Сакроилеит что это такое прогноз: Сакроилеит. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация :: Polismed.com

Содержание

Что такое сакроилеит: симптомы, лечение, прогноз

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

Симптомы сакроилеита, лечение, прогноз заболевания, почему поражает крестцово-подвздошный сустав

Сакроилеит – воспалительный процесс, затрагивающий крестцово-подвздошный сустав. Нарушение развивается по причине поражения инфекцией или из-за травмы. Лечебный процесс следует начинать незамедлительно, так как сакроилеит может спровоцировать опасные осложнения и привести к инвалидности. Процесс воспаления в сочленении крестца и подвздошной зоны бывает самостоятельным заболеванием или признаком другого поражения. Сакроилеит – симптомы, лечение, прогноз устанавливает врач. Для выбора эффективной терапии требуется выявление этиологии, формы и симптоматики болезни. Код болезни по МКБ-10: М46.1.

Сакроилеит

Что такое сакроилеит

Сакроилеит – это процесс воспаления в крестцово-подвздошном отделе. У взрослых недуг развивается самостоятельно или вторично по отношению к основной болезни. По описанию в медицинских справочниках сакроилеит не угрожает жизни, но может провоцировать поражение органов и систем. Предотвратить осложнения можно только при своевременной диагностике.

Указанный сустав соединен мощными связками – это надежная опора позвоночного столба. Воспаление воздействует на мягкие ткани, нарушает работу позвоночника, функции внутренних органов. Одновременно утрачивается способность нормальной двигательной активности, возникают другие осложнения. Воспалительный процесс может затрагивать близлежащие суставы, провоцируя артроз и артрит.

По своему течению заболевание классифицируется на формы:

  • острая – с выраженной клинической картиной;
  • подострая – протекание вначале незаметное, но постепенно симптомы прогрессируют;
  • хроническая – диагностируется при двустороннем поражении, а также при туберкулезном, бруцеллезном инфицировании.

Причины возникновения

В медицине выделяется множество пусковых механизмов сакроилеита, а именно:

  • слишком долгое напряжение указанного отдела позвоночного столба, которое связано с физическими нагрузками, например, это особенность профессиональных спортсменов или людей, работа которых предполагает большие физические нагрузки;
  • травмы;
  • врожденные нарушения строения позвоночника, например, подвывих тазобедренного сустава;
  • инфекции;
  • проблемы с обменом веществ;
  • аутоиммунные патологии сочленения;
  • вредные воздействия со стороны окружающей среды; проблемы с метаболизмом.

Травмы – одна из причин сакроилеита

Все причины болезни можно разделить на две группы – аутоиммунные и заболевания, вызывающие артрит. Чаще всего отмечается туберкулез или проникновение инфекции, как причина заболевания.

Первые признаки и симптомы

В связи с тем, что речь идет о воспалении, то основными проявлениями поражения являются болевые ощущения и нарушение работы в сочленении. Пациенты обычно жалуются на такие симптомы:

  • боли в ягодицах, которые иррадиируют в бедро, при отведении ноги с пораженной стороны назад болезненность становится сильнее;
  • усиление болевого синдрома при физической нагрузке;
  • скованность в разных зонах позвоночника, обычно по утрам;
  • боль в крестце, иррадиирующая в поясничный отдел.

Скованность – симптом поражения

При сакроилеите самочувствие улучшается, если больной ляжет на спину с согнутыми коленями и разведенными в сторону ногами. Медики полагают, что такая поза ослабляет нагрузку на связки крестца.

Такие признаки воспалительного процесса, как краснота, припухлость в мягких тканях, локальное ощущение жара, могут не проявляться, потому что сустав находится удаленно от поверхности тела.

Виды и формы заболевания

Точная симптоматика может различаться в соответствии с этиологическим фактором. Выделяются такие формы патологии:

  1. Инфекционная. Помимо болевых ощущений отмечается подъем температуры, формирование абсцесса в области мышцы ягодицы. Кроме того, болезнь сопровождается инфекционно-токсическими признаками – они развиваются под влиянием попадания в ток крови продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  2. Ревматическая. Боль локализуется внизу спины, усиливается по утрам и после любого отдыха. Когда человек «расходится» боль становится не такой заметной и острой. К другим проявлениям данной формы относятся: плохое самочувствие, подъем температуры, остеопороз, травмирование других суставов и сухожилий, конечности могут неметь;
  3. Травматическая. Помимо чувства боли в месте поражения образуется отек, покраснение, синяк или гематома. Момент обострения может открывать рану, которая кровоточит. Это создает благоприятные условия для дополнительного инфицирования;
  4. Туберкулезная и бруцеллезная. Эти формы отличаются подострым течением, сопровождаются болью, повышением температуры, которые возникают непостоянно. У некоторых людей патология протекает с более выраженными признаками – отмечается сильное недомогание, головная боль, ломота в теле, обильное потоотделение, сильная интоксикация.

На ранних этапах характеристика симптомов отличается по своей интенсивности. На первых стадиях признаки неспецифичные, по причине этого не уделяется должное внимание организации лечения. Приблизительно на 2-й стадии присоединяется лихорадка, подъем температуры, резкое похудение, утренняя и ночная боль внизу спины.

Следует особенно отметить бруцеллезную форму патологии. Она отличается болями летучего характера. Например, в один день – в предплечье, во второй – в колене, в третий – в пояснице. Также могут отмечаться проявления поражения других органов – легких, сердца, сосудов, печени, мочеполовой системы.

По протеканию воспаления и месту его расположения заболевание классифицируется на одностороннее и двустороннее. При воспалительной и инфекционной природе сакроилеит бывает односторонним или двусторонним, а после полученной травмы обычно поражает только одну сторону – то есть будет левосторонний или правосторонний.

Сторона поражения влияет на проявлении симптомов. При правостороннем нарушении сустава во время подъема по лестнице человек старается перемещать вес на левую ногу, а при левостороннем – наоборот.

Выделяют такие степени поражения:

  1. Отличается выраженной болью внизу спины;
  2. Характерные болевые ощущения локализуются в области бедер и ягодиц. В пояснице ощущается режущая боль, ухудшается подвижность позвонков. Болезнь уже способна вызывать деформации позвоночника;
  3. Развивается анкилоз крестца и подвздошных костей. Возникают судороги в мышцах, нарушается АД, прогрессирует радикулит.

Диагностика

При появлении подозрительной боли в крестце следует обращаться к травматологу-ортопеду или к ревматологу. Эти врачи специализируются на заболеваниях суставов. При гнойных формах может дополнительно потребоваться консультация с хирургом.

Диагностика вызывает сложности. Врач должен дифференцировать сакроилеит с другими болезнями с подобной симптоматикой, например, с ревматоидным артритом. Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • Рентгенологическое обследование подвздошно-крестцовой зоны. Данный метод дает возможность подробного исследования сустава и костной ткани. Перед диагностикой пациенту необходимо опорожнить кишечник и не употреблять пищу, чтобы рентгенограмма получилась более точной. Газы в кишечнике могут значительно искажать рентгеновский снимок;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безопасный способ помогает диагностировать отекание и воспаления. Метод более чувствительный в сравнении с рентгеном, отслеживает даже маленькие патологические изменения в суставах;
  • Анализ крови – является дополнительным методом. Увеличение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. В случае подозрения на инфицирование дополнительно организуется анализ на выявление антител к патогенным микроорганизмам.

Анализ крови – метод дополнительного обследования

Эффективные методы лечения

Лечение сакроилеита направлено на купирование боли и устранение причины поражения. Для этого организуется традиционная комплексная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапию и гимнастические упражнения ЛФК.

Медикаменты для лечения сакроилеит могут быть такими:

  • нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен»;
  • противовоспалительные лекарства – «Сульфасалазин»;
  • препараты антагонисты факторов некроза опухоли – «Адалимумаб», «Инфликсимаб»;
  • противовоспалительные средства с гормонами – например, известные гормональные средства «Преднизолон», «Дексаметазон»;
  • антибиотики – «Кларитромицин», «Цефтриаксон»;
  • противотуберкулезные средства – «Канамицин», «Тиоацетазон»;
  • витамины.

Чтобы избавляться от симптоматики заболевания, активно используются процедуры физиотерапии для позвоночника, такие как:

  • инфракрасное излучение;
  • импульсная магнитная терапия высокой частоты;
  • ультрафонофорез с локальными анестезирующими средствами и противовоспалительными лекарствами;
  • УВЧ;
  • грязевые и парафиновые обертывания;
  • электропунктура;
  • массаж места локализации нарушения – массировать должен только профессиональный массажист, самостоятельные манипуляции могут сильно навредить.

Лечебный массаж

Оперативное вмешательство необходимо при гнойном поражении крестцово-подвздошного сустава, также в случае необратимой деформации. При этом реализуется дренаж полости с нагноением или специальная операция для восстановления расположения кости.

Самую важную роль на этапе реабилитации играет лечебная физкультура. Тренировки пациент проводит по рекомендации врача, после правильного выбора упражнений.

Следует запомнить, что если лечить болезнь, не учитывая причину, то любой положительный результат будет временным.

Такая сложная патология, как сакроилеит, не лечится в домашних условиях, особенно, когда пациент уже успел навредить себе попытками организации самолечения народными методами. При обнаружении у себя необъяснимых болей в нижней части спины и других признаков сакроилеита требуется обратиться к специалисту, не доводить до развития еще более опасных осложнений.

Прогноз выздоровления

Пациенты с диагнозом сакроилеит должны четко понимать, чем опасно это заболевание, что может произойти в ситуации отсутствия необходимого лечения. Как правило, при запущенной патологии боли в области поясницы и крестца прогрессируют, становятся всё более интенсивными, возникают проблемы с двигательной активностью. Впоследствии болезнь приводит к полной утрате работоспособности и группе инвалидности.

При своевременной диагностике лечение организуется в стационарных условиях. Прогноз тяжелой болезни остается благоприятным, не грозит необратимыми последствиями. Довольно сложно пройти реабилитацию и окончательно вернуть образ жизни, к которому человек привык до заболевания. Но при определенных усилиях и следовании всем советам врача это возможно. Минимальных последствий избежать все-таки не получится, может развиваться реактивный артрит, грыжа позвоночника, инфекция может распространяться и поражать суставы пальцев рук. К таковым относится чувство дискомфорта, боль, которые периодически возникают в пояснице. Обычно подобные процессы связаны с резкой сменой погоды, неудобной позой.

Меры профилактики

Сакроилеит не является редким заболеванием. В первую очередь частота случаев болезни связана с большим количеством сидячих профессий. Не следует отказываться от реализации мер профилактики, которые позволят предотвратить проблемы со здоровьем позвоночника и суставов.

Важно своевременно пролечить любые инфекции в организме, следить за правильностью работы иммунитета, заниматься спортом. При постоянном сидении на рабочем месте требуется делать периодические перерывы – проводить разминку, немного походить. Если возникает боль в суставе важно минимизировать нагрузки на него.

Лечебная гимнастика помогает предотвратить сакроилеит

Если подходить ответственно к собственному здоровью, то реализации простых рекомендаций поможет предупредить неприятные и опасные последствия сакроилеита, к которым относится ограниченность подвижности и инвалидность, приводящие к полной потере возможности передвигаться.

При возникновении подозрений на развитие патологии, наличии болевых ощущений в подвздошно-крестцовой, бедренной, ягодичной зоне требуется записаться на прием к специалисту для установления причин проблемы. Правильное лечение, своевременное купирование последствий травм уменьшает риск рецидива, восстанавливает работу пораженного сустава.

что это за болезнь, причины, симптомы, лечение, разновидности заболевания, прогноз

Под сакроилеитом понимают воспалительное поражение области крестцово-подвздошного сочленения. Болезнь протекает как самостоятельная патология либо как проявление инфекционных или аутоиммунных нарушений. Неудивительно, что у людей, столкнувшихся с патологией, возникают вопросы, как ее лечить и каков прогноз.

Краткая информация о сакроилеите

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это малоподвижный диартроз. С его помощью таз соединен с позвоночным столбом. Здесь размещаются прочнейшее связки – межкостные крестцово-поясничные. Они отходят от крестцовой области и прикрепляются к подвздошной бугристости.

Тазовые связки

Чаще всего в клинической ревматологии встречается односторонний процесс. Когда сакроилеит поражает оба сустава, причиной заболевания становятся туберкулез, бруцеллез либо болезнь Бехтерева.

Если воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку, говорят о синовите. При поражении суставных поверхностей развивается остеоартрит. Когда воспаляются все суставные ткани, возникает панартрит.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания, которые определяются этиологией, характером и распространенностью воспаления. Они отличаются по своим признакам и течению.

Гнойный

Его развитие прорыванием гнойный очаг, формируется остеомиелит или инфицируется сустав при открытой травме. Как правило, процесс возникает только на одной стороне.

Заболевание начинается остро. Пациента беспокоит слабость, высокая температура тела и сильные боли внизу живота, спине на стороне поражения. Ему приходится принимать вынужденную позу. Больной старается сгибать конечности в тазобедренных и коленных диартрозах. При попытке пропальпировать КПС появляется болезненность. Если человек разгибает нижние конечности или нажимает на крылья подвздошных костей, то на стороне воспалительного очага наблюдается усиление болевого синдрома.

В суставной полости накапливается гной. Он способен проникать в близлежащие органы и ткани, что приводит к образованию гнойных затеков.

Туберкулезный

Заболевание, развившееся вследствие туберкулеза, выявляется крайне редко. Часто оно имеет подострое или хроническое течение. Возбудитель выходит из первичного очага и распространяется в другие ткани.

Поражение КПС может возникать с одной или обеих сторон. Человека беспокоят разлитые боли в тазу и по ходу седалищного нерва. У маленьких пациентов болевой синдром может возникать в коленном и тазобедренном сочленении. Характерный симптом туберкулезного сакроилеита – скованность. Она вызвана попыткой человека не вовлекать пораженную область в движение.

Может развиваться сколиоз, уменьшается поясничный лордоз. При ощупывании пациент чувствует некоторую болезненность. Местно повышается температура, спустя какое-то время над воспалительным очагом инфильтрируются мягкие ткани.

У большинства пациентов болезнь сопровождается образованием натечных абсцессов в бедренной области. Часть из них протекает с развитием свищей.

Сифилисный

У большинства пациентов характеризуется артралгиями, которые в короткие сроки проходят при использовании специфических антибиотиков. При запущенном сифилисе возникает гуммозный сакроилеит, протекающий по типу синовита или остеоартрита. Пациент отмечает тупую боль, скованность, т. к. он пытается не двигать больной стороной.

Сакроилеит

Сакроилеит при бруцеллезе

При патологии артралгии приобретают преходящий характер. Поражение бывает 1-сторонним или 2-сторонним. Характерные жалобы при бруцеллезном сакроилеите – болевые ощущения в КПС. Они усиливаются во время движении, особенно когда позвоночник сгибается или разгибается. Также у пациентов наблюдается скованность, положительный симптом натяжения. Болевые ощущения возникают и становятся интенсивными по задней бедренной поверхности, если человек поднимает выпрямленную нижнюю конечность.

Асептический сакроилеит

Патология встречается при многих ревматологических болезнях – псориатическом артрите, болезни Рейтера. Двусторонний процесс может указывать на развитие болезни Бехтерева.

Проявления инфекционно-аллергического сакроилеита не отличаются выраженностью. Пациентов беспокоит незначительная или умеренная боль в ягодичной области, иррадиирующая в бедро. Она способна повышаться в покое и снижаться при двигательной активности. Больной человек замечает скованность с утра, которая пропадает после физической нагрузки.

Неинфекционный сакроилеит

Болезнь провоцируется травмами, постоянной высокой нагрузкой на диартроз при гестации, спортивными тренировками, ношением тяжелых предметов или сидячей работой. Боли в крестце возникают приступообразно или спонтанно. Они усиливаются во время движения, продолжительном стоячем положении, сидении или наклоне вперед. Они могут отдавать в поясницу, ягодицу или бедро. Иногда у таких пациентов наблюдается утиная походка. Больной расшатывается с одной стороны на другую во время ходьбы.

Диагностика

Постановка диагноза довольно затруднительна, поскольку отсутствуют отчетливые ранние рентгенологические признаки заболевания. При рентгенографии выявляется умеренный остеопороз крестцовой и подвздошной костей, суставные щели расширены.

При гнойной форме образуются затеки, которые поступают в близлежащие органы и ткани. Когда они образуются в тазовой области, то при ректальной диагностике специалист выявляет болезненное образование, имеющее зону флюктуации. При формировании затека в ягодичной области развивается отечность тканей и боль. Если гной проникает в позвоночный канал,  воспалительный процесс вовлекаются спинномозговые оболочки и спинной мозг.

При туберкулезном поражении сильно разрушаются кости КПС. На них могут формироваться секвестры. Суставные контуры на рентгенограмме размыты, они имеют изъеденные края. У части пациентов суставная щель исчезает. При сифилисной и бруцеллезной форме на рентгенограмме нет каких-либо изменений.

Для асептического сакроилеита характерны изменения на рентгеновском снимке на ранних этапах развития. На первой стадии выявляется расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Затем суставная щель сужается, а субхондроз становится выраженным. Формируются единичные эрозии. На 3 стадии образуется частичный, а 4 – полный анкилоз пораженного сочленения.

Принципы лечения заболевания

Гнойную форму лечат в стационарных условиях. Пациенту назначают антибиотикотерапию и дезинтоксикационные препараты. Если образуется гнойный очаг, то больному показана резекция пораженного диартроза.

Туберкулезная форма должна лечиться в туберкулезном диспансере. Больному человеку придают неподвижное положение и назначают специфическую лекарственную терапию. Сифилисный сакроилеит лечат в условиях кожно-венерологического диспансера.

Для борьбы с бруцеллезной формой показана консервативная терапия. Лечащий врач назначает несколько видов антибиотиков и вакцину от возбудителя инфекции. Дополнительно доктор рекомендует медикаменты, которые борются с симптомами патологии и воспалением. При хроническом или подостром течении заболевания больному человеку показаны физиотерапевтическое лечение.

Асептический сакроилет требует назначения комплексной терапии. Она включает физиотерапию, ЛФК, прием НПВС и санаторно-курортное лечение.

Борьба с неинфекционной формой заболевания заключается в устранении болевого синдрома и воспаления. Человеку рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, физизотерапия. При выраженной боли ему ставят блокады. Пациенту ограничивают физическую нагрузку. Во время вынашивания ребенка женщины с сакроилеитом должны использовать специальные бандажи, которые разгружают пояснично-крестцовый отдел.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию на область пораженного сочленения или позвоночник;
  • инфракрасное излучение КПС;
  • ультрафонофорез местных анестетиков и НПВП.

Используемые препараты

При воспалении крестцово-подвздошного сустава лечащий врач назначает лекарственные средства следующих фармакологических групп:

  1. Антибиотики – «Цефтриаксон», «Ванкомицин», «Цефотаксим». Направлены на подавление бактериальной микрофлоры.
  2. НПВС – «Нимесулид», «Диклофенак». Они способствуют купированию болевого синдрома и устранению воспаления.
  3. Ингибиторы ФНО – «Инфликсимаб», «Адалимумаб». Они уменьшают воспаление и борются с основной причиной патологии.
  4. Глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженными противовоспалительными, противоаллергическими свойствами.

Для подавления палочки Коха при туберкулезной форме назначается комбинация 2 и более антибиотиков. Больной принимает их длительный период. Для таких целей врач назначает «Изониазид», «Канамицин», «Тиоцетазон».

ЛФК

При сакроилеите лечащий доктор может рекомендовать ежедневную растяжку и дыхательную гимнастику. Упражнения составляются и проводятся под контролем профессионального инструктора, чтобы они выполнялись правильно. ЛФК позволяет добиться следующих эффектов:

  • предупреждение потери мышечного тонуса;
  • увеличение функциональных способностей;
  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение эластичности мускулатуры и связок.

Перед тренировкой больному человеку желательно принять горячий душ. Нельзя совершать резкие движения и скручивания. Все упражнения следует выполнять плавно и медленно с фиксацией каждой позиции в течение 1 минуты. Рекомендуется выполнять движения перед зеркалом. Это позволит скорректировать свои движения.

Тренировку необходимо проводить каждый день продолжительностью не менее 30 минут. Оптимально проводить упражнения 2 раза в день. Если во время ЛФК больной чувствует сильный дискомфорт, то следует прекратить занятия и обратиться за врачебной помощью.

Чтобы избежать осложнений сакроилеита, желательно приступать к лечению уже на начальных стадиях патологического процесса. Исход болезни зависит от его природы. При инфекционной и аутоиммунной форме прогноз определяется полнотой ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания. У многих пациентов воспаление крестцово-подвздошного сочленения требует длительной терапии.

О воспалении самого самого большого сустава в тазу смотрите в видео:

О причинах боли в тазобедренном суставе читайте в нашей статье.

Источники:

  • https://spina.guru/bolezni/sakroileit#toc-5
  • https://illness.docdoc.ru/sakroileit
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/sacroiliitis
  • http://etosustav.ru/st/trenirovki/uprazhneniya-pri-sakroileite.html#i

Ошибка | Sustavs.com

Боль в области крестца может быть вызвана несколькими причинами, но возможности движения в любом случае ограничиваются. Человек чувствует дискомфорт, с трудом ходит и не может найти удобное положение даже лежа. Одной из причин подобного положения является сакроилеит, поражающий крестцово-подвздошный сустав.

Что представляет собой сакроилеит?

Позвоночник человека завершается крестцовым отделом, в котором сосредоточено 4–5 сросшихся косточек. У детей они отделены друг от друга и только к моменту совершеннолетия постепенно срастаются. В отдельных случаях наблюдается такая аномалия, как спина Бифида, заключающаяся в неполном сращении позвонков.

Соединяясь с подвздошными костями, крестец формирует сустав, имеющий особое строение. Соединение очень тугое, и крестец как будто растянут между тазовыми костями, формируя вместе с ними единую конструкцию, соединенную связками.

Подобное соединение, являющееся очень прочным, позволяет стабилизировать крестец и сделать его опорой для всего позвоночного столба. А на область таза приходится очень большая нагрузка: вся верхняя часть тела и даже одежда и переносимые грузы.

При сакроилеите поражаются крестцово-подвздошные суставы, в них начинается воспалительный процесс, что в дальнейшем может привести к «разбалансировке» системы и изменению степени нагрузки на остальные суставы.

Причины заболевания

Традиционно врачи выделяют две группы причин, вызывающих сакроилеит. К первой относят аутоиммунные заболевания, при которых воспалительный процесс может распространяться на различные суставы, в том числе и на крестцово подвздошное сочленение.

Воспаление вызывается реакцией организма на неизвестный фактор, в результате иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и пытается с ними бороться. Ткани, входящие в суставы, тоже воспринимаются как чужеродные и попадают под удар. В данном случае сакроилеит является не самостоятельным заболеванием, а скорее следствием другой болезни.

К второй группе причин относят поражения, вызываемые обычным артритом. Они затрагивают ту сторону тела, которая несет наибольшую нагрузку, способствуя изменения биомеханики сустава. К этой группе относят:

  • врожденные пороки развития суставов;
  • период беременности;
  • остеопороз, развивающийся у женщин после менопаузы;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли в забрюшинном пространстве, костях и полости малого таза;
  • длительное нахождение в сидячем положении, которое способствует ослаблению тазового кольца;
  • травмы;
  • нарушение биомеханики сустава и другие.

Причины сакроилеита весьма разнообразны, но в первую очередь, это нагрузка

Классификация сакроилеита

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. Первое – по механизму возникновения: первичный и вторичный. Первичный возникает изначально в тазовой области как следствие травмы или поражения костной ткани. Вторичный же выступает следствием других заболеваний, чаще относящихся к аутоиммунным.

По расположению болезни выделяют односторонний и двусторонний сакроилеит. Первый поражает только одну из частей сустава, потому называется правосторонним или левосторонним. Его направление зависит от распределения нагрузки: та сторона, которая несет на себе большую нагрузку, страдает чаще.

Так, у правшей чаще поражается правая сторона, а левшей – левая. Двухсторонний сакроилеит является следствием Болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) или какого-то аутоиммунного заболевания. Именно в этих случаях происходит одновременное поражение обоих сочленений.

По совокупности проявлений болезнь подразделяют на:

  • Специфический, имеющий четкие симптомы, по которым легко опознать причину заболевания, например, туберкулез, сифилис или бруцеллезный артрит;
  • Неспецифический, характеризующийся общими симптомами воспаления и нагноением, которое приходится лечить приемом антибиотиков широкого спектра или оперативно;
  • Асептический, вызываемый аутоиммунным заболеванием и не имеющий микробного заражения.

Разделяют сакроилеит и по степеням поражения. На первой степени наблюдается слабое проявление признаков: небольшая отечность в суставной щели, которая с трудом, но просматривается при обследовании.

На 2 степени возникают симптомы склероза и неравномерного расширения щели. На 3 степени признаки усиливаются, суставная щель закрывается. На четвертой степени развивается полный анкилоз, при котором суставная щель закрывается полностью и сочленение окостеневает.

Симптомы и диагностика

Симптомы сакроилеита зависят от причины его возникновения и стадии поражения. В целом можно выделить общие признаки заболевания:

  • боль в нижнем отделе позвоночника, которая может отдавать в бедро, ягодицу или даже пятку. В момент надавливания или после длительного положения в одной и той же позе боль усиливается;
  • боль в других суставах;
  • раздражительность, упадок сил;
  • небольшое повышение температуры;
  • расстройства зрения: слезоточивость, боль от яркого света и так далее;
  • нарушения дыхания и ритма работы сердца.

Главным симптомом является боль, она наблюдается при всех типах заболевания, постепенно увеличивая силу с развитием патологии. Так, на первой стадии симптоматика слабая, смазанная, на второй – резко усиливается, боль отдает в другие части опорно-двигательной системы, а на третьей – подвижность затруднена, появляются судороги.

Основной симптом сакроилеита – боль в области крестца

Кроме того, при различных формах сакроилеита наблюдаются отдельные симптомы. Гнойный неспецифический сакроилеит характеризуется острым началом с сильным повышением температуры и резкой болью в нижней части спины. В дальнейшем состояние больного ухудшается и происходит распространение инфекции по позвоночному каналу.

При асептическом сакроилеите начало более спокойное, развивается заболевание медленно, при этом бывает чаще 2-х сторонним. Во время движения боль немного утихает, а в состоянии покоя усиливается.

Травматический сакроилеит образуется после удара или другой травмы в данном участке. Он проявляется сильной болью и появлением отека и гематомы. Если нарушены кожные покровы, то может быть кровотечение.

При специфическом туберкулезном и бруцеллезном сакроилеите наблюдается подострое течение с повышением температуры, болью, усиливающейся в определенном положении или при определенной деятельности. В некоторых случаях могут наблюдаться ломота в суставах, головная боль, озноб, обильное потоотделение и другие признаки.

Сходные симптомы могут возникать при других поражениях суставов и даже в период беременности, поэтому врачу важно провести диагностирование с уточнением заболевания. К какому специалисту обращаться, какой врач лечит сакроилеит? В первую очередь это ортопед или ревматолог, предварительный диагноз может поставить травматолог, хирург или даже терапевт. В дальнейшем они должны отправить пациента к узкому специалисту.

Диагностику врач начинает с осмотра пациента и сбора информации о симптомах. Затем он назначает биохимический и общий анализ крови и инструментальные диагностики. Анализ позволяет выявить наличие конкретных микроорганизмов в крови, обнаружить повышение уровня СОЭ и лейкоцитоз.

К инструментальным методам прибегают для того, чтобы «рассмотреть» состояние сустава и оценить степень его пораженности. Для чего используют:

  • рентген-диагностику;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию и прочие методики.

Самый современный способ – это магнитно резонансная томография, позволяющая рассмотреть сустав в разных плоскостях. Но часто для постановки диагноза достаточно рентгеновского снимка.

Рентгенограмма – один из наиболее доступных способов диагностики сакроилеита

Лечение и прогноз

Лечение сакроилеита происходит безоперационным способом. После проведения МРТ врач назначает комплексную терапию, включающую прием медикаментов и физиотерапию. Медикаментозное лечение направлено на устранение воспаления и снятие боли.

В стандарте лечения прописаны следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гормональные средства;
  • антибиотики в соответствии с разновидностью микроорганизмов, спровоцировавших заболевание или широкого действия;
  • антагонисты факторов некроза опухоли;
  • при необходимости обезболивающие средства.

Если причина заболевания в распространении инфекции, в первую очередь врач назначает препараты, устраняющие ее. Затем лечатся последствия – воспалительный процесс. Поскольку определение категории микроорганизма, вызвавшего инфекцию, требует времени, больному сначала прописывают антибиотики широкого спектра действия. Затем программа лечения может быть скорректирована в соответствии с результатами анализов.

Читайте также:

При лечении туберкулезного сакроилеита обязательно назначают противотуберкулезные препараты и проводится дополнительное обследование на возбудителя. В комплексе с медикаментами идет физиолечение, заключающееся в посещении процедур:

  • инфракрасного излучения, оказывающего согревающее и стимулирующее действие на определенную зону, что приводит к усилению кровообращения, усилению иммунных реакций, процессов регенерации, рассасыванию опухолей;
  • лазерного излучения, тоже оказывающего разогревающее действие, только более глубокое. Клетки начинают изменять свой обмен, увеличивая потребление кислорода и глюкозы, способствуя скорейшему восстановлению тканей;
  • магнитотерапии, усиливающей обмен веществ и ускоряющей вывод продуктов реакции из организма, что способствует сокращению воспаления;
  • ультрафонофореза, усиливающего действие противовоспалительных препаратов за счет их более глубокого и широкого проникновения.

Важным моментом лечения сакроилеита выступает лечебная физкультура, упражнения для которой пациенту прописывает врач. ЛФК выполняется ежедневно по плану не меньше 30 минут. Разрабатывается она таким образом, чтобы пациент не испытывал боль по ходу выполнения упражнений.

С течением времени комплекс может меняться. При этом пациенту желательно ограничить нагрузку на крестцовый отдел позвоночника и тазобедренный сустав. Ему не рекомендуется много ходить и сидеть, многие упражнения выполняются в положении лежа.

Если лечение начато вовремя и рекомендации врача выполняются, то прогноз заболевания положительный. На ранних стадиях удается полностью излечить сакроилеит, на более поздних – остановить его прогрессирование. Но даже те, кто смог вылечить болезнь, в будущем должны помнить о необходимости постоянного контроля за состоянием здоровья и выполнения гимнастики.

С помощью электрофореза можно усилить воздействие лекарственных препаратов

Отзывы пациентов показывают, что соблюдение в дальнейшем правил профилактики позволяет не вспоминать о заболевании. В то же время отсутствие лечения приводит к его прогрессированию и окостенению сочленения, которое на МРТ выглядит как единый монолит. Это приводит к ограничению подвижности одной или двух ног, постоянной боли и инвалидности.

Сакроилеит поражает крестцовый отдел позвоночника, и, хотя заболевание лечится консервативно, не требуя оперативного вмешательства, устранить его не так просто.

Лечение представляет собой каждодневную борьбу с воспалительными процессами, которую нельзя внезапно прервать, ведь это может привести к повторению болезни. Но гораздо проще следить за собственным здоровьем и не допускать развития подобного недуга.

Сакроилеит — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

Многие из нас знают слово «сакральный», которое можно перевести на русский язык как «священный». Кстати, в переводе с латинского языка крестцовая кость нашего скелета называется «os sacrum». Что может быть священного в крестцовой косточке?

По древним верованиям, считалось, что по этой одной кости можно воскресить человека. В некоторых современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка считается, что именно внутри этой косточки (естественно, на астральном, или тонком плане) находится энергия «Кундалини».

Наша задача более простая. Мы не будем искать священные образы в скелете, а расскажем, что такое сакроилеит, какие причины к нему приводят, как он проявляется и лечится.

Сакроилеит — что это такое?

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Чисто теоретически соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относят к суставам, но соединение между ними очень тугое, которое называется амфиартрозом.

Именно такое положение крестца, «на растяжках» между подвздошными костями, позволяют замкнуть тазовые кости в единое кольцо. Роль этих «растяжек» играют крестцово – подвздошные межкостные связки.

Крестцово-подвздошные связки – одни из самых прочных в организме. Прочнее них только соединения костей черепа с помощью извилистых швов. Но кости черепа срастаются в единый конгломерат, а между костями таза и крестца существуют в норме суставные щели.

Ближайшим аналогом такого соединения в тазовом кольце является лонное сочленение, разрыв которого иногда происходит при стремительных родах. Это является тяжелым осложнением, требующим срочной операции.

  • Значение крестцово-подвздошного сочленения очень велико: оно центрирует и стабилизирует крестец, что позволяет сделать его опорной точкой всего позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса верхних конечностей.

Если учесть, что человек надевает на себя нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, и еще при этом переносит грузы — вы сможете понять, какие нагрузки приходятся на крестец и на крестцово-подвздошные сочленения.

  • Почему значение этого воспалительного процесса так велико для врачей?

Да потому, что эти суставы (как левый, так и правый) принадлежат к осевому скелету. И при поражении других суставов (ревматоидном или псориатическом артрите) вовлечение в процесс крестцово – подвздошного сочленения (так же, как и височно – нижнечелюстных суставов) говорит об увеличении тяжести процесса, а также позволяет принять более серьезные меры при лечении.

Причины развития сакроилеита

Существуют две больших группы причин, которые приводят к воспалению. Первая – это аутоиммунные заболевания, при которых возникает симметричное воспаление. Эта группа стоит особняком, потому что никаких особых проблем в этих сочленениях не существует, просто воспаление является «маркером» системного процесса.

Вторая группа состоит из заболеваний, которые вызывают обычный артрит и других локализаций, но с одной стороны. Чаще всего у правшей развивается правосторонний сакроилеит (поскольку опорная нога у них также правая, и нагружается больше), а у левшей возникает левосторонний сакроилеит.

В данном случае, в эту группу причин входят:

  • нарушение биомеханики сустава (например, повышенная перегрузка, связанная с укорочением конечности при воспалительных процессах),
  • беременность,
  • остеопороз в постменопаузальном периоде у женщин,
  • врожденные пороки развития (подвывихи),
  • длительная сидячая работа, которая приводит к ослаблению тазового кольца,
  • опухоли костей таза, забрюшинного пространства и полости малого таза,
  • инфекционные поражения (сифилис, болезнь Лайма).

Двусторонний сакроилеит

При выявлении двустороннего сакроилеита, с одной стороны, диагностический поиск значительно сужается, но с другой стороны, он «поворачивает» в другую сторону.

Так, скорее всего, исключаются травматические, врожденные и опухолевые нарушения, и большая часть артритов инфекционной природы. После определения двустороннего сакроилеита у пациента вероятно выявление или аутоиммунного заболевания (псориаз, осложненный артритом), или болезни Бехтерева.

В редких случаях двустороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения может говорить об инфекционном процессе бруцеллезной или туберкулезной этиологии, для которых также характерно симметричное поражение.

Классификация

Как и многие другие поражения суставов, сакроилеит подразделяют на следующие варианты:

  • Специфический. Это означает, что воспаление имеет какие – либо характерные черты, по которому можно определить причину с большой достоверностью. К таким сакроилеитам относятся туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артриты,
  • Неспецифический. Обычный воспалительный процесс с развитием классического воспаления и присоединением нагноения. Как правило, требует операции, либо массированной антибактериальной и противовоспалительной терапии, чтобы обойтись без оперативного лечения на ранних стадиях заболевания,
  • Асептический процесс. Именно он лежит в основе аутоиммунного воспаления, при котором отсутствует микробное заражение и нагноение.

Степени сакроилеита

Поскольку основной и самый быстрый предварительный метод диагностики сакроилеита – это рентгенологический, то любой патологический процесс в этом сочленении можно «разложить» по стадиям. Существуют четыре степени сакроилеита:

  1. Первая степень: отмечается умеренная нечеткость суставной щели, но все – таки она определяется,
  2. Возникновение склероза, симптом «нитей жемчуга», или признаков узурации (неравномерного расширения щели),
  3. Усугубление признаков и появление закрытия суставной щели – анкилоза,
  4. На четвертой степени суставная щель полностью закрывается, и крестцово – подвздошное сочленение приобретает единый костный характер. Развивается полный анкилоз.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита фото

Поскольку речь идет о воспалительном заболевании, то все – таки основные симптомы сакроилеита – это боли и нарушение функции. Чаще всего пациентов беспокоят следующие жалобы (процесс может быть как односторонним, так и симметричным):

  • Появляется боль в ягодице, с иррадиацией в бедро. При отведении прямой ноги назад от напряжении ягодичной мышцы боль усиливается,
  • Часто наблюдается феномен усиления боли при нагрузке при выраженных признаках артрита,
  • Появляется скованность в различных отделах позвоночника, чаще всего по утрам и в поясничном отделе,
  • Возможно появление болей в крестце, особенно после нагрузки,
  • Облегчает положение лежание на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Эта поза ослабляет давление на крестцово-подвздошные связки.

Остальные признаки воспаления, такие как покраснение, припухлость мягких тканей, локальное чувство жара при сакроилеите могут быть незаметны, поскольку этот сустав «спрятан» далеко от поверхности тела. Поэтому боль и нарушение функции являются опорой клинической диагностики.

Диагностика

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов. Например, может быть выявлены:

  • лейкоцитоз в периферической крови,
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов,
  • повышение СОЭ,
  • положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя),
  • поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите),
  • выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза.

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на мягкотканые образования (параканкрозной природы, метастазы опухолей), а также при определении тактики перед операцией по дренированию обширных гнойных очагов при инфекционных осложнениях.

Лечение сакроилеита — препараты и методики

Лечение сакроилеита не всегда направлено на сам сакроилеит, и это важный момент. В том случае, если он является маркером аутоиммунного воспаления, то тогда лечат «все сразу», по международным схемам.

В таком случае, сакроилеит служит лишь определенным доказательством к началу более серьезной (базисной) терапии.

Так, например, при псориатическом артрите наличие сакроилеита говорит о вовлечении осевых суставов в аутоиммунный процесс, что служит показанием к назначению цитостатиков (например, «Метотрексата») и моноклональных антител (например, «Мабтера»).

В случае болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), при котором сакроилеит является одним из ведущих симптомов поражения, также назначается специфическая терапия.

Лечение других вариантов поражения чаще всего включает с себя рациональное применение антибактериальной терапии (с определением чувствительности возбудителя), противовоспалительной терапии, затем – курса восстановительного лечения (массажа, физиопроцедур). Последующее лечение проводится у ортопеда, врача-артролога.

В случае аутоиммунного процесса течение проводит врач – ревматолог, и при этих заболеваниях (болезнь Бехтерева, псориаз) лечение бывает только консервативным, никакие операции при сакроилеите не показаны.

В том случае, если у пациента выявлены признаки сакроилеита на рентгенограмме, то ему требуется срочная консультация ревматолога. Начинать лечение в виде массажей и физиотерапии у терапевта при этом заболевании, или, тем более, объявлять сужение суставных щелей на рентгенограмме «признаком остеохондроза» безграмотно, так как может быть упущено драгоценное время. Сакроилеит, лечение которого запущено, может привести к инвалидизации и развитию анкилозов совсем в других местах.

Прогноз

Как правило, при инфекционных причинах и своевременном лечении сакроилеита, на фоне сохранности иммунитета прогноз благоприятный. При нарушении биомеханики сустава и мышечной усталости, при развитии асептического процесса лечение более длительное, включающее в себя и массаж, и ЛФК, и физиотерапевтические процедуры.

Наконец, «ревматический» сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани — может протекать долгие годы. Все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса.

Загрузка…

что это такое, какой прогноз, как лечить

Большинство из нас, слыша слово «сакральный», не испытывает недоумения. Многим известно, что оно переводится как «священный». Примечательно, что крестцовая кость нашего скелета, которая имеет название латинского происхождения, звучит как «os sacrum». И тут можно подумать, разве может быть что-то священное в крестовой косточке?

Согласно древним легендам, эта кость обладала чудодейственными свойствами и могла помочь воскресить человека. Не менее интересные сведения приводятся и в современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка: согласно им, эта косточка является сосудом энергии «Кундалини».

Мы же не будем вдаваться в эти подробности, а постараемся познакомить читателей с определением сакроилеита, причинами, которые вызывают это заболевание, а также его симптомами и методами лечения.

Сакроилеит — что это такое?

Сакроилеитом называют воспалительный процесс, который затрагивает крестцово-подвздошные сочленения. Согласно медицинской литературе, соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относить к суставам, при этом между ними находится достаточно тугое соединение, которые носит название амфиартроза.

Благодаря подобному расположению крестца на «растяжках» между подвздошными костями тазовые кости образуют единое кольцо. Функции растяжек в этом случае возложены на крестцово-подвздошные межкостные связки.

Крестцово-подвздошные связки отличаются достаточно высокой прочностью среди всех связок, имеющихся в нашем организме. По этому показателю они уступают лишь соединениям костей черепа, где используются извилистые швы. Однако кости черепа образуют единый конгломерат, в чем проявляется различие от костей таза и крестца, которые имеют нормальные суставные щели.

Подобное соединение в тазовом кольце можно сравнить с лонным сочленением, повреждение которого часто случается во время преждевременных родов. Специалистами оно рассматривается как особо тяжелое осложнение, вынуждающее проводить срочную операцию.

Крестцово-подвздошное сочленение играет важную роль, обеспечивая центрирование и стабилизацию креста, в результате он превращается в опорную точку для позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса рук.

Не стоит забывать о том, что всем нам приходится носить нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, а вдобавок ко всему таскать различные тяжелые вещи. Учитывая это, можно представить, каким нагрузкам подвергается крестец и крестцово-подвздошные сочленения.

Медики уделяют большое внимание этому воспалительному процессу по той причине, что подобные суставы являются составными элементами осевого скелета. И когда происходит поражение других суставов, которое затрагивает крестцово-подвздошные сочленения, можно сделать заключение о том, что имеет место тяжелая форма патологического процесса, которая требует принятия более серьезных мер лечения.

Причины развития сакроилеита

Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс. Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

В этой группе причин принято выделять следующие:

  • Неправильная биомеханика сустава;
  • Состояние беременности;
  • Остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии.
  • Пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов.
  • Особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца.
  • Опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
  • Заболевания инфекционного характера.

Двусторонний сакроилеит

При подозрениях на двусторонний сакроилеит приходится использовать более узкий перечень диагностических методов, но в то же время поиски приходится вести в другом русле.

Дело в том, что уже не приходится рассматривать травматические, врождённые и опухолевые нарушения, а также инфекционные артриты, которые могут быть причиной ухудшения самочувствия человека. При получении подтверждения диагноза двустороннего сакроилеита часто у пациентов обнаруживают сопутствующее аутоиммунное заболевание либо болезнь Бехтерева.

Гораздо реже при наличии двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения ставится диагноз бруцеллеза или туберкулеза инфекционного характера, которые также поражают обе стороны.

Классификация

Как и в случае с другими болезнями суставов, сакроилеит принято подразделять на несколько видов.

Специфический

Речь идет о том, что воспаление проявляется в виде определенной симптоматики, на основании которой можно с достаточно высокой степенью вероятности установить причину. В эту группу включают туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артрит.

Неспецифический

Здесь к воспалительному процессу добавляются характерные признаки обычного воспаления, а вдобавок к этому возникает нагноение. При подобном состоянии возникает необходимость в проведении операции или же может быть принято решение в пользу проведения массированной антибактериальной противовоспалительной терапии. Это позволяет отказаться от оперативного вмешательства на ранних стадиях заболевания.

Асептический процесс

Его называют главной причиной, которая вызывает аутоиммунное воспаление, а характеризуется полным отсутствием микробного заражения и нагноения.

Симптомы сакроилеита

Учитывая, что при этом заболевании отмечается ярко выраженный воспалительный процесс, оно будет проявляться в первую очередь в виде болей и нарушения функции. У больных с таким диагнозом в большинстве случаев обнаруживают следующие симптомы:

  • Наличие боли в ягодице, которая отдает в область бедра. В положении, когда прямая нога отведена назад для снятия напряжения в ягодичной мышце, наблюдается обострение болевых симптомов;
  • Феномен обострения болевого синдрома в момент повышении нагрузки при выраженных признаках артрита;
  • Признаки скованности, проявляющейся в разных отделах позвоночника, наиболее характерна в утренние часы, и в поясничном отделе.
  • Присутствие болевого синдрома в области крестца, который часто проявляет себя после нагрузки;
  • Часто больным удается ослабить появление болей при переводе тела в лежачее положение на спину с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. При подобной позе нагрузка на крестцово-подвздошные связки снижается.
  • Также это заболевание часто протекает в виде воспаления, имеющего различную форму проявления — покраснения, припухлость мягких тканей, локальное чувство жара. Однако у большинства пациентов их сложно обнаружить из-за того, что этот сустав находится в глубине от поверхности тела. Поэтому врачи чаще всего при постановке диагноза ориентируются на такие симптомы, как боль и нарушение функции.

Диагностика

При обращении для постановки диагноза к специалисту пациенту предстоит пройти обследование. Для этого недостаточно только основных признаков заболевания. Необходимо получить подтверждение о наличии воспаления, а это возможно сделать по результатам рутинных лабораторных анализов. Они должны показать следующее:

  • Наличие лейкоцитов в периферической крови;
  • Смещение лейкоцитарной формулы влево до молодых либо миелоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • положительные результаты после проведения иммунодиагностики на выявление микроорганизмов;
  • Признаки наличия дегенеративных процессов в отдаленных суставах, кожных высыпаний, ногтевых пластинок;
  • Появление специфических признаков как ответ организма на изменения состояния в виде лихорадки, отравления, отечности мягких тканей, что указывает на развитое воспаление флегмоны в межмышечных пространствах таза.

Чаще всего специалистами используется для обследования метод рентгенографии костей таза, предполагающий тщательное рассмотрение крестцово-подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем протяжении. Он позволяет быстро получить высокоточные данные о состоянии.

Прибегать к магнитно-резонансной томографии рекомендуется в тех случаях, когда имеются признаки мягкотканных образований, а также для составления программы действий по дренированию гнойных очагов при инфекционных осложнениях.

Лечение сакроилеита — препараты и методики

Особенность терапии сакроилеита заключается в том, что не во всех случаях предписываемые мероприятия нацелены на устранение заболевания. Его наличие указывает на присутствие аутоиммунного воспаления, а в таких ситуациях приходится лечить «все сразу», используя общепринятые схемы.

В любой ситуации сакроилеит выступает в качестве маркера, который требует проведения более основательной терапии.

К примеру, если обнаружен псориатический артрит, то при добавлении к нему сакроилеита можно сделать вывод о том, что в аутоиммунном процессе участвуют осевые суставы. На основании этого в программу лечения нужно включать цитостатики и моноклональные антитела.

Если пациент обратился к врачу с диагнозом болезнь Бехтерева, то при сакроилеите, проявляющем себя как один из главных симптомов поражения, может быть принято решение о проведении специфической терапии.

Для борьбы с другими видами поражений обычно принимается решение в пользу проведения антибактериальной терапии, противовоспалительной терапии, которые обязательно должны быть дополнены курсом восстановительного лечения, включающего в себя массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем для лечения необходима помощь ортопеда или врача-артролога.

Если имеются явные признаки аутоиммунного процесса, то лечение должен проводить врач-ревматолог. Отметим, что применять для подобных заболеваний допускается исключительно консервативные методы. Хирургическое вмешательство при сакроилеите недопустимо.

Если на рентгеновском снимке присутствуют признаки сакроилеита, то необходимо сразу же обратиться к ревматологу за консультацией. Не стоит после получения подобных результатов проводить лечение с помощью массажа и физиотерапии у терапевта. Ошибкой будет говорить о сужении суставных щелей на рентгенограмме как о признаке остеохондроза. Любые назначаемые терапевтические мероприятия могут привести к потере времени. Если же вообще не проводить никаких мер по лечению, то существует опасность инвалидизации и развития анкилоза в других участках.

Заключение

О сакроилеите известно немногим, поскольку часто он является дополнением к уже имеющимся заболеваниям. Поставить такой диагноз может только специалист, но можно выделить ряд характерных признаков, по которым пациент может составить предварительное предположение о наличии сакроилеита. В первую очередь это ощущение боли и нарушение функции сустава. Эти признаки уже должны заставить человека забеспокоиться и сразу же показаться врачу.

Дополнительные диагностические мероприятия смогут помочь установить точную причину неприятных ощущений и назначить эффективное лечение. Пренебрежение этими симптомами может вызвать осложнения, чего нельзя допускать. Известно немало случаев, когда при запущенном процессе человек становился инвалидом, не имея возможности осуществлять нормальную жизнедеятельность.

прогноз погоды | Методы, важность и история

Прогноз погоды , прогноз погоды посредством применения принципов физики, дополненный различными статистическими и эмпирическими методами. В дополнение к прогнозам самих атмосферных явлений, прогнозирование погоды включает прогнозы изменений на поверхности Земли, вызванных атмосферными условиями, например снежным и ледяным покровом, штормовыми приливами и наводнениями.

Доплеровский радар

Доплеровский радар, такой как этот, эксплуатируемый U.Национальная служба погоды в Нью-Андервуде, Южная Дакота, извлекает доплеровский сдвиг частоты эхо-сигнала, создаваемого движущейся целью, отмечая, насколько частота принимаемого сигнала отличается от частоты передаваемого сигнала.

Эрик Курт, NOAA / NWS / ER / WFO / Sacramento

Британская викторина

Как работает Земля: викторина

Науки о Земле рассказывают нам, как работает Земля.Узнайте, насколько вы ученый, занимающийся Землей, пройдя этот тест.

Измерения и идеи как основа для прогнозов погоды

Наблюдения нескольких других научных предприятий столь же важны или затрагивают столько же людей, как и наблюдения, связанные с прогнозированием погоды. С тех пор, как первые люди выходили из пещер и других естественных убежищ, проницательные люди, по всей вероятности, становились лидерами, будучи способными обнаруживать природные признаки надвигающегося снега, дождя или ветра, да и вообще любого изменения погоды.Обладая такой информацией, они, должно быть, добились большего успеха в поисках продуктов питания и безопасности — главных целей того времени.

погодные условия

Сравнение погодных условий в Сент-Луисе и Чикаго в определенный день.

Encyclopædia Britannica, Inc.

В некотором смысле прогнозирование погоды по-прежнему осуществляется в основном так же, как это было у древних людей, а именно, путем проведения наблюдений и прогнозирования изменений. Современные инструменты, используемые для измерения температуры, давления, ветра и влажности в 21 веке, наверняка удивят их, и результаты явно лучше.Тем не менее, даже самый сложный численно рассчитанный прогноз, сделанный на суперкомпьютере, требует набора измерений состояния атмосферы — исходной картины температуры, ветра и других основных элементов, в некоторой степени сопоставимой с той, которую формировали наши предки, когда они смотрели их пещерных жилищ. Первобытный подход предполагал понимание, основанное на накопленном опыте проницательного наблюдателя, в то время как современная техника состоит из решения уравнений. Хотя эти методы кажутся совершенно разными, в их основе есть общие черты.В каждом случае прогнозист спрашивает: «Что такое?» в смысле «Какая погода преобладает сегодня?» а затем пытается определить, как это изменится, чтобы экстраполировать то, чем оно будет.

Поскольку наблюдения очень важны для предсказания погоды, учет метеорологических измерений и прогнозов погоды — это история, в которой идеи и технологии тесно переплетены, а творческие мыслители черпают новые идеи из имеющихся наблюдений и указывают на необходимость новых или более качественных измерений. и технологии, обеспечивающие средства для проведения новых наблюдений и обработки данных, полученных в результате измерений.Основа для предсказания погоды началась с теорий древнегреческих философов и продолжилась учеными эпохи Возрождения, научной революцией 17 и 18 веков, а также теоретическими моделями атмосферных ученых и метеорологов 20 и 21 веков. Точно так же в нем рассказывается о развитии «синоптической» идеи — характеристики погоды в большом регионе в одно и то же время, чтобы систематизировать информацию о преобладающих условиях. В синоптической метеорологии одновременные наблюдения в течение определенного времени наносятся на карту для обширной области, благодаря чему получают общее представление о погоде в этом регионе.(Термин «синоптическая» происходит от греческого слова, означающего «общий или всеобъемлющий вид».) Так называемая синоптическая карта погоды стала основным инструментом метеорологов 19-го века и продолжает использоваться сегодня на метеостанциях и на телевидении. отчеты по всему миру.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

С середины 20 века цифровые компьютеры позволяют математически и объективно вычислять изменения в атмосферных условиях — i.е. таким образом, чтобы любой мог получить тот же результат из одних и тех же начальных условий. Широкое распространение численных моделей прогнозирования погоды привело к появлению на сцене целой новой группы игроков — компьютерных специалистов и экспертов в области цифровой обработки и статистики — для работы с атмосферными учеными и метеорологами. Кроме того, расширенные возможности обработки и анализа данных о погоде стимулировали давний интерес метеорологов к обеспечению большего количества наблюдений с большей точностью.Технологический прогресс с 1960-х годов привел к растущей зависимости от дистанционного зондирования, особенно сбора данных со специально оборудованных спутников, находящихся на околоземной орбите. К концу 1980-х прогнозы погоды в значительной степени основывались на определениях численных моделей, интегрированных с помощью высокоскоростных суперкомпьютеров, за исключением некоторых краткосрочных прогнозов, особенно связанных с местной грозовой активностью, которые были сделаны специалистами, непосредственно интерпретировавшими радар и спутниковые измерения.К началу 1990-х годов сеть доплеровских метеорологических радиолокаторов нового поколения (NEXRAD) в значительной степени существовала в Соединенных Штатах, что позволяло метеорологам прогнозировать суровые погодные явления с дополнительным заблаговременностью до их возникновения. В конце 1990-х и начале 21 века вычислительная мощность компьютеров увеличилась, что позволило метеорологическим бюро составлять более сложные ансамблевые прогнозы, то есть наборы нескольких прогонов моделей, результаты которых ограничивают диапазон неопределенности прогноза.

Определение, причины, диагностика, лечение и др.

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размеров тела.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у взрослых ожирение определяется как ИМТ 30,0 или более.

Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

Ожирение — обычное дело. По оценкам CDC, 42.4 процента американцев в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением в 2017–2018 годах.

Но ИМТ — это еще не все. У него есть некоторые ограничения как метрика.

Согласно CDC: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на соотношение между ИМТ и телесным жиром. Кроме того, ИМТ не делает различий между избыточной жировой, мышечной или костной массой и не дает никаких указаний на распределение жира между людьми ».

Несмотря на эти ограничения, ИМТ продолжает широко использоваться как способ измерения размеров тела.

Следующие классы используются для взрослых в возрасте не менее 20 лет:

Для того, чтобы врач диагностировал ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен находиться в 95-м процентиле для людей того же возраста. возраст и биологический пол:

С 2015 по 2016 год считалось, что 18,5 процента (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдают клиническим ожирением.

Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете при повседневной активности и упражнениях — на долгосрочной основе — может привести к ожирению.Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.

Но дело не только в потреблении и выделении калорий или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины невозможно контролировать.

Общие конкретные причины ожирения включают:

  • генетика, которая может повлиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как хранится жир.
  • становится старше, что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает его набрать вес
  • недосыпание, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и тягу к определенной высококалорийной пище
  • беременность, так как вес, набранный во время беременности, может быть трудно сбросить и в конечном итоге может привести к ожирению

Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению.К ним относятся:

Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.

Генетика

У некоторых людей есть гены, мешающие им похудеть.

Окружающая среда и сообщество

Окружающая среда дома, в школе и в вашем районе может влиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.

У вас может быть повышенный риск ожирения, если вы:

Психологические и другие факторы

Депрессия иногда может приводить к увеличению веса, поскольку некоторые люди могут обратиться к еде для эмоционального комфорта.Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.

Отказ от курения — это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к чрезмерному увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и упражнениях, когда вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.

Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить риск набора веса.

ИМТ — это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.

К другим более точным измерениям телесного и телесного жира относятся:

Ваш врач может также назначить определенные тесты, которые помогут диагностировать риски для здоровья, связанные с ожирением. К ним могут относиться:

Измерение жира вокруг вашей талии также является хорошим предиктором вашего риска заболеваний, связанных с ожирением.

Ожирение может привести не только к увеличению веса.

Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы.Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска диабета 2 типа.

Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если не лечить:

Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.

Ваш врач может также захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть.В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.

Ваш врач будет работать с вами над внесением необходимых изменений в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.

Ваша медицинская бригада расскажет вам о выборе продуктов питания и поможет разработать план здорового питания, который подойдет вам.

Структурированная программа упражнений и повышенная ежедневная активность — до 300 минут в неделю — помогут повысить вашу силу, выносливость и обмен веществ.

Группы консультирования или поддержки могут также выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами питания.

Изменение образа жизни и поведения — предпочтительные методы похудания для детей, если только они не страдают избыточным весом.

Ваш врач может также прописать некоторые рецептурные лекарства для похудания в дополнение к планам питания и физических упражнений.

Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли, и если у вас ИМТ 27.0 или более в дополнение к проблемам со здоровьем, связанным с ожирением.

Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту, либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие препараты одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):

  • фентермин / топирамат (Qsymia)
  • налтрексон / бупропион (Contrave)
  • лираглутид (Saxenda)
  • орлистат (Алли, Ксеникал), единственный препарат, одобренный FDA для использования у детей от 12 лет и старше

Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты.Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы на кишечник и газы.

Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.

ОТКАЗ ОТ BELVIQ

В феврале 2020 года FDA потребовало удалить с рынка США лекарство для похудения лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.

Если вы принимаете Белвик, прекратите его прием и поговорите со своим врачом об альтернативных стратегиях контроля веса.

Подробнее о выводе средств здесь и здесь.

Операция по снижению веса обычно называется бариатрической операцией.

Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет того, что ваше тело не усваивает пищу и калории. Иногда можно и то, и другое.

Операция по снижению веса — не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить то, как они едят и сколько они едят, иначе они рискуют заболеть.

Однако нехирургические методы не всегда эффективны для того, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.

Типы операций по снижению веса включают:

  • Хирургия желудочного обходного анастомоза. В ходе этой процедуры хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Это также известно как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
  • Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш желудок на два кармана с помощью ленты.
  • Рукавная хирургия желудка. Эта процедура удаляет часть желудка.
  • Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть желудка.

Кандидаты на операцию

На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали, чтобы взрослые кандидаты на операцию по снижению веса имели ИМТ не менее 35.0 (2 и 3 классы).

Однако в руководящих принципах 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), у которых:

  • есть сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа
  • не получил устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни.

Для людей с ожирением 1-го класса операция наиболее эффективна для людей в возрасте от 18 до 65 лет.

Людям часто приходится немного похудеть перед операцией. Кроме того, они обычно проходят консультации, чтобы убедиться, что они эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни, которые для этого потребуются.

Лишь несколько хирургических центров в Соединенных Штатах проводят подобные процедуры детям младше 18 лет.

За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение ожирения и связанных с ожирением заболеваний.Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и деятельности, чтобы помочь переломить ситуацию с ожирением.

На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, сделав выбор в пользу более здорового образа жизни:

Краткосрочный прогноз энергетики — Управление энергетической информации США (EIA)

Жидкое топливо в мире

  • Краткосрочный прогноз энергетики (STEO) на ноябрь г. остается подверженным повышенным уровням.
    неопределенности, потому что реакция на COVID-19 продолжает развиваться.Сниженный экономический
    активность, связанная с пандемией COVID-19, вызвала изменения в спросе на энергию и
    модели предложения в 2020 году и будут продолжать влиять на эти модели в будущем. НАС.
    валовой внутренний продукт (ВВП) снизился на 4,4% в первой половине 2020 года по сравнению с
    тот же период год назад. ВВП начал расти в третьем квартале 2020 года, и этот STEO
    предполагает, что с 2020 по 2021 год он вырастет на 3,7%. Макроэкономические предположения США
    Этот прогноз основан на прогнозах IHS Markit.
  • Спотовые цены на сырую нефть марки Brent в октябре составляли в среднем 40 долларов за баррель (баррель), что на 1 доллар США за баррель ниже аналогичного показателя.
    в среднем в сентябре. Цены на нефть марки Brent упали в октябре, поскольку ранее ухудшались цены на нефть
    производство в Ливии возобновилось, и по мере того, как случаи COVID-19 начали расти во многих
    страны, которые могут снизить спрос на нефть в ближайшие месяцы. Несмотря на эти
    развития, Управление энергетической информации США (EIA) ожидает, что мировая нефть
    товарные запасы продолжат падать в ближайшие месяцы.Однако EIA ожидает высокого глобального
    уровни запасов нефти и избыточные производственные мощности по добыче сырой нефти ограничат повышательное давление
    от цен на нефть и что цены на нефть марки Brent останутся на уровне около 40 долларов за баррель до конца 2020 года. EIA
    ожидает, что по мере роста мирового спроса на нефть прогнозируемая инвентаризация запасов в 2021 году вызовет
    некоторое давление на цены на нефть в сторону повышения. EIA прогнозирует, что цена на нефть марки Brent в среднем составит $ 47 за баррель.
    в 2021 г.
  • По оценке EIA, в среднем 95.3 миллиона баррелей в день (б / д) нефти и
    жидкое топливо потреблялось во всем мире в октябре. Потребление жидкого топлива снизилось на 5,9
    млн баррелей в сутки с октября 2019 года, но это выше среднего показателя за третий квартал 2020 года.
    94,1 млн баррелей в сутки и в среднем за второй квартал 2020 года 85,3 млн баррелей в сутки. ОВОС
    прогнозирует, что мировое потребление нефти и жидкого топлива в среднем составит 92,9 млн.
    б / д за весь 2020 год, что на 8,6 млн баррелей в сутки меньше, чем в 2019 году, а затем увеличится на 5,9 млн баррелей в сутки.
    б / д в 2021г.
  • EIA сообщило, что 10,6 млн баррелей нефти в сутки было добыто в США в
    Август (последний месяц, за который доступны исторические данные), снижение на 0,4 млн.
    б / д с июля. Производство упало в августе в основном из-за ураганов, остановивших производство.
    из Мексиканского залива США. EIA сообщило, что добыча сырой нефти США в заливе
    Мексика в среднем продавала 1,2 миллиона баррелей в день в августе, что на 0,5 миллиона баррелей в день ниже, чем в июле. поскольку
    достигнув минимума за два с половиной года — 10.0 млн баррелей в день в мае, когда производители сократили
    скважин, добыча сырой нефти в США увеличилась в основном из-за того, что
    вернула скважины в эксплуатацию в ответ на рост цен. По оценкам EIA, производство будет
    вырастет до 11,2 млн баррелей в сутки в ноябре. Однако EIA ожидает, что добыча сырой нефти в США увеличится.
    в целом снизится до среднего значения 11,0 млн баррелей в сутки во втором квартале 2021 г.
    потому что новые буровые работы не принесут достаточной добычи, чтобы компенсировать снижение
    из существующих скважин.EIA ожидает, что буровые работы вырастут в конце 2021 года, что внесет вклад в США.
    добыча сырой нефти достигнет 11,3 млн баррелей в сутки в четвертом квартале 2021 года.
    Среднегодовая основа, EIA ожидает, что добыча сырой нефти в США упадет с 12,2 млн баррелей в день.
    в 2019 году до 11,4 млн баррелей в сутки в 2020 году и 11,1 млн баррелей в сутки в 2021 году.

Природный газ

  • В октябре средняя спотовая цена на природный газ Henry Hub составляла 2,39 доллара за миллион британцев.
    тепловых единиц (MMBtu), по сравнению с 1 долларом в среднем.92 / MMBtu в сентябре. Высшее
    Спотовые цены на природный газ отражают рост спроса на экспорт сжиженного природного газа (СПГ)
    поскольку терминалы СПГ увеличили сжижение после разрушений, связанных с ураганом, в
    Август и сентябрь. EIA ожидает, что спотовые цены Henry Hub вырастут до среднемесячного уровня.
    $ 3,42 / млн БТЕ в январе 2021 г. из-за роста внутреннего спроса на природный газ для
    отопление помещений, рост экспорта СПГ из США и сокращение производства. EIA ожидает, что
    среднемесячные спотовые цены останутся выше 3 долларов.00 / млн БТЕ в течение 2021 г.,
    в среднем 3,14 долл. США / млн БТЕ в год, по сравнению со средним прогнозом в 2,14 долл. США / млн БТЕ в год.
    2020.
  • По оценкам EIA, общее количество рабочего природного газа в США на конец октября составляло почти 4,0
    триллионов кубических футов (трлн куб. футов), что на 5% больше, чем в среднем за пять лет (2015–1919 гг.), и занимает второе место
    конец октября зафиксирован. Однако, поскольку EIA прогнозирует меньше естественных
    добычи газа этой зимой, чем прошлой зимой, EIA прогнозирует, что инвентаризация будет
    опережает средний пятилетний период в течение отопительного сезона (октябрь – март) и в конце
    Марта 2021 г., на 1.5 Tcf, что на 16% ниже среднего показателя за 2016–2020 годы.
  • EIA ожидает, что общее потребление природного газа в США в среднем составит 83,7 миллиарда кубических футов.
    в день (Bcf / d) в 2020 году, что на 1,7% меньше, чем в 2019 году. Снижение общего потребления в США
    отражает меньший спрос на отопление в начале 2020 года, способствуя увеличению спроса в жилищном секторе в 2020 году
    в среднем 13,2 млрд куб. футов в сутки (снижение на 0,6 млрд куб. футов в сутки по сравнению с 2019 г.) и коммерческий спрос в 2020 г.
    в среднем 8,8 млрд куб. футов в сутки (на 0,9 млрд куб. футов в сутки ниже, чем в 2019 г.).EIA прогнозирует промышленное потребление
    составит в среднем 22,5 млрд куб. футов в сутки в 2020 г., что на 0,6 млрд куб.
    производственная деятельность. EIA ожидает, что общее потребление природного газа в США составит в среднем 79,4.
    Bcf / d в 2021 г., что на 5,2% меньше, чем в 2020 г. Ожидаемое снижение в 2021 г. является результатом
    рост цен на природный газ, что снизит спрос на природный газ в электроэнергетике
    сектор.
  • EIA прогнозирует, что добыча сухого природного газа в США составит в среднем 91.0 млрд куб. Футов в сутки в 2020 г., по сравнению с
    в среднем 93,1 млрд куб. футов в сутки в 2019 году. В прогнозе среднемесячная добыча падает с
    рекордные 97,0 млрд куб. футов в сутки в декабре 2019 г. до 87,0 млрд куб. футов в сутки в апреле 2021 г. до увеличения
    немного. EIA прогнозирует добычу сухого природного газа в США в среднем на уровне 87,9%.
    Bcf / d в 2021 году. EIA ожидает, что добыча начнет расти во втором квартале 2021 года в
    реакция на повышение цен на природный газ и сырую нефть. Рост цен на сырую нефть составляет
    ожидается увеличение добычи попутного газа из нефтяных скважин в конце 2021 года,
    особенно в Пермском крае.
  • По оценкам EIA, в октябре Соединенные Штаты экспортировали 7,2 млрд куб. Футов СПГ в сутки, что больше
    на 2,3 млрд куб. футов в сутки по сравнению с сентябрем — это самый большой рост по сравнению с предыдущим месяцем со времени выпуска СПГ в США
    экспорт начался в 2016 году. Cameron LNG возобновил экспорт СПГ в октябре после закрытия
    вниз после урагана Лаура и урагана Дельта. Cove Point LNG завершила
    плановое трехнедельное ежегодное техническое обслуживание и возобновление экспорта СПГ в середине октября.
    Более высокие мировые форвардные цены на СПГ указывают на улучшение нетбэков для покупателей U.С. СПГ
    на европейском и азиатском рынках в предстоящем зимнем сезоне. Повышенные цены
    происходят на фоне ожиданий восстановления спроса на природный газ на этих рынках и потенциальных
    Снижение поставок СПГ из-за перебоев на нескольких предприятиях по экспорту СПГ в Тихом океане
    Бассейн и Атлантический бассейн. EIA прогнозирует, что экспорт СПГ из США будет выше, чем до COVID
    в ноябре 2020 г., составляя в среднем 8,5 млрд куб. футов в сутки, и в среднем составит 8,4 млрд куб. футов в сутки в 2021 г., т.е. 31%
    повышение с 2020 г.

Электроэнергия, уголь, возобновляемые источники энергии и выбросы

  • EIA прогнозирует, что потребление электроэнергии в США снизится на
    3.6% в 2020 году. EIA ожидает, что розничные продажи электроэнергии упадут на 6,4% в этом году в
    коммерческий сектор и на 8,8% в промышленном секторе. EIA прогнозирует жилой сектор
    розничные продажи вырастут на 2,5% в 2020 году. Более низкие зимние температуры в начале этого года
    привело к снижению потребления жилья на отопление, компенсированное увеличением летнего
    потребность в охлаждении и увеличение потребления электроэнергии большим количеством людей, работающих и посещающих
    занятия из дома. В 2021 году EIA прогнозирует общее количество U.S. потребление электроэнергии увеличится
    на 0,9%. Повышение прогноза потребления электроэнергии в первой половине 2021 года из-за
    повышенный спрос на отопление будет немного компенсирован снижением прогнозируемого количества электроэнергии
    потребления в третьем квартале 2021 года из-за меньшего спроса на охлаждение на основе
    NOAA прогнозирует меньшее количество дней с градусом похолодания.
  • EIA ожидает, что доля выработки электроэнергии в секторе электроэнергии США за счет сжигания природного газа
    количество электростанций увеличится с 37% в 2019 году до 39% в этом году.В 2021 г. прогноз
    Доля природного газа снижается до 33% в связи с повышением цен на природный газ. Угля
    прогнозируемая доля производства электроэнергии упадет с 24% в 2019 году до 20% в 2020 году, а затем
    увеличится до 25% в 2021 году. Увеличивается выработка электроэнергии из возобновляемых источников энергии.
    с 18% в 2019 году до 20% в 2020 году и до 22% в 2021 году. Увеличение доли возобновляемых источников энергии
    является результатом запланированного расширения ветряных и солнечных электростанций. EIA ожидает
    производство ядерной энергии сократится примерно на 2% как в 2020, так и в 2021 году, что отражает недавние и
    плановый вывод ядерных генерирующих мощностей.Ядерная доля США
    в эти годы генерация остается близкой к 20%.
  • В 2020 году EIA ожидает, что цены на электроэнергию для жилых домов в США составят в среднем 13,1 цента за единицу.
    киловатт-час, что на 0,7% выше средней цены на электроэнергию в 2019 году. Годовой
    изменения в региональных ценах на электроэнергию для населения в этом году колеблются от 0,8% ниже в
    Южно-Атлантический регион на 4,0% выше, чем в Тихоокеанском регионе.
  • EIA прогнозирует, что возобновляемая энергия станет самым быстрорастущим источником электроэнергии.
    поколение в 2020 году.EIA ожидает, что электроэнергетический сектор США прибавит 23,2 гигаватта
    (ГВт) новой ветровой мощности в 2020 году и 7,9 ГВт новой мощности в 2021 году. Ожидается
    солнечная мощность коммунальных предприятий возрастет на 12,8 ГВт в 2020 году и на 13,0 ГВт в 2021 году.
  • EIA ожидает, что добыча угля в США в 2020 году составит 521 миллион коротких тонн (млн.ст.), что означает снижение
    26% по сравнению с уровнем 2019 года. EIA прогнозирует рост производства до 627 млн ​​тонн в год.
    2021 год, рост на 20%. EIA ожидает увеличения добычи угля в 2021 году в ответ на
    рост цен на природный газ и рост спроса на электроэнергию
    из-за зимних температур ниже средних, особенно в Верхнем Среднем Западе
    и Северо-западные регионы США.EIA ожидает, что сокращение добычи угля в США на 18%
    потребление в электроэнергетике в 2020 г. увеличится на 23%.
    в 2021 г.
  • EIA прогнозирует, что выбросы углекислого газа (CO2) в США после сокращения
    на 2,6% в 2019 году по сравнению с уровнем предыдущего года, снизится на 10% в 2020 году в результате
    снижения потребления всех ископаемых видов топлива. EIA ожидает, что выбросы от угля снизятся
    18% с 2019 года, а выбросы от нефти снизятся на 13% с 2019 года.Это снижение
    в выбросах является результатом меньшего потребления энергии, связанного с замедлением экономического роста.
    рост в ответ на пандемию COVID-19. В 2021 году EIA прогнозирует, что
    Выбросы CO2 увеличатся на 6% с уровня 2020 года по мере восстановления экономики
    и потребление энергии увеличивается.

Состояние мирового рыболовства и аквакультуры в 2020 г.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до
веб-браузер, который

поддерживает видео HTML5

ВЫШЕЛ

1 Если не указано иное, в данной публикации термин «рыба» означает рыбу,
ракообразных, моллюсков и других водных животных, за исключением водных млекопитающих, рептилий, морских водорослей и других
водные растения.
2 156 миллионов тонн относятся к количеству — в эквиваленте живого веса — доступному для человека.
потребление.

Краткий обзор

Мировой аппетит к рыбе и рыбным продуктам не собирается снижаться. Этот отчет демонстрирует
значительная и растущая роль рыболовства и аквакультуры в обеспечении продовольствием, питанием и
занятость.

Сектор рыболовства и аквакультуры значительно расширился за последние десятилетия, и общий объем производства и торговли
а потребление в 2018 году достигло рекордного уровня.

Однако с начала 1990-х годов наибольший рост производства в секторе в целом приходился на аквакультуру,
в то время как производство рыболовства было относительно стабильным, с некоторым ростом,
внутренний захват

+ 14%

Рост мирового производства рыболовного промысла с 1990 по 2018 год

+ 527%

Рост мирового производства аквакультуры с 1990 по 2018 год

+ 122%

Рост общего потребления пищевой рыбы с 1990 по 2018 год

Устойчивое развитие аквакультуры и эффективное управление рыболовством имеют решающее значение для сохранения этих тенденций.Что касается рыболовства, появляется все больше свидетельств того, что при правильном управлении запасы постоянно превышают
целевые уровни или перестройка. Однако успехи, достигнутые в некоторых странах и регионах, так и не были
достаточно, чтобы обратить вспять глобальную тенденцию перелова запасов.

90%

Процент рыбных запасов в пределах биологически устойчивого уровня (1990)

65.8%

Процент рыбных запасов на биологически устойчивом уровне (2017)

В местах, где управление рыбным промыслом отсутствует или неэффективно, состояние рыбных запасов плохое
и ухудшается. Хотя 78,7% всех выловов морского рыболовства приходится на биологически устойчивые
запасов, неравный прогресс в управлении рыболовством подчеркивает срочную необходимость воспроизведения и повторной адаптации
успешная политика.

Необходимо сделать больше для обеспечения устойчивости рыболовства и аквакультуры во всем мире. Неспособность
принятие адекватных мер ставит под угрозу вклад сектора в обеспечение продовольственной безопасности и жизнеобеспечения.

Давайте глубже…

В 2018 году общий объем мирового промыслового промысла достиг рекордно высокого уровня в 96,4 млн.
тонн — рост на 5.4 процента от среднего показателя за предыдущие три года (Рисунок 1).

ссылка РИСУНОК 1

Мировое рыболовство и аквакультура

  • Аквакультура — морские воды
  • Аквакультура — внутренние воды
  • Рыболовство — морские воды
  • Рыболовство во внутренних водах

Примечание: исключая водных млекопитающих, крокодилов, аллигаторов и кайманов, водорослей и других водных организмов.
растения

Рост в 2018 году был в основном обусловлен морским рыболовством, при этом добыча в морских районах составляла человек
увеличивается до 84.4 миллиона тонн в 2018 году — по сравнению с 81,2 миллиона в 2017 году.

Откуда это?

Крупнейшие производители улавливания за 2018 год

  • Китай
  • Индонезия
  • Перу
  • Индия
  • Российская Федерация
  • Соединенные Штаты Америки
  • Вьетнам

На эти страны приходилось почти 50 процентов от общего мирового производства отлова.

Верх 3

Самым популярным видом рыб для ловли была анчовета (Engraulis ringens) более 7 миллионов
тонн, причем большая часть прироста уловов в 2018 году пришлась на Перу и Чили.
относительно низкие уловы этого вида в последние годы.

Минтай (халькограмма Терагра) занял второе место, на 3 месте.4 миллиона тонн.

Рыбный тунец (Katsuwonus pelamis) занимает третье место девятый год подряд с 3,2
миллион
тонн.

Уловы тунца и тунцовых видов продолжали расти по сравнению с прошлым годом,
достигнув наивысшего уровня в 2018 году — более 7,9 млн тонн, в основном за счет уловов в
Западная и Центральная часть Тихого океана.Это было достигнуто наряду с улучшением управления рыболовством,
в результате чего количество перелова уменьшится до 66,7 процента тунца и
запасы тунца на устойчивом уровне.

Аквакультура — это разведение водных животных, в том числе рыб, ракообразных, моллюсков и т. Д., И водных растений, в основном водорослей, с использованием пресной, морской, солоноватой и внутренней соленой воды или внутри них.

Мировое производство аквакультуры достигло еще одного рекордного уровня — 114.5 млн тонн в живом
вес в 2018 году (Рисунок 8), с общей стоимостью продажи на ферме 263,6 млрд долларов США (цена
продукт, доступный на ферме, за исключением любых отдельно оплачиваемых транспортных или транспортных расходов.)

Разрушение

Всего произведено:

  • 82,1 млн тонн водных животных
  • 32,4 млн тонн водных водорослей
  • 26 000 тонн из декоративных ракушек и жемчуга.

В 2018 году аквакультуры внутренних водоемов произвели 51,3 миллиона тонн водных животных, что составляет 62,5 процента.
из
производство пищевой рыбы в мире. Это относится к аквакультуре, произведенной либо из природных
источники воды, такие как реки и озера, и рыбные фермы.

ссылка РИСУНОК 8

Мировая аквакультура пищевой рыбы и водных растений, 1990-2018 гг.

  • Водоросли — вся аквакультура (в основном водоросли)
  • Прочие водные животные — все аквакультуры
  • Ракообразные — аквакультура внутренних водоемов
  • Ракообразные — морская и прибрежная аквакультура
  • Моллюски — вся аквакультура (в основном морская)
  • Finfish — морская и прибрежная аквакультура
  • Рыба — аквакультура внутренних водоемов

В мировом аквакультуре выращиваемых водных животных доминирует Азия, на долю которой приходится 89 процентов
в последние два десятилетия или около того.Среди основных стран-производителей Китай, Индия, Индонезия, Вьетнам,
Бангладеш, Египет, Норвегия и Чили увеличили свою долю в региональном или мировом масштабе.
производство в той или иной степени за последние два десятилетия.

Во всем мире сектор рыболовства и аквакультуры является основным источником занятости.

В 2018 году примерно 59,5 миллиона человек были заняты в первичном секторе рыболовства и
аквакультура (Таблица 12).

Всего около 20,5 млн человек были заняты в аквакультуре и 39,0 млн в рыболовстве, a
небольшое увеличение по сравнению с 2016 годом.

ссылка ТАБЛИЦА 12

Занятость рыбаков и рыбоводов в мире по регионам

(тыс.)

Рыболовство и аквакультура

1995 2000 2005 2010 2015 2018
Африка 2812 3348 3925 4483 5067 5407
Америка 2072 2239 2254 2898 3193 2843
Азия 31632 40434 44716 49427 49969 50385
Европа 476 783 658 648 453 402
Океания 466 459 466 473 479 473
Итого 37456 47263 52019 57930 59161 59509

Рыболовство

1995 2000 2005 2010 2015 2018
Африка 2743 3247 3736 4228 4712 5021
Америка 1793 1982 2013 2562 2816 2455
Азия 24205 28079 29890 31517 30436 30768
Европа 378 679 558 530 338 272
Океания 460 451 458 467 469 460
Итого 29579 34439 36655 39305 38771 38976

Аквакультура

1995 2000 2005 2010 2015 2018
Африка 69 100 189 255 355 386
Америка 279 257 241 336 377 388
Азия 7426 12355 14826 17910 19533 19617
Европа 98 104 100 118 115 129
Океания 6 8 8 6 10 12
Итого 7878 12825 15364 18625 20390 20533

ПРИМЕЧАНИЕ: региональные и глобальные итоговые значения были скорректированы в некоторых случаях в результате расширенной работы.
на наборе данных для проверки исторических данных и улучшения методологий, применяемых для оценок.
ИСТОЧНИК: ФАО

В целом, наибольшее количество рыбаков и работников аквакультуры находится в Азии, что составляет 85 процентов мирового населения.
общее.

Гендерный состав

По данным ФАО, женщины составляют всего 14 процентов из 59,5 миллиона человек, занятых
первичный сектор рыболовства и аквакультуры в 2018 г.

Вместо этого, рассматривая как первичный, так и вторичный секторы рыболовства и аквакультуры, многие авторы и
неправительственные организации (НПО) сообщают, что каждый второй работник — женщина.

Почему важен пол?

Женщины играют решающую роль во всей цепочке создания стоимости рыбы, обеспечивая рабочую силу как в коммерческих, так и в кустарных
рыболовство и деятельность мелких предпринимателей там, где позволяет капитал.

Однако гендерные исследования и подходы показали, что женщинам часто отводятся наиболее нестабильные роли ,
или низкооплачиваемых или неоплачиваемых должностей , требующих более низкой квалификации — чаще всего на вторичной
сектора — и часто недооцениваются или вообще не признаются в этом секторе.

В 2018 году общее количество рыболовных судов в мире оценивалось в 4.6 миллионов.

Это на 2,8 процента меньше, чем в 2016 году.

Отражая большое количество работников в секторе рыболовства и аквакультуры, Азия по-прежнему
крупнейший флот, насчитывающий 3,1 миллиона судов, что составляет 68 процентов от общемирового флота.

Общее количество моторных судов в мире осталось на уровне примерно 2,9 миллиона судов, или 63 процента.
от общего парка.За этой стабильностью скрываются региональные тенденции, включая снижение с 2000 г.
Европа и 2013 год в Китае из-за усилий по сокращению флота.

Для измерения прогресса в достижении ЦУР 14 ключевым показателем является доля рыбных запасов,
в пределах биологически устойчивых уровней . Это может помочь оценить устойчивость мирового
морской рыболовный промысел.

К сожалению, процент рыбных запасов, находящихся в пределах биологически устойчивого уровня, снизился.
снизилась с 90 процентов в 1974 году до 65.8 процентов в 2017 году (рисунок 19).

ссылка РИСУНОК 19

Глобальные тенденции в состоянии мировых запасов морских рыб, 1974–2017 гг.

  • Биологически неустойчивый
  • Биологически устойчивый
  • Недостаток запасов

ИСТОЧНИК: ФАО.

78,7% текущих выловов приходится на биологически устойчивые запасы. Посадки определяются как
уловы морской рыбы , завезенные в иностранные или внутренние порты.

Однако есть и хорошие новости…

В 2017 году запасы, вылавливаемые с недостаточным выловом, составляли 6,2 процента, а запасы, вылавливаемые с максимальной устойчивостью
приходилось 59.6 процентов от общего количества оцененных запасов, увеличение с 1989 года частично объясняется
для улучшения реализации мер управления.

В целом, в интенсивно управляемых промыслах наблюдалось снижение среднего промыслового давления и увеличение
запас биомассы, причем некоторые из них достигают биологически устойчивого уровня.

Этот неравномерный прогресс указывает на острую необходимость воспроизвести и повторно адаптировать успешную политику и
меры.

в фокусе

25 лет Кодексу ведения ответственного рыболовства

Кодекс ведения ответственного рыболовства, единогласно принятый членами ФАО в 1995 году, является
основополагающий документ, устанавливающий согласованные на глобальном уровне принципы и стандарты использования
ресурсы рыболовства и аквакультуры. Прошло двадцать пять лет с тех пор, как он был впервые принят.За это время Кодекс послужил основой для разработки международных инструментов, политики и
программы для поддержки и решения новых и возникающих проблем в рыболовстве, таких как устойчивое
развитие аквакультуры, деградация океана, социальная ответственность, сохранение биоразнообразия и
изменение климата.

Каждые два года ФАО проводила анкету по применению Кодекса поведения для
Ответственное рыболовство и связанные с ним инструменты.ФАО рассылает анкеты всем членам, региональным
органы рыболовства (РРХО) и отдельные неправительственные организации.

Последние результаты положительные. На региональном и глобальном уровне анкета
ответы указывают на сильную тенденцию к улучшению управления рыболовством как в морских
рыболовство и рыболовство во внутренних водоемах.

члена выразили заинтересованность в улучшении руководства по управлению маломасштабными предприятиями.
рыболовство с середины 2000-х годов, особенно в отношении безопасности на море с 2009 года.Анкета показывает, что важность аквакультуры в национальных программах значительно возросла.
с 2011 по 2018 год.

В 2018 году около 88 процентов из 179 миллионов тонн общего производства рыбы было использовано для непосредственного
потребление.

12 процентов было использовано на непродовольственные цели (диаграмма 2).

В 2018 году живая, свежая или охлажденная рыба по-прежнему составляла наибольшую долю рыбы, используемой для непосредственного использования человеком.
потребление (44 процента).

ссылка РИСУНОК 2

Мировое использование и видимое потребление рыбы

  • Еда
  • Непищевое использование
  • численность населения
  • Видимое потребление на душу населения

ПРИМЕЧАНИЕ. Исключая водных млекопитающих, крокодилов, аллигаторов и кайманов, водорослей и других водных организмов.
растения.
ИСТОЧНИК: ФАО.

Значительная, но сокращающаяся доля мировой продукции рыболовства перерабатывается в рыбную муку и рыбий жир.
Рыбная мука и рыбий жир по-прежнему считаются наиболее питательными и легкоусвояемыми ингредиентами сельскохозяйственных культур.
рыба, а рыбий жир представляет собой самый богатый доступный источник длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.
(ПНЖК), которые выполняют широкий спектр важнейших функций для здоровья человека.Однако их показатели включения
в комбикормах для аквакультуры показали четкую тенденцию к снижению.

Сколько потеряно или потеряно?

Большая часть продукции рыболовства и аквакультуры теряется или выбрасывается впустую — 35 процентов
мировой урожай.

Это должно быть сокращено для повышения эффективности и устойчивости сектора за счет соответствующих
политики, нормативно-правовая база, наращивание потенциала, услуги и инфраструктура, а также физический доступ
на рынки.

Рыба имеет решающее значение для полноценного питания во многих регионах мира.

Рыба и рыбные продукты признаны не только одними из самых здоровых продуктов на планете, но и
как одни из наименее вредных для окружающей среды. По этим причинам они жизненно важны для национальных,
региональные и глобальные стратегии продовольственной безопасности и питания, и они должны сыграть большую роль в преобразовании продуктов питания
системы и искоренение голода и недоедания

Рыбы предоставлено примерно 3.3 миллиарда человек, причем почти 20 процентов их среднего потребления животных на душу населения
белок. В 2017 году на рыбу приходилось около 17 процентов от общего количества животного белка и 7 процентов от всего животного белка.
белки, потребляемые во всем мире.

Ключевые питательные вещества в морепродуктах

Длинноцепочечные жиры Омега-3

Эти жирные кислоты, в основном содержащиеся в рыбе и морепродуктах, необходимы для оптимального развития мозга.

Йод

Морепродукты на практике являются единственным естественным источником этого важного питательного вещества.Йод служит нескольким целям
как помощь функции щитовидной железы. Это также важно для развития нервной системы.

Витамин D

Еще одно питательное вещество, необходимое для умственного развития, этот витамин также регулирует работу иммунной системы.
и необходим для здоровья костей.

Утюг

Во время беременности потребление железа имеет решающее значение, чтобы мать могла производить дополнительную кровь для себя и
ребенок.

Кальций, цинк, прочие минералы

В диете без молочных продуктов часто не хватает кальция, а дефицит цинка замедляет развитие ребенка.

В период 1961–2017 гг. среднегодовых темпов роста общего потребления пищевой рыбы 3
увеличился на 3,1 процента, опережая годовой прирост населения человек (1,6 процента).

В пересчете на душу населения потребление пищевой рыбы выросло с 9.0 кг (эквивалент живого веса) в 1961 г. до 20,3 кг в
2017 г. (Рисунок 26).
Предварительные оценки потребления рыбы на душу населения в 2018 году в настоящее время составляют 20,5 кг.
(Фигура 2).

Аквакультура расширила доступность рыбы к регионам и странам с иным ограниченным или отсутствующим доступом к
культивируемые виды, часто по более низким ценам, что ведет к улучшению питания и продовольственной безопасности. в
На глобальном уровне с 2016 года аквакультура является основным источником рыбы, доступной для потребления человеком.В
2018 г., эта доля составляла 52% , и можно ожидать, что эта цифра будет продолжать расти в долгосрочной перспективе.
срок.

3 Термин «пищевая рыба» относится к рыбе, предназначенной для потребления человеком, за исключением
рыба для непищевого использования. Термин «потребление» относится к кажущемуся потреблению, то есть к среднему потреблению пищи.
доступны для потребления, что по ряду причин (например, отходы на уровне домохозяйств)
не равно приему пищи.

Что движет этим увеличением?

Увеличение производства

Технологические разработки

Рост доходов во всем мире

Сокращение потерь и отходов

Повышение осведомленности о пользе рыбы для здоровья

Рыба и рыбные продукты являются одними из самых продаваемых продуктов питания в мире, поэтому неудивительно, что в
В 2018 году 67 миллионов тонн рыбы (эквивалент в живом весе) было продано на международном уровне на общую экспортную стоимость
164 млрд долларов США.Это составляет почти 38 процентов всей рыбы, пойманной или выращенной во всем мире.

Однако в последнее время в торговле произошел спад. По имеющимся оценкам на 2019 год, общий объем торговли сократился на человек.
примерно на 2% на как по количеству, так и по стоимости по сравнению с предыдущим годом. Вспышка
коронавирусная болезнь (COVID-19) уже негативно повлияла на торговлю между ключевыми экспортерами и импортерами в
2020.

Кто являются крупнейшими экспортерами?

Помимо того, что Китай на сегодняшний день является основным производителем рыбы, он также является основным экспортером рыбы и рыбы.
продукция с 2002 года.

С 2004 года Норвегия была вторым по величине экспортером, теперь за ней следует Вьетнам (диаграмма 29). Пока
развитый
Рынки по-прежнему доминируют в импорте рыбы: Европейский Союз 3 , за которым следуют Соединенные Штаты
Америка и
Япония, важность развивающихся стран как потребителей, а также производителей рыбы и рыбных продуктов
неуклонно растет.

Примечание. Пандемия COVID-19 затронула большинство стран мира, оказав серьезное воздействие на
глобальная экономика.Следующие прогнозы основаны на предположении, что будет значительный
краткосрочные перебои в производстве, потреблении и торговле с восстановлением в конце 2020 г. или в начале
2021.

Ожидается, что мировое производство, потребление и торговля рыбой увеличатся, но темпы роста замедлятся
через некоторое время.

Ожидается, что общий объем производства рыбы вырастет со 179 миллионов тонн в 2018 году до 204 миллионов тонн в
2030 г.

Производство аквакультуры, по прогнозам, достигнет 109 миллионов тонн в 2030 году, увеличившись на 32 процента (26
млн тонн) за 2018 год.

Региональный обзор

Азия продолжит доминировать в секторе аквакультуры, а будет отвечать за более 89 процентов
прирост производства к 2030 году . Ожидается, что этот сектор будет больше всего расширяться в Африке — до 48
процентов — за счет дополнительных мощностей по культивированию, созданных в последние годы.

Прогноз цен

Ожидается, что в номинальном выражении цены в секторе рыболовства и аквакультуры в долгосрочной перспективе вырастут до
2030.

3 Здесь Европейский Союз рассматривается как ЕС27.

Обзор спроса и предложения

Предложение пищевой рыбы увеличится во всех регионах, в то время как потребление рыбы на душу населения, как ожидается, сократится.
Африка, вызывающая озабоченность с точки зрения продовольственной безопасности.Доля рыбной продукции, предназначенной для человека
ожидается, что потребление будет продолжать расти, достигнув 89 процентов к 2030 году . Мировое потребление пищевой рыбы
в 2030 году прогнозируется на на 18 процентов выше, чем в 2018 году.

Обзор торговли

Ожидается, что торговля рыбой и рыбопродуктами будет расти медленнее, чем в последнее десятилетие.

Отчет

WASDE | USDA

Оценка мирового предложения и спроса на сельскохозяйственную продукцию (WASDE) подготовлена ​​и опубликована Советом по прогнозам мирового сельского хозяйства (WAOB).Отчет публикуется ежемесячно и содержит годовые прогнозы по пшенице, рису, фуражу, масличным культурам и хлопку в США и мире. Отчет также охватывает производство в США сахара, мяса, птицы, яиц и молока. WAOB возглавляет Межведомственные комитеты по оценке товаров (ICEC), в которые входят аналитики из ключевых агентств Министерства сельского хозяйства США, которые собирают и интерпретируют информацию из Министерства сельского хозяйства США и других внутренних и зарубежных источников для подготовки отчета. Для получения дополнительной информации о процессе и данных WASDE посетите страницу часто задаваемых вопросов WASDE.

Примечания для пользователей:
Пересмотр за октябрь 2020 г. — Предложение и использование яиц: В связи с прекращением публикации оценок запасов сушеных яиц Министерством сельского хозяйства США, таблицы ресурсов и использования яиц в США, опубликованные в WASDE, скорректированы с учетом удаления прошлых оценки запасов сушеных яиц.

Процесс исправления ошибки в тексте или таблицах WASDE : Если отчет WASDE повторно публикуется для исправления ошибки в таблицах или тексте, имя файла (для всех четырех форматов файлов) будет изменено, чтобы отразить наличие нового версия, а список ошибок будет включен в файл и размещен на веб-сайте OCE с описанием изменения.Например, название WASDE за декабрь 2019 г. — «wasde1219.xxx». Если необходима ревизия, исправленный файл будет опубликован как «wasde1219v2.xxx». Если потребуется другая ревизия, следующий файл будет опубликован как «wasde1219v3». ххх »и т. д.

Отчет WASDE за ноябрь 2020 г. (текущий)

PDF XML Excel Текст

Отчет WASDE за октябрь 2020 г. (предыдущий)

PDF XML Excel Текст

Архив WASDE

Просмотр архивных отчетов WASDE.

Оценка хлопка

Просмотр оценок хлопка высокопрочного и сверхдлинного штапельного волокна.

Даты выпуска WASDE 2020 (12:00 по восточному времени)

10 января, 11 февраля, 10 марта, 9 апреля, май. 12, 11 июня, 10 июля, 12 августа, 11 сентября, 9 октября, 10 ноября и 10 декабря

Даты выпуска WASDE 2021 г. (12:00 по восточному времени)

12 января, 9 февраля, 9 марта, 9 апреля, мая. 12, 10 июня, 12 июля, 12 августа, 10 сентября, 12 октября, 9 ноября и 9 декабря

3.4 Оценка точности прогноза | Прогнозирование: принципы и практика

Оценка точности прогноза

Учебно-испытательные наборы

Важно оценивать точность прогнозов, используя подлинные прогнозы.Следовательно, размер остатков не является надежным показателем того, насколько велики могут быть истинные ошибки прогноза. Точность прогнозов можно определить только путем рассмотрения того, насколько хорошо модель работает с новыми данными, которые не использовались при подборе модели.

При выборе моделей принято разделять доступные данные на две части: обучение и тестовые данные , где обучающие данные используются для оценки любых параметров метода прогнозирования, а тестовые данные используются для оценки его точность.Поскольку тестовые данные не используются при составлении прогнозов, они должны обеспечивать надежное указание того, насколько хорошо модель может прогнозировать на новых данных.

Размер тестового набора обычно составляет около 20% от общей выборки, хотя это значение зависит от того, насколько длинна выборка и насколько далеко вы хотите прогнозировать. В идеале набор тестов должен быть не меньше максимального требуемого горизонта прогноза. Следует отметить следующие моменты.

  • Модель, которая хорошо соответствует обучающим данным, не обязательно будет хорошо прогнозировать.
  • Идеальную подгонку всегда можно получить, используя модель с достаточным количеством параметров.
  • Излишняя подгонка модели к данным так же плохо, как неспособность идентифицировать систематический паттерн в данных.

В некоторых источниках тестовый набор описывается как «удерживаемый набор», поскольку эти данные «удерживаются» от данных, используемых для подгонки. В других источниках обучающий набор называется «данными в выборке», а тестовый набор — «данными вне выборки». В этой книге мы предпочитаем использовать «данные обучения» и «данные тестирования».

Функции для подмножества временного ряда

Функция window () , представленная в главе 2, полезна при извлечении части временного ряда, например, которая нам нужна при создании обучающих и тестовых наборов. В функции window () мы указываем начало и / или конец части требуемого временного ряда, используя значения времени. Например,

  окно (ausbeer, начало = 1995)

извлекает все данные, начиная с 1995 года.

Еще одна полезная функция — subset () , которая позволяет использовать больше типов поднабора.Большим преимуществом этой функции является то, что она позволяет использовать индексы для выбора подмножества. Например,

  подмножество (ausbeer, начало = длина (ausbeer) -4 * 5)

извлекает данные последних 5 лет наблюдений из ausbeer . Он также позволяет извлекать все значения для определенного сезона. Например,

  подмножество (ausbeer, четверть = 1)

извлекает первые кварталы за все годы.

Наконец, голова и хвост полезны для извлечения первых нескольких или последних нескольких наблюдений.Например, ausbeer за последние 5 лет также можно получить с помощью

Ошибки прогноза

«Ошибка» прогноза — это разница между наблюдаемым значением и его прогнозом. Здесь «ошибка» не означает ошибку, это означает непредсказуемую часть наблюдения. Это можно записать как
\ [
e_ {T + h} = y_ {T + h} — \ hat {y} _ {T + h | T},
\]
где обучающие данные представлены как \ (\ {y_1, \ dots, y_T \} \), а тестовые данные представлены как \ (\ {y_ {T + 1}, y_ {T + 2}, \ dots \} \).

Обратите внимание, что ошибки прогноза отличаются от остатков двумя способами.Во-первых, остатки вычисляются на обучающем наборе , тогда как ошибки прогноза вычисляются на наборе проверки . Во-вторых, остатки основаны на одноэтапных прогнозах , в то время как ошибки прогнозов могут включать многоэтапных прогнозов .

Мы можем измерить точность прогноза, суммируя ошибки прогноза разными способами.

Ошибки, зависящие от масштаба

Ошибки прогноза имеют тот же масштаб, что и данные. Таким образом, меры точности, основанные только на \ (e_ {t} \), зависят от масштаба и не могут использоваться для сравнения между рядами, в которых используются разные единицы измерения.2)}.
\ конец {выравнивание *} \]
При сравнении методов прогноза, применяемых к одному временному ряду или к нескольким временным рядам с одинаковыми единицами измерения, MAE пользуется популярностью, поскольку его легко понять и вычислить. Метод прогноза, который минимизирует MAE, приведет к прогнозам медианы, а минимизация RMSE приведет к прогнозам среднего. Следовательно, RMSE также широко используется, несмотря на то, что его труднее интерпретировать.

Ошибка в процентах

Ошибка в процентах определяется выражением \ (p_ {t} = 100 e_ {t} / y_ {t} \).Преимущество процентных ошибок состоит в том, что они не содержат единиц измерения, и поэтому часто используются для сравнения характеристик прогноза между наборами данных. Наиболее часто используемые меры:
\ [
\ text {Средняя абсолютная ошибка в процентах: MAPE} = \ text {mean} (| p_ {t} |).
\]
Недостатком показателей, основанных на процентных ошибках, является то, что они бесконечны или не определены, если \ (y_ {t} = 0 \) для любого \ (t \) в интересующий период, и имеют экстремальные значения, если они есть \ (y_ {t} \ ) близка к нулю. Другая проблема с процентными ошибками, которую часто упускают из виду, заключается в том, что они предполагают, что единица измерения имеет значимый ноль.Например, процентная ошибка не имеет смысла при измерении точности прогнозов температуры по шкале Фаренгейта или Цельсия, потому что температура имеет произвольную нулевую точку.

У них также есть недостаток, заключающийся в том, что они накладывают более серьезные штрафы на отрицательные ошибки, чем на положительные. Это наблюдение привело к использованию так называемого «симметричного» MAPE (sMAPE), предложенного Армстронгом (1978, стр. 348), который использовался в конкурсе прогнозирования M3. Это определяется
\ [
\ text {sMAPE} = \ text {mean} \ left (200 | y_ {t} — \ hat {y} _ {t} | / (y_ {t} + \ hat {y} _ {t}) \ right ).\]
Однако, если \ (y_ {t} \) близко к нулю, \ (\ hat {y} _ {t} \) также, вероятно, будет близко к нулю. Таким образом, мера по-прежнему включает деление на число, близкое к нулю, что делает расчет нестабильным. Кроме того, значение sMAPE может быть отрицательным, так что это вообще не показатель «абсолютных процентных ошибок».

Hyndman & Koehler (2006) рекомендуют не использовать sMAPE. Он включен сюда только потому, что широко используется, хотя мы не будем использовать его в этой книге.

Масштабированные ошибки

Масштабированные ошибки были предложены Hyndman & Koehler (2006) в качестве альтернативы использованию процентных ошибок при сравнении точности прогнозов по рядам с разными единицами измерения.Т | у_ {т} -у_ {т-1} |}.
\]
Поскольку числитель и знаменатель включают значения в масштабе исходных данных, \ (q_ {j} \) не зависит от масштаба данных. Масштабированная ошибка меньше единицы, если она возникает из-за лучшего прогноза, чем средний наивный прогноз, вычисленный на основе данных обучения. И наоборот, оно больше единицы, если прогноз хуже среднего наивного прогноза, рассчитанного на основе данных обучения.

Для сезонных временных рядов масштабированная ошибка может быть определена с использованием сезонных наивных прогнозов:
\ [
q_ {j} = \ frac {\ displaystyle e_ {j}}
{\ displaystyle \ frac {1} {T-m} \ sum_ {t = m + 1} ^ T | y_ {t} -y_ {t-m} |}.\]

Средняя абсолютная ошибка масштабирования просто
\ [
\ text {MASE} = \ text {mean} (| q_ {j} |).
\]

Примеры 

  beer2 <- окно (ausbeer, начало = 1992, конец = c (2007,4))
beerfit1 <- meanf (пиво2, h = 10)
beerfit2 <- rwf (пиво2, h = 10)
beerfit3 <- snaive (пиво2, h = 10)
автоплот (окно (ausbeer, начало = 1992)) +
  автослой (beerfit1, series = "Mean", PI = FALSE) +
  автослой (beerfit2, series = "Naïve", PI = FALSE) +
  автослой (beerfit3, series = "Seasonal naïve", PI = FALSE) +
  xlab ("Год") + ylab ("Мегалитры") +
  ggtitle («Прогнозы производства пива на квартал») +
  гиды (color = guide_legend (title = "Forecast"))

Рисунок 3.9: Прогнозы производства пива в Австралии на квартал с использованием данных до конца 2007 года.

На рис. 3.9 показаны три метода прогноза, примененные к квартальному производству пива в Австралии с использованием данных только до конца 2007 года. Также показаны фактические значения за период 2008–2010 годов. Мы вычисляем меры точности прогнозов для этого периода.

  beer3 <- окно (ausbeer, начало = 2008)
точность (beerfit1, beer3)
точность (beerfit2, beer3)
точность (beerfit3, beer3)
Метод среднего 38.45 34,83 ​​ 8,28 2,44
Наивный метод 62,69 57,40 14,18 4,01
Сезонный наивный метод 14,31 13,40 3,17 0,94

Из графика очевидно, что для этих данных лучше всего подходит сезонный наивный метод, хотя он все еще может быть улучшен, как мы обнаружим позже. Иногда разные меры точности приводят к разным результатам в отношении того, какой метод прогноза лучше всего.Однако в этом случае все результаты указывают на сезонный наивный метод как лучший из этих трех методов для этого набора данных.

В качестве несезонного примера рассмотрим курс акций Google. На следующем графике показаны 200 наблюдений, завершившихся 6 декабря 2013 г., а также прогнозы на следующие 40 дней, полученные с помощью трех различных методов.

  googfc1 <- meanf (goog200, h = 40)
googfc2 <- rwf (goog200, h = 40)
googfc3 <- rwf (goog200, drift = TRUE, h = 40)
автоплот (подмножество (goog, end = 240)) +
  autolayer (googfc1, PI = FALSE, series = "Mean") +
  autolayer (googfc2, PI = FALSE, series = "Naïve") +
  autolayer (googfc3, PI = FALSE, series = "Drift") +
  xlab ("День") + ylab ("Цена закрытия (долл. США)") +
  ggtitle ("Курс акций Google (ежедневный до 6 декабря 13)") +
  гиды (color = guide_legend (title = "Forecast"))

Рисунок 3.10. Прогнозы цены акций Google с 7 декабря 2013 г.

  googtest <- окно (goog, начало = 201, конец = 240)
точность (googfc1, googtest)
точность (googfc2, googtest)
точность (googfc3, googtest)
Метод среднего 114.21 113,27 20,32 30,28
Наивный метод 28,43 24,59 4,36 6,57
Метод дрейфа 14.08 11,67 2,07 3,12

Здесь лучшим методом является метод дрейфа (независимо от того, какая мера точности используется).

Перекрестная проверка временных рядов

Более сложная версия обучающих / тестовых наборов - это перекрестная проверка временных рядов. В этой процедуре есть серия наборов тестов, каждая из которых состоит из одного наблюдения. Соответствующий обучающий набор состоит только из наблюдений, которые произошли за до наблюдения, которое формирует тестовый набор.Таким образом, при построении прогноза нельзя использовать никакие будущие наблюдения. Поскольку невозможно получить надежный прогноз на основе небольшого обучающего набора, самые ранние наблюдения не считаются тестовыми наборами.

Следующая диаграмма иллюстрирует серию обучающих и тестовых наборов, где синие наблюдения образуют обучающие наборы, а красные наблюдения формируют наборы тестов.

Точность прогноза вычисляется путем усреднения наборов тестов. Эта процедура иногда известна как «оценка исходной точки скользящего прогнозирования», поскольку «исходная точка», на которой основан прогноз, перемещается вперед во времени.

При прогнозировании временных рядов одношаговые прогнозы могут быть не так актуальны, как многоступенчатые. В этом случае процедура перекрестной проверки на основе источника скользящего прогнозирования может быть изменена, чтобы можно было использовать многоступенчатые ошибки. Предположим, что нас интересуют модели, дающие хорошие прогнозы на \ (4 \) шаг вперед. Тогда соответствующая диаграмма показана ниже.

Перекрестная проверка временных рядов реализована с помощью функции tsCV () . В следующем примере мы сравниваем RMSE, полученную с помощью перекрестной проверки временных рядов, с остаточной RMSE.2, na.rm = ИСТИНА))
#> [1] 6,169

Как и ожидалось, RMSE от остатков меньше, поскольку соответствующие «прогнозы» основаны на модели, приспособленной ко всему набору данных, а не являются истинными прогнозами.

Хороший способ выбрать лучшую модель прогнозирования - найти модель с наименьшим среднеквадратичным значением, вычисленным с помощью перекрестной проверки временных рядов.

Оператор на трубах

Уродство приведенного выше кода R делает его хорошей возможностью представить некоторые альтернативные способы объединения функций R вместе.2%>% среднее (na.rm = TRUE)%>% sqrt ()
#> [1] 6,169

Левая часть каждой трубы передается в качестве первого аргумента функции с правой стороны. Это соответствует тому, как мы читаем слева направо на английском языке. При использовании каналов все остальные аргументы должны быть названы, что также способствует удобочитаемости. При использовании каналов естественно использовать назначение стрелки вправо -> , а не стрелку влево. Например, третья строка выше может быть прочитана как «Возьмите серию goog200 , передайте ее rwf () с drift = TRUE , вычислите полученные остатки и сохраните их как res ».

Мы будем использовать оператор конвейера всякий раз, когда он упрощает чтение кода. Чтобы быть последовательными, мы всегда будем следовать функции в круглых скобках, чтобы отличать ее от других объектов, даже если у нее нет аргументов. См., Например, использование остатков sqrt () и остатков () в приведенном выше коде.

Пример: использование tsCV ()

Данные goog200 , представленные на рисунке 3.5, включают дневную цену акций Google Inc на момент закрытия биржи NASDAQ за 200 торговых дней подряд, начиная с 25 февраля 2013 года.2, na.rm = T)
# Постройте график значений MSE относительно горизонта прогноза
data.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *