Вредно или нет вызывать роды: за и против, чем опасна, как делают

Содержание

как вызывают роды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

1. Переношенная беременность.

Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода. Об этом подробно написано в статье «Задержка родов. Когда малыш не торопится».

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка.Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери — более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна(неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки.Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины. Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов.Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина — гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер — мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод — это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность. Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков. При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

— Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины.Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

— Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

Как вызывают роды в роддоме?

При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам. 

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.  

Зрелая шейка — мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию. 

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки. 

Показания для родовозбуждения 

Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода. 

Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками. 

Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации. 

Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель. 

Противопоказания 

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания: 

  • узкий таз; 

  • аномальное положение плода; 

  • рубец на матке; 

  • полное предлежание плаценты или пуповины; 

  • первичное острое заболевание генитальным герпесом; 

  • серьезное страдание плода; 

  • некоторые тяжелые заболевания беременной; 

  • шеечный миоматозный узел. 

При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов. 

Возможные осложнения могут быть следующими: 

  • отслойка плаценты; 

  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва; 

  • выпадение пуповины; 

  • нарушения состояния плода различной степени; 

  • инфицирование; 

  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс; 

  • послеродовые кровотечения. 

Методы возбуждения родов в стационаре 

Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов. 

Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки. 

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно. 

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения. 

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений. 

Нефармакологические методы

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится. 

Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты. 

Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов. 

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. 

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

Как вызывают роды в роддоме — Роды

При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам.

стимуляция родов

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки. 

Зрелая шейка — мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию.

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки.

Показания для родовозбуждения

Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода.  

  1. Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками.
  2. Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации.
  3. Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода.

Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель.

Противопоказания

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания:

  • узкий таз;
  • аномальное положение плода;
  • рубец на матке;
  • полное предлежание плаценты или пуповины;
  • первичное острое заболевание генитальным герпесом;
  • серьезное страдание плода;
  • некоторые тяжелые заболевания беременной;
  • шеечный миоматозный узел.

При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов.

Возможные осложнения могут быть следующими:

  • как вызвать родыотслойка плаценты;
  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва;
  • выпадение пуповины;
  • нарушения состояния плода различной степени;
  • инфицирование;
  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс;
  • послеродовые кровотечения.

Методы возбуждения родов в стационаре

Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.

Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.

Нефармакологические методы:

  1. Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.
  2. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты.
  3. Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов.
  4. Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал.

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

как правильно заниматься сексом и помогает ли интимная близость быстрее родить

Для ускорения начала родовой деятельности многие пары прибегают к мужетерапии. Половая близость перед родами может приблизить появление ребенка на свет, но есть и противопоказания.

Мужетерапия для стимуляции родов: вся польза и вред

 мужетерапия перед родамиНекоторые семейные пары, ожидающие ребенка, хотят немного приблизить наступление родовой деятельности.

Есть несколько способов для стимуляции раскрытия матки, и один из них – интимная близость.

Польза и вред

Нормально протекающая беременность без осложнений не запрещает занятия сексом. Половые отношения с мужем только положительно влияют на здоровье будущей мамы и малыша.

Порой пары отказываются от интимной близости задолго до родов, боясь нанести вред ребенку. Переживать по этому поводу не стоит. Ведь во время процесса усиливается маточно-плацентарный кровоток, что принесет пользу для плода.

Мнение акушеров

Современные врачи молодым родителям для стимуляции начала родов советуют привнести в жизнь интим. Наибольший эффект половая близость принесет тогда, когда малыш не спешит появиться на свет, а по срокам женщина уже перехаживает.

Мужетерапия полезна тем, что:

  • улучшается настроение; мужетерапия перед родами
  • сглаживается матка;
  • проходят головные боли;
  • мягко стимулируется родовой процесс;
  • эндорфины оказывают обезболивающий эффект.

Для ускорения результата заниматься любовью нужно без презерватива, так как в сперматозоидах содержатся простагландины, сглаживающие матку.

Если говорить о вреде секса перед родами, то стоит выделить такие моменты:

  • Дискомфорт или боль во время близости – это сигнал о том, что половой акт нужно прекратить.
  • Кровянистые выделения или отхождение пробки повышают риски инфицирования женщины (только в том случае, если у супруга есть заболевания половой сферы).

 мужетерапия перед родами

Любые неприятные ощущения во время полового акта должны стать поводом прекратить половую жизнь и обратиться за консультацией к гинекологу.

Народные поверья: помогает ли?

 мужетерапия перед родамиВерить в поверья или нет – дело каждого. Но в старину наши предки верили, что близость между мужчиной и его беременной женой приведет к тяжелым родам и увечьям ребенка.

Поэтому задолго до родоразрешения муж не прикасался к супруге.

Когда помогает быстрее и легче родить

Для того чтобы интимная близость помогла легче и быстрее родить, шейка матки естественным путем должна потихоньку подготавливаться к родам. Как уже говорилось, в сперме мужчины содержатся специальные вещества, которые ускоряют сглаживание стенок шейки матки. Поэтому если женщина перехаживает назначенные сроки, тогда лучше приступить к активному и главное незащищенному сексу в начале 40-41 недели.

 мужетерапия перед родами

Чтобы прошло все гладко, будущая мама должна захотеть близости. Во время полового акта остерегайтесь боли, давления на живот и неудобных поз.

Как правильно заниматься сексом перед родами, чтобы легко родить

Уже давно известно, что мужетерапия ускоряет начало родов. Поэтому большинство врачей не возражают, и часто даже рекомендуют парам занятия любовью для приближения долгожданного момента. Однако чтобы раскрытие происходило правильно и безболезненно, супругам нужно придерживаться некоторых правил.

Во время половой близости учитывайте такие рекомендации: мужетерапия перед родами

  • Занимайтесь сексом по обоюдному согласию и желанию.
  • Совершайте максимально осторожные движения.
  • Выберите удобную позу, чтобы не было давления на живот, например, на боку.
  • Во время близости муж должен прикасаться к соскам женщины.
  • При появлении боли или дискомфорта секс прекратить.

Если беременность протекает без осложнений, живите половой жизнью ежедневно и по нескольку раз на день.

 мужетерапия перед родами

Во время беременности есть периоды, которые считаются опасными для секса. Это первые недели после зачатия, с 18 по 22 и с 22 по 32 неделю.

Противопоказания к сексу перед родами

 мужетерапия перед родамиНе всегда мужетерапия приносит пользу. Есть ряд противопоказаний, когда половая близость будущих родителей может спровоцировать негативные последствия.

Среди них:

  • патологические маточные выделения;
  • плацентарное прилежание плода;
  • боль во время близости;
  • угроза выкидыша;
  • угроза преждевременных родов;
  • нарушение целостности структуры плодного пузыря.

 мужетерапия перед родами

Бывает так, что после секса у женщины появляются обильные кровянистые выделения. В таких случаях нужна срочная медицинская помощь.

Если соблюдать все советы и рекомендации гинеколога, занятие любовью принесет только пользу и удовольствие для обоих партнеров. Будьте осторожны, придерживайтесь всех противопоказаний, и тогда вы приблизите рождение ребенка на свет!

Полезное видео

Привлечение родов — NHS

Искусственно вызванные роды. Это довольно часто. Каждый год в Великобритании индуцируется 1 из 5 родов.

Иногда роды могут быть вызваны, если ваш ребенок задерживается или существует какой-либо риск для вас или здоровья вашего ребенка.

Этот риск может возникать, если у вас есть такое состояние здоровья, как, например, высокое кровяное давление, или если ваш ребенок не растет.

Вводный курс обычно планируется заранее.Вы сможете обсудить преимущества и недостатки со своим врачом и акушеркой и узнать, почему они считают, что ваши роды следует стимулировать.

Вы сами выбираете, стимулировать роды или нет.

Большинство женщин рожают естественным путем (спонтанно) на 42 неделе беременности.

Если ваша беременность длится более 42 недель и вы решили не стимулировать роды, вам следует предложить усиленный контроль для проверки здоровья вашего ребенка.

Почему вас могут побудить

  • , если вы просрочили
  • Если у вас отошли воды
  • Если у вас или вашего ребенка проблемы со здоровьем

Если вы просрочили

Индукция предлагается всем женщинам, к 42 неделям роды не наступают естественным путем, так как риск мертворождения или проблем для ребенка повышается, если срок беременности превышает 42 недели.

Вы можете узнать больше о стимулировании родов по сравнению с продолжением беременности, прочитав «Выбор», когда беременность достигает 41 недели (PDF, 536kb).

Если вода прорывается рано

Если вода прорывается более чем за 24 часа до начала родов, существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка.

Если у вас прекратятся отеки через 34 недели, у вас будет выбор: индукционная или выжидательная тактика.

Выжидательная тактика — это когда ваши медицинские работники следят за вашим состоянием и благополучием вашего ребенка, и ваша беременность может протекать естественным путем, если это безопасно для вас обоих.

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами возможные варианты, прежде чем вы примете решение.

Они также должны сообщить вам о специальных медицинских учреждениях для новорожденных (новорожденных) в вашем районе.

Если ваш ребенок родился раньше 37 недель, он или она могут быть уязвимы для проблем, связанных с недоношенностью.

Если у вас прекратятся отеки до 34 недель, индукция будет предложена только при наличии других факторов, которые позволяют предположить, что это лучший вариант для вас и вашего ребенка.

Если у вас заболевание или ваш ребенок не чувствует себя хорошо

Вам могут предложить индукционную терапию, если у вас есть состояние, которое означает, что будет безопаснее родить ребенка раньше, например диабет, высокое кровяное давление или акушерство холестаз (внутрипеченочный холестаз беременности).

В этом случае ваш врач и акушерка объяснят вам возможные варианты, чтобы вы могли решить, вызывать ли роды или нет.

Мембранная очистка

Перед тем, как вызвать роды, вам предложат «мембранную очистку», также известную как «шейка матки», чтобы вызвать роды.

Чтобы провести очистку мембраны, ваша акушерка или врач проводит пальцем по шейке матки во время внутреннего осмотра.

Это действие должно отделить оболочки амниотического мешка, окружающего ребенка, от шейки матки.Это разделение высвобождает гормоны (простагландины), которые могут запустить ваши роды.

Очистка мембраны не повредит, но после этого можно ожидать некоторого дискомфорта или небольшого кровотечения.

Если роды не начались после очистки мембраны, вам предложат индукцию родов.

Индукция всегда проводится в родильном отделении больницы. За вами по-прежнему будут ухаживать акушерки, но врачи будут доступны, если вам понадобится их помощь.

Как стимулируются роды

Если вас побуждают, вы идете в родильное отделение больницы.

Сокращения можно начать, введя таблетку (пессарий) или гель во влагалище.

Индукция родов может занять некоторое время, особенно если шейку матки (шейку матки) необходимо смягчить пессариями или гелями.

Если у вас есть вагинальная таблетка или гель, вас могут отпустить домой, пока вы ждете, пока он подействует.

Вам следует обратиться к акушеру или акушеру, если:

  • у вас начались схватки
  • у вас не было схваток через 6 часов

Если у вас не было схваток через 6 часов, вам могут предложить другую таблетку или гель.

Если вам во влагалище вставлен пессарий с контролируемым высвобождением, он может подействовать через 24 часа. Если через 24 часа у вас не будет схваток, вам могут предложить другую дозу.

Иногда для ускорения родов требуется капельное введение гормона. После начала родов они должны продолжаться нормально, но иногда они могут занять от 24 до 48 часов.

Ощущение индуцированных родов

Индуцированные роды обычно более болезненны, чем роды, которые начинаются сами по себе, и женщины, которым индуцированы роды, чаще просят эпидуральную анестезию.

Возможности обезболивания во время родов не ограничиваются их побуждением. У вас должен быть доступ ко всем средствам обезболивания, которые обычно доступны в родильном отделении.

У женщин, подвергшихся искусственному родоразрешению, также больше шансов получить вспомогательные роды, когда для вытаскивания ребенка используются щипцы или аспирационная система.

Если индукция родов не работает

Индукция не всегда успешна, и роды могут не начаться.

Ваш акушер и акушерка оценит ваше состояние и благополучие вашего ребенка, и вам могут предложить еще одну индукционную индукцию или кесарево сечение.

Ваши акушерка и врач обсудят с вами все возможные варианты.

Побочные эффекты индукции родов

В 2004-05 годах 1 из каждых 5 родов в Великобритании были индуцированы, согласно Национальному институту здравоохранения и качества ухода (NICE).

Среди этих искусственных родов, когда роды были начаты с употребления наркотиков:

Естественные способы начала родов

Не существует проверенных способов начать роды самостоятельно дома.

Возможно, вы слышали, что определенные вещи могут вызвать роды, например, травяные добавки и секс, но нет никаких доказательств того, что это работает.

Другие методы, не подтвержденные научными данными, включают акупунктуру, гомеопатию, горячие ванны, касторовое масло и клизмы.

Секс не причинит вреда, но вам следует избегать секса, если у вас отошли воды, поскольку существует повышенный риск заражения.

Для получения дополнительной информации об индукции родов вы можете прочитать руководство NICE по индукции родов. NICE также предоставляет информацию для общественности по индукции родов.

Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2017 г.

Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2020 г.

.

9 лучших упражнений для естественного стимулирования родов

Изображение: Shutterstock / iStock

Роды — это, пожалуй, самый сложный этап беременности.

Приближающийся срок и бесконечные мысли о боли, здоровье ребенка и вашем здоровье могут вызвать у вас приступы паники. Но так быть не должно.

Знаете ли вы, что схватки можно облегчить, а процесс родов может быть плавным и легким с помощью определенных движений и положений, которые подготавливают вас к родам? Да, есть определенные упражнения, которые помогут облегчить родовой процесс.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о нескольких таких упражнениях для естественной поддержки родов. Читать дальше.

Упражнения для естественных родов

Перед тем, как вы попробуете какое-либо из упражнений для родов, обязательно поговорите об этом со своим врачом. Вы также можете проконсультироваться с фитнес-тренером, который является экспертом в дородовой фитнесе.

Ниже приведены несколько упражнений, с помощью которых вы можете попытаться облегчить естественные роды. Всегда убедитесь, что у вас есть помощник или эксперт, пока вы их делаете:

1.Тазовые камни:

Эти упражнения помогают беременным опускать ребенка по родовым путям. Согласно исследованиям, камни таза помогают справиться с болью, улучшают концентрацию внимания и процесс родов, а также обеспечивают максимальное удовлетворение от родов (1).

Скачки таза или наклоны таза можно практиковать различными способами, включая наклоны таза стоя со стулом, лежа на спине, наклоны сидя и пассивные наклоны с помощью партнера.

Как это делать:

Наклоны таза стоя:

  • Установите прочный стул для выполнения этого упражнения
  • Удерживайте спинку стула в положении стоя, локти прямые
  • Медленно согнитесь и толкните бедра назад.
  • Задержитесь около 10 секунд, а затем потяните вперед.
  • Повторите то же самое пару раз.Убедитесь, что ваши мышцы живота расслаблены, а ягодицы напряжены, когда вы делаете
  • Вы можете попробовать это упражнение, стоя у стены.

Лежа на спине:

  • Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени
  • Слегка переместите таз вперед и удерживайте в течение нескольких секунд
  • Теперь расслабьтесь и вернитесь в исходное положение
  • Если вы чувствуете головокружение или дискомфорт, вы можете прекратить тренировку.

Тазовые качели на мяче (сидя):

  • Подготовьте швейцарский мяч или мяч для упражнений
  • Сядьте на мяч , подверните копчик и перекатитесь вперед
  • Затем вернитесь в исходное положение и перекатите мяч копчиком
  • Повторяйте несколько раз в течение примерно пяти минут.

Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто поддержит вас в выполнении этих упражнений.

2. Наклонение:

Этот вид упражнений поможет вам уменьшить давление на область таза, в которой находятся ткани и мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и матку (2). Упражнения на наклоны могут дать вашему ребенку дополнительное пространство для движений внутри таза. Также они позволяют немного отдохнуть во время родов.

Как это сделать:

  • Вы можете сделать это, опираясь на что угодно: это может быть мяч, стена, стол или даже ваш партнер
  • Вам нужно опереться, оказывая давление на спину
  • Выполнение этого упражнения несколько раз облегчит ваши роды

[Прочтите: Преимущества приседаний для стимулирования родов ]

3.Приседание:

Считается одним из самых эффективных и безопасных упражнений для облегчения родов. Он укрепляет мышцы таза и открывает область таза, облегчая тем самым движение ребенка по родовому каналу. Кроме того, регулярные глубокие приседания могут расслабить мышцы и растянуть промежность (3). Приседания могут естественным образом подготовить тело к родам, если вы их правильно выполняете.

Как это сделать:

  • Встаньте прямо, ноги врозь и держите плечи прямыми
  • Опустите тело, согнув колени, при этом следя за тем, чтобы спина была прямой
  • Лучше, если у вас будет кто-то удерживать вас и помогать вам с балансом
  • Удерживайте положение приседа примерно на 20-30 секунд и вернитесь в положение стоя
  • Повторяйте это несколько раз в день

4.Ходьба:

Это один из наиболее распространенных методов стимулирования родов. Это упражнение с положительной гравитацией, которое усиливает схватки и приводит к активным родам (4).

Предупреждение: Не ходите больше, чем вы должны, чтобы ускорить роды, поскольку истощение себя может снизить вашу энергию, которая потребуется во время схваток и родов. Помните, ваш малыш выйдет только тогда, когда он будет готов.

5. Упражнения Кегеля:

Эти упражнения эффективны для укрепления тазового дна.Во время беременности мышцы тазовой области имеют тенденцию к расслаблению, что приводит к потере недержания и дискомфорту. Регулярное выполнение упражнений Кегеля позволит расслабить мышцы во время родов. Кроме того, эти упражнения помогут вам научиться контролировать свои мышцы во время родов (5).

Как это сделать:

  • Идентификация мышц тазового дна — первый и самый важный шаг. Вы можете понять это, если сядете на сиденье унитаза и попытаетесь задержать мочу.Напрягаемые мышцы — это мышцы тазового дна.
  • Как только вы узнаете, удерживайте или напрягайте мышцы примерно на 5-10 секунд и медленно расслабляйте.
  • Не напрягайте бедра или ягодицы во время тренировки.
  • Начните с трех-пяти упражнений Кегеля в день, и вы можете постепенно увеличивать это число.
  • Десять Кегелей в день — идеальное число для достижения цели.

6. Бабочки:

Упражнение «бабочка» дает беременным женщинам множество преимуществ. Он снижает усталость, растягивает колени и бедра, а также увеличивает гибкость в паховой и бедренной областях.Регулярное выполнение этого упражнения во время беременности поможет вам добиться гладких родов (6).

Как это сделать:

  • Сядьте с прямыми ногами и прямой спиной
  • Согните колени так, чтобы подошвы соприкасались друг с другом, и медленно приближайте их к области таза.
  • Держите ноги в таком положении, держите позвоночник прямо.
  • Теперь вдохните и выдохните, и начните медленно махать коленями.
  • Продолжайте делать длинные вдохи и почувствуйте, как растягиваются внутренние поверхности бедер.Это расслабит мышцы.
  • Наконец, отпустите ноги и примите исходное положение.

[Читать: способов ускорить роды ]

7. Выпады:

Выпад оказался эффективным положением или упражнением для уменьшения боли и обеспечения возможности движения ребенка. Кроме того, он помогает матери при схватках и облегчает ребенку путь вниз (7).

Предупреждение: Всегда имейте помощника, когда вы выполняете выпады, чтобы не потерять равновесие.

Выпады можно выполнять по-разному, самые распространенные из которых — выпады стоя и выпады с колен.

Как это делать:

Выпады стоя:

  • Встаньте прямо, держите спину прямо
  • Возьмите партнера за руку, чтобы сохранить равновесие
  • Теперь выведите одну ногу вперед и сделайте выпад. Задержитесь на 3-5 секунд и вернитесь в исходное положение.
  • Проделайте то же самое с другой ногой. И повторяйте этот процесс примерно от трех до пяти раз в день.

Выпады на коленях:

  • Вы можете делать это на своей кровати, но убедитесь, что рядом есть помощник
  • Начните с колен на обеих ногах
  • Теперь поднимите одну ногу и держите ступню на полу кровать
  • Задержитесь на пять секунд и вернитесь в исходное положение.
  • Сделайте выпад с обеих сторон и повторите процесс.

8. Подъем по лестнице:

Одним из упражнений, упрощающих процесс родов, является подъем по лестнице.Это считается полезным для безопасной и бесперебойной доставки (8).

Предупреждение: Не подвергайте свое тело чрезмерному давлению при подъеме по лестнице. Убедитесь, что вы поднимаетесь по этажам медленно и уверенно. А если рядом будет кто-то, было бы удобно.

9. Упражнения с мячом:

Упражнения с мячом — это рекомендуемый, недорогой, нефармакологический и полезный метод для нормальных родов. Есть много упражнений с мячом, чтобы подготовить тело к беспрепятственным родам.Однако важно быть осторожным на каждом шагу, пока вы пытаетесь это сделать.

Некоторые другие преимущества упражнений с мячом во время беременности — это улучшение гибкости, сопротивления и силы, а также поддержание баланса в четырехглавой мышце и пояснице (9). Кроме того, вы можете выполнять десятки упражнений с мячом, чтобы вызвать роды.

Как это сделать:

Катание по мячу:

  • Сядьте на мяч и плавно начните катиться, делая круги с мячом
  • Когда вы перекатываете область таза, это расслабит бедро и Мышцы нижней части спины
  • Не торопитесь и не спешите, но будьте медленными, катая мяч, чтобы оставаться в безопасности

Подпрыгивая на мяч:

  • Сядьте на мяч и медленно подпрыгните на нем
  • Это движение поможет ваш ребенок должен опускаться
  • Вы также можете попробовать положение на корточках с помощью мяча.

Хотя все эти упражнения рекомендованы для безопасных родов, существуют определенные условия, при которых беременным женщинам не следует заниматься спортом.

Кому не следует заниматься физическими упражнениями для облегчения родов?

Если у вас есть какое-либо из перечисленных ниже состояний, вам рекомендуется проконсультироваться с экспертом или врачом, прежде чем пытаться выполнять упражнения для стимулирования родов.

  • Женщины, которым прописан полный постельный режим , не должны заниматься физическими упражнениями. Их состояние считается критическим, поэтому профессиональное мнение о тренировках является обязательным.
  • Если у вас есть состояние под названием предлежание плаценты , вам следует избегать упражнений, поскольку они могут вызвать осложнения (10).
  • Хотя нет никаких доказательств того, что упражнения могут быть вредными в случае беременности двойней , лучше посоветоваться с врачом, прежде чем выполнять упражнения для стимулирования родов.
  • Если вы испытываете подтекание околоплодных вод , тогда лучше избегать упражнений, так как это может быть небезопасно (11).
  • Беременным женщинам, у которых в анамнезе преждевременных родов , необходимо ограничить или избегать любой физической активности, чтобы предотвратить риски осложнений во время родов.Если вы хотите практиковать упражнения с малой нагрузкой, обратитесь к врачу.
  • Если у вас состояние, называемое цервикальной недостаточностью, тогда упражнения для стимулирования родов не рекомендуются.

[Читать: Упражнения, которые вы можете делать во время беременности ]

Каждая беременная женщина хочет, чтобы роды были спокойными и предпочтительно естественными, и эти упражнения могут помочь в родах. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем делать какие-либо шаги во время беременности.Также рекомендуется попробовать эти упражнения с помощью фитнес-тренера, хорошо разбирающегося в пренатальных упражнениях.

Выполняли ли вы упражнения, поддерживающие роды? Как они вам помогли? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Глобализация — это хорошо или плохо? Сравнительный анализ

Глобализация — это хорошо или плохо для страны? В следующей статье мы поставим определенные вопросы, которые позволят нам лучше понять это явление и сделать соответствующий вывод.

Две стороны одной монеты

Глобализация — это и хорошо, и плохо. При правильном направлении он может открыть несколько новых возможностей. Если направить его неправильно, это может разрушить экономику.

Глобализация — это интеграция экономик, обществ и культур различных миров посредством технологических, политических и торговых процессов.Проще говоря, мир перестает существовать как разделенная территориями, границами и землей и больше похожа на общую землю без преград. Таким образом, можно сидеть на одном конце света и точно знать, что происходит на другом. Это дает новое определение термину small world .

Дело в том, что все мы так или иначе затронуты глобализацией. Как так? Посмотрите вокруг себя и, что еще более важно, на вас, внимательно — есть вероятность, что некоторые (или большинство) вещей, которые связаны с вами, не являются местными по своей природе.Они по сути иностранные. Например, одежда, которую вы носите, или еда, которую вы едите, или популярный бургерный ресторан, открывшийся в вашем районе, или тот факт, что вы можете произносить слова последней популярной в Британии популярной песни. примеры того, как глобализация стала частью вашей жизни. Вы можете легко купить вещи, которые не производятся в вашей стране, или посмотреть иностранный фильм, так же легко, как пойти на рынок и купить продукты (скорее всего, у них будет справедливая доля иностранного ‘тоже фильтруется).Примеров бесчисленное множество, и они служат достаточным доказательством того, что глобализация существует. Однако, чтобы полностью понять концепцию глобализации и понять, хорошо это или плохо для страны, мы должны знать ее плюсы и минусы.

Что он предлагает

1. Предоставляет более широкий выбор

Globalization отвечает за широкий выбор большинства продуктов, доступных сегодня на рынке. Если вы вспомните время, скажем, 15 лет назад, вы можете вспомнить, что «иностранные» товары были редкостью.Если они вообще были доступны, то стоили очень дорого. Однако сегодня эта сцена полностью изменилась. Мы видим несколько разновидностей товаров, от продуктов до косметических товаров и других потребительских товаров во всех сегментах рынка. Имея в своем распоряжении так много вариантов, у нас есть более широкий выбор.

2. Повышает качество

Второстепенное преимущество более широкого ассортимента товаров состоит в том, что из-за большого выбора на рынке конкуренция возрастает.Чтобы выжить на рынке, производители и дистрибьюторы товаров должны иметь в наличии только продукцию самого высокого качества. Это, в свою очередь, гарантирует, что потребители получат на выбор только продукты самого высокого качества, а продукты худшего качества будут автоматически отфильтрованы.

3. Улучшает связь и транспорт

Достижения в области связи и транспорта позволили людям общаться с другими людьми по всему миру за считанные секунды.Более того, люди могут путешествовать из одного конца света в другой всего за несколько часов. Это позволило людям воспользоваться различными возможностями, в том числе в сферах образования и бизнеса. Люди также могут мигрировать в другие страны в поисках лучшего будущего или спасения от опасности. Все это стало возможным благодаря глобализации.

4. Повышает экономичность

Глобализация позволяет не только экспортировать и импортировать товаров , но также позволяет передавать на аутсорсинг услуг и рабочих мест .Было замечено, что рабочие места в секторе информационных технологий особенно передаются на аутсорсинг. Многие американские компании открывают филиалы на Индийском субконтиненте, потому что там относительно дешевле рабочая сила по сравнению с их страной. Это приводит к прямому увеличению их чистой прибыли. А что касается Индии, то у них внезапный всплеск рабочих мест, что полезно для их экономики.

5. Предоставляет свободу выбора

Globalization предоставляет платформу для обмена информацией, идеями, товарами и услугами.Никогда не бывает недостатка в выборе и возможностях. Таким образом, это фаза в высшей степени «освобождающая», когда никогда не приходится довольствоваться чем-то посредственным, потому что всегда есть возможность найти что-то более высокое. Если он недоступен в собственной стране и если у него есть необходимые ресурсы, его всегда можно искать за пределами страны и, что более важно, закупить.

6. Распространяет знания

Раньше было невозможно получить глубокие знания о других странах и их культурах.Но благодаря важным инструментам глобализации, таким как Интернет, становится возможным знать все, что происходит в мире. Можно узнать о различных культурах мира, разнообразных пищевых привычках, существующих системах образования, мировых новостях и других текущих событиях. Мир делится развлечениями, книгами, рецептами и многим другим.

7. Способствует прогрессивному мышлению

Глобализация не ограничивается только обменом едой, рецептами и т. Д., Но имеет более глубокий смысл в изменении отношения и мыслей людей.Это делает людей терпимыми к различным мировоззрениям и практикам и тем самым способствует прогрессивному мышлению. Это больше, чем что-либо другое, способствует социальным реформам в обществе. Например, изучение того, как конкретная страна улучшила качество образования или шаги, которые были предприняты для повышения безопасности женщин, или принятые различные политики мировых правительств и систем образования, станет примером для других стран и приведет к реформам.

На что это влияет

1.Поощряет коммерциализм

Если вы посмотрите на сегодняшних подростков любой страны, то обнаружите, что большинство из них будут одеты в одну и ту же одежду, будут слушать одну и ту же музыку, есть одну и ту же еду и часто посещать такие же суставы. Вроде больше нет ничего уникального и местного. Люди выработали потребительскую позицию, и у всех, кажется, одни и те же вещи. Это приводит к тому же образу жизни и отодвигает «местные» идеи, продукты и практики куда-то на задний план.

2. Уничтожает этнические культуры

С таким упором на глобальность люди забывают, что является местным. Они игнорируют свою культуру, этническую принадлежность и местные особенности, предпочитая иностранные практики. Есть опасения, что вскоре страны потеряют свою культуру и наследие.

3. Влияет на местные рынки

Когда иностранные товары наводняют рынок и люди начинают их покупать, это делается за счет местных товаров. Особенно это касается развивающихся стран.Например, мелкие предприниматели, у которых нет ресурсов для экспорта своих товаров и которые зависят только от местных жителей, терпят убытки разной степени, поскольку их товары не продаются. Есть большая вероятность, что если вы спросите мелкого бизнесмена, хорошо или плохо глобализация для развивающихся стран, он, вероятно, ответит отрицательно.

4. Повышает опасность распространения болезни

Когда люди путешествуют и мигрируют из одного места в другое, они вводят или знакомятся с различными формами вирусов.Таким образом, существует большой риск распространения болезней. Иммунитет, который люди вырабатывают против болезней в их собственной стране, может быть поставлен под угрозу при занесении вируса других болезней, и наоборот.

5. Создает социальное разделение

Хотя аутсорсинг может создавать рабочие места для одной страны, он делает это за счет рабочих мест, которые отнимаются у жителей страны, которая их привлекает. Затем нужно задаться вопросом, какой ценой зарабатывается прибыль.То же самое и с тем фактом, что только определенная часть общества, которая может позволить себе аутсорсинг, делает это и ставит менее привилегированные слои этого общества в невыгодное положение. В результате разрыв между различными слоями общества все больше и больше увеличивается.

6. Приводит к трате ресурсов

Для импорта и экспорта продукции страна использует свои ресурсы, даже если продукция производится на местном уровне. Вместо этого, если те же деньги будут использованы для улучшения продукта, можно будет продвигать бизнес в своей стране и сэкономить драгоценные ресурсы.

7. Повышает риск для здоровья

Когда продукты питания перевозятся из одной страны в другую, необходимо принимать соответствующие меры для их сохранения. Поэтому становится необходимым использование пестицидов и консервантов. Эти химические вещества вредны для здоровья. Таким образом, несмотря на то, что существует широкий ассортимент пищевых продуктов, это делается за счет здоровья.

На вопрос, является ли глобализация хорошей или плохой, нельзя ответить черным или белым. Между ними есть несколько оттенков серого.От каждой страны и ее правительства зависит возможность найти баланс между хорошим и плохим, чтобы позволить своей стране пользоваться преимуществами этого явления, а также разработать политику, позволяющую избежать негативных последствий глобализации. влияют на них. Сколько стран могут это сделать? Вот настоящий вопрос.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *