Протеинурия причины: виды, норма, причины, симптомы, диагностика, подготовка, сдача анализа

Протеинурия при анализе мочи, виды патологического состояния | Полезно знать

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Белок в моче: что это значит?

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Стоит ли доверять врачам?

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Белок в моче причины?

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• нарушение диеты;
• системное и локальное переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• третий триместр беременности;
• длительная стоячая работы;
• физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
• активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
• неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

• заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
• инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
• тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
• гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
• эндокринные болезни: сахарный диабет;
• ожирении третьей-четвертой степеней;
• интоксикация организма;
• острое воспаление отростка слепой кишки;
• системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
• заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
• заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Белок в моче: норма

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0. 3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Общий анализ мочи: подготовка и правила сбора мочи

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

Белок в моче — что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

• тяжелые физические нагрузки;
• избыточная инсоляция;
• переохлаждение;
• повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
• избыточное употребление белковой пищи;
• стрессовые состояния;
• продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

• поликистоз почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

• 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
• 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
• 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
• Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у де

причины у женщин и взрослых, почему повышен у мужчин, от чего появляется протеинурия

Когда с мочой начитает выделяться белок в количестве выше чем 0,033 г/литр, диагностируют протеинурию. Она возникает, когда в организме произошел какой-то сбой или, что бывает чаще, как ответная реакция на неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, или длительные стрессы. Чтобы избежать протеинурии, следует знать, почему появляется белок в моче и откуда он берется.

Патогенез и причины физической протеинурии

Понять, в результате чего повышается белок у взрослого, достаточно сложно. По морфологическому признаку принято выделять два вида протеинурии – физиологическую и патологическую. В свою очередь, физиологическое повышение белка в моче подразделяется на три основных типа:

1. Ортостатическое.
2. Лихорадочное.
3. Маршевое и протеинурия напряжения.

Особенность ортостатической протеинурии – повышение белка только в стоячем положении и нормализация показателя в положении лежа. Суточная потеря белка может проявляться в виде следов в моче или достигать 4 г/сутки.

Чаще всего этот тип диагностируется у людей до 22-25 лет, пока организм продолжает расти. Наибольший процент детей с ортостатической протеинурией находятся в возрасте 5-15 лет.

Замечено, что этому синдрому подвергаются люди астеничного телосложения с нарушением осанки – лордозом.

Этот тип протеинурии возникает периодами – высокий белок может наблюдаться в течение нескольких недель и отсутствовать на протяжении месяца и более.

Патогенез ортостатической формы объяснить крайне сложно. Существует мнение, что в вертикальном положении возникает сосудистый спазм, и нарушается кровообращение в почках из-за сдавливания позвоночником полой вены, что и является причиной белка в моче. В то же время, не все дети астеничного телосложения страдают протеинурией, и не у каждого ребенка с ортостатическим синдромом, наблюдается неправильный изгиб позвоночника.

Лихорадочная протеинурия возникаем при инфекционных заболеваниях и других патологиях, сопровождающихся высокой температурой до 30-40°С. Ее патогенез заключается в повышении проходимости клубочковых капилляров под воздействием инфекции и продуктов распада патогенных микроорганизмов – токсинов. В основном возникает в детском и пожилом возрасте из-за слабого иммунитета.

Лихорадочный тип проходит после выздоровления и снижения температуры. Если же протеинурия не прекращается, необходимы дополнительные обследования для исключения почечных патологий.

Маршевая протеинурия возникает после тяжелых физических напряжений. Больше всего ей подвержены профессиональные спортсмены. При нагрузках происходит увеличение нормы белка в 2,5-15 раз в зависимости от тяжести и длительности занятий. Патогенез этого типа протеинурии еще не до конца ясен.

Некоторые ученые считают, что белок повышается из-за сокращения сосудов и замедления циркуляции крови в почечных тканях в сочетании с повышенной клубочковой проходимостью.

Существует теория, что на выделение белка влияет выделение адреналина и норадреналина в кровь при занятии спортом.

Можно выделить еще несколько типов протеинурии:

1. Алиментарная – при избыточном употреблении белковой пищи.
2. Центрогенная – возникает после ЧМТ, повреждения нервной системы, эпилепсии.
3. Протеинурия новорожденных – диагностируется только в первый месяц жизни, после родовых травм и при неокрепших почках.
4. Эмоциональная – при нервном перенапряжении, стрессе, сильном испуге.
5. Сердечная – на ее развитие влияют сердечные заболевания.
6. Протеинурия беременности – появления белка в моче у женщин в период вынашивания ребенка.

Физиологическая протеинурия не требует лечения, так как это состояние проходит после прекращения воздействия провоцирующих факторов.

к оглавлению ↑

Патологическая протеинурия

Под термином «патологическая протеинурия» понимается появление большого количества белка в моче при патологии почек и органов мочевыводящей системы. Эта форма может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Бывает две формы патологической протеинурии:

1. Почечная.
2. Надпочечная.

Протеинурия при повреждении почечных клубочков

Почечная протеинурия возникает при повреждении почечных клубочков, изредка охватывая канальцы. Этот тип патологии встречается чаще всего и сопутствует большинству почечных заболеваний. Почечная форма наблюдается, когда много белка проходит через поврежденные участки тканей почечных клубочков.

Почечная протеинурия делится на три формы: клубочковая, канальцевая, преренальная, и каждый развивается под воздействием различных причин.

Причины повышенного белка в моче при клубочковой форме:

1. Гломерулонефрит.
2. Пиелонефрит.
3. Инфекции в почках.
4. Сахарный диабет.
5. Амилоидоз.
6. Коллагенозы.
7. Рак легких и ЖКТ.
8. Преэклампсия.
9. Лимфома.
10. Прием НВПС, препаратов, содержащих литий, тяжелые металлы, пеницилламин.

Почему белок в моче может повышаться при канальцевой форме:

1. Нефросклероз.
2. Нефропатия.
3. Интоксикация тяжелыми металлами.
4. Болезнь Фаркони.
5. Интерстициальный нефрит.
6. Острая аллергия.
7. Серповидноклеточная анемия.
8. Лечение антибиотиками.

Причины белка в моче при преренальной протеинурии:

1. Множественная миелома.
2. Амилоидоз.
3. Гемоглобинурия.
4. Миоглобинурия.

Надпочечная протеинурия встречается крайне редко.

Она развивается, не затрагивая почки и незначительно повышая белок в моче – не более 1г/сутки. Преренальная внепочечная форма возникает при высокой концентрации белка, с которой не справляются почки. Чаще всего возникает при злокачественных опухолях и онкологических заболеваниях.

Постренальная форма диагностируется при выделении белка и слизи при воспалении мочевыводящих путей или при попадании экссудата из половых органов, отчего этот синдром называют ложным.

При такой протеинурии причины могут быть следующими:

• цистит;
• простатит;
• пиелит;
• уретрит;
• кольпит;
• вагинит.

Для определения вида протеинурии необходимо пройти полное обследование, сдать несколько видов анализов мочи, сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на анализы.

к оглавлению ↑

Повышение белка при различных патологиях

Когда диагностируется протеинурия, необходимо выяснить, почему в моче повысился белок. Причин может быть множество, и от них зависит характер лечения. В детском возрасте белок в моче повышается во время тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях, например, при:

• гриппе;
• пневмонии;
• краснухе;
• простудных заболеваниях;
• переохлаждении.

И даже если после перенесенной болезни ребенок чувствует себя нормально, необходимо провести исследование мочи на наличии белка.

Дело в том, что может возникнуть иммунное поражение почек – гломерулонефрит, которое нередко протекает бессимптомно и может проявить себя только на тяжелой стадии.

У взрослых реже встречается такое осложнение, это объясняется более устойчивой иммунной системой, чем у детей

Если появляется белок в моче по причине гломерулонефрита, то наблюдаются бледность кожных покровов, слабость, отеки, повышенное давление. При наличии этих признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы провести обследование. Кроме того, инфекция из любого органа может попасть в почки и вызвать пиелонефрит, при котором также появиться белок в моче.

Белок в моче может появляться также при поражении почек после использования препаратов для лечения онкологических заболеваний. Эти лекарственные средства обладают мощным действием и влияют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани организма.

Химиотерапевтические препараты обладают способностью долго оставаться в плазме крови после лечения, и только от организма зависит, насколько будут поражены почки, возможно, что они останутся незатронутыми, а, возможно, что полностью потеряют свои функции.

Чтобы снизить нагрузку на почки на время химиотерапии, необходимо соблюдать определенную диету: снизить количество соли, употреблять больше овощей и фруктов в любом виде, увеличить количество употребляемой жидкости.

При тяжелых состояниях, чтобы не нагружать почки, придется отказаться от мяса, рыбы и полностью от соли. После химиотерапии белок в моче будет долго повышен, а при необратимом поражении выделительной системы от него практически невозможно избавиться.

Уровень белка в моче необходимо контролировать после любого хирургического вмешательства. Легкая протеинурия может диагностироваться после операций: при протезировании, стентировании, шунтировании и других.

Повышенный белок в небольшом количестве – нормальная реакция на инородное тело. Значительное превышение нормы может сигнализировать об отторжении организмом протеза. Также и при пересадке органов высокие показатели белка в моче говорят о том, что пересаженный орган не приживается.

При любом заболевании и после выздоровления необходимо контролировать показатели ОАМ. Своевременное обследование и выяснение причины появления белка в моче позволит быстро избавиться от заболевания. При терапии протеинурии значение имеют не только лекарственные препараты – нормализовать показатели поможет соблюдение диеты, питьевой режим, мочегонные и противовоспалительные травяные отвары.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen. ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Повышенный белок в анализе мочи: причины и возможные патологии

Увеличение белка в анализе мочи – это протеинурия. Поступают белки в урину из плазмы крови. Альбумины составляют большую часть, а тканевые протеины представлены в основном сложными гликопротеидами. Их синтезируют слизистые органов мочеполовой системы и почечные канальцы. У практически здоровых индивидов белок не должен присутствовать или он может быть в минимальных количествах. Если анализ мочи показал белок, это повод для дополнительного обследования.

Общая информация

Белок, или, его еще называют, протеин, — это основной материал, который присутствует во всех структурах организма, в том числе и в биожидкостях. Благодаря хорошей фильтрационной способности почек, в первичной урине его выявляют в минимальных количествах. Далее, осуществляется процесс обратного всасывания белка в почечных канальцах. Если у индивида здоровые почки и в плазме крови отсутствует излишек протеина, то в биожидкости, которая выходит из организма, он присутствует в незначительных объемах или отсутствует. Провокаторами повышения его уровня являются как физиологические, так и патологические причины.

Белки выполняют следующие функции в организме индивида:

• Формируют коллоидно-осмотическое давление крови.
• Обеспечивают ответную реакцию на внутренний или внешний раздражитель.
• Участвуют в построении межклеточных связей и новых клеток, а также в создании ферментных веществ, способствующих протеканию биохимических реакций.

Если белок в моче в результате анализа был обнаружен сверх допустимых значений, то такое явление носит название протеинурия. Индивиду в этом случае рекомендуют дополнительное обследование, целью которого является поиск причины сбоя.

Виды патологической протеинурии

В зависимости от источника появления протеина в моче, выделяют такие типы аномальных нарушений, как:

• Преренальное – образуется в результате наличия значительного количества в плазме крови различных соединений белка. В итоге, почечные канальцы не справляются, так как не могут всасывать протеины в большом объеме. Кроме того, нарушение может возникнуть и при введении альбумина извне, т. е. искусственно, на фоне течения нефротического синдрома.
• Ренальное или почечное – формируется на фоне болезней почек. Возникает при нарушении нормального процесса обратного захвата белков, в этом случае оно называется тубулярное или его еще называют канальцевое. Если провокационным фактором выступает сбой на уровне очистительной способности почечных клубочков, то это гломерулярная (тубулярная) протеинурия.
• Постренальное – появляется, как следствие болезнетворных процессов, протекающих в мочевыделительном канале. Белок попадает в урину, которая вышла из почечного фильтра.
• Секреторное – на фоне некоторых болезней выделяются специфические белки и антигены.

Виды функциональной протеинурии

Они носят временный характер и не сопровождаются болезнями мочеполовой системы и почек. Среди них выделяют протеинурию:

• Лордотическую, или постуральную – белок появляется в урине после длительного нахождения в подвижном вертикальном положении, а также ходьбы у детишек, подростков и молодых индивидов, имеющих астеническое телосложение.
• Эмоциональную – является следствием сильного стресса.
• Напряжения (по другому ее называют рабочая( – чаще всего встречается у военнослужащих и спортсменов, т. е. при высокой физической активности.
• Лихорадочную – выявляют в случае повреждения почечного фильтра на фоне очень высокой температуры.
• Пальпаторную – возникает при длительной и интенсивной пальпации в области живота.
• Алиментарную – после употребления продуктов, богатых белками.
• Центрогенную – причиной ее появления считается эпилепсия или сотрясение мозга.
• Застойную – возникает в результате кислородного голодания при сердечной недостаточности или очень медленного кровотока в почках.

Зачастую две последние функциональные протеинурии объединяют и включают в список патологических нарушений под названием экстраренальная.

Факторы, влияющие на патологическое и физиологическое повышение белка

Патологические причины увеличения сверх нормы белка в анализе мочи:

• гломерулонефрит;
• нефропатия диабетическая;
• склероз почки;
• синдром нефротический;
• цистит;
• отравления тяжелыми соединениями;
• уретрит;
• аутоиммунные недуги;
• новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
• туберкулез почки;
• нарушение почечного кровообращения.

Физиологические причины:

• переохлаждение;
• стрессы;
• простуда;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• прием протеинов;
• аллергические проявления;
• преобладание в рационе белковых продуктов.

Степени протеинурии

Протеинурия бывает разной степени:

• Легкая – свойственна для опухоли почки, цистита, мочекаменной болезни, уретрита. При этом за сутки у индивида выводится протеина от 0,3 до 1,0 г.
• Умеренная – возникает при начальной стадии амилоидоза, гломерулонефрите, остром некрозе канальцевого фильтра. В суточном анализе мочи норма белка значительно превышена, его потеря составляет от одного до трех граммов.
• Выраженная – наблюдается при миеломной болезни, почечной недостаточности в хронической фазе, а также нефротическом синдроме. Из организма выводится более трех граммов протеина.

Показания к исследованию на протеины

Доктор порекомендует это исследование при появлении у индивида следующей клиники:

• аномальная отечность;
• хроническая анемия;
• боли в костях и суставах в связи с потерей белка;
• внезапные приступы потери сознания и головокружения;
• сонливость, вялость, постоянная слабость;
• судороги, мышечные спазмы;
• онемение пальцев, покалывание;
• тошнота, диарея, рвота, потеря или наоборот повышение аппетита без причины;
• приступы озноба или лихорадки;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль, дискомфорт, зуд, жжение при мочевыделении.

Кроме того, общий анализ мочи на белок показан при:

• Сахарном диабете (диагностика и мониторинг лечения).
• При постановке на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
• Диагностике мочеполовой системы, миеломной болезни.
• Длительном переохлаждении организма.
• Онкологии мочеполовой системы.
• Системных болезнях острого и хронического характера.
• Обширных ожогах и травмах.

Изменение таких характеристик, как осадок, суточный объем урины, плотность, запах, осадок, прозрачность, появление кровяных вкраплений также является показанием к этому исследованию.

Сколько должно быть белка в анализе мочи: норма (г/л)

Протеин – это один из важнейших показателей, на который доктор в первую очередь обращает внимание при изучении результатов исследования. Выявить визуально в моче присутствие белка не представляется возможным.

При его обнаружении показан повторный анализ спустя две недели, при этом исследуют утреннюю и суточную порцию биоматериала. Норма протеина в урине:

Способы диагностики болезней

После выявления разового повышения белка в общем анализе мочи необходимо провести дифференцировку патологических и функциональных форм. Для этого собирают анамнез, у детей и подростков проводят ортостатическую пробу. В случае подозрения на сопутствующий недуг индивиду рекомендуют консультацию таких врачей специалистов, как уролог или гинеколог. Показано УЗИ мочевого пузыря, почек и органов половой сферы. А также анализы: общий и биохимический крови, бакпосев мочи, по Нечипоренко, на суточный и специфичные белки.

Кроме того, могут назначаться и другие виды обследований.

Признаки, указывающие на появление в урине протеина

Рассмотрим симптомы, которые могут быть у индивида при повышенном белке в анализе мочи:

• бледные и сухие кожные покровы, шелушение;
• общая слабость;
• отечность;
• выраженная одышка;
• ломкие волосы и ногти;
• увеличение давления;
• головная боль;
• из-за лишней жидкости увеличение веса.

Важно знать, по каким признакам можно заподозрить наличие белка в моче, так как подтвержденная протеинурия указывает на наличие серьезных почечных заболеваний, а также иных системных нарушений.

Подготовительные мероприятия к анализу. Правила сбора мочи

Для достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

• накануне сдачи анализа хорошо выспаться;
• исключить любые перегрузки;
• предупредить доктора о приеме лекарств;
• не менять рацион и питьевой режим до и в период сбора биоматериала;
• исключить любые спиртосодержащие напитки.

Для проведения суточного анализа на белок собирать мочу следует правильно. Чтобы грамотно это сделать, потребуется:

• подготовить стерильную емкость;
• первую порцию мочи не собирают, начиная со второй и далее в течение суток – добавляют в подготовленную тару и записывают время каждого мочеиспускания;
• хранят собранный биоматериал в холодильнике;
• после того как собрали мочу, надо записать ее объем;
• перемешать и перелить около 200 мл в отдельную стерильную тару;
• отнести в лабораторию тару с биоматериалом, график мочеиспускания, зафиксированный суточный объем мочи, информацию о своем росте и весе.

Перед сбором каждой порции урины проводят гигиенические процедуры.

Повышение белка у беременных женщин

Причина такого явления – это следствие:

1. Нефропатии – такое состояние развивается чаще всего на позднем сроке, т. е. когда преждевременное родоразрешение может закончиться гибелью крохи, а провести прерывание беременности невозможно.
2. Гестоза – беременность, протекающая с осложнениями (повышение давления, отеки, судороги).
3. Токсикоза – сбой водно-солевого равновесия на фоне обезвоживания.

Женщины, ожидающие появление малыша, регулярно проходят обследования, результаты которых тщательно анализируются лечащим врачом. Очень важно не пропустить гестоз. Если анализ мочи на белок при беременности показал превышение нормы, то рекомендуется госпитализация. Женщине назначается терапия, направленная на снижение его концентрации, а также предпринимаются меры, помогающие доносить малютку до положенного срока. Например, для нефропатии характерна следующая клиника:

• тошнота;
• жажда;
• отеки скрытые и явные;
• головокружение;
• слабость;
• повышение давления;
• болевой синдром в правом подреберье, увеличение печени;
• появление в моче гиалиновых цилиндров.

Кроме того, при нефропатии у будущей мамочки наблюдается сбой протеинового и водно-солевого обмена, кислородное голодание всех внутренних органов и плода, увеличение проницаемости стенки сосудов. Высокий риск развития позднего гестоза. В группе риска находятся женщины, имеющие хронические болезни почек, резус-конфликт, а также проблемы с сосудами и гормональные нарушения. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения приводит к эклампсии и преэклампсии. Этим состояниям сопутствует:

• геморрагический инсульт;
• отек легких;
• судороги;
• потеря сознания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Заболевания, при которых повышен белок в анализе мочи

Преренальная форма протеинурии характерна для следующих патологических состояний:

• злокачественные изменения лимфатической и кроветворной ткани;
• болезни соединительной ткани аллергической природы, при которых поражены два и более органа;
• рабдомиолиза;
• эпилептического приступа;
• анемии гемолитической;
• отравления;
• макроглобулинемии;
• переливания несовместимой крови;
• черепно-мозговой травмы.

Постренальная протеинурия является признаком таких недугов, как:

• туберкулез почек;
• воспалительные процессы в половых органах, уретре, мочевом пузыре;
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• кровотечения из уретры.

Ренальная форма образуется при следующих почечных патологиях:

• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• нефрит интерстициональный;
• нефропатия диабетическая;
• нефросклероз гипертонический;
• гломерулонефрит.

Если в урине обнаружены лейкоциты и белок, что делать?

Выявление в анализе мочи белка и лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Белые клетки крови, выполняя защитную функцию, не позволяют размножаться болезнетворной микрофлоре. В результате борьбы с инфекцией они погибают и выходят из организма индивида вместе с уриной. Наличие этих клеток в биоматериале сверх допустимых значений называется лейкоцитурия. Основные причины ее – это болезни:

• мочевыделительной системы;
• половых органов;
• венерические.

Кроме того, длительный курс антибактериального лечения и некачественно выполненные гигиенические манипуляции перед сдачей биожидкости провоцируют появление лейкоцитов в урине. Следует отметить, что у детей норма выше, чем у взрослых. Связано такое явление с тем, что почки еще формируются и не способны в полном объеме выполнять некоторые функции.

Болезни, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике

1. Гломерулонефрит – является частой причиной протеинурии. По результатам анализа мочи белок значительно превышает норму, а также наблюдается гемма-, лейкоцитурия, увеличение удельного веса и большое количество клеток эпителия. Болезнь может быть как первичной, так и развиться на фоне иных патологических состояний. Отсутствие лечения приводит к хроническому гломерулонефриту. Недуг сопровождается: сильной отечностью лица, стойким повышением давления, увеличением печени, поражением клубочков и сбоем в работе фильтрующей системе. Если нефротический синдром слабо выражен, то высокое давление и отеки отсутствуют.
2. Белок в анализе мочи превышен и при цистите, острая форма этой болезни может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют у женского пола. В моче повышено как содержание белка, так и лейкоцитов. Кроме того, она приобретает резкий специфический запах. У индивида наблюдается общее недомогание, болезненное мочеиспускание. Лечение – антибиотики и диетотерапия. Запрещен прием продуктов, богатых витамином C и белками.
3. Пиелонефрит – для этой патологии характерно: бледный оттенок урины, мутный при наличии гноя; превышение допустимых значений лейкоцитов и белка; кислотность и плотность в пределах нормы. У пациента высокая температура, слабость, при мочеиспускании болевой синдром в поясничной области.
4. Диабет сахарный – нарушается работа почек. Контроль протеина таким больным показан раз в шесть месяцев

Вместо заключения

Если в анализе мочи белок повышен, то чаще всего это указывает на сбой в работе почек. При его выявлении доктор направляет индивида на повторное исследование, так как одной из причин может быть некачественная подготовка к сдаче биоматериала, т. е. протеин способен попасть в урину с наружных половых органов. Если повторные анализы показали белок в урине, то такое состояние называется протеинурия.

что это такое, причины и симптомы

Почки выполняют фильтрацию крови, они очищают её от различных вредных компонентов, например, лишней воды, токсинов, электролитов и т.д. Этот орган очень чувствителен к процессам, которые происходят в организме человека. Существует несколько признаков, которые говорят о нарушениях в работе выделительной системы, одним из них является протеинурия. Многие спрашивают, что это такое протеинурия, и с этим вопросом следует разобраться более детально.

Причины

Протеинурия – это патология, при которой выделенная моча содержит некоторое количество белка, превышающее установленную норму. Причин, из-за которых возникает данная проблема, несколько. Это могут быть женские инфекции, болезни простаты, воспаление почек. Физиологическая разновидность возникает при высокой температуре тела или повышенной физической нагрузке. Теперь известно, что такое протеинурия, нужно разобраться с её причинами, признаками и методами лечения.

Возникает недуг не только у взрослых, но и детей. При этом факторы, побуждающие к этому, практически не отличаются. Чаще всего, источником проблемы являются отклонения в работе выделительной системы и почек в частности. Заболевание чаще всего прогрессирует на фоне таких болезней:

• амилоидоз почек – самая распространенная причина;
• тромбоз сосудов почек;
• канальцевая протеинурия;
• диабетический глорусклероз;
• гломерулонефрит;
• клубочковая протеинурия;
• калийпеническая почка;
• некроз канальцевый острого типа;
• образование камней в почках;
• миоглубинурия;
• гемоглобинурия.

Часто одной из причин протеинурии может быть гипертоническая болезнь, она развивается как следствие гипертонического криза. У детей концентрация белка в моче может увеличивается из-за сахарного диабета, уретрита, злокачественных новообразований.

В детской моче белка вообще быть не должно либо его содержание настолько мизерное, что даже не учитывается – до 0,03 г/л. Следы белка могут присутствовать в жидкости из-за физиологического состояния организма или проблем с почками или путями мочеотделения.

Признаки протеинурии

Эта патология сама является признаком нескольких заболеваний, развивавшихся как у детей, так и у взрослых, например, пиелонефрит. Обнаружить проблему можно только посредством проведения лабораторных исследований. Визуально определить патологию очень сложно, это связано с отсутствием характерных симптомов протеинурии. Среди небольшого количества признаков, можно отметить:

• увеличение размеров вен. Этот симптом нередко встречается у детей, как правило, по утрам;
• при мочевыделении можно заметить образование белой пенки;
• наличие двух предыдущих признаков подталкивает к проверке на третий признак – необходимо взять прозрачный сосуд, наполнить его уриной. Если по истечении некоторого времени появится осадок или «хлопья» белого цвета, тогда в моче содержится повышенное количество белка.

Наличие вышеперечисленных признаков требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Следует попасть на прием к урологу либо нефрологу, специалист должен назначить диагностику, состоящую из нескольких процедур. Только комплексный подход к делу позволит обнаружить все тонкости патологии.

Протеинурию можно называть заболеванием, но на самом деле это только признак наличия в организме другой патологии, возможно даже опасного типа.

Методы лечения

Чтобы выбрать правильную терапию, необходимо знать, что лечить. Поэтому большое значение выполняет этап диагностики. Врач должен определить степень концентрации белка в моче, а также найти причину, которая вызвала такой результат. Скорее всего, он будет действовать по стандартному алгоритму:

1. Визуальный осмотр и беседа с пациентом по поводу питания, образа жизни, заболеваний и т.д.
2. Анализ симптомов и сбор анамнеза.
3. Исследование урины.
4. Проведение пробы Реберга.
5. Анализ мочевины по Нечипоренко.
6. Бакпосев жидкости.
7. Общий анализ крови.
8. Ультрозвуковая диагностики путей, выводящих мочу, и мочек.
9. Протеинурия (суточная).

Когда будет определена правильная причина повышенной концентрации белка, можно будет приступать к терапии. Следует заниматься лечением не ренальной протеинурии, а фактором, который её вызвал. Терапия может включать в себя следующие элементы:

• антрибиотики. Они используются в случае наличия инфекции;
• антикоагулянты;
• гипотензивные лекарственные препараты;
• средства против отеков;
• противовоспалительные медикаменты;
• вещества против развития новообразований.

Большое значение имеет питание, ведь процесс фильтрации и содержание некоторых компонентов в моче зависит от пищи. Необходимо нормализовать питание, руководствуясь следующими принципами:

• следует употреблять больше овощей, приготовленных на пару. Также следует увеличить количество фруктов в рационе;
• к положительному результату приведет молочная продукция;
• необходимо ограничить использование продуктов, в составе которых есть белок;
• пища должна быть не соленой.

Лечение недуга проводится в условиях стационара, чтобы специалисты могли наблюдать за состоянием пациента круглосуточно, внося коррективы при изменении его самочувствия. Многие дополняют средства классической медицины народными рецептами. Это увеличивает эффективность терапии, но перед любыми изменениями следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь нельзя забывать про индивидуальную непереносимость или несовместимость с другими лекарствами.

Протеинурия у собак | Vetlexicon Canis от Vetstream

Canis ISSN: 2398-2942

Автор (и): Ларри Дж. Адамс, Ричард Сквайрс

Введение

• Определение : аномально повышенная концентрация белка (часто альбумина) в моче.
• Причины : протеинурия может быть прегломерулярной, гломерулярной или постгломерулярной.Гломерулярная протеинурия — наиболее важный вид. При прегломерулярной протеинурии () почки представлены с аномально повышенной концентрацией малых белков в крови, которые меньше, чем эффективный барьер клубочковой фильтрации, и превышают способность почечных канальцев реабсорбировать его. Этот белок может, например, представлять собой свободный гемоглобин, миоглобин или, у пациентов с лимфомой или множественной миеломой, легкие цепи иммуноглобулина (белок Бенс-Джонса). При гломерулярной протеинурии клубочки повреждены, и аномально большое количество протеина просачивается через чрезмерно проницаемый клубочковый фильтр в мочевое пространство.Например, при гломерулонефрите комплексы антиген-антитело могут откладываться или образовываться в базальных мембранах клубочковых капилляров, повреждая их. Повреждение фильтрационного барьера приводит к клубочковой протеинурии, иногда очень тяжелой. Гломерулярный амилоидоз — еще одна важная причина тяжелой гломерулярной протеинурии. В постгломерулярная протеинурия повреждение ткани или воспаление за пределами клубочков ответственны за повышенную концентрацию белка в моче. Например, бактериальная инфекция мочевыводящих путей (верхних или нижних) может привести к выделению воспалительного белкового экссудата с мочой.Поврежденные почечные канальцы могут не реабсорбировать фильтрованный белок, что приводит к канальцевой протеинурии . Различные эндокринопатии и множество других факторов окружающей среды и метаболизма могут привести к доброкачественной протеинурии , которая обычно протекает в легкой форме и может быть обратима при лечении основной причины.
• Степень тяжести : протеинурия может быть явной (обнаруживается с помощью обычных тест-полосок мочи) или менее серьезной. Микроальбуминурия — это термин, используемый для описания аномально большого количества альбумина в моче, но недостаточного для обнаружения с помощью обычного измерительного стержня.Недавно было высказано предположение, что микроальбуминурия может быть полезным ранним маркером для широкого ряда системных болезненных состояний, особенно воспалительных и неопластических расстройств. Массивная (или тяжелая) протеинурия может привести к нефротическому синдрому (сочетание тяжелой протеинурии и последующей гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии и отека или асцита).
• Признаки : прегломерулярная протеинурия может быть связана с обесцвечиванием мочи и клиническими признаками основного заболевания.Постгломерулярная протеинурия обычно связана с аномально учащенным мочеиспусканием, натуживанием и, опять же, обесцвечиванием мочи (обычно розовой или красной). Часто гломерулярная протеинурия не вызывает клинических признаков, пока не станет тяжелой. Затем это может привести к гипоальбуминемии, а иногда и к подкожному отеку (например, дистальных отделов конечностей). Прогрессирующая потеря поврежденных клубочков может в конечном итоге привести к почечной недостаточности (с полидипсией / полиурией, отсутствием аппетита и рвотой).
• Диагноз : анализ мочи, включая исследование осадка, количественное определение белка в моче, химический профиль сыворотки, гистопатологическое исследование биопсии почки.При прегломерулярной протеинурии в крови будет чрезмерное количество белка. При постгломерулярной протеинурии в осадке мочи обычно обнаруживается воспаление или кровотечение мочевыводящих путей. При гломерулярной протеинурии в моче содержится чрезмерное количество альбумина, которое может быть чрезмерным.
• Лечение : классифицируйте протеинурию и, если возможно, устраните основную причину. Гломерулярную протеинурию можно контролировать с помощью почечной диеты, низких доз аспирина, ингибирования ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также терапии иммунодепрессантами / иммуномодуляторами.
• Прогноз : очень вариабельный в зависимости от основной причины и серьезности. Некоторые случаи гломерулярной протеинурии быстро прогрессируют, несмотря на терапию, другие остаются стабильными в течение длительного времени. При осложнении тромбоэмболией (например, легочной или каудальной аорты) или тяжелой почечной недостаточностью прогноз плохой.
  Следуйте схеме диагностики Протеинурия собак Протеинурия собак.

Патогенез

Этиология

• Для прегломерулярной протеинурии наиболее важными причинами являются внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия), рабдомиолиз (миоглобинурия) и лимфоидные злокачественные новообразования (протеинурия Бенс-Джонса).
• Постгломерулярная протеинурия, идиопатический цистит Цистит и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь — важные причины. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей и неоплазия мочевыводящих путей встречаются реже.
• Молекулярные основы некоторых семейных гломерулопатий начинают выясняться.
• Амилоидоз почек у собак обычно вызывается накоплением и полимеризацией части белка амилоида А сыворотки (SAA). SAA является реагентом острой фазы, усиливающимся при воспалительных заболеваниях.Поэтому было высказано предположение, что амилоидоз почек может следовать за хроническими воспалительными заболеваниями. Однако у пациентов с амилоидозом почек, как правило, отсутствуют исторические данные или данные физикального обследования, свидетельствующие о внепочечном воспалении.
• Иммунная комплексная гломерулонефропатия — наиболее частая причина гломерулярной протеинурии. К сожалению, это обычно идиопатическое заболевание, поэтому источник антигенов, способствующих повреждению клубочков, остается неясным.

Конкретные причины гломерулонефропатии включают:

• Инфекции и инвазии (например, пиометра, пиометра, различные абсцессы, боррелиоз, боррелиоз, лептоспироз, лептоспироз, лейшманиоз, лейшманиоз собак, дирофиляриоз (сердечный червь), сердечно-легочный дирофиляриоз собак, аденовирусные инфекции, аденовирусные инфекции 1 типа).
• Неинфекционные причины тяжелого воспаления и повреждения тканей (например, панкреатит Панкреатит: хронический).
• Различные формы неоплазий (неоантигены).
• Гломерулонефрит Гломерулонефрит может сопровождать и предположительно иметь ту же первопричину, что и некоторые другие иммуноопосредованные расстройства, например
• Семейная предрасположенность к образованию и отложению иммунных комплексов у некоторых пород:
  • Мягкошерстный пшеничный терьер.
  • Бернесский зенненхунд.
  • Бриттани-спаниель.
• Истинный аутоиммунный ответ на нативные гломерулярные антигены (пока что не подтвержден у собак).

Предрасполагающие факторы

Общие сведения

• При прегломерулярной протеинурии:
  • Нарушения, связанные с внутрисосудистым гемолизом (гемоглобинурия).
  • Тяжелая мышечная травма, рабдомиолиз (миоглобинурия).
  • Лимфоидная злокачественная опухоль (например, опухоль плазматических клеток) или другая причина парапротеинемии.
• При гломерулярной протеинурии:
  • Воспалительный, инфекционный или неопластический источник антигенов, который может способствовать образованию иммунных комплексов.
  • Семейная предрасположенность к образованию иммунных комплексов или отложению амилоида в клубочках.
  • Постулируется, что измененная (т.е. повышенная) кишечная проницаемость играет роль у некоторых пород собак (например, мягкошерстный пшеничный терьер) и может оказаться значимой для представителей некоторых других пород со «спорадической» гломерулопатией.
• При постгломерулярной протеинурии:
  • Факторы, предрасполагающие к воспалению или инфекции мочевыводящих путей: например, ослабленная иммунная функция, анатомические дефекты мочевыводящих путей, нарушения моторики мочевыводящих путей, катетеризация.
  • Семейная склонность к образованию уролитов.
  • Неоплазия мочевыводящих путей.

Патофизиология

• Протеинурия может быть прегломерулярной, гломерулярной или постгломерулярной.Гломерулярная протеинурия — важнейшая причина протеинурии.
• При прегломерулярной протеинурии почки представлены с аномально повышенной концентрацией небольшого белка в крови, которая меньше, чем эффективный барьер клубочковой фильтрации, и превышает способность почечных канальцев реабсорбировать его. Этот белок может, например, представлять собой свободный гемоглобин, миоглобин или, у пациентов с лимфомой или множественной миеломой, легкие цепи иммуноглобулина (белок Бенс-Джонса).
• При гломерулярной протеинурии клубочки повреждены и аномально большое количество протеина просачивается через чрезмерно проницаемый клубочковый фильтр в мочевое пространство. Например, при мембранозной гломерулопатии комплексы антиген-антитело могут откладываться или могут образовывать in situ в базальных мембранах клубочковых капилляров или рядом с ними, повреждая их. Комплемент-опосредованное повреждение фильтрационного барьера приводит к клубочковой протеинурии, иногда очень тяжелой.Почечный амилоидоз — еще одна важная причина гломерулярной протеинурии.
• В постгломерулярная протеинурия повреждение ткани или воспаление за пределами клубочков ответственны за чрезмерные потери белка с мочой. Например, бактериальная инфекция мочевыводящих путей (верхних или нижних) может привести к выделению воспалительного белкового экссудата с мочой. Поврежденные почечные канальцы (например, при остром канальцевом некрозе) могут не реабсорбировать фильтрованный белок, что приводит к канальцевой протеинурии .
• Различные эндокринопатии и множество других факторов окружающей среды и метаболизма могут привести к доброкачественной протеинурии , которая обычно имеет легкую форму и может быть обратимой при лечении основной причины.
• При иммунокомплексной гломерулопатии наиболее важной причиной гломерулярной протеинурии:
  • Комплексы Ag-Ab образуют in situ или оседают в базальных мембранах капилляров клубочков или рядом с ними → активация комплемента → повреждение клубочков → утечка белков, особенно альбумина, через теперь чрезмерно проницаемый клубочковый фильтр → протеинурия → (если тяжелая) гипоальбуминемия , потеря веса, асцит, периферические отеки и гиперхолестеринемия.
  • Повреждение клубочков → снижение клубочковой фильтрации через пораженные клубочки → усиление клубочковой фильтрации через другие, менее поврежденные нефроны → гиперфильтрация и гломерулосклероз оставшихся нефронов → (если достаточно тяжелая) хроническая почечная недостаточность.
  • Потеря антитромбина III, гиперактивность тромбоцитов и (иногда) тромбоцитоз → состояние гиперкоагуляции → тромбоэмболические нарушения (легкие, каудальная аорта).

Timecourse

• Гемоглобинурия и миоглобинурия обычно связаны с острыми кратковременными нарушениями.Протеинурия Бенс-Джонса может присутствовать в течение недель или месяцев до того, как она будет обнаружена.
• Постгломерулярная протеинурия обычно обнаруживается довольно быстро из-за сопутствующего напряжения, учащения мочеиспускания, несоответствующего мочеиспускания и (иногда) обесцвечивания мочи.
• Время гломерулярной протеинурии гораздо более вариабельно. Заболевание может быстро прогрессировать или оставаться стабильным (а иногда, предположительно, необнаруженным) в течение многих лет.

Диагностика

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или
Логин

Лечение

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или
Логин

Исходов

Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или
Логин

Дополнительная литература

Публикации

Реферируемые статьи

• Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
• Grauer G F (2007) Измерение, интерпретация и последствия протеинурии и альбуминурии. Vet Clin North Am Small Anim Pract 37 (2), 283-295 PubMed.
• Набиты М. Б., Боггесс М. М., Каштан С. Е., Лис Г. Е. (2007) Ежедневные изменения соотношения белок: креатинин в моче у сук со стабильной гломерулярной протеинурией, вызванной Х-сцепленной наследственной нефропатией. JVIM 21 (3), 425-430 PubMed.
• Уэллс Э. Г., Ватли Э. М., Холл А. С. и Райт Дж. С. (2006) Сравнение тест-полосок Multistix PRO с другими биохимическими тестами для определения белка в моче (UP), креатинина мочи (UC) и соотношения UP: UC у собак и кошек. Ветеринарная клиника Патол 35 (1), 31-36 PubMed.
• Джейкоб Ф., Ползин Д. Дж., Осборн С. А., Нитон Дж. Д., Кирк С. А., Аллен Т. А. и Суонсон Л. Л. (2005) Оценка связи между начальной протеинурией и уровнем заболеваемости или смертности собак с естественной хромовой почечной недостаточностью. JAVMA 226 (3), 393-400 PubMed.
• Lees G E, Brown S. A., Elliott J, Grauer G E & Vaden S. L (2005) Оценка и лечение протеинурии у собак и кошек: Заявление о консенсусе Форума ACVIM 2004 (мелкие животные). JVIM 19 (3), 377-385 PubMed.
• Буркхолдер В. Дж., Лис Г. Е., Леблан А. К., Слейтер М. Р., Бауэр Дж. Е., Каштан С. Е., Маккракен Б. А. и Ханна С. С. (2004) Диета модулирует протеинурию у гетерозиготных самок собак с Х-связанной наследственной нефропатией. JVIM 18 (2), 165-175 PubMed.
• Сарагоса С., Баррера Р., Сентено Ф, Тапиа Дж. А. и Мане М. С. (2004) Пиометра собак: исследование белков мочи с помощью SDS-PAGE и вестерн-блоттинга. Териогенология 61 (7-8), 1259-1272 PubMed.
• Littman M P (2003) Боррелиоз собак. Ветеринарная клиника North Am Sm Anim Pract 33 (4), 827-862 PubMed.
• Зателли А., Борагарелли М., Сантилли Р., Бонфанти Ю., Нигризоли Е., Занатта Р., Тардуччи А. и Гуаррачи А. (2003) Гломерулярные поражения у собак, инфицированных микроорганизмами Leishmania. Am J Vet Res 64 (5), 558-561 PubMed.
• Grauer G F, Greco D S, Getzy D. M, Cowgill L D, Vaden S. L, Chew D. J, Polzin D J & Barsanti J A (2000) Эффекты энальприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. JVIM 14 (5), 526-533 PubMed.
• Литтман М. П., Дамбах Д. М., Ваден С. Л. и Гигер У. (2000) Семейная энтеропатия с потерей белка и нефропатия с потерей белка у мягкошерстных пшеничных терьеров: 222 случая (1983–1997). JVIM 14 (1), 68-80 PubMed.
• Браун С. А., Браун С. А., Кроуэлл В. А., Барсанти Дж. А., Аллен Т., Коуэлл С. и Финко Д. Р. (1998) Благоприятные эффекты хронического введения полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с пищей у собак с почечной недостаточностью. J Lab Clin Med 131 (5), 447-455 PubMed.
• Waters C B, Адамс Л. Г., Скотт-Монкрифф Дж. С., ДеНикола Д. Б., Синдер П. В., Уайт М. Р. и Гаспарини М. (1997) Влияние глюкокортикоидной терапии на соотношение белка к креатинину в моче и морфологию почек у собак. JVIM 11 (3), 172-177 PubMed.
• Cook A. K & Cowgill L.D (1996) Клинические и патологические особенности клубочковой болезни с потерей белка у собак: обзор 137 случаев (1985–1992). JAAHA 32 (4), 313-322 PubMed.
• Lulich JP, Osbourne C A & Polzin D J (1996) Диагностика и долгосрочное лечение гломерулонефропатии с потерей белка. Пятилетний индивидуальный подход. Vet Clin North Am.Sm Anim Pract 26 (6), 1401-1416 PubMed.
• Осборн С. А., Бартжес Дж. В., Ползин Д. Дж., Лулич Дж. П., Джонстон Г. Р. и Кокс В. (1996) Чрескожная пункционная биопсия почки. Показания, применение, техника и осложнения. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 26 (6), 1461-1504 PubMed.
• Картер А. Дж. И Ван Херден Дж. (1994) Тромбоз аорты у собаки с гломерулонефритом. J South Afr ​​Vet Assoc 65 (4), 189-192 PubMed.

валори, синтоми и причина делла протеинурия альта

Реализованная статья после редактирования
Информация для Consulenti Scientifici

Quali sono i valori normali delle proteine ​​nelle моча? Нормальный уровень протеина в моче, не связанный с риском заражения, в моче, который присутствует в большом количестве, при условии наличия протеинурии, повышенного риска протеина и количества протеина.Quali sono le cause della proteinuria alta? E quali i sintomi? Approfondiamo l’argomento.

Индекс Статья:

Valori di riferimento e livelli anomali di proteine ​​nelle моча.

Si parla di proteine ​​nelle urine o, con termine più tecnico, di proteinuria, quando ad una analysis Quantitativa eseguita sulle eiezioni urinarie, raccolte in un lasso di tempo di 24 ore, se ne riscontra un ammontare superiore ai 150 миллиграмм. Ma cosa importantano questi valori? Quando preoccuparsi? Per poter comprendere cosa sono e perché dette Proteine ​​in talune condizioni sono presenti nelle urine needitiamo di un breve richiamo sulle proteine ​​ematiche ossia quelle circolanti nel sangue.Nel torrente ematico sono infatti presenti numerose proteine, per lo più sintetizzate dal fegato, che assolvono a svariati compiti e Precisamente:

• trasportano i grassi come il colesterolo che sono insolubili nel sangue che ha una base acquosa;
• partecipano al processo di coagulazione del sangue;
• partecipano all azioni della rispostamunitaria; costituiscono la materia base for sintetizzare sostanze che regolano svariati processi vitali del nostro corporation, включая esempio: enzimi, ormoni, soluzioni tampone и т. д.

Плазматический протеин, необходимый для получения: альбумина примерно на 65% и глобулина (альфа, бета и гамма) примерно на 35% и 5% из другого протеина. I reni, Organi Che filtrano il sangue dalle impurità mediante i glomeruli (aggregati di un gran numero di capillari tra due arteriole adiacenti), в нормальных условиях, не устраняющих протеин, моча rilasciandole nelle, моча perché queste hanno Dimension, Poppo Grand ‘apparato filtrante dell’organo (lascia passare molcole che hanno sizesi inferiori 7/10 Angstrom).
Pertanto, in condizioni fisiologiche, le Proteine ​​presenti in un campione di urina sono prossime allo zero or comunque in Quantità talmente piccole da essere difficilmente quantificabili. Tuttavia in talune situazioni, che di seguito esamineremo col dovuto dettaglio, il vaglio del filter renale, può subire compissioni e di conguenza lasciar passare le Proteine ​​nelle uine mollando la proteinuria. Le alterazioni Possono avere carattere transitorio o permanente, natura patologica e non.

Classificazioni delle tipologie di proteinurie.

Существуют различные критерии для классификации протеинурии. Riportiamo solo quelli più comuni.

1 — Эта таблица предназначена для первичной классификации, которая выполняет функцию количественного анализа протеина, содержащегося в анализе мочи.

Notiamo in maniera esplicita che la Microalbuminuria pur costituendo una condizione assolutamente lieve di proteine ​​nelle urine — это индикатор, специфичный для Futura nefrologia diabetica.Ossia di una futuracommonissione dei glomeruli renali per effetto della patologia diabetica. La malattia infatti inizia a svilupparsi в condizione di diabete non conclamato e quindi latente. Diabete che lentamente ma inesorabilmente può, se non adeguatamente controllato, condurre allacommonissione della funzionalità renale. Термин Microalbuminuria используется для увеличения количества протеина, который содержит мочу, содержащуюся в моче, содержащейся в костях альбумина.

2 — In funzione della durata della proteinuria Possiamo avere:

• Протеинурия транзиторная. Этот кондитерский продукт пердита протеина в моче нестабилен, имеет ограниченную твердую мозговую оболочку. Esistono svariate condizioni di natura non patologica, который может быть определен в истории ситуации: esercizio fisicotenso senza il NEOBXODIMO ALLENENTO, stati febbrili, severi stati di stress psichico.
• Протеинурия перманентная . In cui la condizione di дисперсионный белок nelle моча и quindi la компромисс почечного фильтра perdura nel tempo e quindi è permanente.Это может быть вариативная причина и всякая патология, которая может быть определена в подобной ситуации. Cause che nel prosieguo saranno esaminate col dovuto dettaglio.

3 — In funzione delle condizioni cheиндуконо il disturbopossiamo avere:

• Ортостатическая протеинурия. Se la perdita di Proteine ​​nelle urine avviene solo quando si è in posizione eretta e si arrea in posizione sdraiata. E ’un disturbo tipico dei ragazzi fino alla pubertà. Il проблема scompare trai 16 ed i 18 anni.Le причина ди сказка fenomeno non sono ancora note con certezza. Si ipotizza che la posizione eretta definitioni ipertensione a livello renale che Favorisce l’abbassamento del vaglio del filter.Si tende ad escludere che la Proteinuria ortostatica implichi delle anomalie renali degne di nota perché pazienti che bambini di hanno do soft Общие проблемы с природой.

Синтоми делла протеинурия.

Норма протеинурии всегда для того, чтобы проверить правильность своих типологий и умеренных протеинов.Possono comunque manifestarsi anche in tali tipologie i seguenti sintomi che naturalmente sono presenti in quelle strict.

Моча шиумозная. La schiuma è Conguente Alla Presenza delle Proteine ​​che hanno consistenza, подобная quella dell’albume dell’uovo.

Ritenzione di liquidi. Si registrano essenzialmente a livello di arti inferiori e superior con edema e rigonfiamento. La cute del tessuto edematoso digitazione perde il suo colorito rosato e diviene bianca.Nei casi pi severi il liquido viene accumulato anche a livello di cavità addominale e talvolta toracica. La ritenzione idrica — это последовательная разновидность онкологического заболевания, вызванного причинно-следственной связью, не содержащего мочу плазматического протеина, который является нормой, действующей при переходе на новый уровень знаний.

Presenza di pus e sangue nelle urine.

Причина.

Протеинурия может вызывать патологическую физиологию или доброкачественную болезнь.Ossia può essere uno dei sintomi che costituiscono il quadro Clinico di una sottostante patologia o essere uno stato transitorio или una specific condizione che comunque regredisce senza eccessive consguenze.

Le cause fisiologiche o parafisiologiche della proteinuria.

La gravidanza . Durante la gestazione — это физиологический продукт, который вызывает бесплодие почечный фильтр и мочеиспускание, сопровождающееся переносом протеина в моче. La situazione quindi non è grave, ed ovviamente si normalizza col parto e la nascita del bambino.Ситуация, осложненная беременностью, сопровождавшаяся преэклампсией и вызванной самой эклампсией, приводит к появлению 300 миллиграммов в 1000 миллилитров мочи с последовательным сравнением нормальных нормальных корпораций.

Sforzi fisici eccessivi e / o prolungati per pratica di attività sportiva senza il needario allenamento, eccessivo stress sia psichico che fisico, stati febbrili, alcuni farmaci, come Possono essere FANS, ACE-Inibitori, drogia antibiotici Esempio l’eroina, comportano sovraccarico renale e riduzione della capacity di riassorbimento delle Proteine ​​nei tubuli.

Протеинурия ортостатическая. E ‘una patologia di carattere benigno che interessa i giovanissimi e che di norma rede spontaneamente con l’età puberale. La sua eziologia is ancora ignota. Sicuramente non è correlata a gravi compissioni del filter renale perché non solo scompare intorno ai 16/18 anni ma di norma non si ripresenta neppure in età avanzata. Il passaggio ди протеин nelle моча avviene соло в posizione ortostatica ossia eretta mentre siresta quando il corpo è disteso.

Le cause patologiche: malattie cheterminano ricche di proteine ​​в моче.

Diabete.

Sono raggruppate con tell nome numerose patologie caratterizzate da iperglicemia. Л’ипергликемия индуцирует темп и неконтролируемую диабетическую нефропатию. Questa insorge per l’iperfiltrazione di glucosio a cui sono sottoposti i reni dall’iperglicemia. Il meccanismo является составным и неформальным сольным и быстрым акцентом.Ad un aumento del glucosio filtrato dai glomeruli del rene corrisponde un aumento del glucosio riassorbito dalle pre моча и Opera dei tubuli renali. Unitamente al glucosio riassorbito si ha un cotrasporto di ioni sodio cheterminano ipervolemia (aumento del volume ematico) и quindi ipertensione, который является ответственным за компромисс почечного фильтра и протеинурии. Индикация состояния окружающей среды происходит от микроальбуминурии.

Malattie renali. Le più comuni malattie renali tra i cui sintomi è compresa la proteinuria sono:

• Нефрит / гломерулонефрит. Infiammazioni di varia natura del rene e / o dei suoi glomeruli. Possono essere causate da influeni virali (come ad esempiofection da AIDS), batteriche (streptococchi provienti da infzioni all tonille), аутоиммунные реакции. L’infiammazione provoca compissione del vaglio del filter del rene e di consguenza proteinuria.
• Почечная недостаточность. Sindrome connotata da unacommonissione della funzione renale e da una perdita complessiva delle sue caratteristiche.Lacomcommissione può essere rapida ed allora si parla di afffficienza renale acuta, lenta ed allora si parla di afffficienza renale cronica. Компромисс, связанный с патологией, вызывает ухудшение состояния ренальной жидкости фильтрата в зависимости от того, какая молекула фильтрата связана с большими размерами, которые содержатся в пассивном физическом состоянии. Да qui la протеинурия.
• Пиелонефрит . Infiammazione del rene provocata generalmente da Infizioni di batteri che risalgono al rene dall’uretra e la vescica.I batteri che pi comunemente interessano la patologia sono quelli fecali (Escherechia coli), что для быстрого приготовления пищи из пассано даль’ано аль мясо уринарио. L’infiammazione che fa seguito all’infezione вызывает un abbassamento del filter renale e quindi la proteinuria.
• Синдром ди Фанкони . Malattia renale in cui si hacommissione del tubulo prossimale del rene con consguentecommissione del fisiologico riassorbimento che questo opera su: протеин, аминоацид, элеттролити и т.La Conguenza — это большой проход протеина в моче. Le cause delle sindrome sono svariate: congenite come la cistinosi (накопление цистины, нецеллюлозы, различные органические вещества, tracui il rene che provoca в esse deposito di cristalli consguentemente che ne compromettono le Capità filtranti) o acquisite come’n Possono Essere Cancer Ad Opera di Metalli Pesanti.

Scompenso cardiaco. Компромисс по каждой причине (инфарто-дель-миокардио, ипертензия, нарушение сердечного ритма и т. Д.) della funzionalità del muscolo cardiaco per cui questo non riesce a fornire la needaria gittata ematica e quindi la needaria Quantità di sangue per una corretta ossigenazione dei tessuti. Причина нарушения протеинурии почек и тальвольта.

Lupus eritematoso sistemico . Малаттия является основным аутоиммунным вирусом, который является основным аутоиммунным заболеванием, которое вызывает у многих организмов и клеток крови. Первый и уникальный секрет почечной протеинурии.

Саркоидози .Malattia caratterizzata dalla presenza di granulomi (grumi infiammatori procurate dalle cellule T e B dei globuli bianchi), который colpiscono svariati organi e tra questi i reni.

Заливная анемия . Malattia Genetica del Sangue per cui i globuli rossi assumono una forma anomala spigolarmente spigolosa per cui тендоно и агрегатное тело с облегчением состояния, которое не препятствует транзитному притоку и капиллярам минимального калибра, благоприятствующему окклюзионным феноменам. La modifica della forma inoltre fa sì che i globuli rossi divengano molto fragiliterminando una consistente emolisi e quindi l’anemia.Questa caratteristica di maggior aggregazione dei globuli rossi provoca compissione dei glomeruli e quindi del filter renale e consguentemente proteinuria.

Mieloma multiplo. Консервированная неоплазия пролиферации плазмы. Это приложение используется в иммунной системе и содержится в крови. Элементы пролиферации продуцируют протеин в основном молоке, который привлекает ренальный фильтр и анализ крови в моче, определяющий протеинурию.Detta Proteine ​​sono note — это протеин Бенс Джонса.

Amiloidosi. Deposizione negli spazi extra celli di different organi di Proteine ​​a basso molcolare, namecolare amiloide per la lor caratteristica di reagire con lo iodio. Nei reni il deposito avviene nei glomeruli e da ciòne приводит к нарушению фильтрации и протеинурии.

Эмоглобинурия. Presenza di emoglobina nelle urine. La Causa является нормой успешного распределения (emolisi) из глобусов россии.Talmente imponente da saturare completetamente le cellule del sangue deputate alla trasformazione in bilirubina dell’emoglobina libera. Le cause Che Possono Provocare Tale Condizione Sono Svariate: ustioni estese, trasfusioni di sangue di gruppo non Compatible, malaria, etc.

Leucemia linfatica , выявлено все опухоли солидного происхождения, толстой кишки, желудка, маммеллы, роговицы и меланомы. Все это является патологией опухолевых клеток, определяющей мембрану гломерулонефрита и определяющей протеинурию.

Тариф Cosa? Diagnosi e trattamento del disturbo.

La maniera più Немедленное применение для определения протеинурии и использования реактивного измерительного щупа. Queste immerse nelle urine cambiano colore al variare della contrazione delle Proteine ​​Contenute in esse. Этот тест дает возможность выявить возможные и отрицательные результаты до превышения количества протеина в концентрации 1000 мг / дл. Проверьте, что тест не является точным, дает только отдельные показатели количественных и неспецифических качеств протеина в присутствии, и дает возможность ложных положительных результатов.

Самый точный анализ — это результат сбора 24-го количества мочи и количественного определения содержания протеина в целом.

Per una diagnosi complete lo specialista una volta диагностические данные протеинурии, con i risultati delle analisi ripetute dopo qualche tempo per escludere fenomeni изоляции o transitori, con l’ausilio dell’anamnesi e dei test ematici di рутинная формула una ipotesi che confermerà con indagini почечная биопсия.

Для того, чтобы вызвать индукционную протеинурию, не имеющую отношения к протоколу единственного обмена, perciò andrà stabilito caso per caso che fare.

Alimentazione da seguire in caso di valori alti di proteine ​​nelle моча.

Так как протеинурия является транзиторной или доброкачественной без вредных для здоровья веществ, она необходима для последовательного питания, предназначенного для употребления в пищу, для распределения питательных веществ, содержащих клетчатку, и фруктов и овощей, которые содержат все органические вещества, содержащие антиоксиданты.L’alimentazione разрабатывает различные питательные вещества в составе продуктов питания от температуры тела: 2000/2200 калорий, состоящих из двух частей, не содержащих 50% углеводов, 25% протеина и 25% липидов.

Это протеинурия, возникшая в результате неочищенного вина, является малаттиа ренале бисонья инвес порре частичное употребление пищи. Происходите в этой ситуации, если хотите, чтобы диета, приготовленная из свежих растений, травянистых растений (ди исходного животного происхождения) и пищевых продуктов, выращивала колестерины и созерцала их, оставалась только 1 грамм протеина, предназначенного для всех хилограмм тела.Так как протеинурия является частичной, то есть несколько раз, когда она присутствует в денутризме человека, который полностью интегрирован в протеин, который был изучен специально. Se all analisi del sangue si riscontrano elevati valori di Creatinina bisognerà introdurre delle restrizioni Proteiche, чтобы не усугублять состояние протеина, которое было диспергировано в моче.

Proteinuria e gravidanza.

L’aumento ponderale e l’ipertensione che ne Congue объединяет модифицирующий фильтрующий почечный протеин для нормального ограничения протеинурии при gravidanza.Протеинурия, которая необходима для поддержания альбумина в моче, является результатом физиологического состояния. В alcune donne però, specialmente nella seconda metà della gravidanza, può presentarsi la gestosi or preclampsia. Questa — это синдром периколоза периколоза для протеинурии случайного стабильного дивизиона и эсса си ассоциации ipertensione, ritenzione di liquidi e edemi agli arti inferiori e superior. Le cause della preclampsia non sono note si ipotizza che essa si origini da una compissione dell’endotelio della placenta che si estende al corpo della gestante.Преэклампсия, образовавшая тяжелую форму тяжелой венозной эклампсии, континуума периколоза и богатого сердца, а также непрерывного наблюдения за пациентом, как результат, риковеро оспедальеро. Essa interferisce con il normale sviluppo del feto e in alcune eventi può condurre ad un esito infausto della gravidanza. Un pericoloso fattore di rischio è il diabete.

Ipertensione e / o proteinuria sono sintomi di preclampsia o gestosi in gravidanza.

ИНДИСНАЯ СТАТЬЯ

Протеинурия у кошек

Протеинурия определяется как наличие избытка белка в моче. Кошки обычно могут иметь следы белка в моче. Это маленькие белковые частицы, достаточно крошечные, чтобы проходить через поры клубочков (микроскопические фильтрующие элементы почек). Клубочки предотвращают попадание альбумина и других более крупных белковых частиц в мочу.

Обнаружение чрезмерного количества белка в моче кошки требует расследования для выявления основной причины. Чем раньше будет устранена причина протеинурии, тем больше вероятность положительного исхода.

Причины протеинурии у кошек
Потенциальные источники избыточного количества белка в моче включают все различные структуры мочевыводящих путей. Белок также может происходить из частей репродуктивного тракта, которые анатомически связаны с мочевыводящими путями (предстательная железа, матка и влагалище).Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы (цистоцентез) может помочь уменьшить загрязнение при выходе мочи из организма.

Наиболее частые причины протеинурии включают:

• Инфекция
• Воспаление, например, вызванное интерстициальным циститом кошек, камнями, полипами или опухолями
• Кровотечение
• Гломерулярная болезнь
• Слишком много белка в кровотоке (гемоглобин, глобулин, миоглобин, иммуноглобулин), в результате чего избыток белка попадает в мочу

Симптомы протеинурии у кошек
Протеинурия сама по себе не вызывает никаких симптомов.Когда симптомы действительно возникают, они обычно возникают в результате основной причины этого расстройства. Например, , когда протеинурия вызвана циститом (воспалением стенки мочевого пузыря), симптомы обычно включают:
Повышенная частота мочеиспускания
Напряжение при мочеиспускании / неспособность к мочеиспусканию
Кровь в моче

Протеинурия, вызванная гломерулярной болезнью часто ассоциируется с хроническим заболеванием почек. При прогрессировании хронической болезни почек могут наблюдаться следующие симптомы:

Диагностика протеинурии у кошек
Первым шагом является документирование протеинурии.Это начинается с анализа мочи. В соответствующих образцах мочи количество потерянного белка будет измерено с помощью комбинации тестов, рекомендованных вашим ветеринаром.

При выявлении основной причины протеинурии, в дополнение к тщательному физическому осмотру , диагностические шаги могут включать:

• Полный анализ крови (CBC)
• Профиль химического состава крови
• Посев мочи
• Абдоминальный ультразвук
• Измерение артериального давления
• Тестирование на инфекционные заболевания

Для точного диагноза гломерулярной болезни требуется биопсия почки.Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства, лапароскопии или под контролем УЗИ. Какой бы метод ни использовался, биопсия почки может вызвать серьезные осложнения. Биопсии почки всегда должно предшествовать вдумчивое обсуждение с ветеринаром рисков и преимуществ. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о гломерулярной болезни.

Лечение и прогноз протеинурии у кошек
Как лечение протеинурии, так и прогноз, связанный с этим заболеванием, сильно различаются в зависимости от основной причины.Например, инфекция нижних мочевыводящих путей обычно проходит курсом антибиотиков, и прогноз отличный. Некоторые кошки с гломерулярным заболеванием положительно реагируют на лечение, а другие — нет. Долгосрочный прогноз ракового процесса в мочевыводящих путях обычно довольно плохой.

Следует ли проверять вашу кошку на протеинурию?
Даже если ваша кошка выглядит полностью здоровой, проверка протеинурии имеет смысл в следующих случаях:

Вопросы, которые следует задать ветеринару

• Какова причина протеинурии моей кошки?
• Какие варианты лечения?
• Каков прогноз?
• Каким образом моя кошка будет находиться под постоянным наблюдением?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Протеинурия | Педиатрия | Чикагский университет

Ребенок с белком в моче — частая находка в педиатрической практике. Белок может быть обнаружен в моче здоровых детей. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и большая часть белка составляет альбумин.

Механизмы протеинурии

1. Повышенная клубочковая фильтрация. Белок должен проходить через стенку капилляров клубочка.
   1. Нефротический синдром — болезнь минимальных изменений и очаговый гломерулосклероз
   2. Гломерулонефрит
   3. Наркотики
2. Снижение канальцевой реабсорбции.Большая часть отфильтрованного белка реабсорбируется проксимально. При повреждении канальцев в моче будет повышенное содержание белка.
   1. Транспортные дефекты — Синдром Фанкони, Цистиноз
   2. Токсины — пенициллины, тяжелые металлы, аминогликозиды, старый тетрациклин
   3. Ишемическое поражение — шок, АТН, Эндотоксемия
   4. Обструктивная уропатия, Поликистоз

   ,00

   5. Повышенная секреция — обычно секретируется некоторое количество белка, но может увеличиваться при физических нагрузках, острой почечной недостаточности, отторжении трансплантата и камнях.

Обнаружение белка в моче

1. Мерные полоски — очень чувствительны и меняют цвет из-за реакции тетрабромфенола с аминокислотами. Имеют ложноположительные результаты с pH> 8, концентрированной мочой, длительным временем погружения или присутствием бактерий или бактерий. Считывание 1+ необходимо перепроверить, и если результат будет положительным, следует выполнить сбор данных по времени.
2. Сбор по времени — технически может быть сложно. Не учитывает суточные колебания и влияние активности на протеинурию.У взрослых> 150 мг. 24 часа положительно. У детей> 4 мг / кв. Метр / час является положительным.
3. Соотношение протеин / креатинин. Полезный инструмент для скрининга, если своевременный сбор затруднен. Используйте случайно собранную мочу у ходящего пациента. <0,5 у детей младше 2 лет, <0,2 у детей старшего возраста. > 3 находится в нефротическом диапазоне

Оценка протеинурии

История

1. Семейная история
2. Симптомы ИМП
3. Воздействие наркотиков
4. История роста
5. Недавние инфекции
6. Статус гепатита В и факторы риска заражения ВИЧ
7. Высыпания
8. суставные симптомы

Медицинский осмотр

1. Отек
2. Артериальное давление
3. Осмотр кожи
4. Суставы
5. Хронически больной

Если на индикаторной полоске повторно обнаружено> 1+ белка, при отсутствии серьезного анамнеза, физических данных и гематурии следует собрать мочу в положении лежа на спине.Ребенку следует опорожнить мочевой пузырь перед сном и собрать первую утреннюю мочу, пока он еще лежит на спине. Если в ней нет белка, следует проверить еще одну мочу, пока ребенок не спит. Если результат положительный, можно диагностировать ортостатическую протеинурию. Ребенку следует повторить этот тест несколько раз в течение следующего года. Если оба образца содержат белок, необходимо провести дополнительную оценку, включая:

1. АМК, креатинин и электролиты
2. Уровни дополнения
3. Титры ASO и серология на волчанку (при подозрении на гломерулнефрит)
4. Консультация нефролога

Непатологические причины протеинурии

1. Упражнения — следует перепроверить после нескольких дней бездействия
2. Температура — проверьте еще раз, когда у ребенка афебрилитет
3. Постуральная или ортостатическая протеинурия — очень частое явление, особенно в подростковом возрасте.Наблюдается при обычном обследовании, и у пациента нет симптомов, физикальное обследование, включая АД, в норме, в моче нет эритроцитов.

Моча редко бывает полностью свободной от белка, но в среднем выведение <150 мг / сут

Выше у новорожденных из-за снижения реабсорбции фильтрованных белков

Экскреция белка ограничена:

1. фильтрация ограничена стенкой капилляров клубочков
2. реабсорбция проксимальным канальцем

Обычно измеряется при 24-часовом сборе мочи

Функциональная протеинурия

Доброкачественный процесс, вызванный стрессорами, такими как острое заболевание, физические упражнения и «ортостатическая протеинурия»

Перегрузочная протеинурия

Может быть результатом перепроизводства циркулирующих фильтруемых белков плазмы

• Множественная миелома по Бенс-Джонсу, протеинурия
• Рабдомиолиз при миоглобинурии
• Гемолиз на гемоглобинурию

Клубочковая протеинурия

Нефротический синдром

Гломерулярное расстройство, характеризующееся протеинурией (> 3.5 г / сут), что дает:

• Гипоальбуминемия и отек

Часто сначала проявляется как периорбитальный отек

• Гипогаммаглобулинемия (потеря Ig) — повышенный риск инфицирования
• Состояние гиперкоагуляции (потеря ATIII)

,00

• Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия

,00

Болезнь минимальных изменений

Наиболее частая причина нефротического синдрома в педиатрической популяции

Селективная протеинурия (потеря альбумина, но не Ig)

Обычно присутствует в возрасте от 2 до 6 лет, мальчики> девочки

Причина не совсем понятна

Может быть вызвано недавней инфекцией или иммунным раздражителем

Может быть связан с лимфомой Ходжкина

Клинические данные:

Припухлость и олигурия периорбитала
Часто жалуются на неопределенное недомогание или боли в животе

В тяжелой форме — гипотензия (третий интервал объема) и одышка (плевральный выпот)

H&E: Нормальные клубочки

EM: Сглаживание отростков стопы

IF: нет данных

Rx: Кортикостероиды

Фокально-сегментарный гломерулярный склероз (ФСГС)

Наиболее частая причина нефротического синдрома у латиноамериканцев и афроамериканцев

Причина не совсем понятна

Может быть связано с ВИЧ, употреблением героина и серповидно-клеточной анемией

H&E: очаговый и сегментарный склероз
EM: стирание отростков стопы
IF: н / д
Rx: плохой ответ на кортикостероиды; переход к CRF

Циклоспорин А, такролимус, ритуксимаб также были опробованы

Мембранозная нефропатия / гломерулонефрит
Наиболее частая причина нефротического синдрома у европеоидов
Чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых

Может быть связан с гепатитом В или С, солидными опухолями, СКВ или лекарствами (например,грамм. НПВП, пеницилламин)

H&E: диффузный капилляр и утолщение GBM

EM: вид «шип и купол» с субэпителиальными выступами

IF: гранулированный (отложения иммунных комплексов)

Rx: плохой ответ на кортикостероиды; переход к CRF

Мембранопролиферативная гломерулопатия

IF: гранулированный (отложение иммунных комплексов)

Тип 1: субэндотелиальные (иммунные комплексные) отложения

связано с гепатитом B и C

EM: внешний вид «трамвайных путей» (мезангиальное врастание раскалывает ГБМ)

Тип 2: внутримембранные (иммунные комплексные) отложения

, связанный с нефритическим фактором C3
EM: «плотные отложения»

Rx: плохой ответ на кортикостероиды: прогрессирование до CRF

Нефритический синдром

Воспаление клубочков, приводящее к гематурии и цилиндрам эритроцитов

Также азотемия, олигурия, гипертония и периорбитальный отек, протеинурия (<3.5 г / сут)

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN)

,00

Возникает через 2-3 недели после гемолитической стрептококковой инфекции группы A b кожи или глотки

Обычно наблюдается у детей, но может встречаться и у взрослых
H&E: гиперклеточные, воспаленные клубочки
EM: субэпителиальные «горбы» на EM

IF: гранулированный

Rx: поддерживающий

Дети редко переходят в РФ

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Переход к RF от недель до месяцев
H&E: полумесяцы в пространстве Боумена
Синдром Гудпасчера

Ат против коллагена в базальных мембранах клубочков и альвеол

Классически у молодых, взрослых мужчин

IF: линейный

IgA-нефропатия (болезнь Бергера)

,00

Отложение иммунного комплекса IgA в мезангиуме клубочков
Самая распространенная нефропатия в мире

Эпизоды макрогематурии с отливками эритроцитов

Начало в детстве

Обычно после URI или острого гастроэнтерита (IgA)

IF: Отложение иммунных комплексов IgA
Может медленно прогрессировать до RF

Синдром Альпорта

Х-сцепленный наследственный дефект коллагена IV типа приводит к истончению и расщеплению GBM

Представляет собой изолированную гематурию, сенсорную тугоухость и нарушения зрения

Трубчатая протеинурия

Возникает в результате неправильной реабсорбции нормально отфильтрованных белков (например,грамм.