Сд классификация: Сахарный диабет 1 типа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет 1 типа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

• Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.




• Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.




• Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.




• Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.




2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.




3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.




4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.




5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.




6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

• Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.




• Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.




• Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.




• Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.




• Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.




• Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

• Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.




• Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.




• Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.




• Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.




• Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Классификация сахарного диабета степени и стадии

Ранее диабет считался болезнью пожилых и полных людей.

Но с каждым годом возраст, болеющих диабетом, людей молодеет.

Зарегистрированы случаи диабета у новорожденных.

Болезнь выходит на один уровень с такими заболеваниями, как онкологические заболевания, ВИЧ и т.п.

Диабет возникает из-за недостатка выработки инсулина в организме. Болезнь бывает нескольких типов с различной степенью тяжести.

Не путаем степени и типы диабета

Степени болезни бывают разных уровней тяжести. Градация по степеням помогает врачу понять и среагировать в экстренной ситуации. Не стоит путать степени сахарного диабета с его типами, это два совершенно разных показателя.

Болезнь протекает двумя разными путями. Именно один из двух путей развития патологии называется типами СД. Типы болезни подразделяются на стадии сахарного диабета. Грани между типами и стадиями диабета могут стираться, и все лечение сводится к одной схеме, если болезнь длится долгое время.

Степени

Во всем мире врачи отказались от градации болезни по степени тяжести, ссылаясь на то, что это никак не повлияет на выбор методики и разработку схемы лечения больного. В России такую градацию болезни не отменяли, врачи с успехом пользуются такой системой распределения болезни на степени заболевания. Это помогает при быстром реагировании врачей на экстренное лечение пациента.

Рассмотрим, какие степени диабета бывают:

• Легкая. Эта степень диабета считается первой. При таком заболевании возможно медикаментозное лечение больного и специальные программы питания, которые позволят держать организм в норме. При легкой степени наблюдается небольшое повышение сахара, которое не превышает 7 ммоль/л. Остальные показатели находятся в норме. Наличие глюкозы в моче отсутствует.
• Средняя. Сахарный диабет второй степени тяжести уже начинает негативно воздействовать на органы. При второй стадии СД страдают глаза, почки, возможно повреждение нервной ткани и сердца. Сахар в крови больного превышает нормальные показатели. С такого состояния без лечения болезнь может перейти на более сложную стадию. Больному назначают таблетки, понижающие сахар, или, если того требует ситуация, применяется инсулин.
• Тяжелая. При сахарном диабете третьей степени тяжести лечение меняется кардинально. Тут уже не обойтись диетой и поддерживающей медикаментозной терапией. Необходимо постоянное поступление инсулина искусственным путем. В анализах мочи проявляется содержание глюкозы. Поднимается уровень сахара, достигает 14 ммоль/л. Очень тяжелая. При этой степени сахарного диабета человека признают инвалидом. Сахар значительно превышает показатели нормы, увеличивается до 25 ммоль/л. В анализах мочи появляться белок, также присутствует и глюкоза. При 4 стадии диабета высока вероятность впасть в кому. На ступнях образовываются язвы.

Бывают разные степени сахарного диабета, но абсолютно каждая из них требует врачебного вмешательства. Для более наглядного примера можно перенести в таблицу степени сахарного диабета.

Стадии

Каждая болезнь разделяется по стадиям развития. СД тому не исключение, он так же имеет свои стадии развития. Сама болезнь бывает 2 типов. У каждого типа стадии развития отличаются.

Приблизительно к концу XX века были сформированы основные стадии сахарного диабета 1 типа:

• Генетическая предрасположенность. Развитие первой стадии сахарного диабета возможно уже на генетическом уровне, плод, находящийся в утробе матери, может приобрести гены с носителем болезни СД1.
• Провокация. При второй стадии диабета иммунитет начинает потихоньку уничтожать клетки поджелудочной железы. Способствовать такому ненормальному поведению организма могут разные раздражители.
• Иммунологические разрушения.При 3 стадии сахарного диабета начинают постепенно умирать клетки поджелудочной железы. При этом нарушается процесс поступления в организм инсулина.
• Латентный. При 4 стадии развития болезни активно умирают клетки, процесс выработки инсулина нарушен.
• Явный диабет. На 5 стадии у поджелудочной железы практически не остается клеток способных вырабатывать инсулин, вследствие этого состояние резко ухудшается.
• Тотальный диабет. При последней стадии развития диабета клетки железы совершенно перестают выделять инсулин. Диабетику необходимо регулярно применять инъекции инсулина. Если этого не делать, грозит смертельный исход через диабетическую кому.

Большая часть людей, страдающих сахарным диабетом, относится к группе, чья степень тяжести сахарного диабета относиться ко 2 типу. В основном он возникает в пожилом возрасте, пропадает чувствительность тканей к выработанному инсулину.

Можно разделить степени тяжести сахарного диабета 2 типа на следующие стадии:

• Компенсация — это первая стадия сахарного диабета, и именно на ней есть возможность излечить болезнь. При помощи физической нагрузки на организм и хорошо подобранной диеты лишний вес начнет уменьшаться, и чувствительность тканей придёт в норму.
• Субкомпенсация. При хорошо подобранном лечении получится обойти возникновение тяжёлых заболеваний. Здесь, кроме физической нагрузки и диеты, будет необходимо добавить лекарства, понижающие уровень сахара в крови.
• Декомпенсация. Последняя степень тяжести сахарного диабета 2 типа, при которой окончательно нарушен углеводный обмен. Необходимо точно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы не стать инвалидом. Придется к общему лечению добавить уколы инсулином.

Если обнаружить заболевание на первой стадии, можно вовремя остановить ее развитие.

Предиабет

Предиабет — это состояние организма, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но этого количества не достаточно, уровень остается на грани.

Первые 3 стадии развития СД 1 типа можно отнести к предиабетному состоянию. Человеку с таким диагнозом необходимо пересмотреть свой образ жизни и привычное питание. Если не реагировать на такое состояние, то оно может перерасти в сахарный диабет 2 типа со средней степенью тяжести. Состояние предиабета вполне излечимо.

Такое состояние появляется, в основном, когда ткани организма перестают воспринимать собственный инсулин. Из-за этого в крови начинает увеличиваться уровень глюкозы. Состояние предиабета также, как и сам сахарный диабет, может вызвать ухудшение зрения, сосудов.

Для предотвращения развития болезни необходимо как можно раньше выявить предиабет. Существуют группы людей, которые больше подвержены заболеванию: Если вы попадаете в эти группы, стоит провериться у врача, на предиабетное состояния:

• возраст 45 и выше,
• излишки веса в организме,
• анализ сахара отличается от норматива,
• женщины с поликистозном яичников,
• высокий уровень холестерина.

Если вы попадаете в эти группы, стоит провериться у врача, на предиабетное состояния:

Существует набор признаков, по которым можно определить наличие патологии у больного:

• сильная постоянная жажда,
• головная боль,
• частое мочеиспускание,
• кожный зуд,
• ухудшение зрения,
• судороги.

Для выявления болезни необходимо сдать анализ крови. Проводиться он утром, натощак.

Скрытый диабет

При скрытой форме диабета сама болезнь протекает не заметно для глаз человека, но оказывает влияние на его внутреннее состояние. Такой СД намного опасней стандартного развития болезни.. При отсутствии лечения болезнь может перейти в более тяжелое состояние.

Проживая обычную жизнь, вы не замечаете, как внутри организма ухудшается состояние сосудов. В дальнейшем это с легкостью может привести к инсульту или инфаркту, потере зрения и множеству болезней, вызванных диабетом.

Врачами были выявлены факторы риска, с помощью которых удается распознать скрытый диабет на раннем этапе и вовремя назначить необходимое лечение.

К этим факторам относятся:

• Наследственность. Если у родственников, особенно близких, были любые формы диабета, то может существовать вероятность развития скрытого диабета.
• Лишний вес. При переизбытке лишней массы в организме происходит нарушение обмен,а веществ, перестает усваиваться, как положено, собственный инсулин, вследствие чего начинает развиваться сахарный диабет
• Возраст. У пожилых людей из-за возраста идет сбой в выработке собственного инсулина, поджелудочная железа работает не как прежде. Почти у 75% людей преклонного возраста выявляется стадия скрытого диабета. По этой причине у них падает зрение и резко ухудшается состояние.
• Беременность. Во время беременности у девушки в организме бывает сбой правильной выработки инсулина.
• Заболевания поджелудочной железы.

Всем этим группам людей приходиться тщательнее наблюдать за здоровьем, ведь чем раньше выясниться, что присутствует заболевание, тем проще держать болезнь под контролем.

Профилактика и рекомендации

Медицине известны различные формы сахарного диабета, но есть простые правила, с помощью которых можно минимизировать риск появления заболевания. Для профилактики болезни необходимо вести правильный образ жизни. Питаться полезными продуктами, заниматься спортом или же просто больше времени ходить, давать физическую нагрузку телу. Стараться держать вес в норме. В здоровом организме нет места болезням.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет: типы, причины, симптомы, осложнения

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии.

Содержание:

История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано. В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус. Это дополнило название болезни приставкой «сахарный».

Инсулин и высокий сахар в крови

Инсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма. Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы). Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови.

Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови

В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар.

Классификация

Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.

Типы сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
• Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
• Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
• Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
• Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Причины возникновения диабета

Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.

Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови. В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина. Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:

• Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
• Быстрый распад инсулина в печени.
• Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
• При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
• Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Симптомы

Сахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Процесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.

• Самая существенная симптоматика связана с полиурией. Дети и подростки чаще мочатся, поскольку возникает осмотическое давление в следствии увеличенного количества глюкозы в крови.
• Отмечают чувство жажды, так как с мочой выходит много воды.
• Постоянное чувство голода – вследствие нарушенного обмена веществ.
• Похудение при повышенном аппетите.
• Обезвоживание кожных покровов.
• Мышечная слабость.
• Запах ацетона в урине.
• Воспаление слизистой и зуд в области гениталий.
• Частые головные боли.
• Грибковые кожные заболевания.
• Ухудшение остроты зрения.
• Онемение конечностей.
• У детей – задержка роста.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Встречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:

• Жажда, чувство сухости во рту. Больной пьет до пяти литров воды за сутки.
• Зуд слизистой гениталий, длительное затягивание ран и даже незначительных порезов.
• Достаточно частые мочеиспускания.
• Чувство постоянной усталости, сонливость.
• Состояние слабости, нервозность.
• Увеличение веса тела, ожирение в области живота и бедер.
• Покалывание кончиков пальцев, онемение рук, судороги в ногах.
• Боль в конечностях.
• У мужчин снижается потенция.
• Нередко повышается артериальное давление.
• Часто проявляется потемнение и уплотнение кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок.

Уплотнение и потемнение кожи в области кожных складок

Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи.

Осложнения

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.

Возможные осложнения при обоих видах диабета:

• Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
• Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
• Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
• Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
• Снижение зрения вплоть до слепоты.
• Нефропатия – нарушение функции почек.
• Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
• Грибковые поражения ногтевой фаланги.
• Сосудистые заболевания нижних конечностей.
• Кома.

Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.

Диагностирование

Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:

• Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
• Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
• Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
• Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
• В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.

Лечение

Многие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму.

Разработка диеты

Исключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше.

Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах. Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ. Их равномерно распределяют на пять приемов пищи.

Употребление лекарств

• Принимают таблетированные препараты, понижающие уровень сахара – при сахарном диабете 2 типа;
• Инъекции инсулина — при сахарном диабете 1 типа.

Профилактическое направление

• Предупреждение появления диабетической стопы;
• Физические упражнения, прежде всего ходьба, не менее 5 км в день.

Лечение сахарного диабета – бессрочное.

Читайте также:

Белок SAA играет важную роль в заживлении тканей

Клеточная мембрана состоит из двойного слоя липидов. Когда клетки сильно повреждены, эти липиды необходимо быстро удалить, чтобы избежать токсичности и облегчить заживление тканей.

21 мая 2019 в 23:10

Этиологическая классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999) — Студопедия

I. Сахарный диабет 1-го типа (деструкция бета-клеток, абсолютная инсулиновая недостаточность):
А. Аутоиммунный.
Б. Идиопатический.

II. Сахарный диабет 2-го типа (претерпевает развитие от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественно секреторного дефекта инсулина в сочетании с периферической инсулинорезистентностью).

III. Другие специфические типы сахарного диабета.
A. Генетические дефекты бета-клеточной функции
B. Генетические дефекты в действии инсулина.

C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы.

D. Эндокринопатии.
E. Сахарный диабет, индуцированный химикатами и лекарствами.

F. Инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус, вирусы Коксаки).

G. Необычные формы иммуноопосредованного диабета.

Н. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом (синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром Тернера и т.д.).

IV. Диабет беременных.

Сахарный диабет бывает двух типов.

В клинической картине сахарного диабета принято выделять 2 группы симптомов – основные, а также второстепенные.

Основные симптомы сахарного диабета следующие:

Полиурия, то есть усиленное выделение мочи, которое вызывается повышение ее осмотического давления из-за наличия в моче растворенной глюкозы (в норме глюкоза в моче человека присутствовать не должна). Проявляется обильным учащенным мочеиспусканием в дневное, а также в ночное время.

Полидипсия, то есть неутолимая постоянная жажда, обусловленная существенными потерями с мочой воды, а также увеличением осмотического давления крови. Больные выпивают за сутки 3 – 5 л и более жидкости.

Полифагия, то есть неутолимый постоянный голод. Данный симптом вызывается сопровождающим диабет нарушением обмена веществ, а точнее неспособностью клеток поглощать, а также перерабатывать глюкозу без инсулина.

Признаками диабета первого типа являются: жажда, частое мочеиспускание, большая потеря веса, сухость во рту, раздражительность, быстрая утомляемость, тошнота, иногда рвота. Второстепенными признаками диабета такого типа служат: боли в сердце, боли в икроножных мышцах и судороги в них, фурункулез, кожный зуд, головные боли, раздражительность и нарушения сна. Говоря о второстепенных признаках диабета 1-го типа у детей, следует отметить появление не наблюдавшегося ранее ночного недержания мочи и быстрое ухудшение состояния здоровья.

Для диабета второго типа характерно онемение и судороги ног, болевые ощущения в ногах, а также в руках, чувство постоянной жажды, зуд, помутнение в глазах, плохое заживление ран, наличие кожных инфекций, утомляемость, а также сонливость, снижение болевой чувствительности, частые инфекционные заболевания, постепенное увеличение веса, снижение у мужчин потенции и пр. Кроме этого, при диабете второго типа наблюдается выпадение растущих на ногах волос на фоне усиленного роста волос на лице, появление на теле небольших желтых наростов, именуемых ксантомами. Также к первым признакам диабета 2-го типа относится воспаление крайней плоти, связанное с частым мочеиспусканием.

Руководство по покупке карт microSD и SD

Если вы давно не купили портативную флеш-память, вы можете быть удивлены широкой доступностью и доступностью высокоскоростных карт памяти microSD и SD большой емкости. Карты microSD, обычно используемые для расширения памяти на различных устройствах, от смартфонов до дронов, приобретаются чаще, чем карты любых других форм-факторов, хотя полноразмерные карты остаются популярными среди владельцев профессиональных камер.

В этом руководстве мы разберем, что означают все различные коды и рейтинги, и предложим лучший выбор для ряда категорий.

TL; DR: Основные моменты

Основы SD-карты: размер и хранение

Все SD-карты (сокращенно от Secure Digital ), независимо от их размера, используют одну или две небольшие микросхемы флэш-памяти NAND, аналогичные тем, которые используются в USB-накопителях и SSD-накопителях, и крошечный процессор для управления потоком данные и инструкции.

Есть 3 стандарта размеров, и они несовместимы друг с другом. Другими словами, кардридер miniSD не будет работать с картами microSD (если вы не используете адаптер):

• Стандартные SD-карты: 1.От 26 x 0,94 x 0,083 до 0,055 дюйма (32 x 24 x 2,1-1,4 мм)
• Карты miniSD : 0,85 x 0,79 x 0,055 дюйма (21,5 x 20 x 1,4 мм)
• Карты microSD : 0,56 x 0,43 x 0,039 дюйма (15 x 11 x 1 мм)

Все стандартные SD-карты

имеют небольшой переключатель блокировки, который включает / отключает возможность записи или удаления данных на карте; однако карты mini и microSD не имеют этой функции. В классах размеров есть еще 5 категорий, которые указывают систему подключения и емкость карты данных:

• SD или SDSC (стандартная емкость Secure Digital): максимальное хранилище 2 ГБ
• SDHC (Secure Digital High Capacity): от 2 до 32 ГБ памяти
• SDXC (Secure Digital Extended Capacity): от 32 ГБ до 2 ТБ памяти
• SDUC (Secure Digital Ultra Capacity): от 2 до 128 ТБ памяти

Пятая категория, защищенный цифровой ввод-вывод ( SDIO ), отличается тем, что содержит больше, чем просто хранилище.Эти карты оснащены дополнительным устройством с дополнительными функциями, такими как приемник Bluetooth или GPS. Поскольку существует большая разница в размерах хранилища, каждая категория также имеет ограничения на используемый формат файла.

SDSC ограничен FAT12, FAT16 и FAT16B. SDHC — это почти всегда FAT32, а версии XC / HC используют exFAT. Формат файла exFAT был специально разработан для флэш-устройств NAND и, вероятно, останется стандартом еще много лет.

Карты SDSC, SDHC и SDXC

поддерживаются широким спектром устройств, таких как ноутбуки, смартфоны, дроны и цифровые камеры.Потребность в увеличенном хранилище постоянно растет благодаря более крупным играм, более сложным приложениям и камерам со все более высоким разрешением — но всегда будет SD-карта для всех потребностей и бюджета.

SDUC все еще очень новый, поэтому пройдет некоторое время, прежде чем мы увидим, что производители, регулярно поддерживающие его; 128 ТБ хранилища должно хватить большинству пользователей на долгие годы!

Приведенная выше таблица, предоставленная SD Association, показывает, как технология Secure Digital изменилась за последние два десятилетия, и показывает, насколько быстро они увеличивали емкость хранилищ.

Вы, вероятно, также заметили, что SD-карты — это нечто большее, чем просто емкость: время поговорить о производительности .

Производительность SD-карты: классы скорости

Все SD-карты используют маленькие латунные контакты на конце упаковки для получения и отправки информации в форме инструкций и данных. Интерфейс между картой и устройством чтения эволюционировал с каждой версией спецификации — в некоторых случаях обновленная система просто работает быстрее (т.е. частота шины выше), но в некоторых случаях SD-карта имеет дополнительные контакты для обеспечения большего количества каналов для данных.

Различия между всеми интерфейсами и производительностью изложены в так называемых скоростных классах , и каждый из них, как правило, организован пиковой пропускной способностью шины . Это мера максимального количества байтов в секунду, которое может быть передано между SD-картой и хост-устройством.

Карта microSD с дополнительным рядом контактов для большей производительности.Изображение: Википедия

Однако не все микросхемы флэш-памяти NAND одинаковы, поэтому классы скорости также указывают минимальную скорость последовательной записи — самую низкую скорость, с которой данные могут быть помещены в микросхему памяти структурированным, а не случайным образом.

При таком большом количестве скоростных классов может быть сложно понять, какой рейтинг вам действительно нужен. В таблице ниже мы можем увидеть их примерное сравнение.

Скоростные классы

Ассоциация SD предложила системы классификации скорости, чтобы помочь различить, какие карты лучше всего подходят для каких целей.Простое число Class является наиболее непосредственным индикатором скорости SD-карты, при этом карты Class 2 (2 МБ / с) находятся в нижней части спектра и лучше всего подходят для менее требовательных задач, таких как запись видео стандартной четкости.

На другом конце шкалы карты класса 10 (10 МБ / с) способны записывать или воспроизводить видео до 4K, хотя и не с очень высокой частотой кадров.

Некоторые карты SDHC и SDXC также поддерживают классификацию Ultra High Speed ​​ (UHS), которая обеспечивает улучшенную скорость передачи данных.Существует 3 версии этой системы, и первые из них (UHS-I и UHS-II) предлагают два скоростных режима: U1 и U3. Первый по сути такой же, как C10, но U3 обеспечивает в три раза большую пропускную способность при 30 МБ / с — достаточно для видео 4K с высокой частотой кадров.

Символы в правом нижнем углу показывают, что это карта microSD UHS-1 U3

Со спецификацией SD 5.0 ​​ассоциация предоставила другую рейтинговую систему : Скорость видео .Эта классификация лучше передает свою информацию, например, класс видео 10 (V10) применяется к картам с минимальной скоростью последовательной записи 10 МБ / с, вплоть до класса видео 90 (V90 = 90 МБ / с). На этой скорости становится возможным воспроизведение и запись видео 8K со скоростью от 60 до 120 кадров в секунду.

В 2017 году был выпущен более быстрый UHS-III, который еще больше улучшил производительность шины данных, а в 2018 году SD Association анонсировала спецификацию SD Express — эта версия использует до 2 линий PCI Express для обеспечения огромное увеличение пропускной способности.

Скорость шины SD-карты

Карты UHS-I имеют только один набор контактов для отправки и получения информации, поэтому при работе на более высокой скорости шина будет работать в так называемом полудуплексном режиме: SD-карта сможет принимать только или отправить данные в любой момент.

В более поздних версиях UHS предусмотрены дополнительные контакты, которые позволяют выполнять полный дуплекс (отправка и прием вместе), оба варианта выполняются одновременно; однако в UHS-II это приводит к тому, что автобус вынужден работать с меньшей скоростью. UHS-III и SD Express не имеют этой проблемы и всегда работают в полнодуплексном режиме.

В настоящее время SD-карты, использующие UHS-III или SD Express, нигде не встречаются на рынке, несмотря на то, что технологии доступны уже несколько лет.Но это потому, что производительность разблокируется только в том случае, если устройство, использующее карту, полностью ее поддерживает. В таблице ниже показано, как разные карты будут работать в разных устройствах чтения карт UHS, и показано, как будет сравниваться SD Express.

В самой первой таблице не показан рейтинг еще одной категории. Более широкое использование SD-карт в смартфонах и планшетах, где дополнительная флэш-память NAND может использоваться в качестве рабочего хранилища, требует большего, чем просто хорошей пропускной способности.

Способность обрабатывать множество случайных инструкций данных (измеряемых в IOP, операций ввода / вывода в секунду) является ключом к обеспечению стабильной производительности системы, и в 2015 году SD Association создала еще два стандарта: Application Class A1 и A2.

Карты с рейтингом A1 способны обеспечить производительность произвольного чтения 1500 IOPS и произвольной записи 500 IOPS, тогда как A2 значительно увеличивает это значение, хотя для этого требуется очень специфическая аппаратная поддержка. Кроме того, рейтинг A1 / A2 также означает, что карты обеспечивают стабильную скорость последовательной записи, равную V10.

Все это делает рейтинговую систему своего рода минным полем для навигации, но в целом ее можно разбить на 3 простые категории: общее использование / соотношение цены и качества, наилучшая возможная производительность и максимальная емкость хранилища.

Например, смартфону понадобится только что-то из первой категории, тогда как высококлассная камера или видеомагнитофон, используемый профессиональным фотографом, захочет рассмотреть что-то из двух других.

Что купить

Хотя это руководство должно было предоставить вам информацию, необходимую для выбора собственной карты SD или microSD, мы пошли дальше и выбрали модели для трех категорий, которые выделялись как предлагающие наилучшее сочетание технических характеристик и цены.

Лучшая карта памяти microSD

Лучшая SD-карта

Возможно, вы заметили доминирование Samsung на рынке флэш-накопителей, если на протяжении многих лет модернизировали свои компьютеры с помощью твердотельного накопителя, и есть большая вероятность, что микросхемы памяти компании находятся в вашем смартфоне. В таком случае не должно быть большим сюрпризом увидеть здесь указанную карту microSD от Samsung.

Всего за 13 долларов Evo Pro на 64 ГБ (UHS-1, U3) предлагает 100 МБ / с для чтения и 60 МБ / с для записи и поставляется с адаптером для SD-карты.Если вам нужно больше памяти, Evo Select 128 ГБ предлагает те же скорости, и это отличное соотношение цены и качества всего за 19 долларов.

Есть много других альтернатив в этой ценовой категории, но вы должны знать, что многие из них — карты U1; они рекламируют ту же скорость чтения, что и карты Samsung, но имеют гораздо более медленную запись — всего 20-30 МБ / с.

Лучшая высокопроизводительная карта microSD

• Использование смартфона / планшета: SanDisk Extreme 128 ГБ UHS-I U3 / V30 A2 — 26 долларов на Amazon
• Запись видео: Lexar Professional 1000x 64 ГБ UHS-II U3 ​​/ V60 — 28 долларов на Amazon

Лучшая высокопроизводительная SD-карта

Для подавляющего большинства пользователей самые выгодные карты будут достаточно быстрыми и обеспечат много места для хранения.Однако для более специализированного использования (и если требуется максимальная производительность) убедитесь, что вы покупаете карту, которая подходит для этой задачи, и что ваше устройство может в полной мере использовать рейтинг карты.

Если вам нужно быстрое хранилище для смартфона или планшета, вам следует больше беспокоиться о быстром произвольном доступе и одновременном чтении небольших файлов. SanDisk Extreme 128GB за 26 долларов рассчитан на более высокую производительность приложений A2 (4000 операций ввода-вывода в секунду при чтении и 2000 операций записи) и обеспечивает последовательное чтение 160 МБ / с со скоростью записи 90 МБ / с.

Для записи видео на дроны и видеооборудование вам понадобится карта с наивысшим рейтингом (UHS-II V90), но они недоступны в формате microSD. Следующая лучшая вещь, UHS-II V60 — обеспечивает стабильную скорость чтения 60 МБ / с. Lexar Professional 1000x 64 ГБ (UHS-II, U3 / V60) стоит меньше 30 долларов, но для полного использования его производительности кардридер должен иметь рейтинг UHS-II. Также доступны более крупные версии той же модели.

Наконец, если вам нужна максимальная производительность на устройстве, использующем полноразмерные SD-карты , самые производительные SD-карты, такие как Lexar, могут достигать скорости чтения 300 МБ / с и более устойчивой записи в большем форм-факторе.

Лучшая карта microSD большой емкости

• Дополнительная память: Lexar Professional 633x 1 ТБ UHS-1 U3 / V30 — 199 долларов на Amazon
• Скорость и хранилище: Lexar 633x 512 ГБ UHS-1 U3 / V30 A2 — 78 долларов на Amazon

Лучшая SD-карта большой емкости

• Больше места для хранения: SanDisk Extreme Pro 1 ТБ SDXC UHS-I — 354 доллара на Amazon
• Хранилище и ценность: Lexar Professional 633x 1 ТБ SDXC UHS-I — 249 долларов США на Amazon

Если вам просто нужен максимальный объем памяти, который вы можете получить, ваши возможности более ограничены на стороне microSD, как вы могли ожидать.Карта Lexar Professional 633x SDSC (UHS-1, U3 / V10) может показаться дорогой — 199 долларов, но вы не найдете ничего большего по такой цене. Однако, если вы регулярно снимаете видео 4K, вам понравится емкость 1 ТБ. Это не класс приложений, поэтому, если вам нужна лучшая производительность в реальном времени, вам придется пожертвовать некоторой памятью и перейти к категории 512 ГБ. Здесь есть из чего выбрать, но мы снова выбрали Lexar, поскольку их модели High Performance 633x имеют рейтинг A2 и очень разумны по цене менее 80 долларов.

Если это должен быть формат microSD, и вам нужна максимальная емкость и хранилище, тогда это должна быть модель SanDisk Extreme 1 ТБ (UHS-1, U3 / V30, A2) — в настоящее время это очень дорого, 414 долларов, и вам будет лучше с другими вариантами.

Как работают защищенные цифровые карты памяти

У

SD-карт есть много чего интересного. Они маленькие, прочные и могут использоваться на любом из тысяч устройств. Однако у них есть некоторые проблемы и недостатки.

Один недостаток связан с известными ограничениями технологии флэш-памяти. Согласно Toshiba, компании, которая изобрела эту технологию, ячейки памяти на твердотельной SD-карте могут пройти не более 10 000 циклов записи / стирания, прежде чем оборудование станет неспособным сохранять или обновлять свои данные. Хотя это доказанное ограничение, оно редко может быть серьезной проблемой для вас, поскольку это эквивалентно полной записи и стиранию всего содержимого карты один раз в день, каждый день в течение 27 лет.[источник: Toshiba]

Объявление

Возможно, более важными, чем продолжительность жизни данных, являются проблемы с физическими картами. Несмотря на то, что каждая SD-карта прочная, она может выпасть из кармана, проскользнуть в узкие щели, потеряться в стопке бумаг или быть непоправимо повреждена при наступлении на нее или погружении в жидкость. Вставлять и вынимать SD-карту из кардридера тоже может быть непросто, особенно для карт мини- и микроразмеров. Если SD-карта выступает из устройства, в котором вы ее используете, будьте осторожны при перемещении устройства.Чтобы справиться с этими проблемами, всегда обращайтесь с картой осторожно, следите за тем, где она находится, пока вы ее используете, и защищайте ее между использованиями.

Еще одна проблема с SD-картами — убедиться, что у вас правильный тип для вашего устройства. Выбрать нужный размер очень просто; обычно вы можете просто посмотреть на слот для SD-карты и узнать, какой из трех размеров требуется. Однако вам также необходимо выбрать емкость и скорость, совместимые с вашим устройством. Это может быть сложно, если вы смотрите на стену из SD-карт в магазине и пытаетесь выбрать ту, которая дает вам больше всего за ваши деньги.Эту задачу лучше всего решить, зная, какие SD-карты могут обрабатывать ваше устройство, как минимальные, так и рекомендуемые, и как выглядят логотипы SD для необходимого вам стандарта: SD, miniSD, microSD, SDHC, miniSDHC, microSDHC, SDXC и microSDXC.

Последняя проблема с SD-картами — это то, от чего нельзя уйти, независимо от того, какую технологию вы используете: тенденция к устареванию старых стандартов и их замене новыми. Для самой SD-карты это не проблема, поскольку более новые устройства чтения карт могут читать старые карты.Устройства, использующие SD-карты, представляют большую проблему. Чтобы продолжить использование более старого устройства, вам необходимо найти карты, соответствующие более старым стандартам. SD еще не отказался от каких-либо стандартов, так что поищите эти старые стандартные карты, которые будут доступны еще некоторое время.

Каким будет будущее технологии SD-карт с учетом стольких усилий? Давайте рассмотрим это на следующей странице.

Классифицируйте ваше медицинское устройство | FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) установило классификации примерно для 1700 различных универсальных типов устройств и сгруппировало их по 16 медицинским специальностям, называемым группами.Каждый из этих универсальных типов устройств относится к одному из трех нормативных классов в зависимости от уровня контроля, необходимого для обеспечения безопасности и эффективности устройства. Три класса и требования, которые к ним применяются:

Класс устройства и нормативные требования

1. Общие средства управления класса I

• С исключениями
• Без исключений

2. Общие и специальные средства контроля класса II

• С исключениями
• Без исключений

3.Общий контроль класса III и предпродажное одобрение

Класс, к которому относится ваше устройство, определяет, среди прочего, тип представления / заявки на премаркетинг, необходимой для допуска FDA на рынок. Если ваше устройство отнесено к классу I или II и не является исключением, для маркетинга потребуется 510k. На все устройства, отнесенные к исключениям, распространяются ограничения по исключениям. Ограничения исключений для устройств описаны в 21 CFR xxx.9, где xxx относится к частям 862-892.Для устройств класса III потребуется предварительная заявка на одобрение (PMA), если ваше устройство не является устройством с предварительными изменениями (на рынке до принятия поправок к медицинским устройствам в 1976 году или по существу эквивалентным такому устройству) и PMA не имеет был вызван. В этом случае выходом на рынок будет 510k.

Классификация устройства зависит от предполагаемого использования устройства, а также от показаний к применению . Например, скальпель предназначен для разрезания тканей.Подмножество предполагаемого использования возникает, когда в маркировку устройства добавляется более специализированное указание, такое как «для выполнения разрезов в роговице». Показания к применению можно найти на этикетке устройства, но могут также передаваться устно во время продажи продукта. Обсуждение значения предполагаемого использования содержится в Программе 510 (k): Оценка существенной эквивалентности в предварительном уведомлении [510 (k)].

Кроме того, классификация основана на риске, то есть риск, который устройство представляет для пациента и / или пользователя, является основным фактором в классе, которому оно присвоено.К классу I относятся устройства с наименьшим риском, а к классу III — устройства с наибольшим риском.

Как указано выше, все классы устройств подлежат общему контролю. Общий контроль — это базовые требования Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FD&C), которые применяются ко всем медицинским устройствам Класса I, II и III.

Как определить классификацию

Чтобы определить классификацию вашего устройства, а также указать, существуют ли какие-либо исключения, вам нужно найти номер нормативного документа, который является нормативным документом классификации для вашего устройства.Для этого есть два метода: перейти непосредственно к базе данных классификации и найти часть имени устройства или, если вы знаете панель устройства (медицинская специальность), к которой относится ваше устройство, перейдите непосредственно к списку для этой панели и укажите свое устройство и соответствующие правила. Вы можете сделать выбор сейчас или продолжить чтение справочной информации ниже. Если вы продолжите читать, у вас будет еще один шанс побывать в этих местах.

Если вы уже знаете соответствующую панель, вы можете перейти непосредственно к CFR и найти классификацию для вашего устройства, прочитав список классифицированных устройств, или, если вы не уверены, вы можете использовать каталог ключевых слов в КЛАССИФИКАЦИИ КОДОВ ПРОДУКТА БАЗА ДАННЫХ.В большинстве случаев эта база данных будет определять правила классификации в CFR. Вы также можете проверить приведенные ниже правила классификации для получения информации о различных продуктах и ​​о том, как они регулируются CDRH.

Каждая классификационная панель в CFR начинается со списка устройств, отнесенных к этой панели. Каждое классифицированное устройство имеет связанный с ним семизначный номер, например, 21 CFR 880.2920 — Клинический ртутный термометр. Как только вы найдете свое устройство в начальном списке панели, перейдите в указанный раздел: в этом примере 21 CFR 880.2920. В нем описано устройство и указано, что оно относится к классу II. Точно так же в базе данных классификации в разделе «термометр» вы увидите несколько записей для различных типов термометров. Трехбуквенный код продукта FLK в базе данных для клинического ртутного термометра также является классификационным номером, который используется в форме описания медицинского оборудования.

После того, как вы определили правильное правило классификации, перейдите к разделу «Что такое панели классификации» ниже и щелкните правильное правило классификации или перейдите на страницу поиска CFR.Некоторые устройства класса I освобождены от предварительного уведомления и / или части правил надлежащей производственной практики. Примерно 572 или 74% устройств класса I не подлежат предварительному уведомлению. Эти исключения перечислены в правилах классификации 21 CFR, а также собраны вместе в документе «Исключения для медицинских устройств».

Если вы хотите получить официальное определение или классификацию устройства от FDA, рассмотрите возможность подачи запроса 513 (g).Для получения инструкций о том, как подать запрос 513 (g), обратитесь к руководящему документу «FDA и отраслевые процедуры для раздела 513 (g) Запросы информации в соответствии с Руководящими указаниями Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (2012 г.)». Для получения дополнительной информации вы можете просмотреть обучающий модуль CDRH Learn под названием 513 (g) Запросы информации (в разделе «Как изучить и продать свое устройство», подраздел «Классификация»).

Обратите внимание, что за запрос 513 (g) взимается абонентская плата. В соответствии с веб-страницей сборов с пользователей, для правомочных предприятий предусмотрена пониженная плата за «малый бизнес».Вы можете обратиться к веб-странице программы «Сниженные сборы за использование медицинских устройств: определение для малого бизнеса» (SBD) для получения подробной информации, включая критерии участия, процесс подачи заявки, руководство по применению и ссылку на обучающие видеоролики CDRH Learn.

Описание устройства класса

Ресурсы для вас

Международная стандартная классификация занятий

Международная стандартная классификация профессий (МСКЗ) — одна из основных международных классификаций, за которые отвечает МОТ.Он принадлежит к международной семье экономических и социальных классификаций.

ISCO — это инструмент для организации рабочих мест в четко определенный набор групп в соответствии с задачами и обязанностями, выполняемыми на рабочем месте. Его основные цели — обеспечить:

Он предназначен для использования в статистических приложениях и в различных клиентских приложениях. Приложения, ориентированные на клиента, включают сопоставление соискателей вакансий, управление краткосрочной или долгосрочной миграцией работников между странами, а также разработку программ профессионального обучения и руководства.

Первая версия ISCO была принята в 1957 году Девятой Международной конференцией статистиков труда (ICLS). Он известен как ISCO-58.Эта версия была заменена на ISCO-68, которая была принята Одиннадцатой МКСТ в 1966 году. Третья версия, ISCO-88, была принята Четырнадцатой МКСТ в 1987 году. Многие текущие национальные профессиональные классификации основаны на одной из этих трех версий ISCO. .

ISCO было недавно обновлено, чтобы учесть изменения в сфере труда с 1988 года и внести улучшения в свете опыта, полученного при использовании ISCO-88. Обновление не изменило основные принципы и верхнюю структуру ISCO-88, но в некоторых областях были внесены существенные структурные изменения.Обновленная классификация была принята в декабре 2007 года и известна как ISCO-08. Многие страны в настоящее время обновляют свою национальную классификацию либо на основе ISCO-08, либо для улучшения согласования с новым международным статистическим стандартом.

Решение о принятии ISCO-08, структура классификации и таблицы соответствия с ISCO-88 доступны на веб-сайте ISCO на английском, французском и испанском языках. Окончательные определения групп ISCO-08 в настоящее время доступны на этом веб-сайте только на английском языке.

Структура, определения, таблицы соответствий и Введение, обобщающее процесс обновления, описывающее используемую методологию и концептуальную модель и описывающие основные различия между ISCO-88 и ISCO-08, будут выпущены в виде книги как ISCO-08 Том 1 Указатель названий профессий в алфавитном и цифровом порядке также будет доступен на веб-сайте, а затем в виде книги как ISCO-08 Том 2.

Французская и испанская версии каждого компонента будут доступны как можно скорее после того, как английские версии будут завершены.

Для получения дополнительной информации о ISCO, пожалуйста, обращайтесь:

Команда ISCO


Департамент статистики

Международное бюро труда

4, route des Morillons

1211 — Женева — 22

Швейцария

Факс. +41 (22) 799,69,57

Эл. Почта: [email protected]

.