Роды естественным путем: Естественные роды в роддоме без кесарева сечения с анестезией в Москве

Естественные роды в роддоме без кесарева сечения с анестезией в Москве

Естественные роды — это физиологический процесс рождения ребенка, к которому женщина готовится все время беременности. Физиологические роды – это синоним процесса естественных родов.

Сравнительно недавно женщина всегда рожала природным путем, при этом малыш появлялся на свет здоровым и крепким. Женский организм создан для произведения потомства, в нем заложены все необходимые для этого ресурсы и силы. 

Здоровые физиологические роды естественным путем проходят с такой скоростью, как того требует организм женщины и ребенка. Длительность родов зависит от многих обстоятельств, и, как правило, составляет у рожающих впервые 9-11 часов, а у повторно рожающих – 6-9 часов. Если на протяжении всего этого времени никаких отклонений не наблюдается, то вмешательства в процесс минимальные и роды могут считаться естественными.

Многие женщины, боясь боли при родах, решаются на обезболивание и даже на кесарево сечение. Является ли это естественными родами? В первом случае ответ скорее «да», во втором – точно «нет». Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, которое прерывает естественный ход событий и, как правило, проводится по показаниям. Обезболивание родов – это вспомогательная процедура, которая облегчает женщине природный физиологический процесс.

К родам естественным путем необходимо готовиться как физически, так и психологически. Такую подготовку можно получить во время беременности, посещая курсы подготовки к родам. Если женщина (пусть даже в теории) знает, что и как происходит, сколько длится каждый этап, как правильно дышать и расслабляться, это значительно облегчает ей задачу деторождения.

Сегодня в процессе естественных родов большое внимание уделяется правильному положению тела. Если женщине будет предоставлена возможность самой найти наиболее удобное положение, это поможет ей расслабиться и уменьшить дискомфорт. В большинстве случаев это вертикальное положение, в котором роды действительно идут легче — при вертикальных родах положение выбирает именно женщина.

Очень важны условия, в которых будут проходить естественные роды. Они помогут женщине расслабиться и успокоиться – «небольничная» обстановка, удобная современная кровать, возможность использования ванны, приспособления для комфортных поз и присутствие близкого человека

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Запишитесь по телефону +7(915) 179-90-05 (будни 8:30 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности.

Будем рады вам помочь!

Роды – естественный процесс, а мы его тщательно контролируем

02 апр. 2019 г., 13:36

Заведующая родильным домом при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого рассказала об изменениях, которые произошли здесь после полной реконструкции

Филиал ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого (родильный дом №27) — один из самых современных роддомов Москвы. Он оборудован по мировым стандартам акушерской помощи и имеет все необходимое для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. Команда опытных специалистов роддома готова помочь женщине в любой ситуации и оказать акушерскую помощь любой сложности.

Заведующая филиалом «Родильный дом» ГКБ им. Спасокукоцкого Марина Арамаисовна Сармосян, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, рассказала о произошедших здесь изменениях, результатах работы, ближайших планах, а также о том, можно ли приехать сюда из другого города рожать бесплатно по полису ОМС и на что могут рассчитывать женщины, решившие здесь рожать.

— Совсем недавно родильный дом был открыт после реконструкции. Какие изменения здесь произошли, что появилось нового? Чем можете похвастаться, чем гордитесь?

— После открытия роддома после реконструкции прошел всего год. Почти семь лет длился здесь капитальный ремонт, и изменилось буквально все: от крыши, лифтов, инженерных систем, полной перепланировки помещений до оборудования, которое теперь здесь самое современное, соответствующее всем мировым стандартам оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи. Нет ничего такого, о чем еще могли бы мечтать в этом плане.

— Роддом специализируется на естественных, физиологических родах. То есть с какими-то сложностями – это не к вам?

— Наш роддом — родильный дом 2го уровня. Мы действительно специализируемся на физиологических родах, но если к нам поступает пациентка с какими-либо проблемами в родах, мы можем оказать ей необходимую помощь в условиях конкретного стационара. Мы готовы к любым экстренным ситуациям. Все акушеры-гинекологи нашего роддома обладают всеми нужными знаниями для проведения сложных операций, каждый из них сможет помочь женщине и ребенку. Специалисты сильные, опытные, в том числе анестезиологическая служба, то есть созданы все условия, чтобы работать качественно, в интересах пациенток.

О нашей готовности помочь в любой ситуации можно судить хотя бы по тому, как оборудовано приемное отделение. При необходимости приемная может трансформироваться в настоящую, отлично оборудованную операционную, где можно не только принять физиологические роды, но и провести операцию кесарева сечения. Там есть все, что есть в операционных роддома, включая реанимационный столик для новорожденного.

— В роддоме приветствуются естественные роды. Почему?

— Роды естественным путем приветствуются во всем мире. Во всем мире борются за то, чтобы как можно больше женщин рожало естественным путем, разумеется, если нет показаний к проведению операции. Мы поддерживаем этот подход. Естественным путем у нас рожают женщины с рубцом на матке, после кесарева сечения — большой процент именно таких родов. Для наших специалистов это уже привычная работа.

— Что еще особенного получит женщина, решившая рожать именно здесь?

— У нас ранняя выписка. Так как это физиологический родильный дом, в основном мамы выписываются на вторые сутки после родов. Считаю это большим преимуществом нашего стационара. К сожалению, не все понимают, что находиться долго в родильном доме без необходимости не нужно — это факт. Поскорее оказаться дома лучше и для ребенка, и для мамы. Да, у нас прекрасные условия, все новое, мы только-только после ремонта, но все же это медицинское учреждение, и чем раньше его можно покинуть, тем лучше.

Важным преимуществом родильного дома являются раннее начало грудного вскармливания и совместное пребывание ребенка с матерью круглосуточно. Мы не разлучаем мать и дитя даже в реанимации и можем обеспечить здесь такие условия. Даже если ребенок находится в отделении интенсивной терапии, мама рядышком всегда, смотрит, как малыша лечат, прикладывает к груди.

Даже если ребенок в кювезе, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких в реанимации, прийти пообщаться с ним мама может в любое время.

— Родственников тоже пускаете в реанимацию?

— Да, и родственники могут прийти в реанимацию посмотреть на ребенка – в маске и после флюорографии. Родные могут видеть, как работает персонал, как лечат малыша, в каких условиях он находится. Это успокаивает и маму, и ее родных.

— Кстати, о родственниках. Партнерские роды по ОМС у вас проводятся?

— Конечно, без вопросов. Муж роженицы (отец ее ребенка) может прийти на партнерские роды вместе с женщиной. Все условия для этого у нас созданы, индивидуальные родильные боксы просторные, очень удобные. Если женщина хочет рожать в присутствии родственницы, мамы или сестры – никаких препятствий. Если присутствие на родах близкого человека необходимо женщине, поможет ей, мы будем только рады. Главное, чтобы пациентки были довольны и ушли со здоровыми детьми.

— Расскажите о сотрудниках роддома. По каким принципам здесь формируется коллектив?

— У нас очень квалифицированные врачи, все имеют колоссальный опыт. Весь персонал очень доброжелательный. Мы над этим тщательно работали, и этот подход оправдал себя. Главный принцип нашей работы — забота о пациентках, их удобстве, спокойствии и комфорте. Я всегда говорю сотрудникам: «Если у нас есть какие-то проблемы, пациенты об этом не должны ничего знать. Пришли на работу и забыли обо всем, что нас волнует».

У беременной женщины или мамочки, которая только родила, волнений хватает и без нас. Наша задача – сделать все, чтобы она чувствовала себя уверенно и спокойно.

— Могут ли рожать в вашем роддоме женщины из других городов? Оказывают ли в роддоме такую медицинскую помощь по полису ОМС?

— Конечно. Мы помогаем женщинам независимо от места проживания или регистрации.

— Что нужно сделать, чтобы приехать к вам рожать, например, из Королева?

Позвонить по телефону горячей линии 8 (495) 150-99-61, записаться на прием, приехать на консультацию, пообщаться со специалистом, пройти необходимые обследования, а потом – ждем на роды в день госпитализации.

— Какие страхи может испытывать иногородняя пациентка, решившая рожать в Москве по ОМС? Можете развеять эти страхи?

— Понимаю, что многих пугает дорога, особенно женщин, которым предстоят первые роды. Но тут важно понимать, что первый период родов у первородящей женщины длится 12-18 часов. Если она проведет три часа в дороге — ничего страшного. Главное, не паниковать и знать: то, что с тобой происходит — это естественный процесс. Более того, что это самое начало процесса родов, который может длиться еще сутки. Это нормально, это физиология.

— Чего нужно по-настоящему испугаться? Что реально должно насторожить?

— Есть состояния, к которым нужно отнестись серьезно. Например, открывшееся кровотечение с алой яркой кровью, потеря сознания. Тогда не надо никуда ехать! Только ближайший родильный дом и только по скорой помощи. Возможно, это ситуация, когда есть угроза жизни матери или ребенку.

— Если так случилось, что ваш родильный дом – ближайший для женщины в такой ситуации?

— Все будет в порядке. Мы готовы помочь, и в приемном отделении роддома все готово к экстренной помощи женщине. Нужно также помнить, что второй родовой период, период потуг, длится 2-4 часа в зависимости от веса и положения ребенка. У повторно родящих этот период укорочен, длится он 1-2 часа. Бывает, что женщина едва успевает в роддом. Никто не застрахован от подобных ситуаций, но в нашем роддоме мы обеспечены всем необходимым в такой ситуации.

— Дайте, пожалуйста, совет женщинам: как правильно подготовиться к родам, чтобы все прошло благополучно?

— Нужно настраиваться на то, что все идет, как надо, что все будет хорошо. Мы очень хотели, чтобы в роддоме не было больничной атмосферы. Родильный дом — не больница. Тут нет больных, а есть беременные и счастливые мамочки с детьми. Это дом, где женщина переживает одно из самых важных событий в своей жизни, первый дом, который видит ребенок, появившийся здесь. Мы приложили все усилия, чтобы находиться в этом доме было приятно женщинам и их малышам. Хотелось бы, чтобы все, приходящие к нам рожать, помнили об этом и не беспокоились – они в надежных руках.

— Какой принцип в работе роддома считаете по-настоящему важным?

— Один из главных принципов нашей работы — помогать женщине всем, чем только можно, но не вмешиваться в процесс родов без необходимости. Природа умнее нас, беременность и роды – естественный физиологический процесс. Чем меньше ты вмешиваешься в этот процесс, тем лучше. Наша задача – контролировать процесс родов, тщательно следить за происходящим с женщиной и ребенком. Вмешиваться в этот процесс нужно только по строгим показаниям.

#реклама

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://inlobnya.ru/novosti/zdravoohranenie/rody-estestvennyy-process-a-my-ego-tshchatelno-kontroliruem

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

• беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
• наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
• обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
• акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
• третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

• желание пациентки и ее психологический комфорт
• одна операция кесарева сечения в анамнезе
• разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
• отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
• показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
• предполагаемая масса плода не более 4000 г
• состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Детская иммунная система: польза естественных родов

Естественные роды содействуют передаче материнской микробиоты, состав которой влияет за развитие иммунной системы новорожденных, особенно за счет биосинтеза липополисахаридов.

Во всем мире 19,1 % родов выполняется путем кесарева сечения. В Европе этот показатель достигает 25 %, в связи с чем возникают этические проблемы: такой способ родоразрешения часто используют по соображениям удобства, а не по медицинским показаниям. Мы уже знаем, что способ родоразрешения влияет на состав кишечной микробиоты у новорожденных, в основном из-за возможного контакта с вагинальной, кожной (и иногда фекальной) микрофлорой матери и применения антибиотиков во время кесарева сечения. Поскольку первые дни после родов являются критически важными для развития иммунной системы новорожденных, международная группа ученых обратилась к изучению кишечных бактерий, передаваемых от матери ребенку в зависимости от способа родоразрешения. Финальным этапом исследования стал анализ бактериальных генов и их функций.

Естественные роды: стимуляция биосинтеза ЛПС

Главный вывод исследования с участием 33 новорожденных состоит в том, что у рожденных естественным путем детей повышено содержание грамотрицательных бактерий (Bacteroides и Parabacteroides), которые улучшают физиологические функции организма. С другой стороны, кесарево сечение способствует контакту новорожденных с микроорганизмами, находящимися на поверхности кожи матери, и передаче Staphylococcus, содержание которого повышено в стуле у детей, рожденных таким способом. По мнению ученых, содержание этих бактерий у детей, рожденных естественным путем, может быть выше, чем у рожденных путем кесарева сечения, из-за более активной стимуляции биосинтеза липополисахаридов (ЛПС) (которые входят в состав внешней мембраны грамотрицательных бактерий). ЛПС являются эндотоксинами, способствующими продукции провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-18) в плазме. Эти цитокины повышены у детей, рожденных естественным путем.

Иммуностимулирующее действие подтверждено in vitro

Выделение ЛПС из стула детей, рожденных естественным путем или путем кесарева сечения, для стимуляции in vitro первичных иммунных клеток человека подтвердило, что при использовании кесарева сечении продукция ФНО-α и ИЛ-18 снижена. Это говорит о снижении иммуностимулирующего действия кишечной микробиоты у детей, рожденных путем кесарева сечения, из-за отсутствия контакта с вагинальной микрофлорой матери и неполной вертикальной передачи некоторых штаммов бактерий новорожденным. В долгосрочной перспективе может увеличиться риск развития воспалительных, иммунных, метаболических нарушений и даже хронических заболеваний. Как бы то ни было, полученные результаты необходимо проверить на расширенных выборках с увеличенным периодом наблюдения. В результате мы получим более полное представление о роли первого контакта с микробной средой в формировании врожденного и приобретенного иммунного ответа. 

Источники:

Wampach L, Heintz-Buschart A, Fritz J et al. Birth mode is associated with earliest strain-conferred gut microbiome functions and immunostimulatory potential. Nature Communications (2018) 9:5091 DOI: 10.1038/s41467-018-07631-x.

Роды естественным путем в Днепре.

ЧАСТНЫЙ РОДДОМ GENESIS DNEPR

Частный роддом Genesis Dnepr воплощает в себе
мечты тысячи женщин: безопасность матери и ребенка, эксклюзивный
сервис, психологический комфорт.

Мы постарались это важное событие в жизни
каждой семьи превратить в настоящий Праздник. Праздник новой жизни
и любви!

В ЧАСТНОМ РОДДОМЕ
ГЕНЕЗИС-ДНЕПР
вы будете рожать в условиях небольшого
эксклюзивного
отеля 5
звезд только в
одноместных просторных палатах с
возможностью совместного пребывания с супругом, изысканными
интерьерами, ортопедическим
матрацем,
выбором подушек по Вашему желанию.

Палаты
оборудованы консолями
с подводкой кислорода, спутникововым телевидением,
WiFi.

На этаже
находятся всего две палаты люкс с отдельным родзалом.

Предусмотрены
возможности проведения родов в ванной по методике Мишеля Одена.

Главной и
отличительной особенностью родов в Генезис является то, что
ВСЯ КОМАНДА РОДДОМА работает ТОЛЬКО ДЛЯ ВАС
!

Во время
родов присутствуют
всегда не менее 12 человек персонала на одну пациентку:
два
опытных врача акушера-гинеколога: выбор врача возможен по желанию
пациентки, часто один из врачей — наблюдавший всю беременность и
имеющий эмоциональный контакт с женщиной;
два неонатолога,
один из которых — врач неонатолог- реаниматолог, а это значит, что в
случае необходимости реанимация новорожденному будет оказана
немедленно;
анестезиолог для обезболивания родов;
индивидуальная сестра-акушерка;
индивидуальная детская сестра;
врач-лаборант;
техническая поддержка.

После
родов все дни
пребывания у Вас будет:

круглосуточный
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ пост сестры-акушерки, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
пост детской медицинской сестры, которая днем и ночью тщательно
ухаживает за ребенком с использованием только органической
косметики. Вы сможете спокойно спать и быстро восстанавливаться и
уже к выписке прекрасно себя чувствовать и выглядеть. Предусмотрена
система
видеонаблюдения за
ребенком, если вы хотите отдохнуть и передать ребенка в детское
отделение.

Все эти
дни ваш ребенок находится под пристальным контролем одного и того
же врача-неонатолога, который внимательно отслеживает состояние
здоровья малыша, обучает маму грудному вскармливанию, а в случае
необходимости подбирает лучшие питательные смеси для ребенка и чаи
для улучшения лактации для мамы.

В клинике
есть возможность проведения фототерапии при
физиологической желтухе новорожденного, холтеровского
мониторирования с целью
ранней диагностики проблем с сердцем, а также всегда проводится нейросонография для
исключения возможных послеродовых осложнений головного мозга.
 
Сразу
после рождения

проводится
ЭКСПРЕСС-ТЕСТ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ, ЭЛЕКТРОЛИТОВ, САХАРА КРОВИ,
что позволяет выявить КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ РЕБЕНКА В РОДАХ и
некоторые ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ НА РАННЕМ ЭТАПЕ и
принять правильные решения. НАЛИЧИЕ капиллярного БИЛИРУБИНОМЕТРА
позволяет избежать забора крови из вены ребенка.

Индивидуальный
повар будет готовить специально для вас с учетом вкусов и
пожеланий, особенностей грудного вскармливания.

В клинике
предусмотрены возможности торжественной выписки и получения
документов на ребенка в день выписки.

Продуманная автономная
система жизнеобеспечения клиники: в
случае необходимости электроэнергия, водоснабжение, тепло будут
подаваться независимо от городских проблем.
 
Современная
система вентиляции и кондиционирования с
регулярным обслуживанием и заменой фильтров — автономная на каждом
этаже, исключает риск переноса больничной инфекции.

Система
безопасности пациентов с
системой ограниченного доступа, круглосуточной охраной и парковкой.

В условиях
нашего роддома Генезис, который является логическим продолжением
всего комплекса медицинских услуг по репродукции человека и
воплощением нашей главной идеи
 ОТ ЗАЧАТИЯ — ДО РОЖДЕНИЯ,

вы
гарантировано получите наивысший
уровень медицинской
помощи и безопасности для мамы и ребенка.

Госпитализация пациентки производится с
момента установления родовой деятельности.

Пациентка и новорожденный ребенок находятся
в стационаре трое суток с момента естественных родов.

Выписка производится на четвертые сутки с
момента родов.

  * базовые препараты — препараты, предусмотренные для
планового родовспоможения и неосложненного течения послеродового
периода для роженицы и новорожденного. * базовая
лаборатория — лабораторные анализы, предусмотренные для планового
родовспоможения и неосложненного течения послеродового периода для
роженицы и новорожденного. * В случае возникновения
необходимости в выполнении операции «Кесарево сечение» потребуется
 доплата   Отдельная оплата за раннюю
госпитализацию и за дополнительные сутки пребывания (по
желанию или по медпоказаниям)  

Современные роды: безопасность и комфорт | BrandVoice

Главный врач роддома ЕМС, Марина Науменко, работает акушером-гинекологом в общей сложности около 40 лет. «Мы оказываем помощь двум людям — маме и ребенку. Если в травматологии есть золотой час, в течение которого пациенту нужно оказать помощь, то в акушерстве есть золотые пять минут. Если за это время мы не принимаем правильного решения в отношении ребенка или матери, могут развиться осложнения. Наша профессия требует не только большого опыта, но и знания смежных специальностей. За 40 недель беременности женщина может заболеть, у нее может развиться любая патология, от банальной простуды до довольно серьезных заболеваний. Это все нужно вовремя диагностировать и постараться вылечить».

По словам Марины Науменко, большинство женщин, у которых появляются проблемы со здоровьем, как правило, обследованы не полностью. Например, многие пациентки могут не подозревать о том, что у них проблемы с почками, до тех пор, пока не наступит беременность. Порой случается, что во время беременности все внимание направлено на будущие роды, и начало серьезных проблем со здоровьем женщины может оставаться незамеченным. Среди таких проблем — онкозаболевания.

«Поэтому женщина, планирующая беременность, всегда должна внимательно относиться к собственному здоровью, — считает Марина Науменко. — Если пациентка заранее консультируется с акушером-гинекологом, должным образом обследуется, то у нее беременность протекает хорошо и роды чаще всего заканчиваются так, как это заложено природой. То есть естественным путем».

В роддоме ЕМС акушеры-гинекологи пропагандируют именно такие роды. Конечно, если у пациентки есть серьезные сердечно-сосудистые заболевания, неврологические патологии или проблемы со зрением, выполняется кесарево сечение.

«При сердечно-сосудистых заболеваниях, грыжах в поясничном отделе, которые не позволяют женщине тужиться, мы выполняем кесарево сечение, — объясняет Марина Науменко. — Но я не сторонник такого подхода. Кесарево сечение — это все-таки операция. Пусть технически она выглядит просто, но после такого вмешательства реабилитация может протекать сложно. Ведь при кесаревом сечении мы делаем разрез на брюшной стенке, есть риск кровопотери. Для организма это стресс. Кроме того, на обязательную анестезию и другие препараты человек может реагировать по-разному. Все это надо пережить. И после такого серьезного стресса еще нужно подняться на ноги и ухаживать за ребенком. Все-таки рожать нужно стараться естественным образом. Женщине это дано природой, это одна из ее функций. А функция врача — сделать так, чтобы роды прошли мягко и без осложнений».

Марина Науменко также специализируется на ведении естественных родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. До недавних пор таким женщинам не разрешали рожать естественным способом из-за опасности, что рубец может разорваться во время родов. Но потом при помощи ультразвуковых маркеров стали определять состояние области рубца, и у будущих мам появились новые возможности.

«Были случаи, когда женщины с рубцом обращались в роддом с большим раскрытием шейки матки — и уже ничего не оставалось делать, как продолжить роды естественно. Оказалось, что можно рожать самой, — продолжает доктор Науменко. — Сегодня в 50 % случаев мы рассматриваем возможность естественных родов. При этом мы учитываем много факторов: состояние рубца, интервал между беременностями, массу плода, состояние здоровья женщины. В этом случае врач находится около пациентки постоянно. Если мы видим, что есть риск разрыва рубца, мы экстренно делаем кесарево».

Большинство родов в ЕМС сложные. Так, в клинику обратилась пациентка, беременность которой поначалу развивалась без осложнений. Но на 28-й неделе ребенок весил столько, сколько обычно весят дети на 26-й неделе. Врачи подумали, что причина маловесности в том, что пациентка только год назад родила первенца. Но отставание в развитии усугублялось. Наблюдение за такой беременностью стало еще более тщательным. На 33-й неделе врачи провели допплерометрию — ультразвуковую диагностику, позволяющую определить интенсивность кровотока в сосудах матки и пуповины.

«У ребенка был выявлен обратный кровоток. Это состояние, при котором в течение 48 часов плод погибает внутриутробно, — объясняет Марина Науменко. — Мы объяснили пациентке, что если сейчас же не сделаем кесарево сечение, то потеряем ребенка. Получив согласие пациентки, мы экстренно ее прооперировали. Малыш очень хотел жить! Это было видно по тому, как он мужественно перенес вначале кесарево сечение, а чуть позже еще и операцию на кишечнике в связи с непроходимостью. Недавно мы получили результаты анализов. При такой непроходимости кишечника, которая была у него, в 90 % случаев у ребенка диагностируют муковисцидоз. А этот малыш попал в 10 % счастливчиков. Для нас это была настоящая радость».

После рождения малыша наблюдала команда неонатологов, которые помогают ребенку адаптироваться в первые 28 дней его жизни. Среди них была и Елена Сухобокова, заведующая отделением новорожденных. Малыш был недоношенным — его вес составлял всего 1300 граммов. К двум часам жизни мы уже понимали, чем он болеет. В течение суток ребенку сделали нужную операцию. По мнению доктора Сухобоковой, это стало возможным благодаря командной работе.

«Этого ребенка удалось спасти благодаря опытным врачам, которые смогли вовремя заметить проблему, — считает она. Елена Сухобокова 20 лет занимается новорожденными детьми, в том числе с экстремально низкой массой тела. — Мы всю жизнь работаем с новорожденными и понимаем, что происходит с ребенком и как ему помочь. Когда через твои руки прошло около 7 тысяч детей, ты можешь предугадать, какие проблемы могут возникнуть, с какими болезнями может столкнуться малыш в период адаптации. Каждый ребенок индивидуален, а каждый случай может быть сложным. Если я вижу, что нам нужен смежный специалист, мы можем получить его консультацию в считаные минуты. В этом и есть преимущество ЕМС. А еще в индивидуальном подходе. Мы проводим с пациенткой и ребенком столько времени, сколько им обоим нужно. Мы приверженцы грудного вскармливания. Мы делаем все возможное, чтобы наладить грудное вскармливание, чтобы женщина училась кормить сама. Обязательно сразу же после рождения прикладываем ребенка к груди. Этот контакт запускает все — и лактацию, и сокращение матки. Удивительно, но наши дети прибавляют в весе при выписке. Мы смеемся, говорим, что это мистика. А на самом деле это результат индивидуального подхода».

5 советов по естественным родам от акушера / гинеколога, который пережил это | Ваша беременность имеет значение

5 советов доктора Элвелл-Сильвера для естественных родов

Кайлер Элвелл-Сильвер, доктор медицины

Как акушер / гинеколог, я родила много детей естественными родами — я хотела получить личный опыт в том, что мои пациенты проходят. У меня была беременность с низким уровнем риска, поэтому вряд ли мне понадобилось кесарево сечение (кесарево сечение) или оперативные роды. А это был мой третий ребенок, поэтому роды, скорее всего, пойдут быстро.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что естественные роды безопасны для вас и вашего ребенка, вот пять советов, которые помогут вам подготовиться к важному дню.

1. Составьте «естественный» план с вашим акушером / гинекологом

После того, как вы решили, что хотите родить естественным путем, поговорите со своим акушером / гинекологом или акушеркой. Сообщите поставщику услуг, что вы подразумеваете под «естественными родами», и спросите о вариантах, которые их учреждение предлагает для поддержки вас.

Например, университетская больница имени Уильяма П. Клементса-младшего создана специально для оказания поддержки многим родам — ​​от обезболивания до неотложной помощи.У нас есть сертифицированная медсестра-акушерка и врач, работающие 24 часа в сутки, семь дней в неделю, которые помогут вам, будь то роды в течение нескольких часов или через 10 минут после прибытия.

2. Найдите помощника или доулу

Ключом к успешным естественным родам является надежный помощник, который отвлечет вас от боли, расскажет, что будет дальше, и подбодрит. Это может быть ваш партнер, ваша мама или друг, у которого раньше были роды.

Вместе с мужем у меня была доула во время моих естественных родов.Дула — это человек, обученный поддерживать женщину во время родов. Их цель — помочь женщинам достичь желаемых результатов при родах.

Doulas предоставляет ряд услуг до, во время и после родов и может стоить от 500 до 2500 долларов.

Ссылки по теме: Какую роль играет доула во время и после родов?

3. Получите образование

Роды могут длиться несколько часов, и это болезненно. Чем больше вы знаете, тем лучше будете подготовлены.

Я рекомендую посещать занятия по родам, которые охватывают все: от глубокого дыхания и обезболивания до кесарева сечения. Каждый труд уникален, и иногда все идет не так, как планировалось. Важно быть готовым к любой ситуации — занятия по родам могут подсказать вам реалистичные ожидания и вселить уверенность.

Вы можете найти класс, который обучает методу Брэдли, который разбивает различные этапы родов, чего ожидать и как ваш помощник может помочь вам пройти через естественный процесс родов.

Ссылки по теме: Занятия проходят: многочисленные преимущества дородового обучения

4. Подготовьтесь мысленно

В западном мире люди менее привыкли терпеть сильную боль. Мы ассоциируем боль с чем-то неправильным, что нужно исправить, часто с помощью лекарств.

Но боли при родах — это нормально и необходимо. Это сигнализирует о том, что ваше тело делает то, что ему нужно. Каждая волна боли приближает вас к цели: вашему прекрасному ребенку.

Моя доула помогла мне сесть в нужное пространство до того, как начались роды. Как профессиональный спортсмен, я часто представляла рождение своего ребенка в третьем триместре и возвращалась к этой сцене во время родов. Она помогла мне не спускать глаз с приза во время родов и родов.

5. Изучите естественные методы обезболивания

Когда дело доходит до обезболивания, существует множество альтернатив лекарствам. Поговорите со своим врачом о том, что разрешено и доступно там, где вы будете рожать.Вы также захотите попрактиковаться в своих техниках перед важным днем, чтобы они стали вашей второй натурой, когда они вам нужны больше всего.

Вот некоторые естественные методы обезболивания:

Если вам не нужна эпидуральная анестезия, но вы не против других форм медицинского обезболивания, вы можете попробовать закись азота. Невоспламеняющийся бесцветный газ на самом деле не уменьшает боли и не снимает ощущения сокращения, как эпидуральная анестезия. Вместо этого он снимает беспокойство, что помогает переносить боль.

Один совет от моей доулы, который я действительно оценил, заключался в том, чтобы сосредоточиться на других вещах. Мы с мужем должны были осмотреть новые дома в день, когда у меня начались схватки. Итак, вот что мы сделали — хотя это немного нервировало нашего риэлтора!

Затем мы пошли домой, и я сидела в своей теплой успокаивающей ванне, пока мой муж (он же врач), наконец, не убедил меня, что пора отправиться в университетскую больницу Клементса. Я зарегистрировался, затем прогулялся и поболтал с некоторыми из моих коллег.Мой ребенок родился через несколько минут после того, как у меня отошли воды, вскоре после того, как мы приехали.

12 женщин разделяют то, что значит родить естественным путем

Роды без помощи обезболивающих — это как знак чести для некоторых мам. Любая женщина, перенесшая роды без наркотиков, знает, что это нелегкий подвиг, и берет на себя серьезные обязательства. (Не то чтобы роды с обезболивающими лекарствами — не меньшее удивительное достижение.) Некоторые будущие мамы готовы терпеть сильную боль во время схваток, потому что они либо обеспокоены потенциальными побочными эффектами обезболивающих, либо просто хотят пойти по стопам женщин, которые веками рожали естественным путем.Но не каждая будущая мама, рожденная естественным путем, решила пойти по этому пути. В некоторых случаях у них заканчиваются незапланированные естественные роды, потому что им говорят, что они уже прошли курс обезболивающих.

Если вы когда-нибудь задумывались о том, что такое естественные роды, или делали это сами, и вам интересно, что пережили другие женщины, читайте дальше.

«Для меня было важно полностью контролировать ситуацию».

«Я выбрала естественные роды дома, потому что для меня было важно полностью контролировать ситуацию.Общее впечатление было замечательным. Мне повезло, что у меня были относительно короткие первые роды — 10 часов от первой схватки до родов. Моя акушерка была впечатлена. Я был очень сосредоточен на том, чтобы делать то, что могло помочь мне во время родов. Я занималась пренатальной йогой, иглоукалыванием каждую неделю беременности, массажем, стимулирующим роды, почти каждый день проходила 10000 шагов после того, как тошнота в первом триместре уменьшилась, и ела здоровую пищу. Моя акушерка считает, что моя практика йоги в течение 15 лет действительно очень помогла.Во время родов я медитировал на образ себя плавающего в океане. Я также делал гипнотерапию. Я действительно чувствую, что смогла расслабиться и позволить своему ребенку делать свою работу, чтобы войти в мир. Я не могу думать о каких-либо недостатках естественных родов. У меня есть чувство гордости, которое я ношу с собой каждый день из-за этого, и я люблю вдохновлять других ».

— Никки М., 35

« Я чувствовал себя крутым парнем. Как супергерой. Как будто я могу сделать что угодно ».

« Когда вы говорите людям, что хотите работать без наркотиков, вы получаете много возражений: «Почему вы хотите это делать?» и «За то, что обходишься без наркотиков, не бывает медалей» и «Ты сумасшедший.«Я решила родить второго ребенка естественным путем, потому что была очень расстроена своим первым рождением. В первый раз я хотела вести себя « естественно », но не нашла для этого поддержки ни в используемой мной документации, ни в больнице, где я рожала. Когда я попал в больницу, у меня все шло хорошо, и медсестры в ночную смену думали, что я скоро уйду. Мне не нужна была эпидуральная анестезия, и когда я так сказал, у меня был некоторый сторонний взгляд и отношение. На самом деле у меня все было в порядке, пока они не вылили мне воду, что они и сделали, не спрашивая.Как только мне вылили воду, схватки стали намного более болезненными — и, по иронии судьбы, мое расширение остановилось. В целом опыт был таким — я не чувствовал, что у меня есть контроль или голос в моем собственном рождении. Мне сделали капельницу и внешний монитор, и как только они сказали мне, что мне понадобится питоцин [для стимуляции родов], я согласился на эпидуральную анестезию, которую им пришлось сделать дважды, потому что первая обезболивала только половину моего тела. Я проработал в этой больнице 22 часа, и к концу у меня было два монитора, внутренний и внешний, катетер, лихорадка 103 градусов из-за долгих родов без воды, эпидуральная анестезия, от которой меня зудел как сумасшедший, внутривенные антибиотики и угроза кесарева сечения над моей головой.Я родила сына вагинально, после двух часов натуживания, но мне это совсем не понравилось. Сразу после этого я бросила врача и пошла к акушеркам в больницу Пенсильвании. Мое второе рождение было совершенно другим. Я нашел большую поддержку в естественном труде, медсестры подбадривали меня, пока я трудился всю ночь. Меня не подключили ни к какой внутривенной капельнице или аппарату, и я все время ходил по комнате, делая все, что было удобно и помогало мне справиться с схватками.Я мог слушать свое тело. Акушерки были очень осторожны и уверены в процессе родов. Мое тело сделало всю работу. Они не трогали мою воду и разбивали ее только тогда, когда я был готов толкнуть. Они дали мне отличные советы, чтобы справиться с более тяжелыми периодами родов, в том числе посоветовали мне работать в душе. Это был лучший совет, который я получил за всю ночь, потому что он помог мне пройти через переход от 7 до 10 сантиметров. Я чувствовал себя полностью свободным и все время под контролем. Меня никто не торопил, а это заняло около 11 часов.Моя последняя схватка перед тем, как я был готов к толчку, была одной из худших. Однако я мог сказать, что был близок, потому что у меня было непреодолимое желание подтолкнуть. Он вызвал акушерок, и я была готова. Я вытолкнула сына за две минуты, так что это длилось недолго. После того, как все закончилось, я почувствовал себя задирой. Как супергерой. Как будто я все могу. Я был на кайфе несколько дней. Это было болезненно, но если бы я все же решила завести еще одного ребенка, я бы сразу же выбрала без наркотиков ».

Естественные роды

Естественные роды, которые женщины пережили на протяжении веков, переживают своего рода возрождение. Все большее число женщин выбирают акушерку, которая будет сопровождать их во время родов на дому или в родильном доме.

Хотя это число невелико — лишь крошечный процент родов в этой стране происходит дома или в родильных домах — все больше и больше женщин выбирают самостоятельный подход к родам. Сочетание безопасности с комфортом дома или родильного дома позволяет естественному процессу родов разворачиваться неторопливо.

Родильные дома

Родильные комнаты в родильных домах напоминают дома с большой кроватью, гостиной, ванной и кухней.Центры обычно оборудованы джакузи или гидромассажными ваннами. Освещение приглушенное, настроение интимное, а обстановка успокаивающая. Матерям рекомендуется ходить, есть, пить и принимать позы, удобные для них во время схваток и родов, например, стоя на четвереньках, в кресле для родов или в ванне. Как только ребенок рождается, его передают в руки матери, чтобы укрепить связь.

Домашние роды

Мать и опекун создают условия для домашних родов по своему усмотрению, обычно в свободной комнате, которая должна быть максимально удобной и чистой.Если женщина выбирает роды в воде, переносная ванна устанавливается в специально отведенном для нее помещении. Акушерка приносит с собой необходимое медицинское оборудование, в том числе кресло для родов, чтобы использовать силу тяжести во время родов.

Водные роды

Водные роды, которые происходят дома или в родильных домах, предоставляют младенцам мирный переход из утробы в мир. Ванны нагреваются до температуры от 90 до 101 F. Более горячая вода может перегреть мать и ребенка и вызвать обезвоживание. «Теплая вода расслабляет спину и мышцы таза матери и снимает вес ребенка со спины и бедер», — объясняет Сюзанна Сондерс, сертифицированная медсестра-акушерка из Атланты, штат Джорджия.«Расслабление в сочетании с плавучестью воды помогает ребенку опускаться. Я видела, как это работает так же хорошо, как и лекарства у некоторых женщин».

Акушерки и лекарства

Акушерки, работающие вне больниц, часто избегают обезболивающих, которые являются стандартным вариантом при родах в больнице. «Наркотики, применяемые во время родов, сопряжены с неотъемлемым риском, который часто не объясняется полностью женщинам», — отмечает Патрисия Даунинг, акушерка из Портленда, штат Орегон, и директор акушерской школы Sage Femme. «Например, эпидуральная анестезия, которую обычно назначают роженицам в больницах, может облегчить схватки.Однако существует очень небольшой риск необратимой травмы позвоночника для матери ».

Natural Can Be Safe

Для женщин с нормальной, неосложненной беременностью с низким уровнем риска роды вне больницы могут быть такими же безопасными, как и роды в больнице. По словам Сондерса, в исследовании 1991 года, сравнивающем роды с участием врача и родовспоможения, акушерки имели на 19% более низкий уровень младенческой смертности.

Акушерки придерживаются философии, согласно которой система организма в целом работает, если вы даете ей то, что ей нужно.Рождение считается естественным, обычным явлением, которое требует времени, терпения, силы и выносливости — все в пределах возможностей женщины. «Если женщина находится в хорошей форме и следовала разумному плану питания на протяжении всей беременности, когда начинаются роды, в девяти случаях из десяти ее организм будет следовать плану природы и выполнять работу, для которой он должен был».

Статистика естественных родов

• Акушерки обслуживают 6% всех родов в Соединенных Штатах.
• Из всех родов под акушерством 95% происходят в больницах, 3% — в родильных домах и 1% — в частных домах.
• По данным Всемирной организации здравоохранения, от 90% до 95% всех рождений в мире являются нормальными.
• По данным Public Citizen Health Research Group, у сертифицированных медсестер-акушерок частота кесарева сечения составляет 11,6% по сравнению со средним показателем по стране 23,3%.

Что такое естественные роды?

Шэрон Муза, BS, CD (DONA), BDT (DONA), LCCE, FACCE, CLE

За последние несколько лет мне стало ясно, что произошел сдвиг в значении некоторой терминологии рождения, которую потребители используют, чтобы говорить о своем рождении.Лично я не могу точно определить, когда произошел сдвиг, но исходя из моей практики доул, моей практики по обучению родам, а также доул и инструкторов по родам, которых я обучаю, значение «естественных родов» больше не означает то, что я всегда предполагал.

Когда я начал заниматься родовспоможением 16 лет назад, естественные роды означали схватки и роды без обезболивающих или «лекарств». Роды происходят без эпидуральной анестезии или наркотиков, и родителям удается справиться без какой-либо фармацевтической поддержки.Тогда люди говорили, что они планируют естественные роды и хотят, чтобы доула помогла им достичь немедикаментозных («естественных») родов. В настоящее время люди говорят мне, что они хотят «естественных» родов, и имеют в виду, что они надеются и планируют вагинальные роды . Любые вагинальные роды. Роды с эпидуральной анестезией, с наркотиками, даже с питоцином для увеличения, вакуумом или щипцами для второй стадии, на самом деле любые вмешательства, которые могут произойти, пока в конце концов ребенок рождается вагинально.

Пожалуйста, поймите меня правильно. Нет ничего плохого в родах с помощью эпидуральной анестезии. Есть время и место для всех вмешательств, и это то, что решают вместе роженица и его лечащий врач. Я просто подтверждаю то, что потребители сейчас определяют как естественные роды.

Я думаю, что даже Словарь Мерриам Вебстер ошибается. Они определяют естественные роды как « систему ведения родов, в которой мать получает подготовительное обучение, чтобы оставаться в сознании во время родов и помогать в родах с минимальным использованием лекарств или анестетиков или без них. «Это мое первоначальное понимание более или менее. Но, возможно, это не было намерением сегодняшнего роженицы. К сожалению, когда они используют эту фразу в двух предложениях, чтобы показать примеры правильного использования, читатель только больше сбивается с толку, чем раньше. Два их примера, кажется, подтверждают современные тенденции замены вагинальных родов «естественными родами».

Для доул и других специалистов в области родовспоможения важно понимать, что имеет в виду беременная женщина, когда говорит, что хочет естественных родов.Использование термина «естественные роды» — это моя подсказка, чтобы задать еще несколько вопросов, чтобы подтвердить, что и мой клиент (или студенты), и я находимся на одной странице. Надеются ли они на роды без каких-либо обезболивающих или они просто планируют роды через естественные родовые пути, а не кесарево сечение?

Что касается доулы, важно учитывать, что вы сами имеете в виду, когда используете эту фразу в своих маркетинговых материалах и материалах на веб-сайтах. Вы и ваш целевой рынок на одной странице? Вы оба понимаете, что эта фраза означает одно и то же? Мне пришлось изменить свое мышление и теперь внутренне вставить фразу «вагинальные роды» до тех пор, пока я не смогу задать несколько уточняющих вопросов.

Что естественное рождение означает для вашей клиентуры? Тебе как профессионалу в области родовспоможения и доуле? Как изменился разговорный язык в вашем сообществе? Что вы наблюдаете у потребителей, которые сегодня рождаются в вашем районе? Хотя мы знаем, что доулы поддерживают выбор наших клиентов в выборе того типа родов, на который они надеются (и помогают им, когда планы меняются, что может произойти во время схваток и родов), будучи на одной волне с вашими клиентами с этим важная терминология является ключом к успешным отношениям доулы и клиента.Поделитесь своими мыслями в комментариях ниже.

Холистическое акушерство: истоки «естественных родов» в Великобритании

Современная акушерская практика изменилась благодаря развитию новых технологий. Однако эта трансформация не получила всеобщего и безоговорочного одобрения. Время от времени высказывались сомнения в уместности этих новых методов, не в последнюю очередь внутри самой медицинской профессии.

В Великобритании 20-го века сопротивление акушерским технологиям выразилось в развитии концепции ухода за беременными, широко известной как «естественные роды».Этот термин происходит от названия краткого трактата о родовой боли, опубликованного в 1933 году английским терапевтом Грантли Дик-Ридом (1890–1959). Позже он использовался в более общем плане для описания подхода к деторождению, который возник в Великобритании в период между двумя мировыми войнами, в отличие от других подходов, которые характеризовались как чрезмерно узкие или редукционистские по своей направленности. Привлекательность естественных родов на протяжении ХХ века в значительной степени основывалась на убеждении, что их методы могут обеспечить целостный подход к охране материнства, способный объединить физиологические, психологические, социальные и духовные аспекты репродукции. ¹

Следует подчеркнуть, что естественные роды никогда не были системой или объектом, а были общим термином для множества различных методов. Общим для этих методов является предвзятое отношение к физической и психической гигиене при ведении беременности и родов. ²

На другом уровне естественное рождение ребенка служило формой культурной и политической критики, направленной на различные кризисы современного западного общества, от индустриализма, капитализма и материализма до урбанизации и массовой культуры.Считается, что решение этих зол заключается в возвращении к «природе», которую по-разному определяют как страну, примитивное, духовное и инстинктивное. «Природа» также прочно ассоциируется с предположительно женскими ценностями, такими как любовь, сотрудничество и альтруизм, в противоположность деструктивным качествам, традиционно присущим мужчинам.

Чтобы понять эти идеи, необходимо противостоять любым попыткам рассматривать естественные роды как универсальную, свободную от ценностей категорию и смотреть на интеллектуальный и политический контекст, в который они были встроены.

ПРОБЛЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ

Естественные роды появились в Британии в то время, когда качество современной жизни и цивилизации ухудшалось. Начиная с конца 19 века и далее, новые опасения по поводу наследственности болезней и применения эволюционных принципов к социологической теории привели к широко распространенному убеждению, что процессы биологической и социальной эволюции пошли вспять. ^{3– 5} Снижение рождаемости и существование городского «остатка» обездоленных и болезненных людей подогревали опасения по поводу расового вырождения и социального упадка, стимулируя стремление к национальной эффективности, пересекавшее все партийные линии. ⁶

Политика здравоохранения стала предметом интенсивных общественных дебатов после англо-бурской войны, когда близкое поражение Британии от рук едва обученной армии привлекло внимание к физическому состоянию новобранцев. Те, кто рассматривал проблемы плохого здоровья как экологические, выступали за расширение профилактических медицинских программ, проводимых службами общественного здравоохранения. ^{7– 10} С другой стороны, приверженцы новой науки евгеники винят наследственность.По их мнению, политика в области здравоохранения должна быть направлена ​​на предотвращение воспроизводства среди «низкокачественного» человеческого общества («негативная» евгеника) и поощрение воспроизводства среди «хорошего» поголовья («позитивная» евгеника). ¹¹

Некоторые группы и отдельные лица стремились синтезировать эти два подхода. Организации по реформированию здравоохранения, такие как Народная лига здоровья (основана в 1917 г.) и Новое общество здоровья (основано в 1927 г.) пытались разработать реформистскую евгенику, в которой теории улучшения окружающей среды смешивались с теориями селективного разведения, чтобы обеспечить лучшее будущее для людей. общество. ¹² Развитие «естественных родов» во многом было обусловлено деятельностью врачей и медицинских работников, которые разделяли цели реформы евгеники.

Вставка 1:

Идеология естественных родов

• Природа: культура.

• Женщина: мужчина.

• Страна: город.

• Первобытные общества: цивилизация.

• Физиология: патология.

• Альтруизм: эгоизм.

• Вегетарианство: мясоедение.

• Материнство: мышление.

• Духовность: материализм.

• Природа: наука и техника.

Как и жесткие евгенисты, этих реформаторов здоровья беспокоила разница в уровне рождаемости — тенденция более бедных, менее здоровых слоев общества иметь большие семьи, чем их «лучшие». Таким образом, они не только одобряли планы стерилизации и содержания «дегенератов», но и стремились побудить средний класс иметь больше детей.Предполагалось, что за падением рождаемости этой части населения стояли социально-экономические и психологические факторы. Было обращено внимание на стоимость содержания семьи и влияние женской эмансипации на фертильность. Женское образование и занятость считались особым злом, поскольку они заставляли женщин считать материнство бременем и пренебрегать домашним очагом.

Страх родов также часто упоминался как одна из причин, по которой женщины среднего класса уклонялись от выполнения своих репродуктивных обязанностей. ^{13, 14} Это убеждение помогло поддержать акушерскую анальгезию, вопрос, который вызывал особую озабоченность женских групп. ¹⁵ В Великобритании Национальный трастовый фонд по случаю дня рождения (основан в 1928 году) проводил кампанию за более широкий доступ к акушерской анальгезии в практике на дому. ^{14– 16} «Сумеречный сон», форма анестезии, сочетающая скополамин и морфин, продвигалась в основном богатыми американскими феминистками, но с ограниченными результатами. ^{17– 19}

Один из очевидных способов обратить вспять падение рождаемости — заманить женщин «высшего сословия» обратно в дом, где они будут выполнять свои функции жен и матерей.Реформаторы здравоохранения взяли на себя эту задачу, разработав идеологию деторождения, которая подчеркивала «естественность» беременности и родов. Эта идеология действовала на нескольких уровнях. Он носил предписывающий характер, поскольку определял социальную роль женщины в ее биологической способности к воспроизводству. В этом отношении особенно показательно определение труда как «тяжелого труда» — выражение, намекающее на жизненно важную экономическую роль женщины как производителя младенцев. ²⁰ Но этот акцент на биологических функциях женщины не был направлен на ограничение или принижение.Материнство было для женщины не только высшим достижением и наградой, но и ее гражданским долгом. Как объяснил евгенист и реформатор здоровья Калеб Салиби в 1909 году: «История наций определяется не на поле битвы, а в детской, и батальоны, которые дают прочную победу, — это батальоны младенцев. Политика будущего будет внутренней ». ²¹

Термин «естественный» также передавал идею физиологической нормы . Реформаторы здравоохранения изо всех сил старались доказать, что беременность и роды не являются патологическими процессами.Акушер Кэтлин Воган подчеркнула это, противопоставив женщин, которые считали роды болезнью, с «настоящими спортсменками», женщинами, которые с радостью и успешно выполняли свою «назначенную работу». Воан продолжил: «Разве не в этом духе эстафеты носителей священного факела приступили к своей задаче, в духе, в котором великий скульптор приближается к своей мраморной глыбе, из которой вырастет воплощение его гения? Он воплощает свою идею в мраморе, а женщины — носительницы жизни расы ». ²² Идеи о нормальности родов предполагали, что положительное отношение к беременности и родам необходимо, чтобы «лампа англосаксов» не горела тускло. ²³

ГРАЖДАНСКОЕ РОЖДЕНИЕ

В годы сразу после Первой мировой войны такие взгляды явно расходились с представлениями большинства людей о деторождении. Вера в патологическую природу родов набирала обороты с конца XIX века.Рост материнской смертности между 1910 и 1914 годами лишь усилил это восприятие, укрепив веру в то, что роды не могут рассматриваться как «естественный» физиологический процесс. ²⁴

В то время было широко распространено мнение, что цивилизация настолько ослабила женщин, что сделало физиологические роды невозможными. Эта вера проистекает из традиции, сложившейся в эпоху Просвещения. В конце 18 века философов , таких как Руссо и Дидро, противопоставляли здоровый образ жизни «благородных дикарей» искусственным манерам высших классов, утверждая, что роскошь, мода и городская жизнь порождают привычки, вредные для жизни. здоровье. ^{25, 26} К концу 19 века это понятие проникло в акушерство благодаря Джорджу Дж. Энгельманну (1847–1903), профессору акушерства в Медицинском колледже Миссури. В Труд среди первобытных людей Энгельманн утверждал, что:

«У первобытных людей, которые по-прежнему естественны по своим привычкам и живут в условиях, способствующих здоровому развитию их физической организации, труд можно охарактеризовать как короткий и легкий, сопровождающийся небольшим количеством несчастных случаев и сопровождающийся незначительным или полным отсутствием прострации.. . Скво индейцев мадока — племя, которое мало пострадало, но затронуло прогресс цивилизации — всего час или даже меньше страдает от агонии родов. . .два часа — среднее время для североамериканских индейцев ». ²⁷

«Неестественные» обычаи, такие как тесная шнуровка, образование и отсутствие физических упражнений, привели к тяжелым и долгим трудам; они вызвали неправильное положение и «вялое неврастеническое состояние». Другие авторы включали в себя крепких женщин из рабочего класса и первобытных людей.Например, немецкие пионеры сумеречного сна утверждали, что цивилизация повысила чувствительность нервной системы к боли. Таким образом, они утверждали, что эта техника лучше всего подходит для «современной женщины» из высшего сословия. . . [кто] реагирует на раздражитель сильной боли. . .с нервным истощением и параличом воли довести роды до конца ». Они были менее уверены в том, что это необходимо женщинам из родовспоможения, которые могут переносить больше боли. ²⁸

Такие переменные, как диета, физические упражнения и род занятий, можно было изменить, по крайней мере в принципе.Однако не все с оптимизмом смотрят на возможность снижения показателей смертности и заболеваемости при родах за счет изменения поведения женщин. Большинство врачей фактически интерпретировали идеи Энгельмана как оправдание более интервенционистского подхода к родам. Как утверждал в 1906 году врач общей практики, «природа предназначила женщин, чтобы они рожали легко, но цивилизация, неразумное воспитание, стиль одежды и занятия вмешались, и искусство акушерства должно прийти на помощь.. . Если что-то и выглядит «почти преступным», так это то, что в обществе появляются молодые доктора, которые никогда не использовали щипцы ». ²⁹

КОНСТРУКТИВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Такие убеждения были частично ответственны за ускорение интервенционистской тенденции, которая наблюдалась в акушерстве с начала 1870-х годов. К 1920-м годам анестезия и родоразрешение с помощью щипцов стали обычным явлением в акушерской практике. В то же время росла озабоченность по поводу масштабов «назойливой акушерства» в общей практике и ее последствий для материнской смертности.Государственные служащие, акушеры и врачи общей практики осуждали тенденцию к вмешательству как «оргию вмешательства», утверждая, что наказанием за ненужное вмешательство является высокая материнская смертность и заболеваемость. ²⁴

Реформаторы здравоохранения присоединились к хору неодобрения, отстаивая необходимость радикальной реформы в управлении родами. В отличие от большинства практикующих врачей, они были уверены, что пагубные последствия цивилизации можно обратить вспять, если женщины изменят свои привычки и перейдут к более «естественному» образу жизни.Образование, а не вмешательство, является ключом к улучшению охраны материнства. Как писал Дик-Рид в 1942 году: «Образование и исследования являются неотъемлемой частью прогресса, особенно в производстве детей. . .Мама — это фабрика, и благодаря образованию и заботе она может стать более эффективной в искусстве материнства ». ³⁰

Однако аргументы против акушерского вмешательства не были чисто медицинскими. Религиозные и моральные соображения также играли важную роль. В космологии реформаторов здоровья физическое здоровье было состоянием духовной и телесной целостности, болезнь — отпадением от благодати; исцеления можно было достичь, отдав предпочтение «естественным» исцелениям Бога, а не искусственным средствам ортодоксальной медицины.Неслучайно нонконформисты, христианские ученые и теософы принимали активное участие в движении за естественные роды, как и в других причинах реформы здравоохранения. Реформаторы здравоохранения были разочарованы как официальными верованиями, так и ортодоксальной медициной, стремясь заменить их единой целостной философией духовного и телесного здоровья. При этом они вернулись к традиционным ценностям, которые они унаследовали от органического прошлого или в сельской местности. ¹²

Работа реформатора здравоохранения Джона Шилдса Фэйрбэрна (1865–1944), акушера-консультанта в больнице Св. Томаса и второго президента Британского (позднее Королевского) колледжа акушеров и гинекологов иллюстрирует некоторые из обсуждаемых до сих пор тем.Фэйрберна обычно не связывают с развитием естественных родов, но его влияние на это движение нельзя недооценивать. Таким образом, важно подробно описать его взгляды. Сын выдающегося конгрегационалистского богослова, Фэйрбэрн был евгенистом-реформатором, проявлявшим большой интерес к вопросам национальной эффективности. В 1920-х годах он присоединился к Народной лиге здоровья и публично поддержал кампанию Общества евгеники по стерилизации. В то же время Фэйрбэрн твердо верил в ценность профилактической медицины и был пионером дородовой помощи в Лондоне.

Fairbairn способствовал распространению физиотерапии в родильных домах, тем самым заложив основу для развития акушерской физиотерапии в конце 1940-х годов. Незадолго до Первой мировой войны он убедил Минни Рэнделл, главу физиотерапевтического отделения в Сент-Томасе, начать программу послеродовых упражнений для матерей, находящихся под его опекой. В течение 1920-х годов масштабы программы были расширены за счет дородового обучения и обучения. Рэнделл, которая была обученной медсестрой и акушеркой, была пионером в применении методов массажа и релаксации при родах, которые позже стали обычными для большинства методов естественных родов. ^{2, 31}

В основе инициатив Fairbairn лежала новая концепция положительного здоровья . Fairbairn считал, что основной целью профилактики в акушерстве должно быть достижение нормальной функции, а не обнаружение отклонений. Он назвал этот подход «конструктивной физиологией» в отличие от охоты за «деструктивной патологией». Он подумал, что последнее стало слишком заметным в дородовой работе. Он утверждал, что в акушерстве было слишком много «ветеринарной» практики; слишком много внимания уделялось биохимическим реакциям за счет психологических и социальных факторов.Чтобы исправить эту узкую, бесчеловечную направленность, акушерам нужно было расширить свой кругозор и рассмотреть весь спектр физических, психических и социальных влияний, которые повлияли на здоровье будущей матери. ^{32, 33}

Таким образом, Фэйрбэрн решительно поддержал альтернативные подходы к охране материнства, отстаиваемые его бывшим учеником доктором Сирилом Пинком (1894–1965) и другим практикующим врачом Грантли Дик-Ридом. Пинк, который был теософом и учеником Максимилиана Бирхер-Беннера, швейцарского диетолога с известностью «мюсли», утверждал, что естественный образ жизни во время беременности в сочетании с диетой из фруктов, салатов, орехов и овощей — лучший возможная защита от аномалий во время беременности и родов. ^{34, 35} Доказательства Пинк указал на исключительно низкую заболеваемость послеродовой лихорадкой и токсемией в родильном доме Stonefield, которым он руководил в партнерстве с доктором Уайтом. Однако значение вегетарианства для Pink выходит далеко за рамки его непосредственной пользы для здоровья. Вегетарианство олицетворяет заботливые и заботливые качества, связанные с женственностью. С другой стороны, мясоедение приравнивалось к мужественности. Он подпитывал «плотские аппетиты» и «антиобщественные эмоции», которые приводили к сексуальной безнравственности и социальной розни.Таким образом, питаясь простыми плодами земли, будущая мать облегчила бы своему ребенку развитие качеств, необходимых для хорошего гражданства и мира во всем мире. ³⁶

Грантли Дик-Рид разделял убеждение Пинка в том, что надежды общества на возрождение лежат в возвращении к более естественному способу рождения; однако он несколько скептически относился к вегетарианству как к пути вперед. По его мнению, психологический состав современной женщины гораздо важнее диеты или физических упражнений: «поскольку материнство зависит от разума, а тело обычно подвергается психическим процессам, если только не существует каких-либо серьезных отклонений». ³⁰ Этот психосоматический подход послужил основой для попытки Дик-Рида решить одну из самых неотложных акушерских проблем своего времени: облегчение боли во время родов.

ПСИХОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Работа Грантли Дик-Рида, духовного отца естественных родов, включает в себя многие темы, изложенные до сих пор. Дик-Рид был социальным реформатором, сильно интересовавшимся профилактической медициной. Он также был глубоко религиозным человеком, вдохновленным евангельской верой в духовное значение материнства.Дик-Рид считал, что роды раскрывают присутствие Бога во Вселенной: задача науки — сделать это явным, показав законы природы, управляющие процессами рождения. Соответственно, Дик-Рид отверг материалистические и механистические интерпретации беременности и родов. Вместо них он разработал теорию родов, которая стремилась объединить тело и разум, личность и культуру.

Дик-Рид родился в Бекклсе, Суффолк, в 1890 году и был шестым из семи детей мельника Роберта Рида и его жены Фрэнсис Марии Сэйер.В ранней юности он намеревался войти в церковь в качестве конгрегационалистского священнослужителя, но позже отказался от этой идеи, вместо этого выбрав карьеру врача. Он получил медицинское образование в Кембриджском университете и в лондонской больнице, получив в 1914 году диплом об объединенном английском. После Первой мировой войны он провел несколько встреч в Лондоне, в том числе у Генри Хеда, выдающегося нейрофизиолога. Эта ассоциация частично объясняет последующий интерес Дик-Рида к нейрофизиологии боли — области, в которую Хэд изучил таламический синдром и висцеральную боль. ³⁷ Покинув Лондон и поселившись в общей практике в Уокинге, графство Суррей, Дик-Рид начал посвящать большую часть своего свободного времени изучению родовой боли. К началу 1933 года он завершил рукопись под названием «Психология беременности», которая была опубликована позже в том же году под заголовком Естественные роды . ³⁸

Книга, первая из многих по этой теме, была вызвана евгеническими опасениями по поводу снижения рождаемости среднего класса.Вторя другим современным наблюдателям, Дик-Рид считал, что страх родов удерживает людей от больших семей. Однако он утверждал, что проблему нельзя решить, просто предоставив более широкий доступ к обезболивающим. Возражения Дик-Рида были двоякими — медицинскими и моральными. Во-первых, акушерская анальгезия и анестезия поощряли назойливую акушерку, тем самым косвенно повышая риск родов. Во-вторых, они мешали матери полностью оставаться в сознании в момент рождения.Это было важно для Дик-Рида, потому что он считал, что «дух материнства» бездействует, если его не разбудит первый крик ребенка. Таким образом, он особенно критически относился к сумеречному сну, потому что, помимо его плохой безопасности, он не позволял женщинам формировать эмоциональную привязанность к своим младенцам.

Аргумент, развитый в Natural Childbirth и его более известном продолжении, Revelation of Childbirth (впоследствии Childbirth Without Fear ), смешанных дарвиновских темах, нейрофизиологических теориях и культурных стереотипах родов среди «примитивных» людей. ^{30, 38, 39} Дик-Рид принял теорию, согласно которой боль предполагала переход от сенсорного состояния к перцепционному, а также подразумевала сложные эмоциональные реакции, связанные с предшествующим опытом. По его определению, родовая боль была «психическим стимулом, воспроизведенным из заблуждений, основанных на культуре». Он утверждал, что природа никогда не предполагала, что роды будут болезненными; напротив, он сделал роды «следствием непреодолимых и приятных требований», так что «стимул деторождения может преобладать над всеми другими требованиями, чтобы вид мог выжить». ³⁸

Испытывают ли женщины боль или нет, зависит от культурного отношения к родам, а не от каких-либо свойств, присущих родам. Дик-Рид развил этот аргумент, противопоставляя опыт рождения в «примитивном» и «культурном» обществах. Опираясь на антропологическую литературу конца 19 века, он утверждал, что первобытные люди испытали легкий и безболезненный труд. Это произошло потому, что в примитивных обществах ценность деторождения для выживания полностью ценилась, а труд считался не чем иным, как «тяжелым трудом» в борьбе за существование.В цивилизованных же обществах, с другой стороны, ряд культурных факторов исказили естественную способность женщины к безболезненным родам, вызвав у женщины страх родов, который мешал нормальным родам. Когда начались роды, страх вызвал реакцию бегства или борьбы, которая вызвала напряжение в шейке матки. Возникшая в результате борьба между сокращением мышц матки и сопротивлением шейке матки стала причиной боли при родах у женщин.

Чтобы устранить боль, необходимо разорвать цикл страх-напряжение-боль: современная женщина должна научиться сдерживать свои эмоции.Женщин нужно было «тактично, постепенно и осторожно приобщать к работе, которую они собирались выполнять». ³⁸ Обучение «фактам» естественных родов и обучение методам расслабления были главным оружием в борьбе со страхом. Однако ни то, ни другое не могло быть эффективным при плохих отношениях между врачом и пациентом. Сотрудничество и взаимное доверие между пациенткой и ее сопровождающими были важны для поддержания здоровой беременности и родов. ^{38, 40} По словам Дик-Рида, эти психологические методы не только устранят боль, но также сократят роды и уменьшат необходимость хирургического вмешательства.

К 1950-м годам с помощью второй жены Дик-Рида, Джессики, эти идеи превратились в программу дородовых занятий, которая также включала некоторые упражнения, разработанные Минни Рэнделл. Однако Дик-Рид всегда настаивал на том, что физиотерапевты делают упор на физические упражнения неправильно. Естественные роды были не системой гимнастики, а философией рождения и планом реформированного общества.

Утверждая, что материнство является священным призванием, Дик-Рид стремился апеллировать к чувству социальной ответственности среднего класса и убедить его иметь больше детей.Женщинам следует отказаться от претензий на эмансипацию и вернуться к своей «естественной» роли воспитателей детей и домохозяек. «Женщина терпит поражение, когда она перестает желать детей, для которых изначально была создана», — писал Грантли Дик-Рид в книге « Материнство в послевоенном мире, ». «Ее истинная эмансипация заключается в свободе выполнять свои биологические цели». ⁴¹ Как матери, женщины играли жизненно важную роль в обществе, поскольку материнская любовь была движущей силой прогресса и социального обновления. Из семени материнства возникнет новый дух, способный изменить цивилизацию: бедность, страдания и страдания будут устранены, люди будут руководствоваться принципом служения обществу, а отношения между странами будут определяться сотрудничеством, а не конфликтом.Таким образом, в то время как «культурный» труд символизировал патологию цивилизованных обществ, естественные или физиологические роды обещали вернуться к мифическому докультурному состоянию, основанному на традиционных ценностях сельского общества.

Дик-Рид был харизматичной и неоднозначной фигурой. У него было много противников и много преданных последователей. Коллеги-медики подвергли критике научные основы естественных родов и их пригодность для больничной практики. Они возражали против эмоционального, витиеватого стиля Дик-Рида и утверждали, что успех естественных родов зависит от его гипнотической личности. ^{18, 42} В то же время большинство признало, что есть что сказать в пользу подхода Дик-Рида, ориентированного на пациента, — не в последнюю очередь потому, что он сделал матерей более склонными к сотрудничеству.

Нетерпимый к критике, Дик-Рид был склонен вызывать неприязнь к коллегам-медикам. Однако он вызвал восторженный отклик у женщин, о чем свидетельствует его обширная переписка с читателями его книг. ⁴³ Это была группа сочувствующих женщин во главе с г-жой Прунеллой Брианс, которая в 1956 году основала Ассоциацию естественных родов (позже Национальный фонд родовспоможения) с целью распространения учения Дик-Рида. ⁴⁴ Под руководством Дик-Рида и миссис Брайанс кампания связала естественные роды с такими ценностями, как религиозная мораль, улучшение расы, укрепление семейной жизни и восстановление Империи. Как писал Брианс (Информационный бюллетень 2, март 1957 г.): «Дети, рожденные таким образом, лучше. . . и нам срочно нужна в Британии раса хороших мужчин и женщин ».

Однако естественные роды уже уступали место «психопрофилактической» технике, которую пропагандировал французский акушер Фердинанд Ламаз.В 1958 году сама Ассоциация естественных родов перешла к Ламазу, несмотря на протесты миссис Брианс. Другие организации, занимающиеся родовспоможением, последовали их примеру: так, после смерти Дик-Рида в 1959 году и в течение следующих 15 лет или около того, именно метод Ламаза доминировал в этой области как основная неинтервенционистская альтернатива акушерской анальгезии.

ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ РОДЫ

Критика «культурного» труда Дик-Ридом находит отклик в работе его современницы доктора Кэтлин Воган (ум. 1957), ответственной за введение положения на корточках для родовспоможения в этой стране.Выпускник Лондонского университета, Воан был пионером в оказании медицинской помощи индийским женщинам и детям. Работая в Кашмире, она заинтересовалась ролью пороков развития таза в осложненных родах. Большинство случаев сужения таза, с которыми ей приходилось иметь дело, было связано с остеомаляцией, заболеванием, похожим на рахит у детей. Однако, в отличие от рахита, который в основном ассоциировался с бедностью, остеомаляция, по-видимому, была эндемической среди городских богатых женщин, которые жили в вынужденном уединении системы пурдах.Воан, к своему удивлению, заметила, что эта болезнь неизвестна среди лодочниц и крестьян, ведущих активный образ жизни на открытом воздухе.

Воан считал, что факторы окружающей среды имеют первостепенное значение в этиологии болезни. Она утверждала, что остеомаляция возникла из-за недостаточного воздействия солнечных лучей, отсутствия физических упражнений и чрезмерного потребления обработанных пищевых продуктов. ⁴⁵ Эти взгляды перекликались с теориями о рахите, выдвинутыми современниками Воана Патоном, Финдли и Кэткартом из Университета Глазго, которые утверждали, что рахит вызван отсутствием гигиены и физических упражнений, а не недостатком витаминов A и D.Как и рахит, остеомаляция продемонстрировала, что «неестественный» образ жизни приводит к ухудшению здоровья, независимо от социального класса.

Рассуждая по аналогии, Воан утверждал, что условия жизни в современных цивилизованных обществах настолько изменили нормальную форму таза, что женщины больше не могут рожать «естественным образом». Воан придавал большое значение позе на корточках для дефекации и родов — обычай, который она впервые заметила в сельской местности Кашмира. Она рассматривала это как форму гимнастики, которая поддерживает подвижность и гибкость тазовых суставов, утверждая, что пренебрежение этим положением в западных обществах является причиной запоров и дистоции.Однако подвижность суставов можно было бы до некоторой степени восстановить, если бы женщины практиковали положение на корточках во время беременности и применяли его для родов. Эта простая мера устранила бы необходимость вмешательства во время родов, тем самым исключив послеродовой сепсис и предотвратив родовые травмы, которые были основной причиной психических дефектов. ⁴⁶

В документе Безопасные роды Воан изложил «три основных элемента» для успешных родов: круглые тазовые поля; гибкие суставы; и естественное положение для рождения, под которым она имела в виду приседание.Роды были «гимнастическим подвигом», и женщины могли подготовиться к ним, следуя примеру своих примитивных сестер. ⁴⁷ Солнце, упражнения и диета, богатая цельными продуктами, улучшат физические условия, необходимые для безопасных родов:

«То, что здесь предлагается», — писала она в «Безопасные роды », «является просто возвращением к природе и проведением естественного процесса, который женщины проводили для себя с самого начала мира». ⁴⁶

Идеи Воана были популяризированы в 1940-х годах растущей армией акушерских физиотерапевтов, считавших естественные роды своей территорией.Однако в 1950-х годах безопасность и эффективность ее методов были поставлены под сомнение, и приседания вышли из употребления. ² Только в конце 1970-х идеи Воана были заново открыты, когда возродившееся движение за естественные роды приняло приседание как символ феминистского сопротивления положению лежа на спине, требуемому «активным управлением» родами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В 1970-е годы внедрение новых технологий наблюдения и контроля за родами возродило интерес мирян и врачей к естественным родам.Однако это были естественные роды не Дик-Рида и Вона, а Фредерика Лебойера и Мишеля Одента. Это больше не ассоциировалось с пронатализмом и евгеникой, а было связано с феминизмом и потреблением. Естественные роды привлекли внимание феминисток, потому что они рассматривали акушерские технологии как попытку контролировать женское тело. Это также понравилось потребителям, потому что они возражали против редукционизма современного акушерства и отсутствия заботы о «пациенте в целом». Обе группы призвали к разному подходу к охране материнства, в котором технические аспекты родов были подчинены его социальным, психологическим и духовным аспектам. ⁴⁸

На первый взгляд может показаться странным, что движение за освобождение женщин должно было присоединиться к естественным родам, идеологии, которая частично возникла как консервативный ответ на женскую эмансипацию. Однако это было не признаком интеллектуального замешательства, а прямым следствием того, как понятие природы было сконструировано в западной культуре. Природа определялась главным образом в терминах бинарных оппозиций, таких как женщина и мужчина, страна и город, дух и материя и так далее.У каждой полярности своя история, но она также приобрела значения, связанные с другими дихотомиями. Таким образом, в мысли Сирила Пинка вегетарианство и мясоедение были связаны соответственно с женственностью и мужественностью, в то время как для Дик-Рида оппозиция между естественным и культурным трудом выражалась в противопоставлении между нормальным или физиологическим, с одной стороны, и патологическим. с другой стороны. В своей критике акушерских технологий феминистки обратились за помощью к другой дихотомии, дихотомии между угнетенным и угнетателем, и связали ее с ранее существовавшими представлениями о естественности.

Как показало предыдущее обсуждение, «естественные роды» нелегко определить, потому что, по сути, это категория проблем, инструмент для размышлений об обществе в целом и его состоянии здоровья или болезни. Такой «мировоззренческий холизм» был повсеместен в западном обществе, оправдывая как левую, так и правую критику медицины и общества. ⁴⁹ С 1970-х годов естественные роды адаптировались к новым культурным и историческим условиям, но они остаются чувствительным барометром нашего беспокойства по поводу условий современного общества.

Вставка 2:

Суммарные баллы

• Естественные роды — это подход, характеризующийся предвзятым отношением к физической и психической гигиене при ведении беременности и родов.

• Он появился в Великобритании в межвоенный период как консервативная, антифеминистская реакция на демографический кризис начала 20 века.

• Идеология естественных родов была побочным продуктом движения за реформу здравоохранения.

• Реформаторы здравоохранения предложили социальное возрождение через политику здравоохранения. Они считали, что и реформистская, и наследственная политика в области здравоохранения необходимы для биологического прогресса.

• Реформаторы здравоохранения выступали за возвращение к более естественному образу жизни как поправку к материалистическим тенденциям ортодоксальной медицины.Они возражали против интервенционистской предвзятости современного акушерства, утверждая, что улучшение общего состояния здоровья женщин является ключом к безопасным родам.

• «Философия естественного», разработанная реформаторами здоровья, повлекла за собой возврат к «естественному состоянию», представленному примитивом.

• Определение «примитивного» как физиологической нормы было связано с представлениями о патологических последствиях цивилизации.

• Естественные роды — это, по сути, инструмент для размышлений о состоянии здоровья и болезни общества в целом. Как таковой, это пример «мировоззренческого холизма», который характеризовал антимодернистскую критику общества в 20-м веке.

Благодарности

Оригинальное исследование, на котором основана эта статья, финансировалось Wellcome Trust.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Лоуренс К. , Вайс Г.Медицинский холизм: контекст. В: Лоуренс C, Weisz G, ред. Больше, чем части: холизм в биомедицине, 1920–1950 гг. . Нью-Йорк / Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1998: 1-22.

2. ↵

   Выкуп S , Никсон WCW. Психофизическая подготовка к родам. В: Claye A, Bourne A, ред. Британская акушерско-гинекологическая практика . Лондон: Heinemann Medical Books, 1963: 1199–216.

3. ↵

   Най RA .Социология и вырождение: ирония прогресса. В: Чемберлин Дж. Э., Гилман С. Л., ред. Вырождение: темная сторона прогресса . Нью-Йорк: Columbia University Press, 1985.

4. Soloway RA . Демография и вырождение: евгеника и снижение рождаемости в Британии двадцатого века . Чапел-Хилл и Лондон: University of North Carolina Press, 1990.

5. ↵

   Подборщик D . Лица вырождения: европейский беспорядок c1848–1918 . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1989.

6. ↵

   Серл GR . В поисках национальной эффективности . Оксфорд: Блэквелл, 1971.

7. ↵

   Портер D . «Враги расы»: биологизм, защита окружающей среды и общественное здравоохранение в эдвардианской Англии. Викторианские исследования, 1991; 34: 159–78.

8. Портер D . Здоровье, цивилизация и государство: история общественного здравоохранения с древнейших времен до наших дней. Лондон: Рутледж, 1999.

9. Льюис Дж. . Политика материнства: благополучие ребенка и матери в Англии, 1900–1939 гг. . Лондон: Крум Хелм, 1980.

10. ↵

    Давин А . Империализм и материнство. Историческая мастерская 1978; 5: 9–65.

11. ↵

    Кевлес D . Во имя евгеники: генетика и использование наследственности человека . Нью-Йорк: Альфред Кнопф, 1985.

12. ↵

    Джонс Г . Социальная гигиена в медицине ХХ века . Лондон: Крум Хелм, 1986.

13. ↵

    Крайтон-Миллер Н . Сохранение расы в послевоенном восстановлении. BMJ1942; я: 337.

14. ↵

    Уильямс AS . Женщины и роды в двадцатом веке: история Национального трастового фонда по рождению ребенка 1928–93 . Thrupp: Sutton Publishing, 1997.

15. ↵

    Льюис Дж. . Политика материнства и материнства в ХХ веке. В: Гарсия Дж., Килпатрик Р., Ричардс М., ред. Политика охраны материнства: услуги для рожениц в Великобритании двадцатого века . Оксфорд: Clarendon Press, 1990: 15–29.

16. ↵

    Бейнарт Дж. .Акушерская анальгезия и контроль за родами в Британии двадцатого века. В: Гарсия Дж., Килпатрик Р., Ричардс М., ред. Политика охраны материнства: услуги для рожениц в Великобритании двадцатого века . Оксфорд: Clarendon Press, 1990: 116–32.

17. ↵

    Миллер LG . «Боль, роды и профессия». В: Reverby S, Rosner D, ред. Здравоохранение в Америке: очерки социальной истории . Филадельфия: Temple University Press, 1979: 19–44.

18. ↵

    Sandelowski M . Боль, удовольствие и американские роды: от сумеречного сна к методу Рида 1914–1960 гг. . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1984.

19. ↵

    Ливитт JW . Уложены спать: деторождение в Америке, 1750–1950 гг. . Нью-Йорк / Оксфорд: Oxford University Press, 1986.

20. ↵

    Дик-Рид G .Влияние эмоций на беременность и роды. В: Browne FJ, ed. Дородовая и послеродовая помощь . Лондон: J&A Churchill, 1937: 101–21.

21. ↵

    Салеби С . Родительство и расовая культура: очерк евгеники . Лондон: Cassell & Co, 1909.

22. ↵

    Воган КО . Подготовка к родам. Журнал санитарного просвещения, 1943; 1: 139–41.

23. ↵

    Тейлор Дж. В. . Уменьшение рождаемости и что с этим связано. BMJ1904; я: 427.

24. ↵

    Лаудон И . Смерть при родах: международное исследование материнской заботы и материнской смертности 1800–1950 . Оксфорд: Clarendon Press, 1992.

25. ↵

    Bloch M , Bloch JH. Женщины и диалектика природы во французской мысли восемнадцатого века.В: MacCormack CP, Strathern M, ред. Природа, культура и гендер . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1980: 25–41.

26. ↵

    Жорданова Л . Естественные факты: исторический взгляд на науку и сексуальность. В: MacCormack CP, Strathern M, ред. Природа, культура и гендер . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1980: 42–69.

27. ↵

    Энгельманн ГДж . Труд первобытных людей . 2-е изд. Сент-Луис: JH Chambers, 1883.

28. ↵

    Tracy M , Leupp C. Безболезненные роды. Журнал МакКлюра, 1914; 43: 37–51.

29. ↵

    Мирс FC . Акушерство современности (письмо). BMJ1906; я: 773.

30. ↵

    Дик-Рид G . Разоблачение родов: принципы и практика естественных родов .Лондон: Heinemann Medical Books, 1942.

31. ↵

    Рэнделл М . Подготовка к родам с точки зрения матери . Лондон: J&A Churchill, 1939.

    .

32. ↵

    Fairbairn JS . Гинекология с акушерством: учебник для студентов и практиков . Лондон: Хамфри Милфорд, 1928.

33. ↵

    Fairbairn JS .Довольны ли мы результатами дородовой помощи? BMJ1934; II: 193–4.

34. ↵

    Розовый C . Идеальное ведение беременности . Лондон: Cassell & Co, 1930.

35. ↵

    Розовый C . Основы материнства . 4-е изд. Лондон: Cassell & Co, 1947.

36. ↵

    Розовый C . Диета по отношению к материнству. Лондон: Лондонское вегетарианское общество, 1932 г.

37. ↵

    Рей Р . История боли . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1998.

38. ↵

    Дик-Рид G . Естественные роды . Лондон: Heinemann Medical Books, 1933.

    .

39. ↵

    Дик-Рид G . Роды без страха . Нью-Йорк: Harper & Bros, 1944.

40. ↵

    Дик-Рид G . Психосоматические аспекты беременности. В: Kroger WS, Freed CS, ред. Психосоматическая гинекология: в т.ч. проблемы акушерства . Филадельфия / Лондон: В. Б. Сондерс, 1951: 77–97.

41. ↵

    Дик-Рид G . Материнство в послевоенном мире .Лондон: Heinemann, 1944.

42. ↵

    Катон Д . Какое счастье, что у нее был хлороформ: медицинская и социальная реакция на боль при родах с 1800 года по настоящее время . Нью-Хейвен и Лондон: Издательство Йельского университета, 1999.

43. ↵

    Томас М . Послевоенные матери: письма о рождении ребенка к Грантли Дик-Риду, 1946–1956 гг. . Рочестер: Университет Рочестера, 1997.

44. ↵

    Китцингер Дж. . «Стратегии движения по ранним родам: на примере Национального фонда родовспоможения». В: Гарсия Дж., Килпатрик Р., Ричардс М., ред. Политика охраны материнства: услуги для рожениц в Великобритании двадцатого века . Оксфорд: Clarendon Press, 1990: 92–115.

45. ↵

    Воган КО . Система Purdah и ее влияние на материнство: остеомаляция, вызванная отсутствием света в Индии .Кембридж: W Heffer & Sons Ltd, 1928.

46. ↵

    Воган КО . Безопасные роды: три основы . Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс, 1937.

47. ↵

    Воган КО . Упражнения перед родами . Лондон: Faber and Faber Ltd, 1951.

48. ↵

    Окли А . Захваченная матка: история оказания медицинской помощи беременным .Оксфорд: Блэквелл, 1986.

49. ↵

    Розенберг CE . Холизм в медицине ХХ века. В: Лоуренс C, Weisz G, ред. Больше, чем части: холизм в биомедицине, 1920–1950 гг. . Нью-Йорк / Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1998: 335–55.

Для беременных | Естественные роды

Естественные роды основаны на убеждении, что здоровые женщины должным образом подготовлены и от рождения способны рожать без обычного медицинского вмешательства.Это метод родов, ориентированный на женщину; позволяя женщинам руководить родом и процессом родов. Согласно Синтии Габриэль в своей книге «Естественные роды в больнице: лучшее из обоих миров»: «Для большинства женщин это означает рожать спонтанно (без индукции), в своем собственном темпе (без лекарств для увеличения скорости) и самостоятельно. (без анестетиков) ».

Существует множество методов, которые женщины используют для обеспечения комфорта во время родов, включая дыхательные упражнения, визуализацию, позиционирование, массаж, гидротерапию и музыкальную терапию.HypnoBirthing®-Метод Монгана — это еще одна техника для достижения удовлетворительного, расслабляющего и свободного от стресса метода родов.

Преимущества

Многие женщины, родившиеся естественным путем, испытывают сильное чувство расширения прав и возможностей во время родов и огромное чувство радости, достижений и удовлетворения после них. Некоторым женщинам ответственность помогает уменьшить восприятие боли и дискомфорта. Большинство женщин выбирают этот метод, потому что он помогает им контролировать свое тело и активно участвовать в родах.Еще одна причина, по которой женщины предпочитают рожать естественным путем, — это свести к минимуму риски приема лекарств.

Некоторые из преимуществ естественных родов:

• Вы будете активным участником рождения вашего ребенка.
• Вы можете свободно передвигаться (если нет определенных осложнений) и можете находить позы, которые помогут вам справиться с болью.
• Вам с меньшей вероятностью понадобится медицинское вмешательство, такое как катетеризация для облегчения мочеиспускания, лекарства, чтобы усилить схватки и ускорить роды, или помощь при родах, например вакуумная экстракция или родоразрешение с помощью щипцов.
• Ваш партнер может быть полностью вовлечен в процесс. Это часто верно в отношении традиционных родов и даже кесарева сечения, но, как правило, больше возможностей для участия во время естественных родов.
• Навыки совладания и расслабления, которые вы приобретаете во время подготовки к естественным родам, могут быть очень полезны после рождения ребенка, поскольку вы решаете некоторые проблемы в первые несколько дней и недель дома.
• При естественных родах время выздоровления часто бывает быстрее, что позволяет быстрее вернуться домой.

Препарат

После того, как вы решили, что естественные роды подходят вам, важно выбрать поставщика медицинских услуг, который поддержит вас в ваших усилиях по естественным родам.

Образование — важная часть подготовки к естественным родам. Поиск инструктора по родовспоможению, который понимает элементы естественных родов, может помочь вам изучить и применить на практике методы, которые сделают ваши роды максимально комфортными. Также важно узнать о процессе родов и родов — о том, как меняется ваше тело, чтобы иметь возможность перемещать ребенка в мир.Знание того, что происходит с вашим телом и как эти изменения помогают вынашивать ребенка, может дать вам больше возможностей и может помочь вам в техниках визуализации. Знание — сила. Это может придать вам уверенности, уменьшить беспокойство и напряжение и помочь расслабиться — и все это может помочь облегчить вашу боль, а также может ускорить прогрессирование родов. Вы также можете узнать о медицинском обезболивании и других медицинских вмешательствах на тот случай, если вы передумаете или ваши роды не идут по плану.Знание того, чего ожидать, поможет вам лучше контролировать ситуацию, что бы ни случилось.

Индивидуальная помощь при трудоустройстве

Наличие кого-то, кто будет рядом с вами во время родов, может обеспечить вам большой комфорт и поддержку, а также уменьшить беспокойство и стресс. Наличие помощника также может облегчить вам жизнь без лекарств. Это может быть ваш супруг, партнер, другая семья, друзья или специально обученный медперсонал. Вы также можете нанять профессионального индивидуального помощника по трудоустройству, которого часто называют доулой.Дула обучена обучать вас во время родов и помогать с родами и родами. Она оказывает эмоциональную поддержку и помогает во всех немедицинских аспектах вашего ухода, таких как помощь в выполнении дыхательных упражнений, визуализации, массажа и поиске позы, в которых вы чувствуете себя наиболее комфортно. Она также может освободить вашего партнера, чтобы он был рядом с вами, чтобы вы двое могли испытать это вместе, что оказывает меньшее давление на вас обоих.

Элементы естественного подхода

Элементы подхода к естественным родам включают:

• служба поддержки — выбор людей поддержки
• планирование — составление плана родов и обсуждение его с вашим лечащим врачом и поддержкой людей
• образование — узнать, чего ожидать во время беременности, родов и родов, и понять естественные процессы своего тела во время родов
• создание вашего окружения — принятие решения о том, как оно должно работать на вас и ваш план рождения; это может включать музыку, ароматерапию, освещение и многое другое
• дыхание и расслабление — узнайте, как дыхательные упражнения, методы визуализации и релаксации могут помочь
  поиск естественных вариантов и методов обезболивания — принятие решения о том, собираетесь ли вы попробовать вспомогательные средства для физического труда и естественные способы обезболивания, такие как ванны для родов, массаж, акупунктура или акупрессура, эфирные масла или ароматерапия, музыка и аппараты белого шума

• мониторинг плода — обсуждение с вашим лечащим врачом того, какой объем мониторинга плода может быть необходим с медицинской точки зрения, или есть ли возможность использовать минимальный, периодический мониторинг или беспроводной мониторинг, который позволяет свободное движение
  быть открытым и отпускать — быть готовым к тому, что все может случиться не по плану, и плыть по течению, чтобы создать менее стрессовый и более приятный опыт
• Подготовка себя физически — здоровое питание, физические упражнения, отдых и отказ от рискованного поведения, такого как курение и употребление алкоголя, — все это важные элементы в подготовке вашего тела ко всем типам родов, включая естественный подход

Добро пожаловать в NYT Parenting.Вот почему мы не будем говорить «естественное рождение».

Доктор Лерли выделил пять качеств, которые заставляли женщин чувствовать, что у них «хорошие роды», независимо от того, как родились их дети: агентство (вместимость делать собственный выбор, даже если дела идут не по плану), личная безопасность (чувство безопасности во время родов), связь (с поставщиками медицинских услуг, членами семьи и их младенцами), уважение (признание того, что рождение является преобразующим жизненным событием) и знаний (понимание их тел, а также понимание того, что рождение было процессом, который они не могли полностью контролировать).

Мне нравится формулировка «хорошее рождение», потому что она устраняет ложную дихотомию «естественное» и «неестественное». Результатом всех родов является здоровый ребенок и здоровая мать. Здоровье включает в себя и эмоциональное здоровье.

Мы хотим помочь вам в благополучных родах — будь то чтение Анджелы Гарбес, автора прекрасной книги «Как мать» о том, как защищать себя в родильном зале; или прочитав доктора Александру Сакс, психиатра-репродуктолога, о том, как выздороветь, если ваши роды идут не так, как вы надеялись.

Мы также хотим услышать о вашем опыте рождения: хорошем, плохом и необычном. Расскажите нам о рождении вашего ребенка двумя словами, более описательными и личными, чем «естественные роды», используя хэштег #twowordbirthstory. Вы можете поделиться с нами напрямую здесь или опубликовать свою историю в Instagram или Twitter. Обязательно отметьте нас @NYTParenting, если хотите, чтобы мы включили вашу историю в следующий пост.

Например: Если бы я описал свои первые роды двумя словами, это были бы «хороший таз.«Это потому, что у меня был ребенок весом 9 фунтов и 3 унции, и какое-то время во время родов казалось, что мне понадобится кесарево сечение. У меня были схватки почти 24 часа, и я так устал, что мне было все равно, что случилось — я просто хотел, чтобы родился ребенок.