Кровяные инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, клиника. Методы профилактики
Государственное
образовательное учреждение
дополнительного профессионального
образования
«Мурманский
областной центр повышения
(на базе ГООУ СПО «Кольский медицинский
колледж»)
Специальность:
«Сестринское дело»
Наименование
цикла: «»
Тема
«Кровяные
инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой
энцефалит.
Этиология,
эпидемиология, клиника. Методы профилактики.»
Слушатель:
Руководитель:
Шайхутдинова Лидия Гилязовна
Апатиты
2012
Содержание
стр. | |
Введение………………………………………………………… | 3 |
1. Клещевой энцефалит……………………………… | 3 |
1.1. Этиология……………………………………………………… | 4 |
1.2.Эпидемиология…..………………………… | 4 |
1.3.Патогенез…………………………………………… | 5 |
1.4. Клиника…………………………………………………………… | 5 |
1.5 Диагностика | 7 |
1.6. Профилактика……………………………………………… | 8 |
2. Эпидемический | 10 |
2.1. Этиология……………………………………………………… | 10 |
2.2. Эпидемиология…………………………………………… | 11 |
2.3. Клиника…………………………………………………………… | 12 |
2.4. Диагностика | 14 |
2.5. Профилактика | 15 |
3. Малярия…………………………………………………………… | 15 |
3.1. Распространение.…………………………………… | 16 |
3.2. Этиология | 16 |
3.3. Эпидемиология, | 17 |
3.4. Клиника…………………………………………………………… | 18 |
3.5. Профилактика……………………………………………… | 21 |
3.6. Борьба……………………………………………………………… | 22 |
4. Заключение…………………………………………………… | 23 |
Список используемой | 24 |
Введение
Кровяные инфекции
– это группа болезней, относящихся
к так называемым кровяным инфекциям,
объединяется по тому общему признаку,
что возбудитель проникает в ток крови
здорового человека при укусе его зараженными
кровососущими насекомыми (вши, блохи,
комары, москиты, клещи) с последующим
паразитированием возбудителя в эритроцитах
(малярия), эндотелии капилляров (сыпной
тиф и ряд других риккетсиозов) или в центральной
нервной системе (клещевой энцефалит и
др.)
Следует подчеркнуть,
что возбудители данной группы инфекционных
болезней вследствие исторически сложившейся
эволюции оказались приспособленными
к паразитированию не только в
организме человека, но и в организме
переносчика инфекции.
В качестве примера
такого рода возбудителей инфекционных
болезней можно указать на риккетсии
Провачека — возбудители
тифа; они размножаются в клетках
эпителия кишечника платяных вшей,
которые служат переносчиком данной инфекции
от человека к человеку. Ряд биологических
особенностей переносчика инфекции, например
массовый вылет комаров анофелес, передающих
малярийную инфекцию человеку, связанных
с факторами внешней среды (определенное
время года, температура воздуха, влажность,
наличие водоемов и др.), определяет сезонность
того или иного инфекционного заболевания.
Относящийся к
этой же группе болезней клещевой энцефалит
также является сезонным заболеванием,
поскольку иксодовые клещи, которые
служат переносчиками и дополнительными
резервуарами инфекции, достигают зрелости
в мае — июне, и, нападая на человека, могут
заразить его энцефалитом именно в это
время года.
Многим заболеваниям
данной группы (например, клещевому
возвратному тифу, сезонным энцефалитам и многим другим) свойственна
природная очаговость: переносчики этих
болезней могут существовать лишь при
наличии определенных географических,
климатических, почвенных условий и соответствующей
растительности. Это определяет понятие
о биотопе, т. е. о конкретных условиях
обитания переносчика. Учение о природной
очаговости инфекционных болезней блестяще
разработано акад. Е. Н. Павловским.
1. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
(Синонимы: весенне-летний, таежный,
русский, дальневосточный; Encephalitis acarinci.)
Клещевой энцефалит — природно-очаговая
трансмиссивная (передающаяся клещами)
вирусная инфекция, характеризующаяся
преимущественным поражением центральной
нервной системы. Заболевание отличается
полиморфизмом клинических проявлений
и тяжестью течения (от легких стертых
форм до тяжелых прогредиентных).
Первое клиническое
описание болезни дали в 1936-1940 гг. отечественные
ученые А.Г. Панов, А.Н. Шаповал, М.Б. Кроль,
И.С.Глазунов. Возбудитель клещевого
энцефалита — фильтрующийся вирус — был
также открыт отечественными учеными
JI.А. Зильбером, Е.Н. Левковичем, А. К. Шубладзе,
М.П. Чумаковым, В.Д. Соловьевым, А.Д. Шеболдаевой
в 1937 г.
Традиционные районы распространения
клещевого энцефалита — Сибирь,
(в т.ч. Алтай, Саяны), Урал, Дальний
Восток. В то же время случаи заражения
встречаются и в средней полосе России
(в т.ч. Подмосковье), Северо-З
Реферат о кровяных инфекциях
Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?
Что такое кровяная инфекция?
Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.
К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.
Какие виды этих заболеваний бывают?
Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.
Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.
Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.
Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.
Пути передачи кровяных инфекций
- трансмиссивный;
- естественный;
- искусственный.
Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.
Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.
Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.
Роль паразитов в передаче инфекции
Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.
Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.
В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.
Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).
Признаки кровяной инфекции у человека
При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.
Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:
- учащенный пульс;
- повышение температуры тела;
- боли в области головы;
- слабость;
- вялость;
- снижение аппетита;
- кожные покровы становятся бледными;
- может возникать диарея или рвота.
Диагностика при кровяных инфекциях
При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.
Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.
Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).
При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.
Лечение такой инфекции
Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.
Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.
Профилактика таких заболеваний
Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.
Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.
Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.
Кровяные инфекции — это инфекции, которые находятся в кровеносной системе человека или животного и передаются через кровь. Некоторые инфекции, такие как малярия, тиф, чума переносят насекомые — блохи, вши, клещи. Они пьют кровь человека или животного и передают ему инфекцию, которая содержится в их слюне. Так комар, напившись крови больного человека, может заразить здорового, в последствии напившись крови и от него тоже. От человека к человеку через кровь могут передаваться такие инфекции, как СПИД, вирусные гепатиты и пр. Они могут передаваться несколькими способами: от матери к новорожденному ребенку, который находясь у нее в утробе, получил инфекцию через плаценту; от одного партнера к другому через половые контакты, а также через переливание крови или попадание зараженной крови в ранку.
Виды кровяных инфекций
Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие. Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются. Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем — естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем. Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.
Признаки инфекции в крови
Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.
Основные симптомы развития инфекции в крови – учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.
Лечение и профилактика кровяных инфекций
При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации. Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей – основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь. Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) – неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.
Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка – особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.
Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь. Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.
Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?
Что такое кровяная инфекция?
Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.
К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.
Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.
Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.
Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.
Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.
Пути передачи кровяных инфекций
- трансмиссивный;
- естественный;
- искусственный.
Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.
Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.
Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.
Роль паразитов в передаче инфекции
Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.
Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.
В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.
Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).
Признаки кровяной инфекции у человека
При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.
Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:
- учащенный пульс;
- повышение температуры тела;
- боли в области головы;
- слабость;
- вялость;
- снижение аппетита;
- кожные покровы становятся бледными;
- может возникать диарея или рвота.
Диагностика при кровяных инфекциях
При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.
Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.
Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).
При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.
Лечение такой инфекции
Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.
Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.
Профилактика таких заболеваний
Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.
Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.
Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.
Заболевания крови поражают клеточные элементы крови, такие как тромбоциты, эритроциты и лейкоциты, или жидкую часть, т.е. плазму.
Давайте посмотрим, что это за болезни и проанализируем разнообразные симптомы, которыми каждая из них проявляется.
Особенности заболеваний крови
Когда мы говорим о заболеваниях крови , то имеем в виду определенные нарушения, которые поражают один или несколько элементов крови.
Заболевания крови могут затронуть клеточные элементы, то есть эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови, так и её плазму.
Некоторые заболевания крови имеют генетическое происхождение, другие относятся к числу онкологических заболеваний, третьи связаны с дефицитом определенных веществ. В любом случае, они могут каснуться людей любой категории и возраста, от маленьких детей до пожилых людей.
Классификация гематологических заболеваний
Патологии крови могут классифицироваться в зависимости от сроков развития, от прогноза для жизни больного, от типа патологии и индивидуальной реакции на терапию, от типа пострадавших элементов крови.
В последнем случае заболевания крови могут влиять на:
- Красные кровяные клетки , т.е. все заболевания, которые приводят к уменьшению в производстве или увеличение разрушения этих клеток. В некоторых случаях заболевания приводят к чрезмерному увеличению объемов производства эритроцитов или связаны с наличием паразитов.
- Белые клетки крови , т.е. все заболевания, которые определяют изменения в производстве и числе клеток иммунитета.
- Тромбоциты , т.е. те патологии, которые определяют изменение формы и числа тромбоцитов и которые, соответственно, вызывают дефекты в процессе свертывания крови.
- Плазма , т.е. патологии жидкой части крови.
В дополнение к этому, заболевания крови разделяют в зависимости от причин:
- Генетические , т.е. возникающие из-за мутации одного или нескольких генов, что происходит спорадически или в силу наследственных причин.
- Наследственные , то есть связанные с генетической мутацией, которая передаётся от родителей к детям.
- Проблемы питания , т.е. вызванные дефицитом определенных веществ, которые должны поступать вместе питанием.
- Аутоиммунные , т.е. вызванные нарушениями в работе иммунной системы, которая атакует клетки крови.
- Инфекционные , т.е. связанные с передачей вируса или паразитов, например, через укусы насекомых.
- От терапии или патологии , т.е. последствие терапии на уровне костного мозга или других заболеваний, которые мешают нормальному процессу производства клеток крови.
Симптомы: как проявляются патологии крови
Симптоматология заболеваний крови отличается в зависимости от пострадавшего компонента крови.
В случае заболевания красных клеток крови, симптомы часто связаны с дефицитом кислорода и гемоглобина:
В случае болезни белых клеток крови среди симптомов отмечаются:
Патологии тромбоцитов могут проявляться:
- появлением пятен на коже, похожих на синяки, или беспричинным кровотечение, когда число тромбоцитов становится слишком низким
- образованием тромбов и сгустков, когда количество тромбоцитов чрезмерно
При наличии патологий плазмы могут проявляться:
- трудности свертывания крови
- кровотечения
Наиболее частые патологии крови
Попробуем теперь перечислить наиболее распространенные заболевания крови. Для удобства, разделив заболевания в зависимости от типа пострадавшей фракции крови.
Среди анемий наиболее известны:
- Серповидно-клеточная анемия : это генетически-наследственная патология и характеризуется изменением физической формы красных кровяных клеток, которые приобретают серповидную форму и которые легко ломаются.
- Железодефицитная анемия : это тип анемии, вызванный дефицитом железа из-за проблем питания или врожденных причин. Железо не правильно усваивается или поступает в недостаточном количестве, поэтому эритроциты и гемоглобин не формируются должным образом.
- Пернициозная анемия : обусловлена дефицитом витамина В12 из-за плохого питания или дефицита внутреннего фактора, необходимого для усвоения этого витамина. Из-за недостатка витамина В12 эритроциты не созревают должным образом.
- Аутоиммунные гемолитические анемии : объединяет несколько аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует и уничтожает красные кровяные клетки. Причина часто неизвестна, но может быть следствием другого заболевания, такого как лимфома, или спровоцировано лекарствами.
- Апластическая анемия : заболевание характеризуется неспособностью костного мозга правильно производить красные кровяные клетки и другие клетки крови. Точная причина патологии неизвестна, но предполагают, что это связано с взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.
- Вторичная анемия хронических заболеваний : этот тип анемии появляется у пациентов, страдающих от хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность. Так как в этом случае не производится фактор, необходимый для правильного синтеза и созревания эритроцитов.
- Талассемия : это наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, что определяет развитие хронической анемии и что является потенциально смертельным для пациента.
- Наследственный А сфероцитоз : это генетически-наследственное заболевание, при котором нарушается образование протеинов мембраны эритроцитов. Это означает, что эритроциты могут быть легко разрушены и, как следствие, развивается анемия и увеличивается селезёнка.
- Дефицит G6DP : также известный как фавизм, это наследственное заболевание генетической природы, при котором не синтезируется фермент глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Это определяет возникновение гемолитических кризисов (т.е. внезапное разрушение красных кровяных клеток), как ответ на разные причины, например, после приема некоторых продуктов питания, в том числе бобовых.
Среди других заболеваний крови, не классифицируемых как анемия, но которые влияют на красные клетки крови, мы имеем:
- Истинная полицитемия : противоположность анемии, при которой костный мозг производит слишком много красных кровяных клеток. Это редкое заболевание, протекает бессимптомно на ранних стадиях, но с течением времени может привести к летальному исходу из-за инсульта.
- Малярия : это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Plasmodium falciparum, которые проникают через укус комара Anopheles, питаются эритроцитами, вызывая их преждевременный распад.
Заболевания белых кровяных клеток имеют, в основном, опухолевую патологию, что определяет изменения в числе клеток иммунной системы (в основном лейкоцитоз, т.е. увеличение количества белых клеток в крови).
В числе таких заболеваний крови мы имеем:
- Миелома : опухоль, характерная для пожилых людей и которая поражает клетки иммунной системы. Существуют различные виды миеломы, но, в большинстве случаев, она проявляется распространенными болями в костях и наличием анемии.
- Лейкемия : это онкологическая патология, которая приводит к гиперпроизводству клеток крови, в частности, клеток иммунной системы. Существуют различные типы (миелоидная, острая, хроническая, лимфоидная) и поражает преимущественно молодых лиц и детей, хотя он может проявляться и у взрослых. В некоторых случаях имеет генетическое происхождение, но не является наследственной, в других случаях может быть определена воздействием факторов окружающей среды.
- Лимфома : рак, который влияет на клеточные линии B и T иммунной системы. Бывает двух основных типов, неходжкинская лимфома (самая распространенная форма) и лимфома Ходжкина, её развитие связано с влиянием инфекционных заболеваний и аутоиммунных заболеваний.
Среди других неонкологических патологий, которые поражают белые клетки крови, мы можем упомянуть:
- СПИД : то есть синдром приобретенного иммунодефицита, это патология инфекционного вирусного происхождения (вирус ВИЧ), которая передается через кровь или половые отношения. Вирус ВИЧ-инфекции паразитирует на уровне лимфоцитов CD4+, уничтожает их и вызывает резкое ослабление иммунитета. Организм становится очень уязвимым к инфекциям.
- Детский агранулоцитоз : наследственное заболевание, которое приводит к нейтропении (уменьшение уровня нейтрофилов), что обусловлено мутациями генов, которые кодируют белок под названием эластин. Следствием является повышенная восприимчивость организма к инфекциям. Будучи врожденной патологией, симптомы могут появляться с самого рождения.
- Синдром Хедиака-Хигаши : это редкое наследственное заболевание, связанное с альбинизмом, которая влияет на производство естественных клеток-киллеров иммунной системы. Это вызвано мутацией генов и часто приводит к смерти субъекта из-за рецидивирующих инфекций дыхательных путей.
Патологии, которые влияют на тромбоциты и приводят к появлению дефектов свертывания крови, так как эти клетки участвуют в процессах свертывания крови.
В числе таких заболеваний мы имеем:
- Тромбоцитопеническая пурпура : это болезнь, при которой наблюдается снижение количества тромбоцитов в результате аутоиммунных процессов, разрушающих тромбоциты в крови. Отмечается увеличение времени свертывания крови и образования тромбов. Причину до сих пор четко не определена, но отмечают влияние временных состояний, таких как беременность, и генетических факторов.
- Базовая тромбоцитемия : в этом случае костный мозг производит чрезмерное количество тромбоцитов. Причина также не полностью ясна, так как патология является очень редкой. Приводит к чрезмерному образованию сгустков, что может привести к обструкции артерий и вен, вызвать инсульт или инфаркт.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура : это аутоиммунная патология, при которой мы наблюдаем снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения). Причины на сегодняшний день неизвестны, а патология проявляется тяжелым кровотечением.
- Тромбоастения Глазмана : это патология, при которой тромбоциты теряют способность к агрегации между собой и взаимодействия с фибриногеном, чтобы сформировать сгусток крови. Это редкое заболевание, вызванное отсутствием или дефицитом специального белка на поверхности тромбоцитов. Вызывает частые кровотечения.
Патологии плазмы включают все те заболевания, которые вызваны системным состоянием или недостатком веществ, присутствующих в крови, например:
- Гемофилия : генетическая наследственная патология, связанная с Х-хромосомой, что вызывает частые кровотечения из-за отсутствия одного из факторов свертывания крови, обычно присутствующих в плазме крови: фактор 8 (при гемофилии типа A) или фактор 9 (при гемофилии типа B). Следствием этого является неспособность крови свертываться должным образом, поэтому даже маленькая поверхностная рана может привести к фатальному кровотечению.
- Болезнь Виллебранда : это патология, связанная с дефицитом фактора Виллебранда, что проявляется кровотечениями и неспособностью крови правильно свернуться. Существует в трёх различных формах. Это генетическое заболевание, вызванное изменением на уровне хромосомы 12.
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция : это очень опасное заболевание и часто смертельное, так как вызывает образование тромбов в различных сосудах, приводящих к ишемическому повреждению органов и тканей. Развивается из-за массовой активации факторов свертывания крови в силу различных причин, таких как отравления, опухоли и инфекции.
- Аутоиммунные заболевания : такие как ревматоидный артрит и красная волчанка, что обусловлено наличием в плазме крови антител против клеток суставов, в первом случае, или против различных органов и тканей, и во втором случае.
- Заражение крови : поражает преимущественно пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Это состояние, характеризующееся инфекционном процессом в крови, который затем распространяется на все органы и ткани. Бактерии в этом случае локализуются на уровне плазмы крови, в результате заражение приобретает системный характер.
Регулярные медицинские осмотры очень важны для раннего выявления заболеваний крови и победы даже над самыми агрессивными!
Кровяные инфекции – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, клиника. Методы профилактики
Другим важным фактором является иммунитет
человека,
особенно среди взрослых людей в районах
с умеренной или интенсивной передачей
инфекции. Иммунитет вырабатывается под
воздействием инфекции на протяжении
целого ряда лет, и, несмотря на то, что
он никогда не обеспечивает полной защиты,
риск развития тяжелой болезни в случае
малярийной инфекции снижается. По этой
причине большинство случаев смерти от
малярии в Африке происходит среди детей
раннего возраста, тогда как в районах
с более низким уровнем передачи и низким
иммунитетом риску подвергаются все возрастные
группы.
Эти паразиты передаются людям при
укусах инфицированных комаров Anopheles,
называемых «переносчиками малярии»,
которые кусают, главным образом,
в темное время суток. Возможно внутриутробное
заражение плода через плаценту
или в процессе родов, а также заражение при переливании
крови, полученной от паразитоносителей.
3.4. Клиника
После кратковременного
пребывания в крови спорозоиты малярийного
плазмодия проникают в гепатоци
печёночной (экзоэритроцитарной) стадии
заболевания. В процессе бесполого размножения, называемого шизогонией, из одного бывшего
спорозоита, который в клетке печени превращается
в шизонта, в итоге образуется от 2000 до
40 000 печёночных мерозоитов. В большинстве
случаев эти дочерние мерозоиты через
1-6 недель снова попадают в кровь. При инфекциях, вызываемых некоторыми североафриканскими штаммами P.vivax, первичный выход в кровь мерозоитов
из печени происходит примерно через 10
месяцев от момента заражения, в сроки,
совпадающие с кратковременным периодом
массового выплода комаров в следующем
году.
При инфекциях, вызываемых
P.falciparum и P.malariae, печёночная стадия развития
паразитов на этом и заканчивается.
При инфекциях, вызванных другими
видами малярийного плазмодия, «спящие»
печёночные стадии (так называемые гипнозоиты) остаются
и длительно персистируют в печени, они
могут вызывать спустя месяцы и годы после
заражения новые рецидивы заболевания
и новые эпизоды выхода паразитов в кровь (паразитемии).
Эритроцитарная, или клиническая,
стадия малярии начинается с прикрепления
попавших в кровь мерозоитов к
специфическим рецепторам на поверхности мембраны эритроцитов. Эти рецепторы, служащие мишенями для
заражения, по-видимому, различны для разных
видов малярийных плазмодиев.
Жизненный цикл возбудителей малярии
включает двух хозяев: человека и комара.
В организме комара-
плазмодии проходят половое развитие (половой процесс
и спорогонию), в организме человека—
бесполое развитие (шизогонию). Комар,
питаясь кровью больного малярией (или
паразитоносителя), заглатывает плазмодии.
В желудке насекомого бесполые стадии
паразитов перевариваются, а половые гаметоциты
оплодотворяются и претерпевают ряд превращений,
в результате чего появляются спорозоиты,
скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика.
При последующем питании на человеке комар
со слюной вводит спорозоитов в его организм,
где происходит процесс шизогонии. Кровью
и лимфой спорозоиты заносятся в печень
человека, и в ее клетках — гепатоцитах
осуществляется тканевая (экзоэритроцитарная)
шизогония, вследствие чего развиваются
экзоэритроцитарные трофозоиты, а затем
шизонты. Шизонты быстро растут, ядра их
многократно делятся и в результате образуется
от 10 000 до 40 000 мерозоитов, которые выходят
из гепатоцитов, прикрепляются к эритроциту
и внедряются в него. Продолжительность
тканевой шизогонии у P. falciparum — 6 — 8 суток,
у P. vi-vax-8-10 суток, у Р. ovale-9-10 суток и у P.
malariae — 15-20 суток.
Симптомы появляются
через семь или более дней (обычно
через 10-15 дней) после укуса инфицированного
комара. Первые симптомы – приступ
лихорадки, начинающийся с сильного
озноба, сменяющийся повышением температуры до 39-40°C; после снижения температуры
наступает сильное потоотделение. Такие
приступы происходят каждый день (при
тропической форме), раз в 3 дня (при трехдневной
форме малярии) или раз в 4 дня (при четырехдневной).
Лихорадка, головная боль,
озноб и рвота – могут быть несильно выраженными,
что затрудняет выявление малярии. Если
не начать лечение в течение первых 24 часов,
малярия P. falciparum может развиться в тяжелую
болезнь, часто заканчивающуюся смертельным
исходом. У детей с тяжелой малярией часто
развивается один или более следующих
симптомов: тяжелая анемия, дыхательная
недостаточность в связи с метаболическим
ацидозом или церебральная малярия. У
взрослых людей также часто наблюдается
поражение нескольких органов. В эндемичных
по малярии районах у людей может развиваться
частичный иммунитет, при котором инфекции
протекают без симптомов.
В случаях P. vivax и P. ovale через
несколько недель или месяцев
после инфицирования могут
клинические рецидивы, даже если пациент
покинул эндемичный по малярии район. Эти рецидивы происходят
из-за «дремлющих» в печени форм паразитов
(отсутствующих в случаях P. Falciparum и P.malariae),
и для полного излечения необходима специальная
терапия, нацеленная на эти стадии развития
в печени.
Риску заболевания малярией подвергается примерно половина
населения мира. Большинство случаев заболевания
малярией и смерти от нее происходит в
Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская
Америка и, в меньшей степени, Ближний
Восток и отдельные части Европы также
охвачены этой болезнью. В 2010 году малярия
была зарегистрирована в 106 странах и территориях.
Группы населения особого риска включают
следующие:
- Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
- Не имеющие иммунитета беременные женщины: малярия приводит к большому числу выкидышей (до 60% в случаях инфекции P. falciparum), а показатели материнской смертности составляют 10-50%.
- Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей. По оценкам, в результате малярийной инфекции матерей во время беременности ежегодно умирает 200 000 детей грудного возраста.
- ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в сл
Кровяные инфекции, как избежать неприятностей
Кровяные инфекции — это инфекции, которые находятся в кровеносной системе человека или животного и передаются через кровь. Некоторые инфекции, такие как малярия, тиф, чума переносят насекомые — блохи, вши, клещи. Они пьют кровь человека или животного и передают ему инфекцию, которая содержится в их слюне. Так комар, напившись крови больного человека, может заразить здорового, в последствии напившись крови и от него тоже. От человека к человеку через кровь могут передаваться такие инфекции, как СПИД, вирусные гепатиты и пр. Они могут передаваться несколькими способами: от матери к новорожденному ребенку, который находясь у нее в утробе, получил инфекцию через плаценту; от одного партнера к другому через половые контакты, а также через переливание крови или попадание зараженной крови в ранку.
Виды кровяных инфекций
Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие. Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются. Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем — естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем. Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.
Признаки инфекции в крови
Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.
Основные симптомы развития инфекции в крови – учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.
Лечение и профилактика кровяных инфекций
При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации. Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей – основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь. Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) – неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.
Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка – особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.
Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь. Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.
Возбудители кровяных инфекций: виды, лечение, профилактика
Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?
Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.
К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.
Какие виды этих заболеваний бывают?
Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.
Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.
Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.
Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.
Пути передачи кровяных инфекций
Среди путей передачи инфекций крови выделяют:
- трансмиссивный;
- естественный;
- искусственный.
Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.
Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.
Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.
Роль паразитов в передаче инфекции
Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.
Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.
В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.
Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).
Признаки кровяной инфекции у человека
При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.
Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:
- учащенный пульс;
- повышение температуры тела;
- боли в области головы;
- слабость;
- вялость;
- снижение аппетита;
- кожные покровы становятся бледными;
- может возникать диарея или рвота.
Диагностика при кровяных инфекциях
При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.
Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.
Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).
При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.
Лечение такой инфекции
Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания — свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.
Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.
Профилактика таких заболеваний
Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.
Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.
Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.
| реферат Инфекционные заболевания | |||||||||
| Тип работы: реферат. Добавлен: 27.05.2012. Год: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: | |||||||||
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.12.2013 |
| Размер файла | 18,4 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения
2. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций
3. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников
4. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями
Быть здоровым — естественное желание каждого человека. Но болезни подстерегают нас на каждом шагу. Подхватить серьезный вирус можно, украсив свое тело татуировкой или проколов ухо. Кроме того, в группу риска попадают люди, нуждающиеся в такой жизненно необходимой процедуре, как переливание крови. Такой механизм заражения человека называется гемоконтактным.
Гемоконтактные инфекции — это вирусы, передающиеся через кровь больного человека. Перечень таких заболеваний обширен, а каждая болезнь из списка — довольно серьезная. В первую очередь, через кровь передается вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты типа В и С, а также сифилис. Кроме того, зараженная кровь — еще и источник малярии. Но последнее заболевание более характерно для тропических стран.
Пристальное внимание к гемоконтактным инфекциям было привлечено с момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. Связано это было с несколькими факторами. Во-первых, выявление вируса иммунодефицита человека во многом совпало по времени с выявлением других вирусов гемоконтактных инфекций (вирус гепатита В был открыт в 1965 году, вирус иммунодефицита человека был описан в 1983 году, а гепатита С — в 1989 году). Во-вторых, стало понятно, что эти вирусы вызывают значительно более тяжелые заболевания и у большего количества людей, чем предполагалось первоначально. В-третьих, значительно увеличилось количество лиц с гемоконтактными инфекциям среди пациентов лечебных учреждений ввиду вспышек среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и переливания неадекватно проверенной крови.
гемоконтактный инфекция заражение нозокоминальный
ВИЧ-инфекция впервые была выявлена еще в 1983 году, но и до сих пор эффективное лекарство от этого заболевания не найдено, терапия лишь продлевает жизнь инфицированного, но не избавляет от болезни. Вирусные гепатиты — тоже серьезные и довольно распространенные заболевания, негативно влияющие на один из главных органов организма человека — печень.
В первую очередь в группу риска попадают те люди, которые употребляют инъекционные наркотики. Гемоконтактные инфекции могут попасть в организм при общем пользовании одноразовым шприцем больным и здоровым человеком.
Помимо этого, зараженная кровь может попасть в организм здорового человека при наличии микротравм и трещинок на коже или слизистых оболочках и использовании зубной щетки или бритвенных принадлежностей больного.
Как уже было отмечено выше, в группу риска попадают и те, кто наносит татуировки, прокалывает уши и прочие части тела. Инфекцию можно подхватить, просто делая маникюр в салоне. Зачастую это случается при многоразовом использовании необходимых для этого инструментов и плохой их стерилизации.
Печально и то, что заразиться гемоконтактными инфекциями можно при процедуре переливания крови. И риски подхватить заболевание довольно велики. Хотя кровь доноров и проверяют на наличие вирусов, но все же они могут попасть в донорский банк. Ведь бывает так, что человек подхватил вирус, но сам об этом не знает. Он идет сдавать свою кровь, когда организмом еще не выработаны антитела на вирус, соответственно, в это время анализы на инфекцию ничего не смогут показать.
Таким образом, небезопасная для других кровь попадает в донорский банк и становится источником инфекции для тех, кто нуждается в переливании. Кроме того, в группу риска попадают медицинские работники, которые по долгу службы занимаются манипуляциями с кровью.
Такие случаи, к сожалению не редки. Согласно статистике, прежде чем начали проводить вакцинацию против вирусного гепатита В, случаи заражения хирургов и медперсонала от пациентов в 6-10 раз превышали заболеваемость населения. Существуют и случаи передачи гемоконтактных инфекций от врача к пациентам.
Здоровый образ жизни и осторожность при различных манипуляциях с кровью — вот основные правила, которые помогают избежать заражения серьезными вирусами.
Среди пациентов 20-35 лет, мужского пола, являющихся представителями маргинальных слоев населения, лицами с психическими заболеваниями, госпитализированных с травмами (в том числе криминального и суицидального), выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций в 2-5 раз выше, чем в среднем по стационару скорой медицинской помощи.
В стационаре скорой медицинской помощи инфицированность гемоконтактными вирусными инфекциями пациентов, госпитализируемых в отделения реанимационного профиля в 2-5 раз выше, чем поступающих в профильные клинические отделения; среди пациентов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, инфицированность гепатитом С и ВИЧ-инфекцией в 3-10 раз выше, (р
[youtube.player]
Читайте также:
В чем заключается профилактика кровяных инфекций. Эпидемиология кровяных инфекций, их профилактика. Заболевания крови – список
Возбудителями
инфекций
, относящихся к этой группе, могут быть различные микроорганизмы: риккетсии, спирохеты, фильтрующиеся вирусы и простейшие. В организме переносчиков возбудители размножаются в значительных количествах прямым делением или проходят циклическое развитие. Так, например, риккетсии Провачека — возбудители сыпного тифа—размножаются простым поперечным делением в эпителиальных клетках, выстилающих стенку кишки зараженной ими вши, а малярийные плазмодии проходят половой цикл развития в организме комара анофелес, являющегося переносчиком малярии.
Циркуляция в крови возбудителей трансмиссивных инфекционных болезней обусловливает ряд характерных функциональных и анатомических изменений в различных органах и системах (например, наличие универсального поражения мелких кровеносных сосудов у больных сыпным тифом).
Некоторым трансмиссивным заболеваниям свойственна природная очаговость, т. е. способность распространяться лишь в отдельных географических областях, что связано с биологическими особенностями переносчиков, жизнедеятельность которых может происходить только в определенных природных условиях.
Сыпной
тиф
эпидемический (typhus exanthematicus; синоним эпидемический тиф) — инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем.
Эпидемиология.
Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен в течение последних 2—3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 7—8-го дня нормальной температуры. Переносчик возбудителя инфекции — вошь, преимущественно платяная. Вошь заражается при сосании крови больного С. т. и становится заразной на 5—6-й день. Риккетсии Провачека, попавшие в организм вши, вместе с кровью проникают в эпителиальные клетки кишечной стенки, где размножаются и выходят в просвет кишечника. При сосании крови на человеке у вши происходит дефекация, вместе с фекалиями выделяется большое количество риккетсий. На месте укуса возникает зуд, человек расчесывает кожу и втирает в нее фекалии вши, содержащие риккетсии.
С. т. чаще отмечается в умеренных широтах в зимне-весенний период. Массовое распространение С. т. обычно наблюдается во время войн, голода и других социальных потрясений, вызывающих резкое ухудшение гигиенических условий жизни. Распространению болезни способствует скученность людей.
Патогенез
. Втираемые в кожу риккетсии Провачека проникают в кровь и разносятся по организму. В клетках эндотелия сосудов они интенсивно размножаются, клетки набухают и десквамируются, развиваются тромбоваскулиты и свойственный болезни сосудистый гранулематоз, особенно характерный для сосудов головного мозга, кожи, надпочечников, миокарда. Важную роль в патогенезе болезни играют не только сами риккетсии, но и выделяемый ими токсин, который обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Специфическая риккетсиозная интоксикация и сосудистый гранулематоз приводят к нарушению деятельности прежде всего сосудистой системы и ц.н.с.
Иммунитет.
После перенесенного С. т. остается стойкий иммунитет; однако через много лет вследствие активизации сохраняющихся в организме риккетсии иногда наблюдаются повторные заболевания — так называемая болезнь Брилла.
Клиническая
картина.
Инкубационный период — 5—25 дней (чаще 10—12). При наиболее типичном среднетяжелом течении болезнь обычно начинается остро: повышается температура тела, отмечаются жар, слабость, головокружение и головная боль, бессонница, боли во всем теле, снижение аппетита. Головная боль и бессонница к 3—4-му дню становятся мучительными, температура резко повышается (до 39° и выше) и держится на постоянном уровне в течение 6—9 дней. Общая продолжительность лихорадочного периода 12—14 дней. Наблюдаются гиперемия лица, конъюнктив, кожи шеи и верхней части туловища, одутловатость лица (вид человека, вышедшего
Бактериологический профиль и паттерны лекарственной устойчивости изолятов культур крови в Учебном институте нефроурологии третичного уровня
Инфекции кровотока могут привести к опасному для жизни сепсису и потребовать быстрого противомикробного лечения. Организмы, вызывающие эти инфекции, меняются в зависимости от географического положения. Инфекции, вызванные микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью увеличивают риск смерти у этих пациентов. Настоящее исследование было направлено на изучение профиля микроорганизмов, вызывающих бактериемию, и понимание структуры устойчивости к антибиотикам в нашей больнице.Было изучено 1440 образцов крови, собранных за год у клинически подозреваемых случаев бактериемии. Изоляты были идентифицированы с помощью стандартных биохимических тестов, а образцы устойчивости к противомикробным препаратам были определены в соответствии с рекомендациями CLSI. Положительные посевы крови были получены в 9,2% случаев, из которых на грамположительные бактерии приходилось 58,3% случаев с преобладанием золотистого стафилококка; грамотрицательные бактерии составляли 40,2% с преобладанием энтеробактерий; и 1,5% были грибковыми изолятами. Наиболее чувствительными препаратами для грамположительных изолятов были ванкомицин, тейкопланин, даптомицин, линезолид и тигециклин, а для грамотрицательных — карбапенемы, колистин, аминогликозиды и тигециклин.Распространенность резистентности к MRSA и ванкомицину составила 70,6% и 21,6% соответственно. Распространенность БЛРС составила 39,6%. В целом наблюдались низкие положительные показатели посева крови.
1. Введение
Инфекции кровотока варьируются от самоограничивающихся инфекций до опасного для жизни сепсиса, который требует быстрого и агрессивного противомикробного лечения [1]. Описан широкий спектр организмов, вызывающих инфекции кровотока, и этот спектр может меняться в зависимости от географического положения [2–5].Повышение устойчивости к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире. Распространенность резистентности изолятов, передающихся через кровь, увеличивается, а также варьируется в зависимости от географического и регионального положения. Инфекция, вызванная микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью продлит пребывание в больнице, повысит риск смерти и потребует лечения более дорогими антибиотиками. Почти во всех случаях антимикробная терапия начинается эмпирически до получения результатов посева крови. Принимая во внимание высокую смертность и заболеваемость, связанные с септицемией, очень важен правильный выбор эмпирической терапии [6].Таким образом, настоящее исследование было предпринято для анализа различных организмов, вызывающих сепсис, и их паттернов устойчивости к антибиотикам, поскольку оно могло бы стать полезным руководством для клиницистов, начинающих эмпирическую терапию антибиотиками.
2. Материалы и методы
Всего в урологической больнице Muljibhai Patel в течение одного года с октября 2012 года по сентябрь 2013 года было изучено 1440 образцов клинически подозреваемых случаев бактериемии. Наш институт представляет собой учебную больницу на 140 мест, обслуживающую для всех типов пациентов нефрологии и урологии, включая программу гемодиализа умеренного размера, а также программу трансплантации почки.Все образцы были собраны у пациентов, находящихся в помещении в нашей больнице в течение периода исследования, и обработаны в центральной лаборатории.
Кровь была собрана из 2 разных участков (в среднем 8 мл на участок) с интервалом 20 минут у каждого пациента с соблюдением строгих асептических мер предосторожности и немедленно залита в бутыли для аэробных культур крови BacT / ALERT FA plus с 0,025% полианэтолсульфоната натрия в качестве антикоагулянта. . В педиатрических случаях 1-2 мл крови было засеяно в бутыли для педиатрических культур крови BacT / ALERT PF plus.После сбора эти флаконы немедленно инкубировали в BacT / ALERT 3D (производства компании bioMerieoux) — полностью автоматизированной системе культивирования крови для обнаружения роста в культуре крови. Отрицательные результаты отслеживались в течение 7 дней, и был выпущен окончательный отчет. В то время как в случае положительного роста BacT / ALERT автоматически выдает предупреждение. Затем положительные флаконы пересевали на хромовый агар. Из колоний на хромовом агаре была приготовлена суспензия 0,5 МакФарланда, которая затем была подвергнута идентификации и тестированию на чувствительность на Mini API () до февраля 2013 г. или Vitek 2 () с марта 2013 г. и далее (производство компании bioMerieoux), что представляет собой полностью автоматизированную систему для идентификация микроорганизмов и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам в соответствии с рекомендациями CLSI 2013.Статус ESBL был определен Mini API / Vitek 2 в соответствии с рекомендациями CLSI и не подвергался никаким дальнейшим испытаниям.
3. Результаты
В течение периода исследования было проанализировано 1440 культур крови, из которых было выделено 132 микроорганизма, из которых 130 были бактериальными изолятами и 2 грибными изолятами, то есть Candida albicans . Их средний возраст составлял лет, из которых 89 были мужчинами и 43 женщинами. За период исследования мы не наблюдали множественных положительных посевов крови ни у одного пациента.Распределение и процентное содержание различных бактериальных и грибковых изолятов показано в таблице 1.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Среди грамположительных изолятов преобладающим изолятом был Staphylococcus aureus , как показано в Таблице 2. наименьшая устойчивость к тетрациклину, доксициклину, ванкомицину, тейкопланину, тигециклину, даптомицину и линезолиду.Устойчивость к оксациллину (MRSA) у этих штаммов составила 70,6%. Устойчивость к ванкомицину у изолятов Staphylococcus aureus составила 21,6%. Промежуточное звено ванкомицина Staphylococcus aureus наблюдалось у 1 пациента. У штаммов VRSA МПК для ванкомицина составляла ≥32. В дальнейшем это не было подтверждено эталонным тестированием MIC.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| НП: препарат отсутствует в панели; ** см. раздел 4. Цифры в таблице выражены в процентах. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Другие грамположительные изоляты Коагулазонегативные штаммы стафилококков (CONS) показали наименьшую устойчивость к гентамицину, хинолонам, ко-тримоксазолу, тигециклину, линезолиду и тетрациклину. Kocuria rosea не проявила устойчивости к тетрациклину и ко-тримоксазолу, тогда как Micrococcus продемонстрировала наименьшую устойчивость к тетрациклину, ванкомицину, тигециклину и левофлоксацину. Наименьшую устойчивость энтерококков проявили к тетрациклину, тейкопланину и тигециклину. Streptococcus был выделен только в одном случае.
Среди грамотрицательных изолятов преобладающими изолятами были E. coli и Klebsiella в 33 из 53 (62,3%), как показано в таблице 3, из которых 21 (39,6%) были продуцентами БЛРС. Изоляты E. coli показали наименьшую устойчивость к карбапенемам, аминогликозидам и тигециклину и умеренную устойчивость к ингибиторам бета-лактам-бета-лактамаз. Klebsiella проявила наименьшую устойчивость к карбапенемам и умеренную устойчивость к аминогликозидам, тигециклину и комбинации ингибиторов бета-лактам-бета-лактамаз. Pseudomonas показал наименьшую устойчивость к карбапенемам, пиперациллин-тазобактаму и аминогликозидам. Другими грамотрицательными изолятами были Burkholderia в 6 культурах, Sphingomonas в 4, Acinetobacter в 2 и Moraxella в 1 культуре. Восемь изолятов, включая 2 CONS, 2 Micrococcus , 2 Sphingomonas , 1 Burkholderia и 1 Moraxella , были признаны контаминированными на основании клинических и вспомогательных лабораторных показателей.
| ||||||||||||||
.
Инфекция крови у детей: причины, признаки и лечение
Инфекция крови или сепсис ежегодно является ведущей причиной смерти детей во всем мире. Это состояние, при котором иммунная система настолько остро реагирует, что поражает органы, вызывая смертельный исход.
Что такое инфекция крови у детей?
Также известное как сепсис, инфекция крови у детей возникает, когда организм вырабатывает большое количество антител для борьбы с инфекцией в кровотоке.Новорожденные в возрасте от двух месяцев и дети (не вакцинированные) до трехлетнего возраста особенно восприимчивы к заболеванию, поскольку до этого времени их иммунитет полностью не сформирован. Однако младенцы в возрасте до двух месяцев, получившие антитела в утробе матери, защищены от такой инфекции. Единственное исключение составляют новорожденные, страдающие стрептококком B, которые заразились от матери. В конце концов, по мере того, как ребенок растет, риск уменьшается, и к трем годам он подвергается гораздо меньшему риску.
Причины заражения крови у детей
Заражение крови у детей или сепсис у новорожденных происходит, когда бактериям одной части тела удается попасть в основной кровоток ребенка. Бактерии в крови вызывают сепсис, который, если его вовремя не обнаружить и не лечить, может вызвать сепсис.
Однако есть и другие факторы, вызывающие заболевание у детей.
- Сепсис (у новорожденных и детей до трех лет) может возникнуть, если они не вакцинированы.У детей в возрасте от 2 до 36 месяцев очень низкий иммунитет. Таким образом, вакцинация действует как щит и защищает ребенка от различных инфекций.
- Открытые раны, порезы и ссадины, если их не лечить в течение длительного времени, могут привести к заражению крови у младенцев. Причина — бактерия Staphylococcus aureus , которая может распространяться в основной кровоток через открытую, необработанную рану.
- Инфекция крови у новорожденных или детей может также возникнуть из-за инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, ушных инфекций, а иногда даже из-за менингита.
- Осложнения беременности, такие как инфекция матки или плаценты у матери, разрыв амниотического мешка перед родами, повышение температуры тела или инфекция у матери во время родов, также могут вызывать инфицирование крови новорожденных.
- Дети, рожденные и воспитанные в нездоровой и антисанитарной среде с плохим питанием, могут привести к ослаблению иммунной системы, что, в свою очередь, может привести к сепсису.
Оборудование, используемое в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), такое как катетер, трубки и внутривенные шланги, которые используются для надрезов для введения лекарств, также иногда приводит к заражению крови.
Признаки и симптомы отравления кровью
В большинстве случаев дети не проявляют никаких признаков или симптомов инфекции крови. Однако наиболее значимым признаком является повышение температуры тела или температуры выше 100,4 градусов по Фаренгейту. Помимо этого, существуют другие симптомы или признаки:
- Дети младше трех месяцев могут стать уставшими и капризными. У них может быть потеря аппетита, поэтому они отказываются от еды.
- Инфицированный новорожденный может иметь затрудненное дыхание, а иногда даже перестать дышать на добрые 10 секунд.
- Они также меньше мочатся и бледнеют.
- Симптомы могут включать сыпь на коже, выпуклость мягкого пятна (роднички) на лбу.
- Инфекция крови или сепсис также могут вызывать судороги у инфицированных новорожденных.
- Дети более старшего возраста могут проявлять признаки раздражительности. Они тоже, как и новорожденные, капризны.
- Видно изменение частоты пульса.
- У детей старшего возраста, как и у новорожденных, может быть затрудненное дыхание.
- У детей могут быть трудности с мочеиспусканием.
- Дети могут испытывать рвоту и спутанность сознания.
Диагностика инфекции крови у детей
Поскольку симптомы или признаки заражения крови у детей неясны или определенны, врачи назначают серию лабораторных анализов, чтобы подтвердить или исключить заражение крови у детей. Врач сначала проверяет наличие инфекции уха, горла или легких, если у ребенка поднимается температура. Если признаков какой-либо другой инфекции нет, врач просит сделать определенные анализы.
- Анализы крови проводятся для проверки наличия в крови бактерий или микроорганизмов.
- Анализы крови проводятся для проверки уровня кислорода и сгустков.
- Для исключения бактериального менингита может быть проведена спинномозговая пункция.
- Рентген грудной клетки также может быть проведен, чтобы исключить инфекцию грудной клетки или легких, поскольку пневмония, если ее не выявить и вовремя не лечить, может привести к инфицированию крови ребенка.
- Врач также может провести анализы, чтобы исключить возможность инфекции мочевыводящих путей.
- Другие тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук, также проводятся для выявления инфекций в других внутренних органах ребенка.
Лечение инфекции крови
Инфекция крови или сепсис у детей может привести к летальному исходу, если не выявить и вовремя не лечить. Если своевременно не провести лечение, инфекция может распространиться на сердечные клапаны или ткани, которые, в свою очередь, могут заразить их и в конечном итоге повредить их. Поэтому пока ожидаются результаты лабораторных анализов, врач начинает вводить ребенку антибиотики, чтобы снизить температуру и минимизировать воздействие инфекции на другие органы тела.Если ребенок выглядит очень больным, врач может дать ему антибиотики в виде инъекций, но если у ребенка высокая температура, но нет других признаков инфекции, он может назначить антибиотики для приема внутрь.
Однако, если отчеты об испытаниях будут положительными, предпринимаются следующие шаги:
- Самое первое, что посоветует врач, — это поместить ребенка в больницу, чтобы можно было назначить ребенку надлежащее лечение и принять соответствующие меры для излечения инфекции.
- Затем врач вводит антибиотики внутривенно, так как в случае тяжелого состояния ребенок не может принимать антибиотики внутрь.
- Затем ребенку внутривенно вводят жидкость, чтобы ребенок оставался гидратированным. Иногда пищу также вводят внутривенно.
- В случае образования тромбов вводят плазму крови.
- Иногда ребенку вводят лекарства от кровяного давления, чтобы сердце работало правильно.
- Обычно при заражении крови у детей возникает одышка.Иногда ребенок даже перестает дышать на 10 секунд, что может оказаться фатальным. Поэтому, как только появляется ребенок, страдающий инфекцией крови, ему надевают респираторы, чтобы у него не было проблем с дыханием.
- Иногда в некоторых критических случаях, когда некоторые органы повреждаются, необходимо проводить операцию, чтобы исправить повреждение.
- Помимо всего вышеперечисленного, ребенок, страдающий инфекцией крови, становится очень уязвимым. Поэтому во время лечения и даже после него его следует содержать в очень чистой окружающей среде и окружающей среде.Если после лечения ребенок будет вести такой же образ жизни, он может снова заразиться. Таким образом, необходимо поддерживать надлежащую гигиену и давать ребенку хорошую и питательную пищу, чтобы повысить и развить его иммунную систему.
- Также необходимо следить за тем, чтобы ребенку дали полный курс антибиотиков и он вернулся на контрольные визиты к врачу.
Риски и осложнения заражения крови
Риск заражения крови у детей велик.Прежде всего, если сепсис не диагностировать на ранней стадии и вовремя не лечить, он может даже оказаться фатальным для ребенка. Считается, что он в пять раз более смертельный, чем сердечный приступ или инсульт. В худших случаях артериальное давление падает, сердце слабеет, некоторые органы нашего тела перестают работать, и как только это происходит, у ребенка развивается септический шок, который, в свою очередь, приводит к полиорганной недостаточности. Фактически, сепсис является одной из основных проблем в отделениях интенсивной терапии в больницах, где он является одной из основных причин смерти.
Домашние средства от заражения крови
Инфекция крови или сепсис — серьезное заболевание у детей. Это неотложная медицинская помощь, которую нельзя и не следует лечить дома. Однако мы всегда можем воспользоваться некоторыми натуральными средствами, которые можно найти дома или в саду.
- Витамин C: Он играет важную роль в лечении заражения крови. В основном это помогает предотвратить начало заражения крови. Это также помогает в росте и восстановлении любых поврежденных клеток в организме.Витамин С является усилителем иммунитета, а также помогает в заживлении ран. Это помогает пациентам бороться с бактериями в крови и улучшать работу мелких кровеносных сосудов.
- Куркума: Широко известна как одно из важнейших традиционных средств от различных заболеваний, включая заражение крови. Он также известен как натуральное средство и может увеличить содержание белка в организме ребенка. После насыщения белком организм может бороться с различными типами инфекций и подавлять их.Этот полезный ингредиент также полезен для предотвращения отеков и связывания с его антибиотиками, а также оставляет очень мало или совсем без побочных эффектов.
- Чеснок: Как и куркума, чеснок также является естественным усилителем иммунитета и, следовательно, эффективным естественным средством от сепсиса. Он богат компонентом под названием аллицин, который помогает бороться с некоторыми типами воспалений, которые приводят к заражению крови. Нарезанные зубчики чеснока вместе с медом при регулярном проглатывании могут предотвратить заражение крови.
- Мед: Считается, что он регулирует иммунную систему и, следовательно, позволяет эффективно бороться с бактериями, вызывающими сепсис. Это также считается ускорителем быстрого восстановления. Мед, если его употреблять ежедневно, может предотвратить все виды инфекций, а если его нанести на рану, он станет прекрасным лекарством.
SS 242123080 (ALT: <Домашние средства от заражения крови>)
- Скользкий вяз: Обработка порезов или раны скользким вязом может предотвратить проникновение бактерий в наш организм через рану.
- Травы: Листья одуванчика, листья крапивы и березы — хорошие ингредиенты для приготовления травяных настоев. Эти листья помещают в кипяченую воду, которая при употреблении выводит все токсины из нашего организма, предотвращая заражение крови.
- Как избежать микробов: И, наконец, самое важное — не забывать избегать микробов. Мы должны держать руки в чистоте, регулярно мыть их, особенно после посещения туалета. Мы также должны следить за тем, чтобы наши грязные или немытые руки не попадали в порезы и язвы, чтобы предотвратить заражение крови.
Помимо этого, мы также можем давать нашим детям цитрусовые, такие как лимоны и апельсины.
Как предотвратить заражение крови у детей
Сепсис нельзя предотвратить всегда, так как он может возникнуть из-за инфекции внутри самого организма. Следовательно, мы должны попытаться предотвратить сепсис, предотвратив причину его возникновения.
- В первую очередь и самое главное, каждый ребенок должен быть вакцинирован в соответствии с графиком прививок и возрастом ребенка.Инфекцию крови можно в значительной степени предотвратить, если ребенок будет вакцинирован полностью и вовремя.
- Мы должны обязательно обработать все порезы, раны и ссадины антисептиком.
- При появлении любых признаков сепсиса мы должны немедленно показать ребенка врачу, так как заражение крови, обнаруженное на ранней стадии, можно вылечить.
- Проверка ребенка врачом в случае сыпи или кожной инфекции может иметь большое значение для предотвращения сепсиса.
- Мы должны стараться держать наших детей подальше от людей, страдающих какими-либо инфекциями, такими как инфекция легких или кожная инфекция.Это поможет предотвратить заражение ребенка инфекцией от больного человека.
- Ребенок должен получать здоровую и питательную диету, чтобы укрепить иммунную систему, которая, в свою очередь, поможет в борьбе с любыми инфекциями.
- Необходимо соблюдать надлежащую гигиену, регулярно принимать ванну и мыть руки перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, а также учить этому своего ребенка.
Как говорится, «профилактика лучше лечения», мы должны пытаться предотвратить сепсис, сознательно следуя простым правилам, которые помогут ребенку вести более лучшую и здоровую жизнь.Это не только поможет увеличить продолжительность жизни ребенка в нашей стране, но также поможет нашему обществу и нашей стране в целом построить лучшее завтра.
Также читают:
Неонатальный сепсис: причины, симптомы и лечение
Инфекция крови (сепсис) во время беременности
.
реакций на переливание крови | IntechOpen
1. Введение
Переливание крови остается терапией, спасающей жизнь, и в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 10 единиц на 1000 населения в настоящее время требуется около 8 миллионов единиц крови для удовлетворения потребности в переливании крови Население около 800 миллионов [1]. В то время как в промышленно развитых странах обеспечение кровью и безопасность крови хорошо развиты, в Африке доступ к крови ограничен, а обеспечение небезопасной кровью делает безопасность крови серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Переливание крови может потребоваться в таких обстоятельствах, как акушерское кровотечение, дорожно-транспортные происшествия, вооруженные конфликты, серповидноклеточная анемия, анемии, особенно у детей, недоедание, ВИЧ, малярия и паразитарные инфекции. Поэтому важно всегда выделять реакции на переливание крови, возможные причины, ожидаемые симптомы и признаки, профилактические меры и соответствующее лечение. Это также будет способствовать разумному использованию крови и компонентов крови.
2. Что такое реакция на переливание крови?
Реакция переливания крови относится к нежелательной, непреднамеренной, неблагоприятной реакции на введение крови, компонентов крови или производных, которые, как считается, определенно вероятны или могут быть связаны с этим продуктом.Примерно 0,5–3% всех трансфузий приводят к трансфузионной реакции.
Реакции переливания крови можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Тем не менее большинство реакций при переливании крови неинфекционны, и их исходы варьируются от незначительных последствий до смерти [2, 3]. Однако инфекционным эффектам уделяется больше внимания, чем другим побочным реакциям.
Для акцентирования внимания, когда любой неожиданный или нежелательный симптом или признак возникает во время или вскоре после переливания компонента крови, реакция переливания должна рассматриваться как провоцирующее событие, пока не будет подтверждено иное [4].
3. Классификация и частота нежелательных явлений
В общих чертах, BTR можно разделить на инфекционные или неинфекционные, иммунологические или неиммунологические, немедленные или замедленные, легкие или опасные для жизни. Общие, хорошо известные проявления всех типов BTR включают лихорадку, озноб и крапивницу [3, 5, 6] (Таблица 1).
| Острые трансфузионные реакции | Отсроченные трансфузионные реакции |
|---|---|
| Острая гемолитическая реакция (AHTR) | Отсроченная гемолитическая реакция |
| Анафилаксия | Инфекция, передаваемая при переливании крови |
| Связанная с переливанием реакция трансплантат против хозяина | |
| Острая длительная травма, связанная с переливанием крови | Пурпура после переливания крови |
| Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO) | Перегрузка железом |
| Аллергическая реакция | Иммуносупрессия |
| Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR) |
Таблица 1.
Типы реакций на переливание крови.
3.1 Острые (опасные для жизни) BTRs
Острая (немедленная) гемолитическая трансфузионная реакция
Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция
Бактериальная инфекция, передаваемая трансфузией
Анафилаксия
04 Анафилаксия Острое повреждение легких (TRALI)
Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)
3.1.1 Другие острые неинфекционные осложнения переливания крови
Аллергические реакции
Анафилаксия (реципиент с дефицитом IgA)
Повреждение легких микроагрегатами (массивное переливание)
Перегрузка кровообращения, связанная с трансфузией )
Бактериальная инфекция (в основном при переливании тромбоцитов)
Гипотермия (быстрое введение охлажденной крови)
Цитратная токсичность / гипокальциемия (массивное переливание крови или аферез)
Болезнь трансплантата против хозяина
Воздушная эмболия
3.1.2 Классификация трансфузионных реакций на основе иммунных или неиммунных
Острые иммунологические (<24 часов)
Острые неиммунологические (<24 часов).
Иммунологический отсроченный (> 24 часа).
Неиммунологические исследования с отсрочкой (> 24 часов).
Таблицы 1 , 3 и 5 относятся к классификации БТР.
3.2 Частота трансфузионных реакций
Риск на единицу для каждого нежелательного явления указан в таблице 2.
4. Общие признаки и симптомы переливания крови
Хотя признаки и симптомы BTR будут подробно обсуждаться для каждого типа реакции на переливание крови, важно, чтобы эти особенности были выделены, поскольку они относятся к каждой системе.
Кровообращение: изменения кровообращения включают изменения кровяного давления, тахикардию, аритмию, кровотечение, кровь в моче и увеличение склонности к кровотечениям.
Легочные: легочные признаки включают одышку, одышку, хрипы, кашель и изменения на рентгенограмме грудной клетки.
Иммунный: зуд, сыпь / крапивница, приливы, лихорадка и озноб / озноб.
Другое: необъяснимый дискомфорт, боль в спине, боль в груди, боль в месте внутривенной инфузии и по ходу вены и беспокойство.
4.1 Распознавание у постели больного
Сложное фоновое клиническое состояние тяжелобольных пациентов может маскировать симптомы серьезной реакции на переливание крови; Следовательно, у пациентов, находящихся на ИВЛ, могло наблюдаться повышение пикового давления в дыхательных путях, гипертермия и изменения диуреза или цвета мочи в контексте переливания крови во время протокола массивного переливания.Следовательно, мониторинг внутренней температуры, быстрое применение мер по предотвращению переохлаждения, использование подогревателей крови, наблюдение за гипокальциемией, ацидозом и гиперкалиемией имеют большое значение для выявления реакций переливания крови.
5. Типы трансфузионных реакций
5.1 Незначительные симптомы трансфузионной реакции
BTR считается незначительным, если:
Быстрые действия, которые необходимо предпринять при повышении температуры на> 1 ° C и> 38 ° C (Таблица 3)
Остановить переливание
Технический осмотр
Уведомить врача
Уведомить банк крови
| Неблагоприятные события | Риск на единицу |
|---|---|
| Легкая | 100 |
| FNH | 1 дюйм 300 |
| TACO | 1 дюйм 700 |
| TRALI | 1 дюйм 10 000 |
| Бактериальное заражение | 1 дюйм 10 000 |
| Анафилактический | 1 из 40 000 |
| Смертельный гемолитический | 1 из 1000000 |
| ВИЧ / HBV / HCV | 1 из 1000000 до 8000000 |
Таблица 2.
Частота трансфузионных реакций.
| Проверка на гемолиз Выполните визуальный осмотр плазмы и мочи пациента (можно проверить гемоглобин в плазме и моче, но это не обязательно). В мазке крови может быть обнаружен сфероцитоз. Уровень билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) будет повышен. |
| Проверить на несовместимость Проверить документацию и личность пациента. Повторите группу ABO пациента до и после переливания, а также донорскую единицу (и). Скрининг пациента на наличие антител к эритроцитам до и после переливания Повторите перекрестное сопоставление с образцами до и после переливания. Прямой антиглобулиновый тест (DAT) на образцах до и после переливания. Элюат из эритроцитов пациента. |
| Проверить на диссеминированное внутрисосудистое свертывание Выполнить анализ крови и пленку, скрининг коагуляции и определение продуктов распада фибрина (или D-димеров). |
| Проверить на нарушение функции почек Проверить мочевину, креатинин и электролиты в крови. |
| Проверить на бактериальную инфекцию Взять посев крови у пациента и донора, включая немедленное окрашивание по Граму. |
| Иммунологические исследования Проверьте уровни иммуноглобулина A (IgA) и анти-IgA антител. |
Таблица 3.
Исследования, указанные в трансфузионных реакциях.
Если установлена канцелярская ошибка или выявлены дополнительные серьезные симптомы, не следует возобновлять переливание крови.Вместо этого
Введите ацетаминофен 325 мг
Продолжайте внимательно и часто наблюдать за пациентом
Прекратите переливание крови, если симптомы ухудшатся или появятся дополнительные симптомы
При отсутствии осложнений заполните форму исследования реакции на переливание
Отправить в банк крови с образцом крови по алгоритму
Подозреваемый
Инициировать реакцию переливания, если вышеуказанные пункты исключены из расследования по
Заполнение формы 3.
Сбор образцов крови
Отправка пакета с кровью в банк крови
Продолжение наблюдения за пациентом
Сообщение о состоянии врачу
Преобладающий симптом лихорадки чаще всего наблюдается в:
Острые гемолитические трансфузионные реакции (AHTR)
Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (FNHTR)
Бактериальный сепсис или контаминация
5.2 Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)
Частота FNHTR составляет 1 из 300 при переливании концентрата эритроцитов и 1 из 20 при переливании концентрата тромбоцитов.
Патофизиологические FNHTRs развиваются у пациентов, у которых уже есть антилейкоцитарные антитела. Уровень антилейкоцитарных антител повышается у пациентов, которым повторно переливали кровь, и у повторнородящих женщин, обычно после переливания эритроцитов или тромбоцитов. Кроме того, лейкоциты донорского происхождения, присутствующие в тромбоцитах и продуктах эритроцитов, высвобождают цитокины в процессе хранения крови и могут также опосредовать NHTRs.Такие цитокины включают IL1, IL6, IL8 и TNF. Следовательно, лейкоредукция до накопления может снизить накопление этих биологических медиаторов и частоту фебрильных, гипотензивных или гипоксических реакций при переливании крови.
Клиническая картина: лихорадка во время переливания или до 4 часов после него. Пациент также может испытывать озноб, озноб, тошноту и рвоту и гипотонию без повышения температуры. FNHTR обычно проявляются во время или в течение 4 часов после переливания с лихорадкой (определяемой как повышение температуры на 1 ° C выше базовой температуры пациента, обычно до 38 ° C) с ознобом и / или ознобом или без них.Такие реакции могут также проявляться в основном ознобом и / или ознобом с минимальным или отсутствующим фебрильным компонентом, особенно у пациентов, получающих жаропонижающие средства. Симптомы купируются самостоятельно и поддаются симптоматическому лечению, которое включает жаропонижающие средства при лихорадке и ознобе и меперидин при ознобе. Близкие отличия от FNHTR включают острую гемолитическую трансфузионную реакцию и септические трансфузионные реакции, а также основное заболевание пациента. Поэтому важно провести необходимые исследования, чтобы исключить гемолиз.Лейкоредукция была связана со значительным снижением FNHTRs.
Ведение: переливание крови следует немедленно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу. Переливание крови можно осторожно возобновить в соответствии с указаниями после тщательного исследования (таблица 3 и алгоритм 1).
Алгоритм 1.
Алгоритм, которому следует следовать при исследовании острой реакции на переливание крови.
5.3 Острая гемолитическая трансфузионная реакция (AHTR)
Заболеваемость AHTR составляет 1 на 38 000.Это вызвано переливанием пациенту несовместимой группы крови АВО. Это может привести к летальному исходу с уровнем смертности около 10%, а риск смерти прямо пропорционален количеству перелитой несовместимой крови.
Клиническая картина: лихорадка и озноб — самые частые признаки. Тревога, боль в месте инфузии, тошнота / рвота, боль в спине, одышка, приливы, хрипы и выделение мочи красного цвета, гемоглобинурия, гипотензия, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) и шок могут возникать на поздних / окончательных стадиях. осложнения.
Патофизиология: изогемагглютинины ABO фиксируют комплимент и приводят к внутрисосудистому разрушению перелитых эритроцитов, что может проявляться в виде гемоглобинемии и гемоглобинурии. Часто лихорадка — единственный начальный признак. Активация комплиментов приводит к высвобождению цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, который отвечает за жар и озноб. Серологическим признаком острой гемолитической реакции является положительный прямой тест на антиглобулин (DAT), который демонстрирует как IgG, так и комплемент на поверхности циркулирующих эритроцитов реципиента.Также происходит диссеминированное внутрисосудистое свертывание, что может привести к кровотечению.
Возможные источники ошибок / причин включают неправильную идентификацию пациента из-за канцелярской ошибки или несоблюдения установленных в больнице процедур. Следовательно, окончательная идентификация пациента у постели больного, как по типу, так и по образцу для скрининга, очень важна, а время введения продукта очень важно. Было высказано мнение, что риск неправильного переливания крови можно значительно снизить за счет использования технологий штрих-кода и радиочастотных чипов для обеспечения правильной идентификации пациента.
Кроме того, AHTR может возникать после переливания тромбоцитов, обычно с участием пациента группы A, получающего тромбоциты группы O, которые содержат анти-A антитела с высоким титром.
Ведение: лечение AHTR в основном является поддерживающим и включает следующие шаги:
ПРЕКРАТИТЕ переливание!
Проверить, нет ли канцелярских ошибок при идентификации пациента, группы крови и этикетки продукта
Уведомить практикующего врача и банк крови, вернуть продукт и повторно собрать образец у пациента для подтверждения группы крови
Внимательно наблюдать за пациентом
Институт жидкостей и вазо-давления при гипотонии и выделении мочи.
5.4 Бактериальный сепсис или заражение
Частота бактериального заражения эритроцитов составляет 1 на 50 000, 1 на 250 000 симптоматических септических реакций и 1 на 500 000 при бактериальном сепсисе со смертельным исходом. Частота бактериального заражения тромбоцитов составляет 1 из 1000, 1 из 10 000 симптоматических септических реакций и 1 из 60 000 случаев смертельного бактериального сепсиса. Около 10% смертей, связанных с переливанием крови, связаны с бактериальным сепсисом.
Клинические проявления: клинические признаки аналогичны таковым у AHTR и включают озноб, озноб, высокую температуру, тахикардию, гипотензию, тошноту и рвоту.Может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и шок. Тщательный осмотр мешка для крови может выявить сгустки и изменение цвета крови в мешке по сравнению с кровью в сегментированной трубке. Явного очага инфекции у пациента нет. Реакция обычно развивается через 9–24 часа после переливания крови и обычно у пациентов с нейтропенией.
Ведение: при подозрении на такое переливание крови следует прекратить и немедленно уведомить врача, который уведомит и вернет продукт в банк крови после тщательного документирования событий.В частности, следует провести необходимые исследования и собрать образцы крови. Все необходимые поддерживающие вмешательства должны применяться в зависимости от клинического состояния пациента, и за пациентом следует тщательно наблюдать. Кроме того, ненормальное кровотечение или мокнутие у пациента во время операции, которая в равной степени имеет переливание крови, может вызвать подозрение на острую гемолитическую трансфузионную реакцию с ДВС-синдромом, и необходимо незамедлительно применить соответствующее лечение (алгоритм 2).
Алгоритм 2.
Необходимые шаги в управлении реакциями переливания крови.
5.5 Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)
При DHTR у пациентов вырабатываются аллоантитела к антигену эритроцитов после предшествующей трансфузии, беременности или ТГСК. Такие аллоантитела к эритроцитам могут снижаться в титре, хотя остаются клинически важными, и, следовательно, у пациента явно отрицательный скрининг на антитела, поскольку титр антител упал ниже определяемого предела.В случае последующего переливания у пациента развивается анамнестический иммунный ответ на несовпадающий антиген, приводящий к замедленному опосредованному антителами разрушению перелитых эритроцитов.
Клинические проявления AHTRs возникают через 5–15 дней после переливания крови и включают гемоглобинурию, желтуху и бледность в результате острого гемолитического процесса. В контексте пациента с серповидно-клеточной анемией (ВСС), которому часто проводят переливание крови из-за гипергемолитических кризов, эти особенности гемолитической трансфузионной реакции часто сопровождаются признаками вазоокклюзионного криза (ЛОС), то есть болью, лихорадкой. , и острый грудной синдром.Обычно наблюдается обострение анемии и ретикулоцитопении. Фактически, DHTR часто ошибочно диагностируется как ЛОС у пациента с SCD, и пациенту необоснованно переливают кровь, что приводит к полиорганной недостаточности [5, 6, 7, 8, 9].
Когда проявляются признаки AHTR, связь с предыдущим переливанием не всегда очевидна. Прямой тест на антиглобулин (DAT) часто дает положительный результат на IgG, с дополнением или без него, в зависимости от антител, если он проводится на этом этапе. Кроме того, можно выполнить элюирование для удаления IgG, покрывающего циркулирующие эритроциты, чтобы идентифицировать его, поскольку положительный DAT может быть неспецифическим.Скрининг на антитела также может продемонстрировать присутствие нового антитела, хотя он может отставать от положительного результата DAT на несколько дней. Гемолиз в DHTRs опосредуется IgG и, следовательно, внесосудистым; однако следует отметить, что аллоантитела к антигенам группы крови Кидда могут фиксировать комплимент и вызывать внутрисосудистый гемолиз с последующей гемоглобинурией, а также сообщалось о редких случаях серьезных осложнений, таких как острая почечная недостаточность или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Антитела, наиболее часто участвующие в DHTR, направлены против антигенов Rh (34%), Kidd (30%), Duffy (14%), Kell (13%) и MNS (4%) [8, 10]
5.5.1 Управление DHTR
Обеспечение продуктов с низким содержанием лейкоцитов в качестве превентивной меры (см. Алгоритм 2).
5.6 Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)
Консенсусное определение TRALI — это острое повреждение легких (ОЛЛ), возникающее во время переливания или в течение 6 часов после завершения переливания, без других временно связанных причин острого повреждения легких (ВСЕ ). ОЛЛ определяется как (i) синдром с 10 острыми приступами, (ii) гипоксемия (PaO 2 / FiO 2 <300 мм рт. Ст., O 2 сатурация <90% при комнатной температуре или других клинических данных) , (iii) двусторонние легочные инфильтраты и (iv) отсутствие признаков перегрузки кровообращения [7, 11].
Развитие TRALI, которое является потенциально опасной для жизни реакцией, запускается пассивным переливанием донорских антигранулоцитарных антител (анти-HLA или анти-HNA антител), цитокинов, биологически активных липидов или других веществ реципиенту. Они вызывают острое повреждение легких с некардиогенным отеком легких. Признаки и симптомы включают одышку, гипоксемию, гипотонию, лихорадку и рентгенограмму грудной клетки, показывающую двусторонние инфильтраты легких с отеком легких (рис. 1) [7, 11].
Рис. 1.
Рентгенография пациента TRALI с легочными инфильтратами.
Ведение: часто требуется агрессивная легочная поддержка, включая механическую вентиляцию легких. Примерно у 80% пациентов улучшение происходит в течение 48–96 часов, и всем пациентам требуется кислородная поддержка, примерно 70% нуждаются в ИВЛ. Нечасто антитела реципиента могут реагировать с донорскими гранулоцитами, которые присутствовали в единицах переливаемых эритроцитов или тромбоцитов. Как ни странно, в некоторых случаях TRALI невозможно идентифицировать ни антитела реципиента, ни антитела донора.Были развиты и другие механизмы, такие как праймирование нейтрофилов биоактивными липидами, которые накапливаются во время хранения крови (рис. 2) [7, 11].
Рисунок 2.
Патофизиологические механизмы в TRALI. На этом рисунке показаны воспалительные процессы в легких как во время «первого удара», так и во время «второго удара» (острая фаза), когда воспалительные процессы усиливаются, чем при «первом ударе». Медиаторы воспаления во введенных продуктах крови (СЗП> тромбоциты> эритроциты), содержащие донорские антигранулоцитарные антитела (анти-HLA и анти-HNA антитела) вместе с цитокинами и биологически активными липидами, активируют воспалительный каскад через полиморфно-ядерные клетки (PMN) с в результате повреждения капилляров.Как показано на участке легкого «второго удара», капилляры переполнены, эндотелиальные клетки набухают и воспаляются, а также увеличивается отложение и агрегация тромбоцитов. Межстраничное пространство становится более увеличенным. Наблюдается повышенная адгезия и миграция нейтрофилов активированных молекул адгезии (ICAM-1, P-Selectin, L-Selectin). Кроме того, альвеолярные макрофаги высвобождают воспалительные цитокины (IL-1b, IL-6, IL-8), а активированные нейтрофилы вырабатывают PAF, комплементы NET и белки-окислители.Все это привело к повреждению легких с некардиогенным отеком легких, вызвавшим гипоксемию, гипотензию, легочные инфильтраты и лихорадку.
FDA США в 2007 году задокументировало, что TRALI составляет 65% всех смертельных случаев, связанных с переливанием крови. Широкое внедрение стратегии снижения риска TRALI, принятой впоследствии, привело к снижению до 37% случаев смерти от переливания крови, зарегистрированных за 5-летний период с 2008 по 2012 год. TRALI остается ведущей причиной смерти в результате переливания крови в США.
Вероятный уровень заболеваемости TRALI составляет около 1/5000 переливаний плазмы, содержащей продукты крови, то есть эритроцитов, тромбоцитов, концентрата, единиц афереза тромбоцитов и плазмы с летальным исходом 5–10%. TRALI может быть трудно отличить от проявлений у пациентов с основными медицинскими проблемами, особенно сердечными, такими как застойная сердечная недостаточность и перегрузка жидкостью, вызванная переливанием крови.
Клиническое ведение поддерживает цель обращения вспять прогрессирующей гипоксемии.Универсального метода предотвращения TRALI не существует. Если кровь конкретного пациента замешана в случае TRALI, донор исключается из пула доноров. Однако для предотвращения первого случая TRALI у этих доноров необходимо исключить всех доноров крови, плазма которых содержит анти-HLA или антинейтрофильные антитела. В случае плазмы это достигается за счет исключения доноров-женщин из пула доноров плазмы, поскольку повторнородящие самки среди здоровой популяции доноров, скорее всего, будут иметь антитела к HLA в результате сенсибилизации во время беременности [7, 11]
Когда этот подход был принята в Великобритании в конце 2003 года, где 60% TRALI было вызвано переливанием плазмы, после 2004 года не было сообщений о смерти TRALI из-за плазмы (в 2005 году произошло 6 смертей, ни одной из плазмы).Основные поставщики крови в США в настоящее время ограничивают использование женской плазмы или скрининга на HLA или HNA антитела у повторнородящих доноров. Даже при соблюдении этих мер предосторожности случаи TRALI, в которых HLA или какие-либо другие гранулоцит-специфические антитела, по-видимому, не ответственны, не будут устранены.
Следовательно, строгие критерии переливания продуктов крови с высоким содержанием плазмы, раннее распознавание и быстрое клиническое ведение являются ключами к борьбе с этими потенциально фатальными реакциями переливания крови.
Сообщение о подозреваемых случаях TRALI в банк крови также важно для ограничения потенциального риска для других пациентов путем карантина любых сопутствующих компонентов от того же донора и оценки донора с возможным исключением из будущего донорства, если TRALI подтвердится [7, 11 ].
5.7 Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)
Частота TACO составляет 1/100, а факторы риска в TACO включают пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом, то есть очень молодых и очень старых, фоновых переливаний большого объема почечная или сердечная недостаточность.
Начало обычно через 1-2 часа после переливания. TACO проявляется одышкой, кашлем, стеснением в груди, цианозом, хрипами, ортопноэ, тахикардией, расширением яремных вен, галопом S3 и отеком легких, которые соответствуют сердечной декомпенсации после перегрузки объемом [7, 12].
Важно, чтобы жизненно важные признаки пациента, находящегося под общей анестезией и при переливании крови, постоянно отслеживались, чтобы иметь возможность обнаруживать эти особенности на ранней стадии и предотвратить ТАКО.
Управление
Прекратить переливание
Позиционировать пациента в вертикальном положении
Дополнительный кислород
Диуретики
Сердечная и респираторная поддержка по мере необходимости
Начать исследование трансфузии
Тем не менее, важно помнить о различиях между TACO и TRALI (Таблица 4).
Таблица 4.
Различия между TRALI и TACO.
5.8 Аллергические трансфузионные реакции
Аллергические реакции после переливания крови могут быть легкими и часто проявляться крапивницей. Многие уртикарные реакции специфичны для доноров и поэтому не возникают при последующем переливании крови.
5.8.1 Ведение
Если реципиент испытывает множественные уртикарные реакции, следует рассмотреть возможность премедикации антигистаминными препаратами.
Промытые продукты, ресуспендированные в альбумине или физиологическом растворе, могут рассматриваться в тяжелых случаях.Удаление плазмы посредством промывания снижает аллергические реакции, промывание тромбоцитов ухудшает функции тромбоцитов и приводит к ускоренному клиренсу после переливания.
Антигистаминные препараты обычно облегчают симптомы аллергических реакций, но не было доказано, что они предотвращают их [7, 13].
5.8.2 Анафилактическая реакция
Частота анафилактической реакции оценивается как 1 из 40 000, и клиническая картина характеризуется широко распространенной сыпью, одышкой, кашлем, тахикардией, приливом крови и тревогой.
Пациенты с тяжелым дефицитом IgA могут вырабатывать анти-IgA антитела, которые могут вызывать анафилактическую реакцию, но это редкое явление. Учитывая, что примерно у 1 из 1200 человек наблюдается дефицит IgA с анти-IgA-антителами и что пассивно переливаемые анти-IgA-антитела не вызывают аллергических реакций, патофизиология рецидивирующих и тяжелых аллергических трансфузионных реакций при дефиците IgA изучена не полностью. Промытые эритроциты, промытые тромбоциты и / или продукты тромбоцитов и плазмы от доноров с дефицитом IgA следует переливать только в том случае, если у пациента имеется серьезный дефицит IgA и есть опасения по поводу анафилактических реакций.У большинства пациентов с дефицитом IgA, даже с анти-IgA, нет побочных реакций на переливание крови. Имеются также сообщения о пациентах с дефицитом гаптоглобина и различных компонентов комплемента, таких как C4a (антиген Роджерса) или C4b (антиген Chido), у которых развиваются анафилактические реакции на тромбоциты [7, 13].
Управление : как показано в таблице 5 и алгоритме 1.
Повышение температуры на> 1 ° C и> 38 ° C Остановить переливание
Клерикал check
Уведомить врача
Уведомить банк крови
Техническая ошибка или дополнительные серьезные симптомы? Нет
Осторожно перезапустите переливание в соответствии с приказомДа
Не перезапускайте переливаниеВводите ацетаминофен 325 мг
- , тщательно наблюдая за пациентом
Прекратить переливание при ухудшении симптомов или появлении дополнительных симптомов
При отсутствии осложнений заполнить форму исследования реакции на переливание
Отправить в банк крови с образцом крови в соответствии с алгоритмом
Подозрение на гемолитическое переливание реакция или бактериальное заражение
Начать расследование реакции на переливание, заполнив форму
Взять образцы крови
Отправить пакет с кровью в банк крови
Продолжить наблюдение за пациентом и отчет c Обращение к врачу
Таблица 5.
Протокол, которому необходимо следовать в случае появления лихорадки во время переливания крови.
Если крапивница / сыпь покрывает <25% тела, прекратите переливание; сделайте следующее: канцелярская проверка, известите врача и уведомите банк крови.
Если обнаружена канцелярская ошибка или серьезные симптомы не возобновляют переливание, необходимо обеспечить следующее:
Ввести дифенгидрамин 25–50 мг в / в
Продолжить тщательный и частый мониторинг пациента
Прекратить переливание крови при ухудшении симптомов или появлении дополнительных
При отсутствии осложнений заполнить форму исследования реакции на переливание
Нет необходимости отправлять образцы крови или пакет с кровью
6.Инфекционные осложнения
6.1 Примерный риск на одну перелитую единицу различных инфекционных агентов
Риск на перелитую единицу для каждого инфекционного агента показан в таблице 6 [7].
Инфекционный агент Приблизительный риск / отделение для переливания Вирус гепатита В 1: 750 000 Вирус гепатита С 1: 1,1 миллиона ВИЧ-1 , ВИЧ-2 1: 2.7 миллионов Бактериальный сепсис 1: 75 000 (переливание тромбоцитов) Бактериальный сепсис 1: 250 000 до 1:10 миллиона (переливание эритроцитов) Таблица 6.
Инфекционный осложнения переливания.
6.2 Бактериальная и паразитарная передача при переливании крови
В Соединенных Штатах бактериальное заражение продуктов тромбоцитов признано наиболее частой причиной связанной с переливанием крови заболеваемости и смертности из-за источника инфекции.Он превосходит гепатит, ВИЧ и другие источники вируса вместе взятые. Было отмечено, что частота бактериального заражения составляет от 1 на 1000 до 1 на 2000 единиц тромбоцитов. Это приводит к клиническому сепсису после 1 из 4000 переливаний тромбоцитов до принятия превентивных мер. Например, внедрение бактериального скрининга снизило риск септических трансфузионных реакций на аферезные тромбоциты, и он снизился примерно до 1 из 75 000, а риск смертельной септической реакции снизился примерно до 1 из 500 000 [7, 14, 15 ].
Усилия по обнаружению присутствия бактерий в единицах тромбоцитов перед выдачей пациенту включают инкубацию аликвоты единицы в культуральной системе и использование быстрого иммуноанализа с полосками на бактериальные антигены. Другие менее чувствительные методы обнаружения с использованием суррогатного маркера для доказательства бактериального метаболизма, такого как низкий pH, в аликвоте суспензии тромбоцитов были прекращены. Хотя продукты тромбоцитов обычно загрязнены грамположительными кокками, такими как коагулазонегативные стафилококки, сепсис, связанный с переливанием эритроцитов, чаще всего возникает из-за грамотрицательных организмов, особенно Yersinia enterocolitica.
Загрязнение эритроцитов Yersinia enterocolitica привело к бактериемии и септическому шоку, который часто бывает катастрофическим. Этот грамотрицательный организм может выжить при хранении в холодильнике и привести к бактериемии или септическому шоку у реципиента. Передача малярии при переливании крови очень распространена в Африке, где, как известно, малярия является эндемическим заболеванием, но редко встречается в Европе и Америке, но случаи заболевания иногда регистрируются [7, 15].
6.3 Гепатит
Расчетный риск посттрансфузионного гепатита С составляет 1 на 1.Переливание 1 миллиона единиц при текущем использовании тестов на антитела к вирусу гепатита С и нуклеиновых кислот.
Посттрансфузионный гепатит иногда все еще развивается, несмотря на исключительное использование доноров крови добровольцев и скрининг донорской крови на вирусы гепатита B и C. Инфекция вируса гепатита С, связанная с переливанием крови, обычно носит субклинический и безжелтушный характер в большинстве случаев, но часто становится хронической и часто приводит к клинически значимому нарушению функции печени [7, 15].
Риск передачи HBV при переливании крови снизился с 1: 220 000 до примерно 1: 750 000 после проведения тестирования ДНК на HBV. Стратегии фотохимической инактивации патогенов оказались эффективными и относительно щадящими с точки зрения качественной функции тромбоцитов, хотя в некоторых исследованиях наблюдалось снижение количественного восстановления тромбоцитов [7, 15].
6.4 ВИЧ и лимфотропные Т-клеточные вирусы человека
Риск заражения ВИЧ-1 или ВИЧ-2 в результате переливания в настоящее время оценивается как 1 к 1.5 миллионов. Тестирование амплификации нуклеиновых кислот на ВИЧ сократило окно серологической конверсии с 16 дней до примерно 9 дней. Использование термообработанных концентратов, продуктов, обработанных растворителями-детергентами, и концентратов рекомбинантных факторов по существу устранило ВИЧ как терапевтический риск для больных гемофилией [7, 15].
6.5 Человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 (HTLV-1)
Это ретровирус, связанный с Т-клеточным лейкозом или лимфомой взрослых и тропическим спастическим парапарезом. Скрининг на HTLV-1 у доноров крови в настоящее время проводится в Соединенных Штатах, потому что бессимптомные доноры крови могут передавать этот вирус.Несколько случаев невропатии были зарегистрированы у реципиентов после переливания до доступности тестирования.
HTLV-2, родственный вирус с перекрестной антигенной реактивностью по отношению к HTLV-1, является эндемическим для определенных популяций коренных американцев, а также был обнаружен у значительной части лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Риск передачи HTLV при переливании с использованием современных методов тестирования составляет примерно 1 на 2,7 миллиона [7, 15].
6,6 Вирус Западного Нила (WNV)
WNV стал известен в США во время эпидемии (WNV) в США в 2002 году, когда 23 человека заразились WNV после переливания крови.Проявленные характерные клинические признаки включают лихорадку, спутанность сознания и энцефалит, которые развились в течение нескольких дней или недель после переливания. В результате центры крови внедрили тестирование на основе нуклеиновых кислот для проверки всех пожертвований на ЛЗН.
При обследовании 2,5 миллионов пожертвований в 2003 г. было обнаружено, что 601 пожертвование (0,02%) содержит ВЗН. Последующее последующее исследование не выявило случаев заражения ВЗН, передаваемого при переливании крови, среди реципиентов анализируемой крови; однако сообщалось о редких случаях прорывной передачи [7, 15].
6.7 Парвовирус B19
Выявлены редкие случаи передачи парвовируса B19 при переливании крови. Недавнее исследование подтвердило сохранение низких уровней ДНК парвовируса B19 у большого процента пациентов, которым переливали несколько крови. Долгосрочные клинические последствия этого открытия в настоящее время неизвестны. Парвовирус (и другие вирусы без липидной оболочки, такие как вирус гепатита А) не уничтожаются обработкой растворителем-детергентом.
Острая инфекция парвовирусом B19 может привести к нарушению эритропоэза и вызвать апластический криз у пациентов с серповидно-клеточной анемией и другими гемолитическими заболеваниями.Заражение этим вирусом также может привести к значительному ущербу для плода, если беременная женщина инфицирована в течение 9–20 недель беременности. В настоящее время нет доступных тестов для скрининга доноров крови на этот вирус [7, 15].
6.8 Цитомегаловирус (ЦМВ)
ЦМВ находится в лейкоцитах, и лейкоциты неизбежно загрязняют эритроциты и продукты концентрата тромбоцитов. Следовательно, они способны передавать инфекцию ЦМВ. ЦМВ-инфекция, передаваемая при переливании крови, является важной проблемой при переливании продуктов клеточной крови новорожденным, особенно детям с низкой массой тела, рожденным от серонегативных матерей, реципиентов ТГСК и других пациентов с сильной иммуносупрессией [7, 15].
Риск заражения ЦМВ при переливании крови особенно высок, когда серологическое исследование перед трансплантацией показывает, что ни донор, ни реципиент HPSC ранее не подвергались воздействию ЦМВ. Кроме того, реципиенты трансплантации подвергаются повышенному риску реактивации ЦМВ, связанной с трансплантацией, когда либо донор, либо реципиент являются серопозитивными по ЦМВ до трансплантации. Последнее соображение часто влияет на выбор доноров HPSC. По этим причинам некоторые учреждения используют продукты крови, полученные исключительно от CMV-серонегативных доноров, при предоставлении продуктов крови неонатальным реципиентам или реципиентам трансплантации HPSC.
Однако, как отмечалось ранее, знаковое рандомизированное сравнение лейкоредуцированных и ЦМВ-серонегативных компонентов крови у ЦМВ-серонегативных реципиентов ТГСК (с серонегативными донорами) не обнаружило существенной разницы в частоте ЦМВ-инфекции и ЦМВ-болезни как составного исхода большинство трансплантологических центров [7, 15].
На практике компоненты крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением будут использоваться для профилактики ЦМВ. Другие учреждения просто используют продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов у всех реципиентов, независимо от статуса ЦМВ.Последняя стратегия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снижении риска аллоиммунизации к антигенам HLA и, таким образом, развития рефрактерности к переливанию тромбоцитов.
6,9 Паразиты
Малярия : передача малярии путем переливания крови обычна в эндемичных по малярии регионах Африки. В немалярийных эндемичных районах доноры, которые проживали в эндемичных по малярии районах или путешествовали, связанные с риском заражения малярией, откладываются на срок до 3 лет, в зависимости от воздействия.
Болезнь Шагаса : Паразиты Trypanosoma cruzi могут выжить в течение нескольких недель хранения в крови, и заражение продуктов крови этим организмом уже является серьезной проблемой в некоторых частях Южной Америки. Таким образом, иммиграция людей из Южной Америки в США вызывает опасения, что болезнь Шагаса может возникнуть как обычная инфекция, передаваемая при переливании крови [7, 15].
Утвержденный FDA скрининговый тест доноров крови на антитела к T.cruzi есть в наличии. Доноры крови должны пройти тестирование только при первой сдаче крови.
Бабезиоз : это было обнаружено при приеме тромбоцитов, охлажденных эритроцитов и даже замороженных-размороженных эритроцитов. Случаи заболевания зарегистрированы в Новой Англии и на Среднем Западе. В настоящее время изучаются различные тесты для скрининга доноров в эндемичных для бабезии районах [7, 15].
.
9 Симптомы заражения крови — Facty Health
Инфекция крови, известная в медицине как сепсис, является потенциально опасным для жизни заболеванием. Это вызвано чрезмерной реакцией организма на инфекцию. В нормальных условиях иммунная система борется с инфекциями и восстанавливает здоровье. Однако иногда иммунный ответ настолько силен, что химические вещества, попадающие в кровь для борьбы с инфекцией, на самом деле вызывают обширное воспаление. Это воспаление, которое может поражать различные органы и функции организма, может вызвать тяжелое заболевание.При появлении симптомов заражения крови немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Измененное психическое состояние
Измененное психическое состояние рано проявляется как симптом заражения крови. Однако это может остаться незамеченным из-за своей тонкости. Инфекции крови могут вызвать множество реакций в организме. Некоторые из них вызывают повреждение клеток мозга, а также влияют на нейротрансмиссию. Это приводит к изменению умственной подвижности пациентов. Пациенты испытывают повышенное замешательство и нарушение всесторонних способностей.Кроме того, к этим признакам не относятся серьезно, пока не появятся другие симптомы, особенно у пожилых пациентов. Однако признаки делирия могут предупредить других о возможности серьезного ухудшения здоровья.
Повышенная частота пульса
Сепсис также приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, при этом пациенты могут делать более 90 ударов в минуту. Это происходит потому, что сверхактивная иммунная система влияет на сердечную функцию организма, заставляя сердце быстрее перекачивать кровь. Вследствие этого сердце не может эффективно перекачивать кровь.Поэтому кровоток к остальной части тела затруднен. Более того, учащенное сердцебиение требует от легких более богатой кислородом крови. Это также вызывает перенапряжение легочной системы. Таким образом, учащенное сердцебиение может сопровождаться одышкой.
Изменение температуры тела
У большинства больных сепсисом наблюдается изменение температуры тела. У некоторых может подняться температура выше 101 F. У других может быть очень низкая температура тела, ниже 96 градусов.8 F. Эта измененная температура тела имеет тенденцию вызывать озноб и дрожь, независимо от того, высокая она или низкая. Иногда лихорадка могла сопровождать первоначальную инфекцию, которая привела к чрезмерной иммунной реакции. В таких случаях диагностика сложнее. Врач может подумать, что это продолжение более ранней инфекции, особенно если другие симптомы сепсиса проявляются медленно.
Проблемы с мочеиспусканием
У людей с сепсисом проблемы с мочеиспусканием возникают на более поздних стадиях заболевания.Количество продуцируемой мочи
.