Риск вуи у новорожденных что это такое: КРИТЕРИИ РИСКА РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Внутриутробная инфекция | Детская городская больница №17

Внутриутробная инфекция — болезнь плода или новорождённого, возникшая вследствие его антенатального или интранатального заражения возбудителем какого-либо инфекционного заболевания.

В настоящее время адекватные статистические данные по внутриутробным инфекциям отсутствуют. Однако существуют отдельные исследования, косвенно свидетельствующие о значительной распространённости внутриутробных инфекций. Та

к, в среднем у 33% женщин детородного возраста и у 60-80% пациенток, относимых к группе высокого риска, в слизи из цервикального канала обнаруживают цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Нормальную влагалищную микрофлору выявляют менее чем у 50% беременных. В последнее десятилетие прослеживается отчётливая тенденция к увеличению доли внутриутробны

х инфекций в структуре перинатальной смертности (главным образом за счёт улучшения диагностики). Частота инфицирования в определённой степени зависит от эпидемиологической ситуации и особенно высока среди групп населения с низким социальным статусом.

При генерализованной внутриутробной инфекции прогноз неблагоприятен: летальность достигает 80%. У детей, выживших после тяжёлых форм менингоэнцефалита или фетального гепатита, формируется грубая задержка психомоторного развития или хронический гепатит соответственно. При локализованных формах внутриутробных инфекций прогноз главным образом зависит от нали

чия сопутствующих патологических состояний, своевременности и адекватности лечения. К наиболее тяжёлым последствиям приводит поражение ЦНС. Однако и при иной локализации процесса не исключено серьёзное поражение многих органов (кардиомиопатия, фиброэластоз эндокарда, интерстициальный нефрит, бронхо-лёгочная дисплазия с формированием хронической патологии органов дыхания, хронический гепатит с исходом в цирроз и т.п.). Мало- или бессимптомное течение внутриутробных инфекций в дальнейшем приводит к развитию отсроченной патологии.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Особенности течения беременности и состояния новорожденных у матерей с высоким риском внутриутробной инфекции

Библиографическое описание:

Шокирова, С. М. Особенности течения беременности и состояния новорожденных у матерей с высоким риском внутриутробной инфекции / С. М. Шокирова, Т. К. Мухитдинова, С. Р. Ибрагимова, Г. М. Ахмаджонова. — Текст : непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы II Междунар. науч. конф. (г. Москва, декабрь 2013 г.). — Т. 0. — Москва : Буки-Веди, 2013. — С. 54-56. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/118/4378/ (дата обращения: 12.02.2021).

По данным различных авторов, факторами, способствующими реализации ВУИ в инфекционный процесс, являются осложненное течение беременности на фоне гестоза, анемии, хронической внутриутробной гипоксии плода, обострение хронической патологии, при изменении иммунного статуса у беременных женщин, обострение пиелонефрита, нарушение микробиоценоза влагалища, длительный безводный промежуток, состояние физиологического иммунодефицита у плода и новорожденного [2, 3, 4]. По данным Лавровой Д. Б. (2006), реализация ВУИ в инфекционный процесс отмечается у 1,7 % новорожденных от здоровых матерей, у 8,6 % детей от женщин с хроническими очагами инфекции и у 21,8 % детей от женщин с поздним гестозом [1].

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения беременности и состояния новорожденных у матерей с высоким риском внутриутробной инфекции (ВУИ).

Материал и методы исследований.Проведен анализ исходной клинической характеристики, особенностей течения беременности и родов, состояния плодов и новорожденных у 209 женщин. По окончании беременности все женщины были разделены на 3 группы в зависимости от наличия у новорожденных признаков инфекционного заболевания, появившихся в первые 3 суток постнатальной жизни и расцененных как последствия внутриутробного инфицирования. В 1 группу вошли 62 женщины группы высокого инфекционного риска, родивших детей без признаков ВУИ, во 2 группу — 68 беременных родивших детей с легкой формой ВУИ. 3 группа состояла из 69 матерей новорожденных с тяжелыми формами ВУИ. Всем женщинам в течение гестационного периода проводились общеклинические, лабораторные, функциональные методы исследования. Фето- и плацентометрия осуществлялась с помощью ультразвуковых аппаратов А1ока 880–680 и ТозЫЬа-38А (Япония). Мониторный контроль над состоянием плода в III триместре выполнялся с помощью кардиотокографа 8030А фирмы «Hewlett-Pacard». При анализе КТГ вычислялся показатель состояния плода по формуле, предложенной В. Н. Демидовым и соавторами.

Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ Ехе1

Результаты и их обсуждение.Анализ клинической характеристики матерей, проведенный во время беременности, показал, что возраст беременных колебался от 18 до 42 лет и составил в среднем 29,3 года во 2-й группе и 28,9 года в 1-й группе. Изучение массо-ростовых соотношений у обследованных женщин не выявило отклонений от популяционных норм, средняя масса тела перед наступлением беременности составила 69,9±1,2 кг, средний рост — 159,8±1,1 см.

Средний возраст наступления менархе во всех группах был почти одинаковым (в среднем 13,8±0,8 года). В 1 группе перво- и повторнобеременных было соответственно 82,6 и 17,4 %, во 2 группе 59,7 и 40,3 %, и 3 группе — 57,8 и 42,2 %.

Больные всех групп имели различные осложнения во время настоящей беременности. Во время беременности в I триместре гестации беременные 2 группы в 2,1 раза и 3 группы — в 3,3 раза чаще болели ОРВИ по сравнению с беременными 1 группы. Ранний токсикоз отмечался во всех трех группах, но чаще в всего в 3 группе. Частота угрозы прерывания наблюдалась у беременных 3 группы и превышала в 3,4 и 3,7 раз частоту таковой в 1 и 2 группах соответственно, а также у беременных 3 группы обострение герпесвирусной инфекции наблюдалось у трети беременных (табл.1).

Таблица 1

Особенности течения беременности и инфекционных заболеваний у обследуемых женщин в 1 триместре

В II триместре гестации у беременных отмечалась анемия у большинства беременных, кроме этого в 3 группе — носительство простого герпеса, ЦМВ и уреаплазмоз отмечались чаще с высокой степенью достоверности P<0,001) (табл. 2).

Таблица 2

Особенности течения беременности и инфекционных заболеваний у обследуемых женщин в 2 триместре

В III триместре беременности у женщин с высоким риском ВУИ у 13 (19,1 %) и у 18 (26,1 %) соответственно по группам развилась почечная недостаточность, а также наблюдалось многоводие у 19 (27,9 %) беременных 2 группы и у 25 (36,2 %) — 3 группы (P<0,001).

Другие виды осложнений наблюдались намного реже, и достоверных различий по другим показателям не было. Задержка внутриутробного развития плода отмечалась поровну по 2 (2,9 %) новорожденных в каждой группе, также маловодие редко наблюдается и их частота мало отличаются друг от друга в группах соответственно (табл. 3).

Таблица 3

Особенности течения беременности и инфекционных заболеваний у обследуемых женщин в III триместре

Анализ течения беременности по триместрам и инфекционного статуса беременной с обращением особого внимания на наличие в I триместре угрозы прерывания беременности, обострения герпесвирусной инфекции, кольпита, во II триместре — обострения герпесвирусной инфекции и хронического пиелонефрита.

Основными показаниями к оперативному родоразрешению у беременных группы высокого инфекционного риска являлись рубец на матке после кесарева сечения (11,3 %) и возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с разной акушерской патологией (6,2 %).

Характеристика новорожденных, родившихся с признаками ВУИ разной степени тяжести, дана в таблице 4.

Тяжелые формы ВУИ характеризовались высокими показателями заболеваемости новорожденных пневмониями, бронхитами, перикардитами, омфалитами. Достоверно чаще у детей этой подгруппы встречались кисты головного мозга, синдром гипервозбудимости ЦНС, отечный и кожно-геморрагический синдромы, патологическая потеря массы тела и асфиксия различной степени тяжести.

Таблица 4

Частота осложнений, возникших у новорожденных, родившихся у матерей 2 и 3 групп

Вывод. Риск инфицированности плода и возможность реализации инфекции в виде болезни у новорожденных обусловлены ВУИ и степенью инфицирования и характером осложнений течения беременности.

Литература:

1.                  Лаврова Д. Б., Самсыгина Г. А., Михайлов А. В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода // Педиатрия. — 1997. — № 3. — С. 94–99.

2.                  Евсюкова И. И. Хламидийная инфекция у новорожденных // Педиатрия. — 2007. — № 3. — С. 77–80.

3.                  Патрушева Е. Н., Евсюкова И. И., Башмакова М. А., Савичева А. М. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями // Рос вестн перинатол и педиатр. — 2003. — № 4. С. 9–11.

4.                  Цинзерлинг А. В., Шабалов Н. П. Внутриутробные инфекции [частота и диагностика] // Арх пат. — 1992. — № 1. — С. 24–30.

Основные термины (генерируются автоматически): группа, III, Особенность течения беременности, беременная, женщина, триместр, высокий инфекционный риск, высокий риск, головной мозг, инфекционный процесс.

Неонатальный сепсис — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

Новорожденные, выглядящие здоровыми, могут быть подвержены риску инфицирования стрептококками группы B. ЦКЗ и Американская академия педиатрии (AAП) в настоящее время рекомендуют лечить этих детей в зависимости от нескольких факторов (1, 2), в том числе

При отсутствии хориоамнионита и показаний для профилактики инфекции, вызываемой стрептококками группы В, тестирование и лечение не показано.

Если хориоамнионит присутствует или явно подозреваем, недоношенным и доношенным новорожденным необходимо провести посев крови при рождении и начать эмпирически антибактериальную терапию широкого спектра действия. Обследование должно также включать определение количества лейкоцитов с лейкоцитарной формулой и С-реактивного белка в течение 6-12 ч жизни. Кроме того, лечение зависит от клинического течения и результатов лабораторных исследований.

Если с материнской стороны была показана и соответственно проведена профилактика стрептококка группы В (т. е. был введен пенициллин, ампициллин, цефазолин внутривенно в течение ≥ 4 ч), младенцев необходимо наблюдать в больнице в течение 48 ч; тестирование и лечение осуществляется только при развитии симптомов. Отдельные пациенты, рожденные в сроке гестации ≥ 37 недель, имеющие надежных опекунов и свободный доступ к медицинскому контролю могут вернуться домой после 24 часов.

Если соответствующая профилактика стрептококка группы В не была проведена, новорожденные наблюдаются в больнице в течение 48 ч без антибактериальной терапии. В случае разрыва околоплодных оболочек за 18 и более часов до рождения, или при гестационном возрасте плода меньше 37 недель, рекомендовано провести посев крови, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, и, возможно, определение уровня С-реактивного белка при рождении и/или в первые 6-12 ч жизни. Руководство по клиническому течению и оценке лабораторных результатов.

Альтернативные подходы для распределения на группы риска новорожденных в отношении развития сепсиса с ранним началом, основанные как на факторах риска развития у матери, так и на основании последовательного обследования новорожденных, становятся все более распространенными, однако в настоящее время не рекомендуются ЦКЗ (CDC) или ААП (AAP) (3).

Эффективность внутривенного введения иммуноглобулина для повышения иммунной реактивности новорожденного не была доказана для предотвращения или лечения сепсиса.

Всем беременным женщинам следует провести скрининг на колонизацию стрептококка группы В на поздних сроках беременности.

Женщинам с положительным тестом на стрептококки группы В следует провести профилактику антибиотиками во время родов, за исключением тех, кому проводят кесарево сечение до начала родов и до разрыва околоплодных оболочек.

Женщины с отрицательным анализом на стрептококки группы Б должны получать антибиотики во время родов, если ранее они родили ребенка с болезнью, вызванной стрептококками группы В.

Женщины с неизвестным статусом по стрептококкам группы В (например, потому что им не проводилось тестирование, или его результаты недоступны) должны получать антибиотики ао время родов при наличиии 1 или более из нижеследующих факторов:

• < 37 недель гестации

• Разрыв оболочек в течение ≥ 18 ч

• Температура ≥ 38° C

Как правило, применяемые антибиотики включают пенициллин, ампициллин или цефазолин, и их необходимо ввести за ≥ 4 часа до родов. При выборе следует принимать во внимание эндемический вид стрептококков группы В, резистентный к антибиотикотерапии.

Врачебная тактика при внутриутробных инфекциях » Акушерство и Гинекология

ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Омск ГУЗ Омской области Областная клиническая больница, Омск

Цель исследования. Выявление диагностических и прогностических критериев внутриутробной инфекции (ВУИ).
Материал и методы. Ретроспективный анализ историй родов 302 пациенток и новорожденных; проспективное исследование 49 пар мать-новорожденный группы риска ВУИ с целью разработки прогностической модели и 53 пар – для оценки эффективности разработанного алгоритма. Подтверждение/исключение диагноза ВУИ проводилось по результатам дополнительного обследования новорожденного в первые сутки после родов.
Результаты исследования. Выявлены клинико-анамнестические критерии развития ВУИ с учетом их диагностической информативности, составлена прогностическая таблица риска развития ВУИ, обладающая 92%-ной точностью. Предложена схема ведения беременных группы риска ВУИ в соответствии с разработанной прогностической таблицей.
Заключение. При ВУИ без четко установленного этиологического фактора бессистемное назначение этиотропных препаратов не является предпочтительным по сравнению с неспецифической терапией, направленной на улучшение функции маточно-плацентарного комплекса.

внутриутробная инфекция

прогноз

факторы риска

этиотропная терапия

1. Акушерство: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2009. – С. 1125—1134.
2. Бубнова Н.И., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Репродуктивные потери при декомпенсированной пла-
центарной недостаточности, вызванной инфекцией // Акуш. и гин. – 2010. – № 4. – С. 55–58.
3. Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М., 2001.
аспекты тактики ведения беременных и рожениц высокого инфекционного риска: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 2008.
4. Буданов П.В., Малиновская В.В., Стрижаков А.Н., тика и лечение внутриутробной инфекции // Вопр.
практ. педиат. – 2007. – Т. 2, № 5. – С. 12.
5. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции//Вопр. гин., акуш. и перинатол. – 2010. – Т. 9, № 3. – С. 61–71.
6. Голубцов П.С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 1999.
7. Карапетян Т.Э., Антонов А.Г. Значение оппортунистических инфекций влагалища в развитии внутриутробной инфекции плода и новорожденного (ретроспективное исследование) // Акуш. и гин. – 2010. – № 4. – С. 59–63.
8. Крюкова А.Г., Камилов Ф.Ч., Ахмадеева Э.Н. К вопросу применения антибиотиков у новорожденных с риском внутриутробного инфицирования // Материалы Республиканской науч.-практ. конф. «Здоровый новорожденный». – Екатеринбург, 2000. – C. 125–127.
9. Кулаков В.И., Сухих Г.Т., Кан Н.Е. и др. Содержание цитокинов в амниотической жидкости, пуповинной крови и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией // Акуш. и гин. – 2005. – № 5. – С. 14–17.
10. Овчинникова Е.М. Клинико-эпидемиологические аспекты тактики ведения беременных и рожениц высокого инфекционного риска: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 2008.
11. Murth V., Kennea N.L. Antenatal infection inflammation and fetal tissue injury //Best Pract. Pres. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2007. – Vol. 21, 3. – P. 479–489.

Тирская Юлия Игоревна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. ЦНИЛ, ассистент каф. акушерства и гинекологии № 2 ОмГМА
Адрес: 644001, Омск, ул. Б. Хмельницкого, д. 126–39.
Телефон: (8-913) 145-28-17
E-mail: [email protected]

ПРОКАЛЬЦИТОНИНОВЫЙ ТЕСТ КАК РАННИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ И МОНИТОРИРОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ | Аксенов

1. Сидорова ИС, Макаров ИО, Матвиенко НА. Внутриутробные инфекции. М.: МИА; 2006. 176 c. (Sidorova IS, Makarov IO, Matvienko NA. Intrauterine infections. Moscow: MIA; 2006. 176 p. Russian).

2. Бирюкова ТВ, Солдатова ИГ, Бабак ОА, Милева ОИ, Воронцова ЮН, Боровкова НБ, Климанов ИА, Дегтярева МВ. Диагностическая информативность уровня прокальцитонина в сыворотке крови новорожденных при раннем неонатальном сепсисе. Вопросы практической педиатрии. 2007;2(3):5–11. (Biryukova TV, Soldatova IG, Babak OA, Mileva OI, Vorontsova YuN, Borovkova NB, Klimanov IA, Degtyareva MV. [Diagnostic informativeness of procalcitonin levels in blood serum of newborns with early neonatal sepsis]. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2007;2(3):5–11. Russian).

3. Гиматдинова ЕВ, Хайруллина РМ, Гарипова МИ, Сотникова ЮМ, Веселов СЮ. Диагностические и прогностические возможности прокальцитонина и С-реактивного белка при различных инфекционно-воспалительных процессах у детей. Фундаментальные исследования. 2011;(10 Ч. 2):280–2. (Gimatdinova EV, Khayrullina RM, Garipova MI, Sotnikova YuM, Veselov SYu. [Diagnostic and prognostic potential of procalcitonin and C-reactive protein in various infectious and inflammatory processes in children]. Fundamental’nye issledovaniya. 2011;(10 Pt 2):280–2. Russian).

4. Антонов АГ, Байбарина ЕН, Соколовская ЮВ, Евтеева НВ. Объективные диагностические критерии сепсиса у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005;4(5–6):113–5. (Antonov AG, Baybarina EN, Sokolovskaya YuV, Evteeva NV. [ United diagnostic criteria of sepsis in newborns]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2005;4(5–6):113–5. Russian).

5. Simon L, Gauvin F, Amre DK, Saint-Louis P, Lacroix J. Serum procalcitonin and C-reactive Protein Levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2004;39(2):206–17.

6. Черняховский ОБ, Абрамова ИВ, Полянчикова ОЛ. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска. Россий-

7. ский вестник перинатологии и педиатрии. 2009;54(1):80–8. (Chernyakhovskiy OB, Abramova IV, Polyanchikova OL. [Intrauterine infections in the newborn, risk factors]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2009;54(1):8–8. Russian).

8. Casado-Flores J, Blanco-Quiros A, Asensio J, Arranz E, Garrote JA, Nieto M. Serum procalcitonin in children with suspected

9. sepsis: a comparison with C-reactive protein and neutrophil count. Pediatr Crit Care Med. 2003;4(2):190–5.

10. Hatherill M, Tibby SM, Sykes K, Turner C, Murdoch IA. Diagnostic markers of infection: comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count. Arch Dis Child. 1999;81(5):417–21.

11. Таточенко ВК, Середа ЕВ, Федоров АМ, Катосова ЛК, Дементьева ГМ, Самсыгина ГА, Страчунский С. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2000;45(5):34–9. (Tatochenko VK, Sereda EV, Fedorov AM, Katosova LK, Dement’eva GM, Samsygina GA, Strachunskiy LS. [Antibacterial treatment of pneumonias in children]. Antibiotiki i khimioterapiya. 2000;45(5):33–9. Russian).

12. Суворова МП, Яковлев СВ, Дворецкий ЛИ. Проблемы диагностики и антибактериальной терапии госпитальной пневмонии. Антибиотики и химиотерапия. 2001;46(9):40–4. (Suvorova MP, Yakovlev SV, Dvoretskiy LI. [The problems of diagnostics and antibacterial treatment of hospital pneumonia]. Antibiotiki i khimioterapiya. 2001;46(9):40–4. Russian).

13. Duke T. Neonatal pneumonia in developing countries. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005;90(3):F211–9.

14. McGuire W, Clerihew L, Fowlie PW. Infection in the preterm infant. BMJ. 2004;329(7477): 1277–80.

15. Веселов СЮ, Гиматдинова ЕВ. Прокальцитониновый тест и тактика назначения антибиотиков детям с воспалительными процессами различной этиологии. Фундаментальные исследования. 2012;(2 Ч. 2):267–70. (Veselov SYu, Gimatdinova E. [The procalcitonin test and strategies for antibiotic administration to children with inflammation of various etiology]. Fundamental’nye issledovaniya. 2012;(2 Pt 2):267–70. Russian).

16. Schuetz P, Christ-Crain M, Albrich W, ZimmerliW, Mueller B; ProHOSP Study Group. Guidance of antibiotic therapy with procalcitonin in lower respiratory tract infections: insights into the ProHOSP study. Virulence. 2010;1(2):88–92.

17. Руководство по клиническому применению прокальцитонина (ПКт) для диагностики и мониторинга сепсиса. BRAHMS. М.: МедиканаФарм; 2004. 24 с. (A guide on the clinical use of procalcitonin (PCt) for diagnostics and monitoring of sepsis. BRAHMS. Moscow: MedikanaFarm; 2004. 24 p. Russian).

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — мифы и реальность

Аббревиатура ПЭП (перинатальная энцефалопатия) знакома многим родителям детей первого года жизни. К сожалению, в нашей стране этот диагноз очень распространен и активно ставиться детскими неврологами. Помимо страхов и волнений родителей из-за возможных отрицательных прогнозов состояния здоровья ребенка, такой диагноз влечет за собой медикаментозное лечение, медотводы от прививок, долгую череду внеплановых неврологических осмотров и  массажей.

Что же такое ПЭП и насколько она опасна для малыша?

Сегодня термин ПЭП не применяется, как устаревший. Современная неврология использует определение – перинатальная асфиксия или гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия.

Причиной перинатальной асфиксии является дефицит кислорода в крови и/или снижение показателей мозгового кровотока у плода перед родами или новорожденного в родах или первые часы жизни.

В России данный диагноз выставляют каждому 5-му младенцу, в то время как в странах Европы и Северной Америки от 1 до 8 случаев на 1000 новорожденных. Налицо огромная гипердиагностика.

По данным крупных западных исследований, прогноз перинатальной энцефалопатии зависит от степени тяжести данного состояния, которую примерно можно соотнести с оценкой по шкале Апгар.

1. Легкая степень (Апгар 6-7 баллов) – в 97-100% случаев полное восстановление без последствий и без медикаментозного лечения.

2. Средняя степень (Апгар 4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям.

3. Тяжелая степень (Апгар 0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической патологии

Таким образом, если у Вашего ребенка оценка по Апгар была выше 7 баллов, не было никаких осложнений после рождения, ребенка вовремя выписали из роддома без дополнительных обследований и лечения, малыш развивается в соответствии с возрастными нормами, хорошо ест, прибавляет в весе и т.д., однако врач ставит Вашему ребенку диагноз ПЭП, то  правомочность такого диагноза под большим сомнением.

Назначение в данном случае медикаментозной терапии (актовегин, кавинтон, циннаризин, энцефабол и др.) никак не обосновано. Как было сказано выше, исследования показали, что у 97-100% пациентов при шкале Апгар 6-7 баллов и обоснованно выставленной легкой степени тяжести ПЭП без какого-либо медикаментозного лечения полностью отсутствуют какие-либо неврологические последствия. А в оставшихся менее 3% случаев изменения минимальны и не проявляются ни снижением IQ, ни задержкой развития или двигательными нарушениями.

Если Вы думаете, что Вашему ребенку возможно поставили необоснованный диагноз ПЭП и назначили медикаментозное лечение, не стоит полностью игнорировать данную ситуацию. Ради его здоровья подумайте об альтернативной консультации детского невролога, который руководствуется принципами доказательной медицины. Это поможет принять правильное решение, избежать приема ненужных лекарств и сохранить спокойствие в Вашей семье в такие важные первые месяцы жизни малыша.

В Детской клинике ЕМС опытные детские неврологи всегда готовы прийти на помощь детям и их родителям с первых дней жизни малыша, в том числе, если малыш родился с низким весом и/или перинатальными нарушениями нервной системы. В распоряжении врачей клиники современное оборудование для диагностики и лечения маленьких пациентов по стандартам мировой доказательной медицины (УЗИ головного мозга, ЭЭГ, КТ, МРТ и др.).

Памятка профилактика туберкулёза — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Профилактика туберкулёза

(памятка для населения)

ТУБЕРКУЛЁЗ (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которые часто называют палочкой Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Основным источником заражения туберкулёзом  является человек, который болен туберкулёзом. Так же туберкулёзом могут болеть и животные. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулёза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Больной туберкулёзом опасен для окружающих, особенно для детей. Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулёзом.

Взрослым необходимо – ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью, даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, а также ведение здорового образа жизни. Заподозрить течение туберкулёза можно при наличии определённых симптомов.

Основные симптомы, характерные для туберкулёза:

• кашель на протяжении 2-3 недель и более;
• боль в груди;
• снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;
• наличие крови в мокроте;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов;
• быстрая утомляемость и появление  слабости;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Для детей и подростковсамым основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулёзная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в число обязательных в нашей стране и включена в национальный календарь профилактических прививок. Её цель – создание противотуберкулёзного иммунитета (невосприимчивости к туберкулёзу).

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него.

Существует вариант вакцины БЦЖ – это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в 2 раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребёнка. Также её применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме. 

Показания к вакцинации, ревакцинации БЦЖ и реакции Манту

Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулёза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-ой день жизни в родильном доме. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.

В случае контакта с больным туберкулёзом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания, не вакцинированного БЦЖ ребёнка крайне высок. В этих случаях развиваются распространённые и осложнённые формы туберкулёза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребёнка состояние высокого риска заболевания туберкулёзом.

Ревакцинации (в 6-7 лет) подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулёзного иммунитета у ребёнка.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Взрослым пробу Манту проводят по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей на месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулёзного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту.

Противопоказания

Вакцинация новорождённых.

1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.
2. Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г; новорождённые с массой тела от 2000 до 2500г прививаются вакциной БЦЖ-М) и незрелость новорождённых.
3. Иммунодефицитное состояние (первичное).
4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
5. ВИЧ-инфекция у матери.

————————————————————————————————————

Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после выздоровления

————————————————————————————————————

ПОМНИТЕ!

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета организма человека. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм). Особое значение имеет борьба с  вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулёзной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики туберкулёза являются изоляция здорового человека от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулёза поможет предупредить заболевание и снизить риск заражения окружающих.

Основные аргументы за сохранение массовой ревакцинации БЦЖ в стране:

1. Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране;
2. Туберкулёзный менингит у детей школьного возраста и подростков;
3. Туберкулёз костно-суставной системы у детей.

Таким образом, в ближайшие годы в нашей стране мы не можем отказаться от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых и ревакцинации детей. Борьба с туберкулёзом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

 БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ! 

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского д.2/6,

Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, e—mail:kcvlimp_77@mail.ru

САЙТ: www. гбуз–ао–цмп.рф

вещей, которых следует избегать с новорожденными
— Woolino

Что можно и нельзя делать для новорожденных

Вы пережили беременность, роды и роды, и теперь вы готовы пойти домой и начать жизнь со своим ребенком. Но вы чувствуете, что понятия не имеете, что делаете! Новорожденный, который постоянно кормит, рвет, какает и плачет, может быть невыносимым. Что можно и чего нельзя делать при уходе за новорожденным после рождения, вы должны быть бдительными, внимательными и подготовленными, и вы можете предпринять определенные меры предосторожности, чтобы уберечь ребенка от болезней и опасности.Несмотря на то, что вы можете беспокоиться о том, чтобы обращаться с новорожденным, через несколько коротких недель вы выработаете распорядок дня и станете воспитателем как профессионал! Эти советы помогут даже самым нервным родителям-новичкам почувствовать себя уверенно в уходе за новорожденным. Вот список того, что следует и чего нельзя делать новорожденным при обращении с новорожденным.

НЕ трясите ребенка.

Несмотря на то, что вы можете устать или расстроиться, вам никогда не следует трясти, шлепать или кричать на ребенка. Многие родители будут пытаться встряхнуть своего ребенка, чтобы он не плакал. Встряхивание новорожденного может привести к синдрому тряски ребенка, который вызывает судороги, нарушение дыхания, плохое питание, синяки и рвоту. Не стоит трясти новорожденного, будь то игра или разочарование, потому что это может вызвать кровотечение в мозг и даже смерть. Если вам нужно разбудить ребенка, не трясите его — вместо этого пощекочите ему ножки или нежно подуйте ему в щеку. Постарайтесь ограничить активность, которая может быть слишком резкой или энергичной. Помните, что ваш новорожденный не готов к грубым играм, например, к покачиванию на коленях или к подбрасыванию в воздух.Лучше всего пощекотать его и нежно покачать. Когда они подрастут, у вас будет достаточно времени для грубой игры.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО поддерживает и укрепляет голову и шею ребенка.

При рождении ваш ребенок плохо контролирует свою голову, потому что его моторика и мышцы шеи довольно слабы. Он постепенно разовьет этот важнейший навык в течение первого года жизни. Он, вероятно, сможет поднять голову, когда ему исполнится около месяца, но до тех пор вам нужно будет держать голову ребенка, когда вы его несете, держите в вертикальном положении, поднимаете или кладете. Одна из лучших вещей, которые можно сделать с новорожденным, — это помочь им укрепить мышцы спины, шеи и живота на время живота. Время для живота необходимо для наращивания мышц и координации, необходимых для переворачивания, ползания, ходьбы, дотягивания и игры. Младенцы, которые рано начинают заниматься животиком, лучше привыкают к нему позже.

Не купайте ребенка слишком сильно.

Согласно Американской академии педиатрии (AAP), новорожденные младенцы не должны принимать первую ванну до тех пор, пока у них не отпадет культя пуповины — обычно на первой или второй неделе жизни.Слишком частое купание малышей может высушить их кожу и ухудшить такие состояния, как экзема. Принимать ванну два или три раза в неделю в первый год — это прекрасно и совершенно полезно, если вы тщательно вытираете область подгузника при каждой смене и ежедневном нанесении увлажняющего крема.

НЕОБХОДИМО мыть губкой.

Помните, что определенные части ребенка нуждаются в ежедневном внимании, независимо от того, принимают ли они ванну или нет. Ванночки с губкой — отличный способ ненадолго очистить то, что нужно, без полного погружения ребенка в воду.Используя теплую воду и мягкую тряпку для мытья посуды или ватный диск, протрите глаза ребенка от внутреннего к внешнему уголку. Очистите нос и уши ребенка. Осторожно вымойте его или ее лицо небольшим количеством мыла и вытрите насухо. Для мытья головы малыша используйте детский шампунь. Осторожно вымойте ребенка, уделяя особое внимание складкам под мышками, за ушами, вокруг шеи и в области гениталий. Обмывайте ребенка губкой до тех пор, пока пуповина не отпадет, а пораженный участок не заживет полностью (1–4 недели) или пока не пройдет обрезание (1–2 недели).

НЕ укладывайте ребенка спать на живот.

Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти или СВДС, не рекомендуется класть ребенка на живот для сна. Младенцы, лежащие на животе, чаще вдыхают и вдыхают собственный углекислый газ. Это может быть фатальным, поскольку может перекрыть им подачу кислорода, что может привести к удушью и смерти. В целях безопасности позвольте ребенку спать на спине и внимательно следите за ним, пока он спит.Нет ничего постыдного в том, чтобы проверить их! Многие родители сообщают, что их ребенок спит дольше, лежа на животике. Считается, что это связано с уменьшением реакции возбуждения. Однако возбуждение и глотание необходимы для защиты дыхательных путей вашего ребенка и лучше всего работают, когда ребенка укладывают спать на спине.

Уложите ребенка на спину.

Рекомендуется всегда укладывать малышей спать на спину. Укладывание ребенка спать на спину снижает вероятность СВДС, которая является причиной большего числа младенческих смертей в Соединенных Штатах, чем любая другая причина в течение первого года жизни.Эта рекомендация применима в течение первого года жизни, но особенно важна в первые шесть месяцев после рождения, когда частота СВДС наиболее высока. Чтобы предотвратить образование плоского пятна на одной стороне головы, вы можете менять положение головы ребенка с ночи на ночь.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ усыплять новорожденного на рыхлой постели.

Одеяла, одеяла, овчины, мягкие игрушки, подушки, игрушки или мягкие предметы в кроватке или люльке не рекомендуются, так как они могут вызвать удушье.Свободное постельное белье также может стать душным и горячим, что приведет к перегреву ребенка. Мало того, что вашему новорожденному может стать неудобно, он также может стать настолько перегретым и вялым, что перестанет реагировать и не сможет проснуться. Некоторые детские кроватки и комплекты постельного белья могут также поставляться с бортиками или мягкими подкладками, которые предназначены для предотвращения удара вашего ребенка о жесткую кроватку. Но, по данным Американской академии педиатрии, они приносят больше вреда, чем пользы, из-за случаев, когда в них попадают дети.Любая свободная подстилка и бортики создают риск удушья и синдрома внезапной детской смерти.

НЕОБХОДИМО пеленать, использовать спальный мешок или мешок.

Одно из лучших занятий с новорожденным, когда дело касается их успокоения, — это пеленание. Правильное пеленание удерживает ручки ребенка близко к телу, позволяя при этом немного шевелить ногами. Пеленание не только согревает ребенка, но и, кажется, дает большинству новорожденных чувство безопасности и комфорта и напоминает им о пребывании в утробе матери. Пеленание также может помочь ограничить рефлекс испуга, который может разбудить ребенка.Помните, что младенцев нельзя пеленать после двухмесячного возраста. В этом возрасте некоторые младенцы могут переворачиваться в пеленах, что увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). В случае переворачивания рекомендуется перейти на детский спальный мешок или переносное одеяло.

Детский спальный мешок, также называемый переносным одеялом или спальным мешком, представляет собой подобную сумке одежду или покрытие, которое дети носят для сна. Он заменяет свободные одеяла в кроватке, которые могут закрывать лицо ребенка и мешать дыханию.С 2005 года Американская академия педиатрии рекомендует использовать носимые одеяла для безопасного сна. В отличие от обычных одеял, поверх одежды для сна вашего ребенка надевается пригодное для носки одеяло или спальный мешок, поэтому он не снимается и ребенок остается покрытым всю ночь. Спальный мешок станет частью распорядка сна вашего ребенка, обеспечивая чувство безопасности и комфорта. Спальные мешки из шерсти мериноса Woolino для 4 сезонов специально добавляют волшебные свойства шерсти мериноса по регулированию температуры и помогают ребенку чувствовать себя комфортно всю ночь, давая вам душевное спокойствие, зная, что ваш ребенок в безопасности и никогда не бывает слишком жарко или холодно.

НЕ спать вместе.

Совместный сон или сон в непосредственной близости от вашего ребенка может быть очень опасным. Когда родитель и младенец спят вместе в кровати для взрослых, на кушетке или в любом другом месте, кроме специально отведенного для ребенка места в кроватке, ребенок рискует быть задушенным или задушенным, если родитель по незнанию перевернется. Не рекомендуется размещать детей в возрасте до двух лет во взрослых кроватях для сна. Совместный сон также связан с проблемами сна, такими как задержка развития независимости.У младенцев, которые засыпают с родителями в одной постели, наблюдается больше проблем со сном, связанных с более коротким и фрагментированным сном.

ОБЯЗАТЕЛЬНО снимаю комнату.

Хотя совместное проживание в постели может быть опасным, совместное проживание в комнате является безопасной альтернативой и даже рекомендуется. Совместное использование спальни (но не кровати) с родителями в течение первых 6 месяцев до 1 года считается безопасной практикой сна. Надежно прикрепив детскую люльку или колыбель к одной стороне родительской кровати (желательно рядом с матерью), мать и ребенок получают легкий доступ друг к другу, что может идеально работать при кормлении грудью каждые несколько часов.Это также дает маме уверенность в том, что она может следить за своим младенцем рядом с ней, в то время как ограниченное пространство кроватки защищает ребенка от удушья.

НЕ кормите ребенка определенными жидкостями и твердой пищей.

Мед, коровье молоко, фруктовый сок и сладкие лакомства не являются обязательными для новорожденного. Они содержат бактерии, не содержат необходимых питательных веществ и содержат слишком много сахара для иммунной системы слабого ребенка. Эти продукты также могут вызывать проблемы с животом и дискомфорт, что может привести к плохому сну и беспокойным ночам.Твердая пища (или пища, которую нельзя размять из десен ребенка) также представляет опасность удушья, поскольку она не растворяется во рту или может попасть в дыхательное горло. Когда моляры появятся примерно через 12 месяцев, вы можете начинать добавлять продукты, которые необходимо пережевывать. Вода, сколь бы безвредна она ни была, является просто ненужным наполнителем, который препятствует потреблению грудного молока или смеси для правильного набора веса. Ваш новорожденный, наполненный водой, с меньшей вероятностью захочет кормиться грудным молоком или смесью и будет испытывать недостаток в питательных веществах, необходимых его организму для роста и развития.

ДАЙТЕ своему ребенку грудное молоко или смесь.

Грудное молоко или смесь, обогащенная железом — это все, что нужно вашему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни. Грудное молоко — идеальная пища для пищеварительной системы ребенка. В нем есть питательные вещества, необходимые новорожденному, а все его компоненты — лактоза, белок и жир — легко усваиваются. Коммерческие смеси пытаются имитировать грудное молоко, и, хотя они не могут точно соответствовать ему, они по-прежнему содержат необходимые витамины и минералы. Вы должны кормить ребенка по мере необходимости или не реже, чем каждые 2-3 часа.Вы можете быть уверены, что ваш ребенок ест достаточно, если он или она кажется довольным, производит от шести до восьми влажных подгузников в день, имеет регулярные испражнения, хорошо спит, бодрствует в бодрствующем состоянии и набирает вес.

НЕ разрешайте спать в детских качелях или переносках.

Оставлять ребенка на качелях или переноске на несколько часов — не лучшее занятие с новорожденным. Дайте ребенку лечь спать и позвольте ему поиграть на животике, а не заставлять его сидеть слишком долго.Это окажет слишком сильное давление на его позвоночник, и через некоторое время это может помешать его дыханию. Детские качели — это весело и удобно, и они помогают вам время от времени делать перерыв в ношении ребенка, но позволять ребенку спать на одной … большой запрет. Научные журналы показывают, что, когда младенцы в возрасте четырех месяцев или младше спят в слегка вертикальном положении, их потребление кислорода может сокращаться, что в конечном итоге приводит к удушью. Если вы позволите ребенку спать в автокресле, это также представляет собой такой же риск снижения потребления кислорода, что может даже привести к удушью, если его не остановить.Постарайтесь внимательно следить за своим малышом, когда он спит, и не забывайте аккуратно переносить его в кроватку, когда он уже находится в стране грез. Не позволяйте им спать там, где им не положено.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО спите ребенка на твердом матрасе для кроватки.

Многие родители считают, что мягкая среда для сна означает, что ребенку будет комфортнее или он будет защищен от травм. Правда в том, что мягче не всегда безопаснее. На самом деле это опасно! Мягкая или мягкая среда для сна может привести к случайному удушению или удушению.Мягкое постельное белье может даже вызвать перегрев ребенка. Матрас для детской кроватки должен быть твердым и покрытым простыней, одобренным с точки зрения безопасности. Кости младенцев все еще развиваются, и их тела нуждаются в гораздо большей поддержке, чем наши взрослые, поэтому для младенцев важно помнить, что чем крепче, тем лучше. Новорожденным также не хватает подвижности, поэтому им труднее подниматься и менять положение, что может быть опасно, если их лицо погружается в мягкий материал. Итак, насколько твердым должен быть матрас для детской кроватки? Надавите на матрас, чтобы убедиться, что он не ощущается на вашей руке.Он должен быть немного тверже, чем вы думаете. Не волнуйтесь — ваш малыш будет отлично спать!

НЕ надевайте слишком много одежды.

Связать ребенка в сумку может показаться правильным решением, особенно в холодное время года. В конце концов, ваша работа как родителей — держать вашего ребенка в безопасности и в тепле. Но есть действительно веская причина не связывать малышей лишними связками. Есть даже простое правило, которому нужно следовать: одевайте ребенка так, как одеваете сами, не более одного слоя.Слишком большое количество связок может привести к перегреву тела ребенка, что может вызвать у него дискомфорт, но это также может привести к СВДС.

ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте в доме температуру, подходящую для ребенка.

В то время как холодная детская может сделать ребенка суетливым, перегретая может быть совершенно опасной. Вот почему температура в вашем доме или, что более важно, в детской комнате вашего ребенка должна быть комфортной для маленького развивающегося тела вашего ребенка. Большинство экспертов рекомендуют поддерживать температуру дома в диапазоне от 68 до 72 градусов F. Использование кондиционера, открытие окна спальни или включение вентилятора могут помочь в жаркое время года, но убедитесь, что ваш ребенок не находится прямо в потоке холодного воздуха. Если вас беспокоит изменение температуры, а также переохлаждение или перегрев ребенка ночью, попробуйте уложить ребенка спать в спальном мешке из шерсти мериноса Woolino 4 сезона. Шерсть мериноса помогает естественным образом регулировать температуру тела вашего ребенка и отводить влагу, сохраняя ребенку комфорт и уют на всю ночь. Спальные мешки Woolino также поставляются с комнатным термометром и инструкцией по одеванию, которая позволяет не гадать, во что одеть их под мешком в зависимости от температуры в комнате.

НЕ игнорируйте их, когда они плачут.

Согласно научным исследованиям, если ребенок будет плакать, это может быть опасно для развития его мозга. Если позволить ребенку постоянно плакать, не отвечая, это повысит уровень его стресса и надолго заставит его нервничать. Этот рост стресса препятствует позитивному развитию мозга. По мере роста они могут привыкнуть к меньшему вниманию и почувствовать, что ими пренебрегают. На ранних стадиях новорожденного плач — это все, что ребенок должен общаться, поэтому, насколько вы знаете, ваш ребенок может быть голодным, усталым или его нужно переодеть.А может, им просто одиноко!

ОБЯЗАТЕЛЬНО научите их успокаивать себя.

Самоуспокоение — это когда ваш ребенок успокаивает себя, а не зависит от вас. Будучи новорожденными, они могут спать только пару часов за раз, потому что их желудки такие маленькие, но по мере того, как они становятся больше и едят больше каждый сеанс кормления, они должны иметь возможность спать дольше. Позвольте ребенку заснуть самостоятельно, так как это облегчит вам жизнь. Всегда делайте небольшой перерыв между кормлением ребенка и его дневным сном.Попробуйте покормить, перерыв, потом вздремните. Также попробуйте уложить ребенка спать, когда он сонный, но еще не спит. Поступая так постоянно, ваш ребенок должен научиться засыпать самостоятельно, а не зависеть от вас в том, чтобы раскачивать, обнимать, кормить грудью или петь.

НЕ используйте ароматизированные продукты.

Кожа вашего новорожденного ребенка очень чувствительна. Вам следует избегать использования каких-либо парфюмированных салфеток, ароматизированного мыла, масел, лосьонов или моющих средств, поскольку химические вещества могут вызвать аллергические реакции или кожную сыпь.Мамам также следует избегать использования продуктов с сильным запахом на себе, поскольку они также могут повлиять на их детей. До 6 месяцев кожа вашего ребенка очень чувствительна и склонна к аллергии. Вместо того, чтобы использовать солнцезащитный крем в этом возрасте, лучше держать ребенка в тени и защищать его свободной одеждой и шляпой.

ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте органические продукты.

Делая покупки для новорожденного, выбирайте максимально натуральные продукты. Ароматические продукты уже давно вызывают симптомы астмы, обострения экземы и раздражение кожи у младенцев.Когда дело доходит до одежды, такие ткани, как органический хлопок и шерсть мериноса, гипоаллергенны, не содержат вредных химикатов и успокаивают чувствительную или склонную к экземе кожу. Woolino предлагает спальные мешки, одежду и одеяла из органического хлопка и шерсти мериноса, чтобы обеспечить больший комфорт для вашего ребенка.

младенцев в группе риска | Ясли для новорожденных

В целях поощрения исключительно грудного вскармливания, в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (Заявление о политике 2005 г.) и Политики грудного вскармливания Детской больницы Люсиль Паккард (LPCH) (2004 г.), поддержка лактации сосредоточена на трех важнейших детерминантах: создание надежного снабжения молоком , эффективная насадка (захват и перенос молока) и материнское доверие .Это три наиболее распространенные проблемы, на которые приходится наибольшее сокращение грудного вскармливания, которое происходит в течение первых нескольких недель после родов. (Ertem, 2001; Taveras, 2003; Kuan 1999; Dewey, 2003)

Регулярный уход за матерями может не соответствовать потребностям пациенток с риском отказа грудного вскармливания. Руководства по упреждающему ведению рекомендуются для подгрупп пар мать-младенец с наибольшим риском преждевременного прекращения грудного вскармливания.

К пациентам с непредотвратимыми факторами риска относятся матери недоношенных и / или многоплодных детей, матери, разлученные с младенцами по медицинским причинам, а также матери с кесаревым сечением, хирургическим вмешательством на груди или ранее имевшими место неудачными случаями грудного вскармливания.Упреждающее управление начинается с раннего выявления этих групп риска «мать-младенец» и более агрессивных мер по поддержанию молочной продуктивности , привязанности и уверенности матери , чем того требовали бы пары с низким уровнем риска.

Каждую смену каждая диада мать-ребенок будет оцениваться на предмет факторов риска, и план ухода будет составлен с учетом их текущих индивидуальных проблем. Те, кто подвержен более высокому риску, получат расширенную консультацию от группы поставщиков услуг по поддержке лактации.

Здесь мы определяем девять подгрупп, которые подвержены риску лактационной недостаточности. Для каждой подгруппы в первом абзаце кратко изложено обоснование факторов риска. После этого перечислены рекомендуемые профилактические меры, которые должны начаться в первый день. В последнем абзаце представлен предлагаемый сценарий, который следует использовать, чтобы проинформировать мать о причине этих шагов, поощряя при этом позитивный подход. В Приложениях содержатся легко доступные инструкции и инструменты для реализации руководящих принципов управления.

Чтобы создать устойчивую систему, наша цель — максимизировать знания и навыки медсестер, работающих на переднем крае. Для пациента с факторами риска, которому требуется внимание более подготовленного человека, главная медсестра должна будет пересмотреть свой план ухода и посетить консультации у постели больного.

Низкая масса тела при рождении

Что такое низкая масса тела при рождении?

Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций. Некоторые дети с низкой массой тела при рождении здоровы, даже если они маленькие.Но низкий вес при рождении может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых младенцев. У ребенка с низкой массой тела при рождении могут быть проблемы с приемом пищи, набором веса и борьбой с инфекциями. Некоторые дети с низкой массой тела при рождении также могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем. Около 1 из 12 детей (около 8 процентов) в США рождается с низкой массой тела.

Почему ребенок рождается с низкой массой тела?

Есть две основные причины, по которым ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении:

1. Преждевременные роды. Это роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Слишком раннее рождение означает, что у ребенка меньше времени для роста и набора веса в утробе матери. Чем раньше рождается ребенок, тем меньше его вес при рождении. Каждый год в этой стране около 1 из 10 детей рождается преждевременно. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск недоношенного ребенка.
2. Ограничение роста плода (также называемое FGR, ограничение роста, малое для гестационного возраста, SGA и маленькое для даты).Это означает, что ребенок не набирает вес, который должен был до рождения. Некоторые дети с задержкой роста могут иметь низкий вес при рождении просто потому, что их родители маленькие. У других может быть низкий вес при рождении, потому что что-то замедлило или остановило их рост в утробе матери. Ваш лечащий врач измеряет ваш живот и использует ультразвук, чтобы отслеживать рост вашего ребенка во время беременности. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вашего ребенка задержка роста, вы можете проходить УЗИ чаще (каждые 2–4 недели), чтобы отслеживать рост вашего ребенка.Ваш врач также может провести другие тесты, такие как мониторинг сердечного ритма и тесты для выявления инфекций. В некоторых случаях лечение состояния здоровья матери во время беременности может помочь улучшить рост ребенка.

Преждевременные роды и ограничение роста плода могут быть вызваны состояниями, которые влияют на вашего ребенка в утробе матери, например инфекциями и врожденными дефектами. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, с тем, как организм развивается или работает. Они могут ограничивать развитие ребенка в утробе матери, что может привести к низкому весу при рождении. Младенцы с врожденными дефектами чаще рождаются преждевременно, чем дети без врожденных дефектов.

Есть ли у вас риск рождения ребенка с низким весом?

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении. Но это может увеличить ваши шансы. Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Медицинские факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела

• Преждевременные роды. Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности.
• Хронические заболевания .Это состояния здоровья, которые длятся долгое время или которые повторяются снова и снова в течение длительного периода времени. Хронические заболевания требуют лечения у врача. Хронические состояния здоровья, которые могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, включают высокое кровяное давление, диабет и проблемы с сердцем, легкими и почками.
• Прием некоторых лекарств для лечения заболеваний , таких как высокое кровяное давление, эпилепсия и образование тромбов. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное во время беременности.
• Инфекции. Некоторые инфекции, особенно инфекции в матке (матке) во время беременности, могут замедлить рост ребенка в утробе матери. К ним относятся цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и некоторые инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП, заболеваниями, передаваемыми половым путем или ЗППП).
• Проблемы с плацентой. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Некоторые проблемы с плацентой могут снизить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, что может ограничить его рост.
• Недостаточный вес во время беременности. Женщины, которые не набирают достаточный вес во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с низким весом, чем женщины, набравшие нужное количество веса. Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы лечились от него, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения и убедиться, что вы оба здоровы.
• Рождение недоношенного ребенка или ребенка с задержкой роста в прошлом
• Беременность двойней (двойней, тройней и более). Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении.

Факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела в повседневной жизни

• Курение, употребление алкоголя, уличные наркотики и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту. У курящих беременных женщин в три с половиной раза больше шансов иметь ребенка SGA, чем у женщин, которые не курят.Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление рецептурными препаратами во время беременности могут замедлить рост вашего ребенка в утробе матери и повысить риск преждевременных родов и врожденных дефектов.
• Воздействие загрязнения воздуха или свинца
• Низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
• Насилие в семье. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас.Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.

Возраст и расовая принадлежность как факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела

Если вы мать-подросток (особенно моложе 15 лет) или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, иметь ребенка с низкой массой тела при рождении. В Соединенных Штатах у чернокожих женщин вероятность рождения ребенка с низким весом выше, чем у других. Ежегодное количество новорожденных с низкой массой тела при рождении среди различных этнических групп составляет:

• Примерно каждый седьмой черный ребенок (примерно 13 процентов)
• Примерно каждый двенадцатый младенец азиатского происхождения (около 8 процентов)
• Примерно 1 из 13 младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски (около 7 процентов)
• Примерно 1 из 14 детей латиноамериканского происхождения (примерно 7 процентов)
• Примерно 1 из 14 белых младенцев (около 7 процентов)

Мы точно не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в рождении ребенка с низким весом; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Какие проблемы со здоровьем характерны для детей с низкой массой тела при рождении?

Младенцы с низкой массой тела при рождении чаще, чем дети с нормальной массой тела, имеют проблемы со здоровьем в качестве новорожденных. Некоторым требуется специальный уход в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU) для лечения медицинских проблем. К ним относятся:

• Проблемы с дыханием, такие как респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких ребенка разрушаться.Лечение сурфактантом помогает этим младенцам легче дышать. Младенцы с RDS также могут нуждаться в кислороде и другой помощи при дыхании, чтобы их легкие работали.
• Кровотечение в головном мозге (также называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием или ВЖК). Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без каких-либо длительных проблем или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать давление на мозг, из-за которого в нем может накапливаться жидкость. Это может вызвать повреждение мозга. В некоторых случаях хирург может вставить трубку в мозг ребенка для слива жидкости.
• Открытый артериальный проток (также называемый КПК). КПК — это когда отверстие между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, не закрывается должным образом. Это может вызвать приток дополнительной крови к легким. У многих детей с ОАП отверстие закрывается само по себе в течение нескольких дней после рождения. Некоторым детям с КПК требуется лекарство или операция, чтобы закрыть отверстие.
• Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема кишечника ребенка. Кишечник — это длинные трубки, входящие в состав пищеварительной системы.Пищеварительная система помогает организму расщеплять пищу. НЭК может быть опасен для ребенка, приводя к проблемам с кормлением, вздутию живота и другим осложнениям. Младенцев с НЭК лечат антибиотиками (лекарствами, убивающими инфекции) и кормят внутривенно (через вену) вместо рта, пока кишечник заживает. В некоторых случаях ребенку может потребоваться операция по удалению поврежденных частей кишечника.
• Ретинопатия недоношенных (также называемая ROP). ROP — это глазное заболевание, поражающее многих недоношенных детей.ROP происходит, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения. Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. ROP обычно поражает оба глаза. Если у вашего ребенка ROP, очень важно немедленно начать лечение. Заболевание может развиться очень быстро и лишить вашего ребенка зрения, если его врач не проверит его во время рекомендуемых осмотров после выписки из больницы. Некоторым младенцам требуется лечение лекарствами или лазерная хирургия, чтобы предотвратить потерю зрения.
• Желтуха. Это состояние, при котором глаза и кожа ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что в крови слишком много вещества, называемого билирубином. Это случается, когда печень не полностью развита или не работает. Детей с тяжелой желтухой можно лечить световой терапией, переливанием крови или внутривенным введением иммуноглобулина (также называемого IVIg). Во время светотерапии ребенка помещают под специальные лампы, которые помогают его организму преобразовывать билирубин в форму, от которой он может избавиться в моче. Если это не сработает, вашему ребенку может быть сделан специальный вид переливания крови, называемый обменным переливанием.Во время обменного переливания в организм ребенка вводится новая кровь, чтобы заменить кровь ребенка и избавиться от билирубина в ее крови. Если у вас и вашего ребенка разные группы крови, ваш ребенок может получить иммуноглобулин (белок крови) через иглу в вену. Это может помочь в лечении желтухи, и вашему ребенку с меньшей вероятностью потребуется обменное переливание крови.
• Инфекции. Иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Иммунная система недоношенного ребенка может быть не полностью развита, что может привести к инфекциям.

Какие состояния здоровья могут повлиять на ребенка с низкой массой тела в более позднем возрасте?

Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, с большей вероятностью, чем дети, рожденные с нормальной массой тела, имеют определенные заболевания в более позднем возрасте, в том числе:

• Диабет
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Умственные отклонения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.
• Метаболический синдром. Это вызвано высоким кровяным давлением, диабетом и сердечными заболеваниями.
• Ожирение. Это означает, что у вас будет большой вес. Если вы страдаете ожирением, ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www. cdc.gov/bmi.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку быть здоровым. По мере того, как ваш ребенок растет, убедитесь, что он ест здоровую пищу, остается активным и ходит на все медицинские осмотры.Регулярные осмотры в детстве могут помочь врачу определить состояния здоровья, которые могут вызвать проблемы по мере взросления ребенка. Эти осмотры также помогают убедиться, что ваш ребенок получил все прививки, необходимые для защиты от определенных вредных заболеваний.

Если у вашего ребенка задержка в развитии, нужны ли ему услуги раннего вмешательства?

Да. Если у вашего ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить услуги раннего вмешательства.Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговоры, навыки общения и мышления. Услуги раннего вмешательства могут помочь улучшить развитие вашего ребенка. Они могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими.

Программа CDC Узнай знаки. Действуйте рано. предлагает инструменты и информацию для родителей, которые считают, что у их ребенка могут быть задержки в развитии. Вы можете найти контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате. Вам не нужно направление от врача или медицинский диагноз, чтобы попросить о бесплатном обследовании.

Последний раз рассмотрено: март 2018 г. гражданин США.

Итак, около шести лет назад она поехала в Соединенные Штаты с турпакетом, который предусматривал ее проживание, питание и пребывание в больнице. Она родила близнецов. И она была так впечатлена бизнес-моделью, что осталась зарабатывать на ней деньги, объединившись с владельцем, чтобы превратить «You Win USA Vacation Resort» в процветающего игрока в растущей индустрии, известной как родильный туризм.

Во вторник, 17 сентября, Ли признал себя виновным по федеральным уголовным обвинениям, став первым оператором родильного туризма, которому грозит тюремное заключение за преступления, связанные с неоднозначной отраслью.Но хотя ее компания ушла вместе с двумя другими, арестованными федералами в 2015 году, сама отрасль — нет.

Компании, часто рекламирующие себя в Китае или на китайскоязычных веб-сайтах, продолжают привлекать состоятельных беременных клиентов из-за пределов страны, обещая, что рождение ребенка в Соединенных Штатах означает получение гражданства для их детей и что американское гражданство приходит с множество льгот, включая бесплатное государственное образование и потенциальный доступ к университетам страны, медицинскому обслуживанию и, в будущем, социальному обеспечению.

И местные жители заметили. Люди в некоторых районах Южной Калифорнии видят фургоны, которые везут группы беременных женщин в торговый центр. Они слышат и чувствуют запах тележек с едой, которые катятся по коридорам, доставляя еду из квартиры в квартиру. Они замечают, что беременные жильцы остаются здесь от нескольких недель до нескольких месяцев, но со временем их заменяет новый цикл беременных жильцов.

«Мои агенты все время получают жалобы на то, что это продолжается в округе Ориндж, Л.- Округ А. и, в меньшей степени, Внутренняя Империя », — сказал помощник прокурора США Чарльз Пелл в телефонном интервью.

Тем не менее, сам по себе бизнес не является незаконным — если только посетители не лгут федеральным чиновникам и не совершают мошенничества.

«Пока гражданство США по праву рождения является правом, оно не является незаконным», — сказал Пелл. «Госдепартамент придерживается позиции, что выдаст визу для родов. Вы просто должны говорить об этом правду. Это порождает другие вопросы: «Где ты собираешься остановиться? Как вы собираетесь за это платить? »

«Это не нацелено на людей, которые приезжают сюда рожать», — добавил Пелл, имея в виду судебное преследование.«Речь идет о людях, которые приезжают сюда после того, как лгут в заявлении на визу, и не имеют финансовых средств для оплаты счета за больницу».

Между тем, гражданство по праву рождения — или право мгновенного гражданства, предоставляемое любому ребенку, рожденному на американской земле или американским родителям на чужой земле, — продолжает оставаться предметом пристального внимания.

Президент Дональд Трамп, среди прочих, назвал право, гарантированное 14-й поправкой, «смешным» и сказал, что хотел бы отменить его, возможно, указом президента.Однако многие ученые-конституционисты отмечают, что планка для изменения конституции высока, и постановление правительства ее не сокращает.

Рейды

Рано утром 3 марта 2015 года около 200 федеральных агентов совершили налет на 35 квартир, квартир и домов в трех округах — Оранж, Лос-Анджелес и Сан-Бернардино. Они изъяли записи и опросили женщин, которые приехали по туристическим визам, но остались рожать. Это было и остается крупнейшим федеральным уголовным расследованием индустрии родового туризма.

В январе этого года Министерство юстиции США обнародовало обвинительные заключения против 19 человек, включая туроператоров и их клиентов. Однако большинство этих обвиняемых уже покинули страну. Ли, один из операторов агентства You Win, жил в Ирвине и был арестован. Так же поступали Майкл Вэй Юэ Лю из ранчо Кукамонга и его жена Цзин Донг, которая управляла компанией USA Happy Baby Inc. из Сан-Бернардино. Лю и Дун предстают перед судом в феврале.

Тем временем бывший житель Ирвина Вэнь Руи Денг, который руководил организацией «Star Baby Care», бежал до предъявления ему обвинения.Его агентство описывается правительственными чиновниками как «крупнейшая схема родового туризма в США».

Компании обучали беременных женщин тому, что делать и что говорить, чтобы пройти таможню США, не признавая истинного намерения своих поездок. Женщинам, например, посоветовали носить потерянную одежду и проезжать через порты въезда, где к ним не обращают внимания — скажем, Гавайи или Лос-Анджелес.

Оказавшись в США, где Южная Калифорния является излюбленным местом проживания, женщины жили в домах, квартирах и кондоминиумах, иногда называемых «гостиницами для беременных», где удовлетворялись все их потребности. Турпакеты стоили немалых денег, обычно от 40 000 до 100 000 долларов, а некоторые включали однодневные поездки на площадь Южного побережья, Беверли-Хиллз и Диснейленд.

Рейды 2015 года были нацелены на несколько жилых домов на Ранчо Кукамонга, Роуленд-Хайтс и Уолнат, а также на квартиры и дома в Ирвине и Мишн-Вьехо.

Одной из самых крупных мишеней были апартаменты Carlyle в Ирвине, где агентство «You Win USA» разместило женщин, некоторые из которых со своими матерями, мужьями и старшими детьми.

Донъюань Ли

Сайт

Ли «You Win USA» описал США как «самую привлекательную национальность» и заявил, что за восемь лет обслужил более 500 клиентов в сфере родового туризма.

Ли жила в Ирвине со своими четырьмя детьми: подростком, который ходил в среднюю школу и родился в Китае, и тремя маленькими детьми, рожденными в США. маленькому сыну был 21 месяц. С ними жила и пожилая мать Ли.

Ли оставалась в тюрьме с момента ареста, и ее адвокаты отказались освободить ее под залог, так как она ссылалась на риск побега.

Во вторник, 17 сентября, Ли признал себя виновным по одному пункту обвинения в сговоре с целью совершения иммиграционного мошенничества и одному пункту обвинения в мошенничестве с визой. В рамках своего соглашения о признании вины она согласилась конфисковать более 850 000 долларов, дом в Мурриете стоимостью более 500 000 долларов и несколько автомобилей Mercedes-Benz. Ее планируется приговорить 16 декабря, ей грозит до 15 лет лишения свободы.

Между тем, ее муж, Цян Янь, был обвинен в прошлом декабре по трем пунктам обвинения в мошенничестве с визой за подачу заявления на получение визы «O», выданной лицам с «выдающимися способностями», поскольку он ложно утверждал, что он был соавтором двух книги, которых не существовало, заявили чиновники. Во время интервью с агентами, которое проводилось во время обыска в его доме в Ирвине, он сказал официальным лицам, что его инвестиции в бизнес по туризму для новорожденных были «мелочью», поскольку, согласно судебным документам, у него было более 10 миллионов долларов на банковских счетах в Китае.

Ян бежал из страны и не вернулся из-за рождения младшего сына.

На момент ареста Ли ее близнецы находились в Китае, а ее дочь китайского происхождения и маленький сын остались в США. Неясно, где сейчас живут ее дети.

Адвокаты

Ли не ответили на запросы о комментариях. В судебных документах адвокат Лос-Анджелеса Дэвид Кэрролл назвал партнера Ли, Чао Чена, «главой предполагаемой схемы родильных домов, в которой якобы участвовал наш клиент.”

Чен признал себя виновным в мошенничестве с визой, заключении брака и налоговом мошенничестве , но покинул страну до того, как ему был вынесен приговор. В декабре прошлого года ему было предъявлено обвинение в неуважении к суду за то, что он бежал из США, пока его приговор еще не вынесен.

Единственное другое дело, связанное с рейдами 2015 года, закончившимися возбуждением уголовных дел, касалось Кена З. Ляна, бывшего адвоката, проживавшего в Ирвине. Лян, не признавший себя виновным, был приговорен к 21 месяцу лишения свободы в федеральной тюрьме за помощь свидетелям в бегстве в Китай и лишен права доступа.

Неоплаченные счета

Судебные дела против туроператоров и некоторых их клиентов выходят за рамки обмана правительства, сказал Пелл из филиала прокуратуры США в Санта-Ана.

«Кто-то грабил владельцев квартир и больниц», — сказал он.

Пелл выразил надежду, что рейды и последующее уголовное преследование дадут понять, что правительство серьезно относится к таким случаям.

Из-за сложности мониторинга отрасли невозможно «узнать, как этот случай мог повлиять на распространенность родового туризма», — сказала Джессика Воган, директор по политическим исследованиям Центра иммиграционных исследований, который выступает за снижение уровня иммиграции.

«Я подозреваю, что она не утихла, и это только сделало их более осторожными и менее наглыми», — сказала она Пятницу.

«Это не значит, что расследование было бессмысленным. Напротив, было бы хорошо привлечь их к ответственности и привлечь внимание к проблеме. Теперь нам нужны более постоянные усилия, чтобы уничтожить эти кольца », — сказала она.

Лео Чавес, профессор Калифорнийского университета в Ирвине, специализирующийся на вопросах миграции, сказал, что случаи потенциального мошенничества должны быть расследованы, а виновные должны быть наказаны, но это не должно вести к движению против гражданства по праву рождения, которое автоматически дает U.С. гражданство.

«Может быть, некоторые пользуются этим, но это небольшая часть. Мы не должны упускать из виду, что гражданство по праву рождения делает нас великой нацией », — сказал Чавес, чья последняя книга называется« Младенцы-якоря и проблема гражданства по праву рождения ».

Между тем, когда его спросили, планируются ли какие-либо другие рейды, прокурор Пелл отказался от комментариев.

Mod The Sims — Risky Woohoo & Try For Baby Chances

Woohoo теперь изменено на «Risky Woohoo»

Итак, что это предлагает?
Что ж, вы получаете возможность забеременеть при регулярном вуху.Однако это немного больше, чем просто добавление в игру шансов на беременность. Это увеличит или уменьшит возможности в зависимости от черт сима.

По сути, это означает, что этот Risky Woohoo основан на шансах сима использовать какую-либо защиту во время woohoo. Они основаны на чертах характера сима. В зависимости от черт характера это может либо поднять процент с небольшого количества до большого, либо так же снизить шансы. Например: из 3-х поколений у меня было 2 симки, которым, по-видимому, было все равно, если они «случайно» забеременели из-за отсутствия защиты, в то время как моя 3-я симка была очень осторожна и никогда не забеременела случайно от Woohoo.

Это проценты, означающие, что беременность может произойти в первый раз или это может занять несколько раз. В моем тестировании я тестировал с вероятностью 5%, и это заняло 6 раз до беременности, а в другой раз потребовалось 2 раза, опять же, это сильно зависит от характеристик сима. Чем меньше у вас процент, тем больше вероятность того, что сим никогда не забеременеет от этого взаимодействия.

Я собрал все ароматы в один, поэтому я не заполняю раздел загрузок ароматизаторами.Просто разархивируйте файл и добавьте тот, который вам нужен. Процент указан в названии пакета.

Проценты: <- Выберите ОДИН
1% шанс
2% шанс
3% шанс
4% шанс
5% шанс
10% шанс
15% шанс
20% шанс
25% шанс
30 % Chance

Traits Используется вместе с моими рассуждениями для их использования:

Некоторые из этих черт увеличивают процент, а некоторые из них также уменьшают процент.У всех еще будет возможность при беременности.

Увеличивает процент
Плохие манеры <- На самом деле все равно, чего хочет другой сим
Аргументативный <- Обычно спорит об этом и побеждает
Очарование <- Многим сердцам в глазах думать правильно
Креатив <- Не перестану быть креативным
Подлый <- Озорной способ добраться до сима
Зло <- Не всегда делает хорошие вещи
Family Sim <- Требуется большая семья
High School Grade C, D, F <- У них разные суммы. Я смотрел на него как на сима, имеющего разные уровни знаний по предмету
Горячий <- Часто злится, так что это расплата
Чужой опылитель <- Хочет больше себе подобных во вселенной
Ревнивый < - Их способ привязать сима к себе
Игрок <- Не могу отследить это плюс их завоевания!
Социально одаренные <- Довольно хорошо разбираются в том, что они делают с другими, мешает принимать логические решения.
Фертильность
Ориентированность на семью <- Поскольку они любят детей, я вижу, как они несколько раз забывают пользоваться защитой
Подросток <- Не все, но многие подростки склонны к безответственности и не беспокоятся с защитой
Ленивый <- Ленивый пользоваться защитой
Безумие <- Они ненормальные! Что еще я могу сказать
Неуклюжий <- Не всегда правильно используют защиту
Клептоман <- Сохраняет вещи так долго, что они теряют эффективность
Безответственный
Детский <- Обычно не Думай как взрослый

Снижается процент
Хорошие манеры <- Хорошие для других
Обязательства Проблемы <- Не хочет быть привязанным к ребенку
Старейшина <- Бесплодие проблемы
Был Woohoo <- Имеет лучшее понимание того, как все работает
Старшие классы A и B <- Теперь более образованны по предмету
Наблюдательный <- Больше внимания уделяет тому, что происходит
Молодой человек <- Иногда защищает, иногда нет
Взрослый <- С меньшей вероятностью забудет
Самоуверенный <- Они настолько уверены в себе, что проверяют дважды!
Ненавидит детей <- Параноик того, что у них есть дети, они проверяют это 3 раза!
Хорошо <- Чтобы быть хорошим, нужно много проверять заново
Перфекционист <- Они просто такие идеальные!
Ответственный
Сострадательный <- Они думают о других и уважают их желания
Безумные <- На самом деле спрашивают меня, почему именно это!

Итак, про дополнительные увеличения и уменьшения процента. В зависимости от того, какой аромат вы выберете, их прирост будет разным. Я не хотел, чтобы приросты были сверхвысокими, поэтому шансы ограничиваются примерно 40-45%, если только не задействовано больше черт. Не все из них такие высокие. Большинство из них намного ниже и ближе к тому вкусу, который вы выбираете снова, в зависимости от того, сколько черт сима перечислено выше … Это только самые высокие возможности. Обычно несколько черт создают разный процент. Моя симка, которая не могла забеременеть из-за ее черт, использующих 15%, дала ей около 1.2% -2,4% в зависимости от лечения бесплодия и местоположения. Она все еще может забеременеть, но это гораздо менее вероятно. Если есть только одна черта, у всех есть шанс забеременеть.

Некоторые из этих черт взяты из родительского пакета. Отцовство не требуется! Однако, если у вас нет родительских прав, эти черты не будут в вашей игре и не повлияют на процент рискованного вууху.
Адреса включают: <- Дайте мне знать, если я что-то пропустил!
НОВИНКА Интерактивная пещера
НОВИНКА Горячие источники
НОВОЕ Жилище
Мусорный контейнер
Островной водопад
Прогулка в сейфе
Спальная капсула
Куча листьев
Маяк
Палатка
Телескоп
Паровая комната8

Гидромассажная ванна
Летучая мышь
Буш

Как обращаться к родителям, отказывающимся от вакцинации для своих младенцев | HCPLive

Двухмесячный младенец впервые осматривается для планового осмотра. Ребенок здоров и хорошо растет, но когда вы начинаете обсуждать вакцинацию, родители останавливают вас и заявляют, что они решили не делать прививки ребенку.

Как вам ответить?

К счастью, подавляющее большинство родителей в Соединенных Штатах решают вакцинировать своих детей, веря, что иммунизация защищает от серьезных заболеваний. Однако значительная часть родителей решает не делать иммунизацию своих детей по разным причинам.Чаще всего родители беспокоятся о безопасности вакцин и возможных побочных эффектах.

Столкнувшись с родителями, которые имеют разные взгляды на вакцины, важно поддерживать с ними открытый, неконфронтационный и постоянный диалог. Помните, что исследования показывают, что поставщик первичной медико-санитарной помощи по-прежнему является самым надежным и важным источником информации для родителей при принятии решений о вакцинации. Уважительное слушание — главный приоритет, и вы должны спросить родителей, что их беспокоит.

Родители обеспокоены безопасностью прививок. Они читали и слышали от друзей, что иммунизация может перегрузить иммунную систему, может вызвать аутизм или другие аутоиммунные заболевания, и сейчас в них нет необходимости, потому что дети больше не болеют этими болезнями. Кроме того, они заявляют, что даже если их ребенок заболеет некоторыми из этих болезней, они не так серьезны и дети выздоравливают. Как бы вы попытались исправить дезинформацию?

Наладить диалог важнее, чем результат одного визита.Вы можете начать с заявления о том, что существует общая цель — например, здоровье и благополучие ребенка — и что родителям часто бывает трудно разобраться в большом объеме сложной и иногда противоречивой информации о безопасности вакцин.

Часто бывает полезно использовать сочетание науки и личного опыта при обсуждении вакцин, потому что некоторые родители будут сопротивляться слишком большому количеству научных данных. Родители хотят знать, что вы беспокоитесь о своем ребенке, а не просто следуете рекомендациям государственного учреждения.

Мать выражает особую озабоченность по поводу нарушений обучаемости, таких как аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Как бы вы ответили?

Опасения относительно возможной связи между вакциной MMR и аутизмом можно проследить до исследования 1998 года, проведенного в Соединенном Королевстве. Статья была отозвана в 2010 году и признана фальсифицированной в 2011 году. С тех пор было проведено несколько крупных исследований, демонстрирующих, что вакцина MMR не вызывает аутизм.

В одном датском ретроспективном исследовании, в частности, изучали заболеваемость аутизмом у 537 303 детей в период с 1991 по 1998 год. ¹ Авторы исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом, а также никакой связи между возрастом на момент вакцинации. и аутизм. Кроме того, исследование, проведенное в Японии, в котором изучалась заболеваемость аутизмом у 31 426 детей, показало, что уровень аутизма увеличился, несмотря на снижение уровня вакцинации MMR в 1993 году. ²

Отец утверждает, что он узнал из Интернета что любая польза от вакцинации перевешивается риском воздействия ртути из-за консерванта, используемого во всех вакцинах.Что бы вы ответили?

Родители могут быть уверены в безопасности вакцин, поскольку ртуть удалена из всех вакцин, за исключением многодозовой вакцины против гриппа. Многочисленные крупные и хорошо спланированные исследования не обнаружили достаточных доказательств, чтобы установить какую-либо связь между ртутью в вакцинах и аутизмом. В 2002 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что использовать вакцины, содержащие ртуть, безопасно. Несмотря на то, что консервант ртуть был удален из всех вакцин, которые вводятся младенцам, количество новых случаев аутизма в США не снизилось.

Мать рассказывает, что у ее двоюродного брата действительно случился припадок после вакцинации, когда он был младенцем, и она не хотела бы рисковать развитием эпилепсии у своего ребенка. Как ее успокоить?

Обсуждая иммунизацию, важно обсудить возможные риски, а также преимущества. Хотя вакцины считаются очень безопасными, они не полностью безопасны. Даже в этом случае судороги не являются обычным побочным эффектом вакцинации младенца, и многие приступы после вакцинации происходят в результате высокой температуры, которая считается фебрильными припадками.Таким образом, вакцинированные младенцы не подвержены большему риску развития эпилепсии по сравнению с населением в целом. Более того, низкая частота приступов, связанных с вакцинацией, продолжала снижаться с развитием бесклеточной коклюшной вакцины.

Отец спрашивает, действительно ли вакцинация против гриппа необходима детям. Он заявляет, что грипп опасен только для пожилых людей, и он слышал, что вакцина может вызвать синдром Гийена-Барре (СГБ) или рассеянный склероз (РС).Как бы вы отреагировали на его опасения?

Вакцина от гриппа рекомендуется детям в возрасте от 6 месяцев и старше, поскольку дети в возрасте до 2 лет подвергаются большему риску тяжелых заболеваний и осложнений. Фактически, частота госпитализаций для лиц младше 2 лет аналогична частоте госпитализаций среди пациентов в возрасте 65 лет и старше. Как и в случае с пожилым населением, ежегодно происходит ряд случаев смерти детей, связанных с гриппом, что является одной из причин, по которой вакцина пересматривается каждый год, чтобы соответствовать штаммам гриппа, которые, как ожидается, вызовут заболевание в этом году.

Хотя в 1976 году предполагалось, что вакцина против гриппа связана с некоторыми случаями СГБ, риск считается очень редким, если он вообще существует. Кроме того, серьезных побочных эффектов не было. Хотя связь вакцины против гриппа и рассеянного склероза также изучалась, не наблюдалось увеличения заболеваемости рассеянным склерозом у тех, кто получил вакцину, по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Таким образом, вакцина против гриппа считается безопасной для введения.

Отец говорит, что он читал, что иммунная система младенца недостаточно развита для безопасного обращения с вакцинами, и что несколько вакцин могут подавить иммунную систему. Он также выражает озабоченность по поводу боли при получении нескольких вакцин. Он задается вопросом, можно ли будет распространить вакцины. Тебе бы это понравилось?

Отклонения можно использовать, когда все другие варианты не подходят, но для родителей важно понимать, что альтернативные графики не основаны на науке и часто влекут за собой многократные посещения офиса.Я часто обсуждаю преимущества и риски каждой вакцины отдельно с родителями, чтобы можно было пойти на некоторый компромисс и чтобы ребенок мог быть полностью иммунизирован как можно быстрее.

Роберт Сирс, доктор медицины, предложил очень популярную альтернативную схему вакцинации. Он отдает приоритет вакцинам на основе своего опыта и вводит только 2 вакцины за один визит, и в этом случае только одна вакцина содержит алюминий. Однако проблемы с этим альтернативным подходом были подробно описаны Полом Оффитом, доктором медицины. ³ Кроме того, исследования показали, что иммунная система младенцев может реагировать на несколько антигенов — возможно, на тысячи. Фактически, в рекомендуемых в настоящее время иммунизациях содержится гораздо меньше антигенов, чем в 7 рекомендуемых вакцинах, которые были введены в 1980 году.

Какие проблемы были указаны д-ром Оффитом?

В связи с предложенными альтернативными графиками д-р Оффит был обеспокоен тем, что дети либо не получат определенные вакцины, либо получат их с опозданием, что увеличивает время восприимчивости к болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Отказ от комбинированных вакцин приводит к увеличению количества вакцин, что требует дополнительных визитов в офис.

Поскольку эти факторы могут привести к снижению показателей иммунизации, иногда полезно поговорить с родителями о разнице между причинно-следственной связью, когда вакцины вызывают аутизм, и ассоциацией, при которой у младенцев, получающих вакцины, развивается аутизм. Также важно, чтобы родители понимали идею относительного риска, который влечет за собой очень небольшой риск возможного побочного эффекта и гораздо больший риск заражения болезнью.

Родители указывают, что они не хотят, чтобы их ребенок был вакцинирован сегодня, но они еще подумают. Как бы вы зафиксировали это в медицинской карте?

Важно задокументировать каждое обсуждение, касающееся риска непринятия иммунизации младенца и преимуществ иммунизации. Американская академия педиатрии (AAP) разработала форму отказа от вакцинации, которую вы можете попросить родителей подписать. Информационные листы о вакцинах, подготовленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), также следует предоставлять родителям, когда они рассматривают возможность вакцинации своего ребенка.

Обсуждение с семьей отнимало много времени и эмоционально истощало. Следует ли предложить им обратиться за помощью в другое место?

Врачи часто не могут направить родителей, которые не сделают иммунизацию своих детей, к другому врачу. Приведенные причины включают отсутствие общих целей, отсутствие доверия к взаимоотношениям между врачом и семьей и страх судебного разбирательства, если болезнь передается или передается. AAP рекомендует педиатрам не выписывать пациентов только потому, что их родители отказываются от прививок.Вместо этого провайдеров поощряют поддерживать отношения с этими семьями, пытаясь обучить их иммунизации и сделать вакцинацию возможной в будущем.

Ссылки

1. Madsen KM, et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. NEJM . 2002 7 ноября; 347 (19): 1477-82. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa021134.

2. Хонда Х, Симидзу Й., Раттер М. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом: исследование общей популяции. J Детская психическая психиатрия . 2005 июнь; 46 (6): 572-9. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x/full.

3. Offit PA, Moser CA. Проблема с альтернативным графиком вакцинации доктора Боба. Педиатрия . 2009, 1 января; 123 (1): e164-9. http://pediatrics.aappublications.org/content/123/1/e164. full.

Об авторе

Деннис Ву, доктор медицины, доцент клинической педиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.Все вопросы задавал главный редактор Family Practice Recertification Мартин Куан, доктор медицины.

Не используйте позиционеры для сна младенцев из-за риска удушья

Español

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США напоминает родителям и опекунам не помещать младенцев в приспособления для сна.Эти продукты — иногда также называемые «гнездами» или «продуктами против опрокидывания» — могут вызвать удушье (затруднение дыхания), что может привести к смерти.

FDA регулирует детские товары как медицинские устройства, если, среди прочего, производитель заявляет, что продукт предназначен для лечения, смягчения, лечения или предотвращения или уменьшения заболевания или состояния в его маркировке, упаковке или рекламе. Некоторые позиционеры для сна считаются медицинскими устройствами из-за их предполагаемого использования. (Это предполагаемое использование может быть обозначено заявлениями на этикетках, этикетках, инструкциях по применению или рекламных материалах для продуктов.)

Позиционеры для сна, которые не соответствуют определению медицинского устройства, могут регулироваться Комиссией по безопасности потребительских товаров.

Некоторые типы позиционеров для сна могут иметь приподнятые опоры или подушки (называемые «валиками»), которые прикрепляются к каждой стороне коврика, или клин для поднятия головы ребенка. Продукты, называемые «гнездами», могут иметь мягкие стеновые конструкции, окружающие основание. Позиционеры утверждают, что удерживают ребенка в определенном положении во время сна, и часто используются для детей младше 6 месяцев.

Чтобы снизить риск смерти младенцев, связанных со сном, включая случайное удушье и синдром внезапной детской смерти (СВДС), Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы спали на спине на твердой пустой поверхности. На этой поверхности не должно быть мягких предметов, игрушек, подушек или рыхлой подстилки.

Рекомендации по безопасности при засыпании младенцев

• НИКОГДА не используйте позиционеры для сна для младенцев. Использование этого типа изделий для удержания младенца на боку или спине опасно.
• НИКОГДА не кладите подушки, одеяла, простыни, стеганые одеяла или одеяла под ребенка или в кроватку. Эти продукты также могут быть опасными. Младенцам не нужны подушки и подходящая одежда — вместо одеял, которые согреют их.
• ВСЕГДА держите детские кроватки и спальные места голыми. Это означает, что вы также не должны класть мягкие предметы или игрушки в спальные места.
• ВСЕГДА кладите ребенка на спину ночью и во время сна. Легкий способ запомнить это — следовать азбуке безопасного сна: « Al один на B ack в голом ребре C .«

О детском удушье и других опасностях

Ежегодно около 4000 младенцев неожиданно умирают во время сна от случайного удушья, СВДС или по неизвестным причинам, согласно Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD).

Федеральное правительство получило сообщения о младенцах, умерших от удушья, связанного с их положениями для сна. В большинстве случаев младенцы задыхались, перекатываясь с бока на живот.

В дополнение к сообщениям о смертях, федеральное правительство также получило сообщения о младенцах, которые были помещены на спину или бок в позиционеры, но позже были обнаружены в других, опасных положениях внутри или рядом с этими продуктами.

Чтобы избежать этих опасностей, запомните:

• Самая безопасная детская кроватка — голая.
• Всегда укладывайте младенцев спать на спину.

Подробнее о безопасных условиях сна можно узнать на веб-сайте NICHD.

Остерегайтесь заявлений врачей о позиционерах сна

Некоторые производители заявляют, что их позиционеры для сна предотвращают СВДС; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод; или синдром плоской головы (плагиоцефалия), деформация, вызванная давлением на одну часть черепа.

Вот факты:

FDA намерено принять меры против производителей устройств, которые делают недоказанные медицинские заявления о своих продуктах.Вы можете внести свой вклад в обеспечение безопасности своего ребенка, не используя позиционеры для сна.

Вы можете сообщить о происшествии или травме из-за устройства для сна для младенцев в программу FDA MedWatch.

И вы можете найти больше советов о детских товарах на сайте FDA.

Наконец, если у вас есть вопросы о том, как безопасно уложить ребенка в сон или как избежать или лечить определенные проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом.