Сестринский процесс при язве желудка: Методическая разработка «Сестринский уход при язвенной болезни»

Сестринский реабилитационный уход за пациентом с язвенной болезнью желудка на амбулаторном этапе медицинской реабилитации,

Анохина, Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника [Текст]: учебник /Г.А. Анохина. – М.: Кворум, 2015. – 181 с.
2. Греков, И.Г. Отношение медсестер к своей профессиональной деятельности [Текст] / И.Г.Греков // Медицинская сестра. – 2014. – № 1. – С. 40–42.
3. Василенко, В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки[Текст]: учебник/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2016. – 344 с.
4. Крылов, А.А. Язвенная болезнь: особенности клиники, диагностики и лечения в зависимости от локализации язвы [Текст] / А.А.Крылов // Клиническая медицина. – 2011. – № 8. – С. 70–73.
5. Маев, И.В. Болезни желудка[Текст]: учебник / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Д.Н. Андреев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 516 с.
6. Малышева, И.С. Болезни желудка и кишечника. Диагностика, лечение, профилактика [Текст]: учебник / И.С. Малышева. – М.: Вектор, 2017. – 160 с.
7. Минина, Т.Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику [Текст]: учебник/ Т.Д. Минина. – М.: ИГ «Весь», 2017.– 598 с.
8. Романова, Е.А. Болезни желудка и кишечника. Травы, которые помогут избежать операции [Текст]: учебник / Е.А. Романова, С.В. Петрова. – М.: Этерна, 2014. – 324 c.
9. Рухляда, Н.В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом [Текст]: учебник / Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров, И.А. Ермолаев. – М.: ДЕАН, 2015. – 240 c.
10. Чернин, В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст]: учебник / В.В. Чернин. – М.: Медицинское информационное агентство, 2016. – 528 c.
11. Щеголев, А.А. Helicobacter Pylori и хирургия язвенной болезни [Текст]: учебник / А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. – М.: Центрполиграф, 2018. – 264 c.
12. Сестринский процесс при язвенной болезни [Электронный ресурс]. URL: http://sestrinskoe-delo.ru/ (дата обращения: 01.11.2019).
13. Современные подходы к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]. URL: http://www.lvrach.ru/ (дата обращения: 01.11.2019).
14. Язвенная болезнь желудка [Электронный ресурс]. URL: http://medportal.ru (дата обращения: 05.11.2019).
15. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]. URL: https://medside.ru/ (дата обращения: 05.11.2019).

Купить

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА. NURSING CARE OF PATIENTS WITH GASTRIC ULCER.

International Scientific Journal Internauka

Секция: Медицинские науки Огнева Лилия Гарриевна ассистент кафедры патологической физиологии им. Д.Е. Альперна Иванова Анастасия Николаевна студентка 4 курса педиатрического факультета Ивченко Никита Олегович

Подробнее

SMOKING AND BLADDER CANCER

КУРЕНИЕ И РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Кочнева Е.К., Конкиева Н.А. СПб ГБОУ СПО «Медицинский колледж 1» Санкт-Петербург, Россия SMOKING AND BLADDER CANCER Kochneva E. K., Konkieva N.A. Medical College 1, St. Petersburg,

Подробнее

Анкета диспансеризации до 75 лет

скачать в формате MSWord та обследования (день, месяц, год): Ф.И.О.: Пол: та рождения (день, месяц, год): Полных лет: Поликлиника Врач/фельдшер: 1 Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется 1 /

Подробнее

Почему может появиться запор у ребёнка?

Запоры у детей Такой патологический процесс, как запор у ребѐнка может возникнуть по многим причинам. Отсутствие нормальной дефекации более трѐх дней приводит к началу интоксикации организма. поэтому бороться

Подробнее

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА Материал подготовила медицинская сестра палатная (постовая) Новоселова А.Е. Инсульт это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением

Подробнее

Подготовка пациентов к эндоскопическим

Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования Подготовила мед.сестра Эндоскопического отделения Прокушева Н.С эндоскопия Метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов

Подробнее

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение «Томский базовый медицинский колледж» Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК «Лечебное дело» Н.И. Гречишникова 2014г. СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Подробнее

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Сахарный диабет пожизненное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови как следствие недостатка инсулина. Однако, вы можете научиться управлять

Подробнее

Что такое сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) крови. Выделяют два основных типа диабета: сахарный диабет 1 -го типа (СД 1типа) развивается

Подробнее

Школа больных артериальной гипертонией

Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. ст. Как правильно измерять артериальное

Подробнее

Примеры моделей пациентов ГНИЦ ПМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОГО РИСКА, ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Примеры моделей пациентов ГНИЦ ПМ МОДЕЛЬ

Подробнее

ПОСТАНОВКА КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

ГБОУ СПО «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России ПОСТАНОВКА КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ Подготовила: Преподаватель ОСД Сонина А.А. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ: виды клизм: очистительная,

Подробнее

Тесты по терапии с ответами

Тесты по терапии с ответами >>> Тесты по терапии с ответами Тесты по терапии с ответами Приоритетная проблема пациента при ревматическом полиартрите а повышение температуры б боль в суставах в головная

Подробнее

Анатомя м язв мологя чорнокульський

Анатомя м язв мологя чорнокульський >>> Анатомя м язв мологя чорнокульський Анатомя м язв мологя чорнокульський Периодические боли в животе 3. Характерны диспептические расстройства снижение аппетита,

Подробнее

Анатомя м язв мологя чорнокульський

Анатомя м язв мологя чорнокульський >>> Анатомя м язв мологя чорнокульський Анатомя м язв мологя чорнокульський Периодические боли в животе 3. Характерны диспептические расстройства снижение аппетита,

Подробнее

Какой врач лечит геморрой у женщин? :00

Многие женщины стесняются ходить даже на плановый осмотр к гинекологу. Но как ни странно, проблем в заднем проходе они стесняются куда больше. В связи с этим возникает вопрос: какой врач лечит геморрой

Подробнее

Инструкция по применению

Министерство здравоохранения Республики Беларусь УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 20 июля 2005 г. Регистрационный 121 1104 В.В. Колбанов ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНЫХ

Подробнее

ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

26 гастроэнтеролога ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ H.Б. ГУБЕРГРИЦ, В.Я. КОЛКИНА, Э.Н. СТАНИСЛАВСКАЯ, А.Я. ВЕСЕЛЫЙ Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Во время беременности

Подробнее

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО ФИО обучающегося Группа Курс Специальность

Подробнее

Хронический ринит. Этиология

Хронический ринит: классификация, этиология, лечение 1 Хронический ринит классифицируется следующим образом: 1.Катаральный 2.Гипертрофический 3.Атрофический: простой зловонный (озена) Оглавление: 1 Хронический

Подробнее

ПРИКАЗ. 22 ноября 2004 г. N 241

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 22 ноября 2004 г. N 241 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В соответствии

Подробнее

Памятка по профилактике инсульта

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ» Памятка по профилактике инсульта Работа выполнена

Подробнее

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ГИА (С

1 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ГИА (С эталонами ответов) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ЗАДАЧА 1** На массаж направлен больной 40 лет с диагнозом хронический гастрит с пониженной секрецией. Из анамнеза: в течение 4-х

Подробнее

Бред. Лечение народными средствами.

Бред. Лечение народными средствами. Лечение бреда «народными средствами» — это бред и абсурд. Проблема настолько серьезна, что первое, что нужно это обратиться за помощью к специалистам. Что такое бред?

Подробнее

ПРИКАЗ. «09» января 2017г. 24-п п. Яшкуль

ПРИКАЗ «09» января 2017г. 24-п п. Яшкуль «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи жителям Яшкульского района» В целях дальнейшего совершенствования скорой медицинской помощи населению

Подробнее

Профилактика рака толстой кишки

Профилактика рака толстой кишки Что такое рак толстой кишки? Толстая кишка это отдел пищеварительной системы, где скапливаются продукты переработки поступивших с пищей питательных веществ. Общая длина

Подробнее

«Острый живот» в гинекологии —

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными

Подробнее

Прядок обращения пациентов в Клинику.

УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ЗАО «Клиника доктора Парамонова» В.А.Парамонов 20 г. Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование, правила и сроки госпитализации Прядок обращения пациентов

Подробнее

Глава 7. Аллергические реакции

Глава 7. Аллергические реакции Аллергии это группа болезней, вызываемых аллергенами, вводимыми в организм извне. К их числу относятся крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Другие аллергические

Подробнее

Особенности сестринского ухода при язвенной болезни желудка у детей

Медицинская сестра обеспечивает чёткое и своевременное выполнение назначений врача

Проводит беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1

Рекомендует соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима

Информирует пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, дозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).

Обучает больных правильному приёму лекарственных препаратов

Осуществляет контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.

Оказывает помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).

Контролирует массу тела пациента.

Рекомендует при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.

Оказывает доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.

Подготавливает пациента к исследованиям (УЗИ желудка, ФГС).

Подготавливает пациента к лабораторным исследованиям

Контролирует физиологические отправления.

Проводит беседу с больными и их родственниками о необходимости систематического приёма лекарственных средств

Контролирует АД, ЧДД, пульс

Медицинская сестра обеспечивает выполнение программы ЛФК

Проводит беседу о необходимости исключения вредных привычек

Заключение

В настоящее время отмечается значительный рост болезней органов пищеварения. Ведущее место занимает язвенная болезнь желудка.За последнее десятилетие частота ЯБ возросла в 2,5 раза. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и наиболее часто вызывается Helicobacterpylori, протекающее с ухудшением кровоснабжения слизистой оболочки, и проявляющееся разрушением слизистого барьера и образованием язв.Язвенную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.

В настоящее время возникновение язвенной болезни чаще всего связывают с инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacterpylori (до 70% язв желудка и до 90% язв двенадцатиперстной кишки).

Второй по частоте причиной является прием лекарственных препаратов, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.

Реже развитие язвенного поражения возникает как осложнение какого-либо острого или хронического заболевания.

Возникновение язвы – сложный процесс и наличие неблагоприятных факторов риска увеличивают вероятность развития язвенной болезни. Развитие язвенной болезни является результатом нарушения равновесия между факторами защиты и агрессии слизистой оболочки. Классическое течение ЯБ наблюдается на практике менее, чем у 50% детей, большая часть пациентов не может чётко описать болевой синдром и его локализацию, у 15% детей при ЯБЖ вообще отсутствуют какие-либо жалобы (спящая или немая язва), у 3% больных заболевание впервые проявляется осложнениями. Чем младше возраст ребёнка, тем менее типично проявляется ЯБ.

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования. Язвенную болезнь желудка дифференцируют с функциональными нарушениями ЖКТ, хроническим гастродуоденитом, хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Лечение язвенной болезни подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Ко второму относят диету №1 – питание дробное, 4 – 5 раз в день, с исключением жареных, жирных, солёных, острых блюд. В течение первых 4 – 5 дней пища механически и химически щадящая, затем диета с достаточным содержанием белка. Предпочтение отдаётся вареным блюдам. Также к немедикаментозным принципам лечения относят физиотерапевтическое воздействие и санаторно-курортное лечение.

К наиболее частым осложнениям язвенной болезни желудка относятся кровотечение, перфорация язвы, пенетрация, стенозирование и малигнизация. Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению. Прогноз ухудшается при осложнённых формах язвенной болезни.

Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Практическое занятие № 15 группы 31М

преподаватель Галактионова А.Н.

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях     

Раздел I.  Сестринский уход при заболеваниях терапевтического профиля.

Тема: Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Вопросы к занятию.

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение, классификация.

2. Причины развития язвенной болезни.

3. Клинические проявления язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Осложнения язвенной болезни

7. Диагностические критерии желудочного кровотечения.

8. Оказание доврачебной помощи при желудочном кровотечении.

9. Диагностические критерии пенетрации.

10. Дифференциально-диагностические критерии периодов перфорации.

11. Диагностические критерии малигнизации.

12. Диагностические критерии стеноза привратника.

Основная литература:

1.  Э.В. Смолева, Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. — Издание 3 -е / Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. — 473 с. (среднее медицинское образование) стр. 225-233, 441-449,461- 462.

2. Э.В. Смолева, Терапия с курсом первой медико-санитарной помощью. – Р/Д.: Феникс, 2019. — 653 (среднее медицинское образование).

Дополнительная литература

1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н. А. Внутренние болезни. Учебник. в 2-х томах том 2 Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. стр. 896

Повторить:

— Диеты по Певзнеру № 0, 1, 1а, 1б, 2а, 2 стр. 441-442

— Диета ЩД, ОВД

— Лекарственные препараты для лечения гастрита.

«Исследовательская работа. Роль сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки», Медицина

В настоящее время болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости, как взрослого, так и детского населения.

Необходимо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2012 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения. Василенко В. Х. Язвенная болезнь. — М., 2013. — 487 с.

На сегодняшний день наиболее распространенными является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Город Свободный Амурской области не является исключением из данной статистики.

Язвенной болезни наиболее подвержены люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (водители автотранспорта, дворники, охранники, инженеры). К выраженным факторам риска следует отнести уровень семейного и материального благополучия, жилищных условий, режим и качество питания, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольное использование лекарственных препаратов, стрессы, наследственность.

Ниже приведены графики впервые выявленных случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди населения г. Свободный за период 2009;2013 гг.

Динамика впервые выявленных случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди населения г. Свободный за 2009;2013 гг.

Динамика впервые выявленных случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди мужчин и женщин г. Свободного за период 2009;2013 гг.

Таким образом, видно, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается преимущественно у мужчин. Наибольшее количество выявленных случаев приходится на 2009 год — 98 случаев, наименьшее в 2010 году — 49 случаев. На 2013 год, заболеваемость была на уровне 78 случаев. Корнев А. В. Статистические данные язвенной болезни в Амурской области // Амурские ведомости (электронный журнал). — № 1, — 2014.

Ниже приведен график анализа заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в возрастном срезе за 2012 и 2013 гг (8, https://nanayna.ru).

Заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в городе Свободный в возрастном срезе за 2012 и 2013 гг.

Необходимо отметить, что заболеваемость анализировалась отдельно по детскому (0−14 лет), подростковому (15−17 лет) и взрослому (18 лет и старше) населению города Свободный.

График, приведенный выше, показывает, что в городе свободный наметилась тенденция к росту заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди всех возрастных групп. Также анализ возрастно-полового распределения данного заболевания позволяет говорить о том, что язвенная болезнь встречается во всех возрастных группах, начиная с 8-месячного возраста.

Далее приведен график соотношения частоты локализации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди населения города Свободный в 2013 г.

Соотношение частоты локализации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди населения города Свободный в 2013 г.

Данный график позволяет судить о том, что максимальную частоту заболеваемости имеет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) — 42 случая, среди них наибольшее количество отмечено во взрослом возрасте — 23 случая. При этом у детей максимальная частота ЯБДПК выявляется в возрасте 12−13 лет у девочек и 14−15 лет у мальчиков. Корнев А. В. Статистические данные язвенной болезни в Амурской области // Амурские ведомости (электронный журнал). — № 1, — 2014.

Таким образом, необходимо сделать вывод, что язвенная болезнь имеет не выраженную тенденцию роста среди всего населения города Свободный. Довольно высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городе. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 3 раза чаще, чем язвы желудка. Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины, средний возраст которых 40 — 59 лет.

Необходимо также отметить, что язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете среди городского населения данное заболевание встречается у 12−14% населения, в то время как среди жителей села — всего 6−9%. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.

Организация сестринского ухода и профилактики за пациентом с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки #1900470

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: ПРОЯВЛЕНИЯ, СТАДИИ, ПРОФИЛАКТИКА, УХОД 6
1.1. Течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 6
1.2. Деятельность медсестры по профилактике язвенной болезни, уход за пациентом с язвенной болезнью 16
ГЛАВА 2. РАБОТА СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА С ПАЦИЕНТАМИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛКДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 28
2.1. Материалы и методы исследования 28
2.2. Анализ полученных данных 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 43
ПРИЛОЖЕНИЯ 46
Приложение 1. Комплекс ЛФК для больных язвенной болезнью 46
Приложение 2. Меню диеты № 1А и 1Б 47
Приложение 3. Анкета 48

1. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни. – СПб: Диалект, 2014. – 144 с.
2. Баунов В.А., Введенский В.П., Шакола А.К. Эндоскопическое лечение эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки у больных острым панкреатитом // Материалы VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2012. С. 45-46.
3. Богер М. М. Язвенная болезнь. — Новосибирск: Наука, 2012. — 256 с.
4. Бурчинский Г. И., Кушнир В. Е. Язвенная болезнь. — 2-с изд. — М.: Медицина, 2013. – 212 с.
5. Бурчинский Г. И., Милько В. И., Новопашенная В. И. и др. Клинические варианты язвенной болезни // Клин, медицина. — 2012. — № 9.— С. 66—71.
6. Василенко В. X., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. — М.: Медицина, 2014. – 288 с.
7. Гурвич Р. Н., Иоффе В. С. Рентгенологическая диагностика. Язвенная болезнь (современные представления о патогенезе, диагностике и лечении). — М.: Медицина, 2012. – 274 с.
8. Дегтярева И. И., Кушнир В. Е. Язвенная болезнь. — М.: Медицина, 2013. — 288 с.
9. Лютинский С.И. Патологическая физиология. – М.: Колос, 2012. – 496 с.
10. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. – М.: Геотар Мед, 2012. – Т.2. – 420 с.
11. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helycobacter pylori. – М., 2013. – 230 с.
12. Лычев В.Г., Карманов В.К. Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». – М.: Форум инфра, 2012. – 384 с.
13. Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 512 с.
14. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. – М.: ИГ «Весь», 2013. — 699 c.
15. Мухина С.А., Тарновская И.И Теоретические основы сестринского дела, 2 изд., испр. и доп. – М.: — ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 368 с.
16. Мухина С.А., Тарновская И.И Основы сестринского дела, 2-е издание исп. доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 512 с.
17. Мягкова Л. П. Консервативное лечение // Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. — М.: Медицина, 2013.— 346 с.
18. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела, изд. 13-е доп. перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 552 с.
19. Подшивалов В.Ю. Малоинвазивные способы диагностики и лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскопическая хирургия. 2014. – № 5. – С. 54-63.
20. Романова Е. А., Петрова С.В. Болезни желудка и кишечника. Травы, которые помогут избежать операции. – М.: Этерна, 2014. — 324 c.
21. Рухляда Н. В., Назаров Н.В., Ермолаев И.А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом: моногр. – М.: ДЕАН, 2012. — 240 c.
22. Ташев Т., Маждраков Т., Симеонов А. Болезни желудка, кишечника и брюшины. – М.: София. Изд-во Медицина и физкультура, 2012. — 784 c.
23. Ткач С.М., Скопиченко С.В., Передирий В.Г. Язвенная болезнь. Прошлое, настоящее и будущее. — Киев: Здоровье , 2012. — 256 с.
24. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / Пер. с англ. под ред. Дж.М.Полак, С.Р.Блума, Н.А.Райта, А.Г.Батлера. – М.: Медицина, 2013. – 496 с.
25. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. – Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 2013. – 255 с.
26. Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии. – М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2014. – 136 с.

Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, страница 10

Хендерсон
известна так же своим определением сестринского ухода: «Уникальная функция
медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в
выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению
здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для
этого силы, волю и знания»

Сестринский
процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения
плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в
которой находятся пациент и медицинская сестра.

Результаты
исследования, проведенного ЕРБ ВОЗ, свидетельствуют: «Суть сестринского дела
состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот
уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный
подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем… »[1]

Цель
сестринского процесса:

· 
своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;

· 
удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;

· 
оказывать психологическую поддержку пациенту;

· 
поддерживать и восстанавливать независимость пациента в
удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности;

· 
обучать пациентов и его родственников уходу и самоуходу.

Сестринский
процесс при язвенной болезни

I этап: Сбор
информации

Для
планирования правильного ухода и выявления потребностей пациента медицинской
сестре необходимо получить как можно больше информации о состоянии пациента и
течении его болезни. Медицинская сестра проводит сестринский осмотр,
исследования пульса, АД, ЧДД, tºC, в результате чего выявляется объективная информация о пациенте.

При осмотре
медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи, состояние слизистых оболочек,
состояние подкожно-жирового слоя, изменения настроения, двигательной активности.

При распросе
медицинская сестра выслушивает жалобы пациента, узнает об образе жизни пациента;
длительности и характере течения заболевания; причине, по мнению пациента
вызвавшей заболевание; аллергических реакциях; наследственности; перенесенных
заболеваниях; психологическом настрое пациента на выздоровление,.. Данная
информация может поступить от пациента лично или его родственников и считается
субъективной.

Типичные
жалобы пациентов при язвенной болезни:

— 
Боль в области желудка (ранние, поздние, «голодные», ночные)

— 
Изжога

— 
Тошнота

— 
Рвота

— 
Отрыжка кислым

— 
Запоры

— 
Похудание

II этап: Выявление проблем
пациента

На данном
этапе выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные
нарушенные потребности:

физиологические:

— 
есть (ограничение в диете)

— 
пить (необходимость ограничения приема жидкости, жажда)

— 
выделять (запоры)

— 
спать (ночные боли)

— 
двигаться (боль в эпигастрии)

— 
быть здоровым (заболевание)

— 
избегать опасностей (возможность развития осложнений)

психо-социальные:

— 
нарушение самореализации (изменение образа жизни)

— 
работать (ограничение трудоспособности)

Возможные
проблемы пациента:

Физиологические:

— 
боль

— 
слабость

— 
изжога

— 
запор

— 
тошнота

— 
рвота

— 
отрыжка кислым

— 
снижение физической активности

— 
головокружение

Психологические:

— 
депрессия из-за приобретенного заболевания

— 
недооценка тяжести состояния

— 
дефицит знаний о болезни

— 
дефицит самообслуживания

— 
изменение образа жизни

Социальные:

— 
снижение трудоспособности

План сестринского ухода при язвенной болезни

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. Жгучая боль в животе — самый частый симптом. Боль:

• Может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель
• Может беспокоить вас больше, когда у вас пустой желудок
• Обычно уходит после еды

Пептические язвы возникают, когда кислоты, которые помогают переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.Наиболее частая причина — заражение бактерией Helicobacter pylori. Другая причина — длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Стресс и острая пища не вызывают язвы, но могут усугубить их.

Медицинское обследование План сестринского ухода при пептической язве

• Обследование на предмет хронического употребления определенных лекарств (таких как аспирин, стероиды).
• Сбор информации о жалобах, по которым клиент был доставлен в больницу.
• Получить историю появления и прогрессирования симптомов.
• Получить информацию о диете, употреблении алкоголя и табака, употреблении раздражающих продуктов, перенесенных ранее заболеваниях или инфекциях желудочно-кишечного тракта, эмоциональном стрессе.
• Оценить связь приступов боли с приемом пищи, некоторыми лекарствами, приемом кофе, алкоголем.
• Выполните полное физическое обследование, включая вес, жизненные показатели, признаки желудочно-кишечного кровотечения и острый живот.
• Оценить диагностические тесты и процедуры на предмет отклонений от нормы

Медсестринский диагноз при пептической язве

1. Острая боль , связанная с раздражением слизистой оболочки и мышечными спазмами.
2. Тревога , связанная с характером и лечением длительного заболевания
3. Несбалансированное питание: меньше, чем потребности тела , связанное с болью, связанной с едой.
4. Недостаточные знания профилактика, симптомы и лечение состояний, связанных с неадекватной информацией.

Сестринское вмешательство План сестринского ухода при язвенной болезни

Цели:

• Уменьшить или полностью исключить способствующие факторы.
• Помощь в управлении стрессом.
• Содействовать адекватному питанию.
• Предотвратить травмы, которых можно избежать.
• Затем назначено оперативное вмешательство, предотвращающее послеоперационные осложнения.
• Облегчение или уменьшение симптомов.
• Снижение тревожности за счет повышения осведомленности о болезни, ее лечении, способах профилактики и последующем наблюдении.

Медсестринское вмешательство

1. Оценка, отчет и запись признаков, симптомов и реакций на лечение.
2. Тщательно контролируйте вход и выход жидкостей.
3. Применять антациды, анальгетики, антагонисты h3-рецепторов, холинолитики, седативные средства в соответствии с предписаниями, контролировать побочные эффекты.
4. Внимательно следите за жизненными показателями клиента и признаками возможного желудочно-кишечного кровотечения или перфорации.
5. Следите за результатами лабораторных анализов (общий анализ крови, электролиты, уровень гемоглобина) на предмет отклонений от нормы.
6. Принять меры в случае кровотечения, рвоты или перфорации желудочно-кишечного тракта.
7. Обеспечьте предписанную диету — избегайте раздражающей пищи, кофе и т. Д.
8. Подготовьте клиента и его семью к хирургическому вмешательству, если это необходимо по поводу рецидивирующей язвы, кровотечения или перфорации.
9. Клиенту после хирургического вмешательства оказать послеоперационный уход и проинформировать о возможных послеоперационных осложнениях, например, демпинг-синдроме.
10. Оказывать эмоциональную поддержку клиенту, объяснять все процедуры, чтобы уменьшить беспокойство и добиться сотрудничества.
11. Проинструктировать клиента о прогрессе заболевания, диагностических процедурах, лечении и его осложнениях, уходе на дому, повседневной деятельности, диете, ограничениях и последующих действиях.

План сестринского ухода при язвенной болезни (ЯБ)

В этом плане лечения мы обсудим язвенную болезнь. В этом плане лечения язвенной болезни мы рассмотрим желаемый результат, субъективные и объективные данные, а также вмешательства медсестер вместе с обоснованиями.

Наш медицинский диагноз — язвенная болезнь. Язвенная болезнь состоит из открытых язв на защитной оболочке желудка и в верхнем отделе тонкой кишки.Язвы желудка возникают внутри желудка, а язвы двенадцатиперстной кишки — в двенадцатиперстной кишке или верхних отделах тонкой кишки. Основная причина ЯБ — инфекция H.pylori. Другие заболевания — это практики, которые ослабляют слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, могут также вызывать ЯБ, такие как хроническое употребление НПВП, злоупотребление алкоголем или курение, гастрит, заболевание печени. Болезнь Крона или панкреатит также могут вызывать ЯБ. Наш желаемый результат — облегчение боли, отсутствие осложнений, и мы хотим поддерживать полноценное питание.

Итак, давайте взглянем на наш план обслуживания. Субъективные данные — это боль в эпигастрии, которая может грызть или жгучать после еды. Помните, что болезнь включает язвы на слизистой оболочке желудка, что очень болезненно и неприятно. У них может появиться изжога из-за кислоты, возврата в пищевод или даже дегтеобразный стул из-за кровотечения, которое может возникнуть в желудке или двенадцатиперстной кишке. Пациент может почувствовать сытость, если у него кровотечение. У них может быть необъяснимая потеря веса и дисфазия из-за язв и, возможно, кровотечение.Кроме того, у них могут возникнуть запоры, особенно если они снизят уровень активности при потреблении жидкости.

Некоторые объективные данные, которые вы можете увидеть у своего пациента, включают кровотечение в виде дегтеобразного стула, анемию из-за кровотечения, рвоту из-за раздражения желудка и гиповолемию, особенно если он недостаточно ест или пьет и у него кровотечение. Итак, важно отметить, что кровоточащие язвы не всегда болезненны.

Теперь давайте посмотрим на наши вмешательства и обоснования.Вы собираетесь следить за жизненными показателями пациента и уровнем его боли. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как лихорадка, тахипноэ, тахикардия. Также обратите внимание на признаки гиповолемии, такие как гипотония или тахикардия. Наиболее частым признаком язвенной болезни является жгучая боль в желудке, которая может усиливаться между приемами пищи и ночью. Наше следующее медицинское вмешательство — оценить лабораторные тесты. Вы должны пройти тест на H. pylori по назначению врача. H. pylori вызывает около 90% язвенной болезни. Также проверьте панели общего анализа крови и коагуляции на наличие признаков кровотечения и анемии.Если пациенту предстоит процедура эндоскопии верхних отделов ЖКТ, вы подготовите его к этой процедуре. Вы собираетесь держать их до и после процедуры, пока их рвотный рефлекс не вернется, потому что вы хотите избежать аспирации. Возможно, вам придется принимать антикоагулянты в течение нескольких дней до процедуры, потому что вы хотите избежать чрезмерного кровотечения во время процедуры. Обязательно следите за их жизненными показателями во время и после, просто чтобы убедиться, что они остаются стабильными.

Вы будете принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача.Таким образом, могут быть назначены лекарства, которые помогут снизить кислотность желудка, защитить слизистую оболочку желудка и / или лечить бактерии H. pylori, если они у них есть. Вы научите своего пациента правильному питанию и дадите ему знать, чтобы он избегал продуктов, которые вызывают чрезмерное количество кислоты, раздражающей слизистую оболочку желудка. Это как алкоголь, кофеин, газированные напитки, острая пища, перец, молочные продукты, вы удивитесь, они также могут вызывать это. Также полезно включать в свой рацион пробиотики, такие как йогурт, сыр с добавлением сыра или даже таблетки с пробиотиками.Этот вид просто помогает восстановить естественные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Регулярное питание небольшими порциями может помочь снизить давление на желудок и уменьшить накопление кислоты.

Наше последнее медсестринское вмешательство — поощрение изменения образа жизни. Постарайтесь помочь им снизить уровень стресса. Я знаю, что это сложно, но, возможно, они могут попытаться найти более эффективные механизмы преодоления. Поощряйте их бросить курить, ограничить употребление алкоголя (по возможности избегайте его), и все это поможет уменьшить раздражение желудка от кислоты.

Мы любим вас, ребята. А теперь выходите и будьте в лучшем виде сегодня и, как всегда, удачного кормления!

Язвенная болезнь

Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться Язвенная болезнь (ЯБ).

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с язвенной болезнью и методами ухода за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по лекциям для медсестер.

Не забудьте пройти тест на язвенную болезнь.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

• Определение язвенной болезни
• Типы ЯБ: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Анатомия желудка
• Осложнения
• Признаки и симптомы
• Как диагностируется
• Лечение
• Медсестринское вмешательство
• Лекарства

Лекция по язвенной болезни

Обзор NCLEX для язвенной болезни

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это образование язвы в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая поражает в основном слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.

Три типа язвенной болезни:

• Язвы желудка: расположены внутри желудка
• Язва двенадцатиперстной кишки: расположена внутри двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки
• Язва пищевода: расположена в нижней части пищевода

* эта лекция будет посвящена язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Как образуются эти язвы? Производство кислоты и разрушение защитной системы слизистой оболочки.

Анатомия желудка

Роль желудка: разжижает пищу, взбивая ее и высвобождая кислоты и ферменты, такие как HCL (соляная кислота) и пепсин, для расщепления пищи.

Слои желудка:

Слизистая оболочка : верхний слой слизистой оболочки, высвобождающий слизистую, богатую бикарбонатом, который защищает слизистую оболочку от кислоты желудка. Он также содержит желудочные ямки, которые содержат париетальные, главные клетки и g-клетки.

• Париетальные клетки: выделяют соляную кислоту вместе с внутренним фактором
• Главные клетки: выделяют пепсиноген, который смешивается с соляной кислотой и становится PEPSIN
• G-клетки: выделяют гастрин

Подслизистая основа : состоит из соединительной ткани, нервов, сосудов

Muscularis externa (имеет 3 слоя гладких мышц): функция заключается в выполнении перистальтики, которая продвигает пищу вниз через желудочно-кишечный тракт

Сероза : внешний слой, состоящий из соединительной ткани, которая соединяется с окружающими органами

Привратник : отверстие от желудка до первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Это мускулистая структура, которая позволяет пище поступать в тонкий кишечник.

Двенадцатиперстная кишка : первая часть тонкой кишки

Ключевые участники язвенной болезни:

Результат PUD: Соляная кислота и пепсин в желудке, которые обычно работают для переваривания пищи, начинают разрушать слизистую оболочку, потому что защитные механизмы желудка нарушены или количество кислоты чрезмерно. В некотором смысле желудок сам себя переваривает.

Организм пытается поддерживать баланс между количеством кислоты в желудке и защитными механизмами, которые защищают желудок от образования язвы.

Чтобы нормально функционировать и предотвращать язвы, желудок должен иметь хорошее и уродливое, потому что, хотя они и не ладят друг с другом, они нуждаются друг в друге для пищеварения.

Мне нравится разбивать ключевых игроков на две команды. ХОРОШАЯ команда, которая представляет собой систему защиты, и УЖЕСТВЕННАЯ команда, которая представляет собой токсичную систему.

Хорошо:

• Защитная система желудка.Система защиты защищает слизистую оболочку желудка, чтобы пища могла перевариваться. Чтобы переварить пищу, чтобы она могла пройти через нижние отделы желудочно-кишечного тракта, требуется много усилий.

Ключевые игроки в системе защиты:

• Бикарбонат (HCO3): покрывает слой желудка и защищает клетки от кислот
• Простагландины : регулирует перфузию в желудок, заставляет клетки желудка высвобождать слизь, богатую бикарбонатом, контролирует количество кислоты через париетальные клетки

* Все, что затрагивает этих «ключевых игроков», увеличивает шансы образования язвы… см. Злодеев ниже.

Уродливые :

• Токсическая система желудка. Он выполняет уродливую / грязную работу, расщепляя пищу… если бы «хорошая» / защита не была на месте, желудок в некотором смысле переваривал бы сам себя.

Ключевые участники токсичной системы:

• Соляная кислота через париетальные клетки
• Пепсин через главные клетки

Злодеи: основные причины язвенной болезни

• H. pylori: бактериальная инфекция (подробнее обсуждается ниже)
• Использование НПВП

Итак, что происходит, когда кислота проникает через слизистую желудка? Когда слизистая оболочка повреждена высвобождается гистамин , и это уловка 22, потому что он сигнализирует париетальным клеткам о высвобождении большего количества HCL … так что вы получаете еще больше токсичной кислоты в желудке, которая продолжает разрушать поврежденный участок.

Причины язвенной болезни:

• * Бактериальная инфекция, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori):

Согласно CDC.gov: 90% язв двенадцатиперстной кишки и до 80% язв желудка вызываются h. pylori ( Helicobacter Pylori: информационный бюллетень для медицинских работников 1).

Эти бактерии имеют спиралевидную форму, которая помогает им проникать в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта .

Как можно h. pylori живут в кислой среде желудка? Потому что он выделяет уреазу и эту мочевину расщепления, которая производит аммиак для нейтрализации кислоты .Кроме того, аммиак вызывает большее повреждение слизистой оболочки.

Скорее всего, он передается при употреблении чего-либо, загрязненного h. pylori через фекалии к оральным или орально к оральным.

• * НПВП (при длительном применении):

Подумайте, как действуют НПВП : они снижают выработку простагландинов.

Простагландины вызывают у нас боль, воспаление, жар и т.д. Помните, что желудок использует простагландины для защиты желудка, стимулируя клетки желудка высвобождать слизь, богатую бикарбонатом, регулирует количество кислоты через париетальные клетки и перфузию в желудок.НПВП мешают им работать.

Следовательно, если пациент принимает НПВП в течение длительного периода времени, защитная система желудка выходит из строя… отсюда риск образования язвы.

• Синдром Золлингера-Эллисона : образование опухоли, которое вызывает повышенное высвобождение гастрина, что увеличивает выработку кислоты в желудке.

* наиболее распространенный

Другие факторы, которые могут повысить восприимчивость: курение, алкоголь, генетика. ПРИМЕЧАНИЕ: стресс и некоторые продукты питания не вызывают язвы, но могут их раздражать и продлевать их заживление.

Лечение ЯБ:

• Лекарства: ингибиторы протонной помпы, антибиотики, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, субсалицилаты висмута
• Тяжелые случаи хронической язвы:
  • Хирургический :
    • Ваготомия : разрезание частей блуждающего нерва, чтобы предотвратить стимуляцию кишечника для выработки соляной кислоты
    • Пилоропластика: выполняется при рубцевании привратника (особенно от хронической язвы двенадцатиперстной кишки), которое может вызвать закупорку отверстия двенадцатиперстной кишки из желудка, поэтому содержимое ЖКТ НЕ может попасть в тонкий кишечник.
    • Резекция желудка: (различных видов) удаление пораженных частей желудка
      • Следите за демпинг-синдромом post-opt: желудок не может регулировать движение пищи из-за удаления частей желудка (обычно пилорического клапана и двенадцатиперстной кишки), поэтому он слишком быстро попадает в тонкий кишечник, прежде чем желудок может его переварить. Пища действует гипертонически и заставляет воду из крови попадать в тощую кишку (подробнее см. Ниже).

Диагностировано:

Для язв от H. Pylori:

• Анализ крови или кала
• Дыхательный тест на мочевину : пациент проглотит таблетку мочевины и, если h. pylori, он расщепляет мочевину на аммиак и диоксид углерода . Образцы дыхания будут проанализированы на предмет аномально высокого уровня углекислого газа.

Объем желудка (ФГДС)

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пациент будет пить барий, покрывающий желудок, и будут сделаны рентгеновские снимки для выявления язвы

КТ брюшной полости с контрастированием

Осложнения язвенной болезни

Желудочно-кишечное кровотечение, образование отверстий в желудке на месте изъязвления, которое представляет собой перфорацию, что может привести к перитониту, кишечной непроходимости привратника из-за хронической язвы двенадцатиперстной кишки и повышенному риску рака желудочно-кишечного тракта

Признаки и симптомы ЯБ

В основном: несварение желудка и боль в эпигастрии….описывается как жгучая, тупая или разъедающая боль
Язвы желудка

• Еда усиливает боль (боль через 1-2 часа после еды)
• Отчет о тупой и ноющей боли
• Похудание
• Тяжелая: более частая рвота с кровью

Язвы двенадцатиперстной кишки

• Боль возникает при пустом желудке… еда делает ее ЛУЧШЕ (боль через 3-4 часа после еды)
• Просыпаться посреди ночи с болью
• Отчет о грызущей боли
• Масса нормальная
• Тяжелая: дегтеобразный темный стул из-за желудочно-кишечного кровотечения

Сестринские вмешательства при язвенной болезни

Цели: оценка, мониторинг, обучение и прием лекарств по предписанию врача

Оценка:

• Шумы кишечника: гипер / гипоактивные или отсутствуют, пальпация на болезненность, вздутие живота или образование, оценка жизненно важных функций
• Спросите пациента, когда вы испытываете боль в животе? Еда помогает или усугубляет ситуацию? Вы просыпаетесь посреди ночи от боли?
• Оцените историю болезни: какие лекарства принимаете? НПВС, салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты… усугубляют язву), любая история диагноза h.pylori или кто-либо из членов вашей семьи, курение, употребление алкоголя или продуктов с кофеином (предотвращает заживление язвы и может вызвать обострение язвы)

Мониторинг: осложнения язвенной болезни или хирургического вмешательства

• GI кровотечение: бледная кожа, слизистые оболочки, повышение ЧСС и снижение АД, вздутие живота или масса в брюшной полости, темный / дегтеобразный стул, рвота кровью, которая красная или темная, как кофейная гуща (видел это, и он выглядит точно так же)…. сбор скрытой крови в кале по заказу врача
• Перфорация / перитонит: сильная боль в животе с вздутием живота, рвотой, лихорадкой, учащением ЧСС и дыхания
• Обструкция привратника: рубцевание язвы….вызывают рвоту, боль в животе, вздутие живота
• Синдром демпинга: если операция по лечению ЯБ, особенно резекция желудка.
  • Что такое демпинг-синдром? Части желудка удалены. Желудок не может регулировать движение пищи из-за удаления частей желудка (обычно пилорического клапана и двенадцатиперстной кишки), поэтому он слишком быстро попадает в тонкий кишечник, прежде чем желудок сможет его переварить. Пища действует гипертонически и заставляет воду из крови попадать в тощую кишку.
    • Ранний сброс (происходит через 15-30 минут после еды) : жидкость перемещается, что вызывает вздутие тонкого кишечника и повышение перистальтики кишечника. У пациента появится тошнота, вздутие живота и диарея.
    • Кроме того, из-за быстрого перемещения жидкости сердце пытается компенсировать это, поэтому у пациента может возникнуть гипотензия, обморок, головокружение.
    • Поздний сброс (через 3 часа после еды) : пища, попавшая в тонкий кишечник, с высоким содержанием углеводов / сахаров (организм не мог ее расщепить, потому что она попала в тонкий кишечник слишком рано).Это заставит поджелудочную железу выделять инсулин. Пациент будет испытывать признаки и симптомы гипогликемии, такие как потливость, слабость, головокружение.

Примечание : пациенты могут иметь оба или только один тип сброса

Обучение пациентов способам уменьшения признаков и симптомов:

• есть много маленьких порций, а не три больших
• полежать 30 минут после еды
• есть, не запивая….подождите 30 минут после еды, а затем выпейте жидкости
• Избегайте сладкой еды и напитков
• есть пищу с высоким содержанием белка, клетчатки и с низким содержанием углеводов

ДИЕТА при язве:

Избегайте острой, кислой пищи (томатный / лимонный сок / фрукты), продуктов с кофеином, шоколада, безалкогольных напитков, жареной пищи, алкоголя

Придерживайтесь мягкой диеты с низким содержанием клетчатки и ешьте, чтобы переваривать пищу, ешьте белый рис, бананы и т. Д.

Лекарства

• Ингибиторы протонной помпы
• Блокаторы гистаминовых рецепторов
• Субсалицилаты висмута
• Заживление слизистой оболочки
• Антациды
• Антибиотики

Антацид M edications H elp B asic P eptic A liment

Антациды : нейтрализует желудочную кислоту

• Типы: гидроксид магния, карбонат кальция… их тщательно пережевывают, а затем проглатывают
• Взаимодействует с МНОГИМИ лекарствами: антибиотиками, заживляющими препаратами слизистой оболочки, блокаторами h3, поэтому всегда давайте их самостоятельно и подождите 1-2 часа, прежде чем вводить другие лекарства.

Заживление слизистой оболочки : Сукральфат «Карафат» выстилает желудок, прилипает к месту язвы и защищает его от кислот и ферментов.Принимать натощак… за час до еды…. Не принимать одновременно с антацидами или блокаторами h3

* Блокаторы гистаминовых рецепторов : блокаторы h3 «Ранитидин HCL« Зантак »или фамотидин« Пепцид »

• Окончание на «тидине»
• Как они работают? Они блокируют гистамин. Когда гистамин высвобождается, он заставляет париетальные клетки выделять HCL, но этот ответ блокируется, поэтому секреция желудочного сока снижается.

Избегайте одновременного приема антацидов или карафата.Вместо этого дайте перерыв в 30-45 минут.

* Субсалицилаты висмута : Пепто-Бисмол…. Используется при инфекциях h.pylori, покрывая место язвы и удерживая кислоту в желудке. Он используется с антибиотиками, ИПП или блокаторами h3 для лечения.

* Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : снижает кислотность желудка и помогает защитить слизистую оболочку желудка

• * используется при инфекции h.pylori вместе с антибиотиками
• Типы: «Омепразол« Прилосек »или пантопразол« Протоникс »… препараты
• оканчивается на «празоле»
• Как они работают? Присоединяется к «протонному насосу» париетальных клеток, который представляет собой фермент АТФаза водород / калий (H +, K +), и блокирует высвобождение ионов водорода.Эти ионы смешиваются с ионами хлора и образуют желудочную кислоту, но она блокируется, поэтому кислотность желудочного сока уменьшается.

* Антибиотики: используются, если h. pylori вызывает образование язвы: разные режимы по назначению врача. Они используются с ИПП, субсалицилатом висмута или блокаторами h3

• Типы: кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил), тетрациклин, амоксициллин (амоксил)

* используется для лечения h. pylori инфекции

Подробнее Обзор NCLEX

Артикул:

1. «Определение и факты о пептической язве (язве желудка) | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . N.p., 2014. Web. 28 марта 2017 г.
2. «Демпинг-синдром | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Н.П., 2013. Web. 28 марта 2017 г.
3. Helicobacter Pylori: информационный бюллетень для медицинских работников . 1-е изд. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1998. Интернет. 29 марта 2017 г.

Язвенная болезнь, причины, анализы и медпомощь

Определение язвенной болезни:

Язвенная болезнь — это открытые язвы на слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки.

Типы язвенной болезни:

Язвенная болезнь бывает двух типов. Те-

1. Язва желудка: возникает на слизистой оболочке желудка.
2. Язва двенадцатиперстной кишки: возникает в первой части тонкой кишки.

Но по региону или площади пептические язвы бывают трех типов:

• Язва пищевода,
• Язва желудка,
• Язва двенадцатиперстной кишки.

Инжир: Язвенная болезнь

Причины или причины язвенной болезни:

Различные причины язвенной болезни:

• Инфекция Helicobacter pylori (H.Пилори),
• Использование обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, аспирин и напроксен.
• Чрезмерный алкоголизм,
• Курение,
• Пройдя лучевую терапию,
• Тяжелая болезнь.

Редкое заболевание, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, может вызывать пептические язвы.

Признак и симптомы язвенной болезни:

Язвенная болезнь имеет различные признаки и симптомы.Те-

• Жгучая боль в средней или верхней части живота. Во время еды или через два часа после еды или ночью
• Изжога,
• Голод и чувство пустоты в желудке,
• Средняя тошнота и рвота,
• Вздутие живота или дискомфорт.

В тяжелых случаях пептические симптомы следующие:

• Рвота кровью,
• Стул с темной кровью,
• Похудание,
• Потеря аппетита,
• Сильная боль в средней и верхней частях живота.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки схожи, за исключением случаев, когда возникает боль:

Тест и диагностика язвенной болезни:

Есть три способа диагностики язвенной болезни.Те-

1. EGD (Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
2. Рентген
3. Анализ кала на скрытую кровь.

Лечение язвенной болезни:

Лечение язвенной болезни проводится следующим образом —

• Изменение образа жизни,
• Лекарства от язвы,
• Антибиотики,
• Верхняя эндоскопия (некоторые точки кровотечения можно остановить с помощью эндоскопии),
• Хирургия,
• Диета (Блэнд диета).

Профилактика язвенной болезни:

Избавиться от язвенной болезни можно следующим способом:

• Не курить,
• Избегайте алкоголя,
• Избегайте жареной пищи,
• Избегайте чрезмерного использования НПВП,
• Не злоупотребляйте аспирином.

Осложнение при язвенной болезни:

Осложнения при язвенной болезни —

• Кровотечение,
• Перфорация,
• Препятствие,
• Стеноз.

Сестринское вмешательство при язвенной болезни:

Различные виды вмешательства медсестер при язвенной болезни упоминаются ниже:

1. Проверяйте жизненно важные функции пациента 4 раза в час.
2. Принимали прописанные лекарства.
3. Поощрять пациента бросить курить и алкоголизм.
4. Если у пациента рвота, проверьте цвет рвоты, чтобы определить источник крови.
5. Поместите таз для рвоты в пределах досягаемости пациента.
6. Предлагайте уход за полостью рта после каждого приступа рвоты.
7. Дайте противорвотные препараты в соответствии с предписаниями врача.
8. Дайте антациды по назначению врача.
9. Обеспечить шестиразовое питание по заказу.
10. Обеспечьте мягкую пищу.
11. Поощряйте пациента пить много жидкости.
12. Поощряйте пациента много отдыхать.
13. оказывает психологическую поддержку пациенту .
14. Избегайте аспирина.
15. Мониторинг любых осложнений.
16. Следите за эффективностью лекарств, а также следите за побочными эффектами.

Дополнительные вопросы по этой теме:

1. Язвенная болезнь желудка (язвы желудка) Причина и симптомы.
2. Язвенная болезнь: история болезни, анатомия, патофизиология.
3. Язва желудка: причины, симптомы и диагностика.
4. Симптомы язвенной болезни, лечение и диета.
5. Что такое язва и чем она вызвана?
6. Что такое язвенная болезнь и каковы возможные причины?
7. Как лечить язвенную болезнь?
8. Где язвенная болезнь?
9. Определение язвенной болезни.
10. Классификация язвенной болезни.
11. Симптомы язвенной болезни.
12. Лечение язвенной болезни.
13. Рекомендации по язвенной болезни.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Мария Катун Мона — специалист по сестринскому и акушерскому делу. В настоящее время она работает медсестрой в больницах Apollo в Дакке, Бангладеш. Она с большим энтузиазмом пишет статьи по сестринскому и акушерскому делу. Напишите ей на [email protected]

Похожие сообщения

4 План ухода за язвенной болезнью

Обследование пептической язвы
История болезни служит важным основанием для постановки диагноза.Пациенты
попросили описать боль и методы, используемые для ее устранения.
Боль при язвенной болезни обычно описывается как жгучая или разъедающая и
происходит примерно через 2 часа после еды. Эта боль часто
будит пациента в полночь и 3 часа ночи. Пациент заявил, что
боль снимается только антацидами, приемом пищи или рвотой.
Пациентов спрашивали, когда возникает рвота. Если да, то сколько? Рвота
ярко-красный или кофейный цвет. Есть ли у пациента дефекация с
кровавый стул? Во время сбора анамнеза медсестра попросила пациента
написать ввод еды, обычно период 72 часа и включать все
привычки в еде (скорость приема пищи, регулярное питание, пристрастие к острой пище,
употреблять травы, употреблять напитки, содержащие кофеин).
Изучен уровень напряжения и нервозности пациентов. Есть ли
терпеливый дым? Если да, то сколько? Как пациенты выражают гнев, особенно
в контексте работы и семейной жизни? Есть ли стресс на работе?
с семейными проблемами? Есть ли в семейном анамнезе язвенная болезнь?
Жизненно важные функции оцениваются по показателям анемии (тахикардия,
гипотония), анализ кала на скрытую кровь. Физическое обследование
и пальпация живота выполняется для определения болезненности.

4 Диагностика медсестер и вмешательства при пептической язве
1.Острая боль, связанная с раздражением слизистой и мышечными спазмами.
Цель: выраженная клиентом боль уменьшилась или исчезла.
Вмешательство:
1. Проведите лекарственную терапию в соответствии с программой:
2. Дайте указание избегать свободной продажи лекарств, особенно содержащих салицилаты.
R /: Лекарства, содержащие салицилаты, могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка.
3. Поощряйте клиентов избегать продуктов / напитков, раздражающих слизистую желудка: кофеина и алкоголя.
Р /: для стимуляции секреции соляной кислоты.
4. Поощряйте клиентов регулярно употреблять пищу и закуски.
R /: График регулярного приема пищи помогает удерживать частицы пищи в желудке, что помогает нейтрализовать кислотность желудочного секрета.
5. Попросите пациента бросить курить.
R /: Курение может вызвать рецидив язвы.

2. Беспокойство, связанное с характером заболевания и долгосрочным лечением.
Цель: Уменьшить беспокойство.
Интервью:
1. Поощряйте клиентов выражать свои проблемы и опасения и задавать вопросы по мере необходимости.
R /: Открытое общение помогает клиентам развивать доверительные отношения, которые помогают уменьшить беспокойство и стресс.
2. Объясните причины соблюдения планового графика лечения, например:
фармакотерапия, диетические ограничения, изменение уровня активности,
уменьшить или бросить курить.
R /: Знание снижает тревогу, кажется, чувство страха из-за
невежество.Знания могут положительно повлиять на изменение поведения.
3. Помогите клиентам определить ситуации, вызывающие беспокойство.
R /: необходимо определить факторы стресса, прежде чем их можно будет преодолеть.
4. Обучайте стратегиям управления стрессом: например, наркотики, отвлечение и воображение.
Р /: уменьшить тревогу, уменьшить секрецию соляной кислоты.

3. Несбалансированное питание, меньшее, чем потребности организма, связанные с болью, связанной с едой.
Цель: Оптимальное питание.
Программа вмешательства:
1. Поощряйте употребление в пищу продуктов и напитков, которые не вызывают раздражения.
R /: Еда и напитки не вызывают раздражения и помогают уменьшить боль в эпигастрии.
2. Поощряйте регулярное питание, избегайте перекусов перед сном.
R /: Регулярное питание помогает нейтрализовать секрецию желудочного сока; перекус перед сном увеличивает секрецию желудочной кислоты.
3. Поощряйте прием пищи в непринужденной обстановке
Р /: менее расслабленная обстановка вызывает беспокойство. Снижение беспокойства способствует снижению секреции соляной кислоты.

4. Дефицит знаний: профилактика и лечение симптомов, связанных с состоянием неадекватной информации.
Цель: клиенты получают знания о профилактике и управлении.
Интервью:
1. Оцените уровень знаний и готовность учиться у клиентов.
Р /: Желание учиться зависит от физического состояния клиента, уровня тревожности и психологической готовности.
2. Обучайте необходимой информации: используйте слова, соответствующие
уровень знаний клиента.Выберите время, когда наиболее удобно и
заинтересованные клиенты. Ограничьте консультации до 30 минут или меньше.
R /: Индивидуальное консультирование для улучшения обучения.
3. Убедите клиента, что болезнь можно победить.
R /: Дает уверенность, может положительно повлиять на изменение поведения.

ГАСТРИТ — TDMUV

Оценка
— План сестринского ухода при гастрите:

1. Пациент жалуется на изжогу, не может есть, тошноту и рвоту?
2. При появлении симптомов, есть ли
   перед едой, после еды, после употребления острой пищи,
   определенные наркотики или алкоголь?
3. Какие симптомы связаны с
   беспокойство, стресс, аллергия, слишком много еды и питья или слишком много еды
   быстро?
4. Какие симптомы уменьшаются или
   пропадать?
5. Были ли в анамнезе ранее перенесенные желудочные
   болезнь?
6. Есть ли у пациента рвота кровью?
7. Есть ли болезненность в животе?
8. Обезвоживание или изменение тургора кожи или
   сухие слизистые оболочки?

Диагностика — План сестринского ухода при гастрите:

1. Острая боль
2. Несбалансированный
   Питание меньше, чем потребности тела
3. Гипертермия
4. Риск для объема жидкости
   дефицит
5. Беспокойство
6. Дефицит знаний

Вмешательство — План сестринского ухода при гастрите :

1.Обезболивание:

• Поощряйте клиентов изучать методы релаксации
• Поощрять клиентов избегать продуктов и напитков, вызывающих раздражение желудка, таких как алкоголь
• Поощрять клиентов соблюдать диету
  pd через равные промежутки времени.

2. Сохранение нормального питания

• Обеспечьте питание небольшими, но частыми приемами пищи и
  не раздражают.
• Дайте твердую пищу как можно скорее
• Обеспечьте напиток, не содержащий кофеина

3.Гипертермия

• Монитор
  показатели жизненно важных функций каждые 2 часа
• Применить
  холодный компресс
• Управление назначением жаропонижающих средств
  указано

4. Поддержание объема жидкости в организме

• Наблюдение за приемом и выпуском жидкости
• Обратите внимание на признаки
  обезвоживание

5. Уменьшить беспокойство

• Поощряйте клиентов выражать
  проблемы и страхи
• Помогите клиентам определить ситуации, которые
  вызывать беспокойство
• Научите управлять стрессом
  стратегии

6.Увеличивать
осведомленность клиента о болезни

• Оценить уровень клиента
  знания
• Укажите необходимую информацию, используя
  правильные слова и соответствующее время
• Убедите клиента, что болезнь может
  быть преодоленным.

Сестринское дело
Вмешательства при гастрите

1. Диагностика медсестер: Острая боль

Цель: Боль ушла / нет боли

Медсестринские вмешательства:
• Оцените уровень боли.
• Предоставьте информацию о различных стратегиях, выбранных для уменьшения боли.
• Поощряйте клиентов использовать выбранную стратегию для уменьшения боли.
• Поощряйте клиентов избегать употребления в пищу продуктов, которые
стимулируют повышение кислотности желудка.
• Сотрудничество с медицинской командой администрации
антианальгетика.

Рациональный:
• Чтобы определить уровень боли, испытываемой клиентом.
• Умеет изучать методы уменьшения боли и умеет это делать.
• Оказание помощи в menurunhkan испытанном болевом пороге.
• Чтобы клиенты могли найти продукты, которые стимулируют кислотность желудка и не
потребляйте их.
• Снизьте уровень боли, испытываемой клиентом.

2. Диагноз медсестер: Несбалансированный
Питание меньше, чем потребности тела

Цель: сбалансированное питание.

Медсестринское вмешательство:
• Расскажите клиенту и его семье о важности еды для организма.
• Следите за количеством потребляемой пищи.
• Контролировать и записывать количество, частоту и цвет рвоты
• Обеспечьте разнообразную диету в соответствии с его диетой
стимулировать аппетит.
• Давайте еду небольшими порциями, но часто.
• Сотрудничество с медицинской бригадой по применению противорвотных средств.
наркотики.

Рациональный
• Клиенты и семьи могут узнать о важности
• Знать, что еда употреблена.
• По данным для выполнения сестринских действий и последующего лечения.
• Клирн мотивирует и возбуждает аппетит.
• Уменьшить чувства и потребности в еде для пациентов.
• В качестве терапии для подавления / стимуляции тошноты и рвоты.

3. Диагностика медсестер: риск дефицита жидкости

Цель: соблюдение объема жидкостей организма

Медсестринские вмешательства:
· Оцените возможность признаков обезвоживания и запишите потребление и выделение.
· Проверяйте баланс жидкости и электролитов каждые 24 часа.
· Поощряйте клиентов соблюдать пероральную дозу — есть и пить немного, но
довольно часто.
· Поощряйте клиентов избегать употребления продуктов и напитков, содержащих
кофеин.

Рациональный:
· Обнаружение ранних признаков обезвоживания.
· Обнаружение раннего индикатора дисбаланса жидкости и электролитов.
· Для поддержания баланса жидкости в организме клиента.
· Кофеин — стимулятор центральной нервной системы,
может увеличить активность желудочного сока и секрецию пепсина, что приводит к увеличению
секреция желудочной кислоты, которая может вызвать тошноту и рвоту.

4. Медсестринский диагноз: Беспокойство

Цель: Отсутствие беспокойства

Медсестринское вмешательство:
• Оцените беспокойство клиента.
• Дайте клиенту возможность выразить свое беспокойство.
• Объясните клиентам, что после выздоровления они могут бросить вызов диджаланканской диете.
• Объяснять клиенту медицинские процедуры / методы лечения.
будет сделано и поощряется сотрудничество в нем.
• Мотивация клиента по поводу его выздоровления.

Рациональный:
• В качестве исходных данных для определения уровня тревожности клиента.
• Чтобы определить причину беспокойства, а также уменьшить
психологическая нагрузка клиента.
• Клиент может придерживаться диеты и избежать повторного рецидива болезни.
• Способен понимать и принимать все меры, принятые для лечения болезненного процесса.
• Клиенты и семьи с оптимизмом смотрят на исцеление.
болезни и соблюдать все рекомендуемые клиенты.

Медсестринский диагноз для Гастрит Несбалансированное питание Меньше, чем потребности тела , связанные с анорексией, рвотой

Медсестринские вмешательства при гастрите:

1. Разрешить клиентам выбирать продукты (низкокалорийные
   продукты не разрешены)
2. Составьте структуру приема пищи с ограничением по времени
   (например, 40 минут)
3. Избавьтесь от отвлекающих факторов (например, разговоров,
   смотрит телевизор) во время еды.
4. Укажите время, чтобы поесть, подать еду и
   ограничение по времени приема пищи; сообщить клиенту, что если еда не съедена во время
   время, которое было предоставлено, будет заменой другого кормления
   методы.
5. Когда еда не съедена, кормить
   трубка, НГТ на заказ.
6. Выполните замену каждого метода кормления.
   время, когда клиент отказывается есть через рот.
7. Не отвлекайтесь во время еды, если
   клиент отказывается от еды.
8. Уменьшить внимание, пока
   принимать пищу.

Терапия изменения поведения

1. Клиенты увеличивают массу тела
   каждый день по желанию клиента.
2. Разлука с семьей на некоторое время может
   быть очень полезным.
3. Включите веселое занятие.
4. Сестринские вмешательства технические
   ограничения.
5. Социальная изоляция.
6. Полезное общение.
7. Выдавать награду клиенту только тогда, когда он
   скорее всего наберет вес.
8. Следует поддерживать последовательность действий.
9. Каждый сотрудник должен иметь заключительный отчет
   за смену по решению
10. Точно измерьте вес;

Ожидаемый результат:

1. Клиенты указывают гидратацию, необходимую для
   адекватно.
2. Баланс между входами и выходами.

Статьи по теме

Гастрит

Гастрит
— Несбалансированное питание меньше требований организма

• — поражение слизистой оболочки нижнего
  пищевод, желудок, привратник или двенадцатиперстную кишку.
• , также известный как пептическая язва , PUD
  или язвенная болезнь , это язва (определяемая как слизистая оболочка
  эрозии равные или больше 0.5 см) области желудочно-кишечного тракта
  тракт, который обычно кислый и поэтому очень болезненный
• Причинные факторы включают слизистую оболочку
  заражение бактерией Helicobacter pylori (механизм неясен).
• Использование нестероидных противовоспалительных средств
  лекарственные препараты (НПВП), особенно аспирин.
• Генетические факторы, такие как сигарета
  Курение, стресс и более низкий социально-экономический статус могут сыграть свою роль.
• Осложнения включают желудочно-кишечное кровотечение,
  перфорация и непроходимость выходного отверстия желудка.

Классификация

• Желудок (именуемый желудочный
  язва )
• двенадцатиперстная кишка ( двенадцатиперстная кишка
  язва )
• Пищевод (именуемый Пищеводный
  язва )
• Дивертикул Меккеля (так называемый Меккелевский
  Дивертикул )

Виды язвенной болезни

• Тип I: Язва по малому изгибу
  желудок
• Тип II: Наличие двух язв.
  — одна желудочная, одна двенадцатиперстная
• Тип III: Препилорическая язва
• Тип IV: Проксимальный
  язва пищевода
• Тип V: В любом месте тела желудка, НПВП.
  индуцированный

Оценка

1. Боль в животе

• Возникает в эпигастральной области с иррадиацией
  к спине; описывается как тупое, ноющее и грызущее.
• Боль может усиливаться, когда живот
  пустой, на ночь или примерно через 1–3 часа после еды. Боль это
  облегчается приемом антацидов (часто бывает при язве двенадцатиперстной кишки).

• Положительный кал
  скрытая кровь
• Пониженный гемоглобин и гематокрит,
  указывает на анемию.
• Ортостатическое артериальное давление и пульс
  изменения.

Диагностическая оценка

1. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно выявляет язву или
   область воспаления.
2. Эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия)
   визуализирует слизистую двенадцатиперстной кишки и помогает выявить воспалительные изменения,
   поражения, места кровотечения и злокачественные новообразования (с помощью биопсии и цитологии).
3. Исследования секреции желудка (желудочная кислота
   тест на секрецию, уровень гастрина в сыворотке tst) повышены в Zollinger-Ellison
   синдром.
4. Титр антител к H. pylori может быть положительным,
   особенно при рецидивирующих язвах; однако высока вероятность ложных
   положительные результаты; Дыхательный тест на C-мочевину или биопсия более точны
   тест на H.пилори.

Фармакологические вмешательства

1. Антагонисты рецепторов гистамина2 (h3), такие как
   как ранитидин для уменьшения секреции желудочного сока.
2. Антисекреторный или ингибитор протонной помпы,
   такие как омепразол, чтобы помочь быстро заживить язвы за 4-8 часов.
3. Цитопротекторный препарат сукральфат, который
   защищает поверхность язвы от кислоты, желчи и пепсина.
4. Антациды для снижения концентрации кислоты и
   помочь уменьшить симптомы.
5. Антибиотик в составе комбинированного препарата
   режим для устранения H. pylori для предотвращения повторного возникновения.

Хирургические вмешательства

Операция показана при
кровотечение, перфорация, непроходимость и отсутствие реакции на медикаментозное лечение.
Процедуры включают:

1. Гастродуоденоанастомоз
   (Бильрот I)

• Частичная резекция желудка с удалением
  антральный отдел и привратник; Культя желудка анастомозирует с двенадцатиперстной кишкой.

• Частичная резекция желудка с удалением
  антральный отдел и привратник; Культя желудка анастомозирует с тощей кишкой.

• Антрум (нижняя половина желудка), привратник
  резецируются малая манжетка двенадцатиперстной кишки; желудок анастомозирует с
  тощая кишка и культя двенадцатиперстной кишки закрыты.

• Удаление желудка с анастомозом
  пищевод к тощей кишке или двенадцатиперстной кишке.

• Продольный разрез в
  pylorus и закрывается в поперечном направлении, чтобы позволить мышце расслабиться и
  установили увеличенную розетку; часто выполняется с ваготомией.

Медперсонал

1. Наблюдать за пациентом на предмет признаков кровотечения
   через фекальную скрытую кровь, рвоту, стойкую диарею и изменение
   жизненно важные признаки.
2. Монитор потребления и выпуска.
3. Контролировать гемоглобин пациента,
   гематокрит и уровень электролитов.
4. Проведены прописанные внутривенные инъекции. жидкости и
   кровезаменители при остром кровотечении.
5. Поддержание назогастрального зонда при острой
   кровотечения, перфорации и после операции, контролировать дренаж трубки для
   количество и цвет.
6. Выполните промывание физиологическим раствором, если оно назначено при острой болезни.
   кровотечение.
7. Поощряйте постельный режим для уменьшения стимуляции
   которые могут усилить желудочную секрецию.
8. Обеспечьте частое питание небольшими порциями во избежание
   вздутие желудка, если не идет активное кровотечение.
9. Следите за диареей, вызванной антацидами и
   другие лекарства.
10. Ограничьте употребление продуктов и жидкостей, способствующих
    диарея и поощряйте хороший уход за промежностью.
11. Посоветуйте пациенту избегать слишком высокой температуры или
    холодную пищу и жидкости, тщательно пережевывать и есть в неторопливом
    мода на уменьшение боли.
12. Правильно принимать лекарства и учить
    доза пациента и продолжительность приема каждого лекарства.
13. Посоветовать пациенту изменить образ жизни, чтобы
    включают в себя оздоровительные практики, которые предотвратят повторение язвенной боли и
    кровотечение.

План ухода за язвенной болезнью

Статьи по теме медсестринского дела

1. План сестринского ухода — пептическая язва Пептическая язва — это поражение в
   слизистая оболочка нижнего отдела пищевода, желудка, привратника или двенадцатиперстной кишки. Также известен
   язвенная болезнь, язвенная болезнь или язвенная болезнь, язва (определяется как
   эрозии слизистой оболочки равны…
2. Исследование лекарств — Ранитидинby: ishi21, RN Zantac, Zantac EFFERdose,
   Zantac GELdose, Zantac-75 Действие: мощный противоязвенный препарат, который
   конкурентно и обратимо ингибирует действие гистамина на h3-рецептор
   сайты на париетальных клетках, тем самым блокируя секрецию желудочного сока. Косвенно
   снижает секрецию пепсина …
3. Бильрот
   Хирургия
   Операция — это частичная резекция желудка с анастомозом на
   двенадцатиперстная кишка (Бильрот I) или тощая кишка (Бильрот II).Это
   стандартное лечение язвенной болезни, рака желудка,
   травмы и прочее …
4. Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
   диафрагма и в грудную полость. Два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
   Скользящая грыжа — перемещаются верхний отдел желудка и пищеводно-желудочный переход
   вверх …
5. Желудочный
   Рак
   также называется злокачественной опухолью желудка. Обычно это
   аденокарцинома.Он быстро распространяется в легкие, лимфатические узлы и печень.
   Факторы риска включают хронический атрофический гастрит с кишечным
   метаплазия; злокачественная анемия …

Управление сестринским уходом: управлять этим означает составлять план ухода за ним. это означает, что вы должны участвовать
процесс ухода, чтобы разбить болезнь на ее признаки и симптомы
потому что это, по сути, то, на что будут нацелены медсестринские вмешательства, а также
как реакция патента на эти признаки и симптомы влияет на их способность
выполнять свою повседневную деятельность (ADLS).следуйте инструкциям
процесс ухода, чтобы сделать все это:

шаг
1 оценка — собрать данные из медицинской карты, провести физическую оценку
пациенту, оцените ADL, найдите информацию о медицинском
заболевания / состояния, чтобы узнать о признаках и симптомах и патофизиологии — многое из этого
информацию также можно получить из двух ссылок, приведенных мною выше.
как из ваших учебников.

• Язвенная болезнь Причины:
  nsaids, Helicobacter pylori (90-100% при язве двенадцатиперстной кишки; 70-90% при
  язвы желудка), кислотно-индуцированные, хронические заболевания (стрессовые язвы при хронических
  ослабленные состояния, ХОБЛ, муковисцидоз, альфа-1-антитрипсин
  недостаточность, системный мастоцитоз, базофильный лейкоз, хронический почечный
  недостаточность, цирроз)
• грызущий или жгучий
  ощущение, возникает через 2-3 часа после еды, облегчается от еды или антацидов
• пациент просыпается с
  боль ночью, может отдавать в спину (возможно проникновение)

шаг # 2 определение проблемы (ей) пациента / часть медсестринской диагностики
1 — составить список аномальных данных оценки

• Язва двенадцатиперстной кишки
• боль в средней эпигастрии,
  глубокая повторяющаяся боль
• облегчение боли с помощью
  еда или антациды
• ночная боль присутствует
• Язва желудка
• Боль в средней эпигастрии
• обезболивание антацидами
• анорексия
• потеря веса
• тошнота или рвота
• диспепсия (эпигастральная
  жжение, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, тошнота, неприятный запах изо рта)
• Непереносимость жирной пищи
• кровавая рвота или мелена
  и / или гваяковый стул (из-за желудочно-кишечного кровотечения)

шаг # 2 определение проблемы (ей) пациента / часть медсестринской диагностики
2 — сопоставьте данные своей ненормальной оценки с вероятными диагнозами медсестер, решите
медицинские диагнозы использовать

• недостаточный объем жидкости
  r / t gi кровотечение aeb гематемезис или мелена и / или гваяк-положительный
  стул [+ другие симптомы обезвоживания или последствия кровотечения]
• несбалансированное питание:
  меньше требований к кузову р / т невозможность
  прием пищи, тошнота и рвота, потеря веса, анорексия и
  непереносимость жирной пищи
• тошнота р / т желудочный
  раздражение и вздутие живота, сообщает о тошноте и рвоте, брюшной полости
  вздутие живота, отрыжка, метеоризм и неприятный запах изо рта
• острая боль р / т ги
  раздражение aeb боль в эпигастрии, которую можно облегчить
  еда или антациды, ощущение жжения в эпигастрии и наличие эпигастрального
  боль ночью

Шаг № 3 планирование (напишите измеримые цели / результаты и
вмешательства) — цели / результаты — это прогнозируемые результаты медсестринского
вмешательства, которые вы будете заказывать и выполнять — в частности, вмешательства
определить этиологию проблемы или аномальные данные / признаки и симптомы / доказательства
подтверждающий наличие проблемы — ваша общая цель всегда нацелена
переделать или изменить что-то в проблеме

пример: тошнота р / т раздражение и вздутие желудка aeb отчеты о
тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, метеоризм и неприятный запах изо рта

цель: пациент не сообщит об отсутствии тошноты и улучшении газообразования в кишечнике.

сестринское вмешательство:

• оценивать / контролировать / оценивать / наблюдать
  (для оценки состояния больного)
• оценить частоту,
  характер и количество любой тошноты
• оценить продолжительность тошноты
• оценить что
  условия вызывают или усугубляют тошноту
• заботиться / выполнять / обеспечивать / помогать
  (осуществляющий фактическую помощь пациенту)
• разместить таз рвоты
  в пределах досягаемости пациента
• помочь или предложить
  уход за полостью рта после каждого эпизода рвоты или каждые 4 часа
• предлагают кусочки льда,
  имбирный эль или оба теплых, если разрешено в диете
• если разрешено, предлагать сухие
  (тосты, крекеры) и мягкие продукты (бульон, рис, бананы, желе)
• не давайте жареное или
  жирная пища
• дают противорвотные средства как
  по назначению врача
• дают антациды в виде
  по назначению врача
• учить / обучать / инструктировать / контролировать
  (обучение пациента или опекуна)
• научить пациента
  что его симптомы вздутия, отрыжки и метеоризма являются результатом
  процесс болезни и, поскольку лечение будет эффективным, они будут
  пропадать.(http://www.webmd.com/a-to-z-guides/flatulence-gas)
• научить пациента
  медленно менять положение
• научить пациента
  о продуктах, которые следует есть при тошноте, и о тех, которых следует избегать
• научить пациента
  важность поддержания потребления жидкости
• научить пациента
  что им необходимо обратиться к врачу, если рвота продолжается более
  24 часа
• управлять / ссылаться / связываться / уведомлять
  (управление уходом от имени пациента или лица, осуществляющего уход)
• сообщить врачу, если
  у пациента рвота черной или кровавой рвотой или у него поднимается температура

• это делается для каждого
  сестринский диагноз (проблема) с вниманием к симптомам проблемы
  так как это то, на что вы нацелены при уходе за больными.так что ты будешь
  ищите сестринское вмешательство в следующих случаях:
• кровавая рвота
• мелена
• симптомы обезвоживания
• симптомы кровоизлияния
• потеря веса
• анорексия
• непереносимость жирных
  продукты (в любом случае вы не хотите, чтобы пациент ел жареную или жирную пищу!)
• боль в средней части эпигастрия
  (ощущение жжения) иногда присутствие ночью

и вот как вы используете медсестринский процесс, чтобы критически мыслить и работать
ответ на ваш вопрос.

ЛЕЧЕНИЕ.

Пептик
язвенная болезнь характеризуется образованием язв в пищеводе, желудке или
двенадцатиперстная кишка, участки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, контактирующие с желудочным
кислота и пепсин. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем пищевода.
язвы. Пептические язвы объясняются дисбалансом между разрушающими клетки
и клеточно-защитные эффекты. Клеточно-разрушающие эффекты включают желудочные
кислота, пепсин, инфекция Helicobacter pylori и прием нестероидных
противовоспалительные препараты.Желудочная кислота — сильная кислота, способная переваривать
стенка желудка, секретируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка
антральный отдел, около привратника. Париетальные клетки содержат рецепторы для
ацетилхолин, гастрин и гистамин, вещества, которые стимулируют кислотность желудочного сока
производство. Ацетилхолин высвобождается окончаниями блуждающего нерва в ответ на
стимулов, таких как размышления о
или глотание пищи. Гастрин — это гормон, выделяемый клетками желудка и
двенадцатиперстная кишка в ответ на прием пищи и растяжение стенки желудка.Это
секретируется в кровоток и в конечном итоге циркулирует в теменных
клетки. Гистамин выделяется из клеток слизистой оболочки желудка и диффундирует в
близлежащие париетальные клетки. Ферментная система катализирует производство желудочного
кислота и действует как насос желудочного сока, чтобы переместить желудочную кислоту из париетальных клеток
в слизистой оболочке желудка в просвет желудка. Пепсин — это
протеолитический фермент, который помогает переваривать белковые продукты, а также может переваривать
стенка желудка.Пепсин получают из предшественника пепсиногена, который
секретируются главными клетками слизистой оболочки желудка. Пепсиноген превращается в
пепсин только в сильно кислой среде. H. pylori — грамотрицательный
бактерии, обнаруженные в слизистой оболочке желудка у большинства пациентов с хроническим гастритом,
около 75% клиентов с язвой желудка и более 90% клиентов с
язвы двенадцатиперстной кишки. Передается в основном фекально-оральным путем. Тем не мение,
ятрогенное распространение через загрязненные эндоскопы, щипцы для биопсии и назогастральный
трубок тоже произошло.Попадая в организм, организм колонизирует
секретирующие слизь эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка и, как полагают,
вызывают гастрит и язвы, нарушая функцию слизистых оболочек. Искоренение
организм ускоряет заживление язвы и значительно снижает скорость
рецидив язвы. Клеточно-защитные эффекты обычно предотвращают самопереваривание
ткани желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
может проникать только через поверхность слизистой оболочки или может распространяться на гладкие мышцы
слои.При заживлении поверхностных поражений дефектов не остается. Когда гладкая мускулатура
лечит, однако, остается рубцовая ткань, а слизистая оболочка регенерирует, чтобы покрыть
рубцовая мышечная ткань может быть дефектной. Эти дефекты способствуют
повторные эпизоды изъязвления. Хотя в
этиология, клинические проявления и лечение желудочных и дуоденальных
язвы, тоже есть отличия. Язвы желудка часто связаны с
стресс, прием НПВП или H.pylori инфекции желудка. Они часто
проявляется безболезненным кровотечением и заживает дольше, чем язва двенадцатиперстной кишки.
Язвы желудка, связанные со стрессом, могут возникать в любой возрастной группе и
обычно острый по характеру; те, которые связаны с инфекцией H. pylori или НПВП
проглатывание чаще встречается у пожилых людей, особенно у шестого и
седьмого десятилетия, и иметь хронический характер. Язвы двенадцатиперстной кишки бывают
прочно ассоциируется BOX 60–1

7.3 противоязвенных препарата — Фармакология для медсестер

Патофизиология

Желудок содержит клетки, которые секретируют различные вещества в процессе пищеварения: париетальные клетки, главные клетки и клетки поверхностного эпителия. Посмотрите изображение желудка и этих клеток на рис. 7.2.

Рис. 7.2 Изображение желудка с поверхностными эпителиальными клетками в слизистой оболочке и увеличенное изображение желудочной железы, показывающее главные клетки и париетальные клетки

Клетки поверхностного эпителия находятся внутри слизистой оболочки желудка и выделяют слизь в качестве защитного покрытия. .Париетальные клетки и главные клетки находятся в железах желудка. Париетальные клетки производят и секретируют соляную кислоту (HCl) для поддержания кислотности окружающей среды на уровне pH от 1 до 4. Париетальные клетки также секретируют вещество, называемое внутренним фактором , которое необходимо для абсорбции витамина B12 в организме. тонкий кишечник. Париетальные клетки являются основным местом действия многих лекарств, которые лечат нарушения, связанные с кислотой. Главные клетки секретируют пепсиноген, который при воздействии кислоты превращается в пепсин , пищеварительный фермент.Желудок также содержит энтероэндокринные клетки (ECL или энтерохромаффиноподобные клетки), расположенные в желудочных железах, которые секретируют вещества, включая серотонин, гистамин и соматостатин. G-клетки в желудке выделяют гастрин, который способствует секреции пищеварительных веществ. Хотя эти клетки играют важную роль в пищеварительной системе, заболевания, связанные с кислотой, могут возникать при дисбалансе секреции. Наиболее распространенным гиперацидным состоянием от легкой до умеренной степени является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , которую пациенты часто называют изжогой, несварением желудка или кислым желудком.ГЭРБ вызывается чрезмерным количеством соляной кислоты, которая имеет тенденцию к оттоку или рефлюксу в нижнюю часть пищевода. См. Рисунок 7.3 для иллюстрации ГЭРБ.

Рисунок 7.3 Иллюстрация ГЭРБ

Язвенная болезнь (ЯБ) возникает, когда язвы желудка или двенадцатиперстной кишки вызваны разрушением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта пепсином в сочетании с едким действием соляной кислоты. ЯБД — наиболее опасное заболевание, связанное с повышенной кислотностью, поскольку оно может привести к кровоточащим язвам, опасному для жизни состоянию.

Повреждение слизистой оболочки, связанное со стрессом — еще одно распространенное состояние, которое может возникать у госпитализированных пациентов и приводить к ЯБ. Таким образом, многие послеоперационные или тяжелобольные пациенты получают лекарства для предотвращения образования стрессовой язвы, что также называется профилактикой . ^{См. Изображение язвы двенадцатиперстной кишки на рис. 7.4.}

Рисунок 7.4 Изображение язвы двенадцатиперстной кишки

Ссылки на дополнительные видеоролики, иллюстрирующие изжогу и язву желудка:

Изжога

Язва желудка

Общие рекомендации по уходу за лекарствами от повышенной кислотности

Оценки: Каждый раз, когда медсестра назначает лекарства от повышенной кислотности, необходимо задокументировать общие обследования, такие как абдоминальное обследование и документирование характера кишечника.Во время терапии медсестра должна продолжать оценивать потенциальные взаимодействия с лекарствами и побочные эффекты и знать, что мальабсорбция витамина B12 может возникать всякий раз, когда изменяется уровень кислотности желудка. В зависимости от категории лекарства может потребоваться мониторинг функции почек и печени. Кроме того, если пациент жалуется на боль в груди, медсестра должна выполнить полную целенаправленную оценку состояния сердца и не предполагать, что это связано с желудочно-кишечным трактом, поскольку пациенты могут ошибочно относить многие сердечные заболевания к «изжоге».”

Реализация: Медсестра должна прочитать информацию на этикетке лекарства и следовать рекомендациям по применению лекарств от повышенной кислотности с другими лекарствами или по приему пищи. Культурные предпочтения также следует учитывать, когда это безопасно и возможно, потому что пациент может поверить в альтернативные методы лечения дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Может потребоваться письменный план ухода с изменениями для безопасного использования лекарств с помощью этих альтернативных методов.

Оценка: У пациентов должно наблюдаться улучшение симптомов в течение определенного периода времени; в противном случае следует уведомить поставщика.Следует немедленно сообщать об усилении боли или новых симптомах кашля / рвоты с кровью, поскольку эти симптомы могут быть признаками опасной для жизни кровоточащей язвы.

Классы лекарств от повышенной кислотности

Существует четыре основных класса лекарств, используемых для лечения состояний с повышенной кислотностью: антациды, антагонисты h3-рецепторов, ингибиторы протонной помпы и средства для защиты слизистых оболочек. Каждый класс лекарств подробно описан ниже.

Антациды

Антациды (см. Рисунок 7.5 ^{) используются для нейтрализации желудочного сока и уменьшения симптомов изжоги. Для этой цели доступно множество безрецептурных препаратов, таких как карбонат кальция, гидроксид алюминия и гидроксид магния. Карбонат кальция является прототипом, обсуждаемым в качестве примера. Обязательно прочитайте информацию об антацидах на этикетке лекарств, когда вы их вводите, потому что каждый тип имеет свои специфические побочные эффекты. Многие антациды также содержат симетикон, противовоспалительное средство, используемое для облегчения газов. Симетикон дополнительно описан в таблице лекарств ниже.}

Рисунок 7.5 Антациды

Показания

Антациды используются для облегчения изжоги, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка.

Механизм действия

Антациды нейтрализуют кислотность желудочного сока и повышают pH желудка. Повышенный pH также инактивирует пепсин, пищеварительный фермент.

Особые рекомендации по администрированию

Карбонат кальция выпускается в различных формах, таких как таблетка, жевательная таблетка, капсула или жидкость для приема внутрь.Обычно его принимают три или четыре раза в день. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием; не глотайте их целиком. Пациенту следует выпить полный стакан воды после приема обычных или жевательных таблеток или капсул. Некоторые жидкие формы карбоната кальция перед употреблением необходимо хорошо взболтать. Не вводите карбонат кальция в течение 1-2 часов после приема других лекарств, потому что кальций может снизить эффективность другого лекарства. Карбонат кальция может быть противопоказан пациентам с ранее существовавшим заболеванием почек, поскольку он может вызвать гиперкальциемию .Общие побочные эффекты карбоната кальция включают запор и повышенную кислотность после отмены приема.

Обучение и образование пациентов

В дополнение к информации в разделе «Особые рекомендации по применению» пациентам следует напоминать о том, что они должны принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с предписаниями и не превышать максимальную дозу. Также могут быть рекомендованы другие меры для предотвращения повышенной кислотности, такие как отказ от курения и отказ от еды и напитков, которые могут вызвать повышенную кислотность (алкоголь, жирная или острая пища и кофеин). ^{,, ,}

Антагонист h3-рецепторов

Распространенным антагонистом h3-рецепторов является фамотидин. Он доступен без рецепта и также часто назначается перорально или в виде внутривенной инъекции в условиях больницы. Другие антагонисты h3-рецепторов включают циметидин и ранитидин. Циметидин имеет высокий риск лекарственного взаимодействия, особенно у пожилых пациентов, из-за его связывания с ферментом цитохрома Р-450 в печени, что влияет на метаболизм других лекарств.

Рисунок 7.6 Безрецептурный Фамотидин

Показания

Фамотидин (см. Рис. 7.6. ^{) используется для лечения ГЭРБ, язвенной болезни, эрозивного эзофагита и гиперсекреторных состояний или в качестве дополнительного лечения для контроля кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Безрецептурный фамотидин также используется для лечения изжоги или кислого желудка.}

Механизм действия

Антагонисты h3-рецептора

блокируют действие гистамина на h3-рецептор париетальной клетки, тем самым снижая выработку соляной кислоты.

Особые рекомендации по администрированию

Для предотвращения симптомов пероральный прием фамотидина за 15-60 минут до еды или питья напитков, которые могут вызвать изжогу. Существовавшее ранее заболевание печени и почек может потребовать корректировки дозировки. Доказано, что фамотидин безопасен для применения у педиатрических пациентов младше 1 года, а также у гериатрических пациентов.

Обучение и образование пациентов

Пациенты, принимающие пероральную суспензию, должны быть проинструктированы энергично встряхнуть ее в течение 5-10 секунд перед каждым использованием.^, Лекарство может вызвать запор, поэтому следует поощрять питье и диету с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, курение препятствует действию антагонистов гистамина, и его не следует поощрять. ^,

Ингибиторы протонной помпы

Обычным ингибитором протонной помпы (ИПП) является пантопразол (см. Рис. 7.7 ^{). Его можно назначать различными путями, включая перорально, через трубку NG или в виде внутривенной инъекции в условиях больницы. Другие ИПП включают эзомепразол, лансопразол и омепразол.ИПП сильнее антацидов и антагонистов h3-рецепторов.}

Рисунок 7.7 Омепразол, отпускаемый без рецепта

Показания

Пантопразол используется для лечения повреждений, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), у взрослых и детей в возрасте пяти лет и старше, позволяя пищеводу зажить и предотвратить дальнейшее повреждение. Он также используется для лечения состояний, при которых желудок вырабатывает слишком много кислоты, таких как синдром Золлингера-Эллисона у взрослых. ИПП также можно назначать в сочетании с антибиотиками для лечения H.Инфекции Pylori , частая причина язв двенадцатиперстной кишки.

Механизм действия

ИПП

связываются с ферментной системой водородно-калиевой АТФазы париетальной клетки, также называемой «протонным насосом», поскольку она перекачивает ионы водорода в желудок. ИПП подавляют секрецию соляной кислоты, а антисекреторный эффект сохраняется более 24 часов.

Особые рекомендации по администрированию

Пакеты гранул с отсроченным высвобождением необходимо смешать с яблочным пюре или яблочным соком и принимать внутрь или давать через зонд для кормления.Для получения дополнительной информации о взаимодействиях обратитесь к маркировке одновременно принимаемых лекарств, поскольку ИПП могут влиять на метаболизм других лекарств в печени. Пантопразол внутривенно может усугубить дефицит цинка, а длительная терапия может вызвать гипомагниемию, поэтому медсестра должна следить за этим дефицитом.

Обучение и образование пациентов

В дополнение к приведенным выше соображениям попросите пациентов позвонить своему врачу, если их состояние не улучшается или ухудшается, особенно если возникает кровотечение.^, Следует избегать употребления алкоголя, НПВП или продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта. ^,

Средства защиты слизистой оболочки

Сукральфат — защитное средство для слизистых оболочек, используемое для покрытия и защиты язв желудочно-кишечного тракта.

Показания

Сукральфат используется при лечении язв.

Механизм действия

Сукральфат локально покрывает место язвы в желудочно-кишечном тракте и защищает его от дальнейшего воздействия кислоты, пепсина и желчных солей.Он минимально всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Особые рекомендации по администрированию

Введите сукральфат натощак, через 2 часа после или за 1 час до еды. Возможны запоры. Сукральфат следует с осторожностью назначать пациентам с хронической почечной недостаточностью или пациентам, получающим диализ, из-за нарушения выведения небольшого количества абсорбированного алюминия, которое может происходить при приеме сукральфата.

Обучение и образование пациентов

В дополнение к указанным выше соображениям, попросите пациентов позвонить своему поставщику, если их состояние не улучшится или ухудшится. ^,,,

Противогрибковый

Симетикон — это противовоспалительное средство, которое обычно содержится в других безрецептурных антацидах (см. Рис. 7.8 ^{). Он также безопасен для младенцев. Газы обычно возникают в желудочно-кишечном тракте из-за процессов пищеварения и заглатывания воздуха. Газообразное вздутие также может произойти после операции.}

Рисунок 7.8 Безрецептурный симетикон

Показания

Симетикон используется для лечения таких симптомов газа, как дискомфортное или болезненное давление, полнота и вздутие живота.

Механизм действия

Симетикон действует, изменяя эластичность пузырьков газа, покрытых слизистой оболочкой, которые заставляют их разбиваться на более мелкие пузырьки, уменьшая таким образом боль и облегчая изгнание.

Особые рекомендации по администрированию

Симетикон обычно принимают четыре раза в день, после еды и перед сном. Для жидкой формы перед применением взболтать капли.

Обучение и образование пациентов

Пациенты могут быть проинструктированы о других мерах, помогающих избавиться от газов, таких как изменение положения, ходьба, отказ от использования соломки и сокращение потребления бобов и овощей семейства крестоцветных. ^,,,

Теперь давайте подробнее рассмотрим таблицы лекарств, сравнивая лекарства, используемые для лечения повышенной кислотности, в таблице 7.3. ^,,,

Таблицы лекарств предназначены для помощи студентам в изучении ключевых моментов о каждом лекарстве. Поскольку информация о лекарствах постоянно меняется, медсестрам всегда следует обращаться к ресурсам, основанным на фактических данных, чтобы ознакомиться с текущими рекомендациями, прежде чем назначать конкретное лекарство.