Рецидивирующие кровотечения носовые: Носовое кровотечение: из-за чего может быть? Первая помощь и лечение

Носовое кровотечение: из-за чего может быть? Первая помощь и лечение

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Носовое кровотечение

Содержание

Общие сведения

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение – широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Носовое кровотечение причины

Причины носовых кровотечений:

Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.

Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.

Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.

Переутомление.

Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.

Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.

Плохая свертываемость крови.

Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит – все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.

Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.

Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.

Попадание инородного тела – способно повредить слизистую и сосуды.

Дефицит витаминов К, С и кальция.

Носовое кровотечение симптомы

Симптомы, признаки кровотечения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

  • шум в ушах
  • головокружение
  • тахикардия (сердцебиение), одышка
  • снижение артериального давления
  • зуд в носу, щекотание
  • головная боль
  • общая слабость
  • бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

Носовое кровотечение виды

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений – «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Носовое кровотечение от давления

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

  • Пульсирующая головная боль;
  • Продолжительный шум в ушах;
  • Тошнота и общая слабость.

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Носовое кровотечение диагностика

Диагностика и обследования при носовых кровотечениях

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

К симптомам массивного носового кровотечения относятся:

  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

Когда необходима помощь врача

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Помощь при кровотечении

Помощь при носовом кровотечении

Оказание первой помощи при носовом кровотечении предполагает следующий комплекс мер:

  • необходимо усадить больного таким образом, чтобы голова находилась выше туловища;
  • больному следует слегка наклонить голову вперед, чтобы избежать попадания крови в носоглотку и рот;
  • ни в коем случае нельзя сморкаться и запрокидывать голову назад, поскольку это может усилить кровотечение;
  • необходимо расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы больной делал вдох через нос, а выдох через рот, особенно при носовых кровотечениях у детей;
  • ввести в носовые ходы марлевые турунды или ватные тампоны, предварительно смочив их 3% раствором перекиси водорода либо 0,1% нафтизина. Затем прижать крылья носа к перегородке;
  • положить холод на переносицу и затылок на 20мин, при этом следует согреть ноги.

Такие меры способствуют уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению кровотечения.

Лечение носового кровотечения

Лечение носового кровотечения

В ситуации, когда кровотечение из носа носит упорный характер, медицинская помощь включает в себя:

  1. Тампонада носовой полости – метод остановки кровотечения из носа, предполагающий введение в носовую полость марли, предварительно обработанной вазелином либо специальной пастой, которая способствует свертыванию крови. Существует два метода ввода тампона: передняя тампонада (введение тампона со стороны ноздрей) и задняя тампонада (со стороны ротоглотки).
  2. Использование хирургических методов остановки кровотечения из носа предполагается в ситуациях, когда остальные методы не дают эффекта, и подразумевает закупорку или перевязку артерий, снабжающих нос кровью, и еще ряд мер.

Незначительные, единичные носовые кровотечения не подразумевают специального лечения. При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и определит причину кровотечений из носа.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши

Рецидивирующие носовые кровотечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

(круглосуточно)

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Частые носовые кровотечения


Появление крови из носовой полости классифицируется медиками, как эпистаксис, и может провоцироваться самыми разными факторами, в том числе и довольно-таки опасными для здоровья. Но чем могут объясняться кровотечения, и что делать при их возникновении?

Виды носовых кровотечений


Пугающие носовые кровотечения, сопровождающиеся появлением крови из ноздрей, редко несут непосредственную угрозу здоровью. Чаще всего эпистаксис такого рода объясняется повреждением сосудов, локализованных в передней части носа и довольно-таки быстро прекращается без какой-то специальной медицинской помощи.


Но если кровь появляется из задних отделов, это может быть действительно опасным. В таком случае повреждаются более крупные сосуды. Остановить такое кровотечение из носа самостоятельно сложно, часто пациентам необходима помощь опытного отоларинголога, а в тяжелых случаях даже госпитализация.


Передние кровотечения очень часто наблюдаются у детей, ввиду хрупкости стенок сосудов в носовой полости. Задний эпистаксис более типичен для людей зрелого и пожилого возраста.

Причины частых кровотечений из носа


Существует множество факторов, способных привести к рецидивам эпистаксиса. Среди них можно выделить:

  • Механические повреждения. Так, носовые кровотечения очень часто беспокоят тех, кто привык ковыряться в носу. Риск их появления вырастает при повышенной хрупкости сосудистых стенок.
  • Гормональные колебания. Кровенаполнение сосудов носа может увеличиваться под влиянием гормонов (из-за естественных и патологических перепадов их концентраций крови).
  • Атрофические изменения. Подобная ситуация характерна для пациентов с хроническими формами ринита разной этиологии, а также с искривлением носовой перегородки.
  • Врожденные аномалии в строении сосудов в носовой полости. При этом носовые кровотечения беспокоят человека с детства.
  • Разнообразные новообразования в носовой полости (доброкачественные полипы, прочие опухоли, рак).
  • Недостаточную свертываемость крови, в том числе и спровоцированную некоторыми инфекционными недугами, гиповитаминозом витамина К, потреблением определенных медикаментов.
  • Артериальную гипертензию, другими словами, рост показателей артериального давления.
  • Патологии печени и пр.


Для определения точных причин рецидивирующих кровотечений из носа может понадобиться проведение разнообразных диагностических манипуляций, начиная от простых анализов и визуального осмотра, заканчивая сложными исследованиями крови, КТ или МРТ носовых пазух и черепа.

Чем опасны рецидивирующие кровотечения?


Чем опасны рецидивирующие кровотечения?


Если эпистаксис регулярно повторяется и, тем более, носит затяжной характер, возможно развитие довольно-таки опасных осложнений. В частности, рецидивирующее кровотечение из носа может стать причиной:

  • Развития хронической формы железодефицитной анемии постгеморрагического типа (вызванной кровотечениями). Типичные проявления такого состояния представлены слабостью, чрезмерной утомляемостью и недостаточной концентрацией внимания.
  • Сбоев в деятельности пищеварительного тракта. При носовых кровотечениях кровь попадает в область глотки и гортани, проникает в пищевод и опускается в желудок. Если такая неприятность случается постоянно, органы пищеварительной системы могут работать не слишком полноценно.
  • Геморрагического шока. Обильное кровотечение из носа очень сильно ухудшает самочувствие человека, а в особенно тяжелых случаях даже может привести к летальному исходу. О возможном приближении геморрагического шока предупреждает нарастающая слабость, предобморочное состояние, сильная бледность кожных покровов, появление холодного пота. Характеристики пульса больного меняются, он становится слабым и частым, а показатели артериального давления падают.


Медики настаивают на том, что даже если самочувствие человека остается в норме между эпизодами эпистаксиса, лучше не рисковать здоровьем и выяснить причины повторяющихся носовых кровотечений.

Когда эпистаксис никак не связан с носом


Случается такое, что кровотечения из ноздрей могут быть совершенно не связаны с повреждениями сосудов передних либо задних отделов носа. Их могут вызывать:

  • Легочное кровотечение. При такой патологии у больного наблюдается выделение ярко-красной, пенистой крови, которая не свертывается. Достаточно часто такому кровотечению предшествует ощущение боли либо неприятного тепла в груди, возможен интенсивный кашель.
  • Кровотечение, локализующееся в верхних отделах пищеварительного тракта. В таком случае через нос может выходить темная, практически свернувшаяся кровь. Она ощущается в горле, больного беспокоит головокружение, мушки перед глазами и чувство слабости.


Подозрение на развитие легочного кровотечения или кровотечения в пищеварительном тракте нужно рассматривать как повод для немедленного вызова скорой помощи.

Что делать, если из носа идет кровь?


Столкнувшись с признаками носового кровотечения, важно первым делом успокоить больного. Действовать нужно аккуратно и быстро:

  • Больного необходимо усадить. Лежать при носовом кровотечении опасно, голова должна располагаться выше туловища.
  • Склонить голову несколько вперед, это поможет избежать попадания (или избыточного попадания) крови внутрь носоглотки и ротовой полости.
  • Прижать крыло носа пальцами. Неплохим вариантом будет использование сосудосуживающих средств (Нафтизина и пр.) либо перекиси водорода, такими растворами нужно смочить ватный тампон, поместить внутрь носовых ходов, а после этого прижать нос по бокам пальцами.
  • Расположить холод на затылке и области переносицы на двадцать минут.


Чтобы убедиться в отсутствии заднего кровотечения, нужно осмотреть рот больного и попросить его несколько раз выплюнуть скапливающуюся слюну (ее необходимо оценить на наличие крови). Наличие заднего эпистаксиса — весомый повод для вызова скорой помощи, остановить его в домашних условиях практически нереально.

Когда без врача никак?


Когда без врача никак?


Оказание первой медпомощи в домашних условиях может продолжаться не более десяти минут. Если за это время интенсивность кровопотери не уменьшается, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Врач необходим также в том случае, если больной:

  • Страдает от нарушений свертываемости крови либо сахарного диабета.
  • Имеет гипертонию.
  • Систематически принимает аспирин либо гепарин.
  • Теряет сознание или его самочувствие сильно ухудшается.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.


Использованы фотоматериалы Shutterstock

Рецидивирующие носовые кровотечения мкб 10. Носовое кровотечение: симптомы и причины возникновения

Носовым кровотечением называют кровотечение из внутренней части полости носа или из носоглотки. Оно может появляться в двух местах носового отдела: в передних отделах носа (это место называют киссельбаховым) и в нижней носовой раковине передних отделов носа.

Существует также заднее кровотечение, которое возникает в задних отделах носа и носоглотки (нижняя раковина носа или его свод). Чаще такое состояние наблюдается у детей младше 10 лет и у людей старше 50-летнего возраста.

Вконтакте

Одноклассники

В международной классификации болезней (МКБ-10) имеет свой код, который именуется следующим образом: R04.0 Носовое кровотечение.

При появлении подобной проблемы необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при носовом кровотечении больному, чтобы максимально ему помочь. Алгоритм действий первой помощи при носовом кровотечении, будет таким:

  1. До оказания 1 помощи при носовом кровотечении, оценивается насколько тяжелое состояние у больного. Необходимо сразу дать оценку этому явлению, возможно ли справиться с кровопотерей самостоятельно или придется ожидать помощи от врачей.
  2. Затем необходимо первоначально успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Попросить человека начать глубоко дышать, это сократит эмоциональный груз, снизит частоту сердцебиения, возможно удастся предотвратить скачок кровяного давления. Так как все эти обстоятельства способны усугубить положение.
  3. Доврачебная помощь при носовом кровотечении выполняется таким образом: усадить человека удобнее. Важно, чтобы голова пострадавшего наклонилась вперед, так кровяная жидкость будет вытекать без препятствий.
  4. Та ноздря, из которой наблюдается кровотечение, должна быть прижата к перегородке и так держится в течении нескольких минут. После этих действий в области поврежденного сосуда образуется тромб.
  5. В носовые ходы нужно будет закапать любые сосудосуживающие капли, из серии Нафтизина, Галазолина и т.п. В каждый носовой отдел по 6-8 капель.
  6. Затем по несколько (8-10) капель в оба носовых отверстия капается 3 % перекись водорода.
  7. К району носа нужно прикладывать мокрое полотенце или другой холодный предмет. Такой компресс выдерживается на протяжении 15-20 минут, после этого делается пауза на 3-4 минуты. Действие повторяется до 2-3 раз.
  8. Еще один способ оказания первой помощи при носовом кровотечении, это погружение кистей в прохладную воду, а стоп в теплую. За счет этого происходит сужение стенок сосудов, и кровяная жидкость скоро прекращает вытекать.

В период носового кровотечения первая медицинская помощь крайне важна, от этого будет зависеть дальнейшее состояние человека. Если состояние было купировано, то в ближайшее время не стоит пить горячие напитки и есть горячие блюда, а также интенсивно заниматься спортом. Желательно показаться врачу, если этого еще не было сделано.

Причин носового выделения крови немало, тому могут способствовать внешние обстоятельства, местные и общие факторы.
Стоит рассмотреть самые распространенные поводы, влияющие на возникновение крови из носа.

Внешние причины выделения крови из носа:

  1. Плохая увлажненность в помещении, которая вызывает сухость воздуха, особенно зимой, когда включена система отопления в дома.
  2. Перегрев организма.
  3. Атмосферные изменения или барометрические перепады, такое может происходить при подъеме ввысь или при погружении на глубину.
  4. Воздействие токсических или отравляющих веществ на организм, при работе на вредных предприятиях.
  5. Прием некоторых видов медицинских препаратов.
  6. Вдыхание наркотиков, в особенности кокаина.

Местные причины носового кровотечения:

  1. Носовые повреждения.
  2. ЛОР болезни.
  3. Если наблюдается искривление перегородки носа, имеются сосудистые нарушения, изменен слой слизистой оболочки в носовой полости.
  4. Опухолевый процесс в носу – аденоиды или полипы. Довольно редко это бывают злокачественные наросты, такие как саркома или карцинома.
  5. Проникновение постороннего предмета в носовой проход, или различных насекомых и т.д.

Положение головы при возникновении носового кровотечения

Причины частых носовых кровотечений у взрослых общего характера:

  1. Ломкость сосудов из-за изменения их стенки, в результате таких болезней как васкулит, сосудистый атеросклероз, различные инфекции, нехватка витаминов.
  2. Нарушения гормонального плана.
  3. Гипертония. Способствуют этому состоянию такие болезни как атеросклероз, сердечные нарушения, хронический пиелонефрит, болезни надпочечников и т.д.
  4. Патологии крови. Это плохая свертываемость, анемичное состояние, лейкозы, низкий уровень тромбоцитов.
  5. Цирроз печени.

Причина должна выясняться путем комплексного обследования организма, в обязательном порядке сдается анализ крови и коагулограмма.

Почему только из одной ноздри?

Кровотечение из одной ноздри у взрослых возникает также в результате различных причин, они могут быть местными и общими.

Факторы местного характера, влияющие на возникновение кровотечения из одной ноздри:

  • травма внутренней носовой структуры;
  • необходимость долгое время находиться под палящими солнечными лучами;
  • воспаления, развившиеся в носу;
  • всевозможные

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение

Носовое кровотечениеНосовое кровотечение – это истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни. Чаще всего источником кровотечения становится «зона Киссельбаха» — богатый сосудами участок слизистой оболочки перегородки носа в переднем её отделе.

Этиология и патогенез. Носовое кровотечение может возникать спонтанно, когда носовые мембраны пересыхают, например, в сухом климате или в зимние месяцы, когда воздух сухой и теплый от бытовых обогревателей. Люди становятся более чувствительными, если они принимают лекарства, которые мешают нормальному свертыванию крови (Coumadin, варфарин, аспирин или любой противовоспалительный препарат). Предрасполагают к носовому кровотечению:

1. Длительное пребывание на солнце. 
2. Резкое изменение парциального давления кислорода в воздухе и атмосферного давления (у летчиков, ныряльщиков, альпинистов). 
3. Физическое и психическое напряжение. 
4. Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств, местных гормональных препаратов, антикоагулянтных средств: гепарина, фенилина). 
5. Злоупотребление алкоголем (происходит расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки).
6. Детский и подростковый возраст (у детей капилляры расположены близко к поверхности, а слизистая тонкая, и даже незначительное ее травмирование может привести к кровотечению; у подростков к кровотечениям из носа предрасполагает гормональная перестройка).

Заболевания, приводящие к носовым кровотечениям

Причины носового кровотечения могут быть как общими, так и местными. Общими причинами могут быть заболевания, при которых происходитувеличение артериального давления, нарушения в системах свёртывания и противосвёртывания крови, повышение проницаемости сосудистой стенки (геморрагический диатез, атеросклероз, лейкозы, гипертоническая болезнь, болезнь Ослера – Рандю, цирроз печени, брюшной тиф, скарлатина, грипп,бруцеллез, малярия, а также гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина С и др.).

Носовые кровотечения встречаются при расстройствах менструального цикла (викарные кровотечения), при отравлениях, септических состояниях, интоксикациях, повышении внутричерепного давления.

К местным причинам  носового кровотечения относятся травмы носа, сухость слизистой оболочки, в особенности передних отделов полости носа, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы носовой полости и его придаточных пазух, распад туберкулезных или сифилитических воспалительных образований  слизистой оболочки носовой полости,  попадание инородных тел в полость носа и др.

Предрасполагающими причинами к  носовым кровотечениям могут быть острый и хронический насморк, аденоиды, иногда искривления носовой перегородки, а также резкое высмаркивание, чиханье, кашель.

Общее состояние больного, показатели артериального давления, частота пульса, состояние сердечнососудистой системы при носовых кровотечениях зависят от объёма и скорости кровопотери. Быстрое и обильное кровотечение резко отягощает состояние больного, вплоть до коллапса и остановки сердца.

Носовое кровотечение лёгкой степени бывает значительно чаще и обычно не представляет непосредственной опасности для жизни пациента. Иногда такое кровотечение прекращается самопроизвольно, но зачастую может длиться долгое время, приводя к падению пульса, общей слабости, возникновению вторичных анемий.

При носовых кровотечениях средней степени тяжести наблюдаются не только местные, но и общие симптомы: побледнение кожи лица, пульс учащается до 90 – 100 ударов в мин, систолическое артериальное давления снижеается до 90 – 100 мм. рт. ст., уменьшается показатель гематокрита.

При тяжелом носовом кровотечении общее состояние больных тяжёлое, пульс ускоряется до 110 – 120 ударов в мин и более, систолическое артериальное давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже. К концу первых суток наблюдается падение гемоглобина.

Клиническая картина. Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

  • признаки кровотечения;
  • признаки острой потери крови;
  • симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу.

Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови.

При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой.

При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика. Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента,фарингоскопия и передняя риноскопия.

В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение. При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут,  [Задняя тампонада] проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяетсяэндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

Лечение частых носовых кровотечений – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО в Санкт-Петербурге


С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста. В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Что называют носовым кровотечением и откуда истекает кровь


Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.


При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).


Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

  • Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
  • Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
  • Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
  • Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.


Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.


Лечение частые носовые кровотечения

Почему возникают носовые кровотечения


Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

  • Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
  • Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
  • Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
  • Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
  • Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
  • Хронические заболевания печени.


У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?


Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.


К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

  • Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
  • Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
  • При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.


Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать


Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.


После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.


В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

  • Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
  • Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
  • По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.


Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).


Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия… В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно


Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.


К его достоинствам относят:

  • Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
  • Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
  • Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
  • Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
  • Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.


В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.


Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Частые носовые кровотечения у взрослых

Носовое кровотечение (эпистаксис, epistaxis) — это кровотечение, которое возникает при сосудистых нарушениях в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, а также при патологии внутричерепных сосудов и сплетений. Среди самопроизвольных, cпонтанных кровотечений верхних дыхательных путей носовые кровотечения занимают первое место. У 60% людей (преимущественно у мужчин) эти состояния могут наблюдаться в раннем возрасте (до 12 лет) и старше 55 лет. Зачастую причинами этих патологических процессов становятся травмы, а также некоторые «сосудистые синдромы» и различные заболевания. Встречаются и, так называемые, «сигнальные» кровотечения. Для них характерно внезапное начало, короткая продолжительность и достаточно большой объем кровопотери.

По локализации процесса назальные кровотечения бывают:

  • передние;
  • задние.

По причине возникновения:

  • местные;
  • общие, связанные с другими патологическими процессами;
  • посттравматические.

Причины кровотечений

Очень часто такие кровотечения становятся результатом анатомического строения и расположения сосудов, кровоснабжающих передние участки носа и перегородки. Именно здесь находится зона Киссельбаха – Литтла, где лежит поверхностный сосудистый пучок. Неосторожного прикосновения бывает достаточно, чтобы вызвать кровотечение в этой области. Нередко это происходит с повышением давления.

Злокачественные или доброкачественные опухоли, расположенные в полости носа, нередко становятся причинами носовых кровотечений. К доброкачественным образованиям относятся полипы перегородки, папилломы, ангиомы и другие образования.

Обильные и выраженные назальные кровотечения дополняют клинику юношеской ангиофибромы носоглотки. Это образование обычно появляется у совсем юных и молодых мужчин (12-25 лет). Кровотечение носит внезапный характер и случается преимущественно в ночное время.

При раковых опухолях кровотечение визуально похоже на сукровичное выделение, имеющее резкий, зловонный запах.

Иногда при осмотре у ЛОР-врача в передних отделах носа обнаруживается кровоточащий полип, который периодически и внезапно может проявляться истечением небольшого количества крови.

В холодное время года частым поводом для кровотечений становится слишком пересушенный воздух в жилых и общественных помещениях. При таких условиях на слизистой носа легко образуются корки. Во время их удаления тонкие стенки мелких сосудов повреждаются и впоследствии начинают кровоточить.

Микротравмы слизистой также могут вызывать небольшие кровотечения. Они появляются под действием микроскопических частиц пыли, агрессивных газов, на фоне атрофических процессов и возрастных изменений.

Причины назальных общих кровотечений

Пороки сердца, цирроз печени, болезни почек, органов кроветворения, профессиональные интоксикации, эмфизема легких, авитаминозы, геморрагические диатезы, аллергии — это наиболее возможные причины частых носовых кровотечений у женщин и мужчин, которые имеют общий характер возникновения. Такие кровотечения весьма опасны, поскольку они почти всегда протекают со значительной кровопотерей. Нередко они рецидивируют и вызывают в дальнейшем появление признаков анемии. У пациентов, больных циррозом печени, трудно останавливаемые кровотечения. Они являются ранней симптоматикой этого тяжелого заболевания.

Наиболее сильные кровотечения этой группы встречаются на фоне диатезов геморрагического генеза. В группу этих заболеваний входят тромбостения, гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Рандю – Ослера, синдром Верльгофа. Кроме того, обильное носовое кровотечение очень часто свидетельствует о наличии в анамнезе серьезных заболеваний органов кровотворения и селезенки.

Особое место занимают викарные кровотечения. Они могут наступить вместо отсутствующей менструации. Это наблюдается при аменорее (отсутствии менструации) и гипоменструальном синдроме (скудные менструации), чаще в подростковом возрасте у девочек или у молодых девушек.

К выраженному эпистаксису приводят многие острые инфекции, протекающие с высокой температурой. К ним относятся грипп, скарлатина, малярия, натуральная оспа, брюшной и возвратный тифы и др.

Причины травматических кровотечений

Появлению травм способствуют ушибы, внедрение инородного тела, переломы костей носа, лица и черепа. Длительное нахождение инородного тела вызывает образование на слизистой оболочке большого количества грануляций, которые в дальнейшей динамике вызывают кровотечение. К незначительным травмам относятся царапины и ссадины, возникающие при отрывании сухих корок со слизистой. В большинстве случаев корки образуются при атрофических формах ринита. Риск появления обильного носового кровотечения возникает при переломах лицевых костей и костей черепа. В этих ситуациях необходима немедленная госпитализация.

Почти всегда хирургические операции, такие как ринопластика, септопластика, любые врачебно-диагностические обследования и манипуляции (например, эндоскопия, зондирование, катетеризация, пункции) заканчиваются кратковременными и необильными назальными кровотечениями.

Признаки носовых кровотечений

Симптоматика этих процессов разнообразна и зависит от локализации.

  • Передний эпистаксис проявляется вытеканием струи из одной половины носа или из двух одновременно. Такое кровотечение начинается самопроизвольно, без предшествующих факторов, чаще случается ночью. Иногда до его наступления ощущаются слабость и головокружение. Кровь ярко-красная, без сгустков. Такое кровотечение может прекратиться самостоятельно.
  • Задний обычно начинается без явных выраженных симптомов и чаще определяется спустя некоторое время. При такой локализации источника кровотечения кровь стекает в брюшную полость через глотку по ее задней стенке. Этот процесс обычно происходит с кровохарканием, кровавой рвотой, позже появляется «черный» кровавый стул. Симптомами продолжающегося состояния становятся выраженная бледность кожи, нарастающая слабость, появление «нитевидного» пульса и даже наступление обморока. В данной ситуации необходима незамедлительная помощь врача.

Диагностика носовых кровотечений

Правильное диагностирование помогает локализовать процесс, выяснить его причину и выбрать оптимальный способ лечения. Такие мероприятия проводятся только в кабинете оториноларинголога и обычно состоят из нескольких этапов.

Анализ анамнеза и жалоб пациента:

  • когда появились первые жалобы?
  • предшествовала ли травма носа?
  • имеется ли в анамнезе сопутствующие заболевания?

Осмотр общего плана включает:

  • определение состояния кожи и слизистых оболочек;
  • измерение частоты пульса и показателей давления.

Риноскопия:

  • исследование области носа и установление местоположения локального процесса;
  • определяет, истекает ли кровь из одной ноздри или через оба носового хода;

Фарингоскопия:

  • оценивает состояние слизистой поверхности глотки;

Исследование крови:

  • отражает объем кровопотери и работу системы свертывания крови;
  • количество железа в сыворотке помогает оценить степень возможной анемии.

Лечение носовых кровотечений

Разные способы остановки кровотечения и предупреждение развития возможных повторных случаев – вот тактика лечения назальных кровотечений. Предупреждение рецидивов связано с терапией заболеваний, на фоне которых они могут происходить.

Способы остановки зависят от местоположения и выраженности процесса. Эпистаксис из переднего отдела можно прекратить самостоятельно. Для этого достаточно слегка придавить соответствующее крыло носа к перегородке, а позже ввести тампон с кровоостанавливающим средством. И все же, несмотря на благополучные в большинстве своем исходы, при носовом кровотечении необходимо обратиться к оториноларингологу. Особенно, это важно тогда, когда наблюдаются рецидивы и выраженные кровопотери.

Остановка носового кровотечения может выполняться несколькими способами:

  • Механический предполагает проведение переднего или заднего тампонирования, в ходе которых в носовые ходы устанавливаются кровоостанавливающие губки или баллончики;
  • Химическая остановка выполняется с использованием различных химических материалов;
  • Физический способ предполагает локальное действие разных температур, а также запаивание сосудов при помощи электрокоагулятора;
  • Фармакологическая остановка осуществляется назначением лекарственных препаратов, улучшающих свертываемость крови;
  • Оперативный, хирургический метод показан для рецидивирующих и тяжелых процессов с выраженной потерей крови. Он может осуществляться посредством пересечения, перевязки артерии и сосудов, а также с помощью эмболизации.
  • Смешанный сочетает все возможные варианты.

Первая помощь при эпистаксисе

В момент неожиданного начала кровотечения следует взять себя в руки и успокоиться. Излишнее волнение, паника вызывают повышение давления и увеличение интенсивности кровопотери. Важно принять вертикальное положение, голову опустить чуть вперед – так струя или капли крови будут свободно стекать вниз из носовой полости. Никогда не нужно отбрасывать голову назад, в таком положении кровь будет стекать в пищевод по задней стенке глотки. Это вызовет тошноту, рвоту и даже попадание крови в бронхи. При возможности, на область носа желательно положить пакет со льдом, а ступни, наоборот, должны находиться в тепле. Такое перераспределение температуры помогает уменьшить циркуляцию крови в носовой полости и ослабить кровотечение. Желательно продолжать дышать носом, воздух помогает сворачиванию крови. Крыло носа следует держать плотно прижатым к перегородке. Чтобы кровотечение не повторилось, не следует отсмаркивать образовавшиеся кровяные сгустки. Спустя время следует осторожно провести санацию носа. Однако оказание помощи при носовом кровотечении обильного и рецидивирующего характера лучше проводить опытному специалисту.

Осложнения

Последствия рассматриваемой патологии зависят от ее периодичности и степени выраженности. Ранее упоминалось, что слабые и незначительные кровотечения могут остановиться самопроизвольно. Они не опасности для жизни человека. Но обильные и повторяющиеся, могут закончиться печально и привести к серьезным явлениям геморрагического шока. Он проявляется заторможенностью, резким падением кровяного давления, слабым, едва уловимым пульсом. Такое состояние – повод для немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Профилактика носовых кровотечений

Профилактические мероприятия зависят от этиологии заболевания. Люди, страдающие частыми эпистаксисами, в первую очередь должны знать причины их появления. Связаны ли они с подъемом давления или нет? Имеется ли в анамнезе общее заболевание, которому сопутствуют назальные кровотечения? Были ли травмы слизистой носа?

В целях профилактики кровотечений следует избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости в день. Не следует допускать пересыхания воздуха в квартирах и в рабочих помещениях, при возможности использовать увлажнители и ионизаторы воздуха. Очень важно своевременно лечить острые воспаления придаточных пазух и носа. Стоит обратить внимание на качество и форму подушки для сна, лучше всего использовать ортопедическую модель. Нежелательно допускать повреждений слизистой оболочки носа. Периодически нужно увлажнять ее при помощи масляных растворов витамина А и Е.

При частых и беспричинных на первый взгляд назальных кровотечениях обязательно обследование у гематолога, эндокринолога, невролога. При приеме лекарств, изменяющих свертываемость крови, следует регулярно контролировать ее показатели. Необходимо проводить ежегодную профилактику острой респираторной вирусной инфекции, не забывать о закаливании и витаминотерапии. И, безусловно, одной из важных профилактических мер является консультация у квалифицированного Лор-врача.

носовых кровотечений: причины, лечение и многое другое

носовых кровотечений распространены. Они могут быть страшными, но они редко указывают на серьезную медицинскую проблему. Нос содержит много кровеносных сосудов, которые расположены близко к поверхности спереди и сзади носа. Они очень хрупкие и легко кровоточат. Носовые кровотечения часто встречаются у взрослых и детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Существует два вида носовых кровотечений. переднее кровотечение из носа возникает, когда кровеносные сосуды в передней части носа ломаются и кровоточат.

Заднее кровотечение из носа происходит в спине или самой глубокой части носа. В этом случае кровь стекает по задней части горла. Задние носовые кровотечения могут быть опасными.

Есть много причин носовых кровотечений. Внезапное или нечастое кровотечение из носа редко бывает серьезным. Если у вас частые носовые кровотечения, у вас может быть более серьезная проблема.

Сухой воздух является наиболее распространенной причиной носовых кровотечений. Жизнь в сухом климате и использование системы центрального отопления может высушить носовых перепонок , которые являются тканями внутри носа.

Эта сухость вызывает образование корки внутри носа. Корки могут вызывать зуд или раздражение. Если ваш нос поцарапан или поцарапан, он может кровоточить.

Прием антигистаминных и противоотечных средств при аллергии, простудных заболеваниях или проблемах с пазухами также может высушить носовые оболочки и вызвать кровотечение из носа. Частое сморкание является еще одной причиной кровотечений из носа.

Другие распространенные причины носовых кровотечений включают:

Другие причины носовых кровотечений включают:

Большинство носовых кровотечений не требуют медицинской помощи.Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если кровотечение из носа длится более 20 минут, или если это происходит после травмы. Это может быть признаком заднего кровотечения из носа, что более серьезно.

Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа, включают падение, автомобильную аварию или удар по лицу. Носовые кровотечения, возникающие после травмы, могут указывать на перелом носа, перелом черепа или внутреннее кровотечение.

Если вы обратились за медицинской помощью по поводу кровотечения из носа, ваш врач проведет медицинское обследование, чтобы определить причину.Они проверит ваш нос на наличие посторонних предметов. Они также зададут вопросы о вашей истории болезни и текущих лекарствах.

Сообщите своему врачу о любых других симптомах и недавних травмах. Нет единого теста, чтобы определить причину кровотечения из носа. Тем не менее, ваш врач может использовать диагностические тесты, чтобы найти причину. Эти тесты включают в себя:

Лечение носовых кровотечений будет варьироваться в зависимости от типа и причины носового кровотечения. Читайте дальше, чтобы узнать о лечении различных носовых кровотечений.

Переднее носовое кровотечение

Если у вас переднее кровотечение из носа, у вас кровотечение из передней части носа, обычно из ноздри. Вы можете попробовать лечить переднее кровотечение из носа в домашних условиях. Сидя, сожмите мягкую часть вашего носа.

Убедитесь, что ноздри полностью закрыты. Держите ноздри закрытыми в течение 10 минут, слегка наклонитесь вперед и дышите через рот.

Не ложитесь, пытаясь остановить кровотечение из носа. Лежа может привести к глотанию крови и раздражению желудка.Через 10 минут отпустите ноздри и проверьте, прекратилось ли кровотечение. Повторите эти шаги, если кровотечение продолжается.

Вы также можете нанести холодный компресс на переносицу или использовать противоотечное средство для назального спрея, чтобы закрыть маленькие кровеносные сосуды.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете самостоятельно остановить кровотечение из носа. У вас может быть заднее кровотечение из носа, которое требует более инвазивного лечения.

Заднее носовое кровотечение

Если у вас заднее кровотечение из носа, у вас кровоточит задняя часть носа.Кровь также течет из задней части носа в горло. Задние носовые кровотечения встречаются реже и часто более серьезны, чем передние носовые кровотечения.

Задние носовые кровотечения не должны лечиться дома. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи (ER), если вы считаете, что у вас заднее кровотечение из носа.

Носовое кровотечение, вызванное посторонними предметами

Если причиной является посторонний предмет, врач может удалить его.

Прижигание

Медицинская техника под названием прижигание также может остановить постоянные или частые носовые кровотечения.Это связано с тем, что ваш врач сжигает кровеносные сосуды в вашем носу с помощью нагревательного устройства или нитрата серебра, соединения, используемого для удаления тканей.

Ваш врач может уложить ваш нос ватой, марлей или пеной. Они также могут использовать баллонный катетер для давления на кровеносные сосуды и остановки кровотечения.

Есть несколько способов предотвратить носовые кровотечения.

  • Используйте увлажнитель в вашем доме, чтобы поддерживать влажность воздуха.
  • Избегайте ковырять в носу.
  • Ограничьте потребление аспирина, который может разжижать кровь и способствовать кровотечению из носа.Обсудите это сначала с врачом, потому что польза от приема аспирина может перевесить риски.
  • Используйте антигистаминные и противоотечные средства в умеренных количествах. Они могут высушить нос.
  • Используйте солевой спрей или гель, чтобы носовые проходы были влажными.

Носовые кровотечения распространены и обычно не серьезны. Большинство из них носовые кровотечения и часто можно лечить в домашних условиях. Это обычно происходит внезапно и длится недолго.

Они вызваны многими причинами, особенно сухим воздухом и многократными царапинами или ковырянием в носу.Если вы не можете остановить кровотечение из носового кровотечения, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Заднее кровотечение из носа может быть более серьезным. Если вы считаете, что у вас может быть заднее кровотечение из носа, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Поддержание увлажнения воздуха в вашем доме, избегание ковыряния в носу и использование носовых туманов, чтобы сохранить ваши носовые проходы влажными, являются хорошими способами предотвращения носовых кровотечений.

причин и способов лечения носовых кровотечений | NHS сообщают

Большинство носовых кровотечений можно остановить без медицинской помощи, но иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Что делать

Чтобы остановить кровотечение из носа:

  • сядьте и крепко зажмите мягкую часть вашего носа, чуть выше ноздрей, по крайней мере, 10-15 минут
  • наклонитесь вперед и дышите через рот — это приведет к сливу крови в нос, а не в спину горла
  • положите пакет со льдом или пакет с замороженными овощами, покрытый полотенцем, на переносицу.
  • остаются в вертикальном положении, а не в положении лежа, так как это снижает кровяное давление в кровеносных сосудах вашего носа и препятствует дальнейшему кровотечению

Если кровотечение в конце концов остановится, вам обычно не нужно будет обращаться к врачу.Тем не менее, вы все равно должны следовать рекомендациям по восстановлению, изложенным ниже.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 111, если:

  • Вы принимаете разжижающий кровь препарат (антикоагулянт), такой как варфарин, или у вас есть расстройства свертывания крови, такие как гемофилия, и кровотечение не останавливается
  • у вас есть симптомы анемии, такие как сердцебиение, одышка и бледный цвет лица
  • у ребенка в возрасте до двух лет носовое кровотечение (это редко, и есть вероятность, что это вызвано чем-то серьезным)
  • у вас носовые кровотечения, которые приходят и уходят регулярно

Попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E) или позвоните 999 для скорой помощи, если:

  • кровотечение продолжается дольше 20 минут
  • сильное кровотечение, и вы потеряли много крови
  • у вас проблемы с дыханием
  • вы глотаете большое количество крови, которое вызывает рвоту
  • кровотечение из носа развилось после серьезной травмы, такой как автокатастрофа

Найти ближайший отдел A & E

Медицинское лечение

Если вы обратились к своему врачу общей практики или попали в больницу с носовым кровотечением, вам будет предложено определить, насколько серьезным является ваше состояние и что, вероятно, вызвало его.Это может включать в себя заглядывание в нос, измерение пульса и артериального давления, проведение анализов крови и выяснение любых других имеющихся у вас симптомов.

Два основных метода лечения, которые может использовать ваш врач общей практики или больничный врач, чтобы остановить кровотечение из носа, — это прижигание и насморк. Они описаны ниже.

Cautery

Если ваш врач может точно определить, откуда идет кровотечение, он может провести незначительную процедуру, чтобы запечатать кровоточащий кровеносный сосуд, прижигая его (сжигая).

Обычно это делается с помощью химического вещества под названием нитрат серебра. Местный анестетик будет распыляться на ваш нос, чтобы онеметь, а палочка с нитратом серебра будет удерживаться у точки кровотечения до 10 секунд.

Носовая упаковка

Если прижигание неэффективно или ваш врач не может определить конкретную точку кровотечения, он может порекомендовать набить нос марлей или специальными губками для носа, чтобы остановить кровотечение, подавая давление на источник кровотечения.

Упаковка обычно проводится после того, как местный анестетик был распылен в ваш нос. Марлю или губки часто необходимо оставлять на месте на 24-48 часов, прежде чем их удалит медицинский работник. Как правило, вы должны быть госпитализированы для наблюдения в течение этого времени.

Дальнейшее лечение

Если вышеуказанное лечение не помогает, вас могут направить к специалисту больницы, например, к врачу уха, горла и носа, для дальнейшего лечения.

Дополнительные процедуры, которые могут быть использованы в больнице, включают:

    Электрокоагуляция

  • — электрический ток, протекающий через провод, используется для прижигания кровеносного сосуда, где начинается кровотечение
  • переливаний крови — процедура замены крови, которую вы потеряли
  • транексамовая кислота — лекарство, которое может уменьшить кровотечение, помогая вашей крови свернуться
  • упаковка под наркозом — ваш нос тщательно упакован марлей, пока вы без сознания от общего наркоза
  • перевязка — операция с использованием небольших инструментов, чтобы связать кровоточащие кровеносные сосуды в задней части носа

Восстановление

После того как ваш нос перестал кровоточить, следуйте приведенным ниже советам, чтобы снизить риск повторного кровотечения из носа и остановить заражение инфекцией:

  • избегайте сморкания или ковыряния в носу, поднятия тяжестей, физических нагрузок, лежа на месте и употребления алкоголя или горячих напитков в течение 24 часов
  • не удаляйте корочки, которые образуются в вашем носу — это может быть неприятно, но они являются полезной частью процесса заживления
  • , если вам нужно чихать, попробуйте чихать с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в носу
  • избегать людей с кашлем и простудой

Если вы обратитесь к врачу общей практики или к врачу по поводу кровотечения из носа, они могут дать вам рецепт на антисептический крем для носа после остановки кровотечения.Это следует наносить на внутреннюю часть ноздрей несколько раз в день на срок до двух недель, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если ваш нос снова начинает кровоточить, следуйте приведенным выше рекомендациям по оказанию первой помощи и обратитесь к врачу, если кровотечение не прекращается.

,

Вот что вызывает Носовые кровотечения и как их остановить

Причины Носовых кровотечений

Внезапные и необъяснимые носовые кровотечения могут показаться страшными, но обычно это не так. Чтобы вам было легче, если у вас есть, мы собрали список распространенных преступников, а также советы о том, как лечить кровоточащий нос и когда обращаться за медицинской помощью.

1. Основные состояния здоровья

Заболевания печени, почек, хроническое употребление алкоголя или другое основное состояние здоровья могут снизить способность вашей крови свернуться и, следовательно, вызвать кровотечение из носа.

Сердечные заболевания, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и застойная сердечная недостаточность, также могут вызвать кровотечение из носа, как и гипертонический криз — внезапное, быстрое повышение кровяного давления, которое может сопровождаться сильной головной болью, одышкой и беспокойством, согласно Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Простуда, аллергия и частое сморкание также могут раздражать слизистую оболочку носа, вызывая кровотечение из носа.

2. Сухой воздух

Сухой воздух от обогрева помещения или наружного холода может высушить подкладку носа, вызывая его растрескивание и кровотечение.Использование увлажнителя во время сна может помочь уменьшить сухость, а спреи для носа — для увлажнения ноздрей.

3. Посторонние предметы

Носовое кровотечение также может произойти, если посторонний предмет помещен в нос. Это наиболее распространено среди маленьких детей, которые исследуют свой мир, кладя предметы в рот, нос или уши. Примеры этих предметов включают маленькие игрушки, гальку, еду, ластики и грязь.

4 . Препараты, разжижающие кровь

Поскольку свертывание крови является необходимым шагом в предотвращении или остановке кровотечения из носа, любое лекарство, которое изменяет способность крови свернуться, может вызвать кровоточащий нос — или затруднить остановку.Примеры включают антикоагулянты, такие как кумадин или янтовен (варфарин), лекарство против тромбоцитов Плавикс (клопидогрел бисульфат), безрецептурные препараты, такие как аспирин, а также рецептурные или безрецептурные НПВП, такие как напроксен.

Многие люди с фибрилляцией предсердий (афиб), с нерегулярным сердцебиением, принимают антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов. И если у вас случился сердечный приступ, ваш доктор мог бы рекомендовать ежедневный аспирин, чтобы предотвратить рецидив.Сгустки крови могут привести к инсульту или сердечному приступу, если они проходят через кровь и достигают мозга или сердца, но антикоагулянтные препараты, обычно используемые для предотвращения сгустков, несут повышенный риск кровотечения.

5 . Подбирание или царапание носа

Случайное повреждение кровеносных сосудов в ноздре от взрыва носа может вызвать кровотечение из носа. Это часто встречается у детей, но также и у взрослых, которые склонны к зуду или царапанию в носу.

Как остановить кровавый нос в домашних условиях

  • Сидя и наклонившись вперед, используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение, зажав ноздри не менее 10 минут, дыша через рот.
  • В качестве альтернативы, вы можете сделать устройство для зажима носа с помощью языковых депрессоров и ленты.
  • Если кровотечение начинается снова, используйте назальный противоотечный спрей (например, Afrin, Dristan или Vicks Sinex), чтобы сузить кровеносные сосуды носа, и снова примените прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Чтобы предотвратить еще один кровавый нос, используйте физиологический раствор и мази для местного применения, чтобы увлажнить нос, но только после остановки кровотечения. И избегайте ковырений в носу.

Когда обращаться за помощью при носовых кровотечениях

Хотя большинство носовых кровотечений можно лечить в домашних условиях, некоторые из них являются серьезными и требуют медицинской помощи.Кевин Кэмпбелл, доктор медицины, кардиолог Wake Heart and Vascular в Роли, Северная Каролина, говорит: «Носовые кровотечения редко угрожают жизни. Но при определенных обстоятельствах, например, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин, кровотечения из носа могут вызывать беспокойство и требовать медицинской помощи ». В таких случаях вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу разжижающего кровь лекарства, говорит он.

Наличие более одного носового кровотечения в неделю также является признаком того, что вам следует поговорить с врачом.«Если носовые кровотечения повторяются — независимо от того, принимаете ли вы препараты, разжижающие кровь, — разумно обратиться за помощью к своему лечащему врачу, — говорит доктор Кэмпбелл. Он добавляет, что периодические кровотечения из носа могут указывать на другие, более серьезные заболевания.

«Вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если кровотечение из носа длится дольше нескольких минут или если вы не можете остановить кровотечение прямым ручным давлением», — говорит Кэмпбелл.

Дополнительные сообщения Эшли Уэлч

.

Как остановить и предотвратить носовые кровотечения

Перейти к основному содержанию

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z
    Здоровье А-Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы

    • woman experiencing chest discomfort
      Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

    • photo of migraine
      Слайд-шоу

      Получить помощь для облегчения мигрени

  • лекарств и добавок
    Наркотики и добавки

    Найти и обзор

    • наркотики
    • Дополнения

    инструменты

    • Управляйте своим

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *