Протромбиновое отношение: Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)

Содержание

Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Метод определения
Коагулометрия (расчёт по Квику).

Технология для исследования протромбина (и МНО). Подробнее


Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме:

1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может соответствовать 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО рассчитывается по формуле:

INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi,

где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

МНО — математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

3.Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4.Протромбиновый индекс — отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

В ИНВИТРО результат протромбинового теста описывается в виде 3 показателей: протромбиновое время, протромбин по Квику (%), МНО.

Анализ протромбиновое время – сдать по цене 290 руб. в Москве

С помощью биохимического анализа крови МНО оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внешним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющийся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение – отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ).  В настоящее время МНО, рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ, является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения непрямыми антикоагулянтами. В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы препаратов. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением.

    Сдача крови на МНО натощак или нет?

    Сдавать венозную кровь натощак, утром, в период с 8 до 11 часов (рекомендуется не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя предшествующие 18-24 часа). Исключить физическое и психоэмоциональное напряжение в течение получаса до сдачи анализа. Исключить курение за полчаса до анализа.

    Увеличение МНО происходит при дефиците факторов протромбинового комплекса, длительном лечении непрямыми антикоагулянтами, заболеваниях печени и энтеропатиях, приводящих к дефициту витамина К, при амилоидозе, нефротическом синдроме, острых и хронических лейкозах.

    Уменьшение МНО физиологически происходит в последние месяцы беременности, при тромбоэмболических состояниях, полицетемии, приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин).

    Увеличение МНО:

    1. Дефицит факторов протромбинового комплекса.

    2. Длительное лечение непрямыми антикоагулянтами.

    3. Заболевания печени.

    4. Энтеропатии, приводящие к дефициту витамина К.

    5. Амилоидоз.

    6. Нефротический синдром.

    7. Острый и хронический лейкоз.

    Уменьшение МНО:

    1. Физиологически происходит в последние месяцы беременности.

    2. При тромбоэмболических состояниях

    3. При полицетемии.

    4. При приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин).

    Когда необходимо сдать кровь на МНО?

    Показаниями для назначения данного исследования являются скрининговое обследование системы гемостаза, длительное лечение непрямыми антикоагулянтами, оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

    Интерпретация результатов

    Референсные значения:

    Протромбин по Квику: 70 — 120 %.

    Протромбин (протромбиновое время, ПВ), МНО (Международное нормализованное отношение) (Prothrombin, Рrothrombin Time, PT, International Normalized Ratio, INR) в Коломне. Диагностика и лечение

    ФИО*:

    Телефон*:

    Необходимая услуга или врач:
    Аппарат «Трихоскоп»Аппарат «Фотек»Аппаратное лечениеВапоризация шейки матки лазеромВправление вывихов суставовГальванизацияГоловные болиЗондированиеЗондирование свищейИнъекции парабульбарные и субконъюктивальныеКоагуляция шейки матки и лечение остроконечных кондилом фотекомКолоноскопияКомпьютерная периметрияКоррекция зренияКриомассаж лица, в т.ч. волосистой части головы, спины, конечностей и зоны декольтеКриотерапияЛазеротерапия (аппарат Мактрикс)Лечебно-медикаментозная микроблокада с алфлутопомЛечение и профилактика инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)Лечение синусоидальными модулированными токамиМагнитотерапия (аппарат «Полимаг-02»)Массаж век на стеклянной палочкеНаложение/снятие гипса и полимерной лангеты и повязкиПаравертебральная блокадаПеревязкиПодбор очковПоляризованный свет (аппарат Биоптрон)Приём аллергологаПриём врача УЗДПриём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПрием ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаПроктологияПункции, дренирование, блокадыПХО ран, наложение швовРадиоволновая хирургия (аппарат «Фотек»)Репозиция отломков костейСоскобы с гладкой кожи и с ногтевых пластин на патогенные грибы, а также на наличие клещей DemodexУВЧ-терапияУдаление поверхностных инородных тел конъюктивы, склеры и роговицыУдаление, прижигание азотом доброкачественных новообразований (бородавки, моллюски, папилломы, кондиломы)УЗИ всех органовУльтразвуковая терапияУльтразвуковая фолликулометрияЭКГЭкстренная профилактика ЗПППЭлектростимуляцияЭлектрофорез лекарственных веществАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаИванов Александр АлександровичИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Елена ВячеславовнаНовикова Ирина ВладимировнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

    Клиника
    Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

    Предпочтительное время приема:

    Медицинские анализы — Протромбин — анализ крови, описание, значения

    Prothrombin, Protime, International normalized ratio

    – показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином (Варфарин Никомед, Варфарекс)), оценка функции печени.

    Протромбин — белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении при участии витамина К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета, гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.

    Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором, приводящим к снижению содержания протромбина, является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина — фактор, способствующий развитию тромбоза.

    К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания — V,VII,VIII,XI,XIII; 2. Активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.

    Протромбиновое время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента. Отражает также активность факторов «протромбинового комплекса» — проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.

    Кровь пациента забирается с антикоагулянтом — цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций — Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.

    Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIа образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс — Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

    Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ крови целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест для исследования ее функции.

    МНО (Международное нормализованное отношение, INR) — показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар) и другими аналогами.

    Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

     

    МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

    На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как:

    1. «Протромбиновое время», выражаемое в секундах.

    2. «Протромбиновое отношение» (ПО) — отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы.

    3. «Протромбиновый индекс» (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного. Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ — свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ — свидетельство о процессах, приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике.

    4. «Протромбин по Квику» («Процент протромбина по Квику» — процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.

    5. «МНО».

     

    Увеличение протромбинового времени

    (удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).

    1. Болезни печени и желчного пузыря.

    2. Дефицит витамина К.

    3. ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.

    4. Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.

    5. Афибриногенемия.

    6. Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).

    7. Дисфибриногенемия.

    8. Лечение кумарином.

    9. Циркулирующие антикоагулянты.

     

    Уменьшение протромбинового времени

    (укорочение ПВ — свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).

    1. ДВС-синдром. Тромбоз.

    2. Активация фибринолиза.

    3. Повышение активности фактора VII.

    Анализ на протромбиновое время со скидкой до 50%

    Интерпретация результатов исследования
    «Протромбиновое время»

    Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
    заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
    зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
    результатов.


    Основная задача мониторинга лечения непрямыми антикоагулянтами — предупреждение кровотечения. Доза антикоагулянта должна быть подобрана таким образом, чтобы поддерживать МНО на необходимом уровне, зависящем от характера заболевания. Больным, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами, анализ МНО необходимо сдавать и соответственно определять МНО каждые 2-3 недели. У большинства больных МНО в анализе крови необходимо поддерживать в диапазоне 2,0 — 3,0. В некоторых случаях значения МНО в анализе крови должны быть выше (табл. 1).


    Таблица 1. Рекомендуемые уровни МНО при различных заболеваниях.









    Клиническое состояние


    Рекомендуемое МНО


    Профилактика тромбоза глубоких вен


    2,0 – 3,0


    Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии


    2,0 – 3,0


    Возвратный тромбоз глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии


    2,0 – 3,0


    Протезы сердечных клапанов из собственной ткани


    2,0 – 3,0


    Механические протезы сердечных клапанов


    2,5 – 3,5


    Сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда


    3,0 – 4,5

    Единица измерения: сек


    Референсные значения:


    Протромбиновое время: 9,9 – 15,5 сек


    МНО: 0,8 – 1,2


    Протромбин по Квику: 78 – 142%


    Повышение:

    • Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X.

    • Хронические заболевания печени с нарушением функции.

    • Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз).

    • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.

    • Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л).

    • Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.

    • ДВС-синдром.

    • Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ).


    Снижение:

    • Состояние гиперкоагуляции.

    • Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз).

    • Повышенная свертываемость во время беременности и после родов.

    Что означает ПТИ и МНО?

    Только завтра — 26 ноября в нашей клинике Аналитика в городе Махачкала Вы можете пройти обследование ПТИ и МНО совершенно бесплатно!

    Что означает ПТИ и МНО?

    Протромбиновое время (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — это показатели состояния свёртывающей системы крови человека.
    Очень важно контролировать эти показатели при приёме варфарина (и любого другого антитромбического препарата).

    «Протромбиновое время» — метод определения время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. После добавления к исследуемой плазме избытка тканевого тромбопластина и ионов кальция время образования сгустка фибрина зависит только от активности факторов внешнего и общего пути коагуляции (факторов I,II,V,VII и X).

    Протромбиновое время время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента и характеризует активность внешнего пути свертывания крови. Внешний путь свертывания в условиях in vitro (в пробирке) моделируют тестом протромбинового времени. Тест был предложен Quick A., в 1935 году для определения активности протромбина. Далее было установлено, что при помощи этого метода определяется активность и других факторов свертывания крови. Он отражает также активность факторов «протромбинового комплекса» — проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин (фактор II) в образовании сгустка фибрина. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.
    Протромбин — белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении. Для его синтеза необходим витамин К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета,гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.
    Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором приводящим к снижению содержания протромбина является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина — фактор, способствующий развитию тромбоза.
    К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания — V,VII,VIII,XI,XIII; 2. активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.
    Кровь пациента забирается с антикоагулянтом — цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания (время образования сгустка фибрина) и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций — Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.
    Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIa (буква «а» указывает, что фактор находится в активированном состоянии) образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс — Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Факторы, искажающие результат
      • Недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом или поздняя отправка пробы в лабораторию.
      • Следует избегать определения МНО в капиллярной крови, т.к. при этом возможно попадание тканевого тромбопластина в пробу, что приводит к искажению результата.
      • Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

     

    • Факторы, повышающие результат
      • Недостаточное наполнение пробирки (возможно завышение величины протромбинового времени).
      • Ацетаминофен (отравление).
      • Ацетогексамид.
      • Аминосалициловая кислота.
      • Анаболические стероиды.
      • Анистрептелаза.
      • Аспарагиназа.
      • Аспирин (влияние больших доз).
      • Карбенициллин.
      • Цефалоспорины (особенно цефамандол, цефметазол, цефоперазон, цефотетан, моксалактам).
      • Холестирамин (редко).
      • Холестипол (редко).
      • Циклофосфамид.
      • Этанол (большие количества, алкоголизм).
      • Галотан.
      • Гепарин (зависимый от концентрации эффект, более вероятно при прерывистых дозах).
      • Гетакрахмал (преходящий эффект).
      • Интерферон-альфа — 2b.
      • Слабительные.
      • Метотрексат.
      • Ниацин.
      • Пероральные антикоагулянты.
      • Пликамицин.
      • Пиразинамид.
      • Хинидин.
      • Хинин.
      • Тиазиды.
      • Тикарциллин.
      • Талазамид.
      • Толбутамид.
      • Аллопуринол.
      • Амиодарон.
      • Хлоралгидрат (начальный эффект).
      • Хлорамфеникол (ингибирует метаболизм).
      • Циметидин.
      • Клофибрат.
      • Дисульфирам.
      • Эритромицин.
      • Этакриновая кислота.
      • Глюкагон.
      • Мефенамовая кислота.
      • Метронидазол.
      • Миконазол.
      • Налидиксовая кислота.
      • Оксифенбутазон.
      • Фенипирамидол.
      • Фенитоин (временный начальный эффект).
      • Сульфинпиразон.
      • Сульфаниламиды.
      • Тамоксифен.
      • Тироксин.
      • Фенилбутазон.

       

    • Факторы, уменьшающие время
      • Алкоголь (хроническое злоупотребление).
      • Аспирин (малые дозы).
      • Менадиол.
      • Меркаптоурин.
      • Пероральные контрацептивы.
      • Фитонадион.
      • К другим препаратам, взаимодействующих с пероральными антикоагулянтами и снижающими их эффект относят: Аминоглутетимид.
      • Барбитураты.
      • Глутетимид.
      • Гризеофульвин.
      • Карбамазепин.
      • Фенитоин (хроническое применение).
      • Хлорированные углеводородные инсектициды.
      • Холестирамин (нарушает абсорбцию).
      • Этанол.
      • Этхлорвинол.
      • Кортикостероиды.
      • Рифампин.
      • Высокое содержание протромбина.

     

    Ежегодно в мире выполняется около 800 млн анализов МНО/ПТИ.
    Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении препаратами составляет 2,0-3,0. Если МНО ниже 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта. Если же МНО крови выше 3,0 — растёт риск кровоизлияния в мозг.
    С пожеланиями здоровья, Лаборатория Аналитика.

    Протробиновый комплекс по Квику




































































































































































































































































    22. Клиническая лабораторная диагностика
    22.01Общий (клинический) анализ крови400
    22.02Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff)500
    22.02.1Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff)700
    22.03Определение основных групп крови (А,В,0) и резус
    -принадлежности    		400
    22.04Аллоиммунные антитела (включая антитела к
    Rh-антигену)    		400
    22.05Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио)600
    22.06Длительность кровотечения по Дьюку100
    22.07Свертываемость крови по Сухареву100
    22.08Общий (клинический) анализ мочи300
    22.09Общий анализ мочи (без микроскопии осадка)250
    22.09.1Анализ мочи по Зимницкому700
    22.09.2Трехстаканная проба мочи600
    22.10Анализ мочи по Нечипоренко200
    22.11Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом
    (Спермограмма)    		1 800
    22.13Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой
    MAR-тест)    		800
    22.14Определение фрагментации ДНК сперматозоидов5 400
    22.15Посткоитальный тест500
    22.16Микроскопическое исследование осадка секрета простаты300
    22.17Микроскопическое исследование синовиальной жидкости550
    22.18Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы)300
    22.19Микроскопическое исследование на демодекоз300
    22.20Соскоб урогенитальный на флору350
    22.21Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis)300
    22.22Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия)400
    22.23Цитологическое исследование биоматериала500
    22.24Цитологическое исследование соскоба шейки матки и
    цервикального канала    		500
    22.25Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1
    образование)    		1 000
    22.26Цитологическое исследование отделяемого молочных желез
    (мазок-отпечаток)    		500
    22.27Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и
    более образований)    		3 000
    22.28Гистологическое исследование (1 элемент)1 400
    22.29Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам1 550
    22.29.1Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам750
    22.29.2Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам750
    22.30Бактериологическое исследование на микрофлору1 150
    22.31Бактериологическое исследование отделяемого половых органов1 150
    22.32Бактериологическое исследование мочи1 150
    22.33Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
    22.34Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз300
    22.35Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
    22.36Копрологическое исследование1 000
    22.37Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам2 560
    22.38Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)1 600
    22.39Исследование уровня ретикулоцитов в крови195
    22.40Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови675
    23. ПЦР-диагностика показать
    23.01ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе)265
    23.02ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной
    жидкости)    		380
    23.03ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в
    соскобе)    		265
    23.04ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе)265
    23.05ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
    23.06ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе)265
    23.07ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
    23.08ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
    23.09ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови500
    23.10ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови
    (количественно)    		980
    23.11ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе)265
    23.12ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе)265
    23.13ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе)265
    23.14ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе)265
    23.15ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
    23.16ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida
    albicans/glabrata/krusei)    		610
    23.17ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
    23.18ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
    23.19ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип
    (количественно)    		700
    23.20ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в
    соскобе)    		350
    23.21ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21)1 500
    23.21.1ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов:
    16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)    		650
    23.21.2ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса900
    23.22ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови500
    23.23ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте500
    23.24ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
    (ФЕМОФЛОР 16)    		2 500
    23.24.1Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин)1 800
    23.25ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
    (Андрофлор)    		3 000
    23.25.1Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин)1 800
    23.25.2Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15)2 500
    23.25.3Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15)2 500
    23.26Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в
    крови методом ПЦР, качественное исследование    		700
    23.27ПЦР-диагностика гепатита В (количественно)3 000
    23.28Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в
    крови методом ПЦР, качественное исследование    		700
    23.29Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C
    virus)    		800
    23.30ПЦР-диагностика гепатита С (количественно )3 000
    23.31ПЦР-диагностика гепатита D (качественно)550
    23.32ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно)1 000
    23.33ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса
    (качественно)    		1 000
    23.33.1ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал)800
    23.33.2ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно)1 200
    23.34ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал)600
    23.35ПЦР-диагностика энтеровируса (кал)439
    23.36ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос)1 000
    23.37ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции)
    Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, -
    Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)    		1 500
    23.38ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
    23.39ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
    крови, качественное исследование    		500
    23.40ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
    крови (количественно)    		980
    23.41ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
    Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)    		740
    23.42ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
    Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)    		1 330
    23.43ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь)500
    23.44ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь)500
    23.46ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В)1500
    23.47ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы)1600
    23.48ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг)1000
    23.49ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae)480
    23.50ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus)350
    23.51Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием3 600
    23.52Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с
    описанием    		2 300
    23.53ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae)480
    23.55Генетика нарушения обмена фолатов с описанием 3 100
    23.57Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием5 600
    23.59Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной
    железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием    		3 980
    23.61Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с
    описанием    		3 980
    23.62Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 -
    репродуктивные проблемы) 12 показателей    		3 080
    23.62.1Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1. 4 300
    23.62.2Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей.2 000
    23.62.3Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей.2 000
    23.64Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
    23.65Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком600
    23.66ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus.600
    23.67ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica)600
    23.68ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение)2 000
    23.69ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала2 250
    23.70ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке)2 200
    24. ИФА-диагностика показать
    24.01Экспресс-анализ крови на ВИЧ330
    24.02Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
    24.03Экспресс-анализ крови на сифилис330
    24.04Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum
    (Сифилис IgG и IgM качественно)    		350
    24.04.1Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно330
    24.04.2Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр)660
    24.05Экспресс-анализ крови на гепатит В330
    24.06Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
    (HBsAg, качественный тест)    		330
    24.07Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
    (HBsAg, количественный тест)    		600
    24.08Экспресс-анализ крови на гепатит С330
    24.09Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и
    Ig G качественно)    		330
    24.10Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови2 000
    24.10.1Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови770
    24.10.2Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови615
    24.11Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в
    крови    		450
    24.12Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки
    крови    		450
    24.13Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в
    крови    		300
    24.14Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе
    (АТ-ТПО) в крови    		450
    24.15Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного
    гормона (ТТГ) в крови    		1 200
    24.16 Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в
    крови    		360
    24.16.1Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)550
    24.17Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона
    в крови    		570
    24.17.1Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ)350
    24.18Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в
    сыворотке крови    		450
    24.19Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
    в сыворотке крови    		450
    24.20Исследование уровня пролактина в крови450
    24.21Исследование уровня общего кортизола в крови450
    24.22Исследование уровня прогестерона в крови450
    24.23Исследование уровня эстрадиола в крови650
    24.24Исследование уровня хорионического гонадотропина
    (бета-ХГЧ) в крови    		500
    24.25Исследование уровня хорионического гонадотропина
    (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)    		1 000
    24.26Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
    24.27Исследование уровня ферритина в крови500
    24.28Исследование уровня общего тестостерона в крови450
    24.28.1Исследование уровня свободного тестостерона в крови1 250
    24.28.2Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови1 100
    24.29Исследование уровня глобулина, связывающего половые
    гормоны (ССГ), в крови    		650
    24.30Исследование уровня гормона
    ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)    		450
    24.31Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH
    прогестерон) в крови    		500
    24.32Определение уровня антимюллерова гормона в крови1 200
    24.33Исследование уровня Ингибина В, в крови1 000
    24.34Исследование уровня C-пептида в крови600
    24.35Исследование уровня инсулина крови600
    24.36Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи
    (Rubella virus) в крови    		400
    24.37Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи
    (Rubella virus) в крови    		400
    24.38Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме
    (Toxoplasma gondii) в крови    		400
    24.39Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме
    (Toxoplasma gondii) в крови    		400
    24.40Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого
    герпеса в крови    		400
    24.41Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого
    герпеса в крови    		400
    24.42Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу
    (Cytomegalovirus) в крови    		400
    24.43Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу
    (Cytomegalovirus) в крови    		400
    24.44Определение антител класса G (IgG) к возбудителю
    описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови    		400
    24.45Определение норовирусов (1,2 геногруппа)450
    24.46Определение антигена ротавируса в крови450
    24.47Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
    лямблий    		450
    24.48Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
    токсокар    		410
    24.49Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам760
    24.50Определение антител к возбудителю брюшного тифа
    Salmonella typhi (РПГА)    		470
    24.51Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену
    CagA Helicobacter pilori    		580
    24.52Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий 490
    24.53Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к
    двуспиральной (нативной) ДНК    		470
    24.54Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
    24.55Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и
    пищевым аллергенам)    		4 000
    24.56Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным
    аллергенам)    		4 000
    24.57Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым
    аллергенам)    		4 000
    24.58Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20
    «педиатрическим» аллергенам)    		4 000
    24.59Экспресс-анализ кала на скрытую кровь300
    24.60Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена
    общего в крови    		450
    24.61Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический
    антиген)    		330
    24.62Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC)1 900
    24.63Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный
    антиген)    		510
    24.64Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA
    15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)    		560
    24.65Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в
    крови    		510
    24.66Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в
    крови    		550
    24.67Определение антифосфолипидного синдрома
    (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК,
    Коллаген), полуколичественно    		3 500
    24.68Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин,
    метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография)    		1 980
    24.69Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin)850
    24.70Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)1 000
    24.71Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин)310
    24.72Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA)1 500
    24.73Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови750
    24.74Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови750
    24.75Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови1 350
    25. Биохимические исследования показать
    25.01Исследование уровня глюкозы в крови150
    25.02Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие
    биоматериала)    		600
    25.03Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие
    биоматериала)    		750
    25.04Исследование уровня гликированного гемоглобина в
    крови    		450
    25.05НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак),
    инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR    		700
    25.06Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость
    клубочковой фильтрации) (кровь,моча)    		300
    25.07Исследование уровня общего билирубина в крови150
    25.08Исследование уровня билирубина связанного
    (конъюгированного) в крови    		150
    25.09Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в
    крови    		150
    25.10Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в
    крови    		150
    25.11Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в
    крови    		150
    25.12Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
    25.13Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ)300
    25.14Исследование уровня гомоцистеина в крови1 100
    25.15Исследование уровня общего белка в крови150
    25.16Суточная потеря белка в моче160
    25.17Исследование уровня альбумина в крови150
    25.18Исследование уровня микроальбумина в моче250
    25.19Исследование уровня мочевины в крови150
    25.20Исследование уровня креатинина в крови150
    25.21Исследование уровня холестерина в крови150
    25.22Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой
    плотности (ЛПНП)    		250
    25.23Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой
    плотности в крови (ЛПВП)    		250
    25.24Исследование уровня липопротеинов в крови
    (триглицериды)    		200
    25.25Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды,
    коэффициент атерогенности)    		800
    25.26Исследование уровня общего магния в крови180
    25.27Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
    25.28Исследование уровня общего кальция в крови150
    25.29Исследование уровня кальция в суточной моче160
    25.30Исследование уровня железа сыворотки крови200
    25.30.1Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови240
    25.30.2Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови240
    25.31Исследование железосвязывающей способности в крови 350
    25.32Исследование уровня трансферрина в крови400
    25.33Электролиты (К, Na,Ca, Cl)500
    25.34Исследование уровня амилазы в крови150
    25.35Исследование уровня мочевой кислоты в крови150
    25.36Исследование уровня мочевой кислоты в моче150
    25.37Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О,
    полуколичественно)    		250
    25.38Исследование уровня ревматоидного фактора
    (полуколичественно)    		250
    25.39Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в
    крови(Креатинфосфокиназа КФК)    		190
    25.40Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови
    (Креатинфосфокиназа КФК -МВ)    		250
    25.40.1Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I850
    25.41Исследование уровня иммуноглобулина G в крови200
    25.42Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови150
    25.43Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в
    крови    		160
    26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
    26.01Активированное частичное тромбопластиновое время200
    26.02Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время,
    ПТИ, МНО)    		200
    26.03Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
    26.04Определение тромбинового времени в крови200
    26.05Определение концентрации Д-димера в крови860
    26.06Определение активности антитромбина III в крови300

    Протромбиновое время и

    INR

    Обзор

    Что такое тест на протромбиновое время (ПВ)?

    Тест на протромбиновое время (PT) измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части крови. Эта жидкая часть крови называется плазмой. Свертывание — это образование твердой массы крови и белков для остановки кровотечения.

    Иногда этот тест называют тестом INR (International Normalized Ratio) или тестом ProTime.

    Почему проводится тест на протромбиновое время (ПВ)?

    Среднее время, необходимое для свертывания крови, составляет от 10 до 14 секунд. Если ваша кровь сворачивается медленнее или быстрее, возможно, у вас проблемы со свертыванием. Если ваш лечащий врач подозревает это, он или она может порекомендовать пройти тест PT.

    Наиболее частой причиной проведения тестов PT является контроль уровня в крови, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь.

    Варфарин используется для предотвращения образования тромбов. Сгустки крови могут вызвать серьезные заболевания, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

    Другие причины, по которым вам может быть назначен тест PT:

    • Проверить функцию печени
    • Выясните причину аномального синяка или кровотечения
    • Проверить наличие признаков нарушений свертываемости крови, которые могут вызывать проблемы с кровотечением, например гемофилии

    Для чего нужен тест PT?

    Тест PT проверяет скорость свертывания крови.

    Детали теста

    Как проводится PT-тест?

    Тест PT — это простая процедура. Ваш лечащий врач возьмет образец крови из вашей руки (внутри локтя) или вашей руки. Затем лаборатория рассчитает, как быстро ваша кровь сворачивается в секундах.

    Как мне подготовиться к тесту PT?

    Для прохождения теста PT требуется очень небольшая подготовка.Однако, если вы принимаете препараты для разжижения крови, после анализа за вами будут наблюдать, чтобы проверить, нет ли чрезмерного кровотечения.

    Тест PT — очень безопасная процедура. Однако есть небольшой риск заражения, гематомы или обморока после любого взятия крови.

    Ваш лечащий врач может также попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, до вашего визита. К ним относятся аспирин, гепарин, антигистаминные препараты и витамин С.

    Результаты и дальнейшие действия

    Каковы нормальные результаты теста PT?

    Результаты теста на протромбиновое время представлены в виде измерения, называемого INR (международное нормализованное отношение).

    Нормальный диапазон свертывания:

    • от 11 до 13,5 секунд
    • INR от 0,8 до 1,1

    Для пациентов, принимающих варфарин, терапевтический диапазон составляет от 2,0 до 3,0.

    Что может привести к выходу результатов теста PT за пределы нормального диапазона?

    Если ваш INR выше 1,1, ваша кровь свертывается медленнее, чем обычно. Причины этого включают:

    • Нарушения свертывания крови
    • Нарушение, называемое диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, при котором белки, контролирующие свертывание крови, являются сверхактивными
    • Болезнь печени
    • Низкий уровень витамина К

    Если вы принимаете варфарин и у вас результат ПК, отличный от 2.Диапазон от 0 до 3,0 считается ненормальным. Причины могут включать:

    • Несоблюдение дозы варфарина
    • Алкоголь алкогольный
    • Прием безрецептурных лекарств, таких как лекарства от простуды или витаминных добавок, которые могут взаимодействовать с варфарином
    • Употребление продуктов и напитков, которые могут взаимодействовать с варфарином, таких как капуста, шпинат, клюквенный сок и алкоголь

    Что мне делать, если у меня ненормальный тест PT?

    Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего действовать, если у вас ненормальный тест PT.Если вы не принимаете варфарин, он или она изучит основные условия, которые могут вызывать у вас проблемы со свертыванием крови. Если вы принимаете варфарин, возможно, вам потребуется скорректировать уровень лекарства, или вы получите инструкции о том, как правильно принимать разжижитель крови.

    Клиническая оценка протромбинового времени (PT) цельной крови и международного нормализованного отношения (INR) с использованием датчика Laser Speckle Rheology

  1. 1.

    Innerhofer, P. & Kienast, J.Принципы периоперационной коагулопатии. Лучшая практика клин анестезиол
    24 , 1–14 (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  2. 2.

    Дюшен, Дж. К. и Холкомб, Дж. Б. Реанимация контроля повреждений: решение проблемы коагулопатии, вызванной травмой. Br J Hosp Med
    70 , 22–25 (2009).

    Артикул

    Google ученый

  3. 3.

    Брохи, К. и др. . Острая коагулопатия травмы: гипоперфузия вызывает системную антикоагуляцию и гиперфибринолиз. Журнал травм
    64 , 1211–1217; обсуждение 1217, DOI: 10.1097 / TA.0b013e318169cd3c (2008).

  4. 4.

    Кэли У. Э. Младший. Предотвращение тромбоза глубоких вен у стационарных больных. Bmj
    335 , 147–151, DOI: 10.1136 / bmj.39247.542477.AE (2007).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  5. 5.

    Эппштайнер, Р. В., Шин, Дж. Дж., Джонсон, Дж. И ван Дам, Р. М. Механическое сжатие по сравнению с подкожной терапией гепарином у послеоперационных и посттравматических пациентов: систематический обзор и метаанализ. Мир J Surg
    34 , 10–19, DOI: 10.1007 / s00268-009-0284-z (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  6. 6.

    Fries, D. Раннее использование фибриногена, концентрата протромбинового комплекса и рекомбинантно-активированного фактора VIIa при массивном кровотечении. Переливание крови
    53 (Дополнение 1), 91S – 95S, DOI: 10.1111 / trf.12041 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  7. 7.

    Джеймс, А. Х., Гротегут, К., Ахмадзия, Х., Петерсон-Лейн, К. и Локхарт, Э. Лечение коагулопатии при послеродовом кровотечении. Семинары по тромбозам и гемостазу
    42 , 724–731, DOI: 10.1055 / s-0036-1593417 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  8. 8.

    Абдель-Кадер Мартин, Л., Вега-Кока, доктор медицины, Белтран-Кальво, К. и Молина-Лопес, Т. [Предпочтения в отношении перорального антикоагулянтного лечения в среднесрочной и долгосрочной профилактике инсульта у не клапанная фибрилляция предсердий. Ревиста-де-неврология
    55 , 575–576 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  9. 9.

    Ageno, W. et al. . Пероральная антикоагулянтная терапия: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук
    141 , e44S – 88S, DOI: 10.1378 / Chess.11-2292 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  10. 10.

    Кирли К., Като Д. М., Корнфилд Р., Стаффорд Р. С. и Александер Г. С. Национальные тенденции использования пероральных антикоагулянтов в США, 2007–2011 гг. Обращение. Качество сердечно-сосудистой системы и исходы
    5 , 615–621, DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.112.967299 (2012).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  11. 11.

    Ванкотт, Э. М. и Лапосата, М. В Лаборатория Испытания Справочник (ред. Дэвида С.Джейкобс, Дуайт К. Оксли и Уэйн Р. ДеМотт) 327–358 (Lexi-comp, 2001).

  12. 12.

    Хирш Дж. И Поллер Л. Международное нормализованное отношение. Руководство по пониманию и исправлению его проблем. Архив внутренней медицины
    154 , 282–288 (1994).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  13. 13.

    Блумфилд, Х. Э. и др. . Метаанализ: влияние самотестирования пациентов и самостоятельного лечения длительной антикоагулянтной терапией на основные клинические исходы. Ann Intern Med
    154 , 472–482, DOI: 10.7326 / 0003-4819-154-7-201104050-00005 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  14. 14.

    Поцци, М. и др. . Самотестирование и самоконтроль с нормализованным международным соотношением: улучшение результатов для пациентов. Vasc Управление рисками для здоровья
    12 , 387–392, DOI: 10.2147 / VHRM.S85031 (2016).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  15. 15.

    Health Quality, O. Point-of-Care. Устройства для мониторинга международного нормализованного отношения (МНО) для пациентов, получающих длительную пероральную антикоагулянтную терапию: анализ, основанный на фактах. Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио
    9 , 1–114 (2009).

    Google ученый

  16. 16.

    Коннок, М. и др. . Клиническая эффективность и экономическая эффективность различных моделей управления длительной пероральной антикоагулянтной терапией: систематический обзор и экономическое моделирование. Оценка медицинских технологий
    11 , iii-iv, ix-66 (2007).

  17. 17.

    Стеванович Дж., Постма М. Дж. И Х. Х. Влияние на бюджет увеличения доли рынка самотестирования пациентов и самоконтроля пациентов в антикоагулянтной терапии. Значение здоровья
    19 , 383–390, DOI: 10.1016 / j.jval.2015.12.017 (2016).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  18. 18.

    Шарма, П. и др. . Клиническая и экономическая эффективность тестов в местах оказания медицинской помощи (система CoaguChek, монитор INRatio2 PT / INR и система микрокоагуляции ProTime) для самоконтроля состояния коагуляции у людей, получающих длительную терапию антагонистами витамина К, по сравнению со стандартной терапией антагонистами витамина К практика: систематический обзор и экономическая оценка, https: // www.nice.org.uk/guidance/dg14/documents/pointofcare-coagulometers-the-coaguchek-xs-system-and-the-inratio2-ptinr-monitor-diagnostics-assessment-report2 (2013).

  19. 19.

    Виттковски, А. К., Секрета, К. М., Нутеску, Э. А. и Анселл, Дж. Барьеры для самотестирования протромбинового времени пациентами: национальный опрос специалистов, практикующих антикоагулянты. Фармакотерапия
    25 , 265–269, DOI: 10.1592 / phco.25.2.265.56949 (2005).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  20. 20.

    Хаджарян З., Трипати М. М. и Надкарни С. К. Оптическая тромбоэластография для оценки свертывания цельной крови. Дж. Биофотоника
    8 , 372–381, DOI: 10.1002 / jbio.201300197 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  21. 21.

    Трипати, М. М., Хаджарян, З., Ван Котт, Э. М. и Надкарни, С. К. Оценка статуса свертывания крови с помощью реологии лазерных спеклов. Биомед Опт Экспресс
    5 , 817–831, DOI: 10.1364 / BOE.5.000817 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  22. 22.

    Сент-Джон, А. и Прайс, К. П. Экономические доказательства и тестирование на месте оказания медицинской помощи. Clin Biochem Ред.
    34 , 61–74 (2013).

    Google ученый

  23. 23.

    Фьюри Б. и Фьюри Б. С. Молекулярная и клеточная биология свертывания крови. Медицинский журнал Новой Англии
    326 , 800–806, DOI: 10.1056 / NEJM199203193261205 (1992).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  24. 24.

    Уайт, Н. Дж. и др. . Образование сгустка связано с фибриногеном и силой тромбоцитов в когорте тяжело травмированных пациентов с травмами отделения неотложной помощи. Удар
    44 (Дополнение 1), 39–44, DOI: 10.1097 / SHK.0000000000000342 (2015).

    MathSciNet
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  25. 25.

    Браун С. и др. . Оценка эффективности новой системы CoaguChek XS по сравнению с установленной системой CoaguChek пациентами, имеющими опыт самостоятельного управления МНО. Тромбоз и гемостаз
    97 , 310–314 (2007).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  26. 26.

    Pena, J. A. et al. . Оценка протромбинового времени капилляров цельной крови и международного нормализованного отношения i-STAT: сравнение с анализатором коагуляции Tcoag MDAII в центральной лаборатории. Clin Chim Acta
    413 , 955–959, DOI: 10.1016 / j.cca.2012.01.035 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  27. 27.

    Бланд Дж. М. и Альтман Д. Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет
    1 , 307–310 (1986).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  28. 28.

    Reich, D. L., Yanakakis, M. J., Vela-Cantos, F. P., DePerio, M. & Jacobs, E. Сравнение тестов для мониторинга коагуляции у постели больного со стандартными лабораторными тестами у пациентов после кардиохирургических операций. Анестезия и обезболивание
    77 , 673–679 (1993).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  29. 29.

    Amukele, T.K., Ferrell, C. & Chandler, W.L. Сравнение плазмы с протромбиновым временем и фибриногеном цельной крови на одном приборе. Am J Clin Pathol
    133 , 550–556, DOI: 10.1309 / AJCPLDT9OVX1TDGT (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  30. 30.

    Ньюолл, Ф., Монагл, П. и Джонстон, Л. Домашний мониторинг МНО при пероральной антикоагулянтной терапии у детей с использованием монитора места оказания медицинской помощи CoaguChek S и надежной образовательной программы. Тромб Res
    118 , 587–593, DOI: 10.1016 / j.thromres.2005.08.004 (2006).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  31. 31.

    Muller, L. et al. . Исследование протромбинового времени в образцах цельной крови человека с помощью биосенсора на кристалле кварца. Аналитическая химия
    82 , 658–663, DOI: 10.1021 / ac

    17 (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  32. 32.

    Puckett, L.G. et al. . Магнитоупругие преобразователи для мониторинга свертывания, ингибирования образования тромбов и фибринолиза. Биосенсоры и биоэлектроника
    20 , 1737–1743, DOI: 10.1016 / j.bios.2004.06.051 (2005).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  33. 33.

    Jose, M., Kowarz, M. W., Sarbadhikari, K. K. & Ashe, P. R. Тест на интерстициальное протромбиновое время с помощью MEMS. Патент США US 2009/0093697 A1 (2008).

  34. 34.

    Piederriere, Y. et al. . Оценка динамики свертывания плазмы крови методом спекл-анализа. J Biomed Opt
    9 , 408–412, DOI: 10,1117 / 1,1645799 (2004).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  35. 35.

    Faivre, M. et al. . Динамика свертывания образца крови по методу множественного рассеяния. J Biomed Opt
    16 , 057001, DOI: 10,1117 / 1,3573813 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  36. 36.

    Янг, К. Л. и др. .Разработка и оценка портативного оптического биосенсора для тестирования протромбинового времени цельной крови. Таланта
    116 , 704–711, DOI: 10.1016 / j.talanta.2013.07.064 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  37. 37.

    Чемберс, С., Чадда, С. и Пламб, Дж. М. Сколько стоит международный нормализованный мониторинг соотношения во время пероральной антикоагуляции с антагонистом витамина К? Систематический обзор. Int J Lab Гематол
    32 , 427–442, DOI: 10.1111 / j.1751-553X.2009.01205.x (2010).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  38. 38.

    Camenzind, V. et al. . Хранение цитрата влияет на анализ тромбэластографа. Анестезиология
    92 , 1242–1249 (2000).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  39. 39.

    Хаджарян, З. и Надкарни, С. К. Оценка вязкоупругих свойств ткани по флуктуациям лазерных спеклов. Научная репутация
    2 , 316, DOI: 10.1038 / srep00316 (2012).

    ADS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  40. 40.

    Хаджарян З. и Надкарни С. К. Оценка и коррекция вариаций оптического рассеяния в реологии лазерных спеклов биологических жидкостей. PLoS Один
    8 , e65014, DOI: 10.1371 / journal.pone.0065014 (2013).

    ADS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  41. 41.

    Хаджарян, З. и Надкарни, С. К. Коррекция вариаций оптического поглощения и рассеяния в измерениях реологии лазерных спеклов. Опт Экспресс
    22 , 6349–6361, DOI: 10.1364 / OE.22.006349 (2014).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  42. 42.

    Пайн, Д. Дж., Вейц, Д. А., Чжу, Дж. Х. и Хербольцхаймер, Э. Спектроскопия диффузных волн: динамическое рассеяние света в пределе многократного рассеяния. J. Phys. Франция
    51 , 2101–2127 (1990).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  43. 43.

    Дасгупта, Б. Р. и Вейц, Д. А. Микрореология сшитых полиакриламидных сетей. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys
    71 , 021504 (2005).

    ADS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  44. 44.

    Дасгупта, Б. Р., Ти, С. Ю., Крокер, Дж. К., Фрискен, Б. Дж. И Вайц, Д. А. Микрореология полиэтиленоксида с использованием спектроскопии диффузных волн и однократного рассеяния. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys
    65 , 051505 (2002).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  45. 45.

    Мейсон Т.Г., Ганг Х. и Вайц Д.А. Измерения вязкоупругости сложных жидкостей с помощью спектроскопии диффузных волн. J. Opt. Soc. Являюсь. А.
    14 , 11 (1997).

    Артикул

    Google ученый

  46. 46.

    Мейсон, Т. Г. и Вейц, Д. А. Оптические измерения частотно-зависимых линейных модулей вязкоупругости сложных жидкостей. Письма о физических проверках
    74 , 1250–1253 (1995).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  47. 47.

    Мейсон Т. Г. Оценка модулей вязкоупругости сложных жидкостей с использованием обобщенного уравнения Стокса – Эйнштейна. Rheologica Acta
    39 , 371–378, DOI: 10.1007 / s003970000094 (2000).

    CAS
    Статья

    Google ученый

    48. Протромбиновое время — wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

    Синонимы и ключевые слова: Международное нормализованное отношение, INR, протромбиновое отношение, PR, PT

    Обзор

    Протромбиновое время (PT) и производные от него показатели протромбинового отношения (PR) и международного нормализованного отношения (INR) являются показателями внешнего пути коагуляции.Они используются для определения тенденции к свертыванию крови в отношении дозировки варфарина, повреждения печени и статуса витамина К. Контрольный диапазон протромбинового времени обычно составляет около 12-15 секунд; нормальный диапазон МНО составляет 0,8–1,2. PT измеряет факторы II, V, VII, X и фибриноген. Он используется в сочетании с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ), которое измеряет внутренний путь .

    Историческая перспектива

    Протромбиновое время было открыто доктором Армандом Квиком и его коллегами в 1935 году, [1] , а второй метод был опубликован доктором Полом Оуреном [2] (также называемый «р и р» или «протромбин и проконвертин» метод).Он помог идентифицировать антикоагулянты дикумарол и варфарин [3] и впоследствии использовался в качестве меры активности варфарина при терапевтическом применении.

    МНО был введен в начале 1980-х годов, когда выяснилось, что существует большая степень вариации между различными анализами протромбинового времени, несоответствие в основном из-за проблем с чистотой концентрата тромбопластина (тканевого фактора). [4] INR получил широкое признание во всем мире, особенно после одобрения Всемирной организацией здравоохранения [5]

    Причины повышенного PT

    Лабораторные измерения

    Методология

    Протромбиновое время можно приблизительно измерить для цельной крови (что делается у новорожденных), но чаще измеряется по плазме крови.Кровь набирается в пробирку, содержащую жидкий цитрат. Цитрат действует как антикоагулянт, связывая кальций в образце. Кровь перемешивают, затем центрифугируют, чтобы отделить клетки крови от плазмы.

    Плазма анализируется медицинским технологом на автоматизированном приборе при 37 ° C, который берет образец плазмы. Добавляется избыток кальция (тем самым обращая вспять действие цитрата), что позволяет крови снова свертываться. Для точного измерения необходимо зафиксировать соотношение крови к цитрату; многие лаборатории не будут проводить анализ, если пробирка недостаточно заполнена и содержит относительно высокую концентрацию цитрата.Это связано с тем, что пробирки Vacutainer обычно содержат порошкообразный антикоагулянт для предотвращения свертывания крови. Для теста на протромбиновое время подходящим образцом является пробирка с синим верхом или пробирка с цитратом, которая представляет собой жидкий антикоагулянт. Подобно тому, как добавление растворителя к любому раствору разбавит его, добавление жидкого антикоагулянта в кровь разбавит его. Это разбавление вызовет ложно долгое протромбиновое время. Таким образом, во всех анализах это разбавление учитывается путем умножения результата на 1,1 для учета разбавления.Если пробирка недостаточно заполнена или переполнена кровью, стандартизованное разведение 1,1 больше не действует.

    Тканевый фактор (также известный как фактор III или тромбопластин ) добавляется, и время, необходимое для свертывания образца, измеряется оптически. Некоторые лаборатории используют механическое измерение, которое устраняет помехи от липемических и желтушных образцов.

    Протромбиновое соотношение — это протромбиновое время пациента, деленное на результат для контрольной плазмы.

    Международный нормализованный коэффициент (INR)

    Из-за различий между разными партиями и производителями тканевого фактора (это продукт, полученный биологическим путем), INR был разработан для стандартизации результатов.

    Каждый производитель дает ISI (международный индекс чувствительности) для любого тканевого фактора, который они производят.
    Значение ISI показывает, как конкретная партия тканевого фактора сравнивается с образцом, стандартизированным на международном уровне. ISI обычно составляет от 1,0 до 1.4.

    INR — это отношение протромбинового времени пациента к нормальному (контрольному) образцу, возведенное в степень значения ISI для используемого контрольного образца.

    Щелкните здесь для получения дополнительных сведений об использовании INR для мониторинга варфарина.

    Интерпретация

    Протромбиновое время — это время, необходимое для свертывания плазмы после добавления тканевого фактора (полученного от животных). Это измеряет качество внешнего пути (а также общего пути ) коагуляции.

    Скорость внешнего пути сильно зависит от уровня фактора VII в организме. Фактор VII имеет короткий период полураспада, и для его синтеза требуется витамин К. Протромбиновое время может быть увеличено в результате дефицита витамина К, который может быть вызван варфарином, мальабсорбцией или отсутствием колонизации кишечника бактериями (например, у новорожденных). ). Кроме того, плохой синтез фактора VII (из-за заболевания печени) или повышенное потребление (при диссеминированном внутрисосудистом свертывании) может продлить ПВ.

    Факторы, определяющие точность

    Волчаночный антикоагулянт, циркулирующий ингибитор, предрасполагающий к тромбозу, может исказить результаты PT в зависимости от используемого анализа. [6] Вариации между различными препаратами тромбопластина в прошлом приводили к снижению точности показаний МНО, и исследование 2005 года показало, что, несмотря на международные усилия по калибровке (по МНО), все еще существуют статистически значимые различия между различными наборами [7] , что ставит под сомнение долгосрочную применимость PT / INR в качестве меры антикоагулянтной терапии. [8]

    Статистика

    По оценкам, ежегодно во всем мире проводится 800 миллионов анализов PT / INR. [8]

    Тестирование рядом с пациентом

    В дополнение к лабораторному методу, описанному выше, в некоторых странах все более распространенным становится тестирование у пациента (NPT). В Соединенном Королевстве, например, тестирование рядом с пациентом используется как пациентами дома, так и некоторыми антикоагулянтными клиниками (часто на базе больниц) в качестве быстрой и удобной альтернативы лабораторному методу.После периода сомнений в точности результатов NPT, новое поколение машин и реагентов, кажется, получает признание благодаря своей способности давать результаты, близкие по точности к лабораторным. [9]

    В типичной установке NPT используется небольшое настольное устройство; например, Roche Coagucheck® XS (2011) или HemoSense INRatio®2. Капля капиллярной крови получается с помощью автоматического укола пальца, что практически безболезненно. Эта капля помещается на одноразовую тест-полоску, с которой была подготовлена ​​машина.Полученное значение INR появится на дисплее через несколько секунд. Подобные методы тестирования используются диабетиками на инсулине, и их легко научить и применять на практике.

    Местная политика определяет, будет ли пациент или специалист по коагуляции (медсестра, терапевт или врач больницы) интерпретировать результат и определить дозу лекарства. В Германии пациенты могут самостоятельно корректировать дозу лекарства, в то время как в Великобритании и США это остается в руках специалиста в области здравоохранения.

    Преимущества подхода NPT очевидны: он быстрый и удобный, обычно менее болезненный и предлагает при домашнем использовании возможность пациентам измерять собственное INR при необходимости. Среди его проблем — то, что для доставки крови к точному месту требуется довольно твердая рука, что некоторым пациентам трудно уколоть палец, а также необходимо учитывать стоимость тест-полосок. В Великобритании они доступны по рецепту, поэтому пожилые люди и люди, не имеющие большого возраста, не будут платить за них, а другие будут платить только стандартную рецептурную плату, которая в настоящее время составляет всего около 20% от розничной цены на полоски.В США NPT на дому в настоящее время возмещается Medicare и многими частными страховыми компаниями для пациентов с механическими сердечными клапанами, фибрилляцией предсердий, тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии для пациентов, получающих долгосрочную терапию кумадином.

    Еженедельное самотестирование пациента PT / INR покрывается многими страховками и может быть получено через Центр независимого диагностического тестирования (IDTF) [2]. Для включения в программу пациенты должны иметь соответствующий диагноз, проходить длительную терапию кумадином, получать антикоагулянтную терапию не менее 90 дней, а также иметь желание и возможность еженедельно проходить тестирование.Затем пациенты проходят индивидуальное обучение и обучаются тому, как пользоваться глюкометром, и сообщать результаты своих тестов. Затем результаты тестов вызываются или сообщаются онлайн в IDTF и мгновенно передаются врачу или в клинику для интерпретации. Компания Advanced Cardio Services предоставляет пациентам медицинскую страховку Medicare и частную страховку с этим комплексным обслуживанием. [3]

    Есть некоторые свидетельства того, что NPT может быть менее точным для некоторых пациентов, например, тех, кто принимает антикоагулянт от волчанки.Рекомендуется, чтобы пациенты с волчанкой и синдромом антифосфолипидных антител прошли лабораторный тест с использованием метода Tilt-Tube. Это связано с тем, что реагенты в тест-полосках содержат фосфолипиды, которые могут взаимодействовать с антифосфолипидными антителами, вызывая ложно высокие значения INR.

    Альтернативный подход к выполнению определения PT / INR в настройках NPT был представлен в 2006 году шведской компанией ZAFENA. Продукт компании Simple Simon PT (SSPT) преобразовал метод влажной химии больничной лаборатории, выполняемый при температуре 37 ° C на образцах плазмы, в характеристики цельной крови или плазмы при комнатной температуре.SSPT обеспечивает точность и точность, сопоставимую с таковыми для лабораторных методов в больнице. Ежедневное качество тестирования обеспечивается с помощью стандартной контрольной плазмы. Результаты достигаются в течение 90 секунд на 10 микролитрах образца. Небольшой измерительный прибор с батарейным питанием подходит для кабинета врача или небольшой лаборатории отделения первичной медико-санитарной помощи. Поскольку SSPT выполняет сопутствующее определение гематокрита образца, кровь и плазму можно анализировать взаимозаменяемо, и учитывать влияние вариаций гематокрита.Порции реагента PT хранятся в закрытых пробирках на борту измерительного устройства и могут быть немедленно использованы; время установления температурного равновесия не требуется. Возможность использования SSPT для поддержки интернета, независимые от расстояния определения PT / INR, например в домашних условиях, был исследован в демонстрационном проекте, поддерживаемом совместно правительственным агентством Виннова и фондом KK-stiftelsen, оба из Швеции. Simple Simon PT нашел пользователей в Швеции, Норвегии и Дании.
    http: // www.zafena.se/English/SimpleSimon

    Лечение повышенных PT

    Повышенный ПВ в некоторых случаях можно обратить вспять введением витамина К. Внутривенно необходимо обеспечить адекватную синтетическую функцию печени, чтобы это было эффективным. Могут возникнуть аллергические реакции на витамин К. Свежезамороженную плазму (СЗП) можно вводить для быстрого восполнения истощенных факторов, ответственных за повышенный ПВ.

    Список литературы

    1. ↑ Quick AJ, Stanley-Brown M, Bancroft FW.Исследование дефекта коагуляции при гемофилии и желтухе. Am
      J Med Sc 1935; 190: 501.
    2. ↑ Оурен П.А., Аас К. Контроль терапии дикумаролом и количественное определение протромбина и проконвертина. Scand J Clin Lab Invest 1951; 3: 201-8. PMID 146.
    3. ↑ Кэмпбелл HA, Смит WK, Робертс WL, Link KP. Исследования геморрагической болезни донника. II. Биологический анализ геморрагических концентратов путем отслеживания уровня протромбина в плазме крови кролика. J Biol Chem 1941; 138: 1-20.
    4. ↑ Хирш Дж., Бейтс С.М. Клинические испытания, которые повлияли на лечение венозной тромбоэмболии: историческая перспектива. Ann Intern Med 2001; 134: 409-17. PMID 11242501.
    5. ↑ Экспертный комитет по биологической стандартизации. Требования к тромбопластинам и плазме, используемой для контроля пероральной антикоагулянтной терапии. World Health Organ Tech Rep Ser 1983; 33: 81-105.
    6. ↑ Делла Валле П., Криппа Л., Гарландо А.М., Паттарини Э., Сафа О, Вигано Д’Анджело С., Д’Анджело А.Вмешательство антикоагулянтов волчанки в исследованиях протромбинового времени: значение для выбора адекватных методов для оптимизации лечения тромбоза при синдроме антифосфолипид-антитела. Haematologica 1999; 84: 1065-74. PMID 10586206.
    7. ↑ Horsti J, Uppa H, Vilpo JA. Плохое согласие между методами международного нормализованного отношения протромбинового времени: сравнение семи коммерческих реагентов. Clin Chem 2005; 51: 553-60. PMID 15665046.
    8. ↑ 8.0 8,1 Джексон К.М., Эснуф М.П. Пришло ли время заменить быстрый тест на протромбиновое время для мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии? Clin Chem 2005; 51: 483-5. PMID 15738512.
    9. ↑ Poller L, Keown M, Chauhan N, Van Den Besselaar AM, Tripodi A, Shiach C, Jespersen J; Члены Руководящей группы ЕССА. Европейские согласованные действия по антикоагуляции. Корректировка отображаемого международного нормализованного отношения на двух мониторах протромбинового времени цельной крови в месте оказания медицинской помощи (CoaguChek Mini и TAS PT-NC) с помощью независимой международной калибровки индекса чувствительности. Br J Haematol 2003; 122: 944-9. PMID 12956765.

    Шаблон: WH
    Шаблон: WS

    Что означают ваши результаты PT, PTT и INR?

    Перед операцией ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить, насколько быстро ваша кровь сворачивается. Эта группа тестов известна как исследование коагуляции. По отдельности эти тесты обычно называют протромбиновым временем (PT), частичным тромбопластиновым временем (PTT) и международным нормализованным соотношением (INR).

    Эти предоперационные тесты определяют, нормально ли свертывается ваша кровь, и используются, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции.Лекарства, используемые для замедления свертывания крови, имеют множество названий, но среди наиболее распространенных — гепарин, кумадин (варфарин) и ловенокс (эноксапарин). Эти лекарства обычно необходимо прекратить на некоторое время до операции.

    Веривелл / JR Bee

    Нормальные значения для тестов на коагуляцию

    У пациентов, не принимающих препараты для разжижения крови, наблюдается нормальный диапазон значений, который отличается от значений, желаемых для пациентов, принимающих разбавители крови.

    Нормальные диапазоны

    Нормальные значения для людей, не принимающих препараты для разжижения крови:

    • PT : от 10 до 12 секунд (это может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории)
    • PTT : от 30 до 45 секунд (это может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории) )
    • INR : 1-2

    Разжижители крови заставляют кровь свертываться дольше, поэтому ожидается, что у пациента, принимающего разжижитель крови, результаты лабораторных исследований будут выше (дольше), чем те, которые перечислены здесь.

    Протромбиновое время (PT)

    Этот тест проводится для оценки способности крови к свертыванию. Часто это делается перед операцией, чтобы оценить, насколько вероятно, что у пациента возникнут проблемы с кровотечением или свертыванием во время или после операции. Прием кумадина (варфарина) является наиболее частой причиной длительного ПВ.

    Другие возможные причины включают дефицит витамина К, гормональные препараты, в том числе заменители гормонов и оральные контрацептивы, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (серьезная проблема свертывания крови, требующая немедленного вмешательства), заболевание печени и использование антикоагулянта варфарина.Взаимодействие с другими людьми

    Кроме того, результат ПВ может быть изменен за счет диеты с высоким содержанием витамина К, печени, зеленого чая, темно-зеленых овощей и соевых бобов.

    Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)

    Этот тест проводится в первую очередь для определения эффективности терапии гепарином (разжижающей кровь). Его также можно использовать для выявления нарушений свертываемости крови. Он не показывает эффекты препаратов, называемых «низкомолекулярный гепарин» или, чаще всего, под торговым наименованием Lovenox.

    Увеличенное время ЧТВ может быть результатом антикоагулянтной терапии, проблем с печенью, волчанки и других заболеваний, которые приводят к плохому свертыванию.

    Международное нормализованное соотношение (INR)

    INR используется, чтобы убедиться, что результаты теста PT в одной лаборатории такие же, как и в другой. В 1980-х годах Всемирная организация здравоохранения определила, что пациенты могут подвергаться риску, потому что результаты теста PT будут варьироваться от одной лаборатории к другой, в зависимости от способа проведения теста.Взаимодействие с другими людьми

    «Нормальный» диапазон для одной лаборатории будет отличаться от «нормального» значения для другой лаборатории, создавая проблемы для пациентов, которых лечили в нескольких местах. Чтобы стандартизировать результаты между лабораториями, был создан INR. Результат INR должен быть одинаковым, независимо от того, где проводятся тесты.

    Международное нормализованное отношение: насколько хорошо мы понимаем это измерение?

    Пероральный антикоагулянт варфарин (также называемый кумадином) является антагонистом витамина К, который широко используется для предотвращения венозного тромбоза.Варфарин ингибирует посттрансляционное карбоксилирование факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Это снижает способность этих факторов взаимодействовать с фосфолипидными мембранами. Степень антикоагуляции, достигаемая варфарином, отслеживается с помощью обычного теста на коагуляцию, известного как протромбиновое время (ПВ). Последний представляет собой тест на сгусток, проводимый на цитратной плазме. ПВ инициируется добавлением тканевого фактора (в супрафизиологических концентрациях) вместе с фосфолипидами и хлоридом кальция.Комбинация тканевого фактора / фосфолипида называется тромбопластином. PT не продлевает в ответ на недостаточность всех факторов свертывания крови — например, на него не влияет низкий уровень FVIII и FIX у пациентов с гемофилией.

    Международное нормализованное отношение (INR) было введено в попытке стандартизировать PT. В своем первоначальном проявлении PT был очень вариабельным, потому что разные тромбопластины не были стандартизированы и происходили из многих различных источников. ПК, выполненные на одном и том же образце в разных лабораториях, не соответствовали друг другу.Концепция, лежащая в основе МНО, заключается в том, что различия между тромбопластинами учитываются расчетом: —

    INR = [PTpatient ÷ MNPT] ISI

    INR не имеет единиц (это соотношение) и определяется с точностью до одного десятичного знака. Первым шагом вычисления INR является «нормализация» PT путем сравнения его со средним нормальным протромбиновым временем (MNPT), геометрическим средним протромбиновым временем здорового взрослого населения. На втором этапе это отношение увеличивается до степени, обозначенной ISI, или международным индексом чувствительности.ISI является функцией реагента тромбопластина. Две группы данных используются для получения ISI (i) нормальных здоровых людей и (ii) пациентов, стабилизированных на варфарине. Парные данные PT получают из нескольких образцов с использованием как рабочего реагента тромбопластина, так и международного стандарта тромбопластина.

    Нормальное МНО обычно составляет от 0,9 до 1,1. При терапии варфарином МНО повышается до 2–3,5, и большинство больничных аптек и служб клинической гематологии будут иметь конкретные цели МНО, задокументированные в их протоколах лечения.

    Определение ISI не включает пациентов, у которых ПВ продлен, например, из-за тяжелого заболевания печени. Действительно, взаимосвязь между нормальными пациентами и пациентами, принимающими варфарин, показанная на рисунке выше, не дает никаких прогнозов относительно взаимосвязи между рабочим реагентом тромбопластина и стандартом ВОЗ при заболеваниях печени. Проще говоря, если существует определенная степень антикоагуляции и определенный риск кровотечения, присутствующий при МНО 3,8 у пациента, принимающего варфарин, это не обязательно означает, что то же самое верно и для пациента с печеночной недостаточностью, у которого МНО составляет 3.8. Действительно, повышенное МНО при заболевании печени не защищает пациентов от тромбоза глубоких вен.

    Это может быть более очевидным, если пересмотреть физиологию свертывания крови. При терапии варфарином концентрация витамин К-зависимых факторов свертывания крови снижается, что определяется анализами активности. Уровень антикоагулянтных факторов протеина C и S также снижается. Хотя все это может быть справедливо и для заболевания печени, будут затронуты и другие факторы, включая низкий уровень факторов V, XI, низкий уровень фибриногена и низкий уровень антитромбина III.Как правило, при заболевании печени повышается уровень фактора VIII и фактора фон Виллебранда.

    Итого:

    • Протромбиновое время является суррогатом эффектов терапии варфарином
    • Нормальный ПВ не исключает тенденции к кровотечению (например, гемофилии)
    • INR — это стандартизированное протромбиновое время, разработанное для учета различий в тромбопластине.
    • Вывод ISI основан на пациентах, получающих варфарин
    • МНО не позволяет прогнозировать тенденцию к кровотечению у пациентов с печеночной недостаточностью или другими системными заболеваниями.

    Test Guide Mobile

    Test Guide Mobile
    Руководство по тестированию LabPLUS

    • Щелкните вкладку, расположенную справа от вкладки «Главная» в верхнем левом углу страницы. Введите первые 2–6 букв искомого теста. Щелкните имя теста в левом окне, чтобы отобразить этот тест.


    • Пользователи мобильных телефонов

      . Введите URL-адрес в веб-браузере телефона в нижнем регистре (

      https://TestGuide.adhb.govt.nz/eguidemob

      ).Добавьте страницу в закладки для дальнейшего использования. Введите первые 2–6 букв в поле поиска и щелкните ссылку «Поиск». Выберите ссылку с названием теста, которая отображается для отображения этого теста.


    • Лучшая практика поиска

      • При поиске, как правило, лучше вводить меньше символов, начинать с первых двух букв, а если страниц результатов слишком много, введите больше символов, чтобы отфильтровать результаты.

      • В общем

        не используйте несколько слов

        в вашем поиске.
      • Используйте * в качестве символа подстановки (соответствует любому количеству символов или никакому символу).Выполните поиск «* feto», чтобы найти любое имя, содержащее слово «feto». Выполните поиск «alpha * g», чтобы найти результаты, которые начинаются с «alpha», за которым следует «g» где-нибудь в имени.

      • Для просмотра в алфавитном порядке просто введите букву, которую вы хотите просмотреть. Выполните поиск «g», чтобы просмотреть все имена, начинающиеся с буквы g.

    Время оборота (TAT) для большинства анализов включено в запись об анализе в Руководстве по тестированию. Если это не так, обратитесь в отдел, предоставляющий анализ.Если требуется более быстрая ТАТ, чем указано, лечащий врач должен будет связаться с патологом в отделении, проводящем анализ.

    Политика проверки

    LabPlus — медицинская диагностическая лаборатория городской больницы Окленда. Мы предлагаем комплексные патологические услуги для городской больницы Окленда, Национальной женской больницы, детской больницы Starship и клинического центра Гринлейн.

    Мы являемся специализированной справочной лабораторией для большей части Северного острова Новой Зеландии и имеем прочные связи с Медицинской школой Оклендского университета.

    LabPlus аккредитован IANZ (Международная аккредитация Новой Зеландии). Мы являемся ведущей медицинской диагностической лабораторией Новой Зеландии.

    Если у вас возникнут какие-либо проблемы с работой этого руководства по тестированию, свяжитесь с Джоном Скоттом [email protected]

    Любые запросы относительно содержания следует направлять в отдельные отделы, с которыми проще всего связаться через Lablink.

    Контактная информация Lablink

    Химическая патология

        • Эндокринология,

        • Скрининг материнской сыворотки

        • Анализ микроэлементов

        • ВЭЖХ

        • Токсикология

        • Наркотики злоупотребления

        • Мониторинг терапевтических препаратов и тестирование гигиены труда на рабочем месте

    Домашняя страница химической патологии

    Скрининг новорожденных

    Гематология

    • Общая и специальная гематология, гемостаз, молекулярная гематология, иммунофенотипирование и трансплантация стволовых клеток

    Микробиология

    Микробиология включает в себя следующие услуги:

    • Общая аэробная микробиология,
    • Анаэробная микробиология,
    • Микобактериология,
    • Микология,
    • Паразитология,
    • Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам,
    • Инфекции, передающиеся половым путем и
    • Молекулярная диагностика.

    Мы также являемся справочным центром Новой Зеландии по анаэробам и микологии и одним из справочных центров Новой Зеландии по микобактериям.

    Для получения дополнительной информации посетите:

    Домашняя страница анаэробной лаборатории

    Домашняя страница микробиологии

    Домашняя страница микологии

    Домашняя страница туберкулезной лаборатории

    Диагностическая генетика

    Цитогенетика

    Молекулярная генетика 92000 Молекулярная генетика 92000

    • Вирусная, бактериальная, паразитарная серология, аутоиммунная серология, вирусная культура, иммунохимия, аллергия, молекулярная диагностика (ДНК-вирусология)

    Вирусология и иммунология

    Анатомическая патология

    • Гистология, иммуногистохимия, цитология, электронная микроскопия

    Анатомическая патология

    Клинические испытания

    Международные промежуточные тесты

    Национальные промежуточные тесты

    Преаналитические услуги

    Интеллектуальная информация, содержащаяся в электронном справочнике авторское право: Оклендский окружной совет здравоохранения.Никакая часть не может быть использована без явного разрешения участников. Авторы этого документа и Окружной совет здравоохранения Окленда ни при каких обстоятельствах не несут ответственности за полноту или точность информации, содержащейся в документе, или за любой ущерб, причиненный лицам в результате использования этой информации.

    Этот документ предназначен в качестве руководства по индивидуальному тестированию на основе клинических данных и не должен использоваться в качестве полного или авторитетного заявления о таком тестировании.

    Последнее обновление в 14:02:30 03.05.2018

    Тест

    INR | Блог HealthEngine

    Что означает INR?

    INR обозначает международное нормализованное отношение, также называемое протромбиновым временем (ПВ), и представляет собой стандартизированное измерение времени, необходимого для свертывания крови.

    Что такое тест INR?

    Тест INR измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Он в основном используется для диагностики необычного кровотечения, образования тромбов и наблюдения за людьми, получающими варфарин (средство против свертывания крови).

    Зачем сдавать анализ INR?

    Наиболее частые причины для теста INR:

    • Мониторинг в составе терапии варфарином
    • Что касается функциональных тестов печени — дисфункция печени может привести к снижению выработки определенных факторов свертывания крови
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток в глубокой вене, обычно на ноге
    • Легочная эмболия (ЛЭ) — сгусток в легком, который прошел через вены («эмболизирован») от ТГВ, образовавшегося в другом месте, например, в глубоких венах голени или таза.
    • Мерцание предсердий (ФП) — нерегулярное сердцебиение, иногда сопровождающееся увеличением левого предсердия — оба предрасполагают к образованию тромбов в сердце, которые могут эмболизировать кровеносные сосуды головного мозга, вызывая инфаркт головного мозга, инсульт. — также известен как цереброваскулярное нарушение (CVA)
    • Некоторые случаи сердечной недостаточности (левожелудочковая и застойная сердечная недостаточность), особенно когда сердце увеличено, как при некоторых формах кардиомиопатии
    • Искусственные клапаны сердца механического типа — из-за риска образования тромба на клапане, вызывающего закупорку сердца

    Как проводится анализ INR?

    Тест МНО — это анализ крови, для которого требуется небольшая пробирка крови из вены — примерно 4 миллилитра.Важно, чтобы тюбик был заполнен до правильного уровня, иначе могут возникнуть ложные результаты.

    Поддерживайте общее состояние здоровья

    Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

    Найдите врачей общей практики в Австралии

    Объяснение результатов теста

    INR

    Результат теста INR выражается в виде числа, которое является соотношением:

    .

    • Протромбиновое время исследуемого образца (белок, вырабатываемый печенью, и время, необходимое для свертывания крови)

    Кому:

    • Протромбиновое время нормальной пробы крови

    Результат 1.0, до 1,5, поэтому нормально.

    Низкий результат МНО означает, что ваша кровь «недостаточно жидкая» или слишком легко коагулирует, что подвергает вас риску образования тромба.

    Высокий результат МНО означает, что ваша кровь свертывается слишком медленно, и вы рискуете кровотечением.

    МНО ниже желаемого диапазона означает, что кровь «недостаточно жидкая» или слишком легко свертывается. Результат INR выше желаемого диапазона означает, что кровь «слишком жидкая».

    Результат должен быть получен в контексте недавних измерений МНО и изменений дозы.Есть много лекарств, которые могут повлиять на МНО, и даже изменение диеты может привести к изменениям МНО — либо к его повышению, либо к понижению.

    Специалисты по смежным вопросам

    Связанные процедуры

    Сопутствующие тесты

    Также известен как

    • Протромбиновое время (PT)
    • Коэффициент PT

    Ссылки

    Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *