Реферат на тему сестринский процесс при боли: Учебно-методическое пособие по теме: «Сестринский процесс при боли»

Учебно-методическое пособие по теме: «Сестринский процесс при боли»

Методическое пособие

Тема: «Сестринский процесс при боли»

                       

         

                         

Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при боли» по МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

  • Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
  • Соблюдать принципы профессиональной этики.
  • Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода и

общих компетенций (ОК):

  • Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
  • Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы
  • Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач
  • Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

Студент должен уметь:

  • Осуществлять  сестринский процесс при боли;
  • Проводить первичную оценку боли, используя различные виды шкал;
  • Составить план сестринских вмешательств для конкретного пациента;
  • Оценить результат сестринских вмешательств

Наиболее важным и наиболее сложным вопросом является объективизация болевого ощущения.

Хорошо известно, что боль является чувством субъективным, весьма различно эмоционально окрашенным у разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зависят от субъективного восприятия и пока еще не поддаются сколько-нибудь закономерной математической регистрации, по крайней мере,  у человека. Если в силу тех или иных причин человек хочет скрыть боль или, наоборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в заблуждение врача и тем самым извратить лечение. Прямых, точных показателей болевого ощущения не существует. Не изобретены еще приборы, оценивающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как правило, по косвенным явлениям — по расширению зрачков, повышению кровяного давления, учащенному дыханию, побледнению или покраснению лица, прикусыванию губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у человека, мы руководствуемся его субъективными оценками.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Боль и желание ее уменьшить – основные причины обращения людей за медицинской помощью. Многие понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах ее компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут и отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание болезненного участка.

Дисциплины обеспечивающие

МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела»

Тема: «Сестринский процесс при боли»

Дисциплины обеспечиваемые

ОГСЭ.00Общий гуманитарный и социально-экономический цикл

ОГСЭ.01. Основы философии

ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий

МДК.01.01. Здоровый человек и его окружение

МДК.01.02. Основы профилактики

МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению

ОП.00Общепрофессиональные дисциплины

ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП.02. Анатомия и физиология человека

ОП.03. Основы патологии

ОП.05. Гигиена и экология человека

ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии

ОП.09. Психология

ОП.11. Безопасность жизнедеятельности

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

МДК.02.02. Основы реабилитации

ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК.03.01. Основы реаниматологии

МДК.03.02. Медицина катастроф

                                       

Учебно-методическое обеспечение темы «Сестринский процесс при боли»

Раздаточный материал (из расчета на каждого студента):

  • Учебная литература «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год
  • Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при боли»
  • Документация к осуществлению сестринского процесса
  • Тестовые задания
  • Ситуационные задачи

Учебно-наглядные пособия

  • Мультимедийная презентация « Сестринский процесс»

   

        

                                                                                                   

Методические рекомендации студентам по самоподготовке к практическому занятию:

  1. Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться:
  • провести  первичную оценку потребностей пациента;
  •  выявить возможные проблемы пациента;
  •  определить возможные цели сестринского ухода;
  •  спланировать сестринский уход;
  •  осуществить сестринские вмешательства;
  •  оценить результаты сестринского ухода;
  • документировать все этапы сестринского процесса

2. Уточните, что освещено  по данной         теме в учебной литературе   «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, и какой раздел Вам необходимо усвоить.

3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на вопросы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала используя лекционный материал и учебную литературу по данной теме).

4. Для усвоения новой темы Вам предлагается использовать учебную литературу «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской, 2010 год, стр.274-292 и данное методическое пособие «Сестринский процесс при боли»

5. Приготовьте все необходимое для работы:

6. Ознакомьтесь с информационным блоком методического пособия и материалом в учебной литературе.

7. Для усвоения данной темы решите ситуационные задачи, заполните документацию к ситуационным задачам, сравните с эталонами ответов.

8. Для закрепления полученных данных  ответьте на вопросы  тестовых заданий, сравните с эталонами ответов.

9. Подведите итог проделанной работы.

       

             

                           

         

Аналгезия

Отсутствие боли

Антидепрессанты

Лекарственные препараты, улучшающие настроение и общее психическое состояние

Иррадиация

Распространение болевых ощущений

Локализация

Место развития патологического процесса

Миозит

Воспаление скелетных мышц

Неврит

Воспаление периферических нервов

Параплегия

Паралич обеих конечностей (верхних или нижних)

Плацебо

Фармакологическое нейтральное соединение, применяемое в медицине с целью имитации лекарственной терапии

Транквилизаторы

Лекарственные препараты, уменьшающие состояние тревоги, страха, беспокойства.

Алгология

Наука, изучающая боль

Болевой порог

Первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия

Переносимость боли

Самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек

Интервал болевой переносимости

Промежуток между переносимостью боли и интервалом болевой переносимости

Алгогены

 Особые вещества, стимулирующие активность болевых нервных окончаний

             

                                   

 — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или возможным повреждением ткани, а также с описанием такого повреждения

Боль, является «маркером» неблагополучия в организме, «сообщает» о  повреждающих факторах.     Это сигнал к активизации защитных сил организма.  И как только поступает этот сигнал, появляются  два компонента боли:

          Двигательный: рефлекс  избегания (отдергивание руки, поиск вынужденного положения, снижение двигательной активности).

     

Вегетативный:  повышение числа сердечных  сокращений и артериального давления, увеличение частоты дыхания, расширение    зрачков и т.д.

В целом, рефлекс защиты   направлен  на устранение или уменьшение действия болевого фактора

Аспекты боли

Физический – боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением одного заболевания, а так же являться побочным эффектом проводимого лечения. Боль может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.

Психологический – боль может быть причиной гнева пациента, его разочарования во врачах и в результате лечения. Боль может привести к отчаянию и изоляции, к появлению чувства беспомощности. Постоянный страх боли может привести к ощущению тревожности. Человек чувствует себя брошенным и никому не нужным, если друзья перестают навещать его, боясь потревожить.

Социальный – человек, постоянно испытывающий боль, уже не может выполнять привычную для него работу. Из-за независимости от окружающих человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную бесполезность. Все это приводит к снижению самооценки и качества жизни.

 

Духовный – частая и постоянная боль, особенно у онкопациентов, может вызвать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее.

                               

                                            Физиология боли

Болевые сигналы передаются нервной системой так же, как информация о прикосновении, надавливании или нагревании.

Болевыми рецепторами – мы называем нервные окончания, при возбуждении которых возникает боль.

   

Рецепторы боли у человека находятся

 

  • в коже,
  • в соединительнотканных оболочках мышц,
  • во внутренних органах и в надкостнице.  
  • болевые рецепторы имеются также в роговице глаза, которая остро реагирует на  всякую постороннюю частицу.

                                           Компоненты боли

                   

  • Сенсорный компонент

При погружении руки в воду с температурой выше 45°С возбуждаются рецепторы в коже.

Их импульсы передают информацию о

  • местонахождении горячего стимула,
  • в начале и окончании (как только руку вынимают из воды) его действия,
  • о его интенсивности, зависящей от температуры воды.

Мы осознаем эту информацию в виде ощущения

  • Двигательный компонент

Всем известно, что, когда рука случайно прикасается к горячей воде, она отдергивается еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на нее произвольно.

Этот двигательный компонент боли проявляется как рефлекс избегания или защиты

  • Аффективный компонент

Сенсорное ощущение может вызывать удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей — зрения, слуха, обоняния или осязания. Боль исключение. Вызываемые ею аффекты, или эмоции, почти исключительно неприятные; она портит наше самочувствие, мешает жить.

  • Вегетативный компонент

Погружение руки в горячую воду вызывает не только боль, но и расширение сосудов кожи, усиливает в ней кровоток, что заметно по ее покраснению. И напротив, погружение в ледяную воду сужает сосуды и ослабляет кровоток.

           

Во всех случаях:

  • повышается кровяное давление;
  • учащается пульс;
  • расширяются зрачки;
  • изменяется ритм дыхания.

               

Обычно все компоненты боли возникают вместе, хотя и в разной степени. Однако их центральные проводящие пути местами совершенно разделены,  поэтому компоненты боли в принципе вполне могут возникать изолированно друг от друга. Например, спящий человек отдергивает руку от болевого стимула  даже не ощущая боли сознательно.

Болевые ощущения усиливают:

  • стресс;
  • постоянная мысленная сосредоточенность на боли;
  • усталость.

 Сигналы о боли блокируют:

  • физические упражнения;
  • при использовании теплых и холодных компрессов;
  • после массажа;
  • в результате физиотерапии;
  • если у вас хорошее настроение;
  • если вы расслаблены.

                                             Виды боли

                                 

  1. Первичная — быстрая, колющая, острая, например,  укол  иглы в кожу  
  • точно локализована,
  • быстро  исчезает после удаления стимула,
  • не вызывает эмоциональной реакции;
  1. Вторичная — медленная, невыносимая, жгучая
  • появляется через 0,5-1 с после ощущения первичной боли,
  • не имеет четкой локализации,
  • остается некоторое время после удаления стимула,
  • сопровождается изменениями функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • может влиять на характер личности, ее образ мышления  

Боль – это не то, что физически ощущает человек, но еще и эмоциональное переживание. Восприятие боли может меняться в зависимости от того, какое значение ей предает человек, от его настроения и морального духа.

Психогенный вид боли связан с  эмоциональным состояние личности, окружающей ситуацией, традициями. Имеет неопределенное начало, возникает без очевидной причины. Природа  может быть неясна.   Часто отмечается расхождение между остротой боли, описываемой пациентом, и его поведением. Может не наблюдаться в ночные часы.  Место боли плохо определяется,  может изменяться в зависимости от настроения. Снимается действием антидепрессивных препаратов и  методами, уменьшающими эмоциональное напряжение.

           Классификация боли в зависимости от длительности

Признаки

Острая  боль

Хроническая  боль

Продолжительность боли

Относительно короткая

Более 6 мес. Можно установить момент начала боли

Локализация

Обычно имеет четкую локализацию

Локализована в меньшей степ

Начало

Внезапное

Начинается незаметно

Объективные

Увеличение ЧСС

Отсутствуют

Повышение АД

Увеличение ЧДД

Бледная влажная кожа

Сестринский процесс при боли

  ГБОУ ВПО ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

        
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И 
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                     
ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО 
ОБРАЗОВАНИЯ

                                                   
Кафедра сестринского дела

 

 

 

                                                      
КУРСОВАЯ РАБОТА

         
Методическая разработка учебного 
занятия для преподавателей на 
тему :

                                              
«Сестринский процесс при боли».

ПМ 04 «Выполнение работ 
по профессии младшая медицинская 
сестра по уходу

     за больным 
( решение проблем пациента посредством
сестринского ухода».

 

 

                                                          
Выполнила :студентка 3 «б» группы факультета
ВСО

                                                                                                               
Кемелёва А.Е.

                                                                             
Проверила :профессор д.м.н.Павленко
Т.Н.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                           
Оренбург 2012г

1.Тема : «Сестринский процесс при
боли».

2.Форма занятия :лекция

3.Продолжительность 
занятия : 2 часа

4.Контингент обучающихся :студенты медицинского колледжа

5.Оснащение занятия :

-столы

-стулья

-классная доска

-устройства для прослушивания
и визуализации учебного материала

6.Интеграция темы
:

                      
истоки

                
Тема занятия

                       
выход

1.анатомия(строение       рецепторов
кожи)

2.физиология (свойства рецепторов ,проведение нервных
импульсов)

 «Сестринский процесс при боли»

1.терапия

2.педиатрия

3.хирургия

4.акушерство

5.профессиональная деятельность

6.практическая деятельность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.Результат освоения
темы :

Код

Наименование 
результата обучения

ПК 4.12.

Осуществлять сестринский 
процесс.

ОК 1.

Понимать сущность и социальную
значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную 
деятельность, исходя из цели и способов
ее достижения, определенных руководителем.

ОК 4.

Осуществлять поиск информации,
необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач.

ОК 7.

Брать на себя ответственность 
за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения
заданий.

ОК 8.

Самостоятельно определять
задачи профессионального и личностного 
развития, заниматься самообразованием,
осознанно планировать и осуществлять
повышение квалификации.

ОК 9.

Ориентироваться в условиях
смены технологий в профессиональной
деятельности.

ОК 10.

Бережно относиться к историческому 
наследию и культурным традициям 
народа, уважать социальные, культурные
и религиозные различия.

ОК 11.

Быть готовым брать 
на себя нравственные обязательства 
по отношению к обществу и человеку.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Мотивация.

       Изучение
данной темы помогает понять значение
ухода при боли, так как боль имеет различные
причины и аспекты. На характер, степень
выраженности и восприятие боли влияет
ряд факторов, к которым относятся такие
как индивидуальные особенности личности
пациента, длительность заболевания, протекающего
с болью, уровень общей культуры и образования,
обстоятельства, сопутствующие развитию
болевого синдрома. При хронических болевых
синдромах именно психологическая составляющая
приобретает ведущее значение, поскольку
в таких случаях часто наблюдаются депрессия,
тревога, ипохондрические и истерические
расстройства личности. Наличие именно
этих пограничных психических расстройств
обусловливает не только хронизацию болевого
синдрома, но и его резистентность к проводимым
лечению и реабилитации. Вся эта информация
необходима  для осуществления
правильного ухода за больными. Учитывая,
что студентам открывается возможность
поработать в качестве медицинского персонала,
нашей задачей является обучить их профессиональному
уходу за больными с различными болями,
научить пользоваться медицинским оборудованием
и инструментами. Эти знания будут способствовать
успешному прохождению производственной
практики и также использоваться в их
жизненной практике, так как вокруг нас
в частности наши близкие страдают тяжёлыми
заболеваниями, нуждаются в уходе и помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.Лекция.

Тема : «Сестринский процесс при
боли».

Цели.

                                           
Дидактические цели:

Студент
должен иметь практический опыт:

-в осуществлении первичной 
оценки боли

-в общении с пациентом

Студент
должен уметь:

-оказать помощь при 
различных аспектах боли

-произвести оценку боли

Студент
должен знать:

-об аспектах боли

-о факторах ,которые влияют
на ощущение боли

-о реакции человека 
на боль

-о видах боли

-о сестринских вмешательствах

-о сестринском процессе 
при боли

-о способах первичной 
оценки боли

                                                Развивающая
цель:

-развитие логического 
мышления

— формирование готовности в
принятие решений в экстренных ситуациях

-умение делать выводы

                                                Воспитательная
цель:

-формирование ответственности 
при уходе за больными

-развитие  профессиональной 
ответственности и исполнительности

План 
лекции :

 1.Содержание понятия «боль»

2.Виды боли

3.Аспекты боли

4.Первичная оценка боли

5.Сестринский уход при 
боли

6.Оценка сестринского ухода
при боли

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Боль – это не только то
,ощущает человек физически ,но и эмоциональное
переживание.

    Боль — это неприятное
субъективное ощущение, обладающее в зависимости
от его локализации и силы различной эмоциональной
окраской, сигнализирующее о повреждении
или об угрозе существованию организма
и мобилизующее системы его защиты, направленные
на осознанное избегание действия вредоносного
фактора и формирование неспецифических
реакций, обеспечивающих это избегание.

Рассмотрим составные 
части данного определения.

1. Боль — неприятное субъективное
ощущение. Эта часть определения подчеркивает,
что ощущение боли является сугубо субъективным,
связанным с особенностями организма,
который это ощущение испытывает. В зависимости
от величины болевого порога раздражитель,
вызывающий у какого-то индивидуума болевое
ощущение, может быть безразличным для
другого. Но если это ощущение возникло,
оно является неприятным, то есть не соответствующим
состоянию комфорта.

2. В зависимости от локализации
и интенсивности болевое ощущение может
иметь различную эмоциональную окраску. Так,
например, боль при почечной колике характеризуется
пациентами как «нестерпимая»; боль при
инфаркте миокарда сопровождается страхом
смерти; слабую по интенсивности боль
человек может терпеть, а сильная может
вызвать потерю сознания, развитие шока
и т.д.

3. Боль вызывает состояние дискомфорта. Однако
далеко не все дискомфортные ощущения
являются болевыми. И вот здесь следует
обратиться к дальнейшей части определения.
Боль сигнализирует о повреждении
или об угрозе существованию организма. Другими
словами, качественные особенности сильного
болевого раздражения ведут к возникновению
ощущения возможности фатального исхода
в случае, если это ощущение будет продолжаться
и нарастать.

4. Боль вызывает
осознанную реакцию избегания от воздействия
повреждающего фактора. Это означает, что о боли можно
говорить только у организмов, имеющих
сознание, и в том случае, если сознание
сохранено. В противном случае речь идет
не о боли, а о ноцицепции.

5. Наряду с осознанным компонентом
избегания организм в ответ на болевое
раздражение формирует и комплекс неспецифических
(то есть не связанных с этиологической
характеристикой боли) реакций, направленных
на обеспечение этого избегания, а также
на повышение устойчивости организма
по отношению к патогенному фактору вообще. Так,
боль способствует ускорению выработки
антител, усилению фагоцитоза, активации
отдельных компонентов эндокринной системы,
включению необходимых общих и местных
сосудистых реакций, что в целом приводит
к более эффективному заживлению ран,
восстановлению нарушенных функций. Установлено,
что у лиц с высокими болевыми порогами,
а также у страдающих врожденной аналгией(нечувствительностью
к боли), процессы репарации протекают
вяло, а в воспалительной реакции преобладает
альтеративный компонент.

Боль  является самым
распространённым симптомом различных
заболеваний .Ощущение боли зависит от
индивидуальных особенностей человека
.Боль является субъективным ощущением,
так как только сам человек может передать
её характер и интенсивность. Боль воспринимается
каждым  по разному .Реакция на неё в
какой-то степени зависит от индивидуальных
особенностей ,воспитания ,социально-культурных
факторов.

2.Боль может быть нескольких
видов в зависимости от локализации, причины,
интенсивности ,продолжительности.

Острая боль характеризуется короткой
продолжительностью ,имеет чёткую локализацию,
внезапное начало .Объективно :увеличение
ЧСС ,повышение АД, увеличение ЧДД ,кожа
влажная и бледная ,мышцы в области боли
напряжены ,на  лице выражение тревоги.
Субъективно :снижение аппетита ,тошнота,
раздражительность, бессонница ,тревожность.

Хроническая боль продолжается более
6 месяцев, можно установить ,когда она
началась. Локализована ,в меньшей степени;
начинается незаметно. Объективные признаки
отсутствуют. Субъективно :депрессия,
тревожность ,усталость, раздражительность,
беспомощность, нарушается способность
осуществлять повседневную деятельность.

Поверхностная боль проявляется при действии
низких и высоких температур, при механических
повреждениях, при действии прижигающих
ядов.

Боль во внутренних органах часто связывают с
определённым органом. Например говорят:
«болит желудок», «болит сердце» и т.д.

Глубинная боль локализуется в суставах
и мышцах. Обычно продолжительная тупая
боль или терзающая, мучительная боль.

Невралгия-это боль которая проявляется
при повреждении периферической нервной
системы.

Иррадиирующая боль-это боль, например,
при инфаркте миокарда, отдающая в левую
руку или плечо.

Фантомная боль наблюдается при ампутации
конечности. Может продолжаться месяцами
и ощущаться в виде покалывания, но затем
проходит.

Психогенная боль-это боль без физических
раздражителей. Является реальной для
человека, который её испытывает, а не
воображаемой.

3.Боль имеет разные
аспекты: физический, психологический,
социальный, духовный .

Физический аспект. Боль может быть осложнением
основного заболевания, побочным эффектом
проводимого лечения, одним из симптомов
заболевания. Она приводит к хронической
усталости и бессоннице.

Социальный аспект. Постоянно испытывая
боль невозможно выполнять привычную
работу, поэтому наступает зависимость
от окружающих. Человек теряет уверенность
в себе, чувствует свою бесполезность.
Это приводит к снижению самооценки.

Психогенный аспект. Боль может привести
к изоляции, отчаянию и появлению чувства
беспомощности. Страх боли приводит к
ощущению тревожности. Человек чувствует
себя ненужным. Так же боль может быть 
причиной гнева пациента, его разочарование
в проводимом лечении и во врачах.

Духовный аспект. Частая постоянная
боль вызывает страх смерти. Человек ощущает
вину перед окружающими за причиняемые
беспокойства, теряет надежду на будущее.

Физическая 
сторона боли.

За возникновение 
ощущения боли отвечает нервная система.
Первые ощущения боли возникают при 
анализе сигнала в среднем 
мозге, затем сигнал обрабатывается
в гипоталамусе и боль становится
более определённой. Тип, интенсивность,
локализация определяются только при 
достижении коры головного мозга.

 Ощущение боли 
является одним из важных аспектов
теории боли.

Оно зависит от следующих 
факторов :

-прошлый опыт, который 
часто зависит от примера родителей. 
Все родители по- разному реагируют
на боль. Одни проявляют чрезмерное беспокойство
даже при незначительных ушибах. Другие
же обращают внимание только на серьёзные
случаи. Поэтому разные дети по-разному
реагируют на боль.

-индивидуальные 
особенности каждого человека

-тревоги, депрессии 
и страх. Они усиливают ощущение 
боли.

-внушения, с их 
помощью можно уменьшить боль.
Например :безвредные лекарственные средства
(плацебо). Они даются по назначению врача
как обезболивающие средства.

-религия и религиозные 
убеждения

-социокультурные особенности
человека. ощущения и боль формируются
в течение жизни.

Степень ощущения боли
зависит от порогов болевой чувствительности.
Порог болевого восприятия — это та
точка, при которой ощущается боль, является
тем ,что отличает людей друг от друга.
От уровня функционирования нервной системы
зависит способность ощущать боль. Любое
повреждение нервных окончаний, проводящих
путей, участвующих в анализе областей
коры головного мозга влиять на уровень
ощущения боли.

Болевой порог. Минимальное болевое
ощущение, которое можно осознать. Традиционно
понятием порог определяется наименьшая
интенсивность раздражения, которое воспринимается
как боль. В действительности порог представляет
собой ощущение пациента, в то время как
интенсивность представляет собой и измеряется
как внешнее событие. Порог раздражения
может быть измерен и определяется как
уровень, при котором распознаётся 50% раздражителей.
В таком случае порог боли — это уровень
чувствительности, при котором распознаётся
50% раздражений, воспринимаемых как болезненные.  
Уровень
болевой толерантности. Наибольший
уровень боли, который можно выдержать.
Как и болевой порог, уровень болевой толерантности
представляет собой индивидуальное свойство
личности, в связи с чем не обозначается
в терминах, применяемых для оценки интенсивности
внешних раздражителей. 

Сестринский процесс при боли.












Лекция№ 10

Сестринский процесс при боли.

Боль — один из самых распространенных симптомов заболеваний и одна из основных причин обращения за медицинской помощью.

Боль— неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (Международная ассоциация по изучению боли)


Ощущение боли зависит от следующих факторов:

— прошлого опыта.

— индивидуальных особенностей человека — интроверт испытывает более интенсивную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше;

— внушения,

— болевого порога

— убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека.


Болевой порог— первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия. Переносимость боли— самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек. Интервал болевой переносимости—- промежуток между этими двумя величинами.

При низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль, при высоком боле­вом пороге — только сильную боль. Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы.


На порог боли влияют разные факторы:

— порог снижается, если у пациента есть (восприятие боли быстрее): дискомфорт, бес­сонница, усталость, тревожность, страх, гнев, грусть, депрес­сия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшен­ность;

— порог повышается (восприятие боли медленнее, стойкость к боли): облегчение других симптомов, сон, сопереживание, по­нимание, компания (с другими людьми), творчество, релакса­ция, уменьшение тревожности, поднятие настроения, обезбо­ливающие, транквилизаторы и антидепрессанты.

 

 

Различают острую и хроническую боль.

 

Таблица Дифференциальная диагностика острой и хронической боли.

Признаки Острая боль Хроническая боль
Продолжитель­ность боли Относительно корот­кая Более 6 мес. Можно установить момент начала боли
Локализация Обычно имеет чёткую локализацию Локализована в меньшей степени
Начало Внезапное Начинается незаметно
Объективные Увеличение ЧСС Отсутствуют
  Повышение АД  
  Увеличение ЧДД  
  Бледная влажная кожа  
  Напряжение мышц в области боли  
  Выражение тревоги на лице  
Субъективные Снижение аппетита Тревожность
  Тошнота Депрессия
  Тревожность Раздражительность
  Раздражительность Беспомощность
  Бессонница Усталость
    Нарушение способности осущест­влять повседневную деятельность
    Изменение образа жизни

Виды боли.



Иррадиирующая — чувство боли простирается от места ее образования до другой части тела (боль в левой руке или плече при инфаркте миокарда).

Фантомная — боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание.

Психогенная — боль без физических раздражителей.

Поверхностная (кожная) — боль часто появляется при воздействии высоких или низких температур, при механических повреждениях

Глубинная (глубокая) боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль.

Боль во внутренних органах (висцеральная) — часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок»

Соматическая боль, исходящая из различных участков тела, кроме внутренних органов. Невралгия — боль, появляющаяся при повреждении переферической нервной системы.

Артралгияболь в одном или нескольких суставах.

Каузалгия —приступообразная, интенсивная, жгучая боль в результате повреждения периферического нерва

Ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва

Сестринский процесс при боли.

Этапы сестринского процесса при боли.
1 этап сестринского процесса:

Оценка состояния. Обследование пациента.

Субъективный метод Объективный метод
Опрос Осмотр ( мимика, жесты, вынужденное положение, реакция пациента на боль)

При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на неё — основные методы оценки состояния челове­ка, испытывающего боль.





Н. Роупер и соавт. приводят три основных метода проведе­ния оценки:

• описание боли самим человеком;

• изучение возможной причины появления боли;

• наблюдение за реакцией человека на боль.

Если внимательно наблюдать за реакцией на боль, то можно получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно при невозможности вербального общения или в случае помутнения сознания. О сильной боли могут свидетельствовать бледность, учащение дыхания, повышение артериального давления, повышенное потоотделение, человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лоб. Реакцией на боль могут быть изменение поведения, снижение (потеря) аппетита, уменьшение объёма повседневной деятельности. Вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, иногда пронзительный крик также могут являться реакцией на боль.

 

Первичная оценка боли: указать

локализацию боли

причину

время появления боли

условия исчезновения боли

её продолжительность

факторы, усиливающие или ослабляющие боль

её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т.п.)

причины её возникновения

переносил ли подобную боль ранее

куда боль иррадиирует (отдаёт)

чем купируется (устраняется)

интенсивность боли должна быть оценена исходя из ощущения этой боли самим пациентом

Есть карты оценки боли.

Карта оценки боли.


Ф.И.О.

ВОЗРАСТ

Критерии оценки боли (со слов пациента) Дата
1. Продолжительность боли
2. Характер боли (жгучая, режущая, колющая, тянущая)
3. Локализация боли
4. Иррадиация боли
5. Интенсивность (шкала от 0 до 10 по оценке пациента)
6. Факторы, провоцирующие боль (физическая нагрузка, перемещение, нарушение сна, чувство тревоги и волнения)
7. Развитие болей на фоне медикаментозного лечения (через какое время после введения лекарственных препаратов)
8. Отношение пациента к боли (описание со слов больного и со слов родственников)  
9. Самочувствие ночью  
10. Продолжительность сна (днём, ночью)  
                

Подпись м/с


Шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):

О — боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;

1 — боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движе­нии;

2 — лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движе­нии;

3 — умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при дви­жении;

4 — сильная боль в состоянии покоя и при движении.

 

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли:

1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли.

 

 

 
 

Примечание: 2, 3 — при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкал рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.

 

 

Визуально – аналоговая шкала применяемая в педиатрии.

0- пациента боль не беспокоит; 2 – боль беспокоит незначительно; 4 – боль немного беспокоит; 6 – боль значительно беспокоит; 8 – сильная боль, пациент сконцентрирован на боли; 10 – сильная боль, пациент ели сдерживается.

Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степень тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слова к цифре или скажите меди­цинской сестре.

 

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим па­циентом: боль — это то, что о ней говорит пациент, а не то, что ду­мают другие.

Ниже приведена одна из карт, рекомендуемых для самооценки хронической боли, в том числе у онкологических больных

 

 

 

Что облегчает боль? Что делает боль сильнее?

 

 
 

 

 
 

Карта самооценки боли

 

 

Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытываю­щего боль, с помощью карты оценки боли.

 

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

 

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

 

2 этап сестринского процесса

Примеры сестринских проблем пациента: боль в желудке, головная боль, в связи с повышением температуры тела, головная боль, в связи с повышением артериального давления, боль в правом коленном суставе и др.









Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту













«Сестринский процесс при боли» — Мегаобучалка

План

  1. Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли.
  2. Первичная оценка боли.
  3. Возможные проблемы.
  4. Определение целей.
  5. Возможные сестринские вмешательства.
  6. Оценка результатов.
  7. Документирование всех этапов СП.

Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли

Из множества различных симптомов заболеваний, боль является самым распространенным. Ощущение боли зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Поскольку боль – ощущение субъективное, ее трудно измерить, и только сам человек, испытывающий боль, говорит о ней, когда она есть, и боль существует там, где пациент говорит, что она действует, может передать нам свои ощущения и описать интенсивность боли. Боль – это не только то ,что физически ощущает человек, но еще и эмоциональное переживание. Существует концепция тотальной боли, в основе которой лежит холистический подход к человеку, свидетельствующий о том, что боль имеет разные аспекты:

— физический аспект. Боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением основного заболевания, а так же является побочным эффектом проводимого лечения. Боль может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.

психологический аспект. Боль может быть причиной гнева пациента, его разочарование во врачах и в результатах лечения. Боль может привести к отчаянию и изоляции, к появлению чувства беспомощности. Постоянный страх боли приводит к ощущению тревожности. Человек чувствует себя брошенным и никому ненужным, если друзья перестают навещать его, боясь потревожить.

— социальный аспект. Человек, постоянно испытывающий боль, уже не может выполнять привычную для него работу. Из-за зависимости от окружающих, человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную беспомощность. Все это приводит к снижению самооценки и качества жизни.

— духовный аспект. Частая или постоянная боль может вызвать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее. Нервная система ответственна за возникновение ощущение боли. Ощущение боли зависит от следующих факторов:

— прошлого опыта;

— индивидуальных особенностей человека;

— тревоги, страха, депрессии, которые усиливают болевые ощущения;

— внушения, с помощью которого можно уменьшить боль;

— религии и религиозных убеждений, оказывающих влияние на ощущение боли;

— убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека, причем и ощущения и реакция на боль формируются в течение жизни.

Порог болевого восприятия – это точка, при которой ощущается боль, является тем, что отличает одного человека от другого. Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы. Поэтому любые повреждения нервных окончаний, проводящих путей или участвующих в анализе информации областей коры головного мозга будет влиять на уровень ощущения боли.

В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности различают несколько видов боли:

— поверхностная боль, часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов, а так же при механических повреждениях;

— глубинная боль – обычно локализуется в суставах и мышцах, человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль;

— боль во внутренних органах – часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок» и т.д.;

— невралгия – боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы;

— иррадиирущая боль – например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда;

— фантомная боль – боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание. Эта боль может продолжаться месяцами, о затем она проходит;

— психологическая боль – боль без физических раздражителей. Для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Первичная оценка боли.

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль – это объективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. Описание боли человеком и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оуенки состояния человека, испытывающего боль. Н. Роупер и соавтор приводят три основных метода проведения оценки:

— описание боли самим человеком;

— изучение возможностей причины появления боли;

— наблюдения реакции человека на боль.

Возможные проблемы.

Прежде всего нужно определить локализацию боли. Далее следует выяснить возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а так же ее продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.

Интенсивность боли должна быть оценена, исходя их ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по реакции его на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):

0 – боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;

1 – боль отсутствует в состоянии покоя, умеренная боль при движении;

2 – легкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;

3 – умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;

4 – сильная боль в состоянии покоя и при движении.

Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли у пациента до и после анальгезии, является использование линеек со шкалой, по которой оценивается сила боли в баллах:

  1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли

отсутствие средняя терпимая сильная очень сильная невыносимая

боли боль больбольбольболь

  1. Цифровая шкала интенсивности боли от 0 до 10
                   

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

отсутствие терпимая боль невыносимая

боли бол

  1. Визуально-аналоговая шкала
                   

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Отсутствие самая сильная

боли боль

Определение целей.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются: устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Сестринский процесс при боли — Студопедия

БОЛЬ — это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний

Классификация боли
По локализации:
• соматическую поверхностную (в случае повреждения кожных покровов),
• соматическую глубокую (при повреждении костно-мышечной системы),
• висцеральную (при повреждении внутренних органов).

По месту повреждения структур нервной системы:
• Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими болями, а при повреждении структур ЦНС — центральными болями

При не совпадении боли с местом повреждения выделяют:
• проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков, боль проецируется в иннервируемые ими области тела).
• отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела. Иными словами, по отношению к кожной поверхности боль отражается на соответствующем дерматоме, например в виде зон Захарьина-Геда.)

По временным характеристикам:
• Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, является симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения.
• Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Наиболее приемлемым сроком для оценки боли как хронической, считается ее продолжительность более 3 мес



Боль, с которой чаще всего сталкивается в своей практике поликлинический врач:
• головная боль (мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания и головные боли мышечного напряжения; вторичные или симптоматические — следствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии мозга, опухолей и т.д.).
• боль, связанная с воспалением элементов опорно-двигательного аппарата (суставные боли, дискогенные радикулиты, миофасциальные боли, миалгии)
• абдоминальные боли
• лицевые боли
• боль при травме (ушибы, вывихи)
• боль при повреждениях кожи (ссадины, ожоги)
• зубная боль и боль после стоматологических вмешательств
• боль при стенокардии
• менструальная боль
• боль у онкологических больных


Последовательность действий при назначении обезболивающих препаратов:
1 Прежде всего, необходим тщательный сбор анамнеза и внимательный осмотр пациента с выяснением эффективности и длительности ранее принимаемых препаратов, наличия сопутствующих заболеваний и лекарственных осложнений. Необходимо определить ведущий периферический компонент боли (сухожильно-мышечный, нейрогенный и др.), выяснить присутствие психосоциальных и эмоционально-стрессовых предикторов хронизации болевого синдрома. Анализ полученных данных позволит выбрать основную, специфическую для этого пациента, лекарственную группу (НПВС, блокаторы натриевых или кальциевых каналов, ингибиторы обратного захвата моноаминов и др.) и составить схему лечения.
2 Во-вторых, следует соблюдать принцип последовательности в назначении болеутоляющих средств, что означает следующее:
• иметь в наличии несколько лекарственных средств, поддерживающих аналгезию,
• использовать адекватный период времени для оценки эффективности препарата (возможно несколько недель),
• применять комбинации препаратов,
• насколько возможно, ограничить их побочное действие.
3 В-третьих, необходимо применять лекарственные средства только как компонент комплексной терапии боли, т.е. сочетать их с физиотерапией, поведенческой терапией, блокадами и, возможно, нейрохирургическими методами.

План оказания помощи при острой боли Эссе

Сестринский диагноз

1. Острая боль R / T: воспаление и непроходимость желчного пузыря. AEB: пациент вербализует боль в животе 7/10, гримасничает, трет живот, BP 158/79, T990F 2. Недостаточные знания R / T: отсутствие знаний о важности стимулирующего спирометра AEB: пациент говорит, что не знает, как его использовать, и должен больше знать о его важности. 3. Риск недостаточного объема жидкости R / T: ограниченное потребление

4.Риск несбалансированного питания меньше, чем требуется организму. R / T: нарушение переваривания жиров из-за нарушения оттока желчи

Медсестринский диагноз

Исходы пациентов
Цели LT / Цели ST

План медсестер / вмешательства

Обоснование

Оценка
Медсестринский диагноз:
Острая боль П / Т: воспаление и обструкция желчного пузыря. AEB: пациент вербализирует боль в животе 7/10, морщится, трет живот, АД 158/79, T990F

Цель:
T: 99F перорально, BP158 / 79, R18 вдохов / мин, P70 ударов / мин, боль 4/10 по шкале от 0 до 10, гримасы, потирание живота, лихорадка, низкий уровень мочевины,

Субъективно:
У меня постоянные ноющие и схваткообразные боли в животе.Пациент сказал, что раньше он весил 250 фунтов, а потерял более 60 фунтов. Цель LT:
.
Пациент опишет немедикаментозные методы, которые можно использовать для облегчения боли к концу этой 8-часовой смены

ST Goals:
К 9 часам утра из этой 8-часовой смены пациент сообщит об уменьшении боли на 0/10 по шкале от 0 до 10.
1. Каждые 2 часа оценивайте локализацию, интенсивность боли с помощью числовой шкалы оценки боли и характеристики. 2. Попросите клиента определить комфортный уровень боли по шкале от 0 до 10, который позволит ему легко выполнять желаемые действия.

Сообщить, если ……
3. Сообщите врачу, если боль не проходит.

Лечебные процедуры:
4. Обеспечьте постельный режим, позволяя пациенту занять удобное положение.

Лекарства для достижения цели:
5. Введите 325 мг парацетамола каждые 4 часа в соответствии с предписаниями врача.

6. Введите 1 г …

Ссылки: Ackley, B. J., & Ladwig, G. B. (2011). Справочник по медсестринскому диагнозу. Сент-Луис: Мосби.
Льюис, С. Л., Дирксен, С., Хейткемпер, М., М., Бухер, Л., и Камера, И. М. (2011). Медицинский хирургический уход: оценка и управление клиническими проблемами. Сент-Луис: Эльзевьер.
Поттер П. А., Перри А. Г., Стокерт П. А. и Холл А. М. (2013). Основы сестринского дела. Сент-Луис: Мосби.
Ральф С.С. и Тейлор К.М. (2014). Сестринская диагностика: Справочное руководство. Сент-Луис: Мосби.

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

,

Эссе о неэффективной роли медсестер в лечении боли

Передача (1)
Вопрос: Подумайте о тревожном состоянии, которое у вас было в качестве студента-медсестры, практикующей медсестры, преподавателя или администратора медсестры, в зависимости от вашего опыта, и попытайтесь определить проблему, которую вы хотите решить, или внести свой вклад в ее решение. , Задайте себе ряд вопросов, пока не получите ответ на вопрос.Постарайтесь сформулировать связанную проблему и сформулировать цель. Постарайтесь ответить на соответствующие вопросы исследования и сделать все возможное, чтобы сделать конкретные прогнозы относительно ответов, чтобы выдвинуть гипотезы. Ответ:

Исходя из моего личного опыта в клинических условиях, я хочу провести исследование для решения следующей проблемы: Название исследования
Неэффективная роль медсестры в обезболивании в больницах Иордании.
Описание проблемы
Боль — распространенная проблема среди пациентов, которая влияет на качество жизни пациентов.Эффективное обезболивание является критически важным вопросом в здравоохранении, и оно является важным показателем качества медицинских услуг, которые были предоставлены пациенту. Литература и отчеты показали, что большинство пациентов продолжают испытывать ненужную боль и не получают адекватного обезболивания. Медсестры играют важную роль в продвижении практики обезболивания для пациентов, критически важным компонентом роли медсестры в управлении болью является оценка боли, прием лекарств, организация и оказание помощи пациентам, защита прав пациентов, обучение пациентов и контакты с врачами относительно изменений в условиях пациента; Эти медсестринские функции имеют решающее значение для снятия боли.

К сожалению, медсестры в Иордании сталкиваются с множеством проблем и препятствий, когда они участвуют в процессе лечения боли. Эти препятствия связаны с самими медсестрами, поведением пациента и отношением к обезболиванию и организационным правилам. В результате таких препятствий медсестры неэффективно выполняют свою роль в управлении болью. Неэффективное обезболивание может привести к негативным последствиям для здоровья, так как пациенты теряют надежду; снижают их реакцию и приверженность лечению и ухудшают качество их жизни (Al-Atiyyat, 2008).Все эти последствия увеличивают стоимость и отрицательно влияют на качество лечения. В Иордании многие исследования проводились в области обезболивания, особенно боли у онкологических больных, однако картина лечения боли все еще нуждается в дополнительных разъяснениях. Насколько мне известно, в ограниченных исследованиях с точки зрения медсестры оценивались все связанные барьеры, влияющие на роль медсестры в процессе лечения боли. Таким образом, это исследование поможет установить исходную информацию обо всех связанных барьерах, которые влияют на роль медсестры в управлении болью, эта информация может помочь администраторам здравоохранения, лицам, принимающим решения, и работникам предложить альтернативы, протоколы, политики и руководящие принципы для улучшения роли медсестры в лечении боли. управление.Заявление о цели

Целью данного исследования является оценка эффективности роли медсестры в управлении болью, изучение препятствий, которые влияют на роль медсестер в управлении болью, и предложение альтернативных вариантов улучшения роли медсестры в лечении боли путем устранения всех связанных препятствий. к обезболиванию в Иордании.

Вопросы исследования
1. Эффективно ли действуют медсестры при обезболивании?
2. Почему многие пациенты жалуются на ненужную боль?
3.Какие препятствия влияют на эффективность роли медсестры в управлении болью? 4. Какие области роли медсестры в обезболивании нуждаются в улучшении? Гипотезы исследования

Чтобы ответить на вопросы исследования, я предсказываю следующие гипотезы исследования, основанные на препятствиях и проблемах, которые влияют на роль медсестры в управлении болью: (препятствия на пути лечения боли представлены на странице 6) HA-1: существует взаимосвязь между перегрузкой на работе и эффективностью медсестер в управлении болью.HA-2: существует связь между уровнем знаний медсестры …

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

,

Эссе по лечению гериатрической боли и сестринскому делу

Управление болью у пожилых людей

Боль — это сложное, субъективное и неприятное ощущение, возникающее в результате сенсорных стимулов и измененное памятью, ожиданиями и эмоциями (Merck & Co., Inc., 1995). Это многомерное и повсеместно наблюдаемое явление, однако реакции и чувствительность к боли широко варьируются у разных людей, особенно у пожилых людей (65 лет и старше).Боль — обычное явление для многих пожилых людей, которое имеет отрицательные последствия для их здоровья, функционирования и качества жизни (Monti & Kunkel, 1998). Это вызывает особую озабоченность, поскольку гериатрическое население является самым быстрорастущим сегментом в Соединенных Штатах, и, по прогнозам, к 2030 году оно увеличится вдвое и достигнет 72 миллионов (Бюро переписи населения США, 2005 г.). Подсчитано, что люди старше 65 лет страдают от боли в два раза больше, чем молодые люди, а процент взрослых, живущих в условиях длительного ухода, которые испытывают хроническую боль, составляет 70-80% (U.С. Бюро переписи населения, 2005 г.).
Что касается обезболивания, пожилые люди — это наиболее недолеченная и неэффективно контролируемая часть населения. В связи с распространением боли среди пожилых людей, ее устранение требует особого внимания к возможным когнитивным нарушениям, физиологическим изменениям, сопутствующим заболеваниям и культурным представлениям о боли. В этой статье рассматриваются соображения и эффективные методы лечения боли у пожилых людей в различных медицинских учреждениях, подтвержденные несколькими исследованиями, которые предоставляют данные, основанные на фактах.В частности, рассматриваемое исследование рассматривало частоту и типы боли, испытываемой пожилыми людьми, препятствия для неэффективного лечения боли, оценку боли у пожилых людей, фармакологические и нефармакологические подходы к лечению, а также влияние неизлечимой боли на деятельность пожилых людей. повседневной жизни и общего функционирования.

Боль, возникающая в результате травмы, операции или любого разрыва кожной ткани, которая стимулирует периферические сенсорные рецепторы, называется ноцицептивной болью.Это может вызвать острую боль, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель и проходит по мере заживления. Боль, продолжающаяся более шести месяцев, называется постоянной или хронической болью (Merck & Co., Inc., 1995). Это тип боли, который испытывает большинство гериатрических пациентов, потому что у них часто присутствует более одного болезненного процесса. По словам Шофилда, предполагается, что 80% людей старше 65 лет страдают как минимум одним хроническим заболеванием (2006). Хроническая боль часто встречается у пожилых людей и может усугубляться теми, кто страдает дегенеративными заболеваниями суставов, остеоартритом, сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями, раком, инфекциями, язвами, слабоумием, нарушениями питания и кормления, нарушениями сна и дисбалансом походки (Schofield , 2006).Нейропатическая боль — еще один тип боли, который часто наблюдается у пожилых пациентов. Это вызвано повреждением или аномалией нервов, спинного или головного мозга и обычно ощущается как ощущение жжения или покалывания (Merck & Co., Inc., 1995). Независимо от типа боли, которую испытывают пожилые люди, ее бывает трудно описать, а часто трудно измерить.

Устойчивая тенденция к неизлечимой боли у пожилых людей имеет множество факторов, влияющих на нее, как со стороны пациента, так и со стороны лица, осуществляющего уход.Есть много препятствий, которые ограничивают эффективное лечение боли. Со стороны поставщика медицинских услуг, медсестры или лица, осуществляющего уход, часто отсутствует или недостаточно знаний о контроле боли и о том, как оценить пациентов, которые испытывают боль (Dawson et al., 2005). Исследования также показали, что большинство медсестер и лиц, осуществляющих уход, считают, что боли следует ожидать как часть нормального процесса старения (Ebersole, Hess, Touhy, & Jett, 2005, стр. 345). Вопреки этому мнению, боль у пожилых людей — это ненормально, и поэтому ее следует исследовать соответствующим образом.

С точки зрения влияния пациента, существенный барьер для неизлечимой боли у пожилых людей проистекает из различных культурных …

Ссылки: Ebersole, P., Hess, P., Touhy, T., & Jett, K. (2005). Геронтологический уход и здоровое старение (2-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Mosby, Inc ..
Хиггинс, И., Маджар, И. и Уолтон, Дж. (2004). Хроническая боль у пожилых обитателей домов престарелых: необходимость руководства медсестрой. Журнал сестринского дела, 12, 167-173.
Якобссон, У. (2004, декабрь). Обезболивание у пожилых людей, нуждающихся в помощи в повседневной жизни. Болевой уход, 5 (4), 137-143.
Миннер, Д. М., и Марек, К. Д. (2005, июнь). Доказательная оценка и лечение стойкой боли у пожилых людей, проживающих в сообществе и получающих медицинские услуги на дому: путь. Управление домашним здравоохранением и практика, 17 (4), 293-301.
Монти, Д. А., и Кункель, Э. Дж. (1998, декабрь). Управление хронической болью у пожилых пациентов.Психиатрическая служба, 49 (12), 1537-1539.
Росс, М. К., Боханнон, А. С., Дэвис, Д. К., и Гурчиек, Л. (1999, июнь). Влияние краткосрочной программы упражнений на движение, боль и настроение у пожилых людей. Журнал холистического ухода, 17 (2), 139-147.
Шофилд П. (2006, март). Обезболивание пожилых людей в домах престарелых: пилотное исследование. Британский журнал медсестер, 15 (9), 509-514.
Группа Американского гериатрического общества по стойкой боли у пожилых людей (2002, июнь). Лечение стойкой боли у пожилых людей.Руководство по клинической практике, 50 (6), 205-224.
Совет по медсестринскому делу (2007). Оценка боли: пятый жизненно важный признак. Получено 14 июля 2007 г. с сайта http://www.rn.ca.gov/practice/pdf/npr-b-27.pdf
Merck & Co., Inc
U.S. Census Bureau (2005). Исследование американского сообщества. Получено 13 июля 2007 г. с http://factfinder.census.gov/servlet/ACSSAFFFacts?_sse=on&_submenuId=factsheet_1&_ci_nbr=&qr_name=&ds_name=&reg=&_industry=

.

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

,

Анализ приборной панели и план медсестер для эссе по реакции на боль

Анализ панели инструментов и план медсестер для обезболивания
NURS 4005 Раздел 04, Темы клинического сестринского дела
21.09.2014

Анализ информационной панели и план медсестер для обезболивания
В информационных технологиях приборная панель — это пользовательский интерфейс, который чем-то напоминает приборную панель автомобиля, упорядочивая и представляя информацию в удобном для чтения виде.Информационные панели здравоохранения предназначены для отображения эффективности ключевых действий, которые прямо или косвенно влияют на удовлетворенность пациентов, таких как продолжительность пребывания в больнице и время выполнения лабораторных тестов. В этой статье мы рассмотрим реакцию на боль и разберемся, почему она важна, и способы ее улучшения. Анализ данных

В 1998 году Американская ассоциация медсестер (ANA) создала Национальную базу данных показателей качества медсестер (NDNQI), чтобы ANA могла продолжать собирать и использовать полученные данные для обеспечения лучшего результата для пациентов ( Монтальво, 2007).Примерная информационная панель для целей данной статьи показала снижение реакции на боль в 3 из 4 опрошенных кварталов. Несмотря на доступность анальгетиков, особенно опиоидов, и национальных рекомендаций по купированию боли, частота послеоперационной боли оставалась стабильной в течение последнего десятилетия. Таким образом, острая боль, связанная с хирургическими и диагностическими процедурами, является обычным явлением в больницах США и остается неадекватным для многих пациентов (Hughes, 2008). План медсестер

Очень часто медсестры не принимают пациентов надлежащим образом из-за того, что пациенты неправильно сообщают о своей боли или из-за того, что сотрудники комментируют, как часто они запрашивают обезболивающие.В 1968 году Марго Маккаффери определила боль как «то, что человек, испытывающий, говорит, что это есть, и возникает, когда человек говорит, что делает». (Мартин, Келли и Роза, 2012). Неадекватное лечение боли и других симптомов не только снижает качество жизни; это также создает финансовое бремя для системы здравоохранения и нашего общества. Неизлечимая боль ежегодно обходится в миллионы долларов в результате более длительного пребывания в больнице, повторных госпитализаций и посещений поликлиник и отделений неотложной помощи (Berry & Dahl, 2000).1 января 2001 г. стандарты лечения боли вступили в силу для амбулаторных учреждений, аккредитованных Объединенной комиссией, организаций по охране психического здоровья, больниц критического доступа, поставщиков услуг по уходу на дому, больниц, кабинетов хирургии и поставщиков долгосрочного ухода (Объединенная комиссия , 2014). Стандарты требуют, чтобы медсестры признавали право пациентов на соответствующую оценку и лечение боли, проверяли пациентов на наличие боли во время их первоначальной оценки и, когда это клинически необходимо, во время текущих периодических повторных оценок, а также просвещали пациентов, страдающих от боли, и их семьи о лечении боли.При поступлении необходимо провести надлежащую оценку и связаться с врачом, чтобы убедиться, что правильное обезболивание действует. В зависимости от настороженности и когнитивных способностей пациента можно использовать несколько различных шкал боли. Числовая шкала от 0 до 10 — это наиболее широко используемая шкала для внимательных и ориентированных пациентов. Шкала Wong-Baker FACES больше используется для детей младшего возраста или с умственными недостатками. Шкала FLACC используется для пациентов, которые не могут устно или визуально сообщить об уровне боли.После того, как пациент прошел обследование и назначено правильное лечение, очень важно последующее наблюдение для поддержания надлежащего уровня контроля боли. Ответственность медсестры заключается в том, чтобы снова спросить пациента, как он болит после вмешательства. Обычно, если вводили обезболивающее, вам следует пересмотреть оценку через 30 минут после внутривенного введения и через 60 минут после приема внутрь. Не принимайте как должное, если пациент отдыхает, некоторые пациенты физически не проявляют признаков боли.Как только пациент готов к выписке, необходимо проинструктировать пациента и его семью по вопросам контроля боли …

Ссылки: Берри, П., доктор философии, RN, CRNH, CS, и Даль, Дж., Доктор философии. (2000). Новые стандарты боли JCAHO: значение для медсестер, занимающихся обезболиванием. Уход за обезболивающими, Том 1 (Выпуск 1), 3-12. Получено с http://www.painmanagementnursing.org/article/S1524-9042(00)04110-2/abstract
Hughes, R. (2008). Безопасность и качество пациентов: справочник для медсестер, основанный на фактических данных.Роквилл, доктор медицины: Агентство медицинских исследований и качества, Департамент здравоохранения и социальных служб США.
Мартин Л., Келли М. и Роза К. (2012). Междисциплинарный подход к улучшению обезболивания. Critical Care Nursing Quarterly, 35 (3), 268-271.
Монтальво, И., (30 сентября 2007 г.) «Национальная база данных показателей качества сестринского дела (NDNQI®)» OJIN: Интернет-журнал проблем сестринского дела. Том 12 № 3, Рукопись 2.
Совместная комиссия. (2014, 4 февраля). Проверено 21 сентября 2014 года.

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *