Реакция манту детям: Проба Манту в вопросах и ответах

Профилактика туберкулеза — Мегионская городская стоматологическая поликлиника

Четверг, 
26 
Мая 
2016

Туберкулез является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.
Профилактика туберкулеза в детском возрасте
Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с педиатром.
Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.
Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» с микобактерией туберкулеза, то воспалительные явления в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии, так и поствакцинальной. После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания. Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание. Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез. Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь их организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевания >при обнаружении первичного инфицирования, ребенку назначают курс профилактического лечения одним или двумя химиопрепаратами. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:
— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— быстрая утомляемость и появление слабости;
— снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
— повышенная потливость, особенно по ночам;
— незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.
При
сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение
трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае
подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать
флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех
подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для
дополнительной диагностики и лечения. 

Эксперт Минздрава: проба Манту детям после семи лет уже не нужна — Общество

НЬЮ-ЙОРК, 27 сентября. /ТАСС/. Ребенку, имеющему две вакцинации от туберкулеза к семи годам, проба Манту уже не нужна, достаточно ежегодно проверять Диаскинтестом (инновационный внутрикожный диагностический тест на латентность форм туберкулеза). Об этом ТАСС на полях Генеральной Ассамблеи ООН сообщила главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева.

Применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше семи лет и подростков регламентировано приказом Минздрава от 21 марта 2017 года.

Вакцинируют сейчас детей в РФ два раза — при рождении и в семь лет. «Проба Манту нужна для того, чтобы понять, нужно его ревакцинировать или нет. Больше ни для чего она не нужна», — отметила Васильева.

По ее словам, с 2017 года всех детей в РФ ежегодно проверяют на туберкулез уже Диаскинтестом: «Каждый год проверяют и выясняют, инфицирован ли ребенок. Если инфицирован, то вакцинировать уже не нужно, а если не инфицирован, то вакцинируется в семь лет. Уже после нее проба Манту не нужна».

Проба Манту менее специфична в отличие от Диаскинтеста — наличие выраженной реакции на месте пробы, как правило, говорит о том, что организм борется с каким-то возбудителем. При этом проба Манту может дать ложноположительную реакцию, если у ребенка есть аллергия в активной фазе.

В рамках сессии Генассамблеи в среду состоялось совещание высокого уровня, сопредседателем которого была министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Министр отметила, что заболеваемость туберкулезом в РФ снизилась на 42% за последние 10 лет, достичь существенных успехов в борьбе с туберкулезом, по ее словам, позволило непрерывное финансирование программ.

Статистика ВОЗ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевают туберкулезом 10 млн человек, каждый десятый — ребенок. По данным за 2017 год, почти полмиллиона человек болеют туберкулезом, имеющим множественную лекарственную устойчивость. Туберкулез остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней.

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение).  Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

• пройти осмотр у фтизиатра;
• предоставить выписку из прививочной карты;
• предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

Стоимость в медцентре Феникс:

• Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
• ТestPot — 5800 руб/Колпино
• Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Правовые консультации. Официальный портал Администрации города Омска

Омичи могут получить бесплатные юридические консультации

14 января 2021 года, 11:00

Совместительство как вид трудовой деятельности

15 июня 2020 года, 16:19

Ведение электронных трудовых книжек

11 июня 2020 года, 20:25

Компенсация морального вреда

09 июня 2020 года, 17:37

Оформление трудовых отношений в период простоя

06 июня 2020 года, 14:15

Гарантии для многодетных матерей при сокращении штата сотрудников

06 июня 2020 года, 13:52

Порядок сноса, обрезки и восстановления зеленых насаждений

06 июня 2020 года, 12:37

Способы замены временно отсутствующего сотрудника

06 июня 2020 года, 12:17

Меры административного воздействия на владельцев собак

06 июня 2020 года, 11:48

Порядок заключения брачного договора во время брака

06 июня 2020 года, 11:15

Оплата труда за период нерабочих дней

09 апреля 2020 года, 13:16

О курении в общественных местах

11 марта 2020 года, 11:50

О порядке расчета платы за ОДН

20 февраля 2020 года, 17:39

Об ответственности управляющей компании за непредоставление информации о деятельности

12 февраля 2020 года, 9:00

О порядке расчетов за вывоз мусора

10 апреля 2019 года, 10:17

Правовая помощь жителям оказывается во всех администрациях округов города

28 января 2019 года, 16:03

Расчет компенсации при увольнении

10 декабря 2018 года, 14:49

Вступление в наследство

10 декабря 2018 года, 14:45

Плата провайдеров за общедомовое имущество

10 декабря 2018 года, 14:43

Договор дарения и правовые последствия его заключения

07 декабря 2018 года, 14:48

Следующий

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. ¹

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. ²

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. ³

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. ⁴

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.⁵

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.⁶

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.⁷

¹ Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

² Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

³ Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

⁴ Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

⁵ Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

⁶ Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

⁷ Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Что такое «туберкулез»?

Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.   

Кто может заболеть туберкулезом?

Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста. 

Как предотвратить заболевание туберкулезом?

Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.   

Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?

В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть. 

Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.

Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?

Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают. 
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т. д.

Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.

Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.

Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.

Реакция Манту | 1ДМЦ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Манту)– это диагностический тест для определения чувствительности организма к микробактериям туберкулёза. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин. Реакция Манту информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем (туберкулезной палочкой), и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли обследоваться более углубленно.

Как ставится реакция Манту

Проба Манту делается под кожу на внутренней стороне запястья. На месте введения образуется так называемая «пуговка» — небольшое опухание. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.

Важно! Родители должны следить за тем, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось.

Как оцениваются результаты

Если на коже ребенка образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Если на коже есть покраснение, то специалист оценивает это визуально.

Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ.

Положительная реакция Манту означает присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша.

Сомнительная реакция пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при наличии аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы или при паразитарных инвазиях.

Повышенная реакция Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется консультация фтизиатра и дальнейшее специализированное обследование.

Выявление сомнительной или повышенной реакции Манту может быть причиной явной или скрытой аллергии у ребенка или возможной паразитарной инвазии. Для исключения данных причин педиатр назначает комплекс клинико-лабораторных исследований, который Вы можете пройти в нашем Центре.

В Первом ДМЦ Вы можете сделать пробу Манту по предварительной записи. Запись по телефону 244-000. Мы всегда рады Вам помочь!

Записаться к специалисту

Вакцинация детей

 
В нашей стране вакцинация – дело добровольное. Однозначного мнения на этот счет нет, но в большинстве…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Тест Манту для детей, находящихся в домашнем контакте с взрослыми кислотоустойчивыми бацилло-положительными или -отрицательными туберкулезом легких

Список литературы

Заман К. Туберкулез: глобальная проблема здравоохранения. J Health Popul Nutr. 2010; 28: 111-3.
2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет о туберкулезе. Всемирная организация здоровья. 2012.
3. Кементриан Кесехатан Республика Индонезия. Laporan situasi terkini perkembangan Tuberkulosis di Indonesia. Джакарта: Кементриан Кесехатан Республика Индонезия; 2012 г.п. 1-18.
4. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB, редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд. Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007. с. 1-37.
5. Сингх М., Мынак М.Л., Кумар Л., Мэтью Д.Л., Джиндал С.К. Факторы распространенности и риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными туберкулезом легких. Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.
6. Накаока Х., Лоусон Л., Сквайр С.Б., Колтер Б., Равн П., Брок И. и др. Риск туберкулеза у детей.Emerg Infect Dis, 2006; 12: 1383-8.
7. Искандар Х., Натаправира Х.М.Д., Гарна Х., Джайс Дж. Т. Распространенность туберкулеза среди детей до пяти лет, находящихся в домашнем контакте с отрицательными кислотоустойчивыми бациллами Туберкулез легких у взрослых. Педиатр Индонезия. 2008; 48: 18-22.
8. Алседа М., Годой П. Величина туберкулиновой реакции у больных туберкулезом, контактировавших с ними. Arch Broncopneumol. 2007; 43: 161-4.
9. Нгуен Т.Х., Одерматт П., Слесак Г., Бареннес Х. Риск латентной туберкулезной инфекции у детей, живущих в семьях с больными туберкулезом: перекрестное исследование в отдаленной северной части Лаосской Народно-Демократической Республики.BMC Infect Dis. 2009; 9: 96.
10. Талай Ф., Кумбетли С. Факторы риска, влияющие на развитие туберкулезной инфекции и заболевания в бытовых контактах с больными туберкулезом легких. Турецкий Респир Дж. 2008; 9: 34-7.
11. Walakandau LR, Umboh A, Wahanai A. Возникновение и факторы туберкулеза у детей с близким контактом с туберкулезом легких у взрослых. Педиатр Индонезии. 2010; 50: 233-8.
12. Caldeira ZMR, Sant’anna CC, Aiden MA. Отслеживание контактов с туберкулезом среди детей и подростков.Brazil Rev Saude Publica. 2004; 8: 1-6.
13. Батра С., Аяз А., Муртаза А., Ахмад С., Хасан Р., Пфау Р. Детский туберкулез в домашних контактах с впервые выявленными больными ТБ. PLoS One. 2012; 7: e40880.
14. Триасих Р., Резерфорд М., Лестари Т., Утарини А., Робертсон К.Ф., Грэм С.М. Контактное исследование детей, инфицированных туберкулезом в Юго-Восточной Азии: систематический обзор. J Trop Med. 2012; 2012: 301808.
15. Торни С., Кевкунгвал Дж., Фунгладда В., Силачамрун Ю., Акарасеви П., Сунакорн П.Связь между факторами окружающей среды и инфекцией туберкулеза среди домашних контактов. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2005; 36: 221-4.
16. Спенс Д.П., Хотчкисс Дж., Уильям К.С., Дэвис П.Д. Туберкулез и бедность. BMJ. 1993; 307: 759-61.
17. Тупаси Т.Э., Радхакришна С., Келапио МИД, Вилла MLA, Паскуаль М.Л.Г., Ривера А.Б. и др. Туберкулез в городских бедных поселениях на Филиппинах. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4: 4-11.
18. Вонг М.К., Ядав Р.П., Нишикиори Н., Эанг М.Т.Связь между уровнем бедности домохозяйств и уровнем регистрации случаев туберкулеза в Камбодже, 2010 г. Western Pac Surveill Response J. 2013; 4: 25-33.
19. Резерфорд М.Э., Хилл П.С., Махарани В., Априани Л., Сампурно Н., ван Кревель Р. и др. Факторы риска заражения Mycobacterium tuberculosis у индонезийских детей, живущих с положительным результатом мазка мокроты. Int J Tuberc Lung Dis. 2012; 16: 1594-9.

Кожная проба PPD (тест на туберкулез)

Общие сведения о кожной пробе PPD и туберкулезе

Кожная проба на очищенную производную белка (PPD) — это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).

ТБ — серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis . Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый больным туберкулезом. Бактерии могут оставаться в организме неактивными в течение многих лет.

Когда ваша иммунная система ослабляется, туберкулез может активизироваться и вызывать такие симптомы, как:

Если туберкулез не реагирует на антибиотики, его называют лекарственно-устойчивым туберкулезом. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.

Когда ваш организм заражается туберкулезом, он становится особо чувствительным к определенным элементам бактерий, таким как очищенное производное белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это покажет врачам, есть ли у вас туберкулез.

ТБ — очень заразное заболевание. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез занимает второе место после ВИЧ и СПИДа как самый серьезный убийца в мире. Однако в США это заболевание встречается относительно редко. У большинства людей в США, инфицированных туберкулезом, симптомы отсутствуют.

Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожную пробу PPD. Все медицинские работники должны проходить плановый скрининг на туберкулез.

Вам также нужен кожный тест PPD, если:

• вы были рядом с больным туберкулезом
• у вас ослаблена иммунная система из-за определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД

Врач или медсестра промажут кожу на внутренней стороне предплечья спиртом. Затем вы получите небольшой снимок, содержащий PPD под верхним слоем вашей кожи.Вы можете почувствовать легкое жжение. Образуется шишка или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет врача. Медсестра или другой медицинский работник осмотрит место, где вам сделали укол, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.

Риск сильного покраснения и отека на руке очень невелик, особенно если у вас был предыдущий положительный тест PPD, и вы снова его проходите.

Если участок кожи, на котором вы получили инъекцию PPD, не опух или только немного опух через 48–72 часа после инъекции, результаты теста отрицательны. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

Размер отека может быть разным у детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других лиц из группы высокого риска.

Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (твердое опухание от 5 до 9 миллиметров) является положительным результатом у людей, которые:

• принимают стероиды
• имеют ВИЧ
• получили трансплантацию органов
• имеют ослабленную иммунную систему
• находятся в тесном контакте с кем-то, кто болен активным туберкулезом
• имеют изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые, по-видимому, являются результатом предыдущей инфекции туберкулеза

Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активный туберкулез.Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы.

Более крупные реакции (отек 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:

• имели отрицательный результат кожной пробы PPD за последние два года
• страдают диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, которые усиливают их туберкулез риск
• — медицинские работники
• — потребители инъекционных наркотиков
• — иммигранты, прибывшие из страны, в которой за последние пять лет был высокий уровень заболеваемости туберкулезом
• — младше 4
• — младенцы, дети или подростки контактировали со взрослыми из группы высокого риска
• живут в определенных группах, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных

Для людей без известного фактора риска туберкулеза, твердое опухание 15 мм или более при инъекции сайт указывает на положительную реакцию.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Люди, получившие вакцину против туберкулеза против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), могут иметь ложноположительную реакцию на тест PPD. В некоторых странах за пределами США с высокой распространенностью туберкулеза вводят вакцину БЦЖ. Многим людям, родившимся за пределами США, была сделана вакцина БЦЖ, но в США ее не делают из-за сомнительной эффективности.

Ваш врач проверит положительные результаты с помощью рентгена грудной клетки, компьютерной томографии и анализа мокроты, который выявляет активный туберкулез в легких.

Кожный тест PPD не надежен. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не реагировать на тест. Такие заболевания, как рак, и лекарства, такие как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут вызывать ложноотрицательный результат.

Интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза у детей

Интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза у детей

Юлиус П. Киванука

Аннотация

Введение : Туберкулиновая кожная проба является одним из наиболее ценных тестов для выявления туберкулезной инфекции как у детей с симптомами, так и у бессимптомных детей.Однако его применение часто затруднено из-за трудностей в интерпретации результатов, связанных с его низкой чувствительностью и специфичностью.

Цели : Этот обзор был направлен на использование концепции анализа распределения уплотнения для оценки размера уплотнения, отделяющего положительный результат от отрицательного в группе детей с подозрением на туберкулез, и на сравнение этого порогового значения с доступными руководящими принципами для интерпретации результатов Манту. тест в диагностике туберкулеза у детей.

Методы : Результаты тестов Манту у детей с подозрением на туберкулез в течение 12-месячного периода были ретроспективно рассмотрены и нанесены на кривую частотного распределения. Распределение было использовано для определения разграничения положительных и отрицательных реакций. Полученное пороговое значение сравнивалось с опубликованными в настоящее время руководящими принципами интерпретации теста Манту.

Результаты : Двести (200) результатов Манту были проанализированы из 202 проверенных записей.Размеры уплотнения варьировались от 0 до 60 мм, в среднем 9,4 мм. Распределение уплотнения имело бимодальный характер: 103 пациента не показали реакции (0 мм) и 96 (48%) пациентов с размером уплотнения ³ 5 мм, при втором режиме 15-19 мм. Разграничивающий антимод был на 5 мм.

Выводы : Распределение уплотнения показало, что размер отсечки уплотнения 5 мм был подходящим для этой группы пациентов. Это согласуется с опубликованными в настоящее время рекомендациями по интерпретации пробы Манту в диагностике туберкулеза у детей.

Ключевые слова: Манту, распространение уплотнения, туберкулез, дети

Лекарства от туберкулеза (ТБ)

Скрытую туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) или активную форму ТБ почти всегда можно вылечить с помощью лекарств. Лекарства следует принимать точно так, как вам говорит врач или медсестра. Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для борьбы с туберкулезом, являются изониазид, рифапентин, рифампицин, пиразинамид и этамбутол.

• ЛТИ: Обычно для лечения ЛТИ в течение 3–9 месяцев принимают одно или два лекарства.
• Заболевание туберкулезом: Если ваш ребенок болен туберкулезом, ему или ей необходимо будет принимать несколько разных лекарств (Рисунок 1) в течение как минимум 6 месяцев. Это необходимо для уничтожения множества бактерий (микробов) и эффективного лечения вашего ребенка. Эти лекарства часто содержат витамин B6.

Большинство маленьких детей с туберкулезом не могут передавать туберкулез другим людям. ЛТБИ не заразит других.Однако некоторые дети с активным туберкулезом заразны для других. Врач вашего ребенка скажет вам, заразен ли ваш ребенок и нужно ли ему или ей оставаться дома и ходить в школу, чтобы снизить риск распространения бактерий туберкулеза среди других людей. Врач или медсестра вашего ребенка сообщат вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или детский сад.

Как давать ребенку лекарства от туберкулеза

• Если ваш ребенок очень маленький, лекарства от туберкулеза можно давать в жидком виде. Фармацевт, который даст вам лекарства от туберкулеза, расскажет, как отмерить необходимое количество жидкости, которое нужно дать вашему ребенку.
• Многим маленьким детям дают противотуберкулезные лекарства в измельченном виде и смешивают с едой. Рифампицин — это капсула, которую можно разобрать, чтобы выпустить лекарство в форме порошка. Его можно смешивать с мягкими немолочными продуктами, такими как яблочное пюре или картофельное пюре. В общем, лекарство нельзя смешивать с какой-либо жидкостью , такой как сок, вода или молоко. Некоторые противотуберкулезные препараты следует давать натощак. Лечащий врач или медсестра сообщит вам, как следует принимать лекарство вашему ребенку

Возможные нежелательные эффекты

Лекарство от ТБ может вызывать нежелательные эффекты. Иногда эти эффекты серьезны, но в большинстве случаев это не так. См. Список ниже. Если у вашего ребенка есть какие-либо серьезные побочные эффекты от лекарства, немедленно позвоните своему врачу или медсестре. Вас могут попросить прекратить давать ребенку лекарство или вернуться в больницу или клинику для сдачи анализов.

Эти эффекты серьезны — вызовите врача

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните детскому врачу или медсестре :

• Тошнота
• Болят суставы
• Звон в ушах
• Лихорадка 3 дня и более
• Сыпь на коже
• Потеря слуха
• Желтоватая кожа или глаза
• Затуманенное или измененное зрение
• Головокружение
• Легкие синяки
• Боль в животе
• Покалывание пальцев рук или ног
• Нет аппетита
• Легкое кровотечение
• Рвота или диарея
• Покалывание или онемение вокруг рта

Рифампицин и рифапентин превращают мочу, слюну (слюну) и слезы в оранжевый цвет. Это ожидается , и лекарство все равно нужно давать. Контактные линзы не следует носить, потому что они могут навсегда покраснеть. Кроме того, эти лекарства могут сделать человека более чувствительным к солнцу, поэтому используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 50 на открытых участках. Рифампицин и рифапентин снижают эффективность противозачаточных таблеток и имплантатов (таких как Норплант). Люди, ведущие половую жизнь, должны использовать хотя бы одну барьерную форму противозачаточных средств, например, презервативы. Если ваш старший ребенок или подросток принимает рифампицин, а также метадон (используемый для лечения наркозависимости), могут возникнуть симптомы отмены.Врач или медсестра могут изменить дозировку метадона. Почему лекарства нужно принимать регулярно. Бактерии туберкулеза умирают очень медленно. При заболевании туберкулезом требуется не менее 6 месяцев, чтобы лекарства уничтожили все бактерии туберкулеза, но ваш ребенок, вероятно, начнет чувствовать себя хорошо уже через несколько недель лечения. Помните, что бактерии туберкулеза все еще живы в организме вашего ребенка, поэтому он или она должен продолжать принимать все лекарства в течение всего курса лечения (не менее 6 месяцев), пока все бактерии туберкулеза не погибнут.Это относится к детям с ЛТИ или активной формой ТБ.

Это может быть очень опасно , если ваш ребенок перестанет принимать противотуберкулезные лекарства или не будет принимать лекарства регулярно. Бактерии туберкулеза снова будут расти, и он или она останется больным или снова заболеет, возможно, с серьезным осложнением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

• В случае туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вашему ребенку потребуются другие лекарства, чтобы убить туберкулезные бактерии, устойчивые к старым противотуберкулезным препаратам.Эти новые препараты необходимо принимать в течение более длительного времени (от полутора до двух лет или более), и они обычно имеют более серьезные нежелательные эффекты.
• Ребенок, у которого разовьется более серьезное заболевание, может стать заразным и передать бактерии туберкулеза семье, друзьям или кому-либо еще, кто проводит с ним время. Очень важно давать ребенку лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Не забывая принимать лекарство

Единственный способ выздороветь вашему ребенку — это принимать лекарство в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.Сначала это может показаться непростым, но вы справитесь! Ваш ребенок будет принимать лекарство (а) в течение длительного времени (от 3 до 6 месяцев или дольше), поэтому вам следует войти в обычный распорядок дня. Вот несколько способов не забыть дать лекарство:

• Пусть ваш ребенок будет принимать лекарства в одно и то же время каждый день. Например, давайте их перед завтраком, после обеда или после чистки зубов.
• Отметьте в календаре каждый день, когда ваш ребенок принимает лекарство (а) (Рисунок 2) .
• Если вы забыли дать лекарство однажды, пропустите эту дозу и дайте следующую запланированную дозу. Сообщите врачу или медсестре, что ваш ребенок пропустил дозу. Вы также можете позвонить лечащему врачу или медсестре, чтобы получить инструкции.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT)

Когда противотуберкулезные препараты выдают и принимают непосредственно в присутствии медсестры или другого поставщика медицинских услуг, это называется терапией под непосредственным наблюдением. Это лучший способ обеспечить хорошую переносимость противотуберкулезных препаратов.ДОТ используется в некоторых случаях для лечения ЛТИ и во всех случаях для лечения активного туберкулеза. Если ваш ребенок получает противотуберкулезные препараты через DOT, он или она будет встречаться с медицинским работником каждый день, несколько раз в неделю или один раз в неделю.

DOT помогает несколькими способами.

• Ваш лечащий врач может помочь вам не забыть дать лекарство и завершить лечение вашего ребенка.
• При использовании DOT вам может потребоваться давать лекарство от 1 до 3 раз в неделю, а не каждый день.
• Медицинский работник должен убедиться, что лекарство работает должным образом.Этот человек также будет следить за нежелательными эффектами и отвечать на ваши вопросы о туберкулезе.

Даже если ваш ребенок не получает DOT, его необходимо проверять в разное время, чтобы убедиться, что все в порядке.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Если пациенты не принимают лекарства от ТБ в соответствии с предписаниями, бактерии ТБ могут стать устойчивыми к определенным лекарствам или лекарствам. Это означает, что лекарство (а) больше не может убивать бактерии. Устойчивость к лекарствам чаще встречается у людей, которые:

• Провели время с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом.
• Не принимайте их лекарства регулярно.
• Не принимайте все прописанные им лекарства.
• Снова заболеть туберкулезом, если в прошлом не выписывались лекарства от туберкулеза.
• Происходят из регионов, где распространен лекарственно-устойчивый туберкулез (Юго-Восточная Азия, Латинская Америка,
  Гаити и Филиппины).

Иногда бактерии становятся устойчивыми к более чем одному лекарству. Это называется ТБ с множественной лекарственной устойчивостью или МЛУ-ТБ. Это очень серьезная проблема.Людей с МЛУ-ТБ необходимо лечить специальными препаратами. Эти препараты могут вызывать больше побочных эффектов, чем регулярно назначаемые лекарства. Об этих нежелательных эффектах вам расскажет врач вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, не забудьте спросить у врача, медсестры или фармацевта вашего ребенка.

Лекарства от туберкулеза (ТБ) (PDF)

HH-V-1556/01, редакция 17.05. Copyright 2000, Национальная детская больница

Test Guide Mobile

Test Guide Mobile
Руководство по тестированию LabPLUS

• Щелкните вкладку, расположенную справа от вкладки «главная» в верхнем левом углу страницы. Введите первые 2–6 букв теста, который вы ищете. Щелкните имя теста в левом окне, чтобы отобразить этот тест.

• 
  Пользователи мобильных телефонов
  

  . Введите URL-адрес в веб-браузере телефона в нижнем регистре (

  https://TestGuide.adhb.govt.nz/eguidemob

  ). Добавьте страницу в закладки для дальнейшего использования. Введите первые 2–6 букв в поле поиска и щелкните ссылку «Поиск». Выберите ссылку с названием теста, которая отображается для отображения этого теста.

• 
  Лучшая практика поиска
  

  • При поиске, как правило, лучше вводить меньше символов, начинать с первых двух букв, а если страниц результатов слишком много, введите больше символов, чтобы отфильтровать результаты.
  • В общем
    
    не используйте несколько слов
    
    в вашем поиске.
    
  • Используйте * в качестве символа подстановки (соответствует любому количеству символов или без символа). Выполните поиск «* feto», чтобы найти любое имя, содержащее слово «feto». Выполните поиск «alpha * g», чтобы найти результаты, которые начинаются с «alpha», за которым следует «g» где-нибудь в названии.

  • Для просмотра в алфавитном порядке просто введите букву, которую вы хотите просмотреть. Выполните поиск «g», чтобы просмотреть все имена, начинающиеся с буквы g.
    

Время оборота (TAT) для большинства анализов включено в запись анализа в Руководстве по тестированию.Если это не так, обратитесь в отдел, предоставляющий анализ. Если требуется более быстрая ТАТ, чем указано, лечащий врач должен будет связаться с патологом в отделении, проводящем анализ.

Политика проверки

LabPlus — медицинская диагностическая лаборатория городской больницы Окленда. Мы предлагаем комплексные патологические услуги для городской больницы Окленда, Национальной женской больницы, детской больницы Starship и клинического центра Greenlane.

Мы являемся специализированной справочной лабораторией для большей части Северного острова Новой Зеландии и имеем прочные связи с Медицинской школой Оклендского университета.

LabPlus аккредитован IANZ (Международная аккредитация Новой Зеландии). Мы являемся ведущей медицинской диагностической лабораторией Новой Зеландии.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы с работой этого руководства по тестированию, свяжитесь с Джоном Скоттом [email protected]

Любые вопросы по содержанию следует направлять в отдельные отделы, с которыми проще всего связаться через Lablink.

Контактная информация Lablink

Химическая патология

• Эндокринология,

• Скрининг материнской сыворотки

• Анализ микроэлементов

• ВЭЖХ

• Токсикология

• Наркотики злоупотребления

• Мониторинг терапевтических препаратов и проверка гигиены труда на рабочем месте

Домашняя страница химической патологии

Скрининг новорожденных

Гематология

• Общая и специальная гематология, гемостаз, молекулярная гематология, иммунофенотипирование и трансплантация стволовых клеток

Микробиология

Микробиология включает в себя следующие услуги:

• Общая аэробная микробиология,
• Анаэробная микробиология,
• Микобактериология,
• Микология,
• Паразитология,
• Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам,
• Инфекции, передающиеся половым путем и
• Молекулярная диагностика.

Мы также являемся справочным центром Новой Зеландии по анаэробам и микологии и одним из справочных центров Новой Зеландии по микобактериям.

Для получения дополнительной информации посетите:

Домашняя страница анаэробной лаборатории

Домашняя страница микробиологии

Домашняя страница микологии

Домашняя страница туберкулезной лаборатории

Диагностическая генетика

Цитогенетика

Молекулярная генетика

Молекулярная генетика и иммунология

Молекулярная генетика и иммунология

• Вирусная, бактериальная, паразитарная серология, аутоиммунная серология, вирусная культура, иммунохимия, аллергия, молекулярная диагностика (ДНК-вирусология)

Вирусология и иммунология

Анатомическая патология

• Гистология, иммуногистохимия, цитология, электронная микроскопия

Анатомическая патология

Клинические испытания

Международные промежуточные тесты

Национальные промежуточные тесты

Преаналитические услуги

Интеллектуальная информация, содержащаяся в Электронном справочнике авторское право: Оклендский районный совет здравоохранения. Никакая часть не может быть использована без явного разрешения участников. Авторы этого документа и Оклендский окружной совет здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несут ответственности за полноту или точность информации, содержащейся в документе, или за любой ущерб, причиненный лицам в результате использования этой информации. Этот документ предназначен в качестве руководства по индивидуальному тестированию на основе клинических данных и не должен использоваться в качестве полного или авторитетного заявления о таком тестировании.

Последнее обновление в 14:02:30 03.05.2018

.