Развитие суставов: Развитие суставов

Развитие суставов

Развитие суставов.

Суста́вы (лат. articulatio) — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной
оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое,
полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг
друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные
движения: сгибание (лат. flexio) и разгибание (лат. extensio), отведение (лат. abductio) и приведение (лат. adductio), пронация (лат. pronatio) и супинация (лат. supinatio), вращение (лат. circumflexio). Как целостный орган, сустав принимает
важное участие в осуществлении опорной
и двигательной функций. Все суставы делятся
на простые, образованные двумя костями,
и сложные, представляющие собой сочленение
трёх и более костей.

Кости в скелете соединены различными
способами. Простейшим типом соединения,
наиболее древним в филогенетическом
отношении, можно считать связь посредством
волокнистой соединительной ткани. Таким
способом соединяются, например, части
наружного скелета у беспозвоночных. Более
сложной формой связи  частей скелета
является  соединение посредством хрящевой
ткани, которое наблюдается, например,
в скелете рыб. Однако такой сплошной способ
соединения костей ограничивает объем
движений. С образованием костных рычагов
движения в промежуточной между костями
ткани вследствие рассасывания  последней
стали  появляться щели и полости, в
результате чего возник новый вид соединения
костей – прерывный, сочленение. Кости
стали не только соединяться, но и сочленяться,
образовались суставы, позволившие 
костным рычагам производить обширные
движения. Наиболее развитой формой соединения
костей  у животных, обитающих на суше,
стало сочленение посредством суставов,
которые давали возможность производить
разнообразные движения. В результате
длительного эволюционного процесса у
человека сохранились все три типа соединений.

Таким образом, в процессе филогенеза
развились два вида соединения костей:
первоначальный – сплошной с ограниченным
размахом движений – и более поздний –
прерывный, позволивший производить обширные
движения. Отражая данный филогенетический
процесс приспособления животных к окружающей
среде при помощи движения суставах, и
в эмбриогенезе человека развитие соединений
костей  проходит две эти стадии. Вначале
зачатки скелета непрерывно связаны между
собой прослойками мезенхимы. Последняя
превращается в соединительную ткань,
из которой образуется аппарат,  связывающий
кости. Если участки соединительной ткани,
расположенные между костями, окажутся
сплошными, то получится сплошное непрерывное
соединение  костей – сращение, или
синартроз. Если внутри их путем рассасывания 
соединительной ткани образуется полость,
то возникает другой вид соединения костей
– полостной, или прерывный, диартроз.

Соединения костей развиваются
в тесной взаимосвязи с развитием самих
костей. У человека вначале образуются
непрерывные соединения как более простые,
происходит это на шестой неделе внутриутробного
периода. У зародыша в хрящевых закладках
костей, где должны образовываться соединения,
наблюдается концентрация мезенхимы и
отмечается сближение соединяющихся хрящевых
моделей кости. Одновременно мезенхимная
прослойка между ними преобразуется либо
в хрящ, любо в фиброзную ткань.

При развитии синовиальных
соединений или суставов на восьмой –
девятой неделе у эмбриона на эпифизах 
происходит разрежение мезенхимы, что
приводит к образованию суставной щели.
К этому времени в диафизы хрящевых моделей
костей проникают остеобласты, которые
образуют костную ткань. Эпифизы остаются
хрящевыми, а мезенхима, прикрывающая
будущие суставные поверхности, превращается
в гиалиновый суставной хрящ толщиной
несколько миллиметров. В это же время
начинает образовываться суставная капсула,
в которой можно выделить два слоя: наружный
фиброзный, состоящий из волокнистой соединительной
ткани, и внутренний эпителиальный – синовиальную
мембрану. Из прилежащей к суставу мезенхимы,
формирующей капсулу, образуются связки
сустава.

Во второй половине эмбрионального
периода образуются внутрисуставные компоненты:
диски, мениски, внутрикапсульные связки
– за счет мезенхимы, втягивающейся в
виде эластической подушки между хрящевыми
эпифизами трубчатых костей.  Формирование
суставной полости происходит не только
в эмбриональном периоде, но и в постнатальном.
В разных суставах образование внутрисуставной
полости завершается в различные сроки.

Височно-нижнечелюстной сустав
формируется между двумя покровными костями
черепа. На образование сустава оказывают
влияние развивающиеся жевательные мышцы.
Формирование суставного диска связано
с напряжением, которое оказывают закладки
жевательных мышц, в первую очередь латеральной
крыловидной мышцы, на покровные кости
черепа. В височно-нижнечелюстном суставе
между головкой нижней челюсти и суставной
сумкой на височной кости  из мезенхимы
образуются две суставные щели. Остаток
между ними идет на образование фиброзного
соединительнотканного хряща, который 
в дальнейшем преобразуется в суставной
диск, и образование полости сустава.

Строение сустава

Каждый сустав образован суставными
поверхностями эпифизов костей,
покрытыми гиалиновым хрящом,
суставной полостью, содержащей небольшое
количество синовиальной жидкости,
суставной сумкой и синовиальной оболочкой.
В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают
конгруэнтность (соответствие) суставных
поверхностей и являются дополнительными
амортизаторами, смягчающими действие
толчков.

Основные элементы сустава: 

• полость сустава;

• эпифизы
  костей, образующих сустав;

• суставные
  хрящи;

• суставная
  капсула;

• синовиальная
  оболочка;

• синовиальная
  жидкость.

Суставные поверхности

Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым
(реже волокнистым) суставным хрящом толщиной
0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость,
облегчающую скольжение суставных поверхностей,
а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам
смягчает толчки, выполняя роль буфера.

Суставная капсула

Суставная капсула (лат. cápsula articuláris) или суставная сумка — Она прикрепляется к соединяющимся
костям вблизи краев суставных поверхностей
или отступая на некоторое расстояние
от них герметично окружает суставную
полость, предохраняет сустав от различных
внешних повреждений (разрывов и механических
повреждений). Покрыта наружной фиброзной
и внутренней синовиальной мембраной.
Наружный слой плотнее, толще и прочнее
внутреннего, он образован из плотной
волокнистой соединительной ткани с преимущественно
продольным направлением волокон. Нередко
суставная капсула подкрепляется связками
(ligamenta), которые укрепляют суставную сумку.
Внутренний слой представлен синовиальной
мембраной, функция которой секретирование синовиальной жидкости,
из синовиальных ворсинок на синовиальной
мембране, которая в свою очередь: 1)питает
сустав 2)увлажняет его 3)устраняет трение
суставных поверхностей. Это наиболее
иннервируемая часть сустава, осуществляющая
болевую восприимчивость. Суставная сумка
состоит из плотных волокон, придающих
ей прочность. В неё также вплетены волокна
связок и сухожилий близлежащих мышц.

Суставная полость

Суставная полость — щелевидное герметически закрытое
пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и
суставными поверхностями. В суставной
полости коленного сустава находятся мениски.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани —
это ткани, непосредственно окружающие
сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды
и нервы. Они чувствительны к любым внутренним
и внешним отрицательным воздействиям,
нарушения в них незамедлительно сказываются
и на состоянии сустава. Окружающие сустав
мышцы обеспечивают непосредственное
движение сустава, укрепляют его снаружи.
По соединительнотканным межмышечным
прослойкам проходят многочисленные нервные
пути, кровеносные и лимфатические сосуды,
питающие суставы.

Связки суставов

Связки суставов — прочные, плотные образования, которые
укрепляют соединения между костями и
ограничивают амплитуду движения в суставах.
Связки располагаются на внешней стороне
суставной капсулы, в некоторых суставах
(в коленном, тазобедренном) расположены внутри
для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется
из широко анастомозирующей (разветвлённой)
суставной артериальной сети, образованной
3—8 артериями. Иннервация сустава осуществляется
его нервной сетью, образованной симпатическими
и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща)
имеют иннервацию, иными словами, в них
обнаруживаются значительные количества
нервных окончаний, осуществляющих, в
частности, болевое восприятие, следовательно,
могут стать источником боли.

Виды соединений
костей

Непрерывные  соединения

Непрерывные соединения костей
образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися
костями. К непрерывным относят фиброзные,
хрящевые и костные соединения. В свою
очередь, к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят швы, синдесмозы
и зубоальвеолярные соединения («вколачивания»).
Швами (лат. suturae) называют соединения в
виде тонкой соединительнотканной прослойки
между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся
костных краев различают плоские, зубчатые
и чешуйчатые швы. Плоский (гармоничный)
шов (лат. sutura plana) имеется между костями
лицевого отдела черепа, где соединяются
ровные края костей. Зубчатые швы (лат. suturae serratae), характеризуются
изрезанностью соединяющихся костных
краёв, располагаются между костями мозгового
отдела черепа. Примером чешуйчатого шва
(лат. sutura squamosa) является соединение
чешуи височной кости с теменной костью. Швы служат зонами роста костей.
Швы являются также зонами амортизации
при толчках и сотрясениях во время ходьбы
и при прыжках. После 40—50 лет многие швы
начинают зарастать (синостозируются).
Преждевременное зарастание швов ведёт
к деформации, асимметрии черепа.

Вколачивание, gomphosis, — особый
вид фиброзного соединения, относится
к соединению корней зубов с зубными альвеолами
челюсти. Осуществляется фиброзными пучками
периодонта, идущими в разных направлениях
в зависимости от направления нагрузки
на данный зуб.

Синдесмоз, syndesmosis, — это фиброзное
соединение посредством связок. Выделяют
следующие виды синдесмозов: лучелоктевой
(syndesmosis radioulnaris) и межберцовый (syndesmosis tibiofibularis).
Это соединения соседних костей посредством
межкостных перепонок.

Синартрозы (синдесмозы,
синостозы и синхондрозы )

Синдесмозы представляют собой
соединения костей посредством связок
и межкостных мембран. Связки (лат. ligamenta) в виде толстых пучков волокнистой
соединительной ткани соединяют соседние
кости. Связки укрепляют суставы, направляют
и ограничивают движения костей. Большинство
связок образовано коллагеновыми волокнами.
Жёлтые связки, построенные из эластических
волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Межкостные перепонки (мембраны)
натянуты, как правило, между диафизами
трубчатых костей. Эти мембраны прочно
удерживают длинные трубчатые кости друг
возле друга и часто служат местом прикрепления
мышц.

Симфиз — переходное соединение между костями
скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится
узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз
не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность
щели не покрыта синовиальной оболочкой.
Симфиз может быть усилен межкостными
связками. Соединение допускает небольшие
смещения сочленяющихся костей.

В отличие от синхондрозов, симфизы с возрастом не подвергаются
кальцификации и не утрачивают хрящевую
прослойку.

Главное отличие симфиза от сустава,
у симфизов суставная щель прерывается.

Наиболее известные примеры симфизов
следующие:

• Лонное
  сочленение или лобковый симфиз, соединяющий
  вертикально верхние ветви лобковых
  костей;

• Симфизы между костями черепа;

• Подбородочный
  симфиз (англ.)русск., который по средней линии соединяет между собой две половины нижней челюсти. В некоторых источниках это сочленение не относят к симфизам, так как оно образуется из мезодермы челюстной дуги и в раннем детстве превращается в кость.

• Крестцово-копчиковое
  соединение (англ.)русск.;

• Межпозвоночные
  диски;

• Сочленение между рукояткой (англ.)русск. и телом грудины.

Диартрозы (прерывные соединения) Суставы или
синовиальные соединения являются прерывными
соединениями костей. Для суставов характерно
наличие покрытых хрящом суставных поверхностей,
суставной капсулы, суставной полости,
содержащей синовиальную жидкость. В некоторых
суставах есть дополнительные образования
в виде суставных дисков, менисков или
суставной губы. Также суставы обеспечивают
«сгибание» и «разгибание» костей.

Развитие и возрастные изменения суставов

Образование суставов в
онтогенезе тесно связано с развитием
костей. Из лекции по общей остеологии
известно, что скелет проходит бластемную,
хрящевую и костную стадии. При формировании
хрящевых закладок костей в мезенхимальной
бластеме остаются промежуточные зоны,
в которых не происходит образования
хряща. В этих местах и развиваются
суставы. Зоны формирования плечевого
и локтевого суставов намечаются на 6-й
неделе внутриутробного развития у
эмбриона длиной 12 мм, зоны тазобедренного
и коленного суставов — у эмбриона длиной
13 мм. У эмбриона длиной 14 мм уже
вырисовываются характерные очертания
суставных концов костей. На 7-й неделе
у эмбриона длиной 16-20 мм происходит
дифференцировка основных элементов
сустава, отчетливо различаются
промежуточная зона, суставная капсула
с ее фиброзной и синовиальной мембранами
и перихондрий. Начинается формирование
суставного хряща. Путем разжижения
центральной части промежуточной зоны
образуется суставная полость. В различных
суставах появление полости происходит
неодновременно. На 6-7-й неделе образуется
полость в плечевом и коленном суставах,
на 8-9-й неделе — в локтевом и лучезапястном,
на 10-11-й неделе — в височно-нижнечелюстном
и голеностопном и т.д. Внутрисуставные
образования (диски, мениски) закладываются
на месте, а не мигрируют в полость сустава
извне.

У новорожденного ребенка
все элементы сустава анатомически
сформированы, однако их тканевая
структура значительно отличается от
окончательной. Суставные концы костей
при рождении целиком состоят из хряща,
окостенение большинства эпифизов
начинается на 1-м или 2-м году жизни и
продолжается до пубертатного периода.
Суставной хрящ у новорожденных имеет
волокнистое строение. Перестройка хряща
идет очень интенсивно в первые три года
жизни, а затем она замедляется и
окончательно затухает в период с 9 до
14 лет. К 14-16 годам суставной хрящ
приобретает строение типичного
гиалинового. В синовиальной мембране
после рождения увеличиваются число и
размеры складок и ворсин, происходит
развитие сосудистой сети и нервных
окончаний. В возрасте 6-10 лет усложняется
строение ворсинок, часть их приобретает
разветвленную форму. С 3 до 8 лет наблюдается
усиленная коллагенизация суставной
капсулы и связок. В подростковом возрасте
происходит утолщение суставной капсулы.
В 15-16 лет все внутрисуставные образования
становятся хрящевыми. Окончательного
развития суставы, как и кости, достигают
к 22-25 годам.

В пожилом и старческом
возрасте в суставно-связочном аппарате
происходят значительные изменения, в
основе которых лежат глубокие
ультраструктурные и биохимические
процессы, протекающие в соединительной
ткани. Они заключаются в обеднении
тканей водой, уменьшении содержания
клеток и нарастании количества волокнистых
структур, изменении свойств коллагена,
дегенерации эластических волокон.
Основное вещество хряща начинает
изменяться уже в третьем десятилетии
жизни. В пожилом возрасте идет процесс
обызвествления суставных хрящей, а в
старческом — в них может происходить
отложение кости. Суставные хрящи
становятся тоньше. Изменения в суставном
хряще, капсуле и связках приводит к
уменьшению объема движений в суставах.
Аналогичные изменения описаны в
межпозвоночных дисках. Сопротивление
дисков сжатию значительно снижается
после 60 лет. Снижается также предел
прочности на разрыв связок, укрепляющих
крупные суставы.

Аномалии суставов связаны
с нарушениями развития костей и мышц.
Недоразвитие суставной впадины или
головки приводит к врожденному вывиху,
например в плечевом или тазобедренном
суставе. Недоразвитие окружающих мышц
влечет за собой врожденные контрактуры
суставов с ограничением движений. При
аномальных синостозах, например сращении
позвонков, костей предплечья или
запястья, соответствующие суставы,
естественно, не формируются.

Развитие соединений | Синдесмология | Анатомия человека

Данные сравнительной анатомии показывают, что у водных животных преобладают соединения костей или хрящей за счет волокнистой соединительной ткани (junctura fibrosa) и хряща (junctura cartilaginea). У наземных животных возникает качественно новый вид соединения — суставы, которые значительно облегчают движение не только тела, но и его отдельных частей, увеличивают размах и скорость движений. Эмбриологические исследования подтверждают, что все суставы возникли из непрерывных форм соединений.

153. Развитие сустава (по Петтену).

А: 1 — предхрящевая концентрация мезенхимы; 2 — положение будущей полости сустава;
Б: 1 — хрящевой зачаток диафиза; 2 — хрящевой зачаток эпифиза;
В: 1 — костномозговой канал; 2 — диафиз; 3 — надкостница; 4 — зона эрозии хряща; 5 —полость сустава; 6 — хрящевой зачаток эпифиза;
Г: 1 — костномозговая полость; 2 — диафиз; 3 — надкостница; 4 — эпифизарная хрящевая пластинка; 5 — суставной хрящ; 6 — эпифизарный центр окостенения; 7 — зона эрозии хряща.

Развитие суставов находится в тесной зависимости от формирования кости, соединительнотканных образований и мышечной ткани. В зачатках будущих костей на 6—7-й неделе развития мезенхима становится более плотной в хрящевой модели кости (рис. 153). Между хрящевыми зачатками костей намечаются соединения, имеющие меньшую концентрацию мезенхимы. В тех случаях, если будет формироваться сустав, на 8—9-й неделе намечается разрыхление мезенхимы и образование суставной щели. В этот период диафизы костей окостеневают, а эпифизы остаются хрящевыми. Прослойка хряща, обращенная к суставной щели, остается и после появления эпифизарного ядра окостенения. Такая же прослойка сохраняется до 25 лет между эпифизарной и диафизарной точками окостенения (ростковый хрящ). Из окружающей сустав мезенхимы развиваются связки, фиброзная капсула и синовиальная оболочка, которая очень рано продуцирует синовиальную жидкость. У новорожденного имеются уже все виды соединений, кроме швов черепа. В суставах представлены все соединительнотканные элементы, кроме тех геометрических форм суставных поверхностей, которые встречаются у взрослого человека.

В дальнейшем на формирование суставных поверхностей оказывают влияние движения, которые представляют функцию целостного организма.

причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Развитие подвижности суставов — SportWiki энциклопедия

Для того чтобы увеличить силу и подвижность, одновременно следует выполнять большую часть силовых упражнений во всем диапазоне подвижности основных суставов, в особенности коленных, голеностопных и тазобедренных. Надлежащая мобильность суставов помогает избежать растяжений и боли в суставах, а также предотвратить травмы, вызванные чрезмерным напряжением. В частности, всем спортсменам, в особенности начинающим, следует уделять особое внимание развитию подвижности голеностопного сустава, то есть подошвенному и тыльному сгибанию или оттяжке и приближению пальцев ноги к голени. Начинать развитие подвижности голеностопного сустава следует с препубертатного и пубертатного возраста, чтобы на последующих этапах спортивного развития спортсменам оставалось только поддерживать уже наработанную гибкость.

Существует два хороших способа увеличения гибкости суставов: растяжка с участием партнера и нервно-мышечный способ восстановления проприоцепции. В случае миофасциальных слипаний, которые на 41 процент пассивно ограничивают движение суставов, эффективным способом является использование массажных валиков, упражнений с эластичной лентой, разработанных Келли Старретом, целью которых является миофасциальный релиз, и проведение занятия с квалифицированным практикующим специалистом в области миофасциального релиза. Миофасциальный релиз способствует повышению гибкости мышц и подвижности суставов и не оказывает негативного воздействия на результативность спортсмена^[1][2][3]. Необходимо отметить, что для достижения максимальной результативности миофасциальный релиз необходимо проводить до соревнований, в особенности в случае силовых и скоростных видов спорта.

1. ↑ Sullivan, K.M., et al. 2013. Roller-massager application to the hamstrings increases sit-and-reach range of motion within five to ten seconds without performance impairments. Int J Sports Phys Therapy 8 (3): 228-36.
2. ↑ McDonald, G.Z., et al. 2013. An acute bout of self-myofascial release increases range of motion without subsequent decrease in muscle activation force. Journal of Strength and Conditioning Research 11 (3): 812-21.
3. ↑ Healey, K.C., et al. 2014 The effects of myofascial release with foam rolling on performance. Journal of Strength and Conditioning Research. 28(1): 61-68.

виды, стадии, симптомы и признаки

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей.

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

1. Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече — плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев — обнаруживаются остеоартроз или артрит плечевого сустава.
2. Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.
3. Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т.д.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.
4. Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.
5. Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей — поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после 50-ти лет на первое место выходит гонартроз — дегенеративное поражение коленного сустава.
6. Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же, как и коксартрозом, и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

• Ветер вызывает «блуждающий Би». Острая боль в суставах начинается и заканчивается быстро, но может перемещаться по всему телу, что ограничивает диапазон комфортных движений. Пульс больного становится плавающим, а язык покрывается тонким белым налетом.
• Холод вызывает «болезненный Би». Сильная боль в суставах приводит к скованности движений. Особенно ярко боль проявляется при снижении температуры окружающей среды. Пульс при этом становится напряженным. При «болезненном Би» также может возникнуть белый налет на языке. С наступлением тепла состояние человека улучшается.
• Сырость вызывает «фиксированный Би». Боль сопровождается ощущением тяжести, онемения или появлением отека в пострадавшей области. Пульс — плавающий, язык — с жирным налетом.
• Тепло вызывает «жар Би». Жар уменьшает поток крови и жизненной энергии Ци через суставы, тем самым нарушая их функции. Из-за этого в суставе возникает воспаление и опухоль. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
• Комбинации патогенов:
  • Ветер, холод и сырость. Задержка ветра, холода и сырости в меридианах затрудняет отток Ци и крови. Избыток холода проявляется застоем жизненной энергии и крови. При данной комбинации возникает сильная боль и отек сустава, наблюдается напряженный пульс, а также бледный язык с белым налетом.
  • Ветер, сырость и жара. Патогены блокируют движение Ци и крови, поражая мышцы и кожу. Суставы краснеют и опухают. Кроме того, зачастую появляется боль, которая может сопровождаться тяжестью и лихорадкой. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
  • Дефицит крови в печени и почках, мокрота. Дефицит Ци и крови вызывает длительную боль в суставах, которая сопровождается отеками, воспалением, болью в коленях и их деформацией. Болевой синдром ограничивает движения. Внутреннее накопление мокроты и застоя проявляется в виде подкожных узелков. В данном случае у человека наблюдается состояние истощения, вялости, головокружение и помутнение зрения. Пульс становится неровным, язык темнеет и покрывается тонким налетом.

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Программа совместного развития

Информационный бюллетень

Совместное развитие — это программа развития недвижимости, в рамках которой Metro сотрудничает с квалифицированными застройщиками для создания ориентированных на общественный транспорт проектов на объектах, принадлежащих Metro. Участки совместной разработки Metro являются воротами в транспортную систему метро и обладают уникальным потенциалом для достижения целей развития сообщества при одновременном привлечении новых пассажиров в систему метро.

Присоединяйтесь к нашему

список рассылки

получать ежеквартальные информационные бюллетени Joint Development, новости о проектах и ​​уведомления о предстоящих встречах.

Совместные цели развития

• Уменьшение использования автомобилей / увеличение использования транспорта

• Плотность, но соответствует окружающему району

• Различные виды использования, связанные с транзитом

• Высококачественный дизайн

• Модернизация / завершение строительства объектов метро

• Включение первой / последней мили и активных улучшений транспорта

• Прочное соседство и интермодальная связь

• Ориентация на пешеходов

• Улучшенный опыт посетителей транзита

• Долгосрочная аренда земли (обычно)

• Справедливая рыночная доходность

• Устойчивое развитие

Процесс совместной разработки

Процесс совместной разработки (JD) начинается с создания Руководства по разработке, руководствуясь процессом вовлечения сообщества.При разработке этого Руководства Metro работает с сообществом и местными регулирующими органами, чтобы определить такой тип развития и соответствующую инфраструктуру, которые могут способствовать созданию сообществ, ориентированных на транзит.

В документе «Руководящие принципы развития» рассматриваются желаемые виды землепользования, плотность и удобства для участка, принадлежащего метрополитену; обеспечивает контекст соседства; и оценивает возможности интеграции с активным транспортом и другими целями развития сообщества. Рекомендации по разработке представлены Совету директоров Metro для рассмотрения и принятия.

После принятия Руководства по разработке Metro запрашивает предложения по развитию сайтов JD посредством запроса информации и квалификаций (RFIQ) или запроса предложений (RFP). Проекты JD обычно завершаются на основе долгосрочной аренды земли с частным застройщиком, который полностью дает право, экологически чистит, проектирует, финансирует и строит частный комплекс на территории Metro.

Для получения дополнительных сведений о совместной разработке см. Дополнительные документы, перечисленные на боковой панели «Информация о программе».

.

Совместная разработка приложений (JAD) · Блог · ActiveCollab

Совместная разработка приложений (JAD) — очень распространенный метод в мире бизнес-анализа. Он объединяет разработчиков и пользователей системы в продуктивной и творческой среде благодаря структурированному подходу, который включает группы обсуждения с целью получения требований и спецификаций.

Вкратце, конечная цель JAD — включить клиента в процесс разработки и разработать более удовлетворительный конечный продукт, который будет более эффективно удовлетворять потребности клиента.JAD позволяет клиентам иметь полную автономию в разработке проектов и позволяет им участвовать в разработке своих приложений через серию семинаров.

Когда бизнесу требуется некоторый технический вклад технических специалистов, требуется сеанс JAD. Точно так же, когда техническая экспертиза требует ввода бизнес-информации, требуется JAD.

Всякий раз, когда бизнес и техническая команда пытаются сотрудничать друг с другом для принятия определенных решений по критическим вопросам, нет ничего более эффективного, чем организация сеанса JAD.

Методологии и концепции управления проектами

Эта статья — лишь небольшая часть истории об управлении проектами и ее передовых методах, которые мы подробно рассмотрели в нашей ведущей электронной книге.

Спасибо за подписку!

Все подписчики информационного бюллетеня могут загрузить это (и другие) руководства по управлению проектами ActiveCollab.

Скачать электронную книгу

К сожалению, мы не можем подписаться на вас в данный момент.Пожалуйста, проверьте ваш электронный адрес дважды. Если проблема не исчезнет, ​​сообщите нам об этом, отправив письмо по адресу [email protected].

Попробуй снова

Развитие приложения совместной разработки (JAD)

Чак ​​Моррис из IBM Raleigh и Тони Кроуфорд из IBM Toronto разработали приложение совместной разработки в конце 1970-х годов с целью повысить удовлетворенность клиентов.

В 1980-х годах они провели несколько семинаров, чтобы подтвердить эту концепцию.С тех пор он был применен к многочисленным программным проектам в различных отраслях промышленности и дал отличные результаты, особенно в малых и средних проектах.

Участники JAD

При реализации процесса JAD необходимо помнить, что в основе проекта лежит команда JAD. Кроме того, вам необходимо тщательно выбрать и включить заинтересованных лиц, поскольку они будут нести ответственность за общий успех сеанса JAD.

Вот ключевые роли, которые вам необходимо задействовать, чтобы ваш сеанс JAD шел в правильном направлении:

Исполнительный спонсор

Этот человек обычно является менеджером бизнес-направления, который приходит из компании клиента и имеет полную свободу действий. принимать важные решения по проекту.

Хотя им не обязательно активно участвовать на всех этапах проекта, они должны быть доступны на протяжении всего процесса и решать важные проблемы по мере их возникновения.

Координатор

Это самый важный человек в процессе, поскольку он отвечает за планирование, выполнение и управление сеансом. Координатор должен обладать необходимыми знаниями и обширным опытом, чтобы вести проект.

Кроме того, они должны тесно сотрудничать с исполнительными спонсорами для достижения желаемых целей.Во время обсуждения фасилитатор должен уметь:

• Сосредоточиться на процессе
• Быть беспристрастным и нейтральным
• Руководить группами и вести занятия в курсе
• Прекращать побочные разговоры

Заинтересованное лицо

Заинтересованная сторона — это главный центр всего процесса. Без их участия сеансы JAD бессмысленны.

Они представляют все ключевые группы пользователей, затронутых разработкой проекта, и представляют несколько уровней внутри организации.Сессия JAD позволяет заинтересованным сторонам стать неотъемлемой частью проекта, чтобы они могли получить нужный им продукт.

Писец (регистратор)

Писец отвечает за документирование всего процесса JAD. Поскольку часто бывает много идей и предложений, сессия JAD может включать больше писцов. Писец должен:

• Записывать важные решения, кто их принял и почему
• Распространять и архивировать документацию в конце каждого занятия
• Иметь отличные аналитические навыки, чтобы иметь возможность анализировать обсуждение

ИТ-представитель

ИТ-представитель дает технические советы и помогает команде JAD разработать логические модели для создания прототипа.Они должны:

• Помочь клиенту превратить свои концепции в бизнес-требования
• Эффективно использовать доступные технологии
• Предоставить конечные решения, реалистичные для бюджета и временных рамок

Наблюдатель

Этот человек наблюдает за каждым шагом сеанса JAD, потребностей конечного пользователя и решений сеансов JAD

сеансов JAD

Каждый сеанс JAD должен иметь четко определенные цели и подробные пункты повестки дня.Вам необходимо убедиться, что вы пригласили ключевых игроков из делового и технического мира, а также человека, который будет делать заметки.

Вам нужно задавать вопросы, записывать важные решения и назначать действия. Хотя вопросы и пункты повестки дня являются сутью дискуссии, которая приведет к встрече, не ожидайте немедленных ответов.

Смысл сессий JAD — вызвать творческое мышление и мозговой штурм, который приведет к совместной дискуссии, которая потребует экспертизы от различных отделов.

По своей сути, сессия JAD должна помогать командам принимать решения. Если вы и ваша команда не можете прийти к решению, вам необходимо запускать сеансы JAD по расписанию, которые обычно известны как семинары по JAD.

Результат сеанса JAD более ценен, чем других собраний, потому что вы можете принимать больше решений.

Хотя большинство сеансов JAD запланировано на этапе разработки, они могут происходить даже на этапе требований.

Преимущества и недостатки JAD

Преимущества

• JAD позволяет проще решать проблемы и создавать лучшее, безошибочное программное обеспечение
• Совместное сотрудничество между компанией и клиентами снижает все риски
• JAD сокращает затраты и время, необходимые для разработки проекта
• Четко определенные требования повышают качество системы
• Благодаря тесному взаимодействию прогресс становится быстрее
• JAD побуждает команды подталкивать друг друга к тому, чтобы работать быстрее и вовремя

Недостатки

• Различные мнения внутри команды затрудняют согласование целей и удержание фокуса
• В зависимости от размера проекта JAD может потребовать значительных временных затрат

.

Соглашение о совместной застройке — 5 важных моментов, чтобы избежать обмана

В своем посте, покупая недвижимость за долю землевладельца, я кратко описал соглашение о совместной застройке. Я продолжаю получать большое количество запросов по Соглашению о совместной разработке. Большинство этих запросов прямо или косвенно связаны с регистрацией Соглашения о совместной разработке. По просьбе читателей я решил поделиться своим мнением в отдельном посте на эту тему.

Что такое соглашение о совместной разработке?

С точки зрения непрофессионала, предположим, что у меня есть жилой участок, и застройщик подходит ко мне, чтобы построить квартиры на моем участке.Такой порядок выгоден обеим сторонам. Причина в том, что я, как землевладелец, раскрою ценность своей земли без каких-либо дополнительных вложений в единую рупию. С точки зрения строителя, ему не нужно вкладывать деньги в покупку земли. Он может использовать те же деньги, чтобы построить собственность. Следовательно, для обеих сторон требование к капиталу минимально. Они заключают Соглашение о совместном застройке, по которому землевладелец объединяет свою землю, а строитель несет расходы на строительство для завершения проекта.

Мое общее наблюдение состоит в том, что почти во всех случаях землевладельцу выгодно заключить Соглашение о Совместном Развитии вместо продажи земли. Напротив, с точки зрения покупателя, наилучший сценарий состоит в том, что застройщик должен быть владельцем земли. Это исключит любые споры, связанные с землей или между застройщиком и землевладельцем. Известные строители предпочитают покупать землю, а затем строить проект. Давайте рассмотрим 5 важных моментов, которые должен учитывать покупатель, чтобы избежать обмана.

Соглашение о совместной разработке — 5 важных моментов, чтобы избежать обмана

1. Зарегистрировать договор о совместной разработке:

Позвольте пояснить, что здесь под регистрацией я подразумеваю, что договор о совместной застройке между застройщиком и землевладельцем должен быть зарегистрирован в субрегистраторе. Одна из наиболее распространенных практик — нотариально заверить Соглашение о Совместном Развитии (JDA) или подписать его на гербовой бумаге в размере 200 рупий / =. Это же соглашение представляется потенциальному покупателю как зарегистрированное соглашение о совместной разработке.Это не так.

Теперь вам должно быть интересно, почему регистрировать JDA — это бессмысленно. На макроуровне ни застройщик, ни землевладелец не могут оспаривать условия зарегистрированного JDA. Во-вторых, это обеспечивает подлинность соглашения. В одном из случаев я обнаружил, что в Соглашении о совместной разработке было 23 исправления. Покупателю было практически невозможно выяснить, были ли исправления подлинными или нет. С другой стороны, если Соглашение о совместной разработке зарегистрировано, покупатель может напрямую подать заявку на заверенную копию в офисе субрегистратора.

2. Соглашение о совместной разработке не является передачей права собственности:

JDA, даже если он зарегистрирован в офисе субрегистратора, не должен быть ошибочно принят как акт передачи или продажи квартиры в пользу землевладельца. Недавно один из моих клиентов приобрел недвижимость у землевладельца только на основании зарегистрированного соглашения JDA между строителем и землевладельцем. Покупателю было дано понимание, что JDA — это передаточный акт в пользу землевладельца. Через 3 месяца он узнал, что эта же недвижимость продается застройщиком другому покупателю.Причина в том, что землевладелец передал застройщику право сбыта своей квартиры.

Короче говоря, очень важно привлечь строителя, если вы покупаете долю землевладельца, и я постоянно подчеркиваю этот момент в своих сообщениях. Следовательно, покупатель должен либо потребовать NOC застройщика, либо между покупателем, землевладельцем и застройщиком должен быть заключен договор уступки с трех сторон. В большинстве случаев застройщики отказываются подписывать передаточные акты или выдавать NOC. В таких случаях лучше не покупать такую ​​недвижимость.

3. Дополнительное соглашение к Соглашению о совместной разработке:

Еще одна хитрость строителей. Соглашение о совместной разработке составляется и регистрируется в соответствии с правилами и положениями. После этого подписывается отдельное дополнительное соглашение к соглашению о совместной разработке. Это либо изменение некоторых из существующих пунктов JDA, либо дополнительных пунктов, которые станут частью JDA.

Обратите внимание, что выполнение Дополнительного соглашения НЕ НЕСЕТ ВРЕДА, если оно также зарегистрировано.В противном случае дополнительное соглашение — это просто еще один кусок бумаги, БЕЗ СТОИМОСТИ. Например, в одном из случаев 23 квартиры были выделены землевладельцу на условиях JDA с конкретными номерами квартир. После этого было подписано дополнительное соглашение. Количество квартир увеличилось с 23 до 39, изменились номера квартир. Один из моих клиентов купил одну такую ​​квартиру. Через 18 месяцев возник спор между строителем и помещиком. Теперь мой клиент в супе, куда идти.

4. Переход прав собственником земельного участка:

Для землевладельца вполне нормально передавать права / титул на собственность члену семьи в рамках семейного поселения.Такие переводы выполняются через GPA. В других сценариях землевладелец просит покупателя передать деньги члену семьи. Причина таких сценариев — «Наследование». Земля передается по наследству, и в большинстве случаев я заметил, что Соглашение о совместном застройке подписывают от 15 до 20 человек, включая детей до 10 лет. В таких случаях либо один из землевладельцев является держателем GPA для всех заинтересованных сторон, либо между землевладельцами существует какое-то семейное соглашение об урегулировании спора о разрешении одному человеку через GPA распоряжаться собственностью.Во многих случаях я наблюдал, что землевладельцы были собственниками Benami Property. Поэтому покупатель должен быть предельно осторожным.

Обратите внимание, что все эти случаи немного сложны, и как покупатель вы должны взаимодействовать только с землевладельцем, уполномоченным в соответствии с Соглашением о совместном развитии. Во многих случаях косвенный бенефициар таких сделок, то есть лицо, подписавшее GPA / соглашение о семейном мировом соглашении, напрямую обращается к покупателям с просьбой закрыть сделку. В таких случаях высока вероятность обмана / мошенничества.Поэтому любое соглашение должно заключаться непосредственно с землевладельцем, имя которого указано в JDA. Наконец, вы также должны проверить и просмотреть копию соглашения о GPA или семейном мировом соглашении для большей ясности.

5. Одобрение жилищного кредита:

И последнее, но не менее важное: обратите внимание, что такие банки, как SBI и т. Д., Не предоставляют жилищный кредит, если JDA не зарегистрировано в офисе дополнительного регистратора. Могут быть и другие причины. Строитель обещает жилищный кредит от компаний жилищного финансирования второй ступени.В некоторых случаях одобрение жилищного кредита является условным. Недавно один из банков направил покупателям проекта А в Пуне сообщение о закрытии жилищного кредита в течение 60 дней. Причина в споре между помещиками. К сожалению, Соглашение о совместной застройке не зарегистрировано, и один из землевладельцев обманным путем заложил землю.

В другом случае один из клиентов заплатил символические деньги, но после этого он узнал, что ни один из банков не предлагает кредит для указанного проекта.Причина — дефект в Соглашении о совместной разработке. Хотя регистрировали, но указали только количество квартир. Обязательно указать квартиру, иначе в будущем может возникнуть спор по поводу конкретных квартир, выделенных землевладельцам в соответствии с Соглашением о совместной застройке.

Если честно, лично мне неудобно покупать недвижимость с неполной документацией. Если вы покупаете недвижимость на долю землевладельца, то сначала вы должны быть уверены в получении жилищной ссуды в банке.Если строитель / землевладелец предлагает жилищный кредит только от компании жилищного финансирования, будьте уверены, чего-то не хватает. Всегда помните, что это ваши кровно заработанные деньги, и не должно быть никаких компромиссов в части соблюдения законодательства.

Авторские права © Нитин Бхатия. Все права защищены.

.

Совместное предприятие по развитию собственности | C-Link

Что такое совместное предприятие по развитию собственности?

Согласно Оксфордскому словарю, совместное предприятие — это «коммерческое предприятие, осуществляемое совместно двумя или более сторонами, которые в остальном сохраняют свою индивидуальность». В девелопменте это распространяется на договоренность между двумя или более партнерами, работающими вместе для достижения четкого набора целей.

Поскольку недвижимость является традиционным инвестиционным активом, способным обеспечить высокую доходность, рынок девелопмента всегда вызывает большой интерес.Развитие совместных предприятий привлекательно в случаях, когда:

• Владелец земли не знает, как раскрыть потенциал своего актива
• Спонсор не желает участвовать в управлении работ, но заинтересован в доле прибыли после разработки

В любом из этих обстоятельств застройщик должен увидеть возможность структурирования совместного предприятия и найти соглашение, которое побудит стороны работать вместе для достижения общей цели.

Совместные предприятия, обычно используемые в сфере девелопмента, могут быть успешными, если они созданы правильно и когда все стороны четко осознают свои обязательства. Они в основном созданы для обмена навыками или активами вовлеченных сторон, но также и для разделения рисков, связанных с развитием собственности. Эти соглашения о совместном предприятии могут быть использованы для получения финансовых средств, которые позволят реализовать желаемое развитие недвижимости.

Как это работает?

Есть много разных способов создать совместное предприятие для развития собственности, но важно то, что каждая сторона понимает свою роль и обязанности.Ограничения и обязательства подробно описаны в соглашении о совместном предприятии, поскольку оно будет регулировать администрирование и определять, как сторонам необходимо будет работать вместе для достижения успеха.

Наиболее распространенная форма создания совместного предприятия — через компанию с ограниченной ответственностью, при которой стороны, будь то инвесторы, девелоперы или землевладельцы, становятся акционерами компании. Эти типы совместных предприятий также известны как «машины специального назначения» или SPV.

Согласно такому соглашению, компания с ограниченной ответственностью может быть учреждена для рассматриваемой разработки, а ответственность пропорциональна акционерному капиталу между сторонами.После завершения разработки и предположительно увеличения стоимости акций, стоимость акций вырастет, и их можно будет продать, что может обеспечить гибкость для разработчиков. Такая договоренность также ограничивает ответственность стороны из-за ограниченного статуса компании.

Еще один способ продолжить сотрудничество — это заключить договор о разработке контракта (CDA), когда две или более сторон заключают договорное соглашение с единственной целью выполнения разработки. Здесь привлекает внимание простота организации, поскольку их легко создать, и с точки зрения ответственности каждая сторона несет ответственность по своим долгам.

Согласно CDA, каждый партнер облагается налогом на свою собственную прибыль, и что также привлекательно, так это то, что каждый партнер сохраняет контроль над своими активами. Однако это соглашение не создает юридического лица, и поэтому инвесторы могут рассматривать отсутствие каких-либо реальных активов как слишком рискованное предложение для инвестирования.

Еще более мягкое соглашение — это простое партнерство, при котором два или более человека образуют вместе с намерением заключить торговый договор. Партнерство может быть заключено между физическими лицами, что является привлекательным, поскольку оно не ограничивает себя юридически, и каждое лицо облагается налогом индивидуально, поскольку не создается компания с ограниченной ответственностью.Однако, как и в случае с CDA, получение инвестиций может быть затруднительным, поскольку такое соглашение не является юридическим лицом и полностью зависит от физических лиц, которые являются партнерами. Если партнер выходит из соглашения, может потребоваться новое соглашение о партнерстве, что может занять много времени и повлиять на прогресс, несмотря на затраты на составление нового соглашения.

Учитывая недостатки простого партнерства и CDA вместе с компанией с ограниченной ответственностью, партнерство с ограниченной ответственностью (LLP) может стать привлекательным.ТОО включает товарищество, но, поскольку они являются отдельным юридическим лицом, они имеют те же преимущества, что и компания с ограниченной ответственностью. Каждый партнер облагается налогом на свою долю прибыли, и их ответственность ограничена. Поскольку ТОО может владеть активами и привлекать партнеров к юридической ответственности, такая структура более привлекательна для потенциальных инвесторов.

С точки зрения финансирования и того, что требуется для развития совместного предприятия, это будет зависеть от типа работы. Степень сложности, ценность и временные рамки будут определять, какой вид договоренности целесообразен для заключения.Например, если вы проводите краткосрочные ремонтные работы без серьезных структурных изменений, соглашение о развитии совместного предприятия может включать краткосрочный промежуточный заем, который после завершения работ и продажи недвижимости погашается через окупаемость инвестиций. Промежуточные ссуды могут покрыть всю стоимость разработки, но это редко, и они, скорее всего, будут использованы для покрытия разницы между покупкой и ремонтом.

Для обширных ремонтных работ, когда здание может быть изменено для другого использования, сроки проекта обычно длительные, и коммерческая ипотека может быть лучше промежуточной ссуды.Коммерческая ипотека, действующая аналогично тем, которые выдают в собственность на жилье, представляет собой относительно простой финансовый механизм. Простого товарищества или CDA вряд ли будет достаточно для получения таких средств, поэтому компания с ограниченной ответственностью или ТОО более подходят.

Если вы дойдете до точки расширения бизнеса, когда вы участвуете в крупных разработках с момента создания, вариантов, этапов предварительного и детального проектирования, строительства и эксплуатации, тогда финансовые средства потребуются в течение длительного времени и могут быть значительными. денежные суммы.В этом случае требуются сложные юридические договоренности между всеми соответствующими сторонами, когда застройщику совместного предприятия необходимо будет серьезно рассмотреть обязательства каждой стороны перед подписанием условий.

Для кого это?

Всегда будет потребность в развитии собственности совместного предприятия в ситуациях, когда землевладельцы, проживающие на жизнеспособных и прибыльных участках, определены, и участок просто требует разблокировки с точки зрения инвестиций и развития для достижения прибыльности.

В подобных ситуациях застройщики могут продать свои навыки, чтобы объединить стороны в структурированное совместное предприятие.

В качестве альтернативы неопытный застройщик может решить объединиться с опытным застройщиком, чтобы научиться навыкам успешной сделки по совместному предприятию. Хотя это означало бы фактическую отдачу элемента прибыли, что, если бы сделка могла быть структурирована таким образом, чтобы вы инвестировали в компанию с ограниченной ответственностью меньшего застройщика? Следовательно, если бы они продолжали и добивались успеха, вы бы получили от этого успеха все за счет повышения квалификации их компании и предоставления им аналогичных возможностей.

Каковы преимущества развития собственности совместного предприятия?

Преимущества объединения с другими сторонами — это сочетание навыков, которые каждый привносит в команду, чтобы сделать ее сильнее.

Если вы работаете с опытными партнерами по совместному предприятию, вы расширяете технические навыки команды разработчиков проекта, что может только способствовать успеху.

Например, может случиться так, что у вас есть совместное предприятие с архитектором и строителем, и вы обращаетесь к инвесторам за основным капиталом для покупки и застройки земли.Исходя из этого, инвестор предлагает большую часть финансирования, и ему, вероятно, потребуется большая доля в любой прибыли. Однако, если совместное предприятие хорошо работает вместе и использует свой совокупный набор навыков для снижения рисков и сосредоточения внимания на поставках, то доступ к капиталу может быть получен благодаря этому проверенному опыту успеха, поскольку совместное предприятие обычно рассматривается как менее рискованное для инвесторы.

Какие есть недостатки?

У совместного предприятия по развитию собственности есть недостатки, такие как создание компании с ограниченной ответственностью или даже товарищества с ограниченной ответственностью, которые могут представлять собой административное бремя, когда налогообложение вступает в игру с компанией и для вовлеченных лиц.

Даже с учетом статуса компании с ограниченной ответственностью нередко у заинтересованных лиц просят предоставить гарантии для обеспечения необходимых инвестиций.

Что касается партнерства, то генеральный партнер несет неограниченную ответственность за все предприятие, что может быть серьезным риском для отдельного лица, не говоря уже об инвесторах, к которым вы приближаетесь.

После того, как собственность будет построена, в игру вступят разговоры о стратегиях выхода, что означает, что вам нужно будет подумать, как высвободить стоимость актива.Для простого партнерства это, вероятно, будет довольно просто, поскольку каждая сторона платит свою долю налогов с любой прибыли и переходит к следующему проекту. Однако для компании с ограниченной ответственностью или LLP вам может потребоваться рассмотреть возможность продажи своей доли компании, включая все необходимые юридические соглашения, чтобы облегчить это.

Какие компании предлагают совместное развитие собственности в Великобритании?

Есть много компаний, предлагающих совместное развитие собственности. Например, Santon Group — один из крупнейших частных девелоперов в стране с оборотом более 600 миллионов фунтов стерлингов, и они взяли на себя разработку почти на 1 миллиард фунтов стерлингов.Начав свою деятельность в 1992 году, компания специализируется на планировании и развитии жилой и коммерческой недвижимости. Что касается совместного предприятия, их опыт позволяет землевладельцам и застройщикам объединяться для получения финансирования, необходимого для деятельности в сфере недвижимости.

В меньшем масштабе такие компании, как LendInvest, предлагают онлайн-платформу для финансирования недвижимости и инвестиций, включая согласованные потоки финансирования для программ развития. Торговля под своим нынешним именем с 2012 года, по оценкам, их общий капитал, доступный для кредитования, сейчас составляет примерно 1 млрд фунтов стерлингов.Несмотря на высокую стоимость доступного капитала, они поддерживают малые и средние предприятия или МСП с доступом к этому финансированию посредством создания совместных предприятий для работы на рынке жилой недвижимости.

С другой стороны, такие компании, как Lindum Group, работали с партнерами по развитию совместных предприятий с 1995 года. Их навыки заключаются в закупке, проектировании и строительстве жилья, а также в застройках многофункционального назначения

.