Прививку от туберкулеза куда делают: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Профилактика туберкулёза | Министерство здравоохранения Астраханской области

ТУБЕРКУЛЁЗ (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которые часто называют палочкой Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, который болен туберкулёзом. Так же туберкулёзом могут болеть и животные. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулёза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Больной туберкулёзом опасен для окружающих, особенно для детей. Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулёзом.

Взрослым необходимо – ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью, даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, а также ведение здорового образа жизни. Заподозрить течение туберкулёза можно при наличии определённых симптомов.

Основные симптомы, характерные для туберкулёза:

· кашель на протяжении 2-3 недель и более;

· боль в груди;

· снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;

· наличие крови в мокроте;

· повышенная потливость, особенно по ночам;

· периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов;

· быстрая утомляемость и появление слабости;

· увеличение периферических лимфатических узлов.

Для детей и подростков самым основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулёзная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в число обязательных в нашей стране и включена в национальный календарь профилактических прививок. Её цель – создание противотуберкулёзного иммунитета (невосприимчивости к туберкулёзу).

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него.

Существует вариант вакцины БЦЖ – это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в 2 раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребёнка. Также её применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме.

Показания к вакцинации, ревакцинации БЦЖ и реакции Манту

Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулёза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-ой день жизни в родильном доме. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.

В случае контакта с больным туберкулёзом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания, не вакцинированного БЦЖ ребёнка крайне высок. В этих случаях развиваются распространённые и осложнённые формы туберкулёза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребёнка состояние высокого риска заболевания туберкулёзом.

Ревакцинации (в 6-7 лет) подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулёзного иммунитета у ребёнка.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Взрослым пробу Манту проводят по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей на месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулёзного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту.

Противопоказания

Вакцинация новорождённых.

1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.

2. Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г; новорождённые с массой тела от 2000 до 2500г прививаются вакциной БЦЖ-М) и незрелость новорождённых.

3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

5. ВИЧ-инфекция у матери.

————————————————————————————————————

Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после выздоровления

————————————————————————————————————

ПОМНИТЕ!

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета организма человека. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм). Особое значение имеет борьба с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулёзной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики туберкулёза являются изоляция здорового человека от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулёза поможет предупредить заболевание и снизить риск заражения окружающих.

Основные аргументы за сохранение массовой ревакцинации БЦЖ в стране:

1.      Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране;

2.      Туберкулёзный менингит у детей школьного возраста и подростков;

3.       Туберкулёз костно-суставной системы у детей.

Таким образом, в ближайшие годы в нашей стране мы не можем отказаться от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых и ревакцинации детей. Борьба с туберкулёзом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского д.2/6,

Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, e—mail:kcvlimp_77@mail.ru

САЙТ: www. гбуз–ао–цмп.рф

М | Медицинский центр «Сердолик»

Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация БЦЖ)

Вакцина БЦЖ была получена французскими учеными Calmette и Guerin в 1919 году из культуры МБТ бычьего типа, утратившей свои вирулентные свойства и сохранившей полностью все иммуногенные свойства, присущие МБТ.

Препараты вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные 1,5% растворе глютамината натрия, имеют вид белой высушенной массы.

Одна ампула вакцины БЦЖ – содержит 0,1 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг). Одна ампула вакцины БЦЖ-М содержит 0,5 мг вакцины, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата. Это препарат пониженной антигенной нагрузки и используется для щадящей иммунизации.

Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М используются для активной специфической профилактики туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ

• Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 4-7 день жизни в отдельно отведенной комнате. Вводят вакцину строго внутрикожно, в верхнюю треть левого плеча.
• Дети, не привитые в родильном отделении должны прививаться в детских поликлиниках в течение 2-х месяцев вакциной БЦЖ, без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста, перед вакцинацией необходимо проводить пробу Манту.
• Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин.
• Дети, не привитые в родильном отделении по медицинским противопоказаниям, должны прививаться на педиатрическом участке вакциной БЦЖ-М.
• Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2-х недель.
• Выписку новорожденного из родильного отделения можно проводить при условии обязательного обследования на туберкулез отца, родственников, проживающих в одной квартире.
• При отсутствии рубца на прививку БЦЖ (БЦЖ-М) проба Манту ставится один раз в 6 месяцев и при отрицательной реакции на туберкулин дети прививаются в возрасте 2-х лет. При наличии некачественного рубца к году жизни дети повторно прививаются БЦЖ-М в возрасте 2-х лет при отрицательной пробе Манту.
• С целью раннего выявления осложнений после прививки БЦЖ врачам педиатрам необходимо наблюдать прививочную реакцию в 1,3,6,9,12 месяцев.
• Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ проводится через 4 недели после других профилактических прививок, а после проведенной вакцинации БЦЖ другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 2 месяца, то есть после заживления местной прививочной реакции.

При качественно проведенной вакцинации у 90-95% вакцинированных новорожденных к 4 месяцам жизни должен сформироваться рубчик размером от 5 до 10 мм.

Противопоказания к вакцинации новорожденных

Временные:

• Сепсис новорожденных (допустимость прививки через 6 месяцев)
• Внутриутробная инфекция (через 1 месяц после выздоровления)
• Гнойные кожные заболевания (через 2 месяц после выздоровления)
• Острые респираторные заболевания (через 1 месяц после выздоровления)
• Гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелая и тяжелая формы (через 6 месяцев при отсутствии анемии)
• Тяжелые повреждения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой (через 3 месяца после осмотра невропатологом)
• Недоношенные дети 2-4 ст. (при достижении веса).

Постоянный медицинский отвод:

• Врожденные ферментопатии
• Иммунодефицитные состояния
• Генерализованная БЦЖ – инфекция у других детей в семье
• ВИЧ – инфекция у матери.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в декретированных возрастах, имеющих отрицательную пробу Манту.
1-я ревакцинация детей (вакцинированных при рождении) производится в 6-7 лет (учащиеся 1-х классов).

2-я ревакцинация – в возрасте 14-15 лет (учащиеся 9-х классов), а также подросткам средних специальных учебных заведений (ПТУ, техникум) на первом году обучения. В неблагоприятных по эпидемиологии туберкулеза регионах проводится ревакцинация в междекретированых возрастах детям и подросткам, у которых отсутствуют прививочные знаки, через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации. В эти же сроки осуществляется ревакцинация детей и подростков, имеющих в декретированных возрастах ременные медицинские отводы от прививки.

Ревакцинация взрослых (18-30 лет) осуществляется в организованных коллективах. Сроки ревакцинации определяются с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в соответствующем регионе. Ревакцинация взрослых проводится при отрицательной и сомнительной реакции Манту.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Постоянный медицинский отвод:

• Инфицированность МБТ или перенесенный туберкулез
• Положительная или сомнительная реакция Манту
• Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М
• Заболевания крови
• Злокачественные новообразования
• Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодепрессантами
• Беременность (все сроки).

Временные:

• Аллергические болезни – кожные и респираторные (в стадии обострения) (допустимость прививки после выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалиста)
• Острые заболевания, включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (через 1 месяц после выздоровления, ремиссии).

БЦЖ и коронавирус: защищает ли от COVID-19 прививка от туберкулеза? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Может ли известная с начала прошлого столетия прививка БЦЖ (бациллы Кальмета — Герена), применяемая для профилактики туберкулеза у детей, защитить организм и от опасного коронавируса SARS-CoV-2? Ученые сразу в нескольких странах мира, в том числе Германии, приступили к исследованиям в этой области.

Создание вакцины-кандидата VPM1002

При этом речь не идет о том, чтобы переквалифицировать вакцину БЦЖ в вакцину от SARS-CoV-2. Однако если подтвердится предположение ученых, что она усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей, то не исключено, что прививку БЦЖ можно будет использовать с этой целью до тех пор, пока на рынке не появится специальная вакцина от коронавируса.

Штефан Кауфман

В пользу этой гипотезы говорят, помимо прочего, опубликованные в конце марта научным Обществом Макса Планка (Max-Plank-Gesellschaft) результаты лабораторных опытов на мышах. Они показали, в частности, что в крови грызунов, привитых вакциной БЦЖ, обнаруживалась меньшая концентрация вирусов гриппа группы А.

Профессор Штефан Кауфман (Stefan Kaufmann) руководит отделением иммунологии Института инфекционной биологии имени Макса Планка в Берлине, он — один из ведущих мировых специалистов в области исследований по защите от туберкулеза. Несколько лет назад под его руководством путем генетических изменений вакцины БЦЖ была создана вакцина-кандидат VPM1002, которая, по оценке немецких специалистов, может быть еще более эффективной в области борьбы с туберкулезом, чем вакцина БЦЖ.

Вакцина БЦЖ как способ укрепить иммунитет к коронавирусу

Как рассказал профессор Кауфман в интервью DW, теперь он и его коллеги готовятся к проведению клинических испытаний этой вакцины-кандидата. Цель — проверить, способна ли она также усилить иммунитет организма к вирусам гриппа и вирусным заболеваниям дыхательных путей, в том числе пневмонии COVID-19, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Ожидается, что в этих исследованиях примет участие медицинский персонал ряда клиник по всей Германии — как группа, особенно часто сталкивающаяся с источником подобной инфекции.

Так выглядит коронавирус под электронным микроскопом

По словам профессора Кауфмана, пока нельзя сказать, какое именно воздействие будет иметь прививка вакциной-кандидатом VPM1002. «В идеале привитые люди перестанут заболевать. Другой вариант воздействия — тот, при котором заболевание будет протекать у них в приглушенной форме», — поясняет он. «Сказать, что после прививки люди получат стопроцентную защиту, нельзя. Однако этого нельзя утверждать и в отношении других вакцин», — добавляет Кауфман.

По его словам, в случае успеха этих клинических испытаний — их первые результаты, вероятно, будут готовы уже к осени — вакцина VPM1002 может быть зарегистрирована на рынке в течение всего нескольких месяцев. «По отношению к заболеванию COVID-19 прививка VPM1002 не является классической вакцинацией, — отметил ученый в беседе с DW. — Если классическая вакцина всегда направлена на борьбу с определенным возбудителем инфекции, то VPM1002 служит скорее стимулированию естественного иммунитета человека».

Как долго сохраняется эффект от прививки БЦЖ?

Означает ли это, что люди, привитые в детстве вакциной БЦЖ, в условиях пандемии коронавируса лучше защищены от него, чем те, у кого нет такой прививки? На этот вопрос Штефан Кауфман не дает однозначного ответа. По словам профессора, сегодня нет доказательств того, что защита организма, которую обеспечивает прививка БЦЖ, сохраняется в течение десятилетий: «Думаю, что ее хватает примерно на год».

Проверка анализов на туберкулез

В ГДР прививку БЦЖ активно применяли для профилактики туберкулеза у детей. Но после воссоединения Германии вакцинацию БЦЖ отменили по всей стране, поскольку риск заболевания туберкулезом оценивался как очень низкий. Из-за этого сегодня в ФРГ доступ к этой вакцине ограничен.

Однако Институт инфекционной биологии имени Макса Планка является партнером индийского концерна Serum Institute of India — одного из крупнейших частных производителей вакцины БЦЖ в мире. Сегодня этот концерн производит также разработанную немецкими учеными вакцину-кандидат VPM1002. «Если будет подтверждена эффективность VPM1002 против коронавируса, Serum Institute of India сможет быстро наладить ее масштабное производство», — указывает Кауфман.

По информации научного онлайн-издания Sciencemag, кроме Германии, исследования в области возможного укрепления иммунитета против коронавируса SARS-CoV-2 с помощью прививки БЦЖ недавно начались в Нидерландах. Ожидается, что в ближайшее время к аналогичным исследованиям приступят ученые в Австралии и США. При этом в Соединенных Штатах, как и в Германии, по словам профессора Кауфмана, объектом исследования станет именно вакцина-кандидат VPM1002, а не классическая вакцина БЦЖ.

Прививка от пневмококков и препараты от ВИЧ как средство от коронавируса

Что касается дополнительной защиты от коронавируса при помощи прививки от пневмококка, которую, как известно, недавно сделали и канцлеру Германии Ангеле Меркель (Angela Merkel), то она, по словам профессора Кауфмана, не дает общей защиты от коронавирусов.

Меркель сделали прививку от пневмококка незадолго до того, как она ушла на домашний карантин

«Однако если пациент защищен такой прививкой от данного возбудителя типичных заболеваний дыхательных путей, ему не грозит так называемая коинфекция (заражение одной клетки различными видами вируса одновременно. — Ред.)», — уточнил профессор. Поэтому прививка от пневмококка особенно важна для пожилых людей.

В свою очередь эффективность препаратов от лихорадки Эбола и медикаментов против ВИЧ, рекомендуемых Минздравом России для защиты от коронавируса, еще предстоит проверить в ходе специальных исследований, подчеркивает Кауфман. «Иногда результат испытаний в лабораторной пробирке не подтверждается на практике», — заключил он.

Смотритетакже:

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Охота на медведей

  Чем занять детей, когда школы и детские сады закрыты неделями? Тысячи бельгийцев и голландцев решили немного развлечь малышей и выставили в окна плюшевых мишек в качестве «мишеней» для прогулочной «охоты». Многие медведи в окнах зарегистрированы на интерактивных картах. Так родители могут спланировать свою прогулку по «медвежьему маршруту». Мол, мы не бесцельно шатаемся по городу, а ищем мишек!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Помощь уязвимым

  Наибольшую опасность коронавирус представляет для пожилых людей. Чтобы уберечь их от инфицирования SARS-CoV-2, супермаркеты во многих странах ввели временные интервалы, когда только пожилые люди могут делать покупки.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Музыка против вируса

  Турция выбрала другой путь: людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, запрещено покидать пределы своего дома. Для их же собственной безопасности! 25-летний житель Мерсина скрашивает вынужденное одиночество стариков игрой на гитаре. В других странах люди поют под окнами домов престарелых.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  «Италия, мы с тобой!»

  Солидарность существует! В российском Беслане жители города зажгли свечи, сопереживая вместе с итальянцами, потерявшими родных и близких. В Парагвае, Польше и Боснии в ночной подсветке общественных зданий использованы цвета итальянского флага. В Китае моральную поддержку итальянцам демонстрирует раскрашенный в зеленый, белый и красный цвета автобус.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Надежда на небосклоне

  Швейцария также солидарна с Италией. Маттерхорн, знаменитая гора и символ Швейцарии (расположена на границе с Италией), шлет в эти дни световой сигнал со свой вершины. А время от времени на пике появляется проекция #stayathome — как призыв серьезно относиться к пандемии и оставаться дома.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Веселый карантин

  Литовский фотограф Адас Василяускас остался без работы из-за пандемии. Но он не стал унывать, а отправил дрон с камерой к окнам друзей и соседей (конечно, с их позволения). Оказалось, что они тоже не хотят придаваться унынию. Во время вынужденного затворничества, как выяснилось, можно загорать на крыше, тренироваться на балконе, устраивать маскарад и мечтать о следующем отпуске!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Животные тоже страдают

  Локдаун в Бангладеш. Бездомные животные остались без пропитания, потому что люди перестали покидать дома и их подкармливать. Поэтому уличных собак в Дакке теперь кормят добровольцы. Кстати, в Германии природоохранные организации предупредили о том, что голодная смерть угрожает местным городским голубям.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Признание медикам

  Во многих странах медицинский персонал уже несколько недель работает на абсолютном пределе сил и возможностей. В Европе люди по вечерам открывают окна, выходят на балконы и аплодируют героям в белых халатах. Пакистанцы машут белыми флагами в знак уважения к медикам.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Посильная помощь

  Волонтеры во всем мире сели за швейные машинки, чтобы шить простые защитные маски. Они не гарантируют защиту от заражения, но могут снизить темпы распространения вируса. Маски, которые шьют эти женщины в Сирии, предназначены для бедных в Алеппо.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Арт-профилактика

  Каждый помогает так, как может. Мастера граффити из группы RBS Crew в Сенегале своими просветительскими рисунками на стенах домов в Дакаре наглядно показывают населению, как надо вести себя, чтобы замедлить распространение коронавируса. Чихать следует в локтевой сгиб! Это — одно из важных правил.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  С улыбкой против вируса

  Кризис легче пережить в хорошем настроении. Так решил один 29-летний житель Вашингтона и отправился гулять по американской столице в костюме тираннозавра Рекса — чтобы развеселить людей и отвлечь их от мыслей о пандемии.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Спорные стилизации

  В Германии путь к улыбке ведет через желудок! Конфеты в виде вирусов, пироги в форме рулонов туалетной бумаги, съедобные пасхальные зайцы в защитных масках… Но это была бы не Германия, если бы не было жалоб! Недовольные считают, что такие кулинарные изыски безвкусны и бестактны.

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Рулон в подарок

  Туалетная бумага пользуется сейчас особенно большим спросом не только в Германии. Один ресторан в штате Миннесота, США, добавляет рулон к каждому заказу на сумму больше 25 долларов. «Клиенты смеются, когда получают свой заказ. И сейчас этот смех — самое лучшее», — сказал владелец ресторана местному телеканалу. Интеллигентная маркетинговая стратегия!

• Смех и солидарность в эпоху коронавируса

  Сатира в знак протеста

  Искусство реагирует на кризис и едкой сатирой. Бразильский художник Айра Окрешпу — не единственный, кто критикует президента Болсонару за его скептическое отношение к карантинным мерам. Поэтому художник изобразил его с красным носом клоуна: мол, это — единственная маска, которую президент носит ради защиты от коронавируса.

  Автор: Ута Штайнвер, Элла Володина

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID :: Общество :: РБК

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Читайте на РБК Pro

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

У четверти россиян обнаружились больные коронавирусом знакомые или друзья

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Авторы

Михаил Юшков, Евгения Лебедева

Прививки новорожденным – надежный способ максимально быстрой защиты от серьезных заболеваний

За 9 месяцев 2017 г. в Республике Алтай  родилось 2440 детей, привито 2345 (96,1% от числа родившихся детей). Не привито 99 детей, в том числе  27 – по причине отказов родителей от прививок  (г.Горно-Алтайск — 8, Чемальский район – 6, Майминский район — 3, Усть-Коксинский район — 7, Чойский район – 2, Онгудайский район- 1).

Первый препарат, который вводится малышу – вакцина от вирусного гепатита. Инъекцию делают внутримышечно в течение суток после рождения. Ревакцинация проводится по установленной схеме: когда ребенку исполняется 1 месяц, а затем в 6 месяцев.

Препарат имеет в своем составе ген вируса гепатита B, синтезированный в пекарские дрожжи. Реакция дрожжей стимулирует размножение антигена к вирусному заболеванию. Перед применением вакцина очищается и проходит контроль на стерильность. Введение состава в организм младенца помогает ему выработать собственные антитела к заболеванию и в дальнейшем оставаться невосприимчивым к нему.

Препарат вводится в область бедра. На месте укола впоследствии может появиться покраснение или шишка, которая исчезает сама через некоторое время.

На 3–7 день жизни ребенку ставят прививку БЦЖ, защищающую его от туберкулеза. Прививка БЦЖ, появившаяся в 1920-ых годах, позволяет защитить инфицированных детей ранних лет жизни от скоротечных тяжелых форм туберкулеза, а также от  смерти детей, не получивших прививку.

Родители должны понимать, что появление гнойничка в месте инъекции – нормальная реакция организма ребенка на ввод инородных тел.

Причины ранней вакцинации детей

Главная причина раннего введения вакцин детям – максимально быстро защитить их от серьезных заболеваний. Если малышу в первые 12 часов жизни ввели препарат от гепатита B, то в 99% случаев он приобретет устойчивый иммунитет к вирусу. Если вакцинация будет отложена еще на 12 часов, то процент защищенности от заболевания снизится до 75%.

Гепатитом B грудничок чаще всего заражается от мамы. Тесты, которые проходит женщина во время беременности, не могут на 100% показать отсутствие возбудителя в ее организме.

Всем малышам, находящимся в роддоме и не имеющим противопоказаний, рекомендуются прививки от гепатита B и туберкулеза. Родители не должны отказываться от предлагаемых процедур, поскольку они помогают защитить малыша от серьезных последствий инфекционных заболеваний в 95% случаев. Плюсов от вакцинации против гепатита B и БЦЖ гораздо больше, чем негативных последствий, поскольку все препараты проходят тщательный контроль и многочисленные исследования на территории РФ.

На сегодняшний день в республике насчитывается уже 30 детей, родители которых отказались от прививки БЦЖ в роддоме. Причина отказов родителей,  прежде всего, связана с отсутствием знаний о пользе прививок, особенно тех,  которые необходимо сделать малышу уже в роддоме.

В Республике Алтай проводится активная работа по привлечению к вакцинации. Особое внимание уделяется случаям отказов  от прививок против туберкулеза (БЦЖ), так как  ситуация по заболеваемости туберкулезом в регионе продолжает оставаться неблагополучной. Еженедельно регистрируются новые случаи заболевания, в том числе и среди детей. Медицинские работники совместно с представителями администраций муниципальных образований проводят индивидуальные беседы с родителями и ближайшими родственниками, отказавшимися  от профилактических прививок против туберкулеза своим детям. Еженедельно проводится врачебные комиссии по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок, в том числе от туберкулеза.

Ведется ежемесячный мониторинг по выполнению плана профилактических прививок против туберкулеза, туберкулинодиагностики и флюорографических осмотров в Республики Алтай.

Плюсы  прививок для новорожденных

• Высокая результативность прививок – до 95% малышей успешно противостоят заражению.
• В случае заболевания туберкулезом или гепатитом B, привитый ребенок перенесет недуг легче, а риск осложнений для него будет минимальным.
• Тотальная вакцинация позволяет избежать эпидемии инфекционного заболевания. Родители, которые отказались вводить ребенку препараты от гепатита B и туберкулеза,  ставят под угрозу его здоровье, как в детском возрасте, так и в будущем, когда ребенок станет взрослым.

В каких случаях прививку от туберкулёза и гепатита В в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования.

Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

• если ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 кг)
• малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
• когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
• прививку откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
• не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
• после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
• гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления. Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

Сделав прививку ребенку очень важно уметь правильно ухаживать за ним после введения препарата.

Ухода за малышом после проведенной вакцинации сводятся к выполнению некоторых правил:

1. Плачущего ребенка можно успокоить, предложив ему соску или воду.
2. В течение часа после прививки детей не рекомендуется кормить.
3. При появлении небольшой температуры (от 37,5) малышу лучше дать жаропонижающее. Если температура тела нормальная, жаропонижающие не дают даже с целью «профилактики».
4. Подмывать и купать младенца можно только при отсутствии у него температуры. В противном случае гигиенические процедуры выполняют с помощью влажных салфеток.
5. Если у грудничка отсутствует аппетит, не нужно насильно пичкать его молоком.

Маме рекомендуется узнать точное местонахождение дежурного врача в поликлинике, чтобы в случае необходимости малыш мог получить своевременную медицинскую помощь.

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай призывает  всех родителей, будущих мам и пап, дедушек и бабушек, не отказываться от прививок новорожденным детям! Помните, что здоровье ребенка в ваших руках, защитите его от опасных заболеваний!

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т.д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

• у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
• зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
• поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
• воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
• поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

После вакцинации от туберкулеза поступили жалобы на осложнения

Жительница Бишкека Камила Судольская рассказала, что примерно через месяц после прививки против туберкулеза (БЦЖ) осложнение проявилось у ее малыша в виде лимфаденита в подмышечной области:

— Родила в роддоме №5 города Бишкека. Ребенка привили на следующий день. Как такового письменного соглашения не было. Всех массово повели на прививку. Уже после укола я подписала бумажку. Они дали расписаться. Единственным объяснением было, что прививка делается от туберкулеза. Никто не проверил, есть аллергия или нет. После вакцинации температура у ребенка поднялась, не значительно — до 38 градусов. Но никто не обратил внимание, даже не спросили.

​После появления осложнений мама малыша обратилась сначала к врачам, а потом в туберкулезный диспансер. Там прописали лечение сильнодействующими противотуберкулезными препаратами, которые влекут за собой побочные действия в виде дисбактериоза и так далее, рассказала Камила Судольская.

Жительница города Токмака Татьяна Новикова в июле 2018 года в Национальном центре охраны материнства и детства посредством кесарева сечения родила тройню. По ее словам, пока она отходила от наркоза врачи без ее разрешения сделали прививки всем троим младенцам:

— Оба моих старших детей привиты. Поэтому моя мама без задних мыслей дала согласие на прививку. Ей не объяснили, чем это может быть чревато, что по республике есть случаи осложнений. Третья девочка находилась в реанимации, у нее был слабый иммунитет. У меня возникает вопрос, если они знали, что ребенок слабый, все трое рождены с малым весом, недоношенные, потому что я родила на 34-й неделе, то почему они торопились моих двоих детей привить? Ведь они могли дать время и объяснить, что дети маленькие, давайте подождем, дадим им прийти в себя. Нет, они взяли и обоих привили. В итоге теперь у моей второй девочки из тройни осложнение в виде лимфоузла под левой подмышкой. Мальчика пронесло, слава богу. Он не пострадал.

Официально зарегистрировано 33 младенца

Врач Республиканского центра иммунопрофилактики Гульбара Ишенапысова сообщила, что в 2018 года официально зарегистрированы 33 младенца, у которых после прививки появился лимфаденит:

Гүлбара Ишенапысова.

— Вообще вакцину против туберкулеза или по-другому БЦЖ делают сразу после рождения. Новорожденные часто сталкиваются с туберкулезным менингитом. Для его предотвращения вакцину нужно вводить сразу. Говорят, что вакцина БЦЖ из Турции, поэтому появляется реакция. Но все наши вакцины из Японии. Конечно, могут быть негативные последствия. Мы об этом постоянно предупреждаем родителей. На месте укола появляются пузырьки, в течение пяти-девяти месяцев они уплотняются и уходят. Иногда может проявиться воспаление подмышечных лимфоузлов. В 2018 году было зарегистрировано 33 случая лимфаденита после прививки БЦЖ.

Во время написания материала мы узнали о других родителях, которые жаловались на осложнения после БЦЖ. Одна из них — Элеонора — лечила ребенка несколько месяцев:

— В три месяца у ребенка появились пузырьки в области подмышки. Мы сразу поехали в больницу. Там провели УЗИ и выявили, что это осложнение после прививки от туберкулеза. Сказали, что после прививки появляется такая реакция, и отправили в Национальный центр фтизиатрии. Там мы встали на учет и взяли курс лечения. Принимали лекарства от туберкулеза. Прописали специальную мазь. До пяти месяцев мы принимали лекарства, а шишка увеличилась. Ее убрали во время операции. В общем, мы лечились шесть месяцев.

«Туберкулез встречается часто»

Главный неанатолог Национального центра охраны материнства и детства Сагынбу Абдувалиева отметила, что в развитых странах не отказываются от прививки БЦЖ, а в Кыргызстане это необходимо делать сразу после рождения:

— После БЦЖ невозможны осложнения, только у 0,1 процента привитых детей встречается такая реакция. У ребенка может воспалиться лимфоузел. В таких случаях нужно обращаться к врачам, которые лечат туберкулез. Нельзя отказаться от БЦЖ. Ведь с каждым днем у нас больше больных туберкулезом. После вакцинации у ребенка появится устойчивость к этой болезни.

​В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинация БЦЖ проводится на следующий день после рождения.

В Кыргызстане в 2018 году было зарегистрировано свыше 150 тысяч новорожденных. До этого были случаи отказа от вакцинации по религиозным причинам. В последние годы из-за увеличения заболеваемости корью, даже те, кто отказывался, начали прививать детей.

JsO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

вакцины против туберкулеза, снижающей риск COVID-19

Согласно новому исследованию Cedars-Sinai, широко используемая вакцина против туберкулеза снижает вероятность заражения COVID-19 (коронавирус). Полученные данные повышают вероятность того, что вакцина, уже одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, может помочь предотвратить коронавирусные инфекции или снизить тяжесть заболевания.

Вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), была разработана между 1908 и 1921 годами и ежегодно вводится более чем 100 миллионам детей во всем мире.В США он одобрен FDA в качестве препарата для лечения рака мочевого пузыря и в качестве вакцины для людей с высоким риском заражения туберкулезом. Вакцина БЦЖ в настоящее время проходит множество клинических испытаний по всему миру на предмет эффективности против COVID-19.

В новом исследовании, опубликованном в Интернете 19 ноября в The Journal of Clinical Investigation , исследователи проверили кровь более 6000 медицинских работников системы здравоохранения Сидарс-Синай на наличие антител к SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, а также спросил их об их истории болезни и вакцинации.

Они обнаружили, что рабочие, которые в прошлом получали вакцинацию БЦЖ — почти 30% обследованных — значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекций коронавирусом или коронавирусом. сопутствующие симптомы за предыдущие шесть месяцев, чем у тех, кто не получал БЦЖ. Эти эффекты не были связаны с тем, были ли рабочие вакцинированы против менингококка, пневмококка или гриппа.

Причины более низких уровней антител SARS-CoV-2 в группе БЦЖ не были ясны, по словам Моше Ардити, доктора медицины, директора отдела педиатрических и инфекционных заболеваний и иммунологии в Cedars-Sinai и соавтора изучать.

«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — сказал Ардити, профессор кафедры Педиатрия и биомедицинские науки. «Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против целого ряда бактериальных и вирусных заболеваний, кроме туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции.»

В новом исследовании более низкие уровни антител в группе БЦЖ сохранялись, несмотря на тот факт, что у этих людей были более высокие частоты гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ, которые являются известными факторами риска для большей восприимчивости к SARS-CoV- 2 и развития более тяжелых форм заболевания COVID-19.

Отметив, что никто не считает, что БЦЖ будет более эффективной, чем конкретная вакцина против COVID-19, Ардити объяснил, что ее можно было бы быстрее одобрить и сделать доступной, учитывая, что он имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный многолетним использованием. «Это потенциально важный мост, который может принести некоторую пользу, пока у нас не будут широко доступны самые эффективные и безопасные вакцины против COVID-19», — сказал он.

«Учитывая наши результаты, мы считаем, что срочно необходимы крупные рандомизированные клинические испытания, чтобы подтвердить, может ли вакцинация БЦЖ вызывать защитный эффект против инфекции SARS-CoV2», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, MMSc, ​​доцент кардиологии и медицины. директор исследований общественного здравоохранения в Smidt Heart Institute в Сидарс-Синай.Она была другим соавтором исследования. Первым автором был Магали Новал Ривас, доктор философии, доцент педиатрии в Cedars-Sinai.

Фактически, был запущен ряд рандомизированных клинических испытаний для изучения потенциальных защитных эффектов вакцинации БЦЖ против COVID-19. Наряду с Техасским университетом A&M, Медицинским колледжем Бейлора и Онкологическим центром Андерсона Университета Техаса, Cedars Sinai является площадкой для американского отделения этого продолжающегося исследования, которое набирает сотни медицинских работников. Ардити выступает в роли главного исследователя этого клинического испытания в Cedars-Sinai.

«Было бы замечательно, если бы одна из самых старых вакцин, которые у нас есть, смогла бы помочь победить новейшую пандемию в мире», — сказал Ардити.

Финансирование: Исследование, представленное в этой публикации, было поддержано Cedars Sinai, Национальным институтом рака Национальные институты здравоохранения под номером U54 CA26059 и Фонд семьи Эрики Дж. Глейзер .

Подробнее читайте в журнале Discoveries: На переднем крае COVID-19

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, откашливание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеют симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже говорят.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в свои легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активной формой туберкулеза лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, важно предотвратить это заболевание. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились правильными лекарствами.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них выше вероятность серьезных осложнений от ТБ, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не применяется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что снизит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий ТБ.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, если они живут в доме со взрослым с активной инфекцией туберкулеза.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Позиционный документ по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25. 01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

Мечта о вакцине от туберкулеза; новые вакцины, улучшающие или заменяющие БЦЖ?

Аннотация

За последние 10 лет в результате работы с экспериментальными лабораторными моделями было разработано много новых вакцин-кандидатов против туберкулеза (ТБ).Они включают субъединичные вакцины, модифицированные бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и аттенуированные микобактерии Mycobacterium tuberculosis . Фаза I клинических испытаний новых кандидатов-противотуберкулезных вакцин началась впервые после 80 лет использования БЦЖ. Многие из этих новых испытаний включают рекомбинантную БЦЖ или повышают иммунитет к БЦЖ за счет усиления вакцинами, состоящими из субъединиц или аттенуированного вируса осповакцины, экспрессирующего антигены ТБ.

Однако эффективная вакцинация против туберкулеза представляет собой сложные и разнообразные проблемы.Например, туберкулезная инфекция может возобновиться спустя годы, и инфекция не гарантирует устойчивости к последующей второй инфекции. Таким образом, действительно эффективная вакцина против туберкулеза должна вызывать более сильный иммунный ответ, чем вызванный естественной инфекцией. Кроме того, необходимо защитить различные группы населения, включая вакцинированные БЦЖ и инфицированные M. tuberculosis или ВИЧ.

Цель — новое поколение вакцин, эффективных против респираторных форм туберкулеза.В качестве первого шага в ближайшем будущем могут появиться хорошие вакцины-кандидаты, способные стимулировать рост бациллы Кальметта-Герена и тем самым улучшить защиту. Кандидаты в вакцины против туберкулеза, способные заменить используемую в настоящее время бациллу Кальметта-Герена и / или сделать ликвидацию туберкулеза возможной, можно ожидать только в долгосрочной перспективе, и безопасные живые вакцины могут быть многообещающими кандидатами.

M ycobacterium tuberculosis вызывает больше смертей, чем любой другой отдельный инфекционный организм; ежегодно регистрируется> 7 миллионов новых случаев заболевания и 2 миллиона случаев смерти.Стратегии борьбы с туберкулезом (ТБ) в значительной степени зависят от выявления случаев и лечения как минимум тремя различными препаратами в течение длительных периодов времени. Следовательно, развитие множественной лекарственной устойчивости является серьезным препятствием для любых попыток борьбы с этим заболеванием 1. Никаких новых препаратов не добавлялось к схеме лечения первого ряда для лечения туберкулеза в течение> 30 лет. Кроме того, воздействие M. tuberculosis на общественное здоровье становится все более серьезным, отчасти из-за эпидемии ВИЧ. Между M.tuberculosis и ВИЧ, а активный туберкулез увеличивает иммунодефицит и смертность от ВИЧ 2. Действительно, туберкулез остается самой крупной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных и является причиной 32% смертей ВИЧ-инфицированных в Африке. Наиболее нуждающиеся группы населения в странах с самой высокой заболеваемостью туберкулезом не имеют доступа к лечению, и, более того, во многих случаях противотуберкулезные препараты неэффективны. Очевидно, что разработка эффективной противотуберкулезной вакцины сейчас является неотложной задачей.Учитывая различную защитную эффективность, обеспечиваемую вакциной БЦЖ против ТБ, во всем мире предпринимаются согласованные усилия по разработке более совершенных вакцин, которые можно было бы использовать для снижения бремени ТБ (таблица 1).

Таблица. 1–

Основные проблемы и проблемы при разработке вакцины против туберкулеза (ТБ)

ТЕКУЩАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ ТБ: BCG

Современная противотуберкулезная вакцина, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), представляет собой живую вакцину, которая защищает от тяжелых детских болезней, включая миллиарный и внелегочный туберкулез, а также часто смертельный туберкулезный менингит.Он также защищает от проказы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вакцинацию БЦЖ в регионах с высокой распространенностью и заболеваемостью ТБ. Вакцинация БЦЖ в настоящее время обязательна в ≥64 странах и проводится в> 167 странах 3, 4. Действительно, вакцина БЦЖ остается наиболее широко используемой вакциной в мире.

БЦЖ — недорогая вакцина, которую с 1948 года вводили более 2,5 миллиардам человек. Она имеет давно установленный профиль безопасности и обладает выдающейся адъювантной активностью, вызывая как гуморальный, так и клеточно-опосредованный иммунный ответ.Его можно вводить при рождении или в любое время после него, и разовая доза может вызвать длительный иммунитет. Он также был лицензирован для лечения рака мочевого пузыря.

Недавно проведенное исследование долгосрочной эффективности вакцины БЦЖ — 60-летнее наблюдение с участием американских индейцев и коренных жителей Аляски — показало замечательные результаты, согласно которым эффективность вакцины БЦЖ сохраняется в течение 50–60 лет, что позволяет предположить, что разовая доза вакцины БЦЖ может обеспечить пожизненную защиту 5.

Осложнения иммунизации БЦЖ у детей с ВИЧ-инфекцией очень редки. Риск диссеминированной вакцины БЦЖ среди взрослых пациентов со СПИДом, прошедших иммунизацию БЦЖ в детстве, очень низок, и, кроме того, иммунизация БЦЖ у детей связана с защитой взрослых с продвинутой стадией СПИДа от бактериемии с помощью M. tuberculosis . Исследования в Замбии показали, что бактериемия, вызванная БЦЖ или M. tuberculosis , редко встречается у детей, прошедших вакцинацию БЦЖ (даже недавно) и имеющих симптоматическую ВИЧ-инфекцию 6.

Уровень защиты, предоставляемый BCG, очень разный; он различается в зависимости от формы легочного туберкулеза и может поражаться в тех случаях, когда туберкулез связан со СПИДом.Эффективность вакцины БЦЖ против легочного туберкулеза варьируется между популяциями, показывая отсутствие защиты в Малави, но 50–80% защиты в Великобритании 7. Причины неэффективности вакцины БЦЖ широко обсуждаются и остаются темой активных исследований. Считается, что естественное воздействие микобактерий из окружающей среды оказывает важное влияние на иммунный ответ, и это может маскировать или иным образом подавлять эффект вакцинации БЦЖ в тропических странах. Этот тип феномена был предложен как правдоподобное объяснение градиента с севера на юг в эффективности BCG 8.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ МЕЖДУ ВАКЦИНАМИ БЦЖ

Текущая вакцина БЦЖ была получена из патогенного клинического изолята M. bovis и аттенуирована в лаборатории путем 230 серийных пассажей на среде картофельно-глицерин-бычья желчь в период 1908–1921 гг. Одна из различных причин, объясняющих различную эффективность, — это разнообразие штаммов БЦЖ. Теперь ясно, что после многих лет выращивания и прохождения в лаборатории развились различные штаммы вакцины БЦЖ, которые отличаются друг от друга и от исходной вакцины БЦЖ.С 1921 года, когда БЦЖ впервые была применена, до 1961 года, когда ВОЗ рекомендовала лиофилизацию и хранение при -80 ° C для культур БЦЖ, вакцина БЦЖ была субкультивирована во многих лабораториях по всему миру. Как следствие, появилось множество вариантов, включая BCG Pasteur, BCG Moscow и BCG Brazil 9. Эти различные штаммы BCG отличаются друг от друга и от своих предков, так что разумно называть вакцины BCG во множественном числе из-за различий в защита и эффективность. 10.

вакцины БЦЖ были разделены на две основные группы.BCG Tokyo, Moreau, Россия и Швеция секретируют много MPB70, имеют две копии инсерционной последовательности IS 6110 и содержат гены метоксимиколата и MPB64. Напротив, BCG Pasteur, Copenhagen, Glaxo и Tice секретируют мало MPB70, имеют единственную копию инсерционной последовательности IS 6110 и не содержат гены метоксимиколата и MPB64 11.

Сравнительный геномный анализ выявил существование нескольких M. tuberculosis -специфических областей, которые были удалены из БЦЖ.Геномные сравнения позволили определить порядок генетических событий. Эти события включают делеции и дупликации, а также изменения в количестве копий IS 6110 , которые произошли между его первым использованием в 1921 и 1961 годах 9. Эти сложные геномные перестройки в штаммах БЦЖ, несомненно, привели к фенотипическим и иммунологическим различиям и могут способствовать изменчивости в эффективность вакцины. Все эти моменты усиливают потребность в вакцинах, которые более эффективны, чем применяемые в настоящее время вакцины БЦЖ против респираторных форм, и которые способны искоренить туберкулез.Проблемы изменчивости субштамма и защитной эффективности существующих вакцин БЦЖ могут быть преодолены с помощью новых рационально сконструированных живых вакцин, для которых известны фактор ослабления и иммунитет.

ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРОТИВ ТБ

Легкое является воротами для проникновения M. tuberculosis в большинство инфекций человека и обеспечивает подходящую среду для этого медленно размножающегося патогена. Инфекция устанавливается в альвеолярных макрофагах дистальных отделов альвеол до того, как через 5-6 недель она распознается адаптивным иммунным ответом.CD4 + и CD8 + Т-клетки привлекаются через легкие, вызывая защитный иммунитет.

И CD4 +, и CD8 + Т-клетки необходимы для защитного иммунитета против M. tuberculosis . Устойчивость к M. tuberculosis включает активацию микобактериально-специфичных CD4 + и CD8 + Т-клеток дендритными клетками (ДК), которые мигрируют из места инфекции в альвеолах в дренирующие лимфатические узлы. Развитие Т-лимфоцитов CD4, секретирующих интерферон (IFN) -γ, зависит от секреции интерлейкина (IL) -12 инфицированными DC.Субъекты с дефицитом рецепторов для IFN-γ и IL-12 чрезвычайно восприимчивы к микобактериальным инфекциям, что подтверждает абсолютную потребность в Т-хелперных клетках типа 1 (Th2) -подобных Т-клетках для иммунитета хозяина 12.

Природа эффективного иммунного ответа на ТБ изучена не полностью, но наиболее эффективными стратегиями вакцинации на животных моделях являются те, которые стимулируют Т-клеточные ответы, как CD4, так и CD8, для выработки Th2-ассоциированных цитокинов. Следовательно, составы, которые индуцируют выработку устойчивых ответов Th2, желательны и, несомненно, являются важным элементом успешной вакцины.Было разработано несколько адъювантных или живых вакцин, способных вызывать сильные Т-клеточные ответы, и некоторые из них прошли клинические испытания.

ПРОБЛЕМЫ РАЗРАБОТКИ ВАКЦИНЫ ОТ ТБ

При разработке вакцин с повышенной защитной эффективностью против ТБ необходимо решить ряд существенных проблем. В отличие от классического заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, такого как оспа, выздоровление после инфицирования M. tuberculosis не связано со стерилизацией иммунитета против повторного инфицирования после устранения первоначальной инфекции с помощью антибиотиков.Исследования молекулярной эпидемиологии туберкулеза показывают, что повторное инфицирование новыми штаммами туберкулеза происходит чаще, чем предполагалось ранее 13. Следовательно, вакцины должны быть более эффективными, чем инфицирование самим M. tuberculosis .

По оценкам, одна треть населения во всем мире инфицирована M. tuberculosis , и поэтому любая новая противотуберкулезная вакцина должна подходить для использования у субъектов до контакта, чтобы предотвратить инфекцию, но также и после контакта, чтобы предотвратить заражение. развития заболевания или в качестве иммуно-терапевтического агента для действия с противомикробными препаратами для увеличения скорости клиренса M.Туберкулез .

Еще одна проблема заключается в том, что значительный процент населения уже был иммунизирован БЦЖ, и поэтому любые вакцины против туберкулеза нового поколения также должны обеспечивать защиту населения, которое уже было вакцинировано БЦЖ. Очевидно, что новые вакцины также должны быть достаточно безопасными, чтобы их можно было использовать у ВИЧ-инфицированных 14.

ИССЛЕДОВАНИЕ НОВЫХ ВАКЦИН ПРОТИВ ТБ

Достижения в области иммунологии, исследования вакцин и технологические разработки позволили лучше понять генетику бациллы туберкулеза 15.Это дает исследователям больше возможностей для создания новых эффективных и безопасных вакцин против туберкулеза. Большое количество групп во многих странах приступили к реализации амбициозного проекта по поиску новых вакцин, которые обеспечивают более высокий уровень защиты, чем нынешняя БЦЖ 16, 17. Большое количество вакцин-кандидатов было предложено в результате фундаментальных исследований, проведенных в ходе исследования. последнее десятилетие.

В целом, для улучшения противотуберкулезной вакцины использовались два подхода. Первый включает субъединичные вакцины.Однако не было создано никаких жизнеспособных субъединичных вакцин, которые могут доставлять иммунодоминантные микобактериальные антигены. И белковые, и ДНК-вакцины вызывают у мышей лишь частичную защиту от экспериментальной туберкулезной инфекции, но их эффективность, как правило, не лучше, чем у БЦЖ 18. Новые рецептуры антигенов, включая множественные антигены или эпитопы, находятся в стадии исследования, и есть надежда, что они будут обеспечивают лучшую защиту человека 19, 20. Второй подход предполагает использование живых вакцин. Это могут быть штаммы БЦЖ, которые были генетически модифицированы для экспрессии иммунодоминантных антигенов, или аттенуированные штаммы M.tuberculosis , полученный путем случайного мутагенеза и направленной делеции генов вирулентности 21.

СУДЕБНЫЕ КАНДИДАТЫ ВАКЦИНЫ

Результаты с нежизнеспособными субъединичными вакцинами обнадеживают: их защитные эффекты должны быть по крайней мере эквивалентны таковым с БЦЖ, прежде чем их можно будет рассматривать для испытаний на людях. Субъединичные вакцины были выбраны с помощью различных рациональных и экспериментальных подходов.

Потенциальные субъединичные вакцины против туберкулеза были получены с использованием иммунодоминантных противотуберкулезных антигенов, как в случае ESAT-6, который обеспечивает некоторую степень защиты против M.tuberculosis у мышей 22. Слитые белки на основе ESAT-6 и антигена 85B, вводимые с сильным адъювантом мышам, вызывают дозозависимый иммунный ответ на слитые белки. Этот иммунный ответ сопровождался защитным иммунитетом, сравнимым с защитой, вызванной БЦЖ, в широком диапазоне доз. Эффективная иммунологическая память, вызванная вакциной, оставалась стабильной через 30 недель после вакцинации 19.

Key Антигены M. tuberculosis были идентифицированы путем анализа ответов хозяина у здоровых людей и очистки белков от положительных доноров.Эти отобранные антигены были использованы для разработки субъединичных вакцин против ТБ, например Mtb72F, который кодирует полипротеин массой 72 кДа (Mtb32 (C) -Mtb39-Mtb32 (N)). Иммунизация мышей белком Mtb72F, содержащимся в адъюванте AS01B, вызвала комплексный и устойчивый иммунный ответ, вызывая сильный IFN-γ и ответы антител для всех трех компонентов полипротеиновой вакцины и сильный ответ CD8 (+), направленный против Mtb32 (C) эпитоп. Иммунизация Mtb72F привела к защите мышей C57BL / 6 от аэрозольного заражения вирулентным штаммом M.Туберкулез . Наиболее важно то, что иммунизация морских свинок Mtb72F привела к увеличению выживаемости (> 1 года) после аэрозольного заражения вирулентным M. tuberculosis , сопоставимого с иммунизацией БЦЖ. Mtb72F в составе AS02A в настоящее время проходит фазу I клинических испытаний, что делает его первой рекомбинантной противотуберкулезной вакциной, испытанной на людях 23.

ПОВЫШАЮЩАЯ ВАКЦИНА BCG

Эксперименты с использованием белковых субъединиц у животных, ранее вакцинированных БЦЖ (BCG +), и с использованием протоколов первичной бустерной вакцинации дают очень хорошие результаты 24.В этих экспериментах использовался Ag85A, поскольку ранее было продемонстрировано, что большинство CD4 T-клеток, накапливающихся в легких мышей с иммунной памятью после заражения, распознают этот антиген. Эта стратегия вакцинации может найти применение в профилактике реактивации туберкулеза у пожилых людей.

Стратегии гетерологической первичной иммунизации могут вызывать сильные Т-клеточные иммунные ответы и могут иметь значение при разработке улучшенной противотуберкулезной вакцины. Повышенная иммуногенность и защитная эффективность против M.tuberculosis было продемонстрировано для БЦЖ после иммунизации рекомбинантным модифицированным вирусом осповакцины под названием Анкара. Рекомбинантный модифицированный вирус осповакцины в Анкаре, экспрессирующий M. tuberculosis Ag85A, сильно усиливает (BCG) индуцированный Ag85A специфический CD4 (+) и CD8 (+) Т-клеточные ответы у мышей. Защита коррелировала с индукцией Ag85A-специфических, IFN-γ-секретирующих Т-клеток в лимфатических узлах легких 25.

РЕКОМБИНАНТНАЯ БЦЖ КАК НОВАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ ТБ

Методики рекомбинантной БЦЖ (рБЦЖ) могут быть полезны для разработки более эффективной микобактериальной вакцины, чем применяемая в настоящее время исходная вакцина БЦЖ.Для разработки rBCG против микобактериальных заболеваний использовались различные стратегии. Один основан на том, что рБЦЖ продуцирует большое количество аутологичных защитных антигенов; эти дополнительные антигены предназначены для усиления иммунитета к другим антигенам БЦЖ за счет увеличения экспрессии их генов, как в случае иммунодоминантных антигенов ТБ. Рекомбинантная вакцина БЦЖ (rBCG30), экспрессирующая и секретирующая 30 кДа, главный секретируемый белок M. tuberculosis , также называемый α-антигеном и антигеном Ag85B 26, ассоциируется с большей выживаемостью хозяина после заражения, чем исходная вакцина БЦЖ, при высокой требовательная модель туберкулеза легких у морской свинки. Животные, иммунизированные rBCG30, а затем зараженные аэрозолем высоковирулентного штамма M. tuberculosis , выживали значительно дольше, чем животные, иммунизированные обычной BCG 27.

Альтернативно, можно восстановить гены BCG, которые были потеряны в результате делеции из родительского штамма M. bovis и которые являются важными антигенами. Примером может служить случай, когда ESAT-6 удален из области RD1 BCG 28. Оба этих подхода привлекательны для улучшения или добавления антигенов к BCG и могут быть важны для придания иммунитета против ТБ.

Вторая стратегия включает усиление относительно низкой внутренней способности БЦЖ индуцировать CD8 + Т-клеточный ответ 16. Этот тип рБЦЖ изучался, в частности, на предмет того, влияет ли он на проницаемость мембран фагосом в клетках-хозяевах. Считается, что CD8 + Т-клетки, ограниченные основным комплексом гистосовместимости (MHC) класса I, играют важную роль в защите от микобактериальной инфекции. Поскольку БЦЖ сохраняется в фагосомном пространстве макрофагов после инфицирования, бактериальные антигены должны высвобождаться из фагосомных вакуолей в цитоплазму клеток-хозяев, что приводит к более выраженному представлению MHC класса I. Листериолизин (Hly) Listeria monocytogenes представляет собой порообразующий сульфгидрил-активированный цитолизин. Это важно для высвобождения L. monocytogenes из фагосомных вакуолей в цитоплазму клеток-хозяев, тем самым облегчая презентацию антигенов молекулами MHC класса I. rBCG-секретирующие биологически активные Hly были сконструированы 29. Этот rBCG улучшает представление MHC класса I совместно фагоцитированного растворимого белка.

В другом подходе были сконструированы rBCG, секретирующие различные цитокины, включая IL-2, IFN-γ и другие, в попытке усилить иммуностимулирующие свойства BCG 11.

Кроме того, прилагаются большие усилия для разработки рБЦЖ в качестве носителя вакцины, способного одновременно экспрессировать антигены множества патогенов. Целью является разработка эффективной вакцины рБЦЖ, которая эффективна против различных вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний 11.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ОСЛАБЛЕННЫХ

M. TUBERCULOSIS КАК КАНДИДАТЫ ЖИВОЙ ВАКЦИНЫ

Рациональные аттенуированные мутанты M. tuberculosis являются потенциальными кандидатами на вакцину.Разработка биологических инструментов облегчила генетические манипуляции с M. tuberculosis 15. Эти достижения, а также завершение последовательности 30 генома M. tuberculosis облегчили анализ вклада отдельных генов в M. tuberculosis вирулентность 31.

Преимущество аттенуированных штаммов M. tuberculosis в качестве вакцин состоит в том, что многие сотни генов были удалены из БЦЖ в результате постепенной адаптации штаммов БЦЖ к лабораторным условиям; эти гены все еще присутствуют в M.tuberculosis 9. Из шести иммунодоминантных антигенов M. bovis (ESAT-6, CFP10, Ag85, MPB64, MPB70, MPB83) пять либо удалены, либо подавлены в некоторых или всех штаммах БЦЖ. RD1 присутствует во всех штаммах БЦЖ. Делеции включают иммунодоминантные антигены ESAT-6 и CFP10, которые, как недавно было показано, важны для защиты от заражения M. tuberculosis на модели 28 морских свинок.

Несколько исследований описали развитие аттенуированных штаммов M.Туберкулез . M. tuberculosis мутант phoP был сконструирован путем разрушения одного гена 32 и обнаруживает нарушение размножения in vitro в культивируемых макрофагах мыши; он также ослаблен in vivo в модели инфекции мыши. Таким образом, phoP может участвовать в регуляции вирулентности M. tuberculosis и является многообещающим кандидатом для вакцин. Ауксотрофные мутанты ослаблены в разной степени и обладают разнообразным потенциалом в качестве кандидатов в вакцины, как оценивается на животных моделях 33.Недавно были описаны двойные ауксотрофные мутанты 34.

Некоторые из этих живых вакцин-кандидатов вызывают защитный иммунный ответ, аналогичный таковому у БЦЖ у мышей, но лучше, чем БЦЖ у морских свинок (А. Роукинс, Агентство по охране здоровья, Портон-Даун, Солсбери, Великобритания, личное сообщение). Эти результаты обнадеживают, и необходимо провести дальнейшие исследования на нечеловеческих приматах. Однако есть серьезные проблемы, связанные с использованием живых организмов; в частности, необходимо преодолеть препятствия в области безопасности и регулирования.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ: BCG +; НОВАЯ ВАКЦИНА ПОКОЛЕНИЯ БЦЖ?

Хотя эффективность вакцины БЦЖ продолжает обсуждаться, живая аттенуированная вакцина БЦЖ по-прежнему является единственной вакциной, применяемой для профилактики туберкулеза у людей. Это связано с тем, что он эффективен против тяжелых форм туберкулеза, и его использование предотвращает большое количество смертей, которые в противном случае были бы вызваны туберкулезом каждый год.

Выбор штамма БЦЖ для вакцинации — очень важный вопрос.В настоящее время трудно определить, какой штамм следует использовать, и дальнейший подробный анализ геномики и иммуногенности субштаммов БЦЖ может дать ответ на этот важный вопрос. ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (IUATLD) могут затем использовать субштаммы БЦЖ, обеспечивающие лучшую защиту, и рекомендовать их для будущей вакцинации во всем мире 35.

Исследования по разработке улучшенных противотуберкулезных вакцин, кажется, находятся в решающем этапе. В результате работы в последние годы над экспериментальными лабораторными моделями было предложено более 200 вакцин-кандидатов, а некоторые сейчас приближаются к клиническим испытаниям 25, 36.Переход от лабораторных к клиническим испытаниям имеет широкий спектр стратегических и технических последствий. В частности, необходимо предоставить оборудование и финансирование для производства любой успешной вакцины, подходящей для клинического использования. После Мадридской конференции в марте 1995 г. «Определение скоординированной стратегии создания новой противотуберкулезной вакцины», организованной ВОЗ и IUATLD, были предприняты совместные усилия с участием различных правительственных организаций в Европе (Рамочные программы FP5 и FP6) и США национальными институтами Health, а недавно и Глобальный фонд противотуберкулезных вакцин Aeras.

Впервые, после 80 лет широкого применения БЦЖ, доступны оценки новых кандидатов на людях, включая рекомбинантный вакцинный вирус (таблица 2 37) 37. Разработка новой вакцины, обеспечивающей лучшую защиту, чем БЦЖ, и способной заменить его, тем не менее, остается проблемой для научного сообщества. Чтобы искоренить туберкулез, необходимо найти соответствующие новые вакцины.

Таблица. 2–

2 Новые кандидатные вакцины против туберкулеза (ТБ)

Субъединичные вакцины обладают потенциальными преимуществами перед живыми микобактериальными вакцинами с точки зрения безопасности и контроля качества производимой вакцины и являются хорошими кандидатами для улучшения действия бациллы Кальметта-Герена.Однако для создания комплексного иммунитета, необходимого для защиты от туберкулеза, возможно, потребуется более одного антигена. Прогресс, достигнутый на сегодняшний день с живыми аттенуированными вакцинами Mycobacterium tuberculosis , указывает на то, что можно создать штаммы, которые сильно аттенуированы, даже у животных с иммунодефицитом. Эти классические вакцины-кандидаты должны максимально имитировать естественную инфекцию, не вызывая болезни 38. Мутантные вакцины-кандидаты Mycobacterium tuberculosis должны вызывать долгосрочные клеточные иммунные ответы, необходимые для эффективной защиты от туберкулеза.Новые живые вакцины следует хранить в лиофилизированном виде, а современные технологии позволяют отслеживать любые возможные вариации геномного состава с помощью сравнительных экспериментов по гибридизации с использованием ДНК-микрочипов 10.

Сноски

• Предыдущие статьи в этой серии: № 1: Cardona P-J, Ruiz-Manzano J. О природе Mycobacterium tuberculosis -латентных бацилл. Eur Respir J 2004; 24: 1044–1051. № 2: Ридер Х.Годовой риск заражения Mycobacterium tuberculosis . Eur Respir J 2005; 25: 181–185. № 3: Mitchison DA. Лекарственная устойчивость при туберкулезе. Eur Respir J 2005; 25: 376–379. № 4: Kim SJ. Тестирование лекарственной чувствительности при туберкулезе: методы и надежность результатов. Eur Respir J 2005; 25: 564–569. № 5: Длодло Р.А., Фудзивара П.И., Энарсон Д.А. Следует ли по-разному рассматривать лечение и контроль туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных лиц? Eur Respir J 2005; 25: 751–757. № 6: Caminero JA. Ведение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и пациентов, находящихся на повторном лечении. Eur Respir J 2005; 25: 928–936. № 7: Дасгупта К., Мензис Д. Экономическая эффективность стратегий борьбы с туберкулезом среди иммигрантов и беженцев. Eur Respir J 2005; 25: 1107–1116.

• Получено 22 сентября 2004 г.
• Принято 11 января 2005 г.

Список литературы

1. ↵

   Espinal MA, Laszlo A, Simonsen L, et al. Мировые тенденции устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. N Engl J Med 2001; 344: 1294–1303.

2. ↵

   Toossi Z, Mayanja-Kizza H, Hirsch CS, et al. Влияние туберкулеза (ТБ) на активность ВИЧ-1 у дважды инфицированных пациентов. Clin Exp Immunol 2001; 123: 233–238.

3. ↵

   Всемирная организация здравоохранения.Заявление W.H.O. о ревакцинации БЦЖ для профилактики туберкулеза. Bull WHO, 1995; 73: 805–806.

4. ↵

   Всемирная организация здравоохранения. Совместное заявление. Консультации по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и плановой иммунизации детей. Wkly Epidemiol Rec 1987; 62: 297–299.

5. ↵

   Aronson NE, Santosham M, Comstock GW, et al. Долгосрочная эффективность вакцины БЦЖ у американских индейцев и коренных жителей Аляски: 60-летнее последующее исследование.JAMA 2004; 291: 2086–2091.

6. ↵

   Waddell RD, Lishimpi K, von Reyn CF, et al. Бактериемия, вызванная Mycobacterium tuberculosis или M. bovis , Bacille Calmette-Guerin (BCG) среди ВИЧ-положительных детей и взрослых в Замбии. СПИД 2001; 15: 55–60.

7. ↵

   Black GF, Weir RE, Floyd S, et al. БЦЖ-индуцированное усиление интерферон-гамма-ответа на микобактериальные антигены и эффективность вакцинации БЦЖ в Малави и Великобритании: два рандомизированных контролируемых исследования.Ланцет, 2002; 359: 1393–1401.

8. ↵

   Brandt L, Feino Cunha J, Weinreich Olsen A, et al. Отказ вакцины Mycobacterium bovis БЦЖ: некоторые виды микобактерий окружающей среды блокируют размножение БЦЖ и индукцию защитного иммунитета против туберкулеза. Infect Immun 2002; 70: 672–678.

9. ↵

   Behr MA, Wilson MA, Gill WP, et al. Сравнительная геномика вакцин БЦЖ с помощью микрочипов полногеномной ДНК.Наука 1999; 284: 1520–1523.

10. ↵

    Behr MA. БЦЖ-разные штаммы, разные вакцины ?. Lancet Infect Dis 2002; 2: 86–92.

11. ↵

    Охара Н., Ямада Т. Рекомбинантные вакцины БЦЖ. Vaccine 2001; 19: 4089-4098.

12. ↵

    Флинн Дж. Л., Чан Дж. Иммунология туберкулеза. Анну Рев Иммунол 2001; 19: 93–129.

13. ↵

    Caminero JA, Pena MJ, Campos-Herrero MI, et al. Экзогенное повторное заражение туберкулезом на европейском острове с умеренной заболеваемостью. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 717–720.

14. ↵

    Vuola JM, Ristola MA, Cole B, et al. Иммуногенность инактивированной микобактериальной вакцины для профилактики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: рандомизированное контролируемое исследование. СПИД 2003; 17: 2351–2355.

15. ↵

    Clark-Curtiss JE, Haydel SE.Молекулярная генетика патогенеза Mycobacterium tuberculosis . Анну Рев Микробиол 2003; 57: 517–549.

16. ↵

    Kaufmann SH. Возможна ли разработка новой противотуберкулезной вакцины ?. Нат Мед 2000; 6: 955–960.

17. ↵

    Андерсен П. Противотуберкулезные вакцины: успехи и проблемы. Тенденции Иммунол 2001; 22: 160–168.

18. ↵

    Huygen K, Content J, Denis O, et al. Иммуногенность и защитная эффективность ДНК-вакцины против туберкулеза. Нат Мед 1996; 2: 893–898.

19. ↵

    Вайнрих Олсен А., ван Пинкстерен Л.А., Менг Оккельс Л., Бирк Расмуссен П., Андерсен П. Защита мышей с помощью субъединичной вакцины против туберкулеза на основе гибридного белка антигена 85b и esat-6. Infect Immun 2001; 69: 2773–2778.

20. ↵

    Рид С.Г., Олдерсон М.Р., Далеманс В., Лобет Ю., Скейки Я.Перспективы создания более совершенной вакцины против туберкулеза. Tuberculosis (Edinb) 2003; 83: 213–219.

21. ↵

    Бриттон В.Дж., Палендира У. Совершенствование вакцин против туберкулеза. Immunol Cell Biol 2003; 81: 34–45.

22. ↵

    Olsen AW, Hansen PR, Holm A, Andersen P. Эффективная защита от Mycobacterium tuberculosis путем вакцинации одним субдоминантом эпитопа из антигена ESAT-6. Eur J Immunol 2000; 30: 1724–1732.

23. ↵

    Скейки Ю. А., Олдерсон М.Р., Овендейл П.Дж., и др. Дифференциальные иммунные ответы и защитная эффективность, индуцированные компонентами полипротеиновой вакцины против туберкулеза, Mtb72F, доставляемой в виде голой ДНК или рекомбинантного белка. J Immunol 2004; 172: 7618–7628.

24. ↵

    Брукс СП, Фрэнк А.А., Кин М.А., Беллисл Д.Т., Орм И.М. Повышающая вакцина против туберкулеза. Infect Immun 2001; 69: 2714–2717.

25. ↵

    Goonetilleke NP, McShane H, Hannan CM, Anderson RJ, Brookes RH, Hill AV. Повышенная иммуногенность и защитная эффективность против Mycobacterium tuberculosis вакцины против бациллы Кальметта-Герена с использованием введения через слизистые оболочки и усиления рекомбинантным модифицированным вирусом осповакцины Анкара. J Immunol 2003; 171: 1602–1609.

26. ↵

    Horwitz MA, Harth G, Dillon BJ, Maslesa-Galic S. Вакцины с рекомбинантной палочкой кальметта-герена (БЦЖ), экспрессирующие основной секреторный белок Mycobacterium tuberculosis 30 кДа, индуцируют более высокий защитный иммунитет против туберкулеза, чем обычные вакцины БЦЖ, на модели животных с высокой чувствительностью. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 13853–13858.

27. ↵

    Хорвиц М.А., Харт Г. Новая вакцина против туберкулеза обеспечивает большую выживаемость после заражения, чем нынешняя вакцина на модели туберкулеза легких на морских свинках.Infect Immun 2003; 71: 1672–1679.

28. ↵

    Pym AS, Brodin P, Majlessi L, et al. Рекомбинантная БЦЖ, экспортирующая ESAT-6, обеспечивает усиленную защиту от туберкулеза. Нат Мед 2003; 9: 533–539.

29. ↵

    Hess J, Miko D, Catic A, Lehmensiek V, Russell DG, Kaufmann SH. Mycobacterium bovis Штаммы бацилл Кальметта-Герена, секретирующие листериолизин Listeria monocytogenes. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95: 5299–5304.

30. ↵

    Cole ST, Brosch R, Parkhill J, et al. Расшифровка биологии Mycobacterium tuberculosis из полной последовательности генома. Природа 1998; 393: 537–544.

31. ↵

    Camacho LR, Ensergueix D, Perez E, Gicquel B, Guilhot C. Идентификация кластера генов вирулентности Mycobacterium tuberculosis с помощью мутагенеза транспозонов с сигнатурной меткой.Мол Микробиол 1999; 34: 257–267.

32. ↵

    Perez E, Samper S, Bordas Y, Guilhot C, Gicquel B, Martin C. Существенная роль phoP в вирулентности Mycobacterium tuberculosis . Мол микробиол 2001; 41: 179–187.

33. ↵

    Смит Д.А., приход Т, Стокер Н.Г., Бэнкрофт Дж. Дж. Характеристика ауксотрофных мутантов Mycobacterium tuberculosis и их потенциал в качестве вакцин-кандидатов. Инфекционный иммунитет 2001; 69: 1142–1150.

34. ↵

    Sampson SL, Dascher CC, Sambandamurthy VK, et al. Защита морских свинок от двойного лейцина и пантотената ауксотрофа Mycobacterium tuberculosis. Инфекция Иммун 2004; 72: 3031–3037.

35. ↵

    Corbel MJ, Fruth U, Griffiths E., Knezevic I. Отчет о консультации ВОЗ по характеристике штаммов BCG, Имперский колледж, Лондон, 15–16 декабря 2003 г.Vaccine 2004; 22: 2675–2680.

36. ↵

    Орм И.М., МакМюррей Д.Н., Белисл Дж. Т.. Разработка противотуберкулезной вакцины: недавний прогресс. Trends Microbiol 2001; 9: 115–118.

37. ↵

    McShane H, Pathan AA, Sander CR, et al. Рекомбинантный модифицированный вирус осповакцины, экспрессирующий антиген 85A, Анкара, усиливает у человека естественный и примированный БЦЖ антимикобактериальный иммунитет. Нат Мед 2004; 10: 1240–1244.

38. ↵

    Молодой ДБ. Создание лучшей противотуберкулезной вакцины. Нат Мед 2003; 9: 503–504.

Изменение маршрута иммунизации резко повысило эффективность противотуберкулезной вакцины

Информационное сообщение

Четверг, 2 января 2020 г.

Ученые NIH сообщают о результатах исследования на животных.

Что

Туберкулез (ТБ), древнее заболевание, является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире, однако единственная в мире лицензированная противотуберкулезная вакцина, Bacille Calmette-Guerin (BCG), была разработана столетие назад.БЦЖ, вводимая младенцам через иглу, вводимую непосредственно под кожу, защищает детей от формы заболевания, называемой диссеминированным туберкулезом, но гораздо менее эффективна для профилактики легочного туберкулеза, основной причины болезней и смертей, у подростков или взрослых.

Теперь исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний при Национальном институте здравоохранения (NIAID) и их коллеги показали, что простое изменение дозы и способа введения с внутрикожного (ID) на внутривенное (IV) значительно увеличивает способность вакцины к защищать макак-резус от инфекции после контакта с Mycobacterium tuberculosis (Mtb) , бактерией, вызывающей туберкулез. Полученные данные позволяют по-новому взглянуть на механизмы защиты от инфекции и заболевания туберкулезом, вызванной БЦЖ. Кроме того, полученные данные подтверждают проведение клинических исследований внутривенного введения БЦЖ, чтобы определить, улучшает ли этот способ его эффективность у подростков и взрослых.

Исследователей из Центра исследования вакцин NIAID возглавляли доктор медицины Роберт А. Седер и доктор философии Марио Родерер. Среди их сотрудников была Джоанна Л. Флинн, доктор философии из Медицинской школы Университета Питтсбурга.

Чтобы контролировать инфекцию Mtb и предотвратить клиническое заболевание, вакцина против туберкулеза должна вызывать сильные, устойчивые реакции Т-клеток иммунной системы, особенно в легких. Однако стандартный путь введения БЦЖ может не генерировать достаточное количество этих критических клеток в легких. Исследователи NIAID и их коллеги предположили, что введение БЦЖ путем внутривенного или аэрозольного (AE) пути преодолеет это препятствие и, таким образом, обеспечит значительно лучшую защиту от инфекции и / или заболевания у макак-резусов после заражения вирулентным вирусом Mtb .

В своем исследовании группы животных получали вакцину BGC ID, AE или IV путями. Ученые оценили иммунные ответы в крови и жидкости, взятой из легких в течение 24-недельного периода после вакцинации. Внутривенная вакцинация БЦЖ привела к наивысшему устойчивому уровню Т-клеток в крови и легких.

Через шесть месяцев после вакцинации исследователи подвергли группы вакцинированных макак-резус (иммунизированных ID, AE или IV путями) и группу невакцинированных макак вирулентным штаммом Mtb путем введения бактерий непосредственно в легкие животных.Затем они отслеживали развитие инфекции и болезни в течение трех месяцев. Девять из 10 животных, вакцинированных IV БЦЖ, имели высокую степень защиты; у шести не было обнаруженной инфекции ни в одной из протестированных тканей, а у трех было очень низкое количество бактерий Mtb в ткани легких. Все невакцинированные животные и животные, иммунизированные с помощью ID или AE, показали признаки значительно более выраженной инфекции.

Исследователи пришли к выводу, что внутривенное введение вакцины БЦЖ обеспечивает беспрецедентную степень защиты на модели тяжелого туберкулеза на животных и «представляет собой важный шаг вперед в области исследования противотуберкулезных вакцин.”

Артикул

.

PA Darrah et al . Профилактика туберкулеза у макак после внутривенной иммунизации БЦЖ. Nature DOI: 10.1038 / s41586-019-1817-8 (2020).

Кто

Директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицины, доступен для комментариев. Доктор Седер, руководитель секции клеточной иммунологии Центра исследования вакцин, NIAID, также доступен.

Это исследование частично финансировалось Программой внутренних исследований NIAID и грантами NIH 5U24AI118672 и 2RM1HG006193.

NIAID проводит и поддерживает исследования — в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире — для изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний и разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH):
NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

Новости UTMB | UTMB Health

Vaccine Smarts
Автор Dr.Ричард Рапп и Бриджит Хокинс, доктор философии.

Уважаемый VaccineSmarts,
У меня на плече шрам. Я думаю, что это некрасиво, и хочу, чтобы этого не было.
Я родился в Мексике. У моей матери такой же шрам, но у моих младших братьев и сестер, родившихся в Техасе, нет.
Моя мама говорит мне, что шрам от вакцины, но не знает, какой именно.
Мой школьный учитель биологии считает, что это может быть от вакцины против оспы.
Вы скажете мне, какая вакцина и почему у моих братьев и сестер нет шрамов?

Мария
Friendswood

Дорогая Мария,

Вы очень наблюдательны и проделали большую часть детективной работы.Вакцины против оспы и БЦЖ оставляют шрам на плече.

Ваш шрам образовался от вакцины БЦЖ. Мы объясним, откуда мы это знаем, и расскажем о вакцине БЦЖ.

Оспа — ужасная болезнь, которая вызвала рубцовую сыпь и унесла жизни многих людей.

Всемирная организация здравоохранения организовала кампанию вакцинации, направленную на уничтожение оспы во всем мире.

Последний естественный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году, и в 1980 году болезнь была официально объявлена ​​искорененной.

Многие пожилые люди имеют шрам от вакцины против оспы, но вы еще недостаточно взрослые, чтобы получить эту вакцину.

Плановая вакцинация против оспы в США прекратилась в 1972 году. Все страны прекратили плановую вакцинацию к 1986 году.

Итак, остается вакцина БЦЖ. BCG расшифровывается как Bacillus Calmette-Guérin. Вакцина БЦЖ используется для защиты людей от туберкулеза.

Интересно, что вакцинный штамм БЦЖ был разработан на основе бактерий, вызывающих туберкулез у коров.Люди могут заразиться коровьим туберкулезом, находясь в тесном контакте с коровами или употребляя инфицированное молоко.

У людей не разовьется коровий туберкулез от штамма вакцины БЦЖ, потому что он ослаблен. Аттенуированный означает, что это слабая форма, не способная вызывать заболевание. Он лучше приспособлен для проживания в культуре, чем в живом организме.

У людей развивается иммунный ответ на вакцину БЦЖ, которая обеспечивает некоторую защиту от тяжелых случаев туберкулеза у людей.

Вакцина БЦЖ также дает положительный результат кожной пробы на туберкулез.Не существует простого способа определить, был ли человек с положительной кожной пробой на ТБ контактировал с ТБ или это реакция на вакцину БЦЖ.

Из-за этих проблем вакцина БЦЖ обычно используется только в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. В США низкий уровень заболеваемости туберкулезом, тогда как в Мексике он намного выше.

В результате вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования в США, тогда как она применяется в Мексике.

Вакцина БЦЖ вводится непосредственно под кожу. Через две-четыре недели на этом месте появляется пустула.Пустула может открыться и истощиться.

Размер шрама зависит от степени воспаления, вызванного иммунной реакцией человека, и его способности к заживлению. Люди со склонностью к образованию рубцов или келоидов, как правило, имеют наиболее очевидные рубцы.

Мы впечатлены вашим любопытством. Возможно, вам стоит подумать о карьере в науке.

Доктор Ричард Рупп — педиатр и член Центра разработки вакцин Сили UTMB. Бриджит Хокинс, Ph.Д. — заместитель директора Центра разработки вакцин Сили. Эта колонка поддержана наградой Кабинета президента UTMB за предоставление информации о вакцинах. Посетите www.utmb.edu/scvd/vaccinesmarts для получения дополнительной информации.

Противотуберкулезная вакцина может помочь защитить от COVID-19

Ретроспективное обсервационное исследование показало, что люди, получившие вакцинацию БЦЖ, предотвращающую туберкулез, с меньшей вероятностью сообщали о симптомах COVID-19 и с меньшей вероятностью имели антитела против инфекция в их крови.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр распространения коронавируса и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Ученые разработали вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) более 100 лет назад для защиты от бактериальной инфекции туберкулеза (ТБ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2004 году вакцину получали около 100 миллионов детей в год.

В США БЦЖ одобрена для людей с высоким риском развития туберкулеза и для лечения некоторых форм рака мочевого пузыря.

Но исследования также показывают, что вакцинация БЦЖ в раннем возрасте может снизить детскую смертность до 45%, в основном за счет снижения восприимчивости младенцев к сепсису (заражению крови), респираторным инфекциям и лихорадке.

Есть также некоторые свидетельства того, что БЦЖ защищает подростков и пожилых людей от респираторных вирусных инфекций.

Ученые считают, что вакцина активирует «врожденную» иммунную систему, первую линию защиты организма от вирусов и других вторгшихся организмов.В отличие от адаптивного иммунитета, врожденный иммунитет редко нацелен на конкретные патогены, с которыми организм сталкивался в прошлом.

Исследователи медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, задались вопросом, может ли БЦЖ снизить восприимчивость к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19.

«Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции», — говорит соавтор исследования д-р.Моше Ардити, директор отделения педиатрических и инфекционных заболеваний и иммунологии в Cedars-Sinai.

Команда опубликовала свои результаты в Интернете в The Journal of Clinical Investigation .

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

В период с 11 мая по 18 июня 2020 г. 6 201 медицинский работник сдали образцы крови и ответил на вопросы об их истории болезни, в том числе о том, получали ли они БЦЖ и вакцины против двух других бактериальных инфекций и гриппа.

Всего 1836 человек заявили, что им делали вакцинацию БЦЖ, 4275 заявили, что не получали вакцину, а 90 человек не уверены.

Те, кто прошел вакцинацию, с меньшей вероятностью сообщали о симптомах COVID-19 в любое время в течение последних 6 месяцев.

В целом 3,5% всей когорты дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2.

Среди тех, кто сообщил, что получил вакцину БЦЖ, 2,7% дали положительный результат, а среди тех, кто сказал, что не получала ее, 3.8% дали положительный результат.

«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — говорит д-р Ардити .

После поправки на возраст и пол вакцинация БЦЖ — но ни одна из других прививок — по-прежнему ассоциировалась со снижением вероятности положительного результата теста на антитела к SARS-CoV-2.

В своей статье исследователи пишут:

«Взятые вместе, эти результаты показывают, что вакцинация БЦЖ в анамнезе дает неспецифический защитный эффект против заражения SARS-CoV-2 и снижает присутствие COVID-19. симптомы.По всей видимости, это характерно для БЦЖ, поскольку [другие прививки] […] не связаны с аналогичной защитой от заражения SARS-CoV-2 ».

Одним из ограничений исследования было то, что оно основывалось на воспоминаниях участников о том, какие вакцины они получали и испытывали ли они типичные симптомы COVID-19 в предыдущие 6 месяцев.

Кроме того, количество в каждой группе, у которых развились симптомы или дали положительный результат, было относительно небольшим, что ограничивало статистическую мощность исследования и надежность его результатов.

Однако интересно отметить, что те, кто сообщил о вакцинации БЦЖ, в среднем были старше. У них также была большая вероятность диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической обструктивной болезни легких.

Все эти факторы увеличивают шансы человека на развитие тяжелой инфекции COVID-19.

В августе 2020 года газета Medical News Today сообщила о другом наблюдательном исследовании, которое показало, что страны с обязательной вакцинацией БЦЖ обладают определенной степенью «коллективного иммунитета» против этой болезни.

В настоящее время проводится 22 клинических испытания, изучающих способность БЦЖ предотвращать или лечить COVID-19, которые должны предоставить более убедительные доказательства. Доктор Ардити и Седарс-Синай участвуют в одном из исследований.

Никто не верит, что БЦЖ будет более эффективной, чем специальные вакцины против COVID-19, — объясняет доктор Ардити. Но если испытания докажут свою ценность в качестве хорошо зарекомендовавшей себя вакцины, БЦЖ может быть быстро одобрена и развернута для этого применения.

«Это потенциально важный мост, который может принести пользу, пока у нас не будут широко доступны самые эффективные и безопасные вакцины против COVID-19», — говорит он.

Чтобы узнать в реальном времени о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь .

Старая противотуберкулезная вакцина обретает новую жизнь в испытаниях на коронавирус

Одна из самых старых вакцин может защитить нас от новейшего инфекционного заболевания, COVID-19. Вакцина вводится младенцам для защиты от туберкулеза на протяжении почти столетия, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.

Эта вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M. tuberculosis, бактерии, вызывающей туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что сделало ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.

Поскольку вакцина БЦЖ защищает детей не только от туберкулеза, но и от некоторых вирусных инфекций, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы выяснить, связана ли политика иммунизации с количеством или серьезностью инфекций COVID-19.В нескольких препринтных публикациях за последние два месяца отмечалось, что страны, в которых действует программа вакцинации БЦЖ, имеют более низкий уровень смертности от COVID-19, чем страны без них.

Эти неспецифические эффекты [от BCG] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций.

—Кристин Стабелл Бенн, Университет Южной Дании

Одно исследование, например, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки.Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что те, кто не получил всеобщей вакцинации БЦЖ, например, Италия, США и Нидерланды, пострадали от пандемии сильнее, чем те, кто получил всеобщую вакцинацию.

Обратной стороной препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причинно-следственную связь. «Есть много источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда.Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принять упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о предоставлении убежища. Макларен говорит, что в этих исследованиях она может вспомнить почти 20 источников систематической ошибки. В другом примере те, кто получил вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью иметь лучший старт в жизни, что выведет их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешивающие факторы.

Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний.Она предостерегает от чрезмерного чтения препринтов. «Это самое слабое свидетельство в нашей пирамиде доказательств», — говорит она. «Он просто связывает преобладание одного с преобладанием другого».

Но вместо того, чтобы отказываться от идеи связи BCG с меньшим количеством случаев COVID или смертей, она говорит, что есть веская причина серьезно задуматься над этим. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. В настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли прививка БЦЖ, сделанная тем, кто наиболее подвержен риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.

Доказательства того, что вакцина БЦЖ защищает от других инфекций

Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, как подробно описано в недавней обзорной статье, о том, что вакцинация БЦЖ детям защищает от других заболеваний, так называемых побочных эффектов. Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на исследованиях, проведенных ее группой, и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который предложил механистическое объяснение того, почему БЦЖ — предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. —Может повысить иммунный ответ на вирусы.

Исследование, проведенное в 2000 году супругой Бенна и его давним сотрудником Питером Аби из Bandim Health Project, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ, в Гвинее-Бисау. И исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у младенцев, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Аби рандомизировали тысячи детей с низкой массой тела при рождении в этой западноафриканской стране для вакцинации БЦЖ прямо при рождении или вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой.«Было снижение неонатальной смертности на треть среди тех, кто получал БЦЖ [ранее]», — говорит Бенн. По ее словам, в основном выгоды были связаны с уменьшением числа респираторных заболеваний и сепсиса у младенцев.

В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых образовался шрам после вакцинации, с детьми, получившими вакцину, но не получившими шрама. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Aaby и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности у детей с шрамом от вакцины.В последующем метаанализе подобных исследований они предположили, что следует учитывать эффект ревакцинации детей без рубцов.

«Мы увидели снижение общей смертности более чем на 40 процентов среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого шрам не был», — говорит Бенн.

Бенн говорит, что она надеется, что BCG может дать некоторые преимущества при тяжелой форме COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе прививку. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.

изменено с сайта © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO

Возможный механизм

Когда Бенн и Аби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отклонено как биологически неправдоподобное, вспоминает она. Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои гены, чтобы вырабатывать антитела против определенного микроба. Затем эти В-клетки остаются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с патогеном, давая долгоживущий иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволит кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.

Netea в 2012 году предложила, что БЦЖ работает, переводя «врожденное» звено иммунной системы, такое как макрофаги, в состояние повышенной готовности, явление, называемое «тренированный иммунитет». Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не запомнили конкретных патогенов, а выступали в качестве прямой защиты.Двадцать лет назад эта врожденная система большинством считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем в иммунологии произошла коперниканская революция. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона ».

См. «Благодарность за воспоминания».

Нобелевские премии в 2011 году были присуждены ученым, открывшим врожденные рецепторы как хранители иммунной системы. Их исследования пробудили больший интерес исследователей к клеткам врожденного иммунитета.Впоследствии Netea предположила, что BCG запускает передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Это то, что позволяет им не быть в состоянии повышенной готовности.

Приготовление врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и для будущих инфекций. «Если вы сначала сделаете вакцинацию БЦЖ, а затем сделаете вакцину против гриппа, вакцина от гриппа подействует лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против пандемического штамма 2009 года.В эксперименте участвовало 40 человек. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до вакцинации против сезонного гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет.

Чтобы понять, как БЦЖ может защитить от будущего патогена, Netea заразила здоровых добровольцев ослабленным желтым цветом. вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Субъекты, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, показали значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем те, которым вместо этого вводили плацебо.В исследовании, опубликованном в прошлом году, сделан вывод, что БЦЖ индуцирует эпигенетическое перепрограммирование человеческих моноцитов и приводит к более устойчивому ответу на вирус желтой лихорадки.

После введения БЦЖ «вырабатывается больше провоспалительных цитокинов. Они легче привлекают иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус », — говорит Нетеа.

Согласно гипотезе Netea, БЦЖ может подготовить макрофаги таким образом, чтобы локально усилить цитокиновый ответ, направленный против SARS-CoV-2, сосредоточенный на месте инфекции.«Это предотвратит неэффективную системную реакцию позже, которая может нанести вред пациенту», — объясняет он, так называемый цитокиновый шторм. Макрофаги вызывают в руки В- и Т-клетки, а это означает, что те, которые были примированы БЦЖ, должны быть более эффективными при уничтожении инфекции SARS-CoV-2.

Врожденный иммунизация после БЦЖ, вероятно, оптимальна в течение двух или трех лет, говорит Нетеа, оценка основана на эпидемиологических данных у детей. По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает.Это противоречит связям в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым в ответ на COVID-19. Макларен говорит, что даже вакцина против туберкулеза длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к такому продолжительному врожденному праймингу. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19, потому что вакцинированные дети не передают им эту болезнь в такой степени.

Бенн считает, что врожденная память еще может нас удивить.«Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] сохраняется у детей не менее одного года. У нас также есть признаки того, что он может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет. Одно датское исследование, проведенное Оби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и / или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти до 45 лет был снижен более чем на 40 процентов. «Это наблюдалось при инфекционных заболеваниях, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. болезни и неврологические заболевания », — объясняет Бенн.

Начало клинических испытаний БЦЖ

Нетеа, который сотрудничает с Беном, опасается предполагать, что прививка БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденной в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ.«Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Нетеа, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ у медицинского персонала.

Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят цену.

— Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет

В ходе австралийского испытания с участием 4000 медицинских работников «мы измерим, получают ли те, кто получает вакцину, меньше COVID-19, и если они ее получают, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы », — говорит Найджел Кертис, клиницист и исследователь Детского научно-исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.

В Нидерландах Netea набирает 1500 добровольных поставщиков медицинских услуг, половина из которых будет случайным образом выбрана для приема БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную профилактическую меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это могло бы стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, отмечая, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет. «Я, конечно, жду испытаний».

Бенн планирует провести исследование в Дании с участием 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем наблюдаемых на COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно вакцинированных, которые ранее получали вакцину БЦЖ в школе. Бенн предполагает, что польза от вакцины БЦЖ будет более заметной среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кто не делал прививку БЦЖ в детстве.

Риск нехватки БЦЖ

Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вакцину БЦЖ для профилактики COVID-19. Есть опасения, что люди могут бросить кулак и решить, что БЦЖ эффективна, до того, как станут известны результаты испытаний. Макларен говорит, что она обеспокоена тем, что серия сравнительных исследований препринтов может нанести вред. «Если люди интерпретируют эти корреляционные исследования как высококачественные доказательства или присоединятся к БЦЖ, тогда мы можем инвестировать в неэффективные меры политики и отнимать ресурсы у младенцев и детей, которым нужны вакцины БЦЖ», — говорит она.