Сахарный диабет 1 типа степени тяжести: Степени тяжести сахарного диабета: легкая, средняя, тяжелая

Содержание

Все формы и степени тяжести диабета 2 го типа

Все про сахарный диабет 2 типа или последствия «сладкой жизни»

Давайте разберемся, что представляет собой этот коварный диагноз?

Несмотря на «сладкое» название, это серьезное хроническое заболевание эндокринной системы, в результате которого, ткани больного теряют чувствительность к инсулину.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет код Е11.

Данный недуг является одним из часто диагностируемых, что побуждает учёных всего мира усердно исследовать эту патологию.

Какие факторы могут спровоцировать заболевание?

Ожирение, неправильное питание;
Возраст: пожилые люди более уязвимы;
Стресс, напряжённый образ жизни;
Наследственность;

Заболевание имеет обширную симптоматику, которая может отличаться в зависимости от полового признака. Зверский аппетит, повышенное мочеиспускание, кожный зуд, резкое похудение, понижение зрения, гнойничковые и грибковые процессы, сухость слизистых и кожных покровов — всё это должно насторожить.

При достижении 40 лет, повышается риск дебютирования болезни, вне зависимости от пола. Болезнь сахарный диабет 2 типа у мужчин проявляется заметным снижением половой функции.

Самый важный симптом — повышение сахара в крови. Стоит помнить, что норма — 3,2 до 5,5 ммоль/л. Если не обращать внимания на симптомы и пустить протекание болезни на самотёк, однажды больной может впасть в кому!

Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа представлены на схеме:

Сахарный диабет и гликемический индекс: что связывает эти понятия?

Диагноз неразрывно связывают с таким понятием, как гликемический индекс продуктов. Данный индекс является показателем, как употребление пищи повлияет на уровень глюкозы и сахара в крови. За этим должен следить каждый диабетик, чтобы не допустить большего повышения показателей.

Стадии сахарного диабета 2 типа подразделяются на три степени тяжести, каждая из которых имеет четкие границы:

Легкая степень тяжести СД2 предполагает невысокое содержание глюкозы в крови – до 10 ммоль/л, в моче она полностью отсутствует. Выраженной симптоматики у пациента не наблюдается. Серьёзные осложнения на этом этапе не проявляются.

Средняя степень тяжести характеризуется повышением показателя глюкозы выше 10 ммоль/л, она появляется и в мочевой жидкости. У больного проявляются недуги: слабость организма, повышенное мочеиспускание, жажда, медленное заживление ранок, постоянное чувство голода. В виде осложнений под удар могут попасть органы: почки, сосуды, зрительный аппарат.

Если у человека тяжёлая степень СД2, то в его организме начинается нарушение процессов обмена. Показатель уровня сахара в крови и в моче критический. Проясняются сильно выраженные симптомы, появляется риск комы. Заметны осложнения, приводящие к сосудистой недостаточности, неврологическим нарушениям.

Дифференциальный диагноз сахарный диабет 2- го типа: как выявить болезнь?

Для выявления наличия у пациента данного заболевания требуется несколько показательных анализов.

Анализ крови пациента из пальца, взятый утром и на голодный желудок, продемонстрирует уровень сахара.

Для взрослого человека превышением является цифра выше 5,5 ммоль/л.

При угрожающих показателях врач-эндокринолог назначает пациенту лекарства и глюкозотолерантный тест. Суть метода такова: больному натощак дают выпить концентрат глюкозы. Если через два часа уровень глюкозы выше 11, пациент является диабетиком.

Существует анализ мочи на содержание в ней ацетона. Для диагностики также применяют анализ крови на гликогемоглобин. Специалисты сопоставляют значения глюкозы и железа, выявляют степень тяжести заболевания, а также составляют протокол лечения сахарного диабета 2 типа.

Что делать пациенту, чтобы не усугубить картину?

Люди с таким диагнозом могут спокойно жить обычной жизнью и радоваться! Стоит только всегда следить за малейшими изменениями. Необходимо часто посещать доктора, чтобы отслеживать протекание болезни, её прогресс.

Важное правило — нужно составить правильный распорядок дня. Чтобы избежать переедания или недоедания, расписывают каждый приём пищи, делают рацион умеренным — соблюдают диету.

Следует ограничиться от алкогольных напитков при СД, сахара, жиров нерастительного происхождения. Немаловажно внести в свою жизнь физические нагрузки, но перед этим обязательна консультация со специалистом!

Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения. Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Полезное видео

Не все могут представить, актуальность проблемы сахарного диабета 1 и 2 типа. Оно обусловлено быстрым ростом количества заболевших, ведь в область её мишени могут попасть все, от мала до велика. Более подробно — смотрите в нашем видео

Заключение

На момент 2014 года число диабетиков составляло 422 миллиона. Цифра растёт с каждой минутой из-за менее активного образа жизни народа.

СД2 представляет собой большую проблему мирового здравоохранения и любого человека.

Если каждый будет следить за состоянием своих родных и замечать какие-то малейшие изменения, человечество сможет сократить число больных. И тогда врачи будут реже произносить подтверждение болезни.

Сахарный диабет: стадии, степени тяжести (1, 2 и 3) и формы заболевания

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных в современном мире недугов.

По частоте встречаемости он становится в один ряд с такими болезнями, как туберкулез, СПИД и онкологические образования.

Диабет возникает вследствие сбоев в работе эндокринной системы и доставляет больным массу неудобств из-за постоянно держащегося на высоком уровне показателя сахара.

По мнению специалистов, такой диагноз может быть поставлен каждому третьему человеку. По этой причине важно знать, что именно провоцирует развитие СД, и как именно протекает болезнь на разных стадиях.

Стадии

Стадии СД – это разделение болезни на два основных типа (1 и 2 стадии). Каждый из типов недуга обладает определенной симптоматикой.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Помимо признаков, сопровождающих недуг, также разнятся и схемы лечения на разных стадиях.

Однако стоит отметить, что чем дольше больной живет с заболеванием, тем менее заметными становятся признаки определенного типа. Поэтому с течением времени терапия сводится к стандартной схеме, что уменьшает шансы на остановку процесса дальнейшего развития болезни.

1 типа

В большинстве случаев зарождение болезни провоцирует наследственная предрасположенность.

При условии развития диабета 1 типа больной вынужден постоянно придерживаться строжайшей диеты и регулярно делать инъекции инсулина. При данной разновидности болезни происходит сбой в работе иммунной системы, во время которого клетки поджелудочной железы уничтожаются самим же организмом. Прием сахаропонижающих средств при таком заболевании эффекта не даст.

2 типа

Диабет 2 типа – это инсулиннезависимая форма, в процессе течения которой поджелудочная железа продолжает активно вырабатывать инсулин, поэтому у больного нет дефицита данного гормона.

В большинстве случаев наблюдается избыток содержания вещества в организме. Причиной развития заболевания становится утрата мембранами клетки чувствительности к инсулину.

В итоге, в организме имеется необходимый гормон, однако он не усваивается из-за плохой работы рецепторов. Клетки не получают необходимого для их полноценной работы количества углеводов, из-за чего не происходит их полноценного питания.

СД 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа, и возникает преимущественно у людей пожилого возраста, страдающих избыточным весом. Такой диабет не требует постоянного введения инсулина путем инъекций. Однако в подобных случаях обязательным является соблюдение диеты и прием сахароснижающих средств.

Степени

Различают три основные степени сахарного диабета, в зависимости от тяжести развития заболевания:

1 (легкая степень). Как правило, на данном этапе больной не ощущает существенных изменений в работе организма, поэтому определить повышенный уровень сахара можно только после сдачи анализа крови. Обычно контрольный показатель не превышает 10 ммоль/л, а в моче глюкоза и вовсе отсутствует;
2 (средняя степень). В данном случае результаты анализа крови покажут, что количество глюкозы превысило 10 ммоль/л, и вещество непременно будет обнаружено в составе мочи. Обычно средняя степень СД сопровождается такими симптомами, как жажда, сухость во рту, общая слабость, потребность в частом посещении туалета. Также на коже могут появляться гнойничковые образования, не заживающие в течение длительного периода;
3 (тяжелая степень). При тяжелой степени происходит нарушение абсолютно всех обменных процессов в организме больного. Содержание сахара и в крови, и в моче очень высоко, из-за чего велика вероятность возникновения диабетической комы. При данной степени развития недуга симптоматика выражена очень ярко. Появляются сосудистые и неврологические осложнения, провоцирующие развитие недостаточности других органов.

Отличительные признаки степеней

Отличительные признаки степеней скорее будут зависеть от стадии развития заболевания. На каждом отдельном этапе пациент будет страдать от разных ощущений, которые в процессе формирования болезни могут изменяться. Так, специалисты выделяют следующие стадии развития недуга и их признаки.

Предиабет

Речь идет о людях, которые относятся к группе риска (страдающие ожирением, имеющие наследственную предрасположенность к развитию болезни, курильщики, люди пожилого возраста, страдающие хроническим панкреатитом и прочие категории).

Если пациент с преддиабетом пройдет медицинское обследование и сдаст анализы, ни в крови, ни в моче не будет обнаружено повышенного содержания сахара. Также на данном этапе человека не будут беспокоить неприятные симптомы, характерные для больных СД 1 или 2 типа.

Скрытый

Скрытая стадия также протекает практически бессимптомно. Выявить наличие отклонений можно исключительно при помощи клинического исследования.

Если пройти тест на толерантность к глюкозе, можно увидеть, что показатель содержания сахара в крови после глюкозной нагрузки остается на высоком уровне намного дольше, чем в случае с обычной ситуацией.

Подобное состояние требует постоянного наблюдения. В некоторых клинических случаях доктор назначает лечение, позволяющее предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его преобразование в более серьезные степени.

Явный

Как правило, сюда относят СД 1 и 2 типа, сопровождающиеся яркой симптоматикой, свидетельствующей о безоговорочном наличии диабетических отклонений.

В случае прохождения лабораторного обследования (анализ крови и мочи) при явном сахарном диабете повышенный уровень глюкозы будет выявлен в обеих видах биологического материала.

К числу симптомов, свидетельствующих о явном наличии серьезных нарушений, относят сухость во рту, постоянное чувство жажды и голода, общую слабость, потерю веса, ухудшение зрения, зуд кожи, головные боли, хорошо ощутимый запах ацетона, отечность лица и нижних конечностей и некоторые другие симптомы.

Обычно перечисленные проявления дают о себе знать внезапно, появляясь в жизни больного, что называется, “в один момент”. Самостоятельно определить степень тяжести и уровень запущенности болезни не получится. Для этого придется пройти медицинское обследование.

Согласно принятой в октябре 1999 года классификации ВОЗ, были отменены такие понятия, как “инсулиннезависимый” и “инсулинозависимый” диабет.

Также было отменено разделение болезни на типы.

Однако, далеко не все специалисты приняли такие нововведения, поэтому продолжают использовать при диагностике привычный способ выявления тяжести и уровня запущенности болезни.

Видео по теме

О формах, стадиях и степенях тяжести сахарного диабета в видео:

Чтобы избежать проявлений диабета и его последующего развития, рекомендуется регулярное прохождение обследования людям, представляющим группу риска. Такой подход позволит своевременно принять профилактические меры и правильно построить свой рацион, что поможет купировать процесс развития болезни.

В итоге пациент с течением времени не превратится в инсулинозависимого “обладателя” СД 1 типа, представляющего опасность не только для хорошего самочувствия, но и для человеческой жизни.

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет (СД) 2-го типа – распространенное неинфекционное хроническое заболевание. Оно поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы о том, что они подвержены недугу. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не знают, что это такое – сахарный диабет, чем он грозит, и не подозревают о его опасности. В результате сахарный диабет 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям. Между тем адекватное лечение и правильное питание при сахарном диабете 2 типа способно остановить развитие болезни.

Причины

При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:

неправильный рацион;
недостаток физической активности;
лишний вес;
наследственность;
стрессы;
самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами.

По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.

Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

Симптомы

Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:

плохую заживляемость ран,
ослабление иммунитета,
боли и отеки в конечностях,
головные боли,
дерматиты.

Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.

Сахарный диабет 2 типа, лечение

По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.

Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.

Методы лечения

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:

прием препаратов,
диета,
изменение образа жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:

Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.

Препараты против сахарного диабета

По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.

Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.

Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.

Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.

Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.

Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.

Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.

Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:

ангиопатиями,
депрессиями,
нейропатиями,
гипертонией,
нарушениями липидного обмена.

Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.

Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2

Коварный сахарный диабет 2-го типа: симптомы и лечение

Лишний вес во второй половине жизни, недостаток движения, пища с обилием углеводов оказывают гораздо более негативное влияние на здоровье, чем принято считать. Диабет 2 типа – неизлечимая, хроническая болезнь. Развивается она чаще всего из-за современного образа жизни – обилия продуктов, доступности транспорта, сидячей работы.

что это такое, каковы причины, способы лечения

Сахарный диабет в настоящее время является одной из болезней цивилизации, в основном из-за того, что затрагивает все больше молодых людей. Существует несколько типов, однако именно диабет 1 типа проявляется у пациентов в возрасте до 30 лет, вызывая определенные симптомы и требуя приема инсулина.

Причины сахарного диабета 1 типа сегодня уже точно известны. За его появление в определенной степени отвечают генетические склонности. Особенно, когда диабет есть у близких родственников. Это не обязательно будет такой же тип – часто происходит наследование самого заболевания, которое проявляется в различных формах.

Сахарный диабет 1 типа вызван, прежде всего, перенесенными инфекциями, в основном вирусными. При их протекании или в результате неправильного лечения, происходит повреждение клеток поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса или бета-клетками. В результате этого железа начинает неправильно функционировать, нарушая выработку инсулина.

Этот тип диабета длительное время назывался юношеским, т.к. большинство заболеваний происходит между 20 и 30 годами. Первые симптомы могут появиться и в раннем подростковом возрасте, а также до 18 лет – это почти половина от числа диагностируемых случаев.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это болезнь молодого возраста, ее еще называют ювенильным диабетом.Заболеванию подвержены люди в возрасте до 35 лет. Различают причины ювенильного диабета 1a предположительно вирусного характера, проявляющиеся только в детском возрасте, и причины ювенильного диабета 1b (наиболее распространенные) – выявляются антитела к инсулоцитам, происходит снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. На данный тип приходится 1,5–2 % всех случаев диабета.

Ювенильный диабет является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но вклад генотипа в развитие заболевания невелик. Он возникает у детей при больной матери с вероятностью 1–2 %, отце — 3–6 %, брате или сестре — 6 %. Наличие сахарного диабета 2 типа у членов семьи первой степени родства тоже увеличивает риск появления диабета 1 типа.

Если у человека с наследственной предрасположенностью в организм попадет вирус, инфекционное заболевание спровоцирует развитие антител к бета-клеткам. В итоге клетки, образующие инсулин, будут гибнуть. Но «коварство» диабета в том, что признаки заболевания появятся не сразу — сначала должно быть уничтожено более 80 % β-клеток, что может произойти за несколько месяцев или за несколько лет. В результате у многих пациентов сразу наблюдается абсолютная недостаточность инсулина.

Как правило, заболевание развивается по следующему сценарию:

Наличие генетической предрасположенности к сахарному диабету.
Разрушение β-клеток (клетки островков Лангерганса) поджелудочной железы. Гибель клеток может иметь аутоиммунную природу или начаться под влиянием факторов внешней среды, к примеру, после попадания вирусных инфекций в организм. Такими агентами могут быть цитомегаловирус, краснуха, корь, вирус Коксаки B, ветряная оспа, вирусы эпидемического паротита. Известны также токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.
Психоэмоциональный стресс. Встречаются случаи внезапно развивающегося диабета после сильного стресса. Стрессовые ситуации являются провокаторами для обострения различных хронических заболеваний и действия вирусов.
Воспалительная реакция в островках поджелудочной железы, называемая «инсулитом».
Трансформация β-клеток иммунной системой, поскольку они стали восприниматься как чужеродные.
Отторжение островков поджелудочной железы, появляются цитотоксические антитела.
Разрушение β-клеток и появление явных признаков диабета.

Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную симптоматику и протекает довольно остро, характеризуется прогрессивным ухудшением состояния больного в отсутствии лечения. Обычно пациенты могут точно назвать период возникновения первых симптомов. Характеризуется жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, иногда более 6 литров в сутки, сухостью во рту, общей слабостью, быстрой утомляемостью, кожным зудом, зудом в промежности, неутолимым голодом и потерей веса.

Довольно частыми симптомами также считают раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах, головную боль, нарушение сна. При обследовании обнаруживают сахар в моче, повышение глюкозы в крови и дефицит инсулина. Причем уровень инсулина в плазме может быть настолько низким, что даже не определится.

Важно!

При клинически выраженном диабете показатель сахара крови натощак составляет >120 мг/дл или >6,7 ммоль/л, а показатель сахара крови через 2 часа после основной еды — более >180 мг/дл или >10 ммоль/л. Отмечается быстрое ухудшение самочувствия и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у пациента может развиться диабетическая кома.

Болезнь опасна развитием осложнений: инсульт, инфаркт, поражение глаз вплоть до слепоты, поражение почек с развитием почечной недостаточности, диабетическая стопа с исходом в гангрену и потерю конечности, мышечная атрофия, остеопороз и др.

Терапия инсулином необходима при первых же симптомах диабета 1 типа. Стоит отметить, что бывают случаи полной нормализации обмена веществ с помощью препаратов инсулина. То есть сахарный диабет 1 типа при своевременном выявлении и назначении инсулина может ремиссировать. Однако даже в таких случаях полное выздоровление невозможно.

В настоящее время сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Основным методом его лечения является только соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина. Если диабет уже развился, то восстановить β-клетки невозможно. Пересадку поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, пытаются проводить, но пока безуспешно.

К сожалению, еще не существует формы инсулина, которая не разрушалась бы под воздействием желудочного сока, попав в желудок через рот. Поэтому инсулинотерапию проводят инъекционным методом или подшиванием инсулиновой помпы. Помимо традиционных шприцев для введения инсулина, существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции инсулина.

При этом применяются препараты инсулина следующих типов:

промежуточного срока действия
быстродействующие
долгодействующие

Выбор оптимального препарата, а также подбор дозировки и количества инъекций должен делать эндокринолог.

Большинство пациентов, получающих препараты инсулина, сами контролируют свое состояние, проводя самоконтроль уровня сахара в крови. Это важно, поскольку главное в лечении диабета 1 типа — стремиться к постоянной концентрации глюкозы в крови. Чтобы поддерживать уровень гликемии на определенной отметке, необходимо руководствоваться некоторыми правилами при подборе дозировки инсулина:

После приема пищи глюкозы в крови становится больше, а значит необходимо большее количество инсулина.
Перед дополнительной физической активностью дозировку снижают.
С утра наблюдается феномен «зари» – резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Достичь нормогликемии возможно не только с помощью варьирования доз инсулина, но и соблюдая постоянный учет потребляемых калорий. Исходя из идеальной массы тела, необходимо рассчитать свою норму белков, жиров и углеводов и составить сбалансированную диету.

Есть определенные правила, которые должен соблюдать пациент с диабетом данного типа:

исключить переедание
четко контролировать количество потребляемых сахара, алкоголя и жиров
в ежедневном рационе обязательно должны быть овощи
если потребляете хлеб, то выбирайте продукт только муки грубого помола или с отрубями
порции, съедаемые за раз, должны быть небольшими
количество приемов пищи в день — 5–6 раз
обязательно придерживаться установленного режима питания, нельзя пропускать прием пищи

Сахар, варенье, конфеты и другие быстровсасывающиеся углеводы исключаются полностью, так как они провоцируют резкий скачок уровня глюкозы в крови. Их рекомендуют употреблять только во время приступа гипогликемии, в сочетании со «сложными» углеводами и клетчаткой.

«Сложные» углеводы содержатся в крупах, бобах, картофеле и других овощах. Для их усваивания требуется больше времени, что очень полезно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме.

Внимание!

Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Пищевая промышленность выпускает специальные сорта хлеба, печенья, бисквита, тортов, в которых легкоусвояемых углеводов содержится значительно меньше, чем обычно. Для удовлетворения вкусовых потребностей, а также отчасти в лечебных целях рекомендуется включение различных заменителей сахара.

Употребление спиртных напитков должно быть резко ограничено или прекращено, так как алкоголь является высококалорийным напитком, а кроме того оказывает неблагоприятное влияние на функции всех органов и систем (в первую очередь на нервную систему).

Для нормализации уровня глюкозы в крови важно не только соблюдать режим питания, но и вести активный образ жизни. Любая физическая нагрузка улучшает кровообращение и снижает уровень сахара в крови:

при занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания
увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина
при регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия. Нельзя тренироваться при плохом самочувствии. Важно иметь при себе «простые» углеводы, к примеру, пару конфет.

Чтобы мышечные клетки поглощали глюкозу, инсулина в крови должно быть достаточно. Приступать к упражнениям стоит тогда, когда уровень сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. Лучше выполнять физические нагрузки в присутствии тренера или в компании друзей, которые обладают знаниями о диабете и оказании помощи при гипогликемии.

Диабет 1 типа требует регулярных и дозированных тренировок. Внезапные интенсивные упражнения провоцируют дисбаланс уровня глюкозы в крови. Физической нагрузкой может считаться и прогулка быстрым шагом, и бег трусцой, и активная работа по дому, и поход на дискотеку. Идеальной физической нагрузкой является ходьба.

Оптимальный режим физической активности — занятия 5 раз в неделю по 30 минут. Интенсивность занятий должна быть такой, чтобы частота пульса пациента достигала до 65 % от максимальной. Максимальная частота пульса вычисляется индивидуально по формуле: 220 минус возраст. При ходьбе не следует забывать о требованиях к обуви, которая не должна травмировать стопы. При наличии синдрома диабетической стопы следует обратить особе внимание на уход за ногами после физических упражнений.

Источник: http://insulat.ru/diabet/diabet_1_tipa

Сахарный диабет 1 типа

В современном мире сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые относятся к разряду серьезных медицинских и социальных проблем мирового масштаба, так как имеет высокую степень распространенности, тяжелые осложнения, а также требует значительных финансовых затрат для проведения диагностических и лечебных процедур, необходимость в которых будет у больного всю жизнь.

Именно поэтому масса сил и средств всей сферы здравоохранения направлена на более глубокое изучение причин и механизмов развития сахарного диабета, а также на изыскание новых эффективных методов профилактики и борьбы с ним.

Что такое СД 1 типа?

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, характерным признаком которого является нарушение метаболических процессов, сопровождающихся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которая возникает в результате нарушения выработки инсулина железой внутренней секреции (поджелудочной), либо нарушения его действия.

Совет!

Статистические данные свидетельствуют о том, что общее число больных сахарным диабетом всех форм в мире превышает в настоящий момент 160 млн. человек. Новые случаи заболеваемости регистрируются настолько часто, что за каждое десятилетие число больных удваивается. Наиболее тяжелой в плане коррекции и возможных осложнений формой сахарного диабета считают сахарный диабет 1 типа, частота встречаемости которого колеблется в диапазоне 8-10% от всех случаев заболевания.

Сахарный диабет 1 типа – заболевание эндокринной системы, для которого характерным признаком является повышенная концентрация глюкозы в крови, которое развивается из-за деструктивных процессов в специфических клетках поджелудочной железы, секретирующих гормон – инсулин, вследствие чего наблюдается абсолютный недостаток инсулина в организме. Высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом 1 типа отмечается у детей подросткового и юношеского возраста – 40 случаев на 100000 человек. Ранее эту форму сахарного диабета называли инсулинзависимым и ювенильным сахарным диабетом.

Выделяют две формы сахарного диабета 1 типа: аутоиммунный и идиопатический.

Причины, способствующие развитию

Развитие аутоиммунной формы сахарного диабета 1 типа чаще начинается в детском возрасте, однако она может быть диагностирована и у пожилых людей. При этом выявляются аутоантитела (антитела, вырабатываемые против собственных антигенов человеческого тела) к структурным компонентам β-клеток – специфическим клеткам поджелудочной железы, продуцирующим инсулин, а именно, к их поверхностным антигенам, инсулину, глютаматдекарбоксилазе и т.п.

Образуются они из-за врожденной или приобретенной потери толерантности (нечувствительности) к собственным антигенам β-клеток. В итоге этого процесса развивается аутоиммунный распад β-клеток. У детей процесс распада этих клеток стремительный, поэтому уже через год после начала патологического процесса секреция инсулина в поджелудочной железе полностью прекращается.

В организме взрослых людей процесс разрушения клеток длится дольше, поэтому β-клетки на протяжении длительного времени могут секретировать достаточное количество инсулина, способное предотвратить развитие такого осложнения сахарного диабета, как кетоацидоз. Однако, снижение секреции инсулина неизбежно, и через определенное время развивается его абсолютный дефицит.

Предрасполагает к аутоиммунному распаду клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и ряд генетических факторов. Сахарный диабет 1 типа часто диагностируется в комплексе с такими аутоиммунными заболеваниями, как диффузный токсический зоб, аутоимунный тиреоидит, аддисонова болезнь, витилиго, аутоиммунный синдром-комплекс.

Идиопатическая форма сахарного диабета 1 типа встречается достаточно редко. При этом у больных отсутствуют иммунологические и генетические факторы сахарного диабета 1 типа, но присутствуют симптомы, подтверждающие абсолютный дефицит инсулина.

Течение

Для сахарного диабета 1 типа характерен латентный период, длительность которого может составлять от года до нескольких лет. Развитие заболевания проходит несколько стадий:

1 стадия. Наличие генетической предрасположенности. Если в крови обнаруживаются специфические антигены системы HLA, то степень вероятности развития сахарного диабета 1 типа повышается в разы.
2 стадия. Предполагаемый пусковой фактор. В его качестве могут выступать агенты инфекционной природы – энтеровирусы, ретровирусы, тогавирусы, а также неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональные стрессы, воздействие химических веществ, токсинов и ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т.д.
3 стадия. Отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление аутоантител к антигенам β-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при нормальном уровне инсулина в крови. При этом первая фаза выработки инсулина отсутствует.
4 стадия. Характеризуется серьезными иммунными сбоями, а именно, стремительно снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин), нарушается резистентность к глюкозе, при этом уровень сахара в крови остается в пределах нормы.
5 стадия. Для неё типичны выраженные клинические проявления, так как три четверти β-клеток к этому моменту разрушены. Сохранена лишь остаточная секреция С-пептида.
6 стадия. Тотальная гибель β-клеток. С-пептид не выявляется, титры антител снижаются. Эта стадия иначе именуется тотальным диабетом. Течение сахарного диабета становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, отеком коры головного мозга и развитием диабетической комы.

Как проявляется?

Так как клинические признаки появляются в момент, когда большая часть β-клеток поджелудочной железы разрушена, начало заболевания всегда острое и может впервые проявиться тяжелой формой ацидоза или диабетической комой. У детей и подростков начало заболевания характеризуется признаками кетоацидоза. Порой больные могут четко назвать день, когда отметили появившиеся признаки заболевания. Иногда началу заболевания может предшествовать тяжело протекающая вирусная инфекция (грипп, паротит, краснуха).

Важно!

Больные могут предъявлять жалобы на сухость во рту и чувство жажды, обусловленные избыточным выведением жидкости из организма почками, частое мочеиспускание, повышенный аппетит наряду с внушительной потерей массы тела (до 10-15 кг в месяц), общую слабость, быструю утомляемость.

Кроме того, больные могут жаловаться на зуд, гнойничковые процессы на коже и ногтях, ухудшение зрения. Со стороны половой сферы пациенты отмечают снижение полового влечения и потенции. В полости рта могут выявляться признаки пародонтоза, альвеолярной пиореи, гингивитов, стоматитов. кариозного поражения зубов.

При обследовании больных с сахарным диабетом 1 типа выявляют повышение концентрации сахара в крови и наличие его в моче. В стадии декомпенсации специалисты отмечают сухость кожных покровов больных, их слизистых оболочек, языка, снижение тургора подкожно-жировой клетчатки, покраснение щек, лба и подбородка из-за расширения кожных капилляров лица.

Если процесс декомпенсации затягивается, у больных могут развиться такие осложнения, как диабетическая офтальмопатия, нефропатия, периферическая нейропатия, диабетическая остеоартропатия и др. У девушек может развиться бесплодие, а у детей – заметное нарушение и отставание в росте и физическом развитии.

Диагностические критерии

Если наряду с клиническими признаками отмечается повышенная концентрация глюкозы в крови (более 11,1 ммоль/л) в любое время суток, то можно говорить о сахарном диабете.

Специалистами Всемирной организации здравоохранения был разработан целый ряд критериев, которые используются для постановки диагноза “сахарный диабет”. Прежде всего, это определение уровня глюкозы в крови натощак, то есть когда после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Обязательно также определение уровня глюкозы в крови случайным способом, а именно, в любое время на протяжении 24 часов, вне зависимости от времени употребления пищи.

Для того чтобы оценить, в какой стадии сахарного диабета пребывает больной, необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

общий анализ мочи и крови;
концентрация глюкозы в крови натощак, а потом через пару часов после употребления пищи;
определение уровня гликолизированного гемоглобина;
уровень содержания кетоновых тел и глюкозы в суточной моче;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко.

С целью дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 типа проводят анализ на содержание иммунологических и генетических маркеров и уровень С-пептида. Кроме того, больным проводят ряд обязательных инструментальных исследований – электрокардиографию, рентген органов грудной клетки и офтальмоскопию.

Внимание!

Несмотря на то, что клиническая картина инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеют много сходных черт, дифференциальный диагноз между ними проводится на основании ряда отличий. Если для сахарного диабета 1 типа характерно снижение массы тела больных, то для 2 типа более типично увеличение веса.

Сахарный диабет 1 типа начинается остро в отличие от сахарного диабета 2 типа, для которого характерно медленное нарастание симптомов. Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у взрослых и пожилых людей (старше 45 лет), а 1 типа – у детей и молодежи. При лабораторных исследованиях антитела к антигенам β-клеток выявляются только при инсулинзависимом диабете.

Если у больного впервые выявился сахарный диабет 1 типа, его необходимо госпитализировать с целью подбора схемы лечения инсулином, обучения способам самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови, разработке диеты и режима труда.

Кроме того, госпитализации подлежат больные в прекоматозном и коматозном состоянии, с диабетическим кетоацидозом, при нарастании ангиопатий, при присоединении инфекций, а также при необходимости проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Лечение

Основной целью лечения больных с сахарным диабетом 1 типа является сохранение их жизни, а также улучшение её качества. С этой целью проводятся профилактические мероприятия по предупреждению развития острых и хронических осложнений, коррекция сопутствующей патологии.

Лечение сахарного диабета 1 типа предполагает комплекс мероприятий, в число которых входит инсулинотерапия, которая в настоящее время является единственным методом коррекции абсолютного дефицита инсулина. Для этих целей в нашей стране используют аналоги инсулина человека или инсулин, полученный генно-инженерным путем.

Заместительная инсулинотерапия может проводиться по традиционной схеме, когда вводится подкожно определенный уровень инсулина без постоянной адаптации дозы к уровню гликемии. Большими преимуществами обладает интенсифицированная инсулинотерапия, которая включает в себя многократные инъекции инсулина, коррекцию диеты с помощью подсчета хлебных единиц и контроль за уровнем глюкозы в течение дня.

Следующим пунктом схемы лечения сахарного диабета является разработка особой программы питания, которая позволит нормализовать массу тела и будет способствовать поддержанию уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Пища больных сахарным диабетом должна быть низкокалорийной, не содержать рафинированные углеводы (кондитерские изделия, сладкие напитки, варенья), а время приема пищи должно строго соблюдаться.

Совет!

Необходимо исключить из рациона консервы, копчености, продукты с большим содержанием жиров (сметана, майонез, орехи). Соотношение основных энергетических составляющих в рационе обычно приравнивают к физиологическому, и оно составляет 3:1:1.

Физическая нагрузка для больных сахарным диабетом 1 типа должна быть умеренной и подбираться индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания. Самым лучшим видом физической нагрузки являются пешие прогулки. Однако, следует помнить, что обувь должна быть подобрана так, чтобы исключить образование натоптышей и мозолей, которые могут стать началом грозного осложнения сахарного диабета – диабетической стопы.

Исход лечения сахарного диабета напрямую связан с активным участием в нем самого больного, который должен быть обучен медицинским персоналом методам самоконтроля уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, потому что эту манипуляцию ему необходимо проводить не менее 3-4 раз в день.

Кроме этого, больной должен оценивать свое состояние, контролировать диету и размер физических нагрузок, а также регулярно посещать лечащего врача, который должен помимо беседы с больным провести осмотр ног и измерить артериальное давление. Один раз в год больной сахарным диабетом 1 типа должен сдавать все необходимые анализы (биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гликолизированного гемоглобина), пройти осмотр офтальмолога и невропатолога, сделать рентгенографию органов грудной клетки.

Профилактика развития

Предупредить развитие сахарного диабета 1 типа у лиц с высокой генетической предрасположенностью можно в случае профилактики внутриутробных вирусных инфекций, а также заражения вирусными инфекциями в детском и подростковом возрасте.

Не следует включать в рацион детей, предрасположенных к заболеванию, питательные смеси, содержащие глютен, продукты с консервантами и красителями, которые способны вызвать аутоиммунную реакцию против инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы.

Источник: http://www.endoinfo.ru/theory_pacients/sakharnyy-diabet/sakharnyy-diabet-1-tipa.html

Сахарный диабет 1 типа у взрослых

Сахарный диабет представляет собой важнейшую медико-социальную проблему во всем мире. Это объясняется его широким распространением, тяжестью поздних осложнений, дороговизной средств диагностики и лечения, которые необходимы больным в течение всей жизни.

Важно!

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, общее число больных всеми формами сахарного диабета на сегодняшний день составляет свыше 160 млн чел. Ежегодно количество вновь диагностированных случаев составляет 6–10% по отношению к общему числу больных, таким образом, количество людей, страдающих этим заболеванием, удваивается каждые 10–15 лет.

СД 1 типа представляет собой наиболее тяжелую форму диабета, на его долю приходится не более 10% от всех случаев заболевания. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте от 10 до 15 лет — 40,0 случаев на 100 тыс. чел.

Международным экспертным комитетом, основанным в 1995 г. при поддержке Американской диабетической ассоциации, была предложена новая классификация, которая принята в большинстве стран мира в качестве рекомендательного документа. Основная идея, лежащая в основе современной классификации СД, — это четкое выделение этиологического фактора развития СД.

Сахарный диабет 1 типа — метаболическое (обменное) заболевание, характеризующееся гипергликемией, в основе которого лежит деструкция β-клеток, приводящая к абсолютному дефициту инсулина. Эта форма диабета прежде обозначалась термином, «инсулинозависимый сахарный диабет» «или ювенильный сахарный диабет».

Разрушение β-клеток в большинстве случаев среди европейской популяции имеет аутоиммунную природу (с участием клеточного и гуморального звена иммунной системы) и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам β-клеток.

К аутоиммунной деструкции β-клеток приводят множественные генетические предрасполагающие факторы. Заболевание имеет четкую ассоциацию с HLA-системой, с генами DQ A1 и DQ В1, а также DR В1. Аллели HLA DR/DQ могут быть как предрасполагающими, так и защитными.

СД 1 типа часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, витилиго и перницитозная анемия. СД 1 типа может являться компонентом аутоиммунного синдром-комплекса (аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 или 2 типа, синдром «ригидного человека»).

Внимание!

Суммируя клинические и экспериментальные данные, полученные к настоящему времени, можно представить следующую концепцию патогенеза СД 1 типа. Несмотря на видимость острого начала, СД 1 типа развивается постепенно. Латентный период может продолжаться в течение нескольких лет. Клинические симптомы появляются только после разрушения 80% β-клеток.

При аутопсийном исследовании ткани поджелудочной железы больных СД 1 типа обнаруживаются явления инсулита — специфического воспаления, характеризующегося инфильтрацией островков лимфоцитами и моноцитами.

Самые ранние стадии доклинического периода СД 1 типа характеризуются появлением клонов аутореактивных Т-лимфоцитов, продуцирующих цитокины, что приводит к разрушению β-клеток. В качестве предполагаемых первичных аутоантигенов, вызывающих при определенных условиях пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов, на сегодняшний день рассматриваются инсулин, г

диабетический кетоацидоз и макроангиопатия, как избежать осложнений у мужчин, стадии и тяжелая форма

Сахарный диабет 1 типа — коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Стадии осложнений сахарного диабета 1 типа можно разделить на три категории: острые, поздние и хронические.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Содержание статьи

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат — больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как — импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.

Важно!

Сахарный диабет 1 типа, его тяжелая форма осложнений при сосудистых изменениях могут вызвать: нейропатию, офтальмопатию, энцефалопатию, нефропатию.

При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

Острые осложнения

Диабетический кетоацидоз, состояние сильной тяжести, при котором в крови наблюдается сильное скопление кетоновых тел;
Гипогликемия, если в глюкоза «падает» ниже 4,4 ммоль/л;
Лактацидотическая кома,возникает при большом скоплении в плазме крови молочной кислоты. Частое явление для людей старше 50 лет. Вызвано сердечной, почечной или печёночной недостаточностью, так как нарушено снабжение тканей необходимой дозой кислорода;
Реже наблюдается гиперосмолярная кома.

Поздние осложнения

Эта группа включает в свой состав заболевания, на лечение которых уходят годы, в лучшем случае месяцы.

Обусловлены они, как правило, изменением и поражением системы крупных сосудов, с названием макроангиопатия, а также более мелких – микроангиопатией.

Это связано с ломкостью сосудистых стенок, образованием тромбов, ранним поражением атеросклерозом мелкой сосудистой системы.

Диабетическая макроангиопатия вызывается вследствие поражения крупных артерий, в основе которых лежит коронарное, церебральное и периферическое патологическое сосудистое изменение.
Люди, страдающие подобными заболеваниями, это группы СД 1 и СД 2 в равной степени;
Ишемическая болезнь сердца(далее — ИБС), возникающая при поражении коронарной системы сосудов и атеросклерозных поражениях, имеющая высокий процент смертности. Среди пациентов, относящихся к данной группе риска, на первом месте стоят мужчины диабетики в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развитие ИБС наблюдается реже в два раза.

Факторы риска

Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

Особенности клиники

Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

Полезное видео

Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

типы, формы, стадии, степени тяжести

Почему развивается диабет 2 типа и кто ему подвержен

Сахарный диабет — болезнь, связанная с нарушением усвоения глюкозы. При диабете ткани и клетки перестают усваивать энергию из глюкозы. Из-за этого не расщепленная глюкоза накапливается в крови.

Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов. Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.

Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. В конечном итоге она изнашивается. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой.

Причины сахарного диабета:

Избыточный вес. Жировая ткань имеет метаболическую активность и оказывает непосредственное влияние на инсулинорезистентность. Наиболее опасно ожирение в области талии.
Нехватка движения ведет к снижению потребности мышц в глюкозе. Если физические нагрузки отсутствуют, сахар в большом количестве остается в крови.
Избыток в рационе легкодоступных углеводов — мучных изделий, картофеля, десертов. Углеводы без достаточного количества клетчатки поступают в кровь быстро, провоцируя усиленную работу поджелудочной железы и стимулируя инсулинорезистентность. Прочтите нашу статью про нарушение толерантности к глюкозе.
Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность 2 типа заболевания, но не является непреодолимым фактором. Здоровые привычки устраняют риск диабета даже при плохой наследственности.

Нарушения в углеводном обмене накапливаются длительное время, поэтому к факторам 2 типа диабета относят и возраст. Чаще всего болезнь начинается после 40 лет, сейчас наблюдается тенденция снижения среднего возраста диабетиков.

Патогенез

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является инфильтрация островков Лангерганса поджелудочной железы Т-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками, что вызывает разрушение β-клеток с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Различные факторы внешней среды (вирусная инфекция, бактерии, стресс, характер питания, химические вещества и другие триггеры) в генетически предрасположенном организме запускают этот аутоиммунный процесс.

При сахарном диабете 1 типа, из-за невозможности секреции инсулина, гипергликемия постоянно нарастает, липолиз в жировой ткани становится избыточным, а последующая избыточная продукция кетоновых тел печенью ведет к опасному для жизни кетоацидозу.

Происходит снижение чувствительности рецепторов периферических тканей (скелетные мышцы, жировая ткань и печень) к действию инсулина. Этот процесс генетически обусловлен и усугубляется по мере прогрессирования ожирения, которое и является основной причиной инсулинорезистентности. Нарушается секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы. Избыточное образование глюкозы в печени (глюконеогенез) за счет усиленного распада гликогена (гликогенолиз) приводит к развитию гипергликемии.

Чувствительность периферических тканей к инсулину снижается, что вызывает компенсаторную гиперинсулинемию, которая определенное время может контролировать инсулинорезистентность и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Однако, избыток инсулина, по механизму обратной связи, еще больше снижает чувствительность рецепторов клеток периферических тканей к инсулину.

При длительном течении сахарного диабета 2 типа развивается вторичная абсолютная недостаточность инсулина из-за истощения функции β-клеток поджелудочной железы и такие больные нуждаются в терапии инсулином.

Причины возникновения диабета 2 типа

При данном типе заболевания клетки организма не усваивают глюкозу, которая необходима для их жизнедеятельности и нормального функционирования. В отличие от сахарного диабета 1 типа, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако он не реагирует с организмом на клеточном уровне.

В настоящее время врачи и ученые не могут точно назвать причину вызывающую такую реакцию на инсулин. В ходе исследований они выделили ряд факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета 2 типа. Среди них можно выделить:

изменение гормонального фона в период полового созревания. Резкое изменения уровня гормонов у 30% людей сопровождается ростом уровня сахара в крови. Специалисты считают, что такое повышение связано с гормоном роста;
ожирение или масса тела превышающая в несколько раз норму. Иногда достаточно похудеть для того, чтобы сахар в крови снизился до нормативной величины;
пол человека. Женщины чаще страдают сахарным диабетом 2 типа;
раса. Было замечено, что представители афроамериканской расы на 30% чаще болеют сахарным диабетом;
генетическая предрасположенность;
нарушение в работе печени;
беременность;
низкая физическая активность.

В чем отличие СД 2-го типа от 1-го

Отличия		1 тип СД	2 тип СД
Начало нарушений		Детство или юность	После 40 лет
Прогрессирование болезни		Резкий подъем сахара	Длительное развитие
Влияние образа жизни		Отсутствует	Является решающим фактором развития заболевания
Симптомы в начале заболевания		Яркие, стремительно нарастающие	Отсутствуют или не выражены
Изменения в составе крови	антигены	Есть	Нет
Изменения в составе крови	инсулин	Нет или очень мало	Выше нормы
Лечение	сахароснижающие препараты	Неэффективны, могут назначаться только при наличии ожирения	Очень действенны, обязательны начиная со средней стадии
Лечение	инсулин	Обязателен	Назначают, когда лекарств недостаточно

Классификация диабета по степени компенсации углеводного обмена

(ВОЗ, 1999г.)

I. Сахарный диабет 1 типа

1) аутоиммунный

2) идиопатический

II. Сахарный диабет 2 типа

1) инсулинорезистентный

2) нарушение секреции инсулина

III. Другие специфические типы диабета

1. Генетические нарушения функции бета-клеток

диабет взрослых у молодых (MODY — Maturity Oncet Diabetes of Young)

Хромосома 20q, HNF-4a (MODY1)
Хромосома 7p, glucokinase (MODY2)
Хромосома 12q, HNF-1a (MODY3)
Хромосома 13q, insulin promoter factor (MODY4)
Хромосома 17q, HNF-1b (MODY5)
Хромосома 2q, Neurogenic differentiation 1/b-cell e-box transactivator 2 (MODY 6)
Митохондриальная 3242 мутация ДНК
Другие

2. Генетические нарушения биологического действия инсулина

Тип А инсулинорезистентности
Лепречаунизм, синдром Донохью (СД2, задержка внутриутробного развития черты дисморфизма)
Синдром Rabson-Mendenhall (СД пинеальная гиперплазия акантоз)
Липоатрофический диабет
Другие

3. Болезни поджелудочной железы

Панкреатит
Травма/панкреатэктомия
Опухоль
Муковисцидоз
Гемохроматоз
Фиброзирующий калькулезный панкреатит
Другие

4. Эндокринопатии

Акромегалия
Синдром Кушинга
Глюкагонома
Феохромацитома
Тиреотоксикоз
Соматостатинома
Альдостерома
Другие

5. Вызванный лекарствами или химическими веществами

6. Инфекции

Врожденная краснуха или цитомегаловирус
Другие

7. Редкие иммунные формы диабета

Синдром «ригидного человека» (СД1, ригидность мышц, болезненные судороги)
Антитела к инсулиновым рецепторам
Другие

8. Различные генетические синдромы, сочетающиеся с диабетом

Синдром Дауна
Синдром Клайнфельтера
Синдром Тернера
Синдром Вольфрама
Атаксия Фридрейха
Хорея Гентингтона
Синдром Лоренса-Муна-Бидля
Миотоническая дистрофия
Порфирия
Синдром Прадер-Вилли
Другие

IV. Гестационный сахарный диабет (диабет только во время беременности и проходит после родов).

Лёгкая степень тяжести (I степень). Характеризуется невысоким уровнем гликемии (не более 8 ммоль/л натощак), незначительными колебания сахара в крови на протяжении суток. Практически отсутствует глюкозурия или выявляется редко в небольших количествах. Диетой можно добиться стабильного, компенсированного течения диабета легкой формы. В некоторых случаях может диагностироваться ангионейропатия доклинической или функциональной стадий.

Средняя степень тяжести (ІІ степень). Гликемия натощак повышена до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 40 г/л, эпизодический кетоз или кетоацидоз. Компенсации сахарного диабета достигают диетой и сахароснижающими средствами, в отдельных случаях – инсулинотерапией. Выявляют диабетическую ангионейропатию различной локализации и функциональных стадий.

Тяжелое течение болезни (ІІІ степень). Высокий уровень гликемии (более 14 ммоль/л), существенные колебания сахара в крови в течение суток, высокий уровень глюкозурии. Необходима постоянная инсулинотерапия. Наиболее часто выявляются существенные изменения внутренних органов и сосудов.

стадии, степени тяжести (1, 2 и 3) и формы заболевания

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных в современном мире недугов.

Стадии

Помимо признаков, сопровождающих недуг, также разнятся и схемы лечения на разных стадиях.

1 типа

Данный вид СД называют инсулинозависимым и считают довольно тяжелым видом отклонения. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте (25-30 лет).

В большинстве случаев зарождение болезни провоцирует наследственная предрасположенность.

Поскольку расщепление инсулина происходит только в желудочно-кишечном тракте, толк будет только от инъекций. СД 1 типа довольно часто сопровождается другими серьезными отклонениями (витилиго, болезнь Аддисона и так далее).

2 типа

В некоторых клинических случаях диабет 2 типа перерастает в СД 1 типа, а пациент становится инсулинозависимым. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа, постоянно вырабатывающая “бесполезный” гормон, истощает свои ресурсы. В итоге, орган прекращает свою деятельность по выделению инсулина, а больной получает более опасный диабет 1 типа.

Степени

Различают три основные степени сахарного диабета, в зависимости от тяжести развития заболевания:

1 (легкая степень). Как правило, на данном этапе больной не ощущает существенных изменений в работе организма, поэтому определить повышенный уровень сахара можно только после сдачи анализа крови. Обычно контрольный показатель не превышает 10 ммоль/л, а в моче глюкоза и вовсе отсутствует;
2 (средняя степень). В данном случае результаты анализа крови покажут, что количество глюкозы превысило 10 ммоль/л, и вещество непременно будет обнаружено в составе мочи. Обычно средняя степень СД сопровождается такими симптомами, как жажда, сухость во рту, общая слабость, потребность в частом посещении туалета. Также на коже могут появляться гнойничковые образования, не заживающие в течение длительного периода;
3 (тяжелая степень). При тяжелой степени происходит нарушение абсолютно всех обменных процессов в организме больного. Содержание сахара и в крови, и в моче очень высоко, из-за чего велика вероятность возникновения диабетической комы. При данной степени развития недуга симптоматика выражена очень ярко. Появляются сосудистые и неврологические осложнения, провоцирующие развитие недостаточности других органов.

Отличительные признаки степеней

Предиабет

Регулярно проходя обследование, люди с преддиабетом смогут вовремя выявить тревожные изменения и предотвратить развитие более серьезных степеней сахарного диабета.

Скрытый

Явный

Также было отменено разделение болезни на типы.

Видео по теме

О формах, стадиях и степенях тяжести сахарного диабета в видео:

какие бывают и чем отличаются?

Сахарный диабет – это одно из опасных заболеваний, которое возникает в результате нарушения обмена веществ и нехватки инсулина в организме. Многих интересует вопрос, какие степени сахарного диабета бывают и как правильно их лечить? Формы и степени диабета могут быть разными, начиная от начальной стадии и до самой тяжелой.

Такое заболевание может возникать вне зависимости от пола и возраста, но в основном, сахарный диабет беспокоит пожилых и взрослых людей, у которых нарушается обмен веществ и в результате возникает нехватка инсулина. Лечение такого заболевания возможно, если изначально правильно определить форму, стадию и степень диабета.

Степени сахарного диабета

Существует 3 степени такого заболевания, но как известно, сахарный диабет имеет самые легкие 2 степени, которые можно без проблем излечить и контролировать уровень глюкозы в крови. Степени заболевания бывают такие:

1 степень (легкая). Сахарный диабет 1 степени находится на начальной стадии, то есть уровень глюкозы не превышает больше чем 6,0 моль/литр. Также, глюкоза не выделяется в моче, поэтому диабет 1 степени можно назвать безопасной и легко излечимой, если вовремя взяться за профилактику.
2 степень (средняя). Диабет 2 степени является более опасной и тяжелой, так как уровень глюкозы начинает превышать нормальное количество. Также, нарушается нормальное функционирование органов, точнее: почек, глаз, сердца, крови и нервных тканей. Также, уровень сахара в крови достигает более 7,0 моль/литр, это значит, что состояние здоровья может ухудшиться куда хуже и из-за этого могут возникнуть различные расстройства органов.
3 степень (тяжелая). Заболевание является на более обостренной стадии, поэтому его сложно будет излечить с помощью медицинских препаратов и инсулина. Сахар и глюкоза превышают 10-14 моль/литр, это значит, что работа кровообращения ухудшиться и кровяные кольца могут рушиться, вызывая заболевания крови и сердца. Также, могут возникать серьезные проблемы со зрением, которое в процессе прогресса заболевания значительно портиться и теряет свою остроту.

Отличительные признаки степеней

Каждая степень за своей формой болезни считается опасной и по-своему тяжелой, поэтому стоит внимательно ознакомиться с отличительными чертами, чтобы понять, какая форма такого заболевания у вас.

Симптомы болезни	1 легкая степень	2 средняя степень	3 тяжелая степень
Уровень сахарозы и глюкозы в крови по результатам анализа	От 6,0-8,8 моль/литра.	От 8,8 до 14,0 моль/литра.	Более чем 14,0 моль/литра .
Глюкоза в моче по результатам анализов	30-35 г.	35 до 80 г.	Превышает 80 г.
Ацетон в выделениях мочи	Не проявляется	Проявляется редко и в небольших количествах	Проявляется часто и в больших количествах
Кома и потеря сознания

Сахарный диабет 1 типа — симптомы и причины

Обзор

Диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, является хроническим заболеванием, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин — это гормон, необходимый для проникновения сахара (глюкозы) в клетки для выработки энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:

Повышенная жажда
Частое мочеиспускание
Ночное недержание мочи у детей, ранее не мочившихся в ночное время
Сильный голод
Непреднамеренная потеря веса
Раздражительность и другие изменения настроения
Усталость и слабость
Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов у вас или вашего ребенка.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

Генетика
Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Когда значительное количество островковых клеток разрушается, вы производите мало инсулина или не вырабатываете его совсем.Инсулин — это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочной железы).

Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
Инсулин снижает количество сахара в крови.
По мере падения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
Сахар всасывается в кровоток, откуда он попадает в клетки с помощью инсулина.
Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 1 типа нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в крови.Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:

Семейная история. Любой человек, у которого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого состояния.
Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию к увеличению по мере удаления от экватора.
Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй — у детей от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем осложнения диабета 1 типа могут затронуть основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Поддержание нормального уровня сахара в крови может значительно снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже угрозе для жизни.

Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувства чувствительности к пораженным конечностям.
Повреждение нервов, поражающих желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.
Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, требующей диализа или трансплантации почки.
Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту.Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезными инфекциями, которые в конечном итоге могут потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
Состояние кожи и рта. Диабет может сделать вас более восприимчивым к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
Осложнения беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов возрастает, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатии), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа.Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшим разрушением островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в исследовании.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

22 августа 2020 г.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое сахарный диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа ранее назывался инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты. Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза — критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.

Инсулин, перемещающийся в крови, сигнализирует клеткам о потреблении глюкозы. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Когда уровень глюкозы в крови повышается, например, после еды, поджелудочная железа обычно производит больше инсулина.

Диабет 1 типа возникает, когда некоторые или все продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются. В результате у пациента остается мало инсулина или вообще не остается его. Без инсулина сахар накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки. В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокий уровень глюкозы, который остается в крови, вызывает чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждает ткани тела.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он начинается, когда иммунная система организма атакует клетки в организме. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (бета-клетки) поджелудочной железы.

Почему иммунная система атакует бета-клетки, остается загадкой. Некоторые люди генетически предрасположены к заболеванию.Это не означает, что они обязательно заболеют. Это просто означает, что они с большей вероятностью сделают это. Что-то в окружающей среде, например, определенные вирусные инфекции или что-то в диете, может вызвать это аутоиммунное заболевание у людей с генетической предрасположенностью.

Диабет 1 типа не вызван количеством сахара в рационе человека до развития болезни.

Диабет 1 типа — хроническое заболевание. Чаще всего его диагностируют в возрасте от 10 до 16 лет.Диабет 1 типа в равной степени поражает мужчин и женщин.

Симптомы

Первоначальные симптомы

Симптомы обычно возникают внезапно и сильно. Обычно наиболее заметными симптомами являются чрезмерное мочеиспускание и сильная жажда. Это связано с тем, что повышение уровня глюкозы в крови заставляет почки производить больше мочи, чем обычно. Потеря большего количества жидкости с мочой приводит к обезвоживанию человека. А обезвоживание приводит к сильной жажде. Дети могут снова начать мочиться в постель.

Потеря веса без потери аппетита также является обычным явлением. Отчасти потеря веса происходит из-за обезвоживания. Вода имеет вес. Представьте, что вы держите галлоновый кувшин с водой: он весит около восьми фунтов. Люди с новым неконтролируемым диабетом 1 типа могут потерять галлон воды из-за обезвоживания.

Другие общие симптомы: слабость, утомляемость, спутанность сознания, тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть вызваны как обезвоживанием, так и состоянием, называемым кетоацидозом.

Кетоацидоз возникает из-за того, что клетки не могут использовать глюкозу, необходимую для получения энергии.Таким образом, клетки должны использовать что-то еще. В ответ на низкий уровень инсулина печень вырабатывает альтернативное топливо — кетоны. Кетоны — это разновидность кислоты. Когда они накапливаются в крови, это называется кетоацидозом. Кетоацидоз может вызвать проблемы с сердцем и повлиять на нервную систему. В течение нескольких часов это может подвергнуть человека риску комы или смерти.

Хронические симптомы

Даже после постановки диагноза и начала лечения диабет 1 типа может повлиять на все системы организма.Вероятность повреждения организма и возникновения симптомов ниже, если уровень сахара в крови хорошо контролируется лечением.

Серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть при диабете 1 типа, включают:

Повреждение глаза (ретинопатия) — Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (задняя часть глаза, часть, воспринимающая свет) повреждены высоким уровнем сахара в крови. Повреждение сосудов может остановить приток крови к части сетчатки или вызвать кровотечение сетчатки.Оба события нарушают способность сетчатки воспринимать свет. Диабет также может вызвать разрастание новых кровеносных сосудов, которые не обеспечивают эффективную подачу крови к сетчатке, но протекают и кровоточат. Выявленная на ранней стадии ретинопатия может быть купирована жестким контролем уровня сахара в крови и лазерной терапией. Если уровень сахара в крови остается высоким, ретинопатия в конечном итоге приводит к слепоте.
Повреждение нервов (невропатия) — высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, что приведет к боли или онемению пораженной части тела.Чаще всего встречается повреждение нервов стоп, ног и кистей рук (периферическая невропатия). Также могут быть повреждены нервы, контролирующие функции организма, такие как пищеварение и мочеиспускание.
Проблемы со стопами — Язвы и волдыри обычно возникают на ногах людей с диабетом. Если периферическая невропатия вызывает онемение, язвы можно не заметить. Если его не заметить, легче заразиться. Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая язва может привести к гангрене.Может потребоваться ампутация.
Заболевание почек (нефропатия) — высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Если уровень сахара в крови остается высоким, это может привести к почечной недостаточности.
Болезнь сердца и артерий — Люди с диабетом 1 типа чаще страдают сердечными заболеваниями, инсультами и проблемами, связанными с плохим кровообращением.
Гипогликемия — Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть результатом лечения для снижения уровня сахара в крови, инъекций инсулина или таблеток (см. Раздел «Лечение» ниже).Гипогликемия может возникнуть, если принимать слишком много сахароснижающих лекарств или пропускать приемы пищи. Симптомы включают:
Слабость
Головокружение
Дрожь
Внезапное потоотделение
Головная боль
Путаница
Раздражительность
Расплывчатость или двоение в глазах

Гипогликемия может привести к коме, если ее не лечить приемом углеводов в пищу или питье. Глюкагон — это вещество, которое заставляет печень выделять глюкозу в кровоток.Введение глюкагона также может исправить гипогликемию.

Диагностика

Диабет 1 типа диагностируется на основе сочетания симптомов, возраста человека и анализов крови. Анализы крови включают тесты на уровень сахара и другие вещества.

Определение глюкозы в плазме натощак (ГПН). Кровь берется утром после голодания на ночь. Обычно уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови через 2 часа составляет 200 мг / дл или выше.

Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.

Гемоглобин A1C (гликогемоглобин). Этот тест измеряет средний уровень глюкозы за последние два-три месяца.Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% процентов или выше.

Ожидаемая продолжительность

Диабет 1 типа в настоящее время является болезнью на всю жизнь.

Людям с сахарным диабетом 1 типа необходимы регулярные осмотры. Они должны ежедневно тщательно контролировать уровень сахара в крови. Они должны получать лечение инсулином на протяжении всей жизни.

Небольшое количество людей может стать исключением из этого правила. Некоторым людям с диабетом в конечном итоге требуется пересадка почки.Трансплантация поджелудочной железы или инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (так называемых «островков») иногда выполняется одновременно. Поскольку новая поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, это может вылечить диабет.

В необычных случаях, когда чей-то диабет 1 типа очень трудно контролировать с помощью доступных методов лечения, может быть выполнена трансплантация поджелудочной железы или островков, даже если в трансплантации почки нет необходимости. Однако этот подход все еще является экспериментальным и обычно не рекомендуется.

Ученые недавно сообщили о захватывающих, но все еще экспериментальных способах стимулирования поджелудочной железы к возобновлению производства собственных бета-клеток, производящих инсулин.

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить диабет 1 типа. Дефицит витамина D, который очень распространен, может увеличить риск диабета. Однако пока не доказано, что устранение дефицита предотвращает диабет. Точно так же отказ от коровьего молока в младенчестве может предотвратить диабет 1 типа у генетически предрасположенных младенцев.Но однозначных доказательств того, что это предотвращает болезнь, нет.

Лечение

Лечение диабета 1 типа требует ежедневных инъекций инсулина. Введенный инсулин восполняет инсулин, который не вырабатывается организмом. Большинству людей с диабетом 1 типа требуется от двух до четырех инъекций в день.

Люди с диабетом 1 типа должны правильно регулировать как свое питание, так и дозу инсулина. Если человек принимает слишком много инсулина по сравнению с его диетическим потреблением, или если он забывает поесть, у него может развиться опасная гипогликемия.Если они принимают слишком мало инсулина или едят слишком много, у них может развиться кетоацидоз.

Чтобы правильно регулировать потребление инсулина, людям с диабетом 1 типа необходимо контролировать уровень сахара в крови несколько раз в день. Они делают это, анализируя образец крови. Они должны уколоть палец и нанести небольшую каплю крови на тест-полоску. Тест-полоска вставляется в устройство, называемое глюкометром. Точное показание уровня сахара в крови возвращается в течение нескольких секунд.

В более новых глюкометрах есть тест-полоски, которые берут кровь прямо из уколотого пятна. Для этого процесса требуется меньше крови. Другие мониторы позволяют брать кровь из предплечья, бедра или мясистой части руки. Это может быть менее болезненно.

Некоторые люди используют шприц для инъекций. Другие пациенты используют ручки-полуавтоматы для инъекций, которые помогают отмерить точное количество инсулина.

Все больше пациентов используют инсулиновые помпы.Инсулиновые помпы доставляют регулируемую дозу инсулина через иглу, имплантированную под кожу. Инсулиновую помпу носят в упаковке на теле. Некоторые насосы включают датчик, который постоянно измеряет уровень сахара в крови и соответственно регулирует дозу инсулина. Пока неясно, приводят ли устройства с такими датчиками к улучшению здоровья.

Инсулин быстрого действия можно принимать по мере необходимости, в зависимости от количества проглоченных углеводов. Ваш врач или диетолог поможет вам определить лучший режим инсулина и диеты для вас или вашего ребенка.

Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны для всех, но особенно для людей с диабетом. Здоровая диета для людей с диабетом 1 типа не только поддерживает относительно постоянное количество глюкозы в крови. Сюда также входит употребление «хороших углеводов» вместо «плохих», «хороших жиров» вместо «плохих жиров».

Чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нормальном и относительно постоянном уровне, человеку с диабетом 1 типа обычно рекомендуется есть, заниматься спортом и принимать инсулин примерно в одно и то же время каждый день.Регулярные привычки помогают поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Люди с диабетом 1 типа должны регулярно заниматься спортом. Упражнения защищают здоровье сердца и сосудов у людей с диабетом, как и у всех. Кроме того, регулярные упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови, заставляя мышцы использовать глюкозу и снижая массу тела. Спросите своего врача, сколько и когда нужно заниматься, чтобы лучше контролировать диабет.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапное усиление жажды и мочеиспускания.Необъяснимую потерю веса всегда следует сообщать врачу.

Если вы или ваш ребенок страдаете диабетом 1 типа, регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что вы хорошо контролируете уровень сахара в крови. Вы также должны регулярно проверяться на наличие ранних признаков осложнений, таких как болезни сердца, проблемы с глазами и кожные инфекции.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам также регулярно посещать других специалистов. К ним могут относиться ортопед, чтобы проверить ваши ноги, и офтальмолог, чтобы проверить ваши глаза на наличие признаков осложнений диабета.

Прогноз

Люди с диабетом 1 типа обычно быстро приспосабливаются к времени и вниманию, которые необходимы для контроля уровня сахара в крови, лечения болезни и поддержания нормального образа жизни.

По прошествии времени риск осложнений высок. Но его можно значительно снизить, если строго контролировать и контролировать уровень глюкозы в крови.

Узнайте больше о сахарном диабете 1 типа

Сопутствующие препараты

Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американская диабетическая ассоциация

http: // www.диабет.org/

Американская диетическая ассоциация

http://www.eatright.org/

Национальный центр обмена информацией по диабету

http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http://www.niddk.nih.gov/

Информационная сеть контроля веса

http: // www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое заболевание.Для него характерен высокий уровень сахара в крови. Диабет 2 типа также называется сахарным диабетом 2 типа и диабетом взрослого возраста. Это потому, что раньше оно почти всегда начиналось в среднем и позднем взрослом возрасте. Однако все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием. Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и на самом деле это другое заболевание. Но он разделяет с диабетом 1 типа высокий уровень сахара в крови и его осложнения.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты.Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза — критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.

Инсулин, перемещающийся в крови, сигнализирует клеткам о потреблении глюкозы. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа — это орган брюшной полости. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела сопротивляются нормальному действию инсулина, который направляет глюкозу из крови внутрь клеток. Это состояние называется инсулинорезистентностью. В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа в ответ производит дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем инсулинорезистентность организма ухудшается.В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить спрос на все больше и больше инсулина. Какает. В результате уровень глюкозы в крови начинает расти.

Диабет 2 типа передается в семье. Ожирение значительно увеличивает риск диабета.

Симптомы

Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови.В их числе:

Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод

Похудание

Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым или грибковым инфекциям

Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом. Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком того, что у человека диабет 2 типа. Это вызывает спутанное мышление, слабость, тошноту и даже судороги и кому.

Лечение диабета 2 типа также может вызывать симптомы. Слишком большое количество сахароснижающих препаратов по сравнению с диетическим потреблением может привести к осложнению в виде низкого уровня сахара в крови (так называемой гипогликемии). Симптомы гипогликемии включают:

Потение
Дрожь
Головокружение
Голод
Путаница
Судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена)

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы.Это повышает уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:

Атеросклероз — Атеросклероз — это скопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем органам. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
Ретинопатия — Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (задняя часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке и может привести к кровотечению в сетчатке. Оба нарушают способность сетчатки видеть свет. Выявленное на ранней стадии ретинопатия может быть минимизирована за счет жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
Невропатия — Это повреждение нерва. Самый распространенный тип — периферическая невропатия. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп. Это может вызвать симптомы в ногах и руках.Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
Проблемы со стопами — Язвы и волдыри на стопах возникают по двум причинам:
Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения в стопе. Кожа может разрушиться, образоваться язва, и язва может инфицироваться.
Кровообращение может быть плохим, что ведет к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая язва может инфицироваться и стать очень большой.Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
Нефропатия — Поражение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным и высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагностика

Диабет диагностируется путем анализа крови на уровень сахара. Кровь анализируется утром после того, как вы голодали в течение ночи.

Как правило, организм поддерживает уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания.Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диагностируется диабет.

Ваш врач осмотрит вас и найдет:

Ожирение, особенно абдоминальное ожирение — состояние, которое значительно повышает риск развития диабета 2 типа.
Высокое кровяное давление — заболевание, часто встречающееся у людей с диабетом 2 типа, которое вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
Отложения крови или опухшие желтые пятна на сетчатке глаз — осложнения как диабета, так и высокого кровяного давления, повышающие риск слепоты
Снижение чувствительности в ногах — из-за чего человек с диабетом может не замечать развивающиеся язвы на ступнях, особенно язвы на нижней стороне ступней.
Слабая пульсация в стопах — состояние, которое может замедлить или предотвратить заживление язв стопы и, возможно, привести к ампутации.
Волдыри, язвы или инфекции стоп

Лабораторные тесты также обычно используются для оценки диабета.К ним относятся:

Определение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН). Кровь берется утром после голодания на ночь. Обычно уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови через 2 часа составляет 200 мг / дл или выше.
Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
Гемоглобин A1C (гликогемоглобин) . Этот тест измеряет средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% процентов или выше.
Креатинин крови и микроальбумин мочи. Анализы на наличие болезни почек.
Липидный профиль. Измеряет уровни триглицеридов и общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП. Это оценивает риск атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительно повышенному риску сердечных заболеваний и инсультов.

Ожидаемая продолжительность

Диабет — болезнь на всю жизнь. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь спортом и теряя вес.

Старение и эпизодические заболевания могут вызвать повышение инсулинорезистентности организма. В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Если близкий родственник — в частности, родитель или брат или сестра — страдает диабетом 2 типа, или если ваш анализ глюкозы крови показывает «преддиабет», определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл, — вы подвержены повышенному риску развивающийся диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа:

Поддержание идеальной массы тела.
Регулярно выполняйте упражнения — например, быстрая прогулка на 1–2 мили за 30 минут — не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
Соблюдение здорового питания.
Прием лекарств. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает некоторую дополнительную защиту людям с предиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения:

Тщательно контролируйте уровень сахара в крови.Это снижает риск большинства осложнений.
Снизьте риск сердечных осложнений за счет:
Ежедневный прием аспирина, особенно если у вас уже есть признаки сердечного заболевания.
Активное лечение других факторов риска атеросклероза, таких как:
Высокое кровяное давление
Высокий холестерин и триглицериды
Курение сигарет
Ожирение
Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год, чтобы уменьшить осложнения со стороны глаз и стоп.

Лечение

Диета и упражнения

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом:

С низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
Без трансжиров
Низкое общее количество калорий
Питательно сбалансирован и содержит большое количество:
Цельнозерновые продукты
Мононенасыщенные масла
Фрукты и овощи

Ежедневный прием поливитаминов рекомендуется большинству людей с диабетом.

У некоторых людей диабет 2 типа можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если требуются лекарства, диета и упражнения по-прежнему важны для контроля диабета.

Лекарства: Таблетки

Эти лекарства действуют по-разному. В их число входят лекарства, которые:

Снижает инсулинорезистентность в мышцах и печени.
Увеличивает количество инсулина, вырабатываемого и выделяемого поджелудочной железой.
Вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи.
Задерживает всасывание сахаров из кишечника.
Замедлить пищеварение.
Уменьшите аппетит к большой порции еды.
Уменьшает преобразование жира в глюкозу.
Увеличьте количество сахара, выводимого из почек с мочой.

Инсулины

Поскольку диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, примерно один из трех человек с этим заболеванием принимает ту или иную форму инъекции инсулина.

При запущенном диабете 2 типа или людям, которые хотят строго контролировать уровень глюкозы, может потребоваться инсулин более одного раза в день и в более высоких дозах.

Планы лечения, включающие как инсулин очень длительного действия, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее эффективными для контроля уровня сахара в крови. Инсулин очень короткого действия используется во время еды, чтобы помочь контролировать скачки уровня сахара в крови, возникающие во время еды. Если человек не ест регулярно, может быть особенно полезен инсулин очень короткого действия.

Лечение побочных эффектов

Лекарства, применяемые для лечения диабета 2 типа, могут иметь побочные эффекты. Они зависят от лекарств. Побочные эффекты могут включать:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Прибавка в весе
Тошнота
Диарея
Отек ноги
Обострение сердечной недостаточности
Воспаление печени
Чрезмерное газообразование и вздутие живота
Частое мочеиспускание

В целом преимущества лечения перевешивают риски.Людям с диабетом 2 типа, у которых есть другие проблемы со здоровьем, такие как запущенное заболевание почек, следует избегать приема некоторых таблеток и неинсулиновых инъекций.

Помимо лекарств, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом 2 типа часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют начало осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:

Замедлить обострение болезни почек — особенно препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
Понижает холестерин. Всем диабетикам следует рассмотреть возможность приема лекарств для снижения уровня холестерина, как правило, одного из статинов.
Пониженное артериальное давление. Диабетикам следует принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если его нельзя улучшить путем изменения образа жизни.
Защитите от сердечных приступов. Большинству людей с диабетом помогает ежедневный прием низких доз аспирина.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями медицинского персонала. Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Возможно, со временем ваш план лечения потребует корректировки. Инсулинорезистентность увеличивается с возрастом. А производящие инсулин клетки поджелудочной железы могут изнашиваться, поскольку поджелудочная железа пытается удовлетворить дополнительные потребности организма в инсулине.

По прошествии первых нескольких лет большинству людей с диабетом 2 типа требуется более одного лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Прогноз у людей с диабетом 2 типа различен. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов. Некоторые люди с диабетом 2 типа становятся зависимыми от диализа или нуждаются в пересадке почки из-за почечной недостаточности.

Внешние ресурсы

Американская диабетическая ассоциация

http://www.diabetes.org/

Американская диетическая ассоциация

http://www.eatright.org/

Национальный центр обмена информацией по диабету

http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Информационная сеть контроля веса

http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сахарный диабет 1 типа | CDC

У людей любого возраста может развиться диабет 1 типа.

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина.Инсулин — это гормон, который помогает сахару в крови поступать в клетки вашего тела, где он может использоваться для получения энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливаться в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.

Диабет 1 типа (ранее называвшийся инсулинозависимым или ювенильным диабетом) обычно диагностируется у детей, подростков и молодых людей, но он может развиться в любом возрасте.

Диабет типа 1 встречается реже, чем диабет 2 типа — примерно 5-10% людей с диабетом имеют тип 1.В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа, но с ним можно справиться, следуя рекомендациям врача по ведению здорового образа жизни, контролю уровня сахара в крови, регулярным проверкам здоровья, а также обучению и поддержке по вопросам самоконтроля диабета.

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, вы будете участвовать в лечении диабета на ежедневной основе, от подачи здоровой пищи до инъекций инсулина и лечения гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с медицинской бригадой вашего ребенка; они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.

Большая часть приведенной ниже информации применима как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок страницы ресурсов JDRF T1D для получения исчерпывающей информации о том, как вести себя с диабетом 1 типа у вашего ребенка.

Что вызывает диабет 1 типа?

Считается, что диабет 1 типа вызван аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке), которая разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, называемые бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцами или годами, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (черты, передающиеся от родителей к ребенку), которые повышают вероятность их развития диабетом 1 типа, хотя многие из них не заболеют диабетом 1 типа, даже если у них есть эти гены. Также считается, что воздействие факторов окружающей среды, таких как вирус, играет определенную роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.

Симптомы и факторы риска

Могут потребоваться месяцы или годы, чтобы разрушить достаточное количество бета-клеток, прежде чем будут замечены симптомы диабета 1 типа.Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. После появления симптомов они могут быть серьезными.

Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний. Не угадайте — если вы думаете, что у вас может быть диабет 1 типа, немедленно обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Без лечения диабет может привести к очень серьезным, даже фатальным, проблемам со здоровьем.

Факторы риска диабета 1 типа не так ясны, как преддиабет и диабет 2 типа, хотя известно, что семейный анамнез играет определенную роль.

Обследование на диабет 1 типа

Простой анализ крови позволит вам узнать, есть ли у вас диабет. Если вы сделали анализ сахара в крови на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в поликлинику или врач, чтобы убедиться, что результаты точны.

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на аутоантитела (вещества, указывающие на то, что ваше тело атакует сам себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы можете сдать вашу мочу на кетоны. (вырабатывается, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии), что также указывает на диабет 1 типа вместо 2.

Управление диабетом

В отличие от многих заболеваний, диабет лечится в основном вами при поддержке вашей медицинской бригады (включая вашего лечащего врача, педиатра, стоматолога, глазного врача, диетолога-диетолога, инструктора по диабету и фармацевта), семьи, учителей, и других важных людей в вашей жизни. Управление диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Если у вас диабет 1 типа, вам нужно будет делать уколы инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать энергию, необходимую вашему организму.Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что кислота в желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Ваш врач вместе с вами подберет наиболее эффективный для вас тип и дозировку инсулина.

Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание максимально близкого к целевому уровню сахара в крови поможет вам предотвратить или отсрочить развитие осложнений, связанных с диабетом.

Стресс — это часть жизни, но он может затруднить управление диабетом, в том числе регулирование уровня сахара в крови и повседневную помощь при диабете. Могут помочь регулярные физические нагрузки, достаточное количество сна и упражнения на расслабление. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету об этих и других способах борьбы со стрессом.

Привычки здорового образа жизни тоже очень важны:

Регулярно записывайтесь на прием к врачу, чтобы быть уверенным, что вы соблюдаете свой план лечения, и при необходимости получить помощь с новыми идеями и стратегиями.

Независимо от того, поставили ли вам диагноз диабет 1 типа или болеете им какое-то время, встреча с инструктором по диабету — отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе инструкции:

Разработайте план здорового питания и активности и придерживайтесь его
Проверьте уровень сахара в крови и записывайте результаты
Как распознать признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови и что с этим делать
Дайте себе инсулин с помощью шприца, ручки или помпы
Следите за ногами, кожей и глазами, чтобы вовремя выявлять проблемы
Покупайте лекарства для диабета и храните их как следует
Управляйте стрессом и занимайтесь ежедневным лечением диабета

Спросите своего врача об обучении по вопросам самоконтроля диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте инструктора по диабету.Вы также можете выполнить поиск по внешнему значку общенационального каталога Ассоциации специалистов по лечению диабета и образования (ADCES), чтобы найти список программ в вашем районе.

Гипогликемия

Внешний значок гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует немедленного лечения. Чаще всего это вызвано слишком большим количеством инсулина, слишком долгим ожиданием еды или закуски, недостаточным количеством еды или чрезмерной физической активностью. Симптомы гипогликемии у разных людей разные; убедитесь, что вы знаете свои конкретные симптомы, которые могут включать:

Шаткость
Нервозность или беспокойство
Потливость, озноб или липкость
Раздражительность или нетерпеливость
Головокружение и трудности с концентрацией внимания
Голод или тошнота
Затуманенное зрение
Слабость или утомляемость
Гнев, упрямство или печаль

Если у вас гипогликемия несколько раз в неделю, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли изменить ваше лечение.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайновым диабетическим сообществам для получения поддержки, идей и поддержки. Американский диабет A

Диабет 1 типа: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро, а симптомы могут быть серьезными, людям, которым только что поставили диагноз, может потребоваться госпитализация.

Если вам только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, возможно, вам потребуется проходить осмотр каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови.Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также изучит ваш дневник приема пищи, перекусов и инъекций инсулина. Согласование доз инсулина с вашим графиком приема пищи и физической активности может занять несколько недель.

По мере стабилизации диабета у вас будет меньше посещений для последующего наблюдения. Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES).Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

Но вы — самый важный человек в управлении диабетом. Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию)
Как распознать и лечить высокий уровень сахара в крови (гипергликемию)
Как планировать питание, включая углеводное (углеводное) ) подсчет
Как вводить инсулин
Как проверять уровень глюкозы в крови и кетоны мочи
Как регулировать уровень инсулина и питания при физических упражнениях
Как справляться с больничными
Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

ИНСУЛИН

Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему покинуть кровоток и проникнуть в клетки.Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин каждый день.

Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другая форма инсулина — ингаляционный. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что кислота в желудке разрушает инсулин.

Типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго их хватает. Ваш поставщик медицинских услуг выберет для вас наиболее подходящий тип инсулина и скажет, в какое время дня его использовать. Некоторые типы инсулина можно смешивать в инъекции, чтобы добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует длительно и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваше тело, когда вы не едите. Инсулин во время еды (пищевой) является быстродействующим и принимается с каждым приемом пищи. Он длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

Ваш врач или инструктор по диабету научит вас делать инъекции инсулина.Сначала уколы ребенку могут делать родитель или другой взрослый. К 14 годам большинство детей могут сами делать себе инъекции.

Вдыхаемый инсулин представляет собой порошок, который вдыхается (вдыхается). Он быстродействующий и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать количество принимаемого инсулина:

Когда они тренируются
Когда они болеют
Когда они будут есть больше или меньше еды и калорий
Когда они путешествуют

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

Измеряя уровень сахара в крови, вы можете узнать, какие продукты и занятия повышают или понижают уровень сахара в крови больше всего.Это поможет вам скорректировать дозы инсулина в зависимости от приема пищи или занятий, чтобы предотвратить повышение или слишком низкое содержание сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии предоставляют информацию для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с дипломированным диетологом или консультантом по питанию.

Регулярные упражнения помогают контролировать количество сахара в крови. Он также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Люди с диабетом 1 типа должны предпринимать специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов показывает, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, использующими инсулиновые помпы для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют укола пальца.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своей медицинской бригады.Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с лечением диабета. Вы и ваш врач должны установить целевое значение уровня сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны спланировать, что делать, если у вас слишком низкий или высокий уровень сахара в крови.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Это показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой показатель A1C должен составлять 7% или ниже.

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) требует немедленных действий. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

УХОД ЗА НОГАМИ

Люди с диабетом более склонны к проблемам со стопами, чем люди без диабета. Диабет повреждает нервы.Это может сделать ваши ступни менее чувствительными к давлению, боли, жару или холоду. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвы или разрывы на коже могут стать более глубокими кожными язвами (язвами). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Для предотвращения проблем с ногами:

Бросьте курить, если курите.
Улучшите контроль уровня сахара в крови.
Проходите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год и узнайте, есть ли у вас повреждение нервов.
Попросите своего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, косточка или молоток. Их нужно лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
Проверяйте и ухаживайте за ногами каждый день. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
Хороший уход за ногтями важен. Если у вас очень толстые и твердые ногти, вам следует обрезать ногти у ортопеда или другого врача, который знает, что у вас диабет.
Наносите увлажняющий лосьон на сухую кожу.
Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите у своего поставщика, какой из них подходит вам.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить ваши шансы на развитие общих осложнений диабета, в том числе:

При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен , болезнь костей или дрожжевые инфекции (у женщин).Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы на развитие осложнений диабета.

Людям с диабетом следует следить за своим графиком вакцинации.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно делать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

Способы снятия стресса включают:

Прослушивание расслабляющей музыки
Медитация, чтобы отвлечься от забот
Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
Занятия йогой, тайцзи или постепенным расслаблением

Чувство грусти или подавленность (депрессия) или тревога иногда — это нормально. Но если вы часто испытываете эти чувства, и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Сахарный диабет 1 типа

2

Материнский гестационный диабет, связанный с диабетом у детей

15 апреля 2019 г. — Согласно новому …

, дети и молодежь матерей, у которых во время беременности был гестационный диабет, сами подвергаются повышенному риску диабета.

Текущие показатели диагностированного диабета типа 1 и типа 2 у взрослых американцев

Сен.17, 2018 — Новое исследование показало, что диабет 2 типа остается наиболее распространенным типом диабета, диагностируемым у взрослых американцев, страдающих этим заболеванием. Исследование показало, что среди американцев …

Гены могут помочь предсказать риск развития диабета 1 типа у детей

3 апреля 2018 г. — Генетическая оценка диабета 1 типа может определять младенцев с риском предсимптоматического диабета 1 типа и может использоваться для включения детей в испытания по профилактике диабета 1 типа, согласно новому исследованию…

Треть больных сахарным диабетом 1 типа неправильно диагностирована в возрасте старше 30 лет

30 апреля 2019 г. — Новое исследование показывает, что 38 процентов пациентов с диабетом 1 типа, развившимся после 30 лет, изначально лечились как диабет 2 типа (без инсулина). Исследователи обнаружили, что половина из них …

Новая надежда от «семилетнего перехода» при диабете 1 типа

8 июня 2018 г. — Команда обнаружила доказательства того, что количество инсулина снижается почти на 50 процентов каждый год в течение семи лет.В этот момент уровень инсулина …

Важность грудного вскармливания в профилактике диабета подтверждена в исследовании на крысах

11 декабря 2019 г. — Новое исследование, опубликованное сегодня, показывает, что грудное вскармливание имеет решающее значение для предотвращения диабета. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для младенцев до шести лет …

Семейный анамнез диабета, связанный с повышенной минеральной плотностью костей

Августа21 января 2019 г. — Связь между диабетом 2 типа и повышенным риском переломов хорошо задокументирована. Однако мало что было известно о возможном влиянии семейного анамнеза диабета на минеральную плотность костей …

Сахарный диабет 2 типа и нарушения сна у женщин среднего возраста

14 августа 2019 г. — Известно, что гормональные изменения влияют на чувствительность к инсулину и метаболизм глюкозы, а также влияют на режим сна женщин. Но мало было известно о связи между диабетом и…

Раннее начало менструации, связанное с повышенным риском диабета 2 типа

31 июля 2019 г. — Диабет является глобальной проблемой здравоохранения, и ожидается, что к 2045 году он затронет 693 миллиона человек во всем мире. Хорошо задокументировано, как диета и физические упражнения влияют на риск диабета 2 типа; однако новый …

Ученые обнаружили механизмы, лежащие в основе неонатального диабета

17 декабря 2018 г.