Сактосальпинкс и гидросальпинкс разница: Гидросальпинкс. Сактосальпинкс.

УЗИ органов малого таза абдоминальное

Что такое УЗИ органов малого таза абдоминальное? 

Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов Вам необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему УЗИ исследованию.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день.

Почему важно делать УЗИ органов малого таза абдоминального? 

Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение органов, их размеры; выявить изменения, характерные воспалительным заболеваниям матки и яичников; определить наличие дополнительных образований матки и яичников с проведением дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений; произвести точную диагностику миомы матки, внутреннего эндометриоза, патологии эндометрия; производить контроль при проведении гинекологических операций (например в процессе искусственного прерывания беременности у больных миомой матки, биопсии эндометрия, удалении внутриматочной спирали).

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью вагинального УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Важно знать!

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать УЗИ органов малого таза абдоминального? 

Матки, шейки матки, яичники, маточные трубы.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ органов малого таза абдоминальному? 

Врач УЗИ

Акушер-гинеколог

Ключевые слова диагностика, УЗИ

Эндохирургическое лечение гидросальпинксов у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

шениями — 36,0%, прогредиентное течение было у 4,0% детей.

В контрольной группе — детей, рожденных через естественные родовые пути, регредиентное течение выявлено в 51,2% случаев, регредиентное с легкими неврологическими нарушениями — в 30,2%, прогредиентное течение — в 18,6%.

Таким образом, установлено, что в группах экстренного кесарева сечения и родоразрешения через естественные родовые пути распределение детей с ГИЭ по вариантам клинического течения оказалось практически равнозначным. При сравнении групп выявлено, что в случае повторных плановых кесаревых сечений наблюдается наибольшая частота регредиентного течения. Установлено, что прогноз благоприятен у больных с

гипоксически-ишемической энцефалопатией 1-2 степени с регредиентным течением и неблагоприятен при регредиентном с легкими неврологическими нарушениями и прогредиентном течениях ГИЭ.

Кроме того, выявлено, что среди групп оперативного родоразрешения наиболее благоприятным является плановое повторное кесарево сечение, так как в указанной группе наблюдается наименьшее число случаев прогредиентного течения ГИЭ. Можно полагать, что это связано с подготовкой к плановому родоразреше-нию, стабилизацией состояния матери и плода.

Установлено, что родоразрешения путем операции кесарева сечения, проведенные в плановом порядке, улучшают прогноз течения ГИЭ у доношенных новорожденных.

PREVALENCE, RISK FACTORS AND VARIANTS OF CLINICAL COURSE OF A HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY IN MATURE NEWBORNS TAKEN BY OPERATION OF CAESAREAN SECTION

E. M. Tsibelova (Republic Perinatal Center, Ulan-Ude)

Influence of type of delivery on occurrence and prevalence of hypoxic-ischemic defeats of nervous system in newborns is studied. Major factors of risk of development of a hypoxic-ischemic encephalopathy in the newborns who have born by operation of caesarean section are revealed. Three variants of clinical course hypoxic-ischemic encephalopathy has been studied and allocated. It is established, that prognostically adverse is progredient course of hypoxic-ischemic encephalopathy.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмадеева Э.Н. Клинико-физиологическая характеристика процессов адаптации и научные основы организации выхаживания новорожденных, извлеченных кесаревым сечением: Автореф. дисс….д-ра мед. наук. — М, 1999. — 135 с.

2. БарашневЮ.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. — № 2. — С.29-35.

3. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1997. — №2. — С.29-35.

4. Володин Н.Н. Классификация перинатальных пораже-

ний нервной системы у детей первого года жизни // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. — №4. — С.41-44.

Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемичес-кая энцефалопатия новорожденных. — СПб.: Питер, 2000. — 2Г9 с.

Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Блошанский О.Т. Перинатальная заболеваемость и смертность. Пути ее снижения // Вопросы охраны материнства и детства. — 1999. — № 1. — С.3-8.

Чернуха Е.А. Кесарево сечение — настоящее и будущее. Показания к операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 5. — С.22.

Volpe J.J. Neurology of the newborn. — 4-th. Ed. — Philadelphia: WB Saunders., 2000. — 235 р.

5

6

7

8

© ГОРИН B.C., МАЛЬТИНСКАЯ H.A., БУДАЕВ А.И., МАЛЬТИНСКИЙМ.Л., АРАКЕЛЯНС.Г. — 2007

ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОСАЛЬПИНКСОВ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

В.С. Горин, Н.А. Мальтинская, А.И. Будаев, М.Л. Мальтинский, С.Г. Аракелян (Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. А.В. Колбаско)

Резюме. С целью повышения эффективности реконструктивно-пластических операций на маточных трубах у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза выполнен проспективный анализ у 124 пациенток с дистальной окклюзией маточных труб, оперированных эндоскопическим доступом с применением круговой биполярной поверхностной коагуляцией серозного покрова дистального отдела маточных труб и с фиксацией эвертированной слизистой маточной трубы швами. Восстановление проходимости маточных труб при I-II степени выраженности спаечного процесса в малом тазе составило 62,2%, при III-IVстепени спаек — 52.9%; наступление маточной беременности после сальпингостомии при I-II степени спаечного процесса составило 37,5%, а при III-IV степени спаек — 29,4%. Использование эндоскопических реконструктивно-пластических операций с фиксацией эвертированной слизистой маточной трубы швами у больных с бесплодием трубно-перитонеального генеза позволяет повысить восстановление маточных труб на 27,6% и увеличить наступление беременности на 14,5% в сравнении с общепринятой методикой эндохирургического лечения трубной окклюзии.

Ключевые слова: бесплодие, гидросальпинкс, эндохирургическое лечение.

Разработка эффективных методов диагностики и ющегося самым частым фактором отсутствия беремен-

лечения бесплодия в браке занимает одно из главных ности, представляет определенные трудности. В насто-

мест в гинекологии. ящее время проблему бесплодия, обусловливаемого

Лечение трубно-перитонеального бесплодия, явля- непроходимостью маточных труб на фоне спаечного

процесса в области придатков или их изменений по типу гидросальпинксов, возможно, разрешать путем применения эндоскопических реконструктивно-пластических операций [1,2,3]. Но, несмотря на совершенствование доступа и техники выполнения реконструктивно-пластических операций на маточных трубах, использование различных реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде частота реокклюзии маточных труб остается достаточно высокой и колеблется от 43 до 96% [2,4,5]. Повышение эффективности реконструктивно-пластических операций на маточных трубах у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза явилось целью настоящего исследования [6].

Материалы и методы

Обследование 124 пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия показало, что средняя продолжительность бесплодия составила 6,0+2,1 лет. Первичное бесплодие было у 56,5% пациенток, вторичное — у 43,5%. Средний возраст женщин составил 27,6+4,1 лет. На догоспитальном этапе все пациентки проходили обследование с целью исключения других факторов бесплодия. Мужской фактор исключен на основании исследования спермы мужа. При изучении клинико-анамнестических данных отмечено, что у всех обследованных пациенток имелась типичная клиническая картина хронического сальпинго-офорита и спаечного процесса в малом тазе, проявляющаяся болями внизу живота, нарушением менструальной и половой функций, нарушение функции соседних органов. У 53,2% женщин в анамнезе операции на органах брюшной полости и органах малого таза, что, несомненно, является одним из важных факторов в формировании спаечного процесса в малом тазе. В анамнезе обращает на себя внимание высокий процент хронических экстрагениталь-ных заболеваний, как правило, инфекционной этиологии. Это указание, во многом, предполагало ведущую роль трубно-перитонеального фактора в генезе бесплодия у данной категории больных. Диагноз трубно-перитонеального бесплодия был подтвержден на основании данных гистеро-сальпингографии, эхогидротубации и исключении других факторов, способных привести к нарушению репродуктивной функции.

Оперативное лечение было проведено в первую фазу менструального цикла, что является профилактикой эн-дометриоза, позволяет избежать травматизации желтого тела и своевременно приступить к проведению послеоперационных реабилитационных мероприятий. Все оперативные вмешательства выполнены эндоскопическим доступом с использованием эндоскопического оборудования фирмы «Karl Storz».

При проведении диагностической лапароскопии было выявлено, что маточные трубы непроходимы в ампулярных отделах у 124 женщин. У 102 пациенток сактосальпин-ксы были небольшого диаметра (до 2 см) с нормальным цветом серозного покрова и складчатой структурой слизистой оболочки, а также с обычной макроскопической картиной цилиндрического эпителия после создания нео-стом, а у остальных 22 женщин маточные трубы были либо толстостенными на всем протяжении, либо с утолщениями. В тех случаях, когда диаметр сактосальпинксов превышал 2 см, они были тонкостенными с атрофичным эпителиальным слоем эндосальпинкса и отсутствием складчатости ампулярного сегмента.

Любые вмешательства на маточных трубах с целью восстановления их проходимости начинались после тугого заполнения их метиленовым синим. После сальпингоова-риолизиса, при проведении терминальной сальпингосто-мии, вскрывали ампулярный отдел маточной трубы с использованием микробиполяра и ножниц. Размеры разреза были адекватными для выполнения эверсии серозной оболочки трубы. Эверсия производилась путем захвата щипцами слизистой оболочки маточной трубы на расстоянии примерно 1 см от края разреза, вторыми щипцами в это время заворачивались края в виде «розетки».

Вариантом фиксации эвертированной слизистой для профилактики реокклюзии являлась круговая биполярная поверхностная коагуляция серозного покрова дистального (ампулярного) отдела маточных труб в виде манжетки шириной 4-6 мм. Такой подход, позволял достаточно эф-

фективно, за счет сокращения тканей, достигать адекватного выворачивания эндосальпинкса. Учитывая высокий процент реокклюзии ампулярных отделов маточных после проведения сальпингостомии по данным некоторых авторов [2,5,6], был использован другой вариант фиксации эвертированной слизистой эндосальпинкса, при котором ампулу трубы осторожно вскрывали ножницами, что давало свободный ток раствора синего красителя, затем проводили эверсию слизистой маточной трубы по методике, описанной выше. Затем вывернутую слизистую ампулы фиксировали путем подшивания края фимбрии к серозной оболочке ампулы с помощью швов с интракор-поральным наложением узлов (с использованием тонкой атравматичной рассасывающейся синтетической нити — «викрил 6-0»). Один из важных моментов — мягкое завязывание узла с формированием небольшого, но достаточно крепкого узла. Для оценки эффективности выполнения терминальной сальпингостомии тем или иным вышеуказанным способом и для оценки полученных результатов, женщин, подвергнутых восстановлению маточных труб в дистальных отделах, мы разделили на две клинические группы — с фиксацией эвертированной слизистой бипо-ляром (контрольная, п=64) и с фиксацией эвертирован-ной слизистой швами (основная, п=60). У 41 пациентки основной группы выявлена 1-11 степень спаечного процесса в полости малого таза, а у 19 — ГГГ-ГУ степень выраженности спаек. В контрольной группе степень спаечного процесса распределилась следующим образом: Г-ГГ степень — у 40 пациенток, ГГГ-ГУ степень — у 24 (р>0,05).

При сравнительной оценке анамнеза, возрастного распределения, длительности бесплодия, соматического статуса, факторов, способствующих возникновению трубноперитонеальной формы бесплодия, предшествующих методов лечения и результатов клинико-лабораторных обследований больных основной группы и группы сравнения достоверных различий ни по одному из определяемых параметров не выявлено (р>0,05).

В послеоперационном периоде у пациенток обеих групп использовали методы экстракорпоральной гемокоррекции, включающие ультрафиолетовое облучение крови, мембранный плазмаферез и инкубацию аутогенной клеточной массы с антибиотиком и глюкокортикоидом, гидроту-бации, физиолечение с использованием магнитолазера [6].

Статистическая обработка результатов проведена с использованием показателей вариационной статистики. Для оценки достоверности различий применялся критерий согласия XI (хи-квадрат). При параметрическом распределении был использован г-критерий Стьюдента, при непараметрическом распределении — критерий Манна-Уитни для несвязанных и критерий Уилкоксона для связанных выборок. При р<0,05 различия между группами рассматривались как статистически достоверные.

Результаты и обсуждение

Для оценки проходимости маточных труб в период от 3 до 12 мес. после операции всем обследованным женщинам произведена гистеросальпингография, а 45 пациенткам — контрольная лапароскопия с хромогид-ротубацией, в этот же период 9 пациенток были оперированы по поводу трубной беременности (все пациентки оперированы эндоскопическим доступом, 7 проведена туботомия и удаление плодного яйца, а двум — сальпингэктомия). Кроме того, повторное оперативное лечение перенесли 3 женщины, его причиной были кисты яичников, в обоих случаях операция проведена эндоскопическим доступом. Из протоколов всех этих процедур получены подробные результаты о состоянии оперированных маточных труб и других органов малого таза и брюшной полости.

Общая частота восстановления проходимости маточных труб при Г-ГГ и ГГГ-ГУ степени выраженности спаек в малом тазе составила в основной и контрольной группе после сальпингостомии — 39 (60,9%) и 24 (40,0%) соответственно (р<0,05). Восстановление проходимости маточных труб при ГГГ и ГУ степени выраженности спаечного процесса в малом тазе в основной группе со-

ставила 25 (64,1%), в контрольной — 9 (42,8%). Наглядным также явилось значительное отличие в восстановлении маточных труб после сальпингостомии при ГИГУ степени выраженности спаечного процесса, в основной группе, где использована фиксация эндосальпин-кса к серозе маточной трубы швами, процент восстановления проходимости маточных труб составил 52,0 (13), а в группе сравнения 28,6 (8) (р<0,05).

Таким образом, восстановление проходимости маточных труб у пациенток основной группы после проведенного хирургического лечения с фиксацией эвер-тированной слизистой маточной трубы швами незначительно снижалось с ростом выраженности спаечного процесса в малом тазе; повышалось в сравнении с группой традиционного хирургического лечения при Г-ГГ ст. спаечного процесса и было значительно выше при ГГГ-ГУ ст. спаечного процесса.

Как известно, основным критерием эффективности реконструктивных вмешательств на маточных трубах является наступление маточной беременности. Характер репродуктивной функции после проведенного хирургического лечения прослеживался в течение 12-18 месяцев.

Наступление беременности у обследованных пациенток наблюдалось в 44 (35,5%) случаев, у 37 (29,8%) женщин беременность была маточной, а у 8 (6,4%) — наступившая беременность была внематочной. Отмечено увеличение числа случаев внематочной беременности при массивных спайках в малом тазе в группе сравнения, так при Г-ГГ степени выраженности спаек в малом тазе внематочная беременность наступила в 2 (2,7%) случаев, а при ГГГ-ГУ степени — отмечена в 4 (5,6%) случаев. В основной группе частота наступления

внематочной беременности составила 1 (1,4%) и 2 (2,9%) соответственно.

Наступление маточной беременности после саль-пингостомии при Г-ГГ степени спаечного процесса в основной группе и группе сравнения отличалось незначительно и составило 15 (36,6%) и 12 (27,3%) соответственно, а при ГГГ-ГУ степени выраженности спаечного процесса, где использована фиксация эвертированной слизистой трубы швами, наступление беременности было значительно выше и составило 8 (27,6%) против 3 (10,7%) соответственно (р<0,05).

Сравнительно небольшое число случаев наступления беременности у наших пациенток после сальпин-гостомии было обусловлено сочетанием у подавляющего числа больных тяжелых повреждений дистального отдела маточных труб и спаечного процесса в малом тазе. Характерным, в равной степени для обеих клинических групп, также явилось сочетание отсутствия спаечного процесса в малом тазе или наличие единичных спаек и реокклюзия дистального отдела трубы после проведенной сальпингостомии.

Таким образом, использование эндоскопических реконструктивно-пластических операций с фиксацией эвертированной слизистой маточной трубы швами позволило уменьшить реокклюзию маточных труб при Г-ГГ степени спаек в малом тазе; значительно повысить восстановление проходимости маточных труб и наступление беременности при ГГГ-ГУ степени выраженности спаечного процесса в полости малого таза, и тем самым, позволило улучшить результаты эндоскопического хирургического лечения больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия.

ЕШ08Ш01САЪ TREATMENT TECHNIQUES OF FEMALE INFERTILITY OF TUBO-PERITONEAL GENESIS

V.S. Gorin, N.A. Maltinskaja, A.I. Budaev, M.L. Maltinski (Novokuznezsk Institute of Medical Advanced Studies)

To increase the efficiency of reconstructive-plastic operations on the fallopian tubes in women suffering from infertility of tubo-peritoneal genesis there was worked out prospective analysis of 124 female patients with distal occlusion of the fallopian tubes operated on by endoscopic approach with the application of circular bipolar surface coagulation of serous layer of the distal fallopian tubes portions and with the fixation of everted mucus of the fallopian tubes by sutures. The repair of tubal patency of the I-II degrees of commissure process intensity in the true pelvis is 62,2%, of the III-IV degrees of commissure is 52,9%, uterine pregnancy rate of commissure process is 37,5% and at the III-IV degrees of commissure — 29,4%. The usage of endoscopic reconstructive-plastic operations with the fixation of everted mucus of the fallopian tubes by suture in women suffering from infertility of tubo-peritoneal genesis allows to increase the fallopian tubes repair by 27 6% and to increase the pregnancy rate by 14,5% in comparison with the conventional endosurgical treatment technique of the fallopian tubes occlusion.

ЛИТЕРАТУРА 3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная

лапароскопия в гинекологии. — М., 1995.

1. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. 4. Современное лечение бесплодия // Мед. кафедра. —

Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и 2002. — № 1. — С.81-83.

профилактика). — М.: Медицина, 1998. — С.1-528. 5. Цраева И.Б. Восстановление репродуктивной функции

2. Рыбников С.В. Комплексное применение у женщин с внематочной беременностью при лечении

эндоскопических операций и методов плазмаферезом и эндоваскулярным лазерным

экстракорпоральной гемокоррекции при бесплодии облучением крови: Автореф. дис. … канд. мед. наук. —

трубно-перитонеального генеза: Автореф. дис. … канд. М., 1998. — 22 с.

мед. наук. — Кемерово, 2001. — 23 с. 6. Diamond М. Operative Gynecology. — Philadelphia, 1993.

Сделать УЗИ в Пскове

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

На выполнение УЗИ внутренних органов пациента направляет врач, если имеются жалобы на общее недомогание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в животе или в боку. Кроме того, показанием для проведения обследования является чувство тяжести после еды и горечь во рту, повышенное газообразование, которое не связано с употреблением продуктов, вызывающих метеоризм. Если женщина беременна, ультразвуковое исследование назначается при любых подозрениях нарушения работы внутренних органов. Также УЗИ органов брюшной полости обязательно выполняется при подозрении на развитие онкозаболеваний, панкреатите и сахарном диабете.

За время проведения УЗИ органов брюшной полости врач-сонолог осматривает и оценивает состояние внутренних органов пациента в целом, их размер, расположение, структуру и общее состояние брюшной полости. УЗИ покажет воспалительные процессы в животе, размеры органов, а также наличие жидкости и опухолей. Диагностическая процедура помогает врачам выявить кисты и новообразования, цирроз и гепатит, камни в желчном пузыре и почках, полипы и холецистит, даже перенесенный мононуклеоз, а также ряд других хронических воспалений, внутренние травмы органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Питание
Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за трое суток до процедуры: чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия, из рациона следует исключить ряд продуктов:

• бобовые;
• хлеб, сладкие и мучные изделия;
• сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку;
• квашеную капусту;
• молоко;
• газированные напитки;
• алкоголь и никотин;
• жевательную резинку и др.

Специалисты рекомендуют в течение 3-х суток перед УЗИ придерживаться специальной диеты, предполагающей употребление нежирного мяса и рыбы (в идеале готовить на пару), печеных яблок, зерновых каш, приготовленных на воде. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа, переедание исключено! Обратите внимание! Если УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы. Прием пищи накануне процедуры УЗИ органов брюшной полости осуществляется за 5-6 часов до исследования! Диагностика проводится натощак. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

В дни соблюдения специального режима питания рекомендовано употреблять не менее 1,5 л жидкости (негазированная чистая вода или некрепкий чай – лучше несладкий или с минимальным содержанием рафинада).

Особенности питания детей, беременных женщин, людей с заболеваниями

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости для диабетиков, младенцев, беременных женщин предполагает более щадящую диету.

Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (традиционно врачи советуют таким пациентам выпить едва подслащенный чай и съесть один-два сухарика).

Младенцев можно покормить в день проведения УЗИ, однако настойчиво рекомендуют, чтобы последний прием пищи был за 3-3,5 часа до исследования (то есть необходимо пропустить одно кормление) – в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. Детям постарше можно сделать перерыв между приемами пищи до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть вынужденную голодовку, разрешается дать малышу немного воды).

Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, однако если будущая мама в силах терпеть, то лучше отказаться от еды за пару часов до УЗИ (по этой причине беременным чаще всего назначают процедуру на утро).

Медикаменты

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом в отношении приема лекарственных средств. Это касается как препаратов, принимаемых на регулярной основе, так и в отношении медикаментов, выписанных непосредственно перед процедурой – для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма.

Так, для улучшения секреторной функции может быть назначен «Фестал» («Мезим форте»), в качестве энтеросорбентов – «Энетеросгель», «Смекта». Кстати, еще несколько лет назад врачи повсеместно назначали активированный уголь, однако в последнее время о нем забыли – это средство считается менее эффективным, нежели существующие на рынке другие лекарственные препараты.

Обратите внимание! Все перечисленные лекарства разрешается употреблять лишь после консультации с врачом. Пациенты могут иметь противопоказания к применению данных средств, а потому тот или иной препарат должен быть назначен лишь в каждом конкретном случае.

Если вы страдаете разного рода нарушениями в работе ЖКТ, заранее позаботьтесь об очищении кишечника. Очень важно, чтобы кишечник перед исследованием был пуст. Если у вас часто наблюдается нарушение стула, за 12 часов примите слабительное или ректально поставьте свечу. Если за несколько часов кишечник все еще не опорожнился, сделайте очистительную клизму.

Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты.

Обратите внимание! Если накануне УЗИ проводились колоноскопия или ФГДС, ирригоскопия или гастрография, в обязательном порядке сообщите об этом диагносту. Проведение УЗИ брюшной полости сразу после этих процедур может отрицательно сказаться на точности результатов диагностики.

Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины – в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.

Операция лапароскопия — «Мои 2 лапароскопии на пути к материнству»

В 2014 году я вышла замуж (мне было 24, мужу 31 год), в первый год жизни жили для себя, в 2015 я решила сдать анализы ( для подготовки к беременности). Сдавала гормоны, инфекции и т.д. В итоге обнаружился хламидиоз. На тот момент я не знала какие могут быть последствия, просто сходила к дермато-венерологу, нам с мужем назначили лечение, после чего мы сдали анализы, инфекции не было. В мае 2016 все-таки мы решились попробовать зачать малыша, ничего не получалось 3 месяца, я особо не расстраивалась, думала может я неправильно овуляцию вычисляю, да и время прошло не так много. Затем однажды ночью у меня заболел живот внизу и в туалет стала бегать, только схожу и сразу хочется. Утром сразу поехала к гинекологу, рассказала что хотим малыша, она спросила делала ли я узи (внутривагинальное) -я удивилась почему мне до этого врач не предложил, это же практически первое что нужно сделать при планировании Б.. Заключение узи-гидросальпинкс справа. Приехав домой я начала шуршить интернет, начиталась много чего, но картина осталась не ясной.. что же делать дальше???

УЗИ с плодным яйцом

Через пару месяцев я полетела к родителям и пошла там в хорошую клинику, где помогают забеременеть. Там очень хороший мощный аппарат узи вынес мне, можно сказать, приговор- двусторонний гидросальпинкс, шанс самостоятельно зачать ребенка 0%, да еще и жидкость эта токсична (Кстати-гидросальпинкс- это жидкость в маточных трубах, в основном появляется после перенесенной инфекции, в моем случае-хламидиоз).

Врач репродуктолог объяснила, что необходимо сделать лапароскопию ( и удалить жидкость на обеих трубах, при этом часть трубы остается, хотя я знаю во многих клиниках при гидросальпинксе удаляют трубы, может так и надо было сделать..)

Часть лекарств, назначенных для поддержания беременности( то того как определили ВБ)

Ну что сказать, я решилась на операцию.. Вечером выпила лекарство-слабительное, с утра ничего ни есть и не пить, пообщалась с анестезиологом, надела компрессионные чулки и операционную рубашку, повезли меня на каталке в операционную, перед входом мне надели бахилы и шапочку, положили на операционный стол-кресло, привязали руки и ноги(далее я узнала, что операцию делали вверх ногами, видимо чтоб внутренние органы не мешали обзору) , чувства страха особо не было, была надежда на светлое будущее, анестезиолог ввела в вену вещество и я уснула, через 2 часа я очнулась, когда со мной разговаривала врач и медсестра, помогли мне перебраться на кровать с каталки, очень хотелось писать, о чем я говорила постоянно врачу, это потому что был подсоединен катетер в мочеиспускательный канал(уж извините за подробности) , я посмотрела на живот -было 4 прокола и из одного торчала трубка из которой выходила желто-красная жидкость(это был дренаж), кстати, после операции это самое неприятное-сложно встать и двигаться именно из-за этой трубке, больно и чувствуется как она внутри царапается.. отошла я нормально, на следующий день убрали трубку, через день я выписалась и поехала обратно к мужу( операция была сделана в октябре 2016)

Уже не помню можно ли было беременеть в ноябре ( может я пила антибиотики), но в декабре можно.

Шрамы после полгода(было 2 операции,т.е. 2 прокола на этом месте)

31 декабря была овуляция, я принудила мужа к супружескому долгу))) все дружно загадали желание в новогоднюю ночь, чтоб я забеременела .( кстати загадывайте желания точнее- не забеременеть, а родить здорового ребеночка)

В январе пришли месячные, думаю ну и ладно нет так нет. Но пошел 6 день цикла, а мес как-будто не хотели заканчиваться, была мазня.. я прочитала в интернете что стоит сделать тест, я побежала в магазин, сделала тест… 2 полоски.. 2 ярких полоски, но вместо слез счастья, я села на пол и заревела, так как понимала что что-то не так.. Я позвонила маме, она говорит иди к врачу..

Отдельная история про наших врачей в ЖК.. запись за полмесяца, всего 2 Г работают, в расписании указанно, что до обеда прием беременных, я решила прорваться, прихожу сидит очередь из беременных( в регистратуре никого), смотрю мой Г вышла в коридор что-то вынесла пациентке , я подошла к ней и говорю- можно попасть к вам на прием, она говорит по беременности? Я неуверенным голосом отвечаю-нннуу дддаа, она говорит когда последние мес были, я говорю 7 дней назад( и вся очередь внимательно слушает наш разговор в коридоре), Г говорит ну и с чего ты взяла что беременна, приходи через месяц( это она говорила уже отвернувшись и заходя в кабинет) Не буду же я кричать ей в след на весь коридор, что у меня выделения мажущие, развернулась я и быстро выскочила из больницы, и тут меня прорвало, шла и рыдала на всю улицу, не обращая внимания на прохожих.. Позвонила маме, она спросила где есть другая любая клиника , так как мы жили в маленьком городе, то до ближайшей клиники надо ехать час в другой город. Я успокоилась ( как мне казалось), думаю позвоню мужу и объясню, что надо ехать в клинику срочно, когда он взял трубку я разревелась и толком ничего не объяснила, он понял одно, что надо ехать, сказал собирайся, через 10 мин буду!

Постараюсь описать все как-можно скорее… Приехали в клинику, сделали узи, врач не увидела плодного яйца, говорит скорей всего гормональный сбой, я сдала хгч, результат через час.. Через час я прибегаю к врачу -она говорит поздравляю в тебе маленькая жизнь! Я обрадовалась, но в глубине души неверилось.. Сажусь к мужу в машину-говорю-поздравляю, кажется ты скоро станешь папой.. Муж тоже разулыбался, мы были такие счастливые, не выдержали и позвонили родителям рассказали.. Но счастье длилось не долго..

Все-таки через знакомых попала я к Г в ЖК, так как мазня не заканчивалась, она отправила на узи.. Узист долго смотрел, и грустным голосом сказал- к сожалению у вас внематочная беременность.. Мои глаза намокли, но я держалась и молча ждала распечатку узи.. Быстро выскочив из больницы, села в машину к мужу и зарыдала, жалко было не себя-жалко было не оправдать надежд мужа, жалко было ребенка, который зародился, но придется его удалить с трубой, страшно было говорить родителям.. Приехали домой, я сразу собрала вещи в больницу, так как знала что меня ждет..

Выпив валерьянки пошла к врачу, даю ей распечатку с узи, она с таким ужасом взглянула на нее, и посмотрев на мое спокойствие спросила-у тебя внематочная, ты понимаешь что это такое-я спокойно говорю-да.. Дальше было несколько дней в больнице, так как я решила подождать вдруг какая-то ошибка и плодное яйцо было слишком маленькое, все это время я находилась в операционной палате, и много женщин приходили на аборты, было сложно за всем этим наблюдать, так как я все еще оставляла надежду на ошибку узи, а тут женщины добровольно отказываются от хорошей здоровой Б, но я их не осуждала, так как каждый имеет право выбора, Но пришел понедельник, я морально уже была готова ко всему, сделали узи- плодное яйцо в правой трубе и увеличилось в размере, операции быть! Я специально ничего не ела и не пила, сделали мне клизму, надели компрессионные чулки ,положили на каталку, и тут что-то переклинило у меня в мозгу, как будто организм понимал что внутри меня ребенок и что его сейчас заберут слезы потекли рукой, медсестры стали предупреждать что если буду плакать врач будет ругаться, но мне было все равно, положили на операционный стол, еще до наркоза ввели катетер в мочевой канал-те еще ощущения, потом анестезиолог стала ругаться, говорить что мне будет трудно дышать, если не успокоюсь, я не слушала никого, хотелось проснуться и понять что это страшный сон.. Проснулась я с трубкой во рту, лично я вообще не могла дышать через нее, в общем не хочу про это рассказывать долго, но сестер я взбесила тогда.. На этот раз во мне было 3 дырки и все-тот же ненавистный дренаж торчал в одной из них.. С ним я проходила аж 2,5 дня в этот раз…

После второй лапароскопии (так как я делала в обычной бесплатной больнице городской мне НИЧЕГО не назначили! Я сама выпросила у хирурга направление на физиолечение ( и то он только на 5 дней назначил электрофорез с лидазой, хотя минимум 10 нужно раз сходить).

С уверенностью могу сказать, если есть возможность делайте в платных клиниках операцию!!! Разница колоссальная!!! Мое самочувствие после второй лапароскопии было гораздо хуже, я купила магнит (тоже напишу отзыв про него) и когда болел живот прикладывала-очень помогал! До сих пор им пользуюсь!

В любом случае лапароскопия — это не полостная операция, после которой идет долгое восстановление, некоторые врачи запрещают полгода беременеть, но лично мое мнение- что с каждым месяцем спайки нарастают и шансы забеременеть уменьшаются.. Мы стали делать ребенка на второй месяц после лапары ..и ничего! Сейчас готовлюсь к ЭКО, назначили ГСГ ( определение проходимости труб) на конец месяца, это будет мой следующий этап на пути к материнству..

Я желаю всем крепкого здоровья, и, конечно, тем кто хочет малыша- поскорее исполнить свою мечту!

All For Building

All For Building

Перейти к контенту

• Cách dịch tỷ lệ thông thường trong thập phân — LifeHaker
• Cách mặc bao cao su của miệng: Lifehaki cho các cô gái
• Thạc sĩ Tạp chí
• Điều trị ARVI ở người lớn: Làm thế nào và điều trị ORVI và điều trị mất bao lâu?
• Treasure Pirates- Làm thế nào để vượt qua 237 cấp độ của Vkontakte, trong các bạn cùng lớp?
• Làm thế nào để bỏ tiền trên điện thoại đến số 900 ở Sberbank?
• Yandex Dzen.
• Burrrat: Phô mai này là gì và làm thế nào và với nó phải là gì?
• Internet nhà nào tốt hơn để kết nối — «Ở đâu tốt hơn»
• Lò nhỏ: Nguyên nhân có thể của khói từ bếp, giải quyết vấn đề
• Chủ nghĩa vô chính phủ — tìm hiểu những gì là
• Đào tạo chó: Phương pháp, đội, video và mẹo video
• Làm thế nào để yêu một cô gái — Tâm lý học tâm lý và tâm lý nữ — Làm thế nào để yêu một cô gái ở xa
• Masty Marshemello — 5 công thức nấu ăn
• Nguyên nhân gây đông lạnh chân, đọc trong bài viết từ cửa hàng MySports-hit.ru
• Cực khoái nữ, như nó phát sinh và biểu hiện — giới tính
• Tuyên bố danh từ — Tôi giải thích ba loại suy giảm và dạy chúng xác định chính xác, tôi đưa ra một bảng suy giảm
• Top 20 máy nước nóng tích lũy tốt nhất: xếp hạng 2020-2021 và loại chất lượng tốt hơn để lựa chọn trong căn hộ
• Yandex Dzen.
• Lời khuyên hữu ích của bác sĩ phụ khoa-phụ khoa — nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
• Huy hiệu (Meles Meles): Hình ảnh, sự thật thú vị, phân loài
• Làm thế nào để humimon phát triển, cây giống chống băng giá, phát triển ở khu vực Crimea, Ukraine và Moscow, Ảnh, Video
• Thịt bò Pilaf — 5 công thức nấu ăn từng bước ngon với hình ảnh
• Yandex Dzen.
• Yandex Dzen.
• ❤lessdraw che.
• Năm mới dễ thương
• Yandex Dzen.
• Nơi hút thuốc hookah: ở nhà hoặc trong tổ chức?
• Các nhà giáo dục của trường mẫu giáo, giáo viên trường học và giáo viên — Maam.ru
• Điều trị cảm lạnh ở người lớn — Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị
• Móng tay và trang điểm
• Đăng ký âm nhạc là … giá trị và định nghĩa của từ
• Yandex Dzen.
• Cách kết nối iPad với máy tính
• Làm thế nào để nấu thịt lợn lạnh
• Yandex Dzen.
• Làm thế nào để mặc một ngôi nhà trẻ sơ sinh vào mùa đông — 25 đề xuất trên Babyblog.ru
• Nur.kz.
• IFTS Moscow nào áp dụng cho địa chỉ, nhà, đường phố
• Cách ghi đĩa trên Windows 7 mà không cần thêm
• Lợi ích và tổn hại
• Tự kỷ ở trẻ em — các dấu hiệu đầu tiên, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị và chẩn đoán
• MRAMORMIRA.RU.
• Sự khác biệt giữa iPhone 5 từ 5s, sự khác biệt của iPhone 5 từ 5s
• Thịt lợn Kebab và ướp ngon nhất để thịt mềm
• Vitamin tóc — Tổ hợp tăng trưởng tóc vitamin tốt nhất
• 2 cách làm việc, lợi ích và cạm bẫy
• Đặt tầng ấm dưới ngói: Cách đặt sàn điện ngầm điện, cách tạo, đặt sàn ấm điện dưới ngói, cách gắn sàn cáp, cách ngồi dưới gạch
• Trộn sẵn cho động vật — nó là gì
• Làm thế nào để nhanh chóng đứng trên cầu đứng — Bài tập, hình ảnh, video
• Yandex Dzen.
• Cải bắp có thịt và gạo — công thức từng bước với ảnh tại Cook.ru
• Loại áo khoác lông thú nào: từ đó được tạo ra, người có len đi đến sản xuất áo khoác muton
• Tăng lượng đường trong máu: Nguyên nhân và dấu hiệu
• Hoa từ hạt bằng tay của họ (71 ảnh) — Các lớp thạc sĩ từng bước cho người mới bắt đầu
• Cách nấu cơm không khí: Bí quyết từng bước với hình ảnh
• Đối với sức khỏe, cho cuộc sống, cho gia đình.
• Làm thế nào để làm sạch hiệu quả xoang của mũi: những cách đã được chứng minh
• Cách chào cá hồi tại nhà — Lifehaker
• Cách tìm hiểu chuỗi chính xác của Samsung, LG, Philips TV
• Dược sĩ chuyên nghiệp: một mô tả chi tiết, tất cả các ưu và nhược điểm
• Yandex Dzen.
• Suy gan — Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
• Viêm nướu — Triệu chứng và điều trị ở người lớn, hình ảnh, chuẩn bị hiệu quả
• Làm thế nào để nhấn mạnh vào bức thư
• 4 cách để tạo một ảnh chụp màn hình về điện thoại thông minh Huawei và danh dự
• Nấu gì từ cá trích?
• Các nhà giáo dục của trường mẫu giáo, giáo viên trường học và giáo viên — Maam.ru
• Cách xóa tệp hoặc thư mục không bị xóa
• Tiến sĩ Tormental.
• Sự khác biệt giữa hai khảo sát này là gì?
• UZBAR: Nó là gì và làm thế nào để làm cho nó đúng cách?
• Rimworld.
• Làm thế nào để vẽ Mariano Ro?
• Protein niệu — Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
• Kỹ thuật — Cách xác định chất lượng của bộ phim đã tải xuống (DVDRip, SCR, TS, v.v.) là gì — 10 lý do — LiveJournal
• Điều trị viêm amidan, cách chữa viêm amidan nhanh chóng và hiệu quả với các phương pháp giảm giá, các triệu chứng của bệnh ở người trưởng thành không có nhiệt độ
• Cách kết nối Internet và chọn nhà cung cấp tốt nhất
• Hoa giấy tự làm: 150 ảnh, 25 cách làm hoa giấy
• Cách vẽ mũi tên: Hướng dẫn chi tiết — LifeHaker
• :: Infonas
• Làm thế nào để không khóc từ hành tây khi cắt
• — Bài viết về Bộ luật hình sự của Liên bang Nga
• Cách chuyển bảng từ Microsoft Excel trong Microsoft Word
• Mang thai với nỗ lực đầu tiên: cơ hội quan niệm nhanh chóng và cách chúng được nâng lên
• Làm thế nào để bắt đầu nhẫn từ thuốc lá khói
• Cách rửa làn da màu xanh lá cây với làn da của trẻ em và người lớn, làm thế nào và làm thế nào tôi có thể nhanh chóng loại bỏ dấu vết màu xanh lá cây sau cối xay gió: một danh sách các phương tiện an toàn
• Cách chọn chảo rán tốt hơn cho gia đình bằng Xếp hạng nhà sản xuất
• Yandex Dzen.
• Cách mở khóa điện thoại Samsung nếu quên mật khẩu
• Hình ảnh cho năm mới 2021 để vẽ — Nhẹ và đẹp
• Hình nền, bàn chải, phông chữ miễn phí và các tài nguyên khác
• Phòng khám Boberov.
• Làm thế nào để ăn mặc trên Carols hoặc hào phóng — Ảnh với ý tưởng
• Cách nấu một cuộc rách nát: 8 công thức nấu ăn thỏa mãn và bánh ngon — Lifehaker
• Morse Cranberry — Công thức nấu ăn ngon, chỉ dẫn và hạn chế
• Musket: Double-Barrel, Wick, Flint, Pirate và Pháp thế kỷ 19, Cách sạc và bắn, đạn và thân cây, một phần vũ khí
• Những gì có thể được làm từ động cơ từ máy — moy-instrument.ru — Đánh giá về công cụ và công nghệ
• Giấy Ballerica giấy tự làm
• 11 Máy sưởi kinh tế nhất — Xếp hạng 2021

Hashtags for theme #СПЕРМОГРАММА

❗Хотим ребенка: почему не получается⁉️ Часть 2: Обследование мужчины ❗Если паре в течение года регулярной половой жизни без предохранения не удалось зачать, пора приступать к обследованиям.
☝ И начать лучше с мужчины. Во-первых, примерно в половине всех случаев причина бесплодия кроется в мужском здоровье, во-вторых, мужское обследование в большинстве случаев быстрее и проще женского.
⠀
Для начала надо обратиться к урологу или андрологу. Врач должен исключить все причины, которые могут приводить к мужскому бесплодию.
Таких причин может быть довольно много, и среди них простатит, инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе половых органов, различные патологии и травмы половых органов, варикоцеле, лишний вес, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или никотином и др.
❗Эти состояния могут приводить к ухудшению качества спермы, уменьшению количества и подвижности сперматозоидов.
⠀
✅В обследование мужчины входит:
спермограмма для оценки качества спермы. От результатов спермограммы будет зависеть, понадобятся ли иные исследования.
анализ ПЦР на заболевания, передаваемые половым путем;
Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты;
⠀
☝Кроме того, при плохих результатах спермограммы могут быть назначены анализы на гормоны, генетическое обследование, различные методики анализа эякулята, анализ на совместимость тканей супругов (HLA) и др.
⠀
Объем и виды исследований назначаются индивидуально. Если обнаружатся патологии, необходимо лечение, назначаемое врачом.
 Если со спермограммой и основными анализами все в порядке, то ставим галочку и идем к гинекологу — обследовать женщину.
Об этом я расскажу в следующем посте. Не пропустите!
⠀
#БахтиХочуРебенка #камильбахтияров #bakhtiyarov #kamildoc #ГинекологМосква#гинеколог #БахтиБесплодие #спермограмма #мужскоездоровье #хочуребенка #простатит

Хронический эндометрит — можно ли забеременеть, как вылечить

К беременности многие женщины готовятся заранее, проверяя свой организм, и, если нужно, проходя лечение. Наличие некоторых заболеваний может насторожить будущую маму, ведь непонятно, какое воздействие они окажут на плод. Эндометрит встречается у многих женщин, поэтому вопрос в отношении его безопасности при вынашивании ребёнка особенно актуален.

Что такое эндометрит

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Это опасное заболевание, которое может повлечь не только бесплодие женщины, но и риск для её жизни и здоровья.

Эндрометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия)

По этиологическому принципу эндометрит можно разделить на следующие виды:

• специфические:
  • гонорейные;
  • туберкулёзные;
  • актиномикозные.
• неспецифические — после хирургических манипуляций, гормональных сбоев, использования спирали и т. д.

Помимо этого, эндометрит может быть острым или хроническим (в который перетекает его острая форма).

У моей подруги был острый эндометрит, который проявился сразу после родов. Не заметить его было невозможно: девушка испытывала сильную боль внизу живота, однако гнойных выделений не наблюдала.

Она пошла к врачу, который направил на УЗИ и после подтверждения диагноза назначил антибиотики. Лечение помогло, но после заболевания знакомая так и не смогла повторно забеременеть.

Возможно, что тому виной другие заболевания, присутствующие в её организме.

Причины

Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами — инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:

• осложнения при естественном родоразрешении;
• дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
• выскабливание канала шейки матки или полости матки;
• применение спирали в качестве контрацептива:
• аборт:
• эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).

Аборт — одна из причин возникновения эндометрия

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

Симптомы

Симптомы острого эндометрита бывают следующие:

• боль внизу живота;
• резкое повышение температуры тела;
• гнойные вагинальные выделения жёлтого цвета с гнилостным запахом;
• интоксикация (слабость, головная боль).

Одним из симптомов острого эндометрита является боль внизу живота

Хронический эндометрит протекает в более вялой форме. Его симптоматика следующая:

• обильные и длительные менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения в период между менструациями;
• боли в нижней части живота, не связанные с месячными:
• при беременности женщины — возможность выкидыша в первом триместре.

Бесплодие как осложнение при заболевании

Наиболее частое осложнение эндометрита — распространение инфекции за пределы матки. При отсутствии лечения заражаются следующие органы:

• фаллопиевы трубы;
• яичники:
• органы малого таза.

Гнойный эндометрит провоцирует развитие перитонита, а в некоторых случаях — сепсиса.

Эндометрит является следствием спаек в матке, малом тазу, кишечнике, препятствующих развитию беременности, которая не может наступить при развитии вышеприведённых осложнений.

Эндометрит приводит к развитию спаечного процесса в матке

Хронический эндометрит и беременность

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, при планировании беременности столкнутся с рядом трудностей. Однако все они оправданы, ведь речь идёт о ребёнке, тем более что от настроя тоже многое зависит.

Можно ли забеременеть при заболевании

Ответ врачей на этот вопрос однозначен: при незалеченном хроническом эндометрите женщине не стоит решаться на зачатие, так как шансы на него и вынашивание здорового малыша в этом случае минимальные. Перерождённая слизистая оболочка матки не может стать надёжной основой для закрепления зародыша в случае успешного оплодотворения.

Беременность и эндометрит несовместимы

Течение беременности при заболевании

Иногда яйцеклетка удерживается на поражённом участке эндометрия, но при этом в любой момент может случиться выкидыш. Чаще всего это происходит в начале беременности, когда женщина ещё не знает о своём положении.

Кроме того, с началом беременности воспалительный процесс активно развивается, поражая стенки матки и переходя на растущего малыша. Обычно это заканчивается выкидышем, внутриутробной интоксикацией и гибелью зародыша.

Диагностика

Для диагностирования эндометрита проводится полный осмотр с определением размера матки, цервикального канала и поверхностей тканей, анализом вагинальных выделений. Помимо этого, врач назначает УЗИ малого таза, берёт мазок из влагалища, делает забор крови и биопсию эндометрия.

Для диагностирования эндометрита назначается УЗИ малого таза

Лечение

Чаще всего эндометрит можно полностью вылечить с помощью антибиотиков, подобранных врачом с учётом патогенной микрофлоры половых органов. Противовоспалительные препараты принимают совместно со средствами, способствующими повышению иммунитета. В отдельных случаях препараты вводят внутриматочно.

При слишком запущенных формах эндометрит лечится путём хирургического вмешательства, когда лекарства оказываются неэффективными. Если при лечении медикаментами заметны улучшения, то врач назначает фито- и физиотерапевтические процедуры.

Благодаря им происходит восстановление клеток эндометрия, регенерация его первозданных свойств.

Общий курс лечения длится до четырёх месяцев, а первые выводы об улучшении врач сделает спустя первые 60 дней.

Планирование беременности после лечения, ЭКО

После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания.

Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным

Профилактика

Во избежание возникновения эндометрита женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• держать в чистоте половые органы;
• практиковать защищённые половые контакты;
• своевременно лечить любое инфицирование, особенно связанное с половой сферой;
• принимать антибиотики после кесарева сечения, аборта и других сложных вмешательств;
• пройти полное обследование после родов;
• раз в год наблюдаться у гинеколога;
• своевременно менять внутриматочные спирали.

Видео: полезная информация о хроническом эндометрите

Порой женщине долгое время не удаётся выносить малыша или вовсе забеременеть. Нередко виной тому эндометрит, не позволяющий яйцеклетке закрепиться на слизистой оболочке матки. Однако лечение этого заболевания часто решает проблему и позволяет зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

• Татьяна Питерякова
• Распечатать

Хронический эндометрит: можно ли забеременеть

Эндометрит – это воспаление в матке, которое развивается при попадании в орган патогенной флоры. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму.

Хронический эндометрит трудно диагностировать, так как часто это коварное заболевание имеет бессимптомное течение. Большинство женщин обращаются к врачу только после того, как понимают, что забеременеть у них не получается.

Беременность при хроническом эндометрите маловероятна. Забеременеть можно только после прохождения лечения.

Хронический эндометрит протекает почти без симптомов.

Что такое эндометрит?

Матка является важнейшим органом репродуктивной системы женщины. Каждый месяц она готовится принять новую жизнь. Поэтому внутри орган должен быть стерильным. В матке нет такого обилия микробов как, к примеру, в кишечнике или во влагалище. Вход в нее ограничен тонким каналом, который называется шейкой.

В шейке вырабатывается слизь, которая не дает патогенной флоре проникнуть внутрь детородного органа. Во время менструального кровотечения слизь в шейке отсутствует, поэтому матка остается практически беззащитной. Нередко бактерии и вирусы проникают в ее полость именно во время месячных.

Кроме патогенной флоры, спровоцировать эндометрит могут определенные процедуры, которые перенесла женщина. К таковым относятся: аборты, кесарево сечение, гистероскопия, постановка внутриматочной спирали и пр.

Хронический и острый эндометрит

Эндометрит может быть острым и хроническим. Если воспаление возникло впервые и только начало развиваться, то это указывает на острую форму болезни. Многие женщины путают ее с простудными инфекциями, так как симптомы имеют определенную схожесть.

Наблюдается повышение температуры тела, боль в животе, озноб, затяжное менструальное кровотечение. Когда лечение отсутствует, эндометрит переходит в хроническую форму. Случается это быстро, спустя 7-14 дней.

Симптомы угасают, но сама патология продолжает прогрессировать, нарушая работу органов половой системы и вызывая в них необратимые изменения.

При  эндометрите бактериальная инфекция проникает в матку и начинает развиваться внутри, вызывая воспаление.

Многие женщины считают, что эндометрит и эндометриоз – это два названия одной и той же патологии. На самом деле, разница существует. При эндометриозе происходит разрастание клеток эндометрия в том месте, где их быть не должно. Развивается заболевание под влиянием гормонов. Эндометрит не провоцирует рост тканей, болезнь характеризуется их воспалением.

Симптомы хронического эндометрита

После того как острый эндометрит переходит в хроническую форму, его симптомы угасают. Женщина полагает, что она выздоровела и к врачу не обращается. Время от времени у нее появляются желтоватые влагалищные выделения, но какого-либо существенного дискомфорта они не доставляют.

К симптомам хронического воспаления эндометрия матки относятся боли, возникающие при половом акте. Однако большинство женщин их игнорируют, так как они не отличаются значительной интенсивностью. По мере прогрессирования патологии происходят сбои в менструальном цикле. Сначала менструации скудные, а затем они становятся обильными.

Самым значимым симптомом эндометрита является бесплодие. Именно после длительных и безуспешных попыток зачать ребенка, женщины все-таки обращаются к специалисту.

Диагностика хронического эндометрита

Чтобы выявить эндометрит, нужно посетить гинеколога. Причем осмотры у врача должны быть регулярными, а не периодическими. На ранней стадии развития болезни самостоятельно понять, что с организмом происходят какие-то изменения, невозможно.

Во время приема гинеколог осмотрит пациентку на кресле. При пальпации матки врач обязательно обратит внимание на то, что эндометрий матки слишком плотный. Сам орган также будет увеличен в размерах. Чтобы выставить диагноз, потребуются уточняющие диагностические процедуры, среди которых:

• забор мазка из влагалища на микрофлору;
• проведение иммуноферментного анализа;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• гистероскопическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии;
• ПЦР-диагностика;

Пайпель-биопсия позволяет обнаруживать воспаление в матки в 100% случаев.

Забранные в ходе проведения процедуры биопсии материалы отравляют на гистологический анализ. После его проведения врач может выставить верный диагноз.

Связь эндометрита и бесплодия

Чтобы эндометрит не стал неожиданностью, беременность нужно заранее планировать. Для этого женщина должна пройти обследование у гинеколога. Как известно, ребенок растет и развивается именно в матке.

Поэтому от состояния органа зависит здоровье плода, а также сможет ли вообще яйцеклетка прикрепиться к эндометрию. Чтобы это произошло, он должен иметь определенную толщину и структуру.

Эндометрит способствует тому, что внутренний маточный слой претерпевает патологические изменения, поэтому у женщины развивается бесплодие.

Несколько причин, по которым беременность и рождение здорового ребенка при эндометрите невозможно:

1. Слизистый слой матки, пораженный воспалительным процессом, не сможет принять плодное яйцо. Он утолщается, становится плотным, а его нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Поэтому даже при соблюдении всех условий (оплодотворение яйцеклетки, проходимость придатков матки и пр.) прикрепление эмбриона становится невозможным. Кроме того, на фоне эндометрита в матке часто начинают расти полипы, кисты и спайки. Это еще больше усугубляет патологический процесс.
2. При условии, что плодное яйцо нашло подходящее место для прикрепления, вероятность успешного завершения беременности крайне низкая. Разросшаяся и воспаленная матка не сможет обеспечить нормальное питание и кровоснабжение эмбриона. Поэтому у большинства женщин случается выкидыш.
3. Беременность на фоне эндометрита опасна тем, что патогенная флора, которая вызвала воспаление метки, может проникнуть сквозь плодную оболочку. Бактерии способны нанести непоправимый вред эмбриону, нарушив его рост и развитие.

Лечение эндометрита на этапе планирования беременности

Чтобы начать лечение эндометрита, нужно установить, какая именно флора спровоцировала воспаление матки. Выполняется этот анализ еще на диагностическом этапе.

Чаще всего врач рекомендует женщине прием антибиотиков широкого спектра действия, которые будут губительны в отношении большинства представителей микробной флоры. Для повышения эффекта от проводимой терапии, используют иммуномодулирующие препараты.

Если воспаление было вызвано вирусами или простейшими, то показан прием противопротозойных и иммуномодулирующих препаратов.

Сначала нужно полностью вылечить эндометрит, а потом беременеть.

Чтобы воспаление не привело к формированию спаек, могут быть использованы рассасывающие средства. Оральные контрацептивы позволяют отрегулировать гормональный фон. Чаще всего госпитализация не требуется. В стационар помещают только тех пациенток, у которых эндометрит привел к тяжелым осложнениям и им необходима помощь хирурга.

Во время лечения болезни планировать беременность нельзя. Приступать к попыткам зачатия разрешается только после завершения лечебного курса. Дело в том, что препараты, которые принимает женщина, способны нанести вред эмбриону.

Беременность при хроническом эндометрите

Беременность при хроническом эндометрите возможна на ранних стадиях развития болезни. В этот период слизистый слой матки еще сохраняет участки, на которых эмбрион может прикрепиться и начать расти. Однако гинекологи останавливают пациенток от такого необдуманного шага.

Опасность для здоровья женщины и ребенка слишком высока. Беременность может завершиться выкидышем, мертворождением, ранним отслоением плаценты. Малыш может появиться на свет с аномалиями развития.

Очень важно обследоваться перед тем, как планировать зачатие. Даже если беременность при эндометрите произойдет, в период вынашивания плода будет сохраняться высокая вероятность выкидыша.

В 10% случаев хронический эндометрит становится причиной абсолютного бесплодия. Происходит это тогда, когда в воспалительный процесс вовлекается глубинный слой матки – миометрий. Чтобы не допустить этого тяжелого осложнения, нужно вовремя начинать лечение.

Беременность после лечения эндометрита

После проведенного лечения около 70% женщин благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Иногда эндометрит сочетается с другими заболеваниями репродуктивной системы. Для успешного наступления беременности требуется их лечение.

Если в устье маточных труб уже успели сформироваться спайки, то зачать естественным путем женщина не сможет. Консервативными методами справиться с патологией не удастся, потребуется оперативное вмешательство. Когда операция не позволила достичь желаемого успеха, прибегают к репродуктивным технологиям.

В остальных случаях врачи разрешают планировать беременность женщинам после лечения эндометрита. Однако нужно убедиться, что выздоровление было полноценным.

Для этого потребуется посетить гинеколога и пройти необходимые обследования. После завершения курса антибактериальных препаратов пытаться зачать ребенка можно спустя 14 дней.

За это время все компоненты лекарственного средства будут выведены из организма.

Обязательно следует посмотреть это видео про хронический эндометрит и бесплодие:

Эко после лечения эндометрита

ЭКО проводят женщинам только после избавления от эндометрита. Полость матки при реализации протокола процедуры должна быть стерильна. Шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение у женщин после лечения эндометрита нечем не отличаются от шансов, которые имеют обычные женщины.

ЭКО показано тем пациенткам, у которых на фоне эндометрита развилось воспаление придатков матки и в них сформировались спайки, либо случилась атрофия фимбрий, развился гидросальпинкс или сактосальпинкс. Искусственное оплодотворение проводят в том случае, когда ни консервативная терапия, ни хирургическое вмешательство не позволило женщине стать матерью.

Напишите в х, понравилась ли вам статья? Поставьте оценку статье звездами. Делитесь советами, опытом и рекомендациями. Задавайте вопросы, наши специалисты с радостью на них ответят. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

Как совместимы хронический эндометрит и беременность: схема лечения и отзывы женщин

Эндометрит – это распространенное воспалительное заболевание полости матки.

Существует несколько форм этого недуга.

Острая форма сопровождается высокой температурой и резкими болями внизу живота, вздутием.

Однако течение эндометрита не всегда бывает бурным, чаще всего заболевание протекает вяло, не проявляя явных симптомов.

Именно этот вялотекущий процесс является распространенной причиной бесплодия среди молодых женщин.

Сущность патологии и причины возникновения

• Хронический эндометрит – это непрекращающееся воспаление во внутреннем слое матки – эндометрии.
• Сначала воспалительный процесс может локализоваться только во влагалище и на шейке матки, затем, поднимаясь вверх, воспаление поражает эндометрий.
• Возможные причины возникновения хронического эндометрита:

• инфекции, передающиеся половым путем, которые не были вовремя пролечены;
• полное отсутствие лечения острой формы заболевания или самолечение;
• лучевая терапия органов малого таза;
• сужение шейки матки;
• аборт или иные внутриматочные вмешательства, в следствие которых, в ткани органа были занесены инфекционные возбудители.

Симптомы заболевания

1. Хроническая форма заболевания характеризуется нерегулярным менструальным циклом, постоянными ноющими и тянущими болями внизу живота, не связанными с менструацией.
2. Также заболевание вызывает нарушение цикла, провоцирует кровянистые выделения между менструациями.
3. Подсчитано, что в 70% случаев хронический эндометрит протекает практически бессимптомно и проявляется в виде отдаленных последствий, таких как проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Можно ли забеременеть?

• Хроническая форма этого заболевания опасна тем, что женщина, не испытывая острых болезненных симптомов, не спешит на прием врачу.
• Такое промедление приводит к развитию патологий внутреннего слоя матки, эндометрий более не способен выполнять свои функции в полном объеме.
• Считается, что страдающие хроническим эндометритом женщины, имеют мало шансов на зачатие ребенка и на это есть две главные причины:

• Внутренний слой матки в процессе заболевания изменяет свою структуру, лишается нормального кровообращения и перерождается. Измененные ткани не способны принять оплодотворенную яйцеклетку. Даже если же эмбрион сможет имплантироваться, существует крайне высокий риск выкидыша, который сохраняется в течение всего периода беременности.
• Воспалительный процесс во время беременности не проходит и не ослабевает. При этом возбудители воспаления поражают не только матку, но и эмбрион. В результате происходит отторжение зародыша и, как следствие, выкидыш.

Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия.

Достоверно известно, что практически в половине случаев невозможности иметь детей причиной является именно хронический эндометрит.

«Эндометрит – это очень коварное заболевание, отсутствие лечения которого приводит к разрастанию воспаления и проникновению его в мышцу матки, придатки и трубы.

При хроническом эндометрите происходит оплодотворение яйцеклетки, однако беременность в большинстве случаев не наступает, либо прерывается на ранних сроках. Это происходит из-за истончения эндометрия, потери им своих свойств.

На этапе планирования беременности необходимо гормональное и физиотерапевтическое лечение на протяжении нескольких месяцев. Только предварительное лечение эндометрита даст шанс на успешное зачатие и вынашивание плода».

Как влияет на течение беременности?

Этот недуг может вызвать серьезные осложнения в период беременности:

• Так называемый привычный выкидыш, когда пациентка теряет ребенка на сроке до 28 недель от 2 раз подряд. Хронический эндометрит создает очень высокую опасность выкидыша на любом сроке беременности.
• Нарушение развития эмбриона. Это происходит из-за того, что поврежденный эндометрий лишен достаточного кровообращения. Плод не получает в необходимом количестве кислород, питательные вещества и витамины. Ребенок может родиться с различными патологиями внутренних органов.

Схема лечения

Лечение заболевания происходит в несколько этапов.

На первоначальном этапе необходимо выявить причину поражения матки, определить возбудитель воспаления и снизить его активность. Для этого врач назначает антибиотики с учетом чувствительности к ним выявленных микроорганизмов.

Параллельно проводятся меры по коррекции иммунитета пациентки.

На втором этапе происходит восстановление строения и функций эндометрия и устранение последствий его повреждения:

1. Назначаются физиопроцедуры для восстановления кровообращение в эндометрии, обновления его клеток и повышения восприимчивости к гормонам.
2. Проводится заместительная гормональная терапия для подавления патологического разрастания соединительной ткани и стимуляции функциональной активности эндометрия.
3. Назначаются препараты для метаболической терапии. Она направлена на усиление обмена веществ в тканях эндометрия и устранение последствий кислородного голодания.

Эффективность лечения оценивают по следующим параметрам:

• исчезновение или ослабление активности возбудителя воспаления;
• восстановление эхографической картины эндометрия;
• исчезновение или уменьшение клинических проявлений заболевания;
• восстановление структуры тканей эндометрия.

Лечение эндометрия должно быть организованно на ранних этапах, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, таким как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, формирование спаечных процессов и полипов в полости матки.

Хронический эндометрит и ЭКО

Не существует какого-либо четкого алгоритма работы с пациентками, страдающими хроническим эндометритом.

Однако существуют общие рекомендации:

• желательно не проводить медикаментозную стимуляцию цикла для переноса эмбриона в матку, так как во время стимуляции при хроническом эндометрите в полости матки может собираться жидкость;
• при хронической форме заболевания эндометрий очень хрупкий, перенос более одного эмбриона и их успешная имплантация может привести к проблемам с вынашиванием и постоянной угрозе прерывания беременности;
• после переноса эмбриона в матку пациентке назначаются препараты, угнетающие свертываемость крови, а также витамины.

Эти критерии работы способствуют получению успешных результатов по программе ЭКО, а также помогают довести беременность до ее логического завершения.

Можно ли стать мамой после лечения?

1. После успешного лечения хронического эндометрита благополучно обзаводятся детьми около 70% пациенток.
2. Беременность после лечения этого заболевания должна особенно тщательно наблюдаться, не реже 2 раз в месяц.
3. При наличии угрозы преждевременного прерывания, назначаются препараты на основе прогестерона, сохраняющие беременность.
4. Беременная с хроническим эндометритом должна крайне бережно относиться к своему здоровью и самочувствию.

Отзывы женщин

Заключение

Каждая женщина должна с особенной чуткостью относиться к здоровью своей репродуктивной системы. Ведь даже незначительное воспаление, не получившее лечения, может развиться в серьезную проблему, которая станет препятствием на пути к счастливому материнству.

Хронический эндометрит – это не приговор. Своевременное лечение помогают женщинам с этим диагнозом забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.

Даме необходимо лишь вовремя обращаться к врачу при первых же симптомах боли и дискомфорта.

Хронический эндометрит при планировании беременности

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина.

И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения.

Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки.

Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия.

Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Причины хронического эндометрита

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку. При плохом иммунитете, отсутствии лечения или неверно подобранной терапии инфекция внедряется в клетки эндометрия и становится его «постояльцем». Под действием стрессов, вредных привычек, переохлаждения, беременности и других причин время от времени инфекция напоминает о себе, «тревожа» наш иммунитет и формируя хронический воспалительный процесс в матке.

В результате длительного воспаления в эндометрии образуется соединительная ткань, нарушается кровообращение и снижается чувствительность к гормонам, то есть нарушается его нормальное функционирование.

В результате зародыш не может правильно прикрепиться к стенке матки.

 По этим причинам ХЭ часто лежит в основе репродуктивных проблем: сложностей с зачатием, недостаточности 2-й фазы цикла, невынашивания беременности и ее «замирания» на ранних сроках, неудачных попыток ЭКО или осложненного течения беременности и родов.

Основными рисками развития ХЭ считают:

• вмешательства в полости матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопию, биопсию эндометрия, ГСГ и др.)
• бактериальный вагиноз
• инфекции влагалища и шейки матки
• лучевая терапия органов малого таза
• деформации полости матки
• внутриматочные спирали
• осложнения после беременности и родов

По данным исследований, чаще всего при ХЭ в матке и цервикальном канале выявляют 2-3 вида анаэробных микроорганизмов в сочетании с вирусами.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

• маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
• тянущие боли внизу живота
• болезненность менструации
• боли при половом акте
• серозные бели с неприятным запахом
• неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
• бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

Признаки ХЭ:

• расширение полости матки
• изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
• наличие пузырьков газа
• очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
• ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

Признаки ХЭ:

• неоднородная толщина эндометрия
• полипы
• неравномерное покраснение  
• повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.

Гистологическое исследование

Только с помощью этого метода подтверждают или опровергают диагноз ХЭ.

Его проводят путем пайпель-биопсии или диагностического выскабливания на 7-10 день менструального цикла (но ни в коем случае не во второй фазе!).

 На наличие ХЭ указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза или склероза стромы при длительном течении заболевания, склероз стенок спиральных артерий, питающих клетки эндометрия.

Иммуногистохимическая диагностика

Ее суть состоит в определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону для выбора дальнейшей схемы лечения.

Как лечат хронический эндометрит?

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств.

 Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

II этап

Включает в себя:

• метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
• физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

• не допускать абортов
• соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
• пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
• обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.

Гидросальпинкс (заблокированная маточная труба) | RSC Нью-Джерси

Краткий обзор Hydrosalpinx

• Гидросальпинкс — это состояние, при котором концевой участок маточной трубы женщины становится наполненным жидкостью и опухает, что может вызвать бесплодие.
• Набухание и закупорка чаще всего возникают на конце маточной трубы, где она соединяется с яичником (называемом фимбриальным концом), предотвращая попадание овулированной яйцеклетки в маточную трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
• Гидросальпинкс, форма бесплодия трубного фактора, может быть вызвана инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), хирургическим вмешательством на тазовых органах, эндометриозом, спаечными процессами и некоторыми опухолями.
• Часто симптомы отсутствуют, но основными симптомами являются боль в области таза и бесплодие.
• Гидросальпинкс обычно лечится с помощью малоинвазивной хирургии, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
• Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может устранить необходимость в маточной трубе для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это закупорка маточной трубы женщины, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубки рядом с яичником, но может также возникать на другом конце трубки, который прикрепляется к матке. Термин гидросальпинкс происходит от греческого языка, где гидро означает вода, а сальпинкс — трубка.

Заблокированные фаллопиевы трубы — одна из форм бесплодия, связанного с трубным фактором. Когда маточная труба заблокирована, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу.Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом способна соединиться со спермой для оплодотворения, гидросальпинкс, скорее всего, будет препятствовать перемещению получившегося эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри маточной трубы, что создает опасную для жизни ситуацию.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из маточных труб, он часто встречается и в другой, так называемый двусторонний гидросальпинкс.

Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здоровья, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, проходящей вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, часто рекомендуется хирургическое удаление гидросальпинкса перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина все же забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность для эмбрионов и яиц и влияет на эндометрий таким образом, что приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее частым из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Причиной также может быть предыдущая операция в области малого таза, особенно самих маточных труб. Другие причины закупорки маточных труб включают эндометриоз, спайки в области таза, некоторые опухоли и другие инфекции, например, от аппендицита или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в тазу или нижней части живота, иметь обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком наличия гидросальпинкса.

Узнайте о ваших возможностях

Хотите узнать больше о том, как RSCNJ может помочь вам на пути к фертильности? Назначьте встречу сегодня.

Назначить встречу

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Для диагностики гидросальпинкса врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму. Это рентгеновский вид оценки маточной трубы с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур маточной трубы.Серия рентгеновских снимков показывает наполнение маточных труб, показывая врачу, заблокированы ли маточные трубы.

Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования. Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, заблокирована ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

Используя малоинвазивную операцию, известную как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отрезав их и вынув.Они также могут повторно открыть запечатанный конец маточной трубы. Полное удаление трубки также называется сальпингэктомией. ЭКО необходимо при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги могут также обрезать или сжечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и любая операция, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, потерю крови, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщины должны обсудить со своим врачом все риски и преимущества хирургического вмешательства.

Диаграмма показывает характерный внешний вид гидросальпинкса, ассоциированного с …

AIM
Изучить типичные признаки первичной карциномы маточных труб (PFTC) на магнитно-резонансной томографии (MRI), чтобы дифференцировать ее от эпителиального рака яичников (EOC).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Был включен 21 пациент с PFTC и 35 пациентов с EOC. Проанализированы клинико-патологические особенности пациентов. Сравнивались следующие характеристики МРТ: максимальный диаметр, латеральность, конфигурация, форма, интенсивность сигнала, картина усиления, гидросальпинкс, накопление внутриматочной жидкости, усиление обода и значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC) в твердых компонентах опухолей в PFTC и EOC.ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Максимальный диаметр PFTC составил 4,50 ± 2,10 см. Формы PFTC были настенными сосочковыми узелками (2/21, 10%), колбасными (8/21, 38%), узловыми (3/21, 14%) или неправильными (8/21, 38%). Улучшение было слабым (10/21, 48%), умеренным (8/21, 38%) или заметным (3/21, 14%). Сопутствующий гидросальпинкс и накопление внутриматочной жидкости наблюдались в шести (29%) и трех (10%) случаях соответственно. Значительные различия между PFTC и EOC были обнаружены на стадии Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), в максимальном диаметре, форме, характере улучшения, гидросальпинксе и накоплении внутриматочной жидкости (p = 0.002, 0,004 <0,001, <0,001 и 0,048 соответственно). Усиление обода было более распространенным, более толстым и показало более высокую непрерывность в PFTC, чем в EOC (p = 0,002, <0,001 и 0,002, соответственно). ВЫВОДЫ Улучшение обода является полезным признаком отличия PFTC от EOC, особенно когда оно непрерывно или наблюдается в сочетании с формой, напоминающей сосиску, гидросальпинксом или накоплением внутриматочной жидкости. Когда опухоль связана с другими признаками МРТ, например, (i) гидросальпинкс с настенными папиллярными узелками или колбасообразной формой с умеренным или умеренным увеличением твердых компонентов, (ii) гидросальпинксом или (iii) накоплением внутриматочной жидкости, следует рассмотреть диагноз PFTC.

Лапароскопическая сальпингэктомия при Hydrosalpinx

Доктор Р.К. Мишра

Введение:

Самый первый ребенок ЭКО, Луиза Браун, родилась в рамках ЭКО естественного цикла у женщины, у которой была двусторонняя трубная блокада, что сделало ЭКО единственным вариантом для рождения маленького ребенка. Последние тридцать лет ознаменовались поразительным прогрессом в области нейро-научных вспомогательных репродуктивных технологий. Сегодня из-за ЭКО определенно преодолено бесплодие, связанное с заболеваниями маточных труб и трубным фактором.

В настоящее время установлен факт, что гидросальпинкс может оказывать неблагоприятное воздействие на частоту наступления беременности у женщин, желающих пройти экстракорпоральное оплодотворение. Поскольку показатели успешности экстракорпорального оплодотворения резко улучшились за последние несколько лет после лапароскопического хирургического вмешательства. Лапароскопическое хирургическое лечение маточных труб менее привлекательно. Если больная трубка не удалена, опасения по поводу повторного инфицирования гидросальпинкса и проблемы с накоплением жидкости в результате медикаментозной терапии повышают ставки для гидросальпинкса.

Hydrosalpinx

Лапароскопическое удаление поврежденной трубки с гидросальпинксом снижает риск осложнений терапии и повышает вероятность успеха при использовании методов экстракорпорального оплодотворения. Гидросальпинкс — это на самом деле маточная труба, заполненная жидкостью, которая иногда может быть токсичной. Отсутствие проблем с маточной трубой, ампулой и ее нежными пальцами, фимбриями, больше не вызывает закрытия трубки. Железы внутри трубки производят водянистую жидкость, которая со временем собирается внутри трубки, вызывая припухлость в форме сосиски, которая является признаком гидросальпинкса.Причины появления гидросальпинкса до сих пор обсуждаются. Трубы очень быстро подвержены травмам, и фимбриями могут быть тонкие пальцы, идущие от воронкообразного конца маточной трубы к яичнику. Фимбрии активно ищут яйцеклетку после ее выпуска или овуляции и переносят яйцеклетку к ожидающей сперме внутри фаллопиевой трубы. Фимбрии выстланы тонкими клетками, которые содержат активно движущиеся волоскообразные реснички, которые перемещают яйцеклетки и сперматозоиды вместе. При травме не только сами фимбрии будут повреждены и срастутся, но и будут потеряны хрупкие клетки слизистой оболочки.Жидкость собирается внутри закрытой трубки.

Обычно богатая и благоприятная среда маточных труб становится мертвым морем из гидросальпинкса. Гидросальпинкс возникает из-за проблем с трубкой, обычно из-за загрязнения. Классическими причинами гидросальпинкса являются хламидиоз и гонорея, которые могут протекать незамеченными у многих женщин в течение многих лет, медленно травмируя и разрушая хрупкие фимбрии. Иногда с этой проблемой связаны ВМС, эндометриоз и предыдущие операции на брюшной полости.В ответ на травму тело самки выбрасывает воспалительные клетки в эту область, а воспаление и последующее заживление приводят к потере фимбрии и закрытию трубки. Эти инфекции обычно поражают обе фаллопиевы трубы, и хотя гидросальпинкс может быть односторонним, другая труба на противоположной стороне обычно аномальна. Когда это обнаруживается, трубная жидкость обычно стерильна и не содержит энергетической инфекции.

Помимо того, что гидросальпинкс вызывает бесплодие, он, кроме того, может снизить эффективность лечения бесплодия, даже если лечение обходится без фаллопиевых труб.Заблокированная маточная труба может сообщаться с маткой, и жидкость внутри трубы может выходить из трубы в матку. Эта жидкость, вероятно, несколько токсична для раннего развития эмбриона и, безусловно, создает неблагоприятную среду для женской репродуктивной системы. Большой объем жидкости течет в матку и может производить такой поток, что эмбрионам трудно прикрепиться, поскольку они не имеют возможности двигаться от прилива. Лекарства от бесплодия могут вызвать образование жидкости внутри трубки, потому что трубки внимательны к гормонам яичников, вырабатываемым во время медикаментозной терапии.

Состав жидкости Hydrosalpinx:

• Фактор эпидермального роста (EGF)
• Фактор некроза опухоли-α (TNF-α)
• Цитокины Integrin β Факторы роста

• Механическое воздействие
• Эмбрион и гаметотоксичность
• Изменения маркеров рецептивности эндометрия, приводящие к плохой имплантации
• Прямое воздействие на эндометрий, приводящее к образованию внутриматочной жидкости

Роль лапароскопической сальпингоэктомии