Рост нормофлоры что это значит: Что означает «обнаружен рост нормофлоры» в анализе

Содержание

Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Рост нормофлоры что это значит

Консультация

Здравствуйте! Планируем с мужем беременность. Решила проверить все. Первым делом сдала мазок методом ПЦР с определением количества на 12 инфекций и микроскопическое исследование. Анализы пришли не чего не обнаружено кроме Ureaplasma species 6.3 10*2

Помогите пожайлуста разобраться с анализами и нужно ли это все лечить, а так же мужу. Заранее благодарю!

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Уреаплазма – условно- патогенная флора.
Если титр уреаплазмы 10*4 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение.(титр 10*4 КОЕ/мл и выше вызывает заболевание и воспалительные процессы в моче- половой системе). У вас же титр более 10*2 и есть воспаление в мазке, а также вы планируете беременность , поэтому лечение необходимо.
Если вы планируете беременность, то уреаплазму лучше вылечить при любых титрах, так как эта бактерия вызывает часто выкидыши и внутриутробное инфицирование плода.
Желательно сделать на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), тогда врач сможет назначить препарат, который максимально подействует на возбудителя.
Лечатся оба партнера обязательно, так как возможно повторное заражение. Во время лечения предохранятся только презервативом. Исключить оральный половой акт.
Схему лечения назначает только врач исходя из ваших обследований. Препараты принимаются таблетированно внутрь обоим партнерам и вагинально свечи. После лечения назначают препараты , восстанавливающую флору влагалища.

Катерина

Здравствуйте! Спасибо вам огромное за сообщение, все поняла. На чувствительность к антибиотикам сдала, жду результатов и к врачу.
Ещё раз спасибо за ответ.

Катерина

Здравствуйте! Пришел анализ посев на флору УТЖ с опр. чув. к расш. сп- ру АБ и фаг.
Обнаружен рост нормофлоры
Кандина не выевлена
Получен рост нормальной микрофлоры
Lactobacillus spp 10*5
Все больше в анализе нечего нет.
Пожайлуста помогите расшифровать этот анализ и сопоставить с теми которые я выслала ранее.
Я запуталась уже((( и нечего не пойму.
Я очень вам благодарна за ваши ответы и что вы уделили мне немного времени)
Заранее спасибо.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк.

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется «сливной рост», что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам. Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.

Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков «+», «++» или «+++». Один плюс «+» означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, «++» отражают низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце «высокая», «низкая», «отсутствует». Если галочка стоит в столбце «отсутствует», то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце «высокая» соответствует значку «+++», а в столбце «низкая» – «++». Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок «+++» или галочка в столбце «высокая».

Нарушение микрофлоры у мужчин

О причинах отклонений от норм

Отметим, что в мужских половых органах поддерживается низкая температура. Она не позволяет активно размножаться бактериям. Если же температура снижается, что происходит при переохлаждении, колонии кокков и палочек усиленно растут. На этот процесс влияет и секрет предстательной железы, имеющий выраженное антибактериальное действие. А при нарушении функций простаты и эта защита не действует. Застой в органах малого таза вызывает местное повышение температуры — и микроорганизмы получают «зеленый свет».

Признаки нарушения мужской микрофлоры

Налет чаще всего образуется в складочке между внутренним листком крайней плоти и головкой пениса. После его удаления на коже виднеются красные пятна и эрозии. Крайняя плоть воспаляется, плохо растягивается, появляются болезненные трещины. Могут увеличиваться лимфатические узлы в паховой зоне. Они становятся более плотными.

Когда нарушение микрофлоры у мужчины осложняется циститом, мочеиспускание учащается, урина мутнеет. Порой в ней присутствуют примеси крови. Представители сильного пола могут ощущать боли в низу живота, а именно — в зоне лобка. Это свидетельство разрушения клеток оболочки мочевого пузыря.

Как устранить проблему

Чтобы лечение дисбиоза принесло стойкие результаты, надо сделать посев содержимого мочеиспускательного канала для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Без этой процедуры терапия зачастую бывает неэффективной, ведь патогенные микроорганизмы проявляют устойчивость (резистентность) к распространенным антибиотикам.

Они приспосабливаются к антибактериальным компонентам. И необязательно дисбиоз устранять антибиотиками нового поколения. Порой бактериологический посев выявляет чувствительность микроорганизмов на самые устаревшие препараты.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Каждый уважающий себя мужчина, который заботься о чистоте тела, обязан регулярно чистить зубы, мыться, бриться, и, казалось бы.

Выпадение волос, или алопеция, сегодня является довольно распространенной проблемой среди мужчин. Согласно статистике, с данной.

Еще несколько лет назад излишняя волосатость на груди мужчин считалась признаком брутальности, мужественности и сексуальности.

Пожалуй, каждый мужчина сталкивался с таким состоянием, когда любая мелочь, не имеющая особого значения, выводила из себя.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Когда микрофлора дружит с организмом

Микрофлора половых органов, как и всего тела, заселяется буквально в первые минуты после появления человека на свет: сначала микроорганизмы попадают на кожу и слизистые оболочки, а оттуда #8212; внутрь половых органов.

Качественный состав микрофлоры не зависит от возраста мужчины в отличие от такового у женщин и может постоянно видоизменяться, так как поселившиеся там микроорганизмы порой не задерживаются надолго.

Основные представители микробиотического сообщества мужских половых органов #8212; сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Это классические представители кокковой флоры организма, которые достаточно комфортно чувствуют себя в нейтральной или слабощелочной среде мочеиспускательного канала. Частота их выявления в мазке на флору здоровых мужчин составляет от 50 до 100%.

Несколько реже (примерно в четверти случаях) встречаются другие представители кокковой флоры #8212; зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк, и палочковидные бактерии: кишечная палочка, протей, бактериоидии, коринебактерии.

Такая разноплановая картина нормального микробиоценоза делает вполне резонным следующий вопрос: какие признаки указывают на то, что в данный момент нарушилась микрофлора и требуется заняться ее лечением?

при исследовании окрашенных по специальным методикам стекол в норме лаборант видит до 20 представителей кокковой флоры и единичные палочки и грибки;
при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени, в идеальном варианте колонии бактерий растут только в жидкой питательной среде, в плотной среде роста нет, количество их очень скудное, не превышает 20 колоний; такая картина соответствует нормальной флоре или естественному бактерионосительству.

При исследовании мазка на флору лаборант определяет вид и количество различных клеточных включений, и по их наличию судят о наличии воспалительного процесса. Так, в норме количество лейкоцитов не превышает 5 клеток в поле зрения, отсутствуют ключевые клетки, слизь, нейтрофилы. Если эти показатели изменились, значит, нарушилась микрофлора, и микроорганизмы спровоцировали развитие воспалительной реакции.

Таким образом, дисбиозом половых органов у мужчин является значительное увеличение числа представителей естественной флоры и патогенов, а также появление признаков воспалительной реакции при относительно нормальном микробном пейзаже.

Причины отклонения от нормы

Нормальное взаимодействие микроорганизмов друг с другом и с организмом мужчины #8212; очень хрупкая система, которая разрушается при малейшем изменении какой-либо составляющей.

Выявление и устранение причины нарушения микробиоценоза половых органов #8212; залог того, что назначенное лечение будет эффективным.

Борьба с недугом

Для того чтобы лечение банальной микрофлоры, превратившейся в патогенную, принесло наиболее выраженные и стойкие результаты, необходимо произвести посев содержимого мочеиспускательного канала с целью выделения наиболее активных представителей микробиоценоза и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам. Без этого лечение часто бывает неэффективным, так как микроорганизмы зачастую проявляют устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам.

При этом необязателен тот факт, что дисбиоз смогут устранить только самые новые поколения антибиотиков. Нередко при бактериологическом посеве выявляется чувствительность на самый простой и даже устаревший препарат.

Профилактика дисбиоза

Мерами профилактики дисбиоза станут известные всем, не утратившие своей актуальности рекомендации врачей:

Нормально функционирующий организм способен регулировать свою микрофлору, поэтому в первую очередь нужно заботиться о нем.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Когда микрофлора дружит с организмом

при исследовании окрашенных по специальным методикам стекол в норме лаборант видит до 20 представителей кокковой флоры и единичные палочки и грибки;
при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени, в идеальном варианте колонии бактерий растут только в жидкой питательной среде, в плотной среде роста нет, количество их очень скудное, не превышает 20 колоний; такая картина соответствует нормальной флоре или естественному бактерионосительству.

Причины отклонения от нормы

Борьба с недугом

Профилактика дисбиоза

Мерами профилактики дисбиоза станут известные всем, не утратившие своей актуальности рекомендации врачей:

Обнаружен рост нормофлоры что это значит зев

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
подозрение на золотистый стафилококк;
воспалительные процессы в носоглотке;
коклюш;
менингит;
ларингит, абсцессы;
мононуклеоз;
заболевания респираторного характера;
туберкулез;
заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

Пациент садится на кушетку или стул.
Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

ангина и фарингит;
стоматит, тонзиллит;
синусит;
гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

пневмония;
бронхит;
сепсис органов дыхательной системы;
ларингит, фарингит, трахеит;
отит среднего уха;
остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

положительный — бактерия присутствует;
отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Вопрос: Как расшифровываются результаты мазка из зева?

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

Бактероиды,
Veillonella,
Escherichia coli,
Branhamella,
Pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitides,
Klebsiella pneumonia,
Эпидермальный стафилококк,
Зеленящий стрептококк,
Неболезнетворные нейссерии,
Дифтероиды,
Коринебактерии,
Candida spp.,
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

Бакпосев на Lactobacillus spp. (лактобациллы) в клинической лаборатории Оптимум Сочи (Адлер)

Бактериологический посев на Lactobacillus spp.

Это бактериологическое исследование естественной микрофлоры женских половых органов (цервикального канала, влагалища) и пищеварительной системы.

Анализ на лактобациллы

Lactobacillus spp. — это естественная микрофлора женских половых органов (носят название бактерии Дедерлейна) и пищеварительной системы человека. Во время изменения условий обитания микроорганизмов развивается дисбактериоз. Это состояние отражается на работе не только системы, в которой развивается, но и на всем организме.
Для определения количества лактобактерий в организме человека используют бактериологический метод или метод посева на количество исследуемых микроорганизмов. Берут мазок из влагалища женщины. Диагноз бактериоза устанавливается повторным бактериологическим исследованием с интервалом 5-7 дней. То есть чтобы диагноз был точным анализы берут двукратно.

Перед процедурой забора материала нужно выполнить ряд требований:

Не использовать местное лечение в течение 3 суток перед исследованием.
Перед сбором материала не проводится туалет наружных половых органов, рекомендуется воздержание от мочеиспускания не менее 2 часов.

Исследуемый материал взвешивают и готовят разведения, которые наносят на приготовленную среду в чашке. Для лактобактерий это среда МРС-2. Чтобы произошел рост микроорганизма нужно соблюсти несколько условий: температура в термостате должна быть 30-40°С, рН — 5,5-5,8. Спустя сутки лактобактерии могут дать активный рост.

В каких случаях исследуют микрофлору?

Анализ микрофлоры проводят при подозрении на дисбактериоз. Что может привести к такому состоянию?

Длительное использование антибиотиков, гормонов, антисептиков и иммунодепрессантов.
Лучевая терапия.
Неполноценное питание.
Длительно протекающие хронические заболевания.
Частые острые вирусные инфекции.
Злокачественные новообразования.
Предрасполагающим фактором является длительное нахождение человека или работа в небольших замкнутых коллективах.

Результат проведенного исследования

После двукратного посева исследуемой биологической среды выставляют диагноз дисбактериоз на фоне резкого уменьшения количества лактобацилл. Нормальным считается показатель 10 5 степени КОЕ в 1 мл. В зависимости от числа присутствующих лактобактерий можно установит стадию дисбактериоза. Если количество микроорганизмов увеличено — это может быть результатом употребления большого количества молочных продуктов, содержащих лактобактерии.

Повышение количества лактобацилл всегда приводит к увеличению содержания патогенной микрофлоры и развитию тяжелых состояний. Поэтому посев на Lactobacillus spp. помогает не только определить нарушение развития микрофлоры кишечника или женской половой сферы, но и предотвратить многие заболевания.

что показывает и как сдают анализ на микрофлору?

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

боли внизу живота при мочеиспускании;
зуд или жжение во влагалище;
наличие выделений из влагалища;
раздражение в области половых органов;
длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
подозрении бесплодия;
ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
туберкулезе;
рините, синусите и фарингите;
частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

вступать в половой контакт;
делать спринцевания;
пользоваться лубрикантами;
принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Кстати!
Мазок из влагалища — полностью безопасное и безболезненное обследование. Сбор пробы похож на обычный гинекологический осмотр.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

ничего не есть до обследования;
за 2 часа до анализа ничего не пить;
не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

Важно знать!
Процедура взятия мазка из горла на микрофлору безболезненна, но неприятна. Это связано с тем, что прикосновение к стенкам глотки у некоторых людей вызывает рвотный позыв.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

бактериальный вагиноз;
аэробный и атрофический вагинит;
кандидоз;
воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 ⁴КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
«ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

На заметку
При беременности нормы некоторых показателей в результатах анализа мазка на микрофлору могут быть увеличены.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 ⁴КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

коринобактерии дифтерии;
гемолитические стрептококки;
пневмококки;
золотистый стафилококк;
менингококк;
гемофильная палочка;
листерия;
другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 ⁴КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Посев из зева на микрофлору!

1.Посев из зева на микрофлору

Посев из зева на микрофлору — это тест на наличие бактериальной или грибковой инфекции в горле. Из горла берут мазок и помещают в специальную емкость, условия в которой позволяют инфекции расти. Если это происходит, реакция является положительной. Тип инфекции определяют с помощью микроскопа и химических тестов. В случае отсутствия роста посев на микрофлору считается отрицательным.

Примеры инфекций, которые могут быть обнаружены во время посева из зева на микрофлору:

Кандида белая. Этот гриб вызывает молочницу, инфекции полости рта и языка, а иногда и горла.

Группа А стрептококков. Эта бактерия может вызвать острый фарингит, скарлатину и ревматизм.

Менингококк, вызывающий менингит.

Если рост бактерий в емкости зафиксирован, проводят ещё ряд тестов, чтобы определить, какой антибиотик будет лечить инфекцию лучше (тест на восприимчивость).

Большинство случаев боли в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. В этих случаях посев на микрофлору не проводят, потому что вирусы выращивать очень трудно, и это дорогое исследование. Кроме того, вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. А значит, и эффект от посева на микрофлору в этом случае будет не столь велик.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Зачем проводят посев?

Посев из зева на микрофлору проводится, чтобы:

Найти причину боли в горле. Тест покажет разницу между бактериальной и вирусной инфекцией.

Выявить носителя инфекции, даже если нет никаких симптомов заболевания.

Посетите нашу страницу
Терапия

3.Как проводят посев?

Для сбора образцов чистым тампоном берут мазок в задней части горла, вокруг миндалин. Образец также может быть собран с помощью вымывания. Для этого теста, вам предложат прополоскать рот небольшим количеством соленой воды, а затем выплюнуть жидкость в чистую чашку. Этот метод является более надежным.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Результаты посева из зева на микрофлору

Результаты посева будут готовы в течение 1-2 дней, в некоторых случаях тестирование проводят в течение недели.

Существует также экспресс-тест на стрептококки. Результаты такого теста на стрептококк будут готовы уже через 10-15 минут. Этот анализ предназначен только для бактериальных инфекций, вызванных стрептококковой бактерией.

Экспресс-тест на стрептококк может показать два результата:

Отрицательные результаты теста на стрептококк. Стрептококковые бактерии не обнаружены. Может быть рекомендован посев на микрофлору.

Положительные результаты теста на стрептококк. Стрептококковые бактерии обнаружены. Это означает, что у вас стрептококковое воспаление горла (острый фарингит). Необходимо незамедлительно начать принимать антибиотики.

Посев из зева на микрофлору также может быть отрицательным или положительным:

Отрицательные результаты посева на микрофлору. Бактериальные или грибковые инфекции отсутствуют, их рост не наблюдается. Отрицательные результаты могут означать, что причиной вашей инфекции является вирус, а не бактерии или грибок. Инфекции горла могут вызвать разные вирусы — энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барра, вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Положительные результаты посева из зева на микрофлору. Наблюдается рост бактерий. Примеры бактериальных инфекций горла — острый фарингит, дифтерия (дифтерийная коринебактерия) и коклюш (палочка коклюша). Наблюдается рост грибков. Наиболее распространенной грибковой инфекцией в горле является кандидоз полости рта, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

Если заболевание имеет бактериальную природу…

В практике работы медицинских учреждений анализ на чувствительность к антибиотикам считается обязательным, если у врача появилось подозрение, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Как правило, в таких случаях речь идет о диско-диффузионном методе – одном из старейших в арсенале бактериологов, однако и сегодня остающемся наиболее распространенном при оценке антибиотикочувствительности. Прежде всего – потому, что он подходит для исследования большинства патогенов, в том числе и для наиболее распространенных бактерий со сложными питательными потребностями. Универсальным данный метод считается не только потому, что он оптимален для широкого круга антимикробных препаратов, но и потому, что не требует обязательного использования специального оборудования.

Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибактикорезистентности у бактерий. В ходе повседневной деятельности в бактериологических лабораториях из различных биологических материалов и объектов внешней среды выделяют множество бактерий. Однако определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам показано далеко не во всех случаях.

Если говорить непосредственно о пациентах, то определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция. На языке профессионалов обязательному исследованию на чувствительность к антибактериальным препаратам подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека. В остальных случаях оценке чувствительности должна предшествовать оценка клинической значимости микроорганизма. Исследованию по оценке антибиотикочувствительности подлежат чистые культуры микроорганизмов или материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева образца клинического материала с последующей идентификацией культуры.

Принцип диско-диффузионного метода состоит в том, что бумажные диски, пропитанные антибиотиками, в чашке Петри раскладывают поверх агара, на который нанесен исследуемый материал. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста». Чашки проводят в термостате двадцать четыре часа, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Выбранная питательная среда готовится в соответствии с рецептурой. Перед работой необходимо проконтролировать отсутствие конденсата жидкости на внутренней поверхности крышек чашек Петри.

Для определения чувствительности диско-диффузионным методом следует использовать только стандартизированные качественные диски. Чтобы результаты исследования были достоверными, важно строго соблюдать и правила хранения и использования коммерческих дисков – в противном случае содержание в них антибиотиков может оказаться ниже допустимого уровня еще до истечения срока годности.

Небольшие партии, которые используются в повседневной работе, можно хранить в холодильнике при температуре 4-8 градусов по Цельсию, плотно укупоренными так, чтобы гарантировать невозможность попадания во флаконы влаги, кроме того, для дополнительной защиты от влаги во флаконах с дисками коммерческого изготовления содержится специальный влагопоглотитель. Флаконы с дисками следует извлекать из холодильника за 1 час до начала работы и выдерживать герметично закрытыми до достижения ими комнатной температуры.

Общим и принципиально важным для всех методов тестирования является стандартизация суспензии исследуемого микроорганизма. Бактериальную суспензию готовят либо из бульонной, либо из агаровой культуры. Для приготовления инокулюма используют чистую суточную культуру микроорганизмов, выросших на плотных питательных средах. Отбирают несколько однотипных, четко изолированных колоний, выросших на неселективных плотных питательных средах. Петлей переносят незначительное количество материала с верхушек колоний в пробирку со стерильным физиологическим раствором или питательным бульоном, доводя плотность инокулюма точно до 0,5 по стандарту МакФарланда. Инокулюм следует использовать в течение 15 минут после приготовления.

Наиболее удобным способом инокуляции является использование стерильных ватных тампонов. Тампон необходимо погрузить в приготовленную суспензию микроорганизма, затем избыток инокулюма удалить, отжав тампон о стенки пробирки. Инокуляцию проводят равномерно штриховыми движениями на всю поверхность агара таким образом, чтобы штрихи плотно прилегали друг к другу, поворачивая чашку Петри на 60 градусов. Приоткрытые чашки подсушивают при комнатной температуре в течение 10-15 минут.

Не позднее чем через 15 мин после инокуляции на поверхность питательной среды наносят диски с АБП. Аппликацию дисков проводят с помощью стерильного пинцета или автоматического диспенсера. Расстояние от диска до края чашки и между дисками должно быть 15-20 мм. Таким образом, на одну чашку диаметром 100 мм следует помещать не более 6 дисков с АБП. Диски должны равномерно контактировать с поверхностью агара, для чего их следует аккуратно прижать пинцетом.

Непосредственно после аппликации дисков чашки Петри помещают в термостат кверху дном и инкубируют при температуре 35 °С в течение 18-24 ч (в зависимости от вида тестируемого микроорганизма). Увеличение интервала времени между нанесением дисков на поверхность среды и началом инкубации (а соответственно – началом роста исследуемой культуры микроорганизма) приводит к «преддиффузии» АБП в агар и к увеличению диаметра зоны подавления роста.

После окончания инкубации чашки помещают кверху дном на темную матовую поверхность так, чтобы свет падал на них под углом в 45° (учет в отраженном свете). Диаметр зон задержки роста измеряют с точностью до 1 мм.

При измерении зон задержки роста следует ориентироваться на зону полного подавления видимого роста. Не следует обращать внимания на очень мелкие колонии, выявляемые в пределах зоны задержки роста только при особых условиях освещения или увеличении, и едва заметный налет у края зоны. Исключение составляют случаи учета результатов определения чувствительности стафилококков к оксациллину, когда необходимо учитывать и самые мелкие колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста.

Крупные колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста, свидетельствуют о наличии посторонней микрофлоры или о гетерорезистентности популяции микроорганизмов, в этом случае необходимо повторить идентификацию микроорганизма, формирующего эту колонию, и определение чувствительности этого штамма.

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику. Выделяют чувствительные возбудители, умеренно устойчивые возбудители и устойчивые возбудители. Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем: R – возбудитель, устойчивый к препарату; I – микроорганизм проявляет умеренную устойчивость; S – бактерия, чувствительная к данному антибиотику.

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания.Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени. Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10]. Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al. [11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Можно только предполагать, сколько еще видов микробов было бы восстановлено, если бы во всех исследованиях, о которых сообщалось в литературе до 1970-х годов, использовались действительно оптимальные среды и методы.Методы изоляции, использовавшиеся до 1970-х годов, привели к серьезной недооценке важности анаэробных бактерий как основных составляющих нормальной флоры женских половых путей. Отказ от использования соответствующих транспортных систем, а также отказ от использования оптимальных сред и анаэробных методов культивирования поставили под угрозу результаты многих исследований в отношении определения присутствующих бактериальных компонентов.

Хотя анаэробные бактерии были идентифицированы ранее, только после публикации работы Gorbach et al.[2], а вскоре после этого Ома и Галаск [3], Галаск и др. [5] и Hill [7], что роль анаэробных бактерий как в поддержании здоровья, так и в возникновении болезней стала более четко определена. Горбач и др. [2] продемонстрировали, что у женщин репродуктивного возраста количество анаэробных бактерий превышает количество аэробных в соотношении приблизительно 10: 1. Это соотношение четко отражает динамический процесс колонизации. Например, хотя у подростков, по-видимому, было больше анаэробных бактерий, аэробных бактерий стало больше с возрастом, началом половой жизни и рождением ребенка.Исследование женщин в постменопаузе, которые получали или не получали заместительную терапию эстрогенами, показало, что такая терапия не оказывала влияния на факультативные организмы; однако анаэробные изоляты, как правило, были менее распространены среди женщин, получавших такую терапию. Заметным исключением, однако, были анаэробные лактобациллы, которые оказались более распространенными в тканях женщин, получавших терапию эстрогенами [12].

Количественная микробиология

Комбинированные качественные и количественные исследования требуют значительного увеличения технических усилий и, как следствие, имеют тенденцию быть ограниченными по объему, несмотря на получение более богатой информации [13–18].Недавние исследования стали больше сосредотачиваться на том факте, что плотность микробной колонизации, по-видимому, имеет отношение не только к состоянию бессимптомных людей, но также и к возникновению болезненных состояний, в которых она является критическим фактором [13, 18 , 19]. Микробная нагрузка данного организма, по-видимому, влияет на относительный риск симптоматической инфекции; однако в отсутствие количественных данных данные, экстраполированные на основе качественных исследований (например, показатели распространенности отдельных видов), используются в качестве суррогата количественных данных.Используемая концепция заключается в том, что организмы, которых существует большое количество, легко обнаруживаются в культурах, тогда как те виды, которых меньше, могут быть не замечены во время первичной изоляции.

Количественные исследования заболеваний верхних и нижних женских половых путей, вызванных экзогенными видами бактерий (например, Neisseria gonorrhoeae ) и эндогенными видами бактерий (например, Gardnerella vaginalis ), продемонстрировали один общий вывод: во время течение болезни.Исследования, которые были опубликованы на сегодняшний день, хотя технически несовершенные, все же предоставляют некоторую информацию о динамике бактериальной флоры женских половых путей.

Бактериологические исследования нормальной флоры

Исследования нормальной бактериальной флоры женских половых путей в основном ограничиваются характеристикой типов бактерий, присутствующих у женщин, у которых нет идентифицируемого заболевания. Исследования Bartlett et al. [5], Ларсен и Галаск [8] и Гопплеруд и др.[12] (см. Таблицы 1 и 2) эффективно очертили основные бактерии, которые обитают в женских половых путях, хотя они не очертили их количественную взаимосвязь. С точки зрения планирования эмпирической терапии может быть так же важно знать, какие организмы не изолируются с высокой частотой, как и знать, какие организмы обычно изолируются.

Таблица 1

Распространенность аэробных (факультативных) изолятов, о которых сообщалось в исследованиях влагалищной флоры, опубликованных в литературе.

Таблица 1

Таблица 2

Распространенность анаэробных микроорганизмов, присутствующих в культурах цервикальных и вагинальных образцов, полученных от бессимптомных женщин (по результатам выбранных отчетов).

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Внутри колонизированных тканей, таких как ткани женских половых путей, то, что составляет патоген, зависит не только от типа микроорганизма-нарушителя и его внутренней вирулентности, но также от видовой сложности флоры, то есть относительного доминирования в количестве различных бактерий, которые могут быть восстановлены — у отдельных бессимптомных пациентов. Согласно традиционным представлениям, патоген — это микроб, генетически наделенный фактором, который при проявлении вызывает заболевание.Этот постулат стал центральным в концепции мономикробной этиологии инфекционных заболеваний, которая была выведена из корреляции заболевания с этиологическим агентом. Примеры, которые хорошо соответствуют этой концепции, — болезни, вызываемые N. gonorrhoeae или Treponema pallidum .

Однако простое присутствие неизвестных, экзогенных, потенциально патогенных видов не обязательно является заболеванием, когда болезнь определяется с точки зрения симптомов. Понимание того, как конкретные бактерии вызывают заболевание, было связано со знанием свойств вирулентности, которые позволяют бактериям действовать как моноэтиологические агенты.Такие микроорганизмы, как Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и Trichomonas vaginalis обычно не входят в состав флоры женских половых путей. Они несут потенциальную опасность заболевания влагалищной / эндоцервикальной областью в силу присущих им биологических свойств, хотя наличие этих свойств явно не гарантирует, что заболевание возникнет. После того, как определены нормальные бактериальные составляющие женских половых путей, возникает необходимость объяснить, почему очевидно комменсальные бактерии (например.g., G. vaginalis , стрептококки группы B и Escherichia coli ) могут вызывать заболевание.

Более чем через столетие после того, как Пастер представил идею моноэтиологического заболевания (идею о том, что 1 патоген вызывает 1 заболевание), мы все еще боремся с определением термина «патоген» [24]. В середине 19 века Пастер представил доказательства того, что присутствие организма, такого как палочка сибирской язвы, у хозяина связано с болезнью; однако часто существовала тенденция думать, что простое присутствие определенных организмов является синонимом болезни.Лишь в начале 20 века Теобальд Смит представил идею о том, что болезнь является результатом взаимодействия между вирулентностью микробов, численным преобладанием организма и врожденной защитой хозяина [25].

Поскольку в постулатах Коха утверждается, что моноэтиологическое заболевание может быть продемонстрировано путем создания инфекций у животных, было проведено множество исследований, в которых животные могли быть успешно инфицированы микробными патогенами. Однако часто эти инфекции возникали только тогда, когда изменение микросреды создавалось как часть экспериментальной модели инфекции.Например, перитонит может быть более эффективно индуцирован при добавлении крови к посевному материалу. Известно, что гангрена развивается, когда хлорид кальция имплантируется в мышцу вместе с видами Clostridium . У грызунов вагинальная инфекция Candida albicans требует заместительной терапии эстрогенами для животного-хозяина. Бактерии, которые являются нормальными составляющими микрофлоры влагалища хозяина, потенциально могут вызывать симптомы заболевания, но, очевидно, для этого им требуется некоторое изменение в микросреде. C. albicans , группа B Streptococcus (GBS), G. vaginalis и Escherichia coli , которые являются микроорганизмами, которые обычно выделяются из нижних отделов женских половых путей, при определенных обстоятельствах могут вызывать заболевание.

Хотя они не являются аборигенными для микрофлоры половых путей, организмы, которые обычно называют «патогенами», такие как H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes и T. vaginalis , также могут быть присутствуют, не вызывая симптомов, во многом так же, как обычно присутствуют организмы, которые являются частью нормальной флоры половых путей.Эти кажущиеся несоответствия фокусируются на важном вопросе, касающемся патогенеза инфекционных заболеваний: что позволяет данному организму вызывать болезнь?

Для эндогенных бактерий женских половых путей микробиологическая среда может превосходить по важности выбранные имманентные факторы вирулентности; по крайней мере, микробиологическая среда может влиять на бактериальную экспрессию факторов вирулентности [26]. Теоретически, если фактор вирулентности является конститутивным, количество присутствующих организмов будет определять количество фактора вирулентности, способного вызвать инфекцию.Количество организмов можно контролировать посредством антагонистического или синергетического взаимодействия между различными присутствующими видами микробов. Три относительно распространенных состояния, затрагивающих женские половые пути, а именно вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз и инфекция, вызываемая СГБ, свидетельствуют о регуляции.

C. albicans: вагинальный кандидоз . В течение последних нескольких десятилетий многие опубликованные исследования образцов вагинальной флоры, взятых у бессимптомных женщин, ясно показали, что C.albicans может присутствовать без типичных симптомов дрожжевого вагинита. В исследовании Гловера и Ларсена [27] результаты последовательных посевов образцов вагинальной флоры, полученных от женщин, за которыми наблюдали на протяжении всей беременности, показали, что видов Candida могут присутствовать в стабильной ассоциации с генитальным эпителием. Более того, большинство женщин, у которых есть вагинальные дрожжи, также переносят этот организм через кишечник. Типичная скорость носительства дрожжей варьируется среди населения и увеличивается как после полового созревания, так и во время беременности, что предполагает важную роль физиологии хозяина в случаях вагинального кандидоза.

Взаимосвязь между уровнями эстрогена и бактериальной колонизацией была признана почти с момента начала исследований нормальной микрофлоры влагалища; это соотношение верно и для видов Candida . Например, крысы устойчивы к колонизации видами Candida , если только животные не имеют достаточного количества эстрогена, чтобы вызвать ороговение влагалища [28]. Рост бактерий во флоре половых путей стимулируется эстрогенами [28, 29].Распространенность видов Lactobacillus и преобладание дрожжей в различных популяциях, как правило, показывают, что времена, когда распространенность видов Lactobacillus наиболее высока (в репродуктивный период и особенно во время беременности), также являются временами, когда распространенность Candida видов — самый высокий. видов Lactobacillus, продуцирующих перекись водорода, могут совместно колонизировать с видами Candida [28]. Хотя видов Candida менее восприимчивы к микробицидному действию перекиси водорода, чем некаталазные продуценты, такие как N.gonorrhoeae и Streptococcus agalactiae, виды Candida могут ингибироваться перекисью водорода [30, 31]. Предположительно это связано с тем, что перекись водорода повреждает клеточные мембраны, не препятствуя действию внутриклеточной каталазы [32]. Классически кандидозный вульвовагинит возникает в связи со значительным увеличением количества колониеобразующих единиц видов Candida , которые присутствуют в тканевоинвазивной форме. Любое микробиологическое воздействие, позволяющее увеличить концентрацию дрожжей, может привести к развитию симптомов, а любой микробиологический эффект, который подавляет количество дрожжей, может гарантировать, что они останутся в качестве комменсального организма [33, 34].

Как исследования на животных моделях, так и наблюдение за людьми предполагают, что существует обратная зависимость между бактериальной и дрожжевой флорой в отношении распространенности и численности. Сэвидж [35] в классическом исследовании желудочной флоры мышей обнаружил, что существуют 2 различных участка ткани, которые обычно заселяются почти чистой культурой видов Lactobacillus и почти чистой культурой дрожжей соответственно. Когда видов Lactobacillus были уничтожены с помощью обработки антибиотиками, дрожжи заняли микробиологическую пустоту.Это наблюдение предполагает контроль дрожжей за счет антагонистического действия видов Lactobacillus . И наоборот, видов Candida могут оказывать собственное антагонистическое действие на популяции бактерий.

Мониф и Карсон [36] сравнили образцы изолятов от женщин с совместной изоляцией C. albicans и без нее. В присутствии C. albicans количество выбранных аэробных и анаэробных грамположительных изолятов снижалось со статистически более низкой частотой.Hipp et al. [37] ранее продемонстрировали, что видов Candida могут продуцировать вещество, подавляющее рост N. gonorrhoeae . Позже Шах и Ларсен [38, 39] показали, что видов Candida могут продуцировать глиотоксин, который вместе с другими ингибирующими соединениями в соответствующих концентрациях антагонистичен различным бактериям.

G. vaginalis: бактериальный вагиноз (БВ) . Связь G. vaginalis с болезнью — это не просто причинно-следственный феномен. G. vaginalis может быть обычным компонентом микрофлоры влагалища женщин [40, 41], но только у относительно небольшого процента этих женщин есть симптомы или клинически значимые выделения из влагалища. McCormack et al. [40] выявили присутствие G. vaginalis в образцах влагалища, взятых у 150 из 446 женщин, посетивших студенческий поликлинику и не страдающих клинически явным заболеванием. Опять же, разница между колонизацией и болезнью, по-видимому, частично зависит от масштабов размножения бактерий.Количественные бактериологические исследования показали, что симптомы, которые затрагивают G. vaginalis , связаны с> 10 ⁷ КОЕ на грамм вагинальной жидкости [18]. Если реинтродукция происходит после терапии в результате полового контакта с нелеченным партнером, у пациента обычно нет симптомов; однако у таких пациентов количественные показатели составляют <10 ⁵ КОЕ на грамм вагинальной жидкости. Чтобы болезнь возникла, не только должна существовать среда, способная выдержать G.vaginalis как составная часть микробиологической флоры, но что-то должно произойти, чтобы освободить бактерии от тормозных ограничений, которые определяют величину их репликации.

Сложность микробных взаимосвязей дополнительно подтверждается открытием того факта, что эффективное клиническое и микробиологическое излечение может быть достигнуто с помощью использования метронидазола только у 75–80% пациентов [41, 42]. Для эффективного функционирования метронидазола в организме должна быть функциональная нитроредуктазная система.Только 15–22% изолятов Gardnerella имеют эту ферментную систему. Это наблюдение привело исследователей к предположению, что механизм действия метронидазола включает его влияние на одновременно процветающую популяцию анаэробных бактерий, которая поддерживает доминирование в сочетании с видами Gardnerella [43].

Сложность межвидовых взаимодействий в отношении BV полностью не раскрыта. Среди превалирующих состояний у пациента с БВ — повышенный уровень pH (диапазон 5–5.5) и наличие различных первичных аминов и полиаминов, которые можно обнаружить по наличию характерного рыбного запаха, который они издают после добавления КОН [44, 45]. Неясно, что вызывает это состояние, и можно предположить несколько причин. Уменьшение количества лактобацилл может привести к снижению выработки перекиси водорода и кислоты, тем самым обеспечивая неограниченный рост других компонентов флоры. Сдвиг окислительно-восстановительного потенциала в пользу анаэробных бактерий может, в свою очередь, способствовать протеолизу, тем самым приводя к более щелочной среде [46].Выделяемые белки и аминокислоты могут метаболизироваться анаэробными бактериями в результате производства аминов, которые способствуют подщелачиванию влагалищной среды и проблеме запаха, а также могут способствовать раздражению влагалища [47]. Некоторые анаэробные бактерии продуцируют янтарную кислоту, которая, как известно, снижает эффективность активности нейтрофильных фагоцитов; это может позволить некоторым видам размножаться [48]. Повышенный рост видов Gardnerella может увеличивать выработку гемолизина, что может дополнительно ослабить любую фагоцитарную защиту, которая в противном случае могла бы возникнуть во влагалищной среде [49].

GBS: перинатальный стрептококк группы B . Из-за относительного обилия исследований, посвященных СГБ, имеется достаточно фрагментов информации, которые можно использовать для вывода некоторых аспектов межродовой бактериальной регуляции. Определенные ключи к разгадке лежат в демографии заболеваний, вызываемых СГБ. Хотя СГБ является ведущей причиной перинатальной и послеродовой сепсиса у матери, частота заболевания совершенно непропорциональна частоте колонизации [50, 51].В зависимости от использования специальных сред и количества анатомических участков у 14–25% женщин СГБ является составной частью их вагинальной флоры. Наилучшей статистикой являются те, которые коррелируют частоту перинатальной септицемии с материальными факторами, включая материнские антитела. До внедрения протоколов по предотвращению заболевания СГБ общая частота перинатальной сепсиса СГБ составляла 1,2–3 случая на 1000 живорождений. Чем больше присутствует GBS (т.е. чем выше плотность колонизации), тем выше вероятность заболевания [52, 53].Лихорадка матери во время родов является фактором, связанным с самой высокой частотой заболевания, за которым следует бессимптомная бактериурия GBS у беременных [54, 55]. Исследование новорожденных с септицемией GBS показало, что изоляты, полученные от этих субъектов, обладают большей способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам, чем изоляты от новорожденных без сепсиса [56]. Хотя некоторые из генетических требований известны, также признается необходимость высокой множественности GBS.Эти наблюдения подчеркивают важность открытия того, что регулирует количество колониеобразующих единиц на грамм вагинальной жидкости.

Chaisilwattana и Monif [57] опубликовали наиболее обширное исследование, в котором изучается способность GBS подавлять грамположительные и грамположительные составляющие бактериальной флоры женских половых путей. Используя метод анализа наложения агара, тестируемые штаммы GBS сначала инокулировали, а затем позволяли достичь уровня интенсивного роста.Затем пластина была покрыта новым материалом. Затем целевой штамм инокулировали на свежий агар и инкубировали для достижения интенсивного роста.

Тестовые панели GBS равномерно подавляли стрептококки групп A, B, C и G, лактобациллы, G. vaginalis и большинство дифтероидных штаммов. Изменчивое ингибирование GBS наблюдалось в отношении стрептококков viridans, негемолитических (ни группы B, ни группы D) стрептококков, пептострептококков и энтерококков. Тестовые панели GBS не подавляли рост ни коагулазонегативных стафилококков, ни S.aureus . 23 изолята GBS от новорожденных или взрослых с септицемией не отличались от 18 изолятов от субъектов без сепсиса в отношении их способности подавлять заражающие бактерии. Когда было проведено обратное тестирование, рост изолятов GBS равномерно подавлялся коагулазонегативными стафилококками и большинством энтерококков, но не подавлялся S. aureus.

Для подтверждения ингибирования использовали метод удар / хлороформ.В этом методе изолят GBS заделывают в агар, который затем инкубируют в течение 24 часов. Затем колонии GBS погибают в результате воздействия хлороформа, а затем планшет покрывают контрольными бактериями. Помимо подтверждения результатов анализа на оверлейном агаре, метод «удар / хлороформ» продемонстрировал, что, независимо от причины ингибирования, присутствие живого GBS не было обязательным условием и что ингибитор имел способность диффундировать через агар. Оба метода in vitro требуют, чтобы плотность GBS достигала максимального уровня роста.

Качественные исследования культур вагинальных / цервикальных бактериологических образцов, полученных от бессимптомных женщин, затрудняют интерпретацию наблюдений in vitro. СГБ нередко выделяют вместе с лактобациллами G. vaginalis , коагулазонегативными стафилококками и энтерококками. Более глубокий анализ действительно позволяет выявить данные, совместимые с данными исследований in vitro. В большом качественном исследовании Carson et al. [58] продемонстрировали, что всякий раз, когда GBS был изолирован, других видов β-гемолитических Streptococcus не было.И наоборот, когда присутствовал другой вид β-гемолитического Streptococcus , GBS одновременно не присутствовал.

Результаты исследований ингибирования бактерий in vitro может быть трудно соотнести с результатами качественных исследований флоры влагалища. Способность GBS подавлять рост бактерий in vitro основана на его присутствии в концентрации ≥10 ⁹ КОЕ / мл, и такие популяции GBS с высокой плотностью могут не часто встречаться in vivo. В обзоре ряда клинических исследований, посвященных бактериальному вульвовагиниту, Мониф [19] идентифицировал 4 случая вульвовагинита GBS, для которых были доступны как качественная оценка, так и некоторые формы количественной оценки, и для которых использовались соответствующие методы культивирования.В каждом случае GBS присутствовал в большом количестве. В 3 из 4 случаев были идентифицированы отдельные коизоляты: Escherichia coli в 2 случаях и S. aureus в 1. GBS не подавляет рост этих бактерий in vitro. В этом отчете указывается, что при эффективном решении вопроса о плотности бактерий наблюдения in vivo, как правило, аналогичны наблюдениям, полученным в экспериментах in vitro.

Исследования, процитированные выше, предполагают, что критический уровень бактериальной репликации должен быть достигнут для поддержки способности экзогенного или эндогенного бактериального штамма вызывать заболевание в женских половых путях.Достигнет ли бактериальный штамм в женских половых путях необходимого уровня популяции, по-видимому, в значительной степени регулируются сопутствующие микробы.

Регулирование бактериальной флоры

«Бактериальное вмешательство» — это термин, применяемый к ситуациям in vivo, в которых местные виды микробов регулируют колонизацию с помощью новаторских экзогенных микроорганизмов. Бактериальное вмешательство может происходить по разным причинам. Эти причины могут включать производство антимикробных веществ нарушающим организмом, эффективное использование некоторого субстрата в локальной среде, упреждающее прикрепление к участкам ткани или более высокую скорость роста, чем у конкурирующих организмов [59–63].Количественные отношения между видами бактерий, по-видимому, являются ключевым регулятором бактериального вмешательства. Величина ингибирующего эффекта может быть результатом эффективности ингибирующего вещества и количества продуцирующих организмов.

При исследовании последовательных культур образцов вагинальной флоры Carson et al. [58] ввели термин «профилирование совместимости», чтобы описать гипотезу о том, что доминирующие регуляторные бактерии могут быть идентифицированы на основании их способности появляться в качестве единственного изолята в образцах, в которых обычно наблюдается сложность числовых показателей.Когда эта гипотеза была применена к 781 изоляту, единственными бактериями, которые достигли статуса одиночного изолята, были видов Lactobacillus и видов G. Vaginalis . После того, как эти бактерии были идентифицированы как «единственные изоляты», анализ был расширен для идентификации совместного изолята, когда были выделены только 2 бактерии. Наиболее распространенные из этих бактерий были добавлены к исходным выделенным ключевым бактериям, и процесс был повторен для случаев, в которых были выделены только 3 вида бактерий. Процесс повторяли снова с использованием культур, когда присутствовали 4 вида бактерий.Этот итеративный процесс аддитивного группирования бактерий показал, что бактерии, такие как коагулазонегативные стафилококки и энтерококки, совместимы как с видами Lactobacillus , так и с G. vaginalis . Таким образом, предполагалось, что те бактерии, которые не присутствовали, были восприимчивы к бактериальному вмешательству со стороны бактерий-мишеней или их последующих изолятов.

Безусловно, для подтверждения этой гипотезы потребуется дополнительная оценка in vitro. Виды Lactobacillus оказались основным регулятором обоих видов G.vaginalis и отобранных анаэробных бактерий. Lactobacillus видов были идентифицированы в 131 культуре вагинальных образцов. Когда присутствовало видов Lactobacillus , G. vaginalis было совместным изолятом в 7 культурах. Только в 1 из этих 7 случаев наблюдалось менее 5 изолятов, включая присутствующие анаэробные бактерии. В этом исследовании ингибирующие организмы, по-видимому, включают коагулазонегативные стафилококки, которые подавляют S. aureus и стрептококки группы B, а также другие β-гемолитические стрептококки.

Роль лактобацилл

Виды Lactobacillus — это изоляты, которые обычно выделяют из культур вагинальных образцов, полученных от бессимптомных пациенток в постпубертатном периоде. Количественные исследования показали, что смывы из влагалища содержат ~ 107 лактобацилл на грамм секрета. Наиболее распространенные виды Lactobacilllus включают L. acidophilus и L. fermentum; На реже встречаются L. plantarum, L.brevis, L. jensenii, L. casei, L. delbrueckii и L. salivarius . У особи может присутствовать более 1 вида [64]. Продольное исследование показало изменчивость видов или комбинаций видов с течением времени [8].

В исследовании in vitro Скарин и Сильван [65] продемонстрировали способность видов Lactobacillus подавлять рост нескольких видов бактерий, в том числе видов G. vaginalis, Mobiluncus видов, видов Peptostreptococcus и

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

видов Lactobacillus могут блокировать прикрепление бактериальных уропатогенов к уроэпителиальным клеткам. Неясно, может ли это наблюдение относиться также к вагинальным эпителиальным клеткам или прикрепление вагинальных микроорганизмов к эпителию может быть заблокировано этим механизмом.Колонизация интроитуса энтеробактериями видов является предрасполагающим фактором для инфекции мочевыводящих путей у женщин. Raz и Stamm [67] показали, что терапия эстрогенами помогает облегчить рецидивы инфекции мочевыводящих путей в группе женщин. Несколько линий доказательств подтверждают роль эстрогена в увеличении плотности вагинальной колонизации нормальными организмами флоры [68, 69].

Особое внимание было уделено идее, что образование перекиси водорода является механизмом бактериального антагонизма видов Lactobacillus [70–75].Eschenbach et al. [72] выдвинули идею, что перекись водорода, а не pH, является основным регуляторным свойством лактобацилл. Они обнаружили видов Lactobacillus только у 35% женщин с БВ; из тех женщин, которые были совместно колонизированы видами G. vaginalis и Lactobacillus , только 11% имели штаммы, продуцирующие перекись водорода.

Hillier et al. [75] продемонстрировали значительную корреляцию между отсутствием лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, и вагинальной колонизацией на G.vaginalis, Bacteroides видов, Peptostreptococcus видов и Mycoplasma hominis . Не было значительных различий между штаммами Lactobacillus , продуцирующими перекись водорода, и штаммами, не продуцирующими перекись водорода, в отношении одновременного выделения энтерококков, GBS или α-гемолитических стрептококков и каталазоположительных бактерий, таких как дифтероиды, коагулазонегативные стафилококки. и Enterobacteriaceae видов. Распространенность M.hominis или Ureaplasma urealyticum не был затронут, если культуры содержали виды Lactobacillus , отрицательные по перекиси водорода, или когда из этих культур не выделяли лактобациллы. Когда существует очень простая флора, как это происходит у молодых подростков, лактобациллы обычно преобладают по количеству, а когда выделяется только один изолят, это обычно вид Lactobacillus . Это примечательно ввиду непосредственной физической близости влагалищного входа к промежности с ее обильной и сложной флорой.

Сексуальная активность, использование тампонов, роды и различные другие явления в репродуктивной жизни женщин связаны с усложнением флоры, но следует задаться вопросом, как организмы Lactobacillus могут сохранять свой доминирующий статус в течение длительных периодов времени. время. Не менее важно спросить, как видов Lactobacillus иногда перестают быть доминирующим типом организмов. Обладают ли другие микроорганизмы способностью появляться с таким же преобладанием, что и лактобациллы у некоторых женщин? Если да, то какие обстоятельства позволяют развиваться флоре, в которой не доминируют видов Lactobacillus ?

Ингибирующие белки были выделены из штаммов Lactobacillus acidophilus [76].Холмберг и Халландер [62] документально подтвердили способность Streptococcus sanguinus подавлять рост L. acidophilus, Lactobacillus fermentum и Lactobacillus casei . Фонк [77] и Хиллер и др. [75] сообщили, что стрептококки могут подавлять вагинальные лактобациллы. Скарин и Сильван [65] использовали L. acidophilus и L. lactus для анализа бактериального ингибирования преобладающих организмов, культивируемых от женщин с BV. Такие организмы, как G.vaginalis, Mobiluncus mulieris, M. curtisii, Peptosteptococcus assacharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides fragilis и Peptococcus видов (теперь классифицируются как «Peptostreptococcus» видов, ингибируемых видами). В этом исследовании способность подкислять среду лучше коррелировала с ингибированием, чем производство перекиси водорода. Скарин и Сильван [65] обнаружили, что L. acidophilus дает более широкие зоны ингибирования при анализе на чашках и больше молочной кислоты, чем Lactobacillus lactis .

В ряде отчетов подчеркивается, что производство перекиси водорода является ключевым признаком антимикробного действия лактобацилл. Zheng et al. [31] продемонстрировали, что, хотя перекись водорода мало влияла на количество жизнеспособных N. gonorrhoeae в культуре при нейтральном pH, перекись становилась более эффективной при кислом pH. Хотя этот результат был получен с отрицательным по каталазе организмом, Ларсен и Уайт [30] показали аналогичный результат с продуцирующим каталазу C.albicans . Возможно, уместно сделать вывод, что пробиоз in vivo, вероятно, будет многофакторным и что существует синергизм между несколькими факторами.

Концепция пробиотиков

Признание того, что один вид микробов может подавлять другие виды микробов, вызвало интерес к использованию этого явления в интересах благополучия людей или животных [78]. Термин, относящийся к пробиотикам, — «пребиотики», который относится к питанию субстратами, которые способствуют развитию доброкачественной микрофлоры.Например, известно, что потребление фруктоолигосахаридов способствует развитию кишечной флоры, в которой доминируют видов Bifidobacterium [79].

Bifidobacterium — только один из нескольких микробных родов, обладающих пробиотическим потенциалом. Большинство предлагаемых пробиотиков — это грамположительные бактерии, включая энтерококки, различные виды Lactobacillus , видов Clostridium butyricum и Bacillus , а также видов Bifidobacterium bifidus [80, 81].Помимо этих грамположительных бактерий, в качестве пробиотика использовались дрожжи Saccharomyces cerevisiae . Хотя перспективные пробиотические подходы к вагинальной колонизации находятся на рассмотрении, совет Горбаха [82] имеет такое же отношение к влагалищу, как и к кишечнику: «Предполагаемые преимущества любого пробиотика должны пройти самые строгие научные исследования, прежде чем утверждения могут быть приняты. быть принятым.»

Выводы

Исследования показали, что микробиологическая среда может вытеснять выбранную вирулентность данного вида бактерий при возникновении болезни.Наблюдения, свидетельствующие о важности факторов окружающей среды, переплетаются с вопросом о размножении микробов. Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами. Хотя лактобациллы являются ключевыми регуляторами, когда они доминируют по численности, на их способность поддерживать управление влияют другие виды бактерий в микрофлоре половых путей.

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Влияние расходящейся анаэробной технологии на тупиковые изоляты пациентов с эндометритом / сальпингитом / перитонитом

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Количественное и качественное влияние жидкости Бетадин на аэробную и анаэробную флору женских половых путей

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

Влияние pH окружающей среды на морфологическое развитие Candida albicans опосредуется через фактор транскрипции, связанный с PacC, кодируемый PRR2

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Бактериальный вагиноз, леченный метронидазолом: влияние на микробиологию влагалища однократной дозой по сравнению с пятидневным режимом

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Ингибирование хемотаксиса Gardnerella vaginalis и сукцинат-продуцирующими вагинальными анаэробами: состав выделений из влагалища, связанных с G. vaginalis

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

In vitro способность стрептококков группы B ингибировать грамположительные и грамположительные компоненты бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Вагинальные лактобациллы подавляют рост Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и других видов бактерий, культивируемых из влагалищного содержимого женщин с бактериальным вагинозом

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

Контролируемое испытание интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Влияние эстрогенного гормона на концентрацию H-ионов и содержание бактерий во влагалище человека, с особым акцентом на палочку Додерлейна

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

Распространенность продуцирующих перекись водорода видов Lactobacillus у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Связь лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, с бактериальным вагинозом и генитальной микрофлорой у беременных

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Микробиологическое исследование пробиотических фармацевтических продуктов, используемых для здоровья человека

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания. Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени.Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10].Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al.[11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Количественная микробиология

Бактериологические исследования нормальной флоры

Таблица 1

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Регулирование бактериальной флоры

Роль лактобацилл

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

Концепция пробиотиков

Выводы

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Понимание бактериальной флоры женских половых путей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный и сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена.Когда экзогенный вид бактерий с его набором факторов вирулентности попадает в организм хозяина, заболевание возникает не всегда. И наоборот, при определенных условиях комменсальные эндогенные бактерии, например Gardnerella vaginalis и стрептококки группы B, могут участвовать в процессах заболевания. Заболевание, вызываемое как экзогенными, так и эндогенными бактериями, положительно коррелирует с заметно повышенным уровнем бактериальной репликации. Ключевой вопрос заключается в том, что определяет количество данной бактерии в любой момент времени.Для возникновения заболевания экзогенные или эндогенные бактерии, обладающие патогенными предпосылками, должны достичь репликативного доминирования. Их способность делать это потенциально определяется ингибирующими или синергетическими взаимоотношениями с другими микробами.

Качественная микробиология

Микробиологическая флора нижних отделов женских половых путей представляет собой динамичный, сложный пример микробной колонизации, регуляция которой до конца не изучена. Многое из того, что мы знаем о бактериальном составе женских половых путей, получено в результате качественных описательных исследований [1–10].Объем информации о микробной флоре нижних отделов женских половых путей, полученный в результате таких исследований, ослаблен внутренними техническими ограничениями, присущими исследованиям. Часто даже на полезность качественных данных отрицательно влияют несоответствующие или неоптимальные методы сбора данных, отказ от использования соответствующих транспортных систем или обогащенных сред или отсутствие строгих анаэробных методов обработки и культивирования образцов.

Важность использования специализированных сред проиллюстрирована в исследовании Clostridium difficile , проведенном Bramley et al.[11]. Эти исследователи оценили посевы вагинальных образцов, полученных от 522 женщин, которые в общей сложности посетили клинику планирования семьи 902 раза, и обнаружили этот организм только у 1 пациентки. Однако при использовании специализированной среды, содержащей 0,2% пара-крезола, была получена более высокая скорость выделения (11%).

Количественная микробиология

Бактериологические исследования нормальной флоры

Таблица 1

Таблица 2

Патогены и комменсальные организмы

Регулирование бактериальной флоры

Роль лактобацилл

005 Bacteroides. разновидность.Они объяснили это ингибирование прежде всего производством низкого pH. Reid et al. [66] предложили альтернативный механизм контроля бактериальной флоры лактобактериями. Они обнаружили, что фрагменты клеточной стенки

Концепция пробиотиков

Выводы

Список литературы

Бактериальная флора влагалища человека

Yale J Biol Med

1938

, vol.

(стр.

247

—

) 2,,,.

Анаэробная микрофлора шейки матки здоровых женщин

Am J Obstet Gynecol

1973

, vol.

117

(стр.

1053

—

) 3,.

Бактериальная флора шейки матки от 100 пациентов с прегистерэктомией

Am J Obstet Gynecol

1975

, vol.

122

(стр.

683

—

) 4,,.

Флора влагалища у бессимптомных женщин

Mayo Clin Proc

1976

, vol.

(стр.

557

—

) 5,,.

Флора влагалища и ее роль в развитии заболеваний

Clin Obstet Gynecol

1976

, vol.

(стр.

—

) 6« и др.

Бактериальная флора шейки матки и влагалища: экологические ниши в нижних половых путях женщин

Am J Obstet Gynecol

1978

, vol.

130

(стр.

658

—

) 7. ,,.

Анаэробная флора женских половых путей

Анаэробные бактерии, избранные темы

1980

Нью-Йорк

Plenum Press

(стр.

—

) 8,.

Микробная флора влагалища: состав и влияние физиологии хозяина

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

926

—

) 9.

Вариации бактериальной флоры влагалища: предварительный отчет

Ann Intern Med

1982

, vol.

(стр.

931

—

) 10,,.

Am J Obstet Gynecol

1982

, vol.

124

(стр.

896

—

900

) 11,,.

Haemophilus (Corynebacterium vaginalis, Gardnerella vaginales) в клинической популяции планирования семьи

Br J Vener Dis

1981

, vol.

(стр.

—

) 12,,.

Анаэробная и аэробная флора шейки матки во время беременности и в послеродовой период

Am J Obstet Gynecol

1976

, vol.

126

стр.

858

13« и др.

Количественная бактериология влагалищной флоры

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

271

—

) 14,,.

Количественная микробиология вульвы человека

Br J Dermatol

1979

, vol.

101

(стр.

445

—

) 15,,,,.

Am J Obstet Gynecol

1980

, vol.

137

(стр.

432

—

) 16,,,,,.

Методы количественной и качественной оценки микрофлоры влагалища во время менструации

Appl Environ Microbiol

1986

, vol.

(стр.

333

—

) 17« и др.

Количественная микрофлора влагалища

Am J Obstet Gynecol

1977

, vol.

127

(стр.

—

) 18,,,.

Количественное исследование бактериального вагиноза

Indian J Med Res

1994

, vol.

100

(стр.

172

—

) 19.

Полуколичественные бактериальные наблюдения со стрептококковым вульвовагинитом группы B

Infect Dis Obstet Gynecol

1999

, vol.

(стр.

227

—

) 20,,,,.

Микробная флора наружного зева шейки матки в пременопаузе

Br J Vener Dis

1972

, vol.

(стр.

—

) 21,.

Ультраструктура адгезии in situ Mobiluncus к эпителиальным клеткам влагалища

Can J Microbiol

1988

, vol.

(стр.

757

—

) 22,.

Бактериальное содержание влагалища и матки на пятый день нормального послеродового периода

Bull Johns Hopkins Hosp

1928

, vol.

(стр.

190

—

200

) 23,,.

Циклические изменения микрофлоры шейки матки и их влияние на инфекции после гистерэктомии

Gynecol Obstet Invest

1982

, vol.

(стр.

176

—

) 24,.

Charbon et septicemie

C R Soc Bio Paris

1877

, vol.

(стр.

101

—

) 25. ,

Паразитизм и болезни

1934

Princeton, NJ

Princeton University Press

pg.

196

26,,.

J Bacteriol

1999

, vol.

181

(стр.

7524

—

) 27,.

Продольное исследование Candida вагинита у беременных: роль наложенного антибиотика

Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

115

—

) 28,,.

Влияние эстрадиола на рост Candida albicans

Ann Clin Lab Sci

1997

, vol.

(стр.

151

—

) 29,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 30,.

Candida albicans на морфогенез влияет эстроген

Cellular and Molecular Life Sciences

1997

, vol.

(стр.

744

—

) 31,,.

Влияние H ₂ O ₂, продуцирующих лактобацилл , на рост Neisseria gonorrhoeae и активность каталазы

J Infect Dis

1994

, vol.

170

(стр.

1209

—

) 32.

Образование, обмен и эффекторное действие гидропероксида липидов в биологических системах

J Lipid Res

1998

, vol.

(стр.

1529

—

) 33.

Патогенез и классификация кандидозного вульвовагинита

Am J Obstet Gynecol

1985

, vol.

152

(стр.

935

—

) 34,.

Вагинальная микробиология женщин с острым рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом

J Clin Microbiol

1996

, vol.

(стр.

2497

—

) 35.

Микробное взаимодействие между аборигенными дрожжами и лактобациллами в желудке грызунов

J Bacteriol

1969

, vol.

(стр.

1278

—

) 36,.

Бактериальные коизолаты женских половых путей с Candida albicans у пациентов без клинического вагинита

Infect Dis Obstet Gynecol

1998

, vol.

(стр.

—

) 37,,,.

Ингибирование Neisseria gonorrhoeae фактором, продуцируемым Candida albicans

Appl Microbiol

1974

, vol.

(стр.

192

—

) 38,.

Клинические изоляты дрожжей продуцируют глиотоксиноподобное вещество

Mycopathologia

1991

, vol.

116

(стр.

203

—

208

) 39,.

Идентификация токсина Candida albicans и его продукция во влагалищном секрете

Medical Science Research

1992

, vol.

(стр.

353

—

) 40« и др.

Колонизация влагалища Corynebacterium vaginale (Haemophilus vaginalis)

J Infect Dis

1977

, vol.

136

(стр.

740

—

) 41« и др.

Zentralbl Gynakol

1986

, vol.

108

стр.

799

42,,.

Сравнение различных терапевтических схем метронидазола при бактериальном вагинозе: метаанализ

JAMA

1992

, vol.

268

стр.

43,,.

Успехи в понимании бактериального вагиноза

J Reprod Med

1989

, vol.

стр.

581

44« и др.

Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации

Am J Med

1983

, vol.

(стр.

—

) 45.

Диагностическая микробиология бактериального вагиноза

Am J Obstet Gynecol

1993

, vol.

169

(стр.

455

—

) 46« и др.

Редокс-потенциал влагалища при бактериальном вагинозе (неспецифическом вагините)

J Infect Dis

1985

, vol.

152

(стр.

379

—

) 47« и др.

Содержание аминов во влагалищной жидкости нелеченных и пролеченных пациенток с неспецифическим вагинитом

J Clin Invest

1979

, vol.

(стр.

828

—

) 48.

Genitourin Med

1989

, vol.

(стр.

109

—

) 49,,.

Gardnerella vaginalis гемолизин. III. Воздействие на лейкоциты человека

Immunol Infect Dis

1993

, т.

(стр.

149

—

) 50,.

Эпидемиология стрептококковой инфекции группы B: факторы риска, стратегии профилактики и разработка вакцины

Epidemiol Rev

1994

, vol.

(стр.

374

—

402

) 51

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1996

, vol.

RR-7

(стр.

—

) 52,,.

Материнские факторы, которые усиливают приобретение стрептококков группы B новорожденными

J Med Microbiol

1980

, vol.

(стр.

273

—

) 53,,.

Ранняя неонатальная стрептококковая болезнь группы B: степень колонизации как важный детерминант

J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

119

—

) 54« и др.

Бессимптомная бактериурия во время беременности с особым упором на стрептококки группы B

Scand J Infect Dis

1985

, vol.

(стр.

195

—

) 55,,, et al.

Стрептококки группы B при родах: высокое содержание в моче увеличивает риск колонизации новорожденных

Scand J Infect Dis

1986

, vol.

(стр.

525

—

) 56« и др.

Повышенная клеточная адгезия стрептококков группы B от недоношенных новорожденных с сепсисом новорожденных

Obstet Gynecol

1990

, vol.

(стр.

825

—

) 57,.

Infect Dis Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

—

) 58,,.

Взаимоотношения внутри бактериальной флоры женских половых путей

Infect Dis Obstet Gynecol

1997

, vol.

(стр.

305

—

) 59,.

Антибиотик лактобактерий

Природа

1961

, т.

192

(стр.

340

—

) 60,,.

Исследование бактериоцинов энтерококков

J Bacteriol

1963

, т.

(стр.

702

—

) 61.

Бактериоцины

Бактериол Рев

1965

, т.

(стр.

—

) 62,.

Взаимодействие между грамположительными микроорганизмами в зубном налете

J Dent Res

1972

, vol.

(стр.

588

—

) 63,,.

Бактериоцин грамположительных бактерий

Бактериол Рев

1976

, т.

(стр.

722

—

) 64,.

Видовая дифференциация вагинальных лактобацилл человека

J Gen Microbiol

1960

, vol.

(стр.

197

—

201

) 65,.

Acta Pathol Microbiol Immunol Scand [B]

1986

, vol.

(стр.

399

—

403

) 66,,,.

Адгезия трех штаммов Lactobacillus к эпителиальным клеткам мочи и кишечника человека

Microbios

1993

, vol.

(стр.

—

) 67,.

N Engl J Med

1993

, vol.

329

(стр.

753

—

) 68,,.

Количественные изменения генитальной микрофлоры самок крыс в зависимости от эстрального цикла

J Infect Dis

1976

, vol.

134

(стр.

486

—

) 69,.

Am J Obstet Gynecol

1939

, vol.

(стр.

698

—

703

) 70,,.

Возможное отождествление «лактобациллина» с перекисью водорода, продуцируемой лактобацилл

Nature

1952

, vol.

170

(стр.

623

—

) 71,,.

Антибактериальная активность, связанная с Lactobacillus acidophilus

J Bacteriol

1959

, vol.

(стр.

477

—

) 72« и др.

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

251

—

) 73,,.

Появление лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища

Rev. Infect Dis

1990

, vol.

(стр.

856

—

) 74,,,.

Obstet Gynecol

1992

, vol.

(стр.

369

—

) 75« и др.

Нормальная флора, H ₂ O ₂, продуцирующая лактобациллы, и бактериальный вагиноз у беременных

Clin Infect Dis

1993

, vol.

Дополнение 4

(стр.

S273

—

) 76,,.

Очистка и свойства ингибирующего белка из Lactobacillus acidophilus AC1

Microbios

1983

, vol.

(стр.

—

) 77.

Стрептококки, противодействующие вагинальным лактобактериям

J Hung Epidemol Microbiol

1962

, vol.

(стр.

267

—

) 78,,,,.

Роль лактобацилл в профилактике урогенитальных и кишечных инфекций?

Clin Microbiol Rev

1990

(стр.

335

—

) 79.

Пребиотики и синбиотики: концепции и питательные свойства

Br J Nutr

1998

, vol.

(стр.

S197

—

202

) 80.

[Экологическое лечение бактериального вагиноза и вагинита с помощью Bio-three]

Jpn J Antibiot

1998

, vol.

(стр.

759

—

) 81« и др.

Microbiol Res

1997

, vol.

152

(стр.

171

—

) 82.

Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта

Am J Gastroenterol

2000

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 83. .

Микробиология женских половых путей

Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания

1994

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

—

)

Нормальная бактериальная флора человека

Нормальная бактериальная флора человека (страница 4)

(В этой главе 5 страниц)

Выгодное

Влияние нормальной флоры

Микробиологи считают, что воздействие нормальной флоры

экспериментальные сравнения «без микробов»

животные (которые не

заселен любыми микробами) и обычными животными (которые

заселен типичной нормальной флорой).Вкратце, некоторые из

Характеристики

стерильные животные, которые, как считается, связаны с отсутствием воздействия

нормальная флора:

1. дефицит витаминов, особенно витамина K и витамина B12

2. повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям

3.слабо развитая иммунная система, особенно в желудочно-кишечном тракте

тракт

4. отсутствие «естественных антител» или естественного иммунитета к бактериальной инфекции

Потому что эти условия у стерильных мышей и хомяков не возникают.

у обычных животных или облегчены

путем внесения бактериальной флоры (в соответствующее время

развитие), можно сделать вывод, что

нормальная флора человека вносит аналогичный вклад в питание человека,

здоровье и

разработка.Обобщены общие полезные эффекты микробов.

ниже.

1. Нормальная флора синтезирует и

выделять

витамины сверх их собственных потребностей, которые могут быть усвоены

в качестве питательных веществ хозяином. Например, у человека кишечные бактерии

выделять витамин

K и витамин B12, а также молочнокислые бактерии производят определенные витамины группы B.У здоровых животных может быть дефицит витамина К до такой степени, что он

является

необходимо дополнить свой рацион.

2. Нормальная флора предотвращает

колонизация

по

патогены, конкурируя за

вложение

участков или необходимых питательных веществ.Считается, что это их

самый

важный положительный эффект, который был продемонстрирован при приеме внутрь

полость

кишечник, кожа и эпителий влагалища. В некоторых

эксперименты

стерильные животные могут быть инфицированы 10 бактериями Salmonella ,

пока

инфекционная доза для обычных животных составляет около 10 ⁶

клетки.

3. The

нормальная флора может противодействовать

Другой

бактерии

через производство веществ, которые подавляют или убивают

некоренной

разновидность. Кишечные бактерии производят множество веществ.

ранжирование

от относительно неспецифических жирных кислот и пероксидов до сильно

специфический

бактериоцины, которые подавляют или убивают другие бактерии.

4. Нормальная флора

стимулировать

разработка

определенных тканей, то есть слепой кишки и определенных лимфатических

ткани

(Пейеровы бляшки) в желудочно-кишечном тракте. Слепая кишка стерильных животных

увеличенный,

тонкостенный и заполненный жидкостью, по сравнению с этим органом в

общепринятый

животные.Также исходя из возможности пройти иммунологическое обследование.

стимуляция,

лимфатические ткани кишечника стерильных животных

слабо развитый

по сравнению с обычными животными.

5. The

нормальная флора стимулирует

производство

природных антител.Поскольку нормальная флора ведет себя

как антигены у животного они вызывают иммунологический ответ у

конкретный,

иммунный ответ, опосредованный антителами (AMI). Низкий уровень

антитела

произведенные против компонентов нормальной флоры, как известно, пересекают

реагировать

с определенными родственными патогенами и тем самым предотвратить заражение или

вторжение.

Антитела, вырабатываемые против антигенных компонентов нормальной флоры.

являются

иногда их называют «естественными» антителами, и такие антитела

не хватает стерильных животных.

Вредно
Эффекты нормальной флоры

Вредные воздействия нормальной флоры, некоторые из которых наблюдаются

исследования на стерильных животных можно разделить на следующие категории.Все, кроме двух последних, довольно незначительны.

1. Бактериальный

синергизм между представителем нормальной флоры и потенциальным

возбудитель. Это означает, что один организм помогает другому расти или

выживать. Есть примеры представителей нормальной флоры, поставляющих

витамин или другой фактор роста, который необходим возбудителю для

расти.Это называется перекрестным кормлением.

между микробами. Другой пример

синергизм возникает при лечении «стафилококковых»

инфекции «, когда устойчивый к пенициллину стафилококк,

компонент

нормальной флоры разделяет свою лекарственную устойчивость с патогенами, которые

в противном случае восприимчивы к препарату.

2. Конкуренция

для питательных веществ Бактерии в желудочно-кишечном тракте должны поглощать

некоторые питательные вещества хозяина для собственных нужд. Однако в целом

они превращают их в другие метаболизируемые соединения, но некоторые

питательные вещества могут быть потеряны для хозяина. Бесплодные животные известны

расти быстрее и эффективнее, чем обычные

животные.Одно объяснение включения

антибиотики в пище свиней, коров и птиц — это то, что животное

растет

быстрее и, следовательно, могут быть проданы раньше. К сожалению, это

практика способствует развитию и распространению бактериального

устойчивость к антибиотикам у сельскохозяйственных животных, а также у людей.

3. Индукция низкого качества

токсемия Незначительное количество бактериальных токсинов (например,

эндотоксин)

может быть

найдено в тираже. Конечно, именно эти небольшие количества

бактериальный антиген, стимулирующий образование

естественные антитела.

4. Нормальный

Флора может быть возбудителем болезни . Представители нормальной флоры могут

вызывает эндогенное заболевание , если

они достигают участка или ткани, где они не могут быть ограничены или

терпимый

защита хозяина. Многие представители нормальной флоры потенциально

патогены, а если

они получают доступ к поврежденной ткани, из которой они

может вторгнуться, может возникнуть болезнь.

5. Передача на уязвимые хосты

Некоторые патогены человека, входящие в состав нормальной флоры, также могут

полагаться на своего хозяина для передачи другим лицам, где они могут

вызывают болезнь. Сюда входят патогены, колонизирующие верхнюю

дыхательные пути, такие как Neisseria

meningitidis, Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, и

потенциальные патогены, такие как E.кишечная палочка

Salmonella или Clostridium

в желудочно-кишечном тракте.

МИКРОБЫ И ВЫ: НОРМАЛЬНАЯ ФЛОРА

(август 2003 г.)

Микробы повсюду. Они населяют воздух, воду, почву и даже установили близкие отношения с растениями и животными.Без микробов жизнь на Земле прекратилась бы. Это происходит главным образом из-за той важной роли, которую микробы играют в системах, поддерживающих жизнь на Земле, таких как круговорот питательных веществ и фотосинтез. Кроме того, физиология, питание и защита растений и животных (включая человека) зависят от различных взаимоотношений с микробами. В этом отчете основное внимание будет уделено взаимоотношениям между микробами и людьми. И, как мы увидим, эти отношения являются ключевыми факторами, определяющими, живем ли мы здоровым образом или нет.

Микробы и вы

Вы покрыты микроорганизмами! На самом деле, с вашим телом связано примерно в 10 раз больше прокариотических клеток (в основном бактерий), чем эукариотических клеток, но это хорошо.

Микробы, которые колонизируют человеческое тело во время рождения или вскоре после него, оставаясь на протяжении всей жизни, называются нормальной флорой [1-2]. Нормальная флора может быть обнаружена во многих частях человеческого тела, включая кожу (особенно влажные области, такие как пах и между пальцами ног), дыхательные пути (особенно нос), мочевыводящие пути и пищеварительный тракт (в первую очередь, рот). и толстой кишки).С другой стороны, такие области тела, как мозг, система кровообращения и легкие, должны оставаться стерильными (свободными от микробов).

Рисунок 1: Расположение нормальной микробной флоры. Каждая из этих областей тела содержит свою микросреду и различных обитателей микробов

Человеческое тело предоставляет множество уникальных условий для жизни различных бактериальных сообществ. В этом контексте ученые называют человеческое тело хозяином. Положительные отношения хозяина и микроба обычно описываются как мутуалистические или комменсалистические.В мутуализме выигрывают и хозяин, и микроб. Что находится в противоречии с комменсализмом, когда один партнер отношений получает выгоду (обычно микроб), а другой партнер (обычно хозяин) не получает ни пользы, ни вреда. Во многих случаях может быть трудно установить, следует ли считать конкретное отношение хозяина и микроба мутуалистическим или комменсалистическим, поскольку ученые только начинают понимать роль нормальной флоры в здоровье человека. Другими словами, отдельные микробы могут выполнять в нашем организме важные функции, которые мы еще не обнаружили.Так же, как отношения хозяин-микроб могут быть положительными или нейтральными, они также могут быть отрицательными. Такие отношения хозяин-микроб обычно описываются как паразитарные или патогенные. В паразитарных отношениях микроб получает выгоду за счет хозяина, и точно так же в патогенных отношениях микроб причиняет вред хозяину. В обоих случаях цена для хозяина может варьироваться от незначительной до фатальной.

«Положительные» или «отрицательные» отношения «хозяин-микроб» зависят от многих факторов. И в большинстве случаев отношения действительно останутся положительными.Хозяин обеспечивает нишу и питание для колонизирующего микроба, а микроб занимает пространство, которое в противном случае мог бы колонизировать потенциальный паразит или патоген. В этих случаях микробные сообщества могут даже способствовать пищеварению или синтезировать питательные вещества для хозяина. Однако жизнь не всегда идеальна, и в определенных ситуациях здоровые представители нормальной флоры могут вызвать болезнь, а вторгшиеся патогены могут их вытеснить. Результатом будет болезнь. Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих сценариев, давайте более подробно рассмотрим микробные сообщества, обнаруженные в различных областях человеческого тела.

Жизнь на поверхности, кожа

Кожа человека не является особенно богатым местом для жизни микробов. Поверхность кожи относительно сухая, слегка кислая, а основным источником питания являются мертвые клетки. Это среда, которая предотвращает рост многих микроорганизмов, но некоторые из них адаптировались к жизни на нашей коже.

Propionibacterium acnes — это грамположительная бактерия, обитающая на коже. P. acnes — анаэробы, поэтому они обитают в порах и железах, где уровень кислорода ниже.Как следует из названия, P. acnes вызывает общее заболевание кожи, называемое акне. Хотя вспышки акне могут вызывать эмоциональный и физический дискомфорт, инфекция не опасна для жизни. Точка дополнена P. acnes , выполняющим важную роль, занимая ниши, которые в противном случае могли бы быть заселены более опасными патогенами.

Другой видный представитель кожной флоры — Staphylococcus epidermidis . Это высокоадаптированные грамположительные бактерии, способные выжить во многих частях тела. S. epidermidis может вызывать опасные для жизни заболевания у пациентов больниц при использовании инвазивных медицинских устройств, таких как катетеры. В таких случаях S. epidermidis образуют устойчивые к антибиотикам биопленки вдоль катетера и попадают в кровоток, вызывая системную инфекцию, которая может быть фатальной. По этому сценарию S. epidermidis будет считаться условно-патогенным микроорганизмом, поскольку он остается доброкачественным до тех пор, пока не будут созданы особые условия, которые позволят ему вызвать заболевание. S. epidermidis фактически не считался серьезной угрозой для здоровья человека до введения катетеров и хирургического вмешательства. Сегодня исследователи и производители разрабатывают новые подходы к созданию катетеров, предотвращающих образование биопленок.

Бактериальный чихание, нос

В носу человека обитает печально известная грамположительная бактерия Staphylococcus aureus , наиболее известная своей ролью в больницах, где она является основной причиной хирургических ран и системных инфекций.Возможно, вы слышали о S. aureus в средствах массовой информации, где его часто называют MRSA, что означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . Инфекции этой бактерии в настоящее время представляют собой очень серьезную угрозу для здоровья человека, поскольку она стала устойчивой ко всем коммерчески доступным антибиотикам, включая метициллин и ванкомицин. Он часто переносится в носу у медицинских работников и передается от пациента к пациенту. Почему одни люди несут S. aureus , а другие нет, неизвестно.

Ополаскиватель для полости рта

По оценкам, 500-600 различных видов бактерий размножаются на слизи и остатках пищи во рту. Преобладающим членом этого сообщества является грамположительная бактерия Streptococcus mutans . Он растет на биопленках на поверхности зубов (зубном налете), где потребляет сахар и превращает его в молочную кислоту. Молочная кислота разрушает эмаль на поверхности зубов, что приводит к образованию полостей. Интересно, что группа исследователей разработала стратегию борьбы с кариесом зубов с помощью генетически модифицированного штамма бактерий, вырабатывающих токсин, специфически убивающий S.mutans [3]. Хитрость в том, что этот генетически модифицированный штамм бактерий выживет во рту только в том случае, если вы обеспечите его определенными питательными веществами. По сути, вы чистите зубы новым штаммом бактерий, и они вырабатывают токсин, который предотвращает рост S. mutans , тем самым снижая выработку молочной кислоты. Чтобы поддерживать штамм бактерий во рту, вы обеспечиваете необходимое питательное вещество, ежедневно поливая его жидкостью для полоскания рта — просто не забывайте кормить свои бактерии!

Является ли кариес заболеванием, достаточно серьезным, чтобы оправдать использование нового штамма генетически модифицированных бактерий, остается спорным.Последствия изменения популяций бактерий во рту могут иметь непредсказуемые последствия. Например, Streptococcus pneumoniae — гораздо более опасные бактерии, которые могут колонизировать ротовую полость. Это условно-патогенный микроорганизм, который обитает во рту и горле, ожидая возможности заразить легкие, когда защитные системы ослаблены, например, после заражения гриппом (гриппом). В нормальных условиях рост S. mutans опережает рост S.pneumoniae во рту. Приведет ли удаление S. mutans из микрофлоры полости рта к увеличению роста S. pneumoniae и, следовательно, к увеличению риска заражения пневмонией?

Отвага от желудочной кислоты

Какой организм будет жить в очень кислой (pH 1-2) среде, такой как желудок? Неудивительно, что не так много организмов приспособились к жизни в этой среде. Одним из организмов, обитающих в желудке человека, является грамотрицательная бактерия под названием Helicobacter pylori [4].Как ему выжить? Что ж, это создает менее кислую микросреду. Бактерии достигают этого, проникая в слизистую оболочку желудка на глубину, при которой pH практически нейтрален. Кроме того, H. pylori продуцирует фермент, называемый уреазой, для преобразования мочевины, вырабатываемой желудком, в аммиак и диоксид углерода.

Рис. 2: H. plyori создает свою микросреду, проникая в слизистую оболочку желудка. Затем микроб может избежать уровней pH, которые обычно убивают его внутри подкладки.Здесь также могут образовываться язвы.

H. pylori — возбудитель язвы желудка, которая, как считалось, вызвана, помимо прочего, стрессом, но теперь лечится антибиотиками. Пока неизвестно, как именно H. pylori вызывает язвы. Считается, что бактерия может вызывать у хозяина иммунный ответ, который приводит к неконтролируемому локальному воспалению и образованию язв. Кроме того, теперь ясно, что рак желудка связан с H.pylori. В настоящее время ведутся исследования, чтобы определить, какую роль H. pylori играет в этом процессе. В целом, приблизительно 30-50% населения Земли колонизировано H. pylori , и исследования показали, что колонизация H. pylori варьируется от страны к стране и между социально-экономическими и этническими группами. Как происходит эта передача, также неизвестно. Примечательно, что язвы развиваются менее чем у 20% людей, колонизированных H. pylori .Тот факт, что у большинства людей, колонизированных H. pylori, никогда не развиваются язвы, побудил микробиологов предположить, что H. pylori следует рассматривать как нормальную флору желудка человека. Некоторые исследователи считают, что H. pylori может помочь защитить от таких состояний, как детская диарея и заболевания пищевода. Может ли удаление H. pylori с помощью антибиотиков иметь непредвиденные последствия для нашей внутренней экосистемы и, следовательно, для нашего здоровья? Что именно H. pylori делает в желудке человека, требует дальнейших исследований.

Тонкая кишка и толстая кишка

По сравнению с желудком тонкий кишечник представляет собой относительно гостеприимную среду [5]. Однако тонкий кишечник ставит перед микробами новую проблему — высокую скорость потока. Это мешает бактериям колонизировать тонкий кишечник, потому что они очень быстро вымываются. В результате концентрация бактерий в тонком кишечнике остается относительно низкой (10 ⁶ бактерий на мл), а человеческие ферменты выполняют большую часть процессов пищеварения.Сведение к минимуму концентрации бактерий в тонком кишечнике может быть стратегией, которую наш организм адаптировал, чтобы избежать конкуренции между микробами за такие ценные питательные вещества, как простые сахара и белки.

В толстой кишке все замедляется. В то время как пища проходит через тонкий кишечник примерно за 3-5 часов, пища проходит через толстую кишку 24-48 часов. Эта более низкая скорость потока дает бактериям в толстой кишке время для размножения, так что они достигают очень высоких концентраций (10 ¹² -10 ¹³ бактерий на мл).Бактерии, упакованные в просвет, составляют около 35-50% содержимого толстой кишки и около 2 фунтов общей массы тела взрослого человека. Ободочная кишка — это резервуар для бактерий, которые участвуют в конечных стадиях переваривания пищи. Именно здесь бактерии представлены полисахаридами, которые не могут расщепляться человеческими ферментами. Процесс разложения полисахаридов в толстой кишке называется ферментацией в толстой кишке. Эти полисахариды получают из растительного материала (например, целлюлозы, ксилана и пектина) и из клеток человека (например,полисахариды, которые склеивают клетки кишечника) и легко разлагаются бактериями толстой кишки. Ферментация полисахаридов приводит к образованию ацетата, бутирата и пропионата, которые используются в качестве источника углерода и энергии клетками слизистой оболочки толстой кишки. Таким образом, толстую кишку можно рассматривать как орган пищеварения, в котором бактерии выполняют большую часть работы.

Рис. 3. Житель толстой кишки. Микробная флора толстой кишки способна переваривать пролетающие мимо полисахариды, которые в противном случае были бы неперевариваемыми.

В развитом мире, где много питательных веществ, кишечное брожение не является необходимым для выживания. Однако в регионах, где диета с высоким содержанием полисахаридов растений и дефицит легкоусвояемых питательных веществ, ферментация толстой кишки может означать разницу между жизнью и смертью. Есть также свидетельства того, что кишечная палочка в толстой кишке вырабатывает витамин К, который необходим человеческому организму для процесса свертывания крови. Толстая кишка — это очень сложная микробная среда, которую мы только начинаем понимать.

Вагинальный

По сравнению с другими микробными популяциями человеческого тела мало что известно о нормальной флоре влагалищного тракта. Преобладающими видами бактерий являются Lactobacillus . Как и в случае с другими частями тела, наличие нормальной флоры в вагинальном тракте, по-видимому, играет защитную роль, поскольку у женщин, принимающих антибиотики от прыщей или инфекций мочевыводящих путей, у которых снижен уровень Lactobacillus , часто развиваются дрожжевые инфекции.Считается, что Lactobacillus может предотвращать рост дрожжей, производя перекись водорода, побочный продукт метаболизма бактерий.

Объединяя все воедино

Примеры, представленные выше, описывают несколько примеров нормальной флоры вокруг человеческого тела. Из этих примеров можно выделить несколько общих тем, и, чтобы подвести итог, давайте обсудим эти темы:

1. Бактерии выполняют в организме человека физиологические, питательные и защитные функции.

2. Очень важно поддерживать баланс. Нормальная флора состоит из сообществ бактерий, которые функционируют как микробные экосистемы. Если эти экосистемы нарушены, последствия могут быть непредсказуемыми. Антибиотики, повреждение тканей, медицинские процедуры, изменения в диете и появление новых патогенов — вот примеры изменений, которые могут повлиять на вашу нормальную флору.

3. Мы только начинаем осознавать сложность и функцию нормальной флоры в организме человека. Наше понимание микробных сообществ было ограничено нашей способностью культивировать микробы в лабораторных условиях.Считается, что на стандартных лабораторных средах будет расти менее 1% бактерий. Это означает, что нам еще предстоит изучить более 99% микробного мира. Сегодня новые технологии, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), высокопроизводительное секвенирование ДНК и ДНК-микрочипы, начинают давать представление об этих микробных экосистемах. Исследователи предположили, что пришло время приступить к «второму проекту генома человека [6]», в котором будут определены геномные последовательности микробов, составляющих нашу нормальную флору.Расширение нашего понимания нормальной флоры предоставит нам фундаментальную информацию о том, кто мы есть.

Дополнительное чтение

1. Стейли Дж. Т., Рейзенбах А. Л., ред. 2002. Биоразнообразие микробной жизни: основа биосферы Земли. Нью-Йорк: Вили. 552п.

2. Английский МП. 1982. Микробы, человек и животные: естественная история микробных взаимодействий. Нью-Йорк: Вили. 342п.

3. Postgate JR. 2000. Микробы и человек. Оксфорд, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.373п.

4. Guarner F, Malagelada JR. 2003. Флора кишечника в здоровье и болезнях. Ланцет 361 (9356): 512-9.

Список литературы

1. Салиерс А.А., Уитт Д.Д. 2000. Микробиология: разнообразие, болезни и окружающая среда. Bethesda Maryland: Fitzgerald Science Press.

2. Тодар К. 2002. Нормальная бактериальная флора животных. Бактериологический факультет Висконсинского университета. Сайт

3. Hillman JD. 2002. Генетически модифицированный Streptococcus mutans для профилактики кариеса зубов.Антони Ван Левенгук 82 (1-4): 361-6.

4. Линч Н.А. Helicobacter pylori и язвы: пересмотренная парадигма. Федерация Американского общества экспериментальной биологии. Сайт

5. Whitfield J. 2003. Кишечная реакция. Nature 423: 583-584.

6. Релман Д.А., Фалькоу С. 2001. Значение и влияние последовательности генома человека для микробиологии. Trends Microbiol 9 (5): 206-8.

(Искусство Цзян Лун)

Что такое нормальная и временная флора? — Определения — Видео и стенограмма урока

Нормальная флора

Нормальная (резидентная) флора — это микроорганизмы, которые всегда присутствуют на человеке или в человеке и обычно не вызывают каких-либо заболеваний.Они как постоянные жители города; они не просто проходят! В зависимости от того, о какой части тела мы говорим, нормальная флора может варьироваться. Например, на коже нормальная флора состоит из таких бактерий, как стафилококки. Во рту можно найти бактерии, называемые стрептококками.

Так же, как нормальные жители города любят поддерживать свой город в порядке, местная флора обычно не доставляет человеку проблем. Однако точно так же, как некоторые люди используют город и его жителей, когда он слаб, совершая преступления, некоторые местные жители являются потенциальными оппортунистическими патогенами.Этот большой термин означает, что эти микроорганизмы лежат на дне и не причиняют вреда здоровью человека. Однако, как только они чувствуют, что у человека другая серьезная проблема, они наносят удар, чтобы вызвать собственное заболевание.

Transient Flora

В городах есть постоянные жители, но есть и посетители. Это как преходящая флора , эпизодические микроорганизмы, обнаруженные на человеке или в человеке. Некоторые из этих парней не доставляют никаких проблем, как туристы, проезжающие через город, в то время как другие определенно создают проблемы, как террористы, заходящие в город, чтобы сеять хаос.

Приведу несколько конкретных примеров. Преходящие микроорганизмы, такие как дрожжевые грибки Candida, могут вызывать вагинит, а норовирус — это заразный вирус, который может вызвать желудочный грипп. Обычно он не обнаруживается в кишечнике, но если вы съедите или выпьете его с пищей, в течение нескольких дней вы можете почувствовать себя очень плохо.

Skin Flora

Хотя слово «флора» действительно относится к микроорганизмам, обнаруживаемым в любом месте вашего тела или внутри него, оно очень часто используется для обозначения конкретно кожной флоры.Почему? Ну, это потому, что в медицинских учреждениях важно знать, чем они отличаются на практике, когда дело доходит до мытья рук.

Когда дело доходит до резидентной кожной флоры, осторожного мытья рук обычно недостаточно для их удаления. Вам нужно будет вымыть руки водой с мылом, вытереть руки и ковырять ногти, чтобы удалить любое значительное количество резидентной кожной флоры. Вы знаете, как жители города, они как бы не хотят уезжать без принуждения.

С другой стороны, временная микрофлора кожи чаще всего прикрепляется к коже на короткий период времени, и мытье рук с мылом и водой, даже без использования скраба, обычно является эффективным способом их удаления.

Краткое содержание урока

Флора — слово, обозначающее совокупность микроорганизмов, населяющих человека. Нормальная (резидентная) флора — это микроорганизмы, которые всегда присутствуют на человеке или в человеке и обычно не вызывают каких-либо заболеваний. Например, в вашей коже обитает много стафилококков.Вам придется вымыть руки водой с мылом, чтобы иметь хороший шанс избавиться от этих парней. Преходящая флора — это эпизодические микроорганизмы, обнаруживаемые на человеке или внутри него. Примером этого является норовирус, который может вызвать желудочный грипп.

Бактериальный посев мокроты — понимание теста и результатов

Мокрота — это густая слизь или мокрота, которая выделяется из нижних дыхательных путей (бронхов и легких) при кашле; это не слюна или слюна. В процессе сбора пробы необходимо соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что проба поступает из нижних дыхательных путей, а не из верхних дыхательных путей.Образцы мокроты могут откашливаться или индуцироваться (См. Раздел ниже, посвященный отбору образцов.)

Посев бактериальной мокроты выявляет наличие болезнетворных бактерий (патогенов) у людей, у которых есть подозрение на бактериальную пневмонию или другие инфекции нижних дыхательных путей. Бактерии в образце идентифицируются, и проводится тестирование чувствительности для определения курса лечения антибиотиками.

Иногда респираторная инфекция вызывается патогеном, который невозможно вырастить и идентифицировать с помощью обычного бактериального посева мокроты.Другие тесты, такие как мазок и посев КУБ, посев на грибок или вирусный посев, можно заказать в дополнение к обычному посеву или вместо него.

Обычно первым этапом рутинного анализа образца мокроты является окрашивание по Граму для определения общего типа бактерий, которые могут присутствовать. Затем образец помещают на подходящую питательную среду или в нее и инкубируют. Среда стимулирует рост присутствующих бактерий, что позволяет проводить дальнейшие исследования и идентификацию.

Мокрота нестерильная.Это означает, что у человека, страдающего бактериальной респираторной инфекцией, обычно присутствуют безвредные бактерии, которые обычно присутствуют во рту, горле и т. Д. (Нормальная флора), а также присутствуют болезнетворные (патогенные) бактерии.

Обученный лаборант дифференцирует нормальную флору от патогенных бактерий и определяет различные типы бактерий, присутствующих в культуре. Идентификация — это пошаговый процесс, который может включать несколько биохимических, иммунологических и / или молекулярных тестов и наблюдения за характеристиками роста организма.

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам часто требуется для определения курса лечения и определения того, могут ли присутствующие бактерии реагировать на определенные антибиотики.

Посев мокроты, окрашивание по Граму и тестирование на чувствительность — все это вносит свой вклад в отчет, который информирует практикующего врача о том, какие патогены присутствуют и какие антибиотики могут подавлять их рост.

Образцы мокроты могут кашлять или индуцироваться. Прокашлявшиеся образцы помещают в стерильную чашку, предоставленную лабораторией.Обычно требуется глубокий кашель, и человеку следует сообщить, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Паровая ингаляция или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты. Иногда сбору мокроты может помочь специалист по респираторной терапии.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие.