Родовая стимуляция: Страница не найдена — ДЗМ

Содержание

Клиника Genesis Dnepr

— Девочки, завтра иду сдаваться в роддом!!! т.к. уже перенашиваю 10 дней. Скорей всего завтра или послезавтра мне вызовут роды. Так вот, возникли такие вопросы…

1. А правда ли, что при стимуляции и вызове родов схватки больней и интервал между ними с самого начала короче по сравнению с родами, которые начались естественным путём??

2. Есть ли среди вас те, кому роды вызывали с помощью таблетки CYTOTEC. Как долго пришлось ждать схваток?» 

Вопрос на форуме  deti.mail.ru 

К сожалению, большинство женщин не знает и никогда не узнает, что подобное агрессивное ведение родов, так называемая, медикаментозная стимуляция и раннее вскрытие амниотического пузыря часто приводит к отдаленным негативным неврологическим последствиям у детей.

Дело в том, что окситоцин, простагландин и другие средства вызывают искусственно вызванный патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими последствиями для плода: острая гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, ишемия, отек и разной степени повреждение ЦНС.

Это означает, что  спустя год и даже годы перенесенная гипоксия во время родов у ребенка может вызвать синдром нарушенного внимания, гипервозбудимость, постоянные головные боли, плохую обучаемость, а в особо тяжелых случаях  — ДЦП и аутизм. 

Почему же подобные агрессивные схемы стимуляции родовой деятельности так широко внедрены в практику родовспоможения?!

Я выскажу свое мнение…

Во-первых, долгое время существовала советская школа акушерства, в которой была принята так называемая практика «активного ведения  родов». Сегодня времена изменились, существуют другие протоколы и предписания, но ведь изменить стереотип врачебного поведения достаточно сложно.

Одна из причин — недостаточная квалификация врача акушера-гинеколога (несовершенство системы обучения врачей), не умеющего правильно и грамотно проводить естественные роды.

Вторая причина — это  врачебная перегруженность и усталость, когда персонал не может или не хочет в силу разных причин заниматься только этой женщиной: например, если одновременно рожает еще несколько  женщин и их нужно просто развести по времени. 

Третья причина — это банальное желание врача закончить роды до наступления ночи, чтобы поспать пару часов, иногда  — это нежелание задержаться на работе …

…что еще?!

желание не  пропустить конференцию

желание вовремя уйти на выходные и в отпуск…

Вам в это слабо верится?! 

Но это действительно так и от этого будет зависеть здоровье вашего ребенка на всю жизнь!!!

Ненормированность рабочего времени врача приводит часто к решениям не в пользу пациентки. В данном случае сам врач является жертвой и по закону самосохранения выбирает свое собственное здоровье. 

Также одна из частых причин — несвоевременное проведение операции кесарево сечение по показаниям, когда внутриутробная гипоксия плода уже развилась.  

В клинике Генезис-Днепр естественные роды проводятся без стимуляции в присутствии двух врачей акушеров-гинекологов и двух детских врачей, один из которых  реаниматолог, способный быстро вывести ребенка из состояния гипоксии и предупредить все возможные осложнения. Врач находится при пациентке столько, сколько нужно — занимается только одной  женщиной!

Также всегда готова операционная и врачебная бригада в случае необходимости, не теряя драгоценного времени, проведет экстренное кесарево сечение. 

ЕСЛИ БЫ АНГЕЛЫ МОГЛИ ГОВОРИТЬ…

они  бы, как свидетели происходящего, на многое открыли бы Вам глаза. Рассказали бы Вам о причинах будущих страданий Ваших и Вашего ребенка. И молили бы Вас: не нарушайте естественный процесс родов, не вмешивайтесь грубо в физиологию женщины, не перечьте божественным предписаниям!! Просто дайте ей возможность родить здорового ребенка!!!

Стоит также знать, что все простимулированные роды приводят к разрывам и травмам у женщин, делая ее дальнейшую сексуальную жизнь проблематичной.

Ниже хочу привести выдержки из доклада врача-невролога Михаила Головача, озвученного в Амстердаме на международной конференции «Midwifery Today».

Информация может быть полезной не только для врачей, но и для пациентов. 

«Представления о том, что в родах матка «работает как обычная гидравлическая машина», сформировались еще на рубеже IXX-XX веков. Согласно этим представлениям во время сокращения матки повышается внутриматочное давление, от этого плод движется по родовому каналу и раскрывает шейку матки. Эти представления, как непреложная истина, прописаны и в современной медицинской учебно-методической литературе. Но, как оказалось, силы родовой схватки совершенно недостаточно, чтобы (чисто механически) продвинуть предлежащую часть плода в глубь малого таза и раскрыть шейку матки. И нет прямой зависимости между величиной внутриматочного давления и силой давления плода на шейку матки: «… при стимулированных окситоцином схватках внутриматочное давление высокое, а сила давления головки плода на шейку матки очень низкая» 

Каждая нормальная родовая схватка приводит к депонированию (накапливанию) крови в матке, что увеличивает внутренний объём матки и обеспечивает продвижение плода. Причём плод вытесняется из матки плавно по мере раскрытия родового канала. Происходит это, когда часть крови во время схватки перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, расширению шейки матки (её «созреванию») и формированию родового канала, по которому двигается плод. Это обеспечивает нормальное течение родового процесса, без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки в нижнем маточном сегменте».

:))))

Молодая семья долго не могла иметь детей. Один мудрец посоветовал им поехать в Рим и поставить свечку в Соборе св. Петра. Прошло много лет, и старый мудрец решил навестить эту семью. На пороге его встретила целая ватага детей разного возраста. 

— Где ваши родители? — спросил мудрец. 

— Мама в роддоме, а папа полетел в Рим погасить какую-то свечу, — ответили дети.

:))))

– Не волнуйтесь, – успокаивает врач молодую женщину, у которой только что принял роды в поезде, – я вот слышал год назад одна женщина вообще на автобусной остановке родила!

– Это была я, доктор… 

И сейчас официальное акушерство рекомендует рассматривать родовой процесс на основании гипотез о: «контракции-ретракции-дистракции», «нисходящего тройного градиента» и «автоматического водителя ритма» при сокращении миометрия. В классической акушерской литературе преобладает мнение, что давление головки плода на шейку матки якобы стимулирует повышенный выброс простагландинов, которые в свою очередь, ещё больше активируют сократительную деятельность матки и раскрытие шейки матки. Очень часто на основе этих теорий официально рекомендовано применение окситоцина для стимуляции схваток, а «для подготовки шейки матки к родам» — препаратов группы простагландина Е2 и др.

Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков). 

У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов XX века синтетический окситоцин, с 70-х синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др. Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).

Эти средства, нарушая маточно-плацентарное кровообращение, вызывают острую гипоксию (дистресс) плода, что приводит к срыву ауторегуляции церебрального кровообращения и острой перинатальной энцефалопатии: отёку, ишемии, кровоизлиянию. Поражаются преимущественно участки белого вещества головного мозга, находящиеся на границе кровоснабжения трёх основных сосудистых бассейнов – передних, средних и задних церебральных артерий. Находящиеся здесь клетки нейроглии отвечают после рождения за процессы миелинизации и организации работы нейронов коры головного мозга и подкорки. Нейроны коры к моменту рождения ещё не функционируют, так как кортикоспинальный и руброспинальный пути не миелинизированы. Нейроны коры налаживают связи с подкоркой и спинным мозгом после рождения ребёнка, что ведёт к развитию и усложнению движений и формированию, затем развитию речи и социального поведения .Прежде всего перинатальная гибель нейроглии из-за острой гипоксии приводит к нарушению процесса миелинизации, что уменьшает количество связей клеток коры головного мозга с подкоркой и стволом. В результате происходит функциональная недостаточность и физическая гибель нейронов коры и подкорки головного мозга, и появляются разнообразные нарушения развития ЦНС у детей уже после рождения. Что ведёт к замедлению развития и усложнения движений, нарушениям формирования нормального (заложенного в генах) опорно-двигательного аппарата, нарушениям развития речи и социального поведения.

При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейке матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам, с силовым преодолением родовых путей, со «штурмовыми» характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется. Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.

Жизненный опыт показывает, что у 90 % из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода.

В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, «общаг» и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? 

Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили целые поколения наших соотечественников, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы. 

Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г. установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Экстренное кесарево сечение составило 33,6 % родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС. В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Таким образом, материалы этой работы акушерской кафедры Радзинского, еще раз подтверждают, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.

Представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8 см обязательно производить искусственную амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода – нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить но-шпу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода (стр. 87–88). Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. 

Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: «На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин».

Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза – вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром «обкрадывания плода», улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях…

Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!

В иностранных руководствах не так категоричны с советами: «Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований» 

Так зачем прокалывать пузырь? Чтоб повредить ЦНС плода?

Гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10 не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее к ним приносят на приём таких детей с различными нарушениями развития ЦНС.

ВЫВОДЫ:

Для снижения заболеваемости ДЦП и других нарушений развития ЦНС у детей акушеры обязаны ограничить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии и др.), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

Врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.

«В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует! Согласно разработанного протокола («Дистресс плода при беременности и во время родов» Клинический протокол акушерской помощи утверждён МЗ Украины приказом № 900 от 27.12.2006г) сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение.Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?

Последствия дистресса (гипоксии) плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных неврологами и неонатологами практически не исследуются и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС,  под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении.

Для желающих прочесть доклад целиком см. ссылку http://www.domrebenok.ru/blog/prichina-dcp-i-drugix-povrezhdenij-cns-v-indukcii-i-stimulyacii-rodov/

Перелыгин И.В.

Магнитная стимуляция пирамидного тракта с определением порогов возбудимости

Данный метод является первой возможностью исследования проводящих двигательных систем головного мозга в клинической практике. Метод позволяет проследить состояние моторной коры и дать количественную оценку степени вовлечения в патологический процесс пирамидного тракта и различных участков периферических моторных аксонов, включая моторные корешки спинного мозга.



Показания:


1. Оценка функции возбудимости корковых мотонейронов


2. Острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе и прогноз течения заболевания.


3. Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит).


4. Боковой амиотрофический склероз.


5. Миелопатии.


6. Травматические повреждения спинного мозга.


7. Радикулопатии.


8. Детский церебральный паралич.


9. Синдромах сдавления нервных стволов новообразованиями и метастазами.


10. Острых и хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатиях.

Противопоказания:


1. Наличие у пациента имплантированного водителя ритма сердца, а также других электронных приспособлений, управляющих физиологическими функциями организма.


2. Металлические клипсы для лечения аневризм, металлические пластины для закрытия дефектов костей черепа.


3. Беременность (относительное).

Особые указания: убрать из карманов сотовый телефон и другие электронные устройства, пульт от автомобиля, пластиковые карты, металлические ключи.


Ограничения: маленький возраст пациента до 2-ух лет, когда невозможно вызвать моторный ответ при стимуляции коры.

Родовая травма — МЦ «ЛОТОС»

Иванова Диана Андреевна

мануальный терапевт (вертебролог, кранио-сакральный терапевт)

Перинатальные повреждения (с 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка) нервной системы у детей являются одной из ведущих проблем. По статистике до 10% новорожденных имеют серьезные травмы, полученные либо до, либо в процессе родов и они видны невооруженным взглядом, и до 90% новорожденных имеют краниальное остеопатическое нарушение («cranium» — от лат. «череп»), которое можно выявить лишь при мануальном (ручном) обследовании. Помимо травматического поражения головы и тела плода, в остеопатическое понятие родовой травмы входят проявления, выявляемые при ручном остеопатическом обследовании, а именно: тканевые напряжения, ограничения подвижности, взаиморасположения различных структур головы и тела, снижающие пластичность тканей, их адаптивно-приспособительные возможности и приводящие к функциональным нарушениям по мере роста и развития ребенка.

Наиболее часто страдает шейный сегмент позвоночника, во время родов возникает функциональный блок в С0-С1.

В процессе родового акта на плод действуют изгоняющие силы матки и родовых путей, силы сопротивления самого плода и силы предрасполагающих факторов. К факторам, которые способствуют развитию родовой травмы, относятся: быстрые и стремительные роды, затяжные роды, несоответствие размера головки новорожденного и таза матери, разгибательное вставление головки, акушерский поворот, наложение щипцов и ваакум-экстрация плода, а так же ускорение и стимуляция родовой деятельности, тазовое предлежание плода, недоношенность.

Остеопатические поражения как следствие родовой травмы разнообразны: на уровне головы и шеи это компрессия и нарушение глобальной подвижности черепа, напряжение мембран взаимного натяжения черепа, нарушение подвижности черепных швов, нарушение венозного оттока и ликвородинамики, ограничение подвижности верхнешейного отдела позвоночника.

Признаки наличия данной патологии у новорожденных:

• Кривошея

• Срыгивания

• Плохой сон

• Гидроцефальный синдром

• Нестабильность шейных позвонков

• Сниженные или повышенные рефлексы

• Дисбактериоз

• Запрокидывание головы

• Задержка психического и физического развития.

У детей постарше:

• Нарушение осанки

• Снижение памяти

• Головные боли

• Укачивание в транспорте

• Сколиоз

• Ухудшение зрения и слуха

• Повышенная утомляемость

• Аллергия

• Дерматит

У взрослых нелеченая родовая травма тоже имеет свои последствия:

• Головные боли

• Остеохондроз

• Радикулит

• Мигрень

• Метеочувствительность

• «Тяжелая» голова по утрам

• Непереносимость алкоголя

• Варикозная болезнь

• Аллергия

• Утомляемость

• Храп

• Бессонница

• Одышка.

Все эти проблемы можно решить с помощью кранио-сакральной терапии.

Этот метод лечения является самым безопасным и эффективным методом лечения последствий родовой травмы в любом возрасте, но наиболее эффективен в детском возрасте.

Записаться на прием к кранио-сакральному терапевту медицинского центра «ЛОТОС» можно по телефону +7 351 220 00 03.

Иванова Диана Андреевна, мануальный терапевт, вертебролог, кранио-сакральный терапевт

Влияние ситуации родов на личность ребенка

В середине ХХ века в психологии появились новые – пренатальная и перинатальная – области, представляющие новый взгляд на ребенка, начиная с эмбриональной стадии его развития. Перинатальный – понятие, состоящее из двух слов: пери (peri) – вокруг, около и натос (natalis) – относящийся к рождению. Таким образом перинатальная психология – это наука о психической жизни нерожденного ребенка или только что родившегося.

Перинатальная психология изучает психическую жизнь в перинатальный период, ее влияние на формирование личности человека. Это наука о связи плода и новорожденного с матерью, о влиянии психической жизни матери на ребенка. Считается, что ведущую роль относительно физических и физиологических процессов человека, особенно в родах, играет психика.

Основатель теоретической базы этой отрасли психологии, американец чешского происхождения Станислав Гроф, утверждает, что главная функция в родах принадлежит не мышечному органу — матке, а такому психическому процессу, так называемому ― контролируемому инстинкту‖ или осознанному поведению, которое не мешает реализовываться инстинктивному поведению и управляет им в случае необходимости. Рожает не орган — матка, а женщина — личность, и каждая женщина рожает по-своему, в зависимости от своих психоэмоциональных и физиологических способностей (Гроф, 1993).

С. Гроф вывел теорию четырех базовых перинатальных матриц, соответствующих процессу беременности, родов и послеродового периода.

Эти матрицы закладываются во внутриутробный период и во время родов, а затем влияют на всю дальнейшую жизнь человека: его характер, cексуальность, привычки, склонность к зависимостям и психическим расстройствам.

Попытаемся разобраться, так ли на самом деле «страшны» матрицы, можно ли их исправить и как это сделать.

1. Матрица наивности

Когда формируется: от зачатия до момента родов.

Позитив: первая матрица отвечает прежде всего за то, насколько человек принимает себя таким, как есть, и насколько чувствует себя гармоничной личностью. Чем больше родители любят и окружают заботой еще не родившегося человечка, тем выше у него будет жизненный потенциал и тем меньше у него будет комплексов.

Негатив: нежеланные дети вырастают с чувством отчуждения, вины. Всем своим видом они словно просят прощения за то, что они есть. В том же случае, если мама хочет ребенка только определенного пола, например, ей нужен именно мальчик, это может быть предпосылкой для развития cексуальных проблем в будущем. Совершенно необязательно, что он пополнит ряды cексуальных меньшинств, но половая идентификация у ребенка будет проходить сложнее: установка «Меня не приняли таким, какой я на самом деле» уже при нем.

2. Матрица жертвы

Когда формируется: с момента начала родовой деятельности до момента полного или почти полного раскрытия шейки матки.

Позитив: когда начинаются роды, матка сильно сжимается. При этом ребенок испытывает сильнейшее давление. Гроф назвал этот процесс ―изгнание из рая‖ (вот откуда название ―матрица жертвы‖). Если роды проходят нормально — не слишком стремительно, без стимуляции, кесарева сечения и наркоза — у малыша закладываются умения выживать в сложных ситуациях, настойчивость в достижении цели, самостоятельность, воля к победе, уверенность в своих силах. Очень важно в этот момент, чтобы мама была спокойна.

Негатив: если же ребенок, как говорится ―выпрыгивает‖, это может аукнуться тем, что в будущем он будет стараться решать проблемы быстро. Если же что-то не будет получаться сразу, ―стремительный ребенок‖ будет от этого отказываться. Те же малыши, которые, наоборот, слишком долго ―выбирались‖, могут чувствовать себя жертвой (из-за матрицы, давления), они часто могут попадать в ситуации, когда их прессуют. Если же роды стимулировали, то таким деткам может быть не по плечу сделать первый шаг или выбор.

У ―кесарят‖ трудности могут возникнуть с преодолением препятствий, а у деток, рожденных под наркозом, — с умением решать сложные вопросы: когда нужно активно действовать, они будут ―впадать в спячку‖.

3. Матрица борьбы

Когда формируется: во время периода, когда ребенок продвигается из матки по родовым путям.

Позитив: это настоящая борьба за жизнь (отсюда и название матрицы), во время которой, по мнению одних специалистов, малыш испытывает сильнейшее механическое воздействие, страдает от нехватки кислорода. Другие считают, что ребенок во время схваток «отключается» и пробуждается в промежутках между ними. Как бы там ни было, но это преодоление первого серьезного препятствия. И пройти его нужно, полагаясь на собственные силы. Если ребеночек самостоятельно осилил этот путь и ―уложился в сроки‖ (в норме он должен сделать это за 20—40 минут), закладывается программа ―мне море по колено, а горы по плечу‖

Негатив: достижение такой программы максимум, конечно же, невозможно, если роды проходят с применением обезболивающих средств. Это дает соблазнительный рецепт бегства от проблем в наркотики, ведь первый опыт такого рода получен уже при рождении. Такие дети особенно предрасположены к компьютерной зависимости.

Применение щипцов в родах — сильная психологическая травма для ребенка. Если не компенсировать ее в раннем детстве, человек может вырасти ранимым, склонным к истерикам. Кроме того, он может отказываться от помощи, потому что первая помощь в жизни была болезненной. Детки же, родившиеся с помощью кесарева сечения, пропускают матрицу борьбы: у них может быть занижено чувство опасности.

Если ребенок самостоятельно, но очень долго пробирался ―на волю‖, он может жить с ощущением ―вся жизнь — борьба‖. Если же он шел попкой вперед, то потом будет стремление делать все необычным путем.

4. Матрица свободы

Когда формируется: от момента выхода ребенка на свет и до 5—7 дня после родов.

Позитив: естественные потребности малыша в это время — безопасность и комфорт. Поэтому очень важно, чтобы ребенка приняли по всем правилам естественных родов (раннее прикладывание к груди, обрезание пуповины лишь после того, как она перестанет пульсировать, постоянный контакт с матерью). Так «получаются» оптимисты.

Негатив: если эти требования не были соблюдены, впоследствии у ребенка может развиться панический страх остаться без мамы даже на короткое время. В подростковом периоде «некомфортное» рождение грозит вылиться в отчуждение, отсутствие взаимопонимания с родителями. А уже в более взрослом возрасте это может проявляться в боязни остаться одному, без близкого человека.

Итак, переживания, возникающие у ребенка в ходе рождения, складываются в следующую картину: внутриутробное существование перестает устраивать младенца, и он решает покинуть матку; начинаются схватки и, постепенно ухудшаясь, внутриматочные условия становятся невыносимыми; реакцией на ухудшение условий является невероятное напряжение, борьба в родовом канале и стремление вырваться из него; в результате момент рождения переживается как освобождение, как фундаментальное улучшение по отношению к прежнему состоянию.

Этот сценарный план характерен для всех житейских событий: возникновение проекта и принятие решения его осуществить, трудности в реализации задуманного, которые сменяются невыносимым положением, затем следуют активные действия, направленные на избавление от препятствий любыми средствами, борьба и полное разрешение проблемы. Таким образом, перинатальные матрицы активизируются под воздействием внешних событий в очередности, заданной ходом родов, и определяют характер поведения и психоэмоциональных реакций человека.

За счет опыта биологического рождения малыш приобретает готовность к будущим превратностям жизни, выносливость в борьбе и преодолении препятствий, способность понимать жизнь как последовательность проектов.

В результате благополучных физиологических родов у ребенка, а затем и взрослого человека, формируется модель поведения, соответствующая психофизиологической норме и позволяющая ему адекватно реагировать на внешние события. Причем очередность поведенческих реакций задается динамикой смены перинатальных матриц в ходе родов.

Прочитав о негативе, который могут принести матрицы, мамам не стоит все принимать слишком близко к сердцу. Дело в том, что матрицы — «гибкие», они продолжают формироваться, пока ребенку не исполнится три года, и он не начнет отделять себя от матери. Поэтому полученный во время беременности или при рождении негативный опыт либо закрепляется, либо корректируется правильными действиями родителей.

Считается, что полноценным грудным вскармливанием до года, хорошим уходом и любовью можно компенсировать негативные перинатальные матрицы (например, если было кесарево сечение, если ребенок попал сразу после рождения в детскую больницу и был разлучен с матерью и т.п.).

Начинайте сразу после рождения, с метода «кенгуру». Часовое лежание на мамином животе может в достаточной мере компенсировать все негативные моменты, которые испытал малыш, появляясь на свет. Метод подходит абсолютно всем деткам.

Есть также специальные методы, которые можно использовать при каждом конкретном нарушении матрицы.

(1) Беременность проходила “на нервах”

Стрессы во время беременности, неправильный психологический настрой отражаются в первой матрице.

Если беременность была неожиданной, возможно, нежеланной, ваша задача после рождения ребенка настроить его на то, что он любим, вы безусловно принимаете его. Особенно детки ―матрицы наивности‖ нуждаются в телесном контакте, объятиях, ласке.

Если вы ожидали малыша другого пола, в общении с ребенком постоянно подчеркивайте его пол. Чаще говорите «мой мальчик» («моя девочка»), «как я рада, что у меня сыночек» (дочка).

(2) Роды стимулировали или ребенка «выдавливали»

Такие детки ждут внешнего «толчка», чтобы начать действовать. Малыш должен научиться принимать самостоятельные решения. Как можно чаще ставьте его перед выбором. Совсем маленьким, предлагайте на выбор несколько игрушек, малышам постарше давайте возможность самостоятельно принимать решение: пусть он сам решает, что съест на завтрак, в какой одежде пойдет гулять и так далее.

Ребенку может быть сложно доводить начатое до конца. Давайте ему мелкие поручения, постепенно усложняя их. Обязательно хвалите за результат и поощряйте инициативу.

Если в родах прокалывали околоплодный пузырь, во второй матрице закладывается страх воды. В результате малыш может бояться мыть голову. Ни в коем случае не «давите» на него, приучайте к воде постепенно.

Для этой категории детей опасна чрезмерная опека. Постоянные одергивания, решение конфликтных ситуаций (например, с друзьями) за сына или дочь – все это формирует склонность к уходу от проблемы, усугубляя отрицательный опыт, хранящийся в третьей матрице. Чтобы не воспитать у малыша привычку убегать от сложностей, позвольте ему находить задачи и самому справляться с ними.

(3) Проводилось кесарево сечение

«Кесарята», как правило, очень живые, непоседливые дети. Фонтанируют идеями, которые, впрочем, далеко не всегда воплощают в жизнь. К тому же они — прирожденные экстремалы. Инстинкт самосохранения и чувство опасности у этих деток притуплены.

Такой малыш не проходил вторую и третью матрицы, был лишен опыта естественного рождения. Это можно исправить, устраивая ему препятствия. Как только ребенок начнет ползать, проигрывайте с ним «роды». Выстройте из подушек туннель, настолько узкий, чтобы приходилось протискиваться. И проходите его вместе с ним. Вы ползете первыми, а в конце обязательно «встречаете» малыша. Для ребенка постарше подойдут всевозможные горки. Главное, чтобы вы продолжали каждый раз приветствовать его на «финише».

(4) Роды проходили стремительно

Многим деткам, появившимся на свет в стремительных родах, трудно удерживать внимание, последовательно выполнять задуманное. Им хочется получить «мгновенный» результат. Это диктует опыт, заложенный в третью матрицу. Такого малыша нужно научить терпению и последовательности действий. Говорите с ним несколько медленнее, чем вы привыкли, просите, чтобы после игры он расставлял игрушки по местам. Ребенку подойдут любые спортивные секции, где результат напрямую зависит от количества затраченных усилий.

(5) Тяжелые роды

Ребенок, родившийся обвитым пуповиной (сбой в четвертой матрице) не выносит одежды, которая сдавливает. Не стоит выбирать для него свитера «под горло», шарфы, шапки, завязывающиеся на подбородке.

(6) После родов не приложили к груди, разлучили с мамой

Чтобы сгладить ―негатив‖, заложенный в четвертую матрицу, в первые три года мама должна как можно больше времени проводить с ребенком. Совместный сон, кормление по требованию, использование слинга (эта перевязь в виде большого куска ткани становится все популярней и успешно конкурирует с рюкзачками-кенгуру, ведь подходит деткам с рождения, да и ребенок занимает в ней наиболее естественное положение) — все это вдвойне необходимо такому малышу.

Для всех

Деткам, прошедшим через те или иные проблемы в родах, может быть полезна работа с психологом. Эффективны методы игро-, арт-терапии, юнгианской песочной терапии, работа с глиной. Для взрослых, которым нужно заново пережить рождение, но уже с позитивным опытом, применяют процессуальную, телесно-ориентированную терапию, холотропное дыхание, холодинамику и многие другие системы. Главное, чтобы психотерапевтическая работа проходила на трех уровнях: интеллектуальном, эмоциональном и телесном.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Ранняя разлука

 Старший сын Екатерины родился в стремительных родах, с гематомой. Мальчик около двух недель пролежал в реанимации, за это время у мамы пропало молоко. Сейчас ему почти семь, он нормально развивается, но вот отношения мамой достаточно отстраненные. А вот младший сын рождался по всем требованиям естественных родов, его сразу приложили к груди, с первых часов он был с мамой. Сейчас ему годик, и он очень к ней привязан

 Комментарий: В опыте ранней разлуки с мамой есть положительный момент – это учит человечка самодостаточности. Малышу может быть легче адаптироваться в чужой обстановке. Но вот отношения с мамой в будущем, действительно, могут быть несколько отстраненными.

 Каждые семь лет человек выходит на фазу своего рождения. То есть сейчас у малыша именно тот возраст, когда многое можно трансформировать. Мальчику нужно как можно больше тактильного контакта с мамой, прикосновений. Почаще рассматривайте вместе фотоальбом, где сынок маленький, при этом касайтесь его тела, говорите как вы рады тому, что он у вас есть.

Такие детки могут быть очень подвижными. Важно не ограничивать ребенка, а направлять его энергию в игры, связанные с прикосновениями.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно. С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно.

С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Ранимость

У Светланы было отслоение плаценты, и большую часть беременности она провела в больнице, на сохранении. Роды были затянутыми, у ребенка оказалась короткая пуповина. Малыша пришлось выталкивать. Его выложили на живот, но у мамы началось кровотечение, поэтому приложить к груди мальчика не удалось. В три года ребенку поставили диагноз «гипервозбудимость вследствие внутриутробной и родовой гипоксии».

Мальчику бывает страшно взяться за что-то, если он считает, что это сложно. Он очень эмоциональный и ранимый ребенок. Совет психолога: совместно с ребенком пошагово составлять план действий для выполнения задания; разбивать большое задание на части, за каждый результат, даже самый незначительный, поощрять, хвалить. Тогда ребенку будет значительно легче справляться, он будет получать положительные эмоции от выполненного задания, радоваться своему успеху, а в будущем не бояться больших и сложных дел.

Комментарий: действительно, таким чувствительным деткам сложно психологически переварить большое количество людей. Их нужно заранее готовить к ситуации, стимулировать к действиям, замечая малейшие шажочки, любые проявления самостоятельности.

У такого ребенка может быть повышена тревожность, чувствительность. Ему обязательно нужно сопровождение невролога или гомеопата.

Малышу может быть сложно отрываться от мамы (т.к. пуповина, то есть связь с мамой, была короткой). Но и маме может быть нелегко «отпустить» ребенка. В таких ситуациях на приеме у психолога ведется работа с чувством вины и тревожностью мамы и, конечно, с состоянием самого ребенка. Таким деткам очень подходят игры, связанные с лепкой, арт-терапия.

У малыша могут быть приступы агрессии, направленной в сторону мамы. В этот момент малышом движут две силы: желание расти, то есть отрываться от мамы, и сила пуповины, которая тянет, что, естественно, вызывает сопротивление. Мальчику подойдут различные игры по разматыванию клубочков, перетягиванию каната, лепка из теста. Очень эффективна отрывная аппликация, для которой цветную бумагу нужно просто порвать на мелкие кусочки, а затем наклеивать их на картон в нужном порядке. Это и развитие мелкой моторики, и выплеск агрессии, и созидание одновременно.

В заключение хотелось бы отметить, что беременные женщины часто нацеливаются на определенный сценарий в родах. Когда же их ожидания не оправдываются, например, врачи настаивают на кесаревом сечении, женщина впадает в состояние шока, панику и теряет доверие к самому процессу рождения. Если что-то происходило не так, как мама планировала, они склонна винить себя, а чувство вины всегда порождает негативное подсознательное отношение к тому, перед кем человек считает себя виноватым.

Существуют версии о том, что душа сама выбирает себе родителей, место и способ рождения. А роды — это определенный опыт, и трудности здесь необходимы. Каждый ребенок рождается так, как ему нужно.

Современные исследования установили, что внутриутробный ребенок неравнодушен к часу своего рождения и развитие родовой деятельности, в конечном счете, зависит от него. Когда в организме матери уже сложились все условия для благополучного течения родов, у плода происходит активное завершение созревания ткани легких. Решающим фактором для развития родовой деятельности являются химические и электромагнитные импульсы, исходящие от плода. Во время родов активна не только мама, но и сам плод, который во время каждой схватки, а затем потуги усиленно толкается к выходу, совершая конечностями ползательные движения и «вбуравливаясь» головой в родовые пути. От усилий плода зависит скорость его рождения: дети, которые прилагают едва заметные усилия, чтобы выйти на свет, рождаются дольше, чем дети, проявляющие значительную активность.

Поэтому очень важно доверять природе, врачам и….своему будущему малышу.

Титов И.Н. Врач-педиатр высшей категории (ДГКБ№1)

Стимуляция родов у женщин старше 35 лет

Риск мертворождения выше у женщин 35 лет и старше, чем у
более молодых. При этом стимуляция родов может снизить этот риск, но вместе с
этим увеличить необходимость в проведении кесарева сечения.

Дизайн исследования

В рандомизированное контролируемое исследование были
включены 619 беременных женщин 35 лет и страже. Участницы были рандомизированы
в 2 группы: стимуляция родов между 39 неделею 0-6 днями или выжидательная
тактика.

Первичной конечной точкой исследования являлось выполнение
кесарева сечения. 

Результаты

При анализе выборки беременных, которым проведены
манипуляции (intention-to-treat),  не
было выявлено статистически значимых различий между группами как по частоте кесарева
сечения (98 из 304 женщин в группе стимуляции родовой деятельности [32%] и 103 из
314 женщин в группе выжидательной тактики [33%]; относительный риск, 0.99; 95% CI,
0.87-1.14), так и частоте использования щипцов или вакуум-экстракции (115 из
304 женщин [38%] и 104 из 314 женщин  [33%], соответственно; относительный риск,
1.30; 95% CI, 0.96-1.77).

Не было зафиксировано ни одного случая материнской или
детской смертности и не было получено статистически  значимых различий в частоте неблагоприятных
материнских или детских исходов между группами. 

Заключение

У женщин 35 лет и старше стимуляция родовой деятельности на
39 неделе гестации не ассоциирована с повышением частоты кесарева сечения по
сравнению с выжидательной тактикой и не приводит к увеличению неблагоприятных
материнских и детских исходов  в течение
короткого периода наблюдения.

Источник: Kate F. Walker, George J. Bugg, Marion Macpherson,
Carol McCormick, Nicky Grace, Chris Wildsmith, Lucy Bradshaw, Gordon C.S.
Smith, James G. Thornton. Randomized Trial of Labor Induction in Women 35 Years
of Age or Older. N Engl J Med 2016; 374:813-822. 

Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс?

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Введение окситоцина

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Физическая нагрузка

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей «уже поскорее бы» родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный «стимулятор». В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Реабилитация новорожденных после травматических поражений

Перинатальная травма новорожденных – повреждение костей и мягких тканей ребенка во время родов.

Нарушения нервно-психического развития детей раннего возраста зачастую берет свою основу в патологических состояниях, возникших в перинатальном периоде. Сюда относятся внутричерепная родовая травма, родовая травма спинного мозга и травма периферической нервной системы. Подобные травмы могут привести к кровоизлияниям в мозг и близлежащие структуры, повреждению нервных сплетений, отдельных нервов (лицевого, диафрагмального) или спинного мозга. Причинами родового травматизма являются травмирующие акушерские техники при избыточной массе плода, чрезмерных поворотах головки, тазовое предлежание, несоответствие размеров головки плода и родовых путей матери, стремительные роды, неправильное наложение акушерских щипцов.

Последствия травм новорожденных

В дальнейшем родовые травмы могу привести к развитию психоневрологических нарушений у ребенка. В зависимости от локализации повреждения у ребенка может наблюдаться задержка психомоторного и речевого развития, отставание в росте, повышенный мышечный тонус, судороги, гипервозбудимость, эмоциональная лабильность, нарушение памяти и внимания. Все это может сильно повлиять на качество обучения и формирования ребенка в социуме.

Лечение

Ребенку необходимо пройти курс восстановительного обучения, провести мероприятия по реабилитации, включающие краниосакральную мануальную терапию, остеопатию, рефлексотерапию, занятия с логопедом и нейропсихологом, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).

Диагностика

Правильную и адекватную программу восстановления поможет составить специалист по нейрореабилитации, проведя неврологическое обследование ребенка, перенесшего родовую травму с использованием функциональных методов диагностики — МРТ, КТ, нейросонография, ЭЭГ.

  • МРТ и КТ – детальные визуализационные методы исследования, которые могут выявить врожденные пороки развития, определить месторасположение и характер патологий;
  • ЭЭГ – позволит измерить биоэлектрическую активность мозга и оценить его функциональное состояние;
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее выявить отек, аномалии развития, гематомы, опухоли и кисты.

Что такое 411? Стимуляция клитора во время родов

Уважаемый Дулас,

Q: «Не могли бы вы рассказать мне о преимуществах стимуляции клитора и оргазма во время схваток и родов? Мне любопытно узнать больше, но мне неловко расспрашивать. Спасибо!»

Подпись, практическая мама


A: Спасибо за прекрасный вопрос !!

Поговорка « что родит ребенка — то и родится » приходит на ум в связи с вашим запросом.Чтобы было ясно, существует не так много доказательств преимуществ стимуляции клитора и оргазма во время родов.

Изображение Duvet Days

Но что мы можем подтвердить, так это высвобождение гормонов и взаимодействие, которое секс и оргазм оказывают на индукцию родов и могут быть обезболивающим во время родов. Через оргазм и стимуляцию клитора вы высвобождаете окситоцин, «гормон любви». Окситоцин также является гормоном, стимулирующим схватки в родах. Окситоцин выделяется во время сексуального возбуждения и оргазма, а также во время родов, контакта кожи с кожей новорожденного и стимуляции сосков / кормления грудью.С окситоцином происходит повышение уровня эндорфинов, которые естественным образом уменьшают боль. Высвобождая этот гормон, вы высвобождаете гормон, необходимый для стимулирования родов.

Женщины, которые, как сообщалось, имели половые контакты и оргазм более регулярно, начиная с 36 недель, с большей вероятностью не превысили срок беременности 41 недели *. Секс в значительной степени связан с меньшим количеством беременностей после свидания и меньшей потребностью в обращении к врачу. Другой аспект этого исследования — выброс простагландинов. Это гормон, содержащийся в семенной жидкости, который может созревать и смягчать шейку матки.Гормоны, выделяемые при оргазме и сексе, почти идентичны родовым.

А как насчет стимуляции клитора и оргазма во время родов?

Есть свидетельства того, что горстка женщин делает оргазм во время родов. Практикующие, работающие с этими женщинами, говорят, что интенсивность чувства не связана с сексуальностью — это связано с любовью, связанной с чувством облегчения, а также с эйфорией от того, что наконец-то поприветствовали ребенка. Вот что вам нужно знать об оргазме во время родов — или «родовомазме», как его называют некоторые.

В исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Sexologies , исследователи опросили группу из более чем 100 французских акушерок, которые помогли родить 206 000 детей. Они пришли к выводу, что «акушерский оргазм», как его называют в медицине, наблюдался у 0,3% рождений.

Точно не много. И есть свидетельства того, что в это число не попадает много женщин, которые испытывают сексуальное удовольствие и даже оргазм во время родов. Более 85 процентов акушерок, участвовавших во французском исследовании, заявили, что они считают, что роды, приносящие сексуальное удовольствие, возможны, а более двух третей — 69 процентов — заявили, что были свидетелями по крайней мере одного случая.

Имея всю эту информацию, некоторые исследователи предполагают, что оргазм и сексуальная стимуляция могут быть недостаточно используемым обезболивающим для рожениц.

Если стимуляция клитора и / или оргазм кажутся вам недоступными или неудобными в вашей родовой среде… смягчите их, чтобы поцелуи, массаж, прикосновения и создание безопасной, успокаивающей обстановки.

Так что возьмите эти электрические чайные свечи и приглушите свет. Как говорит Марвин Гэй: «Давайте начнем».

* Выдержка из исследования из книги «Рождение, основанное на доказательствах: секс для индукции естественных родов».


У вас есть животрепещущий вопрос, который вы не успели задать врачу или, возможно, стесняетесь задать? Мы тебя вернем! Номер 411 похож на колонку «дорогая доула», где вы можете (анонимно) спрашивать обо всех тех вещах, которые, по вашему мнению, только вам интересны или с чем вы, возможно, боретесь. Мы здесь, чтобы подтвердить, что нет, вы не одиноки. Получив основанные на фактах ответы не только от родившихся доул, но и от воспитателей, опытных мам, инструкторов по грудному вскармливанию и многих других, мы поможем вам не упасть в кроличью нору Google.Мы хотим знать, что у вас на уме! Отправьте свой вопрос онлайн.

Влияние стимуляции матки и сосков на индукцию окситоцином и процесс родов


Цели:

Настоящее исследование было проведено с целью определения влияния стимуляции матки и сосков на индукцию окситоцином и процесс родов.


Методы:

Рандомизированный контролируемый эксперимент был проведен в родильном отделении государственной больницы, расположенной в провинции Сивас в Турции.Триста девяносто беременных женщин, рожавших естественным путем, были случайным образом разделены на три группы (стимуляция сосков, стимуляция матки, контроль). После родов группы оценивались по продолжительности родов и синтетической индукции окситоцином. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS 14.0 и включал дисперсионный анализ, критерий Тьюки, критерий Даннета, критерий Т2 Тамана и критерий хи-квадрат.


Полученные результаты:

В ходе исследования установлены статистически значимые различия (p <.05) среди групп по средней продолжительности первой, второй и третьей фаз родов, статусу родоразрешения путем кесарева сечения и применению индукции родов. Фазы родов были короче для группы стимуляции сосков (первая фаза: 3,8 часа, вторая фаза: 16 минут, третья фаза: 5 минут) и группы стимуляции матки (первая фаза: 4,0 часа, вторая фаза: 21 минута, третья фаза. : 6 минут) по сравнению с контрольной группой (первая фаза: 6.8 часов, вторая фаза: 27 минут, третья фаза: 6 минут). В контрольной группе 89,2% беременных подверглись индукции родов и 8,5% - кесареву сечению. Ни одна из женщин в группе стимуляции сосков или в группе стимуляции матки не подвергалась кесареву сечению.


Связывание доказательств с действием:

Стимуляция сосков и матки снижает частоту плановой стимуляции родов, частоту соответствующих осложнений и поддерживает нормальные вагинальные роды, обеспечивая стимуляцию эндогенных родов.Следовательно, эти вмешательства следует рассматривать для беременных женщин в родах.


Ключевые слова:

система оказания медицинской помощи; доказательная практика; семейно-детское здоровье; интервенционные исследования / экспериментальные исследования; медсестра-акушерка; акушерство.

Границы | Тактильная стимуляция для стимуляции спонтанного дыхания во время стабилизации недоношенных детей при рождении: ретроспективный анализ

Введение и обоснование

Большинство недоношенных новорожденных начинают дышать после рождения, но их дыхательный импульс слабый и часто недостаточный (1–5).Однако в последнее десятилетие акцент респираторной помощи в родильном зале сместился с интубации и механической вентиляции на неинвазивную вентиляцию и поддержку спонтанного дыхания (2, 6). Как местные, так и международные руководства по реанимации рекомендуют оценивать дыхательное усилие и, при необходимости, стимулировать и поддерживать спонтанное дыхание (7–9).

Тактильная стимуляция (согревание, сушка и растирание спины или подошв ступней) рекомендована в руководствах для стимуляции самостоятельного дыхания (7–9).Хотя сейчас это общепринятое вмешательство, эффект остается неясным. Экспериментальные исследования показали положительный эффект тактильной стимуляции на спонтанное дыхание при рождении (10, 11), но данных о людях, демонстрирующих эффект стимуляции, особенно у недоношенных детей, очень мало.

Хотя большинство вмешательств в родильном зале были оценены (12–17), частота и метод тактильной стимуляции объективно не оценивались (12–17). Помимо описания нескольких исследований, в которых лица, осуществляющие уход за новорожденными, часто отказываются от рекомендаций по реанимации (12-17), на использование тактильной стимуляции может повлиять существующая практика, согласно которой недоношенных новорожденных не сушат, а помещают в полиэтиленовую пленку для предотвращения переохлаждения (18). , 19).

Поэтому мы оценили возникновение и методы тактильной стимуляции недоношенных детей непосредственно после рождения.

Материалы и методы

В ретроспективном исследовании мы рассмотрели все процедуры стабилизации новорожденных при рождении младенцев с гестационным возрастом <32 недель с января 2007 года по июнь 2016 года в Медицинском центре Лейденского университета (LUMC). В этом исследовании использовались видеозаписи и физиологические параметры реанимации новорожденных в родильном зале.Запись видео и физиологических параметров реанимации в родильном зале для аудита является стандартной процедурой в LUMC.

Видео и мониторинг респираторной функции (RFM), включая частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода и долю вдыхаемого кислорода, регистрировались, как только плечо младенца было выведено во время родов. Респираторные параметры регистрировались либо с помощью RFM Florian (Acutronic Medical Systems AG, Хирцель, Швейцария), с использованием анемометра с горячей проволокой, либо с помощью New Life Box (Applied Biosignals, Weener, Германия), подключенного к MRT-A RFM (Applied Biosignals, Weener, Германия), используя пневмометр с переменным отверстием (датчик Avea Varflex Flow) (Carefusion, Йорба Линда, Калифорния, США).Насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений регистрировали с использованием пульсоксиметра Masimo SET (Masimo Radical, Masimo Corporation, Ирвин, Калифорния, США). Датчик пульсоксиметрии был помещен на правое запястье младенца. В случае использования Florian RFM поток газа, заданное давление, дыхательный объем, насыщение кислородом, частота сердечных сокращений и дыхательные сигналы были оцифрованы с использованием физиологического программного обеспечения Spectra (Grove Medical Limited, Хэмптон, Великобритания). При использовании New Life Box использовалось программное обеспечение Polybench (Applied Biosignals, Weener, Германия).

Видео и физиологические параметры были независимо рассмотрены и проанализированы двумя исследователями, участвовавшими в исследовании (Яннеке Деккер и Тесса Мартерус). В случае сомнений консенсус был достигнут с помощью третьего исследователя (Арьян Б. те Па), чтобы гарантировать объективность процесса анализа. Регистрация возникновения и методы тактильной стимуляции были начаты после того, как младенца высушили или поместили в полиэтиленовую пленку, надели колпачок и поместили пульсоксиметр и маску CPAP / Neopuff.

Для всех включенных младенцев мы собрали следующие характеристики пациентов: гестационный возраст при рождении, вес при рождении, пол, способ родов, оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения, антенатальные кортикостероиды и интубация в родильном зале.

Основной интересующей переменной было возникновение тактильной стимуляции новорожденного в первые 7 минут после рождения, так как большинство младенцев готовятся к транспортировке в отделение интенсивной терапии через 7 минут. Мы также отметили частоту и продолжительность тактильной стимуляции каждого младенца, моменты времени и метод стимуляции (растирание спины, растирание подошв ступней, постукивание подошвами ступней и т. Д.).Если стимуляция проводилась, мы отмечали, было ли показание для стимуляции на основании клинических признаков, таких как апноэ / нерегулярное дыхание, поэтому младенцу требовалась вентиляция с положительным давлением, брадикардия (частота сердечных сокращений <100 ударов в минуту) или гипоксия (сатурация кислорода ниже допустимого уровня). рекомендуемый целевой диапазон, описанный Wyllie et al. (20)). В случае четких клинических показаний мы также отмечали эффект (восстановление частоты сердечных сокращений> 100 ударов в минуту и ​​/ или восстановление дыхания / увеличение дыхательного усилия).Когда тактильная стимуляция не проводилась, мы отмечали, могла ли быть указана стимуляция.

После регистрации всех данных отдельных эпизодов стимуляции двумя исследователями (Яннеке Деккер и Тесса Мартерус) была составлена ​​категориальная схема, в которой были объяснены модели стимуляции. После этого все видео были просмотрены и закодированы по одному из шаблонов.

Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и в соответствии с Законом о медицинских исследованиях с участием человека (ВМО).В Нидерландах не требуется этического одобрения для анонимных исследований с медицинскими картами и данными пациентов, которые используются для повседневного ухода. Комитет по этике исследований выступил с заявлением об отсутствии возражений.

Статистический анализ

Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение для значений с нормальным распределением или медианы (IQR) для значений с ненормальным распределением. Демографические данные стимулированных младенцев сравнивались с нестимулированными младенцами с использованием теста Стьюдента t для параметрических переменных, теста Манна-Уитни и для непараметрических сравнений и теста X 2 для категориальных переменных. p <0,05 считалось статистически значимым, сообщенные значения p являются двусторонними. Анализ данных выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics версии 23 (IBM Software, New York, NY, USA, 2012). Отсутствующие значения исключались из анализа в зависимости от конкретного случая, если они составляли менее 5% от общих значений. В противном случае использовалось множественное вменение. Остальные пропущенные значения были исключены в зависимости от случая.

Результаты

Всего было зарегистрировано 673 младенца, из которых 321 запись была полной и хорошего качества.Из них 245 записей включали стабилизацию при рождении младенцев, рожденных со сроком гестации <32 недель, и были включены в анализ (Рисунок 1). Медиана (IQR) GA составила 28 6/7 (27 2 / 7–30 1/7) недель, масса тела при рождении 1153 (880–1 385) г, оценка по шкале Апгар через 5 минут составила 8 (7–9), 140 / 245 (57%) младенцев родились после кесарева сечения, 153/245 (62%) получали дородовые кортикостероиды, и 134/245 (55%) младенцев были мужского пола.

Рисунок 1. Блок-схема .

Тактильная стимуляция была проведена у 164/245 (67%) детей.GA, масса тела при рождении, пол, способ родоразрешения, антенатальные кортикостероиды и Апгар существенно не различались между стимулированными и нестимулированными младенцами (таблица 1). Первый момент стимуляции начался в медиане (IQR) 114 (73–182) с после рождения. Средняя продолжительность каждого эпизода стимуляции (IQR) составляла 8 (4–16) с. Общее время стимуляции 32 (15–64) с. На основании информации о показаниях и повторяемости стимуляции можно выделить и классифицировать четыре различных модели стимуляции (таблица 2).

Таблица 1. Демографические данные .

Таблица 2. Типы стимуляции .

У 164 младенцев, получивших стимуляцию, наблюдалось в общей сложности 585 эпизодов стимуляции со средним (IQR) 3 (1–5) стимуляциями на младенца. Чаще всего стимуляцию проводили растиранием подошв стоп (таблица 3). В 387/578 (67%) эпизодах стимуляции можно было наблюдать четкие клинические показания для стимуляции, которыми были брадикардия (25%), апноэ / нерегулярное дыхание (57%), гипоксия (48%) или их комбинация ( 43%).Эффект наблюдался в 68/387 (18%) эпизодах стимуляции.

Таблица 3. Способы стимуляции .

Хотя 81/245 (33%) младенцев не получали стимуляции во время реанимации, клинические показания во время реанимации могли наблюдаться у 72/81 (89%) младенцев (брадикардия 67%, апноэ 70%, гипоксия 70% или их комбинация). из них 69%).

Всего в родильном зале интубировано 26/243 (11%) новорожденных. Частота интубации в родильном зале была значительно выше у младенцев, не получавших стимуляции, по сравнению с младенцами, получавшими стимуляцию [14/79 (18%) против 12/164 (7%), p <0.05]. При сравнении младенцев с клиническими показаниями к стимуляции частота интубаций также была значительно выше у нестимулированных младенцев [14/70 (20%) против 12/130 (9%), p <0,05].

Обсуждение

Это первое исследование, в котором записи видео и физиологических параметров использовались для анализа использования тактильной стимуляции у недоношенных новорожденных при рождении. У большинства младенцев тактильная стимуляция применялась во время стабилизации при рождении.В большинстве случаев имелось клиническое показание для стимуляции, хотя все же часть младенцев не получала стимуляции, пока она была показана. Кроме того, время начала, продолжительность и метод тактильной стимуляции варьировались между младенцами. Хотя мы не смогли наблюдать явного прямого эффекта каждого эпизода стимуляции у младенцев, где стимуляция была показана, общий эффект всех периодов стимуляции у младенца остается неясным. Действительно, когда была показана стимуляция, младенцев, которые не получали стимуляции, чаще интубировали.

Тактильная стимуляция предлагается в международных руководствах (7–9), но нет четких рекомендаций по показаниям для тактильной стимуляции, времени и методу тактильной стимуляции. Вероятно, это связано с нехваткой данных о том, как тактильную стимуляцию можно лучше всего использовать во время стабилизации недоношенных детей при рождении. Отсутствие в руководстве определения времени и метода тактильной стимуляции, вероятно, объясняет большие различия, которые мы наблюдали на практике.

Хотя эффект тактильной стимуляции как единичного вмешательства не был описан у недоношенных детей при рождении, он был продемонстрирован на животных.Фариди и др. (10) описали, что материнские крысы перекатывают, облизывают, кусают и толкают новорожденную крысу, чтобы стимулировать ее дыхание. Когда новорожденных крыс забирали у матери сразу после рождения, у них развивался респираторный дистресс (10). В период апноэ у ягнят начиналось самостоятельное дыхание, когда их стимулировали как механическими, так и электрическими раздражителями (11).

Дыхание инициируется дыхательным центром в продолговатом мозге различными стимулами, включая гипоксию и гиперкапнию (21, 22).С другой стороны, дыхательный центр может быть подавлен из-за уровня аденозина, присутствующего при рождении, который может широко варьироваться в зависимости от различных условий, таких как способ родоразрешения и время пережатия пуповины (23-25). Усилие дыхания можно увеличить, изменив состояние возбуждения младенца с помощью тактильной стимуляции. Реакция на возбуждение может варьироваться в зависимости от расположения нервов, которые стимулируются (26). Иоффе и др. (27) провели исследование на плодных ягнятах, чтобы проверить респираторную реакцию на соматические стимулы, и обнаружили, что состояние сна (NREM, REM, бодрствование) изменялось при подаче стимулов.Согласно этому исследованию, респираторный ответ был наибольшим, когда плод ягнят находился в состоянии быстрого сна или бодрствования в конце стимуляции (27, 28).

Однако влияние тактильной стимуляции на дыхание посредством возбуждения неясно, поскольку младенцы при рождении подвергаются воздействию других раздражителей, которые могут изменить их состояние возбуждения, таких как свет, холод и звук. Кроме того, большинство недоношенных детей получают респираторную поддержку, которая также может стимулировать дыхательное усилие (29). Напротив, возможно, что при применении тактильной стимуляции фокус смещается с других вмешательств во время стабилизации.Кроме того, сильная стимуляция потенциально может привести к смещению маски.

В отличие от тактильной стимуляции при рождении, стимуляция, направленная на противодействие апноэ недоношенных после поступления в отделение интенсивной терапии, хорошо изучена у младенцев-людей, причем стимуляция осуществляется разными способами. В исследовании Kattwinkel et al. (30), при повторном растирании конечностей в качестве метода тактильной стимуляции частота апноэ значительно снижалась во время повторяющейся стимуляции и через 2 часа после повторной стимуляции (30).Кроме того, показано, что использование матраса со стохастическим резонансом снижает частоту апноэ (31, 32). Однако другие методы стимуляции, такие как использование кинестетической стимуляции, не показали свою эффективность в качестве лечения апноэ у недоношенных в отделении интенсивной терапии (33). Предполагается, что причиной апноэ недоношенных может быть недоразвитие дыхательного центра в мозговом веществе, гипоксия или измененная чувствительность хеморецепторов к углекислому газу или кислороду (30). Однако механизмы, лежащие в основе апноэ во время недоношенности, могут отличаться от механизмов апноэ при рождении.

Хотя это исследование ограничено ретроспективным дизайном, объективные параметры и видео могут быть использованы для наблюдения за текущей практикой тактильной стимуляции, а также за эффектом стимуляции. Однако решение о применении стимуляции остается на усмотрение лиц, осуществляющих уход. Не было указано ни мотивации того, проводилась ли стимуляция, ни предпочтительных методов. Поскольку мы рассмотрели записи с 2007 по 2016 год, возможно, использование стимуляции изменилось, поскольку наша практика изменилась в сторону большей поддержки спонтанного дыхания.Тем не менее, мы не смогли наблюдать изменений на временной шкале проанализированных записей. Поскольку видеозаписи были анонимными в отношении лиц, ухаживающих за процедурой стабилизации, мы не могли оценить закономерности стимуляции у разных лиц, осуществляющих уход. Хотя не было различий в характеристиках между группами, возможно, что другие неизмеряемые переменные, помимо стимуляции, влияли на частоту интубации.

Таким образом, мы наблюдали большую вариабельность использования тактильной стимуляции во время стабилизации недоношенных новорожденных при рождении.Когда стимуляция применялась чаще всего, это указывалось, в то время как также часто было указание, что стимуляция вообще не проводилась. В большинстве случаев мы не могли наблюдать прямого эффекта стимуляции. В то время как растет понимание того, что большинство недоношенных детей дышат при рождении, и все большее внимание уделяется поддержке этого, стимулирующее дыхательное усилие также будет играть в этом важную роль. Различия, наблюдаемые в текущей практике, указывают на то, что необходимы исследования продолжительности и типа тактильной стимуляции, что позволяет лучше определить в руководствах, когда и как следует проводить стимуляцию.

Авторские взносы

JD и AP разработали концепцию исследования. JD, TM и HZ проанализировали данные, и JD написал первый черновик рукописи. JD, SC, SH и AP внесли свой вклад в интерпретацию данных. Все авторы критически рассмотрели и внесли свой вклад в окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Фонд Лейденского университета (LUF) предоставил неограниченный грант для проекта. LUF не участвовал в дизайне исследования; сбор, анализ и интерпретация данных; написание отчета; и решение о подаче статьи для публикации. У авторов нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, о которых следует раскрывать.

Список литературы

1. Шиллеман К., ван дер Пот С.Дж., Хупер С.Б., Лоприоре Э., Вальтер Ф.Дж., те Пас А.Б. Оценка ручного накачивания и дыхания во время вентиляции через маску у недоношенных новорожденных при рождении. J Pediatr (2013) 162 (3): 457–63. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.09.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. ван Вондерен Дж. Дж., Хупер С. Б., Хаммлер Х. Д., Лоприоре Э., Те Пас АБ. Последствия устойчивой инфляции у недоношенных новорожденных при рождении. J Pediatr (2014) 165 (5): 903–8.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.06.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ.Плач и дыхание крайне недоношенных детей сразу после рождения. J Pediatr (2010) 156 (5): 846–7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2010.01.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Тревизануто Д., Сатариано И., Доглиони Н., Крисколи Дж., Каваллин Ф., Гиззи С. и др. Изменения со временем в ведении родильного зала новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении в Италии. Реанимация (2014) 85 (8): 1072–6. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2014.04.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.ПОДДЕРЖКА Исследовательская группа Сети неонатальных исследований Юнис Кеннеди Шрайвер NICHD Finer NN, Carlo WA, Walsh MC, Rich W., Gantz MG, et al. Ранний CPAP по сравнению с сурфактантом у крайне недоношенных детей. N Engl J Med (2010) 362 (21): 1970–9. DOI: 10.1056 / NEJMoa0911783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. O’Donnell CP, Schmolzer GM. Реанимация недоношенных детей: вмешательства в родильном зале и их влияние на исходы. Clin Perinatol (2012) 39 (4): 857–69.DOI: 10.1016 / j.clp.2012.09.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Вайкофф М.Х., Азиз К., Эскобедо М.Б., Кападиа В.С., Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М. и др. Часть 13: неонатальная реанимация: обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж (2015) 132 (18 Приложение 2): S543–60. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000267

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Вилли Дж., Перлман Дж. М., Каттвинкель Дж., Вайкофф М. Х., Азиз К., Гинзбург Р. и др. Часть 7: неонатальная реанимация: международный консенсус 2015 года в области сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация (2015) 95: e169–201. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Ли AC, Cousens S, Wall SN, Niermeyer S, Darmstadt GL, Carlo WA и др. Реанимация новорожденных и немедленная оценка новорожденных и стимуляция для предотвращения неонатальной смертности: систематический обзор, метаанализ и оценка эффекта смертности методом Дельфи. BMC Public Health (2011) 11 (Приложение 3): S12. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Манн С., Уорд С., Грабб М., Хейс-Гилл Б., Кроу Дж., Марлоу Н. и др. Заметные различия в практике реанимации новорожденных: национальное исследование в Великобритании. Реанимация (2012) 83 (5): 607–11. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.01.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. О’Доннелл С.П., Дэвис П.Г., Морли С.Дж.Реанимация новорожденных: обзор вентиляционного оборудования и практика в Австралии и Новой Зеландии. J Paediatr Child Health (2004) 40 (4): 208–12. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2004.00339.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ириондо М., Тио М., Бурон Э., Салгуеро Э., Агуайо Дж., Венто М. и др. Обзор реанимации новорожденных в Испании: пробелы между рекомендациями и практикой. Acta Paediatr (2009) 98 (5): 786–91. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2009.01233.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Шиллеман К., Сью М.Л., Лоприоре Э., Морли С.Дж., Вальтер Ф.Дж., Те Пас А.Б. Аудит реанимации недоношенных новорожденных при рождении путем записи видео и физиологических параметров. Реанимация (2012) 83 (9): 1135–9. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2012.01.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Сингх Й., Одди С. Заметные различия в ведении родильного зала у очень недоношенных новорожденных. Реанимация (2013) 84 (11): 1558–61. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2013.06.026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Konstantelos D, Dinger J, Ifflaender S, Rudiger M. Анализ видеозаписи поддержки постнатального перехода у недоношенных детей после кесарева сечения. BMC Беременность и роды (2016) 16: 246. DOI: 10.1186 / s12884-016-1045-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Рохана Дж., Хайрина В., Бу Нью-Йорк, Шарина И.Уменьшение переохлаждения у недоношенных детей с помощью полиэтиленовой пленки. Pediatr Int. (2011) 53 (4): 468–74. DOI: 10.1111 / j.1442-200X.2010.03295.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Морли К. Новые австралийские рекомендации по реанимации новорожденных. J Paediatr Child Health (2007) 43 (1–2): 6–8. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2007.01021.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Уилли Дж., Перлман Дж. М., Каттвинкель Дж., Аткинс Д. Л., Хамейдес Л., Голдсмит Дж. П. и др.Часть 11: Реанимация новорожденных: Международный консенсус 2010 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация (2010) 81 (Приложение 1): e260–87. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.029

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Хардинг Р. Развитие легких плода: роль дыхательных движений. Equine Vet J Suppl (1997) 24: 32–9.

Google Scholar

22.Хупер С.Б., Хардинг Р. Легочная жидкость плода: главный фактор роста и функционального развития легкого плода. Clin Exp Pharmacol Physiol (1995) 22 (4): 235–47. DOI: 10.1111 / j.1440-1681.1995.tb01988.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Ирестедт Л., Далин И., Герцберг Т., Соллеви А., Лагеркранц Х. Концентрация аденозина в пуповинной крови новорожденных после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. Pediatr Res (1989) 26 (2): 106–8.DOI: 10.1203 / 00006450-198908000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Thorburn GD. Плацента и контроль дыхательных движений плода. Reprod Fertil Dev (1995) 7 (3): 577–94. DOI: 10.1071 / RD9950577

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Marayong P, Mostoufi MS. Вибротактильное устройство стопы для прерывания центрального апноэ у недоношенных детей. Stud Health Technol Inform (2009) 142: 180–2.DOI: 10.3233 / 978-1-58603-964-6-180

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Иоффе С., Янсен А.Х., Рассел Б.Дж., Черник В. Респираторный ответ на соматическую стимуляцию у плодов ягнят во время сна и бодрствования. Арка Пфлюгерса (1980) 388 (2): 143–8. DOI: 10.1007 / BF00584120

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Дауэс Г.С., Фокс Х.Э., Ледук Б.М., Лиггинс Г.С., Ричардс РТ. Дыхательные движения и быстрое движение глаз во сне у плодов ягненка. J. Physiol. (1972) 220 (1): 119–43. DOI: 10.1113 / jphysiol.1972.sp009698

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Шмольцер Г.М., Кумар М., Пихлер Г., Азиз К., О’Рейли М., Чунг П.Я. Сравнение неинвазивной и инвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных при рождении: систематический обзор и метаанализ. BMJ (2013) 347: f5980. DOI: 10.1136 / bmj.f5980

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Каттвинкель Дж., Неарман Х.С., Фанаров А.А., Катона П.Г., Клаус М.Х.Апноэ недоношенных. Сравнительные терапевтические эффекты кожной стимуляции и постоянного положительного давления в дыхательных путях через нос. J Pediatr (1975) 86 (4): 588–92. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (75) 80158-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Блох-Солсбери Э., Индик П., Беднарек Ф., Пайдарфар Д. Стабилизация паттернов незрелого дыхания недоношенных детей с помощью стохастической механосенсорной стимуляции. J Appl Physiol (1985) (2009) 107 (4): 1017–27.DOI: 10.1152 / japplphysiol.00058.2009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Смит В.К., Келти-Стивен Д., Куреши Ахмад М., Мао В., Какерт К., Осборн Дж. И др. Эффекты стохастического резонанса на апноэ, брадикардию и оксигенацию: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия (2015) 136 (6): e1561–8. DOI: 10.1542 / peds.2015-1334

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Осборн Д.А., Хендерсон-Смарт Диджей. Кинестетическая стимуляция для лечения апноэ у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev (2000) 2: CD000499. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000499

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Процесс рождения | BioNinja

Понимание:

• Рождение опосредовано положительной обратной связью с участием эстрогена и окситоцина

Процесс родов называется родом и происходит через положительную обратную связь под гормональным контролем

Положительная обратная связь включает в себя реакцию, которая усиливает обнаруженное изменение (действует на усиливает изменение)

  • В случае родов, Рост плода в конечном итоге вызывает растяжение стенок матки, что определяется рецепторами растяжения
  • Это вызывает высвобождение гормонов (окситоцина), которые заставляют мышцы матки сокращаться, дополнительно уменьшая пространство в матке
  • Это вызывает большее растяжение и, следовательно, большее сокращение до тех пор, пока исходный стимул (плод) не будет удален (т.е. рождение)

Роль положительной обратной связи в процессе рождения

Гормональный контроль

К химическим регуляторам процесса родов относятся окситоцин, эстроген, прогестерон и простагландин

  • Через 9 месяцев ребенок полностью вырос и растягивает стенки матки, что создает нагрузку как на мать, так и на ребенка.
  • Этот стресс вызывает высвобождение химических веществ, которые вызывают повышение уровня эстрогена (в частности, эстриола)
  • Эстриол подготавливает гладкую мускулатуру матки к гормональной стимуляции, повышая ее чувствительность к окситоцину
  • Эстриол также ингибирует прогестерон, который предотвращал сокращение матки во время развития плода
  • Теперь, когда матка подготовлена ​​к родам, мозг запускает выброс окситоцина из задней доли гипофиза
  • Окситоцин стимулирует сокращение мышц матки, инициируя процесс родов (а также подавляет секрецию прогестерона)
  • Ответ плода s к сокращению матки за счет высвобождения простагландинов, которые вызывают дальнейшие сокращения матки
  • Поскольку сокращения матки вызывают высвобождение химических веществ, вызывающих дальнейшие сокращения, возникает петля положительной обратной связи
  • Сокращения прекращаются, когда роды завершаются и ребенок рождается ( отсутствие растяжения стенки матки)

Гормональная регуляция процесса родов

Гормоны в родах: окситоцин и другие — как они действуют

Гормоны играют большую роль, когда дело касается беременности и родов.Здесь мы исследуем, что они делают и почему.

Гормоны, роды и роды: введение

Вы знаете, что ваши гормоны будут усердно работать в это время, но вы можете не знать, что именно они делают. На самом деле, когда вы рожаете и рожаете, у вас будут активны четыре основные гормональные системы. Эти гормоны:

  • окситоцин (гормон любви)
  • бета-эндорфины (гормоны удовольствия и превосходства)
  • адреналин и норадреналин (гормоны возбуждения)
  • пролактин (материнский гормон).

(Бакли, 2002)

Вот какое влияние на вас окажут все четверо…

Окситоцин или гормон любви

Окситоцин — гормон любви, поэтому он выделяется во время секса, оргазма, родов и кормления грудью (Odent, 1999; Buckley, 2002).

Окситоцин заставит вас почувствовать себя более нежным и бескорыстным, а его основная функция во время родов — вызывать схватки (Dawood et al, 1978). На последней стадии у вас будет выброс окситоцина, поэтому, если у вас вагинальные роды, это поможет вам вместе с толчками.

Окситоцин снижает стресс, успокаивает и помогает при боли во время родов (Buckley, 2015). Впечатляет то, что ваш ребенок также вырабатывает окситоцин до и во время родов (Chard et al, 1971).

Окситоцин остается после родов, помогая вам чувствовать себя более расслабленным, сытым и привязанным к ребенку (Buckley 2002, Buckley 2015). Он помогает с рефлексом расслабления во время кормления грудью и защищает вас от послеродового кровотечения (Buckley, 2002).

Бета-эндорфины или гормоны удовольствия

Эндорфины — это опиаты природного происхождения, похожие на морфин и героин.Как и окситоцин, они чаще всего появляются во время секса, беременности, родов и кормления грудью. Бета-эндорфины уменьшают боль и подавляют иммунную систему, что важно, чтобы она не действовала «против» вашего ребенка (Buckley, 2002, 2015).

Если вы испытываете стресс во время родов, это может вызвать выброс чрезмерного количества бета-эндорфинов, которые могут подавлять окситоцин и замедлять работу (Buckley 2015). Вот почему во время родов очень важно сохранять как можно более спокойное состояние.

Бета-эндорфин также способствует высвобождению пролактина во время родов, подготавливая грудь к кормлению (Rivier et al, 1976).

И еще одно: это помогает и на заключительном этапе развития легких вашего ребенка (Buckley 2015).

Адреналин и норадреналин или гормоны борьбы или бегства

Вы могли слышать, что эти два гормона называются «гормонами борьбы или бегства», но их собственные названия — адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин). Они возникают во время стрессов, таких как испуг, беспокойство, голод или холод, а также когда вы возбуждены (Buckley 2015).

Вы, вероятно, получите высокий уровень этих гормонов, если не будете чувствовать себя уединенным, спокойным, безопасным и невозмутимым, и тогда они могут подавлять окситоцин (Buckley 2015).Однако на поздней стадии родов, если вы чувствуете опасность или стресс, они могут парадоксальным образом стимулировать схватки, чтобы вы рожали быстрее (Buckley 2015).

Повышение уровня адреналина на поздних стадиях родов увеличивает уровень простагландина и кортизола, которые помогают при схватках. Это вызовет у вас внезапный прилив энергии, вызовет несколько сильных сокращений и поможет вам толкаться (Buckley, 2002, 2015).

Эти гормоны также помогают вашему ребенку, защищая его от недостатка кислорода (Buckley, 2002).У вашего ребенка будет высокий уровень этих гормонов во время родов, но они быстро упадут, как только вы их успокоите (Lagercrantz and Bistoletti 1977; Buckley, 2002).

Пролактин или материнский гормон

Пролактин — материнский гормон. И это главный гормон грудного вскармливания.

Уровень пролактина увеличивается во время беременности и достигает пика при рождении (Buckley, 2002). Ваш ребенок также производит пролактин в утробе матери (Daniels and Martin, 1994).

Гормоны и ваши ощущения после рождения

Многие женщины заболевают блюзом в первую неделю после рождения ребенка (NHS Choices, 2018).Вы можете чувствовать себя подавленным или подавленным, эмоциональным или раздраженным и в любую секунду можете расплакаться.

Не отчаивайтесь: эти симптомы совершенно нормальны. Они возникают из-за внезапных гормональных и химических изменений, которые происходят после родов.

Если вы чувствуете, что страдаете от чего-то более серьезного, и оно никуда не делось, поговорите со своим терапевтом или акушеркой. Возможно, вы страдаете послеродовой депрессией, и вам немедленно потребуется поддержка или помощь.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Бакли SJ. (2015) Гормональная физиология деторождения: данные и значение для женщин, младенцев и охраны материнства. Вашингтон, округ Колумбия: Программы родовспоможения, Национальное партнерство для женщин и семей. Доступно по адресу: http://www.nationalpartnership.org/research-library/maternal-health/hor… [Доступно 25 апреля 2018 г.]

Бакли SJ.(2002) Экстатическое рождение: гормональный план родов. Доступно по адресу: http://www.dancingstarbirth.ca/Handouts/Ecstatic_Birth.pdf [Доступно 25 апреля 2018 г.]

Chard T, Hudson CN, Edwards CR, Boyd NR. (1971) Высвобождение окситоцина и вазопрессина человеческим плодом во время родов. Природа. 234: 352-354. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4944487 [по состоянию на 25 апреля 2018 г.]

Дэниэлс Г., Мартин Дж. (1994) Нейроэндокринная регуляция и заболевания передней доли гипофиза и гипоталамуса, В Принципах внутренней медицины Харрисона, 13-е издание.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Доступ 25 апреля 2018 г.]

Dawood MY, Raghavan KS, Pociask C, Fuchs F. (1978) Окситоцин при беременности и родах у человека. Акушерство и гинекология. 1978; (51): 138-143. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/622223 [Доступно 25 апреля 2018 г.]
Lagercrantz H и Bistoletti H. (1977) Выделение катехоламинов у новорожденного при рождении. Педиатрические исследования. 8: 889-893. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/887309 [по состоянию на 25 апреля 2018 г.]

NHS Choices.(2018) Чувство депрессии после родов. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/feeling-depressed-afte… [Доступно 25 апреля 2018 г.]

Одент М. (1999) Научное обоснование любви. Лондон. Free Association Press.

Rivier C, Vale W, Ling N, Brown M, Guillemin R. (1976) Стимуляция in vivo секреции пролактина и гормона роста бета-эндорфином. Эндокринология. 100: 238-241. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/187406 [по состоянию на 25 апреля 2018 г.]

Да! Оргазмы во время родов реальны, исследование предполагает

Когда Елена Скоко родила дочь три года назад, она почувствовала боль.Но она чувствовала и кое-что еще: волны удовольствия, настолько экстатические, что они сравнивались с оргазмом.

«У меня было это волнообразное ощущение волн блаженства, проходящих сквозь меня», — сказал Скоко, певец и автор книги «Воспоминания о певческом рождении» (lulu.com, 2012).

Хотя о родах часто говорят в терминах боли и наказания, некоторые женщины действительно переживают так называемые оргазмические или экстатические роды. Новый опрос, опубликованный 3 мая в журнале Sexologies, показывает, что акушерки сообщают о том, что они наблюдали оргазм примерно в 0.3 процента рождений.

Анатомически оргазмические роды не удивительны, — сказал Барри Комисарук, профессор психологии Университета Рутгерса в Нью-Джерси, изучающий оргазм. Фактически, интенсивная стимуляция влагалищного канала во время родов может блокировать боль — независимо от того, ощущается ли эта стимуляция как сексуальная или нет. [Неуклюжая анатомия: 10 странных фактов о женском теле]

Оргазмическое рождение: Да, действительно

Анекдотические сообщения об оргазме во время родов давно циркулировали в сообществе естественных родов.Эти сообщения достигли, пожалуй, самой широкой аудитории еще в 2009 году, когда вышел документальный фильм «Оргазмическое рождение: самая сокровенная тайна», снятый педагогом по родовспоможению Деброй Паскали-Бонаро.

Люди часто скептически относятся к удовольствию во время родов, сказал Паскали-Бонаро LiveScience. По ее словам, некоторые считают, что идея сексуальных ощущений во время родов неприемлема.

«Люди видят на бумаге« рождение »и« оргазм »вместе, и это нажимает все их кнопки на сексуальность», — сказал Паскали-Бонаро.Кроме того, по ее словам, многие женщины в Америке рожают в условиях, когда они не могут свободно передвигаться из-за устройств для наблюдения за плодами, где у них мало поддержки в родах и где им не разрешают пить воду в случае Кесарево сечение (еда и напитки до операции запрещены). По ее словам, все эти ограничения делают приятные роды менее вероятными и менее вообразимыми для женщин, у которых были дети.

Новое исследование, проведенное психологом Тьерри Постелем из Бленвиль-сюр-Мер, Франция, является одним из первых, кто пытается точно определить, сколько женщин переживают моменты экстаза при родах.Постел связался с 956 французскими акушерками и попросил их заполнить онлайн-анкету об оргазмических родах. Он получил 109 полных ответов для акушерок, которые в совокупности оказали помощь 206 000 родов за свою карьеру.

Postel ориентировался на акушерок, а не на врачей или медсестер, потому что акушерки воочию наблюдают за многими родами и являются надежными наблюдателями, писал он. Он также попросил акушерок переслать анкеты недавним матерям, если они сочтут нужным.

Результаты «установили факт существования акушерского удовольствия», — писал Постел.Акушерки сообщили о 668 случаях, когда матери сказали акушеркам, что испытывали оргазмические ощущения при родах. Еще в 868 случаях акушерки заявили, что видели, как матери демонстрируют признаки удовольствия во время родов. Наконец, девять матерей заполнили анкеты, подтверждающие, что они испытали оргазм во время родов.

Во всяком случае, сказал Паскали-Бонаро, опрос, вероятно, недооценивает количество женщин, которые испытали удовольствие при родах, спрашивая об их опыте в первую очередь акушерок, а не матерей.На одном показе ее фильма Паскали-Бонаро сказал, что акушер встал и сказал, что никогда не видел ничего даже отдаленно оргазмического за годы, когда он рожал детей.

«В трех рядах позади него вскочила женщина и сказала:« Доктор, я рожала с вами три года назад, и у меня были очень оргазмические роды с оргазмом, но почему вы думаете, что я скажу вам? »» — сказал Паскали-Бонаро.

Анатомия оргазмического рождения

Скептики оргазмического рождения изобилуют — «Я также слышал, что мужчины могут получить аналогичный опыт, вступив в интимную встречу с 20-тонным прессом», — комментатор с подходящим названием «Скептик» опубликовано в статье New York Times 2008 года о фильме Паскали-Бонаро.Но исследования показывают, что оргазм во время родов сводится к простой анатомии.

«Это стимуляция родовых путей, стимуляция шейки матки, влагалища, клитора и сокращения матки», — сказал Комисарук LiveScience. «Многие женщины говорят, что во время сексуального оргазма сокращение матки доставляет удовольствие».

Анатомия каждой женщины индивидуальна, сказал Комисарук, поэтому некоторые женщины могут испытывать удовольствие во время родов, в то время как другие ощущают только боль. [5 удивительных фактов о боли]

«Существует так много факторов, которые могут повлиять на разницу между приятной реакцией и ужасно стрессовым, неприятным переживанием, что вы не можете обобщить это», — сказал он.»Нет причин пытаться обобщить. У разных людей разные болевые пороги. У разных людей разное отношение. Если женщина боится сексуальности, если у нее начинается приятное ощущение, она может почувствовать, что это совершенно неуместно с психологической точки зрения и само по себе может вызвать отвращение «.

Другими словами: без давления.

«Наше послание вовсе не в том, что это должно быть стандартом производительности», — сказал Паскали-Бонаро. Скорее, по ее словам, ее цель — увидеть, как женщинам предоставляется полный спектр возможностей для родов и поддержка, необходимая им, чтобы испытать моменты радости и блаженства во время этого процесса.

Наука о боли и удовольствии

Независимо от того, запланированы ли оргазмические роды или нет, соответствующая анатомия приносит хорошие новости роженицам. Комисарук и его коллеги обнаружили, что сексуальная стимуляция и оргазм снижают чувствительность к боли. (Согласно исследованию, проведенному в марте 2013 года, секс может даже вылечить мигрень.)

В 1988 году Комисарук и его соавторы опубликовали исследование в Journal of Sex Research, которое обнаружило, что, когда женщины стимулируют свое влагалище или клитор, они становятся менее чувствительными к болезненное раздражение — но не к другому тактильному раздражению.В 1990 году исследователи продолжили исследование, которое показало, что у рожениц снижена болевая чувствительность во время родов по сравнению с до и после родов. (Женщины в исследовании использовали дыхательные техники Ламаз, а не лекарства для контроля боли.) [Цветущее тело: 8 странных изменений, происходящих во время беременности]

У крыс Комисарук обнаружила, что вагинальная стимуляция блокирует высвобождение передатчика боли, называемого субстанцией. П прямо на уровне спинного мозга. Другими словами, сенсорным нейронам поручено передавать сообщение «ай!» к центральной нервной системе заблокированы с самого начала.

«Это настоящая физиологическая, очень изначальная система половых органов, блокирующая болевой ввод», — сказал Комисарук.

Кроме того, две области мозга, которые становятся активными во время оргазма, передняя поясная корка и островок, также активны во время болезненных переживаний.

«Между болью и удовольствием происходит что-то очень интригующее, — сказал Комисарук.

Комисарук имеет патент на вещество, которое блокирует боль у крыс, называемое вазоактивным кишечным пептидом.По его словам, несколько фармацевтических компаний проявили интерес, но ни одна из них пока не желает выкладывать деньги, которые потребуются на тестирование этого вещества для использования в качестве обезболивающего на людях.

По словам Паскали-Бонаро, вне лаборатории и в родильном зале стимуляция клитора и сосков обеспечивает облегчение боли у некоторых женщин во время родов. Некоторые даже используют вибраторы во время родов, чтобы уменьшить боль.

«Это такая культура, где некоторые женщины действительно стыдятся того, что получают удовольствие, потому что ожидание — это боль», — сказал Паскали-Бонаро.«Мы должны это изменить».

Для Скоко, которая пела, чтобы справиться со своими схватками, принятие чувственности в родильной комнате было ключевым моментом.

«В тот момент, когда я осознал, что мое тело ведет себя чувственно спонтанно и не препятствует этому чувству, и просто продолжая с этим чувством моего чувственного тела, мои роды просто ускорились», — сказала Скоко, которая родила в Яясан Буми Сехат. родильный дом на Бали, Индонезия, где она живет неполный рабочий день.

«У меня была боль, но я не боялся ее, потому что имел дело с ней», — сказал Скоко.«Это было весело, потому что я мог смеяться над этим».

Следуйте за Стефани Паппас в Twitter и Google+ . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience.com.

Безопасно ли сцеживать молоко перед родами?

На поздних сроках беременности некоторые женщины замечают, что из сосков вытекает молозиво (раннее молоко).

Некоторые больницы рекомендуют женщинам собирать это молоко на последних неделях беременности, чтобы при необходимости дать его новорожденному ребенку. Акушерки, врачи и консультанты по грудному вскармливанию могут посоветовать это, в частности, беременным женщинам с диабетом.

Хотя сбор молозива перед родами — явление не новое, сейчас его популяризация стала шире. Тем не менее, практически не было исследований по этой практике. И некоторые люди обеспокоены тем, что его сбор во время беременности может вызвать преждевременные роды, потенциально увеличивая риск для матери и ребенка.

Так безопасно ли для женщин собирать собственное молозиво во время беременности? И есть ли ситуации, которые более рискованны, чем другие?

Что такое молозиво и как его собирают женщины?

Молозиво содержит высокий уровень антител, белков, которые не только борются с инфекциями, но и программируют иммунную систему ребенка на всю жизнь. Мы не знаем, почему грудь некоторых женщин начинает вырабатывать молозиво во время беременности; у многих женщин их не будет до тех пор, пока они не родят.

Если женщинам советуют собирать молозиво еще во время беременности, они обычно «сцеживают» эти первые капли жидкости, стимулируя соски рукой, а не с помощью молокоотсоса.

Количество собираемых женщинами варьируется от нуля до нескольких капель, чайной ложки и более. Его собирают в шприц или небольшую стерильную баночку, которую хранят в морозильной камере дома. Затем они приносят его (все еще замороженный) в больницу, когда рожают, где его размораживают, если необходимо, чтобы дать новорожденному, пока ему или ей исполнился один или два дня.

Почему женщины собирают это?

Самая распространенная причина, по которой женщины рассматривают возможность раннего сцеживания молозива, — это наличие у них диабета во время беременности, будь то диабет или диабет, возникший только во время беременности (диабет во время беременности или гестационный диабет).

Перед рождением все дети получают постоянный запас пищи в виде глюкозы от матери. Это внезапно прекращается при рождении, и по мере того, как младенцы переходят к жизни вне матки, у них наступает период низкого уровня сахара в крови (гипогликемия).

Однако такая адаптация к внешней жизни длится дольше у детей от матерей с диабетом. Примерно у каждого четвертого или пятого из этих детей вскоре после рождения развивается гипогликемия. Если не лечить, это может вызвать судороги или повреждение мозга.

Для лечения гипогликемии этим младенцам часто добавляют детскую смесь, поскольку материнское молоко не «приходит» в течение нескольких дней после рождения.

Несмотря на то, что грудное молоко намного лучше, чем смесь для доведения сахара в крови до нормального уровня, в груди может быть недостаточно молока для повышения уровня сахара в крови новорожденного. Таким образом, дети женщин, страдающих диабетом, с большей вероятностью будут помещены в детский сад для лечения.

Самая распространенная причина, по которой женщины думают о сцеживании молока во время беременности, — это диабет.
с www.shutterstock.com

Но если у матери есть небольшой запас грудного молока, готового кормить ребенка — несколько миллилитров в шприце или ложке, — этого можно избежать.

Если мать собирала молозиво до рождения, новорожденному ребенку может быть меньше нуждаться в детской смеси, что сопряжено с рядом рисков для незрелого кишечника. Применение смеси на основе коровьего молока для новорожденных также может повысить риск аллергии и самого развития диабета.

Другие женщины могут захотеть сцеживать молоко перед родами, потому что у них было мало молока от предыдущего ребенка или они знают, что их ребенок страдает заболеванием, которое может затруднить хорошее кормление грудью, например, сердечное заболевание.

Хотя кормление сцеженным до рождения молозивом может принести новорожденным младенцам краткосрочные выгоды, никто не изучал, есть ли какие-либо долгосрочные выгоды.

Также не наблюдается большой разницы между качеством молозива, сцеженного до рождения, и качества молозива, сцеженного через 24 часа после родов.

Риски для матери и ребенка

Стимулируя соски и сцеживая молоко во время беременности, женщины могут вызывать регулярные сокращения матки и рано рожать.

Это происходит потому, что стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормона окситоцина, который играет роль как в выработке молока, так и в сокращении матки.

По этой причине женщинам, которым требуется кесарево сечение (например, если их ребенок не «опущен головой» или если они ранее уже делали кесарево сечение), рекомендуется не сцеживать молоко во время беременности.

Другая проблема заключается в том, что стимуляция соска и усиление сокращений могут уменьшить приток крови к матке. Таким образом, сцеживание во время беременности не рекомендуется, если плод плохо растет, имеет другие заболевания, такие как макросомия (избыточный вес), или если в матке слишком много жидкости.

Подходит ли мне?

Результаты нашего исследования, опубликованные сегодня в The Lancet, показали, что сцеживание во время беременности безопасно для женщин с диабетом при беременности с низким уровнем риска на поздних сроках беременности (примерно от 36 недель). Изучив более 600 женщин, мы не обнаружили увеличения числа рождений в раннем возрасте или поступления в реанимацию новорожденных. Однако каждая четвертая женщина не могла собрать молозиво.

До нашего испытания исследователи провели только три небольших исследования экспрессии молозива во время беременности и не провели рандомизированных испытаний с участием женщин без диабета.

Итак, наш совет женщинам, у которых есть вопросы о сцеживании во время беременности, — спросить своего лечащего врача об их индивидуальной ситуации. Они лучше всего подходят для обсуждения рисков и преимуществ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.