Сальмонеллез симптомы у взрослых фото: симптомы у взрослых, первые признаки лечение кишечной инфекции

Содержание

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых. Лечение. Фото

Сальмонеллез является острой кишечной инфекцией, вызываемый многочисленными видами бактерий из рода сальмонелл. В 90% случаев заболевание протекает с поражением желудочно-кишечного тракта, реже — в виде генерализованных форм, в ряде случаев — бессимптомно. Симптомы сальмонеллеза многогранны. Носителями инфекции являются больные животные, птицы и человек. Инфицированное мясо, яйца и вода являются основными факторами передачи заболевания. Заразиться можно также контактным путем.

Рис. 1. Массовая вспышка сальмонеллеза в Казахстане. Причиной явились инфицированные сальмонеллами кулинарные изделия, поступившие в розничную торговлю.

Патогенез сальмонеллеза

Проникнув в тонкий кишечник, сальмонеллы через слизистую оболочку попадают в его более глубокие слои, где захватываются макрофагами. Внутри макрофагов бактерии размножаются. Часть из них погибает, при этом высвобождаются токсины, поражающие нервно-сосудистый аппарат кишечника, повышается проницаемость клеточных мембран, развивается токсикоз. Все это способствует быстрому распространению возбудителей по лимфатическим путям в мезентериальные лимфатические узлы. При благоприятном течении заболевания инфекционный процесс может на этом завершиться. В других случаях сальмонеллы попадают в кровь, возникает кратковременная бактериемия (пребывание бактерий в крови). При значительном нарушении сдерживающих инфекцию механизмов развивается генерализованная форма сальмонеллеза. Возникает длительная бактериемия. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая появление гнойных очагов и развитие дистрофических изменений (септикопиемический вариант).

Энтеротоксин сальмонелл приводит к активации аденилциклазы и гуанилциклазы энтероцитов с последующим накоплением в них биологически активных веществ. В просвет кишечника поступает большое количество жидкости и электролитов: хлоридов, калия и натрия. что проявляется диареей и рвотой. На фоне обезвоживания организма развивается гипоксия тканей, нарушается клеточный метаболизм, развивается ацидоз.

При тяжелом течении сальмонеллеза уменьшается количество выделяемой мочи, развивается азотемия, дегидратационный (чаще), инфекционно-токсический или смешанный шоки.

У лиц, перенесших сальмонеллез, остается типоспецифический иммунитет, сохраняющийся от 5 до 7 месяцев.

Рис. 2. Макропрепарат кишечника коровы, погибшей от сальмонеллеза. Отмечается отек слизистой оболочки и кровоизлияния разной величины (фото слева). В ряде случаев развивается поверхностный некроз. Слизистая оболочка покрывается крупными налетами фибронекротического экссудата (фото слева).

к содержанию ↑

Формы сальмонеллеза

Выделяют несколько форм и вариантов течения заболевания:

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Имеет 3 варианта течения: гастритический (5 — 10%), гастроэнтерический (80 — 90%) и гастроэнтероколитический (5 — 8%).
Генерализованная (тифоподобная) форма сальмонеллеза.
Септическая форма.
Субклиническая.
Бактерионосительство.

Рис. 3. Электронная микрофотография сальмонелл.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от 12 до 24 часов (колебания от 6 часов до 2 -3 дней).

Признаки и симптомы при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза

Данная форма сальмонеллеза встречается наиболее часто. Имеет 3 варианта течения.

Гастритический вариант (сальмонеллезный гастрит)

Развивается редко. Для заболевания характерны боли в области эпигастрия, тошнота, повторная рвота и умеренно выраженные симптомы интоксикации. Понос отсутствует.

Гастроэнтерический вариант

Встречается наиболее часто. Заболевание всегда начинается остро. Интоксикация и признаки поражения желудочно-кишечного тракта возникают почти одновременно и в течение 2 — 3 часов достигают максимума. Рвота повторная, обильная, нередко неукротимая. Стул обильный, жидкий, зловонный, пенистый, желтого или темно-зеленого цвета. В дальнейшем каловый характер стула сменяется на стул в виде «рисового отвара». При пальпации боли регистрируются в 3-х точках (сальмонеллезный треугольник): вокруг пупка, в эпигастрии и илеоцекальной области, отмечается урчание в области тонкого кишечника.

Гастроэнтероколитический вариант

Начало заболевание напоминает гастроэнтерический вариант течения сальмонеллеза, но вскоре отчетливо проявляются признаки поражения толстого кишечника. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Уже с первого дня появляется жидкий стул с примесью крови и слизи, тенезмы (ложные позывы). Кишечник воспаляется, на слизистой оболочке появляются участки кровоизлияний и эрозий.

Общие для всех вариантов клинические проявления сальмонеллеза

Заболевание всегда протекает с повышенной температурой тела.
Кроме желудка и кишечника в патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа, что подтверждается повышением амилазы в моче и крови.
В период максимальной токсинемии отмечается увеличение печени, появляется субиктеричность склер. Поражения печени и поджелудочной железы носят временный (преходящий) характер.
Поражение нервной системы обусловлено действием эндотоксина бактерий и БАВ (биологически активных веществ). Больного беспокоят головная боль и головокружение. При тяжелом токсикозе возникают обморочные состояния.
Поражение вегетативной нервной системы проявляется спастической дискинезией желудка и кишечника.
Токсины сальмонелл негативно влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы. В сердечной мышце развиваются дистрофические изменения. Тоны сердца становятся глухими, возникает нарушение сердечного ритма. Пульс слабого наполнения, учащен. Артериальное давление снижается. При тяжелом течении заболевания может наступить коллапс. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы особенно выражены у лиц пожилого возраста.
При поражении паренхимы почек развивается синдром «инфекционно-токсической почки». В моче появляется белок, эритроциты и цилиндры. При тяжелом течении возникает острая почечная недостаточность.
При потере большого количества жидкости сгущается кровь, возможен эритроцитоз. Организм обезвоживается. Потеря электролитов приводит к деминерализации организма. Лейкоцитоз умеренный. Редко развивается тромбоцитопения. СОЭ увеличивается умеренно.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза имеет легкое, средней тяжести и тяжелое течение

Признаки и симптомы сальмонеллеза при легком течении

При легком течении заболевания отмечаются умеренно выраженные симптомы интоксикации, познабливание и небольшая слабость. Температура повышается кратковременно до субфебрильных цифр. Рвота однократная, но может отсутствовать. Боли в животе незначительные либо отсутствуют. Стул жидкий, кашицеобразный, 1 — 3 раза в сутки. Нормализация стула происходит быстро.

Признаки и симптомы сальмонеллеза при течении средней тяжести

Состояние средней тяжести характеризуется значительным (до 39 — 40⁰С) повышением температуры тела. Больного беспокоит головная боль, слабость и головокружение. В ряде случаев регистрируются обморочные состояния и судороги в конечностях. Появляются боли в животе. Их локализация зависит от варианта течения данной формы заболевания. Рвота многократная, мучительная. Стул обильный,

симптомы у взрослых, лечение, последствия, фото

Сальмонелла – факультативная анаэробная бактерия, способная существовать как в обычной, так и в полностью лишённой кислорода среде. В роду 2 вида – Salmonella bongori и Salmonella enterica. Второй включает 6 подвидов и множество серотипов в каждом. Для понимания: серотип – это группа одновидовых сальмонелл, объединённых общей антигенной структурой, что важно для серологических методов диагностики. Большая часть серотипов Salmonella enterica является возбудителем таких заболеваний как брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез. Если первые 2 встречаются довольно редко, то последнее часто поражает людей любых возрастов. Знать симптомы сальмонеллеза у взрослых необходимо, чтобы дифференцировать заражение от других заболеваний со схожими признаками.

Особенности паразита

Сальмонелла – палочкообразная, грамотрицательная бактерия. Она не образует спор, движется за счёт расположенных по всему телу жгутиков. Сальмонеллез вызываю следующие серотипы сальмонелла энтерика: agona, enteritidis, typhimurium, heidelberg, newport и др.

Диаметр сальмонеллы 0,7- 1,5 мкм, длина 2-5 мкм. Бактерии устойчивы к воздействию извне. Срок их жизни в различных средах:

Вне живого организма сальмонелла может прожить максимум 7 дней.
В комнатной пыли бактерия может просуществовать до 90 дней.
Сальмонеллы в водоёмах живучи – остаются опасными до 120 дней.
Мясоколбасные изделия – в них бактерия живёт до 180 дней.
В мясе глубокой заморозки сальмонелла живёт до 1 года и более.
Бактерии в молоке живут – 10 дней в тепле и 20 дней в холодильнике.
Сальмонеллы в сливочном масле живут до 128 дней.
В яичном желтке/белке – привычном для нас месте обитания сальмонелл – бактерии могут существовать до года, а на скорлупе – не более 24 суток.

Температурный диапазон, необходимый для активного роста сальмонеллы — +35-37°С, выживает она и при +45°С. Таким образом, человеческое тело с его температурой – индивидуальный инкубатор для этой бактерии.

Если мясо хранится на нижней полке холодильника и в нём есть сальмонеллы, то они там не только живут, но и размножаются. Если такой продукт поставить вариться, то бактерия внутри куска будет жить ещё минимум 2 часа. Погибает она только при нагревании до +70°С (в течение 10 минут) и выше.

Разброс кислотности, при которой сальмонелла вполне нормально себя чувствует – pH 4,1 – 9,0. При этом, в 12-типерстной кишке человека этот показатель составляет 5,6 – 7,9, тонком кишечнике 7,2 – 7,5, а в толстом 8,5 – 9,0. Отсюда видно, что для сальмонеллы здесь почти идеальные условия для существования и размножения.

Причины заражения

Попасть в организм человека сальмонелла может алиментарным (фекально-оральным) путём, а также через прямой контакт с инфицированным объектом, которым становится или человек, или больное животное.

Носителями сальмонеллеза могут быть как люди, так и крупный рогатый скот, свиньи, куры, утки, гуси, собаки и кошки. Человеку достаточно погладить домашнего питомца, а потом, не помыв руки, что-нибудь съесть, и болезнь обеспечена.

Источников для заражения сальмонеллезом всего 4:

Некачественные продукты питания – молоко, яйца, мясо.
Загрязнённая вода – сальмонелла может попасть и в водопроводную воду, например, при прорыве трубы.
Больные животные.
Больные люди.

По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), в конце XX — начале XXI века отмечен значительный рост заболеваемости сальмонеллезом. Связано это с появлением новых штаммов, устойчивых перед обычно назначаемыми при такой инфекции антибиотиками, дезинфицирующими растворами, а также нормально реагирующих на повышение температуры выше критического порога. Ещё одна наметившаяся угрожающая проблема – внутрибольничные эпидемии сальмонеллеза, которые часто становятся причиной высокой смертности грудничков в родильных отделениях роддомов.

Появление штаммов, устойчивых к антибиотикам, вызвано распространённой практикой самолечения. Сейчас такие лекарства отпускают только по рецептам, но так было не всегда. В результате бездумного применения антибиотиков в домашних условиях, без консультации с лечащим врачом, сальмонеллы адаптировались к ним и мутировали, что стало вызывать определённые трудности у врачей в назначении адекватного и эффективного лечения болезни.

Формы сальмонеллеза

Различают 5 разновидностей заболевания:

Гастроинцестинальная или локализованная.
Тифоидная (генерализованная).
Септико-пиемическая (генерализованная).
Субклиническая.
Внутрибольничная инфекция.

Все формы отличаются симптоматикой и тяжестью течения заболевания.

Гастроинцестинальный

Эта форма заболевания наиболее распространена. Признаки сальмонеллеза у взрослых проявляются в течение нескольких часов, максимум – пары суток после заражения и сначала напоминают обычную лихорадку:

Резкое повышение температуры до +39 градусов.
Озноб.
Общая слабость.
Головная боль.

Чуть позже присоединяются симптомы отравления – тошнота, многократная рвота, боль в эпигастрии. Ещё через несколько часов начинается понос.

Чем слабее заражение сальмонеллезом, тем смазаннее симптоматика. Например, рвота может быть однократной, симптомов интоксикации – резкого повышения температуры – почти нет, либо наблюдается небольшой подъём до 37,5, жидкий стул не более 5 раз в сутки.

Заражение сальмонеллезом формой средней тяжести характеризуется повышением температуры, рвотой, которая происходит несколько раз в течение дня, жидким стулом до 10 раз в сутки. Из-за обезвоживания, если не восполнять жидкость, дополнительно присоединяется тахикардия, понижение АД.

Тяжёлая гастроинцестинальаня форма сальмонеллеза характеризуется чётко выраженной интоксикацией, многократной рвотой, частым жидким стулом (более 10 раз в сутки) с примесью слизи и зловонным запахом. Также как и в средней форме, присутствуют тахикардия и стойкое снижение АД, дополнительно присоединяются нарушения в работе нервной и мочевыделительной систем.

В крови наблюдается повышение лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ в нормальных пределах, возможна тромобоцитопения. Если не обратиться к врачу, средняя и тяжёлая гастроинцестинальная форма заболевания может закончиться летальным исходом.

Тифоидный

Эта форма протекает несколько иначе. Среди симптомов тифоидного сальмонеллеза:

Небольшое повышение температуры и расстройство кишечника, которое проходит примерно через 2 суток.
Нарастание симптомов интоксикации (значительное повышение температуры). Лихорадка волнообразная, периоды жара сменяются нормой.
На третьи сутки присоединяется герпетическая, а на 6-7 – розеолезная сыпь. Обычно она локализуется на животе.
Примерно в это же время отмечается вздутие живота, печень и селезёнка увеличены.
Общее состояние – слабость, заторможенность, помрачнение сознания, изменения режима сон/бодрствование – днём сонливость, ночью бессонница, стойкое снижение АД, низкий пульс.

Высокая температура при тифоидной форме может продержаться до 3 недель.

Септико-пиемический

Встречается такая форма довольно редко и характеризуется как наиболее тяжёлая. Симптомы септико-пиемического сальмонеллеза у взрослых схожи с сепсисом:

Начало как при тифоидной форме, но довольно быстро происходит ухудшение состояния больного.
Сильная лихорадка, разброс суточных температур более 3 градусов.
Сильная потливость, озноб.
Печень и селезёнка увеличены.

Другие симптомы септико-пиемической формы сальмонеллеза зависят от места возникновения воспалительных очагов. Чаще всего страдают конечности и позвоночник, также возникают явления, похожие на сильную простуду (тонзиллит), воспаление лимфоузлов (лимфаденит), воспаление мозговых оболочек (менингит).

Субклиническая форма

Определить на глаз в этом случае заболевание сальмонеллезом невозможно, так как отсутствуют явные симптомы. При этом в крови присутствуют специфические антитела. Их количество показывает стадию бактерионосительства. Пока иммунитет такого человека борется с инфекцией, он остаётся её источником для окружающих.

Нозопаразитическая форма (внутрибольничная)

Вызывается штаммом сальмонелла тифимуриум, устойчивым к антибиотикам. Путь проникновения в организм – контактно-бытовой. Чаще всего такой формой сальмонеллеза заражаются маленькие дети и люди пожилого возраста. Обычно это пациенты с ослабленным болезнями иммунитетом. Сальмонеллез нозопаразитической формы протекает тяжело с высоким процентом летальных исходов. В виду устойчивости к известным антибиотикам, адекватная терапия затруднена

Среди осложнений всех форм сальмонеллеза:

Гиповолемический шок (резкое снижение объёма циркулирующей крови).
Острая почечная и сердечная недостаточность.
Гнойные поражения суставов, сердца, мозга, печени, селезёнки, лёгких.

Прогнозы для гастроинцестинальной формы благоприятные, смертность составляет не более 0,3%.

Диагностика

Основывается на опросе пациента врачом. Здесь учитываются все симптомы, также проводится визуальный осмотр (язык, склеры, измерение температуры и давления), пальпация брюшины с определением контуров печени и селезёнки. Также специалист уточняет, в какое примерно время был последний приём пищи, и из каких продуктов он состоял.

Далее пациента отправляют на сдачу бактериологического анализа. В случае локализованной формы сальмонеллеза необходимо представить в лабораторию кал. В случае генерализованных – нужен анализ крови. Вторым по значимости, но, тем не менее, вполне информативным, идёт серологический метод. Он даёт верную картину только на 5 день заболевания сальмонеллезом, когда в крови больного уже есть антитела к сальмонелле. Диагностический титр выше, чем 1:200.

Также может быть назначена копрограмма для выявления силы воспалительного процесса и присутствия в кале слизи и крови.

Классическое лечение

Терапия подразделяется по формам заболевания. При кишечном сальмонеллезе не рекомендованы антибактериальные препараты – это сглаживает симптоматику и тормозит развитие инфекции, однако не приводит к ускоренному выздоровлению, как думают многие. При форме сальмонеллеза средней тяжести и тяжёлой обычно проводят госпитализацию. Она в обязательном порядке показана и при локализованном сальмонеллезе.

Лечение лёгкой формы

При первых признаках инфекции необходимо промыть желудок. Сделать это можно либо чистой кипячёной водой, либо раствором пищевой соды:

Дайте больному выпить 2 литра воды комнатной температуры либо раствора соды. Сделать это можно в несколько заходов с небольшим перерывом между ними.
Отведите больного в ванну и попросите, чтобы вызвал рвоту. Делается это просто – нужно завести в рот указательный и средний пальцы и надавить на корень языка.

Промывание проводится до тех пор, пока в рвотных массах не будет лишь чистая вода. До исчезновения симптомов сальмонеллеза и закрепления стула, больному необходимо принимать минерально-солевой раствор: хлорид калия (3,5 г) + сода (2,5 г) + глюкоза (20 г) + 1 л кипячёной воды. Максимальный объём жидкости не должен превышать 3% от массы тела больного.

Далее при лёгкой форме сальмонеллеза необходимо правильное питание с соблюдением диеты. Нужно заметить, что такой подход необходим при любой форме заболевания.

Из питания исключаются:

Молоко.
Овощи, поставляющие в организм грубую клетчатку.
Зелень и фрукты.
Копчёности, соления, варения, маринады, специи.
Полуфабрикаты и фаст-фуд.
Всё жирное, включая бульоны, рыбу и мясо.
Сладости и сдобу.
Газированные напитки, включая минеральную воду.

Меню больного сальмонеллезом любой формы обязательно должно включать в себя следующие продукты:

Вчерашний и позавчерашний белый хлеб либо сухари из него.
Кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
Картофельное пюре на овощном бульоне без масла.
Компоты, кисели.
Комбинированное пюре из бананов, моркови и яблок.
Каши, сваренные на воде – гречневая, манная, рисовая.
Обезжиренное мясо – индейка в измельчённом виде (котлеты на пару).
Обезжиренная рыба (навага, минтай, хек).

Диета при сальмонеллезе любой формы соблюдается в течение всей болезни и ещё месяц с момента исчезновения симптомов. Это необходимо для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Блюда из мяса и рыбы вводятся постепенно, сначала в виде маленьких кусочков в первых блюдах, затем в виде котлет. Предпочтение отдаётся отвариванию и приготовлению на пару. Жарить запрещается.

Лечение формы средней тяжести

Основывается на введении в организм больного сальмонеллезом минерально-солевых растворов для профилактики вымывания калия и обезвоживания. При плохом состоянии пациента их вливают внутривенно (не больше 50 мл/мин). Объём рассчитывает врач, исходя из того, сколько жидкости было потеряно. Растворы обязательно подогревают примерно до +38 градусов.

Чаще всего, при лечении формы сальмонеллеза средней тяжести, используются Квартасоль, Трисоль, Ацесоль и другие. В качестве очищающих средств назначают энтеросорбенты – Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез. Они связывают токсины в кишечнике и удаляют их из организма естественным путём. При улучшении состояния и выходе на поправку рекомендована диета.

Лечение тяжёлой формы

Проводится по той же схеме, что и формы средней тяжести. При этом осуществляется строгий контроль за состоянием больного сальмонеллезом и количеством потребляемой и удаляемой из организма жидкости. Ситуацию можно считать переломной, если количество мочи за четверть суток превышает количество удалённой из организма жидкости в процессе дефекации.

Тяжёлая форма сальмонеллеза чревата развитием инфекционно-токсического шока. В такой ситуации врач назначает струйное внутривенное введение Преднизолона. Через некоторое время переходят на капельное введение и увеличивают объём препарата до 300 мг в сутки.

Также при лечении тяжёлой формы сальмонеллеза показаны энтеросорбенты. Их дают больному до 6 раз в сутки.

В крайне тяжёлых случаях, если велика вероятность развития вторичных инфекций, назначают один из антибиотиков группы фторхинолов – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефотаксим, Цефтриаксон.

Также традиционное лечение сальмонеллеза всех форм тяжести предполагает приём витаминных комплексов и препаратов, нормализующих кишечную микрофлору.

Народные рецепты

Лечить сальмонеллез, даже протекающий в лёгкой форме, самостоятельно нельзя. Связано это с тем, что человек не представляет, из-за чего у него поднялась температура, расстроился стул, была рвота. Если считать лёгкую форму сальмонеллеза проявлением обычного отравления, а в действительности все перечисленные реакции в организме больного происходят по причине интоксикации из-за частичной гибели сальмонелл, то можно порекомендовать следующее:

Промывание желудка до чистой воды.
Промывание кишечника чистой водой.
Приём внутрь солевых растворов (Регидрон).
Приём энтерособентов после каждого похода в туалет до закрепления стула.
Приём внутрь травяных противовоспалительных сборов, обладающих дополнительно антипаразитарной активностью.
Соблюдение диеты в течение минимум месяца.
Приём препаратов, нормализующих микрофлору кишечника (Линекс).
Приём препаратов, помогающих работе печени и поджелудочной железы (Аллохол, Панкреатин).

Для приготовления целебного настоя от сальмонеллеза лёгкой формы используйте следующие травы: донник белый и жёлтый, полынь горькая, цветки ромашки аптечной, цветки календулы, чабрец, тысячелистник, душица. Каждого компонента возьмите 1 часть и только полыни половину. Все смешайте вместе и хорошо измельчите. Далее приготовьте отвар или настой:

Возьмите 2 ст. л. подготовленного сырья и залейте 1 стаканом кипятка.
Для настоя – накройте стакан крышкой и укутайте полотенцем. Дайте настояться, пока не остынет, затем процедите.
Для отвара – готовьте на водяной бане под крышкой в течение четверти часа, затем отставьте на 45 минут, после чего процедите.

Принимайте по 1/3 стакана трижды в день.

Любая форма сальмонеллеза – серьёзное, тяжёлое заболевание. Не занимайтесь самолечением, при первых признаках недомогания обратитесь к врачу и выполняйте все его предписания.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович
врач-паразитолог
49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Материалы по теме

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией. Наиболее опасными в плане сальмонеллеза являются термически плохо обработанные яица, молочные и мясные продукты. Течение сальмонеллеза может происходить по гастроинтестинальному или генерализованному варианту, возможно бактериовыделение без клинических проявлений. Диагноз сальмонеллеза выставляется при обнаружении сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Общие сведения

Причины

Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни. В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Резервуаром и источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные. У животных заболевание может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Здоровые животные не заболевают сальмонеллезом, к этому склонны особи с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы проникают в кровоток таких животных и обсеменяют органы и ткани. Человек заражается при уходе за больными животными, их забое, употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания. В некоторых случаях (отдельные виды возбудителя) источником инфекции может быть человек. Животные заразны в течение нескольких месяцев, человек может передать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство сохраняется годами.

Сальмонеллез передается по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Основное значение в эпидемиологии сальмонеллеза играют мясные и молочные продукты, птичьи яйца. Водный путь заражения реализуется в случае попадания сальмонелл в источники питьевой воды для скота в животноводческих хозяйствах. Контактно-бытовой путь нередко имеет важное эпидемиологическое значение в случаях внутрибольничных инфекций. В городских условиях возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Классификация

По клинической картине и степени распространения инфекционный процесс разделяют на гастроинтестинальный, генерализованный сальмонеллез и бактериовыделение. Гастроинтестинальная форма по локализации различается на варианты: гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический.

Генерализованный сальмонеллез может протекать в виде двух вариантов: тифоподобного и септического. Бактериовыделение может носить острый, хронический и транзитный характер.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза может длиться от нескольких часов до двух дней. Клинические проявления зависят от варианта заболевания. Наиболее часто встречающейся формой является гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза. Характеризуется общей интоксикацией и нарушением водно-солевого обмена. Заболевание начинается остро, с повышения температуры и нарастания признаков интоксикации (головная боль, ломота в мышцах, слабость). Затем в животе возникает боль спастического характера с преимущественной локализацией в верхних отделах живота и пупочной области, тошнота и частая рвота. Вскоре присоединяется диарея, каловые массы довольно быстро приобретают водянистый, пенистый характер, зловонны, иногда отмечается их зеленоватый оттенок. Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания. Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.

При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, несмотря на лихорадку, иногда отмечается цианоз, язык сухой и покрыт налетом, вздутие живота. При пальпации в животе отмечают урчание, умеренную болезненность. При выслушивании сердца тахикардия, тоны приглушены. Пульс мягкого наполнения, склонность к артериальной гипотензии. Нередко отмечают умеренную олигурию. При тяжелой дегидратации возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.

При гастроэнтероколитическом варианте к второму-третьему дню объем испражнений уменьшается, в кале могут обнаруживаться слизь и прожилки крови. Пальпация живота выявляет болезненность и спазм толстого кишечника, дефекация может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант имеет наиболее легкое и кратковременное течение, встречается сравнительно редко. Он также характеризуется острым началом, менее выраженной интоксикацией, многократной рвотой. Боль локализуется преимущественно в области эпигастрия, диарея не развивается. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза степень тяжести определяется по выраженности интоксикационного и дегидратационного синдромов. Степень интоксикации обычно характеризует температура тела, которая может варьироваться от субфебрилитета до выраженной лихорадки.

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления. В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер. При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия. Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия. Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Септический вариант сальмонеллеза также зачастую начинается с желудочно-кишечной клиники, в последующем сменяющейся выраженной стойкой ремиттирующей лихорадкой, тахикардией, ознобами и интенсивным потоотделением при понижении температуры. Имеет место гепатолиенальный синдром. Заболевание протекает тяжело, длительно, может способствовать развитию вторичных очагов гнойного воспаления в легких, почках и мочевом пузыре (пиелонефрит, цистит), эндокардитов, абсцессов и флегмон. Иногда отмечают воспаление радужки.

После перенесенного сальмонеллеза, вне зависимости от его формы, некоторые больные продолжают выделять возбудителя (бактериовыделение) до месяца. Если бактериовыделение затягивается более трех месяцев, его признают хроническим. К тяжелым осложнениям с высокой вероятностью летального исхода относят инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Генерализованные формы чреваты развитием гнойных осложнений.

Диагностика сальмонеллеза

Для диагностики производят выделение возбудителя из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах возбудитель выявляется в бакпосеве крови). Иногда бактерии можно выделить из промывных вод желудка и кишечника, желчи. Для идентификации возбудителя производят посев на питательные среды. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА, РКА, РЛА, ИФА, РИА.

Степень дегидратации определяют на основании анализа данных о гематокрите, вязкости крови, кислотно-щелочном состоянии и балансе электролитов. При развитии осложнений сальмонеллеза необходима консультация кардиолога, уролога, нефролога и других специалистов в зависимости от вида осложнения.

Лечение сальмонеллеза

Больные с тяжелой формой течения или склонные к развитию осложнений подлежат госпитализации, в остальных случаях лечение производится на дому. Желательно первоначально осуществить меры по промыванию желудка и кишечника (сифонные клизмы, энтеросорбенты). Затем осуществляют коррекцию водно-солевого баланса, производя мероприятия по регидратации. Дегидратацию первой и второй степени корректируют с помощью частого дробного приема внутрь солевых растворов. Более тяжелая степень обезвоживания может потребовать внутривенной инфузионной терапии изотоническими полиионными растворами.

Дезинтоксикационную терапию коллоидными растворами или 10% раствором декстрана проводят только после восстановления водно-электролитного гомеостаза. Признаки выраженного метаболического ацидоза являются показанием к назначению внутривенного введения бикарбоната натрия.

Антибиотикотерапия показана при генерализованной форме заболевания. Назначают препараты группы фторхинолонов, хлорамфеникол, доксициклин. Для лечения гастроинтестинальных форм заболевания антибиотики применяют только в случаях стойкой к другим терапевтическим мерам инфекции. При гастроинтестинальной форме хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (панкреатин, сухая желчь). В острый период заболевания больным прописана диета №4, после стихания кишечных проявлений — №13.

Профилактика сальмонеллеза

Общая профилактика сальмонеллеза включает мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенических условий при содержании, убое скота и птицы, обработке туш и продуктов животного происхождения, приготовлении блюд из них на предприятиях общественного питания и пищевых производствах. А также меры по контролю над заболеваемостью сельскохозяйственных животных и птиц. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной кулинарной обработке продуктов животного происхождения, соблюдение сроков хранения пищи.

Мер специфической профилактики сальмонеллеза (вакцинации) не предусмотрено в силу антигенной неоднородности возбудителя и нестойкости иммунитета. Экстренная профилактика в очаге инфекции при внутрибольничных вспышках производится с помощью лечебного сальмонеллезного бактериофага.

Сальмонеллез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез у детей – это преимущественно кишечная инфекция, связанная с инвазией патогенной бактерии. Симптомы заболевания представляют собой лихорадку, разнообразные расстройства желудочно-кишечного тракта, нередко дегидратацию, особенно среди детей младшего возраста. В некоторых случаях инфекция имеет внекишечные проявления. Диагностика болезни строится на обнаружении возбудителя культуральными методами, реже ‒ антител к сальмонелле в серологических реакциях. Лечение чаще патогенетическое и симптоматическое, по показаниям назначается этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Сальмонеллез у детей является одной из самых частых причин диареи и госпитализации. Впервые возбудители болезни были выделены американским ветеринарным врачом Сэлманом совместно с бактериологом Смитом в 1885 году. До 60-80% случаев данной инфекции, по подсчетам ВОЗ, остаются недиагностированными ввиду легкого течения и отсутствия обращений к врачу. Распространен сальмонеллез повсеместно, сезонность – летне-осенняя. Гендерных различий не обнаруживается, при этом негроидная раса и латиноамериканцы более подвержены сальмонеллезу; городские дети болеют чаще, чем сельские.

Сальмонеллез у детей

Причины

Возбудитель инфекции – бактерия рода Salmonella, заболевание у людей вызывают около 700 подвидов микроорганизмов. Источником и резервуаром патогенов являются дикие, домашние животные и люди. Пути передачи: пищевой, преимущественно с зараженным мясом, молочными продуктами, яйцами, реже через рыбу, овощи. Часто инфицирование возникает вследствие неправильного хранения, транспортировки пищи. Водный и контактный пути заражения встречаются редко.

Факторы риска

Вспышки сальмонеллеза случаются в детских стационарах, родильных домах при несоблюдении персоналом санитарно-гигиенических правил, противоэпидемического режима. Факторы риска:

возраст младше 5 лет, особенно первый год жизни;

искусственное вскармливание;

установленные первичные и вторичные иммунные дефициты;

заболевания, связанные с пониженной кислотностью желудочного сока.

Патогенез

Входными воротами для бактерий является слизистая оболочка (энтероциты) тонкого кишечника. При попадании в собственную пластинку слизистой сальмонеллы захватываются нейтрофилами и макрофагами. После гибели фагоцитов в большом количестве освобождаются провоспалительные медиаторы. Далее, по лимфатическим путям микроорганизмы попадают в брыжеечные лимфоузлы, при генерализации процесса могут диссеминировать гематогенным путем.

При контакте токсинов сальмонелл с энтероцитами происходят сложные молекулярные изменения в мембранных структурах клеток, приводящие к диарее. Сначала нарастает внутриклеточная концентрация циклического 3,5-аденозинмонофосфата, простагландинов, фосфолипидов, а количество гуанозинмонофосфата снижается, что ведет к нарушению проницаемости клеточных мембран. Возникают такие симптомы как диарея и интоксикация.

Классификация

Сальмонеллы способны поражать многие органы и системы, при этом наиболее часто локализуясь в пищеварительном тракте. Классификация сальмонеллеза у детей основана на клинических проявлениях заболевания, связанных с преобладающей органной дисфункцией. В редких случаях возможна гематогенная диссеминация бактерий с развитием мультиорганной недостаточности.

Гастроинтестинальная форма. Включает в себя поражение желудка, отделов или всего кишечника, является самой частой.

Локализованные поражения. Преимущественно развивается при гематогенной миграции сальмонелл в головной мозг, костную ткань и другие органы.

Генерализованная форма. Возникает редко, сопровождается массивной бактериемией и мультисистемным поражением, может осложняться токсическим шоком.

Бактерионосительство. Выделяют острое (выделение бактерий в посевах менее 3-х месяцев), хроническое (более 12-ти недель, за рубежом – свыше года) и транзиторное (однократное обнаружение без клиники) бактерионосительство.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Инфекция у детей манифестирует после 6-72 часов инкубационного периода. В большинстве случаев начинается заболевание остро со схваткообразной боли в животе, преимущественно в околопупочной зоне, и обильной водянистой диареи. Также появляются тошнота, рвота, снижение аппетита. Лихорадка встречается только в половине случаев, редко температура тела достигает значений 39°C и выше. При обычном течении болезнь продолжается около 2-7 суток.

Длительная и обильная диарея, рвота могут вызвать обезвоживание у ребенка, особенно у детей первого года жизни. Симптомы дегидратации: сухость кожи, слизистых, охриплость голоса, немой крик, нередко наблюдается резкое снижение выделяемой мочи вплоть до отсутствия, судороги. Дети становятся вялыми, заторможенными, западает большой родничок, отсутствуют слезы, при защипе кожная складка не расправляется.

При массивной инвазии возбудителей, сопутствующем иммунном дефиците у ребенка могут возникать симптомы генерализованной инфекции, схожие с проявлениями брюшного тифа. Инкубационный период занимает 3-60 суток, при этом длительность болезни достигает 14 дней. Основными признаками являются лихорадка свыше 39°C, болезненность живота, незначительная диарея с переходом в запоры. Часто у детей возникают нарушения сознания, кашель, выраженные миалгии.

Осложнения

Осложнения встречаются в 20-40% случаев сальмонеллеза у детей. Так, у лиц с серповидно-клеточной анемией нередко развивается остеомиелит. Также к осложнениям относят бактериемию, менингит, эндокардит и перикардит. Могут возникать пневмония и печеночные либо селезеночные абсцессы, токсический шок. Массивная потеря жидкости или лечение с неадекватно подобранной регидратацией могут привести к дегидратационному шоку.

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза у детей осуществляется чаще врачами-педиатрами и детскими инфекционистами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу употребления в пищу продуктов с нарушенными условиями хранения, поездок в эндемичные зоны, контактов с лицами, имеющими симптомы кишечных расстройств. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы болезни:

Физикальные данные. При объективном исследовании выявляется болезненность при пальпации живота, урчание, метеоризм. У 50% пациентов – лихорадка с ознобами. Оценивается степень дегидратации: сухость слизистых, снижение тургора кожи, осиплость голоса. Обязательно выясняется наличие олигурии, осматриваются стул (могут быть прожилки крови), рвотные массы.

Лабораторные исследования. ОАК: выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, анемия, незначительное ускорение СОЭ. При выраженной потере жидкости возникает эритроцитоз. В биохимических параметрах возможно повышение активности острофазовых белков, печеночных ферментов, метаболический ацидоз.

Выявление инфекционных агентов. Обнаружение сальмонелл проводится путем посева мочи, крови, фекалий, рвотных масс на питательных средах. Для дифференциальной диагностики возможно определение титра антител к возбудителю брюшного тифа (реакция Видаля), при этом возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Инструментальные методы. По клиническим показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, почек. При подозрении на поражение сердца назначается эхокардиография.

Дифференциальная диагностика

Наиболее частые патологии для дифференциального диагноза при сальмонеллезе у детей – группа кишечных инфекций, включающая как бактериальные, вирусные, грибковые поражения, так и пищевые токсикоинфекции. Нередко окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя. Тяжелое течение сальмонеллеза обязательно требует исключения брюшного тифа, паратифов, хирургической патологии (нет связи с определенной пищей, симптомы раздражения брюшины).

Лечение сальмонеллеза у детей

Режим и диета

Лечение может быть амбулаторным только при легком течении болезни и возрасте ребенка старше 12 месяцев. Чаще всего пациенты госпитализируются в стационары инфекционного профиля, нередко в отделения интенсивной терапии. Назначается полупостельный либо постельный режим, ограничительная диета с исключением трудноперевариваемой пищи, питье – преимущественно вода либо электролитные растворы.

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение сальмонеллеза у детей разрешено в случаях тяжелого течения гастроэнтерита, возраста ребенка менее 3 месяцев, при декомпенсированных хронических патологиях, глубоком иммунном дефиците. Чаще всего рекомендуются цефалоспорины, пенициллины, макролиды, ко-тримоксазол в рассчитываемых на вес дозировках.

При генерализованном течении сальмонеллеза этиотропное лечение назначается незамедлительно. Обязательно используются цефалоспорины 3-го поколения, могут быть использованы пенициллины, хлорамфеникол, ко-тримоксазол и даже фторхинолоны. При бактериемии курс составляет 14 дней, при локализованном внекишечном (остеомиелит, абсцесс) поражении, бактериемии и сопутствующей ВИЧ-инфекции 4-6 недель, при менингите – 30 суток и более.

Основная цель терапевтических мероприятий – восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратация у детей при сальмонеллезе может быть пероральной исключительно в случае легкого течения – используются регидрон, гидровит форте, цитроглюкосолан и другие. При средней степени тяжести рекомендовано внутривенное введение растворов электролитов: хлосоль, дисоль, трисоль и иных. Лечение противодиарейными средствами (лоперамид, смектит диоктаэдрический) не имеет доказанной эффективности и обычно не назначаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении, своевременном лечении сальмонеллеза у детей благоприятный. Около 1% детей могут стать хроническими выделителями сальмонелл. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические меры сводятся к обеспечению детей безопасными продуктами питания, чистой питьевой водой, прививанию навыков личной гигиены. Отдельное внимание должно уделяться сельскохозяйственному и производственному пищевому контролю.

Сальмонеллез — симптомы, лечение, последствия, профилактика

Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное заболевание, возбудителями которого являются различные виды бактерий рода Salmonella. Сальмонелла поражает желудочно кишечный тракт, иногда может протекать с тифоподобными симптомами, реже в виде генерализованных септических форм.

Медицине известно около 2 тысяч сероваров (разновидностей) сальмонелл, однако, в нашей стане только 500 видов провоцируют кишечные заболевания у человека. Возбудители сальмонеллеза чрезвычайно устойчивы к воздействию низких температур, а также других проявлений внешней среды.

В испражнениях животных эти бактерии способны сохраняться в течение трех лет, в водоемах до четырех месяцев, в молочных продуктах до 20 дней. Многие штаммы сальмонелл резистентны к действию антибиотиков, но легко погибают от хлорсодержащий дезинфицирующих растворов.

Пути передачи сальмонеллеза

Первоисточником инфекции считаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, а также водоплавающие дикие птицы, у которых сальмонеллез протекает бессимптомно. Эти животные годами способны выделять возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, слюной и быть источником заражения для человека, ухаживающего за ними, при транспортировке, обработке и хранении туш. В последнее время неблагоприятные санитарные условия по содержанию кур привели к учащению случаев заражения людей сальмонеллезом через куриные яйца.
Источником инфекции для человека является либо больной сальмонеллезом, либо бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При заражении от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, только в редких случаях контактно-бытовой — при уходе за больными, в тесном коллективе, особенно в стационаре, детском саду.
Большой процент случаев заражения человеком происходит через продукты питания — мясо птиц, животных, рыбы, готовые термически необрабатываемые продукты — салаты, фрукты, кондитерская продукция, пиво.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности. По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Симптомы сальмонеллеза в зависимости от тяжести инфекции

Инкубационный период сальмонеллеза составляет в среднем 6-48 часов. Клинические признаки сальмонеллеза зависят от формы заболевания, которые классифицируются следующим образом:

Гастроинтестинальная форма — самая распространенная, которая начинается ярко, остро, с симптомами интоксикации, такими как слабость, головокружение, головная боль, повышением температуры тела до 38-39 С, ознобом. Признаки нарушения работы ЖКТ быстро нарастают — сначала появляются боли в желудке, около пупка, потом появляется рвота с не переваренными остатками пищи, а затем становится водянистой, с примесью желчи, после наступает диарея с пенистым, водянистым, зеленоватым калом со слизью. Язык у больного становится сухим с белым налетом, живот болезненный при надавливании, немного вздут и наблюдается урчание, печень и селезенка при этом у пациента увеличены. Диарея обычно заканчивается на 4-5 день, что может приводить к обезвоживанию организма, нарушению метаболических процессов, потере минеральных солей, судорогам, снижению артериального давления, тахикардии, а также к нарушениям нервной системы, это обмороки, головокружение. Обычно у взрослых яркие симптомы сальмонеллеза заканчиваются к 5 дню, но окончательное выздоровление и нормализация ЖКТ затягивается на 10-14 дней.
- Легкая форма — Иногда такая форма заболевания проходит достаточно легко, без высокой температуры, с однократной рвотой и разжиженным стулом 3 раза в день, нормализация такого состояния происходит за 1-2 дня и человек к 3 дню полностью здоров.
- Тяжелая форма — При этом лихорадочное состояние длится 3-5 дней, рвота многократная, стул до 20 раз в день, давление резко падает, голос ослабевает, по характеру течения сальмонеллез в тяжелой форме напоминает дизентерию.
Тифоподобная форма — сначала протекает как гастроинтестинальная, но затем ее характер начинает напоминать симптомы брюшного тифа, такие как лихорадочное состояние в течение недели, выраженные проявления интоксикации, больные находятся в помраченном сознании с возможным бредом и галлюцинациями, на 6-7 день обычно на животе появляется сыпь, которая проходит за 2-3 дня. Язык у больного становится серо-коричневого цвета, кожные покровы бледные, печень и селезенка увеличены, наблюдается вздутие живота. Выздоровление при такой форме сальмонеллеза наступает через 1-1,5 месяца.
Септическая форма — очень редкая форма развития этого заболевания, бывает только у пожилых, ослабленных людей и у новорожденных. Характеризуется длительной лихорадкой, обильным потоотделением, ознобом, желтухой, развиваются гнойные воспалительные процессы в органах и тканях. При таком течении болезни высокий показатель летального исхода или приобретение хронического сепсиса с поражением определенных органов.
Бессимптомная форма — как правило, при попадании небольшого количества бактерий, крепкий организм самостоятельно справляется с инфекционной атакой сальмонеллеза, симптомы заболевания при этом не наблюдаются.
Бактерионосительство — при заражении человек может оставаться бациллоносителем и выделять с фекалиями сальмонеллу в течении либо короткого времени, либо в течении 3 месяцев.

Как определить, что это сальмонеллез?

Симптомы при самой распространенной форме заболевания — гастроинтестинальной, особенно после употребления сомнительных продуктов питания, очевидны, но по ним определить, что это сальмонеллез затруднительно. Без анализа кала и рвотных масс ни один врач не может утвердительно заявить, что заражение произошло сальмонеллой.

Обязательно ли при сальмонеллезе лечение в больнице?

При легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, лечение может быть осуществлено амбулаторно по назначению врача — инфекциониста. Ситуацию можно охарактеризовать, как легкую форму и от госпитализации можно отказаться при условии, что рвота была только один раз, диарея не более 10 раз в сутки. Однако, если речь идет о ребенке, особенно при значительном обезвоживании, следует воспользоваться медицинской помощью в стационаре.

Госпитализации в инфекционную больницу подлежат ослабленные дети, больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания и в связи с эпидемиологической ситуацией по сальмонеллезу. Лечение кишечной инфекции проводят в зависимости от возраста больного, стадии воспалительного процесса и с учетом сопутствующих хронических заболеваний.

Обязательно ли пить антибиотики при сальмонеллезе?

Поскольку большинство штаммов сальмонелл устойчивы к действию антибиотиков, их используют редко, в основном только в тяжелых случаях: хинолоны и нитрофурановые средства, а также фторхинолоны, цефалоспорины, кишечный противомикробный препарат Рифаксимин (Альфа-Нормикс), который действует только в просвете кишки.

Антибиотики используются только по назначению врача, считается, что при типичной гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, применение антибиотиков скорее оказывает негативный эффект, поскольку действие противомикробных лекарственных средств тормозит выведение токсинов и сальмонелл, чем только усиливает интоксикацию.

Как лечить сальмонеллез в домашних условиях?

Сначала промывают желудок до тех пор, пока не будет выходить чистая жидкость. При сальмонеллезе, симптомы которого слабовыраженные, этой процедуры бывает достаточно, а также применения противодиарейного препарата Энтерол, чтобы восстановится организму.

Также эффективна очистительная клизма и применение различных сорбентов, такие как Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтеросгель, Смекта, Энтеродез, активированный уголь и пр. Необходимо соблюдать постельный режим с щадящей диетой — травяные чаи, сухарики, слизистые крупяные супы.

Если идет процесс обезвоживания, что делать?

Основной акцент при лечении уделяется регидратации и снятию интоксикации у больных. При длительном поносе для коррекции обезвоживания используют специальные солевые растворы Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Можно подобный раствор приготовить самостоятельно: 8 ч. ложек глюкозы, 1,5 гр. хлорида калия, 1/2 ч. ложки соды, 1 ч. ложка соли на литр воды. Этот раствор или аптечный вариант солевого раствора следует пить часто, по несколько глотков за раз. За 6 часов необходимо выпивать взрослому человеку 300 мл. каждый час, в последующем следует после каждого стула пить еще по 100-200 мл.

Как восстановить микрофлору кишечника?

Для нормализации функции пищеварительной системы врачом могут быть назначены ферментные препараты, такие как Панкреатин, Фестал, Мезим. Для восстановления микрофлоры и профилактики дисбактериоза кишечника, который возникает при сальмонеллезе, после острого периода назначают пробиотики, прием которых должен быть как минимум 20 дней — Бифиформ, Бифидобактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Аципол (см. Аналоги Линекса — все препараты пробиотики). Также следует соблюдать диетическое питание, исключающее жирную, консервированную пищу, кондитерские изделия, сырые фрукты, молоко. Если нет аллергических реакций на лекарственные растения, можно пить следующие противовоспалительные натуральные травы — календулу, шалфей, ромашку и пр.

Как не заболеть сальмонеллезом?

Существуют некоторые правила, которые в домашних условиях многие соблюдают для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:

Мойте руки перед едой — самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
Отдельный нож для сырого мяса и рыбы — это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
Не ешьте плохо прожаренное мясо — мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
Не ешьте гоголь-моголь — и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
Пейте только кипяченое молоко — а также избегайте употребление сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретенные в сомнительных торговых точках.
Избегайте общественное питание в сомнительных заведениях в летний период времени.

Какие последствия сальмонеллеза?

Серьезные последствия сальмонеллеза -это обезвоживание, особенно быстро оно возникает у детей. Последствия могут возникнуть только после перенесения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, особенно тифоподобной и септической его разновидности. Такие осложнения как инфекционно-токсический шок, сердечная недостаточность в острой форме, печеночная недостаточность, отек головного мозга, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония наблюдаются только в тяжелых септических случаях. Самое грозное – инфекционно-токсический шок и токсическая кишка, которую можно заполучить, если пытаться остановить понос имодиумом или лоперамидом.

Однако, даже после перенесения заболевания в легкой типичной форме организму требуется время и благоприятные условия для восстановления, поскольку при сальмонеллезе нарушается водно-солевой обмен, всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, ослабевает иммунная система.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Сальмонеллез – это заболевание инфекционной природы, которое поражает, главным образом, желудочно-кишечный тракт. Вызывают сальмонеллез бактерии рода сальмонелла. Для заболевания типичным будет тяжелое течение с острым началом. Сальмонеллез относят к зоонозным заболеваниям, то есть передаётся к человеку от животных или продуктов питания. Таким образом, заразиться можно как при контактах с животными (кошки, свиньи, коровы, дикие и домашние птицы, собаки), так и при употреблении продуктов животноводства (яйца, мясо, молоко).

Сальмонеллы являются Грамм-отрицательными бактериями. Для них характерна большая устойчивость к внешним условиям. Так, сальмонеллы способны несколько месяцев оставаться живыми на поверхности предметов, шерсти, перьях, скорлупе яиц, а так же в молоке и мясе. Способны выдержать понижение температуры до -80 ºС и нагрев до 70 ºС. Однако кипячение убивает все микробы за несколько минут. Консервация, замачивание продуктов в рассоле не устраняет заражение сальмонеллой. К счастью, дезинфицирующие средства весьма успешно справляются с инфекцией. Сальмонеллезу подвержены люди любого возраста. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, с пиком в летние месяцы, но случаи болезни фиксируются круглый год.

Заражение человека происходит при контакте с переносчиком инфекции или при употреблении в пищу продуктов, зараженных сальмонеллой. Возможен вариант инфицирования от людей, больных сальмонеллезом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы сначала подвергаются воздействию желудочного сока, который губительно действует на них. Кислотный барьер желудка будет пройден, если у зараженного имеются проблемы с секрецией желудочного сока, либо если в организм попало очень большое количество бактерий. Следующим этапом идёт заселение кишечника сальмонеллой. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке кишки, размножаются и внедряются в стенку кишечника. Сальмонелла выделяет токсины – экзотоксины (вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишечника и повреждают эритроциты) и эндотоксин (вызывает местные и общие воспалительные изменения, а так же воздействует на желудочно-кишечный тракт), как в процессе жизнедеятельности, так и после гибели. Попадая в кровь, токсины вызывают иммунный ответ, который проявляется лихорадочным синдромом. Особенность сальмонеллы заключается в том, что когда их поглощают иммунные клетки организма – макрофаги – они не погибают из-за толстой оболочки. Таким образом, сальмонеллы из кишечника способны распространяться с током крови по всему организму.

Выделяют так называемое «состояние хронического носительства». Такое определение означает положительный результат бактериологического анализа кала или мочи на наличие сальмонеллы через год и более после перенесенного острого заболевания. Хроническое носительство бактерий сальмонелл отмечают в 0,5% случаев. В некоторых группах отмечают повышенный риск хронического носительства, среди них дети, женщины, пациенты с желчными камнями или почечными камнями, а также пациенты с сопутствующим инфицированием кровяной шистосомой.

Симптомы

Фото: dobro-est.com

Сальмонеллез делят на два варианта течения болезни: генерализованный и гастроинтестинальный. Генерализованный тип так же подразделяют на два: септический и тифозный.

Наиболее часто встречающейся и наиболее легкой является гастроинтестинальная форма. Для неё характерны подъём температуры, понос, тошнота, боли в животе, возможна рвота. Симптомы, сопровождающие данный тип сальмонеллёза, не выходят за пределы желудочно-кишечного тракта. Характерен малый инкубационный период – от 3 часов до 3 суток после инфицирования, после чего у больного начинают проявляться вышеописанные симптомы.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день. Эта форма болезни обычно длится не более недели.

Начало тифозного сальмонеллеза похоже на гастроинтестинальную форму болезни: больного беспокоят тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 39-40 ºС. Однако, после этого на коже больного появляется сыпь, увеличиваются в размерах печень и селезенка. Длительность тифозной формы болезни 3-4 недели, в отдельных случаях более месяца. Протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению.

Септическая форма сальмонеллеза характеризуется массивным выходом бактерий в кровоток и их осаждением в мелких сосудах внутренних органов. У больного развивается сепсис, который сопровождается почечной, сердечной недостаточностью, поражением клапанов сердца, мозговых оболочек, отеком легких. Септическая форма сальмонеллеза является угрожающим жизни состоянием, требующим безотлагательного медицинского вмешательства.

Диагностика

Фото: wikipedia.org

К сожалению, диагностика сальмонеллеза затруднена из-за схожести симптомов на ранних стадиях (боли в животе, жидкий частый стул, тошнота, рвота, лихорадка) с другими кишечными инфекциями, например: дизентерия, ротавирусная инфекция, шигеллез, холера.

Если боль в животе является ведущим симптомом, следует исключить острую хирургическую патологию. К ним относятся: панкреатит, аппендицит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных артерий, острые гинекологические заболевания. Хронические воспалительные болезни кишечника с периодами обострений (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит) могут так же давать похожую клиническую картину.

Одним из основных факторов диагностики сальмонеллеза является уточнение анамнеза, а именно контактов с животными или употребление в пищу определённых продуктов. Их анализ на наличие сальмонелл позволяет быстрее выставить диагноз и начать лечение.

Для уточнения возбудителя при длительной диарее, сопровождающейся тошнотой, рвотой, лихорадочным синдромом, берут анализ кала для бактериоскопического и бактериологического исследования. Вместе с этим обязательно производят посев флоры для определения чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют серологические методы, позволяющие определить активность иммунной системы организма в отношении определенной бактерии.

Общий анализ крови будет изменен по типу бактериальной инфекции: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, нарастание скорости оседания эритроцитов. Обязательно делается забор крови для определения в ней бактерий, чтобы не пропустить начало генерализованной инфекции.

Анализы мочи на ранних стадиях будут не показательны, но в случае генерализованной инфекции, при попадании бактерий в почки и мочевой пузырь, в нем могут обнаружиться увеличение количества лейкоцитов и наличие бактерий.

Инструментальные методы исследования помогают лишь исключить прочие заболевания, способные вызвать подобные симптомы, но не подтвердить сальмонеллез.

Лечение

Фото: lisa.ru

Лечение сальмонеллеза требует стационарных условий. Даже для легкой степени заболевания необходимо постоянное медицинское наблюдение, поскольку инфекция может усугубляться на фоне временного благополучия и облегчения симптомов.

Поскольку сальмонеллез практически всегда сопровождается сильной лихорадкой, то, в первую очередь, стремятся восстановить водно-электролитный баланс с помощью инфузионной терапии.

В начале заболевания оправдано применение сорбентов, которые как бы «впитывают» в себя бактерии, выводя их из кишечника. Если от момента употребления в пищу зараженных продуктов прошло не более пары часов, показано промывание желудка.

Нарушение функции пищеварения на фоне сальмонеллеза компенсируется приёмом ферментов пищеварительной железы, пробиотических препаратов, соблюдением щадящей диеты (отварные овощи и диетическое мясо, нежирные бульоны, каши) и восстановлением потерь жидкости.

При сальмонеллезе не используют противодиарейные препараты, поскольку они задерживают вывод бактерий и их токсинов из кишечника, что может привести к ухудшению состояния.

Обязательным является назначение антибактериальных препаратов. Из-за высокой антибиотикоустойчивости сальмонелл, часто прибегают к комбинации 2-3 лекарственных препаратов. Предпочтение отдается препаратам, обладающим бактериостатическими свойствами. Такие лекарства замедляют или вовсе останавливают размножение бактерий, препятствуя, таким образом, развитию инфекции. Это позволяет избежать усиления симптомов интоксикации, поскольку из бактерий не выходят токсины, которые образуются при их гибели.

Лекарства

Фото: vk.com

Для восстановления водно-солевого баланса используются инфузии изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, р-р Рингера. Объём инфузий может варьироваться в зависимости от веса и состояния пациента. Следует помнить, что подъем температуры тела на один градус увеличивает расход жидкости на один литр в сутки.

Для сорбционной терапии используют активированный уголь, препараты на основе алюмосиликатов, препараты растительного происхождения, которые содержат пектин и пищевые волокна.

Для компенсирования пищеварительных нарушений применяют ферменты (Панкреатин, Креон, Мезим), блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и пробиотики (Линекс, Энтерожермина).

Народные средства

Фото: bloggerru.ru

Сальмонеллез – это опасное инфекционное заболевание, с возможным летальным исходом, при заболевании необходима медицинская помощь. Народные средства лечения в этом случае не применимы.

Для профилактики сальмонеллеза достаточно придерживаться правил обращения с продуктами животного происхождения. Следует избегать употребления в пищу сырое и недожаренное мясо, рыбу, сырые яйца. Для кулинарной обработки следует использовать нарезанные на тонкие ломти мясо, птицу и рыбу.

Практика показывает, что наиболее частый носитель сальмонеллы – это домашняя птица. Поэтому на яйца следует обращать особое внимание. Бактерии содержаться не в самих яйца, а на поверхности скорлупы. Поэтому при употреблении яиц в сыром виде следует тщательно мыть яйца с использованием моющих средств. Варить следует не менее 6-7 минут для достоверного избавления от бактерий.

Молоко – отличная пищевая среда для бактерий, поэтому в пищу следует употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Необходимо тщательно относиться к вопросу приготовления пищи. Нельзя использовать один нож и разделочную доску для разделки сырых и приготовленных мяса, рыбы, птицы. Рекомендуется мыть с использованием моющих средств разделочные доски и ножи сразу же после использования.

Не следует употреблять в пищу продукты сомнительного качества, длительного времени после приготовления или пролежавшие на открытом воздухе несколько часов. Всегда придерживайтесь правилам личной гигиены: регулярно мойте руки, особенно после выхода из дома, избегайте употребления сырой воды, поддерживайте свое рабочее место в чистоте, следите за свежестью продуктов в холодильнике.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Сальмонеллез у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

50624
36

Информация для
Атлас

подпись идет сюда …

Изображения сальмонеллеза

Обзор

Salmonella — это название семейства бактерий, вызывающих диарейные заболевания у людей. Сальмонелла чаще всего считается бактериями, обитающими в сырой домашней птице, и хотя это верно, она также встречается в сырой говядине, молоке, яйцах и даже фруктах и овощах. Он может передаваться непосредственно через зараженную пищу или при контакте с фекалиями инфицированного человека. Бактерии сальмонеллы — это бактерии, вызывающие «пищевое отравление» (например, лихорадку, рвоту и диарейные заболевания, вызванные зараженной пищей). Этот вид «пищевого отравления» правильнее называть сальмонеллезом. Salmonella Typhi — это разновидность Salmonella , вызывающая брюшной тиф; это также включает лихорадку, рвоту и часто диарейные заболевания, но они намного тяжелее сальмонеллеза. Salmonella также может передаваться от животных к человеку; рептилии (включая домашних черепах), цыплята и утята (даже те, которые хорошо выглядят и не больны) могут передавать Salmonella и вызывать сальмонеллез у людей.

Как получить Salmonella ?

При употреблении в пищу или питье продуктов, зараженных Salmonella , обычно сырых или недоваренных домашних птиц или говядины, сырого молока, сырых яиц или зараженных фруктов и овощей.
При обращении с некоторыми животными, такими как рептилии (включая домашних черепах), цыплята или утята.

Кто в опасности?

У любого человека, вступающего в контакт с продуктами, инфицированными Salmonella , могут развиться симптомы рвоты и диареи; очень молодые, очень старые и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску развития более серьезных осложнений сальмонеллеза, таких как наличие бактерий в кровотоке (сепсис) и смерть.

Признаки и симптомы

Симптомы сальмонеллеза включают следующие:

Лихорадка
Диарея
Спазмы в животе
Рвота

Эти симптомы появляются в течение нескольких часов или нескольких дней после приема зараженной пищи и обычно длятся около недели.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если диарея становится кровянистой или длится дольше нескольких дней, или если у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете признаки обезвоживания, такие как головокружение или обморок, или если у вас спутанность сознания, немедленно обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Некоторые инфекции Salmonella не требуют лечения, поэтому ваш врач может ничего не прописать. Брюшной тиф и паратиф (вызванный S. Typhi и S. Paratyphi) обычно лечат антибиотиками. Ваш врач может проверить образец вашего стула на наличие клеток и бактерий, и он / она может назначить антибиотик на основе этого теста.Вакцины против видов Salmonella , вызывающих сальмонеллез, не существует. Существует вакцина против S. Typhi, однако, бактерии, вызывающей брюшной тиф.

симптомов и лечения у взрослых

Опасная инфекция сальмонеллез: симптомы и лечение у взрослых

Существует множество различных инфекций кишечного происхождения, приводящих к тяжелым последствиям, вызывающих развитие различных заболеваний.Среди них довольно опасное инфекционное заболевание — сальмонеллез.

Источники заражения: как избежать заражения

Бактерия сальмонеллеза, называемая сальмонеллезом, из рода Salmonella, способна легко проникать в организм и поселиться там, не проявляя себя. Человек становится переносчиком инфекции, не подозревая о том, что в организме начинается процесс размножения бактерий. Симптомы этого сальмонеллеза у взрослых могут проявляться по-разному.

Заболевание передается от переносчика сальмонелл при использовании обычных предметов домашнего обихода: полотенца, столовая посуда, постельное белье.Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены.

Больной опасен для окружающих на протяжении всего периода болезни. Напоминаем, что он все еще может быть носителем и изолировать сальмонеллу. Но это не хронический сальмонеллез. Заболевание всегда протекает остро и протекает в хронической форме.

Подборка бактерий делится на виды:

Sharp, срок службы до 3 месяцев. Человек чувствует себя здоровым, но при обследовании обнаружены бактерии.
Хронический: бактерии выделяются более 3 месяцев.
Преходящий, когда после выздоровления тесты на сальмонеллу положительны и через определенный период времени становятся отрицательными.

Наиболее быстрое распространение сальмонеллы летом, поэтому вспышки есть на этот период. Она попадает в организм с пищей, практически не меняя вкуса. Обнаружить его наличие можно только при лабораторных исследованиях.

Основными источниками заражения являются:

Больной или перенесший болезнь остается носителем болезни.
Яйца птиц.
Молоко и масло.
Мясо животных, рыба.
Вода некипяченая.
Плохо вымытые овощи или фрукты.
Уход за больными или инфицированными животными.
Несвежая или некачественная еда.

Есть примеры массового развития болезни при употреблении в кондитерских изделиях. Это происходит, когда в тесто добавляют яйца, зараженные бактерией.

Если пища приготовлена правильно, с соблюдением всех правил и процессов термической обработки, бактерии погибают и становятся безопасными для человека.

Механизм проникновения бактерий в организм

Путь попадания сальмонелл в организм сложен: сначала пища попадает в желудок. Здесь преградой для дальнейшего движения может стать желудочный сок: бактерия в кислой среде погибает.

Затем через тонкий кишечник проходит болезнетворный микроорганизм. Здесь убивают часть бактерий, выделяя эндотоксин (один из токсинов, который возникает в результате гибели бактерий). Сигнал о прогрессировании заболевания и появлении первых его симптомов: температуры, повышения температуры тела, диареи.

Оставшиеся микробы захватывают клетки кишечника, а затем макрофаги — особые клетки, которые уничтожают «инфекционных агентов». Но внутри макрофагов они не просто продолжают жить, они могут размножаться.

Внутри макрофагов, кровотока, они распространяются по всему телу, задерживаясь в лимфатических узлах, селезенке и различных органах. Часть из них продолжает размножаться. Другая часть умирает, выбрасывая в кровь токсин. Заболевание набирает обороты.

Под защитой иммунитета бактерии погибают, остальные продолжают размножаться, создавая новые очаги воспаления. В таких случаях развиваются самые редкие формы сальмонеллеза: брюшной тиф или септический.

Бактерии Salmonella распространяют ядовитые вещества:

энтеротоксины: вызывают нарушение работы кишечника, где начинают быстро попадать вода и соль;
цитотоксины: нарушают синтез белков и разрушают мембраны клеток;
эндотоксинов: образуются в случае гибели бактерий, вызывающих плохое самочувствие.

Опасно действуют на организм каждого из этих токсинов, вместе они провоцируют развитие осложненного течения болезни.

Как протекает болезнь: симптомы сальмонеллеза

Первые симптомы становятся заметными через несколько часов после проникновения бактерий в организм. Инкубационный период непродолжительный и составляет от 8 часов до 3 дней. Может произойти чуть позже. Через три дня начинается расстройство желудочно-кишечного тракта, которое проявляется в виде:

боль внизу живота;
тошнота и рвота, продолжающиеся до 4 дней;
продолжительная диарея, при которой стул может быть зеленоватым или пенистым, с примесью тромбов.

При дальнейшем развитии признаков сальмонеллеза у взрослого человека следующие:

озноб, головная боль;
лихорадка;
находился в состоянии слабости и перелома костей;
пропал аппетит.

Диарея и рвота — обезвоживание. Последствия могут быть очень печальными, если вначале не принять простых мер: выпить много жидкости (чай, сок, компот) и съесть овощной суп.

Лечение следует начинать немедленно.Ребенка или заболевшего взрослого желательно отвезти в поликлинику, где ему поставят диагноз и назначат комплексное лечение. Таблетки от сальмонеллеза назначает врач, чтобы определить точную дозировку. Дома, в ожидании врача, больных помещают в отдельную комнату и разрешают пить много жидкости.

Различные формы сальмонеллеза

Формы сальмонеллеза возникают по-разному.

Желудочно-кишечная форма

Самый распространенный. Заболевание начинается через несколько часов и продолжается до 2 дней после заражения.Наблюдается повышение температуры, у больного рвота, жидкий стул с кровью. Есть постоянное желание в туалет.

Возможная слабость и головные боли. При сильном поражении центральной нервной системы (судороги, делирий, потеря сознания). Иногда болезнь проявляется в виде пониженного давления и сердцебиения.

Брюшной тиф

Встречается редко. Течение болезни в первые двое суток звучит как гастроэнтерит.Затем повышается токсичность (признаки токсичности), у человека в течение месяца поднимается температура. Заметно увеличены печень и селезенка. Иногда сыпь выглядит как розовое пятно, не очень выраженное.

Форма для гастротехники

Не очень часто. Заболевание протекает не так болезненно. Токсичность практически не выражена, поноса нет. Заболевание проявляется в виде рвоты и болей в животе. Уровень обезвоживания и интоксикации зависит от того, насколько сильно пострадает.

А септическая форма

Самый тяжелый из всех, но кажется меньше.Вероятность летального исхода. Начинается с повышения температуры и потливости, озноба, перепадов температуры. Образуются гнойные очаги в костно-мышечной системе и других частях тела.

Симптомы сальмонеллеза у взрослого диагностируется сложно. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам лабораторных исследований кала, крови, рвоты.

Брюшной тиф и септические формы лечат только в больнице. При желудочно-кишечной форме лечение можно проводить в домашних условиях, если болезнь протекает не очень тяжело.При спокойном течении болезни возможно лечение сальмонеллеза в домашних условиях.

Какая категория людей наиболее поражена этим заболеванием

Маленькие дети до 5 лет.
Люди преклонного возраста.
Пациенты, которым оперировали удаление селезенки или желудка.
В случае снижения иммунитета.
Работники совхозов и птицефабрик.
Любители поесть сырые продукты или яйца.
Любители путешествий, нарушающие правила личной гигиены.

Лечение в стационаре

В случае, если симптомы проявляются не так четко, следует обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту. Если заболевание развивается быстро и имеет тяжелые симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Запущенные формы сальмонеллеза трудно поддаются лечению, такая ситуация может привести к летальному исходу.

Лечение сальмонеллеза обычно проводится в инфекционном отделении больницы под наблюдением врача с соблюдением всех врачебных рекомендаций, начиная с диеты и заканчивая приемом лекарств.Схему лечения (зависит от тяжести заболевания) думает врач.

Госпитализация осуществляется при тяжелом или продолжительном течении болезни, в случае сложной эпидемиологической ситуации, а также при тяжелой интоксикации и обезвоживании.

Начать лечение с промывания желудка, назначения клизм и сорбентов, способных вывести из организма продукты распада (активированный уголь и др.). Больному показан постельный режим.

Дальнейшая терапия проводится в следующей последовательности:

Восполняет потерю жидкости организмом (рвота и диарея), необходимо дробное и частое питье и прием солевых растворов: глюкосолана, регидрона, перорально.
Основное лекарство от сальмонеллеза — ампициллин, бисептол, полимиксин М, левомицетин. Для купирования интоксикации можно ввести индометацин.
Так как поражена пищеварительная система, должны присутствовать ферментные комплексы: Мезим, фестал, панзинорм.
Для восстановления кишечной флоры при лечении используются препараты пробиотики: бификол, бактисубтил, бифидум и др. Следствием сальмонеллеза может стать дисбактериоз (недостаток полезных микроорганизмов в кишечнике).
Если болезнь протекает в легкой форме, то в организм могут проникнуть особые вирусы-бактериофаги, поражающие клетки сальмонеллы. Это биологический метод лечения.

При желудочно-кишечной форме антибиотики не назначаются. По статистике использование антибиотиков в комплексном лечении увеличивает токсичность и замедляет выведение бактерий из организма.

При течении болезни в острой форме назначается диета № 4 по Певзнеру, когда человек начинает поправляться, назначают диету №13.Эта диета щадящая и помогает пациенту лучше переносить болезнь.

Продукты, которые следует есть	Продукты, от которых следует отказаться
Мягкие сорта сыра мягкий сыр, мармелад из фруктов паровых котлет, Рыба вареная крупа с водой (желательно рис и овсянка).	углеводородосодержащие изделия жирная пища, цельное молоко.

На вопрос, как лечится болезнь, однозначного ответа нет. В зависимости от степени тяжести заболевания и формы курс лечения составляет около 2 недель, после чего следует реабилитационная реабилитация около месяца. С учетом периода восстановления — месяц. Вакцины против сальмонеллеза не существует.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечение сальмонеллеза в домашних условиях сокращает время до выздоровления, так как многие народные средства обладают антибактериальным действием.Они способствуют укреплению защитных сил организма, способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. К тому же неоценимая помощь при лечении рвоты и жидкого стула.

Первое действие, которое нужно сделать, — промыть желудок. Делайте это, пока рвота для выделения прозрачна. Из применяемых антидиарейных препаратов применяют энтерально для остановки обезвоживания.

Помогает при клизме для эвакуации кишечного содержимого и использовании сорбентов: ПОЛИСОРБ, полифепан, энтеросгель, смекта, активированный уголь и др.Важно соблюдать постельный режим и употреблять щадящие продукты: супы, каши, жидкие и слизистые и травяные чаи.

При диарее, вызванной интоксикационными бактериями, рекомендуется использовать ароматерапию. На кожу в области живота нанесите масло ромашки, можжевельника, сандалового дерева, кипариса. Все эти масла добавляют по 2-3 капли в масляную основу (любое растительное масло).

Если человек испытывает слабость, можно использовать диффузор, добавляя масла лаванды, лимона, мирры, тимьяна, шалфея и других трав.Есть рецепты домашних средств, устраняющих отдельные симптомы болезни.

Рецепт № 1

Повышает иммунную защиту, снижает скорость размножения бактерий Маточное молочко (1-2 г на 100 г меда). Принимать под язык натощак по 1 ч. Л.

Инструмент № 2

Убивает бактерии спиртовая настойка коры амурского пробкового дерева (1: 5). Методика обычно рассчитана на 3-4 раза в день. Дозировку определит врач.Вы можете использовать порошок коры с едой или жидкостью.

Справка № 3

Отвар аира помогает при общей интоксикации. Его корни — настоящее тонизирующее средство для пищеварительной системы. Чай из корня аира готовят следующим образом:

Корни, замоченные в прохладной воде.
Земля и 1-й. Добавили в стакан воды и оставили на ночь.
Утром прогреть на водяной бане. Нагревайте умеренно, потому что слишком много тепла разрушает полезные свойства растений.
Сделайте глоток питья, после еды и перед сном, получается 5-6 приемов в день.

Напиток номер 4

При болевом синдроме и бактериальном действии можно пить чай, состоящий из 2 ч. цветков ромашки, 1 ч. л. розмарина, 1 ч. л. шалфея на 200 мл кипятка. Пейте прохладно и пейте.

Смесь № 5

Зверобой и тысячелистник в равных дозах избавляют от длительной диареи. Приготовить его так: 1 ст.ложку смеси взять на 200 мл кипятка, поставить на водяную баню на 15 минут, процедить.Пить натощак по 50-100 грамм. Через 30 минут выпейте 200 мл кефира.

Лечение народными средствами, применяемыми не отдельно, а в комплексной терапии, вместе с лекарственными средствами.

Возможные последствия сальмонеллеза

Основным серьезным последствием заболевания является обезвоживание, которое часто встречается у грудных детей. Возможные последствия, если болезнь протекала тяжело и долго, если формы соответствуют гипопотаме и гнойным разновидностям. Возможны следующие осложнения:

сердечная недостаточность;
инфекционно-токсический шок;
отек мозга;
пневмония.

Если болезнь протекала даже в легкой форме, человеку нужно время на выздоровление. При этом заболевании изменяется водно-солевой обмен, усвоение питательных веществ, всасывание витаминов и минералов, происходит ослабление иммунной системы.

Профилактические мероприятия

Профилактика — это правильное приготовление пищи и термическая обработка:

Тщательно очистите и ополосните приготовленные овощи, фрукты, мясо и субпродукты.
Не покупайте продукты с истекшим сроком годности.
Не оставляйте изделия в теплом месте, обязательно уберите их в холодильник.
При мытье посуды и принадлежностей осторожно ополаскивайте их прохладной водой.
Для обработки овощей и мяса нужен отдельный нож.
Не забывайте мыть руки после выхода на улицу, после туалета, перед едой.

Не покупайте готовую продукцию на улице, в открытых ларьках, в местах питания, не вызывающих доверия. Источником сальмонеллы могут быть продукты, которые продаются оптом, салаты с майонезом, пирожные со сливками.

Отзывы переболевших сальмонеллезом

Марина, 40: «Болела я и ребенок. Ребенок быстро зажил, и у меня начались осложнения. Заболевание и его последствия серьезно пострадали »

Наталья, 35 лет: «Съела слоёный крем, и начались мои мучения. Болел тяжело и долго. Самое серьезное последствие дисбактериоза. По-прежнему болит живот, хотя у меня один год. А теперь кремовые коржи не могу смотреть ».

Олег, 42 года: «Испытал на себе все« прелести »сальмонеллеза: лихорадку, диарею, тошноту, рвоту.Лечился в больнице. Самое главное, выполняйте все рекомендации врача, и вам не выбраться отсюда. Я выздоравливала медленно и мучительно. Иммунная система все еще «хромает».

Вывод из вышеизложенного:

Инкубационный период короткий, поэтому при появлении подобных симптомов нужно обращаться за помощью в больницу.
Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность осложнений.
Самое страшное — интоксикация, диарея и обезвоживание. Нужно действовать, употреблять наркотики, чтобы облегчить ситуацию.
Важная диета и обильное и частое питье.
При соблюдении мер профилактики можно избежать заражения опасным заболеванием.

Своевременная диагностика и правильное лечение — залог успешного выздоровления. Правило не ново, но всегда ли мы ему следуем?

Сальмонеллез у кошек: симптомы и лечение

Симптомы и лечение сальмонеллеза у кошек

Сальмонеллез у кошек — распространенное заболевание.Животное может заразиться от зараженного свежего мяса. Эта кишечная инфекция наиболее опасна для котят. В этой статье мы обсудили основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения сальмонеллеза у кошек.

Причины развития болезни

Сальмонеллез кошек — это бактериальная кишечная инфекция, которая вызывается бактериями рода Salmonella. Врачи выделяют 20 различных возбудителей, которые могут вызвать это заболевание.

Ниже приведены основные причины болезней кошек.

Потребление пищи, загрязненной сырым мясом сальмонеллы, или корма для кошек, подвергнутого плохой термической обработке.
Контакт с инфицированным животным. Котенок может заразиться болезнью от другой кошки. Животные старшего возраста менее подвержены этому заболеванию.
Заражение котят через плаценту возможно при развитии острого заболевания у матери-кошки. Котенок может родиться с врожденными аномалиями, мертвым.
Поедание грызунов. Мыши и крысы могут быть носителями и переносчиками сальмонелл.

Чем опасна сальмонелла

Кошки могут заболеть сальмонеллой несколько раз в моей жизни. Они в организме вырабатывают иммунитет к возбудителям этого заболевания. У котят сальмонелла часто приводит к смерти. У взрослых мужчин он может вызывать серьезные осложнения и патологические процессы, к которым относятся:

токсический шок — состояние, развивающееся на фоне сильной интоксикации и потери большого количества жидкости, электролитов, поражения надпочечников;
обезвоживание происходит из-за обильной рвоты и диареи;
панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
Острая почечная недостаточность часто развивается у котят.Почки на фоне интоксикационного синдрома перестают очищать и фильтровать кровь.

Характеристика клинической картины

Сальмонеллез у кошек может протекать в острой, подострой и хронической форме. Первые симптомы могут проявиться в течение первых двух дней после контакта с инфицированными животными или употребления зараженного мяса.

К основным клиническим проявлениям сальмонеллеза относятся следующие симптомы:

анорексия — отказ от еды.Животное отказывается есть предложенную ему пищу;
повышение температуры тела до 41 градуса. У кошки пересохнет и пересохнет нос;
тошнота и повторная рвота. Рвота может состоять из остатков пищи, желчи, желудочного сока, комков шерсти;
слабость, которая проявляется скованностью питомца. Кот постоянно спит, не ходит по дому;
обильная диарея. Кал может иметь неприятный запах, пену, можно увидеть прожилки крови, слизи.В туалет животное ходит часто, до 15 раз в день;
Уменьшение количества мочи происходит из-за обезвоживания кошки.

Первая помощь при сальмонеллезе

Сальмонеллез у кошек лечится под наблюдением ветеринаров. При появлении первых признаков болезни животное обязательно нужно показать ветеринару.

Помните, что пытаться самостоятельно вылечить кошку сальмонеллезом опасно. Она могла умереть из-за неправильно подобранного лечения и осложнений, выявить которые может только ветеринарный врач.

Животному-хозяину может быть оказана первая помощь. Это может помочь уменьшить синдром интоксикации.

Основные компоненты первой помощи перечислены ниже.

Промывание желудка

Промывание желудка поможет вывести остатки непереваренной, загрязненной пищи плохого качества.

Чтобы промыть желудок кошке, можно через шприц налить 20-40 мл простой воды комнатной температуры и вызвать у нее рвоту. На язык можно насыпать немного соли.

Обратите внимание, что домашним животным запрещено промывать желудок перманганатом калия. Это вещество может вызвать жжение пищевода, чтобы усилить токсичность тела.

Клизма

Для промывания кишечника у кошек можно использовать детский мешочек объемом 50-100 мл. Промойте до появления чистой кишечной воды. Необходимость употребления простой кипяченой воды комнатной температуры.

Сорбенты

Сорбенты — это лекарство, которое помогает нейтрализовать и удалить из кишечника болезнетворные бактерии и их токсины.

Разотрите половину таблетки активированного угля, смешайте с 5 мл воды и вылейте кошачье лекарство в рот через шприц.

Напиток

Поливать кошку нужно мало и часто. Лучше всего это делать с помощью шприца. Каждые 15 минут заливайте ее 5-10 мл простой воды.

Лечение

Лечение назначает ветеринар после осмотра животного. При тяжелом состоянии кошку можно оставить на несколько дней в больнице в ветеринарной клинике.При стабильном самочувствии врач расписывает хозяевам режим, диету и говорит, когда в следующий раз прийти на уколы и ИВС.

В курс лечения сальмонеллеза входят:

диета;
антибактериальных препаратов;
капельниц с растворами для лечения обезвоживания;
кортикостероидов;
спазмолитиков;
противорвотных препаратов.

Обследование питомца

Для выявления возбудителя, осложнений и оценки работы внутренних органов животного назначено обследование, состоящее из:

Общий анализ крови выполняется для выявления бактериальной инфекции, оценки степени обезвоживания;
общий анализ мочи, необходимый для выявления поражения почек;
биохимический анализ крови — для оценки печени, поджелудочной железы, почек;
бактериологическое исследование кала, необходимое для выявления возбудителя кишечных инфекций;
УЗИ внутренних органов, при котором врач оценивает форму и размер печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек;

Обратите внимание, что животное, заболевшее сальмонеллезом, может долгое время быть заразным для других домашних животных.После лечения следует оценить наличие доказательств выделения бактерий сальмонеллы вместе с фекалиями.

Сальмонеллез кошек — распространенное инфекционное заболевание. Наиболее опасен для молодых котят, которые могут погибнуть в результате синдрома интоксикации и обезвоживания. Лечение назначает ветеринар. Перед обращением к ветеринару можно промыть желудок и кишечник кошке, дать ей сорбенты и попить. Для постановки диагноза может потребоваться обследование животного.

Инфекция, вызванная сальмонеллой — Симптомы и причины

Обзор

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) — распространенное бактериальное заболевание, поражающее пищеварительный тракт.Бактерии сальмонеллы обычно обитают в кишечнике животных и человека и выделяются с фекалиями. Люди заражаются чаще всего через зараженную воду или пищу.

Обычно у людей с сальмонеллезной инфекцией симптомы отсутствуют. У других в течение 8–72 часов развиваются диарея, жар и спазмы в животе. Большинство здоровых людей выздоравливают в течение нескольких дней без специального лечения.

В некоторых случаях диарея, связанная с инфекцией сальмонеллы, может быть настолько обезвоживающей, что требует немедленной медицинской помощи.Также могут развиться опасные для жизни осложнения, если инфекция распространяется за пределы кишечника. Риск заражения сальмонеллой выше, если вы путешествуете в страны с плохими санитарными условиями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Инфекция, вызванная сальмонеллой, обычно вызывается употреблением сырого или недоваренного мяса, птицы, яиц или яичных продуктов. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух суток.Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как желудочный грипп (гастроэнтерит). Возможные признаки и симптомы включают:

Тошнота
Рвота
Спазмы в животе
Диарея
Лихорадка
Озноб
Головная боль
Кровь в стуле

Признаки и симптомы сальмонеллезной инфекции обычно длятся от двух до семи дней. Диарея может длиться до 10 дней, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем кишечник вернется в норму.

Несколько разновидностей бактерий сальмонеллы вызывают брюшной тиф, иногда смертельное заболевание, которое чаще встречается в развивающихся странах.

Причины

Бактерии сальмонеллы обитают в кишечнике людей, животных и птиц. Большинство людей заражаются сальмонеллой, употребляя в пищу продукты, загрязненные фекалиями. Обычно инфицированные продукты включают:

Сырое мясо, птица и морепродукты. Фекалии могут попасть на сырое мясо и птицу во время процесса разделки. Морепродукты могут быть заражены, если их собирать из загрязненной воды.
Сырые яйца. Хотя яичная скорлупа может показаться идеальным барьером для заражения, некоторые инфицированные цыплята производят яйца, содержащие сальмонеллу, еще до того, как скорлупа даже образуется. Сырые яйца используются в домашних вариантах майонеза и голландского соуса.
Фрукты и овощи. Некоторые свежие продукты, особенно импортные, могут быть увлажнены в поле или промыты во время обработки водой, зараженной сальмонеллой.Заражение также может происходить на кухне, когда соки из сырого мяса и птицы вступают в контакт с сырыми продуктами, такими как салаты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также указывает, что некоторые вспышки сальмонеллы были связаны с загрязнителями специй. Агентство ищет способы повысить безопасность специй.

Многие продукты заражаются, когда их готовят люди, которые не моют руки после туалета или смены подгузника. Заражение также может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то зараженному, включая домашних животных, особенно птиц и рептилий, а затем засунете пальцы в рот.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск заражения сальмонеллой, включают действия, которые могут привести к более тесному контакту с бактериями сальмонеллы, и проблемы со здоровьем, которые могут ослабить вашу сопротивляемость инфекции в целом.

Увеличенная экспозиция

Международные поездки. Инфекция Salmonella, включая разновидности, вызывающие брюшной тиф, чаще встречается в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.
Владение домашней птицей или рептилией. Некоторые домашние животные, особенно птицы и рептилии, могут переносить бактерии сальмонеллы.

Заболевания желудка или кишечника

У вашего тела есть множество естественных защитных механизмов от инфекции сальмонеллы. Например, сильная желудочная кислота может убить многие виды бактерий сальмонеллы. Но некоторые медицинские проблемы или лекарства могут привести к короткому замыканию этой естественной защиты. Примеры включают:

Антациды. Понижение кислотности желудка позволяет выжить большему количеству бактерий сальмонеллы.
Воспалительное заболевание кишечника. Это заболевание повреждает слизистую оболочку кишечника, что облегчает распространение бактерий сальмонеллы.
Недавнее использование антибиотиков. Это может уменьшить количество «хороших» бактерий в кишечнике, что может снизить вашу способность бороться с инфекцией сальмонеллы.

Иммунные проблемы

Следующие медицинские проблемы или лекарства, по-видимому, увеличивают риск заражения сальмонеллой, ослабляя вашу иммунную систему.

СПИД
Серповидно-клеточная анемия
Малярия
Препараты против отторжения, принимаемые после трансплантации органов
Кортикостероиды

Осложнения

Сальмонеллезная инфекция обычно не опасна для жизни. Однако у некоторых людей — особенно младенцев и маленьких детей, пожилых людей, реципиентов трансплантатов, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой — развитие осложнений может быть опасным.

Обезвоживание

Если вы не можете пить достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости от постоянной диареи, вы можете обезвоживаться. Предупреждающие знаки включают:

Снижение диуреза
Сухость во рту и языке
Запавшие глаза
Пониженное производство слезы

Бактериемия

Если инфекция сальмонеллы попадает в ваш кровоток (бактериемия), она может инфицировать ткани по всему телу, в том числе:

Ткани, окружающие головной и спинной мозг (менингит)
Внутренняя оболочка сердца или клапанов (эндокардит)
Ваши кости или костный мозг (остеомиелит)
Выстилка кровеносных сосудов, особенно если у вас был сосудистый трансплантат

Реактивный артрит

Люди, перенесшие сальмонеллу, подвергаются более высокому риску развития реактивного артрита.Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, обычно вызывает:

Раздражение глаз
Болезненное мочеиспускание
Болезненные суставы

Профилактика

Министерство сельского хозяйства разработало План действий по сальмонелле, который включает обновление системы инспекции убоя птицы и улучшение программ отбора проб и тестирования птицы и мяса. Цель плана — сократить количество случаев заражения сальмонеллой в Соединенных Штатах.

Вы также можете позаботиться о том, чтобы не передавать бактерии другим людям. Профилактические методы особенно важны при приготовлении пищи или уходе за младенцами, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой. Обязательно тщательно готовьте пищу и быстро охлаждайте или замораживайте ее.

Вымой руки

Тщательное мытье рук может помочь предотвратить перенос бактерий сальмонеллы в рот или любую пищу, которую вы готовите. Вымойте руки за собой:

Использовать туалет
Сменить подгузник
Обработка сырого мяса или птицы
Очистить фекалии домашних животных
Коснитесь рептилий или птиц

Хранить отдельно

Для предотвращения перекрестного заражения:

Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от других продуктов в холодильнике
Если возможно, поставьте на кухне две разделочные доски — одну для сырого мяса, а другую для фруктов и овощей
Никогда не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой раньше находилось сырое мясо

Избегайте сырых яиц

Тесто для печенья, домашнее мороженое и гоголь-моголь содержат сырые яйца.Если вы должны есть сырые яйца, убедитесь, что они были пастеризованы.

11 октября 2019 г.

Сальмонеллезная инфекция — Диагностика и лечение

Диагноз

Инфекцию сальмонеллы можно обнаружить, исследуя образец стула. Однако к моменту получения результатов анализов большинство людей избавились от своих симптомов.

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция сальмонеллы в кровотоке, он или она может предложить проверить образец вашей крови на наличие бактерий.

Лечение

Лекарства

Поскольку инфекция сальмонеллы может вызывать обезвоживание, лечение направлено на восполнение жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и введение жидкости непосредственно в вену (внутривенно). Кроме того, ваш врач может порекомендовать:

Противодиарейные. Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь облегчить спазмы, но они также могут продлить диарею, связанную с инфекцией сальмонеллы.
Антибиотики. Если ваш врач подозревает, что бактерии сальмонеллы попали в ваш кровоток, или если у вас тяжелый случай заболевания или ослабленная иммунная система, он может назначить антибиотики для уничтожения бактерий. В неосложненных случаях антибиотики бесполезны. Фактически, антибиотики могут продлить период, в течение которого вы являетесь носителем бактерий, и заразить других, а также могут увеличить риск рецидива.

Образ жизни и домашние средства

Даже если вам не нужна медицинская помощь в связи с инфекцией сальмонеллы, вы должны позаботиться о том, чтобы не обезвоживаться, что часто бывает при диарее и рвоте. Взрослым следует пить воду или рассасывать кусочки льда. Для детей вы можете использовать раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, если ваш врач не посоветует иное.

Подготовка к приему

Большинству людей не нужно обращаться за медицинской помощью из-за инфекции сальмонеллы, потому что она проходит сама по себе в течение нескольких дней.Однако в случаях, связанных с младенцами, маленькими детьми, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой, позвоните своему врачу, если болезнь длится более нескольких дней, связана с высокой температурой или кровавым стулом или, по-видимому, вызывает обезвоживание.

Если вы записываетесь на прием к врачу, лучше к нему подготовиться. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни или недавние путешествия.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При заражении сальмонеллой врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Вашему врачу необходимо знать:

Когда началась болезнь
Частота рвоты или диареи
Содержит ли рвота или стул видимую желчь, слизь или кровь
Если у вас жар
Если вы недавно выезжали за пределы страны

Что вы можете сделать тем временем

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте воду или рассасывайте кусочки льда.Чтобы предотвратить обезвоживание у детей, используйте раствор для пероральной регидратации, например Pedialyte, если врач не посоветует иначе.

11 октября 2019 г.

Симптомы у взрослых, лечение, признаки, как лечить

Сальмонеллез — инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь органы желудочно-кишечного тракта. Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella. Сальмонеллез отличается тяжелым течением, и риск заразиться этим заболеванием достаточно велик, поэтому каждый должен знать, как проявляется болезнь и как ее избежать.

Сальмонеллез — что это?

Сальмонеллез в первую очередь относится к зоонозам. Так называемые болезни, передающиеся человеку от животных или от продуктов животного происхождения. Таким образом, источником заражения могут быть как живые животные (собаки, кошки, коровы, свиньи, дикие и домашние птицы, рыба), так и продукты животного происхождения — мясо, молоко, яйца.

Бактерии рода Salmonella грамотрицательные. Они обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. Бактерии могут жить неделями или месяцами в воде, на поверхностях предметов, в мясе и молоке животных при комнатной температуре.Также они могут выдерживать значительное (до -80 ° C) понижение температуры. Кипячение и нагрев до + 100 ° C быстро убивает микроорганизмы, но они могут жить несколько десятков минут в воде с температурой до + 70 ° C.

Фото: LightField Studios / Shutterstock.com

Ни соление, ни консервирование не убивают эти бактерии. Единственная их «ахиллесова пята» — воздействие дезинфицирующих средств — большинство из них быстро убивают бациллы сальмонеллеза. Кроме того, бактерии сальмонеллеза обладают высокой устойчивостью к большинству антибиотиков.

Механизм развития болезни

Заражение обычно происходит при контакте с инфицированными животными после приема пищи, содержащей сальмонеллу. Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через воду, предметы быта. Источником заражения могут быть другие люди, являющиеся носителями бацилл сальмонеллеза.

Не всякий раз при попадании бактерий в организм через ротовую полость возникает заболевание. Сначала бактерии попадают в желудок человека, содержащий желудочный сок.Сальмонелла чувствительна к кислой среде, поэтому желудочный сок, содержащий соляную кислоту, может убить некоторые бактерии. Поэтому наиболее чувствительны к бактериям люди с проблемами секреции желудочного сока.

Если желудочный барьер был успешно преодолен, бактерии заселяют кишечник и начинают свою разрушительную деятельность. Они могут хорошо прикрепляться к слизистой оболочке кишечника и проникать в поверхностные ткани. В этом случае бактерии могут выделять различные токсины, которые отравляют организм и вызывают недомогание, рвоту и диарею.Умирающие сальмонеллы также выделяют опасные токсины.

Сальмонелла также очень хороша для обхода защитных сил организма. Обнаружив инвазию, иммунная система отправляет на встречу с возбудителями болезни особые клетки, макрофаги. Однако сальмонеллы научились использовать эти клетки в своих интересах. Поглощаясь макрофагами, некоторые сальмонеллы не погибают, а перемещаются вместе с ними по кровотоку и таким образом перемещаются в другие ткани тела. Таким образом, сальмонелла может поражать не только кишечник, но также печень, почки, сердце и даже мозговые оболочки.Эта особенность возбудителей сальмонеллеза является причиной того, что заболевание может привести к серьезным осложнениям и выйти далеко за пределы желудочно-кишечного тракта.

Сальмонеллез может вызвать заболевание любого человека, независимо от возраста и пола. Однако больше всего ему подвержены маленькие дети и пожилые люди из-за ослабленного иммунитета. К тому же у них болезнь протекает тяжелее.

Заболевание имеет ярко выраженную сезонную зависимость. В теплое время года здесь пик заболеваемости.Однако заражение сальмонеллой может произойти в любое время года.

Симптомы сальмонеллеза

Существует два основных варианта заболевания — желудочно-кишечный и генерализованный. Второй, в свою очередь, делится на брюшной и септический. Желудочно-кишечный тракт — самый легкий, а септический вариант — самый тяжелый, с наибольшей вероятностью летального исхода.

Желудочно-кишечная форма

Типичные симптомы при этой форме болезни:

Высокая температура,
Стул жидкий с характерным выделением,
Боль в животе,
Тошнота,
Рвота.

Эта форма обычно не распространяется за пределы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период болезни небольшой. Обычно он составляет от 3 до 72 часов. После этого у пациента поднимается температура и появляются нарушения стула, тошнота и рвота.

Характеризуется острой болью внизу живота, чаще всего в верхней части, около пупка. К симптомам сальмонеллеза можно отнести и очень высокую температуру, которая может подниматься до + 40 ºС. Стул частый — до 10 раз в день и может привести к обезвоживанию.Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и имеет неприятный запах. Кровянистые выделения могут появиться чуть позже, на третьи сутки.

Кроме того, у пациента может наблюдаться падение давления, тахикардия и изменение тонов сердца. Эта форма обычно держится не больше недели.

Гастритная форма — это разновидность желудочно-кишечной формы. Обычно болезнь при нем протекает легче, диареи не наблюдается, только рвота, болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области.Эта форма встречается довольно редко.

Брюшной тиф

При брюшном сальмонеллезе симптомы сначала напоминают симптомы желудочно-кишечной формы — рвота, диарея, высокая температура. Однако затем болезнь приобретает черты, напоминающие тиф. На коже появляется сыпь; увеличиваются в размерах многие органы — селезенка, печень. Эта форма имеет более тяжелое течение и длится дольше — в некоторых случаях более месяца.

Септическая форма

В большинстве случаев характерно для лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, маленьких детей.При септической форме сальмонеллеза симптомы не ограничиваются лихорадкой и признаками общей интоксикации. Также для него характерны инфекционные процессы в различных органах, прежде всего в легких, почках и мочевом пузыре. Может наблюдаться повреждение эндокарда и мозговых оболочек.

При септическом сальмонеллезе чаще встречаются опасные для жизни осложнения, такие как отек легких и головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. При этой форме сальмонеллеза лечение крайне затруднено.

Фото: narikan / Shutterstock.com

Диагностика

Не все симптомы, включая диарею и лихорадку, означают, что это сальмонеллез. Сальмонеллез, особенно на ранней стадии, не всегда легко отделить от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как ротавирусная инфекция, дизентерия. Поэтому для определения возбудителя нужен анализ кала пациента. При генерализованных формах возбудители могут обнаруживаться в крови. Также немаловажную роль в диагностике играет анализ действий, которые могли привести к заражению.

Как лечить сальмонеллез

Как лечить болезнь, решает только врач. В большинстве случаев сальмонеллез лечение проводится в условиях стационара. В случае более легких форм заболевания лечение можно проводить и в домашних условиях. Однако это, скорее, исключение, поскольку сальмонеллез — болезнь коварная, и ее, казалось бы, легкое течение в любой момент может смениться обострением.

Лечение легкого сальмонеллеза в основном симптоматическое.Если человек болен желудочно-кишечным сальмонеллезом, то основное внимание уделяется регидратации организма, то есть восстановлению потерянной жидкости. Для этого используются водно-солевые растворы. Также в первые дни заболевания регулярно делают промывания желудка и кишечника, используют сорбенты, поглощающие бактерии и их токсины, проводят дезинтоксикационную терапию с помощью коллоидных растворов. Ферментные препараты используются для восстановления функций пищеварения (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов — пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Пациенту следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету — отварные блюда, нежирные супы, каши. Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, не рекомендуются, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при легком сальмонеллезе используются редко. Это связано с тем, что сальмонелла обладает высокой устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов и тем, что антибиотики могут усугубить интоксикацию.Однако при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики используются в тех случаях, когда другие формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего фторхинолоны используются при лечении сальмонеллеза, но назначить конкретный вид антибиотика может только врач. Существуют также специальные препараты, содержащие вирусы бактериофага, активные в отношении сальмонелл.

Вакцинация от сальмонеллеза не проводится. Это связано с тем, что разновидностей бактерий, способных вызвать сальмонеллез, великое множество — несколько сотен, и универсальную вакцину в этом случае разработать невозможно.Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестабилен и проходит примерно через год.

После выздоровления должен быть период восстановления, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, однако, могут быть носителями сальмонеллы в организме в течение длительного времени и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицирования. К последствиям сальмонеллеза относится также дисбактериоз, который необходимо лечить пробиотическими препаратами.

Профилактика

Профилактика заболевания в принципе аналогична профилактике других инфекций желудочно-кишечного тракта, но имеет некоторые особенности. Они связаны с тем, что основным источником заражения являются животные и плохо обработанные продукты, полученные от животных. Таким образом, чтобы обезопасить себя от заболевания сальмонеллой, необходимо соблюдать простые правила — не есть сырое, плохо прожаренное или вареное мясо, рыбу или яйца. Следует помнить, что сальмонелла не погибает даже после длительного приготовления, в течение нескольких часов, если толщина мяса более 15 см.Таким образом, перед приготовлением мяса, птицы и рыбы их следует разрезать на более мелкие кусочки.

Особое внимание следует уделять яйцам. Птица чаще всего является носителем сальмонеллы. Поэтому следует отказаться от употребления сырых яиц и готовить их как можно дольше — не менее 6 минут. Также необходимо обратить внимание на поверхность самих яиц, так как они могут быть частичками птичьего помета. Поэтому после того, как яйца были взяты руками, следует тщательно вымыть руки водой с мылом.

Однако есть исключение — перепелиные яйца крайне редко поражаются сальмонеллой, поэтому их можно есть даже сырыми. Однако перед использованием их также необходимо мыть.

Также стоит обратить внимание на порядок разделки сырого мяса. Некоторые хозяйки могут использовать один и тот же нож и разделочную доску для разделки сырого мяса, птицы и рыбы, а также для нарезки сырых продуктов. Этого делать не следует — для этих целей следует использовать самые разные устройства. Мясные доски и ножи лучше всего мыть после использования.Также не ешьте сырое молоко — только вареное или пастеризованное.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых. Лечение. Фото

Патогенез сальмонеллеза

Формы сальмонеллеза

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых

Инкубационный период

Признаки и симптомы при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза

Гастритический вариант (сальмонеллезный гастрит)

Гастроэнтерический вариант

Гастроэнтероколитический вариант

Общие для всех вариантов клинические проявления сальмонеллеза

Признаки и симптомы сальмонеллеза при легком течении

Признаки и симптомы сальмонеллеза при течении средней тяжести

симптомы у взрослых, лечение, последствия, фото

Особенности паразита

Причины заражения

Формы сальмонеллеза

Гастроинцестинальный

Тифоидный

Септико-пиемический

Субклиническая форма

Нозопаразитическая форма (внутрибольничная)

Диагностика

Классическое лечение

Лечение лёгкой формы

Лечение формы средней тяжести

Лечение тяжёлой формы

Народные рецепты

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы сальмонеллеза

Диагностика сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза

Сальмонеллез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Факторы риска

Патогенез

Классификация

Симптомы сальмонеллеза у детей

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение сальмонеллеза у детей

Режим и диета

Медикаментозная терапия

Прогноз и профилактика

Сальмонеллез — симптомы, лечение, последствия, профилактика

Пути передачи сальмонеллеза

Симптомы сальмонеллеза в зависимости от тяжести инфекции

Как определить, что это сальмонеллез?

Обязательно ли при сальмонеллезе лечение в больнице?

Обязательно ли пить антибиотики при сальмонеллезе?

Как лечить сальмонеллез в домашних условиях?

Если идет процесс обезвоживания, что делать?

Как восстановить микрофлору кишечника?

Как не заболеть сальмонеллезом?

Какие последствия сальмонеллеза?

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лекарства

Народные средства

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Сальмонеллез у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения сальмонеллеза

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

симптомов и лечения у взрослых

Источники заражения: как избежать заражения

Механизм проникновения бактерий в организм

Как протекает болезнь: симптомы сальмонеллеза