Самопроизвольные роды: Роды одноплодные в затылочном предлежании, самопроизвольное родоразрешение > Клинические протоколы МЗ РК

клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Лечение на догоспитальном этапе

С целью профилактики гипоксии плода:

В потужном периоде с целью обезболивания (особенно у пациенток с заболеваниями сердца и гестозом):

Дальнейшее ведение пациента

При наличии условий и возможностей транспортировки необходимо произвести срочную госпитализацию в акушерский стационар или специализированный родильный дом по профилю.

При отсутствии возможности транспортировки роженицы в родильный дом следует приступить к ведению родов. Роженице ставят очистительную клизму, сбривают волосы на лобке, наружные половые органы обмывают кипяченой водой с мылом, производят смену постельного белья, под него подкладывают клеёнку, готовят самодельный польстер — маленькую подушку, обернутую в несколько слоёв простыней (желательно стерильной).

Польстер в родах подкладывают под таз роженицы, что придает ему возвышенное положение и открывает свободный доступ к промежности.

Ведение первого периода родов

Ведение периода раскрытия, как правило, активно-выжидательное.

Следует наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и продвижением предлежащей части (обычно — головки). Необходимо выяснять самочувствие — степень болевых ощущений, наличие головокружения, головной боли, расстройства зрения, выслушивать сердечные тоны, систематически измерять пульс, артериальное давление. Необходимо следить за мочеиспусканием и опорожнением прямой кишки. Переполнение этих органов ведет к нарушению периода раскрытия, изгнание плода и выделения последа. Регулярно проводится оценка сократительной способности матки. Учитывается тонус матки, интервал между схватками, ритмичность и частота. Одним из важных моментов ведения первого периода является контроль за состоянием плода. Наблюдение за сердцебиением плода в период раскрытия при ненарушенном плодном пузыре производится через каждые 15–20 мин, а после излития околоплодных вод — через 5–10 мин. При аускультации обращают внимание на частоту, ритм и звучность сердечных сокращений плода.

Ведение второго периода родов

Начиная с полного или почти полного раскрытия шейки матки, начинается поступательное движение плода по родовому каналу (биомеханизм родов). Биомеханизм родов — это совокупность поступательных и вращательных движений, производимых плодом, проходящим по родовому каналу.

В периоде изгнания ведут систематическое наблюдение за состоянием роженицы и плодом (наблюдение за плодом — как происходит продвижение головки плода). При наблюдении за плодом следует иметь в виду, что при физиологическом течении родов в периоде изгнания головка большим сегментом не должна стоять в одной и той же плоскости малого таза свыше 2 часов, а весь период изгнания не должен продолжаться свыше 4 часов. Начиная с полного или почти полного раскрытия шейки матки начинается поступательное продвижение плода по родовому каналу. Этот момент называют биомеханизмом родов. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов, чаще наблюдают передний вид затылочного предлежания. Роды в поперечном, косом положении, при разгибательных вставлениях, тазовом предлежании плода в домашних условиях невозможны, необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. При диагностике первичной и вторичной слабости, дискоординации родовой деятельности самостоятельные действия врача необходимо прекратить и срочно госпитализировать пациентку в специализированное лечебное учреждение. В этом периоде родов ведут наблюдение за состоянием роженицы, за характером родовой деятельности, за сердцебиением плода. Сердцебиение необходимо выслушивать после каждой потуги, следует обращать внимание на ритм и звучность тонов сердца плода. Необходимо следить за продвижением предлежащей части — при физиологическом течении родов головка не должна стоять в одной плоскости малого таза более 2 часов; за характером выделений из половых путей — в период раскрытия и изгнания кровянистых выделений из половых путей не должно быть. Как только головка начинает врезываться, то есть в тот момент, когда при появлении потуги головка появляется в половой щели, а с окончанием потуги уходит во влагалище, надо быть готовым к приёму родов. Роженицу помещают поперек кровати, а голову — на поставленный к кровати стул, подкладывают под таз роженицы самодельный польстер. Под голову и плечи роженицы кладут ещё одну подушку для того, чтобы роженица находилась в слегка полусидячем положении — в таком положении ей легче тужиться. Наружные половые органы повторно обмывают тёплой водой с мылом, обрабатывают 5% р-ром йода. Задний проход закрывают стерильной ватой или пелёнкой. Принимающий роды тщательно с мылом моет и обрабатывает дезинфицирующим раствором руки; при наличии — целесообразно использовать стерильный акушерский комплект одноразового пользования.

Приём родов заключается в оказании акушерского пособия

При головном предлежании акушерским пособием в родах называют совокупность последовательных манипуляций в конце второго периода родов, направленных как на содействие физиологическому механизму родов, так и на предупреждение травматизма матери и плода. Как только головка врежется в половую щель и будет сохранять такое положение и вне , начинается прорезывание головки; с этого момента врач или акушерка, стоящая справа от роженицы, боком к её голове, ладонью правой руки с широко отведённым большим пальцем обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой и через последнюю старается при схватке задержать преждевременное разгибание головки, способствуя этим выхождению затылка из-под симфиза. Левая рука находится «наготове» на случай, если бы поступательное движение головки оказалось чрезмерно сильным и одна правая рука не смогла бы удержать её. Как только подзатылочная ямка подойдет под лонную дугу (принимающий роды ощущает затылок в ладони), а с боков можно прощупать теменные бугры, приступают к выведению головки. Роженицу просят не тужиться; ладонью левой руки обхватывают вышедшую часть головки, а ладонью правой руки с отведённым большим пальцем обхватывают промежность и медленно, как бы снимая её с головки (с лица), одновременно другой рукой бережно приподнимают головку кверху — при этом над промежностью сначала показывается лоб, затем нос, рот и, наконец, подбородок. Непременно нужно выводить головку до тех пор, пока промежность «не сойдет» с подбородка — пока подбородок не выйдет наружу.

Всё это проделывают обязательно вне , так как при схватке медленно вывести головку очень трудно, а при быстром выведении рвется промежность. В этот момент следует из ротика плода отсосать вытекающую слизь, так как ребёнок может сделать первый вдох и слизь может попасть в дыхательные пути, вызывая асфиксию.

После рождения головки пальцем проводят по шее плода до плеча: проверяют, не обвилась ли пуповина вокруг шеи; если имеется обвитие пуповины, петлю последней осторожно снимают через головку.

Родившаяся головка обычно поворачивается затылком в сторону бедра матери, иногда наружный поворот головки задерживается. Если показаний к немедленному окончанию родов не имеется (внутриутробная плода, кровотечение), не следует торопиться, надо дождаться самостоятельного наружного поворота головки, в таких случаях женщину просят потужиться, при этом головка поворачивается затылком в сторону бедра матери и переднее плечико подходит под лоно. Если переднее плечико не подошло под лоно, оказывается помощь: повернувшуюся головку захватывают между обеими ладонями — с одной стороны за подбородок, а с другой — за затылок или кладут ладони на височно-шейные поверхности и, осторожно, слегка вращают головку затылком в сторону позиции, одновременно бережно оттягивая её книзу, подводя переднее плечико под лонное сочленение. Далее обхватывают головку левой рукой так, что ладонь её ложится на нижнюю щечку, и приподнимают головку, а правой рукой, подобно тому, как это делали при выведении головки, осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.

Когда оба плечика вышли, осторожно обхватывают младенца за туловище в области подмышечных впадин и, приподнимая кверху, извлекают полностью из родовых путей.

Принцип «защиты промежности» при переднем виде затылочного предлежания заключается в том, чтобы не допустить преждевременного разгибания головки; только после того, когда выйдет затылок и подзатылочная ямка упрётся в лунную дугу, медленно выпускают головку над промежностью — это важное условие для сохранения целости промежности и рождения головки наименьшим размером — малым косым. Если головка будет прорезываться в половой щели не малым косым размером (при затылочном предлежании), легко может произойти её разрыв. С техникой и методикой проведения родов нередко может быть связана родовая травма новорождённого (внутричерепные кровоизлияния, переломы).

Если акушерское ручное пособие при прорезывании головки проводить грубо или принимающий роды давит пальцами на головку — это может привести к указанным осложнениям. Во избежание подобных осложнений рекомендуют устранить чрезмерное противодавление растягивающейся промежности на головку плода, для чего применяют операцию рассечения промежности — перинео- или эпизиотомию.

Акушерское ручное пособие при прорезывании головки должно быть всегда максимально бережным, оно имеет целью, прежде всего, помочь рождению здорового ребёнка, не причиняя ему никакой травмы, и одновременно сохранить по возможности целость тазового дна. Только так нужно понимать термин «защита промежности».

Сразу же после рождения головки из верхних частей глотки и ноздрей необходимо отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резиновой груши. Для избежания аспирации новорождённым содержимого желудка, сначала отсасывают содержимое глотки, а затем носа. Родившегося младенца кладут между ног матери на стерильные пелёнки, сверху ребёнка покрывают ещё одной пелёнкой, чтобы не допустить его переохлаждения. Производят осмотр и оценку ребёнка по методу Апгар сразу при рождении и через 5 мин (таблица 1). Метод оценки состояния плода по Апгар позволяет произвести быструю, предварительную оценку по 5 признакам физического состояния новорождённого:

• частоты сердцебиения — при помощи аускультации;
• дыхания — при наблюдении за движениями грудной клетки;
• цвета кожи младенца — бледный, цианотичный или розовый;
• мышечного тонуса — по движению конечностей;
• рефлекторной активности при пошлепывании по подошвенной стороне ступни.

Оценка состояния новорождённого по Апгар

Количество баллов от 4 до 6 свидетельствует о том, что эти дети цианотичны, имеют аритмичное дыхание, ослабленный мышечный тонус, повышенную рефлекторную возбудимость, частоту сердцебиения свыше 100 в 1 минуту и могут быть спасены.

Количество баллов от 0 до 3 указывает на наличие тяжёлой асфиксии. Такие дети при рождении должны быть отнесены к числу нуждающихся в немедленной реанимации.

0 баллов соответствует понятию «мертворождённый».

Оценка через 1 минуту после рождения (или раньше) должна выявить младенцев, нуждающихся в оказании им немедленной помощи, оценка через 5 мин коррелирует с показателями неонатальной заболеваемости и смертности.

После появления первого крика и дыхательных движений, отступя 8–10 см от пупочного кольца, пуповину обрабатывают спиртом и между двумя стерильными зажимами рассекают и перевязывают толстым хирургическим шелком, тонкой стерильной марлевой тесемкой. Культю пуповины смазывают 5% р-ром йода и на неё накладывают стерильную повязку. Нельзя использовать для перевязки пуповины тонкую нитку, так она может прорезать пуповину вместе с её сосудами.

Дальнейшую обработку новорождённого (кожа, пуповина, профилактика офтальмобленореи) производят только в акушерском стационаре, в условиях максимальной стерильности для профилактики возможных инфекционных и гнойно-септических осложнений. Кроме того, неумелые действия при вторичной обработке пуповины могут вызвать трудноостановимое кровотечение после отсечения пуповины от пупочного кольца. Роженице выпускают мочу с помощью катетера, в/в вводят 1,0 мл 0,02% р-ра и приступают к ведению третьего (последового) периода родов.

Ведение послеродового периода

Последовый период — время от рождения ребёнка до рождения последа. В течение этого периода происходит отслойка плаценты вместе с её оболочками от маточной стенки и рождение плаценты с оболочками — последа. При физиологическом течении родов в первые два их периода (раскрытия и изгнания) отслойки плаценты не бывает.

Последовый период продолжается в норме от 5 до 20 минут и сопровождается кровотечением из матки. Через несколько минут после рождения ребёнка возникают и, как правило, кровянистые выделения из половых путей, указывающие на отслойку плаценты от стенок матки. Дно матки находится выше пупка, а сама матка вследствие тяжести отклоняется право или влево; одновременно отмечают удлинение видимой части пуповины, что заметно по перемещению зажима, наложенного на пуповину около наружных половых органов. После рождения последа матка приходит в состояние резкого сокращения. Дно её находится посередине между лоном и пупком и его пальпируют как плотное, округлое образование.

Количество теряемой крови в последовом периоде обычно не должно превышать 100–200 мл. После рождения последа родившая женщина вступает в послеродовый период. Её теперь называют родильницей. Ведение последового периода родов — консервативное. В этом периоде нельзя ни на минуту отлучаться от роженицы. Нужно следить, всё ли благополучно, т.е. нет ли кровотечения, как наружного, так и внутреннего; необходим контроль за характером пульса, общим состоянием роженицы, за признаками отделения плаценты; следует вывести мочу, поскольку переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному течению последового периода. Для избежания осложнений недопустимо производить наружный массаж матки, потягивать за пуповину, что может привести к нарушениям физиологического процесса отделения плаценты и возникновению сильного кровотечения. Вышедшее из влагалища детское место (плацента с оболочками и пуповиной) тщательно осматривают: его раскладывают плашмя материнской поверхностью кверху. Обращают внимание, все ли дольки плаценты вышли, нет ли добавочных долек плаценты, полностью ли выделились оболочки. Задержка в матке частей плаценты или её дольки не дает возможности матке хорошо сократиться и может стать причиной гипотонического кровотечения.

Если не хватает плацентарной дольки или части её и имеется кровотечение из полости матки, следует тотчас же произвести ручное обследование стенок полости матки и удалить рукой задержавшуюся дольку. Недостающие оболочки, если нет кровотечения, можно не удалять: обычно они в первые 3–4 дня послеродового периода выходят самостоятельно. Родившийся послед обязательно должен быть доставлен в акушерский стационар для тщательной оценки его целости врачом-акушером. После родов производят туалет наружных половых органов, их дезинфекцию. Осматривают наружные половые органы, вход во влагалище и промежность. Имеющиеся ссадины, трещины обрабатывают йодом, разрывы должны быть зашиты в условиях стационара.

Если имеется кровотечение из мягких тканей, необходимо наложение швов до транспортировки в акушерский стационар или наложить давящую повязку (кровотечение из разрыва промежности, области клитора), возможно тампонада влагалища стерильными марлевыми салфетками. Все усилия при данных манипуляциях должны быть направлены на срочную доставку родильницы в акушерский стационар.

После родов у родильницы необходимо следить за пульсом, артериальным давлением, за состоянием матки и характером выделений (возможно кровотечение). Родившийся послед, родильницу и новорождённого необходимо доставить в акушерский стационар.

Пациентка при поступлении в стационар, минуя СтОСМП, сразу направляется в специализированное отделение.

Часто встречающиеся ошибки

Только физиологически протекающие роды могут быть проведены во внебольничных условиях.

Ведение патологических родов вне стационара влечёт за собой неблагоприятный исход как со стороны матери, так и со стороны плода и новорождённого.

Cамопроизвольные роды

Ребенок к намеченному сроку.

.

Риски при кесаревом сечении сейчас ничуть не выше, чем при самопроизвольных родах. Их снижению способствовали совершенствование техники проведения операции, эпидуральная (перидуральная) анестезия и улучшение ухода за роженицами в послеродовой период. Эти положительные изменения привели к тому, что теперь кесарево сечение производится не только по медицинским показаниям, но и по различным другим причинам.

В общественных дискуссиях, да и в профессиональных медицинских кругах закрепилось понятие «кесарево по желанию». В большинстве случаев плановая операция обосновывается причинами психического или физического характера.

Мотивы, побуждающие склоняться в пользу планового кесарева сечения

Причины, по которым будущие мамы желают, чтобы им сделали кесарево сечение, обычно следующие:

• беспокойство, что ребенок может получить повреждения в ходе самопроизвольных родов;
• тяжелые роды у одной из знакомых;
• страх перед схватками и родовыми болями;
• опасения повредить тазовое дно или получить травму промежности;
• страх перед возможным недержанием мочи или стула;
• беспокойство, что родовые травмы создадут помехи в сексуальных отношениях;
• уже пережитые родовые травмы;
• предшествующие роды посредством кесарева сечения.

Когда беременная хочет, чтобы ей сделали кесарево сечение без всяких видимых на то оснований, врач в беседе старается проанализировать причины возникновения такого желания.

Аргументы в пользу самопроизвольных родов

О естественных и неосложненных родах у матерей обычно остаются только хорошие воспоминания. Среди женщин, переживших кесарево сечение, больше всего довольны те, которые планировали эту операцию заранее, а самые недовольные те, кому она была сделана в экстренном порядке.

Тем матерям, которые боятся, что их ребенок плохо перенесет самопроизвольные роды, можно возразить: их тревога совершенно не обоснована. На всем протяжении родов за ребенком ведется постоянное наблюдение, так что детские родовые травмы случаются чрезвычайно редко. Младенцы, родившиеся естественным путем, скорее приспосабливаются к новым условиям существования, а вот у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, в легких остается небольшое количество плодной жидкости.

Конечно, повреждения родовых путей происходят почти всегда. Но ведь и кесарево сечение — это серьезная травма, и в первую очередь, для матки. При последующих беременностях это повреждение может обернуться предлежанием плаценты или разрывом матки. Недержание мочи, которого некоторые женщины опасаются как следствия самопроизвольных родов, с таким же успехом может появиться и после кесарева сечения, так как гормоны беременности одинаково ослабляют тазовое дно в обоих случаях. Расстройства в сексуальной жизни после естественных родов наступают не чаще, чем после кесарева сечения.

Что такое срочные роды

Даже в таком простом и всем давно известном термине, как роды порой встречаются некие недопонимания или неточности. Возьмем, к примеру, такое выражение, как понятие срочные роды, его зачастую воспринимаю неверно и считают быстрыми родами. Но для этого понятия тоже имеется свое особое определение, а именно – стремительные роды.

Что означает термин срочные роды

Обратившись к медицинскому словарю, можно понять, что термин срочные роды — совсем не означает преждевременные роды, как многие могут подумать. Это вполне своевременные роды, а именно те, что произошли во временном промежутке с 37 недели беременности и до конца 42 недели.

Выражаясь простым языком, это совсем не запоздалые и вовсе не преждевременные роды, а только те, что произошли именно вовремя.

Такому длительному промежутку в нормальных родах (их сроков), а это практически месяц, удивляться не стоит. Ведь для каждого малыша, ровно, как и у каждой потенциальной мамы этот срок может быть индивидуальный, и ни один медик не сможет с полной уверенностью Вам назвать точный срок Ваших предстоящих родов. Самое важное, чтобы организм будущей мамы, как и организм ребеночка, были к этому моменту готовы.

Следует знать, что самые первые роды (срочные) продлиться могут приблизительно 9 – 11 часов, а иногда и до 18 часов. Потому беременная женщина может собраться не спеша и приехать в роддом, времени достаточно. Это, конечно же, в тех случаях, когда ничего не настораживает в самочувствии будущей мамы. Если есть какие-то опасения и подозрения, отправляться нужно незамедлительно.

Все эту важную и необходимую информацию будущие мамы узнают в период своей беременности, поэтому к началу родов, обычно уже знают, как следует вести себя.

Виды срочных родов

Можно выделить два вида срочных родов:

• самопроизвольные роды;
• оперативные роды.

Разница в этих родах заключается в том, насколько необходимо вмешательство медицинского персонала в процесс. Если женщина рожает самостоятельно, и медицинский персонал не вмешивается в родовой процесс, то это самопроизвольные срочные роды. Увы, но не всегда происходит именно так. Порой только своевременное вмешательство медработников может помочь малышу без проблем появиться на свет. И это уже будут срочные оперативные роды.

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что будущей мамочке предстоят оперативные срочные роды:

• — если потуги начнут затягиваться дольше, чем на 30 минут;
• — когда начинается кровотечение;
• — если роды длятся более 12 часов;
• — когда частота сердцебиения малыша изменяется;
• — если ослабевает родовая деятельность или вовсе затихает.

Многим известная на слух операция кесарева сечения, как раз, относится к оперативным срочным родам. Так же сюда относится применение вакуумного экстрактора, а так же наложение щипцов, различного рода разрезы промежности и так далее.

Но переживать по этому поводу не стоит совершенно, поскольку вмешательство медицинского персонала в такие моменты, безусловно оправданы, они всегда направлены на то, чтобы помочь вашей крохе успешно появиться на свет.

Первые срочные роды

Как правило, первые роды являются показателем того, как будут проходить вторые и последующие беременности. Это напоминает проверку организма на возможность зачатия, вынашивания и рождения малыша. Порядка 10% первородящих женщин, перенашивают беременность за временной отрезок в 42 недели, и это вполне нормально.

Первые срочные роды отличаются продолжительностью по времени. Длительность родов достигает до 10 часов, а в иных случаях и больше. При нормальном самочувствии беременной женщины, за это время она может сама добраться до роддома.

Повторные роды

Учитывая первый опыт, организм повторнородящих с его индивидуальными особенностями знает что ему делать, и поэтому повторные роды и все последующие проходят как правило в срок. 90% родов второго или более ребенка начинаются раньше, чем в первый раз. Поэтому повторнородящая начиная с 37 недели беременности, должна быть готова к приближающимся родам.

Схватки при вторых и последующих родах, могут быть совсем короткими и быстро перерасти в начало родов. Зачастую срочные роды для повторнородящих со сроком 39 недель частое явление, и нужно быть готовой к этому.

Срочные оперативные роды. На заметку.

Срочные роды

Даже в таком, казалось бы, древнем понятии как роды иногда бывают неточности и недопонимания. Так, например, выражение «срочные роды» часто понимают как роды быстрые. Хотя для такого процесса есть свое определение – «стремительные роды».

Что значит срочные роды

Согласно с медицинским словарем «срочные роды» — это своевременные роды, произошедшие в срок с полной 37 недели до окончания 42 недели беременности.

Если сказать языком немедицинским, то это не преждевременные и не запоздалые роды, а такие, которые произошли своевременно.

Справедливым будет удивление по поводу такого разрыва в нормальных сроках родов — практически месяц. У каждой женщины и малыша этот срок свой и ни один доктор не скажет вам с полной уверенностью, когда точно произойдут ваши срочные роды. Главное, чтобы и ваш организм, и организм вашего ребенка были к этому важному моменту готовы.

Нужно помнить, что первые срочные роды могут длиться около 9-11, максимально — 18 часов. Поэтому будущая мама может спокойно собраться и приехать в роддом. Это касается тех случаев, если в самочувствии беременной ничего не настораживает. В противном случае — ехать нужно как можно быстрее.

Все эти важные знания женщины в интересном положении обычно получают в период ожидания малыша и к моменту начала родовой деятельности уже знают как себя вести.

Разновидности срочных родов

Исходя из способа родоразрешения, различают самопроизвольные срочные роды и срочные оперативные роды.

Разница состоит в степени вмешательства медперсонала в родовой процесс.Самопроизвольные срочные роды подразумевают самостоятельные роды женщины без какого-либо вмешательства медперсонала.

Но, к сожалению, это не всегда возможно. И порой лишь своевременные действия медиков могут помочь ребенку родиться без проблем.

О том, что женщине, возможно, предстоят срочные оперативные роды, свидетельствует ряд признаков:

• Роды длятся более 12 часов;
• Период потуг затягивается более получаса;
• Родовая деятельность затихает или ослабевает;
• Начинается кровотечение;
• Изменяется частота сердцебиения ребенка.

К оперативным вмешательствам во время родов относят операцию кесарева сечения, наложение щипцов, применение вакуумного экстрактора, различные виды разрезов промежности и т.д.

В любом случае переживать не стоит, так как любое вмешательство медперсонала в такой важный момент оправдано и направлено лишь на то, чтобы встреча с вашим малюткой прошла успешно.

Роды — советы, рекомендации, отзывы

Общие сведения

По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Своевременные роды это роды при сроке беременности от 38 до 42 недели. Как и все физиологические процессы, роды во многом происходят инстинктивно и управляются на гормональном и неврологическом уровне. Однако ожидать появления «маленького чуда» без прикладывания усилий не стоит.

Беременность и роды — это кропотливая работа, которую может провести только сама женщина. В то время как акушеры, гинекологи и педиатры обеспечат здоровье матери и ребенка и помогут в непредвиденных ситуациях.

Психологический настрой

Правильное отношение к родам и уверенность в собственных силах женщине следует воспитывать в себе на протяжении всей беременности. В этом вам очень помогут курсы и тренинги для будущих мам, а также чтение дополнительной литературы. С самого начала нужно настроить себя, что рожать — это не страшно.

Не стоит убеждать себя, что процесс родов абсолютно безболезненный. Это вовсе не так и каждый это знает. Старайтесь думать о том, что будет после, как вы увидите своего малыша, сможете поцеловать и обнять его. Соберите все силы и волю в кулак и постарайтесь родить своего ребенка так, чтобы ему было как можно легче пережить этот серьезный переходный момент.

На самом деле процесс родов для ребенка гораздо более тяжелый и опасный. Представьте себе: жил малыш внутри вашего теплого и мягкого тела, получал готовые расщепленные питательные вещества и кислород через плаценту прямо в кровь и лишь иногда слегка шевелил ручкой или ножкой, а теперь ему нужно за какие-то 5-10 часов путем непривычных движений и усилий появиться на свет, начать дышать, кричать, видеть, слышать, есть и пить… Старайтесь помогать, а не мешать ему!

Естественные роды или кесарево сечение?

Роды разделяют на самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. Кесарево сечение может быть плановым, т.е. дата родов в этом случае определена заранее и экстренным, когда показания к кесареву сечению возникают внезапно. Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения во много раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям, когда самопроизвольные роды невозможны или противопоказаны. Поэтому, мотивация «Я не хочу рожать, будет больно, фигура испортится лучше уж кесарево сечение» является в корне ложной. И для плода, и для роженицы роды через естественные родовые пути являются самыми здоровыми и естественными.

Где рожать?

«Где рожать»? — это следующий серьезный вопрос, который необходимо решить женщине перед родами.

Наиболее распространенный и безопасный вариант — это роды в стационаре, т.е. в родильном доме. Здесь будет вестись постоянный и непрерывный контроль состояния роженицы и основными жизненными функциями плода. В стационаре на родах присутствует педиатр, который оценивает состояние ребенка после рождения и незамедлительно оказывает помощь в случае каких-либо отклонений. Нельзя забывать также о возможности непредвиденных осложнений в родах, которые, как правило, случаются внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

При выборе родильного дома следует уточнить наличие следующих служб: анестезиологическое отделение, отделение детской реанимации (даже при нормально протекающих родах сразу после рождения ребенку может понадобиться интенсивная терапия), отделение переливания крови. Обратите внимание на статистические данные: количество родов в год, показатели материнской и перинатальной смертности. Большое значение имеет комфортность пребывания в роддоме: внимательный персонал, удобные палаты, возможность посещений родственниками и т. д.

Домашние роды привлекают людей тем, что роженица находится в привычных условиях, чувствует себя свободнее и увереннее. Однако статистически доказано, что количество осложнений и плохих исходов подобных родов в разы превышает стационарные. Это объясняется отсутствием динамического мониторного контроля состояния роженицы и плода и крайне низкой квалификацией персонала (сравните акушерку или врача, которые проводят 20 родов ежедневно в стационаре с теми, кто проводит 1-2 родов в месяц на дому).

Однако если уж вы решили рожать дома, следует предусмотреть возможность транспортировки в ближайшую больницу или родильный дом в случае, если возникнут осложнения. Иначе вы рискуете не только своей жизнью, но и жизнью своего ребенка.

Роды чаще всего принимаются на специальной кровати в положении женщины на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами. В странах Ближнего Востока, Индии женщины часто рожают на корточках или на специальных кроватях, обеспечивающих вертикальное положение. В нашей стране вертикальные роды также приобрели популярность, и в современных родильных домах существует возможность ведения родов в вертикальном положении. Посоветуйтесь со своим врачом-акушером, подойдет ли такой вариант для вас.

Роды в воде также стали популярны в нашей стране. При этом уменьшается продолжительность первого периода родов и достигается высокий обезболивающий эффект. Для родов в воде используют специальный бассейн. Следует понимать, что сам процесс рождения ребенка происходит не в воде, а на кресле. Ведь человек — животное сухопутное и природой заложено, что ребенок должен рождаться не в водную среду.

Боль при родах

Роды сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Каждая женщина воспринимает эту боль по-разному, в зависимости от психологического настроя на роды и порога болевой чувствительности.

В некоторых случаях роженице может потребоваться обезболивание. На счет обезболивания у людей существует два распространенных заблуждения: это опасно для ребенка; роды должны быть натуральными мне должно быть больно.

В действительности, роженица иногда бывает неготовой к той боли, которая сопровождает роды. Проблема и в том, что организм может отреагировать на такие некомфортные роды радикально: например, прекратив родовую деятельность. Обезболивание в такой ситуации не только помогает будущей маме, но и способствует плавному продвижению плода по родовому каналу. Тем более, что сейчас в распоряжении анестезиологов не один, а множество безопасных вариантов снятия родовой боли. Это могут быть различные седативные средства, анальгетики или эпидуральная анестезия. Препараты, применяемые для обезболивания родов, не угнетают родовую деятельность и не оказывают отрицательного влияния на малыша.

Оговорите возможные варианты анестезии с вашим врачом заранее. Безусловно, без вашего на то разрешения вам не будут проводиться никакие манипуляции, в том числе и обезболивание. Лишь в исключительных случаях, если жизни пациентки или ее ребенка угрожает опасность, врач имеет право самостоятельно решать вопрос о срочном проведении той или иной процедуры или операции.

Процесс родов

Роды состоят из трех периодов.

Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок.

Третий период — период рождения плаценты.

Схватки — это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10-12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5-6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными. Обычно у первородящих схватки длятся 10-12 ч, у повторнородящих 6-8 ч.

Иногда роды начинаются с излития околоплодных вод. В таком случае следует незамедлительно ехать в роддом.

После того, как вы попадете в родильный дом, выполняйте все указания медицинского персонала. Положитесь на врачей. Эти люди приняли сотни родов и не посоветуют ничего, что может навредить вам или вашему ребенку. Если будущая мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша, а также доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

] s), а. [Л. spontaneus, фр. sponte свободной воли, добровольно.] 1. Исходя из естественного чувства, темперамента или предрасположенности, или из врожденной внутренней предрасположенности, готовности или склонности,…… The Collaborative International Dictionary of English

.] s), а. [Л. spontaneus, фр. sponte свободной воли, добровольно.] 1. Исходя из естественного чувства, темперамента или предрасположенности, или из врожденной внутренней предрасположенности, готовности или склонности,…… The Collaborative International Dictionary of English

.

Юридическое определение спонтанных родов

Сравнительный анализ международных показателей кесарева сечения с использованием 10-групповой классификации выявил значительные различия в самопроизвольных родах. Am J Obstet Gynecol 2009; 201 (308): e301-e308. Кроме того, женщины, которым была проведена плановая индукция, с большей вероятностью, чем женщины со спонтанными родами, откладывали грудное вскармливание на 1-24 часа (1.1), более чем на 24 часа. часов (1,6) или более шести дней (3,1). Теперь можно инициировать безопасные роды, моделирующие спонтанные роды, и запланировать плановую LSCS с предсказуемым перинатальным исходом, руководствуясь AFPS как акушерским параметром.Из этих родов 37,8% (34) родов были вызваны; еще 17,8% (16) родов были увеличены после начала спонтанных родов; 7,8% (4) были плановыми кесаревыми сечениями; и у 33 (36,7%) были спонтанные роды, не требующие вмешательства. Поскольку индукция родов, как известно, связана с более высокой частотой оперативных родов, высказывались опасения, что эффекты эпидуральной анальгезии при индуцированных родах могут отличаться от ее эффектов при спонтанных родах. .Девочка родилась от 26-летней prima gravida, prima para, женщины на сроке беременности 39 недель самопроизвольными родами; вес новорожденного составлял 3350 г, а длина — 51 см.В исследование, проведенное в 1999-2000 годах, вошли 99 первородящих женщин с диагнозом дистоция (то есть расширение шейки матки во время активных самопроизвольных родов происходило со скоростью менее 1 см в час). Даже в течение пятого месяца, если у женщины начинаются самопроизвольные роды, ее ребенок обычно будет жив при рождении и, следовательно, юридически признан «живорождением». Таким образом, этот метод аборта является, в буквальном смысле, частичным родоразрешением. Результаты исследования показывают, что риск кесарева сечения в пять раз выше у женщин, перенесших хотя бы одно вагинальное родоразрешение и получивших созревание шейки матки до плановой индукции, по сравнению с женщинами, которые иметь самопроизвольные роды.Блум и его коллеги отнесли 1067 женщин в Мемориальной больнице Паркленда в Далласе со спонтанными родами с неосложненной беременностью на сроке от 36 до 41 недели либо в группу ходьбы, либо в группу постельного режима. Это действительно имеет значение, когда врачи будут стимулировать [роды] ] кто-то полностью основывался на том факте, что ей исполнилось 42 недели ». Индуцированные роды чаще вызывают инфекцию, — говорит Хейл, добавляя:« Я думаю, что можно с уверенностью сказать, что индуцированные роды с большей вероятностью закончатся кесаревым сечением. чем самопроизвольные роды.»В Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства рекомендует, чтобы все врачи обсуждали очистку мембран со своими пациентами на 38 неделе беременности и предлагали удаление мембран на 40 неделе, чтобы увеличить частоту своевременных спонтанных родов и избежать риски продолжительной беременности.
.

самопроизвольные роды — определение — английский

Примеры предложений со «самопроизвольными родами», память переводов

Glosbe Usosweb ResearchПериодические кровоизлияния после самопроизвольных родовЭти случаи были сопоставлены по возрасту и паритету с контрольными случаями самопроизвольных родов при сроке беременности более 41 недели.OpenSubtitles2018.v3 настолько шокирующим, что у женщин начались самопроизвольные роды, а мужчины объединились в ожесточенных схватках. Спрингер Метод выбора — вагинальные роды чрезвычайно недоношенного ребенка в головном предлежании с неповрежденными плодными оболочками после самопроизвольных родов.В некоторых случаях патологические процессы возникают во время таких состояний, как раннее начало самопроизвольных родов или гестационная гипертензия, преэклампсия, HELLP и эклампсия. обычное ползание, когда беременность достигла достаточного количества недель (например, 36-37 гв) или когда показаны спонтанные роды. Необходимо предпринять попытку реканализации шейки матки. Гига-френ Существовал аналогичный порог эффектов гипоксемии на 134–147 днях беременности в течение 7 дней спонтанных родов на адренокортикотропном гормоне, аргинине вазопрессине и дыхательных движениях плода, но не на кортизоле. и движения глаз плода.Несмотря на то, что течение большинства беременностей не сопровождается осложнениями, психосоциальная адаптация во время беременности может быть связана с тревожными или депрессивными перепадами настроения, особенно в случаях патологических процессов, таких как раннее начало самопроизвольных родов или гестационная гипертензия. springer (CL) проводится у всех женщин с угрозой самопроизвольных преждевременных родов (PTL). Spinger В частности, у женщин с ранее перенесенным кесаревым сечением использование внутрицервикального катетера Фолея следует рассматривать как метод выбора для созревания шейки матки, поскольку это безопасно при такой же частоте разрывов матки, как при самопроизвольных родах.Спрингер: снизит ли использование прогестерона частоту самопроизвольных преждевременных родов в ближайшие годы, еще предстоит доказать. Гигантские овцы подвергались гипоксемии двух уровней: легкой (падение на 4,6–5,3 мм рт. ст.) и средней (8,3–8,8 мм рт. капля) (1 мм рт. ст. = 133,322 Па) в течение 1 ч без изменения pH на 125–129 или 134–147 дней беременности в течение 7 дней самопроизвольных родов. spinger Из-за длительного периода беременности у женщины с двумя самопроизвольными родами в анамнезе роды были вызваны пероральным приемом мизопростола.Спрингер Частота преждевременных родов в Германии оставалась постоянной в течение многих лет, и в настоящее время не существует удовлетворительного решения, особенно в случае самопроизвольных преждевременных родов. WikiMatrixA в среднем составляет 288 дней (274 дня с даты овуляции) для рожениц впервые и 283 дня (269 дней с даты овуляции). дней с даты овуляции) для матерей, имевших по крайней мере одну предыдущую беременность, было обнаружено в 1990 году в исследовании 114 белых пациенток частной медицинской помощи с неосложненной беременностью и самопроизвольными родами. весна Среди вагинальных родов эффект был более заметным в случае спонтанного начала труда.WikiMatrix Таким образом, произошло спонтанное разделение труда и конфедерация властей между обеими группами стран. Беременные женщины имеют более высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов, низкого веса при рождении и смерти плода. Patents-wipoЭто также полезно при лечении диарея, гипертония, стенокардия, агрегация тромбоцитов, церебральный спазм, преждевременные роды, самопроизвольный аборт, дисменорея и мигрень. patents-wipo Они также полезны при лечении диареи, гипертонии, стенокардии, агрегации тромбоцитов, церебрального спазма, преждевременных родов, самопроизвольного аборта , и мигрень.Патенты-wipo Они также полезны при лечении диареи, гипертонии, стенокардии, агрегации тромбоцитов, церебрального спазма, преждевременных родов, самопроизвольных абортов, дисменореи и мигрени. jw2019 «Здоровые женщины без соматических или акушерских аномалий, которым разрешены спонтанные роды , почти все испытают несложные роды. . .WikiMatrix Это распространенное заблуждение, что ее игра была чисто интуитивной и спонтанной, на самом деле она трудилась над своим мастерством.

Показана страница 1.Найдено 57 предложения с фразой спонтанные роды.Найдено за 8 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.