Саркома мягких тканей симптомы: Саркома мягких тканей | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Лечение саркомы мягких тканей. Симптомы

Получить цены

Современные методы лечения саркомы в Ассута Москва

При выборе методики лечения специалисты нашей клиники учитывают такие факторы, как стадия развития опухолевого процесса, размер новообразования, возраст пациента, общее состояние и сопутствующие заболевания. Основными методами терапии саркомы мягких тканей являются:

  • Лучевая терапия. Применяется в виде самостоятельной терапии, либо в комплексе с другими видами, например, до или после оперативного вмешательства. Эффективно использование, как дистанционного облучения, так и в виде брахитерапии, когда источник излучения располагают в непосредственной близости от опухоли. Главным преимуществом брахитерапии является локальное облучение образования, не затрагивая при этом здоровые ткани.
  • Химиотерапия. Используются цитостатические лекарственных средств, которые при попадании в кровоток пациента губительно влияют на раковые клетки. В зависимости от стадии может использоваться как самостоятельно, так и в комплексном лечении саркомы.
  • Таргетная терапия. Инновационная методика лечения. Принцип действия заключается в избирательном уничтожении раковых клеток специальными биологическими веществами, при этом повышая активность иммунной системы пациента.
  • Алкогольная абляция. Подходит для лечения саркомы печени, размерами не превышающей 5 см. Под местной анестезией, под контролем ультразвука либо КТ пациенту вводят специальную иглу в область саркомы. Затем по ней поступает алкоголь, разрушающий опухолевую ткань.
  • Лазерная абляция. Под местной анестезией вводят катетер с лазером, который при воздействии на опухоль нагревает ее и разрушает.
  • Микроволновая абляция. Такой метод используется при условии, что наличие вторичных очагов поражения в печени, легких не более двух. Под анестезией в опухоль вводят иглу, которую подсоединяют к микроволновому генератору. При воздействии на раковую опухоль происходит ее нагревание и разрушение.
  • Криотерапия. Это разрушение опухоли путем воздействия на нее низкими температурами. Главное показание – вторичные опухоли не более 4 см. Принцип работы заключается во введении криозондов через  проколы в область саркомы.
  • Радиочастотная абляция. Используются радиоволны высокой частоты, которые при нагревании разрушают образование. Применимо при саркоме тканей печени.
  • Химиоэмболизация сосудов печени. Эффективна в отношении вторичных сарком. Блокируются кровеносные сосуды, окружающие опухолевую ткань, путем введения химиопрепаратов.
  • Хирургическое лечение сарком – основной метод терапии. Целью операции является максимально возможное удаление опухоли с окружающей здоровой тканью. Применяется на начальных стадиях развития опухоли.

Качественная диагностика саркомы мягких тканей в Ассута Москва

Современное оборудование нашей клиники позволяет выявить саркому на ранних стадиях. Своевременная диагностика благоприятно сказывается на дальнейшем лечении заболевания. Программа обследования включает в себя следующие виды процедур:

  • Осмотр и консультация врачом – онкологом;
  • Расширенные анализы крови и мочи, кровь на онкомаркеры;
  • Биопсия тканей опухоли с последующим гистопатологическим исследованием;
  • Рентгенография определит локализацию и размеры опухоли;
  • УЗИ пораженного органа оценит состояние опухоли и выявит наличие вторичных очагов поражения;
  • КТ, МРТ и позитронно – эмиссионная томография. Используются для получения информации о расположении опухоли и степени поражения других органов и тканей;
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопное сканирование костной ткани на предмет выявления отдаленных метастазов.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче вернуть здоровье и возможность вновь радоваться жизни.

Рассчитать стоимость лечения

Лечение в Израиле — отзыв пациентки

Татьяне Деевой из Казахстана в течение всего лишь одного месяца сделали в Комплексе Ассута три успешные щадящие операции, остановив распространение онкологического заболевания.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Саркомы — Лечение в Киеве — Операция

Опухоли костей, суставов и мягких тканей

Саркомой называют группу злокачественных опухолей, которые возникают на костной, хрящевой, мышечной и жировой тканях.

Саркома является одним из редких видов злокачественного новообразования: на ее долю приходится около 1% всех онкологических заболеваний. Одной из особенностей саркомы является то, что опухоль быстро увеличивается в размерах и практически всегда есть риск послеоперационных осложнений и рецидивов злокачественного новообразования.

Важно знать, что при своевременном обращении за медицинской помощью заболевание поддается успешному лечению.

Основное отличие саркомы от других видов онкологических заболеваний в том, что в данном случае рак образовывается из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние полости органов или из покровного эпителия. Саркомы не привязаны к каким-то конкретным органам. Чаще всего саркомы диагностируют у людей в возрасте от 18 до 35 лет.

Лечение сарком

В Клинике Спиженко к лечению каждого случая саркомы подходят индивидуально: для пациента разрабатывается персональный план лечения, в котором учитываются возраст, место локализации и размер опухоли, особенности новообразования, общее физическое состояние.

Методы лечения саркомы зависят от того, к какому типу она относится. Если диагностирована саркома костной ткани, то чаще всего используют комплексный подход. Благодаря

тому, что Клиника Спиженко располагает всеми современными инструментами терапии — малоинвазивной хирургией, лучевой терапией, радиохирургией на системе КиберНож, персонализированной химиотерапией, пациенты получают самое эффективное лечение.

В большинстве случаев, основным методом лечения костной саркомы является хирургическое удаление злокачественных новообразований. Масштаб оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, метастазов близлежащие органы и т.д.

Помимо операции пациенту могут назначить высокоточную лучевую терапию. Процедура может быть как однократной, так и многократной. Лучевая терапия позволяет предотвратить появление метастазов и рецидив злокачественного новообразования. Лучевая терапия костных опухолей в клинике проводится на линейном ускорителе Elekta, обладающем функцией IMRT для максимально точной доставки дозы облучения и защиты здоровых тканей вокруг новообразования.

Возможно также лечение другим комбинированным методом: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Этот метод позволяет избавится от метастазов. Химиотерапия может быть применена как в начале комбинированного лечения, так и в комбинации с лучевой терапии, и на завершающем этапе лечения.

При лечении единичных и множественных метастазов рака в позвоночник, вызывающих компрессию спинного мозга, пациенту может быть выполнена микронейрохирургическая операция, либо же проведено радиохирургическое лечение на системе КиберНож, при отсутствии ограничений для радиохирургии.

Саркомы мягких тканей, как правило, удаляют операционным путем. Возможно также применение лучевой терапии и химиотерапии. Оба метода лечения могут быть назначены как перед операцией, так и после нее – в зависимости от размеров опухоли, агрессивности воздействия на организм.

Но, не зависимо от типа саркомы, лечение в Клинике Спиженко подбирают для каждого пациента индивидуально, после проведения междисциплинарного консилиума командой специалистов клиники.

Стоимость лечения

Каждый случай заболевания саркомой уникален. Стоимость лечения будет завесить только от того типа лечения, который выберут специалисты Клиники Спиженко, и который будет максимально подходить в каждом конкретном случае.

Важно всегда помнить, что, если вы или ваши близкие, столкнулись с онкологическим заболеванием, не стоит откладывайте борьбу с болезнью на завтра, а лучше записаться на консультацию онколога в Клинику Спиженко прямо сейчас!

Симптомы саркомы

Симптомы разных видов саркомы зависят от локализации и типа опухоли. Для большинства сарком характерны следующие признаки:

  • при саркоме мягких тканей — появление быстро увеличивающегося опухолевого образования
  • при саркоме костей появляются боли в области пораженных костей. Одним из типичных признаков становятся боли, которые усиливаются в ночное время и не купируются стандартными дозами анальгетиков
  • локальное расширение венозной сети в месте новообразования
  • опухоль быстро увеличивается, становится ощутима при пальпации. На последних стадиях заболевания, в области новообразования часто возникает патологический перелом
  • потеря веса до 10-15 кг без малейших усилий – диеты или тренировок, со стороны пациента
  • отек температура кожи в районе опухоли повышается до субфебрильной или даже фебрильной (37 – 39 градусов)
  • полное отсутствие аппетита
  • при анализе крови диагностируется анемия

Важно помнить – если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо обратится за консультацией к специалисту. Особенно нужно быть внимательным к потере веса, локализированной температуре тела в районе опухоли и ночным болям.

Диагностика

Для того, чтобы установить точный диагноз, подтверждающий саркому, специалисты Клинике Спиженко проведут ряд исследований, среди которых рентгенологическое исследование потенциального места поражения.

Для установления окончательного диагноза пациенту в клинике проведут компьютерную томографию или магнитно-резонансную томография костей и мягких тканей.

Кроме того, выполняется ряд исследований для точной оценки характера новообразования – биопсия. По результатам исследования специалисты клиники смогут определить наличие злокачественного новообразования, тип опухоли, степень злокачественности.

Данные исследований КТ и МРТ позволят точно определить размеры новообразования, степень распространенности и поражение близлежащих тканей.

Классификация

Медицине известны более сорока видов саркомы. Классифицируют новообразования согласно их происхождению. 

К саркомам, происходящим из костной ткани принято относить: хондросаркому, остеосаркому, саркому Юинга, паростальную саркому, ретикулосаркому. Эти виды злокачественных опухолей, как правило, поражают длинные трубчатые кости, а также область таза.

К саркомам, произрастающим из мягких тканей – мышечной и жировой, относят: эпителиоидные саркомы, плеоморфная саркому, саркому Капоши, саркомы внутренних органов, саркому кожи, нейрогенные саркомы, гемангиосаркому, альвеолярную мягкотканную саркому, ангиосаркому, цитосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, дерматофибросаркому, желудочно-кишечные стромальные опухоли, синовиальную саркому, липосаркому, лимфосаркому, лейомиосаркому, лимфангиосаркому, нейрофибросаркому, фибросаркому, рабдомиосаркому.

Примечательно, что саркома мягких тканей может быть в любом месте организма, но чаще всего все же поражает ткани конечностей.

Причины появления

Причины появления саркомы могут быть разнообразными. Вот основные из них:

  • предраковые заболевания
  • наследственность
  • радиация и экологические факторы
  • онкогенные вирусы
  • озлокачествление изначально доброкачественных опухолей
  • механические повреждения тканей, такие как ушибы, ожоги, переломы, осколки и другие инородные тела в организме
  • интенсивный рост костной ткани

Чтобы быть уверенным в своем здоровье и здоровье ваших близких, мы рекомендуем раз в год проходить обследование в Клинике Спиженко. 98% новообразований можно излечить полностью при условии ранней диагностики. Не ждите, пока болезнь даст о себе знать, обращайтесь в Клинику Спиженко уже сейчас!

Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Фибросаркома – это вид опухоли, имеющей злокачественное течение. Поражает соединительные ткани, имеет круглую форму, образование с бугорками на поверхности. На первых стадиях развития заболевание себя не проявляет, кожа, где сосредоточена фибросаркома, сохраняет нормальный вид, цвет. При наступлении низкодифференцированной стадии образовываются метастазы, которые по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяют раковые клетки по организму.

Классификация фибросаркомы

Выделяют две формы фибросаркомы мягких тканей – низкодифференцированную и высокодифференцированную. Внешне у этих видов клетки похожи на веретено, место локализации – между волокон коллагена. Первый тип поражает внутренние органы, к примеру, легкие, печень, в кости могут развиваться гематогенные метастазы. Второй тип поражает кожный покров. Фибросаркома мягких тканей рассматривается как злокачественная опухоль. В зоне риска женщины, заболевание поражает кожу, страдают дистальные области нижних конечностей, сухожилья, мышцы. При получении травмы, некачественном лечении, при частичном удалении раковых клеток болезнь начинает прогрессировать и развиваться с большей силой. Известны случаи поражения головы, плеч, туловища.

Основные характерные симптомы

Симптомы фибросаркомы зависят от разных факторов: места расположения, наличия метастазов, размеров, распространенности, наличие анамнеза. Фибросаркома может развиваться как внутри организма, так и поверхностно. При втором варианте распознать заболевание легко уже на первых стадиях развития, пациенту подбирается курс лечения или хирургическое вмешательство. В первом случае опухоль может себя вообще никак не проявлять, симптоматика появиться на поздних стадиях. Лечение фибросаркомы в этом случае будет носить тяжелый характер. Пациента могут беспокоить другие заболевания, а в результате обследования будет установлена фибросаркома. Часто больные обращаются к доктору только в том случае, когда опухоль создает дискомфорт, а значит, она достигает уже значительных размеров. В результате увеличения опухоли в размере происходит сдавливание нервных волокон – это вызывает болевые ощущения. На первых стадиях кожный покров сохраняет естественный оттенок, если истощается подкожно-жировая клетчатка, кожный покров приобретает синюшный оттенок, из-под истощенной ткани будет хорошо видно сосуды.

К основным характерным симптомам фибросаркомы относят:

  • на первых стадиях заболевание не проявляется и никак не беспокоит;
  • из мягких тканей начинает развиваться очаг заболевания;
  • одиночная опухоль часто проходит без метастазов, развивается медленно;
  • пациента в области очага опухоли беспокоит болевой синдром.

Для определения фибросаркомы врачи назначают ряд анализов, исследований. Если при проведении гистологического исследования обнаружена бело-серая ткань, это признак развития фибросаркомы. Если болезнь достигла поздних этапов развития в легких и лимфатических узлах появляются метастазы.

Проявления болезни

Выделяют общеклиническое проявление опухоли, сопровождаемое такой симптоматикой:

  • постепенная потеря массы тела;
  • слабость, жизненный тонус понижается;
  • пациенту сложно выполнять обыденные ежедневные задачи/работу, которые он до этого выполнял без затруднений;
  • тошнота, рвота.

У пациента ухудшается аппетит, вырабатывается отвращение к пище, повышается температура тела, развивается хронический интоксикационный и анемический синдром.

Диагностика фибросаркомы

Лечение фибросаркомы должно проходить под контролем специалиста. Доктор ознакомится с симптоматикой, проведет диагностику. Задача онколога во время беседы с пациентом определить, проявлялась ли подобная симптоматика у родственников. Первый этап осмотра – пальпация, после диагностика переходит на применение инструментов, оборудования, проведение лабораторных анализов.

Среди основных методов диагностики выделяют:

  • МРТ. Проводится для определения размеров опухоли, формы, наличия метастазов;
  • компьютерная томография, благодаря которой удается определить наличие опухоли в костной ткани;
  • биопсия. Взятие ткани для проведения исследования, позволяющего понять строение фибросаркомы;
  • иммунотерапия. Проводится для определения наличия антител, из опухоли делается срез.

Пациенту назначается обследование всех органов, для этого используется ультразвуковое исследование. Это дает возможность понять, насколько распространились метастазы.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Если сохраняется субфебрильная температура, ухудшился аппетит, появилась слабость, а после и болевые ощущения, запишитесь на прием к врачу-онкологу. В онкологическом центре «София» работают квалифицированные доктора, используются новые методики, современное оборудование. Онкоцентр находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Лечение

Лечение фибромы зависит от ряда факторов, к примеру, формы опухоли, ее размера, места нахождения, стадии развития. Исследовав общую картину, доктора онкоцентра «София» подбирают оптимальный метод лечения:

  • лучевая терапия. Проводится независимо от стадии развития опухоли, позволяет уменьшить очаг в размерах (после проводится операция), помогает уменьшить болевые ощущения, убивает атипичные клетки;
  • химиотерапия. Комплексное лечение метастаз фибросаркомы, применяется вместе с другими методиками. Задача химиотерапии – убить раковые клетки, остановить распространение метастазов;
  • хирургическое вмешательство. При удалении опухоли доктора удаляют и несколько сантиметров здоровой ткани вокруг очага, что помогает предотвратить повторной вспышки. Задача хирурга – избавить больного от раковых клеток при удалении части кости пациенту устанавливается протез.

Для лечения фибросаркомы мягких тканей используется специальный препарат, который препятствует делению атипичных клеток.

Профилактика

Регулярный осмотр у доктора, прохождение плановых медицинских осмотров, сдача анализов, своевременное реагирование на любые изменения в здоровье – это основные профилактические действия.

Сложно сказать, сколько живут люди при фибросаркоме, все зависит от стадии развития опухоли. Если почувствовали ухудшение здоровья, стали терять вес, ухудшился аппетит, повысилась температура тела, не ждите, пока начнет развиваться болевой синдром, запишитесь на прием к специалисту.

Как записаться к врачу-онкологу

Записаться к врачу-онкологу онкоцентра «София» можно по телефону 8(495)775-73-60. Также вы можете воспользоваться формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или заказав звонок. Онкоцентр располагается в центре столицы, рядом находятся станции метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Рак голени симптомы, причины, лечение, стадии и прогноз


Рак голени: виды, лечение

Что такое


Рак голени представляет собой новообразование злокачественного характера, именуемое по-другому саркома голени.


Саркома голени может иметь неэпителиальную природу, может поражать мягкие ткани голени.


Существуют два вида рака голени.

Виды

Остеогенная саркома голени


Этот вид рака голени является неэпителиальной опухолью кости.


Очень важно расположение саркомы голени:

  • На задней части голени;
  • На передней части голени.

Симптомы и развитие


Если оно диагностируется на задней части голени, то может быть незаметно довольно длительный период, так как его скрывает икроножная большая мышца.


Если рак находится на передней части голени, то довольно легко диагностировать ее развитие и увеличение, ввиду изменения состояния кожи над опухолью. Она натягивается и изменяет цвет.


Далее из голени саркома может распространиться на малоберцовую и большеберцовую кости. Этот рак может уничтожить перепончатые соединения между костями, ввиду чего могут возникать частые переломы.


На первых стадиях боль при данном заболевании не возникает. Только лишь при разрастании опухоль оказывает давление на близлежащие нервы и сосуды, вызывая болевой синдром. Боль распространяется на стопу, пальцы ног, появляется отечность, могут возникнуть трофические кожные нарушения.

Саркома мягких тканей голени


Существует два вида саркомы мягких тканей голени:

  • Поверхностная;
  • Глубокая.

Симптомы и развитие


Первый вид рака мягких тканей голени можно диагностировать на ранних стадиях. Второй же может протекать почти бессимптомно. Возможны жалобы на боли в голени распирающего и тянущего характера.


По мере развития болезни усиливаются и ее симптомы. Вот основные из них:

  • Слабость без определенной причины;
  • Анемия;
  • Сильное похудание;
  • Тошнота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышенная температура.


Далее, по мере разрастания, саркома теснит сосуды и нервы, расположенные в области стопы. Ввиду этого появляются отеки стопы, язвы трофического характера, ухудшается чувствительность в пальцах ног, они начинают хуже двигаться.

Диагностика


Остеогенную форму рака голени легко диагностировать на передней части голени. Если же она находится на задней части, то диагностировать ее гораздо сложнее из-за икроножной мышцы, которая скрывает опухоль.


Поверхностный рак мягких тканей голени также гораздо легче диагностировать, чем бессимптомно протекающий глубокий рак мягких тканей голени.


При подозрении на рак голени делаются лабораторные исследования, проводится компьютерная томография, делается рентген голени, проводится магнитно-резонансная томография.


Для подтверждения рака голени делается биопсия. Далее проверяется, есть ли при раке голени наличие метастаз в других органах.

Лечение


При лечении рака голени необходимо учитывать, какой вид этого рака у пациента, на какой стадии развития он находится, особенности здоровья пациента. Обычно при раке голени используются несколько методик для того, чтобы результат был наиболее эффективен.

Хирургическое лечение


На ранних этапах заболевания возможна операция. При ней может быть сохранена конечность и удалена опухоль. В таком случае конечность возможно реконструировать при помощи имплантов. Если же сохранить кость невозможно, то удаляется сама раковая опухоль, часть кости и ткани вокруг опухоли. Если же сохранить конечность невозможно, то прибегают к ампутации.

Лучевая терапия


Эта методика лечения может использоваться как до, так и после хирургического вмешательства. Она необходима, если опухоль нельзя удалить операционным путем, а также, если имеются метастазы.

Химиотерапия


Обычно этот метод не применяется, если саркома имеет низкую злокачественность, чтобы не ухудшился прогноз течения болезни. Если же нужно удалить саркому голени с высокой степенью злокачественности, то прибегают к химиотерапии. Обычно при раке голени она назначается в комбинаторном виде: используются сразу два-три препарата.

Реабилитация


В реабилитационный период нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, физиотерапевта, протезиста (если были операции по замене части конечности или всей конечности), особенно первые пять лет.

Прогноз


Как правило, рак голени имеет более благоприятный прогноз, чем рак других органов из-за того, что эту опухоль или сами конечности проще удалить. Очень многое будет зависеть от стадии развития онкологии.


Если в организме началось метастазирование, то прогноз может быть тяжелым. Если метастазы пошли в легкие, то это лучше, чем метастазы в других частях тела.


Если у Вас выявили рак голени, смело обращайтесь в клинику Onco.Rehab и мы постараемся Вам помочь.

цены на лечение, симптомы и диагностика саркомы в «СМ-Клиника»


Лечение сарком требует комплексного подхода с привлечением врачей разных специальностей. «СМ-Клиника» — многопрофильный центр, поэтому ведение пациентов осуществляется совместно врачами нескольких профильных специальностей.

Основными методами лечения, показанными при саркомах, являются:


Саркомы окружены псевдокапсулой, в которой тоже содержатся опухолевые клетки. Поэтому, согласно современным принципам онкологии, врачи удаляют опухоль максимально аккуратно, чтобы не повредить оболочку и тем самым не вызвать диссеминацию опухолевого процесса. При этом строго соблюдают второй принцип – надежная остановка кровотечения, т.к. с током крови могут распространяться злокачественные клетки. Если у пациента отмечается повышенная кровоточивость, то в послеоперационном периоде проводится облучение патологически измененной зоны.


Некоторым пациентам перед операцией может проводиться облучение. Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры новообразования, создать оптимальные условия для оперирования, уменьшить количество лучевой энергии, необходимой для ведения послеоперационного периода.


Химиотерапия, как правило, показана при диссеминированном опухолевом процессе, являясь единственным вариантом лечения. Вид препарата, необходимость комбинации, длительность лечения определяются возрастом пациента и степенью распространенности процесса.


После лечения сарком важно динамическое наблюдение в течение 5 лет. Стандартными обследованиями являются компьютерная томография грудной клетки и ультразвуковое сканирование послеоперационного рубца.


В «СМ-Клиника» пациенты могут получить полный спектр диагностических и лечебных услуг при наличии саркомы мягких тканей. После проведения основного курса лечения человек находиться под наблюдением для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии организма. Наши специалисты регулярно повышают свой теоретический и практический уровень подготовки в ведущих клиниках мира. В «СМ-Клиника» качественная онкологическая помощь мирового стандарта.

Саркома мягких тканей лечение, симптомы, причины. Диагностика саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей является недоброкачественным новообразованием на теле человека, возникающим в клетках мускулатуры, с постепенным продвижением к её поверхности. Может приводить к заражению прилегающих тканей, с метастазами в сосуды, кости, нервы, другие органы. Саркома мягких тканей является довольно редкой болезнью, поражающей организм в возрасте около 30 лет и примерно до 70 лет, хотя в трети случаев с этим недугом сталкиваются люди молодого возраста.

Причины саркомы мягких тканей

Самые характерные факторы риска и причины саркомы мягких тканей заключаются в ионизирующем облучении, воздействии химических веществ, генетическом нарушении, предшествующих заболеваниях кости.

Симптомы и признаки саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей может развиваться на любом участке туловища либо конечностях. Как правило, болезнь сопровождается безболезненной опухолью разной плотности и консистенции. Саркомы мягких тканей в глубоких отделах бедра, забрюшинном пространстве, как правило, достигают к моменту диагностики достаточно крупных размеров.

Обычно у больных возникает проблема значительного снижения массы тела, с жалобами на появление боли неопределенной локализации. В дистальных отделах конечностей на себя рано обращает внимание небольшая опухоль. Самым распространенным признаком сарком женских половых органов и ЖКТ называется кровотечение.

Диагностика саркомы мягких тканей

Диагностика саркомы мягких тканей основана на комплексе клинических исследований. В том числе биопсия. При выборе места для проведения биопсии необходимо учитывать возможное проведение в дальнейшем реконструктивной операции.

Также диагностика саркомы мягких тканей предполагает радиологическое обследование. При некоторых видах сарком может быть предпочтительным проведение МРТ-диагностики для более точного определения границы между мягкими тканями и опухолями.

Классификация и виды саркомы мягких тканей

Стадия IА — G1 — 2T1a — 1bN0M0 — с высокодифференцированными опухолями небольшого размера, вне зависимости от своего расположения.

Стадия IB – G1 — 2T2aN0M0 — высокодифференцированные большие опухоли с поверхностным расположением.

Стадия IIА — G1 — 2T2bN0M0 — высокодифференцированные большие опухоли с глубоким расположением.

Стадия IIB — G3 — 4T1a — 1bN0M0 — низкодифференцированные небольшие опухоли, вне зависимости от расположения.

Стадия IIC — G3 — 4T2aN0M0 — низкодифференцированные большие опухоли с поверхностным расположением.

Стадия III — G3 — 4T2bN0M0 — низкодифференцированные большие опухоли с глубоким расположением.

Стадия IV — при наличии любых метастазов.

Лечение саркомы мягких тканей

Поверхностно-расположенные опухоли и опухоли конечностей должны удаляться хирургическим способом, используя принципы «футлярности». Вероятный дефицит кожи не выступает преградой для вмешательства. При предлежании опухоли к кости, производится её удаление совместно с надкостницей. При прорастании производится сегментарная либо плоскостная резекция кости. Лучевая терапия показана, если край опухоли находится менее, чем в 2-4 сантиметрах от резекционной линии или при обсеменении раны опухолевыми клетками.

Рецидирование – является характерной биологической чертой сарком, поэтому предполагается разработка методик комплексного и комбинированного лечения.

Опухоли заднего средостения, забрюшинные в области таза и паравертебральные – как правило, относятся к категории неудалимых. Для небольших опухолей переднего средостения и забрюшинных в левой половине туловища возможно хирургическое удаление. В случае с сомнительно операбельными опухолями, предусмотрено проведение пермо-радиотерапии либо лучевой терапии перед операцией. Поскольку в данных локализациях опухоли, как правило, выявляются на поздних стадиях, часто невозможно радикальное удаление – оперативное лечение дополняется лучевой терапией. Если развиваются рецидивы, необходимы повторные вмешательства.

На лечение саркомы мягких тканей влияет гистологическое строение опухоли. Подходящий курс лечения определяется индивидуально, с учетом специфик строения выявленной опухоли.

Для солитарных метастаз сарком в легких возможно хирургическое удаление – с помощью операции клиновидной резекции, с дальнейшим проведением химиотерапии. Обычно возникают данные метастазы на сроках 2-5 лет со времени проведения первичной операции.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные — на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы — злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие — отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы — злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы — злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы — доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома — злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома — опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома — наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома — редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома — редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 — женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

  • Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
  • Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
  • Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
  • Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Саркомы, мягкие ткани: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Саркомы могут начаться в любой части тела. Типы симптомов саркомы зависят от того, где она начинается. Люди с саркомой могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с саркомой нет ни одного из этих изменений.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

STS редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Первым признаком саркомы на руке, ноге или туловище может быть безболезненная шишка или припухлость. Большинство шишек не являются саркомой. Наиболее распространенные образования в мягких тканях — липомы. Липомы состоят из жировых клеток и не являются раком. Липомы часто существуют в течение многих лет и редко меняют размер. В матке доброкачественные опухоли, называемые миомами (лейомиомы), намного превосходят количество сарком, но саркомы матки иногда ошибочно принимают за доброкачественные миомы.

Однако важно поговорить со своим врачом о любых опухолях, размер которых превышает 2 дюйма (5 сантиметров), они увеличиваются или являются болезненными, независимо от их расположения. Люди с саркомой, которая начинается в брюшной полости, могут не иметь никаких симптомов, или у них может быть боль или чувство переполнения.

Поскольку саркома может развиваться в гибких, эластичных тканях или глубоких пространствах тела, опухоль часто может вытеснять нормальные ткани со своего пути по мере роста. Таким образом, саркома может значительно вырасти до того, как вызовет симптомы.В конце концов, это может вызвать боль, поскольку растущая опухоль начинает давить на нервы и мышцы.

Саркомы, которые начинаются в других частях тела, могут вызывать другие симптомы или признаки. Например, саркомы в матке могут вызвать маточное кровотечение или увеличение размера матки. Опухоли, которые начинаются в сердце или легких, могут вызвать проблемы с дыханием или боль в груди.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы).Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована саркома, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика .В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Саркома мягких тканей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

О саркоме мягких тканей

Саркома мягких тканей — это редкая злокачественная (раковая) опухоль, которая развивается в соединительных тканях. К соединительным тканям относятся мышцы, жир, сухожилия и хрящи.

Саркомы мягких тканей встречаются редко и составляют менее 1% всех раковых заболеваний.Заболеть саркомой мягких тканей можно в любом возрасте. Это одинаково характерно как для мужчин, так и для женщин.

Вернуться наверх

Факторы риска

Мы точно не знаем, что вызывает саркому мягких тканей, но некоторые факторы риска включают:

  • Прошедший лучевую терапию.
  • Наличие определенных генетических заболеваний, таких как:
    • Нейрофиброматоз
    • Синдром Гарднера
    • Синдром Ли-Фраумени
    • Ретинобластома
  • Контакт с такими вызывающими рак агентами, как:
    • Инсектициды или гербициды (вещества, используемые для уничтожения насекомых или растений)
    • Винилхлориды (химические вещества)
  • Хроническая лимфедема.Лимфедема развивается, когда ваши руки, кисти, ноги или ступни набухают лимфатической жидкостью.

Вернуться наверх

Типы сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей сгруппированы по тому, как они выглядят под микроскопом и какие гены в них являются аномальными. Наиболее распространенные типы сарком:

  • Липосаркомы, похожие на жировые ткани.
  • Лейомиосаркомы, похожие на гладкие мышцы, обнаруженные в:
    • Матка
    • Стенка пищеварительного тракта
    • Стенки сосудов
  • Рабдомиосаркомы, похожие на мышцы на костях.Обычно они чаще развиваются у детей, чем у взрослых.
  • Злокачественные фиброзные гистиоцитомы и недифференцированная плеоморфная саркома, не похожая на нормальные ткани.
  • Синовиальные саркомы, не похожие на нормальные ткани. Вы можете получить их в любом месте тела, и они наиболее часто встречаются у подростков и молодых людей.

Вернуться наверх

Общие сайты для сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей можно получить практически в любом месте тела, но большинство сарком развиваются в конечностях, обычно в бедре.Другие могут развиваться в тазу, туловище или забрюшинном пространстве, которое представляет собой пространство в брюшной полости (животе) за слизистой оболочкой живота.

Вернуться наверх

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы сарком мягких тканей зависят от того, где обнаружена опухоль.

Саркомы мягких тканей конечностей обычно выглядят как безболезненные образования. Некоторые симптомы сарком мягких тканей включают:

  • Онемение или покалывание в руке или ноге с опухолью
  • Отек руки или ноги с опухолью
  • Боль в месте опухоли
  • Тошнота или рвота
  • Ощущение вздутия от опухоли, давящей на другие ткани или нервы, если она большая

Некоторые люди могут сначала заметить шишку после травмы в этой области и подумать, что травма является причиной опухоли.Врачи считают, что это просто привлекает внимание к опухоли, которая уже была там.

Вернуться наверх

Диагностика

Ваш врач определит, нужна ли биопсия (образец ткани) опухоли. В зависимости от местоположения опухоли они закажут компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы увидеть, насколько она велика и насколько близко к кровеносным сосудам, мышцам или другим органам.

Если вам нужна биопсия, ее можно сделать в кабинете врача или в отделении интервенционной радиологии.Образец ткани будет отправлен патологу, который изучит его под микроскопом.

В отличие от других видов рака, саркомы не имеют разных стадий. Саркомы низкой степени злокачественности имеют низкий риск (менее 5%) метастазирования (распространения на другие участки тела). Саркомы высокой степени злокачественности имеют более высокий риск метастазирования, чаще всего в легкие. Саркомы обычно не распространяются на лимфатические узлы.

Вернуться наверх

Лечение

Ваш хирург, онколог (онколог) и онколог-радиолог будут работать вместе, чтобы спланировать для вас наилучшее лечение.Они встретятся с вами и обсудят варианты лечения. Они изучат тип клеток, степень и расположение опухоли, прежде чем порекомендовать вам лучшее лечение.

Хирургия

Хирургия — основное лечение саркомы мягких тканей. Цель операции — удалить опухоль, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена. Ваш врач или медсестра объяснят вам детали вашей конкретной операции. Медсестра / медбрат поможет вам подготовиться и предоставит вам ресурс «Подготовка к операции ».

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать отдельно или добавить к вашему лечению до или после операции.

Во время лучевой терапии луч излучения направляется на место опухоли из лечебного аппарата. Луч проходит через тело и убивает на своем пути раковые клетки.

Если лучевая терапия является частью вашего лечения, вы будете получать облучение каждый будний день в течение нескольких недель.Ваш врач или медсестра обсудят с вами побочные эффекты радиации и научат вас, как заботиться о себе во время лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами, убивающими раковые клетки в любом месте тела. Вы можете пройти химиотерапию либо внутривенно (внутривенно), либо перорально с таблеткой (перорально). Перед операцией вы можете пройти курс химиотерапии, чтобы уменьшить размер большой опухоли и облегчить ее удаление. Вы также можете пройти курс химиотерапии после операции.

Химиотерапия может состоять из одного или нескольких препаратов. Вы можете пройти химиотерапию в амбулаторных или стационарных условиях. Ваш врач и медсестра обсудят с вами ваш план лечения. Они также объяснят возможные побочные эффекты. Вы получите дополнительную информацию о своем химиотерапевтическом лечении, а также буклет Национального института рака, Chemotherapy и You .

Вернуться наверх

Долгосрочный уход

Ваш уход в Memorial Sloan Kettering (MSK) будет долгим.Вы будете посещать врача каждые 4-6 месяцев в течение первых 3 лет после завершения лечения. Во время этих последующих посещений вам будет проведен физический осмотр и рентген грудной клетки или компьютерная томография.

После раннего периода наблюдения вы будете посещать врача каждые 6 или 12 месяцев в течение следующих 5 лет. После этого вы будете посещать врача только раз в год или раз в 2 года.

Ваш долгосрочный уход важен для ваших врачей и медсестер. Свяжитесь с ними на любом этапе вашего лечения, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться наверх

ресурсов

Фонд Кристен Энн Карр
www.sarcoma.com
Фонд Кристен Энн Карр — это ресурс для людей с саркомой мягких тканей. Они пишут информационный бюллетень под названием «Обновление саркомы » один раз в год. Для получения дополнительной информации о саркоме мягких тканей посетите их веб-сайт.

Cancer.Net
www.cancer.net/cancer-types/sarcoma-soft-tissue/introduction
Cancer.Net предоставляет информацию о саркоме мягких тканей, включая видео и сообщения в блогах.Их веб-сайт также доступен на испанском языке. Посетите их веб-сайт для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Диагностика симптомов саркомы костей и мягких тканей LA Doctor

Симптомы

Саркомы мягких тканей возникают в мягких (обычно эластичных) тканях, в которые растущая опухоль может легко протолкнуться, и по этой причине симптомы не часто появляются в ранние стадии саркомы. Кроме того, рутинные скрининговые тесты с возможностью выявления сарком до появления симптомов еще не разработаны.

В случаях, когда симптомы проявляются, опухоль саркомы обычно начинается с безболезненного образования, и в конечном итоге опухоль может вызывать некоторую боль или болезненность, если поражает нервы и мышцы. При саркомах брюшной полости опухоль может вызвать закупорку желудочно-кишечной системы или проявиться кровь в рвоте или стуле.

Очень важно знать, что подобные симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, а не раком; если симптомы проявляются, необходимо обязательно обратиться к врачу.Если вы чувствуете, что у вас есть симптомы, указывающие на наличие саркомы, не стесняйтесь обращаться в Центр онкологии саркомы, чтобы назначить консультацию. Мы готовы ответить на любые вопросы и помочь с медицинскими проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Диагноз

История болезни и физикальное обследование

Врачи используют историю болезни и физический осмотр, чтобы обсудить любые симптомы и факторы риска, а также получить представление об общем состоянии здоровья пациента и информацию о любых признаках саркомы .

Визуализирующие исследования

Визуализирующие исследования могут идентифицировать новообразования и имеют решающее значение для хорошего клинического ведения. Некоторые из наиболее часто используемых тестов включают:

Ультразвуковое исследование

Поскольку звуковые волны отражаются от опухолей иначе, чем нормальные ткани, ультразвуковое исследование иногда может идентифицировать образование для биопсии.

Компьютерная томография (КТ)

Рентгеновские снимки тела снимаются под разными углами, а затем объединяются компьютером для получения изображения поперечного сечения внутренней части тела.Для наблюдения во время последующего наблюдения ПЭТ / КТ (позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография) теперь часто являются комбинированным исследованием. Комбинированный ПЭТ / КТ показывает как местоположение, так и метаболический сигнал активно растущих раковых клеток при наличии опухоли. Если исследование ПЭТ / КТ указывает на рецидив, врач может назначить отдельное исследование КТ для получения точной информации о местонахождении опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот процесс похож на компьютерную томографию, но для получения изображений используются большие магниты и радиоволны.Одним из преимуществ МРТ перед компьютерной томографией является способность МРТ более детально отображать кровеносные сосуды и отображать поперечные сечения под разными углами.

Биопсия

При биопсии хирург извлекает образец ткани из опухоли, чтобы патолог мог его исследовать под микроскопом. В некоторых ситуациях признаки или результаты визуализационных исследований настолько ясны, что указывают на необходимость хирургического вмешательства еще до проведения биопсии. Тем не менее, даже в этих ситуациях биопсия выполняется на иссеченной ткани, чтобы убедиться, что опухоль является саркомой, а не другим типом рака или доброкачественным новообразованием.

Биопсия также позволяет врачам определить тип саркомы и ее степень, что является предиктором риска метастазирования. Точный диагноз, основанный на молекулярном составе, теперь возможен, потому что за последние десять лет гены рака мутировали во множество различных сарком мягких тканей, которые можно однозначно идентифицировать.

Существует несколько различных типов процедур биопсии:

Аспирационная биопсия тонкой иглой

При аспирационной биопсии тонкой иглой врач использует тонкую иглу и шприц для удаления крошечных кусочков опухоли для микроскопического исследования.Эта процедура иногда используется, чтобы определить, действительно ли подозрительное образование является доброкачественной опухолью или кистой. В некоторых случаях образование может указывать на инфекцию или другое заболевание. Если исследование клеток указывает на саркому, может потребоваться послеоперационная биопсия или биопсия стержневой иглой для подтверждения диагноза и определения агрессивности (степени) рака.

Инцизионная биопсия

При инцизионной биопсии хирург разрезает кожу, чтобы удалить часть опухоли, которую затем исследуют под микроскопом.Послеоперационная биопсия обычно проводится в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Раньше почти всем пациентам с саркомой мягких тканей конечностей перед лечением выполнялась инцизионная биопсия. Сегодня менее трети нуждаются в послеоперационной биопсии.

Биопсия стержневой иглой

При биопсии стержневой иглой (также известной как биопсия Tru-CutR) хирург удаляет цилиндрический образец ткани диаметром около 1,5 мм. Это амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией, позволяющая пациентам отправиться домой в тот же день.Врачи Memorial Sloan-Kettering обнаружили, что стержневая биопсия так же эффективна, как и послеоперационная биопсия, в диагностике саркомы мягких тканей конечностей. Процедура менее инвазивна и менее болезненна для пациента, а результаты быстрее, чем при послеоперационной биопсии.

Диагностика: следующая фаза

С развитием молекулярных и генетических технологий патологи вскоре смогут узнать, какие лекарства будут эффективны против молекулярной структуры конкретной опухоли.

Свяжитесь со специалистами по онкологии саркомы сегодня

Центр онкологии саркомы предлагает пациентам наилучшее возможное решение и учитывает физическое и эмоциональное благополучие каждого пациента. Пожалуйста, свяжитесь с нашим центром по телефону 310-552-9999, чтобы назначить консультацию с одним из наших онкологов, чтобы обсудить вашу личную ситуацию и ответить на ваши вопросы.

Узнайте больше о врачах Центра онкологии саркомы.

могли ли они диагностироваться раньше?

Ann R Coll Surg Engl.2012 May; 94 (4): 261–266.

1 и 2

A Джордж

1 Бирмингемский университет, Великобритания

R Grimer

2 Королевская ортопедическая больница NHS Foundation Trust, Великобритания

65

67 Университет Бирмингема, Великобритания

67 , UK

2 Королевская ортопедическая больница NHS Foundation Trust, Великобритания

Автор, ответственный за переписку. Кафедра медицины, Медицинская школа, Университет Бирмингема, 33 Holloway, Northfleld, Birmingham B31 1TP, UK, E: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Задержки в диагностике — обычное явление для пациентов с саркомой костей и мягких тканей (STS), несмотря на рекомендации Национального института здоровья и клинического совершенства.Это исследование было направлено на выявление ранних симптомов, испытываемых пациентами, и причин задержки с постановкой окончательного диагноза.

МЕТОДЫ

Ретроспективные интервью были проведены со 107 пациентами (66 с STS и 41 с костной саркомой), поступивших в специализированный центр. Симптомы были определены до постановки окончательного диагноза и случаев задержки пациентом и врачом обращения за помощью к специалистам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана задержки пациента составляла 1 месяц, в то время как средняя задержка врача составляла 3.2 месяца от первых симптомов до постановки диагноза для всех сарком. Сорок девять пациентов с STS (74%) первоначально обратились к своему терапевту с хотя бы одной рекомендацией, позволяющей срочно направить их к специалистам. Однако только 2 пациента (4%) были направлены непосредственно в отделение саркомы, а 21 (43%) были направлены во вторичную помощь для исследования. Пациенты с увеличивающейся в размере опухолью демонстрировали более длительную задержку лечения, в то время как задержка врача была короче для глубоких опухолей. Тридцать шесть пациентов с саркомой кости (88%) первоначально обратились с симптомами, требующими дальнейшего исследования.Тем не менее, значительные задержки (3,9 месяца) были замечены в обращении за специализированной помощью. Только 4 пациента (10%) были направлены непосредственно в отделение саркомы при первом обращении, а 21 (54%) были направлены для дальнейшего исследования в другое место.

ВЫВОДЫ

Очевидно, что осведомленность о саркомах и направления к ним остаются на низком уровне. Мы предлагаем конкретные поправки к текущим рекомендациям и более четкие пути направления пациентов. Кроме того, указывается на потребность в надежных образовательных стратегиях, в основном среди профессионалов здравоохранения.

Ключевые слова: Саркома, Признаки и симптомы, Направление и консультация, Отсроченный диагноз

Саркомы костей и мягких тканей (STS) редки, и их возможный диагноз часто игнорируется медицинскими работниками (HCP). На саркомы приходится 1% всех диагнозов рака, примерно 2700 случаев ежегодно возникают в УР. 1 Клиническое подозрение на злокачественное новообразование часто невелико, и для комков мягких тканей предполагалось ожидаемое соотношение доброкачественных и злокачественных новообразований 100: 1. 2

Рекомендации по направлению пациентов с подозрением на саркому были впервые введены Министерством здравоохранения (DH) в 2000 году, обновлены в руководстве Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) (2005) и повторены последними согласованными рекомендациями UR. : 3 5

Пациенту с массой мягких тканей, имеющей любую из следующих особенностей, необходимо срочное направление:

  • > размер> 5 см
  • > увеличивающийся размер
  • > глубоко в глубокую фасцию
  • > болезненный
  • > рецидивирующий после предыдущего иссечения

Пациенты с подозрением на саркому кости и характерными рентгенологическими изображениями также должны требовать срочного направления к специалисту специализированный центр.Подозрительные симптомы включают: боль (или болезненность) в костях с нарастающей интенсивностью или необъяснимую / стойкую, или необъяснимую хромоту / патологический перелом.

Предыдущие исследования показали, что для пациентов с опухолью в мягких тканях, чем больше этих признаков присутствует, тем выше риск злокачественного новообразования. 6 Руководящие принципы DH дополнительно вводят максимальное двухнедельное ожидание для любого пациента с подозрением на рак, который должен быть осмотрен онкологом. 5 Тем не менее, одно исследование в 2007 г. 7 и два в 2010 г. 8 , 9 показали незначительное влияние на клиническую практику пациентов с саркомами.Отмечено неэффективное использование двухнедельных маршрутов направления к специалистам. Недавние исследования показали, что только 15% пациентов с саркомой направляются этим путем 8 , а в большом исследовании сообщается о значительной средней задержке направления в их специализированный центр в 14 месяцев. 9

Задержки в диагностике злокачественного новообразования важны и приводят к значительно худшим исходам и прогнозу для пациентов. 10 В настоящее время эта тема представляет большой интерес, поскольку публикуются способы диагностики наиболее распространенных видов рака, но не сарком. 11 Наиболее значительным эффектом отсрочки при саркоме является увеличение размера поражения. Было показано, что это связано со значительно худшими исходами и прогнозом для пациентов. Возможность неосложненного иссечения с четкими хирургическими границами уменьшается по мере увеличения размера опухоли; существует больший риск ампутации по сравнению с операцией по спасению конечностей и возможность развития метастастов. 12 , 13 Считается, что медицинские работники являются самой большой причиной задержки.Причиной часто является отсутствие клинических подозрений и частые направления в неспециализированные службы, что приводит к задержкам. 13 , 14

Предыдущая работа, посвященная симптомам пациентов с саркомами, сообщала только о том, какие пациенты присутствуют на момент постановки диагноза, а не о тех, которые могли привести к постановке диагноза на более ранней стадии. 15 Таким образом, цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, какие симптомы есть у пациентов как во время окончательного диагноза, так и во время первичного обращения к врачу, включая влияние на время постановки диагноза.Мы предложили сравнивать наблюдаемые симптомы с текущими рекомендациями по направлению к специалистам, чтобы определить, может ли внесение поправок улучшить количество прямых направлений для пациентов.

Методы

В период с января по апрель 2011 года для участия в исследовании были приглашены взрослые пациенты, проходящие лечение в специализированном отделении с гистологически подтвержденным диагнозом первичная саркома кости или STS. Пациенты были набраны из онкологических клиник и хирургических отделений для включения как вновь диагностированных, так и обследованных пациентов.Для каждого пациента была заполнена полуструктурированная проформа, чтобы определить начальные симптомы, продолжительность симптомов, контакт с медицинскими работниками и последующие исследования. Это было сделано в ретроспективе, охватывающей период от появления симптомов до окончательного диагноза в специализированном центре.

Данные, относящиеся к характеристикам опухоли, были получены из записей пациентов и соответствующих радиологических изображений, включая: размер на момент постановки диагноза, тип саркомы (мягкие ткани / кость), гистологический подтип, глубину и степень.Собранные данные были закодированы и проанализированы с использованием SPSS® версии 18 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Задержки в получении специализированной помощи подразделялись на задержку пациента (период от появления симптомов до первого обращения к врачу) и задержку у врача (период от первого обращения до окончательного диагноза в специализированном центре).

Из 107 пациентов, включенных в исследование, у 66 (62%) был STS, а у 41 (58%) — саркома кости. Было 66 мужчин (62%) и 41 женщина (58%) со средним возрастом 65 лет для пациентов с STS (диапазон: 16–88 лет) и 49 лет для пациентов с саркомой кости (диапазон: 17–86 лет).Распределение по возрасту и полу участников как для STS, так и для сарком кости показано в. Характеристики опухоли приведены в. Наиболее частыми гистологическими подтипами STS были веретено-клеточные и липосаркомы, возникающие преимущественно в нижних конечностях. Для саркомы кости наиболее распространенными были хондросаркома и остеосаркома, поражающие бедро, большеберцовую кость и таз.

Таблица 1

Опухолевые характеристики сарком мягких тканей и костей

9

Размер опухоли 904 при диагностике *

9

9

по возрасту и полу Распределение пациентов по возрасту и полу саркома мягких тканей и костей

U-критерий Манна-Уитни использовался для определения значительных различий в задержке между пациентом или врачом в отношении каждой из характеристик рекомендаций из-за искаженного характера данных.(Ряд лиц сообщили о чрезмерно длительных задержках.) Пациенты с STS, не сообщавшие об опухоли при первом обращении, были исключены из анализа, поскольку руководящие критерии относятся к наличию образования. Однако для полноты они были включены в описательный анализ. Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Девяносто шесть пациентов (90%) впервые обратились к своему терапевту, восемь (7%) — в отделение неотложной помощи и трое — к другим медикам.Для случаев STS средняя задержка пациента в обращении к специалисту составляла 1 месяц (диапазон: от 0 дней до 10 лет), тогда как средняя задержка врача составляла 5,1 месяца (диапазон: 12 дней — 5 лет). Для сарком костей средняя задержка пациента составляла 1,5 месяца (диапазон: от 0 дней до 60 лет), а средняя задержка врача составляла 5,9 месяцев (диапазон: 10,5 дней — 4,1 года). Двадцать шесть пациентов (24%) получили направление на 2-недельное ожидание в какой-то момент их диагностического пути, и только 8 (7%) из них были направлены непосредственно к специалисту их терапевтом.

Саркома мягких тканей

Самой частой причиной обращения пациентов с STS к HCP было безболезненное образование опухоли у 47 пациентов (71%), из которых 25 (55%) сообщили об увеличении размера в качестве причины для срочной консультации. Каждая из указанных функций руководства для STS была рассмотрена во время первоначальной презентации. Доля пациентов, обращающихся с каждым из них, показана в.

Таблица 2

1 Сообщенные симптомы и наличие признаков, указанных в рекомендации 1 для сарком мягких тканей и костей

Переменные Мягкие ткани (n = 66) Кость (n = 41)
Медиана 6.75 см 9,5 см
Диапазон 1,5–30,0 см 2,5–44,0 см
Межквартильный размах 5,0–10,0 см 6,3–13,0 см
Высокий 38 (58%) 29 (71%)
Промежуточный 18 (27%)
Низкий 10 (15%) 12 (29%) )
Глубина
Поверхностная 28 (42%)
Глубокая 38 (58%)

Soft

При первом обращении к медперсоналу При обращении к специалисту

тканевая саркома

Размер> 5 см 11 (17%) 26 (39%)
Увеличение размера 29 (44%) 46 (70%)
Глубоко до глубокая фасция 31 (47%) 35 (53%)
Болезненное уплотнение 14 (21%) 21 (32%)
Глубокая саркома кости 15 9040 (костная) боль 36 (88%) 36 (88%)
Усиливающаяся боль 17 (41%) 24 (59%)
Видимая шишка / припухлость 20 ( 49%) 23 (56%)
Ночная боль 14 (34%) 18 (44%)
Хромота / затрудненная ходьба 12 (29%) 14 (34%)

Сорок девять пациентов (74%) имели по крайней мере одно указание для направления к специалисту с подозрением на STS во время первичного обращения к HCP.Двадцать два пациента (45%) изначально имели только одну особенность, двадцать (41%) имели две особенности, шесть (12%) имели три особенности и один (2%) имел все четыре особенности. Только 2 пациента (4%) были направлены непосредственно в специализированную диагностическую клинику при первом посещении, в то время как 21 (45%) были направлены во вторичную помощь. Пациенты прошли в среднем 5 посещений медицинских работников (терапевтов и специалистов) до постановки диагноза (диапазон: 1–14).

Из 59 пациентов с STS, у которых при первом обращении была опухоль, только H (17%) сообщили, что она была больше 5 см.26 пациентов (44%) имели опухоль> 4 см при первом обращении, в то время как 55 (59%) имели опухоль> 5 см. Шесть пациентов (9%) изначально не поступали с опухолью. У всех из них была боль, и позже у них были диагностированы опухоли глубоко в фасции. Трое из этих пациентов сообщили об отсутствии опухоли на момент постановки окончательного диагноза.

Задержки в диагностике, относящиеся к каждой из указанных характеристик рекомендаций, оценивались с помощью одномерного анализа. Шишка увеличивающегося размера была единственной важной характеристикой, связанной с более длительным опозданием пациента (медиана: 45.5 дней против 14, p = 0,002). Для опоздания врача единственным существенным фактором была глубина. Пациенты с опухолями глубоко в фасции испытывали более короткие задержки врача по сравнению с пациентами с поверхностными опухолями (медиана: 70 против 152,9 дней, p = 0,058). Все сравнения задержек пациентов и врачей для каждого из указанных критериев отображаются в.

Таблица 3

Медианная задержка, с которой сталкиваются пациенты с саркомой мягких тканей в связи с наличием ориентиров

9154

Глубина = 31)

Медианная задержка пациента p -значение Средняя задержка врача p значение
Увеличивающийся размер
Да (n = 29) 45.5 дней 102,8 дня
Нет (n = 30) 14,0 дней 0,002 85,8 дней 0,982
Болезненный = 13) 30,4 дня 74,9 дня
Нет (n = 46) 30,4 дня 0,912 100,4 дня 0,37
Да (n = 11) 14.0 дней 70,0 дней
Нет (n = 48) 30,4 дней 0,119 104,1 дней 0,09
30,4 дня 70,0 дней
Поверхностный (n = 28) 30,4 дня 0,665 132,9 дня 0,038

22

9 Симптомы, которые испытывают пациенты с саркомой костей как при первом обращении к врачу, так и во время направления в специализированное отделение, описаны в разделе.Наиболее частой причиной немедленной первичной консультации была глубокая (костная) боль у 29 пациентов (71%), причем 8 из них (21%) также сообщили об усилении боли в качестве причины для срочной консультации.

Тридцать шесть пациентов (88%) с саркомами костей имели признаки, требующие дальнейшего обследования и / или направления к специалисту при первом обращении к врачу. Из них 21 пациент (54%) был направлен на дополнительное обследование. Однако только четверо (10%) были направлены в специализированное подразделение напрямую. В среднем до постановки диагноза пациенты проходили 5 посещений врача (диапазон: 1–9).

Еще четыре пациента сообщили о затруднениях с перемещением конечности в верхней конечности при первом обращении к медперсоналу, еще три пациента при обращении в специализированный центр. Только три пациента (7%) сообщили о патологическом переломе в анамнезе до направления в наш центр. Ни один из факторов саркомы кости не был связан с существенной разницей в задержках со стороны пациента или врача.

Все пациенты

Двадцать три пациента (21%) сообщили о ранее перенесенных травмах, связанных с локализацией саркомы, хотя не было значительной разницы в задержке пациентов (медиана: 50.4 дня как для травмы, так и без травмы, p = 0,71) или задержки врача (медиана: 96 дней для травмы против 100,4 дня без травмы, p = 0,78). Тридцать четыре пациента (52%) были направлены в наше отделение после несоответствующей биопсии и / или иссечения. Однако в этой группе не было значительной задержки (медиана: H5,8 против 87,5 дней, p = 0,552).

Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение задержек в обращении и направлении пациентов с саркомой, а также на то, подходят ли существующие руководящие принципы для соответствующего направления в специализированные службы.Мы обнаружили, что медицинские работники дают наибольшую задержку (5,1 месяца для STS и 5,9 месяца для саркомы кости). Johnson et al, 14 , однако, сообщили о более длительной задержке на 5,7 месяцев для STS, а Ashwood et al. 16 сообщили об отсрочке на 7,5 месяцев для саркомы кости и STS. Это, вероятно, отражает различия в сборе данных или в исследуемых группах. Девяносто процентов пациентов впервые обратились к своему терапевту, многие из которых имеют функции, уже изложенные в действующих рекомендациях по раннему направлению.Когда пациентов направляли, они попадали в «правильное» место только в 7% случаев. Остальных либо успокоили, либо отправили в местную больницу для обследования.

Саркома мягких тканей

Из 66 пациентов, у которых в конечном итоге был обнаружен STS, 71% первоначально поступили с одной или несколькими рекомендациями для быстрого направления в специализированный центр. Шишка увеличивающегося размера фактически удерживала пациентов от обращения за медицинской помощью (более длительные задержки с пациентами), хотя 55% сообщили, что это повод для консультации с предположением о возможном триггере.И наоборот, только глубокая опухоль побуждала медицинских работников быстро направлять пациентов. Интересно, что абсолютный размер (больше или меньше 5 см) не оказал существенного влияния на задержки со стороны пациента или врача.

Было предложено пройти диагностику любой шишки размером больше мяча для гольфа (42 мм). 12 , 17 Если бы этот критерий был принят, 44% пациентов с опухолью были бы направлены на обследование и диагностику только на основании размера.Поэтому мы рекомендуем, чтобы любая опухоль> 4 см, по крайней мере, была должным образом исследована для постановки окончательного диагноза. За всеми другими опухолями следует активно наблюдать и обращаться к специалистам при любом последующем увеличении их размера.

Костная саркома

Наиболее частым проявлением у пациентов с костной саркомой была глубокая боль (88%), обострение которой сообщалось у 41%. Конечно, есть много причин для скелетно-мышечной боли. Тем не менее следует исследовать, в частности, боль, которая усиливается.Кроме того, необъяснимые трудности с использованием верхней или нижней конечности должны вызывать дальнейшее беспокойство. Текущие критерии руководства только намекают на наличие хромоты.

Ночная боль в настоящее время не является рекомендательной характеристикой, несмотря на то, что она присутствует у 54% пациентов при первичной консультации и у 44% пациентов к моменту направления в специализированный центр. Widhe и Widhe сообщили, что только 20% испытывают ночную боль. 18 Однако это, вероятно, отражает относительно избирательный характер их популяции (ограничивается остеосаркомой или саркомой Юинга и людьми в возрасте <50 лет).Кроме того, при первом обращении пальпируемая припухлость / опухоль присутствовала у 49% наших пациентов, в то время как Widhe и Widhe сообщили об этом более чем у трети пациентов. 18 Таким образом, включение ночной боли и уплотнения или припухлости может быть ценным дополнением к текущим рекомендациям по сокращению задержки саркомы кости. Небольшая часть (7%) также сообщили о патологическом переломе, что согласуется с предыдущими исследованиями, предполагающими от 5% до 10%. 19

Хотя примерно половина пациентов с саркомой костей была направлена ​​для дальнейшего обследования при первичном обращении, все же имели место значительные задержки (5.9 месяцев) до обращения к специалисту. Это говорит о том, что, хотя некоторые медицинские работники могут быстро направлять пациентов, они могут направлять их не в те места. Только четыре пациента (10%) были направлены непосредственно в наше специализированное отделение. Поэтому показаны более четкие рекомендации, которые помогут провести соответствующее обследование и диагностику.

Все пациенты

Размер опухоли постоянно упоминается как один из наиболее значимых прогностических факторов саркомы, который в наибольшей степени поддается изменению медперсоналом. На каждый сантиметр увеличения во время окончательного диагноза, по оценкам, общая выживаемость для STS снижается на 5–5%. 20 Средний размер опухоли при постановке диагноза в нашем исследовании был немного ниже, чем в предыдущей работе, но это может быть артефактом из-за того, что в большинстве исследований сообщается средний, а не медианный размер. Средний размер нашей когорты (8,2 см для STS и 10,7 см для саркомы кости) сопоставим с другими сериями, причем в статьях сообщалось о минимальных изменениях в размере при постановке диагноза за последние 20 лет. 17 , 20

Треть пациентов подверглась несоответствующей биопсии и / или ненадлежащему иссечению.Эти пациенты, вероятно, будут иметь остаточное заболевание или загрязненные края резекции, требующие дальнейшего широкого местного иссечения в специализированном центре. 21 24 Было показано, что соответствующее исследование и лечение, проводимые специализированной онкологической многопрофильной бригадой, существенно улучшают как выживаемость пациентов, так и качество жизни. 25 28 Данные шведского исследования также продемонстрировали ценность целевых образовательных стратегий при саркоме среди студентов и медицинских работников в сокращении количества ненадлежащих исследований или лечения. 22 Было также предложено использовать ультразвуковое исследование для выявления подозрительных опухолей мягких тканей. Однако были получены неоднозначные результаты относительно его полезности в качестве метода диагностики злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата. 29 , 30

Это первое исследование такого рода, в котором оцениваются ранние симптомы сарком мягких тканей и костей. Основным ограничением был его ретроспективный характер, из-за которого он подвергался значительной систематической ошибке отзыва. Кроме того, были включены только пациенты, обращающиеся в специализированный центр.Однако из-за того, что небольшая часть пациентов лечится в других местах, влияние этого, вероятно, будет минимальным. Кроме того, не были включены педиатрические пациенты (<16 лет), хотя значительный пик сарком кости возникает в раннем подростковом возрасте. 1 Это отражено в исследуемой популяции; была большая доля пациентов с хондросаркомой, чем с более распространенной остеосаркомой или саркомой Юинга. Поэтому показана дальнейшая работа по подтверждению наших результатов на более крупных сериях и в педиатрической популяции.

Выводы

Несмотря на введение национальных руководств более десяти лет назад, своевременное направление пациентов с возможной саркомой к специалистам остается неудовлетворительным и часто приводит к задержкам. Хотя пациенты действительно способствуют задержкам, их трудно уменьшить, поскольку широкая осведомленность общественности, вероятно, приведет к неоправданной общественной озабоченности и ненужной диагностической нагрузке на медицинских работников. Поэтому мы призываем к большей осведомленности о потенциально злокачественных поражениях и стратегиях повышения осведомленности среди медицинских работников.Это особенно актуально для неопытных или неспециализированных хирургов, которые, скорее всего, будут проводить биопсию и / или удаление предполагаемой доброкачественной патологии. 31

Мы считаем, что в будущих исследованиях следует рассмотреть дополнительные критерии, которые мы определили, чтобы увидеть, могут ли они привести к более раннему диагнозу. В частности, мы рекомендуем исследовать все опухоли размером> 4 см для постановки диагноза, а любого человека с болью в костях и сниженной функцией конечности или с ночными болями следует обследовать на предмет саркомы кости.Мы включили эти функции в возможные новые рекомендации:

Пациентам с массой мягких тканей с любым из следующих признаков следует срочно направлять в клинику диагностики саркомы:

  • > размер> 4 см
  • > увеличивающийся размер
  • > глубоко в глубокую фасцию
  • > болезненный
  • > рецидивирующий после предыдущего иссечения

Пациенты с саркомой костей могут иметь следующие симптомы:

  • > боль в костях (обычно нарастающей, не связанной с физической активностью и которая может разбудить их ночью)
  • > болезненность или отек костей
  • > затруднения при использовании конечности или необъяснимая хромота
  • > необъяснимый патологический перелом

Любой из них должен требовать направления на простую рентгенографию пораженной части или направления на исследование.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Лесли Робертса за поддержку в создании этой рукописи и господина Роджера Холдера за вклад в статистическую методологию. Кроме того, авторы также хотели бы поблагодарить членов мультидисциплинарной команды, занимающейся уходом за пациентами, которые сделали это исследование возможным.

Ссылки

2. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, улучшение результатов для людей с саркомой Лондон: NICE; 2006 [Google Scholar] 3.Департамент здравоохранения. Рекомендации при подозрении на рак. Лондон: DH; 2000. [Google Scholar] 4. Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Рекомендации при подозрении на рак. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2005. [Google Scholar] 7. Malik AWigney LMurray SGerrand CH Эффективность «двухнедельных» направлений при подозрении на саркому костей и мягких тканей Саркома 2007; 23870 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 8. «Двухнедельное ожидание» — приводят ли они к более ранней диагностике сарком мягких тканей? Саркома. 2010 г.п. 312648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 9. PencavelTDStraussDCThomasGPet al. Улучшает ли двухнедельный метод диагностики саркомы мягких тканей? Ретроспективный обзор моделей направлений и результатов за пять лет в региональном центре саркомы. Ann R Coii SurgEngi. 2010; 92: 417–421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Департамент здравоохранения, улучшение результатов: стратегия борьбы с раком Лондон: DH; 2011 [Google Scholar] 11. Национальная сеть онкологической разведки. Пути к диагностике.Лондон: NCIN; 2011. [Google Scholar] 13. Clark MAThomas JM Задержка направления в специализированное отделение саркомы мягких тканей .EurJSurgOncoi 200531443–448. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонсон GDSmith GDramis AGrimer RJ Задержки в обращении с саркомой мягких тканей Саркома 2008; 378574 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. AshwoodNWittJDHallamPJCobbJP Анализ направлений в супрарегиональную службу по лечению опухолей костей и мягких тканей . Ann R Coll Surg Engl. 2003. 85: 272–276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.SmithGMJohnsonGDGrimerRJWilsonS Тенденции в представлении сарком костей и мягких тканей за 25 лет: мало доказательств более раннего диагноза. Ann R Coii Surg Engl. 2011; 93: 542–547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. WidheBWidheT Начальные симптомы и клинические особенности остеосаркомы и саркомы Юинга. J Bone Joint Surg Am. 2000. 82: 667–674. [PubMed] [Google Scholar] 19. Папагелопулос PJMavrogenis AFSavvidou OD и др. Патологические переломы первичных сарком костей, травма 200839395–403. [PubMed] [Google Scholar] 20.GrimerRJBriggsTW Ранняя диагностика опухолей костей и мягких тканей. J Bone Joint Surg Br. 2010. 92: 1,489–1,492. [PubMed] [Google Scholar] 21. RandallRLBrucknerJDPapenhausenMDet al. Ошибки в диагностике и определении границ сарком мягких тканей, первоначально леченных в нетретичных центрах. Ортопедия. 2004. 27: 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 22. RydholmA Улучшение лечения саркомы мягких тканей. Диагноз и лечение следует проводить в специализированных центрах. BMJ. 1998. 317: 93–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.MankinHJMankinCJSimonMA Опасности биопсии, снова. J Bone Joint Surg Am. 1996. 78: 656–663. [PubMed] [Google Scholar] 24. TeixeiraLEAraújoIDdeAndrade MA и др. Местный рецидив при саркоме мягких тканей: факторы прогноза. Rev Coi Bras Cir. 2009; 36: 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 25. SingerSDemetriGDBaldiniEHFletcherCD Ведение сарком мягких тканей: обзор и обновленная информация. Lancet Oncoi. 2000; 1: 75–85. [PubMed] [Google Scholar] 27. Перес Ромасанта Л.А., Монтеро Луис Авергес Капдевила Рет др.Централизованное лечение сарком мягких тканей у взрослых. Clin Transí Oncoi. 2008. 10: 102–110. [PubMed] [Google Scholar] 29. LakkarajuASinhaRGarikipatiR et al. Ультразвук для первичной оценки и сортировки клинически подозрительных образований мягких тканей. Clin Radiol. 2009. 64: 615–621. [PubMed] [Google Scholar] 30. DoyleAJMillerMVFrenchJGУльтразвук мягких тканей: подводные камни в интерпретации. Australas Radiol. 2000; 44: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 31. StalleyPDCogginsKCatoJA Бета саркомы костей и мягких тканей: подводные камни.Раковый форум. 2010. 34: 161–166. [Google Scholar]

Тип, симптомы, этапы и лечение

Обзор

Что такое саркома?

Саркома — это тип опухоли, которая развивается в соединительной ткани, такой как кости, хрящи или мышцы. Злокачественные саркомы очень редки (1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 15% злокачественных новообразований у детей). Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 14 000 до 15 000 сарком (3 000 сарком костей и от 11 000 до 12 000 сарком мягких тканей).

Сарком появляются в организме в следующем процентном соотношении:

  • 40% возникают в нижних конечностях;
  • 15% в верхних конечностях;
  • 30% в области туловища / грудной стенки / брюшной полости;
  • 15% в области головы и шеи.

Условия, которые можно принять за опухоль

Многие состояния можно принять за опухоли. У всех бывают случайные шишки и шишки, и важно уметь отличать опухоли, которые могут быть злокачественными, и те, которые возникают из-за травм, врожденных новообразований или нормального процесса старения.Например, стрессовые переломы скелета, хронические инфекции и доброкачественные опухоли костей могут оказаться злокачественными.

Какие бывают типы саркомы?

Опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли опорно-двигательного аппарата встречаются даже чаще, чем злокачественные.

Общие типы доброкачественных опухолей включают:

  • Остеохондромы.
  • Аневризматические кисты костей.
  • Простые кисты костей.
  • Фиброзная дисплазия.
  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса.
  • Неокостеневшие фибромы.

Кроме того, доброкачественные опухоли костей могут быть связаны с семейными состояниями или синдромами, такими как MHE (множественный наследственный экзостоз), болезнь Олли, болезнь Маффуччи или синдром МакКьюна-Олбрайта.

Более агрессивные доброкачественные опухоли костей, такие как гигантоклеточная опухоль или хондромиксоидные фибромы, обычно требуют хирургического вмешательства. В этих случаях такие методы, как синтетические заменители костного трансплантата, используются для восстановления, а не для удаления кости.Такие препараты, как деносумаб или доксициклин, также используются для лечения определенных опухолей.

Злокачественные опухоли костей

Хотя опухоли костей являются редким типом рака (примерно 3000 случаев в год в США), существует множество различных типов.

Распространенные типы злокачественных опухолей костей:

Более одной трети сарком костей диагностируется у пациентов в возрасте до 35 лет; многие диагностируются у детей.

Метастатические опухоли костей

В отличие от первичной саркомы кости (рак, который начинается с в кости), метастатический рак кости начинается в другом месте (например, в органе) и распространяется с по кость.Этот рак проявляется во многих формах, чаще всего это рак щитовидной железы, легких, почек, груди или простаты.

Когда рак из отдаленного органа распространяется на скелет, он может создать структурные проблемы в кости, которые могут привести к усилению боли и ухудшению функционирования.

Опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей очень распространены (менее 5% всех обнаруженных шишек или шишек являются злокачественными). Многие из этих опухолей можно регулярно контролировать, но некоторые необходимо удалять хирургическим путем.Некоторые доброкачественные опухоли, такие как десмоидные опухоли, могут потребовать лечения от бригад медицинской онкологии, радиационной онкологии или интервенционной радиологии, которые работают в тесном сотрудничестве.

К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей мягких тканей относятся:

  • Десмоидные опухоли.
  • Большие артериовенозные мальформации.
  • Липомы (жировые опухоли).
  • Пигментный виллонодулярный синовит.
  • Schwannomas.
  • Синовиальный хондроматоз.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Саркомы мягких тканей начинаются в мышцах или других соединительных тканях тела.В отличие от опухолей костей, большинство сарком мягких тканей встречается у взрослых, хотя некоторые типы, такие как рабдомиосаркома, чаще встречаются у детей.

Некоторые из наиболее распространенных типов сарком мягких тканей:

  • Десмопластические мелкоклеточные опухоли.
  • Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО).
  • Лейомиосаркома.
  • Липосаркома.
  • Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов.
  • Рабдомиосаркома.
  • Синовиальная саркома.
  • Недифференцированная плеоморфная саркома.

Саркомы мочеполовой системы

Саркомы мочеполовой системы — это редкие раковые (злокачественные) опухоли, которые развиваются в половых органах или мочевыводящих путях. Саркомы мочеполовой системы составляют менее 5% от всех типов сарком и чаще развиваются у детей, чем у взрослых. Обычно они развиваются в:

  • Мочевой пузырь
  • Почка
  • Мочеточники (трубки, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь)
  • Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела)
  • Мужская репродуктивная система (простата, яички и половой член)
  • Влагалище

В целом в США ежегодно диагностируется 14 000 новых случаев сарком.Ни одно исследование не показало, сколько из этих случаев влияет на мочеполовую систему. Однако саркомы мочевого пузыря являются наиболее распространенным типом сарком мочеполовой системы.

Саркомы мочевого пузыря, как правило, образуются в области между отверстиями мочеточников и уретрой. Но они также могут развиваться во всей области мочевого пузыря.

Как и в случае с другими типами сарком, причины возникновения сарком мочеполовой системы неясны. Следующие факторы могут повысить риск развития сарком в целом:

  • Воздействие определенных химических веществ, таких как феноксиуксусная кислота в гербицидах и хлорфенолы в консервантах для древесины
  • Воздействие более высоких доз радиации
  • Длительные инфекции мочевого пузыря
  • Прием некоторых обезболивающих в течение длительного времени
  • Определенные наследственные заболевания и хромосомные мутации, такие как синдром Хиппеля-Линдау и нейрофиброматоз
  • Курение

Нет четких симптомов, связанных с саркомой мочеполовой системы на ранних стадиях.Однако на ощупь можно почувствовать безболезненное образование. По мере того, как опухоль становится больше и давит на близлежащие нервы, вы начнете ощущать некоторую боль или болезненные ощущения.

Симптомы более крупных сарком мочеполовой системы включают:

  • Кровь в моче (гематурия) или нарушение мочеиспускания
  • Язвы, выделения или кожные изменения в области мочеполовых органов

Из всех типов сарком мочеполовой системы саркомы мочевого пузыря, как правило, лучше переносятся лечением. Наличие крови в моче делает возможным раннее выявление сарком мочевого пузыря.Общая выживаемость пациента с любой саркомой зависит от типа, местоположения, размера и стадии опухоли.

Симптомы и причины

Каковы симптомы саркомы?

Симптомы сарком различны. Например, на ранних стадиях некоторые саркомы могут не вызывать заметных симптомов. Саркомы могут проявляться в виде безболезненного образования под кожей. Другие саркомы могут образовываться в брюшной полости и могут не вызывать симптомов, пока не станут очень большими и не давят на какой-либо орган.

Другие саркомы могут проявляться в виде длительной боли в костях или опухоли в руке или ноге, усиливающейся ночью, или в виде снижения подвижности.

Симптомы саркомы, которые необходимо исследовать, — это образования, увеличивающиеся в размерах, безболезненные образования, которые стали болезненными, или образования размером больше мяча для гольфа (около пяти сантиметров).

Что касается детей, то ребенку, у которого боль в костях не проходит сама по себе и которая возникла не в результате травмы, следует обследовать с помощью визуализирующего теста.

Диагностика и тесты

Как диагностируется саркома?

Диагностика саркомы может быть сложной задачей. Часто на образце ткани проводятся специальные тесты, чтобы определить точный тип саркомы, поскольку существует более 50 известных подтипов саркомы, многие из которых могут потребовать особых вариантов лечения.

Чтобы диагностировать саркому, врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. При постановке диагноза врач также может использовать определенные тесты.К ним относятся:

  • Рентген : Будет сделан рентгеновский снимок для выявления аномальных образований на костях.
  • Компьютерная томография (КТ) : КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела. Его можно заказать для получения более четких изображений, если рентгеновский снимок не соответствует норме.
  • Сканирование костей : В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, введенного в организм для выявления заболеваний костей, таких как рак.
  • ПЭТ-сканирование : В этом тесте используется специальный индикатор глюкозы, который концентрируется в раковых клетках и показывает области тела, где уровень глюкозы выше нормы, что позволяет предположить наличие быстрорастущей опухоли.
  • Биопсия : это процедура, при которой кусок ткани из пораженного участка удаляется, чтобы его можно было изучить на предмет наличия раковых клеток под микроскопом.

Какие стадии саркомы?

Одна из самых больших проблем при диагностике рака заключается в том, не распространился ли рак за пределы своего первоначального местоположения.Чтобы определить это, врач присваивает вашему диагнозу номер (от 1 до 4). Чем выше число, тем больше рак распространился по вашему телу. Это называется «постановкой». Эта информация нужна врачу, чтобы спланировать ваше лечение.

Следующие критерии стадирования применимы только к саркоме костей и мягких тканей.

Стадии саркомы мягких тканей:

  • Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше пяти сантиметров) и 1B (больше пяти сантиметров).
  • Этап 2: Этап 2 подразделяется на этапы 2A (меньше пяти сантиметров) и 2B (больше пяти сантиметров) для сарком мягких тканей головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства ( часть тела за животом).
  • Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы мягких тканей).
  • Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела (например, легкие).

Стадии саркомы кости:

  • Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше восьми сантиметров) и 1B (больше восьми сантиметров).
  • Стадия 2: Стадия 2 подразделяется на стадии 2A (меньше восьми сантиметров) и 2B (больше восьми сантиметров) для сарком головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства (часть тело за животом).
  • Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы кости).
  • Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела
    (например, легкие).

Ведение и лечение

Как лечат саркомы?

Саркомы лечат специалисты, в зависимости от того, где находится саркома. В более крупных медицинских центрах саркомы лечат бригада медперсонала, в которую входят хирурги, радиологи, медицинские онкологи (онкологи), радиационные онкологи, патологи, педиатры (для лечения онкологических заболеваний у детей), психологи и социальные работники.

Наиболее распространенными формами лечения саркомы являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Большинство опухолей удаляются хирургическим путем. Это лечение часто сочетается с лучевой терапией, чтобы предотвратить возвращение саркомы.

При хирургическом удалении опухоли цель состоит в том, чтобы свести к минимуму риск возвращения саркомы в то же место или распространения. Для этого хирург удаляет опухоль с помощью широкого местного иссечения, оставляя по краям край здоровой («отрицательной») ткани — это означает, что вся опухоль удаляется, не оставляя никаких очевидных или микроскопических заболеваний.Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше нормальной анатомии. Иногда искусственные имплантаты или кость, взятые из другой части тела или донорской ткани, могут использоваться для замены кости, удаленной во время операции.

Спасение конечностей

Хотя полное удаление опухоли жизненно важно, восстановление области не менее важно. Спасение конечностей (спасение / сохранение руки или ноги) в сложных опухолевых ситуациях может принимать различные формы и включает такие методы, как использование металлических заменителей для реконструкции сустава, донорская кость для восстановления дефектов кости или даже кость, взятая из другой части сустава. тело для замены кости, удаленной во время операции.

Несмотря на возрастающие способности к спасению конечностей, иногда самым безопасным или лучшим вариантом является ампутация пораженной конечности, что может быть очень трудным решением.

Радиация

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток при минимальном повреждении здоровых клеток. Лучевая терапия может быть внутренней (помещается в тело) или внешней (доставляется аппаратом вне тела). Высокие дозы радиации доставляются в районы, подверженные риску, в то время как дозы для нормальных тканей сводятся к минимуму, чтобы снизить риск побочных эффектов.

В некоторых случаях, которые не распространились, можно использовать другой вид излучения, называемый брахитерапией. Брахитерапия может проводиться двумя способами: интраоперационная лучевая терапия (во время операции) и интерстициальная брахитерапия, которая проводится через серию катетеров (пластиковых трубок) после операции. Облучение также можно использовать для пациентов с распространившейся саркомой (метастатическое заболевание).

Побочные эффекты лучевой терапии включают:

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или замедления роста быстро размножающихся раковых клеток.Эти лекарства часто вводятся внутривенно (через иглу в кровеносный сосуд) и могут иметь серьезные побочные эффекты. Химиотерапия часто назначается перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

  • Тошнота и рвота.
  • Выпадение волос.
  • Потеря аппетита.
  • Низкий показатель крови.
  • Усталость.
  • Язвы во рту.

Термическая абляция

Иногда доброкачественные опухоли костей (e.g., остеоид-остеома) или саркомы могут быть нагреты или заморожены для разрушения массы. Интервенционный радиолог выполняет эту процедуру, используя управляемую визуализацию (например, помещая датчик для замораживания ткани с помощью компьютерной томографии).

Саркома | Johns Hopkins Medicine

Саркомы — это редкие виды рака, которые развиваются в костях и мягких тканях, включая жир, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, глубокие ткани кожи и фиброзные ткани. По данным Национального института рака, в США диагностировано около 12000 случаев сарком мягких тканей и 3000 случаев сарком костей.С. каждый год. Костные саркомы чаще встречаются у детей, в то время как саркомы мягких тканей чаще встречаются у взрослых.

Типы саркомы

Саркомы делятся на саркомы мягких тканей или костей, в зависимости от того, где они развиваются в организме.

Саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей возникают в мягких тканях тела и чаще всего встречаются в руках, ногах, груди или животе. Опухоли мягких тканей могут возникать у детей и взрослых.

Костные саркомы

Саркомы костей — это первичные опухоли костей, что означает, что они развиваются в костях.Чаще всего они диагностируются у детей. Помимо остеосаркомы, наиболее распространенной формы первичного рака костей, существует несколько других типов опухолей костей.

Факторы риска саркомы

Большинство сарком не имеют известной причины, хотя есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития саркомы. К наиболее распространенным факторам риска саркомы относятся следующие:

  • История лучевой терапии. Пациенты, получавшие лучевую терапию по поводу предыдущих форм рака, могут иметь более высокий риск развития саркомы.
  • Генетические расстройства. Пациенты с семейным анамнезом наследственных заболеваний, таких как болезнь Фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз), синдром Гарднера, синдром Вернера, туберозный склероз, синдром невоидной базальноклеточной карциномы, синдром Ли-Фраумени или ретинобластома, имеют более высокий риск развития саркомы.
  • Химическое воздействие. Воздействие мономера винилхлорида (вещества, используемого для изготовления некоторых типов пластмасс), диоксина или мышьяка может увеличить риск саркомы.Однако не известно, что большинство сарком связано с конкретными опасностями окружающей среды.
  • Долговременный отек. Наличие лимфедемы или отека рук или ног в течение длительного времени может повысить риск развития саркомы.

Симптомы саркомы

Ранние признаки саркомы мягких тканей могут включать безболезненное уплотнение или припухлость. Некоторые саркомы могут не вызывать никаких симптомов, пока они не разрастаются и не давят на соседние нервы, органы или мышцы.Их рост может вызвать боль, чувство сытости или проблемы с дыханием.

К наиболее частым симптомам сарком кости относятся следующие:

  • Боль и / или отек в руке или ноге, туловище, тазу или спине; опухоль может быть теплой на ощупь, а может и не ощущаться
  • Ограниченный диапазон движений в суставе
  • Лихорадка неизвестного происхождения
  • Кость, которая ломается без видимой причины

Эти симптомы могут быть признаками многих других заболеваний.Всегда консультируйтесь со своим врачом для правильного диагноза.

Лечение саркомы

Саркома лечится с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Реконструкция хирургической области обычно проводится одновременно с удалением опухоли.

Ваш план лечения и выздоровление будут зависеть от множества факторов, включая следующие:

  • тип саркомы
  • расположение, степень и размер опухоли
  • ваш возраст
  • независимо от того, является ли рак новым или рецидивирующим.

При первичных опухолях облучение используется в сочетании с хирургическим вмешательством (до или после), чтобы снизить риск рецидива опухоли.

Для пациентов с метастатическим заболеванием (рак, распространившийся на другие части тела) стереотаксическая радиохирургия предлагает неинвазивную альтернативу хирургии. Пациентов с изолированными метастазами можно лечить лучевой терапией в сочетании с химиотерапией, а также стереотаксической радиохирургией. Радиация является неотъемлемой частью лечения большинства опухолей высокой степени злокачественности.

Продолжить чтение

Саркома мягких тканей | Онкологический совет

Что такое саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей — это тип рака, который формируется в мягких тканях тела. Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти.

Мягкие ткани относятся ко всем поддерживающим тканям в организме, кроме костей. Они включают жир, мышцы, нервы, сухожилия, глубокие ткани кожи, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды и ткани вокруг суставов.Саркома мягких тканей — это редкий тип рака, который обычно образуется в виде безболезненного образования (опухоли) в любой из этих мягких тканей. Он может развиться в любом месте тела, но чаще всего в бедре, плече, руке, тазу и животе.

Существует более 70 типов сарком мягких тканей. Самый распространенный тип у взрослых — недифференцированная плеоморфная саркома (UPS), которая состоит из множества аномальных веретеновидных клеток.

Саркома мягких тканей встречается редко. По оценкам, в 2021 году в Австралии будет диагностировано 2035 новых случаев.Это чаще встречается у людей старше 55 лет.


Симптомы саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Безболезненная опухоль может образоваться в течение нескольких месяцев по мере роста рака. У вас может появиться боль по мере того, как опухоль растет и давит на мышцы и нервы. В зависимости от того, где находится саркома, могут развиться другие симптомы.


Причины саркомы мягких тканей

Причины большинства сарком неизвестны.Однако существует несколько факторов риска:

  • Лучевая терапия — существует очень небольшой риск для людей, которые прошли лучевую терапию для лечения других типов рака.

  • Генетические факторы — некоторые редкие наследственные состояния могут увеличить риск. диагностирована саркома мягких тканей.

  • Химические вещества — некоторые саркомы могут быть связаны с воздействием химических веществ, включая винилхлорид (используемый для изготовления пластика) и некоторые гербициды в высоких дозах (средства от сорняков).

  • Другое — длительный лимфатический отек тела, например ног или рук (отек из-за скопления лимфатической жидкости), был связан с ангиосаркомой.


Диагностика саркомы мягких тканей

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть саркома мягких тканей, он изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр (в том числе нащупывание комков) и проведет определенные тесты.

Если результаты показывают, что у вас может быть саркома, ваш врач направит вас к специалисту, который проведет дополнительные анализы.К ним могут относиться:

Анализы крови

Это будет включать полный анализ крови для измерения ваших лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Рентген

Это безболезненное сканирование грудной клетки для проверки легких на наличие признаков рака.

Компьютерная томография

Специальные аппараты используются для сканирования и создания изображений внутренней части вашего тела. Перед сканированием вам могут сделать инъекцию красителя в вены, что сделает изображения более четкими. Во время сканирования вы будете лежать на столе, который перемещается в сканер и выходит из него.Компьютерная томография занимает около 10-30 минут.

MRI

МРТ позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела и показать степень опухоли. Вы будете лежать на столе, который вставляется в большую металлическую трубу, открытую с обоих концов. МРТ занимает около 30-90 минут.

ПЭТ-сканирование

Перед проведением ПЭТ-сканирования вам введут небольшое количество радиоактивных растворов. Вам будет предложено посидеть 30-90 минут, чтобы раствор мог перемещаться по вашему телу.Многие раковые клетки будут более яркими на сканировании. Сканирование занимает около 30 минут.

Биопсия

Биопсия — это удаление части ткани из пораженного участка для исследования под микроскопом. Биопсия — единственный надежный способ диагностировать саркому мягких тканей.


Лечение саркомы мягких тканей

Обсуждение с врачом поможет вам выбрать лучшее лечение для вашей саркомы в зависимости от типа вашей саркомы; где это в вашем теле; распространился ли рак; ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья, а также ваши предпочтения.

Основные виды лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Их можно давать по отдельности или в комбинации. Это называется комплексным лечением.

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения большинства типов сарком мягких тканей. Хирургия обычно включает удаление раковой опухоли и некоторых здоровых тканей вокруг раковой опухоли. Это называется широким местным иссечением.

Тип операции будет зависеть от того, где находится саркома. Большинство сарком находятся на руке или ноге.Обычно это означает операцию по сохранению конечностей. Ампутация реже встречается при саркоме мягких тканей. Если саркома находится в другой части тела, например, в груди или животе, операция будет зависеть от того, где находится рак и насколько он велик. Ваш хирург обсудит, какой тип операции вам может понадобиться.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия (также известная как радиотерапия) использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Известно, что саркома очень чувствительна к лучевой терапии.Может использоваться:

  • перед операцией, чтобы разрушить раковые клетки и создать «корку» вокруг рака, которая помогает хирургу проводить эффективную операцию.
  • е. Рак слишком велик, чтобы удалить его хирургическим путем
  • , если рак распространился на другие части тела
  • после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и остановить возвращение рака
  • , если рак находится в слишком труднодоступном месте в организме хирургическим путем.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Вам может быть назначен один химиотерапевтический препарат или комбинация препаратов. Ваше лечение будет зависеть от вашей ситуации и типа вашей саркомы. Его также можно использовать, чтобы предотвратить рецидив саркомы после операции. Ваш онколог обсудит с вами возможные варианты.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, нацеленные на определенные гены и белки, которые участвуют в росте и выживании раковых клеток.

Препараты, используемые в таргетной терапии, действуют иначе, чем химиотерапевтические препараты. В то время как химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки и работает, убивая раковые клетки (цитотоксические), таргетная терапия атакует определенные молекулы внутри клеток и часто работает, блокируя рост клеток (цитостатическая).

Паллиативная помощь

В некоторых случаях саркомы мягких тканей ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака без попытки вылечить болезнь.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение саркомы мягких тканей, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:

  • GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Радиолог-онколог — назначает и координирует лучевую терапию.
  • Врач-онколог — назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Детский онколог —
  • Онкологические медсестры — помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
  • Физиотерапевт / эрготерапевт — помощь в решении физических и практических проблем, таких как восстановление движений и подвижности после лечения.
  • Диетолог — рекомендует соблюдать план питания во время лечения и восстановления.
  • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


Скрининг саркомы мягких тканей

В настоящее время в Австралии нет общенациональной программы скрининга на саркому мягких тканей.


Профилактика саркомы мягких тканей

Поскольку причины большинства сарком мягких тканей неизвестны, специфической профилактики не существует. Однако избегание воздействия определенных химических веществ, таких как винилхлорид или некоторые гербициды в высоких дозах, может снизить ваш риск.


Прогноз саркомы мягких тканей

Врач не может предсказать точное течение заболевания, так как оно будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого человека. Тем не менее, ваш врач может дать вам прогноз, вероятный исход заболевания, на основе типа рака груди, результатов анализов, скорости роста опухоли, а также вашего возраста, физической формы и истории болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.