Работа и беременность форум: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Как сохранить здоровье во время беременности в рабочем режиме| medirus.ru

Работать во время беременности — это нормально!

Многие женщины считают, что работа на самом деле отлично отвлекает от повседневных мелких недомоганий, возникающих при беременности. Тем не менее, необходимо учитывать несколько вещей, чтобы защитить здоровье матери и ребенка. Мы более подробно рассмотрели четыре основных аспекта.

Сейчас все чаще женщины рожают первого ребенка в возрасте старше 30 лет. Одной из причин относительно позднего начала материнства может быть успешная карьера. Ребенок или карьера? В наши дни женщины часто хотят того и другого и вкладывают всю свою энергию в работу, прежде чем решиться родить ребенка. Как только тест на беременность показывает положительный результат, зачастую они продолжают работать вплоть до родов. Но можно ли так делать? Ведь в организме будущей мамы во время беременности происходит множество изменений. При условии, что вы примите во внимание  несколько вещей, это возможно! Вы можете прочитать подробности здесь.

Полезная информация для беременных

Как только сотрудница проинформирует работодателя о предстоящем материнстве, он должен соблюдать положения ТК РФ о работе беременных женщин. Например, если на вашей работе есть нормы выработки, в соответствии с медицинским заключением и по заявлению женщины они снижаются, либо женщина переводится на более легкую работу, исключающую воздействие вредных факторов. Вы имеете право перейти на неполный рабочий день. Беременных женщин запрещается направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

Также следует избегать поднимания и ношения тяжестей, не следует превышать рабочее время 8,5 часов в день или 90 часов в течение двух недель.

Как минимизировать стресс

Стресс во время беременности может иметь множество причин. При определенных обстоятельствах стресс будущей мамы может навредить ребенку. Следует подумать о способах уменьшения стресса, ведь интересы ребенка должны быть на первом месте. Нужно сократить сверхурочные часы, чтобы уделять отдыху больше времени. Возможно, ваша работа позволяет вам работать из дома в течение одного или нескольких дней в неделю? Или, может быть, вы можете перейти на скользящий график, чтобы избежать ежедневных поездок в час пик? Спросите своего начальника об этих вариантах.

Оптимальный распорядок дня

Организуйте свой распорядок дня так, чтобы сделать его как можно более комфортным. Если вы страдаете от утреннего недомогания, попробуйте договориться о более позднем начале рабочего дня и более позднем его завершении. Используйте перерывы в течение дня: сделайте несколько упражнений или посидите с приподнятыми ногами, чтобы снять усталость.

Это снижает вероятность возникновения отеков или варикозного расширения вен во время беременности. Просто помните: ТК РФ не предусматривает для беременных женщин более длинных перерывов, чем для всех остальных.  Но они могут посещать приемы у врачей в рабочее время. При прохождении обследований в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.  Однако во избежание конфликтов с вашим работодателем это положение следует использовать только в том случае, если невозможно назначить встречу в нерабочее время.

Рабочее место

Организуйте свое рабочее место так, чтобы оно было оптимально адаптировано к вашей беременности. Например, чтобы избежать болей в спине, хорошее подойдет регулируемое по высоте кресло со спинкой и подставкой для ног. Опора для запястья может предотвратить синдром карпального канала.

Держите под рукой такие полезные перекусы, как сухофрукты, орехи и батончики мюсли. Поставьте рядом с рабочим местом бутылку воды, чтобы пить достаточное количество жидкости в течение дня. Если вы работаете в слишком теплом или душном помещении (например, на кухне), спросите своего начальника о возможной смене рабочего места.

Ваш ребенок — на первом месте

Беременность многое меняет в жизни женщины, это относится и к физическому, и к эмоциональному состоянию. Вы не должны перенапрягаться на работе! Конечно, многим бывает непросто изменить отношение к работе и воспринимать ее более спокойно. Тем не менее, вашим главным приоритетом должно стать собственное самочувствие и здоровье вашего ребенка, поэтому постарайтесь расслабиться. Во время рабочего дня  внимательно слушайте сигналы своего тела. Регулярные прогулки после работы могут  зарядить вас энергией для  следующего рабочего дня.

Ношение компрессионного трикотажа  может улучшить ваше самочувствие и снизить усталость, особенно если на работе вы проводите много времени стоя или сидя. Компания medi разработала специальные компрессионные колготки для беременных.  Мягкая эластичная вставка в области живота делает их особенно удобными. Они предотвращают воздействие веса вашего ребенка, которое нарушает венозный кровоток и вызывает застойные явления в венах ног.

Можно ли ходить на работу до самых родов?

Многие женщины, привыкшие к активному образу жизни и насыщенному рабочему графику с трудом представляют, как они будут находиться дома во время декрета. Поэтому всё больше женщин решают ходить на работу вплоть до самых родов. Но можно ли так делать и о чём стоит помнить? Давайте обсудим некоторые нюансы.

Работа во время беременности: за и против

С одной стороны, в работе во время беременности есть свои плюсы. Женщина, которая занята любимым делом, проще переносит эмоциональные перепады и не чувствует себя оторванной от мира. А выход на заботу через короткий период времени после родов может помочь защититься от послеродовой депрессии и других негативных эмоций.

С другой же стороны, работа вплоть до родов – далеко не всегда хорошее решение. Рассмотрим некоторые нюансы, которые стоит учесть.

1. Перемены в организме женщины.

   Беременность сильно меняет женский организм, и это практически всегда сказывается на её привычках и работоспособности. Так, токсикоз может сильно мешать сосредоточиться на работе. Кроме того, беременные чаще ходят в туалет. Хорошо, если рабочее место позволяет женщине вовремя удовлетворять свои потребности, но такое возможно далеко не везде.

2. Эмоциональные перепады.

   Многие женщины в период беременности ощущают эмоциональные качели, связанные с гормональными скачками. Если работа связана с умственным трудом, это может мешать сосредоточиться.

3. Вид работы.

   Хотя, согласно законодательству, беременная женщина на работе имеет право на уступки и переход на лёгкий труд, далеко не все работодатели на практике готовы идти на такие уступки. Если начальник не готов обеспечить комфортные условия труда, оставаться на работе до самых родов неразумно.

4. Стрессы и переутомление.

   Немалую долю стресса человек получает на работе. А беременность – тот период, когда стресс и негативные эмоции необходимо свести к минимуму. Поэтому стоит подумать о том, сможете ли вы сохранять спокойствие и позитивный настрой, если продолжите работать.

К тому же, беременные женщины устают сильнее обычного. Даже сидячая работа может быть утомительной, особенно если есть склонность к отёкам или варикозу.

Как видно, нужно многое учесть, прежде, чем решить, стоит ли работать до самых родов. Врачи, как правило, не рекомендуют работать, особенно если профессиональная деятельность связана со стрессом или беременность проходит не совсем гладко.

С другой стороны, если вы не хотите оставлять работу, можно рассмотреть компромиссный вариант – взять часть обязанностей на дом или полностью перейти на удалённый формат работы.

В любом случае, прежде чем принимать решение, рекомендуем посоветоваться с опытным врачом. Будем рады видеть вас в нашем медицинском центре!

Врач ответил на самые частые вопросы о здоровье беременных в эпоху COVID-19

На каком сроке беременности COVID-19 наиболее опасен, передается ли вирус внутриутробно, и как он влияет на развитие малыша? На эти и другие вопросы ответил акушер-гинеколог Виталий Каптильный.

Коронавирусная инфекция регистрируется у беременных так же часто, как в среднем в популяции. Статистика утверждает, что две трети будущих мам болеют легко или даже бессимптомно. Однако есть несколько медицинских рекомендаций, которые беременным стоит учесть.

Акушер-гинеколог Виталий Каптильный отмечает, что существует наиболее опасный период, когда медики чаще наблюдают сложное течение болезни. Это происходит после 28 недель беременности, то есть в третьем триместре. Именно в это время женщина рискует попасть в больницу, ей может даже понадобится искусственная вентиляция легких. Женщины, находящиеся в этом периоде беременности, чаще испытывают такие осложнения, как головная боль, стойкое повышение температуры, затрудненная работа сердечно-сосудистой системы, поражение сразу нескольких органов.

Среди беременных в группе риска находятся те, кто старше 35 лет. Стоит обратить особое внимание на состояние здоровья тучным женщинам, индекс массы которых равен тридцати или превышает этот показатель. Надо находиться под наблюдением докторов и тем, у кого есть гипертония.

Многих интересует вопрос, может ли ребенок получить вирус внутриутробно. Сначала медики отвечали на этот вопрос отрицательно, но по мере накопления новых данных выяснилось, что такая передача вируса все-таки возможна. Правда, вероятность очень маленькая, не больше пяти процентов. Самая высокая концентрация CОVID-19 в плаценте — 12 процентов, сама низкая в околоплодных водах — пять процентов. Вирус обнаружен даже в молоке матери.

Но есть и хорошая новость. По словам доктора Каптильного, коронавирус не приводит к аномалиям и порокам развития ребенка. Новорожденные дети переносят инфекцию легко.

Что необходимо предпринять, если у будущей мамы диагностирован коронавирус? Во-первых, никакого самолечения, надо обратиться за помощью к медикам. Сейчас разработаны рекомендации министерства здравоохранения, которым следуют врачи.

Как рассказал Каптильный KP.ru, у ребенка могут быть осложнения, если он рожден матерью, заболевшей этой опасной инфекцией. Но они являются результатом преждевременных родов, а не инфекции. К сожалению, риск таких родов в 2-3 раза выше у женщин, находящихся в третьем триместре беременности.

Если ребенок заразился коронавирусом от матери, его иммунитет должен легко победить болезнь. В большинстве случаев новорожденным малышам не грозит цитокиновый шторм — состояние, при котором клетки-киллеры атакуют свой организм. Наилучшую защиту ребенок получает, если его мать переболела инфекцией до беременности. В этом случае он тоже получает иммунную защиту.

Если медики исключили у ребенка коронавирус, то в семье он может жить, как и обычные дети. Но если тест на ковид оказался положительным, то старших родственников лучше познакомить с малышом по видеосвязи, чтобы не рисковать их здоровьем.

Окончательных данных о том, следует ли прививаться от коронавируса беременным, еще нет. Поэтому до того, как соответствующие рекомендации появятся, от вакцинации следует воздержаться. После вакцинации медики советуют женщинам не беременеть в течение трех месяцев.

В молодых семьях нередко возникает вопрос, стоит ли задумываться о продолжении рода, когда есть опасность заразиться коронавирусом. Врачи придерживаются мнения, что отдалять беременность из-за коронавируса не надо. Необходимо соблюдать все правила подготовки к беременности. В частности, посоветовавшись с врачом, принять решение о вакцинации и соблюдать уже ставшие привычными меры безопасности: надевать маску в местах скопления людей, соблюдать дистанцию, дезинфицировать руки.

‎App Store: Беременность +

Установите приложение № 1 в мире о беременности.

Прекрасные интерактивные иллюстрации к каждой неделе беременности! Более 50 миллионов женщин пользуются этим приложением для отслеживания своей беременности неделя за неделей. Присоединяйтесь!

Приложением Беременность+ также могут пользоваться папы, дедушки, бабушки и другие члены семьи.

Все, что нужно – в одном приложении!

— ЕЖЕДНЕВНАЯ информация о беременности
— Цветные иллюстрации и снимки УЗИ
— Персональный дневник
— Персональный журнал веса
— Журнал визитов к врачу
— Сведения о питании, физкультуре и родах
— Счетчик толчков малыша
— Таймер схваток
— Список необходимых покупок
— Тысячи имен для будущего ребенка
— Наглядная иллюстрация размеров ребенка
— Информация о беременности неделя за неделей
— И многое другое!

—————————————————

Политика конфиденциальности: https://info.health-and-parenting.com/PrivacyNotice?locale=ru&country=RU

Условия использования: https://info.health-and-parenting.com/TermsOfUse?locale=ru&country=RU

—————————————————

Беременность+ синхронизируется с приложением Здоровье от компании Apple, но не может читать его базу данных или вносить в нее изменения, пока вы не разрешите это.

Приложение не предназначено для медицинского применения и не заменит консультации квалифицированного врача. Компания Philips Consumer Lifestyle B.V. не несет ответственности за решения, принятые на основании информации в Приложении, которое предоставляется исключительно в качестве общих сведений, а не в качестве замены индивидуальной медицинской консультации. Если у вас возникнут вопросы, касающиеся вашей беременности, немедленно проконсультируйтесь с вашим врачом или акушеркой.

Команда Беременность+ желает вам здоровой доношенной беременности и благополучных родов.

Отстранение беременной сотрудницы от работы в период коронавируса

Несмотря на то, что с 12 июня прекращен режим нерабочих дней с сохранением заработной платы (Указ Президента РФ от 11 мая 2020 года N 316), работодателям необходимо придерживаться указаний Мэров, Губернаторов и рекомендаций Роспотребнадзора.

Согласно Приложения N 6 к Указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. N 12-УМ с 12 мая 2020 года работодатели обязаны:

• не допускать беременных на рабочие места на территории работодателя;
• обеспечить дистанционный режим работы беременной женщине.

Беременные в свою очередь обязаны:

• незамедлительно сообщить работодателю о наличии беременности;
• соблюдать самоизоляцию и находиться строго в месте проживания, в том числе для осуществления трудовой деятельности.

Роспотребнадзор так же рекомендует беременных перевести на дистанционный режим работы (п. 3 пп. 3.3. Письма от 07.04.2020 N 02/6338-2020-15).

Однако не любая работа может выполняться дистанционно, как в случае с должностью продавец-консультант. Получается, что у работодателя нет возможности выполнить Указ Мэра и рекомендации Роспотребндзора по переводу беременной на дистанционный режим работы.

К сожалению, беременная женщина при отсутствии показаний не может оформить листок нетрудоспособности, а также на законодательном уровне на период самоизоляции ей не положен карантинный больничный лист.

Когда отсутствует возможность перевода беременной женщины на дистанционную работу, фактически работодатель должен отстранить ее от работы или предложить другую работу (перевести на другую должность с ее согласия (ч. 1 ст. 154 ТК РФ)). Общий порядок отстранения от выполнения трудовых обязанностей закреплен в ст. 76 ТК РФ. Отстранение от работы с оплатой законодательством не предусмотрено, то есть зарплату за этот период не выплачивают (ч. 3 ст. 76 ТК РФ). Однако для беременных женщин предусмотрены специальные правила. В соответствии со ст. 254 ТК РФ пока работодатель не найдет беременной женщине другую работу, которая исключает воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все рабочие дни за счет средств работодателя.

Таким образом, в случае невозможности перевода беременной женщины надистанционную работу, в т.ч. временно на другую должность, сотрудницунеобходимо отстранить от работы с сохранением за ней среднего заработка.

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

Меня зовут Настя, мне 30 лет, и недавно я узнала, что беременна. Помимо счастья и радости это повлекло за собой множество хлопот. В частности, мне надо было встать на учет в женскую консультацию. Это необходимо, чтобы, во-первых, регулярно наблюдаться у врача, а во-вторых, получить необходимые документы: обменную карту (требуется для родов в стационаре) и бумаги для оформления декрета.

Женские консультации в Москве бывают частные (их немного) и государственные (они есть в каждом районе). Я решила прикрепиться к государственной консультации по месту жительства. Система записи к врачам через портал госуслуг работает идеально: все делается онлайн, обо всем приходят СМС-оповещения. Пока имеешь дело с роботами, а не с людьми, все прекрасно.

Я отправилась на первый прием. Небольшой казенный кабинет с гинекологическим креслом, врач и медсестра. Обстановка неприветливая, но я в отличном настроении и полна надежд (беременным девушкам, думаю, это вообще свойственно).

Врач — усталая женщина — перебирает бумаги на столе. Она не здоровается и не поднимает на меня глаза:

— Слушаю вас.
— Здравствуйте! Я беременна.
— То есть на учет пришли вставать?
— Да.

Все еще не глядя на меня, врач протягивает мне документ, который я должна подписать. Это информированное согласие. Там говорится, что врач объяснила мне мой диагноз и что она со мной будет делать, мне все понятно и я на все согласна. Я робко прошу дать мне эти самые объяснения. Врач отвечает: «Подписывайте». Вздрагиваю. Безропотно подписываю.

Велят раздеться и сесть в гинекологическое кресло. Спрашиваю, что сейчас будет. Врач наконец удостаивает меня взглядом: «Вы хотите прикрепиться? Тогда садитесь в кресло».

Я лежу в кресле, ожидая, пока врач разберется с бумажками. Наконец она подходит ко мне и вдруг рявкает: «А ну расслабься!» Смотрю в потолок, в глазах слезы.

Когда я встаю из кресла, оказывается, что на ты со мной перешла и медсестра. Она протягивает мне стопку направлений и предлагает их заполнить. Дрожащими пальцами беру ручку, заполняю. Я минут десять провела с этими людьми, а уже боюсь их как огня. Медсестра вручает мне ножницы, чтобы я вырезала какие-то талоны. Вырезаю. Про другие бумажки говорит: «Вот это отксеришь на работе». Лепечу, что пока не готова афишировать на работе свою беременность. Вступает врач: «А что, ксерокс закричит, что ты беременна?»

Протянув мне ворох бумаг, медсестра строчит как из пулемета: с этим пойдешь вот сюда, это отнесешь туда, с этим сделаешь то-то. Я прошу ее объяснять помедленнее — слишком много информации, сложно так сразу разобраться. Она ухмыляется: «Да у тебя вроде есть потенциал».

Среди прочего меня записали на анализ крови. Его надо сдавать натощак, и медсестра комментирует следующим образом: «Завтрак чтобы с собой принесла. Если по стеночке потом сползать будешь, тебя тут никто с пола поднимать не станет».

Уже выйдя из кабинета и прорыдавшись, я осознаю, что хоть я и пожаловалась на боли в животе, мне так и не сказали, как с ними справляться. Просто записали в карту как жалобу.

Две основные эмоции, которые я испытывала в тот день, — отчаяние и страх. Как-то совершенно автоматически незнакомые грубые и бесчувственные люди обрели надо мной власть. Мне много раз говорили, что беременной женщине ни в коем случае нельзя нервничать, особенно на ранних сроках. Еще мне говорили, что это прекрасное и удивительное время. Мои инстинкты подсказывали, что нужно как можно скорее бежать от этих людей. Я попросила мужа впредь всегда ходить в ЖК со мной — хотя бы чтобы мне было куда уткнуться после очередного приема.

Я решила выяснить, отдельный ли это случай хамства или систематическое явление. Опрос знакомых и незнакомых девушек, бывавших в женских консультациях, и чтение форумов показали, что обращение к пациентам на «ты» — это непременный атрибут таких учреждений, а унижение человеческого достоинства вполне регулярный ритуал. Кого-то врачи отправляли в магазин себе за пирожками, на кого-то кричали. На женских форумах девушки выкладывают фотографии своих анализов и просят объяснить, что они значат: «У врача спросить я побоялась». Вот каким надо быть врачу, чтобы беременная женщина побоялась его попросить о такой малости — прокомментировать результаты анализов? Это было бы чудовищно, даже если бы было единичным случаем. Но он далеко не единичный. Истории в диапазоне от просто неприятных до прямо-таки жутких все это время были от меня на расстоянии одного поискового запроса.

Наверное, те, кто всем доволен, реже оставляют отзывы в интернете. Были и такие, кто говорил, что им повезло с врачом, но неприятных историй больше. Вот это самое поразительное: чтобы тебе отвечали на вопросы, объясняли и хотя бы не хамили в тот период жизни, когда ты и без того взволнована и уязвима, — тебе должно повезти.

Через несколько дней мы с мужем отправились на тот самый анализ крови. Анализ сложный, крови нужно много много — несколько пробирок. В процессе выяснилось, что медсестра неправильно заполнила одно из направлений. Сотрудница процедурного кабинета отправила моего мужа на поиски любой медсестры, чтобы она поставила в бумажке нужные галочки. Муж так и сделал, но когда принес заполненное направление, выяснилось, что галочки ему поставили не там. Бравшая анализы женщина отправила его по новой, а мне сказала: «Вот мужчины! Никуда их послать нельзя, ничего не могут!» Я хотела было ответить, что откуда ж ему знать, какие галочки надо ставить, и что, вообще-то, началось все с того, что ее коллеги неправильно заполнили направление. Но я опять была не в том положении, чтобы качать права: у меня из вены торчала игла, мы были на середине третьей пробирки.

На следующий плановый прием я шла с дрожащими коленками.

— Жалобы?
— Очень сильные боли в желудке.

В ответ врач молча выписала мне направление к терапевту. Ни одного дополнительного вопроса. Ни единого комментария. Даже о том, что в качестве обезболивающего беременным можно но-шпу, она не посчитала нужным мне сообщить.

Затем моя врач ушла в отпуск — и плановый прием вела ее коллега. По каким-то причинам я надеялась, что эта женщина будет более приветливой, но и она первым делом, ничего не объясняя, заставила меня подписать информированное согласие. Потом, когда я осмелилась обратиться к ней за разъяснениями по поводу результатов анализов, она соизволила что-то пробурчать. На мое «Спасибо, я поняла» она фыркнула: «Ну слава богу!» Невесть почему мне стало безумно стыдно, что я задаю какие-то вопросы.

С каждым посещением консультации вопросов к работе этой системы у меня становилось все больше. Поскольку я не только беременная женщина, но и журналист, у меня есть некоторые дополнительные возможности получить на них ответы. Я нашла недавнее интервью с главным гинекологом Москвы Александром Коноплянниковым, в котором он, в частности, рассказывал, что для сотрудников женских консультаций разрабатывают курс тренингов по общению с пациентками. Вот что он среди прочего говорил: «Мы должны научиться общаться между собой, улыбаться. Врач должен быть примером для остальных медицинских работников. Доброе слово может вылечить, а грубость и хамство наоборот. Тем более врачи акушеры-гинекологи работают с беременными, которые из-за гормональных изменений наиболее уязвимы к грубости».

Я отправила в Департамент здравоохранения Москвы запрос на интервью с Коноплянниковым. Я надеялась, что он сможет мне объяснить, почему все те пятнадцать минут, которые отведены на прием, врачи непрерывно что-то пишут, так что даже не всегда успевают поднять глаза на пациентку. Почему заставляют подписывать информированное согласие, хотя и не думают информировать пациентку, на что она соглашается. Почему воспринимают в штыки любые вопросы. Нельзя ли как-то сократить врачам бумажную работу. Почему, наконец, врачи обращаются к пациенткам на «ты». Терапевты, стоматологи, хирурги — все врачи обращаются к пациентам на «вы», кроме акушеров-гинекологов в женских консультациях.

Этого интервью я добивалась больше месяца. А когда все же добилась, оно как-то сразу не задалось. Когда я процитировала Коноплянникову его же слова об обучении врачей вежливости, он заявил, что ничего подобного не говорил. Заверил, что большинство жалоб пациенток на врачей женских консультаций, которые он читает, безосновательны. Услыхав, что я сама столкнулась с хамством, сказал, что мне «просто не повезло» — снова эта удивительная идея, что элементарная корректность в системе здравоохранения каким-то образом зависит от везения! На большинство моих вопросов Коноплянников попросту отказался отвечать, поскольку они, по его мнению, не относились к одобренной Департаментом здравоохранения теме «обучения врачей». А еще он потребовал, чтобы я ничего не публиковала без согласования с ним. Он, конечно, скажет, что я все переврала. Пусть говорит что хочет.

Как бы там ни было, после двадцати минут общения с Коноплянниковым я с кристалльной ясностью поняла, почему система женских консультаций именно такая.

Наверное, у всего этого есть какие-то веские причины. Вряд ли эти усталые женщины шли в мед, чтобы потом без конца заполнять бумажки. Наверное, всю эту потогонную систему работы женских консультаций придумали люди, которые забыли или никогда не знали, что такое медицина. И зарплаты у врачей, скорее всего, мизерные. Это не оправдывает хамство, но хотя бы объясняет вечное раздражение.

У нас считается, что на врачей, учителей и полицейских нельзя обижаться: дескать, они жизни спасают, человека из тебя делают, от преступников защищают. Наверное, с этим можно согласиться, когда речь идет о хирурге, который выругался на десятом часу сложнейшей операции, или о полицейском, который с применением энергичной лексики прогоняет тебя с места преступления. Но почему нужно мириться с грубостью врача, пока он ведет вполне себе административный учет в спокойной обстановке собственного кабинета? Почему мы не прощаем резкости менеджеру банка или кассиру, но при этом считаем, что она вполне нормальна для медсестры, которая не в реанимации работает, а в женской консультации? Сотрудники консультации имеют дело в большинстве случаев даже не с болезнями, а с беременностью — вполне естественным состоянием человека.

Я думала, что со всем этим делать. Как относиться к тому, что эти врачи часто равнодушные, а иногда и попросту злые. Плохой человек, как и хороший, — не профессия, но для врачей женских консультаций умение быть терпеливыми и отзывчивыми — это в значительной степени и есть работа. Что делать с тем, что почти любая девушка, особенно беременная впервые и на раннем сроке, чувствует себя абсолютно бесправной в этом царстве холодных расширителей и металла в голосах. Как быть, если руководитель всей этой системы не только не признает существования проблемы, но и воплощает в себе все высокомерие образованного медработника по отношению к растерянному пациенту. И что делать тем, у кого нет денег на платное наблюдение и кому приходится иметь дело с подобным отношением все девять месяцев, про которые принято говорить, что это самое счастливое время в жизни женщины.

Единственное, что я пока придумала, — это не молчать. Первый шаг к решению проблемы — признание, что проблема есть. К тому же осознание, что ты не одна такая, кому «не повезло с врачом», уже само по себе — помощь и поддержка. А дальше мы уж найдем способ объяснить этим уставшим людям, что заслуживаем хотя бы элементарного уважения.

Гепатоз беременных / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

30 сентября 2020

17,2 тыс. просмотра

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих  в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся  нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

• кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
• нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
• токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе. Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2.  Действительно ли возникшее состояние  гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для  исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?

• Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
• У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
• Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
• Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
• Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
• Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

• гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
• эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
• дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по  диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

1. Устранение клинических проявлений.
2. Устранение угрозы прерывания беременности.
3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

• Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
• Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
• Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
• Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
• Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
• При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

Она приложила все усилия, чтобы избежать COVID-19 во время беременности. Ни одна вещь не пошла по плану. — ProPublica

ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью. Подпишитесь, чтобы получать наши самые важные новости, как только они будут опубликованы.

В сентябре прошлого года за блинами в закусочной в центре Массачусетса Молли Болдуин сказала своему мужу Джонатану, что у них будет ребенок.Он плакал в свою кофейную кружку, приподнятый и немного удивленный. Они пытались только около недели и тосковали по летнему ребенку, в идеале в июне, что позволило бы их родителям проводить больше времени со своим первым внуком.

«Мы думали, что у нас лучший момент», — сказала она.

Получите наши лучшие расследования

Подпишитесь на рассылку новостей Big Story.

Но когда новый коронавирус начал распространяться по стране в этом году, Болдуин осознала в начале марта, что это лишь вопрос времени, когда вирус поразит ее город Фитчбург и дом престарелых, где она работает социальным работником.Ее пациенты будут одними из самых уязвимых: некоторые из них боролись с зависимостью, многие пережили бездомность и большинство из них были пожилыми людьми. Сезоны гриппа всегда были тяжелыми для ее пациентов, и она боялась разрушения, которое нанесет более смертельная болезнь.

Помогите нам продолжить информирование о COVID-19

Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы идем по правильному пути.

Примечание: Если у вас появились признаки, предупреждающие об опасности COVID-19, такие как затрудненное дыхание или посинение губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У CDC есть дополнительная информация о том, что делать, если вы заболели.

Болдуин тоже беспокоился о своем ребенке. Она часами изучала пренатальные эффекты COVID-19, и ее беспокоило отсутствие научно обоснованных исследований. Она позвонила своему акушеру, который предупредил, что из-за неизвестности ей следует подумать о работе из дома, чтобы ограничить воздействие вируса.

Итак, Болдуин разработала план на тот момент, когда COVID-19 прибудет в ее дом престарелых: она будет меняться сменами с коллегой, чтобы работать меньше часов и просить работать из дома, поскольку многие из ее обязанностей связаны с оформлением документов или на компьютере.

Она будет работать, не вставая с кухонного стола. Она бы избежала заражения вирусом. Она продолжала посещать своего врача, пока не пришло время родить, ее живот набух от девочки, которую она знала, была здоровой и безопасной.

Ничто из этого, ни одна вещь, не пойдет по плану.

Болдуин сообщила, что в середине марта ее руководитель и представитель отдела кадров устно согласились разрешить ей работать из дома. (Болдуин поговорил с ProPublica при условии, что ее рабочее место не будет называться; ProPublica связалась с ее работодателями с вопросами для этой истории.)

Затем, 16 апреля, у одной из жительниц ее учреждения был обнаружен вирус. Болдуин обратился за тестированием в амбулаторную клинику, и результаты оказались отрицательными.Но когда она позвонила в офис своего акушера, она получила предупреждение: если она продолжит работать в учреждении, потенциально подвергая себя воздействию вируса, они не позволят ей войти в свой кабинет для дородовых посещений, если она не сможет доказать это с помощью теста, прежде чем каждый визит, что она была отрицательной на COVID-19.

Она поняла их осторожность; ее работа начинала противоречить ее беременности. Пришло время воплотить в жизнь ее план работы на дому.

Она позвонила своему работодателю и попросила начать жилье, которое она просила месяц назад.Но они сказали ей, что теперь план неосуществим, сказала она. Другие беременные работницы продолжали работать на объекте, и ей тоже пришлось бы это сделать, сказала она, как ей сказали.

«Услуги, предоставляемые в доме престарелых, обычно не позволяют работать удаленно», — сказал ProPublica представитель компании. «Тем не менее, мы внесли изменения, чтобы приспособить наш персонал, когда это возможно, при условии, что это не повлияет на уход за пациентами».

Узнав, что ее просьба работать из дома не будет удовлетворена, Болдуин запаниковал.«Я еще даже не мама», — сказала она. «Это мой первый ребенок, и я уже чувствую, что все делаю неправильно».

Болдуин — одна из десятков беременных женщин, о которых ProPublica слышала, которые борются с рисками COVID-19 в сфере здравоохранения.

№

«По всей стране множество беременных женщин, которые пытаются понять, что делать, чтобы защитить себя, учитывая неопределенность», — сказала Эмили Мартин, вице-президент по вопросам образования и правосудия на рабочем месте Национального центра женского права.«Если вы чувствуете, что не можете выполнять свою работу из-за отсутствия определенных приспособлений, и чувствуете, что подвергаетесь риску, трудно понять, что делать дальше».

Около половины штатов имеют законы, позволяющие беременным женщинам запрашивать разумные приспособления, включая Массачусетс, сказал Мартин.

В соответствии с Законом штата Массачусетс о справедливости в отношении беременных женщин, подписанным в июле 2017 года, работодатели должны предоставлять своим беременным работницам разумные приспособления, позволяющие им продолжать выполнять свою работу, «если это не приведет к« чрезмерным трудностям » работодатель.Работодатель также «не может заставить работника согласиться на конкретное приспособление, если другое разумное приспособление позволит ему выполнять основные функции работы».

Как Центры по контролю и профилактике заболеваний, так и Американский колледж акушеров и гинекологов заявили, что, исходя из имеющихся данных, беременные женщины не сталкиваются с повышенным риском заражения или тяжелой заболеваемости, связанной с COVID-19. Тем не менее, и CDC, и ACOG предположили, что медицинские учреждения, возможно, захотят рассмотреть возможность снижения воздействия беременных медицинских работников на пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, если это позволяет укомплектование персоналом.

«В подавляющем большинстве случаев беременная женщина выздоравливает хорошо с легкой болезнью», — сказал доктор Нил Шах, акушер и доцент Гарвардской медицинской школы, вторя текущим рекомендациям. Но, предупредил он, мы еще многого не знаем о том, как вирус воздействует на тела, не говоря уже о беременных. «Мы не можем сказать, что это полностью безопасно — мы не знаем».

Болдуин и ее муж рассмотрели свои варианты.

Она не могла бросить курить, потому что им была нужна ее зарплата. У них была ипотека, студенческие ссуды и на подходе рождение ребенка. Она также любила свою работу и глубоко заботилась о своих пациентах, которым она хотела и дальше служить. По ее словам, ее работодатель, пытаясь справиться с нехваткой персонала, отговаривал сотрудников брать отпуск. Она не хотела брать дополнительных дней по болезни, потому что ей нужно было приберечь их для отпуска по беременности и родам.

Они решили, что ей придется вернуться к работе.

Ее работодатель посоветовал ей надеть маску и перчатки, использовать дезинфицирующее средство для рук и оставаться в своем маленьком квадратном офисе, в котором есть три стола на четырех человек. Хотя у нее не было контактов с жителями, ее сослуживцы все еще поддерживали связь.

Работа Болдуин начала противоречить ее беременности.
(Каяна Шимчак для ProPublica)

Несмотря на то, что она была напугана, она старалась сохранять оптимизм. «Я была благодарна за то, что у меня было, потому что у меня есть друзья, которые сейчас не работают», — сказала она.Но она по-прежнему недоумевала, почему ее просьбы были отклонены. «Я сидел в своем офисе и делал работу, которую легко можно было бы сделать с ноутбука на кухонном столе».

Представитель компании не ответил на вопрос о том, давало ли Болдуину первоначальное устное разрешение на работу из дома. Когда его спросили, почему она не могла выполнить ту же работу удаленно, он сказал: «Судя по вашим вопросам, наш отдел кадров и управления рисками ожидает принятия мер и предпочел бы вообще не комментировать.”

На следующий день Национальная гвардия Массачусетса доставила наборы для тестирования в дом престарелых, и каждый житель был проверен на наличие вируса. Когда результаты были получены, по крайней мере 22 жителя и 20 других сотрудников дали положительный результат.

«Мы проводим очистку и меры по инфекционному контролю несколько раз в день, уделяя особое внимание участкам с повышенной чувствительностью», — сказал представитель компании. «Мы проверяем и измеряем температуру каждого, кто входит в наше здание, и мы усилили мониторинг наших жителей.”

Открытые данные показывают, что в учреждении зарегистрировано более 30 случаев среди жителей и персонала, максимальное количество, о котором государство сообщает публично.

«Я думала, что если я просто продолжу работать, останусь в офисе, воспользуюсь дезинфицирующим средством для рук, надену маску, пойду домой и сразу же приму душ, продезинфицируя свою одежду, то со мной все будет в порядке, и я смогу сохранить своего ребенка в безопасности, и я может избавиться от всей этой вины », — сказала она.

Затем 24 апреля двое из ее коллег по офису написали ей, что у них есть вирус.

И в то утро она почувствовала першение в горле.

«Я знаю, что у меня положительный результат , », — подумала она про себя, когда уходила с работы в полдень и ехала в аптеку CVS в часе езды, где предлагались бесплатные экспресс-тесты для медперсонала и медицинских работников. Сотни машин уже выстроились в очередь.

Она ждала в одиночестве в своем Jeep Wrangler в течение трех часов, надев маску по мере необходимости, которая заглушала ее мучительный кашель. Она постоянно двигалась, чтобы кровь не скапливалась в опухших ногах.В начале очереди она взяла 6-дюймовый ватный тампон, глубоко вклинила его в носовую полость и вернула техникам. Они направили ее на боковую парковку, и через 30 минут ей позвонили и сообщили результаты.

«Сожалеем, что вы положительно настроены», — сказал ей голос на линии. Ум Болдуина застыл, охваченный волной беспокойства, которое сменилось бурлящим разочарованием.

«Это было так предотвратимо», — сказала она. «Вот я, 33 неделя беременности и положительный результат.Моя самая важная работа — обеспечить безопасность ребенка, и моя настоящая работа заключалась не в том, чтобы этого добиться ».

Подробнее

Когда она позвонила своим коллегам и руководителю, чтобы сказать им, что у нее положительный результат, она сказала, что они «все очень заботливы и сострадательны.«Они сказали ей оставаться дома как минимум на неделю или до тех пор, пока ее симптомы не исчезнут. Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь требует от большинства работодателей предоставления своим работникам двухнедельного оплачиваемого отпуска, если работник находится в карантине или испытывает симптомы COVID-19. Болдуин сказал, что сначала ей придется исчерпать свои больничные дни; она копила их для отпуска по беременности и родам. Ее мужу, который работает исправительным работником в окружной тюрьме, разрешили взять 14-дневный оплачиваемый отпуск по уходу за женой без использования собственных больничных листов.

Она больше не могла обращаться к своему обычному акушеру на приемы лично, и вместо этого ей пришлось бы полагаться на телемедицину. Ее врач связал ее с акушером, специализирующимся на случаях COVID-19, с которым она планировала встретиться на этой неделе.

В прошлую субботу мать Болдуина планировала устроить для дочери детский душ. Она пригласила 50 их ближайших друзей отпраздновать в новом ресторане и заказала у Etsy десятки розовых подарков.

Из-за запрета на то, чтобы сидеть дома, ее душ превратился в праздник проезда, когда ее друзья и семья проходили мимо ее дома, сигналили рогами и держали в руках праздничные знаки, воздушные шары и транспаранты. Они бросили подарки перед ее домом, в том числе аптечки и розовую маску для младенца, сшитую вручную.

Ее симптомы пока были относительно легкими, как при обычном гриппе: головные боли, заложенный нос, боль в горле и мышечные боли.Большую часть прошедшей недели она провела в постели и принимала ванны, чтобы облегчить боль в теле. Ухаживая за Болдуином, ее муж также заразился вирусом и также испытывает сильные боли в теле.

В дополнение к ее разочарованию по поводу отмены уроков по гипнотерапии и грудному вскармливанию, на которые она записалась, ее время на карантине теперь заполнено тревожными вопросами о том, как болезнь может повлиять на ее ребенка.

Повредит ли стресс от этого опыта ее ребенку неврологически? Родится ли ее ребенок рано? Придется ли ей рожать путем кесарева сечения, чтобы уменьшить давление на ее тело и легкие, как во многих рассказах, которые она читала? Придется ли ей быть изолированной от ребенка в течение нескольких дней или недель после рождения? А что, если ее собственные симптомы ухудшатся?

«Это наш первый ребенок, и он был так спланирован и желанен», — сказала она.«Но если бы мы знали, что произойдет эта ужасная вещь, попробовали бы мы, когда мы это сделали?»

Помогите нам продолжить информирование о COVID-19

Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы идем по правильному пути.

Для заполнения этой формы требуется JavaScript. На базе CityBase.

Беременные женщины с covid-19 реже проявляют симптомы и с большей вероятностью нуждаются в интенсивной терапии

Возраст, избыточный вес и другие заболевания повышают риск более серьезных заболеваний

Беременные женщины, которые обращаются в больницы с covid-19, с меньшей вероятностью проявляют симптомы и, по-видимому, имеют повышенный риск необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, чем небеременные женщины того же возраста, обнаружил исследование, опубликованное BMJ. сегодня.

У них также выше вероятность преждевременных родов, а их новорожденные с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Возраст, избыточный вес и ранее существовавшие заболевания, такие как гипертония и диабет, по-видимому, также увеличивают риск тяжелого заболевания COVID-19 у этих женщин.

Считается, что беременные женщины представляют собой группу высокого риска заражения COVID-19, и есть опасения по поводу потенциальных побочных эффектов вируса как на мать, так и на ребенка.Но опубликованные обзоры о covid-19 во время беременности быстро устаревают по мере появления новых доказательств.

Итак, международная группа исследователей начала живой систематический обзор, чтобы сравнить клинические особенности, факторы риска и исходы COVID-19 у беременных и недавно беременных женщин с небеременными женщинами того же возраста.

Живые систематические обзоры полезны в быстро меняющихся областях исследований, таких как covid-19, потому что они могут регулярно обновляться по мере появления новой информации.

Их выводы основаны на 77 исследованиях, сообщающих о показателях, клинических характеристиках (симптомы, лабораторные и рентгенологические данные), факторах риска и результатах для 11432 беременных и недавно беременных женщин, поступивших в больницу с диагнозом подозреваемого или подтвержденного коронавируса.

Исследования были разработаны по-разному и разного качества, но исследователи смогли учесть это в своем анализе.

По сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста, они обнаружили, что беременные и недавно беременные женщины с covid-19 реже сообщали о симптомах лихорадки и мышечной боли (миалгии), но с большей вероятностью нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии. и нужна вентиляция.

Материнскими факторами риска, связанными с тяжелой формой COVID-19, были возраст, высокий индекс массы тела, хроническое высокое кровяное давление и ранее существовавший диабет.

Вероятность преждевременных родов также была выше у беременных и недавно беременных женщин с COVID-19 по сравнению с женщинами без этого заболевания.

Четверть всех младенцев, рожденных от матерей с covid-19, были госпитализированы в неонатальное отделение и подвергались более высокому риску госпитализации, чем дети, рожденные от матерей без заболевания.Однако показатели мертворождения и смертности новорожденных были низкими.

Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, которые могли повлиять на их результаты, включая различия в размере исследования, дизайне и определениях симптомов, тестов и результатов. Однако сильные стороны включают большой размер выборки и надежные методы поиска, позволяющие минимизировать риск пропуска исследований и дублирования данных.

Таким образом, они говорят, что медицинские работники должны знать, что беременным женщинам с covid-19 может потребоваться доступ к отделениям интенсивной терапии и специализированным учреждениям по уходу за детьми.

Более того, матери с уже существующими сопутствующими заболеваниями должны рассматриваться как группа высокого риска по COVID-19, наряду с теми, кто страдает ожирением и старше, добавляют они.

Наконец, они говорят, что их живой систематический обзор даст прочную доказательную базу для жизненных рекомендаций по covid-19 и беременности, а также позволит быстро обновлять данные по мере появления новых данных.

[Конец]

09.01.2020

Для редакции
Исследования: Клинические проявления, факторы риска, материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ
Журнал: BMJ

Финансирование: частично финансируется Всемирной организацией здравоохранения

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Рецензирование? Есть
Тип доказательства: Живой систематический обзор и метаанализ
Объекты: Беременные и недавно беременные

самопроизвольных абортов после вакцинации от COVID-19 во время беременности | Педиатрия | JAMA

Инфекция COVID-19 во время беременности может быть связана с тяжелой материнской заболеваемостью. ¹ В США была одобрена одна вакцина против COVID-19 и две вакцины разрешены к применению для беременных женщин. На сегодняшний день данные о безопасности материнской вакцины против COVID-19 получены в основном из пассивного эпиднадзора, и в исследованиях отсутствует группа сравнения невакцинированных. ^{2 , 3} Самопроизвольный аборт был определен в качестве приоритетного результата в исследованиях безопасности материнской вакцины, ⁴ , и опасения по поводу риска самопроизвольного аборта могут быть препятствием для вакцинации во время беременности.Мы представляем результаты эпиднадзора за вакцинацией против COVID-19 во время беременности и самопроизвольных абортов.

База данных по безопасности вакцин — это результат сотрудничества Центров по контролю и профилактике заболеваний и 9 систем здравоохранения, что составляет примерно 3% населения США. ⁵ Мы применили проверенный алгоритм беременности, который включает диагностические и процедурные коды и данные электронной истории болезни (EHR), чтобы идентифицировать и назначать гестационный возраст для самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей. ⁶ Данные из 8 систем здравоохранения (Kaiser Permanente: Вашингтон, Северо-Запад, Северная Калифорния, Южная Калифорния и Колорадо; Denver Health; HealthPartners; и Клиника Маршфилд, Висконсин) за семь 4-недельных периодов наблюдения с 15 декабря 2020 г. 28 июня 2021 г. Текущие беременности на сроке от 6 до 19 недель выявлялись в последний день каждого 4-недельного периода наблюдения (индексная дата) и служили данными для 1 или более периодов наблюдения. Самопроизвольные аборты были назначены на 4-недельный период наблюдения в зависимости от даты их исхода; эти самопроизвольные аборты могли быть включены в категории продолжающихся беременностей в предыдущие периоды (см. рисунок в Приложении).Данные о вакцинации поступали из электронных медицинских справок, заявлений о медицинских и фармацевтических препаратах, а также из региональных или государственных информационных систем по иммунизации.

Мы проанализировали вероятность получения вакцины COVID-19 за 28 дней до самопроизвольного аборта по сравнению с вероятностью получения вакцины COVID-19 за 28 дней до даты индекса для продолжающихся беременностей. И самопроизвольные аборты, и текущая беременность были распределены по гестационным возрастным группам (6-8, 9-13 и 14-19 недель), срокам наблюдения, месту, возрастным группам матери (16-24, 25-34 и 35-49 лет). ), количество дородовых посещений (≤1 или ≥2), а также расовая и этническая принадлежность.Обобщенные оценочные уравнения с биномиальным распределением и логит-связью использовались для учета повторных текущих беременностей в течение периодов наблюдения. Также были проведены анализы по производителям и гестационным возрастным группам. Анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS / STAT версии 9.4 (SAS Institute Inc).

Это наблюдение было одобрено наблюдательными советами всех участвующих учреждений с отказом от информированного согласия.

Из 105446 уникальных беременностей было выявлено 13160 самопроизвольных абортов и 92286 текущих беременностей.В целом 7,8% женщин получили 1 или более вакцин BNT162b2 (Pfizer-BioNTech); 6,0% получили 1 или более вакцин мРНК-1273 (Moderna); и 0,5% получили вакцину Ad26.COV.2.S (Janssen) во время беременности и до 20 недель беременности. Доля женщин в возрасте от 35 до 49 лет с самопроизвольным абортом была выше (38,7%), чем с продолжающейся беременностью (22,3%). Вакцина от COVID-19 была получена в течение 28 дней до даты индексации среди 8,0% продолжающихся периодов беременности по сравнению с 8,6% самопроизвольных абортов (таблица 1).У самопроизвольных абортов не было повышенных шансов воздействия вакцинации против COVID-19 в предыдущие 28 дней по сравнению с продолжающейся беременностью (скорректированное отношение шансов, 1,02; 95% ДИ, 0,96–1,08). Результаты были согласованы для мРНК-1273 и BNT162b2 и по гестационной возрастной группе (таблица 2).

Среди женщин, сделавших самопроизвольный выкидыш, вероятность контакта с вакциной COVID-19 за последние 28 дней не увеличилась по сравнению с женщинами с продолжающейся беременностью.К сильным сторонам такого наблюдения относится доступность множества разноплановых объектов с надежным сбором данных. Следует отметить несколько ограничений. Во-первых, гестационный возраст самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей не подтвержден в таблице; датирование беременности может быть неточным на ранних сроках беременности. Во-вторых, несмотря на то, что вакцинационный статус был определен с использованием нескольких источников данных, внедрение вакцины против COVID-19 было сложным, и некоторые вакцины могли быть пропущены, что потенциально могло свести результаты к нулю.В-третьих, отсутствовали данные о важных искажающих фактах, таких как предыдущий анамнез беременностей. В-четвертых, невозможно было оценить риски, специфичные для вакцины Ad26.COV.2.S, из-за небольшого количества контактов. Несмотря на ограничения, эти данные можно использовать для информирования о рекомендациях по вакцинации и для консультирования пациентов.

Автор для переписки: Элиз О. Харбанда, доктор медицины, магистр здравоохранения, Институт Партнерства по здравоохранению, 8170 33rd Ave S, Mail Stop 23301A, Миннеаполис, Миннесота 55408 ([email protected]).

Принято к публикации: 26 августа 2021 г.

Опубликовано в Интернете: 8 сентября 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.15494

Вклад авторов : Доктора Харбанда и Васкес-Бенитес имели полный доступ ко всем данных в исследовании и берут на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Харбанда, ДеСильва, Васкес-Бенитес, Липкинд.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Харбанда, Васкес-Бенитес, Липкинд.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Хаапала, Де Сильва, Васкес-Бенитес, Веско, Нэлевэй, Липкинд.

Статистический анализ: Хаапала, Васкес-Бенитес.

Получено финансирование: Харбанда.

Надзор: Харбанда, Липкинд

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Липкинд сообщил о работе в независимом комитете по мониторингу внешних данных Pfizer по вакцине COVID-19.Д-р Naleway сообщил о получении финансирования от Pfizer для исследования, не имеющего отношения к делу. Д-р Веско сообщил о получении финансирования от Pfizer для исследования, не имеющего отношения к делу. О других финансовых конфликтах не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось по контракту 200-2012-53526 с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Роль спонсора / спонсора: CDC участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию CDC. Упоминание продукта или названия компании используется только для идентификации и не является одобрением CDC.

Дополнительные материалы: Из ссылки на данные о безопасности вакцин : Мы благодарим Никола Кляйн, доктора медицины, доктора философии (Kaiser Permanente, Северная Калифорния), Мэтью Дейли, доктора медицины (Kaiser Permanente Colorado), Дариоса Гетахуна, доктора медицины (Kaiser Permanente, Южная Калифорния) ), Стефани Ирвинг, MPH (Kaiser Permanente Northwest), Майкл Джексон, PhD (Kaiser Permanente Washington), Джошуа Уильямс, MD, Саймон Хэмбидж, MD, PhD (Denver Health), Джеймс Донахью, DVM, PhD (Клиника Marshfield), и Кэндис Фуллер, PhD (Harvard Pilgrim) за предоставление экспертных знаний в предметной области, техническую помощь, помощь в сборе данных и обзор исследования.Мы благодарим Leslie Kuckler, MPH, и Jingyi Zhu, PhD (HealthPartners Institute) за их помощь в сборе данных. Мы также благодарим Эрика Вайнтрауба (CDC) и Брэда Крейна (Kaiser Permanente Northwest) за помощь в сборе данных и управлении, а также за административную и техническую поддержку. Все признанные лица получили компенсацию от CDC.

1.Ко
JY, DeSisto
CL, Симеоне
RM,
и другие. Неблагоприятные исходы беременности, материнские осложнения и тяжелые заболевания среди госпитализированных в США родов с диагнозом коронавирус 2019 (COVID-19) и без него. Клин Инфекция Дис . 2021; 73 (приложение 1): S24-S31. DOI: 10.1093 / cid / ciab344PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Симабукуро
TT, Ким
SY, Майерс
TR,
и другие; CDC v-safe команда реестра беременностей COVID-19. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. N Engl J Med . 2021; 384 (24): 2273-2282. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Kadali
РАК, Джанагама
R, Перуру
SR,
и другие. Побочные эффекты вакцин с РНК-мессенджером COVID-19 среди беременных женщин: кросс-секционное исследование медицинских работников с подробными самопроверками симптомов. Am J Obstet Gynecol . 2021; S0002-9378 (21) 00638-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2021.06.007PubMedGoogle Scholar4.Rouse
CE, Eckert
ЛО, Бабаринса
Я,
и другие; Рабочая группа по глобальному согласованию безопасности иммунизации во время беременности (GAIA) по абортам; Брайтонская совместная рабочая группа по абортам. Самопроизвольный аборт и внематочная беременность: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. Вакцина . 2017; 35 (48 пт A): 6563-6574. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.01.047PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Naleway
AL, кран
B, Ирвинг
SA,
и другие. Улучшения инфраструктуры Vaccine Safety Datalink для оценки безопасности материнской вакцинации. Ther Adv Drug Saf . 2021; 12: 20420986211021233. DOI: 10.1177 / 20420986211021233PubMedGoogle Scholar

краткосрочных реакций среди беременных и кормящих людей в первой волне развертывания вакцины против COVID-19 | Беременность | Открытие сети JAMA

Вакцины против SARS-CoV-2 очень эффективны в профилактике заболевания COVID-19. ^{1 , 2} Исследования показали, что COVID-19 связан с нежелательными явлениями во время беременности, ³ , и поэтому рекомендации включают предложение вакцины против SARS-CoV-2 беременным и кормящим людям, несмотря на то, что они не были включены в первоначальную клиническую практику. испытания. ^{4 , 5} На сегодняшний день существуют ограниченные данные о вакцинах и исходах беременности для вакцин против SARS-CoV-2 при беременности и кормлении грудью. ⁶ Целью этого исследования было изучить опыт беременных и кормящих людей после вакцинации против COVID-19.

В январе 2021 года мы запустили онлайн-проспективное когортное исследование взрослых, преимущественно проживающих в США, беременных, кормящих или планирующих беременность на момент вакцинации против COVID-19. Было установлено, что это исследование не подлежит рассмотрению институциональным наблюдательным советом Отделом человеческих субъектов Вашингтонского университета (UW) (общая категория правил 2). Мы следовали руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).К участию были приглашены люди, которые были набраны и зарегистрированы онлайн в Реестре вакцины против COVID-19 для беременных и кормящих матерей UW с использованием цепных направлений и выборки методом снежного кома. Было получено электронное письменное информированное согласие, а самооценка демографических данных (включая расу и этническую принадлежность), беременности, восприятия вакцинации и результатов, включая отчет о реакции на вакцину в первый день, была введена посредством опросов в версию программного обеспечения Research Electronic Data Capture (REDCap). 11.1.2 2021 г. (Университет Вандербильта).Данные о расе и этнической принадлежности были собраны, чтобы сообщить о представленности разнообразия в исследуемой популяции. Варианты расы и этнической принадлежности были изложены после проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний национального опроса по вопросам здоровья по категориям расовой и этнической принадлежности. Мы выполнили статистический анализ (т. Е. Χ ² тестов и односторонний дисперсионный анализ, отношения шансов [OR] и 95% доверительный интервал) с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 16.1 (StataCorp). Уровень α P ≤ 0,05, двусторонний, означает значимость.Данные были проанализированы с января по март 2021 года.

По состоянию на 16 марта 2021 г., 17525 человек (17364 [99,7%] женщин среди 17418 человек с данными о поле; средний [SD] возраст, 33,6 [3,6] года среди 17518 человек с данными о возрасте; 15361 белый человек [87,6%] среди всех лиц) с известным статусом беременности, получивших хотя бы 1 дозу вакцины COVID-19, участвовали в исследовании. Из-за отсутствия данных процентное соотношение характеристик участников относится к тем, по которым есть данные для этой переменной.Было 3 отдельные группы: 7809 беременных (44,6%), 6815 кормящих (38,7%) и 2901 ни беременных, ни кормящих, но планирующих беременность в ближайшем будущем (16,5%) на момент беременности. их первая доза вакцины. Большинство людей получили вакцину Pfizer-BioNTech BNT162b2 (10790 из 17431 человека [61,9%] с данными о типе вакцины) или вакцину мРНК Moderna-1273 (6592 человека [37,8%]). Большинство участников проживали в США, работали в сфере здравоохранения и имели некоторое высшее образование (таблица).Среди всех участников 15055 человек (85,9%) сообщили о получении 2 доз.

Среди всех участников 17005 человек (97,0%) сообщили о любых поствакцинальных реакциях после первой дозы, наиболее частыми из которых были боль в месте инъекции (16019 человек [91,4%]) и усталость (5489 человек [31,3%]). . Частота реакций после второй дозы была выше, чем после первой (например, 10399 человек [69,2%] с усталостью после второй дозы), но с аналогичным распределением симптомов (рисунок).Вероятность нескольких реакций была статистически значимо снижена среди беременных (например, лихорадка после дозы 2 BNT162b2: OR, 0,44; 95% ДИ, 0,38-0,52; P <0,001 и после дозы 2 мРНК-1273: OR, 0,48; 95% ДИ, 0,40-0,57; P <0,001) по сравнению с лицами, которые не были беременными и не кормили грудью (рисунок). Средняя (SD) максимальная температура, о которой сообщают сами пациенты, составила 38,1 (0,6) ° C (100,6 [1,0] ° F) среди 499 участников с лихорадкой после приема дозы 1 (включая 131 беременных) и 38 человек.2 (0,6) ° C (100,7 [1,0] ° F) среди 3293 участников с лихорадкой после приема дозы 2 (включая 1051 беременных). В число участников, обратившихся за медицинской помощью после вакцинации, входили 100 человек (0,6%) после дозы 1 (включая 50 беременных) и 221 человек (1,5%) после дозы 2 (включая 156 беременных).

Среди беременных участниц о любых акушерских симптомах сообщили 346 из 7809 человек (4,4%) после первой дозы и 484 из 6444 человек (7.5%) после второй дозы. В целом 6586 беременных (84,3%) сообщили о второй дозе вакцины на момент анализа данных. Из них 6244 человека (94,8%) все еще были беременны, в то время как 288 человек (4,3%) родили, а 49 человек (0,7%) сообщили о выкидышах на момент введения второй дозы вакцины. Среди кормящих лиц о прерывании грудного вскармливания после вакцинации сообщили 155 из 6815 человек после первой дозы (2,3%) и 130 из 6056 человек после второй дозы (2.2%), снижение количества молока менее чем на 24 часа у 339 человек после первой дозы (5,0%) и у 434 человек после второй дозы (7,2%), а также обеспокоенность по поводу ребенка после вакцинации у 208 человек после первой дозы ( 3,0%) и 267 человек после второй дозы (4,4%).

Это крупное проспективное когортное исследование показало, что вакцины против COVID-19 хорошо переносятся беременными, кормящими или планирующими беременность.Сильной стороной этого исследования была возможность сравнить реакции на вакцины и восприятие вакцины у беременных и кормящих людей с лицами того же возраста и с намерениями фертильности, которые не были ни беременными, ни кормящими. Реакции на вакцинацию в первый день были аналогичными среди групп и сопоставимы с результатами среди беременных, о которых сообщалось ранее. ⁶ Все группы сообщили об усилении реакций после введения 2 дозы вакцин BNT162b2 и мРНК-1273.

Ограничения исследования включают то, что участники были взяты из удобной выборки с самооценкой реакций и с ограниченной оценкой перинатального исхода, отражающей первую волну вакцинации, которая в основном состояла из медицинских работников из-за соответствия критериям вакцинации на момент проведения этого продолжающегося исследования.В результате наши результаты могут быть необъективными и не распространяться на все группы населения. Кроме того, есть потенциальные участники, совпадающие между нашим исследованием и аналогичными исследованиями. ⁶ Продолжаются дальнейшие исследования по изучению результатов вакцинации от COVID-19 среди беременных и кормящих людей.

Принято к публикации: 11 июня 2021 г.

Опубликовано: 17 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.21310

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 Качикис А. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Алиса Качикис, доктор медицины, магистр медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Вашингтонский университет, 1959 NE Pacific St, Box 356460, Seattle, WA 98195 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Качикис и Синглтон имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Kachikis, Eckert.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Качикис, Энглунд, Дрейк.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Качикис, Синглтон, Дрейк.

Получено финансирование: Качикис.

Административная, техническая или материальная поддержка: Качикис, Энглунд, Ковелли, Дрейк, Экерт.

Надзор: Качикис, Экерт.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Drs. Качикис, Дрейк и Инглунд сообщили о получении грантов от Merck помимо представленных работ. Д-р Качикис сообщил, что он работал консультантом по исследованиям в компаниях Pfizer и GlaxoSmithKline по проектам, связанным с иммунизацией матерей, в 2020 году, помимо представленной работы. Д-р Инглунд сообщил о получении гонорара за консультации от Sanofi Pasteur, Meissa Vaccines и AstraZeneca, а также грантов от Pfizer, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Novavax и Chimerix помимо представленных работ.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Этот проект был поддержан грантом исследования женского репродуктивного здоровья K12HD001264-21 через Национальный институт детского здоровья и развития человека, грантом K23AI153390-01A1 через Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и грантом UL1 TR002319 от Национального центра развития трансляционных наук (NCATS) Национальных институтов здравоохранения с целью разработки и проведения исследования и сбора, управления, анализа и интерпретации данных.Институт трансляционных медицинских наук UW предоставил поддержку этому проекту для административных исследований в области электронного сбора данных и был поддержан грантами UL1 TR002319, KL2 TR002317 и TL1 TR002318 от NCATS.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Дополнительные вклады: Мы хотели бы прежде всего поблагодарить людей, которые вложили свое драгоценное время в это исследование.

3.Делахой
MJ, Уитакер
М, О’Халлоран
А,
и другие; Команда по надзору за COVID-NET.Характеристики и исходы матери и родов у госпитализированных беременных с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 13 штатов, 1 марта — 22 августа 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (38): 1347-1354. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6938e1PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Шимабукуро
TT, Ким
SY, Майерс
TR,
и другие; CDC v-safe команда реестра беременностей COVID-19. Предварительные данные о безопасности вакцины мРНК covid-19 для беременных. N Engl J Med .2021; 384 (24): 2273-2282. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983PubMedGoogle ScholarCrossref

Дискриминация по беременности и родам на работе

Дискриминация по беременности и родам, к сожалению, все еще очень распространена. Какой совет могут дать акушерки женщинам, которые сталкиваются с дискриминацией или несправедливым обращением? Здесь мы объясняем, как договориться о выходе из работодателя.

Вы также можете прочитать нашу отдельную страницу: 10 советов по возвращению из декретного отпуска.

Что такое дискриминация по беременности и родам?

Отчет (опубликованный Комиссией по вопросам равноправия и прав человека в 2017 году) показал, что 77% матерей считают, что они подверглись дискриминации на работе.Из этих 77% только 28% обратились с жалобой к менеджеру, 3% подали жалобу и 1% подали жалобу в суд по трудовым спорам.

Юридически этот вид дискриминации определяется как менее благоприятное обращение, чем с другими работниками, из-за беременности или нахождения в отпуске по беременности и родам.

Это может стать очевидным при любых обстоятельствах на рабочем месте, например, во время процесса найма, при продвижении по службе, возможностях обучения или при отборе для увольнения или других видах увольнения.

Дискриминационное или несправедливое обращение с женщиной, которая также беременна или находится в декретном отпуске, также может иметь место в любое время во время ее беременности или родов.

Если вы подверглись дискриминации или несправедливому обращению на этих основаниях и у вас есть доказательства, подтверждающие это, то вы можете использовать его для переговоров по соглашению об увольнении, если вы решите уйти от своего работодателя, или — если все остальное не помогает — принести дело против них в суде по трудовым спорам.

Фото rawpixel.com на Unsplash

Какие у вас права?

Законодательство о защите женщин и молодых матерей на рабочем месте является обширным.Однако в целях выявления и подачи иска против вашего работодателя мы сосредоточимся здесь только на правах, которые чаще всего нарушаются работодателями.

Во время беременности…

По закону работодатели обязаны проводить адекватную оценку здоровья и безопасности любых рисков, которым беременная женщина может подвергнуться в своей рабочей среде.

Все беременные работницы имеют право на оплачиваемый отпуск для дородового ухода.

В декретном отпуске…

В общей сложности вы имеете право на отпуск по беременности и родам продолжительностью 12 месяцев.Первые 6 месяцев вашего отпуска по беременности и родам известны как «обычный отпуск по беременности и родам». Вторые 6 месяцев известны как «дополнительный отпуск по беременности и родам».

После обычного отпуска по беременности и родам вы имеете право вернуться на работу, на которой вы работали до вашего отсутствия, и на не менее благоприятных условиях. Ваш трудовой стаж и пенсионные права должны быть такими же, как если бы вы не отсутствовали.

Если вы возьмете дополнительный отпуск по беременности и родам (т. Е. Более 6 месяцев), вы имеете право вернуться на ту же работу, за исключением случаев, когда для вас это является разумно целесообразным возвращением на эту работу.В этом случае вы имеете право вернуться к другой работе, которая подходит и подходит для вас в данных обстоятельствах, и вы имеете право вернуться на условиях, не менее благоприятных, чем те, которые применялись бы, если бы вы не взял декретный отпуск. Ваш трудовой стаж, пенсия и другие аналогичные права также должны рассматриваться так, как если бы вы не отсутствовали.

Официально оплачиваемый ежегодный отпуск продолжает накапливаться как во время обычного, так и во время дополнительного отпуска по беременности и родам.

Если вас уволили во время отпуска по беременности и родам, вам должна быть предложена любая доступная подходящая вакансия. Условия (в том числе мощность и место работы) не должны быть существенно менее благоприятными, чем если бы вы продолжали выполнять свою прежнюю роль.

Если вы подвергаетесь риску увольнения во время отпуска по беременности и родам, ваш работодатель по-прежнему обязан консультироваться с вами и действовать справедливо. В противном случае увольнение по сокращению штатов может быть как несправедливым, так и дискриминационным.

Наконец, если вы имеете право на такие льготы, как повышение заработной платы, повышение по службе или бонусы, ваш работодатель незаконно удерживает их в связи с вашим декретным отпуском.

Что делать, если мой работодатель нарушил мои права на материнство или беременность?

Несмотря на низкое мнение в нашем обществе о работодателях, которые не защищают права женщин на беременность или материнство, статистика показывает, что дискриминация и несправедливое обращение в таких обстоятельствах являются довольно распространенным явлением.Однако, как упоминалось выше, многие женщины просто не заявляют о каких-либо нарушениях со своим работодателем, так как плохое отношение к ним со стороны работодателя вполне может означать, что они просто не захотят больше там работать. Вместо этого они предпочли бы просто пойти дальше и начать все сначала с работодателем, который больше ценит работающих мам.

Если это ваш опыт, вы можете обратиться к своему работодателю с предложением «без предубеждений» обсудить пакет выхода или соглашение об урегулировании. Другими словами, ваш работодатель соглашается дать вам определенную сумму в обмен на прекращение вашей работы, а вы соглашаетесь не предъявлять к нему иск.Также важно помнить, что если переговоры об урегулировании потерпят неудачу, обсуждение «без предубеждений» не может быть использовано против вас на более позднем этапе.

Заключение соглашения о дискриминации по беременности и родам

Здесь мы рассмотрим, как лучше всего договориться о пакете увольнения с работы, который конкретно касается дискриминации по беременности или родам.В качестве первого шага мы кратко рассмотрим, кто должен вести переговоры с вашим работодателем, которые могут привести к удовлетворительному урегулированию (или — в худшем случае — трудовой трибунал).

Молодые матери, которые на год ушли из офиса, часто возвращаются и обнаруживают, что они больше не нужны работодателю или что их нужно уволить. Если это случится с вами, это может иметь серьезные финансовые, карьерные и другие последствия. Кроме того, если ваш работодатель хочет, чтобы вы уволились, он, скорее всего, предложит мировое соглашение, пока вы все еще находитесь в декретном отпуске, и это, конечно, время, когда вы, вероятно, не в лучшем положении для переговоров.

Чтобы обосновать любые претензии, которые вы можете сделать в отношении дискриминации по беременности или родам, вы также можете следовать нашим советам, которые мы предлагаем, о том, как собрать и представить подтверждающие доказательства, а также о том, как составить «без предубеждений» письмо, которое вам понадобится, если и когда вы начинаете переговоры. Вы также можете загрузить образец письма-образца для кого-то, кого увольняют во время отпуска по беременности и родам.

Фото Уильяма Ивена на Unsplash

Помните, что дискриминация по признаку материнства является обычным явлением, но также считается одним из худших вещей, которые может сделать работодатель.Меньше всего ваш работодатель хочет, чтобы его считали дискриминационным по отношению к беременной женщине или молодой матери, поскольку это плохо выглядит для широкой публики, ее клиентов и, что наиболее важно, ее сотрудников.

Очень немногие дела о дискриминации по материнству доводятся до суда по трудовым спорам, и это не потому, что дискриминация не распространена (она есть), а потому, что работодатели почти всегда соглашаются.

1. Выплачивал ли вам работодатель повышенную ставку пособия по беременности и родам, которое подлежит выплате, если вы не вернетесь на работу в течение определенного периода времени после окончания отпуска по беременности и родам? В таком случае убедитесь, что в соглашении есть пункт о том, что вам не нужно возвращать деньги за расширенный пакет.
2. Убедитесь, что вы сохранили все документальные свидетельства. У вас есть электронное письмо от вашего менеджера, в котором говорится, что ваши обязанности были переданы кому-то другому? Подтвердил ли HR изменение должности? Если да, то убедитесь, что вы записываете это.
3. Отправьте своему работодателю письмо «без предубеждений» с указанием того, сколько денег вы хотите и почему.
4. Обращайте внимание своих работодателей на то, как их лечение повлияло на вас. В случаях дискриминации вы можете потребовать компенсацию за «оскорбление чувств».Чем сильнее влияние дискриминации, тем большую компенсацию вы должны иметь право на получение.
5. Будьте готовы к компромиссу. Стремитесь высоко, но вам, возможно, придется пойти на компромисс, чтобы заключить сделку и прийти к соглашению с вашим работодателем.
6. Если вы по-прежнему не можете достичь урегулирования «без ущерба», подайте официальную жалобу своему работодателю. Это создает бумажное судебное разбирательство и фиксирует ваши жалобы на дискриминацию по беременности и родам. Кроме того, если ваш работодатель плохо обращается с вами в результате подачи жалобы, вы также можете заявить, что стали жертвой в результате того, что выразили обеспокоенность по поводу дискриминации по материнству.

НАБОР ДЛЯ ДИСКРИМИНАЦИИ РОДА:

Если вы считаете, что подверглись дискриминации по материнству или несправедливому обращению, вам могут пригодиться эти бесплатные шаблоны писем:

> Без уведомления: уволены в декретном отпуске

> Избыток по беременности и родам: жалоба и письмо без ущерба

> Апелляционное письмо: отпуск по беременности и родам, ненадлежащее возвращение, косвенная дискриминация по признаку пола

Узнайте больше о юристах Монако здесь.

Могу ли я получить вакцину против Covid-19, если я беременна?

Королевский колледж гинекологов и акушеров (RCOG) и Королевский колледж акушерок (RCM) рекомендуют вакцинацию Covid-19 во время беременности. Вакцинация — лучший способ защитить мать и ребенка от известных рисков Covid-19 во время беременности. Узнайте больше ниже.

Почему важно сделать вакцину, если вы беременны?

Хотя более половины беременных женщин с положительным результатом теста на Covid-19 не имеют никаких симптомов, некоторые беременные женщины могут заразиться опасным для жизни заболеванием Covid-19.Это особенно актуально, если у них уже есть сопутствующие заболевания.

Вы подвержены повышенному риску серьезного недомогания из-за Covid-19 на поздних сроках беременности, и каждая десятая беременная женщина, поступившая в больницу с симптомами Covid-19, нуждается в интенсивной терапии.

Более того, если вы беременны и заболели Covid-19, вероятность того, что ваш ребенок родится раньше, в два раза выше. Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется преэклампсия, и вам с большей вероятностью потребуется экстренное кесарево сечение. Ваш риск мертворождения также в два раза выше, хотя этот показатель все еще остается низким.

Ни одна беременная женщина, получившая обе дозы вакцины, не была госпитализирована с момента начала программы вакцинации (RCOG, 2021).

Кому можно сделать прививку?

Все беременные женщины старше 18 лет могут пройти вакцинацию. JCVI (2021 г.)

Дополнительную информацию можно найти в информационном листе Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), который поможет вам принять личное решение. Также есть эта легко читаемая брошюра о вакцинации, если вы беременны или кормите грудью.Вы также можете обсудить преимущества и риски вакцинации во время беременности с врачом в индивидуальном порядке.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте RCOG здесь и здесь, или отсканируйте этот QR-код для получения информационного листа RCOG.

Каковы доказательства безопасности?

Хотя клинические испытания с участием беременных женщин в Великобритании все еще продолжаются, около 130 000 женщин в США были вакцинированы мРНК-вакцинами (в их число входят вакцины Pfizer BioNTech и Moderna).По состоянию на июль 2021 года 51000 беременных женщин получили вакцинацию от Covid-19 в Англии и 4000 — в Шотландии. После этих вакцинаций RCOG (2021) не было сообщений о каких-либо проблемах безопасности.

Могу ли я сделать прививку во время беременности?

Вакцинация должна работать и считается безопасной на любом сроке беременности.

Некоторые беременные женщины сказали, что лучше подождут до 12 недель. Однако, поскольку Covid-19 может быть более серьезным на более поздних сроках беременности, было бы важно сделать вакцинацию вскоре после и до третьего триместра.RCOG (2021)

Как мне организовать вакцинацию?

Если вы беременны и старше 18 лет, вы можете войти на сайт NHS и заказать вакцинацию.

На национальной странице бронирования есть возможность сказать, что вы беременны. Это будет означать, что вам предложат встречу в центре с тем типом прививок, который рекомендован для беременности. Затем вы можете обсудить риски и преимущества вакцинации со своим врачом или медсестрой. GOV.UK (2021)

Будет ли вакцина вызывать у меня Covid-19?

Вакцины против Covid-19, которые мы используем в Великобритании, не являются «живыми» и поэтому не вызывают заражения Covid-19 у вас или вашего ребенка.Более того, исследования вакцины на беременных животных не показали никаких признаков того, что вакцина вредит беременности или фертильности. RCOG (2021)

Какая вакцина мне будет нужна?

Поскольку инъекции мРНК, такие как вакцины Pfizer BioNTech и Moderna, были использованы для 130 000 беременных женщин в США без опасений по поводу безопасности, JCVI рекомендует, чтобы эти вакцины предпочтительно предлагались беременным женщинам.

Это скорее вакцина, чем вакцина AstraZeneca, которую не вводили в США.Хотя нет никаких доказательств того, что давать беременным женщинам небезопасно, JCVI утверждает, что необходимы дополнительные исследования. GOV.UK (2021)

В то же время правительство также посоветовало людям в возрасте до 30 лет предложить вакцину, альтернативную вакцине AstraZeneca, из-за соотношения пользы и риска для этой группы. Это связано с сообщениями о том, что около четырех (небеременных) человек испытали серьезные тромбы на каждый миллион доз этой вакцины.

Беременность может повысить вероятность образования тромбов, поэтому вам следует обсудить со своим лечащим врачом, перевешивают ли преимущества вакцинации риски.MHRA (2021)

Что, если мне не нужна вакцина, потеряю ли я защиту как человек из группы риска?

Вы не должны подвергаться никакому давлению, чтобы сделать прививку или отказаться от нее. Если вы решили не вакцинироваться, вам все равно должны быть предоставлены те же меры защиты для групп риска, как, например, разрешение на работу в другом месте HIFN (2021).

Я прочитал на форуме, что мне не следует делать вакцину — правда ли это?

Решение о вакцинации может показаться вам эмоциональным и трудным.Но имейте в виду, что многие сообщения в Интернете и на других форумах основаны на индивидуальном мнении, а не на научных данных.

Поговорите о вакцине со специалистом в области здравоохранения, чтобы получить актуальные и надежные рекомендации. Этот информационный лист RCOG также может помочь вам принять обоснованное решение.

Последняя проверка страницы: 29 июля 2021 г.

Новое исследование интервалов доз вакцины против COVID-19 для беременных

• В Англии началось новое финансируемое государством клиническое исследование по изучению интервала дозирования лучшей вакцины против коронавируса (COVID-19) для беременных женщин

• Исследования показывают, что беременные женщины с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19, и 98% тех, кто попадает в больницу из-за COVID-19, не вакцинированы

Крупнейшее в стране клиническое испытание, изучающее лучший разрыв между первой и второй дозами вакцины против COVID-19 для беременных женщин, стартует в Англии сегодня (вторник, 3 августа).

После вакцинации 130 000 беременных женщин в США и отсутствия каких-либо опасений по поводу безопасности вакцины Pfizer / BioNTech и Moderna были рекомендованы независимыми экспертами Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI) для беременных женщин в Великобритании. В настоящее время вакцинированы почти 52000 беременных женщин в Англии — точно так же, без каких-либо сообщений о проблемах безопасности.

Данные, опубликованные на прошлой неделе NHS England и Оксфордским университетом, также показывают, что ни одна беременная женщина, получившая обе дозы вакцины, не была госпитализирована с COVID-19.Только трое были госпитализированы после первой дозы, то есть 98% госпитализированных не получили укол.

Исследование Preg-CoV, поддержанное государственным финансированием в размере 7,5 миллионов фунтов стерлингов и проводимое Лондонским университетом Святого Георгия, предоставит важные данные клинических испытаний иммунного ответа на вакцинацию с различными интервалами дозирования — от 4 до 6 недель или от 8 до 8 недель. 12 недель.

Эти данные помогут определить лучший интервал дозирования и расскажут нам больше о том, как вакцина работает для защиты беременных матерей и их детей от COVID-19.

Министр по развертыванию вакцины против COVID-19 Надхим Захави сказал:

Беременные женщины с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19, и мы знаем, что вакцины для них безопасны и имеют огромное значение — на самом деле ни одна беременная женщина с двумя уколами не нуждалась в госпитализации с COVID-19.

Это финансируемое государством исследование предоставит больше данных о том, как мы можем наилучшим образом защитить беременных женщин и их детей, и мы сможем использовать эти данные для информирования будущих программ вакцинации.

Я призываю всех беременных и имеющих право зарегистрироваться и внести свой вклад в исследования, которые спасут жизни на долгие годы.

Беременным женщинам в течение многих лет вводятся вакцины, чтобы защитить их и их детей от болезней, в том числе от коклюша и гриппа.

В испытании будет участвовать более 600 беременных женщин, вакцинируемых вакцинами Pfizer / BioNTech или Moderna. Медицинские работники будут внимательно следить за ними на протяжении всей беременности и после родов, причем безопасность женщин, принимающих участие в исследовании, является высшим приоритетом.

Участники Preg-CoV должны быть в возрасте от 18 до 44 лет, не иметь никаких заболеваний и быть на сроке от 13 до 34 недель беременности в день вакцинации. Они получат 2 дозы вакцины COVID-19 — или одну дозу, если они уже сделали первую — либо с более коротким интервалом от 4 до 6 недель, либо с более длительным интервалом от 8 до 12 недель.

Они будут посещать в общей сложности 9 посещений и должны будут заполнять электронный дневник между посещениями по любым симптомам.Им также будет предоставлен круглосуточный номер мобильного телефона, чтобы они могли в любое время связаться с одним из участников испытательной группы, если у них возникнут проблемы.

Ученые, стоящие за исследованием, проанализируют образцы крови участников и один образец крови их новорожденных младенцев, а также образцы грудного молока. Они будут использовать образцы, чтобы лучше понять, как вакцины защищают этих людей от COVID-19, и первые результаты ожидаются к концу года.

Исследование будет открыто для приема заявок от добровольцев сегодня через веб-сайт исследования, а вакцинация должна начаться с середины августа.Участники также будут набраны для участия в исследовании по приглашениям, отправленным через Реестр исследований вакцины NHS COVID-19, который позволяет исследовательским группам общаться с подходящими добровольцами, которые подписались, чтобы с ними связались по поводу участия в исследованиях вакцин.

Главный исследователь и профессор детских инфекционных болезней Лондонского университета Святого Георгия, профессор Пол Хит сказал:

Десятки тысяч беременных женщин в настоящее время вакцинированы как в США, так и в Великобритании, при этом не сообщается о проблемах безопасности, но у нас по-прежнему отсутствуют надежные проспективные данные клинических испытаний вакцины COVID-19 у беременных женщин.Сюда входит лучший график для максимальной защиты от COVID-19.

Мы очень рады начать испытание Preg-CoV, которое направлено на восполнение этих пробелов в наших знаниях и, в конечном итоге, послужит основой для политических рекомендаций по оптимальному использованию вакцин против COVID-19 во время беременности.

Испытание будет проводиться в 13 центрах Национального института исследований в области здравоохранения ( NIHR ) в Англии, в том числе в Лондоне, Ливерпуле и Лидсе. Все испытательные центры работают над способами включения участников из самых разных слоев общества, и лицам из этнических меньшинств предлагается подавать заявки.

Программа вакцинации продолжает свой феноменальный прогресс в направлении вакцинации взрослого населения Великобритании: всего было введено более 85 336 436 вакцин — 46 872 411 первых доз (88,6%) и 38 464 025 вторых доз (72,7%).

Дальнейший анализ, проведенный Общественным здравоохранением Англии ( PHE ) и Кембриджским университетом, также предполагает, что вакцины на сегодняшний день предотвратили более 52 600 госпитализаций, около 22 миллионов инфекций и более 60 000 смертей только в Англии.

Доктор Пэт О’Брайен, вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:

Теперь у нас есть надежные данные о почти 200000 женщин из США и Великобритании, которые получили вакцину от COVID-19 без каких-либо проблем с безопасностью. Это говорит нам о том, что вакцины Moderna и Pfizer безопасны во время беременности. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отслеживать и понимать, как беременные женщины реагируют на вакцину COVID-19.

Мы приветствуем это испытание как следующий шаг в дальнейшем мониторинге защиты, обеспечиваемой вакциной, для понимания риска любых потенциальных неблагоприятных побочных эффектов и наблюдения за иммунным ответом у беременных и их детей.

Мы призываем всех беременных женщин пройти вакцинацию, поскольку защита от COVID-19 для матери и ребенка перевешивает риски. Мы видим, что все больше беременных женщин попадают в больницу с COVID-19, и мы знаем, что вариант Дельта вызывает тяжелые заболевания у беременных женщин, чем предыдущие штаммы вируса.

Мы надеемся, что это исследование поможет убедить беременных женщин в том, что рекомендация вакцинации во время беременности основана на надежных доказательствах.

Профессор Ник Лемуан, медицинский директор, Сеть клинических исследований NIHR , сказал:

Тот факт, что каждый участник этого исследования получает одобренную вакцину, даст волонтерам душевное спокойствие, что они защищены от вируса и могут быть уверены в безопасности этих вакцин, а также в мониторинге, проводимом в исследовании.

Подобные исследования вакцин по-прежнему имеют решающее значение для исследователей, так как они позволяют получить больше информации о лучших интервалах и методах защиты всего населения от COVID-19.

Именно благодаря постоянной самоотдаче и приверженности добровольцев мы находимся на данном этапе исследований, и NIHR очень благодарен им за их усилия.

Реестр исследований вакцины NHS COVID-19 продолжает помогать нам обращаться к потенциальным участникам и привлекать к участию в дополнительных исследованиях, поскольку мы продолжаем двигаться вперед, и мы призываем заинтересованных представителей общественности подписаться на контакт на nhs.uk/ResearchContact.

Справочная информация

добровольцев могут зарегистрироваться для участия в испытании на веб-сайте Института вакцин Святого Георгия.

Исследование было заказано Министерством здравоохранения и социального обеспечения через NIHR и финансировалось Целевой группой по вакцинам, а исследование проводилось компанией St George’s в рамках Национального консорциума по оценке календаря иммунизации (NISEC).

Участники не узнают о вакцине, которую они получают. Большинство участников также не будут знать интервал между дозами. Это будет сделано путем включения рутинной вакцины против коклюша в график испытаний.После рождения ребенка участники будут находиться под наблюдением в течение одного года.

Исследование NHS England о беременных женщинах, находящихся в больнице из-за COVID-19.

Это испытание получило одобрение по этике Комитетом по этике исследований NHS (часть Управления медицинских исследований), а также одобрение Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя статистика PHE по эффективности вакцины.

Волонтерство в клинических испытаниях вакцины против COVID-19

Люди, желающие добровольно поддержать клинические испытания, могут подписаться на получение информации об испытаниях вакцины против COVID-19 в Реестре исследований вакцины против COVID-19 NHS, разработанном в сотрудничестве с NHS Digital.Это помогает привлечь к испытаниям большое количество людей, а это означает, что более эффективные вакцины от коронавируса можно будет найти как можно скорее.

Участвующие больницы:

• Университетские больницы Святого Георгия, фонд NHS Foundation Trust

• Университетская больница Саутгемптона Доверительный фонд NHS

• Больница Святого Михаила, Университетские больницы Бристоля и Вестона, фонд NHS Foundation Trust

• Доверительный фонд Фонда здравоохранения Ливерпуля для женщин

• Больница общего профиля Лидса, Учебные больницы Лидса NHS Trust

• Больница Сент-Хелиер, Университетские больницы Эпсома и Сент-Хелиер NHS Trust

• Больница Хаммерсмит, Имперский колледж здравоохранения NHS Trust

• Королевская больница принцессы, больница Шрусбери и Телфорд NHS Trust

• Траст Королевского бесплатного фонда NHS

• Королевские больницы Корнуолла NHS Trust

• Королевская больница Престон, Учебные больницы Ланкашира Доверие фонда NHS

• Доверительный фонд NHS Манчестерского университета

• Больница Birmingham Heartlands, Университетские больницы Birmingham NHS Foundation Trust

.