Сестринский уход это: Сестринский уход за пожилыми

Содержание

Сестринский уход за пожилыми

В старческом возрасте организм не может справляться со всеми функциями по обеспечению оптимальной жизнедеятельности, вследствие чего возникают серьезные заболевания. Тяжелые патологии буквально приковывают пациентов к кровати. Больные нуждаются в постоянном медицинском осмотре, грамотной терапии и общем уходе.

Важно понимать, что родственники, которые решили заниматься уходом за больным человеком, не имеют соответствующих познаний в области медицины. Поэтому очень часто совершают ошибки, которые могут стать причиной ухудшения общего состояния здоровья человека, прикованного к кровати.

Немаловажно и психологическое состояние больного. Ведь согласно принципам психосоматики систематический стресс может значительно ухудшить общее положение дел. Пожилой возраст лишает человека возможности самостоятельно выполнять работу по дому, вести привычную жизнедеятельность, не задумываться о своем рационе питания.

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах

отмечают значительное улучшение самочувствия.

Если неправильно организовать жизнь пожилого и не создать благоприятные условия для комфортного пребывания в семье, создаются такие патологические процессы, которые вызывают угрозу жизни пожилому. В таком случае очень важно оказать поддержку больному. Однако многие близкие просто не могут почувствовать то, что чувствует человек, который прикован к кровати. Именно поэтому они говорят слова, которые могут ранить больного человека. Специалисты в области медицины отмечают, что с тяжелобольными и лежачими людьми должен работать исключительно специально обученный персонал. Ведь он может выявить признаки депрессии и апатии на ранних стадиях.

Именно поэтому стоит обеспечить больному должный сестринский уход.

Сестринский уход подразумевает общий контроль над состоянием здоровья человека, а также проведение необходимых медицинских назначений, при необходимости, своевременную первую помощь. Сестринский уход может осуществляться не только в отделении больницы, но и на дому.

Есть ли разница между услугами сиделки и сестринским уходом?

Сегодня среди жителей многих стран бытует мнение, что сиделка, по сути, выполняет те же функции, что и медицинская сестра. Однако это очень грубое заблуждение.

В обязанности сиделки, в первую очередь, входит круглосуточный присмотр за больным, уборка помещения. А вот сестринский уход, напротив, направлен на поддержание стабильности состояния здоровья. При необходимости, медсестра может контролировать прием назначенных препаратов, делать уколы или следить за рационом питания.

Обязанности персонала, осуществляющего сестринский уход

Сестринский уход за больным человеком должен, в первую очередь, основываться на индивидуальных показателях здоровья пациента. Также больной требует определенных видов поддержки:

Контроль режима дня. Находясь прикованным к постели, больной нередко путает день и ночь. Медицинская сестра должна тщательно следить за режимом дня больного. Это поможет регулировать естественные биоритмы пациента.

Подбор и корректировка рациона питания. Правильная диета — основа реабилитации после любого перенесенного заболевания. В зависимости от патологии, подбираются и закупаются полезные продукты. Они должны быть богаты витаминами.

Профессиональная медицинская помощь. Медсестра должна тщательно следить за графиком приема лекарств пациентом, уметь ставить уколы и капельницы. Если состояние больного критическое, сестринский уход просто необходим. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь может вылиться в неблагоприятный исход.

Осуществление контроля над состоянием здоровья. Сестринский уход включает в себя ежедневное измерение основных показателей жизнедеятельности человека: температуры тела, давления, частоты пульса, дыхания. Если ежедневно следить за общим состоянием здоровья, то можно увидеть эффективность лечения и спрогнозировать динамику улучшения самочувствия больного.

Организация двигательной активности. Большинству тяжелобольных пациентов запрещено передвигаться самостоятельно. Однако возможны кратковременные прогулки под наблюдением специально обученного персонала. При необходимости, в критических ситуациях медсестра окажет профессиональную первую медицинскую помощь.

Организация мероприятий, направленных на восстановление организма после перенесенной болезни. В современной терапии используется огромное количество видов лечебной гимнастики. Однако важно не просто подобрать грамотные реабилитационные мероприятия, но и проследить за тем, чтобы пациент исполнял все правильно.

Обеспечение досуговой деятельности. Как и в жизни здорового человека, у больного должны присутствовать развлечения. Их отсутствие может привести к опасным депрессивным состояниям. Сестринский уход предполагает создание списка досуговых мероприятий, которые не навредят пациенту.

Психологическая и моральная поддержка. При уходе за тяжелобольными и лежачими людьми, очень важно обеспечить их вниманием и заботой. Ведь отсутствие таких важных социальных составляющих влечет за собой ухудшение психоэмоционального здоровья и развитие неблагоприятных прогнозов.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены. Человек, который прикован к постели физически не может ухаживать за собой самостоятельно. Сестринский уход предполагает подмывание тела, стрижку, мытье волос, обрезание ногтей, сбривание бороды у мужчин.

В сестринском уходе огромное преимущество — в случае возникновения критических ситуаций, медицинский сотрудник может вовремя оказать профессиональную помощь и, тем самым, спасти жизнь.

Стоит отметить, что очень часто патронажная сестра становится единственным связующим звеном между пациентом и окружающим миром. Дружеское общение, тактичность, забота, совместные прогулки побуждают в пожилом больном человеке интерес к жизни и активизируют внутренние ресурсы для сохранения стабильного психоэмоциаонального состояния.

На каких принципах должен строиться сестринский уход?

Медицинская сестра должна обладать не только хорошими профессиональными, но и личными качествами. Близкие больного могут нередко раздражаться, когда их «подопечный», в силу болезни, становится обузой. Однако такое поведение для профессиональной медицинской сестры недопустимо.

Сестринский уход должен базироваться на:

Чувстве ответственности за жизнь пациента.

Доброте и отзывчивости.

Мягкости.

Сострадании.

Установлении положительного психологического контакта с больным.

Правилах этикета.

Сестринский уход предполагает не только наблюдение за тем, чтобы больной был всегда накормлен и вымыт. Персонал должен сделать все возможное, чтобы лежачий или тяжелобольной почувствовал заботу, чувство радости и облегчения.

Как показывает практика, при должном уходе, медицинском обследовании и, при необходимости, коррекции выбранной терапии, с течением времени больной может восстановить навыки самостоятельного обслуживания и стать менее зависимым от окружающих. Если делать все правильно, то пожилой человек вполне может ощутить свою значимость и начать чувствовать себя намного лучше.

Сестринский процесс | Справочник медсестры

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Термин «сестринский процесс» — английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
• создание базы информационных данных о пациенте;
• выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
• обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
• составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
• определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап — сестринское обследование.

Сестринское обследование проводится двумя методами:
• субъективным.
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
• объективным.
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Подробнее о сестринском обследовании

Второй этап — сестринская диагностика.

Цели второго этапа сестринского процесса:
• анализ проведенных обследований;
• определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
• определить направление сестринского ухода.
Подробнее о сестринской диагностике

Третий этап — планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа сестринского процесса:
• исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
• разработать стратегию достижения поставленных целей;
• обозначить срок достижения данных целей.
Подробнее о плане сестринского вмешательства

Четвертый этап — сестринское вмешательство.

Цель четвертого этапа сестринского процесса:
• сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три системы помощи пациенту:
• полностью-компенсирующая;
• частично-компенсирующая;
• консультативная (поддерживающая).
Подробнее о сестринском вмешательстве

Пятый этап — определение степени достижения цели и оценка результата.

Цель пятого этапа сестринского процесса:
• определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

На этом этапе медсестра:
• определяет достижение цели;
• сравнивает с ожидаемым результатом;
• формулирует выводы;
• делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Подробнее об оценке результатов

Сестринский уход на дому

Опытная медицинская сестра по уходу, ее внимание и помощь оказывают существенное положительное воздействие на пути пациента к выздоровлению.

Профессиональная медицинская сестра по уходу способна найти индивидуальный подход к каждому своему пациенту, обеспечить безукоризненное выполнение всех врачебных предписаний и помочь в полном объеме обеспечить необходимый комплекс предписанной врачом терапии.

Профессиональная медицинская сестра по уходу – это гарантия того, что во время отсутствия родственников пациента рядом с ним всегда будет человек, способный помочь в любой ситуации.

Помощь квалифицированной медицинской сестры по уходу может быть актуальна:

для людей с онкологическими заболеваниями;

в послеоперационный период;

в период восстановления после полученных травм;

после перенесенного инсульта;

при перенесенном инфаркте и других нарушениях работы сердца;

при различных нервных или психических заболеваниях и расстройствах;

для пациентов, которые временно не могут себя самостоятельно обслуживать;

для лиц пожилого и старческого возраста.

Наши профессиональные медицинские сестры по уходу:

знают основные симптомы заболеваний, их причины, методы лечения, благодаря чему могут квалифицированно поддерживать контакт с необходимым врачом-специалистом клиники;

в зависимости от состояния пациента и назначений врача индивидуально составляют план сестринского ухода;

выполняют медицинские манипуляции, предписанные врачом;

неотрывно находятся с пациентом, постоянно контролируя его состояние (температуру, частоту пульса, дыхания, уровень артериального давления, глюкозы крови и проч.), прием лекарств и оперативно реагируют на возможные нежелательные изменения;

ведут листы ежедневного наблюдения за пациентом.

Сестринская служба ЕМС состоит исключительно из высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающих свой профессиональный уровень.

Клиника несет ответственность за работу каждого своего специалиста, и мы уверены, что у вас не будет повода усомниться в качестве нашего труда!

Для уточнения цены обращайтесь по телефону: +7 495 933-66-55

Цены

Наименование услуги	Стоимость услуги, у. е.
Индивидуальный медицинский уход на дому 12 часов	316-474
Индивидуальный медицинский уход на дому 24 часа	632-948

Сестринский уход в стационаре и на дому: что это, как проходит и для кого? — Новости Эстонии

Несмотря на то, что с января 2014 года новым наименованием патронажного лечения является независимая сестринская помощь в стационаре, люди в целом не понимают или не осознают разницы между ними. Сестринская помощь в стационаре должна, в первую очередь, подразумевать плановую работу с пациентом на основании направления от семейного врача или от врача-специалиста. Однако туда все чаще направляют пациентов после активного лечения, сообщает Ида-Таллиннская центральная больница.

Цель сестринской помощи состоит в том, чтобы обеспечить пациенту поддержание или достижение максимальной нормализации состояния здоровья. В такой помощи нуждаются пациенты, не способные к самостоятельной жизни вследствие расстройств или нарушений здоровья, обусловленных хроническими заболеваниями. Сестринская помощь требуется, в основном, пожилым людям, однако в услуге нуждаются и весьма молодые пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии. Заключение о потребности в сестринской помощи выносится врачом, и для получения услуги требуется направление.

Сестринская помощь оказывается как стационарно (в больнице), так и амбулаторно (сестринский уход на дому). Сестринский уход на дому не стоит путать с услугами сиделки. Приходящая на дом сестра осуществляет лишь назначенные врачом процедуры и действия, она не делает уборку, не ухаживает за пациентом и не дежурит около него.

По прейскуранту Больничной кассы, стоимость одного дня в палате при получении независимой сестринской помощи в стационаре составляет 67,75 евро. Согласно действующему законодательству, пациент обязан вносить 15% долю собственного участия (10,16 евро) за каждые проведенные в больнице сутки. Пациент находится в больнице до тех пор, пока этого требует его состояние здоровья.

Цель услуги сестринской помощи состоит в том, чтобы сохранять и по возможности улучшать здоровье и работоспособность пациента, лечить, поддерживать его стабильное состояние и при необходимости облегчать его недомогания. Также медицинская сестра подготавливает человека к поступлению в патронажное учреждение или к возвращению домой. При необходимости услуга сестринской помощи оказывается пациенту на дому, в больнице или в патронажном учреждении.

Сестринская помощь оказывается как стационарно (в больнице), так и амбулаторно (сестринский уход на дому, поддерживающая терапия онкобольных на дому).
Решением вопросов, связанных с уходом за больными, занимаются как система здравоохранения, так и органы опеки и попечительства. Больничная касса финансирует услугу сестринской помощи, предлагаемую различными поставщиками услуг здравоохранения.

Сестринская помощь — это не то же самое, что дом престарелых и попечительские услуги, однако точки соприкосновения у них все же есть, поскольку у людей, проживающих в домах престарелых, зачастую имеются проблемы со здоровьем. Более подробную информацию о попечительских услугах (дома престарелых и др.) можно получить в местном самоуправлении.

Направление пациента на услугу независимой сестринской помощи в стационаре или сестринского ухода на дому должно быть оформлено надлежащим образом. Данные направления должны соответствовать условиям и порядку ведения документации при оказании услуг здравоохранения, а также хранении этих документов. Оказание услуги сестринской помощи невозможно, если направляющим врачом не были назначены лечение и частота потребности в сестринской помощи.

Сестринская помощь в больнице

Независимая сестринская помощь в стационаре, т.е. оказание сестринской помощи в больнице, — это услуга, предназначенная для пациентов, находящихся в стабильном состоянии, которые не нуждаются в постоянной помощи врача, но нуждаются в сестринском уходе и проведении лечебных процедур в объеме, превышающем возможности патронажного ухода.

Она может понадобиться пациенту после травмы или тяжелого заболевания, обострения хронического заболевания, а также для облегчения состояния, вызванного тяжелым заболеванием. Заключение о направлении в клинику сестринской помощи выносится семейным врачом или врачом-специалистом самостоятельно или совместно с медицинской сестрой.

Срок пребывания в клинике и характер оказываемых услуг зависят от общего состояния здоровья пациента и потребности в сестринской помощи.

Доля собственного участия в оплате услуги независимой сестринской помощи в стационаре

85% от стоимости одного койко-дня при получении независимой сестринской помощи в стационаре вносит за застрахованного человека Больничная касса, 15% — пациент.

Уже в 2004 году, при принятии Программы развития сети услуг патронажного лечения в Эстонии, подчеркивалась важность финансирования патронажного лечения из нескольких источников (самоуправление, Больничная касса, самофинансирование), поскольку средств Больничной кассы на всех нуждающихся в лечении не хватает. Программа развития ставит целью повышение доступности и качества услуг патронажного лечения, а также усовершенствование этих услуг, особенно сестринской помощи на дому.

Наряду с независимой сестринской помощью в стационаре, особая важность уделяется развитию услуг сестринской помощи на дому, поскольку это удобнее для человека, он может по-прежнему находиться дома, что выгоднее как для общества, так и для близких пациента.

Установление доли собственного участия пациента в оплате независимой сестринской помощи в стационаре позволяет лучше финансировать качественные услуги сестринской помощи и услугу амбулаторного сестринского ухода на дому.

В 2018 году доля собственного участия пациента при оплате одного койко-дня составляет 10,16 евро. Подобно специализированной медицинской помощи, оплата стационарной сестринской помощи (прежнее наименование — ”патронажное лечение”) вносится за первые десять дней, проведенных в больнице, таким образом, к сумме прибавляется стоимость 10 койко-дней в размере 25 евро (10×2,50). В клинике Сестринской помощи ВТЦБ плата за койко-день не взимается.

Сестринский уход на дому

Услуга сестринского ухода на дому предназначена для пациентов, нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи, если их состояние здоровья не требует пребывания в больнице. Она может требоваться человеку с ограниченными возможностями движения, который не способен самостоятельно пойти к врачу. Таким образом, приходящая на дом сестра является также важным связующим звеном между семейным или лечащим врачом и нуждающимся в помощи.

Заключение о потребности в сестринском уходе на дому выносится семейным врачом или врачом-специалистом. Необходимо направление, в котором врач указывает, какие проблемы со здоровьем наблюдаются у пациента, и назначает нужное лечение, а медсестра отмечает потребность в сестринской помощи. Лицам, имеющим медицинскую страховку, услуга сестринского ухода на дому предоставляется бесплатно за счет Больничной кассы.

Амбулаторные услуги патронажного лечения, включая сестринский уход на дому, по-прежнему предоставляются бесплатно, их стоимость оплачивает поставщику услуг здравоохранения Больничная касса. В число действий, осуществляемых во время визита сестры, входят составление плана сестринского ухода, консультирование в области сестринского ухода, уход за пациентом, проведение лечебных процедур и некоторых лабораторных анализов.

Например, приходящая на дом сестра:

консультирует — учит пользоваться вспомогательными средствами, руководит деятельностью членов семьи и обучает их, а также дает рекомендации в области питания;
выполняет сестринские процедуры — лечит пролежни и предупреждает их появление, а также проводит лечение положением; измеряет артериальное давление; устанавливает катетер мочевого пузыря; осуществляет уход за постоянным катетером и эпицистостомой; меняет эпицистостому; ухаживает за трахеостомой и другими стомами; лечит раны и язвы; устанавливает периферическую венозную канюлю и осуществляет уход за ней; устанавливает назогастральный зонд; учит кормлению через зонд; делает ингаляции и измеряет глюкометром уровень сахара в крови;
проводит на основании заключения врача лечебные процедуры — удаляет швы; проводит кислородную терапию; вводит лекарства внутримышечно, внутривенно, подкожно, перорально или ректально; вводит питательные растворы; проводит обезболивание; проводит перитонеальный диализ и при необходимости некоторые лабораторные анализы;
предлагает симптоматическое лечение для онкологических больных и облегчает недомогания.

Профессиональный уход за пациентом – это искусство.

Профессиональный уход за пациентом – это, прежде всего, максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким — либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Возраст пациента при этом играет первостепенную роль при определении тактики ухода и выстраивании коммуникации с ним. Создание благоприятных условий для пациента, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту — являются обязательными условиями качественной сестринской помощи. Именно этим важнейшим аспектам профессиональной деятельности медицинских работников и была посвящена общебольничная сестринская конференция «Современные технологии ухода в практической деятельности медицинских сестер», которая состоялась в Тамбовской областной детской клинической больнице.

«Целью конференции стало ознакомление среднего медицинского персонала учреждения с инновационными технологиями, используемыми в уходе за тяжелобольными пациентами. Актуальность выбранной темы трудно переоценить, так как в выздоровлении больных большая роль принадлежит сестринскому персоналу. В руках наших медицинских сестер находятся самые уязвимые группы пациентов! Это дети и беременные женщины, которые обладают рядом психо-физиологических особенностей и, безусловно, требуют высокопрофессиональной, современной и деликатнейшей заботы» — прокомментировала выбор темы конференции главная медицинская сестра Тамбовской областной детской клинической больницы Наталья Карасева.

О современных технологиях ухода в деятельности специалистов среднего звена, о создании безопасной больничной среды для пациента рассказала медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации Галина Суспицина. «Современные принципы ухода за тяжелобольным пациентом, определение потребностей пациента и объема независимого сестринского вмешательства, оценка его состояния и мероприятия, направленные на профилактику осложнений заболевания — являются основными задачами специализированного сестринского ухода» — отметила она в своем докладе. Уход за пациентами является необходимой и важнейшей составной частью лечения. Это целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных облегчение состояния пациента, скорейшее его выздоровление. Он строится на принципах независимости, безопасности, уважения чувства достоинства, конфиденциальности, инфекционной безопасности, а также охранительного режима.

Так же в докладе было отмечено, что немаловажным аспектом в уходе является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Устранение всякого рода дополнительных раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание обстановки уюта, доброжелательного и чуткого отношения к больному способствуют поддержанию у него уверенности в выздоровлении и благополучном исходе болезни. Медицинский работник должен изучить особенности характера пациента и помнить, что под влиянием болезни его эмоциональное состояние часто подвергается перестройке: меняется реакция больного на окружающую обстановку, нередко он становится раздражительным, капризным.

В детском здравоохранении пациентом является не только сам ребенок, но и его родители, которые обеспокоены состоянием его здоровья, предстоящими процедурами и манипуляциями и вариантами исхода данного заболевания. Дети, попав в больницу безусловно испытывают стресс. Их пугает изменившаяся привычная обстановка, возможная разлука с родителями, предстоящие медицинские процедуры. А взрослые, получившие информацию о заболевании ребенка, зачастую сами находятся в остром стрессовом состоянии и нуждаются в поддержке, а иногда и в психологической помощи. Таким образом, образуются два патологических круга проблем: ребенок нуждается в поддержке и спокойствии родителей, а взрослые, испытывающие стресс, не могут предоставить ему полноценной заботы и поддержки. Эта проблема требует не только врачебной, но и сестринской помощи для одновременного проведения мероприятий как для детей, так и для их родителей. Создание благоприятного климата при общении, помощь в адаптации к структуре лечебного учреждения, мягкий и доброжелательный уход создают ту атмосферу доверия, которая и является стартом для начала лечебных и реабилитационных мероприятий.

Для того чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным, заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном исходе заболевания и успехе лечения, медицинская сестра должна обладать знаниями в области коммуникативной и возрастной психологии, профессиональным терпением, чувством такта, быть предельно собранным, дисциплинированным, внимательным и высоко квалифицированным специалистом.

Уход за лежачими больными

Пожилые и тяжелобольные люди, не встающие с постели, требуют постоянного наблюдения и контроля за состоянием здоровья, тщательного гигиенического ухода и заботы. Ведь они всецело зависимы от помощи окружающих их людей и поэтому, им необходима поддержка, дружеское общение для уменьшения проявлений депрессии и чувства одиночества.

Не секрет, что у лежачего больного велик риск развития как хронических заболеваний так и инфекционного поражения кожи, а так же образования пролежней, желудочно-кишечным трактом, проявления проблем с сосудами, мочевыделительными органами.

В связи с этим, основное правило работы нашего пансионата – динамическое наблюдение и контроль за состоянием здоровья, профессиональная помощь и грамотный уход за лежачими больными, создание условий для удобного и комфортного проживания, отношение к пациенту, как к личности. В момент поступления пациента в наш пансионат мы проводим всестороннюю оценку его состояния: снятие и расшифровка ЭКГ, лабораторные исследования: клиника и биохимия крови, общий анализ мочи. План сестринского ухода за лежачим больным строится в зависимости от его состояния и степени нетрудоспособности.

Таким образом, первоначально наши специалисты выясняют, что пациент может делать без дополнительной помощи, например, самостоятельно выполнять определенные движения, принимать пищу без специальных медицинских приспособлений. После того как все необходимые обследование проведены нами составляется план по уходу за лежачим больным, который как правило включает следующие направления: мероприятия сестринского ухода профилактические мероприятия гигиенический уход за лежачим больным организация правильного питания социальная и психологическая поддержка

Динамическое наблюдение и контроль состояния здоровья

Осмотр пациентов нашего пансионата ведут такие специалисты как: консультант терапевт-кардиолог и консультант- невролог. Лежачий больной может дополнительно пройти курс восстановительного лечения: механотерапию, массаж, физиотерапия, рефлексотерапию, речевая реабилитация.

Помощь и сестринский уход лежачего больного

Пациенты нашего пансионата находятся под круглосуточном медицинским наблюдением. Опытный медицинский персонал своевременно оказывает помощь лежачим больным, выполняя любые манипуляции- дыхательную гимнастику, измерение АД и пульса, постановку очистительных клизм обработка пролежней и др. Медицинские сестры круглосуточно проводят мероприятия по гигиеническому уходу за лежачими больными, направленные на улучшение общего состояния здоровья пациента.

Основная цель этих мероприятий – содержание больного в чистоте, а так же проводятся профилактические работы по блокирования развития инфекционных заболеваний и омертвения кожи, и, конечно, создание необходимых условий для жизни лежачего больного. Гигиенические процедуры включают в себя:

смена белья

уход за кожей

смена памперсов

мытье, душ, обтирание;

уход за полостью рта

уход за ногтями, волосами;

уход за глазами, носом, ушами

помощь при физиологических отправлениях

и другие мероприятия сестринского ухода за больными.

Питание лежачего больного

Пациенты обеспечиваются 6-ти разовым питанием, приготовленным с учетом рекомендаций диетологов. Лежачим больным организуется прием пищи непосредственно в палате. Для пациентов с проблемами при жевании и глотании готовятся специальные питательные смеси, используются специальные поильники, проводится парентеральное питание. Также предусмотрена возможность приготовления лечебного питания в соответствии с номерной системой диет.

Организация правильного питания заключается не только в приеме пищи, приготовленной специально для лежачего больного, но также в создании комфортных условий и обеспечении максимальной самостоятельности пациента. Если у пациента трясущиеся и слабые руки, то при приеме пищи медицинская сестра поддержит его за локоть, проконтролирует движения руки, чтобы он мог самостоятельно кушать.

Социальная и психологическая помощь

Помощь пациентам нашего пансионата занимает важнейшее место в уходе за лежачими больными и влияет на его позитивный настрой. Среди основных направлений, используемых в нашем пансионате, выделяют психологические методики для коррекции состояния пациента. У пожилых лежачих больных наиболее распространены состояние депрессии, тревоги, страха одиночества, результатом чего может быть проявление агрессивного или подозрительного поведения, отрицание всего, скрытность.

В нашем учреждении используются современные психологические методики, которые минимизируют негативное состояние пациента. Целью мероприятий сестринского ухода за лежачим больным является полное или хотя бы частичное восстановление самостоятельности и способности к самообслуживанию. Поэтому, перед работниками нашего учреждения ставится множество задач, включающих лечебные мероприятия, восстановление навыков социально-бытовой активности, привитие интереса к жизни и приспособление к окружающей среде.

В процессе ухода за лежачим больным мы стремимся активизировать сохранившиеся у него двигательные возможности. Медицинские сестры нашего учреждения относятся с пониманием к каждому пациенту, проявляют всяческую помощь, теплоту и заботу. Воспользоваться услугами специализированного учреждения по сестринскому уходу за лежачими и пожилыми людьми – это возможность доверить своего родного человека рукам профессионалов. У вас не будет больше волнений и стрессов, а больной человек перестанет чувствовать себя обузой.

Планирование сестринского ухода реализация сестринского ухода — Документ

Государственное
образовательное учреждение

среднего
профессионального образования

«Санкт-Петербургское
Медицинское училище №2»

СТАЦИОНАРНОГО
БОЛЬНОГО

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

____________________________________________

Студент
(Ф.И.О.)____________________________________________

Курс___________

Семестр________

Группа_________

Название и № отделения
_____________________________________

Старшая медсестра
отделения_________________________________

Методический руководитель
(Ф. И.О.)___________________________

Дата проверки____________________

Оценка__________________________

Подпись_________________________

Санкт-Петербург

20___ год

Приложение

Цель сестринского процесса – поддержание
и восстановление независимости пациента
в удовлетворении основных потребностей
организма – осуществляется путем
решения следующих задач:

создание
базы информационных данных о пациенте;
идентификация
потребностей больного в медицинском
обслуживании;
обозначение
приоритетов в медицинском обслуживании;
составление
плана ухода и обеспечение ухода за
больным, соответствующего потребностям
пациента;
определение
эффективности процесса ухода за больным
и достижение цели медицинского
обслуживания пациента.

Таким образом, сестринский процесс
состоит из 5 этапов:

Сбор
информации о состоянии здоровья пациента
Сестринская
диагностика или определение сестринских
проблем
Планирование
сестринского ухода
Реализация
сестринского ухода
Оценка
эффективности предоставленного ухода
и коррекция ухода в случае необходимости.

Сестринский процесс документируется
в сестринской истории болезни.

Первый этап сестринского процесса
состоит в организации информационной
базы. Информационный даны должны быть
точными, полными и носить описательный
характер. Информация может поступать
от пациента, члена его семьи, членов
бригады медико-санитарной помощи, из
медицинской документации, физических
осмотров, диагностических тестов.
Организация информационной базы
начинается со сбора субъективной
информации путем расспроса больного,
в процессе которого медицинская сестра
получает представление о физических,
эмоциональных, интеллектуальных,
социальных и духовных особенностях
пациента. Наблюдая поведение, внешность
больного и его взаимоотношение с
окружающей средой, медсестра может
определить, соответствует ли рассказ
больного о себе данным, полученным в
результате наблюдения. Пациенту нужно
внушить чувство доверия и конфиденциальности.
Наряду с ощущением профессионализма
медсестры это создает те доброжелательные
отношения между медсестрой и пациентом,
без которых невозможен адекватный
терапевтический эффект.

Стратегия общения
с пациентом

Вы
должны быть уверенны, что беседа будет
проходить в тихой официальной обстановке
без отвлечения и не будет прерываться.
Для
установления доверительных отношений
с пациентом медицинская сестра должна
представиться, назвав свое имя, положение
и сообщив цель беседы.
Называйте
пациента по имени и отчеству и на «Вы».
Проявляйте дружелюбие, участие и заботу.
Пользуйтесь
исключительно положительной интонацией
Вашего голоса. Будьте спокойны и
неторопливы. Не проявляйте досады,
раздражения.
Говорите
ясно, медленно, отчетливо. Используйте
понятную пациенту терминологию. Если
Вы сомневаетесь, что он Вас понимает,
спросите, что он вкладывает в то или
иное понятие. Поощряйте вопросы Вашего
пациента.
Позвольте
пациенту закончить фразу, даже если он
излишне многословен. Если необходимо
повторить вопрос, перефразируйте его
для лучшего понимания.
Не
начинайте разговор с личных, деликатных
вопросов. Прежде всего спросите о его
жалобах-. Начните разговор с вопроса :
«Что Вас беспокоит?»
Во
время беседы делайте короткие записи.
Не полагайтесь на свою память, но и не
пытайтесь записать всю информацию.
Кратко запишите даты, ключевые слова
или фразы.

Собрав необходимую субъективную и
объективную информацию о состоянии
здоровья пациента, медсестра должна
сформулировать диагноз.

Сестринский диагноз – это клиническое
суждение медсестры, в котором дается
описание характера существующей или
потенциальной ответной реакции пациента
на болезнь и свое состояние (проблемы),
с желательным указанием причин такой
реакции.

Эта реакция может быть физиологической,
психологической и социальной. Таким
образом, сестринский диагноз охватывает
все сферы жизни пациента и меняется
несколько раз. Задача сестринской
диагностики – разработка индивидуального
плана ухода за больным с тем, чтобы
пациент и его семья смогли бы адаптироваться
к изменениям, возникшим из-за болезни.

Медсестра не изобретает свои диагнозы,
их перечень приводится в специальной
справочной литературе (см. Примеры
диагнозов, одобренных ассоциацией
NANDA). Но каждый диагноз
медсестра должны обосновать применительно
к данному пациенту. До недавнего времени
«диагноз» относился исключительно к
профессиям врача.

Врачебный диагноз – это определение
заболевания, основанное на специальной
оценке физических признаков, истории
заболевания, диагностических тестов.
Задача врачебной диагностики – назначение
лечения, в том время как задача диагностики
медсестры – разработка индивидуального
плана ухода за больным с тем, чтобы
пациент и его семья смогли бы адаптироваться
к изменениям, возникшим из-за проблем
со здоровьем. Проблемы могут быть
основными, сопутствующими, потенциальными.

После установления диагноза (проблемы)
медсестра определяет приоритеты в
соответствии с серьезностью диагноза.
Медсестра не может одновременно
приступить к решению всех проблем
здоровья пациента. Приоритеты медсестра
выбирает в зависимости от срочности,
природы предписанного врачом лечения
и классифицирует их применительно к
данному пациенту на срочные и долгосрочные.
Срочным приоритетом обладают проблемы,
которые могут оказывать пагубное влияние
на состояние пациента. Сестринские
диагнозы с промежуточным приоритетом
включают не экстремальные, неопасные
для жизни потребности пациента, а также
те, которые имеют косвенное отношение
к заболеванию и прогнозу.

Таким образом, сестринская история
болезни – своеобразный протокол
самостоятельной профессиональной
деятельности медсестры в рамках ее
компетенции. Ощущение больным высокого
профессионализма медсестры усиливает
терапевтический эффект, способствует
непринужденному общению медсестры и
пациента и позволяет медсестре определить
потребности пациента и стоящей перед
ним задачи.

Примеры диагнозов,
одобренных Ассоциацией NANDA
(Северо-Американской Ассоциацией
Диагностик Медицинских Сестер)

Недостаточное
питание, не соответствующее потребностям
организма
Излишнее
питание, превышающее потребности
организма
Изменение
защитных функций
Беспокойство
Дефицит
гигиенических навыков и санитарных
условий
Хроническая
боль
Хронический
запор
Усталость
Сердечная
недостаточность
Понос
Нехватка
жидкости
Излишний
объем жидкости
Высокий
риск удушья
Высокий
риск повреждения кожных покровов
Синдром
гипертермии
Синдром
пониженного газообмена
Синдром
пониженной физической активности
Синдром
недостатка знаний
Синдром
общей слабости
Измененные
семейные отношения
Измененная
модель сексуального поведения
Измененная
тканевая перфузия (указать тип –
церебральная, кардиолегочная, почечная,
желудочно-кишечная, периферическая)
Хроническое
приниженное чувство собственного
достоинства
Дефицит
желания следить за собой
Дефицит
заботы о своем питании
Высокий
риск синдрома неправильного применения
лекарств
Высокий
риск травмы
Высокий
риск отравления
Чувство
отчаяния, безысходности
Неэффективное
очищение дыхательных путей
Бессмысленный
отказ от приема лекарств
Сниженная
индивидуальная способность к адаптации
и преодолению стрессовых ситуаций
Неэффективное
использование программы лечения
Несоблюдение
режима приема лекарственных средств
Расстройство
памяти в отношении своей личности
Сенсорные
изменения (уточнить) – слуховые,
вкусовые, мышечно-суставные, обонятельные,
осязательные, зрительные
Социальная
самоизоляция
Задержка
мочи
Нарушение
мочеиспускания

Сестринская
(учебная) карта

стационарного
больного

Наименование лечебного
учреждения____________________________________________

Дата и время
поступления______________________________________________________

Дата и время
выписки_________________________________________________________

Отделение____________________________Палата_________________________________

Переведен в
отделение________________________________________________________

Проведено
койко-дней_________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке,
на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови___________________Резус
принадлежность__________________________

Побочное действие
лекарств____________________________________________________

____________________________________________________________________________

(название
препарата, характер побочного действия)

1.
Ф.И.О.____________________________________________________________________

2. Пол__________ 3.
Возраст___________________________________________________

(полных лет,
для детей до года – месяцев, для детей
до месяца – дней)

4. Постоянное место жительства:
город, село (подчеркнуть)_________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(вписать адрес,
указав для приезжих: область, район,
населённый пункт, адрес родственников,
номер телефона)

5. Место работы, профессия,
должность__________________________________________

____________________________________________________________________________

(для учащихся –
место учёбы; для детей – название
детского учреждения, школы; для инвалидов
— род и группа инвалидности, ИОВ, да, нет
подчеркнуть)

6. Кем направлен
больной______________________________________________________

7. Направлен в стационар по
экстренным показаниям: ДА, НЕТ (подчеркнуть)

через____ часов после: начала
заболевания, травмы, госпитализирован
в плановом порядке, (подчеркнуть)

8. Врачебный
диагноз_________________________________________________________

9. Сестринский
диагноз________________________________________________________

Сестринское
обследование (сбор данных о пациенте)

1 этап

1. Субъективное обследование

1.
Ф.И.О.____________________________________________________________________

Возраст___________________________________________________________________

Профессия,
должность_______________________________________________________

Семейное
положение________________________________________________________

2. Причина обращения:

1) Мнение больного о своём
состоянии_________________________________________

2) Ожидаемый
результат_____________________________________________________

3. Источник информации (подчеркнуть):
пациент, семья, мед. документы, мед.
персонал, другие источники

Возможность пациента общаться:
ДА НЕТ

Речь (подчеркнуть): нормальная,
нарушена, отсутствует
Зрение (подчеркнуть): нормальное,
снижено, отсутствует
Слух (подчеркнуть): нормальный,
снижен, отсутствует

4. Жалобы пациента:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. История болезни:

_________________________________________________________________________

6. История
жизни:

______________________________________________________________________________

Условия труда,
профессиональные вредности, окружающая
среда___________________

______________________________________________________________________________

Сексуальная жизнь
(с какого возраста, предохранение,
проблемы)___________________

______________________________________________________________________________

Гинекологический
анамнез (начало менструации, периодичность,
болезненные/безболезненные, обильность,
длительность, последняя менструация,
беременности, аборты, выкидыши, дети,
менопауза, с какого возраста)_______________

_______________________________________________________________________________

Туберкулез_____________________________________________________________

Гепатит_______________________________________________________________

Венерические
заболевания_________________________________________________

Гемотрансфузии________________________________________________________

Инъекции за последние 6
месяцев___________________________________________

Выезд за пределы города за
последние 6 месяцев______________________________

_______________________________________________________________________

Оперативные вмешательства за
последние 6 месяцев_________________________

_______________________________________________________________________

Контакт с инфекционными больными
за последние 6 месяцев__________________

_______________________________________________________________________

Отношение к алкоголю
(не употребляет, умеренно, избыточно)
/подчеркнуть/__________

_______________________________________________________________________________

Образ жизни, духовный
статус (культура, религия, развлечения,
отдых, моральные
ценности)____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Курит ли больной
(со скольких лет, сколько в
день)________________________________
Социальный статус
(роль в семье, на работе (в школе),
финансовое положение)________

_______________________________________________________________________________

Наследственность
(наличие у кровных родственников
следующих заболеваний (подчеркнуть):
диабет, высокое давление, заболевания
сердца, инсульт, ожирение, туберкулез,
кровотечения, анемия, аллергия, рак,
заболевания желудка, заболевания почек,
заболевания щитовидной
железы)_________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношение к
процедурам_________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Объективное обследование

Почему забота важна в сестринском деле — Школа медсестер

Забота — одно из самых важных качеств в построении доверия с другими. Доброта — это способ понять заботу. Как медсестра, мы должны внимательно относиться к потребностям пациентов. Следовательно, забота о тех, с кем мы контактируем, имеет много преимуществ. Одно из преимуществ — повышение удовлетворенности пациентов. Обследования проводятся после лечения во всех медицинских учреждениях, которые измеряют степень удовлетворенности пациентов. Вопросы, касающиеся ухода за пациентами, например, насколько хорошо врачи и медсестры общаются с пациентами, насколько хорошо медработники объясняют лечение и лекарственные препараты, вводимые пациентам, и окружающую среду (уровень шума, чистоту и т.) спрашивают. Ответы на опрос содержат рейтинги больниц, которые используются для увеличения возмещения больницам. Сумма может исчисляться миллионами, что необходимо для получения ресурсов для нового оборудования. Школа медсестер Университета Луисвилля стремится обучать не только высококвалифицированных медсестер, но и медсестер, которые будут добрыми и заботливыми, поскольку эти действия влияют на процесс заживления и удовлетворенность пациентов.

Медицинская больница или другое медицинское учреждение — это пространство, где люди могут чувствовать себя в безопасности, что снижает стресс.При меньшем стрессе меньше выделяется кортизол, гормон, который вызывает воспаление и замедляет процесс заживления в организме.

Я призываю каждого из нас подумать о словах, которые мы используем при работе с пациентами. То, что мы говорим, влияет на то, как мы себя чувствуем и как себя чувствует наш пациент. При входе в палату пациента, чтобы представиться, фразы, которые помогут вам установить хорошие отношения, включают:

«Это один из действительно хороших дней».
«Жду сегодня хорошего дня.
«У нас будет большой сдвиг, я это чувствую».
«У нас сегодня отличная команда».
«Я буду рад вам помочь».
«Ночная смена вчера отлично поработала».

Тщательно выбирайте слова. Например, 25 ноября я работал в ночную смену. Я вошел в палату в 19:30 и представился. Пациент сказал: «Мне жаль, что вы здесь на День Благодарения, я знаю, что вы бы предпочли быть со своей семьей». В тот момент я мог многое сказать….Я решил сказать пациенту, что записался на работу в ту ночь, поскольку у меня было время и ½, а дополнительные деньги пойдут на круиз на Аляску. Вы сразу заметили, как изменилась его манера поведения. Его подход к уходу был положительным до конца ночи. Использование слов, которые не заставляют пациента чувствовать себя обузой, имеет решающее значение в процессе заживления. Я работаю медсестрой более 30 лет и тщательно подбирая слова при оказании помощи, послужила как мне, так и организациям, в которых я работала.Обеспечение гостеприимства оказания нашей помощи имеет решающее значение в существующей системе здравоохранения.

Когда присутствует забота, пациенты испытывают чувство комфорта и гостеприимства, расслабленности и исцеления. Медсестры, которые искренне проявляют доброту, вызывают заботу, что является важным элементом процесса исцеления. Быть кардинальной медсестрой — значит заботиться о постели.

Вперед, карты!

Соня Рене Хардин PhD, MBA / MHA, NP-C, FAAN
Декан и профессор
UofL Школа медсестер

Что такое квалифицированный медсестринский уход? Определение, типы и полезные советы

Что такое квалифицированный медицинский уход, уход за престарелыми и дом престарелых?

Люди обычно используют слова «квалифицированный медперсонал», «уход за престарелыми» и «дом престарелых» как синонимы, но на самом деле это разные термины.

Дом престарелых — это термин, используемый для описания физического здания, где жильцы получают уход за престарелыми или квалифицированный медицинский уход.

Помощь в проживании предназначена для пожилых людей, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском уходе, но могут использовать помощь в повседневной жизни (ADL). ADL включают помощь с приемом пищи, напоминания о приеме лекарств, купание, одевание и вставание с постели.

Квалифицированный медсестринский уход означает потребность пациента в уходе или лечении, которые могут выполняться только лицензированными медсестрами.Этот тип ухода обычно предлагается в больницах, сообществах престарелых, сообществах Life Plan, домах престарелых и других сертифицированных местах. Квалифицированный медперсонал в основном регулируется Министерством здравоохранения США и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Для получения сертификата CMS сообщества квалифицированных медсестер должны соответствовать строгим критериям и подлежат периодическим проверкам для обеспечения соответствия стандартам качества.

Виды квалифицированной сестринской помощи

Если у вас или у вашего близкого был инсульт, операция или обширное лечение почек, сердца или респираторных заболеваний, им все равно может потребоваться реабилитация в специализированном медицинском учреждении после выписки из больницы. Medicare оплатит услуги квалифицированного медсестры, если врач пропишет специализированные методы лечения — физиотерапию и трудотерапию — лекарства, медицинское оборудование и материалы, а также социальные услуги, чтобы помочь вашему близкому в достижении его целей в отношении здоровья. Однако, чтобы иметь право на участие, вы должны обратиться в сообщество квалифицированных медсестер, сертифицированное программой Medicare.

Физиотерапия: После болезни, операции или госпитализации команда реабилитации создаст индивидуальный план для наиболее оптимального результата.

Трудотерапия: Помогите адаптироваться к социальной и физической среде с помощью специализированных методов одевания, тренировки памяти и упражнений на координацию.

Логопед: Решает проблемы с общением и нарушения глотания. Патологи речи и языка разрабатывают план лечения, который помогает улучшить языковые способности, предлагает альтернативные стратегии общения и дает соответствующие рекомендации по диете.

Сообщества квалифицированных медсестер могут предложить широкий спектр услуг и медицинское обслуживание: физиотерапия, трудотерапия, речевые патологии, уход за ранами, внутривенная (IV) терапия, инъекции и мониторинг показателей жизнедеятельности и медицинского оборудования.

Квалифицированный средний средний персонал:

Медсестры
Лицензированные медсестры
Речевые / языковые патологи
Лицензированные медсестры
Аудиологи
Медицинские руководители

У них также должно быть соглашение о переводе с больницы на случай, если резиденту потребуется неотложная помощь.

Полезные советы и вопросы

По мере того, как вы оцениваете все возможные варианты ухода, вот несколько полезных советов, которые помогут вам начать работу, и важные вопросы, которые следует задать, прежде чем принять решение.

Начало работы:

Обратитесь к беспристрастным людям, которым вы доверяете, — консультантам, друзьям, семье или врачам — за их откровенными советами и рекомендациями.
Если у вас есть список вариантов ухода, табель успеваемости в медицинских учреждениях штата Нью-Джерси был заменен пятизвездочной системой оценки качества CMS. Чтобы сравнить ваши варианты, посетите веб-страницу сравнения домов престарелых по адресу Medicare.gov

Вы также можете проверить онлайн-отзывы сообщества, но поскольку личные отзывы могут быть очень объективными, важно сопоставить их с другой информацией, которую вы уже собрали.
Сузив список, начните планировать посещения наиболее популярных сообществ. При этом учитывайте другие важные детали, такие как то, как они отвечают на телефонные звонки, время, необходимое им, чтобы ответить на сообщения, и их полезность.

Даже если вы знаете разницу между типами доступной помощи, может быть трудно понять, какое сообщество квалифицированных медсестер лучше всего подходит для вас или вашего близкого. Чтобы помочь пожилым людям, их семьям и опекунам легче сравнивать различные сообщества квалифицированных медсестер, CMS создала пятизвездочную систему оценки качества, которая дает каждому сообществу оценку от 1 до 5 звезд. Оценка 5 звезд означает «качество обслуживания намного выше среднего». Оценка в 1 звезду означает «качество намного ниже среднего».

На протяжении 30-летней истории Harrogate мы неизменно получали 5 звезд в рейтинге CMS.

Собираетесь в тур? Обратите внимание на следующее:

Какие впечатления от этого места?
Он выглядит и пахнет чистым?
Персонал улыбается и приветствует жителей по имени?
Кажется ли, что жители хорошо заботятся и счастливы?
Вы представляете, как здесь живет любимый человек?

Некоторые важные вопросы:

Есть ли входной билет? Если да, то сколько это стоит?
Какая ежемесячная плата?
Что входит в ежемесячную плату? Что не покрывается? (я.е., телефон, кабельное ТВ, уборка, питание, медобслуживание)
Насколько хорошо жители, члены семьи и ваш семейный врач думают об уходе за вашим близким?
Есть ли календарь действий резидентов?
Какое у них расписание на обычный день?
Попробуйте еду. Как оно?
Какое расположение обедов? Едят ли жители в столовой или в своих комнатах? Это в стиле кафетерия или сидя?
Каковы правила посещения? Установлены ли часы работы или открыты часы посещения?
Какие меры безопасности приняты?
За сколько времени дается уведомление перед выпиской?
Что произойдет, если у жителя закончатся деньги?
Каково соотношение численности персонала к числу жителей?
Какие формы страхования принимает сообщество?

Если вы не уверены, какой вид квалифицированного сестринского ухода лучше всего подходит для вас или вашего близкого, обратитесь к своему врачу, чтобы определить, какие услуги вам понадобятся сейчас или в будущем.Харрогейт предлагает независимое проживание, реабилитацию и квалифицированный уход. Если вы хотите узнать больше о Харрогейте или обсудить варианты лечения, воспользуйтесь нашей контактной формой или позвоните по телефону (732) 942-5272.

Услуги, стоимость и дополнительная информация

Что такое долгосрочный уход?
Долгосрочный уход означает широкий спектр медицинских, личных и социальных услуг, скоординированных для удовлетворения физических, социальных и эмоциональных потребностей людей, страдающих хроническими заболеваниями или инвалидами. Дом престарелых может быть лучшим выбором для людей, которым требуется круглосуточная медицинская помощь и наблюдение.

Какой вид ухода предоставляют дома престарелых?

Дома престарелых предлагают самый полный уход, который может получить человек за пределами больницы. Дома престарелых предлагают помощь по уходу — например, купание, одевание и прием пищи — а также квалифицированный уход. Квалифицированный сестринский уход предоставляется дипломированной медсестрой и включает медицинский контроль и лечение.

Квалифицированная помощь также включает услуги, предоставляемые специально обученными профессионалами, такими как физиотерапевты, терапевты и респираторные терапевты.

Какие услуги предлагают дома престарелых?
Услуги, предлагаемые домами престарелых, варьируются от учреждения к учреждению. Услуги часто включают:

Комната и питание
Контроль приема лекарств
Личный уход (включая одевание, купание и туалет)
Круглосуточная неотложная помощь
Социальные и развлекательные мероприятия

Продолжение

Как Могу ли я найти подходящий дом престарелых?
Чтобы найти подходящий дом престарелых, нужно время. Важно начать поиск подходящего дома престарелых задолго до поступления в лечебное учреждение. Часто бывают длительные периоды ожидания доступного жилья. Предварительное планирование также может значительно облегчить переход в дом престарелых.

Поговорите со своей семьей и опекунами о том, какие услуги вам понадобятся. Прежде чем звонить в разные дома престарелых, подумайте, какие услуги важны для вас.

Подумайте над этими вопросами:

В каких повседневных делах мне нужна помощь (купание, одевание, помощь с туалетом, прием пищи)?
Как часто мне нужна помощь?

Перед тем, как назначить визит в интересующие вас дома престарелых, спросите о вакансиях, требованиях к поступающим, уровне предоставляемого ухода и участии в вариантах медицинского страхования, финансируемых государством.

Как я могу заплатить за уход в доме престарелых?
По мере того, как вы и ваша семья оцениваете свои потребности в долгосрочном уходе, важно рассмотреть варианты финансирования. Оплата ухода в доме престарелых может производиться через программы Medicare, Medicaid, частную страховку и личные фонды. При оценке домов престарелых важно спросить у административного персонала, какие варианты оплаты они принимают. Вот краткое изложение некоторых вариантов финансирования.

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предоставляющая медицинские льготы всем американцам в возрасте 65 лет и старше.Страховая защита, предназначенная для покрытия основной больничной помощи, предоставляется без учета дохода. Medicare будет предоставлять медсестринский уход только в течение 100 дней и только в том случае, если человеку требуется квалифицированный уход и он будет направлен врачом после выписки из больницы. Если человеку требуется только опека, Medicare не покроет ее. Medicare оплачивает только квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода, имеющем лицензию Medicare.
Medicaid — это совместная программа медицинского страхования федерального уровня и штата, предоставляющая медицинские льготы американцам с низким доходом, которые соответствуют определенным требованиям. Уход в доме престарелых покрывается программой Medicaid, но требования и покрываемые услуги сильно различаются от штата к штату. Чтобы получить право на покрытие Medicaid, люди обычно сначала должны потратить все свои активы. Это означает, что они могут изначально оплачивать уход в доме престарелых из собственного кармана. Как только у них закончатся деньги, включится программа Medicaid. При определении права на участие в программе Medicaid рекомендуется работать с юристом, специализирующимся в области права пожилых людей.
Частное страхование на случай длительного ухода — это вариант медицинского страхования, который, если он приобретен, дополняет покрытие Medicare.Полисы частного страхования на случай длительного ухода за больными сильно различаются. Каждая политика имеет свои собственные требования к участникам, ограничения, затраты и преимущества.

Что мне следует искать в доме престарелых?
Следующий контрольный список поможет вам и вашей семье оценить различные дома престарелых. Перед посещением учреждения ознакомьтесь со следующим контрольным списком. Обязательно возьмите с собой контрольный список.

Продолжение

Медикаменты и здравоохранение

Какова политика в отношении хранения лекарств и помощи с лекарствами?
Разрешен ли самостоятельный прием лекарств?
Кто при необходимости координирует посещения физиотерапевта, терапевта или логопеда?

Услуги

Имеется ли персонал для оказания круглосуточной помощи в повседневных делах, если это необходимо? Ежедневные занятия включают:
Одевание
Питание
Мобильность
Гигиена и уход
Купание, туалет и недержание мочи
Использование телефона

Характеристики номера

Доступны ли комнаты для одноместного и двухместного размещения?
Доступна ли круглосуточная система экстренного реагирования из комнаты?
Есть ли собственные ванные комнаты? Приспособлены ли они для инвалидных колясок и ходунков?
Могут ли жители привезти с собой свою мебель? Что они могут принести?
Во всех номерах есть телефон? Как происходит выставление счетов за междугородние звонки?

Социальные и развлекательные мероприятия

Есть ли программа мероприятий?
Размещены ли мероприятия для жителей?
Похоже, что большинство жителей на мероприятиях принимают участие?

Общественное питание

Предоставляет ли дом престарелых трехразовое сбалансированное питание, семь дней в неделю?
Еда горячая, привлекательная и вкусная?
Есть ли закуски?
Как соблюдаются специальные диеты? Может ли житель запросить специальное питание?
Всегда ли доступна питьевая вода?
Есть ли общие обеденные зоны или жители едят в своих комнатах?
Может ли питание предоставляться в зависимости от предпочтения жителя или есть фиксированное время приема пищи?
Предоставляется ли помощь жильцам, нуждающимся в еде?

Жильцы и атмосфера

Общие термины:

Квалифицированный медперсонал: Уход, который предоставляется в учреждении сестринского ухода, которое обеспечивает круглосуточный медсестринский уход выздоравливающим пациентам и пациентам с хроническими заболеваниями. Это на один шаг ниже уровня неотложной помощи в больнице, и обычно доступны регулярное медицинское наблюдение и реабилитационная терапия.

Персональный уход: Уход, адаптированный к индивидуальным потребностям повседневной деятельности; самостоятельный прием лекарств.

Повседневные занятия (ADL): Повседневные занятия, которые включают купание, уход за телом, прием пищи, пользование туалетом и одевание.

Инструменты повседневной жизни (IADL): Включают такие виды деятельности, как покупки, приготовление еды, выполнение работы по дому, отмывание денег, тяжелая работа по дому, управление финансами, а также работа и обслуживание двора.

Медицинское обслуживание на дому: Медицинское обслуживание и уход за больными, которое осуществляется на дому лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Организация по поддержанию здоровья (HMO): Организация по поддержанию здоровья — это организованная система для оказания комплексной медицинской помощи в определенной географической области добровольно зарегистрированной группе членов.

Что такое планы сестринского ухода?

Если вы хотите стать медсестрой, вам следует ознакомиться с планами медсестринского ухода (NCP).Планы сестринского ухода предоставляют средство связи между медсестрами, их пациентами и другими поставщиками медицинских услуг для достижения результатов в области здравоохранения.

По сути, стабильное качественное лечение пациентов зависит от детального NCP. Более того, план медсестринского ухода предоставляет документацию по предоставленному лечению, то есть то, что требуется медицинскими страховыми компаниями, а также медицинские карты пациентов.

Более пристальный взгляд на национальные контактные пункты

На большинстве медсестер уход за пациентами — это командная работа.Будь то одна медсестра, сменяющая другую, или сотрудничество между разными профессионалами в области здравоохранения, наличие последовательного плана медицинского обслуживания — это то, что гарантирует, что все будут на одной волне.

План сестринского ухода содержит всю необходимую информацию о диагнозах пациента, целях лечения, конкретных медсестринских приказах (включая то, какие наблюдения необходимы и какие действия должны быть выполнены), а также план оценки. В ходе пребывания пациента план обновляется с учетом любых изменений и новой информации по мере ее представления.

Создание плана обслуживания

В зависимости от места работы планы сестринского ухода могут различаться. Однако в большинстве случаев можно ожидать, что они будут включать в себя ту же важную информацию: диагнозы, ожидаемый результат, приказы медсестер и оценки.

Диагностика

Согласно Международной организации по сестринской диагностике (NANDA-I), медсестринский диагноз составляет список проблем со здоровьем или состояний, с которыми сталкивается пациент.Эта информация используется для определения соответствующего ухода, который получит пациент.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Согласно Американской ассоциации медсестер, эта оценка должна включать физиологические, психологические, социокультурные, духовные и экономические данные, а также другие факторы образа жизни.

Помимо простого перечисления диагнозов, хороший план лечения также определит их, чтобы не было путаницы в дальнейшем.Так, например, пневмония — это избыток жидкости в легких.

Результат / цели

После того, как медсестра проведет оценку пациента и поставит диагноз, следующим шагом будет наметить цели для пациента как на краткосрочную, так и на долгосрочную перспективу. Например, если у пациента диагностирована острая боль из-за гипертонии, желаемый результат может заключаться в том, что пациент начинает новый рецепт, и боль становится управляемой.

Приказ медсестры / вмешательство

Это часть плана сестринского ухода, в которой сосредоточены все действия.В зависимости от диагноза и желаемого результата у медсестер будет контрольный список того, как ухаживать за пациентом. Сюда могут входить такие вещи, как проверка основных показателей жизнедеятельности каждые несколько часов, оценка пациента, задавая вопросы о шкале боли, предоставление лекарств и т. Д. Ожидайте, что здесь будет много деталей, включая время, дозировку и т. Д.

Эта часть плана сестринского ухода будет соответствующим образом скорректирована по мере улучшения или изменения состояния пациента. Вся помощь тщательно документируется в истории болезни пациента и будет использоваться для определения возможности выписки пациента.

Оценка

На протяжении всего пребывания пациента его состояние будет контролироваться и оцениваться, чтобы план можно было обновлять по мере необходимости. По мере продвижения к цели пациента оценка используется, чтобы определить, нужно ли изменить приказы медсестер или они завершены.

Реализация национальных контактных пунктов на практике

Вы узнаете много нового о том, как составить план сестринского ухода, в школе медсестер, а затем, работая в качестве дипломированной медсестры. Хорошая новость в том, что вы не одиноки.

Существует множество онлайн-ресурсов, которые предоставляют шаблоны, образцы планов медицинского обслуживания и даже видеоуроки, которые помогут вам изучить возможности национальных контактных пунктов. Существует даже приложение от NANDA, которое дает вам доступ к более чем 300 стандартным планам обслуживания.

Вы также можете искать NCP по своей медсестринской специальности, например, если вы работаете в медико-хирургической или педиатрической областях. Даже у Pinterest есть коллекция планов по уходу за больными.

Умение составлять планы медицинского обслуживания является важной частью ваших обязанностей как медсестры.Главное — быть подробным и точным, а также использовать доступные ресурсы, чтобы помочь вам.

Далее: сестринское дело преображается, и это хорошо для медсестер

Медсестринский уход — обзор

Поддерживающее лечение

Основой лечения является хороший общий медицинский и сестринский уход. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время острой и прогрессирующей фаз, и следует назначить раннюю интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких, если жизненная емкость легких падает ниже 60% от прогнозируемой.Если сосуществует бульбарная слабость, интубацию следует провести раньше. Если станет очевидным, что потребуется длительный период искусственной вентиляции легких, трахеостомию следует выполнять на ранней стадии. Это обеспечивает больший комфорт для пациента и легкость аспирации трахеи и позволяет лечить пациента без седативных средств.

Следует начать тщательный мониторинг сердечно-сосудистой функции и лечить стойкую тахикардию и гипертензию минимальной необходимой дозой β-адреноблокаторов.Тяжелые эпизоды брадикардии могут потребовать временной или постоянной кардиостимуляции.

Энтеральное питание следует начать как можно скорее; тем не менее, кишечная непроходимость часто встречается в острых стадиях СГБ и может потребовать применения прокинетических агентов, таких как метоклопрамид. В редких случаях может потребоваться парентеральное питание.

Регулярное переворачивание пациента с СГБ необходимо для предотвращения пролежней; пассивная физиотерапия и использование шин для конечностей помогают предотвратить укорочение и контрактуры сухожилий.

Тромбоэмболические осложнения остаются основной причиной заболеваемости и смертности в этой группе пациентов; они должны быть переведены на режим профилактической антикоагуляции.

Боль практически не меняется у пациентов с СГБ, особенно ночью. Хотя обычные нестероидные анальгетики могут быть эффективными, могут потребоваться более сильные лекарства. Мептазинол является полезным средством и обеспечивает хорошее обезболивание без запора, вызываемого другими опиоидными препаратами. Кроме того, испытываемая нейрогенная боль может реагировать на амитриптилин или габапентин.

Пациенты с тяжелым СГБ, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких, часто чувствуют себя подавленными, поэтому поддержка пациентов, выздоровевших после болезни, часто бывает полезной. Может потребоваться антидепрессивная терапия.

Что такое сестринский уход с учетом культурных особенностей: краеугольный камень заботы?

Добро пожаловать!

Медсестринский уход с учетом культурных особенностей — это увлекательная программа электронного обучения, призванная помочь вам приобрести знания и навыки, связанные с культурными и языковыми особенностями.
компетентность.Он аккредитован для медсестер.

объявляет об обновленном медицинском уходе

с учетом культурных особенностей !

Это электронное обучение было изменено! Теперь он предлагает новейшие исследования и ресурсы, в том числе усовершенствованные национальные стандарты Управления здравоохранения меньшинств HHS для
Соответствующие с культурной и лингвистической точки зрения услуги (CLAS) в области здравоохранения и здравоохранения . У программы электронного обучения также есть совершенно новый веб-сайт с обновленной графикой и
интерактивность!

Медсестринский уход с учетом культурных особенностей: краеугольный камень заботы — это бесплатная программа электронного обучения от Управления здравоохранения меньшинств HHS. Он аккредитован на срок до
9 бесплатных кредитов на повышение квалификации медсестер.

Эта программа электронного обучения предназначена для оказания вам помощи в культурном и языковом отношении. Культурная и языковая компетентность — это способность отдельных людей
и организации для эффективной работы и общения в межкультурных ситуациях. Культурные и лингвистические знания могут помочь улучшить качество оказываемой вами помощи
пациентам из разных культур.

Эта программа электронного обучения основана на
Национальные стандарты услуг, соответствующих культурным и языковым особенностям (CLAS) в
Здоровье и здравоохранение . Эти стандарты предназначены для продвижения справедливости в отношении здоровья, повышения качества и помощи в устранении неравенства в отношении здоровья. В
Национальные стандарты CLAS предоставляют вам и другим медицинским работникам план для повышения культурных и языковых навыков.

«Обеспечение эффективного и уважительного ухода за все более разнообразным населением нашей страны имеет первостепенное значение для ANA. Учебная программа OMH предлагает
медсестер наиболее комплексная программа по уходу за медицинским уходом с учетом культурных особенностей ».

Ребекка М. Паттон, MSN, RN, CNOR
Бывший президент Американской ассоциации медсестер

Сестринский уход в конце жизни

Медсестры и другие врачи-клиницисты могут работать в самых разных условиях, заботясь о самых разных группах людей. Некоторые из этих учреждений предоставляют пациентам стационарную помощь, например, в больницах или домах престарелых, в то время как другие сосредоточены на уходе амбулаторного типа, например, на дому.Медсестры заботятся о различных группах пациентов, как по возрасту, так и по положению в континууме здоровья / болезни. Одна из основных целей сестринского ухода — укрепление здоровья и профилактика болезней. Это цель для всех наших пациентов любого возраста. Мы заботимся как о здоровых, так и о нездоровых новорожденных, детях, взрослых и пожилых людях и проводим мероприятия, направленные на поддержание хорошего самочувствия и восстановление здоровья. Человеческое тело замечательно и может излечить от многих серьезных состояний, включая тяжелые травмы, инфекционные заболевания и многие другие изменения в состоянии здоровья.Однако иногда у людей развиваются состояния, которые невозможно вылечить, несмотря на многие современные достижения медицины. Конечным результатом медицины, которая не может повернуть вспять процесс болезни, в конечном итоге будет смерть. Иногда смерть наступает неожиданно, например, в результате несчастного случая, в то время как в других случаях ее можно ожидать, например, когда химиотерапия перестает быть эффективной для человека с запущенной формой рака. Большинство этих смертей произойдет в медицинских учреждениях, где работает большинство медсестер. Медсестры, работающие в медицинских учреждениях, оказывают помощь не только людям, которые восстанавливают свое здоровье, но и тем, кто умирает.Очень важно, чтобы медсестры и другие врачи обладали знаниями и навыками для ухода за умирающими пациентами и их семьями, которые переживают неминуемую утрату.

В отчете Института медицины (IOM) « Приближаясь к смерти: улучшение ухода в конце жизни» (1997, ) члены комитета согласны с тем, что каждый медицинский работник, который будет заботиться об умирающих пациентах и нуждах их семей, должен иметь базовая образовательная подготовка, чтобы иметь возможность оказывать как компетентную, так и сострадательную помощь.Несмотря на то, что национальные усилия, такие как создание Консорциума по обучению медсестер в конце жизни (ELNEC), увеличили количество медсестер и медсестер, прошедших подготовку по уходу в конце жизни, по-прежнему отсутствует готовность к уходу в конце жизни. компетентность медсестер. Предыдущие исследования показали, что только каждая четвертая медсестра чувствует себя уверенно в уходе за умирающими пациентами и их семьями, и что менее 2% общего содержания в учебниках по медсестринскому делу были связаны с уходом в конце жизни (Kirchoff, Beckstrand, Anumandla, 2011; Феррелл, Вирани и Грант, 1999).Несмотря на колоссальный рост числа программ паллиативной помощи и ухода в конце жизни по всей стране, очень немногие программы обучения медсестер обеспечивают адекватное обучение по этой теме для наших будущих медсестер. Большая часть материалов по уходу за пациентами в конце жизни разбросана по программам медсестер, если вообще существует, и обычно нет специального курса или учебника, посвященного этому предмету. Хотя лишь небольшой процент медсестер практикуют паллиативную помощь и хосписы, все медсестры должны иметь образовательную подготовку по уходу в конце жизни из-за того, что медсестры часто контактируют с людьми в конце жизни.

Возможно, самое большое сообщение, которое эта книга надеется донести до студентов, изучающих медицинскую профессию, касается силы вашего голоса. Это та область, в которой вам не нужно иметь средний балл 4,0, чтобы изменить жизнь вашего пациента. Тем не менее, эффективное общение с пациентами часто является наименее практичным навыком в школе медсестер. Часто больше внимания уделяется оттачиванию других, более технических навыков, таких как введение инъекций, стерильная техника или введение мочевого катетера.В то время как приобретение компетентности и уверенности во всех вышеупомянутых навыках важно во время обучения в школе медсестер, также необходимо приобрести компетентность и уверенность в эффективных коммуникативных навыках. Это жизненно важная часть роли любого профессионального врача-клинициста при общении с пациентами, семьями и другими членами медицинской бригады. Если кто-то не уверен в своих основных навыках общения с пациентами по рутинным вопросам, то лучше всего будут встречаться другие, более сложные виды общения, например, с людьми, которые активно умирают, или с семьями, которые только что потеряли любимого человека. испытание.Да, медсестры будут продолжать оказывать компетентную помощь в «технических навыках», связанных с уходом; однако они часто упускают из виду и воздерживаются от общения, которому посвящена эта книга.

Пациентам и их семьям, проходящим через этот процесс, особенно важно иметь профессиональных медицинских работников, с которыми они могут открыто общаться. Цель этой книги — познакомить студентов с реальностью того, что взаимодействие с пациентами будет происходить с дискомфортом.Работа медсестрой или другим медицинским работником не исключает нас от трудных или неудобных разговоров с людьми. Это произойдет, и к этому важно быть готовым. Что бы вы сделали или сказали, когда вы вошли в комнату, чтобы дать пациенту назначенное ему лекарство, и он сказал бы вам: «Так вы слышали, у меня осталось всего 2 недели» или «Я закончил с этой ужасной химиотерапией, я хочу пойти домой и умереть ». Ваша естественная склонность может заключаться в том, чтобы игнорировать услышанное, дать лекарство и быстро покинуть комнату.За 20 с лишним лет работы в сфере здравоохранения я был свидетелем такого результата больше раз, чем могу сосчитать. Медсестры не избегают этих разговоров, потому что они не осведомлены или им все равно. На самом деле, они очень заботятся и не знают, как реагировать так, как они считают, что это полезно для пациента. Они не хотят говорить не то. Однако в конце жизни ничего не сказать — это неправильно. В главах 10 и 12 этой книги будет подробно рассказано, как реагировать на пациентов и их семьи в эти трудные времена их жизни.

Этот учебник разделен на три части: «Ожидание», «В данный момент» и «После». Каждый раздел предназначен для изображения временного периода, который пациенты и их семьи проходят в конце жизни. В главах журнала «Предвкушение» обсуждаются темы, связанные со смертью и умиранием, в том числе исторические перспективы, траектории болезней, ведущих к концу жизни, типы ухода в конце жизни и начало дискуссий о помощи в конце жизни с людьми с серьезными заболеваниями. .Вторая часть, In the Moment , , исследует решение различных проблем, связанных с людьми в конце жизни, включая боль, симптомы и дистресс. Обсуждается уход в момент смерти, так как это последний этап жизни, и особенно важно иметь возможность оказывать пациентам и их семьям отличный уход в этот период. Наконец, «Потом» — третья и последняя часть этой книги; Темы включают способы, которыми медсестры могут помочь семьям найти выход и справиться со своим горем.Последняя глава в этой части написана, чтобы способствовать самоанализу среди студентов медсестер и медицинских факультетов в отношении смерти и умирания.

Наконец, если вы студент, читающий это введение, знайте, что вы делаете важный первый шаг в приобретении компетентности и воспитании сострадания, которое вам понадобится для оказания качественной помощи нуждающимся пациентам и семьям. Большинство студентов медсестер выбирают эту профессию, потому что хотят изменить жизнь нуждающихся.Многие хотят принять участие в восстановлении здоровья человека или внести свой вклад в спасение жизни. Мало кто начинает заниматься этой профессией специально, чтобы утешить умирающих пациентов, но большинство медсестер сталкиваются с такой ситуацией много раз на протяжении своей карьеры. Эта книга, наряду с вашим образованием и обучением в школе медсестер, даст вам основу, чтобы научиться распознавать пациентов и их семьи, которые переживают смерть, и реагировать на них. Со временем вы обретете уверенность и опыт, которые необходимы для оказания оптимальной помощи умирающим пациентам.Между тем, как начинающая медсестра, вы должны помнить, что, хотя вы можете не чувствовать, что у вас есть все правильные ответы, чтобы утешить умирающего пациента или скорбящую семью, у вас есть больше, чем вы думаете. Никогда не ошибается просто сказать: «Извини, я бы хотел, чтобы этого не случилось с тобой» или тихо сесть с кем-нибудь и взять его за руку. Ваше присутствие, если вы действительно «присутствуете», будет достаточным утешением.

Феррелл Б., Вирани Р. и Грант М. (1999). Анализ содержания в учебниках по медсестринскому делу по окончании жизни. Форум медсестер онкологии, 26 (5), 869-76.

Кирхгоф, К.Т., Бекстранд, Р.Л., и Анумандла, П.Р. (2011). Анализ содержания по окончании жизни в учебниках по реанимации. Journal of Professional Nursing, 19 (6), 372-81.

Национальный институт медицины. (1997). Приближающаяся смерть: улучшение ухода в конце жизни . Вашингтон: округ Колумбия.

Сестринский уход за пожилыми

Есть ли разница между услугами сиделки и сестринским уходом?

Обязанности персонала, осуществляющего сестринский уход

На каких принципах должен строиться сестринский уход?

Сестринский процесс | Справочник медсестры

Сестринский уход на дому

Цены

Сестринский уход в стационаре и на дому: что это, как проходит и для кого? — Новости Эстонии

Сестринская помощь в больнице

Доля собственного участия в оплате услуги независимой сестринской помощи в стационаре

Сестринский уход на дому

Профессиональный уход за пациентом – это искусство.

Уход за лежачими больными

Динамическое наблюдение и контроль состояния здоровья

Помощь и сестринский уход лежачего больного

Питание лежачего больного

Социальная и психологическая помощь

Планирование сестринского ухода реализация сестринского ухода — Документ

Почему забота важна в сестринском деле — Школа медсестер

Что такое квалифицированный медсестринский уход? Определение, типы и полезные советы

Услуги, стоимость и дополнительная информация

Продолжение

Продолжение

Жильцы и атмосфера

Что такое планы сестринского ухода?

Более пристальный взгляд на национальные контактные пункты

Создание плана обслуживания

Реализация национальных контактных пунктов на практике

Медсестринский уход — обзор

Поддерживающее лечение

Что такое сестринский уход с учетом культурных особенностей: краеугольный камень заботы?

Добро пожаловать!

объявляет об обновленном медицинском уходе

Сестринский уход в конце жизни

Добавить комментарий Отменить ответ