Пубертат это: Пубертатный период возраст у мальчиков и девочек

Половое созревание — это… Что такое Половое созревание?

Полово́е созрева́ние (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят ко вторичным половым признакам.

Строго говоря, термины период полового созревания и пубертат (от лат. pubertas — «возраст роста волос») отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин «подростковый период». Подростковый период не только включает в себя пубертат, но значительно перекрывает его по продолжительности.

Половые различия в течение пубертата

Несмотря на значительные индивидуальные колебания, пубертат у девочек в среднем начинается в возрасте 10 лет, у мальчиков — 12, а заканчивается у девочек к 16—17 годам, у мальчиков — к 17—18. У мальчиков основным гормоном полового созревания является андроген и тестостерон, который отвечает за все процессы формирования мужчины, и в том числе рост костей в длину. Несмотря на преобладание тестостерона, существенная часть этого гормона в процессе метаболизма превращается в эстрогены, имеющие свойства закрывать зоны роста костей, но уровень эстрогенов у мальчиков нарастает значительно медленнее, чем у девочек, поэтому рост мальчиков идёт дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к концу этого периода юноши становятся в среднем на 13 см выше девушек. В процессе женского пубертата доминирующим является эстрогенный гормон эстрадиол, который вызывает рост и развитие молочных желёз и женских половых органов. Эстрадиол у девочек начинает повышаться раньше и достигает более высокого уровня, чем у мальчиков, поэтому девушки достигают половой зрелости и останавливаются в росте раньше, чем юноши.

Начало полового созревания

Начало пубертата связывают с высокой пульсативной выработкой гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе. Причина повышения уровня ГнРГ точно не установлена, но предполагают, что в этом большую роль играет лептин, уровень которого значительно возрастает с началом полового созревания и снижается с окончанием последнего.

Изменения в мужском организме

Этапы полового созревания у мужчин

Половые органы и фертильность

Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек (адренархе). Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2—3 см, а ширина 1,5—2 см. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объёма 18—20 см³, однако нужно учитывать индивидуальные различия размеров яичек среди мужчин. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причём первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальную фертильность мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полную — к возрасту 14—16 лет.

Рост волос (адренархе)

Увеличение волосяного покрова

Половозрелый юноша — кожа пениса и мошонки более тёмная, имеются лобковые волосы

Первыми появляются лобковые волосы, вскоре после начала роста половых органов. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине. Не у всех мужчин имеется полный рост волос на лице в молодом возрасте, и не все имеют волосы на груди.

Изменение (ломка) голоса

Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам, и обычно предшествует росту волос на лице.

Мужское телосложение и мускулатура

К концу пубертата юноши имеют более тяжёлые кости и почти вдвое больше мышечной массы, чем девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но более медленно.

Изменения в женском организме

Этапы полового созревания у женщины

Молочные железы

Рост молочных желёз (телархе) является первым признаком полового созревания, и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой с одной или обеих сторон (околососковым кружком) появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6—12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся чётко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Лобковые волосы

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желёз. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6—12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

Половые органы, менструация, фертильность

Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи. Это приводит к появлению беловатых выделений из влагалища — подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, в яичниках начинают расти фолликулы. При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликул. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желёз, и в течение первых 2-х лет менструации могут носить нерегулярный характер. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

Строение тела, распределение жира

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бёдра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата превышает объём жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желёз, бёдер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Общие для обоих полов признаки

Подмышечные волосы, запах тела и акне

Под влиянием андрогенов у обоих полов наблюдается рост волос в подмышечных областях и изменение запаха пота за счёт жирных кислот, входящих в его состав. Андрогены также увеличивают секрецию жира сальными железами кожи, что способствует повышенному росту бактерий и появлению акне.

Влияние различных факторов на начало пубертата

• Исторический сдвиг: средний возраст начала полового созревания значительно снизился с 1840-х годов, уменьшаясь примерно на 4 месяца в десятилетие.
• Генетика: у 46% девочек начало полового созревания приходится на тот же возраст, что и у их матерей, что предполагает влияние генетических факторов. Специфический ген, ответственный за передачу этой информации по наследству, ещё, однако, остаётся неизвестным. Предполагают, что это ген андрогенного гормона.
• Окружающая среда: существует гипотеза^{[источник не указан 423 дня]}, что более раннее начало пубертата могут вызывать косметические средства, содержащие экстракт плаценты или эстрогены, а также химические вещества фталаты, которые используются в производстве косметики, игрушек и пластиковых контейнеров. Отходы фармацевтических производств, выпускающих половые стероиды, могут также подвергаться неполной переработке и определяться в составе окружающей среды в значительных концентрациях^{[источник не указан 423 дня]}. Половые гормоны иногда используются на фермах, выращивающих скот, и могут случайно загрязнять окружающую среду. Озабоченность выражается^[кем?] по поводу бисфенола А, применяющегося при изготовлении бутылочек для детского питания, спортивных и медицинских товаров, а также при производстве некоторых пищевых продуктов.
• Питание: характер питания имеет наибольшее влияние на начало полового созревания, особенно у девочек. Дополнительные калории, помимо требуемых для роста и активности, откладываются в виде подкожного жира, а жир необходим для вынашивания и вскармливания потомства. Поэтому определённое количество жира сигнализирует о том, что организм имеет достаточный запас энергии для полового созревания и фертильности. В вегетарианских семьях, например, отмечается более позднее начало пубертата у девочек, чем в семьях, употребляющих в пищу животные белки.
• Общество: время начала полового созревания имеет расовые, национальные и социальные различия. Средний возраст менархе у разных народов варьирует от 12-и до 18-и лет: наиболее раннее отмечено у представительниц негроидной расы, а наиболее позднее — у представителей азиатской расы, живущей в высокогорных районах.

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие — наступление периода полового созревания у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет^[1].

При патологических процессах в области шишковидной железы, гипоталамуса в гипоталамо-гипофизарной системе наступают изменения, напоминающие таковые при нормальном половом созревании и секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что в свою очередь приводит к половому развитию, имитирующему препубертатный и пубертатный периоды (так называемое истинное преждевременное половое развитие как у мальчиков, так и у девочек, которое всегда изосексуальное). При опухолях гонад, опухолях или дисфункции коры надпочечников начинается ложное преждевременное половое развитие: секреция гонадотропинов не усиливается, а чрезмерная продукция половых гормонов корой надпочечников или опухолями гонад не соответствуют изменениям, свойственным нормальному препубертатному или пубертатному периодам, гонады остаются инфантильными.

У девочек ложное преждевременное половое развитие может быть гетеросексуальным — при адреногенитальном синдроме или изосексуальным — при опухолях яичников, у мальчиков — изосексуальным.

Симптомы

Ускорение роста и увеличение массы тела, опережение сверстников в половом развитии.

У девочек — увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища, увеличение матки, придатков соответственно препубертатному или пубертатному периодам, в некоторых случаях появляются регулярные менструации.

У мальчиков — увеличение наружных половых органов, появление оволосения на лобке и лице, эрекции, поллюции. Выявляются усиление сосудистого рисунка, гиперпневматизация пазухи основной кости, ускоренная дифференцировка скелета. Раннее закрытие зон роста приводит в конечном итоге к низкорослости.

Может проявляться неврологическая симптоматика: головная боль, быстрая утомляемость, булимия, полидипсия, симптомы поражения глазодвигательных нервов.

См. также

Полезные ссылки

Примечания

как смириться с пубертатом — Нож

Что такое пубертат

Пожалуй, мы единственные животные, у которых есть промежуточный этап между детством и полным взрослением. Наши ближайшие родственники — приматы — успешно становятся полноценными членами своего сообщества по мере полового созревания. Людям необходим «буферный» возраст потому, что взрослеть для нас — это не только быть готовыми к деторождению: заводить детей мы можем на 5–10 лет раньше, чем окончательно повзрослеем.

Поэтому когда эти два термина, «половое созревание» и «пубертатный возраст», используют взаимозаменяемо — это неправильно.

Половое созревание — это активация глобальной связки: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Из-за нее окончательно созревают половые органы и устанавливается «взрослый» гормональный режим. А пубертат — это комплекс развития, включающий в себя скачок роста, повышение мозговой и когнитивной активности, изменения в социальном поведении, обучаемости, интимности, развитие новых отношений и изучение новых биосоциальных навыков. Итог пубертата — социально и репродуктивно зрелый взрослый человек.

Что происходит с подростковым телом

В пубертатном периоде повышается вероятность расстройств пищевого поведения (по статистике каждый десятый подросток испытывает их) и неприятия собственного тела.

Изменения, происходящие с телом, неконтролируемы: примерно с десяти лет начинается глобальная перестройка эндокринной системы, усиленная выработка гормонов, изменяется расположение подкожного жира. Начинается усиленный рост волос на теле, появляется гормональное акне. Происходит второй скачок роста (первый раз мы усиленно растем в период от рождения до года, удлиняясь почти на 50 %), меняются пропорции тела: если в препубертатном возрасте мы растем в основном за счет ног, то начиная с пубертатного увеличивается уже само туловище. Активно растут половые органы. Резкий рост тела нагружает кровеносную систему и сердце, возможна тахикардия, повышенная утомляемость, кислородное голодание.

Вкупе с изменениями в эндокринной и нервной системе всё это приводит к повышенной раздражимости, неуравновешенности, сменяемой апатией и обратно.

В возрасте от 8 до 15 лет примерно 13 % детей страдают психическими или неврологическими нарушениями, в возрасте от 13 до 18 это число увеличивается до 24 %. Это расстройства личности, депрессивные состояния, нарушения сна и пищевого поведения.

Нельзя точно сказать, что именно их вызывает, например, неврологи предполагают, что частично в этом виновны изменения в головном мозге: в детстве объем серого вещества постоянно растет, достигая своего максимума как раз к половому созреванию, затем происходит перестройка, и в некоторых долях мозга серого вещества становится заметно меньше, в некоторых остается по прежнему. Пока «правильный» паттерн не установится, нервная система испытывает повышенную нагрузку и дает нестабильные сигналы нашему телу. После метаморфоз (точнее, после их основной массы, ведь мозг будет развиваться всю жизнь) и установления стабильной структуры головного мозга всё должно прийти в норму. Кстати, курение или употребление алкоголя нарушает нормальное перераспределение серого вещества, так что да-да, оно опасно для здоровья.

К сожалению, в России плохо развита консультативная психологическая помощь подросткам, поэтому основной огонь приходится брать на себя родителям: много общаться с ребенком, обращать внимание на изменения в поведении и отправлять спать вовремя. Не стоит смеяться над какими-то новыми привычками или изменениями тела и сравнивать со сверстниками (ведь у сына маминой подруги даже прыщи красивее).

Отдельным поводом для тревоги оказывается осознание того, что все мы разные: кто-то растет быстрее, а кто-то медленнее, кого-то беспокоит лишний вес, а кого-то чрезмерная худоба, у кого-то грудь вырастает слишком быстро, а у кого-то, наоборот, не спешит появляться. А подросткам важно быть «как все», и любые изменения во внешности, выпадающие из нормы, только усугубляют ситуацию и отравляют и без того безрадостное взросление. Кстати, часто те, кто больше всего осуждает чужую внешность, сам сильно переживает из-за своей. Звучит утешительно.

Подросток — это кто?

Сейчас этап подросткового возраста включает в себя четырнадцать лет: от появления первых вторичных половых признаков в 9–10 лет и до формирования социально зрелого члена общества примерно в 24 года. Еще год назад возрастные рамки были намного уже: от 14 лет (половое созревание) до 19.

Считалось, что к 19 годам происходит окончательное формирование мозга и всех его функций, но буквально в этом году выяснилось, что головной мозг развивается всю жизнь и только по нему нельзя судить о достижении зрелости.

Для определения взросления человека ученые предлагают оценивать его в первую очередь по социальным и эмоциональным факторам: совместное проживание с партнером, готовность к основанию семьи и заботе о ней, устойчивая принадлежность к социальной группе и даже умение выражать собственные мысли и эмоции.

Что такое «кризис перехода»

Антропологи выделяют два типа перехода к взрослости: непрерывный — когда ребенок постепенно учится нормам взрослого поведения, нет резких различий между деятельностью взрослых и детей; и кризисный — когда существует явный разрыв между деятельностью ребенка и взрослого. В развитых и развивающихся странах преобладает второй тип.

До определенного возраста «обязанностью» детей считается игра и обучение, они исключены из мира забот, решений и выбора, а затем за довольно небольшой промежуток времени будущему взрослому необходимо быстро включиться во взрослую группу, научиться пользоваться ее привилегиями и осознавать ее недостатки.

Чем больше культурный разрыв между детьми и взрослыми, тем ощутимее будет кризис перехода. Выход, конечно же есть: давать потомству больше свободы и обязанностей. Звучит страшно, однако это единственный вариант «подстелить соломку». Конечно, всё хорошо в меру, не стоит спрашивать младшего школьника, стоит ли сейчас покупать биткоины, а вот дать ему денег и попросить купить молока после прогулки — вполне. Еще очень важно включать детей (до подросткового возраста, потом может стать поздно) в совместные домашние дела и формировать тыл — безопасное место, где ребенок сможет получить поддержку. И это поможет, когда начнутся психологические изменения.

Зачем нам кризисы идентичности

Одно из самых главных событий, происходящих в юности — формирование собственной идентичности: оно начинается примерно с четырех лет и продолжается всю жизнь. Психолог Эрик Эриксон описал 8 стадий, которые проходит каждый человек для формирования личности. На годы юности (12–20 лет по Эриксону) выпадает самый сложный этап — «идентификация личности». В это время человек сталкивается с новыми для себя социальными ролями и их требованиями.

Подросток начинает оценивать себя, мир и размышлять об отношении к нему. В это время на личность впервые начинает влиять раса, пол, религия и даже телосложение. Детям еще несвойственно замечать влияние этих аспектов на жизнь и взаимодействие с другими людьми, но с наступлением подросткового возраста они резко врываются в привычную картину мира. Вся эта сумятица порождает множество страхов и тревог. Чаще всего подростки волнуются о принадлежности к социальной группе, об оценках, потому что из них часто вытекает новый страх — о будущем, о своей внешности (около 75 % подростков переживают из-за своего внешнего вида), о ситуации в семье и, конечно, о любви.

Главная задача подростка на этом этапе — собрать все знания о себе и создать из них целостного человека. Главная задача родителя — не помешать ему и по возможности помочь.

Конечно, в голове в это время возникает путаница и сумбур, поэтому подросток ищет поддержки и чаще всего находит ее среди сверстников. Стремясь быть похожим на других людей, оказавшихся в такой же ситуации, подросток вырабатывает стереотипное поведение: они выбирают одинаковую одежду (по крайней мере в своей «группировке») и развивают новые идеалы. Это может выглядеть очень странно, но крайне важно, чтобы подросток сам выбрал свою группу и мог с ней свободно общаться. Так развивается автономность от родителей и умение принимать решения.

Очень часто этот этап называют «кризисом идентичности», потому что именно от него будет зависеть, что будет с человеком дальше.

«Кризис идентичности» возникает тогда, когда мы теряем связь между собой «вчерашним» и «будущим».

У взрослых людей он тоже встречается, например с ним часто сталкиваются пенсионеры, люди, проработавшие долго на одном месте, а затем уволенные или даже родители выросших и съехавших детей. При успешном выходе из кризиса получится уверенный человек с определенным местом в мире, готовый проходить следующие стадии становления идентичности.

Почему подростки так переживают из-за любви

С начала половой зрелости люди начинают интересоваться противоположным полом. Тут принимают участие и гормоны, и психологические изменения. Будущие взрослые ведь примеряют на себя различные социальные роли, так почему бы не примерить и супружеские? Начинаются первые свидания, первые влюбленности, в том числе неразделенные, и первые расставания. И тогда кажется, что всё кончено.

Потеря первой любви действительно очень болезненна для подростка, причем последствия могут вести даже к попыткам самоубийства. Почему так?

Первые отношения всегда излишне романтизированы, уже с первых дней подростки могут начать мечтать о совместном будущем и подписывать тетради фамилией «будущего супруга». Ведь мы с детства видим готовую семью, и обычно никто не рассказывает, сколько попыток было до успешного супружества. А теперь представьте, вы уже распланировали целую жизнь с одним-единственным, и вдруг — всё рушится, семейный очаг тухнет, десяток воображаемых детей превращаются в пыль.

К сожалению, практически всегда родители не считают серьезными первые чувства своих детей и принижают их, сомневаясь в способности подростков любить. Всё это потому, что с течением времени многие события действительно кажутся незначительными. Но на это нужно время, а сразу после расставания не стоит говорить кому-то, что отношения всё равно были бы провальными.

Лучше поддержать, по возможности отвлечь и вместе придумать способы страшной мести бросившему партнеру (не забывайте, что ему или ей около двенадцати, проколоть шины не удастся). Конечно, последний совет не стоит воспринимать буквально, достаточно показать ребенку, что вы всегда на его стороне.

Вся прелесть кризиса подросткового возраста заключается в том, что даже если вам уже далеко за 25, вы всё еще не защищены от подобных переломов. Если этот этап был пройден неправильно (например, если кризис был подавлен «извне», а не решен самим человеком), это может приводить к «путанице ролей», неспособности принимать решения, потере индивидуальности в обществе, трудностям с социализацией и низкой способности к сосредоточению. И тогда трудности переходного возраста могут проявиться вновь уже у взрослого, который его совсем не ждет.

Но не пугайтесь, всё нормально: кризис только открывает возможность перехода на новый этап развития.

Пубертат – что это такое?

С физиологической точки зрения, подростковый возраст по скорости биологи­ческих изменений можно сравнить с периодом внутриутробного разви­тия и с двумя первыми годами жизни. Однако в отличие от младенцев, подростки, переживая этот процесс, испытывают горести и радости; они наблюдают за про­исходящими с ними изменениями со смешанным чувством интереса, восхищения и ужаса. Удивленные, смущенные и неуверенные в себе подростки постоянно срав­нивают себя с другими и непрерывно пересматривают свой Я-образ. Подростки обо­их полов тревожно следят за своим развитием или его отсутствием с гордостью и страхом, надеждой и трепетом, веря и правдивым, и ложным сведениям о происхо­дящих изменениях. Они всегда сравнивают себя со своим идеалом; попытка сгла­дить различия между реальностью и идеалом является одной из проблем, с которы­ми подростки сталкиваются в этот переходный период.

Итак, что же происходит?

Биологическими признаками наступления отрочества являются заметное уве­личение скорости роста, быстрое развитие репродуктивных органов и появление таких вторичных половых признаков, как волосы на теле, увеличение количества жировых отложений и мышечной массы, а также увеличение и созревание половых органов. Некоторые изменения встречаются как у мальчиков, так и у девочек: уве­личение роста, возрастание силы и выносливости, — но большинство изменений имеют половую специфику.

Термин пубертат означает достижение половои зрелости. У девочек на это указывает наступле­ние первой менструации, или менархе.

Обычно изменениям пубертатного периода предшествует увеличение жировых отложении в организме;некоторые дети предпубертатного возраста в это время заметно поправляются. Появляются жировые отложения в области груди. Вслед за этим в конце детства или в начале отрочества сильно увеличивается скорость роста. Столь быстрый рост длины тела наблюдался лишь в младенчестве и в начале раннего детства. Происходит увеличение размеров костей и мышц, рост которых вызывается одним и тем же набором гормонов. Во время этого скачка роста у девочек (в отличие от мальчиков) новые жировые отложения, как правило, сохраняются, хотя и распределяются по разным участкам тела.

В период отрочества разные части тела развиваются с различными скоростями.  Обычно к этому времени голова уже перестает увеличиваться в размерах, в основном ее рост завершается в течение первых десяти лет жизни. Вслед за ней достигают взрослых размеров кисти рук и стопы; затем увеличивается длина ног и рук.  В результате, в это время многие подростки неуклюжи, от чего они испытывают смущение. За ростом конечностей следует рост тела в ширину; в последнюю очередь происходит полное развитие плеч.

Еще одним изменением является увеличение размеров и активности сальных желез кожи, в результате чего лицо подростка часто покрывается угрями. В коже также развивается новый вид потовых желез, что ведет к усилению запаха тела.

Этими морфо-функциональными изменениями управляют гормоны — биохимические вещества, которые в очень небольших количествах вырабатывают эндокринные железы. Гормоны, влияющие на рост подростка, присутствуют в организме в небольших количествах уже с внутриутробного периода развития, но в пубертатный период их уровень резко повышается. «Мужские» и«женские» гормоны присутствуют у представителей обоего пола, но у мужчин больше гормонов, которые называются андрогенами (наиболее важный из них — тестостерон), а у женщин преобладают такие гормоны, как эстроген и прогестерон.

Каждый гормон влияет на определенный набор мишеней или рецепторов.

Например, выделение тестостерона вызывает рост пениса, увеличение ширины плеч и рост волос в области гениталий и на лице. Аналогичным образом эстрогены вызывают рост матки, молочных желез и увеличение ширины бедер. Клетки органа-мишени обладают способностью реагировать на определенные гормоны, циркулирующие в крови, и не реагировать на другие гормоны: например, матка избирательно реагирует на эстроген и прогестерон. Клетки-мишени обладают высочайшей чувствительностью к микроскопическим количествам соответствующих гормонов, хотя гормоны присутствуют в крови в столь малых количествах, что их можно сравнить с щепоткой сахара, растворенной в плавательном бассейне.

Два отдела головного мозга — гипоталамус и гипофиз — поддерживают тонкое и сложное равновесие между гормонами, вырабатываемыми эндокринными железами. Гипоталамус — это та часть головного мозга, которая инициирует про­цессы роста и репродукции в подростковом возрасте. Гипофиз, расположенный в нижней части головного мозга, вырабатывает несколько разновидностей гормонов, в том числе гормон роста, управляющий общим ростом тела, а также несколько вспомогательных трофических гормонов. Эти трофические гормоны стимулируют и регулируют функционирование ряда желез, включая половые железы — яички у мужчин и яичники у женщин. Половые железы выполняют две задачи: вырабатыва­ют сперму или яйцеклетки и выделяют андрогены или эстрогены. Гормоны, выраба­тываемые гипофизом и половыми железами, производят изменения не только в организме подростков, но и в их эмоциональной сфере.

Скорость развития у мальчи­ков и девочек различна. В среднем, у девочек скачок роста и другие биологические изменения пубертатного периода происходят примерно на 2 года раньше, чем у мальчиков. Но существуют очень большие индивидуальные различия в скорости развития представителей одного пола. Поздно созревающий мальчик или девочка может выглядеть все еще ребенком, в то время как другой мальчик или де­вочка того же хронологического возраста может иметь внешность вполне зрелого мужчины или женщины. Однако после того как процесс полового созревания на­чался, он прогрессирует во вполне предсказуемой последовательности.

У девочек первым признаком начала полово­го созревания обычно, но не всегда, является набухание области сосков. Одновре­менно происходит развитие матки и влагалища вместе с заметным увеличением половых губ и клитора.

Менархе — самый драматичный и символичный признак изменения статуса девочки, — фактически появляется последним в ряду пубертатных измене­ний, после пика в скачке роста. Возраст менархе может колебаться от 9,5 до 16,5 года.

В прежние века достижение физиологической половой зрелости происходило позже, чем сейчас. Например, в 80-е годы прошлого века средний возраст наступления первых менструаций был равен 15,5 года. Когда половое созревание достигалось к 15 или 16 годам, социальный переход от юности к взрослости следовал по пятам за физическими изменениями. В настоящее время между достижением биологической зрелости и социальным переходом в статус взрослого существует интервал длиной в несколько лет.

Первые несколько менструальных циклов у девочек существенно различаются; они также варьируют от месяца к месяцу. Во многих случаях первые циклы бывают нерегулярными и не сопровождаются выходом яйцеклетки из яичника. Но девочки-подростки не должны считать себя неспособными к зачатию и полагаться на это, что подтверждают многочисленные случаи беременности у 13-летних девочек.

Примерно у половины девочек-подростков месячные сопровождаются меструальными «коликами»  и проходят очень болезенно. Источником проблем также может быть предменструальный синдром, симптомами которого являются раздражительность, подавленность, плаксивость, тяжесть внизу живота и болезненность молочных желез. Как боли, так и предменструальный синдром могут мешать повседневной жизни.

В подростковом (пубертатном) периоде у девочек происходит:

 Развитие груди

Рост лобковых волос

Рост волос в подмышечных впадинах

Рост тела

Менархе

Активизация деятельности сальных и потовых желез

Подросток постоянно оценивает свое меняющееся тело. Имеет ли оно правиль­ную форму и размеры? Ловкое оно ищ неуклюжее? Как оно выглядит по сравнению с идеалом? Далее мы рассмотрим адаптацию подростков к своему изменяющемуся внешнему облику.

В большинстве западных культур подрост­ковый период обычно связан с изменениями в поведении и во внешности. Исторически сло­жилось так, что ученые описывали большин­ство из этих изменений с отрицательных пози­ций и объясняли их биологическими фактора­ми — особенно гормональными изменениями. Многие авторы и родители утверждали, что подростки являются жертвами бушующих в них гормонов. Но верно ли это на самом деле?

С точки зрения физиологии, гормоны воз­действуют на головной мозг в двух отношени­ях.

Во-первых, половые гормоны могут влиять на личность и поведение благодаря раннему воздействию на развитие головного мозга. Та­кое воздействие является постоянным и поэто­му не связано с изменением уровня гормонов, происходящим в пубертатный период. Во-вторых, гормоны могут активизировать специфи­ческие формы поведения, воздействуя на не­рвную систему. Такое воздействие может быть незамедлительным или слегка отсроченным. Фи­зическое и половое созревание происходит в результате взаимодействия между гормональ­ными уровнями, факторами здоровья и органи­зацией генома развивающейся личности. Одна­ко существует лишь очень слабая прямая связь между уровнями гормонов в подростковом воз­расте и такими формами поведения, как:

— частая смена настроения;

— депрессия;

—  неусидчивость и плохая концентрация внимания;

— раздражительность;

— импульсивность;

— тревога;

— агрессия и проблемное поведение.

Резкие изменения в поведении происхо­дят не у всех подростков, хотя уровень гормо­нов повышается у всех. Поэтому, вероятно, другие факторы оказывают влияние на выше­перечисленные формы поведения. К предпо­лагаемым факторам, вносящим свой вклад в появление таких форм поведения, относятся меняющиеся роли, социальные или культур­ные ожидания, обстановка в семье или школе и даже средства массовой информации.

В тех случаях, когда семейные проблемы существуют, например, в период раннего и среднего детства, по достижении подросткового возраста степень негативного воздействия семьи может возрасти. У подростков из дисфункциональных семей могут быть такие проблемы, как недопустимое сексуальное поведение, побеги из дома, агрессивное поведение и употребление наркотиков. Однако если до начала пубертата отношения между родителями и ребенком были хорошими, то они обычно остаются хорошими и далее — в отрочестве и юности, а родители продолжают оказывать существениое положительное влияние на своих детей.

Это не означает, что гормоны не влияют на поведение, но их влияние часто бывает опосредовано психологическими или социальными факторами домашней среды. Например, при обследовании 12-16- летних девочек, вовлеченных в ранние сексуальные отношения, был выявлен высокий уровень мужских половых гормонов.

Однако подобное воздействие этих гомонов ослабляется или вообще исключается, если в семье есть отец иди девушка занимается спортом. Настоящие семейства склонны повышать самооценку девушки-подростка в тех областях, которые уменьшают потребность в сексуальной активности. Кроме того, более вероятно, что они будут создавать, наряду с материнскими наставлениями и ролевым научением, такие ситуации, в которых содержание отношений имеет большую ценность, чем сексуальное поведение. Подобные переменные могут снижать потенциал сексуальной активности и, таким образом, оказываются сильнее любых гормональных воздействий на поведение.

Несмотря на необходимость дополнительных исследований, ученые уже пришли к воду, что представление о том, будто поведение подростков непосредственно вызвано «бушующими гормонами», является мифом. И другие когнитивные социальные факторы, моральные суждения и уверенность в будущем, могут перевешивать любые непосредственные кратковременные влияния гормонов.

Таким образом, биологические факторы или, точнее, гормоны не являются для подростков судьбоносными.

Подростки принадлежат к группе, которую социологи называют маргиналь­ной, то есть к межкультурной или находящейся на границе доминирующей культу­ры группе, члены которой обычно испытывают повышенную потребность в соответ­ствии. Подростки могут проявлять крайнюю нетерпимость к любым отклонениям, например к отклонениям фигуры от идеала (излишней полноте или худобе) или к слишком раннему или позднему созреванию. Средства массовой информации спе­кулируют на тенденции тинэйджеров к нетерпимости, рекламируя стереотипные образы привлекательных и жизнерадостных юношей и девушек, которые проходят этот сложный период жизни без таких неприятностей, как прыщи, ортодонтические пластинки, неуклюжесть или проблемы с весом. Поскольку многие подростки исключительно чувствительны к своему внешнему виду и часами рассматривают себя в зеркале, несоответствие между их собственным, далеким от совершенства, видом и сияющим идеалом, который предлагают средства массовой информации, часто является причиной тревоги и неуверенности в себе.

Еще в детстве у подростков формируется довольно четкое представление о типе своего тела, его пропорциях и ловкости. Но подростки уделяют своему телу гораздо больше внимания, чем дети. В нашем обществе многие молодые люди, борясь за красивую фигуру, придерживаются строгих диет, в то время как другие изнуряют себя физи­ческими упражнениями или занимаются силовыми видами спорта, тяжелой и лег­кой атлетикой или танцами. Девочек обычно беспокоит, что они слиш­ком полные или слишком высокие. Они уделяют большое внимание весу, частично из-за того, что озабочены социальным принятием (в нашем обществе полнота не одобряется). В результате, многие нормальные и даже стройные девушки-подростки считают себя толстыми и стараются похудеть. В экстремальных случаях такая озабоченность своим весом может приводить к нарушениям пищевого поведения, таким как анорексия или булимия.

Рост, вес и внешность являются главным источником тревоги старшеклассниц. Примерно две трети из них хотели бы изменить одну из своих внешних характеристик. Девушки на пороге взрослости, уже меньше стесняются собственного тела. Kaк показывают исследования, самая низкая степень удовлетворенности своим внешним обликом имеет место у девочек в 13 лет, после этого она стабильно растет. Однако в любом возрасте от 11 до 18 лет степень удовлетворенности своими внешними данными у девочек ниже, чем у мальчиков.

     Менархе (первая менструация) — это уникальное событие, веха на пути к физиологической зрелости. Первая менструация наступает внезапно и без всякого предупреждения, заявляя о себе кровянистыми выделениями из влагали­ща. В некоторых странах это событие имеет большое религиозное, культурное или экономическое значение. В некоторых культурах оно может сопровождаться слож­ными обрядами и церемониями, но в России наступление менархе не драматизируется. Тем не менее для любой конкретной девочки это событие имеет существенное значе­ние.

Опрос девушек-подростков показал, что менархе является для них запоминаю­щимся событием. Только те девочки, которые были плохо подготовлены или у кото­рых менструации начались слишком рано, описывали их как сильно травмирующее или негативное событие. Чаще всего это были те девочки, которые не обсуждали начало менструаций со своими матерями или с другими женщинами. Некоторые из тех, у кого сложилось отрицательное впечатление о менархе, получили информа­цию об этом событии от мужчин. Но большинство девочек, подготовленных к мен­струациям своими матерями и родственницами, положительно реагировали на их начало — они почувствовали, что взрослеют.

Мно­гие специалисты считают, что пубертат и сопровождающие его морфо-функциональные изменения и сексуальные влечения могут вызывать у некоторых девушек симптомы нервной анорексии.. (Анорексия — от лат. «апоге- xis» — означает отсутствие аппетита; определение нервная указывает на ее пси­хогенное происхождение.) Из-за боязни стать женщинами страдающие анорексией Девушки перестают есть, задерживая таким образом развитие своего организма. Тело девушки теряет округлость, у нее пропадает сексуальное желание и, после того как количество жировых отложений начинает составлять менее 17 % от обще­го веса тела, прекращаются менструации.

Больные анорексией буквально морят себя голодом. Преследуемые мыслями о еде и о недостижимом идеале «совершенной стройности», они отказываются пищи. Даже если они думают, что от этого становятся еще более привлекательными, на самом деле они выглядят истощенными и физически больными.

Почти все больные анорексией — это женщины в возрасте до 25 лет. Хотя анорексия может быть вызвана разными причинами, многие больные являются жертвами существующего в нашем обществе культа стройности. Постоянно слыша, что худоба красива, а ожирение отталкивающе, они боятся, что увеличение веса и округлость тела, которые приходят вместе с половозрелостью, сделают их нежеланными и непривлекательными. Давление со стороны семьи, требующей от них стройности и привлекательности, может только усугубить положение. Отец, который дразнит свою дочь, говоря ей, что она прибавила в весе, может только усилить ее негативную Я-концепцию.

До сих пор не найдено средства, излечивающего от анорексии. Фактически не существует общепринятого метода лечения.

Булимия похожа на нервную анорексию, но это другое заболевание. Больные, страдающие булимией, тоже сильно озабочены лишним весом, но у них имеется неконтролируемая потребность много есть, особенно сладкого. Такие больные поглощают огромные количества углеводов за очень короткое время. Затем они ощущают подавленность из-за того, что потеряли над собой контроль. Чтобы компенсировать переедание, они вызывают у себя рвоту. Поэтому булимию называют нарушением пищевого поведения по типу «обжорство-очищение».

Как и анорексией, булимией страдают главным образом женщины. Обычно люди наиболее подвержены булимии в конце юности (в то время как анорексией заболевают, в основном, в период отрочества). По оценкам некоторых исследователей, около 20 % женщин в студенческом возрасте  придерживаются булимической схемы питания.

Несмотря на то что булимия не имеет таких фатальных последствий, как анорексия, она несет в себе мощный потенциал саморазрушения и требует лечения. К счастью, булимия легче поддается лечению, чем анорексия.

Дети взрослеют, родители стареют. По мере физического развития подростков их отношения с родителями претер­певают существенные изменения. Причиной некоторых из этих изменений являет­ся стремление тинэйджеров к большей независимости, которое обычно приводит к напряженным отношениям в семье, особенно на протяжений отрочества. Часто подростки пытаются выйти за рамки, ранее установленные для них родителями, в то время как родители с большой неохотой и тревогой позволяют им быть более самостоятельными.

Беспокойство родителей о своих созревающих детях часто усугубляется и дру­гими тревогами. Также как подростки чрезмерно озабочены своим внешним видом, родители обеспокоены появляющимися признаками старения. Родители прибли­жаются к среднему возрасту; их волосы редеют или седеют; они полнеют, а на их лицах появляются морщины. У них становится меньше энергии, по сравнению с тем временем, когда они были моложе. Но главное, они начинают осознавать то, что время, которое они считали своим будущим, стало их настоящим. Родители средне­го возраста иногда сравнивают свой уменьшающийся потенциал с развивающимся потенциалом своих отпрысков, и такое сравнение может их огорчать. Молодые люди смотрят в будущее с надеждой и оптимизмом. Их родители оглядываются на свое прошлое и пытаются оценить, какая часть юношеских надежд стала реальностью; иногда при этом они ощущают разочарование.

На эту тему Вы также можете почитать

что это такое, стадии, признаки

После спокойного периода детства — так называемая ювенильная пауза — в перипубертатном периоде активизируется гипоталамический пульсовый генератор, начиная свою работу непосредственно перед появлением клинических проявлений пубертата. Это приводит к повышенной секреции гипофизарных гонадотропинов и, соответственно, увеличению продукции половых стероидов, благодаря которым происходит развитие вторичных половых признаков, отмечается пубертатный ростовой скачок и появляется способность к зачатию. Из исторических записей видно, что за последние несколько сотен лет в западных странах возраст различных стадий пубертата у мальчиком и девочек стабильно уменьшался; возможно, это связано с улучшением социально-экономического положения и питания, и, таким образом, отражает изменение общего состояния здоровья в течение этого периода времени. Однако в течение последних 5 десятилетий во многих развитых странах эта тенденция существенно снизилась, что, возможно, связано с тем, что достижение оптимальных условий проживания и питания позволяет начинаться половому развитию в генетически детерминированном возрасте.

На возраст начала пубертата оказывают влияние многие эндогенные и экзогенные факторы. Умеренная прибавка массы тела способствует раннему началу пубертата, в то время как выраженное ожирение может вызвать задержку полового развития. Сейчас много говорится о том, что возраст начала пубертата опять может снизится, в том числе и за счет того, что у многих детей имеется избыточная масса тела. Однако эту точку зрения не подтверждают общепопуляционные исследования. Хронические болезни и недостаток питания могут задержать половое развитие. Возраст становления менархе четко прослеживается у пар «мать-дочь» и внутри различных этнических групп, что свидетельствует о влиянии генетических факторов.

Физиология пубертата

Клинические изменения, связанные с пубертатом

Для оценки полового развития мальчиков и девочек широко используются описательные стандарты, предложенные Таннером (стадии сексуального созревания, или, чаще, стадии по Таннеру). В них фокусируется внимание на специфических особенностях, выявляемых при осмотре, и можно объективно записать постепенное развитие вторичных половых признаков, которые иначе могут быть пропущены. Возможна и самостоятельная оценка полового развития по прилагаемым картинкам, однако надежность такого метода остается спорной. Таким образом, чтобы оценить, начался уже процесс пубертата или только идет подготовка к нему, необходимо произвести осмотр.

Изменения у девочек

Как отмечено в продолжительных исследованиях, первым признаком пубертата у девочек является повышение скорости роста, которое отмечает начало пубертатного ростового скачка. В клинической практике оценка роста у девочек не производится так часто, чтобы заметить эти изменения, однако даже при быстром осмотре обычно можно заметить начало развития груди. Развитие молочной железы происходит в основном под влиянием овариальных эстрогенов, хотя и другие гормоны принимают участие в этом процессе. Размеры и форма груди определяются генетическими факторами и особенностями питания, однако характерные признаки каждой стадии, сходны у всех женщин. Вероятно, как следствие повышения секреции эстрогенов в период становления менархе, в пубертате происходят стандартные изменения размеров ареолы: сперва размер ареолы меняется незначительно (в среднем на 3-4 мм), однако значительно увеличивается на последующих стадиях (в среднем 7,4 мм). Ареола становится более пигментированной и приподнимается по мере развития молочной железы. К другим изменениям, отражающим повышение эстрогенизации, относят увеличение больших и малых половых губ, потемнение красноватого оттенка слизистой влагалища (вследствие корнификации влагалищного эпителия) и продукцию прозрачного или слегка беловатого секрета перед наступлением менархе. Развитие лобкового оволосения определяется в основном секрецией надпочечниковых и овариальных андрогенов. Обычно рост молочной железы и полового оволосения происходит параллельно, однако, так как возможно несовпадение стадий, развитие молочной железы и лобкового оволосения лучше оценивать отдельно.

По данным сонографических исследований во время пубертата изменяется размер и форма матки; на фоне длительного воздействия эстрогенов увеличивается угол между телом и шейкой матки, формируется округлая форма матки, и она удлиняется на 3-5 см или более. По мере прогрессирования пубертата увеличиваются в размерах яичники: от объема менее 1 мл до 2-10 мл. У здоровых девочек в препубертате определяются маленькие кисты, и в течение пубертата могут быть «мультикистозные» изменения, однако обычно нет поликистозных изменений, которые находят при патологическом течении пубертата или у здоровых девушек репродуктивного возраста. Опытные врачи ультразвуковой диагностики могут определить стадию развития матки и яичников, сравнивая их с имеющимися стандартами.

Изменения у мальчиков

Первым признаком пубертата у мальчиков обычно является увеличение продольного размера яичка более 2,5 см, исключая эпидидимис: это соответствует тестикулярному объему 4 мл или более. В основном увеличение объема яичника происходит за счет развития семенных канальцев под стимулирующим влиянием ФСГ, и в меньшей степени за счет увеличения клеток Лейдига под влиянием Л Г. Таким образом, если происходит стимуляция только клеток Лейдига, например при ХГ-продуцирующих опухолях, яички не достигают размеров, соответствующих нормальному пубертату. Лобковое оволосение развивается под воздействием надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, и классифицируется отдельно от развития наружных половых органов. Результаты продольного исследования более 500 подростков показали, что к классическим 5 стадиям пубертатного развития, возможно, необходимо добавить еще одну — стадию 2а (отсутствие лобкового оволосения при увеличении объема яичек до 3 мл или более). У 82% пациентов, достигших стадии 2а, отмечается дальнейшее пубертатное развитие в течение последующих 6 мес: значит, если при обследовании отмечается стадия 2а, можно ожидать в ближайшее время дальнейшего спонтанного прогрессирования полового развития. Появление сперматозоидов в утренней порции мочи (спермархе) наблюдается примерно в среднем возрасте 13,4 лет или в соответствующем костном возрасте, обычно это появляется на стадии развития гениталий 3-4 и лобкового оволосения 2-4. Надо отметить, что сперматурия более характерна для раннего пубертата, чем для позднего, это позволяет предположить, что сперма выделяется непосредственно в мочу на ранних стадиях пубертата, в то время как на поздних стадиях наличие спермы в моче может быть связано с эякуляцией. Тем не менее есть сообщения о мальчиках, у которых в моче обнаруживалась сперма и не было признаков полового развития.

Важно отметить, что мальчики достигают репродуктивной зрелости до физического созревания и, особенно, до психологического взросления.

Возраст наступления пубертата

В идеале, верхние и нижние границы возраста начала пубертата должны быть на 2,5 стандартных отклонения (SD) выше и ниже средних показателей возраста начала полового созревания (отмечается у 98,8% лиц в нормальной популяции). Ранее не проводилось сравнительных исследований по изучению возраста начала развития вторичных половых признаков у здоровых американских подростков, и в национальных исследованиях были сообщения о детях, которым было 12 лет или старше. Европейские стандарты, рекомендованные Таннером, были адаптированы для применения в США. Тем не менее исследование 17070 девочек, которое было проведено в поликлиниках специально обученным медицинским персоналом во время обычных визитов, позволило проследить появление признаков полового развития с 3-летнего возраста. Исследование выявило, что у белых девочек стадия В2 развития молочных желез наблюдается у 3% к 6 годам и у 5% — к 7 годам; в то время как у девочек негроидной расы стадия В2 отмечалась у 6,4% девочек в 6 лет и 15,4% к 7 годам. Хотя это были не рандомизированные лица из популяции (что неизбежно ведет к недостоверности результатов), из имеющихся — это наиболее крупное исследование. Эти данные предполагают, что диагноз преждевременного полового развития лучше определять как появление вторичных половых признаков у здоровых девочек белой расы до 7 лет и у негритянок до 6 лет. Необходимо применять эти рекомендации только у здоровых девочек, у которых нет симптомов неврологических или других заболеваний, приводящих к патологической инициации пубертата, чтобы не пропустить серьезный диагноз.

Последние данные показывают, что у мальчиков с повышением индекса массы тела пубертат начинается раньше. Однако в общей популяции возраст начала пубертата от этого не меняется, и у мальчиков возраст 9 лет принят как нижняя граница возраста начала нормального полового развития, в то время верхней границей начала пубертата считается 13,5 лет (хотя для простоты часто говорят о 14 годах). В США средний возраст менархе 12,8 лет, и он существенно не изменился с тех пор, как были опубликованы результаты правительственного исследования в 1974 г. У девочек белой расы менархе наступает позже (12,9 лет), чем у девочек негроидной расы (12,3 лет), однако разница в 6 месяцев меньше, чем разница в 1 год в возрасте начала пубертата. Компенсация происходит за счет скорости развития, и девочкам, у которых нормальный пубертат начинается раньше, требуется более длительное время для достижения менархе, чем тем девочкам, у которых пубертат начался позже.

В США продолжается дискуссия о более раннем возрасте начала пубертата у детей, и часто высказывается мнение о том, что ожирение и эндокринные изменения окружающей среды влияют на это явление. Внимательное рассмотрение всех больших исследований, проведенных в течение последних нескольких десятилетий (по многим причинам общая сумма сведений не пригодна для анализа), не показало общее снижение возраста менархе или возраста, когда появляются клинические симптомы пубертата. Более того, из ограниченных данных неясно, что повышение индекса массы тела способствует раннему началу пубертата. Из продольных исследований только видно, что у девочек, которые развиваются раньше, в дальнейшем есть тенденция к увеличению массы тела по сравнению с теми, которые стали развиваться позже. Таким образом, ответ на вопрос, что является причиной, а что следствием, — остается открытым. Исследование Bogalusa Heart Study показало увеличение разницы в возрасте менархе между афро-американками и европейками за последние десятилетия, возможно, это произошло за счет разницы в массе тела и распределения жировой ткани. Есть вполне реальная возможность того, что из-за повышения частоты ожирения у детей половое развитие и менархе будут наступать раньше, однако в настоящее время нет таких данных для общей популяции.

Задержка пубертатного развития после верхней границы нормального возрастного лимита может быть признаком гипоталамических, гипофизар-ных или гонадных нарушений или может быть вариантом нормы (конституциональная задержка). Также имеет значение время, которое проходит с момента начала пубертата до полного взросления, задержки в достижении какой-либо стадии пубертата могут также указывать на какой-либо тип гипогонадизма.

Ростовой скачок

Быстрое увеличение скорости роста в пубертате (пубертатный ростовой скачок) происходит под сложным эндокринным контролем гормонов щитовидной железы, гормона роста (ГР) и половых стероидов. В пубертате увеличивается амплитуда секреции ГР и продукция ИРФ-1; в течение 1 года после увеличения скорости роста достигается пик концентрации ИРФ-1, и на протяжении последующих 4 лет она остается выше, чем у взрослых лиц. Для пубертатного ростового скачка важны ГР и половые гормоны; если отсутствуют тот или иной или и те и другие гормоны — ростовой скачок снижен или отсутствует. Половые стероиды стимулируют продукцию ИРФ-1 непосредственно в хрящевой ткани, и опосредованно — увеличивая продукцию гормона роста. Недавно было показано, что эстрогены являются наиболее важным фактором стимуляции созревания хондроцитов и остеобластов, приводящим в конечном итоге к закрытию зон роста. Описан пациент с дефицитом эстрогеновых рецепторов, который был высокого роста, продолжал расти после 20 лет, при этом отмечалось значительное отставание созревания скелета (и снижение минеральной плотности кости). У пациентов с ароматазной недостаточностью и, следовательно, сниженной конверсией тестостерона в эстрадиол также наблюдается отставание костного возраста и снижение плотности костной ткани, они продолжают расти даже в третьей декаде жизни. На фоне лечения экзогенными эстрогенами увеличивается костный возраст и повышается минеральная плотность кости. Такие пациенты демонстрируют ключевую роль эстрогенов в созревании костного скелета, закрытии зон роста, а также в повышении минеральной плотности кости.

Необходимо учитывать, что у детей с преждевременным половым развитием пубертатный ростовой скачок может быть достаточным, чтобы замаскировать сопутствующую недостаточность ГР. Такая ситуация может возникнуть, например, у ребенка с опухолью головного мозга, вызвавшей преждевременное половое развитие. Проводимая лучевая терапия по поводу опухоли приведет к снижению секреции ГР.

У девочек ростовой скачок начинается в раннем пубертате и в большинстве случаев заканчивается к менархе. У мальчиков ростовой скачок начинается ближе к концу пубертата, примерно на 2 года позже, чем у девочек. Общее увеличение роста во время пубертатного ростового скачка происходит в среднем у девочек на 25 см, у мальчиков — на 28 см. Средняя разница в росте между мужчинами и женщинами примерно в 12 см формируется частично за счет различий в росте до пубертата и частично за счет различий в величине ростового скачка.

Изменения композиции тела

В период полового созревания происходят также заметные изменения состава тела. У мальчиков и девочек до пубертата имеется одинаковое количество тощей массы, костной массы и массы жировой ткани, однако у взрослых мужчин тощей, костной и мышечной массы в 1,5 раза больше, чем у женщин, в то время как у женщин масса жира в 2 раза больше, чем у мужчин. Девочки на несколько лет раньше мальчиков достигают пика тощей массы и костной массы, а также набирают соответствующий процент жировой ткани; у них также раньше отмечается пик скорости роста и прибавки массы тела.

Наиболее важные этапы формирования костей отмечаются в младенчестве и в период полового созревания. Пик минерализации костей у девушек отмечается между 14 и 16 годами, в то время как у юношей позже — в 17,5 лет; у

Функциональная задержка полового развития: причины, диагностика, лечение | #01/12

Пубертатный период — переходное состояние между детством и половой зрелостью, когда под контролем нейроэндокринных факторов наступают физические и психические изменения в организме ребенка. Происходит динамическое изменение наружных и внутренних половых органов, развитиe вторичных половых признаков, дифференцировка полового поведения. Сроки наступления пубертата зависят от множества генетических факторов и внешних условий: расовая и этническая принадлежность, особенности экологии, географическое местоположение и даже характер питания — все эти факторы играют большую роль в становлении репродуктивного периода [1]. В настоящее время возраст наступления полового созревания значительно ниже, чем в прошлое столетие. Для детей европейской популяции и США в 95% случаев пубертат наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков [2].

Эмбриогенез половой системы

Физиология полового развития связана с набором хромосом, обусловливающих развитие половых желез в эмбрио­генезе либо по пути дифференцировки в яичник (при наборе 46ХХ), либо в тестикул (при наборе 46XY). Для развития женских наружных и внутренних гениталий наличие яичников необязательно. Напротив, мужской фенотип может сформироваться только при наличии активного эмбрионального тестикула. Таким образом, формирование женского фенотипа (развитие наружных и внутренних гениталий по женскому типу) — это пассивный процесс, развивающийся без активного участия со стороны половых гормонов. Первичная половая дифференцировка начинается на 6–7 неделе эмбрионального развития. При наличии двух нормальных Х-хромосом гонады развиваются в яичник, в то время как Y-хромосомы ответственны за формирование яичка.

Наружные гениталии обоего пола развиваются из полового бугорка (зачаток кавернозных тел, головки клитора и пениса), лабиоскротальных валиков (большие половые губы и мошонка) и урогенитального синуса (наружная часть уретры при мужском типе, нижние 2/3 влагалища при женском). Внутренние гениталии мальчиков и девочек развиваются из вольфовых и мюллеровых протоков соответственно. Оба вида протоков изначально имеются у плода любого пола, только у девочек отсутствие тестостерона приводит к регрессу вольфовых протоков, а у мальчиков наличие антимюллерова фактора, секретируемого клетками Сертоли, обуславливает регресс мюллеровых протоков, исчезающих на 10-й неделе эмбрионального развития. К этому времени яички уже способны синтезировать тестостерон, способствующий дифференциации вольфовых протоков в семенные пузырьки, семявыносящие протоки и придатки тестикула. Трансформация первичной гонады в яичник происходит на 17–20 неделе эмбрионального развития, когда примордиальные клетки образуют овоциты, окруженные слоем гранулезных клеток (аналог клеток Сертоли). К рождению их количество составляет около 2 млн. При наличии одной Х-хромосомы овоциты яичника подвергаются дегенерации еще до рождения. Вторая Х-хромосома необходима для поддержания массы яичника и его развития.

Нейрогуморальная регуляция репродуктивной системы

Репродуктивная система человека работает по иерархическому принципу, демонстрируя четыре уровня организации: центральную нервную систему, гипофиз, гонады, органы и периферические ткани как мишени половых гормонов. Участие центральной нервной системы осуществляется через гипоталамус, где синтезируется и секретируется гонадотропин-релизинг-гормон, он же релизинг-гормон лютеинизирующего гормона (Гн-РГ, ЛГ-РГ). Своевременное начало пубертата зависит от импульсной секреции Гн-РГ, стимулирующей выброс из аденогипофиза гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), контролирующих функцию гонад. Пульсовой ритм секреции ЛГ-РГ осуществляется под влиянием многочисленных нейротрансмиттеров и нейромодуляторов. Стимулирующее влияние на секрецию гонадолиберина способны оказывать норэпинефрин, нейропептид Y, стимулирующие аминокислоты (глютамат), окситоцин, эндотелин, галанин и гипофизарный аденилциклаза-активирующий пептид. Препубертатное нарастание ЛГ-РГ ингибируется низкой концентрацией половых стероидов, а также опиоидными пептидами и гамма-аминомасляной

Пубертатный период у мальчиков: признаки и поведение

У вас растет сын – гордость и надежда. Вы так привыкли сначала к новорожденному малышу, детским игрушкам,  армии солдатиков, автоколонне, выстроенной на полу детской, вечно сбитым и расцарапанным коленкам, даже помогать ему с домашним заданием вы уже тоже привыкли. А время идет, и наступает такой момент, когда вы перестаете понимать, что происходит с вашим чадом, подросток меняется и это вас пугает и именно так начинается пубертатный период у мальчиков.

Содержание:

Пубертатный период у мальчика — это его переход во взрослую жизнь

Половое развитие мальчика

На самом деле, ничего страшного не происходит, просто ваш мальчик вступает в фазу полового созревания, то есть, то что мы привыкли называть переходным возрастом. С кем-то это случается раньше, с кем-то позже. Ранним начало полового созревания у мальчиков врачи называют в 10 лет, поздним – в 14. Это границы нормы, другие сроки можно считать отклонением, но окончательные выводы сможет сделать только врач. Как правило, время полового созревания определено генетически, то есть у сына пубертатный период начнется в том же возрасте, что и у его отца.

Кризисный возраст накладывает отпечаток на состояние души и тела маленького мужчины. На уровне физиологии начинают проявляться первые признаки взросления. Сначала увеличиваются яички. Из-за повышения уровня тестостерона интенсивно развивается половой орган. Основной мужской гормон «запускает» рост простаты, семенных пузырьков и придатков семенников.

На фоне этого сложного процесса у мальчика появляется ощущение одиночества и полного непонимания со стороны родных

Близкие не всегда могут понять, почему подросток впал в уныние или с агрессией воспринял обычную шутку. У него часто меняется настроение и бурлят эмоции: не может наперед просчитывать и обдумывать свои действия и поступки. Становится категоричным в суждениях, принимая «в штыки» чужую точку зрения. Отрицает ее как неприемлемую, особенно если она отличается от его собственной. Пубертатный период приносит с собой тяготение к недозволенным действиям, задиристость, желание покапризничать.

У мальчишек в пубертатном возрасте импульсивно возникает чувство ненависти не только к окружению, но и к себе самому

Периоды взросления у ребенка

Этот период взросления является для ребенка серьезным испытанием. Происходящие с ним физиологические изменения сказываются и на его психике, на поведении, самооценке не самым лучшим образом. И на родителях лежит ответственность за то, как их сын переживет подростковый кризис. Поэтому, прежде всего, мама и папа должны знать основные этапы полового созревания и быть готовыми к тому, как будет меняться их ребенок.

В период взросления мальчик может стать неуправляемым, этому способствуют гормональные всплески и интенсивное развитие организма, родители должны быть готовы к этому и поддерживать подростка, именно в этом возрасте может определиться дальнейший жизненный путь подростка

Начало пубертатного периода

Лет в 11-13, в начале так называемого пубертатного периода, у мальчика появляются выраженные вторичные половые признаки. Причиной тому служит активная работа половых желез и изменение гормонального статуса. В это время у него начинают расти волосы в подмышечных впадинах и в области половых органов, мошонка и половой член значительно увеличиваются в размерах. Одновременно у подростка начинает «ломаться» голос. Такие изменения часто пугают ребенка, поэтому родителям необходимо поговорить со своим сыном, спокойно и серьезно ответить на все его вопросы, даже если они не заданы.

С проблемами пубертатного периода (от латинского pubertas – «половое созревание») сталкиваются все семьи, в которых растут мальчики. Также его называют переходным, трудным, критическим. Влияние непростого этапа становится ощутимым, когда сыну 13 лет, и завершается полностью к 17-18 годам. Являясь очередной ступенькой к взрослой жизни, он характеризуется неустойчивостью нервных процессов

Являясь очередной ступенькой к взрослой жизни, пубертатный период характеризуется неустойчивостью нервных процессов

Мужское начало

К 14-ти годам скелет у мальчиков окончательно формируется по мужскому типу, но изменения в фигуре будут происходить вплоть до 22-х лет. В это время у мальчика появляется эрекция, точнее, она возникала у него и раньше, но сейчас она имеет не механическую, а сексуальную направленность. Появляются ночные поллюции, но пока нечастые и слабовыраженные. На этом этапе начинает функционировать предстательная железа, увеличивается размер семенных пузырьков.

Запомните сами и объясните вашему ребенку, что поллюции – это нормально, и говорит о том, что половые железы работают в нормальном режиме

Как вести себя родителям

Близкие люди должны учитывать его состояние и стараться не провоцировать конфликтную ситуацию необдуманным словом или замечанием. Иначе она не только возникнет, но и будет чревата нежелательными последствиями.

Если ребенок собрался погулять с друзьями, не следует контролировать каждый его шаг. Не стоит поминутно звонить, чтобы спросить, как у него дела. Такая гиперопека станет поводом для насмешек со стороны товарищей. Она может разозлить парня: мнение сверстников для него очень важно. Мальчик вернется домой вовремя, но при этом может затеять ссору. Или назло родителям специально явится поздно, еще и подвыпившим.

Родители должны учитывать состояние своего ребенка и стараться не провоцировать его

Понятно, что они беспокоятся о взрослеющем сыне, но придется держать себя в руках. Разговаривать с ним нужно на равных, как со взрослым. Достаточно перед уходом попросить позвонить домой в случае опоздания. Сын-подросток воспримет и оценит отношения, в основу которых заложено уважение и доверие. Для него это свидетельство того, что его считают достаточно взрослым и не бегают по пятам.

От того, насколько тактично и грамотно поведут себя в этот период родители, во многом зависит дальнейшее психическое здоровье ребенка и его судьба

Разговаривайте с подростком, как со взрослым, проявите максимум терпения и уважения к нему

Рекомендации психологов

Отдельно стоит поговорить о психологической стороне полового созревания у мальчиков. Нервная система у подростков в этот период очень уязвима, они становятся впечатлительны, ранимы и несдержанны, вплоть до агрессивности, подвержены резкой смене настроений, а влюбчивость смешивается с появившимся половым влечением.

Родственникам подростка, пребывающего в пубертатном периоде, психологи советуют искренне интересоваться его делами и достижениями. Не для того, чтобы потом спекулировать. Парню важно осознавать, что его воспринимают таким, как он есть на самом деле, со всеми недостатками и увлечениями. В этом возрасте дети любят слушать музыку. Хорошо было бы найти время для общего просмотра его любимых клипов, прослушивания модных треков.

Очень важно в пубертатном периоде разделять с подростком его интересы и увлечения

Найти общий язык помогут спокойные беседы. Отец без стеснения может вспомнить, каким был он в таком возрасте, рассказать об ошибках и проделках, из-за которых приходится краснеть. Мальчик внутренне осознает (хоть и отрицает это), что он не один, отец с ним на одной волне. Он чувствует себя защищенным и более уверенным в себе.

Контакт с отцом поможет мальчику в пубертатном периоде чувствовать себя защищенным и более уверенным

Ранний пубертатный период у мальчиков: причины и следствия

Пубертатный период в более раннем возрасте встречается нечасто. В основном начало процесса полового созревания укладывается в положенные рамки. Зрелость в младшем возрасте провоцируется нарушениями работы гипоталамуса. Причиной могут стать перенесенные заболевания головного мозга, опухоли нервной системы. Иногда симптомы появления недуга обнаружить не удается, что свидетельствует о наличии у больного идиопатической формы.

Но существуют случаи, когда ранний пубертат происходит у детей уже в 10 лет. Строение тела ребенка, у которого он наступил преждевременно, отличается от фигур ровесников узкими плечами и широким тазом. В детском возрасте слишком раннее физическое взросление сопровождается мощными сексуальными импульсами, а иногда и умственной недоразвитостью. Патология ведет к ускорению роста и нуждается в своевременном лечении.

Причины позднего пубертатного периода и их последствия

Наступающий в 14 лет пубертат специалисты квалифицируют как запоздалый. При таком развитии фигура мальчика выглядят непропорционально: у него короткое туловище и длинные ноги. В тринадцатилетнем возрасте мужские детородные органы не меняются в размере, а волосы на лобке не появляются даже к 15 годам. Задержка столь позднего созревания может вызываться патологиями хромосом. Она может стать следствием развивающегося синдрома Клайнфелтера. На развитие позднего пубертатного периода влияет сахарный диабет, анемия, сбои в работе почек или опухоль головного мозга. Наследственность часто влияет на появление отклонения: она увеличивает риск позднего полового развития.

Главная задача родителей — поддержать своего ребенка психологически и вовремя заметить какие-либо физические отклонения

Гипоталамический синдромом пубертатного периода

Расстройство гипофиза и гипоталамуса у мальчиков в момент гормональной перестройки это естественная реакция основных эндокринных желез. Чаще, болезнь выявляют у мальчиков, чем у девочек и называется она гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Полноценное выздоровление в данном случае крайне сложное и редкое явление, однако, если правильно выбрать курс лечения, то общее состояние ребенка будет только улучшаться, что позволит снова вернуться к полноценной жизни.

Из-за чего выявляется синдром?

На данный момент, медицина не может ответить наверняка, что служит причиной недуга, однако, определен ряд факторов, вызывающий осложнения:

1. Гипоксия сразу после рождения или в момент беременности;
2. Разнообразные инфекции типа кариеса, тонзиллита или иные хронические заболевания;
3. Гестоз или гипотрофия.

Эти три пункта способствуют нанесению вреда кровоснабжению желез организма, что вызывает дальнейшее воспаление. С началом перестройки организма, данная проблема никак не отражается, но когда идет всплеск — риск проявления возрастает в разы.

Причины, которые способствуют нарушению гормонального обмена в организме:

•  Нарушенный режим питания и режим дня, что приводит к ожирению (особенно, если оно резкое).
•  Слишком раннее половое созревание, вызванное курением или иными вредными веществами.
•  Болезни, связанные с щитовидной железой.

Ожирение — один их признаков гипоталамического синдрома пубертатного периода у подростка

Данные причины лишь повышают вероятность заболевания, истинные факторы, 100% наносящие вред здоровью ниже:

1.  Неправильное питание и частые отравления в детском возрасте.
2. Асфиксия, не зависящая от возраста в котором была проявлена.
3. Черепно-мозговые травмы (особенно, с повреждением гипоталамуса).
4. Язва желудка или кишечника.
5. Проблемы с нервной системой, в аутоаллергическом смысле.
6. Стрессы и моральные нагрузки (особенно актуально для школьников).

В случае актуального курса лечения, к 25 годам гипоталамический синдром полностью проходит. В случае отсутствия своевременного и актуального лечения, не исключена возможность получения инвалидности 2 или 3 групп, с исключением работоспособности. Для избежания потенциального усугубления заболевания, стоит снизить физическую активность до момента выздоровления, меньше стрессовой нагрузки, отсутствие алкоголя и работы в ночное время суток. В случае соблюдения правил, последствия данного синдрома будут благоприятными.

Внимательное отношение и поддержка близких помогут подростку справиться со многими психологическими проблемами и предупредить или во время вылечить многие заболевания, связанные с пубертатным периодом

Самоопределение и интеллектуальное развитие

С периодом полового созревания у подростка совпадает период интенсивного интеллектуального развития и самоопределения в социальной среде. У мальчика в этом возрасте появляется потребность принимать самостоятельные решения и брать на себя ответственность за собственные действия. В это время у него формируется индивидуальная модель поведения. Очень может быть, что ваш сын решит присоединиться к неформалам, но это обычно быстро проходит. От родителей же требуется мягкое, ненавязчивое и, главное, уважительное направляющее воздействие. И лучше, сели оно будет подаваться в виде собственного примера.

Читайте другие интересные статьи о детях на страницах нашего веб-журнала.

Новости шоу бизнеса тут.

Половое созревание

: Последние новости, фотографии, видео о половом созревании

Преждевременное половое созревание — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременное половое созревание — это когда детский организм слишком рано начинает превращаться в тело взрослого (половое созревание). Когда половое созревание начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, это считается преждевременным половым созреванием.

Половое созревание включает быстрый рост костей и мышц, изменение формы и размера тела, а также развитие способности тела к воспроизводству.

Причину преждевременного полового созревания часто невозможно найти. Редко определенные состояния, такие как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, аномалии мозга или травмы, могут вызвать преждевременное половое созревание. Лечение преждевременного полового созревания обычно включает прием лекарств, замедляющих дальнейшее развитие.

Симптомы

Признаки и симптомы преждевременного полового созревания включают развитие следующих признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

• Рост груди и первые месячные у девочек
• Увеличение яичек и полового члена, растительность на лице и снижение голоса у мальчиков
• Волосы в области лобка или подмышек
• Быстрый рост
• Угри
• Запах взрослого тела

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для оценки, есть ли у вашего ребенка какие-либо признаки или симптомы преждевременного полового созревания.

Причины

Чтобы понять, что вызывает преждевременное половое созревание у некоторых детей, полезно знать, что вызывает начало полового созревания.Мозг запускает этот процесс с выработки гормона, называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ).

Когда этот гормон достигает гипофиза — небольшой бобовидной железы в основании вашего мозга — это приводит к выработке большего количества гормонов в яичниках у женщин (эстроген) и в яичках у мужчин (тестостерон).

Эстроген участвует в росте и развитии женских половых признаков. Тестостерон отвечает за рост и развитие мужских половых признаков.

Почему у некоторых детей этот процесс начинается рано, зависит от того, есть ли у них преждевременное половое созревание: центральное или периферическое.

Центральное преждевременное половое созревание

Причину этого типа преждевременного полового созревания часто невозможно определить.

При центральном преждевременном половом созревании процесс полового созревания начинается слишком рано. В остальном последовательность и время выполнения шагов в процессе нормальные. У большинства детей с этим заболеванием нет никаких серьезных медицинских проблем и нет видимой причины раннего полового созревания.

В редких случаях центральное преждевременное половое созревание может быть вызвано:

• Опухоль головного или спинного мозга (центральной нервной системы)
• Дефект головного мозга, присутствующий при рождении, например избыточное накопление жидкости (гидроцефалия) или доброкачественная опухоль (гамартома)
• Облучение головного или спинного мозга
• Травма головного или спинного мозга
• Синдром МакКьюна-Олбрайта — редкое генетическое заболевание, поражающее кости и цвет кожи и вызывающее гормональные проблемы
• Врожденная гиперплазия надпочечников — группа генетических нарушений, связанных с нарушением выработки гормонов надпочечниками
• Гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов

Периферическое преждевременное половое созревание

Эстроген или тестостерон в организме вашего ребенка вызывают этот тип преждевременного полового созревания.

Менее распространенное периферическое преждевременное половое созревание происходит без участия гормона в вашем мозгу (ГнРГ), который обычно вызывает начало полового созревания. Вместо этого причиной является выброс эстрогена или тестостерона в организм из-за проблем с яичниками, яичками, надпочечниками или гипофизом.

У девочек и мальчиков к периферическому преждевременному половому созреванию могут привести следующие факторы:

• Опухоль надпочечников или гипофиза, выделяющая эстроген или тестостерон
• Синдром МакКьюна-Олбрайта, редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет кожи и костей и вызывает гормональные проблемы
• Воздействие внешних источников эстрогена или тестостерона, таких как кремы или мази

У девочек периферическое преждевременное половое созревание также может быть связано с:

• Кисты яичников
• Опухоли яичников

У мальчиков периферическое преждевременное половое созревание также может быть вызвано:

• Опухоль в клетках, вырабатывающих сперматозоиды (половые клетки) или в клетках, вырабатывающих тестостерон (клетки Лейдига).
• Редкое заболевание, называемое гонадотропин-независимым семейным преждевременным половым рождением, которое вызвано дефектом гена, может привести к ранней выработке тестостерона у мальчиков, обычно в возрасте от 1 до 4 лет.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск преждевременного полового созревания у ребенка, включают:

• Быть девушкой. У девочек гораздо больше шансов развить преждевременное половое созревание.
• Быть афроамериканцем. Преждевременное половое созревание, по-видимому, встречается у афроамериканцев чаще, чем у детей других рас.
• Ожирение. Дети с избыточным весом имеют более высокий риск преждевременного полового созревания.
• Воздействие половых гормонов. Контакт с кремом или мазью с эстрогеном, тестостероном или другими веществами, содержащими эти гормоны (например, лекарствами для взрослых или пищевыми добавками), может увеличить риск преждевременного полового созревания у вашего ребенка.
• Наличие других заболеваний. Преждевременное половое созревание может быть осложнением синдрома МакКьюна-Олбрайта или врожденной гиперплазии надпочечников — состояний, которые связаны с нарушением выработки мужских гормонов (андрогенов).В редких случаях преждевременное половое созревание также может быть связано с гипотиреозом.
• Получив лучевую терапию центральной нервной системы. Лучевая терапия опухолей, лейкемии или других состояний может увеличить риск преждевременного полового созревания.

Осложнения

Возможные осложнения преждевременного полового созревания включают:

• Короткая высота. Дети с преждевременным половым созреванием могут поначалу быстро расти и быть высокими по сравнению со своими сверстниками.Но поскольку их кости созревают быстрее, чем обычно, они часто перестают расти раньше, чем обычно. Это может привести к тому, что взрослые они будут ниже среднего роста. Раннее лечение преждевременного полового созревания, особенно когда оно возникает у очень маленьких детей, может помочь им вырасти выше, чем без лечения.
• Социальные и эмоциональные проблемы. Девочки и мальчики, которые начинают половое созревание задолго до их сверстников, могут очень стесняться изменений, происходящих в их телах.Это может повлиять на самооценку и увеличить риск депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Профилактика

Некоторые факторы риска преждевременного полового созревания, такие как пол и раса, невозможно избежать. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы вашего ребенка на преждевременное половое созревание, в том числе:

• Не подпускайте ребенка к внешним источникам эстрогена и тестостерона, таким как лекарства, отпускаемые по рецепту для взрослых, или пищевые добавки, содержащие эстроген или тестостерон
• Поощрение вашего ребенка к поддержанию здорового веса

Октябрь01, 2020

% PDF-1.5
%
2618 0 объект
>
endobj

xref
2618 102
0000000016 00000 н.
0000005549 00000 н.
0000005771 00000 п.
0000005817 00000 н.
0000006423 00000 н.
0000006462 00000 н.
0000006577 00000 н.
0000006690 00000 н.
0000006789 00000 н.
0000006938 00000 п.
0000010216 00000 п.
0000013823 00000 п.
0000016558 00000 п.
0000018901 00000 п.
0000021600 00000 н.
0000024539 00000 п.
0000025527 00000 п.
0000028172 00000 п.
0000030822 00000 п.
0000030940 00000 п.
0000031318 00000 п.
0000031706 00000 п.
0000031805 00000 п.
0000031954 00000 п.
0000032342 00000 п.
0000032441 00000 п.
0000032590 00000 н.
0000032622 00000 п.
0000032699 00000 н.
0000043724 00000 п.
0000044059 00000 п.
0000044128 00000 п.
0000044246 00000 п.
0000044278 00000 н.
0000044355 00000 п.
0000049766 00000 п.
0000050102 00000 п.
0000050171 00000 п.
0000050289 00000 п.
0000050313 00000 п.
0000050392 00000 п.
0000050588 00000 п.
0000050687 00000 п.
0000050838 00000 п.
0000051765 00000 п.
0000051834 00000 п.
0000051952 00000 п.
0000051984 00000 п.
0000052061 00000 п.
0000064180 00000 п.
0000064513 00000 п.
0000064582 00000 п.
0000064700 00000 п.
0000064724 00000 н.
0000064803 00000 п.
0000064917 00000 п.
0000065016 00000 п.
0000065167 00000 п.
0000066194 00000 п.
0000066263 00000 п.
0000066381 00000 п.
0000068948 00000 п.
0000068989 00000 п.
0000073416 00000 п.
0000073457 00000 п.
0000073534 00000 п.
0000073835 00000 п.
0000073912 00000 п.
0000074236 00000 п.
0000074313 00000 п.
0000074345 00000 п.
0000074422 00000 п.
0000078337 00000 п.
0000078670 00000 п.
0000078739 00000 п.
0000078859 00000 п.
0000078891 00000 п.
0000078968 00000 п.
0000083761 00000 п.
0000084094 00000 п.
0000084163 00000 п.
0000084283 00000 п.
0000085329 00000 п.
0000085406 00000 п.
0000085532 00000 п.
0000085846 00000 п.
0000085923 00000 п.
0000085955 00000 п.
0000086032 00000 п.
0000094625 00000 п.
0000095016 00000 п.
0000095085 00000 п.
0000095205 00000 п.
0000095237 00000 п.
0000095314 00000 п.
0000105024 00000 н.
0000105415 00000 н.
0000105484 00000 н.
0000105604 00000 н.
0000106820 00000 н.
0000005329 00000 н.
0000002381 00000 п.
трейлер
] / Назад 2456860 / XRefStm 5329 >>
startxref
0
%% EOF

2719 0 объект
> поток
h ޼ VyXSWeaI @ Т @ ؙ>
EET% jQ0ł ++ VQq: A- «P 獶 Kq>! S9, ~ /

Ваша дочь в пути, впереди или отстает? — Основы здоровья от клиники Кливленда

»

Период полового созревания может быть запутанным и напряженным для девочек-подростков.Что вы можете ожидать от своей дочери?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя время полового созревания у каждой девочки разное, физические изменения всегда происходят в одном и том же порядке, — говорит педиатр Вероника Иссак, доктор медицины.

«Доктора будут использовать инструмент под названием Tanner staging, чтобы отслеживать прогресс вашей дочери», — говорит она.

5 стадий полового созревания

Девочки обычно начинают и заканчивают половое созревание примерно на два года раньше, чем мальчики, начиная примерно с 11 лет и заканчивая примерно 16.

Однако, как отмечает доктор Иссак, у афроамериканских и испаноязычных девочек половая зрелость начинается раньше, чем у белых.

Этапы Таннера анализируют изменения полового созревания у девочек и мальчиков:

Этап 1. На этом препубертатном этапе никаких изменений не произошло.

2 этап. В возрасте от 8 до 13 лет девочки обычно испытывают следующее:

• Грудь начинает распускаться, а ареола (пигментированная область вокруг соска) увеличивается.
• Появляются светлые волосы на гениталиях.
• Высота увеличивается примерно на 2¾ дюйма в год.

Этап 3. По мере того, как девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 9½ до 14 лет:

• Грудь продолжает распускаться.
• Волосы на лобке и подмышками начинают расти. Генитальные волосы темнеют, грубеют и покрывают большую часть гениталий.
• Происходит скачок роста более чем на 3 дюйма в год.
• Кожа становится более жирной, и появляются угри.

Этап 4. Девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 10½ до 15 лет:

• Грудь продолжает расти, и соски начинают выступать.
• Волосы на теле достигают уровня взрослых.
• Рост может продолжаться примерно на 2 ¾ дюйма в год.
• Проблемы с прыщами могут продолжаться.
• Месячные обычно начинаются примерно в 13 лет (обычно примерно в том же возрасте, в котором начались менструации у их матерей).Некоторые девушки, особенно те, у кого не хватает жира, начинают позже.

Этап 5. Обычно разработка заканчивается.

На этом этапе девочки достигают физической зрелости. Большинство из них достигают пика роста к 16 годам.

Слезы, испытания и невзгоды

«Все дети проходят через эмоциональные изменения в период полового созревания», — говорит доктор Иссак. «Некоторые страдают сильнее, чем другие, поскольку эстроген и прогестерон проходят через их тело».

Сочетание социального и школьного давления и капризности может вызвать эмоциональные всплески и конфликты с родителями.Вы можете подумать, что ваша милая девушка превратилась в злую девушку.

Но поделитесь своими опасениями с врачом. Иногда назначение гормональной терапии, например противозачаточных препаратов, может облегчить симптомы и улучшить настроение.

Задержка полового созревания

Если у вашей дочери период полового созревания начинается очень поздно или кажется, что период полового созревания не наступает, также стоит спросить об этом у врача. «Возможно, она просто поздно расцвела, особенно если мама была», — говорит доктор Иссак.

Однако гормональные проблемы или проблемы с железами также возможны.Если ваш врач подозревает наличие основной проблемы, он может направить вашу дочь к специалисту для обследования.

Преждевременное (раннее) половое созревание

Несколько красных флажков сигнализируют о необычном развитии девочек. К ним относятся:

• Имеет признаки полового созревания до 8 лет ^{-го года рождения} года рождения
• Кузовные изменения, которые прогрессируют очень быстро
• Изменения тела, которые происходят «не по порядку», например, начальный период до развития груди

Если это произойдет, сообщите об этом врачу.Доктор Иссак говорит, что простое тестирование может помочь определить причину преждевременного полового созревания:

• Гипофиз мог слишком рано «включить» гормоны.
• Опухоль может развиваться в надпочечнике или в другом месте.
• Возможно, ваша дочь подверглась воздействию эстрогена (например, через крем с эстрогеном).

Ваш врач может просто подождать и следить за прогрессом вашей дочери или направить ее к другому врачу для обследования.