Сестринский диагноз и врачебный диагноз: Отличительные особенности сестринского диагноза от врачебного

Постановка сестринского диагноза — Студопедия

Цель: Определение проблем пациента.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медицинской сестры, в котором дается описание характера ответной реакции пациента на болезнь и его состояние Медицинская сестра не изобретет, свои диагнозы их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз сестра должна увязать с конкретным пациентом.

Медицинская сестра должна в первую очередь рассматривать не болезнь, а реакцию пациента на свое болезненное состояние (психологическую, физиологическую, духовную, социальную).

Перед тем как поставить сестринский диагноз, необходимо выяснить какие психофизиологические изменения происходят в организме больного пациента, и какие проблемы его волнуют

Можно выделить следующие проблемы, возникающие при уходе за больным и которые можно рассматривать как сестринские диагнозы

1. Психологические проблемы.

2. Проблемы, требующие неотложного вмешательства.

3. Санитарно-гигиенические проблемы.

4. Этические и законодательные проблемы.

5. Проблемы, возникающие в процессе течения болезни.

6. Проблемы реконволисцентов.

Условно все проблемы пациента можно разделить на 3 группы:

1 группа

Настоящие проблемы – требующие сестринского вмешательства немедленно.

2 группа

Сопутствующие проблемы – требующие совместного вмешательства нескольких медицинских работников одновременно.

3 группа

Потенциальные проблемы – могут возникнуть у пациента в будущем.

Нужно помнить, что если врачебный диагноз болезни практически не меняется, то сестринский может поменяться несколько раз в день.

Далее медицинская сестра обдумывает ситуацию, устанавливает первостепенные проблемы, требующие неотложного вмешательства, которых не должно быть более 2 – 5, чтобы не «распыляться по мелочам».

По происхождению проблемы можно поделить на 3 группы:

1. Группа

Физиологические проблемы – связанные с расстройством органов, систем и организма в целом.

2. Группа

Психологические проблемы – связанные с нарушением психического статуса;

3. Группа

Социальные проблемы — связаны с нарушением адаптации:

Второй этап сестринского процесса заканчивается тем, что медицинская сестра фиксирует свои диагнозы в карту сестринского ухода.

Третий этап сестринского ухода

Планирование ухода

Цель: Планирование сестринских вмешательств.

Все сестринские вмешательства условно можно поделить на 3 группы:

Зависимые вмешательства – проводятся по предписанию врача.

Независимые вмешательства – планируются и проводятся самими медицинскими сестрами.

Взаимозависимые вмешательства – планируются и проводятся совместно с другими медицинскими сестрами.

По приоритету все вмешательства делятся на 2 группы:

Краткосрочные вмешательства — исходят из проблем, которые могут оказать пагубное влияние на состояние пациента.

Долгосрочные вмешательства – не экстремальные, не опасные для жизни пациента проблемы, а также, те, которые имеют косвенное отношение к заболеванию.

К первой группе вмешательств можно отнести:

1. Помощь пациенту в проведении мероприятий личной гигиены;

2. Организация оптимального двигательного режима;

3. Организация и оказание помощи при питании;

4. Уход за кожей и слизистыми оболочками;

5. Помощь в осуществлении физиологических потребностей и так далее.

Ко второй группе вмешательств относятся:

1. Согласование целей медицинских вмешательств с пациентом и родственниками;

2. Помощь пациенту в адаптации к своему состоянию;

3. Совместно с родственниками и друзьями обдумывание рационального жизненного уклада пациента после выписки;

4. Другие проблемные мероприятия этого типа.

Сестринский диагноз — это отражение состояния пациента

Средний и младший медицинский персонал вместе с врачами принимает участие в лечении пациента. На эту категорию сотрудников возлагается большая ответственность за жизнь и здоровье больного, поскольку именно от них зависит, как быстро человек будет выздоравливать. Поэтому медицинские сестры в процессе ухода за больным пишут своеобразные истории болезни, где выставляют свои диагнозы.

Определение и история

Сестринский диагноз – это характеристика здоровья пациента, собранная в процессе сестринского обследования и требует от среднего медицинского персонала активного вмешательства. Он представляет или синдромный симптомный диагноз, который основывается на предъявляемых пациентом жалоб.

Впервые это понятие появилось в Соединенных Штатах Америки в середине прошлого века. Официально его приняли и ввели на законодательном уровне только в 1973 году. Для медицинских сестер существуют справочники, в которых перечислены все возможные диагнозы. Сестра должна обосновать свою точку зрения по отношению к каждому конкретному пациенту.

Этапы сестринского процесса

Определение сестринского диагноза является частью большого процесса. Выполнение всех его этапов помогает больным быстрее восстанавливаться и избавляет от врача некоторых обременительных обязанностей.

• Первый этап – обследование. Медицинская сестра собирает и оформляет данные пациента. Для этого между медперсоналом и больным должен установиться доверительный контакт.
• Второй этап – диагноз. Сестра определяет имеющиеся проблемы у пациента для того, чтобы в силу своей компетенции их решать. Кроме того, выделяют еще потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в ближайшем будущем.
• Третий этап – планирование. Это составление плана действий для облегчения состояния больного.
• Четвертый этап – реализация плана по уходу за конкретным пациентом. Выделяют три категории сестринского вмешательства (независимое, взаимозависимое и зависящее), и в каждом индивидуальном случае медсестра должна решить, какое ему выбрать, чтобы помочь человеку выздороветь.
• Пятый этап – оценка работы. Она включает реакции пациента на проделанную работу, достижения целей п. 3 и качество оказанной помощи.

Проблема пациента и сестринское проблема

Медсестра должна уметь формулировать сестринский диагноз. Это показатель ее состоятельности как медработника. Но кроме этого, в соответствии с планом, приведенном выше, она должна выделять проблемы пациента и решать их. Проблемы пациента – это субъективная реакция больного человека на свою болезнь. Она может никак не соотноситься с объемом вреда, причиненного здоровью. Все зависит от приоритетов пациента. Сестринская проблема – это «сухой остаток», вывод из той информации, которую сестра получила от больного. Чем четче и проще сформулирована проблема, тем яснее путь к ее разрешению.

Определение потребностей пациента

Медицинская сестра должна помнить, что в основе любой проблемы лежит недовольство одной или нескольких потребностей. Сестринская проблема появляется в момент, когда пациент становится не в состоянии справляться с объемом повседневной работы, и это отражается на его здоровье.

Естественная реакция на такое положение вещей – гнев, обида и отчаяние. Пациент думает, что он теперь стал калекой, раз какое-то время и не по своей вине не способен сам о себе позаботиться. В этом случае медицинская сестра должна так организовать уход за больным, чтобы он не чувствовал себя немощным. Здесь важна психологическая сторона вопроса, так как давно известно, что эмоциональное состояние сильно влияет на скорость выздоровления и эффективность лечения.

Сестринский и врачебный диагноз

Эти понятия следует различать. Сестринский диагноз – это описание внешней реакции пациента на патологический процесс, который развивается в его организме. В основе его лежит дисгармония в удовлетворении своих потребностей из-за болезни. Этот диагноз часто меняется в зависимости от физического и психического состояния больного. Кроме того, его формулировка должна быть в пределах компетенции медсестры. Врачебный диагноз – это наименование патологического процесса, которое отражает его локализацию, тяжесть и причину появления. В его основе лежит нарушение функции органа или системы в силу патофизиологических или патологоанатомических причин. Как правило, после постановки окончательного диагноза он уже не меняется, и его формулировки всегда соответствует международной классификации болезней.

Классификация сестринских диагнозов

Эти группы не слишком большие, но являются базовыми. Сестринский диагноз определяет реакцию пациента на свое заболевание. Исходя из этого, выделяют такие категории сестринских проблем:

• физиологические;
• психологические (социальные).

К физическим проблемам относят нарушение питания, снижение иммунитета, ощущение боли, отеки или, наоборот, обезвоживание, одышку, приступы удушья, кровохарканье. И это только малая толика того, что может происходить с больным. К физическим проблемам также относятся нарушения работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, чесотка, нарушение гигиены и дефицит самоухода. Но все перечисленные выше вопросы, так или иначе, возможно решить с применением ухода или медикаментов.

Психологические и духовные проблемы, к сожалению, не так легко устранить. К ним относят низкий уровень знаний о своем заболевании, страх и тревогу за свою жизнь, дефицит общения и поддержки, недоверие к медицинским работникам, отказ от лечения и другие. Иногда для того, чтобы решить данные проблемы, медицинской сестре приходится вживаться в роль психолога, сиделки или подруги для пациента. Это необходимо, чтобы он расслабился и почувствовал себя комфортно.

Приоритеты и критерии их выбора

Необходимо выделить основные приоритеты, прежде чем выставлять сестринский диагноз. Это первоочередные и самые важные для больного проблемы. Такое ранжирование необходимо для того, чтобы установить очередность сестринских манипуляций и составить план их реализации, а также целесообразность и степень вмешательства. Критериями выбора приоритетов являются: 1. Любые неотложные состояния (риск развития кровотечения, инфаркта миокарда, остановки сердца).

2. Проявления, которые в данный момент являются наиболее болезненными для больного.

3. Наличие проблем, которые в недалеком будущем могут привести к осложнениям.

4. Проблемы, решение которых поможет решить некоторые другие трудности.

Примеры сестринских диагнозов

Постановка сестринского диагноза обычно не занимает много времени. Опытная медсестра может после нескольких минут общения с пациентом расставить акценты на его проблемах и продумать план действий. Ей для этого нет необходимости формулировать и записывать диагноз. Но молодые медсестры должны делать записи о состоянии каждого больного в специальный журнал, отмечать, что из плана уже реализовалось, а какие моменты необходимо подкорректировать из-за измененного состояния больного. В колонку «Диагноз» медсестра может записать следующее:

• повышенное артериальное давление;
• общая слабость;
• снижение эмоционального фона, стресс;
• страх;
• рвота;
• недержание мочи;
• необходимость моральной поддержки и др.

Таким образом, сестринский диагноз имеет большое значение в благоприятном прогнозе на выздоровление.

Определение проблемы пациента в сестринском процессе

Призванием медсестры является оказание отдельному человеку помощи по всем вопросам, которые касаются его здоровья или восстановления здоровья, а также наступления безболезненного летального исхода. Деятельность специалиста должна быть направлена на то, чтобы научить человека справляться без какой-либо помощи посторонних, дать ему полную информацию, чтобы он скорее смог стать самостоятельным. В сестринском деле существует особая технология, именуемая сестринским процессом. Она направлена на улучшение качества жизни пациентов при помощи решения трудностей, которые у них возникают. Сегодня мы поговорим о том, как определяются и решаются проблемы пациента в сестринском процессе.

Цели сестринского процесса

Медицинская сестра должна гарантировать приемлемое качество жизни пациента в зависимости от того, в каком он находится состоянии. Проблема пациента должна быть предупреждена, облегчена и сведена к минимуму. Если у человека имеется травма или определенное заболевание, медсестра обязана помочь ему и его семье адаптироваться к новым условиям жизни. Независимость и самостоятельность пациента должны быть достигнуты и поддержаны, его основные потребности нужно удовлетворить или обеспечить спокойную смерть.

Этапы сестринского процесса

Сестринский процесс протекает пошагово. На первом этапе происходит обследование пациента. Затем – установление проблемы пациента (диагноз сестринский). После этого происходит планировка сестринского ухода за больным, осуществление планов по решению трудностей пациента и оценка результативности с последующей коррекцией. Сегодня мы рассмотрим второй этап сестринского процесса.

Сестринское диагностирование

Для установления трудностей пациента разрабатывается индивидуальный план ухода, для того чтобы больной и его семья смогли приспособиться к изменениям, которые возникли из-за проблем со здоровьем. Медсестра сначала должна выяснить потребности больного, удовлетворить которые он сам не может, что ведет к образованию трудностей. Медицинская сестра проводит сестринское диагностирование состояния больного. При этом выясняются проблемы пациента. Здесь происходит формирование медицинского суждения, где описывается форма ответной реакции больного на свою болезнь и состояние с указанием причины данной реакции. В этом случае многое зависит от вида заболевания, изменений внешней среды, проведения медицинских процедур, жизненных условий больного, а также от его личных обстоятельств.

Виды проблем пациента

При сестринском процессе берется во внимание не болезнь, а реакции больного на свое состояние и заболевание. Подобные реакции могут быть нескольких видов:

1. Физиологические. Они характеризуются процессами, происходящими в организме пациента. Это может быть, например, задержка стула.
2. Психологические. Такие реакции обуславливаются беспокойством, которое вызывает заболевание, и недостаточная информированность о нем, а также преуменьшение тяжести болезни.
3. Духовные реакции могут проявляться в желании ухода из жизни при неизлечимом недуге, в разногласиях с семьей, что возникают из-за болезни, выборе жизненных ценностей и так далее. Поэтому важно правильно выявить проблемы пациента и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом.
4. Социальные. Они характеризуются желанием изолироваться при наличии смертельного инфекционного заболевания.

Медсестра не всегда имеет возможность решить все вышеперечисленные трудности. Поэтому на практике их принято подразделять на психосоциальные и физиологические.

Существующие и потенциальные проблемы больного

Все проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в больнице принято разделять на существующие, те которые имеются в настоящее время, и потенциальные, представленные в виде дальнейших осложнений, предотвратить которые можно при правильно спланированном сестринском процессе. Практически всегда у пациента наблюдается несколько видов трудностей, поэтому все они делятся на приоритетные и второстепенные. К приоритетным проблемам относят:

• экстренные состояния;
• достаточно тягостные проблемы для больного;
• проблемы, что могут привести к осложнениям;
• трудности, от решения которых зависит позитивный результат лечения;
• те, что ограничивают пациента в способности самостоятельно за собой ухаживать.

При сестринском диагностировании необходимо брать во внимание все трудности больного, которые могут быть решены или скорректированы медперсоналом. Их распределяют по весомости и переходят к решению, начиная с самых важных. Расставляя приоритеты среди проблем пациента и родственников в первые часы в стационаре, можно использовать пирамиду потребностей по А. Маслоу. Эта методика позволяет выделить первостепенные потребности, промежуточные и второстепенные.

Принципы сестринского диагностирования

Чтобы анализ был полезным и целенаправленным, необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Выявление потребностей, которые больной не может удовлетворить самостоятельно.
2. Определение факторов, которые вызывают заболевание.
3. Выявление сильных и слабых качеств пациента, которые способствуют либо развитию, либо предупреждению появления трудностей.
4. Спрогнозировать дальнейшие возможности больного, их расширение или ограничение.

Трудности при постановке сестринского диагноза

Медицинской сестрой могут быть высказаны те трудности, разрешение которых не выходит за рамки ее полномочия. Чтобы понять точность обозначения проблемы пациента и правильную постановку сестринского диагноза, рекомендуется проверять следующее:

1. Имеет ли проблема связь с недостатком самообслуживания. Например, трудность дыхания в определенном положении больного связана с недостатком самообслуживания. Она может быть устранена медсестрой.
2. Насколько поставленный диагноз понятен больному.
3. Станет ли сестринский диагноз основой для планирования маневров медсестры. Вмешательство специалиста будет правильным, если он узнает причину, чкоторая вызывает определенное состояние пациента.
4. Станет ли определенная ею трудность проблемой больного.
5. Поставлена ли в диагнозе медицинской сестры только одна проблема больного. Необходимо выделять несколько диагнозов, а также учесть то, что больной не понимает, что его тревожит. Например, проблемы пациента при шигеллезе могут быть связаны не только с болезнью, но и с лечением, обстановкой в больнице, семейными отношениями и так далее.

Задачей диагностирования медсестрой является выявление всех имеющихся или предвидящихся трудностей больного на пути восстановления его хорошего состояния, определение наиболее тягостной проблемы в настоящее время, формирование диагноза и планирование мероприятий по уходу за пациентом.

Содержание сестринского процесса на втором этапе

Больной должен помогать медсестре правильно выделять главное при постановке проблемы пациента. Все несогласованности могут исчезнуть путем обсуждения вопросов сестрой и больным. Если имеются серьезные психологические и эмоциональные трудности, медицинский работник берет ответственность на себя при выборе первоочередных диагнозов. Когда больной только что поступил в больницу или он имеет неустойчивое состояние, проблемы пациента и родственников в стационаре сразу не определяются, это делается только после изучения всей информации, так как выводы, сделанные раньше срока, провоцируют постановку неправильного диагноза и плохой сестринский уход. Часто бывают случаи, когда проблему больного установить невозможно. В этом случае проводится обычная констатация симптомов. В других случаях болезнь вызвана неблагоприятными жизненными ситуациями. Тогда медсестрой подробно выясняются все эти обстоятельства. В этом случае она будет иметь возможность максимально помочь пациенту преодолеть негативные последствия.

Итоги

На втором этапе сестринского процесса происходит анализ данных, которые были получены на первом этапе при обследовании пациента. Здесь медперсонал должен выявить, например, проблемы пациента и родственников в разные периоды лихорадки, и сформулировать точные диагнозы, которые препятствуют достижению позитивного состояния больного, а также те, что может решить медицинская сестра. Нужно иметь в виду, что трудность пациента может быть связана не только с болезнью, но и с методами лечения, окружающей обстановкой, отношениями с родственниками и так далее. Сестринские диагнозы могут изменяться не только каждый день, но и на протяжении дня.

Нужно помнить о том, что они отличаются от диагнозов врачебных. Врач ставит диагноз и назначает лечение, а медсестра содействует больному в том, чтобы он мог приспособиться и жить с заболеванием. Один недуг человека может вызывать у него большое количество трудностей, поэтому диагнозов медицинской сестры может быть некоторое количество. Важно не забывать, что если не имеется неотложных физических расстройств, опасность для жизни больного может оказывать неудовлетворение его психосоциальных потребностей. Расстанавливая приоритеты при постановке диагноза, медицинская сестра имеет право привлекать родственников больного. При этом она должна указывать причины, что привели к появлению проблем, а также направлять свои действия на их устранение. Все сестринские диагнозы фиксируются в плане сестринского ухода (СИБ).

Сестринский диагноз — это отражение состояния пациента

Средний и младший медицинский персонал наряду с врачами участвует в лечении пациента. На эту категорию сотрудников возлагается большая ответственность за жизнь и здоровье больного, поскольку именно от них зависит, как быстро человек будет выздоравливать. Поэтому медицинские сестры в процессе ухода за больным пишут своеобразные истории болезни, где выставляют свои диагнозы.

Определение и история

Сестринский диагноз – это характеристика здоровья пациента, собранная в процессе сестринского обследования и требующая от среднего медицинского персонала активного вмешательства. Он представляет синдромный или симптомный диагноз, который основывается на предъявляемых пациентом жалобах.

Впервые это понятие появилось в Соединенных Штатах Америки в середине прошлого века. Официально его приняли и ввели на законодательном уровне только в 1973 году. Для медицинских сестер существуют справочники, в которых перечислены все возможные диагнозы. Сестра должна обосновать свою точку зрения по отношению к каждому конкретному пациенту.

Этапы сестринского процесса

Определение сестринского диагноза является частью большого процесса. Выполнение всех его этапов помогает больным быстрее восстанавливаться и избавляет врача от некоторых обременительных обязанностей.

1. Первый этап – обследование. Медицинская сестра собирает и оформляет данные пациента. Для этого между медперсоналом и больным должен установиться доверительный контакт.
2. Второй этап – диагноз. Сестра определяет имеющиеся проблемы у пациента для того, чтобы в силу своей компетенции их решать. Кроме того, выделяют еще потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в ближайшем будущем.
3. Третий этап – планирование. Это составление плана действий для облегчения состояния больного.
4. Четвертый этап – реализация плана по уходу за конкретным пациентом. Выделяют три категории сестринского вмешательства (независимое, взаимозависимое и зависимое), и в каждом индивидуальном случае медсестра должна решить, какое ей выбрать, чтобы помочь человеку выздороветь.
5. Пятый этап – оценка работы. Она включает реакции пациента на проделанную работу, достижение целей из п.3 и качество оказанной помощи.

Проблема пациента и сестринская проблема

Медсестра должна уметь формулировать сестринский диагноз. Это показатель ее состоятельности как медработника. Но кроме этого, согласно плану, приведенному выше, она должна выделять проблемы пациента и решать их.

Проблемы пациента – это субъективная реакция больного человека на свою болезнь. Она может никак не соотноситься с объемом урона, нанесенного здоровью. Все зависит от приоритетов пациента.

Сестринская проблема – это «сухой остаток», вывод из той информации, которую сестра получила от больного. Чем четче и проще сформулирована проблема, тем понятнее путь к ее разрешению.

Определение потребностей пациента

Медицинская сестра должна помнить, что в основе любой проблемы лежит неудовлетворение одной или нескольких потребностей. Сестринская проблема появляется в момент, когда пациент становится не в состоянии справляться с объемом повседневной работы, и это отражается на его здоровье.

Естественная реакция на такое положение вещей – гнев, обида и отчаянье. Пациент думает, что он теперь стал калекой, раз какое-то время и не по своей вине не способен сам о себе позаботиться. В этом случае медицинская сестра должна так организовать уход за больным, чтобы он не ощущал себя немощным. Тут важна психологическая сторона вопроса, так как давно известно, что эмоциональное состояние сильно влияет на скорость выздоровления и эффективность лечения.

Сестринский и врачебный диагноз

Эти понятия следует разделять. Сестринский диагноз – это описание внешней реакции пациента на патологический процесс, который развивается в его организме. В основе его лежит дисгармония в удовлетворении своих потребностей из-за болезни. Этот диагноз часто меняется в зависимости от физического и психического состояния больного. Кроме того, его формулировка должна находиться в пределах компетенции медсестры.

Врачебный диагноз – это наименование патологического процесса, которое отражает его локализацию, тяжесть и причину появления. В его основе лежит нарушение функции органа или системы в силу патофизиологических или патологоанатомических причин. Как правило, после постановки окончательного диагноза он уже не изменяется, и его формулировка всегда соответствует международной классификации болезней.

Классификация сестринских диагнозов

Эти группы не слишком обширны, но являются базовыми. Сестринский диагноз определяет реакцию пациента на свое заболевание. Исходя из этого, выделяют следующие категории сестринских проблем:

• физиологические;
• психологические (социальные).

К физическим проблемам относят нарушение питания, снижение иммунитета, чувство боли, отеки или, наоборот, обезвоживание, одышку, приступы удушья, кровохарканье. И это только малая толика того, что может происходить с больным. К физическим проблемам также относятся нарушения работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, чесотка, нарушение гигиены и дефицит самоухода. Но все вышеперечисленные вопросы, так или иначе, возможно решить с применением ухода или медикаментов.

Психологические и духовные проблемы, к сожалению, не так легко устранить. К ним относят низкий уровень знаний о своем заболевании, страх и тревогу за свою жизнь, дефицит общения и поддержки, недоверие к медицинским работникам, отказ от лечения и другие. Иногда для того, чтобы решить данные проблемы, медицинской сестре приходится вживаться в роль психолога, сиделки или подруги для пациента. Это необходимо, чтобы он расслабился и почувствовал себя комфортно.

Приоритеты и критерии их выбора

Необходимо выделить основные приоритеты, прежде чем выставлять сестринский диагноз. Это первоочередные и самые важные для больного проблемы. Такое ранжирование необходимо для того, чтобы установить очередность сестринских манипуляций и составить план их реализации, а также целесообразность и степень вмешательства.

Критериями выбора приоритетов являются:

1. Любые неотложные состояния (риск развития кровотечения, инфаркта миокарда, остановки сердца).
2. Проявления, которые в данный момент являются самыми мучительными для больного.
3. Наличие проблем, которые в недалеком будущем могут привести к осложнениям.
4. Проблемы, решение которых поможет разрешить некоторые другие трудности.

Примеры сестринских диагнозов

Постановка сестринского диагноза обычно не занимает много времени. Опытная медсестра может после нескольких минут общения с пациентом расставить акценты на его проблемах и продумать план действий. Ей для этого нет необходимости формулировать и записывать диагноз. Но молодые медсестры должны делать записи о состоянии каждого больного в специальный журнал, отмечать, что из плана уже реализовалось, а какие моменты необходимо подкорректировать ввиду изменившегося состояния больного. В колонку «Диагноз» медсестра может записать следующее:

• повышенное артериальное давление;
• общая слабость;
• снижение эмоционального фона, стресс;
• страх;
• рвота;
• недержание мочи;
• необходимость моральной поддержки и др.

Таким образом, сестринский диагноз имеет немалое значение в благоприятном прогнозе на выздоровление.

Различий между сестринским диагнозом и медицинским диагнозом

Медсестринский диагноз и медицинский диагноз

Иногда просто удивительно, как много терминов мы имеем дело с повседневными делами. На самом деле, мы часто удивляемся самой мысли о том, почему многие, если эти термины связаны не только с похожими темами, но, вероятно, в большей степени в мире медицины. Мы не только увидим так много видов лекарств от простых болезней, таких как насморк, хриплый кашель или даже расстройство желудка, но и, если вас поместят в больницу, есть еще больше диагнозов, которые оставят вам больше смущенный.С другой стороны, в конечном итоге, когда вы полностью поймете необходимость определения этих терминов, вы будете знать, когда и как использовать такие термины в будущем.

Непрофессионалы довольно многословны и расточительны в использовании терминов, которые делают их хорошо осведомленными. Однако бывают случаи, когда изучение чего-то нового — отличная идея, но научиться правильно их использовать еще лучше. Итак, поговорим о диагностике. В чем разница между медсестринским диагнозом и медицинским диагнозом?

Что такое медсестринский диагноз?

Медсестринский диагноз — это диагноз, основанный на реакции пациента на заболевание.Вот почему он называется «медсестринский диагноз», потому что это вещи, которые имеют конкретное действие, связанное с тем, в чем медсестры могут действовать самостоятельно. Медсестры лечат пациента всем, что связано с реакцией человека на конкретное заболевание. Это включает в себя все, что относится к физическому, умственному и духовному типу реакции. Проще говоря, медсестринский диагноз ориентирован на уход.

Что такое медицинский диагноз?

Медицинский диагноз, с другой стороны, больше связан с заболеванием.Любой диагноз или вывод, сделанный врачом, основаны на физиологическом состоянии пациента или его состоянии здоровья. Более того, при диагностике врача основное внимание уделяется самому заболеванию. В максимально возможной степени, благодаря опыту и ноу-хау, врач определит точную и точную клиническую сущность, которая может быть возможной причиной заболевания, и, следовательно, назначит надлежащее лекарство, которое вылечит болезнь.

Если оба термина подробно описаны выше, будет легче отличить медсестринский диагноз от медсестринского диагноза.Поскольку оба метода ставятся и анализируются профессионально, не существует правильного или неправильного диагноза для каждого пациента и его потребностей. Понимание того, где каждый диагноз более сфокусирован, поможет не только пациенту, но и его семье полностью понять, как медицинский диагноз может дополнить диагноз медсестры, и наоборот. Медсестринский диагноз распознает и определяет риски и, что более важно, потребности пациента. Более того, медсестра охватывает все типы условий, то есть клинические условия, которые будут находиться в больнице, а затем, например, в домашних условиях, когда пациента выписывают из больницы из-за любых и всех возможных рисков, которые могут считаться последствиями такого недуга.

Резюме:

Медицинский диагноз специфичен для патологии. Его внимание сосредоточено на болезни. С другой стороны, медсестринский диагноз фокусируется на пациенте и его физиологической и психологической реакции.

Врачи, которые ставят медицинский диагноз, ставят такой диагноз, который лечит медицинскую проблему, в то время как диагноз, поставленный медсестрами, а следовательно, диагноз медсестер, сосредоточен на уходе за таким пациентом, стоящим за этой болезнью.

Наконец, медицинский диагноз сфокусирован на этиологии или причине, тогда как медсестринский диагноз сфокусирован на уходе.

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Укажите
Селин. «Различия между сестринским диагнозом и медицинским диагнозом». DifferenceBetween.net. 31 августа 2013 года.

.

Список диагностики медсестер | Диагностический список медсестер Нанда

Щелкните ссылку, чтобы просмотреть желаемую категорию:

1. Классификация сестринских диагнозов по паттернам функционального здоровья.

2. Классификация сестринских диагнозов как основных потребностей человека.

3. Классификация сестринских диагнозов: определения, факторы риска и характеристики.

Медсестринский диагноз — это профессиональное суждение, основанное на применении клинических знаний, которое определяет потенциальный или фактический опыт и реакцию на проблемы со здоровьем и жизненные процессы.Список медицинских диагнозов NANDA может применяться к отдельным лицам, семьям или сообществам. В список медсестринской диагностики NANDA включен ряд обычно применяемых вмешательств, из которых лицо, осуществляющее уход, может выбрать для конкретного пациента. Стандартизованный медсестринский язык — это совокупность терминов, используемых в профессии, которые считаются общепринятыми. Использование общих терминов способствует безопасности пациентов, позволяя медсестрам быстро и эффективно понимать аспекты потребностей пациента.Использование стандартизованных терминов позволяет медперсоналу избегать просеивания длинных повествований, чтобы определить потребности конкретного пациента и запланированный курс лечения.

список диагнозов медсестер нанда

Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики (NANDA) — это объединение профессионалов, составляющее официальный список медсестринских диагнозов. Предварительная группа была сформирована в 1973 году после созыва конференции с целью классификации списка медицинских диагнозов, сгруппированных в алфавитном порядке.Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин пригласили участников из США и Канады на встречу в Сент-Луисе, штат Миссури. Там медсестры создали три компонента, чтобы начать запуск организованного набора диагнозов. Национальный информационный центр по медсестринским диагнозам, расположенный в Университете Сент-Луиса, Национальная группа конференций и Информационный бюллетень по медсестринскому диагнозу составили три структуры. NANDA была официально образована в 1982 году. Организация издает книгу определений и классификации NANDA-I, которую могут приобрести медицинские учреждения и отдельные медсестры.Ассоциация существует для того, чтобы постоянно совершенствовать используемую терминологию, а также разрабатывать и продвигать списки, чтобы способствовать единообразию среди профессионалов.

Список медсестринских диагнозов NANDA — это важный и полезный инструмент, который способствует безопасности пациентов за счет стандартизации медицинских диагнозов, основанных на фактических данных. Этот процесс позволяет медсестрам проводить вмешательства с предсказуемыми результатами. Наличие единой и точной документации, предоставляемой при использовании диагнозов, помогает в получении возмещения медицинских счетов.NANDA состоит из целенаправленных медсестер, которые стремятся постоянно повышать качество ухода за пациентами, продвигая и повышая уровни безопасности пациентов. Группа приветствует предложения медсестер, не входящих в ассоциацию, по созданию новых или модификации существующих медсестринских диагнозов. Организация проводит исследования, которые финансируются фондом NANDA Foundation.

Медицинские учреждения хранят стандартизированный список диагнозов медсестер NANDA в каждом отделении ухода за пациентами.Обычно предварительно распечатанные формы диагнозов хранятся на медпункте, чтобы медсестра могла легко получить доступ к курсу ухода, который он / она желает осуществить. Формы становятся частью карты пациента для легкого доступа других сотрудников и в конечном итоге становятся частью постоянной записи пациента.

Вы можете найти всю подробную диагностику на нашем сайте, у вас также есть краткий список медицинских диагнозов ниже:

БИРЖИ | КОММУНИКАЦИЯ | ОТНОШЕНИЯ | ЦЕННОСТИ | ВЫБОР | ДВИЖЕНИЕ | ВОСПРИЯТИЯ | ЗНАНИЕ | ОЩУЩЕНИЯ И ЭМОЦИИ

БИРЖИ

— Избыток питательных веществ:

Пищевые продукты для высших метаболических потребностей

— Дефицит питания:

Пищевая ценность ниже метаболических потребностей.

— Риск избыточного питания:

Потребление питательных веществ может вызвать более высокие метаболические потребности.

— Риск заражения:

Высокий риск заражения патогенами.

— Риск снижения температуры тела:

Риск невозможности поддерживать температуру тела в пределах нормы.

— Гипотермия:

Снижение температуры тела ниже нормы.

— Гипертермия:

Повышение температуры тела выше нормы.

— Неэффективная терморегуляция:

Колебания температуры тела между гипотермией и гипертермией.

— Дисрефлексия:

Неограничение притока симпатической нервной системы сталкивается с вредными раздражителями, которые угрожают жизни человека со спинным мозгом до D7 или выше.

— Запор:

Изменение нормальной работы кишечника, характеризующееся уменьшением частоты стула и выделением твердого сухого стула.

— Псевдо-запор:

Самостоятельная диагностика запоров и использование слабительных, клизм или суппозиториев для ежедневного опорожнения кишечника.

— Колики, запоры:

Твердый сухой стул из-за более медленного отхождения остатков пищи.

— Диарея:

Изменение привычек кишечника, характеризующееся частым жидким стулом, жидким и несформированным.

— Недержание кала:

Изменение привычек кишечника, характеризующееся фекальными нарушениями.

— Нарушение выведения мочи:

Нарушение мочевыделения.

— Недержание мочи при стрессе:

Вытекание мочи менее 50 мл, возникающее при повышении абдоминального давления.

— Рефлекс недержания мочи:

Непроизвольное выделение мочи, происходящее через несколько предсказуемых интервалов, когда мочевой пузырь достигает определенного объема.

— Недержание мочи за счет сокращения времени предупреждения:

Непроизвольное мочеиспускание вскоре после сильного позыва к мочеиспусканию.

— Функциональное недержание:

Непроизвольное и непредсказуемое выделение мочи.

— Недержание мочи полное (истинное):

Непрерывный и непредсказуемый поток мочи.

— Задержка мочи (острая или хроническая)

Неполное опорожнение мочевого пузыря. Сильное давление на уретру препятствует опорожнению мочевого пузыря

полностью подавляет мочеиспускание или до тех пор, пока повышение давления в брюшной полости не вызовет непроизвольное выделение мочи.

— Снижение перфузии тканей:

(указать) (сердечно-легочные, церебральные, желудочно-кишечные, периферические, почечные)

Снижение питания и оксигенации клеток вследствие снижения кровотока в капиллярах.

Кровоснабжение тканей и сердечный выброс обычно связаны напрямую. Однако тканевая перфузия может быть недостаточной без снижения сердечного выброса.

— Избыточный объем жидкости:

Повышенная задержка воды, сопровождающаяся отеками.

— Дефицит объема жидкости:

Сосудистая дегидратация, клеточная или внутриклеточная, вторичная по отношению к дисфункции регуляторных механизмов, которая вызвала чрезмерный органический спрос или снижение способности замещения.

— Риск дефицита жидкости:

Сосудистый риск обезвоживания, внутриклеточной или клеточной потери может быть результатом активности или дисфункции регуляторных механизмов, которые могут вызвать чрезмерный спрос или снижение способности замещения.

— Снижение сердечного выброса:

Объем крови, перекачиваемой из сердца, недостаточен для перфузии тканей.

Примечание. В случае увеличения основной скорости метаболизма сердечный выброс может быть нормальным без адекватного удовлетворения потребностей тканей.Сердечный выброс и приток крови к тканям обычно напрямую связаны: снижение сердечного выброса приводит к нарушению перфузии тканей. Однако тканевая перфузия может быть недостаточной без снижения сердечного выброса.

— Нарушение газообмена:

Снижение обмена кислорода и / или углекислого газа между альвеолами и сосудистой сетью.

Эта реакция может возникать только в результате медицинской проблемы, но также может быть результатом неэффективного очищения дыхательных путей и / или неэффективного дыхания.

— Неэффективное очищение дыхательных путей:

Неспособность устранить препятствия в дыхательных путях, препятствующие свободному проходу воздуха.

— Режим дыхания неэффективен:

Способ вдохнуть и / или выдохнуть не позволяет должным образом наполнить или опорожнить легкие.

— Неспособность поддерживать самостоятельное дыхание:

Истощение запасов энергии, из-за чего человек не может поддерживать дыхание, достаточное для удовлетворения своих основных потребностей.

— Непереносимость прекращения вспомогательной вентиляции легких:

Неспособность адаптироваться к уменьшению механической вентиляции, которая прерывает процесс отмены.

— Риск аварии:

Ситуация, в которой человек может получить травму из-за условий, при которых он выходит за рамки возможностей адаптации и защиты.

— Риск удушья:

Повышенная опасность случайного удушья (нехватка воздуха).

— Риск отравления:

Высокий риск случайного контакта с вредными веществами в количестве, достаточном, чтобы вызвать отравление (побочные эффекты от рецептурных лекарств или лекарств).

— Риск травмы:

Высокий риск случайного повреждения тканей (рана, ожог, перелом…)

— Риск аспирации [всасывания]:

Риск вдыхания желудочного секрета и / или ротоглотки, твердых или жидких веществ в трахею и бронхи (из-за неисправности или отсутствия нормальных защитных механизмов).

— Риск синдрома неподвижности:

Риск ухудшения функции органа вследствие бездействия опорно-двигательного аппарата предписан или неизбежным.

Примечание: в соответствии с NANDA осложнения, связанные с неподвижностью, включая пролежни, запоры, застой легочного секрета, тромбоз, инфекцию мочевыводящих путей, задержку мочи, потерю силы или выносливости, постуральную гипотензию, снижение амплитуды движений в суставах, дезориентацию, повреждение тела имидж и чувство беспомощности.

— Переделка защитных механизмов:

Снижение способности защищать себя от внутренних и внешних угроз, таких как болезни или несчастные случаи.

— Нарушение целостности тканей:

Поражение слизистой оболочки роговицы, покровов или подкожных тканей.

— Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта:

Вне тканевых слоев полости рта.

— Нарушение целостности кожных покровов:

Поражение кожи; разрыв покровов, самого большого многофункционального органа тела.

— Риск повреждения кожи:

Риск поражения кожи.

— Пониженная внутричерепная адаптивная способность

— Нарушение энергетического поля

СВЯЗЬ

— Нарушение речевого общения:

Трудность или неспособность использовать или понимать язык при межличностных реакциях.

ОТНОШЕНИЯ

— Нарушение социального взаимодействия:

Социальные отношения чрезмерны, неадекватны или неэффективны.

— Социальная изоляция:

Одиночество, которое человек считает навязанным другими, и которое он воспринимает как угрозу или негатив.

— Риск одиночества:

Субъективное состояние человека, подверженного риску волновой дисфории.

— Нарушение исполнения роли:

Изменения в восприятии человеком выполнения своей роли

— Нарушение родительских обязанностей:

Неспособность родителей или назначенного лица создавать среду, способствующую максимальному росту и развитию другого человека.

Важно добавить преамбулу к этому диагнозу о том, что адаптация к воспитанию детей является частью нормального развития к зрелости, которое ведет к деятельности медсестры (е) в вопросах укрепления здоровья и профилактики.

— Риск нарушения родительских обязанностей:

Риск того, что родитель или заместитель не смогут создать среду, которая способствует максимальному росту и развитию другого человека.

Важно добавить преамбулу к этому диагнозу о том, что адаптация к воспитанию детей является частью нормального развития к зрелости, которое ведет к деятельности медсестры (е) в вопросах укрепления здоровья и профилактики.

— Сексуальная дисфункция:

Изменение сексуального функционирования, воспринимаемое как неудовлетворительное, унизительное или неуместное.

— Нарушение семейной динамики:

Дисфункция в семье, которая в большинстве случаев работает эффективно.

— Неисполнение роли опекуна:

Сиделке за больным или инвалидом трудно выполнять роль опекуна.

— Риск невыполнения роли опекуна:

Сиделка за больным или инвалидом, вероятно, будет испытывать трудности при исполнении роли опекуна.

— Нарушение семейной динамики:

Дисфункция или риск дисфункции в семье, которая в большинстве случаев работает эффективно.

— Конфликтное воспитание детей:

Ситуация, при которой родитель или лицо с ребенком-иждивенцем меняет роли или роль, кажется, меняется из-за внутренних факторов (например, болезнь, госпитализация, развод, разлучение с семьей)

— Нарушение сексуальности:

Ситуация, при которой у человека наблюдается или может произойти изменение сексуального здоровья.

Сексуальное здоровье — это аспекты позитивной интеграции соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального бытия, так что оно обогащает личность, общение и любовь (ВОЗ, 1975)

ЗНАЧЕНИЯ

— Духовное бедствие:

Нарушение жизненного принципа, который одушевляет все существо человека, интегрирует и превосходит его биологические и психосоциальные аспекты.

— Духовное благополучие: возможное обновление

ВЫБОР

— Неэффективные индивидуальные стратегии выживания:

Сложность в адаптивном поведении и использовании методов решения проблем для удовлетворения требований жизни и выполнения своих ролей.

— Неспособность адаптироваться к изменению состояния здоровья:

Неспособность изменить образ жизни или поведение в связи с изменением состояния здоровья.

— Защитные стратегии преодоления:

Система защиты от всего, что угрожает положительному представлению о себе, что приводит к систематической переоценке самого себя.

— Отказ неконструктивно:

Сознательная или бессознательная попытка отказаться от знания или значения события, чтобы уменьшить беспокойство или страх за счет своего здоровья.

— Неэффективные стратегии выживания семьи: отсутствие поддержки

Ухудшение отношений между пациентом и ключевым лицом или другим лицом, которое делает его и пациента неспособными эффективно выполнять адаптационную работу, необходимую для проблемного здоровья.

— Неэффективные стратегии выживания семьи: компромисс поддержки:

Поддержка, утешение, поддержка и ободрение, которые обычно оказывает ключевое лицо, член семьи или друзья, скомпрометированы или неэффективны. Пациенту не хватало поддержки для поддержки работы, необходимой для адаптации его проблемы со здоровьем.

— Эффективные стратегии выживания семьи: потенциал роста:

Ситуация, когда член семьи, присматривающий за клиентом, выполнил работу, необходимую для адаптации.

Он демонстрирует желание и стремление улучшить свое здоровье и здоровье клиента и предоставить возможность для личностного роста.

— Неэффективные стратегии выживания семьи: потенциал для улучшения

— Неэффективные стратегии выживания сообщества

— Поддержка неэффективной программы лечения:

Как организовать программу лечения болезни или ее последствий и интегрировать ее в повседневную жизнь, не позволяет достичь определенных целей в отношении здоровья.

— Несоблюдение (указать):

Отказ сознательно придерживаться рекомендованного лечения.

Примечание: из-за неоднозначности термина трудно лечить причины этой проблемы. С одной стороны, медперсонал негативно воспринимает несоблюдение требований. С другой стороны, пациент считает отказ от лечения правом. Поскольку медсестра должна уважать выбор пациента, она будет искать другие способы достижения тех же целей.

— Поддержка неэффективной программы лечения семьей

— Поддержка неэффективной программы лечения объединенным коллективом

— Эффективное управление программой лечения со стороны человека

— Решение конфликта (указать):

Неуверенность в том, как действовать, когда выбор между антагонистами действий связан с риском, потерей или сомнением личных ценностей.

— Ищете более высокий уровень здоровья: (укажите поведение)

Пожелания лиц, состояние здоровья которых стабильно, изменить личные привычки в отношении здоровья и / или окружающей среды для улучшения своего уровня здоровья.

Стабильное состояние здоровья определяется, когда человек предпринял шаги для предотвращения заболевания в соответствии с возрастом, он сказал, что хорошее или отличное здоровье и, где это уместно, признаки и симптомы заболевания стабилизированы.

ДВИЖЕНИЕ

— Нарушение физической подвижности:

Местоположение, ограничивающее возможность самостоятельного передвижения.

— Риск периферической нервно-мышечной дисфункции:

Риск нарушения кровообращения. сенсорные или моторные в конечности.

— Риск травмы в периоперационном периоде

— Нетерпимость к деятельности:

Недостаток физической или умственной энергии, который мешает человеку продолжать или выполнять требуемые или желаемые повседневные дела.

— Усталость:

Непреодолимое чувство истощения и длительного снижения работоспособности при физической и умственной работе.

— Риск непереносимости деятельности:

Ситуация, в которой у человека может не хватить физической или эмоциональной энергии для продолжения или выполнения требуемых или желаемых повседневных дел.

— Нарушение режима сна:

Нарушение сна из-за того, что пациенту неудобно или невозможно вести тот образ жизни, который они хотят.

— Отсутствие досуга:

Скука, возникающая из-за снижения интереса к досугу или невозможности иметь (из-за внутренних или внешних факторов Соответствующая или нет желание).

— Неспособность (частичная или полная) организовывать и содержать дом:

Неспособность поддерживать безопасность без посторонней помощи и способствовать личностному росту.

— Трудно оставаться здоровым:

Ситуация, при которой человек не знает, где получить помощь, чтобы сохранить здоровье, не может найти или не знает, к какому поведению относятся службы поддержки.

Если этот медсестринский диагноз является результатом дополнительной проблемы сестринского дела (недостаток знаний, нарушение речевого общения, нарушение мыслительных процессов, стратегии выживания неэффективны для отдельного человека или семьи…) и если обнаружен такой же обнадеживающий фактор, мы рекомендуем интегрировать вмешательства для трудности с поддержанием приоритета диагностики здоровья.

— Отсутствие питания (частичное или полное):

Сложность кормления: временная, постоянная или постепенно возрастающая.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность брать на себя ответственность и думать.

— Неспособность (частичная или полная) глотать:

Снижение способности произвольно перемещать жидкости и / или твердые вещества изо рта в желудок.

— Неэффективное грудное вскармливание:

Мать или ребенок изо всех сил пытаются освоить процесс грудного вскармливания и не получают удовлетворения.

— Грудное вскармливание прервано:

Приостановка процесса грудного вскармливания из-за того, что мать не может кормить грудью или кормление грудью не рекомендуется.

— Эффективное грудное вскармливание (потребность в обучении):

Мать и ребенок достаточно опытны в процессе кормления и получают удовольствие.

— Режим мощности неэффективен у младенцев:

Нарушение сосательного рефлекса у ребенка или затруднение координации сосания и глотания.

— Неспособность (частичная или полная) мыть / соблюдать гигиену:

Проблемы с купанием и гигиеной ухода за собой без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

— Нетрудоспособность (частичная или полная) одеваться / видимость ухода:

Проблемы с одеванием и обработкой внешнего вида без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

— Нетрудоспособность (частичная или полная) пользоваться туалетом:

Проблемы с использованием туалета без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

— Нарушение роста и развития:

Отклонения от установленных норм для возрастной группы человека.

— Синдром неприспособленности к изменению окружающей среды:

Физиологические и / или психосоциальные расстройства в результате смены среды.

— Риск поведенческой дезорганизации у младенцев

— Поведенческая дезорганизация у младенцев

— Организация поведения младенца: потенциал для улучшения

ВОСПРИЯТИЯ

— Нарушение изображения тела:

Изменение восприятия человеком своего образа тела.

— Нарушение самооценки:

Неблагоприятное суждение о себе или способностях, которое может быть выражено прямо или косвенно.

— Нарушение хронической самооценки:

Амортизация и поддержание давних негативных чувств по отношению к себе или своим способностям.

— Нарушение ситуационной самооценки:

Неблагоприятное суждение о себе в ответ на потерю или изменение человека, который ранее имел положительное представление о себе.

— Нарушение личности:

Неспособность отличить себя от внешнего мира.

— Измененное сенсорное восприятие:

(укажите: слуховой, вкусовой, кинестетический, обонятельный, тактильный, зрительный)

Реакция ослабленная, преувеличенная или несоответствующая изменению количества или характера стимулов, получаемых органами чувств.

— халатность полушария:

Состояние, при котором человек не видит одну сторону тела или не обращает внимания.

Невосприятие или невнимание распространяется на непосредственное пространство вокруг половины его тела.

— Утрата надежды:

Субъективное состояние, в котором человек видит мало или не видит альтернатив или личного выбора хороших и не может мобилизовать все это для себя.

— Чувство бессилия:

Такое впечатление, что его действия ни на что не повлияют. Чувство бессилия перед обычной ситуацией или внезапным событием.

ЗНАНИЯ

— Незнание (указать необходимость обучения):

Пациент или ключевой человек в его жизни не имеет точной информации, необходимой для того, чтобы сделать осознанный выбор относительно своей ситуации и доступных методов лечения и плана лечения.

— Синдром неверного толкования окружающей среды:

Дезориентация на человека, места, время и обстоятельства на срок более трех-шести месяцев, требующие применения мер безопасности.

— Острая путаница:

Внезапное и преходящее появление набора поведенческих изменений, сопровождающихся нарушением внимания, познания, психомоторной активности, уровня сознания и / или цикла сна-бодрствования.

— Хроническое замешательство:

Необратимое повреждение, длительная и / или прогрессирующая способность интерпретировать стимулы окружающей среды

и интеллектуальные процессы, проявляющиеся в нарушении памяти, ориентации и поведения.

— Изменение операций мысли:

Подрыв бизнеса и познавательная деятельность.

— Проблемы с памятью:

Забыл информацию о фланцах или приобретенные навыки. Нарушение памяти может быть вызвано физиологическими или ситуативными причинами и быть временным или постоянным.

ОЩУЩЕНИЯ И ЭМОЦИИ

— Острая боль:

Бедствие или недомогание, о которых сообщил человек.

— Хроническая боль:

Боль длящаяся более шести месяцев.

Примечание: боль указывает на то, что что-то не так. Хроническая боль также может повторяться (например, мигрень) как постоянная. Так или иначе, это изнуряет.

Синдром хронической боли часто проявляется в виде усвоенного поведения, и кажется, что предрасполагающими факторами являются психологический порядок. Это сложное клиническое явление, отдельные и связанные элементы от других медсестринских диагнозов: беспомощность, недостаток досуга, нарушение семейной динамики, частичная или полная неспособность есть, мыться, заботиться о себе или соблюдать гигиену, лечить или лечить его внешний вид, пользоваться туалетом…

— Траур [горе] дисфункциональный:

Отсроченная или преувеличенная реакция на воспринимаемую потерю фактического или потенциального.

— Оплакивание [горе] заранее:

Реакция на убыток до того, как он произойдет.

Примечание: это может быть здоровый ответ, требующий только поддерживающих вмешательств и информации.

— Риск насилия в отношении себя или других:

Поведение, которое может причинить вред себе или другим. Ущерб может варьироваться от пренебрежения до жестокого обращения или даже смерти, а травма может быть психологической или физической.

— Риск членовредительства:

Высокий риск получить травму без намерения убить себя, вызывая повреждение тканей и чувство облегчения.

— Посттравматическая реакция:

Болезненная и продолжительная реакция на непредвиденную катастрофу.

— Синдром травмы изнасилования:

Насильственное сексуальное проникновение, совершенное под принуждением и против воли жертвы. Синдром травмы, вызванный сексуальным насилием или попыткой нападения, включает резкое нарушение образа жизни и длительный процесс реорганизации. Этот синдром состоит из трех элементов: травмы и смешанной реакции, безмолвной реакции.

Примечание: в этом разделе используется женщина, но даже если жертвами в основном являются женщины, жертвами могут быть и мужчины.

— Синдром травмы изнасилования: смешанная реакция. ср: синдром травмы изнасилования

— Синдром травмы изнасилования: молчаливая реакция. ср: синдром травмы изнасилования

— Беспокойство:

(легкий, средний, тяжелый или панический)

Смутное чувство беспокойства по дому, как правило, неопределенное или неизвестное.

— Страх:

Страх, связанный с опознаваемым источником, подтвердил, что это маленький человек.

NANDA помогла повысить безопасность пациентов и непрерывность лечения, разработав свой стандартизированный список.Его использование помогло повысить эффективность и повысить эффективность ухода за пациентами с использованием списка диагностики медсестер Нанда.

.

Сестринский диагноз | определение сестринского диагноза по Медицинскому словарю

диагноз

[di ″ ag-no´sis]

1. определение характера причины заболевания.

2. краткое техническое описание причины, характера или проявлений состояния, ситуации или проблемы. прил., прил. диагност.

клинический диагноз диагноз, основанный на признаках, симптомах и результатах лабораторных исследований в течение жизни.

дифференциальный диагноз определение того, какое из нескольких заболеваний может вызывать симптомы.

медицинский диагноз диагноз, основанный на информации из таких источников, как результаты физикального обследования, интервью с пациентом или семьей или и тем, и другим, история болезни пациента и семьи, а также клинические данные, полученные в результате лабораторных тестов и радиологических исследований.

сестринский диагноз см. Сестринский диагноз.

физический диагноз диагноз, основанный на информации, полученной при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации.

Группы, связанные с диагнозом (DRG) — система классификации или группировки пациентов в соответствии с медицинским диагнозом для целей оплаты расходов на госпитализацию. В 1983 году поправки к социальному обеспечению содержали предполагаемый план оплаты большинства стационарных услуг Medicare в Соединенных Штатах. План выплат был предназначен для сдерживания роста затрат на здравоохранение путем выплаты фиксированной суммы на каждого пациента. Программа возмещения DRG была основана на предпосылке, что аналогичные медицинские диагнозы повлекут аналогичные затраты на госпитализацию.Таким образом, со всех пациентов, допущенных к хирургической операции, такой как пластика грыжи, будет взиматься одинаковая сумма, независимо от фактических затрат больницы. Если больничный счет пациента должен быть меньше суммы, уплаченной Medicare, больнице разрешается удержать разницу. Однако, если счет пациента превышает сумму, возмещаемую Medicare за конкретный диагноз, больница должна покрыть разницу в стоимости. См. Также приложение «Группы, связанные с диагностикой».

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

сестринский диагноз

Проблема пациента, выявленная медсестрой для медсестринского вмешательства путем анализа результатов оценки в сравнении с тем, что считается нормальным. Медсестры, особенно. Те, кто занимается лечением пациентов, практически постоянно нуждаются в принятии решений и постановке диагноза на основе своего клинического опыта и суждений. Во многих случаях этот процесс диктует порядок действий медсестры, который имеет жизненно важное значение для пациента.По мере развития и развития профессии медсестер диагноз медсестер будет определяться и уточняться в соответствии со специальной подготовкой и опытом медсестер, особенно практикующих медсестер и медицинских сестер-специалистов.

См .: сестринский процесс; планирование

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

.