Пуповина у новорожденных: «Новогодний конкурс»

О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

Что должна знать мама об уходе за новорожденным

В родильном доме врач-неонатолог, детская медсестра разъясняют маме основы ухода за новорожденным, рассказывают о пользе свободного пеленания, преимуществе грудного вскармливания. Медсестра учит как нужно подмывать и умывать малыша, обучает выполнению термометрии, уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

До и после ухода за ребенком женщина должна тщательно вымыть руки.

Уход за пуповинным остатком

Пуповинный остаток сначала высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, а затем отпадает в течение первой недели жизни.

Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими – либо антисептиками ( растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т. п. ), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей. Пуповинный остаток должен отпасть самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации. В родильном доме практикуется ранняя выписка (на 3 – 5 сутки после родов ), в том числе до отпадения пуповины.

Уход за кожей новорожденного

При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер ( воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы ) Снижению бактерицидных свойств кожи способствуют обезжиривание ( спиртом, эфиром ), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом. Рекомендуется купать ребенка в теплой воде, не добавляя никаких дезинфицирующих средств; ежедневное использование шампуней, пены для ванны и других моющих средств не показано.

Многие присыпки содержат частицы, вызывающие раздражение кожи, а также отдушки, провоцирующие аллергические реакции. Не содержащие тальк присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок при пеленочной сыпи вследствие нерационального использования подгузников. Необходимо избегать широкого использования вазелина ( растительного масла ), задерживающего влагу и являющегося активным аллергеном.

При неправильном уходе за кожей возникает пеленочный дерматит, который представляет раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником. Основная причина развития пеленочного дерматита – дефекты ухода ( редкая смена подгузников, тугое пеленание). Пеленочный дерматит не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, но

раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребенка, что отражается на его самочувствии.

Независимо от типа подгузников ( одноразовые или многоразовые ), необходимо соблюдать правила ухода за ребенком:

— менять подгузник при его наполнении;

— сразу менять подгузник, если был стул;

— использовать “дышащие” подгузники;

— организовывать как можно чаще воздушные ванны в течение дня.

Уход за кожей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников отличается.

При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой; не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект компресса, что провоцирует развитие дерматита. Если на кожу нанесены мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средств необходимо удалить салфеткой. Рекомендуется использовать для ухода за кожей новорожденного крем на водной основе, лосьоны, молочко.

При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.

Уход за глазами

Для профилактики инфекционных заболеваний глаз в родильном зале во время первичного туалета новорожденного проводится 3-х кратное закапывание 20% раствора альбуцида. В дальнейшем ежедневная обработка глаз не требуется. При необходимости мама умывает ребенка теплой проточной водой со своей руки.

новорожденного торопить нельзя — Российская газета

Сын мой до года был очень беспокойным. А уж в первые два-три месяца незыблемость бытия ощущал, похоже, только у меня на руках, под полной молока грудью. Насыщался очень быстро. А дальше просто спал. Но спал бдительно: стоило ему оказаться вне кокона моего тепла — складывал пухленькие свои губешки в обиженную гримаску, и дом оглашался обиженным, недоуменным плачем.

Так жизнь моя превратилась в сплошное кормление грудью. Но обоюдорадостным процесс этот был недолго. Поняв, что сын «менять образ жизни» не собирается, я решила посоветоваться с участковым педиатром. Та нахмурилась, изрекла старую истину, что воспитывать ребенка надо, пока он поперек лавки лежит, однако стопочку направлений на всевозможные обследования все же выдала. А когда особых отклонений в результатах их не оказалось, глянула на меня победоносно и про «поперек лавки» напомнила.

И началась в моей семье «педагогическая поэма». Думаю, соседи наши охотнее назвали бы ее ораторией. Солировал, естественно, мой трехкилограммовый малыш. Не знаю, когда спали соседи, но мне удавалось делать это разве что урывками, минут по 40 — 50. Правда, по нескольку раз в сутки.

Но противостоять авторитетам в двадцать лет трудно. Я стала пытаться нащупать «срединный путь». Как теперь понимаю, не без вреда для сына. Оказывается, та упорная младенческая война за право ощущать себя в коконе материнского тепла была совсем не капризом. Открытие это помогла мне сделать руководитель одного из московских семейных клубов врач-педиатр, врач-валеолог Татьяна Андросова.

Российская газета| Валеология — наука о здоровом образе жизни. Здоровой мы привыкли называть жизнь в согласии с естественной природой вещей. Так какова же природа вещей для самых маленьких?

Татьяна Андросова| Для самых маленьких весь мир — это мама. Когда они маму рядом не чувствуют — мир ими воспринимается как что-то холодное, враждебное, опасное. А как иначе? До рождения малыш плавает в околоплодных водах, слышит стук материнского сердца, а звуки извне доходят до него приглушенными. И вдруг эта «колыбель» «взбунтовывается» и, не слишком церемонясь, выталкивает его туда, где плавать нельзя, но надо дышать. Где звук оглушителен и свет слепяще ярок. Другое дело, покачиваясь, «плыть» в маминых руках и при этом слышать знакомый стук ее сердца! Так что ваш ребенок совсем не капризничал. Он просто хотел обратно, в привычную «колыбель».

РГ| Но, похоже, признать за ним это право мы были еще не готовы?

Андросова| Знаете, «мир движется тихонечко», и люди многое начинают видеть иначе. Меняется и взгляд на homo sapiens в первые часы, дни и недели его жизни. Люди начинают понимать: только что отрезанный от материнской пуповины «венец природы» — не просто кусок плоти. Связь его с миром, в который он ступает, тонка и изучена мало. И не брать в расчет этого нельзя. Сегодня и мы, и некоторые наши западные коллеги рекомендуем мамам в первые 2-3 месяца жизни ребенка держать его у сердца.

РГ| Как кенгуру?

Андросова| Почти. Сейчас есть в продаже специальные перевязи, позволяющие носить ребенка под сердцем и после рождения. Первые «кенгурята» уже подросли. И «кенгуровое» младенчество пошло им только на пользу.

РГ| Никакого сколиоза?

Андросова| Представьте себе. Правда, не только в перевязи дело. Эти дети и первую свою «колыбель» покидали немного иначе, чем многие. Но сначала, еще до их появления на свет, нам пришлось произвести маленькую «революцию» в головах их мам. И в результате главной эмоцией этих женщин во время схваток стало не неприятие боли, а стремление облегчить малышу путь через родовые пути. И еще радость от того, что они дают жизнь новому человеку. А радость в родах — лучшая анестезия. Радость стимулирует выброс в кровь гормонов, убирающих боль.

РГ| Я понимаю, что радоваться в родах непросто. Но, вспоминая наше с сыном пребывание в роддоме, могу предположить — сделать материнский этот подвиг напрасным может многое.

Андросова| Как повезет. Многое зависит от уровня специалистов и от того, открыто ли руководство для новых идей. Например, все знают: ребенок родился — надо отсечь пуповину. Так в большинстве родильных домов и делают. Конечно, бывают ситуации, когда ребенок нуждается в помощи. В прочих случаях лучше не торопиться. Ведь функция пуповины в первые минуты после родов известна — в ней пульсирует кровь. Назначение этой пульсации — перекачать кровь ребенку. По отсеченной пуповине сделать это, сами понимаете, невозможно.

РГ| И много крови таким образом «отсекается»?

Андросова| По-разному бывает. В среднем около 200 миллилитров. А что такое для новорожденного 200 миллилитров крови? Доноры сдают от 200 до 500 миллилитров. Так их, не знаю, как сейчас, а в советские времена сразу кормили шоколадом и отправляли бесплатно обедать. Да и на работе в этот день их никто не ждал.

РГ| Какова цена вопроса?

Андросова| 15 минут рабочего времени акушера. Хотя в идеале нужно дождаться, чтобы пуповина пульсировать перестала. Но делают это единицы. Роддом — это ведь конвейер. Кто ж позволит конвейеру стоять? Сегодня хоть, слава богу, начали новорожденных сразу класть маме на живот. Даже термины появились: «контакт кожи с кожей» и «контакт глаза в глаза». Правда, КПД этого контакта тоже ниже, чем мог бы быть — лежащего на мамином животе ребенка укрывают стерильной пеленкой и только сквозь нее мама может обнять и погладить свое чадо. Бациллы ведь у нее на руках!

РГ| Но ведь правда бациллы!

Андросова| Правда-то правда. Да только мамины бациллы для малыша — естественная среда обитания. Как, впрочем, и для мамы. Если же вернуться к нашей пуповине, так в некоторых родильных домах делают ребеночка к маме на живот выкладывают до того, как отсекут пуповину. Казалось бы, хорошо: кровь как раз из пуповины к ребенку и перекачается. Она, конечно, перекачивается, только для этого ей приходится преодолевать закон всемирного тяготения — плацента-то у матери в ногах, то есть ниже, чем тело ребенка.

РГ| Так что же, ребенка тоже в ноги к маме класть?

Андросова| Именно в ноги. Можно положить ребенка на лоток и при этом слегка его поглаживать. Поглаживания малыша успокоят. Уменьшится напряжение — начнется нормализация кровообращения. Но лучше, если это будет не лоток, а ванночка с теплой водой. Малыш попадет «из воды в воду». При таком вступлении в «новую жизнь» стресс минимален. У нас, насколько я знаю, нечто подобное делают только в одном роддоме.

РГ| Почему только в одном?

Андросова| Думаю, потому, что внедрение нового — дополнительная ответственность. Инструкцию-то на сей счет еще «спустить» не успели. Хорошо хоть появилась инструкция прикладывать ребенка к груди не позже чем через два часа после родов. Только вот «конвейер» и здесь дает о себе знать: пока ребенок действительно грудь возьмет да еще и пососет, не всегда дожидаются. А надо бы не к одной груди его приложить, а к обеим. Ведь сосательный рефлекс у новорожденных очень развит. Некоторые даже, лежа на мамином животе, начинают делать что-то вроде ползка в направлении груди — настолько она необходима в эти минуты. Но не столько для того чтобы «перекусить», сколько для собственного успокоения. Сосательные движения, вы, наверное, знаете, снимают стресс. Только, к сожалению, во многих роддомах первые полноценные сосательные движения дети делают не с материнской грудью в ротике, а с соской, из которой услужливо льется опять же не материнское молоко, а молочная смесь.

РГ| Смесь — это деньги. Материнская грудь бесплатна. Где логика?

Андросова| Логика проста — смесь в роддомах есть, а вот времени у персонала нет. А на то, чтобы дать ребеночку «отдышаться» под маминой сисей да еще и полноценно отведать их обе, нужно не меньше часа. Хотя попусту потраченным временем этот час при всем желании не назовешь. Ведь пока ребенок «мучает грудь», у мамы и процесс лактации запускается, и все внутренние органы начинают приходить в норму.

РГ| Получается, причина неважного здоровья нации не всегда кроется в недостатке финансирования? Ванночка — это ведь не импортное оборудование на основе новейших технологий.

Андросова| Я бы не спешила делать выводы. Вы ведь наверняка в курсе, какие зарплаты до недавнего времени были у людей, от которых здоровье нации зависит. И в какой дефицит кадров это вылилось. И сколько приходилось работать тем, кто профессии своей все-таки не изменил. Все это — последствия недофинансирования. Хотя по большому счету, конечно, каждый перед своей совестью в ответе.

чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Оглавление

• Пуповина и ее роль в деторождении
• Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы
• Чем опасна короткая пуповина?
• Диагностика короткой пуповины
• Лечение короткой пуповины
• Профилактика короткой пуповины

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода. Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

• 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
• 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
• Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
• Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток. Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

• Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
• Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
• Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери. В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода. К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
• УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
• КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
• Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

• Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
• Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
• Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

• Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
• Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

• Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
• Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
• Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
• Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
• Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
• Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
• Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Сохранение пуповинной ткани

Информация о пуповинной ткани

Пуповинная кровь и ткань богаты двумя различными типами стволовых клеток. Оба типа стволовых клеток играют ключевую роль в поддержании нашего здоровья, и каждый тип этих клеток уникален в своей работе.
Пуповинная ткань — это ткань, окружающая пупочную вену и сосуды в пуповине. Когда пуповина перерезается, то остается ткань, которая содержит стволовые клетки, называемые мезенхимальными стволовыми клетками или MSC. MSC являются уникальными и мощными стволовыми клетками, которые помогают восстанавливать и излечивать организм по-другому, чем пуповинная кровь.

Пуповинная ткань также является богатым источником и других типов клеток, которые имеют различные потенциальные применения. Мезенхимальные стволовые клетки обладают множеством уникальных функций, включая способность ингибировать воспаление после повреждения тканей, выделять факторы роста, которые помогают в восстановлении тканей, и дифференцироваться во многие типы клеток, включая нервные клетки, костные клетки, жировые клетки и хрящи.

Зачем хранить стволовые клетки пуповины и пуповинной крови?

Мезенхимальные стволовые клетки (MSC) собранные из ткани пуповины, обладают способностью регенерировать ткань и дифференцироваться в различные типы клеток, и поэтому они могут потенциально использоваться для лечения большего количества болезней, чем те, которые могут быть вылечены только пуповинной кровью. MSC все чаще используются в регенеративной медицине в широком диапазоне заболеваний, включая болезни сердца и почек, боковой амиотрофический склероз, заживление ран и аутоиммунные заболевания.

Большое количество новых исследований показывают, что регенеративная медицина наиболее эффективна при сочетании разных типов стволовых клеток (моделирующих групповую работу клеток в наших органах и тканях). MSC использовались в клинических испытаниях для дополнения стволовых клеток пуповинной крови в тех же трансплантациях.


В связи с постоянно увеличивающимися знаниями о возможностях использования MSC и других клеток пуповины, постоянно растёт и количество семей, сохраняющих как пуповинную кровь, так и пуповинную ткань. Хранение пуповинной ткани сейчас является обычным выбором семей и более 60% клиентов Cryo-Cell выбрали одновременное хранение и пуповинное крови, и пуповинной ткани.

Обработка пуповинной ткани

Cryo-Cell International предоставляет услуги по сбору, тестированию, обработке и криоконсервации пуповинной ткани для потенциального будущего терапевтического использования. Процесс обработки пуповинной ткани начинается с отрезания приблизительно шести дюймов (15см) ткани пуповины в момент рождения, после того, как была перерезана пуповина, собрана пуповинная кровь и удалена плацента. Сегмент пуповины очищается, разрезается и помещается в контейнер, содержащий антибиотики, для транспортировки в лабораторию. Сбор ткани пуповины безопасен и может быть получен как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. Контейнер транспортируется вместе с пуповинной кровью и после доставки в лабораторию будет немедленно обработан.

Хранение пуповины в Cryo-Cell International

Стволовые клетки, на которые можно рассчитывать

Метод обработки Cryo-Cell International обеспечивает максимальную гибкость для будущего использования стволовых клеток пуповинной ткани. Стволовые клетки криоконсервируются в их естественной среде и затем извлекаются непосредственно перед их использованием. Некоторые другие банки пуповинной крови извлекают стволовые клетки из ткани путем ферментативной обработки до криоконсервации. В отличие от других компаний, которые извлекают только MSC из ткани пуповины, Cryo-Cell International хранит ткань пуповины во всей ее полноте, чтобы сохранить несколько типов клеток, которые могут быть полезными в будущих клеточных терапиях для вашего ребенка и семьи.

Метод обработки криоконсервирования ткани Cryo Cell International признан независимым экспертом как лучший в отрасли. Согласно научным данным, опубликованным в выпуске Placenta от октября 2015 г.,
“… кажется, что криоконсервация пуповинной ткани, по-видимому, является оптимальным решением для хранения MSC пуповинной ткани для будущего клинического применения, поскольку криоконсервация ранее изолированных и расширенных клеток с использованием нестандартных протоколов может считаться несоответствующей по отношению к стандартам, которые будут приняты в будущем. «⁴⁴

Пуповинные стволовые клетки будут играть ключевую роль в регенеративной медицине

Стволовые клетки, полученные из ткани пуповины, используются в регенеративной медицине для широкого круга заболеваний, и, в настоящее время, исследуются в сотнях клинических испытаний. Несмотря на то, что исследования находятся на ранних стадиях, эти исследования обладают чрезвычайно перспективными возможностями. Сохраняя сегодня стволовые клетки из пуповинной  крови и ткани вашего ребенка, вы предоставите ему доступ к новым методам лечения в будущем. Для получения дополнительной информации об этих клинических испытаниях посетите сайт  http://clinicaltrials.gov.
 

 
Потенциал использования стволовых клеток пуповинной ткани для регенеративных лечений и лечения сложных заболеваний неуклонно растет. Родители хотят знать, что они могут рассчитывать на стволовые клетки, которые они хранят, если они когда-либо понадобятся в будущем. Криоконсервация тканей пуповинной крови Cryo-Cell дает возможность, в случае необходимости, использовать их в клинических лечениях.
 

 Вся информация, представленная на сайте на русском языке, носит справочный характер и не может быть использована в медицинских или иных целях.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Возможные причины выявления одной артерии пуповины:

• Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов. После рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
• Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.
• Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
• Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Как поступить, на при УЗИ видна единственная артерия:

• выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.
• контрольное УЗИ в 28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Обработка пуповины антисептиками с целью предотвращения сепсиса и смерти у новорождённых

Пуповина представляет собой структуру, состоящую из кровеносных сосудов и соединительной ткани, которая соединяет организм ребёнка и плаценту в матке. Пуповина перерезается после рождения, что разделяет мать и её ребёнка физически и символически. Омфалит определяется как инфекция пуповинного остатка. Перемещение бактерий по ходу сосудов пуповины может вызывать развитие септицемии, которая может приводить к неонатальной заболеваемости и смертности, в особенности в развивающихся странах.

Авторы из США провели исследование с целью определения эффекта от нанесения противомикробных средств на пуповинный остаток новорождённого в сравнении с рутинным уходом для профилактики заболеваемости и смертности в стационаре и в амбулаторных условиях. Результаты исследования были опубликованы в журнале «The Cochrane database of systematic reviews».

Учёные провели поиск в Кокрановском регистре исследований группы по изучению беременности и деторождения (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register) (1 октября 2012 г.). Кроме того, исследователи также провели поиск в базах данных LILACS (с 1982 г. по 11 октября 2012 г.) и HERDIN NeON (октябрь 2012 г.).

Авторы включали рандомизированные, кластер-рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования по изучению местной обработки пуповины в сравнении с отсутствием таковой, а также сравнения между различными формами обработки.

Два автора обзора независимо оценили исследования на предмет критериев включения, качества исследования и в последующем извлекли данные. Точность данных была проверена.

Поиск выявил 77 исследований. Учёные включили в обзор 34 исследования, участие в которых принимали 69 338 младенцев; пять исследований ожидают классификации, и также имеется два продолжающихся амбулаторных исследования. Включённые исследования были проведены как в развитых, так и в развивающихся странах. Из 34-х включённых исследований три являлись крупными кластер-рандомизированными исследованиями, проведёнными в амбулаторных условиях в развивающихся странах, а 31 исследование было проведено в условиях стационара преимущественно в развитых странах. Данные амбулаторных и госпитальных исследований были проанализированы отдельно. Участники трёх исследований, проведённых в амбулаторных условиях, составили 78% от общего количества детей, включённых в этот обзор. Большинство исследований, проведённых в стационарных условиях, имели маленькие размеры выборки. Во включённых исследованиях изучались 22 различных вмешательства, наиболее часто изучавшимися антисептиками являлись 70% спирт, тройной краситель и хлоргексидин. Только один антисептик, хлоргексидин, изучался в амбулаторных условиях при применении с целью обработки пуповины. В трёх амбулаторных исследованиях приведены данные о смертности от всех причин, которые включали 1325 случаев смерти у 54 624 участников, и комбинированные результаты продемонстрировали снижение риска на 23% (среднее отношение рисков (ОР) 0,77, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,63 до 0,94, случайные эффекты, T²=0,02, I²=50%) в группе хлоргексидина в сравнении с контролем. Снижение частоты омфалита варьировало от 27% до 56% в зависимости от тяжести инфекции. Время отделения пуповинного остатка увеличилось на 1,7 суток в группе хлоргексидина в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее различие (СР) 1,75 суток, 95% ДИ от 0,44 до 3,05, случайные эффекты, T²=0,88, I²=100%). Мытьё пуповинного остатка с мылом и водой не имело каких-либо преимуществ по сравнению с уходом за сухим пуповинным остатком в амбулаторных условиях. Ни в одном из исследований, проведённых в условиях стационара, не сообщались данные о смертности или о столбняке. Ни один антисептик не имел преимущества в плане снижения частоты омфалита в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в условиях стационара. Местное нанесение тройного красителя снижало степень бактериальной колонизации золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) по сравнению с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее ОР 0,15, 95% ДИ от 0,10 до 0,22, четыре исследования, n=1319, случайные эффекты, T²=0,04, I²=24%) или нанесением спирта (среднее ОР 0,45, 95% ДИ от 0,25 до 0,80, два исследования, n=487, случайные эффекты, T²=0,00, I²=0%). Не отмечалось преимущества нанесения спирта и тройного красителя в плане снижения степени колонизации стрептококком. Местное нанесение спирта было эффективно в снижении степени колонизации энтерококком (Enterococcus coli) в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее ОР 0,73, 95% ДИ от 0,58 до 0,92, два исследования, n=432, случайные эффекты, T²=0,00, I²=0%), а при отдельном анализе тройной краситель повышал риск колонизации в сравнении со спиртом (ОР 3,44, 95% ДИ от 2,10 до 5,64, одно исследование, n=373). Время отделения пуповинного остатка достоверно увеличивалось при местном нанесении спирта (СР 1,76 суток, 95% ДИ от 0,03 до 3,48, девять исследований, n=2921, случайные эффекты, T²=6,54, I²=97%) и тройного красителя (СР 4,10 суток, 95% ДИ от 3,07 до 5,13, одно исследование, n=372) в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в условиях стационара. Количество исследований было недостаточным для того, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности других антисептиков.

Имеются достоверные доказательства, свидетельствующие о том, что местное нанесение хлоргексидина на пуповинный остаток снижает неонатальную смертность и частоту омфалита в амбулаторных условиях и в условиях первичного звена оказания медицинской помощи в развивающихся странах. Оно может увеличивать время отделения пуповинного остатка, однако отсутствуют доказательства того, что это повышает риск последующей заболеваемости или развития инфекции. Доказательств в поддержку нанесения антисептика на пуповинный остаток в условиях стационара в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в развитых странах недостаточно.

лучших советов по уходу за пуповиной новорожденного

Когда ваш новорожденный возвращается домой из больницы, у него или нее, скорее всего, останется часть пуповины. При обращении с пуповиной необходимо предпринять несколько незначительных мер, чтобы она оставалась сухой и защищенной от инфекций в течение нескольких недель, пока она не отсоединится сама по себе.

Вскоре после рождения пуповину пережимают и перерезают близко к пупку, — говорит Майкл Периса, доктор медицины, педиатр общего профиля из отделения Chardon Pediatrics.

«Зажим помогает остановить кровотечение из кровеносных сосудов пуповины после его перерезания, — говорит он. — Иногда некоторые лекарства накладываются на пуповину в рамках первой помощи ребенку. Но с тех пор рекомендуется держать шнур сухим ».

К тому моменту, когда ваш ребенок уйдет из больницы домой, пуповина начнет сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет.

«Пуповина обычно отваливается сама по себе примерно через одну-две недели, хотя у некоторых младенцев это занимает больше времени».- говорит Периса. «Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, очень важно правильно за ней ухаживать, пока она не отвалится».

Как ухаживать за пуповиной вашего ребенка

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции, как ухаживать за пуповиной вашего новорожденного. Доктор Периса говорит, что эти инструкции обычно включают:

• Сохранение сухости
• Воздух
• Обязательно следите за тем, чтобы шнур оставался сухим, когда принимаете ванночку с губкой, пока шнур не отвалится
• Сообщите своему лечащему врачу, не отпала ли пуповина к 3–4 неделям жизни

Кроме того, Dr.Периса говорит, что вам следует сложить подгузник ребенка, чтобы он не прикрывал пуповину. Это помогает сохранить пуповину сухой и снижает вероятность загрязнения пуповины мочой или калом.

Если вы заметили, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

• Кровотечение из конца пуповины или в области кожи
• Влага, необычный запах или выделения из шнура
• Отек или покраснение кожи вокруг пупка
• Признаки боли в области пупка для ребенка

Для родителей, которые могут беспокоиться о том, когда у их ребенка отпадет пуповина, Dr.Периса предлагает важное напоминание: «Не пытайтесь отсоединить шнур самостоятельно. Просто дайте ему время, он отвалится сам ».

Когда пуповина все же отваливается, «может быть небольшое количество крови, это нормально», — говорит доктор Периса. «Однако, если вы когда-нибудь беспокоитесь или у вас возникнут вопросы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы получить рекомендации».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Университетских больниц Педиатрическая сеть Rainbow Care Network предлагает широкий спектр медицинских услуг для детей всех возрастов — от новорожденных до молодых людей.Наша обширная сеть обеспечивает удобный доступ к услугам педиатрического здравоохранения в различных точках Северо-Восточного Огайо. Найдите ближайшую к вам педиатрическую клинику.

Уход за пуповиной новорожденного

Пуповина — это трубка / канал, соединяющий ребенка с матерью. Его размер составляет около 50 см, он состоит из вены и двух артерий, идущих от пупка плода к плаценте. Пуповина отвечает за обмен веществ между матерью и плодом, и ее необходимо перерезать после рождения. Уход за пуповиной новорожденного необходим для поддержания ее чистоты и предотвращения инфекций .

Испанская ассоциация педиатров рекомендует следить за следующим уходом за пуповиной новорожденного для предотвращения инфекций:

1. Для мытья рук до и после прикосновения к пуповине.

2. Для содержания в чистоте и сухости . Его удобно мыть водой с мылом или использовать антисептик, а затем сушить марлей два-три раза в день.

3. Для частой смены подгузника новорожденному и будьте осторожны, чтобы он не касался шнура. Чтобы этого не произошло, можно сложить верх подгузника.

Вы также можете следить за другим уходом за пуповиной новорожденного, например, не использовать пояса или тесную одежду. Как и не растягивать. Он должен отпасть естественным образом через 5-15 дней после рождения.

Испанская ассоциация педиатров первичной медико-санитарной помощи сообщает нам, что вы можете купать ребенка, хотя пуповина не оторвалась.После купания самое главное — тщательно вымыть и высушить это место.

Проблемы с пуповиной у новорожденного

Это рекомендуют обратиться к педиатру при появлении следующих симптомов у новорожденного:

• Область пупка красная, воспаленная или плохо пахнет.

• Наблюдается постоянная секреция жидкости.

• Шнур слишком кровоточит.

• Пуповина не отваливается через 15 дней после родов.

• После того, как пуповина отпадет, вы увидите красный и опухший участок.

Как говорит доктор Серджио Негре, педиатр из больницы Кирон в Валенсии, наиболее важным для предотвращения инфекций является поддержание чистоты и сухости области пупка. Вы можете дать ему высохнуть на воздухе или использовать марлю, которую выбросите после использования. Прикрывать пупок необязательно.

Что делать после того, как у новорожденного отпала пуповина?

После отпадания пуповины остается мягкое основание, белого или желтоватого цвета. рекомендуется продолжать с тем же средством для ухода за пуповиной , очищать его водой с мылом или антисептиком до тех пор, пока оно полностью не высохнет и не закроется. Возможно небольшое кровотечение после отпадания пуповины из-за антикоагулянтного действия образующего его желе.

Когда пуповина отпадает, вы должны наблюдать, есть ли красная и опухшая область, известная как пупочная гранулема. В этом случае вам нужно обратиться к педиатру, чтобы он позаботился о нитрате серебра и предотвратил инфекции.

В Liip мы хотим помочь вам разрешить все ваши возможные сомнения по поводу своих младенцев, так вы расслабитесь и получите удовольствие с ними.

Если вам понравилась эта статья, подпишитесь на получение последних новостей

Симптомы пуповины | Advocare Mid-Jersey Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
• Пупок также называют пупком или пупком

Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Симптомы

• Пупок (пупок) с мутными выделениями или даже небольшим количеством сухого гноя на поверхности
• Кровотечение происходит из точки отделения пуповины
• Отслоение пуповины задерживается через 3 недели

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

• Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
• Как часто.1 из 500 новорожденных.
• Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
• Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

• И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
• В книге не рекомендуется использовать спирт для повседневного ухода за пуповиной.
• Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
• Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
• Пятно крови более 2 дюймов (5 см)
• Красная полоса идет от пупка
• Красная кожа распространяется от пупка
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Небольшое кровотечение длится более 3 дней
• Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
• Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
• Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
• Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальный уход за пуповиной
• Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
• Незначительная инфекция пуповины или пупка
• Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
• Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

1. Что следует знать о нормальной пуповине:
   • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
   • Просто держите их сухими (это называется «сухой шнур» или «естественная сушка»).
   • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
   • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
   • Пуповина обычно отваливается от 1 до 3 недель.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Нормальный уход за сухим шнуром:
   • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
   • Обычно помещение сухое и чистое. Никакого лечения не требуется.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Чтобы добраться до этой области, вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура. Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
   • Внимание! Не допускайте попадания на шнур спирта или другого средства для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
3. Купание:
   • Держите шнур сухим.Избегайте ванн.
   • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
4. Сложите подгузник вниз :
   • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже шнурка.
   • Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
5. Фекалии на пуповине :
   • Попадание фекалий на пуповину или пуповину — несерьезно.
   • Если это произошло, очистите участок водой с мылом.
   • Это должно предотвратить любые инфекции.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального пупка после отпадения пуповины

1. Что следует знать о пупках после отпадения пуповины:
   • Пуповина не может отпасть слишком рано.
   • В среднем шнур отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
   • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
   • Центр обычно выглядит красным в точке разделения.
   • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
   • Из пупка выделяется какой-то секрет.
   • Иногда в области пупка образуется струп. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
   • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Нормальный уход за пупком:
   • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Купание:
   • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
   • Помогите высохнуть области пупка.
   • Тогда ванна будет в порядке.
4. Сложите подгузник вниз:
   • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже пупка.

5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Возникают облачные выделения
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
   • Из пупка в течение нескольких дней будет сочиться секрет.
   • Нормальные выделения — прозрачные или кровянистые слизи.
   • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
   • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
   • Может присутствовать небольшое количество гноя.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Очистите пупок:
   • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
   • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
   • Удалите засохшие выделения или гной.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Мазь с антибиотиком от гноя:
   • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
   • Рецепт не требуется.
   • Нанесите небольшое количество на пупок.
   • Делайте это 2 раза в день после очистки участка.
   • Так делать 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
4. Купание:
   • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
5. Сложите подгузник вниз :
   • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
6. Чего ожидать:
   • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
   • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Облачность выделений не прошла через 3 дня использования этого совета по уходу
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

1. Что вы должны знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
   • Несколько капель крови являются нормальными, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
   • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Кровотечение:
   • Чтобы остановить кровотечение, надавите на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
   • Очистите зону заранее, а не после.
   • Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
3. Подгузник:
   • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
   • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
   • Еще можно вырезать из подгузника клин.
4. Чего ожидать:
   • Кровотечение может повторяться несколько раз.
   • Это должен быть только небольшой мазок крови.
   • Место кровотечения должно зажить через 2 дня.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усиливается
   • Несколько капель крови сохраняется более 3 дней
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

1. Что следует знать Пуповины отпадают:
   • Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
   • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
   • Будьте терпеливы.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Stop Alcohol:
   • Если вы использовали медицинский спирт для протирки пуповины, прекратите это делать.
   • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют отпаданию пуповины.
3. Подгузник:
   • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
   • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
   • Контакт с воздухом помогает шнуру оставаться сухим.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Пуповина начинает выглядеть зараженной
   • Возникла лихорадка
   • Пуповина остается включенной более 6 недель
   • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Уход за пуповиной

Пуповина — это спасательный круг для ребенка во время беременности. Но после рождения ребенка в этом больше нет необходимости. В течение нескольких минут после рождения пуповину зажимают и перерезают близко к пупку.Зажим помогает остановить кровотечение из кровеносных сосудов пуповины. Иногда в качестве первой процедуры ухода за ребенком на пуповину наносят лекарство. Это может быть пурпурный краситель или антисептик другого типа. Но теперь рекомендуется держать шнур сухим (уход за сухим шнуром).

К тому времени, когда ребенок уходит из больницы домой, пуповина начинает сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет. Пуповина обычно отваливается сама по себе примерно через 2–3 недели. У некоторых младенцев это занимает больше времени.Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.

Как ухаживать за пуповиной ребенка

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции, как ухаживать за пуповиной вашего ребенка. Вам следует:

Сложите подгузник ребенка так, чтобы пуповина не была закрыта. У некоторых подгузников есть специальные вырезы для области шнура. Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если есть:

• Кровотечение из конца пуповины или в области кожи

• Влага на шнуре, необычный запах или выделения из него

• Отек или покраснение кожи вокруг пупка

• Признаки боли в области пупка для ребенка

При отрыве пуповины может быть небольшое количество крови.Не пытайтесь отсоединить шнур. Он отвалится сам.

Медицинский онлайн-обозреватель:
Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский онлайн-обозреватель:
Хизер М. Тревино BSN RNC

Медицинский онлайн-обозреватель:
Лиора С Адлер MD

Дата последнего обзора:
01.08.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденного

Введение

В 2009 году Комитет по стандартам Sociedad Española de Neonatología (Испанское общество неонатологии) опубликовал свои рекомендации по уходу и ведению новорожденных во время родов и в первые часы после родов. рождение.Среди рекомендуемых мер они предложили естественную сушку пуповины в среде с надлежащей гигиеной и рекомендацией по прочности класса B. . В этом документе Комитета по стандартам Sociedad Española de Neonatología анализируются имеющиеся в настоящее время доказательства и обновляются рекомендации Общества на основе этих данных.

Методы

Мы провели систематический обзор статей с помощью поиска по ключевым словам и свободного текста в Medline и ISI Web of Knowledge.

Мы оценили качество доказательств и определили силу каждой рекомендации на основе критериев, установленных Центром доказательной медицины и руководящих принципов Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи (таблица 1) .2

Обоснование и актуальность субъекта

Пуповина пережата после рождения. Это разделяет кровообращение матери и новорожденного и предотвращает кровотечение. Затем пуповину перерезают стерильным инструментом, оставляя оголенную культю.Оставшаяся пуповина отслаивается примерно через 7 дней после рождения после периода прогрессирующего высыхания и атрофии. На этот процесс влияет воздействие окружающего воздуха, деградация, опосредованная фагоцитарными клетками, и колонизация экзогенными бактериями.3

Увядающая ткань культи обеспечивает подходящую среду для колонизации и роста бактерий, а колонизация патогенными бактериями может привести к развитию омфалита. Этиологический агент, наиболее часто встречающийся в этих случаях, — это золотистый стафилококк, за которым следуют бактерии, присутствующие в родовых путях.Омфалит может осложниться развитием целлюлита, некротического фасциита или системной инфекции, которые могут угрожать жизни новорожденного.4

Заболеваемость омфалитом значительно варьируется в зависимости от уровня гигиены окружающей среды новорожденного и оказываемого ухода. Таким образом, в странах с низким уровнем доходов это неблагоприятное событие может развиться у 22% новорожденных, рожденных дома, и серьезность инфекций также имеет тенденцию быть выше5. В странах с большими ресурсами заболеваемость намного ниже.Цифры, представленные в литературе, колеблются от 0,1% до 2%, 6,7 — неоднородность, которая частично может быть связана с различиями в применяемых определениях омфалита. В любом случае тяжелые формы в нашем регионе очень редки8.

Есть и другие осложнения, связанные с заживлением культи пуповины, частота которых может варьироваться в зависимости от подхода к уходу за пуповиной. К ним относятся кровотечение, гранулема, отсроченное отделение пуповины и выделение секрета. Последнее может вызвать беспокойство у опекуна, дополнительных посещений врача и необходимости в сопутствующем лечении.9

С 1998 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать сухой шнур.10 Рекомендации ВОЗ последний раз обновлялись в 2013 году11 и были одобрены другими организациями на международном уровне, такими как Национальный институт здравоохранения и США. Care Excellence12 и Американская академия педиатрии4. Однако исследования, проведенные в соседних с Испанией странах, выявили значительные различия в рекомендациях, данных семьям в отношении ухода за пуповиной.Эти исследования также выявили очень частое использование антисептиков.13,14

Стратегии ухода за пуповиной

Уход за пуповиной заключается в начальном очищении культи прохладной водой с нейтральным мылом, а затем сохранении пуповины сухой. 15,16 Для этого подхода были предложены дополнительные меры, такие как накрытие культи чистой марлей, подвергание ее воздействию воздуха, удерживая ее вне подгузника или избегая ее погружения в воду, 17,18 но никаких исследований качества еще не проводилось. которые касаются именно этих вмешательств.

Для предотвращения инфицирования пупка использовались различные антисептики. Двумя наиболее изученными являются спирт 70 ° и 4% хлоргексидин, применяемые в различных лекарственных формах (спиртовой или водный раствор, гель или порошок). К другим антисептикам, используемым для этой цели, относятся тройной краситель (комбинация трех дезинфицирующих растворов, часто используемых в Соединенных Штатах), повидон-йод и салициловая кислота, среди прочего18–20. Также применялись антибиотики для местного применения, такие как сульфадиазин серебра, тетрациклины или неомицин. использовал.19,21

Наконец, в литературе описаны другие методы, которые используются реже, некоторые из которых основаны на традиционных обычаях, например, смеси трав, золы, грудного молока или масел из разных источников. Такая практика распространена в географических регионах, таких как Азия и Африка, и некоторые из них могут нести повышенный риск заражения Clostridium tetani.20,22

Анализ имеющихся данных

В 2004 году Кокрановский обзор опубликовал первый систематический обзор, включающий доступные на сегодняшний день исследования по уходу за пуповиной.Он проанализировал 21 исследование, большинство из которых проводилось в развитых странах, в которых сравнивали уход за сухим шнуром с альтернативными подходами, такими как спирт, хлоргексидин, сульфадиазин серебра или тройной краситель. В этом обзоре сделан вывод о том, что использование антисептиков или антибиотиков не привело к снижению риска омфалита, но было связано с увеличением времени, необходимого для отсоединения пуповины.21

Одним из ограничений, признанных в этом первом систематическом обзоре, было отсутствие исследований, проводимых в странах с низкими доходами.В 2013 году Имдад и др. опубликовал обновление, в которое добавлено 13 новых исследований, 10 из которых были проведены в развивающихся странах Азии.23 Этот обновленный обзор выявил значительное снижение смертности и заболеваемости омфалитом при применении хлоргексидина в странах с низким уровнем дохода. Однако на более развитые страны этот эффект не распространялся. В том же году были опубликованы 2 других метаанализа, в которых сообщалось о схожих результатах.20,24

За последние 5 лет были опубликованы еще 3 систематических обзора, в которых основное внимание уделялось потенциальным преимуществам использования хлоргексидина по сравнению с сухим шнуром. уход.3,25,26 Эти обзоры включают в общей сложности 14 исследований с данными по 86308 новорожденным. Из этих исследований только 3 (что соответствует 1,7% от общего числа участников) были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Выводы всех из них схожи: использование хлоргексидина связано со снижением заболеваемости омфалитом в странах с низким уровнем доходов. Кроме того, этот эффект сильнее при домашних родах и связан со снижением неонатальной смертности. Когда дело дошло до стран с высоким уровнем доходов, обзоры не нашли достаточных доказательств, оправдывающих это вмешательство.

За этими последними систематическими обзорами последовала публикация 2 новых клинических испытаний, сравнивающих различные стратегии ухода за пуповиной в странах со средним и высоким уровнем доходов. В Турции Ozdemir et al. сравнили уход за сухим шнуром с использованием 70% спирта, 4% хлоргексидина и повидон-йода. Время, прошедшее до отслоения пуповины, было больше у пациентов, получавших антисептик, и не было различий в частоте омфалита.18 Во Франции Gras-Le Guen et al. провели проспективное многоцентровое перекрестное исследование, в котором оценивали влияние различных антисептиков, включая алкоголь и хлоргексидин, на уход за сухим пуповиной.Доказано, что уход за сухим пуповиной не уступает использованию антисептиков для профилактики омфалита. Среднее время, прошедшее до отслойки пуповины, было на 1 день меньше при использовании сухого пуповины.

Когда дело доходит до стационарного ухода за пуповиной новорожденных, нуждающихся в госпитализации, опубликованных доказательств мало. В 2004 году Evens et al. включили 109 недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недель беременности, в клиническое испытание в Соединенных Штатах, в котором сравнивали уход за сухим пуповиной с использованием 70% спирта.Они обнаружили значительную задержку отслоения пуповины в группе, принимавшей алкоголь, и отсутствие различий между группами в частоте инфицирования27. В 2013 г. Gathwala et al. опубликовали результаты клинического испытания, проведенного в Индии, в котором сравнивали использование 2,5% хлоргексидина с уходом за сухим пуповиной. В выборку вошли 140 новорожденных, родившихся после 32 недель беременности и госпитализированных на срок более 5 дней. Они обнаружили меньшую частоту подтвержденного сепсиса и более раннего отслоения пуповины в группе, получавшей хлоргексидин.Однако они не обнаружили различий в результатах посева секрета культи между двумя вмешательствами.28

Обсуждение

Инфекции продолжают оставаться основной причиной детской смертности во всем мире. Среди них омфалит — проблема общественного здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами, где заболеваемость выше3. По этой причине уход за пуповиной продолжает оставаться активным предметом научных исследований. Более того, до сих пор существуют существенные разногласия в рекомендациях медицинских работников по уходу за пуповиной.Эти рекомендации часто основаны на обычаях или личных убеждениях и не подтверждаются доказательствами.21

Среди альтернатив ухода за сухим пуповиной использование хлоргексидина становится все более важным в последние годы. Он снижает бактериальную колонизацию культи 18,21, и недавние исследования показали, что это связано с уменьшением заболеваемости омфалитом в регионах, где это осложнение является обычным явлением. В регионах с плохой гигиеной и санитарией и с высокой долей домашних родов этот эффект связан со снижением смертности.3,25,26 Эти данные побудили Всемирную организацию здравоохранения включить использование хлоргексидина в регионах с высокой неонатальной смертностью и высокой долей домашних родов в свои обновленные рекомендации, опубликованные в 2013 году11. найти доказательства этого положительного эффекта. В этих странах лучший перинатальный уход приводит к очень низкой заболеваемости омфалитом, и в этом контексте антисептический эффект хлоргексидина не дает значимого клинического преимущества.

При рассмотрении рекомендаций по применению хлоргексидина необходимо учитывать и другие аспекты. Бактериальная колонизация пуповины играет определенную роль в ее отслоении, и уменьшение колонизации мешает этому процессу и может задержать отделение.18 Также существует риск того, что такое вмешательство может привести к отбору более инвазивных микроорганизмов.4 Другой важный аспект в том, что нет уверенности в том, что эти продукты полностью безвредны. Не говоря уже о риске раздражения открытых участков кожи, существуют доказательства того, что они могут всасываться в системный кровоток, и потенциальные токсические эффекты этих явлений до сих пор неизвестны.29 К этим опасениям мы должны добавить более высокую экономическую стоимость этого вмешательства по сравнению с уходом за сухим шнуром.8 Наконец, когда дело касается лиц, осуществляющих уход, введение хлоргексидина не дает большей уверенности и не воспринимается как более простое в применении по сравнению с сухим шнуром. осторожность.8 Таким образом, кажется разумным ограничить использование хлоргексидина обстоятельствами, при которых он действительно показан.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Типы проблем с пуповиной

Пуповина соединяет мать с ее будущим ребенком; это единственный источник кислорода и питательных веществ для ребенка, а также он играет важную роль в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

Осложнения, связанные с пуповиной, могут привести к серьезным травмам у младенца, особенно если медицинские работники не обеспечивают надлежащего наблюдения за плодом и ухода за ним. Проблемы с пуповиной могут вызвать асфиксию при рождении (опасное кислородное голодание), что, в свою очередь, может привести к родовым травмам, таким как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич.

Существует несколько различных проблем с пуповиной, которые медицинские работники должны идентифицировать и должным образом решать, чтобы избежать родовой травмы.К ним относятся:

При всех проблемах с пуповиной раннее распознавание (до возникновения чрезвычайной ситуации) имеет решающее значение. Беременность с проблемами пуповины считается высокорисковой, и дети часто рожают раньше срока.

Перейти к:

Виды осложнений со стороны пуповины

Существует множество медицинских проблем, которые могут ограничивать функцию пуповины. К ним относятся следующие:

1. Компрессия пуповины

Сдавливание пуповины происходит, когда давление препятствует току насыщенной кислородом крови через пуповину.Незначительные периодические сдавливания во время сокращений матки являются нормальным явлением. Однако, если пуповина сжата сильнее обычного, ребенок может получить повреждение головного мозга из-за кислородной недостаточности, получить неадекватное питание или испытать ацидоз плода (вызванный накоплением углекислого газа в крови ребенка) (1). Различные осложнения могут привести к компрессии пуповины, включая затылочные пуповины (2), настоящий узел (3) и выпадение пуповины (1).

2. Шнуры шейного отдела позвоночника

A затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз.Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей. Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных связок могут представлять значительный риск для ребенка. Затылочные связки могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода. Это может привести к различным родовым травмам, в том числе к гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ), форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время родов (4).

Затылочные связки мешают потоку кислорода через пуповину

Видео: затылочная нить

В этом видео Джесси Рейтер (владелец юридических центров ABC) обсуждает шейные связки, ГИЭ и другие родовые травмы.

3. Сучки истинные

Когда пуповина образует настоящий узел , может произойти сильное сжатие пуповины, которое может привести к серьезным родовым травмам. Снижение активности плода после 37 недель беременности — частый признак настоящего узла (5). Неутешительный сердечный ритм произойдет, когда узел будет достаточно серьезным, чтобы вызвать недостаток кислорода в мозгу ребенка. Истинные узлы часто возникают в связи со следующими факторами (5, 6):

4. Выпадение пуповины

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина начинает проскальзывать через родовой канал впереди ( явный пролапс пуповины ) или рядом ( скрытый пролапс пуповины ) ребенка.Выпадение пуповины — очень опасное осложнение, поскольку оно может привести к компрессии пуповины (когда пуповина зажата между предлежащей частью ребенка и родовыми путями), асфиксии при родах и множеству других серьезных родовых травм.

Медицинские работники должны быть внимательны к возможности выпадения пуповины и быть готовыми при необходимости быстро вмешаться. Им следует проявлять особую осторожность при ведении беременности с предлежанием пуповины в третьем триместре. Презентация пуповины описывает ситуацию, при которой пуповина расположена между ребенком и родовыми путями.Если это происходит до 32 недель, оно может исчезнуть само по себе, но если это произойдет в третьем триместре, скорее всего, потребуется вмешательство (7). Врачи должны внимательно следить за здоровьем ребенка и быть готовыми к выполнению экстренного кесарева сечения, если проблема не исчезнет. При тщательном медицинском лечении часто можно избежать серьезных родовых травм и постоянной инвалидности.

Видео: оккультный пролапс пуповины

5. Короткие пуповины

Короткие пуповины подвержены риску растяжения и разрыва.При наличии короткой пуповины движения плода также могут вызывать чрезмерное натяжение плаценты, в результате чего она отрывается от стенки матки (отслойка плаценты). Отслойка плаценты может вызвать у матери сильное кровотечение / кровотечение и может помешать ребенку получать достаточное количество кислорода. В некоторых случаях короткий шнур может также указывать на проблемы со здоровьем плода, такие как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Короткий шнур может быть виден на пренатальном УЗИ. У ребенка с короткой пуповиной также могут появиться признаки дистресс-синдрома плода.Медицинские вмешательства на коротком пуповине включают как кесарево сечение, так и оперативные роды (8).

6. Vasa previa

Обычно кровеносные сосуды плода в пуповине соединяют младенца с центральной областью плаценты. Vasa previa — это состояние, при котором эти сосуды мигрируют из пуповины в мембраны амниотического мешка, которые проходят через отверстие родовых путей.

Из-за своего расположения эти сосуды подвержены риску разрыва во время родов.Если кровеносные сосуды плода действительно разрываются, это может привести к массивной кровопотере у плода и родовым травмам. Диагноз ставится на пренатальном УЗИ. Матери с диагнозом vasa previa должны получить рекомендацию о раннем запланированном кесаревом сечении. При диагностировании во время беременности уровень живорождений составляет 97 процентов. В случае разрыва кровеносных сосудов во время родов медицинская бригада должна быть готова к незамедлительному переливанию крови ребенку (9).

7. Инфекция пуповины

Хориоамнионит — инфекция плодных оболочек.Поскольку хориоамнионит также может распространяться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды, его теперь часто называют внутриамниотической инфекцией или IAI (10). Если ИАП затрагивает пуповину, это называется фунизитом. Теоретически фунисит может вызвать синдром воспалительной реакции плода (FIRS). FIRS, как сообщается, связан с множеством серьезных осложнений у плода, включая преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию (PVL) и церебральный паралич (11).При диагностировании инфекции необходимо лечение антибиотиками и своевременные роды.

Профилактика проблем с пуповиной

При нарушении функции пуповины у ребенка, скорее всего, появятся признаки дистресса плода (кислородная недостаточность). Эти признаки можно распознать с помощью мониторинга сердечного ритма плода («неутешительный» анализ сердечного ритма указывает на дистресс) и множества других пренатальных тестов. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, медицинская бригада должна незамедлительно вмешаться.Во многих случаях необходимо экстренное кесарево сечение. Врачи всегда должны быть готовы к такой возможности.

Диагностика проблем пуповины до того, как они вызовут родовые травмы

Проблемы с пуповиной ребенка часто можно диагностировать во время пренатального тестирования. Стандартным лечением является проведение ультразвукового исследования пуповины во втором триместре или ранее, если у матери есть определенные факторы риска. Кроме того, если есть долгосрочная (хроническая) проблема с пуповиной, которая вызывает кислородную и питательную недостаточность, пренатальные тесты могут показать снижение подвижности плода и ограничение внутриутробного развития (ЗВУР).Опасные проблемы с пуповиной и признаки плохого самочувствия плода почти всегда являются показаниями для ранних родов. К любым признакам дистресса плода (кислородной недостаточности) также следует относиться очень серьезно.

Лечение травм, вызванных проблемами пуповины

Когда осложнения со стороны пуповины вызывают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (неонатальное повреждение головного мозга в результате кислородной недостаточности), врачи могут лечить ребенка с помощью терапевтической гипотермии (охлаждения мозга). Во время терапевтического переохлаждения внутренняя температура тела ребенка охлаждается на несколько градусов ниже нормы в течение 72 часов.Большинство руководств гласит, что это лечение должно быть начато в течение шести часов после травмы (обычно асфиксии при рождении), вызвавшей ГИЭ, что часто означает, что лечение необходимо проводить в течение шести часов после рождения. Исследования показывают, что терапевтическая гипотермия останавливает почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг подвергается гипоксически-ишемическому инсульту. Это может предотвратить развитие церебрального паралича у ребенка с ГИЭ или снизить тяжесть церебрального паралича.

Любые другие неонатальные проблемы, вызванные осложнениями пуповины (такими как судороги или проблемы с дыханием), также необходимо немедленно лечить, иначе у ребенка может развиться дальнейшая травма головного мозга.

Надежная юридическая помощь при осложнениях с пуповиной | наш нишевый опыт

Если вы обращаетесь за юридической помощью в связи с причинением вреда в результате осложнения пуповины, очень важно выбрать адвоката и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры ABC помогают детям с родовыми травмами с 1997 года. Наши юристы выиграли множество наград за защиту интересов детей и являются лидерами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и других отраслевых ассоциаций.

Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которых мы представляем. Наша фирма имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и клиенты ничего не платят, если мы не выиграем их дело! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники

1. Выпадение пуповины: причины, опасности и лечение.(2015, 30 ноября). Получено 31 июля 2018 г. с веб-сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/umbilical-cord-prolapse/

.

2. Nuchal Cord: что вам следует знать. (нет данных). Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord

.

3. Осложнения пуповины: обзор, длина пуповины, одиночная пупочная артерия. (2018, 01 июня). Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/262470-overview

.

4. UpToDate, www.uptodate.com / contents / nuchal-cord.
5. Настоящий узел пуповины. (нет данных). Получено 2 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/true-knot-umbilical-cord/

.

6. Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Настоящий узел на пуповине, ведущий к гибели плода. Анналы исследований в области медицины и здравоохранения, 4 (Приложение 2), S155-8.
7. Ахмед, В.А.С., и Хамди, М.А. (2018). Оптимальное лечение выпадения пуповины. Международный журнал женского здоровья , 10 , 459.
8. Короткая пуповина. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/

.

9. Все, что вам нужно знать о Vasa Previa (2017). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/vasa-previa

.

10. UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i
11. Ким, К. Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П., Чайясит, Н., Юн, Б. Х., & Ким, Ю. М. (2015). Острый хориоамнионит и фунизит: определение, патологические особенности и клиническое значение. Американский журнал акушерства и гинекологии , 213 (4), S29-S52.

Как пуповина спасает жизнь вашего ребенка — и жизни других людей

Это незабываемый момент, когда пуповина ребенка перерезается после рождения. С этим безболезненным снимком вы и ваш ребенок официально разделены. До тех пор пуповина служила для вашего ребенка спасательным кругом, соединяя его с плацентой и обеспечивая кислород и богатую питательными веществами кровь, одновременно удаляя продукты жизнедеятельности.После рождения ребенка пуповина перерезается — она ​​выполнила свою задачу. Но знаете ли вы, что даже тогда пуповина вашего ребенка может спасти жизни?

Кровь из пуповины содержит особый тип клеток крови. Эти гемопоэтические стволовые клетки используются для лечения заболеваний крови, иммунодефицита, метаболических заболеваний и даже некоторых видов рака. Гемопоэтические клетки считаются незрелыми клетками, и они могут развиваться во все типы клеток крови, включая белые или красные кровяные тельца и тромбоциты.Их гибкость делает эти клетки особенно подходящими для трансплантации и особенно полезными, если ни один взрослый донор не подходит пациенту или пациенту нужна быстрая трансплантация.

Использование пуповины после родов помогает другим людям

После перерезания пуповины ее часто выбрасывают вместе со жизненно важными кроветворными стволовыми клетками. Но вместо этого родители могут попросить сдать пуповинную кровь своего ребенка. Процесс донорства начинается, когда вашему ребенку больше не нужна пуповина.После перерезания пуповины количество крови может быть:

Государственные банки связи бесплатны, в то время как частные банки связи взимают первоначальную и ежемесячную плату.

Более 25 000 пациентов во всем мире получили донорские образцы пуповинной крови из государственных бланков крови. Это пациенты с лейкемией или лимфомой, которым нужны доноры с типом ткани, соответствующим их собственному.

Пациентам из этнически разнородных сообществ сложнее найти подходящих доноров. Расширение этой сети за счет большего количества пожертвований пуповинной крови увеличивает шансы на успешную трансплантацию.

После перерезания пуповины ее часто выбрасывают вместе со жизненно важными кроветворными стволовыми клетками. Но вместо этого родители могут попросить сдать пуповинную кровь своего ребенка.

Как сделать пожертвование

Чтобы сделать пожертвование, вы должны соответствовать определенным требованиям, изложенным в Национальной программе донорства костного мозга, которые включают возраст 18 лет и старше, беременность на сроке от 28 до 34 недель на момент подачи заявки, ожидание только одного ребенка и отсутствие в анамнезе определенных заболеваний. или контакт с татуировками или пирсингом с использованием общих нестерильных чернил или оборудования.

Если вы соответствуете всем требованиям, когда отправляетесь в больницу на знаменательный день, обязательно сообщите медицинской бригаде, что будете сдавать пуповинную кровь. После того, как пуповинная кровь будет собрана, она будет проверена на наличие заболеваний и типизирована, а затем внесена в реестр «Be the Match Registry», крупнейший и самый разнообразный реестр костного мозга в мире, заморожен и сохранен до тех пор, пока он не понадобится.

Донорство пуповины легко, безболезненно и бесплатно. Более того, он может улучшить жизнь других, даже после того, как его работа по воспитанию вашего ребенка будет завершена.

Примите участие в занятиях и мероприятиях для новых родителей

Больница Orlando Health Winnie Palmer для женщин и младенцев — от подготовки к здоровому ребенку до учебного лагеря для новых отцов — предлагает разнообразные занятия и мероприятия, чтобы подготовить молодых родителей к успеху на новом этапе их жизни. Изучите наш список классов и событий, чтобы узнать, какой из них вам подходит.

Учить больше

.