Стрептодермия по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Стрептодермия — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду L08.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

Список МКБ-10 для Скорой Медицинской Помощи (СПМ)

Составитель: Илья Чернышев,
врач скорой медицинской помощи,
Свердловская область

A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

A08. 4 Ротавирусный энтерит

A09.0 КИНЭ

A15.3 Туберкулез легких

A38 Скарлатина

A39.9 Менингит

A41.9 Сепсис

A46 Рожистое воспаление

A51.9 Сифилис

A54.9 Гонорея

A69.2 Болезнь Лайма

A80.9 Полиомиелит

A84.9 Клещевой вирусный энцефалит

B01.9 Ветряная оспа

B02.9 Опоясывающий лишай

B05.9 Корь

B06.9 Краснуха

B08.5 Герпетический фарингит

B15.9 Гепатит A

B18.1 Гепатит B

B18.2 Гепатит C

B20.9 ВИЧ

B26.9 Эпидемический паротит

B35.9 Дерматофития неуточненная

B35.9 Микроспория

B85.2 Педикулез

B86 Чесотка

C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ

C15. 9 Рак пищевода

C16.9 Рак желудка

C17.9 Рак тонкого кишечника

C18.9 Рак толстого кишечника

C20 Рак прямой кишки

C22.9 Рак печени

C23 Рак желчного пузыря

C25.9 Рак поджелудочной железы

C34.9 Рак легких

C44.9 Рак кожи

C50.9 Рак молочной железы

C55 Рак матки

C56 Рак яичника

C61 Рак простаты

C64 Рак почки

C67.9 Рак мочевого пузыря

C71.9 Рак головного мозга

C76.0 Рак в области головы, лица, шеи

C76.1 Рак в области грудной клетки

C76.2 Рак в области живота

C76.3 Рак в области таза

C76.4 Рак в области верхней конечности

C76.5 Рак в области нижней конечности

C80.9 Рак неуточненный

C96.9 Рак крови

D17. 9 Липома

D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ

D53.9 Анемия алиментарная

D64.9 Анемия неуточненная

E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

E03.9 Гипотиреоз

E05.9 Гипертиреоз

E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой

E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией

E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой

E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией

E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией

E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией

E16.2 Гипогликемия неуточненная

F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ

F06.9 Психоз или галлюциноз

F10. 3 Алкогольная абстиненция

F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием

F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз

F10.9 Алкогольное опьянение

F20.9 Шизофрения

F43.0 Острая реакция на стресс

F43.0 Ситуационная реакция

F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром

F48.9 Невротическое расстройство

G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

G21.9 Паркинсонизм

G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное

G31.2 Алкогольная энцефалопатия

G35 Рассеянный склероз

G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия

G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия

G40.6 Эпиприпадок большой

G40.7 Эпиприпадок малый

G40.9 Эписиндром

G41.9 Эпилептический статус

G43.9 Мигрень

G45. 0 Синдром ВБН

G45.9 ТИА

G50.9 Невралгия тройничного нерва

G58.0 Межреберная невралгия

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.9 Полиневропатия неуточненная

G70.9 Миастенический криз

G90.9 НЦД (ВСД)

G92 Токсическая энцефалопатия

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.8 Посттравматическая энцефалопатия

H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

h20.2 Электроофтальмия

h20.3 Конъюнктивит острый

h20.4 Конъюнктивит хронический

h50.9 Глаукома

H54.9 Ухудшение зрения неуточненное

H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

H60.9 Отит наружный

H65.9 Отит средний

I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

I09. 9 Ревматическая болезнь сердца

I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без

I20.0 ОКС без подъема сегмента ST

I20.0 Стенокардия впервые возникшая

I20.0 Стенокардия нестабильная

I20.0 Стенокардия прогрессирующая

I20.1 Стенокардия ангиоспастическая

I20.8 Стенокардия напряжения

I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST

I25.2 ПИКС

I25.9 ИБС

I26.9 ТЭЛА

I27.9 Легочно-сердечная недостаточность

I40.9 Миокардит острый

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени

I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная

I44.2 Синдром Фредерика

I44.6 Блокада сердца неуточненная

I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса

I45. 0 Блокада правой ножки пучка Гиса

I45.6 Синдром WPW

I45.9 Синдром МАС

I46.0 Успешная кардиореанимация

I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная

I48.2 Мерцательная аритмия хроническая

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Предсердная экстрасистолия

I49.3 Желудочковая экстрасистолия

I49.5 Синдром слабости синусового узла

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

I50.0 Сердечная недостаточность хроническая

I50.1 Астма сердечная

I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая

I50.1 Отек легких

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

I61. 9 Геморрагический инсульт

I63.9 Инфаркт мозга

I64 Инсульт неуточненный

I67.9 ЦВБ

I69.4 Остаточные явления ОНМК

I71.9 Аневризма аорты

I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей

I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный

I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей

I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей

I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода

I95.2 Гипотензия медикаментозная

I95.9 Гипотензия неуточненная

J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

J00 Назофарингит острый

J01.9 Синусит острый любой локализации

J02.9 Фарингит острый

J03. 9 Ангина

J03.9 Тонзиллит острый

J04.0 Ларингит острый

J04.1 Трахеит острый

J04.2 Ларинготрахеит острый

J05.1 Эпиглоттит

J06.9 ОРВИ

J09 Грипп

J18.9 Пневмония

J20.9 Бронхит острый

J30.4 Аллергический ринит

J36 Перитонзиллярный абсцесс

J38.5 Спазм гортани

J38.6 Стеноз гортани

J41.8 Бронхит хронический с обострением

J44.1 ХОБЛ с обострением

J45.0 Астма с аллергическим компонентом

J45.8 Астма смешанная

J46 Астматический статус

J93.9 Пневмоторакс

J94.2 Гемоторакс

J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы

J96.0 Дыхательная недостаточность острая

J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая

K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

K00. 7 Синдром прорезывания зубов

K08.8 Зубная боль

K10.2 Воспалительное заболевание челюсти

K12.0 Стоматит

K21.9 ГЭРБ

K22.6 Синдром Маллори-Вейсса

K25.0 Язва желудка острая с кровотечением

K25.1 Язва желудка острая с прободением

K25.3 Язва желудка острая

K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением

K25.5 Язва желудка хроническая с прободением

K25.7 Язва желудка хроническая с обострением

K29.1 Алиментарный гастрит

K29.5 Гастрит хронический с обострением

K29.9 Гастродуоденит острый

K30 Диспепсия функциональная

K35.8 Аппендицит острый

K40.3 Грыжа паховая ущемленная

K41.3 Грыжа бедренная ущемленная

K42.0 Грыжа пупочная ущемленная

K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная

K52. 2 Алиментарный гастроэнтерит или колит

K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный

K52.9 Колит хронический с обострением

K56.1 Инвагинация кишечника

K56.7 Кишечная непроходимость острая

K59.0 Запор

K59.1 Функциональная диарея

K62.5 Кровотечение из заднего прохода

K64.9 Геморрой

K65.9 Перитонит

K66.0 Спаечная болезнь

K70.3 Алкогольный цирроз печени

K74.6 Цирроз печени

K80.2 Желчная колика

K80.2 Печеночная колика

K81.0 Холецистит острый

K81.1 Холецистит хронический с обострением

K85.9 Панкреатит острый

K86.1 Панкреатит хронический с обострением

K91.5 Постхолецистэктомический синдром

K92.1 Мелена

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение

L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

L02. 9 Абсцесс или фурункул кожи

L03.9 Флегмона

L08.9 Стрептодермия

L25.9 Аллергический контактный дерматит

L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный

L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный

L40.9 Псориаз

L50.0 Аллергическая крапивница

L55.0 Солнечный ожог I степени

L55.1 Солнечный ожог II степени

L56.3 Фотодерматит

L89.9 Пролежень или травматическая язва

M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

M13.0 Полиартрит

M13.9 Артрит

M25.0 Гемартроз

M25.5 Боль в суставе

M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями

M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника

M42.1 Остеохондроз позвоночника

M43.3 Ишиас

M54. 2 Цервикалгия

M54.4 Люмбаго с ишиасом

M54.5 Боль внизу спины

M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

M60.9 Миозит

M79.6 Боль в конечности

M86.9 Остеомиелит

M94.0 Синдром Титце

N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

N00.9 Гломерулонефрит острый

N03.9 Гломерулонефрит хронический

N10 Пиелонефрит острый

N11.9 Пиелонефрит хронический

N17.9 Почечная недостаточность острая

N18.9 Почечная недостаточность хроническая

N20.9 Камень почки и мочеточника

N23 Почечная колика

N30.0 Цистит острый

N30.1 Цистит хронический

N40 Аденома простаты

N41.0 Простатит острый

N41.9 Простатит хронический

N43.3 Гидроцеле

N45. 9 Орхоэпидидимит

N47 Фимоз

N48.1 Баланопостит

N61 Мастит

N70.9 Сальпингит и оофорит острый

N81.9 Выпадение женских половых органов

N93.9 Меноррагия

N94.0 Альгоменорея

N94.1 Болезненный половой акт

N94.6 Дисменорея

N94.9 Альгодисменорея

N95.1 Климакс

O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

O00.9 Внематочная беременность

O03.8 Аборт самопроизвольный

O12.0 Отеки у беременной

O15.9 Эклампсия

O20.0 Аборт угрожающий

O20.9 Кровотечение у беременной

O21.9 Рвота у беременной неуточненная

O45.9 Преждевременная отслойка плаценты

O47.9 Ложные схватки

O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения

O75. 9 Осложнение родов и родоразрешения

O80.9 Роды срочные

R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

R00.0 Синусовая тахикардия

R00.0 Тахикардия неуточненная

R00.1 Брадикардия неуточненная

R00.1 Синусовая брадикардия

R02 Гангрена

R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу

R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу

R04.0 Носовое кровотечение

R09.1 Плеврит

R10.0 Острый живот

R10.4 Кишечная колика

R11 Тошнота и рвота

R17 Желтуха неуточненная

R18 Асцит

R31 Гематурия

R33 Задержка мочи острая

R34 Анурия

R40.1 Ступор

R40. 2 Кома неуточненная

R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное

R50.9 Гипертермический синдром

R50.9 Лихорадка неясного происхождения

R51 Головная боль

R52.0 Боль острая выраженная неуточненная

R52.1 Боль хроническая некупирующаяся

R53 Астенический синдром

R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью

R54 Старость

R55 Обморок неуточненный

R56.0 Фебрильные судороги

R56.8 Судороги неуточненные

R57.0 Шок кардиогенный

R57.1 Шок гиповолемический

R57.8 Шок инфекционно-токсический

R57.9 Терминальное состояние неуточненное

R59.0 Лимфаденит локальный острый

R64 Кахексия

R65.9 Синдром системного воспалительного ответа

R73.9 Гипергликемия неуточненная

R95. 9 Смерть внезапная грудного ребенка

R96.0 Смерть мгновенная

R96.1 Смерть без признаков болезни

R98 Смерть предположительно насильственная

R99 Смерть предположительно от болезней

S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

S00.0 Ушиб волосистой части головы

S00.1 Ушиб окологлазничной области

S00.3 Ушиб носа

S00.4 Ушиб уха

S00.5 Ушиб губы

S00.7 Ушибы головы

S00.8 Ушиб лба

S01.0 Рана волосистой части головы

S01.1 Рана глаза

S01.3 Рана уха

S01.4 Рана щеки и виска

S01.5 Рана губы

S01.7 Раны головы

S01.8 Рана лба

S02.0 Перелом свода черепа

S02.1 Перелом основания черепа

S02. 2 Перелом костей носа

S02.6 Перелом нижней челюсти

S02.9 Перелом костей черепа неуточненный

S03.0 Вывих нижней челюсти

S05.1 Ушиб глазного яблока

S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом

S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела

S06.0 Сотрясение головного мозга

S06.1 Отек головного мозга травматический

S06.2 Ушиб головного мозга

S06.7 ЗЧМТ с комой

S06.9 ЗЧМТ возможная

S08.0 Скальпирование головы

S08.1 Ампутация уха

S11.0 Рана гортани и трахеи

S11.7 Раны шеи

S11.8 Рана шеи

S12.9 Перелом шеи

S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника

S20.2 Ушиб грудной клетки

S21.1 Рана грудной клетки

S21.2 Рана спины

S21. 7 Раны грудной клетки

S22.2 Перелом грудины

S22.3 Перелом ребра

S22.4 Переломы ребер

S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника

S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе

S26.9 Ушиб сердца

S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц

S30.2 Ушиб паховой области

S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза

S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц

S31.1 Рана живота или паха

S31.2 Рана полового члена

S31.3 Рана мошонки

S31.4 Рана женских половых органов

S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S32.3 Перелом подвздошной кости

S32.8 Перелом костей таза неуточненный

S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника

S34. 1 Травма спинного мозга в поясничном отделе

S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа

S37.9 Травма любого тазового органа

S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса

S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса

S41.0 Рана плечевого пояса

S41.1 Рана плеча

S41.7 Раны плеча и плечевого пояса

S42.0 Перелом ключицы

S42.9 Перелом плеча

S43.0 Вывих плечевого сустава

S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава

S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава

S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса

S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса

S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса

S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная

S50.0 Ушиб локтя

S50. 1 Ушиб предплечья

S50.7 Ушибы предплечья

S51.7 Раны предплечья

S51.8 Рана предплечья

S52.9 Перелом костей предплечья

S53.1 Вывих локтевого сустава

S58.9 Ампутация предплечья

S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти

S60.2 Ушиб запястья и кисти

S60.7 Ушибы запястья и кисти

S61.7 Раны запястья и кисти

S61.8 Рана запястья и кисти

S62.5 Перелом большого пальца кисти

S62.6 Перелом другого пальца кисти

S62.7 Переломы пальцев кисти

S63.0 Вывих запястья

S63.1 Вывих пальца

S63.7 Растяжение связок запястья или кисти

S68.8 Ампутация пальца кисти

S68.9 Ампутация запястья или кисти

S70.1 Ушиб бедра

S70.7 Ушибы бедра

S71.1 Рана бедра

S72. 0 Перелом шейки бедра

S72.9 Перелом бедра неуточненный

S73.0 Вывих бедра

S78.9 Ампутация тазобедренного сустава

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб голени

S80.7 Ушибы голени

S81.7 Раны голени

S81.8 Рана голени

S82.8 Перелом голеностопного сустава

S82.9 Перелом костей голени

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S88.9 Ампутация голени

S90.3 Ушиб стопы

S91.3 Рана стопы

S92.9 Перелом стопы

S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава

S98.3 Ампутация пальца стопы

S98.4 Ампутация стопы

S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза

T00. 2 Ушибы или ссадины верхних конечностей

T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей

T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей

T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела

T00.9 Ссадины неуточненные

T02.9 Переломы множественные неуточненные

T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные

T05.9 Ампутации травматические множественные

T08 Перелом позвоночника неуточненный

T14.0 Гематома неуточненная

T14.0 Ссадина неуточненная

T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного

T14.1 Укус неядовитого насекомого

T14.9 Травма неуточненная или возможная

T15.9 Инородное тело в глазу

T16 Инородное тело в ухе

T17.1 Инородное тело в носу

T17.2 Инородное тело в глотке

T17.3 Инородное тело в гортани

T17. 9 Инородное тело в дыхательных путях

T18.2 Инородное тело в желудке

T18.5 Инородное тело в прямой кишке

T20.0 Термический ожог головы и шеи

T20.4 Химический ожог головы и шеи

T21.0 Термический ожог туловища

T21.4 Химический ожог туловища

T22.0 Термический ожог области плечевого пояса

T22.4 Химический ожог области плечевого пояса

T23.0 Термический ожог кисти или запястья

T23.4 Химический ожог кисти или запястья

T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза

T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза

T25.0 Термический ожог стопы

T25.4 Химический ожог стопы

T26.9 Химический ожог глаза

T28.5 Химический ожог рта

T28.6 Химический ожог пищевода

T33.0 Отморожение головы

T33. 4 Отморожение руки

T33.5 Отморожение кисти

T33.7 Отморожение голени

T33.8 Отморожение стопы

T39.0 Отравление аспирином

T39.1 Отравление парацетамолом

T40.1 Отравление героином

T40.4 Отравление синтетическим наркотиком

T40.6 Отравление неуточненным наркотиком

T40.7 Отравление каннабисом

T40.9 Отравление галлюциногенными грибами

T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом

T42.6 Отравление седативом или снотворным

T43.2 Отравление антидепрессантом

T43.5 Отравление нейролептиком

T43.9 Отравление психотропом неуточненным

T46.9 Отравление гипотензивными препаратами

T50.9 Отравление неуточненным медикаментом

T51. 0 Алкогольное опьянение любой степени

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя

T54.1 Отравление уксусом

T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным

T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества

T56.9 Токсическое действие металла

T58 Токсическое действие угарного газа

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие хлора

T59.9 Токсическое действие газов или дыма

T60.0 Токсическое действие ФОС

T62.0 Отравление съеденными грибами в быту

T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами

T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной

T63.0 Укус ядовитой змеи

T65.2 Отравление никотином

T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом

T66 Радиационная болезнь неуточненная

T67. 0 Тепловой или солнечный удар

T68 Гипотермия

T69.9 Переохлаждение

T71 Асфиксия несмертельная

T75.0 Поражение молнией

T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду

T75.4 Электротравма

T78.2 Шок анафилактический

T78.3 Отек Квинке

T78.4 Аллергическая реакция неуточненная

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция

T79.4 Шок травматический

T79.5 Синдром длительного сдавления

T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит

T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС

T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС

T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов

T90.5 Последствия ЧМТ

T96 Тетурамовая или антабусная реакция

Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Z03. 9 Осмотр или практически здоров

Z76.5 Симуляция или аггравация

Etiona — сервис поиска первопричин болезней, ради создания которого я научилась программировать

Всем привет! Я Хатмуллина Лена, фаундер стартапа и врач — лор. Этиона — это онлайн сервис поиска первопричин симптомов и связей между ними.

{«id»:157991,»url»:»https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»title»:»Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www. facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&title=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter. com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&text=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&text=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect. ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c&body=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

20 369

просмотров

Чтобы написать Этиону я 5 лет назад начала изучать программирование по книгам, статьям в интернете и онлайн-курсам. И последние 3,5 года пишу код проекта по вечерам, выходным и праздникам, в отпуск думая о нем все свободное время.

Как все началось

С рождения на меня сыпались разные болезни как из адского рога изобилия. Я родилась с врожденным вывихом тазобедренных суставов. Без конца болела простудными заболеваниями, отитами и до 7 лет 4 раза лечилась стационарно с пневмонией. В автобусе меня обязательно рвало, голова кружилась даже на карусели, в самолете резало адской болью уши при взлете и посадке. Ходила с приоткрытым ртом потому что не дышала носом. Мучалась с носовыми кровотечениями, неровными зубами, сколиозом, гинекологическими проблемами, кариесом, стоматитом, кожными болезнями, болями в области сердца и вздутием живота. Еще была пара эпизодов отравлений, жуткой аллергии на пчелиные укусы, ветрянка и периодические травмы, однажды наступила на ржавый гвоздь. Была физически слабой, замкнутой и застенчивой (оказалось это тоже симптомы, а не просто особенности характера). Я болела больше всех кого знала. В больницах и поликлиниках пробыла дольше чем в детском саду. Слава антибиотикам — без них я бы не писала этот пост.

Моей семье никто никогда не пояснял что все мои болезни могут быть связаны и до причин такого букета не докапывался. И я искала объяснение всему этому кошмару самостоятельно. Интернета у меня не было, медицинских книг и соответствующего образования тоже. Поэтому самое гениальное до чего я в детстве додумалась, это версия что меня прокляли или как минимум навели порчу.

Так бы я может и думала до сих пор, если бы меня не угораздило стать врачом. По мере того как я обрастала медицинскими знаниями, клиническим мышлением и врачебным опытом я стала находить закономерности и логику в своей болезненной жизни. Выяснилось что многое можно связать причинно-следственными цепочками, состоящими из множества отдельных связей. И каждая такая связь уже открыта и описана в науке. Моя история болезни это не сотня независимых хаотичных симптомов и болезней бомбардирующих мое тело, а всего несколько взаимосвязанных патологических процессов, меняющихся со временем.

Когда я это поняла мне с одной стороны сразу стало легче, я даже восхитилась этой невидимой правильностью того что со мной творилось. С другой стороны я разозлилась — если бы кто-то понял и объяснил, что со мной происходит еще в детстве, то все можно было бы остановить до того как здоровье посыпалось как карточный домик. Чтобы построить в своей голове граф, описывающий динамическую картину моей болезни, показывающий что со мной происходит и как мне жить дальше пришлось потратить годы жизни и поисков при том что я стала доктором.

Работая врачом я увидела что таких же болезненных людей много. Делать каждому подробный разбор, аналогичный тому что я сделала себе было невозможно. Задача была непосильной для моего человеческого мозга. Это была задача для искусственного интеллекта.

У меня были кое-какие склонности к абстрактному мышлению и точным наукам. К тому же я решила, что судьба неспроста наградила меня таким здоровьем и сделала врачом. Я должна использовать свои знания, способности и опыт, чтобы создать решение для людей, которые также годами не могут вылезти из болезней. Потому что кто, если не я. И в очередной приступ ненависти к работе в государственной больнице я решилась научится программировать, чтобы написать программу, которая бы помогала находить ответы в диагностически сложных случаях.

Проблема №1: если копнуть глубже уже имеющихся диагнозов — вас ждут сюрпризы.

И сразу Проблема № 2: чтобы поставить некоторые диагнозы, нужно анализировать всю информацию о пациенте

Когда у пациента много симптомов, то головную боль он пойдет лечить к неврологу, аритмию к кардиологу, нарушение зрения к окулисту. Каждый врач поставит диагнозы по своему профилю. И часто получается так что все вместе симптомы никто так и не проанализирует и не узнает, что все его болезни следствия одной общей первопричины — клещевого боррелиоза. Пациент активно лечится от болезней лежащих на поверхности, но не выздоравливает, потому что глубинную первопричину не устранили и она продолжает рождать все новые симптомы и болезни-осложнения. Подобных болезней требующих системного подхода к диагностике и поиска глубинных первопричин симптомов — ТЫСЯЧИ.

Проблема № 3: диагностический поиск обычно проводят среди широко распространенных заболеваний

Если вы болеете чем-то редким и необычным, то доступные врачи могут о вашей болезни ничего не знать. Не у каждого пациента найдутся силы найти того самого врача, которые разберется в его сложном случае.

В чем причина этих проблем?

• Чтобы выслушать все жалобы пациента и изучить стопки его анализов и обследований могут понадобиться часы времени (а не 10 минут — как это обычно бывает).

• Запомнить все болезни невозможно за всю врачебную жизнь, даже если у доктора откуда-то возьмется время для постоянного чтения медицинской научной литературы.

• Медицина искусственно поделена на части — специальности. Лор не лечит диарею, а невролог не лечит стрептодермию. Даже если врач настроен лечить человека до победы, при подозрении , что диагноз лежит вне пределов его компетенции, лучшее что он может сделать это отправить пациента на консультацию к врачу нужного профиля. Этот совет часто не воспринимают всерьез и игнорируют, расценивая как отфутболивание.
• Врачебный консилиум (это когда специалисты разных профилей дружно собираются и думают как помочь одному больному) — роскошь в условиях дефицита времени у врачей всех специальностей. Созывается в исключительных случаях для тяжелых пациентов .
• Гениальные диагносты с энциклопедической эрудицией водятся редко, стоят дорого и не в состоянии принять всех желающих.

В итоге получается что первопричины болезней не ищут. Это стало так привычно, что не только пациенты, но даже врачи не всегда понимают зачем нужно искать эти причины.

Происходит борьба со следствием, а не причиной. В это время корень болезни вызывает новые осложнения и заболевание прогрессирует.

https://ru.freepik.com/free-vector/iceberg-under-water-illustration_10073449. htm#page=1&query=iceberg%20under%20water&position=0   и  я

Как Этиона собирается подсказать врачам и пациентам возможные первопричины болезней:

Все что происходит в мире вокруг нас и в теле любого человека можно описать причинно-следственными связями.

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=vc»,»place»:»between_entry_blocks»,»site»:»vc»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Например, «огонь»->«дым», «кровотечение» -> «железо-дефицитная анемия», «длительное курение» -> «обструктивный бронхит».

Наука тысячелетиями накапливала знания о таких связях. Это этиология, патогенез, клиническая картина заболеваний , физиология, фармакодинамика и почти все другие медицинские науки. Общее количество связей гигантское. Знание этих связей помогает врачам понимать что происходит внутри черного ящика «человек». От глубокой первопричины до вашего симптома в 99% случаев можно построить причинно-следственную цепочку из этих готовых связей. Поскольку всех связей не запомнить, то не всегда специалисты могут увидеть и понять картину болезни целиком. И может произойти лечение болезни, а не больного.

Чем лучше врач будет понимать что вызывает болезнь у конкретного пациента, тем больше шансов, что пациент получит нужное лечение и обретет желаемое здоровье. Подавляющее количество докторов искренне стараются помочь пациенту, радуются когда их лечение работает и расстраиваются если пациент не выздоравливает. Но нельзя объять необъятное и им тоже бывает нужна помощь.

Мозг Этионы — это семантическая сеть благодаря которой программа делает свои выводы. Сейчас русскоязычная версия сети состоит из 100 000 связей (более 3000 болезней). Англоязычная версия содержит 460 000 связей (более 10000 болезней). Этиона знает эти этио-патогенетические связи и умеет строить из них логические цепочки. В итоге имея набор симптомов и других отличительных признаков пациента Этиона строит предположение о том как могли развиваться события которые привели к болезни в каждом конкретном случае.

Как идет работа над проектом

Периодически в проекте появляются энтузиасты согласные мне помочь. Но из-за отсутствия денег в проекте, умения мотивировать с моей стороны и вообще как-то их организовывать они к сожалению покидают меня. Мне уже немного помогали юрист Дарья и программист Марк.

С весны 2020 в команде : Ирина Гаранина -факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ, биостатистик в Parexel, более 6 лет опыта работы с биологическими и медицинскими данными, Виктория Смирнова- Ярославский государственный медицинский университет, «лечебное дело»).

Ирине удалось найти готовые связи редких болезней на английском языке в открытом доступе (около 400 000 связей). С Викторией разбираем научные тексты на новые связи вручную.

Продвижение:

Почти сразу после запуска тестирования проекта я написала статью о том как я дошла до жизни такой на сайте на котором я проходила обучение программированию (javarush привет!). В статью вставила ссылку на свою программу и за несколько лет получила с той статьи несколько тысяч переходов на мой сайт. Через некоторое время меня нашла журналист Анна Алексеева, которая создавала цикл статей для «батеньки» о необычных историях людей научившихся программировать. Ее статья дала еще более тысячи заходов пользователей. Эти люди пришли в ту пору когда сайт был в зачаточном состоянии. Описано на лендинге все было очень сложно, хоть и точно. Люди не понимали что я пытаюсь им объяснить. Закрывали сайт не разобравшись. В итоге грезившегося в мечтах органического роста я не получила.

Еще ссылок 10 оставила в разных стартаперских тусовках, но оттуда было всего пару сотен заходов со всех вместе взятых ресурсов.

В самом начале я сделала несколько скромных попыток показать зачатки программы врачам. Часть отзывов была положительной и понимающей, но были и настолько агрессивные, что я решила отложить пиар во врачебной среде до лучших времен. (терпеть больше нету сил, пройдусь по врачебным соцсетям этой осенью).

В яндексе и гугле я вижу свой сайт только по брендовым запросам. Если там вбить запрос «найти причину болезни». То вся первая страница будет забита сайтами на которых предлагают вспомнить кого вы обидели до болезни и советуют примириться с богом, космосом и своей душой. Facepalm. Буду вести блог, надеюсь тогда люди с проблемами с диагнозом сами начнут находить нас в поисковиках.

Разработка такого проекта в одиночку оказалась шокирующе сложным занятием. Сколько приступов отчаяния меня охватывало за эти годы не счесть. После внедрения регистраций на сайте я несколько месяцев не могла починить ошибку при логине после длительного отсутствия юзера. И из-за этого тоже потеряла с десяток заинтересовавшихся программой пользователей.

Монетизация:

База знаний программы не заполнена до конца, поэтому денег с пользователей пока не берем. Все доступно для теста бесплатно. В будущем, учитывая неотрегулированность области медицинской интеллектуальной диагностики (есть мнение что после отрегулирования станет еще хуже) надеюсь все оформить как оказание информационных услуг, поскольку диагнозов мы все равно не ставим и лечения не назначаем.

Планы

Сейчас я вижу самой основной задачей заполнить полностью базу знаний Этионы. Пока в ней есть связи о 15-20% болезней в русскоязычной версии и около 50%-60% болезней в англоязычной версии. По моим подсчетам в идеале в каждой сети должно быть не менее 1 миллиона причинно-следственных связей на каждом языке. Покупка готовых похожих баз — не по карману. Способ автоматически извлекать причинно-следственные связи из неструктурированных научных медицинских текстов на естественном языке мы пока не нашли. Если двигаться в том же темпе, что и раньше, разбирая тексты вручную и переводя готовые англоязычные связи, то на заполнение базы до требуемого уровня уйдет еще от 5 до 10 лет.

Сделала на сайте удобную форму для добавления новых связей зарегистрированными пользователями. Присоединяйтесь, к этому героическому делу!

Советы тем кто столкнулся со сложным медицинским случаем:

1. Убедитесь, что вы уже получили консультации всех доступных врачей и прошли все рекомендованные ими обследования и курсы лечения. Если лечение эффективно, то дальше не читайте. Просто будьте счастливы.

2. Лечение совсем не помогает или даже есть ухудшение? Если у вас еще остались силы для поиска. Выберите из всех докторов самого достойного и согласного дальше вместе с вами искать (в непонятных случаях с разношерстными симптомами, хорошо если это будет специалист широкого профиля — терапевт, педиатр или врач общей практики). Есть хороший шанс, что на фоне дальнейшего развития клинической картины болезни врачи получат новые зацепки для выяснения диагноза. Могут появиться новые методы обследования, полезные в вашем случае. Врачи с годами опять же становятся опытнее. То есть самое верное — это довериться официальной медицине.

3. Если опять ничего не помогло. Врачи вам сказали, что больше сделать ничего нельзя. Увы, иногда действительно ничего нельзя сделать. Для многих болезней современная медицина не открыла лекарств или даже не открыла такую болезнь. Иногда остается смириться, подобрать симптоматическое лечение и жить с тем что есть.

Если вы все же не сдаетесь и морально созрели для альтернативных способов найти ответ. Не спешите идти к медиумам или в церковь. Попробуйте найти материальный ответ самостоятельно. Можно гуглить вбивая в строку поиска имеющиеся у вас симптомы, желательно в конце каждого запроса добавлять « pdf». Тогда в поисковой выдаче будут чаще появляться научные медицинские статьи написанные врачами. Они скорее всего будут очень сложными для восприятия, но их надежность будет зашкаливающей, в отличии от адаптированных для пациентов текстов написанных копирайтерами без медицинского образования.

Прочтя сотни подобных статей в разных областях медицинской науки вы можете натолкнуться на случай удивительно похожий на ваш. Будьте хладнокровны, не настраивайтесь раньше времени лечиться от добытой болезни. Велик риск ошибиться и сделать себе самолечением еще хуже чем было. Поэтому теперь вам нужны доказательства, что вы не пытаетесь выдать желаемое за действительное.

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, — кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, — знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, — и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю.

Джером К.Джером «Трое в лодке, не считая собаки»

Снова возвращаемся к лечащему врачу или к тому, специальность которого загуглили в интернете, выяснив в чьей юрисдикции находится ваша болезнь. (Неловкий момент: врач может расстроиться как услышит, что вы что-то там себе нагуглили в интернете. А вы не робейте. Лучше гуглить, чем страдать всю жизнь или умереть раньше времени) . Рассказываете ему свою историю, сколько он успеет выслушать, каетесь что от безысходности искали свою болезнь в интернете. Просите помочь исключить подозрительную болезнь. Если болезнь подтверждается после дополнительных обследований, то надеюсь для нее есть разработанное лечение и вы его получите. Если этой болезни у вас точно нет, то выбираем любой из пунктов выше и начинаем заново.

При чем тут Этиона

Вместо 3-го пункта или вместе с ним я предлагаю вам протестировать Этиону, я надеюсь она уже сегодня может дать идеи, которые приведут к выздоровлению.

Регистрируемся на сайте. Переходим в «Опции». Выбираем опцию «прицельный поиск». Вспоминаем все длительно мучающие вас симптомы, необычные симптомы, резко отличающиеся от нормы результаты обследования, уже подтвержденные врачами болезни. Добавляем их по одному, создавая из них список. Теперь подумайте какой симптом из списка больше всего вас угнетает. Он будет главным в данном подзапросе (то есть мы как бы ищем причины только для него, а все остальные симптомы это наши подсказки). Нажимаем кнопку «задать вопрос» справа от него. Ждем. Сервер слабый , поэтому ждать возможно придется долго ( не дольше чем добраться до поликлиники).

Получаем ответ. Скорее всего это будет множество вариантов болезней, которые можно листать нажимая кнопки «назад» и «вперед». Вариантов может быть слишком много, не поддавайтесь панике. Процесс качественной диагностики, действительно, требует умственных усилий и бывает медленным и сложным. Вначале очереди будут те болезни, для которых такая комбинация симптомов будет более вероятна. От центрального желтого узла к каждому симптому будет идти причинно-следственная цепочка, поясняющая как первопричина могла породить симптом.

На самом деле Этиона может построить для некоторых случаев сотни альтернативных цепочек, а отрисовывает только саму короткую (я пробовала отрисовывать сразу все, получался гигантский неудобный для чтения человеком граф). Но вы можете посмотреть эти цепочки каждую по отдельности открыв в отдельной вкладке опцию «причинно-следственные цепочки». Вбиваете там в поле «причина» название болезни-причины в желтом узле, в поле «следствие» пишите симптом, к которому хотите узнать альтернативные пути.

Нажимаем кнопку «узнать ответ Этионы». Получаем в ответ идеи Этионы о том , как могут быть связаны введенные факты. Ищем для какой цепочки у вас есть все звенья. Нашли такую? Продолжите так же поиск для других симптомов.

Чем больше подтвержденных цепочек для болезни получилось в опции «прицельный поиск», тем выше риск , что вы сейчас смотрите на граф своей болезни.

Рассматривая графы выданные Этионой, сразу мысленно откидывайте те которые уже ранее исключили с врачами. Для оставшихся болезней могут быть описаны и другие симптомы, а не только те которые вы ввели при запросе. Чтобы их узнать дважды щелкните левой кнопкой мыши по интересующему узлу болезни или симптома. Появится список других симптомов/ следствий этого узла. Нашли новый ранее не внесенный в список симптом, который у вас тоже есть — нажмите на плюс рядом с ним. Закончили — закройте окно. Этиона добавит новый симптом во все графы в которые сможет.

Если у вас совпали все симптомы — это еще не гарантия, что у вас есть эта болезнь. Если совпало очень мало симптомов — это не гарантия , что у вас нет этой болезни. Придется перебрать все графы. Можно изменять запрос в опции «прицельный поиск», в следующий раз делая главным другой симптом. Выпишите себе в блокнот те болезни для которых у вас больше всего совпавших признаков и которые отрисованы самыми короткими справедливыми для вас причинно-следственными цепочками. Почитайте отдельно про эти болезни качественные медицинские статьи. Подумайте, стоит ли оставить их в блокноте или они совсем притянуты за уши и их лучше вычеркнуть. В итоге вы возможно подберете 1-2 варианта болезни, которые и пойдете исключать на прием к живому доктору. Я искренне надеюсь, что у вас все получится и вы обретете долгожданное здоровье.

Студент и профессор соревнуются кто лучше поставит диагноз.Студент посмотрел на больного и через секунду говорит: «У него аппендицит»Профессор стал смотреть, все ощупал , послушал трубочкой, тысячу вопросов задал, повертел, положил, посадил, чуть ли не понюхал, все анализы, обследования и другие записи изучил. И через несколько часов говорит: » У него аппендицит».Все возмущаются: » Профессор, как же так?! Студент сразу сказал правильный диагноз. А вы столько времени возились!»Профессор отвечает: «Студент-то кроме аппендицита больше никаких болезней не знал)»

Анекдот услышанный от профессора оториноларингологии (плохо запомнила детали, поэтому допридумывала сама)

Заключение

Положа руку на сердце, сейчас Этиона не всегда дает долгожданный верный ответ из-за неполной базы знаний. Но когда-нибудь в семантическую сеть будут вписаны все существующие в мире болезни и все известные науке связи. И тогда она будет предлагать верные идеи для диагноза в 100% случаев. Причем даже если болезнь еще никем не описана, Этиона сможет предвосхитить ее открытие описав возможный патогенез, как таблица Менделеева помогла открытию новых химических элементов. Если вы хотите ускорить заполнение базы — помогите нам разобрав собственноручно понравившийся научный медицинский текст или пожертвовав деньги на первоочередной разбор интересующей вас темы. Донаты собираем здесь — https://etiona.com/help_the_project

Я понимаю, что без финансирования двигаюсь слишком медленно и похоже это уже не стартап вовсе, а просто мое хобби-наваждение.

Периодически выгораю и порываюсь все бросить. Но все равно продолжаю верить в правильность своего диагностического подхода. Не в наше десятилетие, так в следующие люди тоже его поймут и доверят машинам подобным моей подсказывать им диагнозы.

Буду рада если как можно больше людей с неясными симптомами протестируют нашу программу. Желаю вам здоровья! С уважением, Елена Хатмуллина.

Фолликулиты и пиодермии | Дерматология в России

Дата старта: 

21 фев 2012

Дата окончания: 

10 мар 2012

Фотосессия «Фолликулиты и пиодермии» проводится с 21 февраля по 10 марта 2012 г. 

Голосовать за победителя в новой фотосессии можно будет до 31 марта 2012 г.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего — с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков, микробиологических и нструментальных исследований и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото. 

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленным диагнозом любой бактериальной инфекции кожи, традиционно воспринимаемой как пиодермия, а также инфекционных фолликулитов любой этиологии, в том числе грибковой. Предлагаем ориентироваться на МКБ-10, ждем Ваших случаев с диагнозами в диапазоне L01-L08, в том числе:

• L01 Импетиго
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L03 Флегмона
• L05 Пилонидальная киста
• L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L08.0 Пиодермия
• L08. 1 Эритразма
• L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная,

а также в диапазоне L72.8-L73.8, в том числе:

• L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
• L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L73 Другие болезни волосяных фолликулов
• L73.1 Псевдофолликулит волос бороды
• L73.2 Гидраденит гнойный
•  L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов.
   

Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга. Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов. Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи. Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное задание

Коллективного спецзадания в этой фотосессии нет, но авторы наблюдений эритразмы с показательными фото, включая осмотр с лампой Вуда, получат по 100 баллов рейтинга за каждое такое наблюдение.

Случаи, уже представленные на фотосессию: 

пт., 09/03/2012 — 00:27 — Данильчук Юра

Как всегда последствие самолечения…

пт., 09/03/2012 — 00:05 — Данильчук Юра

чт., 08/03/2012 — 14:58 — deka-der

пн., 05/03/2012 — 16:07 — Данильчук Юра

пн., 05/03/2012 — 15:39 — Данильчук Юра

Занимался самолечением( мазь «Вишневского», левомицетиновый спирт). Когда появились новые елементы(пиодермия), решил придти на прийом.

пн., 05/03/2012 — 15:13 — Данильчук Юра

пн., 05/03/2012 — 14:48 — Данильчук Юра

вс., 04/03/2012 — 15:59 — drDragun

Студент, житель Индии, прибывший на учебу в Беларусь. Случай наблюдения 2005 года.

вс., 04/03/2012 — 10:51 — agapinata6a1

Обратились с гнойничковой сыпью после выписки из Роддома. Отметли, что комнатная температура дома 26-28С. (норма 20-22С). Пытались использовать присыпку Банеоцин-без эффекта.

сб., 03/03/2012 — 20:09 — drDragun

причины, симптомы и лечение – как навсегда вылечить экзему кожи

Экзема — это синдром, который проявляется воспалительной реакцией кожи и характерными изменениями в эпидермисе (отек, утолщение, покраснение). В дерматологии на долю этой патологии приходится около 30% всех обращений за медицинской помощью. В современной медицине экзема трактуется как одно из проявлений атопического дерматита. В некоторых странах диагноз «экзема» заменяет собой диагноз «атопический дерматит».

Виды экземы

Клинические проявления и подход к лечению экземы зависят от ее формы. Заболевание может иметь различную локализацию, интенсивность воспалительного процесса и продолжительность высыпаний. По течению выделяют острую и хроническую экзему. Первая форма развивается быстро и внезапно, характеризуется более тяжелым течением. На поверхности кожи образуются пузыри, которые увеличиваются в размерах. При повреждении их оболочки, обнажается участок кожи, который остается постоянно влажным и является местом потенциального проникновения инфекции.

Наиболее частой является хроническая экзема кожи. Для нее не характерно образование пузырей, в клинической картине преобладают признаки утолщения верхнего слоя кожи. Эти участки имеют более темную окраску и выраженный кожный рисунок¹.

Течение экземы может осложняться грибковой или бактериальной инфекцией. Происходит это потому, что измененная кожа теряет свои защитные свойства, поэтому возбудитель достаточно легко проникает в ткани и чувствует себя там «комфортно».

Механизм развития экземы

Экзема остается одной из наиболее сложных болезней в плане понимания механизма ее возникновения. В настоящее время специалисты выделяют два обязательных компонента, необходимых для развития заболевания: раздражитель и повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма.

В качестве раздражителя выступают различные аллергены. Это могут быть химические, биологические, механические или физические факторы. На протяжении всей жизни человек контактирует с десятками тысяч аллергенов и точно узнать, на который из них возникнет характерная реакция организма, очень сложно. Чаще всего аллергия развивается на продукты питания или различные бытовые раздражители (пыль, шерсть животных, пыльца, средства для уборки и др.). Точно выявить аллерген можно при помощи специальных тестов.

Сенсибилизация (чувствительность) организма может иметь наследственную природу, либо она развивается по другим причинам, среди которых отмечаются:

• Сопутствующие заболевания, в том числе нарушение обмена веществ;
• Глистные инвазии;
• Гипо- и авитаминозы;
• Повышенная возбудимость нервной системы;

При начальных стадиях экземы сенсибилизация может быть моновалентной, то есть развивается в ответ на какой-либо один раздражитель (аллерген). По мере прогрессирования болезни реакции организма могут кардинально изменяться, что приводит к повышенной чувствительности к нескольким аллергенам. При этом такое состояние может сохраняться достаточно долго, даже на протяжении всей жизни².

Как вылечить экзему

Эффективного средства, которое помогло бы полностью устранить заболевание, не существует. Однако за счет комплексного и рационального подхода можно на продолжительное время устранить симптомы экземы и улучшить тем самым качество жизни.

Точный план терапии всегда подбирается индивидуально врачом, в зависимости от тяжести течения заболевания, распространенности процесса, наличия или отсутствия сопутствующей патологии³. Если на фоне проводимого лечения состояние пациента не улучшается либо изменяется характер высыпаний и общее состояние кожных покровов, то необходимо обратиться к врачу.

При терапии экземы активно применяются наружные средства в виде примочек, мазей, кремов. Такое лечение назначается после выявления причин и точной формы болезни. Причиной возникновения инфицированной экземы могут быть бактерии и грибы, поэтому желательно, чтобы в состав препаратов, применяемых в терапии, были включены кроме противовоспалительного, антибактериальный и противогрибковый компоненты (бетаметазон, гентамицин и клотримазол, соответственно). Далеко не всегда просто определить источник инфицирования, поэтому комплексный состав, который направлен на различные виды возбудителей воспаления, позволяет быстро справиться с проблемой.

Таким составом (гентамицин + бетаметазон + клотримазол) обладает препарат Тридерм. Это оригинальный препарат, который выпускается в форме крема и мази. Мазь применяют при хронических воспалительных процессах кожи, а крем — при острых. Препарат наносят очень тонким слоем утром и перед сном на пораженную область (кожа рук, ног и др.), захватывая при этом небольшой участок здоровой кожи. Тридерм отпускается без рецепта, однако если на протяжении 3-4 недель лечения заметного улучшения не наступает, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза⁴. Тридерм можно применять при развитии инфекционных и грибковых осложнений экземы. В этих случаях необходимо обратиться к врачу, однако в течение нескольких дней, пока пациент ожидает приема врача, препарат может применяться.

Пациентам с экземой рекомендуется придерживаться диеты. Из рациона необходимо исключить острые блюда, жирные сорта рыбы, яйца, морепродукты, красное вино, кофе, какао, газированные напитки, цитрусовые, бобовые, грибы, цельное молоко⁵.

1. К.Холден, Л.Остлер/ ЭКЗЕМА И КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ/ Карманный справочник Перевод с английского/ Второе издание Москва «МЕДпресс-информ» 2009
2. В.Д.Гридасова, З.Ф.Кривенко /ЭКЗЕМА /Журнал дерматовенерології та косметології ім. М.О.Торсуєва № 1-2 (24), 2011 142/ Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
3. Мельниченко Н. Е., Ковалева В. В./ Учебное пособие «Экземы»/ ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Кафедра кожных и венерических болезней/ Благовещенск 2013 г.
4. Инструкция к препарату Тридерм
5. Клинические рекомендации/ Экзема/ МКБ 10: L30.0 / L30.1 / L30.2 / L30.3 / L30.9 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года) ID: КР246/ Профессиональные ассоциации/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов

L.RU.MKT.CC.09.2020.3361 ,
L.RU.MKT.CC.09.2020.3384

Читайте также

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). 

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

СТРЕПТОДЕРМА — БИЙОВИС Формула здоровья

Streptoderma — заболевание, вызываемое стрептококками и характеризующееся образованием розовых чешуйчатых круглых пятен.
Заражение стрептодермией возникает при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период болезни длится около 7 дней. Хроническая форма может возникать вокруг ран и язв, заживающих в течение длительного периода времени. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие болезни в хронической форме, являются: варикозное расширение вен, длительное охлаждение конечностей, приводящее к повышенной сенсибилизации к стафилококковой и стрептококковой инфекциям.
Пятна, образующиеся при одном кожном заболевании, могут быть разных размеров, постепенно их диаметр составляет 3-4 см; они обычно имеют слегка розовую окраску, округлую форму. Пятна покрыты мелкопластинчатой ​​чешуей. Чаще всего они располагаются на лице (тогда это заболевание называют «простой опоясывающий лишай лица»), реже — на спине, ягодицах, ногах и обычно встречаются у мальчиков 7-10 лет. После пятен остается временная депигментация. Иногда на коже образуются пузырьки, заполненные серозным или серозно-гнойным содержимым.
Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, но иногда это может быть зуд, сухость кожи; лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
Streptodermii в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием крупных (диаметр 5-10 см) поражений кожи. Поражения представляют собой хорошо разграниченные пятна с неровными зубчатыми краями и шелушением по краям рогового слоя эпидермиса; часто они локализуются на голенях. На коже после вскрытия появляются пузыри, которые образуют большие корки желтовато-коричневого цвета.После удаления на месте пилинга обнаруживается ярко-розовая эрозия на поверхности, отделяется обильный серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырьков, вместо корок образуются очаги шелушения с серовато-желтыми чешуйками.
Продолжающееся существование инфекционного очага и, как следствие, повышенная чувствительность кожи к микробам может привести к передаче болезни от хронического стрептококка к микробной экземе. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных лунок, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, размытыми).

Рекомендовано:

• гель Бионет внешне и внутренне
• озонатор Selva локально
• противопаразитарная программа (ликарап, колонфит)
• кальцимакс
• magnemax
• дигеколь

Импетиго: все, что вам нужно знать

Защитите себя и других

Люди могут получить импетиго более одного раза. Импетиго не защищает человека от его повторного появления в будущем.Хотя вакцины для предотвращения импетиго не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Уход за раной

Держите раны, вызванные импетиго, закрытыми, чтобы предотвратить распространение стрептококка группы А среди других. Если у вас чесотка, лечение этой инфекции также поможет предотвратить импетиго.

Здравый смысл и тщательный уход за раной — лучшие способы предотвратить бактериальные инфекции кожи, включая импетиго:

• Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
• Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
• Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
• Если у вас открытая рана или активная инфекция, не проводите время в:
  • Джакузи
  • Бассейны
  • Естественные водоемы (например, озера, реки, океаны)

Гигиена

Каждому, у кого импетиго, вы должны стирать одежду, постельное белье и полотенца каждый день. Эти элементы нельзя передавать кому-либо еще. После стирки эти вещи безопасны для использования другими людьми.

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:

• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой
• Положите использованные салфетки в корзину для мусора
• Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
• Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Антибиотики

Человек с импетиго обычно не может передавать бактерии другим после заживления поражений.Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если они:

1. Начали лечение антибиотиками
2. Держать все язвы на открытых участках кожи закрытыми

Используйте рецепт в точности так, как говорит врач.

CDC — чесотка — болезнь

Когда человек заражается чесоточным клещом впервые, симптомы обычно не проявляются в течение двух месяцев (2-6 недель) после заражения; тем не менее, зараженный человек все еще может распространять чесотку в это время, даже если у него нет симптомов.

Если человек болел чесоткой раньше, симптомы появляются гораздо раньше (через 1-4 дня) после заражения. Зараженный человек может передавать чесотку, даже если у него нет симптомов, до тех пор, пока он не будет успешно вылечен и не уничтожены клещи и яйца.

Общие симптомы

Наиболее частые симптомы чесотки, зуда и кожной сыпи вызваны сенсибилизацией (тип «аллергической» реакции) к белкам и фекалиям паразита. Сильный зуд (кожный зуд), особенно в ночное время, является самым ранним и наиболее частым признаком чесотки.Прыщевидная (папулезная) зудящая (зудящая) «чесоточная сыпь» также является обычным явлением. Зуд и сыпь могут затрагивать большую часть тела или ограничиваться распространенными участками, такими как:

• Между пальцами
• Запястье
• Колено
• Подмышка
• Пенис

• Ниппель
• Талия
• Ягодицы
• Лопатки

Голова, лицо, шея, ладони и подошвы часто поражаются у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

Иногда на коже видны крошечные норки; они вызваны тем, что самки чесоточного клеща проникают прямо под поверхность кожи. Эти норы выглядят как крошечные приподнятые и изогнутые (серпигинозные) серовато-белые или телесные линии на поверхности кожи. Поскольку клещей часто мало (всего 10-15 клещей на человека), эти норы может быть трудно найти. Чаще всего они обнаруживаются в перепонках между пальцами, в кожных складках на запястьях, локтях или коленях, а также на половом члене, груди или лопатках.

Возможные осложнения

Сильный зуд при чесотке приводит к расчесыванию, что может привести к появлению язв на коже. Язвы иногда заражаются бактериями на коже, такими как золотистый стафилококк или бета-гемолитическими стрептококками. Иногда бактериальная инфекция кожи может привести к воспалению почек, которое называется постстрептококковым гломерулонефритом.

Покрытая коркой (норвежская) чесотка

Корковая чесотка — это тяжелая форма чесотки, которая может поражать пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей, у которых есть состояния, препятствующие возникновению зуда и / или царапин (травма спинного мозга, паралич, потеря чувствительности, умственная слабость). Для чесотки с коркой характерны пузырьки и толстые корки на коже, которые могут содержать множество клещей. Зуд (кожный зуд) может отсутствовать при покрытой коркой чесотке из-за измененного иммунного статуса пациента или неврологического состояния. Поскольку они заражены большим количеством клещей (до 2 миллионов), люди с корковой чесоткой очень заразны. Люди с покрытой коркой чесоткой могут не проявлять обычных признаков и симптомов чесотки, таких как характерная сыпь или зуд (зуд).

Стрептококковые инфекции (инвазивная стрептококковая инфекция группы А, ГАЗ)

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококки группы А — это бактерии, обычно обнаруживаемые в горле и на коже.Подавляющее большинство инфекций ГАЗ — это относительно легкие заболевания, такие как ангина и импетиго. Однако иногда эти бактерии могут вызывать гораздо более серьезные и даже опасные для жизни заболевания, такие как некротический фасциит (иногда описываемый как «плотоядные бактерии») и синдром стрептококкового токсического шока (STSS). Кроме того, люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов заболевания.

Как распространяются стрептококки группы А?

Эти бактерии распространяются при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека или с инфицированными поражениями кожи.Риск распространения наиболее высок, когда человек болен, например, когда у человека ангина или инфицированная рана. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, гораздо менее заразны. Лечение инфицированного человека подходящим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет заразность. Однако важно пройти весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки и игрушки, не играют большой роли в передаче болезней.

Что такое инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Инвазивная ГАЗ-болезнь — это тяжелая и иногда опасная для жизни инфекция, при которой бактерии вторгаются в некоторые части тела, такие как кровь, глубокие мышцы и жировая ткань или легкие. Две из наиболее тяжелых, но наименее распространенных форм инвазивной болезни ГАЗ называются некротическим фасциитом (инфицирование мышечной и жировой ткани) и синдромом токсического шока, вызываемого стрептококками (быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая низкое кровяное давление / шок и повреждение таких органов, как почки, печень и легкие). Примерно 20 процентов пациентов с некротическим фасциитом и 60 процентов с STSS умирают. Около 10-15 процентов пациентов с другими формами инвазивной стрептококковой инфекции группы А умирают.

Каковы ранние признаки и симптомы некротического фасциита и синдрома токсического стрептококкового шока?

Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают лихорадку, сильную боль и опухоль, а также покраснение в месте раны.Ранние признаки и симптомы STSS могут включать жар, головокружение, спутанность сознания, низкое кровяное давление, сыпь и боль в животе.

Насколько распространена инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Приблизительно 9000-11 500 случаев инвазивной болезни ГАЗ происходит в Соединенных Штатах каждый год, приводя к 1000-1800 смертельным исходам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 10% из них — это случаи некротического фасциита и STSS. Напротив, ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев ангины и импетиго.О кластерах случаев или вспышек инвазивного ГАЗ не сообщалось ни в каких школах или сообществах штата Нью-Йорк.

Почему возникает инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А возникают, когда бактерии преодолевают защиту инфицированного человека. Это может произойти, если у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактериям проникать в ткани. Состояние здоровья, снижающее иммунитет человека к инфекции, также повышает вероятность инвазивного заболевания.Кроме того, есть определенные штаммы ГАЗ, которые с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие. Причина, по которой некоторые штаммы вызывают более тяжелое заболевание, не совсем ясна, но может включать в себя производство веществ (токсинов), вызывающих шок и повреждение органов, а также ферментов, вызывающих разрушение тканей.

Кто подвергается наибольшему риску инвазивной стрептококковой инфекции группы А?

У немногих людей, вступающих в контакт с вирулентным штаммом ГАЗ, разовьется инвазивная ГАЗ-болезнь; у большинства будет обычная инфекция горла или кожи, а у некоторых может не быть никаких симптомов.Хотя здоровые люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и диализ почек, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску. Кроме того, разрывы кожи, такие как порезы, хирургические раны или ветряная оспа, могут предоставить бактериям возможность проникнуть в организм.

Можно ли лечить инвазивный стрептококк группы А?

Бактерии стрептококка группы А можно лечить обычными недорогими антибиотиками. Пенициллин — препарат выбора как при легкой, так и при тяжелой форме заболевания.Для пациентов с аллергией на пенициллин и легкой болезнью можно использовать эритромицин, хотя иногда наблюдается резистентность. Клиндамицин может использоваться для лечения пациентов с аллергией на пенициллин с более тяжелым заболеванием и может быть добавлен к лечению в случаях некротического фасциита или STSS. Некоторые другие антибиотики также эффективны. Помимо антибиотиков, при этих заболеваниях необходима поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а иногда и хирургическое вмешательство. Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя, к сожалению, даже соответствующая терапия не во всех случаях предотвращает смерть.

Следует ли проверять и лечить контакт лиц с инвазивным стрептококком группы А?

Риск вторичных случаев инвазивной ГАЗ-болезни среди лиц, случайно контактировавших с больным, очень мал. Однако время от времени поступают сообщения о том, что у близких людей, например у членов семьи, развивается тяжелое заболевание. В общем, нет необходимости, чтобы все люди, контактировавшие с кем-либо с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, проходили тестирование или получали профилактические антибиотики. Если домашние контакты находятся в хорошем состоянии, их следует наблюдать на предмет признаков инфекции ГАЗ, но не нужно будет принимать профилактические антибиотики. Тем не менее, те, кто подвержен более высокому риску инвазивного заболевания в случае инфицирования (например, люди с диабетом, раком, хроническим сердечным заболеванием или алкоголизмом), должны обсудить преимущества профилактических антибиотиков со своим врачом.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инвазивные стрептококковые инфекции группы А?

Распространение всех типов стрептококковых инфекций группы A можно уменьшить путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, до и после приготовления пищи и перед едой.Людей, страдающих ангиной, должен осмотреть врач, который проведет анализы, чтобы определить, является ли это ангины; в этом случае следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или детский сад в течение 24 часов или более после приема антибиотика. Все раны должны быть чистыми. Следует внимательно следить за ранами на предмет возможных признаков инфекции, включая усиление покраснения, отека и боли в месте ранения. Если эти признаки появляются, особенно у человека, у которого также есть температура, немедленно обратитесь к врачу.

Проказа

Введение

Проказа — это инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae , кислотоустойчивой палочковидной палочкой.Заболевание в основном поражает кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Проказа излечима и лечится
на ранних стадиях можно предотвратить инвалидность.

Краткая история болезни и лечения

Проказа — вековая болезнь, описанная в литературе древних цивилизаций. На протяжении всей истории люди, страдающие от болезни, часто подвергались остракизму со стороны своих общин и семей.

Хотя раньше с проказой лечили иначе, первый прорыв произошел в 1940-х годах с разработкой лекарственного дапсона. Лечение длилось много лет, часто на всю жизнь, что затрудняло его соблюдение. В 1960-е гг.
M. leprae начала вырабатывать устойчивость к дапсону, единственному известному в то время лекарству от проказы. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые впоследствии были добавлены к схеме лечения, которая позже была названа
как комплексная лекарственная терапия (МЛТ).

В 1981 году ВОЗ рекомендовала MDT. Рекомендуемый в настоящее время режим МДТ состоит из лекарств: дапсон, рифампицин и клофазимин.Это лечение длится шесть месяцев для малобациллярных случаев и 12 месяцев для полибациллярных случаев. MDT убивает патоген и
лечит пациента.

С 1995 г. ВОЗ предоставляет МДТ бесплатно. Бесплатная MDT изначально финансировалась The Nippon Foundation, а с 2000 года она предоставляется по соглашению с Novartis как минимум до 2020 года.

Ликвидация проказы как проблемы общественного здравоохранения (определяется как зарегистрированный показатель распространенности менее 1 случая на 10 000 населения). ) была достигнута во всем мире в 2000 году.За последние 20 лет более 16 миллионов больных проказой прошли курс лечения с помощью МДТ.

Ответные меры ВОЗ

В 2016 году ВОЗ приступила к реализации своей «Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016–2020 годы: ускорение движения к миру, свободному от лепры, », чтобы активизировать усилия по борьбе с проказой. Стратегия ориентирована на детей, а также на предотвращение инвалидности.

Глобальная стратегия борьбы с лепрой на 2016–2020 годы структурирована вокруг следующих трех основных столпов:

Компонент I: усиление государственной собственности, координации и партнерства

Ключевые меры

• Обеспечение политической приверженности и адекватных ресурсов для программ борьбы с лепрой.
• Содействие всеобщему охвату услугами здравоохранения с особым вниманием к детям, женщинам и малообеспеченным слоям населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
• Развитие партнерских отношений с государственными и негосударственными структурами и содействие межсекторальному сотрудничеству и партнерству на международном и национальном уровнях.
• Содействие и проведение фундаментальных и операционных исследований по всем аспектам лепры и максимальное использование доказательной базы для информирования политики, стратегий и мероприятий.
• Укрепление систем эпиднадзора и медицинской информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).

Компонент II: Остановить проказу и ее осложнения

Ключевые мероприятия

• Повышение осведомленности пациентов и населения о лепре.
• Содействие раннему выявлению случаев заболевания посредством активного выявления случаев (например, кампаний) в районах с более высокой эндемичностью и управления контактами.
• Обеспечение быстрого начала и соблюдения режима лечения, включая работу над улучшенными режимами лечения.
• Улучшение профилактики и лечения инвалидности.
• Усиление надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
• Поощрение новаторских подходов к обучению, направлению к специалистам и накоплению опыта в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
• Содействие профилактике инфекций и болезней.

Компонент III: Остановить дискриминацию и способствовать интеграции

Ключевые мероприятия

• Содействие социальной интеграции путем устранения всех форм дискриминации и стигмы.
• Расширение прав и возможностей людей, страдающих проказой, и повышение их способности принимать активное участие в оказании услуг по лечению проказы.
• Вовлечение сообществ в действия по улучшению лечения проказы.
• Содействие созданию коалиций среди лиц, страдающих проказой, и поощрение интеграции этих коалиций и / или их членов с другими общинными организациями.
• Расширение доступа к услугам социальной и финансовой поддержки, например, для облегчения получения доходов, для людей, страдающих проказой, и их семей.
• Поддержка реабилитации по месту жительства для людей с ограниченными возможностями, связанными с проказой.
• Работа над отменой дискриминационных законов и продвижение политики, способствующей включению лиц, страдающих проказой.

Цели глобальной стратегии борьбы с лепрой

• Отсутствие инвалидности среди новых педиатрических пациентов.
• Уровень инвалидности 2 степени менее 1 случая на 1 миллион человек.
• Нет стран с законодательством, разрешающим дискриминацию по признаку проказы.

В 2016 г. ВОЗ опубликовала Оперативное руководство для содействия адаптации и осуществлению Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016–2020 гг. . В руководстве содержатся рекомендации для руководителей национальных программ борьбы с лепрой (или аналогичных организаций) по адаптации и
реализовать Глобальную стратегию борьбы с лепрой в соответствии с эпидемиологическим бременем в своей стране.