Путь осуществления ухода: Сестринский процесс

Содержание

Сестринский процесс — Студопедия

Тесты безопасности

1. Раствор хлорамина для обработки поверхности рабочих столов (в процедурных, лабораториях, перевязочных и др.) в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно:

а) 3%

б) 1%

в) 0,5%

г) 0,25%

2. Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции:

а) 7 суток

б) 1 сутки

в) однократно

г) до изменения цвета

3. Длительность кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия при дезинфекции
мединструментария многоразового использования (в мин.)

а) 60

б) 45

в) 30

г) 15

4. Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке мединструментария (в град. С):

а) 55-65

б) 45-50

в) 25-35

г) 18-20

5. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла:

а) Т=180 град. С, 120 мин.

б) Т=180 град. С, 60 мин.

в) Т=160 град. С, 60 мин.

г) Т=120 град. С, 45 мин.

6. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации мединструментов:

а) Т=50 град. С, 180 мин.

б) Т=50 град. С, 120 мин.

в) Т=40 град. С, 250 мин.

г) Т=18 град. С, 240 мин.

Эталоны ответов

1 а, 2 в, 3 г, 4 б, 5 б, 6 а.

Сестринский процесс

1. Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят:

а) Каменск-Подольск, январь 1995 г

б) Москва, октябрь 1993 г

в) Санкт-Петербург, май 1991 г

г) Голицыно, август 1993 г

2. Физиологическая проблема пациента:

а) одиночество

б) риск суицидальной попытки

в) беспокойство по поводу потери работы

г) нарушение сна

3. Путь осуществления ухода

а) профессиональный

б) государственный

в) индивидуально-страховой

г) медицинский

4. Основные понятия сестринского дела — это все, кроме

а) сестры

б) окружающей среды

в) пациента

г) болезни

5. Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А.Маслоу

а) принадлежность

б) выживание

в) достижение успеха

г) безопасность

6. К физиологической потребности согласно иерархии А.Маслоу относится

а) уважение

б) знание

в) дыхание

г) общение

7. Страх смерти является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной

8. Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А.Маслоу:

а) четырнадцать

б) десять

в) пять

г) три

9. К наиболее высокому уровню /ступени/ «пирамиды» А.Маслоу

относится следующая потребность человека

а) пить

б) общение

в) быть чистым

г) двигаться

10. Наиболее четко классифицировал потребности

а) Фрейд

б) Герасимова

в) Достоевский

г) А.Маслоу

11. К биологической потребности относится

а) лидерство

б) успех

в) голод

г) познание

12. Автор положения, что «цель сестринского дела — помочь человеку в удовлетворении его личных потребностей», которые были описаны им как 14 видов повседневной деятельности

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Николаевич

в) Флоренс Найтингейл

г) Вирджиния Хендерсон

13. Цели сестринского ухода бывают

а) краткосрочными

б) общими

в) личными

г) не конкретными

14. Количество этапов сестринского процесса:

а) два

б) четыре

в) три

г) пять

15. Третий этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

16. Второй этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

17. Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

а) болезнь

б) признак

в) состояние

г) распознавание

18. Сестринский процесс

а) сокращает время работы сестринского персонала

б) документирует качество предоставляемой помощи

в) приводит к освобождению вспомогательного персонала

г) контролирует течение болезни

19. Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки

б) организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

20. Эстетическая потребность — это

а) красота

б) добро

в) жажда

г) изобилие

21. Потребность — это

а) состояние индивида

б) беременность

в) рефлекс

г) симптом

22. У пациента нет стула 48 ч. Это проблема

а) второстепенная

б) потенциальная

в) эмоциональная

г) настоящая

23. Социальные потребности пациента:

а) сон

б) жажда

в) признание

г) еда

24. Первый этап «сестринского процесса» включает

а) прогнозирование результатов ухода

б) беседу с родственниками пациента

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

25. Сестринский диагноз — это

а) определение главного клинического синдрома

б) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи

в) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью

г) определение прогноза развития страдания

26. К субъективному методу сестринского обследования относится

а) определение отеков

б) расспрос пациента

в) измерение артериального давления

г) знакомство с данными медицинской карты

27. Один и тот же сестринский диагноз может быть поставлен

а) разным больным и с разными заболеваниями

б) одному больному

в) разным больным с одинаковым заболеванием

г) разным больным

28. Специализированное учреждение для оказания лечебно-профилактической помощи группам пациентов определенного профиля

а) диспансер

б) поликлиника

в) медсанчасть

г) станция скорой помощи

29. Действие медсестры в первые дни послеоперационного периода пациента

а) назначение гигиенических ванн

б) назначение инъекций

в) назначение массажа

г) выхаживание

30. К определению организации обучения медсестрой пациента относится всё, кроме

а) времени и места занятий

б) содержания занятий

в) целей занятий

г) сбора информации о больном

31. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

а) 100 — 120

б) 90 — 100

в) 60 — 80

г) 40 — 60

32. К свойствам дыхания относится всё, кроме

а) типа

б) частоты

в) глубины

г) напряжения

33. Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме

а) 30 — 36

б) 22 — 28

в) 16 — 20

г) 10 — 12

34. Одно из свойств пульса

а) напряжение

б) гипотония

в) тахипное

г) атония

35. Дефицит пульса возникает при

а) тахикардии

б) падении АД

в) мерцательной аритмии

г) повышении АД

36. По наполнению пульс различают

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

37. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса:

а) напряжение и наполнение

б) напряжение и ритм

в) частота и ритм

г) скорость и частота

38. Артериальное давление зависит

а) только от частоты сокращений сердца

б) только от силы сокращений сердца

в) только от тонуса артериальной стенки

г) как от систолического объема сердца, так и от тонуса артериальной стенки сосудов

39. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

в) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

40. Максимальное давление — это

а) диастолическое

б) систолическое

в) аритмическое

г) пульсовое

41. Антропометрия включает измерение всего, кроме

а) роста

б) веса

в) силы

г) окружности грудной клетки

42. Мышечная сила определяется методом

а) антропометрией

б) динамометрией

в) спирометрией

г) тонометрией

43. Кратковременная потеря сознания — это

а) кома

б) коллапс

в) обморок

г) сопор

44. Пульс тридцатипятилетнего мужчины на постельном режиме составляет 98 ударов в минуту. Это можно назвать

а) нормой

б) тахикардией

в) брадикардией

г) аритмией

45. К свойствам пульса относятся все, кроме

а) наполнения

б) напряжения

в) частоты

г) типа

46. По напряжению пульс различают

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

47. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

а) 60

б) 45

в) 30

г) 15

48. Места определения пульса все, кроме

а) сонной артерии

б) височной артерии

в) лучевой артерии

г) брюшной артерии

49. Скопление жидкости в брюшной полости:

а) гидроперикардит

б) асцит

в) анасарка

г) гематоракс

50. Нормальные цифры диастолического артериального давления (мм рт ст)

а) 120-130

б) 100-110

в) 70-80

г) 40-50

51. По частоте пульс различают

а) нормальный

б) твердый

в) полный

г) аритмичный

52. Величина пульса зависит от

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

53. Проведение I-го этапа «сестринского процесса» требует

а) умения проводить беседу с больными и его родственниками

б) согласия лечащего врача

в) согласия старшей сестры

г) согласия заведующего отделением

54. Заключительный этап сестринского процесса включает

а) определение эффективности проводимого сестринского ухода

б) выбор приоритетов

в) установление проблем пациента

г) выявление нарушенных потребностей организма

55. Второй этап «сестринского процесса» — это

а) составление плана сестринской помощи

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

56. К «видам повседневной деятельности» человека относятся все, кроме

а) прогулки

б) умывания

в) просмотра телепередач

г) нормального дыхания

Экстремизм – путь к терроризму!

07.11.2017

В наше время современное российское общество переживает трансформацию системы ценностей, обусловленную модернизацией общественной жизни. Процессы глобализации в экономической, политической, культурной сферах, втягивающие население стран в миграционные потоки разного характера и уровня приводят к усложнению структурных связей конкретных обществ и всего сообщества в целом. Эти факторы в определенной степени стимулируют напряженность в межнациональных отношениях, сопровождающуюся межэтническими конфликтами, и на этой почве начинают появляться различные оппозиционные группы, пытающиеся добиться желаемого для них результата через экстремизм и терроризм.

Для успешного противостояния экстремизму и терроризму, их профилактике в обществе необходимо знать и понимать преступную сущность этих явлений.

Экстремизм — приверженность отдельных лиц, групп, организаций к крайним, радикальным взглядам, позициям и мерам в общественной деятельности.

Экстремизм распространяется как на сферу общественного сознания, общественной психологии, морали, идеологии, так и на отношения между социальными группами (социальный экстремизм), этносами (этнический или национальный экстремизм), общественными объединениями, политическими партиями, государствами (политический экстремизм), конфессиями (религиозный экстремизм).

Экстремизм многообразен, также разнообразны порождающие его мотивы. Основными мотивами являются: материальный, идеологический, желания преобразования и неудовлетворенности реальной ситуацией, власти над людьми, интереса к новому виду активной деятельности, товарищеский, самоутверждения, молодежной романтики, героизма, игровой, привлекательности смертельной опасности.

Мотивация правонарушителей существенно отличается от мотивации законопослушных граждан. Мотивацию преступного поведения в экстремистских организациях разделяют на личную и групповую. Нахождение в группе способствует возникновению определенных мотивов поведения, постановке новых целей и уходу от старых. При формировании мотивов и целей экстремистской активности в группе, как правило, происходит обмен мнениями, знаниями, опытом, а также взаимное убеждение и внушение, ускоряющее решимость совершить преступление.

Экстремистской деятельностью (экстремизмом) является:

насильственное изменение основ конституционного строя и нарушение целостности Российской Федерации;

публичное оправдание терроризма и иная террористическая деятельность;

возбуждение социальной, расовой, национальной или религиозной розни; пропаганда исключительности, превосходства либо неполноценности человека по признаку его социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности или отношения к религии;

нарушение прав, свобод и законных интересов человека и гражданина в зависимости от его социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности или отношения к религии;

воспрепятствование осуществлению гражданами их избирательных прав и права на участие в референдуме или нарушение тайны голосования, соединенные с насилием либо угрозой его применения;

воспрепятствование законной деятельности государственных органов, органов местного самоуправления, избирательных комиссий, общественных и религиозных объединений или иных организаций, соединенное с насилием либо угрозой его применения;

совершение преступлений по мотивам, указанным в пункте «е» части первой статьи 63 Уголовного кодекса Российской Федерации;

пропаганда и публичное демонстрирование нацистской атрибутики или символики либо атрибутики или символики, сходных с нацистской атрибутикой или символикой до степени смешения;

публичные призывы к осуществлению указанных деяний либо массовое распространение заведомо экстремистских материалов, а равно их изготовление или хранение в целях массового распространения;

публичное заведомо ложное обвинение лица, замещающего государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, в совершении им в период исполнения своих должностных обязанностей деяний, указанных в настоящей статье и являющихся преступлением;

организация и подготовка указанных деяний, а также подстрекательство к их осуществлению;

финансирование указанных деяний либо иное содействие в их организации, подготовке и осуществлении, в том числе путем предоставления учебной, полиграфической и материально-технической базы, телефонной и иных видов связи или оказания информационных услуг.

Правовые и организационные основы противодействия экстремистской деятельности, ответственность за осуществление экстремистской деятельности определены Федеральным законом Российской Федерации «О противодействии экстремистской деятельности» №114-ФЗ от 25.07.2002 г.

В Российской Федерации запрещаются создание и деятельность общественных и религиозных объединений, иных организаций, цели или действия которых направлены на осуществление экстремистской деятельности.

Законом «О противодействии экстремистской деятельности» определено понятие экстремистской организации — это общественное или религиозное объединение либо иная организация, в отношении которых по основаниям, предусмотренным настоящим Федеральным законом, судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности в связи с осуществлением экстремистской деятельности.

Экстремистскими материалами признаются предназначенные для обнародования документы либо информация на иных носителях, призывающие к осуществлению экстремистской деятельности либо обосновывающие или оправдывающие необходимость осуществления такой деятельности, в том числе труды руководителей национал-социалистской рабочей партии Германии, фашистской партии Италии, публикации, обосновывающие или оправдывающие национальное и (или) расовое превосходство либо оправдывающие практику совершения военных или иных преступлений, направленных на полное или частичное уничтожение какой-либо этнической, социальной, расовой, национальной или религиозной группы.

В сфере противодействия экстремистской деятельности Министерство юстиции Российской Федерации и его территориальные органы осуществляют следующие полномочия:

в случае выявления фактов, свидетельствующих о наличии признаков экстремизма в деятельности общественного или религиозного объединения либо иной организации, выносят в адрес данной организации предупреждение в письменной форме о недопустимости такой деятельности;

в установленных законом случаях обращается в суд с заявлением о ликвидации общественного или религиозного объединения;

при обращении в суд в установленных законом случаях принимают решения о приостановлении или прекращении деятельности общественного или религиозного объединения.

Политическая практика экстремизма находит выражение в различных формах экстремистской деятельности, начиная от проявлений, не выходящих за конституционные рамки, и заканчивая такими острыми и общественно опасными формами как мятеж, повстанческая деятельность, терроризм.

Версия для печати

Неинфекционные заболевания

Общая информация

Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

Бремя НИЗ диспропорционально велико в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится более трех четвертей случаев смерти от НИЗ во всем мире (32 миллиона).

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах, всех регионах и всех странах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что среди всех случаев смерти, связываемых с НИЗ, 17 миллионов регистрируется в возрастной группе от 30 до 69 лет. При этом более 85% этих случаев «преждевременной» смерти имеет место в странах с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию НИЗ, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или злоупотребление алкоголем.

Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения.

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, — повышают риск развития НИЗ.

От последствий употребления табака каждый год умирает более 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма), и по прогнозам в предстоящие годы эта цифра заметно вырастет . (1)
Каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек. (1)
Из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю НИЗ, в том числе раковых заболеваний . (2)
1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности . (1)

Метаболические факторы риска

Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска НИЗ:

повышенное кровяное давление
излишний вес/ожирение
гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови)
гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови)

Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире) (1), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути осуществления Повестки дня в области развития на период до 2030 г., где предусмотрена цель по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Существует тесная связь между бедностью и НИЗ. По прогнозам, стремительный рост заболеваемости НИЗ будет препятствовать реализации инициатив в области сокращения бедности в странах с низким уровнем доходов, в частности, приводя к росту медицинских расходов домохозяйств. Представители уязвимых и незащищенных категорий населения болеют чаще и умирают в более молодом возрасте по сравнению с представителями более благополучных социальных групп, главным образом, в силу своей подверженности более высокому риску воздействия со стороны вредной для здоровья продукции, такой как табак, или склонности к нездоровому питанию, а также ввиду ограниченного доступа к услугам здравоохранения.

В условиях низкой обеспеченности ресурсами медицинские расходы, связанные с НИЗ, приводят к быстрому истощению ресурсов домохозяйств. Каждый год непомерные издержки, связанные с НИЗ, включая расходы, связанные с нередко продолжительным и дорогостоящим лечением, и последствия потери кормильца, ввергают людей в нищету и мешают развитию.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Важным способом борьбы с НИЗ является целенаправленная деятельность по сокращению воздействия факторов риска развития этих болезней. Есть недорогостоящие решения, которыми правительства и другие заинтересованные стороны могли бы воспользоваться для сокращения воздействия поддающихся изменению факторов риска. При выработке мер политики и расстановке приоритетов важное значение имеет мониторинг прогресса и тенденций в области НИЗ.

Для снижения негативного воздействия НИЗ на отдельных людей и общество в целом требуется комплексный подход, в реализации которого должны участвовать все сектора, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, работая в сотрудничестве друг с другом над сокращением рисков, связанных с НИЗ, и содействуя осуществлению мероприятий по профилактике этих болезней и борьбе с ними.

Инвестиции в более эффективное ведение НИЗ имеют важнейшее значение. Ведение НИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих болезней и предоставление доступа к паллиативной помощи для всех нуждающихся. Высокоэффективные основные мероприятия в отношении НИЗ могут осуществляться на базе первичной медико-санитарной помощи, что позволит укрепить раннее выявление и своевременное лечение. Фактические данные показывают, что при условии их своевременного проведения такие мероприятия с экономической точки зрения являются прекрасной инвестицией, поскольку они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении.

Страны с недостаточным охватом медицинским обслуживанием едва ли будут способны обеспечить всеобщий охват основными мероприятиями по лечению и профилактике НИЗ. Такие мероприятия имеют важнейшее значение для достижения поставленной на глобальном уровне цели относительного сокращения риска преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и задачи ЦУР по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Ответные действия ВОЗ

Роль ВОЗ в области общего руководства и координации

В повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. НИЗ признаны одним из главных препятствий на пути к устойчивому развитию. В рамках Повестки дня главы государств и правительств взяли на себя обязательство принять на национальном уровне решительные меры с тем, чтобы к 2030 г. сократить на одну треть преждевременную смертность от НИЗ посредством лечебно-профилактической работы (задача 3.4 ЦУР). Эта задача была поставлена по итогам проведения Совещаний высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ в 2011 и 2014 гг., на которых вновь подтверждалась роль ВОЗ в области общего руководства и координации в сфере мониторинга и содействия глобальной работе по борьбе с НИЗ. Генеральная Ассамблея ООН проведет третье Совещание высокого уровня в 2018 г. для анализа хода работы и выработки консенсуса относительно дальнейших действий на период 2018-2030 гг.

Для оказания странам поддержки в их работе на национальном уровне ВОЗ подготовила Глобальный план действий в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-2020 гг., включающий девять глобальных целей, достижение которых окажет наибольшее влияние на глобальные показатели смертности от НИЗ. Эти цели касаются вопросов профилактики и ведения НИЗ.

Справочная литература

(1) GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

Северный морской путь — легендарный тур в Арктику

День 1
Анадырь

Приехав в Анадырь, вы сядете на судно. На борту познакомитесь с командой и экспедиционным персоналом, который устроит экскурсию по судну, покажет каюты, а также проведет брифинг по технике безопасности.

Выходя в море, уже в акватории порта вы сможете увидеть белух.

День 2
Преображенская бухта

На пути через Анадырский залив вы увидите птиц, китов и моржей.

Днем вы исследуете на лодке-«зодиаке» побережье Преображенской бухты, на скалах которой обитают топорики, ипатки и толстоклювая кайра.

День 3
Китовая аллея и бухта Гильмымыл

На острове Ыттыгран вы пройдете по «Китовой аллее» — сооружению из двух рядов огромных костей гренландских китов, вкопанных в грунт у берега. Это уникальный памятник древнеэскимосской культуры и археологический объект международного значения.

Регион знаменит серыми китами, и после высадки вы отправитесь на их поиски на маневренных моторных лодках. По пути посетите близлежащий остров Нунеанган («птичий остров»), где гнездится множество морских птиц. В бухте Гильмымыл находятся горячие источники, где вы сможете искупаться.

День 4
Мыс Дежнева и поселок Уэлен

Рано утром ваш корабль подойдет к самой восточной точке Евразии — мысу Дежнева. Иногда, стоя на необитаемом и отдаленном форпосте, оттуда можно видеть побережье Америки. Пройдя по каменистому пляжу, вы выйдете к заброшенной пограничной базе и памятнику Семену Дежневу, первопроходцу, в честь которого мыс получил свое имя.

Во второй половине вы прибудете в поселок Уэлен, где вас ждет фольклорная программа с традиционными танцами чукчей и дегустация блюд местной кухни: китовое мясо, варенье из морошки и др. Также вы посетите мастерскую по резьбе на кости и краеведческий музей.

День 5
Остров Колючин

Сегодня вы высадитесь на острове Колючин. Когда-то давно на нем располагалась российская метеорологическая станция, а сейчас его единственные обитатели — птицы и моржи. Неподалеку от заброшенных зданий стоит скала, облепленная птицами, и у вас будет возможность понаблюдать за тупиками, чистиками, бакланами и сфотографировать их на расстоянии вытянутой руки. Иногда здесь также можно увидеть горбатых и гренландских китов.

Дни 6-8
Остров Врангеля

Остров Врангеля является федеральным природным заповедником. Это крупный район обитания белого медведя и других арктических животных. Маршруты высадок будут зависеть от ледовых и погодных условий.

Цель экспедиции — совершить как можно больше высадок на берег в поисках снежной совы и белоснежного гуся, белых чаек, могучих овцебыков и стада северных оленей. На заповедном острове Врангеля вы увидите самые разнообразные арктические пейзажи — от цветущей тундры до каменистых скал со множеством птиц.

День 9
Восточно-Сибирское море

Это море ограничено с востока островом Врангеля, а с запада — Новосибирскими островами. В него впадает три крупные сибирские реки: Индигирка, Алазея и Колыма. Именно здесь в 1934 году был зажат во льдах знаменитый «Челюскин», на борту которого было 111 человек. Здесь вы будете наблюдать за моржами и гренландскими китами.

День 10
Остров Айон

Остров Айон находится в Чаунской губе. В деревне проживает небольшая группа чукчей-оленеводов. Они гостеприимно встретят вас и расскажут об особенностях своего быта и хозяйства.

День 11
Медвежьи острова

Здесь нет постоянного населения. Острова редко посещают, поэтому ничто не тревожит популяцию белых медведей, обитающих здесь. Также на остров с материка заходят лисы, волки и северные олени.

На острове Четырехстолбовой вас ждет пешая прогулка к скалам необычной формы. На острове Пушкарева вы посетите старый маяк и полюбуетесь арктическими цветами.

День 12
Восточно-Сибирское море

В 1881 году здесь было зажато во льдах, а затем затонуло судно «Жанетта» под командованием капитана Джорджа Вашингтона де Лонга. Останки корабля нашел Руаль Амундсен на берегу Гренландии через три года. Так у него возникла идея исследования движения льда для изучения Арктики.

Дни 13-14
Новосибирские острова

За этими практически необитаемыми островами лежит море Лаптевых. Архипелаг делится на три группы: южные, центральные и северные острова. Иногда сюда приезжают ученые для проведения исследований. Также здесь находятся метеорологические станции. Вы совершите несколько высадок, чтобы познакомиться с хрупкой природой Арктики.

Дни 15-16
Море Лаптевых

Вы исследуете побережье моря Лаптевых у полуострова Таймыр — здесь водится особый вид моржей и таймырская разновидность серебристой чайки.

Дни 17-19
Архипелаг Северная Земля

Северная Земля лежит на границе Карского моря и моря Лаптевых, продолжая полуостров Таймыр. Ландшафт островов уникален: они покрыты ледниками, а побережье изрезано фьордами. На Северной Земле обитают белые медведи, песцы, зайцы и моржи, а также колонии белых чаек.

Дни 20-21
Карское море

Это одно из самых холодных морей России. Его ограничивают острова Новая Земля, Земля Франца-Иосифа и архипелаг Северная Земля. При хорошей погоде вы сделаете высадку на острове Визе.

Дни 22-24
Земля Франца-Иосифа

Огромный архипелаг, состоящий из 192 островов, находится всего лишь в 10 градусах от Северного полюса. Эти острова названы в честь венгерского императора, поскольку были открыты в 1870 году во время австро-венгерской экспедиции. Вы совершите несколько высадок на берег, чтобы познакомиться с историей этой земли. Сможете понаблюдать за белыми медведями, белухами, гренландскими китами, а если повезет, то увидите нарвалов.

Дни 25-26
Баренцево море

Море названо в честь голландского мореплавателя Виллема Баренца, который исследовал этот регион в ходе двух экспедиций в 1594 и 1596 годах. В этих водах встречаются горбатые киты и гренландские тюлени.

День 27
Мурманск

Круиз завершится в Мурманске. Вы попрощаетесь с командой корабля и сойдете на берег. После будет организован трансфер в аэропорт, откуда вы отправитесь домой.

Удар по почкам и что из этого следует

США завершили свой уход из Афганистана, который уже прозвали американским «Дюнкерком». Двадцатилетняя война закончена. Америке еще придется мучительно приходить в себя после шока, боли, отчаяния и дезориентации хаотичной эвакуации из Кабула.

Мир застыл, ожидая, куда теперь повернет единственная сверхдержава. Как бы кому ни хотелось, Америка продолжает определять мировой вектор, а остальные игроки вынуждены приспосабливаться к ней, негодуя либо огрызаясь.

Между тем, Америка оказалась перед грандиозными вызовами. Во-первых, нужно справиться с поражением, парализующим государство, которое привыкло демонстрировать непобедимость. Во-вторых, нужно возвратить утраченное доверие союзников и тех, кто пытается найти укрытие под американским «зонтиком». В-третьих, необходимо решить, как воспроизводить себя: через изоляцию от мира или через вовлечение в мировые дела. Америка перенапряглась и ей необходимо заняться собой. Но дело в том, что сохранение внутренней уверенности великой нации возможно только через ее мощное присутствие на мировой сцене.

Драма выхода из Афганистана, которая в глазах мирового сообщества стала унижением Америки, заставляет ее размышлять о способах компенсации и ответе на «удар по почкам». Иначе нельзя: держава с миссионерской легитимацией, пропустив оплеуху и позволив миру твердить о ее провалах, перестает быть державой. В итоге идет трещинами государственная конструкция, опирающаяся на мировое лидерство и роль эталона для подражания.

Государство-миссионер нуждается в безусловном подтверждении силы и политической воли. Скажем, помощь США Африке в борьбе с пандемией либо другие аналогичные жесты вряд ли помогут восстановить американское лидерство и непреклонность.

Значит, придется объявлять новый антитеррористический поход. Президент Байден уже принял решение о ракетных ударах по террористам без одобрения Белого Дома.

О неизбежности продолжения войны с терроризмом говорит вашингтонский истеблишмент. Леон Панетта (директор ЦРУ и министр обороны при администрации Обамы): «Наша работа в Афганистане не завершена. Мы будем вынуждены вернуться и уничтожить Исламское государство (ИГ, террористическое движение, запрещенное в РФ)». Конгрессмен Том Малиновский: «Американские войска ушли из Афганистана, но домой не вернулись — они передислоцировались на другие базы в регионе. Они остаются осуществлять миссию борьбы с терроризмом».

Стоит вспомнить, что после ухода американских войск исламские террористы захватили Ирак. Три года спустя Обама был вынужден их возвращать в Ирак.

Словом, афганская сага еще далеко не завершена. Речь идет, конечно, о новом формате войны, которую можно вести дистанционным способом при помощи беспилотников и операций спецслужб. Как пишет западная пресса, еще недавно предполагалось, что ЦРУ переориентируется с контртеррористической миссии на деятельность против России и Китая. Но теперь американское разведсообщество «возвращается к работе по противодействию угрозам из Афганистана». Причем, речь не идет о продвижении демократии, а о реакции на угрозу возможного нападения на США и их союзников.

Между тем, новый поход против терроризма подрывает траекторию, которую Байден недавно предложил Америке и всему Западу. Суть этой траектории — в борьбе либеральной демократии с мировым авторитаризмом под лидерством США. Понятно, что такая борьба выводит на первый план идеологию и возвращает мир, пусть отчасти, к ситуации холодной войны. Понятно, что России в этом столкновении отводится роль противника, правда, не главного, а идущего вслед за Китаем. Но Вашингтон считает Россию более враждебной страной, полагая, что Россия заинтересована не в изменении либерального порядка в свою пользу (как Китай), а в его разрушении.

Но если США вернутся к войне с террором, Россия становится больше союзником, чем противником. Если только Кремль не сделает того, чем всегда занимался с упоением: не даст Америке повода укрепить свой антироссийский консенсус. В западной прессе вновь обсуждается вопрос: согласится ли Путин на создание американских военных баз в Центральной Азии? Впрочем, у Вашингтона появится основа и для сотрудничества с Пекином — своим главным оппонентом.

Америка не раз меняла модель самоутверждения — от самоизоляции к активному вовлечению в мировые дела. Америка переходила от конфронтации с мировым коммунизмом и холодной войны — к мировой гегемонии после распада СССР и глобализации; от нее к мировой войне с терроризмом после 11 сентября 2001 г. Последняя модель себя исчерпала и Байден предложил новый цикл самоутверждения США через возврат к ценностям демократии и сдерживание авторитаризма с глобальными амбициями.

Но, видимо, не вовремя: Афганистан заставляет Америку вновь заводить машину борьбы с исламским терроризмом. Да, Америка перенапряглась. Но не только угроза терроризма, но и стремление расплатиться за поражение заставляют Америку задержаться на мировой арене. Уйти после провала миссии — значит подрубить не только себя, но и весь западный мир: в Афганистане мы увидели беспомощность Европы, если она остается без прикрытия США.

Америка размышляет, зализывает раны и концентрируется. От того, какой путь выберет американский лайнер — уход в себя, войну с терроризмом или борьбу с авторитаризмом — зависит поле маневра для России. Кремлю придется выбирать свой ответ на американский курс и свой способ самоутверждения: повышение градуса агрессивности, готовность к союзничеству с Западом, уход в свою раковину. Не стоит, однако, нынешнюю драму Америки и ее поиск ответа на вопрос «По ком звонит колокол?» злорадно рассматривать как доказательство упадка этой нации.

Стоит напомнить тем, кто готовится к американскому закату: каждое поражение Америки пробуждало в этой нации стремление к возрождению и концентрации мощи; каждое унижение вызывало готовность к брутальному возмездию. Поражение этой сверхдержавы может дорого обойтись ее соперникам и противникам.

Лилия Шевцова

Планирование профессиональной карьеры

Профессиональная карьера

Это Ваши активные действия к достижению успехов в профессиональной деятельности. Она тесно связана с профессиональным ростом и мастерством. Это не только сама цель, сколько движение к этой цели. Удачной карьера оказывается в том случае, когда человек заранее не просто знает, что он хочет, но и зачем ему это надо, что он будет делать, добившись цели.

Планирование профессионального пути — это процесс создания поэтапного достижения цели с учетом «человеческого фактора» (т. е. закономерностей развития человека, особенностей психики и т. д.). Прежде чем планировать профессиональную карьеру, необходимо выяснить отношение человека к ней, общий эмоциональный настрой, то, что вкладываете в понятие карьеры, ведь сложно, а быть может невозможно, стремиться к цели, которую не знаешь, как назвать. Важно, также знать, каков у Вас уровень мотивации. Уровень мотивации к деятельности зависит от побуждения человека к выполнению трудовых задач путем активизации его волевой сферы. В качестве психологических факторов, участвующих в конкретном мотивационном процессе и определяющих принятие решения могут выступить нравственный контроль, способности, склонности, внешняя ситуация и т. д. Часто бывает, что человек приступает к конкретным действиям, не имея мотивации на достижение успеха.

Профессиональная карьера характеризуется тем, что человек в своей трудовой жизни проходит различные стадии развития: выбор профессионального пути, обучение, поступление на работу, профессиональный рост, поддержка индивидуальных профессиональных способностей и т. д. Важно помнить, что карьера начинается не в момент назначения на какую-либо должность, а в момент выбора сферы, в которой можно применить свои способности. Основным условием успешной карьеры является правильный выбор профессии. Разрешение этой проблемы основывается на учете нескольких факторов.

Фактор 1

Нужно хорошо знать мир профессий и требования, которые предъявляются к человеку, выполняющему ту или иную работу. Уточнить для себя формулу выбранной профессии, с учетом возможных запасных вариантов выбора.

Фактор 2

Нужно правильно определить свои интересы и склонности, оценить свои возможности, состояние здоровья, способности и соответствие требованиям выбираемой профессии.

Фактор 3

Нужно изучить состояние рынка труда, его потребности и региональные особенности.

Фактор 4

Нужно исходить из реальных возможностей получения образования, переобучения и повышения квалификации.

Проделав все это, вы сможете отобрать для себя несколько интересующих Вас профессий, и среди них — отыскать свою единственную, наметить свой профессиональный маршрут, и выбрать индивидуальный путь достижения поставленной цели.

Горизонтальная и вертикальная карьера

Различают горизонтальную карьеру – это рост профессионального мастерства. Она может развиваться в двух направлениях: углубление и расширение. В первом варианте Вы будете стараться освоить более сложные формы работы, и в результате сможете выполнять такие операции, которые другим специалистам не по силам. При этом Вас будут уважать, ценить и руководство и коллеги по работе. Если Вы будете расширять профессиональные возможности, Вами могут быть освоены смежные профессии, что придаст Вам независимости от других и универсальности при выполнении работ. Этот путь так же приветствуется руководством и коллегами.

Кроме горизонтальной, есть вертикальная карьера или административная – это рост в должности и связан с умением организовывать работу. Качества, которые определяют карьерный успех в профессиях – это:

образованность;

системность и аналитичность мышления, умение прогнозировать развитие ситуации, предвидеть результат решения, умение мыслить масштабно и реалистически одновременно;

коммуникативные умения, навыки эффективного межличностного взаимодействия, проницательность, умение оказывать психологическое воздействие и влияние на других людей;

высокий уровень саморегуляции, умение управлять своим состоянием, развитость самоконтроля, стрессоустойчивость;

деловая направленность; активность, настойчивость и целеустремленность, направленность на принятие решений, умение решать нестандартные проблемы и задачи, стремление к постоянному повышению профессионализма;

реалистическое восприятие своих возможностей и способностей, высокое самоуважение (реальное восприятие себя, без самоуничижения).

Шаги построения профессиональной карьеры

Планирование профессиональной карьеры — непрерывный процесс, длящийся на протяжении всей профессиональной жизни.Какие шаги Вам надо осуществить, чтобы построить свою карьеру?

Первый шаг – это осознанный и самостоятельный выбор профессии, что требует от Вас непрерывного трудового напряжения, творческого поиска самого себя, знания своих индивидуальных возможностей, своего призвания и своих пределов.

Второй шаг — продумывание и составление (самостоятельно или с помощью специалистов) личного профессионального и жизненного плана с учетом Ваших способностей и возможных препятствий и с проработкой запасных вариантов на случай неудачи.

Третий шаг – получение Вами профессионального образования, что оказывает большое влияние на успешность самореализации, успешность карьеры, получение общественного признания, развития своих способностей, в достижении материального благополучия и тому подобное. Кроме того, в современном мире профессиональные знания и умения устаревают крайне быстро. Все настойчивее звучит сегодня требование готовности и способности к переобучению, повышению квалификации. Без этого условия невозможно не только продвинуться, но иногда и просто удержаться на своем месте.

Четвертый шаг – это умение найти и получить работу. При этом важно наличие:

позитивной установки на трудоустройство;

умения эффективно искать и находить информацию о рабочих местах;

навыка грамотно составлять документы, необходимые при поиске работы и трудоустройстве, умения правильно составить резюме;

умения предоставить по телефону о себе информацию, чтобы с Вами захотелось встретиться и познакомиться поближе;

умение построить беседу с потенциальным работодателем так, чтобы он захотел принять Вас на работу, предложить достойные условия труда и оплаты.

Твой путь к красивой улыбке! Уход за полость рта

Если вам повезло, и вы с самого рождения являетесь обладателем красивых и ровных зубов, то красивая улыбка не потребует от вас больших хлопот – достаточно лишь регулярно соблюдать гигиену и грамотный уход за полостью рта. В этом случае ваши зубы всегда будут красивыми и здоровыми.

Неправильный уход за полость рта

Однако, как быть тем, кому не так посчастливилось, и он вынужден уделять гораздо больше внимания вопросу внешнего вида зубов? Как правило, возникает масса проблем, для решения которых необходимо участие квалифицированного дантиста. При этом виновата не только матушка-природа – зачастую сами пациенты доводят ситуацию до состояния критической, поскольку не осуществляют надлежащий уход за полостью рта.

Что мешает красивой улыбке сильнее всего?

Твой путь к красивой улыбке! Уход за полость рта

К основным факторам, которые могут стать препятствием к красоте вашей улыбки, относятся:

Врожденное нарушения прикуса.
Дисхромия эмали (пятна на зубах).
Вредные привычки (курение и кофе образуют темный налет на зубах.
Собственная лень (согласно исследованиям, нерегулярный или недостаточный уход за полостью рта в 90% случаях становится причиной различных заболеваний зубов и тканей десен).

Тот уровень, на котором сегодня находится стоматология, позволяет ей бороться с любой патологией зубов или десен. В этом отношении особенно выделяется ортодонтия – сейчас исправить нарушение прикуса можно уже практически в любом возрасте. При помощи брекет-систем можно изменить положение зубов в трех направлениях и добиться идеального прикуса. Не менее впечатляющие успехи и у косметической стоматологии, которая включает в себя такие процедуры, как художественная реставрация зубов, отбеливание зубов, установка виниров – белизну обретают даже те зубы, которые были не просто потемневшими, а разрушены и отколоты.

Материальный фактор также может стать препятствием – стоимость стоматологических услуг сегодня достаточно высока. Причиной этого является не только квалификация персонала, которая находится на самом высшем уровне. Для эффективности процедур необходимо использовать только материалы, которые гарантированно не вызовут ответной реакции человеческого организма. Так, например, перед тем, как имплантанты стали доступны широким массам населения, материалы для них разрабатывались более 50 лет, что позволило добиться безупречной прочности и интактности.

Твой путь к красивой улыбке! Уход за полость рта

Ежедневный уход за полостью рта

Многие знают о необходимости регулярного ухода за полостью рта, но немногие знают, какие именно средства следует применять для достижения наибольшего эффекта. Ежедневный уход должен включать в себя:

Минимум двухразовую чистку зубов в день с зубной пастой.
Применение дополнительных средств, таких, как зубная нить, ополаскиватель полости рта, ирригатор полости рта.
Жевательная резинка после еды.

Раз в полгода также необходимо проходить профилактический осмотр в кабинете дантиста. Срока в 6 месяцев достаточно для формирования кариозной полости, развитие которой лучше всего будет пресечь на ранней стадии. Помните, что ваш успех на пути к ослепительной улыбке как минимум наполовину зависит от вас и от того, как тщательно вы будете осуществлять гигиену полости рта.

data-yashareQuickServices=»yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus» data-yashareTheme=»counter»

Ресурсы для пациентов | Janssen CarePath для REMICADE®

СЕРЬЕЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Пациенты, получавшие РЕМИКАД ^® (инфликсимаб), имеют повышенный риск развития серьезных инфекций, которые могут привести к госпитализации или смерти. Большинство пациентов, у которых развились эти инфекции, принимали сопутствующие иммунодепрессанты, такие как метотрексат или кортикостероиды. Прекратите REMICADE ^®, если у пациента развивается серьезная инфекция или сепсис.

Зарегистрированные инфекции:

Активный туберкулез (ТБ), включая реактивацию латентного ТБ. Пациенты часто обращаются с диссеминированным или внелегочным заболеванием. Пациенты должны пройти обследование на латентный ТБ до и во время лечения препаратом РЕМИКАД ^®. ^1,2 Лечение латентной инфекции следует начинать до лечения препаратом РЕМИКАД ^®.
Инвазивные грибковые инфекции, включая гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз, пневмоцистоз и криптококкоз.Пациенты могут иметь диссеминированное, а не локализованное заболевание. Эмпирическую противогрибковую терапию следует рассматривать у пациентов с риском инвазивных грибковых инфекций, у которых развивается тяжелое системное заболевание.
Бактериальные, вирусные и другие инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, включая Legionella, Listeria и Salmonella.

Риски и преимущества лечения препаратом РЕМИКАД ^® должны быть тщательно изучены до начала терапии у пациентов с хронической или рецидивирующей инфекцией.Внимательно следить за пациентами на предмет развития признаков и симптомов инфекции во время и после лечения препаратом REMICADE ^®, включая возможное развитие туберкулеза у пациентов с отрицательным результатом на латентную туберкулезную инфекцию до начала терапии, которые находятся на лечении от латентного туберкулеза. или кто ранее лечился от туберкулеза.

Риск инфицирования может быть выше у пациентов старше 65 лет, педиатрических пациентов, пациентов с сопутствующими заболеваниями и / или пациентов, принимающих сопутствующую терапию иммунодепрессантами.В клинических испытаниях другие серьезные инфекции, наблюдаемые у пациентов, получавших REMICADE ^®, включали пневмонию, целлюлит, абсцесс и изъязвление кожи.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ

Лимфома и другие злокачественные новообразования, некоторые со смертельным исходом, были зарегистрированы у детей и подростков, получавших блокаторы TNF, включая REMICADE ^®. Примерно половину этих случаев составляли лимфомы, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Другие случаи представляли собой различные злокачественные новообразования, включая редкие злокачественные новообразования, которые обычно связаны с подавлением иммунитета, и злокачественные новообразования, которые обычно не наблюдаются у детей и подростков.Злокачественные новообразования возникли в среднем через 30 месяцев после первой дозы терапии. Большинство пациентов одновременно получали иммунодепрессанты.

Постмаркетинговые случаи гепатоспленочной Т-клеточной лимфомы, редкого типа Т-клеточной лимфомы, были зарегистрированы у пациентов, получавших блокаторы TNF, включая REMICADE ^®. Эти случаи имели очень агрессивное течение болезни и закончились летальным исходом. Большинство зарегистрированных случаев REMICADE ^® произошло у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом, и большинство из них было у подростков и молодых взрослых мужчин.Почти все эти пациенты получали лечение азатиоприном или 6-меркаптопурином одновременно с REMICADE ^® во время или до постановки диагноза. Тщательно оцените риски и преимущества лечения препаратом REMICADE ^®, особенно для этих типов пациентов.

В клинических испытаниях всех блокаторов TNF наблюдалось больше случаев лимфомы по сравнению с контрольной группой и ожидаемой частотой в общей популяции. Однако пациенты с болезнью Крона, ревматоидным артритом или бляшечным псориазом могут иметь более высокий риск развития лимфомы.В клинических испытаниях некоторых ингибиторов TNF, включая REMICADE ^®, наблюдалось больше случаев других злокачественных новообразований по сравнению с контролем. Частота этих злокачественных новообразований среди пациентов, получавших REMICADE ^®, была аналогична ожидаемой в общей популяции, тогда как частота у контрольных пациентов была ниже ожидаемой. Сообщалось о случаях острого и хронического лейкоза при постмаркетинговом применении блокаторов ФНО. Поскольку потенциальная роль блокаторов TNF в развитии злокачественных новообразований неизвестна, следует проявлять осторожность при рассмотрении лечения пациентов с текущими или прошлыми злокачественными новообразованиями или другими факторами риска, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Сообщалось о меланоме и карциноме из клеток Меркеля у пациентов, получавших терапию блокаторами TNF, включая REMICADE ^®. Всем пациентам, особенно с факторами риска рака кожи, рекомендуется периодическое обследование кожи.

Популяционное ретроспективное когортное исследование показало 2-3-кратное увеличение частоты инвазивного рака шейки матки у женщин с ревматоидным артритом, получавших REMICADE ^®, по сравнению с пациентами, ранее не получавшими биопрепараты, или населением в целом, особенно старше 60 лет. возраста.Причинно-следственная связь между REMICADE ^® и раком шейки матки не может быть исключена. Следует продолжить периодический скрининг женщин, получавших РЕМИКАД ^®.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Применение РЕМИКАД ^® в дозах> 5 мг / кг противопоказано пациентам с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью. REMICADE ^® противопоказан пациентам с предыдущей тяжелой реакцией гиперчувствительности на инфликсимаб или любой из неактивных ингредиентов REMICADE ^® или любых белков мыши (тяжелые реакции гиперчувствительности включают анафилаксию, гипотонию и сывороточную болезнь).

РЕАКТИВАЦИЯ ГЕПАТИТА B

Блокаторы TNF, включая REMICADE ^®, были связаны с реактивацией вируса гепатита B (HBV) у пациентов, которые являются хроническими носителями. Некоторые случаи закончились летальным исходом. Перед началом приема препарата РЕМИКАД ^® пациенты должны пройти обследование на инфекцию ВГВ. Для пациентов с положительным результатом теста проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт лечения гепатита B. Соблюдайте осторожность при назначении РЕМИКАД ^® пациентам, идентифицированным как носители ВГВ, и внимательно следите за активной инфекцией ВГВ во время и после прекращения терапии препаратом РЕМИКАД ^®..Прекратите прием препарата РЕМИКАД ^® у пациентов, у которых развивается реактивация ВГВ, и начните противовирусную терапию с помощью соответствующей поддерживающей терапии. Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о возобновлении приема REMICADE ^® и внимательно наблюдайте за пациентами.

ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ

Сообщалось о тяжелых реакциях со стороны печени, включая острую печеночную недостаточность, желтуху, гепатит и холестаз, у пациентов, получавших постмаркетинговый препарат REMICADE ^®. Некоторые случаи закончились летальным исходом или потребовалась пересадка печени.Во многих случаях повышение уровня аминотрансфераз не было отмечено до обнаружения повреждения печени. Пациенты с симптомами или признаками дисфункции печени должны быть обследованы на предмет повреждения печени. Если развивается желтуха и / или заметное повышение уровня ферментов печени (например, ≥5 раз выше верхнего предела нормы), прием REMICADE ^® следует прекратить и провести тщательное исследование отклонений.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью (функциональный класс III / IV по NYHA) более высокие показатели смертности и более высокий риск госпитализации наблюдались на 28 неделе при дозе 10 мг / кг и выше. сердечно-сосудистых событий наблюдались как при 5 мг / кг, так и при 10 мг / кг.Постмаркетинговые отчеты о новом начале и обострении сердечной недостаточности с определенными провоцирующими факторами и без них. Пациенты с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью, принимающие РЕМИКАД ^® (≤5 мг / кг), или пациенты с сердечной недостаточностью легкой степени должны находиться под тщательным наблюдением, и лечение следует прекратить при появлении новых или ухудшающихся симптомов.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ

Сообщалось о случаях лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и панцитопении (некоторые со смертельным исходом).Причинно-следственная связь с терапией REMICADE ^® остается неясной. Соблюдайте осторожность у пациентов с продолжающимися или в анамнезе значительными гематологическими отклонениями. Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся признаки и симптомы дискразии крови или инфекции. Рассмотрите возможность прекращения приема REMICADE ^® у пациентов, у которых развиваются значительные гематологические нарушения.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

REMICADE ^® был связан с реакциями гиперчувствительности, которые различаются по времени их возникновения.Анафилаксия, острая крапивница, одышка и гипотензия возникли в связи с инфузиями REMICADE ^®. Должны быть доступны лекарства для лечения реакций гиперчувствительности.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ РЕАКЦИИ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ИНФУЗИИ

Сообщалось о серьезных нарушениях мозгового кровообращения, ишемии / инфаркте миокарда (некоторые со смертельным исходом), гипотонии, гипертензии и аритмиях во время и в течение 24 часов после начала инфузии REMICADE ^®.Сообщалось о случаях временной потери зрения во время или в течение 2 часов после инфузии REMICADE ^®. Наблюдайте за пациентами во время инфузии и при возникновении серьезной реакции прекратите вливание. Управляйте реакциями по признакам и симптомам.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ

Блокаторы TNF, включая REMICADE ^®, были связаны с проявлением ЦНС системного васкулита, судорог, а также с новым началом или обострением демиелинизирующих расстройств ЦНС, включая рассеянный склероз и неврит зрительного нерва, а также с периферическими демиелинизирующими расстройствами, включая синдром Гийена-Барре.Соблюдайте осторожность при назначении препарата РЕМИКАД ^® пациентам с этими нарушениями и рассмотрите возможность отмены препарата при их развитии.

СОВМЕСТНОЕ АДМИНИСТРАЦИЯ С ДРУГИМИ БИОЛОГИЯМИ

Одновременное использование REMICADE ^® с анакинрой, абатацептом, тоцилизумабом или другими биологическими препаратами, используемыми для лечения тех же состояний, что и REMICADE ^®, не рекомендуется из-за возможности повышенного риска инфекции. Следует проявлять осторожность при переходе с одного биологического препарата на другой, поскольку перекрывающаяся биологическая активность может еще больше увеличить риск заражения.

АВТОИММУНИТЕТ

Лечение с помощью REMICADE ^® может привести к образованию аутоантител и развитию волчаночного синдрома. Прекратите лечение, если развиваются симптомы волчаночного синдрома.

ПРИВИВКИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖИВЫХ ВАКЦИН / ЛЕЧЕБНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ

Перед началом применения РЕМИКАД ^® обновите вакцинацию в соответствии с действующими руководящими принципами вакцинации. Живые вакцины или терапевтические инфекционные агенты не следует вводить с REMICADE ^® из-за возможности клинических инфекций, включая диссеминированные инфекции.

Рекомендуется как минимум 6-месячный период ожидания после рождения перед введением любой живой вакцины младенцам, подвергшимся воздействию REMICADE ^® в утробе матери.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

В клинических испытаниях наиболее частые побочные реакции, возникающие у> 10% пациентов, получавших REMICADE ^®, включали инфекции (например, верхних дыхательных путей, синусит и фарингит), реакции, связанные с инфузией, головную боль и боль в животе.

Для получения дополнительной информации см. Полное руководство по прописыванию и лекарствам для REMICADE ^®.Раздайте своим пациентам руководство по лекарствам и поощряйте обсуждение.

Ссылки: 1. Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2000; 161: S221-S247. 2. См. Последние руководящие принципы и рекомендации Центров по контролю за заболеваниями по тестированию на туберкулез у пациентов с ослабленным иммунитетом.

cp-62063v2

CarePaths EHR | Доступное управление поведенческой практикой, сертифицированное HIPAA и ONC,

Доступная система управления медицинскими записями и практикой поведенческого здоровья

Мы создали CarePaths EHR для психиатров, психологов, социальных работников и консультантов, работающих в клиниках любого размера.

СРАВНЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ РАСХОДОВ

Базовая подписка

Интегрированный клиентский портал

Напоминания о встрече

Электронные претензии

Подтверждение правомочности

Онлайн / Телетерапия

Общие ежемесячные затраты

49 долларов США

БЕСПЛАТНО

49 долларов США

SimplePractice

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

25 долларов США

5 долларов США

99 долларов США

Примечания

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

14 долларов США

БЕСПЛАТНО

101 доллар

ICANotes

75 долларов США

БЕСПЛАТНО

Неизвестный

$ 85 +

Запись на терапию

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

17 долларов США

Неизвестный

БЕСПЛАТНО

76+ долларов

TheraNest

39 долларов США

БЕСПЛАТНО

22 доллара США

Неизвестный

79 долларов США +

Valant.io

250 долл. США

Неизвестный

250+ долларов

Стоимость основана на 100 транзакциях в месяц

Цены на

Последнее обновление апрель 2021 г. Пожалуйста, посетите веб-сайт поставщика, чтобы узнать актуальные цены.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ePrescriber

Прямая переписка

Хранилище данных, совместимое с HIPAA:

0–5 ГБ

10–100 ГБ

> 100 ГБ

40 долларов в месяц

Связаться с нами

БЕСПЛАТНО

2 доллара в месяц

Связаться с нами

СКИДКИ

Скидки доступны для больших практик и групп, включая врачей, работающих неполный рабочий день, и студентов (после покупки базовой подписки).

Свяжитесь с [email protected] для получения специальных цен.

Это потрясающая программа! Отличная поддержка !!! Легкость поиска подходящих шаблонов для построения графиков и простота прописывания. Прописываю ежедневно, программа отличная.

МЭРИ ЭНН, пользователь CarePaths EHR

Самая эффективная система отслеживания, управления претензиями и выставления счетов, которую я когда-либо использовал.

ПАТРИК Кью, PhD, LSAC

Я пользуюсь этой программой несколько месяцев и очень доволен ее простотой. Это очень удобно, и я не из тех, кто разбирается в компьютерах. Это просто и легко запомнить. С ним легко писать заметки, и мне нравятся флажки.

TRACI, пользователь CarePaths EHR

CarePaths EHR с каждым днем делает работу психотерапевта все более гладкой.Безбумажный учет, улучшенное финансовое управление, простота подачи претензий, мониторинг прогресса пациента между сеансами, телепсихиатрия.

БЕТ, пользователь CarePaths EHR

Заинтересованы в переходе на CarePaths EHR от другого поставщика? Начните здесь.

CarePaths EHR | Доступное управление поведенческой практикой, сертифицированное HIPAA и ONC,

Доступная система управления медицинскими записями и практикой поведенческого здоровья

СРАВНЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ РАСХОДОВ

Базовая подписка

Интегрированный клиентский портал

Напоминания о встрече

Электронные претензии

Подтверждение правомочности

Онлайн / Телетерапия

Общие ежемесячные затраты

49 долларов США

БЕСПЛАТНО

49 долларов США

SimplePractice

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

25 долларов США

5 долларов США

99 долларов США

Примечания

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

14 долларов США

БЕСПЛАТНО

101 доллар

ICANotes

75 долларов США

БЕСПЛАТНО

Неизвестный

$ 85 +

Запись на терапию

59 долларов США

БЕСПЛАТНО

17 долларов США

Неизвестный

БЕСПЛАТНО

76+ долларов

TheraNest

39 долларов США

БЕСПЛАТНО

22 доллара США

Неизвестный

79 долларов США +

Valant.io

250 долл. США

Неизвестный

250+ долларов

Стоимость основана на 100 транзакциях в месяц

Цены на

Последнее обновление апрель 2021 г. Пожалуйста, посетите веб-сайт поставщика, чтобы узнать актуальные цены.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ePrescriber

Прямая переписка

Хранилище данных, совместимое с HIPAA:

0–5 ГБ

10–100 ГБ

> 100 ГБ

40 долларов в месяц

Связаться с нами

БЕСПЛАТНО

2 доллара в месяц

Связаться с нами

СКИДКИ

Свяжитесь с [email protected] для получения специальных цен.

Это потрясающая программа! Отличная поддержка !!! Легкость поиска подходящих шаблонов для построения графиков и простота прописывания. Прописываю ежедневно, программа отличная.

МЭРИ ЭНН, пользователь CarePaths EHR

Самая эффективная система отслеживания, управления претензиями и выставления счетов, которую я когда-либо использовал.

ПАТРИК Кью, PhD, LSAC

Я пользуюсь этой программой несколько месяцев и очень доволен ее простотой. Это очень удобно, и я не из тех, кто разбирается в компьютерах. Это просто и легко запомнить. С ним легко писать заметки, и мне нравятся флажки.

TRACI, пользователь CarePaths EHR

CarePaths EHR с каждым днем делает работу психотерапевта все более гладкой.Безбумажный учет, улучшенное финансовое управление, простота подачи претензий, мониторинг прогресса пациента между сеансами, телепсихиатрия.

БЕТ, пользователь CarePaths EHR

Заинтересованы в переходе на CarePaths EHR от другого поставщика? Начните здесь.

Цифровая входная дверь для вашей практики

Выходит в сентябре 2021 г.

Цифровая входная дверь CarePaths: новое представление о практическом строительстве

Что такое цифровая входная дверца CarePaths?

● Мобильное приложение для пациентов, которое значительно упрощает им поведенческое лечение
● Новые пациенты настраивают учетные записи с демографической и страховой информацией, проводят оценки, выбирают терапевтов и планируют начальные сеансы.
● Новые и существующие пациенты используют приложение для безопасной телетерапии и обмена текстовыми сообщениями, выполняя периодические осмотры, планируя сеансы и совершая платежи
● Напоминания о встречах, платежах и оценках через мобильное приложение
● Интегрируется с CarePaths EHR
● Доступны версии iOS или Android

Как пациенту получить мобильное приложение?

● При сканировании QR-кода на веб-сайте врача или в рекламных материалах пациенты могут перейти к загрузке
● Направляющий или принимающий врач может отправить пациенту ссылку для загрузки по электронной почте или в защищенном текстовом виде.
● Рефереры с возможностью взаимодействия с EHR (большинство врачей) могут отправлять автоматические направления, которые запускают приглашение на загрузку для пациента.

Как цифровая входная дверь CarePaths улучшает качество лечения?

● Клиницисты могут укрепить свои связи с пациентами во время перерыва перед первым визитом с помощью защищенного обмена текстовыми сообщениями
● Уход на основе измерений автоматизирован.Клиницисты выбирают протокол оценки, и пациентам предлагается завершить измерения в приложении в срок
● Врачи контролируют пациентов с помощью автоматизированных оценок и поддерживают их между сеансами с помощью текстовых сообщений

А как насчет получения оплаты?

● Право на страхование автоматически проверяется перед каждой услугой
● С информацией об ответственности пациента, полученной при подтверждении правомочности, оплата может быть получена во время обслуживания
● Онлайн-платежи могут быть получены до или после обслуживания
● Претензии могут подаваться автоматически после завершения обслуживания, сокращая цикл оплаты

Сколько это стоит?

● Отсутствие дополнительной платы для текущих клиентов CarePaths EHR
● 15 долларов США в месяц на врача для новых клиентов

Узнать больше

● Веб-семинар, посвященный новой функциональности, запланирован на сентябрь 2021 г.
● Станьте участником бета-тестирования и помогите нам настроить новые функции.

Insights on the Leading Cleveland Clinic Value Initiative — Проконсультируйтесь с QD

Ирен Кацан, MD, MS, и Нэнси Папеш, RN, MBA

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

За последние четыре года клиника Кливленда приложила огромные усилия для разработки методов лечения конкретных заболеваний для каждого из клинических институтов системы здравоохранения. Инициатива делает упор на оказание помощи, ориентированной на ценности, посредством использования инструментов, основанных на процессах, для введения в действие руководств, основанных на фактических данных, и руководства процессом клинической работы. Институт неврологии возглавил эту работу: по состоянию на конец 2014 года было завершено или разрабатывается более двух десятков направлений оказания помощи.

По замыслу схемы оказания помощи согласованы с национальными инициативами, сосредоточенными на ориентированном на стоимость уходе и возмещении, удовлетворенности пациентов и использовании информационных технологий здравоохранения для измерения результатов, ориентированных на пациента, и повышения качества. Поскольку поставщики услуг и плательщики уделяют все больше внимания этим факторам, мы делимся некоторыми уроками, извлеченными из развития методов оказания помощи Неврологическим институтом на сегодняшний день.

Освещение темной комнаты

Срок от концептуального подхода к лечению до его внедрения в электронную медицинскую карту (EMR), если это уместно, составляет около 18 месяцев.В процессе участвуют:

Разработка руководств по лечению на основе консенсуса на основе литературных данных, клинических руководств и клинического опыта
Алгоритмы пилотного тестирования, разработанные на основе руководств по лечению и анализа значимых результатов для пациентов и соответствующих показателей процесса до и после внедрения
Внесение обновлений по мере необходимости, на основе пилотных испытаний
Внедрение технологии «build-out» для интеграции алгоритмов лечения в EMR и их включения в клинический рабочий процесс

По состоянию на конец 2014 года три направления оказания помощи в неврологическом институте — для лечения позвоночника, инсульта и сотрясения мозга — достигли стадии интеграции EMR.

Иногда мы сравниваем создание путей ухода и связанных с ними руководств и алгоритмов с включением света в темной комнате. Если в конечном итоге путь ухода также будет реализован с помощью электроники, освещение в комнате может быть особенно ярким. Ниже приведены восемь тематически сгруппированных идей, которые стали известны по мере того, как Неврологический институт разработал и внедрил свои методы лечения на данный момент.

Уроки разработки руководства по уходу

Руководства по уходу за пациентами доказали, что они меняют правила игры, сокращая вариативность ухода и ненужные затраты.Руководства служат важными, основанными на консенсусе дорожными картами. Вместе с соответствующими алгоритмами и рабочими процессами, руководства можно «экспортировать» во все настройки клиники Кливленда — и, возможно, в другие системы здравоохранения в будущем. Они достаточно адаптируемы, чтобы быть интегрированными в систему EMR любого учреждения и даже использоваться в качестве неэлектронного клинического инструмента.

Мы узнали, что:

1) Направляющие пути ухода не должны применяться в целом. Руководства по уходу важны для создания стандартизированной системы ухода, в которой особое внимание уделяется алгоритмам, которые, по общему мнению, важны, но уход по-прежнему должен быть индивидуальным. «Уход за резаком для печенья» не является частью уравнения.

2) Появляются «обычные подозреваемые», и их необходимо устранить. Независимо от болезни, повышение ценности часто связано с аналогичными темами. К ним относятся чрезмерное назначение (а иногда и недостаточное использование) методов лечения, лекарств или визуализации.Мы находим более эффективные способы интегрировать концепцию «меньше ухода — иногда лучше» в наши рабочие процессы, всегда следуя принципу, что соответствующий уход никогда не должен уменьшаться.

3) Ключевым фактором является участие всех заинтересованных сторон. Разработка путеводителей по уходу должна осуществляться теми, кто будет их использовать. Он включает в себя единый вклад и поддержку всех ключевых заинтересованных сторон и специалистов в соответствующих дисциплинах. Заинтересованные стороны получают информацию о пилотных тестах и обновлениях руководств.Такой подход имеет тенденцию вызывать чувство сопричастности и поддержки, которые будут способствовать успешному внедрению после развертывания системы оказания помощи.

Уроки пилотных проектов

Программы лечения

проходят пилотное тестирование, как правило, в общественных больницах Cleveland Clinic, чтобы убедиться, что они достигают своих целей по повышению согласованности с практикой, основанной на фактических данных, и во избежание ненужных затрат.

Мы узнали, что:

4) Пилотное тестирование обеспечивает подтверждение концепции и позволяет выполнить точную настройку перед внедрением. Пилотное исследование программы помощи при головной боли в отделении неотложной помощи одной общественной больницы позволило сократить количество выписываемых опиоидов на 75 процентов. В ходе пилотного тестирования программы Spine Care Path количество рецептов на опиоиды и преждевременная визуализация были сокращены примерно на 50 процентов. В других пилотных тестах были отмечены алгоритмы или процессы, которые нуждались в доработке, и предлагались изменения перед полным развертыванием пути оказания помощи.

5) Первоначальные пилотные данные демонстрируют снижение затрат. Наши пилотные проекты показали, что в острой фазе оказания помощи последовательное использование схемы оказания помощи может снизить затраты до 50 процентов. Дальнейшие усилия будут направлены на определение того, сохраняется ли такое снижение затрат с течением времени без снижения качества медицинской помощи.

Уроки по интеграции ЭМИ

Когда путь оказания помощи интегрирован в рабочий поток EMR, данные собираются для (1) проведения текущего анализа; (2) генерировать показатели для конкретных состояний для отдельных врачей, отделений и учреждений; и (3) стимулировать постоянное улучшение качества.Инструменты управления медицинской помощью, связанные с EMR, включают стандартизированные шаблоны документации, наборы заказов, а также инструменты поддержки клинических решений и прогнозного анализа.

Мы узнали, что:

6) Мы должны выбрать, каким путям оказания помощи уделять приоритетное внимание для полной интеграции EMR. Не все схемы обслуживания требуют полной интеграции EMR. Те, которые охватывают несколько узких специальностей с акцентом на многопрофильную помощь (например, программа лечения инсульта), являются лучшими кандидатами для поддержки скоординированного и последовательного оказания особенно сложной помощи.Напротив, другие пути оказания помощи могут служить в основном для направления к специалистам первичной медико-санитарной помощи определенного типа для данного состояния, которое обычно не требует интеграции EMR. Приоритезация путей оказания помощи для интеграции EMR способствует оптимальному использованию ресурсов для максимального воздействия на результаты лечения пациентов и ценность оказываемой помощи.

7) «Красные флажки» пациента следует учитывать в алгоритмах EMR. Например, в «Путь по уходу за позвоночником» включены 12 вопросов с красным флажком для выявления потенциальных серьезных основных причин боли в спине, которые могут потребовать более ранней визуализации или другого тестирования, чем обычно рекомендуется.

8) Очень важно измерять результаты, сообщаемые пациентами. PRO отслеживание критически важно для лечения, ориентированного на пациента. Традиционный сбор только объективных результатов, таких как количество приступов у пациента, принимающего противоэпилептические препараты, недостаточно хорошо помогает пациентам. Уход, ориентированный на ценности, также требует фиксирования результатов по функциональным показателям и показателям качества жизни, например, вызывает ли лекарство у пациента сонливость или головокружение.Отслеживание PRO, которое Cleveland Clinic реализует с помощью системы сбора данных «Программа знаний ^©», выходит за рамки традиционных конечных точек и позволяет регулярно оценивать состояние пациентов в отношении мер, которые они считают важными, чтобы мы могли лучше направлять их лечение.

Настоящее и будущее

По мере того, как Неврологический институт разрабатывает схемы лечения дополнительных болезненных состояний, мы постоянно совершенствуем существующие схемы лечения, а именно:

Оставаться в курсе. Способы оказания помощи обновляются не реже одного раза в год — и чаще, когда это необходимо, чтобы отразить серьезные предупреждения FDA, новые клинические руководства и аналогичные ключевые разработки.
Координирующий уход. Мы изучаем взаимосвязь между различными способами оказания помощи пациентам с сопутствующими заболеваниями. Например, если у пациента с диабетом и гипертонией случился инсульт, необходимо скоординировать три пути оказания помощи, как с точки зрения логистики, так и с помощью электронных средств, и необходимо руководство в отношении того, какой путь лечения является приоритетным.
Постоянный мониторинг. Мы продолжаем отслеживать работу каналов оказания помощи в реальной практике и собираем информацию об использовании ресурсов для сравнения с уровнями до внедрения.

Следите за обновлениями. Будущее медицины, основанное на ценностях, уже наступило, и пути оказания помощи будут играть ключевую роль.

Доктор Кацан , специалист по цереброваскулярным заболеваниям, является директором Центра исследования и оценки результатов неврологического института .

Г-жа Папеш — административный директор отдела клинической интеграции Неврологического института.

Пожилые и взрослые | NH CarePath

NHCarePath соединит вас со старением, инвалидностью и независимыми жизненными ресурсами в вашем сообществе

Что такое старение?

Старение — это естественный процесс, который происходит с разной скоростью у разных людей в зависимости от многих внутренних и внешних факторов.Став пожилым взрослым, вы можете столкнуться с обстоятельствами, которые заставят вас нуждаться в опеке, или вы можете сами стать опекуном. Мало того, что определения старости различаются, но также существуют большие различия в способностях и образе жизни, которые могут возникнуть в результате процесса старения.

Что такое инвалидность у взрослых?

Инвалидность — это физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности человека. Инвалидность можно охарактеризовать по-разному, включая когнитивные, умственные / эмоциональные, физические, слуховые, зрительные и множественные нарушения.Услуги на дому и по месту жительства (HCBS) способствуют независимости людей с ограниченными возможностями жить, работать и играть в обществе и могут быть вашим предпочтительным вариантом по сравнению с институциональными услугами и услугами по месту жительства.

Услуги и поддержка для пожилых людей и взрослых с ограниченными возможностями

NHCarePath соединяет вас с ресурсами, которые могут помочь пожилым людям жить максимально независимо, безопасно и достойно. Возрастное требование для получения права на многие государственные пособия, от пенсии до льготного проезда в общественном транспорте, обычно составляет 60 или 65 лет.Существуют и другие программные возможности, которые начинаются в возрасте 55 лет, в то время как коммерческие предприятия или пенсионные организации могут предлагать услуги людям, начиная с 50 лет. Услуги и поддержка включают:

Дневные услуги для взрослых
Уход на дому
Информация о волонтерских возможностях
Информация и помощь по программам Medicare и Medicaid
Расследование сообщений о жестоком обращении, пренебрежении или эксплуатации недееспособных взрослых
Дом престарелых с длительным уходом и уход по месту жительства
Питание на колесах
Транспортная помощь

Программа «Выбор в пользу независимости»

Программа Choices for Independence Program (ранее известная как Программа ухода на дому и по месту жительства для пожилых и хронических больных или HCBC-ECI) доступна для пожилых людей и взрослых с хроническими заболеваниями, которые имеют финансовое право на участие в программе Medicaid и имеют право на получение медицинской помощи. уровень ухода, предоставляемого в учреждениях сестринского ухода.

Под управлением Бюро обслуживания пожилых и взрослых, программа предлагает широкий выбор услуг, которые помогают пожилым людям и взрослым с хроническими заболеваниями продолжать жить самостоятельно в своих собственных домах и общинах.

Защита уязвимых пожилых людей и взрослых

Жестокое обращение с пожилыми людьми и взрослыми — наименее признанная форма насилия в семье.

Если вы подозреваете или полагаете, что вы или кто-то еще подвергается жестокому обращению, пренебрежению, пренебрежению к себе или эксплуатации, Закон о защите взрослых требует, чтобы вы сообщали об этом в Бюро услуг для пожилых и взрослых, Службы защиты взрослых.Иногда люди не уверены, является ли ситуация оскорбительной. Даже если сомневаетесь, звоните. BEAS имеет большой опыт защиты взрослых. BEAS может не обнаружить, что имело место жестокое обращение или пренебрежение, но все же может предложить помощь человеку.

Вы можете сделать это, посетив веб-сайт Службы защиты взрослых или позвонив в BEAS с 8:00 до 16:30 с понедельника по пятницу по телефону (800) 949-0470 или (603) 271-7014.

Чтобы подключиться к этим и другим ресурсам, позвоните по телефону 1 (866) 634-9412 или просмотрите ссылки ниже

С кем мне связаться?

Обратите внимание, что у программ могут быть разные требования к участию.Пожалуйста, свяжитесь с перечисленными ниже для получения дополнительной информации.

Ресурсный центр по проблемам старения и инвалидности ServiceLink

Основное партнерство между BEAS и местными сообществами — это центры ресурсов ServiceLink, сеть общественных ресурсов штата для пожилых людей, взрослых с ограниченными возможностями и их семей. Ресурсные центры ServiceLink доступны для всех, кто нуждается в помощи, совете, помощи в поиске услуг или поддержке по вопросам, связанным с пожилым членом или взрослым инвалидом, проживающим в нашем сообществе.Партнеры ServiceLink способствуют независимости и благополучию людей, которых они обслуживают, в тринадцати основных пунктах и на многих спутниках NH.

Бюро обслуживания пожилых и взрослых

Бюро обслуживания пожилых и взрослых (BEAS) предоставляет различные виды социальной и долгосрочной поддержки взрослым в возрасте 60 лет и старше и взрослым в возрасте от 18 до 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Персонал

BEAS находится на всей территории NH в районных офисах DHHS, а также по контрактам с поставщиками услуг на уровне общины для центров ресурсов ServiceLink.Персонал координирует услуги пожилым людям и взрослым с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями, которые соответствуют определенным критериям отбора. BEAS также имеет главный офис, расположенный в Конкорде, который отвечает за административную поддержку и общее программное и финансовое планирование.

NH Отдел обслуживания клиентов

Свяжитесь с отделом обслуживания клиентов NH, чтобы узнать о программах и услугах, которые они предоставляют для правомочных жителей. Отдел может помочь с финансовой, медицинской, продовольственной и пищевой помощью, расходами на уход за детьми и экстренной помощью в получении и сохранении безопасного жилья.

Гранит Государственная независимая жизнь

GSIL — единственный Центр независимой жизни в Нью-Гэмпшире, мы остаемся близкими к своим корням и уделяем особое внимание четырем основным услугам: образование, информация, защита и поддержка пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Мы можем говорить и думать авторитетно от имени людей, которым мы служим и поддерживаем, потому что нас возглавляет совет директоров и персонал, более 51% из которых — люди с ограниченными возможностями.

Служба защиты взрослых

Другие ресурсы

Управление общественной жизни
Программа дополнительных продуктов питания
Федеральная программа волонтеров, Корпорация национальных услуг, спонсирует Программу старших помощников в штате.
Дома престарелых с программой Medicaid
Nursing Home Compare размещается в центрах услуг Medicare и Medicaid и позволяет потребителям сравнивать информацию о домах престарелых. В нем содержится информация о качестве медицинского обслуживания по каждому дому престарелых, сертифицированному программами Medicare и Medicaid, в том числе более 15 000 по всей стране.
Управление омбудсмена по долгосрочному уходу (OLTCO) принимает, расследует и решает жалобы или проблемы, касающиеся жителей учреждений долгосрочного медицинского обслуживания.OLTCO также обеспечивает регулярные посещения учреждений долгосрочного ухода с помощью обученных волонтеров, чтобы выявлять и сообщать о проблемах или решать проблемы до того, как они перерастут в серьезные.
Выполните поиск на веб-сайте медицинских учреждений Нью-Гэмпшира, чтобы найти лицензированные учреждения.
Государственный комитет по вопросам старения — Члены Государственного комитета по вопросам старения (SCOA) выявляют проблемы пожилых граждан и дают рекомендации Бюро по делам пожилых и взрослых (BEAS) в отношении политики и процедур для наилучшей защиты благополучия, прав и качество жизни пожилых граждан.
Управление по делам ветеранов штата Нью-Гэмпшир. Управление по делам ветеранов штата Нью-Гэмпшир помогает ветеранам, проживающим в штате Нью-Гэмпшир, или их иждивенцам получить все льготы или льготы, на которые они могут иметь право в соответствии с законами или постановлениями штата или федеральными законами.
Государственный план штата NH по вопросам старения — Бюро обслуживания пожилых и взрослых Нью-Гэмпшира (BEAS) определено законодательным собранием штата Нью-Хэмпшир в качестве подразделения штата по вопросам старения в соответствии с Законом о пожилых американцах (OAA) 1965 года с внесенными в него поправками.В соответствии с этим назначением BEAS несет ответственность, полномочия и возможность разрабатывать и администрировать Государственный план по проблемам старения (SPOA) в соответствии со всеми требованиями OAA.

программ ухода | AACPDM — Американская академия церебрального паралича и медицины развития

ЧТО ТАКОЕ ПУТЬ ПОМОЩИ AACPDM?

Программа

Care Pathways, пересмотренная или разработанная с использованием Инструкций по разработке программы Care Pathway 2020 Edition, представляет собой клинические практические рекомендации по оказанию медицинской помощи лицам с инвалидностью детского возраста.Их основная цель — разработать рекомендации, которые позволят пользователям понять доказательства по теме и применить их в клинической практике. Практические рекомендации, предоставленные Care Pathways, основаны на наилучших доступных доказательствах систематических обзоров, разработанных с соблюдением строгих методологических стандартов. Они оцениваются по их вероятной точности (т. Е. Качеству) и уверенности, с которой их можно использовать (т. Е. Силе) для целей принятия клинических решений. Систематические процессы, используемые при принятии решений и вынесении суждений при разработке программ ухода, прозрачны и подробно описаны.

ТЕКУЩИЕ СПОСОБЫ ПОМОЩИ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ:

КАК ОРГАНИЗОВАНЫ СПОСОБЫ ПОМОЩИ?

Предметы презентации Care Pathway, доступные для просмотра на веб-странице, включают:

Рекомендация с использованием стандартной формулировки GRADE: Слабая или условная рекомендация (за или против) или сильная рекомендация (за или против). Эти 4 возможных рекомендации сопровождаются указанием силы рекомендации и качества доказательств.
Устройство для устного перевода
Резюме простым языком

Элементы отчета о пути оказания медицинской помощи, доступные для доступа с веб-страницы, включают:

Ссылки на систематические обзоры, использованные при обобщении доказательств
Оценка качества (методы и отчетность) систематических обзоров, используемых при обобщении доказательств
Профили доказательств и сводные таблицы результатов
Система доказательств для принятия решения, включая все источники, использованные для формулирования суждений
Оценка качества (AGREE II и AGREE REX) программы Care Pathway внутренними (комитетскими) рецензентами
Прочие документы, подготовленные группой по разработке программ медицинского обслуживания (например, документация групповых процессов при принятии решений)
Выражение признательности всем, кто участвует в разработке программы Care Pathway, с разбивкой по статьям
Заявление о конфликте интересов группы разработки программы Care Path

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВЫ ИЛИ КОММЕНТАРИИ НА ПУТИ ПОМОЩИ?

На каждом веб-сайте Care Pathway есть ссылка для размещения комментариев.Стенограммы комментариев и ответов на них разработчиков Care Pathways доступны для просмотра, в том числе опубликованные в течение начального 30-дневного периода внешней проверки.

ЗАИНТЕРЕСОВАН В РАЗРАБОТКЕ ПУТИ ПОМОЩИ AACPDM?

Если вы заинтересованы в разработке будущей программы лечения AACPDM или хотели бы узнать больше о рекомендуемых процессах разработки плана лечения, в том числе о тех, которые участвуют в разработке систематического обзора, перейдите к Инструкциям по разработке плана лечения AACPDM, издание 2020 г. .В документе описаны этапы разработки программы оказания медицинской помощи и подробно описаны необходимые методология, инструменты и процедуры. К Инструкциям прилагается сопутствующий документ, GDC-CP , который представляет собой контрольный список, используемый командами Care Pathway для подробного руководства и документации по всем этапам процесса разработки.

Пожалуйста, свяжитесь с комитетом Care Pathways для получения дополнительной информации о том, как подать письмо о заинтересованности.

Сестринский процесс — Студопедия

Экстремизм – путь к терроризму!

Неинфекционные заболевания

Общая информация

Кто подвергается риску таких заболеваний?

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Метаболические факторы риска

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Ответные действия ВОЗ

Роль ВОЗ в области общего руководства и координации

Справочная литература

Северный морской путь — легендарный тур в Арктику

Удар по почкам и что из этого следует

Планирование профессиональной карьеры

Твой путь к красивой улыбке! Уход за полость рта

Ресурсы для пациентов | Janssen CarePath для REMICADE®

CarePaths EHR | Доступное управление поведенческой практикой, сертифицированное HIPAA и ONC,

Доступная система управления медицинскими записями и практикой поведенческого здоровья

СРАВНЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ РАСХОДОВ

CarePaths EHR | Доступное управление поведенческой практикой, сертифицированное HIPAA и ONC,

Доступная система управления медицинскими записями и практикой поведенческого здоровья

СРАВНЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ РАСХОДОВ

Цифровая входная дверь для вашей практики

Insights on the Leading Cleveland Clinic Value Initiative — Проконсультируйтесь с QD

Освещение темной комнаты

Уроки разработки руководства по уходу

Уроки пилотных проектов

Уроки по интеграции ЭМИ

Настоящее и будущее

Пожилые и взрослые | NH CarePath

NHCarePath соединит вас со старением, инвалидностью и независимыми жизненными ресурсами в вашем сообществе

С кем мне связаться?

Ресурсный центр по проблемам старения и инвалидности ServiceLink

Бюро обслуживания пожилых и взрослых

NH Отдел обслуживания клиентов

Гранит Государственная независимая жизнь

Служба защиты взрослых

Другие ресурсы

программ ухода | AACPDM — Американская академия церебрального паралича и медицины развития

ЧТО ТАКОЕ ПУТЬ ПОМОЩИ AACPDM?

КАК ОРГАНИЗОВАНЫ СПОСОБЫ ПОМОЩИ?

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВЫ ИЛИ КОММЕНТАРИИ НА ПУТИ ПОМОЩИ?

ЗАИНТЕРЕСОВАН В РАЗРАБОТКЕ ПУТИ ПОМОЩИ AACPDM?

Добавить комментарий Отменить ответ