Сестринский уход при шигеллезе: 16.Сестринский процесс при дизентерии.

Содержание

Лекция №3 «Сестринский уход при дизентерии и брюшной тифе»

БПОУ РК Калмыкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой

Лекция №3 «Сестринский уход при дизентерии и брюшной тифе»

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. При разрушении микробов выделяется токсин, который играет большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления.

Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).


ПРИЧИНЫ

Дизентерия передается только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.

Источником возбудителя инфекции являются больные, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду . Больные дизентерией заразны с начала болезни. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель.

В первую очередь поражается нервная, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения.

Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток (в редких случаях). В тонкой кишке они прикрепляются к клеткам кишечника и выделяют токсин, который вызывает повышенную секрецию жидкости и солей в просвет кишки.

Шигеллы активно перемещаются, вызывая воспалительный процесс в тонкой кишке .Токсин шигелл, попадает в кровь и обусловливает развитие интоксикации.

Выздоровление при дизентерии обычно сопровождается освобождением организма от возбудителя. Однако при недостаточности иммунной системы очищение организма от возбудителя затягивается до 1 месяца и более. Формируется носительство, а у части переболевших болезнь приобретает хроническое течение.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Инкубационный период составляет 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 часов.


ФОРМЫ

Легкая форма дизентерии

Лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С. Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало острое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови. Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней.

Тяжелая форма

Характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»).

Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Среди осложнений болезни наиболее частыми являются:
  • инфекционно-токсический шок,
  • инфекционно-токсическое поражение нервной системы,
  • перитонит,
  • пневмония.


ЛЕЧЕНИЕ

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни. Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД

Медсестра контролирует: соблюдение диеты, контроль передач, соблюдение постельного режима в острый период, организует досуг, проведение текущей дезинфекции, а после выписки- заключительной.

Выясняет эпиданамнез.

Обеспечивает теплым индивидуальным судном, регистрирует кратность и характер стула.

Учитывает водный суточный баланс с фиксацией в истории болезни.

. Контроль пульса, АД, ЧДД, Т тела, объема мочи, веса массы тела, нарушения сознания.

Помощь при рвоте, уход за анальными складками.

Профилактика пролежней.

Проводит санпросвет работу.

Готовит больного к лабораторному и инструментальному обследованию.

БРЮШНОЙ ТИФ

Брюшной тиф  – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф имеет алиментарный путь заражения.

Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника брюшного тифа характеризует интоксикационным синдромом, лихорадкой, высыпаниями мелких красных пятен (экзантемой), гепатоспленомегалией, в тяжелых случаях — галлюцинациями, заторможенностью.

Брюшной тиф диагностируют при выявлении возбудителя в крови, кале или моче. Серологические реакции Видаля имеют лишь вспомагательное значение.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi – подвижной грамотрицательной палочкой с множеством жгутиков. Брюшнотифозная палочка способна сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, некоторые пищевые продукты являются благоприятной средой для ее размножения (молоко, творог, мясо, фарш).

Резервуаром и источником брюшного тифа является больной человек и носитель инфекции. Уже в конце инкубационного периода начинается выделение возбудителя в окружающую среду.

Выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Путь заражения – водный и пищевой.

Инфицирование происходит при употреблении воды из загрязненных фекалиями источников, пищевых продуктов, недостаточно обработанных термически. В распространении брюшного тифа принимают участие мухи, переносящие на лапках микрочастицы фекалий. Пик заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

СИМПТОМЫ БРЮШНОГО ТИФА

Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 10-14 дней, но может колебаться в пределах 3-25 дней. Начало заболевания чаще постепенное, но может быть и острым. Постепенно развивающийся брюшной тиф проявляется медленным подъемом температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню. Лихорадка сопровождается нарастающей интоксикацией.

Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом отмечаются значительные колебания температуры тела в суточной динамике. Одним из первых симптомов, развивающихся в первые дни, является побледнение и сухость кожи.

Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно бледнеющие. Высыпания сохраняются в течение 3-5 дней, в случае тяжелого течения приобретают геморрагический характер. На протяжении всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.


СИМПТОМЫ БРЮШНОГО ТИФА

При физикальном обследовании отмечается утолщение языка, на котором четко отпечатываются внутренние поверхности зубов. Язык в центре и у корня покрыт белым налетом. При пальпации живота отмечается вздутие вследствие пареза кишечника, урчание в правом подвздошье. Больные отмечают склонность к затруднению дефекации. С 5-7 дня заболевания может отмечаться увеличение размеров печени и селезенки.

Начало заболевания может сопровождаться кашлем, при аускультации легких отмечаются сухие (в некоторых случаях влажные) хрипы. На пике заболевания наблюдается относительная брадикардия при выраженной лихорадке – несоответствие частоты пульса температуре тела. Может фиксироваться двухволновой пульс (дикротия). Отмечается приглушение сердечных тонов, гипотония.

Разгар заболевания характеризуется интенсивным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, токсическими поражением ЦНС (заторможенность, бред, галлюцинации). При снижении температуры тела больные отмечают общее улучшение состояния. В некоторых случаях вскоре после начала регресса клинической симптоматики вновь возникает лихорадка и интоксикация, появляется розеолезная экзантема. Это так называемое обострение брюшного тифа.

ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА

Брюшной тиф может осложняться кишечным кровотечением (проявляется в виде прогрессирующей симптоматики острой геморрагической анемии, кал приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Грозным осложнением брюшного тифа может стать перфорация кишечной стенки и последующий перитонит.

Помимо этого, брюшной тиф может способствовать развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита, миокардита, а также паротита и отита. Длительный постельный режим может способствовать возникновению пролежней.


ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ БРЮШНОГО ТИФА

Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, поскольку значимым фактором успешного выздоровления является качественный уход. Постельный режим прописан на весь лихорадочный период и последующие за нормализацией температуры тела 6-7 дней. После этого больным разрешается сидеть и только на 10-12 день нормальной температуры – вставать.

Этиотропная терапия — назначение курса антибиотиков (хлорамфеникол, ампициллина). Совместно с антибиотикотерапией с целью профилактики рецидивирования заболевания и формирования бактерионосительства нередко проводят вакцинацию. При тяжелой интоксикации дезинтоксикационные смеси (коллоидные и кристаллоидные растворы) назначают внутривенно инфузионно. Терапию при необходимости дополняют симптоматическими средствами: сердечно-сосудистыми, седативными препаратами, витаминными комплексами. Выписка больных производится после полного клинического выздоровления и отрицательных бактериологических пробах, но не ранее 23 дня с момента нормализации температуры тела.

Прогноз при брюшном тифе благополучный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Ухудшение прогноза отмечается при опасных для жизни осложнений: прободения кишечной стенки и массированного кровотечения.  


СЕСТРИНСКИЙ УХОД

1.Обеспечение строгого постельного режима и покоя в течение всего периода заболевания. Расширение режима проводят постепенно. Больному разрешается садиться на 9— 10-й день установления нормальной температуры и ходить с 14—15-го дня. Быстрое расширение режима, диеты может привести к кровотечению или перфорации кишечника и рецидиву заболевания.

2. Обеспечение тщательного ухода за кожей и слизистыми оболочками полости рта, так как у тяжелых больных нередко образуются пролежни и стоматит. Несколько раз в день проводится туалет полости рта: слизистые оболочки щек, зубы и язык протираются ватными тампонами, смоченными 2 % раствором борной кислоты или другим слабым антисептическим средством.

3.Контроль за кормлением больного теплой пищей 4—б раз в день небольшими порциями. Тяжелобольных кормит обязательно палатная сестра.

4.Проведение профилактики обезвоживания: чаще поить — за сутки вводится 1,5—2 л жидкости в виде чая, настоя шиповника, клюквенного морса.

5.Вызов врача при признаках инфекционно – токсического шока: резкий озноб, высокая лихорадка, психическое возбуждение, двигательное беспокойство больного, тенденция к понижению артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов.

6. Применение пузыря со льдом над областью живота и вызов врача при признаках кишечного кровотечения: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение температуры, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, падение кровяного давления. В кале у больного часто обнаруживается примесь темной крови, или появляется дегтеобразный стул.

7. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств .


Тест

д) Усиленное размножение инфекта в желчных путях.

е) Попадание бактерий с желчью в кишечник и развитие здесь гиперергической реакции с формированием некрозов.

6.Назовите локализацию местных воспалительных изменений при брюшном тифе.

а) Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника (катаральное воспаление).

б) Лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника – пейеровые бляшки, солитарные фолликулы, регионарные лимфоузлы (гранулематозное воспаление с исходом в некроз).

7.Перечислите общие изменения при брюшном тифе.

а) Сыпь.

б) Образование брюшнотифозных гранулем в разных органах.

в) Гиперпластические процессы в лимфатической системе.

г) Дистрофические изменения в паренхиматозных органах.

8.Назовите кишечные осложнения при брюшном тифе.

а) Внутрикишечное кровотечение.

б) Прободение язв с развитием перитонита.

9.Назовите внекишечные осложнения брюшного тифа.

а) Пневмония.

б) Гнойный перихондрит гортани.

в) Восковидные некрозы прямых мышц живота.

г) Остеомиелит.

д) Внутримышечные абсцессы.

е) Сепсис.

10.Укажите наиболее частые причины смерти при брюшном тифе.

а) Внутрикишечное кровотечение.

б) Перитонит.

в) Пневмония.

г) Сепсис.

1.Дайте определение брюшного тифа.

2.Назовите возбудителя брюшного тифа.

3.Кто является источником заражения?

а) больной человек.

б) бактерионоситель.

4. Путь заражения.

а)Контактно-бытовой

б) пищевой

в)водный

г)все верно

д)только а и б

5.Перечислите основные патогенетические моменты в развитии брюшного тифа.

а) Попадание бактерий в нижний отдел тонкого кишечника и размножение их с развитием воспаления.

б) Поступление бактерий лимфогенным путем в лимфатический аппарат тонкого и толстого кишечника с развитием воспаления.

в) Гематогенная генерализация инфекции.

г) Элиминация возбудителя с мочой, калом, желчью.

Ответы

  • Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое брюшнотифозной палочкой, типичный антропоноз.
  • Брюшнотифозная палочка ( salmonella typhi).
  • Б
  • Г
  • Е
  • Б
  • Г
  • Б
  • Е
  • г

Спасибо за внимание!

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Сестринский Процесс При Острой Дизентерии Сальмонеллезе Реферат – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Сестринский Процесс При Острой Дизентерии Сальмонеллезе Реферат
Этиология и патогенез дизентерии. Клиническая картина инфекционного заболевания. Примерный план действий по первичной диагностике пациента и изучению течения болезни. Дифференциальное обследование при лечении больных. Прогноз и профилактика дизентерии.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Инфекционные болезни всегда были в прошлом и остаются на сегодняшний день одной из ведущих проблем здравоохранения. По данным ВОЗ, около 33 % людей умирают от инфекционных заболеваний.
Инфекционная заболеваемость занимает одно из ведущих мест в сфере медико-социальных и экономических проблем современности. Это отметили лидеры «восьмерки» развитых стран мира во время саммита 2006 года в Санкт-Петербурге. Об этом свидетельствует разработка в нашей стране национальной программы борьбы с инфекционными болезнями.
Заболеваемость инфекционными болезнями в настоящее время остается на высоком уровне. Заметной тенденции к ее снижению не отмечается.
Инфекционные болезни — это дисциплина, которая изучает клинические проявления инфекционного процесса у больного. Эта дисциплина связана с эпидемиологией, изучающей тенденции развития эпидемического процесса на популяционном уровне.
В медицинской практике часты случаи, когда больные с инфекционными заболеваниями первично госпитализируются в стационары неинфекционного профиля (терапевтические, хирургические и пр.). В связи с этим медицинский персонал, в том числе и медицинские сестры, должен хорошо представлять закономерности возникновения, развития и течения инфекционных болезней, принципы их диагностики и лечения.
Роль средних медицинских работников в профилактике инфекционных заболеваний усложняется и расширяется. В настоящее время большое внимание уделено роли медицинской сестры в организации сестринского ухода за инфекционными больными. Исключительно важное значение имеет соблюдение противоэпидемического режима.
Основой профилактики инфекционных болезней является иммунизация населения, которая снижает уровни заболеваемости, летальность и смертность от ряда инфекций.
Будущие медицинские сестры должны профессионально ориентироваться в инфекционной патологии и основах эпидемиологии, применять успешно свои знания и умения в практической деятельности.
В данной работе изложены представления об обязанностях среднего медицинского персонала инфекционного лечебного учреждения, о сестринском процессе при инфекционных болезнях и об особенностях дизентерии. Также возникающие в связи с этим обязанности и особенности работы медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения этого профиля.
Цель работы: определение роли медицинской сестры и сестринского процесса в повышении эффективности лечения при дизентерии.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ данных по проблеме дизентерии.
2. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за больными с дизентерией.
3. Оценка организации сестринского. процесса в лечении дизентерии.
Для решения поставленных задач использовали объект исследования: пациентка в возрасте 42 лет, поступившая в инфекционное отделение с подозрением на дизентерию.
Предметом исследования является сестринский процесс при дизентерии.
В данной работе использовались клинические методы исследования в лечении и профилактики дизентерии.
Структурно данная курсовая работа содержит: введение, теоретическую и практическую части с исследованием, заключение, список литературы, приложения.
Дизентерия (шигеллез) — инфекционное заболевание, которое характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки.
Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие более 40 серологически и биохимически дифференцируемых вариантов. Шигеллы хорошо растут на обычных питательных средах.
При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Он играет большую роль в патогенезе болезни и обусловливает клинические проявления. Шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина:
Рис. 1. Возбудитель дизентерии под микроскопом
1) цитотоксип, повреждающий мембраны эпителиальных клеток;
2) энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки;
3) нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шига.
В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Титаренко Р.В. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. — Ростов-на-Дону, 2009. с. 245.
Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.
Наиболее контагиозны больные острыми, типично протекающими формами заболевания. В эпидемическом отношении особую опасность представляют больные и бактерионосители из числа постоянных работников питания и водоснабжения. Больные дизентерией заразны с начала болезни, а иногда и с конца инкубационного периода. Длительность выделения возбудителя больными не превышает недели, но может затягиваться до 2-3 недель.
Ведущим фактором в патогенезе болезни является токсинемия за счет поступления шигеллезных ядов, а также экзотоксинов и эндотоксинов других кишечных бактерий, продуктов воспаления и некроза из пораженных отделов толстой кишки.
В первую очередь поражается центральная и периферическая нервная система, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения. этиология патогенез клиническая дизентерия
У лиц с иммунодефицитом и трофической недостаточностью характерно распространенное и длительное поражение кишечника.
Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток. При этом некоторые из них уже здесь распадаются, освобождая эндотоксин. Преодолев кислотный барьер желудка, шигеллы попадают в кишечник. В тонкой кишке они прикрепляются к энтероцитам и выделяют энтеротоксический экзотоксин, который вызывает повышенную секрецию жидкости и солей в просвет кишки.
Панкреатические ферменты, содержащиеся в тонкой кишке, на время инактивируют гемолизин наружной мембраны шигелл, обеспечивающей их инвазию в эпителиальные клетки, и этим их защищают. Однако часть бактерий проникает в энтероциты, преимущественно подвздошной кишки, и размножается в них. Под действием гемолизина разрушаются фагоцитарные вакуоли и развиваются цитопатические изменения и энтероцитах.
Шигеллы активно перемещаются в цитоплазме и переходят в соседние энтероциты, вызывая воспалительный процесс в тонкой кишке, который поддерживается и усугубляется действием продуцируемого шигеллами цитотоксического экзотоксина, подавляющего синтез белков. Межклеточное распространение возбудителя в тонкой кишке быстро обрывается из-за килерного действия лимфоцитов.
Эндотоксин, образующийся в результате разрушения шигелл в очагах начальной инвазии в эпителии тонкой кишки, попадает в кровь и обусловливает развитие интоксикации. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания может развиться бактериемия.
В толстой кишке инвазия шигеллами колоноцитов возникает несколько позже и массивно. Это приводит к более значительному местному и резорбтивному действию токсинов шигелл. Прогрессирует поражение шигеллами колоноцитов. Увеличиваются дефекты эпителиального покрова. Иммунные комплексы, составной частью которых является эндотоксин, фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки. Нарушается микроциркуляция, усиливается ее повреждение. Шувалова Е.А. Инфекционные болезни. — Ростов-на-Дону. 2001. с.178.
Длительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней (чаще — 2-3 дня). Заболевание начинается остро. Вначале развивается синдром общей интоксикации, который характеризуется повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией, снижением артериального давления.
Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется тупыми болями и животе, разлитыми по всему животу. Боли имеют постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы.
Пальпаторно определяется спазм и болезненность толстой кишки. Они более выраженные в области сигмовидного отдела. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме и становятся жидкими. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется небольшое количество слизи с прожилками крови («ректальный плевок»).
При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток. Температура тела до 38 °С. У больных отмечаются умеренные боли в животе, чаще перед актом дефекации. Они локализуются в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу.
У некоторых больных бывают ложные позывы.
2. Действия по первичной диагностике, при проведении дифференциальной диагностики по лечению больных дизентерией
Основным элементом работы (как при изучении течения инфекционной болезни, при обследовании больного, решении диагностической задачи) является выполнение системы («схемы») ориентировочной основы действий (ООД).
Схема ООД применяется к каждому инфекционному заболеванию, в том числе и дизентерии. Она является обучающим элементом и состоит из описаний трех последовательных этапов действий — определения метода обследования, выделения характерных признаков, свойственных болезни, объяснения механизма их возникновения.
В процессе реализации схемы ООД необходимо осуществить следующие действия:
1. Собрать анамнез (историю) болезни. Следует иметь в виду, что развитие острого инфекционного заболевания происходит быстро, поэтому детали анамнеза необходимо выяснять с учетом количества дней болезни, а часто даже часов от начала заболевания.
2. Собрать эпидемиологический анамнез. Эпиданамнез имеет существенное значение при установлении диагноза инфекционного заболевания. Его необходимо учитывать при обосновании диагноза, основой которого являются данные клинических и лабораторно-инструментальных исследований.
3. Произвести осмотр больного, выделяя преобладающие клинические симптомы, проблемы пациента.
4. Сформулировать сестринский диагноз.
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез заболевания
Выявляемые признаки. Установить наличие слабости, лихорадки, рвоты, жидкого стула, болей в животе, сухости во рту, жажды.
Ориентировочные критерии и их интерпретация. Инкубационный период дизентерии — от 1 до 7 дней (чаще 2-3). Для шигеллеза характерны слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в мышцах (признаки интоксикации). Через несколько часов (или одновременно) возникает схваткообразная боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области, отмечается частый жидкий стул с примесью слизи и крови в виде прожилок, ложные позывы на дефекацию, тенезмы.
Выявляемые признаки. Выявить остроту развития болезни, порядок появления ее признаков, наличие симптомов интоксикации, поражения желудочно-кишечного тракта, обезвоживания.
Ориентировочные критерии и их интерпретация. Характерно острое развитие болезни, начинается с симптомов дистального колита. Интенсивность проявлений зависит от тяжести течения. При гастроэнтеритическом и гастроэнтероколитическом вариантах возможно обезвоживание.
1. Антонова Т.А. и другие Инфекционные болезни. 2000 г.
2. Бунин К.В. Инфекционные болезни. 1984 г.
3. Васильев В.С. Практика инфекциониста. 1993 г.
4. Малов В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. 2005 г.
5. Мухина С.А. и другие. Общий уход за больным. 1989 г.
6. Нисевич Н.И и другие Инфекционные болезни у детей. 1990 г.
7. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. 2000 г.
8. Подлевский А.Ф. Медсестра кабинета инфекционных заболеваний. 1988 г.
9. Рубашкина Л.А. и другие. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ инфекции и эпидемиологии. 2002 г.
10. Титаренко Р.В. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. — Ростов-на-Дону: «Фенткс», 2009.
11. Шувалова Е.А. Инфекционные болезни. Феникс, Ростов-на-Дону. 2001 г.
12. Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.М., Матвеева С.М., Огиенко О.Л. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. Москва, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008 г.
13. Современная медицина. Справочник. Болезни. Синдромы. Симптомы. Москва «ОНИКС 21 век», «Мир и образование». 2004 г.
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
РНГА — реакция непрямой гемагглютинации
РПИ — расширенная программа иммунизации
ЦГСЭН — Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
ЧСС — частота сердечных сокращений.
Таблица. Клиническая классификация шигеллеза
Легкое; среднетяжелое с обезвоживанием I-II степени; тяжелое с обезвоживанием III-IV степени
Легкое; среднетяжелое с обезвоживанием I-II степени; тяжелое с обезвоживанием III-IV степени
Субклиничес-кое, реконвалес-центное
Сущность дизентерии и ее возбудители. Этиология заболевания, классификация бактерий рода Shigella. Механизм передачи и восприимчивость различных возрастных групп. Локализация инфекции в кишечнике. Клиника острой дизентерии. Принципы лечения и препараты.

лекция [8,8 M], добавлен 18.09.2016

Определение и клиническая картина дизентерии как инфекционной болезни человека, характеризующейся преимущественным поражением толстой кишки. Рассмотрение источников инфекции, механизма прикрепления бактерий. Классификация, диагностика и лечение болезни.

презентация [339,9 K], добавлен 04.05.2014

Определение дизентерии свиней. Историческая справка, распространение и степень опасности. Возбудитель дизентерии свиней, эпизоотология, патогенез, клиническое проявление, патологоанатомические признаки, диагностика, профилактика, лечение и меры борьбы.

реферат [19,5 K], добавлен 23.09.2009

Инфекционные кожные заболевания у детей от одного года: этиология, патогенез, клиническая картина. Диагностика заболевания, лечение, профилактика, реабилитационные мероприятия. Сестринский уход и обязанности медицинского персонала при лечении пациента.

курсовая работа [296,3 K], добавлен 10.05.2016

Возбудитель дизентерии, факторы, способствующие развитию заболевания. Длительность инкубационного периода, поступление ядов бактерий в кровь. Форма, вариант и тяжесть течения дизентерии. Формирование непродолжительного иммунитета после выздоровления.

реферат [31,3 K], добавлен 16.12.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
© 2000 — 2020, ООО «Олбест» Все права защищены

Сестринский процесс при дизентерии
Сестринский уход при сальмонеллезе: особенности ухода за…
Сестринский процесс при дизентерии.
сестринская помощь при инфекциях — Сестринская помощь при…
Сестринский процесс при сальмонеллезе
Проектирование Цветочного Магазина Курсовая Работа
Иван 3 Реферат По Истории
Контрольная Работа По Алгебре 8 Кл Колягин
Эссе На Тему Свобода И Ответственность Личности
Эссе На Тему Спасибо

«Республиканский базовый медицинский колледж имени Э.Р.Раднаева» Министерства здравоохранения республики Бурятия.

Уважаемые коллеги, дорогие наши студенты!
         Администрация нашего колледжа поздравляет всех с началом нового учебного года!

         1 сентября особенный день — день начала нового учебного года.  И в этот день в первую очередь поздравляем своих коллег педагогов с началом нового цикла, нового учебного года и желаем
здоровья, успехов, сил и терпения в Вашем нелегком, но очень благородном труде!             От всей души приветствуем всех наших студентов и особенно наших первокурсников! 
         Дорогие ребята поздравляем Вас с первой победой в Вашей взрослой жизни, пройдя вступительные испытания Вы стали студентами одного из старейших и лучших учебных заведений города Улан-Удэ, с замечательными традициями, богатой интересной историей, которому в прошлом году исполнилось 90 лет. Учебное заведение за 90 лет своей деятельности выпустило около 20 тыс. средних медицинских работников, которые успешно трудятся в различных уголках России.

         Мы заслуженно гордимся своими выпускниками и надеемся, что Вы продолжите эти славные традиции, со своей стороны — мы  рады Вам передать свои накопленные знания и таланты.
         Дорогие первокурсники, сегодня начинается ваша дорога в профессиональное будущее. Следующие несколько лет вам предстоит постигать основы самой благородной профессии в мире – профессии медицинского работника.
         Я надеюсь, что за те годы, которые Вы проведете в стенах нашего колледжа, он станет не просто учебным заведением, а настоящей Алма-матер. По латински это означает «мать, дающая пищу». Именно колледж даст Вам духовную пищу, которая поможет Вам стать уважаемыми людьми и отличными профессионалами. Свою главную задачу мы видим в том, чтобы обеспечивать высокое качество обучения и готовить успешных во всех смыслах выпускников.
         Желаем, чтобы годы учебы для Вас прошли плодотворно, успешно, чтобы успевали впитывать все положительное, что Вам дает жизнь, дают Ваши учителя. Уважайте Ваших учителей, старайтесь использовать все возможности для того, чтобы совершенствоваться. Потому что сейчас время молодых, умных, успешных, конкурентноспособных людей, чтобы обладать этими качествами нужно учиться здесь и сейчас, не откладывая на потом.
         Дорогие будущие коллеги! Еще раз поздравляем Вас с выбором лучшей в мире профессии и желаем больших успехов! 

В добрый путь!
С уважением, директор Замбалова С.Д.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Shigella , которые вызывают боль в желудке, диарею и жар у инфицированных людей. Shigella очень заразна. Шигеллез — всемирная проблема, особенно в развивающихся странах, но также и в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется около 500 000 случаев. Его также заразили путешественники.

Шигеллез часто встречается в многолюдных местах, включая школы, детские сады, дома престарелых или районы с плохой санитарией.

Симптомы и причины

Что вызывает шигеллез?

Shigella обычно обнаруживается в кале (фекалиях) инфицированных людей. Бактерии распространяются, когда кто-то контактирует со стулом инфицированного человека или с чем-то, что было загрязнено стулом или бактериями.

Люди заражаются шигеллезом при употреблении в пищу зараженной пищи или питьевой воды либо при половом контакте с инфицированным человеком. Многие продукты могут быть загрязнены, но обычно это сырые овощи или моллюски.

Каковы симптомы шигеллеза?

Симптомы шигеллеза включают:

  • Диарея
  • Боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • Дизентерия (кровь, гной и слизь в стуле)
  • Лихорадка

В некоторых случаях люди, инфицированные бактериями Shigella , не имеют симптомов, но по-прежнему заразны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шигеллез?

Шигеллез диагностируется путем анализа образца стула на наличие бактерий.

Ведение и лечение

Как лечится шигеллез?

Лечение шигеллеза зависит от его тяжести. Если ваши симптомы легкие, вы можете лечить их отдыхом и питьем жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (опасная потеря воды в организме).

При диарее можно также принимать субсалицилат висмута (пепто-бисмол).Не принимайте лоперамид (имодиум) или дифеноксилат с атропином (ломотил), потому что эти препараты замедляют работу кишечника и задерживают бактерии в вашем организме.

В более тяжелых случаях шигеллеза и людям со слабой иммунной системой врачи могут назначить антибиотик для лечения инфекции.

Каковы осложнения или побочные эффекты шигеллеза?

Шигеллез может вызывать обезвоживание из-за диареи. Это состояние может быть очень опасным для пожилых людей и младенцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить шигеллез?

Вы можете снизить риск заражения шигеллезом следующими способами:

  • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно перед и после еды, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и после контакта с инфицированным человеком.
  • Хорошо вымойте и приготовьте продукты.
  • Избегайте глотания воды в бассейнах, озерах или прудах.
  • Выбрасывайте загрязненные подгузники в закрытый мусорный бак с крышкой.
  • Соблюдайте инструкции по безопасной пище и воде, путешествуя по другим странам.
  • Подождите неделю после того, как ваш партнер выздоровел от диареи, прежде чем вступать в половую жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, больных шигеллезом?

Большинство людей с шигеллезом чувствуют себя лучше через 4–7 дней, но могут оставаться заразными в течение 2 недель после выздоровления. Люди с тяжелыми инфекциями могут болеть 3-6 недель.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу шигеллеза?

Позвоните своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи возникнет кровавая диарея, жар или сильные спазмы желудка. Если у вас шигеллез и вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, сообщите об этом своему врачу.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Shigella , которые вызывают боль в желудке, диарею и жар у инфицированных людей. Shigella очень заразна. Шигеллез — всемирная проблема, особенно в развивающихся странах, но также и в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется около 500 000 случаев. Его также заразили путешественники.

Шигеллез часто встречается в многолюдных местах, включая школы, детские сады, дома престарелых или районы с плохой санитарией.

Симптомы и причины

Что вызывает шигеллез?

Shigella обычно обнаруживается в кале (фекалиях) инфицированных людей.Бактерии распространяются, когда кто-то контактирует со стулом инфицированного человека или с чем-то, что было загрязнено стулом или бактериями.

Люди заражаются шигеллезом при употреблении в пищу зараженной пищи или питьевой воды либо при половом контакте с инфицированным человеком. Многие продукты могут быть загрязнены, но обычно это сырые овощи или моллюски.

Каковы симптомы шигеллеза?

Симптомы шигеллеза включают:

  • Диарея
  • Боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • Дизентерия (кровь, гной и слизь в стуле)
  • Лихорадка

В некоторых случаях люди, инфицированные бактериями Shigella , не имеют симптомов, но по-прежнему заразны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шигеллез?

Шигеллез диагностируется путем анализа образца стула на наличие бактерий.

Ведение и лечение

Как лечится шигеллез?

Лечение шигеллеза зависит от его тяжести. Если ваши симптомы легкие, вы можете лечить их отдыхом и питьем жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (опасная потеря воды в организме).

При диарее можно также принимать субсалицилат висмута (пепто-бисмол).Не принимайте лоперамид (имодиум) или дифеноксилат с атропином (ломотил), потому что эти препараты замедляют работу кишечника и задерживают бактерии в вашем организме.

В более тяжелых случаях шигеллеза и людям со слабой иммунной системой врачи могут назначить антибиотик для лечения инфекции.

Каковы осложнения или побочные эффекты шигеллеза?

Шигеллез может вызывать обезвоживание из-за диареи. Это состояние может быть очень опасным для пожилых людей и младенцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить шигеллез?

Вы можете снизить риск заражения шигеллезом следующими способами:

  • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно перед и после еды, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и после контакта с инфицированным человеком.
  • Хорошо вымойте и приготовьте продукты.
  • Избегайте глотания воды в бассейнах, озерах или прудах.
  • Выбрасывайте загрязненные подгузники в закрытый мусорный бак с крышкой.
  • Соблюдайте инструкции по безопасной пище и воде, путешествуя по другим странам.
  • Подождите неделю после того, как ваш партнер выздоровел от диареи, прежде чем вступать в половую жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, больных шигеллезом?

Большинство людей с шигеллезом чувствуют себя лучше через 4–7 дней, но могут оставаться заразными в течение 2 недель после выздоровления. Люди с тяжелыми инфекциями могут болеть 3-6 недель.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу шигеллеза?

Позвоните своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи возникнет кровавая диарея, жар или сильные спазмы желудка. Если у вас шигеллез и вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, сообщите об этом своему врачу.

Шигеллез | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это вид пищевого отравления, вызванного инфицированием бактериями шигеллы.Это чаще встречается летом, чем зимой. Дети в возрасте от 2 до 4 лет чаще всего заболевают этим заболеванием.

Что вызывает шигеллез?

Шигеллез передается при попадании бактерий в фекалии (кал) или на загрязненные пальцы. Плохое мытье рук и употребление зараженной пищи могут вызвать это состояние. Шигеллез часто встречается в детских дошкольных учреждениях, домах престарелых, лагерях беженцев и других местах с многолюдными условиями и плохой санитарией.

  • Шигеллез чаще встречается среди детей ясельного возраста, которые не полностью приучены к туалету.Члены семьи и товарищи по играм инфицированных детей также подвержены высокому риску заражения.
  • Пища может быть заражена инфицированными работниками, работающими с пищевыми продуктами, которые не моют руки с мылом после посещения туалета.
  • Овощи могут быть заражены, если они собраны на поле со сточными водами. Кроме того, мухи могут размножаться в инфицированных фекалиях, а затем заражать пищу.
  • Шигеллез может возникнуть в результате употребления алкоголя или купания в зараженной воде.Вода может стать загрязненной, если в нее попадут сточные воды или если в ней купается больной шигеллезом.
  • Шигеллез также может передаваться половым путем, особенно при анальном и оральном сексе.

Каковы симптомы?

Симптомы шигеллеза включают диарею (часто с кровью), лихорадку и спазмы желудка, начинающиеся через 1-2 дня после контакта с бактериями. Шигеллез обычно длится от 5 до 7 дней. У некоторых людей, особенно у маленьких детей и пожилых людей, диарея может быть настолько сильной, что требуется пребывание в больнице.Некоторые инфицированные люди могут вообще не иметь симптомов, но все же могут передавать шигеллез другим.

Как диагностируется шигеллез?

Поскольку многие заболевания могут вызывать жар и кровавую диарею, лабораторные тесты — лучший способ диагностировать шигеллез. Ваш врач, скорее всего, все равно проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах, недавно съеденных продуктах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке. Посев кала подтверждает диагноз. Анализы крови могут быть сделаны, если ваши симптомы серьезны или для исключения других причин.

Как лечится?

Шигеллез обычно лечат антибиотиками. Но некоторые виды бактерий Shigella не убиваются антибиотиками. Это называется сопротивлением. Поскольку использование антибиотиков может сделать эти бактерии еще более устойчивыми, легкие случаи шигеллеза часто не лечатся антибиотиками. В этом случае шигеллез лечится, пока не пройдут осложнения. Обезвоживание, вызванное диареей, является наиболее частым осложнением. Не используйте лекарства для предотвращения диареи.

Чтобы предотвратить обезвоживание, часто делайте глотки напитка для регидратации (например, Pedialyte). Старайтесь выпивать чашку воды или напитка для регидратации при каждом большом жидком стуле. Сода и фруктовые соки содержат слишком много сахара и недостаточно важных электролитов, которые теряются во время диареи, и их не следует использовать для регидратации.

Постарайтесь как можно больше придерживаться своей обычной диеты. Соблюдение обычной диеты поможет вам получать достаточное количество питательных веществ. Врачи считают, что нормальное питание также поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.Но старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Также избегайте острой пищи, алкоголя и кофе в течение 2 дней после исчезновения всех симптомов.

Как предотвратить шигеллез?

Вы можете помочь предотвратить распространение шигеллеза, часто и тщательно мыть руки с мылом, особенно если вы работаете или проводите время в детских садах или с детьми, которые не совсем приучены к пользованию туалетом. По возможности держите маленьких детей с шигеллезом, которые все еще носят подгузники, подальше от неинфицированных детей.

Если ваш ребенок носит подгузники и болен шигеллезом, после смены подгузника протрите место для переодевания дезинфицирующим средством, например, разбавленным бытовым отбеливателем, и выбросите подгузники в мусорный бак с закрытой крышкой. Затем вымойте руки теплой водой с мылом. Чтобы разбавить бытовой отбеливатель, следуйте указаниям на этикетке.

Больным шигеллезом нельзя готовить пищу или наливать воду для других. Shigella присутствует при диарее у людей с шигеллезом и в течение 1 или 2 недель после исчезновения симптомов.

Есть ли осложнения при шигеллезе?

После шигеллеза могут пройти месяцы, прежде чем ваш кишечник снова станет полностью нормальным. Но люди с диареей обычно полностью выздоравливают.

У небольшого числа людей, инфицированных одним типом бактерий шигеллы, Shigella flexneri , позже разовьются боли в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание. Это называется реактивным артритом. Это может длиться месяцами или годами и может привести к хроническому артриту.

4 Планы сестринского ухода при гастроэнтерите

Гастроэнтерит ; Пищевое отравление; Желудочный грипп; Диарея путешественника — это воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. Наиболее частой причиной этого заболевания является инфекция, полученная в результате употребления пищи или воды. С гастроэнтеритом связаны различные бактерии, вирусы и паразиты. Вирусный гастроэнтерит, также называемый желудочным гриппом, является очень заразной формой этого заболевания. Пищевой гастроэнтерит или пищевое отравление связаны с такими штаммами бактерий, как Escherichia coli, Clostridium, Campylobacter и сальмонелла.Употребление в пищу продуктов, загрязненных химическими веществами (свинцом, ртутью, мышьяком), или употребление в пищу ядовитых видов грибов или растений, загрязненной рыбы или моллюсков также может привести к гастроэнтериту. Симптомы этого заболевания включают жар, анорексию, тошноту, рвоту, диарею и дискомфорт в животе. Лечение симптоматическое, хотя при бактериальных и паразитарных инфекциях требуется антибактериальная терапия.

Планы сестринского ухода

Госпитализация может потребоваться клиентам, которые испытывают сильное обезвоживание в результате рвоты и диареи.В этом плане лечения гастроэнтерита основное внимание уделяется начальному ведению пациентов в условиях, не требующих неотложной помощи.

Вот четыре (4) плана сестринского ухода (NCP) и медсестринский диагноз при гастроэнтерите:

  1. Диарея
  2. Недостаточные знания
  3. Риск дефицита объема жидкости
  4. Несбалансированное питание: меньше требований организма
  5. Другие возможные планы сестринского ухода

Диарея

Диагноз для медсестер

Может быть связано с

  • Бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции.

Возможно, подтверждается

  • Боль в животе.
  • Спазмы в животе.
  • Частота стула (более 3 раз в сутки).
  • Гиперактивные кишечные звуки.
  • Табуреты свободные.
  • Срочность.

Желаемые результаты

  • У клиента отрицательный посев стула.
  • У клиента будет мягкий сформированный стул не чаще 3 раз в день.
Медперсонал Обоснование
Спросите клиента о недавней истории:

  • Питьевая загрязненная вода.
  • Неправильно приготовленную пищу.
  • Проглатывание непастеризованных молочных продуктов.
Употребление зараженной пищи или питье зараженной воды может предрасполагать клиента к кишечной инфекции.
Оцените характер дефекации. Характер дефекации будет способствовать немедленному лечению.
Оцените боль в животе, спазмы в животе, гиперактивные звуки кишечника, частоту, позывы и жидкий стул. Эти результаты оценки обычно связаны с диареей. Если гастроэнтерит поражает толстую кишку, она не может абсорбировать воду, и стул клиента очень водянистый.
Отправить стул клиента для посева. Посев — это тест для определения возбудителей инфекции.
Объясните клиенту важность мытья рук после каждого опорожнения кишечника и перед приготовлением пищи для других. Загрязненные руки могут легко распространить бактерии на посуду и поверхности, используемые при приготовлении пищи, поэтому мытье рук после каждого испражнения является наиболее эффективным способом предотвращения передачи инфекции другим людям.
Обучите клиента перианальному уходу после каждого опорожнения кишечника. Анальная область должна быть аккуратно очищена после дефекации, чтобы предотвратить раздражение кожи и передачу микроорганизмов.
Поощряйте увеличение потребления жидкости на 1 ед.5–2,5 л / 24 часа плюс 200 мл на жидкий стул у взрослых, если нет противопоказаний. Увеличенное потребление жидкости заменяет жидкость, потерянную с жидким стулом.
Поощряйте клиента ограничивать потребление кофеина, молока и молочных продуктов. Эти продукты питания могут раздражать слизистую оболочку желудка, что может усугубить диарею.
Поощряйте клиента есть продукты, богатые калием. Когда клиент испытывает диарею, содержимое желудка с высоким содержанием калия вымывается из желудочно-кишечного тракта в стул и тело, что приводит к гипокалиемии.
Принимайте противодиарейные препараты в соответствии с предписаниями. Соли висмута, каолин и пектин, которые являются адсорбирующими противодиарейными средствами, обычно используются для лечения диареи при гастроэнтерите. Эти препараты покрывают стенку кишечника и поглощают бактериальные токсины.

См. Также

Вам также могут понравиться следующие сообщения и планы по уходу:

Планы лечения желудочно-кишечного тракта

Планы медицинского обслуживания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы:

Пол Мартин — дипломированная медсестра со степенью бакалавра сестринского дела с 2007 года.Проработав в течение пяти лет медсестрой-хирургом, он лечил разных пациентов и научился оказывать им индивидуальный уход. Теперь его опыт работы в больнице перенесен в его сочинения, чтобы помочь начинающим студентам достичь своих целей. В настоящее время он работает инструктором по сестринскому делу и проявляет особый интерес к сестринскому делу, неотложной помощи, интенсивной терапии, инфекционному контролю и общественному здравоохранению. Как писатель в Nurseslabs, его цель — передать свои клинические знания и навыки студентам и медсестрам, помогая им стать лучшей версией самих себя и, в конечном итоге, внести свой вклад в повышение профессионального уровня медсестер.

Shigella | Mass.gov

Шигелла — это микроб (бактерия), вызывающий инфекционное заболевание кишечника (называемое «шигеллезом» или «дизентерией»). Это заболевание поддается лечению, и большинство людей довольно быстро поправляются. Однако сильная диарея может вызвать обезвоживание, которое может быть опасным для очень маленьких, очень старых или хронических больных. В редких случаях микроб может вызвать проблемы в других частях тела.

Каковы симптомы шигеллеза?

Наиболее частыми симптомами являются диарея, лихорадка, тошнота, рвота, спазмы желудка и напряжение при дефекации.Стул (кал) может содержать кровь, слизь или гной. В редких случаях у маленьких детей с заболеванием могут возникнуть судороги. Симптомы могут проявиться через неделю, но чаще всего проявляются через один-четыре дня после проглатывания микробов. Симптомы обычно длятся несколько дней, но могут длиться и недели.

Как распространяется Shigella ?

Shigella очень легко распространяется, так как для того, чтобы вызвать заболевание, нужно очень мало организмов, но микробы нужно проглотить, чтобы вызвать болезнь.Обычно это происходит, когда люди не моют руки с мылом после посещения туалета или смены подгузника. Люди, получившие микробы на руках, могут заразиться, приняв пищу, куря или дотронувшись до рта. Заражение также может произойти во время полового акта. Люди с шигеллезом могут передавать микробы кому угодно и чему угодно, к чему они прикасаются, включая пищу, которая, если ее не приготовить должным образом, может вызвать заболевание у других .

Люди также могут заразиться шигеллезом через воду. Озера и пруды могут быть заражены бактериями, если сточные воды попадут в них, или если кто-то с шигеллезом будет плавать или играть в воде.Это также может произойти в необработанных детских бассейнах или фонтанах с брызгами, а также в бассейнах без достаточного количества хлора. Бактерии могут жить в воде и заражать людей, которые глотают воду или просто намокают губы во время плавания или игры.

Может ли Shigella передаваться животными?

Нет. Обычные домашние животные, сельскохозяйственные животные и дикие животные не могут распространять эти микробы.

Как диагностируется шигеллез?

Ваш врач, медсестра или медицинский центр должны отправить образец стула или ректальный мазок в лабораторию.Затем лаборатория выращивает микробы и проверяет их, чтобы определить, являются ли какие-либо из микробов Shigella . Лаборатории требуется несколько дней, чтобы вырастить достаточное количество микробов для тестирования.

Как лечится шигеллез?

Люди с легкими инфекциями обычно поправляются без лечения антибиотиками. Однако антибиотики могут сократить продолжительность болезни, и их почти всегда назначают людям с тяжелым заболеванием, кровавой диареей или ослабленной иммунной системой. Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу или поставщику медицинских услуг.Людям с диареей или рвотой может потребоваться дополнительная жидкость.

Как предотвратить шигеллез?

Две самые важные вещи, которые следует помнить, это то, что Shigella может вызвать у вас тошноту, только если вы ее проглотите, а мыло и вода избавят вас от микробов на ваших руках. Следуйте приведенным ниже советам; если вы сделаете их своими привычками, вы сможете предотвратить шигеллез, а также другие болезни.

  • Всегда тщательно мойте руки водой с мылом перед едой или прикосновением к еде, а также после посещения туалета или смены подгузников
  • Если вы ухаживаете за человеком, страдающим диареей, вымойте руки большим количеством воды с мылом после уборки ванной комнаты, оказания помощи человеку в туалете или смены подгузников, грязной одежды или грязных простыней.
  • Не делитесь едой, напитками, ложками или соломинками.
  • Если у вас в детском саду есть ребенок, у которого диарея, сообщите об этом воспитателям, чтобы они могли убедиться, что микробы не передаются другим детям.
  • Не позволяйте больным диареей пользоваться бассейном, играть в фонтанах или купаться в пруду, пока они еще больны. Будьте особенно осторожны с маленькими детьми, даже если они в подгузниках.

Если у вас или вашего ребенка постоянная диарея (с лихорадкой или без нее) или если диарея очень сильная, обратитесь за советом к своему врачу или в медицинский центр.

Существуют ли какие-либо правила здоровья для людей с шигеллезом?

Да. Поскольку шигеллез — это заболевание, которое может легко передаваться другим людям, по закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать о случаях шигеллеза в местный совет здравоохранения.

В целях защиты населения работники предприятий пищевой промышленности, страдающие шигеллезом, должны оставаться без работы до тех пор, пока у них не исчезнет диарея. Лабораторные анализы на двух разных образцах стула показывают, что микробы шигеллы отсутствуют.Работники предприятий пищевой промышленности, страдающие диареей и живущие с больным шигеллезом, также должны показать, что в их стуле нет микробов шигеллы. Предприятия, связанные с продуктами питания, включают рестораны, сэндвич-магазины, больничные кухни, супермаркеты, молочные или пищевые предприятия. Сюда также входят работники школ, интернатов, детских садов и медицинских учреждений, которые кормят, ухаживают за полостью рта или выдают лекарства клиентам.

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш врач, медсестра или клиника
  • Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
  • Ваш местный совет здравоохранения (указан в телефонном справочнике в разделе «Правительство»)
  • Департамент общественного здравоохранения Массачусетса (MDPH), Отдел эпидемиологии и иммунизации по телефону (617) 983-6800 или по бесплатному телефону (888) 658-2850

Переводы этого информационного бюллетеня на испанский и португальский языки доступны в дополнительных ресурсах.

Шигеллез

Что такое шигеллез?

Шигеллез — это кишечное заболевание, вызываемое группой бактерий под названием Shigella . Общие симптомы включают диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, тошноту и лихорадку. Симптомы обычно начинаются в течение 2 дней после контакта с Shigella и обычно длятся от 5 до 7 дней. Многие люди могут иметь легкое заболевание, которое проходит без лечения и полностью выздоравливает.Однако некоторые люди, особенно маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой, могут иметь тяжелое заболевание, требующее госпитализации. У небольшого числа людей могут развиться такие осложнения, как инфекции кровотока, судороги, почечная недостаточность или артрит.

Как распространяется

Shigella ?

Shigella очень заразна и легко распространяется. Зараженный человек выделяет бактерии Shigella в свой стул во время болезни и часто более недели после этого, и может распространять бактерии, если плохо мыть руки после посещения туалета.Shigella передается от человека к человеку при тесном личном контакте (например, с инфицированными детьми в подгузниках) или при контакте с фекалиями инфицированного человека во время полового контакта. Он также распространяется при употреблении в пищу продуктов или жидкостей, зараженных инфицированным человеком, или при проглатывании неочищенной воды для отдыха (например, озер или игровых фонтанов в аквапарках), зараженных шигеллами. По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать о случаях шигеллеза в местный отдел здравоохранения. Чтобы предотвратить распространение Shigella, местные департаменты здравоохранения должны ограничивать деятельность людей с шигеллезом, которые работают в определенных условиях, таких как дневной уход, предприятия, связанные с пищевыми продуктами, и медицинских работников, которые имеют прямой контакт с пациентом, до тех пор, пока они не перестанут быть здоровыми. заразный.

Как диагностируют и лечат шигеллез?

Медицинский работник диагностирует шигеллез, собирая образец стула и отправляя его в микробиологическую лабораторию. Шигелла также может быть обнаружена в крови, но это нечасто. Хотя некоторым пациентам не требуется медицинское лечение, более тяжелобольным может потребоваться внутривенная регидратация и антибиотики.

Шигеллез — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические проявления и осложнения

Шигеллез обычно начинается с недомогания и лихорадки через 24–72 часа после попадания в организм.За этим следует диарея, обычно водянистая вначале, но содержащая много лейкоцитов при микроскопическом исследовании. Диарея может переходить в кровь или прогрессировать до дизентерии, синдрома, характеризующегося триадой небольшого объема, сильно кровянистого, слизисто-гнойного стула ( рис. 18.6 ), спазмов в животе и тенезмов, болезненного натуживания с позывами к дефекации. Шигеллез часто называют бактериальной дизентерией, чтобы отличить его от амебной дизентерии из-за простейшего Entamoeba histolytica .

Эти проявления возникают в результате воспаления, сильного проктоколита и изъязвлений слизистой оболочки толстой кишки. Дизентерия не является постоянным следствием Shigella и в значительной степени определяется вирулентностью инфекционного штамма, инфекционной дозой и восприимчивостью человека. У большинства пациентов с инфекциями S. sonnei никогда не развивается сильно кровавая диарея или дизентерия, в то время как у большинства пациентов с инфекцией S. dysenteriae типа 1 наблюдается.Факторы хозяина, некоторые из которых, несомненно, являются генетическими, а другие связаны со статусом питания или другими сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД, также определяют степень тяжести заболевания у людей. 46,47

S Higella дизентерия связана с глубокой анорексией. 48 Поскольку желудок и тонкий кишечник непосредственно не вовлечены в шигеллез, не наблюдается ни рвоты, ни сильного обезвоживания, хотя умеренное или умеренное обезвоживание происходит из-за потери воды в стуле, повышенной незаметной потери воды из-за лихорадки и уменьшения потребления пищи и жидкости.Интенсивность проктита может быть настолько серьезной, что возникает выпадение прямой кишки, особенно у маленьких детей с инфекцией S. dysenteriae типа 1 или S. flexneri 49 ( Рис. 18.7 ). Функциональная кишечная непроходимость и токсический мегаколон ( рис. 18.8 ) могут развиваться при тяжелом воспалении, чаще всего при инфекциях S. dysenteriae типа 1. 50 Хотя инфицирование Shigella обычно не распространяется за пределы собственной пластинки, может произойти перфорация толстой кишки или дистального отдела подвздошной кишки, чаще всего у новорожденных или детей с недостаточным питанием. 51 Бактериемия, вызванная инфицированием самой Shigella или другого люминального организма, особенно у истощенных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, является осложнением у 5–10% пациентов в Бангладеш. 52 Бактериемическая инфекция в США встречается крайне редко, и> 99% изолятов, сообщаемых CDC, поступают с фекалиями. 5

Шигеллез связан с рядом системных осложнений. У пациентов может развиваться генерализованный двигательный припадок, особенно у маленьких детей с высокой температурой и S.flexneri или S. dysenteriae типа 1. 53 Более одного припадка редко; тем не менее, пациенты могут стать обессиленными или даже находиться в коме, обычно в связи с метаболическими аберрациями, такими как тяжелая гипогликемия или гипонатриемия. 54 Гипогликемия из-за недостаточного приема пищи и неадекватной глюконеогенной реакции может быть значительной (уровень глюкозы в плазме <1 ммоль / л). Гипонатриемия связана с дизентерией и возникает из-за потери натрия с калом и секреции антидиуретического гормона в количествах, не соответствующих концентрации натрия в сыворотке, что может быть вызвано гипоальбуминемией и снижением внутрисосудистого онкотического давления у пациентов с тяжелой дизентерией.В Бангладеш сывороточные концентрации натрия менее 125 ммоль / л присутствуют примерно у 50% всех пациентов с тяжелой формой S. dysenteriae типа 1 и у 25% пациентов с инфекцией S. flexneri .

Наиболее серьезным системным осложнением шигеллеза является ГУС, характеризующийся микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией и олигурической почечной недостаточностью. ГУС возникает исключительно при инфекциях S. dysenteriae типа 1 55 и обычно впервые отмечается через 1–5 дней после развития дизентерии, часто по мере исчезновения кишечных проявлений.Почечная недостаточность и гемолитическая анемия могут быть тяжелыми; тромбоцитопения обычно менее выражена, с количеством тромбоцитов в диапазоне 25 000–100 000 / мм 3 и без каких-либо проявлений кровотечения, кроме кишечных. ГУС может быть неполным, и любое проявление может протекать изолированно. 56 Шигеллез оказывает сильное влияние на питание, и там, где шигеллез является гиперэндемическим, он является основным фактором высокой распространенности недоедания у детей. Во-первых, из-за высокой температуры повышаются потребности в энергии. 57 Во-вторых, воспалительные цитокины, высвобождаемые в ответе хозяина 58 , вызывают катаболизм мышечного белка, изменяют приоритеты синтеза белка острой фазы и анорексию с пониженным потреблением пищи. В-третьих, эти пациенты теряют значительное количество белка из-за транссудации сыворотки через поврежденную слизистую кишечника. 59 Эти изменения сохраняются долго до выздоровления. В развивающихся странах инфицировано Shigella , вызванных S. dysenteriae типа 1 и S.flexneri почти удваивает последующий уровень стойкой (более 14 дней) диареи и острого недоедания, а также увеличивает смертность таких пациентов в 10 раз. 60

Shigella (и другие инвазивные кишечные бактерии, такие как нетифоидные Salmonella , Campylobacter и Yersinia ) могут инициировать реактивный (стерильный) артрит, иногда сопровождающийся тендинитом, унитритом, конъюнктивитом. узловатая эритема.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.