Рентген почки с контрастным веществом: Рентген почек детям, урография почек с контрастным веществом в Санкт-Петербурге

Содержание

Внутривенная урография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Внутривенная урография – метод исследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря рентгеном с применением внутривенного контрастного вещества. Данный метод позволяет изобразить анатомию этих органов, а также увидеть, как наполняется и опустошается мочевыводящая система.

Обследование  может понадобиться в следующих случаях:

  • Заболевания почек;
  • Врожденные патологии почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • Опухоли;
  • Камни в почках.

Как подготовиться к визиту?

Необходимо иметь при себе удостоверяющие личность документы, направление врача, результаты предыдущих обследований (радиологических, функциональной диагностики, особенно данные ЭЭГ, если проводится обследование головного мозга пациенту с эпилепсией), снимки, результаты анализов и больничные выписки, если таковые имеются. Это необходимо, чтобы врач владел наиболее полной информацией о состоянии здоровья ребенка. В течение предыдущего дня до обследования ребенок должен употребить много жидкости (вода, чай). В день обследования нельзя есть за 3 часа и пить за 1 час до процедуры.

Проведение диагностики

  • Продолжительность обследования около 1 часа, в отдельных случаях пациент может быть приглашен для съемки повторных рентгеновских снимков через несколько часов. Перед обследованием пациенту в вену будет введена тонкая пластмассовая трубочка (внутривенный катетер). Этот процесс может быть несколько болезненным и неприятным. Ребенка взвесят, потом ассистент радиолога уточнит информацию об аллергиях, после чего врач-радиолог введет в вену содержащее йод контрастное вещество.
  • Используемый в данном обследовании контраст длительно не воздействует на здоровье, однако, во время его введения в области катетера может присутствовать странное ощущение холода и тепла. У некоторых пациентов сразу после его введения может появиться головная боль или тошнота.
  • После этого будут сделано несколько рентгеновских снимков, на которых будет видно, как контрастное вещество перемещается из почек в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Последний снимок будет сделан после мочеиспускания, чтобы видеть, как опустошается мочевой пузырь. Если ребенок очень неспокоен или подвижен, качество снимков может снизиться, поэтому в отдельных случаях врач может рекомендовать использование наркоза.

Противопоказания

Данное обследование нельзя проводить беременным женщинам. Следует сообщить врачу, если у пациента имеются определенные заболевания почек, аллергия на йод и содержащее йод контрастное вещество, чтобы максимально снизить возможное негативное воздействие на здоровье. Для снижения степени вреда здоровью, наносимого ионизирующим излучением, доза излучения подбирается с учетом возраста, веса и объема обследуемой поверхности тела пациента. Для снижения степени влияния излучения на половые органы и щитовидную железу ребенка их, в случае необходимости, накроют специальным покрывалом.

Во время обследования ребенок подвергается влиянию небольшой дозы излучения, которая скорее всего никакого вреда не нанесет, однако, т. к. известно, что ионизирующее излучение способно вызвать онкологические заболевания, проведение исследования допустимо только в случае обоснованной причины – тогда, когда оно действительно необходимо.

Содержащее йод контрастное вещество, которое вводится во время внутривенной урографии, может усугубить функцию почек, поэтому перед обследованием необходимо определить уровень креатинина в крови, что позволит судить об изменениях функций почек. Если пациент болен сахарным диабетом 2-го типа и принимает препарат метформин, который, комбинируясь с контрастным веществом, может ухудшить функцию почек, поэтому прием метформина следует прекратить и вместо него принимать другой медикамент. Следует посоветоваться с эндокринологом своего ребенка.

Обзорная и внутривенная урография в Самаре


Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря.


Внутривенная урография — метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену и производится серия рентгеновских снимков.


Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы.


С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников.

Методика выполнения внутривенной урографии


Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования.


В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей.


Под наблюдением врача уролога, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.


После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 7-й, 14-й и 20-й минутах.


Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза.


Исследования абсолютно безболезненны.

Подготовка к исследованию:

  • За три дня до исследования исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (свежие фрукты и овощи, молоко, черный хлеб и др.)
  • Накануне исследования принимать активированный уголь по 2-3 таблетки 3 раза в день.


В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств.


Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Показания для внутривенной урографии

  • Гематурия
  • Боль, источник которой находится в мочевыводящих путях
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей
  • Подозрение на наличие мочекаменной болезни
  • Подозрение на обструкцию мочеточника
  • Выявление осложнений после хирургических вмешательств
  • Выявление врожденных аномалий
  • Травма

Противопоказания:

  • аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты
  • почечная недостаточность

Записаться на прием и получить информацию об исследованиях можно по телефону единой справочной 8 800 250 24 24, на сайте в разделе услуги

Внутривенная (экскреторная) урография в Саратове по низкой цене


Внутривенная урография представляет собой исследование мочевыводящих путей с помощью рентгена. В основе этого рентгенологического метода лежит способность почечных тканей выделять (другими словами, экскретировать) жидкости. Пациенту внутривенно вводят специальный рентгенконтрастный препарат и через определенные промежутки времени делают снимки мочевыделительной системы на рентген-аппарате.


В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные (60-80%) растворы. Препарат вводят медленно внутривенно в течение двух-трех минут. Количество контраста рассчитывает врач с учетом веса пациента. Обычно рентген делают на 5-7-ой минуте после введения контраста, потом на 12-15-ой и на 20-25-ой минуте. При необходимости, если есть задержка выведения контрастных веществ, делают рентген-снимки на 40-й и 60-й минуте. Общее количество снимков зависит от вида заболевания.


По снимкам, полученным в ходе исследования, можно получить практически полное представление, как и с какой скоростью выделяется контрастное вещество по мочевыводящим путям. Врач-уролог на основе экскреторных урограмм (рентген-снимков) оценивает:


· положение и структуру почек;

· состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;

· состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;

· состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

Показания к выполнению ЭУ


Направление на экскреторную урографию (ЭУ) выдают врачи-урологи при нарушениях оттока мочи и других патологических процессах мочевыделительной системы.


Основными показаниями к процедуре являются:


· МКБ, или мочекаменная болезнь;

· гематурия, или наличие крови в моче;

· хронический гломерулонефрит;

· подозрение на такое заболевание, как пиелонефрит;

· подозрение на то, что в почках образовались кисты;

· подозрение на наличие в почках ренальной опухоли или метастаз;

· врожденные аномалии развития мочевыводящих путей или почек;

· боли в пояснице или животе неясной природы;

· предположение о закупорке (обтурации) мочеточника камнем или о его сдавливание метастазами или опухолью;

· любые травмы мочевыводящих путей или почек;

· недержание мочи неясной этиологии;

· подозрение на ренальную артериальную гипертензию;

· осложнения после операций на почках или мочевыводящих путях;

· рецидивы инфекций мочевых путей.

Преимущества внутривенной экскреторной урографии в клинике «СОВА»


1. Методика не имеет возрастных ограничений, может назначаться даже маленьким детям.

2. При травмах считается более информативным методом по сравнению с УЗИ.

3. Позволяет получать наиболее полную информацию о состоянии мочевыводящих путей без применения катетеров и эндоскопического оборудования.

4. ЭУ безболезненна, за исключением момента введения контрастного вещества, довольно хорошо переносится пациентами, имеет мало побочных эффектов и редко дает осложнения.

5. Не нужен наркоз.

6. В клинике «СОВА» установлен современный рентгеновский цифровой аппарат Clinomat высокого разрешения. Поэтому все снимки ЭУ отличаются точностью.

7. Процедуру проводят медицинский персонал с большим опытом работы.

8. Быстрые результаты, на руки пациенту выдается подробное описание.

Расшифровка результатов ЭУ


Результаты внутривенной урографии изучают врачи-урологи и на основе анализа снимков дают заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы.

Подготовка к процедуре


За три дня до проведения внутривенной урографии необходимо убрать из питания газированные напитки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, черный хлеб и прочие, вызывающие брожение и газообразование, продукты.


При необходимости накануне процедуры могут назначить очистительную клизму и прием активированного угля.


За восемь часов до урографии нельзя принимать пищу, можно чуть-чуть жидкости. Непосредственно перед внутривенной урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Побочные эффекты


Во время введения контрастсодержащего вещества пациенты могут ощущать головокружение, небольшое жжение по ходу вены, тошноту или чувство жара во всем теле. Такие ощущения относят к нормальным. Обычно они проходят самостоятельно через некоторое время.


На заметку: чтобы контрастное вещество быстрее выводилось из организма, рекомендуем пить побольше жидкости, в идеале молоко и фруктовые соки.


Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Саратова +7 (8452) 911-112 или онлайн.


Услуга предоставляется:


Саратов


ул. Степана Разина, 77

Подготовка к рентгенологическим методам исследованиям

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия) 

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. 

При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму 

Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)

1 Способ: 

Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования 

Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).  

Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб). 

По назначению врача – активированный уголь. 

Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. 

Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования. 

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС): 

Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём. 

Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа. 

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков (пероральная холеграфия)

(в последнее время выполняется редко) 

Накануне исследования вечером — очистительная клизма.  

С 20 до 21 часа с интервалом в 10 мин. принять шесть таблеток контрастного вещества (йодогност, билигнин и т. д.), если пациент тучный — доза удваивается. 

В день исследования нельзя принимать пищу, пить. 

Утром таблеток не принимать. 

В рентген-кабинет прийти с завтраком (2 сырых яйца, или 100 гр. жирной сметаны, или 20 гр. сливочного масла и 1 кусочек хлеба). 

Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

Исключить из рационапродукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. 

Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. 

Очистительные клизмы утром и вечером.

Рентгеноконтрастные методы исследования почек и мочевого пузыря в нашей клинической практике

Автор: Петров Илья Борисович, ветеринарный врач-терапевт сети ветеринарных клиник

«ООО ВЕГА», г. Санкт-Петербург.

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).




Лучевые способы исследования позволяют изучить не только строение органов мочевыделительной системы, но и их функцию. Для визуализации органов используют как обычную, так и контрастную рентгенографию. В этом материале мы подробнее остановимся на наиболее распространенных в ветеринарии контрастных исследованиях мочевыделительной системы.


Общая информация


Перед любыми контрастными исследованиями необходимо выполнять обзорные рентгенограммы. Они устанавливают правильный режим съемки, подготовку и укладку пациента. Кроме того, по обзорным снимкам часто можно поставить диагноз, не прибегая к дальнейшим исследованиям (рис.2.)



Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.

При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Цистография


Исследование мочевого пузыря осуществляется с использованием как негативных, так и позитивных контрастных веществ, а также их комбинации. Показаниями к цистографии служат гематурия, поллакиурия, дизурия, уролитиаз, травмы, неоплазии, врожденные патологии, функциональные патологии. Данный метод можно использовать и для определения местоположения мочевого пузыря.

В качестве контраста применяются йодиды и воздух из расчета 6–10 мл/кг. Предварительно выполняется обзорная рентгенограмма в боковой и вентродорсальной проекциях. Для проведения исследования может потребоваться седация или общая анестезия. Цистография включает в себя три исследования: пневмоцистограмму, позитивно-контрастную цистограмму и цистограмму с двойным контрастированием. Пневмоцистограмма. Животное катетеризируют и удаляют всю мочу. Медленно инъецируют негативное контрастное вещество (воздух), одновременно пальпируя мочевой пузырь. При сильном сопротивлении введение прекращают. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем .

Позитивно-контрастная цистограмма. После катетеризации и удаления мочи из мочевого пузыря медленно вводят позитивное контрастное вещество, разбавленное на 50%, с одновременной пальпацией мочевого пузыря. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем



Цистограмма с двойным контрастированием. После катетеризации и удаления мочи вводят негативное контрастное вещество, получают рентгенограммы, затем медленно вводят 3–10 мл позитивного контрастного вещества. Пациента перекатывают через спину из стороны в сторону для распределения контраста по стенкам мочевого пузыря, после чего получают рентгенограммы. Иногда для лучшей оценки необходимо сделать оппозитные снимки проекций. Второй вариант проведения данного исследования предполагает введение небольшого количества неразбавленного позитивного контраста в опустошенный мочевой пузырь. Животное переворачивают через спину несколько раз и делают рентгенограммы. Затем избыток контраста удаляют из мочевого пузыря, надувают его воздухом и выполняют рентгенограммы (рис. 5).



При проведении цистографии необходимо помнить следующее:

1. При подозрении на перфорацию вводить следует только небольшое количество позитивного контраста.

2. Для облегчения манипуляций используется трехходовой кран.

3. Сильно пораженный мочевой пузырь может легко порваться при избыточном давлении.

4. Необходимо всегда пальпировать мочевой пузырь при введении контраста во избежание перерастягивания.

5. Позитивные контрастные вещества необходимо разбавлять (солевым раствором 1:1).

6. Если необходим анализ мочи, его нужно взять до контрастного исследования.

Уретрография


Используется для оценки уретры. Показаниями являются дизурия, травмы, дефекты слизистой оболочки, уролитиаз, обструкция уретры. Также может служить для оценки предстательной железы. Существует два варианта проведения данного исследования – опорожняющая и ретроградная уретрография. Для уретрографии обычно хватает снимков боковой проекции.

В качестве контраста используются позитивные вещества (водорастворимые органические йодиды) в количестве 6–10 мл/кг. Для облегчения проведения исследования в уретру можно ввести небольшое количество 2%-ного раствора лидокаина. Опорожняющая уретрография. После получения обзорной рентгенограммы в мочевой пузырь вводят катетер и наполняют его разбавленным позитивным контрастным веществом. Зафиксировав животное в боковом положении на подготовленной заранее кассете, опорожняют мочевой пузырь путем давления на него. Рентгенограмму делают тогда, когдараствор начинает вытекать из уретры. Контрастный раствор не должен заливать поверхность кассеты и шерсть животного.

Ретроградная уретрография. Уложив катетеризированное животное в боковое положение, к катетеру подсоединяют шприц с адекватным количеством позитивного контраста. Медленно вводят контраст, одновременно с этим извлекая уретральный катетер. В самом конце (в дистальной части уретры) вводят болюс контрастного вещества и одновременно проводят рентгенографию. Для упрощения проведения процедуры можно использовать баллонный катетер.

Проведение уретрографии у сук и кошек может быть осложнено из-за трудностей при катетеризации. В таком случае можно прибегнуть к непрямой уретрографии при помощи вагинограммы (рис. 6, 6.1).


Экскреторная урография


Экскреторная (внутривенная) урография необходима для оценки функции и структуры почек и мочеточников. Показания: определение размера, формы, положения почек и мочеточников; выявление гидронефроза, обструкции, нефролитиаза, врожденных патологий и разрывов мочеточников; получение грубой оценки функционального состояния почек. В качестве контраста используют йодиды в дозе 400–800 мг йода/кг. Подготовка пациента включает в себя голодную диету в течение 24 часов, дачу сорбентов и очистительные клизмы. Животное укладывают на спину на подготовленную кассету. В периферическую вену быстро вводят контрастное вещество. Первый снимок получают через 10–20 секунд после начала введения, даже если контраст не был введен полностью. После полного введения контраста снимки повторяют в боковой и вентродорсальной проекциях. Последующие снимки проводят через 5, 15 и 30 минут после начала инъекции.При подозрении на эктопию мочеточников снимки получают в косой проекции через 30 минут после введения раствора. Контраст вводят как можно быстрее. Проведение пневмоцистографии до начала исследования обеспечит лучшую визуализацию конечных отделов мочеточников (рис. 7, 7.1).


Литература:

  1. «Ветеринарная рентгенография»; К. Хан, Ч. Херд; «Аквариум»; 2006
  2. «Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat» 3d edition; J.K. Kealy, H. McAllister; W.B. Saunders; 2000
  3. «Handbook of small animal radiological differential diagnosis»; W.B. Saunders; 2001

КТ почек | Диагностический центр «Клиника Здоровья» на Маросейке




Компьютерная томография почек представляет собой способ наиболее точного исследования органов, для выявления нарушений или изменений в работе органов путем создания послойных снимков, а при необходимости 3D- реконструкции. 


На сегодняшний день компьютерная томография считается одной из самых эффективных диагностических исследований, поскольку позволяет  видеть малейшие изменения исследуемых областей, незаметных при других видах сканирований, таких как рентген или УЗИ.  


Низкая лучевая нагрузка делает КТ максимально безопасной процедурой, поэтому ее назначают даже детям. 


Что показывает




КТ почек анализирует состояние не только почек, но и надпочечников и забрюшинного пространства. 


Процедура незаменима при следующих показаниях:

  • Подозрение о наличии камней в полости почек.
  • Травмы спины и живота.
  • Врожденные пороки развития почек.
  • Воспалительный и инфекционный процесс.
  • Также КТ почек необходимо после нефрэктомии, операции по пересадке почки. 




С помощью томографии выявляются такие заболевания почек и надпочечников как почечная киста, раковые опухоли, почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, гломерулонефрит, новообразования в сосудах, поликистоз, патологии мочевыводящих каналов, в том числе непроходимость и мочекаменная болезнь.  


Подготовка


Как правило, на исследование направляет врач-уролог, сама диагностика может проводиться и без направления врача.


Подготавливаться к КТ почек не нужно.





Методика проведения



Диагностические мероприятия осуществляются на современном мультиспиральном томографе фирмы Philips Medical Systems Brilliance CT 16. Главным преимуществом в сравнении с томографами других медицинских учреждений является возможность сканирования пациентов с весом тела до 130 кг. Кроме того, лучевая нагрузка снижены в разы, что гарантирует полную безопасность исследования.


КТ почек проста, а специальное оборудование позволяет сделать обследование максимально быстро – за 3 минуты без контраста, 20 минут — проводится исследование с контрастным веществом.


Томографическое сканирование проводится лежа на спине. 


Изображение получается отличного качества. Через полчаса-час пациент получает снимки почек в разрешениях 2D или 3D, заключение врача-рентгенолога. Описание может быть переведено на английский язык (услуга оказывается за дополнительную плату).





   


Отзывы





Спасибо большое за прекрасное обслуживание. Внимание и профессионализм. Если бы все так работали!!! Мир бы изменился к лучшему.

Марина.  посмотреть отзыв полностью 




Записалась на сайте — очень удобно.

Пришла ко времени и сразу зашла в кабинет. КТ ждать не пришлось. Приятный врач Василенко Т.Г. расспросила перед исследованием, я делала КТ брюшной полости. И после процедуры все пояснила, все быстро и понятно, персонал доброжелательный.

Екатерина. посмотреть отзыв полностью



На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!


Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05


Противопоказания




Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.



Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05



Цена обследования

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 16.02.

Комплексная КТ с болюсным многофазным контрастированием (органы грудной клетки и брюшной полости) или (органы брюшной полости и малого таза)

17 000 13 000

КТ надпочечников (с болюсным многофазным контрастированием)

17 000 8 190

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (с болюсным многофазным контрастированием)

17 000 8 190

Комплексная томография (органы грудной клетки и брюшной полости)

9 000 7 580

КТ надпочечников

4 990 3 790

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря

4 990 3 790

Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию

1 200 1 200

Запись исследования на пленку

500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

МРТ-почек. МР-урография | Медицинские Диагностические Центры Эксперт

МР-урография (магнитно-резонансная томография) – безболезненное исследование, которое проводят для диагностики чашечно-лоханочной системы, кровеносной системы, паренхимы почек, мочевого пузыря и мочеточников.

МР-урография регулярно и весьма удачно используется для ранней диагностики опухолей. При этом методе диагностики не используют рентгеновское излучение, поэтому он не несет никакого вреда организму. МР-урография практически всегда проводится без контрастного вещества, так как моча сама по себе является контрастом. Контрастное вещество используют только при подозрении на рак, инфаркт почки, абсцесс.

МР-урографию на сегодняшний день успешно применяют в педиатрии, во время беременности и лактации, для диагностики больных, которым следует избегать лучевой нагрузки. МРТ почек и мочевыделительных органов проводят для контроля эффективности лечения.

Преимущества МР-урографии:

  • МР-урография дает более точную визуализацию. УЗИ не позволяет получить такие детальные изображения.
  • Магнитно-резонансная томография почек и мочевого пузыря не требует специальной подготовки.
  • В отличие от экскреторной урографии, не дает лучевую нагрузку, делает полную визуализацию, а не только тени почек.
  • Детализированные и контрастные послойные изображения с нужным увеличением.
  • Данная диагностика неинвазивна и безопасна.

Показания к проведению МР-урографии:

  • Боль в области поясницы;
  • Отеки;
  • Регулярно повышенное давление;
  • Отклонения в анализах мочи;
  • Гематурия;
  • Подозрения на воспалительные процессы в почках и мочевыделительных органах;
  • Высокий удельный вес мочи;
  • Инфаркт почки;
  • Обструкция мочевыводящих путей;
  • Нарушение работы почек;
  • Врожденные аномалии;
  • Контроль после операций;
  • Кистозные изменения;
  • Подозрение на рак почек, мочевого, мочеточников;
  • Проследить динамику роста опухоли или кисты.

Противопоказания к проведению МР-урографии:

  • металлические, электронные приборы в теле человека;
  • искусственные клапаны сердца;
  • медицинские клипсы, стенты.

МР-урография – современный метод диагностики, который исследует состояние мочевых путей, почек и предоставляет возможность вовремя обнаружить изменения в структуре органов, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Помните, что заключение МР-урографии не является окончательным диагнозом. Оценить целостную картину Вашего здоровья и поставить диагноз сможет только Ваш лечащий врач.


Разработка рентгеновской визуализации для изучения функции почек

Разработка рентгеновской визуализации для изучения функции почек. Твердо установленная роль почек в контроле объема крови и, в конечном итоге, артериального давления была подчеркнута демонстрацией изменений в почечной гемодинамике и функции, признанной ответственными за эти и другие регуляторные механизмы. Тем не менее, пространственная сложность внутрипочечной структуры и функции делает очевидной необходимость их изучения отдельно в разных регионах интактной почки.Из-за появления рентгеновских лучей оценка функции почек действительно стала одним из их привлекательных приложений. Однако, несмотря на привлекательность их неинвазивности, различные используемые рентгеновские методы ставили в затруднительное положение несколько ограничений, большинство из которых оставались неразрешенными до появления компьютерной томографии. Кроме того, разработка быстрой визуализации, которая позволяет повторять анализ одной и той же интересующей области во время прохождения контрастного вещества, имеет большой потенциал для оценки внутрипочечного распределения кровотока и динамических характеристик канальцевого потока жидкости в отдельных сегментах нефрона.Эта последняя оценка требует введения фильтруемой рентгеноконтрастной среды, которая выводится из плазмы почти исключительно за счет клубочковой фильтрации, и построения кривых разведения контраста. Исторический обзор развития и прогресса различных используемых рентгеновских методов поможет понять прошлое и настоящее рентгеновской визуализации и облегчит понимание важности их будущей роли в изучении физиологии и патофизиологии почек. .

Ключевые слова

рентгеновские снимки

компьютерная томография

контрастные вещества

кривые разведения контраста

безоперационная визуализация

диагностика почечной недостаточности

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 1999 International Society нефрологии.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Рекомендации по внутривенной КТ и рентгеновскому контрастированию

Предшествующая аллергическая реакция на внутрисосудистый йодсодержащий контраст является наиболее существенным фактором риска повторной реакции при введении контраста в будущем. До 35% пациентов будут испытывать рецидивы, если не будет проведена премедикационная профилактика. Важно отметить, что пациенты с легкой индексной реакцией имеют очень низкий риск (<1%) развития умеренной или тяжелой реакции в будущем (2).

Использование премедикации для предотвращения рецидивирующих аллергических реакций на внутрисосудистый йодсодержащий контраст остается спорным. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что премедикация снижает частоту аллергических реакций у пациентов среднего риска (с или без предшествующей истории аллергических реакций), подвергавшихся воздействию более старшего высокоосмолярного йодированного контраста (3). Это исследование не применимо напрямую к современной практике, поскольку контрастное вещество (высокий осмолярный контраст) больше не используется в клинической практике, а также потому, что изучаемые пациенты включали всех пациентов, а не пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа, которые были нацелены на премедикацию. в современной практике.Во втором меньшем рандомизированном контролируемом исследовании изучалась профилактика реакций аллергического типа у пациентов, подвергшихся воздействию современного низкоосмолярного йодированного контраста , однако в это испытание снова включались пациенты среднего риска, а не только пациенты с историей предшествующей реакции аллергического типа (4 ). Это исследование показало, что у пациентов со средним риском премедикационная профилактика действительно снизила общую частоту реакций аллергического типа (4,7% против 1,7%) и легких реакций (1,9% против 0,2%), но не показала статистически значимого снижения средней или тяжелой степени. реакции.Остается открытым вопрос, не удалось ли в этом исследовании продемонстрировать снижение умеренных или тяжелых реакций, потому что премедикационная профилактика в этом отношении неэффективна, или же испытание было недостаточно мощным, чтобы зафиксировать разницу в этих необычных событиях. Наконец, важно отметить, что по крайней мере 2% пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа в анамнезе все равно будут испытывать рецидивирующую реакцию («реакцию прорыва»), несмотря на получение премедикационной профилактики. В большинстве случаев степень тяжести реакции прорыва будет аналогична степени реакции индекса.

Отделение радиологии UCSF применяет практичный, но консервативный подход к ведению пациентов с предшествующей историей аллергической реакции на внутрисосудистый йодсодержащий контраст, стратифицированной по степени тяжести предшествующей реакции.

Пациентам с предшествующей легкой реакцией (ограниченная крапивница / зуд, ограниченный отек кожи, ограниченное «зуд / царапание» в горле, заложенность носа или чихание / конъюнктивит / ринорея) либо без премедикационной профилактики, либо премедикация, состоящая только из Перед запланированным визуализирующим исследованием рекомендуется прием антигистаминных препаратов (протокол ниже).Эта рекомендация основана на следующих соображениях: 1) легкие реакции аллергического типа обычно не требуют медицинского лечения; 2) пациенты с легкой реакцией аллергического типа имеют очень низкий риск (<1%) развития умеренных или тяжелых реакций в будущее, 3) эффективность профилактики кортикостероидами для предотвращения этого типа реакции остается неопределенной. Фактически, в одном ретроспективном исследовании пациенты с анамнезом в анамнезе легкой контрастной реакции аллергического типа имели более низкую частоту прорывных реакций, когда они получали только антигистамин, по сравнению с одним кортикостероидом или кортикостероидом и антигистаминным препаратом (2).

Пациентам с предшествующей умеренной или тяжелой реакцией аллергического типа на йодированный контраст в анамнезе или пациентам, у которых тяжесть предшествующей реакции на контрастное вещество аллергического типа неизвестна , пероральная премедикационная профилактика кортикостероидами и антигистаминными препаратами, начало 12 часов до ожидаемого введения контрастного вещества, как указано ниже, следует строго учитывать. У пациентов, у которых необходимо получить более быструю визуализацию, протокол ускоренной премедикации, описанный ниже, показал не меньшую эффективность по сравнению с более традиционным более длительным протоколом в недавней ретроспективной серии исследований в одном учреждении (5).По нескольким причинам рекомендуется, чтобы врачи назначали схему премедикации, хотя в зависимости от индивидуальных обстоятельств возможны и другие меры.

По ряду причин предпочтительнее, чтобы направляющие врачи прописывали схему премедикации, хотя в зависимости от индивидуальных обстоятельств возможны и другие меры. Для облегчения назначения рекомендованных схем премедикации был создан интеллектуальный набор APEX, доступ к которому можно получить, выполнив поиск по запросу «контрастная премедикация».Пациенты, у которых в анамнезе ранее наблюдалась тяжелая реакция, будут визуализированы в учреждении, где доступен быстрый доступ к более высокому уровню помощи (больница Моффитт-Лонг, больница Маунт-Цион, больница Мишен-Бэй).

Предыдущая реакция умеренного контраста — протокол премедикации

Взрослые (или дети> 50 кг)

  • Без премедикации
    OR
  • Премедикация только антигистаминными препаратами:
    • Цетиризин (Zyrtec®) 10 мг внутрь за 1 час до визуализации *

Педиатрическая (<50 кг)

  • Без премедикации
    OR
  • Премедикация только антигистаминными препаратами:
    • Дети 6 лет и старше: цетиризин 10 мг внутрь за 1 час до визуального исследования **
    • Дети 2-5 лет: цетиризин 5 мг внутрь за 1 час до визуализационного исследования **
    • Дети <2 лет: не используйте цетиризин **

Контрастная реакция предшествующей средней, тяжелой или неизвестной степени тяжести — протокол премедикации

Взрослые (или дети> 50 кг)

Премедикация кортикостероидами и антигистаминными препаратами

  • Метилпреднизолон (Solu-Medrol ® ) 32 мг перорально за 12 часов и 2 часа до визуализации ***
    И
  • Цетиризин (Zyrtec ® ) 10 мг внутрь за 1 час до визуализации *

Детская (<50 кг)

Премедикация кортикостероидами и антигистаминными препаратами

  • Метилпреднизолон (Solu-Medrol ® ) 1 мг / кг (до 32 мг) внутрь за 12 часов и 2 часа до визуализации ***
    AND
  • Дети 6 лет и старше: цетиризин 10 мг внутрь за 1 час до визуализационного исследования **
  • Дети 2-5 лет: цетиризин 5 мг внутрь за 1 час до визуального исследования **
  • Дети <2 лет: не используйте цетиризин **

IV Альтернативы для пациентов, которые НЕ МОГУТ принимать пероральные препараты

Взрослые (или дети> 50 кг)

  • Кортикостероид:
    Гидрокортизон (Solu-Cortef ® ) 200 мг внутривенно следует заменить на каждую дозу перорального кортикостероида в соответствии с вышеуказанным протоколом
  • Антигистаминный препарат:
    Дифенгидрамин (Бенадрил ® ) 50 мг внутривенно необходимо заменить на каждую пероральную дозу антигистаминного препарата в соответствии с вышеуказанным протоколом

Детская (<50 кг)

  • Кортикостероид:
    Метилпреднизолон (Solu-Medrol ® ) 1 мг / кг (до 32 мг) внутривенно за 12 часов и 2 часа до визуализации ***
  • Антигистаминный препарат:
    Дифенгидрамин (Бенадрил ® ) 1 мг / кг (до 50 мг) внутривенно за 1 час до визуализации

Протокол ускоренной премедикации

Для использования у пациентов с предшествующей умеренной, тяжелой или неизвестной реакцией на контрастирование, когда клиническая ситуация требует визуализации раньше, чем разрешено (12 часов) по стандартному протоколу

Взрослые (или дети> 50 кг)

  • Премедикация кортикостероидами или антигистаминными препаратами:
    Гидрокортизон (Solu-Cortef ® ) 200 мг внутривенно за 5 часов и 1 час до визуализации
    И
  • Дифенгидрамин (Бенадрил ® ) 50 мг внутривенно за 1 час до исследования изображений

Детская (<50 кг)

  • Премедикация кортикостероидами или антигистаминными препаратами:
    Метилпреднизолон (Solu-Medrol ® ) 1 мг / кг (до 32 мг) внутривенно за 5 часов и 1 час до визуализации ***
    И
  • Дифенгидрамин (Бенадрил ® ) 1 мг / кг (до 50 мг) внутривенно за 1 час до визуализации

*

Цетиризин — селективный антагонист гистаминового рецептора h2. Использование цетиризина (Zyrtec®) вместо ранее рекомендованного антигистаминного дифенгидрамина (Benadryl®) предпочтительнее у взрослых из-за побочных эффектов, связанных с дифенгидрамином (сонливость). Замена дифенгидрамина (50 мг перорально или внутривенно за 1 час до визуализации) на цетиризин приемлема в ситуациях, когда пациент или лечащий врач отдает предпочтение этому антигистаминному препарату.

** Цетиризин (Zyrtec®) — селективный антагонист гистаминового рецептора h2.Предыдущие протоколы премедикации педиатрических пациентов с историей аллергических реакций на йодированный контраст рекомендовали использовать дифенгидрамин (Бенадрил®) вместо цетиризина. Преимущество цетиризина заключается в том, что он не связан с побочным эффектом сонливости, который сопровождает прием дифенгидрамина (Бенадрил®). Для семей или направляющих врачей, которые предпочитают использовать дифенгидрамин (Бенадрил®), педиатрическая дозировка следующая: Дифенгидрамин 1 мг / кг внутрь за 1 час до исследования визуализации.

*** Предыдущие рекомендации UCSF по профилактике кортикостероидами рекомендовали использование ЛИБО метилпреднизолона (Solu-Medrol®) ИЛИ преднизона за 12 и 2 часа до визуализационных исследований. Мы упростили эту рекомендацию, включив только метилпреднизолон по двум причинам: 1) для упрощения рекомендованного протокола премедикации, включив только одно лекарство, и 2) соответствующее рандомизированное контрольное испытание с использованием преднизона сделало это с дозированием за 13, 7 и 1 час до этого. для введения контраста (не 12 и 2 часа, как в предыдущих и текущих протоколах UCSF).В ситуациях, когда пациент или лечащий врач настоятельно предпочитает использовать преднизолон вместо метилпреднизолона для профилактики кортикостероидов, в идеале его следует вводить в виде 50 мг преднизона перорально за 13, 7 и 1 час до исследования визуализации.

Подробнее об аллергии на йод и перекрестной реактивности

Ключевой момент
  1. Предыдущая реакция аллергического типа на внутрисосудистый йодсодержащий контраст является самым большим фактором риска для последующей реакции, при этом до 35% пациентов испытывают рецидивирующие реакции при отсутствии премедикационной профилактики.
  2. Пациенты с легкой реакцией индекса тяжести имеют очень низкий риск развития умеренной или тяжелой реакции в будущем.
  3. Используемые сегодня режимы премедикационной профилактики основаны на экстраполяциях исследований в различных группах пациентов и слабой поддержке их использования с современными низкоосмолярными йодсодержащими контрастными веществами.
  4. У пациентов с предшествующей реакцией аллергического типа легкой степени тяжести в анамнезе не следует рассматривать премедикацию или применение только антигистаминных препаратов, как указано выше.
  5. У пациентов с умеренной или тяжелой предшествующей аллергической реакцией в анамнезе следует рассмотреть возможность пероральной премедикации кортикостероидами и антигистаминными препаратами за 12 часов до введения контраста (как указано выше). Ускоренный режим премедикации (также описанный выше), начинающийся за 5 часов до введения контрастного вещества, следует рассмотреть у пациентов, у которых клинические основания требуют более ранней визуализации.
  6. «Прорывные» реакции возникают по меньшей мере у 2% пациентов с предшествующей аллергической реакцией в анамнезе, получающих премедикационную профилактику.Пациенты, у которых в анамнезе были тяжелые реакции, будут визуализированы в учреждении с быстрым доступом к более высокому уровню помощи (больница Моффит-Лонг, больница Маунт-Зион, больница Мишен-Бэй).
Список литературы
  1. Руководство ACR по контрастным материалам, версия 10.3, 2017: 6-15, 24-30. Американский колледж радиологии
  2. Park S, Kang D, Sohn K et al. Немедленные легкие реакции на КТ с йодсодержащим контрастным веществом: стратегия повторного введения контраста без кортикостероидов.Радиология. 2018 16 мая [Epub перед печатью]
  3. Lasser EC, Berry CC, Mishkin MM et al. Предварительная обработка кортикостероидами для облегчения реакции на внутривенное введение контрастного вещества. N Engl J Med 1987; 317: 845-9.
  4. Lasser EC, Berry CC, Mishkin MM et al. Предварительная обработка кортикостероидами для предотвращения побочных реакций на неионогенные контрастные вещества. AJR Am J Roentgenol 1994; 162: 523-6.
  5. Кольбе А.Б., Хартман Р.П., Хоскин Т.Л. и др. Премедикация пациентов по поводу предшествующей уртикарной реакции на йодированное контрастное вещество.Визуализация брюшной полости. 2014; 39: 432-7.
  6. Давенпорт МС, Кохан Р.Х. Доказательства в пользу и против профилактики кортикостероидами у пациентов из группы риска. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 413-21.

Внутривенная пиелограмма — Mayo Clinic

Обзор

Внутривенная пиелограмма (PIE-uh-low-gram), также называемая экскреторной урограммой, представляет собой рентгеновское исследование мочевыводящих путей. Внутривенная пиелограмма позволяет врачу просматривать ваши почки, мочевой пузырь и трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники).

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики заболеваний, поражающих мочевыводящие пути, таких как камни в почках, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, кисты почек или опухоли мочевыводящих путей.

Во время внутривенной пиелограммы вам вводят рентгеновский краситель (раствор йодного контрастного вещества) в вену на руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Внутривенная пиелограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур и определить, правильно ли они работают.

Ваш врач может порекомендовать внутривенную пиелограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Увеличенная простата
  • Кисты почек
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Структурные нарушения почек, например, спинномозговая губчатая почка — врожденный дефект крошечных трубок внутри почек

В прошлом внутривенная пиелограмма была наиболее часто используемым методом визуализации для оценки возможных заболеваний мочевыводящих путей.С появлением ультразвукового исследования почек (почек) и компьютерной томографии, которые занимают меньше времени и не требуются рентгеновские красители, внутривенные пиелограммы стали менее распространены.

Однако внутривенная пиелограмма по-прежнему может быть полезным диагностическим инструментом, особенно для:

  • Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей
  • Обнаружение камней в почках
  • Предоставление информации об обструкции мочевыводящих путей

Риски

Внутривенная пиелограмма в целом безопасна, и осложнения возникают редко. Как и при любой другой медицинской процедуре, внутривенная пиелограмма сопряжена с риском осложнений, включая аллергические реакции.

У некоторых людей инъекция рентгеновского красителя может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • Чувство тепла или приливы крови
  • Металлический привкус во рту
  • Тошнота
  • Зуд
  • Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на краситель, в том числе:

  • Чрезвычайно низкое кровяное давление
  • Внезапная аллергическая реакция всего тела, которая может вызвать затруднение дыхания и другие опасные для жизни симптомы (анафилактический шок)
  • Остановка сердца

Во время рентгеновского облучения вы будете подвергаться воздействию низких уровней радиации.Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время внутривенной пиелограммы, невелико, поэтому риск повреждения клеток вашего тела чрезвычайно низок.

Однако, если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать внутривенную пиелограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед внутривенной пиелограммой сообщите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия, особенно на йод
  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед внутривенной пиелограммой.Ваш врач может также порекомендовать вам принять слабительное вечером перед экзаменом.

Что вас может ожидать

Перед проведением внутривенной пиелограммы член вашей медицинской бригады:

  • Задайте вопросы о вашей истории болезни
  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
  • Попросите вас переодеться в больничную рубашку и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.
  • Введите внутривенную (IV) трубку в вену на руке, через которую будет вводиться рентгеновский краситель
  • Попросить вас помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь опорожнен перед экзаменом

Во время внутривенной пиелограммы

Для внутривенной пиелограммы вы лежите на спине на столе для осмотра.Рентгеновский аппарат обычно прикреплен к столу или является его частью. Усилитель рентгеновского изображения — часть аппарата, которая получает изображения — располагается над вашим животом. После того, как вы удобно устроитесь на столе, экзамен проходит следующим образом:

  • Рентген мочевых путей перед введением любого красителя.
  • Рентгеновский краситель вводится через капельницу.
  • Рентгеновские снимки делаются через определенные промежутки времени, когда краситель течет через почки к мочеточникам и в мочевой пузырь.
  • Ближе к концу обследования вас могут снова попросить помочиться.
  • Затем вы возвращаетесь к столу для осмотра, чтобы медицинская бригада могла получить рентгеновские снимки вашего пустого мочевого пузыря.

После внутривенной пиелограммы

Когда ваша внутривенная пиелограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки, и вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки вашей внутривенной пиелограммы и отправит отчет вашему врачу.Планируйте обсудить результаты со своим врачом на последующем приеме.

Цистография | Отделение урологии

(цистоуретрография, мочевая цистография, мочевая цистоуретрография, VCUG)

Обзор процедуры

Что такое цистография?

Цистография — это диагностическая процедура, при которой для исследования мочевого пузыря используют рентгеновские лучи. Могут быть использованы неподвижные рентгеновские снимки или рентгеноскопия (исследование движущихся структур тела — подобно рентгеновскому «кино»).

Во время цистографии в мочевой пузырь вводится контрастный краситель. Контрастность относится к веществу, попавшему в организм, благодаря которому исследуемый орган или ткань становятся более отчетливыми. Рентгеновские снимки мочевого пузыря и рентгеноскопия может использоваться для изучения опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания (цистография мочеиспускания). Цистография может показать, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания и поступает ли моча в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Что такое рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (похожие на пленку фотоаппарата), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

При рентгеноскопии непрерывный пучок рентгеновских лучей проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем мочевого пузыря, включают рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), КТ (компьютерная томография) почек, сканирование почек, ангиограмма почек, УЗИ почек, ретроградная цистография, пиелограмма (внутривенная, антеградная и ретроградная), цистоскопия, цистометрия и урофлоуметрия. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Части мочевыделительной системы и их функции

  • Две почки. Пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер к середине спины. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови. Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, в сторону от почек. Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек.

  • Мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза.Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, и сокращаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до 2 чашек мочи в течение 2–5 часов.

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы предотвращают вытекание мочи, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела.

Причины проведения процедуры

Цистография может выполняться для оценки причины гематурии (кровь в моче), повторяющихся инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или для оценки состояния мочевыделительной системы при травме мочевого пузыря. Цистография также может использоваться для оценки проблем с опорожнением мочевого пузыря и недержанием мочи.

Обструкции и стриктуры (сужения) мочеточников или уретры можно оценить с помощью цистографии.Цистография может использоваться для оценки увеличения предстательной железы.

Цистография может выполняться до и / или после определенных операций на позвоночнике, чтобы оценить возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю от позвоночника. Это также может быть выполнено после травмы для оценки разрыва стенки мочевого пузыря.

Ваш врач может порекомендовать цистографию по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители, местная анестезия, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу.

Инфекция мочевого пузыря может возникнуть в результате введения катетера в мочевой пузырь для процедуры. Введение катетера в мочевой пузырь также может вызвать кровотечение или гематурию.

Ситуации, при которых цистография может быть противопоказана, включают, но не ограничиваются:

  • Недавние операции на мочевом пузыре

  • Закупорка уретры или повреждение или разрыв уретры

  • Острая фаза инфекции мочевыводящих путей

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста. Они могут включать, но не ограничиваются:

  • Газы или стул в кишечнике

  • Неспособность поддерживать устойчивую струю при мочеиспускании

  • Барий в кишечнике после недавней бариевой клизмы

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно отказа от еды и питья перед тестом, если это необходимо.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.

  • Возможно, вам предложат принять слабительное за ночь перед процедурой. Кроме того, утром в день процедуры вам могут сделать клизму или слабительное (лекарство, стимулирующее опорожнение кишечника).

  • В зависимости от состояния вашего здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Цистография может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно цистография следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

  3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.

  5. В мочевой пузырь будет введен катетер для инъекции контрастного красителя в мочевой пузырь.

  6. Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) может быть сделан для проверки видимости мочевыделительной системы. У пациентов мужского пола свинцовый экран может быть помещен поверх яичек для защиты гонад от рентгеновских лучей.

  7. Контрастный краситель будет введен в мочевой пузырь через катетер. После того, как краситель был введен, трубка катетера будет зажата, чтобы предотвратить дренаж красителя из мочевого пузыря.

  8. Рентген будет сделан во время инъекции красителя и после него. Вас могут попросить изменить положение для разных рентгеновских снимков мочевыделительной системы.

  9. Если потребуется цистография мочеиспускания, катетер будет удален, и вас попросят помочиться. Во время мочеиспускания будут сниматься рентгеновские или рентгеноскопические снимки. Если вы не можете помочиться в положении лежа, вам может быть разрешено сесть или встать.

  10. Если цистография мочеиспускания не выполнена, катетер будет удален после того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки.

После процедуры

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не посоветует вам иное.

Вам следует пить больше жидкости в течение дня или около того после процедуры, чтобы вывести контрастный краситель из организма и предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

Вы можете испытывать легкую боль при мочеиспускании или замечать розовый оттенок мочи в течение одного или двух дней после процедуры.Этого следует ожидать после введения катетера в мочевой пузырь. Однако, если боль усиливается или сохраняется более 2 дней, сообщите об этом врачу.

Также сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или заболевания, или замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этой процедуре и связанных с ней состояниях здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезными, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информацию, представленную на этих сайтах, а также эти сайты не подтверждают информацию, содержащуюся здесь.

Американское онкологическое общество

Американская урологическая ассоциация

Национальный институт рака

Национальные институты диабета, болезней органов пищеварения и почек

Национальные институты здравоохранения (NIH)

Национальный фонд почек

Национальная медицинская библиотека

Американский фонд почек и урологии

«Храбрость и надежда: 7 дней на передовой» переносит зрителей в больницу Нью-Йорка в условиях пандемии COVID-19.
Пятница, 15 мая, 21:00: журналисты CBS News на 7 дней въехали в кампус Мозеса.Рассказ о случившемся …

В то время как кризис Covid-19 продолжается, а три штата остаются закрытыми, служба почек и урологии продолжает отвечать на запросы о предоставлении информации, ресурсов и рекомендаций от пациентов, их близких и поставщиков медицинских услуг. Мы, в свою очередь, приветствуем и ценим неукротимый дух и самоотверженность.
служба поставщиков услуг по всему миру, борющихся с этой ужасной болезнью. KUFA также высоко ценит медицинских работников, которые смело лечат пациентов с почечными и урологическими проблемами, проводят трансплантации, диализ и другие важные услуги в разгар этой пандемии.

Мы преодолеем это вместе. Пожалуйста, помогите нам помочь другим.

Письмо от родителя одного из стипендиатов KUFA …

Просто обновление статуса, о котором я знал всех вас, и KUFA будет признателен.

Бриттани только что закончила в мае со степенью магистра Школы общественного здравоохранения Бостонского университета в двух областях:
1. Эпидемиология
2. Политика и управление здравоохранением

Она была дома (во Флориде) с семьей на лето, пока она начала поиски работы.В прошлые выходные я помог ей переехать в ее квартиру в Кембридже, Массачусетс. Она только что получила свою первую работу, и я думаю, вы все были бы очень рады узнать, что это такое и где …

Начиная со следующей недели (9-17-12), Бретань будет новым координатором клинических испытаний в отделении трансплантации почек Бостонской детской больницы, работая с исследованиями клинических испытаний Гарварда под руководством доктора Уильяма Хармона, директора отделения детской нефрологии BCH и профессора педиатрии Гарвардская медицинская школа. Его основные научные интересы связаны с патофизиологией и лечением терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) у детей, клиническими испытаниями, новаторской иммуносупрессией.Индукция толерантности.
Подробнее …

Сеть лечения гломерулонефропатии

Нам еще многое предстоит узнать о том, почему у людей развиваются гломерулярные заболевания, и о том, какие лекарства лучше всего подходят для лечения этих заболеваний. Эта сеть объединяет большую группу информации о пациентах и ​​лабораторных образцов для ускорения и улучшения медицинских исследований.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь.

Влияние йодсодержащих контрастных веществ на перфузию почек: рандомизированное сравнительное исследование на свиньях с использованием количественного ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS)

Дизайн исследования

Исследование проводилось как проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффектов двух разных КМ (Йодиксанол в сравнении с иопромидом) у свиней (n = 16). Животные в группе I (n = 8) были рандомизированы на получение йодиксанола, группа II (n = 8) получала иодиксанол. Для моделирования клинических условий каждое животное получало в общей сложности 10 инъекций, разделенных с пятиминутными интервалами через надпочечниковую аорту, либо с 5 мл йодиксанола на инъекцию, либо с 4,32 мл йопромида на инъекцию со скоростью 10 мл / с 27 , так что обе группы получали равное количество йода. Каждое животное получало в общей сложности 500 мл NaCl на протяжении всего исследования, что также имитирует клиническую процедуру.

Животных помещали на спину с небольшим перерастяжением поясничного отдела позвоночника. После стерильного лаважа и покрытия неоперированных областей хирургический доступ был получен посредством срединной лапаротомии. Стараясь не подвергать опасности кишечник, оболочка прямой мышцы живота и брюшина были разорваны. Затем тонкая кишка и толстая кишка были выведены за пределы тела. Был получен чрезбрюшинный доступ и идентифицированы полая полая полость, аорта, почечные кровеносные сосуды и мочеточник правой почки. Следуя за мочеточником краниально, были идентифицированы почечные ворота, и почка была освобождена от окружающей жировой ткани и фиброзной капсулы. Затем в брюшную аорту вводили катетер от каудальной к краниальной части, кончик которого находился на 2–3 см выше почечных артерий для введения контрастного вещества.

Treitl и др. . показали, что различные йодсодержащие контрастные вещества (CM) могут вызывать более или менее повышение индекса почечной резистентности (RRI) 27 .Сопротивление микрососудов может играть решающую роль в увеличении RRI. Поскольку CEUS может оценивать кровоток в капиллярах, мы выбрали CEUS в качестве наиболее важного диагностического инструмента. Кроме того, поскольку ЦМ может оставаться в тканях почек в течение длительных периодов времени, мы выбрали различные методы рентгенографии (маммография и КТ), чтобы показать возможное накопление и регионализацию ЦМ в областях почек непосредственно после эксплантации почки. Рентгеновское изображение стало более важным после того, как в первых экспериментах был обнаружен эффект мраморности почек. После этого стало очевидно, что эффект мраморности почек необходимо зафиксировать фотографически. Поэтому после каждой инъекции КМ делали серию фотографий всей вентральной поверхности почки.

Баварский институциональный комитет по уходу и использованию животных одобрил протокол исследования для экспериментов, проведенных в этом исследовании (AZ: 54–2532.1–31 / 13). Все процедуры были выполнены в соответствии с руководящими принципами и правилами Общества лабораторных животных.

Йодированное контрастное вещество

Были применены два стандартных КМ (таблица 3). Йодиксанол (320 мг йода / мл), GE Healthcare, Мюнхен, Германия, и Iopromide (370 мг йода / мл), Bayer / Schering, Берлин, Германия.

Таблица 3 Концентрация йода и осмоляльность обоих йодированных контрастных веществ.

Животные

Исследование проводилось на свиньях породы немецкий ландрас с массой тела 30–35 кг в возрасте примерно 3 месяцев. Не было значительных различий в возрасте или массе тела между группой I и группой II.Группы с максимум 5 свиньями содержались в хорошо контролируемых условиях (температура 15–24 ° C; относительная влажность 55 ± 10%; ритм свет / темнота 12/12 часов) в соответствии с рекомендациями Европейского общества лабораторных наук о животных. . Вечером перед исследованием животные голодали, но имели доступ к воде ad libitum .

Анестезия

Опытный анестезиолог начал анестезию животных внутримышечной дозой кетамина (600–1000 мг), атропина (0.5–0,8 мг) и азаперон (40–160 мг). Примерно через 20 минут катетер 20 G был помещен в ушную вену, что позволяло вводить дополнительные дозы кетамина или атропина внутривенно по мере необходимости. После перевода в операционную помещали эндотрахеальную трубку с трубкой 6,0–6,5 и внутривенно вводили 50 мг рокурония, 0,5 мг фентанила и пропофола.

Раствор NaCl (0,9%) вводили непрерывно. Параметры искусственного дыхания: дыхательный объем 4–4. 5 л / мин, частота дыхания 16–19 / мин, сатурация кислорода 50%, что приводит к артериальному pO 2 130–150 мм рт.ст., артериальному pCO 2 40–45 мм рт.ст. и артериальному pH 7,4 .

Измерения перфузии почек с использованием ультразвука с контрастным усилением (CEUS)

Все ультразвуковые исследования проводились с использованием современного ультразвукового аппарата (LOGIQE9, GE) и матричных датчиков высокого разрешения (6–15 МГц, 6–15 МГц). 9 МГц, LOGIQ E9, GE, Милуоки, США) опытным экспертом.Ультразвуковое исследование проводилось от почечной артерии до коры с использованием линейного зонда высокого разрешения. Технология CEUS с использованием микропузырьков гексафторида серы (SonoVue ™, Bracco, Констанц, Германия) в качестве контрастного вещества позволила оценить кровоток во внутренних органах 32 , позволяя in vivo исследовать перфузию почечных кровеносных сосудов вплоть до капиллярный уровень 33 . На рисунке 6 показан пример оценки перфузии почек. После нанесения микропузырьков в аорту ВДП измеряли в различных областях интереса (ROI, диаметр 5 мм) в течение до одной минуты 34,35 . На рис. 6а показано расположение областей интереса (цветные кружки) на слепке с повреждением сосудов почки, а на рис. 6b — на изображении с микропузырьками в почечных сосудах на ранней стадии после инъекции. На рисунке 6c приведен пример изменений амплитуд интенсивности микропузырьков, зависящих от микропузырьков, в течение одной минуты сбора данных сразу после завершения хирургической процедуры без применения КМ.

Рис. 6

Среднее время до пика интенсивности в восьми областях интереса (ROI), выбранных в различных областях почек в соответствии с иерархией артериальных кровеносных сосудов. ( a ) Положение ROI, отмеченное на коррозионном слепке сосудов почек (с разрешения Гейдельбергского университета Рупрехта-Карла, Института анатомии и клеточной биологии, С. Долл). ( b ) Положение ОИ на УЗ-изображении на ранней стадии после введения контрастного вещества УЗИ. ( c ) Кривые зависимости интенсивности от времени в различных областях интереса в течение 60 минут после введения болюса УЗ-контрастного вещества в надпочечниковую аорту и без применения йодированного КМ.

Интенсивность, создаваемая микропузырьками в пределах областей интереса, была автоматически оценена путем вычисления средних значений серого для всех пикселей в областях интереса по сравнению со средними значениями серого вне областей интереса 35 . Результаты были отображены в виде кривых интенсивности времени, позволяющих рассчитать TTP 35 .Все ROI имели одинаковый размер и были адаптированы к размеру первого a. arcuata, ярко обозначенные CEUS. ROI были размещены из a. arcuata к поверхностным кортикальным капиллярам, ​​как показано на рис. 6.

Измерение объема крови на основе CEUS

Компьютеризированный автономный анализ был выполнен с помощью программного обеспечения перфузии (Qontrast ® , Bracco Imaging, Милан, Италия) главным исследователем. кто проводил все обследования. Можно выполнить параметрический анализ перфузии с полной картой в выбранном наборе кадров в определенной области интереса 20,36 .Цикл изображений автоматически обрабатывается после определения области ткани и периода перфузии; поступательные движения выбранной области также могут быть исправлены. Затем область автоматически выравнивается по всем кадрам, и перфузия анализируется для точек, которые постоянно идентифицируют движущуюся ткань. Яркость сигнала анализируется отдельно, и для каждой точки оценивается оптимальная аппроксимирующая кривая.

У всех свиней фиксированный период в 60 секунд после первого появления КМ использовался для создания цветных карт параметров перфузии для облегчения интерпретации данных.Этот фиксированный период времени позволил сопоставимую оценку параметров перфузии у всех свиней. Кривые зависимости интенсивности от времени были рассчитаны в двух областях интереса (ROI 1: почка целиком; ROI 2: область, близкая к коре), а затем были определены различия в региональном объеме крови между исходными значениями и значениями после десятого болюса CM. рассчитано.

База данных CEUS для оценки диаметров кровеносных сосудов

ROI были размещены на трех аа. arcuatae, выбранных случайным образом на изображениях CEUS каждой почки после CM-болюса 1, болюса 5 и болюса 10, и диаметры сосудов были измерены с использованием масштабных полос, предлагаемых программным обеспечением.

Рентгенография

Для оценки однородности распределения ЦМ или возможной региональной ретенции ЦМ через 15 минут после эксплантации была проведена рентгенография с использованием SIEMENS Mammomat Nova 3000. Были получены рентгеновские изображения посмертного распределения остаточных CM в почках после повторных применений CM in vivo . Изображения были интерпретированы опытным радиологом, который не знал, какой тип контрастного вещества применялся.

Статистика

С разницей в 10.8 см / с для скорости кровотока в почечной артерии между обоими CM и стандартным отклонением 5,0 см / с (оценено в соответствии с Mockel M. et al . 37 ), α = 0,01 и образец размер n = 8 свиней в группе, рассчитана мощность 88,8%.

Распределение данных описывалось средним арифметическим и стандартными отклонениями. Статистика тестирования выполняется с использованием дисперсионного анализа для повторных измерений с фактором «йодсодержащее контрастное средство». Вероятность ошибки (p) значений <0.05 считались статистически значимыми.

Доступность данных

Наборы данных, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Рисунок 6a предоставлен с разрешения Гейдельбергского университета Рупрехта-Карлса, Института анатомии и клеточной биологии, С. Долл (официальное разрешение прилагается к файлу рукописи).

Раскрытие информации

Исследование было поддержано грантом GE Healthcare.

Исследование: перед компьютерной томографией или ангиограммой многим людям следует принять недорогие препараты для защиты почек

ANN ARBOR, Мичиган. По мере того, как все больше и больше американцев проходят компьютерную томографию и другие медицинские снимки с использованием интенсивных рентгеновских лучей, новое исследование показывает, что многим из них следует принять лекарство перед сканированием, которое могло бы защитить их почки от повреждений.

Недорогое лекарство под названием N-ацетилцистеин может предотвратить серьезное повреждение почек, которое может быть вызвано йодсодержащими «красителями», которые врачи используют для повышения качества таких сканирований.

Этот «краситель», называемый контрастным веществом, обычно вводится внутривенно перед компьютерной томографией, ангиограммой или другим тестом. Но новое исследование показывает, что прием таблетки N-ацетилцистеина перед приемом контрастного вещества может защитить пациентов — и что он работает лучше, чем другие лекарства, которые были предложены для той же цели.

Люди, чьи почки уже уязвимы, в том числе многие пожилые люди, а также люди с диабетом или сердечной недостаточностью, подвергаются наибольшему риску от применения контрастных веществ и больше всего выигрывают от приема препарата.

Исследователи из системы здравоохранения Мичиганского университета провели исследование, которое опубликовано в Annals of Internal Medicine. Это метаанализ данных 41 рандомизированного контролируемого исследования, в котором оценивали различные препараты на предмет их защитного действия почек. Его возглавляла Айн Келли, доктор медицины, магистр медицины, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Университета штата Мэриленд.

Только N-ацетилцистеин явно предотвращал индуцированную контрастом нефропатию — медицинское название поражения почек, вызванного контрастными веществами.Теофиллин, еще один препарат, который рассматривается как возможное средство защиты почек, существенно не снизил риск. Другие препараты не имели эффекта, а один, фуросемид, повышал риск почечной недостаточности.

«Наша цель — повысить безопасность и качество этих общих тестов путем изучения лекарств, снижающих риск почечной недостаточности», — говорит старший автор Рут Карлос, доктор медицинских наук, доцент радиологии.

Легкое или умеренное повреждение почек встречается у каждого четвертого человека из группы высокого риска, которому проводят компьютерную томографию, и у каждого десятого человека с нормальной функцией почек.В некоторых случаях это вызывает острую почечную недостаточность.

«Миллионы людей получают контрастное вещество каждый год, в том числе большинство сердечных пациентов, у которых есть ангиопластика и стенты, а также те, у кого есть компьютерная томография. Контрастное вещество помогает врачам видеть то, что нам нужно видеть, но оно также представляет опасность для некоторые люди «, — говорит Келли. «Этот быстрый, удобный, недорогой и широко доступный препарат без серьезных побочных эффектов, по-видимому, является лучшим выбором для защиты тех, чьи почки подвергаются наибольшему риску.«

В анализ были включены только исследования, которые включали внутривенное введение йодсодержащих контрастных веществ и сравнивали препарат с контролем на воде или физиологическом растворе. Пероральные контрастные вещества с барием «молочный коктейль», используемые при компьютерной томографии пищеварительной системы, не вызывают повреждения почек и не были включены.

В исследовании также не оценивались потенциальные способы защиты от повреждения почек с помощью контрастных веществ гадолиния, используемых при сканировании МРТ (магнитно-резонансная томография). С мая 2007 года эти контрастные вещества получили предупреждение от U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о риске для почек.

Келли, Карлос и их коллеги провели исследование, чтобы попытаться получить четкий ответ на вопрос, который годами озадачивал специалистов по медицинской визуализации.

Хотя многие препараты были опробованы для профилактики нефропатии, вызванной йодом, вызванной контрастом, исследования того, насколько хорошо они действуют, были получены противоречивые данные. В результате были широко распространены различия в том, что делают больницы и медицинские центры визуализации перед сканированием пациента.

Хотя проспективное испытание, сравнивающее N-ацетилцистеин напрямую с другими лекарствами, должно быть проведено для проверки результатов команды UM, команда надеется, что ее новое исследование поможет как врачам, так и пациентам.

На самом деле, говорит Келли, пациенты, которые знают, что у них ослаблены почки — также называемые нарушением функции почек, — должны сообщать об этом, когда их врач назначает компьютерную томографию, ангиограмму или ангиопластику, и заранее убедиться, что они получили таблетку N-ацетилцистеина.

И, поскольку большинство проблем с почками не вызывают никаких симптомов, даже здоровые люди могут попросить своих врачей проверить уровень креатинина в крови, прежде чем отправлять их на сканирование.

Уровень креатинина повышается, когда почки не работают эффективно. Контраст-индуцированная нефропатия определяется как повышение креатинина на 25 или более процентов в течение 48 часов после приема контрастного вещества. В новом исследовании оценивалось влияние лекарств перед сканированием, изучая их влияние на уровень креатинина у пациентов, как суррогат функции почек.

Проблема контрастно-индуцированной нефропатии возникла сравнительно недавно — она ​​является побочным продуктом резкого увеличения использования компьютерной томографии и процедур под контролем рентгена, таких как ангиопластика.

Польза этих сканирований не вызывает сомнений: интенсивное рентгеновское излучение может дать ценную информацию о травмах, заболеваниях и реакции пациентов на лечение. Йодсодержащие агенты позволяют врачам еще больше улучшать сканирование, обеспечивая лучший «контраст» между кровеносными сосудами и тканями, потому что рентгеновские лучи по-разному рассеиваются йодом. Но поскольку йод переносится кровью к почкам и фильтруется с мочой, йод может нарушить хрупкий баланс, который поддерживает работу почек.

В последние годы производители контрастных веществ начали предлагать различные составы, которые могут представлять меньший риск для почек пациентов. Более дорогие препараты с низким содержанием йода и без йода доступны для особо уязвимых пациентов и для людей с аллергией на йод. Но для всех остальных специалисты по медицинской визуализации попытались найти способы предотвратить повреждение.

N-ацетилцистеин уже широко используется для очистки от слизи у пациентов с муковисцидозом и для лечения передозировки ацетаминофена.Он также изучается для других целей.

Таблетки рецептурного N-ацетилцистеина недороги — около 25 центов за таблетку 500 миллиграммов — и продаются в большинстве аптек. У него мало побочных эффектов. Формы лекарственного средства, отпускаемые без рецепта, не следует использовать для защиты почек перед сканированием.

###

Помимо Келли и Карлоса, авторами исследования являются Бен Двамена, доктор медицины, и Пол Кронин, доктор медицинских наук, оба доцента радиологии, и Стивен Дж.Бернштейн, доктор медицины, магистр медицины, профессор внутренней медицины. Исследование финансировалось Национальным институтом здоровья и Национальным институтом рака, а также академической стипендией университетских радиологов-радиологов Келли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *