|
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒ При первичном туалете новорожденного Ребенка обтирают стерильными салфетками. Здоровый доношенный ребенок сразу после родов дышит и громко кричит. После рождения приступают к обработке глаз ребенка и профилакике гонобленнореи. Последняя проводится как во время первичного туалета новорожденного, так и повторно, через 2 ч. Для этих целей рекомендуется либо 1 % раствор нитрата серебра, либо 30 % раствор сульфацила натрия (альбуцид). Вначале протирают веки от наружного угла к внутреннему сухим ватным тампоном. Затем приподнимают верхнее и нижнее веко, слегка оттягивая верхнее кверху, а нижнее — книзу, капают на слизистую оболочку нижней переходной складки одну каплю раствора.
Билет.
Послеродовые септические заболевания. ОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией, возникающие в течение 42 суток с момента родов. Инфекционные заболевания, выявленные в послеродовом периоде, но патогенетически не связанные с беременностью и родами (грипп, дизентерия и др.), к группе послеродовых заболеваний не относят.
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения представляют важную медицинскую и социальную проблему, так как и в настоящее время занимают одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности. Применение новых диагностических и лечебных технологий позволило существенно снизить число тяжелых форм гнойно-воспалительных заболеваний и летальность от них. Однако несмотря на это их частота остается высокой, составляя, по данным разных авторов, от 5 до 26%.
На протяжении последних 10-15 лет сепсис и септические послеродовые осложнения остаются в числе 3 наиболее частых причин материнской смертности в РФ, составляя 26% в ее структуре. От септических акушерских осложнений во всем мире ежегодно гибнет около 150 тысяч женщин.
Высокой частоте послеродовых инфекций способствует ряд факторов: тяжелая экстаренитальная патология, гестоз, анемия и пиелонефрит, возникшие во время беременности, предлежание плаценты, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, индуцированная беременность, гормональная и хирургическая коррекция недонашивания беременности, генитальная инфекция.
Одним из факторов, влияющих на частоту послеродовой гнойно-септической инфекции, являются осложненные роды: длительный безводный промежуток, слабость родовой деятельности, многократные влагалищные исследования, хориоамнионит в родах, травмы родовых путей, кровотечения, оперативные вмешательства в родах.
Кроме того, в связи с широким и не всегда достаточно обоснованным применением антибиотиков широкого спектра действия, а также средств дезинфекции появились штаммы бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфектантам.
Отрицательную роль сыграло также создание крупных акушерских стационаров. При концентрации значительных контингентов беременных, родильниц и новорожденных «под одной крышей», в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, риск возникновения инфекционных заболеваний резко возрастает. Одним из факторов, способствующих увеличению инфекционных осложнений в акушерской практике, является широкое применение инвазивных методов диагностики (фетоскопия, амниоцентез, кордоцентез и др.), внедрение в практику оперативных пособий у беременных (хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при невынашивании беременности), увеличение частоты кесарева сечения.
Широкое внедрение в практику кесарева сечения способствовало снижению перинатальных потерь, однако способствовало увеличению частоты и тяжести послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Несмотря на прогресс в технике операции, применение поперечного разреза в нижнем сегменте матки, совершенствование методик зашивания, профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия, число гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения остается стабильно высоким.
Инфекционный процесс классически рассматривается как результат сложного взаимодействия трех факторов: наличия возбудителя (его количества и вирулентности), состояния первичного очага и сопротивляемости организма.
Рассмотрим эти факторы.
Возбудители ГСЗ.
Характерной чертой послеродовых гнойно-септических заболеваний является их полимикробная этиология. Возбудителями могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы.
К потенциально патогенным возбудителям заболеваний относят грамположительные (энтерококки, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки группы А и В), грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии, синегнойная палочка) аэробные бактерии. Среди анаэробных бактерий встречаются бактероиды, пептококки, пептострептококки. Микробные ассоциации обладают более выраженными патогенными свойствами, чем монокультуры, в связи с наличие синергизма между ними. Это явление носит название «quorum sensing», или «чувство кворума». Бактерии способны обмениваться друг с другом сигналами с помощью белковых молекул, и при накоплении определенного количества биомассы бактерий выделение ими факторов патогенности повышается.
За последнее десятилетие изменился видовой спектр возбудителей послеродовых гнойно-септических заболеваний. Наряду с лидирующей этиологической позицией грамотрицательных бактерий увеличивается значимость грамположительной флоры. Если раньше основным этиологическим фактором по праву считалась кишечная палочка, реже – синегнойная палочка или протей, то сейчас ведущая роль принадлежит энтерококкам (до 65 % всех случаев послеродовых гнойно-септических заболеваний).
Диагностическим критерием является количество микробных тел более 104 КОЕ/мл. при бактериологическом исследовании, свидетельствующее о развитии инфекционного процесса.
Следует отметить, что возрастает также число заболеваний, вызванных микроорганизмами, передаваемыми половым путем (хламидии, микоплазмы, вирусы) Следует отметить, что микоплазмы (10%) и хламидии (2%) вызывают вялотекущие формы эндометритов, нередко присоединяясь к первичным возбудителям инфекции.
Читайте также:
|
Растворы для
. Остаток пуповины отрезают на 0,5—0,7 см выше края скобки. Пупочную рану обрабатывают раствором 5 % калия перманганата или 0,5 % раствором хлоргексидина глюконата в 70 % этиловом спирте. После наложения скобки на пуповину можно использовать пленкообразующие препараты. Если ребенок родился при наличии Rh-сенсибилизации у матери, то на пуповину сразу после рождения накладывают зажим, а затем — шелковую лигатуру, отступя 2—2,5 см от кожного края пупочного кольца. Пуповину отсекают стерильными ножницами на 2—2,5 см от лигатуры. Культю пуповины завязывают стерильной марлевой салфеткой. Пуповину в данных ситуациях оставляют для того, чтобы можно было произвести заменное переливание крови через сосуды пуповины. Обработку кожных покровов новорожденного проводят стерильным ватным тампоном или одноразовой бумажной салфеткой, смоченной стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона
Затем ребенка завертывают в стерильные пеленки и одеяло. В родильном зале в течение первого получаса после рождения в отсутствие противопоказаний, связанных с осложнениями родов (асфиксия, крупный плод и т.д.), целесообразно прикладывать новорожденного к груди матери. Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению неспедифической защиты организма новорожденного, становлению лактации и сокращению матки у матери. После прикладывания ребенка к груди его передают под наблюдение неонатолога. Период новорожденности –промежуток tот рождения до 4 недель жизни. Ребенок, родившийся при сроке беременности 38—42 нед, считается доношенным, 42 нед и более — переношенным, с 22—37-й недели беременности — недоношенным. Средние показатели массы тела доношенных новорожденных составляют 3600 г для мальчиков и 3500 г для девочек, длина тела 51 см. Недоношенные при рождении менее 2500 г, длину тела менее 46 см.
Голова новорожденного относительно велика. Она составляет 1/4 общей длины тела. Окружность головы 32—34 см, превышает окружность грудной клетки на 1—2 см. Кожа розовая, бархатистая. Сальные железы развиты хорошо, потовые слабо. Защитная функция кожи недостаточно развита, в связи с чем в первые недели жизни ребенка она часто служит входными воротами инфекций. ПЖК развита, как правило, хорошо. Характерным для него является относительно большое содержание стеариновой и пальмитиновой и малое олеиновой кислот. Терморегулирующая функция кожного покрова у новорожденных выражена слабо, поэтому у них легко происходит перегревание и охлаждение, особенно у недоношенных детей. Неблагоприятные условия внутриутробного развития плода вследствие соматических заболеваний матери и их обострения во время беременности, осложнений течения беременности могут явиться причиной рождения незрелого ребенка в срок, в том числе с низкой массой тела. В связи с этим в настоящее время в неонатологии используется термин «низкая масса тела при рождении» для всех детей, родившихся с массой тела менее 2500 г, при этом в группу недоношенных включают лишь тех из них, которые родились до 37-й недели и имеют внешние признаки незрелости (тонкая кожа, выраженный сосудистый рисунок, пушковые волосы, покрывающие кожу туловища, лица, недоразвитие хрящей ушных раковин, слабая исчерченность стоп).
Произошла селекция с исчезновением более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным условиям микроорганизмов и накоплению в клиниках антибиотикоустойчивых видов и штаммов. Это также привело к увеличению стертых и абортивных форм заболеваний, которые сейчас встречаются в 40% случаев от общего числа ГСЗ.
Это особенно важно знать, потому что энтерококки нечувствительны к цефалоспоринам I и II поколения и аминогликозидам, которые чаще всего используются в акушерских стационарах.Утренний туалет новорожденного: Уход за новорожденным
Уход за новорожденным
Как проводится перевязка и обработка пуповины?
Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения.
На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. После этого новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и переносят на пеленальный стол с обогревом, при необходимости проводят гигиеническую ванну.
Второму этапу должна предшествовать повторная обработка рук акушерки. Остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, туго сжимают между большим и указательным пальцами и между браншами Кохера накладывают скобки Роговина или пуповину перевязывают шелковой лигатурой на расстоянии 1 см от пупочного кольца. Остаток пуповины отсекают стерильными ножницами, и поверхность среза обрабатывают 10 % раствором марганцовокислого калия.
Для более быстрой мумификации и быстрейшего отпадения пуповинного остатка можно повторить перевязку через 12-24 часа после рождения при соблюдении всех правил асептики.
На пуповинный остаток повязка не накладывается (метод открытого ведения пуповинного остатка по М. Л. Выдрину), но при этом необходимо строго соблюдать правила асептики, пользоваться стерильными пеленками.
Как проводится перевязка пуповины при АВО-несовместимости или резус-несовместимости матери и плода?
При резус- или АВО-несовместимости между кровью матери и плода пуповину пережимают сразу после рождения ребенка. Перевязывают пуповину на расстоянии 5-10 см от пупочного кольца (в случае необходимости заменного переливания крови через сосуды пуповины).
Как проводится первый туалет новорожденного?
Его проводит акушерка после перевязки пуповины. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в стерильном растительном масле, частично снимается сыровидная смазка в складках. Удалять полностью первородную смазку нецелесообразно, так как она предохраняет кожу от раздражений и в ней содержатся ферменты и витамины. Если кожа ребенка загрязнена мекониальными водами и имел место длительный безводный период, то ребенка купают с раствором марганцовокислого калия 1:10000 (розовый цвет).
Температура воды такой ванны 37-38 ‘ С.
Какие еще процедуры выполняет медперсонал сразу после рождения ребенка?
После первого туалета ребенка взвешивают, измеряют рост (расстояние от затылочного до пяточного бутров), окружность головы, груди и живота. Измерение проводят стерильной клеенчатой лентой, вложенной в индивидуальный пакет новорожденного. На руку ребенка повязывают «браслет», в котором указываются фамилия, имя и отчество матери, масса тела, пол, дата рождения. Затем новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла надевают медальон с указанием тех же данных, что и на браслете. Ребенок остается в родильном зале в течение 2 часов под наблюдением акушера-гинеколога или педиатра, потом переводится в палату (отделение) для новорожденных. Перед переводом в отделение новорожденных врач повторно осматривает ребенка, проверяет состояние пупочной ранки. При наличии кровотечения пуповину необходимо вновь перевязать.
При приеме новорожденного в детской палате врач или медицинская сестра сверяет паспортные данные браслета и медальона с записями в истории его развития и отмечает в ней время приема ребенка.
Как осуществляется уход за ребенком в палате новорожденных?
Переведенного из родильного зала ребенка сразу осматривает врач-педиатр или медицинская сестра. Каждого здорового ребенка моют с мылом под теплой проточной водой, полностью смывают слизь и кровь с головы и туловища, насухо вытирают. Тампоном, смоченным растительным маслом или цинковой мазью (приготовленной на вазелиновом масле), снимают избытки сыровидной смазки в складках. Кожу туловища обрабатывают 1 % спиртовым раствором йода или 2 % салициловым спиртом. Культю пуповинного остатка прижигают 5 % раствором марганцовокислого калия. Для профилактики опрелостей кожу ягодиц смазывают 5 % танниновой мазью. Взвешивают ребенка утром, температуру измеряют утром и вечером, и полученные данные записывают в историю развития новорожденного. Туалет (подмывание под струей воды) проводится ежедневно перед каждым кормлением.
Как проводится утренний туалет новорожденного в стационаре?
Утренний туалет новорожденного состоит из умывания лица, промывания глаз, ушных раковин, при необходимости – носа.
Глаза промывают раствором фурацилина 1:5000 или марганцовокислого калия 1:10000. Носовые ходы и наружный слуховой проход прочищают ватными жгутиками, смоченными стерильным вазелином или растительным маслом. При наличии молочницы слизистую рта обрабатывают 1 % водным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого либо 20 % раствором буры в глицерине.
Как осуществляется уход за пупком в палате новорожденных?
Ежедневно, после туалета кожи, обрабатывается пуповинный остаток 70 % этиловым спиртом и прижигается 5 % раствором марганцовокислого калия. После отпадения пуповины (4-6-е сутки) пупочную ранку промывают 3 % раствором пероксида водорода, затем 70 % этиловым спиртом и прижигают 5 % раствором марганцовокислого калия или карандашом ляписа.
Как правильно организовать уход за новорожденным дома?
В комнате, где стоит кроватка ребенка, необходимо дважды в день проводить влажную уборку и не менее 5-7 раз проветривать ее (по 15-20 минут).
Температура воздуха должна быть постоянной, в пределах 20- 22 ‘С, освещение – умеренным. Очень важно поддержание в доме спокойной обстановки, тишины, так как ребенок с первых же дней жизни реагирует на громкий звук.
Детская кровать ставится в самом светлом месте комнаты, но так, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами, на сквозняке или около отопительных приборов. Рядом с кроваткой рекомендуется поставить пеленальный столик, на котором в дальнейшем можно будет делать ребенку массаж и гимнастику.
Все вещи для ребенка готовятся из мягких, натуральных (хлопчатобумажных или льняных), легко стирающихся тканей, которые можно кипятить. Швы не должны быть грубыми. Для подгузников целесообразно использовать марлю или стираную ветошь. Перед употреблением все предметы следует хорошо выстирать и прокипятить «детским» мылом. Белье ребенка 1-го месяца жизни проглаживается с обеих сторон.
Из чего состоит комплект белья для новорожденных?
Комплект белья по существующим нормам должен включать: 6 простыней, 10 фланелевых и 20 ситцевых пеленок, 20 подгузников, 6 распашонок, 6 фланелевых кофточек, 2 байковых, 1 шерстяное и 1 ватное одеяло, 2-3 пододеяльника, 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланелевый чепец, 1 шерстяную шапочку.
Что должна включать аптечка для ухода за новорожденным?
Рекомендуется приобрести аптечку для ухода за новорожденным следующего состава: стерильная вата – 1 пачка, соски резиновые для бутылочки – 6 штук, рожки градуированные по 200-250 мл – 4 штуки, термометр для измерения температуры тела – 1 штука, термометр для измерения температуры воды – 1 штука, «Детский крем» – 1 тюбик, детская присыпка – 1 коробка, калия перманганат в порошке – 1 флакон, 5 % раствор йода – 1 флакон, фурацилин в таблетках – 10 таблеток, вазелиновое масло – 1 флакон, стерильный бинт – 2 штуки, 1 % раствор бриллиантового зеленого – 1 флакон. Кроме того, необходимо подготовить стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой для ваты, небольшую кастрюлю с крышкой для прокипяченных сосок, кастрюлю для кипячения сосок и бутылочек, блюдце или мисочку для использованной ваты, резиновую грелку, детскую клизму N 3, газоотводную трубку. Перечисленные предметы должны находиться в отдельной тумбочке (уголок ухода за новорожденным).
Каковы основные правила ухода за ребенком первого месяца жизни?
Одежда ребенка первого месяца жизни – мягкая, просторная, обеспечивающая свободу движений растущему организму, должна защищать от переохлаждения и перегревания, создавать ровный микроклимат без резких температурных колебаний. Головку при постоянной температуре воздуха в комнате 20-22 ‘С не покрывают.
Родители должны знать, что постоянное пребывание ребенка в коляске вредно (раздражение вестибулярного аппарата), что укладывать его рекомендуется без подушки, но с приподнятым головным концом кровати, либо с подголовником высотой 2-3 см. Оптимальные размеры подкладываемой клеенки 15×20 см.
И чистое, и грязное белье ребенка должно храниться и стираться отдельно от белья взрослых.
Как осуществляется уход за пупочной ранкой на первом месяце жизни ребенка?
Особой тщательности при уходе требуют незажившая пупочная ранка, легко ранимая нежная кожа и слизистые оболочки.
До полного заживления пупочной ранки патронажная сестра посещает ребенка ежедневно. Она должна иметь при себе набор следующих средств для обработки пупка: 5 % раствор марганцовокислого калия, 2-3 % раствор перекиси водорода, 70 % спирт, стерильный материал (ватные и марлевые тампоны, салфетки). При каждом посещении новорожденного сестра осматривает и производит обработку пупочной ранки 2-3 % раствором перекиси водорода, спиртом, а затем раствором марганцовокислого калия (можно использовать бриллиантовую зелень).
Что представляет собой ежедневный туалет новорожденного?
Он производится перед первым, или вторым кормлением в определенной последовательности. Начинают его с умывания лица теплой проточной кипяченой водой (чистой рукой или смоченным ватным тампоном). Глаза обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным водой, по направлению снаружи кнутри, для каждого глаза отдельным тампоном. Туалет носа производят при помощи стерильных ватных фитильков, смоченных стерильным растительным или вазелиновым маслом.
Ушные раковины обтирают влажной отжатой салфеткой. Часто за ушами ребенка образуются опрелости, корочки, поэтому после промывания и просушивания складки за ушами протирают вазелиновым маслом или детским кремом. Следует обратить внимание матери на места, где чаще всего образуются опрелости: складки за ушами, шейные, подмышечные и паховые области. Категорически запрещается в профилактических целях применение мазей с антибиотиками и гормонами. Кожу ребенка можно обработать растительным маслом, прокипяченным на водяной бане в течение 10 минут и охлажденным. Ягодицы и промежность моют детским мылом под проточной водой. Девочек подмывают в направлении спереди назад во избежание заноса инфекции в мочевые пути. Подмывать ребенка следует также после каждого мочеиспускания и дефекации.
Как осуществляется уход за полостью рта новорожденного?
Слизистая рта у младенца очень нежная, легко ранимая, она не требует обработки, если нет признаков молочницы. При появлении молочницы слизистую рта рекомендуют смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры).
Мать нажимает большим пальцем на подбородок ребенка, чтобы он открыл рот, и обрабатывает слизистую рта тампоном, смоченным содовым раствором. Процедура повторяется каждые 2-3 часа перед кормлением ребенка. Элементы молочницы можно обрабатывать раствором буры в глицерине, порошком нистатина.
Соски, бутылочки следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.
Какие основные гигиенические правила необходимо соблюдать при купании новорожденного?
Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребенка, обязана медсестра. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, обязательно в специально предназначенной для этого ванночке в течение 5-7 минут. До 3-недельного возраста (до заживления пупочной ранки) младенца необходимо купать в кипяченой воде температуры 37-37,5 ‘С.
В комнате, где купают ребенка, не должно быть сквозняков, оптимальная температура воздуха 24-26 ‘С (не ниже 22 ‘С). Перед купанием ванночку надо помыть с мылом и обдать кипятком. Прежде чем налить воду в ванну, нужно подготовить все необходимые для купания предметы: кувшин для обливания ребенка после купания, термометр для измерения температуры воды, мыло «Детское» или «Косметическое», не содержащее красителей, но с большим содержанием жира (купать новорожденного с мылом рекомендуется не чаще 2 раз в неделю), мягкую рукавичку из байки или марлевую салфетку для намыливания, детский крем или стерильное растительное масло для обработки складок кожи. Заранее должно быть приготовлено и разложено на столе чистое белье. Зимой его рекомендуется прогреть (завернутое в чистую пеленку белье кладут на батарею центрального отопления, на печку, прикладывают к нему грелку и т. д.). Руки купающего следует тщательно вымыть с мылом, ногти коротко остричь, на ухаживающем за ребенком не должно быть ничего, чем можно повредить кожу младенца: кольца, часы, булавки и т.
д.
Как проводится купание новорожденного?
Кипяченую воду для купания лучше приготовить заранее и охладить, прикрыв чистой пеленкой. Ванночку ставят на стол или скамейку, или на две табуретки так, чтобы она стояла прочно и к ней можно было подойти со всех сторон. На дно ванночки кладут чистую пеленку, сложенную вдвое, затем наливают воду температуры 36,5- 37 ‘С. Уровень воды в ванночке должен быть не более 10- 15 см, чтобы после погружения в нее ребенка над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова. Опускают ребенка в воду медленно, вначале ножки, затем туловище. Головка располагается на локтевом сгибе взрослого, пальцы этой же руки поддерживают ребенка под коленками. Правой рукой слегка намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище и конечности.
Новорожденного не следует тереть, так как это может повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Смыв мыло с ребенка, вынимают его из ванны и, повернув спинкой вверх, обливают из кувшина теплой чистой кипяченой водой (температура воды для обливания на 1 ‘С ниже, чем температура воды в ванне), заворачивают в заранее приготовленную теплую простыню.
Обсушивают ребенка осторожным прикладыванием мягкой простыни к телу, во избежание травматизации кожи растирать ее не следует. Затем смазывают складки кожи детским кремом или стерильным растительным маслом, одевают в чистые теплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха в 21 ч приступают к кормлению.
Ежедневные гигиенические водные процедуры снижают у детей нервное и мышечное напряжение дня и являются закаливающими мероприятиями.
Как правильно организовать прогулку новорожденного?
Свежий воздух способствует повышению аппетита, улучшению обменных процессов в организме, функции дыхания, кровообращения. Если ребенок родился летом, то на прогулку с ним выходят в первый же день после выписки из родильного дома, а если осенью или зимой – то с 2-3-недельного возраста, в зависимости от погоды. На первую прогулку детей выносят при температуре воздуха не ниже – 5 ‘С, сначала на 10-15 минут, затем на 30-60 минут 2 раза в день. К месячному возрасту пребывание ребенка на свежем воздухе должно составлять не менее 1,5 часа. В холодные дни прогулки желательно совершать чаще, но продолжительность их сокращают до 20-30 минут. Детей нужно приучать к прогулкам в любое время года, ни в коем случае не кутать ребенка.
https://www.youtube.com/watch?v=a8M0J0f70fw
Видео. обработка пуповины
Читайте также: первичный туалет новорожденного
Первый туалет новорожденного
Севостьянова Оксана Сергеевна
В настоящее время практически во всех роддомах роды принимает бригада медицинских
работников, в которую обязательно входят врач-неонатолог и детская медсестра.
Детский врач (неонатолог) внимательно следит за ходом родов и начинает заниматься
ребенком, как только рождается его головка.
Чтобы избежать попадания слизи в верхние дыхательные пути мягким резиновым
стерильным балончиком или электроотсосом производят удаление слизи из носовых
ходов и ротика. Новорожденный рождается слегка синюшным, делает первый вдох,
издает крик, двигает ручками и ножками и начинает быстро розоветь. И именно
в этот момент его укладывают на живот маме, для того чтобы она увидела и потрогала
своего ребенка. Это очень полезно не только для ребенка (таким образом происходит
его первый контакт с внешним миром), но и для морального состояния мамы, она,
увидев малыша, заметно успокаивается, что благоприятно сказывается на дальнейшем
течении родов и послеродового периода. В настоящее время это практикуют почти
во всех роддомах.
В течение этого времени, как правило, прекращается пульсация в пуповине (сначала
в артериях, а затем и в вене), до этого пережимать ее не рекомендуется. Как
только прекращается пульсация сосудов пуповины, на нее на расстоянии 10-15 см
от пупочного кольца накладывают зажим, второй зажим помещают на 2 см кнаружи
от первого. Пуповину между зажимами протирают 95-градусным спиртом
и перерезают.
Сразу же после рождения проводят профилактику бленореи (поражения глаз
ребенка гонококками), так как не исключена возможность инфицирования новорожденного
при прохождение через родовые пути матери. В настоящее время с этой целью используют
30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Веки новорожденного протирают стерильными
ватными тампонами (отдельно для каждого глаза) от наружного угла ко внутреннему.
Оттягивают нижнее веко каждого глаза и наносят на вывернутые веки по 1 капле
раствора. При рождении девочки этот же раствор в количестве двух капель закапывают и
в вульву. Новорожденного обмывают теплой водой, удаляя слизь, кровь, меконий,
осторожно вытирают теплой стерильной пеленкой, кладут на подогреваемый пеленальный
столик и приступают к обработке пуповины. Остаток пуповины вновь обрабатывается
спиртом, на расстоянии 0,5 см от пупочного кольца накладывается зажим на 1-2
минуты, затем зажим снимается, и на его место накладывают специальную пластмассовую
скобу и плотно зажимают остаток пуповины. Ткань пуповины выше скобки отсекают,
удаляют кровь. Остаток пуповины обрабатывают 5% раствором калия перманганата
и накладывают на него стерильную марлевую повязку.
Окончив обработку, акушерка тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом,
удаляет с кожи ребенка остатки смазки, особенно в местах естественных
складок (паховые складки, подмышечные ямки). Затем новорожденного взвешивают,
измеряют его длину (от макушки до пяток), размер головки, окружность плечевого
пояса.
На ручки новорожденного надевают браслеты, на которых
указаны фамилия, имя, отчество матери, дата, час и год рождения ребенка, его
пол, масса тела и длина, номер истории родов матери, номер новорожденного. Ребенка
заворачивают в стерильные теплые пеленки и одеяло.
Во многих родильных домах в настоящее время практикуют прикладывание ребенка
к груди матери в родильном зале через 15-20 минут после его рождения, если нет
никаких противопоказаний. И делается
это даже не потому, что ребенок голоден, а затем чтобы организм ребенка получил
материнскую микрофлору и множество полезных защитных факторов (материнских иммуноглобулинов)
из молозива. Первые капли грудного молока обладают чудодейственными свойствами,
они в полном смысле слова несут ребенку здоровье. В это же время с мамой беседует
врач неонатолог, он сообщает ей о состоянии малыша (его оценке по шкале Апгар),
о имеющихся на теле или лице родимых пятнышках, дает первые рекомендации.
Состояние ребенка в первую минуту и через 5 минут после рождения оценивают
по шкале Апгар. Система оценки новорожденного была предложена в 1953 году Вирджинией
Апгар. Используя этот метод, можно достаточно объективно судить о состоянии
ребенка. Большинство новорожденных в первую минуту получают оценку 7-8 баллов
из-за некоторой синюшности и сниженного мышечного тонуса. Спустя 5 минут оценка
повышается до 8-10 баллов.
Оценка в баллах состояния новорожденного после рождения по шкале Апгар
| ПАРАМЕТР | 0 БАЛЛОВ | 1 БАЛЛ | 2 БАЛЛА | |
| Частота сердцебиений уд/мин | Отсутствует | Менее 100 | Более 100 | |
| Дыхание | Отсутствует | Дыхание нерегулярное, его частота снижена | Нормальное, громкий крик | |
| Рефлексы (реакция на раздражение подошв) | Отсутствует | Гримаса | Кашель | |
| Окраска кожи | Общая бледность или синюшность кожи | Розовая окраска тела и синюшность конечностей | Розовая | |
| Мышечный тонус | Отсутствует | Легкая степень сгибания конечностей | Активные движения | |
Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного
развития составил полных 37 недель, масса тела равна или превышает 2500 г, а
рост 45 см. Средний вес доношенного мальчика – 3400-3600 г, доношенной
девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49-52 см.
Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный
мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая и эластичная. Подкожный
жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты,
ушные раковины упругие. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие
половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.
Последующие 2 часа после родов ребенок вместе с мамой находится в родильном
зале под наблюдением врача и акушерки, а затем, если нет никаких противопоказаний
для совместного пребывания, их переводят в послеродовую палату.
Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе). — КиберПедия
Первый этап у ног матери включает:
1)отсасывание слизи из носоглотки по показаниям, с момента рождения головки;
2)профилактика гонобленореи;
3)первичная обработка пуповины.
Отсасывание слизи у новорожденного:профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса. Отсасывание слизи проводится с момента рождения головки врачом или акушеркой по показаниям, на всех этапах строго соблюдать правила асептики и антисептики во избежание инфицирования дыхательных путей. Из трахеи содержимое удаляют после интубации.
Показания:гипоксия плода.
Оснащение:
Вакуумный электроотсос, стерильный одноразовый катетер или резиновый баллон, набор для интубации.
Подготовительный этап:
1. после рождения головки плода, присоединить катетер к электроотсосу
2. включить электроотсос.
Основной этап:
1. ввести катетер поочередно в нос, рот и глотку новорожденного
2. при санации рта и глотки катетер продвигается на глубину 5-7 см. с продолжительностью одной манипуляции отсасывания до 30 секунд, а затем после дачи кислорода ее можно повторить. Более тщательное отсасывание проводится после рождения плода
3. не задерживать катетер долго на одном месте, чтобы не травмировать слизистую дыхательных путей.
Заключительный этап: выключить электроотсос.
Профилактика гонобленореи у новорожденного
Общие сведения. Профилактика гонобленореи обязательна, так как не исключена возможность инфицирования глаз новорожденного при прохождении его через родовые пути. Поражение глаз гонококками ведет к тяжелым последствиям, включая слепоту.
Показания,живой новорожденный ребенок.
Оснащение:
1)обеззараженный лоток для приема новорожденного
2)две стерильные пеленки
3)стерильный пакет для первичной обработки новорожденного
4)30% раствор сульфацила натрия.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап:взять 30% раствор сульфациланатрия и внимательно прочитать этикетку на флаконе, посмотреть дату и час вскрытия флакона, открыть пробку, поставить на столик для приёма родов.
Основной этап:обеззараженный лоток для приема новорожденного покрыть двумя стерильными пеленками; родившегося ребенка положить на лоток, поставленный у ног матери на кровать Рахманова; протереть его веки от наружного угла к внутреннему (для каждого глаза отдельно) сухим марлевым шариком; взять стерильную пипетку из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного, нижнее веко слегка оттягивают книзу, набрать из флакона 30% раствор сульфацила натрия и закапать на слизистую оболочку нижней переходной складки, больше кнаружи глаза, 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь глаз; девочкам 2 стерильными ватными шариками развести большие половые губы и закапать 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь половых губ.
Заключительный этап:манипуляцию повторяют через 2 часа, используя другую стерильную пипетку.
Первичная обработка пуповины
Общие сведения:профилактика пупочного сепсиса и кровотечения из пуповины. При первичной обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах.
Показания: живой новорожденный.
Оснащение:
1. обеззараженный лоток для приема новорожденного
2. две стерильные пеленки
3. одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного
4. стерильный пакет для первичной обработки пуповины: 3 зажима Кохера, 2 палочки с ватой, 1 ножницы медицинские, стерильные марлевые шарики
5. спирт этиловый 70°
6. 1% раствор иодоната
7. акушерский инструментальный столик
8. одноразовый стерильный акушерский комплект
9. кровать Рахманова
Выполнение манипуляции.
Подготовительный этап:
1)обеззараженный лоток для приема родов накрыть двумя стерильными пеленками;
2)на лоток положить одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного;
3)достать из бикса стерильный пакет для первичной обработки пуповины (его развернуть когда родится ребенок), пакет положить, на лоток;
4)поставить на акушерский столик флакон с – йодонатом 1%, спирт этиловый 70°;
5)надеть передник, вымыть руки с мылом под проточной водой 1-3 мин. Высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком 3-5 мин. надеть стерильную маску, халат и перчатки (обработать спиртом 70).
Основной этап манипуляции:родившегося ребенка положить на лоток, покрытый стерильными пеленками, поставленный у ног матери на кровать Рахманова;
1)наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй — на 8 см от пупочного кольца, третий зажим — как можно ближе к наружным половым органам;
2)участок пуповины между первым и вторым зажимом Кохера обработать палочкой с ватой спиртом этиловым и пересечь пуповину ножницами;
3)срез детской культи пуповины смазать раствором иодоната 1%.
Заключительный этап
1. показать ребенка матери, обратить внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются.
2. положить ребенка на живот матери, накрыть его стерильной пеленкой и одеялом.
Утренний туалет новорожденного: последовательность действий
Утренний туалет новорожденного обеспечивает здоровье и комфорт. Педиатрами установлен список гигиенических процедур, которые должны проводится родителями каждое утро. Регулярный уход за ребенком позволит избежать заболеваний кожи и других проблем в дальнейшем.
Зачем проводить утренний туалет?
Кожный покров грудничка нежный и тонкий, поэтому подвергается отрицательному воздействию. У новорожденного не до конца развит местный иммунитет, и патогенные микроорганизмы могут повлиять на кроху, если за ним неправильно ухаживают. Слизистые оболочки рта, носа — один из главных барьеров на пути защиты от инфекции. В первые дни жизни они уязвимы и требуют дополнительного ухода. При его отсутствии возможно развитие конъюнктивитов и ринитов.
Из-за несовершенной терморегуляции малыши постоянно потеют. Подвержены этому голова и шея. Потливость способствует распространению патологической микрофлоры. Поэтому неприятные ситуации можно предотвратить, если каждый день проводить утренний туалет новорожденного. Несложные процедуры позволят грудничку оставаться здоровым.
Список необходимых вещей
Для ежедневной утренней процедуры нужно много различных предметов. Купить их следует еще до рождения ребенка. В список входят:
- Ковшик. Младенцу приобретают собственную посуду для воды, используемую для умывания. После каждого применения проводят ее дезинфекцию. Ковшик лучше всего использовать пластиковый и небольшого размера.
- Клеенка. Приобретают ее небольшого размера. Клеенка должна иметь структуру «стеганка». На обычной грудничку будет холодно.
- Косметическое масло. Для младенца можно приобрести обычное детское средство или с добавками в виде лекарственных трав. Главное свойство средства — увлажнить кожный покров.
- Крем под подгузник. Основное свойство средства — не допустить раздражения кожи.
- Марля. Ее не следует покупать в большом количестве, лучше всего воспользоваться несколькими упаковками стерильных бинтов. Из них изготавливают марлевые салфетки.
- Вата. Она необходимо для изготовления турунд. Можно воспользоваться ватными дисками, что позволит сделать жгутики намного быстрее.
- Перекись водорода. Ее концентрация — 3 %.
- Зеленка. Купить средство можно в любой аптеке. Для грудничка концентрация составляет 1 %.
- «Фурацилин». Препарат лучше всего использовать в таблетках, что позволяет растворять его для наружного применения.
- Одноразовые подгузники. Их тоже следует подготовить к утренней процедуре.
- Ножницы маникюрные. Брать их для процедуры из набора мамы не рекомендуется. Ножницы необходимо приобрести с закругленными кончиками.
- Расческа. Для новорожденного ее нужно выбирать с неострыми зубьями. Такие расчески продаются в детских магазинах.
- Термометр. Родители могут выбрать для ребенка ртутный или электронный градусник. Отличия в них заключаются в скорости измерения температуры.
Когда все компоненты для туалета новорожденного ребенка будут готовы, то родители могут приступать к его проведению.
Правильный алгоритм ухода
Проводить утренний туалет лучше всего в определенное время. Это делается для того, чтобы грудничок привык к процедуре. Алгоритм утреннего туалета новорожденного должен быть строго определенным. После подмывания половых органов родители не должны трогать глазки.
Процедуру необходимо проводить сверху вниз. Маме нужно вымыть руки с детским мылом. Антисептиками их обрабатывать не следует. Ногти мамы коротко подстричь. На руках должны отсутствовать грибковые заболевания.
Манипуляции лучше всего проводить на твердой поверхности. Это может быть пеленальный столик, диван или обычный стол. Застелить поверхность клеенкой и пеленкой.
Наиболее удобным вариантом для проведения процедур является пеленальный столик. В таком случае маме не нужно наклоняться, что после родов довольно болезненно. Отворачиваться от ребенка, лежащего на столике, не рекомендуется. Ведь падение может привести к серьезным последствиям в виде черепно-мозговых травм. Думать, что ребенок мал и не упадет, не стоит. Из-за того что малыши размахивают руками и ногами, они могут потерять равновесие и упасть с высоты.
Первые действия
В алгоритм утреннего туалета новорожденного входит осмотр на присутствие воспаления, сыпи и опрелостей. Обязательно измеряют температуру. Педиатры рекомендуют это делать в первые 3 недели после родов.
Далее следует умыть лицо новорожденному. Для этого применяют ватный диск. Температура воды должна быть 36-37 градусов. После лица протирают шею и ручки. Остатки воды осторожно промакивают полотенцем, ведь детская кожа очень нежная.
Щеткой расчесывают волосы новорожденного, стараясь не поранить кожу головы. Если локоны запутались, то лучше всего остричь их. Корочки на коже головы не сдирать. Во время купания размочить их и вычесать перед сном.
Уход за глазками
Умывание новорожденного ребенка начинается с ухода за лицом. Самый ответственный момент — обработка глазок новорожденного. Чтобы умыть органы зрения, готовят специальный раствор «Фурацилина». 1/2 таблетки препарата растворяют в стакане теплой воды. Ватным диском глаза не обрабатывают, чтобы в них не попали мелкие волокна. Это может вызвать развитие воспаления.
Для обработки лучше всего воспользоваться марлей. Для глаз используют небольшие кусочки ткани. Ее окунают в раствор «Фурацилина». Отжимают марлю. Осторожно проводят по векам, начиная обработку от виска к переносице. Точно такие же манипуляции проводят с другим глазом.
Если в уголках органов зрения имеются корочки, то их размачивают и только потом аккуратно извлекают. Использованные салфетки выбрасывают сразу, потому что дальше их применять нельзя.
Гной в уголках глаз не свойственен здоровому малышу. При его постоянном присутствии в течение нескольких дней малыша следует показать педиатру. Это делается для того, чтобы исключить возникновение конъюнктивита или дакриоцистита.
Обработка ушек
Для проведения утреннего туалета новорожденному не следует пользоваться ватными палочками, которые травмируют барабанную перепонку, а кусочки ваты могут вызвать развитие воспалительного процесса. Лучше всего применять турунды.
Проводить процедуру ежедневно не следует, потому что в этом отсутствует необходимость. Это делают 1-2 раза в неделю.
Движения осторожные, достаточно очистить наружное ухо, не попадая в средний отдел органа слуха. Ватный жгут смачивают в теплом растворе «Фурацилина», отжимают и очищают ушную раковину и слуховой проход. Если из ушей выделяется гной, то нужно срочно вызвать педиатра. Это может быть симптомом отита, который особенно часто встречается у малышей из-за особенностей физиологического строения слуховой трубы.
Как обеспечить чистоту носа
В утренний туалет новорожденного входит несколько процедур. Среди них очищение носика у младенца. Это нужно делать каждый день. Для манипуляции применяют ватные турунды, отдельно для каждой ноздри. Их смазывают небольшим количеством вазелинового масла. Если оно отсутствует, можно применять и растительное.
Сухие корочки в носу размачивают. Их образование — точный признак того, что младенцу душно или в помещении сухой воздух. В нормальном состоянии слизистая не пересыхает. Поэтому родителям нужно корректировать температурный режим в помещении и приобрести увлажнитель воздуха. К самым лучшим показателям относят: 18-20 градусов тепла. Влажность должна быть не менее 50-70 %.
Твердые предметы для очистки носика применять не рекомендуется.
Как ухаживать за телом ребенка
Чтобы убрать загрязнения с кожного покрова, можно использовать влажную салфетку, но делать это следует в редких случаях при отсутствии воды.
Такие манипуляции при утреннем туалете новорожденного проводят каждый день.
Для этого с ребенка снимают подгузник и отправляются в ванную. Как подмывать новорожденного? Малыша подмывают без каких-либо средств проточной водой, ведь детское мыло и пенка пересушивают кожный покров.
Как подмывают новорожденного в зависимости от пола? Процедура обработки девочек и мальчиков отличается. Если мальчиков подмывают от ягодиц к гениталиям, то девочек от половых органов к попе. При подмывании интенсивно тереть и массировать тело не рекомендуется, чтобы не нанести вред кожному покрову.
Далее нужно положить малыша на пеленальный столик и осушить кожу салфеткой или мягкой тканью.
Как обрабатывать складочки
Гигиена новорожденного включает проведение нескольких процедур. Среди них уход за естественными складочками младенца. Одного купания недостаточно. В складках постоянно скапливаются различные выделения. Это происходит, когда младенец срыгивает и молоко попадает в заушные и шейные складки.
Как отмывают новорожденного? Для очищения кожи можно воспользоваться несколькими разновидностями средств. Иногда достаточно обработать складочки кипяченой водой. Некоторые мамы для этих целей применяют растительное масло или детский крем. Не следует увлекаться этими средствами, если кожа младенца абсолютно здорова. Для этого будет достаточно и воды.
При сухом кожном покрове используют масло, а при жирном — присыпку.
Обработка начинается с шеи. За ней следуют подмышки, локтевые сгибы, складки в паху и под коленями, между пальчиками ног. Девочкам обтирают наружную часть половых органов.
Процедуру проводят утром и вечером. В процессе следует рассматривать кожный покров на присутствие сыпи и опрелостей.
Дезинфекция пупочной ранки
Гигиена новорожденного состоит из нескольких манипуляций. Она подразумевает обработку пупочной ранки. Через нее новорожденный может получить инфекцию, поэтому процедура проводится с осторожностью. Прежде всего ранку подвергают предварительному осмотру, чтобы вовремя заметить воспалительный процесс.
Дезинфекция пупочной раны происходит перекисью водорода, настойкой календулы или марганца.
В некоторых случаях родители обрабатывают ее зеленкой, но педиатры не советуют это делать без необходимости. В алгоритм утреннего туалета новорожденного входит обязательное мытье рук мамой.
Ватный тампон необходимо заранее обработать перекисью водорода. Края пупочной ранки осторожно раздвигают. Обрабатывать следует круговыми движениями от центра к краям. Это предотвращает попадание инфекции в ранку. После завершения манипуляций остатки собирают сухим ватным тампоном.
Как подстри
Утренний туалет новорожденного: алгоритм в домашних условиях
Многие будущие мамы проходят обучение: на специальных курсах они знакомятся с правилами ухода за новорожденным. Также уделяют внимание утреннему туалету. Информацию можно получить из книг, от педиатра и патронажной медсестры.
В роддоме
Первая процедура новорожденного ребенка – перевязывание пуповины и накладывание специального зажима. Потом на подготовленном столике его обтирают стерильным маслом, чтобы убрать основную часть первородной смазки, измеряют вес, рост, окружность головы и грудной клетки. Если кожа ребенка сильно загрязнена, его купают в розовом растворе марганца. Глазки у всех детей и половые щели у девочек обрабатывают профилактическими растворами.
После перевода мамы с малышом в палату утренний туалет новорожденного помогает проводить медсестра. Она показывает, как правильно подмывать его, обрабатывать остаток пуповины. Каждое утро в роддоме ребенка умывают, при необходимости очищают ему нос и уши. В случае появления молочницы дополнительно обрабатывают слизистую рта. Остаток пуповины дезинфицирубт 70%-ным раствором этилового спирта и 5%-ным раствором марганца. После 4-го дня он отпадает, и процедуру дополняют предварительным очищением ранки с помощью перекиси водорода.
Что необходимо подготовить для проведения утренних процедур?
Малышу необходима ежедневная гигиена для предотвращения раздражений кожи и слизистых, профилактики инфекционных заболеваний. Все процедуры выполняют сразу после пробуждения малыша или спустя 30-40 минут после кормления. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка состоит из нескольких этапов и требует предварительной подготовки. Взрослому нужно обязательно вымыть руки и разместить рядом с пеленальным столиком:
- Емкость с теплой кипяченой водой (около 37°). При конъюнктивите можно сделать еще раствор фурацилина;
- Чистую пеленку, памперс, полотенце или тканевую салфетку;
- Стерильное масло, можно использовать аптечное вазелиновое или приготовить самим из любого растительного. Чаще используют оливковое, персиковое: нужно налить его в бутылочку из стекла, плотно закрыть, поместить в кастрюлю с водой. Поставить на плиту, дождаться, пока вода закипит, на медленном огне кипятить полчаса. После остывания масло можно хранить при комнатной температуре;
- Стерильные ватные шарики. Нельзя использовать для носа, ушей новорожденного палочки и спички – любые твердые предметы могут повредить слизистые;
- Градусник;
- Перекись водорода, зеленку, ватные палочки для обработки пупочной ранки.
Внешний осмотр малыша
Начинается утренняя гигиена с общего осмотра ребенка: нужно положить его на столик, освободить от одежды, при этом воздух в помещении должен быть не холоднее 20°. Если требуется замена памперса, нужно подмыть малыша, а потом переходить к остальным процедурам.
Во время осмотра важно обращать внимание на состояние кожи, наличие опрелостей, высыпаний, необходимо проверить все складочки малыша, аккуратно поворачивая его, поднимая ручки и ножки. При появлении потницы, других неприятностей нужно проконсультироваться у педиатра и проводить обработку, следуя его рекомендациям.
Измерение температуры и взвешивание
В первое время требуется ежедневное измерение температуры тела у малыша, т. к. терморегуляция в организме еще не налажена. В норме она составляет 36,5-37,5°.
Раз в неделю можно взвешивать ребенка для контроля прибавления веса. Делать это каждый день не нужно, прибавка может быть неравномерной, зависит от разных факторов. Излишне заостренное внимание на весе приводит к переживаниям у мамы и беспокойству у младенца.
Умывание глаз
Ватный шарик намочить в теплой воде, немного отжать и протереть лицо, шею малыша, ушные раковины и область за ними (следить, чтобы вода не затекала в уши). Затем бережно промокнуть кожу мягкой салфеткой. Вату важно по мере необходимости менять на новую, а не смачивать в воде один и тот же шарик несколько раз.
Протирая глазки, нужно двигаться от висков к внутренним уголкам, сильно не надавливать. Для каждого необходим отдельный ватный шарик. При появлении желтого, белого налета, образовании сухих корочек, промыть глазки раствором фурацилина.
Очищение ушей
Ушные проходы нужно чистить два раза в неделю, не глубоко, т. к. сера выполняет в том числе и защитные функции. Нельзя использовать твердые предметы из-за риска травмирования перепонки. Алгоритм действий:
- Свернуть ватный жгутик;
- Смочить водой, хорошо выжать, чтобы он был чуть влажным;
- Аккуратно протереть кожу на входе в ушной канал;
- Если за ушами появились корочки, можно обработать их тем же раствором, что и глазки, промокнуть салфеткой и смазать маслом.
Обработка ротовой полости
Ротовую полость нужно аккуратно протирать стерильным бинтом, смоченным в кипяченой воде и намотанным на палец. Делается это для удаления остатков пищи, которые создают условия для размножения условно-патогенной флоры. Процедура нужна не только утром, но и на протяжении дня через полчаса после кормления.
Обработка не всегда возможна (например, если малыш уснул), но приучение необходимо: гигиена полости рта снижает нагрузку на организм, вынужденный выводить продукты жизнедеятельности бактерий. Сильный налет творожистой консистенции на языке, нёбе может быть молочницей и требует консультации врача. Тогда процедура производится с помощью антисептических растворов.
Обработка носовых ходов
Очищение носа входит в утренний туалет малыша. Воздух в детской комнате должен быть нормальной влажности (не меньше 60%), чтобы предупредить образования сухих корочек. Ребенок не может самостоятельно высморкаться, а носовые ходы у него довольно узкие. Понадобятся жгутики из кусочков стерильной ваты, масло, детские капли на случай скопления корочек (можно заменить физраствором).
Жгутик смочить маслом, выжать, аккуратно поместить в ноздрю и вращательными движениями очистить ее от выделений. Действовать нужно осторожно, не повреждая слизистую оболочку. Если масло не размягчает засохшие корочки, следует закапать капельку физраствора в каждую ноздрю и после этого выполнить порядок действий жгутиком. Закончить процедуру после того, как вата будет оставаться чистой. Также следует убрать остатки масла и слизи возле носика.
Подмывание
Процедура проводится не только утром, но и после каждой дефекации, смены подгузника. Когда его снимают, дети могут писать повторно, нужно подождать минутку после расстегивания памперса. Для новорожденных можно использовать мыло не чаще раза в неделю, достаточно чистой воды, температурой около 37° (до заживления пупочной ранки рекомендуют кипяченую). Сначала нужно убрать остатки кала салфеткой, затем переходить к водным процедурам.
Девочку подмывать по направлению от лобковой зоны к копчику, чтобы не занести микробы из анального отверстия во влагалище. Для мальчика принципиальной разницы нет, важно не оголять головку при мытье пениса. После промокнуть кожу мягкой тканью и обработать кремом. Присыпку лучше использовать после 1 месяца, а масло не чаще раза в день для здоровой кожи. Заменять подмывание влажными салфетками только в крайних случаях.
Обработка пупочной ранки
Пока она не заживет, нужно 1-2 раза в день дезинфицировать ее для предотвращения воспаления. Последовательность:
- Для размягчения капнуть на ранку перекись водорода;
- Ватным тампоном очистить пупок, если не все корочки удаляются, сдирать их нельзя;
- Подсушить чистой ватой;
- Обработать зеленкой, можно воспользоваться ватной палочкой.
Срок заживления – около 20 дней, возможны светлые выделения. Если они похожи на гной, имеют неприятный запах, наблюдается отечность и покраснение, нужно обратиться к педиатру.
Уход за естественными складками и кожей головы
Все складочки на теле нужно протереть ватными шариками, смоченными детским кремом. Если кожа очень сухая, можно использовать масло. Опрелости обрабатывают специальными средствами. Можно сделать легкий массаж, поглаживая грудь, ручки и ножки малыша.
Голову не обязательно мыть утром, можно смазывать маслом послеродовые корочки для их смягчения. Если их количество со временем не уменьшается, нужно проконсультироваться у педиатра для исключения себореи.
Подстригание ногтей
Утренний туалет новорожденного может включать в себя состригание ногтей. Процедуру проводят по мере подрастания, на руках – с закруглением пластины, примерно раз в неделю, на ногах – чуть реже, прямой линией.
Будущая мать сбережет больше времени, если ознакомится с правилами туалета новорожденного заранее. Методика довольно проста, вначале уходит больше времени, потом привыкает и взрослый, и ребенок. Все процедуры лучше проводить в хорошем настроении, с улыбкой и ласковым разговором, чтобы малыш воспринимал их как игру.
Читайте также:
Обзоров
унитаз для новорожденных — интернет-магазины и обзоры на унитаз для новорожденных на AliExpress
Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для туалета для новорожденных. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как этот лучший унитаз для новорожденных в кратчайшие сроки станет одним из самых популярных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили туалет для новорожденного на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще не уверены в туалете для новорожденных и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести унитаз для новорожденных по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.
Руководство по приучению ребенка к туалету
Что такое приучение ребенка к туалету?
Приучение ребенка к горшку — это практика приучения ребенка к туалету или горшку до его первого дня рождения.
Это не значит, что ваш ребенок сможет самостоятельно ходить в туалет. Это означает, что вам или любому другому лицу, ухаживающему за вашим ребенком, нужно отводить его в туалет каждый раз, когда вы ожидаете писания или какашек.
Младенцы физически или эмоционально не готовы к приучению к туалету, как мы обычно понимаем этот термин, пока им не исполнится от 18 месяцев до трех лет. Они развивают способность управлять своим мочевым пузырем от 18 месяцев до двух лет.
Следовательно, когда вы приучаете ребенка к туалету, вы, по сути, просто приучаете его к мысли, что любую мочу или какашку нужно делать на горшке или унитазе.
Когда вашему ребенку исполнится восемь-девять месяцев, он может даже научиться ассоциировать какой-либо знак или звук с актом писания или мочеиспускания и научится использовать этот знак, чтобы сообщить, что ему нужно уйти. Но он не сможет продержаться, пока вы не дойдете до ванной. Скорее всего, он будет использовать знак или звук во время устранения или непосредственно перед ним.
Когда мне следует начать приучать ребенка к горшку?
Вы можете начать приучать ребенка к горшку, когда захотите. Но вам следует скорректировать свои ожидания относительно достижений вашего ребенка в соответствии с его возрастом и стадией развития.
Некоторые родители начинают приучать ребенка к туалету уже в месяц. Это можно сделать, наблюдая за признаками надвигающегося мочеиспускания или какашку и бросая ребенка на горшок, чтобы его поймать.
Однако некоторые эксперты советуют не начинать слишком рано, говоря, что ребенок физически и эмоционально не готов к приучению к туалету.
Но приучение детей к туалету практикуется в Индии на протяжении нескольких поколений, в результате чего большинство детей остаются сухими в течение дня к тому времени, когда им исполняется два или два с половиной года.
Если вы хотите начать дрессировать своего ребенка, вероятно, лучше подождать, пока ему исполнится восемь-девять месяцев. К этому времени он будет уверенно сидеть и есть три твердой пищи в день.
Подождать, пока ваш ребенок не начнет есть твердую пищу, — это хорошая идея, потому что характер мочеиспускания и мочеиспускания меняется, когда он начинает есть твердую пищу.
Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, могут качать от одного раза в неделю до нескольких раз в день. Они также имеют тенденцию мочиться более восьми раз в день.
Однако, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, его фекалии становятся более похожими на взрослые и привыкают к ежедневному распорядку дня. Такой кал у вашего ребенка может быть таким, если он ест молочную смесь.
Также лучше не вносить слишком много изменений в распорядок дня вашего ребенка одновременно. Принятие твердой пищи — это большое изменение в жизни вашего ребенка, поэтому рекомендуется подождать, пока он хорошо приспособится к новой пище и консистенции, прежде чем начинать приучать к туалету.
Начав приучать ребенка к горшку, постарайтесь не делать этого во время разрушительного события в его жизни.За неделю до рождения ребенка или до смены дома — неподходящее время. Младенцы любят рутину, и любые серьезные изменения могут расстроить вашего ребенка и создать проблемы в его поведении. Вам нужно будет выбрать момент, когда у вас будет время посвятить обучению ребенка и когда не планируется никаких путешествий или других изменений.
Что мне нужно для приучения ребенка к туалету?
Стоит приобрести горшок размером с ребенка или маленькое сиденье для унитаза, которое фиксируется на обычном унитазе.
Большинство горшков предназначены для удобного усаживания ребенка ногами, касающимися земли.Горшки имеют то преимущество, что они мобильны, но их нужно чистить каждый раз, когда ваш ребенок делает депозит.
Сиденье для унитаза фиксируется на унитазе, поэтому вы можете просто смыть воду, чтобы смыть мочу или фекалии. Если вы решили использовать сиденье для унитаза, вам поможет табурет поблизости. Закрепив ноги на этом стуле, ваш ребенок сможет сохранять равновесие, когда он толкается во время дефекации.
Вы можете начать с горшка, а когда ваш ребенок научится с ним, перейти на сиденье для унитаза его размера.Так как горшок соответствует размеру и росту вашего ребенка, это может быть не так страшно, как сразу пользоваться туалетом.
Также вам потребуется много времени. Поскольку приучение ребенка к горшку во многом зависит от вас, вам нужно будет потратить время на то, чтобы познакомиться с тем, как ваш ребенок мочится и какать, и регулярно водить его в туалет. Вы также должны быть готовы к несчастным случаям и последующим уборкам.
Как приучить ребенка к туалету?
Понаблюдайте за своим ребенком и узнайте, как он избавляется.Когда и как часто ваш ребенок мочится? Всегда ли он какает в определенное время дня, например, сразу после пробуждения? Издает ли он какие-то особенные звуки, жесты или выражения, когда ему нужно уйти?
Когда вы примерно разберетесь с этим шаблоном, вы можете начать со следующего:
- Используйте звуки . Пока он успокаивается, издайте звук, который ваш ребенок научится ассоциировать с устранением. Многие родители используют «шшшш» или другой звук, похожий на воду, в то время как другие используют слово или фразу, например, «иди на горшок».Повторяйте этот звук или фразу всякий раз, когда видите, что вашему ребенку нужно уйти, а также пока он идет. Это поможет ему научиться распознавать это как сигнал и связывать свои собственные импульсы с использованием горшка.
- Используйте знаки . В дополнение к звукам, которые вы используете, или вместо них, вы можете использовать знак каждый раз, когда ваш ребенок писает или какает, и каждый раз, когда вы используете слово «писать» или «какать». Ваш ребенок скоро свяжет знак с поступком и может начать использовать его, чтобы сообщить, что ему нужно выздороветь, прежде чем он сможет говорить.Знак должен быть чем-то простым, например, указывать на землю между ног или указывать на зад. Когда ваш ребенок начнет повторять знак, немедленно отнесите его к горшку.
- Регулярные походы на горшок . Обязательно отводите ребенка к горшку через определенные промежутки времени, например, каждые полчаса или час. Это заставляет его привыкнуть к горшку, и по прошествии нескольких дней он сможет ассоциировать туалет с мочой и мочеиспусканием.
- Развлекайте малыша на горшке .Пока он сидит на горшке, вы можете стимулировать его интерес песнями, игрушками или книгами, которые ему нравятся больше всего. Привлечение его внимания к тому, что ему нравится, поможет вашему ребенку легко освоить процесс приучения к горшку.
О чем мне следует помнить, приучая ребенка к горшку?
- Держать . По мере того, как ваш ребенок привыкает к рутинному приучению к туалету и начинает использовать знаки или звуки, чтобы сообщить, что ему нужен туалет, легко замедлить темп и начать полагаться на него, чтобы сказать вам, когда ему нужно идти.Но даже если ваш ребенок научился сообщать о своих потребностях, если он увлечен игрушкой или игрой, он может забыть сделать знак. Так что вам придется сохранять бдительность и продолжать регулярно водить его в туалет, даже если он не сделал своего знака.
- Будьте готовы к авариям . Несчастные случаи — это часть процесса приучения к туалету. Так что будьте готовы переодеться и убрать за ним, по крайней мере, на ранних стадиях. Отвечайте на неприятности и другие проблемы спокойно, не суетитесь из-за этого, каким бы неприятным это ни было иногда.После того, как ваш ребенок попал в аварию, положите его на горшок, чтобы убедиться, что именно здесь ему нужно пописать или какать.
- Будьте гибкими . Бывают случаи, когда вам нужно вернуться к подгузникам. Приучение к туалету не означает, что вам нужно полностью отказываться от подгузников со дня на день. Например, вы можете снимать с малыша подгузники на некоторое время каждый день или на весь день, но не на ночь. По возможности используйте тканевые подгузники, так как одноразовые подгузники настолько абсорбируют, что ваш ребенок часто не замечает, мокрый или грязный.
- Подбадривайте . Ваш ребенок будет ждать от вас оценки его новых навыков. Не разочаровывай его. Каждый раз, когда он переходит на новый этап или пытается воспользоваться горшком, оцените его успехи, хлопая в ладоши или улыбаясь. Покажите ему, что вы им гордитесь. Не переусердствуйте, иначе он может нервничать или бояться проиграть.
- Сохраняйте позитивный настрой . Независимо от того, в каком возрасте ваш ребенок учится пользоваться горшком, приучение должно быть мягким и позитивным, с чувством юмора и поощрения.Цель состоит в том, чтобы помочь вашему ребенку привыкнуть к своему телу и чувствовать себя комфортно при использовании горшка. Не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он намочил себя. Это может значительно затруднить приучение к туалету и вам, и вашему ребенку.
लेख हिंदी में पढ़ें!
Подробнее:
Список литературы
AAFP. 2008. Приучение к туалету: информация от вашего семейного врача. Американская ассоциация семейных врачей. Я семейный врач. 78 (9): 1066
Блюм, штат Нью-Джерси, Таубман Б., Немет Н.2003. Взаимосвязь между возрастом начала приучения к туалету и продолжительностью обучения: перспективное исследование. Педиатрия. 111 (4): 810-814
Чоби Б.А., Джордж С. 2008. Приучение к туалету. Я семейный врач. 78 (9): 1059-64
www.ncbi.nlm.nih.gov
DH. 2009. Привычки и поведение. В: От рождения до пяти. Лондон: Министерство здравоохранения. 85-98. www.dh.gov.uk
ERIC. 2010a. А-Я советов по приучению к горшку. Образование и ресурсы для улучшения воздержания в детстве. www.eric.org.uk
ERIC.2010b. Незначительное обучение. Образование и ресурсы для улучшения воздержания в детстве. www.eric.org.uk
Ричардсон М. 2003. Физиология мочеиспускания. Время ухода. 99 (29): 46
Роджерс Дж. 2002.
Приучение к туалету: уроки, которые нужно извлечь из прошлого. Время ухода. 98 (43): 56. www.nursingtimes.net
Schum TR, Kolb RM, McAuliffe TL, et al. 2002. Последовательное приобретение навыков приучения к туалету: описательное исследование гендерных и возрастных различий у нормальных детей.Педиатрия. 109: 3
Wu HY. 2010. Достижение удержания мочи у детей. Обзоры природы. Урология. Медицинское образование. www.medscape.org
Новорожденная девочка освобождена изнутри трубы шириной 7 дюймов в туалете китайского университета
Новорожденная девочка освобождена изнутри трубы шириной семь дюймов в туалете университета после того, как ее студентка мать родила, а затем сбежала
- Женщина, предположительно родившая, вернулась учиться в комнату общежития
- Оставленный ребенок дочь в университетском туалете, где новорожденный упал в кастрюлю
- К счастью, она застряла, потому что труба была всего семь дюймов шириной
- Другие студенты, пользующиеся туалетом, услышали плач ребенка и предупредили власти.
- Пожарные спасли ребенок изнутри трубы, поскольку полиция обнаружила мать
- Сейчас ожидает допроса женщины, пока она выздоравливает в больнице
Автор Джон Холл для MailOnline
Опубликовано: | Обновлено:
Новорожденная девочка была обнаружена зажатой в канализационной трубе в китайском университете после того, как ее мать-студентка родила, а затем сбежала, оставив ребенка дома.
Полиция считает, что молодая женщина надеялась скрыть беременность, оставив свою беспомощную дочь упасть в унитаз своего студенческого общежития в городе Линьи провинции Шаньдун.
Жизнь ребенка была спасена только потому, что труба под унитазом имеет ширину всего семь дюймов, а это означало, что она застряла, предупреждая других учеников о своем присутствии плачем.
Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео
Сохранено: Новорожденная девочка была обнаружена пожарными в канализационной трубе китайского университета.Ее мать-студентка родила, а затем сбежала, оставив ребенка дома
Выживание: новорожденный ребенок упал в унитаз в трубопровод внизу. Она застряла между третьим и четвертым этажами здания студенческого общежития в городе Линьи, провинция Шаньдун
Студенты, пользующиеся туалетами общежития, услышали звук плача ребенка и подняли тревогу.
Прибывшие на место происшествия пожарные были поражены, обнаружив, что ребенок застрял внутри трубы, и, поскольку она все еще плакала, знали, что еще есть время, чтобы спасти ее жизнь.
«Вытащить ребенка сверху было невозможно. Она упала в туалет и спустилась по трубе, где застряла между третьим и четвертым этажами », — сказал представитель местной пожарной охраны Тао Фанг.
«Мы использовали угловую шлифовальную машину, чтобы вскрыть трубопровод на третьем этаже, и затем мы могли подтолкнуть ребенка к коллегам на четвертом этаже, где ее передали медикам, которые ждали, чтобы отвезти ее в больницу», — добавил он.
На помощь: прибежавшие к месту происшествия пожарные были поражены, обнаружив ребенка, зажатого внутри трубы, и, поскольку она все еще плакала, знали, что еще есть время, чтобы спасти ее жизнь
Шокирующий: жизнь ребенка была спасена только потому, что труба под унитазом имеет ширину всего семь дюймов, что означало, что она застряла — предупреждая других учеников о своем присутствии плачем
Место: полиция, расследующая дело, говорит, что они все еще ждут, чтобы допросить мать, прежде чем решить, кем она может быть обвиняется в
Полиции удалось разыскать мать ребенка, студентку, живущую в здании общежития, которой потребовалось срочное лечение в больнице после обнаружения.
Офицеры говорят, что они все еще ждут, чтобы допросить ее, прежде чем решить, в чем ее могут обвинить.
Эта шокирующая история вызвала бурную дискуссию в китайских социальных сетях.
Многие сетуют на очевидное отсутствие достойных ценностей у молодежи страны, не говоря уже о шоке по поводу того, как мать просто бросила своего ребенка в туалете.
Один пользователь популярной китайской социальной сети Weibo, WangLo34, сказал: «Я нахожу изображение молодой женщины, которая рожает в туалете, убирается и возвращается в свою комнату, чтобы продолжить изучение особенно тревожного и признак того общества, в котором мы живем сейчас.’
Поделитесь или прокомментируйте эту статью:
.