Рвота тошнота причины: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота знакомы многим. Эти симптомы зачастую сопровождают друг друга и могут быть признаками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, инфекционных заболеваний и др. Пожалуй, единственное состояние, которое сопровождается тошнотой и рвотой и не является заболеванием — это беременность. Однако оценку состояния беременной женщины может дать только врач. Также следует учитывать, что тошнота и рвота могут быть проявлением побочного действия принимаемых лекарств.

Так что же такое тошнота и рвота? Тошнота – это состояние, при котором человек испытывает мучительное желание вырвать и зачастую рвота следует за тошнотой. Рвота – это вынужденное неконтролируемое изгнание содержимого желудка через рот. И тошнота, и рвота часто сопровождаются слабостью, повышением потливости и слюноотделения.

Лечение тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения и должно назначаться врачом. В некоторых случаях возможно применение препаратов в качестве профилактики тошноты и рвоты. Например, для облегчения состояния при укачивании в транспорте рекомендуют принимать такие препараты, как [Драмина], Коккулин, Авиа-море.

Для остановки тошноты и рвоты при невыясненной их причине можно использовать [Церукал] или [Мотилиум]. Если рвота связана с такой патологией пищеварительного тракта, как атония желудка или кишечника, то принимают Цизаприд или Координакс.

Частая или неукротимая рвота может стать причиной обезвоживания организма, что очень опасно для жизни. В домашних условиях для восстановления водно-солевого баланса в виде питья применяется [Регидрон], а в условиях стационара ставятся капельницы.

Как уже отмечалось ранее – тошнота может быть симптомом многих заболеваний, а рвота – даже опасна для жизни. Поэтому при возникновении более или менее частых приступов тошноты и рвоты необходимо обратиться к врачу.

Панкратова Евгения Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Тошнота, рвота

1. Главная
2. Симптомы
3. Тошнота, рвота

Тошнота – неприятное ощущение в области желудка и/или горле, которое зачастую приводит к рвоте.

Рвота – выход содержимого желудка (и/или двенадцатиперстной кишки) через рот.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота могут возникать по отдельности или вместе.

Самые частые причины тошноты и рвоты:

• Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенки желудка не проталкивают пищу дальше в кишку, препятствуя пищеварению)
• Ротавирусная инфекция
• Гастрит (воспаление слизистой желудка)
• Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп)
• Аппендицит (воспаление аппендикса)
• Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
• Кишечная непроходимость (наличие препятствия в кишечнике для прохождение стула)
• Парез кишки (нарушение двигательной активности кишечника)
• Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения кишечника)
• Проведение химиотерапии
• Общая анестезия

Другие возможные причины тошноты и рвоты:

• Употребление чрезмерного количества алкоголя
• Анафилаксии (у детей)
• Нервная анорексия
• Вестибулярный неврит
• Доброкачественные позиционные пароксизмальные головокружения
• Опухоль головного мозга (доброкачественная или злокачественная)
• Булимия
• Сотрясение мозга
• Холецистит
• Синдром циклической рвоты
• Депрессия
• Головокружение
• Диабетический кетоацидоз
• Инфекции уха
• Пищевое отравление
• Общие тревожные расстройства
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Сердечная недостаточность
• Желчнокаменная болезнь
• Лихорадка (у детей)
• Гидроцефалия (врожденная патология головного мозга)
• Гиперпаратиреоз (гиперактивной паратиреоидного гормона)
• Гипертиреоз
• Гипопаратиреоз (пониженная функция паращитовидных желез)
• Морская болезнь
• Увеличенние селезенки (спленомегалия)
• Внутричерепная гематома
• Мигрень
• Беременность
• Рак печени
• Печёночная недостаточность
• Прием лекарственных препаратов (включая аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, препараты наперстянки, наркотики и антибиотики)
• Болезнь Меньера
• Менингит
• Аллергия на молоко (у младенцев и детей)
• Рак поджелудочной железы
• Панкреатит
• Язвенная болезнь желудка
• Энцефалопатия
• Пилоростеноз (у младенцев)
• Лучевая терапия
• Сильная боль
• Травматическое повреждение мозга

Наши специалисты

Все специалисты

Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике | Шульпекова Ю.

О., Ивашкин В.Т.

Рвота представляет собой сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка и начальных отделов кишечника извергается через рот наружу.

Рвоте часто предшествует тошнота — неприятное, безболезненное ощущение в надчревной области, нередко сопровождающееся вегетативно-сосудистыми реакциями: побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружением, гиперсаливацией, учащенным дыханием, артериальной гипотензией, сердцебиением. Тошнота нередко сопровождается отказом от приема пищи (анорексией). В рвотном акте принимает участие та же мускулатура, что и в акте глотания, но при этом ее перистальтика противоположно направлена. Особенностями механизма рвоты являются, в частности, сокращения желудка при закрытом привратнике, “антиперистальтические” движения пищевода с раскрытием кардии; кроме того, важную роль играют сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.
Рвоту необходимо отличать от срыгивания и регургитации. Срыгивание может предшествовать рвоте; может быть связано с физическими нагрузками и ритмом дыхания. Срыгивание, как правило, не ведет к опорожнению кишечника через рот. Регургитация — возврат проглоченной пищи в ротовую полость, без характерных для рвоты запахов.
Регуляция рвотного рефлекса осуществляется с участием многообразных нервно-рефлекторных звеньев. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва. Центр рвоты, расположенный в продолговатом мозге вблизи чувствительного ядра блуждающего нерва, входит в состав сетчатой формации и координируется влияниями, поступающими из коры большого мозга, вестибулярного лабиринта и мозжечка. Эфферентным путем рвотного рефлекса служат диафрагмальный и блуждающий нервы, принимают участие следующие нейротрансмиттеры: дофамин, гистамин, ацетилхолин, опиаты, серотонин, g-аминомасляная кислота, субстанция Р.
Рвотный центр не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию. Borison и Wang обнаружили вторую область, участвующую в акте рвоты — “хеморецепторную триггерную зону”. Расположенная в дне четвертого желудочка головного мозга, снаружи гематоэнцефалического барьера, она активируется гуморальными воздействиями, но не отвечает на электрическую стимуляцию. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны не способно вызвать рвотный рефлекс самостоятельно, а только посредством стимуляции рвотного центра.
Провоцирующие воздействия, приводящие к возникновению рвоты, и варианты реализации рвотного рефлекса многообразны. В соответствии с этим выделяют следующие основные механизмы развития рвоты: нервно-рефлекторный, центральный, условнорефлекторный, рвоту беременных.
Наиболее часто тошнота и рвота развиваются по нервно-рефлекторному пути и являются результатом возбуждения центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из пищевода, желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей, матки, брюшины в ответ на растяжение стенок этих органов или воздействие некоторых веществ (например, сульфата меди, серотонина, простагландинов, свободных радикалов). Рецепторы блуждающего нерва в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта (глотки, нижнего отрезка пищевода, привратниковой области желудка, 12-перстной и начальных отделов тощей кишки) характеризуются наиболее низким порогом раздражения. В этой связи, нарушения двигательной функции пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, сопровождающиеся нарушением процесса эвакуации пищи, способствовуют появлению тошноты и рвоты.
Рвота центрального происхождения может развиваться при токсическом воздействии на центр рвоты (отравлении угарным газом, препаратами наперстянки, апоморфином, химиотерапии, алкалозе, инфекциях), при его механическом раздражении (сотрясении мозга, кровоизлиянии, воспалении мозговых оболочек, повышении внутричерепного давления), ишемии (нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). При рвоте на фоне повышения внутричерепного давления характерно наличие головных болей, светобоязнь и отсутствие тошноты. Возникновение тошноты более тесно связано с нарушением перистальтики желудка и кишечника. К рвоте центрального происхождения можно отнести и случаи ее возникновения под влиянием патологических импульсов, поступающих из органа слуха и равновесия (при поражении лабиринта внутреннего уха, болезни движения — “кинетозе” или при интенсивном раздражении).
К многочисленным периферическим зонам, из которых к центру рвоты могут поступать афферентные сигналы, относится и сердце. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, при приступах сердечной астмы, может также наблюдаться рвота, по-видимому, смешанного (центрального и рефлекторного) происхождения.
Привычная условнорефлекторная рвота, имеющая, по сути, корковое происхождение, чаще отмечается у женщин и детей. В данной ситуации сигналы поступают из высших нервных центров в ответ на неприятный запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации. Не имея в своей основе каких-либо анатомических изменений органов пищеварения или нервной системы, условнорефлекторная рвота может достигать степени неукротимой.
Рвота беременных развивается под влиянием эндокринных сдвигов, не исключается участие импульсов, поступающих из гипоталамуса, гипофиза и беременной матки.
В своей практике гастоэнтерологу наиболее часто приходится встречаться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися тошнотой и рвотой нервно-рефлекторного происхождения. К данному разряду относится широкий спектр органических поражений, в частности, острые и хронические гастриты, язвенная болезнь и ее осложнения (стенозы привратника), эзофагиты, острые токсикоинфекции, хроническая кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический панкреатит, злокачественные поражения желудка и поджелудочной железы, послеоперационные синдромы при нарушении гастроинтестинальной моторики. Причиной нервно-рефлекторной тошноты и рвоты может быть стимуляция проводящих путей блуждающего нерва при стоматитах и фарингитах, кашле, воздействии мокроты.
При острых гастритах пациента беспокоит чувство тяжести, полноты в подложечной области, тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне наблюдающихся расстройств моторики желудка: спазма привратника и гипотонии тела.
При хроническом гастрите типа В и язвенной болезни патогенетическую роль в развитии болевого синдрома и рвоты играет кислотно-пептический фактор. Рвота, как правило, возникает на высоте болей и приносит облегчение. Механизм рвоты способствует удалению раздражающего фактора — желудочного сока, и рвота носит характер “раздражительной”.
При стенозе привратника и эозинофильном гастрите с поражением выходного отдела желудка наблюдается редкая рвота (1 раз в день — несколько дней, в зависимости от выраженности стеноза). В этих условиях она обусловлена механическим растяжением стенок желудка и носит характер “опорожняющей”.
При острых токсикоинфекциях и вирусных гастроэнтеритах преобладающим механизмом развития тошноты и рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
Хроническая кишечная непроходимость может быть обусловлена как наличием патологических изменений, приводящих к сужению просвета кишечника (обструкция), так и расстройством кровоснабжения, иннервации и вторичным, функциональным, нарушением моторики желудка (гастропарез) и кишечника (интестинальная псевдообструкция). Кишечная псевдообструкция наиболее часто осложняет течение системной склеродермии, сахарного диабета, гипотиреоза, наследственных полинейропатий (в частности, семейной амилоидной полинейропатии) и др. Для кишечной непроходимости характерна упорная рвота пищей, при углублении степени непроходимости может наблюдаться каловая рвота.
Разнообразные отдаленные осложнения хирургических операций на желудке и желчевыводящих путях, объединяемые под общими названиями “постгастрэктомический синдром” и “постхолецистэктомический синдром”, также могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Одним из наиболее часто встречаемых осложнений такого рода является демпинг-синдром, развивающийся после резекции желудка или неселективной ваготомии. Его проявления обусловлены чрезмерно быстрой эвакуацией содержимого из желудка и высокой осмотической нагрузкой на верхние отделы тонкой кишки. Возникающая тошнота и общий дискомфорт сочетаются с признаками активации парасимпатической нервной системы. При стенозе отводящей петли, гастрите культи желудка также возможно появление таких симптомов, как тошнота и рвота.
При желчной колике и обострении хронического панкреатита рвота также носит характер нервно-рефлекторной. Она развивается в ответ на билиарную и панкреатическую гипертензию, а также на сопутствующие явления дуоденостаза.
Нужно помнить о том, что рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях дистальных отделов кишечника и других органов брюшной полости: поражениях брюшины, капсулы печени, аппендиците, глистных инвазиях, почечной, маточной, трубно-яичниковой коликах.
Следует упомянуть о таком симптоме, как “пищеводная рвота”, которая наблюдается у пациентов с заболеваниями глотки и пищевода. Наиболее часто она встречается при опухолях или критических стриктурах пищевода, ахалазии кардии, эзофагоспазме, кандидозном, герпетическом или цитомегаловирусном фарингите и эзофагите. Пищеводная рвота развивается вследствие нарушения прохождения пищи в желудок и наступает вскоре после еды (спустя несколько минут после проглатывания), особенно после приема жидкости. Характерно наличие непереваренной пищи и, нередко, большого количества слизи. “Пищеводная рвота” не является истинной рвотой, а представляет собой регургитацию. В ее реализации не участвует сложный рефлекторный механизм с участием центра рвоты в продолговатом мозге.
В последние годы значительный интерес вызывает синдром неязвенной диспепсии, который в настоящее время относят к разряду функциональных расстройств. Выделяют 3 клинических варианта неязвенной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический и смешанный (неспецифический). Симптомы этого заболевания ранее трактовались, как проявления хронического гастрита, в рамках представлений о “гипоацидном” и “гиперацидном” гастрите.
Для язвенноподобного варианта неязвенной диспепсии характерны “голодные” боли в эпигастрии, купирующиеся приемом антацидов. Для дискинетического — появление чувства переполнения в подложечной области после еды, тошнота. Как при язвенноподобном, так и при дискинетическом и смешанном вариантах у пациента может наблюдаться рвота. Ведущее место в патогенезе неязвенной диспепсии отводится нарушениям моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта: при язвенноподобном варианте наблюдается повышение частоты дуодено-гастрального рефлюкса, при дискинетическом варианте — снижение тонуса и ослабление эвакуаторной активности желудка. Предполагается роль психосоматического механизма развития данных нарушений. Необходимым условием диагностики функциональной (неязвенной) диспепсии служит исключение органической патологии ЖКТ.
Врачу любой специальности приходится сталкиваться с тошнотой и рвотой, выступающими в качестве проявлений побочного действия медикаментов. Механизмы развития подобных нежелательных эффектов неодинаковы для различных препаратов. Употребление некоторых лекарств может сопровождаться явлениями гастропареза (хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, опиоиды, антихолинергические препараты) или провоцировать раздражение рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, цитостатики, антибиотики, минералы, препараты железа, передозировка магний-содержащих антацидов, слабительных). При этом тошнота и рвота носят характер нервно-рефлекторных. Передозировка магний-содержащих антацидов и слабительных средств, кроме того, сопровождается общей слабостью, диареей, признаками электролитного дисбаланса.
Решение вопроса о том, является ли причиной развития у пациента тошноты и рвоты токсическое воздействие медикаментов, в большинстве случаев достаточно затруднительно. Для установления причинно-следственной связи при незначительно и умеренно выраженной симптоматике врач может на время отменить прием препарата, а затем возобновить его применение.
Тошнота и рвота может сопровождать патологические состояния, при которых наблюдается нарушение биохимического гомеостаза в организме: уремию, гиперкальциемию (на фоне почечной недостаточности, метастатического поражения костей, дегидратации), гипокалиемию, острую гипергликемию и др. Эти же симптомы нередко бывают вызваны нервно-рефлекторным и центральным воздействием микробных токсинов и медиаторов воспаления при локальных и генерализованных инфекциях.
Рвота — один из радикальных путей удаления вредных веществ из организма и является “целесообразной”, если вызвана употреблением или проглатыванием раздражающего или ядовитого агента.
Повторная или неукротимая рвота приводит к серьезным метаболическим нарушениям: дегидратации и потере электролитов (калия, натрия, хлоридов и ионов водорода), развитию гипохлоремии, алкалоза и коматозного состояния.
Необходимо наблюдение за состоянием пациента для своевременного выявления признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, нарушение мочеиспускания, головная боль). Целесообразно употребление минеральной воды. При наличии у пациента стоматита или эзофагита надо избегать употребления кислых напитков.
Тщательное наблюдение за общим состоянием требуется при возникновении рвоты у больного сахарным диабетом, особенно у ребенка. Повторная рвота может привести к развитию кетоацидоза и дегидратации в течение ближайших часов или суток.
Устранение таких симптомов, как тошнота и рвота, значительно ухудшающих качество жизни пациента, требует дифференцированного подхода. Основой лечения должно стать выяснение и, по возможности, устранение причины появления диспепсических расстройств или факторов, провоцирующих рвотный рефлекс (например, лечение гастрита, язвенной болезни, купирование кашля). При демпинг-синдроме для облегчения симптомов рекомендуется шестиразовое питание малыми порциями, снижение содержания легкоусвояемых углеводов в рационе.
Нередко приходится ограничиваться лишь симптоматической терапией. При преходящей тошноте и рвоте симптоматическая терапия предусматривает голодание и отмену приема лекарств в течение 24 часов и дольше (в зависимости от выраженности симптомов). Для необходимых пациенту медицинских препаратов должна существовать подходящая система применения, не усиливающая тошноту и рвоту. Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. В дальнейшем рекомендуется назначение щадящей диеты, шестиразовое питание малыми порциями. При тяжелом состоянии и упорно сохраняющихся симптомах рекомендуется установка назогастрального зонда с целью декомпрессии.
Для предотвращения развития дегидратации обычно достаточно употребления значительного количества жидкости внутрь. При продолжении рвоты и нарастании признаков дегидратации возникает необходимость во внутривенном введении плазмозамещающих солевых растворов.
Для онкологического больного для уменьшения выраженности тошноты и рвоты большое значение имеет гигиена полости рта, лечение кандидозного стоматита.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.
Бензадиазепины (диазепам, лоразепам), обладающие анксиолитическим, седативным эффектом, способностью подавлять парасимпатические (в том числе, вестибулярные) пароксизмы, наиболее широко применяются при лечении условно-рефлекторной рвоты, а также входят в схемы лечения рвоты, развивающейся на фоне химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей.
Фенотиазины. Препараты данного класса блокируют дофаминовые рецепторы (D2) в центральной нервной системе, и, в частности, в мезолимбической системе и триггерной зоне центра рвоты. С этим связано наличие свойств нейролептиков и противорвотных свойств. Фенотиазины назначают в ситуациях, когда наблюдается выраженная, некупируемая другими средствами рвота: рвота при химиотерапии, лучевой терапии по поводу злокачественных новобразований, рвоте центрального происхождения (трифлуоперазин). Среди препаратов этой группы выделяется галоперидол, обладающий выраженным противорвотным действием. Он снижает тонус полых органов, моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте. Его применение ограничивается, в основном, ведением больных в послеоперационном периоде, назначением в случаях наличия икоты, рвоты, устойчивых к лечению другими средствами.
Блокаторы М-холинорецепторов. Гиосциамина бутилбромид оказывает расслабляющее действие на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта (преимущественно антрального отдела желудка, 12-перстной кишки), желче- и мочевыводящих путей, матки, замедляет желудочно-кишечную перистальтику и антиперистальтику и снижает секрецию. Кроме того, оказывает центральное холинолитическое действие. Прифиния бромид оказывает преимущественно периферический холинолитический эффект. Дисменгидринат характеризуется смешанным механизмом действия, блокируя центральные и периферические М-холинорецепторы и рецепторы к гистамину 1 типа (Н1). Спектр показаний для их назначения достаточно широк и включает тошноту и рвоту при острых гастроэнтеритах и лихорадочных состояниях, рвоту центрального и условно-рефлекторного происхождения, рвоту при непереносимости лекарственных средств, после лучевой терапии. Назначение дисменгидроната показано при кинетозах.
Противорвотными эффектами обладают селективные антагонисты центральных и периферических 5-гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов — ондансетрон, гранисетрон, трописетрон. Механизм их антиеметического действия обусловлен конкурентным ингибированием хеморецепторов триггерной зоны головного мозга и периферических серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Препараты наиболее хорошо зарекомендовали себя в профилактике и купировании рвоты в послеоперационном периоде, в частности, после холецистэктомии. Ондансетрон, трописетрон и гранисетрон эффективно применяются для профилактики и купирования тошноты и рвоты, развивающихся на фоне химиотерапии (например, введения высоких доз цисплатина) и лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина. Меклозин — антигистаминное средство со слабой антихолинергической активностью. Взаимодействует с рецепторами вестибулярного анализатора, благодаря чему проявляется противорвотный эффект, уменьшается головокружение. Основными показаниями к назначению меклозина служат болезни движения, заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера. Прометазин — препарат с аналогичным механизмом действия. Оказывает противорвотное, седативное, анксиолитическое действие и может быть назначен при тошноте и рвоте различного происхождения; являясь производным фенотиазина, оказывает также слабый антипсихотический эффект.
Применение кортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон) способствует уменьшению выраженности болей, тошноты и рвоты у больных в послеоперационном периоде. Кроме того, кортикостероиды способствуют снижению внутричерепного давления.
Прокинетики. Блокатор периферических и центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (Церукал) является высокоэффективным противорвотным средством. Препарат снижает двигательную активность начального отрезка тонкой кишки и способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса, улучшает эвакуацию пищи из желудка благодаря повышению фазовой активности антрального отдела.
Метоклопрамид применяют при тошноте и рвоте различного происхождения и используют как для быстрого устранения симптомов, так и для профилактики. В частности, препарат успешно применяется при таких состояниях, сопровождающихся труднокупируемой тошнотой и рвотой, как мигрень, уремия, черепно-мозговые травмы, лучевое “похмелье”, лечение цитостатиками, диабетический гастропарез.
Метоклопрамид (Церукал) устраняет рвоту, вызванную передозировкой лекарственных средств, в частности, морфина и апоморфина. В послеоперационном периоде уменьшает выраженность тошноты и рвоты, развивающихся вследствие травматизации брюшины.
Домперидон наиболее эффективен при тошноте и рвоте, сопровождающих функциональные расстройства моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки.
Препараты различных групп. Противорвотный эффект гидроксизина связывают с угнетением активности подкорковых структур центральной нервной системы. Препарат не подавляет деятельность коры головного мозга. Антиеметическим действием обладают сульпирид и диметпрамид, влияющие на хеморецепторы триггерной зоны и ретикулярную формацию головного мозга.

Метоклопрамид –

Церукал (торговое название)

(AWD)

Литература

1. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта — М.: Издательский дом “Русский врач”, 1998г.

2. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии: Справочник. — М.: Медицина, 1991 г.

3. Тареев Е.М. “Внутренние болезни”. -М.: МЕДГИЗ, 1951г.

4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: Пер.с англ./ Под ред. М. Вудли, А.Уэлан. — М.: Практика, 1995г.

5. Хендерсон Дж. М.. Патофизиология органов пищеварения. Пер.с англ.- М. — СПб.: Бином — Невский Диалект, 1997 г.

6. Coloma M, Duffy LL, White PF, Kendall Tongier W, Huber PJ Jr. Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):85-8.

7. del Giglio A, Soares HP, Caparroz C, Castro PC. Granisetron is equivalent to ondansetron for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer 2000 Dec 1;89(11):2301-8.

8. Fujii Y, Tanaka H, Kawasaki T. Prophylaxis with oral granisetron for the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: A prospective randomized study. Arch Surg 2001 Jan;136(1):101-4.

9. Goll V, Akca O, Greif R, Freitag H, Arkilic CF, Scheck T, Zoeggeler A, Kurz A, Krieger G, Lenhardt R, Sessler DI. Ondansetron is no more effective than supplemental intraoperative oxygen for prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):112-7.

10. Heinemann V, Wilke H, Mergenthaler HG, Clemens M, Konig H, Illiger HJ, Arning M, Schalhorn A, Possinger K, Fink U. Gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced or metastatic pancreatic cancer. Ann Oncol 2000 Nov;11(11):1399-403.

11. Maisano R, Spadaro P, Toscano G, Caristi N, Pergolizzi S, Salimbeni V. Cisapride and dexamethasone in the prevention of delayed emesis after cisplatin administration. Support Care Cancer 2001 Jan;9(1):61-4.

12. Muhammad SR, Abbas SZ, Abbas SQ. Randomised, prospective, controlled trial comparing tropisetron with metoclopramide and placebo in controlling postoperative nausea and vomiting. JPMA J Pak Med Assoc 2000 Nov;50(11):386-8.

13. Slaby J, Trneny M, Prochazka B, Klener P. Antiemetic efficacy of three serotonin antagonists during high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in malignant lymphoma. Neoplasma 2000;47(5):319-22.

.

Тошнота и рвота у собак после еды: причины и что делать

У вашей собаки рвота после еды? Если собаку тошнит после еды, действительно есть повод для беспокойства. Это может быть признаками проблем с желудком и не только.

Для начала ответьте на следующие простые вопросы: не меняли ли вы недавно корм? Возникали ли конфликты с другими питомцами из-за еды? Ела ли собака перед этим траву?

Вот лишь несколько возможных причин, почему у собаки может «расстроится» желудок после еды. Далее мы подробно расскажем, почему это происходит и нужно ли посетить ветеринарного специалиста.

Переход на новый корм

Внезапное изменение рациона может привести к проблемам с пищеварением. Так, резкий переход на новый вид рациона (например, с сухого на влажный) или на рационы другого производителя может вызвать у собаки «раздражение» желудка. Вот почему очень важно переводить собаку на новый корм медленно, а именно в течение 7–10 дней. Перед тем как принять решение о смене корма, посоветуйтесь с ветеринарным специалистом. Если вы по-прежнему видите признаки того, что у собаки не проходят рвота и другие признаки расстройства пищеварения, необходимо отвезти ее в ветеринарную клинику как можно скорее. У нее может быть пищевая аллергия или непереносимость компонентов корма, либо более серьезные заболевания (инородное тело в желудке, системные заболевания и т. д.).

Если вы решили перейти на корм Hill’s, обязательно начинайте с маленьких порций и постепенно увеличивайте количество, пока этот корм не станет для собаки единственным едой.

Собака нервничает и слишком быстро ест

Хотя многие владельцы животных считают, что рвота после еды у собак вызвана повышенной чувствительностью к корму (пищевая аллергия и т.д.), это не всегда так. Причиной рвоты может стать беспокойство или страх. Возникают ли у ваших собак конфликты при кормежке? Присутствие на «чужой» территории может вынуждать их есть быстрее, из-за чего слишком большое количество пищи оказывается в желудке, и при этом меньшее количество слюны проглатывается вместе с пищей, а она играет важную роль буфера. Так же как это бывает с людьми, беспокойство и стресс могут вызвать у собаки чувство тошноты и увеличить концентрацию кислоты в желудке.

Когда собака ест слишком быстро, у нее нет времени как следует разжевать крупные куски или гранулы. Также она заглатывает значительное количество воздуха. Всё это может стать причиной отрыжки или рвоты. По возможности рекомендуется кормить более «переживательных» собак в уединенном месте, отдельно от других животных. Начните с небольших порций и, как только увидите, что собака стала вести себя спокойнее, постепенно увеличивайте их размер, пока собака вновь не будет получать свою, обычную по размеру, порцию.

Еда может «не лежать в желудке» у собаки, в том числе если она нервничает и переживает по некоторым другим причинам. Менялось ли что-то у вас дома, что могло нарушить привычный распорядок дня собаки? Вы недавно переехали или изменили рабочий график? Подобные изменения могут стать причиной беспокойства собаки, и, как следствие, — проблем с пищеварительной системой. Если есть основания полагать, что собаку тошнит именно из-за таких перемен, не забывайте показывать собаке свою любовь привязанность. Хвалите ее, ласкайте, играйте с ней и убеждайте, что всё в порядке. Постепенно, со временем, она привыкнет к изменениям и всё станет, как прежде. По-прежнему важно следить за тем, как собака ест, чтобы убедиться, что здесь нет более серьезных проблем — если ее тошнит чаще, чем один раз в несколько недель, нужно обратиться к ветеринарному врачу. Рвота чаще всего является следствием проблем со здоровьем и реже проявляется по причине беспокойства.

Собаке нравится вкус еды

Собака может есть слишком быстро не только из-за стресса, но и потому что ей нравится вкус корма. Конечно, нет ничего плохого в том, что она любит еду, но нужно убедиться, что собака получает столько пищи, сколько может переварить.

Один из способов исправить ситуацию в данном случае — кормить собаку маленькими порциями, пока не убедитесь, что она стала есть чуть медленнее. Другой вариант — распределить порцию корма по большой плоской тарелке или по подносу или противню. Это вынудит ее дольше искать и съедать по отдельности каждый кусочек, снижая вероятность рвоты после еды. Есть также специальные игрушки-головоломки для собак, которые заставляют их потрудиться, чтобы добыть еду. Это и хорошее упражнение для питомца, и способ заставить есть медленнее. Но в этом случае вы должны тщательно следить за тем, чтобы собака по-прежнему съедала всю рекомендуемую суточную норму, а эта новая, сложная система кормления не привела животное к голоданию и фрустрации.

Собака недавно ела траву

В то время пока большинство собак едят траву безо всяких неблагоприятных для себя последствий, животные, у которых имеются проблемы со здоровьем могут есть траву, намеренно вызывая у себя рвоту и отрыгивая содержимое желудка, чтобы избавиться от чувства тошноты и возможной причины такого состояния. После того как собаку стошнит травой и кормом, она должна почувствовать себя лучше, и в случае, если это простое раздражение стенок желудка, дополнительная ветеринарная помощь чаще всего не требуется. Просто помните, что собаку нужно обеспечить достаточным количеством воды, следить за тем, чтобы рвота не повторялась, а также внимательно наблюдать за общим состоянием питомца.

Если же рвота, возникшая после того, как собака съела траву и корм, не прекращается, нужно как можно скорее отвезти ее на осмотр в ветеринарную клинику для оказания первой помощи, т.к. это может быть симптомов серьезного заболевания. Это может быть как инфекционное, так и системное заболевание, и даже быть признаком наличия инородного тела или даже заворота желудка. Чем бы ни была вызвана рвота, для улучшения состояния потребуется квалифицированная помощь.

Эрин Оллила

Erin Ollila

Эрин Оллила — энтузиаст и любитель домашних животных. Она верит в силу слов, в то, что ее статьи могут изменить жизнь людей и их питомцев к лучшему. Ее статьи можно найти и в сети Интернет, и в некоторых печатных изданиях. Загляните в ее Твиттер @ReinventingErin или узнайте о ней больше на сайте http://erinollila.com.

причины и что делать в данной ситуации?

Вашу собаку тошнит? У собак рвота – далеко не всегда симптом тяжелого заболевания и / или причины для срочного обращения в ветеринарную клинику. Однако, рвота — это то, что вы не должны игнорировать. Узнайте о рвоте у собак, чтобы иметь возможность помочь своему питомцу почувствовать себя лучше как можно быстрее.

Причины рвоты у собак

Рвота может возникать у собак по разным причинам, одни из них более серьезные, другие — нет. Пищевая неразборчивость является распространенной причиной рвоты у собак (например, поедание мусора или еды со стола владельцев). Однако, рвота может быть вызвана и чем-то более серьезным, таким как употребление токсинов, желудочно-кишечная непроходимость, панкреатит и многое другое.

Рвота является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания, с которыми владельцы собак обращаются в ветеринарную клинику Созвездие. Рвота может сопровождаться диареей, потерей аппетита и вялостью. Важно не только понять, что стало причиной рвоты у собаки, но и важно знать, что делать в данной ситуации.

Что делать, если у собаки началась рвота

Если собаку вырвало один или два раза, то не обязательно, что случилось что-то серьезное. Вы же не вызываете врача каждый раз, когда у ваас болит живот? Конечно нет. Тем не менее, важно обращать на подобные симптомы внимание, потому что собаки не могут сообщить нам, как им плохо. На самом деле, собаки часто скрывают свои болезни как можно дольше, создается ложное ощущение, что собака здорова и иногда в ветеринарную клинику животные попадают уже в крайне тяжелом состоянии.

Если собаку вырвало, посмотрите чем.

• Это еда?
• Желчь (собаку вырвало «желтой пеной»)? 
• Слизь 
• Собаку вырвало «белой пеной»?
• Водой? 
• Есть ли кровь?
• Есть ли игрушки, одежда или другой несъедобный материал?

Хорошая идея сохранить посторонние предметы, которые вы найдете в рвоте; вашему ветеринару, возможно, придется их увидеть. 

После того, как собаку вырвало рекомендуется не кормить и не поить ее в течение нескольких часов, и в это время наблюдать за животным. Если собака после рвоты вялая и апатичная, рвота сопровождается диареей или вы наблюдаете другие признаки болезни, запомните эти факты.

Никогда не давайте собаке лекарства без предварительной консультации с ветеринарным врачом!

Если вы наблюдаете следующие симптомы, незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику:

• Рвота часто повторяется, несколько часов подряд.
• Ваша собака демонстрирует чрезвычайную апатию и вялость.
• Вы подозреваете, что ваша собака отравилась.
• Ваша собака находится на лечении, которое может вызвать рвоту (прекратите давать лекарство и позвоните ветеринарному врачу, назначившему лечение).
• Вы подозреваете, что ваша собака проглотила инородное тело, например игрушку или одежду.
• В рвотном материале вы видите много крови (небольшие пятна крови не является чрезвычайной ситуацией, но если они их появление не прекращается – обратитесь в ветеринарную клинику).
• Живот вашей собаки вздут (это может быть признаком заворота желудка или другого серьезного заболевания).
• Живот вашей собаки кажется болезненным.
• Десна вашей собаки бледные, белые, голубоватые или серого цвета.
• У вашей собаки проблемы с дыханием.
• Если у вас есть сомнения, просто обратитесь в ветклинику!

Если вы находитесь в Москве – можете обратиться в круглосуточный ветеринарный центр Созвездие на ВДНХ. В центре работают ветеринарные врачи-профессионалы, диагностик проводится на современном оборудовании, тяжелые больные лечатся в стационаре

Если вашу собаку стошнило один раз, и она не демонстрирует каких-либо других признаков болезни, вы, вероятно, можете возобновить обычный режим кормления в течение 6-12 часов. Просто наблюдайте, не возникнет ли рвота снова.

Если собаку снова вырвет при следующем кормлении, но рвота не повторяется через несколько часов, то попробуйте сначала предложить своей собаке небольшое количество воды. Если после этого собаку не стошнило — предложите небольшое количество мягкой пищи. Для мягкой диеты обычно рекомендуется сварить курицу или фарш с обычным белым рисом. Не забудьте слить бульон. Не добавляйте соль или приправу. Предложите пару столовых ложек этой смеси. Если ваша собака не будет есть, не заставляйте. Повторите попытку через несколько часов. Если ваша собака ест и ее не тошнит в течение часа после кормления, попробуйте дать немного больше еды. Повторите подобное кормление на следующий день. Если рвота не повторяется, а аппетит вашей собаки хорош, можете начать постепенно добавлять обычную пищу вашей собаки в смесь мягкой диеты.

• Если рвота происходит несколько раз в течение дня и продолжается на следующий день, рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику.
• Если ваша собака не ест два дня подряд, необходимо обратиться в ветеринарную клинику, даже если рвота прекратилась.
• При ряде заболеваний рвоту сопровождает диарея. Обратитесь в ветклинику, если диарея не прекратиться к следующему дню.
• Периодическая рвота (менее одного раза в день) также не считается нормальной. Если вы наблюдаете периодическую рвоту у собаки более недели или двух, вам следует обратиться в ветеринарную клинику
• ВАЖНО: Если вашу собаку рвет каждый раз, когда она ест или пьет, отведите ее к ветеринару. Подобная рвота может быть признаком непроходимости желудочно-кишечного тракта (вызванной, например, инородным телом) или симптомом другого серьезного заболевания.

причины, симптомы, лечение, первая помощь и профилактика – Dr.Hug

Рвотой у кошки называют рефлекторное извержение содержимого желудка, в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, через пасть.

Рвота бывает двух типов: острая и хроническая. Острой принято считать рвоту, которая продолжается до двух дней. Хроническая более 2 недель.

Причины рвоты у кошки могут быть самые разные, чаще всего она спровоцирована заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но этот клинический симптом может сопровождать ряд многих других заболеваниях.

Как отличить рвоту?

Рвота – это сложный механизм, который, как правило, начинается со стадии тошноты, при которой кошка выглядит беспокойной, и часто сопровождается слюноотделением, многократным сглатыванием, принятием удобной позы.

Сама рвота включает в себя сильные сокращения мышц живота, что приводит к изгнанию жидкости, пены или пищи. Серьезные усилия, связанные с этим процессом, могут причинить кошке беспокойство.

Важно уметь дифференцировать рвоту от кашля. Кошки могут откашливать некоторую пену или пенистый материал, который они впоследствии проглатывают. При кашле кошки обычно приседают на всех четырех ногах с вытянутой шеей. Ветеринарный врач может помочь вам отличить кашель от рвоты при наличии видео.

Причины рвоты у кошки

Есть множество причин почему кошку рвет. Это может быть переедание, некачественные продукты, заболевания ЖКТ, брюшных органов, метаболические, паразитная инвазия, опухоли, инфекционные заболевания и т.д. Определить причины помогает содержимое рвотных масс и цвет.

Кошку рвет шерстью

Одной из самых распространенных является рвота шерстяным комом. Эта проблема возникает у длинношерстных пород кошек, которые склонны к активному грумингу.

Хотя волосяные комки являются обычным явлением у кошек, на самом деле это не является нормой. Здоровая кошка будет проводить большую часть своего времени, ухаживая за собой, но при этом удалит и проглотит волосы без нарушения эвакуации волосяного кома. Тем не менее, некоторые кошки накапливают столько волос в пищеварительном тракте, что это может провоцировать непроходимость кишечника.

Эти волосяные комки вызваны проглатыванием избыточного количества волос в результате активного, чрезмерного ухода за или из-за проблем с перемещением волос через систему пищеварительного тракта (что может происходить при желудочно-кишечных заболеваниях).

Кошку рвет после еды

По природе своей кошка – хищное животное, поэтому ее организму нужно частое питание небольшими порциями. Быстрое поедание пищи в большом количестве и переедание ведет к тому, что кошку рвет едой. Дробное кормление по норме производителя рациона справляется с этой проблемой.

О чем говорит белая рвота у кошки?

Рвота пеной у кошки не таит опасности, если это однократное явление. У молодых котят так бывает при переходе на твердую пищу. У взрослых кошек рвота белой пеной может появляться при смене типа питания. Если же рвота пеной у кошки наблюдается регулярно, то это может говорить о нарушения работы ЖКТ. Так, например, при развивающемся гастрите кошку рвет пеной по утрам.

Почему кошку рвет жидкостью?

Чаще всего прозрачная рвота возникает при паразитах. Кроме того, причиной такой рвоты может быть проглоченная шерсть, которая раздражает стенки пищевода. Но при частой рвоте жидкостью, стоит обратить внимание на другие признаки и обратиться к врачу, потому что это один из симптомов заболеваний почек, щитовидной железы и даже развития опухолей.

Когда стоит обратиться к ветеринарному врачу? Как лечить рвоту у кошки?

Рвота у питомца сама по себе является поводом обратиться к доктору.

Острая рвота может сопровождаться угнетением общего состояния, обезвоживанием, болезненностью, что требует экстренного вмешательства ветеринарного врача.

Острая рвота у кошки чаще всего может быть связана с такими заболеваниями, как:

• панкреатит
• гастрит
• инородные предметы в пищеварительном тракте
• заболевания гепатобилиарной системы
• пищевая непереносимость и пр.

Чем лечить рвоту у кошки?

Хроническая, периодическая рвота также может являться симптомом многих заболеваний, как связанных непосредственно с желудочно-кишечным трактом, так и с метаболическими нарушениями, происходящих в организме. Часто встречаемые причины:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта
• пищевая аллергия
• неоплазии кишечника
• панкреатит хронический
• сахарный диабет
• хроническая болезнь почек
• гипертиреоз и прочее

Дополнительная диагностика определения причин рвоты у кошки

 Зачастую, для выявления причины, вашему врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, а именно:

• Анализы крови (клинический, биохимический) – могут подсказать о наличии проблем в нарушении обменных процессов, о функциональных нарушениях внутренних органов.
• Рентгенологическое исследование – может способствовать в исключении или подтверждении наличия инородных предметов, проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
• Ультразвуковое исследование – это еще один метод исследования желудка и кишечника. Ультразвук способен выявлять непроходимости, идентифицировать воспалительные процессы, выявлять неопластические процессы и пр.
• Эндоскопическое исследование – исследование, с помощью которого можно рассмотреть внутреннюю часть желудка и двенадцатиперстной кишки непосредственно через эндоскоп (гибкую смотровую трубку). Данная процедура необходима, например, если кошку рвет после еды.

Для каждого пациента в ветеринарном центре Dr.Hug ветеринарный врач подбирает индивидуальный план диагностики и лечения после осмотра и сбора анамнеза.

Рвота и тошнота

Тошнота и рвота влияют на:

• животных
  
  они испытывают дискомфорт и боль
• владельцев
  
  они беспокоятся и испытывают стресс

Основные причины, вызывающие рвоту и тошноту:

• нарушения функций ЖКТ
• вирусные заболевания
• почечная недостаточность
• непроходимость ЖКТ
• анестезия
• укачивание в транспорте

Как выявить тошноту у животного? 

Рвота является очевидным симптомом, но как выявить тошноту?

Клинические признаки, связанные с тошнотой у кошек:

• повышенное слюноотделение
• позывы к рвоте
• снижение аппетита
• облизывание
• угнетение
• сонливость

Клинические признаки, связанные с тошнотой у собак:

• повышенное слюноотделение
• снижение аппетита
• беспокойство, тревожность
• облизывание или причмокивание
• позывы к рвоте
• иногда учащенное дыхание
• иногда интенсивное пережевывание, частое сглатывание слюны

Тошнота, как и рвота является важным симптомом, на который следует обратить внимание при постановке диагноза.

Причины рвоты у кошек

• инфекционные заболевания, например вирус панлейкопении кошек
• химиотерапия
• воспалительные заболевания кишечника
• кишечная непроходимость
• хронический панкреатит
• гипертиреоз
• болезни печени
• хронические заболевания почек
• нежелательные реакции на пищу или лекарственные препараты
• комки шерсти

Тошнота у кошек в диагностике считается более сложной, чем у собак. Последствия анорексии (отсутствия аппетита) у кошек могут приводить к серьезным осложнениям.

Причины рвоты у собак

• инфекционные заболевания, например парвовирусная инфекция
• химиотерапия
• воспалительные заболевания кишечника
• кишечная непроходимость
• хронический панкреатит
• гипертиреоз
• болезни печени
• хронические заболевания почек
• нежелательные реакции на пищу или лекарственные препараты

Для того, чтобы выяснить истинную причину заболевания, необходимо показать животное ветеринарному врачу, диагностировать заболевание и назначить лечение.

Возможно, для диагностики заболевания врач рекомендует провести некоторые исследования:

• УЗИ органов брюшной полости
• Экспресс-тесты
• Биохимический анализ крови
• Общеклинический анализ крови
• Рентген, в том числе с использованием контрастного вещества

Расстройство желудка (диспепсия): причины и лечение

Обзор

Что такое несварение желудка?

Расстройство желудка или диспепсия — это расстройство желудка. Это может вызвать чувство боли или жжения в животе. Несварение желудка, также называемое кислым желудком, может происходить время от времени или часто.

Несварение желудка иногда путают с изжогой. Изжога — это отдельное заболевание, которое поражает верхнюю часть груди.

Насколько распространено несварение желудка?

Несварение желудка — очень распространенное состояние. Около 25% людей в США ежегодно страдают несварением желудка.

Возможные причины

Как диагностируется несварение желудка?

Медицинский работник изучит вашу историю болезни, симптомы и образ жизни.Постарайтесь как можно подробнее объяснить свое несварение желудка. Отметьте тип дискомфорта и то, где вы его чувствуете. Также сообщите своему врачу, если вы испытываете расстройство желудка. Например, после еды или натощак? Хуже утром или ночью? Ухудшают ли определенные продукты?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они будут проверять ваш живот на опухоль или нежность. Они могут использовать стетоскоп (медицинский инструмент для прослушивания звуков внутри тела), чтобы проверить ваш желудок на урчание или бульканье.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови , чтобы оценить функцию печени, почек и щитовидной железы.
• Дыхательный тест для проверки на H. pylori.
• Визуализатор , чтобы проверить наличие закупорки или других проблем в кишечнике. Визуализирующие обследования могут включать рентген, компьютерную томографию или эндоскопию верхних отделов.
• Анализ стула , чтобы проверить фекалии на H. pylori или другие бактериальные инфекции.

Что вызывает несварение желудка?

• Расстройство желудка обычно вызывается:
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина.
• Есть слишком много или слишком быстро.
• Употребление жирной, острой или кислой пищи.
• Испытывает стресс или тревогу.
• Прием некоторых лекарств, включая аспирин, особенно натощак.

Иногда расстройство желудка означает, что у вас проблемы с пищеварительным трактом. Ваша пищеварительная система содержит органы, которые помогают вашему телу расщеплять пищу и усваивать питательные вещества.

Несварение желудка может быть признаком:

Иногда хроническое (продолжающееся) несварение желудка не связано ни с одной из этих причин.В таком случае это называется функциональным расстройством желудка.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

• Кислый привкус во рту.
• Вздутие живота (ощущение полноты).
• Жжение или боль в животе или верхней части живота.
• Отрыжка и газы.
• Бульканье в животе.
• Тошнота или рвота.

Уход и лечение

Как предотвратить расстройство желудка?

Вы можете снизить риск несварения желудка с помощью:

• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты.
• Управление уровнем стресса.
• Не есть перед сном.
• Не курить.
• Замена аспирина ацетаминофеном.

Как лечить несварение желудка?

Большинство людей избавляются от несварения желудка, меняя диету или принимая лекарства. Ваш лечащий врач может порекомендовать сочетание того и другого.

Изменения диеты включают:

• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих расстройство желудка.
• Сокращение употребления алкоголя, кофеина и газированных напитков.
• Удаление жирной, острой или кислой пищи из вашего рациона.

Какие лекарства помогают при расстройстве желудка?

Несварение, вызванное другим заболеванием, можно улучшить с помощью лекарств. Общие лекарства для облегчения включают:

• Антациды: Эти отпускаемые без рецепта лекарства обеспечивают быстрое облегчение кислотного рефлюкса. Они нейтрализуют желудочную кислоту.
• Антибиотики: Антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как H.пилори.
• Блокаторы h3: Эти лекарства уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Блокаторы h3 могут помочь при язвенной болезни.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ИПП снижают кислотность в желудке, но обычно подходят только людям с изжогой.

Потребуется ли мне операция при несварении желудка?

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если продолжающийся кислотный рефлюкс вызывает расстройство желудка. Процедура, называемая лапароскопической антирефлюксной операцией, может помочь облегчить симптомы ГЭРБ.Это минимально инвазивная процедура, то есть не требует большого разреза (разреза).

Как долго продлится несварение желудка?

Несварение желудка может исчезнуть, как только вы измените свой рацион и привычки. Если вы все же принимаете лекарства от расстройства желудка, делайте это только с разрешения врача. Некоторые лекарства, особенно кислотные редукторы, могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Они могут включать повышенный риск инфекций или низкий уровень важных питательных веществ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу несварения желудка?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут:

• Табуреты черные.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Частая или кровавая рвота.
• Желтуха (пожелтение глаз или кожи).
• Сильная боль в животе.
• Необъяснимая потеря веса.

Случайные проблемы с желудком — это нормально. Но частые проблемы с желудком могут помешать вам есть, спать или работать. Если несварение желудка влияет на качество вашей жизни, пора обратиться к врачу. Есть множество профессионалов, которые могут помочь с проблемами желудка.В их число входят поставщики первичной медицинской помощи, диетологи, гастроэнтерологи и терапевты.

Пищевое отравление трихинеллезом: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это заболевание пищевого происхождения, которое вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, особенно продуктов из свинины, зараженных личинками вида червя trichinella spiralis .Пищеварение разрушает твердую внешнюю оболочку личинок, освобождая зрелых червей. Затем черви производят личинок, которые поселяются в тканях тела, особенно в мышцах. Восприимчивым может быть любой, независимо от возраста и состояния здоровья. Трихинеллез еще называют трихинеллезом.

Симптомы и причины

Что вызывает трихинеллез?

Наиболее частыми причинами трихинеллеза являются:

• Употребление сырой или недоваренной свинины
• Неправильно хранимое мясо
• Нечистая кухонная утварь, используемая для приготовления мяса
• Употребление в пищу сырого или недоваренного мяса зараженных диких животных, таких как кабан, медведь или морж

Каковы симптомы трихинеллеза?

Симптомы трихинеллеза варьируются от очень легких до тяжелых и могут включать:

Дополнительные симптомы, которые могут развиться, включают:

• Жажда
• Обильное потоотделение
• Озноб
• Сильная усталость

В тяжелых случаях трихинеллез могут вызывать:

• Затруднения в координации движений
• Воспаление сердечной мышцы
• Затруднение при дыхании

Эти симптомы могут длиться от 5 до 45 дней, но обычно они начинают проявляться через 10–14 дней после употребления зараженного мяса.Более легкие случаи трихинеллеза часто принимают за грипп или другие распространенные заболевания. В крайних случаях трихинеллез может закончиться летальным исходом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется трихинеллез?

Анализы стула не помогают диагностировать это состояние.Ваш врач может изначально решить, что у вас трихинеллез, на основании ваших симптомов и анализа крови, показывающего высокий уровень эозинофилов, типа лейкоцитов. Антитела к trichinella spiralis изначально не обнаруживаются, но более поздние анализы крови, часто повторяющиеся, обнаруживают антитела и подтверждают диагноз.

В очень редких случаях врачи могут порекомендовать биопсию ткани для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Как лечить трихинеллез?

Если вы ели сырое или недоваренное мясо и у вас наблюдаются симптомы трихинеллеза, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.Лечение следует начинать как можно раньше; отказ от лечения трихинеллеза может быть фатальным. Лечение основано на симптомах, конкретной причине и результатах лабораторных исследований. Более легкие случаи могут включать постельный режим и лекарства для снятия температуры и мышечной боли. Более серьезные случаи могут включать стероиды для уменьшения воспаления мышц и сердечных осложнений.

Ваш врач может выписать:

Каковы осложнения трихинеллеза?

• Воспаление и повреждение сердца, которое может привести к нарушению сердечного ритма и / или сердечной недостаточности
• Воспаление и повреждение головного мозга, которое может привести к судорогам
• Воспаление и повреждение легких, которое может вызвать серьезные проблемы с дыханием
• Смерть (редко)

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с трихинеллезом?

Большинство людей получают удовольствие от полного выздоровления.

Желудочный грипп (гастроэнтерит): симптомы, причины и диагностика

Обзор

Что такое желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Гастроэнтерит — это воспаление (раздражение) кишечника. Люди обычно называют это «желудочным заболеванием» или «желудочным гриппом», хотя это не ограничивается только гриппом.Хотя большинство людей сообщают о боли в желудке, гастроэнтерит также может поражать тонкую и толстую кишку.

Насколько распространен желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Желудочный грипп — обычное дело. Ежегодно более 20 миллионов человек в США заболевают кишечным расстройством. Вирусы — самая частая причина желудочного гриппа.

Кто заболел желудочным гриппом (гастроэнтеритом)?

Любой человек может заболеть желудочным гриппом. Но у вас больше шансов получить его, если вы находитесь в месте, где многие люди живут вместе или живут вместе, например:

• Дети в детском саду или в лагере.
• Дома престарелых.
• Студенты, проживающие в общежитиях.
• Военнослужащие.
• Тюрьмы.
• Психиатрические отделения.
• Пассажиры круизных лайнеров.
• Путешественники в менее развитые страны.
• Любой человек с ослабленным иммунитетом.

Симптомы и причины

Что вызывает желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Вы можете заболеть бактериями, паразитами, токсинами и вирусами.Вирусы — самая частая причина так называемого желудочного гриппа. Норовирус часто является причиной заражения взрослых, а ротавирус часто является причиной желудочного гриппа у детей. Эти вирусы в основном поражают слизистую оболочку тонкой кишки.

Каковы симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерита)?

Основной симптом гастроэнтерита — диарея. Когда во время гастроэнтерита происходит инфицирование желудочно-кишечного тракта, множественная активность вируса вызывает диарею. Нарушение всасывания происходит из-за разрушения клеток кишечника, называемых энтероцитами.Вирус также может нарушить реабсорбцию воды и вызвать секреторную диарею, которая вызывает жидкий жидкий стул.

Может ли желудочный грипп вызвать лихорадку?

При желудочном гриппе у вас может подняться температура. Повышенная температура может быть признаком того, что ваше тело борется с инфекцией. Вы можете почувствовать потливость, липкость или озноб. Вы также можете почувствовать головную боль или боль во всем теле.

У некоторых людей желудочный грипп хуже?

Как правило, большинство людей быстро восстанавливаются после желудочного гриппа.Симптомы могут усиливаться у младенцев, маленьких детей, пожилых людей или любого возраста с ослабленным иммунитетом. Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание (недостаток воды в организме) в течение короткого периода времени, в зависимости от обстоятельств. Признаки обезвоживания включают:

• Сильная жажда.
• Моча меньше, чем обычно (у младенцев нельзя использовать мокрые подгузники в течение трех и более часов).
• Моча более темного цвета.
• Запавшие щеки или глаза.
• Головокружение, головокружение при вставании.
• Общая слабость.

Почему желудочный грипп поражает ночью?

У некоторых людей симптомы желудочного гриппа могут быть более выраженными ночью из-за их циркадного ритма. Ночью при повышении активности иммунной системы выделяются химические вещества, борющиеся с инфекциями. Они могут вызвать воспаление, которое ухудшит ваше самочувствие во время борьбы с гриппом.

Заразен ли желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Вирусный желудочный грипп легко передается другим людям.Вы можете заразиться вирусом желудочного гриппа в любое время года, но обычный норовирус более распространен с ноября по апрель, когда люди, как правило, больше находятся в помещении. Поскольку различные вирусы могут вызывать желудочный грипп, вы можете много раз болеть разными вариантами гастроэнтерита в течение жизни.

Он передается от человека к человеку при контакте с крошечными невидимыми частицами стула или рвоты больного человека, если вы:

• Прикоснитесь к поверхности и войдите в контакт с микробами, прикасаясь к еде или своему рту.
• Есть или пить пищу или напитки, в которых есть микробы больного человека.
• Тесно контактируйте с больным желудочным гриппом (даже если у него нет симптомов).

Диагностика и тесты

Когда вам следует обратиться к врачу при желудочном гриппе (гастроэнтерите)?

Скорее всего, вы сможете бороться с вирусом желудочного гриппа, не обращаясь к врачу.Если у вас есть признаки обезвоживания (темнота, нечастый / низкий диурез, сухость слизистых оболочек, головокружение, головокружение и т. Д.), Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Также позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Высокая температура.
• Кровавый понос.
• Сильная боль.
• Симптомы, которые не проходят / не исчезают с течением времени.

Как диагностируется желудочный грипп?

Медицинские работники часто могут диагностировать желудочный грипп по вашим симптомам.Но ваш врач может захотеть исключить другие заболевания с помощью некоторых тестов:

• Образцы стула: Тесты ищут бактерии, вирусы или паразиты в стуле
• Ригмоидоскопия: Врач вводит тонкую гибкую трубку с крошечной камерой из заднего прохода в нижнюю часть толстой кишки для выявления признаков воспалительного заболевания кишечника. Ригмоидоскопия — это 15-минутная процедура, которая обычно не требует седативного действия.

Ведение и лечение

Как избавиться от желудочного гриппа (гастроэнтерита)?

Самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы быстрее почувствовать себя лучше, — это отдых и хорошее увлажнение.Между диареей и рвотой ваше тело теряет много воды и электролитов. Если ваш живот все еще расстроен, вы можете делать небольшие частые глотки воды, спортивных напитков, сока или бульона или жевать кусочки льда. Важно знать, что одной воды может быть недостаточно для поддержания гидратации в тяжелых случаях диареи, поэтому обязательно принимайте гидратацию электролитного баланса (спортивные напитки, Gatorade®, Pedialyte® и т. Д.). Придерживайтесь обычной диеты, когда снова проголодаетесь.

Профилактика

Как можно предотвратить желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Поскольку желудочный грипп может быть вызван множеством факторов, одной вакцинации против гриппа недостаточно для защиты от гастроэнтерита.Дети должны следовать стандартному графику вакцинации и проходить вакцинацию против ротавируса по показаниям. Эта вакцинация может защитить вашего ребенка от заражения ротовирусом, но не все дети могут получить эту оральную вакцинацию, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем делать это.

Вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить риск заболевания желудочным гриппом:

Практикуйте правильное мытье рук

Когда вы больны, вирус распространяется через все, что контактирует с инфицированными вирусом фекалиями.Хорошее мытье рук жизненно важно для предотвращения распространения инфекции. Вирусы, оставленные на руках, могут легко распространяться на поверхности, продукты питания и людей, которых вы касаетесь. Важно хорошо мыть руки после того, как вы пойдете в ванную, смените подгузник, прикасаетесь к любым поверхностям в ванной и перед тем, как брать пищу.

Будьте осторожны с едой

Вы можете заразиться желудочным гриппом через зараженную пищу или воду или передать его другому человеку. Чтобы вирусы не попадали в пищу:

• Очистите кухонные поверхности дезинфицирующим средством (очистителем, убивающим микробы), особенно при работе с сырым мясом или яйцами.
• Храните сырое мясо, яйца и птицу отдельно от продуктов, которые едят в сыром виде.
• Избегайте употребления сырого или недоваренного мяса, яиц и моллюсков.
• Употребляйте только пастеризованные молочные продукты и яблочный сок. Пастеризация — это процесс нагревания, убивающий микробы.
• Фрукты и овощи ополаскивать перед едой.
• Пейте воду в бутылках и избегайте кубиков льда во время путешествий, особенно в развивающихся странах. Незнакомые микробы, обитающие в воде, могут вызвать заболевание.
• · Прекратите готовить пищу для других, когда заболели, и в течение двух дней после того, как симптомы исчезнут.

Чистые больничные зоны

Очистите все, к чему вы могли прикасаться, когда болели желудочным гриппом. Стирать белье горячей водой и сушить на сильном огне. Обязательно используйте дезинфицирующее средство для очистки участков, где у больного рвота или диарея.

Перспективы / Прогноз

Сколько длится желудочный грипп?

Желудочный грипп обычно длится меньше недели.Обязательно оставайтесь дома, если у вас есть симптомы, и после этого продолжайте практиковать хорошее мытье рук. Вирус может оставаться в вашем стуле в течение двух недель после того, как у вас исчезнут симптомы, поэтому будьте особенно осторожны с вашими привычками в туалетах. Всегда мойте руки после дефекации и стирайте загрязненные ткани в горячей мыльной воде.

Жить с

Что я могу делать дома, чтобы чувствовать себя лучше?

Больше отдыхайте и продолжайте пить много жидкости, пока симптомы не пройдут.Напитки, содержащие как сахар, так и соль (например, спортивные напитки), помогают кишечнику лучше усваивать жидкости и восполняют потерянные электролиты. Также может помочь откусывание соленых крекеров с имбирным элем или подобным сладким напитком. Избегайте молочных продуктов, таких как коровье молоко, в течение одного или двух дней — молоко может усугубить диарею из-за временной непереносимости лактозы, которая часто сопровождается гастроэнтеритом.

Чтобы контролировать тяжелую диарею, ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®).Вы не должны принимать эти лекарства, если у вас высокая температура или кровавый понос, что может быть признаком более глубокой инфекции, вызванной бактериями или паразитами. Противодиарейные препараты небезопасны для детей. Вместо этого обратитесь к своему врачу за лечением.

Почти каждый в какой-то момент заболевает желудочным гриппом. Это неприятно, но обычно проходит менее чем за неделю. Дайте себе время отдохнуть и восстановиться, прежде чем вернуться к повседневной деятельности. К счастью, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать вероятности передачи его другим или повторного использования в будущем.

Постоянная тошнота: причины и лечение

Тошнота — это чувство дискомфорта, из-за которого у человека может возникнуть рвота. Постоянная тошнота — это когда это чувство длится длительное время.

Тошнота — это симптом основного заболевания. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Людям с постоянной тошнотой следует поговорить со своим врачом, чтобы определить причину.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины, методы лечения и домашние средства от постоянной тошноты.

Люди иногда описывают тошноту как тошноту, тошноту или расстройство желудка. Некоторые люди, страдающие тошнотой, также могут рвать.

Тошнота — это не болезнь, а симптом множества различных заболеваний. Иногда люди, страдающие тошнотой, испытывают другие симптомы, например:

По данным Американского семейного врача (AFP) , острая тошнота длится 1 месяц или меньше. Хроническая тошнота длится более 1 месяца.

При осмотре человека, который постоянно испытывает тошноту, врач задаст ему подробные вопросы, чтобы определить причину.Это будет включать вопросы о:

• , когда началась тошнота
• , когда она приходит и уходит
• длительности каждого эпизода
• , рвут ли они, и если да, то как выглядит рвота
• другие сопутствующие симптомы

Беременность

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), женщины часто испытывают тошноту примерно через 9 недель беременности.

Хотя многие люди называют тошноту и рвоту во время беременности утренним недомоганием, они могут возникать в любое время дня.Тошнота и рвота не вредны для ребенка, но могут повлиять на качество жизни женщины.

Легкая тошнота во время беременности включает временную тошноту и рвоту 1-2 раза в день. У женщин, которые испытывают тошноту в течение нескольких часов и чаще рвоту, бывает сильная тошнота.

Hyperemesis gravidarum — это тяжелая форма тошноты, связанная с беременностью, которая может означать, что женщине необходимо проводить время в больнице. Согласно ACOG, женщины с гиперемезисом беременных могут потерять 5% своего веса до беременности и могут испытывать обезвоживание.

Статья в AFP рекомендует, чтобы врачи при лечении людей детородного возраста от тошноты и рвоты рассматривали беременность как возможную причину.

Гастропарез

Во время пищеварения желудок сокращается и выводит пищу в тонкий кишечник. Гастропарез возникает, когда желудок не опорожняется должным образом. В одной статье говорится, что гастропарез может вызывать следующие симптомы:

Общие причины гастропареза включают диабет, прием лекарств и хирургическое вмешательство.Однако иногда врачи не могут определить точную причину.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника возникает, когда кишечник полностью или частично блокируется. Это предотвращает прохождение пищи через пищеварительную систему. Согласно одному отчету, непроходимость кишечника может вызывать следующие симптомы:

Другие состояния также могут вызывать постоянную тошноту. К состояниям пищеварения, которые могут вызывать частую тошноту, относятся:

Однако, согласно AFP, тошнота не является основным или единственным симптомом этих состояний.

В обзоре в Therapy Advances in Gastroenterology отмечается, что некоторые психологические состояния могут вызывать постоянную тошноту, в том числе:

Некоторые неврологические факторы также могут вызывать постоянную тошноту, например:

• частые мигренозные головные боли
• повышение внутричерепного давления из-за образование, сгусток крови или кровоизлияние
• демиелинизирующие расстройства
• судорожные расстройства

Редкое состояние, называемое синдромом циклической рвоты, также может вызывать частые приступы тошноты, поскольку оно включает повторяющиеся циклы тошноты, рвоты и усталости.

Заболевания ушей, такие как болезнь Меньера или лабиринтит, могут вызывать тошноту, помимо головокружения и головокружения.

В обзоре также выделяются препараты, которые могут вызывать тошноту как побочный эффект, в том числе:

Некоторые люди могут захотеть прекратить прием своих лекарств, потому что они испытывают тошноту. Тем не менее, люди всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать или менять какие-либо лекарства, которые они принимают.

По данным Американского онкологического общества, рак, поражающий пищеварительную систему или области мозга, контролирующие пищеварение, может вызывать постоянную тошноту.

Например, люди с раком пищевода могут испытывать такие симптомы, как:

• боль или дискомфорт в животе
• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• усталость или слабость
• рвота с кровью или выделение крови в животе. стул
• потеря веса
• быстрое чувство сытости во время еды

Однако разные типы рака вызывают множество симптомов. Некоторые виды рака могут не иметь очевидных ранних симптомов.Американское онкологическое общество заявляет, что частая тошнота у больных раком будет зависеть от ряда факторов, таких как:

• тип рака
• тип лечения, которое они получают
• любые другие лекарства, которые они принимают
• медленное пищеварение или запор
• проблемы внутреннего уха
• уровни электролитов
• любые инфекции, которые у них есть
• стресс или беспокойство

Лечение рака также может вызвать тошноту.Человек может узнать, может ли необходимое лечение вызвать тошноту, посмотрев, имеет ли это лечение высокий, средний, низкий или минимальный риск.

Людям, которым требуется лечение рака, вызывающего тошноту и рвоту, следует поговорить со своими врачами о том, как уменьшить побочные эффекты.

Как только врач определит причину постоянной тошноты, он может порекомендовать лечение основного заболевания.

Чтобы контролировать тошноту, они могут также назначать противорвотные препараты, которые останавливают рвоту.Противорвотным действием обладают следующие виды лекарств:

Некоторые виды лекарств, например бензодиазепины, вызывают зависимость. Исследователи советуют врачам не назначать бензодиазепины более 1-2 недель за раз.

Если человека часто рвет из-за хронической тошноты, врачу также может потребоваться лечение обезвоживания или электролитного дисбаланса.

Имбирь

Исследователи сообщают, что прием 250 миллиграммов (мг) порошкообразного корня имбиря перед едой и перед сном может помочь уменьшить тошноту во время беременности.

Женщины с тошнотой, связанной с беременностью, могут принимать до 250 мг имбиря каждые 6 часов. Можно принимать до 1000 мг имбиря в день без каких-либо побочных эффектов.

Имбирь также может помочь людям с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией. Однако исследователи получили неоднозначные результаты. Некоторые исследования не показывают разницы между приемом имбиря и плацебо. Другие обнаружили, что имбирь уменьшает тяжесть и частоту рвоты.

Мята перечная

В одном исследовании, опубликованном в Journal of Holistic Nursing, сравнивалось влияние эфирного масла мяты перечной на послеоперационную тошноту.В исследовании приняли участие 35 женщин, которые почувствовали тошноту после родов путем кесарева сечения.

Хотя исследование было небольшим, оно показало, что вдыхание мяты перечной может помочь контролировать послеоперационную тошноту. Исследователям необходимо подтвердить этот результат дополнительными исследованиями.

Витамин B6

На ранних сроках беременности витамин B-6 может помочь контролировать тошноту. Небольшое исследование показало, что прием 25 мг каждые 8 ​​часов более эффективен, чем плацебо.

По данным Американского онкологического общества, тошнота может затруднить получение людьми необходимых питательных веществ и гидратации.Некоторые люди могут чувствовать неспособность есть или пить, когда их тошнит. Это может вызвать обезвоживание, недоедание и другие серьезные заболевания.

Людям, у которых постоянная тошнота, следует поговорить с врачом, если:

• они не могут удерживать жидкость
• у них рвота в течение 24 часов или дольше

Людям также следует обратиться к врачу, если они:

• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• медленное заживление ран
• потеря веса
• слабый аппетит или его отсутствие

Люди испытывают постоянную тошноту по разным причинам.Некоторые частые причины постоянной тошноты включают беременность, гастропарез и непроходимость кишечника.

Лекарства от тошноты и домашние средства могут помочь контролировать тошноту. Однако человеку с постоянной тошнотой следует обратиться за медицинской помощью, так как это признак основного заболевания. Противорвотные препараты будут лечить только симптом постоянной тошноты, а не первопричину.

Тошнота и рвота — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Рвота — это акт принудительного вытеснения содержимого желудка через рот. Обычно это непроизвольное действие, вызванное тошнотой, но может быть спровоцировано намеренно. Практически каждый хоть раз (если не много) сталкивался с этим неприятным опытом в своей жизни. Тошнота относится к неприятному «тошнотворному» чувству, которое вы испытываете, когда вас вот-вот рвет, которое сопровождается неконтролируемыми сокращениями желудка, которые начинаются раньше и продолжаются во время рвоты.

Тошнота и рвота сами по себе не являются заболеваниями, но обычно являются симптомами расстройства или болезни.

Sponsored Health Tool

Возьмите на себя ответственность за лечение РС

Оптимальное лечение может снизить частоту рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания. Оценивать
ваши симптомы и личное путешествие как шаг к руководству вашим лечением.

Причины

У рвоты много разных причин. Это может быть вызвано приемом токсина или яда (например, алкоголя, рецептурных или рекреационных препаратов или зараженной пищи), воспалением слизистой оболочки желудка или непроходимостью кишечника. Это также может произойти при заболеваниях, задерживающих опорожнение желудка, например, при диабете. Травмы головы, например сотрясение мозга, часто приводят к рвоте. Психологические факторы могут спровоцировать рвоту в пугающих, ужасающих или отталкивающих ситуациях. Люди с укачиванием или другими состояниями вестибулярной системы (равновесие) испытывают тошноту и рвоту в результате определенных типов движений (например,г., путешествуя на машине или самолете).

Преднамеренная рвота может играть важную роль в таких расстройствах пищевого поведения, как анорексия и булимия. В этом случае трудно обнаружить даже после недель или месяцев постоянной рвоты. Хотя люди, у которых такая рвота, могут делать это без потери веса и обезвоживания, индуцированная рвота может привести к недоеданию и метаболическим нарушениям.

Тошнота во время беременности — обычное дело, особенно в течение первых трех месяцев.У беременных женщин и некоторых других людей определенные запахи и вкусы могут вызывать тошноту. Лекарства и лечебная терапия также могут вызывать тошноту как побочный эффект. Например, химиотерапевтическое лечение рака часто вызывает тошноту и рвоту. Если вы чувствуете тошноту из-за лекарств, которые вы принимаете, вам следует решить с врачом, терпеть ли это (тошнота может быть временным) или прекратить прием лекарства. Вам также могут назначить лекарство от тошноты, которое следует принимать вместе с лекарством, вызывающим тошноту.

Если вас рвет или вы чувствуете позыв к рвоте в течение длительного периода времени, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если у вас рвота чем-либо, кроме содержимого желудка (жидкостью и частично переваренной пищей), или рвота, содержащая кровь, вещества, похожие на кофейную гущу, или что-то, что вы считаете странным или странным, обратитесь к врачу.

Sponsored Health Tool

Выполнение диагностики

Ваш врач использует медицинский осмотр, историю вашего здоровья, лабораторные и другие анализы, чтобы найти причину вашей тошноты и рвоты. Рвота может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, таких как воспаление желчного пузыря, кишечная непроходимость, язвенная болезнь, острый гепатит, осложнения диабета, острый гастроэнтерит (желудочный грипп), менингит и рак. Бактериальные и вирусные инфекции, в том числе «желудочный грипп», являются частыми причинами тошноты и рвоты. Однако эти состояния часто сопровождаются другими знакомыми симптомами, такими как боли и лихорадка.

Лечение и профилактика

В большинстве простых случаев рвота прекращается сама по себе, как только содержимое желудка выходит из желудка. Это займет всего несколько минут, но вы все равно можете чувствовать тошноту и рвоту после опорожнения желудка.

Для здоровых взрослых и детей старшего возраста в простых случаях рвоты обычно не требуется дополнительная медицинская помощь. Питье прозрачных жидкостей может помочь предотвратить обезвоживание. Если у пожилых людей и маленьких детей наблюдается продолжительная рвота (то есть более одного дня) или есть другие симптомы, такие как боль в животе, головная боль, спутанность сознания или слабость, они должны быть осмотрены врачом.

Людям, которых тошнит из-за резких запахов и вкусов, может помочь избегание этих триггеров, равно как и употребление небольшого количества мягкой пищи, такой как крекеры, в течение дня.

При непрекращающейся рвоте могут быть назначены лекарства от тошноты и проведены анализы для выявления первопричины или более серьезной проблемы со здоровьем. Не рекомендуется принимать лекарства от тошноты в течение длительного времени, и их нельзя принимать на любом этапе беременности без предварительной консультации с врачом. Беременным женщинам, которые испытывают тошноту и рвоту, следует поговорить со своим врачом о лекарствах, которые считаются безопасными как для них, так и для их ребенка.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Nausea-and-Vomiting

Тошнота и рвота — Американский колледж гастроэнтерологии

Общие причины тошноты и рвоты включают следующее:

1. Лекарства.Тошнота и рвота могут быть вызваны практически любыми лекарствами. Некоторые лекарства, такие как химиотерапия от рака и анестетики, особенно известны тем, что вызывают тошноту и рвоту.
2. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями и включают инфекции желчного пузыря (холецистит), аппендицит, вирусный гепатит и дивертикулит.
3. Инфекции вне желудочно-кишечного тракта, такие как пневмония, инфекции мочевого пузыря и почек, менингит и ушные инфекции.
4. Бактериальные токсины в продуктах питания (пищевые отравления)
5. Беременность
6. Укачивание
7. Алкогольное опьянение
8. Воспаление органов брюшной полости, такое как панкреатит, болезнь Крона или язвенный колит.
9. Кишечная непроходимость. Это может произойти из-за язв желудка или кишечника, рака и опухолей или воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона.
10. Замедленное опорожнение кишечника или транзит, например гастропарез (задержка опорожнения желудка), кишечная непроходимость или псевдообструкция.Медленный транзит может быть вызван многими причинами.
11. Мигрень
12. Другие заболевания головного мозга и нервной системы, включая опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и рассеянный склероз.
13. Гормональные нарушения, включая диабет, гиперактивность щитовидной железы (гипертироид) и недостаточную активность надпочечников (болезнь Аддисона).
14. Почечная недостаточность
15. Лучевая терапия
16. Психиатрические расстройства, такие как тревога, депрессия, нервная анорексия и булимия.
17. Синдром циклической рвоты
18. Физическая или эмоциональная боль
19. Сердечный приступ иногда может проявляться тошнотой и рвотой

Симптомы тошноты и рвоты

Тошнота часто упоминается как «ощущение тошноты» или ощущение «тошноты». Тошнота может возникать как с рвотой, так и без нее, а рвота может происходить без тошноты. Эти симптомы могут сопровождаться ощущением прилива крови, потоотделения, слюноотделения, головокружения и дискомфорта в верхней части живота.Важные сопутствующие симптомы включают: анорексию, снижение интереса к еде; ситофобия, боязнь еды из-за неприятных симптомов; и раннее насыщение, ощущение сытости рано после того, как съел лишь небольшое количество пищи. Сопутствующие симптомы и обстоятельства, предшествующие появлению тошноты и рвоты, могут помочь вашему врачу определить причину. Причину острой тошноты и рвоты врачи очень часто могут диагностировать, просто выслушав историю болезни пациента и проведя физический осмотр.Однако хроническую тошноту и рвоту, которые по определению проявляются при продолжительности симптомов более 1 месяца, сложнее диагностировать и лечить.

Оценка тошноты и рвоты

Причина острого приступа тошноты и рвоты обычно определяется на основе подробного анамнеза и медицинского осмотра. Только если причина остается неясной, следует проводить дальнейшие диагностические исследования; иногда проводятся тесты, чтобы определить, есть ли вредные последствия тошноты и рвоты.Если тошнота и рвота являются результатом незначительного заболевания или краткосрочной проблемы, причин для беспокойства может быть мало. Тем не менее, ваш врач определит, нужна ли госпитализация, можно ли провести дальнейшее обследование в амбулаторных условиях и могут ли лекарства быть полезными. Госпитализация чаще встречается у пожилых и очень молодых людей, поскольку они могут быстро обезвоживаться. Если присутствует диарея, обезвоживание или и то, и другое, может потребоваться внутривенное введение жидкости, что потребует посещения кабинета врача, отделения неотложной помощи или даже госпитализации.Наконец, даже если тошнота и рвота не особенно сильны, может потребоваться госпитализация для анализов и дальнейшего лечения, если симптомы не улучшатся через несколько дней.

Для оценки тошноты и рвоты рекомендуется трехэтапный подход. Первым шагом является оценка и лечение вредных последствий тошноты и рвоты, таких как обезвоживание или изменение химических уровней в крови (дисбаланс электролитов). Затем выясняется и лечится причина тошноты и рвоты.Наконец, если причина не может быть установлена, начинается терапия для улучшения симптомов.

Возможные вредные последствия тошноты и рвоты

Обезвоживание и / или нарушение баланса электролитов и минералов, циркулирующих в крови, могут вызывать проблемы при сильной или продолжительной рвоте. Это одно из самых важных острых последствий тошноты и рвоты. Оценка состоит из измерения основных показателей жизнедеятельности (пульс, артериальное давление, температура), физического осмотра для выявления признаков обезвоживания, проверки уровней химических веществ в крови, оценки функции почек и печени с помощью анализов крови и выполнения ограниченных тестов, таких как ЭКГ.Лечение состоит из внутривенных вливаний, иногда с добавлением химикатов (лактат Рингера, жидкости с добавлением калия или магния).
При продолжении симптомов может наблюдаться потеря веса или недоедание. Дополнительное питание для предотвращения или обращения вспять потери веса может включать кормление в кишечник (энтеральное питание) или иногда непосредственно в толстую вену (парентеральное питание).

Сильная рвота или рвота могут привести к разрыву соединения кишечника в месте соединения пищевода с желудком.Когда эти слезы ограничиваются внутренней подкладкой, они называются слезами Мэллори-Вейсса. Слезы Мэллори-Вейсса могут вызвать кишечное кровотечение. Прохождение ярко-красной или темной крови в рвотных массах или из прямой кишки может быть вызвано слезами Мэллори-Вейсса. В редких случаях разрывы могут проходить через всю стенку пищевода, что приводит к перфорации и утечке содержимого желудка за пределы кишечника, синдром Бурхааве. Это серьезное заболевание, которое может привести к образованию абсцесса или скоплению жидкости, обычно в нижней части левого легкого.Сильная рвота иногда может вызывать болезненные синяки или разрывы мышц брюшной стенки.

Выявление причин тошноты и рвоты

После подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра ваш врач часто сможет определить причину тошноты и рвоты. Знание того, что предшествовало появлению тошноты и рвоты, и следующих связанных симптомов является важным ключом к раскрытию диагноза:

1. Внезапное появление симптомов с лихорадкой, ломотой в теле, насморком, кашлем и диареей может указывать на возможную инфекцию, обычно вирусную, но иногда и бактериальную.
2. Если симптомы появились после анестезии или химиотерапии, вероятная причина — прием лекарств. Точно так же тошнота и рвота могут возникнуть после употребления рекреационных наркотиков (марихуаны, кокаина) или алкоголя.
3. Рвота рано утром часто возникает во время беременности, но также может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью.
4. Рвота через несколько часов после еды может указывать на закупорку желудка или кишечника.
5. Боль в животе с последующей рвотой может указывать на воспаление в брюшной полости, такое как панкреатит или кишечная непроходимость.
6. Рвота разрывным снарядом может быть связана с повышенным давлением внутри мозга, например с менингитом или опухолями.
7. Рвота сразу после еды может указывать на закупорку желудка, но может быть связана с психическими расстройствами, такими как анорексия или булимия.
8. Хроническая тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными нарушениями (диабет, беременность) или функциональными нарушениями, симптомами при отсутствии специфических отклонений, которые могут быть выявлены при тестировании.
9. Синдром циклической рвоты характеризуется интенсивной рвотой, длящейся несколько часов или несколько дней, с длительными периодами без симптомов.
10. Потеря или вес, недоедание и обезвоживание могут быть результатом продолжительной тошноты и рвоты, так как это может быть связано с пониженным или плохим пероральным потреблением питательных веществ.

Если диагноз все еще остается неясным после анамнеза и физикального обследования, можно использовать следующие тесты, чтобы предоставить вашему врачу дополнительную информацию:

• Анализы крови (общий анализ крови, определение уровня химических веществ в крови, печени и ферментов поджелудочной железы)
• Рентгеновские снимки желудочно-кишечного тракта, брюшной полости или головного мозга.Это могут быть обычные рентгеновские снимки, рентгеновские снимки с барием или специализированное сканирование, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• Эндоскопия, использование длинной гибкой трубки с видеокамерой, которая позволяет непосредственно визуализировать глотательную трубку, желудок и первую часть тонкой кишки, выполняется для выявления аномалий в слизистой оболочке этих структур, которые могут вызывать тошноту. и рвота.
• Тесты для оценки движения пищи по желудку и кишечнику, тестирование перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Если причина тошноты и рвоты не выяснена после тщательного поиска и если симптомы не контролируются стандартной терапией, могут оказаться полезными психологические тесты и оценка или консультация психиатра. Психогенная рвота и расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, являются признанными причинами этих симптомов.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты может зависеть от причины. Однако следующие общие меры подходят для любого пациента со значительной тошнотой и рвотой.

1. Коррекция жидкостного и электролитного дисбаланса : потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию и изменению уровня минералов в крови. Восполнение жидкости обычно выполняется внутривенным солевым раствором, содержащим калий. Уровень калия, а иногда и магния может быть низким в крови, и может потребоваться добавление к жидкости для внутривенного введения.
2. Пищевая поддержка. Первоначально пациенты не должны есть твердую пищу или им может потребоваться прекратить употребление пищи и напитков.При возобновлении кормления сначала дают прозрачные жидкости, и диета увеличивается в зависимости от переносимости. Когда непроходимость или хронические симптомы делают невозможным кормление через рот, используется альтернативный доступ к питанию и жидкостной поддержке. Назоэнтериальный зонд можно вводить через нос в тонкий кишечник, а растворы для кормления можно вводить непосредственно в кишечник (энтеральное питание или питание через зонд). В качестве альтернативы зонд для кормления можно ввести непосредственно через брюшную стенку в желудок (чрескожная эндоскопическая гастростомия или зонд PEG) или кишечник (чрескожная эндоскопическая еюностомия или зонд PEJ).Другой вариант — поместить венозный катетер в вену руки или другую вену и ввести приготовленный раствор, содержащий необходимые питательные вещества и витамины, непосредственно в кровоток, полное парентеральное питание или избыточное питание.
3. Терапия для снятия симптомов. Пациенты с дискомфортом в верхней части живота из-за попадания жидкости в желудок или кишечник (обычно при наличии закупорки) улучшаются, если через нос в желудок вводится зонд для откачивания содержимого желудка.Лекарства от тошноты и рвоты могут быть назначены для предотвращения симптомов (например, перед химиотерапией или сразу после операции) или для подавления симптомов после того, как они начались. Доступно несколько типов лекарств, включая фенотиазины (такие как компазин и фенерган), антагонисты 5-HT3 (такие как зофран), антагонисты дофаминовых рецепторов (такие как реглан), антигистаминные препараты (антиверт, драмамин, бенадрил) и антихолинергические средства (скополамин). Другие агенты, которые можно использовать при хронической тошноте и рвоте, особенно когда причина не очевидна в желудке или кишечнике, включают бензодиазепины (ативан) и трициклические антидепрессанты (элавил, памелор).Пациентам с длительной рвотой также могут потребоваться лекарства для снижения выработки кислоты. Эти агенты вводятся для защиты пищевода от кислого содержимого рвотных масс.
4. Другие агенты: Существует несколько альтернативных подходов к тошноте и рвоте. Возможно, наиболее изученной альтернативной терапией является точечный массаж при тошноте и рвоте, связанных с беременностью. Браслеты с кнопками для акупрессуры коммерчески доступны, недороги, безопасны и, как было показано, облегчают легкую тошноту и рвоту.Добавки с имбирем и витамином B6 также успешно используются в качестве средств для подавления симптомов во время беременности. Электростимуляция, обычно на запястье, также с некоторым успехом использовалась для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Гипноз с некоторым успехом использовался для устранения страха перед рвотой у пациентов с психогенной тошнотой и рвотой, химиотерапией и тошнотой и рвотой, связанными с беременностью. Терапия фокусируется на гипнотических внушениях для расслабления и уменьшения симптомов, а также на отвлечении посредством управляемых образов.
5. Стимуляция желудка: Имплантированное устройство с прикрепленными к стенке желудка электродами может быть вариантом для пациентов с рефрактерной тошнотой и рвотой. Это используется у пациентов с длительной и стойкой тошнотой и рвотой, обычно в условиях снижения способности мышц желудка проталкивать пищу в кишечник, особенно когда лечение с помощью нескольких различных схем лечения не помогло контролировать симптомы. Стимуляция желудка включает в себя хирургическую процедуру имплантации электронного устройства в брюшную полость с помощью проводов (электродов), прикрепленных к стенке желудка.Хотя опорожнение желудка обычно не улучшается с помощью этого устройства, тошнота и рвота могут уменьшиться примерно у половины пациентов, которым имплантировано это устройство.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Райан Ф.Портер, доктор медицины, и К. Пракаш Гьявали, доктор медицины, MRCP, FACG, Вашингтонский университет, Сент-Луис, штат Миссури, — Обновлено в январе 2010 г.

Chandra Prakash, MD, MRCP, Вашингтонский университет, Сент-Луис, Миссури — опубликовано в июне 2005 г.

Вернуться к началу

Причины тошноты