Рекомендации после вправления крайней плоти при парафимозе: Вправление парафимоза: описание, подготовка, профилактика

Вправление парафимоза | Компетентно о здоровье на iLive

Вправление парафимоза иногда удается провести самостоятельно: делать это следует незамедлительно – чем скорее, тем лучше. Если исправить проблему за 1-2 минуты, то можно избежать появления отечности и сильных болей.

Чтобы повысить эффективность процедуры и облегчить боль, нужно нанести на головку пениса немного вазелинового или растительного масла, либо детский крем. В процессе вправления боль будет усиливаться, поэтому нужно быть к этому готовым. Если на протяжении трех или четырех минут вправить парафимоз не удалось, то лучше не терять времени впустую, а в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту. Нужно учитывать, что данное состояние действительно неотложное, и даже десяти минут достаточно для того, чтобы в тканях головки и крайней плоти произошли некротические нарушения.

Квалифицированное вправление парафимоза может сделать хирург, применив местное обезболивание новокаином или лидокаином. При парафимозе в детском возрасте иногда возникает потребность в общей анестезии.

Предварительно доктор попытается исправить проблему вручную: при отсутствии положительного результата проводят небольшое хирургическое вмешательство, суть которого состоит в рассечении крайней плоти с дальнейшим вправлением головки. При подобном развитии событий пациенту предстоит пережить восстановительный период с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и местным применением антимикробных наружных средств. Кроме этого, рекомендовано орошать и обмывать головку дезинфицирующими растворами – к примеру, слабым раствором перманганата калия или фурацилина.

Ручное вправление парафимоза представляет собой одномоментное снятие защемления: головка выталкивается сквозь ущемленное кольцо, а крайняя плоть возвращается на прежнее место. В большинстве случаев эта процедура делается без обезболивания, лишь иногда приходится прибегать к недолговременным методам аналгезии.

Техника вправления следующая:

• пострадавшего укладывают горизонтально, при необходимости фиксируют;
• головку с крайней плотью обрабатывают вазелиновым или растительным маслом;
• человек, который проводит вправление парафимоза, помещает большие пальцы рук на головку члена, а другими захватывает ущемленное кольцо;
• аккуратно, без излишней силы, следует надавить на головку, пытаясь втолкнуть её сквозь отверстие, после чего нужно надвинуть на неё кожу крайней плоти.

Нельзя давить на головку резкими и энергичными толчками. Лучше обеспечить постоянное несильное надавливание, которое будет способствовать уменьшению отечности головки её свободному прохождению сквозь ущемленное кольцо.

После удачного ручного вправления парафимоза пострадавшему следует делать промывания пениса теплой водой со слабым раствором перманганата калия, дважды в сутки до купирования болезненных симптомов.

как проходит лечение? Самостоятельное вправление

Парафимоз — это травматическое зажимание головки полового члена препуциальным кольцом, которое возникает при эрекции или в результате резкого или принудительного обнажения головки. В одних случаях удается быстро привести пенис в нормальное состояние, в других, из-за отека защемленного полового члена, создается ситуация требующая экстренного медицинского вмешательства.

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить о парафимозе. В этой статье мы подробно остановимся на диагностике, лечении и профилактике данного заболевания.

Симптоматика и диагностика

Состояние парафимоза определяется визуальным осмотром и опросом пациента. Характерными симптомами такой травмы являются:

• сильный и нарастающий болевой синдром,
• отек и синюшность головки, набухание кольца крайней плоти,
• невозможность мочеиспускания.

Внешними косвенными признаками парафимоза можно считать расставленные ноги и невозможность выпрямиться из склоненного положения.

Методы лечения

Оказание медицинской помощи критически важно обеспечить в первые несколько часов. Затягивание обращения к врачу чревато необратимыми последствиями и опасностью для жизни, поскольку остановка кровообращения в головке полового члена ведет к некрозу и гангрене тканей.

Первая помощь

Для оказания первой помощи нужно по возможности охладить пораженный участок, наложив лед или холодный компресс. Для компресса можно применить солевой раствор помогающий уменьшить отек. Боль нужно снять быстродействующими анальгетиками.

Консервативное лечение

При своевременном обращении врач может осуществить мануальное вправление головки и дать последующие предписания для восстановления.

В амбулаторном режиме может быть сделана также пункция для снятия отека и местная анестезия. Такие манипуляции позволят облегчить процесс мануального устранения парафимоза.

Остаточные отеки, воспаление и боль снимаются при помощи теплых ванночек из марганцовки, камфорного масла и преднизолона.

Хирургическое вмешательство

Если состояние парафимоза запущено и уже возник сильный отек пениса, попытки ввести головку в препуциальный мешок могут лишь усугубить травму. В таких случаях показано оперативное вмешательство. Во время хирургической операции проводится рассечение препуциального кольца, освобождение головки, снятие отеков медикаментозными средствами и затем возврат головки в нормальное положение, и сшивание кольца.

В зависимости от обстоятельств, во время оперативного вмешательства хирург может также устранить и фимоз, который привел к защемлению. Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методы удаления спаек, рубцов и шрамов крайней плоти. Есть также ряд консервативных методик по расширению препуциального кольца, которые помогут избежать рецидивного состояния парафимоза.

В случае сильно осложненного парафимоза врач может принять решение об ампутации некротических тканей. В случаях, когда есть угроза жизни пациента, может быть проведено удаление головки и всего пениса.

В период восстановления после парафимоза назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Что можно сделать самому?

Сразу же после защемления или в случае, если врачебная помощь недоступна или запаздывает, нужно попытаться вправить головку самостоятельно, со следующими пошаговыми действиями:

1. смазать вазелином или маслом пораженную область,
2. расположить пенис между ладонями рук,
3. постепенно надавливая на головку большими пальцами одновременно натянуть на нее крайнюю плоть.

Такую попытку надо предпринять по возможности быстро, упредив сильный отек и застой крови в головке. Чем позже делается процедура, тем она более болезненна и тем меньше шансов на успех.

Принятые в традиционной медицине противомикробные, обезболивающие и успокаивающие ванночки, которые готовятся из травяных отваров календулы, ромашки, череды и др. в случае парафимоза могут принести лишь временное и незначительное облегчение боли.

Снятие отеков и восстановление кровообращения возможно только в том случае, когда удается протолкнуть головку полового члена обратно через опухшее кольцо. Иначе оперативное вмешательство становится единственно возможным методом решения проблемы.

Профилактика

Парафимоз является осложнением при первых стадиях фимоза – сужения крайней плоти, которое приводит к неполному обнажению головки полового члена. На более высоких стадиях патологии такое защемление невозможно в силу того, что кольцо крайней плоти настолько сужено, что не открывает головку вообще.

Даже если фимоз не доставляет никаких неприятных ощущений при половом акте и мочеиспускании, он обедняет удовольствие от секса и может стать не только причиной травматического состояния — парафимоза, но и инфицирования и воспаления мочеполовой системы. Профилактикой от таких осложнений является своевременная диагностика и устранение фимоза консервативным лечением или оперативным вмешательством.

Для профилактики парафимоза и других травматических состояний важно родительское внимание к здоровью детей и подростков. Регулярные визиты к урологу и сексуальное просвещение позволят вовремя выявить и устранить это незначительное физиологическое отклонение от нормы. Если же фимоз по каким-либо причинам не устранен, родителям нужно держать под особым наблюдением процесс мочеиспускания и не оставлять без внимания жалобы малыша на боль в пенисе.

Половозрелым мужчинам, у которых диагностирован физиологический или приобретенный фимоз, во избежание осложнений необходимо отказаться от онанизма. С повышенным вниманием следует относиться даже к незначительным признакам воспаления мочеполовой системы, строго соблюдать гигиену и безопасность половой жизни.

Вправление парафимоза в Москве — цены

Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно освободить головку полового члена, имеет врожденный и приобретенный (на фоне воспаления) характер. Парафимоз — осложнение фимоза, при котором происходит ущемление головки образовавшимся плотным кольцом из крайней плоти, в результате головка не закрывается, а также происходит нарушение кровообращения.

Вправление парафимоза назначают немедленно при выявлении защемления. Такое нарушение сопровождается болью, отеком, задержкой мочеиспускания. Если не провести процедуру вовремя, возникнет нагноение и некроз тканей пениса.

Подготовка и проведение процедуры

Специальных подготовительных действий от пациента не требуется. Уролог клиники МедЦентрСервис самостоятельно проведет необходимые манипуляции перед тем, как начать вправление парафимоза.

Необходимые манипуляции:

• гигиена полового члена;
• введение анестезии, взрослым местной, детям общей;
• обработка зоны воздействия антисептиком;
• нанесение геля, чтобы вправление прошло безболезненно.

Сразу после подготовки врач вправляет головку полового члена.

Как происходит вправление парафимоза

Порядок вправление парафимоза:

• Уролог надевает стерильные перчатки. Подушечками пальцев захватывает крайнюю плоть и затем головку, отжимая образовавшуюся жидкость.
• Под кольцом из крайней плоти врач захватывает пенис, параллельно сдавливая другой рукой головку. Плавным, но уверенным движением головка проталкивается через крайнюю плоть.
• После процедуры на половой член накладывают повязку с лечебной мазью на усмотрение уролога, это может быть гормональное средство, например, целестодерм.

Если процедура вправления парафимоза осуществить невозможно, врач надрезает область ущемляющего кольца скальпелем, а затем проводит вправление.

Возможные осложнения

Уролог клиники МедЦентрСервис предупреждает пациента о возможных осложнениях и дает рекомендации по лечению после вправления парафимоза.

Несоблюдение рекомендаций врача может стать причиной осложнений:

• Повторного ущемления и усиления боли.
• Травматизации и инфицирования мягких тканей.

Обратиться к врачу рекомендуется, если после вправления парафимоза боли усилились, появились гнойные выделения, жжение в уретре.

Реабилитация после вправления парафимоза

Вправление парафимоза — временная мера, которая помогает устранить ущемление и воспаление для дальнейшего хирургического рассечения крайней плоти. В клинике МедЦентрСервис пациент получает экстренную помощь, а после курса реабилитации уролог назначает повторный прием для хирургического лечения фимоза крайней плоти.

В период восстановления после вправления парафимоза соблюдайте назначения врача:

• прием нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков, при необходимости;
• поддержание гигиены полового члена, ежедневная обработка антисептиками;
• отказ от половой жизни на период лечения.

Важно помнить, что отсутствие симптомов не является признаком полного здоровья. После вправления парафимоза улучшение будет временным, и если лечение не продолжить, болезнь снова обострится.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Рекомендации после вправления крайней плоти при парафимозе. Фимоз и парафимоз – чем различаются?

Рекомендации после вправления крайней плоти при парафимозе. Фимоз и парафимоз – чем различаются?

Проще всего рассказать о парафимозе, проведя аналогию с фимозом – его предтечей. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена или целиком, или можно только наполовину, или же можно целиком, но не в состоянии эрекции.

Эта проблема традиционно решается обрезанием, реже – медикаметнозными и немедикаментозными терапиями, такими, например, как постепенное растягивание крайней плоти вручную или с помощью специального силиконового кольца, или же применением мазей, повышающих эластичность кожи.

Известно, что далеко не все мужчины лечат фимоз, многие живут с этой патологией всю жизнь или же идут к врачу только, когда начинаются осложнения. Легче все ответить на вопрос «Что это такое — парафимоз?», сказав что это и есть одно из возможных осложнений фимоза . И при том, и при другом заболевании, мужчина сталкивается с единой проблемой – невозможностью «сдвинуть» крайнюю плоть. Только при фимозе, проблемы возникают при попытке «оголить» головку полового члена, а при парафимозе – «закрыть» её .

При этой патологии (парафимозе) крайняя плоть образует плотное кольцо, которое сдавливает половой член и затрудняет кровообращение.

Стоит заметить, что парафимоз может возникнуть только при второй или третьей степени фимоза, когда головку можно оголить целиком. Если с фимозом ещё жить можно (хотя крайне не рекомендуется), то при парафимозе необходимо срочно обращаться к врачу, буквально день в день.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/rekomendacii-posle-vpravleniya-krayney-ploti-pri-parafimoze-chem-otlichayutsya-fimoz-i

Вправление головки при парафимозе. Техника проведения вправления парафимоза

Вправление парафимоза иногда удается провести самостоятельно: делать это следует незамедлительно – чем скорее, тем лучше. Если исправить проблему за 1-2 минуты, то можно избежать появления отечности и сильных болей.

Чтобы повысить эффективность процедуры и облегчить боль, нужно нанести на головку пениса немного вазелинового или растительного масла, либо детский крем. В процессе вправления боль будет усиливаться, поэтому нужно быть к этому готовым. Если на протяжении трех или четырех минут вправить парафимоз не удалось, то лучше не терять времени впустую, а в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту. Нужно учитывать, что данное состояние действительно неотложное, и даже десяти минут достаточно для того, чтобы в тканях головки и крайней плоти произошли некротические нарушения.

Квалифицированное вправление парафимоза может сделать хирург, применив местное обезболивание новокаином или лидокаином. При парафимозе в детском возрасте иногда возникает потребность в общей анестезии.

Предварительно доктор попытается исправить проблему вручную: при отсутствии положительного результата проводят небольшое хирургическое вмешательство, суть которого состоит в рассечении крайней плоти с дальнейшим вправлением головки. При подобном развитии событий пациенту предстоит пережить восстановительный период с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и местным применением антимикробных наружных средств. Кроме этого, рекомендовано орошать и обмывать головку дезинфицирующими растворами – к примеру, слабым раствором перманганата калия или фурацилина.

Ручное вправление парафимоза представляет собой одномоментное снятие защемления: головка выталкивается сквозь ущемленное кольцо, а крайняя плоть возвращается на прежнее место. В большинстве случаев эта процедура делается без обезболивания, лишь иногда приходится прибегать к недолговременным методам аналгезии.

Техника вправления следующая:

• пострадавшего укладывают горизонтально, при необходимости фиксируют;
• головку с крайней плотью обрабатывают вазелиновым или растительным маслом;
• человек, который проводит вправление парафимоза, помещает большие пальцы рук на головку члена, а другими захватывает ущемленное кольцо;
• аккуратно, без излишней силы, следует надавить на головку, пытаясь втолкнуть её сквозь отверстие, после чего нужно надвинуть на неё кожу крайней плоти.

Нельзя давить на головку резкими и энергичными толчками. Лучше обеспечить постоянное несильное надавливание, которое будет способствовать уменьшению отечности головки её свободному прохождению сквозь ущемленное кольцо.

После удачного ручного вправления парафимоза пострадавшему следует делать промывания пениса теплой водой со слабым раствором перманганата калия, дважды в сутки до купирования болезненных симптомов.

Защемление головки. Парафимоз

Парафимоз – это одно из осложнений фимоза, при котором головка полового члена защемляется крайней плотью, и закрыть ее невозможно. В народе это заболевание называют удавкой или испанским воротничком.

Основные пункты:

Признаки

При парафимозе головка полового члена болит, отекает, становится синюшного цвета из-за нарушения кровообращения в ней.

Через некоторое время боль может прекратиться. Но это не значит, что парафимоз излечивается. Наоборот, это очень грозный симптом, означающий, что ткани головки начали отмирать.

На поздних стадиях этого заболевания головка становится темно-фиолетового или черного цвета, на ней появляются язвы. В этом случае возможна только ампутация омертвевших тканей.

Описание

Парафимоз возникает как осложнение фимоза . Он может развиться при половом акте, мастурбации или гигиенических процедурах, когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку. Такое защемление возникает из-за того, что крайняя плоть при фимозе неэластична, и если ее отодвинуть за головку, она не может самостоятельно вернуться обратно. Парафимоз моежт развиться только на 2-3 стадии фимоза, когда обнажение головки еще возможно. На четвертой стадии фимоза отодвинуть крайнюю плоть так, чтобы обнажить головку, нельзя, поэтому на этой стадии парафимоз невозможен.

Первая помощь

Можно попытаться вправить головку самостоятельно. Для этого нужно смазать ее вазелином, вазелиновым маслом, глицерином или кремом и осторожно сдавливая головку вращательными движениями попытаться вернуть ее под крайнюю плоть.

Однако если в течение 5-10 минут не удалось вправить головку, следует немедленно обратиться к врачу , так как через полчаса может начаться отмирание тканей.

Диагностика

Диагноз «парафимоз» ставит хирург или уролог на основании клинической картины заболевания.

Лечение

Лечит это заболевание хирург. Однако резать он начинает не сразу. Сначала в область основания полового члена подкожно вводят анестетик, потом хирург пытается вручную вправить головку. Если сделать это не получается, он прибегает к хирургическому лечению. Однако детям часто дают общий наркоз.

Крайнюю плоть надрезают или иссекают, рану обрабатывают антисептиками, накладывают повязку. Если врач сделал только надрез, пациенту назначают промывания или ванночки с перманганатом калия. Их можно выполнять и дома, поэтому пациента отпускают.

Если обратиться к врачу слишком поздно, потребуется не только рассечение крайней плоти, но и удаление отмерших тканей. А в некоторых случаях возможно даже и ампутация. Если в результате операции удаляется значительная часть крайней плоти и других тканей, пациенту назначают антибиотики и оставляют его в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Профилактика

Единственная профилактика парафимоза – это своевременное лечение фимоза.

Лечение парафимоза у мужчин и детей

Парафимоз – это урологическая патология. Она характеризуется ущемлением головки полового члена внутренним листком крайней плоти. В этой области нарушается циркуляция крови, и головка отекает. С каждым днём отёк увеличиваеся, и если вовремя не вправить парафимоз, головка полового члена подвергается некрозу.

Некроз – это отмирание тканей, которое может привести к полной утрате мужчиной половой функции. Более серьёзным осложнением является сепсис (заражение крови), обусловленный развитием инфекции в омертвевших тканях.

Чаще всего парафимоз диагностируется в детском возрасте – до 16 лет. Связано это с физиологическим строением крайней плоти – она слишком узкая. Такое состояние называется физиологическим фимозом. Фимоз приводит к сдавлению головки члена и развитию парафимоза.

Причина парафимоза

Причины развития парафимоза у мужчин:

1. Пренебрежение гигиеническим уходом за половым органом.
2. Привычка мастурбировать.
3. Пирсинг на ткани полового члена.
4. Физиологический фимоз.
5. Бурная половая жизнь.
6. Неправильная техника обрезания крайней плоти.
7. Рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травмы полового члена.
8. Склероз тканей мужского полового органа.
9. Воспаление внутренней оболочки крайней плоти.

Развитию парафимоза также могут способствовать некоторые системные патологии:

1. Сахарный диабет.
2. Высокая степень ожирения.
3. Патология сердца и сосудистой сети.
4. Сифилис.

Спровоцировать парафимоз могут также врачебные манипуляции: катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия, поэтому их должен проводить только врач, имеющий соответствующий опыт.

Клиническая картина парафимоза

Пациенты испытывают сильную боль. Визуально заболевание проявляется отёчностью головки полового члена, которая принимает синюшную или бледную окраску. Это связано с нарушением процесса кровообращения в органе. Позже болевой синдром может исчезнуть, но это не является признаком выздоровления. Исчезновение боли – признак некроза тканей полового органа, который требует незамедлительного лечения.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза должно начинаться еще при первых признаках заболевания. Суть лечения – снятие ущемляющей ткани с головки полового органа. Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под местным обезболиванием с использованием современных анестетиков. В качестве премедикации больному вводят промедол. После достижения обезболивающего эффекта врач сжимает отёчную ткань в кулак, тем самым уменьшая её объём. При этом он старается переместить ее за кольцо из крайней плоти, сжимающей головку.

Вправление парафимоза

Проводится следующим образом:

1. Головку органа и крайнюю плоть обильно смазывают вазелиновым маслом.
2. Кожную складку крайней плоти оттягивают вперёд указательным и средним пальцами.
3. Головку полового члена толкают большими пальцами назад.

Осложнения парафимоза

Парафимоз – коварное заболевание. При первых симптомах необходимо сразу же записаться на приём к одному из специалистов: урологу, хирургу или андрологу. Если вовремя не начать лечение, возможны серьёзные осложнения:

• появление патологических очагов в виде язв или эрозий на головке пениса;
• инфицирование эрозированных поверхностей, что приводит к неприятному, гнилостному запаху;
• гибель тканей полового органа мужчины, при этом головка становится чёрного цвета;
• гангрена полового органа;
• заражение крови.

Некроз и гангрена – причины для частичной ампутации полового органа и утраты репродуктивной функции. Сепсис может быть смертелен.

Ответы на популярные вопросы о парафимозе

Какие симптомы у парафимоза?

Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью, которое проявляется болью, отеком и покраснением. Если вправление оказывается несвоевременно, то велика вероятность развития некроза (омертвения) головки пениса.

Возможны ли осложнения после вправления парафимоза?

Да, возможны. Сохраняется большая вероятность повторного ущемления, а также высокий риск травмы мягких тканей, а также последующего их инфицирования. Поэтому парафимоз требует не только вправления, но и последующего лечения – рассечения суженной крайней плоти.

Можно ли обойтись без операции?

Нет, так как вправление парафимоза без устранения его непосредственной причины (сужения крайней плоти) хирургическим путем не решает проблему, а только повышает риск развития тяжелых осложнений.

Расскажите о методах гигиены для профилактики парафимоза.

Основой профилактики парафимоза является регулярная гигиена головки полового члена путем гигиенического душа. Это позволит предупредить развитие инфекционного процесса, приводящего ко вторичному сужению крайней плоти. В случае первичного фимоза, т.е. имеющегося с рождения, требуется своевременно его устранять хирургическим путем в детском возрасте.

Парафимоз. Признаки, симптомы, первая помощь

Парафимоз (удавка) представляет по существу не самостоятельное или первичное заболевание, а лишь частое осложнение фимоза (сужения крайней плоти), когда при насильственном отодвигании крайней плоти головка полового члена как бы ущемляется в ее узком отверстии.

Парафимоз признаки и симптомы: боли, постепенно нарастающий цианоз и отек головки члена и крайней плоти, затрудненное мочеиспускание. Выше ущемленной головки определяется стягивающее половой член фиброзное кольцо крайней плоти. При длительном ущемлении может возникнуть гангрена крайней плоти или даже головки полового члена.

Парафимоз первая помощь. Первая помощь при парафимозе состоит либо во вправлении головки полового члена, либо в рассечении ущемляющего кольца крайней плоти.

При отсутствии резкого отека или воспалительных явлений вправление головки может произвести и средний медработник. Для этого головку и завернутую крайнюю плоть обильно смазывают стерильным вазелином или маслом, указательными и средними пальцами обеих рук захватывают член в области складок завернувшейся крайней плоти, а большими пальцами постепенно без большого усилия надавливают на головку члена и пытаются погрузить ее в мешок крайней плоти или надвинуть складки последней на головку члена. После вправления больному парафимозом назначают теплые ванны с марганцовокислым калием 1-2 раза в день до ликвидации отека и воспалительных явлений.

Вправление ущемленной головки не следует производить при резко выраженных воспалительных явлениях, при резком отеке головки или начинающейся гангрене крайней плоти. В этих случаях, а также при безуспешности не кровавого вправления показано рассечение ущемляющего кольца крайней плоти, для чего больного направляют к хирургу.

Парафимоз профилактика. Профилактика парафимоза состоит в своевременной операции по поводу фимоза, которая показана и для предупреждения рецидива парафимоза после вправления головки или рассечения ущемляющего кольца.

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

• 1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
• 2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
• 3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
• 4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

• Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

• Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
• Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Поделиться в соц.сетях

Парафимоз: современные варианты лечения — Американский семейный врач

ДЖОНГ М. ЧОЕ, доктор медицины, Медицинский центр Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Fam Physician. 2000 15 декабря; 62 (12): 2623-2626.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по парафимозу, написанный автором этой статьи.

Парафимоз — это неотложная урологическая ситуация, возникающая у необрезанных мужчин, при которой крайняя плоть оказывается зажатой за короной и образует плотную полоску сужающейся ткани.Парафимоз, часто вызываемый ятрогеном, можно предотвратить, вернув крайнюю плоть, чтобы покрыть головку полового члена после манипуляции с половым членом. Лечение часто начинается со уменьшения отека, за которым следует множество вариантов, включая механическое сжатие, фармакологическую терапию, технику пункции и спинной разрез. Профилактика и раннее вмешательство являются ключевыми элементами в лечении парафимоза.

Парафимоз — одно из немногих неотложных урологических состояний, с которыми можно столкнуться в общей практике.1–3 Это состояние, при котором крайняя плоть однажды вернулась в исходное положение. Парафимоз встречается только у необрезанных или частично обрезанных мужчин. Парафимоз следует отличать от фимоза — неэкстренного состояния, при котором крайняя плоть не может быть отдернута.

Если не лечить, парафимоз может иметь серьезные последствия. Бдительность в возвращении крайней плоти в ее естественное положение после манипуляций с крайней плотью является ключом к предотвращению парафимоза. При подозрении на парафимоз следует обратиться за консультацией к урологу для быстрого обследования и лечения.

Этиология

Причина парафимоза чаще всего ятрогенная; состояние часто возникает после обследования полового члена, катетеризации уретры или цистоскопии. Парафимоз обычно возникает после установки катетера Фолея. Во время введения уретрального катетера крайняя плоть втягивается, чтобы подготовить и покрыть головку полового члена. После введения катетера практикующий не может вернуть втянутую крайнюю плоть в ее нормальное положение.

Редкие причины парафимоза включают в себя нанесение самому себе травмы полового члена (например, прокалывание полового члена кольцом в головке4) и парафимоз, вторичный по отношению к эрекции полового члена.5

Патофизиология

Когда крайняя плоть оказывается зажатой позади коронного разряда на длительное время, она может образовывать тугую сужающуюся полоску ткани. Это периферийное кольцо ткани может нарушить кровоток и лимфатический поток к головке и крайней плоти и от них. В результате ишемии полового члена и нагрубания сосудов головка и крайняя плоть могут опухать и отекать. Если не лечить, гангрена полового члена и аутоампутация могут последовать через несколько дней или недель6.

Клиническая картина

Пациент с парафимозом часто жалуется на боль в половом члене.Однако боль может присутствовать не всегда. Головка кажется увеличенной и перегруженной, с воротником опухшей крайней плоти вокруг венечной борозды. Сразу за головкой полового члена появляется плотная суживающая полоса ткани (рис. 1). Остальная часть стержня полового члена вялая и ничем не примечательная. Младенцы и дети с парафимозом могут иметь симптомы обструкции мочеиспускания и, в тяжелых случаях, острую непроходимость мочевыводящих путей.7

РИСУНОК 1.

Парафимоз.

Оценка

При обследовании пациента с подозрением на парафимоз необходимо получить подробный анамнез в отношении манипуляций на половом члене, инструментария или эндоскопической хирургии мочевого пузыря или уретры. Также следует выявить любую историю самооттягивания. Пациента нужно спросить, был ли он обрезан или частично обрезан. Изменения текстуры и цвета кожи могут затруднить определение, основанное только на визуальном осмотре.

При физикальном осмотре следует сосредоточить внимание на половом члене, уретральном катетере (если имеется) и мошонке.Пенис следует осмотреть на предмет наличия крайней плоти, цвета головки, степени сужения вокруг короны полового члена и тургора крайней плоти. Отсутствие крайней плоти исключает диагноз парафимоза. Розовый или лососевый оттенок головки полового члена указывает на хорошее кровоснабжение. Если головка или крайняя плоть кажутся черными, это означает, что начался аутонекроз. Пальпация головки может предоставить дополнительную информацию о жизнеспособности головки. Нормальная головка полового члена мягкая и податливая. Если головка полового члена кажется твердой и неэластичной, с черными участками, следует подозревать некроз полового члена.

Пациенты с парафимозом часто имеют постоянный уретральный катетер. Удаление катетера перед манипуляциями с пенисом поможет успешно уменьшить парафимоз. Однако в первую очередь следует выяснить причину первоначального размещения катетера, чтобы при необходимости его можно было заменить после уменьшения парафимоза.

Кожу мошонки следует исследовать на предмет цвета, текстуры и тургора. Содержимое мошонки следует пальпировать на предмет болезненности, гидроцеле или опухоли.

Лечение

Лечение парафимоза включает уменьшение отека полового члена и восстановление крайней плоти в исходное положение. Нет проспективных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффективность доступных в настоящее время вариантов лечения. Для уменьшения отека полового члена используются несколько неинвазивных или малоинвазивных методов. Из-за сильной боли пациентам может потребоваться блокада нерва полового члена (рис. 2), местные анальгетики или пероральные препараты перед манипуляциями на половом члене.8 У младенцев и детей местный анестетик, такой как 2-процентный гель лидокаина или 2,5-процентный прилокаин и 2,5-процентный лидокаин (крем Emla), наносимый на кожу в течение от нескольких минут до часа перед манипуляциями с половым членом, становится эффективным.

РИСУНОК 2.

Блокада нерва полового члена.

РУЧНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ

Надавливание вручную может уменьшить отек. Рука в перчатке обводится вокруг дистального отдела полового члена, чтобы оказать давление по окружности и рассеять отек. Пакеты со льдом также полезны для уменьшения отека полового члена и крайней плоти.9. Сначала пенис оборачивают пластиком и периодически прикладывают пакеты со льдом, пока опухоль не спадет. Чтобы уменьшить отек, затем вокруг полового члена наматывают сжимающую эластичную повязку от головки до основания. Эту повязку следует оставить на 5–7 минут 10, а половой член следует периодически проверять, чтобы контролировать исчезновение отека. Как только опухоль спала, повязку следует снять.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Инъекция гиалуронидазы в отечную крайнюю плоть эффективна для устранения отека и позволяет легко уменьшить крайнюю плоть.11 Разложение гиалуроновой кислоты гиалуронидазой усиливает диффузию захваченной жидкости между плоскостями ткани, уменьшая отек препуция. Гиалуронидаза хорошо подходит для младенцев и детей.

Сахар-песок доказал свою эффективность при лечении парафимоза, 12 на основе принципа переноса жидкости, происходящего через осмотический градиент. Сахарный песок обильно намазывают на поверхность отечной крайней плоти и головки полового члена. Гипотоническая жидкость из отечной крайней плоти движется вниз по осмотическому градиенту в сахар, уменьшая отек и позволяя уменьшить его вручную.Обе процедуры, упомянутые здесь, должны выполняться врачом, имеющим опыт работы с этими методами.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Техника «пункции» — это минимально инвазивная терапия, при которой игла для подкожных инъекций используется для непосредственного прокола отечной крайней плоти.13,14 Места уколов позволяют безопасно и эффективно удалять захваченную жидкость. Внешний дренаж захваченной жидкости позволяет вручную уменьшить парафимоз.

Может быть предпринята попытка аспирации перевязанного полового члена.15 Основание полового члена временно перевязывают резиновым жгутом. В пенис вводится игла 18-го калибра и аспирируется телесная кровь для уменьшения отека полового члена. Эти методы должны выполняться только врачом, имеющим опыт проведения процедур.

Все эти методы направлены на уменьшение набухания, чтобы можно было выполнить уменьшение вручную. После того, как отек препуция спал, парафимоз уменьшился. Чтобы уменьшить крайнюю плоть, большие пальцы обеих рук кладут на головку полового члена, а пальцы захватывают за крайнюю плоть.Нежное, но устойчивое и сильное давление на головку большого пальца, и противодействие пальцам на крайнюю плоть, когда крайняя плоть тянется вниз (рис. 3). При правильном выполнении суживающая полоса ткани должна опускаться дистальнее головки с крайней плотью.

РИСУНОК 3.

Ручное уменьшение парафимоза.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Если сильно суженная полоса ткани исключает все формы консервативной или минимально инвазивной терапии, следует выполнить экстренный дорсальный разрез.Эта процедура должна выполняться с использованием местного анестетика врачом, имеющим опыт работы с этой техникой.

Пенис и крайняя плоть обрабатываются раствором повидон-йода и драпируются. Применяются два прямых кровоостанавливающих зажима, чтобы раздавить крайнюю плоть в положении на 12 часов перпендикулярно венчику. Через две минуты крайняя плоть между кровоостанавливающими зажимами резко надрезается, освобождая стягивающую полосу ткани. Надрезы обработаны рассасывающейся нитью 4-0. Обрезание, как окончательная терапия, следует проводить позже, чтобы предотвратить повторные эпизоды, независимо от используемого метода репозиции.

.

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не оттягивается (втягивается), потому что она все еще прикреплена к головке.

Это совершенно нормально в течение первых 2-6 ​​лет. Примерно к 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки.

У некоторых мальчиков крайняя плоть отделяется дольше, но это не означает, что есть проблема — она ​​просто отсоединится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь силой оттянуть крайнюю плоть вашего ребенка назад, пока она не будет готова, потому что это может быть болезненно и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает таких симптомов, как покраснение, болезненность или припухлость.

Если у вашего ребенка болит и воспаляется головка полового члена, возможно, у него баланит (воспаление головки полового члена).

Также могут быть густые выделения под крайней плотью.Если воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом.

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть такие симптомы. Врач может порекомендовать соответствующее лечение.

В большинстве случаев баланит можно легко вылечить, если соблюдать правила гигиены, использовать кремы или мази и избегать веществ, которые раздражают половой член.

Баланопостит иногда можно вылечить, соблюдая простые гигиенические меры, такие как поддержание чистоты полового члена, регулярно промывая его водой с мягким мылом или увлажняющим кремом.

Моча может вызвать раздражение головки полового члена, если она остается под крайней плотью в течение длительного времени, поэтому, если возможно, вы должны извлечь крайнюю плоть, чтобы промыть головку.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

• экзема — длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
• псориаз — кожа Состояние, вызывающее красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
• красный плоский лишай — неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
• склеротический лишай — рубцевание крайней плоти ( и иногда головки полового члена), что, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения тугой крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее втягивание.

Фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие чувствительности во время секса. Использование презерватива и лубрикантов во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться операция

Операция может потребоваться, если ребенок или взрослый страдает тяжелым или стойким баланитом или баланопоститом, из-за которого крайняя плоть становится болезненно стянутой.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогли, но оно сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что обычно это рекомендуется только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможно хирургическое вмешательство по устранению спаек (области, где крайняя плоть прилипает к головке). Это позволит сохранить крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз — это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после втягивания.

Он вызывает болезненность и опухание головки полового члена и требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как усиление боли, отек и ограничение притока крови к половому члену.

Можно уменьшить боль и воспаление, нанеся местный анестетик на половой член и надавив на головку полового члена, продвигая крайнюю плоть вперед.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях недостаточный приток крови к половому члену может вызвать гибель тканей (гангрена), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

.

Парафимоз — Клинические особенности — Лечение

Введение

Парафимоз — это неспособность протянуть втянутую крайнюю плоть вперед по головке полового члена.

Рис. 1. Три анатомических отдела полового члена [/ caption]

Чаще всего это вызвано наличием тугой сужающей ленты как части крайней плоти, которая препятствует ретракции над головкой

Поскольку парафимоз сохраняется, головка становится все более отечной из-за снижения венозного возврата, что приводит к нагрубанию сосудов дистального отдела полового члена и дальнейшему отеку.

Если не лечить, это может привести к ишемии полового члена и обострению инфекции , включая гангрену Фурнье. Следовательно, это урологическая неотложная помощь , которая требует срочного вмешательства.

Факторы риска

Фимоз , постоянный уретральный катетер (из-за того, что крайняя плоть не заменена), плохая гигиена и предшествующий парафимоз.

Клинические характеристики

Типичное проявление — прогрессирующая боль и отек в головке или дистальном отделе крайней плоти после втягивания крайней плоти, неспособен втягивать назад над головкой (рис.2).

Пациенты могли иметь повторных госпитализаций , если основная причина не была устранена.

Рис. 2. Схема, демонстрирующая (A) нормальную крайнюю плоть (B) парафимоз [/ caption]

Менеджмент

Любой парафимоз должен быть уменьшен как можно скорее. , поскольку задержки в лечении могут привести к ухудшению отека и снижению вероятности успешного лечения.

Перед любым сокращением убедитесь, что подходит для обезболивания ; В некоторых случаях может потребоваться блокада полового члена под местной анестезией (без адреналина).

После уменьшения срочно организовать окончательное лечение (например, обрезание) в амбулаторных условиях.

Методы редукции

Описаны различные методы лечения парафимоза:

• Ручное давление на головку полового члена может помочь уменьшить отек, сжимая мягко, но постоянно, перед тем, как прикладывать силу к головке, чтобы уменьшить ее до крайней плоти (при необходимости используйте лубрикант).
• Нанесение марли , пропитанной декстрозой , чтобы действовать как осмотический эффект, вытягивая жидкость из головки, уменьшая имеющийся отек и позволяя уменьшить головку, как указано выше.Подобная техника для уменьшения отека может быть выполнена с пакетами со льдом

.

• «Техника Данди » включает в себя проколы иглы в головке полового члена, сдавливание этой области для дренажа отечной жидкости перед попыткой уменьшения головки, как описано выше.

Если ручная репозиция не удалась, то спинной разрез (разрез крайней плоти в положении на 12 часов) или может потребоваться экстренное обрезание

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Парафимоз — это неспособность отвести втянутую крайнюю плоть вперед над головкой полового члена
• При отсутствии лечения головка полового члена становится отечной и может привести к некрозу
• Число случаев должно быть уменьшено как можно скорее с помощью подходящей анальгезии.

[окончание клинического испытания]

.

Консервативное современное лечение фимоза

auf Deutsch
Limba romana

На этой странице представлена ​​информация о консервативных методах лечения.
проблем крайней плоти, таких как фимоз и стеноз крайней плоти.
В соответствии со стандартной медицинской этикой эти процедуры
избегать излишне радикального хирургического вмешательства и сохранять нормальный
физиологическая функция организма пациента.

Примечание: В отчетах предполагается, что внешний
раздражители и другие факторы окружающей среды могут вызвать
крайнюю плоть, чтобы подтянуть.Одним из таких раздражителей подозревают:
химические вещества, содержащиеся в пены для ванны. Неповрежденным мальчикам настоятельно рекомендуется
избегать использования пены для ванн. Когда герметичность
возникает ранее дряблая крайняя плоть (приобретенный фимоз),
факторы окружающей среды и общее состояние здоровья должны быть
обследованы до обрезания или консервативного лечения.
считается. Например, проблемы с кровообращением могут вызвать отек.
крайней плоти и в результате крайняя плоть не втягивается.

Что такое «фимоз»?

Этот раздел написал педиатр Роберт Ван
Хау, доктор медицины, FAAP.

«Фимоз» — термин расплывчатый. Обычно это
означает любое состояние, при котором крайняя плоть полового члена не может
быть втянутым.

Большинство младенцев рождаются с крайней плотью, которая не
убрать. Это
обычный!

«Истинный» фимоз, более известный как «препуциальный стеноз»,
поскольку у «фимоза» так много разных определений,
лишен какого-либо полезного значения — встречается менее чем в 2%
интактных самцов.Заболеваемость стенозом крайней плоти в
обрезанные мужчины на самом деле похожи.

Из этих 2% 85–95% ответят на актуальные
стероиды. Из тех, у кого это не получается, по крайней мере 75% ответят
на растяжку под местной анестезией вручную или с помощью
шарик. Арифметика проста: максимум 7 мальчиков.
из 10 000 может потребоваться операция по поводу стеноза препуциального отдела. Неудивительно
Канадское педиатрическое общество называет обрезание
«устаревшая» процедура!

Есть несколько альтернатив радикальному обрезанию
которые сохраняют функцию крайней плоти и приводят к меньшему
болезненность (боль, кровотечение, осложнения).Лучшая статья
Чтобы проверить, есть статья Cuckow et al.
В конце концов, зачем вам терять все эти тельца Мейснера,
те же нервные комплексы, которые обеспечивают тонкое прикосновение к
кончики пальцев?

Диагностика ложного фимоза

Крайняя плоть у мальчиков может быть тугой до
половое созревание. ^1,7,8 Это
состояние вполне нормальное и это не фимоз .
Согласно опыту культур, где обрезание
нечасто, это уплотнение редко требует лечения.Самопроизвольное расшатывание обычно происходит при увеличении
зрелость. ^1,7,8 Можно ожидать 50
процент десятилетних мальчиков; 90 процентов 16-летних мальчиков;
и 98-99 процентов 18-летних мужчин имеют полный
выдвижная крайняя плоть. Лечение требуется редко. Если
лечение должно быть необходимо, его не следует проводить до
после полового созревания и мужчина может взвесить терапевтические варианты
и дать информированное согласие. ⁸

Важно отметить, что незрелая крайняя плоть
ребенок не должен быть принужден к «чистке» или
другая причина, , потому что это вызовет повреждение
развивающиеся ткани.Ребенка следует проинструктировать, что его
крайняя плоть со временем втянется. Первый, кто откажется
крайняя плоть должна быть у самого ребенка.

Риквуд и его коллеги предоставляют специальный медицинский
определение фимоза: истинный фимоз плотный
невыдвижная крайняя плоть, вызванная Balanitis Xerotica Obliterans
(BXO) и отличается беловатым кольцом затвердевшего
склеротическая кожа на кончике крайней плоти. ^2,10 Гистологическое исследование
патолог необходимо подтвердить диагноз. ² Если BXO отсутствует, то верно
фимоза нет. ^2,10

Ряд сообщений в медицинской литературе
Великобритания указывает, что врачи не имеют подготовки
различать нормальную плотную плоть крайней плоти в
мальчики и патологический фимоз. ^3,4,5,6,11 Это приводит к
неправильный диагноз нормальной плотности препуциального уплотнения как
патологический фимоз в Великобритании. ^3,4,5,6,11

CIRP получил множество отчетов, указывающих на то, что нормальный
препуциальная узость у мальчиков в Соединенных Штатах
часто ошибочно диагностируется как патологический фимоз.CIRP
считает, что ситуация
в США конечно не лучше, и
наверное намного хуже, чем ситуация в США
Царство. Родители интактных мальчиков также часто
неправильно проинструктирован принудить незрелую крайнюю плоть назад для
чистка, вопреки рекомендациям
Американская академия педиатрии.

Как следствие неправильного диагноза и смешения нормального
узость развития и неотвратимость с
патологический фимоз, много ненужных обрезаний
выполнено.Шанкар и Риквуд обнаружили, что количество
обрезание проводится в Соединенном Королевстве — 8
раз больше, чем требуется. ¹⁰ Количество ненужных
обрезание, проводимое в США, неизвестно.

Обрезание теперь рекомендуется только подтверждено
случаи фимоза, вызванного баланитом
xerotica Obliterans (BXO), однако новые методы лечения могут
исключить необходимость обрезания. BXO признан
уплотненный участок белесой кожи возле кончика крайней плоти
что предотвращает втягивание. ^2,9,10,11 Шанкар и
Риквуд обнаружил, что заболеваемость составляет всего 0,4 из 1000 мальчиков.
в год, и только 6 из 1000 к 15 годам. ¹⁰ См. Balanitis Xerotica
Obliterans для получения дополнительной информации. Другие случаи
безвтягивающая крайняя плоть реагирует на консервативные,
неразрушающее, нетравматичное, менее затратное лечение.

Библиотечный фонд

1. Якоб Остер.
   Дальнейшая судьба
   крайняя плоть: частота спаек препуции, фимоза и
   смегма среди датских школьников.. Arch Dis Детский
   (опубликовано Британской медицинской ассоциацией), апрель 1968 г.
   п. 200-202.
2. Риквуд АМК,
   Hemalatha V, Batcup G, Spitz L. Phimosis в
   мальчики. Брит Дж. Урол 1980; 52: 147-150.
3. Риквуд AMK, Уокер
   J. Is
   фимоз диагностируется у мальчиков слишком часто,
   обрезание, выполненное в результате? Ann R Coll
   Surg Engl 1989; 71 (5): 275-7.
4. Гриффитс Д., Франк
   JD.Неприемлемо
   направление на обрезание врачами общей практики. JR Soc Med 1992;
   85: 324-325.
5. Эндрю Гордон и Джек Коллин. Сохранить нормальный
   крайняя плоть. Br Med J 1993; 306: 1-2.
6. Найджел Уильямс,
   Джулиан Челл, Лила Капила. Почему
   детей направили на обрезание? Brit Med J
   1993; 306: 28.
7. Каяба Х, Тамура Х,
   Kitajima S, et al. Анализ формы и
   втягивание крайней плоти у 603 японских мальчиков. Урологический журнал , 1996 ноябрь, V156
   N5: 1813-1815.
8. Уоррен JP: NORM UK
   и Медицинское дело против обрезания. В: Сексуальные
   Увечья: человеческая трагедия; Материалы 4-го Международного
   Симпозиум по сексуальным увечьям , Denniston GC и
   Милош М.Ф., ред. Нью-Йорк, Пленум, 1997 г.) (ISBN
   0-306-45589-7)
9. Van Howe RS. Экономичное лечение фимоза.
   Педиатрия 1998; 102 (4) / е43. (Ссылка на
   www.pediatrics.org)
10. Риквуд АМК.
    Медицинские показания к обрезанию. BJU Int 1999:
    83 Дополнение 1, 45-51.
11. Шанкар КР,
    Риквуд AM. Заболеваемость
    фимоза у мальчиков. BJU Int 1999 г.
    Июль; 84 (1): 101-2.
12. Donnell SC.
    Диагностика и лечение фимоза. В: Джордж К.
    Деннистон, Фредерик Мэнсфилд Ходжес, Мэрилин Фэй Милос
    (ред.). Обрезание мужчин и женщин: медицинское, юридическое и
    Этические соображения в педиатрической практике. Kluwer
    Academic / Plenum Publishers Нью-Йорк, Бостон, Лондон,
    1999. (ISBN 0-306-46131-5)
13. Риквуд АМК,
    Кенни С.Е., Доннелл СК. На пути к доказательному обрезанию
    Английские мальчики: обзор тенденций на практике. BMJ
    2000; 321: 792-793. (Ссылка на www.bmj.com)
14. Спилсбери К,
    Semmens JB, Wisniewski ZS. et al. Обрезание при фимозе и др.
    медицинские показания для мальчиков из Западной Австралии. Med
    J Aust 2003 178 (4): 155-158.

Лечение фимоза

Современное медико-хирургическое лечение

Медицинская наука разработала три класса лечения
кроме радикального обрезания узкой крайней плоти. В
первое лечение — медицинское путем местного применения
мазь для крайней плоти; второй — постепенное растяжение
отверстие крайней плоти, чтобы сделать ее шире; и третий
хирургическое изменение формы отверстия крайней плоти, чтобы сделать его шире.Эти три метода лечения обсуждаются ниже.

Лекарства для местного применения

В 1990-е годы появились актуальные
стероидные и нестероидные препараты для лечения
узкая крайняя плоть (фимоз) у мальчиков. Местная стероидная мазь — теперь лечение
предпочтительнее для лечения фимоза из-за низкой заболеваемости, отсутствия боли или
травма и низкая стоимость.

Сообщения в медицинской литературе из Швеции, Норвегии,
Дания, Италия, Франция, Австралия, Сербия и США.
Штаты продемонстрировали эффективность местных стероидов.
мазь для снятия стеноза крайней плоти у мальчиков.В
нанесение стероидной мази на крайнюю плоть имеет
эффект ускорения нормального роста и расширения
крайняя плоть, которая возникает в течение нескольких лет и которая обычно
приводит к самопроизвольному снятию не ретрактильного
состояние. Узкая крайняя плоть обычно со временем расширяется без
лечение.

Лечение безоперационное. Нет травм и нет
хирургический риск. Лечение недорогое. Крайняя плоть и
все его защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные
физиологические функции сохранены.Показатель успеха в
сообщается о диапазоне 85-95 процентов. Лечение узких
не втягивающаяся крайняя плоть с местной стероидной мазью теперь
рекомендовано Американской академией педиатрии в 1999 г.
Политика обрезания
Утверждение.

CIRP представляет библиографию медицинских статей по
использование стероидной мази для местного применения при лечении
фимоз. Ученые провели исследования по использованию
местная стероидная мазь в медицинских (нехирургических)
лечение не втягивающейся крайней плоти.Все обнаружили, что
медицинское лечение безопасно и имеет около 85% успеха.
Yilmaz et al.
рекомендуют использовать местные стероидные мази, чтобы избежать
беспокойство, стресс и травмы, вызванные обрезанием. Статьи
перечислены в приблизительном порядке публикации.

Библиотечный фонд

• Lang K. Eine консерватор
  Therapie der Phimose [Консервативная терапия для
  фимоз]. Monatsschrift der Kinderheilkunde 1986;
  134: 824-5.
• Мейрик Томас RH. Ридли СМ. Черный ММ. Клинический
  особенности и терапия склеротического и атрофического лишая
  влияющие на самцов. Clin Exp Dermatol 1987; 12:
  126-128.
• Fortier-Beaulieu M, Thomine E, Mitrofanof P., Laurent P.
  Heinet J. Склероатрофический лишайник препуциальной кишки.
  [Lichen sclerosus et atrophicus у детей.] Ann
  Pediatr (Париж) 1990; 37: 673-676.
• Йоргенсен ET, Свенссон А.Лечение
  фимоза у мальчиков с помощью сильнодействующих местных стероидов
  (клобетазола пропионат 0,05%) крем. Acta Derm
  Венереол 1993; 73: 55-6.
• Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. Ответ
  фимоз на местное применение стероидов. Педиатр Хирург
  Int 1993; 8: 329-32.
• Wright JE. В дальнейшем
  на «дальнейшую судьбу крайней плоти». Med J
  Aust 1994; 160: 134-5.
• Wright JE.Лечение
  фимоз местными стероидами. Aust N Z J Surg
  1994; 64: 327-8.
• Jorgensen ET, Svensson A. Phimosis hos pojkar kan
  бешендлас мед стероид сальва [Фимоз у мальчиков может быть
  лечили стероидной мазью.] (письмо)
  Lakartidningen 1994; 91: 1291.
• Golubovic Z, Milanovic D et al. В
  консервативное лечение фимоза у мальчиков. Британский
  Журнал урологии 1996; Том 78: страницы 786-788.
• Atilla M et al. Нехирургический
  Подход к лечению фимоза: местное нестероидное,
  Применение противовоспалительной мази. Дж Урол ,
  Июль 1997 г. 158, 196–197.
• Деван PA, Tieu HC, Chieng BS. Фимоз: Есть
  обрезание необходимо? J Педиатр и ребенок
  Здоровье 1996; 32: 285-289.
• Marzaro M, Carmignola G, Zoppellaro F и др. [Фимоз: когда
  требуется ли хирургическое вмешательство?]. Минерва
  Педиатр 1997; 49 (6): 245-8.
• Рууд Э., Холт Дж. [Фимоз может быть
  лечится местными стероидами]. Тидсскр Нор
  Laegeforen 1997; 117 (4): 513-4.
• Van Howe RS. Экономичное лечение фимоза.
  Педиатрия 1998; 102 (4) / е43. (Ссылка на
  www.pediatrics.org)
• Chu CC, Chen KC, Diau GY. Актуальные стероиды
  лечение фимоза у мальчиков. Дж Урол 1999; 162 (3
  Чт 1): 861-3.
• Monsour MA, Rabinovitch HH, Dean GE. Медицинское
  лечение фимоза у детей: наш опыт
  актуальные стероиды. Дж Урол 1999; 162 (3 балла
  2): 1162-4.
• Pless TK, Spjeldnaes N, Jorgensen TM. [Актуальные стероиды
  в лечении фимоза у детей. Ugeskr
  Лаегер 1999; 161 (47): 6493-5.
• Orsola A, Caffaratti J, Garat JM. Консервативный
  лечение фимоза у детей с помощью местного
  стероидный препарат. Урология 2000; 56 (2): 307-10.
• Berdeu D, Sauze L, Ha-Vinh P. Blum-Boisgard C. Экономическая эффективность
  анализ методов лечения фимоза: сравнение
  хирургические и лечебные подходы и их экономические
  эффект. BJU Int 2001; 87 (3): 239-244.
• Кливер Х., Мортенсен С.О., Кларсков О.П., Кристиансен П.
  [Лечение
  фимоза стероидным кремом у мальчиков. Ugeskr
  Лаегер 2001; 163 (7): 922-4.
• Dewan PA. Лечение фимоза. Med J Aust
  2003 178 (4): 148-150.
• Эшфилд Дж. Э., Никель КР, Сименс ДР, и др. Лечение
  фимоз местными стероидами у 194 детей. Дж
  Урол 2003; 169 (3): 1106-8.
• Йылмаз Э. Батислам Э., Басар М.М., Басар Х. Психологическая травма
  обрезания в фаллический период можно было избежать, если
  с использованием местных стероидов. Int J Urol
  2003; 10 (12): 651-6.

Расширение и растяжение

Кожа, находящаяся под напряжением, расширяется за счет увеличения
клетки. Постоянное увеличение размера происходит нежным
растяжка в течение определенного периода времени. Лечение
нетравматичный и неразрушающий. Ручное растяжение может быть
осуществляется без помощи врача. В
лечение недорогое. Купирование фимоза растяжкой
Преимущество техники заключается в сохранении всей ткани крайней плоти
и нервы сексуального удовольствия.The Beaugé
метод оказался успешным для многих.

Библиотечный фонд

Приложение: Turumaki Corporation в Японии заявляет
изобрели устройство для растягивания крайней плоти. Oни
утверждают, что успеха можно достичь за несколько недель.
(Примечание: CIRP не поддерживает и не продвигает какой-либо продукт или
коммерческий сайт.)

[Примечание CIRP: теперь есть онлайн-бюллетень
доска, где мужчины обмениваются нотами относительно консервативных
лечение, особенно растяжение, не втягивающейся крайней плоти.Для получения дополнительной информации посетите страницу «Как исправить фимоз и тугую крайнюю плоть»,
Решения, которые работают.]

Комбинированное лечение

Есть одно сообщение из Италии об использовании
местная стероидная мазь и растяжка в сочетании с
эффект разгрузки не втягивающейся крайней плоти.

Библиотечный фонд

Консервативные хирургические альтернативы

Препутиопластика — медицинский термин, обозначающий пластику.
операция на крайней плоти или крайней плоти.Это более консервативный
альтернатива традиционному обрезанию или спинной щели
для лечения стеноза или фимоза крайней плоти. Много
врачи предложили хирургические альтернативы обрезанию
из-за множества проблем, рисков, осложнений и
Недостатки, присущие обрезанию.

Заявленные преимущества при препуциопластике: быстрее, меньше
болезненное выздоровление, значительно меньшая заболеваемость и
сохранение
крайняя плоть и ее различные защитные, эрогенные и
сексуальные физиологические функции.

Есть ряд статей в медицинской литературе.
описание различных техник препуциопластики. CIRP представляет
ниже библиография известных нам статей (может быть
другие.) Статьи перечислены в примерном порядке
их появление.

Некоторые процедуры, такие как Y- и V-пластика
сложные и требуют квалифицированного хирурга для правильного выполнения.
Следовательно, они не снискали себе благосклонности.

Многие врачи рекомендуют «спинной разрез с поперечным
закрытие «процедура, описанная Cuckow, Rix, и
Мурикван.Американская академия педиатрии сейчас
рекомендует процедуру Cuckow в своей Политике обрезания 1999 г.
Утверждение. Процедура относительно проста в выполнении
и дает хорошие результаты. Описана более новая латеральная процедура
автор: Lane et al.
др., однако, может предложить косметическое улучшение по сравнению с
Куковская процедура. Он перемещает «щель с поперечным закрытием»
сверху в стороны.

Библиотечный фонд

• Шлоффер, Х.Zur Technik der Phimosenoperation.
  Zentralblatt für Chirugie 1901;
  28: 658-660.
• Marschner, G. Zur Technik der Phimosen-Operation.
  Methoden und Ergebinisse. Zentralblatt für
  Chirurgie 1971; 96: 131-135.
• Диас А., Кантор Х.И. Спинная щель. Обрезание
  альтернатива. Obstet Gynecol 1971; 37: 619-22.
• Паркаш С. Фимоз и
  его пластическая коррекция. J Indian Med Assoc 1972;
  58: 389-90.
• Кодега Г. и Кус Г. Оперативное лечение фимоза
  с помощью спирало-пластической операции на крайней плоти.
  Урология и нефрология (Москва) 1973; 38: 56-57.
• Holmland DE. Дорсальный разрез крайней плоти и кожи
  закрытие с помощью Дексона у больных фимозом. Сканд J
  Урол Нефрол 1973; 7: 97-9.
• Эмметт AJ. Пластика четырех V-образных лоскутов при стенозе препуциального отдела
  (фимоз). Plast Reconstr Surg 1975; 55:
  687-9.
• Gil Barbosa M, Aguilera Gonzalez C, Alipaz A, Гарсия
  Sanchez JL. La balanolisis como sustituto de la
  обход. [Баланолиз как заменитель
  обрезание] Salud Publica Mex 1976, 18:
  893-9.
• Parkash S, Rao BR. Препуциальный
  стеноз — его локализация и исправление. Plast Reconstr
  Surg 1980; 66 (2): 281-2.
• Охими Т.Охими Х. Специальные хирургические техники для
  купирование фимоза. J Dermatol Surg Oncol 1981; 7:
  326-30.
• Эмметт AJ. Реконструкция Z-пластики препуция
  стеноз — хирургическая альтернатива обрезанию. Aust
  Paediatr J 1982; 18: 219-20.
• Codega G, Guizzardi D, Di Giuseppe P, Fassi P. Helicoid
  пластика при лечении фимоза. Минерва Чир
  1983; 38 (22): 1903-7.
• Купер ГГ, Томпсон ГДЖЛ, Рейн ПАМ.Лечебный
  ретракция крайней плоти в детстве. Brit Med J
  1983 286: 186-187.
• Hoffman S. Metz P, Ebbehoj J. Новая операция
  при фимозе: техника сохранения крайней плоти с множественными Y-V
  пластики. Br J Urol 1984; 56: 319-21.
• Moro G, Gesmundo R, Bevilacqua A, Maiullari E, Gandini
  R. La circoncisione con postoplatica. Nota di tecnica
  Операция. [Обрезание с препуциопластикой: Примечания к
  оперативная техника.] Минерва Чир 1988; 43:
  893-4.
• Wahlin N. «Тройной разрез
  пластика. »Удобная процедура для облегчения препуциального вмешательства.
  Scand J Urol Nephrol 1992; 26: 107-10.
• Cuckow PM, Rix G, Mouriquand PD. Препуциальный
  пластика: хорошая альтернатива обрезанию. Дж
  Pediatr Surg 1994; 29: 561-3.
• де Кастелла Х. Prepuceplasty:
  альтернатива обрезанию. Ann R Coll Surg
  Engl 1994; 76: 257-8.
• Леал М.Дж., Мендес Дж. Циркулярный ритуал и исправление
  Plastica da fimose. [Ритуальное обрезание и пластика
  лечение фимоза.] Acta Med Port 1994; 7:
  475-481.
• Ohjimi H, Ogata K, Ohjimi T. Новый метод для
  купирование взрослого фимоза. J Urol 1995; 153:
  1607-9.
• Van Howe RS. Экономичное лечение фимоза.
  Педиатрия 1998; 102 (4) / е43. (Ссылка на
  www.pediatrics.org)
• Pascotto R, Giancotti E. Лечение
  фимоза в детстве без обрезания: пластика
  ремонт крайней плоти. Минерва Чир
  1998; 53: 561-565.
• пер. ТМ, Южный ПМ. Боковой
  препутиопластика при фимозе. J R Coll Surg Edinb
  1999: 44 (5): 310-2.
• Saxena AK, Schaarschmidt K, Reich A, Willital GH. Не втягивающийся
  крайняя плоть: в одном центре 13 лет опыта. Инт
  Surg 2000; 85 (2): 180-3.
• Fischer-Klein C, Rauchenwald M. Triple
  разрез для лечения фимоза у детей: альтернатива
  обрезание. BJU Int 2003; 92 (4): 459.

Традиционное лечение фимоза и парафимоза в
классическая медицинская литература

Фредерик М. Ходжес, доктор философии, оксфордский медицинский
историк, исследовал классическую медицинскую литературу.
Он представляет свой отчет о лечении фимоза и
парафимоз в древности.

Традиционное лечение фимоза по западному
медицина

За много лет до того, как были разработаны современные методы,
радикальное обрезание было единственным методом лечения
крайняя плоть. Однако радикальное обрезание сейчас устарело. Это
более болезненна и требует более сложного восстановления, чем
новые консервативные методы лечения. Радикальное обрезание также
разрушает многие функциональные ткани, приводит к серьезной потере
сексуальные ощущения, и разрушает нормальных мужчин сексуально-механических
функционирует.Согласно исследованиям рентабельности, радикальный
обрезание также является самым дорогим методом лечения тугой
крайней плоти, но многие врачи все еще продвигают ее.
Холман и Стойсси дают нам прекрасное описание
этой традиционной, но устаревшей процедуры. Чо и Ким
предоставьте описание и изображения традиционных
процедура.

См. Также

Парафимоз

Парафимоз — термин, используемый для описания
состояние, которое возникает при насильственном натяжении плотной крайней плоти
преждевременно втягивается и застревает за головой
полового члена. Принудительное втягивание тугой крайней плоти
следует избегать. Согласно Джону П. Уоррену, доктору медицины,
«Обучение правильному уходу за крайней плотью является наиболее важным
эффективный способ предотвращения парафимоза ».
Необходимо проинструктировать родителей, врачей и других опекунов.
чтобы избежать принудительного втягивания крайней плоти мальчика. Длительный
парафимоз может стать неотложным состоянием. ^1,3

Если это состояние не исчезнет, ​​ткань может стать
отек и опухание, что еще больше усугубляет
проблема. ³ Первая помощь при этом
состояние простое. Головку полового члена необходимо сжать
очень плотно между большим и указательным пальцами. Это заставляет кровь
из головы и уменьшает размер. Тогда крайняя плоть может
быть переведено в нормальное положение.

Также может быть полезно применение льда. ³ Госпитальное лечение с введением
гиалуронидаза оказалась успешной. ^1,3 Гиалуронидаза снижает
отек, после которого крайняя плоть может быть возвращена в ее
нормальное положение.Когда крайняя плоть возвращена на свое
нормальное положение, дальнейшее лечение не требуется. Некоторые
врачи рекомендуют обрезание, но нет никаких доказательств
медицинская литература, подтверждающая эту рекомендацию.

Рейнард и Баруа рекомендуют технику прокола. ² В разрезе нет необходимости. Улучшенный
заявлен косметический результат. Опять не обрезание
нужно.

Библиотечный фонд

1. DeVries CR, Миллер AK,
   Пакер MG.Сокращение
   парафимоз гиалуронидазой. Урология 1996 г.
   48 (3): 464-465.
2. Рейнард Дж. М., Баруа Дж. М.. Сокращение
   парафимоз простой способ — методика Данди.
   BJU Int 1999; 83 (7): 859-860.
3. Choe JM. Парафимоз:
   текущие варианты лечения. Am Fam Doctor
   2000; 62: 2623-6,2628.

(Файл отредактирован 12 июля 2006 г.)
.