Психопатии диагностика: Психопатия, диагностика и лечение психопатии

Содержание

Психопатия, диагностика и лечение психопатии

Психопатия – это патология личности, проявляющаяся в нарушении пропорций ее склада. Она приносит вред индивиду и окружению. Возникновение психопатии обуславливается сочетанием наследственных признаков и социальных факторов, которые негативно повлияли на формирование личности. Может появиться в результате заболеваний и черепно-мозговых травм.

Диагностика психопатии

Психопатию можно четко диагностировать по трем следующим признакам:

Наличие выраженного комплекса, нарушающего адаптацию индивида.
Постоянство проявления патологических свойств, присущих комплексу, независимо от окружающей обстановки.
Их необратимость.

Диагностика на основании частичных отклонений в нормальном поведении человека невозможна. Если у индивида есть некоторые черты психопатии в виде, например, чрезмерной педантичности, это еще не дает право ставить ему диагноз. В таком случае речь идет об акцентуации характера, а не о деформации. В отличие от психопатов, акцентуированные личности могут усваивать социальные нормы и приспосабливаться к жизни в обществе.

Какие бывают психопатологические типы?

Гипертимный тип. Коммуникабельные, жизнерадостные люди, подвластные авантюризму, с низкой способностью к моральной оценке поступков. В суждениях поверхностны, предрасположены к сутяжничеству, но мягки характером и уступчивы. Низшие потребности усилены.
Депрессивный тип. Люди с выраженной заниженной самооценкой, пессимисты от природы. В работе исполнительны и скрупулезны, обычно угрюмы и пребывают в унылом подавленном настроении. Немногословны, в коммуникациях проявляют себя сдержанно. Повышено чувство вины и самоуничижения.
Циклоидный тип. Индивиды с переменчивым настроением. В спокойном состоянии коммуникабельны, легко понимают других людей. Являются реалистами, к тому же полны жизненных сил. Иногда им свойственны кратковременные всплески агрессии, которые быстро забываются. Даже несущественный упадок настроения ими воспринимается крайне тяжело.
Эмотивный тип. Личности с сильно колеблющимся настроением. У них отсутствуют стойкие интересы, эмоции, поведение, отношение к ситуации. У людей отмечается недостаток воли, повышенная эмоциональность. Они способны к сильной привязанности и эмпатии, часто просты и веселы в общении, несмотря на свою постоянную изменчивость и неустойчивость.
Астенический тип. Эти личности характеризуются раздражительностью, чувствительностью, быстрой психической истощаемостью и впечатлительностью. Они легко ранимы и уязвимы, обладают сильным чувством собственной неполноценности и низкой самооценкой при высоком уровне самолюбия. Такие люди крайне чувствительны к непосредственным раздражителям. Астенические личности тонко чувствуют малейшие изменения в поведении окружения. В незнакомой обстановке ведут себя отстранено, робко. Вспышки раздражительности быстро истощают их, и наступают приступы вины. Имеется предрасположенность к ипохондрии, а также к фобиям.
Истерический тип. Этим людям присуще желание казаться лучше, чем они есть. Наблюдается склонность к демонстрации себя. Они любят находиться в центре внимания всегда и везде. Им свойственна театральность, лживость, позерство, тяга произвести внешний эффект. Демонстрируемые эмоции очень ярки и неустойчивы, они призваны обратить на себя внимание. Такие люди капризны, инфантильны и незрелы.
Эпилептоидный тип. Крайне вспыльчивы и раздражительны. Стремятся к строгому упорядочиванию действительности вокруг себя. Часто вспышки гнева доходят до крайностей. Человек такого типа может нанести серьезные увечья или даже убить, находясь в состоянии аффекта. Они себялюбивы, эгоистичны, подозрительны, склонны конфликтовать и плохо уживаются в коллективе, всегда стремятся к лидерству. Могут испытывать чувство вины после вспышки агрессии, но потом приступы повторяются. Такие личности часто фигурируют в делах судмедэкспертов.
Параноический тип. Характеризуется стремлением к созданию сверхценных идей, в качестве которых выступает гипертрофированная ревность, ипохондрия и т. д. Узкомыслящие, такие люди часто видят недоброжелателей во всех, кто не согласен с их установками. Они придерживаются высокого мнения о себе, эгоистичны, злопамятны. Для таких личностей характерны узость взглядов, зацикленность на идеях, упрямство, непластичность психики. Они склонны к резонерству, бесплодным рассуждениям и вместе с тем обладают незрелым мышлением. Такие люди прямолинейны, не имеют чувства юмора, упрямы, не склонны к компромиссам. Неудачи только мотивируют их действовать с удвоенной силой.
Шизоидный тип. Личности замкнуты, пребывают как бы в оторванности от внешнего мира. Обладают оригинальным мышлением и противоречивым характером. В них сочетаются одновременно холодность и эмоциональная гиперчувствительность. Склонны к символизму, сложному теоретизированию. Отчуждены от людей. Воспринимаются окружающими как оригинальные, причудливые, эксцентричные. Тяжело вступают в коммуникацию. Обладают категоричностью оценочных высказываний. Личности этого типа опасливы, не доверяют людям. В сфере деятельности, требующей художественного свежего взгляда и необычных идей, шизоиды способны достигнуть немалых высот. Их эмоции сложны и многогранны. В них сосуществуют и готовность принести себя в жертву ради идей, и вместе с этим неспособность понять близких. Движения шизоида кажутся угловатыми, манерными, карикатурными. В бытовой жизни такие люди бездеятельны, в занятиях избирательны. Часто исходят из личных побуждений. Внушаемость у них сочетается с упрямством и негативизмом. Шизоидов, как правило, делят на два типа: сенситивные и холодные. Первые отличаются тонким восприятием действительности, ранимостью, мнительностью, высокой чувствительностью. Такие личности часто все воспринимают на свой счет. Целиком уходят в себя и живут в мире фантазий, там, где им комфортнее всего. Реальность интересует их гораздо меньше. Сенситивные шизоиды предпочитают одиночество, они робки, нерешительны и застенчивы. Холодные же, напротив, жестоки, безжалостны, педантичны. Им чужды человеческие переживания, они действуют из сугубо рациональных побуждений. Их поведение также основано на сложной системе субъективных ценностей.
Неустойчивый тип. Слабовольные, подчиняемые люди со склонностью подстраиваться под влияние окружающей среды. Убеждения как таковые формируются оттуда же, а не из субъективных воззрений и ценностей. Не любят одиночества, предпочитают находиться в обществе. У таких личностей слабо развит механизм воли, они нестабильны и легко переходят из одного состояния в другое. Им необходим регулярный контроль и коррекция поведения.
Психастенический тип. Такие люди во многом схожи с астеническим типом. Однако, помимо раздражительности, чувствительности, ранимости, этот тип отличается склонностью к сомнениям, нерешительности, неуверенности. Психическая активность понижена, поэтому они склонны к самоанализу, бесплодному мудрствованию. Их мышление характеризуется оторванностью интеллектуальной деятельности от реальности в пользу абстракций. Люди этого типа постоянно сомневаются в принятии решения, а когда находят решение, стремятся как можно скорее реализовать его. Такой человек постоянно анализирует поступки прошлого, обладает пониженной самооценкой. Немаловажным атрибутом данного типа являются обсессии, навязчивые мысли, образы, идеи, воспоминания. Их также называют тревожно-мнительными, поскольку тревога составляет одну из базовых черт данного типа личности. Стоит также отметить педантичность, скрупулезность, навязчивость. Требуют от окружающих того же.

Лечение психопатии

При лечении психопатии задачей врача является компенсировать ярко выраженные патологические черты личности, их требуется смягчить, сгладить. Для этих целей разрабатывается комплексная методика, включающая трудовую терапию с тщательным подбором профессии, психотерапию, а также медикаментозное лечение, которое применяется не так часто и служит лишь вспомогательным инструментом. Как правило, лекарства применяются при обострениях приступов психопатии. На сегодняшний день психотерапия применяется крайне широко.

Лечение психопатии в СПб | Доктор САН

В зависимости от конкретного случая, наблюдаются различные признаки психопатии у женщин и мужчин. Психиатрией установлено несколько типов психопатии, отличающихся характерными поведенческими реакциями:

Паранойяльная психопатия

Пациенты с этой формой расстройств склонны к подозрительности, отличаются обострённым чувством справедливости. Для них характерна злопамятность, ипохондрический склад характера — зацикленность на собственном здоровье и постоянные подозрения на развития опасного заболевания. Такие люди плохо уживаются с коллективом, проявляют склонность к сутяжничеству — любят жаловаться в суд по-любому, порой надуманному поводу.

Шизоидная психопатия

Характерная черта расстройства — равнодушие по отношению к близким и сильное увлечения абстрактными науками. Пациенты отличаются замкнутостью, склонностью к фантазированию, слабо приспособлены к решению бытовых проблем. Обычно одиноки, но не страдают от этого.

Неустойчивая психопатия

У больных отсутствует собственная точка зрения, сила воли, они лишены стремлений, интересов, легко внушаемы и подвержены постороннему влиянию. Не испытывают угрызения совести и привязанности даже по отношению к близким. Не задумываясь, дают обещания, тут же о них забывая. В школьные годы они отличаются трудным поведением, будучи подростками — нередко убегают из дома (при попытках родителей заняться их воспитанием). Во взрослой жизни они предпочитают лёгкие виды заработка, часто становятся иждивенцами, в поисках прибыли не озабочены нормами морали. Среди лиц с этой формой расстройства преобладающее число составляют люди, подверженные алкоголизму, наркомании, а также преступники.

Возбудимая психопатия

На первый взгляд, больные этой формой заболевания себя ничем не проявляют, пока не затронута их сфера интересов. Тогда они становятся гневными, раздражительными, чересчур агрессивными. Впоследствии больные могут сожалеть о своём поведении, но вины никогда не признают. Детство для них характеризуется частыми ссорами со сверстниками. В зрелости, виду особенностей поведения, нередки регулярные смены работы и местожительства. Во всех проблемах склонны винить окружающих.

Истерическая психопатия

Больные с этим видом расстройства склонны к наигранному поведению, всегда хотят обращать на себя внимание, у них высокая самооценка. Предпочитают яркие цвета в одежде, отличаются общительностью и впечатлительностью, легко внушаемы. Неравнодушны к искусству, уделяют огромную роль взаимоотношению с противоположным полом. Часто влюбляются, но глубокие постоянные чувства им несвойственны.

Психастеническая психопатия

Для неё характерна тревожность, мнительность и неуверенность в себе. Больные отличаются пунктуальностью и трудолюбием, но обычно неуспешны, поскольку боятся провала, им сложно принять решения. Сильно привязываются к близким, имеют ограниченный круг общения, не любят находиться на публике. Для снятия тревожности нередко принимают алкоголь, вплоть до злоупотребления.

Астеническая психопатия

Характеризуется сильной утомляемостью и пониженной работоспособностью. Больным сложно уделять внимание одной цели, они отличаются неуверенностью, впечатлительностью, им тяжело находиться в обществе. Проявляются чрезмерную озабоченность собственным здоровьем.

Аффективная психопатия

У пациентов наблюдаются частые перемены настроения, нередко без видимой на то причины. Периоды активности и веселья могут неожиданно смениться приступом подавленности и угрюмости. Нередко это связано со временами года.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Отграничение психопатий от прогредиентных эндогенных и органических заболеваний, невротических расстройств и постпроцессуальных резидуальных состояний нередко представляет серьезные затруднения. В некоторых случаях возникает необходимость в тщательном клиническом и инструментальном (ЭЭГ, КТ, ЯМР, рентгенологическое, биохимическое и др.) исследовании. Для диагностики важны не только клинические особенности состояния, но и закономерности его развития и последующей динамики. В частности, остро возникшие психопатические проявления обычно свидетельствуют против предположения о психопатии, при которой формирование аномального склада личности происходит постепенно, годами. Не характерна для психопатий и значительная изменчивость клинической картины, не связанная с психогенными воздействиями и сопровождающаяся расширением клинических проявлений с возникновением все новых симптомов, падением психической продуктивности и работоспособности, длительной социальной дезадаптацией. Надежной опорой для отклонения диагноза психопатии служат даже рудиментарные проявления эндогенного психоза или признаки постпроцессуального дефекта личности.

При разграничении с органически и соматически обусловленным поражением ЦНС исключение диагноза психопатии (обычно приходится различать психопатии эмоционально-неустойчивого и истерического круга) основывается на наличии в клинической картине явлений психоорганического синдрома, пароксизмально возникающих психосенсорных расстройств, признаков нарушенного сознания, гиперкинезов. Против диагноза психопатии свидетельствуют также массивные вегетативные расстройства (головные боли, головокружения, обмороки, непереносимость жары, духоты, езды в транспорте), упорная агрипния и выраженные астенические проявления (резкая истощаемость при умственной и физической нагрузке). При психопатии среди нарушений поведения обычно не наблюдается преобладания грубых расстройств влечений (пиромания, непреодолимое стремление к бродяжничеству и т. п.), выраженной аффективной лабильности, назойливости, однообразного моторного беспокойства; они более типичны для органических, реже эндогенных заболеваний с психопатоподобными расстройствами. Определенное значение для диагностики органического церебрального процесса имеет выявление отчетливых очаговых неврологических симптомов и признаков ликворной гипертензии.

При импульсивной (возбудимой) психопатии с выраженной склонностью к дисфориям, приступами гнева, резкими аффективными разрядами появляется необходимость в ее дифференциации от эпилепсии. Решающее значение для отклонения диагноза психопатии имеют эпилептические пароксизмы. Против диагноза психопатии свидетельствуют также вязкость аффекта и такие свойственные больным эпилепсией особенности мышления, как склонность к детализации и чрезмерная обстоятельность.

В рамках альтернативы «расстройство личности — невроз» одним из признаков, способствующих исключению диагноза психопатии, является острый дебют заболевания. Обсессивно-фобическая симптоматика при психопатиях в отличие от невротических расстройств, как правило, мономорфна, носит характер изолированных навязчивостей, компульсий, ритуалов. Если навязчивости при психопатиях являются эгосинтонным психопатологическим образованием (они оцениваются как дурная привычка, неизбежный элемент распорядка дня), то при неврозах те же симптомы эгодистонны и воспринимаются как чуждое, субъективно непереносимое, мучительное явление, нарушающее весь строй жизни.

При разграничении психопатии и шизофрении признаками, определяющими эндогенную природу страдания, считаются симптомы первого ранга, по K. Schneider: явления психического автоматизма, вербальный галлюциноз, стойкий систематизированный («первичный») бред и расстройства мышления (ощущение пустоты в голове, шперрунги, наплывы мыслей).

Наибольшие диагностические затруднения возникают при отграничении психопатий от вялотекущей, относительно благоприятно развивающейся шизофрении. Ограничение негативных расстройств кругом личностных изменений, значительное сходство развития заболевания в случаях вялотекущей шизофрении с динамикой психопатии (тесная связь проявлений заболевания с конституциональными особенностями личности, усугубление или манифестация болезни в периоды возрастных кризов и ограничение круга синдромов регистром аффективных, невротических и психопатических расстройств) послужили E. Kretschmer основанием для определения таких случаев как промежуточных между психопатией и шизофренией. Позиция E. Kretschmer и приверженцев его концепции [Rudin E., 1923; Reichardt M., 1928; Hoffmann H., 1932] определяется представлением о сугубо количественных различиях между конституциональным и процессуальным. Однако такой подход лишь затрудняет отграничение психопатий от процессуальных заболеваний, снижает возможности клинического и социального прогноза и выбора терапевтических мероприятий. Статика и динамика конституциональных личностных аномалий имеют существенные отличия от процесса формирования и структуры психопатических расстройств при вялотекущей шизофрении. Некоторые наиболее существенные психопатологические особенности невротических и собственно психопатических расстройств при вялотекущей шизофрении представлены в т.2 (глава 1). В пользу эндогенной природы страдания свидетельствует значительное место в клинической картине фобий и навязчивостей, не обусловленных психогенными воздействиями и не связанных с конституциональной структурой личности, относящихся к наиболее тяжелому полюсу невротических расстройств, когда отмечаются истероипохондрические симптомокомплексы с сенестопатиями, социофобией, сочетающиеся с сенситивными идеями отношения и т. п. Против психопатии и об эндогенном прогредиентном процессе свидетельствуют видоизменение навязчивостей в сторону все большего однообразия, монотонность обсессивных проявлений, редукция их фобического и вегетативного компонента, усиление наклонности к систематизации навязчивостей и формированию ритуалов.

Дифференциальная диагностика паранойяльных состояний в рамках динамики психопатии вызывает серьезные трудности. К проявлениям динамики психопатий нельзя отнести состояния, возникающие у конституционально предрасположенных лиц и не сопровождающиеся заметным нарастанием негативных изменений, но по существу представляющие собой спонтанные процессы бредообразования, соответствующие описаниям классической паранойи E. Kraepelin. Внешние моменты оказывают в этих случаях только патопластическое влияние. Ряд исследований, проведенных за последние десятилетия, показал необоснованность попыток рассмотрения конституциональной аномалии в качестве основной причины бредового психоза (как это делают, например, R. Gaupp и его последователи, рассматривая бредовые состояния в рамках паранойяльных развитии личности). В отношении их генеза и нозологической принадлежности более приемлемы три точки зрения: рассмотрение их в рамках паранойи как самостоятельного заболевания, как стойкого резидуального состояния после перенесенного в прошлом шизофренического приступа или как проявления вялотекущей (латентной) шизофрении.

Паранойяльные состояния в рамках динамики психопатии отличают от шизофрении сугубая конкретность бредовых построений, их неизменная связь с реальными событиями, отсутствие генерализации и систематизации. Даже тогда, когда у больных наряду с бредом ревности, реформаторства, сутяжной деятельностью отмечаются идеи преследования, имеется явная диссоциация между свойственными им на протяжении всей жизни особенностями мышления в виде обстоятельности, склонности к детализации и минимальной разработанностью бреда, примитивностью мотивации поступков «врагов» и «недоброжелателей».

Если динамика психопатии, сопровождающаяся развитием бреда, связана с психическим или соматическим неблагополучием, то психопатологические нарушения отличаются нестойкостью: вслед за улучшением соматического состояния или разрешением психотравмирующей ситуации наступает постепенная редукция бредовой симптоматики. Этот диагностический признак облегчает дифференциацию психопатических бредовых состояний с процессуально обусловленным бредообразованием.

Существенным отличием позитивных нарушений при психопатии от I болезненных проявлений шизофрении является большой полиморфизм клинической картины; сверхценные образования и бред не определяют целиком состояния, а сочетаются с рядом психопатических и аффективных расстройств. Например, наряду со сверхценными и бредовыми идеями в клинической картине в одних случаях имеются грубые истерические проявления вплоть до симптомов астазии-абазии, в других — эксплозивные реакции с демонстративными попытками к самоубийству и отказом от пищи; в третьих — склонность к злоупотреблению наркотиками, алкоголем и т. п.

Сутяжничество, реформаторство, борьба за справедливость у психопатических личностей, как правило, не альтруистичны и обычно направлены на защиту личных интересов. Эти качества нередко сочетаются с элементами авантюризма, лживости, прямой недобросовестности, стремлением предстать перед окружающими в наиболее выгодном свете. В отличие от больных паранойяльной шизофренией, чуждых каких-либо «обходных маневров», психопатические личности при разработке своих рационализаторских предложений не гнушаются использовать и результаты чужого труда, а в литературном творчестве нередко прибегают к плагиату.

Наибольшие трудности, однако, возникают при отграничении расстройства личности от вялотекущей психопатоподобной шизофрении, а также от состояний, формирующихся после одного — двух приступов эндогенного заболевания в периоде относительно стойких и длительных ремиссий — постпроцессуальных состояний. В этих случаях психопатии приходится отличать от псевдопсихопатических состояний.

Псевдопсихопатии [Осипов В. П., 1936; Снежневский А. В., 1972; Смулевич А. Б., 1987] — один из типов нажитых приобретенных личностных изменений. Они отличаются сходством патохарактерологических проявлений с конституциональными психопатиями. Псевдопсихопатическим состояниям, развивающимся после приступов шизофрении (постпроцессуальная психопатия, по В. А. Гиляровскому, 1935; постпроцессуальная психопатизация личности, по Д. Е. Мелехову, 1963), свойственна стойкость патохарактерологических изменений без признаков грубой шизофренической деменции и психотических проявлений (интеллект и трудоспособность в этих случаях достаточно сохранны). Отдельные критерии, используемые для разделения этих состояний, в большинстве случаев нельзя рассматривать в качестве признаков, определяющих диагноз. Однако их совокупность позволяет судить о природе состояния.

Чаще всего возникает необходимость в отграничении расстройств личности шизоидного типа. В отличие от нажитых конституциональным психопатическим состояниям шизоидного круга свойственны большая яркость и многообразие комплекса личностных свойств. В структуре характера, как правило, интегрированы как гиперестетические, так и анестетические свойства шизоидной конституции. Шизоидам не чуждо большинство проявлений обычной психической жизни, хотя последние приобретают подчас причудливые формы. Разнообразие психопатических черт обусловлено сочетанием облигатных проявлений шизоидной аномалии с характерологическими свойствами расстройств личности других типов, чаще всего истерического и тревожного (уклоняющегося) [Шостакович Б. В., 1988; Livesley W. J. et al., 1985]: чувство превосходства нередко сочетается с жаждой признания и стремлением к рисовке; сенситивность, чувствительность и ранимость — с чрезмерной впечатлительностью; отгороженность, чувство неловкости на людях — с застенчивостью, нерешительностью, склонностью к сомнениям. Нажитым психопатическим состояниям, наоборот, свойственны одноплановость структуры, большая монотонность и мономорфность психопатических черт, обычно ограничивающихся узким кругом шизоидных проявлений.

При внешней интравертированности и обособленном аутистическом образе жизни шизоиды проявляют интерес к окружающему, они любознательны. Связанная с недостаточностью непосредственного живого контакта с внешним миром дисгармония личности в значительной мере компенсируется глубоким анализом и осмыслением происходящего вокруг, тонким эстетическим восприятием природы, художественных произведений, живописи. Интравертированность больных с легким шизофреническим дефектом правильнее определить как «бедный» аутизм (E. Minkowski), поскольку здесь преобладают скрытность, формальность в отношениях с людьми и иногда недоступность, в то время как свойственная конституциональным шизоидам глубина переживаний отсутствует, а склонность к переработке внешних впечатлений подчас бывает весьма односторонней, а иногда и парадоксальной. Эти различия отчетливо проявляются и в особенностях эмоциональной сферы. За свойственной конституциональным шизоидам внешней сухостью, скупостью, а иногда и бедностью эмоциональных проявлений и реакций тщательно скрыт тонко нюансированный мир чувств, избирательных, но стойких привязанностей. Во внутренней жизни таких личностей преобладают высшие эмоции, гипертрофированные морально-этические комплексы [Сухарева Г. Е., 1925; Певзнер М. С., 1941]. При псевдопсихопатических состояниях бедность чувств бывает универсальной: она сказывается в равнодушии к окружающему, отсутствии привязанностей и прочных эмоциональных связей даже с самыми близкими людьми. В отличие от конституциональных шизоидов таким личностям недоступны тонкие движения души. Во всех их начинаниях преобладает не эмоциональное, а рациональное начало.

Большое значение для дифференциальной диагностики конституциональных и нажитых шизоидных состояний имеют различия в динамике психопатических проявлений. Для шизоидной психопатии, как и для большинства типов конституциональных психопатий, характерно начинающееся с ранних лет постепенное, без резких сдвигов формирование аномального склада личности. Процессуально обусловленным психопатическим состояниям свойственно более очерченное во времени, обычно совпадающее с пубертатным кризом начало. Чаще всего такой дебют проявляется в «надломе», приводящем к значительному «сдвигу» в структуре личности. Клинически этот сдвиг отражается в смене личностных доминант (по E. Kretschmer) — резком смещении психэстетической пропорции. Изменение склада личности, приводящее к акцентуации сенситивных, астенических особенностей, обычно происходит в случаях с более выраженной тенденцией к прогредиентному течению, относительно быстрым нарастанием негативных изменений и снижением работоспособности. Это обстоятельство значительно облегчает распознавание процессуальной природы психопатических проявлений. Напротив, «смещение» психэстетической пропорции от гиперестетического к анестетическому полюсу приводит к формированию более стабильных псевдопсихопатических состояний, вызывающих значительные диагностические трудности при отграничении их от проявлений конституциональной аномалии. Такой сдвиг сопровождается обычно стиранием свойственных ранее черт сенситивности, ранимости, снижением способности к аффективному сопереживанию и в то же время усилением эгоцентризма, рассудочности, холодности и недоступности.

Формированию таких стойких нажитых психопатических состояний в ряде случаев предшествует приступ, протекающий со стертыми проявлениями, клиническая картина которого подвержена значительным девиациям. Это могут быть затяжные состояния, сходные с признаками патологического пубертатного криза, стертые адинамические, деперсонализационные или ипохондрически-сенестопатические депрессии [Наджаров Р. А., 1972]. Наряду с затяжными возможны и транзиторные приступы. Они протекают в форме острых обсессивно-фобических, деперсонализационных и психосенсорных расстройств с беспредметной тревогой, чувством измененности и отчуждения окружающего. В структуре таких приступов отмечаются также острые страхи, оклики, нарушения мышления типа шперрунгов и ментизма, внезапные насильственные мысли и воспоминания. После стертого приступа больные нередко не могут достичь прежнего уровня работоспособности.

Дальнейшее течение процессуально обусловленных психопатических состояний также имеет существенные отличия от динамики психопатий. При конституциональной аномалии к среднему возрасту психопатические черты постепенно компенсируются, появляются терпимость, мягкость; личность, обогащаясь жизненным опытом, становится более зрелой и гармоничной. Для псевдопсихопатических состояний, наоборот, характерны бедность и однообразие личностной структуры, на протяжении многих лет сохраняющей ювенильные черты, стойкость или даже углубление нажитых патохарактерологических особенностей. Такой динамике соответствует и постепенное снижение адаптационных возможностей личности.

В отличие от свойственной динамике психопатий реактивной лабильности для процессуально обусловленных психопатических состояний характерно однообразие психических реакций, они мало связаны с влиянием внешних факторов и нередко бывают парадоксальными.

Однако наибольшее значение для дифференцировки конституциональных психопатических состояний с нажитыми имеют постепенное усиление аутизма, эмоциональной монотонности, утрата психической гибкости, стереотипизация всего уклада жизни. Диагностика значительно облегчается при изменениях личности типа фершробен (verschrobene), т. е. при появлении ранее несвойственных больным чудачеств и странностей, эксцентричности в поведении и одежде, утрированной жалостливости, чувстве ущербности.

Психопатия | Вера в НАС

Представляет собой приобретенную либо врожденную патологию характера человека, которая является промежуточным звеном между душевной болезнью и психическим здоровьем.

Причины

Почему развивается психопатия пока точно не установлено, однако разработано несколько теорий ее развития. Если верить статистике, то целых 2% населения нашей планеты являются психопатами.

Как правило, нарушение формируется на основании врожденных особенностей темперамента человека, в этом случае ребенок уже приходит в этот мир с наличием определенного дефекта в психике. Под действием внешних раздражителей, имеющиеся нарушения психики могут усугубляться. В соответствии с другой теорией развития психопатии, она не является врожденным нарушением, а развивается в патологических условиях у детей, которые не достигли полового созревания.

К патологическим внешним условиям, способным вызвать нарушение, можно отнести низкий уровень жизни, насилие в семье и школе.

Симптомы

Очень часто психопаты мало чем отличаются от здоровых людей. Такие люди являются отличными манипуляторами и могут достигать поставленной цели, применяя самые разные уловки и трюки.

Больные, страдающие психопатией, характеризуются повышенной замкнутостью, нежеланием общаться с окружающими, неспособностью проявить сострадание к окружающим людям, также они могут демонстрировать незначительную выраженность психоэмоциональных реакций. При тяжелой форме психопатии у пациента может наблюдаться развитие пренебрежения к социальным стандартам, навязчивое стремление воплотить свои идеи в жизнь, даже ценой других людей и при этом психопаты не испытывают ни каких угрызений совести и они полностью лишены всякого чувства вины. Даже будучи взрослыми, такие лица могут в истерике падать на пол либо театрально заламывать руки. Довольно сложное расстройство, которое не поддается полному излечиванию.

Диагностика

При диагностировании психопатии применяют три критерия:

I критерий основан на необратимости психических нарушений у человека даже, несмотря на то, что в течение жизни психическое состояние больного может постоянно изменятся, от данного нарушения невозможно полностью избавится;

II критерий, обусловлен многосторонним проявлением психических аномалий в независимости ситуации либо окружения.

III критерий – нарушение адаптации, связано с тем, что психопату очень тяжело следовать установленным правилам, чтобы научится жить в обществе ему необходимо пройти социальную адаптацию.

Лечение

В большинстве случаев лечение психопатий происходит с использование психотерапевтических методов, таких как гипноз, разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственное лечение используется очень редко, например, при повышенной эмоциональной лабильности больного ему может быть назначено лечение антидепрессантами, если у пациента наблюдаются приступы агрессии, то ему назначают употребление нейролептиков.

Профилактика

Эффективным методом предупреждения развития психопатии является обучение правилам социальной адаптации, систематическое проведение бесед, направленных на определение норм поведения в обществе, а также адекватное воспитание ребенка в семье.

«Психопаты — не монстры, а люди с расстройством внимания»

Люди с психопатией — вовсе не монстры, какими их показывают телевидение и кино. Однако у них действительно есть проблемы с пониманием морали и социально приемлемого поведения. Нейробиологи обнаружили, что причиной расстройства могут быть аномалии внимания.

Для ученых психопаты лишены ореола зловещей таинственности. По их мнению, психопатию следует изучать и лечить теми же инструментами, что применяются в случае шизофрении, депрессии и аутизма. В новом исследовании, о котором рассказывает PsyPost, нейробиологи решили выяснить, как эта особенность психики может быть связана с расстройством внимания.

В эксперименте приняло участие 168 взрослых мужчин, отбывающих наказание в тюрьмах. Им дали простое задание, в ходе выполнения которого считывали активность мозга с помощью функциональной МРТ. Участникам проигрывали серию нечетких звуковых сигналов. Услышав особенно высокий тон, они должны были нажать на кнопку.

Оказалось, что психопатия связана с аномальной активностью нескольких областей мозга, отвечающих за внимание. Эти регионы включают переднюю височную кору, медиальную префронтальную кору, переднюю поясную кору, заднюю кору и височно-теменной узел.

Обычно симптомы психопатии связывают с нарушением эмоциональных процессов. Однако исследование показывает, что у этого расстройства могут быть более глубокие корни на уровне внимания. Мозг психопатов неверно кодирует различия между важными и неважными вещами и не включает эмоционально окрашенную информацию в процесс принятия решений.

Разумеется, единственного эксперимента на ограниченной выборке недостаточно, чтобы обнаружить причину психопатии. Ученые планируют расширить спектр тестов, включив более широкие группы населения и представив им другие задачи — например, связанные с обработкой изображений.

Особенно интересно узнать, работает ли обнаруженный механизм у детей младшего возраста. Если да, это позволит диагностировать расстройство на ранних этапах и скорректировать его развитие.

Недавно ученые обнаружили простой способ диагностики другого психического расстройства — аутизма. Для этого достаточно взять у пациента образец крови и проанализировать информацию о метаболитах. Это особенно важно для детей, ведь, по расчетам экспертов, выявить аутизм удается только у 1,7% юных пациентов, страдающих от этого заболевания.

Недавно исследователи создали ИИ по имени Norman (в честь героя книги «Американский психопат»), который видит в кляксах Роршаха кровавые сцены и не может отделаться от мыслей об убийстве. СМИ окрестили нейросеть «психопатом», но она имеет мало общего с людьми, страдающими от психопатии, и скорее вдохновлена массовой культурой. В любом случае, шумиха вокруг этого алгоритма говорит о том, что общество мало что знает о людях с таким расстройством.

Тест на симптомы психопатии

Симптомы психопатии включают множество различных состояний, указывающих на наличие психопатии, диссоциального расстройства личности, социопатии и схожих расстройств. Однако тип и тяжесть симптомов значительно отличаются между собой.

Этот тест объединяет результаты нескольких предыдущих попыток исследования симптомов психопатии. Мы приложили все усилия, чтобы предоставить Вам уникальный и целостный тест, который поможет узнать соотношение восьми симптомов психопатии для Вашей личности.

Какие симптомы психопатии характерны именно для Вас? Для каждого следующего утверждения укажите, насколько Вы с ним согласны.

Тест на симптомы психопатии (IDSR-PST) от IDRlabs является собственностью IDR Labs International. Тест опирается на оценочный лист психопатии доктора Роберта Хаэра и работу профессора Теодора Милона. Этот тест никоим образом не связан с никакими конкретными исследованиями у сфере психопатологии или конкретными учебными заведениями.

Тест на симптомы психопатии берет за основу оценочный лист психопатии Хаэра, опубликованный в следующей работе: Hare, R. D. (1991). The Hare Psychopathy Checklist, Revised. Toronto: Multi-Health Systems; Hare, R. D. (2003). The Hare Psychopathy Checklist—Revised (2nd ed.). Toronto: Multi-Health Systems; Hart S.D., Hare R.D., Harpur, T.J. (1992). The Psychopathy Checklist—Revised (PCL-R). In: Rosen J.C., McReynolds P. (eds) Advances in Psychological Assessment. Advances in Psychological Assessment, vol 8. Springer, Boston, MA; Brazil, Kristopher & Forth, Adelle. (2016). Hare Psychopathy Checklist (PCL). 10.1007/978-3-319-28099-8_1079-1.; Forth, A. E., Kosson, D. S., & Hare, R. D. (2003). The Hare Psychopathy Checklist: Youth Version. Toronto: Multi-Health Systems.

Работа доктора Хаэра также предоставила информацию о некоторых диагностических критериях в виде широко используемого оценочного листа психопатии (HPC). Он предназначен для клинического использования квалифицированными специалистами в области психического здоровья. Наш тест предоставляет информацию только в учебных целях. Организация IDRlabs и данный тест на симптомы психопатии никоим образом не связаны с вышеуказанными исследователями, организациями или учреждениями.

Тест на симптомы психопатии основан на известном и хорошо зарекомендовавшем себя опроснике для клинической оценки симптомов психопатии. Он основан на передовых клинических исследованиях профессора Теодора Миллона. Однако, просим обратить внимание, что все бесплатные онлайн-тесты вроде этого служат лишь ознакомительными материалами, которые не смогут определить присущие Вам симптомы с абсолютной точностью и достоверностью. Поэтому наш тест предоставляет информацию только в учебных целях. Подробную информацию о Вашем психическом состоянии может предоставить только дипломированный специалист.

Как авторы этого бесплатного онлайн-теста на симптомы психопатии, который позволит определить, склонны ли Вы к психопатии, диссоциальному расстройству личности, социопатии или схожим расстройствам личности. Мы приложили все усилия, чтобы этот тест отличался надежностью и достоверностью благодаря многочисленным проверкам и статистическому контролю данных. Однако, бесплатные онлайн-тесты вроде этого предоставляют информацию «как есть» и не должны толковаться как предоставление профессиональной или сертифицированной консультации любого рода. Для получения дополнительной информации о наших онлайн-тестах ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

(PDF) Antisocial Personality Disorder in Adolescence: Methodology and Diagnostics

Консультативная психология и психотерапия. 2020. Т. 28. № 1

Counseling Psychology and Psychotherapy. 2020. Vol. 28, no. 1

ми чертами антисоциального расстройства. При этом при анализе перехо-

да от МКБ-10 к МКБ-11 отмечено, что диссоциальность как черта может

быть также относительно выраженной у лиц с нарциссическим и истери-

ческим расстройством личности [5].

Хотя термин «психопатия» не институционализирован и не является

официальным для статистических документов, исторически он предше-

ствовал другим категориям, а в настоящее время очень часто встречает-

ся в специальной литературе в качестве аналога антисоциального рас-

стройства личности, поэтому следует уделить ему особое внимание.

Появившись впервые в немецкой психиатрии, понятие «психопатия»

хотя и относилось, прежде всего, к асоциальным личностям, было, ско-

рее, связано с представлениями о личностных расстройствах широкого

спектра. Именно так его восприняли и российские психиатры, вслед за

немецкой традицией до 90-х годов ХХ века разрабатывавшие концеп-

цию психопатий как личностных дисгармоний, отличающихся тоталь-

ностью, стабильностью и ведущих к социальной дезадаптации [2].

В отличие от этого в англоязычных странах акцент в трактовке поня-

тия «психопатия» первоначально делался не столько на личностных чер-

тах, сколько на особенностях поведения, которое имело агрессивный,

безответственный и в целом асоциальный характер [1]. Крупный шаг

в развитии представлений о психопатии был совершен Херви Клекли

(Hervey Cleckley), предложившим ввести категорию «психопатической

личности» как отдельную клиническую единицу. Ее основными свой-

ствами были дисфункции межличностных отношений и дефицит эмо-

ций. Описание типичного психопата, составленное Х. Клекли, содер-

жало такие признаки, как внешний шарм, эгоцентризм, ненадежность,

низкое чувство вины и отсутствие угрызений совести, неспособность

учиться на собственном опыте и мало мотивированное антисоциальное

поведение [6].

Роберт Хейр (Robert Hare) развил концепцию психопатии, опираясь на

несколько сфер и базовых характеристик личности. Одной из них, наря-

ду с деструктивными отношениями с окружающими, дефицитом чувства

вины и эмпатии, является антисоциальное поведение [16, 17]. Психодиаг-

ностический опросник, разработанный на основе этих критериев — Кон-

трольный лист психопатии, обновленная версия (Psychopathy Checklist —

revised; PCL-R), получил распространение в области оценки риска

противоправного поведения [14]. Первоначально Хейр позиционировал

двухфакторную структуру методики, оценивающей психопатию, включа-

ющую психопатические личностные черты и поведенческий стиль. В бо-

лее позднем варианте в ней фигурируют четыре основные группы фак-

торов: интерперсональные отношения (склонность к манипулированию

и лжи, переоценка Я), аффективные особенности (слабая способность к

Скрытые страдания психопата

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и любой другой, психопаты очень хотят, чтобы их любили и заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с кем-то с такими отталкивающими личностными качествами. Психопаты по крайней мере периодически осознают влияние своего поведения на других и могут искренне огорчаться своей неспособностью контролировать это.В жизни большинства психопатов нет стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотической семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным окружением. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя пленниками собственного этиологического определения и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми было меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя хуже других и знают, что их собственное поведение клеймит их. Некоторые психопаты внешне адаптированы к своей среде и даже популярны, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что это будет неприемлемо для других. Это оставляет психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социального сообщества. Они видят любовь и дружбу, которые разделяют другие, и чувствуют себя удрученными, зная, что никогда не станут их частью.

Психопаты, как известно, нуждаются в чрезмерной стимуляции, но большинство безрассудных приключений заканчиваются разочарованием только из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Более того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут пытаться измениться, низкий уровень страха и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и депрессивным столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать свой энергоемкий образ жизни и становятся истощенными и подавленными, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.

Эмоциональная боль и насилие

Социальная изоляция, одиночество и связанная с этим эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать насильственным преступным действиям. ⁵ Они верят, что весь мир против них, и в конечном итоге убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний.Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что разорвали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания увеличиваются, а их преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶

Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто ради компании. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах.Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер поглощал части тел своих жертв, чтобы слиться с ними: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶

Для остальных из нас невозможно представить, чтобы эти мужчины были такими одинокими, но они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою садистскую вселенную, чтобы отомстить за свои переживания, связанные с отвержением, насилием, унижением, пренебрежением и эмоциональными страданиями.

Дамер и Нильсен утверждали, что им не нравился сам акт убийства. Дамер пытался сделать своих жертв зомби, вводя кислоту в их мозг после того, как он онемел их снотворным. Он хотел получить полный контроль над своими жертвами, но когда это не удалось, он убил их. Нильсен чувствовал себя намного комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли покинуть его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, используя их как можно дольше для общества.У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6

Самоуничтожение

Психопаты, склонные к насилию, подвергаются высокому риску из-за того, что они направляют свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирают насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрической лечебницы в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации).⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, в том числе и их собственная. ^3,5,6

Лечение

За последнее десятилетие стало доступно нейробиологическое объяснение многим чертам психопатии. Например, импульсивность, безрассудство / безответственность, враждебность и агрессивность могут определяться аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолеуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропные гормоны. осей гипоталамус-гипофиз-надпочечники и гипоталамо-гипофиз-гонад.⁸

Другие особенности, такие как стремление к ощущениям и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недостаточным возбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокими концентрациями гонадных гормонов, а также с уменьшенным объемом префронтального серого вещества. определенные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.

С помощью психотерапии, психофармакотерапии и / или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанные с ними эмоциональные боли. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной для некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшиться. ^10-12

Одной психотерапии может быть недостаточно для улучшения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения / личности.¹³ Литий отлично справляется с антиобщественным, агрессивным и агрессивным поведением. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, документально подтвердили свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии по поводу других основных признаков психопатии не проводилось.

Пониженное возбуждение коры и низкая реактивность вегетативной активности можно существенно снизить с помощью методов адаптивной нейробиоуправления.^16,17

CASE VIGNETTE

Нормана воспитывала его тетя; его родители были в разводе, и никто из них не был способен заботиться о нем и не был заинтересован в его уходе. В детстве и юношестве он неоднократно сталкивался с правоохранительными органами за поездки на автомобиле, воровство, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственный близкий друг был еще одним жестоким преступником; у него было много кратковременных отношений с подругами.В 29 лет он убил в баре двух незнакомцев, которые оскорбляли его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Согласно контрольному списку психопатии Хейра, диагноз — психопатия. ²

Норман показал незначительные улучшения в течение 7 лет поведенческой психотерапии и становился все менее и менее мотивированным. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал осмотр судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдает тяжелым кортикальным недовозбуждением, нарушениями серотонина и МАО, а также проблемами с концентрацией.

Начато лечение D, L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно изъят с рынка США в 1997 году.) Острые контрольные дозы (от 0,2 до 0,4 мг / кг) вызвали значительное дозозависимое снижение импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 месяц были добавлены MAOI (паргилин, 10 мг / кг) и психодинамическая психотерапия. Pargyline произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ и был титрован до 20 мг / кг в течение 5 месяцев. Нейробиоуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев.Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию возросла.

Норман продолжал получать D, L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершил повторных преступлений.

Выводы

Чрезвычайно важно признать скрытые страдания, одиночество и неуверенность в себе как факторы риска агрессивного, преступного поведения психопатов. Изучение высказываний агрессивных психопатов-преступников проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Для предотвращения и лечения психопатического поведения необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии.

Текущая картина психопата неполна, потому что игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. Если принять во внимание эти аспекты, наше представление о психопате выходит за рамки бессердечия и становится более человечным.

Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

Раскрытие информации:

Д-р Мартенс — председатель Института теоретической психиатрии и нейробиологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.

Каталожные номера:

1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности . 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.

2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990; 2: 338-341.

3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013.https://www.smashwords.com/books/view/304901. По состоянию на 15 сентября 2014 г.

4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Преступник Ther Comp Criminol . 2000; 44: 406-430.

5. Martens WH, Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Преступник Ther Comp Criminol .2005; 49: 298-307.

6. Martens WH. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты садистского серийного убийцы Джеффри Дамера. Психоанал. Ред. . 2011; 98: 493-514.

7. Блэк Д.В., Баумгард С.Х., Белл С.Е., Као К. Смертность у 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37: 131-136.

8. Martens WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005; 25: 59-73.

9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и др. Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch Gen Psychiatry . 2000; 57: 119-127.

10. Долан Б., Коид Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: лечение и вопросы исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.

11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности.В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Guilford Press; 1998: 407-438.

12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исход лечения расстройств личности. Can J Psychiatry . 1998; 43: 237-250.

13. Martens WH. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические аспекты. Int J Преступник Ther Comp Criminol . 2002; 46: 170-182.

14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Raven Press; 1994.

15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клиническая психиатрия . 1999; 60 (добавление 15): 38-44.

16. Martens WH. Влияние антисоциального или социального отношения на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы .2001; 56: 664-671.

17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антисоциального и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Энн Н. И Акад. Наук . 1996; 794: 46-59.

Значение, признаки и против социопата

Некоторые психологические термины вызывают путаницу, как слово «психопат». Психопат не является официальным диагнозом, хотя его обычно используют для описания человека, страдающего психическим заболеванием.

Истинное определение психопата в психиатрии — это антисоциальное расстройство личности (ASPD), — объясняет д-р. Пракаш Масанд, психиатр и основатель Центров психиатрического мастерства. ASPD описывает человека, который демонстрирует другим образцы манипуляции и насилия.

Масанд говорит, что единственное, что может сбивать с толку в ASPD, — это слова «антисоциальные».

«Большинство людей может подумать, что это относится к кому-то замкнутому, одиночке, замкнутому и т. Д. Однако в ASPD это не так», — объясняет он. «Когда мы говорим« антисоциальный »в ASPD, это означает кого-то, кто идет против общества, правил и другого поведения, которое является более обычным.

Поскольку термин «психопат» не является официальным диагнозом, эксперты ссылаются на признаки, описанные в разделе ASPD. По словам Масанда, некоторые из наиболее распространенных признаков, о которых следует знать, включают:

социально безответственное поведение
игнорирование или нарушение прав других
неспособность отличить правильное от неправильного
трудности с проявлением раскаяния или сочувствия
склонность часто лгать
манипулировать другими и причинять им вред
повторяющиеся проблемы с законом
общее пренебрежение безопасностью и ответственностью

Другие формы поведения, которые могут быть признаками ASPD, включают склонность к риску, безрассудное поведение и обман частая ложь.

Масанд говорит, что у человека с таким поведением могут отсутствовать глубокие эмоциональные связи, он может иметь внешнее обаяние, быть очень агрессивным и иногда очень сердиться.

Кроме того, людей с ASPD не волнует, причинили ли они кому-либо боль, они импульсивны и оскорбительны, и им не хватает раскаяния. В случае ASPD оскорбление не обязательно означает насилие.

Помимо признаков и поведения, Масанд говорит, что с ASPD связаны определенные черты:

Этот диагноз ставят больше мужчин, чем женщин.
Технически, чтобы получить диагноз ASPD, вам должно быть 18 лет. Но у некоторых людей уже в 11 лет проявляются признаки расстройства поведения, которое может быть ранним признаком ASPD.
Это хроническое заболевание, которое, кажется, улучшается с возрастом.
Уровень смертности выше у людей с ASPD из-за их поведения.

Поскольку психопатия не является официальным психическим расстройством, специалисты диагностируют ASPD. Прежде чем объяснять критерии, используемые для диагностики ASPD, важно упомянуть, что диагностика и лечение ASPD сопряжены с некоторыми уникальными проблемами.

По словам Масанда, ASPD бывает трудно лечить, потому что человек, которому нужна помощь, не верит, что в его поведении есть проблемы. В результате они редко обращаются за лечением.

Тем не менее, установленные руководящие принципы, используемые для диагностики ASPD, заключаются в том, что поведение обычно начинается в возрасте 15 лет или в подростковом возрасте. Однако Масанд говорит, что истинный диагноз ASPD не ставится до 18 лет. «Для большинства людей наихудшие проявления поведения происходят в подростковом возрасте на протяжении двадцати лет», — объясняет он.

Чтобы поставить правильный диагноз, психиатр проведет полную оценку психического здоровья. В ходе этого процесса специалист по психическому здоровью оценит мысли, чувства, модели поведения и отношения человека. Они идентифицируют симптомы и сравнивают их с симптомами ASPD в DSM-5.

Специалист в области психического здоровья также изучит историю болезни. Эта полная оценка является критическим шагом, поскольку ASPD имеет тенденцию проявлять коморбидность с другими психическими расстройствами и аддиктивными расстройствами.

Поскольку истинный диагноз ASPD обычно откладывается до 18 лет, подростки и подростки, которые демонстрируют подобные симптомы, часто оцениваются на предмет расстройства поведения (CD) или оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD).

Из двух поведенческих расстройств CD более серьезен, чем ODD. При определении того, есть ли у ребенка ODD, врачи будут смотреть на то, как они действуют с людьми, которых они знают.

Обычно человек с ODD с большей вероятностью будет действовать оппозиционно или непокорно по отношению к членам семьи, учителям или медицинскому работнику.Если подросток или подросток демонстрирует постоянный образец агрессии по отношению к другим и регулярно делает выбор, который противоречит правилам и социальным нормам дома, в школе или со сверстниками, врач может решить провести обследование на наличие CD.

Как и многие другие термины в области психологии, психопат и социопат часто используются как синонимы, и легко понять, почему. Поскольку социопат не является официальным диагнозом, он присоединяется к психопату в рамках общего диагноза ASPD. Между ними нет клинической разницы.

«Некоторые люди проводят искусственное различие на основании тяжести расстройства личности, но это неверно», — объясняет Масанд. «Они скажут, что психопатия — более серьезная форма социопатии, но опять же, это действительно неверно».

И психопат, и социопат — это другие термины или способы описания ASPD. Поведение, которое наблюдается у обоих, подпадают под симптомы категории ASPD.

Подобно диагностическому процессу, лечение человека с психопатическими чертами, подпадающими под диагноз ASPD, может быть трудным.Как правило, поставщик медицинских услуг использует комбинацию психотерапии (разговорной терапии) и лекарств.

Однако расстройства личности нельзя лечить с помощью лекарств. Психотерапия может помочь человеку понять свой диагноз и то, как он влияет на его жизнь и отношения с другими людьми. Терапевт также разработает стратегии, снижающие серьезность симптомов.

Если лечение является частью плана лечения, врач может прописать лекарства, которые лечат другие состояния здоровья, связанные с металлами, такие как тревога, депрессия или симптомы агрессии.

Широкая публика часто неправильно употребляет слово «психопат». Вот почему важно разоблачить этот термин и объяснить правильный диагноз и терминологию, которую следует использовать при описании этого конкретного набора поведений. Поскольку это не официальный диагноз, психопатия подпадает под диагноз ASPD.

% PDF-1.4
%
71 0 объект
>
endobj

xref
71 65
0000000016 00000 н.
0000002650 00000 н.
0000002767 00000 н.
0000003363 00000 н.
0000003446 00000 н.
0000003979 00000 п.
0000004547 00000 н.
0000004839 00000 н.
0000005395 00000 п.
0000005714 00000 н.
0000005750 00000 н.
0000006053 00000 н.
0000006618 00000 н.
0000006731 00000 н.
0000006842 00000 н.
0000007333 00000 н.
0000007425 00000 н.
0000008008 00000 н.
0000008497 00000 н.
0000008868 00000 н.
0000008968 00000 н.
0000009513 00000 н.
0000010140 00000 п.
0000010993 00000 п.
0000011740 00000 п.
0000012564 00000 п.
0000012590 00000 н.
0000012898 00000 п.
0000013037 00000 п.
0000013932 00000 п.
0000014587 00000 п.
0000015248 00000 п.
0000015362 00000 п.
0000016136 00000 п.
0000016472 00000 п.
0000016553 00000 п.
0000021395 00000 п.
0000021465 00000 п.
0000411300 00000 п.
0000412790 00000 н.
0000412967 00000 н.
0000417772 00000 н.
0000423045 00000 н.
0000423318 00000 н.
0000426680 00000 н.
0000426717 00000 н.
0000428333 00000 п.
0000428633 00000 н.
0000429001 00000 п.
0000429125 00000 н.
0000440584 00000 н.
0000440840 00000 п.
0000441179 00000 н.
0000454950 00000 н.
0000455024 00000 н.
0000455960 00000 н.
0000460176 00000 п.
0000460538 00000 п.
0000463494 00000 н. n63AyV3sǻO @ ה hc + btS k # ~ IG
74wnk5Er
& :(} b% Q] B] ho & U & oIw
| (5) R7`NuU_`II ܽ &.#go:} W-ƛkb & .NT7} z͟f¹ + | ݙ gu-IpB-

: ~ Mhkǭ ۪ zJ9 / = | R-? Wvl | OGk / H7Y7% TJ $
? S4C.Vs% Rm / vZlIEz㍶C +! Км =
+ WU & `
> | Fy ݆

rP0

В чем разница между социопатом и психопатом?

Возможно, вы слышали, как люди называют кого-то «психопатом» или «социопатом». Но что на самом деле означают эти слова?

Вы не найдете определений в официальном справочнике по психическому здоровью, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .Врачи официально не диагностируют людей как психопатов или социопатов. Вместо этого они используют другой термин: антисоциальное расстройство личности.

Большинство экспертов считают, что психопаты и социопаты имеют схожий набор черт. Такие люди плохо понимают, что хорошо, а что плохо. Они также не могут понять или разделить чувства другого человека. Но есть и отличия.

Есть ли у них совесть?

Ключевое различие между психопатом и социопатом заключается в том, есть ли у него совесть, внутренний голос, который сообщает нам, когда мы делаем что-то не так, — говорит Л. Майкл Томпкинс, Эдд. Он психолог в Центре психического здоровья округа Сакраменто.

У психопата нет совести. Если он лжет вам, чтобы украсть ваши деньги, он не почувствует никаких моральных сомнений, хотя может притвориться. Он может наблюдать за другими, а затем вести себя так, как они, чтобы его не «узнали», — говорит Томпкинс.

Продолжение

У социопата обычно есть совесть, но она слаба. Они могут знать, что брать ваши деньги неправильно, и могут чувствовать некоторую вину или раскаяние, но это не остановит их поведение.

И тем, и другим не хватает сочувствия, способности стоять на чужом месте и понимать, что они чувствуют. Но психопат меньше уважает других, говорит Аарон Кипнис, доктор философии, автор книги The Midas Complex . Кто-то с этим типом личности видит других как объекты, которые он может использовать для своей выгоды.

Они не всегда агрессивны

В фильмах и телешоу психопаты и социопаты обычно являются злодеями, которые убивают или мучают невинных людей. В реальной жизни некоторые люди с антисоциальным расстройством личности могут быть агрессивными, но большинство — нет.Вместо этого они используют манипуляции и безрассудное поведение, чтобы получить желаемое.

«В худшем случае они холодные, расчетливые убийцы», — говорит Кипнис. Другие, по его словам, умеют подниматься по служебной лестнице, даже если им приходится кого-то ранить, чтобы попасть туда.

Если вы узнаете некоторые из этих черт в члене семьи или коллеге, у вас может возникнуть соблазн подумать, что вы живете или работаете с психопатом или социопатом. Но то, что человек подлый или эгоистичный, не обязательно означает, что у него расстройство.

«Хладнокровный психопат, горячий социопат»

Нелегко распознать психопата. Они могут быть умными, очаровательными и умеют имитировать эмоции. Они могут притвориться, что заинтересованы в вас, но на самом деле им все равно.

«Это опытные актеры, единственная задача которых — манипулировать людьми в личных целях», — говорит Томпкинс.

Социопаты менее способны подыгрывать. Они дают понять, что никому не интересны, кроме самих себя.Они часто обвиняют других и находят оправдания своему поведению.

Некоторые эксперты считают социопатов «вспыльчивыми». Они действуют, не думая, как это повлияет на других.

Психопаты более «бессердечны» и расчетливы. Они тщательно планируют свои действия и используют агрессию заранее спланированным способом, чтобы получить желаемое. Например, если им нужны деньги или статус в офисе, они составят план по устранению любых препятствий, стоящих на пути, даже если это работа или репутация другого человека.

Различия в мозге

Недавние исследования показывают, что мозг психопата не похож на мозг других людей. У него могут быть физические различия, из-за которых человеку трудно идентифицировать себя с чужим бедствием.

Продолжение

Различия могут изменить даже основные функции кузова . Например, когда большинство людей видят в фильме кровь или насилие, их сердца бьются быстрее, их дыхание учащается, а ладони становятся потными.

У психопата противоположная реакция.Он успокаивается. Кипнис говорит, что качество помогает психопатам быть бесстрашными и вести себя рискованно.

«Они не боятся последствий своих действий», — говорит он.

Новые измерения психопатии: есть ли культурные различия у психопатов?

Психопат — это психопат, психопат. Правильно?

Не обязательно. Психопаты могут находиться под влиянием культурных факторов, согласно исследованию 7450 уголовных преступников, проявляющих психопатические характеристики, в Нидерландах и США.Исследование предполагает, что, несмотря на общие определенные общие черты, психопаты могут различаться в зависимости от их культуры. Исследовательская группа, возглавляемая Бруно Вершуере, доцентом судебной психологии Амстердамского университета, Нидерланды, использовала Контрольный список психопатии (PCL-R) для оценки преступных и реабилитационных наклонностей психопатических людей. Контрольный список включает 20 факторов, которые определяют черты личности и поведение, типичные для психопатии, такие как черствость, эгоизм и антисоциальное поведение. Команда обнаружила, что черствость является основным поведением преступников из США. Между тем, в поведении голландских правонарушителей преобладали безответственность и паразитический образ жизни. ¹

Исследование поднимает несколько вопросов: являются ли психопаты продуктом социальных, экологических или культурных обстоятельств? Являются ли они «нормальными» людьми, заблудившимися в сети недоразумений, или обидчиками, которых судят по культурным представлениям?

Что такое психопатия?

Интересно, что термин «психопат» окутан двусмысленностью.В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , пятая редакция ( DSM 5 ) «психопат» не является диагнозом. Скорее, речь идет об антисоциальном расстройстве личности (ASPD). Хотя многие считают ASPD синонимом психопатии, расстройства очень разные. ² По словам Дэвида Коссона, доктора философии из Университета медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс, «Термин психопат широко используется неправильно. Люди делают различие между психопатами и социопатами, но для этого нет никаких оснований.Кроме того, он поясняет, что, хотя ASPD — это расстройство личности, характеризующееся частым вовлечением в преступное поведение и другие антиобщественные действия, это не то же самое, что психопатия. ASPD был выбранным термином для психопатии для включения в таксономию, составленную Американской психиатрической ассоциацией в 1980 году. Диагностические критерии в DSM 5 подчеркивают импульсивный, безответственный образ жизни психопатии, но они не отражают эффективно основные компоненты психопатии. психопатия.

Сегодня рассматриваются 4 различных компонента психопатии; из них аффективные и межличностные считаются основными чертами. Два других компонента (образ жизни и антисоциальные особенности) также важны, но менее специфичны для психопатии. Таким образом, около половины всех людей с ASPD имеют высокие баллы по межличностному и аффективному компонентам. Они могут быть импульсивными, безответственными и попадать в неприятности, но только 50% демонстрируют классические психопатические черты.

«ASPD — это расстройство личности, характеризующееся нарушениями в личностном функционировании и наличием патологических личностных черт», — сказал Клаудио Виейра, магистр медицинских наук, специализированный клинический психолог в рамках London Pathways Partnership, Стратегия лечения нарушений личности правонарушителей.«Однако, в то время как правонарушители с психопатией обычно имеют ASPD, преступники с ASPD не обязательно являются психопатами».

Но что в первую очередь делает человека психопатом и является ли причина культурной?

Семена психопатии

Согласно Виейре, биопсихосоциальная модель предполагает, что расстройства личности развиваются в результате взаимодействия между биологическими уязвимостями (генетическими элементами, влияющими на личность), критическим ранним опытом (отношениями, которые определяют формирующие взгляды человека на мир) и социальными факторами (жизненные условия, занятость, финансовое положение, социальное положение и динамика отношений).

Д-р Коссон отметил сходные моменты, объяснив, что люди совершают разные преступные действия по разным причинам: генетика вносит значительный вклад, а некоторые данные также свидетельствуют о влиянии факторов окружающей среды. Например, разрыв отношений в раннем возрасте может способствовать развитию психопатических качеств. Ссылаясь на исследовательскую работу, которую он опубликовал в 2017 году, д-р Коссон утверждает, что ранние факторы окружающей среды, по-видимому, связаны с развитием психопатического поведения.³ В ходе исследования были проведены углубленные интервью с родителями подростков о событиях, которые изменили жизнь их ребенка в первые 4 года жизни. Оказалось, что эти события были связаны с аффективными особенностями психопатии.

Д-р Коссон также процитировал исследования, посвященные изучению психопатии и этнической принадлежности. Преступников с основными психопатическими чертами можно идентифицировать во всех изученных этнических группах, включая американцев европейского происхождения, афроамериканцев и латиноамериканцев, но некоторые свидетельства, указывающие на обоснованность психопатии, более сильны у американцев европейского происхождения. ⁴

Исследования других этнических и культурных групп подтверждают существование культурных различий между психопатическими людьми. Например, Светлана Ошукова, доктор медицинских наук, из Хельсинкского университета и Университетской больницы Хельсинки, Финляндия, и ее коллеги обнаружили, что проявление психопатических черт у подростков, по-видимому, в значительной степени зависит от культуры. Исследование 372 финских и 474 голландских школьников-подростков выявило культурно-зависимые различия в психопатических чертах несовершеннолетних: мальчики получили более высокие оценки, чем девочки в обеих географических регионах.Кроме того, голландские мальчики имели более высокий уровень психопатии, чем финские мальчики. ⁵

Культура или совпадение?

Доктор Коссон считает, что в настоящее время нет убедительных доказательств культурных различий в психопатологии. В целом общие психопатические черты могут быть идентифицированы у людей межкультурно, при этом большинство коррелятов психопатии кажутся относительно схожими в разных культурах. Например, психопатия повсеместно ассоциируется с другими расстройствами личности, злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью, а также преступным поведением.Что касается экспериментальных данных, психопатические особенности не изучались так широко за пределами Северной Америки.

В 2015 году доктор Роберт Латцман и его команда провели межнациональное сравнение психопатии в Саудовской Аравии, Египте и США. Они обнаружили, что поведение было схожим в разных культурах, но также возможны межкультурные различия в таких чертах, как «хладнокровие» на Ближнем Востоке. ⁶

Тем не менее, еще недостаточно доказанных вариаций, чтобы пропагандировать убедительное существование культурных различий в психопатологии.

Загадка эволюции

Помимо проблем, связанных с серыми определениями психопатии, на связанные исследования влияет дисперсия измерения PCL-R. Д-р Коссон объясняет, что система уголовного правосудия имеет тенденцию демонстрировать более суровое отношение к представителям этнических меньшинств, чем к американцам европейского происхождения. Это может способствовать тому, что меры не будут работать так последовательно или универсально, как ожидалось.

В конечном итоге многое в психопатии остается неизвестным или неубедительным.Как точно сказал д-р Коссон: «Мы многому учимся, и проводится так много масштабных исследований, что то, что мы знаем, постоянно меняется. Несоответствия в универсальном психопатическом поведении между культурами действительно существуют. Однако преждевременно делать вывод о том, что психопатические люди систематически различаются в разных культурах ».

Действительно, каждый день мы узнаем что-то новое. В марте 2018 года исследование Йельского университета поставило под сомнение распространенное мнение о том, что психопатическим людям не хватает социальной осведомленности.Исследование показало, что «психопатические люди имеют пониженную склонность автоматически думать с точки зрения других». При достаточном понимании они могут улавливать социальные сигналы так же эффективно, как и другие. ⁷

По мере того, как мы путешествуем по миру психопатических исследований, будет интересно наблюдать за новыми открытиями, обнаруженными на этом пути.

Список литературы

Verschuere B, van Ghesel Grothe S, Waldorp L, et al.Какие особенности психопатии могут быть центральными? Сетевой анализ Пересмотренного контрольного списка психопатии (PCL-R) в трех больших выборках. J Abnorm Psychol. 2018; 127 (1): 51-65.
Kramer S. 5 вещей, которые все ошибаются в отношении психопатов — и почему вы можете быть одним из них. Business Insider . https://www.businessinsider.com.au/pop-culture-misconceptions-about-psychopaths-sociopaths-2016-8#/#1-its-not-very-clear-what-a-psychopath-is-1. Обновлено 31 января 2018 г. Проверено 19 апреля 2018 г.
Sevecke K, Franke S, Kosson D, Krischer M. Эмоциональная дисрегуляция и травма, прогнозирующие размеры психопатии у несовершеннолетних правонарушителей женского и мужского пола [опубликовано в Интернете 1 ноября 2016 г. ]. Психиатрия детей-подростков, психическое здоровье . DOI: 10.1186 / s13034-016-0130-7
Vitacco MJ, Kosson DS. Понимание психопатии через оценку межличностного поведения: тестирование факторной структуры межличностного измерения психопатии на большой выборке заключенных в тюрьмах. Психологическая оценка 903 10. 2010; 22 (3): 638-649.
Ошукова С., Халтиала-Хейно Р., Хиллеге С. и др. Краткий отчет: самооценка психопатических черт в финских и голландских выборках подростков, не направленных на лечение: исследование культурных различий. Дж Ненормальный Психол . 2016; 10: 3.
Латцман Р.Д., Меграя А.М., Хехт Л.К., Миллер Д.Д., Виньярски Д.А., Лилиенфельд СО. Психопатия на Ближнем Востоке: межнациональное сравнение Египта, Саудовской Аравии и США [опубликовано в Интернете 29 октября 2015 г.]. BMC Психология . DOI: 10.1186 / s40359-015-0095-y
Дрейтон Л.А., Сантос Р.Л., Баскин-Соммерс А. Психопаты неспособны автоматически принимать точку зрения других [опубликовано в Интернете 12 марта 2018 г. ]. PNAS . DOI: 10.1073 / pnas.1721
5

Антисоциальное расстройство личности — NHS

Расстройства личности — это состояния психического здоровья, которые влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим.

Антисоциальное расстройство личности — это особенно сложный тип расстройства личности, характеризующийся импульсивным, безответственным и часто преступным поведением.

Человек с антисоциальным расстройством личности, как правило, склонен к манипуляциям, лукавит и безрассудно и не заботится о чувствах других людей.

Подобно другим типам расстройства личности, антисоциальное расстройство личности находится в спектре, что означает, что оно может варьироваться по степени тяжести от случайного плохого поведения до неоднократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений.

Считается, что психопаты страдают тяжелой формой антисоциального расстройства личности.

Посетите веб-сайт Mind для получения дополнительной информации о признаках антисоциального расстройства личности.

Признаки антисоциального расстройства личности

Человек с антисоциальным расстройством личности может:

эксплуатировать, манипулировать или нарушать права других людей
не беспокоиться, сожалеть или сожалеть о бедственном положении других людей поведение
испытывают трудности с поддержанием долгосрочных отношений
не могут контролировать свой гнев
не испытывают чувства вины или не учатся на своих ошибках
обвиняют других в проблемах своей жизни
неоднократно нарушают закон

Человек с антисоциальное расстройство личности имеет в анамнезе расстройство поведения в детстве, такое как прогулы (отказ от посещения школы), правонарушения (например, совершение преступлений или злоупотребление психоактивными веществами) и другие деструктивные и агрессивные формы поведения.

У кого развивается антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается антисоциальное расстройство личности, но считается, что роль играют как генетика, так и травматические детские переживания, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.

Человек с антиобщественным расстройством личности часто рос в сложных семейных обстоятельствах.

Один или оба родителя могут злоупотреблять алкоголем, и конфликты между родителями и грубое непоследовательное воспитание — обычное явление.

В результате этих проблем социальные службы могут привлекаться к уходу за ребенком.

Подобные трудности в детстве часто приводят к поведенческим проблемам в подростковом и взрослом возрасте.

Последствия антисоциального расстройства личности

Преступное поведение — ключевая особенность антисоциального расстройства личности, и существует высокий риск того, что кто-то с этим расстройством совершит преступления и будет заключен в тюрьму в какой-то момент своей жизни.

Было обнаружено, что мужчины с антисоциальным расстройством личности в 3-5 раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, чем люди без этого расстройства, и имеют повышенный риск преждевременной смерти в результате безрассудного поведения или попытки самоубийства.

Люди с антисоциальным расстройством личности также с большей вероятностью будут иметь проблемы во взаимоотношениях в зрелом возрасте и будут безработными и бездомными.

Диагностика антисоциального расстройства личности

Чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человек обычно имеет расстройство поведения в анамнезе до 15 лет.

Антисоциальное расстройство личности диагностируется после тщательной психологической оценки.

Диагноз может быть поставлен только в том случае, если этому человеку исполнилось 18 лет и к нему применимы по крайней мере 3 из следующих критериев:

неоднократное нарушение закона
неоднократное обман
импульсивный или неспособный заранее планировать
быть раздражительным и агрессивным
безрассудным пренебрежением своей безопасностью или безопасностью других
неизменно безответственным
отсутствием раскаяния

Эти признаки не должны быть частью шизофренического или маниакального эпизода — они должны быть частью повседневная личность человека.

Такое поведение обычно становится наиболее экстремальным и вызывающим в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Он может улучшиться к тому времени, когда человеку исполнится 40 лет.

Лечение антисоциального расстройства личности

В прошлом антисоциальное расстройство личности считалось пожизненным расстройством, но это не всегда так, и иногда его можно контролировать и лечить.

Данные свидетельствуют о том, что со временем поведение может улучшиться с помощью терапии, даже если основные характеристики, такие как отсутствие сочувствия, сохранятся.

Но антисоциальное расстройство личности — один из наиболее сложных для лечения типов расстройств личности.

Человек с антисоциальным расстройством личности также может неохотно обращаться за лечением и может начинать терапию только по решению суда.

Рекомендуемое лечение для людей с антисоциальным расстройством личности будет зависеть от их обстоятельств, принимая во внимание такие факторы, как возраст, историю правонарушений и наличие каких-либо связанных с этим проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Семья и друзья человека часто играют активную роль в принятии решений о лечении и уходе.

В некоторых случаях может потребоваться участие служб по злоупотреблению психоактивными веществами и социальной помощи.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал рекомендации по ведению и профилактике антисоциального расстройства личности.

Говорящие терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) иногда используется для лечения антисоциального расстройства личности.

Это разговорная терапия, цель которой — помочь человеку справиться со своими проблемами, изменив образ мышления и поведения.

Терапия, основанная на ментализации (МБТ), — это еще один тип разговорной терапии, который становится все более популярным в лечении антисоциального расстройства личности.

Терапевт побуждает человека задуматься о том, как он думает и как его психическое состояние влияет на его поведение.

Демократические терапевтические сообщества (DTC)

Данные свидетельствуют о том, что программы на уровне сообществ могут быть эффективным долгосрочным методом лечения людей с антисоциальным расстройством личности и становятся все более популярными в тюрьмах.

DTC — это тип социальной терапии, направленный на снижение риска совершения правонарушения человеком, а также на его эмоциональные и психологические потребности.

Он основан на больших и малых терапевтических группах и фокусируется на проблемах сообщества, создавая среду, в которой и персонал, и заключенные вносят свой вклад в решения сообщества.

Также могут быть возможности для получения образования и профессиональной работы.

Рекомендуемая продолжительность лечения — 18 месяцев, так как у человека должно быть достаточно времени, чтобы внести изменения и применить новые навыки на практике.

Самомотивация — еще один важный фактор для принятия этого типа схемы. Например, человек должен быть готов работать как часть сообщества, участвовать в группах и быть объектом демократического процесса.

Министерство юстиции содержит дополнительную информацию о DTC в своем руководстве по работе с правонарушителями с расстройством личности.

Медицина

Доказательств в пользу использования лекарств для лечения антисоциального расстройства личности мало, хотя в некоторых случаях могут оказаться полезными некоторые антипсихотические и антидепрессанты.

Карбамазепин и литий могут помочь контролировать такие симптомы, как агрессия и импульсивное поведение, а класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может облегчить гнев и общие симптомы расстройства личности.

О расстройствах личности

Расстройства личности влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим. Они варьируются от легких до тяжелых.

Признаки обычно появляются в подростковом возрасте и сохраняются в зрелом возрасте.Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Расстройства личности могут быть связаны с генетическими и семейными факторами, и переживания дистресса или страха в детстве, такие как пренебрежение или жестокое обращение, являются обычным явлением.

Хотя расстройства личности могут передаваться по наследству, считается, что психопатия имеет более высокий генетический компонент.

Лечение расстройств личности обычно включает курс психологической терапии.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Психопатия — Новости и последние обновления

Психопатия (/ saɪˈkɒpəθi /) — это расстройство личности, характеризующееся повсеместным пренебрежением или нарушением прав других. Оно определяется по-разному, но может включать в себя отсутствие сочувствия или раскаяния, ложные эмоции, эгоизм, грандиозность или обманчивость; он также может включать импульсивность, раздражительность, агрессию или неспособность воспринимать опасность и защищать себя.

Однако нет единого мнения о критериях симптомов психопатии, и ни одна психиатрическая или психологическая организация не санкционировала диагноз «психопатия».

Текущая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам включает диагноз антисоциального расстройства личности (ASPD) и заявляет, что это также известно как психопатия. Тем не менее, рабочая группа DSM-V рекомендует добавить подтип, специально названный «психопатический».Диагностические критерии Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 включают диссоциальное расстройство личности, которое, как она утверждает, включает психопатическую личность. Термин «социопатический» также часто рассматривается как эквивалентный, поскольку он был введен как альтернативный термин, указывающий на социальную причинность. Однако большинство показателей психопатии отличаются от критериев для ASPD тем, что ASPD сосредоточены на наблюдаемом поведении, в то время как показатели психопатии также включают более косвенные суждения о личности.

Психолог Роберт Хэйр был особым сторонником концепции психопатии, основанной в основном на характеристике, введенной Херви Клекли в середине 20 века.Контрольный список психопатии Зайца — это стандартный инструмент оценки, который чаще всего используется в судебно-медицинских учреждениях для оценки психопатии. Исследование, проведенное Хейром и его коллегами, показало, что от одного до двух процентов населения США набирают достаточно высокие баллы по скрининговой шкале, чтобы считаться потенциальными психопатами. Диагноз антисоциального расстройства личности охватывает в два-три раза больше заключенных, чем психопатов по шкале Хейра.

По некоторым данным, существует мало доказательств излечения или эффективного лечения психопатии; никакие лекарства не могут вызвать сочувствие, а психопаты, которые проходят традиционную терапию разговорами, могут стать более искусными в манипулировании другими и с большей вероятностью совершат преступление.Другие предполагают, что психопаты могут извлечь из терапии такую же пользу, как и другие. Согласно Хейру, психопатия возникает из еще не подтвержденных генетических неврологических предрасположенностей и пока еще не подтвержденных социальных факторов в воспитании. Обзор, опубликованный в 2008 году, указал на множественные причины и различия в причинах у разных людей.

Несмотря на то, что термин «психопат» не используется в качестве основного термина в диагностических руководствах, он все еще используется некоторыми специалистами в области психического здоровья, а также широкой публикой, популярной прессой и в вымышленных изображениях.

Психопатия, диагностика и лечение психопатии

Диагностика психопатии

Какие бывают психопатологические типы?

Лечение психопатии

Лечение психопатии в СПб | Доктор САН

Паранойяльная психопатия

Шизоидная психопатия

Неустойчивая психопатия

Возбудимая психопатия

Истерическая психопатия

Психастеническая психопатия

Астеническая психопатия

Аффективная психопатия

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Психопатия | Вера в НАС

«Психопаты — не монстры, а люди с расстройством внимания»

Тест на симптомы психопатии

(PDF) Antisocial Personality Disorder in Adolescence: Methodology and Diagnostics

Скрытые страдания психопата

Раскрытие информации:

Каталожные номера:

Значение, признаки и против социопата

В чем разница между социопатом и психопатом?

Есть ли у них совесть?

Продолжение

Они не всегда агрессивны

«Хладнокровный психопат, горячий социопат»

Различия в мозге

Продолжение

Новые измерения психопатии: есть ли культурные различия у психопатов?

Что такое психопатия?

Семена психопатии

Культура или совпадение?

Загадка эволюции

Список литературы

Антисоциальное расстройство личности — NHS

Признаки антисоциального расстройства личности

У кого развивается антисоциальное расстройство личности?

Последствия антисоциального расстройства личности

Диагностика антисоциального расстройства личности

Лечение антисоциального расстройства личности

Говорящие терапии

Демократические терапевтические сообщества (DTC)

Медицина

О расстройствах личности

Психопатия — Новости и последние обновления

Добавить комментарий Отменить ответ