Рак пищевода причины: Рак пищевода-симптомы, признаки.

Содержание

Рак пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – это часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка.

Опухоль может возникнуть в любом месте на всем протяжении пищевода, но, как правило, образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода.

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание с трудом поддается лечению.

Синонимы русские

Аденокарцинома пищевода.

Синонимы английские

Esophageal cancer, Oesophageal cancer, Esophagus cancer, Cancer of the Esophagus.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак пищевода не вызывает никаких симптомов, они начинают появляться, когда болезнь уже активно прогрессирует:

затруднения при глотании (обычно сначала возникают проблемы с глотанием жидкой пищи),

потеря веса,

боль в груди (сдавливание или жжение),

усталость,

поперхивание во время еды,

изжога,

кашель, охриплость.

Общая информация о заболевании

Рак пищевода – это злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка. В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней – нижний пищеводный сфинктер. Сфинктеры играют роль клапанов, обеспечивая прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствуя попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость.

Причины рака пищевода на данный момент не установлены.

Типы рака пищевода выделяют в соответствии с типом клеток, переродившихся в раковые:

аденокарцинома – при этом типе в раковые перерождаются железистые клетки, выделяющие слизь; чаще всего образуется в нижней части пищевода;

плоскоклеточный рак – в раковые превращаются плоские, тонкие клетки, выстилающие поверхность пищевода; чаще всего поражает середину пищевода и является наиболее распространенным типом рака;

редкие виды рака пищевода включают в себя хориокарциному, лимфомы, меланому, саркому и мелкоклеточный рак.

Стадии развития рака пищевода:

1) опухоль находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих пищевод;

2) опухоль распространяется на более глубокие слои пищевода, на близлежащие лимфатические узлы;

3) рак полностью поражает стенки пищевода, распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы;

4) рак распространяется за пределы пищевода, поражая другие внутренние органы.

Осложнения рака пищевода:

невозможность прохождения пищи по пищеводу;

боль, возникающая из-за увеличения опухоли;

кровотечение в пищеводе – возникает внезапно и опасно для жизни;

значительная потеря веса – прием жидкости и пищи пациентом может быть сильно затруднен, что приводит к выраженному похудению;

кашель – рак может прорасти сквозь стенку пищевода, образовав отверстие в трахее (свищ), в результате при глотании возникает сильный кашель.

Кто в группе риска?

Хроническое раздражение пищевода способствует накоплению в его клетках изменений, которые могут приводить к раку пищевода.

В группе риска находятся:

злоупотребляющие алкоголем,

люди среднего и пожилого возраста,

курящие,

страдающие ахалазией кардии – расстройством функционирования пищевода, вызывающим нарушение способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению;

регулярно употребляющие очень горячую пищу и напитки;

люди с ожирением;

страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – хроническим заболеванием, вызванным повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода;

страдающие желчным рефлюксом – заболеванием, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, желудок или ротовую полость.

Повышать риск развития рака пищевода также могут:

пищевод Барретта (одно из серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного; рассматривается как предраковое состояние нижней трети пищевода;

лучевая терапия в области груди или верхней части живота.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Опухолевые маркеры – белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Некоторые онкомаркеры специфичны для конкретного вида рака, некоторые – для нескольких видов. Однако их уровень может быть повышен и в здоровом организме, поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

В определении рака пищевода имеют значение следующие онкомаркеры:

Другие методы обследования

Эндоскопия. Во время эндоскопии врач через горло помещает в пищевод тонкую трубку, оснащенную объективом – эндоскопом. С помощью эндоскопа выявляются раздраженные участки пищевода или раковая опухоль. Во время эндоскопии также может проводиться биопсия – взятие тканей пищевода для их последующего лабораторного изучения.

Рентгенография пищевода. Пациент выпивает густую жидкость (барий), за счет которой при проведении рентгенографии можно изучить контуры пищевода и желудка. При раке пищевода рельеф его контуров существенно изменяется.

После выявления рака пищевода выясняется его стадия, размер опухоли, ее расположение. Для этого проводится компьютерная томография (КТ).

Лечение

1. Стратегия лечения определяется врачом с учетом типа и стадии рака пищевода.

2. Хирургия. В зависимости от типа и стадии рака проводится:

Операция, предполагающая удаление раковой опухоли и минимального участка здоровых тканей. На ранней стадии, когда поражены клетки поверхностного слоя пищевода, операция может быть проведена с помощью эндоскопа.

Операция по удалению части пищевода и близлежащих лимфатических узлов.

Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

3. Химиотерапия. Предполагает применение специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Может применяться до или после операции, а также сочетаться с лучевой терапией.

4. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Такое сочетание способно значительно повышать эффективность лечения. Может применяться до или после операции.

5. Питание больных. При выраженном затруднении глотания и истощении используется зондовое питание – посредством трубки, введенной в пищевод или желудок.

6. Лучевая терапия. Излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. В большинстве случаев сочетается с химиотерапией. Может применяться до или после операции.

7. Паллиативная – поддерживающая – терапия. Применяется на последних стадиях рака, когда излечение уже невозможно. Она направлена на повышение качества жизни пациента, по возможности снимается боль и другие симптомы:

Применение химиотерапии для снятия симптомов.

Хирургическая операция, направленная на освобождение просвета пищевода (бужирование). Для того чтобы просвет пищевода не сжимался и пища могла проходить через него, может использоваться стентирование – помещение в пищевод металлической трубки (стента).

Обеспечение пациентов питательными веществами, в том числе с применением внутривенных смесей.

Профилактика

Риск развития рака пищевода снижает:

отказ от курения,

умеренность в употреблении алкоголем (вызывая раздражение пищевода, он способствует развитию рака),

употребление в пищу достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна),

поддержание нормального веса.

Рекомендуемые анализы

СA 19-9

Tumor Marker 2 (TM2) – пируваткиназа

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала

Лечение рака пищевода 4, 3, 2 стадии

Рак пищевода — злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку пищевого канала, который соединяет ротовую полость и желудок. К заболеванию приводит изменение генетического материала клеток, вызывающее их бесконтрольное размножение. Со временем прорастание опухоли в соседние ткани нарушает работу как пищеварительной системы, так и других окружающих органов.

Рак пищевода чаще встречается у людей старшего возраста — от 55 лет. По статистическим медицинским данным, у женщин эта патология встречается реже, чем у мужчин. Как и при иных злокачественных заболеваниях, проявления рака и подходы к его терапии определяются стадией развития опухоли, которых современная онкология выделяет четыре.

Симптомы и причины рака пищевода

Факторами риска развития этого заболевания являются:

курение;
частый прием спиртных напитков, которые ухудшают состояние слизистых, делая их более тонкими и даже напрямую уничтожая клетки поверхностного слоя;
плохой иммунитет;
инфицирование папилломавирусом человека;
наследственность, то есть, злокачественные патологии у членов семьи;
нарушения рациона и режима питания, несбалансированная диета, немотивированные голодания, злоупотребление острыми или маринованными блюдами;
химические или термические ожоги слизистой пищевода;
излишняя масса тела, которая может приводить к забросам кислого содержимого желудка в пищевод со слабощелочной средой;
наличие в рационе грибковых или плесневых спор, нитратов и других токсинов;
дефицит овощей и фруктов;
механические повреждения слизистых оболочек, которые часто возникают при травмировании их крупными кусками твердых пищевых продуктов;
недостаточность поступления с пищей витаминов С и А, которые принимают участие в восстановлении клеточной популяции;
предраковые заболевания, такие как ахалазия пищевода, его грыжевые выпячивания, болезнь Барретта, гастроэзофагально-рефлюксный синдром.

Заподозрить наличие раковой опухоли пищевода можно по ряду признаков, которые сообщают о начальных стадиях нарушения пищеварения. Относиться к симптомам следует чрезвычайно серьезно. Чем раньше будет диагностирован злокачественный процесс, тем выше вероятность его полного излечения.

Первичными признаками рака пищевода могут служить:

ощущение дискомфорта или сдавливания;
сложность попадания пищи в желудок;
затруднение глотания, которые вызывают у пациента стремление постоянно запивать пищу большим количеством жидкости;
боли в грудной области.

По мере прогрессирования патологии, указанные проявления становятся выраженными, приобретают постоянный характер. Сюда добавляется так называемый симптомокомплекс малых онкологических признаков:

снижение массы тела;
плохой аппетит;
невысокое, но стойкое увеличение температуры тела;
быстрая утомляемость;
вялость, слабость и апатичность;
усиленное потоотделение.

На высоких (4 и 3) стадиях рака пищевода все признаки существенно усиливаются. Это вызвано, в первую очередь, увеличением объема опухоли и серьезными затруднениями прохождения пищи в желудок, что проявляется:

частой отрыжкой;
появлением тошноты и периодической рвотой;
наличием налета на спинке языка;
охриплостью голоса;
кашлем с мокротой, вызванным раздражением трахеи;
плохим запахом изо рта;
отказом от пищи из-за боли при глотании;
болью, отдающей в надлопаточную область и горло;
приступами дыхательных нарушений.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Диагностика рака пищевода

Основной метод выявления таких злокачественных опухолей — прямой осмотр слизистой оболочки. Его проводят с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой и источником света, которую вводят непосредственно в пищевод. Помимо визуальной верификации патологического процесса, в ходе эндоскопии можно взять и образец биологического материала с подозрительного участка — провести биопсию. Далее этот материал отправляется на обследование под микроскопом в лабораторию. Анализ установит точный диагноз и поможет выявить происхождение опухоли. От него также зависят и методы лечения.

Дополнительные способы диагностики:

УЗИ органов средостения и шеи;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
бронхоскопия;
рентгеновское обследование;
торакоскопия, лапароскопия и остеосцинтиграфия для поиска метастазов.

Лечение онкологии пищевода

Хирургическое вмешательство

Суть операции — в удалении части пищевода, пораженной злокачественным процессом. Нередко также иссекают и лимфатические узлы, расположенные рядом.

Химиотерапия

Ее назначают как до вмешательства, для уменьшения объема новообразования, так и после него, с целью борьбы с метастазами и теми злокачественными клетками, которые могли остаться в организме. Химиотерапия может выступить основным методом лечения, когда операция нецелесообразна.

Лучевая терапия

Радиационное лечение достаточно эффективно при раке пищевода. Облучение опухоли проводят как дистанционно, так и изнутри. Во втором случае источник излучения вводят пациенту прямо в пищевую трубку. Лучевая терапия при раке пищевода добивается лучших результатов лечения при сочетании дистанционного и внитриполостного облучения опухоли. Излучающий элемент вводят пациенту под контролем рентгеноскопии — это позволяет разместить его максимально близко к новообразованию. Дополнительно повысить эффективность лучевой терапии можно, комбинируя ее с цитостатиками и приемом веществ, которые усиливают чувствительность раковых клеток к радиационному облучению.

Специальная диета

С ее помощью результаты основного лечения улучшаются, выраженность симптомов снижается.

Лечение в Турции

Злокачественные опухоли пищевода весьма агрессивны и с трудом поддаются терапии. Тем не менее, выявление их на раннем этапе гарантирует полное избавление почти в 90% случаев. Но уже вторую стадию рака пищевода получается вылечить лишь у половины пациентов, а третью — у 10%.

Выезд на лечение в Турцию в клинику «Анадолу» даст вам сразу несколько преимуществ:

быстрая диагностика: постановка точного диагноза занимает 2-3 дня;
все специалисты с большим практическим опытом;
клиника занимается лечением онкопатологий на всех стадиях развития;
оборудование клиники отвечает высоким мировым стандартам;
наш девиз — индивидуальный подход к каждому пациенту;
стоимость услуг «Анадолу» ниже расценок на лечение в ведущих клиниках США, Европы и Израиля;
лечение в клинике доступно пациентам из-за рубежа и стран СНГ.

Если вы хотите обратиться в клинику «Анадолу» для лечения рака пищевода, вам нужно позвонить нам по тел.: 8 800 550 6891, либо заполнить форму «Получить консультацию» или «Заказать звонок».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», профессором Сертачем Йетишером и медицинским онкологом Синаном Караасланом.

Онкологические заболевания — диагностика и лечение в сети онкоцентров Медскан

Рак пищевода – опухоль из клеток, покрывающих слизистую оболочку, имеющая злокачественный характер. Данное новообразование является одним из самых агрессивных, и в структуре мировой смертности занимает 8-е место. В соответствии с данными Росстата Минздрава России, на 2018 год заболеваемость составила 5,6 случая на 100 тыс. человек за год (мужчины – 9,43, женщины – 2,29). Актуальность проблемы заключается в неудовлетворительных результатах лечения, что связано с несвоевременным обращением в клинику.

Симптомы рака пищевода

На начальных стадиях наблюдается общая клиническая картина:

снижение аппетита;

ухудшение самочувствия;

потеря массы тела;

жжение и дискомфорт в груди;

снижение работоспособности;

неприятный вкус во рту;

характерный запах изо рта;

срыгивание и тошнота;

осиплость голоса и приступы кашля;

боли за грудиной, отдающие между лопаток.

Основным симптомом прогрессирующего рака пищевода является затруднение продвижения пищи и проглатывания. Это происходит из-за частичного перекрытия просвета опухолью, которая растет внутрь. Если новообразование локализуется в области кардии, тогда первый признак – постоянное срыгивание воздухом.

Причины возникновения

Опухоль пищевода развивается из-за следующих факторов:

Особенности питания. Употребление холодной, острой или чрезмерно горячей пищи. Включение в рацион сырой рыбы и крепкого спиртного. Жевание табака и курение.

Инфицирование. Заражение вирусом папилломы человека.

Ожирение. Лишние килограммы негативно сказываются на состоянии системы пищеварения.

Среди предраковых состояний выделяют рефлюкс эзофагит, язву пищевода, лейкоплакию, полипы и рубцовые структуры. Вероятность развития рака пищевода повышается при прохождении лучевой терапии, например при лечении злокачественной опухоли груди.

Методы диагностики

При подозрении на рак пищевода проводят комплексное обследование:

Физикальное. Подразумевает оценку нутритивного статуса и предварительный осмотр состояния больного с целью постановки диагноза.

Лабораторное. Назначается развернутый биохимический и клинический анализ крови, исследование на свертываемость, онкомаркеры СА 19.9 и РЭА, а также общий анализ мочи.

Инструментальное. Включает эзофагогастродуоденоскопию с биопсией для визуализации опухоли, определения области локализации и размеров. Обязательно проводится КТ грудной клетки и органов, расположенных в брюшной области.

Чтобы исключить метастатическое поражение организма, назначается остеосцинтиграфия. При подозрении на метастазы назначается МРТ. Для исключения инвазии в главные бронхи или трахею выполняется фибробронхоскопия.

Лечение в клинике «Медскан»

Основной метод радикального лечения рака пищевода – хирургическое вмешательство. Наилучших результатов удается достичь при использовании комбинированной терапии. Только при наличии противопоказаний к операции назначается химиолучевая терапия в качестве самостоятельного варианта.

По возможности в клинике «Медскан» назначаются малоинвазивные хирургические вмешательства. При проведении полостных операций упор делается на максимальное сохранение органа.

Хирургическое лечение рака пищевода включает:

Трансторакальную резекцию (операцию типа Льюиса). Подразумевает проведение внутриплевральной пластики стебля желудка.

Эндоскопическая резекция проводится при тяжелой форме дисплазии. Операция необходима в тех случаях, когда новообразование выходит за пределы слизистой оболочки, и имеются большие риски хирургических осложнений.

Химиотерапия проводится пациентам, имеющим удовлетворительное состояние (ECOG PS 0-2) при условии отсутствия выраженной дисфагии, которая способствует затруднению питания пациента.

Рак пищевода симптомы и признаки на ранних стадиях у женщин и мужчин

По данным Global Cancer Statistics, в 2012 году рак пищевода занимал первое место по заболеваемости среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Как причина смертности от онкологических заболеваний, он был на восьмом месте. По наблюдениям российских врачей люди часто обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и вылечить ее полностью уже невозможно. Но это заболевание, как и другие, можно и нужно предупреждать.

Первые симптомы рака пищевода

Чаще всего рак пищевода начинается бессимптомно. Такое состояние может длиться год или даже два, пока новообразование не достигнет определенного размера. Именно поэтому нужно делать профилактическое обследование организма, чтобы выявить патологию на ранней стадии и вылечить без последствий.

Основные жалобы:

Затруднения при глотании твердой еды, а в дальнейшем — трудности при глотании мягкой, жидкой пищи или напитков.
Тупая боль или чувство жжения в центре груди или спине.
Быстрая потеря веса из-за вынужденного голодания, а в дальнейшем — из-за онкологической интоксикации.
Хрипота голоса и постоянный кашель.
Изжога и нарушение пищеварения.
Повышенное слюноотделение.
Слабость, головные боли, анемия.

Стадии рака пищевода

Первая стадия — опухоль небольшого размера, затрагивает слизистую и подслизистую пищевода, но не распространяется на мышечный слой. Просвет пищевода не сужен, метастазов нет. Эта стадия проходит бессимптомно.
Вторая стадия — опухоль прорастает в мышечный каркас пищевода. Просвет сужен, есть единичные метастазы в лимфоузлах. На этой стадии могут появиться кашель, боли и трудности при глотании твердой пищи.
Третья стадия — опухоль разрастается во все слои стенок пищевода, но не затрагивает соседние органы. В лимфоузлах многочисленные метастазы, просвет еще более сужен. На этой стадии могут появиться трудности при глотании жидкой пищи, рвота, изжога, осиплость голоса.
Четвертая стадия — опухоль распространяется во все слои стенок пищевода и прорастает в соседние органы. Метастазы наблюдаются во многих лимфоузлах, просвет почти отсутствует.

На третьей и четвертой стадиях помочь человеку почти невозможно. Можно улучшить качество его жизни: сделать операцию или установить гастростому — специальную трубку, чтобы человек мог питаться хотя бы жидкой пищей. Однако прогнозы на III и IV стадиях неблагоприятны. Скорее всего, человек уже не сможет выздороветь и жить так, как раньше.

Факторы риска

Пол. Мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Пока неизвестно что является основной причиной.

Возраст. У пожилых людей и людей среднего возраста рак пищевода диагностируется чаще молодых. Основной пик приходится на 55-70 лет.

Вредные привычки. Курение раздражает слизистую пищевода, а постоянное употребление табака ведет к тому, что вероятность возникновения рака пищевода у курящих увеличивается в десятки раз.

Традиционные блюда. Слизистая пищевода подвержена микроожогам и микротравмам при употреблении очень горячей, холодной, острой пищи или напитков. Некоторые народности любят добавлять в блюда большое количество чеснока, перца или хрена. Это вкусно, но злоупотреблять этим нельзя.

Недостаток витаминов. Малое количество фруктов, ягод и овощей нарушает баланс микроэлементов в организме, что может спровоцировать различные заболевания.

Заболевания. Они также повышают вероятность возникновения рака пищевода. Некоторые из них:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой в пищевод попадает агрессивный выброс из желудка, раздражая слизистую.
Дивертикулез, при котором стенки пищевода выпячиваются, создавая дивертикул — своеобразный мешок, где может копиться пища.
Ахалазия пищевода, при которой нарушается мышечная оболочка пищевода и происходит формирование участков с повышенным или пониженным тонусом. Пища застаивается на некоторых участках и не может нормально пройти по пищеводу в желудок. При застаивании иногда происходит травмирование слизистой или ожог.
Синдром Пламмера-Винсона, при котором возникает дефицит железа. Из-за этого происходит утолщение стенок пищевода, что провоцирует воспалительный процесс.
Кератодермия — это генетическое заболевание, проявляющееся в уплотнении кожи на ладонях и стопах. Это происходит из-за нарушения в развитии клеток эпителия. В пищеводе может происходить такой же процесс, как на стопах и ладонях, поэтому у таких больных сильно увеличивается вероятность заболевания раком пищевода.

Классификация

Оснований для классификаций рака пищевода много: по месту локализации, по внешнему строению опухоли, по направлению роста опухоли, по макроскопическому росту опухоли и другие. Рассмотрим классификацию по месту локализации опухоли:

Рак шейного отдела. Встречается редко, не более 10% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в клетчатку шеи, надключичное пространство, подключичные, шейные и другие лимфатические узлы.
Рак грудного отдела. Встречается часто, более 60% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в окружающую пищевод клетчатку и лимфатические узлы средостения, а позже — в печень и бронхолегочную ткань.
Рак брюшного отдела. 30% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в лимфатические узлы, которые находятся вдоль левой желудочной артерии и малой кривизны желудка. Позже они попадают в печень и кости.

Пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта можно в Клинике пищеварения и гастроэнтерологии Елены Малышевой. Врачи Клиники разработали специальную Check-Up программу «Комплексное гастроэнтерологическое обследование», в которую входят консультации гастроэнтеролога, лабораторные и инструментальные тесты: ЭКГ с расшифровкой, МРТ брюшной полости, ЭГДС, видеоколоноскопия под наркозом, биохимическое исследование крови, анализ на онкомаркер и другие.
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Рак пищевода – Лечение в Киеве – Операция – Симптомы

Рак пищевода

Рак пищевода — злокачественная опухоль, которая может образоваться из разных слоев стенки пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода, которые не являются раком, встречаются гораздо реже, в то время как рак пищевода, наоборот, являются самым распространенным заболеванием пищевода.

Согласно статистике, заболеваемость раком пищевода среди мужчин в 2-3 раза выше, чем среди женского населения. Больше всего развитию болезни подвержены люди преклонного возраста (после 60-ти лет). В возрасте до 30-ти лет рак пищевода встречается гораздо реже.

Лечение

Тактика лечения рака пищевода зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано, распространенности злокачественного процесса, объема опухоли, наличия метастазов и других особенностей течения заболевания. В большинстве случаев лечения рака пищевода требует комплексного подхода, где основным методом является хирургия.

На ранних стадиях заболевания хирургическое вмешательство может применяться для удаления опухоли и части окружающих здоровых тканей, на поздних стадиях — хирургия комбинируется с химиотерапией и/или лучевым лечением, радиохирургией КиберНож.

Хирургическое лечение

Лапароскопическая хирургия

Оперативное лечение рака пищевода подразумевает удаление пораженного органа или его части (в зависимости от объема опухоли) с последующим соединением неповрежденной части пищевого тракта с желудком. Данный тип операции именуется эзофагэктомией.

В некоторых случаях, когда заболевание диагностировано на ранней стадии, возможно применение малоинвазивной операции — лапароскопии. Для проведения данной операции не требуются большие разрезы на теле, как при традиционном хирургическом вмешательстве. Хирурги удаляют опухоль при помощи специального трубчатого инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится через небольшие (до 1,5 см) проколы на теле.

При лечении рака пищевода вместе с проведением эзофагэктомии может также потребоваться удаление лимфатических узлов, образцы ткани которых затем отправляются в лабораторию для последующего исследования.

Лучевая терапия IMRT

Лучевая терапия опухолей осуществляется на линейном ускорителе последнего поколения ELekta с применением наиболее современной методики IMRT. Использование такой технологии позволило значительно сократить время сеансов лечения, но при этом значительно повысить радикальную дозу, которая доставляется точно в границы опухоли.

Лучевая терапия опухолей IMRT

Лучевая терапия IMRT позволяет проводить эффективное лечения, за счет доставки высоких доз ионизирующего излучения в объем опухоли, с максимальной защитой здоровых тканей и органов вблизи новообразования. Планы лучевой терапии в каждом случае заболевания составляются совместно лучевыми терапевтами и медицинскими физиками на специальном компьютерном комплексе с использованием снимков КТ- и МРТ-диагностики.

Прицельная доставка заданной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению тканей опухоли), в заданный объем с контролем наведения полей излучения — по этому принципу лечится не только рак пищевода, но все опухоли, независимо от их расположения в организме.

Точность облучения обеспечивается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей, окружающих пораженный орган. Цифровое моделирование проводится на основе снимков КТ и МРТ. После создания 3D-модели, врач-радиолог наносит контуры опухолевых и здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, а лучевой терапевт задает разрешенные минимальную и максимальную дозы для каждой группы тканей.

Рак пищевода — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Следующий этап, выполняемый медицинскими физиками, состоит в формировании плана лечения — на мощном вычислительном комплексе строится план полей излучения, каждый из которых будет иметь свою форму и будет подаваться из различных положений линейного ускорителя. Таким образом, высокая доза излучения будет сформирована в границах взаимного пересечения полей, а здоровые ткани на пути прохождения каждого поля получат небольшую дозу, не приводящую к безвозвратным повреждениям.

Курс лечения рака пищевода на высокоточном линейном ускорителе состоит, обычно, из 20-30 ежедневных сеансов, во время которых пациент лежит в удобной позиции, находясь в сознании, его голова и плечевой пояс зафиксированы эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности лучевой терапии пациент после сеанса (фракции) лечения возвращается к обычному распорядку своего дня.

В каких случаях показано высокоточное лечение IMRT?

Как и назначение любого радикального лечения, высокоточное лучевое лечение при раке пищевода, независимо о того, выступает оно в качестве единственного метода лечения или (чаще) в составе комплексной онкологической помощи, может быть назначена только после проведения междисциплинарного консилиума, на котором будут рассмотрены все аспекты конкретного случая заболевания: расположение, распространение опухоли, объем поражения и прочее.

Химиотерапия

Химиотерапия — неотъемлемая часть комбинированного лечения рака пищевода, которая может применятся как в начале терапии — до оперативного лечения, с целью уменьшения объема опухоли, так и после операции. Пациентам доступно лечение современными противоопухолевыми препаратами (в том числе, таргетной, гормональной, иммунотерапией и др.) в соответствии с новейшими протоколами лечения.

Введение препаратов осуществляется в условиях специализированного отделения, где пациент пребывает под постоянным контролем химиотерапевта.

Радиохирургическое лечение КиберНож?

Для поздних стадий рака пищевода характерно распространение опухолевых клеток в другие органы и системы организма. Этот процесс называется метастазированием рака. В таком случае, с целью уничтожения метастазов опухоли без хирургического вмешательства, пациенту может быть рекомендовано радиохирургическое лечение на системе КиберНож.

КиберНож — современный метод лучевого лечения, который несмотря на свое название, вовсе не предусматривает хирургического вмешательства. Операция проводится дистанционно, без разрезов и крови, пациенту не требуется анестезии. Лечение может составлять 1-2 сеанса, длительностью не более 40 минут каждый.

Во время лечения пациент удобно располагается на процедурном столе КиберНожа в то время, как компактный линейный ускоритель перемещается над ним, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в объем метастазов, что приводит к гибели раковых клеток. Неинвазивность операции и полная защита от облучения здоровых тканей вблизи опухолевых очагов, сделало КиберНож «золотым стандартом» лечения метастазов онкологических заболеваний во всем мире.

Диагностика

Основными методами диагностики рака пищевода являются рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Гастроскопия и биопсия повышают вероятность постановки правильного диагноза даже на ранней стадии развития опухоли.

Пути метастазирования рака определяются с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Причины и факторы риска

К факторам, способствующим возникновению рака пищевода, относят систематический прием горячей, острой, обжигающей, плохо пережеванной пищи, потребление крепких алкогольных напитков и курение. Эти факторы способствуют развитию хронических воспалительных процессов, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований. Кроме этого, рак пищевода отчасти можно назвать и профессиональной болезнью: ею чаще болеют механизаторы – трактористы, водители, комбайнеры.

Симптомы

На ранних стадиях рака пищевода у больного наблюдается ухудшение общего состояния здоровья, снижение аппетита, слабость, снижение работоспособности, похудание. Когда злокачественное новообразование пищевода начинает прогрессировать и опухоль увеличивается в размерах, появляются другие симптомы, характерные для данного заболевания.

Главным симптомом прогрессирующего рака пищевода является дисфагия – нарушение глотания пищи. У некоторых больных появляется обильное слюнотечение. Такие признаки более поздних стадий рака пищевода, как запах изо рта, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, срыгивание, достаточно явно проявляются при распространенных формах заболевания.

причины возникновения плоскоклеточной формы заболевания и факторы риска

Рак пищевода классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он образуется.

Злокачественные новообразования, которые растут из выделяющей слизь железистой ткани, называются аденокарциномами. За счет особенностей анатомического строения этого отдела пищеварительного тракта, они обычно развиваются в его нижней части (на границе с желудком). Из выстилающей внутреннюю поверхность тонкой эпителиальной оболочки образуется плоскоклеточный рак пищевода. В данном случае первичный очаг чаще находится в средней части органа.

Эти две формы заболевания наиболее распространены во всем мире: первый тип чаще встречается в западных странах, второй – у жителей азиатского и африканского регионов.

К редким видам опухолей относятся хориокарциномы, лимфомы, меланомы, саркомы и мелкоклеточный рак.

Злокачественные новообразования этого отдела желудочно-кишечного тракта могут существенно различаться по своей агрессивности. Так, например, низкодифференцированный базалоидный плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода быстро прогрессирует, тогда как ороговевающие высокодифференцированные опухоли растут медленнее.

Рак пищевода: причины возникновения

Точные причины заболевания врачам пока неизвестны. Однако существует целый ряд факторов, существенно повышающих риск появления злокачественных новообразований. К ним относятся:

Курение. Содержащиеся в табачном дыме химические соединения, которые курильщик проглатывает вместе со слюной, – сильнейшие онкогены. Оседая на слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), они разрушают ее защитный слой и способствуют созданию благоприятных условий для генетических мутаций и роста раковых опухолей. По подтвержденным статистическим данным курящие люди болеют раком пищевода в 4 раза чаще, чем некурящие.
Употребление алкоголя. Алкогольсодержащие напитки действуют аналогично компонентам табачного дыма, причем это действие обладает синергическим эффектом, т.е. риск развития болезни у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, почти в два раза выше.
Другие причины, вызывающие постоянное раздражение слизистой оболочки. Слизистая оболочка может страдать как от внешнего воздействия (при употреблении горячих напитков, острой, соленой и маринованной пищи), так и вследствие физиологических нарушений (если сюда из нижних отделов ЖКТ постоянно попадают жидкости, участвующие в процессе пищеварения – желудочный сок, желчь, ферменты поджелудочной железы).
Ожирение. Люди с избыточным весом входят в группу риска.
Пол. По невыясненным пока причинам мужчины болеют чаще женщин.
Пожилой возраст. Вероятность появления карциномы возрастает вместе с возрастом: в 95% случаев заболевание выявлено у людей старше 50 лет, при этом возраст 4 из 10 заболевших превышает 75 лет.
Наследственная предрасположенность и предшествующие заболевания неонкологической природы. К росту опухоли способны привести некоторые наследственные и хронические болезни, а также синдромы, например, синдром Баррета, проявляющийся характерными изменениями слизистой оболочки и считающийся предраковым состоянием.
Действие радиации. Возможность генетических сбоев повышается вследствие действия радиоактивного облучения.

Как видно из приведенной выше информации, большинство из причин возникновения рака пищевода напрямую связано с неправильным образом жизни.

Таким образом, отказавшись от курения и алкоголя, сбросив вес, включив в режим дня дозированные физические нагрузки и сделав выбор в пользу правильного питания, человек способен максимально защитить себя от риска появления злокачественного новообразования даже в том случае, когда к этому есть иные предпосылки.

При этом особое внимание необходимо уделить диете, соблюдение которой позволяет снизить вероятность развития заболевания и избежать рецидива.

Питание и рак пищевода

Многочисленные исследования показали, что рак пищевода часто диагностируется у людей, употребляющих в пищу «красное мясо» (говядина, свинина, баранина и др.) и пренебрегающих источниками витаминов А и С – свежими овощами и фруктами.

В связи с этим людям с синдромом Баррета, желудочно-пищеводным рефлюксом, а также курильщикам с многолетним стажем (даже в том случае, если они оказались от вредной привычки) рекомендуется изменение рациона, в котором должны преобладать салаты из свежих овощей и фрукты, морепродукты, мясо птицы и кролика.

Учитывая, что плоскоклеточный рак пищевода – одно из наиболее частых онкологических заболеваний в Китае, Индии, Японии и ряде африканских стран, кухня которых изобилует копченостями, жареными блюдами, пряностями, соленьями и маринадами, в целях профилактики следует отказаться от консервированных продуктов и острых закусок.

Питание при раке пищевода

В период подготовки к операции и после удаления опухоли питание должно быть частым, пища – теплой, малосоленой и неострой. В меню необходимо включать кисели, обогащенные «живым» соком, богатые аскорбиновой кислотой и каротином фрукты и овощи, тушеные и приготовленные на пару продукты. Исключается употребление горячего кофе, чая, бульона и др.

Характерные симптомы

Один из первых характерных признаков – затрудненное глотание – появляется тогда, когда опухоль приводит к уменьшению просвета пищевода. Этот симптом возникает раньше при расположении очага в местах физиологических сужений. Больные также могут жаловаться на боли в области груди, охриплость голоса и другие нарушения самочувствия.

Методы диагностики

Основной метод диагностики при новообразованиях желудка и пищевода – эндоскопия с проведением биопсии. Помимо этого, для постановки диагноза, уточнения стадии заболевания и контроля эффективности лечебного процесса назначаются лабораторные анализы и сканирование различными способами.

Методы лечения

Современные подходы к лечению позволяют существенно повысить его эффективность и свести к минимуму дискомфорт от последствий операции. В тех случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, нередко удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Проявления и первые симптомы рака пищевода на ранних стадиях: профилактика рака пищевода | e1.ru

— Как в онкоцентре лечат рак пищевода?

— Не только у нас, но и во всём мире основной метод лечения рака пищевода — это операция. Обязательным условием для неё является отсутствие метастазов. Если они уже есть, то удаление первичной опухоли уже не поможет больному. Во время операции мы удаляем часть пищевода, а образовавшийся дефект замещаем участком кишки или желудка. Во время операции обязательно удаление лимфоузлов — это в разы улучшает дальнейший прогноз жизни пациента.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке пищевода используются и тогда, когда операция невозможна, так и в сочетании с ней. Но, несмотря на все это, результаты лечения рака пищевода не могут пока расцениваться нами как удовлетворительные. Даже из рано и успешно прооперированных больных не больше четверти пациентов проживают 5 лет после операции. Это связано с тем, что рак пищевода очень агрессивен, и при минимуме местных проявлений он начинает очень быстро распространяться по лимфоузлам и метастазировать в другие органы.

— А как можно помочь тем больным, которых уже нельзя прооперировать? Что им грозит — голодная смерть?

— Конечно, мы стараемся облегчить страдания таких пациентов. Это делается или путём наложения гастростомы, когда мы вводим в желудок больному трубку, через которую можно будет вводить жидкую пищу. Или расширяем просвет пищевода методом бужирования, разрушаем опухоль с помощью лучевой терапии, фотодинамической терапии. Конечно, все эти меры временные, они помогают повысить качество жизни пациента с раком пищевода на несколько недель или месяцев, но к выздоровлению уже не ведут.

— Я попробую сделать вывод. Как мне показалось, намного важнее при раке пищевода его профилактика.

— Пока это так. Профилактика рака пищевода — это отказ от вредных привычек, здоровое питание, ограничение любой раздражающей пищевод пищи. При наличии генетического фактора или одного из предраковых заболеваний — постоянное наблюдение у врача, контроль на ФГС. И абсолютно для всех — своевременное лечение любых заболеваний желудка и пищевода, потому что ни одно из них не проходит бесследно.

причин рака пищевода | Что вызывает рак пищевода?

Мы еще не знаем точно, что вызывает большинство случаев рака пищевода. Однако есть определенные факторы риска, которые повышают вероятность рака пищевода. (См. Факторы риска рака пищевода.)

Ученые считают, что некоторые факторы риска, такие как употребление табака или алкоголя, могут вызвать рак пищевода, повреждая ДНК в клетках, выстилающих пищевод изнутри. Длительное раздражение слизистой оболочки пищевода, как это бывает при рефлюксе, пищеводе Барретта, ахалазии, синдроме Пламмера-Винсона или рубцевании от глотания щелока, также может привести к повреждению ДНК.

Рак вызывается изменениями в ДНК внутри наших клеток. ДНК — это химическое вещество в каждой из наших клеток, из которого состоят наши гена , которые контролируют работу наших клеток. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда клетки растут, делятся на новые клетки и умирают.

Определенные гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван мутациями (изменениями) ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли. Это приводит к неконтролируемому росту клеток. Чтобы вызвать рак пищевода, обычно необходимы изменения во многих различных генах.

ДНК клеток рака пищевода часто обнаруживает изменения во многих различных генах.Однако неясно, есть ли определенные генные изменения, которые могут быть обнаружены при всех (или большинстве) раках пищевода.

Подробнее о том, как изменения генов могут привести к раку, см. Гены и рак.

Унаследованные генные мутации

Некоторые мутации ДНК могут передаваться в семьях и обнаруживаются во всех клетках человека. Они называются унаследованными мутациями . Очень небольшое количество случаев рака пищевода вызвано наследственными генными мутациями. Некоторые из этих изменений ДНК и их влияние на рост клеток были обнаружены и изучаются в дальнейшем.Например:

Тилоз с раком пищевода (иногда называемый синдромом Ховела-Эванса) вызывается наследственными изменениями в гене RHBDF2 . Люди с изменениями в этом гене больше подвержены риску развития плоскоклеточного рака пищевода.
Синдром Блума вызван изменениями в гене BLM . Ген BLM важен для создания белка, который стабилизирует ДНК по мере деления клетки. Без этого белка ДНК может быть повреждена, что может привести к раку.Люди с синдромом Блума подвержены более высокому риску развития плоскоклеточного рака пищевода, а также ОМЛ, ОЛЛ и других видов рака, поражающих лимфатическую систему. При этом синдроме аномальный ген обычно наследуется от обоих родителей, а не только от одного.
Анемия Фанкони — это редкий синдром, который включает аномальные гены, которые не могут восстанавливать поврежденную ДНК. Мутации (изменения) в определенных генах FANC могут привести к более высокому риску многих видов рака, включая ОМЛ и плоскоклеточный рак пищевода.
Семейный пищевод Барретта — это синдром, который включает в себя семьи с пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода и соединения ГЭ. Точные гены, связанные с этим, все еще изучаются.

Специальные генетические тесты могут обнаружить некоторые мутации генов, связанные с этими наследственными синдромами. Если у вас есть семейная история рака пищевода или других симптомов, связанных с этими синдромами, вы можете спросить своего врача о генетическом консультировании и генетическом тестировании.Американское онкологическое общество рекомендует обсудить генетическое тестирование с квалифицированным специалистом в области генетики рака до того, как будет проведено какое-либо генетическое тестирование. Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о генетическом тестировании на рак и Что происходит во время генетического тестирования на рак?

Приобретенные генные мутации

Большинство генных мутаций, которые приводят к раку, представляют собой приобретенных мутаций . Они случаются при жизни человека и не передаются его детям.

В большинстве случаев рака пищевода мутации ДНК, которые приводят к раку, приобретаются человеком в течение жизни, а не передаются по наследству.

Определенные факторы риска, такие как употребление табака и алкоголя, вероятно, играют роль в возникновении этих приобретенных мутаций, но пока неизвестно, что вызывает большинство из них.

Рак пищевода: факторы риска | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, которые увеличивают вероятность развития рака пищевода. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком.Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака пищевода:

Возраст. Люди в возрасте от 45 до 70 лет имеют самый высокий риск рака пищевода.

Пол. Мужчины в 3-4 раза чаще, чем женщины, заболевают раком пищевода.

Гонка. У чернокожих в два раза выше вероятность развития плоскоклеточного рака пищевода, чем у белых.

Табак. Использование любых форм табака, таких как сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и нюхательный табак, повышает риск рака пищевода, особенно плоскоклеточного рака.

Спирт. Пьянство в течение длительного периода времени увеличивает риск плоскоклеточного рака пищевода, особенно в сочетании с употреблением табака.

Пищевод Барретта. Это состояние может развиться у некоторых людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или воспалением пищевода, называемым эзофагитом, даже если у человека нет симптомов хронической изжоги. Повреждение слизистой оболочки пищевода приводит к тому, что плоские клетки слизистой оболочки пищевода превращаются в железистую ткань.Люди с пищеводом Барретта более склонны к развитию аденокарциномы пищевода, но риск развития рака пищевода все еще довольно низок.

Диета / питание. Диета с низким содержанием фруктов и овощей, а также некоторых витаминов и минералов может повысить риск развития рака пищевода.

Ожирение. Избыточный вес и слишком много жира в организме могут увеличить риск развития аденокарциномы пищевода.

Щелочь. Дети, случайно проглотившие щелок, имеют повышенный риск плоскоклеточного рака. Щелок содержится в некоторых чистящих средствах, например, в очистителях канализации.

Ахаласия. Ахалазия — это состояние, при котором нижнее мышечное кольцо пищевода не расслабляется во время глотания пищи. Ахалазия увеличивает риск плоскоклеточного рака.

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследователи изучают ВПЧ как фактор риска рака пищевода, но нет четкой связи, что плоскоклеточный рак пищевода связан с ВПЧ. Сексуальная активность с человеком, у которого есть ВПЧ, — самый распространенный способ заражения ВПЧ. Существуют разные типы ВПЧ, называемые штаммами. Исследования сильнее увязывают некоторые штаммы ВПЧ с определенными видами рака. Вакцины против ВПЧ могут предотвратить развитие некоторых видов рака. Узнайте больше о ВПЧ и раке.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг .В нем объясняется, как тесты могут обнаружить рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, помогая перемещать пищу по трубке в желудок.Специальная мышца, называемая сфинктером пищевода, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкости проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки бесконтрольно разрастаются в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, которая помогает при глотании. Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Заболеваемость плоскоклеточным раком в США снижается, а заболеваемость аденокарциномой растет.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Количество новых случаев этого вида рака составляет около 4.2 на 100000 человек в США.По оценкам, в 2018 году число новых случаев заболевания составило 17290 человек, а количество смертей оценивается в 15850 человек.

Пятилетняя выживаемость людей с диагнозом этого типа рака составила 19,2% за 2008–2014 годы. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человека с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но есть несколько факторов риска этого заболевания.Факторы риска рака пищевода включают:

Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у людей в возрасте 60 лет и младше.
Мужской пол: У мужчин в три раза больше шансов заболеть, чем у женщин.
Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
Употребление алкоголя: Хроническое и / или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта — это изменение клеток в нижнем конце пищевода, которое возникает в результате хронического необработанного кислотного рефлюкса. Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск рака пищевода.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в Азии и Южной Африке) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода.ВПЧ — распространенный вирус, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
Другие заболевания: Другие заболевания связаны с раком пищевода. К ним относятся ахалазия , необычное заболевание, вызывающее затруднения при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором избыток кожи растет на ладонях рук и подошвах ног.
Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.
История рака: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода на ранних стадиях может не иметь очевидных симптомов. Первым симптомом, который замечают люди, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, что затрудняет и / или делает глотание болезненным. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
Рвота или кашель с кровью
Изжога
Охриплость или хронический кашель
Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, включая текущие симптомы.После медицинского осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

Barium swallow использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Пациент пьет жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод легче увидеть на рентгеновском снимке.
Эзофагоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп пропускают через рот и вниз по глотке в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может использоваться для снятия непроходимости. Врач может ввести баллон для расширения непроходимого пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре ультразвуковое исследование проводится через эзофагоскоп.
Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям — описанию рака, которое помогает в планировании лечения. Стадия рака зависит от расположения и глубины опухоли; поражение лимфатических узлов, если таковое имеется; и степень распространения рака (если вообще) на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Градация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и действуют как нормальные клетки. Оценка опухоли также может сказать врачу, насколько быстро опухоль растет. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень ненормальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности распространяются чаще, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Ведение и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени злокачественности.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (сдвинуть его вверх в грудную клетку) или использовать кусок кишечника для сохранения функции. Врач также может удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и посмотреть на них под микроскопом, чтобы убедиться, что они содержат рак.
Операция может вылечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространяется за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода выявляются так рано. Поэтому для облегчения симптомов часто предлагается операция.
Операция при раке пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги сейчас проводят операции с использованием минимально инвазивных методов.
Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
Лучевая терапия — это способ лечения заболеваний с помощью излучения (высокоэнергетические лучи) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем наведения луча радиации на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Радиацию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вставляют стент (небольшую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
Лучевая терапия в основном используется как часть более широкого режима лечения для облегчения затрудненного глотания.
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода перед операцией иногда проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.
Химиотерапия может применяться для контроля симптомов (паллиативная) перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения малых опухолей на ранней стадии. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более запущенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы вырезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
Фотодинамическая терапия (PDT) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно затрудненного глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с пациентами для оценки новых медицинских методов лечения, лекарств или устройств. Новые возможности использования химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития этого заболевания.

Исследование показало, что люди с пищеводом Барретта, которым проводят радиочастотную абляцию, с меньшей вероятностью заболеют раком пищевода.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Шанс на выздоровление зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем выявлении рак пищевода часто успешно поддается лечению.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не перейдет в запущенную стадию, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут быть вам полезны.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, помогая перемещать пищу по трубке в желудок. Специальная мышца, называемая сфинктером пищевода, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкости проходить из пищевода в желудок.

Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, которая помогает при глотании.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Заболеваемость плоскоклеточным раком в США снижается, а заболеваемость аденокарциномой растет.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100000 человек в США. По оценкам, в 2018 году число новых случаев заболевания составило 17290 человек, а число смертей оценивается в 15850 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но есть несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у людей в возрасте 60 лет и младше.
Мужской пол: У мужчин в три раза больше шансов заболеть, чем у женщин.
Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
Употребление алкоголя: Хроническое и / или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта — это изменение клеток в нижнем конце пищевода, которое возникает в результате хронического необработанного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск рака пищевода.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в Азии и Южной Африке) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ — распространенный вирус, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
Другие заболевания: Другие заболевания связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , необычное заболевание, вызывающее затруднения при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором избыток кожи растет на ладонях рук и подошвах ног.
Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.
История рака: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
Рвота или кашель с кровью
Изжога
Охриплость или хронический кашель
Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Barium swallow использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Пациент пьет жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод легче увидеть на рентгеновском снимке.
Эзофагоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп пропускают через рот и вниз по глотке в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может использоваться для снятия непроходимости. Врач может ввести баллон для расширения непроходимого пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре ультразвуковое исследование проводится через эзофагоскоп.
Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Ведение и лечение

Как лечится рак пищевода?

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (сдвинуть его вверх в грудную клетку) или использовать кусок кишечника для сохранения функции. Врач также может удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и посмотреть на них под микроскопом, чтобы убедиться, что они содержат рак.
Операция может вылечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространяется за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода выявляются так рано. Поэтому для облегчения симптомов часто предлагается операция.
Операция при раке пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги сейчас проводят операции с использованием минимально инвазивных методов.
Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
Лучевая терапия — это способ лечения заболеваний с помощью излучения (высокоэнергетические лучи) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем наведения луча радиации на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Радиацию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вставляют стент (небольшую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
Лучевая терапия в основном используется как часть более широкого режима лечения для облегчения затрудненного глотания.
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода перед операцией иногда проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.
Химиотерапия может применяться для контроля симптомов (паллиативная) перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения малых опухолей на ранней стадии. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более запущенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы вырезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
Фотодинамическая терапия (PDT) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно затрудненного глотания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут быть вам полезны.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, помогая перемещать пищу по трубке в желудок. Специальная мышца, называемая сфинктером пищевода, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкости проходить из пищевода в желудок.

Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, которая помогает при глотании.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Заболеваемость плоскоклеточным раком в США снижается, а заболеваемость аденокарциномой растет.

Насколько распространен рак пищевода?

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но есть несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у людей в возрасте 60 лет и младше.
Мужской пол: У мужчин в три раза больше шансов заболеть, чем у женщин.
Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
Употребление алкоголя: Хроническое и / или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта — это изменение клеток в нижнем конце пищевода, которое возникает в результате хронического необработанного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск рака пищевода.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в Азии и Южной Африке) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ — распространенный вирус, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
Другие заболевания: Другие заболевания связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , необычное заболевание, вызывающее затруднения при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором избыток кожи растет на ладонях рук и подошвах ног.
Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.
История рака: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
Рвота или кашель с кровью
Изжога
Охриплость или хронический кашель
Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Barium swallow использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Пациент пьет жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод легче увидеть на рентгеновском снимке.
Эзофагоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп пропускают через рот и вниз по глотке в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может использоваться для снятия непроходимости. Врач может ввести баллон для расширения непроходимого пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре ультразвуковое исследование проводится через эзофагоскоп.
Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Ведение и лечение

Как лечится рак пищевода?

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (сдвинуть его вверх в грудную клетку) или использовать кусок кишечника для сохранения функции. Врач также может удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и посмотреть на них под микроскопом, чтобы убедиться, что они содержат рак.
Операция может вылечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространяется за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода выявляются так рано. Поэтому для облегчения симптомов часто предлагается операция.
Операция при раке пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги сейчас проводят операции с использованием минимально инвазивных методов.
Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
Лучевая терапия — это способ лечения заболеваний с помощью излучения (высокоэнергетические лучи) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем наведения луча радиации на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Радиацию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вставляют стент (небольшую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
Лучевая терапия в основном используется как часть более широкого режима лечения для облегчения затрудненного глотания.
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода перед операцией иногда проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.
Химиотерапия может применяться для контроля симптомов (паллиативная) перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения малых опухолей на ранней стадии. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более запущенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы вырезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
Фотодинамическая терапия (PDT) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно затрудненного глотания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут быть вам полезны.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, помогая перемещать пищу по трубке в желудок. Специальная мышца, называемая сфинктером пищевода, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкости проходить из пищевода в желудок.

Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, которая помогает при глотании.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Заболеваемость плоскоклеточным раком в США снижается, а заболеваемость аденокарциномой растет.

Насколько распространен рак пищевода?

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но есть несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у людей в возрасте 60 лет и младше.
Мужской пол: У мужчин в три раза больше шансов заболеть, чем у женщин.
Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
Употребление алкоголя: Хроническое и / или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта — это изменение клеток в нижнем конце пищевода, которое возникает в результате хронического необработанного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск рака пищевода.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в Азии и Южной Африке) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ — распространенный вирус, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
Другие заболевания: Другие заболевания связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , необычное заболевание, вызывающее затруднения при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором избыток кожи растет на ладонях рук и подошвах ног.
Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.
История рака: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
Рвота или кашель с кровью
Изжога
Охриплость или хронический кашель
Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Barium swallow использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Пациент пьет жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод легче увидеть на рентгеновском снимке.
Эзофагоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп пропускают через рот и вниз по глотке в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может использоваться для снятия непроходимости. Врач может ввести баллон для расширения непроходимого пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре ультразвуковое исследование проводится через эзофагоскоп.
Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Ведение и лечение

Как лечится рак пищевода?

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (сдвинуть его вверх в грудную клетку) или использовать кусок кишечника для сохранения функции. Врач также может удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и посмотреть на них под микроскопом, чтобы убедиться, что они содержат рак.
Операция может вылечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространяется за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода выявляются так рано. Поэтому для облегчения симптомов часто предлагается операция.
Операция при раке пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги сейчас проводят операции с использованием минимально инвазивных методов.
Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
Лучевая терапия — это способ лечения заболеваний с помощью излучения (высокоэнергетические лучи) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем наведения луча радиации на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Радиацию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вставляют стент (небольшую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
Лучевая терапия в основном используется как часть более широкого режима лечения для облегчения затрудненного глотания.
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода перед операцией иногда проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.
Химиотерапия может применяться для контроля симптомов (паллиативная) перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения малых опухолей на ранней стадии. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более запущенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы вырезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
Фотодинамическая терапия (PDT) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно затрудненного глотания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут быть вам полезны.Этот список не претендует на полноту.

Рак пищевода | Johns Hopkins Medicine

Рак пищевода развивается в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком. Опухоли возникают на слизистой оболочке пищевода.

Существует два типа рака пищевода, каждый из которых имеет разные факторы риска:

Аденокарцинома

Раковые образования, которые начинаются в клетках железы в нижней части пищевода, называются аденокарциномами.Этот тип рака является наиболее распространенным раком пищевода. Обычно это происходит ближе к желудку. Хронический кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта и хроническая изжога могут увеличить риск развития аденокарциномы рака пищевода.

Плоскоклеточная карцинома

Этот тип рака пищевода возникает из плоскоклеточных клеток, которые в основном находятся в верхних отделах пищевода. Плоскоклеточные опухоли связаны с чрезмерным употреблением алкоголя, курением и трансплантацией органов.

Что вызывает рак пищевода?

Факторы, которые могут увеличить риск рака пищевода, включают:

Курение
Чрезмерное употребление алкоголя
Хроническая изжога или кислотный рефлюкс
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Пищевод Барретта, состояние, которое иногда развивается у людей с ГЭРБ
Ахалазия, редкое поражение мышц нижнего отдела пищевода

Каковы симптомы рака пищевода?

Большинство симптомов рака пищевода незаметны до тех пор, пока он не перейдет в запущенную стадию, когда его трудно вылечить.Симптомы рака пищевода могут быть вызваны другими, более распространенными заболеваниями. Важно получить точный диагноз от врача, если вы подозреваете, что находитесь в группе риска.

Проблемы с глотанием

Наиболее частым признаком рака пищевода является нарушение глотания, особенно ощущение застревания пищи в груди. У некоторых пациентов также возникает удушье от еды. Эти симптомы постепенно ухудшаются с увеличением боли при глотании, поскольку ваш пищевод сужается из-за растущего рака.

Если вы недавно изменили свои пищевые привычки, чтобы избежать проблем с глотанием — например, кусаете меньше, употребляете более мягкую пищу или полностью избегаете твердой пищи — вам может быть полезно пройти скрининговое обследование у врача.

Хроническая боль в груди

Если вы страдаете хронической изжогой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), вам уже знакома боль, напоминающая жжение в середине груди. Это болезненное ощущение может стать более заметным при развитии рака пищевода.Рак пищевода также может вызвать боль в груди через несколько секунд после глотания, когда пища или жидкость достигают места опухоли в пищеводе.

Потеря веса без попыток

Примерно 50 процентов людей с раком пищевода испытывают необъяснимую потерю веса. Это может быть связано с тем, что вы меньше едите из-за проблем с глотанием, или из-за снижения аппетита из-за рака.

Постоянный кашель или охриплость

Хриплый, скрипучий голос или непрекращающийся кашель также могут указывать на наличие рака пищевода.

Как диагностируется рак пищевода?

Рак пищевода часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет продвинутой стадии, поэтому точность диагностики и определения стадии особенно важна для наилучшего возможного результата. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы) может быть первым врачом, который распознает признаки рака пищевода. Если вы испытываете какие-либо симптомы рака пищевода, важно обратиться за лечением на раннем этапе, когда рак поддается лечению.

Существует несколько типов тестов для диагностики рака пищевода. Наиболее распространенные тесты:

Эндоскопия с биопсией : иногда называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD, это наиболее распространенный тест, который врач выполняет для проверки на рак пищевода. Врач использует эндоскоп (гибкую трубку с прикрепленной камерой, которая позволяет вашему врачу видеть ваше тело) для взятия образцов ткани из аномальных участков (это также называется биопсией).
Эндоскопическое ультразвуковое исследование : Если результаты вашей биопсии выявляют рак, ваш врач может назначить эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS).Это одна из самых точных процедур визуализации для выявления рака пищевода. EUS сочетает в себе две процедуры для осмотра пищевода:
- Эндоскопия , во время которой ваш врач вводит тонкую освещенную трубку в ваше тело
- Ультразвук , который использует высокочастотные звуковые волны для получения детальных изображений
ПЭТ-сканирование : ПЭТ-сканирование, или позитронно-эмиссионная томография, используется для определения того, распространился ли рак за пределы пищевода.При сканировании ПЭТ используется радиоактивный краситель, чтобы выделить части вашего тела во время сканирования, поэтому врач может увидеть потенциально раковые области для лечения.

Другие типы анализов, которые менее распространены, включают:

Проглатывание бария : Проглатывание бария, также называемое эзофаграммой, представляет собой рентгеновскую процедуру, при которой вы пьете раствор на основе бария, пока врач наблюдает, как он проходит через пищевод.
Видеофлюороскопический осмотр глотания : Этот тест, также называемый VFSE, похож на проглатывание бария.Врач записывает цифровое видео вашего пищевода, пока вы глотаете. Узнайте больше о рентгеноскопии.
Эндоскопическая конфокальная микроскопия : В этой технологии используется лазерная технология для получения немедленных результатов без биопсии или патологии.
КТ : КТ или компьютерная томография — это визуализирующий тест, который обычно используется после диагностики рака. Это позволяет врачам увидеть, насколько распространена опухоль и распространилась ли она за пределы пищевода.

Как лечится рак пищевода?

Лечение рака пищевода подбирается индивидуально для каждого пациента. Варианты лечения включают:

Лучевая терапия: использование рентгеновских лучей, гамма-лучей и заряженных частиц для борьбы с раком
Химиотерапия: использование противоопухолевых препаратов для лечения раковых клеток
Хирургия: использование операции по удалению раковых клеток раковая ткань организма

Комбинированное лечение рака пищевода

Большинство планов лечения рака пищевода включают комбинированный подход, когда вы получаете комбинацию лучевой, химиотерапии или хирургического лечения вместо одного вида лечения.

Неоадъювантная терапия — это комбинация терапии (обычно лучевой и химиотерапии), которая направлена на уменьшение размеров опухолей и предотвращение их повторного появления перед операцией.
Совместное лечение химиотерапией и облучением останавливает распространение микроскопических опухолей, которые развились за пределы исходного участка опухоли.
Исследования также показывают, что пациенты быстрее восстанавливаются после лучевой и химиотерапии, если они проводятся до операции, а не после.

При разработке наиболее эффективного плана лечения для вашего уникального случая ваши врачи учтут множество факторов, в том числе:

Стадия вашего рака на момент его обнаружения
Общее состояние вашего здоровья и уровень питания
Местоположение опухоли site
Ваши личные предпочтения в отношении различных вариантов лечения

Как я могу предотвратить рак пищевода?

Наиболее эффективные способы предотвращения рака пищевода включают выбор, который полезен для вашего общего здоровья:

Избегайте табака и алкоголя
Соблюдайте здоровую диету
Поддерживайте здоровый вес
Обратитесь за лечением от рефлюкса и изжоги

Продолжить чтение