Психопатии это: 💊 Мозаичная психопатия: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психиатрия››

К психопатическим личностям относится очень большое количество случаев с чрезвычайно разнообразной симптоматикой и с не всегда одинаковым генезом болезненных изменений. Общим для них является более или менее значительная дисгармония всей психической личности с расстройствами не столько в интеллектуальной сфере, сколько в эмоциональной и волевой. Это люди, которые по выражению К. Шнейдера благодаря своим психическим особенностям страдают сами или заставляют страдать других. Именно последнее обстоятельство в связи с тем, что психопаты численно— одна из самых больших групп, рассматриваемых в психиатрии, повышает социальное значение ее. В то же время пестрота проявлений, трудность отграничения отдельных форм и сложность проблемы генеза, затрагивающей ряд основных вопросов психопатологии и потому могущей быть разрешенной удовлетворительно только вместе с ними, делают эту область наиболее запутанной и самой неясной в психиатрии.

Характер подхода к изучению сущности психопатий в различные периоды развития психиатрии менялся именно в зависимости от того, как разрешалась основная проблема о сущности психоза. Во времена расцвета учения французской школы о вырождении эти дисгармонические натуры, вариации психической личности с крайне выдающейся индивидуальностью, благодаря которой они резко выделяются из общей массы, выходя за условные границы так называемой нормы, считались дегенерантами. Крепелин в своих работах по переустройству учения о психозах много внимания уделял и психопатам. Он смотрел на них как на неудавшиеся личности, развитие которых нарушено неблагоприятными наследственными моментами, повреждением зачатка или другими рано обнаруживающими свое действие тормозами. Для него психопаты были страдающими отчасти психическими задержками развития, отчасти начальными стадиями и легкими формами психозов. В дальнейшем, когда при изучении сущности психоза стали учитывать не столько симптомы, прямо относящиеся к болезненному процессу, но и изменения, вызываемые им в личности, иначе стали подходить и к пониманию психопатий. Если появилась тенденция самые психозы трактовать как болезни личности, то еще яснее это направление определилось при изучении психопатов. Стали обращать большее внимание на изменение темперамента, характерологические особенности. На такой точке зрения стоит одна из новых работ по этому вопросу, именно К. Шнейдера. Он, равно как и Крепелин, шел по пути накопления клинического материала, подробного описания отдельных форм психопатий, выделяемых по одному какому-нибудь выдающемуся признаку. Таковы по крепелиновской классификации возбудимые и неустойчивые психопаты, психопаты с импульсивными влечениями, сварливые, лжецы и мошенники, враги общества и некоторые другие формы. К. Шнейдер увеличил количество отдельных форм, ввел отчасти новую терминологию. Но при этом уже ясно обозначилось, что, ограничиваясь все тем же методом описания новых форм и группирования их по отдельным наиболее бросающимся в глаза признакам, изучение психопатий остановилось на какой-то мертвой точке, перейти которую оказывается невозможным. Выяснилось также, что уже выделенные формы трудно сравнивать и сопоставлять ввиду того, что обособление их шло по чисто внешним признакам и не основывалось на каких-нибудь имеющих отношение к существу болезненных изменений признаках. Э. Кан, автор специальной работы о психопатических личностях, сделал попытку подойти к изучению психопатий с точки зрения структуры личности и дать такое разделение клинических форм, которое могло бы претендовать на название рационального. Психопаты в его определении—это такие личности, которые характеризуются количественными особенностями в психических слоях, соответствующих влечениям, темпераменту и характеру, и которые в утверждении себя, направленном к определенной цели, обнаруживают дефекты в оценке себя и других. Соответственно этому он различает всего четыре группы психопатов: в первой— имеются расстройства со стороны влечения, во второй—темперамента, в третьей—характера и в четвертой они имеются во всех этих отношениях. В результате получилось очень большое количество отдельных форм психопатий, которые все укладываются в общую схему и могут быть сравнимы между собой, но они мало жизненны и чересчур отвлеченны, если не совпадают с теми более или менее определенными типами, которые можно считать установленными со времени Крепелина. Близко к крепелиновской классификации стоит разделение, приводимое П. Б. Ганнушкиным в его книге о психопатиях; он внес в нее однако некоторые поправки и дополнения. Разделение на основные группы у В. А. Внукова по исходной точке зрения близко стоит к тому, что имеется у Кана. В. А. Внуков отличает в психопатиях три основные синдрома: 1) Sp—гиперестетической личности с характером сенситивного развития, сюда же относятся тревожно-мнительные характеры, 2) Mp —здесь объединяются брутальность, анестетичность, холодность вместе с взрывчатостью, вязкостью, педантизмом, в общем характеры с переходами от анестетического шизоида до выраженного эпилептоида, 3) Tp — характеризуется более изменениями темпа, тонуса, чем определенной структурой; этот синдром не представляет чего-либо самостоятельного сравнительно с первыми двумя и постоянно переплетается с ними. В общем работа по разделению психопатий на какие-либо обособленные формы мало продуктивна. Если распределение вполне сложившихся психозов по отдельным классификационным группам нередко является укладыванием на прокрустово ложе, то еще больше это относится к психопатиям. Разделение их на отдельные единицы, если это нужно считать необходимым из практических соображений, может проводиться только по случайным признакам и само по себе нисколько не приближает к пониманию их сущности. Все психопаты, вместе взятые, образуют одну группу случаев, если и очень различных по своим проявлениям, то все-таки объединяемых некоторыми общими основными признаками, до известной степени и одинаковым генезом. Всю группу психопатов в классификационном отношении можно считать одной единицей и приравнять их в этом отношении к группе маниакально-депрессивного психоза или шизофрении. По этим соображениям мы не будем следовать обычному приему более или менее подробного описания отдельных форм и, изложив симптоматику психопатий вообще, акцент поставим на более общих вопросах генеза, социального значения и лечебно-профилактических мероприятий. Описание разнообразных проявлений психопатий в качестве чего-то единого, где отдельные формы имеют значение только наиболее ярких симптомов, может дать более верное представление о рассматриваемой группе.

Клиника психопатий

На фоне общей дисгармонии психической личности, непропорционального развития отдельных ее сторон на первый план выступают отклонения в эмоциональной и волевой сфере. Интеллектуальное функционирование, хотя представляет известные особенности, не является чем-либо типическим для психопатий. В интеллекте может не быть каких-либо формальных дефектов, он может быть даже высок, хотя одаренность носит всегда несколько односторонний характер; но возможна более или менее значительная ограниченность и даже дебильность. Несомненно и в случаях резко выраженного врожденного слабоумия нередко наблюдаются такие особенности в эмоциональной и волевой сфере, которые по существу являются тождественными с некоторыми чертами психопатов, например с импульсивностью, эксплозивностью, черствостью, эгоизмом. Они не относятся однако к психопатиям в собственном смысле, так как главным определяющим моментом при них является слабоумие. Очень много изменений наблюдается в эмоциональной жизни психопатов. Здесь возможны различные вариации, причем на одном полюсе будет крайняя сенситивность, на другом—флегматическое равнодушие и тупость. Преобладающей особенностью здесь является неустойчивость настроения, зависимость его от впечатлений окружающего, но иногда на первый план выдвигается настолько значительная повышенная возбудимость, что получается впечатление как бы самостоятельного типа (возбудимые психопаты—Affektmensehen Крепелина). Характерно при этом помимо собственно повышенной возбудимости, что реакция на внешние раздражения оказывается несоразмерной по своей интенсивности, возникает под влиянием самых ничтожных поводов. Поведение такого психопата определяется главным образом повышенной аффективностью, часто оно бессмысленно, необоснованно и не соответствует мировоззрению самого психопата и его социальным установкам в спокойном состоянии. Обычны при этом такие явления, как приступы ярости и гневного неистовства, агрессивность по отношению к окружающим, нередки попытки на самоубийство. Опьянение сильно повышает возбудимость у таких субъектов и делает особенно легким совершение различных актов насилия. По окончании гневной вспышки и вообще в промежутках между приступами психопаты этого рода бывают корректны, благодушны и общительны, сознают неправильность своего поведения и не прочь загладить свою вину перед потерпевшими от их болезненной возбудимости. Если не выделять, как мы это склонны делать, о чем говорилось в главе об эпилепсии, эпилептоидных психопатов в особую группу, а говорить только об эпилептоидных реакциях, возникших вообще на фоне каких-либо основных болезненных состояний, можно сказать, что они нередко наблюдаются именно у возбудимых психопатов. Э. Кан считает, что эксплозивные психопаты его классификации, соответствующие эпилептоидным психопатам, могут быть рассматриваемы или как самостоятельная группа или как подвид возбудимых. Для некоторых случаев типичным нужно считать не столько наклонность к приступам очень большого возбуждения сравнительно с хорошим самочувствием между ними, сколько общий недовольный, раздраженный фон в настроении (раздражительные психопат ы). Если основным является повышенное самочувствие с большой активностью, стремлением к деятельности при значительной в то же время неуравновешенности, то можно говорить о психопатах гипертимиках (К. Шнейдер). Иногда преобладающим моментом в настроении является тоскливость, боязливость, полная апатия и равнодушие или же колебания настроения более длительного характера, причем полосы хорошего самочувствия с веселостью и оживлением сменяются периодами апатии и вялости. От колебаний настроения, свойственных циклотимикам, эти случаи отличаются отсутствием правильности в смене фаз, цикличности в собственном смысле. Чтобы оттенить это различие от циклотимии таких случаев, Э. Кан предлагает для них новое название «пойкилотимики». Несомненно, что психопатиям вообще, как и некоторым другим болезненным состояниям, свойственны более или менее значительные колебания настроения, и не каждое из них указывает непременно на циклотимию. Но, с другой стороны, прав Э. Кан, когда говорит, что при современном состоянии наших знаний никто не может сказать, на каком месте заканчивается круг заболеваний, принадлежащих маниакально-депрессивному психозу. Если справедливо, что этому кругу относятся те состояния, которые Клейстом обозначаются как реактивно-лабильная конституция, то вполне возможно, что так же нужно расценивать иногда и так называемую пойкилотимию, равно как и некоторые случаи веселых, светлых темпераментов, на принадлежность которых к маниакально-депрессивному психозу было указано еще Крепелином.

Еще больше расстройств наблюдается у психопатов в волевой сфере, причем в некоторых случаях они настолько выражены, что дают право на выделение особых типов. В этом смысле должна быть оценена импульсивность, свойственная очень многим случаям психопатии. В прежнее время, а иногда такой взгляд высказывается и теперь, считали возможным говорить об особом импульсивном помешательстве, но в согласии с Э. Каном мы более правильным считаем говорить об импульсивных психопатах. Самое существенное здесь заключается в возникновении внезапных побуждений, противостоять которым оказывается невозможным. От навязчивых влечений они отличаются своей неожиданностью, отсутствием предшествующей более или менее продолжительной стадии борьбы с влечением; кроме того при навязчивых состояниях как таковых дело ограничивается обычно собственно влечением, которое не всегда, а главное не сразу претворяется в действие. Другое существенное отличие заключается в неодинаковой структуре и разной биологической сущности навязчивых влечений и импульсивных действий. Навязчивые действия, как и навязчивые мысли, связаны с различными переживаниями прошлого и имеют в смысле своего содержания известное психологическое основание. Как мы видели, возникновение их вполне соответствует механизму условного рефлекса. Импульсивные же действия относятся к явлениям, протекающим в более ранних в онтогенетическом отношении психических слоях и ближе стоят к инстинктивным движениям и безусловным рефлексам. Таково импульсивное влечение к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), к блужданию с одного места на другое (дромомания). Наиболее типические случаи расстройств этого рода даже при наличии психопатической почвы особенно часто развиваются во время таких состояний, как менструации, беременность. Мы уже обращали внимание на то, что при заболевании психозом, например шизофренией, в психике очень часто наблюдаются ясно выраженные архаические тенденции, причем возникновение некоторых явлений можно объяснить как возвращение к давно забытым переживаниям первобытной психики. Таковыми именно являются блуждание, воровство, поджоги (древнее поклонение огню) и даже убийство, которые были нормальными действиями в известном периоде филогенетического развития, но были вытеснены вместе с культурным развитием в область архаических механизмов, выявляемых к жизни только в исключительные моменты, во время сильного аффекта или вообще болезненных состояний. Имея в виду, что и в болезненных переживаниях проявляется только то, что уже заложено в психике, можно думать, что именно по отношению к импульсивным психопатам справедливо указание Крепелина, что психопатические личности в части случаев—это аномалии развития, причем иногда имеются все основания говорить об атавизме. Может быть иногда в этом отношении приходится считаться с тенденциями, которые особенно бывают подчеркнуты у психопатической личности, именно с стремлением утверждению собственной значительности и к признанию ее другими. Так можно расценивать иногда импульсивное стремление к поджогу, причем пожар как стихийное явление и переполох, который он производить вокруг, могут доставить удовлетворение указанным тенденциям в личности поджигателя; так же можно рассматривать импульсивное стремление к убийству, отравлению, писанию анонимных писем неприятного содержания. Имеет значение, что возникшее стремление обычно не находит себе достаточного противодействия ввиду того, что психика находится не вполне на высоте или вследствие общего недоразвития или вследствие временного болезненного состояния, как например бывает в переходные периоды. Так стремление к поджогам преимущественно наблюдается у подростков и молодых субъектов, так же дело обстоит с импульсивным стремлением убивать детей, доверенных их попечению, у молодых нянек. В этом случае приходится считаться и с экзогенными, в частности психическими, моментами, утомлением, связанным с бессонными ночами, часто с профессиональным переутомлением, на почве которого возникает ненависть к ребенку, иногда тоска по родине, естественная у девушки-подростка, оторванной от своей семьи и деревенской обстановки и перенесенной в чуждую атмосферу.

Соблазны большого города играют известную роль и в происхождении некоторых случаев краж товаров, разложенных на прилавках больших магазинов и иногда совершенно ненужных похитителю или похитительнице. Импульсивным является иногда стремление к пьянству или вообще употреблению наркотических средств. В основе импульсивных действий иногда лежат сексуальные моменты, но здесь мы переходим к другой группе явлений, характерной для психопатов, особенно для некоторых. Расстройства сексуального порядка играют чрезвычайно большую, можно сказать исключительную роль у психопатов. Это прежде всего объясняется особенным развитием у них вообще жизни инстинктов, в частности полового. Для психопатов характерна не только общая дисгармония всей психической жизни во вполне развитом ее состоянии, но и значительные нарушения в порядке развития отдельных сторон. Сексуальные влечения у психопатов нередко проявляются необычайно рано, но это раннее их появление далеко не всегда может считаться указанием на имеющую впоследствии обнаружиться большую сексуальную активность; как и в других случаях ранних развитии, оно нередко как раз является симптомом не силы, а слабости. Половое влечение как таковое у психопатов всегда достаточно сильно, чтобы направить внимание на эту область. Можно сказать даже, что внимание их в этом отношении особенно обострено, в связи с чем психопаты обычно очень переоценивают значение всех моментов, имеющих отношение к этой области, но обострение внимания не соответствует достаточно активной сексуальности в собственном смысле, причем нередко наблюдается несомненная слабость чисто физиологического порядка. Для психопатов типичным нужно считать вообще незрелость, неполное развитие сексуальной жизни, остановку ее развития на известных инфантильных периодах. Сексуальная слабость сама по себе представляет благоприятную почву для различного рода уклонений в этой области. Слабо выраженная и недостаточно оформления в смысле направления к своей прямой цели — деторождению — сексуальность может очень легко пойти по пути различных извращений. Прежде всего нужно иметь в виду, что недостаточно сильное влечение для того, чтобы достичь необходимой для совершения полового акта силы, нуждается в более сильных раздражениях, а последние имеются налицо в извращениях. Это видно на том факте, что извращения нередко возникают не только на почве врожденных, но и приобретенных болезненных состояний, сопровождающихся половой слабостью, например старческого слабоумия, прогрессивного паралича, хронического алкоголизма. Можно считать, что в этом отношении так называемая педофилия психопатов—половое влечение, направленное на детей,—явление одного порядка с частыми попытками половых насилий слабоумных стариков над детьми и малолетними. До известной степени так нужно смотреть и на явления садизма и мазохизма, объединяемые по предложению Эйленбурга под общим именем алголагнии, хотя здесь, в особенности по отношению к первому, особенно ясно выступает, что половое извращение, как и вообще может быть проявление психопатии, представляет непропорциональное и чрезмерное развитие одной какой-нибудь стороны, свойственной и нормальной психике. Акты жестокости, совершаемые сексуальным психопатом над своим партнером в половом акте (садизм), равно как и достижение полового удовлетворения только при получении от другой стороны физической боли (мазохизм) несомненно имеют свои прообразы и в нормальном половом акте. К садистам нужно отнести и так называемых подкалывателей, наносящих для получения сексуального удовлетворения каким-нибудь острым предметом болезненные уколы женщинам, встречаемым на улицах, обыкновенно в такой обстановке, когда не к кому обратиться за помощью или хотя бы для того, чтобы призвать в качестве свидетеля. В дореволюционный период садистические тенденции находили себе выход иногда в применении с особенной жестокостью телесных наказаний, как бывало при отбывании солдатчины или очень часто в школах. Особую форму садизма в смысле получения сексуального удовлетворения путем душевного мучительства можно было видеть у некоторых дореформенных педагогов, прославившихся своей жестокостью, связанной с издевательствами над своими жертвами на экзаменах. Интересный случай этого рода был описан Н. В. Краинским. Слабостью нормального полового влечения нужно до известной степени объяснять и такие извращения, как геронтофилию (влечение к субъектам пожилого возраста), некрофилию (половые акты над трупами) и скотоложство; в последнем случае нередко приходится считаться с более или менее резким слабоумием.

В значительной части случаев развитие сексуальных извращений можно рассматривать как задержку сексуальности на ранних стадиях с гипертрофией некоторых чисто инфантильных сторон. Сюда нужно отнести нарциссизм, гомосексуальные наклонности и в особенности половое стремление, направленное на ближайших родственников. В первом случае речь идет об аутоэротизме—половом влечении, направленном на самого себя и выражающемся главным образом в любовании собственным телом. Близко к этому стоит эксгибиционизм—стремление обнажать для получения полового удовлетворения свои половые органы в присутствии лиц другого пола. Аутоэротизмом является и мастурбация, выполняемая иногда путем раздражения половых органов, иногда только при помощи фантазии, выбывания в своем воображении сексуальных картин (психический онанизм). Слабость нормального полового влечения можно видеть и в основе гомосексуализма, при котором оно направлено на субъектов того же пола (педерастия у мужчин, лесбийская любовь и нимфомания у женщин). Патологией в собственном смысле нужно считать только те случаи, когда половое влечение может найти удовлетворение исключительно таким ненормальным путем при возможности нормальных половых отношений. Явлением того же порядка до известной степени является влечение к актам кровосмешения (и н-ц е с т), элементы которого имеются в инфантильном влечении сына к матери и дочери к отцу (Mutter-Vaterkomplex).

В некоторых случаях гомосексуальные наклонности выражаются не в стремлении к сексуальному сближению с лицами того же пола, а исключительно в наклонности одеваться несоответственно своему полу, например иногда попадаются молодые люди, которые с детства любят наряжаться в женские платья, равно как и девушки, предпочитающие носить мужской костюм; нередко в последнем случае в основе лежит просто предпочтение более простой мужской одежды и притом гораздо более удобной при некоторых условиях работы, но очень часто такая тенденция к переодеванию указывает на аномалию сексуальных влечений. При этом она иногда наблюдается вместе с гомосексуальными наклонностями как таковыми, иногда же представляет самостоятельную аномалию, при которой переодевание является самоцелью, и в таких случаях носит название трансвестизма (от vestis—одежда). До известной степени родственен рассматриваемому явлению так называемый фетишизм, когда сексуальное влечение (речь идет обыкновенно о мужчинах) направляется на фартуки, косынки или другие какие-либо предметы женского туалета. У Мопассана имеется интересное описание одного случая фетишизма, направленного на женские ботинки. Предметы, являющиеся фетишами, служат объектами любования, нежных ласк, в результате которого достигается не только половое возбуждение, но и соответствующее удовлетворение, сопровождаемое эякуляцией, иногда при участии мастурбации. Очень важный момент это то, что сделаться фетишем могут не новые предметы, купленные в магазине, а бывшие в употреблении, причем большую роль по-видимому играют при этом обонятельные ощущения. В одном случае, бывшем под нашим наблюдением, мужчина средних лет, имевший жену и несколько детей, последние годы мог удовлетворять себя в половом отношении только при помощи женских юбок, обязательно бывших в употреблении, в особенности сильно заношенных и пропитанных запахом пота. Так как его жена естественно не давала ему для этой цели предметов своей одежды, то он покупал необходимые ему юбки на базаре; он надевал их на себя, завертывался в них с головой, онанировал и получал полное удовлетворение. Иногда явления фетишизма ведут к своеобразному коллекционированию. К. Пельман в своей монографии «Psychische Grenzzustдnde» приводит историю болезни одного мужчины, для которого фетишем являлись фартучки девочек-школьниц. Увидя фартучек на девочке где-либо на улице, он старался приложить все усилия к тому, чтобы приобщить его к своей коллекции, нередко он покупал фартучки, иногда выманивал хитростью, иногда не останавливался перед насилием. Такое же коллекционирование, носящее характер известного полового извращения, можно видеть у приводимой в той же книге больной, которая составила себе своеобразную коллекцию из ночных горшков, принадлежавших в свое время известным в истории женщинам, как например Марии Стюарт, Монтеспан.

Во многих случаях проявления психопатии легче всего могут быть поняты с точки зрения аномалии характера или вообще как отклонения в сформировании личности. При этом в некоторых случаях симптомы, находящиеся в центре клинической картины, иногда с полным основанием можно рассматривать как зафиксирование и гипертрофирование отдельных сторон, особенно выпукло выступающих в личности маленького ребенка. Известно, какое большое значение имеет для развития личности утверждение своего «я». своего значения, своих интересов. В этом отношении вполне понятны эгоцентризм и эгоизм ребенка, который постоянно повторяет «я сам» и стремится делать все самостоятельно. Эта черта может быть основной в картине психопатии, давая право говорить как об особых типах об эгоцентриках—психопатах, переоценивающих себя. Для утверждения личности необходимо, чтобы ценность ее была признана и другими. Иногда эта особенность настолько доминирует в картине психопатии, что приобретает характер чего-то особенного, давая право говорить как об особом типе о психопатах, ищущих оценки (Geltungsbedьrfige). Иногда средством для достижения цели—утверждения личности и отстаивания ее интересов—является наклонность спорить с окружающими по всякому поводу, нередко самому незначительному. При этом сущность разногласия, из-за которого возник спор или даже ссора, обычно отступает далеко на задний план, так что постоянные споры в конце концов становятся самоцелью. Получается как бы особый тип—психопаты-спорщики и псевдокверулянты. От параноиков-кверулянтов они отличаются отсутствием бредовых интерпретаций. В некоторых случаях основным моментом является то, что психопатичная личность лучше всего себя чувствует в атмосфере борьбы, постоянной войны с окружающими, причем благодаря своей активности нередко оказывается в положении завоевателя. Э. Кан выделяет особый тип активных аутистов. Иногда при этом приходится считаться с тем, что возбуждает и повышает активность до той высоты, при которой личность больше всего может выявить себя, сознание опасности положения, переживания, связанные с риском. Эти черты естественно могут иногда привести к авантюризму, равно как и толкнуть на путь преступлений. Таким же средством если не утверждения, то хотя бы фиктивного сохранения ценности собственной личности является иногда отказ от активной борьбы с жизненными затруднениями и уход в мир грез и фантазий. С этой же точки зрения можно рассматривать наклонность не только к фантазированию, но и к усиленному продуцированию различного рода ложных утверждений, нередко целых несоответствующих действительности историй. Эта pseudologia phantastica, понятие о которой было выдвинуто еще Дельбрюком, возникая из потребности утверждения ценности собственной личности, хотя бы и путем фиктивных построений, нередко усиливается до такой степени, что становится как бы самоцелью, причем псевдологическая продукция ни в какой мере не соответствует интересам психопата, а иногда приносит ему несомненный вред. Характерно при этом, что псевдолог совершенно не имеет в виду обмануть кого-нибудь и искренно убежден в тот момент по крайней мере, когда рассказывает свои небылицы, в их истинности. Несомненно однако, что псевдолог при этом, обманывая прежде всего самого себя, выявляет тенденцию личности увеличить свою значительность, так как его болезненная наклонность нередко дает ему возможность быть в центре внимания. Отсутствием целевых установок в смысле достижения каких-либо материальных выгод псевдолог-фантаст отличается от другого типа психопатов—лжецов и мошенников. В том и другом случае однако имеются общие черты—очень большая живость фантазии и способность к творчеству, дающие возможность настолько реально, ярко и правдоподобно представить известные явления, что у слушателей не возникает сомнений в их истинности. Псевдолог, или мифоман (по терминологии Дюпре), отличается от мошенника по выражению Кронфельда тем, что первый обманывает себя, а второй—других. Если обратиться к литературным образам, то примером первого может служить знаменитый Тартарен из Тараскона Додэ, а второго — гоголевский Хлестаков. Самым ярким примером психопатов второго рода может служить также сделавшийся исторической личностью шарлатан Калиостро.

Характерологическая точка зрения оказывается продуктивной и при изучении тех психопатов, которые могут быть названы истерическими личностями. Когда для более ясного понимания сущности самого психоза определилась необходимость характерологического изучения, одними из первых были описаны особенности истерического характера или, по бывшему одно время в большом употреблении, но менее целесообразному названию, истерической конституции. Самым существенным здесь являются очень большой эгоцентризм и эгоизм, стремление к красивой позе, стремление казаться лучше, интереснее, значительнее, чем позволяет это думать действительность. Здесь в особенности сильно выражена жажда признания ценности своей личности другими, причем этому моменту придается настолько большое значение, что истерическая личность для удовлетворения своего болезненного самолюбия не останавливается ни перед какими средствами. Таковым прежде всего является инстинктивное стремление всегда играть какую-нибудь роль, выставить себя перед другими в качестве особенно интересной, талантливой личности, которую не понимают и не умеют ценить другие, стремление выставить себя как глубоко чувствующую и тонкую натуру, которая при попытках осуществить свои высокие стремления наталкивается на грубость окружающих, причем очень часто оказывается в положении жертвы. Средством для привлечения внимания являются также различные фантастические истории, на которые оказываются очень способными психопаты этого рода благодаря своей живой фантазии; при этом дело нередко доходит до обманов и симуляции различных болезненных явлений. Каждому психиатру, имеющему более или менее значительный опыт, известны случаи, когда больные этого рода устраивают себе искусственное повышение температуры, кровавую рвоту или рвоту фекальными массами, заявляют о полном отсутствии аппетита, о возможности для себя обходиться без пищи, питаясь в то же время тайком от окружающих. Типична также в данном случае вместе с крайним эгоцентризмом значительная узость сознания, благодаря которой из окружающего воспринимаются только те впечатления, которые соответствуют внутренним ожиданиям Сольного; для всего же того, что не соответствует их психическим установкам, они оказываются как бы слепыми и глухими; так же услужливыми оказываются их воспоминания. Благодаря всему этому их представления об окружающем и в особенности рассказы о различных событиях, в которых они более или менее заинтересованы, обычно полны вопиющих противоречий с действительностью. Нужно иметь в виду, что при этом всегда играет большую роль и значительная примесь сознательных вымыслов. С последними тем больше приходится считаться, что они обычно построены со свойственной таким больным живой фантазией и нередко сопровождаются талантливой инсценировкой. Для характеристики истерической личности могут служить также очень большая внушаемость и самовнушаемость, живая эмоциональность и резко выраженная наклонность реагировать на впечатления окружающего, затрагивающие в особенности их интересы, бурными вспышками эмоциональности, по своей интенсивности совершенно не соответствующими вызывающим их обстоятельствам. Основным в этой группе является по К. Ясперсу стремление казаться больше, чем это есть на самом деле. К. Шнейдер не считает целесообразным говорить об истерическом характере или истерических личностях и относит личности с описанными особенностями в группу психопатов, ищущих оценки.

Многим психопатическим личностям помимо их эгоцентризма свойственно в большой степени безразличие к интересам других, делающее их в известном смысле морально тупыми и антисоциальными. Эти особенности однако не носят характера активности и не связаны с тенденцией сознательно причинять зло другим; они носят как бы характер особых пассивных защитных механизмов неполноценной личности, не могущей справиться с жизненными затруднениями, не прибегая к каким-либо особым средствам. Но есть довольно большая группа психопатов, в которой этот анэтический симптомокомплекс не только выражен очень резко, но и носит характер большой активности и действенности, являясь источником очень большой социальной опасности. Что этот признак может быть очень выпуклым и основным в структуре личности, видно из того, что на него было обращено внимание еще в середине прошлого столетия. Этот период времени, как было указано в соответствующем месте общей части, характеризовался тем, что отдельные ярко бросающиеся в глаза признаки нередко возводились до степени болезни. Естественно, что к таким болезням, как мания самоубийства, клептомания, гнев, Притчард присоединил свое известное нравственное помешательство (moral insanity).

Это нравственное помешательство, или, как иногда говорят, моральная тупость, являясь по мнению Крепелина своего рода пороком развития, представляет главный определяющий признак для той группы психопатов, которые носят название антисоциальных, врагов общества, или, как называет их Э. Кан, холодных аутистов. Свойственная им холодная жестокость и тупое безразличие к чужим интересам, очень большая воля в связи с достаточным интеллектом являются причиной того, что корреляции этого вида психопатий с преступностью особенно велики. Чертами холодной жестокости и неукротимой волей, с которыми осуществляются задуманные планы, к антисоциальным психопатам приближаются до известной степени так называемые фанатики. Им чужды однако эгоистичные установки, и если они совершают много жестокостей, то не из личных выгод, которые обычно оставляются в полном пренебрежении, а для устранения препятствий, стоящих на пути к достижению намеченной цели. Последняя в конечном итоге имеет в виду счастье и благо всего человечества, хотя и понимаемые очень своеобразно. Болезненным делает психопата-фанатика именно эта односторонность и концентрация внимания на какой-либо одной идее, осуществление которой рассматривается как дело всей жизни. От антисоциальных психопатов они отличаются также и наличностью несомненной эмоциональности, хотя и мало сказывающейся в каких-нибудь обычных выразительных действиях, но несомненно влияющей на все поведение.

Полной противоположностью фанатикам с их неукротимой волей и железной энергией могут считаться неустойчивые психопаты (Haltlose по Крепелину, называемые также instable). Характерными являются слабость воли и легкая подчиняемость окружающей среде; поведением управляют минутные желания и капризы, благодаря чему оно оказывается нестойким и непоследовательным; трудоспособность более или менее резко падает, чему способствует и наклонность к различного рода излишествам, в особенности легко возникающая, если больные попадают в дурные условия. На этой почве чрезвычайно легко развивается стремление к наркотикам разного рода и прежде всего к алкоголю. Естественно, что психопаты этого рода с трудом удерживаются на одном месте, переходят от одного к другому, обычно к худшему, нередко дело заканчивается полным опусканием на дно, бродяжничеством, проституцией и преступлениями. Такая характеристики этого типа психопатов дана еще Крепелином; она рисует настолько определенный тип, действительно часто встречающийся, что самое понятие и обозначение сохранилось во всех последующих классификациях психопатий. Все же эта нестойкость, неустойчивость имеет различные оттенки, благодаря чему характеристика этого типа у различных авторов и отграничение от других не вполне одинаковы. К частой перемене мест психопата может привести не столько слабость воли, сколько слабая способность адаптации, недостаточная гибкость психики вместе с некоторой недостаточностью интеллекта. Иногда при этом определяющую роль играет несоответствие между сравнительно большими претензиями и слабой одаренностью. Задаваясь чересчур большими целями, психопат естественно оказывается не на высоте и, не будучи в состоянии удовольствоваться вследствие особенностей своей психики скромным положением, берет себе работу не по силам, и в результате не в состоянии нигде удержаться сколько-нибудь прочно. Блейлер дал этому типу название относительного слабоумия — Verhultnissbludsinn. Применяется иногда и термин «салонный идиот», так как психопаты этого рода нередко обладают достаточным внешним лоском и самоуверенностью, с которой держатся в обществе. П. Б. Ганнушкин приблизительно тот же тип называет конституционально-глупыми. Э. Кан, обращая внимание на то, что нестойкость и слабость воли являются иногда выражением постоянных колебаний между двумя полюсами, из которых один характеризуется переоценкой своего «я», а другой—переоценкой окружающего, считает возможным говорить об особых амбитендентных психопатах: по его мнению на почве таких особенностей личности часто возникают различные невротические реакции.

Неустойчивые психопаты, равно как истерические личности, характеризуются признаками, относящимися не к одной только стороне, например к влечениям, темпераменту и прочему, а рядом признаков, относящихся ко всем им. Поэтому Э. Каном они относятся в особую группу сложных психопатий. Такими же являются и так называемые шизоидные психопаты. По первоначальному пониманию это должно быть что-то промежуточное между нормальной психикой и шизофренией. В части случаев это — препсихопатическая личность шизофреника, именно тот симптомокомплекс из аутизма, недоверчивости, замкнутости, иногда импульсивности и нелепости поведения, на фоне которых нередко развивается шизофренический процесс. С соматической стороны это преимущественно астеники или гигантики, часто с неуклюжестью, угловатостью движений. Поведение их неровно, порывисто, импульсивно. В работе они то небрежны и крайне неаккуратны, то в течение известного периода времени необычайно прилежны. Среди окружающих они часто считаются чудаками, так как живут уединенно, обособленно, нередко затрачивают очень большую энергию на изучение практически мало пригодных знаний, собирают коллекции ни на что ненужных вещей. Мышление их характеризуется очень большой абстрактностью, отвлеченностью, склонностью к фантазии и резонерству: при наличии хорошей одаренности они могут проявить большую способность к продуктивному творчеству в области философского или поэтического творчества. Кречмер, давший подробное описание шизоидных личностей именно в этом смысле, указывает, что неуклюжий, аутичный и как будто тупой с виду юноша, бесцельно проводящий свои молодые годы, вдруг может выпустить томик стихотворений с нежнейшими настроениями. Для эмоциональной сферы шизоидов характерны постоянные колебания между двумя полюсами: крайней холодностью, тупостью, равнодушием к окружающему и крайней чувствительностью, ранимостью. Их болезненная щепетильность может более всего выявиться в различных неприятных ощущениях, головных болях, повышенной возбудимости и раздражительности; иногда при этом наблюдается много навязчивых мыслей и страхов, так что в общем может получиться впечатление больного с невротическими реакциями; при ближайшем рассмотрении этих случаев оказывается однако, что здесь симптомы, импонирующие как невротические, являются только внешней оболочкой для иной сущности, имеющей типично шизоидную структуру. Психиатрическая клиника II ММИ обозначает эти случаи как шизоидных невротиков, помня при этом, что шизоиды как таковые не страдают процессом и не должны обнаруживать типичной для шизофрении деградации и слабоумия. Иногда шизоидная неустойчивость может привести к безудержному пьянству, которое является прежде всего выражением беспорядочности поведения и отличается от других видов алкогольных заболеваний. Бинсвангер выделяет такие случаи в особую группу под названием шизоидных алкоголиков.

Более точное выяснение того, что представляют шизоидные личности, требует прежде всего разрешения вопроса об отношении психопатии этого рода к шизофрении. Первоначальный взгляд, что первая есть только более легкая и начальная форма шизофренического процесса, как бы преддверие к шизофрении, не может считаться правильным для некоторых, по К. Шнейдеру очень редких случаев, и не только потому, что очень часто всю жизнь дело ограничивается шизоидными чертами, не давая процесса. Прежде всего имеет значение, что, как показал Гофман при выяснении особенностей личности, давших в конце концов шизофренический процесс, только приблизительно в 60 % можно констатировать шизоидные черты. Как теперь можно считать установленным, шизоидность или шизоидия может наблюдаться без всякого отношения к шизофрении, так как она представляет абстракцию из таких черт, которые могут быть у каждого человека. Как циклоидные или синтонные черты, так и шизоидные широко распространены и в норме; они могут наблюдаться у одной и той же личности, причем пропорция тех и других может меняться в зависимости от возраста или каких-либо экзогенных моментов. С наступлением периода увядания шизоидные терты, в особенности замкнутость, недоверчивость, значительно увеличиваются. Такие же изменения в личности могут наступить под влиянием неблагоприятных психических влияний и соматических, в частности инфекционных, заболеваний. Кроме собственно шизоидности, как выражения прирожденного психического склада, приходится говорить о шизоидировании личности под влиянием экзогенных моментов, например туберкулезной интоксикации. 1 ак как самое название шизоид связано с презумпцией чего-то болезненного, а, как видно из сказанного, шизоидность может не иметь ничего общего ни с шизофренией, ни вообще с болезнью, то понятно предложение Бострема заменить термин шизоидность словом дистонность. Все же в главной своей массе шизоидные психопаты и по данным генеалогического изучения и по преобладающим соматическим типам должны быть отнесены к шизофреническому кругу заболеваний; можно думать, что и так называемое шизоидирование под влиянием внешних моментов в значительной мере представляет выявление скрытого конституционального предрасположения; это в особенности относится к шизоидированию под влиянием туберкулеза, ввиду очень больших корреляций его с астеническим сложением, а последнего в свою очередь—с шизофренией. В согласии с этим Э. Кан дает такое определение шизоидных психопатов: это дистонные личности с аутистическим, амбитендентным, реже эгоцентрическим характером, с конституциональным предрасположением к шизоидным реакциям и шизофренным заболеваниям и с отрицательным сродством к пикническому сложению.

Сущность психопатий

Как видно из только что изложенного, в генезе психопатий более всего приходится считаться с наследственным отягощением и различными моментами, обусловленными поражением зачатка. Но помимо особенностей прирожденного склада играют роль и экзогенные, в частности психические, факторы. Никем не оспаривается, что психопатии—это своего рода аномалии развития личности, причем схематическое положение дела можно представить таким образом, что врожденной является общая неустойчивость с особенно слабым развитием отдельных сторон, а различные моменты личной жизни, особенно в ее ранние периоды, выявляют эти прирожденные особенности, влияя до известной степени и на направление психопатии. На характер формирования психопатий несомненно оказывает влияние и наследственное отягощение. Генетикам свойственна тенденция считать этот фактор основным и единственно определяющим. Известный Гофман в особенности стоит на точке зрения передачи из поколения в поколение основных радикалов, определяющих судьбу психопатической личности. На такой же точке зрения стоит Ланге в своей работе о наследственности как судьбе. Но правильнее смотреть, что наследственность не определяет фатальным образом не только структуры психопатии, но даже ее возникновения. Иначе нечем было бы объяснить того факта, что количество психопатических личностей в различные эпохи представляет большие колебания при одних и тех же условиях в смысле распространения наследственного отягощения. Бывают условия, когда уродуются талантливые, одаренные натуры и дают психопатию, и наоборот, периоды, когда налицо имеются все условия для полного развития личности и когда большое количество потенциальных психопатов дает людей большой социальной ценности. Наследственность— только один из факторов, хотя и несомненно большого значения, определяющих сформирование, «становление» личности с характерной для психопата гипертрофией чувства «я». Вместе с наследственностью и различными экзогенными моментами играет роль и сама личность с основными ее установками и притом личность, живущая и определенных конкретных исторических условиях. Помимо наследственного отягощения может иметь значение, видимо больше для самого возникновения психопатии, чем для определения ее структуры, поражение зачатка, равно как и заболевания первых лет жизни. Большую роль играют также и все переживания детства.

Хотя мы не склонны спешить с диагнозом психопатии, равно как и невроза в детском возрасте, но все же учитывать роль условий, в которых вырастал ребенок, считаем необходимым. Известно, как рано вообще закладываются основы психической личности и какую большую роль играют для ее склада и установок на окружающее впечатления раннего детства. Современное положение учения о психопатиях нуждается в коренной переработке; оно характеризуется борьбой конституциональных и экзогенных факторов, каждый из которых у отдельных исследователей получает значение чего-то исключительного. Так например в объяснении генеза сексуальных психопатий выдвигаются именно эти две точки зрения: одна Крепелина, ставящего акцент на влиянии совращения, так как психопатов с сексуальными извращениями оказывается больше всего в крупных городах, и другая, отстаиваемая Гиршфельдом, по которой больше всего приходится думать о конституциональных моментах. Несомненно здесь имеется как то, так и другое, причем пропорции компонентов того и другого порядка могут быть различны, и ото относится не только к сексуальным извращениям, а и к психопатам вообще. Если сделать попытку ближе подойти к сущности того неправильного развития личности, которое лежит в основе психопатий, то нельзя не обратить внимания на следующее: сравнительно сохраненному интеллекту в этих случаях должны соответствовать и неповрежденные корковые механизмы, и так как для психопатов характерно расстройство управления ими в связи с особенной ролью у них импульсов и влечений, то более всего приходится думать о расстройствах контактов между деятельностью коры и подкорко-вых центров. Так в особенности заставляют думать случаи, по отно-шению к которым с известным правом можно говорить о приобретенных психопатиях. Наиболее ярким представителем этой группы можно считать изменение личности после эпидемического энцефалита, при котором нарушение вышеуказанных контактов с преобладанием роли возбуждений, исходящих из-под корковых узлов, можно считать соответствующим всему существу этой болезни. Если нужно относиться как к преувеличению к взгляду Розенфельда, по которому все психопатии являются последствием инфекций, перенесенных в ранние периоды жизни, то справедливо, что в основе их всегда лежат аналогичные с постэнцефалитическими психопатиями сдвиги, хотя и вызванные не всегда одинаковыми моментами: наследственным отягощением в собственном смысле или поражением зачатка, или экзогенными моментами, в особенности проявляющими свое действие в ранние периоды жизни.

Социальное и в частности криминальное значение психопатических личностей

Благодаря общей дисгармонии психического склада с особенным развитием одной какой-нибудь стороны психопатам не только не свойственно сливаться с окружающей средой, но, наоборот, они всегда более или менее резко выделяются из нее, часто идут наперекор всем окружающим. Так как в интеллекте их не наблюдается дефектов количественного характера и иногда они полны энергии, то неудивительно, что им свойственно играть среди окружающих большую роль, в общем более значительную, чем обыкновенным, средним людям. Ввиду того, что психопаты—это варианты психической личности, и притом не только минус-, но и плюс-варианты, эта роль не всегда одинакова. Врачу больше всего приходится встречаться с тем, что вносят психопаты в окружающую жизнь отрицательного; несомненно, что эта сторона и наиболее изучена. Прежде всего нужно сказать, что значение психопатов в этом отношении даже более значительно, чем собственно душевнобольных. Это вполне естественно, так как в психиатрические больницы они помещаются только в случае каких-либо осложнений и обыкновенно остаются в населении, не будучи ничем стеснены в своей деятельности. Так как они до поры до времени не обнаруживают ничего явно патологического, то для окружающих и не может быть особенных причин проявлять по отношению к ним сдержанность и осторожность в такой мере, как эта естественно относительно душевнобольных. Как уже говорилось выше, от своих болезненных проявлений психопаты очень часто страдают сами. С социальной точки зрения здесь прежде всего приходится обращать внимание на очень большую частоту среди психопатов самоубийств. Известно, что в очень многих случаях покушение на самоубийство является непосредственным выражением непреодолимых влечений, возникающих на болезненной почве, как в особенности бывает у меланхоликов. Но, как нужно думать, помимо болезненного состояния, которое если не всегда, то большей частью имеется налицо у покушающихся на самоубийство, большое значение имеют социальные моменты. Если стремление к самоубийству является результатом болезненных сдвигов в психике в результате тяжелых жизненных переживаний, то естественно такие сдвиги особенно легко могут возникнуть при наличии психопатической неустойчивости и возбудимости. Как бы то ни было, по всем статистикам, в частности Н. П. Бруханского, корреляции стремления к самоубийству особенно велики по отношению к психопатиям. Большое значение имеет также, что очень многие психопаты вследствие своей неустойчивости и повышенной внушаемости, попав в неблагоприятную среду, могут обнаружить те или другие особенности, не безразличные с точки зрения интересов общества. Не менее часто к тому же могут повести те или другие черты, проистекающие из самой сущности психопатий. Здесь прежде всего нужно указать на очень большие корреляции с преступностью. Они не одинаково велики по отношению к отдельным группам психопатов, причем для каждой из последних типичны особые правонарушения. Возбудимым и эксплозивным психопатам свойственны проявления агрессивности, оскорбление действием, нанесение повреждений и убийства. Самый механизм преступления сводится к выпадению тормозящих влияний благодаря очень большому аффективному возбуждению; он особенно ясен при эпилептоидных реакциях, характеризуясь иногда более или менее значительным помрачением сознания и приближаясь к тому, что наблюдается в аналогичных состояниях при эпилепсии. От последней они отличаются однако тем, что помрачение сознания, если вообще имеет место, бывает не так глубоко; имеет значение также, что по условиям развития они являются всегда реакцией на внешнее раздражение; не наблюдается здесь обыкновенно и описанных в главе об эпилепсии особенностей, характеризующих преступления эпилептиков. У возбудимых и эксплозивных во время прохождения военной службы их болезненные проявления могут привести к нарушениям дисциплины ив частности к оскорблению командного состава. С другой стороны, у неустойчивых и в особенности у импульсивных психопатов (дромомания) при тех же условиях болезненные проявления могут вылиться в картину дезертирства. Что касается собственно неустойчивых, наиболее типичным для них правонарушением является воровство. Большую опасность в социальном отношении представляют сексуальные психопаты, тем более, что их болезненные проявления направляются обыкновенно на детей, подростков или женщин, вообще субъектов, не могущих оказать им особенного сопротивления. Кроме насилия собственно здесь приходится считаться и с ролью совращения. На садистической почве в яркой форме могут развернуться иногда и проявления жестокости с нанесением тяжелых повреждении, и даже как определенный ингредиент полового акта может быть совершено убийство. Большую опасность в криминальном отношении представляют также психопаты-лгуны и мошенники, так как благодаря своей активности и фантазии очень могут импонировать окружающим, в особенности людям доверчивым и ограниченным, которые делаются их жертвами, иногда очень страдая в материальном отношении. Они же нередко являются растратчиками общественных денег. То же может случиться с психопатами неустойчивого типа. Наиболее опасными в социальном отношении нужно считать однако тех психопатов, для которых основным является анетический симптомокомплекс и которых Крепелин называет врагами общества. В этом нет ничего удивительного, так как тенденции к совершению преступлений здесь являются не чем-то временным, до известной степени случайным и вызванным притом наличностью определенной ситуации, как то бывает у психопатов, характеризующихся своей эксплозивностыо, а присущи им всегда как основное свойство. При этом их холодная жестокость и вообще малая аффективность дают им возможность быть методичными в разработке плана совершения преступления, в самом проведении его и скрытии следов. К этому типу относится ряд приобревших большую известность убийц последнего времени, за которыми числится по нескольку десятков жертв, и в частности москвич Комаров, заманивавший к себе на квартиру намеченные жертвы под видом переговоров о продаже лошади и убивавший их неожиданным ударом молотка. Опасность таких психопатов увеличивается еще тем обстоятельством, что они часто действуют не в одиночку, а становятся главарями целой шайки, действующей по выработанному ими плану и по их указаниям. Для того, чтобы составить представление о той огромной роли, которую играют психопаты как правонарушители, достаточно обратить внимание на следующие данные. По статистике немецких криминалистов психопаты составляют приблизительно 30 % всех преступников, по американским авторам—даже 35 %. Если сюда прибавить вообще неполноценных и в частности умственно-отсталых, то вместе с психопатами это охватит не менее 60 % преступников. Для учета роли психопатов с точки зрения преступности нужно помимо количественной стороны обратить внимание на то, что психопаты по своей активности и в общем хорошей одаренности как бы задают тон всему преступному миру.

При оценке криминальных действий психопатов с точки зрения Уголовного кодекса нужно иметь в виду, что психопатия сама по себе не говорит о ненаказуемости и о применении мер социальной защиты не уголовно-исправительного, а медицинского характера. В каждом отдельном случае приходится обращать внимание на все данные, характеризующие состояние, в котором совершено преступление, и на всю структуру личности. При большой возбудимости психопатов естественно, что нередко приходится констатировать аффективные состояния, в частности патологические аффекты, возможно— с более длительным затемнением сознания, возникающие иногда под влиянием алкоголя. В некоторых случаях приходится принять во внимание наличность навязчивых или импульсивных влечений, которым при известных условиях даже невозможно противостоять, так как они могут целиком детерминировать поведение психопата. Так как советское законодательство стоит на точке зрения не наказания за содеянное, а защиты общества от преступных действий, предупреждения возможности повторения преступных действий в будущем, то в каждом конкретном случае необходим анализ всей психической личности в целом, а не только оценка того состояния, в котором совершено преступление. При этом учитываются обстановка преступления, обстоятельства, толкнувшие на него, среда и уровень развития правонарушителя. Все это кладется в основу решения вопроса о степени социальной опасности правонарушителя и о наиболее целесообразных мерах социальной защиты. В случае признания психопата социально опасным выносится постановление, подобно тому как это делается по отношению к душевнобольным в собственном смысле, о принудительном лечении в психиатрической больнице. Для несовершеннолетних применяются меры социальной защиты медико-педагогического характера, именно отдача на попечение родителей, усыновителей, опекунов, родственников или иных лиц и учреждений, или же применяется помещение в специальные лечебно-воспитательные заведения.

При оценке социального значения психопатов необходимо принять во внимание, что в некоторых случаях о них приходится говорить не только как об источнике беспокойства для окружающих, опасности для имущества в жизни, но и как о носителях очень ценных свойств. Важно при этом, что ценность психопатической личности обусловливается не только тем, что ей свойственны вместе с теми или другими явно патологическими чертами и положительные стороны, например большая одаренность, общая или в одной какой-нибудь специальной области. Среди ученых, поэтов, художников немало можно насчитать лиц, при очень большой одаренности, даже гениальности представлявших явно психопатические черты. Принимая во внимание, что выдающийся интеллект сам по себе представляет уклонение от средней нормы, естественно, что эта своего рода аномалия связана с некоторой общей дисгармонией и аномалиями в других областях. В этих случаях повышенная ценность личности не обусловливается психопатией, а существует вместе с ней и, можно сказать, несмотря на нее. Но возможны случаи, когда личность оказывается ценной в известных отношениях именно благодаря психопатическим своим свойствам. Так при наличии известной одаренности, хотя бы и не представляющей ничего выдающегося, свойственная психопатам односторонность может дать в результате ценные достижения. К этому в особенности могут привести способность воодушевления одной какой-нибудь идеей, богатство фантазии, свойственное некоторым психопатам в очень большой степени. Многие психопаты хорошо себя чувствуют только в атмосфере борьбы и опасности, благодаря чему могут оказаться полезными на войне или при участии в каких-нибудь особенных экспедициях. Свойственное многим стремление к новому, особенному, может привести иногда к ценным изобретениям. Нужно добавить, что Колумб, Васко-де-Гама и другие открыватели новых стран были своего рода искателями приключении и психопатическими личностями.

Профилактика и печение психопатии

Поскольку психопатии представляют своего рода аномалию развития, а иногда могут быть рассматриваемы как рудиментарные формы психозов, профилактика в данном случае совпадает с невро-психической профилактикой вообще. Так как в генезе большую роль играют конституциональные моменты, имеют значение все меры, указанные в главе о психопрофилактике и психогигиене. Но если черты аномального развития обозначились уже с полной ясностью, то и здесь положение не так безнадежно. Теоретически возможны попытки изменить конституцию путем пересадки тех желез, деятельность которых предполагается пониженной. Практический опыт в этом отношении имеется больше всего по отношению к гомосексуализму; имплантация половых желез от здоровых субъектов как будто может повысить нормальное сексуальное влечение, но вполне убедительных данных по этому вопросу еще нет, тем более, что не выработана еще и методика. Железы от тех животных, у которых они обычно берутся для этой цели, большей частью скоро рассасываются или просто не приживаются. Больше надежд на успех при имплантации органов от обезьян, но этот вид терапии по своей дороговизне не мог еще найти широкого применения. Некоторую пользу можно надеяться получить от спермина и оварина, равно как от вытяжек других желез, но, поскольку основы личности закладываются очень рано, от применения вытяжек, когда картина психопатии уже сложилась, нельзя получить очень многого. Гораздо больше можно сделать, ставя акцент, во-первых, на предупреждение дурных влияний, а во-вторых—на психотерапию, имеющую целью развитие более сохранившихся и более здоровых сторон личности. В какой мере важна первая сторона, было ясно отдельным исследователям уже давно. Все успехи психиатрии последнего десятилетия связаны с выяснением роли среды и вообще социальных факторов. и если очень многое от них зависит в картине вполне развитого психоза, то еще больше это относится к психопатиям. Особенно ясно можно видеть это на примере беспризорных детей и подростков.

Нет никаких оснований предполагать, что наследственное отягощение у них больше, чем у каких-либо других групп того же возраста, и если среди них так много отсталых именно вследствие социальной запущенности, бродяжек, нищих, проституток, воров, грабителей и вообще преступников, то нельзя забывать, что эти черты, обычно считаемые чем-то характерным для психопатов, целиком являются наносными. Так как беспризорность, бывшая в годы интервенции массовым явлением, представляла только сгущение того, что в отдельных, но очень многочисленных случаях имеется во всякое время, то ясно, как много можно сделать в смысле профилактики и лечения психопатии путем правильного воспитания с устранением дурных влияний среды. Не менее важен также второй принцип—развитие более здоровых сторон. Пока на психопатии смотрели как на рудименты болезни, имеющие своей основой наследственное отягощение, лечение их было конечно безнадежным делом, но когда в них стали видеть аномалии развития, в генезе которых огромную роль играет экзогения и основы установки личности, положение в смысле терапии оказалось имеющим определенные перспективы. В особенности много можно сделать, если на аномальный склад личности обращено внимание очень рано, именно еще в детском возрасте. Особые вспомогательные школы для умственно отсталых давно уже нашли себе общее признание, но следует организовать в широком масштабе школы для трудно воспитуемых, т. е. таких детей, о которых можно сказать, что они in spe одновременно и опасные правонарушители и полезные граждане, может быть даже выдающиеся работники в той или другой области. Такие школы пока еще существуют главным образом в качестве опытно-показательных учреждений, но следует стремиться к расширению и увеличению их количества до возможности провести через них всех маленьких невропатов и психопатов. В более позднем возрасте основой лечения должен быть трудовой режим, проводимый в особых колониях и вообще учреждениях с специальным трудовым режимом. Поскольку труд является осью и основой жизни, от такого рода мероприятий можно ожидать больше всего результатов. Необходимо иметь в виду При этом, что имеет значение не труд вообще, независимо от его характера, а определенная система трудовой терапии. В более тяжелых случаях психопатий, в которых обычно оказываются особенно сильными наследственные компоненты, необходима та или иная форма изоляции как мера социальной защиты общества от опасностей, таящихся в преступных тенденциях психопата.

По отношению к уже совершившим то или другое преступление подход не везде является одинаковым. Практика Германии привела к устройству психиатрических отделений при тюрьмах и особых «крепких» отделений (тюремного типа) в психиатрических больницах. Наш современный подход характеризуется принципом рассеивания психопатов, признанных социально опасными для принудительного лечения по различным психиатрическим больницам. Большое количество психопатов из числа тех, которые признаны вменяемыми, остаются в тюрьмах. Опыт показал крайнюю целесообразность наблюдения за ними врача-психиатра, имеющего специальный опыт в вопросах судебной психопатологии.

Тест на психопатию

Оценочный лист психопатии Хаэра (PCL-R) — это один из самых известных опросников, которые используют для определения уровня психопатии. Обычно, его используют, чтобы обнаружить психопатические или антисоциальные наклонности личности. Психопаты безжалостно манипулируют другими, используя харизму, обманы и жестокость для достижения своих целей. Этот тест опирается на оценочный лист психопатии Хаэра, однако также использует факторные анализы.

Есть ли у Вас или Ваших знакомых черты психопатии? Для каждого следующего утверждения укажите, насколько оно касается Вас или выбранного Вами человека.

Тест IDR-PCT © является собственностью IDR Labs International. Первичное исследование принадлежит советнику ФБР и уголовному психологу Роберту Д. Хаэру. Тест IDR-PCT использует исследования Хаэра, однако этот тест не имеет непосредственного отношения к данному исследователю и не является идентичным с оценочным листом психопатии Хаэра (PCL-R). Этот тест никоим образом не связан с Робертом Хаэром, его коллегами или соответствующими учреждениями. Этот тест не нарушает никаких прав собственности.

Оценочный лист психопатии широко используется для выявления признаков психопатии. Опросник не охватывает все возможные типы психопатии и не предназначен для респондентов, которые пытаются обойти систему и выйти за пределы человеческой психологии. Вопреки распространенному мнению оценочный лист психопатии — это не единственный метод выявления признаков психопатии. Согласно другому теоретическому источнику, который используется в таких психиатрических пособиях, как диагностическое и статистическое руководство по психических расстройствах, результаты оценочного листа психопатии во многом совпадают с нарциссическим, эмоционально нестабильным и антисоциальным типами личности. Чтобы узнать больше об этих типах личности, пройдите, пожалуйста, наш Тест на определение расстройства личности.

Хотя этот тест предназначен для выявления признаков психопатии, его не следует путать с другими похожими тестами, которые разработаны альтернативными организациями. Однако все тесты этого типа созданы с целью определения уровня психопатии личности согласно исследованиям Западного мира. Тест IDR-PCT © является собственностью IDR Labs International. Первичное исследование принадлежит криминальному психологу Роберту Д. Хаэру. Разработчики этого бесплатного теста являются дипломированными специалистами, которые имели опыт работы с многочисленными личностными тестами, а также работали на профессиональном уровне с тестированиями типологии личности. Результаты нашего онлайн-теста на психопатию предоставляются «как есть» и не должны толковаться как предоставление профессиональной или сертифицированной консультации любого рода. Для получения дополнительной информации о нашем онлайн-тесте ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

Динамика психопатий | Расстройство личности МКБ-10

Динамика психопатий по М.И. Малявину

«Было бы ошибкой рассматривать психопатию как нечто статическое, незыблемое.

Конечно, личность и характер в чём-то подобны материковой плите и кажутся незыблемыми и монументальными. Но только на первый взгляд. А геологические эпохи? А дрейф континентов? А глобальные катаклизмы? Тектоническая активность, наконец-то.

Прежде всего, в динамике психопатии принято рассматривать два её состояния: компенсацию и декомпенсацию.

Компенсация — это состояние, при котором психопат адаптирован к тем социальным условиям, которые его окружают. Не вылечился, ибо нет ни антибиотика против бацилл истероидности, ни операций с целью эпилептоидэктомии ни приобретённого иммунитета к паранойяльности. Не достиг просветления, ибо сей путь труден, тернист и вряд ли пригоден для широких масс. Просто на время сумел усилием воли, парой крепких выражений и «тайным движением пупка» пригладить иглы, втянуть когти, спрятать зубы и продуцируемый яд сплёвывать в баночку.

Происходит сия метаморфоза либо под влиянием особо благоприятных внешних условий, либо за счёт выработки тех черт характера, которые могли бы замаскировать уже имеющиеся мешающие черты. Так, истероид мог бы подпустить шизоидного тумана (не взаправду, для пользы дела — спрячем фиговинку в кулаке, и пусть уже другие бегают и интересуются, а мы с отрешённым видом сыграем, будто внимание нам до фонаря), ананкастный психопат — спрятать обсессивные черты за эпилептоидностъю («да не колеблюсь я перед выбором, я просто тщательно изучаю все детали!») и далее по списку.

Декомпенсация — это когда все мешавшие ранее черты характера начинают мешать еще больше. Представьте ёжика, которого подключили к электрофорной машинке. Что, статики не хватит, чтобы иглы так растопырились? Ничего, пары мегавольт будет в самый раз! А теперь этого ёжика, да в режиме хаотично-скачкообразных перемещений, да в баню. В разгар банного дня. Вот Вам пример взаимоотношений декомпенсированного психопата и социума.

Обычно декомпенсирует именно внешняя среда. Причём для каждой из психопатий условия декомпенсации свои, и если для одних они подобны детонатору, то для других могут оказаться даже благотворными, компенсирующими факторами. К примеру, условия жёсткой дисциплины, железного регламента и заметный акцент абсолютной монархии с лёгким флёром тирании. Астеники и эпилептоиды плюс те же ананкастные личности вполне нормально впишутся в эти рамки, неважно, будут ли они поставлены начальством или любимой половиной.

А вот неустойчивые или шизоиды… Ждите трёх признаков назревшей революционной ситуации. Или взять домашние скандалы, с применением скалок, сервизов и прочих средств убеждения, принуждения и акцента на своей точке зрения.

Взорвётся неустойчивый, долбанет импульсивный, достигнет критической отметки и выдаст аффект эпилептоидный. Про диссоциального и говорить страшно — впрочем, проще сказать, на что он НЕ сдетонирует. А вот обладатель зависимого расстройства личности — ничего, попереживает и снова будет преданно глядеть в суровые глаза.

Это что касалось повседневного. Если же фортуна не просто повернулась задом, а ещё и в момент острого приступа диареи, то как ответ на «так плохо, и всё мне» можно выделить психопатические, или патохарактерологические, реакции. Их, опять же, два вида. Если реакция, которую выдаёт психопат, вписывается в привычные рамки его характера и черт личности — это однозначная типу реакция. Диссоциальные и возбудимые проявят себя злобностью, агрессивностью, «всех убью, один останусь»; истероиды — театральностью, бурей эмоций, плаксивостью, ожиданием от мира срочной выплаты алиментов; зависимые и шизоиды — уходом в себя, отгораживанием от всех и переходом в режим автономного плавания в мире собственных фантазий и тревог.

Эти реакции, как правило, много времени не занимают — от часов до дней, не больше. Если же реакция кардинально отличается от привычного modus operandi («образа действия») этой личности — речь идёт о неоднозначной типу психопатии реакции. Так, может неожиданно и оттого еще более страшно взорваться зависимый или ананкастный товарищ, выдать истероидную реакцию тот, кого всегда считали шизоидом, проявить астенические черты возбудимый психопат. Надо сказать, что и психотравма, вызывающая такую реакцию, должна быть ОЧЕНЬ значима и тяжела для конкретного человека. Соответственно, длится такая реакция дольше, чем в случае однозначной реакции.

И наконец, патологическое, или патохарактерологическое, развитие личности. Если два фактора — наличие собственно психопатии и беспросветная, постоянно действующая неблагоприятная внешняя обстановка — сошлись воедино, то возможно настолько глубокое, стойкое и необратимое изменение личности, что её адаптация в обществе будет практически невозможна. При этом носитель психопатии словно сам отыскивает для себя те факторы, что бьют больнее и дезадаптируют глубже, оставаясь невосприимчивым к прочим.

Имеется и возрастная динамика психопатий. В период полового созревания, будучи подогретыми гормональным фоном, с одной стороны, и поиском места своего «Я» в реестре мироздания, с другой, черты личности и характера заостряются, принимая порой вид чего-то несовместимого со здравым смыслом».

Малявин М.И., Психиатрию – народу! Доктору — коньяк!, М., «Астрель»; СПб «Астель-СПб», 2012 г., с. 298-301.

Психопатия | Мир Психологии

ПСИХОПАТИЯ

Психопатия (от греч. psyche — душа + pathos — страдание, болезнь) — аномалия характера человека, обычно обусловленная врожденной неполноценностью н. с. Основные нарушения при П. касаются эмоционально-волевой сферы. Для психопатов прежде всего характерны неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к возникновению депрессивных и навязчивых состояний и т. п. П. может возникать у лиц, перенесших в молодом возрасте энцефалит, травму головы, а также в результате неправильного воспитания. Обычно выделяют след. виды психопатии:

1. астенический — характеризуется повышенной раздражительностью в сочетании с быстрой истощаемостью;
2. возбудимый — характеризуется неадекватностью эмоциональных реакций на внешние раздражители, склонностью к бурным вспышкам гнева, агрессии;
3. истерический — этому виду П. свойственны повышенная эмоциональная подвижность, впечатлительность, внушаемость, эгоцентризм;
4. паранойяльный — характеризуется повышенной подозрительностью, недоверчивостью, высокой самооценкой, склонностью к сверхценным идеям.

Ср. Акцентуация характера.

Добавление ред.: Известный рос. публицист В.В. Розанов приписывал себе изобретение слова «психопат», причем этим словом он назвал сам себя в 1880г.

Словарь практического психолога. С.Ю. Головин

Психопатия — патология характера — неадекватное развитие его эмоционально-волевых черт, при коей у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в среде социальной. Группа болезней психических, проявляемых в дисгармоничном складе характера, темперамента и поведения, отчего страдает и сама личность, и окружающие. Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к состояниям депрессивным и навязчивым.

В психиатрической литературе описаны психопатии истинные, или ядерные, в происхождении коих решающая роль отводится наследственности. В таких случаях удается установить тот же тип характера у родителей, сибсов и родственников по боковым линиям; отмечается также раннее проявление аномалий характера и их относительная неизменность в течение жизни. Наконец, установлено, что психопатии могут возникать даже при самых благоприятных условиях воспитания. Но известны случаи прямо противоположные: к формированию психопатий могут привести исключительно тяжелые социальные условия при совершенно нормальном исходном фоне. Такую же роль могут сыграть биологически вредные воздействия среды, особенно в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периодах. Среднее положение занимают случаи — а их большинство, — когда при генетической предрасположенности ребенок оказывается в условиях неблагоприятного воспитания, что и приводит к заострению определенных черт характера.

Итак, психопатии возникают как следствие:

1. заболевания — травмы мозга головного, инфекции, интоксикации, травмы психической, и пр.;
2. врожденной неполноценности системы нервной, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и прочим, — психопатии конституциональные, или истинные; они проявляются уже в детстве в виде нарушений сферы эмоционально-волевой, причем интеллект может быть относительно сохранным.

Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и состояниям навязчивым. По преобладанию определенных черт психического склада личности выделяются различные клинические типы психопатов, в том числе: астеничные, психастеничные, возбудимые, паранойяльные, истеричные, и пр. Степень выраженности психопатий во взрослом возрасте зависит от условий воспитания и влияния среды. Их проявления разнообразны.

Несмотря на редкость чистых типов и преобладание смешанных форм, принято выделять такие классические типы психопатов (П.Б. Ганнушкин):

1. циклоиды, основной признак коих — постоянная смена настроения с колебаниями цикла от часов до месяцев;
2. шизоиды, для коих характерны уход от контактов, замкнутость, скрытность, легкая ранимость, отсутствие эмпатии, угловатость движений;
3. эпилептоиды, основной признак коих — крайняя раздражительность с приступами тоски, страха, гнева, нетерпеливость, упрямство, обидчивость, жестокость, склонность к скандалам;
4. астеники, коим свойственны повышенная впечатлительность, психическая возбудимость, сочетаемая с быстрой истощаемостью, раздражительность, нерешительность;
5. психастеники — тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;
6. психопаты паранойяльные — склонны к образованию идей сверхценных, упрямы, подозрительны, эгоистичны; отличаются отсутствием сомнений, уверенностью в себе и завышенной самооценкой;
7. психопаты истерические — впечатлительны, внушаемы, эгоцентричны; характерны стремлением непременно обратить на себя внимание окружающих, причем оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону; в общении манерны, театральны;
8. психопаты неустойчивые — основные признаки: слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, податливость влиянию окружающих;
9. психопаты органические — отличаются врожденной умственной ограниченностью, могут хорошо учиться, но бесплодны, когда нужно применить знания или проявить инициативу; умеют «держать себя в обществе», но банальны в суждениях.

Четкой границы между психопатиями н вариантами нормальных характеров не существует. Указанным типам психопатов в норме соответствуют натуры с подобным характерологическим складом, но без патологической (психопатической) выраженности (-> характер: акцентуация). Под влиянием болезни или травм психических у психопатов могут возникать острые и затяжные реактивные и невротические состояния (-> психогения), а также депрессии.

В профилактике психопатий большое значение имеет адекватное воспитание, психотерапевтическое (-> психотерапия) и психофармакологическое (-> психофармакология) лечение.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Психопатия — аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью ее психического склада. Основные критерии выделения психопатии:

1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения адаптации;
2. Тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида;
3. Их относительная стабильность, малая обратимость [Ганнушкин П.Б., 1933; Кербиков О.В., 1961].

Наряду с врожденными, ядерными, выделяют П. приобретенные, нажитые (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Изучая психопатию не только в статике, но и в динамике, П.Б. Ганнушкин наряду с конституциональным развитием в рамках П. выделил ситуационные, возникающие вследствие психических травм, протекающие сдвигами, с появлением качественных изменений личности; при этом конституциональные факторы больного в процесс развития вовлекаются не тотально, а избирательно, соответственно характеру и содержанию ситуации.

Психопатия агрессивно-параноидная — вариант паранойяльной П., характеризуется наличием агрессивных тенденций.

Психопатия ананкастическая — см. Ананкастия.

Психопатия астеническая — обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием, слабохарактерностью. Син.: П. группы тормозимых.

Психопатия аффективная — характеризуется преимущественно аффективными проявлениями личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики и гипертимики.

Психопатия бесчувственная — характеризуется выраженным анетическим компонентом (эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.

Психопатия гипертимическая — вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение, стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков [Schneider К., 1946] и эгоистичных, властных и, в то же время, поверхностных экспансивных гипертимиков [Petrilowitsch N., 1960].

Психопатия гипотимическая — вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину — это «прирожденные пессимисты». Характерны постоянно пониженное настроение, склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие вдумчивые исполнители, добросовестные работники. Син.: П. дистимическая.

Психопатия дистимическая — см. Психопатия гипотимическая.

Психопатия истерическая — см. Истерия.

Психопатия круга мозаичных — смешанный, по П.Б. Ганнушкину [1933], тип П. Известная мозаичность присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностно-аномальной структуры [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980]. Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard [1968] при сочетании ананкастных и истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания психопатических черт — истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные; возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить не удается [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980].

Психопатия круга неустойчивых — характеризуется чертами психической неустойчивости, обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок [Коротенко А.И., 1971], в значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.

Психопатия органическая — форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуально-мнестического снижения [Гуревич М.О., 1924, Сухарева Г.Е., 1959]. Наиболее характерны явления психомоторной расторможенности, расстройства влечений, эксплозивность, склонность к истерическим реакциям.

Психопатия параноическая — характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью, подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям [Суханов С.А., 1912]. В неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма, склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости. В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант — с бредом ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием контрастных личностных черт — астенических, сенситивных со стеничностью. Лица сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в рамках параноического развития.

Психопатия пойкилотимическая (греч. poikilos — пестрый, разный, thymos — настроение) — см. Психопатия реактивно-лабильная, Пойкилотимия.

Психопатия психастеническая — занимает неопределенное положение и смыкается на одном полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических состояний [Смулевич А.Б., 1983]. См. психастения. N. Petrilowitsch [1966] относил психастению к ананкастической П. (см.).

Психопатия реактивно-лабильная — психопатия с частыми сменами настроения, повышенными эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.

Психопатия сексуальная — психопатия, протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств еще недостаточно для диагностики психопатии.

Психопатия сенситивная — вариант П. параноической (см.) [Личко А.Е., 1977].

Психопатия сутяжная — вариант П. параноической (см.). Син.: П. кверулянтская.

Психопатия циклоидная — разновидность П. аффективной. Психопатические личности циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью, добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не склонны к фантазированию. Основная их особенность — аутохтонно возникающие колебания настроения типа аффективных фаз — гипоманиакальной и субдепрессивной. Существует точка зрения относительно неправомерности отождествления П.ц. с циклотимией — фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов наблюдаются не чаще, чем у шизоидов и психастеников [Petrilowitsch N., 1960; Leonhard К., 1968; Личко А.Е., 1977].

Психопатия шизоидная — включает в себя большое многообразие личностных проявлений, общим для которых является аутизм. Первые проявления в 3-4 летнем возрасте (см. Аспергера синдром). Основная симптоматика — отгороженность от окружающего мира, необщительность, дисгармоничность, парадоксальность внешнего облика и поведения, эмоциональных проявлений, своеобразие, оригинальность увлечений. Наличие шизоидной гиперестетической пропорции обусловливает значительный диапазон аномально-личностных проявлений. Крайние полюса его представлены сенситивным и экспансивным вариантами. Сенситивные шизоиды сверхчувствительны, долго и в себе переживают обиду, грубость, тонко и глубоко чувствуют, склонны к утонченному самонаблюдению вплоть до мучительства себя, мечтательны; легко астенизируются и, в то же время, болезненно самолюбивы. Склонны к реакциям шизоидного типа в ответ на психогенно-травматическую ситуацию — подавленность, вялость, усиление отгороженности от окружающей действительности, недоверчивость, потеря аппетита, плохой сон, возможны идеи отношения. Шизоидные реакции проходят по миновании неблагоприятной ситуации.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к окружающим, безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в то же время легко уязвимы, неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой. Наблюдаются у них и параноидные реакции.

Психопатия эпилептоидная — характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью, приступами гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко протекающими с суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта симптоматика присуща эксплозивному полюсу П.э. На другом, дефензивном, полюсе — вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное инертное мышление со склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция. Син.: П. возбудимого круга.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Психопатия — аномалии развития личности, характеризующиеся совокупностью стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неустойчивость, неуравновешенность психических процессов. Характеризуется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации.

Психопатия аутическая Аспергера — качественные аномалии социальных взаимоотношений, характерные для аутизма, в сочетании с ограниченностью, стериотипностью, однообразием интересов и занятий. Отличие от аутизма в первую очередь состоит в том, что отсутствует обычная для него остановка или задержка развития речи и познавательных функций. Указанные проявления развиваются в детстве и сохраняются в подростковом возрасте. В юношеском периоде возможны периодические психотические эпизоды.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Психопатия

1. Любое патологическое психическое состояние, этиология которого неизвестна, и диагноз не был (или не может быть) поставлен. В том значении этот термин является открытым признанием неведения.
2. Сурбный психиатрический термин для обозначения состояния, описываемого термином психопатическая личность. Обратите внимание, что это значение имело длинную историю употребления (и злоупотребления) в судебно-медицинских трудах, и сейчас является редким.

Проблемы с диагностикой, скрывавшиеся под названием психопатическая личность, так же как и путаница, вызванная использованием этого же термина в значении 1, привели к его постепенному исчезновению. Подробнее см. связанные с этим термины социопатия и социопатическая личность и антисоциальное личностное расстройство, термин, который предпочитается сейчас для значения 2.. Кандинский, О.А. Чечотт и И.М. Балинский, в разработку нового понимания психопатий в судебно-психиатрической практике.

Ключевые слова: психопатия, личность, малая психиатрия, дегенеративное расстройство, судебно-психиатрическая практика.

Термин «психопатия» впервые

© Burcev A.O., 2014 EMERGENCE AND DEVELOPMENT OF THE CONCEPT «PSYCHOPATHY»: DOMESTIC AND FOREIGN RESEARCH OF PERSONALITY DISORDERS IN THE XIX CENTURY

Abstract. This article presents a brief historical overview of the emergence and development of the concept of «psychopathy.» It considered domestic and foreign studies of personality disorders that are present in medical and psychological literature of the XIX century. The author studied the role of such famous scientists as V.H. Kandinsky, O.A. Chechott and I.M. Balin-sky, in developing of the new understanding of psychopathy in forensic psychiatric practice.

Key words: psychopathy, personality, small psychiatry, degenerative disorder, forensic psychiatric practice.

в истории встречается во времена

Гиппократа, назвавшего этот вид расстройств личности общим термином «психопатический темперамент». В дальнейшем понятие «психопатия» начинает активно использоваться лишь в эпоху Просвещения.

Адольф Гугенбюль-Крейг в начале XIX столетия в своей книге «Эрос на костылях» пишет: «…психопатия как явление столь же стара, как само человечество, и каждый считающий человеческие существа в основном нравственными вынужден иметь дело с неприятными, безнравственными аспектами, находящими свое выражение в каждом из нас. Возможно, одно из самых ранних описаний психопатии находится в Библии.» [1, 39].

Следующим, кто обратил свое внимание на психопатию, был прославленный психиатр Филипп Пинель (1745-1826). Именно он высвобождал душевнобольных из темниц, в которые их заключали. Он первым описал психопатию как некое психиатрическое явление [2]. Пинель говорил о маниакальных вспышках гнева без помешательства, диагнозе, предназначенном для описания людей, не выказывающих классических симптомов умственного расстройства, но поведение, которых отмечено проявлениями жестокости, преступности, сексуальными извращениями, алкоголизмом, наркотической зависимостью, безответственностью и безнравственностью. Пинель обнаружил, что эти индивиды обычно обладали довольно высокими умственными способностями, они были «рассудительными», могли ясно мыслить, но что-то с ними было не совсем «в порядке». Сначала он полагал, что душевная болезнь не может не содержать заблуждений, иллюзий и видоизмененного сознания. Однако затем он обнаружил случаи, в которых не наблюдалось ни одно из обычных расстройств мышления и восприятия, но отмечались нарушения чувств и представлений о нравственности [2].

Ученик Пинеля Жан Этьен Доминик Эскироль ввел понятие «сумасбродного поведения», или «нарушения нравственности», характеризующее синдром,

первоначально наблюдавшийся у преступников [1]. А уже в 1835 году английский психиатр Джеймс Причард писал о «нравственном безумии».

В Соединенных Штатах Америки первым американским психиатром, осознавшим явление психопатии, был Бенджамин Раш. Описав случаи, в которых наблюдалось нарушение представления о нравственности, он был потрясен результатами наблюдений над испытуемыми, которые, подобно убийце и бизнесмену, были разумны, могли участвовать в беседах на приятные темы, мгновенно постигали нравственные аспекты любой дискуссии и в то же время могли поступать самым безнравственным образом в ущерб другим людям.

Чем же Пинелю, Эскиролю, Причарду и Рашу было так интересно то состояние, которое они описывали как «маниакальные вспышки гнева без помешательства», или «нравственное безумие»? Ответ на этот вопрос заключается в том, что индивиды с психическими отклонениями не являются ответственными за свои деяния. Поэтому попытки внедрения в судебные ситуации концепции «нравственного безумия» всегда порождали споры и осложнения при судопроизводстве [1].

До середины XIX века термином «психопатия» пользовались в том смысле, который нес его перевод с греческого, понимая под психопатиями психическую болезнь.

Однако уже в 1846 г. отечественный психиатр Ф.И. Герцог говорит о лицах, у которых «хотя и нет помешательства, но находится состояние, подобное помешательству», и называет его психопатическим. В XIX веке В. Гризингер, Модзли, Крафт-Эбинг и другие ученые все чаще пользуются терминами «психопатическое состояние», «психопатическая конституция», «психопатическое расположение», «нервно-психопатические личности», подразумевая под этими понятиями необычные, болезненные характеры, осложняющие жизнь окружающим и себе, по-прежнему понимая под этими терминами душевную болезнь. Приведем пример судебно-психиатрической экспертизы «первой русской

психопатки» Семеновой, когда мнение экспертов разделилось: И.М. Балинский настаивал на душевной болезни, В.Х. Кандинский — на патологии характера. Эта терминологическая путаница сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Так, В.А. Суханов, а вслед за ним Э. Кречмер обосновывают мысль о том, что каждому патологическому характеру соответствует свой психоз. Однако после работ Крафт-Эбинга, В.Х. Кандинского, В.М. Бехтерева, а затем и Э. Крепелина положение о том, что психопатия есть самостоятельная нозологическая форма заболевания, постепенно возобладало [3].

Что касается этиологии рассматриваемого психического заболевания, то в данном вопросе до сих пор нет окончательной ясности. Изначально считалось, что причиной заболевания является «дегенерация», связанная с нервными и психическими заболеваниями родственников, не исключается и гипотеза наследования заболевания, обсуждаются преморбидно «мозговые заболевания», то есть то, что часто обозначается как «психопатизация личности». Во всех случаях во главу угла поставлены утверждения стабильности психопатологических характеров, возникновение патологии характера в раннем детстве и про-слеживаемость ее на протяжении всей жизни.

Так, усилиями ряда исследователей было достигнуто понимание психопатии как заболевания с наследственно-конституционально-биологическими причинами. Однако уже И.М. Балинский и позже С.С. Корсаков предположили, что в формировании психопатий большую роль играет социальная среда. Это же положение приводится в работах О.В. Кебрикова, который продемонстрировал отчетливую корреляцию между формой психопатии и особенностями воспитания личности в семье [3].

Приходится признать, что психопатия полиэтиологична, причины ее развития, по-видимому, могут лежать и в наследственности, нарушении внутриутробного развития, патологическом постнатальном периоде, и в социально неадекватном воспитании и социально-педагогической запущенности. С этой

точки зрения психопатия не только нозологическая единица, но и группа патологических состояний, различных по своему происхождению [4].

B.Х. Кандинский считал, что при психопатии «неправильно» организована нервная система. Э. Крепелин предположил наличие в основе психопатии задержки развития эмоций и воли. Г.Е. Сухарева видела причину в аномалии развития нервной системы, О.В. Кербиков — в «уродливом» воспитании, закрепившем неправильное поведение по механизму импринтинга, и т. д., то есть сколько-нибудь ясного, доказательного патогенеза в настоящий момент в научной литературе не представлено [4].

Первая попытка классификации психопатий принадлежит Э. Крепелину (1904). Он использовал феноменологический принцип классификации и выделил такие типы, как «плуты и мошенники», «враги общества», «псевдокверу-лянты», «неустойчивые» и т. д. Подобная классификация не получила широкого распространения, но для нас она интересна тем, что «плуты и мошенники», по Крепелину, — это тип психопатического заболевания. В своей работе мы намерены развить данное положение в более простой и мягкой форме, предполагая, что все осужденные в местах лишения свободы так или иначе склонны к психопатоподобному поведению.

C.А. Суханов в 1912 году описал четыре патологических характера: эпилептический, паранойяльный, истерический, психастенический. Похожую классификацию предложил значительно позже О.В. Кербиков, опираясь на физиологические механизмы — тормозимые и возбудимые, подразделил каждую из групп на психастенических и астенических, возбудимых и истеричных соответственно.

Наибольшее признание как за рубежом, так и в России приобрела син-дромологическая классификация психопатий К. Шнайдера, единицами которой выступают аффективные (циклоидные), шизоидные, эксплозивные (эпилепто-

идные, возбудимые), ананкастные (психастенические), истерические, астенические, эмоционально тупые, неустойчивые психопаты.

Ни в монографических исследованиях, посвященных психопатиям, ни в многотомных руководствах нет главы, содержанием которой была бы история изучения психопатий. Тогда же, когда приводятся исторические ссылки, они носят случайный и разрозненный характер. В некоторых работах клиническое отграничение психопатий и предложение самого термина связывают с именем немецкого психиатра Коха и, следовательно, датируются 90-ми годами XIX столетия. Так, в главе «Психопатические личности» (автор Е. Кан) многотомного немецкого руководства по психиатрии (редактор О. Бумке) история учения о психопатиях изложена очень просто: начал исследовать данное явление Кох, продолжил — Крепелин [5, 227]. Этим история вопроса исчерпывается, и мы вступаем в современность. Аналогичное освещение дано в известном труде Ю.В. Каннабиха.

В соответствующем разделе французской медицинской энциклопедии, озаглавленном «Неуравновешенные личности и психопатические конституции» [6, 365], история психопатии также начинается с 90 -х годов XIX в.: в 1893 г. Маньян в своей «дидактической схеме» выделил в отдельную рубрику неуравновешенность воли, ума и чувства. Арно связывал ее с вырождением, а Дюпре говорил о «неврозах характера» (ТгйЫ, 1955). Не избежало упрощения и такое солидное руководство, как изданная в 1954 г. «Клиническая психиатрия» Майер-Гросса, Слейтра и Рота. Авторы пишут, что интерес к личностям, которые, не являясь собственно психически больными, ведут себя в обществе неправильно, возник в 1835 г. в связи с работой Причарда о моральном помешательстве. Шаг вперед был сделан Ю.М. Кох в 1890-е годы; ей же мы обязаны термином «психопаты» [7, 91].

В процессе анализа литературы по вопросу истории психопатий одна из первых встреченных нами исторических справок привела нас в большое сму-

щение, поскольку, казалось бы, ставила перед нами явно непосильную задачу: проследить историю изучения психопатии со времен Гиппократа. В «Руководстве» Г. Шюле мы прочли, что отцом психиатрии является тот же Гиппократ. «От его взора, — пишет Шюле, — не ускользнуло даже значение психопатического темперамента, который еще не есть настоящее помешательство». Выписка сделана из изданного в Харькове в 1880 г. русского перевода руководства Шюле (перевод выполнен Д.Г. Фридбергом) и имеет для нас значение «как свидетельство тому, что Шюле и переводчик его труда термином «психопатический темперамент» пользовались еще в конце 1870-х годов. Прилагательное «психопатический», например «психопатическое состояние», встречается в психиатрической литературе XIX столетия в двояком смысле: в широком — как обозначение болезненного состояния психики вообще, и в более узком, приближающемся к современному. Нас интересуют только те работы, где термин применяется во втором значении. В этом значении он, насколько мы смогли установить, встречается впервые в работах 1870-х годов, а именно в работах Гри-зингера, Модзли и Крафт-Эбинга.

Современное сообщество клинических психологов и психиатров согласно с мнением о так называемой генетической подоплеке расстройств личности. Общей прерогативой здесь является «сваливание в болезнь» при определенных факторах внешней и внутренней среды, от простейших форм психотравми-рующего воздействия до сложного комплекса раздражителей, в результате чего и формируются специфические (болезненные) формы реагирования и поведения в целом. Возможно, именно эта остаточная неопределенность и слишком расширительное толкование термина «психопатия» подтолкнули современных ученых перейти к более операциональной терминологии, а именно к такому понятию, как «расстройство личности». Обратимся к работам Гризингера «О психопатиях» и Модзли «О патологическом развитии» [8, 181].

Одна из работ Гризингера, вошедшая в посмертное собрание его сочинений, называется «Об одном малоизвестном психопатическом состоянии». В ней Гризингер пишет, что психическое расстройство, описанию которого он посвящает свою статью, не наблюдается в психиатрических больницах, ибо больные, страдающие им, остаются в жизни вне стен больниц. Не нашел он соответствующих описаний и в литературе; разве только в «болезни сомнений» (maladiedudoute), описанной Фальре, можно усмотреть некоторую аналогию. Гризингер описал в этой работе трех больных с явлениями «навязчивого мудрствования». Термин «психопатическое состояние» в его работе применяется скорее в широком значении, однако описывал и больных с пограничными состояниями. Таким образом, эта работа явилась шагом к постановке задачи отграничения психопатий. В основном труде Гризингера имеется краткое, но достаточно четкое описание лиц со «странным характером», слывущих «оригиналами, чудаками», являющихся «нецельными натурами». Гризингер их описывает под рубрикой «Раздражительная слабость».

Значительно ближе к современному пониманию психопатий подошел в те же годы Модзли [9, 186-187]. В двух своих трудах «Физиология и патология души» и «Преступление и помешательство» (в переводе на русский язык, выполненном О.А. Чечоттом, эта работа была называется «Ответственность при душевных болезнях») Модзли описал патологическое состояние, которое он отнес к «пограничной области». Он писал об особом темпераменте, который, не освобождая правонарушителя от ответственности, все же должен быть принят во внимание при экспертизе. Это отклонение, не будучи психической болезнью в собственном смысле слова, не является и нормальным состоянием, состоянием здоровья. Ему свойственны особенности чувств, действий и мышления. Люди с таким темпераментом, не будучи помешанными, являются странными людьми. Модзли говорит при этом о «патологическом развитии» [10, 46]. Описанный им темперамент Модзли назвал

Insanetemperament (1871), в немецком переводе — DasirreTemperament, во французском — Letemperamentfou (1877). Термин, предложенный Модзли, на русский язык был переведен О.А. Чечоттом в 1875 г. как «душевно-болезненный темперамент» (1875), а П. Тарновской в 1883 г. обозначен как «психопатический темперамент» [11, 200]. Таким образом, понимание этой проблематики Модзли является наиболее близким современной интерпретации.

В этом же направлении в те годы работал Крафт-Эбинг. К 1880-м годам XIX столетия в отечественной психиатрии потребность разработки проблем пограничной психиатрии проявилась в большей степени даже не в клинической, а в судебно-психиатрической практике. Так же обстояло дело и в западноевропейской психиатрии: Модзли подробно описал «психопатический темперамент» именно в связи с вопросом об ответственности психически больных. Психопатические состояния в «Судебной психопатологии» Крафт-Эбинга раскрыты более четко, чем в «Учебнике психиатрии». В предисловии к первому изданию «Судебной психопатологии» (1875) Крафт-Эбинг указывал, что назрела настоятельная необходимость выяснить отношение к закону состояний психического вырождения (стр. VI). «Психопатические состояния» рассматривались в последующем Крафт-Эбингом именно в рамках «психического вырождения». Подробно они описаны во втором издании книги, вышедшем в 1881 г. «Психопатическим состояниям». По Крафт-Эбингу, данным состояниям свойственны не снижение интеллекта и не бред или галлюцинации, а характерологические аномалии, при которых анормально «ядро психической личности» [12, 518-525].

Следующими работами, которые являются непосредственным продолжением указанных трудов, являются работы Крафта-Эбинга и Модзли о психопатиях. Психопатические состояния противостоят психической болезни, как уродства — телесной болезни. Крафт-Эбинг фиксирует внимание на странностях и чудачествах этих личностей. Он отмечает их склонность к импульсивным по-

ступкам, повышенную роль патологических влечений, говорит о дисгармонии их психики в целом. Крафт-Эбинг отмечает и особенности мышления этих лиц: нередко наблюдается одаренность в какой-либо узкой области, односторонность и предвзятость суждений. Отмечает он и повышенную готовность к возникновению собственно психических заболеваний. «Психопатические состояния» Крафт-Эбинг рассматривает как проявление психического вырождения, причем к обозначению «состояния вырождения» он прибегает более часто, чем к наименованию «психические состояния». Вместе с тем в ряде глав этой же книги Крафт-Эбинга наименование «психопатическое состояние» имеет и другое, более широкое значение, совпадающее с понятием патологии психики вообще. В «Учебнике психиатрии» Крафт-Эбинг, описывая те же состояния вырождения, пользуется также терминами «психопатическая конституция», «психопатическое расположение», «невро-психопатические субъекты», «невро-психопатические личности».

Книги Модзли и Крафт-Эбинга были в те годы настольными книгами психиатров во всех странах, и, как мы видим, именно в них были предприняты попытки выделить из аморфной массы психических заболеваний, объединяемых термином «вырождение», ту группу, за которой в последующем закрепится наименование «психопатии». В рассматриваемый нами период границы этой группы еще нечетки, клиника едва намечена, в обозначении еще нет договоренности, единства, постоянства, один и тот же автор обратится то к прилагаемому «психопатическое», то к «вырождающиеся, дегенеративные», то придаст термину «психопатия» значение, эквивалентное понятию «психическое заболевание» вообще. И все же то, что было описано Модзли и Крафт-Эбингом, имело большое значение: было положено начало разработке новой главы психиатрии, отвечавшей требованиям практики и потому привлекавшей к себе внимание психиатров. В трактовке всей этой области психической патологии Модзли и Крафт-Эбинг

находились под большим влиянием концепции дегенерации, выдвинутой французскими авторами.

Учение о дегенерациях и в дальнейшем оказывало влияние на большинство исследователей проблемы психопатий. Не углубляясь в анализ учения Мореля, мы касаемся его лишь потому, что в рамках этого учения протекала разработка психопатий французскими исследователями. Из французских авторов наиболее близко к концепции психопатий подошел Маньян, который совместно со своим учеником Легреном описал своеобразие психики «неуравновешенных» (Lesdesequilibres), или «высших вырождающихся» (Lesdegeneressuperieurs), которым свойственно сосуществование противоречивых качеств: «самые утонченные и крайне искренние нравственные воззрения контрастируют с самыми неблаговидными поступками… Несмотря на умственное развитие, он может быть игрушкой своих страстей, крайне тяжелых инстинктивных побуждений, над которыми он уже теряет власть, и которые придают ему вполне облик безнравственного существа». К термину «психопатия» Маньян почти не обращался, а когда все же пользовался им, то только для обозначения психического нарушения вообще. В работах Маньяна границы понятия «дегенерация» были еще больше расширены, в конечном же итоге вклад французских исследователей в проблему психопатий оказался меньшим, чем он мог быть, именно потому, что психопатии «утонули» в аморфной и безбрежной концепции вырождения. На многие работы, посвященные проблеме психопатий, оказала также влияние концепция так называемого нравственного помешательства, или морального слабоумия (МогаНизапйу), разработанная в первой половине XIX столетия английским исследователем Причардом.

В «Судебной психопатологии» Крафт-Эбинга «психопатические состояния» и «моральное помешательство» описаны в одной главе, обозначенной «Психические вырождения». Нужно отметить как заслугу Крафт-Эбинга то обстоятельство, что он отрицал нозологическую самостоятельность «морального

помешательства» и оценивал его как синдром, наблюдающийся при различных заболеваниях [13, 73].

Для лучшего усвоения и понимания проследим использование терминов «психопатия» и «психопатические состояния» в литературе.

Князь Сергей Иванович, герой рассказа А.П. Чехова «Пустой случай» [14, 413-423], называет себя психопатом и говорит, что ему свойственны малодушие, трусость, неумение отстаивать свои интересы, бороться за свои права. Психопаткой названа и героиня рассказа «Тина» [14, 474-492] — распущенная, лживая, эксцентричная и наглая особа. В том же значении, всегда психиатрически вполне квалифицированно употреблял Чехов термины «психопат» и «психопатка» в ряде других рассказов («Жена», «Мститель», «Поцелуй») и в письмах. Но, может быть, наиболее тонкое понимание душевного строя психопатических личностей мы находим в «Записных книжках» писателя. В подготовительных записях для повести «Три года» имеется следующий диалог, не вошедший в повесть: «Гаврилыч, что прежде приходит: мрачное настроение и потом уже мрачные мысли или наоборот? — У психопатов мрачное настроение предшествует».

Рассмотрим судебные дела, касающиеся психопатических личностей. Так, Островлева находилась на испытании в психиатрической больнице св. Николая с 8.05.1882 г. Старшим врачом больницы в то время был О.А. Чечотт. Исследование испытуемой и наблюдение за ней он поручил В.Х. Кандинскому, работавшему ординатором больницы. История болезни, составленная В.Х. Кандинским, является образцом клинико-психопатологического описания. Анализ результатов наблюдения Островлевой с изложением и обоснованием взглядов В.Х. Кандинского на проблему психопатий представляет большую ценность не только в аспекте истории отграничения психопатий и истории психиатрической нозологии, но и для разработки проблемы психопатий в современной психиатрии. Подробно о взглядах В.Х. Кандинского на психопатии в сопоставлении со взглядами других авто-

ров того времени речь уже шла выше. Впрочем, и взгляды В.Х. Кандинского в значительной мере уже освещены в других статьях, одна из них — статья А.В. Снежневского [15, 160].

Вернемся, однако, к гражданке Островлевой. Так, 12.08.1882 г. В.Х. Кандинский представил Петербургскому окружному суду заключение о состоянии Островлевой. В этом заключении он писал: «У Губаревой (Островлевой) мною констатировано постоянное, органически обусловленное психопатическое состояние, начавшееся с первого времени ее жизни и в самом себе носящее условия прогрессивного усиления. В последние годы это хроническое страдание по временам обостряется у Губаревой (Островлевой) в скоропреходящие состояния полного душевного расстройства» [16, 47-48]. Судом были приглашены в качестве экспертов доктора Чечотт, Мейдель и Фрей. В распорядительном заседании суда эксперты «согласились, что девица Губарева (Островлева) имеет, как они выразились, психопатический внутренний склад» [17, 49]. В судебном заседании их мнение было сформулировано так: «Г-жа Губарева (Островлева), несомненно, обладая психопатическим темпераментом, тем не менее не может считаться ни безумной, ни сумасшедшею» [18, 69].

С экспертными заключениями В.Х. Кандинского, О.А. Чечотта и И.М. Балинского мы встретились еще в одном, более позднем процессе. Важнейшие сведения о нем приведены также в сборнике работ В.Х. Кандинского «К вопросу о невменяемости». В октябре 1887 г. перед судом предстал некий Т.Ф., обвинявшийся в растрате и подлоге. Прекрасно составленная В.Х. Кандинским история болезни дает основание и по современным критериям отнести Т.Ф. к психопатическим личностям, однако В.Х. Кандинский на этот раз не обратился к термину «психопатия» и представил суду заключение не столько клиническое, сколько психологическое. Он писал о Т.Ф.: «Он есть человек легкомысленный и слабохарактерный, не способный твердо противостоять искушениям и соблазнам и не умеющий принимать по собственной инициативе энергиче-

ские меры к исправлению своих ошибок» [19, 166-169]. В.Х. Кандинский приводит заключение строго клинического характера: «Эксперт профессор И.М. Балинский, основываясь на показаниях доктора О.А. Чечотта, признал постоянное или обыкновенное состояние Т.Ф. болезненным, психопатическим, а состояние его в течение мая 1884 г., очевидно, ненормальным обострением, рав-нозначущим временному душевному расстройству».

В.Х. Кандинский также назвал и охарактеризовал признаки психопатий и установил критерии диагноза «психопатия».

Последовательность и характер экспертных заключений здесь напоминают те, с которыми мы встретились в деле Семеновой, а именно: основываясь на показаниях О.А. Чечотта, И.М. Балинский признал состояние подэкспертного психопатическим. Однако здесь, в изложении В.Х. Кандинского, взгляд И.М. Балинского на психопатии выявлен более определенно; психопатическое состояние оценивается как постоянно свойственное данному лицу болезненное состояние, которое следует все же отличать от психического заболевания в собственном смысле слова, то есть от психоза. Психопатическое состояние может обостряться, и тогда оно уже может быть приравнено к преходящему психозу.

Отобранные для настоящего сообщения материалы дали возможность полнее воспроизвести развитие учения о психопатиях в рассматриваемый период. Однако складывающаяся картина отличается от того исторического очерка, который мы встречали в руководствах и работах до сих пор, не только тем, что она обогатилась подробностями, но и тем, что она усложнилась. Прямолинейная простота, а точнее сказать, упрощенность, теперь уже утеряна. Достаточно затруднительным уже является ответ на вопрос, кому же собственно принадлежит приоритет в описании психопатии? В.Х. Кандинский установил в официальном экспертном заключении диагноз психопатии раньше, чем это сделал И.М. Балинский, с именем которого в последние годы связывался приоритет отграничения психопатий и введение этого термина. В дальнейшем мы надеем-

ся показать, что работа В.Х. Кандинского представляла собой первый в те годы труд, глубоко и всесторонне освещающий психопатии как форму, имеющую основания занять самостоятельное место в нозологически построенной классификации психических заболеваний. Однако и В.Х. Кандинский имел предшественников и ссылался на них. Нельзя не отметить и другое важное обстоятельство, являющееся своеобразием развития представлений о клинике и сущности психопатий. Работа В.Х. Кандинского представляла собой, как уже сказано, солидный, убедительно аргументированный труд, и, тем не менее, она, по-видимому, сравнительно немногое изменила во взглядах психиатров. Можно сослаться на журнал «Архив психиатрии», который после публикации статьи В.Х. Кандинского продолжал печатать работы, в которых термин «психопатия» применялся для обозначения психических нарушений вообще. Так продолжалось до дела Семеновой. И здесь — новое своеобразие: содержание, вкладываемое в термин «психопатия» в заключении И.М. Балинского, менее ясно, чем в предшествующей работе В.Х. Кандинского; термин этот И.М. Балинский понимает, скорее, в широком смысле, как обозначение нарушения психики вообще. Психопатическое состояние у Семеновой он констатирует после того, как его диагностировали уже доктора Дмитриев и Чечотт; но термин этот он все же произнес, и этого оказалось достаточно, чтобы в общем мнении учение о психопатиях было связано с его именем. Протесты учеников И.М. Балинского ничего не смогли изменить, они лишь несколько задержали принятие нового понятия широкими кругами психиатров. И то обстоятельство, что репортеры газет учение о психопатиях связывали с именем И.М. Балинского, объективно имело очень большое положительное значение для признания учения о психопатиях, шедшего тогда на смену концепции о дегенерациях, и способствовало этому в гораздо большей степени, чем научные статьи, публиковавшиеся в специальных журналах.

Таким образом, следует признать чрезвычайную важность ряда теоретических положений Балинского для современных исследований психопатизации личности, и в особенности психопатизаци и психопатоподобного поведения, и то, что Кандинский называл временными нарушениями у лиц, преступивших закон и находящихся в местах лишения свободы.

В.М. Бехтерев писал, что в те годы с именем И.М. Балинского «как в широких общественных кругах, так и во всех научных сферах связывалось понятие об авторитетнейшем психиатре, которого мнение в вопросах его специальности как в правительственных инстанциях, так и среди врачей решало все» [20, 293]. Тот факт, что авторитетнейший психиатр включил термин «психопатическое состояние» в свое заключение в судебном процессе, привлекшем к себе внимание периодической печати, всей читающей публики, нашедшем отражение в художественной литературе, имел очень большое значение для дальнейшего развития учения о психопатиях. Сотрудник И.М. Балинского по экспертизе О.А. Чечотт остался как бы в тени, хотя роль его теперь, при ретроспективном обозрении событий, должна быть особо подчеркнута. Нельзя не отметить знаменательного факта: как только в документах того времени мы встречаемся со словом «психопатия», так тут же поблизости мы найдем и имя Чечотта. В 1882 г. состояние испытуемой Островлевой О.А. Чечотт обозначил как «психопатический внутренний склад» и как «психопатическое состояние», а при слушании дела в январе 1883 г. — как «психопатический темперамент». В процессе 1884 г. О.А. Чечотт определил у Семеновой «психопатическое сложение»; И.М. Балинский присоединился к этому мнению. В 1887 г. И.М. Балин-ский, говоря о психопатическом состоянии подсудимого Т.Ф., опять опирается на мнение О.А. Чечотта.

Итак, вместо одного имени, с которым до сих пор связывалось отграничение психопатий, мы назвали три: В.Х. Кандинский, О.А. Чечотт и И.М. Балинский. Участие каждого из них в разработке нового понимания психопатий

весьма велико, и делить между ними пальму первенства было бы неуместным и искусственным, хотя вклады их в новое и трудное дело были различны. В.Х. Кандинский впервые подробно и с большим мастерством описал психопатологию и клинику психопатий. О.А. Чечотт более последовательно и настойчиво, чем кто-либо другой, вводил новое понятие в практику, причем судебно-психиатрическую, требующую от эксперта убежденности в правильности своих заключений, умения их обосновать и сделать ясным для неспециалистов. И.М. Балинский сделал своим авторитетом чрезвычайно много для признания нового понятия общественностью, юристами и психиатрами. Только его имя могло преодолеть сопротивление судебных органов и тех психиатров, которые не хотели оставить старые позиции, концепции о дегенерациях и признать обоснованность выделения психопатий в качестве самостоятельной нозологической формы. То обстоятельство, что термин «психопатия» быстро получил признание и вошел в обиходный язык широких кругов интеллигенции и вообще читающей публики, не могло не ослабить сопротивления и некоторых видных, но связанных традициями психиатров и тех представителей закона, которых имел в виду П.А. Дюков, когда писал, что обвинительная власть недолюбливает выражение «психопатическое состояние», так как усматривает в этом стремление психиатров подвести под понятие невменяемости возможно больше лиц, привлеченных к судебной ответственности.

Распространению термина «психопатия» в широких слоях населения в огромной степени содействовали Н.С. Лесков и особенно А.П. Чехов. Мы видим здесь пример того, как правдиво отражающее жизнь искусство может способствовать развитию науки [18].

Подведем общие итоги. В 80-е годы XIX столетия внимание отечественных психиатров было привлечено к проблеме психопатий. Необходимость отграничения психопатий возникла в практической деятельности психиатров. Особенность рассматриваемого периода заключалась в том, что

необходимость эта возникла не в клинической, а в судебно-психиатрической практике. Основная задача лечебно-организационной деятельности психиатров заключалась тогда в расширении возможностей госпитализации больных выраженными формами психозов. Вопросы малой психиатрии до некоторого времени оставались в тени. Иначе обстояло дело в судебно-психиатрической практике. Задача обоснованного решения вопроса о вменяемости в случаях «сомнительного» психического заболевания после судебной реформы приобрела неотложный характер. В рассматриваемый период было положено начало ее успешному решению.

Второе своеобразие этого периода заключалось в том, что выдвинутый потребностями практики новый термин «психопатия» в художественную литературу и в повседневный словарный фонд культурных слоев населения вошел быстрее и шире, чем в специальную психиатрическую терминологию. Это связано с тем, что психопатические личности оставались в жизни, вне стен психиатрических больниц, и психиатры в те годы редко встречались с ними как с пациентами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Гугенбюль-Крейг А. Эрос на костылях. Б&К, 2002.

2. Комер Р. Основы патопсихологии. 2001. 617 с.

3. Кебриков О. В. Психиатрия. М., 1968.

4. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. М., 1998.

5. Крепелин Э. Классификация психопатий М., 1915.

6. Каннабих Ю. В. Неуравновешенные личности и психопатические конституции. М., 1929.

7. Кох Ю.М. Психопаты. М., 1954.

8. Гризингер В. Об одном мало известном психопатическом состоянии. М., 1872.

9. Гризингер В. Раздражительная слабость. М., 1866.

10. Модзли Г. О патологическом развитии. М., 1877.

11. Тарновская П. Психопатический темперамент. М., 1883.

12. Модзли Г., Крафт-Эбинг Р. О психопатиях. М., 1875.

13. Маньян О. Психопатия. М., 1903.

14. Чехов А.П. Рассказы. М., 1887.

15. Кандинский В.Х. Биографический очерк. М., 1952.

16. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. М., 1983.

17. Чечотт О.А. Заключение экспертов в судебном заседании. М., 1883.

18. Кандинский В.Х., Чечотт О.А., Балинский И.М. К вопросу о невменяемости. М., 1883.

19. Кандинский В.Х. Психопатия. М., 1890.

20. Бехтерев В.М. Учение о психопатиях. М., 1910.

Категории психопатии и методы лечения. Психопатия у детей

Психопатии это некая граница между психическими заболеваниями и чрезмерно выраженными чертами характера. В современной классификации болезней (МКБ-10) для них выделили отдельный раздел – расстройства личности. Термин «психопатии» предложено не использовать как устаревший и принявший негативный характер. Поэтому в официальных медицинских документах диагноза «психопатия» вы не найдёте.

Выраженная дисгармоничность личности, которая доставляет неудобства окружающим и мешает социальной адаптации больного – это психопатия. Тест на акцентуации характера в этом случае покажет крайнюю выраженность одного вида акцентуации.

Критерии психопатии

В данный момент для подтверждения диагноза психопатии у нас используют критерии, предложенные П.Б. Ганнушкиным ещё в 1933г. Классические признаки психопатии это:

• Нарушение социальных взаимоотношений из-за крайней выраженности психопатологических черт. От психопатии может страдать как сам больной, так и окружающие его люди, друзья и родственники, а чаще страдают все стороны. Если черты характера, даже совсем уж чрезмерные, не мешают отношениям с окружающими – это не психопатия.
• Стабильности изменений личности – психопатия появляется у человека с рождением и остаётся до последних дней. Это постоянство – обязательный симптом психопатии.
• Влияние психопатических изменений на все стороны личности. Они проявляются всегда и везде: во всех сферах жизни, во всех кругах общения человек одинаково реагирует на раздражители, ведёт себя. В случае, если поведение или манера общения зависят от окружения и ситуации – это особенности характера.

Причины психопатий

Единого мнения о причинах психопатий не существует. Убедительно доказано влияние наследственных факторов. Разрабатывается гипотеза о воздействии окружения в ранние годы, психотравмирующих ситуаций, неправильного воспитания и воздействия асоциального окружения. Также имеются данные о роли внутриутробных нарушений развития мозга. Одной из причин психопатий считаются минимальные нарушения работы мозга в раннем возрасте, которые могут быть проявлением как пороков развития, так и травм, и модифицироваться впоследствии в разные виды психопатий.

Классификация психопатий

Принятое в мировом врачебном сообществе разделение на типы психопатий закреплено в международной классификации болезней (МКБ-10). Каждый тип имеет свои характерные особенности.

• Тревожный
• Шизоидный
• Зависимый
• Истерический (демонстративный)
• Диссоциальный
• Параноидный
• Эмоционально нестойкий
• Ананкастный (обсессивно-компульсивный, психастенический).

Тревожная психопатия

Как и следует из названия, тревожные психопаты болезненно относятся к общественному мнению, вследствие чего часто смущаются, осторожны в общении и опасаются всего нового. Они стремятся к социальным взаимодействиям, при этом из-за постоянной тревоги не могут в них полноценно участвовать.

Шизоидная психопатия

Ранее рассматривалась как предшественник заболевания шизофренией. Однако в большинстве случаев у шизоидных психопатов отсутствуют больные среди родственников, то есть вероятность развития клинической шизофрении крайне мала. Есть данные, что шизоидное расстройство личности развивается под воздействием неблагоприятного окружения.Самый характерный симптом психопатии этого типа – крайняя интровертированность. Малая потребность в социальных связях сочетается у них с неумением их налаживать. Ими часто овладевают противоположные чувства и стремления, холодность сочетается с чувствительностью. Шизоиды  живут в собственном мире, окруженные мечтами и фантазиями. Некоторые из них увлекаются рисованием или лепкой, собирают коллекции. Они слабо приспособлены к жизни в обществе, их взгляды часто воспринимаются окружающими как причудливые, не совсем адекватные.

Зависимая психопатия

Все психологические процессы у этой группы отличаются крайней подвижностью. Их внимание неустойчиво, эмоции неглубоки и изменчивы, им присущи перепады настроения. Они неуверенны в себе, безответственны, предпочитают «плыть по течению», из-за чего могут попадать под дурное влияние.

Истерическая психопатия

Также называется демонстративной. Люди этого типа драматизируют все свои эмоции, всё у них престаёт в театрально преувеличенном виде. Слова «вся жизнь – игра» отлично описывают поведение людей с истерической психопатией. Они картинно разыгрывают все житейские события, не испытывая на самом деле столь глубоких эмоций.  В личных отношениях истероиды с пренебрежением относятся к партнёру, ставя превыше всего свои желания. При этом они не способны к систематической работе, их мышление разорвано.

Диссоциальная психопатия

Является сравнительно новым типом психопатий, впервые это расстройство выделено в МКБ-10 в 1999 году. Оно характеризуется отсутствием высших эмоций – преданности и любви. Диссоциальные психопаты часто совершают необдуманные поступки, при этом не извлекают уроков из негативного опыта и не испытывают вины в случае нанесения ущерба окружающим. Преобладающим мотивом их поступков является желание удовольствий. Отсутствие высших положительных эмоций приводит к выраженному эгоизму и даже жестокости, садизму.

Они часто совершают необдуманные поступки, а в сочетании с неспособностью делать выводы это приводит к правонарушениям, алкоголизму и наркомании.

Параноидная психопатия

Люди с таким расстройством личности отличаются ограниченностью интересов, сложностью восприятия нового, инертностью мышления. Они с трудом переключают внимание, меняют свои взгляды. Эгоизм и повышенное самомнение – ещё одна отличительная черта параноидной психопатии. Симптомы её развиваются позже, чем других психопатий, и захватывают все области психики. Параноидные психопаты часто гиперактивны, ведут назойливые поиски правды, а потом навязывают эту правду окружающим. При этом они не терпят никакого постороннего вмешательства в их жизнь, агрессивно отстаивают свои взгляды и интересы, скупы и не терпят изменения привычного порядка вещей.

Эмоционально неустойчивая психопатия

В более ранних классификациях этот вид назывался эпилептоидная психопатия. Люди такого типа не контролируют свои эмоции, для них характерны вспышки неконтролируемого гнева. Их интенсивность может быть крайне велика, приводя к физическому насилию.

Выделяют смежный и импульсивный типы эпилептоидной психопатии. Люди со смежным типом раздражительны, злы, злопамятны, эгоистичны и мстительны. Импульсивный тип характеризуется неспособностью контролировать любые свои эмоции – как положительные, так и отрицательные.

Ананкастная психопатия

Ананкасты – это консерваторы в квадрате. Они отрицают всё новое, их взгляды никогда не меняются, а необходимость даже мелких перемен лишает их покоя. Они неспособны на риск, необходимость принять решение вызывает у них длительные тяжкие размышления. Даже решив что-то, они не прекращают обдумывать ситуацию, доводя себя до полного психического изнеможения. Ананкастные психопаты очень болезненно воспринимают критику и долго помнят о нелестных отзывах.

Психопатии у детей

Патогенез психопатий предполагает их появление в раннем возрасте. Детские психопатии отличаются меньшим разнообразием. В основном у них встречаются истроидный, шизоидный, ананкастный типы. Чаще у детей вследствие слабости нервной системы развиваются функциональные нарушения её работы – невропатии. Такие дети отличаются непоседливостью, капризностью, неустойчивыми эмоциями. При своевременной коррекции возможна значительная положительная динамика.

Лечение психопатий

Длительное и комплексное. Оно обязательно подразумевает устранение влияющих на проявления психопатии факторов среды, изменение условий и режима труда.

Психотерапия является основным методом коррекции психопатии. Лечение включает повышение уверенности в себе, формирование навыка управления эмоциями, повышение мотивации для успешной работы и реализации себя в жизни.

Во время обострений используется также физиотерапия и медикаментозное лечение. Используют в основном нейролептики и анксиолитики коротким курсом. Дозировка и выбор препаратов зависит от типа психопатии, подбирается индивидуально.

Видео — «Психопатии (Личностные расстройства)»

Психопатии (расстройства личности)

— это непсихотические
формы патологии (наравне с неврозами).
Распространенность – 3% населения.

— это аномальные,
дисгармоничные варианты характера, их
отличие от нормы – особенности в
эмоционально-волевой сфере, которые
мешают им безболезненно приспосабливаться
к окружающей действительности. Это
аномалии развития эмоционально-волевой
сферы психики. Интеллект – нормальный,
но есть дисбаланс между ним и эмоциями
(преобладание аффекта над интеллектом).

Критерии
Ганнушкина-Кербикова (отличие
психопатии от нормы):

1). Психопатия
начинается с детства. Но диагноз ставят
не ранее 16 лет, т.к. может исправиться.

2). Относительная
стабильность психических черт характера.

3). Тотальность
– психопатия красной нитью проходит
через всю жизнь.

4). Наличие
социальной дезадаптации.

Если есть
только первые 2 пункта, то говорят о
препсихопатии (акцентуации характера)
– это предболезнь.

Этиология
психопатий:

1). Наследственность
(в 2/3 случаев – родители тоже психопаты).

2). Повреждение
эмбриона, вызвавшие дисфункцию ЦНС.

3). Цепочка
соматических заболеваний, особенно в
первые 3 года жизни.

4). Неправильное
воспитание, неполная или деформированная
семья, асоциальная семья.

Кербиков
заметил, что определенный тип воспитания
ведет к определенной психопатии:

1). Доминирующая
гиперпротекция («ежовые рукавицы») –
формируется астеническая личность.

2). Потворствующая
гиперпротекция (по типу «кумира семьи»)
– формируется личность истерического
типа.

3). Воспитание
в условиях эмоциональной депривации
(«золушка») – формируется личность
дистимного или гипотимного типа (снижение
настроения).

4). Воспитание
в условиях гипоопеки – у ребенка не
вырабатывается тормоз поведения.
Формируются импульсивные или
аффективно-взрывчатые личности.

3 пути действия
воспитания на личность:

1). Фиксация
реакций подражания.

2). Фиксация
реакция протеста.

3). Прямое
культивирование психопатического
поведения.

По Кербикову
выделяют 3 типа психопатий: конституциональные
(ядерные), органические и краевые (из-за
неблагоприятной среды, воспитания).
Частные случаи депривационное развитие
(у слепых, глухих), постреактивное
развитие психопатии (после затяжного
невроза или реактивного психоза) –
например: посттравматическое стрессовое
расстройство.

Клиническая
классификация психопатий:

1). Астенические
психопатии (тревожные расстройства):
основные признаки:

а). Чувство
постоянной психической слабости (обычные
события вызывают усталость).

б). Мнительность,
тревожность, повышенная ранимость
(мимозоподобность).

в). Комплекс
неполноценности, компенсаторная
грубость.

При декомпенсации
эти симптомы усиливаются м.б. суициды.

2). Конформные
психопаты(зависимые, пассивные) –
идут на поводу чужого мнения.

3). Шизоидная
психопатия: 2 вида:

а). Сенситивные
шизоиды– отгороженность от окружающих,
экстравагантное поведение.

б). Экспансивные
шизоиды– разговорчивые, но непонятные
для других.

4). Психастеническая
психопатия (ананкастность): характерно:

а). Тревожная
мнительность.

б). Потеря
чувства реальности – появляется
деперсонализация или дереализация.
Больные ярче переживают книги или
фильмы, чем реальную жизнь.

в). Перфекционизм
– стремление выполнить и нужные
действия, и ненужные.

г). Крайняя
нерешительность.

д). Наличие
болезненного мудствования, самокопание.

е). Обсессии
и компульсии.

5). Истероидные
психопатии (гистрионическое
расстройство):

Характерна
демонстративность, рисовка. Эмоции –
бурные, симпатии быстро сменяются
антипатией. Высокий стиль речи, слабость
воли (но внушаемость – только со стороны
любимых людей), гипербулия.

Вместо трезвых
суждений – богатые фантазии (мифомании)
2-х видов:

а). Псевдологи
– врут окружающим в отношении себя.

б). Псевдо
фантасты – обманывают себя в отношении
окружающих (строят «воздушные замки»):

— тип Мюнхгаузена
– хотят вызвать интерес,

— тип Хлестакова
– примитивное вранье,

— тип Манилова
– живут в мире фантазий.

6).
Эмоционально-лабильные психопатии
(«люди минуты») – настроение меняет
под влиянием незначительных внешних
воздействий.

7). Неустойчивые
психопатии (безвольный, диссоциативный
тип) – к ним «прилипает» все антисоциальное.

8).
Аффективно-взрывчатые (импульсивные)
– легко возникают физиологические
аффекты, но могут и патологические.

9). Эпилептоидные
психопатии – повышенная возбудимость,
слащавость, это – борцы за справедливость.

10). Гипертимные
психопатии (прирожденные оптимисты)
– смотрят на мир сквозь розовые очки.

11). Дистимные
психопаты– люди с постоянно пониженным
фоном настроения, тугодумы.

12). Паранойяльные
психопаты – упрямые, ригидные, склонны
к односторонним суждениям, считают, что
все к ним придираются. Может привести
к паранойяльному синдрому.

13). Ипохондрическая
психопатия— мнительность в отношении
своего здоровья. Если заболевают – то
развиваются сверхценные, а затем бредовые
идеи ипохондрического характера.

14). Перверзные
психопатии (сексуальные «извращенцы»)–
на первом месте – парафилии.

15). Смешанная
психопатия— встречается чаще, чем
чистые варианты.

Лечение
психопатий:

1. 2/3 психопатов
с возрастом компенсируются. Обычно это
совпадает с появлением какого-либо
увлечения. Поэтому на первом месте в
лечении – нормализовать социальные
факторы.

2. Психотерапия
– разъяснить, научить контролировать
себя.

3. Нейролептии
– неолептил, сонапакс.

В стадии
декомпенсации – лечить как при неврозах.

PSYCHOPATHY IS запускает новый веб-сайт

ПАЛО-АЛЬТО, Калифорния, 10 февраля 2021 г. / PRNewswire / — Сегодня знаменует запуск PSYCHOPATHY IS (www.psychopathyis.org), новой онлайн-платформы, предназначенной для ведения правдивого, заслуживающего доверия общенационального разговора о расстройстве, которое поражает приблизительно один из 100 человек — и затрагивает еще миллионы.

Характеризуется бесстрашием, сложностью подавления поведения и серьезным отсутствием сочувствия и угрызений совести, психопатия так же часто, как аутизм, и вдвое, чаще, чем шизофрения, анорексия или биполярное расстройство.Но в отличие от этих болезней «тяжелую эмоциональную отстраненность» психопатии легко скрыть. А насильственные ассоциации, которые у нас возникают с термином «психопат», позволяют легко заклеймить расстройство, которое понимают немногие. Соучредители PSYCHOPATHY IS доктор Эбигейл Марш и Лиза Майкл стремятся изменить это.

Пионер в исследовании нейро-развития психопатии и 30-летний ветеран государственных школ области залива Сан-Франциско соответственно, Марш и Майкл хорошо знали о влиянии психопатии на родителей, включая страх перед насилием со стороны их ребенка и стыд, связанный с глубоко укоренившимся убеждением, что плохо воспитанные дети являются продуктом плохого воспитания.

Множество факторов, включая возможность обнаружения более легко обнаруживаемых признаков в раннем детстве и опасения по поводу дорогостоящей тюремной системы, в которой страдает 25% ее населения, делают этот момент критическим моментом в истории заболевания. И ПСИХОПАТИЯ максимально использует это.

Множество точек взаимодействия сайта, включая научно обоснованные скрининговые тесты и варианты лечения, тест на знания и первую в истории краудсорсинговую базу данных местных поставщиков услуг и программ, неоднократно подчеркивают, что «Да, психопатия излечима.Марш говорит: «Хотя есть множество способов облегчить симптомы, многое еще предстоит сделать».

Like Autism Speaks — которое помогло стереть стигму вокруг аутизма — PSYCHOPATHY IS нацелено на то, чтобы вселить надежду, гарантировать, что истории услышаны, а выступает за дополнительную исследовательскую поддержку для разработки новых, более целенаправленных способов лечения расстройства, затрагивающего всех нас.

Эбигейл Марш — профессор психологии и нейробиологии Джорджтаунского университета. Она получила докторскую степень в области социальной психологии в Гарвардском университете в 2004 году и провела одно из первых исследований, направленных на понимание нейроразвития психопатии в Национальном институте психического здоровья в 2004-2008 годах.Исследование Марша о развитии просоциальных эмоций освещалось PBS, NPR, The Washington Post, The Economist и The Wall Street Journal. Она является автором отмеченной наградами книги «Фактор страха» и множества научных публикаций.

Лиза Майкл — учитель физики в средней школе Summit Denali в Саннивейле, Калифорния, и преподает физику на высшем уровне более 30 лет. Она была инвестором и управляющим недвижимостью в течение 21 года. Она имеет степень бакалавра наук в области материаловедения и инженерии Корнельского университета, а также степень магистра и магистра в Стэнфордском университете в области материаловедения и инженерии, а также образования, соответственно.Обширные проблемы психического здоровья, с которыми сталкивались несколько поколений ее семьи, вдохновили Лизу на участие в сообществе психопатологов.

Связанные изображения

psychopathyis-logo.png
Логотип PsychopathyIs

Ссылки по теме

Спросите психопата

Сайт PsychopathyIs

ИСТОЧНИК ПСИХОПАТИИ

границ | Избирательное справедливое поведение как функция психопатических черт в субклинической популяции

Введение

В общественной жизни серьезной проблемой психопатии является нарушение социальных норм.Например, люди с психопатией склонны совершать и повторять преступное поведение чаще, чем люди без психопатии (Hare et al., 2000). Однако психопатия не ограничивается уголовным или клиническим контекстом (Cleckley, 1988), и считается, что психопатические черты постоянно распространяются среди населения в целом (Edens et al., 2006). Эти клинические и эмпирические данные предполагают, что люди в общей популяции, которые демонстрируют высокий уровень психопатических черт, могут проявлять аморальные или антиобщественные поступки, не будучи замеченными, поскольку они могут маскировать части своей личности, такие как эгоцентризм, бессердечие и безответственность, и внешне подчиняться им. социальные нормы или вести себя социально приемлемым образом.В частности, как можно увидеть в пункте шкалы самооценки для оценки психопатических черт, например: «Я говорю другим людям то, что они хотят услышать, чтобы они делали то, что я хочу, чтобы они делали» (Levenson et al., 1995), психопатические черты могут быть связаны с поверхностным проявлением социально желательных действий, но только на фоне личного интереса. Следовательно, исследования условий, которые смягчают связь между психопатическими чертами и нарушением социальных норм, должны способствовать пониманию их адаптивных и дезадаптивных функций.

Справедливость — это социальная норма, лежащая в основе взаимного взаимодействия внутри социальных групп. Например, люди, которые проявляют несправедливое поведение, могут быть наказаны другими людьми. В условиях этой угрозы негативной взаимности справедливое поведение помогает людям избегать наказания в межличностных взаимодействиях. Способность потенциального наказания повышать поведенческую справедливость может быть проиллюстрирована путем сравнения поведенческих характеристик в игре диктатора (DG) с таковой в игре ультиматумов (UG).В DG, в котором сумма денег делится между двумя игроками, один игрок в одностороннем порядке решает, какие суммы денег будут распределены между собой и вторым игроком. Затем обоим игрокам распределяются деньги исключительно на основании решения первого игрока. И наоборот, в UG второй игрок (как отвечающий) может решить, принять или отклонить денежное предложение, сделанное первым игроком. Если респондент принимает предложение, сделка продолжается. Однако, если респондент отклоняет предложение, ни один из игроков не получает денег.Исследования показали, что примерно половина респондентов отвергают несправедливые предложения, которые составляют менее 20% общей суммы денег (Camerer, 2003). Такой отказ обычно считается наказанием или местью для нарушителей норм (например, Strobel et al., 2011), и было показано, что эта угроза наказания обычно увеличивает сумму предложения первого игрока в UG. Эмпирические данные показали, что первый игрок в DG распределяет примерно 20% ставки второму игроку (Forsythe et al., 1994; Camerer, 2003), тогда как около 40% акций предлагается в UG (Güth et al., 1982; Camerer, 2003).

Дальнейшее понимание того, как поведение может использоваться для предотвращения негативной взаимности, может быть получено, если сосредоточиться на поведенческой справедливости при взаимодействии с кем-то, кто близок в социальном плане. Справедливость служит критерием для оценки того, заслуживает ли человек доверия, что является важным психологическим фактором взаимного сотрудничества и взаимного альтруизма в ходе множественных взаимодействий (например,г., Berg et al., 1995). Согласно этой точке зрения, в дополнение к наказанию или мести, которые возможны в «одноразовых» социальных взаимодействиях, нарушения норм справедливости также могут иметь пагубное влияние на будущие взаимодействия с одним и тем же человеком. Следовательно, поведенческая справедливость, вероятно, будет изменяться в зависимости от характера отношений с другими людьми. Например, в DG предложение первого игрока модулируется социальной дистанцией по отношению к получателю, поскольку к близкому получателю относятся более справедливо, чем к удаленному анонимному получателю (Hoffman et al., 1996; Ранкин, 2006; Charness and Gneezy, 2008). Кроме того, на психологические реакции получателей несправедливых предложений влияет социальная дистанция к предлагающим, поскольку несправедливые предложения от близкого человека с большей вероятностью вызовут неудовлетворенность по сравнению с предложениями от незнакомцев (Wu et al., 2011). Эти данные свидетельствуют о том, что человек больше думает о справедливости во взаимодействии с другими людьми, которые им ближе в социальном плане.

Неясно, сосредотачиваются ли люди с высокой склонностью к психопатическим характеристикам на мгновенном экономическом вознаграждении, несмотря на ситуацию, или они принимают во внимание личные отношения, чтобы избежать негативной взаимности.Они, скорее всего, будут демонстрировать несправедливое поведение даже по отношению к близкому человеку, с которым им придется иметь дополнительные взаимодействия в будущем, если они не могут предсказать неблагоприятные последствия несправедливого поведения и отреагировать на них. Основываясь на обнаружении пониженной физиологической реактивности, связанной с аверсивными событиями (Lykken, 1957; Patrick et al., 1993; Levenston et al., 2000), утверждалось, что низкий уровень страха (Lykken, 1995) или недостаточное функционирование в защитной системе (Патрик, 2007), которая снижает эмоциональные реакции на возможное наказание, лежит в основе агрессивности с нарушениями нормы у лиц с психопатией.Кроме того, многочисленные исследования показали, что защитная дисфункция конкретно связана с первичной (низкотревожной) психопатией или межличностными / аффективными особенностями, включая черствость, хитрость и отсутствие сочувствия и / или угрызений совести, а не вторичной (невротической) психопатии или аспекты девиантного поведения, такие как импульсивность и плохой поведенческий контроль, как в криминальных, так и в общественных выборках (например, Патрик, 1994; Беннинг и др., 2005). Соответственно, высокая склонность к первичной психопатии может побуждать к несправедливому поведению, несмотря на возможность наказания в межличностных взаимодействиях.

Эта возможность не подтверждается предыдущими выводами относительно поведения первого игрока в DG и UG, хотя эти исследования были ограничены в отношении размера выборки или соотношения мужчин и женщин. Koenigs et al. (2010) обнаружили, что правонарушители с высокими баллами по первичной психопатии ( n = 6) предлагали меньшие суммы денег своим партнерам в ГД по сравнению как с правонарушителями, не являющимися психопатическими ( n = 22), так и с правонарушителями со вторичной психопатией ( n = 6).Однако они сделали относительно справедливые предложения, как и другие правонарушители, в УГ. В исследовании Gillespie et al. (2013), который набрал 60 участников (10 мужчин и 50 женщин) из университета, первичная психопатия не повлияла на денежные предложения ни ГД, ни УГ. Эти данные свидетельствуют о том, что, по крайней мере, на поведенческом уровне люди с высокой склонностью к первичной психопатии проявляют реактивность в отношении возможности наказания. Если это так, мы можем предсказать, что они с меньшей вероятностью будут предлагать несправедливые предложения как в DG, так и в UG, когда их партнер является другом, по сравнению с тем, когда их партнер является незнакомцем.

Более того, справедливость поведения, модулируемая социальной дистанцией, может быть связана со вторичной психопатией. В отличие от неэмоциональных черт первичной психопатии, субъекты с вторичной психопатией характеризуются как невротики и проявляют тревогу (Karpman, 1941; Skeem et al., 2003). Кроме того, вторичная психопатия связана с гневом и враждебным поведением в ответ на неблагоприятные события в межличностных взаимодействиях (Hicks and Patrick, 2006). Мили (1995) предположил, что агрессивность, наблюдаемая при вторичной психопатии (социопатии), происходит из-за плохого межличностного опыта на ранних стадиях развития, такого как жестокое обращение со стороны других.Следовательно, люди с высокими показателями вторичной психопатии могут демонстрировать поведенческую стратегию, при которой они реагируют на невыгодное конкурентное положение. Основываясь на этой гипотезе, мы можем предсказать, что вторичная психопатия заставляет человека проявлять несправедливое, агрессивное поведение, особенно по отношению к незнакомым людям или тем, кто находится в враждебной позиции. С другой стороны, при взаимодействии с надежными и отзывчивыми людьми вторичная психопатия может не усиливать резкое поведение. В поддержку этих прогнозов Gillespie et al.(2013) показали, что групповая предвзятость была преувеличена как функция вторичной психопатии, поскольку к членам группы (студенты из одного университета) относились более справедливо, чем к членам внешней группы (студенты из других университетов) как в DG, так и в UG. . Однако было неясно, влияют ли психопатические черты на справедливость поведения в ответ на социальную дистанцию ​​(например, анонимность) в межличностных взаимодействиях внутри группы.

В настоящем исследовании изучалось, как первичная и вторичная психопатия влияют на поведенческую справедливость в ответ не только на возможность наказания в одноразовом взаимодействии, но и на социальную дистанцию ​​по отношению к партнеру во взаимодействии.Поэтому мы использовали DG и UG, где получателем был либо незнакомец, либо друг. Возможность наказания в одноразовом взаимодействии манипулировалась тем, выполняли ли участники DG (отсутствие) или UG (существование), в то время как социальная дистанция манипулировалась тем, взаимодействовали ли участники с незнакомцем (одноразовые отношения) или друг (продолжение отношений). Более того, это исследование было направлено на сбор данных из более крупной выборки по сравнению с предыдущими исследованиями, чтобы повысить мощность статистических тестов.Поэтому исследование было упрощено за счет использования гипотетических сценариев. Такой подход может снизить влияние экспериментальной обстановки на обмен удобством, и в некоторых исследованиях использовались гипотетические сценарии для получения значимых результатов в отношении моральных рассуждений (например, Koenigs et al., 2012).

Были оценены две основные гипотезы. Во-первых, люди с первичной психопатией могут быть чувствительны к неблагоприятным последствиям несправедливого поведения для экономических интересов и личных отношений.В этом случае первичная психопатия должна быть связана с несправедливо небольшими денежными предложениями в ГД, но не в УГ, когда предполагается, что партнер — незнакомец. Кроме того, первичная психопатия не может быть связана с несправедливыми предложениями в любой игре, когда предполагаемый партнер является другом. Во-вторых, вторичная психопатия может усиливать враждебное поведение, особенно по отношению к незнакомым людям. Следовательно, в соответствии с отчетом Gillespie et al. (2013), вторичная психопатия была связана с несправедливыми денежными предложениями как в DG, так и в UG с незнакомцем, но не с играми с другом.Более того, мы исследовали, зависит ли влияние психопатических черт на гипотетические социальные взаимодействия от пола.

Материалы и методы

Участников

В общей сложности 349 японских студентов бакалавриата добровольно заполнили анкеты во время части учебной сессии в университете. Данные о 348 участниках (228 мужчин) в возрасте от 18 до 29 лет ( M = 18,63; SD = 1,28) были затем проанализированы после того, как один участник был исключен из-за пропущенных значений.

Психопатические черты

Японская версия шкалы самооценки психопатии Левенсона (LSRP; Levenson et al., 1995) использовалась для оценки психопатических качеств. LSRP — это опросник самоотчета, в котором используется четырехбалльная шкала Лайкерта для оценки психопатических черт в неинституционализированных группах населения («1: категорически не согласен»; «2: несколько не согласен»; «3: частично согласен»; «4: полностью согласен »). Пункты делятся на два фактора: первичная и вторичная психопатия. Подшкала первичной психопатии, состоящая из 16 пунктов, отражает межличностные и аффективные особенности, включая манипуляцию, эгоцентризм и отсутствие сочувствия и / или раскаяния.Напротив, подшкала вторичной психопатии, состоящая из 10 пунктов, направлена ​​на поведение, связанное с социальными отклонениями, такое как импульсивность, поиск стимуляции и плохой контроль поведения.

Японская версия LSRP была разработана с использованием обратного перевода для каждого элемента (Sugiura and Sato, 2005). Эта версия включает ту же факторную структуру, что и исходная, и, как было показано, обладает конструктной валидностью и адекватной тест-ретестовой надежностью (Osumi et al., 2007a). Коэффициент альфа был равен 0.75 для первичной психопатии и 0,58 для вторичной психопатии, что примерно соответствует показателям предыдущих исследований. В отчете Levenson et al. (1995) альфа-баллы по подшкалам первичной психопатии и вторичной психопатии составляли 0,82 и 0,63 соответственно. Для японских выборок альфа составляла 0,78 ∼0,80 для первичной психопатии и 0,56 ∼0,61 для вторичной психопатии (Osumi et al., 2007b, 2012; Osumi and Ohira, 2010; Masui et al., 2011). В целом, альфа для вторичной психопатии по LSRP в предыдущих и настоящих исследованиях неизменно низка.Однако Левенсон и др. (1995) сообщили, что альфа для вторичной психопатии, вероятно, приемлема для 10-балльной шкалы. Для текущей выборки коэффициент корреляции Пирсона между первичной и вторичной психопатией составил 0,30 ( p <0,001).

Задача и процедура

Каждому участнику были представлены четыре гипотетических сценария, включающих принятие экономических решений (см. Дополнительные материалы). Поэтому участников проинформировали, что на самом деле им не будут платить в соответствии с их решениями.В начале каждого сценария участников просили представить ситуацию, в которой они разделят денежную сумму (1000 японских иен) между собой и другим человеком (партнером). Кроме того, участникам было предложено представить своего партнера по игре. В условиях незнакомца их проинструктировали, что партнером был неизвестный студент из того же университета, с которым участник больше не будет взаимодействовать, тогда как в знакомом состоянии партнер был другом в университете.Если участников проинструктировали, что они должны представить себе конкретного друга, свойства разных друзей (например, привлекательность и социальная дистанция от друга) могут отличаться. Таким образом, чтобы учесть такие индивидуальные различия, участники должны были абстрактно представить себе незнакомца и друга. Поэтому мы специально не инструктировали участников представлять конкретного человека в любом из состояний. Кроме того, участники читали описание сценария, которое различается в зависимости от типа игры.Что касается ГД, участники были проинформированы о том, что они решат, как разделить сумму денег, которую они получат, и их партнер, который не сможет изменить предложенную сумму. И наоборот, для UG участники и их партнеры получат деньги, если партнер согласится с тем, как деньги должны быть разделены. В противном случае ни одна из сторон не получила бы денег. Соответственно, было четыре типа сценариев: (1) ГД с незнакомцем; (2) Генеральный директор с другом; (3) УГ с незнакомцем; и (4) UG с другом.

Участники сделали только одно предложение в сценарии на странице. Участники начали вместе читать сценарии, а затем должны были принять решение для каждого сценария в течение 20 секунд. Они могли выбрать любой интеграл, чтобы предложить до 1000 иен (например, 501 иен, 999 иен или 0 иен, но не 543,21 иен). Через 20 секунд для сценария участники перевернули страницу, следуя инструкциям экспериментатора, и начали читать другой сценарий. Порядок четырех сценариев был уравновешен между участниками.

После выполнения этих задач по решению участники завершили LSRP. Стоит рассмотреть влияние порядка на измерения (задачи принятия решений и LSRP). Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не сообщало о том, что задачи принятия решений, которые включают социальное взаимодействие, могут влиять на баллы первичной и вторичной психопатии, по крайней мере, в соответствии с оценкой LSRP. Мы рассмотрели возможность того, что анкеты личности могут помочь участникам лучше понять связь между личностью и поведенческими характеристиками при выполнении задач и, таким образом, изменить их поведение, чтобы оно соответствовало их ответам на вопросы.

Результаты

Гендерные различия

В таблице 1 показаны оценки первичной и вторичной психопатии, а также суммы денег, предлагаемые в каждом состоянии для мужчин и женщин. Во-первых, мы изучили гендерные различия в двух психопатических чертах. Согласно дисперсионному анализу, по сравнению с участниками женского пола, участники мужского пола показали более высокие баллы как по первичной психопатии [ F (1346) = 31,67, p <0,001, ηp2 = 0,084), так и по вторичной психопатии [ F (1346). = 3.92, p <0,05, ηp2 = 0,011].

ТАБЛИЦА 1. Характеристики участников мужского и женского пола.

Кроме того, для изучения гендерных различий в суммах предложения был проведен дисперсионный анализ с игрой (DG или UG) и получателем (незнакомец или друг) в качестве факторов внутри участника и пол в качестве фактора между участниками. Результаты показали существенное влияние пола, указывая на то, что мужчины предлагали получателям меньшие суммы денег, чем женщины [ F (1346) = 12.82, p <0,001, ηp2 = 0,036]. Кроме того, на основе значимого взаимодействия между игрой и полом [ F (1,346) = 12,97, p <0,001, ηp2 = 0,036] разница в предложении мужчин и женщин была обнаружена в DG [ F (1,346) = 15,99, p <0,001, ηp2 = 0,044], но не в UG [ F (1,346) = 0,92, p = 0,37, ηp2 = 0,003]. Взаимодействие партнер × пол и взаимодействие × партнер × гендер не были значимыми [ Fs (1,346) <2.52, пс. > 0,11].

Проверка гипотез

Чтобы проверить, модулируются ли эффекты потенциального наказания и социальной дистанции на денежные предложения психопатическими чертами, мы использовали иерархическое линейное моделирование (HLM; Raudenbush and Bryk, 2002). В HLM переменные первого уровня вложены в переменные второго уровня. Кроме того, переменные первого уровня могут относиться к индивидуальному уровню анализа, тогда как переменные второго уровня могут относиться к межиндивидуальному уровню анализа.Наш набор данных включал 348 участников, каждый из которых делал денежные предложения в четырех различных сценариях. Таким образом, переменные уровня 1 включали повторяющиеся измерения игры и партнера и их взаимодействия. Переменные уровня 2 включали индивидуальные различия в оценках первичной и вторичной психопатии, пола и их взаимодействия. Предполагались случайные эффекты для всех переменных уровня 1. Затем межуровневые взаимодействия были оценены путем оценки фиксированных эффектов с надежными стандартными ошибками. Мы использовали HLM 7.01 (Raudenbush et al., 2013) для анализа многоуровневых данных. Для каждой категориальной переменной применялось кодирование эффектов (игра: DG = -1, UG = 1; партнер: незнакомец = -1, друг = 1; пол: мужской = -1, женский = 1). Кроме того, кодирование пола было взвешено на основе соотношения мужчин и женщин среди участников. Первичная психопатия, вторичная психопатия и все условия взаимодействия были сосредоточены на среднем значении.

Перед проверкой наших гипотез с помощью HLM мы оценили систематическую внутри- и межиндивидуальную дисперсию для зависимой переменной (размера предложения) путем оценки нулевой модели.Если в зависимой переменной нет межиндивидуальной дисперсии, то HLM не подходит для анализа данных, потому что внутрииндивидуальной дисперсии достаточно для прогнозирования зависимой переменной. Как показано в таблице 2, результаты нулевой модели показали, что существует значительная межличностная дисперсия в зависимой переменной и что коэффициент корреляции внутри класса (τ ₀₀ / [τ ₀₀ + σ ² ]) был 0,168. То есть 16,8% расхождений в предложениях было межличностным.Эти результаты предполагают, что HLM подходил для анализа этих данных и что между участниками были различия в суммах денег, предлагаемых партнерам в сценариях.

ТАБЛИЦА 2. Оценки параметров и компоненты дисперсии нулевой модели для денежных предложений.

В таблице 3 показаны результаты HLM, прогнозирующие количество денег, предлагаемых в гипотетических сценариях. Целью настоящего исследования была оценка межуровневых модерирующих эффектов, указывающих на то, что индивидуальные различия уровня 2 в психопатических чертах смягчают влияние уровня 1 игры и партнера на денежное количество предложений.Мы не обнаружили межуровневых взаимодействий с вторичной психопатией. Напротив, первичная психопатия имела значительные взаимодействия с игрой (γ = 1,80, SE = 0,67, t = 2,70, p <0,01) и партнером (γ = 2,30, SE = 0,48, t = 4,79, р <0,001). Более того, было значимое двустороннее взаимодействие между первичной психопатией, игрой и партнером (γ = -1,21, SE = 0,47, t = -2,57, p <0.05).

ТАБЛИЦА 3. Фиксированные эффекты межуровневых взаимодействий.

Как показано на рисунке 1, когда партнер был незнакомцем, между игрой и первичной психопатией было простое взаимодействие (γ = 3,02, SE = 1,01, t = 2,99, p <0,01). Последующие простые тесты наклона показали, что первичная психопатия предсказывала снижение предложения в обоих DG (γ = -9,11, SE = 1,87, t = -4,86, p <0.001) и UG (γ = -3,07, SE = 0,99, t = -3,09, p <0,01). С другой стороны, когда получатель был другом, простое взаимодействие между игрой и первичной психопатией не было значимым (γ = 0,59, SE = 0,56, t = 1,05, p = 0,29). Фактически, в то время как первичная психопатия имела незначительный эффект по уменьшению суммы предложения в ГД с другом (γ = -2,08, SE = 1,22, t = -1.70, p = 0,09), первичная психопатия существенно не повлияла на предложения в UG с другом (γ = -0,90, SE = 12, t = -1,10, p = 0,27).

РИСУНОК 1. Влияние первичной психопатии на денежные предложения (на общую сумму 1000 иен) в игре диктатора (DG) и игре ультиматума (UG) с незнакомцами и друзьями.

Кроме того, мы обнаружили простое взаимодействие между игрой и партнером для людей с высокими показателями по первичной психопатии (γ = -27.88, SE = 4,33, t = -6,44, p <0,001). Апостериорные тесты показали, что они предлагали значительно большую сумму денег в UG, чем в DG, независимо от их партнера (незнакомец: γ = 79,00, SE = 8,90, t = 8,88, p <0,001 ; друг: γ = 23,22, SE = 5,14, t = 4,52, p <0,001). Кроме того, сумма денег, которую они предложили другу, была значительно больше, чем сумма, которую они предложили незнакомцу, в обеих играх (DG: γ = 64.59, SE = 8,16, t = 7,92, p <0,001; UG: γ = 8,82, SE = 4,02, t = 2,19, p <0,05).

Для людей с низкими склонностями к первичной психопатии, опять же, было простое взаимодействие между игрой и партнером (γ = -13,60, SE = 3,41, t = -3,99, p <0,001). Независимо от партнера, сумма их предложения UG была значительно больше, чем их предложения DG (незнакомец: γ = 43.47, SE = 7,63, t = 5,70, p <0,001; друг: γ = 16,26, SE = 4,79, t = 3,40, p <0,001). Более того, размер предложения был увеличен, когда получатель был другом по сравнению с тем, когда получатель был незнакомцем в DG (γ = 23,24, SE = 6,05, t = 3,84, p <0,001), но не в UG (γ = -3,97, SE = 3,36, t = -1,18, p = 0.24).

Пол значительно взаимодействовал с игрой (γ = -10,57, SE = 3,79, t = -2,79, p <0,01). В частности, мужчины сделали меньшие предложения, чем женщины в DG (γ = 23,30, SE = 7,53, t = 3,10, p <0,01), но не в UG (γ = 2,14, SE = 3,59. , t = 0,60, p = 0,55). Однако, как показано в таблице 3, взаимодействие между полом и психопатическими чертами не было значимым.Другими словами, влияние психопатических черт на денежные предложения для мужчин существенно не отличалось от таковых для женщин.

Обсуждение

В настоящем исследовании мы оценили, снижают ли психопатические черты поведенческую справедливость в межличностных взаимодействиях, даже если участник воображал возможность отрицательной обратной связи от партнера. В частности, мы проверили влияние возможности наказания при однократном взаимодействии и социальную дистанцию ​​до партнера во время взаимодействия.Некоторые части настоящих результатов не подтвердили наши предположения об избирательной справедливости как функции психопатических черт. Во-первых, в противоречие с предыдущими исследованиями (Koenigs et al., 2010; Gillespie et al., 2013), первичная психопатия была связана с более низкими денежными предложениями незнакомцу, не только в ГД, где участники не могут быть наказаны получателями, но также в УГ, где есть вероятность быть наказанным. Эти различия могут быть связаны с использованием нами гипотетического сценария и / или большего размера выборки.Более того, первичная психопатия, как правило, ассоциировалась с меньшими предложениями, особенно в DG, даже если участники воображали, что партнер был их другом. Эти данные свидетельствуют о том, что первичная психопатия связана с общим дефицитом чувства справедливости. Однако вторичная психопатия не была связана с какими-либо различиями в поведенческой справедливости в зависимости от возможности наказания и отношений с другими. Хотя наши выводы основаны на принятии решений в гипотетических сценариях, наши результаты могут дать представление об адаптивных и дезадаптивных социальных функциях психопатических черт.

Настоящие результаты не исключают возможность того, что люди с высокими психопатическими чертами увеличивают поведенческую справедливость в зависимости от условий. Это исследование является первым, показывающим, что социальная дистанция может смягчить связь между первичной психопатией и несправедливостью денежных предложений. В частности, несмотря на снижение чувства справедливости, люди, получившие высокие баллы по первичной психопатии, предлагали больше денег своему другу, чем незнакомцу, даже если не было возможности наказания за одноразовое взаимодействие.Таким образом, они отдавали более высокий приоритет своим отношениям со знакомым человеком, чем непосредственной экономической рациональности.

Взаимность — ключевая концепция для объяснения адаптивной роли честного, альтруистического поведения в прямых социальных взаимодействиях в рамках давних отношений (Trivers, 1971). Теоретически люди могут вести себя альтруистично по отношению к надежному человеку, который, скорее всего, ответит альтруистическим поведением. Между тем, в ситуации, известной как негативная взаимность, люди могут наказать того, кто проявил эгоистичное поведение, поскольку существует высокий риск того, что последний может воспользоваться альтруизмом первого в будущем.Основываясь на этой точке зрения, наши результаты предполагают, что люди с высокими баллами по первичной психопатии стараются избегать в дальнейшем негативной обратной связи от знакомого человека, с которым они будут поддерживать контакт после однократного взаимодействия. Эта интерпретация несовместима с выводом о том, что первичная психопатия связана с увеличением числа отказов от сотрудничества в повторяющейся игре дилеммы заключенного с партнером (Rilling et al., 2007), но совместима с другим выводом о том, что люди, получившие более высокие баллы за начальную психопатия в субклинической популяции с большей вероятностью будет выборочно демонстрировать отказ от сотрудничества в одноразовой игре-дилемме заключенного, когда нет никаких сигналов относительно возможности будущих взаимодействий с партнером, но не при наличии таких сигналов (Gervais et al. ., 2013).

Более того, взаимодействия, которые не выполняются на условиях анонимности, могут косвенно повлиять на доверительные отношения с третьими сторонами через репутацию. Таким образом, также было высказано предположение, что с точки зрения косвенной взаимности (Nowak and Sigmund, 1998), справедливое поведение во взаимодействии с друзьями важно для адаптивной социальной жизни в группе. Таким образом, первичная психопатия, по крайней мере, в общей популяции, по-видимому, связана со способностью вести адаптивную социальную жизнь как посредством прямых, так и косвенных взаимодействий.

Связь между первичной психопатией и более низкими предложениями в UG может быть результатом общего дефицита чувства справедливости, а не снижения чувствительности к возможности наказания, потому что люди, получившие высокие баллы по первичной психопатии, увеличили суммы, которые они предлагали другому человеку. чужой в УГ по сравнению с таковыми в ГД. Таким образом, настоящее исследование предполагает, что люди с высокой склонностью к первичной психопатии могут смягчить несправедливость своего межличностного поведения, когда есть возможность наказания, что, по-видимому, несовместимо с предыдущими гипотезами относительно низкого уровня страха (Lykken, 1995) и защитная дисфункция (Patrick, 2007) при первичной психопатии.

Теория модуляции отклика Ньюмана (Patterson and Newman, 1993; Newman and Lorenz, 2003) может помочь объяснить наши выводы. Он и его коллеги обнаружили, что связь между первичной психопатией и пониженной чувствительностью к наказанию смягчается за счет выделения ресурсов внимания на информацию, имеющую отношение к наказанию (Newman et al., 2010; Baskin-Sommers et al., 2011). Следовательно, поскольку люди с более высокими баллами по первичной психопатии по своей природе нечувствительны к наказанию, им необходим контроль сверху вниз, чтобы сосредоточиться на неблагоприятных последствиях несправедливого поведения.Таким образом, они могут вести себя справедливо, если осознают связь между нарушением норм и наказанием. Кроме того, здесь могут иметь значение межличностные / аффективные особенности психопатии, которые соответствуют первичной психопатии и связаны с повышенной исполнительной функцией (Sellbom and Verona, 2007; Feilhauer et al., 2012). Соответственно, настоящие результаты предполагают, что под когнитивным контролем люди с высокой склонностью к первичной психопатии достигают своих целей не за счет чрезмерно несправедливого поведения, которое, вероятно, будет объектом наказания, а скорее за счет слегка несправедливого поведения, которое относительно приемлемо.

Другая возможность связана с избирательной эмпатической обработкой психопатических черт. Согласно Блэру (1995), нарушение обработки чужого дистресса приводит к тому, что психопаты не в состоянии подавить агрессивное поведение. Однако избирательное справедливое поведение в ответ на возможность наказания может быть обеспечено пониманием того, что другие люди будут испытывать негативные чувства от несправедливого обращения, а некоторые, вероятно, будут стремиться к мести. В UG отклонение несправедливого предложения связано с гневом (Pillutla and Murnighan, 1996).Кроме того, метаанализ показал, что психопатия постоянно связана с дефицитом распознавания чужих выражений страха и печали, но не гнева или отвращения (Marsh and Blair, 2008; Dawel et al., 2012). Таким образом, избирательная эмпатическая обработка таких эмоций может помочь людям с высокими баллами по первичной психопатии повысить внимание к неблагоприятным последствиям несправедливого поведения и усилить их решения о справедливом поведении, чтобы избежать наказания или мести со стороны других.

Наши результаты противоречили результатам предыдущего исследования, в котором сообщалось, что люди с высокими показателями вторичной психопатии чувствительны к личным отношениям (Gillespie et al., 2013). Это несоответствие может быть связано с низкой надежностью подшкалы вторичной психопатии LSRP. Для более точного изучения влияния вторичной психопатии в будущих исследованиях необходимо повысить надежность измерения вторичной психопатии. В противном случае, поскольку большинство участников исследования Gillespie et al.(2013) были женщинами, влияние вторичной психопатии на чувствительность к личным отношениям могло быть обусловлено полом. Однако мы не обнаружили никаких взаимодействий пола с влиянием психопатических черт. Кроме того, текущее исследование отличалось от предыдущего в том, что отношения с получателем варьировались с точки зрения социальной дистанции с членами группы (незнакомцы против друзей), но не в зависимости от членства в группе (вне группы или в группе). -Члены группы). Гиллеспи и др.(2013) сообщили, что вторичная психопатия была связана со снижением справедливости поведения во время взаимодействия с членами вне группы по сравнению с членами внутри группы, что подтверждает идею о том, что вторичная психопатия связана с высоким уровнем враждебности (Hicks and Patrick, 2006). По-видимому, незнакомцы в группе участника не вызывали чувства враждебности, и, следовательно, вторичная психопатия не влияла на поведенческую справедливость во взаимодействии с этими реципиентами.

У настоящего исследования есть несколько ограничений, которые следует учитывать.Основным ограничением является то, что текущие результаты основаны на гипотетических сценариях. Таким образом, до сих пор неясно, могут ли реальные ситуации вызвать больший личный интерес, который приведет к нарушению норм при игнорировании возможности наказания или социальных отношений. Кроме того, решения в гипотетических сценариях никоим образом не приводят к потере денег участниками или разрыву личных отношений в реальной жизни, и, следовательно, эмоциональные реакции, которые могут быть вызваны сценариями, могут отличаться от реальных.Скорее, решения в сценариях могут отражать отношение к возможности получить наказание от других или разорвать отношения с близким человеком. Более того, гипотетические сценарии, разработанные внутри участника, могли случайно побудить участников узнать о цели исследования. Характер наших инструкций мог повлиять на решения участников, чтобы скрыть влияние психопатических черт. В частности, участники могут подумать, что они должны принять справедливое решение в ответ на возможность наказания или взаимодействия с другом.Нам следовало провести проверку на подозрительность, чтобы улучшить качество данных. Кроме того, в нашем исследовании влияния психопатических черт на поведение не учитывались демографические факторы, которые могут зависеть от уровня психопатических черт (например, зависимости, социально-экономического статуса и интеллекта). Чтобы улучшить наше понимание избирательного честного поведения как функции психопатических черт, потребуются дальнейшие исследования посредников или модераторов, включая эмоциональность, когнитивные способности и сочувствие.

Несмотря на эти ограничения, средние предложения в DG и UG для людей с более высокой или низкой склонностью к первичной психопатии не сильно отличались от соответствующих данных в предыдущих исследованиях, в которых использовались реальные деньги (Koenigs et al., 2010; Gillespie et al. др., 2013). Моральная дисфункция, связанная с психопатией, обсуждалась в различных исследованиях со сценариями социальных взаимодействий, включая моральные дилеммы (например, Koenigs et al., 2012). Хотя этот подход не идеален для получения окончательных ответов, результаты настоящего исследования предлагают материал для обсуждения и поддерживают аргумент о том, что субклиническая психопатия может стратегически способствовать адаптивному поведению во время взаимных социальных взаимодействий.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с Японскими этическими принципами для медицинских и медицинских исследований с участием людей. Информированное согласие субъектов считалось предоставленным после заполнения анкеты. Протокол был одобрен этическим комитетом психологических исследований Хиросимского университета Шудо.

Взносы авторов

TO разработал исследование, собрал и проанализировал данные и написал статью.TO и HO рассмотрели рукопись и одобрили ее для окончательного представления.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом на начало исследовательской деятельности Японского общества содействия науке (№ 26885116).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.01604/full#supplementary-material

Список литературы

Баскин-Соммерс, А. Р., Кертин, Дж. Дж., И Ньюман, Дж. П. (2011). Определение выделения внимания, которое снижает бесстрашие психопатических преступников. Psychol. Sci. 22, 226–234. DOI: 10.1177 / 0956797610396227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беннинг, С. Д., Патрик, К. Дж., И Яконо, В. Г. (2005). Психопатия, модуляция испуганного моргания и электродермальная реактивность у мужчин-близнецов. Психофизиология 42, 753–762. DOI: 10.1111 / j.1469-8986.2005.00353.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Берг Дж., Дикхаут Дж. И МакКейб К. (1995). Доверие, взаимность и социальная история. Games Econ. Behav. 10, 122–142. DOI: 10.1006 / game.1995.1027

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блэр, Р. Дж. Р. (1995). Когнитивный подход к морали: исследование психопата. Познание 57, 1–29.DOI: 10.1016 / 0010-0277 (95) 00676-p

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камерер, К. (2003). Поведенческая теория игр. Princeton, NJ: Princeton University Press.

Google Scholar

Чарнесс Г. и Гнизи У. (2008). Что в имени? Анонимность и социальная дистанция в играх диктатора и ультиматума. J. Econ. Behav. Орган. 68, 29–35. DOI: 10.1016 / j.jebo.2008.03.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клекли, Х.(1988). Маска здравомыслия , 5-е изд. Огаста, Джорджия: Эмили С. Клекли.

Google Scholar

Давел А., О’Керни Р., МакКоун Э. и Палермо Р. (2012). Не только страх и печаль: метааналитическое свидетельство повсеместного дефицита распознавания эмоций для мимики и голоса при психопатии. Neurosci. Biobehav. Ред. 36, 2288–2304. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2012.08.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эденс, Дж.Ф., Маркус, Д. К., Лилиенфельд, С. О., и Пойтресс, Н. Г. мл. (2006). Психопат, а не психопат: таксометрические доказательства размерной структуры психопатии. J. Abnorm. Psychol. 115, 131–144. DOI: 10.1037 / 0021-843X.115.1.131

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фейльхауэр, Дж., Цима, М., Коребриц, А., и Кунерт, Х. Дж. (2012). Дифференциальные ассоциации между размерами психопатии, типами агрессии и торможением реакции. Агрессия. Behav. 38, 77–88. DOI: 10.1002 / ab.20415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Форсайт, Р., Горовиц, Дж. Л., Савин, Н. Э. и Сефтон, М. (1994). Справедливость в простых торгах. Games Econ. Behav. 6, 347–369. DOI: 10.1006 / game.1994.1021

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Жерве М. М., Клайн М., Людмер М., Джордж Р. и Мэнсон Дж. Х. (2013). Стратегия психопатии: первичные психопатические черты предсказывают отказ от малоценных отношений. Proc. Биол. Sci. 280: 20122773. DOI: 10.1098 / rspb.2012.2773

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гиллеспи, С. М., Митчелл, И. Дж., Джонсон, И., Доусон, Э., и Бич, А. Р. (2013). Преувеличенная межгрупповая предвзятость в играх с принятием экономических решений: дифференциальные эффекты первичных и вторичных психопатических черт. PLOS ONE 8: e69565. DOI: 10.1371 / journal.pone.0069565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Güth, W., Шмиттбергер Р. и Шварце Б. (1982). Экспериментальный анализ ультиматумного торга. J. Econ. Behav. Орган. 3, 367–388. DOI: 10.1016 / 0167-2681 (82)

-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хэйр, Р. Д., Кларк, Д., Гранн, М., и Торнтон, Д. (2000). Психопатия и прогностическая ценность PCL-R: международная перспектива. Behav. Sci. Закон 18, 623–645. DOI: 10.1002 / 1099-0798 (200010) 18: 5 <623 :: AID-BSL409> 3.0.CO; 2-W

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хикс, Б.М. и Патрик К. Дж. (2006). Психопатия и негативная эмоциональность: анализ подавляющих эффектов выявляет различные отношения с эмоциональным дистрессом, страхом и гневом-враждебностью. J. Abnorm. Psychol. 115, 276–287. DOI: 10.1037 / 0021-843X.115.2.276

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоффман Э., МакКейб К. и Смит В. (1996). Социальная дистанция и поведение в отношении других в диктаторских играх. Am. Экон. Ред. 86, 653–660.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Карпман Б. (1941). О необходимости разделения психопатии на два различных клинических типа: симптоматическую и идиопатическую. J. Crim. Psychopathol. 3, 112–137.

Google Scholar

Кенигс, М., Крюпке, М., и Ньюман, Дж. П. (2010). Принятие экономических решений при психопатии: сравнение с пациентами с вентромедиальным префронтальным поражением. Neuropsychologia 48, 2198–2204. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2010.04.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Левенсон М. Р., Киль К. А. и Фицпатрик К. М. (1995). Оценка психопатических атрибутов у неинституционализированного населения. J. Pers. Soc. Psychol. 68, 151–158. DOI: 10.1037 / 0022-3514.68.1.151

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Левенстон Г. К., Патрик К. Дж., Брэдли М. М. и Ланг П. Дж. (2000). Психопат как наблюдатель: эмоции и внимание при обработке изображений. J. Abnorm. Psychol. 109, 373–385. DOI: 10.1037 / 0021-843X.109.3.373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ликкен, Д. Т. (1957). Исследование тревожности у социопатической личности. J. Abnorm. Soc. Psychol. 55, 6–10. DOI: 10,1037 / h0047232

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ликкен, Д. Т. (1995). Антиобщественные личности. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.

Google Scholar

Марш, А.и Блэр Р. Дж. Р. (2008). Дефицит распознавания аффекта лица среди антисоциальных групп населения: метаанализ. Neurosci. Biobehav. Ред. 32, 454–465. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2007.08.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Масуи, К., Иригути, С., Номура, М., и Ура, М. (2011). Величина альтруистического наказания учитывает последующее эмоциональное удовлетворение у участников с первичной психопатией. чел. Индивидуальный. Dif. 51, 823–828.DOI: 10.1016 / j.paid.2011.07.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мили, Л. (1995). Социобиология социопатии: интегрированная эволюционная модель. Behav. Brain Sci. 18, 523–599. DOI: 10.1017 / S0140525X00039595

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньюман, Дж. П., Куртин, Дж. Дж., Бертч, Дж. Д., и Баскин-Соммерс, А. Р. (2010). Внимание смягчает бесстрашие преступников-психопатов. Biol. Психиатрия 67, 66–70.DOI: 10.1016 / j.biopsych.2009.07.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньюман Дж. П. и Лоренц А. Р. (2003). «Модуляция ответа и обработка эмоций: последствия для психопатии и другой дисрегуляторной психопатологии» в Справочнике по аффективным наукам , ред. Р. Дж. Дэвидсон, К. Шерер и Х. Х. Голдсмит (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press), 904–929.

Google Scholar

Osumi, T., Kanayama, N., Sugiura, Y., и Охира, Х. (2007a). Валидация японской версии шкалы первичной и вторичной психопатии. Jpn. J. Pers. 16, 117–120. DOI: 10.2132 / личность.16.117

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осуми Т., Накао Т., Касуя Ю., Шинода Дж., Ямада Дж. И Охира Х. (2012). Дисфункция миндалины ослабляет агрессию, вызванную фрустрацией, у психопатических людей в не криминальной популяции. J. Affect. Disord. 142, 331–338. DOI: 10.1016 / j.jad.2012.05.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осуми, Т., и Охира, Х. (2010). Положительная сторона психопатии: эмоциональная отстраненность при психопатии и рациональное принятие решений в игре ультиматум. чел. Индивидуальный. Dif. 49, 451–456. DOI: 10.1016 / j.paid.2010.04.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осуми, Т., Симадзаки, С., Имаи, А., Сугиура, Ю., и Охира, Х. (2007b). Психопатические особенности и сердечно-сосудистые реакции на эмоциональные раздражители. чел. Индивидуальный. Dif. 42, 1391–1402. DOI: 10.1016 / j.paid.2006.10.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Патрик, К. Дж. (2007). «Вникание в суть психопатии» в Психопат: теория, исследования и практика , редакторы Х. Эрве и Дж. Юилле (Махва, Нью-Джерси: Эрлбаум), 207–252.

Google Scholar

Патрик К. Дж., Брэдли М. М. и Ланг П. Дж. (1993). Эмоции у преступного психопата: модуляция рефлекса испуга. J. Abnorm. Psychol. 102, 82–92. DOI: 10.1037 / 0021-843x.102.1.82

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паттерсон, К. М., и Ньюман, Дж. П. (1993). Рефлексия и обучение на отталкивающих событиях: к психологическому механизму синдромов растормаживания. Psychol. Ред. 100, 716–736. DOI: 10.1037 / 0033-295X.100.4.716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пиллутла, М. М., и Мурниган, Дж. К.(1996). Несправедливость, гнев и злоба: эмоциональный отказ от ультиматумов. Орган. Behav. Гм. Decis. Процесс. 68, 208–224. DOI: 10.1006 / obhd.1996.0100

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ранкин, Ф. В. (2006). Запросы и социальная дистанция в диктаторских играх. J. Econ. Behav. Орган. 60, 27–36. DOI: 10.1016 / j.jebo.2004.08.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рауденбуш, С. В., и Брик, А. С. (2002). Иерархические линейные модели: приложения и методы анализа данных , 2-е изд.Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.

Google Scholar

Рауденбуш, С. В., Брик, А. С., и Конгдон, Р. (2013). HLM 7.01 для Windows. Скоки, Иллинойс: Scientific Software International, Inc.

Google Scholar

Риллинг, Дж. К., Гленн, А. Л., Джейрам, М. Р., Паньони, Г., Голдсмит, Д. Р., Эльфенбейн, Х. А. и др. (2007). Нейронные корреляты социального сотрудничества и отказа от сотрудничества как функция психопатии. Biol. Психиатрия 61, 1260–1271.DOI: 10.106 / j.biopsych.2006.07.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Селлбом, М., Верона, Э. (2007). Нейропсихологические корреляты психопатических черт в выборке, не находящейся в заключении. J. Res. Чел. 41, 276–294. DOI: 10.1016 / j.jrp.2006.04.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ским, Дж. Л., Пойтресс, Н., Эденс, Дж. Ф., Лилиенфельд, С. О., Кейл, Э. М. (2003). Психопатическая личность или личности? Изучение возможных вариантов психопатии и их значения для оценки риска. Агрессия. Жестокое поведение. 8, 513–546. DOI: 10.1016 / S1359-1789 (02) 00098-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Strobel, A., Zimmermann, J., Schmitz, A., Reuter, M., Lis, S., Windmann, S., et al. (2011). Помимо мести: нейронные и генетические основы альтруистического наказания. Нейроизображение 54, 671–680. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2010.07.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сугиура Ю. и Сато А. (2005).«Подтверждение японской версии шкалы первичной и вторичной психопатии», плакат на 69-м заседании Японской психологической ассоциации , Токио.

Триверс, Р. Л. (1971). Эволюция взаимного альтруизма. Q. Rev. Biol. 46, 35–57.

Google Scholar

Ву, Ю., Леливельд, М. К., и Чжоу, X. (2011). Социальная дистанция модулирует соображения справедливости получателя в игре диктатора: исследование ERP. Biol. Psychol. 88, 253–262.DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нейробиологические корни психопатии | Молекулярная психиатрия

Почему психопаты так хороши в достижении успеха

Если вы когда-либо думали, что ваш харизматичный, амбициозный, безжалостный и бесчувственный начальник может быть психопатом, возможно, вам не за горами диагноз «кресло».

Психопатия — это наследственное психическое расстройство, заболевание, являющееся результатом деформации головного мозга.Те, кто рожден с психопатией, могут быть опасны. Они также часто очень успешны в восхождении на руководящие должности. (Неизвестно, станут ли они более успешными, чем другие, когда они окажутся у власти.)

«Мы продвигаем их, мы их избираем, и иногда многие люди чувствуют себя комфортно, когда такие люди отвечают за наши живет «, — сообщает CNBC доктор Игорь Галинкер. Он является заместителем председателя по исследованиям в Департаменте психиатрии, основателем и директором Центра биполярного расстройства Ричарда и Синтии Зирински на горе Синай Бет Исраэль, а также профессором психиатрии в Медицинской школе Икана в Нью-Йорке. .

Мы продвигаем их, мы выбираем их, и иногда многие люди чувствуют себя комфортно, когда такие люди берут на себя ответственность за нашу жизнь.

Доктор Игорь Галинкер

профессор психиатрии

В результате, по словам Джона Ронсона, автора книги The Psychopath Test: A Journey Through, распространенность психопатии у генеральных директоров и бизнес-лидеров в четыре раза выше, чем у обычных людей. Индустрия безумия . В то время как только около 1 процента населения являются психопатами, 4 процента бизнес-лидеров и генеральных директоров являются психопатами, говорит Ронсон в популярном выступлении на TED Talk.

Примечание: хотя слово «психопат» очень популярно, это разговорный термин, а не медицинский. Технический диагноз, который приводится в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», — это «антисоциальное расстройство личности».

И, как и в случае с другими психическими расстройствами, человек не на 100 процентов психопат или на 100 процентов «нормальный». По словам Галинкера, психопатия является непрерывной, а это означает, что психопатические черты и поведение по-разному проявляются у разных людей.

Обычно психопаты хитры и обаятельны, обладают чрезмерным чувством собственного достоинства и патологическими лжецами. Они проявляют нежелание брать на себя ответственность за свои действия, а также черствость и отсутствие сочувствия. Они могут быть особенно импульсивными и безответственными в отношениях, накапливая многократные браки и склонные к сексуальной распущенности.

«Если вы хотите получить урок психопатии, — говорит Галинкер, — смотрите« Игру престолов »».

Если эти черты характера также напоминают U.С. президентские выборы, вы не одиноки.

Кевин Даттон, автор книги Мудрость психопатов , психолог-исследователь на факультете экспериментальной психологии Оксфордского университета по специальности психопатия. Он проанализировал прошлых и нынешних лидеров на предмет их относительного уровня психопатии. В статье для журнала Scientific American Даттон утверждает, что психопатию можно определить по трем категориям характеристик, включая бесстрашное доминирование, эгоцентричную импульсивность и хладнокровие.

Даттон обычно считает мужчину психопатом, если он получает не менее 155 баллов по своей шкале, а женщину психопатом, если она получает не менее 139,5.

Избранный президент Дональд Трамп набрал 171 балл по шкале Даттона отчасти из-за высоких оценок воспринимаемых черт бесстрашного доминирования и эгоцентричной импульсивности (хотя Даттон не исследовал Трампа лично). Но он ни в коем случае не единственный президент США, которого можно считать психопатом. «Политика возникла как профессия, в которой официальная партия легализованной, точно сконструированной психопатии могла бы пригодиться», — пишет Даттон.

Как развиваются психопаты

В частности, черствость, отсутствие сочувствия и обаяния психопатов помогает им продвигаться в рабочем мире.

«Исследование функциональной магнитно-резонансной томографии (FMRI) показывает, что психопаты неспособны испытывать основные человеческие эмоции и чувства вины, раскаяния или сочувствия», — говорят эксперт по корпоративным психопатам Пол Бабяк и судебно-медицинский консультант по поведению Мэри Эллен О’Тул в статья о корпоративном психопате, написанная в соавторстве с ФБР.«Они проявляют эмоции только для того, чтобы манипулировать людьми вокруг них».

В офисе чрезмерно эмоциональные люди часто оказываются в невыгодном положении, потому что их суждения омрачены желанием защитить тех, кто им небезразличен. И наоборот, «недостаток сочувствия чаще всего помогает вам в среде, где вам приходится принимать решения, которые по необходимости создают негативные последствия для других людей», — говорит Галинкер.

Эмоциональные, чуткие люди могут с трудом принимать то, что часто называют «трудными бизнес-решениями», из-за последствий, которые эти решения могут иметь для других людей.«Сочувствие может немного помешать вам выполнять свою работу. А на конкурентном рабочем месте сочувствие не поощряется, потому что оно может мешать тому, что вам нужно делать по работе», — говорит Галинкер. «Хорошо известно, что вы не должны использовать свои личные проблемы или эмоции на работе».

Кроме того, психопаты часто достигают больших успехов благодаря своей способности манипулировать людьми с помощью своей хитрости и харизмы. «Обаяние — неплохое качество. Оно помогает вам в жизни», — говорит Галинкер.

В профессиональной среде это часто означает, что психопаты поддерживают несколько личностей в офисе, представляя каждому коллеге другую версию себя.

Психопаты, ищущие острых ощущений, ошибочно принимают за высокую энергию и энтузиазм, ориентацию на действия и способность выполнять несколько задач одновременно.

Пол Бабяк и Мэри Эллен О’Тул

эксперт по корпоративным психопатам и судебно-поведенческий консультант, соответственно

«Корпоративные психопаты используют способность скрывать свое истинное« я »на виду и демонстрировать желаемые черты личности в деловом мире.Для этого они поддерживают несколько длинных масок. «Фасад, который они создают вместе с коллегами и руководством, — это фасад идеального сотрудника и будущего лидера», — пишут Бабиак и О’Тул. «Это может оказаться эффективным, особенно в организациях, переживающих беспорядки и ищущих« рыцаря в сияющих доспехах », чтобы исправить компанию. . «

Тенденция психопата к твердой вере в свои способности также помогает продвинуть психопатов вверх по служебной лестнице.» Уверенность в себе, даже в пределах грандиозного чувства собственного достоинства, также является хорошим качеством, которое может помочь вы в жизни », — говорит Галинкер.

Другие психопатические черты, которые делают успешных генеральных директоров, включают комфорт во лжи и отсутствие страха перед неудачей. Возникающая в результате бравада может быть выражена корпоративным советом как агрессивные амбиции.

«Иногда стремление к острым ощущениям и импульсивность психопатов ошибочно принимают за высокую энергию и энтузиазм, ориентацию на действия и способность выполнять несколько задач одновременно. Для организации безответственность этих людей может создавать видимость готовности к риску и предпринимательского духа. высоко ценится в сегодняшней быстро меняющейся деловой среде », — пишут Бабяк и О’Тул.

Почему психопаты могут быть такими опасными

Психопаты не только способны принимать решения, не обращая внимания на других людей, ими также движет желание причинить боль своим сверстникам.

«Некоторые корпоративные психопаты преуспевают в поиске острых ощущений, легко переносят, ищут стимуляции и играют в интеллектуальные игры с сильным желанием победить», — говорят Бабиак и О’Тул. «В отличие от профессиональных спортсменов, движимых желанием улучшить результаты и превзойти свои личные рекорды, психопатами движет то, что они считают уязвимостями своих жертв.»

Угрозу психопатов усугубляет их способность обманывать окружающих. Самая тревожная часть психопатического состояния состоит в том, что его бывает очень трудно распознать.

Одна из самых сложных вещей в жизни — это распознать умелый и умный психопат

Доктор Игорь Галинкер

Психиатр, профессор психиатрии

«Одна из самых сложных вещей в жизни — распознать умелого и умного психопата», — говорит Галинкер.

Одним из признаков того, что вы можете оказаться в присутствии психопата, является то, что вы обнаруживаете, что игнорируете факты, которые вы слышали от других людей о том, как данный человек причинил людям боль, или оскорбительное поведение, которое вы наблюдали сами в прошлом, потому что вместо этого вы доверяете тому, как этот человек заставляет вас чувствовать себя в настоящий момент.

«Обычно это такой обаятельный человек, что вы можете даже не осознавать, насколько очарователен этот человек», — говорит Галинкер.

Ключевые выводы для остальных из нас

Хотя психопаты успешны, их успех, безусловно, не тот успех, которому другие должны пытаться подражать, говорит Галинкер.Он подчеркивает, что не защищает психопатию или какую-либо имитацию расстройства. Добравшись до вершины, психопаты могут перешагнуть, растоптать или нанести удар в спину любому на пути.

Тем не менее, может быть полезно понаблюдать за причинами успеха психопатов, пропустить эти черты через моральный фильтр, а затем подумать, как вы могли бы принять определенные полезные модели поведения на работе.

«Вы хотите понять, какие черты характера делают людей успешными, будь то психопатические или нет, а затем вы хотите использовать их, надеюсь, морально или этически, чтобы не наступать на людей в процессе», — говорит Галинкер.

Ничего не выйдет, например, из-за особой тревожности в офисе. Это не улучшит стрессовую ситуацию. Точно так же чрезмерная эмоциональность по поводу последствий решения или пребывание в трясине негатива после неудачи замедлит профессиональный процесс.

И хотя никому не нравится работать с эгоистами, часто переход на новый профессиональный уровень означает здоровую уверенность в своей работе и свою способность добиваться успеха в новых условиях.

«Человеческие черты, которыми обладают некоторые психопаты — например, снижение страха, снижение тревожности, способность лучше контролировать свои эмоции — сами по себе они неплохие, потому что, если моральный человек использовал их, они собирались использовать «, — говорит Галинкер.

Не все психопаты склонны к насилию; новое исследование может объяснить, почему некоторые из них «успешны» — ScienceDaily

Психопатия широко признана фактором риска агрессивного поведения, но многие психопатические люди воздерживаются от антиобщественных или преступных действий.Понимание того, что приводит этих психопатов к «успеху», было загадкой.

Новое исследование, проведенное учеными из Университета Содружества Вирджинии, проливает свет на механизмы, лежащие в основе формирования этого «успешного» фенотипа.

«Психопаты очень склонны к антисоциальному поведению, но наши результаты показывают, что одни могут лучше подавлять эти импульсы, чем другие», — сказала ведущий автор Эмили Ласко, докторант кафедры психологии колледжа. гуманитарных наук.«Хотя мы не знаем точно, что ускоряет это усиление сознательного контроля над импульсами с течением времени, мы действительно знаем, что это действительно происходит с людьми с высокими определенными психопатическими чертами, которые были относительно более« успешными », чем их сверстники».

Исследование «Что делает« успешным »психопата? Продольные траектории антисоциального поведения преступников и контроль над импульсами как функция психопатии» будет опубликовано в следующем выпуске журнала Расстройства личности: теория, исследования и лечение .

Описывая некоторых психопатических людей как «успешных» и «неуспешных», исследователи имеют в виду жизненные траектории или результаты. «Успешный» психопат, например, может быть генеральным директором или юристом с высокими психопатическими качествами, тогда как «неудачливый» психопат может иметь те же самые черты, но находится в заключении.

В исследовании проверяется компенсаторная модель «успешной» психопатии, которая предполагает, что относительно «успешные» психопатические люди развивают более сознательные черты характера, которые служат для подавления их усиленных антисоциальных импульсов.

«Компенсаторная модель утверждает, что люди с более высокими психопатическими качествами (такими как грандиозность и манипуляция) способны компенсировать и в некоторой степени преодолевать свои антисоциальные импульсы за счет повышения сознательности, в частности, контроля над импульсами», — сказал Ласко.

Чтобы проверить эту модель, исследователи изучили данные, собранные о 1354 серьезных несовершеннолетних правонарушителях, которые были осуждены в судебных системах в Аризоне и Пенсильвании.

«Хотя эти участники объективно не« успешны », это была идеальная выборка для проверки наших гипотез по двум основным причинам», — пишут исследователи. «Во-первых, подростки находятся в начальной фазе развития для улучшения контроля над импульсами. Это дает нам возможность продольной вариабельности, которая нам понадобится для проверки нашей компенсаторной модели. Во-вторых, правонарушители по определению склонны к антиобщественным действиям, а уровень их рецидивов дает возможность реальный индекс «успешных» и «неудачных» фенотипов психопатии.«

Исследование показало, что более высокая начальная психопатия была связана с более резким усилением общего тормозящего контроля и подавлением агрессии с течением времени. Этот эффект был усилен среди «успешных» преступников или тех, кто совершил меньше повторных преступлений.

Его результаты подтверждают компенсаторную модель «успешной» психопатии, сказал Ласко.

«Наши результаты подтверждают новую модель психопатии, которую мы предлагаем, которая противоречит другим существующим моделям психопатии, поскольку она больше фокусируется на сильных сторонах или« излишках », связанных с психопатией, а не только на недостатках», — сказала она.«Психопатия — это не черта личности, просто состоящая из недостатков — она ​​может принимать разные формы».

Ласко — исследователь лаборатории социальной психологии и нейробиологии VCU, которая пытается понять, почему люди пытаются причинить друг другу вред. Дэвид Честер, доктор философии, директор лаборатории и доцент кафедры психологии, является соавтором исследования.

Результаты исследования могут быть полезны в клинических и судебно-медицинских учреждениях, сказал Ласко, особенно для разработки эффективных стратегий профилактики и раннего вмешательства, поскольку они могут помочь выявить сильные стороны психопатических людей, которые могут сдерживать антисоциальное поведение в будущем.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Содружества Вирджинии . Оригинал написан Брайаном МакНилом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

плюсов психопата | Наука

По словам автора Кевина Даттона, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик. На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в фильме Psycho .
Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция Эверетта

Когда большинство из нас слышит слово «психопат», мы представляем Ганнибала Лектера.Кевин Даттон предпочел бы, чтобы мы думали о нейрохирургах, генеральных директорах и буддийских монахах. В своей новой книге « Мудрость психопатов: чему могут нас научить святые, шпионы и серийные убийцы» оксфордский психолог-исследователь утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — могут в праве дозы, будь хорошим делом. По его словам, не все психопаты склонны к насилию, и некоторые из них — это люди, на которых общество может рассчитывать в условиях кризиса.

Для продолжения своих психопатических исследований Даттон ищет участников для своего Великого исследования американских психопатов, которое, по его словам, позволит выявить наиболее психопатические штаты, города и профессии в Соединенных Штатах. Попробуйте сами на сайте wisdomofpsychopaths.com.

«Психопат» — это термин, который часто используется в нашей культуре. Неужели неправильно понимают психопатов?

Это правда, как только слово «психопат» исчезает, нам в голову приходят образы ваших классических убийц-психопатов, таких как Тед Банди и Джеффри Дамер, и целого ряда дискредитируемых высокопоставленных политиков.Но на самом деле быть психопатом не означает, что вы преступник. Во всяком случае, не по умолчанию. Это также не означает, что вы серийный убийца.

Одной из причин, по которой я написал эту книгу, в первую очередь, было развенчание двух глубоко укоренившихся мифов о психопатах, которые существует у широкой публики. Во-первых, они либо все «злые, либо плохие». А во-вторых, эта психопатия проявляется по принципу «все или ничего», что вы либо психопат, либо нет.

И вообще, кто такой психопат?

Когда психологи говорят о психопатах, мы имеем в виду людей, обладающих определенным набором личностных характеристик, включая такие вещи, как безжалостность, бесстрашие, психологическая стойкость, обаяние, убедительность и отсутствие совести и сочувствия.Представьте, что вы отметили все эти характеристики. А еще вы бываете жестокими и глупыми. Пройдет совсем немного времени, и вы ударите бутылкой по голове в баре и надолго заперетесь в тюрьме. Но если вы отметите все эти характеристики и окажетесь умен и не склонны к насилию, то это совсем другая история. Тогда у вас больше шансов добиться успеха на рынке, чем где-либо еще.

Как эти психопатические черты особенно полезны в современном обществе?

Психопаты напористы.Психопаты не откладывают дела на потом. Психопаты склонны сосредотачиваться на позитиве. Психопаты не принимают все на свой счет; они не ругают себя, если что-то пойдет не так, даже если они виноваты. И они здорово себя чувствуют под давлением. Такие характеристики важны не только в деловой сфере, но и в повседневной жизни.

Главное здесь — держать это в контексте. Давайте подумаем о психопатических чертах — безжалостности, стойкости, обаянии, сосредоточенности — как о циферблатах на [звукозаписывающей] студии.Если вы установите все эти регуляторы на максимум, вы перегрузите схему. Вы собираетесь получить 30 лет внутри или на электрическом стуле или что-то в этом роде. Но если у вас есть некоторые из них на высоком уровне, а некоторые на низком уровне, в зависимости от контекста, в определенных начинаниях, определенных профессиях, вы будете предрасположены к большому успеху. Ключ в том, чтобы иметь возможность снова отключить их.

Вы обнаружили, что одни профессии имеют более высокий рейтинг психопатических качеств, чем другие.Какие вакансии привлекают психопатов?

В 2011 году я провел опрос «The Great British Psychopath Survey», в котором я попросил людей заполнить онлайн-анкету, чтобы узнать, насколько они психопаты. Я также попросил людей указать свои занятия, чем они зарабатывали на жизнь и сколько денег они зарабатывали в течение года. Мы обнаружили, что возникает целый ряд профессий — среди них нет серийных убийц, хотя никто бы в этом не признался. Результаты сделали очень интересным чтением, особенно если вы неравнодушны к одной или двум проповедям в воскресенье, потому что духовенство появилось там под номером восемь.Наверху у вас были обычные подозреваемые; у вас были свои руководители, юристы, СМИ — телевидение и радио. Журналисты оказались немного ниже в списке. Еще у нас были государственные служащие. На самом деле было несколько полицейских, поэтому некоторые психопаты не преступники, а запирают других людей. В любой ситуации, когда у вас есть структура власти, иерархия, способность манипулировать людьми или контролировать их, у психопатов все хорошо.

Мудрость психопатов: чему нас могут научить святые, шпионы и серийные убийцы об успехе Кевин Даттон.Предоставлено Фарраром, Штраусом и Жиру.

Согласно Даттону, психопаты обладают определенным набором личностных характеристик. На фото Энтони Перкинс в роли Нормана Бейтса в фильме Psycho .
Автор фото: Мэри Эванс / УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ / Рональд Грант / Коллекция Эверетта

Даттон утверждает, что психопатические черты личности — обаяние, уверенность, безжалостность, хладнокровие под давлением — в правильных дозах могут принести пользу.© Пол Роберт Уильямс

Что было бы плохим выбором карьеры для психопата? Какие профессии получили низкие баллы?

На самом деле, никаких сюрпризов. Были мастера, работники по уходу. Там были медсестры. У бухгалтеров довольно мало психопатии. Один из интересных: врачи. Врачи почти не страдали от психопатии, но хирурги на самом деле входили в первую десятку, так что между хирургами и врачами есть своего рода разделительная черта.

Могут ли психопаты оказывать положительное влияние на общество, а не просто использовать свои преимущества для продвижения вперед?

Я беседовал со многими бойцами спецназа, особенно с британской специальной авиационной службой. Они как морские котики. Это очень хороший пример людей, обладающих довольно высокими психопатическими чертами, которые на самом деле находятся в идеальном занятии. Кроме того, я интервьюирую в книге ведущего нейрохирурга — это был хирург, который брался за операции, которые особенно опасны, — который сказал мне: «Самое важное, когда вы проводите опасную операцию, рискованную операцию, — это вы». Под давлением надо быть очень хладнокровным, нужно быть сосредоточенным.У вас не может быть слишком много сочувствия к человеку, над которым вы оперируете, потому что вы не сможете провести эту операцию ». Хирурги делают с людьми очень неприятные вещи, когда они находятся на операционном столе. Если что-то пойдет не так, самым важным аспектом в арсенале хирурга будет решительность. Вы не можете замерзнуть.

Вы отметили в книге, что сами не психопат. Несмотря на мою профессию, я тоже получил довольно низкие баллы в вашем опросе. Могут ли «нормальные», такие как мы с вами, научиться развивать эти психопатические черты, даже если они у нас нет естественного происхождения?

Совершенно верно.Нормальные люди могут тренировать свои мышцы психопата. В каком-то смысле это похоже на поход в спортзал, чтобы развить эти качества. Это похоже на тренировку.

Психопаты не думают, я должен делать это или нет? Они просто идут вперед и делают вещи. Так что в следующий раз, когда вы обнаружите, что откладываете эту рутинную работу или заполняете отчет или что-то в этом роде, освободите своего внутреннего психопата и спросите себя: «С каких это пор мне нужно было что-то чувствовать, чтобы сделать это?»

Еще один способ вырвать листок из книги психопата: психопаты очень ориентированы на вознаграждение.Если они видят в чем-то выгоду, они соглашаются на это и идут на это на все 100 процентов. Возьмем пример человека, который боится получать прибавку на работе. Вы можете бояться того, что начальник может о вас подумать. Вы можете подумать, что если не поймете, вас уволят. Забудь это. Отрежьте все это. «Психопат» — подавите свои негативные чувства, сконцентрировавшись на преимуществах их получения. Суть в том, что небольшая локализованная психопатия полезна для всех нас.

Вы только что вернулись в Англию на этой неделе из Гималаев. Эта поездка имела какое-либо отношение к вашим исследованиям психопатов?

Я проводил там довольно странное исследование. Психопаты и буддисты с точки зрения их работы в лаборатории имеют определенные общие характеристики. У них хорошо получается жить настоящим. Они внимательны. Оба спокойны под давлением. Они сосредоточены на позитиве. Но также оба они хороши в чтении мыслей. Они очень хорошо улавливают микровыражения, в основном молниеносные изменения лицевого пейзажа; наш мозг загружается в мускулы нашего лица, прежде чем он принимает решение о реальной картине, которую он хочет спроецировать в мир.Эти микровыражения невидимы для большинства наших невооруженных глаз. Но кажется, что опытные буддийские медитирующие способны уловить их, вероятно, потому, что они способны замедлить свое восприятие. Есть недавнее исследование, которое, кажется, показывает, что психопаты также хорошо улавливают микровыражения. На самом деле мы не знаем причины этого, но, возможно, психопаты проводят больше времени, просто изучая нас.

Что я сделал, так это то, что я быстро пересек горы Северной Индии на границе с Тибетом с ноутбуком.На ноутбуке было 20 «видео просителей» — видеоклипов с пресс-конференций, организованных полицией, на которых люди умоляли широкую публику предоставить информацию о пропавших без вести близких. Мы знаем, что 10 из этих парней на самом деле сделали дело сами, и 10 человек являются настоящими просителями. Я поместил их на ноутбук, по сути взял их в горы, пещеры и отдаленные хижины этих опытных буддийских монахов-медитаторов в высоких Гималаях, и заставил их сказать мне, какие из 20 были ложными, а какие — правдивыми.Вскоре я буду тестировать психопатов и посмотрю, кто из 20 получит больше. Это буддийские монахи или психопаты?

Это было эпическое путешествие. Если вы не любите высоту и у вас нервный характер — мы говорим о краях шириной в фут, о падениях с высоты в тысячу метров. Довольно рискованно. Я имею в виду, что нужно быть немного психопатом, чтобы добраться до этих парней.

Эта серия интервью посвящена великим мыслителям. Не зная, у кого мы будем брать интервью в следующий раз, только то, что он или она будет большим мыслителем в своей области, какой у вас вопрос к теме нашего следующего интервью?

Попросите их пройти мой тест и скажите, какой у них результат.Насколько они психопаты?

Наш последний собеседник, Элисон Дагнес, политолог, чья книга Консерватор идет в бар, , рассматривает либеральный уклон в политической сатире, спрашивает: что ваша работа будет значить для будущего?

Не так давно в новостях была история, в которой была американская компьютерная компания, которая преднамеренно рекламировала людей с чертами Аспергера, потому что они знают, что эти люди очень, очень хорошо сосредотачиваются на данных и видят закономерности.Так что, возможно, одна из вещей, которые могут произойти в будущем, заключается в том, что определенные виды отраслей могут на самом деле преднамеренно проверять людей, чьи шкалы психопатов открыты больше, чем обычно.

Хэллоуин

Психология

Психология психопатии: взгляд изнутри на психопатический мозг

Психопатия определяется как состояние (иногда называемое расстройством личности), характеризующееся отсутствием сочувствия и резкостью других аффективных состояний.Психопаты могут сильно манипулировать, часто производя впечатление типичных или даже очаровательных.

Согласно Psychology Today, черствость, отстраненность и отсутствие сочувствия являются ключевыми чертами психопата, но за фасадом они лишены какого-либо подобия совести.

Психопатия обычно диагностируется с помощью контрольного списка из 20 пунктов, который называется Контрольный список психопатии Зайца. Фотография FGC на Shutterstock

Психопатия, как и многие другие состояния, представляет собой спектр.Общие черты психопатов могут включать такие вещи, как поверхностное обаяние, грандиозное чувство собственного достоинства, патологическая ложь, манипуляции, отсутствие раскаяния или вины, отсутствие сочувствия, поведенческие проблемы в раннем возрасте, импульсивность и поверхностный аффект (снижение эмоциональных реакций) на назовите несколько.

Психопатия обычно диагностируется с помощью контрольного списка из 20 пунктов, который называется Контрольный список психопатии Зайца. В этом списке представлены вопросы, которые оценивают общие черты, такие как отсутствие сочувствия, патологическая ложь и импульсивность (среди многих других).

Затем каждый вопрос по этой шкале оценивается по трехбалльной шкале: пункт не применяется (0), пункт относится к определенной степени (1) или вопрос полностью применим (2). В этом тесте планка «клиническая психопатия» составляет 30 баллов.

Для справки, вот некоторые из выдающихся оценок:

Тед Банди — 39/40
Ричард Рамирес — 31/40
Брайан Дэвид Митчелл — 34/40

Дифференциация психопатии и социопатии

Термины «психопат» и «социопат» часто используются как синонимы, но это не одно и то же, и разница очень важна.Социопат — это человек с антиобщественными наклонностями, которые связаны с социальными факторами или факторами окружающей среды. Психопат — это человек, чьи черты более врожденные.

Психопат более склонен к манипуляциям, но другие могут видеть его ведущим очаровательную, «нормальную» жизнь — тогда как социопаты, как правило, более неустойчивы, склонны к гневу и не могут поддерживать видимость нормальности.

Психопат может создать, казалось бы, типичную личность и жизнь, чтобы обмануть других.Психопатические наклонности не всегда переходят в психопатию. Фотография FGC на Shutterstock

Что вызывает психопатию?

Анатомия мозга, генетика и окружение человека могут способствовать развитию психопатических качеств. Однако важно отметить, что не все психопатические черты и склонности означают, что человек вырастет в психопата.

Что такое психопатические наклонности?

Психопатические наклонности можно рассматривать как предупреждающие признаки психопатии, но важно отметить, что не каждый, кто проявляет психопатические наклонности, становится психопатом.Некоторые, благодаря вмешательству различных методов лечения и прочным, заботливым отношениям, могут приспособиться к относительно нормальному образу жизни.

Самый известный случай этого — случай с Бет Томас. Бет, снятая в документальном фильме 1990 года под названием «Дитя гнева», начала проявлять психопатические наклонности в очень раннем возрасте после того, как испытала физическое пренебрежение и сексуальное насилие со стороны своего биологического отца в возрасте до одного года.

Позже переехала в приемную семью, где она могла получить необходимую помощь, документальный фильм (который вы можете посмотреть здесь, будьте осторожны, этот материал может беспокоить некоторых) показал тревожный мыслительный процесс молодой 6-летней девочки. борется с расстройством привязанности, которое привело к психопатическим наклонностям.

Однако Бет с помощью приемной семьи и специалистов превратилась в относительно типичную молодую женщину, которая работает медсестрой и вместе со своей приемной матерью написала книгу под названием «Больше, чем нить надежды».

Мозг психопатов различается по структуре и функциям

Согласно исследованию 2017 года, проведенному Университетом Висконсин-Мэдисон, у психопатов в мозгу уменьшились связи между вентромедиальной префронтальной корой (vmPFC) и миндалевидным телом.

Это примечательно из-за функций обеих частей в игре — vmPFC отвечает за сентиментальность, сочувствие и чувство вины, а миндалевидное тело опосредует страх и тревогу.

Исследование, представленное здесь, не только показало, что существуют различия в том, как функционируют эти части психопатического мозга, но и было первым исследованием такого рода, которое показало физические (структурные) различия в мозге психопатов.

Насколько распространена психопатия?

Хотя на этот вопрос никогда не может быть конкретного ответа, было проведено несколько исследований, которые могут дать нам представление о том, насколько распространена психопатия.Согласно большинству исследований, психопаты составляют около 1 процента населения в целом. Согласно дополнительным исследованиям, до 15 процентов заключенных в США могут соответствовать критериям психопатов.

Внутри мозга психопатов | Большая мысльwww.