Сестринский уход при сд 2 типа в условиях стационара дипломная: Сестринский процесс при сахарном диабете, Курсовая работа

Презентация к докладу по ВКР АНИКЕЕВОЙ О.Д. по теме: «Работа медицинской сестры с пациентами при СД 2 типа в школе сахарного диабета». 2019 г. | Творческая работа учащихся:

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тольяттинский медицинский колледж» Специальность Сестринское дело ДИПЛОМНАЯ РАБОТА « Работа медицинской сестры с пациентами при СД 2 типа в школе сахарного диабета» Студента группы № С -371 Аникеевой Ольги Дмитриевной Руководитель Рязанцева Валентина Николаевна

Слайд 2

Актуальность темы По оценкам ВОЗ диабет занимает 7 место среди причин смертности На сегодняшний день более 422 млн. человек во всем мире страдают сахарным диабетом Смертность от осложнений данного заболевания составляет более 70%. Количество пациентов с СД в РФ по данным регистра СД За 18 лет прирост людей, страдающих СД составило 2,5 млн

Слайд 3

Цели, задачи : Цель: Изучить работу медицинской сестры с пациентами с СД 2 типа в школе сахарного диабета Задачи: Провести теоретический анализ литературных источников по данной теме Ознакомиться со структурой и организацией работы школы СД Изучить функциональные обязанности медицинской сестры в школе СД Представить клинический пример Провести опрос, анкетирование пациентов на тему «Сахарный диабет» Провести санитарно-просветительную работу

Слайд 4

Объект исследования: 50 пациентов с сахарным диабетом II типа предмет исследования: работа медицинской сестры с пациентами с СД Ii типа в школе сахарного диабета (СД) Гипотеза : активная работа медицинской сестры в школе СД позволит обеспечить больных с СД 2 типа необходимыми знаниями Методы исследования : изучение, анализ, наблюдение, опрос, анкетирование , составление брошюр

Слайд 5

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, при котором в крови человека наблюдается повышенное содержание глюкозы. Это связано с тем, что организм не может вырабатывать инсулин или не может использовать имеющийся инсулин (нарушена чувствительность клеток к инсулину) Инсулин— это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он необходим для переноса глюкозы из крови в клетки организма

Слайд 6

Сахарный диабет II типа ( инсулинонезависимый диабет) — это метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей Гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Слайд 7

Симптомы СД II типа Выраженная общая и мышечная слабость Жажда Сухость во рту Частое и обильное мочеиспускание как днем, так и ночью Ожирение (часто, но не всегда) Повышение аппетита Зуд кожи

Слайд 8

Осложнения СД II типа Гипо — и гипергликемические комы и др. Микро- и макроангиопатии Диабетическая нейропатия

Слайд 9

Диагностика сахарного диабета II типа Диагноз сахарного диабета выставляется при выполнении следующих условий: Гликемия натощак в венозной плазме свыше 6,1 ммоль\л более чем в одной пробе крови Гликемия в ходе орального теста толерантности к глюкозе более 11,0 ммоль\л, через 2 часа после приема стандартной дозы углеводов Уровень гликозилированного гемоглобина более 6,5%. Присутствие глюкозы в моче

Слайд 10

Лечение СД II типа: Диета Физическая активность Лекарственная терапия Коррекция образа жизни. Обучение и самоконтроль Лечение подразумевает собой не только борьбу с СД, но и с сопутствующими заболеваниями: Ожирение Гипертония и др. Целевые значения уровня сахара в крови – это те показатели уровня сахара, к которым пациент должен стремиться : Натощак ( до еды) 3,3-5,5 ммоль\л Через 2 часа после еды до 7,8 ммоль\л

Слайд 11

Школа сахарного диабета В первые была организована в Португалии еще в 1923г. С этого момента началось бурное развитие этой формы лечебной и профилактической работы с населением

Слайд 12

Задачи и функции школы сахарного диабета : Задачи: Обучение больных СД новому образу жизни Контроль навыков и знаний пациентов Профилактика поздних осложнений СД Анализ эффективности обучения больных в школе диабета Совершенствование методик и внедрение новых форм обучения Функции: Организовывает обучение больных сахарным диабетом по разработанным структурированным программам Проводит первичные и повторные циклы обучения, по проведению самоконтроля и профилактике осложнений сахарного диабета Контролирует уровень знаний больных сахарным диабетом Влияние медсестры на больного сахарным диабетом II типа имеет обучающий характер и стимулирует пациента к борьбе с недугом

Слайд 13

Клинический пример пациента с СД II типа Пациентка Б., 46 лет, поступила в ГБУЗ СО «ТГКБ №5» 23.04.2019 г. с диагнозом « Сахарный диабет II типа». Осложнение основного заболевания: диабетическая периферическая полинейропатия сенсомоторной формы Гликемия при поступлении -16-20 ммоль\л натощак, вечером 20 ммоль\л. Н аправлена на плановую госпитализацию в эндокринологическое отделение

Слайд 14

Данные лабораторно-инструментальных исследований Моча на глюкозу и ацетон : глюкоза-8,0, ацетон- отриц Глюкоза крови (на начало курации 24\04\19)- 8:00 -14,7; 13:00 — 14,7; 17:00 -19,5 План лечения: инсулинотерапия с коррекцией дозы, Тиамина хлорид, Пентоксифиллин , Цефтриаксон , Ферритаб , Эналаприл . Глюкоза крови уменьшилась ( на момент выписки 02\05\19): 8:00 -12,7; 13:00 -11,4; 17:00 -17 От дальнейшей госпитализации отказалась

Слайд 15

Определение проблем пациентки Настоящие проблемы : сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, головокружение, боли в нижних конечностях, онемении стоп, долго заживающие ранки на ногах Приоритетная проблема: боли в нижних конечностях Потенциальная проблема: риск развития диабетической стопы, присоединение вторичной инфекции

Слайд 16

Цели сестринского процесса Цели: снизить болевые ощущения пациентки , избежать осложнений , восполнить дефицит знаний Краткосрочная цель (по приоритетной проблеме): пациентка отметит уменьшение боли через 5 дней Долгосрочная цель ( по приоритетной проблеме ): к моменту выписки после курса терапии и сестринского ухода боли значительно уменьшатся и реже будут беспокоить пациентку

Слайд 17

План сестринского вмешательства и его осуществление Обеспечить физический и эмоциональный покой в период болей Ежедневно осуществлять осмотр ног на предмет появления ран Обеспечить ежедневное мытье и обработку язвенных дефектов кожи ( Мирамистином 1%) Провести беседу о правилах гигиенического и косметического уход за ногами Обучить пациентку правилам самоконтроля гликемии Провести беседу о необходимости носить специальную обувь Провести беседу о правильном питании при СД 2 типа с избыточным весом Вести динамическое наблюдение за пациенткой Выполнять все врачебные назначения Осуществить зависимый тип сестринских вмешательств – выполнить назначения врача ( кеторол в\м 2 мл и др.)

Слайд 18

Анкетирование: Исследование проводилось на базе ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5» в эндокринологическом отделении В опросе приняло участие 50 человек

Слайд 19

Процентное соотношение пациентов по возрасту Возраст Абсолютное значение % 18-30 3 6 31-40 6 12 41-50 11 22 51 и старше 30 60

Слайд 20

Процентное соотношение распространенности осложнений среди пациентов с СД 2 типа Осложнения Абсолютное значение % Ретинопатия 12 24 Нефропатия 8 16 Нейропатия 12 24 Диабетическая стопа 8 16 Ангиопатия 6 12 ХПН 4 8

Слайд 21

Процентное соотношение посещаемости школы СД Абсолютное значение % Посещали школу 30 60 Не посещали школу 20 40

Слайд 22

опросник по оценке знаний пациентов , которые посещали школу СД и тех, кто ее не проходил Абсолютное значение % Уровень знаний Посещали школу 30 60 хорошо информированы Не посещали школу 20 40 Плохо информированы

Слайд 23

Пример опросника по оценке знаний пациента, который посещал школу № Утверждение Ответ да нет Не знаю 1 Повышенным считается уровень сахара в крови выше 5,5 ммоль\л + 2 Повышение уровня сахара в крови всегда сопровождается плохим самочувствием + 3 При резком снижении уровня сахара в крови нужно выпить сладкий напиток + 4 Самоконтроль уровня сахара в крови нужно проводить перед едой и через 1-2 часа после + 5 Лишний вес способствует повышению глюкозы в крови + 6 Физические нагрузки способствуют снижению глюкозы в крови + 7 Ежедневное употребление небольших дох алкоголя способствует снижению глюкозы в крови + 8 Для улучшения здоровья при СД 2 типа ежедневно нужно совершать прогулки пешком не менее 30 минут в день + 9 Нормальные показатели крови можно поддерживать только при помощи сахароснижающих препаратов + 10 Для снижения риска осложнений достаточно контролировать только уровень глюкозы в крови +

Слайд 24

Пример опросника по оценке знаний пациента, который не посещал школу № Утверждение Ответ да нет Не знаю 1 Повышенным считается уровень сахара в крови выше 5,5 ммоль\л + 2 Повышение уровня сахара в крови всегда сопровождается плохим самочувствием + 3 При резком снижении уровня сахара в крови нужно выпить сладкий напиток + 4 Самоконтроль уровня сахара в крови нужно проводить перед едой и через 1-2 часа после + 5 Лишний вес способствует повышению глюкозы в крови + 6 Физические нагрузки способствуют снижению глюкозы в крови + 7 Ежедневное употребление небольших дох алкоголя способствует снижению глюкозы в крови + 8 Для улучшения здоровья при СД 2 типа ежедневно нужно совершать прогулки пешком не менее 30 минут в день + 9 Нормальные показатели крови можно поддерживать только при помощи сахароснижающих препаратов + 10 Для снижения риска осложнений достаточно контролировать только уровень глюкозы в крови +

Слайд 25

Количественное соотношение знаний пациентов полученных в школе СД Данные представленного исследования свидетельствуют о том, что активная работа медицинской сестры в школе СД позволяет обеспечить больных с СД 2 типа необходимыми знаниями что подтверждает гипотезу Приобретенные навыки Количество пациентов Пользование глюкометром 6 Соблюдение диеты 4 Оказание первой помощи при гипо и гипергликемических состояниях 10 Введения дневника самоконтроля 10

Слайд 26

Вывод: По результатом исследований и анкетирования был сделан вывод, что те люди, которые не посещали школу сахарного диабета имеют дефицит в знаниях. Они плохо осведомлены о причинах, профилактике и о самом заболевании в целом, по сравнению с теми, кто ее посещал Мной было принято решение разработать памятки-брошюрки на тему « Профилактика СД 2 типа» и памятки на тему «Питание при СД 2 типа», « Профилактика диабетической стопы»

Слайд 27

Заключение: Роль медицинских сестер заключается в разъяснении и донесении до сознания больного важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни. Роль медицинской сестры в организации помощи больным сахарным диабетом в школах СД очень важна, поскольку качество и интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении.

Слайд 28

Спасибо за внимание!

«Республиканский базовый медицинский колледж имени Э.Р.Раднаева» Министерства здравоохранения республики Бурятия.

Уважаемые коллеги, дорогие наши студенты!
         Администрация нашего колледжа поздравляет всех с началом нового учебного года!

         1 сентября особенный день — день начала нового учебного года.  И в этот день в первую очередь поздравляем своих коллег педагогов с началом нового цикла, нового учебного года и желаем
здоровья, успехов, сил и терпения в Вашем нелегком, но очень благородном труде!             От всей души приветствуем всех наших студентов и особенно наших первокурсников! 
         Дорогие ребята поздравляем Вас с первой победой в Вашей взрослой жизни, пройдя вступительные испытания Вы стали студентами одного из старейших и лучших учебных заведений города Улан-Удэ, с замечательными традициями, богатой интересной историей, которому в прошлом году исполнилось 90 лет. Учебное заведение за 90 лет своей деятельности выпустило около 20 тыс. средних медицинских работников, которые успешно трудятся в различных уголках России.

         Мы заслуженно гордимся своими выпускниками и надеемся, что Вы продолжите эти славные традиции, со своей стороны — мы  рады Вам передать свои накопленные знания и таланты.
         Дорогие первокурсники, сегодня начинается ваша дорога в профессиональное будущее. Следующие несколько лет вам предстоит постигать основы самой благородной профессии в мире – профессии медицинского работника.
         Я надеюсь, что за те годы, которые Вы проведете в стенах нашего колледжа, он станет не просто учебным заведением, а настоящей Алма-матер. По латински это означает «мать, дающая пищу». Именно колледж даст Вам духовную пищу, которая поможет Вам стать уважаемыми людьми и отличными профессионалами. Свою главную задачу мы видим в том, чтобы обеспечивать высокое качество обучения и готовить успешных во всех смыслах выпускников.
         Желаем, чтобы годы учебы для Вас прошли плодотворно, успешно, чтобы успевали впитывать все положительное, что Вам дает жизнь, дают Ваши учителя. Уважайте Ваших учителей, старайтесь использовать все возможности для того, чтобы совершенствоваться. Потому что сейчас время молодых, умных, успешных, конкурентноспособных людей, чтобы обладать этими качествами нужно учиться здесь и сейчас, не откладывая на потом.
         Дорогие будущие коллеги! Еще раз поздравляем Вас с выбором лучшей в мире профессии и желаем больших успехов! 

В добрый путь!
С уважением, директор Замбалова С.Д.

Тематика выпускных квалификационных работ по специальности Сестринское дело, базовой подготовки среднего профессионального образования

Темы дипломных работ 2015 год

Темы дипломных работ 2015 год 1. Лечебно- реабилитационные мероприятия и сестринская помощь при остром бронхите. 2. Лечебно-реабилитационные мероприятия и сестринская помощь при хроническом бронхите. 3.

Подробнее

Темы дипломных работ

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Республики Башкортостан «Бирский медико-фармацевтический колледж» СОГЛАСОВАНО Главная медицинская сестра ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ Т.С.

Подробнее

Код по МКБ-10 сопутствующего заболевания

1 12001 Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода Содержание терапевтических клинико-статистических групп Z34, Z34.0, Z34.8, Z34.9, Z35, Z35.0, Z35.1, Z35.2, Z35.3,

Подробнее

Вопросы для подготовки к собеседованию

Экзамен по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской деятельности

Подробнее

1. Цель реализации программы

1. Цель реализации программы Целью реализации программы является формирование у слушателей профессиональных компетенций, необходимых для осуществления деятельности по оказанию медико-санитарной помощи

Подробнее

Вопросы к квалификационному экзамену

Вопросы к квалификационному экзамену 1. Пневмонии, классификация, клинические проявления, диагностика, критерии степени тяжести, лечение, диспансеризация, тактика врача общей 2. Бронхиальная астма, классификация,

Подробнее

1. Цель реализации программы

1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в терапевтических отделениях.

Подробнее

с 01 января 2015 года

Приложение 27 к Тарифному соглашению Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клиникостатистическую

Подробнее

4.1 Перечень экзаменационных вопросов

4.1 Перечень экзаменационных вопросов 1. История педиатрии. Роль отечественных ученых в развитии педиатрии. 2. Заболеваемость детей и младенческая смертность на современном этапе. Пути снижения. 3. Периоды

Подробнее

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Первичная медико-профилактическая помощь населению», 144 часа (далее Программа) предназначена для повышения квалификации,

Подробнее

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

• травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
• оперативных вмешательств (в т.ч. по поводу онко-патологии),
• острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом

Фрагмент работы

Введение

Содержание

Список литературы

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, для которого характерна хроническая гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Виды сахарного диабета – это сахарный диабет I и II типов, гестационный сахарный диабет, иные формы сахарного диабета.
При сахарном диабете пациенты жалуются на выраженную общую и мышечную слабость, жажду (потребление жидкости до 3-5 литров в день), сухость во рту, часто е и обильное мочеиспускание как в дневное, так и в ночное время, похудение в случае с сахарном диабетом I типа, зуд кожи, повышение аппетита. В целях диагностики сахарного диабета используется оценка симптомов заболевания и определение глюкозы в капиллярной и венозной крови.
Лечение сахарного диабета проводится с использованием инсулина, различных лекарственных препаратов, методов ф

Показать все

изической реабилитации (лечебная физкультура, физиотерапия, итглорефлексотерапия), лечебного питания, хирургического лечения, фитотерапии, эфферентных методов лечения, ультрафиолетового облучения крови, иммунотропной терапии, методов нормализации обменных процессов в организме, санаторно-курортного лечения. Важным является лечение осложнений, обучение пациента, регулярные диспансеризации.
Участие медицинской сестры в процессе медицинской реабилитации пациентов, страдающих сахарным диабетом должно осуществляться в строгом соответствии с современными представлениями о сестринском процессе.
К числу этапов сестринского процесса при сахарном диабете относятся сестринское обследование, сестринская диагностика, формулировка целей и планирование сестринского ухода, осуществление плана сестринского ухода, оценка эффективности сестринского ухода.
Данные, полученные нами в результате исследования могут применяться при обучении медицинских сестер диабетологического профиля, а также при обучении медицинских сестре других направлений деятельности.
Скрыть

Сахарный диабет – это обменное нарушение, характеризующееся хронической гипергликемией и приводящее к повреждению и дисфункции эндотелия кровеносных сосудов и, как следствие, нарушению функции различных органов, особенно, почек, сердца, глаз и нервной системы. По данным Международной диабетической Федерации (IDF) на момент 2013 года Россия занимала устойчивое пятое место по числу больных сахарным диабетом. У 70% пациентов с сахарным диабетом II типа наблюдаются почечные осложнения, 20% из всех пациентов погибают от хронической почечной недостаточности [12, 31]. По статистикеМинистерства Здравоохранения Российской Федерации, на момент окончания 2014 года в нашей стране насчитывалось более 4 млн. больных сахарным диабетом. По разным оценкам, от 5 до 10 млн. человек не знают о своем диагнозе
Показать все
и не получают соответствующую медицинскую помощь.
Поскольку сахарный диабет имеет широкое распространение и серьезный список вторичных осложнений, то изучение сахарного диабета являетсяактуальнойпроблемойсовременной эндокринологии.
Эффективность лечения и реабилитации пациентов с сахарным диабетом напрямую зависит от профессионализма среднего медицинского персонала, который осуществляет уход за больным, выполняет назначения врача и проводит местное лечение. В современном сестринском деле медицинской сестре отводится большая роль в лечении пациентов любого профиля. Медицинская сестра – это профессионал, действующий исходя их современных технологий и рекомендаций, в интересах пациента, с соблюдением этико-деонтологических принципов оказания медицинской помощи.
Целью дипломной работы является изучение основных аспектов деятельности медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.
Объект исследования – деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с сахарным диабетом.
Предмет исследования – роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов с сахарным диабетом.
Гипотеза исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры оказывает существенное влияние на число осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
Задачи исследования:
1. Изучение сахарного диабета с точки зрения этиологии, патогенеза, методов диагностики, лечения и профилактики осложнений развития осложнений.
2. Изучение современной системы диабетологической помощи в России и в мире.
3. Изучение роли медицинской сестры в лечении пациентов с сахарным диабетом.
4. Разработка рекомендаций медицинским сестрам, пациентам и их близким.
Работа состоит из введения, в котором отражены актуальность проблемы, поставлены цель и задачи исследования, раскрываются методы исследования, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.
Методы исследования– изучение медицинской документации, учебной литературы и интернет-источников по проблеме исследования, статистических данных. Для теоретического анализа использовались математические методы, методы классификации, синтеза, аналогии.
Практическая значимость работы. Результаты исследовательской работы могут быть использованы для составления сестринского плана ухода за пациентами с сахарным диабетом, подготовки медицинских сестре диабетологического профиля, обучения пациентов с сахарным диабетом и их близких.
Скрыть

ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ 6
1.1. Типы сахарного диабета, эпидемиология, этиология и патогенез заболевания 6
1.2. Клинические проявления, методы диагностики и лечения сахарного диабета 10
1.3. Способы профилактики осложнений, ассоциированных с сахарным диабетом 14
1.4. Современное состояние диабетологической помощи в России 15
Выводы по главе 1 16
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 17
2.1. Принципы организации сестринской помощи в практике отечественного и зарубежного здравоохранения 17
2.2. Рекомендации по оказанию сестринской помощи больным с сахарным диабетом 21
Выводы по главе 2 26
ВЫВОДЫ 27
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 29
ПРИЛОЖЕНИЕ А 33
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 34
ПРИЛОЖЕНИЕ В 37
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 38
ПРИЛОЖ
Показать все
ЕНИЕ Д 40
Скрыть

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г.. Сестринское дело в хирургии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 448 с.
2. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. – Краснодар, 2014. – 121 с.
3. Гуцуляк, С. А. Философия сестринского дела. Научные теории и модели сестринского дела / сост.: С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 30 с.
4. Данилова Н.А.. Лечебное питание при диабете. – СПб.: Невский проспект, Вектор, 2007. – 128 с.
5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А.., Фадеев В.Ф. Эндокринология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.
6. Заликина Л.С. Уход за больными. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 204 с.
7. Клиническая эндокринология: р
Показать все
уководство (3-е издание)/ под ред. Н.Т. Старковой. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.
8. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 368 с.
9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — М. Мед. лит., 2003. – 576 с.
10. Окороков А.Н.. Лечение болезней внутренних органов. Т.2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек. – М.: Медицинская литература, 2009. – 608 с.
11. Островская И.В., Широкова Н.В.. Основы сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 320 с.
12. Сахарный диабет: диагностика, лечение профилактика/ под.ред. И.П. Дедова, М.В. Шестакова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 808 с.
13. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения/ под.ред. И.П. Дедова, М.В. Шестакова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 480 с.
14. Сестринское дело. Т.1 (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки)/ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара: ГП «Перспектива», 2000. – 368 с.
15. Смирнова И.П., Коротеев М.П. Обмен углеводов: Учебное пособие для вузов. – М.: РУДН, 2008. – 60 с.
16. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – изд. 13-е. – Ростов-на-Дону, 2013. – 473 с.
17. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 с.
18. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учеб.дп. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 510 с.
II. Периодические издания
19. Болотова Н. В., Поляков В. К., Дронова Е. Г., Худошина С. В. Осложнения сахарного диабета у детей: лечение и профилактика// БМИК. – Саратов: ООО «Наука и инновации», 2012. – №7. – С.485-578
20. Бондарь И.А., Шабельникова О.Ю. Генетические основы сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2013. – №4. – С.11-16
21. Ермолаева А.И. Геморрагический инсульт при сахарном диабете типа 2// Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. – Пенза: ГОУ ВПО «ПГУ», 2009. – №1. – С.56-69.
22. Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №1. – С.35.
23. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №3. – С.6-11.
24. Сунцов Ю.И., Болотская Л. Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №1. – С.15.
25. Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования// Сахарный диабет. – М.: ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2011. – №3. – С.70-75.
III. Электронные ресурсы
26. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой [Электронной ресурс]/ Государственный реестр больных сахарным диабетом. – Режим доступа: http://www.diaregistry.ru/assets/files/documents/ ALGORYTM-2015.pdf (дата обращения — 07.10.2016).
27. Государственный регистр больных сахарным диабетом [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://diaregistry.ru, свободный (дата обращения – 09.10.2016).
28. Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014, свободный (дата обращения – 09.10.2016).
29. Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012, свободный (дата обращения — 09.10.2016).
30. Общая заболеваемость всего населения России в 2010 году [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения России. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6995-statisticheskaya-informatsiya, свободный (дата обращения — 09.10.2016).
31. Сахарный диабет – глобальная медико-социальная проблема современного мира [Электронный ресурс]/ Министерство Здравоохранения Пензенской области. – Режим доступа: http://minzdrav.pnzreg.ru/files/health_pnzreg_ru/zdravohran/krugl_stol_diabet/saharnyy_diabet_-_globalnaya_mediko-socialnaya_problema_sovremennogo_mira. pdf, свободный.
Скрыть

Программа BSN 2-й степени — Университет Дюкен

Ускорьте свой путь к тому, чтобы стать медсестрой

Выбор стать медсестрой, даже после того, как вы выберете другой карьерный путь, может быть одним из лучших решений, которые вы когда-либо примете. Если у вас уже есть степень бакалавра в другой дисциплине, вы можете получить степень бакалавра медсестер (BSN) всего за 12 или 16 месяцев с помощью нашей ускоренной программы BSN второй степени.

Эта программа предоставляет вам прочную, обширную клиническую основу для сестринской практики (просмотрите результаты программы).Вы не только окажетесь в классе в первый семестр, но также будете в симуляторах и в клинических центрах. Учебный план программы, основанный на модели синергии, направлен на развитие ваших навыков медсестры, чтобы вы могли затем оказывать помощь, в которой нуждаются ваши пациенты.

К концу программы вы будете готовы стать дипломированной медсестрой и будете готовы к экзамену на получение лицензии. Наш последний класс набрал 95% баллов с первого раза на экзамене NCLEX-RN.

Критическая клиническая практика Gain

Будучи студентом второй степени, ваш клинический опыт начнется с первого семестра программы. Вы проведете свои клинические часы в больницах и общественных учреждениях под наблюдением опытных клинических преподавателей и медсестер. Этот опыт — отличный способ применить знания и теорию, полученные в классе, в вашей клинической практике.

Готовность к NCLEX

Мы поможем вам подготовиться к успешной сдаче экзамена NCLEX-RN, который вы имеете право сдавать после окончания учебы для получения лицензии в качестве дипломированной медсестры (RN).Более 96% наших выпускников, прошедших тестирование осенью 2020 года, сдали лицензионный экзамен с первой попытки.

Завершить через 12 или 16 месяцев

Как 12-месячный, так и 16-месячный курсы начинаются в августе и включают в себя тщательную курсовую работу и клиническую практику в медицинских учреждениях.

12-месячный курс — это обязательство на полный рабочий день, которое длится три семестра. 16-месячный курс — это немного менее напряженный график, который позволяет вам выполнить требования программы за четыре семестра.

При выборе 16-месячного курса обучения могут взиматься дополнительные расходы.

Отметьте эти важные даты

Подключайтесь, чтобы узнать больше

Посмотреть дополнительные ресурсы

LPN против RN | Какие отличия?

RN и LPN: два разных набора инициалов на разных именных значках — и часто две очень разные роли. Зарегистрированные медсестры (RN) имеют как минимум двухлетнюю степень или трехлетний диплом. Многие имеют степень бакалавра. У медсестер расширен набор обязанностей, и они чаще используются в больницах.От них, как от RN, обычно ожидается более критическое мышление на работе. Найдите программу сертифицированных медсестер в вашем штате.

Лицензированные практические медсестры (LPN) имеют около года медсестринского образования, часто завершающегося получением сертификата. Меньшинство завершает более длительные программы и уходит со степенью — часто это ассоциированный специалист по прикладным наукам (AAS). Найдите программу LPN или LVN в вашем штате.

Роль LPN, как следует из названия, практическая. Ожидается, что LPN сообщат даже о незначительных изменениях в уходе за пациентом зарегистрированной медсестре или другому медицинскому работнику.Что касается того, что они на самом деле делают на работе, часто бывает много!

Вы — LPN или LVN и хотите стать RN? ( См .: Программы LPN to RN)

Рабочие условия

В сфере длительного ухода работает больше лицензированных практических медсестер, чем в любом другом месте. В таких условиях у них есть возможность продвигаться по служебной лестнице, часто наблюдая за помощниками медсестры, выполняющими самые основные обязанности (например, купание или смена унитазов). В 2011 году NLN сообщила, что недавно получившие лицензию LPN в сфере долгосрочного ухода почти в шесть раз чаще несут административные обязанности, чем их коллеги в больницах.

В каждом штате есть Закон о практике медсестер, который определяет сферу деятельности дипломированных медсестер и лицензированных практикующих медсестер.

В больницах обязанности LPN, а также возможности продвижения по службе более ограничены. Вы обнаружите, что LPN принимают жизненно важные органы, а иногда и принимают лекарства. Вы не найдете их в отделении для новорожденных, ухаживающих за недоношенными детьми. У них не так много вариантов специализации.

Рабочие настройки разные. BLS сообщает, что 29% LPN работают в учреждениях сестринского ухода, 15% — в больницах, 12% — в кабинетах врачей и 9% — в сфере домашнего здравоохранения.Для RN ​​больницы являются наиболее распространенным местом размещения: 48% в частных больницах общего профиля и 6% в местных больницах. Только 5% работают в условиях длительного ухода.

Спрос на LPN и RN

Сестринское дело — одна из немногих областей, где спрос на более высоких уровнях практики больше, чем на более низких. В масштабах страны количество RN с активными лицензиями намного больше, чем LPN — от 3 236 288 до 816 687. Почему? Их навыки — и законные обязанности — необходимы.

Обе области растут, но сфера зарегистрированных медсестер растет немного быстрее.BLS прогнозирует рост числа рабочих мест для LPN на 22% в период с 2010 по 2020 год. Для RN ​​прогноз составляет 26%.

Географические различия

Важно знать, что в разных штатах существуют разные масштабы практики. Например, в штатах существует разная политика в отношении внутривенной терапии. Некоторые штаты разрешают LPN выполнять ряд обязанностей IV, но требуют дополнительных курсовых работ или сертификации.

Существуют также географические различия в условиях работы. Во многих штатах есть центры трудовых ресурсов, а в некоторых штатах правление публикует подробную информацию о лицензиатах.Оба источника могут дать портрет профессии с точки зрения штата. Опрос, проведенный в 2005 году в Джорджии, выявил 29,4% практикующих медсестер, работающих в домах престарелых / длительного ухода, 28,8% в больницах и 14,1% в медицинских кабинетах (например, в кабинетах врачей). В отчете Южной Дакоты за 2011 год было обнаружено, что 31% практикующих медсестер работают в сфере долгосрочного ухода.

Путь к медсестре

Легче ли стать практической медсестрой? Да — с точки зрения продолжительности программы, сложности предмета и (во многих случаях) стоимости программы.Прочтите статью «Стать LPN», чтобы лучше понять процесс.

Лицензированные медсестры проходят процедуру лицензирования, которая очень похожа на лицензированных медсестер. Существует процесс проверки и часто проверка биографических данных по отпечаткам пальцев. LPN подотчетны своему лицензирующему агентству, когда дело доходит до демонстрации этической практики и соблюдения объема практики.

Они также должны сдать национальный экзамен. NCLEX предлагается как на уровне RN, так и на уровне PN.NCLEX-PN считается более легким экзаменом, но различия выходят за рамки уровня сложности. Оба теста оценивают знания и способность принимать решения, соответствующие конкретной должности. NCLEX-RN требует более критического мышления; Ожидается, что RN будет проводить больше оценок и принимать больше решений самостоятельно, прежде чем обращаться за поддержкой к надзорному органу. Прочтите «Стать RN», чтобы лучше понять путь.

Найдите требования к медсестре в вашем штате:

Узнайте, как стать дипломированной медсестрой, LPN или LVN в вашем штате:
Чтобы просмотреть полную версию U.S. Карта Щелкните здесь.

ADN против BSN: реальные различия между медсестрами ADN и BSN

Вы всегда были увлечены тем, чтобы помогать другим, и вы уже думали, что медсестра действительно будет полезной и надежной карьерой для вас, если вы будете делать именно это, делая при этом более чем приличная жизнь. Но что выбрать, чтобы продолжить карьеру своей мечты: более короткую степень младшего специалиста или степень бакалавра следующего уровня, чтобы стать дипломированной медсестрой?

В последние годы ведутся серьезные споры по поводу ADN и BSN.Программа ADN кажется быстрее и проще, а BSN готовит квалифицированных специалистов для оказания комплексной помощи пациентам и получения более высокого дохода.

Но есть некоторые существенные различия между степенями ADN и BSN, которые вы должны принять во внимание, прежде чем выбрать подходящую для вас. Не только по длине, количеству кредитов или заработной платы, но и по качеству обслуживания пациентов, как вы узнаете ниже.

Давайте рассмотрим преимущества и различия как ADN, так и BSN степеней , чтобы вы могли быть на шаг ближе, чтобы выбрать правильную степень медсестры!

Что означают ADN и BSN?

Есть много путей, по которым вы можете стать дипломированной медсестрой.Наиболее известные из них — программа получения степени младшего специалиста по сестринскому делу (ADN) или программы бакалавриата по сестринскому делу (BSN) — вот что означает каждая из них:

RN или медсестра ADN:

RN (дипломированная медсестра) ссылается для кого-то, кто закончил программу ADN или BSN (образовательная программа следующего уровня). Обычно люди называют медсестру, подготовленную к ADN, как или RN .

Традиционная работа RN включает в себя простой уход за больными, например, запись симптомов и истории болезни пациента, информирование пациентов о заболеваниях, тесное сотрудничество с врачами и использование простого медицинского оборудования.

Медсестра BSN:

По сравнению с медсестрой уровня ADN (RN), медсестра, подготовленная BSN , имеет квалификацию для более сложных процедур под наблюдением врача и может управлять другим медсестерским персоналом.

Можно с уверенностью сказать, что основные различия между медсестрами ADN и BSN заключаются в примерно льготах, которые даются с повышенным уровнем образования , такими как больше руководящих обязанностей и более высокая заработная плата .

Степень бакалавра гуманитарных наук может легко поднять вас на следующий уровень в качестве медсестры-педагога, медсестры общественного здравоохранения или других специальностей, которые могут вас заинтересовать.Эта степень может легко превратить вас из дипломированной медсестры в статус медсестры-воспитателя, медсестры общественного здравоохранения или других специальностей, которые могут вас заинтересовать, для которых требуется степень BSN.

Новые медсестры обычно сравнивают RN и BSN различий. Однако вы увидите, что один относится к названию должности, а другой — к образованию — следовательно, на самом деле это не сравнение яблок с яблоками. Лучшее сравнение — ADN и BSN, оба уровня образования.

Вот 6 основных различий между ADN и BSN:

1.Безопасность пациентов: квалифицированы ли медсестры BSN более безопасными и квалифицированными для обеспечения более качественного ухода за пациентами?

Никто не утверждает, что медсестры ADN предлагают меньше услуг, чем медсестры со степенью BSN.

Медсестры BSN просто лучше обучены, подготовлены и готовы выполнять больше работ по уходу благодаря своему образовательному опыту. Сложная учебная программа и клинические часы, требуемые академическими критериями, делают медсестер BSN высококвалифицированными и квалифицированными для удовлетворения потребностей в уходе за пациентами в стране, а медсестер обеспечивают безопасный и эффективный уход за пациентами.

Узнайте больше об опыте выпускника Nightingale College, который рассказывает все о том, как стать медсестрой по мере развития пандемии COVID-19.

Обширные исследования, проведенные на протяжении многих лет, показывают, что результаты лечения пациентов и качество медицинской помощи улучшаются с помощью медсестер, подготовленных BSN. Более того, было показано, что наличие медсестер BSN в медицинском учреждении приводит к снижению смертности пациентов в больницах, меньшему количеству медицинских ошибок и улучшению отношений через общение.

Например, в более позднем исследовании, опубликованном в октябрьском выпуске журнала Medical Care за 2014 год, Ольга Якушева, исследователь из Мичиганского университета, обнаружила, что увеличение на доли медсестер, получивших образование BSN, на больничных отделений было связано с возможным снижением смертности пациентов на 10,9% .

Корреляция между уровнем образования медсестры и смертностью пациентов подтверждается исследованиями медсестер за последние 10 лет, которые собирала Американская ассоциация колледжей медсестер. Исследование показывает, что высшее сестринское образование отражается на качестве клинической практики.

Как правило, медсестры со степенью BSN, как правило, зарабатывают больше и имеют лучшие результаты для пациентов, проводят квалифицированную диагностику и качественные медсестринские вмешательства. Узнайте больше о высокообразованном медицинском персонале на сайте AACN.

Узнайте больше о том, как образование медсестер улучшает результаты лечения пациентов здесь.

2. Разница в заработной плате ADN и BSN

Как ADN, так и BSN степени готовят медсестер к работе начального уровня. Однако степень BSN предназначена для того, чтобы предложить больше возможностей для карьерного роста для повышения мобильности, а это связано с большей зарплатой.

Начальная зарплата для дипломированной медсестры с BSN вначале может быть аналогична заработной плате ADN медсестры. Тем не менее, RN со степенью ADN могут занять должности начального уровня, которые обеспечат им в среднем $ 40 250 , в то время как RN с BSN могут зарабатывать до среднего годового дохода около $ 71 730 .

RN уровня ADN

Как указано в нашем исследовании о зарплатах медсестер за 2019 год , зарегистрированные медсестры получают среднюю годовую зарплату в размере 71 730 долларов — заработная плата зависит от штата, специальности, работодателя и уровня образования.

По данным Payscale, дипломированная медсестра (RN) зарабатывает в среднем 68 000 долларов в год. С годами средняя зарплата неуклонно росла. Однако в последующие годы можно заметить более медленный рост заработной платы выпускников ADN, поскольку сотрудники ищут для найма больше медсестер с дипломом BSN.

Уровень BSN RN Заработная плата:

Медсестры, получившие образование BSN, составляют 25% самых высокооплачиваемых работников в данной области. RN со степенью BSN зарабатывают в среднем 82000 долларов в год, согласно тому же источнику. Из-за растущей потребности в медсестрах, подготовленных к BSN, ожидается, что годовая заработная плата значительно вырастет в следующие пять лет.

Выбор области специализации также влияет на заработную плату медсестры. Однако степень бакалавра дает вам возможность исследовать и расширить свой кругозор, а также шанс выйти за рамки работы в больнице.

3. Различия в компетенциях ADN и BSN

Когда дело доходит до профессиональных навыков, можно сказать, что медсестра, прошедшая курс ADN, является «технической» медсестрой, а медсестра уровня BSN — «профессиональной» медсестрой.

Разница в том, что степень младшего специалиста обучает кого-то в основном клиническим навыкам, а степень бакалавра ориентирована на лидерство, сестринские исследования, менеджмент, а также обучение клиническим навыкам .

Обе степени готовят медсестер для оказания помощи пациентам в соответствии с общепринятыми стандартами , и именно поэтому подготовка медсестер является профессиональной в программах ADN и BSN.

Однако последний больше фокусируется на исследованиях, профилактике заболеваний, общественном здоровье, защите интересов и информатике, чтобы лучше изучать данные, внедрять передовые методы и находить лучшие решения для результатов лечения пациентов. Как медсестра BSN, вы будете лучше понимать культурные, экономические и социальные проблемы, которые влияют на пациентов и влияют на системы оказания медицинской помощи. Таким образом вы откроетесь для возможностей и вознаграждающих специализированных ролей.

4.Различия между ADN и BSN в образовании

Основные различия между программами ADN и BSN заключаются в продолжительности времени, необходимом для завершения каждых и количества кредитов, необходимых для завершения программы.

ADN обычно занимает 2 года, а BSN — 4 года (или раньше). Если вы уже являетесь RN и хотите улучшить свой результат за меньшее время, вы можете пройти программу RN to BSN Bridge всего за 12 месяцев или 3 семестра, если требуемые курсы общего образования (GE) не были завершены .

Согласно AACN, традиционные программы медсестер со степенью бакалавра (BSN) включают в себя всю курсовую работу, преподаваемую в программе ADN и дипломных программах (самый базовый сертификат медсестры), а также более n углубленное обучение в социальных науках, менеджменте, исследованиях и т.д. общественное и общественное здоровье и лидерство.

Основное внимание в программах BSN уделяется тому, чтобы учащийся расширил сферу своей практики и получил возможность для повышения профессионального уровня.

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу

Получение ADN — отличное начало вашей медсестринской карьеры.Основные преимущества программы ADN заключаются в том, что она менее затратна и требует меньше времени. Вы быстрее станете медсестрой, начнете зарабатывать деньги и получать медсестринский опыт. Вы можете пройти программы ADN всего за 18–24 месяцев.

Многие люди сначала выбирают программу ADN, чтобы они могли начать работать, набраться опыта и позже пойти в школу, чтобы получить свой BSN в программе RN to BSN.

Узнайте больше о том, как получить ADN!

Бакалавр наук в области сестринского дела

Программа BSN обычно занимает четыре года.Программы BSN признаны за то, что дают учащимся всестороннее образование и готовят их к успешному вступлению в сферу сестринского дела. По сравнению с предлагаемыми степенями уровня ADN, программы BSN имеют более обширный клинический опыт.

Есть также ускоренных программ BSN , выполнение которых занимает около одного или двух лет. Вы можете получить такую ​​степень только в том случае, если вы уже прошли программу обучения или курс подготовки медсестер.

Для соискателей второй карьеры, желающих переключиться на профессию медсестры , программа BSN Bridge поможет соединить приобретенные навыки с навыками, необходимыми для поступления в программу медсестер.

Узнайте больше о нашей программе BSN и сделайте первые шаги к своей медсестринской карьере!

5. Различия между учебными планами ADN и BSN

В программах ADN и BSN используются базовые курсы , которые обучают учащихся навыкам сестринского дела, а также клинической практике, чтобы помочь в практическом обучении в медицинских учреждениях.

Тем не менее, программы BSN включают некоторые курсы, которые программы ADN не предлагают:

• Курсы по менеджменту, лидерству, общественному здравоохранению и общественным наукам, критическому мышлению и коммуникации являются частью учебной программы BSN.Обучение лидерству помогает медсестрам, желающим продвинуться на административные, исследовательские или преподавательские должности.
• Теория сестринского дела и информатика сестринского дела, которые научат вас использовать новые технологии на рабочем месте.
• Дополнительные курсы, продвинутые с уровня ADN, которые помогают медсестрам лучше понимать сложные проблемы, влияющие как на пациента, так и на медицинское окружение.

Сфера сестринского дела постоянно развивается, поскольку медсестры и врачи используют новые технологии для лечения и диагностики пациентов.Чтобы идти в ногу с этими растущими тенденциями, администрация больниц меняет способ взаимодействия медсестер со своими пациентами.

Широкая гибкость учебного плана программы BSN может иметь значение, помогая медсестрам добиться успеха в решении постоянных проблем, связанных с уходом за пациентами.

Откройте для себя программу BSN Nightingale!

6. Карьерные возможности ADN и BSN и различия в перспективах работы

Если вы закончили программу BSN, но работаете дипломированной медсестрой, описание вашей карьеры не будет сильно отличаться от описания вашей карьеры выпускника ADN.

Выпускники ADN и BSN, работающие в качестве дипломированных медсестер, будут иметь почти одинаковые карьерные задачи:

• работать бок о бок, заботиться о пациентах
• принимать лекарства
• контролировать и обновлять медицинские карты и симптомы пациентов

Однако все обстоит иначе, если вы думаете о долгосрочных карьерных возможностях .

Большинство медсестер ADN и BSN работают в больницах. Поскольку уровень диплома медсестры будет влиять на вашу специальность или заработок, он также может повлиять на вашу работу в разных местах и ​​медицинских учреждениях.

Больницы предпочитают ADN или BSN?

Почему больницам требуются медсестры, прошедшие обучение по программе BSN? Согласно AACN, больницы и другие медицинские учреждения следуют рекомендациям МОМ. Эти руководящие принципы защищают и подтверждают необходимость закона «BSN-in-10», согласно которому медсестры должны иметь свою BSN к 2020 году или столкнуться с увольнением с работы. Их аргумент основан на важности будущего медсестер и важности здравоохранения, которая зависит от высококвалифицированных медсестер.

Могут ли медсестры BSN обучать или иметь административные роли?

Если в качестве медсестры вы заинтересованы в преподавательской или административной должности, BSN будет минимальной необходимой квалификацией.

Медсестры BSN обычно выполняют более широкий круг обязанностей, чем медсестры ADN, и, как правило, у них больше возможностей для выбора. Медсестры со степенью BSN могут претендовать на административные и руководящие должности или на различные медсестринские специальности , такие как обучение медсестер, исследования медсестер или медсестры общественного здравоохранения, менеджеры медсестер и многие другие.

Медсестры, подготовленные к ADN, имеют ограниченные шансы получить такие роли и обязанности, которые требуют степени BSN.

Когда номер BSN станет обязательным для медсестер?

Чтобы соответствовать требованиям управления здравоохранением, недавние исследования и рекомендации государственной политики решительно учитывают потребность в более высокообразованных медсестрах, медсестрах, имеющих степень бакалавра гуманитарных наук. Институты медицины рекомендуют, чтобы к 2020 году 80 процентов всех медсестер имели степень бакалавра гуманитарных наук.

Все говорят о предлагаемом бакалавриате в 10 законе , который предполагает, что медсестер, которые еще не имеют степени бакалавра гуманитарных наук, должны будут ее получить. за первые 10 лет практики .Законодательное собрание штата провело слушания, но никаких конкретных действий предпринято не было.

Законопроект был вынесен на обсуждение в 2010 году и умер в комиссии. Его пропагандировали как депутат от Демократической партии Джозеф Морелль из Рочестера, так и сенатор-республиканец Джеймс Алези из округа Монро, и он получил поддержку многих ассоциаций медсестер и организаций, занимающихся политикой здравоохранения, таких как AACN и Ассоциация медсестер штата Нью-Йорк.

Законопроект, если он будет принят, станет методом повышения квалификации нынешних медсестер.Если вы хотите узнать больше об этом законодательстве, прочитайте статью по этой теме в New York Daily News.

Где степень BSN обязательна для RN? Ознакомьтесь со всеми квалификациями медсестер, законами и требованиями штата

Почему вы должны получать BSN? Это может быть требованием в 2020 году

Хотя каждая степень имеет значение, высшее образование открывает больше возможностей. Ваша карьера медсестры зависит от вашего личного выбора и профессиональных желаний. Имейте в виду, что получение степени бакалавра гуманитарных наук не надолго.Если вы обнаружите, что предпочитаете одну программу другой, вам следует подумать о своем будущем и о том, что принесет вам пользу в долгосрочной перспективе.

Вы видите, что продвигаетесь дальше должности зарегистрированной медсестры?

Если ваш ответ да , у вас есть свободный путь: выберите программу BSN .

В любом случае это будет требованием к 2020 году. Поскольку медицинские учреждения уже рассматривают степень BSN как новую степень начального уровня , медсестер рекомендуют и требуют от некоторых работодателей получить степень BSN.

Узнайте больше о практических причинах получения степени BSN здесь!

Если вы уже являетесь дипломированной медсестрой и хотели бы продвинуть свою карьеру медсестры, рассмотрите возможность регистрации в программе RN to BSN Bridge в Nightingale College, которая расширит ваши медсестринские знания и навыки, а также расширит ваши карьерные возможности.

Полное руководство по программе бакалавра медсестер читайте здесь, .

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о любой из наших программ по уходу!

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу (ADN)

Автор: Редакция @ NursingProcess.org

Программа ADN — отличная возможность начать карьеру медсестры. Эти двухлетние программы предоставляют базовые знания и опыт, необходимые для получения должности начального уровня дипломированной медсестры (RN). Здесь вы узнаете все, что вам нужно знать о программах ADN, о том, что они влекут за собой, и о том, как выбрать наиболее подходящую для ваших нужд.

Что такое программа ВОПОГ?

ADN означает степень младшего специалиста по сестринскому делу. Обычно это двухлетняя программа, которая дает вам образование и практический опыт, необходимые для работы в качестве медсестры в больнице, доме престарелых, амбулаторном учреждении, клинике или даже в качестве медсестры на дому.Завершение программы позволяет вам сдать экзамен NCLEX-RN в вашем штате, и вы должны сдать этот экзамен, чтобы получить лицензию. Как RN вы будете работать вместе с врачами и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы диагностировать, лечить и обучать пациентов, семьи или даже целые сообщества.

Подходит ли мне эта программа?

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу подходит вам, если у вас есть врожденное желание помогать другим, сильная трудовая этика и способность быстро принимать решения в условиях стресса.Эта степень также идеально подходит для начинающих RN, которые хотят как можно быстрее приступить к работе, но также хотят прочную основу для дальнейшего образования в будущем.

Преимущества ADN по сравнению с BSN?

Для многих начинающих RN существуют преимущества, связанные с использованием ADN по сравнению с BSN.

• Для завершения ADN требуется примерно два года по сравнению с четырьмя годами, необходимыми для завершения программы BSN.
• Поскольку эта программа намного короче, вы можете быстрее устроиться на работу.
• Что касается стоимости программ, программы ADN составляют примерно половину стоимости программ BSN.
• По всей стране больше школ предлагают программы ADN, чем программы BSN, поэтому может быть проще найти программу ADN ближе к дому.

Где предлагается эта программа?

Программы ADN предлагаются множеством различных учреждений и организаций. Скорее всего, вы найдете программу ADN в техническом, профессиональном или общественном колледже, но некоторые государственные университеты также предоставляют эту степень.В некоторых штатах вы даже можете получить степень ADN в больницах, предлагающих программы обучения.

Почему важно одобрение Государственного совета медсестер / регулирующего органа (BON / RB)?

При выборе программы ВОПОГ жизненно важно, чтобы она была одобрена советом медсестер вашего штата или регулирующим органом по сестринскому делу. Во всех штатах Америки вы имеете право сдавать лицензионный экзамен NCLEX-RN только в том случае, если вы завершили программу ADN в утвержденной школе.

Аккредитация ADN

Если программа ВОПОГ аккредитована, это означает, что она соответствует стандартам, установленным организациями, предоставившими аккредитацию, или превосходит их.Школы, предлагающие программы ADN, по закону не обязаны получать аккредитацию; это добровольный процесс.

A. Кто аккредитует программы ADN?

Комиссия по аккредитации сестринского дела (ACEN) — это организация, которая аккредитует программы ADN в США. Он признан Министерством образования США в качестве специализированного аккредитора для программ обучения медсестер по всей стране.

B. Почему вы должны участвовать в программе, аккредитованной ACEN?

Посещение программы, аккредитованной ACEN, выгодно по нескольким причинам.Во-первых, вы не сможете получить федеральные гранты или ссуды для неаккредитованной программы. Более того, аккредитация может потребоваться, если вы решите продолжить высшее образование позже и хотите перевести свои кредиты или пройти промежуточную программу, будь то для BSN или MSN. Наконец, что, возможно, наиболее важно, работодатели предпочитают нанимать медработников, прошедших программы, соответствующие очень высоким образовательным стандартам.

C. Как проверить, аккредитована ли программа, которую я планирую посетить?

Чтобы узнать, аккредитована ли определенная программа, которую вы рассматриваете, ACEN, вы можете посетить веб-сайт организации и воспользоваться ее полезным инструментом поиска.

D. Что делать, если программа, которую я планирую посетить, не аккредитована?

Если программа, которую вы рассматриваете, не аккредитована ACEN, важно пересмотреть свой выбор. Государственные советы медсестер и регулирующие органы часто утверждают школы на основе их аккредитации, и если школа потеряет одобрение штата до того, как вы закончите учебу, вы можете не иметь права сдавать экзамен NCLEX-RN. Вы также можете обнаружить, что не можете переводить свои кредиты, если в будущем решите получить степень RN в BSN или RN в MSN, что может стать огромной неудачей.

Разбивка школ штата, предлагающих аккредитованные программы ADN

13 вопросов, которые следует задать при выборе программы ВОПОГ

Если вы решили получить степень ADN после окончания средней школы, следующие вопросы помогут вам сделать лучший выбор для безопасного будущего.

1. Утверждена ли программа Государственным советом медсестер / регулирующим органом (BON / RB)?

Вы можете сдать обязательный экзамен на получение лицензии NCLEX-RN только в том случае, если вы завершите программу, утвержденную советом медсестер или регулирующим органом вашего штата.

2. Аккредитована ли программа ACEN?

Неаккредитованные программы создают риски, в том числе невозможность получить студенческие ссуды или гранты, а также неспособность вкладывать кредиты в RN в BSN или RN в MSN в будущем. Более того, неаккредитованные программы подвергаются значительному риску потери утверждения советом медсестер штата или регулирующим органом.

3. Каков основной режим обучения?

Все программы медсестер состоят из нескольких режимов обучения, включая обучение в классе, практическое клиническое обучение и моделируемое лабораторное обучение. Лучшие программы ADN — это те, которые используют лабораторные симуляции и клинические испытания на протяжении всей программы для усиления лекций и обучения в классе.

4. Предлагает ли программа гибкие возможности планирования?

В сегодняшнем быстро меняющемся мире многие студенты, посещающие программы ADN, уже работают, независимо от того, работают ли они в качестве медсестер, LPN или в другой области.В этом случае важно выбрать программу с гибким расписанием, чтобы сбалансировать вашу занятую жизнь.

5. Насколько квалифицирован факультет?

Помимо аккредитации, также важно взглянуть на факультет, который будет предоставлять ваше образование. Узнайте об их истории работы и опыте, а также о том, как долго они работают преподавателями медсестер.

6. Сколько будет стоить программа?

Стоимость программы — еще один важный фактор, особенно когда речь идет о программах ADN.Стоимость может значительно колебаться от штата к штату и даже от школы к школе. Обратите внимание не только на стоимость кредитного часа или семестра, но и на дополнительные расходы, связанные с покупкой книг, униформы и других принадлежностей.

7. Доступна ли финансовая помощь студентам, участвующим в этой программе?

Подавляющее большинство студентов, которые посещают программы ADN, полагаются по крайней мере на какую-либо форму финансовой помощи, будь то гранты, стипендии или даже федеральные студенческие ссуды. Важно выяснить, какие из этих вариантов вам доступны и соответствуете ли вы им.

8. Какой будет учебная программа?

Хотя основные курсы, необходимые для прохождения ВОПОГ, не сильно различаются от школы к школе, методы, используемые для представления этой учебной программы — и порядок, в котором она представлена ​​вам — могут. Получите учебный план каждой школы, которую вы рассматриваете, и сравните курсы, а также порядок, в котором они представлены вам.

9. Подготавливает ли меня эта программа к NCLEX-RN?

Чтобы работать в качестве RN где-либо в США, вы должны сначала получить соответствующую лицензию.Простое заполнение ADN автоматически не дает вам права работать в качестве RN; вы должны сначала сдать (и сдать) экзамен NCLEX-RN. Это один из самых важных вопросов, которые следует задать при рассмотрении программы ВОПОГ.

10. Какой процент выпускников сдают экзамен NCLEX-RN?

Это один из самых важных вопросов, которые вы можете задать о программе ADN. Поскольку эти программы предназначены для подготовки к экзамену NCLEX-RN, проходные баллы являются ключевым показателем качества.

11. Какой процент студентов заканчивают обучение вовремя?

Если подавляющее большинство школьных медсестер заканчивают свои программы вовремя, это является хорошим показателем качества программы и показывает, что преподаватели преуспевают в предоставлении учащимся образования, опыта и инструментов, необходимых для достижения успеха.

12. Предлагает ли школа трудоустройство?

Несмотря на высокий спрос на RN в большинстве регионов страны, новым выпускникам может быть сложно найти оплачиваемую работу сразу после завершения программы. Школы, которые предоставляют услуги по трудоустройству, могут упростить вам работу в больнице, доме престарелых или даже в компании по уходу на дому.

13. Какой процент студентов трудоустроен по окончании учебы?

Наконец, полезно спросить о количестве студентов, которые находят работу сразу после, через шесть месяцев и даже через год после окончания учебы.Это основной показатель того, насколько хорошо выпускники ADN работают в реальной жизни.

Можно ли одновременно работать и заниматься этой программой?

Как и многие другие типы программ младшего специалиста, существует множество программ ADN, которые разработаны так, чтобы быть достаточно гибкими, чтобы соответствовать вашему рабочему графику. Если вы работаете полный рабочий день, поищите программы, предлагающие вечерние и ночные занятия. Некоторые школы даже делают некоторые учебные программы доступными в Интернете.

Когда запускается эта программа?

Опять же, это в первую очередь зависит от выбранной вами школы. Некоторые школы предлагают только одну дату начала занятий, обычно поздней осенью. Другие школы предлагают немного большую гибкость при выборе дат начала занятий как ранней весной, так и в конце лета.

Список наиболее распространенных вступительных экзаменов в ВОПОГ

Многие медицинские школы, предлагающие программы ADN, потребуют минимального балла на одном из нескольких экзаменов для подготовки к колледжу.

SAT Test: SAT (Scholastic Aptitude Test) — это показатель вашей готовности к обучению на уровне колледжа.Хотя в некоторых школах для поступления требуется определенный балл SAT, он обычно зарезервирован для программ ADN с наибольшим количеством соревнований.

Тест ACT: ACT, или тест американского колледжа, аналогичен SAT. Это стандартизированный тест на готовность к колледжу, и в некоторых школах медсестер для поступления требуется минимальный балл.

Тест ACCUPLACER: Тест ACCUPLACER немного отличается тем, что помогает выбранной вами школе выбрать для вас курсы, соответствующие вашей академической готовности.В медицинских школах редко требуется этот экзамен.

Тест на основные академические навыки (TEAS): Экзамен TEAS на сегодняшний день является наиболее распространенным вступительным экзаменом среди медицинских школ США. Фактически, это часто является предварительным условием; он показывает, что у вас есть потенциал принять и передать общие знания по вашей программе ADN.

Вступительный экзамен HESI: Экзамен HESI, который расшифровывается как Health Education Systems Incorporated, иногда используется для прогнозирования готовности студентов-медсестер к экзаменам на получение лицензии.

Предварительный вступительный экзамен RN (PAX): Наконец, предварительный экзамен RN, или PAX, представляет собой стандартизированный вступительный экзамен, который некоторые школы используют во время процесса поступления. Это необычно для программ ADN, но становится более обычным для тех, кто хочет участвовать в программах BSN или MSN.

Существуют ли какие-либо предварительные курсы для входа в ADN?

Программа ВОПОГ имеет очень мало предварительных условий. По большей части вам нужно будет только показать, что у вас есть аттестат о среднем образовании, который соответствует требованиям основного курса.

Каковы требования для допуска к ВОПОГ?

Различные программы имеют разные предпосылки, поэтому важно учитывать требования каждой школы. Школы, в которых есть программы с ограниченным числом студентов, имеют самые строгие правила приема и предварительные требования. В среднем для поступления на программу ADN вам потребуется следующее:

• Аттестат средней школы или GED
• Выписки из средней школы
• Общий средний балл от 2,0 до 2,5
• Предварительные курсы, такие как химия, статистика, алгебра или питание
• Подтверждение результатов экзамена ACT, SAT, TEAS или других экзаменов
• Оценка физического здоровья
• Проверка криминального прошлого
• Недавний скрининг на наркотики
• Скрининг CPR

Сколько времени нужно, чтобы пройти программу ADN?

Практически каждая традиционная программа ADN в США занимает два года.Большинство из них длится четыре семестра, но для других может потребоваться пять, особенно если вы должны пройти определенные предварительные условия общего образования.

Сколько будет стоить программа ВОПОГ?

Затраты, связанные с завершением программы ВОПОГ, значительно различаются от школы к школе и от штата к штату. В государственных школах, таких как профессиональные, технические и общественные колледжи, как правило, самая низкая плата за обучение. Студенты по всей стране платят от 4651 до 135 759 долларов за свою степень. Государственные школы более доступны, и учащиеся, получающие ADN в этих школах, в среднем платят от 4651 до 45 282 долларов.Частные школы стоят больше всего, и в среднем студенты платят от 5 939 до 135 759 долларов за заполнение ADN в этих типах школ.

Структура затрат

Когда дело доходит до определения общей стоимости завершения программы ADN, необходимо учитывать множество факторов.Помимо платы за обучение, необходимо учитывать другие сборы, книги и расходные материалы, медицинские расходы и страховки и даже расходы, связанные с получением лицензии.

A. Стоимость обучения: Стоимость обучения является основным соображением для начинающих студентов-медсестер. Стоимость обучения по двухгодичной программе ADN варьируется от 1896 до 127 957 долларов в зависимости от школы, которую вы посещаете, и штата, в котором вы живете. К счастью, существуют федеральные гранты, финансовая помощь и даже студенческие ссуды, которые помогут вам покрыть некоторые или даже все эти расходы.Если вы заинтересованы в получении финансовой помощи, вам нужно будет заранее заполнить FAFSA или бесплатное заявление на получение федеральной помощи студентам.

B. Книги и принадлежности: Прочие расходы, которые следует учитывать, включают расходы, связанные с покупкой учебников и необходимых принадлежностей.В таблице ниже представлена ​​разбивка различных расходных материалов, которые вам могут потребоваться в ходе обучения на получение степени младшего специалиста по программе медсестер.

С.Сборы: Также важно учитывать расходы, связанные с такими вещами, как проверка биографических данных, проверка лекарств, сборы за подачу заявления и экзамены на подготовку к поступлению в колледж. Хотя они часто бывают достаточно доступными сами по себе, они могут быстро добавить

Д.Страхование и медицина: Прежде чем вы сможете работать с пациентами в клинических условиях, вы должны быть застрахованы для этого и должны иметь доказательства своего физического здоровья. С этим тоже связаны расходы.

E.Сборы за экзамен и лицензию: Наконец, после того, как вы завершили программу ADN, подача заявки на лицензию и сдача экзамена NCLEX-RN сопряжены с дополнительными сборами.

Какие виды финансовой помощи доступны?

Диплом младшего специалиста по сестринскому делу может быть довольно дорогостоящим, но существует множество способов получить финансовую помощь.Следующие самые популярные.

Федеральная помощь: Федеральное правительство предоставляет множество вариантов для студентов, которым нужна помощь в оплате их образования. Гранты, программы работы-учебы и многое другое могут покрыть часть или все ваше образование. Чтобы получить право, вам нужно будет заполнить FAFSA или бесплатное заявление на получение федеральной помощи студентам.

Ссуды: Студенческие ссуды также доступны через правительство США. Эти ссуды действительно идут с процентами, но они дают вам время для поиска работы после окончания учебы, прежде чем вы начнете производить выплаты.Чтобы подать заявку на получение федерального займа, посетите веб-сайт правительства по оказанию помощи студентам.

Стипендии: Стипендии для студентов ADN сильно различаются от штата к штату и от школы к школе. Лучший способ найти возможности для получения стипендии — это выполнить поиск в Интернете или поговорить с финансовым отделом школ, в которых вы заинтересованы.

Какие классы я буду посещать во время программы ВОПОГ?

Анатомия человека: Вы узнаете о различных частях человеческого тела, включая системы, кости, органы, а также о том, как все они работают вместе.

Физиология человека: Вы узнаете о различных типах клеток, тканей и о том, как различные системы организма работают вместе. Вы также узнаете о процессах, лежащих в основе распространенных вирусных, бактериальных и генетических заболеваний.

Allied Health Mathematics: Вы изучите основные арифметические навыки и узнаете о различных системах измерения, обычно используемых в отрасли здравоохранения.

Microbiology: Вы изучите жизнь на микроскопическом уровне и узнаете больше о процессах, посредством которых вирусы, бактерии и грибки могут влиять на здоровье человека.

Психология: Вы узнаете о человеческом поведении и психических заболеваниях, а также о том, как люди влияют друг на друга.

Фармакология: Фармакология знакомит вас с лекарствами и другими агентами и учит, как они взаимодействуют с человеческим телом, вирусами, бактериями, грибами и даже друг с другом.

Уход за матерью и ребенком: Вы узнаете подробности о беременности, родах, уходе за младенцами и детском здоровье.

Уход за психическим здоровьем: Уход за психическим здоровьем познакомит вас с концепцией того, как распространенные психические расстройства могут повлиять на пациентов, и научит оказывать терапевтический сестринский уход лицам с психическими расстройствами.

Медсестринский процесс и практика: Вы изучите базовые концепции, которые необходимы для повседневной медсестринской практики, включая сестринские процедуры, этику и уход.

Продолжительность жизни Рост и развитие: Вы узнаете о различных этапах жизненного цикла человека, о том, как люди растут и развиваются, и о том, как оказывать терапевтическую сестринскую помощь на всех этапах жизни.

Human Nutrition: Вы узнаете, какую важную роль питание может играть в здоровье человека и как правильное питание может предотвратить или даже помочь в лечении определенных заболеваний.

Общая биология: Это исследование организмов, включая растения и животных, экологию, биоразнообразие и экосистемы.

Общая химия: Вы изучите основные понятия общей химии, включая объемный и гравиметрический анализ, и научитесь определять химические и физические свойства вещества или объекта.

Английский язык Состав: Вы изучите основы письма, особенно когда дело касается процесса письма.Вы также научитесь писать целенаправленно для определенной аудитории.

Этика медсестер: Этика медсестер научит вас истории этики в здравоохранении, тому, как этика применяется к медсестринскому делу и медицине в целом, и как обеспечить этическое медицинское обслуживание каждому пациенту, с которым вы сталкиваетесь.

Принципы социологии: Вы узнаете о социальной динамике применительно к сообществам, семьям, бракам, отношениям между родителями и детьми и т. Д.

Острые и хронические проблемы со здоровьем: Это исследование множества проблем со здоровьем, от которых страдают отдельные люди, семьи и сообщества, а также различных вариантов лечения.

Семейное медицинское обслуживание: Вы узнаете о развитии и поведении семьи, здоровье и благополучии и многом другом применительно к семейной обстановке.

Публичные выступления: Вы научитесь собирать и уверенно представлять информацию группам.

Практикум: Наконец, практика, или «клиника», предоставляет вам практическое обучение, призванное помочь укрепить аудиторные занятия и предоставить ценный медсестринский опыт.

Клинический практикум

Клинические практики являются требованиями каждой программы ВОПОГ по всей стране.Эти практики жизненно важны для вашего успеха, и узнав о них больше, вы сможете лучше подготовиться.

Что такое клиническая практика?

Клиническая подготовка дает представление о повседневной жизни RN в реальной жизни. Вы будете лечить реальных пациентов вместе с врачом или лицензированной медсестрой.

Сколько клинических часов мне нужно пройти?

Требуемое количество клинических часов варьируется от штата к штату, но в среднем составляет около 200 часов.

Где я буду заниматься своей клинической практикой?

Вы завершите свою клиническую практику в медицинском учреждении, которое является партнером выбранной вами школы.Это может быть больница, кабинет врача, травматологический центр или другое учреждение.

Считается ли клиническая практика действительным опытом работы?

Поскольку большая часть вашего клинического обучения проста и проводится под непосредственным наблюдением врача или медсестры, это не считается фактическим опытом работы.

проблем, с которыми я могу столкнуться во время этой программы?

Программа ADN может быть сложной задачей для некоторых студентов, особенно для тех, кто изо всех сил пытается работать с больными или ранеными.Со временем это можно преодолеть. Вы также можете обнаружить, что долгие часы утомляют, особенно когда речь идет о прохождении клинических исследований параллельно с обучением в классе. Правильное питание, водный баланс и много отдыха помогут вам пережить это тяжелое время.

Есть ли у меня возможность специализироваться?

Хотя сама программа ADN не предоставляет альтернативных курсов или клинических возможностей для тех, кто хочет специализироваться в определенной области медицины, вы можете запросить прохождение клинических исследований в определенной области, например, родильном отделении, педиатрии или неотложной помощи.

Результаты обучения младшего специалиста по сестринскому делу

Во время прохождения программы ADN вы изучите различные навыки и отточите способности, которые помогут вам обеспечить выдающийся и этичный уход за пациентами, что приведет к положительным результатам.

Навыки

Во время программы ADN вы разовьете критическое мышление, навыки принятия решений и межличностного общения. Вы также узнаете, как составлять график, как эффективно общаться и как выполнять различные медицинские процедуры. Вы также разовьете навыки, необходимые для того, чтобы играть жизненно важную роль в медицинских бригадах пациентов, поскольку это касается разработки планов лечения и просвещения пациентов и их семей.

Знания

Вы также получите обширные знания, охватывающие множество предметов во время вашей программы. Это включает в себя базовую медицинскую терминологию, анатомию человека, фармакологию и многое другое. Вы также получите ценные знания в области юридического и этического здравоохранения, которые будут хорошо служить вам на протяжении всей вашей карьеры и помогут вам относиться к пациентам с достоинством и уважением.

Способности

После завершения вашего ADN вы получите несколько новых способностей. Вы сможете правильно измерять и назначать пациенту лекарства, очищать и перевязывать раны, собирать истории болезни, разрабатывать эффективные планы лечения и общаться с другими членами медицинской бригады, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты для пациентов.

Получите лицензию RN

Во всех 50 штатах вам потребуется лицензия, чтобы работать дипломированной медсестрой. Чтобы получить эту лицензию, вы должны пройти программу ВОПОГ, одобренную медсестринским советом или регулирующим органом вашего штата. После этого есть еще несколько шагов в процессе лицензирования.

Подать заявку на лицензию RN: Процедуры подачи заявки на лицензию на зарегистрированную медсестру различаются от штата к штату, но во всех случаях вы должны подавать заявление через регулирующий орган вашего штата или совет по медсестринскому делу.

Сдать экзамен NCLEX-RN: Экзамен NCLEX-RN проводится Национальным советом государственных советов по медсестринскому делу и проводится Pearson VUE. После подачи заявки на лицензию в вашем штате вам необходимо будет зарегистрироваться для сдачи экзамена через веб-сайт Pearson VUE или по телефону. Вы также должны оплатить экзамен во время регистрации. Регистрационный взнос составляет 200 долларов и не подлежит возврату. Экзамен проводится в формате с несколькими вариантами ответов и разделен на четыре основные категории.Вы должны правильно ответить на 75 вопросов, чтобы пройти, но вы не можете пытаться ответить в общей сложности более чем на 265 вопросов. Если вы провалите экзамен с первой попытки, вы получите отчет об успеваемости кандидата, в котором перечислены ваши сильные и слабые стороны, и он может служить чем-то вроде учебного пособия. Совет медсестер вашего штата определяет, сколько раз вы можете сдавать экзамен и сколько времени должно пройти между каждой попыткой.

Сохранение моей лицензии: Правила поддержания вашей лицензии RN будут сильно отличаться от штата к штату.Ваш государственный медсестринский совет или регулирующий орган сообщит вам дату истечения срока действия лицензии, и вам необходимо будет продлить ее заранее, чтобы продолжить работу. Некоторые штаты требуют, чтобы вы платили взнос и работали определенное количество часов, чтобы продлить лицензию; другие не требуют комиссии и дают вам возможность получить кредиты CE вместо работы в минимальное количество часов.

Возможности дальнейшего образования после

ADN

ADN — это отличная степень начального уровня, которая может открыть для вас множество дверей в вашей карьере.Это также может быть прочной основой для получения более высокой степени, включая BSN или MSN, которые могут позволить вам более высокую зарплату, более прибыльные должности и даже другую карьеру в отрасли медсестер.

RN to BSN: Программа RN to BSN предназначена для того, чтобы дать вам дополнительные навыки для обеспечения превосходного ухода за пациентами. В Соединенных Штатах существует около 750 аккредитованных программ RN to BSN, и их выполнение занимает от 18 месяцев до двух лет. После того, как вы получите степень бакалавра гуманитарных наук, вы сможете искать более прибыльную работу и в результате, вероятно, будете получать более высокую зарплату.

RN to MSN: Программа RN to MSN — это следующий шаг на вашем пути, если вы заинтересованы в карьерном росте сверх звания дипломированной медсестры. Имея степень магистра в области сестринского дела, вы можете продолжить специализацию или стать преподавателем сестринского дела, оба из которых предлагают гораздо более высокую заработную плату, чем должность RN.

Возможности работы после ADN?

После окончания программы ADN вы можете искать работу в различных условиях. Каждый из них имеет свой уникальный набор преимуществ, и это позволяет вам выбрать работодателя, который соответствует вашему образу жизни, вашим потребностям и даже вашему местоположению.

Больницы: Больницы являются работодателем номер один для зарегистрированных медсестер по всей стране. Вы можете работать в определенном отделении, например, в отделении травматологии, неотложной помощи, кардиологии или родильном доме, или вы можете работать в обычных условиях, заботясь о пациентах в больнице с различными заболеваниями и травмами. Вы можете работать сверхурочно, включая ночевку, выходные и праздничные дни, поскольку больницы никогда не закрываются.

Учреждения сестринского ухода: Учреждения сестринского ухода также являются крупными работодателями для зарегистрированных медсестер.Эти учреждения часто рассматриваются как центры временного ухода для лиц, страдающих болезнью или травмой, из-за которых им трудно жить самостоятельно. В этой обстановке вы не только окажете медицинскую помощь своим пациентам, но и поможете им понять, как позаботиться о себе, когда они вернутся домой.

Врачи: У дипломированных медсестер, работающих в кабинетах врачей, более предсказуемая карьера. Они напрямую разговаривают с пациентами о симптомах, отвечают на вопросы по уходу по телефону и помогают врачам в обследовании пациентов.РН также принимают жизненно важные органы и могут брать кровь для лабораторий в зависимости от штата. Если вы решите работать в кабинете врача, вы, скорее всего, будете работать в дневное время и только в будние дни.

Центры амбулаторной помощи: Центры амбулаторной помощи варьируются от центров неотложной помощи до центров диализа. Медсестры в таких условиях выполняют самые разные обязанности — от медицинских до административных. Часы работы могут варьироваться в зависимости от типа объекта и местоположения, но по большей части они предсказуемы.

Услуги по уходу на дому: Больше медсестер, чем когда-либо прежде, начинают работать в сфере здравоохранения на дому, чтобы помочь своим пациентам оставаться в своих домах, несмотря на медицинские потребности. Если вы выберете это поле, вы будете ездить из дома в дом, чтобы ухаживать за своими пациентами, и вас могут попросить работать днем, вечером и ночью даже в праздничные и выходные дни.

Колледжи и университеты: Колледжи и университеты также нанимают зарегистрированных медсестер в своих медицинских центрах на территории кампуса, которые очень похожи на кабинеты врачей.В этом случае вы будете заботиться о студенческих пациентах, которые страдают от болезни или травмы, и, скорее всего, будете работать в дневное время только в будние дни.

Офисы других практикующих врачей: Практикующие врачи, такие как дерматологи, акушеры, ортопеды и даже пластические хирурги, нанимают дипломированных медсестер, чтобы дополнить команду по уходу за пациентами. Заработная плата и часы работы сильно различаются в зависимости от практикующего специалиста.

Сообщества пенсионеров и учреждения для престарелых: Сообщества для престарелых и учреждения для престарелых являются крупными работодателями для RN.Пожилые люди, которые больше не могут жить в безопасности, живут одни, часто переезжают в эти общины, где о них может заботиться и заботиться медицинский персонал. Вы можете работать днем, вечером или ночевать, и, поскольку эти объекты не закрываются, вы, скорее всего, также будете работать в выходные и праздничные дни.

Какое будущее у медсестры ADN?

Зарегистрированные медсестры, получившие дипломы ADN, в ближайшие годы получат большую гарантированную работу по разным причинам. Работодатели часто нанимают кандидатов со степенью ADN для заполнения должностей начального уровня в больницах, учреждениях для престарелых и, прежде всего, в учреждениях сестринского ухода.С годами стареющему населению потребуется больше специалистов в области здравоохранения, и благодаря недавнему законодательству больше людей, чем когда-либо, получат доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему им посещать своих врачей, посещать больницы и жить в учреждениях долгосрочного ухода. Это, наряду с достижениями в медицине и технологиях, увеличит спрос на высококачественную помощь и потребность в медицинских медицинских учреждениях для ее оказания.

Мои доходы

После того, как вы заполните ADN, зарплата, которую вы получите на должности начального уровня, зависит от вашего местоположения и вашего работодателя. Примерно 10% всех RN со степенями ADN зарабатывают менее 47 100 долларов в год, и это точное отражение заработной платы новых выпускников. Однако со временем и по мере того, как вы приобретете больше опыта и репутацию отличника, вы будете зарабатывать еще больше.Средний RN со степенью ADN в США зарабатывает 70 820 долларов в год, а 10% самых высокооплачиваемых, представляющих наиболее опытных и пользующихся наилучшей репутацией специалистов, зарабатывают более 100 700 долларов в год.

Заработная плата медсестры ADN по штату

Состояние, в котором вы живете, является огромным определяющим фактором, когда речь идет о заработной плате. Например, зарегистрированные медсестры с ADN в Калифорнии зарабатывают больше, чем где-либо еще в стране, в то время как медсестры с ADN в Алабаме, как правило, зарабатывают меньше.

Я — иностранный студент. Могу ли я подать заявку на получение степени младшего специалиста по сестринскому делу?

Студенты из других стран за пределами США могут участвовать в программах ADN по всей стране.Требования к поступающим будут отличаться от школы к школе, поэтому, если вы находитесь за пределами США и заинтересованы в определенной программе, обратитесь в приемный отдел школы за конкретной информацией. Чтобы работать в качестве RN в Соединенных Штатах, вы должны получить необходимые визы и разрешение на проживание и работу в США.

Требования к поступающим

Хотя требования к поступающим будут значительно отличаться от программы к программе, в большинстве школ требуется следующее:

• Подтверждение визы F1 или J1
• Оценка иностранных транскриптов для обязательных курсов и эквивалентность диплома
• 3.0 GPA (или эквивалент)
• Уровень владения английским языком и свободное владение
• Минимальные баллы SAT, ACT или TEAS
• Отсутствие криминального прошлого
• Прошла проверку на наркотики

Как найти лучшую программу ADN рядом со мной?

Если вы заинтересованы в участии в программе ВОПОГ, карта ниже позволяет легко определить самые лучшие варианты в вашем штате. Просто нажмите на штат, в котором вы живете, чтобы просмотреть список школ и программ рядом с вами.

Лучшие программы ADN State Wise

Лучшие программы BSN State Wise

Другие руководства по сестринским программам

Лучшие медицинские школы в вашем штате

В чем разница между первичной медсестринской помощью и неотложной медсестринской помощью?

Ответ: Вместо того, чтобы думать о сестринской помощи передовой практики как о разделении на первичную и неотложную, правильнее разделить сестринскую помощь на первичную, вторичную и третичную.

Распространенное заблуждение состоит в том, что под неотложной медицинской помощью понимается уход за пациентами, страдающими тяжелыми заболеваниями, в то время как первичная помощь определяется как оказание пациентам профилактической помощи низкого уровня, не решающей серьезных медицинских проблем. Хотя это определение первичной медико-санитарной помощи в целом является точным, объединение неотложной помощи со специализированной интенсивной терапией неверно.

Медицинские услуги делятся на первичную, вторичную и третичную помощь. В то время как первичная медико-санитарная помощь ориентирована на общую помощь для общего образования и благополучия пациентов, вторичная и третичная помощь лечат более тяжелые состояния, требующие специальных знаний и более интенсивного наблюдения за состоянием здоровья.Некоторые типы практикующих медсестер, например практикующие семейные медсестры, могут работать на всех трех уровнях, если они получат необходимое обучение, сертификаты и профессиональный опыт.

Избранные онлайн-программы (требуется лицензия RN)

Чем сестринский уход за неотложной медицинской помощью отличается от медсестры первичного звена?

В отличие от первичной, вторичной и третичной помощи, неотложная помощь не относится к уровню помощи; скорее, это относится к внезапному появлению состояния пациента и продолжительности оказанной помощи.Таким образом, неотложная помощь может быть оказана в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, таких как розничные медицинские клиники и амбулаторные клиники, при таких состояниях, как обычное и не опасное для жизни заболевание или легкая травма. Однако неотложная помощь также может относиться к краткосрочной и интенсивной помощи, предоставляемой в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии пациентам после сердечного приступа или опасной для жизни аллергической реакции. Следовательно, неотложная помощь фактически является подгруппой первичной, вторичной и третичной помощи.

Несмотря на это различие, практикующие медсестры, имеющие сертификат совета по оказанию неотложной помощи (например, практикующие взрослые медсестры для оказания неотложной помощи и практикующие педиатрические медицинские сестры), как правило, оказывают помощь пациентам, нуждающимся в вторичной и третичной (то есть специализированной и интенсивной) помощи. .Концентрация практикующих медсестер неотложной помощи также обычно сосредоточена на обучении медсестер оказанию вторичной и третичной помощи.

Обзор первичной, вторичной и третичной сестринской помощи

Первичная, вторичная и третичная помощь относятся к сложности и серьезности решаемых проблем со здоровьем, а также к характеру взаимоотношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг (т. при обращении в острое состояние).Как упоминалось ранее, более низкий уровень долгосрочной помощи обычно классифицируется как первичная помощь, тогда как более специализированная и интенсивная медицинская помощь и лечение попадают в категории вторичной и третичной помощи в зависимости от тяжести состояния, которое лечат.

Первичная медсестра

Первичная помощь — это первый уровень ухода, который получают пациенты, и он направлен на благополучие пациента и предотвращение тяжелых состояний здоровья. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно являются первым контактным лицом для пациентов, когда у них есть медицинские проблемы или потребности.Отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг также являются гораздо более долгосрочными в учреждениях первичной медико-санитарной помощи по сравнению с учреждениями вторичной и третичной помощи, при этом медработники часто следят за развитием пациента и историей болезни в течение нескольких лет. Первичная медицинская помощь также предоставляется в амбулаторных условиях, поскольку низкоуровневый уход и консультации, предоставляемые пациентам, не требуют госпитализации.

Практикующие медсестры, которые обычно работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, включают практикующих семейных медсестер, взрослых практикующих медсестер первичной медико-санитарной помощи и практикующих педиатрических медсестер первичной медико-санитарной помощи.Тем не менее, практикующие медсестры, сертифицированные в отделении неотложной помощи, могут работать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в зависимости от их происхождения и

Сестринский уход

Вторичная помощь является более специализированной и направлена ​​на помощь пациентам, которые борются с более тяжелыми или сложными состояниями здоровья, требующими поддержки специалиста. Вторичная помощь обычно оказывается в условиях стационара и лучше всего определяется как помощь пациентам, которым требуется интенсивная специализированная помощь, но показатели жизненно важных функций которых стабильны.Примеры медицинских ситуаций, требующих вторичной медицинской помощи, включают лечение рака, медицинскую помощь при пневмонии и других тяжелых и внезапных инфекциях, а также помощь при переломах костей. Взрослые практикующие медсестры неотложной помощи в геронтологии, взрослые практикующие медсестры неотложной помощи и практикующие педиатрические медсестры, как правило, работают в этих условиях; однако сертифицированные практикующие медсестры первичной медико-санитарной помощи также могут работать в учреждениях вторичной медико-санитарной помощи в зависимости от их предыдущего опыта работы, нормативных требований в их штате и конкретных потребностей своего работодателя.

Сестринское дело

Третичная помощь — это еще одна форма специализированной помощи, которая находится на уровне выше вторичной помощи, поскольку включает поддержку пациентов, которые сталкиваются с опасными для жизни заболеваниями и чьи жизненно важные функции не стабилизированы. Третичная помощь оказывается в таких учреждениях, как отделения интенсивной терапии (ОИТ), отделения неотложной помощи, отделения травм, трансплантации органов и отделения интенсивной терапии. Как правило, практикующие медсестры, сертифицированные в качестве практикующих медсестер неотложной помощи, работают в учреждениях третичной медицинской помощи; тем не менее, сертифицированные практикующие медсестры первичной медико-санитарной помощи также могут работать в этих условиях, если они накопили достаточный соответствующий опыт и соответствуют соответствующим требованиям государственного лицензирования.

Избранные онлайн-программы (требуется лицензия RN)

ADN — Ассоциированная степень по сестринскому делу |

Степень младшего специалиста по сестринскому делу, или ADN, рассчитана на 2 года и является минимальным количеством учебных заведений, необходимых для получения лицензии дипломированной медсестры, или RN. По окончании обучения студент имеет право сдать экзамен NCLEX-RN, который необходимо сдать, чтобы получить лицензию штата. RN должен иметь лицензию, чтобы иметь возможность работать.

Многие общественные колледжи и профессиональные училища по всему графству предлагают программу ADN.При исследовании программ учитывайте следующие области:

• Стоимость обучения
• Дополнительные расходы
• Учебная программа
• Списки ожидания и продолжительность программы
• Клинические часы
• Экзамен NCLEX-RN и лицензия RN
• Ожидаемых рабочих мест
• Заработная плата

Стоимость обучения

Уточнение в местных общественных колледжах и профессиональных училищах стоимости обучения и того, что входит в стоимость обучения, — хорошее место для начала.

Курсы общественного колледжа для студентов ADN варьируются от 2250 долларов США за обучение в общественном колледже Северо-Западного Миссисипи до 12 123 долларов США за обучение за пределами штата в муниципальном колледже Red Rocks.Стоимость обучения в главном колледже медицинских профессий в Льюистоне, штат Мэн, составляет 9 520 долларов за двухгодичный курс обучения. Между школами и штатами существует широкий диапазон цен.

Причины более дорогого обучения могут включать:

• Лист ожидания короче, чем в других школах
• Все предварительные курсы включены в программу
• Дополнительные расходы, включенные в обучение, например, форма и учебники
• Укороченная программа

Дополнительные расходы

Затраты, которые не могут быть включены в стоимость обучения, включают расходы на принадлежности и транспорт.

В комплект поставки школы медсестер входят:

• Стетоскоп, различаются по стоимости и качеству, примерно от 35 до 500 долларов +
• Белые туфли, в большинстве медицинских школ требуются сверкающие белые кроссовки или сабо Dansko
• Ручка-светильник, обычно всего пара долларов
• Униформа, 2 или 3 комплекта скраба нужных цветов и с вышитым названием школы, приблизительная стоимость 200 долларов
• Учебники, до 1000 долларов США, но могут быть включены в стоимость обучения
• Питание и дополнительные расходы во время занятий и клинических занятий
• Разрешение на парковку школы и / или клинической больницы

Также рассмотрите возможность транспортировки в школу и клинику и обратно (при необходимости).Местоположение школы очевидно, но спросите консультанта, где могут проходить клинические испытания. Обычными медицинскими учреждениями для клиник являются больницы, особенно учебные больницы, учреждения квалифицированного сестринского ухода и учреждения долгосрочной неотложной помощи.

Спросите себя:

• Сколько миль мне нужно проехать на машине?
• Сколько будет стоить газ в неделю?
• Нужно ли мне пользоваться общественным транспортом, и если да, сколько это будет стоить?

Узнать подробнее о стоимости школ RN.

Учебный план ADN

Пререквизиты и курсы медсестер составляют ВОПОГ. Точные названия и требования различаются, но каждая школа должна соответствовать требованиям, установленным советом медсестер каждого штата.

Предварительные требования для программы ВОПОГ:

• Микробиология
• Анатомия и физиология
• Химия
• Английский
• Статистика
• Психология
• Связь

Классы медсестер по программе ADN включают:

• Фонды сестринского дела
• Уход за взрослыми
• Поведенческое здоровье
• Фармакология
• Уход за матерью и ребенком

Списки ожидания и продолжительность программы

Списки ожидания в школах медсестер общие

Из-за высокого спроса на программы медсестер многие студенты оказываются в списке ожидания, прежде чем они смогут начать реальную программу медсестер.

Некоторые школы позволяют пройти предварительные классы и часы волонтерской работы, пока ученик находится в списке ожидания, а другие требуют, чтобы все предварительные условия и волонтерство были завершены до того, как он будет внесен в список. Это важное различие при сравнении школ, поскольку в некоторых учебных заведениях на прохождение обязательных классов может потребоваться до года.

Длинные списки ожидания

Рассматривая истинную ценность более высокой оплаты за обучение, имейте в виду, что чем дольше студент ждет, чтобы закончить учебу, тем дольше он будет, прежде чем присоединиться к рабочей силе в качестве RN.У RN средняя начальная зарплата составляет 27,00 долларов в час (http://www.payscale.com/research/US/Job=Registered_Nurse_(RN)/Hourly_Rate), которая быстро растет с опытом, образованием или сертификатами. Если учащийся зарабатывает не более 27,00 долларов, прежде чем стать RN, может быть разумным заплатить больше денег и быстрее закончить школу. Как только RN заработает, эти годы опыта начнут накапливаться, и за время существования RN будет заработано больше денег. Но это личное решение.

Программа

ADN рассчитана примерно на 2 года.Многие школы позволяют студентам переводить кредиты из аккредитованных школ, что может сократить продолжительность программы. Профессиональные школы могут быть предназначены для ускоренного обучения учащихся за счет устранения перерывов, например, весенних или зимних. Это позволит отвлечься от программы на несколько месяцев.

клинических часов для ADN

Для большинства программ ADN требуется

клинических часов. Каждая программа может незначительно отличаться, поэтому важно изучить требования перед началом. Клинические часы — это реальный опыт под контролем преподавателей, который является частью учебной программы школы медсестер.В каждом штате есть необходимое количество часов, которые необходимо завершить, прежде чем выпускник сможет иметь право на сдачу экзамена NCLEX-RN. Этот экзамен необходимо сдать, чтобы выпускник получил лицензию RN.

Часто задаваемые вопросы по ADN

В каждом учреждении должен быть процесс надзора за студентами и сотрудниками, проходящими стажировку, который обычно включает контрольный список навыков. Как только наставник или человек, которому поручено ориентировать и обучать ученика, сочтёт ученика способным самостоятельно управлять навыками, наставник может выступать в качестве ресурса для ученика и больше не нуждается в надзоре за каждой задачей.

Если наставник определяет, что ученик не может самостоятельно справляться с задачами после соответствующих инструкций в течение долгого времени, наставник должен проконсультироваться с младшей медсестрой или менеджером, чтобы можно было сообщить школе о неспособности ученика выполнить задание. ожидаемый стандартный уровень.

Учащимся следует ознакомиться с политикой своей школы или политикой учебного заведения для получения дополнительных разъяснений.

Основное различие между ними состоит в том, что ADN — это диплом колледжа, а диплом RN — это, в общем, диплом.Обе программы занимают около двух лет, и обе считаются «начальным уровнем». Они также оба готовят студентов к сдаче экзамена NCLEX-RN для получения лицензии. Однако программы получения диплома RN обычно проводятся в больницах и могут предлагаться в технических или профессиональных школах. Студенты получают ценные практические навыки на протяжении всей программы и проходят курсы, посвященные здравоохранению и медсестринскому делу.

студентов ADN также получают клинический опыт, но также должны пройти общеобразовательные курсы для выполнения требований к получению степени младшего специалиста, некоторые из которых могут включать или не включать курсы, связанные со здравоохранением.

Хотя оба готовят студентов к получению лицензии в качестве дипломированной медсестры, есть несколько соображений, которые следует учитывать. Студенты всегда должны проверять веб-сайт совета медсестер своего штата, чтобы определить требования к образованию, а также выяснить, какие минимальные требования к образованию необходимы на местах работы. Например, некоторые организации или учреждения предпочитают минимум ADN, а некоторые даже BSN.

Выдача лекарства может быть описана как подготовка, упаковка, маркировка, а затем предоставление лекарства пациенту или его представителю для приема в более позднее время.Отпуск отличается от приема лекарства, когда лекарство предоставляется пациенту для немедленного приема по предписанному пути.

Медсестры несут ответственность за обеспечение безопасной, компетентной и этичной помощи сообществу и пациентам, которых они обслуживают. Совет по медсестринскому делу каждого штата определяет стандарты практики в соответствии с Законом о медсестринской практике. Большинство штатов сотрудничают с Кодексом бизнеса и профессий для дальнейшего определения или изменения правил выдачи и приема лекарств.

Например, в Калифорнии в Калифорнийский совет по медсестринскому делу и в Калифорнийский кодекс бизнеса и профессий в 2013 году были внесены поправки, позволяющие зарегистрированным медсестрам в этом штате выдавать определенные лекарства при определенных обстоятельствах для помощи в распределении противозачаточных препаратов. Дипломированная медсестра может выдавать лекарства, такие как гормональные контрацептивы для самостоятельного приема, после того, как медсестра будет обучена и будет признана компетентной в предоставлении заказанных лекарств.

В настоящее время в США есть 16 штатов, которые разрешают RN отпускать ограниченное количество лекарств в соответствии с определенными критериями. Медсестры должны обращаться к Совету медсестер своего штата за указаниями по отпуску лекарств в их штате.

Двухлетняя степень младшего специалиста по сестринскому делу является минимальным требованием для получения лицензии RN. Медсестры со степенью бакалавра — это медсестры, окончившие четырехлетнюю программу обучения. Медсестры BSN выполняют многие из тех же ролей, что и медсестры ADN.Однако у них больше возможностей для карьерного роста в таких сферах, как лидерство.

Итак, остается вопрос: какие руководящие должности доступны медсестрам по ADN?

На самом деле это зависит от организации. Многие крупные клинические больницы предпочитают медсестер с подготовкой BSN даже для ухода за больными. У некоторых организаций нет требования BSN. В зависимости от учреждения медсестры ADN могут работать в роли ответственной медсестры, что является первым шагом в клиническом руководстве. Некоторые работодатели даже разрешают медсестрам ADN занимать должности в руководстве или в качестве домашних супервизоров.Во многих случаях это зависит от многолетнего опыта и производительности труда.

Однако важно отметить, что маятник движется в сторону медсестер BSN, особенно на руководящих должностях. Это не означает, что медсестрам ADN не повезло, когда дело доходит до руководящих ролей. Как указывалось ранее, некоторые работодатели нанимают медсестер ADN на руководящие и контролирующие роли, а некоторые нанимают на эти роли и помогают медсестрам в получении BSN.

Экзамен NCLEX-RN и лицензия RN

Обязательным экзаменом для дипломированных медсестер является экзамен NCLEX-RN.Это национальный экзамен, который необходимо сдать, чтобы государство разрешило лицензирование RN.

Школы медсестер обучают студентов тому, что им необходимо знать для сдачи экзамена NCLEX-RN.

Проходные билеты NCLEX-RN

«Сданные» экзамена NCLEX-RN — это процент учащихся, окончивших школу и успешно сдавших NCLEX-RN. Эту информацию можно получить как в школе, так и в медсестринском совете штата. Более желательны школы с более высокими показателями успеваемости. В этих школах также могут быть более высокие стандарты, чем в школах с более низкими «успеваемостями», и из-за этого многие учащиеся, начинающие программу, не заканчивают школу.См. Общенациональные показатели сдачи экзаменов NCLEX-RN.

Получение лицензии RN

После завершения программы ADN выпускник должен выполнить следующие действия, чтобы сдать экзамен NCLEX-RN (https://www.ncsbn.org/before-the-exam.htm):

Лицензия RN будет доставлена ​​по почте от Совета по медсестринскому делу штата, как только выпускник сдаст экзамен. Он также будет доступен работодателям на NURSYS (https://www.nursys.com/).

RN теперь может начать искать работу! Найдите работу в RN.

Рабочих мест, которых можно ожидать

Для большинства новых выпускников RN первая работа — это стажировка.

Они предназначены для новых выпускников RN или New Grad RN, которым необходимо изучить сложность специальности. Специальности по сестринскому делу обычно изучаются в клинические часы в школе медсестер, чтобы студенты имели представление о том, где работать после окончания учебы.

Сестринские специальности для стажировок New Grad RN включают:

• Пункт неотложной помощи
• Critical Care — что означает отделение интенсивной терапии (ICU) или Progressive Care Unit (PCU)
• Медико-хирургический
• Работа и доставка
• Неонатальное отделение интенсивной терапии (ОИТН)
• Операционная (OR)
• Онкология
• Телеметрия
• Ортопедия
• Дом квалифицированного сестринского ухода
• Долгосрочная неотложная помощь
• Поликлиника
• Кабинет врача

См. Полный список медицинских специальностей.

Перед тем, как начать программу ВОПОГ, рекомендуется изучить требования к работе по различным интересующим специальностям.

Некоторым работодателям требуется степень бакалавра медсестер (BSN). Это особенно актуально для крупных учебных больниц, научных исследований и образования. Однако многие программы перехода от RN к BSN доступны на 100% онлайн и практически не имеют списка ожидания. После того, как RN заполнен, клинические часы не требуются для BSN.

Заработная плата

Средняя почасовая оплата RN с дипломом младшего специалиста по стране составляет 27 долларов США, а диапазон — 20 долларов США.80- 38,52 доллара (http://www.payscale.com/research/US/Job=Registered_Nurse_(RN)/Hourly_Rate).

На зарплату больше всего влияют местоположение и опыт. Смотрите более подробную информацию о зарплате RN.

Расположение

Заработная плата медсестер, как и в других профессиях, обычно соответствует прожиточному минимуму. В районах с более высокой стоимостью жизни штатным медсестрам обычно платят больше. Исключение из этого правила — для путешествующих медсестер. Путешествующие медсестры — это нанятые по контракту медсестры, которые работают на стороннюю организацию. Многие медицинские сестры, работающие по контрактам в менее желательных районах, платят больше, чем контракты в более привлекательных районах, потому что больницы не могут привлечь достаточное количество персонала для проживания и работы в этих районах.

очков опыта

Опыт очень важен в сестринском деле. Фактически, медсестра с меньшим образованием, такая как ADN, может зарабатывать больше денег, чем медсестра со степенью бакалавра. Это связано с тем, что у RN, обученной ADN, больше опыта. Отчасти по этой причине многие больницы требуют, чтобы RN, прошедшие обучение ADN, получили BSN в течение определенного периода времени после приема на работу.

После накопления опыта RN может получить сертификат по специальности. Сертификаты не только подтверждают и повышают квалификацию, но и повышают почасовую заработную плату для RN.По большинству специальностей медсестер имеется сертификат.

Вот несколько популярных сертификатов:

1. CCRN, сертификация для взрослых, педиатрических и неонатальных медсестер интенсивной терапии (http://www.aacn.org/wd/certifications/content/ccrnlanding.pcms?menu=certification)
2. RNC-OB, сертификация по акушерскому уходу (https://www.nccwebsite.org/Certification/HowdoIapply.aspx#available-certification-exams)
3. RNC-MNN, сертификат по уходу за новорожденными (https: // www.nccwebsite.org/Certification/HowdoIapply.aspx#available-certification-exams)
4. RNC-LRN, сертификация по уходу за новорожденными с низким уровнем риска (https://www.nccwebsite.org/Certification/HowdoIapply.aspx#available-certification-exams)
5. RNC-NIC, сертификация по уходу за новорожденными в интенсивной терапии (https://www.nccwebsite.org/Certification/HowdoIapply.aspx#available-certification-exams)
6. CEN, сертифицированная медсестра скорой помощи (http://www.bcencertifications.org/Get-Certified/CEN.aspx)

Стать RN — отличный выбор карьеры, и сделать это как можно быстрее, чтобы начать работу, — это то, как большинство студентов подходят к образованию RN.Многие школы предлагают программу ADN, и после небольшого исследования она обязательно подойдет.

ДРУГИЕ УЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ

Предсказывают ли численность персонала пропущенные медсестринские услуги? | Международный журнал качества в здравоохранении

Аннотация

Задача

Проверить, позволяет ли фактическая численность медсестер прогнозировать пропущенные медсестринские услуги с учетом других характеристик подразделения.

Дизайн

В этом исследовании использовался поперечный, описательный дизайн.

Расположение

Десять больниц в регионе Среднего Запада США.

Участники

Медперсонал с непосредственными обязанностями по уходу ( n = 4288) в 110 медицинских учреждениях.

Основные показатели результатов

Опрос MISSCARE использовался для сбора мнений респондентов о пропущенном медсестринском уходе, а также других характеристик подразделения (например, демографические данные, график работы и прогулы). Фактические данные о персонале (количество часов в день пациента [HPPD], количество часов зарегистрированной медсестры в день пациента [RN HPPD], сочетание навыков) и индекс сочетания случаев на уровне подразделения были собраны из участвующих больниц для получения средних баллов за 2 месяца во время распределения опроса.

Результаты

HPPD был значимым предиктором пропущенного медсестринского ухода ( β = -0,45, P = 0,002).

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что пропущенный медсестринский уход может объяснить, по крайней мере частично, взаимосвязь между уровнем укомплектования персоналом и результатами лечения пациентов.

Введение

Многочисленные исследования продемонстрировали влияние штата медсестер на результаты лечения пациентов. Увеличение количества медсестер было связано с уменьшением некоторых исходов для пациентов, включая уровень смертности [1, 2], уровень инфекций [3–5], пролежни [6] и падения [7].Эти осложнения во многих случаях приводят к более длительному пребыванию в больнице и увеличению затрат [8, 9].

Хотя связь между уровнем укомплектования персоналом и результатами для пациентов хорошо известна, мало исследований было посвящено процессу сестринского ухода, который приводит к лучшим результатам, когда укомплектованность медсестер богаче. Переменной медсестринского ухода, используемой в этом исследовании, является «пропущенный медсестринский уход», который определяется как любой аспект необходимого ухода за пациентом, который пропущен (частично или полностью) или значительно отсрочен [10].Они определяются как ошибки упущения. Основное внимание в движении за безопасность пациентов уделяется недопущению совершения ошибок (например, подвешивание не той крови). Однако считается, что ошибки бездействия гораздо более распространены и вредны, чем ошибки совершения [11]. В предыдущих исследованиях наиболее распространенная причина отсутствия помощи (т.е. ошибки бездействия) была связана с неадекватным персоналом [12, 13]. Чтобы получить более глубокое понимание этой взаимосвязи, в текущем исследовании изучается, позволяет ли фактическая численность персонала прогнозировать пропущенные медсестринские услуги.

Предыдущие исследования

Было проведено несколько исследований, в которых изучалась степень завершения конкретных аспектов сестринского ухода (а именно, передвижение, поворот, поддержание питания, пропущенные лекарства, мытье рук и уход за участками внутривенного введения). Одна группа исследователей изучила частоту ходьбы по коридору взрослых, госпитализированных в медицинское учреждение, и обнаружила, что 73% пациентов вообще не ходили [14]. Несмотря на то, что общепринятым стандартом лечения является обращение обездвиженных пациентов каждые 2 часа, Krishnagopalan et al. [15] обнаружил в обсервационном исследовании 74 пациентов интенсивной терапии в течение 566 часов ухода за пациентом (7,7 часа на пациента), что 97% пациентов не получали минимальный стандарт изменения положения тела каждые 2 часа. Расмуссен и др. [16] обнаружил, что почти 40% госпитализированных пациентов недоедали, и лишь небольшая часть имела план питания. Также были исследования, указывающие на пропущенные лекарства [17, 18]. Было обнаружено, что пропуск назначенных лекарств является наиболее частой ошибкой при приеме лекарств [17, 18].Один исследователь обнаружил, что 6% всех доз лекарств были пропущены [19]. Другие исследования показали, что 14–69% всех ошибок при приеме лекарств были ошибками из-за упущения [17, 18, 20].

При изучении количества и типа пропущенного медсестринского ухода, происходящего в отделениях больниц неотложной помощи, были проведены два исследования, которые показали значительное количество пропущенных медсестринских услуг [12, 13]. Медсестры в трех больницах в отделениях медико-хирургической, реабилитационной и интенсивной терапии ( n = 459) сообщили о значительном количестве пропущенных медицинских услуг (62%) с аналогичными тенденциями во всех трех больницах.Шесть наиболее часто пропускаемых действий: передвижение (84%), оценка эффективности лекарств (83%), обращение (82%), уход за полостью рта (82%), обучение пациентов (80%) и своевременность лечения PRN. администрация (80%). Четыре наименее часто пропускаемых действия по уходу включали оценку пациента каждую смену (17%), мониторинг уровня глюкозы (26%), мытье рук (30%) и целенаправленную переоценку (36%). Причины пропуска медицинской помощи, выявленные участниками исследования, включали трудовые ресурсы (85%), материальные ресурсы (56%) и общение (38%) [12].В последующем исследовании 10 больниц с участием 4086 медсестер выяснилось, что количество и тип пропущенной помощи были одинаковыми [13]. Самыми пропущенными элементами сестринского ухода в этом исследовании были передвижение (76%), посещение конференций по уходу (66%) и уход за полостью рта (65%). Причины пропуска ухода были такими же, как и в предыдущем исследовании.

Концептуальной основой для этого исследования была Модель пропущенного медсестринского ухода (рис. 1), которая устанавливает структурные переменные характеристик больницы и характеристик отделения, пропущенного медсестринского ухода и переменных результатов, связанных с результатами для персонала и пациентов.Представленное здесь исследование сосредоточено на взаимосвязи между характеристиками отделения и пропущенным медсестринским уходом. Характеристики подразделений, включенных в это исследование, включали уровень укомплектованности медсестрой (количество часов в день пациента [HPPD], количество часов зарегистрированной медсестры в день пациента [RN HPPD], сочетание навыков), тип персонала (образование, опыт), демографические характеристики (возраст, пол) , невыходы на работу, индекс сочетания единиц и графики работы.

Рисунок 1

Модель пропущенного сестринского ухода (жирные линии относятся к текущему исследованию).

Рис. 1

Модель пропущенного медсестринского ухода (жирные линии относятся к текущему исследованию).

Общая цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить взаимосвязь между уровнем и типом укомплектованности медсестер и пропущенным медсестринским уходом в больницах неотложной помощи и ответить на вопрос исследования.

Предсказывают ли уровень и тип укомплектованности медсестер и другие характеристики отделения пропущенную медсестринскую помощь?

Методы

Постановка и образец

В данном исследовании использовался поперечный описательный дизайн.Целенаправленная выборка больниц использовалась для обеспечения различий в размере и типе больниц. В исследование были включены в общей сложности 110 медико-хирургических, реабилитационных, промежуточных и реанимационных отделений в 10 больницах неотложной помощи в одном штате Среднего Запада. Размеры больничных коек варьируются от 60 до 913 коек.

Характеристики персонала и отделения приведены в таблице 1. Количество отделений в больницах варьировалось от 2 до 22 отделений. Все отделения в больницах, имеющие право на включение (т. Е.взрослых стационаров). Критерии включения для отделений для пациентов в каждой больнице включали среднюю продолжительность пребывания пациента ≥2 дней и популяцию пациентов> 18 лет. Критериями исключения были: (i) отделения для краткосрочного пребывания (≤23 ч) и (ii) отделения педиатрии, женского здоровья, периоперационные и психиатрические отделения. Для участия в исследовании были приглашены дипломированные медсестры (RN), лицензированные практические медсестры (LPN) и фельдшеры (NAs).

Таблица 1

Характеристики персонала и характеристики подразделения

Таблица 1

Характеристики персонала и характеристики агрегата

Все опросы были собраны в течение 4 недель для каждой больницы. В целом процент возврата в этом исследовании составлял 60%, при этом процент отклика подразделения варьировался от 44 до 99%. Показатель возврата для этого исследования соответствовал другим показателям возврата обзоров, опубликованных в медицинских журналах (60%) [21].

Переменные исследования

Отсутствие сестринского ухода

Пропущенный сестринский уход был измерен с помощью исследования MISSCARE, которое состоит из двух частей — части A (элементы сестринского ухода) и части B (причины пропуска сестринского ухода). В этом исследовании использовались только данные из Части A. В части A (24 вопроса) медсестрам предлагается определить, насколько часто упускаются определенные элементы сестринского ухода (такие как передвижение, поворот, оценка состояния пациента, обучение и т. Д.).В этом инструменте респондентов просят определить частоту пропуска медицинской помощи, используя четырехбалльную шкалу Лайкерта с привязкой «редко пропущенные» (1) к «всегда пропущенные» (4). Особенности разработки и психометрического тестирования MISSCARE Survey были опубликованы в другом месте [22]. Индекс достоверности содержания 0,89 и надежность повторного тестирования составили 0,88 ( P <0,001).

Характеристики агрегата

Характеристики подразделений, собранные для этого исследования, включали пять показателей укомплектованности медсестрой (HPPD, RN HPPD, квалификация, образование и опыт), демографические характеристики (возраст, пол), прогулы, график работы и индекс смешанного случая на уровне подразделения.Ниже приведены рабочие определения характеристик агрегата.

HPPD и РН HPPD . HPPD означает общее время, затрачиваемое RN, LPN и NA, работающими на установке, в день пациента. Значения HPPD рассчитывались как количество продуктивных часов, проработанных всем медперсоналом (RN, LPN и NA) с непосредственными обязанностями по уходу за пациентом, разделенное на количество дней пребывания в стационаре. RN HPPD выдает только время, потраченное RN, по отношению к пациенто-дням. RN HPPD рассчитывалась как количество продуктивных часов, отработанных медперсоналом RN с непосредственными обязанностями по уходу за пациентом, разделенное на количество дней в стационаре.Вычисления для HPPD и RN HPPD согласовывались с Национальной базой данных показателей качества сестринского дела [23] и были одобрены Национальным форумом качества США [24].

Набор навыков . Набор навыков определяется как пропорция RN, LPN и NA, работающих на единице. Ценность набора навыков рассчитывалась как количество продуктивных часов, отработанных медперсоналом, деленное на общее количество продуктивных часов, отработанных медперсоналом (RN, LPN и NA). Этот расчет набора навыков также был одобрен U.С. Национальный форум качества [24].

Образование и опыт . Образование (последняя полученная степень) и опыт (количество лет работы по данной профессии) были собраны для определения типа укомплектования персоналом. Медперсонал попросили указать их наивысшую полученную степень (например, аттестат средней школы, младшего специалиста, степень бакалавра, магистра или выше). Уровень опыта относится к количеству лет, в течение которых респондент проработал по профессии / занятию (т.е. РН, ЛПН и НА). Индивидуальные ответы были агрегированы на уровне единицы, чтобы вычислить переменную образования и опыта на уровне единицы. На основе описательного анализа на индивидуальном уровне была выбрана точка отсечения (т.е. медианное разделение) (то есть степень младшего специалиста и ниже по сравнению со степенью бакалавра и выше). Для каждой единицы были рассчитаны переменные образования и опыта с использованием доли респондентов, превышающей пороговое значение для данной единицы.

Прогулы . Прогулы относятся к предполагаемому количеству дней или смен за последние 3 месяца, в течение которых респондент пропустил работу из-за болезни, травмы или дополнительного отдыха (за исключением утвержденных выходных).Тест-ретестовая надежность для этих переменных составила 0,73 ( n = 29). Респондентов попросили выбрать: нет, 2–3 дня, 4–6 дней, или более 6 дней, или посменно. Ответы на индивидуальном уровне впоследствии были агрегированы на уровне единицы таким же образом, как и переменные образования и опыта. Величина невыходов на работу для каждой единицы представляет собой долю медперсонала выше порогового значения (то есть отсутствие дней отсутствия).

Индекс набора корпусов . Индекс смешанного случая — это средний вес группы, связанный с диагнозом, для всех пациентов Medicare в данном отделении по уходу за пациентами.Хотя индекс смешанного случая не измеряет различия в тяжести заболевания или остроте заболевания, он может отражать относительные различия в ресурсах, затрачиваемых на лечение пациентов. Данные индекса смешанного случая были получены через административное хранилище в исследуемых больницах. Эта переменная была собрана для контроля вариаций в восприятии пропущенного медсестринского ухода, которые были связаны с различиями в потребностях пациентов.

Прочие переменные . Респондентов также попросили указать смену, которую они проработали (день или другое), продолжительность смены (12 или другую), их роль (RN, LPN / NA), возраст и пол.Переменные для смены, которую они отработали, и продолжительность смены были дихотомизированы для целей анализа. Другие значения для каждой единицы представляют долю медсестер выше порогового значения с использованием медианного разделения.

Процедура

До начала исследования было получено одобрение

Institutional Review Board от каждой из 10 участвующих больниц. Данные для исследования были собраны в течение 5 месяцев в конце 2008 и начале 2009 года и включали в себя следующее: (i) опрос персонала медицинских, хирургических, реабилитационных отделений и отделений интенсивной терапии с помощью MISSCARE Survey и (ii) сбор данных данные об административном персонале (т.е. HPPD, RN HPPD, индекс сочетания случаев и сочетание навыков) в отделении ухода за пациентами за 2 месяца до проведения исследования MISSCARE Survey, чтобы учесть любые временные или необычные вариации в укомплектовании персоналом. Больницам было предложено предоставить данные в необработанной форме (т. Е. В числителе и знаменателе), чтобы обеспечить согласованность вычислений. Административному персоналу каждой больницы был предоставлен файл Excel с конкретными определениями и требованиями к данным. Персонал попросили ввести данные в шаблон, разработанный исследовательской группой.Впоследствии исследовательская группа вычислила все интересующие переменные.

Анализ данных

Анализы были выполнены с использованием SPSS версии 16.0. После очистки данных был проведен предварительный анализ данных с использованием методов описательного и двумерного анализа в соответствии с вопросами исследования. Структура данных в этом исследовании является иерархической. Характеристики выборки, хотя и собирались на индивидуальном уровне ( n = 4288), были агрегированы на уровне единицы, чтобы проверить взаимосвязь между характеристиками единицы (т.е. фактический уровень и тип персонала и т. д.), а также пропущенная помощь. Для пропущенного ухода использовалась оценка пропущенного ухода на уровне отделения, которая рассчитывалась как среднее количество пропущенного ухода, определенного для каждого из элементов сестринского ухода медсестринским персоналом в каждом отделении.

Для того, чтобы агрегирование было статистически приемлемым, необходимо продемонстрировать, что члены каждой единицы сообщили схожие баллы для единицы по данному показателю, и единицы имеют значительную разницу между единицами измерения для данного показателя [25].Для определения степени соответствия между ответами отдельных сотрудников на опрос и уместностью агрегирования этих тезисов на уровне единицы использовались односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) и коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC1 и ICC2). ICC1 дает оценку корреляции между ответами сотрудников внутри подразделений; ICC2 дает общую оценку надежности единичных средств [26]. В то время как значения ICC1 имеют тенденцию находиться в диапазоне от 0,05 до 0,30, значения ICC2 равны или больше 0.70 считаются приемлемыми. В этом исследовании ICC1 для пропущенной помощи составляет 0,13, а ICC2 для пропущенной помощи составляет 0,90. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA с типом единицы в качестве независимой переменной и средними баллами по пропущенному лечению в качестве зависимой переменной был очень значимым ( P <0,001). Результаты, полученные с помощью этих методов, позволили создать оценку пропущенной медицинской помощи на уровне отделения.

Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA использовался для проверки разницы в количестве пропущенных медсестер по типам отделений. Для выяснения взаимосвязи между характеристиками отделения и пропущенным медсестринским уходом использовался корреляционный анализ.Был проведен множественный регрессионный анализ, чтобы определить прогностическую способность переменных зависимой переменной, пропущенного медсестринского ухода. Кроме того, с учетом госпитального эффекта (т. Е. Вложенности данных) в многомерный анализ были включены девять больничных фиктивных переменных.

Результаты

Как отмечено в Таблице 1, в большинстве отделений по уходу за пациентами в этом исследовании работало большое количество сотрудников старше 35 лет (53,2%). Большинство сотрудников (в каждой больнице) составляли женщины (90%), медперсонал (73.5%) и работали полный рабочий день (81,7%). В среднем 49,5% респондентов в больницах работали дневную смену. Что касается образования, средний процент сотрудников подразделения, имеющих степень бакалавра гуманитарных наук или выше, составлял 46,7%. Большинство единиц выборки были наняты сотрудники с опытом работы по профессии / занятиям более 5 лет (51,0%).

Средняя оценка пропущенного медсестринского ухода для участвующих отделений составила 1,55 (стандартное отклонение ± 0,19) с диапазоном 1,09–2,67 (1,55 находится на полпути между «редко пропущенными» (1) и «иногда пропущенными» (2)).Значения HPPD для участвующих единиц варьировались от минимума 6,5 до максимума 32,0 со средним значением 11,16 (стандартное отклонение ± 4,55). Среднее значение RN HPPD составило 8,55 (SD ± 4,28) с диапазоном 3,5–20,9. Средний набор навыков сотрудников в подразделениях составлял 0,75 (стандартное отклонение ± 0,15) с диапазоном 0,39–1,00 (1,00 — это все сотрудники RN). Отсутствие сестринского ухода было проверено на различия по типам отделений. Различий не обнаружено ( F [3, 106] = 2,219, P <0,101).

Характеристики отделения, связанные с пропущенной медицинской помощью

корреляции Пирсона были выполнены (таблица 2) для определения характеристик единиц, значимо связанных с пропущенным медсестринским уходом.Отрицательная корреляция была обнаружена между пропущенным медицинским обслуживанием и двумя переменными укомплектования персоналом: HPPD и RN HPPD. Чем выше HPPD ( r = -0,32, P <0,01) и RN HPPD ( r = -0,27, P <0,01), тем ниже уровни пропущенных медицинских услуг. Прогулы также были в значительной степени связаны с пропущенным уходом. В частности, большее количество прогулов было связано с большим количеством пропущенных медицинских услуг ( r = 0,26, P <0,01). Напротив, индекс смешанного случая был отрицательно связан с пропущенным лечением, так что более высокие значения индекса смешанного случая были связаны с более низким значением пропущенного ухода ( r = -0.20, P <0,05).

Таблица 2

Характеристики пропущенного ухода и отделения: корреляционная матрица

0,15

0,15

Таблица 2

пропущенный уход и характеристики отделения: матрица корреляции

Прогнозирование пропущенного ухода

Был проведен множественный регрессионный анализ, чтобы определить, предсказывают ли характеристики единицы пропущенную медсестринскую помощь.RN HPPD был исключен из модели из-за сильной корреляции между HPPD и RN HPPD ( r = 0,91, P <0,01). Кроме того, это решение было основано на том факте, что в выборку исследования были включены все уровни укомплектования медсестер (медсестры, медсестры и медсестры). Модель (таблица 3) учитывала следующие показатели: HPPD, стаж (> 5 лет), прогулы и индекс смешанного случая, которые имели значительную корреляцию с пропущенным медсестринским уходом.

Таблица 3

Предикторы пропущенного ухода

Таблица 3

Предикторы пропуска медпомощи

Девять фиктивных переменных больницы также были включены для учета вложенной структуры данных. На общую модель приходилось 29,4% отклонений в количестве пропущенных медсестер ( P <0,001). HPPD была в значительной степени связана с пропущенным медсестринским уходом. В частности, чем больше HPPD, тем ниже уровень пропущенного ухода ( β = −0.45, P = 0,002). Другие переменные в модели не были значимыми предикторами зависимой переменной, пропущенного медсестринского ухода.

Обсуждение

Несмотря на то, что было проведено множество исследований, которые увязывают уровень укомплектования персоналом с результатами для пациентов, меньше исследований, объясняющих, почему существует такая связь. Результаты этого исследования объясняют, по крайней мере частично, то, что происходит в процессе оказания сестринской помощи. Это свидетельствует о том, что некоторые аспекты сестринского ухода не завершены.Результаты этого исследования подтвердили другие исследования, которые показали, что упускаются определенные аспекты ухода (например, передвижение [14], обращение [15], поддержание питания [16] и прием лекарств [17, 18, 20]).

Эти результаты также подтверждают предыдущие исследования, проведенные двумя группами, которые исследовали аналогичные концепции пропущенного ухода, а именно незавершенный уход и нормированный уход [25, 27]. Сохальски [25] рассмотрел взаимосвязь между укомплектованием медсестрами и качеством сестринского ухода.Результат показал, что качество сестринского ухода в значительной степени зависело от количества незавершенных медицинских услуг (количество оставшихся невыполненных сестринских задач) для этих пациентов. Кроме того, группа из Швейцарии исследовала «нормированный медсестринский уход», который возникает, когда медсестрам не хватает времени для оказания всей помощи, которая, по их мнению, необходима их пациентам. Хотя медсестры сообщали о незначительном незавершенном уходе, наблюдалось значительное влияние на исходы отдельных пациентов, такие как ошибки приема лекарств, падения пациента, внутрибольничные инфекции, критические инциденты и пролежни [27].

Другие исследования, помимо Schubert et al. Исследование [27] показало, что отсутствие определенных элементов сестринского ухода приводит к неблагоприятным исходам для пациентов. Например, невозможность передвигаться с пациентами связывают с новым началом делирия [28], пневмонией [16], замедленным заживлением ран [29], пролежнями [30], увеличением продолжительности пребывания в больнице и задержкой выписки [29, 31–33]. , усиление боли и дискомфорта [34], мышечное истощение и утомляемость [35] и физическая инвалидность [36]. Любой пациент с нарушенной подвижностью может подвергаться риску пролежней, которые обычно возникают из-за «периодов непрерывного давления на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости» [37].В новом отчете AHRQ сообщается, что пролежни среди госпитализированных пациентов стали значительно более распространенными за последние 15 лет. На основе данных Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP) анализ показал, что в 2006 г. было зарегистрировано более 500 000 госпитализаций с пролежнями, отмеченными как диагноз, по сравнению с 280 000 в 1993 г., т.е. 80% [38]. Возможно, это увеличение частично или полностью объясняется отсутствием ухода. Уход за полостью рта — еще один пример пропущенного ухода, который приводит к нежеланию есть, что, в свою очередь, влияет на риск развития пролежней и / или пневмонии, особенно у пациентов, находящихся на ИВЛ.

HPPD, в этом исследовании, был самым сильным предиктором пропуска медсестринского ухода. Возможно, что при меньшем количестве сотрудников сотрудник не сможет выполнить весь необходимый уход. Меньшее количество персонала также ведет к меньшему уходу из-за отсутствия сотрудников, которые могут помочь, когда требуется помощь. Например, когда медсестра не может передвигаться с пациентом (из-за других приоритетов пациента), у него / нее может быть больше шансов найти других сотрудников, у которых будет время передвигаться с пациентом.Эти потенциальные факторы пропущенной помощи могут потребовать дальнейшего расследования. Другие переменные, включенные в многомерную модель, включая прогулы, отработанную смену, опыт, индекс смешанного случая и больницу, не оказались значимыми предикторами пропущенной помощи, несмотря на тот факт, что двумерный анализ выявил значимые связи.

Кроме того, тип отделения не был включен в окончательную модель регрессии, поскольку тип отделения не коррелировал с пропущенным лечением ( F [3, 106] = 2.219, P = 0,10). Однако мы выполнили множественные регрессии после включения переменной типа отделения (например, отделения интенсивной терапии [ссылка] по сравнению с отделением, не относящимся к отделению интенсивной терапии), чтобы изучить взаимосвязь индекса смешанного случая и типа отделения при пропущенных медсестрах. HPPD был значимым предиктором ( β = 3,71, P <0,001). Индекс смешанного случая все еще был отрицательно связан с пропущенным лечением, но он не был статистически значимым ( β = −0,03, P = 0,84). Возможно, что пациенты, которые находятся в более остром состоянии, получают больше общего внимания, чем те, которые находятся в менее острой форме.

У этого исследования есть три ограничения. Возможность обобщения ограничена больницами аналогичного размера (60–913 коек) и местоположения (один штат Среднего Запада в США). Во-вторых, исследование MISSCARE отражает восприятие пропущенного ухода в отличие от наблюдения за процессами оказания помощи. Однако тот факт, что в разных больницах были обнаружены минимальные различия в типах и причинах пропущенной помощи, предполагает, что результаты могут быть широко применимы. Третье ограничение заключается в том, что невыход на работу измерялся самоотчетом участников, а не получением данных из фактических записей посещаемости.

Выводы

Это исследование подчеркивает важность адекватного количества медсестер для обеспечения того, чтобы пациенты получали необходимую медсестринскую помощь на постоянной основе. Поскольку озабоченность по поводу снижения затрат сохраняется, крайне важно учитывать влияние сокращения штата медсестер. Результаты этого исследования также показывают, как мы можем конкретно улучшить сестринский уход. Понимание того, какая помощь оказывается (или нет), поможет в разработке целенаправленных вмешательств.Если мы не поймем, что на самом деле происходит в момент оказания сестринской помощи, мы не сможем разработать меры для улучшения процессов, которые приведут к более высокому качеству сестринского ухода и, в свою очередь, к лучшим результатам для пациентов.

Финансирование

Эта работа была поддержана Мичиганским фондом «Голубой крест» и «Голубой щит».

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Хён Хва Ли и Анн Шин за их вклад в сбор и анализ данных.

Список литературы

1« и др.

Уровни образования медицинских сестер и смертность хирургических пациентов

,

J Am Med Assoc

,

2003

, vol.

290

(стр.

1617

—

23

) 2« и др.

Количество медсестер и качество медицинской помощи в больницах

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1715

—

22

) 3« и др.

Влияние персонала на инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии новорожденных

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

2006

, vol.

160

(стр.

832

—

6

) 4,,.

Влияние рабочей нагрузки на риск инфицирования тяжелобольных

,

Crit Care Med

,

2007

, vol.

35

(стр.

76

—

81

) 5« и др.

Условия труда медсестер и безопасность пациентов

,

Med Care

,

2007

, vol.

45

(стр.

571

—

8

) 6.

Персонал лицензированных медсестер и побочные эффекты в больницах

,

Med Care

,

2003

, vol.

41

(стр.

142

—

52

) 7,,,.

Медсестры и пациенты приходятся на отделения неотложной помощи

,

Nurs Outlook

,

2004

, vol.

52

(стр.

53

—

9

) 8,,, et al.

Влияние штата медсестер на нежелательные явления, заболеваемость, смертность и медицинские расходы

,

Nurs Res

,

2003

, vol.

52

(стр.

71

—

9

) 9,,.

Анализ затрат на укомплектование штатами дипломированных медсестер в домах престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

2005

, vol.

53

(стр.

840

—

5

) 10,,.

Отсутствие сестринского ухода: анализ концепции

,

J Adv Nurs

,

2009

, vol.

65

(стр.

1509

—

17

) 11

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ)

,

AHRQ Сеть безопасности пациентов PSNet: Глоссарий

,

2008

12,,.

Отсутствие сестринского ухода: ошибки упущения

,

Nurs Outlook

,

2009

, vol.

57

(стр.

3

—

9

) 13« и др.

Больничные различия в пропущенном медицинском обслуживании

,

Am J Med Qual

,

2011

, vol.

26

14« и др.

Частота передвижений в коридоре госпитализированных пожилых людей в медицинских частях академической больницы

,

Гериатр Нурс

,

2004

, vol.

25

(стр.

212

—

7

) 15« и др.

Положение тела пациентов интенсивной терапии: клиническая практика в сравнении со стандартами

,

Crit Care Med

,

2002

, vol.

30

(стр.

2588

—

92

) 16« и др.

Распространенность пациентов с риском нарушения питания в датских больницах

,

Clin Nutr

,

2004

, vol.

23

(стр.

1009

—

15

) 17,,.

Ошибки при внутривенном введении лекарств в бразильских больницах

,

J Clin Nurs

,

2007

, vol.

16

(стр.

1839

—

47

) 18.

Описательный отчет об ошибках и нежелательных явлениях в отделениях хронического гемодиализа

,

Nephrol News Issues

,

2006

, vol.

20

(стр.

57

—

8

) 19« и др.

Ошибки приема лекарств наблюдались в 36 медицинских учреждениях

,

Arch Intern Med

,

2002

, vol.

162

(стр.

1897

—

903

) 20« и др.

Характеристики ошибок педиатрических химиотерапевтических препаратов в национальной базе данных сообщений об ошибках

,

Рак

,

2007

, vol.

110

(стр.

186

—

95

) 21,,.

Показатели отклика на почтовые опросы, опубликованные в медицинских журналах

,

J Clin Epidemiol

,

1997

, vol.

50

(стр.

1129

—

36

) 22,.

Разработка и психометрическое тестирование инструмента для измерения пропущенного медсестринского ухода

,

J Nurs Adm

,

2009

, vol.

39

(стр.

211

—

9

) 23

Американская ассоциация медсестер

,

Показатели качества сестринского дела: определения и значения

,

1996

Вашингтон, округ Колумбия

ANA

24

Национальный форум качества

,

Количество часов сестринского ухода в день пациента (RN, LPN и UAP)

,

2010

25.

Неужели лучше? Взаимосвязь между кадровым составом медсестер и качеством сестринского ухода в больницах

,

Медицинское обслуживание

,

2004

, т.

42

(стр.

II67

—

73

) 26. ,.

Внутригрупповое соглашение, отсутствие независимости и надежность: последствия для агрегирования и анализа данных

,

Многоуровневая теория, исследования и методы в организациях

,

2000

Сан-Франциско, Калифорния

Джосси-Басс

(стр.

349

—

81

) 27« и др.

Нормирование сестринского ухода и его связь с результатами для пациентов: швейцарское расширение Международного исследования результатов больниц

,

Int J Qual Health Care

,

2008

, vol.

20

(стр.

227

—

37

) 28« и др.

Время до передвижения после операции по поводу перелома шейки бедра: связь с исходами госпитализации

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2003

, vol.

58

(стр.

1042

—

5

) 29,.

Влияние физической активности в раннем послеоперационном периоде на кислород тканей и заживление ран

,

Биол Рес Нурс

,

2004

, т.

6

(стр.

79

—

89

) 30,,,.

Decubitus ulcers: обзор литературы

,

Int J Dermatol

,

2005

, vol.

44

(стр.

805

—

10

) 31« и др.

Ранняя мобилизация больных, госпитализированных с внебольничной пневмонией

,

Медпункт

,

2003

, т.

124

(стр.

883

—

9

) 32« и др.

Ранняя стационарная реабилитация после планового эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

,

J Am Med Assoc

,

1998

, vol.

279

(стр.

847

—

52

) 33.

Вопросы безопасности, которые следует учитывать при мобилизации тяжелобольных пациентов

,

Crit Care Clin

,

2007

, vol.

23

(стр.

35

—

53

) 34,.

Практика, основанная на исследованиях: ранняя амбулатория для пациентов с PTCA

,

Can J Cardiovasc Nurs

,

1994

, vol.

5

(стр.

23

—

5

) 35,.

Доказательная помощь перианестезии: программы ускоренного послеоперационного восстановления

,

J Perianesth Nurs

,

2006

, vol.

21

(стр.

168

—

76

) 36,.

Ранняя мобилизация с помощью приспособлений для ходьбы после госпитализации с обострением хронической обструктивной болезни легких

,

Clin Rehabil

,

2003

, vol.

17

(стр.

465

—

71

) 37,,.

Рабочая группа по серьезным нежелательным явлениям — Национальный форум качества

,

Встреча партнеров по национальным приоритетам

,

2008

38,,.

Статистический отчет № 64 Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP): Госпитализации по поводу пролежней среди взрослых 18 лет и старше

,

2006

© Автор, 2011 г. Опубликовано издательством Oxford University Press совместно с Международным обществом качества в области здравоохранения; все права защищены

.