Рентгенологические методы исследования в гинекологии: Рентгенодиагностика в гинекологии — Методы обследования больных

Рентгенологические методы исследования » Первый медицинский

Рентгенологические методы исследования широко используют­ся в гинекологии.  

Гистеросальпингография применяется (в настоящее время редко) для установления проходимости маточных труб, выявления анато­мических изменений в полости матки, спаечного процесса в матке и в малом тазу. Используют водорастворимые контрастные веще­ства (веротраст, уротраст, верографин и др.). Исследование целесо­образно проводить на 5—7-й день менструального цикла, это умень­шает частоту ложноотрицательных результатов. 

Рентгенографическое исследование черепа применяют для диаг­ностики нейроэндокринных заболеваний. Рентгенологическое ис­следование формы, размеров и контуров турецкого седла — кост­ного ложа гипофиза — позволяет диагностировать опухоль гипофиза. Признаки опухоли гипофиза: остеопороз или истончение стенок турецкого седла, симптом двойных контуров. Патологические паль­цевые вдавления на костях свода черепа, выраженный сосудистый рисунок свидетельствуют о внутричерепной гипертензии. При по­дозрении на опухоль гипофиза по данным рентгенологического исследования проводится компьютерная томография черепа.

Компьютерная томография (КТ) — вариант рентгенологическо­го исследования, позволяющий получить продольное изображение исследуемой области, срезы в сагиттальной, фронтальной или лю­бой заданной плоскости. КТ дает полное пространственное пред­ставление об исследуемом органе, патологическом очаге, инфор­мацию о плотности определенного слоя, позволяя таким образом судить о характере поражения. При КТ изображения изучаемых структур не накладываются друг на друга. КТ дает возможность дифференцировать изображение тканей и органов по коэффици­енту плотности. Минимальная величина патологического очага, определяемого с помощью КТ, составляет 0,5—1 см.

В гинекологии КТ не получила такого широкого применения, как в неврологии и нейрохирургии. КТ области турецкого седла остается основным методом дифференциальной диагностики фун­кциональной гиперпролактинемии и пролактинсекретирующеи аде­номы гипофиза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на явлении ядерного магнитного резонанса, которое возникает при воздействии постоянных магнитных полей и электромагнитных импульсов ра­диочастотного диапазона. Для получения изображения при МРТ используют эффект поглощения энергии электромагнитного поля атомами водорода человеческого тела, помещенного в сильное маг­нитное поле. Компьютерная обработка сигналов позволяет полу­чить изображение объекта в любой из пространственных плоско­стей.

Безвредность метода обусловлена тем, что сигналы магнитного резонанса не стимулируют каких-либо процессов на молекулярном уровне.

По сравнению с другими лучевыми методами МРТ обладает рядом преимуществ: отсутствие ионизирующего излучения, возможность получать одновременно множество срезов исследуемого органа.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко

Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии

Рентген: Гистеросалыгингография — это рентгенологический метод исследования маточно-тубарной полости.В настоящее время устройство для проведения метросальпингографии (МСГ) состоит из прибора для введения контрастного вещества с постоянным измерением давления .Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется пулевыми щипцами. В шеечный канал вводят цельвикограв и с помощью его в матку вводятмедленно водрастворимый ренгенконтрастный раствор(урографин,верографин,омниопак). Пневмопельвиография (гинекография, пневмогинекография, рентгенопелъвиография и др.) — второй по частоте использования рентгенологический метод исследования в гинекологии.ого набора для обнаружения и фиксации шейки матки.

((Показаниями для пневмопельвиографии служат необходимость получения сведений о внешних контурах внутренних гениталий у девочек и не живших половой жизнью женщин, информации для влагалищного исследования при наличии выраженных рубцовых или атрофических изменений влагалища, спаечных процессов в малом тазу и др.; аномалии и пороки развития внутренних гениталий; опухоли яичников; псевдогермафродитизм и первичная аменорея; дифференциальная диагностика опухолей матки и придатков, а также генитальных и экстрагенитальных новообразований. Кт, МТ, УЗИ:Кольпоскопия. Метод исследования шейки матки с помощью оптического прибора − микроскопа (кольпоскопа). Исследование этим же кольпоскопом эпителиального покрова наружных половых органов, называется вульвоскопией. Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной системы, увеличивающей изображение в 4-40 раз. Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки. Она дает возможность своевременно выявить различные заболевания шейки матки, в т.ч. предрак и ранние стадии рака.

Гистероскопия − это осмотр полости матки с помощью оптической системы Лапароскопия: В гинекологии с применение лапароскопов оперируются кисты и другие опухоли яичников, внематочная беременность, опухоли матки, эндометриоз.

Билет 7

гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография) —
рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

Подходящий
срок для МСГ — первая половина менструального
цикла (8-12 день), в это время исключается
получение ложной картины в матке или
неверной обструкции труб вследствии
гиперпластических или секреторных
изменений слизистой оболочки.

Показания
к МСГ:

1)
маточно-трубные варианты бесплодия

2)
подозрение на туберкулез

3)
аномалии развития внутренних гениталий

4)
контроль за эффективностью пластических
операций на матке и трубах

5)
опухоли и полипы матки

6)
гиперпластические процессы и подозрение
на злокачественный рост эндометрия

Нередко
МСГ оказывает лечебное воздействие
вследствии ликвидации отдельных
вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания
к МСГ: острые
и подострые воспалительные процессы
половых органов; лихорадочные состояния
различной этиологии; беременность;
маточные кровотечения; декомпенсированная
соматическая патология.

Техника
исследования:

1.
Обследование по оценке общего состояния
и исключение воспалительных процессов.

2.
Очищение кишечника и освобождение
мочевого пузыря, санация влагалища.

3.
Введение спазмолитиков за 30 минут до
исследования.

4.
В отдельных случаях по показаниям с
профилактической целью назначают
антибактериальные средства за сутки
до процедуры.

5.
С помощью специального катетера,
введенного через канал шейки матки,
матку и маточные трубы заполняют
контрастным веществом.

6.
Традиционно выполняют два снимка —
первый после наполнения полости матки
контрастом, второй — после нового введения
контраста. Возможно выполнение третьего
снимка — через небольшой промежуток
времени после снятия аппарата для
введения контрастного вещества и
четвертого — для проверки проницаемости
труб на уровне перитонеальной полости
через 15-30 мин при использовании
водорастворимых или водно-вискозных
препаратов и через 24 часа при использовании
липорастворимых препаратов.

Также
существует метод последовательных
снимков.

Для
четкой сравнительной оценки рекомендуется
сделать обзорный снимок до введения
контрастного вещества.

Рентгенограмма
турецкого седла

Рентгенограмма
черепа и турецкого седла обязательно
производится всем больным с нарушением
ритма менструаций, гиперпролактинемией для
диагностики нейроэндокринных заболеваний.

Как
проводится рентген черепа и турецкого
седла

Специальной
подготовки к рентгену головы не требуется.
Нужно только предварительно вынуть
серьги из ушей и снять заколки или другие
твердые или металлические предметы
с головы и шеи.

Вы
проходите в кабинет с рентген-аппаратом,
врач усадит вас на стул перед ним,
специальным образом повернув вашу
голову, либо, в зависимости от вида
используемого рентген аппарата, уложит
вас. В таком положении вы проведете
некоторое время. Рентгенолог удалится
в свой кабинет, включит рентген и сделает
снимок. Через пол-часа — час снимок головы
будет готов и выдаст вам вашу рентгенограмму
и ее описание на бумаге.

Снимок
черепа: интерпретация данных

На
снимке турецкого седла оценивается
форма, размеры и контуры турецкого
седла, что имеет значение в диагностике
опухолей гипофиза. Увеличение его
размеров, появление двуконтурости дна,
расширение входа в турецкое седло или
истончение стенок может указывать на
наличие опухоли гипофиза (чаще всего
пролактиномы). Оценка сосудов на
рентгенограмме позволяет поставить
предварительный диагноз «внутричерепное
давление».

6. Ультрозвуковые и рентгенологические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.

УЗИ
— неинвазивный инструментальный метод
исследования, позволяющий выявить:

1)
заболевания матки (доброкачественные
и злокачественные опухоли, эндометриоз,
гиперпластические процессы эндометрия,
трофобластические процессы)

2)
заболевания яичников (кисты и кистомы,
эндометриоз, рак яичников,
кистозно-дегенеративные изменения)

3)
аномалии развития внутренних половых
органов (аплазия, удвоение матки, двурогая
матка, перегородки в матке, рудиментарная
матка)

4)
заболевания маточных труб (опухоли,
воспалительные процессы, мешотчатые
образования, эндометриоз)

5)
тубоовариальные образования

6)
внематочная беременность (трубная,
яичниковая, брюшная, прогрессирующая
и прерывающаяся)

7)
внутриматочные контрацептивные средства
и связанные с ними осложнения (расположение,
сочетание с беременностью, перфорацию
матки, отрыв частей)

Варианты
УЗИ в гинекологии:

1)
контактный
— исследование проводится в горизонтальном
положении женщины на спине через
смазанную гелем кожу; основной ориентир
при исследовании — наполненный мочевой
пузырь, который представляется в виде
эхонегативного образования с четкими
контурами, расположенного в нижней
части живота под передней брюшной
стенкой. Кзади от него определяется
матка грушевидной формы на продольных
эхограммах и овоидной формы на поперечных.
Миометрий гомогенный, эхопозитивный,
эндометрий меняется в зависимости от
фазы менструального цикла. Яичники
лучше визуализируются при поперечном
сканировании, имеют овальную форму,
расположены ближе ко дну матки и боковым
стенкам таза, центральная их часть
гомогенная, периферическая — гетерогенная.
На УЗИ можно оценить динамику роста и
созревания фолликула.

2)
трансвагинальный
— обладает рядом преимуществ: использование
акустических преобразователей с высокой
разрешающей способностью при
непосредственном их контакте с изучаемым
объектом; возможность объективной
оценки состояния органов малого таза
при обширных спаечных процессах; точная
топическая диагностика образований
благодаря вспомогательным и ручным
манипуляциям; отсутствие необходимости
наполнения мочевого пузыря; позволяет
осуществлять мониторинг инвазивных
гинекологических исследований и
манипуляций (ЭКО, диагностика внутрибрюшного
кровотечения при подозрении на внематочную
беременность или разрыв яичника, удаление
содержимого ретенционных кист яичников
и эвакуация гнойного экссудата
восспалительных образований придатков
матки).

Проводится
на 5-7 день
цикла
— исключить или подтвердить внутренний
эндометриоз(аденомиоз),
гиперплазию,полипыи
рак эндометрия, субмукозный
(подслизистый)миоматозный
узел.
Исследование
яичников, проведенное непосредственно
после окончания менструации позволяет
уточнить структуру яичников, вид кист
яичника: ретенционные кисты яичника
(фолликулярная
киста,киста
желтого тела) к этому времени, как
правило, рассасываются.

На
9-14 день цикла позволяет
определить готовность эндометрия
(слизистой оболочки полости матки) и
зрелость фолликулов, т.е. отследить
(определить) момент
овуляции.

На
21 день цикла
проводится
с целью общей диагностики гинекологического
статуса (состояние малого
таза).
В этот период исследуют размеры и
структуру матки, яичников, состояние
сосудов и особенности гемодинамики
(кровообращения) органов малого
таза.
Исследование
состояния сосудов
малого таза в
ряде случаев позволяет дифференцировать
(уточнить) сосудистый характер болей
в малом
тазу (например,
вследствие варикозного расширения
или тромбоза
вен яичника, малого
таза).

Рентгенологические
методы

Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография)
—
рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

Подходящий
срок для МСГ — первая половина менструального
цикла (8-12 день), в это время исключается
получение ложной картины в матке или
неверной обструкции труб вследствии
гиперпластических или секреторных
изменений слизистой оболочки.

Показания
к МСГ:

1)
маточно-трубные варианты бесплодия 2)
подозрение на туберкулез

3)
аномалии развития внутренних гениталий
4) контроль за эффективностью пластических
операций на матке и трубах 5) опухоли и
полипы матки

6)
гиперпластические процессы и подозрение
на злокачественный рост эндометрия

Нередко
МСГ оказывает лечебное воздействие
вследствии ликвидации отдельных
вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания
к МСГ:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; лихорадочные
состояния различной этиологии;
беременность; маточные кровотечения;
декомпенсированная соматическая
патология.

Краниография
проводится с целью определения формы,
размеров
и контуров турецкого седла при фокусном
расстоянии около 60
см. Сагиттальный размер от бугорка седла
до переднего края спинки
седла в среднем составляет 12 мм.
Вертикальный, равный линии от наиболее
глубокой точки дна до места пересечения
с диафрагмой седла,
равен 9 мм. Соотношение высоты и длины
турецкого седла (индекс седла)
у взрослых меньше единицы.
Для диагностики опухоли гипофиза.

5. Рентгенологические и медико-генетические методы исследования в гинекологии.

1.
Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография) —
рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

Подходящий
срок для МСГ — первая половина
менструального цикла (8-12 день), в это
время исключается получение ложной
картины в матке или неверной обструкции
труб вследствии гиперпластических или
секреторных изменений слизистой
оболочки.

Показания
к МСГ:

1)
маточно-трубные варианты бесплодия

2)
подозрение на туберкулез

3)
аномалии развития внутренних гениталий

4)
контроль за эффективностью пластических
операций на матке и трубах

5)
опухоли и полипы матки

6)
гиперпластические процессы и подозрение
на злокачественный рост эндометрия

Нередко
МСГ оказывает лечебное воздействие
вследствии ликвидации отдельных
вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания
к МСГ:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; лихорадочные
состояния различной этиологии;
беременность; маточные кровотечения;
декомпенсированная соматическая
патология.

Техника
исследования:

1.
Обследование по оценке общего состояния
и исключение воспалительных процессов.

2.
Очищение кишечника и освобождение
мочевого пузыря, санация влагалища.

3.
Введение спазмолитиков за 30 минут до
исследования.

4.
В отдельных случаях по показаниям с
профилактической целью назначают
антибактериальные средства за сутки
до процедуры.

5.
С помощью специального катетера,
введенного через канал шейки матки,
матку и маточные трубы заполняют
контрастным веществом.

6.
Традиционно выполняют два снимка —
первый после наполнения полости матки
контрастом, второй — после нового
введения контраста. Возможно выполнение
третьего снимка — через небольшой
промежуток времени после снятия аппарата
для введения контрастного вещества и
четвертого — для проверки проницаемости
труб на уровне перитонеальной полости
через 15-30 мин при использовании
водорастворимых или водно-вискозных
препаратов и через 24 часа при использовании
липорастворимых препаратов.

Также
существует метод последовательных
снимков.

Для
четкой сравнительной оценки рекомендуется
сделать обзорный снимок до введения
контрастного вещества.

2.
Биконтрастная
геникография (пневмопельвиография,
пневмогеникография, рентгенопельвиография)
— рентгенологическое исследование,
основанное на введении в брюшную полость
газа (закись азота, углекислый газ,
кислород) в сочетании с гистеросальпингографией.

Показания:

1)
необходимость получения сведений о
внешних контурах внутренних гениталий
у девочек, не живших половой жизнью
женщин

2)
получение информации для влагалищного
исследования при наличии выраженный
атрофических или рубцовых изменений
влагалища, спаечных процессов в малом
тазу и др.

3)
аномалии и пороки развития внутренних
гениталий

4)
опухоли яичников

5)
псевдогермофродитизм и первичная
аменорея

6)
дифференциальная диагностика опухолей
матки и придатков, а также генитальных
и экстрагенитальных новообразований

Противопоказания
:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; декомпенсированные
варианты соматической патологии;
метеоризм; инкапсулированные гнойники
в брюшной полости; грыжи; тяжелые
экстрагенитальные заболевания.
Относительное
противопоказание
— менструация.

Техника
исследования:

1.
Подготовка к исследованию: накануне и
утром в день процедуры кишечник
опорожняется с помощью клизмы, перед
процедурой опорожняется мочевой пузырь.
Если женщина тучная и страдает
метеоризмом, за 2 дня до исследования
назначается специальная диета (черный
хлеб, квашенная капуста, молоко). Больным
с повышенной возбудимостью перед
процедурой — инъекция 1 мл 2% р-ра промедола
п/к.

2.
Газ вводят в положении больной на спине
с помощью аппарата для наложения
пневмоторакса или пневмоперитонеума.
Для этого в брюшную полость вводят иглу
с мандреном строго перпендикулярно к
брюшной стенке на середине расстояния
между пупком и передне-верхней остью
подвздошной кости по краю прямой мышцы
живота или в области пупка. Мандрен
затем удаляют, убеждаются, что из иглы
не показывается кровь, подключают
аппарат и вводят газ в количестве
800-1500 мл в зависимости от массы тела.
Газ вводят медленно под контролем
манометра.

3.
После введения газа выполняют
гистеросальпингографию (см. выше), делая
серию снимков.

Цитогенетические
исследования проводят генетики.
Показания: различные формы отсутствия
и задержки полового развития, аномалии
развития половых органов, первичная
аменорея, привычное невынашивание
беременности малых сроков, бесплодие,
нарушение строения наружных половых
органов. Патологические состояния
репродуктивной системы могут быть
обусловлены хромосомными аномалиями,
генными мутациями и наследственной
предрасположенностью к заболеванию.
Маркерами
хромосомных аномалий являются
множественные, нередко стертые
соматические аномалии развития и
дисплазии, а также изменение количества
Х-хроматина (полового хроматина). Половой
хроматин определяют в ядрах клеток
поверхностного эпителия в соскобе
слизистой оболочки внутренней поверхности
щеки. Для выявления хромосомных аномалий
можно также определять Y-хроматин в
клетках слизистой оболочки щеки. При
Y-хромосоме в кариотипе Y-хроматин
обнаруживается почти во всех ядрах
клеток. Определение полового хроматина
используется в качестве скрининг-теста.
Окончательный диагноз хромосомных
аномалий можно установить только на
основании определения кариотипа.
Показаниями к исследованию кариотипа
являются прежде всего отклонения в
количестве полового хроматина, низкий
рост, множественные, нередко стертые
соматические аномалии развития и
дисплазии, а также пороки развития в
семейном анамнезе, множественные
уродства или самопроизвольные выкидыши
в ранние сроки беременности. Определение
кариотипа служит непременной частью
обследования больных с дисгенезией
гонад. Выявление у них Y-хромосомы или
ее участка указывает на присутствие
элементов тестикулярной ткани в
дисгенетичной гонаде и, следовательно,
на высокий риск (до 30%) злокачественного
роста.

2) Рентгенологические методы исследования:

Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография)
—
рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

Подходящий
срок для МСГ — первая половина менструального
цикла (8-12 день), в это время исключается
получение ложной картины в матке или
неверной обструкции труб вследствии
гиперпластических или секреторных
изменений слизистой оболочки.

Показания
к МСГ:

1)
маточно-трубные варианты бесплодия

2)
подозрение на туберкулез

3)
аномалии развития внутренних гениталий

4)
контроль за эффективностью пластических
операций на матке и трубах

5)
опухоли и полипы матки

6)
гиперпластические процессы и подозрение
на злокачественный рост эндометрия

Нередко
МСГ оказывает лечебное воздействие
вследствии ликвидации отдельных
вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания
к МСГ:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; лихорадочные
состояния различной этиологии;
беременность; маточные кровотечения;
декомпенсированная соматическая
патология.

Рентген
черепа (формы,
размеры контуры турецкого седла – для
диагностики опухоли гипофиза)

КТ
области турецкого седла, МРТ малого
таза.

3) Ультразвуковая диагностика в гинекологии.

УЗИ
— неинвазивный инструментальный метод
исследования, позволяющий выявить:

1)
заболевания матки (доброкачественные
и злокачественные опухоли, эндометриоз,
гиперпластические процессы эндометрия,
трофобластические процессы)

2)
заболевания яичников (кисты и кистомы,
эндометриоз, рак яичников,
кистозно-дегенеративные изменения)

3)
аномалии развития внутренних половых
органов (аплазия, удвоение матки, двурогая
матка, перегородки в матке, рудиментарная
матка)

4)
заболевания маточных труб (опухоли,
воспалительные процессы, мешотчатые
образования, эндометриоз)

5)
тубоовариальные образования

6)
внематочная беременность (трубная,
яичниковая, брюшная, прогрессирующая
и прерывающаяся)

7)
внутриматочные контрацептивные средства
и связанные с ними осложнения (расположение,
сочетание с беременностью, перфорацию
матки, отрыв частей)

Варианты
УЗИ в гинекологии:

1)
контактный
— исследование проводится в горизонтальном
положении женщины на спине через
смазанную гелем кожу; основной ориентир
при исследовании — наполненный мочевой
пузырь, который представляется в виде
эхонегативного образования с четкими
контурами, расположенного в нижней
части живота под передней брюшной
стенкой. Кзади от него определяется
матка грушевидной формы на продольных
эхограммах и овоидной формы на поперечных.
Миометрий гомогенный, эхопозитивный,
эндометрий меняется в зависимости от
фазы менструального цикла. Яичники
лучше визуализируются при поперечном
сканировании, имеют овальную форму,
расположены ближе ко дну матки и боковым
стенкам таза, центральная их часть
гомогенная, периферическая — гетерогенная.
На УЗИ можно оценить динамику роста и
созревания фолликула.

2)
трансвагинальный
— обладает рядом преимуществ: использование
акустических преобразователей с высокой
разрешающей способностью при
непосредственном их контакте с изучаемым
объектом; возможность объективной
оценки состояния органов малого таза
при обширных спаечных процессах; точная
топическая диагностика образований
благодаря вспомогательным и ручным
манипуляциям; отсутствие необходимости
наполнения мочевого пузыря; позволяет
осуществлять мониторинг инвазивных
гинекологических исследований и
манипуляций (ЭКО, диагностика внутрибрюшного
кровотечения при подозрении на внематочную
беременность или разрыв яичника, удаление
содержимого ретенционных кист яичников
и эвакуация гнойного экссудата
восспалительных образований придатков
матки).

Проводится
на 5-7 день
цикла
— исключить или подтвердить внутренний
эндометриоз(аденомиоз),
гиперплазию,полипыи
рак эндометрия, субмукозный
(подслизистый)миоматозный
узел.
Исследование
яичников, проведенное непосредственно
после окончания менструации позволяет
уточнить структуру яичников, вид кист
яичника: ретенционные кисты яичника
(фолликулярная
киста,киста
желтого тела) к этому времени, как
правило, рассасываются.

На
9-14 день цикла позволяет
определить готовность эндометрия
(слизистой оболочки полости матки) и
зрелость фолликулов, т.е. отследить
(определить) момент
овуляции.

На
21 день цикла
проводится
с целью общей диагностики гинекологического
статуса (состояние малого
таза).
В этот период исследуют размеры и
структуру матки, яичников, состояние
сосудов и особенности гемодинамики
(кровообращения) органов малого
таза.
Исследование
состояния сосудов
малого таза в
ряде случаев позволяет дифференцировать
(уточнить) сосудистый характер болей
в малом
тазу (например,
вследствие варикозного расширения
или тромбоза
вен яичника, малого
таза).

9. Современные методы исследования состояния половой системы женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка).

Ректальная
термограмма.
Базальная температура измеряется
ежедневно
с 6 до 8 часов утра, до подъема с постели,
на протяжении 3-6
месяцев. В нормальном менструальном
цикле температурная кривая
имеет двухфазный характер, разница не
менее 0,4-0,5⁰
C.
В
первую фазу под
действием эстрогенов яичников колеблется
от 36,3 до
36,8⁰
С. После овуляции по мере развития
желтого тела и увеличения продукции
прогестерона поднимается выше 37⁰
С
и
сохраняется 10-12 дней. За 2 суток до
наступления
очередной менструации температура
снижается ниже 37⁰
С.

Исследование
слизистых выделений из шейки матки

Слизистые
выделения из шейки матки качественно
и количественно изменяются. Ритм
изменений отвечает менструальному
циклу. При 28-дневном цикле в первые 8
дней цикла слизи в канале шейки матки
нет. Слизь начинает выделяться на 8- 9-й
день, его количество увеличивается на
9- 14-й день цикла под действием эстрогенов.
В последующем количество слизи резко
уменьшается, а с 18-19-го выделение слизи
прекращается под действием гормона
желтого тела.

Визуальное
наблюдение за выделениями из шейки
матки

На
протяжении менструального цикла проводят
систематическое наблюдение за выделениями
из шейки матки. Шейку матки предварительно
просушивают ватными тампонами, концами
зеркал из шейки выдавливают выделение.
В норме в первые 8 дней цикла слизи нет,
с 8- 9-го дня слизь появляется, и количество
его увеличивается до 12- 14-го дня цикла.
При этом во время нажима зеркалами через
наружное отверстие цервикального канала
видно блестящую слизистую пробку. В
последующие дни количество слизи заметно
уменьшается, а с 18- 19-го дня слизь исчезает
полностью. Таким образом, наличие слизи
в канале шейки матки указывает на
эстрогенную насыщенность организма,
и, наоборот.

Феномен
зрачка
основывается на увеличении количества
слизи в канале шейки матки в дни, которые
предшествуют овуляции (эстрогенная
насыщенность), что 28-при дневном цикле
соответствует 12-14-му дню цикла. Доказано,
что отверстие шейки матки с 8-9-го дня
цикла начинает расширяться и в нем
появляется прозрачная стекловидная
слизь. До 10-14-го дня цикла отверстие
шейки матки расширяется до 1/4-1/3 см в
диаметре, округляется, становится
черным, блестящим и при освещении
обнаженной шейки матки с помощью
влагалищных зеркал напоминает зрачок
(положительный симптом зрачка). В
последующие дни цикла количество слизи
в отверстии матки снова уменьшается, а
с 18- 19-го дня отверстие шейки матки
закрывается, слизь исчезает, шейка
становится сухой (отрицательный симптом
зрачка). В фолликулиновой фазе
менструального цикла, особенно в дни,
которые предшествуют овуляции, когда
увеличивается выделение эстрогенов,
симптом зрачка положительный. В лютеиновой
фазе менструального цикла и в первые
месяцы беременности, когда в организме
содержится значительное количество
прогестерона, симптом зрачка отрицательный.
В случае аменореи симптом зрачка слабо
выражен или отсутствует, в зависимости
от степени гипофункции яичников.

Симптом
кристаллизации выделений из шейки матки
— феномен папоротника. Феномен
папоротника являются диагностическим
тестом эстрогенной активности.
Кристаллизацию высушенных на воздухе
выделений из канала шейки матки с
древовидным рисунком описал Папаникалау.
Кристаллизация слизи из шейки матки,
наблюдается в фолликулиновой фазе,
особенно четко выражена в дни, приближенные
к овуляции. Кристаллизация слизи зависит
от плотности слизи и концентрации в нем
натрия хлорида.

Для
фоликулиновой фазы характерно увеличение
количества слизи с параллельным снижением
его вязкости, которая способствует
повышению проницаемости слизи для
сперматозоидов. От 8-го до 12-го дня
менструального цикла наблюдается
некоторое снижение вязкости секрета,
на 12- 14-й день цикла слизь становится
тягуче-нитевидным. В последующие дни
вязкость слизи повышается, количество
её уменьшается, а с 18- 20-го дня цикла
секреция слизи прекращается.

Результаты.
При
эстрогенной насыщенности феномен
папоротника положительный, при отсутствии
эстрогенов — отрицательный. Феномен
папоротника позволяет определить
наличие овуляции (двуфазность цикла)
по постепенному нарастанию явлений
арборизации секрета приблизительно до
14-го дня цикла, а после овуляции — за
постепенным исчезновение «листков
папоротника». Положительный феномен
папоротника на протяжении всего цикла
указывает на однофазный (ановуляторный)
характер цикла. У женщин в менопаузе
постоянность положительного феномена
папоротника может диагностировать
гиперэстрогенизм.

Гормональные
пробы

Проба
с прогестероном
при аменореях неясной этиологии. Суть
пробы состоит во введении 10-20 мг в сутки
2% раствора прогестерона на протяжении
3-5 дней. Менструалоподобное кровотечение
после отмены препарата указывает на
положительную пробу и свидетельствует
о достаточной эстрогенной насыщенности
и, наоборот, о недостаточной продукции
прогестерона.

Положительная
проба с прогестероном исключает маточную
форму аменореи. Отрицательная проба
может быть при эстрогенной недостаточности
или при маточной форме аменореи.

Проба
с эстрогенами
также при аменореях. Она заключается
во введении эстрогенов (эстроген по 20
тыс. ед. ежедневно) или синестрол по 2
таб. в день на протяжении 8-10 дней. Если
через несколько дней после окончания
приема эстрогенов наступает кровотечение
(положительная проба), это свидетельствует
о эстрогенной недостаточности.

Пробу
с эстрогенами и прогестероном используют
при дисфункциональных маточных
кровотечениях и для исключения маточной
аменореи. На протяжении 10-14 дней вводят
эстрогены, после чего в течение 3-5 суток
вводится по 10-20 мг в день прогестерон.
Появление кровотечения (положительная
проба) при аменорее исключает маточный
генез заболевания и свидетельствует о
гипофункции яичников.

Отрицательная
проба (отсутствие кровотечений)
подтверждает маточную форму аменореи.

Пробы
с гонадотропными гормонами
применяются при нарушениях функции
яичников, как при аменореи, так и при
кровотечениях, для решения причины
заболевания. Применяются пробы с
фолликулостимулирующим (ФСГ) и с
лютеинизирующим гормоном (ЛГ),

Пробу
с ФСГ выполняют при резкой гипофункции
яичников, которые подтверждены
лабораторными тестами (снижение экскреции
эстрогенов, изменение клеточного состава
мазка). Для проведения пробы используют
сывороточный гонадотропин по 5 000 ЕД
ежедневно на протяжении 5-6 дней или
пергонал 500 ЕД на протяжении 3-4 дней.
Повышение эстрогенного насыщения
организма после окончания пробы, которая
подтверждается тестами функциональной
диагностики или появлением кровотечения
(положительная проба), свидетельствует
о гипофизарном генезе заболевание и о
функционально активных яичниках.
Отрицательная проба (отсутствие реакций
после введения ФСГ) означает первичное
поражение яичников.

Проба
с хорионическим гонадотропином (ХГ)
проводят в случае высокой или сниженной
эстрогеновой насыщенности при аменореи
и при кровотечениях. Вводится
хориогонический внутримышечно по 1500
ЕД ежедневно на протяжении 4-5 дней. При
аменорее или опсоменорее эти препараты
назначаются в любые дни, при сохраненном
менструальном цикле — после 14-го дня
цикла. Положительная реакция увеличение
секреции прегландиола и возникновение
кровотечения — свидетельствуют о
гипофизарном генезе заболевания.
Отсутствие реакции на введение
хорионического гонадотропина
(отрицательная проба) говорит о первичном
поражении яичников.

Проба
с АКТГ
основана на увеличении секреции
кортикостероидных гормонов под влиянием
АКТГ. Проба способствует выявлению
первичных или вторичных надпочечниковых
нарушений. Применяется она при низкой
или нормальной экскреции кортикостероидов
(КС). Проба состоит во внутримышечном
введении на протяжении 2 суток по 40 ЕД
АКТГ. Перед первой инъекции, после І
суток, определяется содержание 17 КС в
моче. Увеличение количества 17 КС после
І суток в 2 раза свидетельствует о
гипофизарном генезе заболевания.
Отрицательная проба (отсутствие изменений
в секреции 17 КС после АКТГ) говорит о
первичном поражении надпочечников.

Проба
с дексаметазоном и преднизолоном
применяется
при гиперфункции коры надпочечников.
Эти препараты оказывают тормозящее
действие на АКТГ, которая в норме приводит
к снижению экскреции 17-КС после инъекции
АКТГ. Для проведения пробы назначают
по 0,5 мг дексаметозона 4 раза в день на
протяжении 2 суток или преднизолона по
0,5 мг 4 раза в день на протяжении 5 дней.
Уменьшение экскреции 17-КС больше чем
на 50% (положительная проба) исключает
опухоль коры надпочечников.

Проба
с
церукалом.
При внутривенном введенные 10 мг препарата
у здоровых женщин уровень пролактина
повышается в 10 раз через один час. При
функциональной гиперпролактинемии
уровень увеличения пролактина
незначительный. При опухолях гипофиза
уровень пролактина не меняется.

Проба
с бромкриптином (парлодел,
является агонистом ДА), тормозит секрецию
пролактина. Препарат принимается утром
в дозе 5 мг с последующим определением
пролактина через 2 часа. В норме уровень
пролактина резко снижается, при
функциональной гиперпролактинемии
реакция замедлена, а при аденоме
отсутствует.

Рентгеновская флуоресценция (XRF)

Карл Вирт, колледж Макалестера и Энди Барт, Университет Индианы ~ Университет Пердью, Индианаполис

Что такое рентгеновская флуоресценция (XRF)

Спектрометр рентгеновской флуоресценции (XRF) — это рентгеновский прибор, который -разрушающий химический анализ горных пород, минералов, отложений и жидкостей. Он работает на принципах спектроскопии с дисперсией по длине волны, которые аналогичны электронному микрозонду (EPMA). Однако XRF обычно не может выполнять анализы при небольших размерах пятна, типичных для работы EPMA (2-5 микрон), поэтому он обычно используется для массового анализа более крупных фракций геологических материалов.Относительная простота и низкая стоимость пробоподготовки, а также стабильность и простота использования рентгеновских спектрометров делают этот метод одним из наиболее широко используемых для анализа основных и микроэлементов в горных породах, минералах и отложениях.

Фундаментальные принципы рентгеновской флуоресценции (XRF)

Метод XRF зависит от фундаментальных принципов, общих для нескольких других инструментальных методов, включающих взаимодействие электронных пучков и рентгеновских лучей с образцами, включая: рентгеновскую спектроскопию (например, рентгеновскую спектроскопию).g., SEM — EDS), дифракции рентгеновских лучей (XRD) и спектроскопии с дисперсией по длине волны (микрозонд WDS).

Анализ основных и микроэлементов в геологических материалах с помощью рентгеновской флуоресценции стал возможным благодаря поведению атомов, когда они взаимодействуют с излучением. Когда материалы возбуждаются высокоэнергетическим коротковолновым излучением (например, рентгеновскими лучами), они могут стать ионизированными. Если энергии излучения достаточно, чтобы выбить прочно удерживаемый внутренний электрон, атом становится нестабильным, и внешний электрон заменяет отсутствующий внутренний электрон.Когда это происходит, энергия высвобождается из-за уменьшения энергии связи внутренней электронной орбитали по сравнению с внешней. Испускаемое излучение имеет более низкую энергию, чем первичное падающее рентгеновское излучение, и называется флуоресцентным излучением. Поскольку энергия испускаемого фотона характерна для перехода между определенными электронными орбиталями в конкретном элементе, полученные флуоресцентные рентгеновские лучи можно использовать для обнаружения содержания элементов, присутствующих в образце.

Аппаратура рентгеновской флуоресценции (XRF) — как она работает?

Анализ основных и микроэлементов в геологических материалах с помощью XRF стал возможным благодаря поведению атомов при их взаимодействии с рентгеновским излучением.Спектрометр XRF работает, потому что если образец освещается интенсивным рентгеновским лучом, известным как падающий луч, часть энергии рассеивается, но часть также поглощается внутри образца в зависимости от его химического состава. Падающий пучок рентгеновских лучей обычно создается мишенью из Rh, хотя также могут использоваться W, Mo, Cr и другие, в зависимости от применения.

Спектрометр XRF с отверстием для образца вверху и набор образцов в серебряных металлических держателях в устройстве смены образцов спереди.

Когда этот первичный рентгеновский луч освещает образец, говорят, что он возбужден. Возбужденный образец, в свою очередь, излучает рентгеновские лучи в спектре длин волн, характерных для типов атомов, присутствующих в образце. Как это произошло? Атомы в образце поглощают энергию рентгеновского излучения, ионизируя и выбрасывая электроны с нижних (обычно K и L) уровней энергии. Выброшенные электроны заменяются электронами с внешней орбитали с более высокой энергией. Когда это происходит, энергия высвобождается из-за уменьшения энергии связи внутренней электронной орбитали по сравнению с внешней.Это высвобождение энергии имеет форму испускания характерных рентгеновских лучей, указывающих на тип присутствующего атома. Если в образце присутствует много элементов, что типично для большинства минералов и горных пород, использование спектрометра с дисперсией по длине волны, во многом аналогичного спектрометру EPMA, позволяет разделить сложный спектр испускаемого рентгеновского излучения на характерные длины волн для каждого присутствующего элемента. Для измерения интенсивности излучаемого луча используются различные типы детекторов (пропорциональный потоку газа и сцинтилляционный).Счетчик потока обычно используется для измерения длинноволнового (> 0,15 нм) рентгеновского излучения, которое типично для К-спектров от элементов легче, чем Zn. Сцинтилляционный детектор обычно используется для анализа более коротких длин волн в рентгеновском спектре (K-спектры элементов от Nb до I; L-спектры Th и U). Рентгеновские лучи с промежуточной длиной волны (спектры K, полученные от Zn до Zr и L-спектры от Ba и редкоземельных элементов) обычно измеряются с использованием обоих детекторов в тандеме. Интенсивность энергии, измеряемая этими детекторами, пропорциональна содержанию элемента в образце.Точное значение этой пропорциональности для каждого элемента получается путем сравнения со стандартами минералов или горных пород, состав которых известен из предшествующих анализов другими методами.

Приложения

Рентгеновская флуоресценция используется в широком спектре приложений, в том числе

• Исследования в области петрологии магматических, осадочных и метаморфических отложений
• Исследования почв
• горное дело (например, измерение содержания руды)
• Производство цемента
• Производство керамики и стекла
• металлургия (e.г., контроль качества)
• экологические исследования (например, анализ твердых частиц на воздушных фильтрах)
• Нефтяная промышленность (например, содержание серы в сырой нефти и нефтепродуктах)
• Полевой анализ в геологических и экологических исследованиях (с использованием портативных ручных XRF-спектрометров)

Рентгеновская флуоресценция особенно хорошо подходит для исследований, включающих:

• Общий химический анализ основных элементов (Si, Ti, Al, Fe, Mn, Mg, Ca, Na, K, P) в горных породах и отложениях
• общий химический анализ микроэлементов (с содержанием> 1 ppm; Ba, Ce, Co, Cr, Cu, Ga, La, Nb, Ni, Rb, Sc, Sr, Rh, U, V, Y, Zr, Zn) в горных породах и отложениях — пределы обнаружения микроэлементов обычно составляют порядка нескольких частей на миллион

Рентгеновская флуоресценция ограничивается анализом

• относительно большие образцы, обычно> 1 грамм
• материалы, которые можно получить в виде порошка и эффективно гомогенизировать
• материалов, для которых доступны аналогичные по составу, хорошо охарактеризованные стандарты
• материалы, содержащие большое количество элементов, для которых эффекты поглощения и флуоресценции достаточно хорошо изучены

В большинстве случаев для горных пород, руд, отложений и минералов образец измельчается до мелкого порошка.На этом этапе он может быть проанализирован напрямую, особенно в случае анализа микроэлементов. Однако очень широкий диапазон содержаний различных элементов, особенно железа, и широкий диапазон размеров зерен в порошкообразном образце делают сравнение пропорциональности со стандартами особенно затруднительным. По этой причине обычно смешивают порошкообразный образец с химическим флюсом и используют печь или газовую горелку для плавления порошкового образца. Плавление создает однородное стекло, которое можно проанализировать и рассчитать содержание (теперь несколько разбавленных) элементов.

Сильные стороны и ограничения рентгеновской флуоресценции (XRF)?

Сильные стороны

Рентгеновская флуоресценция особенно хорошо подходит для исследований, которые включают:

• Общий химический анализ основных элементов (Si, Ti, Al, Fe, Mn, Mg, Ca, Na, K, P) в горных породах и отложениях
• объемных химических анализов на содержание микроэлементов (> 1 ppm; Ba, Ce, Co, Cr, Cu, Ga, La, Nb, Ni, Rb, Sc, Sr, Rh, U, V, Y, Zr, Zn) в горных породах и осадок

Ограничения

Теоретически XRF может обнаруживать рентгеновское излучение практически от всех элементов, в зависимости от длины волны и интенсивности падающего рентгеновского излучения.Тем не мение…

• На практике большинство имеющихся в продаже инструментов очень ограничены в своей способности точно и точно измерять содержание элементов с Z <11 в большинстве природных земных материалов.

Анализ

• XRF не может различить вариации среди изотопов элемента, поэтому эти анализы обычно выполняются с помощью других инструментов (см. TIMS и SIMS).

Анализ

• XRF не позволяет различить ионы одного и того же элемента в разных валентных состояниях, поэтому эти анализы горных пород и минералов выполняются с помощью таких методов, как влажный химический анализ или мессбауэровская спектроскопия.

Руководство пользователя — Сбор и подготовка проб

Практически любой твердый или жидкий материал может быть проанализирован при наличии соответствующих стандартов. Для горных пород и минералов для типичных коммерческих инструментов требуется образец, содержащий не менее нескольких граммов материала, хотя собранный образец может быть намного больше. Для химического анализа горных пород методом XRF отбираются образцы, размер которых в несколько раз превышает размер самого крупного зерна или частицы в породе. Затем этот исходный образец подвергается серии стадий дробления, чтобы уменьшить его до среднего размера зерна от нескольких миллиметров до сантиметра, когда он может быть уменьшен путем разделения на небольшую репрезентативную пробу от нескольких десятков до сотен граммов.Этот небольшой разделенный образец затем измельчается в мелкий порошок с помощью любого из множества методов для создания образца XRF. На этом этапе необходимо особенно внимательно относиться к составу дробильных инструментов, которые неизбежно в некоторой степени загрязняют образец.

Сбор данных, результаты и представление

• Рентгеновский спектр
• Таблица данных
• Пределы обнаружения
• точность
• Точность
• База данных и графики
• Оценка качества данных (листовки, тренды, дискриминантные поля)
• Геохимические участки

Литература

Следующая литература может быть использована для дальнейшего изучения рентгеновской флуоресценции (XRF)

Следующая литература может быть использована для дальнейшего изучения метода XRF и использования данных XRF.

• Фиттон, Г., 1997, Рентгеновская флуоресцентная спектрометрия, в Гилле, Р. (ред.), Современная аналитическая геохимия: Введение в количественный химический анализ для исследователей Земли, окружающей среды и материалов: Аддисон Уэсли Лонгман, Великобритания.
• Potts, P.J., 1987, Справочник по анализу силикатных пород: Чепмен и Холл.
• Роллинсон, Х., 1993, Использование геохимических данных: оценка, презентация, интерпретация: John Wiley, NY.

Ссылки по теме

Для получения дополнительной информации о рентгеновской флуоресценции (XRF) перейдите по ссылкам ниже.

Общая информация о принципах и применении XRF:

Для получения дополнительной информации о лабораториях XRF перейдите по ссылкам ниже:

Для получения информации о наличии стандартов перейдите по ссылкам ниже:

Источники геохимических данных

• EarthChem — международная база данных, объединяющая активы PetDB, NavDat и GeoRoc. Выполните поиск в базе данных для анализа по местоположению, типу породы, химическим параметрам или ссылкам в литературе.
• Геохимическая эталонная модель Земли (GERM) содержит несколько баз данных, геохимию всех резервуаров на Земле, современные палео, горные породы и геомагнитные данные

Преподавательские мероприятия и ресурсы

Преподаватели, лаборатории и ресурсы, относящиеся к рентгеновской флуоресценции (XRF).

Примеры использования данных XRF в учебной деятельности см .:

• Геофизическое образование в новой киберинфраструктуре, Кент Ратайски, Государственный университет Монтаны.Эти модули содержат учебные пособия и примеры, охватывающие ряд геологических приложений с использованием базы данных EarthChem Geochemical Database. Модули включают:
• Физические и химические вариации вдоль вулканической дуги Центральной Америки, Кент Ратаески, Университет Западной Джорджии
• Глобальная геохимия базальтов Срединно-океанических хребтов, Кент Ратайески, Университет Западной Джорджии
• Вулканические поля Северной Америки, Кент Ратайски и Брайан Стогнер, Университет Западной Джорджии
• Вулканические формы рельефа и состав магмы, Кент Ратайески, Университет Западной Джорджии
• Кайнозойская вулканическая история на западе США, Кент Ратайески, Университет Западной Джорджии
• Sr Изотопные составы основных вулканических пород, Запад США, Кент Ратаджески, Университет Западной Джорджии
• Состав магматических пород и тектоника плит, Аллен Глазнер, Университет Северной Каролины.
• Кристаллизация-дифференциация базальтовой магмы (Килауэа Ики) Кент Ратаески, Государственный университет Монтаны
• Составовое разнообразие вулканических свит — сравнение горных пород горы.Кальдеры Мазама и Йеллоустон, Кент Ратайски, Государственный университет Монтаны,
• Исландия — задача, поставленная с использованием таблиц Excel, посвященных диаграммам вариаций и эволюции лавы Тингмули, Исландия, Джеффом Теппером, Университет Пьюджет-Саунд
• Palisades Sill — набор задач, объединяющий петрографию и геохимию всей породы по химической дифференциации в Palisades Sill, подготовленный Мэтью Горрингом Государственным университетом Монклера, факультет Земли и окружающей среды. Исследования
• Батолит Сьерра-Невады — комплексное упражнение с использованием ручных образцов, петрографии, карт и геохимии всей породы по модификации магмы в центральном батолите Сьерра-Невады, выполненное Дженнифер Веннер из Университета Висконсина Ошкош

Другие ресурсы для преподавания геохимии цельной породы (основные и микроэлементы)

.

Рентген

Ниже приведены примеры обследований и процедур, в которых используется рентгеновское излучение для диагностики или лечения заболеваний:

Диагностика

Рентгенография: Обнаруживает переломы костей, определенные опухоли и другие аномальные образования, пневмонию, некоторые виды травм, кальцификации, инородные предметы, проблемы с зубами и т. Д.

Маммография: Рентгеновский снимок груди, который используется для обнаружения и диагностики рака. Опухоли, как правило, выглядят как образования правильной или неправильной формы, которые несколько ярче, чем фон на рентгенограмме (т.е., белее на черном фоне или чернее на белом фоне). Маммограммы также могут обнаружить крошечные частицы кальция, называемые микрокальцификациями, которые проявляются как очень яркие точки на маммограмме. Обычно микрокальцификаты доброкачественные, но иногда могут указывать на наличие определенного типа рака.

КТ (компьютерная томография): Сочетает традиционную рентгеновскую технологию с компьютерной обработкой для создания серии изображений поперечного сечения тела, которые впоследствии могут быть объединены для формирования трехмерного рентгеновского изображения.КТ-изображения более подробны, чем обычные рентгенограммы, и дают врачам возможность рассматривать структуры внутри тела под разными углами.

Рентгеноскопия: Использует рентгеновские лучи и флуоресцентный экран для получения изображений движений внутри тела в реальном времени или для просмотра диагностических процессов, таких как отслеживание пути введенного или проглоченного контрастного вещества. Например, рентгеноскопия используется для наблюдения за движением бьющегося сердца и, с помощью рентгенографических контрастных веществ, для наблюдения за кровотоком в сердечной мышце, а также через кровеносные сосуды и органы.Эта технология также используется с рентгенографическим контрастным веществом для направления катетера с внутренней резьбой во время сердечной ангиопластики, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру открытия закупоренных артерий, по которым кровь поступает в сердце.

Лечебная

Лучевая терапия в лечении рака: Рентгеновские лучи и другие виды высокоэнергетического излучения могут использоваться для уничтожения раковых опухолей и клеток путем повреждения их ДНК. Доза облучения, используемая для лечения рака, намного выше, чем доза облучения, используемая для диагностической визуализации.Терапевтическое излучение может исходить от аппарата за пределами тела или от радиоактивного материала, который помещается в тело, внутри или рядом с опухолевыми клетками или вводится в кровоток.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о лучевой терапии рака.

.

рентгеновских исследований — Better Health Channel

Рентгеновское исследование создает изображения ваших внутренних органов или костей, которые помогают диагностировать состояния или травмы. Специальная машина испускает (испускает) небольшое количество ионизирующего излучения. Это излучение проходит через ваше тело и улавливается специальным устройством для создания изображения.

Доза облучения, которую вы получите, зависит от исследуемой области вашего тела. Меньшие области, такие как рука, получают меньшую дозу по сравнению с более крупными областями, такими как позвоночник.В среднем доза радиации примерно такая же, как вы получили бы от окружающей среды примерно за одну неделю.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Может быть рекомендован другой тип теста.

Рентгенологи и радиологи

Два типа практикующих врачей, участвующих в рентгенологическом обследовании:

• рентгенолог, который проводит обследование и обучен создавать изображения наилучшего качества с максимальной безопасностью
• рентгенолог (медицинский специалист), обученный интерпретации рентгеновских изображений.

Как работают рентгеновские лучи

Через тело проходит небольшое количество ионизирующего излучения. Раньше это было на листе специальной пленки. В настоящее время при рентгеновских исследованиях чаще используются устройства, которые фиксируют проходящие рентгеновские лучи для создания электронного изображения.

Кальций в костях блокирует прохождение радиации, поэтому здоровые кости выглядят белыми или серыми. С другой стороны, излучение легко проходит через воздушные пространства, поэтому здоровые легкие кажутся черными.

При использовании рентгеновских исследований

Этот тест очень распространен. Ежегодно в Австралии проводится около семи миллионов рентгеновских исследований. Некоторые из многих применений включают:

• диагностика переломов — обнаружение переломов — одно из наиболее частых применений этого теста
• диагностика вывихов — рентгенологическое исследование может выявить неправильное положение костей сустава
• как хирургический инструмент — чтобы помочь хирургу точно провести операцию.Например, рентгеновские снимки, сделанные во время ортопедической операции, показывают, совмещен ли перелом или находится ли имплантированное устройство (например, искусственный сустав). Рентгеновские лучи также могут использоваться в других хирургических процедурах с аналогичной целью
• Диагностика состояний костей или суставов — например, некоторых видов рака, артрита или остеопороза
• диагностика заболеваний грудной клетки, таких как пневмония, рак легких, эмфизема или сердечная недостаточность
• Обнаружение посторонних предметов — например, металлических фрагментов или проглоченных монет.

Медицинские вопросы при рентгенологическом обследовании

Медицинские соображения перед процедурой включают:

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Может быть рекомендован другой тип теста.
• Обычное рентгеновское обследование не требует какой-либо специальной подготовки, за исключением необходимости переодеться в больничную одежду.
• Некоторые рентгеновские исследования включают использование йодсодержащего контрастного вещества (разновидность красителя).Это вещество помогает улучшить детализацию изображений или позволяет увидеть такие структуры тела, как кишечник или кровеносные сосуды. В рентгенологическом отделении больницы или в частной рентгеновской клинике вам расскажут, как подготовиться к обследованию и чего ожидать.

Рентгенологическое исследование

В зависимости от исследуемой части вашего тела вас могут попросить раздеться, снять все украшения и надеть больничную одежду. Во время основной процедуры:

• Рентгенолог проинструктирует вас по расположению для рентгена.Вас могут попросить встать, лечь или сесть.
• Рентгенолог поместит вас между рентгеновским аппаратом и устройством визуализации, которое фиксирует рентгеновские лучи, проходящие через эту часть вашего тела.
• Рентгенолог может защитить части вашего тела свинцовым фартуком. Это сделано для снижения риска ненужного облучения.
• Радиографу нужно будет прикоснуться к вам, чтобы правильно расположить ваше тело на каждом снимке.
• Рентгенолог управляет элементами управления во время съемки каждого изображения.Для этого они будут стоять за экраном и при необходимости вызывать вам инструкции.
• Вас могут попросить задерживать дыхание на пару секунд при съемке каждого кадра, чтобы дыхательные движения не размывали изображения.
• Обычное обычное рентгеновское исследование, например руки, обычно занимает несколько минут. Другие виды рентгеновского обследования могут занять больше времени.

Сразу после рентгена

После рентгена можно одеться (если вы переоделись) и дождаться дальнейших указаний.Радиолог интерпретирует рентгеновские снимки. Результаты обычно отправляются вашему врачу, поэтому вам нужно будет записаться на прием.

Осложнения при рентгенологических исследованиях

Рентгенологическое обследование — безболезненная и неинвазивная процедура. После теста вы не станете радиоактивными. Доза радиации считается безопасной — примерно такой же, которую вы получили бы от окружающей среды примерно за одну неделю.

Существует очень небольшое (незначительное) увеличение риска развития рака в течение 10 лет после рентгенологического обследования (менее 0.Рост на 01%). Важно попытаться ограничить количество рентгеновских лучей, которые вы получаете в течение своей жизни.

Забота о себе дома после рентгенологического исследования

Обычное рентгеновское обследование не требует времени на восстановление. Вы можете заняться своими обычными делами, как только уйдете. Если вы проходили обследование с использованием контрастного вещества, вам будут даны конкретные инструкции относительно любого последующего ухода, который может потребоваться. Это может потребовать дополнительной воды, но рентгенолог посоветует вам это.

Лечение будет зависеть от исследуемого состояния и результатов рентгенологического исследования.

Альтернативы рентгенологическому исследованию

В зависимости от состояния здоровья альтернативы рентгенологическому обследованию могут включать:

• ультразвук — использование звуковых волн для создания изображения внутренних структур тела
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — комбинация магнитного поля и радиоволн для получения трехмерных изображений
• компьютерная томография (компьютерная томография) — использование рентгеновских лучей и цифровых компьютерных технологий для создания трехмерных изображений
• Тестирование плотности кости — процедура определения прочности кости.Доступен ряд медицинских процедур.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Университет Монаша — Департамент медицинской визуализации и радиационных наук

Последнее обновление:
Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Новая рентгеновская технология может произвести революцию в том, как врачи выявляют аномалии — ScienceDaily

Используя новаторские технологии, исследователи из Университета Мэриленда, округа Балтимор (UMBC) и Университета Балтимора (UMB) тестируют новый метод X- лучевая визуализация с использованием цвета для выявления микротрещин в костях. Раньше микротрещины было невозможно увидеть с помощью стандартной рентгенографии. Результаты, связанные с этим прогрессом в области цветной (спектральной) компьютерной томографии (компьютерной томографии), опубликованы в Advanced Functional Materials .

С момента открытия рентгеновских лучей в 1895 году основы технологии остались неизменными. Врачи и ученые используют их, чтобы видеть плотные материалы, такие как кости, но возможности этой технологии были ограничены. Дипанджан Пан, профессор химической, биохимической и экологической инженерии UMBC и профессор радиологии UMB, является автором-корреспондентом этого нового исследования. Заглядывая в будущее следующего поколения рентгеновских технологий, он спрашивает: «Как мы можем обнаружить микротрещины в кости, которые не видны с помощью рентгеновских изображений?»

Пан объясняет, что для изучения этого вопроса его лаборатория разработала наночастицы, которые перемещаются и прикрепляются к участкам, где существуют микротрещины.Он любит называть их «GPS-частицами». Это исследование начали проводить в Университете Иллинойса в Урбана-Шампейн. Исследователи запрограммировали частицы захватывать правильную область микротрещины. Когда частицы прикрепляются к микротрещинам, они остаются там, что имеет решающее значение для процесса визуализации.

Частицы содержат элемент гафний. Новая рентгеновская методика, разработанная новозеландской компанией MARS, позволяет делать компьютерные томограммы тела, и частицы гафния становятся цветными.Это дает очень четкое изображение того, где расположены микротрещины кости.

Гафний используется, потому что его состав позволяет обнаруживать его в рентгеновских лучах, генерируя сигнал, который затем можно использовать для изображения трещин. Лаборатория Пэна показала, что гафний достаточно стабилен, чтобы его можно было использовать в тестах с участием живых существ, и может безопасно выводиться из организма. Лаборатория еще не начала тестирование на людях, но технология для этого может быть доступна уже в 2020 году.

Что касается других приложений для спектральной КТ-визуализации с этим прорывом гафния, исследования показывают, что эту методологию можно использовать для обнаружения гораздо более серьезных проблем.Например, чтобы определить, есть ли у человека закупорка сердца, врачи часто проводят стресс-тест для выявления аномалий, что сопряжено со значительным риском. Однажды в ближайшем будущем врачи смогут использовать спектральную КТ, чтобы определить, есть ли закупорка органов.

«Обычная КТ не дает контрастирования мягких тканей. Она не может сказать вам, где находятся ваши кровеносные сосуды. Спектральная КТ может помочь решить эту проблему», — объясняет Пан. Он отмечает, что, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы начать использовать спектральную КТ таким образом, он ожидает, что это будет «потрясающий» новый инструмент для радиологов.Доктор Фатеме Остадхоссейн, недавний выпускник лаборатории Пан, был первым автором этого исследования.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Мэриленда, округ Балтимор, . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.