Ректороманоскопия что это: Ректороманоскопия: подготовка, показания и противопоказания

Содержание

Ректороманоскопия (ректоскопия) – симптомы, лечение, фото.

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее точное и достоверное исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет лечь на левый бок в удобном положении.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов. У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Осложнения

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья. Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

что это такое, как делается

Ректороманоскопия (ректоскопия) — наиболее достоверный инструментальный метод обследования прямой кишки и дистальной области сигмовидной кишки. Исследование предоставляет возможность визуально оценить состояние внутренней поверхности нижнего отдела сигмовидной кишки и конечной части пищеварительного тракта.

Содержание статьи:

Процедура осуществляется при помощи ректоманоскопа, который вводится в задний проход на глубину до 30 см с одновременной подачей воздуха. В ходе манипуляции может производиться забор мазка, а также щипковая или щеточная биопсия.

Ректоскопия входит в список обязательных мероприятий при проктологическом обследовании для диагностики внутреннего геморроя, неспецифического язвенного колита, гипертрофии анальных сосочков, свищей и трещин прямой кишки и анального прохода, полипов и опухолевых новообразований.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопию, как профилактическую процедуру, рекомендуют ежегодно проводить людям старше 40 лет с целью своевременного обнаружения онкологического заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Также показаниями для обследования являются:

Кишечные кровотечения, гнойные и слизистые выделения;

Запоры неорганического генеза, хроническая диарея или внезапная смена характера стула;

Хронические заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта;

Анальный зуд;

Выпадение прямой кишки во время опорожнения;

Боли в промежности у мужчин и в области малого таза у женщин;

Подозрения на рак прямой и сигмовидной кишки;

Рентгенологическое обследование толстой кишки;

Проведение гидроколоноскопии.

Ректоскопия может назначаться как начальный этап перед комплексным проктологическим обследованием: колоноскопия, ирригоскопия и т.д. Кроме того, процедура применяется в лечебных целях: удаление небольших полипов в прямой кишке эндоскопическим путем.

Ректороманоскопия — безболезненная процедура и практически не имеет строгих противопоказаний. Однако она не выполняется при некоторых критических состояниях, таких как:

Профузное кишечное кровотечение;

Врожденное или приобретенное патологическое сужение анального канала и прямой кишки;

Механические, термические и химические травмы конечной части пищеварительного тракта;

Острый парапроктит;

Тромбоз геморроидальных улов;

Анальная трещина;

Заболевания брюшной полости.

В данных обстоятельствах обследование откладывается на время проведения лечебного курса. В безотлагательных случаях процедура проводится с максимальной осторожностью в щадящем для пациента положении или с применением обезболивающих препаратов.

Если больной страдает выраженной сердечно-сосудистая или дыхательной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения, то проктолог оценивает целесообразность проведения ректороманоскопии на фоне риска ухудшения общего состояния пациента.

Подготовка к процедуре ректороманоскопии

Процедура проводится натощак. За сутки до проведения обследования следует исключить из рациона продукты, содержащие углеводы: хлеб, каши, бобовые и т.п. Вечером накануне проведения ректоскопии рекомендуется пить только чай и придерживаться голодной диеты.

Для полноценной диагностики необходимо выполнить очистительные клизмы: перед сном и утром до чистой воды. Очищение также можно провести с помощью слабительных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Подготовка к ректороманоскопии должна проводиться тщательно, иначе исследование будет неинформативным. Как подготовиться к ректоромантоскопии вы можете узнать у своего лечащего врача.

Процедура ректороманоскопии

Как правило, перед ректоскопией проктолог производит визуальный осмотр ануса и пальпирование анального прохода. Если обнаруживаются небольшие воспаления, трещины, незначительное сужение прямой кишки, то применяется местная анестезия.

Во время проведения процедуры, пациент лежит на левом боку, подтянув согнутые в коленях ноги к животу или принимает колено-локтевое положение.

Процесс обследования начинается с введения тубуса, предварительно смазанного гелем, на глубину до 5 см. После прохождения анального сфинктера удаляют обтуратор (заглушка внутри трубки ректоманоскопа), затем дальнейшие манипуляции проходят только под зрительным контролем.

Когда тубус достигает ректосигмовидного изгиба, в кишечник при помощи специальной груши инсуффлируется воздух, который обеспечивает продвижение прибора и безболезненность его проникновения в кишечник. Ректороманоскопия совершается круговыми движениями, что позволяет тщательно исследовать слизистую внутренних стенок прямой и дистальную область сигмовидной кишки.

При обнаружении слизи, крови и каловых масс при помощи электороотсоса производят аспирацию содержимого. В ходе выполнения сканирования прямой и сигмовидной кишки проктолог обращает внимание на влажность, цвет, сосудистый рисунок, эластичность слизистой, характер складок, наличие деструктивных изменений, а также оценивается двигательная функция и тонус осматриваемой зоны. В случае необходимости в процессе обследования с помощью биопсийной щетки или специальных щипцов берется ткань для цитологического, гистологического и микробиологического изучения. При обнаружении полипов в сигмовидной или прямой кишке, производится электроэксцизия с целью их удаления. Цена ректороманоскопии в Москве зависит от проведения дополнительных лечебных или диагностических манипуляций.

Где сделать ректороманоскопию вы можете узнать на нашем ресурсе, где найдете не только перечень клиник, но и их адреса, телефоны, сможете более подробно узнать о врачах, их специализации.

Осложнения ректороманоскопии

При профессионально проведенной процедуре осложнения после ректороманоскопии практически не фиксируются. Иногда может возникнуть небольшое кровотечение в связи с удалением полипа или забором ткани для гистологического обследования. Крайне редко происходит перфорация стенки прямой кишки, в этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректороманоскопия: норма и патология

У здорового пациента при ректороманоскопическом изучении прямой кишки проктолог отмечает, что слизистая имеет насыщенно-розовую окраску, поверхность внутренних стенок — эластичная, блестящая, влажная и гладкая, сосудистый рисунок отсутствует или выражен не ярко. Слизистая оболочка дистальной области сигмовидной кишки имеет светло-розовый цвет с поперечными гладкими складками, высота которых в здоровом состоянии не превышает 0,2 см., сосудистая сеть видна более четко. Тонус стенки кишки оценивается в момент выведения тубуса ректоманоскопа и характеризуется правильным конусовидным равномерным сужением просвета, рельеф складок остается неизмененным.

В процессе ректоманоскопии могут быть обнаружены патологические изменения: трещины или воспаление слизистой прямой кишки, язвенный колит, внутренний геморрой, абсцесс, наличие гипертрофического анального сосочка, опухолевые образования. Дифференциация диагноза происходит только после микробиологического, гистологического и цитологического лабораторного изучения.

Что такое ректороманоскопия и как подготовиться к исследованию (с отзывами)

Ректоскопия прямой кишки считается одним из самых точных инструментальных исследований, позволяющих визуализировать поверхность нижнего отдела толстой кишки. Это обследование рекомендовано пройти пациентам, обращающимся к проктологу с жалобами на недержание кала или боли. При помощи ректоскопа, сигмоидоскопа или колоноскопа доктор может обнаружить такие отклонения, как рубцовая кань, воспалительные процессы, опухолевидные образования и т. д. Ректороманоскопия – это исследование, которое делается в том случае, если есть подозрения на язвенный колит, болезнь Крона, колоректальные раковые образования и т. д. Стоимость процедуры и ее описание – в нашей статье.

Для кого проводят инструментальное исследование

Врачи утверждают, что ректороманоскопия кишечника – обязательное исследование для тех, кому больше 40 лет. Ректороманоскопия имеет свои показания и противопоказания. При этом ее нужно проходить не реже 1 раза в полгода. Делается это для исключения возможности новообразований в прямой кишке. Ректороманоскопию проводят, чтобы обнаружить даже мельчайшие патологические изменения, которые невозможно обнаружить другими исследовательскими методами. Как ее делают, алгоритм проведения процедуры и описание процесса подготовки можно узнать далее.

Ректороманоскопия кишечника – что это такое и кому она показана? Эта диагностика рекомендуется тем, у кого проявляются симптомы, характерные для патологических изменений в области прямой и сигмовидной кишки:

Боли в анальном проходе.
Диарея и сильные запоры. Часто они чередуются без видимых на то причин.
Сложности с дефекацией.
Кровяные, гнойные или слизистые выделения из прямой кишки.
Ощущение дискомфорта в анальном отверстии.
Подозрения на онкологию.
Хронический геморрой и воспаление кишечника.

Ректороманоскопия – это простое и безболезненное исследование, которое практически не имеет противопоказаний. Но доктора нередко откладывают проведение исследования по ряду причин и назначают только после проведения определенного терапевтического курса.

Проведение ректороманоскопии откладывается, если:

Присутствует сильное кровотечение из анального отверстия.
Обнаружена большая анальная трещина.
Просвет кишки сужен.
При сильных воспалительных процессах брюшины.

Людям с любыми расстройствами психического характера и в тяжелом состоянии здоровья от ректороманоскопии следует отказаться.

Что такое ректороманоскопия и как её делают

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод обследования, позволяющий диагностировать различные заболевания прямой кишки. Ректороманоскопия прямой кишки позволяет в мельчайших деталях изучить нижний отдел кишечника, а также сигмовидной кишки.

Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента – ректоскопа. Данный инструмент применяется для визуального осмотра прямой кишки, а также для проведения биопсии – то есть забора частиц ткани с целью дальнейшего исследования.

Содержание:

Описание процедуры;
Подготовка к ректороманоскопии;
Противопоказания к проведению процедуры;
Ректороманоскопия и колоноскопия – особенности и отличия.

Ректороманоскопия – описание процедуры

В случае если человек заметил изменения в состоянии своего кишечника – нарушения дефекации, появление кровотечения из заднего прохода, неприятные, болезненные ощущения в области пищеварительного тракта, это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечной системы.

Ректороманоскопия относится к безболезненным, но достаточно неприятным медицинским процедурам. Проведение ректороманоскопии осуществляется врачом или медсестрой в специальном кабинете. Пациенту необходимо прилечь на кушетку на правый бок или встать на четвереньки, согнуть ноги в коленях и подтянуть к туловищу.

После этого в анальное отверстие вводится специальная тонкая трубочка с миниатюрной видеокамерой на конце, посредством которой производится обследование. Изображение, получаемое видеокамерой, выводится на монитор компьютера. Таким образом, специалист имеет возможность тщательно изучить каждый сантиметр слизистой поверхности толстой кишки.

Для того чтобы специалист имел возможность максимально точно рассмотреть каждый участок прямой кишки, при помощи ректоскопа в полость кишечника подаются потоки воздуха, которые разглаживают его складочки и улучшают видимость.

Вся диагностическая процедура продолжается не более 15-20 минут. Для пациентов с повышенной чувствительностью могут предварительно использоваться успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Для того чтобы введение инструмента было максимально легким и безболезненным, область анального отверстия смазывается вазелином или смягчающим кремом.

В крайне редких случаях, по просьбе пациента, диагностическая процедура может проводиться с применением местной анестезии. В таком случае, после проведения ректороманоскопии пациенту не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение. Лучше всего обратиться за помощью к кому-то из близких.

Подготовка к ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить многие заболевания на самой ранней стадии. Среди основных показаний к проведению обследования можно выделить следующие:

рак кишечника;
воспалительные и инфекционные процессы в желудочно-кишечном тракте;
язвенные заболевания пищеварительной системы;
полипы;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
геморроидальные узлы;
болезненные спазмы в области анального отверстия;
подготовка к проведению гидроколоноскопии;
анальные трещины.

Подготовка к ректороманоскопии проводится за 2-3 дня до проведения процедуры. Перед диагностическим мероприятием необходимо тщательно очистить кишечник. Он должен быть абсолютно пустым – это поможет досконально изучить каждый сантиметр прямой кишки и диагностировать его заболевание на самых ранних стадиях.

Ректороманоскопия проводится на голодный желудок. Примерно за 24-48 часов до процедуры нужно отказаться от употребления продуктов питания, которые могут оказать повышенную нагрузку на органы пищеварения. Из рациона следует исключить крупы, блюда из мяса, свежий пшеничный хлеб, фасоль и другие бобовые.

Вечером, перед проведением ректороманоскопии разрешается только пить негазированную воду, несладкий чай или сок. Утром, в день диагностической процедуры, следует отказаться не только от пищи, но и от напитков.

Обязательным элементом в подготовке к ректороманоскопии является очищение кишечника:

Очистительные клизмы – одну нужно сделать вечером, перед сном, следующую утром, сразу после пробуждения и еще одну через 1-2 часа. Для очистительной клизмы рекомендуется использовать кипяченую воду комнатной температуры.
Применение лекарственных препаратов со слабительным эффектом.
Лечебные микроклизмы со слабительными лекарствами.

Подготовка к проведению ректороманоскопии может проводиться при помощи как одного, так и нескольких способов.

Противопоказания к проведению процедуры

Данная диагностическая процедура практически не имеет никаких противопоказаний к проведению. К имеющимся ограничениям можно отнести следующие случаи:

геморрой в стадии обострения;
различные травмы ануса;
воспалительные заболевания в органах малого таза или прямой кишке;
патологии сердечно-сосудистой системы;
патологии психики;
сужение просвета анального отверстия;
перитонит.

В таких случаях т проведения ректороманоскопии рекомендуется отказаться и заменить ее аналогичной диагностической процедурой.

Ректороманоскопия и колоноскопия – особенности и отличия

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница? Этот вопрос возникает у многих пациентов, которые направляются на прохождение данных диагностических процедур. Они обе используются для выявления различных заболеваний прямой кишки. Но основное отличие заключается в том, что при помощи ректороманоскопии можно исследовать только нижний участок кишечника длиной не более 70 см, в то время, как при колоноскопии – не менее 120-150 см.

В большинстве случаев ректороманоскопия применяется для диагностики геморроя. Колоноскопия позволяет выявить патологические процессы в полости прямой кишки. Что лучше и эффективнее – решает только врач в зависимости от заболевания и его степени тяжести.

Ректороманоскопия – это эффективная диагностическая процедура, позволяющая выявить болезни прямой кишки на ранних стадиях и подобрать оптимальный курс лечения.

Что такое сигмоидоскопия? (с рисунками)

Ригмоидоскопия — это медицинская процедура, которая включает использование инструмента, называемого сигмоидоскопом, для исследования сигмовидной кишки, нижней части толстой кишки. Эта процедура иногда рекомендуется для скрининга рака толстой кишки, а также может использоваться в качестве диагностического инструмента, чтобы определить, почему у пациента наблюдается диарея, ректальное кровотечение и другие симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Важно помнить, что ректороманоскопия — это не то же самое, что полная колоноскопия, при которой фактически исследуется вся толстая кишка, и поэтому с помощью ректороманоскопии можно пропустить признаки рака толстой кишки или заболевания.

Сигмоидоскопия может использоваться для диагностики ряда заболеваний толстой кишки.

Существует два основных типа ректороманоскопии. В гибкой ректороманоскопии врач использует гибкий зонд, который осторожно вводится в прямую кишку и медленно продвигается в сигмовидную кишку.При жесткой сигмоидоскопии используется жесткий зонд; из-за большего дискомфорта, связанного с этой техникой, большинство пациентов и врачей предпочитают гибкую сигмоидоскопию. Во время процедуры, которая длится около 20 минут, врач сможет увидеть, что происходит в той части толстой кишки, которая ведет к толстой кишке.

Эндоскоп используется для осмотра толстой кишки во время сигмоидоскопии.

Обычно пациенту, который заказывает ректороманоскопию, необходимо соблюдать жидкую диету за 24 часа до процедуры, а также может потребоваться прием слабительного. Это очищает толстую кишку, облегчая визуализацию ее внутренней структуры с помощью сигмоидоскопа, а также делает процедуру более удобной и менее беспорядочной.Во время ректороманоскопии пациент лежит на левом боку, так как это обеспечивает наиболее удобный и рабочий угол. Седативные средства обычно не назначают, если их не попросит пациент.

С помощью камеры и света врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки, когда вставлен сигмоидоскоп.Если идентифицируется интересующий объект, такой как поражение или полип, врач может вставить инструменты в зонд, чтобы собрать образец для биопсии. В некоторых случаях это может вызвать легкое кровотечение, требующее прижигания; В крайних случаях кровотечение может потребоваться хирургическое вмешательство, но это бывает довольно редко. После завершения процедуры врач может обсудить свои выводы и дать рекомендации, которые обычно зависят от того, был ли взят образец для биопсии.

Как и при любой другой медицинской процедуре, ректороманоскопия может вызвать некоторые осложнения. Эта процедура иногда сопровождается сильным дискомфортом и ректальным кровотечением. В очень редких случаях зондом также возможна перфорация кишечника, что требует немедленного хирургического вмешательства для устранения проблемы.Обязательно обсудите с врачом требования к уходу до и после процедуры и потенциальные риски ректороманоскопии, прежде чем дать согласие на процедуру.

Желудочно-кишечный тракт включает пищевод, желудок, кишечник и толстую кишку человека.
.

Информация о сигмоидоскопии (жесткая или гибкая ректороманоскопия)

Что такое ректороманоскопия?

Ригмоидоскопия — это процедура, которая позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки конечной области толстой кишки (толстой кишки) на предмет повреждений, включая раковые или предраковые полипы (новообразования). Использование сигмоидоскопии для скрининга групп среднего риска рака толстой кишки и рака прямой кишки было связано с 50-80% снижением смертности от рака. Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной кишке.Врач может увидеть любое воспаление, внутреннее кровотечение или другие отклонения от нормы. Ригмоидоскопия — это короткая процедура, которая длится всего 5-10 минут. Сигмоидоскопия обычно не требует седативного действия, и люди могут сразу идти домой после процедуры. Для выполнения процедуры требуется специальная подготовка, но ее регулярно проводят различные практикующие врачи, включая врачей, помощников врача, медсестер и гастроэнтерологов.

Сигмоидоскоп

Существует два типа сигмоидоскопов:

Жесткий сигмоидоскоп — длиной около 25 см позволяет исследовать до 20 см прямой и дистальной части сигмовидной кишки, хотя он лучше всего подходит только для ректальных исследований. .
Гибкий сигмоидоскоп — изготовлен из гибкой оптоволоконной трубки и может иметь длину до 60 см. Он способен охватить больше, чем жесткий сигмоидоскоп. В зависимости от длины он также может просматривать нисходящую кишку. Однако верхние части толстой кишки недоступны и требуют колоноскопии.

Специальная камера на сигмоидоскопе позволяет человеку, проводящему процедуру, наблюдать за исследованием на видеоэкране.

Зачем делают ректороманоскопию?

Сигмоидоскопия позволяет диагностировать различные состояния, включая колоректальный рак или полипы толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (например,язвенный колит, болезнь Крона), непроходимость кишечника и причины кровотечения, боли в животе или диареи. Помимо возможности видеть прямую и нижнюю части ободочной кишки, сигмоидоскоп может брать образцы или даже удалять интересующие поражения или полипы.

Биопсия ткани обычно требуется для точной диагностики рака прямой или толстой кишки. Сигмноидоскоп может взять биопсию или даже удалить полип хирургическим путем при терапевтическом лечении рака кишечника. Полип может быть удален, даже если он доброкачественный (не злокачественный), потому что он может стать злокачественным (злокачественным).Пациенты с семейным анамнезом рака толстой или прямой кишки могут регулярно проверяться на наличие полипов. После операции по удалению любых раковых образований ректороманоскопия также может проводиться регулярно для наблюдения за заболеванием.

Сигмоидоскоп может быть полезен для определения причины непроходимости кишечника, а также может использоваться для устранения непроходимости. Его способность внимательно исследовать стенки прямой и нижней части толстой кишки позволяет сигмоидоскопу определять любые области воспаления или источники кровотечения.

Процедура

Перед ректороманоскопией ваш врач проинформирует вас обо всем, что с этим связано, и вам будет предложено подписать форму письменного согласия. Процедура ректороманоскопии довольно короткая, длительностью 5-10 минут. Его можно проводить в больнице или в кабинете врача. Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной части толстой кишки. Для процедуры не нужно вводить успокоительное, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или вздутие живота.Помимо бортовой камеры, сигмоидоскоп также имеет ряд инструментов, которые используются для взятия образцов всего, что может заинтересовать врача.

Preparation

Как и в большинстве других видов эндоскопии, для правильной работы ректороманоскопии необходимо, чтобы она хорошо просматривала стенки прямой и толстой кишок. Поэтому перед процедурой необходимо полностью опорожнить толстую кишку. В качестве подготовки врач назначит вам специальную диету, чтобы уменьшить количество твердой пищи, которую вы едите в дни, предшествующие процедуре.В день ректороманоскопии вас попросят пить только воду, и вам также могут дать слабительное, чтобы убедиться, что все вымыто из вашего организма. Утром в день обследования вам также могут сделать солевую клизму для промывания прямой кишки.

После процедуры

После сигмоидоскопии у некоторых людей возникает чувство вздутия живота, это нормальный побочный эффект процедуры. Сигмоидоскопия относительно неинвазивна и обычно не требует анестезии, поэтому вы сможете сразу же отправиться домой после процедуры.Ваш врач обсудит с вами результаты после их анализа. Если во время процедуры была взята биопсия, в следующий стул может появиться небольшое количество крови. Если у вас поднялась температура или появилась боль в животе, немедленно обратитесь к врачу.

Что означают результаты?

Любые образцы могут быть проанализированы в лаборатории, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования или хирургического вмешательства. Положительный результат ректороманоскопии (обнаружены раковые полипы) обычно требует исследования всей толстой кишки, требующего колоноскопии.Пациенты с семейным анамнезом колоректального рака или семейного аденоматозного полипоза (FAP) должны регулярно проходить скрининг, чтобы отслеживать начало или развитие заболевания. Если результаты показывают, что у вас может быть заболевание раздраженного кишечника, такое как болезнь Крона, ваш врач сообщит вам о состоянии и доступных методах лечения.

Риски и ограничения

Процедура ректороманоскопии считается безопасной, а риск осложнений очень низким, если ее проводит обученный практикующий врач.Во время трех ректороманоскопических исследований, проведенных в Великобритании, Италии и Норвегии, частота осложнений составила 3 на 100 000 обследований. Несмотря на то, что процедура способна выявить большое количество патологий, она не имеет возможности колоноскопа, который может исследовать до конца тонкой кишки.

Ссылки

Walsh JM, Terdiman JP. Скрининг колоректального рака: научный обзор. Джама. 12 марта 2003 г .; 289 (10): 1288-96.
Твидл Э.М., Руни П.С., Уотсон А.Дж.Скрининг рака прямой кишки: улучшит ли он показатели излечения? Clin Oncol (R Coll Radiol). 2007 ноябрь; 19 (9): 639-48.
Диагностика рака кишечника — Сигмоидоскопия .: Совет по раку WA; 2007.
McLoughlin RM, O’Morain CA. Скрининг колоректального рака. Мир J Gastroenterol. 2006 14 ноября; 12 (42): 6747-50.

Гибкая сигмоидоскопия | Медицинская информация

Зачем мне нужна гибкая сигмоидоскопия?

Скрининг

Если вы живете в Англии, вас могут пригласить на гибкую ректороманоскопию в рамках программы скрининга рака кишечника. В этой программе это называется «обследование кишечника». Первоначально эта процедура предлагается мужчинам и женщинам, когда им исполняется 55 лет, но пока она доступна не везде в Англии.

Скрининг кишечника используется для поиска и удаления новообразований, называемых полипами или аденомами, из нижней части кишечника.Если их оставить, эти новообразования иногда могут перерасти в рак. Для получения дополнительной информации см. Наш FAQ: Что такое полипы и почему их нужно удалять? Было показано, что обследование кишечника с помощью гибкой сигмоидоскопии снижает количество людей, у которых развивается рак кишечника, и количество людей, умирающих от него.

Другие причины для ректороманоскопии

Есть несколько других причин, по которым ваш врач может порекомендовать вам гибкую сигмоидоскопию. К ним относятся:

исследование симптомов, влияющих на вашу нижнюю часть кишечника, таких как кровотечение из нижней части кишечника или изменение привычек кишечника (например, необходимость более частых посещений, диарея или запор)
мониторинг существующих проблем в кишечнике — таких как язвенный колит и болезнь Крона — на предмет любых изменений
Оценка рака кишечника перед операцией
лечение заворота — состояние, при котором ваш кишечник перекручивается и вызывает непроходимость кишечника

Согласие

Вы заранее встретитесь с врачом или медсестрой, проводящими процедуру, и они все подробно обсудят с вами.Они точно объяснят, что будет происходить во время процедуры, чего ожидать после этого и есть ли риск возможных осложнений. Вам нужно дать время, чтобы убедиться, что вы все понимаете и имеете возможность задать любые вопросы. Если вы согласны продолжить процедуру, вам будет предложено подписать форму согласия. Вот почему важно убедиться, что вы чувствуете себя должным образом информированным.

Если вас пригласили на ректороманоскопию в рамках обследования кишечника, вам будет выслан информационный буклет с описанием преимуществ и рисков процедуры.Вам также будет отправлена форма согласия, которую вам нужно будет подписать и принести на прием, если вы решите, что готовы пойти дальше.

Некоторые отделения, в которых проводится гибкая сигмоидоскопия, аккредитованы JAG. JAG — это Объединенная консультативная группа по эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Подразделение с аккредитацией JAG будет оцениваться как имеющее высококачественные услуги, соответствующие всем критериям JAG для выполнения эндоскопических процедур.

определение ректороманоскопии в Медицинском словаре

Ригмоидоскопия

Определение

Ригмоидоскопия — это процедура, при которой врач вводит короткую жесткую или немного более длинную и гибкую волоконно-оптическую трубку в прямую кишку для исследования нижней части толстой кишки. (или кишечник).

Назначение

Ригмоидоскопия чаще всего используется при скрининге колоректального рака или для определения причины ректального кровотечения. Он также используется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и других доброкачественных заболеваний нижнего отдела кишечника.Рак прямой и толстой кишки — второй по распространенности вид рака в США, ежегодно уносящий жизни около 56 000 человек. В результате Американское онкологическое общество рекомендует каждые пять лет проверять людей в возрасте 50 лет и старше на наличие колоректального рака. Скрининг включает гибкую сигмоидоскопию. Скрининг в более раннем возрасте следует проводить пациентам, у которых в семейном анамнезе есть рак толстой или прямой кишки или небольшие новообразования в толстой кишке (полипы). Лица с воспалительным заболеванием кишечника (колит Крона или язвенный колит) имеют повышенный риск развития колоректального рака. и должны начинать обследование в более молодом возрасте и проходить обследование чаще.Многие врачи обследуют таких пациентов чаще, чем каждые три-пять лет. Пациентов с язвенным колитом следует обследовать через 10 лет после начала заболевания; пациенты с колитом Крона, начинающимся через 15 лет после начала заболевания. Некоторые врачи предпочитают проводить этот скрининг с помощью колоноскопа, который позволяет им видеть всю толстую кишку (некоторые пациенты, например, с колитом Крона или язвенным колитом, должны пройти обследование с помощью колоноскоп). Однако по сравнению с ректороманоскопией колоноскопия — это более длительный процесс, вызывающий больший дискомфорт и более дорогостоящий.Исследования показали, что около четверти всех предраковых или небольших раковых новообразований в колоректальной области можно увидеть с помощью жесткого сигмоидоскопа. Более длинная и гибкая версия, которая является основным типом сигмоидоскопа, используемым в процессе скрининга, может обнаруживать более половины всех новообразований в этой области. Это обследование обычно выполняется в сочетании с анализом кала на скрытую кровь, чтобы увеличить обнаружение полипов и рака, которые находятся вне досягаемости прицела.

Меры предосторожности

Сигмоидоскопию обычно можно проводить в кабинете врача или поликлинике.Однако некоторым пациентам следует проводить эту процедуру в дневном стационаре. К ним относятся пациенты с ректальным кровотечением и пациенты, у которых кровь плохо свертывается (возможно, в результате приема разжижающих кровь препаратов).

Экзамен не всегда бывает адекватным. В исследовании 2004 года сообщалось, что среди пожилых пациентов и женщин ректороманоскопия не всегда эффективна, особенно из-за недостаточной глубины введения. По неизвестным причинам для женщин это почти вдвое больше, чем для мужчин.

Описание

В большинстве случаев сигмоидоскопия выполняется с помощью гибкой оптоволоконной трубки. Трубка содержит источник света и объектив камеры. Врач перемещает сигмоидоскоп за пределы прямой кишки (первые 30 см толстой кишки), исследуя внутренние стенки прямой кишки. Если используется телескоп 2 фута / 60 см, следующую часть толстой кишки также можно исследовать на предмет каких-либо нарушений.

Процедура занимает от 20 до 30 минут, в течение которых пациент не спит. Некоторым пациентам может быть назначена легкая седация.Существует некоторый дискомфорт (обычно вздутие живота и спазмы), потому что в кишечник вводится воздух, чтобы расширить проход для сигмоидоскопа. Боль возникает редко, за исключением людей с активным воспалительным заболеванием кишечника.

При обследовании на колоректальный рак врач ищет полипы или опухоли. Исследования показали, что со временем многие полипы перерастают в раковые образования и опухоли. Используя инструменты, пропущенные через оптоволоконную трубку, раковые или предраковые полипы можно удалить или провести биопсию во время сигмоидоскопии.Людей, у которых удалены раковые полипы, можно направить на полную колоноскопию или более частую ректороманоскопию, если это необходимо.

Врач также может искать признаки язвенного колита, которые включают потерю кровотока к слизистой оболочке кишечника, утолщение слизистой оболочки, а иногда и выделения крови и гноя, смешанные со стулом. Врач также может искать болезнь Крона, которая часто проявляется в виде мелких или глубоких язв, эрозий и трещин на слизистой оболочке толстой кишки. Во многих случаях эти признаки появляются на первых нескольких сантиметрах толстой кишки над прямой кишкой, и нет необходимости проводить полное колоноскопическое исследование.

Частные планы страхования часто покрывают расходы на ректороманоскопию для обследования здоровых людей старше 50 лет или в диагностических целях. Medicare покрывает расходы на диагностические обследования и может покрывать расходы на скрининговые обследования.

Препарат

Цель подготовки к ректороманоскопии — очистить нижнюю часть кишечника от стула, чтобы врач мог видеть слизистую оболочку. Многим пациентам требуется употреблять только прозрачные жидкости за день до исследования и делать две клизмы утром в день процедуры.Ригмоидоскопия — это процедура, наиболее часто используемая для скрининга колоректального рака и в качестве теста для диагностики возможных воспалительных заболеваний кишечника. Как показано выше, врач может просматривать прямую и толстую кишку через сигмоидоскоп, гибкую волоконно-оптическую трубку диаметром 12 дюймов (30 см) или 24 дюйма (60 см), которая содержит источник света и линзу.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

Кишечник чище, однако, если пациенты также принимают пероральный слабительный препарат 1.5 унций фосфатной соды вечером перед ректороманоскопией.

Следует избегать приема некоторых лекарств в течение недели перед ректороманоскопией. К ним относятся:

аспирин или продукты, содержащие аспирин
ибупрофеновых продуктов (нуприн, адвил или мотрин)
железо или витамины, содержащие железо

Хотя большинство рецептурных лекарств можно принимать в обычном режиме, пациенты должны заранее проконсультироваться со своим врачом.

Последующий уход

Пациенты могут чувствовать легкие спазмы после процедуры, которые улучшатся после отхождения газов.Пациенты могут почти сразу вернуться к своей обычной деятельности.

Риски

Существует небольшой риск кровотечения в результате процедуры. Этот риск повышен у людей, у которых кровь плохо свертывается из-за болезни или приема лекарств, а также у людей с активным воспалительным заболеванием кишечника. Наиболее серьезным осложнением ректороманоскопии является перфорация (разрыв) кишечника. Однако это осложнение встречается очень редко, примерно один раз на 7500 процедур.

Нормальные результаты

Нормальный осмотр показывает гладкую стенку кишечника без признаков воспаления, полипов или опухолей.

Аномальные результаты

При скрининговой сигмоидоскопии на рак аномальный результат включает один или несколько доброкачественных или предраковых полипов или опухолей. Пациенты с полипами имеют повышенный риск развития колоректального рака в будущем.

Маленькие полипы можно полностью удалить. Большие полипы или опухоли обычно требуют, чтобы врач удалил часть новообразования для диагностического исследования. В зависимости от результатов теста пациенту назначают хирургическое удаление новообразования либо в срочном порядке, если он злокачественный, либо в качестве плановой операции в течение нескольких месяцев, если он неопухолевый.

При диагностической сигмоидоскопии ненормальный результат показывает признаки активного воспалительного заболевания кишечника, либо утолщение слизистой оболочки кишечника, соответствующее язвенному колиту, либо изъязвления или трещины, соответствующие болезни Крона.

Ригмоидоскопия — это процедура, наиболее часто используемая для скрининга колоректального рака и в качестве теста для диагностики возможных воспалительных заболеваний кишечника. Как показано выше, врач может просматривать прямую и толстую кишку через сигмоидоскоп, гибкую волоконно-оптическую трубку диаметром 12 дюймов (30 см) или 24 дюйма (60 см), которая содержит источник света и линзу.

Ресурсы

Периодические издания

Джонсон, Бретт Эндрю. «Гибкая сигмоидоскопия: скрининг колоректального рака». Американский семейный врач 15 марта 1999 г .: 1537-46.

Manoucheri, Manoucher, et al. «Подготовка кишечника к гибкой сигмоидоскопии: какой метод дает наилучшие результаты?» Журнал семейной практики 48, нет. 4 (апрель 1999 г.): 272-4.

«Женщины в два раза чаще, чем мужчины, проходят неадекватное сигноидоскопическое обследование.» Доктор 5 февраля 2004 г .: 13.

Прочие

» Диагностические тесты «. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (Национальные институты здравоохранения) . 5 июля 2001 г. http: //www.niddk .nih.gov / health / digest / pubs / diagtest / index.htm .

«Обзор: рак толстой и прямой кишки». Американское онкологическое общество . 20 января 2005 г. http: //www.cancer .org / docroot / CRI / content / CRI_2_2_1X_How_Many_People_Get_Colorectal_Cancer.asp? sitearea = .

Ключевые термины

Биопсия — процедура, при которой у пациента извлекается кусок ткани для диагностического исследования. Колоректальный рак — Рак толстой или толстой кишки, включая прямую кишку (последние 16 дюймов толстой кишки перед анальным отверстием). Воспалительное заболевание кишечника — Язвенный колит или колит Крона; хронические состояния, характеризующиеся периодами диареи, вздутия живота, спазмов в животе и боли, иногда сопровождающиеся потерей веса и недостаточностью питания из-за неспособности усваивать питательные вещества. Полип — Небольшой рост, который может быть предраковым, когда появляется в толстой кишке.