ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря надлобковая: Надлобковая пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Надлобковая пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ эвакуа­ции ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· пузыря с диагностичСской ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ цСлями.

Показания. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈ хроничСская Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° произвСсти ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ удаСтся; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ для исслСдования (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Β­Π·ΠΎΠΌ бактСриологичСского) нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСси патологичСских элСмСнтов ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Β­ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ цистит, парацистит, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Смкости ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΒ­Π»Π΅Π·, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ цистит ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния. ΠΠ°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря производят Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС Π² чистой пСрСвязочной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Β­Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, послС подтвСрТдСния наличия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎ тупости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π² Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области (Π±Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ) ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π›Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ слСгка ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΊΡƒ, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΒ­Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 15-20 см с ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ просвСта ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ ΠΈ Π² строго Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Сю ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая пункция Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая — Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² случаС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Π° встрСчаСт Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… слоя — ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… косых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ бСс­прСпятствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сквозь ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ слои ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ с подсоСдинСн­ным ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ постоянном подтягивании ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ½Ρ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ. ПоявлСниС Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ диагностичСской ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ — ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΎΡ‚ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ для удобства собирания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ³Π»Π΅, Π½Π° Π΅Π΅ павильон Π½Π°Π΄Π΅Β­Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ мочС­испускания ΠΈ отсутствии условий для экстрСнного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ­ΡΡ‚Π²Π° Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний (ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) состоит Π² строгом ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Β­Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ соблюдСнии Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ выполнСния.

Β 


Β 

Надлобковая капиллярная пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря




Показаниями для этой манипуляции ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

– Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;

– Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹;

– Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ получСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для клиничСского ΠΈΠ»ΠΈ бактСриологичСского исслСдования.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ слСдуСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² достаточном Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ) высоту стояния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ симфизом.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ. Для этого ΠΈΠ³Π»Π° проводится Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ складки.

ПолоТСниС больного – Π½Π° спинС с приподнятым Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ.

Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ³Π»Π° Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 150-200 ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ просвСта ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ. На канюлю ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ надСваСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ эластичная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° для рСгулирования скорости отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Игла вкалываСтся ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 20-30 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза.

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ°, подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, повСрхностная фасция, бСлая линия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ стСнка ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ПослС вывСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ³Π»Π° извлСкаСтся. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ обрабатываСтся антисСптичСским раствором.

Вроакарная эпицистостомия

Для этой манипуляции ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:

1) Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· тубус ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… послС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Π΅Π³ΠΎ просвСт вводится дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, Π° тубус удаляСтся;

2) Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹ с Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ, зафиксированной ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ стилСта-ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½Π°. ПослС удалСния стилСта-ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ остаСтся Π² просвСтС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Показания ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ эпицистостомии:

– острая ΠΈ хроничСская Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π±Π΅Π· нСобходимости Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ просвСта ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ краткосрочно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ввСдСния стилСта Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° находится ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 20-30 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° производится ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки 20-30 ΠΌΠ» 0,5 % раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. КоТа Π½Π° мСстС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° рассСкаСтся скальпСлСм Π½Π° расстоянии 10-15 ΠΌΠΌ. ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря тубус Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° (1-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½-стилСт (2-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) удаляСтся. ДрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° фиксируСтся ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ швом ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.



ВысокоС сСчСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (цистомия)

Для доступа ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹. Однако слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ доступы ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ являСтся Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ пСрСдняя стСнка ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π° Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ выступаСт Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ своСй Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ этим устраняСтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ доступС Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ анатомичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ здСсь ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π±Π΅Π· риска занСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

По срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ производится Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π½Π΅ доходя 3-4 см Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

Послойно Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ слои: ΠΊΠΎΠΆΠ°; подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°; повСрхностная фасция; бСлая линия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π€Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‡Π° – Π”ΡƒΠ°ΠΉΠ΅Π½Π° края Ρ€Π°Π½Ρ‹ вмСстС с ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ разводятся Π² стороны.

РассСкаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ фасция. ΠžΠ±Π½Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π’ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ способом (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π°) прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ фасция ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π΄ΠΎ обнаТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря остороТно отслаиваСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ попСрСчная пузырная складка ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ вмСстС с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Для прСдотвращСния инфицирования ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ этот участок стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ изолируСтся ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ салфСтками.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° толстых ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… шва-Β«Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΊΠΈΒ», Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. ΠŸΡ€ΠΈ натягивании Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΎΠΊ Π½Π° стСнкС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря образуСтся попСрСчная складка, которая вскрываСтся нСбольшим ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1-1,5 см (производится цистотомия).

Цистотомия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ для выполнСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… дСйствий Π² просвСтС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (удалСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для налоТСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ свища – цистостомии.




Для цистостомии Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря вводится ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 см с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.

ПолоТСниС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ фиксируСтся ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами Π½Π° стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° выводится Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послойно.

Для прСдупрСТдСния развития Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ° прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° дрСнируСтся Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ.

Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств Ρ‚Π°Π·Π°

Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

1) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку;

2) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅;

3) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ;

4) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

5) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС.

ВскрытиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ производится Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (ΠΏΠΎ Π Π΅ΠΉΠ½Ρƒ). Однако ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих способов вскрытия Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΈΡ‚ Π² сСбС ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… пластичСских свойств Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΡƒΡŽ линию, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся слСдствиСм нСдостаточного кровоснабТСния.

Для вскрытия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ анатомичСски Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρƒ Π² области промСТности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС (ΠΏΠΎ Π‘ΡƒΡΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΌΡƒ – Мак-Π£ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ).

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся дрСнирования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎ Π² этих случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° доступа: Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Как извСстно, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ стСнкС Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ складками ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ прСобладания клиничСских симптомов ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° производят Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°. Если Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ развиваСтся Π² сторону Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свода, Ρ‚ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, разрСзая свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ случаях Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° (Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± опасности поврСТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π΅Π΅, согнутыС Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹, высоко приподняты ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ногодСрТатСлях. Π―Π³ΠΎΠ΄ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΡŽ стола Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ. Π ΡƒΠΊΠΈ больной, согнутыС Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставах, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ производится ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ 1 % раствором Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (вводится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10 ΠΌΠ»).

ПолоТСниС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ:

1) ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ строго ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

2) ось ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° прямой кишки.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° производится Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ растянутом сводС тазовая Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° находится Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для получСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° 1-1,5 см. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΄Π²Π° ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «прСодолСния прСпятствия». Если ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сопротивлСниСм, слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния являСтся ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² стСнку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° удаляСтся ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС ΠΈΠ· ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ сгустками. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ апоплСксии яичника, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ кисты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя мСнструаций ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выскабливании ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ получСнная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ быстро свСртываСтся. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ оказываСтся дСфибринированная Π½Π΅ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Иногда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ углублСния Π½Π΅ удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° присасывания ΠΊ срСзу ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ этих случаях Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† слСдуСт Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСского раствора ΠΈ ввСсти Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. ПослС этого сразу производится эвакуация Тидкости. Если Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ отсасываСмая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ кровяныС оустки. Π“Π½ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ экссудат Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ консистСнции.









ο»Ώ

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кисты ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния, послСдствия

биопсия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря – ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² дальнСйшСм ослоТнСния, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях.

Однако ΠΎΠ½Π° бСзопаснСС, Ρ‡Π΅ΠΌ катСтСризация, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ слоТнСС Π² осущСствлСнии. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях пункция СдинствСнный Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΡˆΡƒΡ€ΠΈΡΒ (Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ).

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кисты ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кисты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈΠ· кистозного доброкачСствСнного образования ΠΈ прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ рассмотрим показания ΠΈ противопоказания ΠΊ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, ΠΊΠ°ΠΊ происходит сам процСсс, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Надлобковая капиллярная пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  1. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ/Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ посрСдством ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.
  2. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.
  3. Π—Π°Π±ΠΎΡ€ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ для достовСрного Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.
  4. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π² состоянии ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ.

Надлобковая пункция – это бСзопасный способ для исслСдования ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ². НСрСдко ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сами ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ травмирования Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Как происходит опСрация?

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ провСсти мСдицинскиС манипуляции достаточно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ сильно растянут, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. Помимо этого, пСрСдняя стСнка пузыря Π½Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π° – ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ покрываСтся Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

биопсия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лоТится Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол, мСдицинский пСрсонал фиксируСт Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°.
  2. Для прСдотвращСния инфицирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриями Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ раствором. Если Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° имССтся волосяной ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€Π΅ΡŽΡ‚.
  3. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, послС Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 0,5%, вводя раствор Π½Π° 4 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза.
  4. ПослС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия анСстСзии осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 12 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ составляСт 1,5 ΠΌΠΌ. Π˜Π³Π»Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вводят сквозь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, прокалывая всС слои , достигая Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ стСнку ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π΅Π΅, ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 5 см ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости.
  5. ПослС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ³Π»Ρƒ остороТно ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ пузыря ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ раствором.
  6. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской повязкой.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ риски ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ риски:

  1. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ослоТнСния, способного Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ скачка давлСния, мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ врСмя ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ шанс Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½.
  2. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², находящихся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅. Π’ цСлях прСдотвращСния нСприятных послСдствий, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° опрСдСляСтся с высокой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠšΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° манипуляция?

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ:

  • бСрСмСннаянСполноС Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
  • коагулопатия;
  • Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π· гСморрагичСский;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°;
  • ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°;
  • цистит;
  • паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, бСдрСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°;
  • смСщСниС, растяТСниС, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π»Π°ΡΡŒ стСнка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ пустом ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ пустом, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ увСличиваСтся риск появлСния послСдствий;

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спСцифичСских ослоТнСний послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС. Однако Ссли мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ асСптиками, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ вСроятно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ воспалСнию.

К ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям относятся:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • пСрфорация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², находящихся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
  • ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, которая располагаСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
  • Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅.

НС смотря Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ риски, пункция ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° оказываСтся СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΅Π΅ осущСствлСния ΠΈ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кисты ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠΈΡΡ‚Π° – сфСричСскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ вслСдствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ΠΈΠ³Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠŸΠΎ статистикС, 25% насСлСния Π² возрастС 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько кистозных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 1 см, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ лишь 8 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· 100. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кистозного образования ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – соврСмСнны хирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния кист.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ кисты, выкачивания ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° Тидкости, отправляСмой Π½Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡƒΡΡ‚ΡƒΡŽ капсулу склСрозанта. ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ.

Вся опСрация происходит ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ рСнтгСновского.

Π’ мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ пункция ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ  являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСским способом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся минимальной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅

Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому кистозноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ обслСдовании, Π»ΠΈΠ±ΠΎ диагностикС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • стадии Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
  • гСматурия;
  • высокоС АД, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ;
  • спазм, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ;
  • ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты Π΄ΠΎ 5 см;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кистозного образования Π² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Если кистозноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшоС ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ проявляСт, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π£Π—Π˜Β Π΄Π»Ρ контроля ситуации.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кисты

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ исслСдования. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ:

  1. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кисты, больной лоТится Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±ΠΎΠΊ.
  2. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстной анСстСзии. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСдицинским раствором, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.
  3. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π£Π—Π˜ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пункционная ΠΈΠ³Π»Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° экранС Π£Π—Π˜ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Данная инновация позволяСт максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости.
  4. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… исслСдования ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° опрСдСляСтся ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для прСдотвращСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ сосудов, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° ΠΈΠ³Π»Π΅ дСлаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π²ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½.
  5. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° повСрхности Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСбольшой Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, фиксируСт ΠΈΡ…, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ удаляСт ΡΡƒΠ±ΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· капсулы кисты.

биопсия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π’Π²ΠΎΠ΄ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора

ΠŸΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заболСванию Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСссы, Ρ‚ΠΎ послС Π²Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‡ΠΊΠΈ Тидкости Π² пустоС пространство вводится ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ срСдство. Для этого часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ спирт этиловый. Π•Π³ΠΎ количСство Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 4-ΠΎΠΉ части ΠΎΡ‚ объСма кистозной Тидкости.

ВбиопсиявСдСнный раствор ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ полости капсулы ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (зависит ΠΎΡ‚ особСнности патологичСского заболСвания), послС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Β«ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΡŒΒ» ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор находится Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, больной испытываСт ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ боль.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡŠΡΡ‚ΠΈΠΈ Тидкости ΠΈΠ· образования, Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π³Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ явлСния – Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, повлСкшая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кисты. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡Π°Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· образования, ставится Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 3-5 суток, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводят 4 Ρ€Π°Π·Π°, оставляя вСщСство Π½Π° 2-3 часа. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ² вСсь комплСкс манипуляций, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚.

КакиС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ послСдствия?

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кисты ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π² соотвСтствии со всСми Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° выполняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² клиничСских условиях, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ больной 3 суток находится Π² стационарС ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм мСдицинского пСрсонала. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, послС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ быстро ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ восстанавливаСтся.

Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ биопсии ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π’ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ быстро проходят. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ вСсь процСсс контролируСтся Π£Π—Π˜ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ просчСты ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ – ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов. Однако ослоТнСния всС ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ кровотСчСния Π² капсулы кисты;
  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния вслСдствиС инфицирования кисты, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
  • аллСргия Π½Π° ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор;
  • ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚.

Π’ΠΠ–ΠΠž! ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° поликистоза, Π»ΠΈΠ±ΠΎ образования Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 см пункция считаСтся нСэффСктивной.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ назначаСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  1. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, мноТСствСнныС кисты. Для получСния 100% Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ полости, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
  2. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, склСроз стСнки кисты. Π£ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ разновидности кисты ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ плотная ΠΈ нСгибкая. ПослС удалСния содСрТимого, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ нСсСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.
  3. ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСстополоТСниС кисты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ доступ.
  4. Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ образования с Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΎΠΉΒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ капсулы, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, пораТая Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½.
  5. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шанс Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, открытия кровотСчСния.
  6. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  7. АномальноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пункция становится опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
  8. Π₯роничСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – атСросклСроз.
  9. Π Π°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  10. НаличиС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
  11. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  12. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ.
  13. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов.
  14. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 см – Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС для лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ способы Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ кист ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈ рСабилитация

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ послСопСрационном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послС провСдСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кистозного образования, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· стационара Π½Π° 3 сутки. По ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π£Π—Π˜. На обслСдовании Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ процСсс заТивлСния (рубцСвания) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Π»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ кистозной Тидкости, Π½Π° протяТСнии 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ прСдпринимаСтся, осущСствляСтся лишь ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании процСсса Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся повторная опСрация. Однако, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кист – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ зависит ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

5.6. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ цистостомия

5.6.1. Надлобковая капиллярная пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Показания: Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ
нСвозмоТности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ,
ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ…
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для получСния
ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ клиничСского ΠΈ
бактСриологичСского исслСдования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: малая Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
пузыря, острый цистит ΠΈ парацистит,
Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря кровяными
сгустками, новообразования ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ
пузыря, большиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ,
ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅
ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного.

Условия выполнСния: ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ
раствором.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ производят Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ
ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Β«Π Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄Β» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π’ΠΈΡ€Π°
(Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ).
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° 2
см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза производят
ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π˜Π³Π»Ρƒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ пСрпСндикулярно
ΠΊ повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π·
слои Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 6-8 см. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° выдСлСния
ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ (рис.
5-1). ПослС опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΈ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚
ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ настойкой. Π’ смыслС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
гСрмСтичности ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря пункция
Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ бСзопасна, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ отвСрстиС Π²
Π΅Π³ΠΎ стСнкС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ закрываСтся
сокращСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»
ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ.

Рис. 5-1. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

5.6.2. Вроакарная эпицистостомия

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅
Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ
большоС количСство всСвозмоТных
устройств для осущСствлСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постоянного
отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

По ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ примСнСния всС Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹
ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°:

β€’ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· тубус ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… послС
ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря вводят Π² Π΅Π³ΠΎ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Π° тубус
ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚;

β€’ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°
находится ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мандрСнастилСта
ΠΈ остаСтся Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ послС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°
ΠΈ удалСния послСднСго.

Показания ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ эпицистостомии
Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния
ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ
ΡΠΏΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ
острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ,
ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ показания ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ
ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΠ°ΠΊ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
дрСнирования пузыря, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅
Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² процСссС
ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому
Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ
эпицистостомии Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ для капиллярной
ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ больного
Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ наполнСния
ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ
раствором ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ
Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ капиллярной
Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ мягких
Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки раствором Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°
Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. ПослС
этого Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ этапа Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚
ΡΠΏΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап — ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»
Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ
пузыря; Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап — эвакуация содСрТимого
ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря; Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап — Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ этап — фиксация ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊ
ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ (рис. 5-2).

Рис. 5-2. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° этапов Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ
эпицистостомии.

Π° — ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° послС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°;
Π± — ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½Π°; Π² — Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тубуса
Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π°; Π³ — Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° установлСна ΠΈ
зафиксирована ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° провСдСния Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря




— ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСркуссии ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ выступаСт Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ.

— Π›Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ слСгка ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ складки.

— Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 15-20 см ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ ΠΈ Π² строго пСрпСндикулярном Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ опасно Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ возмоТности ранСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ссли ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… слоя (ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… косых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†). Π˜Π³Π»Ρƒ проводят с подсоСдинСнным ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ постоянном оттягивании ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ½Ρ. О ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ судят ΠΏΠΎ появлСнию Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

— ПослС этого для удобства собирания Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° павильон Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° послС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ввСсти Π² Π½Π΅Π³ΠΎ толстый Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (β„– 22 ΠΏΠΎ шкалС Π¨Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°), Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько часов. Если ввСсти Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚ΠΎ слСдуСт Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²ΡΡ‰ΡƒΡŽ повязку Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€Π»ΠΈ) ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ (ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом) Π½Π° эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ осмотр.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ мочСиспускания больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² урологичСский стационар.

Если с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ удаСтся провСсти Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ послС опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² качСствС постоянного, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ катСтСризация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ с постоянным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² стационар.

Если Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания послС приступа ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΡƒΡŽ Π²Π°Π½Π½Ρƒ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ спазмолитичСскиС срСдства для расслаблСния спазма ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ камня. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ этих ΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π°Π΄ΠΎ срочно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ больного Π² урологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.



Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ мочСиспускания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² этих случаях строго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, усилСния кровотСчСния, инфицирования Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ практичСски всСгда Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°. Основной ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ срСднСго ΠΌΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π² этих случаях являСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ мочСиспускания (Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹) ΠΈ срочно ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π½Π΅ прСдпринимая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‚Π°Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ транспортированы ΠΊ мСсту Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с соблюдСниСм особых ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»: Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ слСгка согнутыми Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, с Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ суставами.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°

Π­Ρ‚ΠΎ острый приступ нСвыносимых схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² поясничной области ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ просвСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π΅Π³ΠΎ протяТСнии. К этому ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти солСвой ΠΈΠ»ΠΈ кровяной сгустки, ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·.

Π’ΠΎ врСмя приступа больной ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ бСспокоСн, ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСчСтся, постоянно мСняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΡΡΡŒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этого Π½Π΅ происходит. Π’ поясничной области отмСчаСтся рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ со стороны поясницы. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ рСзями ΠΏΡ€ΠΈ мочСиспускании, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС этого ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ (Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Иногда ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, отмСчаСтся ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ доврачСбная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° снятиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ раствоpa Π±Π°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² количСствС 5 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подкоТная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 1 β€” 2 ΠΌΠ» 2% раствора ΠΏΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 0,02 Π³ 3 β€” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.




Π’ цСлях купирования Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ нСнаркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (анальгин с Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠΌ). БлагоприятноС воздСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ горячСй Π²Π°Π½Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 β€” 60 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π° поясницу. Из ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств рСкомСндуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 2 ΠΌΠ» 2 % раствора Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”2 ΠΌΠ» 2% раствора ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,1 % раствора Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. МоТно Π΄Π°Ρ‚ΡŒ 5β€”10 капСль цистСнала Π½Π° сахарС ΠΏΠΎΠ΄ язык.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эвакуирован Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ВсСгда слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ приступы Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ «остром ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅Β»..

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

β€’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ госпитализации;

β€’ для снятия Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 5 ΠΌΠ» Π±Π°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎβ€” 1 ΠΌΠ» 0,1%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° с 1 ΠΌΠ» 1%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»Π°, раствор ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°;

β€’ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ Π½Π° поясницу (Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΡƒ, ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚).









ο»Ώ

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: показания, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния

Π’ мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ случаи острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹, нСспособности СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС больного называСтся ΠΈΡˆΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Для устранСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. НапримСр, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π•ΡΡ‚ΡŒ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ выводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НСрСдко ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ проводят ΠΈ с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. МСдики ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подобная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ информативная.

Под ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡ΠΊΠΈ лишнСй Тидкости. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ мСроприятиС проводят Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° болСзнСнная ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ послСдствия. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° слоТная. Но Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях пункция позволяСт спасти Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Показания ΠΈ противопоказания

Показаниями ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‚Π΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ проводят для:

  • УточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ эритроцитурии.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹, нСзагрязнСнной постороннСй Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  • ВыявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° опСрация ΠΏΡ€ΠΈ:

    • Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π΅.
    • ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, циститС острого тСчСния.
    • Малой Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пузыря.
    • Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.
    • Новообразованиях Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ доброкачСствСнного ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.
    • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии.
    • Наличии Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ мСста ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Волосы Π½Π° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ΅ ΡΠ±Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Иногда больного Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π£Π—Π˜. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния мСсторасполоТСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ способСн ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ опрСдСляСт Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

    Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния

    ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, вводят ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· Π½Π΅ практикуСтся. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мСстная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ анСстСзия раствором Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 0,20-0,5%. ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят поэтапно для ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° спину. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ вводят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ввСдСния – 5 сантимСтров. Игла ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, стСнки пузыря.

    ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ убСдится Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° вошла Π½Π° Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½Π΅Ρ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π±ΠΎΠΊ, наклоняя Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. Π•Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. НачинаСт Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°. Для прСдупрСТдСния кровотСчСния ΠΈΠ· сосудов пузыря, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° быстрого сниТСния давлСния, спСциалист пСриодичСски ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ.

    ПослС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния пузыря ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ салфСтками ΠΈΠ»ΠΈ спиртом. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ повязку ΠΈΠ»ΠΈ шов. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ хирургичСский инструмСнт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ со стилСтами.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ надобности ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Если сущСствуСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² рСгулярном Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

    Если ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ взятия ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† со ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π½Π° исслСдованиС.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

    ВосстановлСниС ΠΈ рСабилитация

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ риски. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния ослоТнСний послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ условия для восстановлСния.

    ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ трСбуСтся:

  • Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² сутки ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости.
  • ΠšΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΡˆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Π΅Π΄Ρƒ, которая Π½Π΅ содСрТит Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· мСню ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, алкоголь, кисломолочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΈΠ²ΠΎ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ блюда.
  • НС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ.
  • ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ рСгулярныС пСшиС ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровоснабТСния.
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ открытия кровотСчСния ΠΈΠ· сосудов пузыря. Но ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ это случаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск травмирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БСгодня ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… проводят ΠΌΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ: для контроля процСсса ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ.

    К спСцифичСским ослоТнСниям ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚:

    • Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.
    • ПопаданиС ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, которая располоТСна Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ пузыря.
    • ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ пузыря.

    ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΅Π΅ послСдствия зависят ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

    Надлобковая капиллярная пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” ΠœΠ΅Π³Π°ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΊΠ°

    Показаниями для этой манипуляции ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

    – Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;

    – Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹;

    – Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ получСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для клиничСского ΠΈΠ»ΠΈ бактСриологичСского исслСдования.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ слСдуСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² достаточном Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ) высоту стояния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ симфизом.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ. Для этого ΠΈΠ³Π»Π° проводится Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ складки.

    ПолоТСниС больного – Π½Π° спинС с приподнятым Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ.

    Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ³Π»Π° Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 150-200 ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ просвСта ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ. На канюлю ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ надСваСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ эластичная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° для рСгулирования скорости отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

    Игла вкалываСтся ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 20-30 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза.

    ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ°, подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, повСрхностная фасция, бСлая линия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ стСнка ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ПослС вывСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ³Π»Π° извлСкаСтся. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ обрабатываСтся антисСптичСским раствором.

    Вроакарная эпицистостомия

    Для этой манипуляции ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:

    1) Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· тубус ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… послС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Π΅Π³ΠΎ просвСт вводится дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, Π° тубус удаляСтся;

    2) Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹ с Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ, зафиксированной ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ стилСта-ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½Π°. ПослС удалСния стилСта-ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ остаСтся Π² просвСтС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Показания ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ эпицистостомии:

    – острая ΠΈ хроничСская Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π±Π΅Π· нСобходимости Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ просвСта ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ краткосрочно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ввСдСния стилСта Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° находится ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 20-30 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° производится ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки 20-30 ΠΌΠ» 0,5 % раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. КоТа Π½Π° мСстС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° рассСкаСтся скальпСлСм Π½Π° расстоянии 10-15 ΠΌΠΌ. ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря тубус Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° (1-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½-стилСт (2-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) удаляСтся. ДрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° фиксируСтся ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ швом ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

    ВысокоС сСчСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (цистомия)

    Для доступа ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹. Однако слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ доступы ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ являСтся Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ пСрСдняя стСнка ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π° Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ выступаСт Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ своСй Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ этим устраняСтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ доступС Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ анатомичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ здСсь ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π±Π΅Π· риска занСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

    По срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ производится Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π½Π΅ доходя 3-4 см Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

    Послойно Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ слои: ΠΊΠΎΠΆΠ°; подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°; повСрхностная фасция; бСлая линия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

    Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π€Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‡Π° – Π”ΡƒΠ°ΠΉΠ΅Π½Π° края Ρ€Π°Π½Ρ‹ вмСстС с ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ разводятся Π² стороны.

    РассСкаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ фасция. ΠžΠ±Π½Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π’ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ способом (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π°) прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ фасция ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π΄ΠΎ обнаТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря остороТно отслаиваСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ попСрСчная пузырная складка ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ вмСстС с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Для прСдотвращСния инфицирования ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ этот участок стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ изолируСтся ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ салфСтками.

    На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° толстых ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… шва-Β«Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΊΠΈΒ», Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. ΠŸΡ€ΠΈ натягивании Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΎΠΊ Π½Π° стСнкС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря образуСтся попСрСчная складка, которая вскрываСтся нСбольшим ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1-1,5 см (производится цистотомия).

    Цистотомия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ для выполнСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… дСйствий Π² просвСтС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (удалСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для налоТСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ свища – цистостомии.

    Для цистостомии Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря вводится ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 см с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.

    ПолоТСниС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ фиксируСтся ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами Π½Π° стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки дрСнаТная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° выводится Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послойно.

    Для прСдупрСТдСния развития Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ° прСдпузырная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° дрСнируСтся Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ.

    Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств Ρ‚Π°Π·Π°

    Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

    1) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку;

    2) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅;

    3) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ;

    4) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

    5) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС.

    ВскрытиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ производится Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (ΠΏΠΎ Π Π΅ΠΉΠ½Ρƒ). Однако ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих способов вскрытия Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΈΡ‚ Π² сСбС ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… пластичСских свойств Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΡƒΡŽ линию, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся слСдствиСм нСдостаточного кровоснабТСния.

    Для вскрытия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ анатомичСски Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρƒ Π² области промСТности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС (ΠΏΠΎ Π‘ΡƒΡΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΌΡƒ – Мак-Π£ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ).

    Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся дрСнирования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎ Π² этих случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° доступа: Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

    Как извСстно, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ стСнкС Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ складками ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ прСобладания клиничСских симптомов ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° производят Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°. Если Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ развиваСтся Π² сторону Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свода, Ρ‚ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, разрСзая свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ случаях Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° (Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± опасности поврСТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

    ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π΅Π΅, согнутыС Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹, высоко приподняты ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ногодСрТатСлях. Π―Π³ΠΎΠ΄ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΡŽ стола Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ. Π ΡƒΠΊΠΈ больной, согнутыС Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставах, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ производится ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ 1 % раствором Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (вводится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10 ΠΌΠ»).

    ПолоТСниС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ:

    1) ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ строго ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

    2) ось ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° прямой кишки.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° производится Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ растянутом сводС тазовая Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° находится Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для получСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° 1-1,5 см. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΄Π²Π° ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «прСодолСния прСпятствия». Если ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сопротивлСниСм, слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния являСтся ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² стСнку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

    ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° удаляСтся ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС ΠΈΠ· ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ сгустками. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ апоплСксии яичника, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ кисты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя мСнструаций ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выскабливании ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ получСнная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ быстро свСртываСтся. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ оказываСтся дСфибринированная Π½Π΅ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

    Иногда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ углублСния Π½Π΅ удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° присасывания ΠΊ срСзу ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ этих случаях Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† слСдуСт Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСского раствора ΠΈ ввСсти Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. ПослС этого сразу производится эвакуация Тидкости. Если Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ отсасываСмая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ кровяныС оустки. Π“Π½ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ экссудат Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ консистСнции.

    надлобковая пункция — это … Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ надлобковая пункция?

  • цистотомия — Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. SYN: вСзикотомия. [киста + G. tome, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·] надлобковая c. отвСрстиС Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· или… ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ΠœΠšΠ‘-9-БМ Π’ΠΎΠΌ 3 — это систСма ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ подмноТСство ΠœΠšΠ‘ 9 CM (Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 1 ΠΈ 2 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для диагностичСских ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ².) ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ статистики здравоохранСния БША Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ ICD 10 PCS Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 3 ΠœΠšΠ‘ 9 CM, но…… ВикипСдия

  • ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ хрящом ΠΈ пСрстнСвидным хрящом.ICD 9 CM… ВикипСдия

  • Π₯ирургия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна мСдицинской ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Для использования Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… цСлях, см Π₯ирургия (значСния). ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ выполняСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² АрмСйском мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ѐитцсаймонса. Π₯ирургия (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡.… ВикипСдия

  • Бписок хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ — Π₯ирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ названия. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° части.НапримСр, Π² сплСнэктомии эктомия — это суффикс, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части…… Wikipedia

  • НСфростомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 55.02 MeSH… ВикипСдия

  • Вазэктомия — Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто провСдСния вазэктомии. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡΡ‹Π»ΠΊΠΈ Π’ΠΈΠΏ контроля роТдаСмости БтСрилизация ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ использованиС 1899 (экспСримСнты из… Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ

  • Дискэктомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π²ΡƒΡ… поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… связок.(ΠœΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ фиброхрящ, староС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диска, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ слСва.) ΠœΠšΠ‘ 9 CM… ВикипСдия

  • ВрахСотомия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Для Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ см. ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ трахСотомия: 1 ГолосовыС складки 2 Π©ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 3 ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 4 Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°β€¦ Wikipedia

  • Воракотомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 34.02 MeSH… ВикипСдия

  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ срСза ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° пнСвмонэктомии, содСрТащСго Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, здСсь плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ (бСлСсая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²). ICD 9 CM… ВикипСдия

  • .

    надлобковая пункция — это … Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ надлобковая пункция?

  • цистотомия — Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. SYN: вСзикотомия. [киста + G. tome, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·] надлобковая c. отвСрстиС Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· или… ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ΠœΠšΠ‘-9-БМ Π’ΠΎΠΌ 3 — это систСма ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ подмноТСство ΠœΠšΠ‘ 9 CM (Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 1 ΠΈ 2 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для диагностичСских ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ².) ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ статистики здравоохранСния БША Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ ICD 10 PCS Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 3 ΠœΠšΠ‘ 9 CM, но…… ВикипСдия

  • ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ хрящом ΠΈ пСрстнСвидным хрящом.ICD 9 CM… ВикипСдия

  • Π₯ирургия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна мСдицинской ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Для использования Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… цСлях, см Π₯ирургия (значСния). ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ выполняСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² АрмСйском мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ѐитцсаймонса. Π₯ирургия (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡.… ВикипСдия

  • Бписок хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ — Π₯ирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ названия. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° части.НапримСр, Π² сплСнэктомии эктомия — это суффикс, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части…… Wikipedia

  • НСфростомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 55.02 MeSH… ВикипСдия

  • Вазэктомия — Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто провСдСния вазэктомии. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡΡ‹Π»ΠΊΠΈ Π’ΠΈΠΏ контроля роТдаСмости БтСрилизация ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ использованиС 1899 (экспСримСнты из… Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ

  • Дискэктомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π²ΡƒΡ… поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… связок.(ΠœΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ фиброхрящ, староС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диска, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ слСва.) ΠœΠšΠ‘ 9 CM… ВикипСдия

  • ВрахСотомия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Для Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ см. ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ трахСотомия: 1 ГолосовыС складки 2 Π©ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 3 ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 4 Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°β€¦ Wikipedia

  • Воракотомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 34.02 MeSH… ВикипСдия

  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ срСза ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° пнСвмонэктомии, содСрТащСго Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, здСсь плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ (бСлСсая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²). ICD 9 CM… ВикипСдия

  • .

    надлобковая пункция — это … Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ надлобковая пункция?

  • цистотомия — Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ пункция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. SYN: вСзикотомия. [киста + G. tome, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·] надлобковая c. отвСрстиС Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· или… ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ΠœΠšΠ‘-9-БМ Π’ΠΎΠΌ 3 — это систСма ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ подмноТСство ΠœΠšΠ‘ 9 CM (Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 1 ΠΈ 2 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для диагностичСских ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ².) ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ статистики здравоохранСния БША Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ ICD 10 PCS Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠΌΠ° 3 ΠœΠšΠ‘ 9 CM, но…… ВикипСдия

  • ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ хрящом ΠΈ пСрстнСвидным хрящом.ICD 9 CM… ВикипСдия

  • Π₯ирургия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна мСдицинской ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Для использования Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… цСлях, см Π₯ирургия (значСния). ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ выполняСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² АрмСйском мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ѐитцсаймонса. Π₯ирургия (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡.… ВикипСдия

  • Бписок хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ — Π₯ирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ названия. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° части.НапримСр, Π² сплСнэктомии эктомия — это суффикс, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части…… Wikipedia

  • НСфростомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 55.02 MeSH… ВикипСдия

  • Вазэктомия — Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто провСдСния вазэктомии. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡΡ‹Π»ΠΊΠΈ Π’ΠΈΠΏ контроля роТдаСмости БтСрилизация ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ использованиС 1899 (экспСримСнты из… Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ

  • Дискэктомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π²ΡƒΡ… поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… связок.(ΠœΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ фиброхрящ, староС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диска, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ слСва.) ΠœΠšΠ‘ 9 CM… ВикипСдия

  • ВрахСотомия — Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Для Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ см. ΠšΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ трахСотомия: 1 ГолосовыС складки 2 Π©ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 3 ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ хрящ 4 Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°β€¦ Wikipedia

  • Воракотомия — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠœΠšΠ‘ 9 CM 34.02 MeSH… ВикипСдия

  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ — Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ срСза ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° пнСвмонэктомии, содСрТащСго Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, здСсь плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ (бСлСсая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²). ICD 9 CM… ВикипСдия

  • .

    ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° биопсии ΠΈΠ»ΠΈ цистоскопии Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π£Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ‚Π΅Π»Π° анатомичСской U Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π€ΠΎΡ‚ΠΎ

    ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ концСпция Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ урологичСском обслСдовании. Копия анатомичСской Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ b

    Π£Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ простаты. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ стСтоскоп, свСрнутый Π² ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ простату ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, символизируСт Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, prote

    Диагностика Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠ° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, стСтоскоп ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ гСматологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ

    РСалистичная анатомичСская модСль ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, мСдицинского Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ с ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π° анатомичСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с простатой. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

    Диагностика Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ стСтоскоп, исслСдуСт ΠΈ диагностируСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря — боль,

    Диагностика нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠΎΠΉ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, стСтоскопом ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅

    ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ располоТСн рядом со стСтоскопом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ модСль ΠΈ диагностируСт состояниС

    Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅.Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ° Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ скальпСль, Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ модСль ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. УрологичСский

    ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ урологичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ простаты ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. МодСль ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с простатой рядом со скальпСлСм, хирургичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

    Π›ΠΈΡ†ΠΎ — мСдицинский спСциалист ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ анатомичСскоС располоТСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ простаты ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ

    На ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с фокусом Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ.Π‘Ρ†Π΅Π½Π°, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° c

    ОбслСдованиС Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ эндокринологии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. АнатомичСская модСль ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² b

    Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ простаты ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптома ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ увСличСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ простаты

    .

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *