Реабсорбция что такое: РЕАБСОРБЦИЯ — это… Что такое РЕАБСОРБЦИЯ?

РЕАБСОРБЦИЯ — это… Что такое РЕАБСОРБЦИЯ?

Реабсорбция в почках — что это?

Главная функция почек – переработка и удаление из организма токсичных веществ и вредных соединений. При нормальной работе этого органа у человека стандартное артериальное давление, происходит формирование гормона эритропоэтина, осуществляется сбалансированный гомеостаз. Процесс образования мочи осуществляется в три важных этапа: фильтрация, реабсорбция и секреция. Реабсорбция – это поглощение из мочевой жидкости компонентов разного происхождения.

Механизм процесса

Обратное поглощение веществ осуществляется через почечные каналы при этом принимают участие эпителиальные клетки. Последние реализуют функцию абсорбента, именно в них распределяются элементы, в них содержатся продукты фильтрации. Также осуществляется процесс впитывания глюкозы, воды, аминокислоты, натрия, различных ионов, они транспортируются прямо в кровеносную систему.

Химические вещества, которые являются следствием распада продуктов, в большом количестве содержатся в организме, их отфильтровывают именно эти клетки. Всасывание осуществляется в проксимальных каналах. После этого механизм фильтрации химических элементов перемещается в петлю Генле, собирательные трубочки и дистальные извитые канальца. Этап реабсорбции отличается максимальным поглощением нужных для правильной работы организма ионов и химических веществ. Существует несколько путей поглощения органических соединений:

1. Активный. Перемещение веществ осуществляется против электрохимического, концентрированного градиента: натрий, магний, глюкоза, аминокислоты и калий.
2. Пассивный. Отличается передачей нужных веществ по осмотическому, концентрационному, электрохимическому градиенту: мочевина, вода, бикарбонаты.
3. Перемещение посредством пиноцитоза: белок.

Процессы реабсорбции в канальцах почек

Уровень и скорость очистки, перемещения нужных элементов и соединений зависит от различных факторов. В первую очередь от продуктов питания, образа жизни, наличия заболеваний хронического типа. Каждый из этих аспектов отражается на функционировании всего организма, ведь при нарушении работы почек страдают все системы.

Разновидности

Существует несколько разновидностей реабсорбции, каждая из них зависит от области канальцев, в которых осуществляется распределение полезных компонентов. Выделяют два вида реабсорбции:

• дистальный;
• проксимальный.

Последний отличается возможностью этих каналов переносить и выделять из мочи первичного типа белок, аминокислоты, воду, витамины, хлор, натрий, витамины, декстрозу и микроэлементы. Существует несколько аспектов данного процесса:

1. Вода выделяется за счет пассивного механизма перемещения. Качество и скорость этого процесса во многом зависит от присутствия в продуктах очистки щелочи и гидрохлорида.
2. Транспортировка бикарбоната осуществляется за счет реализации пассивного и активного механизма. Интенсивность впитывания во многом зависит от части органа, через который осуществляется перемещение первичной мочи. Прохождение через канальцы осуществляется в динамичном режиме. Поглощение через мембрану нуждается в некотором количестве времени. Пассивная транспортация отличается уменьшением объема урины, а также усилением концентрации бикарбоната.
3. Перемещение декстрозы и аминокислоты осуществляется за счет эпителиальной ткани. Эти элементы локализированы в щелочной зоне апикальной мембраны. Данные компоненты поглощаются, при этом образуется одновременно гидрохлорид. Процесс отличается уменьшением концентрации бикарбоната.
4. При выделении глюкозы происходит максимальное соединение с перемещающими клетками. Если концентрация глюкозы существенная, тогда увеличивается показатель нагрузки на транспортирующие клетки. Этот процесс приводит к тому, что глюкоза не переходит в систему кровоснабжения.

Процессы, происходящие в проксимальном канальце
(желтым цветом обозначен активный Na+,K+-транспорт)

Проксимальный механизм характеризуется максимальным поглощением белка и пептидов. В этом случае поглощение веществ осуществляется в полную силу. На очистку приходится только 30% от общего количества питательных веществ. Дистальная разновидность изменяет конечный состав урины, а еще оказывает влияние на концентрацию органических соединений. На этом этапе осуществляется поглощение щелочи и перемещение пассивного типа кальция, калия, хлорида и фосфатов.

Вероятные осложнения

Если реализуется процесс неполноценной фильтрации либо возникла дисфункция очистительных органов, тогда есть высокая вероятность возникновения всевозможных патологий и проблем. Все из них имеют характерную симптоматику и требуют незамедлительного лечения, в противном случае можно добиться серьезных осложнений. К таким проблемам относятся следующие аспекты:

1. Нарушение канальцевой реабсорбции. Уменьшение либо увеличение всасывающей способности, что проявляется в недостатке воды, ионов и органических соединений прямо из просветов канальцев. Дисфункция появляется из-за уменьшенной активности транспортирующих веществ, нехватки макроэргов и переносчиков, а также повреждения эпителиального слоя.
2. Почечные синдромы являются следствием сбоя ритма мочеиспускания, диуреза, изменения оттенка мочи и её состава. Эти синдромы вызывают нефрит, почечную недостаточность и тубулопатию.
3. Проблемы с секрецией эпителиальных клеток. Повреждение дистальных отделов каналов, механическое воздействие на мозговой/корковый слои либо ткани почек. При наличии дисфункции высока вероятность возникновения внепочечной и почечной симптоматики.
4. Олигурия – объем суточной урины уменьшается, при этом удельный вес мочи повышается.
5. Полиурия – является диурезом, удельный вес жидкости уменьшается.
6. Нарушение гормонального баланса. К такому результату приводит интенсивное производство альдостерона, в результате чего повышается всасывание натрия, что провоцирует большое скопление жидкости в теле, за счет чего уменьшается количество калия и появляется повышенная отечность некоторых частей тела.
7. Проблемы со структурой эпителия. Данная патология является главным фактором, провоцирующим отсутствие контроля за концентрацией урины.

Олигурия – это состояние, при котором снижена продукция мочи в организме

Точная причина негативного состояния организма устанавливается за счет лабораторного анализа мочи. Именно поэтому при любом ухудшении состояния здоровья, следует обратиться в медицинское учреждение. После ряда диагностических мероприятий можно установить точную причину патологии. На основе полученных данных составляется наиболее целесообразный, рациональный и доступный план лечения.

Лабораторная оценка

Чтобы точно определить механизм течения проксимальной реабсорбции, нужно определить уровень концентрации глюкозы в теле, ориентируются на самый большой показатель. Лабораторная оценка имеет ряд очень важных аспектов, на которые следует обратить своё внимание:

1. Показатель реабсорбции глюкозы определяют за счет введения внутривенно пациенту сахарный раствор, эта смесь значительно повышает уровень наличия глюкозы в кровеносной системе.
2. После этого проводят анализ мочи. Если показатель содержания находится в пределах 9,5-10 ммоль на литр, тогда он считается нормальным.
3. Определение дистальной реабсорбции не менее важно, хотя этот процесс также обладает несколькими особенностями:
4. На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости.
5. На анализ берется урина, проводят исследование состояния самой жидкости, а также её плазмы.
6. Через некоторый временной промежуток, пациенту вводят вазопрессин.
7. Затем можно пить воду.

На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости

После получения данный о реакции организма можно зафиксировать наличие нефрогенного или же несахарного диабета.

При нормальной работе мочевыделительной системы из организма систематически и вовремя выводятся токсичные соединения и продукты распада пищи. Если возникают первые признаки нарушения работоспособности почек, тогда к самостоятельному лечению переходить нельзя, а нужно обратиться к опытному специалисту. Если вовремя не приступить к лечению, тогда есть высокая вероятность возникновения различных осложнений, а также перехода некоторых заболеваний в хроническую форму.

Регуляция процесса

Кровообращение почек является автономным процессом относительно. Если изменение артериального давления осуществляется от показателя 90 мм до 190 мм. рт. ст., тогда в почечных капиллярах удерживается давление на нормальном уровне. Такую стабильность можно объяснить тем, что в диаметре между выносящими и вносящими сосудами кровеносной системе существует некая разница. Регуляция является очень важным аспектов при работе данной системы, выделяют два основных способа: гуморальную и миогенную ауторегуляции.

Миогенная при увеличении артериального давления в приносящих альвеолах сокращается, в результате чего кровь меньше поступает в орган, за счет чего давление стабилизируется. Как правило, сужение провоцирует ангиотензин II, такое же принцип действия имеют лейкотриены и тромбоксаны. Веществами для расширения сосудов выступают дофамин, ацетилхолин и другие. За счет их воздействия давление нормализируется в клубочковых капиллярах, благодаря чему удается поддержать нормальное значение СКФ.

Гуморальная реализуется за счет гормонов. Основной характеристикой канальцевой реабсорбции является показатель всасывания воды. Данный процесс можно смело разделить на две стадии: обязательную, при которой все манипуляции происходят в проксимальных канальцах, зависимости от водной нагрузки нет, и зависимую, она осуществляется в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Главным гормоном при этом процессе считается вазопрессин, он способствует задержке воды в организме. Синтезируют данное соединение гипоталамус, после чего он транспортируется в нейрогипофиз, а затем в кровеносную систему.

Канальцевая реабсорбция – это механизм, который организует процесс возвращения в кровь питательных соединений, микроэлементов и воды. Реабсорбция осуществляется на всех частях нефрона, хотя имеет место разные схемы. Нарушение данного процесса приводит к серьезным осложнениям и последствиям. Именно поэтому при наличии первых признаков проблем, следует обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, в противном случае есть вероятность серьезного осложнения.

это… Как проходит процесс реабсорбции в почках

Поступление питательных веществ в организм человека и выведение продуктов обмена осуществляет выделительная система человека. Работа органов выделительной системы человека имеет свои сформированные в процессе эволюции механизмы выведения продуктов обмена, которыми являются фильтрация, реабсорбция и секреция.

Выделительная система человека

Выведение продуктов обмена из организма осуществляют органы выделительной системы, которые состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в области поясничного отдела и имеют бобовидную форму.

Это парный орган, состоящий из коркового и мозгового вещества, лоханки, и покрыта она фиброзной оболочкой. Лоханка почки состоит из малой и большой чаши, и из нее выходит мочеточник, который доставляет мочу в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал конечная моча выводится из организма.

Почки участвуют в обменных процессах, и их роль в обеспечении водного баланса организма, поддержании кислотно-щелочного баланса являются основополагающей для полноценного существования человека.

Строение почки очень сложное и ее структурным элементом является нефрон.

Он имеет сложное строение и состоит из проксимального канала, тельца нефрона, петли Генле, дистального канала и собирательной трубочки, дающей начало мочеточникам. Реабсорбция в почках проходит через канальцы проксимальной, дистальной части и петли Генле.

Механизм реабсорбции

Молекулярные механизмы прохождения веществ в процессе реабсорбции это:

• диффузия;
• эндоцитоз;
• пиноцитоз;
• пассивный транспорт;
• активный транспорт.

Особое значение имеет для реабсорбции активный и пассивный транспорт и направление реабсорбируемых веществ по электрохимическому градиенту и наличию переносчика для веществ, работа клеточных насосов и другие характеристики.

Активный транспорт веществ идет против электрохимического градиента с затратой энергии на ее реализацию и через специальные транспортные системы. Характер передвижения — трансцеллюлярный, который осуществляется переходом через апикальную мембрану и базолатеральную. Такими системами являются:

1. Первично-активный транспорт, который осуществляется с помощью энергии от расщепления АТФ. Его используют ионы Na+, Ca+, K+, H+.
2. Вторично-активный транспорт, проходит за счет разницы в концентрации ионов натрия в цитоплазме и в просвете канальцев, и эта разница объясняется выходом ионов натрия в межклеточную жидкость с затратой энергии расщепления АТФ. Его используют аминокислоты, глюкоза.

Пассивный транспорт проходит по градиентам: электрохимическому, осмотическому, концентрационному, и для его осуществления не требуется затрат энергии и образования переносчика. Вещества, которые используют его — это ионы Cl-. Движение веществ осуществляется парацеллюлярно. Это движение через мембрану клетки, которая расположена между двумя клетками. Характерными молекулярными механизмами являются диффузия, перенос с растворителем.

Процесс реабсорбции белка проходит внутри клеточной жидкости, и, после расщепления его на аминокислоты, они поступают в межклеточную жидкость, что происходит в результате пиноцитоза.

Виды реабсорбции

Реабсорбция — это процесс, проходящий в канальцах. И вещества, проходящие через канальцы, имеют разные переносчики и механизмы.

В сутки в почках формируется от 150 до 170 литров первичной мочи, которая проходит процесс реабсорбции и возвращается в организм. Вещества, имеющие высокодисперсные компоненты, не могут пройти через мембрану канальцев и в процессе реабсорбции поступают в кровь с другими веществами.

Проксимальная реабсорбция

В проксимальном отделе нефрона, который расположен в корковом веществе почки, реабсорбция проходит для глюкозы, натрия, воды, аминокислот, витаминов и белка.

Проксимальный каналец образован эпителиальными клетками, которые имеют апикальную мембрану и щеточную каемку, и обращена она в сторону просвета почечных канальцев. Базальная мембрана образует складки, формирующие базальный лабиринт, и через них первичная моча попадает в перитубулярные капилляры. Клетки между собой соединены плотно и образуют пространство, которое проходит на всем протяжении межклеточного пространства канальца, и называется он базолатеральным лабиринтом.

Реабсорбция натрия имеет сложный трехступенчатый этап, и он является переносчиком для других веществ.

Реабсорбция ионов, глюкозы и аминокислот в проксимальном канальце

Основные этапы реабсорбции натрия:

1. Прохождение через апикальную мембрану. Это — этап пассивного транспорта натрия, через Na-каналы и Na-переносчиков. Ионы натрия проходят в клетку через мембранные гидрофильные белки, образующие Na-каналы.
2. Поступление или прохождение через мембрану сопряжено с обменом Na+ на водород, например, или же с поступлением его как переносчика глюкозы, аминокислоты.
3. Прохождение через базальную мембрану. Это — этап активного транспорта Na+, через Na+/K+ насосы с помощью фермента АТФ, который при расщеплении выделяет энергию. Натрий, реабсорбируясь в почечных канальцах, постоянно возвращается в обменные процессы и его концентрация в клетках проксимального канальца — низкая.

Реабсорбция глюкозы проходит по вторично-активному транспорту и ее поступление облегчено за счет переноса ее через Na-насос, и она полностью возвращается в обменные процессы в организме. Повышенная концентрация глюкозы не проходит полностью реабсорбцию в почках и выделяется с конечной мочой.

Реабсорбция аминокислот проходит аналогично глюкозе, но сложная организация аминокислот требует участия специальных переносчиков для каждой аминокислоты на менее 5-7 дополнительных.

Реабсорбция в петле Генле

Петля Генле проходит через мозговое вещество почки, и процесс реабсорбции в восходящей и нисходящей части ее для воды и ионов отличается.

Фильтрат, попадая в нисходящую часть петли, спускаясь по ней, отдает воду за счет разного градиента давления и насыщается ионами натрия и хлора. В этой части вода реабсорбируется, а для ионов она непроницаема. Восходящая часть непроницаема для воды и при прохождении через нее первичная моча разбавляется, тогда, как в нисходящей концентрируется.

Дистальная реабсорбция

Этот отдел нефрона расположен в корковом веществе почки. Его функция заключается в реабсорбции воды, которая собирается с первичной мочой и подвергает реабсорбции ионы натрия. Дистальная реабсорбция — это разведение первичной мочи и формирование из фильтрата мочи конечной.

Поступая в дистальный каналец, первичная моча в объеме 15% после реабсорбции в почечных канальцах, составляет 1% общего объема. Собираясь после этого в собирательной трубочке, она разбавляется, и формируется конечная моча.

Нейро-гуморальная регуляция реабсорбции

Реабсорбция в почках регулируется симпатической нервной системой и гормонами щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарными и андрогенами.

Реабсорбция натрия, воды, глюкозы увеличивается при возбуждении симпатических и блуждающих нервов.

Дистальные канальца и собирательные трубочки осуществляют реабсорбцию воды в почках под влиянием антидиуретического гормона или вазопрессина, который при уменьшении воды в организме увеличивается в больших количествах, а также увеличивается проницаемость стенок канальцев.

Альдостерон увеличивает реабсорбцию кальция, хлора и воды, так же, как и атриопептид, который вырабатывается в правом предсердии. Угнетение реабсорбции натрия в проксимальном отделе нефрона идет при поступлении паратирина.

Активация реабсорбции натрия идет за счет гормонов:

1. Вазопрессин.
2. Глюкоган.
3. Кальцитонином.
4. Альдостероном.

Угнетение реабсорбции натрия идет при выработке гормонов:

1. Простагландин и простагландин Е.
2. Атриопептид.

Кора головного мозга осуществляет регуляцию выведения или затормаживания мочи.

Канальцевая реабсорбция воды осуществляется множеством гормонов, отвечающих за проницаемость мембран дистального отдела нефрона, регуляцию транспорта ее по канальцам и многое другое.

Значение реабсорбции

Практическое применение научных знаний о том, что такое реабсорбция — это в медицине позволило получить информационное подтверждение о работе выделительной системы организма и заглянуть во внутренние его механизмы. Образование мочи проходит очень сложные механизмы и влияние на него окружающей среды, генетических отклонений. И они не остаются незамеченными при возникновении проблем на их фоне. Одним словом, здоровье — это очень важно. Следите за ним и за всеми процессами, происходящими в организме.

виды, механизм процесса, возможные нарушения

Основная функция почек — переработка и дальнейшее выведение из организма продуктов жизнедеятельности, метаболитов различных токсических и медикаментозных веществ.

При нормальном протекании этих процессов происходит выработка гормона эритропоэтина, обеспечивается поддержание оптимальных показателей артериального давления и достижение гомеостаза.

При нормальном функционировании почечной системы происходит образование мочи. Механизм образования этого конечного продукта состоит их трех этапов.

Развитие нарушений хотя бы в одном из процессов приводит к сбоям в работе всего организма. В данной статье будет подобно разобрано, как происходит реабсорбция в почках.

Реабсорбция: общие сведения

Фильтрация, реабсорбция и секреция – этапы образования мочи в почках. Процесс реабсорбции представляет собой поглощение организмом из первичной мочи различных веществ, которые отфильтровались из крови.

Благодаря клеткам почечных каналов происходит обратное поглощение ранее отфильтрованных химических элементов. Эпителиальные клетки в данном процессе играют роль абсорбента.

В них осуществляется распределение всех элементов, которые содержатся в первичной моче.

Происходит обратное поглощение воды, глюкозы, различных ионов и аминокислот, которые после этого транспортируются в кровяное русло.

Химические компоненты, являющиеся метаболитами или находящиеся в избытке в организме человека, отфильтровываются эпителиальными клетками.

Этот процесс протекает в проксимальных канальцах. После этого формирование вторичной мочи перемещается в петлю Генле, дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки.

Виды реабсорбции

В зависимости от участка канальца, в котором происходит реабсорбция, принято выделять несколько разновидностей этого процесса:

• проксимальная реабсорбция;
• дистальная реабсорбция.

Первая отличается возможностью канальцев выделять и осуществлять обратную транспортировку белков, аминокислот, декстрозы, витаминов, воды, микроэлементов и различных ионов из первичной мочи.

1. Экскреция воды является пассивным механизмом транспортировки. Скорость и качество этого процесса напрямую зависит от наличия гидрохлорида и щелочи в первичной моче.
2. Бикарбонат перемещается с помощью как пассивного, так и активного механизма. Скорость реабсорбции напрямую зависит от участка органа, через который подходит первичная моча. Ее ток в канальцах отличается особой динамичностью, а для всасывания необходимых компонентов через мембрану требуется определенное время. Пассивный механизм характеризуется повышением концентрации бикарбоната и снижением объема мочи.

• Эпителиальная ткань принимает участие в транспортировке аминокислот и декстрозы. Эпителиальные клетки располагаются в щеточной каемке апикальной мембраны. При поглощении вышеупомянутых веществ происходит образование гидрохлорида, также наблюдается снижение концентрации бикарбоната.
• Глюкоза почти полностью реабсорбируется клетками канальцев. При повышении концентрации глюкозы повышается нагрузка на транспортирующие клетки.  В результате таких изменений прекращается перемещение глюкозы в кровеносную систему, и она попадает в мочу.

При проксимальной реабсорбции происходит почти полное поглощение пептидов и белка.

Дистальная реабсорбция напрямую влияет на итоговый состав мочи, количественное содержание компонентов во вторичной моче. При дистальном поглощении веществ наблюдается активное всасывание щелочи.

Параллельно с этим происходит пассивная реабсорбция хлора и активная — кальция, фосфатов и калия.

Концентрация урины и активизация всасывания обуславливаются особенностями строения почечной системы.

Механика процесса

Осуществление канальцевой реабсорбции невозможно без задействования механизмов, аналогичных перемещению различных молекул через плазматическую мембрану: пассивный и активный транспорт, эндоцитоз, диффузия и т. д.

Наиболее важны пассивный и активный транспорт. Главным отличием второго является то, что он осуществляется против электрохимического градиента. Для его реализации необходимы затраты энергии и наличие специальной транспортной системы.

Всего существует два вида активного транспорта:

1. первично-активный. Требует затрат энергии, которая выделяется при распаде аденозинтрифосфата. С помощью этого механизма перемещаются ионы водорода, калия, кальция и натрия;
2. при вторично-активном переносе веществ энергия не расходуется. В данном механизме движущей силой выступает разница в концентрации ионов натрия в просвете канальца и цитоплазме. Клетка-переносчик связывается с ионом натрия. Благодаря такому механизму через мембрану проникают аминокислоты и глюкоза. Меньшее содержания натрия в цитоплазме объясняется тем, что он выводится в межклеточную жидкость с использованием АТФ.

За пределами мембраны весь комплекс расщепляется на составляющие. В результате образуется:

• глюкоза;
• ион натрия;
• белок-переносчик.

Переносчик перемещается в клетку, где готов совершить следующую транспортировку. Глюкоза из межклеточной жидкости проникает в капилляр и дальше разносится по кровяному руслу.

Ее реабсорбция происходит в проксимальном отделе, так как лишь в этом участке формируется  необходимый переносчик.

Всасывание аминокислот происходит по аналогичному алгоритму, а процесс реабсорбции низкомолекулярных белков несколько сложнее. Белок всасывается путем пиноцитоза — поглощения молекулы клеткой.

После этого белковая цепь внутри клетки распадается на аминокислоты, которые  выводятся в кровь.

Главным отличием пассивного транспорта является всасывание по электрохимическому градиенту. Этот механизм не нуждается в энергетической поддержке. Примером является всасывание хлора в дистальном участке канальца.

Реабсорбция может включать разные способы транспортировки. Схема зависит от того, в каком участке нефрона происходит процесс.

К примеру, реабсорбция воды происходит разными способами:

• большая часть (40-45 %) всасывается в проксимальных отделах с использованием осмотического механизма;
• благодаря поворотно-противоточному механизму в петле Генле поглощается примерно 25-28 % воды;
• в дистальных извитых канальцах происходит поглощение оставшихся 25 % воды. Отличие этого механизма поглощения от остальных — регулируемость.

Объем вторичной мочи составляет лишь сотую часть от объема первичной.

Регуляция канальцевой реабсорбции

Кровообращение в почках является отчасти автономным процессом. Даже при значительных скачках давления (от 90 до 190 мм рт. ст.) давление в капиллярах этих органов остается неизменным — держится в пределах нормы.

Эту особенность можно объяснить разницей в поперечном сечении приносящих и выносящих кровеносных сосудов.

Принято выделять два наиболее значимых вида  регуляции процесса реабсорбции в нефроне: гуморальная и миогенная ауторегуляция.

1. Гуморальная регуляция осуществляется при помощи гормонов. Если оценивать канальцевую реабсорбцию функционально, то ее главным показателем является уровень всасывания воды. Этот процесс разделяется на два этапа: обязательный, который осуществляется в проксимальных канальцах и не зависит от количества воды в организме, и зависимый, который происходит в дистальном участке канальцев и собирательных трубочках. Последний этап регулируется воздействием гормонов.
2. Миогенная ауторегуляция заключается в следующем: при увеличении показателей артериального давления происходит сокращение стенок приносящих артериол, то есть в орган проникает меньшее количество крови, и давление снижается. В этом процессе участвуют ангиотензин II, в меньшей степени — лейкотриены и тромбоксаны. В качестве антагонистов этих веществ выступают ацетилхолин, дофамин и т. д. В результате действия этих полярных сил происходит нормализация давления в клубочковых капиллярах, и удерживается нормальный уровень скорости клубочковой фильтрации.

Нарушения реабсорбции и их диагностика

Нарушения процесса реабсорбции приводят к развитию различных заболеваний мочевыводящей системы. Каждая патология обладает характерной симптоматикой, клинической картиной и требует незамедлительного лечения:

• снижение или же повышение всасывающей способности канальцев. Может приводить к уменьшению количества жидкости, ионов и полезных органических соединений. Подобные нарушения могут возникать из-за снижения активности веществ, участвующих в транспорте, недостаточного количества переносчиков и макроэргов, нарушения целостности эпителиального слоя;
• изменение состава мочи, ее цвета, нарушение мочеиспускания и диуреза могут быть проявлением почечных синдромов, которые свидетельствуют о возникновении нефрита, тубулопатии и почечной недостаточности;
• нарушения функций эпителиальных клеток. Могут быть следствием повреждения дистальных отделов канала, тканей коркового и мозгового слоя почек. О наличии дисфункции свидетельствует ряд внепочечных и почечных синдромов;
• олигурия — уменьшение суточного диуреза и увеличение удельного веса мочи:
• полиурия — значительное увеличение объема вторичной мочи и уменьшение ее удельного веса;
• патологические изменения эпителиальных клеток канальцев. Это нарушение приводит к изменению концентрации мочи;
• нарушение гормонального баланса. Чрезмерная выработка альдостерона способствует повышенной реабсорбции натрия, что провоцирует задержку жидкости в организме. Параллельно с этим происходит уменьшение количества калия и возникновение локализированных отеков.

Для оценки эффективности проксимальной реабсорбции необходимо определить уровень глюкозы в организме человека, принимая во внимание наиболее высокий показатель. Исследование проводится по следующему алгоритму:

• уровень реабсорбции глюкозы измеряется после внутривенного введения пациенту раствора глюкозы, повышающего уровень данного моносахарида в крови;
• после этого проводится исследование мочи. Если уровень глюкозы в урине не превышает 9,5-10 ммоль на литр, это свидетельствует о том, что процесс реабсорции в норме.

Оценка дистальной реабсорбции не менее важна. Этот исследование имеет свои особенности:

• на протяжении определенного времени (дать рекомендации должен врач) пациент полностью воздерживается от употребления жидкости;
• в качестве биологического материала забирается моча и кровь;
• после этого пациенту вводится вазопрессин;
• жидкость можно пить только после завершения всех вышеописанных действий.

Данный метод также помогает специалистам выявлять наличие несахарного диабета у пациентов.

В заключение

При нормальной работе мочевыделительной системы с мочой из организма систематически выводятся различные метаболиты и токсические соединения.

Если возникают различные сбои в функционировании почек (нарушение выделения мочи, изменения цвета, прозрачности, уменьшение количества, болезненность во время акта мочеиспускания и т. д.), необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.

Важно помнить, что самолечение вредит вашему здоровью.

Вся информация представлена с ознакомительной целью. Для получения более подробных данных обращайтесь к специалисту.

Реабсорбция — это… Что такое Реабсорбция?

реабсорбция — это… Что такое реабсорбция?

РЕАБСОРБЦИЯ — это… Что такое РЕАБСОРБЦИЯ?

определение реабсорбции в Медицинском словаре

Калийсберегающие диуретики подавляют реабсорбцию натрия в последних частях дистального канальца и в раннем собирательном канале (рис. 3, F). Слабая экспрессия AQP1 в толстой нисходящей конечности и нисходящей тонкой конечности петли Генле также вызывает дефект концентрации мочи. что приводит к нарушению реабсорбции воды почками. Большинство из них способствует увеличению почечной экскреции натрия, обусловливая снижение его концентрации и, следовательно, активацию компенсаторного механизма повышенной канальцевой реабсорбции натрия и, как уже объяснялось, также лития.Диуретики уменьшают реабсорбцию натрия, увеличивая FeNa и, таким образом, влияя на эффективность FeNa в дифференциации T-AKI и P-AKI [35]. Фактически, гипокалиемия обычно связана со снижением экспрессии AQP2, гиперкальциурия влияет на концентрирующую способность почек через активацию рецептор, чувствительный к кальцию, и нефрокальциноз могут нарушать реабсорбцию воды. Поскольку глюкоза и натрий совместно транспортируются в проксимальных канальцах, ингибирование SGLT2 также снижает реабсорбцию натрия (Wanner, 2017).Селективные ингибиторы SGLT-2 снижают реабсорбцию глюкозы в почках, подавляя SGLT-2 в почках, тем самым снижая максимальную транспортную способность глюкозы в проксимальных почечных канальцах и увеличивая экскрецию глюкозы почками. Цель нашего проспективного поперечного исследования состояла в том, чтобы проанализировать клубочковые и функция канальцев почек у пациентов с МВ, получавших повторные курсы тобрамицина один раз в сутки, с целью оценки СКФ и канальцевой реабсорбции аминокислот. Мы предположили, что повторные курсы тобрамицина один раз в день приводят к гипераминоацидурии.Реабсорбция [Na +] опосредуется через амилорид-чувствительный эпителиальный натриевый канал (ENaC), который проявляет высокую селективность в отношении натрия [15] и является центральным требованием для реабсорбции [Na +] через почечный эпителий. На корональных срезах наблюдали гиподенсированное изображение в теле области нижней челюсти с левой стороны, связанной с левым постоянным вторым моляром нижней челюсти, с корешковой реабсорбцией левого постоянного первого моляра нижней челюсти (Рисунок 2). В отличие от этих исследований [4 -6, 17], PRTD и нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах наблюдались у 15-48% пациентов с хроническим гепатитом B, получавших длительную терапию ADV и TDF, как и в реальном клиническом опыте [8, 10,18-20].«Я родился с редким генетическим заболеванием костей, остеопетрозом, при котором нарушается ремоделирование и реабсорбция старых и новых костей, в результате чего у меня остаются толстые и плотные кости, но они чрезвычайно хрупкие и склонны к переломам без удара.
,

Реабсорбция глюкозы — Медицинское видео

00:01

Глюкоза. На предыдущем графике случайно, если
Вы немного запутались, это абсолютно

требует дальнейшего обсуждения настолько, что мы
нужно взглянуть на это более подробно.

00:16

Итак, весь график с глюкозой просто дает
вам обзор, но если вы не понимаете

или если вы не поняли глубины
обработка глюкозы или почечная обработка глюкозы

может быть немного сложно, но давайте сейчас
упростить вещи и быть более техничными.к

Начнем с того, что мы отфильтровали нагрузку. Что значит
что значит для тебя? Это значит, что грядет

через эфферентную артериолу и примерно
20% — это ваша фракция фильтрации

и сколько у тебя осталось на эфферент
сторона, если это почечный плазмоток? Это будет

480.Каков нормальный почечный плазмоток
в ближайшие? Примерно 600. Итак, пришло 120

через и отфильтровали, и у нас осталось 480.
Хочу, чтобы вы продолжили. Настроить эту картинку

вот что вы видите слева и сейчас
мы находимся на уровне перитубулярных капилляров.

1:09

Вы видите эту большую толстую красную стрелку? Это твой
перитубулярный капилляр и сейчас есть модификация

происходит в нефроне.Ты видишь это
желтая стрелка. Это представляет ваш нефрон.

1:20

Мы чисты? Где мы в нефроне
представляет собой проксимальный извитый канальец?

РСТ. Вот где большинство наших
модификация нашей мочи будет иметь место

на данном этапе.Реабсорбция, что делает
что значит для тебя? Вы приносите это вещество

из просвета, из мочи обратно в
кровь. Что значит секреция? Это значит

что вы помещаете вещество в
мочи. Поговорим о глюкозе. Вы должны

обычно полностью обнаруживают глюкозу в моче
очищается? Не за что. Если вы начнете находить

глюкоза в моче, очевидно, вы подозреваете
гипергликемия и некоторые из основных

вопрос.Мы ясно понимаем это? Далее, это
глюкоза, которая реабсорбируется, просто держите

это просто. Это 100%. Глюкоза
который реабсорбируется со скоростью или в

процентов 100, требуются транспортеры. Это
не может сделать сам по себе. Это не просто распространение

где он просто проходит через мембрану. Сейчас
Где я? Закрой глаза. Вы в

моча, прекрасное место, чтобы быть, и у тебя есть свой
эпителиальная клетка и какая эпителиальная клетка?

Эпителиальная клетка канальцев и что такое
название мембраны, обращенной к мочи? Это

называется апикальной мембраной или просветной
мембрана и глюкоза не диффундируют и не могут диффундировать

сам по себе путем простого распространения.Это требует
Помогите. Какого рода помощь? Это котранспортер.

2:53

Котранспортер много раз ваше вещество
такие как аминокислота, фосфат и т. д.

использовать натрий в качестве котранспортера для
это вещество или другими словами реабсорбировать

это вещество из мочи в эпителиальный
клетка.В порядке Хорошо. Итак, вот глюкоза в

эпителиальная клетка. Вы вышли из
моча предоставлена. Мы все? Нет нет нет.

3:16

Весь процесс реабсорбции происходит из
моча в кровь. Итак, теперь мы были внутри

наша клетка, трубчатая эпителиальная клетка.Являются
ты там? Теперь нам нужно пересечь

базолатеральная мембрана. Так что теперь тебе нужно идти
на другую сторону, где кровь и что

называется базолатеральной мембраной, а
базолатеральная мембрана имеет насос. Каждый

базолатеральная мембрана клетки имеет этот насос.
Это называется натриево-калиевый насос АТФазы.

3:46

Сейчас у ПКТ самая высокая концентрация
натрий-калиевого насоса АТФазы.При патологии,

когда имеет место ишемия. какой
означает ишемия? Отсутствие кровотока

при этом, что более важно, эритроциты
не обеспечивает и не доставляет кислород. Сейчас,

что случается? Вы не проходите должным образом
аэробный гликолиз. Вы не производите достаточно

СПС.Что происходит с помпой? Это не
работай. Правильно, ладно. Так что поговорим о

позже и один из основных компонентов или основных
чувствительные участки нефрона

к такому ущербу, особенно гипоксии,
быть PCT именно по этой причине. Так что натрий-

Калиевый насос перекачивает натрий
в кровь, делая концентрацию

меньше натрия в клетке, так что натрий
может исходить из мочи вместе с ней

собираюсь принести глюкозу и этот котранспортер
затем выведет глюкозу в кровь.4:48

Сколько реабсорбции? 100%. Так что для тебя
иметь эффективную реабсорбцию глюкозы,

что у тебя должно быть? Пожалуйста, знайте это, потому что
вы получите вопросы об этом транспортере глюкозы.

5:00

У вас должен быть GLUT.Вы должны иметь
переносчик глюкозы или другой

у вас не может быть реабсорбции. Запомни
как вы проходите здесь.

5:09

Далее, что делать, если нет чистого транспорта.
Тогда нагрузка вашего фильтра будет равна

ER означает, что это скорость выведения.Снова
фильтруемая нагрузка — это то, что фильтруется.

5:21

Это не равно тому, что обязательно выделяется.
Вот если модификации нет, смысл в чем?

Ни реабсорбции, ни секреции, тогда это
равно скорости выведения. Другими словами, оформление.

5:34

Чудесно.Теперь перейдем к реабсорбции.
А теперь закрой глаза. Не смотри на это. Предскажите это.

5:40

Если это реабсорбция, что теперь происходит? Который
который фильтруется, реабсорбируется. Ладно.

5:46

Как только он впитается, расскажите мне о его
экскреции.Будет больше фильтрации.

5:52

Выделения будет меньше. желанный
чтобы отфильтрованная нагрузка была больше экскреции,

Зачем? Это было реабсорбировано. Он не выводился.
Это что-то вроде вашей глюкозы.

6:07

А что, если бы это было что-то вроде параамино
гиппуровая кислота или гиппурат? Что если там

был креатинин? Расскажи мне об этих веществах.Секретируемый. Если что-то скрывается в

мочи. Расскажите о скорости выведения. Это
больше, чем отфильтрованная нагрузка, и проследите, чтобы

как важно для вас обращать внимание
к языку и терминологии медицины

в общем, а вот конкретно с нефрологией.
Иначе ты будешь сидеть и трещать

ваша голова тратит драгоценное время, и даже тогда
вы даже не уверены, есть ли у вас

это правильно.Вы хотите быть уверенным во всем
что вы говорите. Давайте поговорим о

график сейчас. Настройте это и многое другое
происходит здесь. Это как, помнят в кардиологии,

мы сделали смешанную кривую сердечной функции. не
тебе это нравится. Что ж, ты полюбишь

это тоже. Много чего происходит. Это
глюкоза. В общем, просто скажи мне большой

картина.Получает ли он глюкозу из фильтра? Да,
оно делает. Выводится ли он из организма? Получается

очищается? Нет. Оно реабсорбируется? Да.
Сколько? Близко к 100%. Получается

секретируется? Точно нет. Вы установили это
вверх? Если вы пропустите то, что я только что сказал. Обзор, что

Я только что обсудил. Теперь идем дальше. Ладно. Позволь нам
настроить график. По оси X он представляет

концентрация теперь конкретно глюкозы.В нашей предыдущей лекции мы рассмотрели

ось X — концентрация в плазме многих
многие вещества, включая pH, инулин

так далее и так далее. Это строго только
глюкоза. По оси Y теперь это где

становится сложно. Работай со мной. По оси Y есть
будет много параметров и некоторые из

эти параметры включают экскрецию.Это представляет
отфильтрованная нагрузка и представляет реабсорбцию

и мы собираемся проанализировать каждый
из них, пока это не станет для вас осмысленным. Обращать внимание.

8:03

Ладно. Когда вы вначале говорите, с
глюкоза, у вас фильтрация. Так что все это

насколько глюкоза в плазме, она
фильтруют.Как мы это называем физиологически

и клинически? Отфильтрованная нагрузка. Я хочу чтобы ты сделал
что-то другое. Постоянный ток в сравнении с фильтрованной нагрузкой. Ты видишь

зеленая линия. Я хочу вернуться назад
до нуля, и мне кажется, что об этом думать

будучи как молния. Ладно. Работай со мной здесь.
Итак, изначально есть две строки с 0,0.

8:39

В отфильтрованной нагрузке он скрыт под
эта зеленая линия.Пожалуйста, работайте со мной здесь

и то, что представляет эта зеленая линия, хорошо
по большей части независимо от того,

реабсорбируется, как вы увидите. Таким образом
повышаем концентрацию глюкозы в плазме,

что происходит с загрузкой фильтра? Он начинает увеличиваться.
В вашем организме больше глюкозы.

плазма тем больше, что было профильтровано.Абсолютно.
Теперь то, что фильтруется, идет

быть полной реабсорбцией? Абсолютно. Так
вначале давайте начнем видеть

конец по оси X, что означает нормальный. Так нормально
уровни глюкозы. Дайте мне нормальный уровень.

9:21

Давайте придерживаться 100.Уровень глюкозы в плазме
из 100. Давайте придерживаться этого и скажем, что ваша

уровень глюкозы в вашей плазме составляет 100. Является
фильтруется? Да. Это ваш отфильтрованный

нагрузка полностью реабсорбируется. Который
правильно. Как вы можете это подтвердить

граф доктор Радж? Теперь вы посмотрите на
синяя линия означает выделение. Это экскреция

оцените синюю линию.Вот Это Да! так рано в нормальном состоянии
как насчет моей синей линии? Его не существует.

9:52

Зачем? Потому что реабсорбируется только глюкоза.
Вы буквально видите это в своей голове?

Это потрясающе, правда? Что граф умеет
чтобы доставить вам такую ​​радость, но это еще и потому, что

Я придурок.Так или иначе. так что теперь экскреция
полностью в 0. Почему? В норме плазма

глюкоза будет отфильтрована. Это полностью
реабсорбируется и не выводится. Ах!

прекрасный. Нормальная физиология. Теперь давайте начнем
все больше говорят, что ваш пациент предрасположен

к гипергликемии. Почему или может быть диабет
mellitus тип II. Возможно, это связано с ожирением

так далее и так далее.Вы повышаете уровень глюкозы
до 200 сейчас. Итак, теперь вы нажимаете T. Теперь будьте осторожны.

10:36

То, что T не представляет Tmax. Что T представляет
порог. Порог для чего? Глюкоза.

10:44

Что это хотя бы значит? Что означает, что
если вы достигнете этого порога, это рано,

ранние признаки глюкозы теперь появляются в вашем
мочи.Вы поняли определение

порога? Это не то же самое, что
Tmax у всех. Теперь, почему это важно для

ты? С клинической точки зрения.

11:02

Возьмем беременную женщину, вспомним беременную
женщина, о которой мы говорили, и ты мне говоришь

клиренс креатинина у пациента
кто обычно беременен? Увеличился или уменьшился.11:12

Не спеши. Объем плазмы у беременной
дама особенно в конце первого триместра

увеличивается на сколько? Ой! возможно до
50% может увеличиться. Это много

объема плазмы. Вы собираетесь увеличивать
ваше гидростатическое давление и вы собираетесь

очистить больше креатинина.Мы говорили о
что раньше. Если вам это непонятно,

это было бы хорошее время для вас, чтобы просмотреть
этот. Далее, теперь по мере увеличения суммы

глюкозы у беременной это нормально?
Да, это так. Зачем? Помните плод и его

плацента производит аналог гормона роста
биохимически и аналог гормона роста

поступающий из плаценты называется плацентой человека
лактоген, а не ХГЧ.Это HPL. Какого рода

влияние HPL на мать в плане
обработки глюкозы? Расскажи мне об этом

плод? Он голоден. Мама, накорми меня. Так
плод хочет есть. Накормите бедный плод.

12:20

Поэтому мать должна убедиться, что у нее есть
достаточно глюкозы в ее плазме, чтобы не только

кормить себя, но что более важно, кого?
плод.Что вы знаете о глюкозе? Является ли

преодолевать плацентарный барьер. Конечно,
оно делает. Таким образом, HPL позволяет глюкозе

будет увеличиваться по материнской линии, по материнской линии.
Ладно. Чтобы вы знали о глюкозе плазмы

увеличивается, и вы знаете о ее объеме плазмы
увеличивается у самки. Тогда что ты думаешь

происходит в целом с почечным порогом значение
самый ранний признак глюкозы, появляющийся в

беременная женщина в моче, это будет позже
смысл с порогом быть увеличенным или

с порогом быть уменьшенным, где вы
очень рано обнаружит глюкозу в моче.13:07

Очевидно уменьшилось. Так что такое порог
значит для тебя? Самый ранний признак глюкозы

обнаруживается в моче. Факт физиологически
знает, что не упустите вопрос и используйте

ваш здравый смысл и то, что вы
знать о беременности, чтобы ответить на этот вопрос.13:22

Пойдем дальше.

13:23

Будем продолжать повышать уровень глюкозы.
Ладно. Теперь мы переходим к переносчикам глюкозы.

13:28

Где они находятся? Ну они расположены
где у вас есть базолатеральная мембрана, позволяющая

ваша глюкоза не будет реабсорбирована обратно в
кровь.Ты не? Итак, это происходит

чтобы помочь вам вывести глюкозу для реабсорбции
это и по мере того, как вы увеличиваете уровень глюкозы,

все дальше, дальше и дальше, а теперь ты
собираюсь начать насыщать ваши транспортеры.

13:52

Ну и что, если вы начнете увеличивать сумму
глюкозы, которую вы найдете в моче.Вы

собираются образовать кривую. Вы видите этот зеленый
линия там. Это кривая. Это называется

вывихнуть. Что это значит? Что означает, что
у вас есть больше, и вы используете это в своих интересах, где

вы можете думать об этом как о глюкозе
продолжает просыпаться в мочу. То есть

называется splay.Это не просто перпендикуляр
кривая, которая является кривой, и причина этого

потому что транспортеры насыщаются
в дальнейшем при повышении уровня глюкозы в плазме

увеличение количества разлитой глюкозы
в моче. Теперь у нас есть порог. Сейчас мы

есть растяжка. Теперь последняя точка, которая у нас есть
наконец, Tmax. Итак, что такое Tmax? Это

максимальное количество транспортеров полностью
насыщенный при примерном уровне глюкозы плазмы

370.Так что почти до 400, вау! который
много глюкозы. Что примерно

нормальный? Сто. Итак, теперь ваша глюкоза
до 400, возможно, ваш пациент полностью

неконтролируемый сахарный диабет и плазма
глюкоза здесь 400, возможно, приближается к

диабетический кетоацидоз. Если есть плазма
глюкоза 400 на каждый перенос глюкозы

насыщенные улучшения, у вас было что
называется транспортным максимумом и что происходит

к вашему выделению? Взгляните на синюю линию.Каждый
глюкоза сейчас. Не каждый. Прошу прощения. Эта глюкоза

которые пропитали свои транспортеры, теперь
пролита в мочу, и вы обнаружите свой

выведение глюкозы повышается. Единственная вещь
что я хочу обратить ваше внимание, это

последующий. Расскажите мне о реабсорбции
на этом уровне глюкозы даже на 400. Я не

я заблокировал эти транспортеры? Так что все эти
транспортники все еще с трудом пытаются перевезти

глюкоза и реабсорбирует ее.Да, это так. Но
проблема в том, что уровень глюкозы в плазме настолько высок, что

он продолжает попадать в мочу.
следующий вопрос и самый главный

следующее на основе всего, что мы только что
говорили с точки зрения скорости выведения. Если

вы знаете, что глюкоза реабсорбируется даже
на максимум, тогда ваша нагрузка фильтра равна

скорости выведения глюкозы или вашего фильтра
нагрузка больше, чем скорость выведения.Отфильтрованные

нагрузка все равно будет больше, чем экскреция
скорость даже на максимальном транспортере, позвольте этому

концепция, чтобы установить, потому что происходит то, что
транспортеры все еще реабсорбируют. Плазма

глюкоза не влияет на дисфункцию
транспортеров. Так работают транспортеры

максимум, следовательно, Tmax.Это полная картина
этого графика глюкозы. Ты это понимаешь

с каждым аспектом загрузки фильтра, расширением,
порог, Tmax и экскреция. Ты не можешь

пропустить ни одного вопроса с физиотерапией, патологией
что они могут бросить в вас с точки зрения того, что, если

возникает вопрос, где транспортеры
были заблокированы. Расскажи мне об отношениях

между скоростью выделения и нагрузкой на фильтр или
клиренс и СКФ.Если бы эти транспортеры были

заблокирован, это очень хороший вопрос,
в какой-то момент вас спросят, тогда поймите

та глюкоза, которая фильтруется, равна
к тому, что выделяется. Так что у тебя есть

ваша СКФ равна клиренсу, если перевозчики
были заблокированы. Здесь у нас нет блокировки

наши транспортеры.Это единственный способ
вы действительно поймете это. Давайте сейчас

двигаться дальше.

17:43

Итак, инулин, маннит и сахароза, что
об этих веществах? Вы обращаете внимание

к инулину. Что вы знаете об инулине?
Инулин фильтруется? Да, это так.Это модифицировано

вообще в РСТ. Нет это не так. Взглянуть.
Вы не обнаруживаете секреции и реабсорбции.

17:58

Итак, инулин, маннит и сахароза, эти
будут отфильтрованы. Но они не будут поглощены

или секретный. Таким образом отфильтрованная нагрузка равна экскреции
ставка.Таким образом, клиренс инулина равен СКФ.

18:15

Далее, что здесь происходит? В РСТ и
у нас реабсорбция или секреция? Который из

это, пожалуйста? Реабсорбция. Что Вы
знать о натрии, калии, хлориде и

такие? Они реабсорбируются, не так ли? И
когда происходит реабсорбция, скажите мне

относительно ваших отношений между фильтром
скорость выведения нагрузки.Отфильтрованная нагрузка больше

чем скорость экскреции, потому что он реабсорбируется.
Расскажите про оформление в СКФ. просвет

будет меньше СКФ, потому что
реабсорбируется. Ты хорошо говоришь с языком

Вот? Только когда вы перейдете на язык,
тогда еще раз, возможно, мы сможем двигаться дальше. Глюкоза,

аминокислоты и кетоновые тела еще раз
реабсорбируется.Ну, много реабсорбции глюкозы.

у вас креатинин, высокий уровень ПАУ в плазме и калий
нагрузить. Это немного интересно.

19:09

Если у вас высокий уровень ЛАГ, это интересно
потому что при высоком уровне ПАУ это возвращается к

график предыдущего обсуждения, где, если вы
у вас высокий уровень ЛАГ, вы заметите, что это

секретируется.Вот что здесь происходит. Так,
следовательно, зазор будет больше, чем

СКФ или другими словами, скорость экскреции будет
быть больше, чем отфильтрованная нагрузка. То же самое

для всех предполагаемых целей, и дело в том, что
что это не будет равно почечной плазме

поток, потому что при высокой скорости он будет ближе
в GFR. Что вы знаете о креатинине?

Незначительно секретируется в приближении СКФ.Я хочу, чтобы вы это сравнили. Обращать внимание

к этому. Высокое содержание ПАУ при низком уровне ПАУ. Низкий
уровни ПАУ очень низкая концентрация в плазме

ПАУ, расскажите мне о его эффекте или как
это функция в РСТ? Собирается получить

полностью секретный. Я хочу, чтобы ты обратил внимание
к большой толстой синей стрелке по сравнению с

маленькая синяя стрелка, которую вы видите
с высоким содержанием ПАУ на предыдущем снимке, что

большая толстая синяя стрелка представляет
секреция парааминогиппуровой кислоты в

РСТ.Ни одного парагиппура или гиппурата
далее отправляется через перитубулярный

капилляр. Итак, вы можете подтвердить
и четко сказать, что клиренс равен

почечный плазменный поток при низких уровнях параамино
гиппуровая кислота или можно сказать, что у нас есть

скорость экскреции равна вашей почечной
плазменный поток. Не так ли? Лучший способ сказать

этот клиренс равен почечному плазмотоку
потому что все скрывается.однажды

это ясно, тогда можно двигаться дальше.

,

ToxTutor — Выделение мочи

Основной путь выведения веществ из организма — через почки. Основная функция почек — выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональной единицей почек, ответственной за выведение, является нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: адаптировано из iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

1. Фильтрация
2. Секрет
3. Реабсорбция

Условные обозначения:

1. Клубочки
2. Эфферентная артериола
3. Капсула Боумена
4. Проксимальный извитый канальец
5. Кортикальный собирательный проток
6. Канальец извитый дистальный
7. Петля Генле
8. Папиллярный проток
9. Перитубулярные капилляры
10. Дугообразная жилка
11. Дугообразная артерия
12. Афферентная артериола
13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано из Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это является результатом большого потока крови через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через ситовидный фильтр в канальцы нефрона. Как жирорастворимые, так и полярные вещества проходят через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (которые включают большие молекулы белка и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретные вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот (таких как многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая — основных веществ (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, при переходе от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рисунки 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизируются, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей варьируется, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

• Примеры: фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основной препарат), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
• Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками.Небольшие токсиканты (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками. В некоторых случаях большие молекулы (включая те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основная разница в окончательной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полувыведения в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что делает этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Присутствие глюкозы в моче свидетельствует о нарушении канальцевой реабсорбции.

,