Ирригоскопия показания: Ирригоскопия

Содержание

Ирригоскопия кишечника что это такое, подготовка, где сделать


Ирригоскопия: виды, возможные осложнения

Что такое


Ирригоскопия представляет собой диагностический метод, при котором производится исследование при помощи контрастного рентгена и смеси бария, вводимой через анус.


Благодаря этой операции можно исследовать отделы толстого кишечника концевого характера, потому что барий проникает по прямой кишке к отделам кишечника вверху.


Часто ирригоскопия делается вместе со следующими методами: ректороманоскопией, кишечным обзорным рентгеном.

Показания


Метод ирригоскопии используется для диагностирования следующих заболеваний:

  • Фистулы;
  • Опухоли в толстом кишечнике;
  • Мегаколон;
  • Спайки;
  • Рубцы;
  • Дивертикулы;
  • Воспаление в толстой кишке (хроника).


Назначают ирригоскопию тогда, когда:

  • Работа кишечника (толстого) имеет нарушения;
  • Есть сложности с дефекацией;
  • Есть брюшные боли, но причины неясны;
  • Подозревают воспалительный процесс в области кишок;
  • В фекалиях присутствуют вещества другого цвета;
  • Есть рецидивирующие образования;
  • Хотят оценить состоятельность анастомозов в кишках.

Противопоказания к операции


Исследование противопоказано больным, имеющим:

  • Колит острый язвенный;
  • Прободение (образование сквозного отверстия) толстой кишки;
  • Тяжелое состояние;
  • Подозрение на прободение толстой кишки;
  • Мегаколон токсический;
  • Ишемический колит;
  • Артериальную гипертензию с присутствием тахикардии;
  • Кормление грудью;
  • Беременность;
  • Ранний детский возраст.


Ирригоскопию надо проводить осторожно, если:

  • Есть дивертикулит;
  • Кровавый понос;
  • Диагностирован язвенный колит в хронике;
  • Есть кистозный пневматоз.

Виды


Выделяют ирригоскопию двух форм.

Процедура с простым способом контрастирования


Данная форма ирригоскопии предполагает использование одного лишь бария.


Такой метод исследования нужно делать возрастным людям и больным, у которых ухудшено здоровье в послеоперационный период. Делается он, чтобы определить кишечную моторику.


При таком заполнении кишки этот метод позволяет получить самые четкие контуры.

Процедура с двойным способом контрастирования


Этот метод предполагает использование бариевой взвеси, воздуха.


При нем выявляются опухоли, язвенные дефекты кишки, обнаруживаются полипы в кишечном просвете, кишечные непроходимости и дивертикулы.

Подготовка


Очень важно правильно и хорошо подготовить больного к процедуре. Если кишечник не будет совсем очищен, останутся частицы от других процедур, имеются трудности с задержкой в организме бария или же наличествует психологический фактор, то результат исследования может быть искажен.


Подготавливаться к процедуре нужно так:

  • За неделю рекомендуют сесть на диету с минимизированным количеством белка и клетчатки, а также еды, способствующей газообразованию;
  • За четыре дня необходимо отменить лекарства, которые усиливают или уменьшают кишечную перистальтику;
  • За сутки до ирригоскопии можно поголодать в лечебных целях и усиленно пить воду, чтобы за день выпить около трех литров;
  • С шести часов вечера в ночь перед ирригоскопией не нужно ни есть, ни пить;
  • Требуется очищение кишечника клизмой, слабительными.


Если принимаются лекарства, которые действуют на свертываемость крови, или противовоспалительные, то врачу нужно указать на их применение. За день до операции отменяется все препараты, исключая инсулин.

Проведение операции


Больного кладут на один бок. С помощью клизмы заполняют барием кишечник, который готов к процедуре. Одновременно делаются снимки рентгеном.


На рентгеновских изображениях видно расположение кишки, ее длина, форма, насколько она эластична и способна растягиваться.


При опорожнении кишки от бария делается с воздухом снимок, чтобы понять, есть ли в кишечной стенке нарушения функционального или органического характера.


Обычно такая процедура занимает полчаса, если делается двойной контраст.


Результаты по времени интерпретируются от тридцати минут до трех дней (все зависит от места, где проводилась процедура).


Ирригоскопия делается без обезболивающих и наркоза. Она безболезненна, но может вызвать некоторый дискомфорт.

Какие осложнения


Обычно данный вид исследования не считается опасным. Осложнения при ирригоскопии возникают крайне редко. Бывает, что возникает прободение кишки и контрастное вещество попадает в полость брюшины. В этом случае будет нужна срочная операция.


Если вдруг после операции появились такие признаки, как тошнота, рвота, жар, болезненные ощущения в области живота, головокружение и слабость вплоть до потери сознания, то нужно насторожиться.


Особенностью данного вида исследования становится простота исполнения, возможность проводить процедуру при небольшом оснащении, небольшая инвазивность процедуры. Далее рентгеновские снимки станут наглядным материалом для последующих консультаций с врачами, чтобы оценить состояние здоровья больного.


Клиника Onco.Rehab гарантирует безболезненное и качественное проведение данной диагностики, которая поможет Вам в лечении болезни.

Вещи и результаты анализов для поступающих в гинекологический стационар «ЦПСиР»

При поступлении в стационар гинекологического отделения,необходимо иметь результаты обследования:

Обследование на оперативное вмешательство
(лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия(полостная), влагалищным доступом)



















Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Группа крови на резус-фактор,фенотип   1 месяц
3. Биохимический  анализ крови на билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин    1 месяц
4. Анализ крови на сахар    1 месяц
5. Общий анализ крови  1 месяц
6. Общий анализ мочи 1 месяц
7. Общий анализ мазка 1 месяц
8. Гемостазиограмма + D димер 1 месяц
9. Мазок на онкоцитологию 6 месяцев
10. Гистоанализ соскоба из полости матки и цервик. канала (по показаниям лечашего врача) 6 месяцев
11. УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.) 1 месяц
12. ЭКГ (лента с расшифровкой)   1 месяц
13. Флюорография органов грудной клетки  год
14. Заключение терапевта   1 месяц
15. Заключения специалистов (по показаниям лечашего врача) 1 месяц
16. Кольпоскопия (по показаниям лечашего врача) 1 месяц
 17. Фиброгастроскопия, колоноскопия или ирригоскопия (по показаниям  лечашего врача) 1 месяц

Обследование на раздельно-диагностическое выскабливание:














Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Биохимический  анализ: билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин,глюкоза   1 месяц
3. Гемостазиограмма + D димер 1 месяц
4. Общий анализ крови    1 месяц
5. Общий анализ мочи 1 месяц
6. Общий анализ мазка    1 месяц
7. Мазок на онкоцитологию    6 месяцев
8. УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.)  1 месяц
9. ЭКГ (лента с расшифровкой) 1 месяц
10. Флюорография органов грудной клетки  год
11. Заключение терапевта 1 месяц
12. Заключения специалистов (по показаниям лечащего врача)  1 месяц

Обследование на гистеросальпингографию (ГСГ)








Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Общий анализ крови(по показаниям) 1 месяц
3. Общий анализ мочи (по показаниям) 1 месяц
4. Общий анализ мазка   1 месяц
5. УЗИ органов малого таза  1 месяц
6. Флюорография  год

Обследование на искусственный  аборт до 12 недель









Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Общий анализ мазка 1 месяц
3. УЗИ органов малого таза      1 месяц
4. Флюорография органов грудной клетки   год
5. Группа крови, резус фактор,фенотип 1 месяц
6. При заболевании: ВИЧ, сифилис, гепатиты, справку соответствующего специалиста  
7. Заключение психолога  

Провести дополнительные исследования:

1. При заболеваниях сердца (ИБС, ГБ, нарушение ритма, пороки и т.д.) суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ сердца, анализ крови на электролиты, консультация офтальмолога (глазное дно), заключение кардиолога о возможности оперативного лечения,
2. При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы и т.д.) маркеры вирусных гепатитов (АТ, ПЦР), протеинограмма, УЗИ органов брюшной полости, заключение инфекциониста.
3. При сахарном диабете: консультация офтальмолога (глазное дно), заключение эндокринолога
4. РЕКОМЕНДОВАН Мазок на Ковид, срок действия 3 дня

В день госпитализации иметь при себе:

1. Направление установленного образца
2. Паспорт
3. Результаты обследования
4. Компрессионые чулки 
5. Предметы личной гигиены
6. Впитывающие пеленки


Услуга биопсия кишечника в медицинском центре Гарантия

Биопсия прямой, толстой, двенадцатиперстной, тонкой и сигмовидной кишки.


Кишечник — это самый длинный орган в организме человека, поэтому если он дает сбой, довольно сложно определить причину и назначить  эффективное лечение. Биопсия кишечника является одним из самых современных и точных способов исследования кишечника. Она применяется в тех случаях, когда другие методы не позволяют провести точную диагностику.


Несмотря на сложность процедуры, биопсия кишечника практически безболезненна и доставляет скорее психологический дискомфорт.

Что это такое?


Биопсия кишки — это гистологическое исследование, которое представляет собой изучение кусочка ткани кишечника под микроскопом, после специфической лабораторной обработки. Ткань может быть взята с помощью специальных шприцов, иглой, трубкой или во время операционного вмешательства. Метод забора материала определяется исходя из задач исследования и месторасположения диагностируемой зоны.


Биопсия кишечника — незаменимое исследование для исключения онкологии. В результате анализа ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Виды биопсии и показания.


Основным показанием для проведения биопсии являются злокачественные новообразования, однако этот метод так же применяется для диагностики менее опасных заболеваний кишечника у детей и взрослых.


Биопсию  выполняют при подозрении на:

  • Опухоли и полипы;
  • Сужение кишки;
  • Болезнь Крона;
  • Мегаколон;
  • Колит;
  • Свищи;
  • При геморрое.


Биопсию слизистой кишечника назначают при продолжительном  нарушении работы ЖКТ. Кровь, слизь в кале также является основанием для обследования. При геморрое наличие злокачественных образований в кишечнике точно может определить только биопсия. В большинстве случаев её проводят в момент эндоскопического исследования зондом.


Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к. в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в т.ч. онкологических.


По показаниям врача колоноскопия с биопсией выполняется также в детском возрасте.


Для процедуры применяют специальный детский фиброскоп, проводят предварительную премедикацию седативными средствами, а в раннем возрасте на время процедуры – 30-40 минут, вводят непродолжительный наркоз. Частым показанием к подобному обследованию кишечника является болезнь Крона, мегаколон (гигантская толстая кишка или болезнь Гиршпрунга).


Существует несколько видов биопсии, различающихся методом забора ткани на исследование.

  • инцизионным – путем разреза во время операции;
  • пункционным – посредством пункции иглой;
  • скарификационным – путем соскабливания;
  • трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
  • щипковым – с помощью специальных щипцов;
  • петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.


Выбор метода  зависит от поставленной задачи, а также от расположения органа и характера ткани. Наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии толстой кишки два последних способа.

Биопсия тонкой кишки.


Тонкая кишка – самый труднодоступный участок кишечника для эндоскопии и биопсии.


Зондом можно проникнуть через желудок лишь до нижних отделов 12-перстной кишки, до места перехода ее в тощую кишку. Далее из-за извитости петель прохождение зонда затруднено, да и опасно вероятностью повреждения. Поэтому материал может быть взят только из 12-перстного отдела.

Биопсия толстой кишки.


Толстая кишка полностью доступна для взятия биопсии и осмотра эндоскопическим зондом. Чаще всего для осмотра прямой кишки и следующей за ней сигмовидной, применяют метод ректороманоскопии. Во время этой процедуры можно взять образцы тканей, удалить полип и направить его на гистологический анализ. Во время операции на прямой кишке также берут образец ткани или удаленное образование для анализа.


Фиброколоноскопию применяют для  осмотра вышележащих отделов – ободочной кишки. Перед процедурой предварительно назначают рентгенологическое обследование – ирригоскопию. Это делается для того, чтобы определить форму и состояние просвета кишки для исключения повреждений во время исследований.


Для исследования всей внутренней поверхности толстой кишки применяют метод колоноскопии с забором материала из исследуемой области кишечника. Исследование дает возможность  осмотреть всю внутреннюю поверхность кишки, изучить форму и ширину просвета, состояние слизистой оболочки, выявить наличие инфильтратов, полипов, опухолей, дивертикулов.


Пройти колоноскопию и биопсию кишечника без боли и дискомфорта для пациента вы можете в Центре современных медицинских технологий «Гарантия». Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем, что исключает вероятность ошибки.

Фиброколоноскопия (колоноскопия, ФКС) в Екатеринбурге

Колоноскопия или фиброколоноскопия – один из способов обследования толстого кишечника, при котором используются все преимущества эндоскопии. Фиброколоноскоп – прибор для проведения обследования, представляет собой длинный эластичный зонд с оптической системой и освещением на одном конце, снабженный трубкой для подачи воздуха и специальными щипцами, необходимыми для забора материала из просвета кишки для гистологического анализа.

Специалисты-проктологи городской больницы №41 давно и активно используют возможности фиброколоноскопии в диагностике различных патологий толстого кишечника. Процедура безопасна, безболезненна, проводится в специально оборудованном кабинете опытным колопроктологом. Для назначения исследования необходим первичный осмотр, который производится по предварительной записи.

Показания к колоноскопии:

  • Профилактический осмотр 1 раз в год лицам после 40 лет;
  • Патологические выделения из просвета кишки;
  • Болевой синдром по ходу толстого отдела кишечника;
  • Нарушения стула;
  • Истощение больного, необъяснимая анемия, особенно при наличии в анамнезе рака толстой кишки у родственников;
  • Сомнительный результат ирригоскопии, особенно при подозрении на рак;
  • Инородное тело в просвете кишки;
  • Наличие новообразований в терминальном отделе кишечника – прямой кишке и анальной зоне. Исследование необходимо для исключения такой же патологии в вышележащих отделах кишечной трубки.

Противопоказания к колоноскопии:

  • Острые инфекции организма;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Нарушения в свертывающей системе крови;
  • Перитонит;
  • Острый язвенный колит.

Техника проведения обследования. Фиброколоноскопия

Больному предлагают принять коленно-локтевое положение, лежа на боку. Наконечник фиброколоноскопа смазывается вазелином, а на область промежности накладывается аппликация анестезирующего геля или мази – чаще, это дикаин, ксилокаин, лидокаин или другие средства.

Далее колопроктолог вводит эластичную трубку в просвет кишечника, осторожно продвигая ее вглубь. Периодически в зонд подкачивается воздух, чтобы облегчить продвижение и получить картину кишечного просвета и стенки для анализа. Фиброколоноскоп имеет видеоустройство, которое выводит полученное изображение на экран монитора. Таким образом, введение зонда производится под визуальным контролем и доступно для рассмотрения нескольким специалистам.

Продолжительность процедуры -15-20 минут. Если колонскопия сопровождается удалением полипов, кондилом или другими лечебными манипуляциями, а также при необходимости забора материала на гистологическое исследование, то время эндоскопического обследования ненадолго затягивается.

Пациент обычно не испытывает особого дискомфорта при проведении процедуры. Обычно самым неприятным моментом считается нагнетание воздуха в кишечник с появлением у больного чувства распирания и позыва на дефекацию. При этом пациенту необходимо просто расслабиться и глубоко дышать животом. Это поможет справиться с малоприятными ощущениями.

После окончания обследования пациент возвращается к своей обычной жизни. Иногда остается небольшое вздутие живота, однако оно быстро проходит самостоятельно. При желании больной может принять активированный уголь.

Колопроктологи ГБ №41 отмечают, что, в отличие от многих других методов исследования, фиброколоноскопия совершенно безвредна, безопасна и производится в самых комфортных условиях. Осложнений после проведения процедуры, как правило, не наблюдается.

Подготовка к ФКС

Основные положения:

1.   Подготовка должна начинаться на фоне нормализованного стула. Если у пациента запоры необходимо применение слабительных до нормализации стула.

2.   За 3 дня до исследования исключить из пищевого рациона овощи и фрукты с мелкими косточками и/или плотной кожицей (томаты, смородина, виноград, земляника и т.п.). Если назначены препараты железа, их так же следует отменить за 3 дня до исследования.

3. Если выполнялись исследования с барием (желудок, кишечник), то ФКС возможна не ранее, чем через 5-7 дней.

4.   Для улучшения переносимости исследования рекомендуется в течение 3 дней перед исследованием прием препарата МЕБЕВЕРИН (ДЮСПАТАЛИН, СПАРЕКС) по 200 мг 2 раза в день и 200 мг в день исследования утром.

5.   Последний прием пищи накануне исследования не позднее 12 часов. После этого до исследования пищу принимать нельзя. В случае если длительный голод противопоказан, до конца дня возможно принимать сладкий чай, кофе, осветленные соки (без мякоти), процеженный бульон.

6.   Если на фоне подготовки есть необходимость или желание приема жидкости, жидкость должна быть прозрачной и некрасящей: вода, минеральная вода, чай и растворимый кофе без молока или сливок, осветленные соки. Если исследование под наркозом (последний прием жидкости не менее чем за 4 часа).

7.   Может случиться так, что при приеме препарата возникнет приступ тошноты – в этом случае необходимо приостановить прием препарата, успокоится, может быть полежать, и возобновить прием препарата после того как приступ тошноты пройдет. ВАЖНО ВЫПИТЬ ВЕСЬ ОБЪЕМ ПРЕПАРАТА БЕЗ ПОТЕРЬ НА РВОТУ!

8.   Прием препарата и последующие 3 часа необходимо провести в активном состоянии для стимуляции опорожнения кишечника: ходьба, простые упражнения (наклоны, приседания и т.п.).

9.   Из-за прохождения большого количества жидкости через анус возможно раздражение кожи заднего прохода. Даже если это произошло, смазывать задний проход кремом или мазью категорически нельзя − попадание масляного содержимого на оптику эндоскопа может сделать исследование невозможным.

ДВУХЭТАПНАЯ  СХЕМА

— более эффективная, легче переносится, приобретаем Эндофальк (1 уп. = 6 или 8 пакетов)

А. Накануне исследования:

· Половину пакетов из упаковки развести в двух литрах обычной кипяченой воды и выпить раствор с 17 до 19 часов равномерно (примерно 1 стакан за 15 мин). Вкус раствора может показаться неприятным, для улучшения можно его подкислить свежевыжатым соком лимона и, если возможно, охладить.

· Раствор не всасывается, проходит по кишке и «моет» ее, поэтому будет жидкий стул примерно до 21-22 часов.

Б. В день исследования:

· Оставшиеся пакеты препарата развести в двух литрах обычной кипяченой воды и выпить раствор с 6 до 8 часов равномерно, жидкий стул примерно будет до 10-11 часов.

2. Для исследования под наркозом:

1. В день исследования ничего не есть и не пить! (кроме препарата для подготовки в случае использования двухэтапной схемы). Если прием каких-либо лекарств крайне необходим, их необходимо принять не менее чем за 4 часа до исследования.

2. Для выявления противопоказаний к  внутривенному наркозу обязательно иметь при себе следующие результаты обследования давностью не более 10 дней:

— ЭКГ;

— пациентам старше 60 лет анализ крови на сахар.

3. После выхода из наркоза запрещен прием пищи и жидкости в течение 2-х часов. Управлять автомобилем до конца дня нельзя.

4. Желательно иметь с собой сопровождающего.

Ирригоскопия — это… Что такое Ирригоскопия?

Внутренняя грыжа, визуализируемая при ирригоскопии

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Ход исследования

В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации[1].

При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.

Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием

В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.

В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата[2].

Подготовка к исследованию

Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).

Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Показания к исследованию и риск осложнений

Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.

По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений, стоимость исследования ниже. Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.

При ирригоскопии доза излучения меньше, чем при компьютерной томографии брюшной полости; время и доза излучения ограничиваются рентгенологом. Более серьёзным риском является перфорация толстой кишки, которая встречается крайне редко.

Примечания

Ссылки

цены в диагностическом центре Томоград

Виртуальная колоноскопия

В последнее время в диагностике заболеваний кишечника все чаще используется виртуальная колоноскопия. Она постепенно вытесняет такие методы, как фиброколоноскопия и ирригоскопия.

Виртуальная колоноскопия дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника и точно определить характер патологических изменений. К ее преимуществам относится безболезненность процедуры, возможность исследовать труднодоступные участки кишки и получить трехмерные снимки.

Когда проводится МСКТ

Исследование назначается при подозрении на онкологическое поражение кишечника, а также с целью выявления предопухолевых заболеваний. Показанием для проведения виртуальной колоноскопии является:

  • отягощенный анамнез, когда родственники страдают от рака органов ЖКТ;
  • язвенное поражение кишки;
  • хронические воспалительные болезни;
  • метеоризм;
  • длительные запоры, диарея;
  • боль по ходу кишечника;
  • плохой аппетит;
  • примесь крови в кале;
  • продолжительный субфебрилитет;
  • слабость, головокружение;
  • снижение массы тела;
  • быстрое истощение при физической нагрузке.

Если опухоль закрывает просвет кишки, развивается непроходимость кишечника. Клинически она проявляется сильными болями в животе, запором, задержкой газов, тошнотой и рвотой. При частичной непроходимости отмечаются частые запоры, метеоризм и дискомфорт в животе. При увеличении размеров опухоли, она может прощупываться через брюшную стенку.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы не всегда указывают на поражение толстого отдела кишечника. Подобная клиническая картина также характерна для опухоли тонкого кишечника.

Учитывая высокий риск развития рака у людей с отягощенной наследственностью, им рекомендуется регулярное проведение виртуальной колоноскопии с профилактической целью. Это позволит выявить опухоль на начальной стадии и немедленно начать лечение, не допустив прогрессирования болезни.

Преимущества виртуальной колоноскопии перед традиционным исследованием:

  • малоинвазивность;
  • меньший дискомфорт;
  • скорость проведения процедуры;
  • отсутствие риска травмирования слизистой кишки;
  • меньшая доза рентгеновского излучения, чем при ирригоскопии;
  • высокая точность диагностики.

Несмотря на все преимущества МСКТ, все же не всегда ее можно применять вместо фиброколоноскопии. Дело в том, что при МСКТ нет возможности взять кусочек подозрительной ткани для гистологического анализа, который очень важен для диагностики онкологических заболеваний. Кроме того, при использовании виртуальной методики не удается удалить полип.

Перед тем как пройти МСКТ, необходимо проконсультироваться с врачом, что требуется для выявления противопоказаний для данного вида исследования. При отсутствии направления на диагностику от лечащего врача, показания для МСКТ устанавливает врач-рентгенолог центра.

Виртуальная колоноскопия выполняется с помощью рентгеновских лучей, однако доза облучения очень мала. Все это благодаря современному оборудованию и специально разработанным программам для исследования.

Процедура проводится следующим образом:

  • пациент укладывается на специальную кушетку;
  • в прямую кишку вводится трубка, и нагнетается воздух для расправления стенок кишечника;
  • кушетка передвигается в сканер;
  • аппарат движется вокруг пациента и выполняет серию снимков;
  • по команде врача пациент должен задерживать дыхание;
  • после диагностики из кишечника выпускают воздух.

Продолжительность обследования зависит от модели томографа и количества датчиков, которые делают фотографии. Обычно МСКТ занимает от 10 минут до получаса. Количество снимков достигает 1 тысячи. Все результаты записываются на диск.

Информативность исследования во многом зависит от качества подготовки пациента к МСКТ. Она включает:

  • очищение кишечника с помощью слабительных средств, например, Фортранс, или клизмы;
  • за два дня до колоноскопии необходимо отказаться от жирного мяса, молочных продуктов, черного хлеба, бобов, орехов, газированных напитков и капусты;
  • утром в день исследования разрешается только чай или вода.

При использовании Фортранса следует помнить о наличии противопоказаний. Они включают возраст до 15-ти лет, кишечную непроходимость, тяжелое состояние пациента и гиперчувствительность к полиэтиленгликолю.

Ирригоскопия кишечника или колоноскопия — что лучше, эффективней, безопасней, чем отличается

Полный текст статьи:

Что это?

Ирригоскопия — это неинвазивная диагностическая процедура, при помощи которой удаётся исследовать толстый кишечник. Она подразумевает использование контрастного вещества и рентгена, что позволяет в режиме реального времени оценить состояние кишечной стенки, ее свойства, рельеф, характер складов, а также определить наличие инородных тел или новообразований. Данная манипуляция безболезненна и не сопровождается риском травмирования, а доза облучения, которую получает пациент, менее, чем при проведении КТ.

Показания к ирригоскопии

Это диагностическое обследование показано при:

  • Примесь крови или слизи в кале.

  • Расстройство стула.

  • Болезненность в анусе или прямокишечная боль.

  • Анальные кровотечения.

  • Беспричинная потеря веса.

Эндоскопия также назначается при подготовке к гинекологическим оперативным вмешательствам (маточные опухоли, эндометриоз и т.д.).

Что можно выявить?

Ирригоскопия позволяет определить:

  • Неправильная работа клапана (баугиниевая заслонка).

  • Состояние толстой кишки.

  • Функционирование разных отделок кишечника.

  • Наличие непроходимости.

  • Новообразование или дивертикул.

  • Состояние внутренней оболочки (полипоз, язвенное поражение, рубцы и т.п.).

  • Воспалительные процессы.

Техника проведения

Длительность обследования составляет 30-40 минут. Перед его началом делается рентген снимок органов в положении лёжа на спине, после чего:

  1. Пациент ложится на бок, поднимает ноги к животу и закидывает руки за спину.

  2. Рентгенконтрастным веществом является сернокислый барий: который сначала разбавляется с водой и подогревается.

  3. Врач-эндоскопист вводит его в прямую кишку посредством трубки (в редких случаях контраст подаётся оральным путём). Для распространения бария по всем кишечным отделам необходимо подождать около 2 часов. Для равномерного распределения пациенту потребуется пребывать в неподвижном лежачем положении.

  4. В кишечник нагнетается воздух, расправляющий складки, и делается несколько снимков.

  5. Через оборудованный клапан удаляется воздух, эндоскоп извлекается.

Используя двойное контрастирование, можно с высокой точностью диагностировать онкологические заболевания толстой кишки.

Отличия от колоноскопия

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше для кишечника? Прежде, чем ответить на этот вопрос, нужно выделить их главные отличительные особенности. Это:

  • Методика выполнения. Колоноскопия не нуждается я в использовании контраста и рентгена. В отличие от конкурентной медицинской манипуляции, она использует только гибкий зонд с камерой.

  • Назначение. Ирригоскопическое исследование применяется исключительно в целях диагностики (кроме инвагинации у детей), а во время колоноскопического можно удалить полипы, остановить кровотечение или взять биоптат.

Что лучше и информативно: данные ирригоскопии или колоноскопии, сравнительный анализ. Что лучше

Статью подготовлено:

Колоноскопия и ирригоскопия — методы диагностики, применяемые при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Современные методы исследования позволят оперативно обнаружить любое отклонение. Методы используются для исследования кишечного тракта. Как правило, они проводятся по назначению врача. Узнать, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия, можно, оценив особенности диагностических методов.При наличии каких-либо нарушений в работе кишечника сбавлять обороты невозможно. Вам следует обратиться к врачу и пройти необходимое исследование.

Колоноскопия — метод исследования, позволяющий оценить состояние прямой кишки

Из этой статьи вы узнаете:


Особенности ирригоскопии

Рентгеновский метод используется в сочетании с использованием специального контрастного вещества. Благодаря этому врач может обнаружить повреждение тканей. Хорошо видны контуры просвета кишечника.Легко увидеть любые патологические сужения.

При ирригоскопии врач может диагностировать язвенные поражения. Кроме того, можно обнаружить непроходимость кишечника. Патологию можно найти на ранних стадиях развития. Состояние пациента анализирует врач по полученным рентгенографическим снимкам.

Иногда во время ирригоскопии может не вводиться контрастное вещество, но также вводится воздух. Благодаря этому можно диагностировать многие заболевания, в том числе онкологические.

Ирригоскопия используется для:

  • диагностики заболеваний толстой кишки;
  • исследование тканей на выявление нарушений онкологического характера;
  • изучают особенности локализации толстой кишки.

При ирригоскопии толстой кишки также проводится, только с введением контрастного вещества

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия используется для диагностики нарушений функционирования толстой кишки.Врачи выявляют ряд симптомов, при которых пациенту рекомендуется изучить. Показания и противопоказания процедуры описаны в таблице.

Показания к процедуре К диагностике прибегают при следующих симптомах болезни:

  • болезненное ощущение в области заднего отверстия и в направлении толстой кишки;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение из заднего отверстия гноя или слизи;
  • диарея или запор в течение длительного периода времени.

Обычно метод рекомендуется, когда невозможно установить диагноз с помощью колоноскопии. Предварительно изучите противопоказания.

Противопоказания Как и любое другое исследование, метод имеет ряд противопоказаний. Диагноз не рекомендуется при:

  • беременность;
  • обширный язвенный колит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • токсичный мегаколон.

При наличии противопоказаний метод диагностики категорически противопоказан.В противном случае возможен значительный износ.

Ирригоскопия при беременности не рекомендуется

За несколько дней до процедуры из диетического питания исключены продукты, вызывающие диарею и повышенное газообразование. Противопоказаны свежие фрукты и овощи. От завтрака и ужина накануне от диагностики требовалось отказаться.

Специальные слабительные лекарства, назначаемые за несколько дней до ирригоскопии. Их действие направлено на очищение кишечника.Благодаря этому диагноз будет более точным. В день исследования может потребоваться использование клизмы.

Продолжительность ирригоскопии составляет от 15 до 50 минут. В исследовании используется контрастное вещество. Его заранее смешивают с небольшим количеством воды и нагревают примерно до 32-34 градусов по Цельсию.

Ирригоскопия позволяет получить снимок органов пищеварения.

Врач делает снимок органов пищеварения. Для этого пациенту необходимо лечь на кушетку и занять определенное положение.Трубка вводится в прямую кишку.

В течение нескольких дней после постановки диагноза у пациента может происходить обесцвечивание кала. Иногда возможны запоры. Это считается нормой.

Колоноскопия — процедура, позволяющая исследовать толстый кишечник на предмет наличия полипов и различных новообразований. Метод помогает не только обследовать кишечник, но и проводить неинвазивные операции. В этом случае предоперационная подготовка пациенту не требуется.

При проведении колоноскопии можно не только осмотреть состояние кишечника, но и провести мелкие операции.

Продолжительность процедуры может составлять до часа. Продолжительность напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. При проведении исследования есть возможность взять ткань на биопсию.

При проведении колоноскопии пациенту вводят специальную трубку, снабженную небольшой камерой. Благодаря этому вы можете сфотографировать определенные участки и вывести изображение на монитор.Врач имеет возможность детально изучить состояние слизистой оболочки тела.

При колоноскопии врач имеет возможность определить диаметр кишечника. Так помогает заметить даже самые незначительные патологические изменения. Метод наиболее эффективен, если вы хотите подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных новообразований.

Этот метод эффективен при диагностике рака

Показания и противопоказания

Как и любой метод диагностики, колоноскопия имеет как показания, так и противопоказания.Метод рекомендован пациентам:

  • ощущение боли в брюшной полости;
  • с выделениями из прямой кишки гнойного или слизистого характера;
  • с сильным кровотечением из анального отверстия;
  • при регулярных и длительных нарушениях стула, таких как диарея или диарея;
  • с беспрецедентной массой тела;
  • страдает анемией;
  • с подозрением на развитие онкологии;
  • инородное тело в кишечнике;
  • полипы в кишечнике.

Предварительно пациента необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Только в этом случае можно проводить исследование кишечника. Метод также рекомендуется при подозрении на непроходимость кишечника. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию.

Этот метод часто используется для диагностики причин боли в животе.

Ссылки на методы:

  • инфекционные заболевания в острой форме, сочетающиеся с сильным повышением температуры тела и повышением температуры тела;
  • порок сердца;
  • быстрое падение артериального давления;
  • легочная недостаточность;
  • дивертикулит;
  • воспаление, поражающее желудочно-кишечный тракт в острой форме;
  • сильное кишечное кровотечение;
  • период рождения ребенка;
  • отклонение в процессе коагуляции биологической жидкости.

При перечисленных факторах колоноскопия категорически противопоказана.

Из этого видео вы подробнее узнаете об особенностях колоноскопии:

Проведение колоноскопии

Перед диагностикой через несколько дней пациенту необходимо начать придерживаться строгой диеты за исключением конкретных продуктов. В день исследования нужно сделать очистительную клизму. Иногда может быть показан прием слабительных препаратов.

При выполнении колоноскопии пациент принимает позу эмбриона на левом боку.Область анального сфинктера обрабатывают антисептиком. Эндоскоп аккуратно вводится в задний проход. Изображение отображается на мониторе.

При отсутствии отклонений продолжительность процедуры составит примерно 18 минут. При наличии нарушений осмотр откладывается на час. При необходимости доброкачественные новообразования можно удалить из кишечника.

Процедура не вызывает сильных болезненных ощущений, но при необходимости анальное отверстие смазывается анестезирующим гелем.

Выбор лучшего метода диагностики

Самостоятельно подобрать метод диагностики невозможно. Это делает врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и его состояния. Ирригоскопия — щадящая процедура. Колоноскопия более болезненна.

Это два метода эндоскопического исследования кишечника, которые позволяют диагностировать различные заболевания.

В чем разница методов?

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается колоноскопия от реорганоскопии, нужно углубиться в строение толстой кишки.Он состоит из нескольких отделов — слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Основное отличие рангероскопии от колоноскопии заключается в глубине обзора:

  • RectorOnoscopy позволяет исследовать прямую кишку и последний сигмовидный отдел на глубине 25-30 см от анального прохода.
  • Колоноскопия позволяет исследовать всю толстую кишку.

Соответственно для этих целей используются различные инструменты:

  • РекторОноскоп — жесткий металлический инструмент, который вводится в прямую кишку.
  • Колоноскоп — это гибкий фиброидный инструмент, который можно проводить по толстой кишке.

Поскольку проведение реорганоскопии практически не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом, пациенты переносят гораздо легче и не требуют анестезии. Его продолжительность редко превышает 5-10 минут. Подготовка к ректоскопии не так тщательна, как к колоноскопии.

Колоноскопия — болезненное обследование, которое часто проводится с применением. Его продолжительность может достигать 1 часа.Без внимательного отношения к процедуре результаты опроса могут быть неинформативными.

Несмотря на определенные различия между реорганоскопией и колоноскопией, эти два метода не должны противоречить друг другу. Их нужно применять по показаниям и в подходящих ситуациях.

Например, если достаточно провести реорганоскопию, так как легче перенести пациента и меньше риск развития осложнений, а при более высоком уровне поражения толстой кишки необходима колоноскопия.

Особенности ректороманоскопии

РекторОноскопия — это эндоскопический метод обследования прямой кишки и конечной сегменид. Он позволяет диагностировать наличие заболеваний этих органов: полипов, опухолей, воспалительных процессов.

РекторОноскопия выполняется с помощью жесткого металлического инструмента, называемого РекторОноскоп. Многие клиники часто используют с той же целью сигмоскоп — гибкий фиброидитический инструмент. В этом случае процедура называется сигмоскопией и имеет ряд преимуществ перед традиционной реорганозоскопией.

Ректор Оноскопия проводится с целью выявления причины следующих симптомов:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • понос;
  • боль в животе;
  • необъяснимая потеря веса.

Перед проведением обследования необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо заболеваний и аллергических реакций, какие препараты принимает больной.

Интеграция приемной информации :

  • Препараты для лечения артрита;
  • аспирин;
  • кровоток;
  • препарата от диабета;
  • средства нестероидные противовоспалительные;
  • Препараты железа и поливитамина с этим микроэлементом.

Для качественного проведения ректороманоскопии, а также колоноскопии необходима подготовка, включающая изменение мощности и очищение кишечника. При проведении обследования в амбулаторных условиях данную подготовку проводят в домашних условиях.

За день до процедуры можно использовать только прозрачные жидкости. В день обследования процедура чем-то не желательна. Очищение кишечника можно проводить с помощью клизмы или слабительных средств. Режим приема таких средств зависит от их вида и времени проведения реорганоскопии.

Сама процедура обычно хорошо переносится пациентами и редко длится долго. Врач вводит ректоскоп в прямую кишку и исследует ее слизистую, выявляя все патологические очаги. Во время процедуры возможна биопсия, после чего полученные ткани отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Иногда полипы можно удалить с помощью реорганоскопии.

После обследования пациентка практически сразу может вернуться к привычной жизни.Иногда по результатам РекторОноскопии врач может порекомендовать провести колоноскопию или другие методы обследования.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия — это процедура, во время которой врач исследует толстую кишку с помощью колоноскопа — гибкого и тонкого инструмента с камерой и освещением на конце. С помощью колоноскопии можно диагностировать язвы слизистой оболочки, полипы и рак толстой кишки.

Это обследование проводится при наличии тех же симптомов, что и при реорганоскопии.Кроме того, колоноскопия используется для проведения скрининга рака толстой кишки, что позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, когда высока вероятность того, что у пациента полностью исчезнет ластик.

Как и при реорганоскопии, перед колоноскопией необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо заболеваний и о приеме каких-либо лекарств или биолугов.

Подготовка к колоноскопии более тщательная, чем к реорганоскопии. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, пациенту после обследования необходимо сопровождение домой.Как правило, тренировка кишечника начинается за 1-3 дня до колоноскопии. Он включает ограничение в питании и обязательное употребление слабительных средств.

Поскольку колоноскопия является болезненной процедурой, многим пациентам во время ее проведения требуется седация (медикаментозный сон) или анестезия (анестезия). Это требует установки венозного катетера на одной из рук.

После седации или анестезии врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его глубоко в кишечник по ходу исследования.Видеокамера на кончике этого инструмента отправляет изображение на монитор.

Постепенно, продвигая к нему колоноскоп от толстой кишки к тонкой кишке, врач изучает внутреннюю структуру органа. Это позволяет специалисту диагностировать различные заболевания, в том числе злокачественные новообразования и предраковые образования.

Достигнув тонкой кишки, врач медленно вынимает колоноскоп из кишечника. Как и при ректоскопии, при колоноскопии возможна биопсия для дальнейшего исследования тканей в лаборатории, удаления полипов.

Пациенту необходимо остаться в лечебном учреждении еще 1-2 часа. В это время его могут беспокоить спазмы кишечника и вздутие живота. При проведении седации или наркоза полное выздоровление может наступить только на следующий день, поэтому человеку нужно кого-то к кому-то сопровождать и остаться с ним на ночь.

Что лучше — РекторОноскопия или колоноскопия?

Мы уже разобрались, в чем разница между реорганоскопией и колоноскопией, теперь попробуем ответить на вопрос — какая процедура лучше.

С точки зрения врача и диагностической ценности лучше колоноскопия, так как позволяет провести обследование всего толстого кишечника и выявить его заболевание на ранней стадии. Недостатками колоноскопии, по сравнению с РекторОноскопией, являются болезненность, длительность проведения, необходимость анестезии, более высокий риск развития осложнений.

С точки зрения субъективных ощущений пациента лучше быть реоргано-абсорбирующим, так как его проведение не сопровождается сильным дискомфортом и болью, нет необходимости в анестезии, обследование занимает мало времени.

Однако объективные недостатки часто перекрывают эти субъективные преимущества. К ним относится и более низкая диагностическая ценность исследования — с помощью реорганоскопии можно исследовать только 25-30 см кишечника, начиная от анального отверстия.

Заболевания толстой кишки — обычное явление. Их своевременная диагностика играет важную роль при выборе метода лечения. Это особенно показательно в случае колоректального рака, при раннем выявлении которого у пациента возможно с помощью скрининга.

В диагностике жировых заболеваний кишечника эндоскопические методы занимают эндоскопические методы — колоноскопия и ректоскопия. Оба этих исследования широко используются в современной медицине. Для наибольшей эффективности ректороманоскопии и колоноскопии необходимо понимать различия между ними.

Полезное видео о показаниях и проведении ректороманоскопии

В практике гастроэнтеролога часто встречаются многочисленные показания для проведения исследований толстой кишки не только в ее концевых отделах (прямая и сигмовидная кишка), но и в вышестоящих.Для этих целей обслуживаются такие инструментальные диагностические процедуры, как колоноскопия и ирригоскопия. Как правило, пациенты обращаются к более информативному врачу за более полным осмотром. Также пациентов часто беспокоит то, что колоноскопия болезненна (или, во всяком случае, более неприятна). Для того, чтобы понять, чем отличается ирригоскопия от колоноскопии и понять, какие методы лучше и безопаснее, и предназначена эта статья.


Несмотря на то, что отдел пищеварительного тракта изучен одинаково, ирригоскопия и колоноскопия отличаются друг от друга как два основных метода.

Ирригоскопия (орошение означает «орошение») — метод исследования рентгеновского изображения кишечника, заполненного специальным рентгеноконтрастным веществом — суспензией бария. Иногда для того, чтобы качество стало еще лучше, используется последующая закачка воздуха в толстую кишку. Этот процесс называется «двойным контрастом», и он более информативен. От введения воздуха больному не становится больнее, переносится спокойно.

Для ирригоскопии пациенту в кишечник после очистительной клизмы вводят вещество, повторяющее рентгеновский снимок. Таким образом, процесс не предусматривает попадания в кишечник посторонних предметов и оптоволокна, так как изучается снимок рентгенолога. В этом его главное отличие. Вот почему ирригоскопия менее болезненна, чем колоноскопия, которая является инвазивным методом и может продолжаться дольше.

Колоноскопия — это манипуляция, при которой гибкий колоноскоп вводится в толстую кишку под контролем врача.Он продвигается последовательно через прямую сигмовидную нисходящую часть толстой кишки с поперечным ободом. При полноценном исследовании можно диагностировать все отделы толстой кишки, вплоть до илеоцекального угла и купола слепой кишки. В процессе продвижения воздух периодически подается в кишечник, что облегчает обзор и позволяет гибкому инструменту с волоконной оптикой и мощным светодиодным освещением повторять физиологические изгибы кишечника и следовать за ним.Конечно, из-за этого колоноскопия может показаться несколько болезненной процедурой.

Показания

Для каждой процедуры есть рекомендации и противопоказания. Но необходимо помнить, что только колоноскопия позволяет врачу непосредственно увидеть участок слизистой оболочки толстой кишки, оценить цвет опухолевого образования и взять биопсию для гистологического исследования, что позволит нам поставить окончательную диагноз.

При ирригоскопии, как выяснилось, исследованию подвергается изображение, представляющее собой контуры теней стенок кишечника и других образований, поэтому можно сказать, что исследование в целом менее информативно, но более безопасно.Однако даже при колоноскопии остаются «слепые участки», в области которых аппарат совершает поворот на значительный угол. Следовательно, в случае двух процедур диагноз будет полноценным.

Показания к ирригоскопии:

  • общая картина состояния жировой ткани кишечника, диагностика просвета;
  • наличие протрузии, дивертикула, стеноза;
  • начальных подозрения в массовом процессе;
  • обнаружение неисправностей развития и свищей.

Показания к колоноскопии:

  • исследование слизистой оболочки в динамике;
  • прицельная биопсия и диагностика опухолевидных образований, хорошо закрытых при осмотре с разных сторон;
  • некоторые лечебные мероприятия, такие как миграция и удаление единичных полипов, которые, как правило, хорошо удаляются.

Противопоказания следующие. Для ирригоскопии:

1. Состояние беременности независимо от триместра;

2.Язвенное поражение, колит. В том случае, если наблюдается выраженное отделение слизи и крови на ступнях, лучше сразу устранить эти симптомы и только потом назначить исследование;

3. Токсичный мегаколон — это увеличение толстой кишки в размерах. Во время заполнения бариулированной суспензии существует повышенный риск повреждения стенки толстой кишки, которая так подвержена болезненному расширению;

4. Пожилой возраст пациента;

5. тяжелое состояние из-за полиорганной недостаточности;

6.Острые кишечные инфекции и диарейный синдром.

Противопоказания к проведению колоноскопии аналогичны предыдущим. Но учитывая, что его часто проводят под наркозом или с применением седативных и миотропных спазмолитиков, список ограничений расширяется непереносимостью лекарств, аллергией, а также хронической почечной недостаточностью. Ведь почка занимается выведением из организма лекарств, с помощью которых пациента вводят в лечебный сон.

Какой метод предпочтительнее?

Довольно сложно, а иногда и невозможно ответить на вопрос: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия? Такой вопрос, заданный отдельно от предположений гастроэнтеролога, диагноз и оценка состояния пациента неверны и лишены смысла.

Можно сказать, что:

1. Существующие различия делают ирригоскопию более щадящим методом, чем колоноскопия, которая немного неприятна и даже болезненна.

2. В то же время исследование непрямого изображения при ирригоскопии менее информативно. Ведь врач с колоноскопом может обратить внимание на «подозрительный» участок и взять биопсию из любого места, которое сочтет необходимым.

3. При необходимости уточнения диагноза и биопсии после ирригоскопии колоноскопия назначается следующим образом.

4. Колоноскопия, в отличие от других методов, позволяет лучше рассмотреть сомнительные участки слизистой оболочки и образования с разных сторон, что повышает достоверность диагностики заболеваний.

В том случае, если ваш врач грамотный и знающий, показания к тому или иному обследованию сформулированы правильно, противопоказаний нет, средний медицинский персонал хорошо подготовлен, техническое оснащение и уровень учреждения высокие, а у вас есть информированные врачи обо всех травмах, операциях, лекарствах, лекарственной аллергии и сопутствующих заболеваниях не вызывают сомнений в положительном и важном результате диагностики, независимо от того, назначено ли вам исследование.

Ирригоскопия или колоноскопия: что лучше применять для диагностики? Пациент должен отдать пациента пациенту. Проверка кишечника проводится двумя основными методами — ирригоскопия или колоноскопия. Пациенты часто без дополнительных объяснений врача не знают, что выбрать. Важно знать, какой метод обследования лучше подходит для выявления того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта.


Что лучше?

Подобные методы диагностики помогают обнаружить такие патологии, как:

  1. Опухоли и образования.
  2. Свищ.
  3. Тиски.
  4. Изменения, связанные с имеющимися заболеваниями.

Колоноскопия помогает исследовать толстую кишку и все ее отделы. Часто, когда обычной процедуры недостаточно, врачи назначают прохождение биопсии пациентам. Проводится одновременно с колоноскопией или во время нее происходит удаление полипов разной величины.

Если есть подозрение на онкологическое образование, то методику обследования выбирает врач.Обычно это ирригоскопия для полного подтверждения или опровержения патологии ткани. Отобранные образцы отправляются в лабораторию на прохождение гистологического исследования. Затем назначается колоноскопия для дальнейшего изучения болезни.

Колоноскопия отлично помогает обнаружить очень тяжелые формы патологии, а для проверки изгибов, складок, слепой части кишечника лучше всего подходит ирригоскопия. Этот метод диагностики имеет следующие преимущества:

  1. Возможность провести детальное исследование узких и суженных участков толстой кишки.
  2. Процедура разрушения.
  3. Прекрасно заменяет колоноскопию, особенно если она противопоказана пациентам.

Ирригоскопия проводится путем заполнения кишечника контрастным веществом, которое попадает внутрь через аппарат Боброва. Сульфатный баррей принимается как вещество, состоящее на всех участках органа. Только после этого делаются снимки рентгеновским методом. В результате они сразу становятся видны на полученных фотографиях:

  1. Структура кишечника.
  2. Очень большие опухоли.

Для выявления очагов воспаления и полипов разной величины назначают колоноскопию.

Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии?

Таким образом, эти методы диагностики различаются, прежде всего, задачами обследования и возможностями. Общим для них является умение находить и выявлять различные патологии, которые наблюдаются в кишечнике, для предотвращения осложнений, появления новообразований и предотвращения летального исхода.Сложность колоноскопии и ирригоскопии состоит в том, что образования онкологического характера в этом органе обнаружить довольно сложно. Поэтому часто рост опухоли проходит без симптомов и клинической картины, патология обнаруживается на самой последней стадии роста и развития.

Колоноскопия проводится с целью обнаружения очагов воспалительных процессов или удаления аденоматозных полипов. Из-за этого прохождение процедуры назначается под наркозом для устранения последствий боли и дискомфорта.Ирригоскопия или колоноскопия проводятся для выявления видимых и невидимых нарушений функциональной активности пищеварительного тракта, поэтому основные отличия будут заключаться в двух факторах:

  1. Цель диагностики.
  2. Метод процедуры.

Ирригоскопия основана на рентгеновском исследовании, а колоноскопия — на использовании эндоскопического метода.

Перед проведением ирригоскопии пациенты должны иметь определенное количество контрастного вещества, чтобы оно хорошо распределилось по кишечнику.Если этого не произойдет, то патологий или других нарушений организма не обнаружится.

Колоноскопия выполняется с помощью введения колоноскопа в кишечник, который выглядит как гибкая трубка. Поэтому пациенты могут чувствовать сильную боль.

В самом конце колоноскопа находится специальный датчик с ультразвуковой способностью фиксировать нарушения, изменения и другие факторы. Датчик с помощью ультразвука передает изображение органа и его стенок на экран компьютера, что помогает врачу находить воспаленные участки и патологию.

Колоноскопия помогает выполнить другие важные процедуры:

  1. Остановить кровотечение внутри кишечника, которое может там возникнуть.
  2. Удалить полипы.
  3. Выполнить целый комплекс лечебных процедур и мероприятий.
  4. Нормализовать диаметр просвета, который может возникнуть в суженном секторе толстой кишки.
  5. Вы можете взять образцы тканей на гистологию, чтобы определить, какой курс лечения подходит для лечения того или иного заболевания.

Что выясняет врач при выборе диагностической процедуры?

Ирригоскопию нельзя проводить тем, кто страдает тахикардией, колитом, перфорацией желудка.Этот метод обследования помогает найти новообразование, но не говорит о его строении, морфологии. Нельзя брать во время ирригоскопии образцы тканей на биопсию или устранять полипы. Выполнять все это, как уже отмечалось, помогает только колоноскопия. Но ирригоскопия почти всегда дополняется ультразвуковой колоноскопией. В результате оба метода дают отличные возможности для получения изображений опухолей.

Исходя из этого, даже врачи могут усомниться в том, что назначать, определяя, что лучше.Все определяется клинической картиной, состоянием пациента, имеющимися противопоказаниями. Но врачи предпочитают провести колоноскопию, чтобы сразу снять ткань для анализа стенок на предмет полипов. Перед тем как пройти диагностику пациентов предупреждают, что ни одна другая методика не дает точных результатов. Аналогов процедур не существует, тем более что обе дают возможность получить качественные данные. Для этого необходимо тщательно подготовиться к процедуре.

Процесс подготовки к обследованию.

Ирригоскопия или колоноскопия дают положительные результаты для установления точного диагноза, но только после предварительной тренировки кишечника и всех трактов. Это увеличивает эффективность процедуры в несколько раз.

Этот подготовительный этап строится на диете, которая помогает очистить кишечник.

  1. Во-первых, стоит полностью исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование. Это поможет избежать вздутия живота и боли при диагностике.Из-за этого не рекомендуется употреблять свежие овощи, фрукты, каши, содержащие слизь, черный и белый хлеб. Их хорошо заменить панировочными сухарями. Рекомендуется употреблять только паровые овощи, нежирные сорта рыбы и мяса.
  2. Во-вторых, пейте много воды, желательно очищенной, а также отваров трав.
  3. В-третьих, не обедайте перед процедурой.
  4. В-четвертых, сделать клизму для полного выведения шлаков и токсинов из организма.

После определенной процедуры у пациентов может возникнуть запор.Поэтому для устранения проблемы нужно принимать слабительное средство. К другим осложнениям относятся перфорация толстой кишки, внутреннее кровотечение, которые обычно возникают очень редко. Для нормализации состояния толстой кишки и всего организма пациентам рекомендуется сразу после процедуры не вставать, а лечь на живот. Устранить болезненность и чувство дискомфорта можно, опорожнив кишечник, чтобы полностью вышло контрастное вещество.

При необходимости обследования кишечника люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией.Какое обследование лучше? Чтобы понять это, необходимо разобраться в особенностях этих процедур.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа — специального оптического инструмента, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с осторожностью относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию мочи.Однако все эти аргументы не имеют научного подтверждения, да и сам опрос безопасен для пациента.

На конце фиброколоскопа находится источник света и микрокамера, с помощью которой специалист может:

  • Оцените состояние слизистой оболочки кишечника
  • Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
  • Изучить интеграцию двигательной активности кишечника
  • Извлечение инородных тел из кишечника
  • Избавиться от кровотечения
  • Сделайте необходимые фотографии

Подготовка к колоноскопии начинается через 2 дня и, как и перед ирригоскопией, направлена ​​на очищение кишечника с помощью специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к удержанию

  • Помпа, кровь или другие нежелательные выделения в кресле
  • Подозрение на рак толстой кишки, язвенный колит или болезнь Крона
  • Постоянный запор, причину которого невозможно определить без хирургического вмешательства
  • Частые спазмы желудка
  • Резкое похудание без причины

Этапы колоноскопии

  • Анестезия. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, аналогичное сну, но без отключения сознания) и под местной анестезией (анестезия определенного участка тела).
  • Прямая экспертиза. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, воздухом расширяет кишечник, чтобы получить более четкое изображение, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
  • Консультация профильного врача. Специалист-исследователь направляет пациента к другому врачу для диагностики и при необходимости назначения схемы лечения.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия — еще один метод исследования толстой кишки с контрастным веществом и рентгеном, позволяющий выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или анестезии. Ирригоскопия проста в выполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования с контрастным веществом человек подвергается воздействию рентгеновского излучения, хотя и в обычных дозах. При проведении колоноскопии камера встраивается непосредственно в толстую кишку, поэтому рентгеновские снимки не требуются — врач видит кишечное пространство прямо на мониторе.При подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник, и пить много воды. При этом рентгенологический метод диагностики кишечника сильно отличается от эндоскопического по технике проведения процедуры.

Показания к удержанию

Ирригоскопия — процедура, которая проводится довольно часто. В основном его назначают люди, обратившиеся к врачу со следующими жалобами:

  • Неприятные ощущения в области анального отверстия
  • Геморрой
  • Если в кале нехарактерные выделения
  • Систематические запоры или боли в животе

Этапы ирригоскопии

  • Пациент падает на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнуты в коленях.
  • В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую сернокислый барий поступает в кишечник.
  • Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
  • Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
  • Затем обследуемый снова падает на стол в той же позе и его кишечник постепенно начинает наполняться воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

что за процедура? Как работает ирригоскопия.Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия — довольно популярная процедура в современной медицине. С помощью такого диагностического исследования можно определить массу заболеваний и нарушений в работе кишечника.

Именно поэтому сегодня многих пациентов интересует дополнительная информация об этой процедуре. Что такое исследование? Как подготовиться к ирригоскопии? Какие показания и противопоказания есть у такого теста? Что пациенты говорят о процедуре? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Ирригоскопия — это … Краткое описание процедуры

Ирригоскопия — один из методов рентгенологического исследования кишечника, при котором используется специальное контрастное вещество. Напротив, чаще всего используется сульфат бария, который вводят непосредственно через прямую кишку.

На самом деле у такой процедуры много преимуществ — она ​​проста в проведении, дает относительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-либо осложнениями.

Что можно увидеть во время исследования

Ирригоскопия — очень информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника.Прежде всего, рентгеновские снимки дают очень точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстой кишки. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность стенки кишечника и степень ее растяжимости.

Ирригоскопия позволяет получить информацию о воркбаугиниевой лоскутке — кишечной складке, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. Обычно такая структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая движение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

Эта процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцевание кишечника. Он также используется при подозрении на опухоли и свищи. С помощью рентгеновских снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также изучить рельеф поверхности слизистых оболочек.

Показания к процедуре

В каких случаях пациенту назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что эта процедура имеет очень важное диагностическое значение.Показанием к его проведению является подозрение на наличие некоторых заболеваний толстой кишки. В частности, исследование рекомендует пациентам, обратившимся к врачу со следующими жалобами:

  • боли в толстой кишке и анальной области;
  • хронические расстройства стула, включая длительную диарею или запор;
  • появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из кишечника;
  • наличие кровотечения в прямой кишке;
  • В профилактических целях при орошении время от времени лечат людей с подозрением на рак толстой кишки;
  • аналогичное обследование также показано, если ранее проведенная колоноскопия дала сомнительные, неточные результаты.

Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопию назначают совместно с другими диагностическими исследованиями.

Правила обучения

Подготовка к промыванию кишечника — очень важный момент, потому что от этого зависит качество и результаты исследования. Итак, каких действий требует процедура? Конечно, об этом вам расскажет лечащий врач, но есть некоторые общие рекомендации.

Толстую кишку необходимо освободить от стула.Поэтому за 2-3 дня до ирригоскопии пациентам необходимо немного изменить диету. В частности, из меню необходимо исключить все продукты, вызывающие обильный стул и вздутие живота. Пациентам рекомендуется временно отказаться от хлеба, некоторых круп (овсяные хлопья, пшено, перловая крупа), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.

За день до процедуры можно легкие закуски, но от ужина лучше отказаться.Естественно, завтрак в день тестирования тоже не рекомендуется.

Подготовка к ирригации кишечника требует и некоторых других действий. Например, толстую кишку нужно очистить с помощью клизм: одну из них провести накануне вечером, а вторую — утром в день процедуры.

Есть более удобные методы очищения кишечника. Например, для этого используются слабительные. Накануне исследования пациенту могут порекомендовать прием таких медикаментов, как Дюфалак или Фортранс.

Техника ирригоскопии

Конечно, многих пациентов интересует вопрос, как проводится ирригоскопия и насколько болезненна процедура. Сразу стоит отметить, что такое исследование абсолютно безболезненно.

Для подпитки контраста в кишечнике, как правило, используется специальный прибор. Это баночка с крышкой, к которой прикреплены две пробирки. На конце одной из трубок находится резиновая груша, с помощью которой воздух подается в банку, создавая тем самым избыточное давление.К другой трубке присоединяется одноразовая стерильная система для ирригоскопии — через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такой прибор для ирригоскопии называется аппаратом Боброва.

Во время процедуры пациент лежит на боку, заложив руки за спину и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере наполнения кишечника медперсонал делает прицельные и рентгенографические снимки.

Далее следует второй этап процедуры — двойной контраст, при котором в кишечник вводят необходимое количество воздуха, одновременно делая серию снимков. Эта методика дает возможность раздвинуть складки слизистой оболочки и внимательно изучить их.

После процедуры

Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры могут появиться запоры. Кроме того, кал может обесцветиться или посветлеть — это связано с попаданием в кишечник бария.Все эти явления проходят сами по себе, поэтому волноваться не стоит.

Есть ли противопоказания?

Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательное обследование и собрать полную историю болезни. Ведь есть противопоказания, при которых нет ирригоскопии. Это в первую очередь тяжелое состояние больного. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, тяжелой сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.

Противопоказания также включают беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедуру можно проводить, но крайне осторожно, а решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Если пациент не может пройти ирригоскопию, специалист может порекомендовать другое диагностическое обследование.

Ирригоскопия и возможные осложнения

На сегодняшний день эта процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее, ирригоскопия сопряжена с некоторыми осложнениями. В первую очередь это образование бариевой гранулемы или бариевой эмболии. Осложнения также включают перфорацию стенки кишечника. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество попадает в брюшную полость.

Но не бойтесь осложнений, ведь подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко.Если процедура была проведена правильно, пациенту был поставлен предварительный диагноз и врач не обнаружил ему противопоказаний, то вероятность развития вышеперечисленных нарушений минимальна.

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

Безусловно, в современной гастроэнтерологии эту процедуру используют довольно часто, поскольку она относительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о таком исследовании в основном положительные.

В первую очередь обращают внимание на то, что процедура длится недолго — от 40 до 90 минут, в зависимости от масштаба исследования. Что касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым связана ирригоскопия кишечника. Однако отзывы пациентов говорят о том, что неудобства скорее эмоциональные, чем физические. Некоторые пациенты отмечают ощущение вздутия живота, а иногда и легкую тошноту.

Несомненным плюсом является то, что сразу после исследования пациент получает результаты, с которыми можно сразу обратиться к лечащему врачу.

Ирригоскопия кишечника — один из самых информативных методов исследования толстой кишки

Ирригоскопия кишечника — один из видов рентгенологического исследования органов пищеварения. Несмотря на использование других методов диагностики, эта процедура не может быть заменена никакими другими исследованиями. Ирригоскопия кишечника — метод диагностики заболеваний толстой кишки, проводимый после заполнения ее рентгеноконтрастным веществом. Напротив, наиболее часто применяемым раствором является сульфат бария, который вводится в кишечник ретроградным путем.

Показания и противопоказания к исследованию

Показания к назначению кишечной ирригоскопии:

врожденные пороки развития толстой кишки;

— Опухоли;

дивертикулез и дивертикулит;

— хронические колиты различной этиологии;

рубцовое сужение кишечника.

Ирригоскопия кишечника противопоказана при возможном перфорации кишечной стенки, тяжелом состоянии обследуемого.

Диагностическая ценность ирригоскопии незначительно зависит от качества подготовки пациента. Цель препарата — максимально возможное освобождение кишечника от газов, остатков пищи, слизи и жидкости, мешающих исследованию.

Подготовка к ирригоскопии

Подготовка к ирригоскопии проводится за три дня до запланированного исследования. Из пищи исключена пища, вызывающая образование газов в пищеварительном тракте: молоко, ржаной хлеб, бобовые, картофель, капуста, сладости.Больному следует принимать легкоусвояемую пищу, которая дает небольшое количество шлаков и не раздражает слизистую кишечника.

Для уменьшения явлений метеоризма за три дня до исследования пациенту следует принимать адсорбенты, то есть активированный уголь или карболен по 2 таблетки 3 раза в день. Таблетки активированного угля можно заменить теплым отваром лекарственной ромашки, который нужно пить по 200-300 мл в течение дня. Для приготовления отвара одну столовую ложку сушеных цветков ромашки заваривают 200-250 мл кипятка, настаивают полчаса и принимают внутрь после перколяции.

При стойких запорах — слабительные, за исключением солевых препаратов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника, вызывая метеоризм. Помимо слабительных средств для освобождения кишечника можно делать легкий массаж живота, специальные упражнения лечебной физкультуры. Накануне обследования необходимо прекратить прием препаратов, снижающих тонус и перистальтику кишечника.

Накануне ирригоскопии после обеда необходимо выпить 40-50 мл растительного масла.Вечером после ужина делаются две очистительные клизмы для освобождения и полоскания кишечника с интервалом в полчаса. Утром за два-три часа до обследования следует ограничиться легким завтраком. Через 30-40 минут после завтрака для полного очищения кишечника следует снова сделать очистительную клизму, которую придется повторить через полчаса.

Непосредственно перед ирригоскопией толстую кишку заполняют рентгеноконтрастным раствором, после чего делают рентгеновские снимки разных отделов кишечника в разных положениях пациента.После удаления контрастного вещества из кишечника проводится рентгенологическое исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При подозрении на опухоль проводится ирригоскопия кишечника с дополнительным наполнением кишечника воздухом, что позволяет более детально изучить изменения слизистой оболочки. Этот метод называется двухконтрастным орошением.

Если назначена ирригоскопия кишечника, подготовка к исследованию должна проводиться в полном объеме, по рекомендации врача.В противном случае результаты исследования будут неверными.

процедура, показания, противопоказания и осложнения

автор: врач-рентгенолог Цветкова С.А.

Исследование кишечника в медицинской среде обычно называют рентгенологическим и эндоскопическим исследованием. В первом случае человеку делают «рентгенографию» с помощью рентгеновских лучей, предварительно сделав специальную клизму, а во втором — через задний проход вводят эндоскопическую трубку и исследуют кишечник изнутри.В этой статье описывается рентгеноскопия кишечника.

Методология исследования

На рентгенограмме кишечник виден очень плохо. Для улучшения изображения в кишечнике накладывают контраст — барий, это сульфат бария, или суспензия бария. Рентгеновский снимок Объемы подразумевают, что врач на экране видит видео в реальном времени. Если в исследовании участвуют только рентгеновские лучи, то это рентгеновский снимок график .

Ирригоскопия предназначена для исследования толстой кишки.Суть исследования заключается в том, чтобы через клизму ввести в кишечник полтора-два литра контраста.

  1. На экране прибора врач видит контуры толстой кишки в видеорежиме, отмечает движения кишечника. Наиболее показательные кадры рентгенолог снимает на пленку в разных положениях тела и с разных ракурсов, врач может надавить на живот, чтобы переместить кишку в нужную сторону для улучшения ее видимости.
  2. Часто после контраста вводится немного воздуха, так что толщина и форма стенки кишечника видны на снимке.
  3. Затем пациента выпускают в туалет, после чего при необходимости снова делают снимки.

Кал после ирригоскопии выглядит белым, и это нормально: он окрашен в контраст.

Если рентген необходим для исследования тонкой кишки , то это делается одновременно с копией пищевода и желудка. Процедура называется: Рентген пищевода, желудка и тонкой кишки или рентгеноскопия желудка и тонкой кишки.

Человек пьет белую безвкусную жидкость, которая из желудка попадает прямо в тонкий кишечник. Иногда барий вводят непосредственно в тонкий кишечник через трубку, проходящую через рот. Если целью исследования является исключительно тонкий кишечник, то это экономит время. Однако часто необходимо дополнительно использовать спазмолитики, чтобы стенка кишечника расслабилась и рентгенограмма была более показательной.

Подготовка

  • — Рентген кишечника проводится натощак.
  • — За день-два до исследования запрещено есть фрукты, овощи, черный хлеб, отруби и другие продукты с клетчаткой.
  • — Накануне вечером можно использовать фортранс (сильнейшее слабительное) или, что еще лучше, сделать клизму и повторить ее утром для полного опорожнения кишечника, но лучше знать, как очистить кишечник без клизмы.
  • — Для устранения метеоризма рекомендуется эспумизан или активированный уголь, а также желательно лечить газообразование в кишечнике.

Если пренебречь подготовкой к исследованию, рентгенолог получит некачественный снимок, на основании которого невозможно поставить не только правильный, но и вообще какой-либо диагноз.

Показания к рентгеноскопии кишечника

  • — Язвенный колит
  • — Дивертикул, дивертикулит
  • .

  • — Болезнь Крона
  • — Опухоли кишечной и куспидальной локализации
  • — Свищи
  • — Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта и др.

Противопоказания

  • — Беременность
  • — Лактация
  • — Тяжелое состояние человека
  • — Нарушение целостности кишечника: кровотечение из стенки (см. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении), перфорация
  • — Неспособность поддерживать контраст в кишечнике

Осложнения

Редкое, но опасное осложнение рентгеноскопии кишечника — его перфорация.В этом случае контраст через отверстие в стенке кишечника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение. Во время ирригоскопии возникают боли внизу живота, головокружение, тошнота. Больного следует оперативно прооперировать.

Бариевая эмболия встречается еще реже. Капля контраста попадает в кровеносный сосуд. Он может оставаться на месте, вызывая некроз стенки кишечника, и вместе с кровью может попасть в любой орган и привести к некрозу его участка.

Что лучше отдать предпочтение: колоноскопию или ирригоскопию.Какой из методов обследования лучше: ирригоскопия или колоноскопия

Зинаида спрашивает:

В чем разница между ирригоскопией и колоноскопией?

Ирригоскопия и колоноскопия — это два диагностических метода, которые позволяют оценить состояние и выявить различные патологии по всей толстой кишке. Принципиальное отличие ирригоскопии от колоноскопии заключается в использовании разных методов их проведения. Итак, ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки.Колоноскопия — это эндоскопическое исследование толстой кишки.

Рассмотрим подробнее сущность ирригоскопии и колоноскопии. При ирригоскопии врач делает рентген толстой кишки. Однако для получения четких изображений необходимо сначала заполнить всю толстую кишку специальным контрастным раствором. Этот контрастный раствор заполняет кишечник и делает его хорошо видимым на рентгеновском снимке. Если делать снимки без введения контрастного вещества, то кишечник будет не виден.На готовых рентгенограммах врач исследует состояние толстой кишки и ставит диагноз.

Колоноскопия — это введение камеры на тонкой гибкой трубке в толстую кишку. С помощью этой камеры врач осматривает глазом всю внутреннюю поверхность толстой кишки, фиксируя имеющиеся патологические изменения. Колоноскопия аналогична гастроскопии, за исключением того, что она проводится для исследования толстой кишки, а не желудка. Колоноскопия, помимо диагностики, позволяет проводить некоторые лечебные манипуляции, такие как удаление полипа, остановка кровотечения, восстановление нормального просвета кишечника в области его сужения и т. Д.Кроме того, во время колоноскопии врач может взять биопсию подозрительных участков или проверить качество лечения.

Ирригоскопия — это исключительно диагностическая манипуляция, в ходе которой можно определить только локализацию и вид патологии толстой кишки. Если во время ирригоскопии обнаруживаются полипы или другие новообразования, то необходимо будет провести колоноскопию, чтобы удалить их или взять биопсию, если есть подозрение на рак.

Таким образом, ирригоскопия и колоноскопия различаются терапевтическими и диагностическими возможностями, а также принципом проведения исследования.

Подробнее по теме:
  • Анализ крови на антитела — выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, Helicobacter pylori, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
  • Анализ крови на антитела — типы (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, интерпретация результатов. Где я могу сдать анализ крови на антитела? Стоимость исследования.
  • Обследование глазного дна — как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена.Исследование глазного дна у беременных, детей, новорожденных. Где я могу пройти тестирование?
  • Обследование глазного дна — что показывает, какие структуры глаза можно исследовать, какой врач назначит? Виды исследования глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (линза Гольдмана, линза глазного дна, щелевая лампа).
  • Тест на толерантность к глюкозе — что он показывает и для чего? Подготовка и выполнение, нормы и интерпретация результатов. Тест на толерантность к глюкозе при беременности.Где купить глюкозу? Стоимость исследования.
  • УЗИ желудка и пищевода — расшифровка результатов, показателей, нормы. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где взять УЗИ желудка и пищевода? Стоимость исследования.

Комментарии:

  • Особенности колоноскопии
  • Основные характеристики
  • Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии?

Что лучше — ирригоскопия или колоноскопия? Чтобы увидеть, в каком состоянии толстая кишка, вам нужно применить эти специальные методы.Ведь именно благодаря таким процедурам исследования можно выявить свищ, опухоль, порок развития, а также увидеть изменения при любом заболевании. Чтобы узнать, какой из вышеперечисленных способов лучше, следует ознакомиться с их возможностями.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия — один из новейших методов исследования толстой и прямой кишки. Если раньше это был обычный традиционный метод, то теперь ультразвуковой. Как раньше, так и сейчас колоноскопия может абсолютно точно показать, есть ли у пациента опухоль.Кроме того, этот метод выявляет характер опухоли, позволяет взять материал, который необходим для исследования с целью выявления заболевания.

Однако обычная колоноскопия не может отобразить внутреннюю структуру злокачественной опухоли и не показывает, насколько глубоко она выросла или какие органы были повреждены. Но благодаря колоноскопии с ультразвуковым датчиком это возможно. Причем возможно проведение такой процедуры, как трансабдоминальная или люминальная.

Когда эти методы реализованы на специальном аппарате, можно увидеть более точное изображение. Такой снимок поможет специалисту проанализировать состояние толстой кишки, обнаружить саму опухоль и увидеть структуру заболевания. На экране вы можете проследить слои толстой кишки.

Колоноскопия выполняется с помощью специального аппарата, называемого эндоскопом. В приборе есть небольшой датчик с ультразвуком, обеспечивающий более четкое изображение. Эндоскоп помогает исследовать стенки пищевода и желудка, такие органы, как печень, желчный пузырь.Названный прибор позволяет учитывать состояние, в котором находятся лимфатические узлы.

Колоноскопия выполняется двумя способами. В первую очередь это баллон, а второй возникает при заполнении кишечного сегмента жидкостью. И в первом, и во втором случае врач вводит эндоскоп в задний проход. Пациенту в это время следует лечь на бок, а ноги согнуть. Но если использовать баллонный метод, то картинка, которую видит врач на экране, искажается, и этого не может произойти при заполнении сегмента.Кроме того, первый метод не рекомендуется по той причине, что он может при исследовании давить на злокачественное образование и даже может повредить инородное тело. Когда эндоскоп заполнен жидкостью, его можно протолкнуть дальше, чтобы результат был более точным.

Вернуться к содержанию

Основные характеристики

Это исследование помогает выяснить большое количество нюансов, важных деталей о заболевании, которые необходимы для постановки точного диагноза.

Этот метод определяет образования, расположенные в тканях кишечника, и такая информация позволяет назначить правильное лечение. Колоноскопия показывает, насколько глубоко проникла опухоль, и выявляет злокачественное поражение мочевого пузыря или печени. Благодаря этому методу точность определения опухолевой ткани составляет 90%.

Кроме того, он позволяет исследовать состояние перикишечных лимфатических узлов, определять их изменения и анализировать положение, в котором находится кишечник.

Конечно, у этого метода есть и недостатки. Итак, если выяснилось, что злокачественное образование находится на длинной ножке, то колоноскопия или ультразвуковое исследование неэффективны. А если опухоль была обнаружена при традиционной колоноскопии, то врач обязательно назначит метод ультразвукового исследования. Однако его назначают в крайних случаях.

Преимущество этого метода в том, что он позволяет более четко увидеть состояние желудочно-кишечного тракта. Эта процедура позволяет специалистам легко сдать биоскопию для более тщательного обследования, это способствует тому, что врач очень быстро назначает пациенту лечение.

Чаще всего ультразвуковая колоноскопия назначается тем, кто прошел обычную колоноскопию и дополнительную ирригоскопию.

Следовательно, такое исследование показано пациентам, у которых рак был обнаружен после ирригоскопии. В этом случае назначается более тщательное лечение и проводится более точная процедура исследования. Для выявления аномалий в толстой кишке назначается ультразвуковая колоноскопия. Это случается и в некоторых других случаях, в частности, когда есть вероятность, что человек может заболеть раком толстой кишки, то есть находится в группе риска.

Вернуться к содержанию

Чем ирригоскопия отличается от колоноскопии?

Это рентгеновское обследование, которое часто называют альтернативной колоноскопией. Во время ирригоскопии исследуется толстая кишка. Человеку вводят в задний проход специальный раствор, в состав которого входит сульфат бария или барий с воздухом. После этого делается снимок, на котором хорошо прорисовываются контуры исследуемого органа и его стенок.

Благодаря этому методу можно обнаружить новообразование или полипы, то есть наблюдаются всевозможные изменения, происходящие в структуре кишечника.Ирригоскопия проводится при подозрении на злокачественную опухоль. Эта процедура запрещена тем пациентам, у которых обнаружена прогрессирующая тахикардия или колит. Кроме того, нельзя игнорировать такое противопоказание, как подозрение на перфорацию желудка.

Ирригоскопия способна обнаружить любое новообразование, но не может подробно рассказать о структуре заболевания, а также не определяет морфологию опухоли. Кроме того, при этом исследовании невозможно взять ткань на биопсию; также невозможно удалить полипы на рентгене.Это делается только при колоноскопии.

Как уже отмечалось, этот метод выполняется перед такой процедурой, как ультразвуковая колоноскопия, поскольку только вместе такие методы могут дать максимально четкое изображение опухоли. Поэтому процедура может только предшествовать колоноскопии.


Современные диагностические технологии сделали большой шаг вперед. Теперь, благодаря высокоточному компьютеризированному оборудованию, проводится колоноскопия или ирригоскопия, а также другие обследования.В результате можно узнать состояние кишечника и всего ЖКТ в различных его отделах, а также выявить отклонения от нормы. Среди заболеваний, которые можно выявить этими методами, можно выделить различные отклонения в развитии, опухолевые образования, свищи и другие отклонения в анатомии внутреннего органа.

Итак, перед тем, как записаться на прием к врачу, следует знать об обоих типах исследований. Но решать, какой вариант лучше, неправильно.Ведь для каждого из видов диагностики есть характерные особенности. Отдавать предпочтение необходимо по имеющемуся состоянию организма, самочувствию и симптоматике.

Основы колоноскопии

Основным преимуществом метода является возможность просмотра всей толстой кишки. При этом частицы ткани для биопсии одновременно просматриваются и берутся из места, где есть подозрения. Затем можно проводить манипуляции по удалению полипов.А при подозрении на опухоль будет назначено тщательное обследование. Благодаря использованию анестезии можно не беспокоиться о боли.

«Надо полагаться на компетентность врача, а не выбирать, что лучше переносится — ирригоскопия или колоноскопия».

Считается, что легче начать обследование с ирригоскопии. А если возникнут подозрения или нарушения, то придется готовиться к колоноскопии.Ведь для гистологии необходимо получить биоматериал. Эта методика признана самой лучшей и информативной, поскольку охватывает всю длину кишечника до самого начала толстой кишки. Сложность представляют только те участки, где нет проходимости, остается складка или карман. Эти зоны называются «слепыми», потому что их нельзя использовать в колоноскопии.

Использование обоих методов необходимо для своевременного выявления болезни и предотвращения летального исхода.К сожалению, из-за бессимптомного развития новообразований без регулярных диагностических процедур выявить на ранних стадиях угрозу для жизни и здоровья пациента сложно. Поэтому важно ответственно подойти к проблеме обследования и лечения своего тела и близких, чтобы в будущем не решать более серьезные проблемы со здоровьем.

О характеристиках ирригоскопии

Среди преимуществ этого метода — техника определения сегментов вдоль кишечника, где он сужается.Также в ходе исследования становится понятно, как проходит аномалия, какие размеры. Жидкий барий, обладающий способностью контрастировать на изображении, вводится перорально или ректально в кишечник. После этого делают рентген, направляя лучи на проблемную зону. Это главное отличие от колоноскопии в технике выполнения процедуры. На местах с крупными новообразованиями будут хорошо видны любые анатомические отклонения. Однако ни воспалительных процессов, ни полипов там не будет видно.

Эта методика отличается отсутствием осложнений и щадящим воздействием на пациента. Ведь единственная сложность — выпить кружку разбавленного бария. Итак, отличие ирригоскопии в том, что она показывает сужение кишечника без явных признаков (структуры, цвета, других критериев оценки). Если есть подозрение на полную непроходимость, то при диагностике следует использовать водорастворимые контрастные вещества. Однако они менее подходят для изображения, что ухудшает качество изображения.

О разнице в методах исследования

Тем, кому важно знать, в чем разница между этими методами, следует понимать следующее:

«Сами методы различаются способом выполнения диагностической процедуры».

Прежде чем снова задуматься о разнице, необходимо понять, что ирригоскопия и колоноскопия позволяют выявить проблемные зоны с патологиями по всему толстому кишечнику. Так, при просмотре орошения исследование проводится в свете рентгеновских лучей, а для толстой кишки собственно исследование органа изнутри с помощью миниатюрной камеры с подсветкой и экрана компьютера, где все виден в реальном времени, является характерным.

Сложности выбора между процедурами возникнуть не должно. Только врач может решить, что пациенту нужно в данный момент. У каждого из методов есть свои недостатки. И ни один из вариантов по отдельности не может дать полного представления о состоянии организма. Поэтому при первичном осмотре часто предлагают пройти как обследования, так и в дальнейшем использовать метод по показаниям. Хотя на первом месте по широте информационного наполнения все же остается колоноскопия.Ведь он открывает все возможности исследования, используя некоторые операционные функции.

Кому назначено колоноскопическое обследование, нужно ответственно отнестись к этапу подготовки. Есть определенные требования к соблюдению диеты, очищению исследуемого органа. Все это согласовывает врач. При малейшем отклонении от инструкции вся процедура может пойти насмарку, из-за чего придется начинать заново. Эти условия одинаковы для всех больниц и диагностических центров, как муниципальных, так и частных.

Прием слабительных, лекарств: Дюфалак, Лавакол или Фортранс считается обязательным перед ирригоскопией. Помимо продуктов пищеварения в просвете не должно быть слизи и компонентов крови, а также газов. Если подготовительный этап пройден правильно, то можно смело идти на обследование в надежде получить истинный результат для состояния своего организма.

Почему назначают обследование толстой кишки?

Проблемный орган может беспокоить по разным симптомам. Но часто у лечащего врача уже возникает подозрение, что ухудшение самочувствия может быть связано с:

  • полипы;
  • опухоли, доброкачественные или злокачественные;
  • карциномы;
  • Стеноз

  • ;
  • язва;
  • дивертикулы;
  • поражение в толстой кишке;
  • свищей в кишечнике;
  • эндометриоз.

Конечно, мало кто хочет получить хотя бы один из перечисленных диагнозов. Но чтобы не испытывать судьбу, проще пройти своевременные, пусть и не очень приятные, но необходимые обследования. Тогда любое из заболеваний будет сразу выявлено и устранено на начальной стадии, давая возможность для развития осложнений. Действительно, опухоли, опасные для жизни человека, вырастают из полипов в будущем, если их своевременно не устранить во время колоноскопии.

Так что понимая, чем одна процедура отличается от другой, становится ясно иначе. Без наблюдения врача невозможно найти настоящую проблему в своем здоровье. А если есть причины, то назначат ирригоскопию и колоноскопию при отсутствии противопоказаний. В противном случае методы диагностики применимы с помощью томографии или виртуальной колоноскопии. И неважно, что вам нужно пройти: орошение или другой формат обследования, какой организм это выдержит.Все они лишь дополняют друг друга, раскрывая истинное состояние кишечника. Ведь этот орган — основа питания, жизнеобеспечения всего организма. Он незаменим и уязвим для многих факторов.

Когда начинают беспокоить разнообразные симптомы, сигнализирующие о сбое в работе системы желудочно-кишечного тракта, встает вопрос о необходимом методе обследования. Существует множество процедур: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), виртуальная колоноскопия, гастроскопия, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия.Последние два варианта имеют особое значение. Какой метод лучше, колоноскопия или ирригоскопия? Приемы различаются техникой выполнения, доставляемой степенью дискомфорта, а также итоговым информационным содержанием, однако каждая из них дает важные данные о состоянии кишечника. Обе процедуры помогают вовремя обнаружить заболевания.

Ирригоскопия или колоноскопия ? Любой пациент должен знать, что такое каждое из этих обследований.

Колоноскопия



Колоноскопия — лечебно-диагностическая процедура, выполняемая с помощью специального аппарата.Обследование помогает обнаружить патологические изменения (язвы, эрозии, полипы, дивертикулы, свищи) и опухолевые образования в кишечнике.

Некоторым группам пациентов такое обследование показано проводить регулярно. Это люди, у которых в анамнезе есть язвенный колит, злокачественные опухоли желудка, болезнь Крона, или те, кто перешагнул 50-летний рубеж — им рекомендуется пройти профилактическую колоноскопию для предотвращения или раннего выявления распространенных раковых процессов. в этом возрасте.Поскольку в эндоскопическом аппарате есть отдельный канал для инструментов, при необходимости также есть возможность взять биопсию для исследования и провести лечебные манипуляции (прижигание поврежденных сосудов, язв, удаление полипов). В этом особенность и преимущество колоноскопии. Недостатком метода является невозможность исследования кишечника в некоторых местах (изгибы и складки слепой кишки). Процедура противопоказана при перитоните, легочной и сердечной недостаточности, во всех триместрах беременности, при перфорации, плохой свертываемости крови.

Подготовка к колоноскопии необходима для очищения кишечника для тщательного обследования всех его отделов. Поэтому за 2-3 дня до обследования ограничивают питание. Разрешены нежирные бульоны, отварная рыба, мясо и яйца, творог, кефир, масло сливочное, сыр, кисель, сметана, ряженка. Продукты, увеличивающие газообразование (фасоль, горох, зелень, кофе, бананы, виноград, капуста, лук, чеснок), запрещены. Процедура проводится натощак, можно пить только бесцветную жидкость.Перед колоноскопией нужно принять слабительное или клизму.

Для облегчения ощущений от обследования проводят местную анестезию, иногда общую анестезию (детям до 12 лет, людям с низким болевым порогом, с кишечными спайками). Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на бок, подтягивая ноги к животу. Специалист вводит эндоскоп в задний проход, одновременно нагнетая воздух в небольшом объеме, так что стенки кишечника растягиваются.Изображение с камеры устройства передается на экран монитора, поэтому врач может оценить состояние кишечника. Иногда специалист просит перевернуться. Длина проникновения эндоскопической трубки позволяет исследовать толстую кишку до 1,5 м. Обследование занимает 10-15 минут. После прохождения диагностики необходимо тщательное питание в течение нескольких дней. Рекомендуется избегать грубых, твердых продуктов, чрезмерно острых и копченых продуктов, а также алкоголя. Во время процедуры есть риск травмирования кишечника или инфицирования, малая вероятность спровоцировать аппендицит и диарею.Однако при необходимой подготовке и хорошем уровне профессионализма специалиста колоноскопия является эффективной и безопасной процедурой.

Вспомогательный метод исследования — УЗИ кишечника. Его проводят с помощью катетера диаметром 7-8 мм, направляемого на глубину до 5 см. Через него вводится контрастная жидкость, позволяющая лучше изучить орган. В остальном метод мало отличается от обычного ультразвукового исследования. Если есть выбор между УЗИ кишечника или колоноскопией с теми же показаниями и сопоставимыми диагностическими возможностями, первое будет предпочтительнее.

В случае патологических изменений в труднодоступных местах или неясного диагноза, когда есть выбор — ирригоскопия или колоноскопия — специалисты рекомендуют первый вариант.

Ирригоскопия кишечника — метод определения заболеваний этого органа с помощью рентгена. Перед процедурой обычно назначают ретроманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки. Для проведения ирригоскопии необходимо принимать сульфат бария внутрь. После заполнения кишечника контрастным раствором делают рентгеновские снимки (ирригография), затем анализируют результат.Если информации для подтверждения патологических изменений недостаточно, то проводится дополнительное контрастирование воздухом. Ирригоскопия позволяет исследовать толстую кишку и часть тонкой кишки, а также слепую кишку вместе с аппендиксом. Он может помочь обнаружить полипы и дивертикулы, врожденные патологии, свищи, язвы, стенозы и раковые опухоли. К недостаткам ирригоскопии можно отнести лучевое воздействие на пациента, а также невозможность взять материал для биопсии или провести лечение при обнаружении проблем.Возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Запрещено проводить процедуру детям, вынашивающим ребенка и кормящим женщинам, а также людям с тяжелой сердечной недостаточностью. С осторожностью назначают процедуру при дивертикулите и язвенном колите.

Тщательная подготовка кишечника к ирригоскопии позволяет значительно повысить вероятность постановки точного диагноза. Перед процедурой необходимо соблюдать определенную диету и очистить кишечник.Все продукты, которые могут вызвать вздутие живота (свежие овощи, фрукты и зелень, черный хлеб, перловая крупа, пшеница, овсянка), нельзя употреблять в течение нескольких дней. Лучше всего есть блюда, приготовленные щадящим способом — варкой или запеканием. Накануне ирригоскопии и в день обследования нельзя есть. Пациенту необходимо также принять слабительное или очистительную клизму.

Ирригоскопия или колоноскопия, что лучше? Каждый из этих методов диагностики заболеваний хорош при определенных условиях, помогает в решении многих проблем.Однако врачи часто предпочитают эндоскопический вариант. Отличие ирригоскопии от колоноскопии в том, что второй метод дает возможность не только диагностировать проблему, но и при необходимости сдать анализ с подозрительного участка, а также провести лечебные мероприятия.

В последнее время значительно продвинулись методы диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта. Сегодня мы поговорим о двух таких методах. Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше ? Это то, что мы попытаемся выяснить, сравнив возможности обеих процедур.

Подробная информация о колоноскопии

Данный метод исследования толстой кишки позволяет своевременно выявить ряд серьезных заболеваний:

Язвенный колит;

Полипоз кишечника.

С помощью колоноскопии выявляется рак. Конечно, его проводят не во всех случаях, есть противопоказания, например, кишечная непроходимость или внутреннее кровотечение.Но это исследование используется очень часто, так как позволяет не только выявить различные заболевания, но и устранить новообразования прямо во время диагностики. Этот метод позволяет взять образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Как проводятся исследования

Процедура проводится с помощью специального зонда — колоноскопа. Он содержит микрокамеру, позволяющую визуализировать состояние стенок кишечника. Манипуляция проводится в стерильных условиях и редко длится более 10 минут.Перед началом процедуры пациент снимает всю одежду ниже пояса и ложится на бок, согнув колени. Затем проводится анестезия, хотя процедура безболезненна, в некоторых случаях она необходима.

Врач вводит трубку через задний проход в толстую кишку. При этом в кишечник подается воздух для сглаживания его стенок, по окончании процедуры он удаляется. Когда колоноскоп перемещается по кишечнику пациента, врач видит его состояние на экране монитора, вы можете записать это исследование для дальнейшего детального изучения.Во время процедуры врач может попросить пациента изменить положение, чтобы более подробно изучить кишечник.

Подробная информация об ирригоскопии

Еще один эффективный метод диагностики — ирригоскопия. Осуществляется двумя способами. В первом случае в просвет толстой кишки вводится контрастное вещество, а при втором способе в кишечник вводится еще и воздух. Этот метод позволяет диагностировать многие заболевания толстой кишки, исследовать ее поверхность, что дает возможность обнаружить рак.С помощью ирригоскопии изучаются также особенности толстой кишки.

Как проводится ирригоскопия

Больного кладут на диагностический стол, затем через задний проход в кишечник с помощью клизмы вводят контрастное вещество. После этого с помощью флюороскопа делают снимки кишечника с разных сторон. Затем снимки изучает специалист. Теперь вы знаете, как диагностируется толстая кишка. Вам нужно будет ответить на вопрос о ирригоскопии или колоноскопии — что лучше … А знания о преимуществах и недостатках обоих видов диагностики помогут принять такое решение.

Преимущества и недостатки

Колоноскопия, особенно с использованием томографа, позволяет быстро и точно исследовать внутреннюю оболочку кишечника. Он позволяет проводить лечение непосредственно во время диагностики, но только по стандартной методике. Те же возможности имеет ирригоскопия, но эта процедура более трудоемкая, хотя по эффективности не уступает колоноскопии.Выбор сделать сложно, поэтому основное внимание следует уделить целям исследования и прислушаться к рекомендациям врача. Каждый метод по-своему хорош и может применяться в определенных ситуациях. Таким образом, колоноскопия применяется только по показаниям, а ирригоскопия менее травматична.

Где провести исследование?

Оба метода исследования активно используются в нашем медицинском центре в Москве. Вы можете легко воспользоваться нашими услугами, просто назначив встречу. В нашем центре используется самое современное медицинское оборудование и работают высококвалифицированные специалисты.Все это дает возможность проводить диагностику максимально точно, быстро и безопасно. Приходите к нам, обязательно поможем!

Исследовательская группа по безопасным процедурам с использованием стента толстой кишки

Показания к установке стента толстой кишки: паллиативное лечение или переход к хирургическому вмешательству по поводу колоректальной обструкции, связанной со злокачественными колоректальными стриктурами.
(Показания: рецидив анастомоза после операции по поводу колоректального рака, перфорация прямой кишки из-за метастазов Шницлера, стриктуры, вызванные злокачественным заболеванием, включая неоперабельный колоректальный рак (паллиативное лечение) и переход к операции по поводу колоректальной обструкции, связанной с колоректальным раком, во избежание экстренной операции.)

Противопоказания или использование не по назначению: длительный или сложный стеноз, сопровождающийся кровотечением, воспалением и / или свищом; стеноз нижнего отдела прямой кишки около анального края.

(Известно, что размещение в подвздошной кишке затруднено; поэтому требуется осторожность. В отчетах указано, что стент не следует размещать ближе 3 см от анального края, но есть индивидуальные различия, и противопоказания остаются неопределенными. Однако есть высокая вероятность сильной боли и страданий, когда конец стента пересекает гребенчатую линию.)

Безопасная установка стентов ободочной кишки — процедурные концепции

1 Сроки: введение стента следует предпринять как можно скорее после начала кишечной непроходимости. (По прошествии времени после начала кишечной непроходимости не только ухудшается общее состояние пациента, но и кишечник становится хрупким из-за отека и воспаления, и увеличивается риск процедурных сбоев. Кроме того, при большом скоплении фекалий фекалии не могут пройти через просвет стента, и может возникнуть затруднение при устранении кишечной непроходимости.Также увеличивается риск обструктивного энтероколита.)
2 Установку стента лучше всего выполнять в рентгеноскопическом кабинете после подготовки колоноскопа.
3 Подготовьте колоноскоп с каналом большого диаметра (3,7 мм) (канал для щипцов) (Olympus CF-Q240I, CF-h360AI или CF-HQ290L / I и т. Д.); Однако стент для толстой кишки диаметром 18 мм Niti-S имеет систему доставки 9-Fr, поэтому с ним можно обращаться с каналом пинцета нормального диаметра).
4 По возможности, колоноскопию следует проводить при инсуффляции CO2.
(Это сделано для предотвращения чрезмерного поступления воздуха в проксимальный отдел кишечника во время процедуры установки и, таким образом, снижения риска перфорации кишечника и особенно слепой кишки).
5 Дистальный конец стенозированного очага отмечают металлическими зажимами. По возможности направление расширения стента отмечается зажимами в другом месте (если установка будет на ректосигмоидном соединении (Rs), это будет передняя стенка).
(Это связано с риском перфорации, если расширение стента затруднено.)
6 Такие процедуры, как биопсия, должны быть сведены к минимуму, чтобы обеспечить наилучшее поле зрения.
(Это связано с тем, что стенозированный просвет трудно идентифицировать при наличии геморрагической крови.)
7 Стент устанавливается после того, как проволочный направитель продвинулся достаточно далеко в проксимальный конец стеноза.
8 Проводник, используемый для прохождения через стеноз, должен быть узким (0,025 дюйма или 0,035 дюйма), а оболочка (канюля ERCP или внешняя крышка одноразового устройства с вращающимся зажимом или наконечник SwingTip у пациентов, у которых введение затруднено. ), если возможно. («Во избежание перфорации, вызванной проводником, важно наложить петлю на кончике проволоки при прохождении через стеноз. Используйте гибкий гидрофильный материал, такой как Radifocus и Naviguide, при поиске наконечником, проверьте с помощью рентгена, что он не выходит за пределы кишечного тракта, и не вставляйте катетер при малейшем намеке на неприятности.Пиолакс недавно выпустил на рынок спиральный проводник. Что касается катетера, то полезен двухпросветный тип, поскольку рентгеновский снимок можно делать, оставив проволочный проводник внутри ». Хироюки Исаяма, Токийский университет)
Если провести проводник через стеноз сложно, подключают насадку. к дистальному концу эндоскопа, или колоноскоп заменяется на эндоскоп малого диаметра или эндоскоп для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и процедура повторяется снова.
9 Если проволочный направитель можно продвинуть через стеноз, оболочка продвигается к проксимальному концу стеноза и выполняется визуализация.(Это делается для подтверждения того, что проводник находится в просвете кишечника, и для измерения длины стеноза.)
(Сначала я вставляю спрей-катетер Olympus [PW-6P-1] в стеноз, а затем проверяю область стеноза , Я вставляю проводник. Если визуализация стенозированной области возможна, то время введения проводника является полезной целью [используя время, которое потребовалось для введения [проволочного проводника? Катетера-спрея?], Чтобы измерить [что?] лучший способ убедиться, что [что?] не вставлено слишком далеко.Но какое это имеет отношение к визуализации ???] и считается, что риск перфорации сводится к минимуму. Мамору Симада, больница Моригути Кейджинкай.)
10 Ни баллонная, ни бужовая дилатация стенозированной области не проводится (поскольку опухоли толстой кишки легко отделяются и риск перфорации высок).
11 После того, как проволочный направитель продвинулся достаточно далеко в проксимальный конец стеноза и стал параллельным стенке кишечника без сгибания или перекатывания, можно начинать установку стента.
12 Если при введении проволочного проводника поле зрения нарушено из-за кровотечения, через канал щипцов можно пропустить воду, чтобы смыть кровь, или проволочный проводник можно временно вынуть. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь продвигаться по службе, если поле зрения неадекватно.
13 Когда вставляется покрытый стент, введение происходит, когда к проволочному проводнику прикладывают мягкую тягу и кишечник выпрямляется.
14 После того, как стент вставлен на некоторое расстояние в проксимальный конец стеноза, он постепенно расширяется и принимает правильное положение, в то время как тракция прикладывается к системе доставки и эндоскопу. (Ниже я рассмотрю различия между стентом для толстой кишки WallFlex ™ и стентом для толстой кишки Niti-S, которые являются типичными типами стентов).
15 Эндоскопическое обследование после установки стента следует проводить с особой осторожностью.Во избежание смещения стента сразу после установки ничего не следует вставлять. Эндоскопическое исследование места установки следует проводить не ранее чем через несколько дней после установки стента. Осторожно используйте ультратонкий эндоскоп (внешний диаметр 9,2 мм, PCF-PQ260 и т. Д.), Не выпуская петлю (так как может быть опухоль, которая инфильтрирует и фиксируется на брюшной стенке). Обратите внимание, что чем бы мы ни старались смотреть дальше во время эндоскопических процедур (как при ЭМИ и ЭСД), это оказывает большее давление на стент.(«По возможности отдавайте предпочтение введению без образования петли. Если нет, не отпускайте петлю и не нажимайте медленно. Для этого я рекомендую тонкий и гибкий длинный прицел PCFPQ. В любом случае, если возникает боль, а не вздутие живота или дискомфорт в пациенте, отказаться от процедуры — разумный выбор «. Доктор Комагоме и доктор Коидзуми)
16 После завершения процедуры следует выполнить рентгеноскопическое или простое рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы подтвердить отсутствие свободного воздуха (что свидетельствует о травме кишечника).
17 Во время процедуры на короткий срок вводятся антибиотики.
18 После установки стента пациенты могут наблюдаться с помощью рентгена брюшной полости и физического обследования.
19 Показания к химиотерапии после установки стента следует рассматривать очень внимательно (поскольку может возникнуть риск перфорации, связанной с уменьшением опухоли). В частности, не используют бевацизумаб (поскольку известно, что он увеличивает риск перфорации).
Кроме того, требуется особая осторожность при комбинированном применении ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецептора VEGFR, такого как Stivarga и Ramucirumab.
20 Ни в коем случае нельзя проводить профилактическую установку стента. Риск миграции увеличивается у бессимптомных пациентов, у которых стеноз нарушен с помощью эндоскопа малого диаметра. Кроме того, никогда не рекомендуется профилактическая установка из-за постоянного риска перфорации.Однако установка должна быть предпринята, когда стеноз становится плотным и появляются симптомы.

Подготовка, фактическая процедура и меры предосторожности

Как и в хирургии, информированное согласие должно быть получено во всех случаях после устного объяснения пациенту и его семье. Венозный доступ обеспечен. Пациентам не вводят седативные препараты, если они не испытывают боли.

Медицинский персонал включает врача, способного выполнять эндоскопию, ассистента, медсестру и радиолога.Эти 4 человека необходимы как минимум для обеспечения безопасности процедуры. Должна быть возможность выполнить эндоскопию в рентгеноскопическом кабинете, в котором выполняется установка стента. Необходимо подготовить следующие предметы:

1) Эндоскоп. Сюда входят видеоэндоскоп и другие предметы, необходимые для эндоскопии (например, средство для разрыва пузырей Gascon, монитор и одноразовый шприц).
2) Водорастворимый контрастный агент (например, урографин) и гемостатические зажимы для эндоскопической маркировки.
3) Проводник. Для продвижения через стеноз необходим тонкий гибкий проводник (0,025-дюймовый проводник Radifocus®, Terumo Corporation или Jagwire, Boston Scientific, Co. Ltd.). и более жесткий проводник необходим для доставки саморасширяющегося металлического стента (SEMS) (0,035-дюймовый Jagwire, Boston Scientific, Co. Ltd. или Amplatz Extra-Stiff Wire Guide, Cook Corporation).
4) Оболочка.Оболочка вводится в стеноз по проволочному проводнику. Крышка канюли для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и одноразовые металлические зажимы рентгенопрозрачны.
5) Набор СМС. Это относится к SEMS и системе доставки. Если будет использоваться тип SEMS для сквозного осмотра (TTS), он обычно составляет 20 мм в диаметре, а длина должна соответствовать длине стеноза. Однако обычно получается длина примерно 10 см.Необходимо подготовить два или три SEMS на случай смещения.

Поскольку метод установки различается в зависимости от типа SEMS, обязательно внимательно прочтите вкладыш в упаковку, чтобы получить достаточное представление о стенте, который вы будете использовать.

На первом этапе процедуры установки используйте колоноскоп, чтобы отметить дистальный конец стеноза металлическими зажимами. Затем наденьте интродьюсер на колоноскоп, введите тонкий проводник в область стеноза и продвиньте его в проксимальный конец.После этого для метода TTS SEMS прикрепляется непосредственно к колоноскопу, а для метода OTW после того, как толстый проводник вводится в область стеноза, эндоскоп удаляется, и SEMS продвигается по проводнику в стеноз. Маркеры используются для подтверждения позиции SEMS, а SEMS расширяется с помощью встроенного метода выпуска.

Последний шаг — подтвердить положение SEMS и убедиться в отсутствии таких осложнений, как кровотечение или перфорация. Наиболее частое осложнение — перфорация — возникает во время введения проводника.Позаботьтесь о том, чтобы обращаться с этой областью в защитной манере, сохраняя при этом надлежащее поле зрения.

Результаты, процедурные нарушения и меры противодействия

Частота успеха установки SEMS составляет примерно 90%, и благоприятная декомпрессия достигается почти во всех случаях успешной установки стента 1) . В случае долгосрочной установки период установки колеблется от 10 до 406 дней, в среднем 114 дней, что указывает на возможность долгосрочной установки стента 2) В исследовании, сравнивающем мост-хирургию ( BTS) по сравнению с экстренной операцией, меньше послеоперационных осложнений было зарегистрировано в связи с предоперационной установкой SEMS 3) .

Сообщенные осложнения во время установки SEMS включают перфорацию (5%) и миграцию (3%), а осложнения после установки включают перфорацию (4%), миграцию (10%), повторную окклюзию (10%) и смерть (0,5%). 1,3) . Когда баллон используется для расширения во время установки SEMS, существует повышенный риск перфорации, поэтому требуется осторожность. 1) .


Такаши Сасаки, Шунтаро Ёсида, Хироюки Исаяма, отдел хирургии желудочно-кишечного тракта, Токийский университет: советы по установке металлических стентов для лечения злокачественного стеноза толстой кишки; Выписка из журнала Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии, том.55 (2013) № 2
п. 306 — 315)

1 Выбор стента в зависимости от этиологии непроходимости

Состояниями, вызывающими обструкцию толстой кишки, являются колоректальный рак (CRC) и внеколонная злокачественная опухоль (ECM).
Если обструкция вызвана CRC, выберите стент, который по длине аналогичен обструкции, а если обструкция вызвана ECM, выберите стент, который длиннее, чем обструкция.

2 Работа с нарушением поля зрения из-за каловых масс во время введения эндоскопа

Рентгенопрозрачный колпачок прикрепляется к концу эндоскопа (одноразовая дистальная насадка) и вставляется, чтобы избежать образования фекальных масс во время введения эндоскопа, а активное сопутствующее использование самоочищающихся эндоскопов (Water Please, water jet device) очень эффективно для мытья. Объектив.

3 О проводнике

Катетер может быть пропущен через канал щипцов, а проволочный направитель вставлен в катетер.
Катетер ERCP производства MTW Endoskopie можно визуализировать рентгенологически, пока продвигается проволока. Обычно используйте 0,035 RevoWave или Jagwire, которые слегка сужаются. Если есть заметное сгибание, используйте гибкую проволоку Radifocus Glidewire диаметром 0,035.

4 Обнаружение проксимального конца стеноза

Примерно 5% всех случаев рака толстой кишки осложняются синхронным новообразованием; поэтому необходимо искать самое проксимальное поражение.Ирригоскопия или использование эндоскопа малого диаметра, такого как PCF-PQ260 (L), с функцией пассивного изгиба, можно использовать для поиска наиболее проксимального участка поражения.

5 Химиотерапия после установки стента

Если пациент дает достаточное информированное согласие, может быть назначена химиотерапия. В Японии было зарегистрировано несколько серьезных осложнений; однако ретроспективные исследования показали, что одновременный прием авастина увеличивает риск перфорации, поэтому авастин следует применять только после тщательного обдумывания.

использованная литература

1) Хот УП, Венк Ланг А, Мурали К. и др.: Систематический обзор эффективности и безопасности колоректальных стентов. Br J Surg 2002; 89: 1096-1102
2) Саида Й., Сумияма Й., Нагано Дж. И др.: Саморасширяющийся металлический стент для неоперационной злокачественной колоректальной стриктуры: обзор 77 отчетов о случаях болезни в Японии и 17 пациентов, пролеченных в Медицинском центре Охаши Nippon Daicho Komonbyo Gakkai Zasshi 2006, 59 (1): 47-53
3) Саида Ю., Сумияма Ю., Нагао Дж. И др.: Долгосрочный прогноз дооперационной установки расширяемого металлического стента «мост к хирургии» при обструктивном колоректальном раке; сравнение с аварийным режимом.Dis Colon Rectum 2003; 46 (10 доп.): S44-S49

Вопросы и ответы
(Чтобы открыть раздел вопросов и ответов, нажмите здесь)

Вопросы и ответы по мини-рекомендациям по безопасной установке стентов толстой кишки

Имеются сообщения, указывающие на ухудшение прогноза из-за использования стента толстой кишки в качестве моста к операции (BTS). Показания изменились?
Следующая статья появилась в Annals of Surgery:
Sabbagh C et al.Является ли стентирование как «мост к хирургии» онкологически безопасной стратегией лечения острой, левосторонней, злокачественной непроходимости толстой кишки?: Сравнительное исследование с анализом предрасположенности.
Анналы хирургии. 2013.
Мы проанализировали отдаленные эффекты установки саморасширяющегося металлического стента (SEMS) в качестве основного предоперационного показания. В исследовании приняли участие 87 пациентов с острой левосторонней злокачественной обструкцией толстой кишки (LMCO). Общая выживаемость и 5-летняя выживаемость были значительно ниже в группе SEMS, чем в группе только хирургического вмешательства (p = 0.001, p = 0,0003 соответственно). Смертность от рака через 5 лет составила 48% в группе SEMS и 21% в группе только рака. Эти результаты предполагают, что использование стента для толстой кишки может ухудшить долгосрочный прогноз пациентов.
Это ценные данные. К результатам этого исследования следует относиться с уважением, и мы считаем, что необходимо продолжить сбор данных, но сами по себе эти результаты не повлияют на стратегию лечения, используемую до настоящего времени.
После детального изучения результатов мы пришли к выводу, что есть некоторые проблемы.Во-первых, исследование было ретроспективным. По какой-то причине в исследовании участвовали две больницы, но стентирование толстой кишки было выполнено только в одной из двух. Кроме того, что касается смертности от рака, распространенность синхронных отдаленных метастазов составила 37,5% в группе SEMS по сравнению с 10,2% в группе только хирургического вмешательства. Показатель успеха в группе SEMS был низким — 81%, но, что особенно важно, 5-летняя выживаемость пациентов без метастазов в этой группе была чрезвычайно низкой — 30%. Также не было поднятых вопросов относительно того факта, что прогноз чрезвычайно важен для проверки полезности BTS в будущем, поскольку было включено только это исследование.

От Ируру Маэтани (гастроинтестерология, Медицинский центр Охаши Университета Тохо)

Советы по использованию стентов WallFlex ™:
Когда я пытаюсь выпрямить стент WallFlex ™, возникает сильная осевая сила.

Например, при работе с обструкцией в четвертой части двенадцатиперстной кишки я размещаю стент так, чтобы он простирался от связки Treitz в третьей части двенадцатиперстной кишки до первой части тощей кишки.Когда я это делаю, на следующий день она полностью выпрямляется. Я думаю, что такое поведение может иметь место даже на участках толстой кишки, когда стент не иммобилизован. Я думаю, что при использовании стента с такими характеристиками могут возникнуть следующие проблемы.

(1) Как этот тип стента будет размещен в сигмовидной кишке или в ректосигмовидном соединении (Rs)?
(2) А как насчет таких участков, как изгиб печени и изгиб селезенки?
(3) В принципе, хорошо ли размещать стент так, чтобы его центральная часть находилась внутри стеноза?
(4) Хорошо ли использовать более длинный стент при сильном сгибании? Было бы лучше использовать более короткий стент?

Думаю, было бы неплохо прочитать следующие пункты, которые были предложены на основе опыта врачей.Кроме того, в течение этого периода разведки мы можем делиться информацией о полезных методах до тех пор, пока в конечном итоге не будет определен идеальный метод размещения.

Мамору Симада, больница Моригучи Кейджинкай
(1) Как будет размещен стент толстой кишки в сигмовидной кишке или в Rs?
Когда дистальный конец стента удлиняется на Rs, он может оказаться близко к анальному краю.Это будет считаться смещением, требующим введения нового стента. В этом отношении следует соблюдать осторожность. Расширение стента не вызовет проблем с сигмовидной кишкой.
(2) А как насчет таких участков, как изгиб печени и изгиб селезенки?
В некоторых случаях трахеальный спиральный Z-стент вставляли в изгиб селезенки, но не было случаев перфорации кишечника на обоих концах стента.
(3) В принципе, хорошо ли размещать стент так, чтобы он располагался по центру стеноза?
Мы считаем, что в идеале это так, но после того, как расширяющаяся часть стента плотно открывается в проксимальной части стенозируемой области, стент продолжает открываться таким образом, что он приостанавливается в стенозе; поэтому мы считаем, что вопрос о том, можно ли центрировать стент, зависит от расстояния до предстенотической области и длины стента.
Кроме того, когда есть область заметного сгибания рядом со стенозированной областью, вы хотите, чтобы стент прошел через сгиб, поэтому в некоторых случаях вы не сможете центрировать стент в стенозе.
(4) Хорошо ли использовать более длинный стент при сильном сгибании? Было бы лучше иметь стент короче?
В целом мы считаем, что чем длиннее стент, тем ниже риск повреждения кишечника на любом конце стента.Однако это может быть не так, если область стеноза длинная или имеется высокая степень сгибания.
Ёсихиса Саида, Университет Тохо
(1) (2) (3) Насколько это возможно, вам нужно будет следить за тем, чтобы стент не располагался таким образом, чтобы его конец находился в области сгибания, потому что толстая кишка не фиксируется в полости тела, Лучше разместить стент таким образом, чтобы он находился по центру стеноза даже в таких местах, как нисходящее соединение сигмовидной кишки, изгиб печени и изгиб селезенки.
(4) Однако, если ожидается сжатие в конце стента при заметном сгибании, мы думаем, что более длинный стент является хорошей идеей.

FAQ
Насколько низко можно разместить стент (дистальный конец) в прямой кишке?
Ёсихиса Саида, Университет Тохо
(1) Во-первых, с точки зрения паллиативной терапии требуется осторожность, потому что размещение около анального края вызывает боль и частую дефекацию.Мы полагаем, что вероятность увеличивается, когда концы стента помещаются между гребенчатой ​​линией и линией Германа, которая находится на 2 см каудальнее гребенчатой ​​линии (примерно 4 см от анального края). Тем не менее, инвагинация прямой кишки и даже выпадение могут быть обнаружены при ректальном обследовании у некоторых пациентов (особенно стройных пожилых женщин), даже если они находятся на достаточном расстоянии от анального края. В таких случаях может быть повышенная вероятность появления таких симптомов, как боль. Это должно определяться в индивидуальном порядке.
(2) Будет ли это проблематичным во время операции по поводу рака толстой кишки в случаях BTS, вызывает беспокойство. Не будет проблем в сигмовидной кишке (выше Rs), но если рак прямой кишки присутствует выше промежностного отражения (Ra) или ниже промежностного отражения (Rb), могут возникнуть хирургические трудности, потому что не будет достаточного расстояния. от дистального края опухоли и анального края. Мы считаем, что перед установкой стента важно тщательно обсудить этот вопрос с хирургом.Кроме того, следует соблюдать осторожность при обращении с дистальным концом стента, который на момент установки немного длиннее. Как правило, во время операции по поводу рака прямой кишки прямая кишка пересекается на расстоянии 2 см от дистального края опухоли, и при установке стента следует учитывать это.

Подробная информация о IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

O módulo de filtragem de solicitação está configurado para negar uma solicitação que contenha uma sequência de saída dupla.

Causas mais prováveis:
  • Непрерывное обращение с запросом на дублирование, а также фильтр с запросом на конфигурацию веб-сервера, который не содержит повторных сообщений.
Ações que Você pode tentar:
  • Проверьте конфигурацию configuration/system.webServer/security/[email protected] без arquivo applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
Módulo RequestFilteringModule
Notificação BeginRequest
Manipulador StaticFile
Código do Erro 0x0000820000

URL Solicitada http: // www.bhsbrasil.com.br:80/implementation%20and%20interpretation%20of%20hydrogen%20breath%20tests.pdf
Caminho Físico d: \ web \ localuser \ bhsbrasil \ www \ implementation% 20and% 20interpretation% 20of% 20hydrogen% 20breath% 20tests.pdf
Método de Logon Ainda nãoterminado
Usuário de Logon Ainda nãoterminado
Mais Informações:

Este é um recurso de segurança.Não o altere, menos que o escopo da alteração seja totalmente compreendido. Você deve fazer um rastreamento de rede antes de alterar esse valor, para confirmar se a solicitação não é mal-intencionada. Для того, чтобы продолжить работу сервера, измените конфигурацию configuration/system.webServer/security/[email protected] Причина, по которой URL-адрес неверно сформирован, на сервере, используемом для неправильного намерения.

Visualizar mais informações »

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *