Психастеническая психопатия: Психастеническая психопатия

Психастеническая психопатия

Эта,
традиционно выделяемая в отечественной
психиатрии, форма расстройств личности
в МКБ-10 представлена ананкастным
(обсессивно-компульсивным) и тревожным
(уклоняющимся) расстройством личности.

Ананкастное
расстройство личности. Этих людей
отличает чрезмерная любовь к порядку,
педантизм, стремление неукоснительно
выполнять правила и инструкции, упрямство,
ригидность. Неуверенность у них сочетается
с чрезвычайной осторожностью. По
наблюдениям Г.Е.Сухаревой (1959) у детей
психастенические черты характера уже
заметны в младшем школьном возрасте.
Дети обостренно впечатлительны, ранимы,
склонны к тревожным опасениям – боятся
опоздать на занятия, отвечать у доски,
получить замечание. На этом фоне
появляется вера в хорошие и плохие
приметы, наклонность к защитным ритуалам.
В пубертатном возрасте черты застенчивости,
сенситивности сглаживаются, на первый
план все более отчетливо выступает
ригидность, пунктуальная аккуратность,
добросовестность, стремление к
безукоризненному выполнению школьных
заданий, в связи с чем, не остается
времени для отдыха, да и в ситуации
отдыха они чувствуют себя дискомфортно.

П.Б.Ганнушкин
(1964) характеризовал таких людей следующим
образом:«Он обыкновенно большой педант,
формалист и требует от других того же
самого; всякий пустяк, всякое отступление
от формы, от раз навсегда принятого
порядка тревожит его, и он не только
беспокоится, но и сердится, особенно
если дело идет о подчиненных ему
лицах».Настойчиво требуя следовать
приятым стандартам, они заставляют
страдать окружающих. В своих суждениях,
особенно по вопросам этики и морали,
они категоричны и консервативны. В
инволюционном периоде нарастают
тревожность, избегание непривычных,
непредвиденных ситуаций, экономность
переходит в патологическую скупость.
Преходящие сосудистые расстройства
могут привести к стойким кардио-инсультофобиям.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

К
основным чертам таких личностей относятся
стеснительность, нерешительность,
покорность, заниженная самооценка,
избегание широкой активности из-за
страха осуждения. Если анкасты мучают
других, то «тревожные» страдают сами.
Лица с тревожно-мнительным характером
с детства робки, пугливы, у них отмечаются
различные фобии. Обычно слывут «домашними
детьми», избегают драк и шумных игр,
служат объектом насмешек. Особенно
отчетливо нарастают тревожность и
избегающее поведение при вступлении в
самостоятельную жизнь. Межличностные
отношения затруднены, т.к. они крайне
обидчивы, все воспринимают как критику,
даже незначительные слова кажутся им
намеком на насмешку. Лучше всего они
чувствуют себя в узком кругу хорошо
знакомых людей. Это обычно очень
щепетильные, совестливые, добрые люди,
склонные к состраданию, готовые помочь
и поддержать попавшего в беду. Они
постоянно находят какие-то поводы для
беспокойства, тревожатся не только о
себе, но и своих близких. Опасения
психастеников чаще адресуются к
возможному, хотя иногда маловероятному
событию.

У тревожно-мнительных личностей с годами
может произойти некоторое смягчение
характерологических черт, и при
устоявшемся укладе жизни они хорошо
компенсируются. Однако в профессиональной
деятельности они по-прежнему озабочены
критикой, отказываются брать на себя
персональную ответственность, участвовать
в новой деятельности. Однако у некоторых
психастеников может наступить соматогенно
или психогенно обусловленная
декомпенсация. В этом случае возникает
постоянная тревога по поводу своего
здоровья, опасения какого-либо тяжелого
соматического заболевания. При самом
незначительном недомогании появляются
многочисленные жалобы. Часто бывает
паническое расстройство с агорафобией.

Психастеническая психопатия

Психастеническая психопатия – расстройство из группы тормозимых психопатий, в границах которой могут быть объединены зависимые и тревожные астенические персональные аномалии из-за наличия патохарактерологических свойств. Как правило, данный тип соединяется с группами шизоидов, а также с тревожными и уклоняющимися персональными девиациями и отличается состояниями, которые по своей клинической структуре выходят за границы аномалий индивидуальности. Лечение психастении – процесс постепенный и поэтапный.
Но последние исследования не позволяют выделять декомпенсацию личности обсессивно-компульсивного типа в качестве единственной возможности демонстрации обсессивно-компульсивного расстройства. Образование невротического проявления этого круга возможно на основе гетерогенного предрасположения (истерического, пограничного, зависимого и так далее).
Психастеническая психопатия представляет возможность психастенических проявлений с постепенным развитием. Такие симптомы являются довольно заметными уже в младшем возрасте, когда врачи обнаруживают у детей обостренную впечатлительность, сильную ранимость и склонность к появлению тревожных опасений (например, боязни опоздать на уроки, ответа у доски, получения замечания). Одновременно с этим может развиваться вера в те или иные приметы – например, для того, чтобы избежать плохой отметки, ребенок может подниматься по школьной лестнице, переступая через каждую ступеньку и так далее.
Психастеники вообще часто сомневаются, у них отсутствует внутренняя уверенность в искренности чувств и корректности собственных суждений. Естественно, что психастенический тип личности предполагает нерешительность при выборе поведенческой линии. Как правило, эти свойства могут рассматриваться в качестве результата снижения напряженной психической деятельности, которое сопровождается некоторым чувством неполноты, а также незаконченности многих мыслительных операций. И хотя поведение такой личности по отношению к другим людям не всегда можно считать рациональным, оно не особенно может определяться только спонтанными побуждениями и душевными движениями. Психастеническая психопатия вовсе не исключает рациональности поведения.
Необходимо заметить, что постоянное сознание неполноты и образованные вследствие сомнения в правомерности могут компенсироваться у психастенической личности особенной скрупулезностью, а также добросовестностью. А ананкасты, например, больше склоны сомневаться в других, чем в самих себе. Подобная тенденция может реализоваться в склонности проверки деятельности окружающих на постоянной основе и недоверия к и поступкам. Зачастую они представляют собой суховатых, корректных, серьезных и лишенных чувства юмора людей. Они, как правило, подтянуты внешне и довольно аккуратно в своей одежде. Но взгляды таких людей не оригинальны и полностью принадлежат устоявшимся и общепринятым канонам. В собственных суждениях по вопросам морали (или этики), они могут быть категоричными и консервативными.
Психастения лечение предполагает поэтапное и только с помощью профессионального психолога. Естественно, что возможно качественное улучшение многих человеческих реакций и поведенческой модели психастенического типа личности.

III. Психастеническая психопатия, или психастеники (психастеническая акцентуация)

Описаны П. Б. Ганнушкиным (1907, 1933), И. П. Павловым (1935).

Будучи также реалистами, они, по причине своей природной чувственной бедности, жухлости (в противовес циклоидам и эпилептоидам), почти постоянно испытывают более или менее выраженное тревожное чувство эмоциональной измененности (мягкая деперсонализация), противоположное чувству естественности. С этим связана их всегдашняя тревожная неуверенность в своих чувствах, поступках с обостренным переживанием вины и понятная защитная склонность к подробным, аналитическим размышлениям по поводу того, что к кому и как они чувствуют, как поступают и что думают. Психастенический художник Клод Моне в своем страдании, как известно, застыдился своей профессиональной заинтересованности игрой красок на лице только что умершей жены, которую очень любил. — Эта неуместная заинтересованность как раз и объясняется психастенической неспособностью чувствовать естественно, переживанием своей душевной измененности в виде, например, эмоционального онемения, осознанной туманно-мягкой «отодвинутости» от горя в трагической ситуации. При том, что, скажем, не менее тревожный естественный циклоид обычно в подобном случае искренне переживает, плачет, и ему в это время не до анализа красок. Такого рода характерологической неестественностью объясняется и нерешительность, непрактичность психастеника в житейских делах: чувство не подсказывает ему естественный выход из какого-то положения, а размышления, анализ нередко запутывают. Тревожная психастеническая неуверенность в себе захватывает, прежде всего, две жизненные темы: 1) неуверенность, тягостные сомнения (с ожиданием беды) по поводу своего здоровья (ипохондрические переживания) (ипохондрия — переживания по поводу своих болезней, которых на самом деле нет) и здоровья самых близких людей и 2) неуверенность нравственно-этического порядка — совестливое переживание, также наполненное сомнениями, но уже по поводу своих отношений с людьми, своих, возможно поранивших кого-то поступков. У одного и того же психастеника по временам, по обстоятельствам может главенствовать то одна тема, то другая.

Нравственные психастеники склонны мучиться нравственно-этическими переживаниями и тревогой за близких. Говоря, однако, об отношении охваченного творчеством человека к другим людям, в том числе близким, родным, важно учитывать следующее. Сосредоточенный на своем творчестве, не способный по причине психастенической инертности быстро из него вылезти, переключиться (даже когда в семье несчастье), психастеник нередко все страдания вокруг и даже страдания близких, любимых людей невольно воспринимает, больше или меньше, как материал для своего творчества. Ему трудно отвлечься от своей работы горем близких. Так, живописец, захваченный работой над картиной, как бы не слышит слов жены о том, что ребенок тяжело болен или даже уже умер, и не может прервать свою работу. Страх же собственных возможных болезней, смерти объясняется у творческого психастеника, главным образом, опасениями, что телесная катастрофа помешает ему завершить какое-то свое дело, выполнить свой душевный долг. Или психастеническая ипохондрия объясняется опасениями пребывать в беспомощном состоянии в тягость близким и т.п. Т.е., в конечном счете, и ипохондрические расстройства нередко проникнуты здесь также нравственно-этическими переживаниями, имеющими иногда безнравственную изнанку. Все это характерно и для других творческих психопатов с выраженной психастеноподобностью.

Блеклая чувственность психастеника (пищевая, сексуальная) не туманит ему голову. Практически все его душевные движения проникнуты подробным, аналитическим размышлением. Но это не мешает ему быть чеховски-теплым, заботливым.

Свойственный психастенику конфликт чувства неполноценности (сказывается неуверенностью в себе, робостью, застенчивостью и т.п.) с ранимым самолюбием может звучать в душе у различных психопатов (акцентуантов), но у психастеника (психастенического акцентуанта) этот конфликт разыгрывается на почве отмеченной выше деперсонализационности («животной», подкорковой жухлости), инертно-реалистической, тревожно-аналитической мыслительности — и в таком виде является ядерным, составляя самое существо душевного склада.

Как и всякий застенчивый, страдающий от своей робости, стеснительности человек, психастеник, особенно молодой, приспосабливаясь к обстоятельствам, нередко стремится (в основе своей бессознательно) играть для людей свою развязно-нахальную противоположность (сверхкомпенсация). Это может звучать и в творчестве, в письмах, например, молодого психастенического прозаика (как находим это, например, у Чехова).

Телосложение — чаще астено-диспластическое: хрупкая (астеническая) узость тела сочетается с разнообразными телесными диспропорциями вследствие неправильной закладки (диспластика). Психомоторика также неловкая — нет «животной» точности, пластичности движений.

Постоянное инертное кропотливо-нравственное со склонностью к сомнениям и самообвинению копание в себе, понятно, излишне с точки зрения естественно, трезво чувствующего человека. Оно может «задушить» домашних тревожно-мелочным занудством, попортить жизнь близким и сослуживцам сверхпринципиальностью, сверхщепетильностью, даже иногда вырождаясь при этом практически в безнравственность. Но работа добросовестного тревожно-нравственного сомнения, пытающегося разобрать, осмыслить то, над чем обычно не задумываются люди здравого смысла, дарит нам и одухотворенно-скрупулезные исследования психастенического Дарвина, и психологическую прозу Чехова и Толстого. Толстой, конечно, эпилептически-мозаичен своим складом[18], но, несомненно, в этой мозаике выходит вперед богатая психастеноподобная грань. С другой стороны, переживание душевного онемения, неверности своих чувств побуждает психастеников-живописцев к оживляюще-импрессионистическим краскам. Из отечественных знаменитых психастеников (психастенических акцентуантов) отмечу Баратынского, Белинского, Чехова, Павлова, Станиславского.

Э. Кречмер не признавал психастенический характер. Он относил одних психастеников (в нашем понимании) к шизоидам, других (например, Дарвина) — к циклоидам. К шизоидам Э. Кречмер относит и Л. Толстого.

На Западе гораздо меньше психастеников, нежели в России. Если типичный западный интеллигент — шизоид (шизоидный акцентуант) или ананкаст, то типичный российский, чеховский интеллигент — психастеник (психастенический акцентуант) или человек иного характера, но все же с налетом психастеноподобности.

Как распознать психопата внутри собственной семьи и что с этим делать : Общество: Россия: Lenta.ru

В минувший День Победы омская пенсионерка убила сожителя, ткнув ему в горло кухонным ножом. До этого пара не ссорилась, по крайней мере соседи возмущения спокойствия не фиксировали. Что еще интереснее — выяснилось, что эта же самая старушка семь лет назад убила ножом своего предыдущего сожителя, причем тоже на День Победы. Отсюда вопрос: мог ли погибший 72-летний мужчина заранее распознать в подруге изверга и душегуба? Можно ли вообще заранее понять, что с партнером не все хорошо? Каких личностных особенностей стоит опасаться при выборе спутника жизни? И что делать, если опасный партнер уже рядом? Об этом, а также о химии любви и правильном подходе к созданию семьи «Ленте.ру» рассказала доктор медицинских наук, руководитель отдела судебно-психиатрической профилактики ФГБУ «ГНЦ ССП имени В.П. Сербского» Оксана Макушкина.

— Определений психического расстройства великое множество, — сразу расставляет точки над «i» профессор Оксана Анатольевна Макушкина. — А вот определение психического здоровья одно. Точкой отсчета является возможность человека адаптироваться в социуме. В первую очередь на работе и в семье. В частности, не создавать конфликтных ситуаций, а также выходить из них с наименьшими потерями для себя и окружающих. Сохранение этой возможности свидетельствует о норме, если о норме вообще можно говорить.

Безусловно, все нормальные люди отличаются друг от друга — у них разный темперамент, характер, уровень интеллекта… О четырех типах темперамента: меланхолике, флегматике, сангвинике и холерике — слышали, видимо, все. Крайние типы характеров, находящиеся на границе нормы, тоже хорошо изучены и носят название акцентуаций.

В квалификации знаменитого российского психиатра А.Е. Личко (1977 год) человеческие характеры разделяются на 11 акцентуаций: гипертимный (сверхактивный), циклоидный (активность периодически сменяется депрессией), лабильный (с частыми сменами настроения по малейшему поводу), сенситивный (стеснительный и впечатлительный), астено-невротический (капризный, мнительный, раздражительный), шизоидный (не умеющий и не желающий контактировать с людьми), психастенический (склонный к постоянному самоанализу, тревожный), эпилептоидный (авторитарный, раздражительный, гневливый), истероидный (ищущий внимания, демонстративный, эгоцентричный), конформный (приспосабливающийся ситуации) и неустойчивый (ленивый, поддающийся влиянию).

Точкой отсчета является возможность человека адаптироваться в социуме…

Фото: Alastair Grant / AP

Но, как уже сказала доктор Макушкина, все нормальные люди, неважно, яркая в их характере акцентуация или едва заметная, эпилептоидная или психастеническая, способны контролировать свои слова и поступки, предвидеть последствия складывающихся ситуаций и контролировать их. Если такой человек нарушает закон, он несет полную ответственность за свои слова и поступки.

— Если говорить о проблеме психического нездоровья, — продолжает Оксана Макушкина, — медицинское сообщество придерживается квалификации болезней. В настоящее время это МКБ-10 — Международная квалификация болезней 10-го пересмотра. В соответствии с ней психические расстройства делятся на две большие группы: тяжелые, выраженные расстройства, и менее тяжелые, так называемые пограничные.

К первой группе относятся расстройства шизофренического спектра, при которых контроль над поведением может быть в значительной степени утрачен. У больного человека изменено мировосприятие и взаимоотношения с другими людьми, а зачастую присутствует и патологическая мотивация поведения. Если такой человек совершает противоправные действия, высока вероятность, что его признаются невменяемыми.

Ко вторым группе относятся расстройства личности, или по старой терминологии — психопатии, а также невротические расстройства. Расстройствами личности, или психопатиями, страдает, по различным данным, от 4 до 15 процентов населения земли. Среди причин возникновения: генетическая предрасположенность, воспитание, последствия стрессов и психических травм, перенесенное насилие, в том числе сексуальное, травмы головы.

От акцентуаций характера расстройства личности отличаются большей степенью выраженности. То есть это особенности характера, но сильно утрированные. Грань довольно тонкая, но акцентуации не бывают настолько стабильны во времени, как психопатии, и не приводят к социальной дезадаптации. С другой стороны, от шизофрении расстройства личности отличает то, что они практически не имеют динамики на протяжении жизни, то есть не развиваются. Люди с расстройствами личности, если они совершают преступление, как правило, признаются вменяемыми и несут ответственность за свои поступки.

— Расстройство личности — это ее патологический склад, который мешает человеку адаптироваться, адекватно вести себя, поступать так, чтобы с минимальными неблагоприятными последствиями выйти из разных ситуаций, — объясняет профессор. — У таких людей диапазон возможностей и решений, в отличие от нормального человека, ограничен. Тем не менее они способны предвидеть последствия своих поступков.

Без каких-то предпосылок или симптомов…

Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости

Ограничен диапазон, кстати, только в условиях кризиса, или, как говорят врачи, декомпенсаций. Когда в силу дополнительных стрессов, неудач психопатические черты личности выступают настолько явно, что становятся заметны окружающим.

— На декомпенсацию человек с расстройством личности всегда отреагирует своим личностным радикалом. Психастеник уйдет в депрессию, шизоид полностью прекратит общение с людьми, истерик поведет себя демонстративно, начнет бить тарелки. Если же рассматривать декомпенсацию с позиции возможного причинения вреда окружающим, то следует обратить внимание на расстройства личности, связанные с повышенной агрессией. Это диссоциальные личности (социопаты), неустойчивые и эмоционально лабильные личности — слишком возбудимые и вспыльчивые. Декомпенсация у таких людей приводит к агрессии, необоснованным конфликтам и даже нанесению вреда окружающим.

Как распознать такого человека? Вот по этим признакам и распознать. Да, у них снижена возможность адаптации, и, да, они сложны в обычной жизни. Но при отсутствии психотравмирующих факторов, в комфортных условиях такие люди могут длительное время находиться в компенсированном состоянии, то есть нормально жить и работать, быть в прекрасных отношениях с близкими и коллегами по работе.

Пограничные расстройства не всегда являются изначальным свойством характера. Они могут появиться после перенесенных экзогенных вредностей: травм головы, нейроинфекций (энцефалит, менингит), интоксикаций, в том числе суррогатами алкоголя, которые неблагоприятно действуют на головной мозг. Но чаще всего это травмы.

Попал человек в аварию, получил по голове, проходит год-полтора, и вдруг тот, кто раньше был спокойным и уравновешенным, становится вспыльчивым, раздражительным, придирчивым, плохо переносит алкоголь. Как правило, такие люди реагируют на перемену погоды — у них меняется настроение, нарастает раздражительность.

— Что в этом случае следует предпринять? — продолжает объяснять профессор Макушкина. — Случилась травма или тяжелая инфекция, нужно получить помощь у невролога: ноотропы, сосудистые препараты, улучшающие функционирование головного мозга, необходимо применять курсами и не однократно, а на протяжении длительного времени. Обратимость симптоматики зависит от тяжести перенесенной травмы, способности человека к восстановлению, возраста и проводимого лечения. В любом случае само по себе такое расстройство не пройдет.

Профессор Оксана Макушкина

Фото: Павел Орлов / Лента.ру

— Если мы говорим о тяжелых психических расстройствах, то надо понимать, что болезнь шизофренического спектра может дебютировать и в 30, и в 40 лет. Без каких-то предпосылок или симптомов. Острое состояние развивается у человека, который раньше ничем не болел. Вдруг он начинает вести себя необычно, к чему-то прислушивается, от кого-то отмахивается, разговаривает с несуществующим собеседником. Считает, что за ним следят, сосед хочет причинить ему вред, оказывает на него влияние, управляет мыслями. При этом больного невозможно разубедить (именно это характеризует бредовые идеи — они возникают без реального повода и не поддаются коррекции со стороны). Он заявляет, что за ним охотится какая-то служба, вживившая везде передатчики, даже в зубную щетку. Бред может распространяться и на близких людей. Муж или жена превращаются в «агентов спецслужб». В ряде случаев человек полностью замыкается в себе, а из видимых симптомов остаются необычность поведения, полная отгороженность, настороженность. Мотивы поступков и сами поступки больного никак не коррелируют с реальностью. При подобных заболеваниях речь не идет о травме или стрессе.

Самая грубая ошибка родственников в подобной ситуации — пустить ее на самотек. Мол, он должен взять себя в руки, проявить силу воли. Такие проблемы сами собой не решаются. Более того, велик риск, что больной совершит общественно опасные действия, причинит вред себе или другим.

В подобных случаях необходима немедленная помощь профессионала, и чем раньше, тем лучше. Потому что чем раньше будет купировано острое состояние, тем благоприятнее прогноз и меньше последствий для психической деятельности.

— А как происходит? — расстраивается профессор. — Часто люди, даже зная о наличии у родственников психических отклонений, зная, что они наблюдались у психиатра, никак не способствуют тому, чтобы этот человек продолжал ходить к доктору и получал поддерживающую терапию, которая в большинстве случаев нивелирует в том числе агрессивные тенденции. В каком-то смысле они сами роют себе яму.

«Лента.ру:» Оксана Анатольевна, но вы же понимаете, что поход в психоневрологический диспансер для русского человека — стигма. Если о визитах к психиатру узнают, человеку вряд ли удастся избежать подколок и насмешек. Его жену начнут жалеть подруги, а сама она будет периодически называть супруга придурком. Не говоря уже о проблемах с получением водительских прав, охотничьего билета, с трудоустройством.

— Во первых, я вам с полной ответственностью заявляю, — тут доктор Макушкина на своей территории, — что обращение за консультацией к психиатру совершенно не означает постановку на учет. В соответствии с законом «О психиатрической помощи» есть консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение. Первая осуществляется по мере обращения человека, и никто на учет его не поставит. В законе оговорено, что диспансерному наблюдению подлежат исключительно лица, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Есть четкие показания. Мало того, под диспансерное наблюдение человека не может взять лечащий врач, а только комиссия врачей-психиатров. Ограничения на получение водительских прав и на право владения оружием связаны исключительно с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения. Так что не надо думать, что если вы сходите к психиатру, вам потом не дадут права.

Во-вторых, после дебюта тяжелое психическое расстройство чаще всего имеет хроническое течение. Если человек прекратит поддерживающую терапию, его состояние ухудшится. Как только родственники заметят возобновление болезни, им необходимо обратиться к психиатру. Главное — понимать: сами собой тяжелые психические расстройства не проходят.

В-третьих, вы говорите о водительских правах и охотничьем билете… Знаете, бывают случаи, когда лица с тяжелым психическим расстройством, имея ружье, пускают его в ход. Вы уверены, что таким людям необходимы ружья и автомобили?

ФГБУ «ГНЦ ССП им В.П. Сербского»

Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости

Если вернуться к началу: как не связать свою жизнь с человеком, которого стоит опасаться? Как его узнать? И наоборот — как найти партнера, с которым захочется жить долго и умереть в один день? Что думает по этому поводу психиатрия?

— Я думаю, не обязательно для этого ставить диагноз, — профессор Макушкина максимально серьезна. — На мой взгляд, человека нужно хорошо узнать. Побывать с ним в различных ситуациях, в том числе неблагоприятных, чтобы понять, как он проходит через проблемы. Убедиться, что вы в состоянии компенсировать его слабости и недостатки, а он — ваши. Не стоит делать какие-то выводы через неделю. Нужен значительно больший срок, чтобы понять, что это за личность, хорошо ли вам вместе. А влюбленность, так называемую химию, вообще лучше переждать, прежде чем приходить к серьезному решению. И я сомневаюсь, что хорошую семью может создать человек без жизненного опыта, слишком молодой, он и себя еще толком не знает.

Да, жить с ярко выраженными шизоидными личностями непросто. У них вообще редко бывают семьи. Семейная жизнь не складывается из-за отсутствия общности интересов. Они замкнутые, скрытные, оторванные от реальности, склонные к внутренней переработке своих переживаний, сухие и холодные в отношениях с близкими. Их увлечения необычны, нестандартны, однако в определенных областях, где требуется экстравагантность и нестандартность мышления, они могут дать фору кому угодно.

Или взять людей с истерическим радикалом. Их реакции на неблагоприятные воздействия утрированы — слезы, крик. Такие люди, чаще женщины, узнаваемы по яркому макияжу, одежде. Они работают на публику, постоянно ищут внимания, но из них получаются хорошие актеры кино и театра.

Люди с неустойчивой или эмоционально-лабильной акцентуацией очень непостоянны. Им трудно удержаться в одной семье — они их часто меняют. Им трудно удержаться на одном рабочем месте, в том числе из-за конфликтов с руководством. Их или периодически увольняют, или они сами уходят. Зато они способны на самую глубокую любовь и преданную дружбу, из них получаются яростные борцы с несправедливостью.

— У каждого из нас свои личностные особенности, — резюмирует Оксана Анатольевна. — Соответственно, вопрос в первую очередь в том, кого мы ищем. Одной женщине подойдет мужчина, который будет лежать по воскресеньям на диване и читать книгу. Кого-то привлекают мужчины с активной жизненной позицией, стеничные в достижении цели. А кто-то сознательно выходит замуж за человека легко возбудимого, агрессивного, устраивающего скандалы. Знаете, я сталкивалась с женщинами, которые после ссор и побоев приходят к доктору, плачут, готовятся к разводу, но потом прощают, возвращаются и живут дальше. И счастливы, хотя точно знают, что ссора обязательно повторится. Мы разные, и это не так уж плохо.

психастеническая психопатия — это… Что такое психастеническая психопатия?

психастеническая психопатия

adj

med. Psychasthenie, selbstunsichere Psychopathie

Универсальный русско-немецкий словарь.
Академик.ру.
2011.

• психастеническая конституция
• психастенический

Смотреть что такое «психастеническая психопатия» в других словарях:

• Психопатия — Аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью ее психического склада. Основные критерии выделения П.: 1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения адаптации; 2. Тотальность психопатических особенностей,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Психастеническая (ананкастическая) психопатия — Характеризуется нерешительностью, постоянными сомнениями; чрезмерной предусмотрительностью в отношении возможно опасного или неприятного для себя хода событий; перфекционизмом (стремлением всегда достигать наивысших результатов, все сделать… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Классификация психопатий — См. также: Расстройство личности Классификация [конституциональных] психопатий (от др. греч. ψυχή  душа и греч. πάθος  «страдание»)  разработанная в 1933 году П. Б. Ганнушкиным классификация личностных расстройств,… …   Википедия

• Психастения — I Психастения (греч. psychē душа + asthenia бессилие, слабость) нарушение психической деятельности в форме Психопатии (психастеническая психопатия) или невроза навязчивых состояний. Психастеническая психопатия начинает формироваться в детском… …   Медицинская энциклопедия

• Кербикова типология психопатий — (Кербиков, 1955) включает такие клинические варианты расстройства личности: 1. возбудимая психопатия, 2. неустойчивая психопатия, 3. астеническая психопатия, 4. психастеническая психопатия, 5. шизоидная психопатия, 6. мозаичная психопатия.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Психастения — Другие уточненные невротические расстройства: Психастения МКБ 10 F48.848.8 МКБ 9 300.89300.89 Психастения (от др. греч …   Википедия

• Личность компульсивная — (compulsive personality) – отличительными её признаками являются выраженная психическая ригидность, чрезмерный контроль эмоций и старательное подчинение правилам и авторитетам. Типично, что повседневное общение имеет традиционное, формальное и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Тревожное расстройство личности — тревожно мнительная психопатия. Синонимы: Психопатия психастеническая, Избегающее расстройство поведения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Клинические варианты и проявления психопатий — Существуют разные систематики клинических вариантов психопатий. Ниже представлена систематика, включающая наиболее признанные, проверенные клинической практикой варианты психопатий. Она во многом основана на систематиках психопатий, предложенных… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• характер: акцентуация: тип — поскольку акцентуации характера граничат с соответственными видами психопатических расстройств, их типология основана на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, хотя отражает и свойства характера психически здорового… …   Большая психологическая энциклопедия

• тип акцентуации —      поскольку акцентуации характера граничат с соответственными видами психопатических расстройств, их типология основана на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, хотя отражает и свойства характера психически здорового… …   Большая психологическая энциклопедия

Психастеническая психопатия » Психология | Психологія

Психастеническая психопатия ( тревожно -мнительный характер) — это аномалия характера, проявляется с детства как неуверенность в себе, склонность к тревожным переживаниям, различные необоснованные страхи, вера в плохие и хорошие приметы, образование защитных заклинаний и ритуалов , «умственная жвачка «, нарушения тонкой моторики. Одновременно психастеникам свойственна эмоциональная отзывчивость, способность к сопереживанию .

Психастенический психопатия отличается ориентацией проявлений на психическую сферу, тогда как при астенических психопатии проявления больше ориентированы на соматическую сферу. При астенической психопатии всегда существует дефицит энергетического обеспечения психической деятельности. При Психастенической же психопатии, наоборот, значительные мозговые энергетические запасы расходуются на непродуктивную умственную деятельность : постоянное обдумывание каждого шага, длительное » пережевывание » одного и того же мнения ( «умственная жвачка » ), исследования собственного внутреннего мира, переживания по поводу собственной неполноценности. Могут возникать различные двигательные навязчивости в форме тика : мигание, шмыганье носом, покашливание, мелкие стереотипные движения руками , постукивание ногами и т.д. .

Выделяют ананкастный (патологические зануды) вариант психастенической психопатии . Он проявляется как педантизм , формализм , подчеркнутая аккуратность , недоверчивость , категоричность суждений , особенно по морали . Эти симптомы развиваются на фоне общей для всех психастеников тревожной неуверенности в себе.

прочитали статью 5 215 раз(а) и оставили 0 комментариев.

Другие статьи о психологии

Астеническая психопатия — патология характера

Параноидная психопатия

Шизоидная психопатия

Истерическая психопатия

Неустойчивая психопатия

Комментарии о Психастеническая психопатия

Психастеническое расстройство личности: знаменитые психастеники

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А. Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60. 5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна. Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога. Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта. Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения. О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Психастения

Другие уточненные невротические расстройства: ПсихастенияМКБ-10МКБ-9

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастени́ческая психопати́я. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Психастеников характеризуют изначальная (базальная) тревога со слабым вытеснением, дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, деперсонализация со слабой чувственностью, рефлексивная аналитичность и постоянные тревожные сомнения, реалистичность мироощущения.

История изучения

Понятие психастении ввёл П. Жане в 1894 году (также 1903, 1911), он понимал психастению очень широко и видел её причину в пониженном психическом напряжении, от чего страдает «функция реального» и происходит деперсонализация, откуда идут нерешительность, «умственная жвачка», неуверенность в себе, навязчивые состояния. Также широко понимал психастению Ф. Раймонд (1911). С. А. Суханов (1905, 1912) понимал психастению («тревожно-мнительный характер») у́же, исключив из неё болезненные влечения, эпилептические и органические расстройства, однако, его описание всё ещё включало в себя психастеноподобные ананкастические и шизофренические состояния. Т. И. Юдин (1926) отграничил от психастеников сенситивных шизоидов, но при этом также не отделил ананкастов. Все эти исследователи рассматривали главной причиной психастении истинные навязчивости.

П. Б. Ганнушкин (1907, 1933) считал главной в психастенике склонность к сомнениям, он впервые сделал целостное описание психастенического характера, отграничил психастеника от астеника и неврастеника и от шизофренических состояний. И. П. Павлов (1935) описал «второсигнальность», чувственную блеклость, двигательную неловкость, отсутствие чувства реального, неестественность, ощущение неполноты жизни, рассудочность психастеников. Позднее психастеников описывал М. Е. Бурно, согласно нему в основе этого расстройства лежит «обусловленная природной, изначальной тревожностью-дефензивностью, вкупе с чувственной жухлостью-блеклостью и засильем реалистической аналитической работы мысли, тревожно-тягостная неуверенность в своих достаточно реалистически-земных чувствах».

В англо- и немецкоязычной психиатрии преобладает описание отчасти схожих ананкастических (обсессивно-компульсивных) состояний. Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, выделенное в 1980 году. Хотя термин больше не используется в психиатрической диагностике, он по-прежнему представляет собой одну из десяти клинических шкал популярных самоопросников MMPI и MMPI-2.

Основные черты

Для психастеников характерен врождённый высокий уровень личностной тревоги. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживает такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но предполагает, что она может быть разрушена. Психастеник не может справиться с этой тревогой в связи с тем, что у него слабо развито её вытеснение и нет интуитивного доверия к жизни.

Как и для родственных астеников, для психастеников характерна дефензивность (оборонительность) с конфликтом ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Это означает, что при жизненных трудностях они пасуют, прячутся, замыкаются. Неспособность справляться с трудностями говорит психастеникам, что они хуже других, но их самолюбие не может смириться с этим, что вызывает страдание. Психастеник ненавидит дефензивность в себе, но к дефензивности других людей относится терпимее, мягче. Чувство неполноценности выражается в робости, застенчивости, стеснительности, нерешительности, тревожной мнительности, в малодушии, склонности к сомнениям, неуверенности в себе. В отличие от астеников, психастеники подробно анализируют этот конфликт и его внешние проявления.

Психастеникам присуща (как защита от тревоги) мягкая деперсонализация (чувство своей эмоциональной изменённости, неуверенность в своих чувствах): в стрессовой ситуации у них притупляются чувства, при том что мышление работает ясно, разумно. В связи с этим психастеники, несмотря на свою обычную робость и страх смерти, могут проявлять героизм, спокойно отвечать на экзамене, не чувствовать горя на похоронах, мужественно перенести смертельный диагноз. Однако для психастеника стрессовыми являются многие повседневные ситуации, при этом притупившиеся чувства приводят его к растерянности, становится невозможным раскованное, непосредственное поведение. Психастеник в таких случаях вынужден придумывать как себя вести, при этом постоянно сомневаясь в правильности своих действий, испытывая напряжение и тревогу. Зачастую его поведение при этом становится неуклюжим, что только усугубляет ситуацию. Часто психастеник вынужден изображать чувства. Изменённые чувства при деперсонализации ощущаются всё же как свои, а не чужеродные. В спокойной обстановке чувства возвращаются к психастенику и он полноценно переживает всё произошедшее с ним за недавнее время.

Согласно И. П. Павлову, у психастеника преобладает вторая сигнальная система (то есть активность коры больших полушарий мозга превалирует над активностью подкорковых областей мозга), что приводит к явлению, которое описывают как слабое непосредственное чувственное переживание, «блеклая чувственность», «жухлая подкорка», слабость «животной половины». При этом в качестве компенсации усиливается работа мысли. «Блеклая чувственность» приводит к тому, что мир воспринимается не так ярко как мог бы, радости жизни приглушены. Несмотря на блеклую чувственность у психастеников чувствительная душа: они остро ощущают обиду, унижения, страдания, нежность, доброту, заботу, восторг. У психастеника сильное чувство голода, но гурманов среди них мало.

От чувственной бедности и деперсонализации психастеник не внимателен к деталям, например не может вспомнить как именно выглядел собеседник, конкретные фразы разговора, подробный сюжет художественного произведения; зато хорошо помнит общий смысл и впечатление. Часто психастеники испытывают проблемы с глазомером, интуицией, механической памятью, музыкальным слухом. Плохая механическая память и невнимательность к деталям приводят к низкой эрудиции психастеника, ему может, например, казаться, что он зря читает книги, так как тут же забывает их содержание; однако это не так, прочтя хорошую книгу психастеник всегда становится мудрее, его взгляд на мир становится шире и глубже. Слабая чувственность обусловливает то, что психастеники непрактичны в широком смысле этого слова: плохо рассчитывают время на дорогу, покупают в магазинах больше, чем могут унести, покупают одежду не своего размера, планируют слишком много дел, плохо ориентируются в пространстве. Отсюда же идёт и рассеянность психастеника, только что произведённые им действия не оставляют следа, и он, например, может не помнить выключил ли он минуту назад газ или нет, куда только что положил какую-ту вещь. Чтобы психастеник запомнил что-то, ему нужно это понять. Когда психастеник достаёт информацию из памяти, она напоминает не фотографию, а рисунок по мотивам, причём каждый раз немного разный. Психастеники не отличаются и быстротой мысли. При этом у них нередко встречается глубокий творческий ум.

Неуверенность, вызванную деперсонализацией и слабой чувственностью, психастеник компенсирует чрезмерной аналитичностью. Психастеник действует по поговорке «семь раз отмерь — один отрежь» (а зачастую не «отрежь» вовсе). Занятый постоянными раздумьями, психастеник становится нерешительным. Значительную часть размышлений составляет рефлексия, психастеник постоянно оценивает себя со стороны. В условиях слабого вытеснения она перерастает в постоянный тягостный самоанализ-самокритику, вплоть до самобичеваний. Неудачи пробуждают чувство неполноценности; страдающее самолюбие и гипертрофированная совестливость при этом «наказывает» психастеника. Отказаться же от надоедливого самоанализа психастеник не может, ему нужно знать, кто он есть.

Тревога и аналитичность в ситуации неопределённости приводят психастеника к чрезмерным сомнениям, особенно если речь идёт о чём-то важном и возможны угрожающие варианты. В таком случае психастеник не может не думать об этом, но и прийти к какому-либо решению также зачастую не способен, в результате чего сомнение ходит по кругу, не в силах остановиться. Типичные объекты размышлений психастеника — смерть, опасные болезни (часто встречается ипохондрия), будущее своё и близких, межличностные отношения, смысл жизни, позор, долг, нравственность. При этом психастеник обычно спокойно переносит мелкие неприятности, неопасные болезни. В детстве у психастеника могут встречаться абсурдные навязчивости, которые обычно проходят с возрастом; сомнения же его напротив всегда логичны, реалистичны, пугающее его действительно может произойти, но психастеник сильно преувеличивает вероятность и опасность этого, ему важно, чтобы негативное событие вообще было не возможным, что в реальности зачастую недостижимо. Неопределённость для психастеника даже хуже негативной определённости. Психастеник смолоду боится будущего, не умеет жить настоящим, но с удовольствием погружается в воспоминания о прошлом, чем напоминает старика. Сомнения зачастую приводят психастеника к ленивости, «тяжести на подъём». Стоит отметить, что психастеник не всегда умён, сомнения такого психастеника примитивны.

Мироощущение психастеников реалистично (мировоззрение же не всегда, но психастеник редко бывает истинно религиозен). Источником своего духа, согласно М. Е. Бурно, они ощущают своё тело. Психастеник ощущает единство всего живого. Психастеника волнуют земные проблемы, а не абстрактные философские или мистические построения. Мышление его опирается на факты и постоянно сверяется с ними. Взгляд на мир у психастеника глубок, но при этом прост. Психастеник ценит теплоту и красоту материальности. Психастеник стремится к личностному развитию, самопознанию, так как изначально он не ясен сам себе. Стремление понять себя часто становится причиной творчества. Духовные раздумья и переживания доставляют большое удовольствие психастеникам. Психастеник стремится систематизировать свои знания, но при этом его картина мира всегда остаётся открытой. Страх смерти приводит психастеника к поиску смысла жизни. Психастенику очень страшно осознавать, что после смерти от него ничего не останется, как будто его и не было. Неверующие психастеники редко бывают воинственными атеистами. Если психастеник верующий, то, как правило, считает, что Бог — бесконечно милостив, а спасение зависит не от выполнения формальных правил, а от того, насколько человек был добрым. Психастенику важно уважать себя и быть уважаемым; незаслуженную похвалу ему слушать неприятно. Психастеника мало интересуют чувственные удовольствия, власть, борьба — для него важно найти своё дело жизни, которому можно искренне служить, оно помогает преодолеть мелочные тревоги и сомнения; неподходящая же работа делает психастеника несчастным.

Телосложение психастеников часто астеническое (хилое, слабое) или лептосомное (узкое), встречаются элементы диспластики (смешение элементов разных телосложений). В движения психастеника чувствуется робость, неуверенность, плохая координация движений, неловкость. Психастения чаще диагностируется среди мужчин. У психастеников, как и у других дефензивных личностей, часто встречается вегетативная неустойчивость (учащённое сердцебиение, головная боль от сосудистых спазмов, пустая отрыжка и прочее), остеохондрозные ощущения, боли, геморрой и другие хронические, обычно не опасные, симптомы. Для психастеников характерна раздражительная слабость, выражающаяся в бессонницах, в быстрой утомляемости, в лени, в капризной нетерпеливости.

Детство и юность

Психастенические черты обычно обнаруживаются уже к началу школьного периода. Уже в раннем детстве психастеники более тревожны, чем другие дети, например они могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. В качестве защит от многочисленных тревог у психастеников могут появляться символические ритуалы (постукивания, приметы, подсчёт предметов и т. д.) и обереги.

Учёба в младших классах может вызывать затруднения в связи с относительно слабой механической памятью. Дети-психастеники постоянно перепроверяют себя, в связи с чем медлительны. При выступлении на публике они остро оценивают реакцию окружающих, что может привести к боязни выступлений. Психастеники стремятся к порядку, но зачастую не могут его достичь, что приводит к раздражению. Психастеники переживают за свою успеваемость. В старших классах и в вузах в связи с развитыми аналитическими и нередко творческими способностями учёба, несмотря на медлительность, даётся психастеникам легче. Они способны до всего дойти своим умом, хорошо разобраться в материале, вникнуть в суть, логически обобщить узнанное. Талант к этому нередко продолжает развиваться и в зрелости.

В связи со страхом ответственности и риска, психастеники неохотно участвуют в школьной общественной работе. С приятелями сходятся медленно, отбирая тех, кто не способен задеть их ранимость. Моторная неловкость приводит к низким результатам в физкультуре и на уроках труда. Драться не умеют и боятся, в связи с чем избегают конфликтов, уступают. Испытывают проблемы в общении с противоположным полом.

Однако у ребёнка ещё нет цельности взрослого характера и временами он может вести себя не характерно для психастеника. В систему его характер складывается в юности в связи с появляющимися новыми вызовами, узнаванием всё больше нового об опасностях мира, на фоне бледнеющей чувственности усиливается рефлексия. Всё это приводит к усилению нерешительности, стеснительности, трудностей общения. В юности у психастеника часто особенно сильны страх смерти, ипохондрия, ужас перед безграничностью вселенной. Юный психастеник может пойти на бунт против родителей, если они навязывают ему ложную программу.

Очень важно, чтобы родители оказывали психастеническому ребёнку психологическую поддержку, учили его действовать, спокойней относиться к жизни. Не стоит перегружать их ответственностью. Нельзя жёстко ругать таких детей — это приведёт к страху неудачи. Им необходимо доброе подбадривание, ласка. Ребёнок-психастеник старается соответствовать ожиданиям родителей. Родительская любовь и уважение — лучшая психопрофилактика развития психастении. Очень вредно воспитание по типу гиперпротекции, особенно тревожными бабушками и дедушками.

Общение и отношения

Психастеник испытывает значительные трудности в общении, обычно круг его знакомств узок или даже очень узок. Для психастеника типично чувство одиночества. Ведя разговор, психастеник параллельно оценивает ситуацию со стороны. Психастеник от неуверенности не бывает раскован, старается не смотреть в глаза. Психастеники не переносят длинных пауз в разговорах, молчание для них тягостно, так как они чувствуют, что оно возникает по вине их низких коммуникативных навыков; в таких ситуациях психастеник либо уходит глубоко в себя, не в силах произнести ни слова, либо начинает говорить глупости. Стремление как можно понятнее выразить свою мысль доходит до занудства. Инертность-медлительность мысли приводит к кажущейся невежливости психастеника, например, он может не сообразить, что нужно помочь женщине донести тяжёлую сумку, не сказать доброе слово тому, кому оно нужно, за что потом винит себя. Из-за инертности мышления и погруженности в собственные переживания, психастеники часто реагируют на шутки с некоторым запозданием, что может быть воспринято окружающими как проблемы с чувством юмора, хотя на самом деле это и не так. В качестве гиперкомпенсации могут появляться напускная уверенность, бравада, категоричность, поучительный тон. В отличие от астеника, психастеник подробно анализирует свои коммуникативные проблемы: проигрывает неудачные моменты разговора, придумывает как нужно было лучше сказать, размышляет о том, как на его слова реагировали собеседники, поняли ли они его правильно. Часто психастеник почти сознательно отталкивает от себя людей, которых по той или иной причине считает лучше себя, — чтобы не чувствовать себя рядом с ними ещё более неполноценно.

Для психастеников характерна неконгруэнтность (разница в мыслях, словах и поступках), часто замечаемая и осуждаемая наблюдательными людьми. Психастеник пытается притвориться таким же как и все, так как боится открыто проявлять себя, опасаясь насмешек. Зачастую умный психастеник в компании старается скрыть свой интеллект, а сентиментальный — свои чувства. Нанесённые другими людьми обиды и оскорбления психастеники часто молча проглатывают, при этом сильно страдая внутри. От мелких обид они избавляются, жалуясь на обидчика третьим лицам и находя сочувствие. Сильные же обиды они способны хранить годами, что влияет на отношение с обидчиком, но при этом мстительность им не свойственна.

Психастеники очень нравственные люди, вопросы морали для них повседневны. Если же они совершают «дурные поступки», то всегда раскаиваются в этом, могут даже преувеличивать свою вину. Совесть психастеника достаточно подвижна и склонна к компромиссам, но на настоящие злодеяния психастеники не способны. Однако стремление никого не задевать может выйти боком для психастеника, например, он может отказаться от своих важных планов, если для их выполнения нужно «побеспокоить» кого-то, нарушить чьи-то интересы. Обидеть другого человека — страшный поступок для психастеника, в связи с этим он избегает начинать разговоры на чистоту, уступает там, где нужно было возмутиться. При этом, иногда уставая от такой осторожности психастеник выражается чересчур резко. Психастенику трудно быть начальником, так как ему неудобно отдавать распоряжения, заставлять людей подчиняться. Вместо давления на людей своей властью они пытаются убедить подчинённого, что неприятный приказ для его же пользы, либо обусловлен действиями высшего начальства или возможными проверками. Неоднозначные решения, невозможность никого не обидеть тяжело действуют на психастеника-начальника, иногда доводя до нервного срыва.

Психастеники могут испытывать сильное половое влечение и оргазм. Психастеники не теряют рассудок в сексе, для них не характерны изобретательность и стремление к экспериментам, при этом они способны наблюдать за собой со стороны и думать о посторонних вещах. Мастурбация для психастеников не намного беднее реальной близости. Фригидность психастеничкам не свойственна. Мужчине-психастенику сложно предложить половой контакт уважаемой им женщине; часто психастеники разделяют близких им женщин на тех, которые «только для любви» и тех, которые «только для секса»; причем иногда психастеники вообще не смешивают понятия секса и любви — в их понимании они остаются абстрагированными одно от другого, и как бы «параллельными» друг другу. Психастеникам трудно и страшно переходить от романтических отношений к физическим.

Любят психастеники ласково, нежно и лирично. Психастеник боится трудностей семейной жизни: ответственности, быта, нехватки времени на духовные раздумья. Однако мысль прожить жизнь в одиночестве ещё страшнее. Для успешной семейной жизни психастенику очень важно найти человека, с которым бы у него возникло духовное и идейное согласие, взаимное уважение; сексуальная сторона играет меньшую роль. Психастеники редко изменяют и тяжело переживают измены. Кровное родство для психастеника значит меньше чем личностное сродство, отсюда возникает прохладное отношение даже к ближайшим родственникам, в том числе к детям, если с ними не возникает душевного единения; психастеник винит себя за это. Психастеничка часто решает родить ребёнка не по велению сердца, а из понятия женского долга, материнский инстинкт у неё слабый. Если психастеник заботится о ком-то, то делает это серьёзно и последовательно, сильно беспокоится за таких людей. Если же нет — то не заботится вовсе, однако может делать вид участливого отношения, это вызвано стыдом за свою холодность перед этими людьми. Психастеник стыдится за плохие поступки близких людей как за свои собственные; это может перерастать в излишний контроль.

В узком кругу близких людей психастеник ведёт себя естественно и просто, проявляет чувство юмора, импровизирует. С другой стороны, он может раздражать близких доходящим до формализма перфекционизмом, постоянными сомнениями по незначительным поводам, занудством, раздражительностью, ленью. Испытывая сильную потребность в психотерапии, психастеник часто «превращает» своих близких в психотерапевтов.

Дифференциальный диагноз

В отличие от также дефензивных астеников у психастеников нет острой чувственности, зато есть деперсонализация и гипертрофированная аналитичность. Психастенической застенчивости присуща двигательная неловкость.

Есть целый ряд отличий психастеников от также страдающих от постоянных сомнений ананкастов, с которыми их нередко необоснованно смешивают. Ананкаст обладает острой чувственностью. У него нет двигательной неловкости. Многие ананкасты в отличие от психастеников весьма практичны, решительны и высокомерны, неуступчивы даже в деталях. Аккуратность не ценна для психастеников сама по себе как ананкасту, она нужна ему для борьбы с рассеянностью, суетливостью, неряшливостью. Занудствует психастеник, чтобы его лучше поняли, а не от навязчивостей. Также и с многократными проверками — у психастеника они от плохой памяти, а у ананкаста от навязчивостей. Совесть психастеников гибка, при этом им стыдно перед теми, кто от них пострадал, а ананкастам — стыдно от того, что они нарушили свои правила, они боятся наказания. Ананкасты обычно не боятся смерти, зато их пугают мелкие жизненные неприятности. Опасения у психастеника реалистичны, а у ананкаста зачастую абсурдны.

Лечение

Основной метод лечения психастении — психотерапия. Считается, что психотерапия психастеников дело нелёгкое и затяжное. Психастенику важно знать, что психотерапевт правильно понимает его проблему и хорошо в ней разбирается.

В связи с аналитичностью и блеклой чувственностью психастеника, контакт с ним следует вести через логику, подробно разбирая все ситуации, обосновывая что весомых причин для тревоги нет. Успокоение, внушение, ободрение, отвлечение помогают психастенику мало. При ипохондрии разубедить психастеника лучше всего может врач, доказав ему, что с ним всё в порядке.

Психастенику важно изучить и принять себя, и, опираясь на знание своих особенностей, начать совершенствоваться. Положительный эффект имеет научное изучение характерологии, сопровождаемое конспектированием. Изучение людских характеров может сделать из психастеника неплохого «психотерапевта» для своих близких. Ранее травмировавшее его поведение других людей, может начать интересовать психастеника как исследователя.

В принятии себя может помочь групповая психотерапия в среде других психастеников: общаясь с похожими людьми, психастеник начнёт проникаться уважением к ним и получать от них уважение, что постепенно должно привести к повышению самооценки. Важно показать психастенику, что люди с подобным характером достигали больших успехов, благодаря тому, что в них есть не только отрицательные качества, на которых концентрируется психастеник, но и много положительного. Изучая характеры известных психастеников, он находит ценные качества и в себе. Но важно при этом, чтобы в группе не было агрессивно настроенных людей.

Психастенику нужно стремиться как можно больше взаимодействовать с жизнью, активировать свою чувственность, поднимать жизненный тонус. Необходимо быть готовым к действию, стараться сначала действовать, а потом думать. Психастенику важно, чтобы сама жизнь показала ему его ценность. Важно переключить внимание психастеника на работу, физкультуру, путешествия, хобби, творчество, оживить его эмоции. Физкультура, моржевание, пешие прогулки улучшают физическое самочувствие психастеников, укрепляя тем самым их психическое состояние. Неорганизованному от природы психастенику важно соблюдать расписание, распорядок дня (хорошо, если он уложится в него хотя бы частично).

В связи с плохой памятью на эмоциональные подробности собственной жизни психастенику стоит делать больше фотографий, вести дневник и т. п., чтобы иметь возможность оживить прожитое в воспоминаниях.

Причины психастении

Психастения из разряда современных болезней, и этому не стоит удивляться, ведь раньше банально не было времени жевать одну и ту же мыслительную жвачку, продумывая какую-то мелочь. Раньше и жизнь то была короче и тяжелей, и вместо беспочвенных размышлений индивид должен был думать о пропитании и сохранении своей семьи.

Очевидные причины расстройства, а тем более его прогрессирования до сих пор не изучены, имеются лишь предположительные факторы.

— Стрессы личностного уровня, по типу школьных экзаменов или рабочей аттестации;

— Стрессы семейного уровня, например, увольнение, развод, проблемы с ребенком;

— Масштабные стрессоры, например, тяжелая военная обстановка, дефолты, массовые банкротства, нестабильность, полюсные изменения общества.

Самое распространённое конечно, что может привести к психастении, — это большая личностная ответственность, которая толкает индивида на большие перенапряжения.

Даже без высокого уровня стрессоров излишние перезагрузки и умственного и физического спектра способны провоцировать психастению. Особенно опасно отсутствие качественного отдыха с замещением его на вредные привычки и вечеринки.

Депривация сна также очень опасна и является провокатором для множества вредных привычек и патологий, среди них и психастения. Нервная система излишне быстро истощается и перестает выдерживать нагрузки даже привычного объёма.

Симптомы психастении

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

• мнительность;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в себе.

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций — навязчивыми страхами, в области воли — нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных — тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Если у человека есть данная патология, то наблюдаются следующие симптомы.

Человек отличается чрезмерной эмоциональностью, ранимостью, он мнителен и впечатлителен, постоянно тревожится, боится перемен в собственной жизни. Для пациента характерны такие черты, как педантичность и сомнительность. Он занимается мучительным самоанализом, анализируя каждую ситуацию, диалог, действие, постоянно думает «Правильно ли я сделал?», «Не обидел ли я?», «Не осудят ли меня?».

Лечение психастении

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Важно, чтобы терапия была назначена грамотно, это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами и самолечением. Следует понять, что данная патология неизлечима. Пациент остается жить с этим диагнозом до конца своих дней.

Как лечить недуг при помощи медикаментов пациенту должен рассказать его лечащий врач. Не следует заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Обычно для поддержания нормально образа жизни достаточно лечения и без всевозможных препаратов. Но если дело касается обострений, тревожных и навязчивых состояний и так далее, то необходимость в медикаментозной терапии возрастает.

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Статья о психастенике в The Free Dictionary

Угнетающее психическое расстройство, характеризующееся крайней нерешительностью и робостью, а также склонностью к фиксированным идеям. Болезнь была описана в 1903 году французским врачом П. Жане, который считал, что пониженная способность к восприятию реальности, характерная для болезни, приводит к постоянным сомнениям, колебаниям и сосредоточению на воображаемых опасностях. По мнению И. П. Павлова, причиной психастении является слабость подкорки и первой сигнальной системы и преобладание второй сигнальной системы.Термин «психастения» используется в современной медицине для обозначения какой-либо формы психопатии или обсессивного невроза у психопатических личностей.

Психастеники известны своей тревожностью, недоверием, застенчивостью и вниманием к деталям. Их инициатива невысока, хотя у них сильное чувство долга. Их часто мучают сомнения в правильности своих решений и опасения, что они не смогут выполнить взятые на себя обязательства. Их неуверенность в себе заставляет их неоднократно проверять свои действия; например, психастеник может неоднократно проверять, выключил ли он газ или действительно ли поместил письмо в почтовый ящик.Мнимая опасность страшнее реальной. Умственные способности психастеников не нарушены и могут быть высокими; например, ярко выраженные симптомы психастении наблюдались у Э. Золя на пике его литературной карьеры.

Психотерапия — главное средство лечения психастении. Также используются трудотерапия и психотропные препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Ганнушкин, П. Б. Клиника психопатий: Их статистика, динамика, система . Москва, 1933 г.
Озерецковский, Д. С. Навязчивые состояния . Москва, 1950.
Давиденков, С.Н. Неврозы . Ленинград, 1963.
Кербиков О.В. К учению о динамике психопатии. Избр. Труды . М., 1971. Страницы 163–87.
Свядощ, А. М. Неврозы и их лечение , 2-е изд. М., 1971.
Джанет П. Les Obsessions el la psychasthenie , 3-е изд., Т. 1–2. Париж, 1911–1919 гг.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки функции личности и психопатологии пациента. Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции.Эти тесты называются объективными , потому что их оценка не вызывает особых предположений. Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и лечили их. Тесты с самоотчетом позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях тем, кто за ним ухаживает.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный. Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарь Millon-III (MCMI-III) — это опросник, содержащий 175 пунктов, предназначенный для выявления как симптомных расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 индексов-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном истинное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа — это небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий со стороны пациента, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , местоположение ) и что в пятне заставило его выглядеть таким образом (это известно как детерминанты ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Из-за черного цвета он мне казался летучей мышью». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Психолог, проводящий обследование, просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода оценки для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры с изображением внутренних органов. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

психастения — определение и значение

Под термином психастения понимается группа состояний, при которых проявляются телесные симптомы, такие как усталость, бессонница, потеря аппетита и т. Д., либо не столь выражены, как при неврастении, либо затмеваются другими, более отчетливыми психическими симптомами.

Нервная домохозяйка

Показатель паранойи был низким для человека с очевидным интеллектом заключенного, а также он не получил высоких баллов по психопатическим отклонениям, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности / женственности, психастении или социальной интроверсии.

Девушки, которых он обожал

Показатели паранойи были низкими для человека с очевидным интеллектом заключенного, а также он не получил высоких баллов по психопатическим отклонениям, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности / женственности, психастении или социальной интроверсии.

Девушки, которых он обожал

Показатели паранойи были низкими для человека с очевидным интеллектом заключенного, а также он не получил высоких баллов по психопатическим отклонениям, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности / женственности, психастении или социальной интроверсии.

Девушки, которых он обожал

Он знал, что Камеон считал себя привередливым до psychasthenia .

Покрытие серии

Повторюсь, неврозы, неврастения, психастения , и различные формы невропатии и психопатии являются дисгенными факторами.

Женщина, ее секс и любовь к жизни

Это замечательный показатель, когда мы рассматриваем напряжение странной, долгой и темной зимней кампании, и из этих четырнадцати случаев шесть были умственными недостатками, которые не были обнаружены экспертами во время призыва и индукции, три были истерией, два неврастении. , и три психастении .

История американской экспедиции по борьбе с походом большевиков на севере России 1918-1919 гг.

Таким образом, они вызывают симптомы, которые мы встречаем при истерии и психастении — страхи, фобии, навязчивые идеи и тики, такие как заикание.

Введение в социологию

Трус очень часто встречается в клиниках нервных болезней, и в некоторых случаях грозный термин psychasthenia является просто камуфляжем для более прямого английского слова.

Основы личности

Фрейд определил то, что он называет неврозом навязчивых состояний или неврозом навязчивых состояний (Zwangsneurosis), который классифицируется французами как психастения , а другие — как неврастения.

Журнал аномальной психологии

Психастеническая психопатия

Психастения или психастеническая психопатия — патология, при которой свойственно чрезмерное самоанализирование.Люди, подверженные этому расстройству личности, предъявляют к себе чрезмерные требования, они очень самокритичны и имеют низкую самооценку. Несмотря на то, что психастения считается патологией, при расстройстве МКБ не входит в список заболеваний. Однако в классификации упоминаются два состояния, эквивалентных психастенической психопатии — тревожность и обсессивно-компульсивное социальное тревожное расстройство.

На пути к цели психастенический страх поражения. В связи с этим они не совершают спонтанного, безрассудного поведения.Кроме того, они отличаются неуверенностью в принятии решений и выраженной педантичностью. Прежде чем приступить к действиям, они разрабатывают подробный план, которому в точности стараются следовать. После того, как составлен подробный план действий, психастеник начинает усиленно двигаться к цели. Если их план что-то нарушается, они теряются и могут в этом состоянии отказаться от своей деятельности. Главный психастенический мотив — это не стремление к успеху и избегание неудач.

Самый психастеник — это начитанные, образованные люди, которые, несмотря на сильную интеллектуальную базу, не любят огласки.В ситуациях, когда их исполнение, они даже в совершенстве владеют всей информацией, мы способны ее забыть. Им было трудно принимать решения. Прежде чем выбрать путь, они просят помощи и поддержки, но единственных людей, которым они доверяют. Симптомы расстройства включают избирательность в выборе друзей. Круг общения психастеник ограничен. Общаются только с проверенными людьми. С незнакомцами они не любят разговаривать, опасаясь, что их неправильно поймут и сочтут некомпетентными.

Психастенику свойственна мелочная педантичность и пунктуальность, раздражающие их окружение. Однако им компенсируют трудолюбие, надежность и пунктуальность. Обычно эти качества и используются коллегами, которые психастенически подчеркивают свои проблемы. Кроме того, такие люди очень подозрительно относятся к состоянию своего здоровья, что со временем может перерасти в реактивную депрессию. Психастеника свойственна развитию различных фобий.

Симптомы психастенических обнаруживаются у детей младшего школьного возраста.Однако некоторые симптомы, такие как беспокойство, проявляются в раннем детстве. В младших классах психастения проявляется в виде слабой механической памяти, что вызывает трудности в обучении. Эти дети постоянно перепроверяют свою работу и поэтому отстают от других учеников. В публичных выступлениях они чутко оценивают окружающих.

В более старшем возрасте аналитические способности позволяют добиться желаемого результата. Им удается докопаться до сути, значительной части материала и логично резюмировать изученный материал.Интеллектуальные таланты и развитие их во взрослой жизни.

Психастеники часто сталкиваются с проблемами при установлении контакта с противоположным полом. Со сверстниками сходятся медленно, выбирая для общения только тех, кто не приносит им страданий. Симптомы психастении у подростков проявляются в избегании участия в групповых занятиях.

Основную роль в развитии расстройства играет предрасположенность. Экзогенные факторы только начинают провоцировать психастению и усугубляют ее течение.Это отличает психастению от неврастении, которая развивается у людей на «пустом» месте под воздействием неблагоприятных обстоятельств. Что касается психастении, специалисты говорят, что на происхождение расстройства влияет воспитание и нравственная ситуация в детстве.

По мнению ученых, в основе расстройства лежит психастенический характер. И. П. Павлов считал психастению производным слабого общего типа, соединенного с мышлением. Ученые описывают характер возникновения расстройства, в основе которого слабая активность подкорки.По его словам, в психастенике вторая сигнальная система преобладает над первой и работает как бы смотрящая вверх от нее.

Миннесотская многофазная инвентаризация личности, статья

Определение / введение

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) — это наиболее распространенный психометрический тест, разработанный для оценки личностных качеств и психопатологии. Эти данные могут использоваться, чтобы сделать выводы о психопатии тестируемого или интерпретировать психологические характеристики по сравнению с нормой.[1] Наиболее распространенное лечебное применение теста поставщиками услуг состоит в создании или переоценке помощи при неоднозначной клинической картине. [2] Для психиатрического лечения это помогает в создании обобщаемых данных, относящихся к множеству возможных состояний. [1] [2]

MMPI был разработан в 1930-х годах и опубликован в Университете Миннесоты в 1942 году Стюартом Хэтэуэем и Чарли Мак-Кинли с использованием посетителей больницы Университета Миннесоты в качестве базового образца как для теоретических построений психических заболеваний, так и для установки инструмента.Тестирование проводится по 567 верным или ложным заданиям с использованием буклета с прилагаемым листом для ответов. Затем ответы оцениваются вручную и наносятся на график X-Y, причем отдельная версия используется для респондентов мужского и женского пола. [3]

Ось X состоит из 14 шкал. Первые четыре «шкалы содержания» определяют обоснованность попытки тестирования и включают:

• ? для представления количества вопросов, заполненных неправильно, либо без попытки, либо выбрано как «истинно», так и «ложно»
• L для «лжи», чтобы представить попытку респондента представить себя в более позитивном свете
• F или «частота» для оценки случайной реакции, а также преувеличения или преуменьшения респондентом симптомов
• K для определения «защитной реакции» или уклонения от стрессового контента

Остальные 10 шкал, известных как «клинические шкалы», предназначены для измерения наличия психических синдромов, в том числе:

• 1 или «Hs» для ипохондрии
• 2 или «D» для депрессии
• 3 или «Хай» от истерии
• 4 или «Pd» для психопатического отклонения
• 5 или «Mf» для континуума мужественности-женственности
• 6 или «Па» для паранойи
• 7 или «Pt» для психастении или обсессивно-компульсивной тенденции
• 8 или «Sc» при шизофрении
• 9 или «Ма» для мании
• 0 или «Si» для социальной интроверсии.

Ось Y статистически стандартизирует оценки, полученные по каждой шкале в диапазоне Т-баллов от 0 до 120. Средний балл составляет 50, и 82% респондентов считаются нормальной популяцией, попадающей в диапазон от 30 до 70. Т-балл выше 70 указывает на психопатию в этой категории.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Существование MMPI совпало с обширными реформами в общественном соглашении и улучшением понимания поведенческого здоровья.[3] Аналогичным образом, инструмент был адаптирован для отражения таких изменений. Всеобъемлющая критика первоначального центра тестирования по поводу его несоответствия в лечении психопатии в социальных и этнических меньшинствах. [1] Это объясняется тем, что исходная выборка представляла собой небольшую группу, в основном состоящую из молодых сельских жителей Кавказа из Среднего Запада США. [4] Исследования выявили предубеждения, при которых недопонимание или неспособность культурно идентифицировать содержание вопросов приводили к занижению или завышению сведений о психических заболеваниях.[5] [1]

Эти недостатки привели к выпуску MMPI-2 Джеймсом Н. Бутчером, У. Грантом Дальстремом, Джоном Р. Грэмом, Оке Теллеген и Беверли Кемме в 1989 году. [6] Эта оценка сохраняет исходное количество 567 пунктов с теми же соответствующими 14 шкалами с исходным количеством вопросов из теста. [6] Задания теста были пересмотрены на основе более крупной и разнообразной выборки — 2600 человек, адаптированных к уровню чтения 6-го класса. [6] Гендерные различия были заменены нестандартной стандартизированной оценкой.[6] Несмотря на дальнейшие усовершенствования, MMPI-2 по-прежнему является наиболее часто используемой версией и был переведен более чем на 40 языков. [1]

В 2003 году 9 реструктурированных клинических шкал или шкал «RC» были введены в качестве проспективной замены исходным клиническим шкалам [1]. К ним относятся:

• RCd, или «деморализация» — страдание или депрессия
• RC1, или «соматические жалобы, — фиксация на телесных симптомах болезни или соматизации»
• RC2 или «низкие положительные эмоции» — ослабленный позитив, отсутствие удовольствия
• RC3 или «цинизм» — низкое уважение к достоинству других и их действиям
• RC4 или «антисоциальное поведение» — эгоистичное и социопатическое поведение
• RC6 или «идеи преследования» — вера в злонамеренное отношение других к себе
• RC7 или «дисфункциональные отрицательные эмоции» — переживания, относящиеся к спектру тревожности и раздражительности
• RC8 или «аномальный опыт» — необычные убеждения или интерпретация опыта
• RC9 или «гипоманиакальная активация» — энергичное влечение и желание напряжения

Шкалы RC были разработаны, чтобы обеспечить упрощенную интерпретацию и меньшее совпадение с повышенным вниманием к росту понимания в психиатрии за последние 70 лет.Комбинации категорий с высокими показателями более репрезентативны для различных психиатрических конструкций, чем туманные результаты исходных клинических шкал, связывающих пациента с конкретным диагнозом. Также существуют аргументы в пользу того, что эта информация ограничена тем, что она классифицирует респондента, а не предоставляет данные об отдельном пациенте в рамках персонализированного спектра поведения. [1]

Шкалы RC были включены в самую последнюю форму MMPI, известную как пересмотренная форма Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 или MMPI-2-RF, которая была выпущена в 2008 году Йосефом Бен-Поратом и Аук Теллегер из Миннесотского университета.MMPI-2-RF состоит из 338 пунктов, измеряемых по 51 шкале, разбитой на 9 шкал достоверности, 3 шкалы высшего порядка, 9 шкал RC, 23 шкалы конкретных проблем, 2 шкалы интереса и 5 пересмотренных шкал психопатии личности [1]. ]

9 шкал достоверности оценивают несоответствующие ответы или вводящие в заблуждение тесты и включают:

• VRIN-r или «несогласованность переменных ответов» — непоследовательная отчетность по пунктам
• TRIN-r или «несоответствие истинного ответа» небрежное сообщение товаров
• F-r или «нечастые ответы» — завышение редких ответов по сравнению с нормой
• Fp-r или «нечастые психопатологические реакции» — завышение редких ответов по сравнению с психопатическими
• Fs или «нечастые соматические реакции» — завышение редких ответов по сравнению с медицинскими пациентами
• FBS-r или «валидность симптома» — завышение недостоверных симптомов по сравнению со стандартной симптоматикой как соматической, так и психической
• RBS или «систематическая ошибка ответа» — завышение данных, связанное со статистически недостоверным представлением болезни
• L-r или «необычные добродетели» — занижение сведений из-за нечасто декларируемых ценностей или действий
• K-r или «достоверность корректировки» — занижение данных путем адаптации ответов для создания впечатления здоровой психологической адаптации.

Три шкалы высшего порядка широко классифицируют психопатические проявления и включают:

• EID или «эмоциональную / интернализирующую дисфункцию» — проблемы, связанные с настроением и аффектами
• THD или «дисфункция мышления» — проблемы, связанные с дезорганизацией мышления
• BXD или «поведенческая / внешняя дисфункция» — проблемы, связанные с импульсивным или ненадлежащим поведением

Шкалы проблем выделяют ответы, соответствующие наличию конкретных психопатических и психосоматических проявлений, и включают:

• MLS или «недомогание»
• GIC или «желудочно-кишечные жалобы»
• HPC или «жалобы на головную боль»
• NUC или «неврологические жалобы»
• COG или «когнитивные жалобы»
• SUI или «суицидальные / смертельные мысли»
• HLP или «беспомощность / безнадежность»
• ЮФО или «неуверенность в себе»
• NFC или «неэффективность»
• STW или «стресс / беспокойство»
• AXY или «беспокойство»
• ANP или «склонность к гневу»
• BRF или «страхи, ограничивающие поведение»
• MSF или «множественные опасения»
• JCP или «Проблемы с поведением несовершеннолетних»
• SUB или «злоупотребление психоактивными веществами»
• AGG или «агрессия»
• ACT или «активация»
• FML или «семейные проблемы»
• IPP или «межличностная пассивность»
• SAV или «социальное избегание»
• Застенчивость или «застенчивость»
• DSF или «отказ от аффилиативности»

Шкалы интересов предназначены для оценки способностей к когнитивным навыкам и предпочтений в обучении, которые включают:

• AES или эстетико-литературные интересы — занятия, связанные с изобразительным искусством
• MEC или физико-механические интересы — занятия, связанные с кинестетической деятельностью

Пересмотренные пять шкал личности / психопатологии основаны на 107 различных пунктах и ​​включают:

• AGG-r или «пересмотренная агрессивность» — предпочтение излишеств и антагонизм
• PSYCH-r или «пересмотренный психотизм» — предпочтение отрыва от реальности
• DISC-r или «пересмотренное ограничение» — предпочтение побуждению и принуждению
• NEGE-r или «пересмотренная негативная эмоциональность / невротизм» — предпочтение тревожности
• INTR-r или «интроверсия / низкий позитивный эмоциональный пересмотр» — плоский аффект и робость

Было высказано предположение, что, хотя MMPI-2-RF имеет много дополнительных показателей, сокращение количества вопросов ограничивает объем информации о психических заболеваниях примерно до 60% от исходного теста.Также ведутся серьезные споры по поводу того, являются ли новые показатели неточными при обнаружении психопатии. [1] Отделяя подлинную психопатию от попыток симулировать диагноз ради личного стимула, некоторые исследования отметили, что новые шкалы достоверности чрезмерно чувствительны к завышению сведений о симптомах для достижения определенного результата. Наоборот, было обнаружено, что шкалы L-r и K-r особенно надежны при обнаружении занижения сведений о психических заболеваниях. [7] [8] В целом, литература поддерживает MMPI-2-RF в определении точности сообщения психиатрической информации у тех, кто его заполняет.[1]

Клиническая значимость

MMPI сохраняет постоянное присутствие в области психического здоровья, и его текущая адаптация была широко оценена стандартами современных практик поведенческого здоровья. [1] Он продолжает получать широкое применение в качестве порога определения наличия психопатии, как средство построения дифференциального диагноза проблем психического здоровья и как универсальный тест для получения передаваемых психологических данных.Эти данные сами по себе являются показателем категории, и это дает специалистам по поведенческому здоровью отправную точку для изучения вероятных диагнозов и начала соответствующего лечения. Завершение может также предложить терапевтические преимущества пациентам, поскольку они размышляют над своими проблемами и улучшают личное понимание своей психологии. [3]

В дополнение к его преобладающему клиническому применению существует обширный объем исследований для оценки MMPI во всех его версиях для использования в криминологии, популяционных исследованиях и прогнозировании способности к определенной роли.В нескольких исследованиях MMPI-2-RF было проведено сравнение лиц с криминальным прошлым и тех, кто прошел реабилитацию, и было обнаружено, что высокие баллы по экстернализирующим шкалам предсказывали насильственное поведение. [9] MMPI-2-RF также использовался для предварительного отбора кандидатов в правоохранительные органы для получения базового уровня психического здоровья или выявления агрессивных тенденций. [1] [10] Также использовалась оценка пригодности для воспитания детей в битвах за опеку над детьми и при прогнозировании развития семейных споров в супружеских парах.[11] [12] Интерпретации теста также использовались для установления преступного умысла у обвиняемых. [1] [9]

Главный консенсус MMPI в его нынешней форме заключается в том, что повышенная доступность для тестирования улучшает удержание без ущерба для результатов. Преобладающая критика оригинального формата заключалась в том, что он подвергался обширным вопросам, а также за сложность управления работами как при заполнении, так и при выставлении оценок, а также усилия по созданию более эффективного средства массовой информации, хорошо документированные с 1980-х годов.[13] При оценке использования планшетных устройств по сравнению с традиционными формами электронного администрирования с использованием домашнего компьютера или ноутбука для приема MMPI-RF-2 разница в надежности результатов между двумя средами была незначительной. [14] Также были предложения использовать MMPI-2-RF для оценки психопатии с использованием алгоритма, использующего высокий балл по шкале более высокого порядка, а затем адаптировать оставшуюся оценку к аналогичным вопросам указанного более высокого порядка. [15] Чтобы помочь в применении к педиатрическим пациентам, существует подростковая форма, известная как Миннесотская многофазная реструктуризация личности подростковой формы (MMPI-A-RF).[16]

Clinical Pearls:

• MMPI предоставляет обширную информацию об аспектах личности и существовании компонентов психопатологии.
• MMPI завершается указанием истинности / ложности ряда декларативных утверждений, которые определяют личные убеждения или симптоматику.
• Интерпретация основана на достаточно правдивой и последовательной оценке в рамках изложенных шкал теста.

Шкалы

• в более ранних версиях представляли клинические синдромы, тогда как недавно разработанные шкалы основаны на идентификации симптомов, которые могут быть применены к соответствующим состояниям или расстройствам.
• MMPI позволяет отличить психопатию от симуляции или целенаправленного прохождения тестов, а также от заболеваний.
• MMPI был пересмотрен, чтобы сделать тест более эффективным, воспроизводимым для тестируемых в более широкой социальной демографии и более основанным на текущей теории.
• MMPI может быть использован отдельным пациентом для подтверждения его симптомов, но также может быть направлен в популяцию, соответствующую известной категории, для наблюдения тенденций в их оценках.
• MMPI применялся в различных неклинических учреждениях, включая юридические доказательства по уголовным и гражданским делам, а также при приеме на работу.

Завершение MMPI имеет значение при определении помощи при различных аспектах лечения. Тест должен проводиться лицензированным психотерапевтом, обычно психиатром или клиническим психологом, с информированного согласия, полученного путем обсуждения рисков и преимуществ завершения.Анализ результатов интерпретации психотерапевтом оценок должен сопровождаться рабочим диагнозом для оценки реакции на лечение. Наличие состояний, связанных с категориями с высокими показателями, в конечном итоге будет определять необходимость выбора фармакологических или немедикаментозных вариантов лечения. Это, в свою очередь, укажет на необходимость направления к соответствующей психиатрической помощи, от продолжающегося амбулаторного наблюдения до помещения в специализированные учреждения с укомплектованным персоналом медсестринским и реабилитационным уходом.Передача помощи должна включать соответствующее обсуждение данных MMPI в сочетании с кратким описанием вмешательств. Высокие баллы по таким шкалам, как суицидальность, подчеркивают существующую потребность в неотложном наблюдении или размещении. Достоверность симптомов также должна быть подтверждена, чтобы продемонстрировать, симулирует ли пациент или страдает от органических расстройств, требующих медицинского лечения со стороны терапевтической бригады. Биоэтические последствия MMPI также должны быть определены, если пациент завершает тест в соответствии с юридическими обвинениями или с оговоркой, и их следует проконсультировать по поводу того, какие выводы могут иметь место в отношении преступности.Основа для использования данных тестов для определения приверженности была также задокументирована в выборке, состоящей из 471 психиатрического пациента, с экстернализирующими шкалами, позволяющими прогнозировать, будет ли пациент с большей вероятностью прекратить лечение. [1] [Уровень 3] Это иллюстрирует необходимость многоуровневого участия в содействии аутрич-работе и комплаентности пациентов.

Психастеническая психопатия рисованной иллюстрации с милыми зефирами на белом фоне Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений.Изображение 124726113.

Психастеническая психопатия рисованной иллюстрации с милыми зефирами на белом фоне Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 124726113.

Психастеническая психопатия рисованной иллюстрации с милым зефиром мультяшный минимализм

S

M

L

XL

EPS

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
S	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать

Электронный

Всесторонний

6000 x 4000 пикселей
|
50.8 см x
33,9 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

6000 x 4000 пикселей
|
50,8 см x
33,9 см |
300 точек на дюйм
|
JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц за 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие векторы

Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

.
Принимать

ПРАЙМ PubMed | [Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии от В.Х. Кандинского до С.А. Суханова]

Abstract

Анализируется развитие концепции клинических признаков «общей» предрасположенности к психическим заболеваниям, определяемой понятием психопатия. Основы этой концепции в отечественной психиатрии заложены В.Кандинский, В. Бехтерева, далее — С.С.Корсаков, П.И. Ковалевский, В. Сербский. Суханов С. Ганнушкин остановился на отдельных типах аномального характера, связанных с различными неврозами и «дегенеративными» психозами. Согласно концепции С.А. Суханова, тревожно-сомневающийся (психастенический) характер с усилением его симптомов переходит в психастению, патологический рассудочный характер (близкий к параноическому) — к бредовым расстройствам (или параноическому психозу), истерический характер — к истерическому неврозу, «морально. ущербный »характер до« морального безумия ».С.А.Суханов предложил систематику аномальных признаков не по одному характерному признаку, а по наличию нескольких признаков из более широкого набора признаков, которые в целом характерны для данного аномального признака.

Цитирование

Пятницкий, Н.Ю. «[Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии от В.Х. Кандинского до С.А. Суханова]». Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова, т. 120, нет. 6, 2020, с. 75-81.

Пятницкий Н-Й.[Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии от В.Х. Кандинского до С.А. Суханова]. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова . 2020; 120 (6): 75-81.

Пятницкий Н.Ю. (2020). [Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии от В.Х. Кандинского до С.А. Суханова]. Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 120 (6), 75-81. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006175

Пятницкий Н-Й. [Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии Из В.Кандинский — С.А. Суханову]. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2020; 120 (6): 75-81. PubMed PMID: 32678551.

TY — JOUR
Т1 — [Эволюция концепции психопатии в российской психиатрии от В.Х. Кандинского до С.А. Суханова].
А1 — Пятницкий, Н.Ю.,
PY — 2020/7/18 / entrez
PY — 2020/7/18 / pubmed
PY — 2020/7/24 / medline
KW — ненормальный персонаж
KW — тревожно-сомневающийся персонаж
KW — истеричный персонаж
KW — невроз
KW — патологическое рассуждение
KW — предрасположенность к психическим расстройствам
KW — психопатия
KW — «дегенеративный» психоз
СП — 75
EP — 81
JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова
JO — Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова
ВЛ — 120
ИС — 6
N2 — Проанализировано развитие концепции клинических признаков «общей» предрасположенности к психическим заболеваниям, определяемой понятием психопатия. Основы этой концепции в отечественной психиатрии заложили В.Х. Кандинский и В.М. Бехтерева, далее — С.С.Корсаков, П.И. Ковалевский, В.