С чего начинается первый период родов: MEDISON.RU — О том, как должны проходить нормальные роды

Роды. Периоды родов. Особенности течения первого периода родов у перво- и повторнородящих женщин

По определению ВОЗ, «Нормальные роды – это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии».

Роды разделяют на три периода:

— период раскрытия;

— период изгнания;

— последовый период.

Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9–12 часов, у повторнородящих – 7–8 часов. Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих – 2 часа. Быстрые роды соответственно 4–6 часов и 2–4 часа.

Длительность родов по периодам:

I период: 8–11 часов у первородящей; 6–7 часов у повторнородящей;

II период: первородящие 45–60 мин; повторнородящие 20–30 мин;

III период: 5–15 мин, максимум 30 мин.

I период родов – период раскрытия. Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, – на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря. Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента. Место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки. Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7–8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5–6 см.

Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним – в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне. Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны.

Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки. При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки – каждые 3–4 мин по 50 с, и начинаются потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно. В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.

Латентная фаза составляет 50–55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30–35 с, раскрытие шейки 3–4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4–6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30–40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3–5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50–60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

II период родов – период изгнания начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции. Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление.
Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом – внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза – наружный пояс соприкосновения. К схваткам присоединяются потуги – рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять – усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к симфизу.

Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища, относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костный канал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление, мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо, изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом. Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза – изгибается и направляется кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во II периоде родов – остальные моменты биомеханизма родов. II период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30–60 мин у первородящих и 20– 30 мин, у повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мыщцах. III период – последовый период. После рождения плода начинается третий период родов – последовый.

В III периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.

2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина).

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты – плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки.
Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты, описанный Шульце, встречается чаще. Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри). Этот вариант описан Дунканом. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть плаценты и ретроплацентарная гематома. При горизонтальном положении роженицы легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

III период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается.
В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100–300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг). Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто – вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

1. Периоды родов. Акушерство и гинекология: конспект лекций

1. Периоды родов

Период раскрытия – это первый период. Он начинается с первой схваткой. Они частые, интенсивные, длительные. Во время схваток шейка матки сглаживается и раскрывается. Первый период делится на две фазы – фазу медленного раскрытия и фразу быстрого раскрытия. Во время первой фазы шейка матки раскрывается до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см. Переход от схваток к потугам и отхождение околоплодных вод завершает первый период.

Второй период (изгнания) характеризуется изгнанием плода. В это время раскрытие шейки полное, схватки переходят в потуги. Второй период заканчивается рождением ребенка.

Третий период (последовый). Начало – момент рождения ребенка, окончание – отделение плаценты и рождение последа.

Критерии оценки родов проводят на основании сглаживания и раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода. При этом не следует проводить частые влагалищные исследования, чтобы избежать инфицирования плода и не доставлять роженице неприятные ощущения.

Первый период родов

Продолжительность его у первородящих составляет около 12 ч, при повторных родах – примерно 7 ч.

Сразу после начала схваток необходимо контролировать ЧСС плода. На гипоксию плода (начавшуюся или угрожающую) может указывать внезапное увеличение ЧСС (более 140 в минуту) или урежение (менее 120 в минуту).

Амниотомия производится по следующим показаниям:

1) многоводие, плоский плодный пузырь, краевое предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты;

2) необходимость непосредственного доступа к плоду для инвазивных процедур;

3) родовозбуждение и родостимуляция.

Родостимулирующее действие оказывает только амниотомия, произведенная в фазе быстрого раскрытия. Амниотомия, произведенная позже или раньше, как правило, не влияет на течение родов.

Осложнения при амниотомии могут быть в виде разрыва сосудов, проходящих в оболочках. При этом плод может погибнуть от кровопотери. Также при этой манипуляции возможно выпадение пуповины, что требует немедленного оперативного родоразрешения. Амниотомия проводится только после вставления головки плода в малый таз и образования пояса соприкосновения с целью предупреждения выпадения пуповины. Выпадение пуповины возможно при самопроизвольном разрыве плодного пузыря.

Второй период родов

Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Длительность второго периода у первородящих примерно около часа, у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом периоде появляются потуги. В некоторых случаях этот период у первородящих по ряду причин может удлиняться до 2 часов и более.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Периоды родов — первый и второй период родов

Роды являются физическим процессом, который завершается появлением ребенка на свет. Любое начало родов сопровождается появлением схваткообразных движений — схваток – у матери.

Первый период родов

Первый период родов называют также периодом раскрытия шейки матки. Можно матку представить в виде перевернутого сосуда с дном, расположенным сверху, а «горлышком» — шейкой — обращенной в сторону влагалища – книзу.

Плодный пузырь, заполненный водами, находится внутри, а в самом пузыре находится малыш. Для нормального рождения малыша, необходимо чтобы сначала шейка матки раскрылась в той степени, чтоб могла пропустить его головку. Именно на раскрытие шейки матки и приходится первый период родов, являющийся самым долгим (порядка двух третей всего процесса родов) и требующим от роженицы наибольшего терпения.

К началу родовой деятельности в женском организме уже произошел комплекс определенных изменений, направленных на определенную подготовку. Размягчилась шейка матки, а само отверстие в шейке – цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки, — приоткрылся в такой степени, что стал способен пропускать два пальца акушера – гинеколога.

В течение первых схваток, средняя продолжительность которых обычно от 5 – ти до 7 – ми секунд, а промежутки между ними — от 20 – ти до 40 – ка минут, происходит укорочение шейки матки. Данный процесс врачи называют «сглаживанием» шейки матки. После шейка матки окончательно сглаживается – приблизительно через 2 ,0 – 2, 5  часов, т.е. превращается в круглое отверстие в полости матки и перестает выступать в полость влагалища.

В момент сглаживания шейки матки отверстие в маточной полости равно приблизительно двум см, длительность схваток – около 10 – ти секунд, промежуток же между ними приближается к 15 – ти минутам. После этого начинается раскрытие шейки матки. После 1, 5 часов происходит укорочение интервала между схватками до 10 – ти минут, длительность самих схваток – около 15 – ти секунд. В это время шейка матки раскрывается до 3 – х см.

До момента укорочения промежутка между схватками до 10 минут у роженицы есть возможность нахождения дома. Главными условиями при этом являются наличие у роженицы хорошего самочувствия, отсутствие признаков «подтекания» околоплодных вод, отсутствие кровотечения. При удлинении интервала между схватками до 10 – ти минут необходимо госпитализироваться в роддом.

Первый период родов в акушерстве необходимо разделять на латентную фазу и активную фазу.

Данное разделение носит довольно условный характер, основой его является активность, или скорость развития естественной родовой деятельности.

Для латентной фазы, с которой начинаются роды, характерны короткие, малоболезненные либо неболезненные схватки, которые чередуются значительными интервалами. Как правило, раскрытие в этой фазе шейки матки происходит довольно медленно и характеризуется тем, что за промежуток времени от 4, 5 до 5, 0 часов (равный примерно половине первого периода родов) раскрытие в этой фазе шейки матки происходит всего на 4 – 5 см. 

После того, как произойдет открытие на 4 – 5 см, родовая деятельность становится более активной, схватки более длинными и ощутимыми, а промежутки между ними – более короткими, при этом шейка матки открывается быстрее. Данные характеристики характерны для активной фазы первого периода родов.

После истечения приблизительно 4 – 5 часов спустя начала родовой деятельности длительность схваток колеблется от 20 до 30 секунд, а интервал между ними — от 5 – ти до 6 – ти минут. Данная периодичность схваток характерна для четырех сантиметров степени раскрытия шейки матки. Одновременно усиливающиеся сокращения матки могут привести к вскрытию плодного пузыря.

После того, как произошло излитие околоплодных вод, схватки постепенно могут становиться более болезненными и усиливаться все больше. Спустя 1, 5 часов раскрытие шейки матки происходит до уровня 6 – 7 см; длительность схваток – приблизительно полминуты, со средним интервалом от 3 – х до 4 – х минут.

В случае, если развитие родовой деятельности происходит по классической схеме и без всяких нарушений, то спустя 2, 5 — 22 часа шейка матки полностью открывается. Размер отверстия зева шейки матки, который равен диаметру от 10 – ти до 12 – ти см, способен «пропустить» головку малыша.

Полное открытие шейки матки, как правило, сопровождается длительными (общей продолжительностью – до 1 минуты) и очень частыми (с периодичностью от 1 до 2 минут) схватками.

После полного открытия шейки матки «преград» на пути малыша больше нет, поэтому он может свободно покинуть матку и без ограничений продвигаться к выходу по родовым путям. Этим оканчивается первый период родов.

Второй период родов

Второй период родов называют также потужным, либо периодом изгнания плода.

Малыш проталкивается вниз по влагалищу вследствие мышечных сокращений матки. На протяжении схваток роженицей испытывается ощущение, которое похоже по своей интенсивности с необходимостью освобождения кишечника. Такое ощущение вызвано давлением головки малыша на стенки влагалища и раздражением расположенной рядом прямой кишки. Как результат, будущая мама испытывает сильное желание «потужиться». С помощью потуги ребенок активно продвигается по родовому каналу, тем самым приближая момент появления на свет.

Продолжительность схваток на протяжении потужного периода короче, чем продолжительность их к концу первого периода; их приблизительная длительность составляет от 30 – ти до 35 – ти секунд, с удлинением интервала до трех минут. Выраженная болезненность в начале схватки, как правило, быстро сменяется у роженицы  сильным желанием потужиться, так как потуга приносит женщине облегчение.

Сам период рождения малыша для мамы сопровождается скорее не столько сильным физическим напряжением, сколько болевыми ощущениями. За счет того, что ребенок растягивает ткани промежности головкой, в них временно нарушается кровоснабжение.

Передача нервного импульса при этом затрудняется, и болевой сигнал становится менее выраженным по интенсивности. Как результат, боли в промежности в этот момент нет, поэтому будущим мамам бояться нечего. Из неприятных ощущений у роженицы имеется только чувство «распирания» внутри влагалища, которое создается малышом. Второй период родов оканчивается рождением ребенка.

Третий период родовой деятельности

После того, как родится ребенок, начинается самый короткий и последний период родов, так называемый последовый период. В течение некоторого времени роженицей не ощущаются схватки. Впоследствии возникает схватка, незначительная по силе и степени выраженности, напоминающая таковую в начале первого периода родов.

В то же время одновременно из половых путей со схваткой выделяется небольшой объем крови. Данные явления говорят о том, что произошло отделение плаценты, остававшейся внутри до сих пор и прикрепленной к стенкам матки. Роженица должна потужиться с целью рождения последа – плаценты и плодных оболочек. С того момента, как выделился послед, роды можно считать завершенными.

В итоге:

• первый период родовой деятельности – период раскрытия шейки матки – сначала характерны первые регулярные схватки, заканчивающиеся полным открытием наружного зева шейки матки; средняя продолжительность в норме – не более 9 – 9,5 часов;
• второй период родовой деятельности – период изгнания плода, или потужной период, — сначала развивается полное открытие шейки матки, заканчивается данный период появлением на свет малыша; средняя длительность в норме – не более двух часов;
• третий период родовой деятельности – период последовый – длительность – от момента появления малыша на свет до момента выделения последа; средняя длительность в норме – не более тридцати минут.

Продолжительность родов

В норме продолжительность родов может варьировать в незначительной степени. Чаще всего вторые роды и последующие роды протекают быстрее, чем первые.

• роды первородящих длятся в среднем от 10 — ти до 12 – ти часов, максимальная допустимая продолжительность таких родов составляет от 16 – ти до 18 – ти часов;
• роды повторнородящих длятся в среднем от 7 — ти до 9 – ти часов, максимальная допустимая продолжительность таких родов составляет от 14 – ти до 15 – ти часов;
• в ситуациях, если длительность родов больше максимально допустимой продолжительности, роды можно считать затяжными;
• в случае, если роды закончились на протяжении от 4— х до 7 – ми часов у первородящих женщин (3—4 часа – у повторнородящих женщин), то данную родовую деятельность можно считать быстрой. Если же окончание родов произошло менее, чем за четыре часа у первородящих женщин (два часа – у повторнородящих), то данная родовая деятельность может считаться стремительной.

Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки – схватки.

С помощью этих сокращений ребенок может родиться на свет и покинуть полость матки. Как правило, схватки чередуются с интервалами – периодами релаксации, или расслабления, матки.

Чаще всего между схватками никаких субъективных ощущений роженица не испытывает, за исключением накопившейся усталости. По сути, родовая деятельность и представляет собой чередование схваток с расслаблением.

Сначала схватки по своей продолжительности короткие (длятся в течение нескольких секунд), промежутки же между схватками длинные (общая длительность – до получаса). После схватки усиливаются по мере развития родовой деятельности и длительность их все больше, с постепенным сокращением промежутков. Данное развитие процесса и является динамикой естественной родовой деятельности.

Своевременные роды

Роды, которые произошли в срок, или своевременные роды, — это те, которые произошли на протяжении периода, начиная с 37 – й полной недели и оканчивая 42-й неделей гестации (общая протяженность – от 260 – ти до 293 – х суток).

В зависимости от срока также различают преждевременные роды (роды, которые произошли до срока) и запоздалые роды (роды после срока).

Периоды родов — Студопедия

Классификация

Обезболивание родов

Лекция 4. Течение и ведение родов.

Роды — физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути.

Родовая деятельность представляет собой процесс, сопровождающийся схватками, проходящими с нарастающей частотой, интенсивностью и приводящими к раскрытию шейки матки, рождению плода и последа.

Роды своевременные (син. срочные, т.е. наступившие всрок) — произошедшие при сроке беременности 37-42 недели.

Роды преждевременные — наступившие между 21 и 37 неделями беременности.

Роды запоздалые — наступившие после 42 недели беременности.

Роды самопроизвольные (син. спонтанные)- закончившиеся без медикаментозного или оперативного вмешательства в их течение.

Роды нормальные (по определению ВОЗ) — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов; ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

Таким образом, нормальные роды — спонтанные роды при беременности сроком 37-42 недели, в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса.

Роды патологические — при которых возникли какие-либо отклонения от нормального течения процесса.

Роды быстрые — длительность которых составляет у первородящих от 6 до 4 часов, у повторнородящих от 4 до 2 часов.

Роды стремительные — длительность которых составляет у первородящих менее 4 часов, у повторнородящих — 2 часа.

Роды затяжные — продолжительность которых превышает 18 часов.

Различают подготовительный период (предвестники родов) и истинные роды. К предвестникам относят учащение мочеиспускания, появление кровянисто-слизистых выделений из влагалища, болезненные нерегулярные сокращения матки (Брекстона Хикса).

Подготовительный период родов наступает в 38 недель беременности. В это время в организме беременной наступает ряд изменений:

— Формирование в ЦНС родовой доминанты. Клинически сопровождается сонливостью, спокойным поведением, снижением массы тела за 7-10 дней до родов на 800-1000г.

— Увеличение уровня эстрогенов и уменьшение прогестерона.

— Преобладание влияния симпатико-адреналовой системы.

— Структурные изменения шейки матки. Зрелая шейка матки расположена по оси таза. Шейка укорочена до 1-1,5 см, полностью размягчена, внутренний зев мягкий, плавно переходит в нижний сегмент. Канал шейки свободно пропускает палец (раскрыт на 2-3 см). Длина влагалищной части шейки соответствует длине канала шейки.

— Плотное прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз.

— Отслоение нижней части плодного пузыря от стенок матки.

— Появление слизисто-сукровичных выделений из влагалища (отхождение слизистой пробки шейки матки).

Первый период (раскрытие) — начинается с появления регулярных схваток. В течение первого периода родов схватки становятся достаточно частыми, интенсивными, продолжительными и вызывают сглаживание и раскрытие шейки матки. Первый период заканчивается полным раскрытием шейки матки, переходом схваток к потугам и отхождением околоплодных вод.

Второй период (изгнание) — начинается после полного открытия шейки матки и заканчивается рождением плода.

Третий период (последовый) — начинается с момента рождения ребенка и заканчивается отделением плаценты и выделением (рождением) последа.

До и во время родов происходит сглаживание шейки матки — укорочение цервикального канала приблизительно с 2 см до 1 см. В конечном итоге, канал представляет собой круглое отверстие с истонченными почти до толщины бумаги краями вследствие того, что гладкомышечные клетки, окружающие внутренний зев, растягиваются вверх, по направлению к нижнему сегменту матки.

Раскрытие шейки матки происходит постепенно. Сначала зев пропускает кончик пальца, затем два пальца и более. По мере раскрытия зева его края истончаются. Чтобы через шейку матки могла пройти головка новорожденного средних размеров, цервикальный канал должен расшириться приблизительно до 10 см в диаметре. Это полное раскрытие шейки матки.

Имеются некоторые особенности открытия маточного зева у перво- и повторнородящих. У первородящих сначала открывается внутренний зев, потом наружный. У повторнородящих наружный зев открывается одновременно со внутренним.

Положение плода —положение оси плода относительно продольной оси матки.

Предлежание плода классифицируется по части тела плода, находящейся ближе всего к верхней апертуре малого таза (головное, тазовое).

Затылочное(теменное) предлежание встречается в 95% всех родов.

Необходимо различать позиции и виды позиций плода.

Позицию определяют как отношение спинки плода к левой (первая позиция) или правой (вторая позиция) сторонам матки.

Вид позиции определяют как отношение спинки плода к передней (передний вид) или задней (задний вид) стороне матки.

Процесс приспособления положения головки плода к прохождению через различные плоскости таза необходим для рождения ребенка. Эти изменения в положении предлежащей части составляют механизм родов и включают семь последовательных движений при переднем виде затылочного предлежания:

1. Вставление головки — положение головки плода в момент пересечения плоскости входа в малый таз. Нормальное вставление головки называют синклитическим, когда вертикальная ось головки перпендикулярна плоскости входа в малый таз, а стреловидный шов (между двумя теменными костями) находится, приблизительно, на одинаковом расстоянии от мыса и лона. При любом отклонении вставление считают асинклитическим. При переднем асинклитизме (асинклитизм Негеле) стреловидный шов расположен ближе к мысу. При заднем (асинклитизм Литцмана) — к симфизу.

2. Продвижение ( проводная точка — малый родничок).

3. Сгибание головки.

4. Внутренний поворот головки.

5. Разгибание головки (точка фиксации — область подзатылочной ямки).

6. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища.

7. Изгнание плода.

Принципы ведения родов сводятся к следующему:

· Оценить степень риска беременной накануне родов

· Осуществить выбор стационара для родоразрешения

· Выбрать адекватный метод родоразрешения

· Мониторный контроль в родах за состоянием матери и плода

· Ведение партограммы

· Обезболивание родов

· Бережное оказание пособия в родах

· Профилактика кровотечения в родах

· Оценить состояние ребенка при рождении и при необходимости своевременно оказать помощь

· Раннее прикладывание ребенка к груди матери

К факторам риска относятся возраст матери, рост, число родов в анамнезе, осложненный акушерский анамнез (мертворождения, кесарево сечение в анамнезе и др.), осложенения данной беременности (угроза прерывания, неправильное положение плода, аномальная локализация плаценты, тяжелая анемия и др.). В большинстве стран риск разделяют на низкий и высокий, при этом используют специальные шкалы.

Риск должен определяться неоднократно, его необходимо оценивать в течение беременности и в родах. В любой момент могут появиться осложнения, что дает основания отнести женщину к более высокой степени риска. В пренатальном периоде (с 37 до 42 недель) следует выработать план ведения родов и ознакомить с ним беременную. При отсутствии факторов риска роды относят к низкому риску.

Важным моментом является выбор места для родоразрешения. Многие исследователи и эксперты ВОЗ считают, что родовые палаты должны быть приближены к домашней обстановке с присутствием в родах родителей и членов семьи (с согласия беременной). Это способствует нормальному течению родов. Во многих странах роды проводятся на дому. В Нидерландах более 30% беременных рожают дома. В этой стране имеется официальная система ведения родов на дому с хорошими результатами. В Англии роды на дому в настоящее время проводятся в 1-2% случаев. В нашей стране, как правило, роды проводятся в стационаре, где имеются все необходимые условия для оказания квалифицированной помощи женщине и ребенку. Роды ведет врач. Только в небольших родовспомогательных учреждениях ведение нормальных родов доверяется акушерке, которая вызывает врача при возникновении осложнений.

Подготовка к родам при поступлении в стационар включает рутинные процедуры, такие как измерение температуры тела, пульса, АД, бритье волос на лобке, назначение клизмы. Обязательным при поступлении в стационар является проведение наружного акушерского обследования, включая влагалищное исследование, оценку зрелости шейки матки, целости плодного пузыря. При поступлении на роды необходимо определить группу крови, резус-фактор, гематокрит, уровень гемоглобина, ВИЧ, RW, обследовать на гепатит В и С, гемостазиограмму и т.д.

Важно выбрать адекватный метод родоразрешения. В большинстве стационаров придерживаются выжидательно-активного ведения родов, а не просто наблюдения. Каждый период родов требует специального интенсивного наблюдения.

Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность — Студопедия

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.

Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих — 2 часа.

Быстрые роды соответственно 4—6 часов и 2—4 часа.

Длительность родов по периодам:

· I период: -8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;

· II период: -первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;

· III период: -5—15 мин, максимум 30 мин.

Первый период родов начинается с самой первой схватки и продолжается, пока шейка матки не откроется на 10 см (это называют полным открытием). схватки нечастые (1 схватка в 7 – 10 минут), слабые и малоболезненные. Латентная фаза родов длится в среднем 4 – 6 часов. Интенсивность схваток нарастает по мере развития родовой деятельности. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными и болезненными. Активная фаза родов длится около 4 – 6 часов. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки протекает несколько быстрее, чем у первородящих. Границей между первым и вторым периодом родов является полное раскрытие шейки матки.

Полное раскрытие шейки матки говорит о том, что началась вторая фаза родов — период изгнания. Он существенно короче первого периода: у первородящих он продолжается 1-2 часа, у повторнородящих — от 15 минут до 1 часа. К началу периода изгнания околоплодные воды уже излились (плодный пузырь либо сам разорвался, либо врач провел амниотомию, чтобы скоординировать родовую деятельность). Головка давит на нервные сплетения, и у женщины начинаются сначала очень частые и сильные схватки, а затем к ним присоединяются потуги — сокращение мышц брюшного пресса и тазового дна. Чем ближе малыш к выходу, тем сильнее давление на мышцы, тем активнее потуги. В начале второго периода — стадии изгнания, голову ребенка можно увидеть во время схватки. Каждая схватка и каждая потуга помогают ей продвинуться вниз по влагалищу. Вначале головка ребенка исчезает, когда схватка заканчивается, отталкиваемая напряжением мышц тазового дна. Но прогресс уже есть: с каждым разом голова отходит назад на меньшее расстояние. Этот короткий период называется вырезыванием головки. После нескольких схваток сопротивление мыши преодолевается и голова не отходит назад, а продвигается вперед с каждой схваткой. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает — начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальшейший процесс. При необходимости врач может положить руку на голоку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из за сильного сдавливания мышц головку грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме — разрыв промежности. После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач или акушерка должны ему в этом помочь. при следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодный вод. Рот и нос младенца очищают от слизи, Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вздох и начинает кричать. перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

11. Течение и ведение первого периода родов

Течение
и ведение 1 периода родов. Излитие
околоплодных вод

Первый
период — период раскрытия шейки матки.
Начинается с
появления регулярных маточных сокращений
(схваток) и заканчивается полным
раскрытием наружного зева шейки матки.
У первородящих продолжительность
первого периода родов составляет 10—11
ч, у повторнородящих — 7_9 ч. Схватки
сначала бывают короткими, слабыми и
редкими (через 15—20 мин). В последующем
нарастают их продолжительность, сила
и частота.

В
раскрытии шейки матки имеют значение
два механизма:

1)
сокращение мышц матки,

2)
действие на шейку изнутри плодного
пузыря или предлежащей части за счет
повышения внутриматочного давления.

Основным
механизмом раскрытия шейки матки
является сокращение маточной мускулатуры.
Характер его сокращения обусловлен
особенностями расположения мышечных
волокон в теле матки (преимущественно
продольное) и нижнем сегменте
(преимущественно циркулярное).

Во
время каждой схватки в мускулатуре
матки происходят одновременно три
процесса: 1 — сокращение мышечных волокон
матки (контракция), 2 — взаимное смещение
волокон относительно друг друга
(ретракция), 3 — растяжение мышечных
волокон (дистракция).

В
теле матки с преобладанием мышечных
волокон в основном происходят контракция
и ретракция. Во время схваток мышечные
элементы, значительно растянутые в
длину, при сокращении укорачиваются,
смещаются, переплетаются друг с другом.
Во время паузы волокна не возвращаются
в состояние первоначального расположения,
вследствие чего происходит смещение
значительной части мускулатуры из
нижних отделов матки в верхние. В
результате стенки в теле матки
прогрессирующе утолщаются. С ретракционной
перегруппировкой мышц тесно связан
параллельно идущий процесс дистракции
шейки матки — растяжение круговой
мускулатуры шейки. Продольно расположенные
мышечные волокна тела матки в момент
контракции и ретракции натягивают и
влекут за собой циркулярно расположенные
мышечные волокна шейки матки, способствуя
раскрытию шейки матки.

Принцип
тройного нисходящего градиента
заключается в следующем:

• волна
сокращения матки имеет определенное
направление — сверху вниз.
Сокращение матки начинается в области
одного из трубных углов, который
называется водителем ритма («пейсмекер»).
Затем волна сокращения распространяется
от одного маточного угла к другому,
переходит на тело с убывающей
продолжительностью и силой вниз к
нижнему сегменту. Скорость распространения
сокращений матки составляет 2—3 см/с.
Через 15—20 с сокращением охватывается
вся матка. Несмотря на то что различные
отделы матки начинают сокращаться в
различное время, максимальное сокращение
всех мышц происходит одновременно, что
создает оптимальные условия реализации
сократительной активности матки;

• длительность
волны сокращения уменьшается по мере
ее перемещения от дна матки к нижнему
сегменту,
обеспечивая более выраженный эффект
действия верхних отделов матки;

• интенсивность
(амплитуда) сокращения матки также
уменьшается по мере его распространения
от верхних отделов матки к нижним.
В теле сила сокращения матки создает
давление 50—120 мм рт. ст., а в нижнем
сегменте — только 25—60 мм рт. ст., т.е.
верхние отделы матки сокращаются в 2—3
раза больше, чем нижние, вызывая смещение
мышечных волокон тела матки кверху.
При сокращении матки по принципу тройного
нисходящего градиента в родах создаются
необходимые для открытия шейки матки
натяжение циркулярной мускулатуры и
повышение внутриматочного давления.

Во
время сокращения вследствие равномерного
давления со стороны стенок матки
околоплодные воды по законам гидравлики
устремляются в сторону нижнего сегмента
матки. В центре нижнего отдела
плодовместилища располагается внутренний
зев канала шейки матки, в котором
отсутствует сопротивление стенок матки.
К внутреннему зеву смещаются околоплодные
воды под действием повышенного
внутриматочного давления. Под напором
околоплодных вод нижний полюс плодного
яйца отслаивается от стенок матки и
внедряется во внутренний зев канала
шейки. Эта часть оболочек нижнего полюса
яйца, внедряющаяся вместе с околоплодными
водами в канал шейки матки, называется
плодным пузырем. Во время схваток плодный
пузырь натягивается и все глубже
вклинивается в канал шейки матки,
расширяя ее изнутри.

По
мере раскрытия шейки матки происходят
истончение и окончательное формирование
нижнего сегмента из перешейка и шейки
матки. Граница между истонченным нижним
сегментом и телом матки имеет вид борозды
и называется контракционным кольцом

Раскрытие
шейки матки происходит неодинаково у
первородящих и повторнородящих. У
первородящих вначале раскрывается
внутренний зев, шейка становится тонкой
(сглаживается), а затем раскрывается
наружный зев. У повторнородящих наружный
зев раскрывается почти одновременно с
внутренним. Раскрытие шейки матки
считается полным, когда зев раскрывается
до 10—12 см.

Одновременно
с раскрытием шейки матки в I периоде,
как правило, начинается продвижение
предлежащей части плода через родовой
канал. Головка
плода начинает опускаться в полость
таза с началом схваток, находясь к
моменту полного раскрытия шейки чаще
всего большим сегментом во входе в малый
таз или в полости таза.

При
головном предлежании по мере продвижения
головки плода происходит разделение
околоплодных вод на
передние и задние, так как головка
прижимает стенку нижнего сегмента матки
к костной основе родового канала.
Место охвата головки стенками нижнего
сегмента называется внутренним
поясом соприкосновения (прилегания),
который делит околоплодные воды на
передние, находящиеся ниже пояса
соприкосновения, и задние — выше пояса
соприкосновения.

После
полного или почти полного раскрытия
шейки матки оболочка плодного пузыря
под влиянием повышенного внутриматочного
давления разрывается и передние воды
изливаются (своевременное излитие
околоплодных вод).

После
излитая околоплодных вод схватки на
некоторое время могут прекращаться или
ослабевать, а затем вновь становятся
сильными.

Пока
плодный пузырь цел, внутриматочное
давление на предлежащую часть плода
равномерно или почти равномерно. После
же вскрытия плодного пузыря создаются
совершенно иные условия, так как
внутриматочное давление выше, чем
внешнее (атмосферное) давление. Это
способствует образованию на предлежащей
части родовой опухоли.

С
окончанием первого периода начинается
второй период родов — период изгнания.

Ведение
родов в 1 периоде

В
первом периоде родов с целью профилактики
раннего вскрытия плодного пузыря
роженица должна соблюдать постельный
режим. Роженицу
укладывают на тот бок, куда обращена
спинка плода, что способствует вставлению
предлежащей части плода, усилению
родовой деятельности, предупреждению
выпадения петель пуповины.

Сразу
после излития
вод производят
влагалищное
исследование,
чтобы уточнить диагноз и исключить
выпадение петель пуповины.

При
ведении родов в тазовом предлежании
обязателен мониторный контроль за
сердечной деятельностью плода и
сократительной деятельностью матки.

Для
оценки динамики родового процесса
(раскрытием маточного зева) необходимо
ведение
партограммы.
При нормальном течении родов скорость
раскрытия шейки матки в активную фазу
родов при тазовом предлежании плода
должна быть не менее 1,2 см/ч у первородящих
и не менее 1,5 см/ч — у повторнородящих.

При
установившейся регулярной родовой
деятельности (открытие шейки матки на
3—4 см) показано введение обезболивающих
(промедол и др.) и спазмолитических
средств
(но-шпа, баралгин и др.). Хорошие результаты
получены при проведении эпидуральной
анестезии, которая (кроме обезболивающего
эффекта) способствует регуляции родовой
деятельности, более быстрому раскрытию
шейки матки. Необходимо проводить
мероприятия
по профилактике гипоксии плода:
2—4 мл 1 % раствора сигетина, 50—100 мг
кокарбоксилазы, 10—20 мл 40 % раствора
глюкозы, ингаляции увлажненного кислорода
и др. своевременная диагностика
аномалий родовой деятельности
и проведение соответствующего лечения
(кесарево и т.д.)

Первый период родов

Подходят к концу 9 месяцев беременности. Будущая мама живёт в ожидании, когда начнутся роды. Родовая деятельность проходит в три периода. Первый период родов – это начало родовой деятельности, который по времени самый длинный и болевой.

Признаки начала родов

В период между 259 по 294 днем — ребёнок готов к рождению. В любой момент этого промежутка времени происходит выработка гормонов организмом матери для запуска процесса рождения.

К 35–36 недели плод группируется в позу, а именно туловище согнуто, подбородок прижат к грудине, ноги согнуты, прижаты к животу, а руки скрещены, лежат на груди. В этом положении он находится до родоразрешения. В первом периоде родов происходит движение плода, по родовым путям сохраняя данное расположение тела.

За пару дней до начала родов появляются определённые признаки – это тянущая боль в пояснице и внизу живота, частое желание мочеиспускания, бессонница, опущение матки и уменьшение веса тела. Чем ближе день родов, тем мягче становится матка. В результате из её канала выталкивается пробка желтоватого цвета с кровяными вкраплениями. Но процесс иногда начинается без предвестников. Первый период родов у первородящих начинается с возникновением периодических, постоянных схваток с постепенным учащением. Это относится и к повторнородящим.

Два признака начала родов:

1. частые схватки;
2. разрыв пузыря.

Схватки – это размеренные сокращения мышц матки. Они способны возникать за несколько недель до родов. Истинные родовые схватки возобновляются через 20 минут, а время между ними постепенно уменьшается. В роддом даме необходимо собираться, когда период между схватками дойдёт до 10 минут, и они станут постоянными.

Разрыв пузыря. Иногда околоплодные воды подтекают до схваток или происходит внезапный разрыв околоплодной оболочки. Этот процесс болевым симптомом не сопровождается. Родовая деятельность начинает развиваться через 5–6 часов.Женщине необходимо запомнить время, когда произошло излитие вод и немедленно приехать в роддом даже при отсутствии схваток.

У некоторых рожениц период, когда схватки не учащаются, затягивается на несколько дней. За это время она изматывается и теряет много сил. Её психика начинает сдавать. Чтобы будущая мама не измотала себя в психическом и физическом плане нужно посетить гинеколога. Специалист обследует её и примет правильное решение о дальнейших действиях. Часто даме достаточно поспать несколько часов под воздействием лекарств, чтобы полностью восстановиться и приготовиться к родам.

Фазы

Родовой процесс начинается с возникновения первой схватки. Он может достигать нескольких дней, хотя это нежелательно и длится до полной подготовки матки к родам.

Сколько длится первый период? Данный период самый длинный по времени и болезненный по ощущениям. Продолжительность первого периода родов у первородящих доходит до 11 часов, у повторнородящих он протекает быстрее и составляет около 7 часов.

Течение 1 периода родов делится на 3 фазы:

1. латентная;
2. активная;
3. замедления.

Латентная фаза. Схватки у беременной наблюдаются через 20–30 минут. Их продолжительность составляет 20 секунд. Латентная фаза первого периода родов характеризуется умеренной силой схваток. Роженица переносит болевые ощущения в основном спокойно, хотя это зависит от индивидуальных особенностей дамы. В конце фазы зев матки раскрывается до 4 см.

Активная фаза. Длительность периода доходит до 3 часов. В этот период резко уменьшается время между схватками, оно доходит до двух схваток за 10 минут, продолжительность возрастает и доходит до минуты. Шейка раскрывается до 8 см.

Фаза замедления. Схватки начинают постепенно ослабевать. Раскрытие шейки заканчивается и доходит до 10–12 см. Начинают появляться потуги. На этой фазе ведение родов у юных первородящих важно, так как нельзя допустить, чтобы роженица начала тужиться. Это запрещено, так как приведёт к оттёку зева матки и в результате роды затянутся. Длительность фазы составляет от 15 минут и доходит до 2 часов.

Сущность принципов введения первого периода родов заключается в поддержке и контроле родовой деятельности. Требуется также учитывать, что это болезненный период родов, поэтому разрешается использовать обезболивающие препараты.

Обезболивание

Тактика ведения первого периода в некоторых случаях подразумевает применение обезболивания, так как не все роженицы способны выдержать болевой симптом. Но это не означает только использование медикаментозных препаратов.

Есть методики, как снять боль без лекарств. Их плюс в том что не происходит влияние препаратов на плод, не вызывают аллергической реакции. Медикаментозный метод обезболивания – это инъекции внутривенные или внутримышечные, которые включают наркотические или ненаркотические вещества.

Наркотическое обезболивание применяют только при серьёзных осложнениях. Ведение родов у взрослых первородящих иногда требует именно такой инъекции. Но не стоит этого бояться, ведь доза препарата строго рассчитана и не может навредить ни роженицы, ни ребёнку.

Использование любых обезболивающих лекарств способно вызвать у плода медикаментозную депрессию. Это объясняется влиянием препаратов на его слабую нервную систему.

В роддомах часто прибегают к эпидуральной анестезии. Этот метод, при котором вводят анальгетик в спинномозговой канал. В результате болевые импульсы не проходят по нервам позвоночника и головной мозг их просто не получает. Значит, женщина не чувствует боли. Доза препарата рассчитывается с учётом, чтобы при начале второго периода родов оно не действовало. Во время процедуры спиной мозг пациентки не страдает.

Отклонения

Не всегда родовая деятельность идёт по правилам, часто у рожениц наблюдаются отклонения от нормы. На это влияют: возраст, наличие патологий у женщины, многоплодие, маловодье или многоводье, ранее сделанные аборты, размер плода, заболевания эндокринного характера.

Отклонения от нормы в родовой деятельности:

• слабая;
• чрезмерная;
• дискоординированная.

Слабая родовая деятельность. Продолжительность родов у первородящих доходит до 12 часов. Но иногда процесс затягивается, и это время может достигать нескольких дней. У роженицы наблюдаются редкие и короткие схватки. В результате шейка матки и движение плода к выходу затягивается. Этот сценарий родов протекает двумя путями.

Первый путь – это слабая родовая деятельность проявляется изначально. Второй путь, когда процесс идёт нормально, но в какой-то момент замедляется. Любое из двух путей приведёт к долгим, травмоопасным родам. Которые спровоцируют кровотечение и гипоксию у малыша. Гинекологи при таком течение беременности применяют стимуляцию родов, если лечение не даёт положительных результатов, то остаётся только операционное вмешательство: кесарево сечение.

Чрезмерная родовая деятельность. Эти роды характеризуются частыми, сильными и болезненными схватками. Если у роженицы появляются схватки такого характера, то процесс разрешения от бремени протекает стремительно. Опасность состоит в получение женщиной разрывов шейки, влагалища и даже матки. Плод в это время испытывает кислородное голодание. Специалисты применяют препараты ослабляющие роды или используют медикаментозный сон.

Дискоординированная родовая деятельность. Это течение характеризуется мозаичностью схваток, то есть они не нарастают по силе, а приходят разные: слабые и безболезненные или сильные и частые. Нижняя часть матки находится в тонусе, что не даёт двигаться малышу по родовому каналу. Причиной таких патологических родов выступают: отклонения в развитие матки, перенесённые операции или прижигания эрозии шейки, а также банальная усталость роженицы. Гинекологи при таком течение первого периода используют медикаментозный сон и обезболивание. Если это не даёт улучшения, то выполняют кесарево сечение.

Правильное ведение 1 периода родов – это важный момент. От того как он пройдёт, зависит дальнейшее развитие всего процесса. Главное, чтобы будущая мама не боялась и была подготовлена к родам психологически и физически.

Первый период родов 101 впервые Родитель

Первый период родов — это самый длительный период и все, что происходит до отталкивания, родов и выхода плаценты. Поскольку он такой продолжительный и разнообразный, первый этап родов подразделяется на три отдельные части: ранние роды, активные роды и переходный период.

Во время трех этапов первого периода родов женщина испытывает сокращения матки, которые увеличиваются в длине, силе и частоте. Эти сокращения, наряду с различными приемами, такими как частая смена положения и глубокое дыхание, медленно открывают шейку матки и помогают ребенку занять наилучшее положение для толчков.

Первый период родов 101 для первого родителя

В этой статье описывается все, что родителям необходимо знать о первом периоде родов, включая советы о том, как добиться наилучших результатов при родах для всей семьи.

Какие три этапа труда?

Прежде чем углубляться в детали первого этапа родов, полезно понять цели всех этапов родов.

1 этап

Первый период родов начинается с ранних схваток матки.Со временем эти схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу, переходя в активные роды и, наконец, переход. Эти сокращения, наряду с различными приемами, такими как смена положения и глубокое дыхание, медленно открывают шейку матки и помогают ребенку занять наилучшее положение для толчков.

2 этап

Второй период родов начинается с толчков и заканчивается рождением ребенка.

Этап 3

Третий и заключительный период родов начинается после рождения ребенка и заканчивается выходом плаценты.

Первый период родов

Как упоминалось ранее, на первом этапе роды родители проводят большую часть своего времени, вынашивая ребенка. Поскольку он такой длинный и разнообразный, он разбит на три части. Ниже приводится описание каждой из этих трех частей, а также идеи, которые помогут сделать труд лучше для всей семьи.

Ранние роды

Ранние роды, одна из самых продолжительных стадий родов, — это когда схватки далеки друг от друга, возможно, через 5-7 минут.Схватки короткие, около 30 секунд. Они также более мягкие, и женщины обычно могут говорить и проходить через них.

В начале родов у женщин также начинают появляться многие другие признаки схваток, и шейка матки обычно расширяется (раскрывается) менее чем на шесть сантиметров.

Одним из лучших способов справиться с ранними родами является отдых и вид, что ничего не происходит. На самом деле я часто говорю, что отдых — это секрет преждевременных родов.

Активные роды

Активные роды — это когда шейка матки открылась как минимум на 6 сантиметров (плюс-минус), схватки разделяются примерно на 3-5 минут, и каждое сокращение длится примерно 60 секунд.

В начале родов женщины могут ходить и говорить во время схваток. Однако в этот момент, поскольку схватки продолжительнее, сильнее и ближе друг к другу, они больше не могут ходить и говорить во время схваток. Между схватками она может оставаться в нормальном состоянии и расслабляться. Однако во время схваток все ее внимание и энергия уходит на работу через интенсивность труда.

Многие родители задаются вопросом, как далеко должны проходить схватки, прежде чем отправиться в больницу.Большинство родителей обращаются в больницу во время активных родов, а некоторые ждут перехода. Те, кто работает дома как можно дольше, часто работают в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы избежать «автомобильного ребенка». 😉

Длинный список симптомов активных родов и советы по их преодолению можно найти в моей публикации Активные роды: как справиться, когда идти и многое другое!

Переходный период

Переходный период — это самый короткий, но самый сложный этап первого периода родов.Сокращения длятся около 90 секунд с интервалом 2-3 минуты, а шейка матки расширена на 8 см или более.

На этом этапе от женщины по-прежнему требуется все внимание при каждом сокращении. Однако, в отличие от активных родов, в переходный период женщины продолжают оставаться «в зоне» даже между схватками. Когда женщина полностью сосредоточена даже между схватками, я знаю, что мы добиваемся прогресса.

Переходный период — это когда некоторые женщины «отказываются» от естественных родов, просят эпидуральную анестезию и говорят: «Я больше не могу этого делать.Планы на роды вылетают из окна, и женщины ищут выход. Женщины могут чувствовать жар, холод, потливость, тошноту и даже рвоту. Плач — еще один признак того, что у нее переходный период.

На данный момент то, что могло работать, больше не работает, а это означает, что группе поддержки женщин необходимо активизировать свою игру.

Для получения более подробной информации и ДОЛЖНЫ ПРОЧИТАТЬ информацию о переходе и о том, как с ним справиться, ознакомьтесь с моим сообщением под названием «Как пройти через переход без эпидуральной анестезии».

(Серьезно… прочтите! И прочтите также комментарии — они потрясающие и такие обнадеживающие!)

Первый этап родов Часто задаваемые вопросы

У вас есть вопросы о первом периоде родов? У меня есть ответы! Давайте продолжим.

Как долго длится первый период родов?

В среднем мама первый раз проводит в родах около 15-17 часов, и большую часть этого времени она проводит в первом периоде родов.

Может ли начаться и закончиться первый этап родов?

Настоящие схватки постепенно становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу и не проходят после приема жидкости, отдыха или душа.Если у женщины наблюдаются приступы и остановка схваток, возможно, у нее начались предродовые или продромальные роды.

Следующий рисунок помогает визуализировать спектр труда.

Может ли первый этап родов длиться несколько дней?

Да, первые роды могут длиться несколько дней. Однако марафонские роды — это не обычный родовой опыт.

Если женщина рожает более 40 часов, что-то не так. Две распространенные причины длительных, не прогрессирующих родов — это индукция и неоптимальное положение плода.

Какой этап родов наиболее болезненный?

Наименее болезненный период родов — третий период, выход плаценты. Кроме того, многие женщины сообщают, что им нравится второй период родов, толчки и роды, гораздо больше, чем первый период. Из этого можно, наверное, сделать вывод, что первый период родов самый болезненный.

Какие признаки приближения родов?

Один из способов увидеть начало родов — сравнить их с заболеванием.Некоторые люди быстро заболевают — они просыпаются посреди ночи, их рвет, и сразу же у них появляется боль с температурой. Очевидно, что они больны!

Другие могут в течение дня или двух чувствовать нюхание, после чего начинается легкая боль в горле, но только через несколько дней уровень энергии падает, и требуется постельный режим. Оглядываясь назад, легко увидеть, когда началась болезнь, но вначале симптомы были настолько слабыми, что было трудно определить, была ли это болезнь или что-то еще.Это вполне могла быть аллергия, но через несколько дней стало очевидно, что это действительно вирус.

Так же, как и при болезни, определение признаков родов может быть очевидным или… НЕТ! И то, и другое нормально! Иногда лучший способ определить, рожаете ли вы, — это оглянуться назад — это 20/20!

Распространенные признаки родов:

1. Падение
2. Гнездование и беспокойство
3. Раздражительность
4. Боль в спине
5. Диарея
6. Spidey Sense
7. Расширение

Слизистая пробка

Слизистая пробка

Движение крови

8. Схватки, которые становятся сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу
9. Разрыв воды

Это время ребенка или просто симптомы окончания беременности? Для подробного описания вышеперечисленных симптомов перейдите к более подробной информации о признаках родов.

Как себя чувствуют первые роды?

В начале родов некоторые женщины испытывают боль и давление в спине, нижней части живота и / или в обоих случаях. Некоторые женщины описывают ранние схватки как легкие или умеренные периодические спазмы.

Во время активных родов многие женщины сообщают о тех же ощущениях от ранних родов, только сильнее, дольше и ближе друг к другу. Кроме того, по мере прогрессирования родов она может испытывать давление в тазу и бедрах.

Во время переходного периода схватки такие же, как и раньше, только более интенсивные.Если она чувствовала боль в спине, то она сильнее, чем раньше. Если она чувствовала давление в тазу, то сейчас оно сильнее. Предположим, она чувствовала всю боль и интенсивность в передней части живота, просто она намного сильнее в переходный период.

В этот момент интенсивность схваток огромна, и большинству женщин требуется дополнительная поддержка.

• Вместо полного прекращения схваток иногда «двойной пик»
• Сокращения усиливаются при смене положения
• Из-за этого она может бояться двигаться или менять положение

Во время перехода я часто чувствовал, что что-то работает неправильно .Казалось, что дела идут намного хуже, чем следовало бы, и что я не прогрессировал достаточно быстро. Стоимость намного превышала предполагаемую выгоду. Мне было полезно напоминать мне, что все идет нормально, а не медленно. Во время схваток трудно точно определять время. Во время перехода очень полезны напоминания и ободрение.

Интересно, на что похожи схватки? Зайдите сюда, чтобы узнать больше о том, что, по словам других родителей, вызывают схватки.

Каковы симптомы первого периода родов?

Симптомы первого периода родов:

Является ли слизистая пробка признаком первого периода родов?

Ненавижу сообщать плохие новости, но потеря слизистой пробки не означает, что роды начнутся прямо сейчас. Дамы, если вы потеряете вилку, не надейтесь, что роды начнутся СЕГОДНЯ. Сама по себе потеря слизистой пробки не означает, что роды неизбежны.

Все, что слизистая пробка может сообщить кому-либо, — это то, что у него «скоро» будет ребенок.Однако вы, вероятно, уже знаете это, поскольку большинство женщин, теряющих вилку, приближаются к 40 неделе беременности.

Потеря слизистой пробки вместе с другими признаками родов является лучшим признаком того, что пора ребенка.

Например, если вы идете в ванную, вытираетесь и видите слизистую пробку, И у вас начинаются схватки с интервалом 5-7 минут, есть большая вероятность, что вы находитесь на первом этапе родов.

FYI : ближе к концу беременности вагинальные осмотры, удаление плодных оболочек и половой акт могут привести к смещению пробки.После любого из этих действий у женщин может появиться больше слизистых выделений, чем обычно, иногда с оттенком крови, а иногда без них.

СОВЕТ: Зайдите сюда, чтобы посмотреть, как выглядит слизистая пробка.

Что такое правило 511 для схваток?

Родители больше всего беспокоятся о родах — это знать, когда пора идти в больницу. Вы не поверите, но многих беспокоят случайные роды в машине!

Многие поставщики услуг предлагают 511 в качестве практического правила, чтобы вовремя доставить родителей в больницу.

1. Схватки длится 5 минут за часть
2. Каждое сокращение длится около 1 минуты
3. Это длится 1 час

Первый этап родов 101 для первого родителя

Первый этап родов окончание беременности до начала родов. Это может быть долго и довольно сложно. Однако награды отличные! Помните, вы можете это сделать!

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд.Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .

Первая активная стадия, роды на второй стадии, третья фаза плаценты, как долго она длится, сокращения матки, расширение шейки матки

Введение в роды

Ученые до сих пор точно не знают, что вызывает роды, но, вероятно, они начинаются с того, что ребенок выделяет гормоны, которые запускают цепную реакцию в организме матери. Распознавание признаков истинных родов и ложных родов важно для определения того, когда вы идете в больницу (или когда вы звоните акушерке для тех, кто планирует домашние роды).Иногда роды начинаются с прорыва воды, это когда лопается мешок, защищающий плод, наполненный околоплодными водами. Однако в 75% случаев это происходит только на поздних стадиях родов. Роды обычно начинаются с легких сокращений, поскольку шейка матки начинает стираться и расширяться. По мере прогрессирования родов и расширения шейки матки схватки становятся длиннее и ближе друг к другу. Наконец ребенок опускается в положение для рождения.

Какие этапы родов?

Роды делятся на три стадии, и у роженицы, рожающей впервые, они могут длиться в среднем от 12 до 18 часов.При последующих беременностях он может быть немного короче (7 часов).

Первый этап родов: Активные роды, при которых происходит усиление сокращений и расширения шейки матки, и ребенок движется в родовые пути при подготовке к родам.
Второй этап родов: Выталкивание и роды.
Третья стадия родов: Рождение плаценты.

Первый этап труда

Первый период родов самый продолжительный из трех.На самом деле он такой длинный, что специалисты делят его еще на 3 этапа! Все женщины, у которых родились естественные вагинальные роды, проходят эти 3 фазы, и единственный раз, когда они прерываются, — это кесарево сечение. По мере того, как беременная женщина проходит через эти фазы, схватки становятся все быстрее и длиннее, шейка матки расширяется до тех пор, пока, наконец, полностью не расширится на 10 см, и ребенок перейдет в родовые пути, готовый к родам.

Фаза 1. Ранние роды: Сглаживание и расширение шейки матки до 5 см.Сокращения длятся от 30 до 45 секунд с интервалом в 20 минут.
Фаза 2. Активные роды: Шейка матки расширяется до 8 см. Сокращения длятся от 40 до 60 секунд с интервалом от 3 до 4 минут. Обычно в этой фазе вода прекращается, и вы отправляетесь в больницу или родильный дом.
Фаза 3. Переходные роды: Шейка матки полностью раскрывается до 10 см; схватки длятся от 60 до 90 секунд с интервалом в 2–3 минуты.

Ранние роды (фаза 1)

Когда наступают ранние роды?

Технически роды начинаются с сглаживания шейки матки и начала сокращений матки.Когда именно это произойдет, угадать невозможно (если, конечно, не принял решение об индукции родов). В среднем беременность длится 266 дней (38 недель) с момента зачатия. Младенцы считаются доношенными после 37 недели, но рождаются только после 42 недели. Таким образом, у вас могут начаться роды в любое время между 37 и 42 неделями беременности.

Как долго длится ранние роды?

Обычно это самая продолжительная, но, к счастью, менее болезненная фаза родов.Все женщины разные. Обычно эта фаза может длиться до 8 часов, хотя у некоторых женщин первые признаки схваток наблюдаются в течение нескольких дней. У повторных матерей этот этап обычно проходит быстрее.

Что происходит во время ранних родов?

схватки от слабых до умеренно сильных, постепенно возникают ближе друг к другу, но не обязательно постоянно. Многие женщины все еще могут заниматься повседневными делами на этом этапе, например смотреть фильмы, готовить и делать домашние дела.На самом деле хорошо делать все, что поможет вам расслабиться. Начните рассчитывать свои схватки с начала одного до начала следующего. Если они начинают происходить с интервалом в 10 минут (даже периодически), значит, вы приближаетесь к активным родам.

Что может случиться: Вы можете испытывать боль в пояснице, похожую на постоянное сокращение. Также частыми симптомами являются: судороги во время беременности (как при месячных), боль внизу живота, несварение желудка и диарея. В некотором количестве случаев у некоторых женщин происходит отхождение воды, но это более характерно для фазы 2, активных родов.

Когда звонить акушерке

Вообще говоря, нет необходимости вызывать акушерку или ехать в больницу, пока вы не достигнете Активных родов (фаза 2). Тем не менее, позвоните, если у вас отошли воды, а околоплодные воды зеленоватые и мутные, или если есть ярко-красное вагинальное кровотечение, указывающее на возможные осложнения беременности. Есть много причин кровотечения во время беременности, хотя обычно в третьем триместре это вызывает больше беспокойства. Также позвоните, если вы не чувствуете активности плода.В случае первой беременности женщинам обычно рекомендуется позвонить своему врачу, когда схватки длится 5-7 минут и длится 30 секунд в течение часа. При последующих беременностях звонок следует делать раньше, когда между схватками составляет 7-10 минут.

Активный труд (фаза 2)

Как долго длятся активные роды?

Обычно намного короче, чем фаза ранних родов, активные роды длится в среднем от 2 до 4 часов.Скорее всего, вы уже находитесь в больнице или родильном доме.

Что происходит на этом этапе?

Вот где начинается настоящая работа и где все эти занятия по родам, наконец, окупятся! Схватки становятся ближе и дольше. Они также становятся более интенсивными (читай: болезненными!). Шейка матки расширяется до 8 см.

Что может произойти: Если вам не делали эпидуральную анестезию для обезболивания, вы почувствуете усиливающуюся боль при схватках.Возможно, на этом этапе вы не сможете их обсудить. Постарайтесь вспомнить методы релаксации, которым вы научились на уроках родовспоможения, или обратитесь за поддержкой к своему тренеру по родам. Ваша спина может сильно болеть, а ноги могут чувствовать тяжесть. Вы также можете испытывать усталость. Если ваши воды еще не прорвались, возможно, их придется искусственно вскрыть.

Роль акушерки во время активных родов

Если роды протекают нормально, ваша медицинская бригада оставит вас в покое на большую часть активных родов.Они будут регулярно возвращаться, чтобы измерить ваше артериальное давление, наблюдать за ребенком с помощью допплера или фетального монитора и рассчитать время схваток. Они также проверит вашу шейку матки на предмет расширения. Если вы планируете эпидуральную анестезию, вам поставят капельницу. Не бойтесь рано попросить обезболивающее. Эпидуральная анестезия может быть назначена, как только вы почувствуете необходимость в ней.

Что делать во время активных родов?

Попробуй расслабиться: Я знаю, легче сказать, чем сделать! Это особенно важно, если вы работаете без обезболивания.По мере того, как сокращения становятся сильнее, ваши запасы энергии будут все больше истощаться. Постарайтесь сосредоточиться на техниках расслабления, которым вы научились на уроках родовспоможения. Практикуйте дыхательные упражнения.
Покачивайтесь на шарике для родов или примите теплый душ или ванну.
Поддерживайте водный баланс: Пейте воду, если это разрешено вашим лечащим врачом. Если нет, пососите кубики льда.
Не забывайте помочиться: Полный мочевой пузырь может помешать вам добиться прогресса.
Не дави: Сопротивляйся желанию давить, пока тебе не скажут, что твоя шейка матки полностью раскрыта.Слишком раннее нажатие может вызвать кровотечение и слезы.

Переходный период труда (этап 3)

Как долго длится переходный труд?

К счастью, поскольку это самая напряженная фаза, переходные роды — самая быстрая часть родов. В среднем это может занять от 15 минут до получаса, хотя может длиться до 4 часов.

Что происходит на этом этапе?

Сокращения усиливаются, достигая максимума с интервалом в 2–3 минуты и продолжительностью от 60 до 90 секунд.Наконец, вы полностью раскрылись до 10 см.

Что может случиться: Если вы не подвергались онемению с помощью эпидуральной анестезии, вы почувствуете сильную боль при схватках. Также усиливаются боли в пояснице и ректальное давление / боль в промежности. Вы можете попеременно ощущать жар и холод, а также тошноту или рвоту. В ногах могут возникать судороги, а в груди сжиматься. А если и этого будет недостаточно, вас, вероятно, одолеет полное истощение. Но постарайтесь сосредоточиться, вы почти у цели!

Роль акушерки во время активных родов

Когда вы полностью расширены, вас переведут в родильное отделение, если вы находитесь в больнице.Если вы находитесь в родильной кровати, дно кровати будет удалено при подготовке к родам.

Далее см. 2-й и 3-й этапы родов: Роды и роды

.

Стадии родов: инструкции и полезные советы

Когда родители начинают понимать стадии родов и то, как обычно протекают роды, это дает им лучшее представление о том, какими могут быть роды для них. Когда мамы знают, чего ожидать, у них появляется мотивация изучать способы сделать их роды более приятными и менее болезненными.

Папы особенно ценят информацию о стадиях родов, потому что, когда они понимают, как протекают роды, это помогает им понять, как быть лучшим партнером по рождению.Папы хотят быть полезными в родильном зале.

В этом сообщении блога рассматриваются основные этапы родов, а также полезные советы по их преодолению, чтобы у родителей были самые лучшие роды.

Стадии труда: как делать и полезные советы

Три этапа родов:

Этап 1

Ранние роды

Активные роды

Переходный период

Этап 2

Толчок и Рождение ребенка

Этап 3

Рождение плаценты

Этап 1

Первый этап родов посвящен мощным схваткам, открывающим шейку матки на 10 см.Шейка матки — это отверстие матки, сильной мышцы, в которой рос ваш ребенок. Помимо расширения шейки матки, в первом периоде родов ребенок также находится в наилучшем положении для следующего этапа — толчков и рождения ребенка. Этап 1 также известен как роды.

Первый этап — самый продолжительный период родов, на котором родители проводят большую часть своего времени. Поскольку он такой длинный и переносимый, он разделен на три части: ранние роды, активные роды и переходный период.Кто-нибудь из них звучит знакомо?

Ранние роды

Ранние роды, одна из самых продолжительных стадий родов, — это когда схватки далеки друг от друга, возможно, с интервалом в 5-7 минут. Схватки также короткие, около 30 секунд. Они также более мягкие, и женщины обычно могут говорить и проходить через них.

В начале родов у женщин также начинают появляться многие другие признаки схваток, и шейка матки обычно расширяется (раскрывается) менее чем на шесть сантиметров.

Одна из лучших вещей, которые нужно сделать в начале родов, чтобы справиться с трудностями, — это отдохнуть г. и сделать вид, что ничего не происходит в течение г.На самом деле я часто говорю, что сон — это секрет преждевременных родов.

Активные роды

Активные роды — это когда шейка матки открылась на 6 сантиметров (плюс-минус), между схватками примерно 3-5 минут. и каждое сокращение длится около 60 секунд.

В начале родов женщины могут ходить и говорить во время схваток. Однако в этот момент, поскольку схватки продолжительнее, сильнее и ближе друг к другу, она больше не может ходить и говорить во время схваток.Между схватками она может оставаться в нормальном состоянии и расслабляться. Однако во время схваток все ее внимание и энергия уходит внутрь, чтобы работать с каждой приходящей волной.

Многие родители задаются вопросом, как далеко должны проходить схватки, прежде чем отправиться в больницу. Большинство родителей обращаются в больницу во время активных родов. Некоторые ждут перехода, но часто работают в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы избежать «автомобильного ребенка». 😉

Длинный список симптомов активных родов и советы по их преодолению можно найти в моем посте Активные роды: как справиться, когда идти и многое другое!

Переходный период

Переходный период — это самый короткий, но самый сложный этап первого периода родов.Сокращения длятся около 90 секунд с интервалом 2-3 минуты, а шейка матки раскрыта на 8-10 см.

Обычно переходный период часто возникает, когда женщины «отказываются» от естественных родов, просят эпидуральную анестезию и говорят: «Я больше не могу этого делать». Планы на роды вылетают из окна, и женщины ищут выход. Женщины могут чувствовать жар, холод, потливость, тошноту и даже рвоту. Плач — еще один хороший знак того, что у нее переходный период.

На данный момент то, что могло работать, больше не работает, а это значит, что службе поддержки женщин необходимо активизировать свою игру.

Для более подробной информации и ДОЛЖНЫ ПРОЧИТАТЬ информацию о переходе и о том, как с ним справиться, посмотрите мой пост под названием «Как пройти через переход без эпидуральной анестезии».

(Серьезно… прочтите это! И прочтите также комментарии. Они потрясающие и такие обнадеживающие!)

Этап 2

Второй этап родов — это когда шейка матки полностью раскрывается на 10 см, что позволяет ребенку двигаться вниз по тазу, толкаться и рожать ребенка (хотя я обнаружил, что толкание до этого момента было успешным, что не обязательно рекомендуется, лол).

Обычно женщины испытывают облегчение, достигая этого уровня. Переход закончился, и конец близок. Вместо того, чтобы с ними работать, они действительно ценят то, что принимают более активное участие в этом процессе.

Во время сжатия может вылететь крошечный бит. Мамы устали, и если она сможет эффективно расслабиться между схватками, она может даже заснуть между ними!

Если вы хотите получить ответы на эти вопросы…

• Как мне узнать, когда нажимать?
• Что делать, если я не чувствую желания толкаться?
• Сколько времени нужно, чтобы вытолкнуть ребенка?
• Я буду какать на глазах у всех?
• Как предотвратить разрыв?

… обязательно прочтите мой пост о том, как вытолкнуть ребенка.Обязательно прочтите мой пост об ошибках, которых следует избегать при толчке. Отличная информация!

Стадия 3

Третий период родов, выход плаценты, является наиболее часто упускаемой из виду стадией родов. Кроме того, это самое короткое, всего несколько минут.

Кожа к коже

Во время третьего периода родов, когда пуповина перестанет пульсировать и выйдет плацента, лучшее место для ребенка — кожа к коже на груди мамы (или живот, если шнур недостаточно длинный).

Контакт кожа к коже помогает регулировать дыхание ребенка, температуру и дает матери и ребенку максимальное количество окситоцина — гормона, полезного для связи, успеха грудного вскармливания и хорошего самочувствия. Окситоцин также помогает матке мамы сокращаться, выводить плаценту, заживать и сжиматься обратно в нужное место.

Кожа к коже — вот где она есть!

ПРИМЕЧАНИЕ. Не забывайте, даже если вы окажетесь в операционной для кесарева сечения, вы все равно можете попросить о родоразрешении «кожа к коже».Если по какой-либо причине у мамы не может быть непосредственного контакта кожа к коже, следующим лучшим местом для ребенка будет папина на груди. Папа, сними рубашку и наслаждайся новорожденным ребенком. Ваш окситоцин взлетит до небес!

Отсроченное пережатие пуповины

В ожидании доставки плаценты давайте поговорим о том, когда перерезать пуповину.

Сразу после рождения ребенка одно из первых занятий, которые заботятся о ребенке, даже до того, как передать ребенка маме, — это немедленно перерезать пуповину.Если возможно, лучше подождать не менее двух минут, чтобы перерезать шнур, но, надеюсь, дольше. В идеале дождитесь зажатия и обрежьте шнур, пока он полностью не перестанет пульсировать.

Поговорите со своим врачом о том, как они работают, и обязательно прочтите мой пост о развенчанных мифах об отсроченном пережатии пуповины!

Рождение плаценты

Наконец, примерно через 3-15 минут после рождения ребенка мать начнет чувствовать сильные схватки, напоминая ей о только что завершившихся родах.Однако эти сокращения имеют определенную цель: они помогают изгнать плаценту и в то же время предотвратить чрезмерное кровотечение из того места, где плацента ранее была прикреплена к матке.

К счастью, в плаценте нет костей, поэтому ее относительно легко вытолкнуть из влагалища даже после родов. И да, часто приходится немного подталкивать.

Поскольку вы только что родили, он, вероятно, ужалит. Но это все, и готово! Ура! Вы больше не беременны!

PS — Многие медицинские работники используют питоцин внутривенно, чтобы снизить вероятность послеродового кровотечения.Исследования показывают связь с послеродовой депрессией и использованием питоцина. Проведите исследование, чтобы принять обоснованное решение!

Массаж матки

В этот момент массаж матки становится неизбежным злом. Но позвольте уточнить — это не массаж. Массаж матки неприятен.

Примерно каждые 15 минут в течение первых двух часов матку проверяют и «массируют», чтобы убедиться, что она сокращается, а не остается болотистой и наполняется кровью.

Медицинские работники всегда заботятся о своих пациентах — они следят за тем, чтобы у нас не было послеродового кровотечения.Как можно больше будьте добры к ним, когда вам делают «массаж». Они имеют в виду хорошо. 😉

Стадии родов: инструкции и полезные советы

Напомним, как обычно проходят стадии родов.

Этап 1

Ранние роды

Активные роды

Переходный период

Этап 2

Толчок и рождение ребенка

Этап 3

Доставка плаценты

Оставить комментарий

Спасибо за чтение! Оставьте мне комментарий и дайте мне знать, если у вас возникнут вопросы.Я хотел бы услышать ваши мысли или услышать о вашем опыте.

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .

Первый период родов: признаки, как справиться и когда обращаться в больницу

Первый период родов — когда что-то начинает происходить — может быть пугающим. Здесь вы узнаете обо всем, от схваток до того, когда следует вызвать акушерку.

Первый период родов: определение

Поскольку труд может быть длительным и сложным процессом, его удобно разделить на три этапа (NICE, 2017).

«Первый период родов состоит из схваток, которые становятся более продолжительными, сильными и частыми.«

Эти сокращения помогут толкнуть вашего ребенка вниз и шейку матки раскрыться (расшириться), чтобы ваш ребенок мог появиться на свет. Когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см, у вас «установившиеся роды» (NICE, 2017).

Если это ваш первый ребенок, первая стадия установленных родов обычно длится от восьми до 18 часов. Если это не так, скорее всего, это займет от пяти до 12 часов (NICE, 2017).

На что похожи схватки?

Ах, большой вопрос.Проблема в том, что схватки могут ощущаться совершенно по-разному от женщины к женщине и даже при разных беременностях. Так что то, как ваш друг описывает свою подругу, может быть далеким от вашего собственного опыта.

Можно описать это ощущение следующими способами:

• дискомфорт или тупая боль в спине или нижней части живота
• Давление в тазу
• живот становится твердым, затем снова мягким
• волнообразное движение от верхушки матки к низу
• похоже на менструальную боль.

Если вам интересно, что такое ранние роды, посмотрите наше видео, где молодые мамы рассказывают о том, что они чувствовали.

Хорошая новость в том, что схватки будут приходить и уходить, поэтому — если можете — постарайтесь расслабиться между ними (WebMD, 2018).

Сокращения по сравнению с сокращениями Брэкстона-Хикса

Схватки, которые вы испытаете во время установившихся родов, отличаются от схваток Брэкстона-Хикса (ложных схваток), которые вы, вероятно, испытывали во время беременности.В отличие от Брэкстона-Хикса, они не исчезают, когда вы меняете позу или расслабляетесь.

Раннее обезболивание при родах и вызов акушерки

Ваша акушерка будет знать, как далеко вы находитесь и нужно ли вам находиться в больнице или в родильном доме. Поэтому, прежде чем куда-либо отправиться, позвоните им.

Затем ваша акушерка задаст вам вопросы и оценит вас на основе вашего:

• движения
• дыхание
• умение вести разговор
• эмоциональное состояние.

(RCM, 2012)

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если:

• у вас тяжелое «шоу»
• ваши воды разбиваются
• Ваш ребенок двигается меньше обычного
• , у вас менее 37 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017)

Первый период родов: купирование боли в домашних условиях

В начале родов вы, скорее всего, будете дома. Если можете, попробуйте следующее:

• ходить или двигаться
• пить много жидкости и здоровые закуски
• есть теплая ванна
• Сделайте расслабляющую или дыхательную гимнастику
• попросите своего биологического партнера потереть вам спину
• купировать боль с помощью парацетамола (при необходимости)
• оставаться в вертикальном положении.

Когда схватки начинаются каждые пять минут и продолжаются не менее 60 секунд, позвоните акушерке (NHS Choices, 2017).

Ранние роды и ваш партнер по рождению

Поддерживающий партнер при рождении может дать вам чувство контроля, комфорта и компетентности и снизить вероятность осложнений (Hodnett et al, 2013). Итак (без давления), выбирайте внимательно…

Чем может вам помочь ваш биологический партнер:

• Обращение к акушеркам или врачам, если у вас нет возможности.
• Ободряет (особенно во время схваток…) и успокаивает.
• Массаж спины (если можешь… некоторые женщины не выдерживают).
• Предлагаю вам эти важные энергетические напитки и закуски.
• Говоря о вариантах обезболивания.
• Помогает вам с помощью техники расслабления и дыхания.

• Поддерживаю вас, пока вы пробуете разные позиции.

(ВОЗ, 2013)

Первый период родов: как будут протекать

Когда вы встретитесь со своей акушеркой, она:

• Спросите вас о длине, силе и частоте ваших схваток.
• Возможно провести вагинальное обследование и записать свой пульс, артериальное давление и температуру.
• Спросите о движениях вашего ребенка за последние 24 часа.
• Осмотрите свой желудок.
• Следите за частотой сердечных сокращений вашего ребенка.

(NICE, 2017; Which ?, 2018)

Первый период родов: что происходит в конце

К концу первого периода родов ваша шейка матки будет расширена примерно на 7-8 см.

Многие женщины считают это самой сложной и болезненной частью родов, и вам может казаться, что вы вышли из-под контроля.Если с вами такое случится, не волнуйтесь: это совершенно нормально.

Если вы хотите рожать без обезболивания, это также может быть той частью, когда вам будет сложнее всего придерживаться своего плана. Конечно, это нормально, если вы все же передумаете, но если вы все же хотите избежать обезболивания, вместо этого можно использовать методы самопомощи, такие как гипнорождение.

Затем вы перейдете ко второму периоду родов, который продлится до тех пор, пока вы не родите ребенка, обычно самое большее два-три часа.(НИЦЦА, 2017)

Последнее обновление этой страницы: август 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении и жизни с новым ребенком.

Вы также найдете полезную информацию о NHS Choices в справочнике по труду.

Более подробную информацию о стадиях родов можно найти в рекомендациях NICE.

.