Сестринское вмешательство: Виды сестринских вмешательств:

Сестринское вмешательство, выполняемое по назначению врача

является:

а) независимым в) взаимозависимым

б) зависимым

38. План сестринского ухода должен включать следующие пункты:

а) проблемы пациента и потребность в уходе

б) цели, ожидаемые результаты

в) планируемые действия медсестры

г) реализация сестринского ухода

д) оценка результатов ухода

39. Сестринское вмешательство, которое медсестра имеет право осуществлять без назначения врача в пределах своей компетентности, является:

а) независимым в) взаимозависимым

б) зависимым

40. К независимым сестринским вмешательствам относится:

а) раздача лекарств

б) организация досуга пациентов

в) назначение лечебного стола

г) постановка сифонной клизмы

41. Независимый тип сестринского вмешательства:

а) постановка банок

б) кормление тяжелобольного пациента

в) постановка очистительной клизмы

г) внутримышечные инъекции

42. Подготовка пациента к различного рода исследованиям является сестринским вмешательством:

а) зависимым в) взаимозависимым

б) независимым

43. Организация досуга больного – это сестринское вмешательство:

а) зависимое в) взаимозависимое

б) независимое

44. Введение лекарственных препаратов больному – это сестринское вмешательство:

а) зависимое в) взаимозависимое

б) независимое

45. Рекомендации пациенту по диете – это сестринское вмешательство:

а) зависимое б) независимое в) взаимозависимое

46. Цели сестринского вмешательства должны быть:

а) конкретные

б) измеряемые и проверяемые

в) ориентированы на пациента

г) с указание срока их достижения

д) все вышеперечисленное верно

47. Заключительный этап сестринского процесса включает:

а) определение эффективности проводимого сестринского ухода

б) выбор приоритетов

в) установление проблем пациента

г) выявление нарушенных потребностей организма

48. Этапы сестринского процесса документируются медицинской сестрой в историю болезни:

а) медицинскую б) сестринскую

49. Сестринская история болезни ведется:

а) в отделениях сестринского ухода

б) хосписах

в) специализированных палатах

г) в детских больницах

д) во всех ЛПУ

Ответы к кроссвордам

К № 1

К № 2

К № 3

К № 4

К № 5

К № 6

К № 7

К № 8

К № 9

К № 10

К № 11

К № 12

К № 13

К № 14

К № 15

К № 16

К № 17

К № 18

К № 19

К № 20

К № 21

К № 22

К №23

К № 24

К № 25

К № 26

К № 27

К № 28

К № 29

Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

Независимое сестринское вмешательство — Студопедия

а) постановка сифонной клизмы

б) помощь пациенту в самообслуживании

в) раздача лекарств

г) выполнение инъекций

Независимое сестринское вмешательство

а) постановка медицинских пиявок

б) беседа о рациональном питание

в) раздача лекарств

г) медикаментозная подготовка к УЗИ кишечника

Независимые действия медицинской сестры

а) выполнение плана лечебно-диагностических назначений врача

б) наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией к болезни

в) наблюдение за реакцией больного на лечение

г) контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня

47. К свойствам дыхания относится все, кроме:

а) типа

б) частоты

в) глубины

г) напряжения

Количество дыхательных движений в одну минуту у взрослого в норме

а) 30 — 36

б) 22 — 28

в) 16 — 20

г) 10 — 12

При брадипноэ количество дыхательных движений

а) 16-18 в 1 мин.

б) 16-20 в 1 мин.

в) 13-15 в 1 мин.

г) 20-24 в 1 мин.

50. Кратковременная потеря сознания — это:

а) кома

б) коллапс

в) обморок

г) сопор

51. Полным угнетением функций ЦНС проявляется:

а) кома

б) ступор

в) сопор

г) коллапс

52. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

а) 100-120 ударов

б) 90-100 ударов

в) 60-80 ударов

г) 40-60 ударов

53. Места определения пульса все, кроме:

а) лучевой артерии

б) сонной артерии

в) височной артерии

г) брюшной артерии

Пульс обычно исследуют на

а) сонной артерии

б) височной артерии

в) лучевой артерии

г) артерии локтевого сгиба

Метод определения пульса

а) пальпация

б) перкуссия

в) осмотр

г) аускультация

56. Одно из свойств пульса:

а) напряжение

б) гипотония

в) тахипноэ

г) атония

57. По частоте пульс различают:

а) нормальный

б) твердый

в) полный

г) аритмичный

58. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

59. К свойствам пульса относится все, кроме:

а) наполнения

б) напряжения

в) частоты

г) типа

По напряжению пульс различают

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

61. Величина пульса зависит от:

а) наполнения и напряжения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

а) напряжение и наполнение

б) напряжение и ритм

в) частота и ритм

г) скорость и частота

Время подсчета пульса при аритмии

а) 60 сек.

б) 45 сек.

в) 30 сек.

г) 15 сек.

64. Артериальное давление зависит:

а) только от частоты сокращений сердца

б) только от силы сокращений сердца

в) только от тонуса артериальной стенки

г) как от систолического объема, так и от тонуса артериальной стенки сосудов

65. Максимальное давление – это:

а) диастолическое

б) систолическое

в) аритмическое

г) пульсовое

Нормальные цифры диастолического артериального давления

а) 120-130мм рт ст

б) 100-110 мм рт ст

в) 70-80 мм рт ст

г) 40-50 мм рт ст

Нормальные цифры пульсового давления

а) 100-120 мм рт ст

б) 60-90 мм рт ст

в) 40-50 мм рт ст

г) 20-30 мм рт ст

Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

в) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

69. Для определения отеков применяют все методы исследования, кроме:

а) пальпации

б) перкуссии

в) осмотра

г) взвешивания

Антропометрия включает измерение всего, кроме

а) роста

б) веса

в) силы

г) окружности грудной клетки

гипертоническая болезнь сестринское вмешательство

гипертоническая болезнь сестринское вмешательство

Ключевые слова:
гипертония нифедипин, где купить гипертоническая болезнь сестринское вмешательство, давление какое лекарство надо пить.

виноград повышает давление, прямое давление, периндоприл повышает давление, тонес энд ай, эндокринная гипертония

тонес энд ай Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента: 1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). Причины, лечение и осложнение гипертонии. Задачи сестринского ухода в лечении болезни: первая, вторая, третья. Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. пациента с артериальной гипертонией − ставить цели сестринского ухода при решении проблем пациента с артериальной. повышения АД при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматических АГ, при котором систолическое АД (САД) составляет 140 мм рт. ст. и выше и/или. диастолическое АД (ДАД). Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание. Осложнения гипертонической болезни. Диагностика заболевания. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью. Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе. Вызвать врача через посредника. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем. Что входит в обязанности? Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. Основы сестринского процесса при гипертонической болезни. Основные этапы. Сбор информации при первичном обследовании. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя 5 этапов. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента: 1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). План сестринских вмешательств при гипертонической болезни. Медицина. Сестринское дело. На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях. Сестринский процесс при гипертонической болезни. Сестринское обследование, первый этап сестринского процесса, при гипертонической болезни будет заключаться в расспросе пациента. Четвертый этап, сестринское вмешательство, включает работу с пациентом и его семьей. эндокринная гипертония какая боль повышает давление почему повышенное давление причины и лечение

жидкость при гипертонии
контрастный душ при гипертонии
мясников гипертония лечение
гипертония нифедипин
давление какое лекарство надо пить
виноград повышает давление
прямое давление
периндоприл повышает давление

Помните! Только мы – компания Тоносил – являемся единственным официальным производителем Тоносил от давления. Лишь у нас на сайте можно быть полностью уверенными в высоком качестве товара и получить заказ в полной комплектации. Посылки упаковываются в фирменную коробку, а сама продукция дополняется: декларацией соответствия, сертификатом, инструкцией по использованию, перечнем рекомендаций и фирменным буклетом Tonosil. Обращаем ваше внимание на то, что при заказе средства от давления на других сайтах мы не можем гарантировать его качество и эффективность. Также при использовании сторонних веб-ресурсов или покупки в розничных точках продаж комплектация не будет такой же, как у нас. Мы не сотрудничаем с дистрибьюторами, поэтому не можем проконтролировать соответствие продукции или предупредить распространение подделок. При назначении препаратов от повышенного давления мы сначала изучаем клинические тесты, и смотрим на результаты испытаний. Рекомендую пациентам заказать Тоносил. Капли не имеют аналогов и действуют таким образом, что давление не просто нормализуется. Действующие компоненты изменяют аутоиммунные процессы, благодаря чему исключено возращение гипертонии. Действие лекарства проверено клиническими испытаниями и положительными результатами, зафиксированными по их окончании. К каждому пациенту у нас индивидуальный подход, но в качестве дополнительного лечения всем рекомендую растительные препараты и даже БАДы, которые без вреда для организма восстанавливают внутренний баланс и нормализуют кровяное давление. Кроме того, есть пациенты, которые не переносят фармпрепараты ввиду аллергических реакций. Гипертония – это одна из болезней, при помощи которой призывники стараются избежать. Гипертоническая болезнь имеет три категории тяжести. С какой гипертонией не берут в армию. Врачи выделяют следующие степени гипертонии. Гипертония 1 степени и армия в 2020 году. Гипертония 1 стадии является легкой формой болезни и характеризуется верхним. Призывник освобождается от армии при гипертонической болезни второй степени с артериальной гипертензией второй степени. Гипертония и армия несовместимы, так как это достаточно сложное заболевание. Гипертоническая болезнь 1 степени – это уже не гипертензия, при которой армия не может привести человека к летальному исходу. Гипертоническая болезнь 1 стадии характеризуется лишь незначительными колебаниями от установленной нормы. При наличии таких признаков и постановки диагноза юношу беспокоит вопрос, а берут ли в армию с гипертонией 1 стадии. На основании чего ставится гипертензия? В первую очередь. Берут ли в армию с гипертонией? С гипертонической болезнью в армию не должны брать – это непризывной диагноз. Категория В: 2 стадия. Стабильно повышенные (систолическое: от 140 до 179 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 109 мм рт. ст.) Категория Д: 3 стадия. Стойко высокие. Для призывников, которые часто наблюдают у себя повышенное давление, актуален вопрос: возьмут ли меня в армию с гипертонией?. Гипертонией считает постоянное давление 140 на 90. Как получить достоверный ответ – берут ли с гипертонией 1 степени в армию? Гипертония – симптом или болезнь. Если у гипертоника давление варьируется в диапазонах от 140-149/90-99 мм.рт.ст., то это первая стадия гипертонической болезни. Призывник с таким диагнозом считается ограниченно. Призывники, страдающие повышенным давлением, задаются вопросом, берут ли в армию с гипертонией? Гипертоническая болезнь – стойкое повышенное давление. Гипертоническая болезнь — это именно систематическое, постоянное. Методы диагностики гипертонической болезни. На вопрос, берут ли в армию. Вторая и третья стадия гипертонии подразумевают присвоение больному инвалидности. Гипертоническая болезнь и присвоение категории годности. Берут ли в армию с гипертонией? Этот вопрос интересует многих призывников. Содержание статьи: Виды гипертонии. Степени гипертонической болезни. Берут ли в армию с гипертонией? Этот вопрос часто задают врачам и работникам.

гипертоническая болезнь сестринское вмешательство

Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами и терапевтами, назначающими его людям разных возрастов. .артериальное давление до показателей 95 на 55, иногда чуть выше 95 на 62, 95 на 60 или 95 на 58. Чтобы это могло значить и чем опасно давление 95 на 45-62? Сонливость – симптом гипотонии. Здравствуйте. Низкое давление 90 на 50 называется гипотонией. Состояние сопровождается сонливостью, головокружением, иногда потерей сознания. Если давление становится ниже, чем 100 на 60, медики называют это состояние гипотонией. В возрасте после 20 и до 40 лет такое состояние наблюдается у 5-7% людей, независимо от их пола, а у беременных женщин процент. Здравствуйте, дорогие читатели. Низкое давление сегодня не является какой-то редкостью, ведь современный ритм жизни не требует проявления чрезмерной активности. Весь рабочий день мы просиживаем за компьютером,. Снижение давления называют гипотонией – такое заболевание сопровождается хронической слабостью и головокружением. Советы на каждый день — Гипотоники очень любят поспать. И если в среднем человеку необходимо 6-8 часов сна, то тем. Изменение артериального давления негативным образом сказывается на самочувствии. Как повысить артериальное давление. Что делать, когда вам плохо. Низкое артериальное давление при беременности. Опасность низкого давления 95 на 60 мм рт. ст. заключается в риске скачков к высоким отметкам при достижении среднего и старческого возраста. Артериальное давление 90 на 40 (50): в чем опасность и как повысить? Из статьи вы узнаете, что это значит если давление 90 на 50 (АД 90 на 40). Узнайте, что означает давление на уровне 90/50 мм рт. ст., нормально ли это или патология? Рассмотрим причины развития гипотонии и что делать пациенту. гипертоническая болезнь сестринское вмешательство. какая боль повышает давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Купить натуральное средство от гипертонии Tonosil в аптеке в Луцке. Натуральное средство от давления Тоносил оказывает комплексное оздоравливающее действие на организм. Купить Тоносил в аптеке в Луцке или интернет-магазине не получиться. Продукт реализуется исключительно на официальном сайте производителя. Не заказывайте его в других местах, поскольку существует множество подделок. Tonosil. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине. В наличии. Tonosil — Биоактивный комплекс от гипертонии-капли (Тоносил). Доставка из г. Киев. 100% из 46. Купить за 0. Аптеки в Луцке. Tonosil – натуральное средство от повышенного давления и гипертонии. Tonosil – натуральный концентрат для снижения. Произведем под заказ Tonosil. Доставим в Луцк и другие города Украины, стран СНГ и Европы. Продажа по оптовой цене производителя от 32.77 гривны . Заказывайте Tonosil оптом прямо. Тоносил (Tonosil) от давления — продажа в Украине, цена от производителя в интернет-аптеке Добро. ⚡. Каменец-Подольский Киев Кировоград Кременчуг Кривой Рог. Л. Луцк. Тоносил (Tonosil) от давления в Украине. Скидка. -50%. 798 грн. 399грн. Оценка — 4.90 (122 голоса). В наличии — 12 шт. В корзину. Официальный сайт производителя средства от гипертонии Тоносил (Tonosil). Купить Тоносил – значит быстро избавиться от гипертонии, нормализовать давление. Купить Тоносил (Tonosil) на Официальном Сайте Производителя. Сейчас вы находитесь на официальном сайте производителя. Тоносил мягко и деликатно воздействует на сосуды, расширяя их, повышая эластичность и прочность стенок. Он очищает их от скоплений холестерина и токсинов, улучшает кровоток и таким образом нормализует давление. Тоносил (Tonosil) от гипертонии от Health Beauty Shop из Украины: цена, фото, характеристики, описание, информация об интернет-магазине, 594368250. Тоносил (Tonosil) от гипертонии. В избранное. Сообщение. 399 грн. В наличии. Купить. +380 (94) 71 показать. Доставка. Возможность доставки. Тоносил купить в Аптеке 9 в Украине. Цена производителя. Заказать Тоносил на официальном сайте!. Как уже было сказано, участились случаи продажи через интернет подделок и контрафакта. В лучшем случае, вы получите средство, ничего полезного не содержащее, в худшем, наполненный химией. Препарат Тоносил (Tonosil) от давления – реальные отзывы, где купить в аптеке, цена, состав и инструкция по применению. Средство от гипертонии Тоносил. Гипертония является заболеванием, появляющимся по причине диабета, стрессов, неправильного питания, проблем с функционированием. Можно ли купить Тоносил в обычной городской аптеке?. Тоносил (Tonosil) Официальный сайт производителя. Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами. Тоносил — самое серьезное достижение терапевтической кардиологии в этом десятилетии. Горизонтальное положение тела облегчает работу сердца. Вы можете многократно усилить эффект Тоносила, занявшись плаванием, или просто в момент повышения давления лечь горизонтально лицом вниз.

Медсестринское вмешательство — Система классификации клинической помощи

Сестринское вмешательство у пациента, выписанного из отделения интенсивной терапии — Просмотр полного текста

Метод Будет использоваться экспериментальный план до и после тестирования.Условия и участники. Исследование будет проводиться в отделениях интенсивной терапии трех университетских больниц, в которых имеется 151 койка отделения интенсивной терапии уровня 3 и где соотношение медсестер / пациентов составляет 1: 2. Три отделения интенсивной терапии принимают около 2000 пациентов в год. Будут включены участники, соответствующие следующим критериям включения: возраст> 18 лет; Пребывание в отделении интенсивной терапии> 48 часов; говорящий на одном из двух официальных языков региона и проводящий личное собеседование, оценка комы в Глазго 15 баллов, отрицательный результат метода оценки путаницы в отделении интенсивной терапии (CAM-ICU) и предоставление подписанного информированного согласия.Пациенты с предварительным диагнозом психического заболевания будут исключены.

Пациенты будут отобраны путем простой случайной вероятностной выборки. Пациенты будут набраны через список приема в ОИТ и случайным образом распределены в экспериментальную группу (EG) и контрольную группу (CG). Для расчета необходимого количества образцов на основе статистической мощности 80% и уровня достоверности 95% в одностороннем анализе и оценки процента пациентов с высокой тревожностью при выписке из ОИТ на уровне 50% (между 30% и 75% согласно отчетам), потребуется выборка из 86 пациентов на группу (при условии 15% потерь на группу), чтобы обнаружить статистически значимое различие> 20% (ожидаемое значение 0.5 для ЦТ и 0,28 для ЭГ).

Вмешательство по расширению возможностей медсестер Вмешательство будет проводиться во время планирования выписки из отделения интенсивной терапии. Будет разработано «Информационное руководство для пациентов отделения интенсивной терапии».

Руководство будет основано на выводах, полученных в предыдущем качественном исследовании, а также на предыдущих исследованиях по расширению прав и возможностей пациентов и их обучению. Структура руководства будет учитывать аспекты расширения прав и возможностей: биофизиологические, функциональные, социальные, опыт, этические и финансовые аспекты.Руководство будет рассмотрено экспертами по разработке информационных руководств для пациентов и членов их семей и будет оценено участвующими отделениями интенсивной терапии перед использованием.

пациентов EG получат информацию о вмешательстве устно и в формате буклета от медсестер-исследователей в каждом отделении интенсивной терапии. Пациенты с CG будут получать обычную медсестринскую помощь, предоставляемую во время выписки из интенсивной терапии, которая обычно состоит из устной информации о времени и месте назначения.

Переменные:

1. Независимая переменная: вмешательство по расширению возможностей медсестер, проведенное пациенту во время выписки из ОИТ.
2. Зависимая переменная: уровень тревожности и депрессии (шкала HADS) до выписки из ОИТ.
3. Социально-демографические переменные: пол (мужской / женский), возраст (в годах), уровень образования (нет, начальное, среднее, высшее), профессия, семейное положение (живет один, с семьей или друзьями) и семейное положение (холост, женат или женат). сожительствует, вдовец, разведен).
4. Клинические переменные: уровень тяжести (APACHE II), причина госпитализации в ОИТ и количество дней пребывания в ОИТ.

Данные будут собраны при первом контакте с пациентом в отделении интенсивной терапии, и будут объяснены цели исследования и информированное согласие.

Исследователь будет вводить шкалу HADS группам EG и CG перед выпиской из интенсивной терапии и после выписки из отделения интенсивной терапии (в палате назначения).

Инструментов:

1. Оценка комы Глазго: Шкала Глазго предназначена для оценки уровня сознания и включает оценку глазного, вербального и моторного ответа.Это просто, объективно и легко воспроизводимо.
2. Метод оценки путаницы для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU) адаптирован и переведен на испанский язык Tobar et al. (2010), который рекомендован и подтвержден для выявления делирия. Четыре критерия, характеризующие делирий, оцениваются с помощью четырех вопросов для каждой области (изменение психического статуса, невнимательность, измененное сознание и дезорганизованное мышление).
3. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): адаптирована и проверена на испанском языке Техеро, Гимера, Фарре и Пери (1986), она включает две подшкалы по 7 пунктов каждая, одна для тревоги и одна для депрессии.Интенсивность / частота симптомов оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта. Для каждой подшкалы оценка варьируется от 0 до 21 со следующими пороговыми значениями: 0-7 Нормальный; 8-10 Сомнительная / возможная клиническая проблема; > 10 Вероятная клиническая проблема. HAD измеряет текущий статус за последнюю неделю. Разработанный для назначения пациентам с органическими заболеваниями, физические аспекты, которые могут сопровождать тревогу или депрессию, были устранены, оставив эмоциональные аспекты. В дополнение к количественной оценке, он может быть разделен на не тревожный и не депрессивный, если баллы HADS <8; возможно или сомнительно от 8 до 10, и вероятно или утвердительно, если они ≥ 11.Авторы считают, что для исследовательских целей, если необходимо получить низкую долю ложных срабатываний, следует использовать верхний предел со значениями 10 или 11, в то время как значения 8 или 9 предотвратят ложноотрицательные результаты. Для этого исследования значение 10 было выбрано как точка отсечения между наличием или отсутствием тревоги и депрессии.
4. Оценка острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) II: Для измерения и оценки степени тяжести тяжелого состояния Кнаус в 1981 году выпустил первую версию, состоящую из 34 пунктов, которые были сокращены до 14 во второй версии в 1985 году.APACHE II классифицирует тяжесть заболевания с использованием 12 обычных физиологических показателей, предыдущего состояния здоровья и возраста с оценкой от 0 до 71 балла.

Анализ данных Данные будут проанализированы с помощью статистического пакета SPSS v23. Будет проведен описательный анализ переменных исследования (средние значения, стандартное отклонение, медианы и 25-75 процентилей (IQR) для количественных переменных в соответствии с нормальностью распределения, а также частоты и проценты для качественных переменных).Возможная взаимосвязь между социально-демографическими и клиническими переменными и уровнем тревожности и депрессии будет проанализирована с использованием коэффициента корреляции Пирсона, критерия t Стьюдента и дисперсионного анализа ANOVA или их непараметрических эквивалентов на основе типа переменной и ее распределения, а также количества сравниваемых подгрупп. Тест хи-квадрат будет использоваться для сравнения вариации категориальных переменных между EG и CG. Тест Манна-Уитни или тест Уилкоксона будет использоваться для сравнения среднего балла по шкале тревожности между ЭГ и КГ.Статистическая значимость будет установлена ​​как p ≤ 0,05.

Вмешательства в общественное здравоохранение (Руководство «Колесо»)

Медсестры общественного здравоохранения работают в школах, домах, клиниках, тюрьмах, приютах, передвижных фургонах и собачьих упряжках и за их пределами. Они работают с сообществами, отдельными лицами и семьями, составляющими сообщества, и системами, которые влияют на здоровье этих сообществ. Независимо от того, где и с кем они работают, все сети PHN используют базовый набор вмешательств для достижения своих целей.

Вмешательства — это действия, которые медсестры общественного здравоохранения предпринимают от имени отдельных лиц / семей, сообществ и систем для улучшения или защиты состояния здоровья.

Эта структура, известная как колесо вмешательства , определяет объем практики медсестер в области общественного здравоохранения по типу вмешательства и уровню практики (индивидуум / семья, сообщество или системы), а не по месту оказания услуг, например, дома, школа, профессиональная гигиена, клиника и другие.Колесо вмешательства описывает сферу деятельности, сходную в разных условиях, и описывает практику ухода за общественным здравоохранением на индивидуальном / семейном, общественном или системном уровне. Колесо вмешательства отвечает на вопрос: «Чем занимаются медсестры общественного здравоохранения?» и определяет сестринское дело в области общественного здравоохранения как специальную медсестринскую практику. Эти вмешательства не являются исключительными для медсестер общественного здравоохранения, поскольку они также используются другими дисциплинами общественного здравоохранения, за исключением делегированных функций.

Получить копию

Загрузите полное руководство : Вмешательства в области общественного здравоохранения: приложения для сестринской практики (2-е изд.) (PDF)

Загрузите раздаточный материал по вмешательствам : Вмешательства, определения и уровни практики общественного здравоохранения (PDF)

Закажите копию полного руководства ($ 38 / шт.) : Форма заказа (PDF)

Веб-семинар: Об этом обновлении

Ноябрь 2020 года
Колесо общественного здравоохранения: обновление информации (30:29)
Докладчики рассматривают новое и неизменное содержание в документе Вмешательства в области общественного здравоохранения: Приложения для сестринской практики, 2-е изд. («Руководство по колесам»). Вы также можете применить меры вмешательства Wheel для рассмотрения того, как медицинские сети реагируют на пандемию COVID-19.

Предлагаемая ссылка

Министерство здравоохранения Миннесоты. (2019). Вмешательства общественного здравоохранения: приложения для практики медсестер общественного здравоохранения (2-е изд.).

Цитаты

В следующих публикациях рассматривается использование колеса вмешательства или конкретное вмешательство колеса для руководства практикой, исследованиями или обучением медсестер.

Андерсон, Л. Дж. У., Шаффер, М. А., Хильц, К., О’Лири, С. А., Лер, Р. Э., и Йони, Э. Л. (2018). Вмешательства в области общественного здравоохранения: истории практики школьных медсестер. Журнал школьной медсестры, 34 (3), 192-202. DOI: 10.1177 / 1059840517721951

Байш, М. Дж. (2012). Систематический метод документирования медсестринских вмешательств на уровне населения в электронной системе здравоохранения. Медсестра общественного здравоохранения, 29 (4), 352-360. DOI: 10.1111 / j.1525-1446.2012.01008.x

Бигби, Дж. Л. и Иссел, Л. М. (2012). Концептуальные модели медсестринских вмешательств и результатов, ориентированных на население: современное состояние. Медсестра общественного здравоохранения, 29 (4), 370-379. DOI: 10.1111 / j.1525-1446.2011.01006.x

Карлен К. и Суоминен С. С. (2017). Колесо вмешательства — инструмент для студентов медсестер, позволяющий понять общественное здравоохранение в шведском контексте. Европейский журнал общественного здравоохранения, 27 (Выпуск 3).https://doi.org/10.1093/eurpub/ckx186.079

Депке, Дж. Л., Онитило, А. А. (2011). Создание коалиции и Колесо вмешательства для решения проблемы скрининга на рак груди у женщин хмонг. Клиническая медицина и исследования, 9 (1), 1-6. DOI: 10.3121 / cmr.2011.964

Лихи-Уоррен, П., Дэй, М. Р., Филпотт, Л., Главин, К., Гжевжон, Э. Р., Стеффенак, А. К. М. и др. (2018). Краткое описание неудачного случая: применение колеса вмешательства медсестер в области общественного здравоохранения. Сестринское дело в области общественного здравоохранения, 35 (4): 307-316.DOI: 10.1111 / phn.12408

McDonald, A., Frazer, K., Duignan, C., Healy, M., Irving, A., Marteinsson, P., et al. (2015). Утверждение «колеса вмешательства» в контексте медсестер ирландского общественного здравоохранения. Британский журнал медсестер, 20 (13), 140-145. DOI: 10.12968 / bjcn.2015.20.3.140

Reilly, J. R., Collier, J., Edelstein, J., Vandenhouten, C., Hovarter, R., Hansen, J. M., et al. (2012). Совместная разработка и использование формы обратной связи агентства для получения студентами опыта клинической практики в сфере общественного / общественного здравоохранения. Сестринское дело в области общественного здравоохранения, 29 (2), 160-167. DOI: 10.1111 / j.1525-1446.2011.00969.x

Шаффер, М.А., Андерсон, Л.Дж., и Райзинг, С. (2016). Вмешательства общественного здравоохранения в практику школьной медсестры. Журнал школьной медсестры, 32 (3), 195-208. DOI: 10.1177 / 1059840515605361

Шаффер, М. А., Йост, Р., Педерсон, Б. Дж., И Лэр, М. (2008). Клуб без беременности: стратегия предотвращения повторной подростковой беременности. Сестринское дело общественного здравоохранения, 25 (4), 304-311.DOI: 10.1111 / j.1525-1446.2008.00710.x

Шаффер М.А., Калфосс и М., Главин К. (2017). Вмешательства в области общественного здравоохранения для повышения качества жизни пожилого взрослого населения: систематический обзор. Журнал сестринского образования и практики, 7 (11), 92-106. https://doi.org/10.5430/jnep.v7n11p92

Шун, П. М., Порта, К. М., и Шаффер, М. А. (2019). Клиническое руководство по общественному здравоохранению для населения: Модель Генри-стрит для медсестер, 3-е изд. .Индианаполис: Международное общество медсестер Сигма Тета Тау.

Тембрелл, К. Л. и Шаффер, М. А. (2005). Вмешательство в аутрич-работу: лучшие практики. Медсестра общественного здравоохранения, 22 (4), 347-53. DOI: 10.1111 / j.0737-1209.2005.220411.x

9 2016 Вудс, М. А. (2010). Модель вмешательства в области общественного здравоохранения: влияние на австралийское сообщество и практику студентов-медсестер. Международный журнал сестринского образования и стипендий, 7 (1), 1-19. DOI: 10.2202 / 1548-923X.1957

Медсестринское вмешательство во времени

Медсестринское вмешательство во времени

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Редакторы

Патрисия Д’Антонио PhD, RN, FAAN

Sandra Lewenson EdD, RN, FAAN

Выбранный за выдающийся академический титул 2011 года!

Назначен основным титулом Doody’s!

Это обязательное чтение для медсестер, интересующихся тем, где медсестры были раньше и что они сделали, чтобы добраться до сегодняшнего дня. Оценка: 94, 4 звезды

—Doody’s

Медсестринское дело имеет богатую историю, которая неизменно информирует о современной практике и стандартах. Эта книга, в которой рассматриваются основные исторические вмешательства по всему спектру клинической помощи, позволяет медсестрам: сегодня, чтобы включить мудрость прошлого в свою повседневную работу. Обсуждаются программы охраны здоровья матери и ребенка, паллиативная помощь, туберкулез, лекарства, педиатрическая помощь, помощь при диабете и многое другое.

Этот бесценный ресурс документирует, как и почему возникли определенные медсестринские вмешательства, какие аспекты этих вмешательств используются сегодня и почему, и как медсестры прошлого решали и решали практические проблемы, от адаптации к новым технологиям до управления напряжением. взаимоотношений медсестры и врача.

Узнайте, как медсестры за последние 150 лет боролись с проблемами:

• Оказание помощи жертвам пандемий, таких как желтая лихорадка, туберкулез и грипп
• Адаптация к новым медицинским практикам и технологиям на протяжении 20-го века
• Интеграция культурных особенностей в клиническую помощь особым группам населения и общинам с недостаточным уровнем обслуживания
• Предоставление услуг общественного здравоохранения сельским общинам
• Борьба за политику общественного здравоохранения, поддерживающую услуги хосписов в Соединенных Штатах

Раздел 1: Нити преемственности

Глава 1: Матери и младенцы
Глава 2: Паллиативная помощь и хосписное движение
Глава 3: Лечение туберкулеза: инфекционное заболевание — тогда и сейчас

Раздел 2: Вмешательства и контекст

Глава 4: Прием лекарств: суждение и автономия
Глава 5: Дети с пневмонией: стационарное лечение и педиатрический уход
Глава 6: Технологии и уход за тяжелобольными

Раздел 3: Что медсестры сделали

Глава 7: Лечение диабета до инсулина
Глава 8: Больничная помощь акушерским пациентам в Америке от начала до середины 20-го века
Глава 9: Для пациентов с лихорадкой дома
Глава 10: Пациенты в отделении интенсивной терапии: уход в конце 20-го века век

• Дата выпуска: 29 сентября 2010 г.
• Мягкая обложка / мягкая обложка
• 256 страниц
• Размер отделки: 6 дюймов x 9 дюймов
• ISBN: 9780826105776
• ISBN электронной книги: 9780826105783

© Издательство Springer, 2021 г.

Психологические последствия медсестринского вмешательства для пациентов с подозрением на COVID-19 во время изоляции — Ниу

Введение

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в настоящее время распространяется по всему миру (1).Это острое респираторное инфекционное заболевание класса B, возникшее в результате заражения коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-COV-2) (2). Из-за быстрой передачи и высокой заразности COVID-19 быстро превратился в пандемию (3).

Специализированные клиники по лечению лихорадки являются одним из основных способов скрининга на COVID-19. Третья центральная больница Тяньцзиня, одна из назначенных лихорадочных клиник в Тяньцзине, Китай, создала изолятор, чтобы предоставить пациентам с подозрением на COVID-19 забор проб и клиническое лечение, а также место для ожидания результатов глоточных тестов.

Перед лицом внезапной эпидемии изолированные пациенты не только имеют физические проблемы, но также склонны к тревоге, депрессии и другим психологическим проблемам (4). Изолированные пациенты не только надеются получить лучшее лечение в соответствии с их диагнозом, но также возлагают большие надежды на психологическую помощь и требуют ее (5,6). Поэтому для обеспечения успешной поддержки своих пациентов в течение всего периода изолирующего лечения Третья центральная больница Тяньцзиня оказывает психологическую помощь.

В этой статье были проанализированы психологические характеристики пациентов с подозрением на инфекцию COVID-19 во время изоляции. Впоследствии медсестринское вмешательство было осуществлено для снятия психологического давления, испытываемого пациентами, с целью создания основы для последующих клинических исследований по сестринскому делу и обеспечения безопасности пациентов во время изоляции.

В этом исследовании использовалась Шкала общей тревожности (оценка GAD-7), Шкала депрессии по опроснику здоровья пациентов (оценка PHQ-9) и Опросник стиля преодоления черт характера (оценка TCSQ) для психологической оценки 137 пациентов с подозрением на COVID-19. , и примите соответствующие меры.После вмешательства психологических сестринских мер психическое состояние пациента было снова оценено, и было обнаружено, что несколько вышеупомянутых шкал можно использовать для оценки психического состояния изолированных пациентов, а соответствующие сестринские меры могут улучшить психическое состояние пациента. Это исследование обеспечивает новую теоретическую основу для оценки психического состояния изолированных пациентов. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком отчетов STROBE (доступен по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/apm-21-516).

Методы

Пациенты

Пациенты с подозрением на инфекцию COVID-19, госпитализированные в изолятор Третьей центральной больницы Тяньцзиня в период с 25 января по 29 февраля 2020 года, участвовали в этом исследовании. Критериями включения пациентов были: (I) подозрение на COVID-19 и госпитализация в изолятор во время эпидемии; (II) возраст ≥15 лет; (III) способность ясно общаться без психических нарушений; (IV) вызвался участвовать в расследовании.Критериями исключения были: (I) пациенты с предыдущим диагнозом психического заболевания; (II) пациенты, которые были физически слабыми и не могли заполнить анкету. Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.). Это исследование было одобрено этическим комитетом Третьей центральной больницы Тяньцзиня (№ bd2020111), и все включенные пациенты подписали информированное согласие.

Инструменты исследования

Генерализованное тревожное расстройство-7 (GAD-7)

Шкала GAD-7 состоит из 7 пунктов, предназначенных для оценки степени, в которой пациенты страдают от таких чувств, как нервозность и беспокойство.Каждый элемент оценивается по шкале от 0 до 3 баллов (0 = совсем нет, 1 = несколько дней, 2 = больше недели, 3 = почти каждый день), с общим баллом от 0 до 21 балла. Тяжесть психологического дистресса классифицируется по 4 стандартным пороговым значениям: минимальный или нулевой (от 0 до 4 баллов), легкий (от 5 до 9 баллов), средний (от 10 до 14 баллов) и тяжелый (≥15 баллов). Эта шкала отличается высокой надежностью и достоверностью и подходит для самых разных людей.

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9)

PHQ-9 состоит из 9 пунктов и используется для оценки частоты, с которой пациенты испытывают симптомы депрессии.Каждый элемент оценивается по шкале от 0 до 3 баллов (0 = нет, 1 = несколько дней, 2 = больше недели, 3 = почти каждый день) с общим диапазоном баллов от 0 до 27 баллов. Тяжесть психологического дистресса классифицируется в соответствии со стандартными пороговыми значениями: минимальная или отсутствующая (от 0 до 4 баллов), легкая (от 5 до 9 баллов), умеренная (от 10 до 14 баллов) и тяжелая (≥15 баллов). Доказано, что эта шкала имеет высокую надежность и валидность в различных популяциях Китая.

Опросник по стилю совладания (TCSQ)

TCSQ оценивает позитивный и негативный стили преодоления по 20 пунктам.В анкете используется шкала от 1 до 5, чтобы отразить устойчивые стили совладания с личными чертами человека.

Методы обследования

Пациенты получили доступ к опроснику психологической оценки путем сканирования QR-кода в течение 4 часов после поступления (до вмешательства) и перед выпиской (после вмешательства).

Вмешательства

Медперсонал изолятора проводил психологические медсестринские вмешательства для пациентов, поступивших в отделение с подозрением на инфекцию COVID-19.Вмешательства включали: (I) заботу о понимании пациентов и объяснение пациентам важности и необходимости изолированного скрининга, чтобы улучшить их понимание и степень сотрудничества; (II) терпеливое знакомство с планировкой изолятора, правилами изоляции, объемом деятельности и вопросами, требующими внимания к пациентам; (III) обеспечение пациентов целевым лечением и заботой о жизни; (IV) информирование пациентов о важности использования защитного снаряжения, уменьшение страха пациентов и установление хороших отношений между медсестрой и пациентом посредством санитарного просвещения; (V) предоставление материалов по санитарному просвещению, связанных с COVID-19, чтобы помочь пациентам получить точное представление о болезни и улучшить способность пациентов заботиться о себе и своем здоровье; (VI) использование телефона, WeChat или других форм связи для установления контакта с пациентами, чтобы помочь пациентам понять и решить свои психологические проблемы, а также способствовать позитивному отношению и позитивным и эффективным действиям.(VII) помощь пациентам в преодолении беспокойства, депрессии и других негативных эмоций; (VIII) использование невербальных коммуникативных навыков для общения между медсестрами и пациентами, сохраняя пространственное расстояние, например, с помощью глаз, движений и текстового общения (например, «большой палец вверх», чтобы показать поддержку, знак «победа», чтобы показать, когда пациенту становится лучше, или похлопывание по плечу тыльной стороной руки, чтобы выразить утешение, когда пациенту грустно; (IX) проявление инициативы, чтобы помочь пожилым или слабым людям, детям или другим пациентам, которые не могут принять забота о себе; (X) помощь изолированным пациентам в установлении социальной эмоциональной поддержки, реализуемая ответственными медсестрами с богатым опытом, сильными коммуникативными и координационными навыками, активное убеждение членов семьи в расширении общения и контакта с пациентами, предоставление пациентам психологического комфорта, устранение их забот , и побуждая пациентов проявлять инициативу, общаться с внешним миром и улучшать систему социальной поддержки для каждого пациента; (XI) направлять пациентов к Эти вспомогательные методы воздействия на эмоциональную регуляцию, включая переключение внимания, физическую декомпрессию, расслабление дыхания, самообразование и регулирование общения.

Статистические методы

Статистическое программное обеспечение SPSS22.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США) использовалось для сопоставления и анализа данных. Данные измерений были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (x¯ ± s). Сравнения между 2 группами проводились с использованием тестов t . Корреляция между двумя переменными была проанализирована с помощью линейной корреляции Пирсона. Использовались двусторонние тесты, и P <0,05 представлял статистически значимую разницу.

Результаты

Общие данные пациентов с подозрением на COVID-19

Всего в исследование были включены 137 пациентов, в том числе 64 мужчины и 73 женщины.Возраст пациентов составлял от 15 до 88 лет (43,3 ± 15,8 лет), они были изолированы на 1-11 дней (2,7 ± 1,1 дня). Наконец, 7 пациентам был поставлен диагноз COVID-19.

Подробная информация о возрасте, поле, семейном положении, роде занятий, уровне образования и днях госпитализации представлена ​​в таблице Таблица 1 .

Таблица 1 Общие данные пациентов с подозрением на COVID-19 (N = 137)
Полный стол

Сравнение показателей GAD-7 и PHQ-9 до и после психологического вмешательства

Из 137 пациентов с подозрением на COVID-19, включенных в это исследование, 73 (53.28%) пациентов не испытывали явного беспокойства, 42 (30,66%) пациентов имели легкую тревогу и 22 (16,06%) пациентов имели умеренную или тяжелую тревогу, согласно их баллам GAD-7. До вмешательства баллы по шкале GAD-7 у пациентов без явной тревоги, легкой тревоги и тревоги от легкой до тяжелой составляли 1,75 ± 1,48, 7,26 ± 1,18 и 13,86 ± 2,70, соответственно. После вмешательства баллы по шкале GAD-7 в 3 группах составляли 1,45 ± 0,85, 4,31 ± 1,15 и 8,36 ± 3,26, соответственно, и разница с результатами до вмешательства была статистически значимой.До вмешательства PHQ-9 показал, что у 71 (51,82%) пациента не было явной депрессии, у 49 (35,77%) пациентов была легкая депрессия, а у 17 (12,41%) пациентов была умеренная или тяжелая депрессия. Показатели PHQ-9 в группах без депрессии, легкой депрессии и депрессии от умеренной до тяжелой составляли 2,38 ± 1,31, 6,86 ± 1,24 и 13,82 ± 3,52, соответственно, по сравнению с 1,38 ± 0,82, 3,33 ± 1,71 и 7,76 ± 3,42. соответственно после вмешательства. Разница между двумя группами была статистически значимой (, таблица 2, ).

Таблица 2 Сравнение оценок GAD-7 и PHQ-9 до и после психологического медсестринского вмешательства
Полный стол

Сравнение баллов TCSQ до и после психологического медсестринского вмешательства

До вмешательства пациенты имели положительный балл совладания (балл PC) по TCSQ (балл PC) 31,07 ± 5,25 и отрицательный балл совладания (балл NC) 28,78 ± 6,72. После вмешательства баллы PC и NC составили 36,40 ± 5,93 и 24,60 ± 5.99 соответственно. Различия в баллах до и после вмешательства были статистически значимыми (, таблица 3, ).

Таблица 3 Сравнение показателей TCSQ до и после психологического медсестринского вмешательства
Полный стол

Корреляционный анализ общего балла GAD-7, общего балла PHQ-9 и балла TCSQ до и после психологического вмешательства

До и после вмешательства баллы GAD-7 и PHQ-9 отрицательно коррелировали с баллом ПК, но положительно коррелировали с оценкой NC ( Таблицы 4 и 5 ).

Таблица 4 Корреляционный анализ общего балла GAD-7, общего балла PHQ-9 и балла TCSQ до психологического вмешательства
Полный стол
Таблица 5 Корреляционный анализ общего балла GAD-7, общего балла PHQ-9 и балла TCSQ после психологического вмешательства
Полный стол

Обсуждение

Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла COVID-19 в международную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения (7).Согласно ценному опыту Китая в борьбе с COVID-19, в отсутствие эффективной вакцины для массовой иммунизации самый простой метод борьбы с инфекционными заболеваниями (отрезание пути передачи) является наиболее эффективной стратегией борьбы с распространением вируса. эпидемия. Например, китайское правительство выступает за то, чтобы маски нужно было носить в общественных местах, больницы-приюты в районах с более подтвержденными случаями и пункты изоляции для изоляции и лечения подозреваемых пациентов по всей стране являются эффективными гарантиями быстрого контроля над эпидемией в стране. Китай.

В период изоляции пациенты с подозрением на COVID-19 разлучены со своими семьями, теряют связь с внешним миром и не имеют достаточной социальной поддержки. Эти факторы, наряду с недостаточной осведомленностью о заболевании, а также атмосферой изолятора и последствиями ношения медицинского персонала строгой защитной одежды, могут спровоцировать негативные психологические реакции у пациентов (8,9). В то же время пациенты беспокоятся о том, что они инфицированы сами, члены их семей и друзей, а также о развитии и прогнозе заболевания и о влиянии на их работу; таким образом, они подвержены психологическим проблемам, таким как тревога, депрессия и страх (10–13).Беспокойство может проявляться у пациентов в виде беспокойства, раздражительности, а в тяжелых случаях — учащенного пульса, тяжелого дыхания, бессонницы, головной боли и раздражительности. Депрессия может проявляться потерей интереса, подавленным настроением, плачем, чувством отчаяния, нарушением сна, потерей аппетита и снижением концентрации (14). Чрезмерная тревога и паника крайне вредны для лечения и реабилитации пациентов и снижают иммунитет организма (15), что не способствует излечению от болезни.В то же время указанные выше негативные эмоции также влияют на эффект лечения, и у пациентов может даже развиться недоверие к медицинскому персоналу, что увеличивает риск медицинских споров.

Результаты этого исследования показали, что во время изоляции уровень тревожности и депрессии среди пациентов с подозрением на COVID-19 до вмешательства составлял 46,72% и 48,20% соответственно. Однако после активного вмешательства показатели GAD-7 и PHQ-9 были значительно ниже, чем до вмешательства (все P <0.05). Стили совладания отражают устойчивое поведение человека и когнитивные реакции на различные стрессовые события. Позитивные стили преодоления могут действовать как буфер для давления, вызванного стрессовыми событиями. Напротив, негативный стиль совладания может усугубить стресс, вызванный стрессовым событием. Результаты этого исследования показали, что положительная оценка совладания после вмешательства была значительно выше, чем до вмешательства, в то время как отрицательная оценка совладания после вмешательства была значительно ниже, чем до вмешательства (все P <0.01). До и после вмешательства, оценка GAD-7 и оценка PHQ-9 отрицательно коррелировали с оценкой PC, но положительно коррелировали с оценкой NC. Показатели GAD-7 и PHQ-9 отражают степень тревожности и депрессии у изолированных пациентов: чем выше баллы GAD-7 и PHQ-9, тем выше, вероятно, будет балл NC пациента, пациенты с большей вероятностью ответят. отрицательно. Наши наблюдения показывают, что своевременное и эффективное применение методов психологического вмешательства может эффективно снимать отрицательные эмоции у пациентов, менять их отрицательные эмоции на положительные, снимать давление, которое они испытывают, тем самым помогая им справиться с периодом изоляции.В нашем исследовании пациент с нормальным показателем GAD-7 и PHQ-9 увеличил оба показателя (оцениваемые как легкое беспокойство и депрессия) после психологического медсестринского вмешательства, что, как считалось, было связано с более длительным периодом изоляции (6 дней), рецидивирующей лихорадкой. и повторные мазки из глотки, предполагающие, что даже пациенты с нормальными показателями до вмешательства могут иметь большие колебания в своем психологическом состоянии во время периода изоляции. Это также показывает необходимость и важность психологических вмешательств.

Новый систематический обзор воздействия COVID-19 на психическое состояние медицинского персонала и населения в целом, включая 62 исследования и 162 639 участников из 17 стран, показал, что комбинированные показатели распространенности тревожности и депрессии составили 33% и 28 %, соответственно. Показатели распространенности тревожности и депрессии были самыми высокими среди пациентов с предыдущими заболеваниями и инфекцией COVID-19 (56% и 55%), а положение медицинских работников было таким же, как и среди населения в целом.Общие факторы риска включают женщин, медсестер, низкий социально-экономический статус, высокий риск заражения COVID-19 и социальную изоляцию (16). Частота выявления тревожности и депрессии в этом исследовании составила 46,72% и 48,20% соответственно, что аналогично выводам вышеупомянутого исследования. Это исследование фокусируется на влиянии состояния изоляции на психологический статус подозреваемых случаев и улучшении психологического статуса пациентов после принятия соответствующего психологического медсестринского вмешательства, что обеспечивает новую теоретическую основу для оценки психологического статуса изолированных пациентов.

По сравнению с обычными медсестринскими вмешательствами, психологический уход может снизить реакцию на стресс и способствовать выздоровлению пациента (17). На основании клинической практики можно сделать вывод, что позитивные психологические вмешательства медсестры имеют следующие преимущества: (I) медсестры понимают и заботятся о пациентах, достигают эмпатии и устанавливают хорошие отношения медсестры и пациента, что может облегчить тревожные или депрессивные чувства пациентов ( 18), а также улучшить их сотрудничество и соблюдение режима лечения; (II) посредством позитивного обучения можно улучшить понимание пациентами болезни и повысить их уверенность в преодолении болезни; (III) использование профессиональных и активных методов общения, мобильных телефонов, WeChat и социальных сетей, наряду с разумным использованием невербальных коммуникативных навыков, может оказать положительное психологическое воздействие на пациентов и вызвать положительные эмоции (19).Психологические проблемы широко распространены, особенно среди подростков, психологическое и физиологическое развитие которых незрело и является чувствительным (20), и медсестринское вмешательство может облегчить беспокойные эмоции подростков. (IV) Эффективный психологический уход может улучшить аппетит пациентов и повысить их сопротивляемость болезням.

Подводя итог, можно сказать, что COVID-19 вызывает сильный психологический стресс у пациентов, у которых диагностировано или подозревается заболевание, что может привести к психологическим проблемам различной степени во время изоляции.Точная оценка психологических проблем, с которыми сталкиваются пациенты во время изоляции, и принятие позитивных мер вмешательства могут помочь пациентам справиться со своей болезнью. Вмешательства могут включать в себя помощь пациентам как можно скорее адаптироваться к изолированной среде, общение с целью дать положительные рекомендации, проявление заботы о психологических изменениях пациентов и активную помощь пациентам с социальной и эмоциональной поддержкой. Такое вмешательство может помочь завоевать доверие и сотрудничество пациента, а также облегчить его негативные чувства, тем самым помогая им пережить период изоляции.

Это исследование также имеет ограничения и недостатки, такие как небольшой размер выборки. Все случаи, включенные в это исследование, — это пациенты из нашей больницы, и на количество исследуемых выборок в значительной степени влияют скорость распространения эпидемии, политика правительства и другие факторы. Если будет возможность провести дальнейшие исследования, мы обязательно постараемся увеличить размер выборки и провести многоцентровое исследование, чтобы убедиться в достоверности выводов исследования.

Благодарности

Финансирование: Нет.

Контрольный список для отчетности: Авторы заполнили контрольный список для отчетности STROBE. Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/apm-21-516

Заявление о совместном использовании данных: Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/apm-21-516

Конфликты представляющих интерес: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-21-516).Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.). Исследование было одобрено этическим комитетом Третьей центральной больницы Тяньцзиня (No.bd2020111). Перед участием в исследовании все пациенты подписали письменное информированное согласие.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статья со строгим условием, что в нее не вносятся изменения или правки, а оригинальная работа должным образом цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Ссылки

1. Лу Р, Чжао Х, Ли Дж и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 г .: влияние на происхождение вируса и связывание с рецептором. Ланцет 2020; 395: 565-74. [Crossref] [PubMed]
2. ГорбаленяАЭ. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом — вид и его вирусы, заявление Исследовательской группы по коронавирусу.BioRxiv 2020. 10.1101 / 2020.02.07.937862
3. Jiang S, Shi Z, Shu Y, et al.Новому коронавирусу нужно отдельное название. Ланцет 2020; 395: 949. [Crossref] [PubMed]
4. Ахорсу Д.К., Лин С.Й., Имани В. и др. Масштаб страха перед COVID-19: разработка и первоначальная проверка. Int J Ment Health Addict 2020; 1-9. [Crossref] [PubMed]
5. Xiang YT, Yang Y, Li W и др. Срочно необходима своевременная психиатрическая помощь в связи со вспышкой коронавируса нового типа в 2019 году. Lancet Psychiatry 2020; 7: 228-9. [Crossref] [PubMed]
6. Зандифар А., Бадрфам Р. Психическое здоровье Ирана во время эпидемии COVID-19.Asian J Psychiatr 2020; 51: 101990 [Crossref] [PubMed]
7. Munster VJ, Koopmans M, van Doremalen N, et al. В Китае появляется новый коронавирус — ключевые вопросы для оценки воздействия. N Engl J Med 2020; 382: 692-4. [Crossref] [PubMed]
8. Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е. и др. Психологическое воздействие карантина и способы его снижения: быстрый обзор доказательств. Ланцет 2020; 395: 912-20. [Crossref] [PubMed]
9. Лю X, Луо В.Т., Ли Y и др. Изменения психологического статуса и поведения населения во время эпидемии COVID-19 в Китае.Заразите бедность 2020; 9:58. [Crossref] [PubMed]
10. Тандон Р. Пандемия COVID-19, личные размышления об ответственности редакции. Asian J Psychiatr 2020; 50: 102100 [Crossref] [PubMed]
11. Geldsetzer P. Использование быстрых онлайн-опросов для оценки восприятия людей во время вспышек инфекционных заболеваний: перекрестное исследование COVID-19. J Med Internet Res 2020; 22: e18790.
12. Рой Д., Трипати С., Кар С.К. и др. Изучение знаний, отношения, беспокойства и предполагаемых потребностей в психиатрической помощи среди населения Индии во время пандемии COVID-19.Asian J Psychiatr 2020; 51: 102083 [Crossref] [PubMed]
13. Ди Коррадо Д., Маньяно П., Музии Б. и др. Влияние социального дистанцирования на психологическое состояние и режим физической активности во время пандемии COVID-19. Sport Sci Health 2020; 1-6. [PubMed]
14. Ван С., Пан Р., Ван Х и др. Непосредственные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в целом в Китае. Int J Environ Res Public Health 2020; 17: 1729.[Crossref] [PubMed]
15. Митман Г. Эбола в тушении страха. N Engl J Med 2014; 371: 1763-5. [Crossref] [PubMed]
16. Луо М., Го Л., Ю М., Цзян В., Ван Х. Психологическое и психическое воздействие коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на медицинский персонал и широкую общественность — систематический обзор и мета- анализ. Psychiatry Res 2020; 291: 113190 [Crossref] [PubMed]
17. Cui DC, Geng J. Психологический стресс и стратегии ухода за пациентами после плановой хирургии. Чжунхуа Ху Ли За Чжи 1996; 31: 692-5.[PubMed]
18. Бота Э., Гвин Т., Пурпора С. Эффективность программ, основанных на внимательности, в снижении стресса, испытываемого медсестрами в больницах для взрослых: систематический обзор протокола количественных доказательств. Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, 2015; 13: 21-9. [Crossref] [PubMed]
19. Лю С., Ян Л., Чжан С. и др. Онлайн-службы охраны психического здоровья в Китае во время вспышки COVID-19. Lancet Psychiatry 2020; 7: e17-8. [Crossref] [PubMed]
20. Гилленберг Д., Марттила М., Сунд Р. и др.Временные изменения в частоте пролеченных психических расстройств и нарушений развития нервной системы в подростковом возрасте: анализ двух национальных финских когорт по рождению. Lancet Psychiatry 2018; 5: 227-36. [Crossref] [PubMed]

(редактор английского языка: J. Reynolds)

Цитируйте эту статью как: Niu W, Ma X, Zhang Y, Sun Z. Психологические эффекты медсестринского вмешательства на пациентов с подозрением на COVID -19 во время изоляции. Энн Паллиат Мед 2021; 10 (6): 6344-6350. DOI: 10.21037 / apm-21-516

Медсестринское вмешательство

Введение

Пациенты в отделениях интенсивной терапии подвергаются повышенному риску развития глазных осложнений, чаще всего в результате чрезмерного воздействия и высыхания поверхности глаза. Правильные простые меры по уходу за глазами могут снизить частоту угрожающих зрению инфекций и рубцов, которые могут создать долгосрочные проблемы для пациента, который в других отношениях успешно лечился во время пребывания в отделении интенсивной терапии.Кроме того, для неизлечимо больных пациентов надлежащий уход за глазами поможет сохранить здоровье ткани роговицы и сохранить возможность донорства глаз для пациента или членов его семьи.

Анатомия глаз и иммунная защита

Четкое зрение требует, чтобы свет был точно сфокусирован на нервном слое ( сетчатка, ), который выстилает внутреннюю поверхность задней стенки глаза. Примерно 70% этой фокусировки осуществляется роговицей — прозрачным куполом над центральной частью передней части глаза.Любое рубцевание или деформация центральной роговицы или слезной пленки, покрывающей роговицу, приведет к нечеткости зрения. Любое значительное нарушение слезной пленки не только ухудшает зрение, но и подвергает ткань роговицы риску инфицирования и последующего постоянного рубцевания.

Роговица представляет собой бессосудистую структуру, состоящую в основном из точно расположенных коллагеновых волокон и гликозаминогликанов. Это зависит от постоянного обновления слезной пленки путем моргания, чтобы защитить ее от инфекции.Слезы содержат ряд веществ, таких как лизоцим и иммуноглобулины, которые обладают антимикробными свойствами. Кроме того, тонкий слой эпителия, покрывающий роговицу, обеспечивает мощный барьер для микробной инвазии. Здоровье этого бессосудистого эпителия зависит от снабжения слезами кислорода и питательных веществ. Застойная слезная пленка и высыхание поверхности роговицы снижают противомикробный эффект, ослабляют эпителиальный барьер и могут способствовать повышенной локальной бактериальной пролиферации.Разрывы в эпителии подвергают основные белки роговицы бактериальной инвазии, которая может происходить агрессивно с разрушительными визуальными последствиями.

Проблемы, специфичные для пациентов, находящихся в критическом состоянии

Многие пациенты интенсивной терапии получают седативные препараты как с медицинской точки зрения, так и в результате их системного заболевания. Седация снижает частоту моргания и предрасполагает глазную поверхность к высыханию. Особому риску подвергаются пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких. Этих пациентов часто лечат миорелаксантами, которые ухудшают закрытие век.Во время сна веки закрываются за счет активного тонического сокращения orbicularis oculi мышц. Паралич этих мышц приводит к закрытию век только с помощью пассивных средств (т. Е. Силы тяжести), и это часто приводит к неполному закрытию, известному как « лагофтальм ».

Повышенное давление в яремной вене в результате искусственной вентиляции легких также может привести к накоплению жидкости, известному как хемоз , под конъюнктивой . Конъюнктива — это эластичная слизистая оболочка, покрывающая белую часть глазного яблока (склера).Этот хемоз может быть довольно выраженным, с выступом конъюнктивы над нижним веком. Это состояние может привести к дальнейшему ухудшению пассивного закрытия век и увеличению высыхания глазной поверхности. Считается, что положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) 5 см х 30 и выше ухудшает хемоз конъюнктивы за счет уменьшения венозного оттока из головы и шеи.

Инфекции роговицы чаще всего вызываются собственной бактериальной флорой пациента. Важно, чтобы лицо пациента содержалось в чистоте и чтобы при отсасывании желудочно-кишечного или респираторного секрета были приняты меры для защиты глаз пациента.Попадание бактериальной флоры из этих участков на пораженную поверхность глаза может привести к агрессивным бактериальным инфекциям.

Оценка медсестер

Оценка глаз пациентов в отделении интенсивной терапии должна проводиться в плановом порядке во время каждой смены медсестры. Проверка глаз пациентов, которым не вводят седативные препараты и не вентилируют, позволит медсестрам оценить нормальный внешний вид глаза. Большинство глазных проблем у пациентов в интенсивной терапии возникает из-за лагофтальма , тяжесть которого обычно увеличивается с увеличением седативного эффекта.Важно тщательно оценить положение век. Использование фонарика или фонарика поможет выявить плохое закрытие век, которое может быть замаскировано ресницами. Чрезмерное воздействие может привести к разрушению эпителия роговицы, известному как кератопатия. Это можно определить как неправильное отражение света фонарика от поверхности роговицы. Смазывающие мази также могут нарушить это отражение, но осторожное ополаскивание поверхности глаза стерильным физиологическим раствором смоет мазь.Это нерегулярное отражение света указывает на недостаточную слезную пленку и нарушение целостности эпителия роговицы. Это подвергает роговицу риску инфицирования.

Воздействие кератопатии может привести к кератиту — термин, обозначающий любое воспаление роговицы, инфекционное или иное. Бактериальный кератит в отделениях интенсивной терапии чаще всего ассоциируется с агрессивными грамотрицательными (-) бактериями, такими как Pseudomonas. Как только эти бактерии проникают в субэпителиальный коллаген роговицы, может произойти быстрое разрушение ткани роговицы.Инфекционная язва роговицы проявляется в виде беловатого участка на поверхности роговицы. Часто сопровождается гнойным отделяемым. Сильная сухость также может привести к беловатому помутнению роговицы. Таким образом, консультация офтальмолога рекомендуется при появлении любых новых белых поражений на роговице. После инфицирования упорядоченное расположение коллагеновых волокон роговицы нарушается, и образующаяся рубцовая ткань приводит к необратимой потере зрения, что может потребовать пересадки роговицы для визуальной реабилитации.Риск этих тяжелых последствий можно значительно снизить, если выявить и лечить ранние признаки лагофтальма и экспозиционной кератопатии .
верх

Медсестринское вмешательство

Профилактика глазных осложнений в отделениях интенсивной терапии начинается с осознания потенциально разрушительных последствий инфекций роговицы. Как оценка, так и лечение воздействия на поверхность глаза и сухости относительно просты и минимально трудозатратны, но, тем не менее, эффективны.

Каждая оценка пациентов медперсоналом должна включать оценку адекватности моргания и закрытия век. Если глаза кажутся закрытыми, следует провести тщательный осмотр с помощью фонарика или фонарика, чтобы убедиться, что веки действительно полностью закрыты. Как упоминалось ранее, ресницы могут скрывать тот факт, что веки не полностью закрыты, что позволяет глазной поверхности высохнуть.

У пациента, находящегося под воздействием седативных средств, с кажущимися закрытыми глазами верхние веки следует приподнять вручную, чтобы можно было осмотреть роговицу.Кусок марли помогает при ручной тракции век, если они жирные. Слезная пленка выглядит однородной или отражение света неравномерное? Для смывания слизи можно использовать стерильный физиологический раствор или мазь-смазку , что позволяет лучше оценить поверхность роговицы. Любого пациента с признаками воздействия кератопатии , лагофтальма или пониженной частоты моргания (нормальное моргание происходит каждые 5-10 секунд) следует лечить каждые 4-6 часов мазью для смазывания глаз, такой как Lacrilube.Мази увлажняют глазную поверхность эффективнее капель. Мазь следует нанести по внутренней поверхности нижнего века. Затем крышки следует закрыть вручную, чтобы нанести мазь на поверхность глаза. Еще раз, если появляются какие-либо беловатые поражения роговицы или гнойные выделения, показана незамедлительная консультация офтальмолога, чтобы исключить инфекцию роговицы. Небольшое количество негнойных слизистых отложений является обычным явлением при экспозиционной кератопатии.

В случае значительного воздействия, связанного с уменьшением моргания или плохим закрытием век, смазывающую мазь следует наносить каждые 4 часа.Выпадение хемотической конъюнктивы может еще больше усугубить проблемы воздействия. В дополнение к смазывающей мази, полиэтиленовая камера для влаги (например, Saran Wrap) может быть помещена на кожу полосой от виска до виска, достаточно широкой, чтобы покрыть нижнюю часть лба, переносицу и верхние щеки. Это создаст «камеру влажности» над глазами. Небольшое количество вазелина на коже бровей, висков и щек обеспечит более плотное прилегание пищевой пленки, но все же позволит легко удалить ее для осмотра и нанесения мази.Пищевую пленку следует менять каждую смену, чтобы снизить риск заражения. Кроме того, посетители пациента должны быть проинформированы о необходимости использования пищевой повязки, чтобы избежать чрезмерной тревоги.

Избранная библиография

• Кортезе, Д., Кэпп, Л., Мак-Кинли, С. «Влажная камера по сравнению со смазкой для предотвращения разрушения эпителия роговицы». Американский журнал интенсивной терапии 1995 г .; 4: 425-8.
• Cunningham, C., Gould, D. «Уход за глазами пациента с седативным эффектом, подвергающегося механической вентиляции: использование доказательной помощи.”Международный журнал сестринских исследований 1998 г .; 35: 32-40.
• Дуа, Х. «Бактериальный кератит у тяжелобольных и коматозных пациентов». Lancet 1998; 351: 387-8.
• Фаррек, М., Рэй, Ф. «Уход за глазами для пациентов, находящихся на ИВЛ». Сестринское дело в интенсивной и интенсивной терапии 1993; 9: 137-41.
• Эрнандес, Э., Маннис, М. «Поверхностная кератопатия у пациентов отделения интенсивной терапии». Американский журнал офтальмологии 1997; 124: 212-6.
• Ленарт, С., Гаррити, Дж. «Уход за глазами для пациентов, получающих нейромышечные блокаторы или пропофол во время механической вентиляции.»Американский журнал интенсивной терапии 2000 г .; 9: 188-91.
• McClellan, K. «Защита слизистой оболочки внешнего глаза». Обзор офтальмологии 1997 г .; 42: 233-46.
• Mercieca, F., Suresh, P., Mortan, A., et al. «Заболевания глазной поверхности у пациентов отделения интенсивной терапии». Eye 1999; 13: 231-6.
• Паркин Б., Тернер А., Мур Э. и др. «Бактериальный кератит у тяжелобольных». Британский журнал офтальмологии 1997; 81: 1060-3.
• Суреш, П., Мерсека, Ф., Мортон, А., и другие. «Уход за глазами для тяжелобольных». Медицина интенсивной терапии 2000; 26: 162-6.

Программа вмешательства: Общая информация

1. Дом
2. Вмешательство
3. Общая информация

Программа вмешательства — это добровольная и конфиденциальная программа мониторинга для медсестер, чья компетентность может быть нарушена из-за расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ или психического заболевания.

Программа защищает население, предоставляя РН доступ к эффективным услугам по лечению, отслеживая их выздоровление с помощью индивидуального плана и возвращая их к безопасной практике.

Цель и задачи

Целью программы вмешательства является защита населения. Мы достигаем этой цели, решая следующие задачи:

г.

• Содействие раннему выявлению медсестер с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD) или психическими заболеваниями
• Поощрение вмешательства медсестер с ограниченными возможностями посредством эффективного планирования и реализации
• Помощь и надежда медсестрам-участникам
• Эффективный мониторинг выздоровления медсестер, страдающих SUD или психическим заболеванием
• Обеспечение возвращения реабилитированных медсестер к безопасной практике медсестер
• Сократить разрыв между медсестрами с нелеченым SUD или психическим заболеванием и медсестрами, прошедшими реабилитацию с помощью комплексной программы восстановления.

История программы

В 1984 году закон штата учредил Программу отвлечения (ныне Программа вмешательства) в качестве альтернативы дисциплине. Закон обязывает BRN искать пути и средства выявления и реабилитации зарегистрированных медсестер, чья компетентность может быть нарушена из-за расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ или психического заболевания, реабилитировать этих медсестер и возвращать их к практике таким образом, чтобы не подвергать опасности общественное здоровье и безопасность. .

Более 2000 дипломированных медсестер успешно завершили программу.Успех программы вмешательства объясняется поощрением, поддержкой и руководством медсестер со стороны других медсестер.

Преимущества программы

Для общественности:

• Раннее вмешательство дипломированных медсестер, пострадавших от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или психических заболеваний, обеспечивая эффективную альтернативу более длительному дисциплинарному процессу
• Конфиденциальные консультации с заинтересованной общественностью, работодателями, коллегами, членами семьи, друзьями и потребителями
• Помощь в подготовке к разговору с дипломированной медсестрой о наблюдаемой проблеме
• Консультации с работодателями для обеспечения безопасного и плавного перехода к медсестринской практике участницы

Для дипломированной медсестры программы:

• Конфиденциальная консультация при подаче заявки на участие в программе
• Разработка специализированного плана реабилитации
• Контроль выполнения медсестрой плана реабилитации
• Поощрение, поддержка и руководство
• Безопасное возвращение к профессии медсестры

Как записаться

Чтобы подать заявку на участие в программе вмешательства, позвоните в MAXIMUS по телефону 1-800-522-9198.

Как принять участие

BRN ищет преданных делу людей, которые хотят изменить мир к лучшему, выступая в качестве фасилитатора группы поддержки медсестер или членов комитета по оценке вмешательства. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам для Группы поддержки медсестер и Комитета по оценке вмешательства.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о рефералах программы, вступительных требованиях и компонентах программы, пожалуйста, обратитесь к странице требований программы.

Часто задаваемые вопросы можно найти на странице часто задаваемых вопросов.

По всем остальным вопросам, касающимся Программы вмешательства или роли Совета зарегистрированных медсестер в защите общественной безопасности и выявлении практикующих с ограниченными возможностями, обращайтесь к персоналу Программы вмешательства Совета по телефону (916) 574-7692.