Пульпит код мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Классификация пульпита зубов мкб-10

К04.0
Пульпит

• К04.00 Начальный (гиперемия)

• К04.01 Острый

• К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

• К04.03 Хронический

• К04.04 Хронический язвенный

• К04.05 Хронический гипертрофический
  (пульпарный полип)

• К04.08 Другой уточнённый пульпит

• К04.09 Пульпитнеуточнённый

К04.1
Некроз пульпы

К04.2
Дегенерация пульпы

К04.3
Неправильное формирование твёрдых
тканей в пульпе

Развитие
воспаления в пульпе и кли­ническая
картина пульпита имеют ряд особенностей:

• воспаление
  пульпы зуба у ребенка может возникать
  при неглубокой кари­озной
  полости. Это связано с тем, что в молочных
  и постоянных зубах с не-сформированными
  корнями слой ден­тина
  тонкий, он мало минерализован и имеет
  широкие канальцы, по которым микроорганизмы
  быстро проникают в полость
  зуба;

• воспаление,
  возникнув, быстро распространяется
  на всю коронковую и корневую
  пульпу. Это связано с нали­чием
  у детей в полости зуба большего, чем
  у взрослых, количества клеточных
  элементов
  и основного вещества, раз­витой
  сети кровеносных сосудов, что ведет
  к быстрому развитию экссудатив-ного
  процесса. Вовлечению корневой пульпы
  в воспалительный процесс спо­собствуют
  широкие устья каналов не-сформированных
  зубов;

• в
  детском возрасте преобладают хронические
  формы пульпита, которые бывают не только
  исходом острого вос­паления, но и как
  первичный хрониче­ский
  процесс. Это происходит из-за хо­роших
  условий оттока воспалительного экссудата
  через широкий корневой ка­нал
  в периодонт и по широким дентин-ным
  канальцам в кариозную полость;

• одна
  и та же форма пульпита мо­жет
  протекать с различными клиниче­скими
  проявлениями в разные периоды развития
  зуба, что связано с возрастны­ми
  особенностями строения зуба и пу­льпы
  и влечет за собой различные условия
  возникновения и оттока экссу­дата;

• все
  формы пульпита при морфо­логическом
  исследовании пульпы ха­рактеризуются
  наличием элементов гнойного воспаления.
  Сенсибилизация пульпы
  стафилококками, которые в преобладающем
  количестве находятся в кариозной
  полости, ведет к быстрому нагноению
  пульпы;

• острый
  пульпит и обострение хро­нического
  пульпита молочных зубов и зубов
  с несформированными корнями часто
  протекают с явлениями воспале­ния
  периодонта. Это обусловлено по­ступлением
  инфекции в периодонт, ко­торый
  также имеет особенности строе­ния
  в детском возрасте;

• в
  связи с реактивностью детского организма
  острые и обострившиеся формы
  пульпита иногда носят гиперергический
  характер.

Воспаление
пульпы встречается у детей любого
возраста. Пульпит моляров как молочных,
так и по­стоянных зубов наблюдается
в 5 раз чаше, чем резцов и клыков. Причем
воспаление пульпы моляров ниж­ней
челюсти возникает чаще, чем одноименных
зубов верхней челю­сти. Это совпадает
с частотой пора­жения зубов кариозным
процессом.

Значительно
чаще, чем у взрос­лых, в детском возрасте
при пуль­питах (острых и обострившихся
хронических) возникает реакция со
стороны периодонта. Это свя­зано с
поступлением в периодонт вирулентной
инфекции, токсинов и продуктов обмена
воспаленной пульпы, особенно при пульпите
в несформированных молочных и постоянных
зубах, когда апикаль­ное отверстие
широкое и экссудат проникает из пульпы
в перио­донт.

Определенное
значение имеют особенности строения
периодонта в детском возрасте: большое
количе­ство клеточных элементов,
крове­носных и лимфатических сосудов,
более рыхлая соединительная ткань. Все
это делает его более ре­активным при
воздействии небла­гоприятных факторов
по сравне­нию с периодонтом постоянных
сформированных зубов. Костная ткань,
ограничивающая периодонт, имеет небольшую
толщину корти­кальной пластинки;
тонкие кост­ные балочки, большие
костномоз­говые пространства, что
также влияет на развитие воспаления в
окружающих тканях.

3. Клиническая
   картина

Острый
очаговый
пульпит
молочных
зубов встречается очень редко, так как
при наличии вирулентной инфек­ции и
пониженной сопротивляемо­сти организма
ребенка эта форма быстро переходит в
диффузное вос­паление. Слабо выраженная
боле­вая реакция в молочных и постоянных
зубах с несформированными корнями
обусловлена хорошим от­током экссудата
через широкий корневой канал и широкие
дентин-ные канальцы. В результате эта
форма пульпита в младшем возрас­те
проходит незамеченной для ре­бенка
и его родителей. Они к врачу не обращаются
и кратковременная фаза острого частичного
воспале­ния через 2 ч переходит в
общую. При гистологических исследовани­ях
пульпы молочных зубов с диа­гнозом
острого частичного пульпи­та ни в
одном случае диагноз не подтвердился
[Чупрынина Н.М., 1985].

У
более старших детей клиниче­ская
картина острого частичного пульпита
складывается из кратко­временных
болевых приступов, че­редующихся с
длительной ремис­сией, что напоминает
течение пуль­пита у взрослых.

Острый
очаговый пульпит следу­ет дифференцировать
от острого общего и хронического
фиброзного пульпита. Диагноз острого
частич­ного пульпита может быть
постав­лен при случайном вскрытии
пуль­пы в процессе препарирования
ка­риозной полости или при отломе
коронки на уровне пульпы, если
стоматологическая помощь оказана не
позже чем через 1—2 ч. При та­кой форме
пульпита прогноз для сохранения пульпы
благоприятный в связи с ее высокой
способностью к регенерации.

Особое
внимание необходимо уделить острому
пульпиту, возника­ющему в результате
травмы и отло-ма коронки с обнажением
пульпы. Именно эта ситуация является
основной причиной острого пуль­пита
фронтальной группы зубов у детей в
возрасте от 7 до 11 лет.

В
первые часы после травмы из­менения
в пульпе расцениваются как острый
очаговый пульпит, но имеются некоторые
особенности клинической картины этого
состоя­ния. Ребенок предъявляет
жалобы на боли в зубе при вдыхании
холод­ного воздуха и приеме пищи, т.е.
от механических и температурных
раз­дражителей. Характерных для
ост­рого пульпита ночных и
приступо­образных болей нет.

Если
родители ребенка не обра­щаются к
врачу, то из-за инфици­рования пульпы
процесс развивает­ся как хронический
фиброзный или гангренозный пульпит.

При
несформированном корне зуба в случае
отлома коронки апи­кальная часть
пульпы и зона роста могут оставаться
жизнеспособными около 1 мес после травмы.

Острый
диффузный (общий) пуль­пит.
Клинические
проявления этой формы пульпита
разнообразны и зависят от возраста
ребенка, его ре­активности и
сопротивляемости инфекции, а также от
групповой принадлежности зуба и степени
его сформированное™.

У
ослабленных детей раннего возраста
острое общее воспаление пульпы может
сопровождаться ре­активным воспалением
периодонта и разрежением костной ткани
че­люсти. Клинически это выражается
болезненной перкуссией, гипере­мией
слизистой оболочки альвео­лярного
отростка, болью и утолще­нием
надкостницы, отеком мягких тканей,
увеличением и болезненно­стью
регионарных лимфатических узлов. При
такой форме пульпита страдает общее
состояние ребенка: поднимается
температура тела до 38—39 °С, нарушаются
сон, аппе­тит, ребенок становится
капризным и беспокойным. Такое течение
ост­рого общего пульпита следует
диф­ференцировать в первую очередь
от обострений хронического перио­донтита,
хронического гангреноз­ного пульпита
в стадии обострения, периостита челюсти.
Учитывая ряд сходных симптомов при этих
забо­леваниях, единственно надежным
диагностическим признаком явля­ется
состояние пульпы после ее об­нажения.

Следующий
клинический вари­ант — развитие
острого общего пу­льпита при
сформированных кор­нях зубов у более
старших детей. В этом случае симптоматика
чет­ко выражена и характеризуется
рез­кой пульсирующей самопроизволь­ной
болью приступообразного ха­рактера,
возникающей без воздей­ствия внешних
раздражителей. Боли носят иррадиирующий
ха­рактер ремиссии, короткие,
уси­ливаются к вечеру, особенно но­чью.

В
период формирования или ре­зорбции
корней клиническая кар­тина общего
острого пульпита мо­лочных зубов
может быть слабо вы­раженной за счет
хорошего оттока воспалительного
экссудата через широкие дентинные
канальцы и через широкое апикальное
отвер­стие несформированных и
рассасы­вающихся корней. Эти же условия
способствуют быстрому переходу острой
стадии воспаления в хрони­ческую.

Острый
общий пульпит продол­жается недолго
и переходит в хро­ническую форму или
заканчивается гибелью пульпы. Чем меньше
воз­раст ребенка, тем чаще некротизи-руется
пульпа. Прогноз для пульпы при остром
общем пульпите благо­приятен, если
лечение проводится своевременно;
корневую пульпу иногда удается сохранить,
а в ко-ронковой изменения носят
необра­тимый характер.

Диагностика
пульпита у детей значительно сложнее,
чем у взрослых: возникают трудности при
осмотре ребенка, сборе ана­мнеза,
субъективные данные не­надежны и
часто их невозможно собрать, в большинстве
случаев приходится ориентироваться
то­лько на объективные сведения.
Постановка диагноза только на основании
клинического обсле­дования часто
приводит к ошиб­кам.

Хронические
формы
пульпита встречаются значительно чаще,
чем острые, у детей любого возраста как
молочных, так и постоянных зубов. Наиболее
часто встречается хрони­ческий
фиброзный, затем хрониче­ский
гангренозный и наиболее ред­ко
хронический гипертрофический пульпит.
Развитие хронического пульпита молочных
зубов происходит чаще как первичный
хронический про­цесс, реже как исход
острого. На ранних стадиях хронического
пуль­пита болевые ощущения выражены
больше, а по мере нарастания вос­палительных
изменений они осла­бевают.

Хронический
фиброзный пульпит выявляется
во время плановых про­филактических
осмотров и санации полости рта. При
осмотре обнару­живается кариозная
полость, чаще небольшого размера, со
светлым размягченным дентином. Полость
зуба обычно не вскрыта. Зондиро­вание
болезненное, при удалении размягченного
дентина возникает незначительная
кровоточивость пу­льпы. Боли от
температурных раз­дражителей довольно
быстро про­ходят.

Хронический
фиброзный пуль­пит молочных и постоянных
не­сформированных зубов протекает с
незначительными болевыми ощу­щениями
или бессимптомно. В ана­мнезе иногда
отмечаются боли в прошлом. Дифференцировать
хро­нический фиброзный пульпит
сле­дует от хронического гангренозно­го
пульпита и глубокого карие­са. Трудности
в дифференциальной Диагностике этих
заболеваний воз­никают в тех случаях,
если не вскрыта полость зуба.

Хронический
гипертрофический пульпит
встречается
редко. Дли­тельно действующие
хронические раздражения способствуют
проли­ферации соединительной ткани
в пульпе. Коронка значительно раз­рушена,
под влиянием постоянного травмирования
ткани пульпы разра­стается в виде
полипа на широкой ножке. Обнаженная
пульпа мало­чувствительна при
поверхностном зондировании, глубокое
зондирова­ние болезненно. Размеры
разрос­шейся пульпы различны. Иногда
она незначительно возвышается над
уровнем крыши полости зуба, а иногда
заполняет всю кариоз­ную полость.
Разросшаяся гипер­трофированная
пульпа кровоточит при зондировании и
представляется тканью красного цвета.
Из опроса выясняется, что зуб когда-то
болел, но затем боли исчезли и осталась
только незначительная болезнен­ность
во время еды. Дифференци­ровать
хронический гипертрофиче­ский пульпит
следует от десневого сосочка, вросшего
в кариозную по­лость, и от грануляционной
ткани, образовавшейся при периодонтите
и вросшей в полость зуба через
перфорационное отверстие в дне или
стенке зуба или через устья ка­налов
рассосавшихся корней при хроническом
гранулирующем пе­риодонтите.

Хронический
гангренозный пуль­пит.
Вторая
по частоте форма хро­нического пульпита
у детей разви­вается после острого
диффузного или хронического фиброзного
пу­льпита. Жалобы незначительные,
иногда их нет; из опроса удается выявить,
что когда-то зуб болел, цвет зуба может
быть изменен (бо­лее темный). Кариозная
полость может быть различной глубины,
но чаще неглубокая. Иногда отмечает­ся
гнилостный запах изо рта, что связано
с распадом пульпы под влиянием микробов.
Хронический гангренозный пульпит может
про­текать при неглубокой кариозной
полости, в типичных случаях обна­руживается
сообщение с полостью зуба. Зондирование
болезненно в глубине полости зуба
или в устьях каналов. Препарирование
кариоз­ной полости безболезненно,
при вскрытии видна серая масса с
ха­рактерным гнилостным запахом. В
многокорневых зубах состояние корневой
пульпы в разных каналах не всегда бывает
одинаковым: в од­них — зондирование
болезненно в устье, в других — в глубине
канала. На десне соответственно проекции
верхушки корня может быть свищ. Регионарные
лимфатические узлы увеличены и
слабоболезненны.

Дифференцировать
хронический гангренозный пульпит
следует от хронического фиброзного
пульпи­та, хронического периодонтита.
При отсутствии жалоб и неглубо­кой
кариозной полости клиниче­скую картину
хронического гангре­нозного пульпита
дифференцируют от картины среднего
кариеса; при обострении процесса
дифференци­руют от острого общего
пульпита, острого периодонтита, обострения
хронического периодонтита.

Значительную
трудность пред­ставляет дифференциальная
диа­гностика гангренозного пульпита
от хронического гранулирующего
периодонтита зубов со сформиро­ванными
корнями. В этом случае грануляционная
ткань может про­растать в корневые
каналы, запол­няя значительную их
часть. Следует учитывать, что при
хроническом гангренозном пульпите на
рентге­нограмме четко проецируется
здо­ровая зона роста корня зуба в виде
округлого участка просветления с четкими
ровными границами.

К
сожалению, при этой форме пульпита не
удается сохранить ни коронковой, ни
корневой пуль­пы, поэтому при лечении
чаще применяют метод полного удале­ния
ее. Только в постоянных зу­бах с
незаконченным формирова­нием корней
надо стремиться со­хранить
верхушечную часть пуль­пы
и зону роста зуба.

Обострение
хронического
пульпи­та
может
развиваться при любой его форме вследствие
усиления ви­рулентности микроорганизмов,
на­ходящихся в пульпе, ухудшения
условий для оттока экссудата, при
ослаблении защитных сил организ­ма
ребенка. Жалобы такие же, как при пульпите,
возможна постоян­ная ноющая боль,
усиливающаяся при надавливании на зуб;
отек окружающих мягких тканей, острое
воспаление регионарных лимфати­ческих
узлов. Иногда ухудшается общее состояние
ребенка. В ана­мнезе отмечается боль
в зубе рань­ше. Кариозная полость
может быть различной глубины. При
закрытой полости зуба ее вскрывают, но
пу­льпа менее болезненная, чем при
остром пульпите. Дифференциаль­ную
диагностику проводят с острым общим
пульпитом (особен­но с реакцией
окружающих мягких тканей у детей раннего
возраста), острым периодонтитом,
обострени­ем хронического периодонтита.
На рентгенограмме отмечаются дест­руктивные
изменения в области верхушки корня и в
бифуркации молочных моляров.

4. Лечение
   пульпита

Чувство
тревоги перед посещением стоматолога
испытывают 80 % де­тей. Наибольший страх
вызывает бормашина. Стоматологические
вмешательства больше, чем другие,
ассоциируются с болью и прочими
неприятными ощущениями, поэто­му
проблема премедикации особен­но
актуальна в детской стоматоло­гической
практике. Психологиче­ские и
фармакотерапевтические приемы у
беспокойных детей с по­вышенной
эмоциональной реакцией снимают
чрезмерное напря­жение.

Для
премедикации используют малые
транквилизаторы. При лече­нии пульпита
для обезболивания пульпы применяют
разные методы обезболивания:
инфильтрационную, проводниковую,
аппликаци­онную, итралигаментарную
анесте­зию, рефлексоаналгезию,
электро­обезболивание, а также масочный
и внутривенный наркоз.

Традиционные
методы анесте­зии — проводниковая и
инфильтрационная — у детей вызывают
нега­тивную реакцию в виде страха
пе­ред шприцем с иглой. В этой ситуа­ции
наиболее приемлемой является
интралигаментарная анестезия, ко­торая
в последние годы все чаще стала применяться
в стоматологи­ческой практике.

Лечение
пульпита под общим обезболиванием
проводят у детей, не переносящих
анестетиков, с неу­равновешенным
психоэмоциональ­ным состоянием,
сопровождаю­щимся страхом, обмороком,
повы­шенным рвотным рефлексом, а также
у детей с эпилепсией, дет­ским
церебральным параличом, олигофренией
и т.д.

Лечение
пульпита у детей имеет ряд трудностей,
которые обусловле­ны поведением
ребенка и возраст­ными
анатомо-физиологическими особенностями
строения зубов.

Основная
задача лечения — устранение воспалительного
очага и тем самым боли, а также профилак­тика
периодонтита и других одонтогенных
воспалительных процессов, восстановление
функции и формы зуба. Кроме того, в
детской стомато­логической практике
очень важно создать условия для
правильного формирования как молочного,
так и постоянного зуба, своевременной
физиологической резорбции корней
молочных зубов. Методы лечения пульпита
у детей должны быть про­сты и
малоболезненны.

При
лечении пульпита применя­ют
консервативный и хирургиче­ский
методы. Консервативная тера­пия
направлена на сохранение всей пульпы.
Хирургическое лечение за­ключается
в удалении части (пульпотомия, или
ампутация) или всей пульпы (пульпэктомия,
или экстир­пация). Выбор метода лечения
определяется характером воспали­тельного
процесса, состоянием здо­ровья ребенка,
групповой принад­лежностью зуба,
расположением кариозной полости,
степенью сформированности корня или
его резорбции (для молочных зубов).

Выбор
методов лечения, приме­няемых в детской
стоматологии при лечении пульпита,
достаточно ши­рок. Это:

1)
биологический
метод,
позво­ляющий сохранить жизнеспособ­ность
всей пульпы и обеспечить физиологические
процессы, свя­занные с развитием
зуба;

2)
витальная ампутация,
проведе­ние которой связано с удалением
наиболее инфицированной коронковой
части пульпы и сохранением корневой ее
части для дальнейшего развития зуба;

3)
витальная экстирпация
— пол­ное удаление пульпы под
обезболи­ванием с последующим
пломбиро­ванием каналов;

4)
метод девитальной ампутации,
позволяющий, несмотря на муми­фикацию
корневой части пульпы после удаления
коронковой при несформированных корнях
зуба, со­хранить жизнеспособность
ростко­вой зоны, что даст возможность
де­формироваться корню;

5)
девитальная экстирпация
— полное удаление пульпы после
девитализации с последующим плом­бированием
каналов.

Биологический
метод (консерва­тивный).
Сохранение
жизнеспособ­ности пульпы молочных
зубов спо­собствует их функции вплоть
до фи­зиологической смены, предупреж­дает
развитие осложнений в периодонте и
кости челюсти, способству­ет полноценному
завершению фор­мирования постоянных
зубов.

Полное
сохранение пульпы у де­тей возможно
при остром частич­ном пульпите, в том
числе травма­тического происхождения,
и хрони­ческом фиброзном пульпите.
Неко­торые авторы указывают на
воз­можность использования этого
ме­тода при остром общем пульпите, не
сопровождающемся реакцией окружающих
мягких тканей, но клинически эта
рекомендация у де­тей в большинстве
случаев несосто­ятельна. Противопоказанием
для этого ме­тода является активная
резорбция корней молочных зубов.

Для
сохранения жизнеспособно­сти пульпы
производят непрямое ее покрытие
лекарством, если пульпа не вскрыта, или
прямое, когда на обнаженную пульпу
накладывают лечебную пасту. Препараты,
кото­рые выбирают для консервативного
лечения, должны соответствовать следующим
требованиям: обладать выраженным
антибактериальным и противовоспалительным
действием; стимулировать репаративные
свой­ства пульпы, не оказывать
раздра­жающего действия на пульпу;
кро­ме того, у них должны отсутство­вать
аллергический компонент и микробная
резистентность.

Препараты
гидроокиси кальция благодаря высокой
рН
(10—12)
ока­зывают
многогранное действие на пульпу зуба.
При наложении ее на вскрытый рог пульпы
возможно формирование в полости зуба
ден­тинных мостиков. При этом внача­ле
развивается зона дегенерации и некроза
в контакте с гидроокисью кальция на
глубине 50—150 мкм. Уже через 1—3 мес можно
опреде­лить рентгенологически
формиро­вание в области дефекта
дентиноподобной ткани. Образованию
ден­тинных мостиков препятствуют
микробное загрязнение и давление на
подкладку.

Преимуществами
этих препара­тов также являются
формирование заместительного дентина
и запеча­тывание дентинных трубочек
при непрямом покрытии пульпы. Гид­роокись
кальция также стимулирует процесс
реминерализации размяг­ченного
дентина. Высокая щелоч­ность препаратов
этого типа обес­печивает и некоторую
антисептиче­скую активность.

Различаются
химически твердею­щие препараты
гидроокиси кальция и светоотвердевающие.
Последние более удобны для использования,
обеспечивают через полимерную матрицу
связь с последующим сло­ем композита,
имеют более высо­кую компрессионную
прочность по сравнению с химически
твердею­щими. Однако с химически
тверде­ющими препаратами связывают
бо­лее надежный бактериостатический
эффект и меньшую опасность обра­зования
микропустот в процессе отверждения
между дном кариоз­ной полости и
подкладкой — этих опасных для пульпы
зон скопления бактерий.

В
зависимости от показаний ле­чение
пульпита биологическим ме­тодом
проводят в 1 или в 2 посеще­ния. При
лечении пульпита в 2 по­сещения в
первое посещение при­меняют препараты
антимикробного и противовоспалительного
дейст­вия: антибиотики, глюкокортикоиды,
ферменты.

Из
отечественных паст применя­ют
кальмецин, из импортных — Dycal
(Германия), Calcipulpe
(Фран­ция), Sterimax
(США) и др. Все эти пасты оказывают
одонтотропное действие, за счет выраженной
ще­лочности нейтрализуют кислую
сре­ду в очаге воспаления (дают
проти­вовоспалительный эффект).

Ребенка
после покрытия повреж­денного зуба
коронкой берут на диспансерное наблюдение
со сро­ками обращения к врачу через
3 мес,
6 мес и т.д. 2 раза в год при от­сутствии
жалоб.

Во
время последующих приемов осуществляют
визуальное и пальпа-торное обследование
альвеолярного отростка и переходной
складки в области больного зуба и
рентгено­логический контроль для
определе­ния дальнейшего формирования
корня и состояния зоны роста и пе-риодонта.

Метод
витальной ампутации.
Жизнеспособная
корневая пульпа служит надежным барьером
для проникновения микробов в периапикальные
ткани и предотвращает развитие
одонтогенных очагов воспаления, поэтому
метод витальной ампутации направлен
на сохране­ние жизнедеятельности
корневой пульпы (верхушечная часть
корне­вой пульпы, периодонт и зона
рос­та представляют единое биологиче­ское
целое). Корневая пульпа хоро­шо
кровоснабжена, в ткани ростко­вой
зоны имеется большое количе­ство
клеточных элементов, облада­ющих
высокой защитной и формо­образующей
способностью, корне­вая пульпа
построена по типу грубоволокнистой
соединительной ткани с меньшим количеством
кле­точных элементов и способна к
ме­таплазии и построению дентино-,
цементно- и костеподобной ткани.

Эти
особенности корневой пуль­пы
способствуют ее устойчивости, особенно
ее верхушечной части, к неблагоприятным
воздействиям.

Показания
к применению метода витальной ампутации
те же, что и при биологическом методе:
острый частичный пульпит, хронический
фиброзный пульпит. Существуют прямые
показания к использова­нию метода
витальной ампутации при незаконченном
формировании корня и только что начавшейся
ре­зорбции корней молочных зубов.
Витальная ампутация пульпы пока­зана
при отломе коронки постоян­ного
несформированного зуба с об­нажением
пульпы на значительном протяжении, если
после травмы прошло не более 2—3 дней
(рис. 6.3). При значительной резор­бции
корней молочных зубов реак­тивность
пульпы снижена и метод витальной
ампутации противопока­зан. Раскрытие
полости зуба и уда­ление коронковой
пульпы проводят после инфильтрационного
или про­водникового обезболивания.
Детям с неуравновешенным психоэмоцио­нальным
восприятием можно соче­тать местную
анестезию с психоте­рапевтической и
медикаментозной подготовкой малыми
транквилиза­торами в возрастной
дозировке.

Раскрыв
полость зуба, удаляют коронковую пульпу
и пульпу из устьев каналов или проводят
глубо­кую
ампутацию на /₂
или
у_ъ
длины
в зависимости
от вида пульпита, а при травме пульпы —
от срока, прошедшего с момента травмы.
При удалении пульпы необходимо избегать
образования рваной раны. Для остановки
кровотечения на раневую поверхность
накладывают гемостатические средства
на 10— 20 мин. На раневую поверхность
корневой пульпы накладывают те же
лечебные пасты, которые испо­льзуют
при консервативном лече­нии пульпита.
Пасту накладывают осторожно, без
давления. После ви­тальной ампутации
в зубах с не-сформированными корнями
про­должается рост корня в длину, а в
области раневой поверхности обра­зуется
дентинный мостик.

Метод
дает положительный резу­льтат при
правильной постановке диагноза и
соблюдении правил асептики. Через год
и более на рентгенограммах будет
определять­ся построение дентинного
мостика, под которым сохранится корневая

пульпа,
что позволит корню зуба формироваться.
При этом форми­рование корня происходит
в более ранние сроки по сравнению с
нор­мой из-за активизации деятельно­сти
одонтобластов (рис. 6.4; 6.5).

Диспансерное
наблюдение обяза­тельно с явкой к
врачу через 3 мес, а затем 2 раза в год.

При
значительном инфицирова­нии пульпы
однокорневых сфор­мированных
постоянных зубов можно попытаться
сохранить вер­хушечную часть корневой
пульпы и ростковой зоны. Для этого под
ане­стезией проводят максимально
воз­можное удаление пульпы бором, а
на культю накладывают с целью
мумификации и дезинфекции смесь фенола
с формалином (2 капли + 1 капля соответственно).
Завершают лечение наложением на
культю формалиновой пасты. Пасту
гото­вят ex
tempore:
берут 1 каплю фор­малина, 1 каплю
глицерина, крис­таллик тимола и окись
цинка. При этом создается слой
мумифициро­ванной пульпы, которая
отделяется от жизнеспособной
верхушечной части ее и ростковой зоны.
Эффек­тивность лечения контролируют
че­рез 3—6—12 мес и так до окончания
формирования корня. Если выявле­но,
что формирование корня пре­кратилось,
показано лечение, как при хроническом
периодонтите, т.е. производят полное
удаление пульпы.

Метод
витальной экстирпации можно
применять при лечении мо­лочных и
постоянных
зубов с
за­конченным
формированием кор­ней, если корневые
каналы прохо­димы. При соблюдении
этих усло­вий метод применим при всех
фор­мах пульпита и проводится, как у
взрослых. При осуществлении это­го
метода необходимо обеспечить хорошую
анестезию. Однако в дет­ской стоматологии
метод витальной экстирпации не получил
широкого распространения, так как он
явля­ется длительным и трудоемким, а
лети не всегда способны выдержать
длительное многоэтапное лечение.

Метод
девитальной ампутации наиболее
часто применяется в дет­ской
стоматологической практике при лечении
острого общего и хро­нического
фиброзного пульпита мо­лочных моляров,
а также при лече­нии постоянных
сформирован­ных моляров. Метод не
показан при хроническом гангренозном
пульпи­те, обострении хронического
пуль­пита. Если полость зуба не вскрыта
после удаления размягченного ден­тина,
то ее целесообразно вскрыть шаровидным
бором № 1 после предварительного
применения ап­пликационного
обезболивания.

В
качестве девитализирующего средства
используют мышьякови­стую пасту,
которая оказывает не-кротизирующее
действие на пульпу. Использование
мышьяковистой па­сты связано с ее
способностью быстро диффундировать в
ткань. В случае нахождения этой пасты
в зубе
более 24—48 ч мышьяковистый ангидрид
достигает периодонта и вызывает в нем
очаги деструкции.

При
хроническом гипертрофиче­ском пульпите
мышьяковистую па­сту накладывают
после удаления под аппликационной
анестезией части разросшейся грануляционной
ткани и пульпы. Для аппликацион­ного
обезболивания пульпы приме­няют 3 %
раствор дикаина, поро­шок анестезина,
«Pulperyl»,
«Anest-hopulpe»
(Франция), состоящий из нескольких
компонентов (выпуска­ется в виде
волокнистой пасты).

Мышьяковистую
пасту в дозе, равной величине головки
шаровид­ного бора № 1, накладывают на
вскрытую пульпу в однокорневых зубах
на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч под
дентинную повязку, по­ставленную без
давления. Есть пас­ты и пролонгированного
действия. Их накладывают на 7—14 дней.

Для
некротизации пульпы при­меняют также
параформальдегидсодержащие пасты.

Некротизация
пульпы мышьяко­вистой пастой все еще
остается основным методом лечения
пуль­пита у детей, так как этот метод
по­зволяет максимально щадить пси­хику
ребенка и во второе посеще­ние проводить
лечение безболез­ненно. При этом
методе нет необ­ходимости в проведении
местного обезболивания, чего так боятся
дети. Мышьяковистую пасту при­меняют
в тех же дозах, как у взрос­лых. Во
второе посещение удаляют коронковую
пульпу, тщательно рас­крывая полость
зуба, учитывая то­пографию устьев
корневых каналов. В полости зуба оставляют
тампон с резорцинформалиновой смесью
(жидкостью), которая обладает спо­собностью
диффундировать по ден-тинным канальцам,
а после муми­фикации пульпы заполняют
про­странство между уменьшившейся в
объеме корневой пульпой и стенка­ми
канала. В третье посещение в условиях
сухого рта удаляют вре­менную повязку,
тампон и на дно полости зуба накладывают
резор-цинформалиновую пасту, которая
за счет диффузии продолжает за­канчивать
мумификацию пульпы.

Мумифицирующие
вещества не нарушают процесс формирования
корня и резорбцию корней молоч­ных
зубов.

В
нашей стране в течение многих десятилетий
для лечения «непрохо­димых» каналов
применялся резор-цинформалиновый метод
в бесчис­ленных модификациях, так как
рас­твор и пасту готовили самостояте­льно.
Его эффективность была удовлетворительной
(практически 50—70 %). В настоящее время
при­меняются гарантированные
произ­водителем составы с четкими
инст­рукциями: “Резодент” («Радуга»),
форфенан («Septodont»),
трайтемент («Spad»).

Если
острый пульпит у детей со­провождается
резко выраженной воспалительной реакцией
перио-донта, окружающих мягких тканей,
лимфаденитом, то в первое посеще­ние
не следует накладывать мышья­ковистую
пасту. Нужно осторожно вскрыть полость
зуба, создать отток экссудата и назначить
противовос­палительное лечение
(внутрь — ацетилсалициловую кислоту с
уче­том возраста; после еды —
сульфа­ниламидные препараты, глюконат
кальция, обильное питье). Мышья­ковистую
пасту накладывают после того, как стихнут
воспалительные явления.

Метод
девитальной экстирпации
показан
при всех видах пульпита однокорневых
молочных и посто­янных зубов, постоянных
сформи­рованных моляров с хорошо
прохо­димыми каналами. Этапы лечения
при девитальной экстирпации та­кие
же, как у взрослых.

Метод
полного удаления пуль­пы — самый
надежный в отноше­нии ликвидации
одонтогенной ин­фекции и профилактики
периодонтита, если пульпа удалена
полно­стью, а каналы запломбированы
на всем протяжении. Однако верхуш­ки
корней молочных зубов часто бывают
изогнуты из-за располо­женного под
ними зачатка постоян­ного зуба и
пройти их до конца не всегда удается. В
этом случае после удаления девитализированной
пу­льпы осуществляют мумификацию
корневой пульпы с помощью имп­регнации
резорцинформалиновой смеси или наложения
мумифициру­ющих паст.

Медикаментозную
обработку ка­налов вслед за экстирпацией
про­водят после гемостаза антисептика­ми
с широким спектром действия и не
раздражающими периодонт. При хорошо
проходимых каналах для пломбирования
используют неразд­ражающие пасты на
основе эвгено­ла (эвгеноловая,
эвгедент), на осно­ве эпоксидных смол
— АН-26, эн-додонт, интрадонт-Д (РФ) и др.,
пасты с гидроксидом кальция — биокалекс
(Франция), «Apexit».
Если канал плохо проходим, при­меняют
пасту «Forfenan»
(Франция) или резорцинформалиновую.

Код по мкб-х наименование Клинический диагноз

МКБ-10 код K04.0 | Пульпит

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

«Болезни пульпы и периапикальных тканей» – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА

А. Н. Попова, Н. Н. Триголос, И. В. Фирсова, С. В. Крайнов, Е. М. Чаплиева

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра терапевтической стоматологии

ПЕРЕХОД КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НА КЛАССИФИКАЦИЮ МКБ: «БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ»

УДК 616.314.18-089.23

В статье приведены соответствия между классификациями пульпита и периодонтита, принятыми в РФ, и международной классификацией болезней. Единая систематизация позволит врачам правильно ориентироваться при постановке диагноза и в выборе формулировки нозологических форм, грамотно заполнять медицинскую документацию, а также обеспечит методическое единство и сопоставимость результатов изучения стоматологической заболеваемости как в пределах страны, так и между разными странами.

Ключевые слова: стоматология, болезни пульпы и периапикальных тканей, международная классификация, диагноз, медицинская карта.

A. N. Popova, N. N. Trigolos, I. V. Firsova, S. V. Krainov, E. M. Chaplieva

INTRODUCING ICD TO DENTAL PRACTICE: DISEASES OF THE PULP AND PERIODONTAL TISSUES

The paper traces correspondencies between the classification of pulpitis and periodontitis accepted in the Russian Federation, and the international classification of diseases. Consistent systematization can guide dentists in making the diagnosis, keeping medical records; it will also provide for methodological unity and comparability of outcomes of dental diseases within the country and on international scope.

Key words: dentistry, diseases of the pulp and periapical tissues, international classification, diagnosis, medical records.

Множество классификаций пульпита и периодонтита, описанных в отечественной литературе, объясняется многообразием видов поражения пульпы и периодонта, этиологических факторов, клинических проявлений и патоморфологиче-ских признаков.

Назначение классификации какого-либо заболевания состоит в облегчении дифференциальной диагностики, составления плана и выбора адекватного метода лечения. Каждая форма пульпита и периодонтита должна соответствовать жалобам, объективным данным и патоморфо-логическому состоянию [1].

Для практического врача наиболее актуальны классификации, в основу которых положены клинические данные.

Общепринятой классификацией заболеваний пульпы является классификация ММСИ (Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко) (1989):

1. Острый пульпит: очаговый, диффузный.

2. Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический.

3. Обострение хронического пульпита.

При диагностике заболеваний периодонта

в практическом здравоохранении используют классификацию М. И. Грошикова (1964):

1. Острый верхушечный периодонтит: в стадии интоксикации, в стадии экссудации.

2. Хронический верхушечный периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

3. Обострение хронического периодонтита.

Каждая их этих форм имеет свою клиническую характеристику и может быть диагностирована на основании субъективных и объективных данных.

По решению Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) все регионы страны должны перейти на учет заболеваний согласно МКБ-10 как единого нормативного документа

для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти [5].

Международная классификация болезней (МКБ) (вступила в силу с января 1997 г.) является основным инструментом статистических разработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения [3].

В Международной классификации стоматологических болезней (МКБ-С-3) на основе МКБ-10 «Болезни пульпы и периапикальных тканей» представлены в главе VI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шифром К04.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оказать методическую помощь врачам стоматологам-терапевтам при сопоставлении классификаций пульпита и периодонтита, принятых в РФ, и классификации МКБ-10.

Рассматривая в МКБ-10 варианты изменений и клинических проявлений в пульпе зуба воспалительного характера, наибольшие затруднения у практических врачей вызывает диагноз: К04.00 — «Пульпит начальный (гиперемия)» [8, 9]. Гиперемия (греч., от hyper — чрезвычайно, и haima — кровь) — местное увеличение количества крови при усиленном притоке ее к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная) или затрудненном ее оттоке (венозная, пассивная, застойная) [6]. Такие изменения в пульпе могут быть обнаружены только патологоанатомически, поэтому врач не может использовать данную терминологию. В то же время, при глубоком кариесе в пульпе нередко отмечается выраженный воспалительный процесс. Кровеносные сосуды пульпы расширены, местами определяются очаги мелкоклеточной инфильтрации с явлениями диапедеза эритроцитов. Следовательно, в пульпе при глубоком кариесе определяются изменения, характерные для начальной стадии воспаления (гиперемия) [4]. В МКБ-С-3 отсутствует диагноз «глубокий кариес», исключение которого оправдано, поскольку клиническая картина и лечение глубокого кариеса укладываются в рамки МКБ-С-3 и позволяют отнести глубокий кариес к разделу болезней пульпы зубов и рассматривать его как начальный пульпит или гиперемию пульпы соответственно коду К04.00 [2, 7].

Острый очаговый пульпит по классификации, предложенной в нашей стране, соответствует острому пульпиту К04.01, а острый диффузный пульпит — гнойному (пульпарный абсцесс) К04.02 по классификации МКБ-10.

Хронические формы пульпита по классификации, принятой в РФ, имеют следующие соответствия в МКБ-10: хронический фиброзный пульпит — хронический пульпит К04.03;

хронический гангренозный пульпит — хронический язвенный пульпит К04.04; хронический гипертрофический пульпит — хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип) К04.05; обострение хронического пульпита — другой уточненный пульпит К04.08.

В международной классификации также представлены некоторые нозологии заболеваний пульпы, которые не имеют соответствия в классификациях, предложенных в нашей стране: К04.1 — «Некроз пульпы (гангрена пульпы)»; К04.2 — «Дегенерация пульпы (дентикли, петрификация пульпы)»; К04.3 — «Неправильное формирование твердых тканей в пульпе (вторичный или иррегулярный дентин)».

При диагностике заболеваний периодонта врач также сталкивается с трудностями выбора диагноза, соответствующего международной классификации стоматологических болезней (МКБ-С).

В МКБ-10 диагноз К04.4 — «Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (острый апикальный периодонтит)» соответствует острому верхушечному периодонтиту в стадии интоксикации и в стадии экссудации, характеризуя стадии острого воспалительного процесса.

Хронические формы верхушечного периодонтита (фиброзный, гранулирующий, грануле-матозный) по классификации, предложенной М. И. Грошиковым (1964), соотнесены с нозологией К04.5 — «Хронический апикальный периодонтит».

В международную классификацию введен код К04.6 — «Периапикальный абсцесс со свищ ом»:

К04.60 — «Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой»;

К04.61 — «Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью»;

К04.62 — «Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта»;

К04.63 — «Имеющий сообщение (свищ) с кожей»;

К04.69 — «Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный».

Данный код (К04.62) можно сопоставить с диагнозом по классификации, принятой в нашей стране, — «Хронический гранулирующий периодонтит» (при наличии свища на слизистой оболочке десны).

Обострение хронического периодонтита соответствует коду К04.7 — «Периапикальный абсцесс без свища».

В классификацию ВОЗ включены кисты, которые нередко встречаются в практике врача-стоматолога: К04.8 — «Корневая киста»:

К04.80 — «Апикальная и боковая»;

К04.81 — «Остаточная»;

К04.82 — «Воспалительная парадентальная»;

К04.89 — «Корневая киста неуточненная».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, приведенные соответствия между классификациями пульпита и периодонтита, принятыми в РФ, и классификацией МКБ-10 позволят врачам правильно ориентироваться при постановке диагноза и в выборе формулировке нозологических форм, соответствующих международной классификации, грамотно заполнять медицинскую документацию, а также обеспечат преемственность и сопоставимость результатов изучения стоматологической заболеваемости, как в пределах страны, так и между разными странами.

Адаптация отечественных классификаций заболеваний стоматологического профиля к МКБ-10 имеет важное методическое значение в образовательном процессе при подготовке врачей-стоматологов.

ЛИТЕРАТУРА_

1. Крайнов С. В., Михальченко В. Ф., Попова А. Н. и др. // Общество, наука и инновации: сб. ст. международной науч.-практич. конф. — Уфа: РИЦ БашГУ, 2013. — Ч. 4. — С. 49-52.

2. Максимовский Ю. М, Митронин А. В. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 432 с.

3. Михальченко В. Ф., Попова А. Н., Фирсова И. В. и др. // Волгоградский научно-медицинский журнал. -№ 2. — 2011. — С. 58-61.

4. Михальченко В. Ф., Рукавишникова Л. И., Попова А. Н. и др. Глубокий кариес (клиника, диагностика, особенности лечения): учеб.-метод. рекомендации. -Волгоград: ВолГМУ, 2008. — 50 с.

5. Российская Федерация. Правительство. О переходе органов учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра: Приказ МЗ: [от 27 мая 1997 г. № 170].

6. Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Сов. энциклопедия, 1986. — 1600 с.

7. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник в 3 ч. / Под ред. Е. А. Волкова, О. О. Януше-вича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Ч. 1. — 168 с.

8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой, проф. Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 909 с.

9. Терапевтическая стоматология: учебник / Под ред. проф. Е. В. Боровского. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 798 с.

Е. Ш. Гуляева, А. В. Кулинич

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра истории и культурологии

ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ КАК СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЧЕРТА ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА

УДК: 681.3:61:316

В данной работе были изучены современные категории потребителей информационно-медицинских ресурсов.

Ключевые слова: интернет-консультирование, информационно-медицинский ресурс. E. Sh. Guliaeva, A. V. Kulinich

ONLINE CONSULTING ON HEALTH ISSUES AS A TRAIT OF INFORMATION SOCIETY

The paper considers modern categories of consumers of medical information resources.

Key words: online consulting, medical information resource.

Информационная среда современного общества является одним из наиболее значимых факторов, определяющих развитие медицинской культуры во всех ее аспектах и формах. Постиндустриальное общество представляет собой мир, наполненный избыточной информацией. Избыточность социальной информации

является неопределенной, т. к. для ее потребителя остается неизвестным, какая часть информации является избыточной, а какая важной и необходимой. Это своеобразный хаос избыточной социальной информации. Такое состояние очень характерно для массива медицинской информации, хлынувшей в последние десятилетия

Пульпит острый > Клинические протоколы МЗ РК

Классификация МКБ-10 для стоматологии и ЧЛХ | Программа для стоматологии Dental4Windows

Список принятых сокращений

СОПР — слизистая оболочка полости рта

БДУ — болезнь другая уточнённая

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

КПЛ — красный плоский лишай

Блок (К00-К14)

К00 — нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 — адентия

К00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия)

К00.01 — полная адентия

К00.09 — адентия неуточненная

К00.1 — сверхкомплектные зубы

К00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 — области премоляров

К00.12. — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб

К00.19 — сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 — аномалии размеров и формы зубов

К00.20 — макродентия

К00.21 — микродентия

К00.22. — сращение

К00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

К00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома)

К00.26 — премоляризация

К00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)

К00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)

К00.29 — другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 — крапчатые зубы

К00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)

К00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали)

К00.39 — крапчатые зубы неуточненные

К00.4 — нарушение формирования зубов

К00.40 — гипоплазия эмали

К00. 41 — перинатальная гипоплазия эмали

К00.42 — неонатальная гипоплазия эмали

К00.43 — аплазия и гипоплазия цемента

К00.44. — дилацеразия (трещины эмали)

К00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 — зуб Тернера

К00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов

К00.49 — нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 — незавершённый амелогенез

К00.51 — незавершённый дентиногенез

К00.52 — незавершённый одонтогенез

К00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)

К00 59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 — нарушения прорезывания зубов

К00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы

К00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы

К00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)

К00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов

К00.64 — позднее прорезывание

К00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов

К00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов

К00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточненные

К00.7 — синдром прорезывания зубов

К00.8 — другие нарушения развития зубов

К00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови

К00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы

К00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии

К00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

К00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов

К00.9 — нарушение развития зубов неуточненные

К01 — ретенированные и импактные зубы

К01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)

К01.10 — резец верхней челюсти

К01.11 — резец нижней челюсти

К01.12 — клык верхней челюсти

К01.13 — клык нижней челюсти

К01.14 — премоляр верхней челюсти

К01.15 — премоляр нижней челюсти

К01.16 — моляр верхней челюсти

К01.17 — моляр нижней челюсти

К01.18 — сверхкомплектный зуб

К01.19 — импактный зуб неуточненный

К02 — кариес зубов

К02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)

К02.1 — кариес дентина

К02.2 — кариес цемента

К02.3 — приостановившийся кариес зубов

К02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия

К02.8 — другой уточнённый кариес зубов

К02.9 — кариес зубов неуточненный

К03 — другие болезни твёрдых тканей зубов

F45.8 — бруксизм

К03.0 — повышенное стирание зубов

К03.00 — окклюзионное

К03.01 — апроксимальное

К03.08 — другое уточнённое стирание зубов

К03.09 — стирание зубов неуточненное

К03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ)

К03.11 — привычное

К03.12 — профессиональное

К03.13 — традиционное (ритуальное)

К03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов

К03.19 — сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 — эрозия зубов

К03.20 — профессиональная

К03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой

К03.22 — обусловленная диетой

К03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 — идиопатическая

К03.28 — другая уточнённая эрозия зубов

К03.29 — эрозия зубов неуточненная

К03.3 — патологическая резорбция зубов

К03.30 — внешняя (наружная)

К03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)

К03.39 — патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 — гиперцементоз

К03.5 — анкилоз зубов

К03.6 — отложения (наросты) на зубах

К03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый)

К03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак

К03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель

К03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)

К03.64 — наддесневой зубной камень

К03.65 — поддесневой зубной камень

К03.66 — зубной налёт

К03.68 — другие уточнённые отложения на зубах

К03.69 — отложения на зубах неуточненные

К03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

К03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений

К03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы

К03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель

К03.78 — другие уточнённые изменения цвета

К03.79 — изменения цвета неуточненные

К03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.80 — чувствительный дентин

К03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением

К03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

К03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.0 — пульпит

К04.00 — начальный (гиперемия)

К04.01 — острый

К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 — хронический

К04.04 — хронический язвенный

К04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип)

К04.08 — другой уточнённый пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни

К04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

К04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

К04.80 — апикальная и боковая

К04.81 — остаточная

К04.82 — воспалительная парадентальная

К04.89 — корневая киста неуточненная

К04.9 — другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

К05 — гингивит и болезни пародонта

К05.0 — острый гингивит

A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана)

К05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 — другой уточнённый острый гингивит

К05.09 — острый гингивит неуточненный

К05.1 — хронический гингивит

К05.10 — простой маргинальный

К05.11 — гиперпластический

К05.12 — язвенный

К05.13 — десквамативный

К05.18 — другой уточнённый хронический гингивит

К05.19 — хронический гингивит неуточненный

К05.2 — острый пародонтит

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем

К05.22 — острый перикоронит

К05.28 — другой уточнённый острый пародонтит

К05.29 — острый пародонтит неуточненный

К05.3 — хронический пародонтит

К05.30 — локализованный

К05.31 — генерализованный

К05.32 — хронический перикоронит

К05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка)

К05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит

К05.39 — хронический пародонтит неуточненный

К05.4 — пародонтоз

К05.5 — другие болезни пародонта

К06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

К06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

К06.00 — локальная

К06.01 — генерализованная

К06.09 — рецессия десны неуточненная

К06.1 — гипертрофия десны

К06.10 — фиброматоз десны

К06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны

К06.19 — гипертрофия десны неуточненная

К06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 — обусловленные травматической окклюзией

К06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой

К06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза)

К06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.29 — неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

К06.80 — киста десны взрослых

К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

К06 82 — фиброзный эпулис

К06.83 — пиогенная гранулема

К06.84 — атрофия гребня частичная

К06.88 — другие изменения

К06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные

К07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

К07.0 — основные аномалии размеров челюстей

Е 22.0 — акромегалия

К10.81 — односторонняя мыщелковая гиперплазия

К10.82 — односторонняя мыщелковая гипоплазия

К07.00 — макрогнатия верхней челюсти

К07.01 — макрогнатия нижней челюсти

К07.02 — макрогнатия обеих челюстей

К07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти)

К07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч)

К07 08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей

К07.09 — аномалии размеров челюстей неуточненные

К07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.10 — ассиметрии

К07.11 — прогнатия н/ч

К07.12 — прогнатия в/ч

К07.13 — ретрогнатия н/ч

К07.14 — ретрогнатия в/ч

К07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений

К07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточненная

К07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

К07.20 — дистальный прикус

К07.21 — мезиальный прикус

К07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие)

К07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)

К07.24 — открытый прикус

К07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний)

К07.26 — смещение зубных дуг от средней линии

К07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов

К07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг

К07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточненные

К07.3 — аномалии положения зубов

К07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие)

К07.31 — смещение

К07.32 — поворот

К07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема)

К07.34 — транспозиция

К07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

К07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов

К07.39 — аномалии положения зубов неуточненные

К07.4 — аномалии прикуса неуточненные

К07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

К07 50 — неправильное смыкание челюстей

К07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания

К07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания

К07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца

К07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения

К07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточненная

К07.6 — болезни ВЧНС

К07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена)

К07.61 — «щёлкающая» челюсть

К07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС

К07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках

К07.65 — остеофит ВНЧС

К07.68 — другие уточнённые болезни

К07.69 — болезнь ВНЧС неуточненная

К08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

К08.3 — оставшийся корень зуба

К08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

К08.80 — зубная боль БДУ

К08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка

К08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ

К08.88 — другие изменения

К08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточненное

К09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

К09.00 — киста при прорезывании зубов

К09.01 — киста десны

К09.02 — роговая (первичная) киста

К09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста

К09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная

К09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

К09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточненная

К09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

К09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста

К09.11 — средненёбная киста

К09.12 — носонебная (резцового канала) киста

К09.13 — небная сосочковая киста

К09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта

К09.19 — ростовая киста области рта неуточненная

К09.2 — другие кисты челюстей

К09.20 — аневризматическая костная киста

К09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста

К09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные

К09.28 — другие уточнённые кисты челюсти

К09.29 — киста челюсти неуточненная

К10 — другие болезни челюстей

К10.0 — нарушения развития челюстей

К10.00 — торус нижней челюсти

К10.01 — торус твёрдого неба

К10.02 — скрытая костная киста

К10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей

К10.09 — нарушения развития челюстей неуточненные

К10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

К10.2 — воспалительные заболевания челюстей

К10.20 — остеит челюсти

К10.21 — остеомиелит челюсти

К10.22 — периостит челюсти

К10.23 — хронический периостит челюсти

К10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти

К10.25 — секвестр

К10.26 — радиационный остеонекроз

К10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей

К10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточненное

К10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка

К10.8 — другие уточнённые болезни челюстей

К10.80 — херувизм

К10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч

К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти

К10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти

К11 — болезни слюнных желез

К11.0 — атрофия слюнной железы

К11.1 — гипертрофия слюнной железы

К11.2 — сиалоадеит

К11.3 — абсцесс слюнной железы

К11.4 — свищ слюнной железы

К11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке

К11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула

К11.60 — слизистая ретенционная киста

К11.61 — слизистая киста с экссудатом

К11.69 — микоцеле слюнной железы неуточненное

К11.7 — нарушение секреции слюнных желез

К11.70 — гипосекреция

К11.71 — ксеростомия

К11.72 — гиперсекреция (птиализм)

M35.0 — синдром Шегрена

К11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желез

К11.79 — нарушение секреции слюнных желез неуточненные

К11.8 — другие болезни слюнных желез

К11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы

К11.81 — болезнь Микулича

К11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока

К11 83 — сиалэктазия

К11.84 — сиалоз

К11.85 — некротизирующая сиалометаплазия

К12 — стоматит и родственные поражения

A69.0 — острый гангренозный

L23.0 — аллергический

B37.0 — кандидозный

B34.1 — вызванный вирусом Коксаки

T36-T50 — медикоментозный

B37.0 — микотический

B08.4 — везикулярный с экзантемой

К05.00 — стрептококковый гингивостоматит

К12.0 — рецидивирующие афты полости рта

К12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы.

К12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона

К12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь)

К12.03 — афты Бернара

К12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза

К12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта

К12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточненные

К12.1 — другие формы стоматита

К12.10 — стоматит артефициальный

К12.11 — географический стоматит

К12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза

B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза

К12.13 — папиллярная гиперплазия неба

К12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»

К12.18 — другие уточнённые формы стоматита

К12.19 — стоматит неуточненный

К12.2 — флегмона и абсцесс области рта

J36 — перитонзилярный абсцесс

К13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

К13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит

Е 53.0 — арибофлавиноз

К13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда)

B37.0 — заеда вследствие кандидоза

Е 53.0 — заеда в следствии недостаточности рибофлавина

К13.01 — хейлит гранулярный апостематозный

К13.02 — хейлит эксфолиативный

К13 03 — хейлит БДУ

К13.04 — хейлодиния

К13.08 — другие уточнённые болезни губ

К13.09 — болезнь губ неуточненная

К13.1 — прикусывание щеки и губ

К13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

B37.02 — кандидозная лейкоплакия

B07. Х 2 — очаговая эпителиальная гиперплазия

К13.20 — лейкоплакия идиопатическая

К12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака

К13.24 — никотиновый лейкокератоз неба

К13.24 — небо курильщика

К13.22 — эритроплакия

К13.23 — лейкодема

К13.28 — другие изменения эпителия

К13.29 — неуточненные изменения эпителия

К13.3 — волосатая лейкоплакия

К13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

К13.40 — пиогенная гранулема

К13.41 — эозинофильная гранулема СОПР

D76.00 — эозинофильная гранулема кости

К13.42 — веррукозная ксантома

К13.5 — подслизистый фиброз полости рта

К13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения

К06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза

К13.7 — другие и неуточненные поражения СОПР

К13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика

К13.71 — свищ полости рта

T81.8 — ороантральный свищ

К13.72 — добровольная татуировка

К13.73 — очаговый муциноз полости рта

К13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия

К13.79 — поражения СОПР неуточненные

К14 — болезни языка

К14.0 — глоссит

К14.00 — абсцесс языка

К14.01 — травматическое изъязвление языка

К14.08 — другие уточнённые глосситы

К14.09 — глоссит неуточненный

К14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит

К14.2 — срединный ромбовидный глоссит

К14.3 — гипертрофия сосочков языка

К14.30 — обложенный язык

К14.31 — «волосатый» язык

К14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков

К14.32 — гипертрофия листовидных сосочков

К14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка

К14.39 — гипертрофия сосочков неуточненная

К14.4 — атрофия сосочков языка

К14.40 — вызванная привычками очищать язык

К14.41 — вызванная системными нарушениями

К14.42 — атрофический глоссит

К14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка

К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная

К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

К14.6 — глоссодиния

К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)

К14.61 — глоссодиния (боль в языке)

R43 — нарушение вкусовой чувствительности

К14.68 — другая уточнённая глоссодиния

К14.69 — глоссодиния неуточненная

К14.8 — другие болезни языка

К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов)

К14.81 — гипертрофия языка

К14.82 — атрофия языка

К14.88 — другие уточнённые болезни языка

К14.9 — болезнь языка неуточненная

К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта

L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул

L03 — флегмона

К12.2Х — флегмона рта

L03.2 — флегмона лица

L04 — острый лимфаденит

I88.1 — хронический лимфаденит

L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.0 — пиодермия

L10 — пузырчатка

L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта

L10.1 — пузырчатка вегетирующая

L10.2 — пузырчатка листовидная

L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами

L12 — пемфигоид

L13 — другие буллезные изменения

L23 — аллергический контактный дерматит

L40 — псориаз

L40.0 — псориаз обыкновенный

L42 — питириаз розовый

L43 — лишай красный плоский

L43.1 — лишай красный плоский буллезный

L43.8 — другой красный плоский лишай

L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта

L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта

L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта

L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта

L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта

L43.89 — проявления КПЛ неуточненные в полости рта

L51 — эритема многоформная

L51.0 — небуллезная эритема многоформная

L51.1 — буллезная эритема многоформная

L51.9 — эритема многоформная неуточненная

L71 — розацеа

L80 — витилиго

L81 — другие нарушения пигментации

L82 — себорейный кератоз

L83 — акантоз негроидный

L90 — атрофические поражения кожи

L91.0 — келоидный рубец

L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи)

L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом

L93 — красная волчанка

L93.0 — дискоидная красная волчанка

L94.0 — локализованная склеродермия

L98.0 — пиогенная гранулема

Инфекционные артропатии

M00 — пиогенный артрит

M02 — реактивные артропатии

M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС

Воспалительные полиартропатии

M05 — серопозитивный ревматоидный артрит

M08 — юношеский (ювенальный) артрит

M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС

M13 — другие артриты

M13.9 — артрит неуточненный

Артрозы

M15 — полиартроз

M19.0Х — первичный артроз ВНЧС

M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта

M79.1 — миалгия

M79.2Х — невралгия и неврит неуточненные головы и шеи

M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях

M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей

M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи

M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи

M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи

M88 — болезнь Педжета

O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью

O26.80 — гингивит, связанный с беременностью

O26.81 — гранулема, связанная с беременностью

O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта

O26.89 — проявления в полости рта неуточненные

Врождённые аномалии

Q85.0 — нейрофиброматоз

Q35-Q37 — расщелина губы и неба

Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей

Q18.4 — макростомия

Q18.5 — микростомия

Q18.6 — макрохейлия

Q18.7 — микрохейлия

Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта

Q38.31 — раздвоение языка

Q38.32 — врождённая спайка языка

Q38.33 — врождённая фиссура языка

Q38.34 — врождённая гипертрофия языка

Q38.35 — микроглоссия

Q38.36 — гипоплазия языка

Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока

Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы

Q38.51 — высокое небо

Q90 — синдром Дауна

R06.5 — дыхание через рот (храп)

R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)

R20.0 — анестезия кожи

R20.1 — гипестезия кожи

R20.2 — парастезия кожи

R20.3 — гиперестезия

R23.0Х — цианоз проявления в полости рта

R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение)

R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии)

R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности

R43.2 — парагевзии

R47.0 — дисфазия и афазия

Травма

S00 — поверхностная травма головы

S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы

S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза)

S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

S00.3 — поверхностная травма носа

S00.4 — поверхностная травма уха

S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки

S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык)

S00.52 — поверхностная травма губы

S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточненная

S00.7 — множественные поверхностные травмы головы

S01 — открытая рана головы

S01.0 — открытая рана волосистой части головы

S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области

S01.2 — открытая рана носа

S01.3 — открытая рана уха

S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области

S01.5 — открытая рана зубы и полости рта

S02.0 — перелом свода черепа

S02.1 — перелом основания черепа

S02.2 — перелом костей носа

S02.3 — перелом дна глазницы

S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

S02.41 — перелом скуловой кости (дуги)

S02.42 — перелом верхней челюсти

S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти

S02.5 — перелом зуба

S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали)

S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.53 — перелом корня зуба

S02.54 — перелом коронки и корня зуба

S02.57 — множественные переломы зубов

S02.59 — перелом зуба неуточненный

S02.6 — перелом нижней челюсти

S02.60 — перелом альвеолярного отростка

S02.61 — перелом тела нижней челюсти

S02.62 — перелом мыщелкового отростка

S02 63 — перелом венечного отростка

S02.64 — перелом ветви

S02.65 — перелом симфиза

S02.66 — перелом угла

S02.67 — множественные переломы нижней челюсти

S02.69 — перелом нижней челюсти неуточненной локализации

S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.9 — перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы

S03.0 — вывих челюсти

S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа

S03.2 — вывих зуба

S03.20 — люксация зуба

S03.21 — интрузия или экструзия зуба

S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция)

S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

S04 — травма черепных нервов

S04.3 — травма тройничного нерва

S04.5 — травма лицевого нерва

S04.8 — травма других черепных нервов

S04.9 — травма черепного нерва неуточненного

S07.0 — размозжение лица

S09.1 — травма мышц и сухожилий головы

S10 — поверхностная травма шеи

S11 — открытая травма шеи

T18.0 — инородное тело во рту

T20 — термические и химические ожоги головы и шеи

T28.0 — термический ожог рта и глотки

T28.5 — химический ожог рта и глотки

T33 — поверхностное отморожение

T41 — отравление анестезирующими средствами

T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно

T51 — токсическое действие алкоголя

T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений

T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке)

T78.4 — аллергия неуточненная

T88 — шок вызванный анестезией

T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную

T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация)

T81.3 — расхождение краёв операционной раны,

T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры

T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами

Y60 — случайный порез, укол. перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y60.0 — при проведении хирургической операции

Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y61.0 — при проведении хирургической операции

При интактных (здоровых) зубах ставится код:

Z01.2 — стоматологическое обследование

При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

При удаление молочного зуба из-за физиологической резорбции корня ставится диагноз:

K00.7 — синдром прорезывания зубов

Если без прорезывания постоянного зуба, то:

K08.88 — другие изменения

диагнозу «некроз пульпы» по мкб-10 соответствует код

+: К04.1

-: К04.0

-: К04.2

-: К04.9

I :

S : ДИАГНОЗУ «ПУЛЬПИТ» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К04.0

-: К04.1

-: К04.2

-: К04.9

I :

S : ДИАГНОЗУ «ХРОНИЧЕСКИЙ АПИКАЛЬНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К04.5

-: К04.0

-: К04.1

-: К04.2

I :

S : ДИАГНОЗУ «КОРНЕВАЯ КИСТА» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К04.8

-: К04.0

-: К04.4

-: К04.7

I :

S : ДИАГНОЗУ «ЭРОЗИЯ ЗУБА» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К03.2

-: К03.0

-: К03.1

-: К03.4

I :

S : ДИАГНОЗУ «ПОВЫШЕННОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К03.0

-: К03.1

-: К03.2

-: К03.4

I :

S : ДИАГНОЗУ «ГИПЕРЦЕМЕНТОЗ» ПО МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К03.4

-: К03.0

-: К03.1

-: К03.2

I :

S : ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «КАРИЕС ЗУБОВ» СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К02

-: К01

-: К03

-: К04

I :

S : ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ» СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К05.3

-: К02.1

-: К03.1

-: К04.5

I :

S : ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ» СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К05.1

-: К02.1

-: К03.1

-: К04.5

I :

S : ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ» СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К06.0

-: К05.3

-: К06.2

-: К07.1

I :

S : ПО МКБ-10 ДИАГНОЗУ «РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АФТЫ ПОЛОСТИ РТА» СООТВЕТСТВУЕТ КОД

+: К12.0

-: К02.3

-: К04.2

-: К10.0

I :

S : К ТЯЖЁЛОЙ ФОРМЕ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ ОТНОСЯТ СИНДРОМ

+: Стивенса — Джонсона

-: Бехчета

-: Шегрена

-: Розенталя

I :

S : ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ОТНОСИТСЯ К ТРАВМЕ

+: физической

-: химической

-: механической

-: хронической

I :

S : КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10 ВКЛЮЧАЕТ ПЕРИОДОНТИТ

+: острый апикальный пульпарного происхождения и периапикальный абсцесс со свищом

-: острый серозный и острый гнойный

-: хронический фиброзный

-: хронический гранулёматозный

I :

S : ХРОНИЧЕСКОМУ ЯЗВЕННОМУ ПУЛЬПИТУ ПО КЛАССИФИКАЦИИ МКБ-10 СООТВЕТСТВУЕТ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ММСИ

+: хронический гангренозный пульпит

-: хронический фиброзный пульпит

-: хронический гипертрофический пульпит

-: обострение хронического пульпита

I :

S : СОГЛАСНО МКБ-10 ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС ЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕСОМ

+: эмали

-: дентина

-: приостановившимся

-: неуточнённым

I :

S : СИСТЕМНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

+: нарушения обмена вещества при болезнях раннего детского возраста

-: несовершенного остеогенеза

-: низкого содержания фтора в питьевой воде

-: инфицирования фолликула при травме

I :

S : ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ «КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА» ПРОВОДЯТ C

+: флюорозом

-: гиперемией пульпы

-: эрозией эмали

-: острым пульпитом

I :

S : ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ» СТАВЯТ НА ОСНОВАНИИ

+: рентгенограммы, на которой обнаруживается деформация периодонтальной щели в виде расширения у верхушки корня

-: данных электроодонтодиагностики (ЭОД)

-: жалоб на боль при надкусывании и положительной перкуссии зуба

-: рентгенограммы, на которой обнаруживается очаг разряжения кости в области верхушки корня с нечёткими границами

I :

S : ХРОНИЧЕСКОМУ ГРАНУЛЁМАТОЗНОМУ И ГРАНУЛИРУЮЩЕМУ ПЕРИОДОНТИТУ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ СООТВЕТСТВУЕТ

+: апикальная гранулёма

-: пульпарный абсцесс

-: периапикальный абсцесс со свищом

-: гангрена пульпы

I :

S : ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ «ГИПЕРЕМИЯ ПУЛЬПЫ» ПРОВОДЯТ С

+: хроническим пульпитом

-: кариесом в стадии пятна

-: хроническим апикальным периодонтитом

-: деструктивной формой флюороза

I :

S : ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

+: многоформной экссудативной эритемой

-: кандидозом

-: глоссалгией

-: язвенно-некротическим стоматитом

I :

S : ЗУБЫ ГЕТЧИНСОНА И ФУРНЬЕ ОТНОСЯТ К

+: системной гипоплазии эмали

-: местной гипоплазии эмали

-: гиперплазии эмали

-: наследственному несовершенному амелогенезу

I :

S : КАРИОЗНЫЙ ПРОЦЕСС РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

+: преобладании деминерализации

-: равновесии ре- и деминерализации

-: отсутствии реминерализации

-: десминерализации

I :

S : ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

+: вирусным

-: бактериальным

-: грибковым

-: аутоиммунным

I :

S : СИМПТОМ НИКОЛЬСКОГО ПРИ ИСТИННОЙ ПУЗЫРЧАТКЕ

+: положительный всегда

-: отрицательный

-: положительный в зависимости от формы

-: положительный в зависимости от локализации

I :

S : ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС

+: Herpes simplex I типа

-: Herpes simplex IIтипа

-: Herpes zoster

-: вирус иммунодефицита

I:

S : РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА И ХРОНИЧЕСКОГО ФИБРОЗНОГО ПУЛЬПИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+: термометрия

-: характер болей

-: зондирование

-: электроодонтометрия

I :

S : ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБОДЕСНЕВОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

+: гингивит

-: пародонтит

-: пародонтоз

-: пародонтома

I :

S : НАИБОЛЕЕ РЕЗИСТЕНТНЫ К КАРИЕСУ УЧАСТКИ ЭМАЛИ В ОБЛАСТИ

+: бугров

-: шейки

-: контактных поверхностей

-: вестибулярных поверхностей

I :

404 — NetCE

Мы сообщаем о зачете непрерывного образования следующим лицам:

Специалисты в области здравоохранения Флориды:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для большинства медицинских профессий. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу штата Джорджия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер Джорджии. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет администраторов домов престарелых, штат Джорджия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для администраторов домов престарелых Джорджии. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на
ваш сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Департамент медсестер округа Колумбия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
Брокеру CE для медсестер округа Колумбия. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Арканзаса:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Арканзаса. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу штата Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Нью-Мексико. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для врачей из Нью-Мексико. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Огайо:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Огайо. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Южной Каролины:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Южной Каролины. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может
быть просмотренным в вашем сертификате (ах) об окончании.Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий.
с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Западная Вирджиния RN / APRN Совет:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для RN ​​и APRN Западной Вирджинии. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинская комиссия штата Луизиана:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Луизианы. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Стоматологический совет Луизианы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker по стоматологическим профессиям Луизианы. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Миссисипи:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи. Дата завершения сообщается CE Broker
можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании.Мы всегда ведем учет всех ваших действий
укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Алабамы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
к Совету медсестер Алабамы. Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании.
Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Вы можете связаться с Правлением штата Алабама.
медсестер по телефону 1-800-656-5318.

Медицинские работники Пенсильвании:
NetCE сообщает о зачетных единицах продолжающегося обучения по курсу
Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование штата Пенсильвания
в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает результаты вашей комиссии. Дата завершения
сообщенный может быть просмотрен в вашем сертификате (ах) об окончании.Этот курс выполняет как двухчасовое продление,
требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до
28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу
www.pals.pa.gov/#/page/default
.

Американский совет по внутренней медицине (ABIM):
NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников.
информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет
разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на
страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице
www.abim.org
.

Американский совет анестезиологии (ABA):
NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA)
в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на
Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.

Американский совет педиатрии (ABP):
NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для
цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии
ваш профиль для получения кредита.

Национальная ассоциация фармацевтов (NABP):
NetCE сообщит о вашей кредитной истории Национальной ассоциации фармацевтов (NABP) при условии, что вы добавите
ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации,
вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах
чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке

https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service

.

Нью-Йорк:
NetCE

не

сообщать о зачетных единицах непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или
Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.

Для лицензиатов, прошедших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат
Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на
NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам.
Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).

Противомикробное средство на основе силана четвертичного аммония, запускающего разрушение бактериальной мембраны и биопленки

% PDF-1.6
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2020-06-23T12: 01: 23 + 05: 30Springer2020-06-29T12: 04: 29 + 02: 002020-06-29T12: 04: 29 + 02: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 020-67616-z

10.1038 / s41598-020-67616-z2010-04-23true

https://doi.org/10.1038/s41598-020-67616-z10.1038/s41598-020-67616-z2045-2322journalНаучные отчетыАвтор (ы) 2010-04-23true10.1038 / s41598-020-67616-znoindex

VoRuuid: 187f972c-b87c-462b-b7bf-61a3c9a0d09euuid: 190ebfc4-5f7a-4b4e-bc57-bd453dbf31c8default1

Adobe PDF Library 15.0; изменено с помощью iText® 5.3.5 © 2000-2012 1T3XT BVBA (SPRINGER SBM; лицензионная версия) 2B

.

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
8 0 объект
[9 0 R 10 0 R 11 0 R 12 0 R 13 0 R 14 0 R 15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R]
эндобдж
9 0 объект
> / Rect [228.723 496,814 234,336 484,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
10 0 obj
> / Rect [235,668 496,814 241,281 484,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
11 0 объект
> / Rect [380,377 486,814 386,046 474,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
12 0 объект
> / Rect [421,376 476,814 427,045 464,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
13 0 объект
> / Rect [477.983 456.814 483.652 444.673] / H / N / AP >>>
эндобдж
14 0 объект
> / Rect [485.012 456.814 490.681 444.673] / H / N / AP >>>
эндобдж
15 0 объект
> / Rect [298.603 436.814 304.234 424.673] / H / N / AP >>>
эндобдж
16 0 объект
> / Rect [546.452 426,814 552,121 414,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
17 0 объект
> / Rect [216.912 406.814 222.494 394.673] / H / N / AP >>>
эндобдж
18 0 объект
> / Rect [282,441 406,814 288,022 394,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
19 0 объект
> / Rect [289,339 406,814 294,921 394,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
20 0 объект
> / Rect [434,882 406,814 440,464 394,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
21 0 объект
> / Rect [205,132 386,814 210,721 374,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
22 0 объект
> / Rect [355,273 376,814 360,831 364,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
23 0 объект
> / Rect [477.943 366,814 483,496 354,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
24 0 объект
> / Rect [434,006 356,814 439,675 344,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
25 0 объект
> / Rect [430,286 346,931 435,955 334,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
26 0 объект
> / Rect [490,757 336,814 496,343 324,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
27 0 объект
> / Rect [298,65 316,931 304,319 304,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
28 0 объект
> / Rect [280,428 194,814 284,789 182,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
29 0 объект
> / Rect [226,767 184,814 231,18 172,673] / H / N / AP >>>
эндобдж
30 0 объект
> / Rect [335.Ln˭oo ~ nӭ

Определение технологичности первичной целлюлозы Dogan Et Al | Зуб человека

Определение обрабатываемости первичных зубов с обнажением пульпы

346

Журнал клинической детской стоматологии, том 37, номер 4/2013

Зубы были отобраны по следующим критериям:

Клинические критерии

: Отсутствие спонтанной или постоянной боли, отсутствие опухоли мягких тканей или признаков образования пазух, отсутствие болезненности при перкуссии и пальпации, отсутствие патологической или физиологической подвижности зубов и возможность надлежащего восстановления зубов.

Рентгенологические критерии:

Глубокие кариозные поражения, приближающиеся, но не затрагивающие пульпу, отсутствие внутренней резорбции корня, отсутствие апикальной или фуркальной радиопрозрачности и патологической внешней резорбции корня, резорбция корня, не превышающая 1/3 длины корня, отсутствие внутриканального кальцикации.

2,6-9

Ревизор калибровочный

: Клинические и рентгенологические исследования 35 случайно выбранных детей с зубами с глубокими кариозными поражениями были проведены до операции двумя экспертами (S.D и A.I.O) откалиброваны для критериев диагностики и лечения. После индика

—

Кроме того, все лечение проводил один и тот же эксперт (С.Д.). В каждый период отзыва все зубы клинически и рентгенологически повторно оценивались обоими исследователями без знания группы, к которой принадлежали оцениваемые зубы. Оценки регистрировались на основе консенсуса или, если эксперты не согласились, самые плохие оценивали

—

Мент был записан. Повторная оценка 10 процентов всех рентгеновских снимков продемонстрировала надежность внутри обследуемого.После изоляции с помощью резиновой дамбы, весь тяжелый кариес подвергся лечению

—

полностью сняты с помощью экскаватора-ложки во избежание ненужных вещей

—

обнажение пульпы; однако, несмотря на это, 74 из 352 зубов были клинически обнажены во время процедуры. Среди них зубы с воспаленной или некротической пульпой на основании Condi

.

—

После проведения пульпэктомии и характера кровотечения были исключены из дальнейшей оценки, в то время как зубы, которые считались подходящими кандидатами для пульпотомии, были включены в исследование.Для этих зубов после удаления оставшегося кариеса были выполнены процедуры пульпотомии. Оставшиеся не обнаженные 278 зубов были анестезированы, и все кариесы были удалены с помощью стерильного круглого стального бора в тихоходном наконечнике. Некротизированные и инфицированные стружки дентина промывали физиологическим раствором и удаляли задний мягкий кариозный дентин, непосредственно покрывающий пульпу. В ходе этого процесса случайно или случайно обнажилось 67 зубов. Из них 23 зуба были обработаны прямым покрытием пульпы, а 30 — пульпотомией формокрезолом.Выбор лечения основывался на следующих критериях: 1.

Прямое покрытие пульпы: a)

точечное, механическое обнажение пульпы

б)

небольшое кровотечение или полное отсутствие кровотечения в месте воздействия.

2,5-7,11-14

2.

Пульпотомия: а)

больше, чем точечное механическое обнажение пульпы или механическое обнажение пульпы на нескольких участках

б)

кариозное обнажение пульпы (независимо от размера экспозиции)

в)

светло-красная кровь в месте воздействия или устьях каналов, поток которой можно легко остановить в течение 5 минут..

1-7,15-17

Реставрации были выполнены во время того же визита с использованием цинкоксидно-эвгенолового цемента в качестве основного материала и серебряной амальгамы. Из 352 зубов, первоначально включенных в исследование, 141 был признан страдающим обнажением пульпы. Эти зубы были сгруппированы сначала по типу инструментов, вызывающих обнажение пульпы, а затем по кровотечению в месте воздействия (рис. 1). Зубы в обеих группах были идентифицированы как имеющие здоровую, воспаленную или некротизированную пульпу в соответствии с внешним видом и характеристиками кровоточивости пульпы, а именно:

Здоровая мякоть

: кровотечение незначительное или отсутствует, признаки красной ткани пульпы внутри обнажения пульпы.

Инфекционная (необратимая) пульпа

: «Обильное» кровотечение и темно-красная кровь в месте воздействия или в устьях канала

Некротическая пульпа

: без видимых тканей или жидкостей

1-7, 11,13,14,18

Зубы, которые были признаны подходящими для лечения витальной пульпы (прямое покрытие пульпы или пульпотомия), были описаны как «излечимые», тогда как зубы с воспаленной или некротизированной пульпой были описаны как «неизлечимые».

1-3, 5-7,11,13,14,19-22

В обеих группах A и B, хотя некоторые зубы изначально были диагностированы как поврежденные на основании характеристик кровотечения в месте воздействия, характеристики кровотечения из устьев каналов впоследствии свидетельствовали о том, что корешковая пульпа здорова; поэтому эти зубы лечили пульпотомией и были включены в процесс оценки.И наоборот, некоторые зубы, которые изначально были диагностированы как кандидаты на пульпотомию на основании характеристик кровотечения из места воздействия, впоследствии были определены как имеющие воспаление или некротическую корешковую пульпу; поэтому эти зубы лечили пульпэктомией и были исключены из процесса оценки. Все зубы были клинически и рентгенологически оценены через 3, 6, 18 и 24 месяца после лечения. Лечение было оценено как успешное на основании отсутствия следующих признаков: спонтанная боль или боль, вызванная раздражителями, отек мягких тканей или признаки образования пазух, подвижность, болезненность при перкуссии, признаки дефектного восстановления или рецидивирующего кариеса, видимые периапикальные или фуркальные радиолузы

—

рентгенологические свидетельства патологической внутренней или внешней резорбции корня.

2,6,16,17,23-27

Статистический анализ

Внутригрупповой анализ проводился с использованием парного критерия хи-квадрат МакНемара, а для межгрупповых сравнений использовался независимый критерий хи-квадрат. При необходимости использовалась поправка Ята. Уровень вероятности, установленный для статистической значимости, составил 5%. Для статистического анализа использовалась статистическая программа R-2.12.0 (www.R-project.org).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Каппа-тесты показали хорошего интерэкзаменатора (0.78) и очень хорошая надежность (0,85). Обнажение пульпы наблюдалось в 141 из 352 зубов с глубокими кариозными поражениями (39%). Из них 74 (52,5%) были обнажены при удалении кариеса экскаватором, а 67 (47,5%) — бором. Статистически значимых различий в интенсивности воздействия между группами не обнаружено (p> 0,05).

Внутригрупповая оценка

Группа А:

Зубы с обнажением пульпы после удаления кариеса экскаватором (74 зуба)

Группа А-1:

Отсутствие кровотечения в месте воздействия (10 зубов). Обнаружение отсутствия кровотечения и свидетельств наличия жизнеспособной ткани пульпы в месте воздействия на всех зубах в группе A-1, по-видимому, указывает на некротизацию коронковой пульпы.Однако в двух случаях кровотечение

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

% PDF-1.7
%
1 0 объект
>
/ Метаданные 2 0 R
/ Имена>
/ Контуры 4 0 R
/ Страницы 5 0 R
/ Тип / Каталог
>>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
ручей
2019-09-16T09: 16: 36 + 01: 002019-09-16T09: 16: 36 + 01: 002019-09-16T09: 16: 36 + 01: 003-Heights (TM) Оболочка оптимизации PDF 4.8.25.2 (http : //www.pdf-tools.com) application / pdfuuid: 73aeea20-5a46-4253-81ea-5501019ef504uuid: cf292089-52cd-4cdc-ac91-32716b469fbb

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
]
/ Имена [[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[25 0 R / XYZ 60 598 null]
[25 0 R / XYZ 60 588 null]
[24 0 R / XYZ 0 607 null]
[25 0 R / XYZ 60 568 null]
[24 0 R / XYZ 311 302 null]
[26 0 R / XYZ 54 663 null]
[26 0 R / XYZ 54 623 null]
[26 0 R / XYZ 54 583 null]
[26 0 R / XYZ 54 553 null]
[26 0 R / XYZ 54 513 null]
[26 0 R / XYZ 54 492 null]
[26 0 R / XYZ 54 462 null]
[26 0 R / XYZ 54 422 null]
[26 0 R / XYZ 54 392 null]
[26 0 R / XYZ 54 352 null]
[24 0 R / XYZ 311 281 null]
[26 0 R / XYZ 54 312 null]
[26 0 R / XYZ 54 281 null]
[26 0 R / XYZ 54 242 null]
[26 0 R / XYZ 54 202 null]
[26 0 R / XYZ 54 162 null]
[26 0 R / XYZ 305 684 null]
[26 0 R / XYZ 305 663 null]
[26 0 R / XYZ 305 633 null]
[26 0 R / XYZ 305 612 null]
[26 0 R / XYZ 305 591 null]
[24 0 R / XYZ 311 242 null]
[26 0 R / XYZ 305 570 null]
[26 0 R / XYZ 305 530 null]
[26 0 R / XYZ 305 509 null]
[26 0 R / XYZ 305 479 null]
[26 0 R / XYZ 305 439 null]
[26 0 R / XYZ 305 399 null]
[26 0 R / XYZ 305 369 null]
[26 0 R / XYZ 305 329 null]
[26 0 R / XYZ 305 298 null]
[26 0 R / XYZ 305 277 null]
[24 0 R / XYZ 311 202 null]
[26 0 R / XYZ 305 247 null]
[26 0 R / XYZ 305 217 null]
[26 0 R / XYZ 305 186 null]
[24 0 R / XYZ 311 333 null]
[24 0 R / XYZ 311 181 null]
[24 0 R / XYZ 311 141 null]
[24 0 R / XYZ 311 111 null]
[24 0 R / XYZ 311 71 null]
[26 0 R / XYZ 54 684 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[25 0 R / XYZ 60 568 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[27 0 R / XYZ 60 703 null]
[28 0 R / XYZ 54 703 null]
[29 0 R / XYZ 60 703 null]
[30 0 R / XYZ 54 703 null]
[31 0 R / XYZ 60 703 null]
[32 0 R / XYZ 54 703 null]
[25 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[33 0 R / XYZ 0 783 null]
[31 0 R / XYZ 0 783 null]
[25 0 R / XYZ 60 578 null]
[25 0 R / XYZ 60 226 null]
]
>>
эндобдж
8 0 объект
]
/ Имена [[25 0 R / XYZ 311 465 null]
[25 0 R / XYZ 311 289 null]
[25 0 R / XYZ 311 191 null]
[33 0 R / XYZ 54 651 null]
[33 0 R / XYZ 54 322 null]
[33 0 R / XYZ 54 114 null]
[33 0 R / XYZ 305 487 null]
[25 0 R / XYZ 0 520 null]
[28 0 R / XYZ 54 213 null]
[28 0 R / XYZ 305 136 null]
[29 0 R / XYZ 60 70 null]
[31 0 R / XYZ 60 355 null]
[31 0 R / XYZ 60 191 null]
[31 0 R / XYZ 311 270 null]
[31 0 R / XYZ 311 128 null]
[32 0 R / XYZ 390 358 null]
[32 0 R / XYZ 305 84 null]
[24 0 R / XYZ 60 579 null]
[24 0 R / XYZ 60 503 null]
[24 0 R / XYZ 60 418 null]
[24 0 R / XYZ 60 323 null]
[24 0 R / XYZ 60 229 null]
[24 0 R / XYZ 60 181 null]
[24 0 R / XYZ 0 684 null]
[24 0 R / XYZ 311 665 null]
[24 0 R / XYZ 311 550 null]
[25 0 R / XYZ 0 248 null]
[33 0 R / XYZ 0 684 null]
[33 0 R / XYZ 0 662 null]
[33 0 R / XYZ 0 333 null]
[33 0 R / XYZ 0 509 null]
[28 0 R / XYZ 0 224 null]
[28 0 R / XYZ 0 147 null]
[29 0 R / XYZ 0 81 null]
[31 0 R / XYZ 0 377 null]
[24 0 R / XYZ 0 607 null]
[24 0 R / XYZ 0 588 null]
[24 0 R / XYZ 0 513 null]
[24 0 R / XYZ 0 427 null]
[24 0 R / XYZ 0 333 null]
[24 0 R / XYZ 0 238 null]
[24 0 R / XYZ 0 191 null]
[24 0 R / XYZ 0 134 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[24 0 R / XYZ 0 783 null]
[33 0 R / XYZ 0 783 null]
[33 0 R / XYZ 0 783 null]
[33 0 R / XYZ 0 783 null]
[28 0 R / XYZ 0 783 null]
[28 0 R / XYZ 0 783 null]
[29 0 R / XYZ 0 783 null]
[25 0 R / XYZ 0 783 null]
[34 0 R / FitR 54 600 544 600]
]
>>
эндобдж
9 0 объект

>>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
25 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
26 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
27 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 290
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
28 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 291
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
29 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 292
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
30 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 293
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
31 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 294
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
32 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 295
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
33 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
34 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ Свойства>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 289
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект

/ След. 653 0 руб.
/ Родитель 9 0 R
/Заголовок
>>
эндобдж
37 0 объект

/ Родитель 9 0 R
/ Назад 654 0 руб.
/Заголовок
>>
эндобдж
38 0 объект
>
/ XObject>
>>
/ Родитель 10 0 R
/ MediaBox [0 0 595 842]
>>
эндобдж
39 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 0
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
40 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 1
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
41 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 2
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
42 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 3
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
43 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 9
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
44 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 10
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
45 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 11
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
46 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 12
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
47 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 13
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
48 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 17
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
49 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 18
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
50 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 19
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
51 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 20
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
52 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 21
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
53 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 22
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
54 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 23
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
55 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 24
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
56 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 25
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
57 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 26
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
58 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 10 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 27
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
59 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 28
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
60 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 29
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
61 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 30
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
62 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 31
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
63 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 32
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
64 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 33
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
65 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 34
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
66 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 35
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
67 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 36
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
68 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 37
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
69 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 38
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
70 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 39
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
71 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 40
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
72 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 41
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
73 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 42
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
74 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 43
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
75 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 44
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
76 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 45
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
77 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 46
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
78 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 11 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 47
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
79 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 48
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
80 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 49
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
81 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 50
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
82 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 51
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
83 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 52
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
84 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 53
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
85 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 54
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
86 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 55
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
87 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 56
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
88 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 57
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
89 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 58
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
90 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 59
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
91 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 60
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
92 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 61
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
93 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 62
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
94 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 63
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
95 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 64
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
96 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841.92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 65
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
97 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 66
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
98 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 12 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 67
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
99 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 68
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
100 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 69
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
101 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 70
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
102 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 71
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
103 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 72
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
104 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 73
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
105 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 74
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
106 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 75
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
107 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 76
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
108 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 77
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
109 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 78
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
110 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 79
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
111 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 80
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
112 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 81
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
113 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 82
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
114 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 83
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
115 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 84
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
116 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 85
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
117 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 86
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
118 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 13 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 87
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
119 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 88
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
120 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 89
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
121 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 90
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
122 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 91
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
123 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 92
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
124 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 93
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
125 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 94
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
126 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 95
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
127 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 96
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
128 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 97
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
129 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 98
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
130 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 99
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
131 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 100
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
132 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 101
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
133 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 102
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
134 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 103
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
135 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 104
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
136 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 105
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
137 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 106
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
138 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 14 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 107
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
139 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 108
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
140 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 109
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
141 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 110
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
142 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 111
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
143 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 112
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
144 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 113
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
145 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 114
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
146 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 115
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
147 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 116
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
148 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 117
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
149 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 118
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
150 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 119
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
151 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 120
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
152 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 121
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
153 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 122
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
154 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 123
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
155 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 124
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
156 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841.92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 125
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
157 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 126
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
158 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 15 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 127
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
159 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 128
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
160 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 129
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
161 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 130
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
162 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 131
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
163 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 132
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
164 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 133
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
165 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 134
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
166 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 135
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
167 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 136
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
168 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 137
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
169 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 138
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
170 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 139
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
171 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 140
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
172 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 141
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
173 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 142
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
174 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 143
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
175 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 144
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
176 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 145
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
177 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 146
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
178 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 16 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 147
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
179 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 148
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
180 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 149
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
181 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 150
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
182 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 151
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
183 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 152
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
184 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 153
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
185 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 154
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
186 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 155
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
187 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 156
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
188 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 157
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
189 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 158
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
190 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 159
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
191 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 160
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
192 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 161
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
193 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 162
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
194 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 163
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
195 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841.92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 164
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
196 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 165
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
197 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 166
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
198 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 17 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 167
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
199 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 168
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
200 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 169
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
201 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 170
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
202 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 171
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
203 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 172
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
204 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 173
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
205 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 174
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
206 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 175
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
207 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 176
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
208 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 177
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
209 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 178
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
210 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 179
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
211 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 180
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
212 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 181
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
213 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 182
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
214 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 183
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
215 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 184
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
216 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 185
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
217 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 186
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
218 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 18 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 187
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
219 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 188
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
220 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 189
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
221 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 190
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
222 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 191
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
223 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 192
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
224 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 193
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
225 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 194
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
226 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 195
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
227 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 196
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
228 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 197
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
229 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 198
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
230 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 841.92 595.32]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 199
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
231 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 200
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
232 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 201
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
233 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 841.92 595.32]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 202
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
234 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 203
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
235 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 204
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
236 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 205
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
237 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 206
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
238 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 19 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 207
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
239 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 208
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
240 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 209
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
241 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 210
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
242 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 211
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
243 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 212
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
244 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 213
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
245 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 841.92 595.32]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 214
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
246 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 215
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
247 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 216
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
248 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 217
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
249 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 218
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
250 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 219
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
251 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 220
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
252 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 221
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
253 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 222
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
254 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 223
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
255 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 224
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
256 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 225
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
257 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 226
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
258 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 20 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 227
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
259 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 229
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
260 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 230
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
261 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841.92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 232
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
262 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 234
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
263 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 236
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
264 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 238
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
265 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 239
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
266 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 241
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
267 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 242
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
268 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 243
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
269 ​​0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 244
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
270 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 245
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
271 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 248
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
272 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 249
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
273 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 251
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
274 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 252
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
275 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 258
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
276 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 259
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
277 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 262
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
278 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 21 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 266
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
279 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 267
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
280 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 268
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
281 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 271
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
282 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 273
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
283 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 276
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
284 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 277
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
285 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 280
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
286 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 281
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
287 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 282
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
288 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 284
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
289 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 285
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
290 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 286
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
291 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 287
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
292 0 объект
>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Родитель 22 0 R
/ Ресурсы>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ StructParents 288
/ Вкладки / S
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
293 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
294 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841,89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
295 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841.89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
296 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841.89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
297 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841.89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
298 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841.89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
299 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0 0 595.28 841,89]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
300 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
301 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
302 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
303 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
304 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
305 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
306 0 объект
>
/ Шрифт>
>>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
307 0 объект