Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике симптомы: Синдром избыточного бактериального роста — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром избыточного бактериального роста — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения. Заболевание проявляется болями в животе, метеоризмом, диареей. Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические признаки авитаминоза. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста проводится микробиологический анализ кала и интестинального содержимого, дыхательные тесты, УЗИ и другие методы инструментальной визуализации. Лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

Общие сведения

В отечественной литературе СИБР обычно упоминается под названиями «дисбактериоз» или «дисбиоз кишечника». Отдельной нозологической формой синдрома является псевдомембранозный колит. Избыточный бактериальный рост — крайне распространенное в популяции явление, которое определяется у 20% здоровых людей. Состояние регистрируется одинаково часто у лиц обоего пола, развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Среди пациентов гастроэнтерологического профиля патология встречается в 26-88% случаев, в абдоминальной хирургии распространенность синдрома составляет до 95%.

Синдром избыточного бактериального роста

Причины

Главная причина синдрома избыточного бактериального роста — заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме располагается в толстом кишечнике. Для СИБР характерно появление кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы и протея. Реже тонкий кишечник заполняется анаэробными бактериями (бактероидами, клостридиями), аэробами (стафилококками и стрептококками). В формировании синдрома участвует ряд этиологических факторов:

• Нарушение моторики ЖКТ. Длительный застой содержимого тонкой кишки создает благоприятные условия для избыточного бактериального размножения. Моторная дисфункция отмечается при гастростазе, дуоденостазе, хронических запорах у страдающих сахарным диабетом. Распространенной причиной является синдром раздраженного кишечника.




• Расстройства полостного пищеварения. Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к накоплению частично расщепленных молекул, которые служат питательной средой для бактерий. Проблемы вызваны ахлоргидрией (атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка), патологией желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом.




• Хирургические операции. Часто к синдрому избыточного бактериального роста приводит формирование тонкотолстокишечного анастомоза, при котором микроорганизмы беспрепятственно переходят из нижних отделов кишечника в тонкую кишку. Усиленный рост бактерий наблюдается после ваготомии, холецистэктомии, образования слепой петли.




• Недостаточность илеоцекального клапана. Воспалительный процесс (баугинит) сопровождается неполным закрытием клапана, в результате чего возможно обратное движение кишечного содержимого. Подобная ситуация встречается при первичной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки, опухолях илеоцекального угла.




• Прием лекарственных средств. Чаще всего СИБР обусловлен системной антибиотикотерапией, вследствие которой погибают полезные кишечные лакто- и бифидобактерии. Патология возникает при применении средств, угнетающих перистальтику, к которым принадлежат антидепрессанты, ганглиоблокаторы, опиоидные анальгетики.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами считаются различные формы дисахаридазной недостаточности, пищевые аллергии. Риск развития синдрома повышается у пациентов с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитами. Негативное влияние на состав кишечной микрофлоры оказывают строгие диеты и различные пищевые добавки для похудения.

Вероятность появления синдрома существенно повышается после гидроколонотерапии, что обусловлено интенсивным вымыванием из кишечника полезной микрофлоры. Доказана связь избыточного бактериального роста со стрессами и неврозами.

Патогенез

Кишечник здорового человека содержит более 500 видов микроорганизмов, вес которых в сумме составляет около 2-2,5 кг. Ведущая роль в манифестации избыточного бактериального роста принадлежит нарушению уровня и соотношения бифидо- и лактобактерий, снижению механизмов местного иммунологического контроля. При этом тонкий кишечник заселяется патогенной микрофлорой, что связано с повышенной секрецией факторов адгезии.

Бактерии начинают выделять эндотоксины, которые проникают в капиллярную сеть тонкой кишки через поврежденный эпителиальный слой слизистой оболочки. Далее происходит активация воспалительного процесса, повышается выработка цитокинов и миграция иммунокомпетентных клеток. Как следствие, в кишечнике нарушаются процессы пристеночного и полостного пищеварения, замедляется всасывание расщепленных продуктов в кровеносное русло.

Симптомы

Клинические признаки синдрома неспецифичны, сходны с манифестацией органических и функциональных патологий ЖКТ. К типичным симптомам относят умеренные разлитые боли в полости живота, которые сочетаются с урчанием и метеоризмом. Симптоматика усиливается при употреблении большого объема пищи, принятии алкоголя. Характерна тошнота, отрыжка. Изредка бывает рвота, которая не приносит больному облегчения.

При избыточном бактериальном росте всегда наблюдаются нарушения стула. Зачастую возникает диарея до 3-5 раз в сутки. При дефекации выделяется жидкий кал светло-коричневого или желтого цвета без патологических примесей. Выделение «жирных» каловых масс, которые оставляют трудно смываемые следы на стенках унитаза, свидетельствует о внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Диарея может чередоваться с периодами запоров, вызванными дисмоторикой ЖКТ.

Вследствие длительной мальдигестии и мальабсорбции снижается вес. Вначале похудение не очень заметно из-за отечности тканей, которая связана с гипопротеинемией. Характерна постоянная слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Витаминный дефицит проявляется трещинами в углах рта, шелушением кожи и дерматитом. Женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл.

Осложнения

Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных встречаются мегалобластная, гипохромная микроцитарная или нормоцитарная анемия. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом.

Дисбактериоз усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней. У 2-4% пациентов вследствие бактериальной транслокации развиваются системные воспалительные процессы. Наблюдается высокая частота мезаденита, острого и хронического пиелонефрита. Довольно редко СИБР осложняется сепсисом, бактериальным перитонитом. Синдром ассоциирован с тяжелым поражением печени: стеатогепатитом, внутрипеченочным холестазом.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог может предположить синдром избыточного бактериального роста на основе анамнеза и клинической картины заболевания. При физикальном обследовании пациента патогномоничные признаки отсутствуют. Чтобы подтвердить диагноз, назначают лабораторные методы диагностики. Для выявления первопричины патологии информативны инструментальные исследования. Составляющие диагностического поиска при СИБР:

• Анализ кала. Посев испражнений необходим для исключения типичных инфекций, сопровождающихся желудочно-кишечными симптомами. При проведении копрограммы смотрят на уровень нейтральных жиров, желчных кислот и непереваренных частиц, чтобы оценить работу поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.




• Дыхательные тесты. Неинвазивные быстрые методы позволяют обнаружить нетипичные бактерии, обитающие в полости тонкой кишки. Наличие в выдыхаемом воздухе специфических метаболитов и метана указывает на наличие патогенных бактерий, которые способны расщеплять углеводсодержащие субстраты. Иногда метод дает ложноотрицательные результаты.




• Интестиноскопия. В практической гастроэнтерологии методика признана «золотым стандартом» верификации синдрома избыточного бактериального роста. Материал, полученный при интестиноскопии, используется для определения как аэробных, так и анаэробных бактерий. После посева кишечного содержимого на питательную среду получают показатели роста микроорганизмов более 10⁵ КОЕ/мл.




• Инструментальные методы. УЗИ брюшной полости является скрининговым способом диагностики органического поражения системы пищеварения. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригография. Иногда назначается ЭФГДС, колоноскопия.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста

Терапия СИБР начинается с подбора диеты. В рационе питания увеличивают содержание продуктов, богатых живыми бактериальными культурами (кефиры и натуральные йогурты, кисломолочные смеси). Повышают потребление растительной клетчатки, пектина, растительных и животных белков. Медикаментозное лечение СИБР включает следующие препараты:

• Пробиотики. Относятся к первой линии медикаментов и показаны для насыщения кишечной флоры культурами полезных микроорганизмов. При СИБР рекомендованы комбинированные пробиотики, которые содержат лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты. Действие препаратов усиливают пребиотиками.




• Антибактериальные средства. Для подавления патогенной флоры тонкой кишки эффективен прием невсасывающихся антибиотиков и кишечных антисептиков. Преимуществом терапии является отсутствие системных токсических эффектов и побочных реакций.




• Энтеросорбенты. Лекарственные средства используются с целью связывания и выведения кишечных энтеротоксинов, которые усугубляют клиническую симптоматику синдрома. Препараты нормализуют консистенцию стула, устраняют диарею.




• Пищеварительные ферменты. При выраженном синдроме мальабсорбции назначают панкреатические энзимы, включающие липазу, амилазу и протеазы. Заместительная ферментная терапия уменьшает боль в брюшной полости и метеоризм, улучшает всасывание пищи в начальных отделах тонкой кишки.

Прогноз и профилактика

При синдроме избыточного бактериального роста прогноз благоприятен. Проведение комплексной медикаментозной терапии в комбинации с диетой и влиянием на этиологические факторы болезни позволяет полностью устранить неприятные симптомы. Превентивные меры предполагают своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ, рациональный прием антибиотиков и других лекарств, нарушающих микрофлору кишечника.

СИБР в кишечнике — что это такое, причины и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике может вызывать запор, диарею, чувство голода, необъяснимую потерю веса и усталость. В статье мы рассмотрим СИБР в кишечнике – что это, причины этого состояния, диагностика и лечение. Избавление от синдрома избыточного бактериального роста может значительно улучшить ваше здоровье.

Что такое СИБР

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий / мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ (1):

• защищают кишечник от вредных бактерий
• повышают иммунную систему
• сохраняют кишечник здоровым
• производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке (2).

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо (3). Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка.

СИБР в кишечнике — что это такое, причины, лечение

Симптомы СИБР

СИБР в кишечнике может вызывать различные симптомы, включая:

• Запор
• Вспучивание и вздутие живота
• Диарея
• Нарушение всасывания и недоедание
• Потеря веса
• Усталость
• Дефицит В12
• Синдром «дырявого» кишечника
• Сыпь
• Боль в животе
• Депрессия

Поскольку это общие неспецифические симптомы, трудно определить что это – СИБР в кишечнике или другое состояние, такое как синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы или фруктозы.

Ученые еще изучают статистику заболеваемости СИБР. В среднем называются цифры 6-8% среди здорового населения (4).

Вызывает ли СИБР другие заболевания

СИБР связан с рядом других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и аутоиммунные заболевания. Во многих случаях серьезность этих заболеваний также связана с количеством бактерий.

1. Может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК)

СИБР присутствует у 30 — 85% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (5). У 111 пациентов с СРК лечение антибиотиком неомицином улучшило их симптомы (6).

Распространенность СИБР у пациентов с целиакией варьирует от 50 до 75% (7).

2. Воспалительное заболевание кишечника

СИБР присутствует в 25 — 33% пациентов с болезнью Крона (9).

Разрастание бактерий в тонкой кишке также связано с язвенным колитом (ЯК). В одном исследовании было выявлено бактериальное разрастание у ~ 18% пациентов с ЯК (5).

3. Розацеа

СИБР также может вызывать заболевания вне кишечника. Одно исследование выявило СИБР у 46% пациентов с розацеа. Десять дней применения антибиотиков полностью уменьшили повреждения кожи у 20 из 28 пациентов и значительно улучшили состояние у шести из оставшихся восьми. Те, кто не получал лечения, либо не видели улучшения, либо их состояние кожи ухудшилось (12).

4. Фибромиалгия

Исследование показало, что все 42 пациента с фибромиалгией дали положительный результат на СИБР. Выраженность чрезмерного роста была связана со степенью боли (5).

5. Другие заболевания

СИБР также часто встречается у людей с:

Степень чрезмерного бактериального роста связана также с серьезностью этих заболеваний (13, 14, 15, 16, 17).

Что вызывает СИБР – причины

Мы разобрали СИБР в кишечнике – что это такое и как проявляется. Далее рассмотрим причины возникновения СИБР.

Бактериальный рост обычно вызывается многими факторами и условиями. Их можно разбить на три отдельные группы:

• Нарушения кишечного антибактериального механизма
• Структурные аномалии
• Нарушения, которые вызывают медленное пищеварение

1. Нарушения антибактериальных механизмов

Пищеварительная система в здоровом состоянии имеет способы предотвратить чрезмерный рост бактерий. К этим способам относятся – желудочный сок, желчь, ферменты и клетки иммунной системы. Отсутствие любого из них позволяет бактериям размножаться в геометрической прогрессии, что приводит к СИБР (18).

Низкое производство желудочной кислоты и ферментов

Желудочная кислота уничтожает бактерии, прежде чем они достигнут тонкой кишки. Отсутствие производства кислоты позволяет бактериям проходить через желудок в тонкую кишку, где они могут размножаться. Ферменты, выделяемые из поджелудочной железы, также помогают уничтожать вредные бактерии в тонкой кишке.

Недостаток желчи

Желчные кислоты ингибируют рост бактерий в тонкой кишке. Когда продукция желчи в печени или отток из желчного пузыря уменьшается, патогенные бактерии в тонкой кишке увеличиваются

Неразрушающая иммунная система в кишечнике

Иммуноглобулин А (IgA) — это тип антител, который помогает бороться с вредными бактериями в кишечнике. СИБР часто встречается у людей с генетическим состоянием, у которых отсутствует IgA (селективный дефицит IgA) (20). Бактериальный рост также часто встречается у пациентов со СПИД из-за недостаточной иммунной системы (21).

2. Структурные нарушения

Структурные недостатки в тонком кишечнике могут привести к СИБР. Определенные структурные нарушения захватывают бактерии и позволяют им накапливаться.

Воспаление тонкой кишки

Дивертикулы — это небольшие мешочки в тонкой кишке, которые могут воспаляться. Эти мешочки могут собирать бактерии и приводить к избыточному бактериальному росту.

Одно исследование показало, что 59% пациентов с дивертикулитом имели СИБР. Лечение антибиотиками уменьшило СИБР и воспаление (22).

Плохие связи между кишечником и органами

Кишечные свищи — это неестественные связи между органом и кишечником. Бактерии могут попасть в эти соединения.

Дисфункция илеоцекального клапана

Илеоцекальный клапан отделяет конец тонкой кишки от начала толстой кишки. Когда этот клапан поврежден или удален, бактерии могут попасть из толстого кишечника в тонкий. Бактериальное разрастание происходит вскоре после того, как у пациентов удален илеоцекальный клапан.

Операции на желудке и кишечнике

Операции на желудке и кишечнике, такие как шунтирование желудка, могут вызывать СИБР (25). Операции на желудке и кишечнике, которые обходят части кишки, могут создавать участки, которые собирают бактерии, называемые слепыми петлями. Поскольку СИБР часто развивается у людей с такими слепыми петлями, его часто называют синдромом слепой петли.

3. Нарушения, вызывающие медленное пищеварение (расстройства кишечного кровотока)

Обычно мышцы, выстилающие желудок и тонкую кишку, сокращаются и расслабляются волнами. Этот процесс известен как мигрирующий моторный комплекс (ММК). ММК препятствует проникновению бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Перистальтика — это движение пищи по кишечнику, вызванное волнообразными сокращениями мышц, выстилающих кишку. Это происходит независимо от того, присутствует еда или нет. Любое заболевание или расстройство, которое останавливает ММК или замедляет перистальтику, позволит бактериям из толстой кишки проникать в тонкую кишку.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов кишечника от диабета. Когда нервы становятся поврежденными из-за слишком высокого уровня сахара в крови, движение кишечника замедляется, и бактерии могут накапливаться.

Склеродермия

Склеродермия — это хроническое заболевание соединительной ткани. Оно частично блокирует кишечник, замедляя движение пищи. Это также позволяет бактериям накапливаться.

Исследования показали, что СИБР присутствует у 43 — 56% пациентов со склеродермией (27, 28).

4. Другие причины

Чрезмерное потребление алкоголя

Если у вас есть СИБР, вам следует свести к минимуму употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя было связано с СИБР. Даже умеренное употребление алкоголя (1 напиток в день для женщин, 2 напитка в день для мужчин) может привести к избыточному бактериальному росту (29). Алкоголь повреждает кишечник разными способами, в том числе:

• Уменьшает ферменты
• Повреждает ворсинки
• Утолщаете стенки кишки соединительной тканью (фиброз)
• Замедляет движение кишечника
• Нарушает работу иммунных клеток кишечника

Некоторые вредные бактерии могут даже питаться алкоголем (30). Все эти факторы приводят к бактериальному разрастанию.

Чрезмерное потребление рафинированных углеводов

Употребление рафинированного сахара имеет тенденцию увеличивать рост бактерий, как хороших, так и плохих (31). Организм может поглощать только небольшие порции сахара, а излишки откладываются в жир и используются бактериями (32). Люди с СИБР также имеют меньше энзимов, необходимых для расщепления и поглощения сахаров, что позволяет им поглощаться бактериями.

Общие факторы риска

Следующее состояния увеличивает риск развития СИБР в кишечнике:

• Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и других антацидов (33)
• Применение болеутоляющих
• Недостаток грудного вскармливания (34)
• Применение антибиотиков (4)
• Целиакия (35)
• Болезнь Крона
• Синдром раздраженного кишечника
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Воспаление поджелудочной железы
• Синдром «дырявого» кишечника (36)
• Иммунодефицит (33)
• Сахарный диабет (тип I и тип II)

Противозачаточные препараты

Использование противозачаточных препаратов было связано с ВЗК и СРК (37, 38). Учитывая тесную связь между этими условиями и СИБР в кишечнике, вполне вероятно, что противозачаточные таблетки также провоцируют СИБР.

Диагностика СИБР

Мы изучили СИБР в кишечнике – что это такое, каковы его симптомы и причины. Далее рассмотрим – как определить, есть ли у вас СИБР.

Для диагностики СИБР используются два популярных теста:

• Дыхательный (водородный) тест на СИБР
• Аспирация тонкой кишки

Дыхательный (водородный) тест

Проблемы с аспирацией тонкой кишки привели к изобретению другого типа теста, называемого водородным или дыхательным тестом на СИБР. Это самый популярный способ диагностики СИБР из-за его низкого риска, простоты и неинвазивной природы.

Тест включает в себя голодание на ночь, и затем употребление сахара, который ферментируется бактериями в тонкой кишке. Газы, выделяемые бактериями затем улавливаются в дыхании человека и используются для выявления чрезмерного роста.

У дыхательного теста на СИБР есть свои недостатки. Примерно у 15 — 30% людей с СИБР, бактерии будут производить метан вместо водорода (39).

Кроме того, водородный тест имеет высокий уровень ложных отрицательных результатов. Это означает, что тест дает отрицательный результат, когда на самом деле у человека есть СИБР.

Наконец, нет единого мнения относительно того, что определяется как положительный результат. Единственный способ быть уверенным в результатах — это лечить СИБР и посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Несмотря на эти недостатки, большинство врачей по-прежнему предпочитают использовать дыхательный тест на СИБР.

Некоторые практики даже предпочитают использовать анализ кала или мочи (органические кислоты), но научная поддержка этих тестов отсутствует.

Водородные дыхательные тесты могут быть назначены гастроэнтерологом. Они также могут быть приобретены онлайн и выполнены в комфортных домашних условиях. Результаты отправляются в лабораторию для проверки на наличие СИБР.

Аспирация тонкой кишки

Золотой стандарт диагностики, чтобы узнать, что это – СИБР в кишечнике или нет – аспирация тонкого кишечника. Это означает  взятие небольшого образца из тонкой кишки и подсчет количества бактерий на мл.

Это дорогостоящая и инвазивная процедура, которая требует введения трубки в тонкую кишку. Другой проблемой является риск загрязнения трубки, когда она проходит через желудок.

Как лечить СИБР

Для лечения СИБР применяются антибактериальные препараты, диета и прием сапплементов. Большинство обычных врачей будут лечить это состояние с помощью антибиотиков. Однако СИБР при этом часто возвращается. Мы рассмотрим как традиционный подход к лечению СИБР, так и натуропатический и менее рискованный.

1. Фармацевтические препараты (антибиотики)

Стандартной терапией для СИБР являются антибиотики, такие как тетрациклин, ванкомицин, метронидазол, неомицин и рифаксимин. Это нелогично, так как антибиотики могут сами по себе вызывать СИБР.

Тем не менее, некоторые антибиотики, такие как рифаксимин, на самом деле снижают рост бактерий. Эффективность рифаксимина была тщательно изучена. Он плохо всасывается, поэтому остается в кишечнике и не приводит к резистентности бактерий (44).

Эта таблица представляет собой сводку исследований рифаксимина и других антибиотиков для лечения СИБР в кишечнике.

2. Пробиотики

Пробиотики полезны для управления и даже устранения СИБР в кишечнике. Иногда они даже более эффективны, чем антибиотики, такие как рифаксимин. Пробиотики доказанно помогают при расстройствах кишечника, таких как чрезмерный рост бактерий (51, 52, 53, 54). Положительные свойства пробиотиков для лечения СИБР:

• конкурируют за питательные вещества с вредными бактериями
• производят соединения, которые борются с вредными бактериями
• предотвращают развитие синдрома «дырявого» кишечника
• уменьшают воспаления
• повышают иммунную систему

Эта таблица является сводкой исследований пробиотической терапии для СИБР.

Почему пациенты с СИБР или СРК плохо реагируют на пробиотики

У многих пациентов с СИБР движение кишечника замедлено. Обычно движение кишечника сметает бактерии и пищу, предотвращая их накопление в тонкой кишке. Снижение движения кишечника позволяет бактериям расти в тонкой кишке.

Кроме того, предоставление большего количества бактерий кому-то, у кого уже есть слишком много, может усугубить проблему.

Многие пробиотические продукты также содержат пребиотики, которые могут сбраживаться бактериями в тонкой кишке. Это может ухудшить симптомы СИБР.

3. Травяные противомикробные препараты

Травяные антибиотики могут быть дешевле и иметь меньше побочных эффектов, чем лекарства (50).

Травяные составы FC Cidal и Dysbiocide или Candibactin-AR и Candibactin-BR были более эффективными (46% против 34% скорости эрадикации через 4 недели), чем 1200 мг ежедневного рифаксимина (50). Формулы содержали экстракты хорошо изученных антибактериальных трав, таких как тимьян, полынь, лист оливы, имбирь и орегано (61, 62, 63, 64, 65).

Травяные экстракты, которые могут помочь с СИБР в кишечнике, включают:

• Масло орегано — убивает или подавляет многие штаммы бактерий в кишечнике (66).
• Берберин — предотвращает рост нескольких бактерий в кишечнике (67).
• Эфирное масло красного тимьяна — предотвращает рост кишечной палочкии золотистого стафилококка, которые, как было обнаружено, играют роль в СИБР и СРК (68, 69, 70).
• Оливковый лист — предотвращает перенос бактерий из толстой в тонкую кишку (71).

Для лечения таких заболеваний кишечника, как СРК, была изучена комбинация из девяти различных трав под названием Иберогаст. Одно исследование показало, что иберогаст улучшил симптомы СРК по сравнению с плацебо (72). Считается, что он работает путем улучшения кишечной моторики и уничтожения вредных бактерий.

4. Элементные диеты

Элементная диета представляет собой жидкую диету, которая состоит из предварительно расщепленных, отдельных питательных частей пищевых продуктов, таких как:

• аминокислоты
• жиры
• сахара
• витамины
• минералы

Такие диеты прописывают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, потому что питательные вещества не должны быть переварены и легко усваиваются.

Элементная диета истощает бактерии, потому что имеет низкое содержание углеводов, которыми питаются бактерии в тонкой кишке.

У пациентов с СРК с СИБР 15 дней элементной диеты привели к нормальным дыхательным тестам у 80% пациентов (74). Хотя эти результаты великолепны, важно признать, что в рационе есть недостатки. Элементарные формулы не имеют приятного вкуса и могут быть сложными, чтобы остаться на достаточно долго. Действительно, 25% субъектов отказываются от соблюдения такой диеты на более чем 2–3 недели (75).

Если вы пробовали другие методы лечения безуспешно, возможно, стоит попробовать элементную диету.

5. Низкое содержание FODMAP, специфическая углеводная диета и диета GAPS

Диета, называемая low-FODMAP, заключается в исключении из питания  FODMAP продуктов. Они расшифровываются как Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols – то есть ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эта диета специально разработана для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Диета ограничивает углеводы, которые плохо усваиваются человеком, но легко съедаются бактериями.

Учитывая связь между СИБР и СРК, вполне вероятно, что эффективность FODMAP-диеты обусловлена ​​ее способностью ограничивать питание бактерий.

Другая диета, называемая специфической углеводной диетой (СУД), ограничивает все углеводы, кроме глюкозы и фруктозы, поскольку их не нужно расщеплять, чтобы переварить и усвоить. Диета основана на том факте, что многие люди с расстройствами кишечника не имеют ферментов, необходимых для расщепления углеводов, и поэтому могут переносить только простые сахара.

Эффективность описанных диет в лечении СИБР сомнительна. Одно исследование показало, что диета с низким FODMAP, но не специфическая углеводная, улучшила симптомы СРК через три месяца. Потенциально тревожным результатом было то, что у пациентов на СУД уровень витамина D снизился на 42%, в фолиевой кислоты – на  67%.

Еще одна диета, которую можно рассмотреть как метод лечения СИБР в кишечнике – это GAPS диета. Она напоминает диету с низким FODMAP и СУД. Она ограничивает сложные углеводы, подобные тем, которые содержатся в зерне, крахмалистых овощах и картофеле. Диета GAPS включает в себя много ферментированных продуктов и костного бульона. Костный бульон помогает излечить кишечник благодаря содержанию желатина и содержит минералы, которые часто бывают дефицитными у пациентов с СИБР.

Примечание: некоторые люди могут негативно реагировать на костный бульон, так как он содержит определенные углеводы, которые могут питать бактерии в тонкой кишке, что потенциально ухудшает СИБР. Если это так, то вместо этого рекомендуется есть мясной бульон, который содержит меньше этих углеводов, но все же помогает излечить кишечник желатином и минералами.

6. Ограничение лектинов

Исключение из рациона продуктов, содержащих лектины, может помочь лечить СИБР. Диета исключает зерновые, бобовые, орехи, семена, большую часть картофеля и все молочные продукты. Эти продукты могут питать бактерии в тонкой кишке и повреждать слизистую оболочку кишечника, ухудшая симптомы СИБР.

Читайте также: диета при больном кишечнике – метод 4R

Как предотвратить рецидив СИБР

Сложный аспект лечения СИБР заключается в том, что он часто возвращается после прекращения лечения (56). Это происходит потому, что обычно есть основное расстройство или заболевание, вызывающее его.

Если есть другие расстройства кишечника, их также следует лечить, чтобы предотвратить повторный рост. В противном случае может потребоваться постоянное лечение СИБР.

У пациентов, которые дали отрицательный результат на СИБР после приема рифаксимина, 44% из них дали положительный результат на него через девять месяцев. Симптомы также вернулись в течение этого времени (43).

То есть в лечении этого непростого заболевания нужен комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, лечение фитопрепаратами, употребление пробиотиков и другие методы с минимальными рисками развития побочных эффектов. Для разработки индивидуальной программы коррекции СИБР, рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.

Прокинетические препараты

Прокинетические препараты — это препараты, которые стимулируют движение кишечника (перистальтику). Они включают:

• октреотид
• низкие дозы налтрексона
• tegaserod
• низкие дозы эритромицина.

Тегасерод является прокинетическим препаратом, который активирует серотониновые (5-НТ) рецепторы в кишечнике, усиливая движение кишечника (79).

Исследователи проверили тегасерод или низкие дозы антибиотика эритромицина (также прокинетика) в предотвращении возвращения СИБР у 64 пациентов с СРК. Эти пациенты исключили СИБР с помощью антибиотиков и не имели симптомов.

Время до возвращения СИБР составляло 60 дней у тех, кто не принимал прокинетик. Эритромицин продлил это время до 139 дней, а тегасерод продлил его до 242 дней (56).

Стимуляция блуждающего нерва

Улучшение функции блуждающего нерва также может помочь предотвратить возвращение СИБР. Блуждающий нерв играет ключевую роль в пищеварении, вызывая выброс желудочной кислоты и пищеварительных ферментов.

Блуждающий нерв также играет роль в волнообразных движениях кишечника, которые толкают пищу вдоль кишки (перистальтика). Перистальтика помогает предотвратить накопление бактерий.

Управление стрессом

Стресс играет свою роль в развитии СИБР в кишечнике.

Обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований показал, что психологическая терапия, направленная на снижение стресса, улучшает симптомы СРК и качество жизни у пациентов с СРК (82).

Голодание

Мигрирующий моторный комплекс (MMC), который помогает выталкивать бактерии в кишечник, активен только в отсутствие пищи, поэтому голодание и отказ от еды между приемами пищи также могут помочь остановить возвращение СИБР (26).

Заключение

СИБР в кишечнике – что это? Синдром избыточного бактериального роста – неприятное состояние, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания ЖКТ. Обычно СИБР проявляется разнообразными пищеварительными нарушениями, включая повышенное газообразование, диарею и болезненность в животе. Традиционное лечение СИБР – применение антибиотиков. Но, как показывают исследования, антибиотикотерапия не излечивает СИБР, а только на время подавляет его симптомы. Мы предлагаем рассмотреть вариант интегративной терапии синдрома избыточного бактериального роста, включающей соблюдение диеты, прием биодобавок, снижения стресса и работа над улучшением перильстатики кишечника. Помните, что любая терапия должна проводиться под контролем специалиста – будь то врач или натуропат.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Подходы к лечению больных синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, развившимся в связи с патологией верхних отделов желудочно-кишечн | #02/17

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) определяется как состояние, при котором повышено содержание микробов в тонкой кишке. У здоровых людей количество бактерий в тощей кишке составляет 10^3–4 КОЕ/мл, увеличиваясь до 10⁷/мл в подвздошной кишке. Количественной границей, позволяющей констатировать СИБР, является выявление ≥ 10⁵ колониеобразующих единиц/мл (КОЕ/мл) в аспирате из проксимальных отделов тонкой кишки [1].

Факторами, препятствующими колонизации тонкой кишки микробами из вышележащих отделов, являются: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, лизоцим, секрет поджелудочной железы, нормальная моторика кишечной трубки, функционирующий илеоцекальный клапан, секреторный иммуноглобулин А. Повреждения этих защитных механизмов (снижение секреции соляной кислоты, панкреатической и билиарной секреции, применение антибиотиков, нарушение моторики кишечника, несостоятельность илеоцекального клапана, нарушение продукции секреторных иммуноглобулинов и др.) приводят к развитию СИБР, появлению разнообразной клинической симптоматики (расстройство стула, метеоризм, абдоминальные боли и др.) и возникновению мальдигестии и мальабсорбции [1].

Для диагностики СИБР могут быть использованы инвазивные и неинвазивные методы. При использовании инвазивных методов проводят аспирацию содержимого двенадцатиперстной или проксимальных отделов тонкой кишки или забор биоптата с последующей культивацией аспирата или биоптата. Методики имеют определенные ограничения: невозможность культивации 20–60% микробов в лабораторных условиях, контаминация проб во время их забора, высокий процент ложноотрицательных результатов, низкая воспроизводимость и др. [2, 3]. К непрямым методам относятся тесты, основанные на изучении метаболитов микрофлоры после нагрузки тем или иным субстратом (лактулозой, глюкозой, лактозой и др.). Лактулоза является искусственным синтетическим дисахаридом, состоящим из фруктозы и галактозы, который не переваривается пищеварительными ферментами человека, но ферментируется водородпродуцирующими бактериями желудочно-кишечного тракта. В норме лактулоза разлагается и утилизируется бактериями в толстом кишечнике с образованием водорода, который всасывается в кровь и выделяется с выдыхаемым воздухом. При СИБР лактулоза подвергается брожению в тонкой кишке, вследствие чего концентрация водорода возрастает раньше, чем в норме [4].

Тактика ведения больных предполагает выявление и воздействие на причину развития СИБР, а на сам СИБР, при его устойчивом характере, путем проведения антибактериальной терапии. Возможно использование разных антибактериальных препаратов: метронидазола, тетрациклина, Бисептола, ципрофлоксацина, ванкомицина, рифаксимина. Выбор антибактериального препарата зависит от путей миграции микробной флоры. Так как при изучаемой патологии флора поступает из дыхательных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для проведения настоящего исследования был избран Бисептол.

Бисептол — комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки. Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных (Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Escherichia coli (энтероток

всегда ли мы его диагностируем и лечим? VIII съезд Научного общества гастроэнтерологов России uMEDp

6 марта 2008 г. в Большом зале Дома ученых РАН в рамках VIII съезда Научного общества гастроэнтерологов России состоялся симпозиум «Синдром избыточного бактериального роста: всегда ли мы его диагностируем и лечим?». Симпозиум состоялся при поддержке фирмы «Солвей Фарма». В работе симпозиума приняли участие более 200 врачей из многих регионов России. С научными докладами выступили профессор, заведующий отделением патологии желчевыводящих путей ЦНИИ гастроэнтерологии А.А Ильченко, профессор, академик РАЕН Э.П. Яковенко, профессор Е. А.  Белоусова.

А.А. Ильченко, д.м.н., профессор, заведующий отделением патологии желчевыводящих путей ЦНИИ гастроэнтерологии

Рисунок 1. Снижение выраженности клинических симптомов избыточного бактериального роста на фоне терапии рифаксимином

Э.П. Яковенко, д.м.н., профессор, академик РАЕН, РГМУ

Рисунок 2. Снижение выраженности симптомов, связанных с газообразованием, на фоне терапии рифаксимином

Е.А. Белоусова, д.м.н., профессор, руководитель курса гастроэнтерологии при кафедре терапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

О синдроме избыточного бактериального роста мы говорим в той ситуации, когда количество микробов в тонкой кишке превышает 103-104 на один грамм кишечного содержимого. Если отталкиваться от физиологической роли желчи, то одной из ее функций является способность подавлять рост кишечной микрофлоры в двенадцатиперстной кишке.

В настоящее время для характеристики количества и качества, поступающей желчи, ее вида существует термин билиарной недостаточности, который трактуется как уменьшение количества желчи и желчных кислот, поступающих в кишечник за один час после введения раздражителя. Выделяют три степени: легкая, средняя и тяжелая. В нашей клинике мы часто встречаемся с легкой и средней степенью билиарной недостаточности и занимаемся консервативным лечением патологии билиарного тракта. По нашим данным, она выявлена у значительного большинства обследованных больных, практически у 92%. Если проанализировать уровень желчных кислот у пациентов с различными вариантами патологии, то здесь имеются достаточно широкие колебания, что и обеспечивает разные степени билиарной недостаточности.

Естественно, если мы корригируем билиарную недостаточность, мы повышаем и бактерицидное свойство желчи. Каким образом происходит коррекция? Здесь ничего нового не придумали, это естественное замещение дефицита желчных кислот. В наших исследованиях представлен анализ клинической симптоматики, представлено девять клинических симптомов, которые наиболее часто встречаются у больных с билиарной дисфункцией, и показано, что на фоне курса терапии происходит положительная динамика, но у трети больных сохраняются диспепсические расстройства, которые, видимо, имеют другой генез. Сегодня я могу представить вам новый препарат Альфа Нормикс (рифаксимин) с достаточно широким спектром действия, который влияет как на аэробную, так и на анаэробную микрофлору, как грамположительную, так и грамотрицательную.

Препарат практически не всасывается через слизистую оболочку кишечника, т.е. не обладает дезактивными действиями и, естественно, не оказывает каких-то побочных эффектов. Основным механизмом является ингибирование бактериальной РНК. Он практически не всасывается в кровь при оральном приеме внутрь, зато достигает высокого уровня концентрации в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. За счет этого он обладает превосходным профилем безопасности, оказывает селективное воздействие на органы ЖКТ. И  хотя он только появился на нашем фармацевтическом рынке, видимо, это будет препарат выбора при лечении синдрома избыточного бактериального обсеменения.

Повышенная кислотность и кислотозависимое заболевание – это проблема практически всей гастроэнтерологии. Какие мы имеем виды нарушения микрофлоры? Это, конечно, кишечные инфекции.

А вот дисбактериоз кишечника – это условно патогенная микрофлора. Но это тоже избыточный бактериальный рост. Как только начинается перевес бактерий, появляется избыток газа, нарушается химия кишечного содержимого, раздувается кишечник, появляются боль, нарушения стула, понос, запор. Но это не собственное клиническое проявление болезни, а проявление именно избыточного бактериального роста. Дисбактериоз – это синдром какого-то заболевания. Поэтому лечение основного заболевания – это и есть идеология лечения. Оно должно присутствовать, но дальше мы должны восстановить кишечную микрофлору. Как восстанавливать нормальную микрофлору? В зависимости от диспепсии. В 90% случаев развивается бродильная диспепсия. Особенно у женщин. Поскольку они борются с избыточным весом и насыщение получают от растительной пищи. Но она не физиологична для человека. Мы едим растительную клетчатку, но для чего? В основном для того, чтобы у человека был ежедневный стул. Если у человека есть бродильная диспепсия – на семь дней он должен стать плотоядным, то есть резко ограничить растительные продукты.

Далее. Есть показания для назначения антибактериальных препаратов.

Первое, что вы должны понять, – есть или нет транслокация кишечных бактерий. От этого зависят ваши действия. Если есть транслокация, вы должны дать всасывающиеся препараты, которые простерилизуют билиарную систему, мочевые пути. Если транслокации нет, значит, нужны кишечные антисептики, которые не всасываются, и подавляют рост микрофлоры в тонкой и толстой кишке. Новый антибиотик Альфа Нормик (рифаксимин) – невса­сывающийся препарат. У него широкий спектр действия, он влияет на аэробы и анаэробы, действует на анальную кишечную микрофлору. По своей сути он является эубиотиоком. Назначается от 200 до 400 мг, т.е. по 1-2 таблетки два раза в день. Продолжительность лечения при острых кишечных инфекциях – 3 дня, при лечении дисбактериоза – от 5 до 7 дней. Одновременно с рифаксимином на 2-4-ой неделе назначают пробиотики, т.е. препараты, которые поддерживают рост нормальной микрофлоры в этой ситуации. При нормальном стуле и запоре препаратом выбора является Дюфалак, доза индивидуальная. При поносах – другие препараты. После антибактериальной терапии переходим на прием пробиотика. Выбор пробиотика – это целая система. Можно назначать комбинированные препараты, в состав которых входят и анаэробы, и аэробы. Одновременно назначаются кишечные абсорбенты для снижения агрессивности кишечного содержимого. Ферменты назначают не с первого дня, потому что они разрушатся микрофлорой, если есть избыточный бактериальный рост. И следующее – не жалейте витаминов. В обязательном порядке – парентеральное введение витаминов В₁, В₆, никотиновой кислоты. Вы получаете улучшение трофических процессов всех органов и тканей. И если такое лечение добавить к лечению основного заболевания, эффект будет очень хороший.

Синдром избыточного бактериального роста при заболеваниях поджелудочной железы

Заболевание поджелудочной железы всегда сопровождается тремя состояниями: нарушением процессов переваривания и всасывания, развитием синдрома избыточного бактериального роста и, как следствие этого, нарушением эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

Дефицит панкреатических ферментов, недостаточность амилазы, приводит к вытеснению неперевариваемых нутриентов в просвет толстой кишки. Здесь развиваются брожение и гниение, что создает фон для развития микробной колонизации тонкой кишки вследствие нарушения переваривания. То есть имеет место синдром избыточного бактериального роста. Далее, в результате действия микробных токсинов повреждаются мембранные ферменты тонкой кишки, нарушается пищеварение, и это приводит к обратной реакции: усиливается нарушение переваривания и всасывания и, соответственно, усиливается микробная контаминация. При терапии заболевания поджелудочной железы с синдромом избыточного бактериального роста прежде всего назначаются ферменты. Если мы имеем дело с выраженной экскреторной недостаточностью поджелудочной железы, то здесь должна быть адекватная, высокая доза ферментных препаратов.

Мне представляется, что наиболее эффективным и безболезненным для деконтаминации тонкой кишки является использование микробных метаболитов, таких как Хилак-форте. Ниша их действия, в основном, тонкая кишка, они улучшают ее трофику, осмолярность и ph. Также необходимо назначение таких препаратов, как Бактисубтил, Споробактерин или Энтерол, которые являются транзиторной формой для человеческого организма, но метаболизируются точно так же, как нормальная микрофлора.

При хроническом панкреатите в 40% случаев развивается синдром избыточного бактериального роста. И это те пациенты, которым обязательно нужно назначать адекватные дозы ферментов. Вот данные исследования о применении высоких доз ферментов: от 100 до 150 тыс. единиц в сутки, т.е. примерно 50 тыс. единиц на прием. У  большей части пациентов, по данным водородного теста, синдром избыточного бактериального роста исчез. У меньшей части пациентов он сохранялся, но исчезли явления метеоризма. И у определенного количества пациентов имелось клиническое улучшение, но синдром избыточного бактериального роста, по данным водородного теста, сохранялся.

Причиной этого, вероятно, явилось то, что ферменты могут разрушаться бактериальными токсинами. Поэтому именно здесь находится точка приложения для антибактериальной терапии и, в частности, для терапии Альфа Нормиксом. То что он эффективен в отношении и анаэробной, и аэробной флоры – очень большое преимущество. Он практически не вызывает бактериальной резистентности, поэтому может использоваться повторными курсами. Мы не имеем достаточного опыта применения этого препарата, но, по данным литературы, препарат мне очень импонирует.

Справочное руководство по избыточному бактериальному росту тонкой кишки (СИБР)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) происходит, когда наблюдается аномальное увеличение общей бактериальной популяции в тонком кишечнике, особенно тех типов бактерий, которые обычно не встречаются в этой части пищеварительного тракта. Это состояние иногда называют синдромом слепой петли.

SIBO обычно возникает, когда обстоятельства — такие как хирургическое вмешательство или заболевание — замедляют прохождение пищи и отходов в пищеварительном тракте, создавая питательную среду для бактерий. Избыток бактерий часто вызывает диарею и может вызвать потерю веса и истощение.

Хотя SIBO часто является осложнением хирургии желудка (брюшной полости), это состояние также может быть результатом структурных проблем и некоторых заболеваний. Иногда для устранения проблемы требуется операция, но антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы SIBO часто включают:

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Тошнота
• Вздутие живота
• Дискомфортное чувство сытости после еды
• Диарея
• Непреднамеренная потеря веса
• Недоедание

Когда обратиться к врачу

Вздутие живота, тошнота и диарея являются признаками и симптомами многих кишечных проблем.Обратитесь к врачу для полной оценки, особенно если вы перенесли абдоминальную операцию, если у вас есть:

• Стойкая диарея
• Быстрая, непреднамеренная потеря веса
• Боль в животе, продолжающаяся более нескольких дней

Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может быть вызван:

• Осложнения абдоминальной хирургии, включая обходной желудочный анастомоз при ожирении и гастрэктомию для лечения язвенной болезни и рака желудка
• Структурные проблемы в тонкой кишке и вокруг нее, включая рубцовую ткань (спайки кишечника), которые могут обволакивать внешнюю часть тонкой кишки, и выпуклые мешочки ткани, которые выступают через стенку тонкой кишки (дивертикулез кишечника)
• Определенные заболевания, , включая болезнь Крона, лучевой энтерит, склеродермию, целиакию, диабет или другие состояния, которые могут замедлять движение (подвижность) пищевых продуктов и продуктов жизнедеятельности в тонком кишечнике

Почему развивается избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Тонкий кишечник — это самый длинный отрезок пищеварительного тракта, его длина составляет около 20 футов (6.1 метр). Тонкий кишечник — это место, где пища смешивается с пищеварительными соками, а питательные вещества всасываются в кровоток.

В отличие от толстой кишки (толстой кишки) в тонкой кишке обычно относительно мало бактерий из-за быстрого потока содержимого и присутствия желчи. Но в SIBO застойная пища в обходном тонком кишечнике становится идеальной средой для размножения бактерий. Бактерии могут вырабатывать токсины, а также мешать усвоению питательных веществ. Продукты распада после бактериального переваривания пищи также могут вызвать диарею.

Желудочно-кишечный тракт

Ваш пищеварительный тракт простирается ото рта до ануса. В его состав входят органы, необходимые для переваривания пищи и переработки отходов.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск SIBO , включают:

• Желудочная хирургия при ожирении или язве
• Структурный дефект тонкой кишки
• Травма тонкой кишки
• Аномальный проход (свищ) между двумя сегментами кишечника
• Болезнь Крона, лимфома кишечника или склеродермия тонкого кишечника
• История лучевой терапии живота
• Диабет
• Дивертикулез тонкой кишки
• Спайки, вызванные предыдущими операциями на брюшной полости

Осложнения

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может вызвать нарастающие проблемы, в том числе:

• Плохое усвоение жиров, углеводов и белков. Желчные соли, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляются избыточными бактериями в тонком кишечнике, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты могут также повредить слизистую оболочку тонкой кишки, что приведет к снижению всасывания углеводов и белков.

  Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. И соединения, образующиеся в результате бактериального расщепления застойной пищи, также могут вызывать диарею. Вместе эти эффекты избыточного бактериального роста приводят к диарее, недоеданию и потере веса.

• Дефицит витаминов. В результате неполного всасывания жиров ваше тело не может полностью усваивать жирорастворимые витамины A, D, E и K. Бактерии в тонком кишечнике синтезируют, а также используют витамин B-12, который необходим для нормальное функционирование вашей нервной системы и производство клеток крови и ДНК.

  Избыточный рост бактерий может привести к дефициту B-12, что может привести к слабости, утомляемости, покалыванию и онемению рук и ног, а в запущенных случаях — к спутанности сознания.Повреждение центральной нервной системы в результате дефицита B-12 может быть необратимым.

• Ослабленные кости (остеопороз). Со временем повреждение кишечника из-за аномального роста бактерий вызывает плохое усвоение кальция и, в конечном итоге, может привести к заболеваниям костей, таким как остеопороз.
• Камни в почках. Плохое усвоение кальция также может в конечном итоге привести к образованию камней в почках.

Диагностика

Чтобы диагностировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), вам могут потребоваться тесты для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, плохого всасывания жира или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.Общие тесты включают:

• Тестирование дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете, выпив смесь глюкозы и воды. Быстрое повышение уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Хотя дыхательный тест широко доступен, он менее специфичен, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
• Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на избыточный бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи проводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и через верхний пищеварительный тракт к тонкому кишечнику. Берут образец кишечной жидкости и затем исследуют в лаборатории на рост бактерий.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления авитаминоза или анализ стула для выявления мальабсорбции жира.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат SIBO , решая основную проблему — например, хирургическим путем восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ. Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

Антибиотикотерапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного бактериального роста — это антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно свидетельствуют о том, что это причина, даже если результаты анализов неубедительны или вообще отсутствуют. Если лечение антибиотиками неэффективно, можно провести тестирование.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество патологических бактерий. Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотика, поэтому лечение может быть долгосрочным.Некоторые люди с петлей в тонком кишечнике могут в течение длительного времени обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных. В результате антибиотики могут вызывать некоторые из тех самых проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Избежать этой проблемы поможет переключение между разными препаратами.

Нутриционная поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с серьезной потерей веса.Недоедание можно вылечить, но не всегда можно обратить вспять причиняемый им ущерб.

Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

• Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.

• Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу).В этом случае важно избегать употребления большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

  Некоторые пораженные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Запись на прием

Если у вас есть признаки и симптомы, типичные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), запишитесь на прием к врачу. После первичного обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

• Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
• Принесите свою медицинскую карту, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, страдаете каким-либо заболеванием кишечника или получили облучение брюшной полости или таза.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Обязательно сообщите своему врачу о перенесенных вами абдоминальных операциях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с пищеварительными признаками и симптомами.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Есть ли побочные эффекты, связанные с назначенными вами лекарствами?
• У меня другие условия.Как я могу их лечить?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства надолго?
• Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за своим прогрессом?
• Следует ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
• Есть ли у меня дефицит витаминов?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
• Каковы ваши симптомы?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
• Ваша боль похожа на судороги?
• Ваша боль распространяется на другие части живота или на спину?
• Вы похудели не пытаясь?
• Вы заметили изменения в своем стуле?
• Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
• Есть ли у вас жар?
• Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время похожие признаки или симптомы?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки?
• Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию живота или таза?
• Были ли у вас камни в почках?
• Были ли у вас проблемы с поджелудочной железой?
• У вас болезнь Крона?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике (SIBO)

Сопутствующие препараты

SIBO (Рост бактерий в тонком кишечнике)

Последнее обновление 21 октября 2017 г.

Еще не так давно большинство гастроэнтерологов отвергали хронические проблемы с пищеварением, которые нельзя было выявить с помощью колоноскопии, и сказать пациентам, что это «все в твоей голове». Теперь мы начали понимать важность запущенного органа, микробиома, и его связи со многими заболеваниями, включая IBS и SIBO.В случае СИБР проблема заключается в том, что слишком много бактерий не в том месте, в тонком кишечнике.

Что такое СИБО?

SIBO ( малое разрастание кишечных бактерий, ) — это дисбактериоз или чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Важно помнить, что бактерии являются нормальным явлением в пищеварительном тракте и обеспечивают многие необходимые функции нашего организма. С SIBO проблема не в бактериях, а в том, что слишком много бактерий или неправильный тип бактерий находится в неправильном месте.

Часто это может сбивать с толку, , но просто помните, что в тонком кишечнике обычно меньше бактерий и их основная функция — абсорбция необходимых питательных веществ из пищи, а не чрезмерное брожение . В случае SIBO бактерии разрастаются и мешают усвоению питательных веществ из-за проблем с функцией очистки тонкой кишки.

Как узнать, что у вас СИБР?

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые испытывают пациенты, страдающие СИБР:

• Чрезмерное газообразование, вздутие живота или отрыжка
• Нарушение функции пищеварения в виде диареи или запора
• Спазмы или боли в животе
• Нарушение всасывания питательных веществ
• Мозговой туман и усталость

СИБР может вызывать множество изнурительных симптомов и связан со многими другими заболеваниями.Это также может стать причиной отсутствия на работе и психологических проблем, таких как тревога и депрессия. Здесь вы можете увидеть полный список симптомов и сопутствующих заболеваний.

Понимание терминологии: SIBO vs IBS

Терминология часто сбивает людей с толку. SIBO означает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, а IBS — синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника всегда был распространенным диагнозом у людей с хроническими заболеваниями кишечника, но без признаков воспалительного заболевания кишечника при сканировании.

Оба термина теперь используются как синонимы, поскольку исследования показали, что СИБР часто встречается у 60% пациентов, которым поставлен диагноз более общего термина СРК. По сути, SIBO является результатом новой волны исследований, которые показали, что у большинства пациентов с СРК наблюдается чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке из-за дисфункции кишечника. Вот почему SIBO и IBS часто могут означать одно и то же.

С другой стороны, можно иметь SIBO или IBS самостоятельно.СИБР может существовать, когда любое другое заболевание в организме допускает избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Например, спаечные процессы, псевдобструкция, наркотики, диабет и все, что замедляет кровоток в тонкой кишке, что способствует накоплению бактерий.

IBS иногда может существовать и без SIBO. Обычно это случается, когда у кого-то менее серьезные симптомы, повышенная чувствительность к пище или периодические приступы запора или диареи. По моему опыту, в большинстве случаев люди, у которых есть СИБР, часто имеют более серьезные проблемы с пищеварением из-за чрезмерного роста бактерий, которые вызывают много газов, вздутие живота и неприятные симптомы пищеварения.

Понимание пищеварительной системы

Важно понимать нормальные функции пищеварительной системы, чтобы понять, что идет не так в случае СИБР. Когда вы едите пищу, она проходит через множество различных трубок, где пища расщепляется, всасывается в кровоток для снабжения энергией, а отходы выводятся в виде стула.

Вот различные части процесса:

Рот: Выделяется слюна, и при жевании пища расщепляется на более мелкие частицы.

Пищевод: Транспортирует пищу в желудок после проглатывания.

Желудок: Когда пища достигает желудка, она падает на левую часть желудка, далее разрушается кислотами и перемещается с помощью мышц. Более короткая правая часть желудка используется для перемещения воды.

Тонкий кишечник: Здесь происходит окончательное разложение пищи. Пища смешивается с пищеварительными ферментами поджелудочной железы и жировыми растворителями из печени, также известными как желчь.Эти части белка, жира и углеводов, которые расщепляются, готовы к тому, чтобы они были поглощены стенкой кишечника в кровь и перекачивались в клетки организма. Тонкая кишка такая длинная, что сверху вниз обозначена тремя разными участками: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Тонкий кишечник, если изучить его поближе, представляет собой интересный орган. Его длина составляет от 10 до 20 футов, и он плетется в нашем животе. Он движется, когда мы двигаем нашим телом, и он влажный и розовый. Следует также отметить, что большинство людей не осознают, что только конец толстой кишки имеет какое-либо отношение к стулу.Остальные части кишечника на удивление чистые. Тонкая кишка создана так, чтобы предлагать нам как можно большую площадь поверхности для пищеварения и содержит множество складок. Он состоит из складок, ворсинок и микроворсинок, которые помогают поглощать питательные вещества.

Тонкий кишечник — звезда пищеварительного процесса. Именно здесь наши продукты распадаются на мельчайшие частицы, всасываются в кровоток и перекачиваются в наше тело для получения энергии и питания. Мы хотим, чтобы этот процесс работал нормально.В случае SIBO этот процесс нарушается, потому что чрезмерный рост бактерий конкурирует за питательные вещества и не позволяет нашему тонкому кишечнику нормально поглощать питательные вещества.

Толстый кишечник: Заботится о неудобоваримых продуктах, которые не могут всасываться в тонком кишечнике. Это дом для большинства наших кишечных бактерий, которые могут расщеплять последние питательные вещества для нас. Толстый кишечник и его флора также содержат дополнительную порцию жирных кислот, витамина К, витамина B12, тиамина и рибофлавина.

В последних трех футах толстой кишки наши уровни воды и соли точно настроены. Наконец, неперевариваемые отходы, вода и бактерии образуют стул, который выводится из организма во время дефекации.

Связанное чтение: Понимание анатомии желудочно-кишечного тракта и его функций.

Что вызывает СИБР?

Есть много разных причин, по которым может произойти SIBO. Что-то еще в организме должно пойти не так, чтобы развился дисбактериоз тонкого кишечника.Хотя бактерии нормальны и полезны, чрезмерное количество неправильных видов бактерий в тонкой кишке не является нормальным.

Ниже приведены лишь несколько способов разработки SIBO:

Нарушение моторики: Очищающие волны в тонкой кишке, которые уносят бактерии и непереваренные материалы, повреждаются, вызывая SIBO.

Структурные проблемы: Спайки, перегибы в кишечнике, перерезанные нервы, непроходимость.

Антибиотики широкого спектра действия / Нарушение флоры кишечника: Чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия, которое вызывает бактериальный дисбактериоз.

Неудачная естественная защита: Низкая кислотность желудка, ослабленная иммунная система, недостаточность поджелудочной железы.

Стресс: Хотя не установлено, что стресс является прямой причиной, он может усугубить проблему, поскольку стресс снижает подвижность пищи и правильные процессы пищеварения.

Как зеленые соки могут помочь SIBO

Часто люди, которые борются с СИБР, имеют проблемы с мальабсорбцией и дефицитом витаминов. Они изо всех сил стараются есть разнообразную пищу, потому что чрезмерный бактериальный рост питается сильно сбраживаемыми грубыми кормами, такими как брокколи, цветная капуста, бобы и другие сбраживаемые углеводы.Это может быть проблемой, потому что из-за этого их организм испытывает недостаток жизненно важных питательных веществ, которые мы получаем из ферментируемых растительных продуктов.

По моему опыту приема пищи с этим расстройством пищеварения, я обнаружил, что чистый зеленый сок является удивительным источником питания, который быстро усваивается. Это также позволяет людям с проблемами пищеварения включать в свой рацион небольшое количество нерастворимой клетчатки, которая помогает при запорах. В случае SIBO быстрое усвоение питательных веществ из зеленого сока может позволить людям, которые борются с мальабсорбцией, получить необходимые питательные вещества.

Важно помнить, что большинство людей с СИБР не переносят большого количества фруктозы или фруктов, поэтому важно, чтобы соки были чисто зелеными. Это позволит им получить здоровую дозу рассасывающейся зелени, не кормя SIBO фруктозой.

Некоторые овощи, которые я люблю использовать в зелени:

• Кале
• Шпинат
• Огурец
• Имбирь (отлично способствует моторике)
• Петрушка
• Сельдерей
• Лимон (обычно допускаются небольшие количества)
• Другие зеленые овощи

Зеленый сок — отличная добавка для всех, кто борется с проблемами пищеварения, включая SIBO.Если вы боретесь с запором, это действительно может помочь и в этой досадной проблеме. Чтобы найти больше удивительных рецептов и рекомендаций по использованию зеленого сока, я также рекомендую посетить страницу рецептов зеленого сока. Хотя существует множество других лечебных стратегий для управления и устранения SIBO, кормление вашего организма необходимыми питательными веществами важно для процесса заживления.

Автор: Джош Сабурин — хакер, занимающийся здоровьем кишечника, и предприниматель за здоровый образ жизни, который создал SIBOSurvivor.com. После того, как он столкнулся с кризисом личного здоровья в своей собственной жизни, когда он заболел желудочно-кишечным заболеванием под названием SIBO, он решил погрузиться в мир естественного здоровья в поисках лекарств.

Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас). Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных.

О Саре Дин

Сара Динг является основателем Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации. Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия.

Подробнее

Выпадение волос и СИБР: как лечить дисбактериоз кишечника

Связан ли избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) с выпадением волос?

Не так давно я написал статью о связи между угрями и выпадением волос (андрогенная алопеция) и выделил исследования, предполагающие, что основной причиной прыщей (в частности, розовых угрей) может быть состояние, известное как избыточный бактериальный рост тонкой кишки ( СИБО) .

Это заставило многих читателей спросить: имеет ли SIBO отношение к выпадению волос? И если да — как мне проверить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике… и как решить эту проблему?

Ответы непростые. Во-первых, я не нашел ни одной статьи, демонстрирующей четкую связь между выпадением волос и SIBO. Тем не менее, несколько статей предполагают связь между СИБР и воспалением кишечника, мальабсорбцией питательных веществ и чрезмерной колонизацией грамотрицательных бактерий … все они участвуют в патологии фиброза (то есть в развитии рубцовой ткани) и некоторых состояниях фиброзной болезни ( т.е. муковисцидоз).Как мы знаем, фиброз напрямую связан с патологией истончения волос.

Но мы растягиваем доказательства здесь. Мы не можем сделать вывод, что только потому, что SIBO связан с кистозным фиброзом — тогда он должен также быть связан с всеми формами фиброза, такими как тот, который связан с типичным выпадением волос (перифолликулярный фиброз)…

Но, как ни странно, связь между SIBO и выпадением волос становится более интересной.

Из женщин, страдающих облысением, с которыми я работала — , почти каждая женщина, прошедшая тестирование на СИБР, дала положительный результат .А из женщин, которые обращались за лечением SIBO и позже повторно тестировались как SIBO-отрицательные, эти женщины сообщили об уменьшении выпадения волос и о том, что их волосы (которые в некоторых случаях перестали расти) снова начали удлиняться.

Это огромные победы — особенно для любой женщины, страдающей облысением, которая чувствует, что исчерпала свои возможности лечения облысения и не знает, куда обращаться дальше. И хотя СИБР не так распространен у мужчин, страдающих облысением — по крайней мере, у тех, с кем я работал, — реальность такова: все, что способствует хроническому воспалению в тонкой кишке (например, СИБР), может повредить наши волосы.

Почему? Потому что тонкий кишечник примерно 20 футов в длину. А из продуктов, которые мы едим, он отвечает за усвоение почти всех питательных веществ. Сюда входят железо, витамин B-12 и витамин D, дефицит которых наблюдается у многих женщин, страдающих облысением. Десятки исследований показывают, что длительная мальабсорбция белка и дефицит питательных веществ могут привести к диффузному истончению волос, чрезмерному выпадению волос (телогеновая алопеция) и даже к аутоиммунной потере волос, такой как очаговая алопеция.

И обнадеживающие исследования также показывают, что устранение этих недостатков — либо улучшением питания, либо устранением основных причин мальабсорбции (например, SIBO) — иногда может привести к восстановлению волос (см. Эти статьи о витамине D и цинке).

Итак … Если у меня есть СИБР и я буду лечить его, отрасту ли я снова?

Это не означает, что для большинства людей с выпадением волос лечение SIBO приведет к восстановлению волос. Но это предполагает — для мужчин и женщин, которые соответствуют всем симптомам SIBO, — что устранение SIBO может также помочь устранить или основных факторов, связанных с их выпадением волос … и при этом, возможно, замедлить или остановить выпадение волос (или способствовать более здоровому росту волос).

Так как же нам проверить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике? И если мы получим положительный результат, как мы его решим?

Рекомендации по лечению СИБР сильно различаются

Существует много видов SIBO, и каждый из них требует различных процедур .В зависимости от врача — , все , кажется, имеют разные мнения о том, как лучше всего лечить каждый тип СИБР.

Устранение SIBO также сложно, и мне не хватает личного опыта (два месяца назад я проверил SIBO-отрицательный тест на дыхание). Более того, количество исследований патологии СИБР и эффективности лечения ограничено. В результате больные SIBO часто вынуждены полагаться на опыт и советы медицинских специалистов, которые регулярно работают с пациентами SIBO.

Итог: я исследователь выпадения волос, а не специалист по SIBO.А это значит, что вы не должны читать от меня о лечении СИБР; вы должны прочитать о них у кого-то более квалифицированного. Поэтому я решил отказаться от написания остальной части этой статьи и вместо этого обратиться к авторитету в области здоровья пищеварительной системы.

Я хотел бы представить Джон Бриссон — писателя, исследователя, преподавателя и эксперта в области пищеварительных расстройств, гормональной дисрегуляции, аутоиммунитета и, что наиболее важно, избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Джон является соучредителем fixyourgut.com. Его глубокое погружение в исследования здоровья началось с личной трагедии. Его опыт работы с больными СИБР и расстройствами пищеварения насчитывает годы и тысячи часов. А сегодня его даже называют автором и экспертом в опубликованной медицинской литературе.

Примечание. Я не связан финансово с Джоном Бриссоном или его веб-сайтом. Но я разговаривал с ним по скайпу и ценю его работу. Мало кто может написать те же рекомендации по лечению СИБР, и я надеюсь, что этот контент поможет любому, кто может испытывать СИБР, потерю волос или и то, и другое.

Итак, приступим. В материалах Джона рассказывается, что такое SIBO, почему SIBO негативно влияет на наше здоровье, как тестировать на SIBO (и минимизировать ложных результатов) и, самое главное: как лечить SIBO в зависимости от его типа (с преобладанием метана, с преобладанием водорода или и то и другое).

–

Примечание: следующее написано Джоном Бриссоном из fixyourgut.com

СИБР, здоровье кишечника и избыточный бактериальный рост

Бактериальный дисбиоз (микробный дисбаланс бактерий в организме) может нанести ущерб многим различным аспектам нашего общего здоровья.Я тренировал много людей с помощью SIBO, и я видел, как те, кто страдает этим заболеванием, пытаются справиться со своей болезнью и стрессом современной жизни. Представьте, что вы негативно реагируете практически на все, что вы потребляете, вызывая сильное вздутие живота до такой степени, что вы выглядите так, как будто вы беременны, в течение нескольких недель и месяцев.

SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике) — это заболевание, при котором многие люди имеют условно-патогенную бактериальную инфекцию в тонком кишечнике .И, к сожалению, SIBO может нанести серьезный ущерб физическому, социальному, духовному и психическому здоровью, потому что он напрямую ставит под угрозу функциональность тонкой кишки.

Почему так важен тонкий кишечник?

Тонкая кишка помогает расщеплять белки, липиды и простые углеводы и очень важна для усвоения питательных веществ. MMC (мигрирующий двигательный комплекс) поддерживает перистальтику тонкого кишечника и помогает продвигать нашу пищу для правильного пищеварения.

Из-за чрезмерного бактериального роста в тонкой кишке наша способность перерабатывать и усваивать питательные вещества значительно ухудшается, и будет оставаться таковой до тех пор, пока это состояние не будет решено.

Что вызывает СИБР?

Развитие СИБР обычно вызвано плохой стандартной американской диетой, пищевым отравлением, вирусным гастроэнтеритом, чрезмерным употреблением антибиотиков, проблемами с моторикой (в основном хроническими запорами) или длительным приемом препаратов, снижающих кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы или антациды).

Длительное употребление кислотоснижающих препаратов приводит к тому, что условно-патогенные бактерии, которые обычно уничтожаются желудочной кислотой, выживают и процветают в тонком кишечнике. Недостаток кислоты в желудке приводит к тому, что пищевые белки частично не перевариваются. Аллергия развивается из-за непереваренных белков.

Непереваренные белки также вызывают чрезмерное метеоризм и усиливают воспаление. Стандартная американская диета, состоящая из углеводов FODMAP, позволяет условно-патогенным бактериям процветать, сильно колонизировать тонкий кишечник и производить избыточный газ.

Как развивается SIBO?

Эти способствующие факторы создают окно возможностей для проникновения микроорганизмов и колонизации тонкой кишки, органа с относительно меньшим количеством микроорганизмов, чем в остальной части нашего кишечного тракта. Это приводит к так называемому оппортунистическому дисбактериозу (микробному дисбалансу), который в зависимости от степени тяжести начинает препятствовать способности тонкой кишки выполнять свои задачи.

Чем больше условно-патогенных бактерий в нашем тонком кишечнике, , тем больше пищи ферментируется бактериями , и тем больше выделяемых ими газообразных продуктов и токсинов.

Условно-патогенные микроорганизмы (и их токсичные побочные продукты) затем начинают снижать всасывание жира в кишечнике. Это приводит к проблемам стула с цветом / содержанием жира. И, к сожалению, цикл усиливается. Повышенная ферментация в тонком кишечнике также увеличивает шансы на дальнейший дисбактериоз тонкого кишечника, и в результате слизистая оболочка кишечника деградирует и в конечном итоге не может правильно переваривать более крупные питательные вещества.

Эти неправильно переваренные начинают вызывать пищевую аллергию и повышенную чувствительность. .

Условно-патогенные микроорганизмы продуцируют токсины, которые затем попадают в кровоток из-за нарушения целостности стенки кишечника. Избыток токсинов в кровотоке приводит к чрезмерной иммунной реакции, которая вызывает усталость, системную боль в суставах и повышение уровня ферментов печени.

Наконец, эти побочные продукты или токсины, вызывающие неврологические и когнитивные проблемы, включая когнитивные нарушения и забывчивость. Порочный круг продолжается, поскольку иммунная система организма пытается устранить условно-патогенные микроорганизмы, которые реагируют на защитные силы организма, выделяя больше кислот, токсинов и создавая больше возможностей для продолжения развития этих воспалительных микроорганизмов.Затем цикл повторяется, и конечным результатом является хроническое заболевание.

Каковы симптомы СИБР?

Основными симптомами инфекции SIBO являются несварение желудка, увеличение метеоризма и обожествление с ужасным запахом, отрыжка и метеоризм. Другие симптомы СИБР включают боль в животе, сильное вздутие живота, вздутие живота, хронический запор, кислотный рефлюкс (ГЭРБ), усталость, головные боли, хроническую диарею, мальабсорбцию жира, пищевую аллергию и иногда субфебрильную лихорадку.Также существует сильная корреляция между розацеа и СИБР.

По моему тренерскому опыту. Я обнаружил, что большинство людей с СРК (синдромом раздраженного кишечника) на самом деле страдают от СИБР, и что СИБР является их основной причиной проблем с пищеварением.

Диагностика SIBO: тесты дыхания на водород / метан

Дыхательный тест на водород / метан часто является стандартом для диагностики SIBO.

Дыхательный тест на водород / метан — это неинвазивный тест натощак, в котором врач предлагает вам вдохнуть в аппарат, который отслеживает избыток водорода или метана , выделяемого условно-патогенными бактериями в тонком кишечнике.

Во время теста вам дают глюкозу, декстрозу или лактулозу для потребления, и вводимые данные собираются с двадцатиминутными интервалами в течение как минимум трех-пяти часов.

SIBO-положительные пороги

Если вы производите не менее двадцать частей на миллион водорода или три части на миллион метана во время теста, вы получите положительный результат на активную инфекцию СИБР (но даже результат двенадцати частей на миллион водорода следует лечить как минимум).

Если уровень водорода и метана плоский или не повышается во время теста, у вас может быть третий тип SIBO: сероводород, вызывающий избыточный бактериальный рост.

Тесты SIBO не идеальны! Сахар и ложные результаты

Спорный вопрос, какой сахар лучше всего употреблять для диагностики СИБР (лактулоза или глюкоза). Например, бактерии должны ферментировать лактулозу в кишечнике, чтобы она усваивалась организмом. Глюкоза легко расщепляется микробиомом или напрямую абсорбируется желудочно-кишечной системой.

Более того, использование глюкозы в качестве тестового маркера может дать ложноотрицательный результат, потому что по крайней мере семнадцать футов тонкой кишки нельзя тестировать.А у людей с синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) глюкоза может достигнуть слепой кишки и начать ферментацию раньше, создавая ложноположительный результат СИБР у людей со строго избыточным ростом толстой кишки.

Есть также проблемы с использованием лактулозы, которые могут давать ложноотрицательные результаты. Не все организмы, вызывающие чрезмерный рост фермента лактулозы, и если у вас чрезмерный рост бактерий, которые не ферментируют лактулозу, вы можете получить ложноотрицательный результат теста.Кроме того, лактулоза увеличивает время прохождения через кишечник, что может еще больше исказить результаты тестов. Поэтому, если вы собираетесь пройти тест на SIBO, вам необходимо знать об этих проблемах, чтобы максимально увеличить свои шансы на постановку точного диагноза.

Хотите пройти тестирование на SIBO?

Я рекомендую использовать эти рекомендации по интерпретации дыхания водородом / метаном, подготовленные ведущим экспертом SIBO, доктором Эллисон Зибекер. Я также рекомендую пройти обследование GI Effects в Genova Diagnostics через вашего гастроэнтеролога.

О том, как заказать тесты SIBO (в зависимости от вашего местоположения), вы можете узнать здесь.

Возможно, лучше всего провести оба теста (на глюкозу и лактулозу) для определения избыточного бактериального роста, а также провести тест транзита кишечника, чтобы определить моторику и сколько времени потребуется тестируемым веществам, чтобы достичь толстой кишки. Так вы лучше поймете, что происходит (и сведете к минимуму вероятность постановки неверного диагноза).

И помните, у некоторых людей могут быть симптомы СИБР, но при этом диагноз отрицательный.Это связано с тем, что не всякий рост бактерий в кишечнике будет содержать бактерии, производящие водород.

Также не существует единой медицинской интерпретации дыхательных тестов SIBO. Следовательно, врач может посчитать ваши результаты нормальными, а они нет. Если ваши показатели не повышаются во время теста, возможно, у вас избыточный бактериальный рост сероводорода в тонком кишечнике.

Как вы относитесь к SIBO? Все зависит от…

Итак, что делать, если у вас СИБО? В общем, лучше попробовать лечение СИБР, если у вас много его симптомов, вместо того, чтобы полагаться на непредсказуемый диагноз по результатам проверки дыхания.

В зависимости от типа СИБР некоторые врачи могут прописать антибиотики , включая ксификсан, ципро, флагил или неомицин. Некоторые более интегративные врачи могут прописать более естественных подходов , таких как естественный протокол Эллисон Сейбакер для борьбы с SIBO.

Многие люди следуют диете с низким содержанием FODMAP , чтобы попытаться уменьшить чрезмерный рост и контролировать симптомы с умеренным успехом (если вам интересно, вот конкретные рекомендации).

Если вам не стало лучше в течение месяца после диеты с низким содержанием FODMAP или выполнения каких-либо протоколов SIBO, то SIBO либо не был вашей проблемой изначально (это могло быть чрезмерное разрастание дрожжей в тонком кишечнике (SIYO)), либо протокол был нарушен. недостаточно сильны, чтобы уничтожить некоторые из более выносливых бактерий, таких как MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis, причина язвенного колита и болезни Крона) или клебсиелла (причина ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита).

Если вы оказались в последнем положении, вы должны знать, что в настоящее время нет общедоступного теста на MAP (за исключением специального тестирования в патологической лаборатории университета или больницы), но Klebsiella можно проверить с помощью теста Genova GI Effects Stool Profile (вы Вам понадобится гастроэнтеролог, чтобы назначить анализ, хотя некоторые практикующие врачи функциональной медицины тоже могут его заказать).

Рекомендации по лечению SIBO

Очистка SIBO, производящего водород

Если вы страдаете от SIBO, вырабатывающего водород, прием антибиотика Xifixan в течение десяти-четырнадцати дней или соблюдение моего протокола SIBO с водородом в течение двух-четырех недель может помочь уменьшить избыточный рост и улучшить пищеварение.

Кроме того, многие из моих клиентов с преобладанием избыточного роста водорода добились успеха с использованием берберина и масла орегано в качестве противомикробных агентов и активированного угля для помощи при жидком стуле. Более того, соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP в течение нескольких недель может помочь уменьшить вздутие живота.

Очистка SIBO с производством метана

Если вы страдаете от SIBO, вырабатывающего метан, следование моему протоколу SIBO с преобладанием метана в течение двух-четырех недель может помочь уменьшить избыточный рост и улучшить пищеварение.

Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ОСНОВНОЕ ТЕМУ

• Ресурс исследования

• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории
  

.