Реконвалесцент пневмонии что это: Реконвалесцент пневмонии

Реконвалесцент пневмонии

План статьи:
1. Мероприятия, проводимые после пневмонии
2. Что можно и что нельзя после болезни

Пневмония – это серьезное инфекционное заболевание легких, лечение которого занимает много времени. В зависимости от степени тяжести заболевания выздоровление может наступить через 1-3 недели. Отсутствие осложнений влияет на то, опасна ли пневмония и сколько будет длиться реабилитационный период. Для того чтобы полностью выздороветь и привести свой организм в норму после окончания приема медикаментов обязательно нужно пройти восстановительную терапию.

Мероприятия, проводимые после пневмонии

Диспансерное наблюдение после пневмонии назначается через месяц и через полгода после начала лечения. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, которое может показать реконвалесцент пневмонии, то есть выздоровление, или наоборот осложнение воспалительного процесса. Даже если рентген и показатели лабораторных анализов в норме назначают процедуры, направленные на ускорение регенерации легочной ткани и повышение иммунитета. После пневмонии нередко появляются сопутствующие заболевания, такие как дисбактериоз или молочница, поэтому необходимо продолжать лечение до полной реабилитации.

Методы реабилитационного лечения после пневмонии

Для полного восстановления организма после пневмонии нужно провести комплексную реабилитацию с применением различных терапевтических методов:

Прием лекарственных препаратов. После перенесенного воспаления легких наблюдается выраженная гипокалиемия и расстройство кишечника, связанное с дефицитом полезной микрофлоры. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов, пре- и пробиотиков.

Физиотерапия. Большую эффективность имеет применение элетрофореза, УВЧ (ультравысоких частот) и паровых ингаляций. Остаточная пневмония характеризуется небольшим количеством мокроты в альвеолах, что может привести к рубцеванию легочной ткани. Физиотерапевтические процедуры направлены на стимулирование выведения остатков слизи из легких. Электрофорез и УВЧ проводят в поликлинике, в паровые ингаляции можно делать и дома. Для этого используют эфирные масла или пищевую соду. Ингаляции с маслами пихты и чабреца считаются особо полезными, так как оказывают противовоспалительное действие.

Гимнастика и массаж. Физические процедуры лучше начинать еще во время основного лечения, сразу после нормализации температуры тела, так как они помогают укрепить легкие, а после пневмонии препятствуют появлению спаек легочной ткани. Вначале делают дыхательную гимнастику и массаж груди. Затем, когда больной чувствует себя лучше, подключают несложные физические упражнения.

Соблюдение диеты. В первые несколько месяцев необходимо придерживаться определенных правил в питании. Увеличить количество белковых и витаминосодержащих продуктов, пить больше жидкости. Рацион должен состоять из паровой, тушеной или вареной пищи. Порции должны быть небольшими, а частота приема пищи — не менее 5 раз в день.

Методика повышения иммунитета

Восстановление иммунных сил очень важно для здоровья, так как после болезни организм открыт для патогенной микрофлоры. Для того чтобы узнать как именно повысить иммунитет после пневмонии можно сделать иммунограмму. Она покажет, в каком состоянии находятся лимфоциты, и поможет выбрать эффективный иммуностимулирующий препарат. Кроме этого, для повышения защитных сил организма можно использовать народные средства. Настойка эхинацеи, женьшеня и мед – отличные средства для пополнения иммунодефицита. При высоком риске заболевания вирусными инфекциями может быть показана вакцинация, но только по назначению врача.

Что можно и что нельзя после болезни

После воспаления легких организм находится в стрессовом состоянии и ему нужен отдых. Создание комфортных условий для восстановления здоровья – первый шаг на пути к полной реабилитации. Для этого нужно соблюдать определенные рекомендации:

• ежедневные спокойные прогулки;
• ночной сон длительностью не менее 8 часов;
• дневной сон длительностью 1,5 часа;
• полноценное питание;
• проветривание помещения 2 раза в сутки;
• ежедневная влажная уборка;
• занятия спортом;
• курортное лечение;
• ограничение приема копченой, жареной и консервированной пищи;
• отказ от алкоголя, крепкого кофе и чая, курения.

Особое значение после пневмонии имеет санаторно-курортное лечение и спорт. Посещение санатория разрешается уже через месяц после выздоровления. Самыми популярными являются горные курорты, особенно те, где есть солевые пещеры. Многие переживают о том, можно ли плавать после пневмонии и ехать на море. Морской воздух всегда считался целебным, а в период реабилитации тем более. А для тех, кто находится далеко от морского побережья, бассейн после пневмонии станет настоящей находкой. Плавание способствует укреплению дыхательных мышц и улучшает самочувствие.

В период реабилитации нужно пить больше жидкости. Это может быть не только вода, но и травяные настои с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Принимать алкоголь или курить после пневмонии недопустимо. И без того ослабленный организм станет уязвимым для новых инфекций.

Жизнь после воспаления легких может быть такой же активной, как и до него. Болезнь – это еще один повод больше уделять времени своему здоровью и отдыхать.

РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ — это… Что такое РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ?



РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ

РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ (от лат. convalesco — прихожу в здоровое состояние) — выздоравливающий, реконвалесценция — выздоровление. Под термином Р. надо понимать такой период клинического выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного восстановления прежнего состояния организма. Выздоровление есть понятие условное, поскольку при многих терапевтических или хир. б-нях выздоровление бывает лишь относительным. Так, после операций погибшие части обычно регенерируются лишь частично, образуются рубцы, утрата какого-нибудь парного органа влечет за собой викарную усиленную функцию другого. В клинике термин реконвалесценция применяется лишь тогда, когда ожидается восстановление прежнего состояния организма, напр. для послеродового периода и гл. обр. для случаев выздоровления после инфекционных заболеваний (относительно реконвалесценции после родов см. Послеродовой период). Реконвалесценция после инфекционных б-ней имеет свои особенности и требует особого изучения, т. к. иногда в течение долгбго времени при отсутствии видимых проявлений б-ни на самом деле остается в организме целый ряд длительных рас’стройств разнообразных органов (нервной, сердечно-сосудистой системы, мышц, психики и т. д.) и часто остается в организме и сам возбудитель инфекционной б-ни (см. Бациллоносительство). Особенное значение как для самого выздоравливающего, так и для окружающих его лиц имеет период реконвалесцен-ции после тифов, холеры, дизентерии, скарлатины, дифтерии и церебро-спинального менингита. Период реконвалесценции после брюшного тифа в среднем продолжается от 4 до 6 недель . В это время больной нуждается в осторожной диете и оберегании от усиленной физической и умственной деятельности. Клин, про* явления перенесенной б-ни у него выражаются в адинамии, лябильности сердечно-сосудистой деятельности, неустойчивости жел.-киш. тракта (частые запоры), быстрой психической утомляемости. В течение по крайней мере 2 недель со дня падения темп, возможны рецидивы брюшного тифа и поэтому до истечения этого срока брюшнотифозный реконвалесцент должен находиться в постели.

и соблюдать осторожную диету.’ Приблизительно в 5% случаев больной является бацилоносителем, выделяющим тифозную палочку с испражнениями или мочой. В основе бациловыделения лежат чаще всего пат.-анат. изменения желчного пузыря и почек, сопровождающиеся обычно катаральными явлениями в них и вызывающие в этих органах подчас лишь ничтожные объективные и субъективные явления. Эти органы у брюшнотифозного Р. долгое время вообще могут быть неустойчивыми и в случае обострения процесса давать холецистит, пиелит и цистит. Р. после дизентерии или холеры тоже требует особого режима и наблюдения. С одной стороны, он также бывает часто бациловыде-лителем, а с другой стороны, он после перенесенной б-ни в течение долгого времени, измеряемого иногда месяцами,бывает сам подвержен кишечным расстройствам, требующим осторожной диеты.—В отношении сыпного тифа период реконвалесценции часто может затянуться вместо обычных 2—4 недель до нескольких (от 3 до 5) месяцев, так как гистопатологические процессы в организме после исчезновения лихорадки могут в периоде реконвалесценции не только не пройти, но даже прогрессировать. В это время у Р. может быть изменена психика в виде появления капризных смен настроения, ослабления памяти и мыслительных способностей (см. Инфекционные психозы), иногда могут быть боли в конечностях, общая слабость, расстройство речи и изменения сердечно-сосудистой системы. «09 . Бацилоносительство у’ дифтерийного Р. может продолжаться весьма долгое время (см. Бациллоносительство, Дифтерия). О лечении, режиме и профилактике—см. Дифтерия. Скарлатинный Р. (см. Скарлатина) нуждается во врачебном наблюдении нередко еще в течение многих месяцев, особенно в тех случаях, когда скарлатина протекала у него ‘с осложнениями на почки (гломерулонефриты) пли на сердце (миокардит, эндокардит). Нередко такой Р.-после скарлатинозного нефрита, имея уже вполне хороший анализ мочи, спустя нерколько месяцев может дать в моче выщелоченные эритроциты и цилиндры. Поэтому гигиенический и пищевой режимы для него обязательны в течение долгого времени, измеряемого иногда месяцами. В отношении Р. от эпидемического цереброспинального менингита требуется особо тщательное наблюдение. С одной стороны, они могут давать весьма поздние рецидивы б-ни— спустя 3 и даже 4 недели после полного выздоровления, с другой стороны, они, часто являясь носителями инфекции, могут заражать других и вызывать целые эпидемические вспышки. Период реконвалесценции и от других инфекционных богезней также требует особого внимания со стороны врача и соблюдения строгого режима со стороны больных (см. соответствующие Слова).                              П. Гальцов.

Большая медицинская энциклопедия.
1970.

• РЕКЛИНГАУЗЕН
• РЕКОССА КРУГ

Смотреть что такое «РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ» в других словарях:

• реконвалесцент — (ре + лат. convalescens, convalescentis выздоравливающий) больной в стадии выздоровления …   Большой медицинский словарь

• реконвалесцент — а, ч., мед. Людина, яка ще не одужала остаточно, але вже не має яскраво виявлених клінічних ознак хвороби …   Український тлумачний словник

• реконвалесцент — (лат. reconvalescens) мед. тој што закрепнува, што оздравува, што е на патот на целосното оздравување …   Macedonian dictionary

• реконвалесцент — Реконвалесцент: видужуючий [21] …   Толковый украинский словарь

• реконвалесцент — іменник чоловічого роду …   Орфографічний словник української мови

• Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

• Аденови́русные боле́зни — (греч. adēn железа + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани. Относится к острым респираторным… …   Медицинская энциклопедия

• Амёбиа́з — (amoebiasis) протозойная болезнь, характеризующаяся хроническим рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и нередко осложняющаяся абсцессами печени и других органов. Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica; в жизненном… …   Медицинская энциклопедия

• Сыпной тиф — Не следует путать с брюшным тифом. Сыпной тиф …   Википедия

• БРЮШНОЙ ТИФ — – инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, характеризующаяся язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, бактериемией, симптомами интоксикации, сыпью на коже. Возбудитель – Salmonella typhi,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Пульмонолог: «Восстановление после пневмонии занимает 3 месяца» | Все о коронавирусе | Здоровье

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Реконвалесцент — это… Что такое Реконвалесцент?



Реконвалесцент

больной в стадии выздоровления.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Рекомпре́ссия
• Реконвалесценция

Смотреть что такое «Реконвалесцент» в других словарях:

• РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ — (от лат. convalesco прихожу в здоровое состояние) выздоравливающий, реконвалесценция выздоровление. Под термином Р. надо понимать такой период клинического выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного… …   Большая медицинская энциклопедия

• реконвалесцент — (ре + лат. convalescens, convalescentis выздоравливающий) больной в стадии выздоровления …   Большой медицинский словарь

• реконвалесцент — а, ч., мед. Людина, яка ще не одужала остаточно, але вже не має яскраво виявлених клінічних ознак хвороби …   Український тлумачний словник

• реконвалесцент — (лат. reconvalescens) мед. тој што закрепнува, што оздравува, што е на патот на целосното оздравување …   Macedonian dictionary

• реконвалесцент — Реконвалесцент: видужуючий [21] …   Толковый украинский словарь

• реконвалесцент — іменник чоловічого роду …   Орфографічний словник української мови

• Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

• Аденови́русные боле́зни — (греч. adēn железа + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани. Относится к острым респираторным… …   Медицинская энциклопедия

• Амёбиа́з — (amoebiasis) протозойная болезнь, характеризующаяся хроническим рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и нередко осложняющаяся абсцессами печени и других органов. Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica; в жизненном… …   Медицинская энциклопедия

• Сыпной тиф — Не следует путать с брюшным тифом. Сыпной тиф …   Википедия

• БРЮШНОЙ ТИФ — – инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, характеризующаяся язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, бактериемией, симптомами интоксикации, сыпью на коже. Возбудитель – Salmonella typhi,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Реконвалесцент пневмонии

    ИЖЕВСКАЯ 
ГОСУДАРСТВЕННАЯ 
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

    КАФЕДРА
ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ 
БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ 
ПЕДИАТРИИ 
 
 

                       
                      
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

                 
             
Корневой Екатерины
Дмитриевны 

Диагноз
клинический:

    основной:
реконвалесцент острой
правосторонней нижнедолевой
внебольничной очаговой
пневмонии средней степени
тяжести

      
осложнения: нет

      
сопутствующие:
нарушение осанки по
сколиотическому типу 
 
 

                                                      
Ижевск 2009 
 

I
Общие сведения о ребенке

1)
ФИО Корнева Екатерина
Дмитриевна

2)
Дата рождения 22.09.03

3)
Возраст 6 лет

4)
Пол — жен

5)
Домашний адрес: ул.Первомайская
д. 46 кв. 17

6)
Место работы матери:
управление здравоохранением.
Место работы отца: временно
безработный

7)
ДК № 270

8)
Дата поступления в
дневной стационар: 10.09.09

9)
Дата выписки: 22.09.09

10)
Клинический диагноз:

а)
основной: реконвалесцент
острой правосторонней
нижнедолевой внебольничной
очаговой пневмонии
средней степени тяжести

II
Данные расспроса больного
ребенка и ближайших
родственников

1)Жалобы 
при поступлении 
в стационар.

Жалобы 
на кашель, боли периодические
после обильной еды
в правом подреберьи. 

2)История
развития настоящего
заболевания.

Со
слов матери, начала
болеть с октября 2008
года. За 2008перенесла
ОРВИ семь раз :январь-
острый фаринготрахеит;
март-скарлатина средней
степени тяжести, острый
фаринготрахеит; апрель
-острый фаринготрахеит
средней степени тяжести;
октябрь -острый бронхит,
ДН_0, острый
ринотрахеит средней
степени тяжести; ноябрь-
острый ринофаринготрахеит
средней степени тяжести;
декабрь- острая внебольничная
правосторонняя сегментарная 
пневмония, ринофарингит 
средней степени тяжести.
За 2009 год перенесла
ОРВИ пять раз :
февраль- острый бронхит
средней степени тяжести,ДН₀;
март- острый ринофаринготрахеит;
апрель- ветряная оспа,
острый ринофаринготрахеит;
июнь- острый бронхит,ДН₀;
июль- острая внебольничная
правосторонняя нижнедолевая 
очаговая пневмония,
ДН₀.

Со 
слов матери, последний 
раз пневмонией девочка 
заболелела после 
семейного летнего 
отдыха в Сибири (купались
в горном озере).По
приезду домой 23.05.09.
отмечалась слабость
и снижение аппетита,
на следующий день поднялась
температура до 38,4⁰
, мать дала девочке
парацетамол, после
чего температура снизилась
и ребёнок уснул. Утром
24.05.09. температура поднялась
до 39,4⁰,
присоединилась резкая
слабость и вялость,
отказ от любимой еды.
Мать вызвала СМП, которая
доставила девочку с
матерью в детское инфекционное
отделение МСЧ №1 , где
девочка получала лечение:
табл. Амоксиклав, Цефабол-
в/м, табл.АСС, драже
Аевит, раствор тиамина
гидрохлорида 5%, массаж
грудной клетки, электрофорез
на область грудной
клетки с лидазой. После
курса лечения была
направлена в стационар
РДКБ с диагнозом 
очаговая правосторонняя
нижнедолевая пневмония
средней степени тяжести,
период реконвалесценции,
ДН₀ ,гранулёзный
фарингит, где получала
лечение с 05.06.09. по 19.06.09.Амбробене,Гексорал,щелочные
ингаляции, витамин
В₆ в/м,
витамин Е , ЛФК, массаж
грудной клетки, электрофорез
с раствором KI на область
грудной клетки. Было
проведено обследование:

      
1) 06.06.09. ОАК  Le- 7,9*10¹²/л
, п/я-3, с/я-30, лф-56, м-9,
э-2, б-0, Er 4,6*10¹² ,
Hb- 127г/л , Tr- 367*10⁹г/л ,СОЭ- 15мм/ч

    
      15.06.09.
ОАК  Le- 8,0*10¹²/л
, п/я-1, с/я-32, лф-56, м-9,
э-0, б-0, Er 4,82*10¹² ,
Hb- 137г/л , Tr- 367*10⁹г/л
,СОЭ- 10мм/ч

   
      
10.06.09. биохимия крови 
Са- 2,4ммоль/л, Р-2,1 ммоль/л

      
2) 08.06.09. ОАМ  светло-желтая,
прозрачная, отн. плотность
1023, рН кислая, микроскопия
— б/о.

 
         
10.06.09. биохимия мочи
  объём суточной
мочи- 750 мл, Са- 1,8 ммоль/л,
Р- 5,4 ммоль/л ,ЩФ- 316,9
МЕ ед/л 

   
      
12.06.09. моча по Нечипоренко
L-500, Er-1250

      
3) 07.06.09. Копрограмма
– б/о

      
4) 10.06.09. Иммунограмма

          
IgM и IgG к Mycoplasma pneumonia
– отрицат.

           
IgM и IgG к цитомегаловирусной
инфекции – сомнительный
30,3 ед

           
IgM и IgG к Chlamidia pneumonia-
отрицат.

       
5) 08.06.09. Рентгенограмма
лёгких  нижнедолевая
правосторонняя пневмония
в стадии разрешения

      
6) 09.06.09. ЭКГ  ритм
синусовый, ЧСС 90-97/мин,
правограмма,признаки
умеренной диастолической
перегрузки левого желудочка.

      7)
Спирограмма вентиляционных
нарушений нет, ДН₀,проба
с вентоменом отрицательная.

Заключение 
по анамнезу заболевания :

По 
данным анамнеза , пациентка 
принадлежит к 
категории часто 
болеющих детей, так 
как за последние 2
года дважды перенесла
острую правостороннюю
нижнедолевую пневмонию,
кроме того, отмечается
склонность к вирусным
инфекциям дыхательных
путей (в среднем 6 раз
за год). Можно заподозрить
поражение дыхательных
путей. 

III
Биологический анамнез

Ребенок
от второй беременности , 1-ых
родов. В 1994 году прерывание
беременности по медицинским
показаниям.

1. Антенатальный
   период: угороза прерывания
   беременности в 20 недель,
   хламидийная инфекция,
   титр Jg M к ЦМВИ -1:1600,
   преждевременное созревание
   плаценты в 36 недель,
   ФНП, гестационный пиелонефрит
   в 30 недель, преэклампсия
   легкой степени тяжести.
2. Интранатальный
   период: ранее отхождение
   околоплодных вод, тугое
   обвитие пуповиной 
   шеи; оценка по шкале
   Апгар – 7-8 баллов
3. Неонатальный
   период:

а)масса
новорожденного – 3420гр;
рост – 55см; окружность
груди – 34 см; окружность
головы – 32 см.

б)крик
ребенка сразу 
после рождения, громкий;

в)диагноз 
при рождении: тугое 
обвитие пуповины
вокруг шеи, легкая физиологическая 
желтуха, кровоизлияния 
в склеры.

г)Диагноз
при выписке:ребенок
доношенный, группа
риска II, III, IV.

 
д) к груди приложена
в родовом зале, лактация
у матери достаточная

е) 26.09.03
– вакцинация  БЦЖ
в плечо левой руки

ж)
отпадение пуповины
– 26.09.03 на 4-ые сутки

з)
состояние матери и
ребенка при выписке
из родильного дома
– удовлетворительное.

     
4)Особенности развития
ребенка, вскармливание
и заболевания на первом
году жизни.

а)
держит голову – 2 мес.,
сидит – 7 мес., стоит 
– 9 мес., ходит – 10
мес., говорит – 12
мес.(отдельные слова), 
прорезывание зубов
соответствует возрасту (6
мес. – нижние резцы, 7
мес. – верхние резцы, 10
мес. – верхние боковые
резцы, 12 мес. – нижние
боковые резцы).

б)
вскармливание — грудное
,с рождения до первого
года жизни.

в)
прикорм   в 4 мес.-
соки 50,0

            
            
в 5 мес. – овощное пюре 40,0 -28.02.04.

                         
в 6 мес. – каши 150,0

г)
Витамин Д3 применяется 
с целью профилактики
рахита по 1 капсуле 
ежедневно.

д)
Рахита, анемии, диатезов,
гипо- пара- трофии не
наблюдается.

е)
Повторные острые инфекционные
заболевания:

 
Заключение : В каждом
из 4-ех перечисленных
периодов онтогенеза 
имеются от одного до 2-ух
факторов риска, что
говорит о высокой отягощенности
биологического анамнеза. 

IV
Перенесенные заболевания

08.10.03.
молочница ротовой полости

14.10.03.
молочница языка

24.12.03.
ПГП Цнс: цереброастенический
симптом

27.04.04.
ПЭП. Дисплазия тазобедренных
суставов

14.06.04.
ОРЗ, дисбактериоз

17.06.04.
острый фарингит средней
степени тяжести

14.07.04.
ОРВИ, острый ринофарингит,
острый коньюктивит
легкой степени тяжести

07.02.05.
синдром прорезывания
зубов, ОРВИ с кишечным
синдромом

21.12.06.
ОРВИ

15.09.06.
ОРВИ, острыйфаринготрахеит,
ФКП, НКО

17.10.06.
ОРВИ, острый фаринготрахеит
аденовирусной этиологии

27.10.06.
ОРВИ, острый бронхит
средней степени тяжести

28.01.07.
ОРВИ, острый ринофарингит

24.04.07.
вторичный острый пиелонефрит
на фоне оксалатно-фосфатной
кристаллурии

30.12.07.
ОРВИ, острый гнойный
ринофарингит

15.01.08.
ОРВИ, острый фаринготрахеит

02.03.08.
острый фаринготрахеит

21.03.08.
скарлатина средней
степени тяжести

04.04.08.
ОРВИ, острый фарингит
средней степени тяжести

06.10.08.
ОРВИ средней степени
тяжести, острый бронхит,
ДНо, острый ринотрахеит

14.11.08.
ОРВИ средней степени
тяжести, острый ринофаринготрахеит

03.12.08.
острая внебольничная
сегментарная пневмония
справа, ОРЗ, ринофарингит
средней степени тяжести

27.02.09.
ОРВИ,  острый бронхит
средней степени тяжести,
ДНо

20.03.09.
ОРВИ средней степени
тяжести, острый ринофаринготрахеит

24.04.09.
ветрянная оспа, ОРВИ,
острый ринофаринготрахеит

15.05.09.
ОРВИ, острый бронхит,
ДНо

24.05.09.
острой правосторонней
нижнедолевой внебольничной
очаговой пневмонии
средней степени тяжести 

V
Аллергологический
анамнез- без
особенностей. 

VI
Сведения о прививках

После ковидной пневмонии необычный «узор» в легких часто принимают за фиброз › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Слово фиброз пугает многих, кто пережил ковидную пневмонию. Добавляют тревоги и результаты КТ-исследований с описанием уплотнений и фиброзных изменений в легких. Почему не стоит сразу паниковать, кто в группе риска и что общего между ковидной пневмонией и винтажными украшениями из кожи, узнал «Доктор Питер». 

О фиброзе «Доктор Питер» поговорил с заведующей пульмонологическим отделением №1 Городской многопрофильной больницы №2 Ириной Крошкиной. Стационар в Озерках только на прошлой неделе вернулся к обычному режиму работы, последние 4 месяца здесь принимали пациентов с ковидом.

— Ирина Юрьевна, одни говорят, что после коронавирусной пневмонии легкие полностью не восстанавливают свои функции. Другие, что представления о «рубцевании» или фиброзе после COVID-19 сильно преувеличены. Вам какая точка зрения ближе?

— Вторая. У подавляющего большинства перенесших вирусную пневмонию, вызванную вирусом COVID-19, функция легких восстановится полностью. В группе риска пациенты с тяжелым течением заболевания и находившиеся на искусственной вентиляции легких. Но нужно понимать, что нахождение в «группе риска» не равняется необратимым изменениям в легочной ткани.

— Почему тогда у перенесших ее КТ часто выявляет в легких фиброзные изменения, уплотнения? Это разве не говорит о формировании пневмофиброза?

— Настоящий фиброз после пневмонии формируется не сразу. Должно пройти не меньше трех месяцев. Поэтому о фиброзе после ковидной пневмонии говорить еще рано – пандемия не закончилась. Для анализа реальных последствий пневмонии прошло мало времени и мы только приступаем к накоплению данных для их дальнейшего анализа. Достоверные выводы можно будет делать не ранее, чем через 6 месяцев, применительно к Петербургу в октябре-ноябре. С другой стороны, уже сейчас понятно, что ковидная пневмония не похожа на обычную, внебольничную пневмонию – она отличается по клинике, на рентгене выглядит иначе и разрешается по-другому. К примеру, после неосложненной бактериальной пневмонии ближе к выписке у пациентов зона воспалительного процесса в легких постепенно уменьшается по площади, интенсивности. Есть такой термин «рассасывание» или обратная динамика. Так вот, обратная динамика при ковидной пневмонии на КТ-исследовании выглядит чрезвычайно необычно. Красивые «матовые стекла» начинают сжиматься, уплотняться, консолидироваться и рентгенологически действительно напоминают фиброзные изменения. Эти изменения похожи на поствоспалительный пневмофиброз у пациентов, перенесших очень тяжелую бактериальную пневмонию. Только здесь так выглядит на КТ практически любая ковидная пневмония в определенной стадии, что пугает пациентов и настораживает  врачей. На «картинке» это очень некрасиво, но, по сути, фиброза там еще нет, потому что не прошло достаточно времени для его формирования. 

— Вы сказали про консолидацию на определенной стадии болезни. Когда она наступает?

— Появление всем уже известных «матовых стекол» в легких — это начало болезни. Напомню, «матовое стекло» — не симптом, не синдром, это просто рентгенологический термин. Далее в разгар болезни «стекла» увеличиваются в объеме, количестве, растет зона поражения. Когда же дело идет ближе к выздоровлению появляются как раз зоны консолидации. Помните, раньше, во времена дефицита, рукодельницы делали разные украшения, в том числе из кожи. Это было очень популярно. Они брали кусок голенища от кожаного сапога и ставили на него горячий утюг. Кожа под воздействием температуры сжималась и приобретала причудливую форму – узор. Так вот участки, которые принимают за фиброз, чем-то похожи на такой узор.

— Что происходит с «картинкой» на КТ дальше, через пару месяцев после выписки?

— Через 1-2 месяца мы видим у таких пациентов положительную динамику. Участки легочной ткани, уплотнения, которые мы раньше принимали за фиброз, уменьшаются по площади, некоторые из них исчезают, легочная ткань постепенно приобретает нормальный вид. Мы уже понимаем, что при ковидной пневмонии люди болеют и поправляются по-другому. Сейчас можно сказать, что в зоне риска по формированию поствоспалительного пневмофиброза пациенты, переболевшие тяжело и/или находившиеся на искусственной вентиляции легких.

— Если даже у человека было поражено 70-80% легких, но он не был на аппарате ИВЛ, риск формирования фиброза у него будет меньше?

— Шансов, что все полностью нормализуется, у него намного больше, чем у тех, кто был на ИВЛ.

— Как часто после обычных пневмоний формируется фиброз?

— Например, свиной грипп — А(h2N1), эпидемии которого мы пережили в 2009-2010 годах и в 2015-2016-м, тоже вызывал тяжелые пневмонии. Анализ данных тех эпидемий показал, что при вирусных пневмониях формирование фиброзов было нечастым явлением. 

После тяжелых бактериальных  пневмоний с деструкцией пневмофиброз образуется чаще. Насколько он выражен, зависит от тяжести воспалительного процесса, объема поражения легких и его локализации. Что будет с нашими сегодняшними пациентами, говорить все же преждевременно. Но даже в рамках одной госпитализации мы наблюдали тенденцию к улучшению у многих из тех, кто болел тяжело. За длительное время пребывания в стационаре мы имели возможность проследить положительную динамику рентгенологических изменений в легких.

— Многие пациенты жалуются, что после выздоровления испытывают одышку, боли в ребрах, у некоторых не одну неделю сохраняется субфебрильная температура. Как долго в норме могут продолжаться такие нарушения после пневмонии? Или сразу есть повод тревожиться?

— Если говорить в целом, то любое сомнение пациента насчет собственного самочувствия трактуется в его сторону. Если у человека есть необъяснимые с его точки зрения жалобы, то лучше побеспокоить доктора. Врачи для того и существуют, чтобы выслушать пациента, назначить необходимое дополнительное обследование и подтвердить или опровергнуть его опасения. 

Что касается субфебрильной температуры. После любых пневмоний она может еще какое-то время держаться, но это все-таки нечастые случаи. Процесс выздоровления зависит во многом от того, какой человек болел. Если молодой, с хорошим здоровьем, то, конечно, он поправляется достаточно быстро. Если пожилой, тем более с отягощенным пульмонологическим или кардиологическим анамнезом, с сахарным диабетом, то ему, скорее всего, не удастся быстро достигнуть «идеального» самочувствия. Более того, у пожилых есть так называемый «step down» или «шаг вниз». После серьезного воспалительного процесса больной поправляется, но к прежнему самочувствию не возвращается, не хватает резервов организма.

— Говорят, что достоверно установить фиброз может только патологоанатом на вскрытии. Это шутка?

— Нет, не шутка. Фиброз – исход любого воспалительного процесса. Если сильно порезать палец, на нем навсегда останется шрам. Чтобы рана на пальце зажила, должна образоваться соединительная ткань. Сначала в очаг воспаления «прибегают» лейкоциты, которые должны держать «оборону» от возможных врагов – бактерий, вирусов, токсинов. Потом «приходят» макрофаги (клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы – Прим. ред.), которые удаляют погибшие клетки и стимулируют клетки-фибробласты (клетки соединительной ткани организма – Прим. ред.), чтобы вырабатывалась эта самая соединительная ткань. Как правило, если воспалительный процесс небольшой, не тяжелый, то функция органа полностью сохраняется. При выраженном воспалении, например, как при тяжелой аспирационной или деструктивной пневмонии, когда в легком образуется полость, на месте воспаления остается шрам или как его называют рубец из соединительной ткани – фиброз. Сам по себе фиброз – не болезнь, он не опасен, но останется на всю жизнь и увидеть его сможет рентгенолог на КТ-исследовании или патологоанатом на вскрытии.

— А как повлияет рубец на функциональные возможности легких?

— Если он маленький, то никак не повлияет. Большие по распространенности пневмофиброзы, действительно, могут повлиять на функции органа – могут уменьшить жизненную емкость легких, повлиять на газообмен. 

— Как это проявится в обычной жизни? Человек будет задыхаться при подъеме на лестницу, не сможет поднимать тяжелые вещи?

— У таких пациентов снижается толерантность к физическим нагрузкам, и этот процесс может прогрессировать со временем. Если раньше человек с сумкой спокойно поднимался на 5-й этаж, то теперь даже без сумки вынужден будет по дороге отдыхать 1-2 раза. Или не побежит за троллейбусом, а подождет следующего. Но опять же, это в тяжелых случаях при большой площади поражения легких.

— За время пандемии сообщалось о спасении ковидных пациентов с поражением легких по результатам КТ от 90 до 100 процентов. Как это можно объяснить, за счет чего происходит выздоровление? У вас такие случаи были?

— Случаи были, но объяснить их практически невозможно. COVID-19 — болезнь, к которой очень много вопросов без ответов. Она часто протекает непредсказуемо. К нам поступали пациенты, которые должны были вылечиться и выписаться, но происходило все по другому сценарию. И были очень тяжелые больные, у которых прогноз на ближайшие дни был очень печальным, а они «цеплялись» за жизнь и с нашей помощью поправлялись. Были пациенты практически с тотальным поражением легких. Одна из пациенток, к примеру, заболела 14 апреля, долго была на ИВЛ, ей была установлена трахеостома — выписали ее только в июне, в общей сложности она провела в больнице 55 дней! У нее при поступлении на КТ легких были минимальные изменения, расцененные как КТ-1. Через 5 дней на фоне адекватного лечения наступило ухудшение самочувствия,  появилась выраженная отрицательная динамика по КТ, еще через месяц в процессе лечения описание было «КТ-4», а через 10 дней после этого при описании КТ «отмечается положительная динамика в виде снижения интенсивности ранее выявленных инфильтративных изменений за счет снижения консолидации. Новых участков по типу «матового стекла» не выявлено». Это хороший пример того, о чем мы говорили ранее. Даже самые выраженные изменения носят обратимый характер. При выписке мы довезли пациентку до выхода из больницы в кресле, а дальше она встала и сама пошла. Кстати, скоро она должна к нам прийти на контрольную томографию.

— Еще всегда страшно видеть в списках умерших от ковида молодых, 30-40-летних. У них были тяжелые сопутствующие заболевания?

— Молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают от заражения вирусной инфекцией и тяжелого течения пневмонии, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Я хорошо помню двух пациентов: женщину 28 лет и мужчину 39 лет, умерших в реанимации. У них не было тяжелой сопутствующей патологии. Все же это исключение из правил. Конечно, тяжелее болеют пожилые люди, особенно имеющие проблемы с сердцем или страдающие сахарным диабетом, с избыточным весом. Практически у всех пациентов с ранее диагностированным диабетом на фоне ковида он ухудшился. Были у нас и пациенты, у которых диабет 2-го типа впервые был диагностирован во время болезни. Причем сразу с достаточно высоких показателей уровня глюкозы – 23-27 ммоль/л (норма 4–5,9 ммоль/л). 

— Возвращаясь к теме пневмофиброза. Компьютерная томография как метод исследования точный, но дает достаточно большую лучевую нагрузку — каждый день ее делать не будешь. Есть еще какие-то методы, которые могут определить маркеры фиброза? Например, спирометрия может?

— Спирометрия – один из самых простых методов обследования. Она показывает жизненную емкость легких и проходимость бронхов, а также обратимость бронхоспазма – когда пациенту после процедуры дают подышать специальным лекарством, а потом повторяют исследование. Но к фиброзу это мало имеет отношения, если только принять за косвенный признак уменьшение жизненной емкости легких. 

Есть более информативные методы диагностики — бодиплетизмография (показывает соотношение разных объемов легких) и исследование диффузионной способности легких (показывает, есть ли нарушения при диффузии газов через мембрану альвеолоцита — клетки плоского эпителия, выстилающего стенки лёгочных альвеол). Такие исследования стоит делать только после консультации пульмонолога, когда заподозрено серьезное поражение легких.

Петербургский пульмонолог: Что скрывается за матовым стеклом – признаком «ковидной» пневмонии

— Фиброз обратим?

— Уже сформировавшийся фиброз мало обратим. На стадии формирования на него можно подействовать, чем собственно и занимаются реабилитологи. Пульмонологическая реабилитация бывает медикаментозная и немедикаментозная. Есть препараты, которые уменьшают риск фиброзообразования. Есть физиотерапевтическое лечение – к примеру, электротерапия (лечение при помощи воздействия электрического тока или электромагнитного поля – Прим. ред.), массажи, дыхательная гимнастика. На сегодняшний день идет накопление опыта реабилитации пациентов, перенесших вирусную пневмонию. По поводу дыхательной гимнастики после ковидной пневмонии сейчас высказывают разные мнения. Одни специалисты считают, что более полезны дыхательные упражнения с резким коротким вдохом и выдохом. Китайские коллеги, наоборот, говорят, что больше пользы будет от глубокого, медленного дыхания. Поэтому специалисты по реабилитации подбирают для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений с учетом возраста, сопутствующей патологии и ее выраженности. И насколько я знаю, многие пациенты после этого чувствуют себя лучше. 

— В интернете дают разные советы по восстановлению легких после ковидной пневмонии. Например, надувать воздушные шарики, дуть через соломинку в воду. Это может помочь?

— Шарики надувать не советую, так как при таком занятии требуется прилагать большое усилие. Если легочная ткань не пришла в норму, то вместо восстановления можно реально получить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого – Прим. ред.). 

А вот от дыхания через трубочку ничего кроме пользы не будет. Главный принцип действия – создать сопротивление на выдохе. Выбираете соломинку – не очень узкую и с гладкими стенками (не гофрированную), наливаете воду в большой стакан до половины (чтобы не расплескалась), опускаете в воду трубочку, делаете медленный вдох, считая до четырех, а потом выдыхаете через соломинку – выдох должен быть в 1,5 раза длиннее вдоха. Считать надо уже до шести.

Очень полезно ходить пешком. Не надо бегать, ускоряться – ходите так, чтобы чувствовать себя комфортно. Начинайте с маленьких дистанций, по мере восстановления сил увеличивайте маршрут и интенсивность. Также можно рекомендовать дозированную ходьбу с палками, при которой задействованы все группы мышц: плечевого пояса, грудной клетки, рук и ног.

«Коронавирус вызывает химический пожар в легких. Это несколько заболеваний в одном»

— Кроме шариков, есть еще что-то такое, что точно делать нельзя?

— Не стоит делать масляные ингаляции. Не только после ковидной пневмонии, а в принципе никогда. Некоторые добавляют эфирные масла прямо в небулайзер, после чего аппарат можно выкидывать. Другие капают масло в горячую воду и дышат им, накрывшись полотенцем. Пациенты считают, что при вдыхании эфирного масла происходит «обеззараживание» бронхов, уменьшается отек слизистой, воспаление. На самом деле, масляные растворы испаряются плохо и глубоко в дыхательные пути испарившееся масло не проникает, в основном оседает в начальных отделах. Но если эфирное масло все-таки попадает в респираторный тракт, оно само может спровоцировать заболевание – альвеолит (воспалительное поражение легочных пузырьков – альвеол с тенденцией к формированию фиброза — Прим. ред.). В медицинской литературе описаны «масляные пневмонии», которые, кстати, протекают тяжело. В дыхательные пути не должно попадать ничего, кроме воздуха. Длительное постоянное вдыхание чужеродных агентов вызывает заболевание – так угольная пыль у шахтеров вызывает профессиональный силикоз.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Реконвалесцент пневмонии

    Перкуссия.

    1)Относительная
тупость сердца: правая
граница находится 
немного кнутри от правой
парастернальной линии;
левая –  на 1 см кнаружи
от левой срединно-ключичной
линии; верхняя – на
уровне 2-го межреберья 
по левой окологрудинной
линии. Поперечник области
притупления = 10 см

    2)Абсолютная 
тупость сердца: правая
граница- по левому краю
грудины; левая граница-
посередине между левой
срединно-ключичной
и парастернальной линиям;верхняя
граница- по третьему
межреберью.Поперечник
области притупления- 4см

    3)Ширина
сосудистого пучка = 4,0
см, он не выходит за
края грудины.

    Аускультация.

    При
аускультации – в 
первой точке аускультации
выслушиваются 2 тона, 1й 
тон громче и продолжительнее 2го,
по тембру и конфигурации
не изменены. Во 2й точке
аускультации выслушиваются
2 тона, 1й тон громче
и продолжительнее второго,
по тембру и конфигурации
не изменены. Усиления
по сравнению 1й точкой
не наблюдается. В 1й
и 2й точках 1 тон одинаковый,
по тембру и конфигурации
не изменен. В 3й точке
аускультации выслушиваются 2
тона, 2й тон громче и
продолжительнее 1го.
По тембру и конфигурации
не изменены. В 4й точке
– 2 тона, 2й тон громче
и продолжительнее 1го.
По тембру и конфигурации
не изменены. При сравнении 2го
тона в 3 и 4 точках акцента 2го
тона не наблюдается.
В 5й точке – 2 тона, 2й
тон громче и продолжительнее 1го.
По тембру и конфигурации
не изменены. Тоны сердца
ясные, ритмичные. Патологических
побочных шумов, ритма
перепела и ритма галопа
не обнаружено. При выслушивании
аорты, сонной, подключичных
и бедренных артерий
патологии нет. АД=100/75
мм рт ст

    Заключение:
патологии не выявлено.

    Исследование 
системы пищеварения

    Осмотр.

    Живот
округлой формы, симметричный,
локальных выпячиваний
и втяжений нет. Грубого
увеличения органов
не видно. Брюшная стенка
участвует в акте дыхания.
Пупок втянут, обычной
формы, сухой. В паховых
областях грыжевых выпячиваний
и других изменений
нет. Пигментаций, рубцов,
расширения подкожных
вен на животе нет. Окраска
кожных покровов физиологического
бледно-розового цвета.
Иктеричности, цианотичности
нет. Видимой перистальтики
не наблюдается.

    Поверхностная
пальпация.

    При
поверхностной пальпации 
в вертикальном положении 
болезненности, напряженности 
мышц брюшной стенки,
наличия грыжевых
отверстий, расхождений 
прямых мышц живота
не обнаружено. Грубых
увеличений органов 
и опухолевидных
образований нет.

    При
поверхностной пальпации 
в горизонтальном
положении болезненности,
напряженности мышц
брюшной стенки, наличия 
грыжевых отверстий,
расхождений прямых
мышц живота, наличия 
опухолевидных образований 
не выявлено. Перитонеальные
симптомы, симптом Щеткина-Блюмберга
отрицательные. Наличие
грыжевых отверстий
в области пупочного
кольца и по белой линии
живота отсутствуют.

    Глубокая 
пальпация.

    1)
сигмовидная кишка находится
в левой подвздошной
области, в виде цилиндра
толщиной 3,0 см, плотноватой
консистенции с гладкими
стенками, урчащего,
слабоболезненного,
смещается на 2 см.

    2)слепая
кишка локализуется
в правой подвздошной
области, диаметром 2,5
см, болезненна, подвижна,
урчащая, мягкой консистенции.

    3)терминальный
отдел подвздошной кишки
расположен в правой
подвздошной области
в виде урчащего цилиндра
диаметром 1 см, безболезненного,
подвижного, поверхность
гладкая, консистенция
эластичная.

    4)Большая
кривизна желудка в
виде мягкой складки
на 2 см выше пупка.

    5)Восходящий
отдел ободочной кишки
расположен в правом
фланке в виде безболезненного
цилиндра диаметром 3
см с гладкой поверхностью,
мягко-эластичной консистенции,
урчащий, подвижный.

    6)Печеночный
и селезеночный углы
не пальпируются. Печень
не выступает за края
реберной дуги. Край
печени острый, безболезненный.
Желчный пузырь, поджелудочная
железа и селезенка
не пальпируются. Болезненности
в зоне Шоффара, а также
в панкреатической зоне
не наблюдается. Наблюдается
умеренная болезненность
в эпигастральной и
холедоходуоденальной
зонах. Пузырные симптомы (Кера,
Курвуазье – Терье,
Мерфи, Лепене, Ортнера)
отрицательные.

    Перкуссия.

    Размеры
печени по Курлову: 1ый
размер – 9 см, 2ой –
7 см, 3ий – 6 см. Печень
не увеличена.

    Свободной
жидкости в брюшной 
полости не наблюдается.

    Аускультация.

    При
аускультации органов
пищеварительной системы
патологии не выявлено,
выслушивается кишечные
шумы над всей поверхностью
живота, кроме эпигастрия.
Шума трения брюшины
над печенью и селезенкой
не выявлено.

    Частота
и характер стула:
стул ежедневный(утром,
иногда утром и вечером),
оформленный, коричневого
цвета, обычного запаха.

    Заключение:
патологии со стороны 
пищеварительной 
системы не выявлено.  

    Исследование 
органов мочеобразования 
и мочевыделения

Осмотр:

Кожа 
розовой, физиологической 
окраски, без высыпаний,
геморрагий. Живот обычной
формы. Выпячиваний
в области почек и над
лобком нет. Отеки визуально
не определяются. Поясничная
область и наружные
половые органы без
особенностей.

Пальпация:

При
пальпации по Образцову 
и Боткину почки не
пальпируются. Реберно-поясничные
и реберно-позвоночные
точки (верхние, средние,
нижние) безболезненные.
Пальпация по ходу мочеточников
и мочеточниковых точек (верхних
и средних) безболезненна.
Мочевой пузырь не пальпируется.

Перкуссия:

Свободная
жидкость в брюшной 
полости при перкуссии
не определяется. Симптом
Сотрясения отрицательный
с обоих сторон. Дно
мочевого пузыря не
поднимается выше уровня
лобкового симфиза,
над ним определяется
притупленный перкуторный
звук.

Симптом
Пастернацкого отрицательный.

Заключение
: при исследовании
мочевыделительной
системы патологии не
выявлено. 
 

 
 Исследование
эндокринной системы

    Осмотр.

Симптомы 
Грефе, Мебиуса, Штельвага 
отрицательные.

Вторичные
половые признаки:
Ма0 Р0 Ах0 Ме0

    Пальпация.

Щитовидная 
железа не увеличена,
эластичной консистенции,
смещается при глотании.
Пульсации щитовидной
железы не выявлено.

        
Заключение: патологии
не выявлено. 

     Исследование 
нервной системы

Мышечный 
тонус сохранен, спонтанной
моторики нет, тактильная,
температурная, болевая 
чувствительность сохранена.
Сухожильные рефлексы
живые.

1)Черепно
– мозговая иннервация :

1
пара – обоняние 
сохранено

2
пара – зрение 
сохранено.

3,4,6
пары – глазные 
щели симметричные,
зрачки округлой 
формы, реакция 
зрачков на свет 
содружественная. 
Конвергенция и 
аккомодация хорошо 
выражены. Нистагма,
косоглазия нет. Симптомы
Грефе, Мебиуса, Штельванга
отрицательные.

5
пара – движение 
нижней челюсти 
в полном объеме. 
Акт жевания не 
изменен.

7
пара – лицо 
ребенка симметрично 
в покое, при 
разговоре и сильном 
зажмуривании, лагофтальма 
и феномена Белла
нет, углы рта симметричны.

8
пара – слух 
сохранен, пальце-носовая 
проба точная, в 
позе Ромберга 
устойчива.

9
пара – акт 
глотания не изменен.

10
пара – произношение 
ясное, четкое.

11
пара – поворачивает 
голову, поднимает 
надплечья без 
особенностей.

12
пара – язык 
высовывает по 
средней линии. 

 
Менингиальные симптомы 
отрицательные. 

2)Нервно
– психическое развитие

1)
Мышление и речь, специальные
задания: умеет составить
по картинке рассказ
с развитием сюжета.

2)
Моторика: умеет прыгать
в длину с места на 60
см, аккуратно закрашивать
круг диаметром 2 см
за 1 минуту. Всегда сама
завязывает шнурки,
застегивает пуговицы,
одевается и раздевается.

3)
Внимание и память:
Внимательна и 
собрана, запоминает 
стихи соответствующие 
возрасту после 
нескольких повторений
в целом успешно.

4)
Социальные контакты:
играет с другими 
детьми не ссорясь, 
соблюдая правила 
игры. Других детей 
и взрослых не 
избегает. Общительна.
Много друзей.

5)
Вегетативный статус:
сон спокойный, глубокий,
в дневное время иногда
не спит. Аппетит хороший,
хорошо жует, пищей не
давится. Болей в животе,
сердце не связанных
с определенными заболеваниями
нет. Повышенной потливости
не отмечается.

6)
Эмоциональный статус:
настроение бодрое,
спокойное. Частых 
колебаний настроения 
нет, резкого покраснения
или побледнения, пятен
на лице в острые эмоциональные
моменты не отмечается.
Боится засыпать без
света.

7)
Психомоторная стабильность:
энуреза и энкопреза 
нет. Двигательной 
расторможенности 
нет. Вредных привычек (
теребление одежды,
облизывания губ 
и других ) нет.

Поведение
без отклонений. 
 

Обоснование диагноза
и дополнительные обследования

I
Предварительный диагноз
с обоснованием клинико
– анамнестических
данных.

—
на основании жалоб 
больного на влажный 
кашель при поступлении 
в стационар; 
— на основании данных
в анамнезе

октябрь2008
острый бронхит

ноябрь2008 
острая правосторонняя
пневмония

фев.2009
острый бронхит

март2009
ОРВИ средней степени 
тяжести, ДНо

апрель2009
ветряная оспа, ОРВИ,
острый ринофарингит

май2009
ОРВИ, острый бронхит,
ринофарингит

июнь2009
внебольничная правосторонняя,
нижнедолевая, очаговая
пневмония 

—
на основании объективных 
данных: 
а) незначительное ослабление
везикулярного дыхания
в нижней части правой
половины передней грудной
стенки

б)
влажный кашель

На 
основании выше перечисленного
можно заподозрить патологию
дыхательной системы. 

II
План обследования

1. Клинический
   минимум: общий анализ
   крови, общий анализ
   мочи, соскоб на энтеробиоз,
   копрологическое исследование
2. Инструментальные
   методы: ЭКГ, обзорная
   рентгенография органов
   грудной клетки, исследование
   мокроты
3. Консультации
   специалистов: пульмонолога,
   иммунолога, физиотерапевта

III
Данные лабораторных,
инструментальных 
и специальных 
методов исследования

1. ПАК

Эритроциты               
4,3*10¹² 
/л

Hb                             
120г/л

СОЭ                           
7 мм /ч

Ретикулоциты           
5,0%о

Тромбоциты              
240*10⁹ /л

Лейкоциты                
8*10⁹  /л

Нейтрофилы              
51%

Ю                                
0%

П/я                               
2%

С/я                               
40%

Лимфоциты                
47%

Моноциты                  
4%

Эозинофилы               
4%

Базофилы                    
0% 

2. Копрограмма

Консистенция 

Форма                         
оформленный

Цвет                        
     светло-коричневый

Реакция                       
слабо-щелочная

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, затрудняя дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этими видами пневмонии, соприкоснувшись с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Вы можете заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

• кашель, который может вызывать мокроту (слизь)
• лихорадку
• потливость или озноб
• одышку, возникающую при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
• боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
• чувство усталости или утомления
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• головные боли

Другие симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

• У детей до 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
• Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
• У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут проявлять спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибков, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать по месту и способу заражения.

Госпитальная пневмония (HAP)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда у людей, пользующихся вентилятором, возникает пневмония, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарство от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

• внутривенные инъекции антибиотиков в вену
• респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимальной оксигенации
• кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

• младенцев от рождения до 2 лет
• людей в возрасте 65 лет и старше
• людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
• людей с определенными хроническими заболеваниями заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
• человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
• человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
• человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
• человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или употребляют чрезмерное количество алкоголя
• человек, которые ‘ Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии — вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач может сказать вам, какой из них может быть лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

• детей в возрасте до 2
• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
• людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать прививку всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто может быть подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

• всех детей в возрасте до 5 лет
• непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
• лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

• Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
• Регулярно мойте руки водой с мылом.
• Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
• Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем вам проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как потрескивание. В зависимости от серьезности ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

КТ

КТ позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Это делается с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе — более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать в себя такие вещи, как:

• легкая лихорадка
• сухой кашель, продолжающийся более недели
• озноб
• одышка
• боль в груди
• снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы — лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызвать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией — это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит — два разных состояния. Пневмония — это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит — это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если не лечить заболевание, оно может перерасти в пневмонию. Иногда трудно сказать, случилось ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно распространенным заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae — одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

• имеет проблемы с дыханием
• не хватает энергии
• имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель — один из наиболее частых симптомов пневмонии. Естественные способы облегчить кашель включают полоскание горла соленой водой или питье чая с перечной мятой.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и прохладные компрессы, могут помочь снизить температуру. Питьевая теплая вода или тёплая тарелка супа могут помочь от озноба. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и вашего общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может продолжаться длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь в вашем выздоровлении и предотвратить возникновение осложнений:

• Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
• Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
• Пейте много жидкости.
• Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Возможно, они захотят сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку и, в некоторых случаях, к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Острый респираторный дистресс-синдром

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, в США в 2017 году от пневмонии умерло более 49 000 человек.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она развивалась:

1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
3. Серая гепатизация. Эритроциты начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к множеству осложнений, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.Определение

в кембриджском словаре английского языка

КОНВАЛЕСЦЕНТНЫЙ | Определение в кембриджском словаре английского языка

Тезаурус: синонимы и родственные слова

,

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония — это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно это начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​внутри легких заполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больницах от пневмонии, и около 50 000 человек умирают от этой болезни.

Краткие сведения о пневмонии

Вот некоторые ключевые моменты о пневмонии. Более подробно в основной статье.

• Пневмония — это инфекция легких, которая может вызывать легкие или тяжелые заболевания у людей любого возраста.
• Это основная причина смерти детей младше 5 лет от инфекций во всем мире.
• Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США.
• К высокому риску пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с основными проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают:

• кашель
• ржавая или зеленая мокрота или мокрота, откашливаемая из легких
• лихорадка
• учащенное дыхание и одышка
• дрожащий озноб
• боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхание, известное как плевритная боль
• учащенное сердцебиение
• утомляемость и слабость
• тошнота и рвота
• диарея
• потливость
• головная боль
• мышечная боль
• спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей
• темный или пурпурный цвет кожи или цианоз из-за плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и степени тяжести пневмонии.

• Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками.
• Вирусные пневмонии обычно лечат покоем и большим количеством жидкости. При гриппе можно использовать противовирусные препараты.
• Грибковые пневмонии обычно лечат противогрибковыми препаратами.

Врачи обычно прописывают безрецептурные препараты для облегчения симптомов пневмонии.К ним относятся методы лечения для снижения температуры, уменьшения болей и боли, а также для подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, что облегчает откашливание.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно тяжелые, или если у человека ослаблена иммунная система или есть другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат внутривенными антибиотиками и жидкостями.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка действительно развивается пневмония, это обычно связано с вирусом.

Симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• неправильное питание
• кашель
• лихорадка
• раздражительность
• обезвоживание

Дети младшего возраста могут жаловаться на боль в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает обильный отдых и регулярный прием жидкости.Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, при заболеваниях брюшной полости, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы — основные причины пневмонии. Микробы, вызывающие пневмонию, могут оседать в альвеолах и размножаться после того, как человек их вдохнет.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться через кашель и чихание или передаваться на общие предметы через прикосновение.

Организм посылает лейкоциты, чтобы атаковать инфекцию. Вот почему воспаляются воздушные мешочки. Бактерии и вирусы заполняют легочные мешочки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

В группу наибольшего риска входят люди, которые:

• в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
• курят табак, употребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
• имеют основные заболевания, такие как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
• имеют ослабленную или ослабленную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
• принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• недавно вылечились от простуды или гриппа
• страдают от недоедания
• недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
• подверглись воздействию определенных химических веществ или загрязняющих веществ

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляски или некоторые этнические индейцы.

Существуют разные типы пневмонии в зависимости от их причины.

• Бактериальная пневмония: наиболее частой причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие разные бактерии могут вызывать пневмонию
• Вирусная пневмония: это может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и гриппом типа A и B, известный как грипп.
• Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
• Грибковая пневмония: это может быть следствием такого состояния, как лихорадка долины, вызванного грибком Coccidioides .
• Пневмония, приобретенная в больнице: это может произойти у пациентов, проходящих лечение от других заболеваний, например, у пациентов, подключенных к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, наиболее частой бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья. Пневмококковая конъюгированная вакцина

• или пневмококковая полисахаридная вакцина Prevnar
• или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в рутинные вакцинации младенцев.

Рекомендуется для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и людей в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых, которые подвержены повышенному риску развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• людей с диабетом
• лиц с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
• лиц, употребляющих большое количество алкоголя или курящих
• лиц без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями можно посоветовать сделать эту вакцину

Вакцина не может полностью защитить пожилых людей от пневмонии, но может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызываемых С.pneumoniae) , включая инфекции крови и мозга.

Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют:

• регулярное мытье рук
• прикрытие рта и носа при кашле или чихании
• воздержание от курения
• здоровое питание
• упражнения 5 дней в неделю
• воздержание от мокроты или частички кашля у других людей с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1-3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны продолжать делать прививки.

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

У них могут заподозрить пневмонию, если они слышат грубое дыхание, хрипы, треск или приглушенные звуки дыхания при прослушивании грудной клетки через стетоскоп.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие области легких поражены.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализы крови измеряют количество лейкоцитов.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли ее вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.

Культуры крови могут выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ газов артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное определение уровней кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая бронхоскопом, вводится в легкие. Это позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

.

Что такое пневмония, каковы симптомы, заразна ли она и как лечится у взрослых и детей? Все, что вам нужно знать

ПНЕВМОНИЯ — это бактериальная инфекция, вызывающая отек легочной ткани.

Хотя это заболевание, к сожалению, стало привычным, его признаки и симптомы не так широко определены. Вот на что следует обратить внимание …

3

Инфекция поражает примерно 8 из 1000 взрослых в год, и чаще встречается в более прохладные месяцы Фото: Getty Images

Что такое пневмония?

Пневмония — это отек ткани одного или обоих легких.

При пневмонии альвеолы ​​- крошечные воздушные мешочки, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа — заполняются жидкостью.

Заболевание поражает примерно 8 человек из 1000 взрослых в год, и чаще встречается осенью и зимой.

Хотя он может серьезно повлиять на людей любого возраста, он более распространен и может быть более серьезным среди молодых или пожилых людей.

3

Хиллари Клинтон недавно диагностировали ходячую пневмонию Фото: Getty Images

Бактерии и вирусы являются причиной большинства случаев пневмонии, но они также могут быть вызваны физическими травмами, химическими веществами, такими как пары хлора, или инфекционными агентами, такими как паразиты и грибки.

В прошлом году отчет показал, что 80 человек в Великобритании умирают от гриппа и пневмонии каждый день.

Есть еще так называемая «ходячая пневмония» — так называемая, потому что больные чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вставать и ходить.

К сожалению, это может привести к задержке диагностики и, в конечном итоге, к ухудшению симптомов.

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы могут отличаться от признаков инфекции, проявляемых у взрослых.

Хотя симптомы пневмонии схожи с симптомами других заболеваний, таких как инфекция грудной клетки, они могут развиваться за 24 часа или более постепенно.

Развитие инфекции также может зависеть от возраста больного.

Атипичная пневмония или пневмония при ходьбе распространена среди детей школьного возраста. Они могут не чувствовать себя достаточно плохо, чтобы потребовать день в школе, но они могут быть уставшими, страдать от головных болей, небольшой температуры или сухого кашля.

Mycoplasma pneumoniae вызывает до 20 процентов случаев пневмонии у взрослых.

Общие симптомы включают сухой кашель или кашель с мокротой, дыхание может быть частым и поверхностным, вы можете постоянно чувствовать одышку и испытывать боль в груди.

Лихорадка, потливость и дрожь, потеря аппетита и учащенное сердцебиение — все это также симптомы.

Менее распространенные симптомы включают кашель с кровью, головные боли, усталость, чувство или тошноту, хрипы, мышечные боли и спутанность сознания.

Каковы симптомы пневмонии?

• Сухой кашель и / или кашель с мокротой
• Учащенное дыхание
• Одышка
• Боль в груди
• Лихорадка
• Потливость и дрожь
• Потеря аппетита
• Учащенное сердцебиение
• Кашляет кровью
• Головные боли
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Свистящее дыхание
• Мышечные боли
• Путаница

Как лечат взрослых больных пневмонией?

Взрослым рекомендуется позвонить своему терапевту, если у них возникнут какие-либо симптомы.Если это серьезные симптомы, такие как боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это может быть сложно диагностировать, потому что его симптомы похожи на обычные заболевания, такие как простуда и астма.

Но после постановки диагноза легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, жидкости и отдыха. Иногда больные пневмонией госпитализируются, но, как правило, они относятся к группе риска из-за возможности серьезных осложнений.

Секс-секреты

Проститутка, которая зарабатывает 2000 фунтов в неделю, раскрыла средний размер полового члена… и насколько она наслаждается работой

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Доктор Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, которые говорят о том, что у вас НЕТ рака

С ДНЕМ ПАДДИ

Гиннесс полезен для вас — и вот шесть удивительных причины, почему

НЕ ПРОСТО ТОЧКИ!

Шесть распространенных типов бугорков на коже — и те, которые могут быть смертельными.

СЛИШКОМ МНОГО ХОРОШЕГО.

От шпината до тунца, эти 9 продуктов ТОКСИЧНЫ, если вы переедаете — но сколько это слишком?

Предупреждение о вреде для здоровья

Использовать оловянную фольгу для приготовления барбекю? Вот очень серьезная причина, по которой вам не следует использовать

Как лечат молодых больных пневмонией?

Очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились за медицинской помощью, если подозреваете, что ваш ребенок заболел пневмонией.

Дети, страдающие пневмонией, будут дышать быстро. Врачи говорят, что мышцы живота будут усиленно работать, чтобы помочь им получить кислород.

Если у ребенка пневмония, вызванная вирусной инфекцией, родителей обычно побуждают следить за тем, чтобы их малыши не страдали от обезвоживания, и чтобы они хорошо отдыхали.

Детям можно предлагать напитки с электролитами, чтобы ускорить их восстановление.

Родители могут предложить парацетамол, если их дети чувствуют себя плохо на стадии выздоровления, но в этом нет необходимости.

В случае бактериальной пневмонии предоставляется курс антибиотиков, который может длиться до 10 дней.

Какие знаменитости перенесли пневмонию?

Джереми Кларксон был госпитализирован с тяжелой пневмонией после того, как за две недели до этого на Майорке был поражен опасным насекомым, и остается в больнице.

Сообщается, что Джордж Майкл, скончавшийся на Рождество, боролся с проблемами легких с тех пор, как заразился этой болезнью в 2011 году.

3

Джордж Майкл боролся с секретными проблемами легких после заражения пневмонией в 2011 г. Фото: PA: Press Association

Певец лечился после того, как упал в обморок во время тура по Symphonica, и он не единственный пострадавший с высоким статусом.

Кандидат в президенты США Хиллари Клинтон также была поражена болезнью во время своей баллотирующейся на пост президента.

Найл Хоран из One Direction также сообщил, что заболел пневмонией.

В январе 2018 года гитарист Motorhead ‘Fast’ Эдди Кларк скончался в возрасте 67 лет после борьбы с болезнью.

Данниэлла Вестбрук рассказала, что у Дэвида Геста пневмония

,