Реферат на тему сестринский процесс при боли: Сестринский процесс при боли. — Скачать Реферат — Рефераты

Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

Отделение повышения квалификации медицинских
работников

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Цикл: Первичная
медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ  И УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТ…………………………………………..3

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ………………………………………………………………

.8

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ……………………………………………

…………9

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ……………………………10

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ……………………………………………………………………………..11

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………….14

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ  И УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Каковы основные симптомы при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта?

Боли, диспепсические расстройства
(тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение
аппетита, ощущение неприятного вкуса
во рту, задержка стула, частый жидкий
стул, метеоризм), желтуха.

Каков механизм возникновения
болей при заболеваниях пищеварительной

системы?

Боли относятся к наиболее частым симптомам
заболеваний пищеварительной

системы. Механизм их возникновения
может быть различным. Боли, появляющиеся
при нарушении моторной функции органов
пищеварения (спазме или, наоборот, растяжении),
носят название висцеральных. Эти боли наблюдаются,
например, при кишечной колике, печеночной
колике, неосложненной язвенной болезни
и т. д., отличаются схваткообразным или,
напротив, ноющим, диффузным характером,
распространяются (иррадиируют) в различные
участки тела.

В тех случаях, когда в патологический
процесс вовлекается листок брюшины, покрывающий
пищеварительные органы, например при
прободной язве желудка или двенадцатиперстной
кишки, и начинают раздражаться его нервные
окончания, появляются перитоне-альные
боли, обычно четко локализованные, постоянные,
носящие острый, режущий характер, усиливающиеся
при движении и сопровождающиеся напряжением
мышц брюшной стенки.

По каким критериям проводится
оценка болей у больного?

При оценке болей учитывают их характер,
интенсивность, локализацию, наличие или
отсутствие распространения с места их
возникновения (иррадиации), продолжительность,
периодичность, связь их возникновения
с приемом пищи или актом дефекации, физической
нагрузкой, изменением положения тела;
влияние на их исчезновение различных
лекарственных препаратов. Кроме того,
необходимо иметь в виду, что боли в животе
могут появляться не только при заболеваниях
органов пищеварения, но и при болезнях
сердца (инфаркте миокарда), органов дыхания
(крупозной пневмонии), неврологических
заболеваниях и др., что может стать иногда
причиной диагностических ошибок.

В каких случаях не следует прибегать
к лекарственной терапии?

При не совсем ясной картине
болей в животе не следует сразу назначать
лекарственную терапию (обезболивающие,
слабительные), грелки, клизмы, промывание
желудка. Если при неосложненной язвенной
болезни использование грелки способствует
уменьшению болевых ощущений, то при остром
аппендиците или ущемленной грыже применение
тепла может принести непоправимый вред.

Промывание желудка, безусловно
показанное при отравлениях, может значительно
ухудшить состояние больного с инфарктом
миокарда, протекающим с болями в животе
(абдоминальная, или гастралгическая,
форма).

Что включает в себя понятие
«диспепсические расстройства» ?

Кроме болей, при заболеваниях
органов пищеварения часто встречаются
различные диспепсические расстройства,
к которым относятся тошнота, отрыжка
(непроизвольное выделение из желудка
в полость рта газов или небольшого количества
пищи), изжога (ощущение жжения за грудиной
или в подложечной области), нарушение
аппетита, ощущение неприятного вкуса
во рту, запор (задержка стула), понос (частый
жидкий стул) и др. Диспепсические расстройства
также требуют уточнения причин их возникновения и соответствующего лечения.

Каковы причины возникновения
рвоты?

К числу диспепсических расстройств
относится и рвота. Рвота представляет
собой сложнорефлектор-ный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка или кишечника через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления («центральная» рвота), отравлениях (гематогенно-токсичес-кая рвота), многих заболеваниях внутренних органов (при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике и др.).

На что необходимо обратить
внимание при анализе причин рвоты у больного?

При наличии рвоты уточняют время ее
возникновения (утром, сразу после приема
пищи, спустя несколько часов после еды),
объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию,
реакцию, характер остатков пищи, наличие
патологических примесей, в частности
желчи, сгустков крови и др.

Рвота как симптом имеет, не
только важное диагностическое значение.
Частая и обильная (неукротимая) рвота
приводит к развитию в организме тяжелых
нарушений: обезвоживанию, электролитным
сдвигам, сопровождающимся в свою очередь
расстройствами сердечной деятельности,
нарушениями функций почек и т. д.

В чем особенность ухода за больным
во время рвоты?

Во время рвоты важно своевременно
оказать помощь больному, так как рвотные
массы, особенно при бессознательном состоянии
пациента, могут попасть в дыхательные
пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку,
а затем и аспирационную пневмонию. Во
время рвоты больного усаживают или укладывают
на бок, наклоняют голову вниз, подставляют
тазик, а к углу рта подносят лоток или
полотенце.

Как правильно собрать рвотные
массы для лабораторного исследования?

Рвотные массы при необходимости
лабораторного (например, бактериологического)
исследования собирают в отдельную посуду,
а затем направляют в лабораторию. После
рвоты больному дают прополоскать рот
теплой водой, а тяжелым или ослабленным
больным очищают полость рта ватным тампоном,
смоченным водой или слабым раствором
гидрокарбоната натрия, перманганата
калия.

В чем
состоит возможное лечение рвоты?

Лечение больных, у которых имеется
рвота, зависит от вызвавших ее заболеваний.
Если рвота связана с каким-либо отравлением,
то проводят промывание желудка.

В некоторых случаях (опухолевое
или рубцовое сужение выходного отдела
желудка) применяется хирургическое лечение.
При упорной рвоте, сопровождающейся обезвоживанием
организма, необходимо внутривенное вливание
жидкости, растворов электролитов. Особого
внимания и наблюдения медицинской сестры
требуют больные, у которых в рвотных массах
имеется примесь крови.

В чем состоит неотложная помощь
больному, у которого обнаружена рвота

«кофейной гущей»?

Рвота «кофейной гущей» свидетельствует
о желудочном кровотечении. В этом случае
к больному срочно вызывают врача, а на
живот кладут пузырь со льдом.

Что является причиной возникновения
метеоризма у больного?

К диспепсическим расстройствам,
часто встречающимся у гастроэнтерологических
больных, относится также метеоризм (вздутие
живота). Метеоризм развивается  при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста,
черный хлеб и т. д.), при выраженной внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы,
нарушении состава кишечной микрофлоры
(дисбактери-оз), кишечной непроходимости.

При наличии метеоризма проводят
обследование больных с целью установления
его причины и выбора тактики лечения
основного заболевания.

Каковы особенности диеты, которая
назначается больным с метеоризмом?

Для борьбы с метеоризмом назначают
диету, предусматривающую исключение
капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение
картофеля, мучных блюд, рафинированных
углеводов. Больным рекомендуют прием
активированного угля или карболена (по
0,5—1,0 г 3—4 раза в день), при наличии показаний
— ферментных препаратов — фестала, дигестала
и др. Назначают ветрогонные травы (настой
ромашки, укропа). При резко выраженном
метеоризме применяют газоотводную трубку.

Чем обусловлено появление отрыжки?

Если у больного отмечается
отрыжка с запахом тухлых яиц, это свидетельствует
о патологической задержке пищевых масс
в желудке. Отрыжка также может быть воздухом,
кислым содержимым желудка — все это говорит
о нарушении переваривающей способности
желудка, что может быть следствием гастрита
или другого заболевания.

С чем
связано появление изжоги?

Изжога связана с забросом кислого
содержимого желудка в пищевод. Изжога
наблюдается, чаще всего, при гастритах
с повышенной кислотностью желудочного
сока. Сочетание изжоги с периодическими
ночными болями может быть признаком язвенной
болезни желудка. Для снятия изжоги используют
щелочные воды, соду.

Как осуществляется контроль за состоянием функции кишечника?

При заболеваниях желудочно-кишечного
тракта медсестра контролирует состояние
функции кишечника у больного. При этом
необходимо следить за регулярностью
опорожнения кишечника, характером стула,
его консистенцией, окраской. Так появление
дегтеобразного стула — признак желудочно-кишечного
кровотечения. В этом случае медсестра
немедленно вызывает врача, а больного
укладывает в постель. Вызова врача требует
также появление в испражнениях больного
прожилок крови, слизи.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного
тракта огромное значение имеет соблюдение
правильного режима питания. Врач назначает
больному определенную диету, а медсестра
должна тщательно следить за выполнением
ее больным.

В каких случаях возможно появление
желтухи у больного?

При заболеваниях печени, желчных
протоков и желчного пузыря у больных
наблюдается иногда желтуха. Желтуха при
заболеваниях печени является следствием
нарушения нормального оттока желчи, которое
обусловлено либо механическим препятствием
(опухоль, камень), либо повышением проницаемости
печеночных капилляров при поражениях
печеночных клеток.

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ

причины возникновения острого
гастрита

Острый гастрит обычно связан
с токсикоинфекцией в результате употребления
в пищу недоброкачественных продуктов
питания, иногда зависит от приема лекарств,
аллергии к пищевым продуктам.

основные симптомы острого гастрита

Заболевание начинается довольно
остро, иногда бурно. Проявляется недомоганием,
головной болью, рядом диспепсических
нарушений, тошнотой, рвотой, болью в подложечной
области. Чаще заканчивается выздоровлением
в течение 1—2 дней. При более тяжелом течении
могут быть озноб, лихорадка, повторная рвота,
нарушение стула, явления общей интоксикации.
При отравлении растворами кислот и щелочей
гастрит характеризуется глубокими некротическими
изменениями стенки желудка, наличием
ожога слизистой оболочки рта, губ, пищевода.
Больные испытывают резкие боли в обожженной
области, имеются явления общей интоксикации
с развитием шока.

лечение и уход за больными с
острым гастритом

Больным острым гастритом по
назначению врача сестра проводит промывание

желудка. Медсестра следит также
за тем, чтобы больной в течение 1-2 дней
находился на строгой диете. В последующие 4-5 дней рекомендуется соблюдать щадящую диету.

При гастритах назначают при выраженных
болях в животе вводят папаверин, платифиллин под кожу.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

основные признаки

Хронический гастрит — это поражение
слизистой оболочки желудка, приводящее
к постепенной ее атрофии. Возникает при
систематических погрешностях в диете,
злоупотреблении алкоголем, некоторых
других заболеваниях.

Больных беспокоит чувство тяжести
в подложечной-области вскоре после еды,

тошнота, отрыжка, реже рвота.
Болезнь может протекать с обострениями,
которые провоцируются чаще всего погрешностями
в диете.

лечение и уход за
больными с хроническим гастритом

Целесообразно соблюдение механически
щадящей диеты с исключением алкогольных
напитков, копченостей, острых приправ,
консервов. При снижении желудочной секреции
можно назначать мясные и овощные бульоны,
препараты желудочного сока, хлористоводородную
кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести
в животе показано применение спазмолитических
средств (реглан, папаверин, но-шпа).

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ И КИШЕЧНОЕ

основные признаки желудочного
и кишечного кровотечения

Такое кровотечение является
симптомом ряда разнообразных заболеваний
желудка, кишечника, печени, пищевода и
др. Нередко медсестра первая наблюдает
у больного дегтеобразный стул и рвотные
массы в виде «кофейной гущи», что обусловлено
действием желудочного сока на гемоглобин.
При кровотечении из толстого кишечника
в кале появляется примесь алой крови.
При обнаружении этих симптомов сестра
немедленно вызывает к больному врача.
Небольшие кровотечения распознаются
с трудом, иногда лишь при наличии хронической
железодефицитной анемии или при исследовании
кала на скрытую кровь.

Сестринский процесс при заболеваниях почек

I
этап. Сестринское
обследование

Расспрос.
После
установления доброжелательных и
доверительных отношений с пациентом
медицинская сестра подробно, с участием
расспрашивает его о жалобах и проблемах.

Возможные жалобы:
боли в поясничной области с иррадиацией
в паховую область, дизурические
расстройства, отеки, лихорадка с ознобом,
уменьшение или отсутствие диуреза,
кровянистая моча, артериальная гипертензия
в анамнезе и др.

При осмотре
медицинская сестра обращает внимание
на цвет кожи (бледность), одутловатость
лица, «мешки» под глазами, сухость кожи,
языка, повышенное АД, положительный
симптом Пастернацкого, моча цвета мясных
помоев, кровянистая.

II
этап. Определение
проблем пациента (сестринских
диагнозов)

1. Пациент испытывает
страх смерти при появлении кровянистой
мочи — макрогематурия.

2. Пациент испытывает
нестерпимые боли в поясничной области
с иррадиацией в паховую область и
сопровождающиеся частыми, болезненными
мочеиспусканиями — почечная колика.

3.
Нарушение
потребности в физиологических отправлениях
—
отеки
вследствие развития нефросклероза и
анурии.

4.
Нарушение потребности пациента в
поддержании нормальной температуры
тела — лихорадка, сопровождающаяся
ознобом из-за бактериального заболевания
почек (пиелонефрита).

III
этап. Планирование
сестринских вмешательств

IV
этап. Реализация
запланированных сестринских вмешательств

Запланированные
мероприятия выполняются с целью
выполнения поставленных целей.

V
этап. Итоговая
оценка эффективности сестринских
вмешательств

Оценивая результат
выполнения плана, медицинская сестра
убеждается, что все цели достигнуты.
Медицинская сестра проводит беседы с
пациентом и родственниками о продолжении
лечения после выписки.

1. Если выявлены
камни в почках, решить вопросе хирургом
о возможности хирургического лечения.

2. Информировать
пациента о необходимости длительного
лечения пиелонефрита по рекомендациям
терапевта.

3. Избегать
переохлаждений.

4.
Соблюдать питьевой режим, ограничивать
соленые, экстрактивные продукты, не
принимать алкогольные напитки.

5.
Периодически пить отвары шиповника,
клюквенные морсы, почечный фиточай.

«Введение. Сестринский процесс при дизентерии», Медицина

Инфекционные болезни всегда были в прошлом и остаются на сегодняшний день одной из ведущих проблем здравоохранения. По данным ВОЗ, около 33% людей умирают от инфекционных заболеваний.

Инфекционная заболеваемость занимает одно из ведущих мест в сфере медико-социальных и экономических проблем современности. Это отметили лидеры «восьмерки» развитых стран мира во время саммита 2006 года в Санкт-Петербурге. Об этом свидетельствует разработка в нашей стране национальной программы борьбы с инфекционными болезнями.

Заболеваемость инфекционными болезнями в настоящее время остается на высоком уровне. Заметной тенденции к ее снижению не отмечается.

Инфекционные болезни — это дисциплина, которая изучает клинические проявления инфекционного процесса у больного. Эта дисциплина связана с эпидемиологией, изучающей тенденции развития эпидемического процесса на популяционном уровне.

В медицинской практике часты случаи, когда больные с инфекционными заболеваниями первично госпитализируются в стационары неинфекционного профиля (терапевтические, хирургические и пр.). В связи с этим медицинский персонал, в том числе и медицинские сестры, должен хорошо представлять закономерности возникновения, развития и течения инфекционных болезней, принципы их диагностики и лечения.

Роль средних медицинских работников в профилактике инфекционных заболеваний усложняется и расширяется. В настоящее время большое внимание уделено роли медицинской сестры в организации сестринского ухода за инфекционными больными. Исключительно важное значение имеет соблюдение противоэпидемического режима.

Основой профилактики инфекционных болезней является иммунизация населения, которая снижает уровни заболеваемости, летальность и смертность от ряда инфекций [https://sibfti.ru, 17].

Будущие медицинские сестры должны профессионально ориентироваться в инфекционной патологии и основах эпидемиологии, применять успешно свои знания и умения в практической деятельности.

В данной работе изложены представления об обязанностях среднего медицинского персонала инфекционного лечебного учреждения, о сестринском процессе при инфекционных болезнях и об особенностях дизентерии. Также возникающие в связи с этим обязанности и особенности работы медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения этого профиля.

Цель работы: определение роли медицинской сестры и сестринского процесса в повышении эффективности лечения при дизентерии.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

• 1. Провести теоретический анализ данных по проблеме дизентерии.
• 2. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за больными с дизентерией.
• 3. Оценка организации сестринского. процесса в лечении дизентерии.

Для решения поставленных задач использовали объект исследования: пациентка в возрасте 42 лет, поступившая в инфекционное отделение с подозрением на дизентерию.

Предметом исследования является сестринский процесс при дизентерии.

В данной работе использовались клинические методы исследования в лечении и профилактики дизентерии.

Структурно данная курсовая работа содержит: введение, теоретическую и практическую части с исследованием, заключение, список литературы, приложения.

Сестринский процесс — это научно обоснованная технология ухода в сестринском деле. В первой половине 50-х годов XX в. в США впервые появилось понятие сестрински

Пользователи также искали:

сестринский процесс 1 этап,

сестринский процесс этапы примеры,

сестринский процесс этапы,

сестринский процесс лекция,

сестринский процесс определение,

сестринский процесс: понятия и термины,

сестринский процесс пример,

сестринский процесс реферат,

Сестринский,

сестринский,

процесс,

Сестринский процесс,

примеры,

этапы,

пример,

сестринский процесс реферат,

сестринский процесс пример,

сестринский процесс этап,

сестринский процесс определение,

определение,

сестринский процесс лекция,

лекция,

понятия,

термины,

реферат,

этап,

сестринский процесс этапы,

сестринский процесс этапы примеры,

сестринский процесс понятия и термины,

сестринский процесс 1 этап,

сестринский процесс,

сестринское дело. сестринский процесс,

«План сестринского вмешательства при повреждениях грудной клетки и ее органов», Медицина

Настоящие: страх смерти, боль, невозможность самостоятельно себя обслуживать, невозможность самостоятельно питаться, отсутствие аппетита, запоры, бессонница, невозможность свободно передвигаться.

Приоритетная: боль, страх смерти.

Потенциальные: пролежневая интоксикация.

День 1.

Пациент доставлен из операционного блока в состоянии пооперационной анестезии. По назначению врача пациенту была выполнена постановка системы для инуфзионного внутривенного введения препарата.

Проблемы пациента:

Безсознателное состояние.

Нарушение возможности питания перорально.

Постнаркозная интоксикация.

Жажда.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели (в постоперационный период из-за не правильного положения в постели у больного может появится мучительная боль, в случае рвоты повернуть голову пациента на бок).

Обеспечить инфузионное вливание питательных растворов (В первые 24−48 часов после операции пациенту положено пинание инфузионно).

Постоянно, непрерывно отслеживать показатели жизненных функций организма (Своевременное обнаружение постоперационых осложнений).

День 2.

Проблемы пациента:

Нарушение возможности питания.

Боль.

Жажда.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Смачивание губ пациента влажным тампоном (Снятие жажды).

День 3.

Проблемы пациента:

Боль.

Нарушение возможности питания.

Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Введение

питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

Уход за катетером мочеприемника.

День 4.

Проблемы пациента:

Боль.

Нарушение возможности питания.

Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Введение

питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться) [28, «https://education-club.ru»].

Уход за катетером мочеприемника.

Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 5.

Проблемы пациента:

Боль.

Нарушение возможности питания.

Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Введение

питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

Уход за катетером мочеприемника.

Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 6.

Проблемы пациента:

Боль.

Нарушение возможности питания.

Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Введение

питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

Уход за катетером мочеприемника.

Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 7.

Проблемы пациента:

Боль.

Нарушение возможности питания.

Нарушение возможности выделения.

Нарушение возможности передвижения.

Сестринские вмешательства:

Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).

Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).

Введение

питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

Уход за катетером мочеприемника.

Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: «Сестринский процесс при ринитах у детей» Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Функция «чтения» служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

ГОУ СПО «Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А.Пушиной МЗ УР»Реферат на тему: «Сестринский процесс при ринитах у детей»Выполнила: Студентка 401гр. Специальность: «Сестринское дело» Иовлева Александра Проверил: преподаватель Шутова Р.А.

Ижевск 2012

1. Понятие ринита

ринит ребенок лечение

Ринит — наиболее часто встречающаяся патология верхних дыхательных путей, лечением которой занимаются врачи-педиатры, семейные врачи, оториноларингологи и другие специалисты. Факторы:

переохлаждение (способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта).

снижение резистентности организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.

Полость носа играет наиболее значимую роль в гомеостазе дыхательных путей. Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, она выполняет защитную функцию.

Ринит может быть первым симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а также началом аллергической реакции слизистой полости носа.

В настоящее время выделяют следующие виды ринитов:

• аллергический,

• инфекционный,

• неаллергический, неинфекционный ринит.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают гетерогенную группу назальных нарушений, включающую профессиональный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, этот процент значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний — дифтерии, кори, скарлатины, туберкулеза.

Следует помнить, что инфекционные риниты (особенно рецидивирующие) могут приводить в дальнейшем к развитию астмы и хронической обструктивной легочной патологии. Высокочувствительные методики выявляют вирусную этиологию у 80 % школьников с симптомами простуды и 50 % взрослых с астмой. Наиболее часто встречается риновирус

Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды — пыль, дым, вдыхание химических веществ). . Классические симптомы ринита назальная обструкция, ринорея, чихание. Для острого ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление клинических симптомов. Исключение составляет острый травматический ринит, который может быть односторонним.

В клиническом течении острого ринита выделяют три стадии:

Первая стадия — сухая стадия раздражения слизистой оболочки — продолжается несколько часов. Заболевание начинается остро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела до субфебрильных цифр, появляется головная боль, гипоназальность, понижается обоняние. В этой стадии больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Риноскопически определяется гиперемия слизистой оболочки, выделения отсутствуют, носовые ходы сужены, дыхание через нос затруднено.

Вторая стадия — стадия серозных выделений. В этот период

Сестринский процесс при боли

На 
порог боли влияют разные факторы :

-порог снижается 
(восприятие боли быстрее) : наблюдается
бессонница, дискомфорт, усталость, грусть,
депрессия, тревожность, скука, страх,
психологическая изоляция, гнев, социальная
заброшенность

-порог повышается
(восприятие боли медленнее) :наблюдается
стойкость к боли, сон, облегчение других
симптомов, сопереживание, поднятие настроения,
уменьшение тревожности, творчество, релаксация.

Защитной реакцией
человека, испытывающего боль, является
желание избавиться от неё или 
облегчить её.

Сестринский персонал
должен помнить ,что человек не всегда
способен сообщить окружающим о боли.
Пациент может быть глухонемым, заикаться,
не знать языка, трудности могут возникнуть
у детей и пожилых людей. Избавить таких
пациентов от боли помогут занятия и навыки
медсестры.

4.Первичная оценка
боли.

Так как боль –это
субъективное ощущение, которое включает
в себя физиологические, поведенческие,
неврологические и эмоциональные аспекты,
то первичную оценку боли дать сложно.
Оценивая боль, за отправную точку следует
брать субъективные ощущения больного.

Во-первых, следует 
определить локализацию боли.

Во-вторых, выявить 
возможную причину и время 
появления боли. Условия исчезновения
боли, её продолжительность, факторы, усиливающие 
или ослабляющие боль.

Для оценки боли может 
быть использована шкала оценки боли
в баллах :

1. Боль отсутствует в состоянии покоя и при движении
2. Боль отсутствует в состоянии покоя. Лёгкая боль при движении
3. Лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении
4. Умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении
5. Сильная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении

Наиболее эффективным 
способом, позволяющим установить интенсивность 
боли до и после аналгезии, является
использование линеек со шкалой, по
которой оценивается сила боли в баллах.
Эти линейки представляют собой прямую
линию, на одном конце которой отмечена
точка отсутствия боли (0 баллов), а на другом
точка, соответствующая нестерпимой боли
(10 баллов). Пациенту объясняется значение
каждого балла. Затем он отмечает на линейке
точку, соответствующую своим ощущениям
боли. Использование таких линеек даёт
более объективную информацию об уровне
боли. Наблюдение за реакцией на боль даёт
возможность получить полезную информацию
о состоянии пациента, особенно если невозможно
вербальное общение или если у пациента
помутнение сознания. О сильной боли свидетельствует
:бледность, повышение АД, повышенное потоотделение,
учащенное дыхание, пациент прикусывает
нижнюю губу, морщит лоб, так же может снижаться
аппетит, уменьшается объём повседневной
деятельности. Реакцией на боль так же
могут быть вынужденное положение пациента,
беспокойство, стон, плач и т.д. при проведении
первичной оценки необходимо выяснить
у пациента характер боли и причины её
возникновения. После проведения первичной
оценки важно делать выводы не только
по результатам осмотра пациента и его
поведения, но и на основании описания
боли и её оценки самим пациентом, так
как боль –это то, что о ней говорит пациент,
а не то, что думают другие. Для самооценки
характеристик боли так же используют
линейки со шкалой или карты самооценки
боли. Карты самооценки являются ценным
методом оценки боли.

5.При наличии у пациента
боли главной целью ухода является устранение
причин её возникновения и облегчения
страданий пациента. Медсестра должна
по назначению врача контролировать правильность
применения назначенного препарата, а
так же вводить препараты п/к, в/м и в/в.
Зная как работает болеутоляющее средство,
медсестра совместно с пациентом сможет
проводить текущую оценку адекватности
обезболивания. Обезболивающие средства
могут быть наркотическими и ненаркотическими.

Существуют причины 
недостаточного использования наркотических 
анальгетиков :

-вызывают привыкание,
обладают побочным действием, угнетая
дыхательный центр

-трудности при 
проведении первичной оценки 
боли, обусловленные нежеланием 
пациентов обращаться с просьбами 
о назначении наркотических средств

При наличии боли у пожилых 
людей следует помнить, что у них
имеется более одного источника боли,
а так же возможны трудности в общении,
связанные с нарушением слуха, зрения,
снижение познавательных способностей.
Уменьшить боль могут отвлечение внимания,
изменение положения тела, применение
тепла или холода, обучение пациента различным
методикам расслабления, поглаживание
или растирание болезненного участка.
Как уже говорилось ,хроническая боль
изменяет образ жизни человека. Такие
люди  нуждаются в комплексном лечении,
которое они получают в хосписах. Там их
обучают тому ,как справиться с болью и
как с ней жить.

Способы обезболивания можно 
разделить на три группы:

-физические (изменение положения 
тела, массаж или вибрация, применение 
тепла или холода, акупунктура)

-психологические (отвлечение
внимания, общение, техника расслабления,
музыкальная терапия, гипноз)

-фармакологические (местные 
и общие анальгетики, транквилизаторы)

6.Для проведения итоговой оценки
успешности сестринских вмешательств
необходимы объективные критерии. Линейки
и шкалы для определения интенсивности
боли могут так же использоваться для
итоговой оценки боли. Существуют две
шкалы так же помогающие объективно оценить
уменьшение боли :

Шкала для характеристики
ослабления боли :

А- боль полностью исчезла

Б- боль почти исчезла

В- боль значительно уменьшилась

Г- боль уменьшилась слегка

Д- нет заметного уменьшения
боли

Шкала успокоения :

1. Успокоение отсутствует
2. Слабое успокоение; дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение
3. Умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение
4. Сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента
5. Пациент спит, глубокий сон

Основная причина обращения 
людей за медицинской помощью — это
желание уменьшить боль. Каждый пациент
имеет право на адекватное обезболивание.

Таким образом  можно сделать
вывод, что боль является неотемлемым
компонентом всех заболеваний. Поэтому
необходимо знать всю информацию с ней
связанную и правила сестринского ухода
при боли. Умение найти индивидуальный
подход к каждому пациенту является основной
задачей медперсонала. Пациент должен
не только видеть что ему хотят помочь,
но и чувствовать это. Умение облегчить
состояние пациента ,при испытывании им
боли, не редко ведёт к улучшениям в заболевании.

Граф логической
структуры.

                                                                                  
Сестринский процесс при боли

                                                                                           
1. боль

                        
виды                                                      
11.порог                                                       
аспекты

2.острая    3. хроническая   
4.психогенная                                             
14.физический                                   
15.духовный

5.поверхностная                                                
12.пониженный        

                                                                                                                      
13.повышенный

                               
6.глубинная                                                                                                   
16.психогенный

7.фантомная            
8.во внутренних органах                                                                                                
17.социальный

9.иррадиирующая      
10.невралгия  

Таблица учебных 
элементов

Вопросы:

1.Дать определение понятию 
«боль»

2.Рассказать о видах 
боли

3.Дать характеристику 
аспектам боли

4.Рассказать о физической 
стороне боли

5.Дать определение понятию
«болевой порог»

6.Что такое первичная 
оценка боли?

7.Рассказать по каким 
шкалам производится оценка боли

8.Рассказать о принципах сестринского
ухода при боли

9.Какие способы обезболивания 
применяются при боли

10.Как производится оценка 
сестринского ухода при боли

Список литературы:

1.Боль. Молекулярная
нейроиммуноэндокринология и клиническая
патофизиология / К.И.Прощаев, А.Н.Ильницкий,
И.В.Князькин, И.М.Кветной.- СПб.: «Деан»,
2006.- 301 с.

2.С.А.Мухина, И.И.Тарновская.
«Теоретические основы сестринского дела»:
учебник – 2 – е изд., исправл. и доп. –
М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 – 368 с.:ил.

3.Н.В. Туркина,
А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник.
– М.: Товарищество научных изданий КМК,
2007. – 550с.

4.Шпирина
А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский
процесс, универсальные потребности человека
в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для
преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ
2002.

бесплатных примеров эссе, 1388 слов

Избавление от боли считается основным правом человека. Хотя во многих больницах Канады адекватное обезболивание не обеспечивается. Не признавать боль клиента или не реагировать на нее — это не только бесчеловечно, но и противоречит клятве медсестры. Фактически, согласно Ассоциации дипломированных медсестер Онтарио (RNAO, 2013), «медсестры должны вмешиваться в рамках своей практики в устранение боли, о которой человек сам сообщил о себе, и работать с ним над тем, чтобы справиться с болью надлежащим образом» (стр. .18).

Хотите получить оригинальную статью по этой теме?

Просто отправьте нам запрос «Напишите мою статью». Это быстро и просто!

Целью данной статьи является изучение эффективного лечения боли у госпитализированных пациентов с использованием этических ценностей медсестер и концепции IDEA. Позже мы определим возможные контекстные факторы, включая предпочтения пациентов, клинические показания и стандарты практики. Затем будут обсуждены соответствующие этические принципы, включая профессиональные и личные обязанности.Затем будут рассмотрены 3 возможных варианта путем оценки преимуществ, ограничений и политик. Наконец, будет подчеркнут тот вариант, который принесет наиболее оптимальный результат. Далее будет краткое описание дилеммы.

Этическое положение

Больная 16 лет поступила с желчнокаменной болезнью. Учитывая сильную боль в ожидании операции, врач назначил ей 5 мг морфина каждые 1-2 часа по мере необходимости.По мере приближения операции пациентка начинает жаловаться на сильную боль, а затем я замечаю, что ее последняя доза была введена 3 часа назад. Прежде чем я предпринял какие-либо действия, я проинформировал назначенную медсестру о состоянии нашей пациентки, и она посоветовала мне не облегчать страдания пациентки по той причине, что она должна быть перенесена на операцию примерно через 30 минут. По определению, это этический вопрос, потому что я застрял между подчинением своему начальнику и своим долгом защищать своего пациента.

Установление фактов

Есть много контекстуальных факторов, которые влияют на эту этическую ситуацию.Конечно, главное внимание всегда следует уделять пациенту; 16-летняя девушка может иметь свои собственные религиозные убеждения или ценности, когда дело доходит до управления болью, поэтому ей приходится рассматривать другие средства облегчения. Возможно, ее беспокоит переносимость лекарств, развитие наркозависимости или, может быть, она не хочет принимать лекарства так близко к операции, это беспокойство может резко повлиять на здоровье пациента и исход, если не будет решено с пониманием и поддержкой ее медсестры. . Также следует учитывать все возможные клинические показания для обеспечения благополучия пациента.К сожалению, боль у пациентки сильно усилилась, так как лекарства не принимались в течение 3 часов. Последствия невылеченной боли «могут привести к респираторным, сердечным и эндокринным осложнениям, а также к [замедленному] заживлению и усилить возникновение хронических болей у человека» (Bernhofer, 2011, параграф 6).

С другой стороны, предстоящая операция также является решающим фактором для проверки того, что во время операции ей будут назначены многие другие лекарства.Поэтому побочные эффекты, дозировки и лекарственные взаимодействия должны быть рассмотрены заранее. Как часть ее медицинской бригады, наряду с назначенным совместно RN и врачом, мы вносим свой вклад в удовлетворение пациента, следовательно, мы обязаны соблюдать стандарты практики в соответствии с организацией. Работа в хирургическом отделении заключается в подготовке пациентов к операции, которая включает «лечение для уменьшения ранее существовавшей боли и беспокойства, предварительное лечение перед операцией… и просвещение пациентов и членов их семей [по контролю боли]» (Американское общество анестезиологов, 2012, стр. .252).

Определение соответствующих этических ценностей и ответственности

Работа медсестры заключается в обеспечении безопасной, эффективной и этичной среды для всех пациентов (Колледжи медсестер Онтарио [CNO], 2009, стр. 9). Это гарантирует, что все методы ухода будут воздерживаться от нанесения какого-либо вреда, известного как непричинение вреда. Прием обезболивающих может потенциально причинить вред, если учесть возможные побочные эффекты, которые могут проявиться, но никакое облегчение не может вызвать пагубные эффекты физического и эмоционального стресса.Чтобы решить эту проблему и обеспечить безопасность моего пациента, мне нужно взвесить все варианты и обсудить их с врачом и пациентом. Кроме того, совместно назначенный RN намеренно причиняет вред нашей пациентке, осознавая ее боль, но отказываясь от любого облегчения или лечения. CNO (2009) утверждает, что «медсестры обязаны воздерживаться от отказа, жестокого обращения или пренебрежения клиентами» (стр.9). Поэтому, несмотря на мнение назначенной медсестры, я обязан защищать и облегчить страдания клиента.

Благотворительность и благополучие клиентов — одна из важнейших этических ценностей медсестер. Однако иногда бывает сложно определить, что хорошо или плохо для вашего клиента. Чтобы применить милосердие, мне просто нужно быть сострадательным по отношению к чувствам моего пациента и быть открытым для обсуждения альтернативных методов лечения. Я считаю, что моя пациентка имеет право знать все возможные варианты облегчения боли; это поддерживается двумя этическими ценностями медсестер: автономией и выбором клиента.Согласно CNO (2009), «законодательство и общее право требуют уважения пожеланий клиентов или лиц, принимающих решения,» (стр. 6). У каждого пациента есть свои собственные убеждения и ценности, поэтому он может знать, какой метод принесет наибольшее улучшение. Если пациент был должным образом обучен управлению болью, то нет причин не включать пациента в решения о лечении.

Изучение возможностей

Один из вариантов разрешения этой этической ситуации — признать боль моего пациента и ввести лекарство.С согласия врача я затем вводил своему пациенту 3-5 мг морфина в зависимости от того, насколько сильна боль согласно оценке боли. Потенциальные преимущества этого варианта не только заключаются в уменьшении боли у пациента, но и исключают любую возможность развития у нее дальнейших осложнений, вызванных невылеченной острой болью. Психологически это может даже помочь уменьшить беспокойство пациентки и / или ее беспокойство по поводу предстоящей операции. Преимущества эффективного обезболивания: «уменьшение продолжительности пребывания в больнице, более низкие показатели повторной госпитализации, более раннее общее выздоровление, улучшение качества жизни, повышение производительности и снижение затрат для пациентов и системы здравоохранения» (Glowacki, 2015, para.9).

Второй вариант — вообще не принимать лекарства, что в конечном итоге не облегчит боль пациенту. В этом случае можно получить не так много преимуществ, кроме устранения любых возможных, но редких осложнений при взаимодействии лекарств во время операции. Потенциальные опасности, которые могут возникнуть в результате неизлечимой боли, включают как физическое, так и эмоциональное давление, которое в конечном итоге может продлить стрессовую реакцию. Организм может реагировать по-разному, включая тахикардию, повышение артериального давления, лихорадку, шок и даже смерть (Wess et al., 2008, п. 10-11). Более того, что касается политики, то отсутствие адекватного обезболивания пациентами бросает вызов роли медсестры, которая заключается в обеспечении качественного ухода за пациентами. Таким образом, неправильная оценка и устранение боли может привести к многочисленным судебным искам.

Третьим вариантом разрешения этой этической ситуации было бы использование немедикаментозных вмешательств для облегчения боли моего пациента. Это может быть выполнено физическими или психологическими средствами. Физические техники включают применение тепла и / или холода и массаж, которые, как было показано, «улучшают интенсивность боли и функцию» и «улучшают кровообращение, способствуют комфорту и улучшают сон» при постоянном использовании (Wess et al., 2008, п.61, 58). Психологические вмешательства включают расслабление, музыку и гипноз. Однако многие немедикаментозные методы требуют квалифицированного терапевта, который не всегда доступен в больницах круглосуточно и без выходных.

Принятие мер

Внимательно изучив все варианты, я бы выбрал введение 2–5 мг морфина внутривенно, чтобы быстрее облегчить боль клиентки, конечно, с ее согласия. Это кажется лучшим вариантом, поскольку она уже испытывает такой дискомфорт более часа или около того, и продлить эту боль, не давая лекарства, или уменьшить боль с течением времени с помощью нефармацевтических средств, кажется довольно неприятным.Хотя ее операция проходит через 30 минут, она может казаться бесконечной, когда она испытывает мучительную боль. Я также хотел уменьшить вероятность развития последствий, связанных с невылеченной болью, если она еще этого не сделала. Я хочу убедиться, что она физически и эмоционально способна выдержать операцию и быстро выздороветь.

Заключение

Я рассмотрел множество влияющих факторов, соответствующие этические ценности, оценил три различных ответа и выбрал вариант, который был бы наиболее полезным для моего пациента.Тем самым я проиллюстрировал пример правильной этической практики. Другие могли выбрать другое вмешательство, но, тем не менее, все медсестры должны учитывать этические нормы при оказании помощи. Медсестры «ясно видят свои собственные предубеждения и принимают решения, основанные на фактах, которые обеспечивают оптимальное обезболивание» (Bernhofer, 2011, пункт 14).

11 февраля 2020 г.

⚠️ Помните: Это эссе было написано и загружено средним студентом.Он не отражает качество работ, выполненных нашими опытными авторами эссе. Получить кастомное эссе без плагиата
кликните сюда.

барьеров на пути к эффективному обезболиванию Пример бесплатного эссе

Медсестры играют уникальную роль в облегчении боли, испытываемой их пациентами. Благодаря своим профессиональным знаниям и регулярным тесным контактам с пациентами они идеально подходят для того, чтобы выслушать и ответить на любые вопросы.Если вы потратите время на оценку состояния пациента, это позволит установить прочные отношения между медсестрой и пациентом. Точная оценка и документация могут помочь отобразить многомерную природу боли, что поможет в принятии решений и планировании ухода за пациентом (Mcguie, 1992).

Адекватный контроль боли достигается только у 50% пациентов в западных странах.

Не теряйте время

Обратитесь к проверенному специалисту, который поможет вам с барьерами на пути к эффективному лечению боли

Нанять проверенного эксперта

$ 35.80 для 2-страничной статьи

Это подчеркивает, что обезболивание — серьезная проблема для большого числа пациентов. Профессионалы здравоохранения, пациенты и сама система здравоохранения — все вносят свой вклад в эту проблему. Другие факторы, которые усугубляют эту нежелательную ситуацию, включают следующее:

— Неправильное принятие решений медицинскими работниками — мифы и неправильные представления о боли и опоидах — несоблюдение пациентом режима лечения и их нежелание сообщать о боли — Проблемы в организации здравоохранения

Оценка и лечение боли — неотъемлемая часть повседневного ухода за больным.

Медицинские работники должны стремиться преодолевать препятствия на пути к эффективному обезболиванию на практике. Тенденция к недостаточному лечению пожилых людей может быть связана с несколькими факторами, включая ошибочные убеждения, опасения по поводу осложнений и неспособность оценить, как лечить муравьи путаницы у пожилых людей. Крайне важно, чтобы медсестры не действовали, исходя из ложных заблуждений при оказании помощи пациентам.

Устранение боли у пожилых людей представляет собой серьезную проблему для медсестер.Это связано с тем, что пожилые люди чаще испытывают как острую, так и хроническую боль, чем их более молодые сверстники.

Возрастные факторы также могут затруднять оценку и лечение боли у человека. Отсутствие зрения и слуха, когнитивные нарушения, спутанность сознания и слабоумие создают трудности в общении и, следовательно, создают серьезные препятствия для оценки боли, особенно при использовании инструментов измерения.

Незнание врача и медсестры / плохое общение:

Боль у человека сложна, лечение не должно полагаться на одно профессиональное клиническое суждение и действие.В процессе обезболивания должны участвовать многочисленные специалисты в области здравоохранения. Медсестра должна стремиться развивать свои коммуникативные навыки при обсуждении аспектов ухода за пациентами с командой MDT. Недостаток уверенности и знаний — частые причины плохого общения и командной работы.

Существует достаточно доказательств того, что и медсестры, и врачи плохо разбираются в боли и ее лечении. Также известно, что современные программы сестринского дела и медицинского образования не предоставляют специалистам здравоохранения существенной информации о природе боли, методах оценки боли и принципах лечения боли.

Из-за недостатка знаний и базовых фундаментальных навыков управления медсестры могут чувствовать себя неподготовленными к уходу за пациентами, страдающими от боли, и, следовательно, принимать неправильные решения относительно лечения пациента. Неправильное принятие решения от имени медсестры может отражаться на следующем:

➢ Недооценка тяжести заболевания ➢ Переоценка эффективности вмешательств ➢ Нежелание применять родительскую анальгезию ➢ Назначение низкой дозы опоида, а не необходимой дозы, необходимой для контроля тяжести боли пациента.➢ Медсестры редко используют немедикаментозные стратегии

Кроме того, недостаток знаний и уверенности медсестры может помешать его или ее способности эффективно сообщать аспекты ухода за пациентом другим специалистам в области здравоохранения. Недостаточно образованная медсестра имеет тенденцию недооценивать MDT и участие врача в оценке и лечении боли. Тем не менее, врач обязательно должен провести медицинский осмотр пациента при поступлении для выявления патологических причин боли у пациента.Это неотъемлемая часть обезболивания, которая очень необходима для облегчения планирования лечения.

Чем более опытна медсестра, тем больше они склонны недооценивать сильную боль. Менее опытная медсестра более склонна переоценивать индивидуальную боль.

Недостаток уверенности и знаний врача может привести к тому, что он или она будет избегать обсуждений, касающихся обезболивания и изменения лекарственного средства или дозы опоида, независимо от того, считает медсестра, что это в интересах пациента.Врачи, которым не хватает знаний, обычно назначают обезболивание ниже терапевтического уровня боли и часто неохотно действуют на медсестру. Это серьезная проблема, которую необходимо решить, поскольку медсестра часто является человеком, который знает больше всего о пациенте, поскольку они оказывают пациенту круглосуточную круглосуточную помощь.

Очевидно, что эти плохие методы возникают по ряду взаимосвязанных причин. Однако нехватка знаний и эффективной командной работы кажется центральной проблемой.Чтобы обеспечить эффективное общение в клинической практике, очень необходимы усилия по увеличению группового обучения и уверенности в медицинских профессиях. Ролевая игра может улучшить знания медицинских работников и их навыки сотрудничества. Межличностное образование может быть эффективным, поскольку позволяет специалистам здравоохранения понимать роли друг друга на практике. Регулярные учебные занятия в больнице с участием многих медицинских специальностей по разным специальностям могут быть прекрасной возможностью для медсестер и других медицинских работников учиться вместе.

Барьеры связи

Сбор информации при оценке зависит от способности медсестры эффективно общаться. Однако медсестрам обычно не хватает навыков, необходимых в этой области.

Медицинские работники часто ожидают, что пациенты спонтанно будут жаловаться на боль, и пациенты часто предполагают, что медсестра спросит об их боли. Это одна из важных проблем в общении, которая обычно проявляется на практике. Некоторые медсестры даже не спрашивают пациента, испытывает ли он боль.Это серьезная проблема, поскольку пациенты могут неохотно сообщать о своей боли, потому что они не хотят выглядеть непопулярными или не хотят отвлекать медицинских работников от лечения их состояния. Отсутствие словесной оценки может привести к тому, что эти пациенты будут страдать от ненужной боли в течение длительного периода времени. Это может иметь разрушительные долгосрочные последствия для здоровья человека.

Некоторое количество медсестер может использовать некоторую форму устного общения для оценки боли пациента.Однако они обычно ограничивают оценку только одним вопросом, например, испытываете ли вы в настоящее время какую-либо боль? Это может быть неверно истолковано, поскольку пациент может не испытывать боли, лежа в постели, но при этом пациент может испытывать боль при физической активности. Чтобы улучшить управление болью на практике, в клинических условиях необходимо обеспечить непрерывное обучение навыкам общения.

Ряд коммуникационных барьеров, таких как глухота, слепота, дезориентация, спутанность сознания и когнитивные нарушения, могут еще больше усложнить процесс оценки.Важно компенсировать слуховые и зрительные нарушения, которые могут быть у человека. Во время обследования и наблюдения за пациентом медсестра должна расположить свое лицо перед пациентом, говорить медленным и нормальным тоном, использовать шрифт большого размера и предоставить письменные инструкции и вспомогательные средства, такие как очки или слуховые аппараты.

Оценка боли должна рассматриваться как более сложная задача для пожилых людей, поскольку у этих пациентов чаще возникают коммуникативные барьеры.К таким препятствиям относятся глухота, слепота и когнитивные нарушения, бессознательный и дезориентированный человек. Инструменты оценки боли предназначены для пациентов с различными коммуникативными барьерами. Медицинские работники должны выбрать подходящий инструмент оценки, который лучше всего подходит пациенту, страдающему от боли. Например, для глухих может больше подойти визуальная аналоговая шкала. Шкала аббатства специально разработана для людей с нарушениями когнитивных функций.

Медсестра должна подтвердить боль и поверить в то, что боль настолько сильна, насколько пациент сообщает о ней.Медсестры обычно не признают боли пациента. Они склонны переоценивать более низкий уровень боли и недооценивать более сильную боль. Если медсестра возложит на себя роль члена семьи, они могут стать более чувствительными к потребностям пациента и его или ее переживанию боли. Обычно медсестры дистанцируются от пациента, что приводит к тому, что медсестры не осознают потребности пациента.

Медсестры имеют тенденцию блокировать общение с неизлечимо больными пациентами или пациентами, страдающими хронической болью.Это потому, что они считают, что мало что могут сделать для пациента. Усилия по совершенствованию профессиональных навыков сотрудничества с неизлечимо больными и хроническими больными имеют фундаментальное значение.

Совершенно очевидно, что непрерывное обучение, которое включает помощь медсестрам в повышении чувствительности к боли пациента, может сыграть важную роль в содействии медсестрам в развитии навыков оценки.

Плохая оценка боли медицинским работником

Хорошая оценка — краеугольный камень хорошего контроля над симптомами дистресса.Тем не менее, современные методы оценки боли оставляют желать лучшего. Недооценка боли пациента кажется проблемой в современной практике. Медсестры выработали тенденцию вмешиваться в боль человека на основе того, что они наблюдают. Это может быть приемлемо, если они подтверждают обоснованность вмешательства в жизнь пациента, однако этого не происходит.

Плохое использование словесных сигналов

Медицинские работники часто наблюдают за поведением и действиями пациентов при оценке боли и рассматривают невербальные сигналы как надежные индикаторы интенсивности боли.Однако невербальные сигналы легко истолковать неверно. Например, медсестра склонна рассматривать боль как интенсивную или сильную только в том случае, если пациенты демонстрируют действительно сильные поведенческие признаки. Медсестра предполагает, что у пациента нет боли, если отсутствуют такие сильные поведенческие сигналы. Медсестры должны учитывать, что у каждого пациента будет уникальная реакция на боль, на которую будут влиять многие факторы, включая культурные убеждения и религиозную мораль.

Такие пациенты будут демонстрировать выраженное болевое поведение, такое как плач и стоны, тогда как другие могут адаптировать стоический подход и не будут выражать свои страдания внешне.Поэтому наличие боли не всегда очевидно по выражению лица пациента, и невербальные сигналы не следует рассматривать как надежные индикаторы боли.

Если медицинские работники уделяют особое внимание невербальным сигналам и вмешиваются на основании того, что они наблюдают, неудивительно, что они все же склонны недооценивать интенсивность боли пациента и переоценивать эффективность вмешательств.

Использование инструментов измерения, которые предоставляют пациентам средства количественной оценки их переживания боли, является одним из способов решения этой проблемы на практике.Однако недостаточное использование инструментов оценки — это проблема, которую необходимо решить. Опрос пациента, который испытывает боль, является важным компонентом оценки, поскольку он дает пациентам возможность выразить не только интенсивность своей боли, но и то, что она означает для них и влияние, которое она оказывает на их жизнь.

Препятствия для развития терапевтических отношений с пациентом

Оценка боли должна рассматриваться как уникальная возможность для медсестры использовать эффективные коммуникативные навыки и потратить время на построение отношений с пациентом.Это может побудить пациентов выразить свои опасения или опасения, улучшив оценку пациентов и, следовательно, улучшив общие цели лечения. Однако нехватка персонала и нехватка времени часто мешают медсестре проводить время с пациентом, и, следовательно, трудно построить с пациентом крепкие отношения. Тот факт, что в больнице наблюдается высокая текучесть пациентов, означает, что у медсестер мало возможностей для установления и поддержания хороших терапевтических отношений с пациентом и семьей.

Эссе по концепции лечения хронической боли

10301787

Stakelum Aine

11315526

Стенсон Айне

10314999

Стройеску Стефания

10100031

Суреш Малавика

11360836

Тэлти Мари

11270019

Тан Шу, июнь

10307279

Томпсон Элейн

11000761

Ab. Хапар Сити Нурзулайха

11000671

Абдилла Мохаммад Аззахари

11000676

Абдул Харис Айма Фархана

КОЛИЧЕСТВО СЛОВ: 3,879

ВВЕДЕНИЕ

Фундаментальной проблемой медицины является концепция хронической боли (Smith et al., 1999). Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением ткани или описанное пациентом в терминах такого повреждения» (H., 1979). Это очень широкое определение, не содержащее достаточных рекомендаций для практикующего врача с точки зрения лечения хронической боли. Отсутствие связи между переживанием хронической боли и обнаруживаемой или видимой патологией или даже объективными признаками боли и ее интенсивности часто вызывает множество недостатков в лечении хронической боли.(Смит и др., 1999). Хроническая боль ставит под сомнение различие между разумом и телом, поскольку это, по сути, субъективное переживание (Sullivan et al., 1991). Также ставятся под сомнение концепции лечения как цели медицинской практики (Smith et al., 1999). Пример, который мы обсудим в этом эссе, касается тридцатипятилетней женщины Эмили Скотт и ее терапевта. Эмили попала в автокатастрофу в 2009 году, в результате чего она страдала хронической болью, которая, по ее словам, «поглотила» ее и «затронула все стороны ее жизни».После аварии Эмили испытывала боль во всем теле 24 часа в сутки. Несмотря на это, ее терапевт не предлагал и не обсуждал с ней какой-либо комплексный план лечения боли. В результате этого Эмили сменила своего терапевта в 2011 году. В этом эссе будут обсуждаться биопсихосоциальные последствия, этика и закон, связанные с хронической болью. Также кратко обсудим методы измерения боли. Это будет изложено таким образом, чтобы отражать подход к лечению хронической боли, необходимый в первичной медико-санитарной помощи.

ПРОДВИЖЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Страдание от хронической боли влияет на все функциональные области. Пациенты — это люди с историей жизни, убеждениями, стандартами и ожиданиями (Bender 1999), и поэтому признание психологических и социальных факторов, а не только физических, важно при их лечении. Биопсихосоциальная модель может помочь врачу сосредоточиться на проблемах, вызванных болью, в контексте жизни пациента и, таким образом, разработать более эффективный и всесторонний план лечения.

В случае Эмили физическое воздействие ее боли может включать симптомы боли, усталости, скованности и повышенной неподвижности. Иногда желание уменьшить боль может привести к «синдрому неиспользования», когда пациенты ограничивают количество вещей, которые они делают ежедневно, чтобы избежать боли. Этот поиск способа функционировать с наименьшими усилиями может быть очень пагубным для всех систем организма. Это может вызвать потерю мышечной массы, слабость и атрофию мышц, что способствует еще меньшей активности, и образуется опасный цикл (Bortz II, 1984).

Психологические эффекты могут включать чувство разочарования, плохое настроение и беспокойство о будущем. Депрессия и тревога являются общими факторами у пострадавших, и они могут иметь более изнурительный эффект на пациента, поскольку могут снизить болевой порог и еще больше усилить боль. У людей, страдающих хронической болью, в три раза выше риск развития психических расстройств, обычно расстройств настроения или тревожных расстройств, тогда как у пациентов с депрессией средний риск развития хронической боли в три раза выше (Turk DC, июнь 2002).

Социальные последствия могут включать беспокойство по поводу работы, роли в семье и того, может ли пациент продолжать заниматься полезным досугом.

Почти половине людей, страдающих хронической болью, приходится бросать работу из-за чрезмерной боли, несмотря на то, что они хотят работать и вносить свой вклад в жизнь общества. Исследования показали, что почти треть обеспокоены потерей работы из-за боли, а 44% опасаются, что это помешает им продвигаться по карьерной лестнице (Collett 2010).

Между тем, роль пациента в семье тоже может кардинально измениться. Больной может стать физически и эмоционально зависимым от членов семьи. По мере того, как источники поддержки уменьшаются с развитием и поддержанием хронической боли (например, потеря работы, отдых и другие социальные действия), важность воспринимаемой супружеской поддержки возрастает (Kerns and Turk, 1984). На супруга оказывается значительное давление, чтобы помочь, и если пациент чувствует, что его не поддерживают должным образом, может возникнуть депрессия.Также было показано, что супруги могут оказывать положительное или отрицательное влияние на боль пациента. Если супруг проявляет нежелание, пациент проявляет меньше болевых ощущений в их присутствии, чем когда их не было (Kerns and Turk, 1984).

Физическое и психологическое воздействие хронической боли может препятствовать как желанию, так и способности принимать участие в досуге. Невозможность заниматься старыми хобби может пагубно сказаться на качестве жизни человека и тяжести боли.Недоступные объекты, отсутствие транспорта, отсутствие поддержки или негативное отношение со стороны других могут негативно повлиять на досуг (Specht et al., 2002). Все это может привести к дальнейшему усилению зависимости человека от поддержки семьи.

В Ирландии до сих пор нет достаточных структур по лечению таких состояний, как хроническая боль. Распространенная жалоба — это время, необходимое для эффективного лечения. Например, исследование показывает, что «время ожидания для оценки в клинике превышало допустимое время, которое составляет в среднем 12 недель» (Fullen et al.Исследование также показало, что «не существует многопрофильных клиник по лечению боли или клиник по лечению боли, которые соответствовали бы рекомендациям IASP по ведению пациентов с хронической болью» (Fullen et al., 2006). В исследовании CSAG они обнаружили, что «количество консультационных сессий было слишком низким, и только в половине услуг была медсестра, специализирующаяся на хронической боли» ((CSAG), 2000).

Однако, если будут приняты правильные меры, есть возможность улучшить качество жизни пациента.

Исследование также рекомендовало «улучшить доступ врачей общей практики к исследованиям и узнать мнение специалистов». Рекомендуется централизованно предоставлять руководства для всех клиник и больниц. Предложение по боли, разработанное европейскими специалистами в области здравоохранения, чтобы изучить, как можно улучшить лечение боли, определяет потенциальную экономию на социальном обеспечении и расходах на рабочую силу за счет изменений в организации служб обезболивания. Также рассматриваются будущие потребности в ресурсах здравоохранения (Proposal, 2010).Еще один ключевой подход — разработать точные схемы лечения людей с хронической болью. Например, сократить сроки диагностики пациентов и убедиться, что специалисты первичной медико-санитарной помощи знают свои варианты лечения и, следовательно, направляют их к нужным специалистам. Таким образом, национальная стратегия имеет первостепенное значение для повышения уровня образования в области лечения боли, увеличения количества лечебных услуг и возможностей и, в действительности, максимального улучшения лечения пациентов.

В клинических условиях способность врача общей практики выполнять свои обязанности отражает его компетентность.Первая обязанность терапевта — уметь распознавать хроническую боль, когда она возникает, и обеспечивать эффективное лечение. Если он не может обеспечить эффективное лечение, в его обязанности входит направление к специалисту по хронической боли, который должен быть обучен всем аспектам лечения и лечения боли. Ирландское общество боли считает, что люди, страдающие хронической болью, имеют право иметь легкий доступ к соответствующей информации, которая поможет им лучше понять свое состояние.

Пациенты с хронической болью представляют собой многомерную проблему для врачей общей практики, поскольку при планировании соответствующих обследований и лечения необходимо учитывать медицинские, социальные, психологические и этические соображения.Считается, что боль имеет как физиологический, так и психологический компонент, и, имея дело с пациентом с хронической болью, терапевт должен понимать, что, несмотря на минимальное повреждение мягких тканей у его пациента, это не мешает ей испытывать боль. В качестве жеста сочувствия ему следовало выразить озабоченность по поводу ее состояния, подтвердить ее опыт и тем самым обеспечить более честные, доверительные и продуктивные отношения между ними.

Среди страдающих хронической болью по крайней мере 4/10 считают, что другие сомневаются в существовании их боли, поэтому совершенно необходимо, чтобы терапевт продемонстрировал свою веру и доверие своему пациенту.

В предложении о боли отмечается, что в Ирландии большинство людей сначала проконсультируются со своим терапевтом по поводу своей хронической боли. Перед тем, как окончательно направить пациента к специалисту, врачи часто прописывают ряд неэффективных лекарств. Это может быть долгий и трудный процесс, который может занять от нескольких месяцев до лет между постановкой диагноза и эффективным лечением. Этот процесс может быть еще более удлинен из-за отсутствия медицинской специальности по лечению хронической боли в Ирландии, а это означает, что первоначальное направление терапевта может быть не к специалисту по боли, а к другой дисциплине.Пациент проходит через медицинскую систему без удовлетворительного лечения.

Подход, управление и компетентность врачей общей практики при работе с хронической болью во многом основаны на их образовании и обучении в этой области специальности. Текущее состояние подготовки врачей общей практики по лечению хронической боли, а также общие знания и опыт врачей общей практики, когда дело доходит до работы с пациентами с хронической болью, не впечатляют. Агентство Irish Health провело опрос, в ходе которого 52% врачей общей практики заявили, что они не знают, что делать, если их пациент будет жаловаться на продолжающуюся и постоянную боль после лечения.Опрос также показал, что 81% считают, что их пациентка не справляется с болью, и что поразительные 89% будут заинтересованы в получении дополнительной подготовки в этой области.

В настоящее время в Ирландии существует недостаточное количество курсов по обучению лечению хронической боли. Настоятельно необходимо, чтобы целевая аудитория этих курсов была значительно расширена и сделана доступной и привлекательной для всех клиницистов во всех областях медицины. В настоящее время обучение управлению болью является формой самомотивированного обучения.Врачи общей практики должны быть лично заинтересованы в продолжении обучения методам лечения боли и глубоко копать, чтобы их найти. Больше внимания следует уделять предоставлению большего количества студентов и аспирантов в области лечения боли.

Ирландское общество боли является одним из ведущих представителей медицинских специалистов, заинтересованных в лечении и лечении хронической боли. Они работают в сотрудничестве с https://www.anaesthesia.ie/, поскольку анестезия — одна из немногих дисциплин медицины, имеющих фундаментальный и актуальный интерес к лечению боли.

Доступно через Irish training.ie — это консультационная служба по управлению болью, которая обучает студентов тому, как облегчить как периодическую, так и хроническую боль. Здесь они используют как обычные, так и альтернативные методы для построения стратегии облегчения боли, принимая во внимание программы питания, физического, лекарственного, духовного и психического здоровья как часть процесса. Они также сосредоточены на изучении специализированных болей, таких как боль в спине, боли при артрите и т. Д.

Если терапевт не может предоставить лечение, он должен направить его в клиники боли в Ирландии для лечения, а также в группы поддержки хронической боли, такие как Chronic Pain Ireland.В настоящее время в государственных больницах Дублина имеется 5 клиник по лечению боли (только 2 из которых предоставляют образовательные программы по лечению боли) и 2 клиники в Корке, а также несколько дополнительных учреждений.

В конечном счете, очевидно, что изменения путем переориентации службы здравоохранения абсолютно необходимы, чтобы избежать ненужных социальных, личных и финансовых затрат не только для пациентов, но и для структур здравоохранения.

ВОПРОСЫ ЭТИКИ

Есть много этических проблем, связанных с лечением хронической боли, и некоторые из них можно увидеть на примере Эмили Скотт.Пациенты часто описывают стигму, связанную с этим заболеванием, при этом многие пациенты говорят, что они боятся, что другие думают, что это «все в их голове» (Lechnyr and Lechnyr, 2003). Это происходит из-за сложности определения и измерения хронической боли. Поскольку многие пациенты с хронической болью действительно демонстрируют типичное болевое поведение, члены семьи, врачи или друзья пациента могут скептически относиться к ее интенсивности и даже реальности, и это может быть очень неприятным для пациентов, страдающих от хронической боли. Из тех, кто действительно проявляет болевое поведение, сочувствие со стороны других часто длится очень короткое время, после чего ожидается, что пациенты «будут страдать с достоинством» (Jackson, 2005).

Врачи «обязаны не причинять боли и страданий сверх того, что необходимо для постановки диагноза» и «обязаны делать все возможное для облегчения всей боли и страданий, которые можно облегчить». (Эдвардс, 1984). В случае Эмили ее терапевт не выполнял эти обязанности. Недостаточное лечение любого типа боли повлияет на пациентов, как физически, так и психологически, часто заставляя их не доверять медицинским работникам, если они чувствуют, что их врач не отнесся к их опасениям серьезно.Хроническая боль, если ее плохо контролировать, может привести к множеству проблем и может привести к снижению уровня энергии у пациента, снижению подвижности и повышенной восприимчивости к заболеваниям (Brennan et al., 2007). Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что пациенты, страдающие хронической болью, подвергаются значительно более высокому риску страдать от тревожных и депрессивных расстройств, чем пациенты, не страдающие хронической болью (Gureje O, 1998). Лечащий врач Эмили должен был проявить к Эмили большее сочувствие и направить ее к специалисту по боли, если он / она чувствовал, что состояние Эмили выходит за рамки его / ее компетенции.Однако нехватка специалистов по боли в Ирландии также является проблемой: только один центр боли находится на западе Ирландии, а большинство остальных находится в Дублине (Ирландия, 2009).

Еще одна этическая проблема, которая может возникнуть, — это лечение хронической боли с помощью опиоидов. Лечащий врач Эмили не предлагал обсуждать с Эмили какое-либо комплексное лечение боли, поэтому ее новый терапевт будет обязан разработать план лечения, чтобы попытаться облегчить боль, от которой она страдает. Врачи, выбирающие опиоидные анальгетики в качестве лечебного средства, сталкиваются с рядом соображений.В прошлом медицинские регулирующие органы применяли санкции за чрезмерное назначение лекарств, и даже несмотря на то, что было доказано, что опиоиды обладают законным терапевтическим действием при хронической боли, многие врачи все еще неохотно их прописывают (Martino, 1998). Из-за этого пациенты иногда чувствуют, что лица, осуществляющие уход, больше озабочены правилами и положениями, регулирующими лечение опиоидами, чем болью пациента (Jackman et al., 2008). Большинство лиц, осуществляющих первичный уход, в ходе американского опроса полагали, что длительное назначение опиоидов при хронической боли приведет к зависимости (Nwokeji et al., 2007). Эти убеждения в первую очередь связаны с отсутствием знаний о хронической боли как о заболевании в медицинских школах, и предлагается выделить больше лекционных часов для этого предмета (McGee et al., 2011).

Если в этом случае терапевт все же решит прописать Эмили опиоиды, он / она должен проявить осторожность, поскольку опиоидная зависимость и злоупотребление не являются редкостью среди пациентов с хронической болью. Эмили потребуется первоначальная физическая и психологическая оценка, и ее необходимо будет регулярно контролировать и оценивать.Ей и ее терапевту необходимо будет всесторонне обсудить долгосрочные цели лечения и побочные эффекты лекарств, прежде чем приступить к составлению плана лечения. Исследования показали, что там, где врачи демонстрируют надлежащую практику назначения лекарств, риск привыкания пациентов к опиоидам значительно снижается (Tordoff and Ganty, 2010).

Новый терапевт в этом случае будет иметь ряд обязанностей по уходу за Эмили. Установление взаимопонимания с Эмили и восстановление ее доверия к специалистам в области здравоохранения будет иметь решающее значение в развитии отношений между врачом и пациентом.В своей статье Джин Э. Джексон определяет боль как «чувство отвращения, испытываемое телом, которое невозможно измерить напрямую» (Jackson, 2005), поэтому важно, чтобы этот терапевт сохранял непредвзятость и принимал боль Эмили даже в отсутствие физических симптомов. Врачи также должны знать границы своих знаний и опыта, а также знать, когда следует направить пациента к специалисту, который может предоставить этому пациенту лучший стандарт лечения. Многие специалисты по боли заявляют, что в целом врачи первичного звена имеют «ограниченное образование по правильной диагностике и лечению боли» (Chapman et al.), поэтому направление к специалисту часто является лучшим вариантом для выздоровления пациента.

Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и поведенческая терапия, могут быть представлены пациенту как средство лечения, и это будет роль нового терапевта. Эти методы лечения помогают людям изменить свое поведение, которое поддерживает или усиливает боль, инвалидность или дистресс. Подобные методы лечения оказались очень полезными при лечении хронической боли (Williams et al.).

Медицинская информатика

Существует множество измерительных устройств или инструментов, используемых для измерения боли и качества жизни.В 1992 году Фон Корфф разработал и оценил простой метод оценки степени тяжести боли (Von Korff et al., 1992), известный как степень хронической боли. Основан на трех измерениях фон Корфа; интенсивности боли, воздействия и продолжительности боли, он стал одним из наиболее успешных инструментов, используемых на сегодняшний день (Smith et al., 1999). Некоторые измерительные устройства, такие как Анкета Освестри для людей с ограниченными возможностями, связанная с болью в пояснице, позволяют определить точную причину хронической боли (Smith et al., 1999).Этот опросник используется для определения функциональной инвалидности пациента из-за боли в пояснице (Fairbank et al., 1980). Он включает оценку интенсивности боли пациента и того, в какой степени его боль влияет на различные области повседневной жизни (Fairbank and Pynsent, 2000). Еще одно недавно разработанное устройство — это графическое изображение болезни и самоизмерения (PRISM), которое используется для измерения бремени страданий пациента из-за болезни или хронической боли. В 2008 году исследование Кассарджяна показало, что инструмент PRISM может измерять качество жизни и интенсивность боли у пациентов с хронической нераковой болью (Kassardjian et al., 2008). Это исследование также показало, что такие анкеты, как анкета по инвалидности или краткая форма 36 (sf-36v2), являются длинными и трудоемкими как для пациента, так и для клинициста. Однако метод PRISM быстр и прост и может быть выполнен менее чем за пять минут (Kassardjian et al., 2008). В целом, наиболее часто используемым и известным прибором является долориметр. Это количественная и объективная мера уровня переносимости боли пациентом. Это позволяет диагностировать хроническую боль, диагностировать малозаметные отклонения и гарантировать качество измерения боли (Lipman, 1999).Наконец, существуют простые одномерные шкалы боли, такие как вербальная оценочная шкала, которая классифицирует боль как легкую, умеренную или сильную. Числовая шкала боли классифицирует боль от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, и, наконец, шкала боли FACES, которая является графическим представлением как числовой, так и визуальной аналоговой шкалы. Диапазон варьируется от «счастливого» до «сильной боли» на шести-восьми различных изображениях лиц. Эта шкала исключительно полезна для детей или для пациентов, у которых языковой барьер может быть проблемой (Kock, 2012).

Медицинское право

Юридические вопросы являются одним из наиболее важных аспектов дела с участием пациентов, страдающих хронической болью. Юридические вопросы, связанные с рассматриваемым делом, включают медицинскую халатность и рецепты на опиоиды.

В Ирландии может возникнуть иск о медицинской халатности, если кто-то получил травму в результате плохого обращения или отсутствия медицинской помощи. Закон о врачебной халатности или халатности является частью деликтного права. Для успешного рассмотрения деликтного иска необходимо удостовериться в том, что ответчик был обязан проявлять осторожность перед истцом, ответчик нарушил эту обязанность, не выполнив ожидаемого стандарта осторожности, и это нарушение обязанностей вызвало у истца дискомфорт или еще больше. травма, повреждение.(Менеджмент, 1997)

Стандартный метод, используемый для оценки того, являются ли действия практикующих врачей, приравненные к уровню халатности, медицинским обычаем. Это включает сравнение качества обслуживания, оказанного ответчиком и истцом, с качеством обслуживания, которое можно было бы ожидать от разумного практикующего специалиста в аналогичных обстоятельствах. Обычай определяется главным образом на основе показаний специалистов в той же области, что и ответчик, хотя могут использоваться другие инструменты, такие как практические руководства.(Закон, 2009)

Рассматривая это дело, мы видим, что практикующий врач может быть привлечен к ответственности за медицинскую халатность. Сразу после аварии Эмили Скотт, пациентка этого случая, обратилась к своему терапевту с «мучительной болью» и была направлена ​​на рентген. Ей сказали, что у нее повреждены только мягкие ткани, и примерно через шесть недель она поправится. Тем не менее, Эмили продолжала испытывать боль повсюду в своем теле 24 часа в сутки, однако практикующий не прописал Эмили обезболивающее, не послал на дальнейшие анализы, чтобы определить причину боли Эмили, или даже не предложил Эмили какую-либо помощь.Вместо этого Эмили пришлось страдать от боли, боли, которую она описала как «поглотившую» ее и «затронувшую все стороны ее жизни». В медицинской профессии признается, что полная и продолжительная ремиссия большинства хронических болей достигается редко (Chou R, 2007), но от имени практикующих врачей можно было бы многое сделать для уменьшения боли у пациентов и улучшения качества жизни, например использование обезболивающих (Пол А. Харди, 1997) или назначение лекарств, облегчающих страдания Эмили.

Однако дело в этом вопросе может быть не так однозначно. Здесь легко счесть практикующего небрежным, но следует учитывать и другие факторы. Практикующим врачам сложно назначить обезболивающее в случаях хронической боли. Сообщения о «недостаточном лечении» боли врачами широко распространены (DE, 2002), в то время как многие врачи также опасаются защищать некоторые терапевтические варианты, в основном хронические наркотики, из-за нормативных и юридических проблем, связанных с назначением этих лекарств, и также из-за их вызывающих привыкание свойств.

Использование опиоидов для лечения пациентов с хронической болью значительно увеличивается в результате совместных усилий, направленных на удовлетворение клинических потребностей, рекомендаций клиницистов, а также впечатляющих мероприятий по продвижению продаж фармацевтических компаний. Хотя использование опиоидов очень эффективно для облегчения боли, чрезмерное употребление может нанести значительный вред пациенту. Эриксен и др. Заявили, что опиоидные препараты не следует отпускать или применять в амбулаторных условиях, поскольку врачи не имеют автоматического разрешения Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) (Jørgen Eriksen a, 2006).

Кроме того, Кларк и др. Объяснили, что пациенты, которые принимают неправильные рецепты опиоидов, подвергаются более высокому риску стать наркоманами, и сами лица, выписывающие лекарства (врачи), будут признаны виновными (H. Westley Clark, июль 1993 г.). Законы и нормативные акты способствовали использованию стандартных руководств при назначении психоактивных веществ в ответ на растущую озабоченность по поводу неправильного назначения (Х. Уэстли Кларк, июль 1993 г.). Однако выполнение руководящих принципов, строгие законы и другие факторы, такие как страх вызвать зависимость и злоупотребление наркотиками, побуждают многих клиницистов избегать назначения этих лекарств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение хочу сказать, что проблема хронической боли, особенно в первичной медико-санитарной помощи, является очень сложной и серьезной проблемой для ирландских медицинских работников. Хроническая боль — это заболевание, которое, хотя и не имеет очень видимых признаков, часто затрудняет категоризацию или оценку (Gendreau, Hufford et al. 2003), причиняет страдания и травмы больным во всех аспектах их жизни. Совершенно очевидно, что необходимо больше просвещать специалистов в области здравоохранения в отношении хронической боли как болезни, а также, возможно, в отношении обязательств и обязанностей врача по уходу за пациентом с хронической болью, а также юридических обязанностей и требований (Upshur, Luckmann et al. .2006), что явно очень важно. Поскольку хроническая боль распространена в сообществе около 35% (Raftery, Sarma et al. 2011), врачи явно должны признать ее важной проблемой для здоровья, требующей надлежащего лечения в центрах пациентов. К сожалению, врач Эмили не сделал этого в данном случае, что только усугубило ее страдания. Ее новый врач должен признать и решить эту проблему как серьезную проблему, влияющую не только на ее физическое и психологическое здоровье, но и на ее семью, работу и общественную жизнь (Breivik, Collett et al.2006 г.). В целом хроническую боль следует рассматривать как «действительное» заболевание, поскольку этого, возможно, не было в прошлом, как это было в случае с предыдущим терапевтом Эмили. Таким образом, пациенты могут получить наиболее эффективное лечение, чтобы максимально расширить свои повседневные возможности.

Библиография

(CSAG), C. S. A. G. 2000. Услуги для пациентов с болью.

BORTZ II, W. M. 1984. Синдром неиспользования. Западный медицинский журнал, 141, 691.

БРЕННАН, Ф., КАРР, Д. Б. И КОУСИНС, М., 2007.Обезболивание: одно из основных прав человека. Анестезия и обезболивание, 105, 205-221.

CHAPMAN, CR, LIPSCHITZ, DL, ANGST, MS, CHOU, R., DENISCO, RC, DONALDSON, GW, FINE, PG, FOLEY, KM, GALLAGHER, RM, GILSON, AM, HADDOX, JD, HORN, SD, INTURRISI, CE, JICK, SS, LIPMAN, AG, LOESER, JD, NOBLE, M., PORTER, L., ROWBOTHAM, MC, SCHOELLES, KM, TURK, DC, VOLINN, E., VON KORFF, MR, WEBSTER, LR & WEISNER, CM Опиоидная фармакотерапия хронической нераковой боли в Соединенных Штатах: руководство по исследованию для разработки доказательной базы.20100428.

Эдвардс, Р. Б. 1984. Боль и этика лечения боли. Социальные науки и медицина, 18, 515-523.

FAIRBANK, J., COUPER, J., DAVIES, J. & O’BRIEN, J. 1980. Опросник Освестри по инвалидности с болью в пояснице. Физиотерапия, 66, 271-273.

FAIRBANK, J. C. & PYNSENT, P. B. 2000. Индекс инвалидности Освестри. Spine, 25, 2940–52; обсуждение 2952.

FULLEN, B., HURLEY, D., POWER, C., CANAVAN, D. & KEEFFE, D.O. 2006. Необходимость национальной стратегии лечения хронической боли в Ирландии.

ГУРЕЙЕ О, В. К. М. С. Г. Э. Г. Р. 1998. Постоянная боль и благополучие: исследование Всемирной организации здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи. JAMA, 280, 147-151.

Х., М. 1979. Боль. Термины боли: список с определениями и примечаниями по использованию, рекомендованными подкомитетом IASP по таксономии.

Х. УЕСТЛИ КЛАРК, Дж. И КАРЕН ЛИ ВИДИТ, DO июль 1993 г. Опиоиды, хроническая боль и закон. Журнал по лечению боли и симптомов, Vol. 8.

ИРЛАНДИЯ, С. П. 2009. Специалисты по боли и клиники боли [Интернет].Хроническая боль Ирландия. Доступно: http://www.chronicpain.ie/index.php?q=Pain-Specialists-and-Pain-Clinics [Доступно с 14 марта 2013 г.].

ДЖЕКМАН, Р. П., ПУРВИС, Дж. М. и МАЛЛЕТТ, Б. С. 2008. Хроническая незлокачественная боль в первичной медико-санитарной помощи. Американский семейный врач, 78, 1155-1162 + 1164.

Джексон, Дж. Э. 2005. Стигма, лиминальность и хроническая боль — границы между разумом и телом. Американский этнолог, 32, 332-353.

ЙОРГЕН ЭРИКСЕН А., П. С. А., *, ЭДУАРДО БРУЕРА Б., ОЛА ЭКОЛЬМ К., НИЛЬС К.RASMUSSEN C 2006. Критические вопросы опиоидов при хронической нераковой боли: эпидемиологическое исследование. Журнал боли, 125.

КАССАРДЖАН, К.Д., ГАРДНЕР-НИКС, Дж., ДЮПАК, К., БАРБАТИ, Дж. И ЛАМ-МАКУЛЛОК, Дж., 2008 г. Подтверждение ПРИЗМЫ (графическое изображение болезни и самооценки) как меры страдания при хронических не- Больные раком. Журнал боли, 9, 1135-1143.

КЕРНС, Р. Д. и ТЮРК, Д. С. 1984. Депрессия и хроническая боль: посредническая роль супруга.Журнал брака и семьи, 845-852.

KOCK, K. 2012. Оценка боли в первичной медико-санитарной помощи. Семейная практика в Южной Африке, 54, 21-24.

LECHNYR, R. & LECHNYR, T. 2003. Психологические аспекты лечения боли. Prac Pain Mgmt, 3, 10-18.

ЛИПМАН, Дж. Дж. 1999. Долориметр теплового луча для оценки боли и сенсорной оценки. Патенты Google.

МАРТИНО, А. М. 1998. В поисках новой этики лечения пациентов с хронической болью: что могут сделать медицинские советы? Журнал права, медицины и этики, 26, 332-349.

MCGEE, S.J., KAYLOR, B.D., EMMOTT, H. & CHRISTOPHER, M.J. 2011. Определение этики хронической боли. 20110802.

NWOKEJI, E. D., RASCATI, K. L., BROWN, C. M. и EISENBERG, A. 2007. Влияние отношения на готовность семейных врачей назначать опиоидные анальгетики длительного действия пациентам с хронической незлокачественной болью. Клиническая терапия, 29, 2589-2602.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ, стр. 2010. Улучшение текущего и будущего лечения хронической боли.

СМИТ, Б.Х., ХОПТОН, Дж. Л. и ЧЕМБЕРС, В. А. 1999. Хроническая боль в первичной медико-санитарной помощи. Семейная практика, 16, 475-482.

SPECHT, J., KING, G., BROWN, E. & FORIS, C. 2002. Важность досуга в жизни людей с врожденными физическими недостатками. Американский журнал профессиональной терапии, 56, 436-45.

САЛЛИВАН, М. Д., ТЕРНЕР, Дж. А. и РОМАНО, Дж. 1991. Хроническая боль в первичной медико-санитарной помощи. Выявление и управление психосоциальными факторами. J Fam Pract, 32, 193-9.

ТОРДОФФ, С.Г. и ГАНТИ, П. 2010. Хроническая боль и злоупотребление опиоидами по рецепту. Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли, 10, 158-161.

VON KORFF, M., ORMEL, J., KEEFE, F. J. & DWORKIN, S. F. 1992. Оценка степени тяжести хронической боли. Боль, 50, 133-49.

WILLIAMS, A.C., ECCLESTON, C. & MORLEY, S. Психологические методы лечения хронической боли (за исключением головной боли) у взрослых. [Обзор] [Обновление Кокрановской базы данных Syst Rev. 2009; (2): CD007407; PMID: 19370688].20121114.

Эссе о важности обезболивания во время паллиативной помощи

Аннотация

Паллиативная помощь пациентам в конце жизни имеет много аспектов, но лечение умеренной и сильной боли, пожалуй, является наиболее важной проблемой для пациентов, членов их семей и лиц, оказывающих медицинскую помощь. Чтобы обеспечить всесторонний контроль боли, медсестры должны точно оценить боль и связанные с ней симптомы, а также надлежащим образом принять фармакологические и нефармакологические меры.Медицинские работники также должны знать о потенциальных препятствиях на пути лечения боли и о том, как преодолевать такие препятствия, чтобы оказывать максимально индивидуализированную и эффективную помощь.

Важность обезболивания во время паллиативной помощи

Боль — это субъективное и уникальное переживание, которое варьируется не только от человека к человеку, но также в зависимости от причины и обстоятельств. Боль может быть вызвана повреждением кожи, мышц, органов и костей; у него могут быть эмоциональные и психологические триггеры.Естественно ожидать, что, поскольку боль может иметь самые разные источники и интерпретации, лечение боли должно быть таким же индивидуальным, как и опыт. Это особенно важно при уходе за больным в конце жизни. Оказание паллиативной помощи (средство комфорта для облегчения боли, снятия нежелательных симптомов и оказания эмоциональной поддержки) имеет неизмеримые преимущества для умирающих и их близких. Важно признать достоинства обезболивания во время паллиативной помощи, а также потенциальные препятствия на пути обеспечения адекватного обезболивания, чтобы медицинские работники могли оказывать наилучший и наиболее индивидуальный уход своим пациентам.

Всемирная организация здравоохранения перечисляет следующие аспекты паллиативной помощи: она облегчает боль и другие симптомы стресса; он поддерживает умирать как нормальный процесс; он объединяет психологические и духовные аспекты ухода; это дает пациентам возможность жить максимально активно до самой смерти; он предлагает поддержку членам семьи, чтобы помочь им справиться с болезнью пациента и пережить тяжелую утрату (Всемирная организация здравоохранения, 2013).Существует множество аспектов оказания комплексной паллиативной помощи, и эффективное обезболивание может быть одним из самых важных и сложных для специалистов здравоохранения.

По данным Creedon and O’Regan (2010), «боль возникает у 75% пациентов с запущенным раком и у 65% пациентов, умирающих от других причин (Faull et al, 2005). поэтому жизнь является важным аспектом паллиативной помощи »(стр. 260). Боль, испытываемая пациентами с неизлечимой болезнью, обычно не является незначительной по своей природе; это может быть интенсивным и невыносимым.Более 33% больных раком испытывают умеренную или сильную боль в той или иной степени (Reeves, 2008). «Боль — важный источник беспокойства и стресса и, возможно, самый изнурительный симптом, которого больше всего боятся раковые больные в конце жизни и который требует паллиативной помощи со стороны специалистов (Creedon & O’Regan, 2010, стр. 257). » Многие пациенты в конце жизни не только испытывают умеренную или сильную боль, но также могут испытывать колебания боли и внезапную боль.

Burton and Zeppetella (2011) описывают прорывную боль как «временное обострение боли, которое возникает либо спонтанно, либо в связи с определенным предсказуемым или непредсказуемым триггером, несмотря на относительно стабильную и адекватно контролируемую фоновую боль» (стр.14). Начало прорывной боли быстрое, сильное и может длиться 60 минут или дольше (Burton & Zeppetella, 2011). Эта боль может возникать спонтанно или в прямой связи с диагнозом пациента и может вызывать дополнительную тревогу и отчаяние. Возникновение прорывной боли является обычным явлением у онкологических больных и требует дополнительной оценки и вмешательства, включая увеличение доз существующих лекарств или даже дополнительных лекарств для облегчения.

Тщательная и точная оценка боли жизненно важна для определения причины боли (или внезапной боли) и того, связана ли эта боль напрямую с болезнью пациента.Некоторая боль может быть вызвана самой болезнью, например повреждением тканей, мышц, органов или костей; это может быть результатом нервной боли от воспаления или даже боли от запора, что является побочным эффектом назначенных опиоидных анальгетиков. Также важно оценить уровень боли пациента и какой уровень боли он может терпеть в течение дня, сохраняя при этом разумную способность выполнять повседневные действия. Для определения уровня боли доступно множество инструментов оценки боли, и они различаются в зависимости от способности пациента общаться.Эти инструменты, помимо обсуждения с пациентом различных аспектов его боли (отягчающие и смягчающие факторы, конкретные дескрипторы боли, эмоциональное состояние пациента и т. Д.), Позволяют анализировать эффективность текущих вмешательств и реализацию вмешательств, которые могут обеспечивают дополнительное облегчение. После того, как боль была должным образом оценена, ее нужно лечить.

Согласно Ривзу (2008), «опиоиды могут контролировать часть боли при раке, но дополнительные адъювантные препараты могут иметь синергетический эффект, который приводит к улучшению лечения боли.Антидепрессанты, противосудорожные препараты и кортикостероиды являются примерами лекарств, которые могут быть полезны при определенных болевых синдромах »(стр. 417). Очень важно предотвратить слишком сильную боль до лечения, иначе ее будет трудно облегчить. При предсказуемой боли Например, при хронической боли при раке анальгетики наиболее эффективны, когда их принимают 24 часа в сутки (круглосуточно) для контроля боли; этот тип режима также поддерживает терапевтический уровень анальгетиков в крови (Reeves, 2008).Хотя фармакологические вмешательства довольно эффективны, медицинским работникам полезно знать, что немедикаментозные меры также могут обеспечить дополнительное облегчение боли.

Существует множество простых мер, которые может предпринять каждый член медицинской бригады или члены семьи, обеспечивающие уход за больным пациентом. Один из эффективных способов облегчить боль — изменить положение пациента, например, сесть или перевернуться, положить подушки под колени, руки или лодыжки или уменьшить скованность с помощью упражнений с мягким диапазоном движений.Некоторые пациенты могут захотеть сменить обстановку или сделать свое текущее окружение менее ярким или шумным. Легкий массаж, запись успокаивающих звуков или управляемые образы могут помочь отвлечься от боли и способствовать расслаблению. Меры по обеспечению комфорта могут повысить переносимость боли, что позволяет пациенту испытывать меньшую боль, и такие меры должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента, чтобы другие члены медицинской бригады могли их использовать (Reeves, 2008). Оказание помощи с использованием фармакологических и нефармакологических методов полезно, но медицинские работники также должны знать о потенциальных препятствиях на пути к эффективному лечению, если они хотят добиться всесторонней паллиативной помощи.

Препятствия на пути к лечению могут исходить от самого пациента или его поставщиков. Некоторые врачи и медсестры могут терять чувствительность к болевым ощущениям пациентов из-за того, что каждый день видят боль с профессиональной точки зрения. У них также могут быть культурные предубеждения или неправильные представления о боли, и поэтому они не могут лечить боль так агрессивно или быстро, как им может потребоваться для адекватного облегчения. Согласно Миддлтон-Грин (2008), «было доказано, что представления медицинских работников о боли влияют на их отношение к лечению боли (Патираки-Курбани и др., 2004).Медсестрам может быть трудно справиться с неконтролируемой болью, и это может вызвать чувство неполноценности и бессилия (Patiraki-Kourbani et al 2004) »(стр. 44). Особенно важно, чтобы медсестры проводили самооценку личных убеждений относительно боли в Чтобы обеспечить беспристрастную и профессиональную помощь. Жизненный опыт человека может повлиять на то, как он оценивает способ интерпретации боли, поэтому самосознание имеет важное значение (Миддлтон-Грин, 2008).

Пациенты также могут создавать препятствия для собственного обезболивания.Некоторым не хватает понимания того, как действуют различные обезболивающие, и они опасаются распространенных заблуждений относительно побочных эффектов, переносимости лекарств и зависимости. Пациентам может потребоваться просвещение об употреблении опиатов и уверенность в том, что у них не разовьется зависимость, потому что лекарство фактически используется их болевыми рецепторами (Bass, 2011). У некоторых пациентов есть психосоциальные причины, по которым они не обращаются за помощью или не обращаются за помощью для облегчения боли. По словам Басса (2011): «Они могут думать, что это означает, что они умирают, могут быть страх перед зависимостью или опасения по поводу побочных эффектов, убеждение, что боль неизбежна (стоицизм), или что боль представляет собой прогрессирование болезни.Также может быть страх перед инъекцией / приемом таблеток »(стр. 67). Многие из этих опасений можно устранить и успокоить. Просвещение может помочь уменьшить беспокойство по поводу зависимости; альтернативные способы введения лекарств могут быть изучены, если пациент боится игл или может не глотать таблетки; психотерапия может быть полезна для тех, кому нужно принять решение относительно своего состояния. Как медицинские работники, медсестры должны уметь предвидеть некоторые из этих опасений своих пациентов и искать способы решения таких проблем на ранней стадии. процесс паллиативной помощи.

Обезболивание — это сложная и важная часть паллиативной помощи. Большинство пациентов, получающих паллиативную помощь, испытывают боль от умеренной до сильной в той или иной степени, которую необходимо устранить для достижения комфорта. Боль вызывает стресс и беспокойство у пациентов, членов семьи и других лиц, осуществляющих уход, что делает ее жизненно важным аспектом лечения. Чтобы медицинские работники могли предложить комплексное обезболивание, они должны точно оценить боль пациента, предоставить фармакологические и нефармакологические меры для борьбы с болью, информировать пациентов о любых проблемах с приемом лекарств и выполнить самооценку в отношении их собственной боли верования.Именно благодаря этим действиям медсестры избавят своих пациентов от огромного дискомфорта и боли, помогут облегчить беспокойство и страх, помогут принять процесс болезни и будут способствовать идеальным отношениям между медсестрой и пациентом.

UNE — Пример эссе о здоровье

.

Прежде чем я умру: Эссе Раштона

План оказания помощи при острой боли

Острая боль — это боль, которая длится от 3 до 6 месяцев и напрямую связана с повреждением мягких тканей, например небольшим порезом или растяжением лодыжки.Она острее и серьезнее, чем хроническая боль, которая длится более шести месяцев и продолжается даже после излечения болезни или травмы, которая стала причиной боли. Правильный медсестринский план оказания помощи при острой боли имеет важное значение для обеспечения навыков оценки и управления дискомфортом пациента должным образом. Получение законной письменной помощи по плану оказания помощи при острой боли позволяет вам составить обновляемый качественный и хорошо структурированный план сестринского ухода для ваших пациентов.

План лечения острой боли Диагноз

Некоторые причины острой боли:

• Сломанные кости
• Ожоги и порезы
• Хирургия
• Стоматология
• Роды и родоразрешение

Некоторые люди также испытывают острую боль из-за психологической эмоциональные причины или дискомфорт.Травма также является причиной.

Цели и результаты плана оказания помощи при острой боли

План оказания помощи при острой боли должен позволить медсестре достичь следующих результатов:

• Опишите удовлетворительное обезболивание на уровне ниже 3-4
• Улучшает самочувствие, например, до исходного уровня для АД и частоты сердечных сокращений
• Расслабленная поза тела и мышечный тонус
• Использует стратегии контроля боли
• Показывает улучшение совладания и настроения

Оценка плана лечения острой боли

Уровень острой боли является относительным в зависимости от описания пациента.Для медсестры в отделении неотложной помощи или ухода за пациентом в палате, другом медицинском учреждении или дома важно провести надлежащую оценку, чтобы определить фактическую причину, поскольку причиной может быть что-то еще, кроме причины, которую подозревает пациент.

Чье-то восприятие в болезненный момент может дать искаженную информацию. Беспокойство, страх или напряжение также могут усилить боль. Очень важно профессионально провести оценку с помощью физического осмотра и других методов для определения фактической причины.Иногда необходимо привлечь специалиста.

Правильный диагноз помогает определить лучший план лечения.

План лечения острой боли Вмешательства и обоснование

Фармакологический метод лечения и устранения острой боли включает введение следующих типов лекарств:

Неопиоиды (ацетаминофен): Работает в периферических тканях, устраняя легкие и умеренные боли. Некоторые работают, блокируя простагландины, которые стимулируют ноцицепторы, нервные окончания, которые реагируют на повреждение или потенциально опасную стимуляцию и посылают в мозг сигналы угрозы в виде боли.

Опиоидные анальгетики: Контролировать, контролировать и устранять сильную боль, особенно у пациентов дома или в хосписах. Лекарства вводятся перорально, систематически с помощью систем PCA или внутривенно.

Местные анестетики: Снимают боль в определенной области нервных окончаний, блокируя передачу боли.

Миорелаксанты: Миорелаксанты относятся к различным классам лекарств, включая седативные средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины.Они не являются сильными анальгетиками, но применяются при боли, вызванной мышечным спазмом. В зависимости от класса вы вводите миорелаксант ректально или парентерально с различными механизмами. Поскольку эти препараты обладают седативным действием, необходимо контролировать частоту пациента, седативный эффект и респираторный статус.

Включите «Здоровый образ жизни в план оказания помощи при острой боли»

Лицам, осуществляющим уход, важно установить контакт со своими пациентами, чтобы они могли быстро определять сигналы боли.Это также помогает вовлечь пациента в методы лечения боли для максимальной функциональности в достижении цели. Лицо, осуществляющее уход, которое завоевывает доверие пациента, лучше подготовит пациента к эффективному преодолению неблагоприятных последствий острой боли. Когда пациент находится дома, помогает вовлечь семью в борьбу с болью. Обучите их безопасному применению лекарств, побочным эффектам и определению того, усиливается или утихает боль. Лицо, осуществляющее уход, также должно составить план последующего наблюдения, чтобы следить за прогрессом пациента даже после облегчения боли, чтобы быть уверенным, что она исчезнет.

Консультативный план оказания помощи при острой боли

Поскольку пациент не будет проводить все время в медицинском учреждении по поводу острой боли, важно дать совет по улучшению образа жизни, чтобы способствовать более быстрому заживлению поврежденного участка. Он включает в себя советы о видах деятельности, которых следует избегать пациенту до выздоровления, правильных физических упражнениях и диете для ускорения заживления.

План оказания помощи при острой боли Составление справки

Составление четкого плана ухода за больными может быть немного сложной задачей для дежурной медсестры.По этой причине большинство медсестер обращаются за помощью в письменной форме через Интернет к плану оказания помощи при острой боли, чтобы составить хороший и подробный план ухода. Мы предлагаем эксклюзивные услуги по составлению планов медицинского обслуживания медсестрам и студентам-медсестрам по доступным ценам. Наши планы сестринского ухода оригинальны, структурированы и хорошо составлены, чтобы предоставить легкое руководство по оценке и лечению пациентов. Нанимайте наших компетентных писателей для получения доступного по цене плана помощи при острой боли в режиме онлайн со 100% гарантией денег.