Протеинурия что это такое: Белок общий в моче

Суточная протеинурия | «Новая лаборатория»

Протеинурия — показатель выведения белков с мочой за сутки, отражающий функциональное состояние почек.

Показания к исследованию:

— Диагностика заболеваний  сопровождающихся протеинурией: заболевания почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и другие заболевания.

Особенности подготовки к исследованию:

— Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.         

— Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.                                                              

— При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.      

— Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают

— Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, перемешивается и часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.               

— Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них  оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.

— В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), сбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.13.006.00

Суточная моча

в день сдачи анализа после 18:00 (кроме сб. и вс.)

140 р.

Протеинурия — это… Что такое Протеинурия?

выделение белка с мочой. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков (альбумины, пептидные гормоны, ферменты, β-микроглобулин и др.). Большая их часть подвергается затем реабсорбции в проксимальных канальцах, и суточная потеря белка с мочой обычно составляет 30—50 мг, максимум 100 мг.
В клинической практике для определения белка в моче (Моча) используются осадочные пробы с сульфосалициловой или азотной кислотой. Эти реакции дают положительный результат при содержании белка не ниже 0,033 г/л, поэтому в разовых порциях мочи у здоровых лиц П. обычно не обнаруживается.
Протеинурия, превышающая физиологическую норму, чаще наблюдается при органической патологии почек (Почки), но иногда может встречаться и у здоровых людей (так называемая функциональная протеинурия). Примером функциональной П. является протеинурия, возникающая после больших физических нагрузок (маршевая П.), переохлаждения, при стрессе. При ортостатической П., наблюдающейся в юношеском возрасте, белок в моче появляется после продолжительного стояния или ходьбы и исчезает в горизонтальном положении тела. Это состояние диагностируют, сравнивая результаты исследования мочи, полученной после ночного пребывания в постели и после 1—2-часовой ходьбы. Известна также идиопатическая перемежающаяся П., обнаруживаемая в отдельных пробах мочи у лиц юношеского возраста при отсутствии каких-либо признаков заболеваний почек. Некоторые авторы относят к функциональным лихорадочную протеинурию.
Различают клубочковую и канальцевую П. Клубочковая П., связанная с повышенной проницаемостью для плазменных белков пораженных почечных клубочков, наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефроангиопатии, системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, застойной почке и т.д. Канальцевая П. возникает при поражении проксимальных канальцев, утрачивающих способность к нормальной реабсорбции фильтрующегося в гломерулах белка (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, врожденные тубулопатии, острый канальцевый некроз при отравлении нефротоксическими веществами и т.д.). Во многих случаях П. имеет смешанное клубочково-канальцевое происхождение. При избыточном образовании в плазме крови низкомолекулярных белков (гемолиз, миолиз, моноклональные гаммапатии, лейкозы и т.д.) развивается так называемая протеинурия переполнения за счет мочевой экскреции гемоглобина, миоглобина, фрагментов иммуноглобулинов, лизоцима (см. Протеинемия). Секреторная П. появляется при повышенном выделении белков (прежде всего уромукоида), продуцируемых эпителиальными клетками почечных канальцев. Кроме того. П. может быть обусловлена заболеваниями мочевыводящих путей или загрязнением мочи выделениями из половых органов.
При заболеваниях почек моча может содержать как низкомолекулярные, так и высокомолекулярные белки. В связи с этим принято говорить о селективной П., когда экскретируются только низкомолекулярные белки, и неселективной, когда в моче одновременно определяются белки со средней и высокой молекулярной массой.
Систематическая потеря с мочой белка в количестве свыше 3 г в сутки может привести к развитию нефротического синдрома (Нефротический синдром).
Библиогр.: Мухин Н.А. и Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек, с. 56, М., 1985: Почки и гомеостаз в норме и при патологии, под ред. С. Клара, пер. с англ., с. 312, М., 1987.

повышенное содержание белка в моче.

Протеинури́я засто́йная (р. congestiva; син. П. сердечная) — П., обусловленная застоем крови в почках при сердечной недостаточности.

Протеинури́я и́стинная (р. vera; син.: П. почечная, П. сывороточная) — П., обусловленная нарушением фильтрационной способности почек.

Протеинури́я ло́жная (р. spuria) — П., обусловленная попаданием белка в мочу при ее прохождении по мочевым путям, пораженным воспалительным или деструктивным процессом.

Протеинури́я лордоти́ческая (р. lordotica) — ортостатическая П., обусловленная поясничным лордозом, вызывающим венозный застой в почках при горизонтальном положении больного.

Протеинури́я ортостати́ческая (р. orthostatica; син. П. циклическая) — П., появляющаяся лишь при вертикальном положении тела.

Протеинури́я пальпато́рная (р. palpatoria) — П., появляющаяся после бимануальной пальпации почки.

Протеинури́я пароксизма́льная (р. paroxysmalis) — кратковременная П.,. появляющаяся после гипертонического или вегетативного криза, эпилептического припадка.

Протеинури́я по́чечная (р. renalis) — см. Протеинурия истинная.

Протеинури́я серде́чная (р. cardialis) — см. Протеинурия застойная.

Протеинури́я спортсме́нов — кратковременная П., обнаруживаемая в первой порции мочи непосредственно после выполнения большой физической нагрузки (обычно у спортсменов после тренировки).

Протеинури́я сы́вороточная (р. serosa) — см. Протеинурия истинная.

Протеинури́я транзито́рная (р. transitoria: син. П. функциональная) — истинная П., появляющаяся на короткое время у здоровых людей, например, после мышечного напряжения или переедания.

Протеинури́я функциона́льная (р. functionalis) — см. Протеинурия транзиторная.

Протеинури́я цикли́ческая (р. cyclica) — см. Протеинурия ортостатическая.

Анализ мочи на суточную протеинурию

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию). Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).По происхождению протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной. Преренальная протеинурия обусловлена увеличением концентрации белков плазмы при распаде тканей и парапротеинемии, ренальная – патологией почек, постренальная – патологией мочевыводящих путей.

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг заболеваний почек. 2. Диабет. 3. Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции. 4. Системные заболевания. 5. Интоксикации.

Маркер

Маркер оценки функционального состояния почек.

Клиническая значимость

1. Оценка почечной недостаточности.2. Скрининг моноклональной гаммапатии.

Состав показателей:

Анализ мочи на суточную протеинурию

Метод:
Колориметрия

Диапазон измерений:
10,0-5000,0

Единица измерения:
Миллиграмм на 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Правила подготовки пациента

Суточная мочаСтандартные условия: Биологический материал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую емкость для сбора мочи (во время сбора емкость хранить в прохладном, защищенном от света и детей месте). После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 35-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДІЛА» в течение 2 часов.. Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость теста).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы АПФ

Интерпретация:

• Нефротический синдром; гломерулонефриты; диабетическая нефропатия; поражение почечных канальцев; инфекции мочевых путей; миелома; миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства; гематурия; застойная сердечная недостаточность; опухоли мочевых путей; физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки).

Как отложить момент постановки диагноза хроническая болезнь почек? Клиническое значение протеинурии

Хронической болезнью почек (ХБП) – заболевание, характеризующееся прогрессирующими структурными поражениями почек, которое продолжается не менее 3-х месяцев. Такие поражения приводят к нарушению в почках экскреторной, биосинтетической и регуляторной функций. Опасность ХБП состоит в том, что интенсивность развития патологического процесса варьируется в довольно широких пределах (от трех месяцев до нескольких лет, а возможно и десятилетия). В течение этого периода прогрессирование болезни может чередоваться с длительными ремиссиями, во время которых почки продолжают функционировать на стабильном уровне, могут отсутствовать клинические симптомы. Важно понимать, что восстановление клеток почек и их функциональности при постановке диагноза ХБП невозможно, так как идет замещение здоровых клеток почек на склерозированные (соединительная ткань, которая не может выполнять функций тканей почек), а иногда и опухолевые клетки. Отсюда основная задача ветеринарного врача и владельца животного совместными усилиями сохранить оставшиеся функционирующие клетки. Хорошая новость, что почки способны длительное время компенсировать нарушение почечных функций до того момента, пока не будет утрачено порядка 75 % функциональных клеток почек. С другой стороны – благодаря этой способности, зачастую, диагноз ХБП ставится очень поздно, когда, к сожалению, многие препараты нефротоксичны и лечение практически безуспешно.

Мне бы хотелось напомнить о тех симптомах, которые должны Вас, как заботливого владельца, насторожить у питомца:

• 
  постепенное снижение массы тела в течение нескольких месяцев,
• 
  анорексия/отсутствие аппетита,
• 
  повышенная жажда,
• 
  периодическая рвота,
• 
  мышечная слабость,
• 
  запоры,
• 
  неприятный запах из ротовой полости.

При появлении любого из данных признаков, а тем более нескольких, рекомендовано немедленно показать Вашего питомца ветеринарному врачу, сдать анализы крови, мочи. Возможно, это и есть проявление ХБП на ранних этапах, когда можно еще реально продлить качественную жизнь животному.

Что же делать, чтобы как можно дольше Ваша кошка или собака находилась на так называемом доклиническом этапе ХБП, когда реально есть много вариантов лечения, в том числе и использование диетотерапия?

Как ни странно, но самый и простой и один из самых надежных методов диагностики на доклиническом этапе ХБП – клинический анализ мочи и соотношение белок/креатинин в моче. Анализ мочи может сказать о многом врачу клиницисту, но один из самых важных показателей – протеинурия. Протеинурия – появление в моче любых белков в количестве, превышающем физиологическую норму (>0,010 г/л). Для прогнозирования течения ХБП важное значение имеет количественный и качественный белковый состав мочи (т.е. преобладание в ней тех или иных белковых фракций). Почечный фильтр в норме непроницаем для большинства белков плазмы крови. Все же содержание в моче альбуминов и незначительного объема других белковых молекул в количестве, не превышающем < 0,010 г/л, является физиологической нормой и называется нормомикроальбуминурией. Также есть понятие – селективная протеинурия (в моче есть мелкие белковые фракции 0,01 до 0,30 г/л) и неселективная протеинурия (в моче присутствуют высокомолекулярные белки >0,30 г/л).

При ХБП прогрессирующая протеинурия – крайне неблагоприятный прогноз, даже если уровень мочевины и креатинин в крови в норме или снижается (последнее может происходит при снижении мышечной массы). Таким образом уровень белка в моче имеет прямую связь с длительность жизни животного.

Обнаружение протеинурии у животного требует проведения детального обследования для выявления причин ее возникновения. При отсутствии или незначительном повышении уровня креатинина в крови на фоне протеинурии эффективно назначение нефропротективной терапии, которая, возможно, будет проводиться пожизненно.

Важно помнить, что уровень протеинурии у кошек исходно выше, чем у собак.

На протеинурию должны регулярно обследоваться все клинически здоровые кошки старше 6-месячного возраста и собаки старше 5-7 лет, а также все животные вне зависимости от возраста, перенесшие заболевания, которые косвенно могут ухудшить работу почек в будущем (к таким, например, относятся, кошки, которые перенесли любую вирусную инфекцию будучи котенком). Для этого владельцу собаки надо постараться собрать так называемую срединную порцию мочи (в середине акта мочеиспускания), владельцу кошки – собрать мочу из чистого, лучше всего недавно купленного, лотка как можно быстрее после мочеиспускания животного. Далее мочу перелить в специальный контейнер для мочи и в кратчайшие сроки доставить в клинику для исследования.

Важно понимать, что любая патология почек, в том числе и генетически обусловленная, успешно лечится врачом – нефрологом на ранних этап заболевания, когда есть запас функционирующих клеток почек!

Желаю здоровья Вам и Вашим питомцам!

Ветеринарный врач – нефролог, кандидат ветеринарных наук,
Войтова Лемара Юрьевна

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

• Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
• Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
• Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

• Глюкоза
• Кетоновые тела 
• Удельный вес 
• Эритроциты
• рН 
• Белок
• Нитриты
• Лейкоциты
• Билирубин
• Уробилиноген

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
• Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
• Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
• Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
• Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

• Голодание
• Богатая белками диета
• Рвота 
• Инфекция, протекающая с повышением температуры 
• Врожденные метабольные заболевания 
• Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

• Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
• Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
• В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
• Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
• Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
• Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
• Наиболее частые причины гематурии:
  • Камни мочевыводящих путей  
  • Опухоли
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Нарушения свертывания
  • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
  • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата: 

• В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
• На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата: 

• Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
• Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
• Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
• Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
• Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
• Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата: 

• Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
• Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
• Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
• Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

• Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
  • Инфекции
  • Гломерулопатии
  • Отравления
  • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
  • Опухоли
• Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
• Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

• При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
• На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний. 
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата: 

• Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины: 
  • Заболевания печени 
  • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

Суточная потеря белка

Клинический анализ мочи | Лорак

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче. Это состояние может быть признаком поражения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови.Если белки попадают в мочу, они, в конечном итоге, покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом. Обычно клубочки, представляющие собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) почек, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки передают с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут вытекать в мочу.

Насколько распространена протеинурия?

Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день. Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7% населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и причины

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию.Кроме того, камень в почках мочевыводящих путей может вызвать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронического заболевания почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

• Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
• Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
• Рак плазматических клеток (множественная миелома)
• Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в кровоток
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
• Отравление
• Травма
• Рак почки
• Застойная сердечная недостаточность

Также протеинурия может вызывать самые серьезные заболевания.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинают проявляться. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется протеинурия?

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи.Пациент сдает образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химикатами на кончике — чтобы сразу проверить часть образца. Если в моче слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.

Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не может быть в моче. Эти вещества включают красные и белые кровяные тельца, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.

Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническое заболевание почек или другое серьезное заболевание?

Врач, подозревающий заболевание почек, должен повторить анализ мочи трижды в течение трех месяцев. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, вероятно, у пациента заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить развитие болезни и остановить ее развитие.

Дополнительные тесты могут включать:

• Анализ крови на определение уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки переносят эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
• Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает размер пациента, возраст, пол и расу с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ показывает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу спланировать лечение.
• Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка — это часть крови, наполненная белками.
• Визуализирующие тесты, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или непроходимость мочевыводящих путей.
• Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
• Иммунофиксационный анализ крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами — антитела, которые борются с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может указывать на рак крови.
• Биопсия почки. Это процедура, включающая удаление небольшого кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.

Ведение и лечение

Как лечится протеинурия?

Лечение зависит от основного состояния, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует разного лечения.

Если заболевание почек подтверждено, план лечения может включать прием лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. Пациентам с диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от артериального давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.

Следует внимательно наблюдать за беременными с преэклампсией.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит само после рождения ребенка. Пациентам с протеинурией и низким артериальным давлением следует ежегодно назначать анализы мочи и проверку артериального давления.

Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, для предотвращения повреждения почек все же могут быть прописаны лекарства от кровяного давления. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболевания почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.

Профилактика

Можно ли предотвратить протеинурию?

Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать. Многие причины протеинурии можно вылечить (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек), что позволит вашему лечащему врачу улучшить состояние.

Факторы риска, причины и профилактика заболеваний почек

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Каждый третий взрослый в США подвержен риску заболевания почек. Быть в группе риска означает, что у вас больше шансов получить заболевание почек. Заболевать почек может любой человек, но некоторые вещи могут повысить вероятность того, что это случится с определенными людьми.Если вы подвержены риску заболевания почек, спросите своего врача, как часто вам следует сдавать анализы.

Наличие одного из этих факторов риска не означает, что вы заболеете почечной недостаточностью. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Диабет

Диабет — один из самых серьезных факторов, повышающих риск заболевания почек, и его причина номер один почечной недостаточности.Здоровая диета, активный образ жизни и лекарства могут помочь справиться с диабетом и предотвратить такие проблемы со здоровьем, как повреждение почек. Более 34 миллионов человек в США страдают диабетом.

Узнайте больше о том, как диабет может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление — один из самых серьезных факторов, повышающих риск заболевания почек, и вторая причина почечной недостаточности. Контроль артериального давления может помочь предотвратить заболевание почек или предотвратить его ухудшение.Примерно каждый третий взрослый человек в США имеет высокое кровяное давление.

Узнайте больше о том, как высокое кровяное давление может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Семейная история

Знание истории болезни вашей семьи — важный шаг к пониманию вашего риска заболевания почек. У вас больше шансов получить заболевание почек, если оно есть у кого-то из членов вашей семьи.

Узнайте больше о генетике и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Возраст

Возраст старше 60 лет увеличивает риск заболевания почек.Когда вы становитесь старше, ваши почки, естественно, не работают так хорошо, как в молодости. Люди в возрасте 60 лет и старше также чаще страдают диабетом и высоким кровяным давлением — двумя основными причинами почечной недостаточности. Если вам больше 60 лет, спросите своего врача, как часто вам следует проходить тестирование на признаки заболевания почек.

Вернуться к началу

Раса / этническая принадлежность

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, коренных американцев и американцев азиатского происхождения чаще страдают заболеванием почек. Врачи и исследователи не совсем уверены, почему, но это может быть связано с тем, что в этих группах чаще встречаются диабет и высокое кровяное давление.

Узнайте больше о связи расы и этнической принадлежности с заболеванием почек.

Вернуться к началу

Прочие причины

Диабет и высокое кровяное давление — самые частые причины заболеваний почек. Но другие состояния также могут привести к заболеванию почек и почечной недостаточности, в том числе:

• Поликистоз почек: генетическое заболевание, вызывающее рост множества кист в почках
• Гломерулонефрит: заболевание, вызывающее раздражение крошечных кровеносных сосудов (клубочков) в почках
• Острое повреждение почек: почечная недостаточность, которая возникает очень быстро, часто из-за травм, большой кровопотери или реакции на лекарства
• Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка и нефропатия IgA): заболевания, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать ваше тело
• Рак почки: рак, который растет внутри ваших почек

Вернуться к началу

Что следует знать об альбуминурии (протеинурии)

Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?

Это тест, который проверяет наличие альбумина в моче.Альбумин — это тип белка, который обычно содержится в крови. Вашему организму нужен белок. Это важное питательное вещество, которое помогает наращивать мышцы, восстанавливать ткани и бороться с инфекциями. Но белок должен быть в вашей крови, а не в моче.

Как проводится анализ мочи?

Простой анализ мочи можно сделать в кабинете врача. Вам будет предложено помочиться в чистую чашку, которая называется «чашкой для образцов». Для проведения анализа необходимо небольшое количество мочи (около двух столовых ложек).Часть мочи сразу же анализируется с помощью щупа — тонкой пластиковой полоски, которую помещают в мочу. Остальное исследуют под микроскопом.

Что плохого в том, что в моче присутствует альбумин (белок)?

Одна из основных функций почек — фильтровать кровь. Когда ваши почки здоровы, они хранят в крови важные вещи, в которых нуждается ваше тело, например, белок. Они также удаляют то, что вашему организму не нужно, например, отходы жизнедеятельности и лишнюю воду.

Если ваши почки повреждены, белок может «просочиться» из почек в вашу мочу.Наличие белка в моче называется «альбуминурией» или «протеинурией».

Если у меня альбуминурия, значит ли это, что у меня заболевание почек?

Это может быть ранним признаком заболевания почек, но врач проверит вас еще раз, чтобы убедиться, что альбуминурия не вызвана чем-то другим, например, недостаточным употреблением воды. Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание почек, анализ мочи на альбумин будет повторен. Три положительных результата в течение трех и более месяцев — это признак почечной болезни .

Вам также дадут простой анализ крови, чтобы оценить СКФ . GFR означает скорость клубочковой фильтрации. Ваш номер СКФ показывает, насколько хорошо работают ваши почки.

Вам также могут дать:

• Визуальные тесты . (УЗИ или компьютерная томография). Это позволит получить изображение почек и мочевыводящих путей. Он может показать, есть ли у ваших почек камни в почках или другие проблемы.

• Биопсия почки .Это может помочь выяснить, что вызвало у вас заболевание почек и насколько сильно они повреждены.

Как часто нужно сдавать анализ на альбуминурию (протеинурию)?

Люди с повышенным риском заболевания почек должны проходить этот тест в рамках плановых осмотров у поставщика медицинских услуг. В группу повышенного риска входят:

• Люди с диабетом

• Люди с повышенным артериальным давлением

• Люди с семейным анамнезом почечной недостаточности

• Люди в возрасте 65 лет и старше

• Определенные этнические группы, включая афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, азиатов, американских индейцев

Если у меня альбуминурия, нужно ли мне лечение?

Если заболевание почек подтвердится, ваш лечащий врач составит для вас план лечения.Вас также могут попросить обратиться к специальному лечащему врачу по имени нефролог . Ваше лечение может включать:

Каковы симптомы заболевания почек?

У большинства людей с заболеванием почек симптомы отсутствуют, если болезнь не запущена на очень поздней стадии. Однако вы можете почувствовать:

Для доп. Информации:

Что такое протеинурия? — NephCure Kidney International ®

Протеинурия [PRO-teen-yur-ee-uh] — потеря белка из крови может повлиять на ваше общее состояние здоровья.Если ваше тело теряет чрезмерное количество белка при мочеиспускании, у вас повышается риск развития хронического заболевания почек. Когда это происходит, врачи и медицинские работники называют это состояние протеинурией. По мере снижения функции почек большее количество белков может попадать в мочу. Здоровые почки пропускают в мочу только жидкость и небольшие молекулы. Когда в моче содержится чрезмерное количество белка, это может быть предупреждающим признаком поражения почек. Однако требуется лабораторный анализ, чтобы узнать, что вызывает изменения в вашей моче.Если вы хотите пройти тестирование или уже имеете результаты тестирования, вы можете узнать больше здесь.

Белок содержится в нашей крови, и здоровые почки должны пропускать с мочой лишь небольшое его количество. Если фильтры в почках (так называемые клубочки) каким-либо образом повреждены, в мочу выделяется слишком много белка. Потеря белка с мочой не является обычным явлением.

Почка — это фильтр, можно сравнить с кофеваркой. Его фильтр отделяет помол от воды, но аромат и цвет от мелких частиц кофе остаются.Почки похожи, но при правильной работе пропускают жидкие отходы, включая токсины, в мочу. Когда это происходит, через него проходят белок или клетки крови — это называется проливным белком .

Что такое белки?

Белки — это большие сложные молекулы, которые играют важную роль в организме. Они удерживают клетки вместе, помогают им функционировать должным образом и регулируют ткани и органы тела, поэтому важно, чтобы в нашем организме было нужное количество белка для роста и восстановления.Белки состоят из сотен или тысяч более мелких единиц, называемых аминокислотами. Есть много типов аминокислот, которые объединяются, чтобы образовать белки, выполняющие разные функции. В следующей таблице показаны примеры различных белков и их функций:

Не вся протеинурия одинакова:

Стойкая протеинурия: Это наиболее серьезный тип протеинурии.Если у вас есть более одного теста, показывающего высокий уровень белка в моче, вам следует немедленно поговорить с врачом.

Преходящая протеинурия: Те, у кого в моче периодически или периодически присутствует белок. Это может произойти во время беременности или даже после физических упражнений. Обычно это не указывает на заболевание почек. Если у вас есть лабораторный анализ мочи, который показывает более 150 мг белка, вам следует снова сделать анализ, чтобы увидеть, является ли он временным, и поговорить с врачом.

Ортостатическая протеинурия: Люди, у которых белки в моче только когда они стоят или сидят, также известны как постуральная протеинурия. У них нет проблем, когда они лежат. Это не заболевание, вызванное заболеванием почек.

Ваш доктор

Важно поговорить со своим врачом, если у вас есть симптомы или результаты лабораторных анализов, которые могут указывать на протеинурию. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении проблем с почками, известному как нефролог.

NephCure Kidney International — организация, защищающая интересы пациентов и не имеющая лицензии на медицинскую практику. Информация на этом сайте предназначена для обучения, а не для диагностики или рекомендованного лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы узнаете что-либо, что может вас встревожить или у вас возникнут какие-либо вопросы.

NephCure благодарит Questcor Pharmaceuticals за поддержку Ресурсного центра по протеинурии.

Что такое протеинурия и что это значит?

02 апреля 2020 г. |

Ваша кровь состоит из питательных веществ, которые вы потребляете через жиры, белки и углеводы.Так наше тело получает энергию и продолжает функционировать в течение дня. Белок играет важную роль в поддержании силы вашего тела, укрепляя кости и мышцы, предотвращая инфекции и контролируя количество жидкости в крови. ¹ Когда у вас здоровая система мочевыводящих путей, ваши почки работают, чтобы фильтровать кровь через небольшие пути капилляров в структуре почек. Этот процесс фильтрации удаляет отходы и лишнюю жидкость, но оставляет белки и другие питательные вещества, чтобы их можно было использовать по всему телу. ¹ Когда почки работают нормально, белок не попадает в мочу. Когда ваши почки не работают должным образом, белок не проходит процесс фильтрации и попадает в вашу мочу. ¹ Это называется протеинурией. В этой статье мы ответим на вопросы, связанные с протеинурией: что это такое и что это означает?

Насколько распространена протеинурия?

Во-первых, важно отметить, что у любого человека может быть белок в моче. ¹ Это не обязательно означает, что у вас есть серьезная проблема, особенно если это всего лишь следовое количество. Однако важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы протеинурии, чтобы лучше понять, что происходит. Нормальное количество белка в моче здорового человека составляет менее 150 мг / день. ² Это учитывает следовые количества белка, которые могут проскользнуть через процесс фильтрации. Если в вашей моче больше белка, это признак того, что что-то не так.Протеинурия поражает около 6,7% населения США и чаще всего встречается у пожилых людей и людей, страдающих хроническими заболеваниями. ²

Что это значит?

Протеинурия может быть признаком серьезных проблем, таких как повреждение почек. Когда белок может попасть в вашу мочу, это означает, что процесс фильтрации в ваших почках не работает должным образом. Это может быть повреждение клубочков (крошечных петель капилляров, фильтрующих кровь) или повреждение канальцев, которые работают как вторичные механизмы фильтрации. ² В любом случае протеинурия означает, что вы, вероятно, страдаете определенной степенью поражения почек.

Различные типы протеинурии

Протеинурию также называют альбуминурией, потому что белок в крови называется альбумином. Существует два основных типа протеинурии: тяжелая протеинурия и низкий уровень протеинурии. Сильная протеинурия — это когда в моче содержится более 2–3 г белка в день. ³ Это более серьезно и, вероятно, будет сопровождаться более серьезными симптомами или другими побочными эффектами.Низкий уровень протеинурии возникает, когда доза составляет менее 1 г / день, но более 150 мг / день. ³ При низком уровне протеинурии врач все равно должен исследовать и контролировать, но не обязательно требует немедленного лечения. В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам следить за соотношением протеина к креатинину (ПЦР) и звонить при любых изменениях симптомов или повышении ПЦР. ³

Существует также три различных классификации протеинурии: тубулярная, переливная и клубочковая.Тубулярная протеинурия является результатом тубулоинтерстициального заболевания, которое поражает почечные канальцы и интерстициальную ткань. ⁴ Протеинурия переполнения возникает при повышенном производстве аномальных белков, которые вызывают реабсорбционную способность канальцев. ⁴ Это заставляет белки «перетекать» в мочу. Гломерулярная протеинурия возникает при значительном повреждении петель капилляров, фильтрующих кровь, называемых клубочками. ⁴ Для каждого типа протеинурии требуется диагностика урологом и разные планы лечения.

Причины протеинурии

Протеинурия может быть вызвана множеством разных причин. В большинстве случаев это вызвано доброкачественными, незлокачественными проблемами или временными заболеваниями. ² Некоторые из основных причин протеинурии — это обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. ² Острые случаи протеинурии также могут быть вызваны интенсивными упражнениями, эмоциональным стрессом, терапией аспирином, камнями в почках и воздействием низких температур. ² Инфекции мочевыводящих путей также вызывают протеинурию у некоторых пациентов. ³

Каждая конкретная классификация протеинурии вызвана разными причинами, поэтому важно поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять причину заболевания. Некоторые факторы, которые могут привести к протеинурии, включают: ²

• Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
• Острое воспаление почек
• Рак плазматических клеток
• Внутрисосудистый гемолиз
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Преэклампсия
• Отравление
• Травма
• Рак почки
• Застойная сердечная недостаточность

В других случаях протеинурия является ранним признаком хронической болезни почек. ² Хроническая болезнь почек связана с постепенной потерей функции почек и в конечном итоге потребует диализа или трансплантации почки. ² Если вы подозреваете, что у вас заболевание почек, немедленно позвоните своему врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и составить план лечения. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам необходимо более внимательно следить за протеинурией, поскольку это уже частые причины заболеваний почек. ¹ Если не остановить, протеинурия может прогрессировать быстрее, поэтому важно контролировать уровень глюкозы в крови.

Симптомы протеинурии

Основным препятствием для определения протеинурии является то, что среднестатистический человек не регулярно проверяет свою мочу на следовые количества белка. Когда в моче есть только следовые количества белка или даже в некоторых случаях протеинурии низкого уровня, вы, скорее всего, не заметите никаких внешних симптомов. Единственный способ сказать, что вы испытываете протеинурию в этих случаях, — это анализ мочи. Это одна из причин, по которой важно регулярно посещать уролога.Несмотря на то, что протеинурия низкого уровня не проявляет многих симптомов, она все же указывает на то, что что-то не так. Регулярно посещая уролога, вы сможете определить базовый уровень своего тела, чтобы знать, когда проводить дальнейшие исследования. Тест на протеинурию называется соотношением альбумина к креатинину в моче (ACR) ¹ — аналогично упомянутой выше ПЦР.

В более серьезных случаях или при высокой протеинурии есть несколько характерных симптомов протеинурии.Следующие признаки указывают на то, что большое количество белка выводится с мочой: ¹

• Увеличение частоты мочеиспускания
• Одышка
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Отсутствие аппетита
• Мышечные судороги всю ночь
• Отечность вокруг глаз

Все эти симптомы также являются общими симптомами хронической болезни почек. ² Если вы заметили что-либо из вышеперечисленного, немедленно обратитесь к врачу.Немедленное обращение к врачу снизит ваши шансы на побочные эффекты или серьезные осложнения. Протеинурия также напрямую связана с сердечными заболеваниями, и люди с более высоким уровнем белка в моче более подвержены проблемам с сердцем. ³ Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или избыточный вес, симптомы протеинурии могут быть фатальными, если их игнорировать. Немедленно позвоните своему врачу.

Как лечить протеинурию

Первым шагом в лечении протеинурии является поиск первопричины, поэтому так важно обратиться к врачу.Ваш врач проведет тест с помощью тест-полоски, чтобы определить, есть ли в моче какие-либо белки. Цвет щупа будет меняться в зависимости от того, что он обнаруживает. ² Затем ваш уролог исследует мочу под микроскопом, чтобы найти вещи, которых там не должно быть: красные и белые кровяные тельца, бактерии, кристаллы и белок. ²

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание почек, вам нужно будет назначить контрольные анализы для контроля состава мочи в течение одного-трех месяцев. ² Если все следующие образцы указывают на присутствие белка, ваш врач, скорее всего, диагностирует у вас заболевание почек. ² Ваш врач может также проверить вашу кровь на креатинин или использовать компьютерную томографию и ультразвук для получения изображений почек. ²

Лечение будет зависеть от основного состояния, но часто включает сочетание лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. ² Ваш врач будет продолжать наблюдать за вами на предмет любых изменений во время вашего лечения.

Заключение

Если у вас есть какие-либо признаков или симптомов протеинурии, важно немедленно обратиться к врачу. [B1] . Протеинурия может привести к заболеванию почек и, если ее не лечить, потребует диализа или трансплантации почки. Чтобы избежать каких-либо осложнений или снизить вероятность того, что протеинурия останется недиагностированной, регулярно посещайте уролога. Если вам нужны какие-либо урологические материалы или образовательные ресурсы, не забудьте посетить нашу страницу образовательной поддержки и наше руководство по выбору продуктов.Byram Healthcare с гордостью предлагает полный комплекс урологических услуг, и у нас есть все необходимые высококачественные урологические материалы. Если вам нужно заказать какие-либо урологические принадлежности, все заказы могут быть незаметно доставлены к вам домой в любое время суток. Если у вас есть какие-либо урологические вопросы или вам нужны персонализированные конфиденциальные услуги, наши квалифицированные специалисты по обслуживанию клиентов-урологов всегда готовы помочь.

Источники:

1 https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html

2 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16428-proteinuria

3 https://www.nhs.uk/livewell/kidneyhealth/documents/protein%20in%20urine.pdf

4 https://emedicine.medscape.com/article/238158-overview#a1

Белок в моче Причины — Mayo Clinic

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, в том числе белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:

1. Обезвоживание
2. Эмоциональный стресс
3. Воздействие сильного холода
4. Лихорадка
5. Энергичные упражнения

Заболевания и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

1. Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
2. Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
3. Хроническая болезнь почек
4. Диабет
5. Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
6. Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
7. Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
8. Болезнь сердца
9. Сердечная недостаточность
10. Высокое кровяное давление (гипертония)
11. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
12. IgA-нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек, вызванное накоплением антител иммуноглобулина А)
13. Инфекция почек (пиелонефрит)
14. Волчанка
15. Малярия
16. Множественная миелома (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
17. Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
18. Преэклампсия
19. Беременность
20. Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
21. Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тело)
22. Серповидно-клеточная анемия

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

21 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Доступ 19 января 2017 г.
4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
6. Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
7. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.

.

Белка в моче (протеинурия) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Протеинурия. Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.

(21 апреля 2020 г.) Белок в моче. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656. Дата обращения 27.05.2020.

(25 марта 2020 г.) Medscape. Что такое преходящая протеинурия? Доступно на сайте https://www.medscape.com/answers/238158-93482/what-is-transient-proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.

(11 августа 2019 г.) Анализ мочи на альбумин. Мичиганская медицина; Университет Мичигана. Доступно в Интернете по адресу https: // www.uofmhealth.org/health-library/tu6440. Дата обращения 27.05.2020.

Белок в моче. Американский почечный фонд. Доступно в Интернете по адресу https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Дата обращения 27.05.2020.

Креатинин: что это такое? Национальный фонд почек. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/what-creatinine. Дата обращения 27.05.2020.

(Обновлено 25 марта 2020 г.) Thomas, B. Proteinuria. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/238158-overview. По состоянию на июнь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностике и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Мосби, Инк., Сент-Луис, Миссури. Стр. 775-779.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 313-317.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца , четвертое издание.Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 916-918.

(сентябрь 2006 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

(ноябрь 2005 г.). Ваши почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

(апрель 2006 г.).Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

(август 2005 г.). Высокое кровяное давление и заболевание почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

Чарытан Д. (30 ноября 2006 г., обновлено). Диабетическая нефропатия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000494.htm. Доступ 2 октября 2008 г.

(июль 2007 г.). Единственная почка. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

(2007 февраль). Нефротический синдром у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.

Кэрролл М. и Темте Дж. (15 сентября 2000 г.). Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org. Доступ 2 октября 2008 г.

(© 2002). K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация [онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www.kidney.org. Доступ 2 октября 2008 г.

(2 августа 2007 г., обновлено).Насчет преэклампсии. Фонд преэклампсии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org. Доступ 2 октября 2008 г.

Davita. Обучение пациентов, Заболевания почек: «Как работают почки» (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.davita.com/kidney_animation/#intro по http://www.davita.com. По состоянию на апрель 2008 г.

(обновлено 9 сентября 2010 г.). Ваши почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.

(обновлено 2 сентября 2010 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.

(обновлено 2 сентября 2010 г.). Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.

Steegers, E.A.P., et al. Преэклампсия. Ланцет 2010: 376: 631–44 DOI: 10.1016 / S0140.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . 4-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2010.

Л. Ван Левен А.М., Поелхиус-Лет, Д.Дж. Всеобъемлющий справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим исследованиям, связанным с уходом за больными . 3-е издание, Филадельфия: компания F.A. Davis; 2009 г.

Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2012 г. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S4.full по адресу http://care.diabetesjournals.org. По состоянию на февраль 2012 г.

Лерма, Э. и Десаи, Т. (обновлено 10 декабря 2015 г.). Протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238158-overview. Проверено 02.01.16.

Каллен Р.(Обновлено 29 ноября 2015 г.). Детская протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/984289-overview. Проверено 02.01.16.

(апрель 2014 г.). Протеинурия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/proteinuria/Pages/facts.aspx. Проверено 02.01.16.

(© 2015). Что следует знать о протеинурии.Национальный фонд почек [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 02.01.16.

Дельгадо, Дж. И Страсески, Дж. (Обновлено в мае 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html?client_ID=LTD#tabs=0.